लिस्टेरियोसिस बाहरी वातावरण में कितने समय तक रहता है. लिस्टरियोसिस - यह क्या है? लक्षण और उपचार

लिस्टेरिया (लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, एल। मोनोसाइटोजेन्स) बैक्टीरिया हैं जो घरेलू जानवरों, पक्षियों और मनुष्यों सहित जानवरों में संक्रामक रोग लिस्टरियोसिस का कारण बनते हैं। हर साल, दुनिया में इस बीमारी के हजारों मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% है, जो कि साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म सहित अन्य खाद्य जनित बीमारियों से काफी अधिक है। लिस्टेरिया प्रतिनिधित्व बड़ा खतरागर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए। वे मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, यही वजह है कि उन्हें लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स कहा जाता है।

लिस्टेरिया पानी, मिट्टी, पौधों और भोजन में रहते हैं। कम तापमान (घरेलू रेफ्रिजरेटर की स्थिति) पर भोजन में बैक्टीरिया के गुणा करने की क्षमता मनुष्यों में भोजन की विषाक्तता का कारण बन सकती है। लिस्टरियोसिस के पहले लक्षण संक्रमित उत्पादों के सेवन के कुछ सप्ताह बाद ही दिखाई देते हैं - कच्चा दूध, कच्चे दूध से बने उत्पाद, मांस और मांस उत्पाद, मिट्टी से दूषित साग, सब्जियां और फल, जहां बीमार जानवरों का उत्सर्जन गिर गया है।

लिस्टेरिया मौखिक गुहा और नाक, कंजाक्तिवा, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली, श्वसन अंगों और क्षतिग्रस्त त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है। रोग स्थानीयकृत या सामान्यीकृत रूपों के रूप में होता है। रक्त में लिस्टेरिया मोनोटोटोजेन के बड़े पैमाने पर प्रजनन के साथ, रोगी सेप्सिस विकसित करते हैं।

पशु अक्सर सेप्टिसीमिया विकसित करते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, मास्टिटिस विकसित होता है, और गर्भावस्था अक्सर गर्भपात में समाप्त होती है।

संक्रमण के कई स्रोत, विभिन्न वितरण मार्ग और संचरण कारक, विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उच्च मृत्यु दर मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 1. लिस्टेरिया की तस्वीर में (इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न, अल्ट्राथिन सेक्शन)।

इतिहास का हिस्सा

लिस्टेरिया को पहली बार 1911 में एस। हाफेस द्वारा एक नए प्रकार के सूक्ष्मजीव जीवाणु हेपेटिस के रूप में वर्णित किया गया था।

1926 में सह-लेखकों (कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी) के साथ डी। मरे ने रोगियों से रोगज़नक़ को अलग किया गिनी सूअरऔर खरगोश। सबसे बड़े ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करने की क्षमता के कारण - रक्त में मोनोसाइट्स (30 - 50% तक), रोगज़नक़ को विशिष्ट नाम मोनोसाइटोजेन्स प्राप्त हुआ।

इसी तरह के एक रोगज़नक़ को 1927 में जे. पियरी द्वारा अफ्रीका में कृन्तकों से, 1929 में ए. नीफ़ेल्ड द्वारा टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्ति से, के. बर्न एट अल द्वारा 1935 में पुएरपेरस और नवजात शिशुओं से अलग किया गया था।

1940 में, एक अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर के सम्मान में जीवाणु को लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स नाम दिया गया था, और इसके कारण होने वाली बीमारी को लिस्टरियोसिस कहा जाने लगा।

हाल ही में, लिस्टेरियोसिस को जानवरों की बीमारी के रूप में माना जाता था। भेड़, मवेशी, सूअर और घोड़ों में बीमारी की सूचना मिली है, जिससे उनमें मौत हो गई। मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। 1960 से 1982 तक दुनिया में 10 हजार से ज्यादा मामले पहले ही दर्ज हो चुके थे। इसके अलावा, सालाना हजारों मामले दर्ज होने लगे, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% थी, जो कि साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म जैसे अन्य खाद्य विषाक्तता संक्रमणों से काफी अधिक है।

चावल। 2. अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर (1827 - 1912) की तस्वीर, जिसके बाद 1940 में जीवाणु का नाम लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स रखा गया। और इससे होने वाली बीमारी को लिस्टेरियोसिस कहते हैं।

लिस्टेरिया की सूक्ष्म जीव विज्ञान

जीवाणु लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स जीनस लिस्टेरिया, परिवार कोरिनेबैक्टीरिया की प्रजातियों की प्रजातियों का सदस्य है।

• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स एक छोटी छोटी जंगम छड़ या कोकोबैक्टीरियम है। इसका डाइमेंशन 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 माइक्रोन है। बैक्टीरिया अकेले, जोड़े में, कम अक्सर छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं।
• लिस्टेरिया में फ्लैगेला होता है जो बैक्टीरिया को गतिशीलता प्रदान करता है। कुछ माइक्रोबियल कोशिकाएं जल्दी से फ्लैगेला खो देती हैं, जो उन्हें गतिशीलता से वंचित करती है।

चावल। 3. लिस्टेरिया अकेले, जोड़े में, कम अक्सर छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं। चने के दाग पर बैक्टीरिया का दाग गुलाबी हो जाता है।

चावल। 4. फोटो में, लिस्टेरिया कोशिकाओं के बाहर और अंदर। मानव शरीर में लिस्टेरिया की तीव्र गति "धूमकेतु पूंछ" की मदद से की जाती है, जो प्रोटीन एक्टिन (एक्ट ए) के पोलीमराइजेशन के परिणामस्वरूप बनती है। बैक्टीरिया के एक छोर पर प्रोटीन फिलामेंट्स एक "एक्टिन टेल" बनाते हैं, दूसरे छोर पर प्रोट्रूशियंस बनते हैं, जिसकी मदद से मेजबान कोशिकाओं को साइटोप्लाज्म में पेश किया जाता है।

चावल। 5. मानव शरीर में लिस्टेरिया कशाभिका की सहायता से कुछ दिनों तक ही चलता है, फिर एक्टिन टेल की सहायता से गति की जाती है।

वीडियो। मेजबान कोशिकाओं के भीतर लिस्टेरिया की आवाजाही।

चावल। 6. कोशिका के अंदर स्थित लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स।

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की खेती

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स स्पष्ट हैं। वे पारंपरिक रूप से कमरे के तापमान पर बढ़ते हैं पोषक माध्यम- थोड़ा क्षारीय और तटस्थ।

चावल। 7. जब मीट-पेप्टोन अगर पर उगते हैं, लिस्टेरिया कॉलोनियां फैटी श्लेष्म गेंदों की तरह दिखती हैं, पारदर्शी या सफेद रंग के साथ, कांच पर ओस की बूंदों की तरह। संचरित प्रकाश में, उपनिवेश एक मोती रंग प्राप्त करते हैं। विषाणुजनित जीवाणु उपभेदों की कॉलोनियां एस-आकार की होती हैं। कमजोर और अरुचिकर जीवाणुओं की कॉलोनियां आर-आकार की होती हैं। कॉलोनियों का O (RS) रूप है।

चावल। 8. क्रोमोजेनिक अगर पर लिस्टेरिया कालोनियों का विकास। इस माध्यम का उपयोग बैक्टीरिया को अलग करने के लिए किया जाता है खाद्य उत्पाद. इसमें लेसिथिन सब्सट्रेट होता है, जिसकी मदद से फॉस्फोलिपेज़ एंजाइम का पता लगाया जाता है, जो लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की कॉलोनियों में ही मौजूद होता है। इस एंजाइम की उपस्थिति में, जीवाणु उपनिवेश नीले रंग का हो जाता है, एक अपारदर्शी प्रभामंडल अनुपस्थित होता है।

चावल। 9. ऑक्सफोर्ड अगर पर बढ़ने पर, एल। मोनोसाइटोजेन्स एस्कुलिन को लोहे के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए हाइड्रोलाइज करता है, जो कॉलोनियों के चारों ओर एक काले प्रभामंडल के रूप में एक अवक्षेप के गठन से प्रकट होता है।

चावल। 10. मीट-पेप्टोन शोरबा में लिस्टेरिया की वृद्धि के साथ, मामूली ओपेलेसेंस के साथ बादल बनते हैं। एक पुरानी संस्कृति के विकास के दौरान एक चिपचिपी स्थिरता का मैलापन बनता है। यह ट्यूब के नीचे चिपक जाता है। तेजी से घूमने के साथ, तलछट एक "बेनी" में ऊपर उठती है।

लिस्टेरिया प्रतिरोध

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स बाहरी वातावरण में उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं:

• 2-15 दिनों के भीतर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से बैक्टीरिया का निष्क्रिय होना शुरू हो जाता है।
• फॉर्मेलिन और क्षार के 2.5% घोल में, लिस्टेरिया 20 मिनट के बाद, ब्लीच के घोल में (100 मिलीग्राम सक्रिय क्लोरीन प्रति 1 लीटर तरल) - एक घंटे के बाद मर जाता है।
• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स को जमने और सुखाने से मृत्यु नहीं होती है।
• L. monocytogenes लंबे समय तक 6-20% नमक सांद्रता का सामना कर सकते हैं।
• बैक्टीरिया 1 से 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गुणा करने में सक्षम हैं। वे लंबे समय तक पानी, मिट्टी, पौधों, खाद्य उत्पादों, सिलेज, पुआल, अनाज और जानवरों के शवों के साथ-साथ एक घरेलू रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किए जाते हैं।
• जिस परिसर में पशुधन रखा जाता है, लिस्टेरिया गर्मियों में 25 दिनों तक, वसंत में 48 दिनों तक और शरद ऋतु में 130 दिनों तक बना रहता है। खाद से दूषित मिट्टी पर, बैक्टीरिया गर्मियों में 20 दिनों तक, वसंत में 33 दिनों तक, शरद ऋतु में 52 दिनों तक, सर्दियों में 115 दिनों तक बने रहते हैं। जमीन में दबी लाशों में एल. मोनोसाइटोजेन्स 45 दिनों से लेकर 4 महीने तक बने रहते हैं।
• उबालने पर 3 - 5 मिनट के भीतर बैक्टीरिया मर जाते हैं, 70 ° C के तापमान पर - 25 - 30 मिनट के बाद।

लिस्टेरिया विभिन्न प्रकार के प्रति संवेदनशील है जीवाणुरोधी दवाएंपेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और फ्लोरोक्विनोलोन। लिस्टेरिया सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी है।

चावल। 11. फ्रीजिंग लिस्टेरिया नहीं मारता है।

महामारी विज्ञान

लिस्टरियोसिस एक विशिष्ट प्राकृतिक फोकल जूनोटिक संक्रमण है। हर जगह वितरित। सबसे अधिक बार, लिस्टेरियोसिस का प्रकोप समशीतोष्ण क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है, जहां मिट्टी जैविक उर्वरकों से भरपूर होती है। लिस्टरियोसिस के प्रसार में योगदान व्यापक आर्थिक गतिविधिलोग: उन्नत मिट्टी की खेती तकनीक की शुरूआत, पशुधन परिसरों का निर्माण, चारा मिलों, पशु मूल के कच्चे माल, खाद्य गोदामों और भंडारण सुविधाओं के प्रसंस्करण और बिक्री के लिए केंद्रीकृत उद्यम।

लिस्टरियोसिस के प्रकोप छिटपुट और समूह दोनों दर्ज किए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और प्रतिरक्षाविहीन लोगों को खतरा है। लिस्टेरियोसिस पोल्ट्री और पशुधन फार्मों में श्रमिकों में, पोल्ट्री और मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में प्राथमिक प्रसंस्करण की दुकानों में आम है।

रोग पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, लेकिन अधिक बार वसंत और गर्मियों में।

हाल ही में, लिस्टेरियोसिस को जानवरों की बीमारी के रूप में माना जाता था। भेड़, मवेशी, सूअर और घोड़ों में बीमारी की सूचना मिली है, जिससे उनमें मौत हो गई। मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। 1960 के बाद से, हजारों बीमार लोगों को सालाना पंजीकृत किया गया है, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% थी, जो कि साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म जैसे अन्य खाद्य विषाक्त संक्रमणों से काफी अधिक है। लिस्टरियोसिस के गंभीर रूपों में, मृत्यु दर 90 - 100% तक पहुंच जाती है। संयुक्त राज्य में, हर साल 1,600 लोगों को लिस्टेरियोसिस का निदान किया जाता है, जिनमें से 260 की मृत्यु हो जाती है। रूस में, लिस्टेरियोसिस के 80 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जो स्पष्ट रूप से इस समस्या की वास्तविक स्थिति को नहीं दर्शाता है।

लिस्टेरियोसिस रोग में वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है, जो लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की उच्च अनुकूली क्षमता, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में प्रजनन करने की क्षमता से जुड़ी है। मनुष्यों के लिए विशेष खतरा ऐसे उत्पाद हैं जो बिना पाश्चुरीकृत दूध (पनीर), मांस और उससे बने उत्पादों का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं, जिसमें जानवरों के मांस, मछली और मुर्गी से बने अर्ध-तैयार उत्पाद शामिल हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से रोग में वृद्धि होती है।

चावल। 12. लिस्टेरियोकैरियर कीड़ों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में पाया जाता है, जिसमें ixodid टिक्स की 8 प्रजातियां शामिल हैं।

प्रकृति में लिस्टेरिया जलाशय

• लिस्टरियोसिस जंगली जानवरों की 91 से अधिक प्रजातियों और घरेलू जानवरों की 12 प्रजातियों को प्रभावित करता है। युवा और गर्भवती जानवर विशेष रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
• बकरी, भेड़, सूअर, खरगोश, मवेशी, घोड़े, गीज़, मुर्गियां, टर्की, बत्तख, कबूतर, तोते और कैनरी रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
• प्रकृति में, लिस्टरियोसिस कृन्तकों (मुख्य रूप से मुरीन) के बीच आम है: चूहे, चूहे, पानी के चूहे, गेरबिल, जेरोबा, खरगोश, आदि।
• रैकून, लोमड़ियों, चिकारे, जंगली सूअर से अलग बैक्टीरिया। पक्षियों में - सपेराकैली और दलिया।

यह रोग फर-असर वाले जानवरों - मिंक, चिनचिला, लोमड़ियों के बीच पंजीकृत है।

• हैचरी में, लिस्टरियोसिस ट्राउट में दर्ज किया गया है। बैक्टीरिया क्रेफ़िश और मेंढक, शंख और झींगा से पृथक होते हैं।
• लिस्टेरियन कैरिज कीटों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में पाया जाता है, जिसमें ixodid टिक्स की 8 प्रजातियाँ, पिस्सू की 5 प्रजातियाँ, जूँ की 1 प्रजाति, गैमाज़ेट की 1 प्रजाति और अर्गस माइट्स, मक्खियाँ और गैडफ्लाइज़ शामिल हैं, जो रोगजनकों के संचलन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। जंगली जानवरों के बीच। वे बीमार जानवरों के काटने से संक्रमित हो जाते हैं और लिस्टेरियोसिस को स्वस्थ जानवरों में फैला देते हैं।
• बंदरों, कुत्तों और बिल्लियों में लिस्टेरियोसिस के मामले नोट किए गए हैं।
• एक व्यक्ति लिस्टरियोसिस से पीड़ित है। बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण फैलता है।

चावल। 13. प्रकृति में, लिस्टरियोसिस कृन्तकों में आम है, जो मिट्टी, पानी और पशु आहार को संक्रमित करके संक्रमण के प्रसार में भाग लेते हैं।

लिस्टरियोसिस के लिए संचरण कारक

मनुष्यों के लिए लिस्टेरियोसिस का मुख्य स्रोत जानवर हैं, साथ ही पर्यावरण की वस्तुएं और प्राकृतिक सबस्ट्रेट्स हैं जहां लिस्टेरिया विकसित होता है। बीमार कृन्तकों या उनके शवों के स्राव से दूषित भोजन और पानी खाने से पालतू जानवर लिस्टरियोसिस से संक्रमित हो जाते हैं। बीमार जानवरों के बैक्टीरिया नाक गुहा, जननांग अंगों, मल, मूत्र और गर्भस्थ भ्रूण, बीजारोपण मांस और डेयरी उत्पादों से स्राव के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं। लिस्टेरिया पानी को प्रदूषित करता है अपशिष्ट, मिट्टी, पौधे, साइलेज और पुआल।

बिना उबाले दूध और उससे बने उत्पाद - नरम चीज, मक्खन, आइसक्रीम संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमण का स्रोत फल और सब्जियां हो सकती हैं, जिनमें जमे हुए, मांस और अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, वैक्यूम-पैक सॉसेज और सॉसेज शामिल हैं।

लिस्टेरिया खाद्य प्रसंस्करण संयंत्रों में फैलता है, मांस, मांस उत्पादों को दूषित करता है, जिसमें प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और उपकरण शामिल हैं।

चावल। 14. लिस्टेरिया की तस्वीर में।

लिस्टेरिया संचरण तंत्र

मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के संक्रमण के तंत्र विविध हैं। मुख्य एक फेकल-ओरल है। संक्रमण के हवाई, संपर्क और प्रत्यारोपण मार्ग कम आम हैं। लिस्टेरिया बीमार कृन्तकों या उनकी लाशों से संक्रमित दूषित पानी और भोजन के साथ जानवरों के शरीर में प्रवेश करता है, कम बार ixodid टिक या अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने से। बैक्टीरिया मानव शरीर में मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, पाचन तंत्र के म्यूकोसा, श्वसन अंगों और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

संक्रमण का आहार तंत्र

मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संक्रमण संचरण का आहार मार्ग है। दूषित पानी और भोजन के उपयोग से होता है संक्रमण:

• कच्चा दूध और बिना पाश्चुरीकृत दूध से बने उत्पाद (नरम चीज, मक्खन);
• वैक्यूम पैकेजिंग में अर्द्ध-तैयार उत्पादों, सॉसेज, सॉसेज, हैम आदि सहित मांस और मांस उत्पाद;
• ताजी सब्जियां (अक्सर लेट्यूस और गोभी), खाद और मल के साथ निषेचित भूमि पर उगाई गई जमी हुई सब्जियों सहित;
• समुद्री भोजन (झींगा, शंख)।

लिस्टेरिया अच्छी तरह से सहन करता है। हल्का तापमानघरेलू रेफ्रिजरेटर, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं।

संक्रमण का संपर्क मार्ग

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स मांस काटने और त्वचा को संसाधित करने के दौरान, कृन्तकों और जानवरों से त्वचा पर घर्षण और कटौती के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यौन संचरण का वर्णन किया गया है।

संक्रमण का वायुजनित मार्ग

संक्रमण का वायुजनित मार्ग तब होता है जब बीमार जानवरों, चमड़े, बाल, खाल, फुलाना और पंखों के ऊन को संसाधित किया जाता है। स्टॉल और खलिहान में बीमार जानवरों के साथ-साथ अस्पतालों में मरीजों से दूषित धूल के साँस लेने से संक्रमण हो सकता है।

संक्रमण का संक्रमणीय मार्ग

संक्रमण का संक्रमणीय मार्ग तब होता है जब टिक्स और अन्य कीड़ों द्वारा काट लिया जाता है।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण

किसी व्यक्ति से किसी व्यक्ति का संक्रमण केवल गर्भवती महिलाओं के लिस्टेरियोसिस के मामले में दर्ज किया जाता है जो भ्रूण को प्रत्यारोपण (प्लेसेंटा के माध्यम से) या आंतरिक रूप से (प्रसव के दौरान) संक्रमित करते हैं। जन्म के बाद 12 दिनों के भीतर गर्भवती महिलाएं और संक्रमित नवजात शिशु दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। प्रसूति अस्पतालों में, लिस्टेरिया से जुड़े नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को हमारे देश और विदेश दोनों में नोट किया गया था।

लिस्टेरियन वाहक

स्पर्शोन्मुख लिस्टेरिया वाहक 2 से 20% लोगों में आम हैं। 5-6% मामलों में, स्वस्थ लोगलिस्टेरिया मल से उत्सर्जित होते हैं।

चावल। 15. लिस्टेरिया का स्रोत नरम चीज, मांस और इससे बने उत्पाद हो सकते हैं।

लिस्टरियोसिस के लिए जोखिम समूह

स्वस्थ लोगों में लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह रोग गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और उन लोगों में विकसित होता है जो एड्स, गुर्दे की बीमारी, कीमोथेरेपी, यकृत के सिरोसिस, मधुमेह, प्लीहा को हटाने और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार की पृष्ठभूमि पर विकसित हुए हैं।

जोखिम समूह में खेत उगाने वाले, पोल्ट्री और पशुधन फार्म के श्रमिक, पशु चिकित्सक, पोल्ट्री और मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में प्राथमिक प्रसंस्करण की दुकानों के कर्मचारी शामिल हैं।

एक व्यक्ति विभिन्न प्रकार के कृन्तकों से संक्रमण से संक्रमित हो सकता है, दोनों जंगली और पर्यायवाची। बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं में भी संक्रमण हो सकता है। लिस्टेरिया के प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल स्थान साइलो है, अर्थात् सतह पर इसकी परतें। जानवरों में, संक्रामकता की अवधि बहुत लंबी होती है, और संक्रमण से संक्रमित व्यक्ति प्रसवकालीन और नवजात विकृति का स्रोत बन जाता है। तो, 10-12 दिनों के लिए बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में रोगज़नक़ जारी किया जाता है।

संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है: संपर्क Ajay करें , मलाशय-मुख , हवाई , प्रत्यारोपण . हालांकि, अक्सर संक्रमण मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। तो, जानवरों में संक्रमण लिस्टेरिया से दूषित पानी और फ़ीड के माध्यम से होता है, कृंतक भी उन्हें संक्रमित करते हैं, या उनकी लाशों के माध्यम से संक्रमण होता है। लोग मुख्य रूप से दूषित पानी के साथ-साथ पशु मूल के भोजन के माध्यम से लिस्टेरिया से संक्रमित हो जाते हैं। यदि भोजन और पानी का ताप उपचार नहीं किया जाता है और यदि भोजन को उपभोग से पहले अनुपयुक्त उच्च तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ताजा सब्जियां खाने से लिस्टेरिया मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। संभावना भी है वायुजनित संदूषणपशु कच्चे माल के साथ काम करते समय: ऊन, चमड़ा, नीचे, आदि। संपर्क से, संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है खरोंच तथा चोट खाया हुआ इस तरह के घावों पर संक्रमित जानवरों के स्राव के कण मिलने के बाद त्वचा पर। लिस्टेरिया को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित करने की भी संभावना है। लेकिन लिस्टेरियोसिस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे गंभीर खतरा है क्योंकि रोगज़नक़ माँ से बच्चे में फैलता है।

यह रोग अक्सर वृद्ध लोगों, नवजात बच्चों के साथ-साथ रोगियों में भी प्रकट होता है इम्यूनो . यह रोग सर्वव्यापी है और इसमें सैप्रोजूनोटिक संक्रमण के सभी लक्षण हैं। घटना छिटपुटता और समूह दोनों हो सकती है। पशुधन श्रमिकों के साथ-साथ मांस प्रसंस्करण में लगे उद्यमों में लिस्टरोसिस है पेशेवर चरित्र. एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वसंत और गर्मियों में दर्ज की जाती हैं।

लिस्टरियोसिस के लक्षण और रूप

संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली , आँख , श्वसन तंत्र , के माध्यम से त्वचा क्षति . यदि लिस्टेरिया मानव शरीर में लिम्फोजेनस द्वारा प्रवेश करती है और हेमटोजेनस मार्ग द्वारा, तो संक्रमित व्यक्ति एक स्थिति विकसित करता है, और लिस्टेरिया में तय किया जाता है लसीकापर्व , फेफड़े , टॉन्सिल , यकृत , तिल्ली और अन्य अंग। उसके बाद, बैक्टीरिया के प्रजनन की प्रक्रिया शुरू होती है। यदि बाद में सूजन होती है, तो नोड्स बढ़ जाते हैं, लेकिन दमन प्रकट नहीं होता है। सबसे गंभीर अवस्था में, रोग के लक्षण होते हैं लिस्टिरिओसिज़ पूति . इस मामले में, छोटे एकाधिक नेक्रोटिक नोड्यूल, जिन्हें लिस्टरियोमा कहा जाता है, आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं। गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटा में लिस्टरोमा दिखाई देते हैं, जिसके बाद भ्रूण संक्रमित हो जाता है। जो लोग लिस्टरियोसिस से बीमार हैं, उनमें संक्रमण के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है। रोग का कोर्स हो सकता है तीखा , अर्धजीर्ण , दीर्घकालिक तथा निष्फल . यह लिस्टेरियोसिस के कई नैदानिक ​​रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: एनजाइनल-सेप्टिक , बे चै न , सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस , ओकुलो-ग्लैंडुलर , मिला हुआ . लंबी अवधि के लिए लिस्टेरियोसिस के स्पर्शोन्मुख कैरिज के मामले भी दर्ज किए गए हैं। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक रह सकती है।

इस बीमारी का सबसे आम रूप एंजिनल-सेप्टिक है। इस मामले में, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है प्रतिश्यायी या कूपिक . एक नियम के रूप में, इस मामले में, रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोगी लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाता है। यदि अल्सरेटिव-फिल्मस लिस्टेरियोसिस एनजाइना होता है, तो रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, गला खराब होना , खाँसी तथा . टॉन्सिल ढीले और बढ़े हुए होते हैं, उन पर झिल्लीदार सजीले टुकड़े देखे जाते हैं या अल्सर फिल्मों से ढके होते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। एक रक्त परीक्षण इंगित करता है कि रोगी की वृद्धि हुई है, leukocytosis , मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में काफी वृद्धि होती है। अनुकूल पाठ्यक्रम के अधीन, रोग 12-14 दिनों तक रहता है।

रोग के तंत्रिका रूप में, यह स्वयं प्रकट होता है लिस्टेरिया, meningoencephalitis या मस्तिष्क फोड़ा . पहली अवधि में, रोगी के रक्त में तंत्रिका संबंधी रूपों का उल्लेख किया जाता है मोनोसाइटोसिस , बाद में मिला leukocytosis तथा ग्रैनुलोसाइटोसिस . इस रूप के साथ, विभिन्न रूप और संभव हैं। रोग का ओकुलर ग्रंथि संबंधी रूप काफी दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, यह जानवरों से एक रोगज़नक़ के संक्रमण का परिणाम है। यह रूप विशेषता है धुंधली दृष्टि , उच्च शरीर का तापमान , कंजाक्तिवा , पलकों की सूजन , आँख का कसना , पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स. रोग का यह रूप है एक लंबी अवधि- 1-3 महीने।

भ्रूण और नवजात शिशुओं को लिस्टेरियोसिस के सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस रूप की विशेषता होती है। गर्भवती महिलाओं में, रोग बिना किसी लक्षण के, या एक असामान्य या मिटाए गए रूप में हो सकता है। यदि भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में होता है, तो उसकी मृत्यु हो सकती है या विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं में, लिस्टेरियोसिस गंभीर है। हाँ, यह उठता है बुखार , संचार विकार तथा सांस लेना , काम की समस्या दिल , प्रकट हो सकता है घिनौना मल , उल्टी करना . अगर यह विकसित होता है पुरुलेंट मैनिंजाइटिस , तो मौत की संभावना है। अन्य संक्रामक रोगों के समान होने के कारण नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस को पहचानना मुश्किल है। शिशुओं में लिस्टेरियोसिस की शुरुआत के साथ होता है विशिष्ट लक्षण. बच्चे का बाद में निदान किया जाता है छोटे फोकल ब्रोन्कोपमोनिया या पुरुलेंट फुफ्फुसावरण . कुछ रोगियों के पास भी है पीलिया , जिगर इज़ाफ़ा , मस्तिष्कावरणीय लक्षण . उपचार के बाद, ठीक होने वाले बच्चों में से लगभग पांचवें में परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार होते हैं। क्रोनिक लिस्टेरियोसिस में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी छिपी हुई हैं, और यदि रोग बिगड़ जाता है, तो प्रतिश्यायी लक्षणों, अपच संबंधी विकारों के साथ बुखार होता है।

लिस्टरियोसिस का निदान

लिस्टरियोसिस के नैदानिक ​​बहुरूपता की उपस्थिति के कारण, इस तरह के निदान को स्थापित करना काफी मुश्किल है। लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और रोग को इससे अलग करना महत्वपूर्ण है कोकल एटियलजि का एनजाइना , संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस , तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वां, रक्त रोग तथा, पुरुलेंट मैनिंजाइटिस . डेली अलग - अलग रूपयह रोग प्रणाली को नुकसान की विशेषता है मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्सजिसे निदान प्रक्रिया में ध्यान में रखा जाता है। यदि लिस्टेरियोसिस का संदेह है, विशेष रूप से रोग के एंजिनल-सेप्टिक रूप में, तो में परिधीय रक्तस्टॉक में एक बड़ी संख्या की. निदान करने के लिए, रोग के रूप के आधार पर, रक्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, नासॉफिरिन्क्स और ग्रसनी से लिया गया बलगम, जो कंजाक्तिवा, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, लिम्फ नोड्स के पंचर को अलग करता है। .

लिस्टरियोसिस की जटिलताओं

रोग के एक एंजिनल-सेप्टिक रूप की उपस्थिति में, यह वैकल्पिक दवाओं के रूप में विकसित हो सकता है। ज्वर की अवधि के दौरान निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को लिया जाना चाहिए। यदि लिस्टेरियोसिस के ओकुलो-ग्लैंडुलर रूप का निदान किया जाता है, तो आवेदन करें 1% , 20% सोडियम सल्फासिल घोल () .

डॉक्टरों ने

दवाएं

लिस्टरियोसिस की रोकथाम

इस संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए, पशु चिकित्सा, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का एक परिसर लिया जा रहा है। निवारक उपाय के रूप में, व्युत्पन्नकरण का उपयोग किया जाता है, जल स्रोतों और सार्वजनिक खानपान के क्षेत्र में काम करने वाले उद्यमों को कृन्तकों से बचाने के उपाय। लिस्टरियोसिस के लिए प्रतिकूल के रूप में पहचाने जाने वाले स्थानों में, जानवरों की बिना किसी अपवाद के जांच की जाती है और जो संभावित रूप से संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं उन्हें अलग कर दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी के संक्रमण से बचाने के लिए, उन्हें रूक्फोर्ट, कैमेम्बर्ट, पनीर और तथाकथित के सभी उत्पादों जैसे नरम चीज खाने की सलाह नहीं दी जाती है। फास्ट फूडउनके अपर्याप्त होने के कारण उष्मा उपचार.

सूत्रों की सूची

• लोबज़िन यू.वी. संक्रामक रोगों पर पाठ्यपुस्तक। - सेंट पीटर्सबर्ग - 2000।
• टार्टाकोवस्की आई.एस., मालेव वी.वी., एर्मोलायेवा एस.ए. लिस्टेरिया: भूमिका संक्रामक रोगविज्ञानमानव और प्रयोगशाला निदान. मॉस्को: मेडिसिन फॉर एवरीवन, 2002।
• बकुलोव आई.ए., वासिलिव डी.ए. एक खाद्य संक्रमण के रूप में लिस्टेरियोसिस: उच। भत्ता। उल्यानोवस्क, 1991।

लिस्टेरियोसिस मनुष्यों और जानवरों की एक संक्रामक बीमारी है, जो लिस्टेरिया के कारण होती है, जो संक्रामक एजेंट के कई स्रोतों, इसके संचरण के विभिन्न तरीकों और कारकों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

ICD 10 के अनुसार, यह कोड A32 के तहत पंजीकृत है। कई डॉक्टरों के विचार में, लिस्टेरियोसिस एक नई, दुर्लभ, हाल ही में खोजी गई बीमारी है। इस बीच, उनके बारे में पहली विश्वसनीय जानकारी 80 साल से अधिक समय पहले सामने आई थी। 1926 में, मरे एट अल ने कैंब्रिज यूनिवर्सिटी की नर्सरी में खरगोशों और गिनी सूअरों के प्रकोप का वर्णन किया, जो पहले अज्ञात जीवाणु के कारण हुआ था, जो जानवरों में एक मोनोसाइटिक रक्त प्रतिक्रिया का कारण बना। 3 साल बाद, उसी सूक्ष्म जीव को पहली बार एक बीमार व्यक्ति से अलग किया गया था, और 1940 में इसे अंग्रेजी सर्जन लिस्टर के सम्मान में लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स नाम दिया गया था, जिन्होंने एंटीसेप्टिक विधि का प्रस्ताव रखा था। तब से, इस बीमारी को लिस्टरियोसिस के रूप में जाना जाने लगा। कुछ समय पहले तक, लिस्टेरियोसिस का इलाज मुख्य रूप से पशु चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता था, क्योंकि। यह रोग कृषि वाले (भेड़, मवेशी, सूअर, घोड़े, आदि) सहित कई जानवरों को प्रभावित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

1960 से पहले, मानव लिस्टेरियोसिस असामान्य था; 1960-1982 में दुनिया में अब तक 10 हजार से ज्यादा मामले सामने आ चुके हैं और भविष्य में हर साल हजारों मामले दर्ज होते हैं। पिछली शताब्दी के अंत और वर्तमान शताब्दी की शुरुआत में, देशों में मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के बड़े प्रकोपों ​​​​का वर्णन किया गया था पश्चिमी यूरोप(फ्रांस, यूके, स्विट्ज़रलैंड, फ़िनलैंड) और उत्तरी अमेरिका(यूएसए, कनाडा) कुछ दर्जन से 300 मामलों की संख्या के साथ; वे पशु उत्पादों (नरम चीज, अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, वैक्यूम-पैक सॉसेज, सॉसेज, मक्खन, आदि), सब्जी ( सब्जी सलाद, गोभी) मूल, साथ ही समुद्री भोजन (शेलफिश, झींगा)। प्रासंगिक प्रकाशनों के लेखक हमेशा बीमारों में उच्च मृत्यु दर की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। लिस्टरियोसिस को अब सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है खाद्य संक्रमण. इस संबंध में, दुनिया भर में महामारी की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है; यह कई कारणों से है, जिनमें कुछ शामिल हैं जैविक विशेषताएंलिस्टरिया

सबसे महत्वपूर्ण कारकलिस्टेरिया की रोगजनकता लिस्टेरियोलिसिन ओ है, जिसमें है रक्तलायी गतिविधिऔर सूक्ष्म जीव के विषाणु का निर्धारण; कम महत्वपूर्ण लोगों में फॉस्फेटिडिलिनाज़िटोल, आंतरिक ए, आंतरिक बी, एक्टा प्रोटीन, आदि शामिल हैं।

महामारी विज्ञान। पहले, लिस्टेरियोसिस को एक विशिष्ट ज़ूनोसिस माना जाता था, जिसमें विभिन्न जानवर संक्रामक एजेंट का स्रोत होते हैं, लेकिन अब इसे सैप्रोनोज़ के रूप में जाना जाता है, और रोगज़नक़ के मुख्य स्रोत और जलाशय को पर्यावरणीय वस्तुओं, प्राकृतिक सब्सट्रेट के रूप में पहचाना जाता है जिसमें लिस्टेरिया प्रजनन करने में सक्षम हैं, मुख्य रूप से मिट्टी। लिस्टेरिया को पौधों, साइलेज, धूल, तालाबों और सीवेज से भी अलग किया जाता है।

लिस्टरियोसिस के साथ मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग भोजन है, जो विभिन्न खाद्य पदार्थों (ऊपर देखें) का उपयोग करके पूर्व गर्मी उपचार के बिना किया जाता है। बढ़ा हुआ खतरानरम चीज, साथ ही उत्पादों का प्रतिनिधित्व करते हैं फास्ट फूड("फास्ट फूड") - सॉसेज "हॉट डॉग", हैम्बर्गर, आदि। यह भी संभव है संपर्क तरीकासंक्रमण (संक्रमित जानवरों और कृन्तकों से), एरोजेनिक (खाल, ऊन, साथ ही अस्पतालों में प्रसंस्करण करते समय), संक्रमणीय (कीट के काटने के साथ, विशेष रूप से टिक्स में)। विशेष अर्थगर्भवती महिला से लिस्टेरिया को उसके भ्रूण में स्थानांतरित करने की क्षमता है, या तो गर्भावस्था के दौरान (प्रत्यारोपण) या नवजात शिशु के संपर्क के माध्यम से जन्म देने वाली नलिकाप्यूरपेरस (इंट्रापार्टम)। लिस्टेरिया नोसोकोमियल संक्रमण का कारण हो सकता है, विशेष रूप से, प्रसूति अस्पतालों में, परिणामी प्रकोप घरेलू और विदेशी साहित्य दोनों में वर्णित हैं। मानव आबादी में, लिस्टेरिया की स्पर्शोन्मुख गाड़ी 2-20% है, लिस्टेरिया स्वस्थ लोगों के मल से 5-6% में अलग है।

लिस्टरियोसिस या बैक्टीरियोकैरियर वाले व्यक्ति से संक्रमण की संभावना पर साहित्य में कोई डेटा नहीं है। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं जो भ्रूण को संक्रमण पहुंचा सकती हैं।

रूस में, लिस्टेरियोसिस का आधिकारिक पंजीकरण 1992 में शुरू हुआ, तब से, देश में सालाना 40 से 100 रोगियों का पता लगाया जाता है। जाहिर है, ये आंकड़े वास्तविक घटनाओं को नहीं दर्शाते हैं और बढ़ेंगे क्योंकि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूपों से परिचित हो जाते हैं और प्रयोगशाला निदान में सुधार के अधीन होते हैं।

लिस्टेरियोसिस की घटनाओं में वर्तमान और अनुमानित भविष्य में वृद्धि कई कारणों से होती है, अर्थात् लिस्टेरिया की उच्च अनुकूली क्षमता, में गुणा करने की उनकी क्षमता अजैविक वातावरण, उनके उत्पादन के दौरान खाद्य उत्पादों में शामिल हैं (पनीर का पकना, मांस, मछली और चिकन के लिए अर्द्ध-तैयार उत्पाद तैयार करना " फास्ट फूड"") और भंडारण; लोगों के अनुपात में मानव जनसंख्या में वृद्धि विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसीइस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील; प्रबलता भोजन मार्गसंक्रमण।

क्लिनिक। अवधि उद्भवन 1-2 दिनों से लेकर 2-4 सप्ताह तक, कभी-कभी 1.5-2 महीने तक।

लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सूक्ष्म जीव मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है, प्रतिक्रियाएँ प्रतिरक्षा तंत्रऔर कई अन्य सहकारक (आयु, लिंग, सहरुग्णता, आदि)।

लिस्टरियोसिस के मुख्य रूप हैं: ग्रंथि संबंधी; जठरांत्र संबंधी; बे चै न; सेप्टिक; जीवाणु वाहक।

अलग-अलग, गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिस्टेरियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (1-3 महीने), सबस्यूट (3-6 महीने) और पुरानी (6 महीने से अधिक) लिस्टेरियोसिस होते हैं।

ग्रंथियों का रूप दो प्रकारों में आगे बढ़ता है: एंजिनल-ग्लैंडुलर और ओकुलो-ग्लैंडुलर। उनमें से सबसे पहले शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, टॉन्सिलिटिस (अल्सरेटिव नेक्रोटिक या झिल्लीदार), सबमांडिबुलर की वृद्धि और व्यथा, कम अक्सर ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की विशेषता है। यकृत और प्लीहा को बढ़ाना भी संभव है। बुखार की अवधि 5-7 दिन है। हेमोग्राम मोनोसाइटोसिस ("मोनोसाइटिक एनजाइना") दिखाता है। रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है।

ओकुलोमोटर संस्करण के लिए, एक तरफा विशिष्ट है। प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ; पलकों की एक स्पष्ट सूजन है, तालु के विदर का संकुचन। कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन तह पर गांठदार चकत्ते प्रकट होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी; वृद्धि और दर्दनाक पैरोटिड और सबमांडिबुलर बनें लिम्फ नोड्ससंबंधित पक्ष से।

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप को तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में तेजी से वृद्धि, गंभीर नशा (ठंड लगना, ठंड लगना) की विशेषता है। सरदर्द, आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया)। कुछ घंटों बाद, जठरांत्र संबंधी लक्षण मतली के रूप में शामिल हो जाते हैं, बार-बार हल्की उल्टी, ऐंठन पेट दर्द, तेजी से तरल मलकभी-कभी बलगम के मिश्रण के साथ। सूजन द्वारा विशेषता, तालु पर दर्द, विशेष रूप से दाईं ओर उच्चारित इलियाक क्षेत्र. बुखार की अवधि 5-7 या अधिक दिन होती है। लिस्टरियोसिस का यह रूप चिकित्सकीय रूप से कई तीव्र आंतों के संक्रमणों के समान है और इसे प्रयोगशाला पुष्टि के बिना पहचाना नहीं जा सकता है। इस रूप की उच्च मृत्यु दर विशेषता (20% और अधिक) या तो संक्रामक-विषाक्त सदमे (आईटीएस) के विकास या अधिक गंभीर, तंत्रिका, सेप्टिक रूपों में संक्रमण के कारण होती है।

तंत्रिका रूप सबसे आम में से एक है, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में और 45-50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में सबसे अधिक बार (पिछले विचारों के अनुसार) होता है, आमतौर पर मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में प्रकट होता है। लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस की आवृत्ति सभी बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का लगभग 1-5% है, लेकिन कुछ श्रेणियों में, विशेष रूप से रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल रोगमेनिन्जाइटिस का सबसे आम रूप है।

हमारे पास लिस्टरियोसिस के 53 रोगियों के अपने अवलोकन हैं, जिनमें से 32 को मेनिन्जाइटिस का निदान किया गया था; बहुसंख्यक युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग सहवर्ती और पृष्ठभूमि की बीमारियों के बिना थे जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बन सकते थे।

लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस अन्य एटियलजि के बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से चिकित्सकीय रूप से भिन्न नहीं है। सबसे द्वारा बार-बार होने वाले लक्षणउच्च शरीर का तापमान, बिगड़ा हुआ चेतना और तीव्रता में सिरदर्द बढ़ रहा है। हालांकि, कुछ मामलों में, तापमान सबफ़ेब्राइल होता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। अन्य बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में, लिस्टेरियोसिस में मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन की जकड़न सहित) होने की संभावना कम होती है, मस्तिष्कमेरु द्रव(सीएसएफ) में अक्सर न्यूट्रोफिलिक संरचना होती है और उच्च सामग्रीगिलहरी । इस प्रकार, हमारे द्वारा देखे गए लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस वाले 32 वयस्क रोगियों में से, लिम्फोसाइट्स 5 रोगियों में सीएसएफ में प्रमुख थे। यह तथ्य योग्य है विशेष ध्यानचिकित्सक, क्योंकि सीएसएफ लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के एक वायरल एटियलजि का सुझाव देता है और एंटीबायोटिक चिकित्सा को निर्धारित नहीं करता है, जो निश्चित रूप से लिस्टरियोसिस एटियलजि के मेनिन्जाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है। वर्णित मैनिंजाइटिस की उल्लेखनीय विशेषताओं में से एक हैं गंभीर जटिलताएं: हाइड्रोसिफ़लस, रॉम्बएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोपोलिन्यूराइटिस, डिमेंशिया, आदि। सिर के अलावा, क्षति संभव है मेरुदण्डइंट्रामेडुलरी फोड़े, सिस्ट, अरचनोइडाइटिस, मायलाइटिस, आदि के रूप में।

तंत्रिका रूप का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है, मृत्यु दर 30% और उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लगभग 7% मामलों में रिलेपेस होते हैं।

लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ लिस्टेरियोसिस के स्वतंत्र रूप दोनों हो सकते हैं, और सेप्टिक रूप की अभिव्यक्तियों में से एक या इससे पहले हो सकते हैं।

सेप्टिक रूप में आवर्ती ठंड लगना, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के साथ बुखार, नशा (सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, मांसपेशियों में दर्द, आदि), यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। शायद त्वचा पर एक बड़े धब्बेदार दाने की उपस्थिति, मुख्य रूप से आसपास बड़े जोड़; चेहरे पर दाने "तितली" के रूप में हो सकते हैं। अक्सर पीलिया के साथ हेपेटाइटिस होता है, पॉलीसेरोसाइटिस, निमोनिया हो सकता है। हेमोग्राम से एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चला। सेप्टिक रूप का विकास कभी-कभी क्रमिक या सूक्ष्म होता है, इन मामलों में रोग के पहले लक्षण या तो होते हैं प्रतिश्यायी लक्षण(गले में खराश या गले में खराश, आंखों में दर्द), या अपच (मतली, उल्टी, मल विकार)।

लिस्टेरियोसिस का गंभीर सेप्टिक रूप नवजात शिशुओं में अधिक आम है, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग, लीवर सिरोसिस वाले रोगी, पुरानी शराब; घातकता 60% तक पहुँच जाती है। मृत्यु का कारण आईटीएसएच हो सकता है, प्रसार इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी), तीव्र श्वसन और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण भारी रक्तस्राव।

ऊपर वर्णित लिस्टरियोसिस के सभी रूपों के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस (हाइपरल्यूकोसाइटोसिस तक), स्टैब शिफ्ट, और कभी-कभी मोनोसाइटोसिस रक्त में नोट किया जाता है। हालांकि, सूक्ष्म जीव के नाम के विपरीत, हेमोग्राम में स्पष्ट मोनोसाइटोसिस अक्सर दर्ज नहीं किया जाता है: साहित्य के अनुसार 30-40% में, अलग-अलग मामलों में हमारी टिप्पणियों के अनुसार।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, एंडोकार्टिटिस, जिल्द की सूजन, गठिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह, विभिन्न अंगों के फोड़े, पैरोटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, आदि जैसे लिस्टरियोसिस के दुर्लभ रूपों का वर्णन किया गया है।

लिस्टरियोसिस हेपेटाइटिस एक सेप्टिक रूप में हो सकता है, कुछ मामलों में यह पीलिया के साथ होता है। यह असाधारण रूप से दुर्लभ है कि गंभीर हाइपरएंजाइमिया के साथ हेपेटाइटिस, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता के लक्षण, तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी (एएचई) के लक्षण लिस्टेरियोसिस के क्लिनिक में हावी हैं। हमने लिस्टेरियोसिस सेप्सिस का एक मामला देखा, जिसमें एक 19 वर्षीय रोगी में इम्युनोडेफिशिएंसी के कोई लक्षण नहीं थे। पर नैदानिक ​​तस्वीरफुलमिनेंट हेपेटाइटिस सिंड्रोम प्रबल हुआ। इसी प्रकार का वर्णन साहित्य में मिलता है।

गर्भावस्था के लिस्टेरियोसिस। स्तर में कमी सेलुलर प्रतिरक्षागर्भावस्था के दौरान लिस्टरियोसिस संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भवती महिलाओं की लिस्टेरियोसिस एक चौथाई से अधिक के लिए जिम्मेदार है कुल गणनाइस संक्रमण के रोग और 10-40 वर्ष की आयु के लोगों में आधे से अधिक मामले।

लिस्टरियोसिस गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है, हालांकि ज्यादातर मामले बाद के आधे हिस्से में होते हैं। गर्भवती महिलाओं में तीव्र लिस्टेरियोसिस या तो आम तौर पर स्पर्शोन्मुख या हल्के होते हैं, मिटाए गए बहुरूपी लक्षणों के साथ, इसलिए सही निदानअक्सर भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु के बाद पूर्वव्यापी रूप से स्थापित किया जाता है। एक गर्भवती महिला को बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है; इन मामलों में इन्फ्लूएंजा या सार्स का सुझाव देते हैं। कुछ रोगियों में आंत्रशोथ के लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में सूजन होती है। मूत्र पथ. तंत्रिका तंत्र की क्षति सबसे आम है नैदानिक ​​रूपलिस्टरियोसिस - गर्भवती महिलाओं में, अजीब तरह से, अत्यंत दुर्लभ है।

मातृ लिस्टरियोसिस से भ्रूण का प्रत्यारोपण संक्रमण हो सकता है, और विकास हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणकाफी तीव्र हो सकता है, जिसके संबंध में बीमार मां और भ्रूण संक्रमण का आदान-प्रदान करते प्रतीत होते हैं: पहले, मां अपने भ्रूण को संक्रमित करती है, फिर भ्रूण मां को फिर से संक्रमित करता है, जिससे उसे रोग की एक माध्यमिक लहर रूप में होती है। बुखार का अस्पष्ट एटियलजि. इस विशेषता के संबंध में, लिस्टरियोसिस को कभी-कभी "पिंग-पोंग" संक्रमण कहा जाता है।

विशेषता क्लीनिकल विफलतालिस्टेरियोसिस गर्भवती गर्भावस्था की समाप्ति के बाद शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण कमी है; बाद में, बुखार आमतौर पर दोबारा नहीं होता है।

एक गर्भवती महिला की तीव्र और पुरानी लिस्टेरियोसिस गंभीर प्रसूति विकृति का कारण हो सकती है: अलग-अलग समय पर गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति, बार-बार गर्भपात, भ्रूण की विकृति, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, आदि।

लिस्टेरियोसिस संक्रमण एक महिला के शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है, विशेष रूप से गुर्दे में, और गर्भावस्था के दौरान अधिक सक्रिय हो सकता है, प्रतिरक्षा में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ। स्क्रीनिंग अध्ययनों में, यह पाया गया कि लिस्टेरिया उन महिलाओं से अलग है, जिन्हें 16-17% मामलों में मूत्रजननांगी रोग हुआ है। लिस्टरियोसिस वाली लगभग सभी महिलाओं में एक "समृद्ध" प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास था: ग्रीवा कटाव, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रेरित और सहज गर्भपात, आदि।

नवजात शिशु की लिस्टेरियोसिस। गर्भवती महिलाओं के विपरीत, जिसमें लिस्टेरियोसिस आमतौर पर सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और उपचार के बिना भी नैदानिक ​​​​वसूली होती है, नवजात शिशुओं की लिस्टेरियोसिस उच्च मृत्यु दर (20% से अधिक) के साथ एक गंभीर सामान्यीकृत बीमारी है, जो सेप्सिस के रूप में आगे बढ़ती है। प्रसवकालीन मृत्यु दर में लिस्टेरियोसिस का अनुपात 25% है। नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस का समय और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के समय और मार्ग (प्रसव पूर्व या अंतर्गर्भाशयी, प्रत्यारोपण या आकांक्षा संक्रमण) पर निर्भर करती हैं।

भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के मामले में, यदि उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु नहीं हुई है, तो जन्मजात लिस्टेरियोसिस वाला बच्चा आमतौर पर शरीर के वजन में कमी के साथ समय से पहले पैदा होता है। कुछ घंटों के बाद, कभी-कभी 1-2 दिनों के बाद, उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पैपुलर, कभी-कभी रक्तस्रावी एक्सनथेमा प्रकट होता है, चिंता, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ऐंठन होती है, और ज्यादातर मामलों में मृत्यु होती है, जिसके कारण निमोनिया, प्युलुलेंट फुफ्फुस, हेपेटाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अन्य अंगों को नुकसान, अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा जन्म के तुरंत बाद स्वस्थ दिखता है, सेप्सिस के रूप में लिस्टेरियोसिस के नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के जीवन के 7 वें दिन के बाद दिखाई देते हैं।

एक संक्रमित भ्रूण की आकांक्षा उल्बीय तरल पदार्थफेफड़ों की गंभीर क्षति हो सकती है; इस मामले में मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

कुछ नवजात शिशुओं में, लिस्टेरियोसिस जन्म के 10-12 दिनों बाद विकसित होता है और इन मामलों में आमतौर पर 25% तक की मृत्यु दर के साथ मेनिन्जाइटिस के रूप में होता है। यह रूप प्रसूति अस्पतालों में लिस्टेरियोसिस के नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​की सबसे विशेषता है।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदान। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता और कुछ मामलों में संक्रमण के स्रोत की पहचान करने की असंभवता के कारण नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार लिस्टरियोसिस का निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। अधिक, वास्तव में महत्वपूर्णप्रयोगशाला निदान प्राप्त करता है। सीएसएफ तलछट और एमनियोटिक द्रव के ग्राम-दाग वाले स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष दिया जा सकता है।

अंतिम निदान केवल एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि या पोलीमरेज़ की सहायता से संभव है श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)।

लिस्टेरिया को विभिन्न नैदानिक ​​नमूनों से रोगियों से अलग किया जा सकता है: रक्त, सीएसएफ, टॉन्सिल से स्वैब, लिम्फ नोड्स के पंचर, योनि से स्वैब और ग्रीवा नहर, मल, आंखों से पीप निर्वहन, आदि। यदि लिस्टेरियोसिस सेप्सिस का संदेह है, तो रक्त संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - सीएसएफ, नवजात रोग के साथ - मेकोनियम। एक महिला में जिसने मृत बच्चे को जन्म दिया है या लिस्टरियोसिस के लक्षणों के साथ, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा और जन्म नहर के निर्वहन की जांच की जाती है।

इसके अलावा, ऑरोफरीनक्स और स्वस्थ लोगों के मल से स्मीयरों में लिस्टेरिया को अलग करना संभव है, जिसे स्पर्शोन्मुख गाड़ी माना जाता है।

लिस्टरियोसिस के सेरोडायग्नोसिस के तरीकों को विस्तार से विकसित नहीं किया गया है। वर्तमान में उपलब्ध विधियों द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण में, दोनों झूठे-नकारात्मक और झूठे-सकारात्मक परीक्षण परिणाम होते हैं।

इलाज। जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। स्थानीयकृत (ग्रंथि, गैस्ट्रोएंटेरिक) रूप में, निम्न दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लोरैमफेनिकॉल मध्यम में चिकित्सीय खुराकअंदर ।

संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ (तंत्रिका, सेप्टिक रूप), नवजात शिशुओं की लिस्टेरियोसिस, एम्पीसिलीन का संयोजन (वयस्क 8-12 ग्राम / दिन; बच्चे 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या एमोक्सिसिलिन जेंटामाइसिन (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या एमिकासिन के साथ पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और एक और 3-5 दिनों के दौरान सिफारिश की जाती है, और गंभीर मामलों में तापमान के सामान्य होने के 2-3 सप्ताह तक। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी से पृथक लिस्टेरिया तनाव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है। पर पिछले साल कावैनकोमाइसिन और मेरोपेनेम को प्रभावी बताया गया है।

यदि आवश्यक हो, आसव विषहरण, साथ ही desensitizing और रोगसूचक चिकित्सा, सहवर्ती रोगों का उपचार किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है। एक महिला जिसने लिस्टरियोसिस वाले बच्चे को जन्म दिया है, उसे 1.5 महीने के अंतराल के साथ 7-10 दिनों के दो चक्रों में एम्पीसिलीन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स दिया जाता है।

लिस्टरियोसिस की रोकथाम। प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए गए भोजन पर नियंत्रण शामिल है; आबादी के बीच स्वास्थ्य शिक्षा, विशेष रूप से जोखिम समूह।

गर्भवती महिलाओं के आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ खाद्य उद्योगफास्ट फूड के लिए जो लंबे समय तक गर्मी उपचार (उदाहरण के लिए, हैम्बर्गर) से नहीं गुजरा है, साथ ही साथ फेटा चीज़, सॉफ्ट चीज़ और कच्चा दूध।

नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस को रोकने के लिए, बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाओं के साथ-साथ मिट्टी और / या जानवरों के साथ लगातार संपर्क रखने वाली महिलाओं की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए लिस्टरियोसिस वाली महिलाएं, चिकित्सकीय रूप से प्रकट या स्पर्शोन्मुख, विशिष्ट चिकित्सा के अधीन हैं।

इस प्रकार, रूस में, दुनिया के कई अन्य देशों की तरह, वर्तमान में लिस्टेरियोसिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जबकि न केवल बुजुर्ग रोगी प्रभावित होते हैं, बल्कि विभिन्न comorbiditiesलेकिन युवा, पहले स्वस्थ चेहरे भी। लिस्टरियोसिस को बहुरूपी नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है, इसलिए रोगी विभिन्न विशिष्टताओं (सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) के डॉक्टरों से संपर्क कर सकते हैं। छिटपुट मामलों में, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि या डीएनए का पता लगाने के बिना लिस्टरियोसिस का निदान असंभव है। पीसीआर विधि. समय पर और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, रोग का इलाज संभव है।

साहित्य

डेकोनेंको ई.पी., कुप्रियानोवा एल.वी., गोलोवाटेंको-अब्रामोव के.वी., आदि। लिस्टेरियोसिस मेनिन्जाइटिस और इसकी जटिलताएँ // न्यूरोलॉजिकल जर्नल, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. यूक्रेन में लिस्टेरियोसिस के पांच साल के अध्ययन के परिणाम // Zh। माइक्रोबायोल।, 2000; 3:80-85.

पोक्रोव्स्की वी।, आई।, गोडोवनी बी।, ए। लिस्टेरियोसिस;
पुस्तक में: पोक्रोव्स्की वी। आई। (सं।) संक्रामक रोग. एम: चिकित्सा; 1996, 291-296।

संक्रामक विरोधी कीमोथेरेपी के लिए एक व्यावहारिक गाइड। ईडी। L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov। स्मोलेंस्क, मैकमाह, 2007. 464 पी।

रोडिना एल.वी., मानेनकोवा जीएम, त्सविल एल.ए. मॉस्को में लिस्टेरियोसिस की महामारी विज्ञान की स्थिति // महामारी। और संक्रामक नहीं, 2000; 6:15-18।

रोडिना एल.वी., मानेनकोवा जीएम, टिमोशकोव वी.वी. मॉस्को की आबादी में लिस्टेरियोसिस के साथ कारक और संक्रमण के तरीके // महामारी। और संक्रामक नहीं, 2002; 4:48-50।

Sereda A.D., Kotlyarov V.M., Vorobyov A.A., Bakulov I.A. लिस्टरियोसिस में प्रतिरक्षा // Zh-l माइक्रोबायोल।, 2000; 5:98-102.

सोरोकिना M. N., इवानोवा V. V., स्क्रिपचेंको N. V। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसबच्चों में। मॉस्को: मेडिसिन, 2003. 320 पी।

टार्टाकोवस्की आई.एस. लिस्टेरिया: मानव संक्रामक विकृति विज्ञान और प्रयोगशाला निदान में भूमिका // क्लिन। सूक्ष्मजैविक और एंटीमाइक्रो। रसायन।, 2000; 2:20-30.

टार्टाकोवस्की आई.एस., मालेव वी.वी., एर्मोलाएवा एस.ए. लिस्टेरिया: मानव संक्रामक विकृति विज्ञान और प्रयोगशाला निदान में भूमिका। एम.: सभी के लिए दवा; 2002. 200 पी।

चेस्टनोवा टी. वी. असामान्य के साथ लिस्टरियोसिस के दो मामले नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन. पोक्रोव: वीएनआईआईवी वीआईएम, 2001; 120-123.

चेस्टनोवा टी.वी. नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस का निदान // एपिडेमियोल। और संक्रामक नहीं, 2001; 3:45-47.

महामारी विज्ञान और लिस्टरियोसिस की रोकथाम। तरीका। निर्देश। एम .: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय TsGSEN, 2002। 12 पी।

युशचुक एन.डी., कैरेटकिना जी.एन., क्लिमोवा ईए एट अल लिस्टरियोसिस: क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट // टेर। संग्रह, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N. D., Karetkina G. N., Dekonenko E. P. et al। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ लिस्टरियोसिस // ​​टेर। संग्रह, 2007; 11:57-60.

कैरिक-मास जे। जे।, होकबर्ग आई।, एंडरसन वी। एट अल। खेत में निर्मित ताजा पनीर खाने के बाद फेब्राइल गैस्ट्रोएंटेरिटिडिस - लिस्टरियोसिस का प्रकोप? // एपिडेमियोल। संक्रमित। 2003; 130(1):79-86.

डोगने एम। लिस्टरियोसिस: नैदानिक ​​​​प्रस्तुति // इम्यूनोल। मेड. सूक्ष्मजैविक 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. खुद की जांच के आधार पर लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स का नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान // मेड। विकु रोज़वोज। 2000; 4 (2 सप्ल 3): 89-96।

गिरमेनिया सी।, इओरी ए. पी।, ​​बर्नस्कोनी एस।, टेस्टी ए।, एम। एट अल। असंबंधित दाताओं // यूरो से एलोजेनिक बोन मैरॉन प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले में लिस्टरियोसिस। जे., क्लिन. सूक्ष्मजैविक संक्रमित। डिस्. 2000; 19(9):711-714.

गॉर्डन आर.एस. लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स संक्रमण // भारतीय। जे. बाल रोग विशेषज्ञ 1995; 62(1):33-39.

मीड पी. एस., स्लट्सफीयर एल., डिट्ज़ वी. एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में भोजन से संबंधित बीमारी और मृत्यु // इमर्जिंग इंफेक्ट। डिस्. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. सेंट्रल नर्वस सिस्टम इंफेक्शन विद लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स। एक सामान्य अस्पताल में 33 साल का अनुभव और साहित्य // चिकित्सा (बाल्टीमोर) से 776 एपिसोड की समीक्षा। 1998; 77(5):313-336।

रेनिस टी।, पोटासमैन आई। लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स संक्रमण- दस साल की समाप्ति // हरेफुआ 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. एपिडेमियोलॉजी ऑफ ह्यूमन लिस्टरियोसिस एंड सीफूड्स // Int। जे।, फूड माइक्रोबायल। 2000; 62(3):197-209।

मंदिर एम. ई., नाहटा एम. सी. लिस्टेरियोसिस का उपचार। ऐन। फार्मासिस्ट। 2000; 34(5): 656-661।

वालेंसिया ओर्टेगा एम. ई., एनरिकस क्रेगो ए., लगुना कुएस्टा एफ. एट अल। लिस्टरियोसिस: एचआईवी के रोगी में एक दुर्लभ संक्रमण // An.Med। इंटर्ना। 2000; 17(12): 649-651।

जी. एन. कैरेटकिना, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, मासूम एमजीएमएसयू, मास्को

लिस्टेरिया क्या है? लिस्टेरिया छोटे, रॉड के आकार के बैक्टीरिया होते हैं जो मांस और डेयरी उत्पादों में रहते हैं। लिस्टेरिया खतरनाक क्यों हैं? लिस्टरियोसिस के साथ नशा के लिए जोखिम समूह पशुधन और पोल्ट्री फार्म, मांस और डेयरी संयंत्रों, बूचड़खानों और प्राथमिक प्रसंस्करण की दुकानों के कर्मचारी हैं, जो कि जानवरों, मुर्गी और कच्चे माल के साथ लगातार संपर्क रखने वाले लोग हैं। पशु मिट्टी, पौधों और के संपर्क में आने से बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं कच्चे पानी. मांस में रहते हुए, लिस्टेरिया मानव शरीर में प्रवेश करता है और उसके अंगों में जमा होता है: यकृत और प्लीहा, जिससे दस्त और बुखार होता है।

मांस में लिस्टेरिया की व्यवहार्यता 3-4 महीने (जमे हुए में भी) तक पहुंच जाती है, क्योंकि वे ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में मौजूद हो सकते हैं। लिस्टेरिया को मारने के लिए, मांस को एक घंटे से अधिक समय तक उच्च तापमान पर पकाया जाना चाहिए। लिस्टरियोसिस की खोज 1911 में कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के अंग्रेजी वैज्ञानिकों ने की थी। और लिस्टेरिया को इसका नाम जोसेफ लिस्टर के सम्मान में मिला, जो एक सर्जन, वैज्ञानिक और निर्माता थे सर्जिकल एंटीसेप्सिस, क्योंकि उन्होंने कई वर्षों तक इस बीमारी का अध्ययन किया।

लिस्टेरिया संक्रमण के कई रूप होते हैं, जो प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक बार, लिस्टेरियोसिस खुद को गले में खराश के रूप में प्रकट करता है। लक्षण तेज बुखार, गले में खराश और सूजी हुई लिम्फ नोड्स हैं। जब लिस्टेरिया से तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, तो मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, साथ में तेज सिरदर्द, तेज बुखार, तनाव और गर्दन की मांसपेशियों में दर्द होता है। तंत्रिका तंत्र के लिस्टरियोसिस से मांसपेशी पक्षाघात, स्मृति हानि, न्यूरिटिस, और हो सकता है घातक परिणाम.

आंखों के संपर्क में लिस्टेरिया के खतरे क्या हैं?

रोग का ओकुलो-ग्रंथि रूप विकसित होता है। यह एक अनुकूल रोग का निदान के साथ रोग की काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है। लेकिन इसमें काफी अप्रिय लक्षण: मवाद, सूजन, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, धुंधली दृष्टि।

लिस्टरियोसिस का टाइफाइड रूप खतरनाक है। लक्षण: बुखार, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, दर्द और दाने। बीमार होने वालों में आधे से ज्यादा की मौत हो जाती है।

लिस्टरियोसिस को रोकने के लिए, भोजन को अच्छी तरह से धोना, मांस / समुद्री भोजन को उच्च तापमान पर पकाना और उन्हें अन्य उत्पादों से अलग रखना आवश्यक है। जोखिम समूह के कर्मचारियों को चौग़ा का उपयोग करना चाहिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करना चाहिए, उपकरण और कंटेनरों को समय पर धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए। संगठन लिस्टेरियोसिस रोगों से बचने में मदद करेगा।

टिप्पणी…

1997 में, इटली में लिस्टेरियोसिस का बड़े पैमाने पर प्रकोप हुआ था। संक्रमण दो स्कूलों में हुआ और 1,500 लोग प्रभावित हुए।

लिस्टरियोसिस कम आम में से एक है जीवाण्विक संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में पर्याप्त रूप से स्थिर है। नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट प्रकार की बीमारी पर निर्भर करते हैं, आमतौर पर तंत्रिका कोशिकाएं और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। ट्रांसमिशन कई तरह से होता है, जिसमें प्रतिरक्षात्मक व्यक्ति, बच्चे और बुजुर्ग सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। प्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई की रोगाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

यह शब्द एक संक्रामक प्रकृति की बीमारी को संदर्भित करता है जो मानव शरीर में ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। आप भोजन के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं, एरोसोल द्वारा, रोगज़नक़ प्लेसेंटा के माध्यम से, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुरूपता की विशेषता है, ICD 10 के अनुसार लिस्टेरियोसिस के लिए सामान्य कोड A32 है। अलग दिखना निम्नलिखित रूप:पैथोलॉजी, जिनमें से प्रत्येक में एक निश्चित रोगसूचकता है:

• सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस;
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;
• एनजाइनल-सेप्टिक;
• ओकुलो-ग्रंथि;
• मिला हुआ।

संदिग्ध संक्रमण के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​तरीके एक रक्त परीक्षण और लिस्टरियोसिस के लिए बुवाई का एक टैंक है, जो रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है।

संक्रमण के कारण और तरीके

लिस्टरियोसिस ग्राम-पॉजिटिव, मोटाइल जीवाणु लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के कारण होता है, जो बीजाणु नहीं बनाता है। एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिका में प्रवेश करके, यह एक कैप्सूल बना सकता है, जिससे संक्रमण हो सकता है गुप्त रूप. जलाशय और, तदनुसार, संदूषण के स्रोत जानवर और अजैविक दोनों हो सकते हैं प्राकृतिक वस्तुएं. मिट्टी, पानी, पौधों, रोगजनकों से जंगली जानवरों, पशुधन, मुर्गी और मछली के जीवों में प्रवेश करते हैं। एक व्यक्ति संचरण की एक ऊर्ध्वाधर (मां से गर्भ धारण करने वाले भ्रूण तक) विधि के साथ एक स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है।

लिस्टेरियोसिस किस तापमान पर मरता है और बाहरी वातावरण में यह कितना स्थिर होता है:

• जीवाणुओं की मृत्यु के लिए T 100⁰С पर 5 से 10 मिनट उबालने की आवश्यकता होती है।
• जमे हुए होने पर, व्यवहार्यता संरक्षित होती है, और जानवरों की लाशों, पानी, मिट्टी और पौधों में सक्रिय प्रजनन 4-6⁰С से शुरू होता है।
• सूर्य के प्रकाश का लिस्टेरिया पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वे 2-15 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
• फॉर्मेलिन में निष्क्रियता प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट लगते हैं।
• नमकीन द्वारा संरक्षित उत्पादों में, रोगजनक लंबे समय तक जीवित रहते हैं यदि नमकीन सांद्रता 20% से अधिक नहीं होती है।
• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के लगभग सभी उपभेद व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोगज़नक़ का संचरण विभिन्न तरीकों से किया जाता है, मुख्य रूप से आहार में। जानवरों का संक्रमण पानी और पौधों के उपयोग के साथ-साथ रक्त-चूसने वाले कीट वैक्टर (उदाहरण के लिए, टिक) के काटने से होता है। आखिरी रास्ताफोकलता के रखरखाव में योगदान देता है और महामारी विज्ञान के संदर्भ में निर्णायक है।

एक व्यक्ति निम्नलिखित सबसे सामान्य तरीकों से संक्रमित हो जाता है:

• पौधे और पशु मूल (सब्जियां, मांस), संक्रमित पानी के उत्पादों के माध्यम से। नीले पनीर से लिस्टरियोसिस के लिए, यह संभव है, लेकिन प्रौद्योगिकी में प्रयुक्त मोल्ड संस्कृतियों के कारण नहीं। संक्रमण इसलिए होता है क्योंकि उत्पादन के लिए कच्चे, बिना पाश्चुरीकृत दूध का उपयोग किया जाता है।
• फुलाना, खाल के प्रसंस्करण की प्रक्रिया में, जब घायल त्वचा के साथ संपर्क होता है;
• लंबवत - मां से प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमण भ्रूण में प्रवेश करता है;
• यौन रूप से।

अंतिम दो विकल्प काफी दुर्लभ हैं। मानव शरीरसामान्य तौर पर, यह लिस्टरियोसिस के लिए काफी प्रतिरोधी है, हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। जोखिम समूह में, सबसे पहले, बुजुर्ग, छोटे बच्चे और इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले लोग शामिल हैं।

मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के लक्षण

इस संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार ज्यादातर मामलों में श्लेष्म झिल्ली है, कम अक्सर - घायल त्वचा। लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ फैल रहा है और साथ ही बुखार की प्रतिक्रिया पैदा कर रहा है, रोगजनक सूक्ष्मजीवविभिन्न ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं। जब वे गुणा करते हैं, तो स्थानीय प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, नेक्रोटिक नोड्यूल (लिस्टरियोमास) भी हो सकता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सेप्सिस।

लिस्टरियोसिस में, ऊष्मायन अवधि कई दिनों से छह सप्ताह तक रह सकती है। प्रक्रिया तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ सकती है, और गर्भपात या पुरानी भी हो सकती है। लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के स्पर्शोन्मुख कैरिज के मामले भी हैं, जो एक कैप्सूल बनाने के लिए जीवाणु की क्षमता के कारण है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है।

एंजिनल-सेप्टिक लिस्टरियोसिस

यह सबसे अधिक बार होता है, बाहरी अभिव्यक्तियों में यह कूपिक या प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस के समान होता है। म्यूकोसा का हाइपरमिया है, गले में खराश है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। पर्याप्त उपचार से यह रूप एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। यदि अल्सरेटिव झिल्लीदार एनजाइना विकसित होती है, बुखार, बहती नाक और खांसी होती है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। जांच करने पर, टॉन्सिल सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं और फिल्मों से ढक जाते हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ 2 सप्ताह में एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ गायब हो जाती हैं, हालांकि, जटिलताओं के मामले में, एंडोकार्डिटिस या सेप्सिस विकसित होता है।

सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस

यह उन नवजात शिशुओं में विकसित होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस का पता चला था। संक्रमण भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होता है। संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर बुखार;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• नशा;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• लिस्टरियोसिस (त्वचा के सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ विशेषता पैपुलर दाने।

इस मामले में पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल हैं। जब संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों में फैलता है, तो मृत्यु हो जाती है, और मृत्यु दर सेप्टिक-ग्रैनुलोमेटस लिस्टेरियोसिस के कुल मामलों का लगभग 20% है। वसूली के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार बने रहते हैं, और सूजन प्रक्रिया अक्सर पुरानी हो जाती है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक

इस प्रकार की विकृति मेनिन्जेस, साथ ही मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के साथ विकसित होती है। इस मामले में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़े या मेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है, उनमें निहित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अतिताप;
• सरदर्द;
• उल्टी और मतली;
• कठोर गर्दन और गर्दन की मांसपेशियां;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस;
• प्यूपिलरी अनिसोकोरिया;
• पलकों का ptosis।

तंत्रिका रूप बहुत कठिन है, और पर्याप्त सहायता के साथ भी, यह एक तिहाई मामले में मृत्यु की ओर ले जाता है। अक्सर रिकवरी के बाद रिलैप्स होते हैं, साथ ही लगातार न्यूरिटिस और लकवा भी होता है।

ओकुलो-ग्लैंडुलर

एक काफी दुर्लभ किस्म, जो आमतौर पर संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने के कारण होती है। लक्षणों में बुखार और नशा, बढ़े हुए पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, पलकों की सूजन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं। उपचार में 1 से 3 महीने लग सकते हैं, आमतौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है।

गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस

बच्चा पैदा करने की अवधि के दौरान महिलाएं रुग्णता के जोखिम समूह में आती हैं, क्योंकि हार्मोनल परिवर्तनअक्सर शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि अक्सर बीमारी को पहचानना मुश्किल होता है: विशिष्ट लक्षणज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस अनुपस्थित होते हैं। पैथोलॉजी अज्ञात मूल के बुखार, फ्लू जैसी स्थितियों, टॉन्सिलिटिस से प्रकट हो सकती है। कभी-कभी गैस्ट्रोएंटेराइटिस और पाइलाइटिस विकसित होते हैं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस प्रारंभिक अवधि(पहले तीन महीनों में) आमतौर पर प्लेसेंटा और सहज गर्भपात या गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। अधिक में देर से अवधिसंक्रमण भरा है समय से पहले जन्मनवजात शिशु में सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस लिस्टरियोसिस।

बच्चों में लिस्टेरियोसिस

में संक्रमित होने पर प्रसव पूर्व अवधिया बच्चे के जन्म में, ऊपर वर्णित रोग का सेप्टिक-ग्रैनुलोमैटस रूप विकसित होता है। इससे एक तिहाई मामलों में नवजात शिशुओं की मौत हो जाती है। जल्दी में बचपनऊष्मायन अवधि के बाद लिस्टेरिया संक्रमण उन संकेतों से प्रकट होता है जो तेजी से बढ़ रहे हैं। तापमान काफी बढ़ जाता है, या ब्रोन्कोपमोनिया विकसित होता है। उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं: पांचवें रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और शिथिलता बनी रहती है, कभी-कभी जीर्णता देखी जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया. तीन साल के बाद, एक बच्चे में लिस्टेरियोसिस उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे एक वयस्क में, विशिष्ट विशेषताओं के बिना।

लिस्टरियोसिस का प्रयोगशाला निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण जो आपको डालने की अनुमति देते हैं सटीक निदानको यह रोग नहीं है। यह स्वयं को मेनिन्जाइटिस, टॉन्सिलिटिस या फ्लू के रूप में प्रकट करता है, इसलिए बिना प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान के लिए अपरिहार्य। रक्त के नमूने, मस्तिष्कमेरु द्रव रोगी से लिए जाते हैं, स्मीयर नासॉफिरिन्क्स से और कंजाक्तिवा से, लिम्फ नोड्स के पंचर बनाए जाते हैं। इसके अतिरिक्त, गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस के विश्लेषण के लिए, प्लेसेंटल पंचर या उल्बीय तरल पदार्थ. इस मामले में बायोमैटिरियल्स लेने की प्रक्रियाओं को क्रमशः कोरियोनिक बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है।

लिस्टरियोसिस के लिए विश्लेषण

जैविक तरल पदार्थों की जांच की जाती है विभिन्न तकनीक. सबसे पहले, यह किया जाता है नैदानिक ​​विश्लेषणरोगी का रक्त, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एक एंजाइनल-सेप्टिक प्रकार की विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत मोनोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि है। उनके आदर्श के साथ ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 11% से अधिक नहीं, सामान्य विश्लेषणरक्त लिस्टरियोसिस 60 प्रतिशत या उससे अधिक के संकेतकों की पुष्टि करता है।

के लिये विशिष्ट निदानकिया जा रहा है जीवाणु संवर्धनलिस्टेरिया की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए। हालांकि तरह सेरोगजनकों की एक कॉलोनी विकसित होने में समय लगता है, इसलिए रक्त की भी जांच की जाती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं RNGA और RSK के तरीके। एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख भी किया जाता है, जो कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है।

लिस्टरियोसिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, जिन्हें रोग की प्रकृति और आयु विशेषताओं के अनुसार चुना जाता है। सूची में शामिल हैं:

• बेंज़िपेनिसिलिन का सोडियम नमक, जिसे मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपों में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;

ये एंटीबायोटिक्स पसंद की दवाएं हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन को बैकअप के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। पर जन्मजात विकृतिएम्पीसिलीन के साथ संयोजन में नवजात शिशुओं को पैरेन्टेरली जेंटामाइसिन दिखाया जाता है।

ओकुलर-ग्लैंडुलर फॉर्म के मामले में, लिस्टेरियोसिस का इलाज सामयिक दवाओं के साथ किया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन और सल्फासिटामाइड के साथ बूँदें। गंभीर नशा के साथ, रिंगर के घोल, ग्लूकोज, रियोपोलिग्लुकिन, आदि के साथ उपयुक्त जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। संकेतों के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन और एंटीपीयरेटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जैसे सामान्य टॉनिक- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

निवारण

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लिस्टरियोसिस आम संक्रामक रोगों में से नहीं है, लेकिन इसके परिणाम और उच्च मृत्यु दर कठिन के कार्यान्वयन का आधार है निवारक उपायराज्य की ओर से। मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस की रोकथाम एसपी 3.1.7.2817-10-1 के अनुसार की जाती है, जो स्वास्थ्य संस्थानों के कार्यों और गतिविधियों को नियंत्रित करता है। पशुधन खेतों, जल स्रोतों, उद्यमों का नियमित रूप से निरीक्षण किया जाता है खाद्य उद्योग. एक व्यक्तिगत रोकथाम उपाय के रूप में, संदिग्ध मूल के खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और जोखिम वाले अन्य लोगों के लिए।