महिलाओं में सूजाक के लक्षण क्या हैं? महिलाओं में सूजाक - लक्षण और उपचार, दवाएं, रोकथाम

गोनोरिया एक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ यौन संचारित होता है (एसटीआई - यौन संचारित संक्रमण)। महिलाओं में गोनोरिया में महिला प्रजनन प्रणाली की विशेषताओं से जुड़े पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं हैं। महिलाओं में गोनोरिया खतरनाक है, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो इससे बांझपन हो सकता है।

महिलाओं में सूजाक के कारण

महिलाओं में सूजाक का कारण अधिकांश मामलों में संक्रमण के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है। दुर्लभ मामलों में, एक महिला के लिए घरेलू साधनों से सूजाक से संक्रमित होना संभव है, आमतौर पर रोगज़नक़ के वाहक के साथ साझा किए गए तौलिये या वॉशक्लॉथ का उपयोग करते समय। छोटी लड़कियां (2-6 साल की उम्र) अक्सर घर में गोनोरिया से संक्रमित होती हैं, और अधिकांश मामलों में संक्रमित मां संक्रमण का स्रोत होती है।

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है। गोनोकोकस एक प्रकार का बैक्टीरिया है जो शुष्कता, एंटीसेप्टिक्स, गर्मी उपचार (मृत्यु 55 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर होता है), साथ ही साथ प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील होता है। गोनोकोकस उच्च संक्रामकता वाले सूक्ष्मजीव को संदर्भित करता है। इसका मतलब यह है कि रोगज़नक़ के सीधे संपर्क में आने से महिला को सूजाक होने की संभावना बहुत अधिक होती है, संभावना लगभग 70% है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

इस बीमारी की कपटीता यह है कि महिलाओं में सूजाक के शुरुआती लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं। महिलाओं में सूजाक और पुरुषों में सूजाक के बीच यह मुख्य अंतर है, क्योंकि मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण, महिलाओं में सूजाक अक्सर जननांग प्रणाली के आंतरिक अंगों में फैल जाता है और एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

निचले जननांग पथ (लेबिया, योनि, ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग) के घावों के साथ तीव्र रूप के प्रारंभिक चरण में महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं। पेशाब करते समय हल्की जलन, योनि में खुजली और सफेद, गाढ़ा स्राव हो सकता है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो गोनोकोकी जननांग पथ के साथ आगे फैल जाता है और जननांग प्रणाली के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब और पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां। इस मामले में महिलाओं में सूजाक के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ये पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, बार-बार पेशाब करने में दर्द और मासिक धर्म संबंधी विकार हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, महिलाओं में सूजाक के लक्षण फिर से मिट जाते हैं। इस मामले में महिलाओं में सूजाक के प्रमुख लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, महिलाओं में सूजाक के कोई भी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, और रोग एक गुप्त रूप में तब तक आगे बढ़ेगा जब तक कि संक्रमित साथी से श्रृंखला बनाते समय या किसी अन्य कारण से जांच के दौरान इसका पता नहीं चलता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोनोकोकस मुख्य रूप से संक्रमण के स्थल पर उपकला को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि संक्रमण के वाहक के साथ यौन संपर्क मौखिक या गुदा मार्ग से किया गया था, तो महिलाओं में सूजाक के लक्षण सूजाक स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या गोनोरिया पैराप्रोक्टाइटिस के रूप में दिखाई देंगे।

महिलाओं में सूजाक का निदान

महिलाओं में गोनोरिया का पता योनि की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से लगाया जाता है। एक निदान संकेत एक स्मीयर में गोनोकोकस का पता लगाना है। डॉक्टर ध्यान दें कि हाल के वर्षों में, गोनोकोकस लगभग अलगाव में कभी नहीं होता है, लेकिन पॉलीइन्फेक्शन तब होता है जब गोनोकोकस के साथ अन्य एसटीआई मौजूद होते हैं।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

महिलाओं में सूजाक का उपचार, साथ ही पुरुषों में सूजाक, निदान की पुष्टि के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। बाद में महिलाओं में गोनोरिया का उपचार शुरू किया जाता है, पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

महिलाओं में सूजाक का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें गोनोकोकस शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गोनोकोकस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो सकता है, और विभिन्न चरणों में महिलाओं में गोनोरिया के उपचार के लिए अलग-अलग खुराक की आवश्यकता होती है, इसलिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से आंतों और योनि दोनों में डिस्बैक्टीरियोसिस होता है, इसलिए महिलाओं में सूजाक का उपचार दवाओं को लेने से पूरा होता है जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं। महिलाओं में सूजाक के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त शराब और संभोग की अस्वीकृति है। थेरेपी बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत की जाती है। एक महिला में गोनोरिया को तभी ठीक माना जाता है जब नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा स्मीयर या स्क्रैपिंग में गोनोकोकी की अनुपस्थिति को दर्शाती है।

महिलाओं में सूजाक के परिणाम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया गर्भाशय के उपांगों में आसंजन पैदा कर सकता है, जो उनकी रुकावट और बाद में बांझपन का कारण है। चूंकि गर्भाशय भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, गर्भावस्था होने पर भी गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, सूजाक वाली महिलाओं में गर्भधारण गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त होता है। सूजाक से पीड़ित महिला के जन्म नहर से गुजरने वाला बच्चा रोगज़नक़ के सीधे संपर्क में होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजाक ब्लेफेराइटिस और नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

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महिलाओं में गोनोरिया एक ऐसी बीमारी है जो यौन या ट्रांसप्लांटेंट रूप से फैलती है। प्रेरक एजेंट रोगजनक जीव गोनोकोकस है। योनि सेक्स के साथ, संक्रमण का जोखिम 100% है, मौखिक सेक्स के साथ कुछ हद तक कम है, लेकिन केवल लार द्रव के जीवाणुरोधी गुणों के कारण।

ऐसी बीमारी के संचरण का घरेलू तरीका असंभव है, इसलिए बीमार व्यक्ति से संक्रमित होना असंभव है, उदाहरण के लिए, सामान्य घरेलू सामान या बाथरूम में। हालांकि, अगर मां को ऐसी कोई बीमारी है, तो बच्चे के जन्म के समय उसके संक्रमित होने की काफी अधिक संभावना होती है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, लेकिन कुछ हद तक गैर-विशिष्ट होते हैं। इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की भी अनुमति है, और कुछ मामलों में एक महिला को स्पर्शोन्मुख पुरानी सूजाक ग्रसनीशोथ हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के पाठ्यक्रम का यह रूप उन लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है जो एक कामुक यौन जीवन जीते हैं।

अंतिम निदान नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। लक्षणों और उपचार की स्वतंत्र रूप से तुलना करना असंभव है। कोई भी दवाएं और उनके प्रशासन की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बशर्ते महिलाओं में सूजाक का इलाज समय पर शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन इसके लिए मरीज को पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एटियलजि

रोग का प्रेरक एजेंट रोगजनक जीव गोनोकोकस है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, अर्थात्:

• मौखिक सेक्स के दौरान;
• योनि संभोग के दौरान;
• गुदा मैथुन के दौरान।

संक्रमण के घरेलू मार्ग की अनुमति है, लेकिन इसकी संभावना नहीं है। साथ ही, जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है।

रोगजनक जीव स्वयं बाहरी वातावरण के लिए अस्थिर है, प्रत्यक्ष पराबैंगनी किरणों और 55 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है।

संक्रमण के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• कामुक यौन जीवन;
• बाधा गर्भ निरोधकों की अनदेखी;
• किसी और के अंडरवियर पहनना;
• अन्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• इतिहास में ऐसी बीमारी की उपस्थिति।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अनैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। इसमें उन लोगों को शामिल किया जाना चाहिए जो यौन सेवाएं प्रदान करते हैं, अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं, ड्रग्स लेते हैं, और जिनके पास स्थायी निवास स्थान नहीं है।

वर्गीकरण

रोग को पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• ताजा - संक्रमण का नुस्खा और संक्रामक प्रक्रिया का विकास दो महीने से अधिक नहीं है;
• जीर्ण - संक्रमण के दो महीने से अधिक समय बीत चुका है।

रोग के ताजा रूप में हैं:

• तीव्र;
• सूक्ष्म रूप।

महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया भी कई उप-प्रजातियों में बांटा गया है:

• स्पर्शोन्मुख;
• गुप्त;
• छुपे हुए;
• तीव्र;
• सूक्ष्म

इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, एक ताजा रूप और एक पुराना आरोही रूप पृथक किया जाता है। बाद के मामले में, संक्रामक प्रक्रिया प्रभावित कर सकती है:

• श्रोणि पेरिटोनियम;
• फैलोपियन ट्यूब;
• अंडाशय।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की सूजन को बाहर नहीं किया जाता है।

आकार प्रभावित करता है कि महिलाओं में गोनोरिया कैसे प्रकट होता है। हालांकि, निदान में पूर्ण विश्वास होने पर भी, अपने दम पर उपचार शुरू करना आवश्यक नहीं है। उपचार आहार, दवाओं का चयन - यह सब एक योग्य चिकित्सक की क्षमता में निहित है।

लक्षण

सूजाक की ऊष्मायन अवधि 3-7 दिनों तक रह सकती है, कुछ मामलों में 2-3 सप्ताह। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर है, तो महिलाओं में गोनोरिया के पहले लक्षण संक्रमण के 48 घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं।

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, उन मामलों में मनाया जाता है जहां रोगी ने किसी अन्य बीमारी के कारण जीवाणुरोधी दवाएं लीं, या घर पर अपने दम पर इलाज शुरू किया। पहले और दूसरे मामले की तरह, यह बीमारी के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है।

महिलाओं में, रोग के पहले लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि यह किस रूप में होता है। तो, महिलाओं में जननांग प्रणाली की हार के साथ, सूजाक के संभावित लक्षण निम्नलिखित प्रकृति के होंगे:

• महिलाओं में सूजाक के साथ निर्वहन सफेद-पीले रंग का होता है, एक तेज अप्रिय गंध के साथ, स्थिरता में शुद्ध होता है। यह इस रोग का विशिष्ट लक्षण है;
• मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में सूजन होती है, सूजन और गंभीर लालिमा संभव है;
• पेशाब करते समय गंभीर, तेज दर्द;
• बाहरी जननांग में खुजली और जलन;
• निचले पेट में दर्द खींचना;
• एक चिपचिपा स्थिरता का खून बह रहा है, मासिक धर्म से संबंधित नहीं;
• संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी, यौन इच्छा में कमी।

सूजाक ग्रसनीशोथ के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता इस प्रकार होगी:

• टॉन्सिल और तालु मेहराब पर प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति;
• बढ़ी हुई लार;
• गले में खराश, लेकिन यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होता है;
• गले की सूजन।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के पाठ्यक्रम की इस प्रकृति के कारण, रोग अक्सर गले में खराश के साथ भ्रमित होता है और वे डॉक्टर की सलाह के बिना घर पर ही विभिन्न दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं।

सूजाक प्रोक्टाइटिस के साथ, निम्नलिखित रोगसूचक परिसर मौजूद होंगे:

• गुदा क्षेत्र में खुजली;
• गुदा से म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई;
• शौच के कार्य के दौरान दर्द;
• मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति।

रोग प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। समय-समय पर, "मॉर्निंग ड्रॉप सिंड्रोम" दिखाई दे सकता है - सुबह सोने के बाद, मूत्रमार्ग के उद्घाटन पर थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट हो सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर के पाठ्यक्रम के पहले संकेतों पर, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। महिलाओं में गोनोरिया का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, अर्थात्:

• प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी;
• महिलाओं में सूजाक के लिए योनि से एक स्वाब लिया जाता है;
• एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण;
• पोषक माध्यम पर जैविक सामग्री का टीकाकरण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोनोरिया के लिए विश्लेषण न केवल रोग प्रक्रिया के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि प्रभावी दवाओं का चयन करने में भी मदद करता है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया के लिए गोलियां।

योनि से स्मीयर कैसे सही तरीके से लिया जाता है, यह डॉक्टर द्वारा दिखाया जाएगा जो परीक्षण करेगा। इस मामले में, रोगी के पास उसके साथ एक विशेष स्त्री रोग संबंधी किट होनी चाहिए।

इलाज

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने के कुछ दिनों के बाद रोगी की भलाई में आमतौर पर सुधार होता है।

चूंकि रोगजनक जीव में कई उपभेद होते हैं, उपचार में एक से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन कई एक साथ - खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• सूजाक के लिए मोमबत्तियाँ;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और खनिज परिसरों;
• प्रोबायोटिक्स या प्रीबायोटिक्स।

पूरी तरह से ठीक तभी कहा जा सकता है जब महिला डॉक्टर द्वारा बताई गई विभिन्न दवाएं लेना बंद कर दे, और परीक्षण के परिणाम महिला शरीर में गोनोकोकस की पूर्ण अनुपस्थिति दिखाते हैं। साथ ही, उपचार की अवधि के लिए, पूर्ण यौन आराम का संकेत दिया जाता है।

संभावित जटिलताएं

महिलाओं के लिए, ऐसी बीमारी बेहद खतरनाक होती है, क्योंकि जब यह पुरानी हो जाती है, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• ठंडक;
• गर्भपात;
• प्रसव के दौरान जटिलताओं;
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास जो बांझपन की ओर ले जाता है;
• सभी आगामी परिणामों के साथ, जननांग प्रणाली के अन्य भागों को नुकसान।

इस तरह की गंभीर और आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए - जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, और खुद को दवाएं नहीं लिखनी चाहिए।

निवारण

• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन का बहिष्करण;
• नशीली दवाओं से इनकार, अत्यधिक मात्रा में शराब।

एक बार फिर, यह ध्यान देने योग्य है कि आप डॉक्टर द्वारा सटीक निदान के बिना स्व-दवा नहीं कर सकते। इस तरह के कार्यों से महत्वपूर्ण जटिलताएं हो सकती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के युग में, एक संक्रामक बीमारी का अनुबंध करना उतना खतरनाक नहीं है जितना कि कुछ सदियों पहले था। आमतौर पर, महिलाओं में सूजाक के लक्षणों को किसी अन्य विकृति के साथ भ्रमित करना मुश्किल होता है, इसलिए जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है। लेकिन बीमारी के लक्षण असामान्य नहीं हैं। इस मामले में, दवा असामयिक हो जाती है। इससे क्या खतरा है और जटिलताओं को कैसे रोका जाए?

जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां बहुत असुविधा का कारण बनती हैं। महिलाओं में, वे असुविधा, दर्द की उपस्थिति, घाव के स्तर और पेचिश विकारों के जोड़ के आधार पर जुड़े होते हैं। समय पर उपचार की कमी से संबंधित विभागों में सूजन का संक्रमण हो जाता है, और अनुशंसित योजनाओं का पालन न करने से एक पुरानी प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। गोनोरिया कोई अपवाद नहीं है। जीर्ण रूप तीव्र सूजाक से कम खतरनाक नहीं हैं।

रोग इतिहास

सूजाक का पहला उल्लेख XVI सदी ईसा पूर्व में दिखाई दिया। इ। मिस्र के एबर्स पेपिरस में। उसी समय, उपचार के पहले तरीके प्रस्तावित किए गए थे - कसैले से धोना। बाइबिल में रोग के लक्षणों, प्राचीन यूनानी वैज्ञानिकों, हिप्पोक्रेट्स, सेल्सस के कार्यों के संदर्भ हैं। गैलेन ने इस बीमारी को "वीर्य प्रवाह" कहा, हालांकि उन्होंने यौन उत्तेजना के दौरान इसे वास्तविक स्खलन से अलग करने की आवश्यकता की ओर इशारा किया। लेकिन यह नाम मजबूती से जुड़ा हुआ है और आज तक कायम है।

उपचार को सीसे के घोल से धोकर किया गया, एविसेना ने मूत्राशय को चांदी की सिरिंज से पानी से धोया। बुनियादी निवारक उपायों की भी पहचान की गई:

• यौन संबंध- रोग की समाप्ति के सात दिन बाद तक निषिद्ध;
• अलगाव - सूजाक के साथ प्रत्येक रोगी;
• व्यक्तिगत सामान - बिस्तर, रोगी की कुर्सी और जिन लोगों के साथ वह संपर्क में था, उन्हें "अशुद्ध" माना जाता था।

अमेरिका की खोज के बाद यूरोप में फैली सिफलिस महामारी ने सूजाक से ध्यान हटा दिया। लंबे समय तक इसे सिफलिस की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता था। 1527 में, एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक ने उन्हें यौन रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया।

धीरे-धीरे, माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के विकास ने रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना और एक टीका विकसित करना संभव बना दिया, जिसकी बदौलत यह साबित हो गया कि सिफलिस और गोनोरिया अलग-अलग रोग हैं।

20वीं सदी में एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने सूजाक के उपचार को एक नए स्तर पर पहुंचा दिया। लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में भी, रोग अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है: कुछ महिलाओं में एक गुप्त पाठ्यक्रम, कई दवाओं के प्रतिरोध का विकास इसे प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बनाता है।

रोगज़नक़ की विशेषताएं

माइक्रोबायोलॉजी के विकास ने 1879 में जर्मन चिकित्सक अल्बर्ट लुडविग नीसर के लिए सूजाक के प्रेरक एजेंट को अलग करना संभव बना दिया। ये कोक्सी होते हैं जो आकार में कॉफी बीन्स के समान होते हैं और जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। उनके पास निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

• अधूरा फागोसाइटोसिस. मवाद में, डिप्लोकॉसी ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित हो सकता है, लेकिन साथ ही वे व्यवहार्य रहते हैं। यह गुण रोग के जीर्ण होने की क्षमता की व्याख्या करता है। यह रोगज़नक़ के लिए दवाओं की कार्रवाई से बचने के लिए, जननांग अंगों के अन्य भागों में फैलने के लिए भी संभव बनाता है।
• कम स्थिरता. बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं। 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, वे तीन से छह घंटे के बाद मर जाते हैं, और 56 डिग्री सेल्सियस पर - पांच मिनट के बाद। प्रशीतन बर्दाश्त नहीं कर सकता। मवाद में, वे एक दिन तक बने रह सकते हैं। वे चांदी के लवण के प्रभाव में मर जाते हैं। पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील, लेकिन उपचार के दौरान वे उनके प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं।
• प्रतिजन संरचना. उपचार के दौरान, यह गंभीरता से बदल सकता है और एल-आकार बना सकता है। उत्तरार्द्ध की एक अलग संरचना होती है, जो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई से बचने के लिए लंबे समय तक शरीर में रहने की अनुमति देती है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता। गोनोरिया के लिए कोई अंतर्निहित प्रतिरोध नहीं है। और हस्तांतरित रोग पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करता है।

रोग प्रक्रिया का विकास

संक्रमण केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, जानवर बीमार नहीं होते हैं। महिलाओं में सूजाक का कारण एक बीमार आदमी और उसके साथ यौन संपर्क है। गोनोकोकस मवाद में बने रहने में सक्षम है, इसलिए एक सामान्य तौलिया, वॉशक्लॉथ, लिनन के माध्यम से संक्रमण होने की संभावना है। लेकिन यह तरीका लड़कियों के लिए ज्यादा प्रासंगिक है।

• प्रवेश विधि. बैक्टीरिया अक्सर शुक्राणु, उपकला कोशिकाओं और ट्राइकोमोनास के अंदर भी जुड़े होते हैं। वे वाहक के रूप में कार्य करते हैं जो रोगज़नक़ को जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों में घुसने में मदद करते हैं।
• प्रभावित क्षेत्र. बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध जननांग प्रणाली के खंड प्रभावित होते हैं - यह मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब है। मौखिक संपर्क से स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस विकसित होता है। मलाशय के साथ - सूजाक प्रोक्टाइटिस। संक्रमित मां से बच्चे के जन्म के बाद बच्चों में - ब्लेफेराइटिस (आंखों की क्षति)।
• योनि में सुरक्षा. योनि की दीवार को स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो गोनोकोकस के जीवन के लिए उपयुक्त नहीं है। लेकिन इसकी पतली या ढीली संरचना के साथ, सूक्ष्म जीव को ठीक करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। उपकला में ऐसी विशेषताएं गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद और यौवन से पहले लड़कियों में भी दिखाई देती हैं।
• रक्त में प्रवेश. गोनोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश मर जाते हैं। बाकी को पूरे शरीर में ले जाया जाता है और एक्सट्रैजेनिटल फॉसी बनाते हैं। जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, गोनोकोकल एंडोकार्टिटिस और मेनिन्जाइटिस कम विकसित होते हैं।
• उद्भवन. आमतौर पर 3-15 दिनों तक रहता है, बहुत कम ही एक महीने तक। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लंबा होता है।

संक्रमण के लिए, यह आवश्यक है कि पर्याप्त संख्या में रोगजनक योनि में प्रवेश करें। यानी हमेशा एक भी संपर्क बीमारी की ओर नहीं ले जाता है। इसलिए, घरेलू संचरण तंत्र अप्रासंगिक है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

अक्सर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। महिलाओं में सूजाक के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और इसे कैंडिडिआसिस या सिस्टिटिस के लक्षणों के लिए गलत माना जा सकता है। गोनोरिया कब तक प्रकट होता है यह गोनोकोकी की संख्या और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं या प्रकट नहीं हो सकते हैं।

• पेशाब संबंधी विकार।डायसुरिक विकार जलन और बार-बार शौचालय जाने की इच्छा के रूप में प्रकट होते हैं। पुरुषों में, मवाद का बहिर्वाह, मूत्रमार्ग का हाइपरमिया व्यक्त किया जाता है (महिलाओं में, यह संकेत अदृश्य है)। कुछ मवाद बाहर निकल सकते हैं और मूत्रमार्ग से चिपक सकते हैं। लेकिन ये लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
• योनि स्राव।पीले-सफेद निर्वहन की उपस्थिति हमेशा सूजाक से जुड़ी नहीं होती है। वे गंधहीन और दुर्लभ हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह योनि ही नहीं है जो प्रभावित होती है, लेकिन ग्रीवा नहर। इसलिए, बाहरी परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर निर्वहन ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन केवल दर्पणों में दिखाई देता है।
• खून बह रहा है। उन्नत गोनोरिया के साथ, इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग हो सकती है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।यह एक अव्यक्त लक्षण है, जो ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित हो सकता है।

महिलाओं में, प्रक्रिया अक्सर बहुपक्षीय होती है, मूत्रमार्ग और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। सरवाइकल घावों को बाहर से पहचाना नहीं जा सकता। जांच करने पर यह सूजा हुआ और सूजा हुआ दिखता है। मवाद ग्रीवा नहर से बहता है।

गोनोकोकल में चला जाता है। इससे स्थिति बिगड़ जाती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान मायोमेट्राइटिस की ओर जाता है। इस मामले में, गर्भाशय घना हो जाता है, आकार में बढ़ जाता है, तालमेल पर और संभोग के दौरान दर्द होता है।

गर्भाशय से, सूजाक तेजी से फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में फैलता है। सल्पिंगो-ओओफोराइटिस विकसित होता है। यदि गोनोकोकी ट्यूब के एम्पुलर सिरे से उदर गुहा में प्रवेश करता है, तो पेरिटोनिटिस बनता है।

गोनोरिया गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण की संभावना से खतरनाक है। इस मामले में, आंखें प्रभावित होती हैं, सूजाक ब्लेफेराइटिस विकसित होता है। चूंकि बीमारी का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है और बच्चे के जन्म से पहले इसका निदान नहीं किया जा सकता है, सभी नवजात शिशुओं को प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, आंखों को एल्ब्यूसिड के 30% समाधान के साथ डाला जाता है। लड़कियां इसे जननांग भट्ठा में भी दबा देती हैं।

सूजाक में दाने विशिष्ट नहीं हैं। यह उपदंश का एक अनिवार्य संकेत है। इसलिए, यदि त्वचा पर धब्बे दिखाई देते हैं, तो इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

लड़कियों में जोखिम

यौवन से पहले, वुल्वर रिंग और लेबिया भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। गोनोरिया से संक्रमित बच्चों में, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, मल्टीफोकल घाव, साथ ही गोनोरिया के बाद की जटिलताएं होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि आधुनिक परिस्थितियों में, अव्यक्त सूजाक अक्सर मनाया जाता है, जिसका पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा लगाया जाता है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

त्वचा विशेषज्ञ सूजाक के रोगियों की जांच और उपचार में शामिल होते हैं। निदान में एक अनिवार्य परीक्षा और इतिहास लेना शामिल है। डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाता है:

• यौन संपर्क का समय;
• लक्षणों का समय;
• क्या संक्रमित व्यक्ति परिवार का सदस्य है;
• क्या उसकी जांच की गई है?

एक महिला को सूजाक के लिए एक स्वाब लेने की पेशकश की जाती है। यह निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। शोध के लिए सामग्री निम्नलिखित स्थानों से ली गई है:

• मूत्रमार्ग;
• ग्रीवा नहर;
• योनि के पार्श्व वाल्ट;
• बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियां;
• पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां।

सूक्ष्म जांच के लिए स्मीयर आवश्यक है। विशेष पोषक माध्यम पर बुवाई के परिणामों के अनुसार सांस्कृतिक विश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, डिकोडिंग कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है।

निम्नलिखित अध्ययन भी प्रासंगिक हैं।

• मूत्र का विश्लेषण। यह मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए आवश्यक है।
• कोल्पोस्कोपी। एक कोल्पोस्कोप के साथ योनि और गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण। गोनोरिया गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के गठन के साथ हो सकता है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड. आपको गर्भाशय, उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया के वितरण के क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है। यह उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतों के अनुसार, मलाशय, मौखिक गुहा, आंखों में प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति में, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श निर्धारित हैं।

लड़कियों में जननांग प्रणाली के अंगों के शरीर विज्ञान की ख़ासियत के संबंध में, माता या पिता की बीमारी के मामले में, बच्चे की परीक्षा अनिवार्य है।

चिकित्सा रणनीति

महिलाओं में सूजाक का उपचार स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल पर आधारित है। वे संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीय स्थानीयकरण के लिए दवाओं की सूची निर्धारित करते हैं। महिलाओं में सूजाक के लिए उपचार आहार तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका - स्थानीयकृत सीधी सूजाक का उपचार

एक दवा	मात्रा बनाने की विधि	स्वागत सुविधाएँ	प्रभावशीलता का साक्ष्य स्तर
"सेफ्ट्रिएक्सोन"	250 मिलीग्राम प्रति मांसपेशी	एक बार	लेकिन
"सिप्रोफ्लोक्सासिन"	500 मिलीग्राम मौखिक रूप से	एक बार	लेकिन
ओफ़्लॉक्सासिन	400 मिलीग्राम मौखिक रूप से	एक बार	लेकिन
"स्पेक्टिनोमाइसिन"	2.0 ग्राम प्रति मांसपेशी	एक बार	लेकिन
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम नमक	- प्रति मांसपेशी 60 हजार आईयू की प्रारंभिक खुराक; - हर 3 घंटे में 40 हजार यूनिट के लिए	पूरे कोर्स के लिए 3 लाख 400 हजार यूनिट	से

यदि गोनोरिया को अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ जोड़ा जाता है तो उपचार का तरीका बदल सकता है। क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास अक्सर साथी हो सकते हैं। फिर रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं को जोड़ा जाता है। क्रोनिक गोनोरिया में, आहार में एक टीका जोड़ा जाता है। सूजाक का उपचार निम्नलिखित सिफारिशों द्वारा पूरक है।

• शराब । उपचार की पूरी अवधि के लिए, जब तक कि फसलों के नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते, शराब के उपयोग पर सख्त प्रतिबंध लगा दिया जाता है। यह एक उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य करता है। कभी-कभी शाम को अगला विश्लेषण करने से पहले एक गिलास बीयर पीने की सलाह दी जाती है। यदि सूजाक का इलाज किया जाता है, तो यह परीक्षणों में खुद को महसूस करेगा।
• भोजन । आपको संतुलित आहार की आवश्यकता है, प्रोटीन से समृद्ध, तरल पदार्थ की बढ़ी हुई मात्रा के साथ। गर्म मसालों और मसालों की सिफारिश नहीं की जाती है।
• यौन जीवन। उपचार के समय और सामान्य परीक्षण प्राप्त करने से पहले - पूर्ण आराम। नहीं तो आगे संक्रमण फैल सकता है।

लोकविज्ञान

कई साक्ष्य-आधारित चिकित्सा लोक उपचार पसंद करते हैं। इसी समय, वे स्वतंत्र रूप से जड़ी-बूटियों, विभिन्न रसायनों के आधार पर मोमबत्तियाँ, मलहम, काढ़े बनाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सूजाक का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है, जो एक विशेष सुरक्षात्मक परत से घिरा होता है और कोशिकाओं के अंदर छिपने में सक्षम होता है। स्थानीय दवाएं उस पर प्रभाव नहीं डाल पाती हैं या प्रक्रिया के अस्थायी रूप से कम हो जाती हैं, इसके बाद एक विश्राम होता है।

इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना घर पर गोनोरिया का इलाज करना असंभव है। महिलाओं के लिए, इस तरह की गैरजिम्मेदारी का परिणाम बांझपन में बदल सकता है।

निवारक उपाय

बाद में इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नियमों पर ध्यान दें।

• व्यक्तिगत सुरक्षा. सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय साधन कंडोम है।
• लिंक नियंत्रण। आकस्मिक सेक्स में शामिल न हों। अजनबी खुले संक्रमण के लक्षण नहीं दिखा सकते हैं या हाल ही में प्राप्त उपचार के बारे में चुप रह सकते हैं।
• आपातकालीन रोकथाम. आकस्मिक असुरक्षित यौन संपर्क के बाद, तुरंत पेशाब करना, साबुन से धोना और जननांगों को मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन के घोल से उपचारित करना सुनिश्चित करें। आप मूत्रमार्ग में 1 मिलीलीटर दवा भी डाल सकते हैं।

संभोग के बाद रोकथाम पहले 2 घंटों में प्रभावी है। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो आप निवारक दवाएं लेने की सिफारिशों के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं। लेकिन 72 घंटों के बाद, ये उपाय भी अप्रभावी हो जाएंगे और केवल बीमारी के लक्षणों को छिपा सकते हैं।

महिलाओं के लिए सूजाक के परिणाम सबसे अप्रिय हो सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब के उपकला को संक्रमित करने के लिए जीवाणु की प्रवृत्ति उनमें एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है। यह बांझपन के कारणों में से एक है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। बीमारी से बचे लोगों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है। गर्भावस्था के लिए नलियों में रुकावट के साथ, केवल एक ही रास्ता है - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन।

पश्चिमी देशों में, यह मुख्य रूप से समलैंगिकों के साथ-साथ पुरुषों (और, तदनुसार, उनके सहयोगियों) के बीच आम है, जिन्होंने विकासशील देशों में यौन संबंध बनाए हैं।

महिलाओं में सूजाक के कारण

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस (गोनोकोकस) है, जो बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में, सूजाक मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय के साथ-साथ ग्रसनी और टॉन्सिल को भी प्रभावित कर सकता है। पुरुषों में गोनोरिया का क्लासिक लक्षण मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, जबकि महिलाओं में, गोनोरिया, क्लैमाइडिया की तरह, अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। ऊष्मायन अवधि 4-7 दिन है। क्लैमाइडिया की तरह गोनोकोकी, पीआईडी ​​​​का कारण बन सकता है, साथ ही बार्थोलिनिटिस भी।

आजकल, यह मुख्य रूप से 16-18 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है। पहले, इस बीमारी को गोनोरिया कहा जाता था। चूंकि मानव शरीर रोगज़नक़ों के लिए प्रतिरक्षा विकसित नहीं करता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।

प्रसव के दौरान सूजाक वाली माताओं के नवजात बच्चे अतिरिक्त यौन रूप से संक्रमित हो सकते हैं। गोनोकोकस, एक शिशु की आंखों में जाने से, ब्लेनोरिया का कारण बनता है, जो आंखों से दबने से प्रकट होता है। लड़कियों में, सूक्ष्म जीव जननांग अंतराल में हो सकता है।

संक्रमण, स्राव, प्रसाधन आदि से दूषित एक सामान्य बिस्तर के माध्यम से भी हो सकता है। रोगजनन। गोनोकोकस बेलनाकार उपकला (मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, बार्थोलिन ग्रंथि, मलाशय के उत्सर्जन नलिका) से ढके श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, सबम्यूकोसा में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्राथमिक फोकस से, संक्रमण लसीका मार्ग से फैलता है, कम अक्सर हेमटोजेनस मार्ग से। निचले वर्गों (गर्भाशय ग्रीवा तक और सहित) और ऊपरी वर्गों (गर्भाशय का शरीर, उपांग, श्रोणि पेरिटोनियम) के सूजाक हैं। मूत्रमार्ग के प्राथमिक संक्रमण के साथ संभोग के दौरान संक्रमण, एक नियम के रूप में, अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्राथमिक संक्रमण के साथ - जन्म देने वालों में होता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (योनि, योनि वेस्टिबुल) से ढके अंगों का प्राथमिक घाव केवल लड़कियों, बुजुर्ग महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में ही संभव है।

गोनोरिया अपने नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तीव्र और पुरानी में विभाजित है, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जब, दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना, निदान केवल गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है, और हाल ही में, जब, लक्षणों की अनुपस्थिति में और बिना पता लगाए गोनोकोकी की, एक महिला संक्रमण का एक निस्संदेह स्रोत है।

महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण और लक्षण

महिलाओं में, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, भले ही सूजाक "ताजा" हो। लक्षण बहुत मामूली हो सकते हैं, और महिला अक्सर उन पर ध्यान नहीं देती है। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गोनोकोकस के वाहक आमतौर पर संक्रमण से अनजान होते हैं, लेकिन वे अपने यौन साथी को अच्छी तरह से संक्रमित कर सकते हैं।

महिलाओं में रोग के लक्षण: योनि के आसपास जलन, हल्की खुजली, पेशाब के बाद जलन, मासिक धर्म में रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव - पीला-हरा और चिपचिपा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तीव्र सूजन एक सुस्त पुरानी बीमारी में बदल जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया आरोही क्रम में विकसित होती है, जो गर्भाशय, उपांग, मूत्रमार्ग, अंडाशय और यहां तक ​​कि पेरिटोनियम को प्रभावित करती है।

महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया के परिणाम इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि फैलोपियन ट्यूब बनने वाले आसंजनों के कारण शुक्राणु और अंडों के लिए अगम्य हो जाती है, जिससे बांझपन होता है।

महिलाओं में सूजाक की पहचान

मूत्रमार्गशोथ, द्विपक्षीय बार्थोलिनिटिस, गर्भाशय के उपांगों की द्विपक्षीय सूजन, प्राथमिक बांझपन में एंडोकेर्विसाइटिस, मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव के बाद जननांग क्षेत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के साथ, अक्सर पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने से पीड़ित होते हैं। सूजाक के लिए विशेष परीक्षा।

निदान इतिहास डेटा, नैदानिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षाओं की समग्रता के मूल्यांकन के आधार पर स्थापित किया गया है। इतिहास एकत्र करते समय, रोग के लक्षणों की उपस्थिति, संभोग के साथ उनके संबंध पर ध्यान दिया जाता है। एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, स्केनियन मार्ग, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी, और उपांगों को पूरी तरह से जांच और तालमेल के अधीन किया जाता है। जांच के दौरान, एक तेज चम्मच से प्रारंभिक मालिश के बाद, बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से निर्वहन लिया जाता है। गोनोकोकस एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है।
तीन बैक्टीरियोस्कोपिक चित्र हैं: K 1 - स्मीयर में बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स होते हैं, कोई वनस्पति नहीं होती है, लेकिन गोनोकोकी इंट्रा- और बाह्य रूप से निर्धारित होते हैं; K2 - बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स, desquamated उपकला की कोशिकाएं, कोई वनस्पति नहीं - सूजाक के लिए एक धब्बा बहुत संदिग्ध है; K3 - ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या और एक विविध वनस्पति, जो गोनोरिया के लिए विशिष्ट नहीं है। मलाशय के सूजाक का पता लगाने के लिए, धोने से बलगम की गांठ की जांच की जाती है।

बढ़ती संस्कृति की बैक्टीरियोलॉजिकल विधि से पहचाने गए रोगियों की संख्या में वृद्धि करना संभव हो जाता है। प्रयोगशाला में सामग्री भेजते समय, एक परखनली में स्राव के साथ एक कपास झाड़ू रखना आवश्यक है, जिसके तल पर थोड़ा पानी सिक्त करने के लिए डालें। टेस्ट ट्यूब को थर्मस में रखा जाता है और बर्फ के टुकड़ों से ढक दिया जाता है, क्योंकि 5 ° और उससे अधिक के तापमान पर, गोनोकोकस गुणा करना शुरू कर देता है, पर्याप्त पोषक माध्यम के बिना यह पतित हो जाता है और अपना अंकुरण खो देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि विशेष रूप से सूजाक के स्पर्शोन्मुख, जीर्ण और अव्यक्त रूपों के लिए उपयोगी है।

स्थानीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करने, एक्सयूडीशन बढ़ाने, दरारों को धोने और बढ़े हुए स्राव में गोनोकोकी का पता लगाने के उद्देश्य से उकसाने के विभिन्न तरीकों से पता चला मामलों की संख्या में वृद्धि की सुविधा है।

उत्तेजना के तरीके:

• जैविक - मासिक धर्म के दौरान स्मीयर लेना;
• इम्यूनोबायोलॉजिकल - गोनोवाक्सिन की शुरूआत के बाद स्मीयर लेना;
• रासायनिक - लैपिस के 1-2-3% समाधान के साथ सूजन के foci का स्नेहन;
• यांत्रिक - गुलदस्ता, मालिश;
• थर्मल - 30-40 मिनट के लिए उदर-त्रिक डायथर्मी;
• विभिन्न विधियों सहित संयुक्त विधि। उदाहरण के लिए, गोनोवाक्सिन की शुरूआत के बाद, रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है, आदि।

गोनोवाक्सिन को 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की मात्रा में प्रशासित किया जाता है, 48 घंटों के बाद स्मीयर लिया जाता है और सामान्य और स्थानीय फोकल प्रतिक्रिया देखी जाती है।

इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके बोर्डेट - झांगु प्रतिक्रिया (पूर्वव्यापी निदान में महत्वपूर्ण), लिसोव्स्काया - मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से निर्वहन में फीगेल प्रतिक्रिया के उपयोग पर आधारित हैं।

मूत्रमार्ग का सूजाक।लक्षण पेशाब की क्रिया के अंत में दर्द, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और विचलन, योनि से हल्की मालिश के साथ मवाद का निकलना है। जीर्ण रूप में, नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली है।

पैरायूरेथ्रल मार्ग का सूजाक।मूत्रमार्ग से एक माध्यमिक घाव का परिणाम। यह सूजन के रूप में प्रकट होता है, वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्लग, घुसपैठ। पुरानी अवस्था में, पेरियूरेथ्रल घुसपैठ और फोड़े अक्सर पाए जाते हैं।

योनि का सूजाक. फुफ्फुस, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, मवाद का प्रचुर प्रवाह, जननांग मौसा का निर्माण। श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी होती है, आसानी से खून बहता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में खुजली, जलन, खींचने में दर्द की शिकायत होती है।

मलाशय का सूजाक।यह रोग दूसरी बार विकसित होता है जब शौच के दौरान जननांग पथ से स्राव प्रवेश करता है। आमतौर पर जननांग क्षेत्र के प्राथमिक घाव के 2-3 सप्ताह बाद होता है।
मरीजों को खुजली, गुदा में जलन, शौच के दौरान दर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर, एडिमा, हाइपरमिया, प्युलुलेंट छापे और मलाशय के अल्सर का निर्धारण किया जाता है। पुरानी अवस्था में, तस्वीर अधिक धुंधली होती है, घुसपैठ हो सकती है।

गर्भाशय की ग्रीवा नहर का सूजाक. मरीजों को सुस्त दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, पेट के निचले हिस्से में दबाव की भावना की शिकायत होती है। तीव्र चरण में, बाहरी ग्रसनी की हाइपरमिया और सूजन की जांच करने पर, मवाद की समाप्ति निर्धारित की जाती है। जीर्ण अवस्था में अपरदन, एक्ट्रोपियन बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के रुकावट से छोटे प्रतिधारण सिस्ट (ओवुला नाबोथी), घुसपैठ और ग्रीवा अतिवृद्धि का निर्माण होता है।

गर्भाशय म्यूकोसा का सूजाक. तीव्र चरण में, एक सामान्य बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं: ठंड लगना, तेज बुखार, सामान्य गिरावट, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक बढ़े हुए, दर्दनाक, पेस्टी गर्भाशय, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन का निर्धारण किया जाता है; मासिक धर्म चक्र अक्सर परेशान होता है।

गर्भाशय का सूजाक. तीव्र अवधि ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, पेट के निचले हिस्से में पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षणों से प्रकट होती है। उपांगों का द्विपक्षीय घाव विशेषता है। तपेदिक मुख्य रूप से एंडोसल-इनजाइटिस के रूप में विकसित होता है। भविष्य में, घुसपैठ के गठन से मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है। ट्यूब की क्षति का परिणाम ट्यूब के साथ बंद कक्षों का निर्माण होता है और इसका मोटा होना (नोडस सल्पिंगिटिस), इसके लुमेन में एक्सयूडेट का संचय और सीरस (हाइड्रोसालपिनक्स) या प्यूरुलेंट (पायोसलपिनक्स) सामग्री के साथ सैक्युलर विस्तार (सैक्टोसालपिनक्स) होता है। सूजाक के 75% मामलों में, नलियों में रुकावट और बांझपन विकसित हो जाता है। अंडाशय में गोनोरिया का संक्रमण और उसकी हार या तो लिम्फोजेनस मार्ग से होती है, या गोनोकोकस को ओव्यूलेटेड कूप में प्युलुलेंट सूजन (ओओफोराइटिस) के गठन के साथ पेश किया जाता है। अक्सर एक आम सूजन ट्यूमर (एंडेक्स-ट्यूमर) के गठन के साथ ट्यूबों और अंडाशय (पेरीएडनेक्सिटिस) के बीच एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। सूजाक एडनेक्सिटिस की घटना और विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पाइोजेनिक रोगाणुओं के अतिरिक्त द्वारा निभाई जाती है। अंडाशय की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म की शिथिलता होती है। फोड़े का छिद्र संभव है।

सूजाक फाइबर और पेरिटोनियम. यह तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ के माध्यम से स्थानांतरित हो जाता है और पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना, गंभीर पेरिटोनियल लक्षणों की विशेषता होती है। तीव्र चरण में, योनि परीक्षा में तेज दर्द होता है। पैल्विक अंगों का सामान्य समूह और उनकी घुसपैठ निर्धारित की जाती है। मलाशय, मूत्राशय, बड़ी आंत, प्यूरुलेंट सामग्री के साथ बंद गुहाओं के साथ जननांग अंगों के कई आसंजन बनते हैं, विशेष रूप से अक्सर पश्च डगलस अंतरिक्ष के क्षेत्र में।

गर्भावस्था के दौरान सूजाक. रोग बहुत उज्ज्वल नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट होता है: लगातार, दर्दनाक पेशाब, प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का तेजी से गठन, योनि के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और जननांग मौसा की उपस्थिति के साथ वेस्टिब्यूल। गर्भावस्था के पहले 3-4 महीनों में संक्रमण के साथ, विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के विकास के कारण गर्भपात संभव है।

प्रसवोत्तर अवधि में सूजाक. लक्षण प्रसवोत्तर अवधि के पहले - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय के विलंबित समावेश, प्युलुलेंट-खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट लोचिया के लंबे समय तक निर्वहन के साथ दिखाई देते हैं।

गोनोरिया लड़कियां।योनी पहले प्रभावित होती है, उसके बाद योनि। 60% मामलों में, सूजाक प्रोक्टाइटिस होता है, और मूत्रमार्ग अक्सर विकसित होता है। लड़कियों में ऊपरी जननांग पथ का गोनोरिया नहीं होता है। एक नियम के रूप में, खरोंच और एक अलग वनस्पतियों के अतिरिक्त होने के कारण, रोग दरारें, बाहरी जननांग के जिल्द की सूजन, इंटरग्लुटियल सिलवटों और आंतरिक जांघों के साथ होता है। लड़कियों को दर्द, खुजली, जलन, प्रचुर मात्रा में स्राव की शिकायत होती है। लेबिया मिनोरा, योनि की एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित हो सकती है। रोग अक्सर एक लंबा कोर्स प्राप्त करता है।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

गोनोरिया के लिए कई उपचार हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एम्पीसिलीन और प्रोबेनिसाइड (यदि पेनिसिलिन प्रतिरोधी निसेरिया गोनोरिया का स्थानीय प्रसार)< 5 %).

उपचार संयुक्त (सामान्य, स्थानीय, रोगसूचक) होना चाहिए। तीव्र चरण में, उपचार एक अस्पताल में किया जाता है: बिस्तर पर आराम, मसालेदार भोजन के बिना आहार, दर्द निवारक, स्ट्रेप्टोमाइसिन और सल्फोनामाइड्स के संयोजन में पेनिसिलिन। पेनिसिलिन को 4-5 दिनों के अंतराल के साथ 600,000 आईयू पर बाइसिलिन के दोहरे इंजेक्शन से बदला जा सकता है। तीव्र चरण में स्थानीय प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं।

जब प्रक्रिया कम हो जाती है, स्थानीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: ए) मूत्रमार्ग के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ मूत्रमार्ग को धोना और प्रोटारगोल का 1-2% समाधान स्थापित करना, पुरानी अवस्था में - लैपिस के 1% समाधान के साथ मूत्रमार्ग को चिकनाई करना पेनिसिलिन के श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्शन; बी) स्केनाइटिस, वुलवोवैजिनाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, प्रोक्टाइटिस के साथ - प्रोटारगोल के 3-5% घोल के साथ स्नान, ग्रीवा नहर का स्नेहन, श्लेष्म झिल्ली के 2% लैपिस के घोल के साथ रोता है, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में इंजेक्शन एंटीबायोटिक्स; ग) बार्थोलिनिटिस के साथ - गर्म अर्ध-बैठे स्नान। एक फोड़ा या प्रतिधारण पुटी का विकास सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

इम्यूनोथेरेपी का उपयोग उपचार की एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है और इसे शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोनोवाक्सिन को 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 3-5 बार, 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों में नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। मलाशय के सबम्यूकोसा में गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में प्रवेश करना संभव है। परिचय की प्रतिक्रिया ठंड लगना, बहुत तेज बुखार, अस्वस्थता द्वारा व्यक्त नहीं की जानी चाहिए। यदि ऐसी प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए।
मतभेद: गर्भावस्था, तपेदिक, यकृत रोग, गुर्दे, हृदय।

लैक्टोथेरेपी समान लक्ष्यों का पीछा करती है। दूध को अस्थाई रूप से तैयार किया जाता है और 1 दिन के अंतराल पर 5-7 बार 1-2 मिली में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

ऑटोहेमोथेरेपी - 2-3 दिनों के अंतराल पर 5 मिली।

गर्भवती महिलाओं में गोनोरिया का उपचार मूल रूप से गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही होता है; केवल स्थानीय प्रक्रियाओं और गोनोवाक्सिन के उपयोग को शामिल नहीं करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, मूत्रमार्ग और मलाशय के स्थानीय उपचार को 10 दिन बाद और गर्भाशय ग्रीवा - जन्म के 1 महीने बाद शुरू करने की अनुमति है।

3 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के उपचार में, इम्यूनोथेरेपी नहीं की जाती है। अधिक उम्र में, गोनोवाक्सिन प्रशासित किया जाता है, जिसकी शुरुआत 50 मिलियन सूक्ष्मजीव निकायों से होती है। अन्यथा, दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) की एक खुराक चुनते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है।

इलाज मानदंड। उपचार के अंत में, रोगी की जांच की जाती है: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्मीयर लेना। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, एक उत्तेजना (देखें) की जाती है और 3 दिनों के भीतर फिर से स्मीयर लिया जाता है। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, उपचार बंद कर दिया जाता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले, दूसरे और चौथे दिन अगले तीन मासिक धर्म चक्रों में, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर से स्मीयर लिए जाते हैं। गोनोकोकी की अनुपस्थिति हमें रोगी को ठीक होने पर विचार करने और उसे रजिस्टर से हटाने की अनुमति देती है।

रोकथाम व्यक्तिगत. संभोग के बाद, संक्रमण का संदेह, बाहरी जननांग को गर्म पानी और साबुन से धोना आवश्यक है, योनि को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं, मूत्रमार्ग में 1% लैपिस घोल डालें, गर्भाशय ग्रीवा को 2% लैपिस घोल से उपचारित करें।

बच्चों में रोकथाम. लड़की को एक अलग बिस्तर, एक अलग कक्ष बर्तन, धोने के लिए एक व्यक्तिगत स्पंज की आवश्यकता होती है। बच्चों के संस्थानों में, एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद कर्मचारियों को काम पर रखा जाना चाहिए और फिर मासिक जांच के अधीन होना चाहिए। बच्चों की मेडिकल जांच भी की जाती है। प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत व्यंजन दिया जाता है। बिना स्पंज के, केवल पानी की एक धारा से धोने की अनुमति है।

फिजियोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है - तांबे और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ। व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना सुनिश्चित करें।

पारंपरिक चिकित्सक अपने स्वयं के उपचार विधियों की पेशकश करते हैं, लेकिन, फिर से, सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में याद रखना चाहिए।

गर्म स्नान के लिए कैलमस प्रकंद का काढ़ा

आवश्यक: 70 ग्राम कैलमस प्रकंद, 1 लीटर पानी।

खाना पकाने की विधि। सूखे और कुचले हुए कैलमस जड़ों के ऊपर उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 10 मिनट के लिए उबाल लें, तुरंत छान लें। 37-38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म पानी में काढ़ा डालें।

आवेदन का तरीका। हर दूसरे दिन 20 मिनट के लिए गर्म स्नान करें। उपचार का कोर्स - 15 स्नान।

शहर का चयन करें वोरोनिश एकातेरिनबर्ग इज़ेव्स्क कज़ान क्रास्नोडार मॉस्को मॉस्को क्षेत्र निज़नी नोवगोरोड नोवोसिबिर्स्क पर्म रोस्तोव-ऑन-डॉन समारा सेंट पीटर्सबर्ग ऊफ़ा चेल्याबिंस्क मेट्रो स्टेशन का चयन करें एवियमोटर्नया एव्टोज़ावोडस्काया अकादमिक अलेक्जेंड्रोवस्की सैड अलेक्सेवस्काया अल्मा-एटिन्स्काया अल्टुफ़ेवो एंड्रोनोव्का एनिनो अर्बत्स्काया हवाई अड्डा बाबुशकिंस्काया बागेशनोव्स्काया बाल्टिक बैरिकडनाया बाउमांस्काया बेगोवाया बेलोकामेन्स्काया बेलोरूसियन बेलीवो बिबिरेवो बिब्लियोटेका इम। Lenin Library named after Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Admiral Ushakov Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Upper Cauldrons Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Vorobyovskaya Dobrobyovskaya Dobrodovynovskaya Dobrovodeninskaya Dobrovodinskaya Business Center Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya इज़मेलोवस्की पार्क का नाम एल.एम. कागनोविच कलिनिन्स्काया कलुगा कांतेमीरोव्स्काया काशीरस्काया काशीरस्काया कीव किते-गोरोड कोझुखोवस्काया कोलोम्ना कोल्त्सेया कोम्सोमोल्स्काया कोन्कोवो कोप्टेवो कोटेलनिकी क्रास्नोग्वार्डेइसकाया क्रास्नोप्रेस्नेन्स्काया क्रास्नोप्रेस्नेन्स्काया क्रास्नोप्रेस्नेन्स्काया क्रास्नेय क्वोरोटा क्रियोस्मिन्स्काया क्रास्नेय क्वोरोटा क्रेस्निंस्की क्रास्नेय क्वोरोटा क्रेस्तिन्स्की क्रास्नी Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская पेरोवो पेत्रोव्स्को-रज़ुमोव्स्काया प्रिंटर पायनर्सकाया प्लानरनाया गगारिन स्क्वायर इलिच स्क्वायर रेवोल्यूशन स्क्वायर पोलेज़हेवस्काया पॉलींका प्राज़स्काया प्रीओब्राज़ेंस्काया वर्ग। Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики टाइपली स्टेन टेक्नोपार्क तिमिर्याज़ेवस्काया त्रेताकोवस्काया ट्रोपेरेवो ट्रुब्नाया तुलस्काया तुर्गनेव्स्काया तुशिंस्काया उग्रेशस्काया उल। शिक्षाविद यंगेल सेंट। Starokachalovskaya Street 1905 Akademika Yangel Street Gorschakova Street Podbelsky Street Skobelevskaya Starokachalovskaya University Filnevsky Park Filizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Cherkizovskaya Chekhovskaya Chekhovskaya pure Shelepikha Shipilovskaya Enthusiasts Skherbakovskaya Skherbakinskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbazovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtskivskaya Schoilkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Poshtskivskaya Poshtuzovskoye

महिलाओं में सूजाक

लेख की सामग्री:

सूजाक महिलाओं में उनके प्रजनन वर्षों के दौरान सबसे आम है। इस यौन संचारित संक्रमण से बांझपन या गर्भावस्था की समस्या हो सकती है, इसलिए गोनोकोकल संक्रमण के लिए दोनों यौन साझेदारों के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस यौन संचारित रोग को गोनोरिया या गोनोरिया भी कहा जाता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, सूजाक एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है। हर साल लगभग 200 मिलियन लोगों को इस बीमारी का पता चलता है। 90 के दशक में रूसी संघ में मामलों की संख्या में वृद्धि में थोड़ी कमी आई, लेकिन कुछ वर्षों के बाद स्थिति खराब होने लगी। और अब यह घटना प्रति 100 हजार लोगों पर 100 से अधिक मामलों तक पहुंचती है।

महिलाओं में सूजाक क्या है

गोनोरिया एक यौन संचारित रोग है जो गोनोकोकस के कारण होता है और मुख्य रूप से मूत्रजननांगी क्षेत्र के अंगों को प्रभावित करता है। मुंह, मलाशय और आंखों के कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित हो सकती है। ICD-10 कोड A54 के अनुसार - गोनोकोकल संक्रमण।

महिलाओं में गोनोरिया का निदान कैसे किया जाता है?

जब सूजाक का मामला पता चलता है, तो रोगी में संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत से एक महीने के भीतर उन लोगों की जांच करना आवश्यक है, जिन्होंने रोगी के साथ यौन संपर्क किया था। यदि रोग का कोई लक्षण नहीं है, तो निदान से पहले पिछले दो महीनों में रोगी के साथ यौन संबंध रखने वालों की जांच करना आवश्यक है। साथ ही मरीज के घरेलू संपर्क में आने वाले सभी लोगों की जांच में शामिल होना चाहिए। साथ ही बीमार महिलाओं के बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। बीमार कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है।

सूजाक का प्रेरक एजेंट निसेरिया गोनोरिया है, जो एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो युग्मित कोक्सी से संबंधित है और इसका सेम के आकार का रूप है। गोनोकोकी ल्यूकोसाइट्स के कोशिका द्रव्य के भीतर, कोशिकाओं के अंदर स्थित होते हैं। ये जीव विभिन्न बाहरी कारकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। जब तापमान केवल 55 डिग्री तक बढ़ जाता है तो वे मर जाते हैं। वे धूप और सुखाने के संपर्क में भी हानिकारक हैं। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है। ताजा मवाद में रहने पर जीवाणु व्यवहार्य रहता है। इसके सूखने के बाद, गोनोकोकस मर जाता है।

सूजाक के प्रेरक कारक हिलने-डुलने में सक्षम नहीं हैं, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। इन जीवों में बहुत पतले तंतु होते हैं, जिसकी बदौलत उन्हें उपकला कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं - शुक्राणुजोज़ा की सतह पर रखा जा सकता है।

ऊपर से, प्रत्येक जीवाणु एक विशेष पदार्थ की एक परत से ढका होता है और, जैसा कि यह था, एक कैप्सूल में है। इसलिए, ऐसे जीवों का विनाश मुश्किल है। उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोगज़नक़ को उपकला, ट्राइकोमोनास और ल्यूकोसाइट्स की कोशिकाओं के अंदर रखना संभव है।

यदि उपचार का कोर्स गलत तरीके से निर्धारित किया गया था, तो रोगज़नक़ के विशेष रूप दिखाई दे सकते हैं - एल-फॉर्म। वे कई जैविक और रूपात्मक विशेषताओं में विशिष्ट जीवों से भिन्न होते हैं। एल-आकृतियों में एक गेंद का आकार होता है, उनका रंग और आकार भिन्न हो सकता है। उनके गठन को भड़काने वाली जीवाणुरोधी दवा के लिए, ऐसे गोनोकोकी संवेदनशीलता नहीं दिखाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्होंने अपने एंटीजेनिक गुणों को आंशिक रूप से खो दिया है। ऐसे रूपों की उपस्थिति सही निदान में हस्तक्षेप करती है और एंटीबायोटिक चिकित्सा को बहुत जटिल बनाती है। वानस्पतिक रूपों में परिवर्तन के कारण शरीर में संक्रमण बना रहता है। सूजाक के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्षों के उपयोग के बाद, कई उपभेदों का निर्माण हुआ है जो लैक्टामेज का उत्पादन करने में सक्षम हैं। वे उन दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं जिनमें लैक्टम रिंग होती है।

सूजाक के संचरण के तरीके

गोनोरिया के साथ सबसे आम संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है। इसके अलावा, पुरुषों के लिए, संक्रामकता 25-50% है, और महिलाओं के लिए यह आंकड़ा अधिक है (50-70%) तक।
घरेलू साधनों से संक्रमण फैलने के मामले इतनी बार दर्ज नहीं होते हैं। रोज़मर्रा की ज़िंदगी में, तौलिये, लिनन, वॉशक्लॉथ आदि आमतौर पर संक्रमण के दुर्लभ कारण होते हैं। लड़कों की तुलना में लड़कियों को घरेलू संक्रमण का खतरा अधिक होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तथ्यों की पुष्टि नहीं की गई थी। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, गोनोकोकस से संक्रमित मां से बच्चे का संक्रमण हो सकता है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग, बड़े वेस्टिबुलर और पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। अर्थात्, बेलनाकार उपकला को रेखाबद्ध करने वाले क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

मौखिक-जननांग संभोग के बाद, सूजाक स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ का विकास संभव है। गुदा संपर्क के परिणामस्वरूप, सूजाक प्रोक्टाइटिस को बाहर नहीं किया जाता है। यदि संक्रमण आंखों में चला जाता है (उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान, जब बच्चा बीमार मां की जन्म नहर से गुजरता है), गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है।

योनि की दीवारें एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए कम संवेदनशील होती हैं, क्योंकि वे एक बहुपरत उपकला से ढकी होती हैं। हालांकि, बच्चों, परिपक्व उम्र की महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में, उपकला पतली हो सकती है या ढीली हो सकती है। ऐसे मामलों में सूजाक योनिशोथ का खतरा होता है।

फिलामेंट्स (पाइले) की उपस्थिति के कारण, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक उपकला कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। फिर बैक्टीरिया कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय अंतराल और उपकला के नीचे के स्थान में प्रवेश करते हैं। इस वजह से, उपकला ढहने लगती है और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

जननांग पथ में, संक्रमण निचले वर्गों से ऊपरी हिस्से तक फैलता है। शुक्राणुओं पर गोनोकोकी के निर्धारण के साथ और ट्राइकोमोनास के अंदर एंटरोबियासिस के साथ, प्रगति अधिक तेज़ी से होती है।

ऐसे समय होते हैं जब गोनोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि सीरम में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यदि ऐसा होता है, तो संक्रामक प्रक्रिया सामान्यीकृत होती है और शरीर के अन्य भागों में रोग के फॉसी दिखाई देते हैं। जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। सूजाक मेनिन्जाइटिस या गोनोरियाल एंडोकार्टिटिस के रूप में जटिलताएं भी संभव हैं।

जब गोनोरिया का संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। लेकिन प्रतिरक्षा आजीवन नहीं है और बहुत प्रभावी नहीं है। आप संक्रमित हो सकते हैं और फिर से बीमार हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण सबसे अधिक संभावना है कि गोनोकोकस को एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

ज्यादातर मामलों में ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है। कभी-कभी यह पूरे एक महीने तक खिंच सकता है। यदि निचला मूत्र पथ प्रभावित होता है, तो रोग का स्पर्शोन्मुख विकास संभव है। एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया के साथ, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर के मुंह का लाल होना, साथ ही साथ उनकी सूजन भी देखी जाती है। मरीजों को पेचिश के लक्षण, योनि में परेशानी (जलन, खुजली) की शिकायत होती है। ऐसे डिस्चार्ज होते हैं जो मवाद की तरह दिखते हैं।

आरोही सूजाक (ऊपरी वर्गों की भागीदारी के साथ) के रोगियों में अन्य शिकायतें होती हैं। ऐसे मामलों में, सामान्य भलाई काफ़ी बिगड़ जाती है। तापमान 39 डिग्री तक जा सकता है, ठंड लग रही है। मतली और उल्टी दिखाई देती है, मल तरल हो जाता है, पेशाब के दौरान गंभीर असुविधा होती है। मासिक धर्म चक्र भी बाधित हो सकता है। सूजाक संक्रमण का प्रसार कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा शुरू किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: गर्भाशय का इलाज, गर्भपात, बायोप्सी, एस्पिरेट लेना, गर्भाशय गुहा की जांच, गर्भाशय सर्पिल के अंदर। अक्सर, प्रसव या मासिक धर्म के बाद तीव्र सूजन होती है।

एक उद्देश्य परीक्षा एक शुद्ध प्रकृति का निर्वहन, गर्भाशय की वृद्धि और दर्द, इसकी मुलायम स्थिरता (एंडोमायोमेट्राइटिस वाले मरीजों में) दिखाती है। सूजाक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के साथ, उपांगों की सूजन और खराश देखी जाती है। यदि पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, पेट में दर्द होता है, तो पेट में दर्द होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण होते हैं। उपांगों में संक्रमण का तीव्र कोर्स एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - भड़काऊ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं और यहां तक ​​​​कि फोड़े भी। सबसे पहले, यह तब होता है जब अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण विकसित हुआ है।

वैज्ञानिक साहित्य आरोही सूजाक के साथ रोग के पाठ्यक्रम की ऐसी विशेषताओं को इंगित करता है:

रक्त के साथ निर्वहन।

दोनों उपांगों की प्रक्रिया में भागीदारी।

प्रसव, स्त्री रोग प्रक्रियाओं, गर्भपात पर भड़काऊ प्रक्रिया की निर्भरता।

थोड़े समय में उपचार के प्रभाव की शुरुआत। चिकित्सा की शुरुआत के बाद, ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, तापमान सामान्य हो जाता है। ईएसआर ऊंचा रहता है।

हाल ही में, स्पष्ट लक्षणों के बिना रोग के विकास को तेजी से नोट किया गया है। यह मिश्रित संक्रमण से जुड़ा है। मिश्रित संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी हो जाती है। ऐसे मामलों में रिलैप्स अधिक बार हो जाते हैं। समय पर निदान और उचित उपचार मुश्किल है।

जब सूजन पुरानी हो जाती है, तो महिला का चक्र बाधित हो जाता है, और छोटे श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। भविष्य में, ऐसे परिवर्तन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: बांझपन, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था। क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम विकसित होता है।

सूजाक प्रोक्टाइटिस के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। केवल कुछ मामलों में, रोग गुदा में जलन, गंभीर खुजली, शौच के दौरान बेचैनी, टेनेसमस के रूप में प्रकट हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ द्वारा प्रकट होता है। झिल्ली समय से पहले खुल सकती है। सूजाक के रोगियों में प्रसव के दौरान और बाद में तापमान बहुत बढ़ जाता है। सेप्टिक गर्भपात से इंकार नहीं किया जाता है। कभी-कभी गर्भावस्था के पहले तिमाही में, सूजाक गोनोकोकल सल्पिंगिटिस के रूप में विकसित हो सकता है।

सूजाक निम्नलिखित रोगों से प्रकट होता है:

सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ या endocervicitis;

सूजाक मूत्रमार्गशोथ;

गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस;

सूजाक सल्पिंगिटिस और सल्पिंगोफोराइटिस;

सूजाक पेल्वियोपरिटोनिटिस।

महिलाओं में सूजाक का निदान

निदान रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के साथ शुरू होता है। फिर प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। गोनोकोकस की पहचान निम्नलिखित बुनियादी मानदंडों के अनुसार की जाती है: यह ग्राम-नकारात्मक है, डिप्लोकोकस, कोशिकाओं के अंदर है।

यह जीव बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तित करने में सक्षम है, इसलिए बैक्टीरियोस्कोपी हमेशा इसकी पहचान नहीं करता है। विधि की संवेदनशीलता 45 - 80% है, और विशिष्टता 38% है। स्पर्शोन्मुख रूपों की समय पर पहचान करने के लिए, बैक्टीरियोस्कोपी की विधि का उपयोग करना बेहतर होता है। साथ ही, बच्चों और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए इस विधि की सिफारिश की जाती है। बुवाई एक विशेष पोषक माध्यम में की जाती है। चूंकि सामग्री वनस्पतियों के विदेशी रूपों से दूषित होती है, इसलिए सूजाक के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। इसका पता लगाना आसान बनाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक चयनात्मक माध्यम का उपयोग करें। यदि विश्लेषण तुरंत नहीं किया जा सकता है, तो सामग्री को एक विशेष परिवहन माध्यम में छोड़ दिया जाता है। जब संस्कृतियों का विकास होता है, तो जीवों की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोपी की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है (क्रमशः 90-100% और 98%)। अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री का नमूना मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर, मलाशय या अन्य जगह से बैक्टीरियोलॉजिकल लूप या वोल्कमैन के चम्मच के साथ किया जाता है जहां एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है। मलाशय से सामग्री लेने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके स्क्रैपिंग या फ्लश किया जाता है।

अन्य प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:डीएनए अनुसंधान, एंजाइम इम्यूनोएसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंस। लेकिन इनका इस्तेमाल कम ही होता है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करने की प्रक्रिया

1. बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षारंगीन सामग्री, जिसे तीन बिंदुओं - यू, वी, सी से लिया गया था। क्रोनिक गोनोरिया के मामले में, गोनोकोकस आमतौर पर बाह्य रूप से पाया जाता है। संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोगज़नक़ कोशिकाओं के अंदर होता है।

2. बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का आकलन करता है। इस तरह के एक अध्ययन के संकेत नकारात्मक बैक्टीरियोस्कोपिक परिणाम दोहराए जाते हैं, स्मीयरों में संदिग्ध जीवों का पता लगाना और सूजाक का संदेह है।

3. आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)।

4. एलिसा (इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण)।

5. पीसीआर और एलसीआर तरीके।

6. उत्तेजक परीक्षण।यदि स्मीयर और संस्कृतियों ने रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति नहीं दी, तो वे थर्मल, रासायनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों का उपयोग करके उत्तेजक परीक्षणों का सहारा लेते हैं। ऐसे अध्ययनों में सावधानी बरतनी चाहिए और सभी संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

- रासायनिक।इसमें 2 सेमी की गहराई तक सिल्वर नाइट्रेट के घोल के साथ मूत्रमार्ग का उपचार शामिल है, ग्रीवा नहर - 1.5 सेमी तक, मलाशय - 4 सेमी तक ग्लिसरीन में लुगोल के घोल के साथ।

- जैविक।इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित गोनोवाक्सिन (500 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी)। गोनोवाक्सिन और पाइरोजेनल (खुराक - 200 एमपीडी) का सह-प्रशासन करना भी संभव है।

- थर्मल. डायथर्मी लगातार तीन दिनों तक की जाती है। पहले दिन आधे घंटे, दूसरे दिन 40 मिनट और आखिरी दिन 50 मिनट का होता है। एक चाप विकल्प दिन में एक बार 15 मिनट के लिए तीन दिन का इंडक्टोथर्मी कोर्स है। फिजियोथेरेपी के प्रत्येक सत्र के बाद, विश्लेषण के लिए छुट्टी ली जाती है।

- शारीरिक।मासिक धर्म के दौरान स्मीयर लिया जाता है।

- संयुक्त परीक्षण।थर्मल, रासायनिक और जैविक परीक्षण एक दिन के भीतर किए जाते हैं। विश्लेषण के लिए सामग्री एक दिन, दो और तीन दिनों में ली जाती है। फसल तीन दिनों के बाद की जाती है।

सूजाक के विभेदक निदान के तरीके

गोनोरिया को अन्य यौन संचारित संक्रामक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। आरोही रूप के साथ, एक तीव्र पेट के लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियों के साथ विभेदक निदान आवश्यक है।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

गोनोरिया के लिए कई बुनियादी उपचार हैं। उसी समय, निम्नलिखित नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है: रोगी का यौन साथी भी उपचार के अधीन है। सूजाक के गैर-तीव्र रूपों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और एक तीव्र पाठ्यक्रम की उपस्थिति अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देती है। अस्पताल में, बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए, इंजेक्शन योग्य जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, निचले पेट पर ठंड, जलसेक चिकित्सा (रियोपोलीग्लुसीन, रेओग्लुमैन, रीम्बरिन, ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण, ट्राइसोल) और एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन) , तवेगिल)।

महिलाओं में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गोनोरिया का उपचार

रोगज़नक़ से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन सकारात्मक परिणाम हमेशा प्राप्त नहीं होते हैं। ऐसे उपभेद हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। यह गोनोकोकी के एल-रूपों की उपस्थिति भी संभव है। उपचार निर्धारित करते समय, रोग के रूप, सूजन की व्यापकता, इसके स्थानीयकरण, सहवर्ती संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, जटिलताओं और दुष्प्रभावों की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

महिलाओं में सूजाक के इलाज के लिए दवाएं

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स

बेंज़िल-पेनिसिलिन - 4 से 8 मिलियन यूनिट (पाठ्यक्रम 10-15 दिन);

एम्पीसिलीन - 4-6 खुराक (7 से 20 दिनों से पाठ्यक्रम) के लिए नियमित अंतराल पर प्रति दिन 2-3 ग्राम की गोलियां;

ऑक्सासिलिन - 4-6 खुराक के लिए समान अवधि के बाद प्रति दिन 3 ग्राम की गोलियां, 10-14 दिनों का कोर्स;

Ampiox - गोलियाँ 0.5-1 ग्राम दिन में 4-6 बार (पाठ्यक्रम 5-7 दिन);

कार्बेनिसिलिन सोडियम नमक 4-8 ग्राम प्रति दिन 4-6 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से;

Unazine (sulacillin) प्रति दिन 1.5-12 ग्राम 3-4 खुराक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के लिए;

क्लैवुलैनीक एसिड (ऑगमेंटिन) के साथ एमोक्सिसिलिन 1.2 ग्राम दिन में 3 बार 3 दिनों के लिए अंतःशिरा में, और फिर 625 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए मौखिक रूप से।

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन की गोलियां 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, पाठ्यक्रम 14-21 दिन;

- (, वाइब्रामाइसिन) 1 कैप्सूल (0.1 ग्राम) दिन में 2 बार, 10 दिनों का कोर्स।

मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स

- (सुमेद) 0.5 ग्राम, दो गोलियां एक बार, फिर 4 दिनों के लिए, 1 गोली (0.5 ग्राम) 1 बार प्रति दिन।

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार, पाठ्यक्रम 6 दिन;

- (रोवामाइसिन) 3 मिलियन यूनिट दिन में 3 बार, कोर्स 10 दिन;

Josamycin (Vilprafen) 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, पाठ्यक्रम 10-14 दिन;

रोंडोमाइसिन 0.2 ग्राम एक बार, फिर 0.1 ग्राम दिन में एक बार, पाठ्यक्रम 14 दिन;

क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रॉमिलिड) - 300-500 मिलीग्राम की गोलियां दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रॉक्सिड, रॉक्सीबिड) 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन;

एरिथ्रोमाइसिन - भोजन से पहले 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन;

एरिथ्रोमाइसिन एथिल succinate 800 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, पाठ्यक्रम एक सप्ताह;

क्लिंडामाइसिन (डालासिन सी) भोजन के बाद दिन में 4 बार 300 मिलीग्राम, 7-10 दिनों का कोर्स या इंट्रामस्क्युलर रूप से 300 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 7 दिनों का कोर्स।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

कनामाइसिन 1 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, पाठ्यक्रम में 6 ग्राम की आवश्यकता होगी। ओटो और नेफ्रोटॉक्सिक, समान जटिलताओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

सेफ्लोस्पोरिन

Cefazolin 0.5 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, पाठ्यक्रम 5-7 दिन;

- Ceftriaxone 1.0-2.0 g दिन में 2 बार, लिडोकेन के 2 मिलीलीटर में पतला इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम 3 दिन;

Cefatoxime (Claforan) 1.0 ग्राम दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 5 दिन;

Cefaclor कैप्सूल 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, पाठ्यक्रम 7 दिन;

Cefalexin 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, पाठ्यक्रम 7-14 दिन।

फ़्लोरोक्विनोलोन

ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ानोसिन, तारिविड, ओफ़्लॉक्सीन) भोजन के बाद दिन में 2 बार 200 मिलीग्राम, पाठ्यक्रम 7 दिन;

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, सिप्रोबे, सिप्रो-बिड) 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 7 दिन;

Pefloxacin (abaktal) भोजन के बाद प्रति दिन 600 मिलीग्राम 1 बार, पाठ्यक्रम 7 दिन;

लिवोफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन;

लोमफ्लॉक्सासिन (मैक्सक्विन) दिन में एक बार 400 मिलीग्राम, पाठ्यक्रम 7-10 दिन;

गैटीफ्लोक्सासिन (टेब्रिस) 400 मिलीग्राम दिन में एक बार 7-10 दिनों के लिए।

महिलाओं में सूजाक के लिए उपचार आहार

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं	दवाएं और उपचार आहार	टिप्पणी
जटिलताओं के बिना निचले जननांग प्रणाली का ताजा सूजाक	2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; सेफिक्साइम 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; सूजाक के लिए वैकल्पिक उपचार के नियम: ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; cefodizyme 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार; कनामाइसिन 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार; ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल (80 मिलीग्राम + 400 मिलीग्राम) 10 गोलियां दिन में एक बार तीन दिनों के लिए मौखिक रूप से।	फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए एक contraindication 14 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना है। यदि एक वैकल्पिक योजना का उपयोग किया जाता है, तो गोनोकोकस की संवेदनशीलता में परिवर्तन के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है।
ऊपरी और श्रोणि अंगों की जटिलताओं या सूजाक के साथ निचले जननांग प्रणाली का सूजाक	tceftriaxone 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा हर 24 घंटे में एक सप्ताह के लिए; स्पेक्ट्रिनोमाइसिन 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 12 घंटे में 7 दिनों के लिए। जटिल सूजाक के लिए वैकल्पिक उपचार के नियम: cefotaxime 1 ग्राम हर 8 घंटे में अंतःशिरा; कनामाइसिन 1 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 12 घंटे में; हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम अंतःशिरा। पाठ्यक्रम 48 घंटे तक चलता है, जब तीव्र सूजाक के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो आप मौखिक दवा पर स्विच कर सकते हैं: हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम; हर 12 घंटे में ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम।	उपचार के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए, आप शराब नहीं पी सकते। यदि चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, आपको एक और एंटीबायोटिक कनेक्ट करने की आवश्यकता है।
क्लैमाइडियल संक्रमण और सूजाक का संयोजन	1.0 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से, 7 दिनों का कोर्स; जोसामाइसिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए।	गोनोरिया के लिए एंटीबायोटिक्स क्लैमाइडिया के उपचार के लिए दवाओं में जोड़े जाते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस और गोनोरिया का संयोजन	मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए; secnidazole 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; ऑर्निडाजोल 500 मिलीग्राम सुबह और शाम 12 घंटे के अंतराल के साथ, 10 दिनों का कोर्स।	यदि महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस का संदेह है, तो ट्राइकोमोनास को मारने वाले एंटीबायोटिक्स को सामान्य उपचार आहार में जोड़ा जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ या उसके बाद, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए योनि यूबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें लैक्टोबैसिली, बिफिडुम्बैक्टेरियम बिफिडम या एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली होते हैं।

महिलाओं में सूजाक का स्थानीय उपचार

महिलाओं में गोनोरिया की स्थानीय चिकित्सा में योनि और मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना शामिल है, इसके लिए सिल्वर प्रोटीनेट का 1-2% घोल, सिल्वर नाइट्रेट का 0.5% घोल, साथ ही कैमोमाइल जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स (1 के लिए) कैमोमाइल फूल का बड़ा चमचा, उबला हुआ पानी का 1 कप)।

महिलाओं में सूजाक के लिए इम्यूनोथेरेपी

सूजाक के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उनकी नियुक्ति को वास्तविक रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। सूजाक के लिए इम्यूनोथेरेपी एंटीबायोटिक उपचार के दौरान या एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले रोगसूचक राहत के बाद दी जानी चाहिए जब रोग सबस्यूट, टॉरपीड या पुराना हो। 3 साल के बाद ही बच्चों के लिए इम्यूनोथेरेपी की अनुमति है।

इम्यूनोथेरेपी हो सकती है:

विशिष्ट (गोनोकोकल वैक्सीन का उपयोग)

निरर्थक (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी)।

महिलाओं में सूजाक का फिजियोथेरेपी उपचार

बीमार महिलाएं फिजियोथेरेपी सत्र (इंडक्टोथर्मी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी, वैद्युतकणसंचलन और चिकित्सा तैयारी के फोनोफोरेसिस) से गुजरती हैं।

सूजाक के लिए सर्जरी

सल्पिंगिटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ, रोगियों का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। यदि चिकित्सा एक या दो दिनों के भीतर वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया आवश्यक है। यह एक सटीक निदान करना संभव बनाता है, साथ ही प्युलुलेंट सूजन के फोकस को खोलना और साफ करना भी संभव बनाता है। फैलाना या फैलाना पेरिटोनिटिस वाले रोगी लैपरोटॉमी करते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप की मात्रा उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है, श्रोणि में रोग परिवर्तन की डिग्री और प्रजनन इतिहास को भी ध्यान में रखा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में सूजाक का उपचार

गर्भावस्था के दौरान सूजाक का उपचार किसी भी समय किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान स्वीकृत दवाओं में शामिल हैं:

Ceftriaxone 250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार;
स्पेक्ट्रिनोमाइसिन 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार।

गर्भवती महिलाओं को गोनोरिया के इलाज के लिए टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

सूजाक कोरियोनामोनाइटिस की जटिलताओं के विकास के साथ, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और निम्नलिखित योजना के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए: एम्पीसिलीन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए या बेंज़िलपेनिसिलिन प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट जब तक लक्षण गायब नहीं हो जाते। सामयिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी को एंटीबायोटिक चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए, विशेष रूप से गोनोरिया के पुराने पाठ्यक्रम में।

नवजात शिशुओं में सूजाक के विकास को रोकने के लिए, शिशु कंजंक्टिवल थैली में सल्फासिटामाइड (30%) के घोल की 1-2 बूंदें डालते हैं।

महिलाओं में सूजाक के उपचार के बाद पुनर्वास

इस स्तर पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है (इसके पूरा होने के 7-10 दिन बाद)। पात्रता मानदंड हैं:

लक्षणों की अनुपस्थिति

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के दौरान स्मीयरों में गोनोकोकस का गायब होना। निदान के उद्देश्य से, संयुक्त परीक्षण सहित उत्तेजक परीक्षण करना संभव है।
दूसरा नियंत्रण अगले माहवारी के दौरान किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपी के लिए सामग्री मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, साथ ही मलाशय (एक दिन के अंतराल के साथ तीन बार) से ली जाती है।

तीसरे नियंत्रण में बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ मासिक धर्म के बाद एक संयुक्त उत्तेजक परीक्षण शामिल है। यदि रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, तो रोगी को रजिस्टर से हटाया जा सकता है।

आज, कई डॉक्टर कई उत्तेजक परीक्षणों की आवश्यकता पर सवाल उठाते हैं। वे पर्याप्त चिकित्सा के बाद अवलोकन की अवधि को कम करने का प्रस्ताव करते हैं। इन विशेषज्ञों के अनुसार, आधुनिक तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं, और चल रहे नियंत्रण उपाय अनुपयुक्त हो गए हैं।

यूरोपीय दिशानिर्देश उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए कम से कम एक अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं। और नियंत्रण प्रयोगशाला परीक्षणों को केवल रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम, पुन: संक्रमण की संभावना और रोगजनक जीव के प्रतिरोध के संदेह के साथ संकेत दिया जाता है।

यदि रोग तीव्र है, आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, तो संबंधित विशेषज्ञों (मूत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन) द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक्स्ट्राजेनिटल घाव हैं, तो रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

सूजाक के लिए पूर्वानुमान

समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

महिलाओं में सूजाक की जटिलताएं

ट्यूबल बाधा;

बांझपन;

अस्थानिक गर्भावस्था;

बार्थोलिनिटिस;

हाइड्रोसालपिनक्स का विकास (फैलोपियन ट्यूब में मवाद);

पेल्वियोपरिटोनिटिस;

सहज गर्भपात;

समय से पहले जन्म;

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

नवजात शिशु में गोनोब्लेनोरिया, ओटिटिस, गोनोकोकल सेप्सिस;

प्रसव के बाद एक महिला में प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं।

एक सामान्य गोनोकोकल संक्रमण त्वचा और अन्य अंगों (जोड़ों, हृदय, मस्तिष्क, यकृत, आदि) को नुकसान पहुंचा सकता है।

महिलाओं में सूजाक की रोकथाम

घटना दर को कम करने के लिए समय पर संक्रमण के मामलों का पता लगाना और ऐसे रोगियों को पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष महत्व के बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों और खानपान कर्मचारियों की नियमित चिकित्सा परीक्षाएं हैं।

गोनोकोकल संक्रमण की जांच सभी गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो गर्भावस्था की समाप्ति के लिए स्त्री रोग विभाग में जाती हैं।

इसके अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम के तरीके भी हैं जिनका पालन प्रत्येक व्यक्ति को संक्रमण को रोकने के लिए करना चाहिए। सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने और आकस्मिक यौन संपर्क से बचने की कोशिश करने की आवश्यकता है। संभोग करते समय, सुरक्षा के विश्वसनीय साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इनमें कंडोम या रसायनों के योनि अनुप्रयोग (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन) शामिल हैं। यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं (पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, बेचैनी), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।