संक्रमण के स्रोत के अंतर्गत सूक्ष्मजीवों के आवास, विकास, प्रजनन को समझें। रोगी (घायल) के शरीर के संबंध में, यह संक्रमण के दो मुख्य प्रकार के स्रोतों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है - बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात - ये ऐसे स्रोत हैं जो रोगी के शरीर के बाहर होते हैं। अंतर्जात - ये रोगी के शरीर में स्थित स्रोत हैं।

मुख्य बहिर्जात स्रोत: 1) प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों वाले रोगी, 2) बैसिलस वाहक, 3) जानवर। यह याद रखना चाहिए कि न केवल रोगजनक, बल्कि अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया भी हैं जो आसपास की वस्तुओं पर पाए जा सकते हैं, एक सर्जिकल रोगी के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। रोगियों या बैसिलस वाहकों से, सूक्ष्मजीव बलगम, थूक, मवाद और अन्य स्राव के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं। शायद ही कभी, सर्जिकल संक्रमण के स्रोत जानवर होते हैं। बाहरी वातावरण से, संक्रमण शरीर में कई तरह से प्रवेश कर सकता है - हवा, ड्रिप, संपर्क, आरोपण।

1. वायुपथ। सूक्ष्मजीव आसपास की हवा से आते हैं, जहां वे स्वतंत्र रूप से निलंबित अवस्था में होते हैं या धूल के कणों पर सोख लिए जाते हैं। हवा, संक्रमण के संचरण के साधन के रूप में, विशेष रूप से ऑपरेटिंग कमरे, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

2. ड्रिप पथ। ऊपरी श्वसन पथ से स्राव की सबसे छोटी बूंदों में निहित रोगजनक, जो बात करते समय, खांसते, छींकते समय हवा में प्रवेश करते हैं, घाव में घुस जाते हैं।

3. संपर्क पथ। सूक्ष्मजीव उन वस्तुओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं जो ऑपरेशन या अन्य जोड़तोड़ (सर्जन के हाथ, उपकरण, ड्रेसिंग, आदि) के दौरान घाव के संपर्क में आते हैं;

4.आरोपण मार्ग। विदेशी सामग्री (सिवनी सामग्री, धातु की छड़ें और प्लेटें, कृत्रिम हृदय वाल्व, सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग, पेसमेकर, आदि) के जानबूझकर छोड़ने की स्थिति में रोगजनक शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

अंतर्जात संक्रमण का स्रोत शरीर में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, दोनों ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर (त्वचा, दांत, टॉन्सिल, आदि के रोग), और उन अंगों में, जिन पर हस्तक्षेप किया जाता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि)। ।), साथ ही गुहा के माइक्रोफ्लोरा मुंह, आंतों, श्वसन, मूत्र पथ, आदि। अंतर्जात संक्रमण के मुख्य तरीके हैं - संपर्क, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस। संपर्क पथ के साथ, सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश कर सकते हैं: सर्जिकल चीरे के पास की त्वचा की सतह से, हस्तक्षेप के दौरान खोले गए अंगों के लुमेन से (उदाहरण के लिए, आंतों, पेट, अन्नप्रणाली, आदि से), फोकस से ऑपरेशन क्षेत्र में स्थित सूजन की। हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों के साथ, ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर स्थित सूजन के फॉसी से सूक्ष्मजीव रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से घाव में प्रवेश करते हैं।

बहिर्जात संक्रमण, एंटीसेप्टिक विधियों - अंतर्जात संक्रमण से लड़ने के लिए एस्पिसिस विधियों का उपयोग किया जाता है। सफल रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है कि लड़ाई सभी चरणों (संक्रमण का स्रोत - संक्रमण के तरीके - शरीर) पर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों के संयोजन के माध्यम से की जाती है।

संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति में पर्यावरण के संक्रमण को रोकने के लिए - एक पुष्ठीय-भड़काऊ बीमारी वाला रोगी - सबसे पहले, संगठनात्मक उपाय आवश्यक हैं: सर्जिकल संक्रमण के विशेष विभागों में ऐसे रोगियों का उपचार, प्रदर्शन अलग-अलग ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में ऑपरेशन और ड्रेसिंग, मरीजों के इलाज और उनकी देखभाल के लिए विशेष कर्मियों की उपलब्धता। आउट पेशेंट सेटिंग में भी यही नियम मौजूद है: रोगियों का प्रवेश, उपचार, ड्रेसिंग और ऑपरेशन विशेष कमरों में किए जाते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियां। ऐसे मरीजों के लिए डॉक्टर, नर्स, आपूर्ति और उपकरण और वार्ड को अन्य मरीजों से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि दिन के दौरान ऑपरेटिंग कमरे की हवा में सूक्ष्मजीवों की सामग्री में काफी वृद्धि होती है, इसलिए ऑपरेटिंग रूम में काम करते समय बाँझ कपड़ों में बदलना बेहद जरूरी है, बाँझ धुंध मास्क, टोपी का उपयोग करें, पूरी तरह से सीमित घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की कोई संभावना। उन छात्रों के लिए इन नियमों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो सीधे सर्जिकल क्षेत्र के पास ऑपरेशन की प्रगति का निरीक्षण करते हैं।
2. बंध्याकरण
यह जीवित सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं को सामग्री, उपकरण और अन्य वस्तुओं की सतह से हटाने के उद्देश्य से है जो सर्जरी से पहले, बाद में और घाव की सतह के संपर्क में आते हैं।
ड्रेसिंग, अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रबर के दस्ताने को निष्फल किया जाना चाहिए (कुछ सरल बाह्य रोगी प्रक्रियाएं, जैसे विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना, डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने में किया जा सकता है), और उपकरण। नसबंदी के निम्नलिखित तरीके हैं।
1. उबलना (इसकी अवधि प्रदूषण के प्रकार पर निर्भर करती है)।
2. एक विशेष उपकरण - एक आटोक्लेव (दूषित ड्रेसिंग, लिनन, गाउन, जूता कवर को स्टरलाइज़ करने के लिए) में दबाव में आपूर्ति की जाने वाली भाप या भाप के साथ प्रसंस्करण। तापमान नियंत्रण विभिन्न तरीकों से किया जाता है। इन विधियों में से एक टेस्ट ट्यूबों को ऐसे पदार्थों से युक्त करना है जिनका गलनांक विसंक्रमण उपकरण में आवश्यक तापमान से मेल खाता है या उससे कुछ कम है। इन पदार्थों के पिघलने से संकेत मिलता है कि नसबंदी के लिए आवश्यक तापमान पहुंच गया है।
3. पराबैंगनी विकिरण का जीवाणुनाशक प्रभाव (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और मैनिपुलेशन रूम में वायु कीटाणुशोधन के लिए)।
3 घंटे के लिए परिसर की सफाई के बाद कार्य दिवस के अंत में जीवाणुनाशक लैंप चालू हो जाते हैं, और यदि दिन के दौरान रोगियों का एक बड़ा प्रवाह होता है, तो दिन के दौरान लैंप के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।
3. स्पैसोकोकोत्स्की-कोचेर्गिन विधि के अनुसार सर्जन के हाथों का उपचार
हाथ का उपचार सड़न के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, जो सर्जिकल क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों की पहुंच को पूरी तरह से रोकता है।
इस विधि का उपयोग करने से पहले अपने हाथों को साबुन और ब्रश से धो लें। सर्जन के हाथों को एक निश्चित दिशा में ब्रश से सावधानीपूर्वक झाग दिया जाता है। वे हाथों को उंगलियों के समीपस्थ फलांगों से संसाधित करना शुरू करते हैं, पहले उनके तालु, और फिर पीछे की सतह।
निर्दिष्ट अनुक्रम को देखते हुए, प्रत्येक उंगली और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को सावधानीपूर्वक संसाधित करें। फिर वे कलाई धोते हैं: पहले हथेली से, फिर पीछे से। इसी क्रम में

अग्रभाग को संभालें। बायां हाथ पहले धोया जाता है, फिर दाहिना हाथ उसी तरह। यह आपको पेशेवर और घरेलू गतिविधियों के दौरान दिन के दौरान प्राप्त होने वाले प्रदूषण से हाथों की त्वचा को साफ करने की अनुमति देता है। भविष्य में, हाथों की त्वचा का प्रसंस्करण एक विशेष तकनीक के अनुसार किया जाता है।
पहले चरण में अमोनिया के 0.5% घोल में हाथों का उपचार शामिल है। सर्जन के हाथों के उपचार के क्रम को ध्यान से देखा जाना चाहिए। अमोनिया का एक घोल दो बेसिनों में रखा जाता है, जिनमें से प्रत्येक में हाथों को 3 मिनट के लिए वर्णित विधि के अनुसार क्रमिक रूप से संसाधित किया जाता है: पहले एक बेसिन में, और फिर उसी समय दूसरे में। उसके बाद, हाथों को एक बाँझ नैपकिन के साथ मिटा दिया जाता है, और फिर सूखा मिटा दिया जाता है।
दूसरा चरण 4-5 मिनट के लिए 96% अल्कोहल समाधान के साथ उसी क्रम में हाथों का उपचार है। उसके बाद, सर्जन बाँझ दस्ताने पहनता है, जिसके बाद वह केवल सर्जिकल क्षेत्र को छू सकता है।
पुरुलेंट सर्जरी विभाग में काम करने वाले सर्जन के हाथों के प्रसंस्करण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बाँझपन नियंत्रण विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, जिसके लिए न केवल सर्जरी से पहले हाथों का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि एक शुद्ध घाव की जांच करने, उसमें हेरफेर करने, ड्रेसिंग करने के बाद भी। ऐसा करने के लिए, हाथों को 3 मिनट के लिए 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त धुंध झाड़ू के साथ निर्दिष्ट विधि के अनुसार इलाज किया जाता है।
46. ​​पहनावा-दृढ़ निश्चय, संकेत ।
ड्रेसिंग की अवधारणा
ड्रेसिंग आमतौर पर ड्रेसिंग रूम में की जाती है। यहीं पर बंधन प्रक्रिया होती है। ड्रेसिंग को एक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिसमें पुरानी पट्टी को हटाने, घाव में निवारक, नैदानिक ​​और उपचारात्मक उपाय करने और एक नई पट्टी लगाने में शामिल होता है। ड्रेसिंग करने के लिए उपयुक्त संकेतों की आवश्यकता होती है।?
ड्रेसिंग के लिए मुख्य संकेत हैं:
1. सर्जरी के बाद पहला दिन। ऑपरेशन के एक दिन बाद बैंडिंग की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि किसी भी घाव की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि भली भांति बंद होने के कारण, धुंध की निचली परतें हमेशा पहले दिन के दौरान इचोर से गीली हो जाती हैं, क्योंकि घाव के किनारों को नहीं किया जाता है अभी तक फाइब्रिन से चिपका हुआ है।?
Ichor सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है।
ऑपरेशन के पहले दिन ड्रेसिंग का उद्देश्य रोगनिरोधी है - संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए गीली ड्रेसिंग सामग्री को हटाना और एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव के किनारों का उपचार।?
2. घाव में नैदानिक ​​​​उपाय करने की आवश्यकता: उपचार प्रक्रिया के दौरान नियंत्रण।?

3. चिकित्सा जोड़-तोड़ की आवश्यकता: टांके हटाना, जल निकासी को हटाना, नेक्रोटिक ऊतकों को छांटना, एंटीसेप्टिक्स से धोना, रक्तस्राव को रोकना, दवाओं का प्रबंध करना और बहुत कुछ।?
4. पट्टी ने अपने कार्य को स्थिर करना बंद कर दिया है, पट्टी गतिहीनता प्रदान नहीं करती है, हेमोस्टैटिक पट्टी खून बहना बंद नहीं करती है, रोड़ा पट्टी जकड़न पैदा नहीं करती है, आदि।
5. ड्रेसिंग को गीला करना। एक ड्रेसिंग जो घाव के निर्वहन या रक्त से गीली हो जाती है, वह अपने कार्य को पूरा नहीं करती है और एक द्वितीयक संक्रमण के लिए एक संवाहक है।?
6. ड्रेसिंग लगाने के स्थान से स्थानांतरित हो गया है.?
पुराने ड्रेसिंग को हटाते समय, दो बुनियादी सिद्धांतों से आगे बढ़ना चाहिए: रोगी के लिए कम से कम असुविधा और एसेप्सिस मानकों का अनुपालन।?
पट्टी को बिना दर्द के हटाने के लिए, सावधानी से धुंध को छील लें, आस-पास की त्वचा को चिपकने वाली पट्टियों से पकड़कर रखें, घाव के क्षेत्र पर दबाव न डालें, अचानक हलचल न करें। जब ड्रेसिंग व्यापक घावों के लिए सूख जाती है, तो कुछ मामलों में इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2-3% बोरिक एसिड, आदि के एंटीसेप्टिक समाधान के साथ भिगोया जाता है?
पट्टी, पट्टी, धुंध की ऊपरी गैर-बाँझ परतों को हटाने को दस्ताने वाले हाथों से किया जाता है, ड्रेसिंग रूम में सभी प्रक्रियाएं रबर के दस्ताने के साथ की जाती हैं! उसके बाद, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री को हटा दें जो घाव के सीधे संपर्क में है, साथ ही घाव के साथ केवल एक बाँझ साधन के साथ आगे की जोड़तोड़ करें।
ड्रेसिंग के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री को किडनी के आकार के बेसिन में छोड़ दिया जाता है, और इसके पूरा होने के बाद बेसिन से - निपटान के लिए विशेष टैंकों में, जबकि स्वयं बेसिन और उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुशोधन के लिए भंडारण टैंक में रखा जाता है।
47 नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन दर का मापन।
नाड़ी को मापते समय, रोगी का हाथ बिना तनाव के स्वतंत्र रूप से पड़ा होना चाहिए। कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परीक्षार्थी का हाथ दाहिने हाथ से जकड़ा हुआ है ताकि पहली उंगली उलार की तरफ और II, III और IV - रेडियल धमनी पर स्थित हो। स्पंदनशील धमनी को महसूस करने के बाद, इसे मध्यम बल के साथ त्रिज्या के अंदरूनी हिस्से पर दबाया जाता है। यदि रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित करना असंभव है, तो अस्थायी या मन्या धमनियों पर नाड़ी की जांच की जाती है, और यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि धमनी पर दबाव रोगी में चक्कर आना, हृदय गतिविधि को धीमा कर सकता है।
हृदय गति में अचानक वृद्धि की उपस्थिति के साथ, प्रति मिनट 150 बीट तक, नर्स को आवश्यक प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह नाड़ी को गिनती है, उसकी सामग्री, तनाव और लय को निर्धारित करती है, और फिर उसे बिस्तर पर रखकर रोगी के मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक उपाय करती है।

श्वसन दर का निर्धारण
इसके बाद अंतःश्वसन और प्रश्वास के संयोजन को एक श्वसन गति माना जाता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर या केवल श्वसन दर कहा जाता है।
सामान्य श्वास गति लयबद्ध होती है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन गति की आवृत्ति आराम से 16-20 प्रति मिनट है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक है। "झूठ बोलने" की स्थिति में, सांसों की संख्या आमतौर पर घटकर 14-16 प्रति मिनट हो जाती है, सीधी स्थिति में यह बढ़कर 18-20 प्रति मिनट हो जाती है। एक नवजात शिशु में, श्वसन दर प्रति मिनट 40-50 बार होती है, 5 वर्ष की आयु तक यह घटकर 24 हो जाती है, और 15-20 वर्ष की आयु तक यह 16-20 प्रति 1 मिनट हो जाती है। एथलीटों की श्वसन दर 6-8 प्रति मिनट हो सकती है।
श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति का निर्धारण इस समय रोगी के लिए अपरिहार्य रूप से किया जाता है, हाथ की स्थिति नाड़ी की दर के निर्धारण की नकल कर सकती है। रोगी की स्थिति लेटने या बैठने की है, जैसे कि नाड़ी की जांच के लिए अपना हाथ ले रहा हो, लेकिन छाती के भ्रमण को देख रहा हो और 1 मिनट के लिए सांस की गति को गिन रहा हो। एनपीवी का परिणाम उपयुक्त दस्तावेज में दर्ज किया गया है।
48एसेप्सिस।तरीके।
एस्पिसिस के तरीके
एस्पिसिस में लिनन, कपड़े, ड्रेसिंग, उपकरण, ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में हवा और कर्मियों के हाथों की तैयारी के लिए उपायों का लगातार कार्यान्वयन शामिल है।
एसेप्सिस के तरीके। उच्च तापमान, गर्म शुष्क हवा, उबलने, बहने वाली भाप, दबाव वाली भाप, पराबैंगनी विकिरण, आयनकारी विकिरण, अल्ट्रासाउंड आदि जैसे भौतिक कारकों से बांझपन प्राप्त होता है।
पराबैंगनी किरणे
सूर्य की किरणों में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, विशेष रूप से लघु-तरंग पराबैंगनी किरणें। सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में, बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं, बीजाणु पराबैंगनी किरणों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। हवा की उच्च धूल सामग्री सूर्य के प्रकाश के जीवाणुनाशक प्रभाव को तेजी से कम करती है।
आयनीकरण विकिरण
कोबाल्ट-60, सीज़ियम-137 के रेडियोधर्मी समस्थानिक वाई-किरणें उत्सर्जित करते हैं जिनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। चिकित्सा उद्योग में विशेष सुविधाओं पर आयनकारी विकिरण द्वारा बंध्याकरण किया जाता है। सिवनी सामग्री, प्लास्टिक की वस्तुओं, रबर का विश्वसनीय कीटाणुशोधन प्राप्त किया जाता है।
अल्ट्रासोनिक नसबंदी
विधि का अध्ययन किया जा रहा है, हालाँकि, व्यवहार में, सर्जन के हाथों को स्टरलाइज़ करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है। विधि तेज, विश्वसनीय और सुविधाजनक है।
वायु निस्पंदन

ऑपरेटिंग कमरे में जहां अंग प्रत्यारोपण किया जाता है, विशेष वायु शोधन का उपयोग किया जाता है। चेम्बरलेन मोमबत्ती में रोगाणुओं को फंसाने वाले विशेष फिल्टर के माध्यम से हवा को फ़िल्टर किया जाता है। पारंपरिक ऑपरेटिंग रूम में, एयर कंडीशनर या एयर क्लीनर स्थापित होते हैं।
यू.हेस्टरेंको
49 एंटीसेप्टिक्स। तरीके .
एंटीसेप्टिक लैट। विरोधी - के खिलाफ, सेप्टिकस - सड़न - एक घाव, पैथोलॉजिकल फोकस, अंगों और ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली, लेकिन जोखिम, सक्रिय रसायनों और जैविक कारकों के यांत्रिक और भौतिक तरीकों का उपयोग करना।
एंटीसेप्टिक्स के प्रकार
उपयोग की जाने वाली विधियों की प्रकृति के आधार पर एंटीसेप्टिक्स के प्रकार होते हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स। व्यवहार में, विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक्स आमतौर पर संयुक्त होते हैं।
एंटीसेप्टिक्स के आवेदन की विधि के आधार पर, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में बांटा गया है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, घावों और गुहाओं को धोने के लिए, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को घाव के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, जो छिलने का भड़काऊ ध्यान केंद्रित करता है, आदि।
सामान्य एंटीसेप्टिक्स का अर्थ है एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आदि के साथ शरीर की संतृप्ति। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के ध्यान में लाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।
यांत्रिक एंटीसेप्टिक
यह भी देखें: प्राथमिक मलत्याग
यांत्रिक एंटीसेप्टिक - यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश, अर्थात्, गैर-व्यवहार्य ऊतकों, रक्त के थक्कों, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के क्षेत्रों को हटाना। यांत्रिक विधियाँ मौलिक हैं - यदि उन्हें नहीं किया जाता है, तो अन्य सभी विधियाँ अप्रभावी हैं।
मैकेनिकल एंटीसेप्सिस में शामिल हैं: घाव शौचालय प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाना, थक्कों को हटाना, घाव की सतह और त्वचा की सफाई - घाव के विच्छेदन के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान किया जाता है, संशोधन, किनारों, दीवारों, घाव के नीचे, घाव को हटाना रक्त, विदेशी निकायों और परिगलन की foci, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली - सिवनी, हेमोस्टेसिस - एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के विकास को रोकने में मदद करता है, अर्थात यह एक संक्रमित घाव को बाँझ घाव में बदल देता है; द्वितीयक शल्य चिकित्सा उपचार; गैर-व्यवहार्य का छांटना ऊतक, विदेशी निकायों को हटाने, जेब और धारियों को खोलने, घाव की निकासी - एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में किया जाता है।

संकेत - एक प्यूरुलेंट फ़ोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त बहिर्वाह की कमी, नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों का निर्माण, अन्य ऑपरेशन और जोड़तोड़, फोड़े का खुलना, फोड़े का पंचर
"यूबी मवाद - यूबीआई एस" - "आप मवाद देखते हैं - इसे बाहर आने दें।"
इस प्रकार, मैकेनिकल एंटीसेप्सिस सर्जिकल उपकरणों की मदद से सही मायने में सर्जिकल तरीकों से संक्रमण का उपचार है।
शारीरिक एंटीसेप्टिक
भौतिक एंटीसेप्टिक्स ऐसे तरीके हैं जो बैक्टीरिया के विकास और विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण के लिए घाव में प्रतिकूल स्थिति पैदा करते हैं। यह ऑस्मोसिस और प्रसार, संचार वाहिकाओं, सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण, आदि के नियमों पर आधारित है। विधियाँ: हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग कपास, धुंध, टैम्पोन, नैपकिन का उपयोग - वे रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं; हाइपरटोनिक समाधान का उपयोग ड्रेसिंग को गीला करने के लिए किया जाता है, इसे घाव की पट्टी सामग्री से बाहर निकाला जाता है। हालांकि, किसी को पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों का घाव और सूक्ष्मजीवों, पर्यावरणीय कारकों, धुलाई और सुखाने पर रासायनिक और जैविक प्रभाव पड़ता है। जब सूख जाता है, तो एक पपड़ी बनती है जो पाउडर या फाइबर जल निकासी निष्क्रिय जल निकासी के रूप में कार्बन युक्त पदार्थों को ठीक करने में मदद करती है - संचार वाहिकाओं का नियम, प्रवाह-निस्तब्धता - कम से कम 2 जल निकासी, तरल एक समय में इंजेक्ट किया जाता है, दूसरा एक समान मात्रा में हटा दिया जाता है, सक्रिय जल निकासी - एक पंप तकनीकी साधनों के साथ जल निकासी लेजर - उच्च प्रत्यक्षता और ऊर्जा घनत्व के साथ विकिरण, परिणाम - बाँझ जमावट फिल्म अल्ट्रासाउंड - गुहिकायन बुलबुले और एच + और ओएच?,
यूवी - कमरे और घावों के उपचार के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, एक्स-रे थेरेपी - ऑस्टियोमाइलाइटिस, बोन पैनारिटियम में गहराई से स्थित प्यूरुलेंट फॉसी का उपचार।
रासायनिक एंटीसेप्टिक
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - विभिन्न रसायनों की मदद से एक घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश।
भेद: कीटाणुनाशक का उपयोग उपकरण, दीवारों, फर्श आदि को धोने के लिए, वास्तव में बाहरी रूप से एंटीसेप्टिक एजेंटों, त्वचा के इलाज के लिए, एक सर्जन के हाथों, घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के इलाज के लिए किया जाता है - विकास को रोकता है बैक्टीरिया का, एक महत्वपूर्ण गुण ही ऐसे एजेंट हैं जिनके पास कार्रवाई की विशिष्टता है

सूक्ष्मजीवों के कुछ समूह जैविक एंटीसेप्टिक्स से संबंधित हैं।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - सामयिक अनुप्रयोग के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ, आपको सीधे सूजन के फोकस में एक जीवाणुरोधी दवा की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देते हैं। ये दवाएं सूजन उत्पादों और ऊतक परिगलन के प्रभावों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रतिरोधी हैं। दवाओं के सकारात्मक गुण जीवाणुरोधी कार्रवाई, जीवाणुनाशक प्रभाव, सूक्ष्मजीवों की कम दवा प्रतिरोध की एक विस्तृत श्रृंखला है। दवाओं को खराब अवशोषण, दीर्घकालिक भंडारण की संभावना और दुर्लभ दुष्प्रभावों से अलग किया जाता है।
रासायनिक एंटीसेप्टिक एजेंटों में नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव, एसिड और क्षार, रंजक, डिटर्जेंट, ऑक्सीकरण एजेंट, क्विनोक्सीक्सालिन डेरिवेटिव, सब्लिमेट के धातु लवण, लैपिस शामिल हैं।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कैसे करें। स्थानीय अनुप्रयोग: घावों और जलने के उपचार में एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ ड्रेसिंग का उपयोग; तैयारी समाधान के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, वे ड्रेसिंग, मलहम और पाउडर के दौरान घाव धोते हैं; बी घाव में जीवाणुरोधी दवाओं के समाधान की शुरूआत, बंद गुहाएं, नालियों के माध्यम से आकांक्षा के बाद।
सामान्य उपयोग: आंतों पर सर्जरी की तैयारी में रोगी के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के लिए गोलियों के रूप में मौखिक रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों का सेवन, साथ ही रक्त में दवा के अवशोषण के बाद शरीर पर बाद के सामान्य प्रभाव ; b कुछ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन फ़राज़िडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट।
जैविक एंटीसेप्टिक
जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक उत्पादों का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।
इन दवाओं में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है; एंजाइम की तैयारी, बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले; एंटीटॉक्सिन - विशिष्ट एंटीबॉडी का मतलब निष्क्रिय टीकाकरण के लिए होता है, जो मानव शरीर में सीरा की क्रिया के तहत बनता है, टॉक्सोइड का मतलब सक्रिय टीकाकरण, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट होता है। टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों में एंटीटॉक्सिन प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं।
एंटीबायोटिक्स जैविक मूल के रासायनिक यौगिक हैं जिनका सूक्ष्मजीवों पर चयनात्मक हानिकारक या विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स एक्टिनोमाइसेट्स, मोल्ड कवक और कुछ बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होते हैं। दवाओं के इस समूह में सिंथेटिक एनालॉग्स और प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के डेरिवेटिव भी शामिल हैं।

रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, एंटीबायोटिक्स काफी भिन्न होते हैं, इसके अलावा, एक सूक्ष्मजीव पर कार्य करते हुए, एंटीबायोटिक्स या तो एक बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के रोगाणुरोधी कार्रवाई के चार मुख्य तंत्र हैं: जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन; साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन; इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; आरएनए संश्लेषण का उल्लंघन।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध उनके लिए विकसित हो सकता है। प्रतिरोधी उपभेदों का उभरना आधुनिक चिकित्सा की एक गंभीर समस्या है। इस प्रक्रिया से बचने या धीमा करने के लिए, एंटीबायोटिक उपचार के सिद्धांत हैं: निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक तर्क; प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एंटीबायोटिक चुनने का औचित्य, एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र; रोगी की उम्र भी, पर्याप्त खुराक की नियुक्ति हमेशा होती है चिकित्सीय, रद्दीकरण अचानक होना चाहिए, उपचार का इष्टतम पाठ्यक्रम औसतन एक सप्ताह है, लंबा होना संभव है, लेकिन कम असंभव है, क्योंकि नैदानिक ​​​​वसूली प्रयोगशाला की तुलना में पहले होती है - रिलैप्स का जोखिम, मार्ग का विकल्प और प्रशासन की आवृत्ति निर्भर करती है प्रक्रिया के स्थानीयकरण और एंटीबायोटिक कार्रवाई की अवधि पर कार्रवाई की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन यदि प्रभावी नहीं है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एक दूसरे के साथ या सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन एक ही समय में दो से अधिक दवाओं को निर्धारित करना खतरनाक है स्पष्ट दुष्प्रभाव के लिए कौन में।
नैदानिक ​​अभ्यास में, संक्रमण से लड़ने के लिए केवल एक ही विधि का उपयोग अनुचित और अक्सर अप्रभावी होता है। इसलिए, मिश्रित एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा पेश की जाती है।
मिश्रित एंटीसेप्टिक कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स के माइक्रोबियल सेल, साथ ही मानव शरीर पर प्रभाव है। अधिक बार नहीं, उनकी कार्रवाई जटिल होती है। उदाहरण के लिए: एक घाव, यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के प्राथमिक सर्जिकल उपचार को जैविक एंटीसेप्टिक्स के साथ टेटनस टॉक्साइड, एंटीबायोटिक्स और एक भौतिक एंटीसेप्टिक के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति के साथ पूरक किया जाता है।
इसके अलावा, मिश्रित एंटीसेप्टिक का एक उदाहरण प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस है।

घाव में संक्रमण के प्रवेश के तरीके

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली आंतरिक वातावरण को बाहरी से अलग करते हैं और शरीर को रोगाणुओं के प्रवेश से मज़बूती से बचाते हैं। उनकी सत्यनिष्ठा का कोई भी उल्लंघन संक्रमण का प्रवेश द्वार है। इसलिए, सभी आकस्मिक घाव स्पष्ट रूप से संक्रमित होते हैं और अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण बाहर से (बहिर्जात रूप से) वायुजनित बूंदों (जब खांसते, बात करते समय), संपर्क से (कपड़े, हाथों से घाव को छूने पर) या अंदर से (अंतर्जात रूप से) हो सकता है। अंतर्जात संक्रमण के स्रोत त्वचा, दांत, टॉन्सिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, संक्रमण फैलाने के तरीके - रक्त या लसीका प्रवाह।

एक नियम के रूप में, घाव पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन अन्य रोगाणुओं से भी संक्रमण हो सकता है। घाव को टेटनस की छड़ें, तपेदिक, गैस गैंग्रीन से संक्रमित करना बहुत खतरनाक है। सर्जरी में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम में दोनों विधियां एक पूरे का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एंटीसेप्टिक -घाव में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। विनाश के यांत्रिक, भौतिक, जैविक और रासायनिक तरीके हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिकइसमें घाव और उसके शौचालय का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, यानी, रक्त के थक्कों, विदेशी वस्तुओं को हटाना, गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, घाव की गुहा को धोना।

भौतिक विधिपराबैंगनी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, धुंध ड्रेसिंग का उपयोग जो घाव के निर्वहन को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, घाव को सुखाता है और जिससे रोगाणुओं की मृत्यु में योगदान होता है। इसी विधि में एक केंद्रित खारा समाधान (परासरण का नियम) का उपयोग शामिल है।

जैविक विधिसीरम, टीके, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स (समाधान, मलहम, पाउडर के रूप में) के उपयोग के आधार पर। रासायनिक विधिरोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स नामक विभिन्न रसायनों का उपयोग करना है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और कीमोथेरेप्यूटिक्स। कीटाणुनाशकपदार्थ मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में संक्रामक एजेंटों के विनाश के लिए अभिप्रेत हैं (क्लोरैमाइन, सब्लिमेट, ट्रिपल सॉल्यूशन, फॉर्मेलिन, कार्बोलिक एसिड)। सड़न रोकनेवाली दबासाधनों का उपयोग शरीर की सतह पर या सीरस गुहाओं में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इन दवाओं को रक्त में एक महत्वपूर्ण मात्रा में अवशोषित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के शरीर (आयोडीन, फराटसिलिन, रिवानोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरे, मेथिलीन ब्लू) पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं।

कीमोथेरेपीसाधन प्रशासन के विभिन्न तरीकों से रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं और रोगी के शरीर में मौजूद रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं। इस समूह में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स शामिल हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली आंतरिक वातावरण को बाहरी से अलग करते हैं और शरीर को रोगाणुओं के प्रवेश से मज़बूती से बचाते हैं। उनकी सत्यनिष्ठा का कोई भी उल्लंघन संक्रमण का प्रवेश द्वार है। इसलिए, सभी आकस्मिक घाव स्पष्ट रूप से संक्रमित होते हैं और अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण बाहर से (बहिर्जात रूप से) वायुजनित बूंदों (जब खांसते, बात करते समय), संपर्क से (कपड़े, हाथों से घाव को छूने पर) या अंदर से (अंतर्जात रूप से) हो सकता है। अंतर्जात संक्रमण के स्रोत त्वचा, दांत, टॉन्सिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, संक्रमण फैलाने के तरीके - रक्त या लसीका प्रवाह।

एक नियम के रूप में, घाव पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन अन्य रोगाणुओं से भी संक्रमण हो सकता है। घाव को टेटनस की छड़ें, तपेदिक, गैस गैंग्रीन से संक्रमित करना बहुत खतरनाक है। सर्जरी में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम में दोनों विधियां एक पूरे का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एंटीसेप्टिक - घाव में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। विनाश के यांत्रिक, भौतिक, जैविक और रासायनिक तरीके हैं।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक में घाव और उसके शौचालय का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, यानी रक्त के थक्के, विदेशी वस्तुओं को हटाने, गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना और घाव गुहा को धोना।

भौतिक विधि पराबैंगनी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, धुंध पट्टियों का उपयोग जो घाव के निर्वहन को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, घाव को सुखाता है, और जिससे रोगाणुओं की मृत्यु में योगदान होता है। इसी विधि में एक केंद्रित खारा समाधान (परासरण का नियम) का उपयोग शामिल है।

जैविक पद्धति सीरा, टीके, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स (समाधान, मलहम, पाउडर के रूप में) के उपयोग पर आधारित है। रोगाणुओं का मुकाबला करने की रासायनिक विधि का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स नामक विभिन्न रसायनों के उपयोग से है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और कीमोथेरेप्यूटिक्स। कीटाणुनाशक मुख्य रूप से बाहरी वातावरण (क्लोरैमाइन, सब्लिमेट, ट्रिपल सॉल्यूशन, फॉर्मेलिन, कार्बोलिक एसिड) में रोगजनकों के विनाश के लिए हैं। एंटीसेप्टिक्स का उपयोग शरीर की सतह पर या सीरस गुहाओं में रोगाणुओं को मारने के लिए किया जाता है। इन दवाओं को रक्त में एक महत्वपूर्ण मात्रा में अवशोषित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के शरीर (आयोडीन, फराटसिलिन, रिवानोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरे, मेथिलीन ब्लू) पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट प्रशासन के विभिन्न तरीकों से रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं और रोगी के शरीर में मौजूद रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं। इस समूह में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स शामिल हैं।

एसेप्सिस (ग्रीक ए - नकारात्मक कण और सेप्टिकोस - सड़ांध, पपड़ी का कारण), यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक तरीकों और तकनीकों का एक सेट जो घावों में और पूरे शरीर में रोगजनक रोगाणुओं की शुरूआत को रोकता है। Asepsis सर्जिकल कार्य के लिए माइक्रोबियल-मुक्त, बाँझ स्थिति बनाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। यांत्रिक सड़न में घटना के बाद पहले 6 घंटों में आकस्मिक घावों का प्राथमिक उपचार शामिल है, साथ ही यांत्रिक उपचार - उपकरण और अन्य वस्तुओं के साबुन से गर्म पानी में धोना, जो घाव की सतह के संपर्क में आने पर इसे संक्रमित कर सकता है। . शारीरिक सड़न सड़न का आधार है। इसमें सोडा (कार्बन डाइऑक्साइड या बाइकार्बोनेट), बोरेक्स और कास्टिक क्षार के घोल में उबालकर औजारों और अन्य वस्तुओं को स्टरलाइज़ करके रोगाणुओं का विनाश होता है। रासायनिक सड़न - सर्जन और उसके सहायकों, ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों की तैयारी के साथ-साथ जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों के साथ संसेचन द्वारा सिवनी सामग्री की नसबंदी में कीटाणुनाशक का उपयोग। सड़न रोकनेवाला विधियों और तकनीकों का उपयोग एंटीसेप्टिक विधियों के साथ घनिष्ठ संबंध में किया जाता है, अर्थात वे सड़न रोकनेवाला-एंटीसेप्टिक विधि का उपयोग करते हैं जो आधुनिक सर्जरी की विशेषता है।