नवजात शिशु में संक्रमण के लक्षण और उपचार। नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग नवजात शिशुओं के लक्षणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भावस्था अच्छी तरह से जाने लगती है, और जन्म अच्छी तरह से हो जाता है, और बच्चा जन्म के तुरंत बाद चिल्लाता है, लेकिन अचानक जीवन के दूसरे या तीसरे दिन, डॉक्टर का कहना है कि बच्चे की हालत कुछ खराब हो गई है। बच्चा सुस्त हो गया, पीला हो गया, खराब खाता है, डकार लेता है, वजन नहीं बढ़ाता है। एक गंभीर और समझ से बाहर निदान की तरह लगता है: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है, यह कहां से आता है और इससे कैसे निपटें?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वे रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां द्वारा भ्रूण को संक्रमित करने पर होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक मां की विभिन्न पुरानी बीमारियां हैं, विशेष रूप से गुर्दे और पैल्विक अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, योनिशोथ, गर्भाशय की सूजन, आदि)। व्यावसायिक खतरों, तनाव, बुरी आदतों और अनुचित आहार का भी बहुत महत्व है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस (हरपीज, साइटोमेगाली, इन्फ्लूएंजा, रूबेला), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, पेल ट्रेपोनेमा, क्लैमाइडिया), कवक (कैंडिडा) और प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा) हो सकते हैं। जब एक गर्भवती महिला को पहली बार किसी संक्रमण का सामना करना पड़ता है, तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

जिस अवधि में संक्रमण हुआ वह महत्वपूर्ण है और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। गर्भावस्था के 3-12वें सप्ताह में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से गर्भपात या भ्रूण की विकृतियों का निर्माण हो सकता है। गर्भावस्था के 11-28वें सप्ताह में संक्रमित होने पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, बच्चा शरीर के कम वजन के साथ पैदा होता है। बाद की तारीख में संक्रमण पहले से बने आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे कमजोर होता है, और हृदय, यकृत और फेफड़े भी अक्सर पीड़ित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से अक्सर समय से पहले जन्म होता है, जो बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रमित एमनियोटिक द्रव को निगलने से, जन्म नहर की सामग्री और संपर्क (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)। इस मामले में, बच्चा जन्म के समय अच्छा महसूस करेगा, और संक्रमण के लक्षण - सुस्ती, पीलापन, भूख में कमी, बढ़ी हुई उल्टी, सांस की विफलता, आदि - थोड़ी देर के बाद ही दिखाई दे सकते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे दिन की तुलना में बाद में नहीं .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम अलग-अलग होते हैं और फिर से संक्रमण के समय और विशिष्ट रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं। यदि कोई बच्चा जन्म से बहुत पहले बीमार पड़ जाता है, तो पूरी संक्रामक प्रक्रिया गर्भाशय में होती है, बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन शरीर का वजन कम होता है। लेकिन दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं (विशेष रूप से वायरल संक्रमणों के लिए): उदाहरण के लिए, किसी भी अंग, ऊतकों के विकास संबंधी विकार; मस्तिष्क के विभिन्न पुटी, आदि। यदि बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले संक्रमण का संपर्क हुआ, तो बच्चे का जन्म निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिन्जाइटिस आदि के रूप में संक्रामक प्रक्रिया के साथ हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदानविशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण मुश्किल। अर्थात्, एक बच्चे में लगभग सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक ही तरह से प्रकट होते हैं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, पीलिया, दाने, श्वसन विकार, हृदय विफलता और तंत्रिका संबंधी विकार। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद निदान के लिए, वे एक विशेष रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग करते हैं, बच्चे और / या माँ के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वयं रोगज़नक़ की खोज करते हैं। साथ ही, कई पारंपरिक परीक्षा विधियां, जैसे कि पूर्ण रक्त गणना, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक्स-रे, निदान करने में मदद करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचारनवजात शिशुओं में, यह उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो रोग का कारण बना, और रोग की अभिव्यक्ति। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, सामान्य मजबूत करने वाली दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

सबसे कारगर होता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम. गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी, कुछ संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें से कई में एक गुप्त, सुस्त पाठ्यक्रम हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान ही दिखाई दे सकता है। यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय (कम से कम 3 महीने पहले), इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शुरुआती चरणों में रूबेला संक्रमण से बच्चे में गंभीर विकृति हो सकती है। इसके अलावा, गर्भवती माँ के लिए कुछ सैनिटरी और हाइजीनिक नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है: बीमार रिश्तेदारों से संपर्क न करें, पालतू जानवरों की जाँच करें (टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की उपस्थिति के लिए बिल्लियाँ), और यह भी जांच की जाए और समय पर उपचार किया जाए यदि वे वाहक हैं कोई संक्रमण। यह पोषण पर ध्यान देने योग्य है: फास्ट फूड से बचें, अच्छी तरह से पका हुआ मांस और मछली खाएं और विदेशी व्यंजनों में शामिल न हों - ये सरल उपाय टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लिस्टेरियोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (VUI) बीमारियों का एक समूह है जो गर्भ में रहते हुए भी बच्चे को प्रभावित कर सकता है। वे काफी खतरनाक हैं और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, जन्मजात विकृतियों की घटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन, अंगों को नुकसान और सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं। हालांकि, उन्हें कुछ तरीकों से निदान और इलाज किया जा सकता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और अन्य एंटीवायरल और एंटीमाइक्रोबियल दवाओं की मदद से किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और उनके कारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण -ये ऐसे संक्रमण हैं जो जन्म से पहले ही भ्रूण को संक्रमित कर देते हैं। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, लगभग दस प्रतिशत नवजात शिशु जन्मजात संक्रमणों के साथ पैदा होते हैं। और अब यह बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बहुत जरूरी समस्या है, क्योंकि इस तरह के संक्रमण से शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के संक्रमण भ्रूण को मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में या जन्म के दौरान ही प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण बच्चे को मां से ही प्रेषित होता है। यह एमनियोटिक द्रव या संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण किसी भी नैदानिक ​​​​तरीकों से भ्रूण तक पहुंच सकता है। उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस के दौरान, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग आदि। या जब गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को रक्त उत्पादों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, जिसमें प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आदि शामिल होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में, शिशु का संक्रमण आमतौर पर वायरल रोगों से जुड़ा होता है।, जिसमें शामिल है:

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, अधिकांश भाग के लिए संक्रमण मां की जन्म नहर की स्थिति पर निर्भर करता है। अधिक बार, ये विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमण होते हैं, जिनमें आमतौर पर ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आदि शामिल होते हैं। इस तरह, गर्भ में भ्रूण का संक्रमण कई तरह से होता है:

• ट्रांसप्लांटेंटल, जिसमें विभिन्न प्रकार के वायरस शामिल हैं। अधिक बार भ्रूण पहली तिमाही में प्रभावित होता है और रोगज़नक़ नाल के माध्यम से इसमें प्रवेश करता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकृतियाँ और विकृति होती है। यदि तीसरी तिमाही में वायरस प्रभावित होता है, तो नवजात शिशु तीव्र संक्रमण के लक्षण दिखा सकता है;
• आरोही, जिसमें क्लैमाइडिया, दाद शामिल है, जिसमें संक्रमण माँ के जननांग पथ से बच्चे तक जाता है। अधिकतर ऐसा बच्चे के जन्म के दौरान झिल्लियों के फटने के साथ होता है;
• अवरोही, जिसमें संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। यह ऊफोरिटिस या एडनेक्सिटिस के साथ होता है।

नवजात शिशु और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

जब भ्रूण वुई से प्रभावित होता है, तो अक्सर गर्भपात हो जाता है, गर्भावस्था छूट जाती है, बच्चा मृत पैदा हो सकता है या बच्चे के जन्म के दौरान मर सकता है। जीवित रहने वाला भ्रूण निम्नलिखित अनुभव कर सकता है:

गर्भवती अवस्था में भ्रूण के संक्रमण का पता लगाना इतना आसान नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर ऐसा करने की पूरी कोशिश करते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि एक गर्भवती महिला को महीने में कई बार इतने सारे अलग-अलग परीक्षण करने पड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जा सकती है. यहां तक ​​कि एक कुर्सी पर लिया गया स्टैंड स्वैब भी संक्रमण की उपस्थिति की कुछ तस्वीर दिखा सकता है, हालांकि, वे हमेशा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं।

जब एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले एक बच्चे को प्रभावित करता है, तो यह खुद को निमोनिया, मैनिंजाइटिस, एंटरोकोलाइटिस या किसी अन्य बीमारी के रूप में प्रकट कर सकता है।

ऊपर वर्णित संकेत जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल जन्म के तीसरे दिन, और केवल अगर जन्म नहर के माध्यम से संक्रमण बच्चे को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर लगभग तुरंत इसकी अभिव्यक्ति देख सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

मुझे कहना होगा कि सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी उनका इलाज नहीं किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा के लिए, सबसे पहले, यह आवश्यक है माँ और बच्चे की स्थिति निर्धारित करेंऔर उसके बाद ही उचित उपचार निर्धारित करें। एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार केवल विशेष रूप से खतरनाक मामलों में दिखाया गया है। यह संक्रमण के प्रेरक एजेंट के आधार पर भी चुना जाता है। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और रोगज़नक़ों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिरोध बढ़ाने के लिए एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करना पर्याप्त होता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण पहले ही किया जा चुका होता है। उदाहरण के लिए, वे दाद के खिलाफ एक टीका दे सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि उपचार के तरीकों को भी प्रभावित करती है।

और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भविष्य की मां जो सबसे अच्छी चीज कर सकती है वह है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिएजो आगे की समस्याओं और पैथोलॉजी से बचने में मदद करेगा। इसलिए, इसके संबंध में निवारक उपायों का पालन करना सबसे अच्छा है। निवारक उपायों में, सबसे पहले, गर्भावस्था योजना शामिल है।

नियोजन स्तर पर, एक महिला सभी आवश्यक परीक्षण पास कर सकती है, अपने स्वास्थ्य की जांच कर सकती है और यदि कोई हो तो समस्याओं को दूर कर सकती है। योजना बनाते समय, दोनों भागीदारों की जांच करने की आवश्यकता होती है, और यदि किसी व्यक्ति में कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसे आवश्यक उपचार से भी गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपनी स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है, अपने हाथों, सब्जियों और फलों को धोना चाहिए और यौन साथी के साथ संबंधों में भी स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

उचित पोषणशरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है और महिला के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है, जिसका अर्थ है कि यह सभी प्रकार के संक्रामक रोगों के खिलाफ भी एक अच्छी रोकथाम है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, समय पर आवश्यक परीक्षण करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। और अगर डॉक्टर भ्रूण के संभावित संक्रमण के बारे में बात करता है, तो भी समय से पहले घबराएं नहीं। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान और आधुनिक चिकित्सा का गर्भवती मां के स्वास्थ्य और नवजात शिशु दोनों के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ भी बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

एक नवजात शिशु कई तरह से संक्रमित हो सकता है।- परिसंचरण तंत्र के माध्यम से होता है, मां को उससे जोड़ता है या जन्म नहर से गुजरता है।

भ्रूण को वुई किस तरह से मिलता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारक एजेंट क्या है। यदि एक गर्भवती महिला साथी से यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो वायरस योनि और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बच्चे में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, भ्रूण महिला के संचार तंत्र या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो सकता है। रूबेला, एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटाइटिस जैसी बीमारियों से संक्रमित होने पर यह संभव है।

इन संक्रमणों को यौन साथी और बीमार व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से और यहां तक ​​कि कच्चे पानी या खराब संसाधित भोजन के उपयोग के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई का खतरा.

यदि कोई महिला पहले किसी संक्रामक एजेंट से मिली है, तो उसने उनमें से कई के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। यदि यह बार-बार आईयूआई के कारक एजेंट के साथ मिलती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली रोग को विकसित नहीं होने देती है। लेकिन अगर गर्भवती महिला पहली बार किसी रोगज़नक़ से मिलती है, तो न केवल माँ का शरीर और अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है।

शरीर पर रोग का प्रभाव और इसकी डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि महिला कितनी लंबी है। जब एक गर्भवती महिला बारह सप्ताह तक बीमार रहती है, तो इससे गर्भपात या भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं।

यदि भ्रूण बारहवें और अट्ठाईसवें सप्ताह के बीच संक्रमित होता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का वजन कम होता है।

बच्चे के संक्रमण के बाद के चरणों में, रोग उसके पहले से विकसित अंगों को प्रभावित कर सकता है और उन्हें प्रभावित कर सकता है। पैथोलॉजी शिशु के सबसे कमजोर अंग - मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है, जो जन्म तक मां के पेट में अपना विकास जारी रखता है। अन्य गठित अंग, जैसे कि हृदय, फेफड़े, यकृत, आदि भी पीड़ित हो सकते हैं।

यह इस प्रकार है कि भविष्य मां को गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की जरूरत है, सभी आवश्यक परीक्षाएँ पास करें और मौजूदा छिपी हुई बीमारियों का इलाज करें। और उनमें से कुछ के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, टीका लगवाएं। ठीक है, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि बच्चा मजबूत पैदा हो।

गर्भवती महिलाएं निम्नलिखित शर्तों के अधीन हैं:

• वे अक्सर संक्रमण के पुराने foci के तेज होने का अनुभव करते हैं: हिंसक दांत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छिपी हुई बीमारियां। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी मुकाबला करता है, संक्रमण का प्रसार नहीं होता है, लेकिन गर्भधारण के दौरान इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है।

• ट्रांसप्लांटेंटल: मां के रक्त के साथ और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से;

भ्रूण को संक्रमण के प्रवेश के तरीके

एक बच्चे के लिए, संक्रमण का स्रोत हमेशा माँ का शरीर होता है।हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को किसी प्रकार की बीमारी होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा होता है, और बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण से मुकाबला करता है, या माँ की प्रतिरोधक क्षमता बच्चे को संक्रमित होने से रोकती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) के एजेंट (कारण) के आधार पर, समूह हैं:

• बैक्टीरियल: अक्सर यह ई। कोलाई, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकस और अन्य होते हैं;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा, सार्स, एंटरोवायरस संक्रमण, एचआईवी, आदि;

सबसे आम समूह टोर्च कॉम्प्लेक्स है, जिसमें शामिल हैं: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, पहले और दूसरे प्रकार के दाद वायरस, कुछ अन्य संक्रमण।

ऐसी स्थिति जिसमें गर्भावस्था के दौरान पहली बार एक महिला संक्रमित हो जाती है, अधिक खतरनाक मानी जाती है।. इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से नहीं बचा सकता है, क्योंकि यह केवल उससे प्रतिरक्षा बनाता है। बच्चा मां के साथ मिलकर संक्रमित हो जाता है, इसके परिणाम भ्रूण की मृत्यु, गंभीर स्थिति में जन्म, जन्मजात विकृतियां हैं जो बच्चे की गहरी विकलांगता का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर न केवल महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, डॉक्टर और महिला उसके बारे में तथ्य के बाद - जन्म के बाद, या अज्ञात कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में पता लगाएंगे। इसलिए, भविष्य की मां में तीव्र सूजन प्रक्रिया के कोई संकेत पर्याप्त उपचार के लिए संकेत हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण:

• अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• विलंबित भ्रूण विकास;

प्रसव के दौरान, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उच्च संभावना तथ्यों से स्पष्ट होती है:

• पीले या हरे रंग के ऊतकों की सूजन और परिगलन (मृत्यु) के क्षेत्रों के साथ पिलपिला प्लेसेंटा, अन्य दृश्य परिवर्तनों (पट्टिका, अल्सर, आदि) के साथ, गर्भनाल में परिवर्तन।

उल्ववेधन

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन - ओम्फलाइटिस;
• आँख आना;
• पूति;
• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;

हेमटोजेनस आईयूआई का रोगजनन और भ्रूण के लिए परिणाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिलताओं को प्रभावित करने वाले कारक:

• संक्रमण का प्रकार। कुछ बिना किसी निशान के गुजरते हैं, जबकि अन्य दोषों के गठन का कारण बन जाते हैं, कुछ की प्रगति से शिशु की मृत्यु हो सकती है।
• जिस अवधि में महिला को संक्रमण हुआ। शुरुआती दिनों में, कोरियॉन और मां के शरीर के बीच संबंध बाद के जितना करीब नहीं है। इसलिए, बच्चे में सूजन फैलने की संभावना कम होती है। जैसे-जैसे गर्भ की अवधि बढ़ती है, रिश्ता इतना करीब आता है कि लगभग कोई भी संक्रमण दोनों में फैल जाता है।
• मातृ प्रतिरक्षा। गर्भावस्था के दौरान खतरनाक प्राथमिक संक्रमण। अगर कोई महिला पहले से बीमार है तो उसके शरीर में एंटीबॉडीज होती हैं। जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना इतना खतरनाक नहीं है, हालांकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा है।

बच्चे के लिए IUI के परिणाम:

• बच्चे के स्वास्थ्य के लिए वस्तुतः कोई परिणाम नहीं होने के साथ, अपने आप गुजरता है;

आरोही आईयूआई का रोगजनन और भ्रूण के लिए परिणाम

संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षणों का एक अनुमानित सेट:

• . रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है। कक्षा ए और एम इम्युनोग्लोबुलिन तीव्र और सूक्ष्म संक्रमण के दौरान रक्त में दिखाई देते हैं। उनके मूल्य जितने अधिक होंगे, बच्चे के लिए सूजन उतनी ही खतरनाक होगी। कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन रोगाणु के लिए प्रतिरक्षा बनने के बाद दिखाई देते हैं, वे जीवन भर रक्त में घूमते रहते हैं। डॉक्टर का काम यह निर्धारित करना है कि गर्भावस्था कब, पहले या गर्भावस्था के दौरान ठीक है।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर. अनुसंधान के लिए, कोई भी सामग्री ली जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण का स्रोत कहाँ माना जाता है। सबसे अधिक बार, जननांग पथ (योनि और गर्भाशय ग्रीवा), मूत्र, मलाशय के श्लेष्म की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी से निर्वहन की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
• 104 से अधिक प्रत्यक्ष रोगजनकों (जैसे क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों की अधिकता (केवल बड़ी संख्या में मौजूद होने पर सक्रिय संक्रमण का कारण) का पता लगाना सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
• पीसीआर. एक रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करता है भले ही इसकी मात्रा इकाइयों में मापी गई हो। रिसर्च के लिए कोई भी बायोलॉजिकल फ्लूइड लिया जा सकता है।

• अल्ट्रासाउंडप्लेसेंटा और बच्चे की प्रक्रिया में शामिल होने के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, "बच्चों की जगह" की सूजन, दीवारों की मोटाई, खराब रक्त प्रवाह, भ्रूण विकास मंदता, विकृतियां इत्यादि), प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें उपचार और अन्य बीमारियों को बाहर करें।

बच्चे के जन्म के बाद, फसलों और पीसीआर के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, बच्चे का जैविक निर्वहन लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंख आदि से। भी आयोजित किया प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजहां सूजन के सक्रिय लक्षण पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स।वे निर्धारित हैं यदि एक जीवाणु संक्रमण, एसटीआई का संदेह है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा जननांग पथ में पाए गए थे, फसलों में - एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि की उच्च मात्रा)। दवा की पसंद रोगाणुओं की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है, जो बुवाई के दौरान इंगित की जाती है। कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। गर्भकालीन आयु और संभावित जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाता है।
• विषाणु-विरोधी

• immunotherapy

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं (चयापचय दवाएं: "एक्टोवैजिन", रक्त प्रवाह की गति बढ़ाने के लिए - "पेंटोक्सिफायलाइन" और अन्य)।

• गर्भावस्था के दौरान बीमार लोगों के संपर्क से बचने की कोशिश करना आवश्यक है, भीड़-भाड़ वाली जगहों, खासकर बच्चों से बचने के लिए।
• प्रतिरक्षा के अभाव में टोर्च-कॉम्प्लेक्स के लिए परीक्षा, अलग-अलग सिफारिशें तैयार करना। उदाहरण के लिए, यदि किसी लड़की को कभी रूबेला नहीं हुआ है, तो आपको इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान खुद को संक्रमण से बचाना चाहिए। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, बिल्लियों की शुरूआत को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के वाहक हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सामान्य जीवन में, एक महिला के शरीर को लगातार कई बैक्टीरिया और वायरस का सामना करना पड़ता है। एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली आपको रोगाणुओं से मिलने, उन्हें याद रखने और इस प्रकार सभी अंगों और ऊतकों के लिए सुरक्षा बनाने की अनुमति देती है।

आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीव, योनि के म्यूकोसा पर, मुंह और अन्य श्लेष्म झिल्ली में शरीर के साथ पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग की स्थिति में होते हैं। वे रहते हैं और प्रजनन करते हैं, जिसके बदले में एक व्यक्ति को विभिन्न पोषक तत्व प्राप्त होते हैं (रोगाणु पाचन में शामिल होते हैं), स्पष्ट रोगजनकों से सुरक्षा।

आम तौर पर, उन रोगाणुओं और विषाणुओं के बीच संतुलन होता है जो रोग पैदा कर सकते हैं, और जो शरीर के लिए केवल एक उपयोगी भूमिका निभाते हैं।

आईयूआई के कारण

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी अंगों के काम में बदलाव होता है। भ्रूण के सामान्य असर के लिए यह जरूरी है, जो महिला के शरीर के लिए आधा विदेशी है। लाभकारी और रोगजनक रोगाणुओं का संतुलन बिगड़ सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित स्थितियों का खतरा होता है:

• वे अक्सर संक्रमण के पुराने foci के तेज होने का अनुभव करते हैं; हिंसक दांत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छिपी हुई बीमारियां। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी मुकाबला करता है, संक्रमण का प्रसार नहीं होता है, लेकिन गर्भधारण के दौरान इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है।
• वे अक्सर विभिन्न संक्रमणों को पकड़ते हैं, जिनके लिए वे सामान्य रूप से प्रतिरोधी थे। इन्फ्लुएंजा, सर्दी और इसी तरह की अन्य बीमारियां, एक नियम के रूप में, अधिक कठिन और एक महिला और बच्चे के शरीर के लिए बड़ी संख्या में परिणाम हैं।

इस प्रकार, भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण है:

• मां में सूजन की पुरानी foci का तेज होना; रोगजनक आसानी से गर्भनाल को पार कर बच्चे तक पहुंच जाते हैं, विशेष रूप से दूसरी या तीसरी तिमाही में;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण; वायरस और बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से नाल के ऊतकों, एमनियोटिक द्रव और बच्चे में प्रवेश कर सकते हैं।

बच्चे को रोगजनकों के प्रवेश के रास्ते इस प्रकार हैं:

• ट्रांसप्लांटेंटल: हेमटोजेनस (माँ के रक्त के साथ) और लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से) हो सकता है;
• आरोही: गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गहरे ऊतकों में, एक नियम के रूप में, यौन संक्रमण इस तरह से प्रवेश करते हैं;
• संपर्क: प्रसव के दौरान मां से बच्चे के सीधे संक्रमण के साथ।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

एक बच्चे के लिए, संक्रमण का स्रोत हमेशा माँ का शरीर होता है। हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को किसी प्रकार की बीमारी होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा होता है, और बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण से मुकाबला करता है, या माँ की प्रतिरोधक क्षमता बच्चे को संक्रमित होने से रोकती है।

वर्गीकरण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) का कारण बनने वाले एजेंट के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बैक्टीरियल: सबसे अधिक बार, यह ई कोलाई, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकस और अन्य हैं;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा, सार्स, एंटरोवायरस संक्रमण, एचआईवी, आदि;
• कवक और प्रोटोजोआ के कारण होता है।

वे रोगों के एक पूरे समूह को भी अलग करते हैं जो अक्सर भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं। यह एक टोर्च-कॉम्प्लेक्स है, जिसमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• रूबेला;
• साइटोमेगालो वायरस;
• पहले और दूसरे प्रकार के दाद वायरस;
• कुछ अन्य संक्रमण।

18-20 वर्ष की आयु तक, लगभग 80% लड़कियां TORCH परिसर से सभी संक्रमणों को स्पर्शोन्मुख रूप में, साथ ही सार्स की आड़ में ले जाती हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान, रोगजनकों के पुनर्सक्रियन और बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है। हालाँकि, ऐसा कम ही होता है।

ऐसी स्थिति को अधिक खतरनाक माना जाता है जिसमें एक महिला गर्भावस्था से पहले बीमार नहीं हुई, लेकिन गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमित हो गई। इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से नहीं बचा सकता है, क्योंकि यह केवल उससे प्रतिरक्षा बनाता है।

मां के साथ बच्चा भी संक्रमित हो जाता है, इसके परिणाम अक्सर गंभीर होते हैं - भ्रूण की मृत्यु, गंभीर स्थिति में जन्म, समय से पहले जन्म, जन्मजात विकृतियां जो बच्चे की गहरी विकलांगता का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले सबसे खतरनाक संक्रमणों के बारे में यह वीडियो देखें:

गर्भावस्था के दौरान लक्षण

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर न केवल महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, डॉक्टर और महिला बच्चे के जन्म के बाद (उदाहरण के लिए, यदि उसे निमोनिया आदि है) या अज्ञात कारणों से गर्भावस्था समाप्त होने के बाद इसके बारे में पता चलता है।

इसलिए, गर्भवती मां में तीव्र सूजन प्रक्रिया के किसी भी संकेत भ्रूण के संक्रमण के संभावित संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त उपचार के लिए संकेत हैं।

गर्भ के दौरान, आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं:

• 37 सप्ताह तक रुकावट का खतरा: पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, हेमेटोमास का पता लगाना और अल्ट्रासाउंड द्वारा टुकड़ी के क्षेत्र, रक्तस्राव;
• या अल्ट्रासाउंड पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• अल्ट्रासाउंड पर अन्य लक्षण, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव में "गुच्छे" का पता लगाना, नाल और भ्रूण के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आदि।

बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित तथ्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उच्च संभावना का संकेत देते हैं:

• बादलदार एमनियोटिक द्रव: पीला, हरा, एक अप्रिय गंध के साथ, आदि;
• पीले या हरे रंग के ऊतकों की सूजन और परिगलन (मृत्यु) के क्षेत्रों के साथ पिलपिला प्लेसेंटा, अन्य दृश्य परिवर्तनों (पट्टिका, अल्सर, आदि) के साथ, गर्भनाल बदल जाती है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों से प्रकट होता है:

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन - ओम्फलाइटिस;
• आँख आना;
• त्वचा के अन्य क्षेत्रों में भड़काऊ परिवर्तन;
• पूति;
• पीलिया जो मानक उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;
• आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• जन्म के समय कम वजन;
• जन्मजात विकृतियां: मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, हृदय, मस्तिष्क और कई अन्य की संरचना में विकार।

गर्भावस्था के दौरान टोर्च संक्रमण के खतरे के बारे में यह वीडियो देखें:

नवजात शिशु के लिए परिणाम

उस, बच्चे के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम क्या होंगे, अभी कहना मुश्किल है. यह सब इस पर निर्भर करता है:

• संक्रमण का प्रकार। कुछ बिना किसी निशान के गुजरते हैं, जबकि अन्य दोषों के गठन का कारण बन जाते हैं, कुछ की प्रगति से गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• जिस अवधि में महिला को संक्रमण हुआ। शुरुआती चरणों में, कोरियॉन और मां के शरीर के बीच संबंध बाद के जितना करीब नहीं है। इसलिए, संचरण के प्रत्यारोपण मार्ग के मुकाबले बच्चे को सूजन फैलाने की संभावना कम है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संबंध इतना करीब होता है कि लगभग कोई भी संक्रमण दोनों में फैल जाता है।
• मातृ प्रतिरक्षा। यदि एक महिला पहले एक संक्रामक एजेंट से मिली है, तो उसके पास पहले से ही रोगज़नक़ के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया थी, और एंटीबॉडी रक्त में फैलती हैं जो उन सूक्ष्म जीवों को पकड़ती हैं जो बच्चे को प्राप्त करते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण खतरनाक होता है। जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना इतना खतरनाक नहीं है, हालांकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा है।

गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की ओर जाता है;

भ्रूण की विकृतियां बनती हैं;

गर्भ के अंदर बच्चे की मौत;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेतों के साथ एक बच्चे का जन्म, भविष्य में रोग का निदान प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता पर निर्भर करता है, कई मामलों में मस्तिष्क के घाव होते हैं।

आईयूआई के कारण, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में इस वीडियो में देखें:

विश्लेषण और अन्य निदान विधियों के लिए रक्त

यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए। कई मायनों में, अध्ययन का प्रकार संदिग्ध रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। निम्नलिखित परीक्षाएं सबसे अधिक बार की जाती हैं:

• रक्त परीक्षण (एलिसा अध्ययन). रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है। वे विभिन्न समूहों में आते हैं: Ig, G, M, A. कक्षा A और M इम्युनोग्लोबुलिन तीव्र और सूक्ष्म संक्रमणों के दौरान रक्त में दिखाई देते हैं। उनके मूल्य जितने अधिक होंगे, बच्चे के लिए सूजन उतनी ही खतरनाक होगी। गर्भवती महिलाओं में टोर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण
  • बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।अनुसंधान के लिए, कोई भी सामग्री ली जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण का स्रोत कहाँ माना जाता है। सबसे अधिक बार, जननांग पथ (योनि और गर्भाशय ग्रीवा), मूत्र, मलाशय के श्लेष्म की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी से निर्वहन की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
  • 104 से अधिक बार प्रत्यक्ष रोगजनकों (जैसे, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों की अधिकता (केवल उच्च संख्या में मौजूद होने पर सक्रिय संक्रमण का कारण) का पता लगाना सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
  • पीसीआर।एक रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करता है भले ही इसकी मात्रा इकाइयों में मापी गई हो। अनुसंधान के लिए, किसी भी जैविक द्रव को लिया जा सकता है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए भी।

  इसके अतिरिक्त, संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।यह प्रक्रिया में प्लेसेंटा और बच्चे की भागीदारी के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकता है (उदाहरण के लिए, "बच्चों की जगह" की सूजन, दीवारों की मोटाई, खराब रक्त प्रवाह, भ्रूण विकास मंदता, विकृतियां इत्यादि), साथ ही साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और अन्य बीमारियों को बाहर करें।

  बच्चे के जन्म के बाद, फसलों और पीसीआर के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, बच्चे का जैविक निर्वहन लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंख आदि से। प्लेसेंटा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है, जहां सूजन के सक्रिय लक्षण पाए जाते हैं।

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार उनके प्रकार, गर्भकालीन आयु, साथ ही मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

  • एंटीबायोटिक दवाओं. वे निर्धारित हैं यदि एक जीवाणु संक्रमण, एसटीआई का संदेह है (उदाहरण के लिए, फसलों में क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा के जननांग पथ में पाया जाता है - एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि की उच्च मात्रा)। दवा की पसंद रोगाणुओं की संवेदनशीलता से निर्धारित होती है, जो बुवाई के दौरान इंगित की जाती है।
  • कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। इसके अलावा, उपचार गर्भावस्था की अवधि और मां और बच्चे के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखता है।
  • विषाणु-विरोधी. वे संक्रमण के संभावित रूप से वायरल प्रकृति (हर्पेटिक, सीएमवी और अन्य) के लिए उपयोग किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान अनुमत दवाओं की सूची छोटी है: एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन पर आधारित दवाएं।
  • immunotherapy. वे एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कोई अन्य उपचार नहीं है (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला और कुछ अन्य संक्रमणों के साथ)।

  इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं (चयापचय दवाएं: "एक्टोवैजिन", रक्त प्रवाह की गति बढ़ाने के लिए - "पेंटोक्सिफायलाइन" और अन्य)।

  निवारण

  गर्भधारण के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम इस प्रकार है:

  • गर्भावस्था की योजना बनाना और मुआवजे के चरण में सभी पुरानी बीमारियों को बनाए रखना। यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक परीक्षा आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, परीक्षण के परिणामों के आधार पर उपचार।
  • भीड़-भाड़ वाली जगहों, खासकर बच्चों से बचने के लिए, बीमार लोगों के साथ गर्भावस्था के दौरान संपर्क हटाने की कोशिश करना आवश्यक है।
  • प्रतिरक्षा के अभाव में टोर्च-कॉम्प्लेक्स के लिए परीक्षा, अलग-अलग सिफारिशें तैयार करना। उदाहरण के लिए, यदि किसी लड़की को कभी रूबेला नहीं हुआ है, तो आपको इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान खुद को संक्रमण से बचाना चाहिए। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, नए पालतू जानवरों, बिल्लियों को पेश करने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रोगजनकों के वाहक हैं।

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के लिए खतरनाक स्थिति है। वे भ्रूण के विकृतियों, बच्चे के सामान्य विकास में व्यवधान और यहां तक ​​​​कि उसकी मृत्यु या समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं। किसी महिला के शरीर में किसी भी सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की समय पर पहचान करना और उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, उसे प्राप्त होने वाले संक्रमण नवजात मृत्यु दर, बीमारी या आगे की विकलांगता के आँकड़ों में एक ठोस योगदान छोड़ते हैं। आज तक, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं जब एक स्वस्थ महिला (बिना पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों के) के पास एक स्वस्थ बच्चा नहीं है।

इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में कमी और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता होती है जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

माँ बनने की तैयारी कर रही हर महिला को उन संभावित खतरों के बारे में पता होना चाहिए जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण को ले जाते हैं:

• गर्भवती महिला का समय पर उपचार भ्रूण को होने वाले जोखिम को कम या समाप्त कर सकता है।
• सभी गर्भधारण का लगभग 10 प्रतिशत माँ से बच्चे को प्रेषित होता है।
• भ्रूण का संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
• मां के संक्रमण से हमेशा भ्रूण के संक्रमण का परिणाम नहीं हो सकता है।
• अधिकांश संक्रमण जो भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, वे मां में होने पर अपने लक्षण नहीं दिखाते हैं।
• 0.5% नवजात शिशुओं में संक्रमण के कुछ लक्षण होते हैं।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तीन मुख्य मार्ग हैं:

• अवरोही - संक्रमण मां में ऊफोरिटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

• आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मां के जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होती है (जब एमनियोटिक ब्लैडर फट जाता है), लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। जब सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा के घाव। इस तरह के संक्रमणों में दाद, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज़्मा शामिल हैं।

• हेमेटोजेनस (प्रत्यारोपण)- सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। मातृ रक्त से नाल के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकासात्मक दोष या विकृति के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण तीव्र संक्रमण के संकेतों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ होता है। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।

अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण के सामान्य रोगजनक

आधुनिक चिकित्सा से परिचित कई वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश करने और उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। अधिकांश संक्रमण अत्यधिक संक्रामक हो सकते हैं या आपके बच्चे के लिए एक बड़ा स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस एक बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते हैं (लगभग सभी जो सार्स का कारण बनते हैं), उनका खतरा केवल तापमान में तेज वृद्धि के साथ उत्पन्न होता है।

एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम

भ्रूण का संक्रमण जीर्ण और तीव्र रूपों में हो सकता है। संक्रमण के तीव्र रूप के खतरे से निमोनिया, सेप्सिस और सदमा हो सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से प्रकट होते हैं, बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, बहुत सोता है, और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है और इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चे कुछ परिणामों के कारण जोखिम में होते हैं: विलंबित मोटर और मानसिक विकास, दृष्टि और श्रवण दोष।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक

माँ के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी पैठ) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, गर्भावस्था की विफलता और मृत जन्म बहुत बार होते हैं। जीवित शिशुओं में होने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण:

• बुखार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• माइक्रो- और हाइड्रोसिफ़लस
• भ्रूण में एडिमा (ड्रॉप्सी)
• दिल की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
• रक्त में कम हीमोग्लोबिन (एनीमिया)
• कोरियोरेटिनिटिस, आंखों की क्षति ()
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• जिगर का बढ़ना और

कौन जोखिम में है?

महिलाओं के कुछ समूह ऐसे होते हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जो महिलाएं पहले से ही नवजात शिशुओं को संक्रमित कर चुकी हैं
• पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के कर्मचारी
• चिकित्साकर्मी
• बड़े बच्चों वाली माताएं जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
• एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ पुरानी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• अतीत में कई बार गर्भपात होना
• विकासात्मक विकार और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु
• एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय का असामयिक रूप से टूटना

गर्भावस्था की किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी समय खतरनाक होता है। पहली तिमाही (रूबेला) में कुछ संक्रमण स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कुछ अन्य बीमारियाँ भी हैं जो बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले बहुत खतरनाक हो सकती हैं ()।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण अक्सर नकारात्मक परिणामों (भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी, गर्भपात) पर जोर देता है। तीसरी तिमाही में संक्रमण एक नवजात शिशु में संक्रामक रोग के तेजी से बढ़ने का संकेत देता है। खतरे की डिग्री और भ्रूण के लिए जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के लिए परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित होती हैं।

संक्रमण के लक्षण

कुछ लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• जोड़ों में सूजन और दर्द
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द
• सीने में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ
• , बहती नाक और लैक्रिमेशन

इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत भी दे सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, अस्वस्थता के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य प्रेरक एजेंट

नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका विश्लेषण पता लगाने में मदद करेगा।

वायरस

	मातृ संक्रमण	बच्चे के लिए परिणाम
HIV	इंजेक्शन और यौन संपर्क	जन्मजात एचआईवी
रूबेला	एयरबोर्न	भ्रूण रूबेला सिंड्रोम
हेपेटाइटिस बी, सी	यौन	हेपेटाइटिस का पुराना वाहक
हरपीज सिंप्लेक्स 2	सबसे अधिक बार संभोग के माध्यम से	जन्मजात दाद
खसरा	एयरबोर्न	गर्भपात, जन्मजात खसरा
परोवोवायरस बी 19	एयरबोर्न	भ्रूण में ड्रॉप्सी और एनीमिया
छोटी माता	संपर्क-घरेलू और हवाई	प्रारंभिक संक्रमण के साथ भ्रूण के विकास में अवरोध, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स
साइटोमेगालो वायरस	शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य	जन्मजात सीएमवी (लक्षणों के साथ या बिना)

जीवाणु

प्रोटोजोआ

साइटोमेगालोवायरस (CMV)

सीएमवी दाद वायरस के समूह से संबंधित है, यह संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से फैलता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश अक्सर मां के पहले संक्रमण के दौरान होता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण के गंभीर परिणाम होते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशु ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जबकि बाकी के लिए यह छिपा होता है।

नवजात शिशु पर सीएमवी के प्रभावों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
• स्टिलबर्थ, गर्भपात;
• ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण अंधापन;
• जन्म के समय कम वजन;
• न्यूमोनिया;
• गरीब सुनवाई या बहरापन (संवेदी सुनवाई हानि);
• जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
• मस्तिष्क का अविकसित होना;
• मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का संचय।

यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया गया है, और परिणाम संयुक्त हैं, तो जीवन के पहले कुछ महीनों में एक तिहाई नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। बाकी नकारात्मक परिणाम विकसित करते हैं: अंधापन, बहरापन या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का व्यावहारिक रूप से शिशु पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर दे। केवल ganciclovir की तैयारी निमोनिया और अंधापन को कम कर सकती है। हालांकि, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है, क्योंकि सही उपचार से भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी)

एचएसवी के साथ संक्रमण, विशेष रूप से यौन रूप, बच्चे के जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान प्रकट होता है। ज्यादातर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिन्हें पहली बार हर्पीस होता है। जन्म नहर से गुजरने पर बच्चा दाद से संक्रमित हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में नाल के माध्यम से संक्रमण होता है।

एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के विकार (ऐंठन, एपनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• गर्भपात और मृत जन्म;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनिटिस;
• खराब भूख और लगातार सुस्ती;
• न्यूमोनिया;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया;
• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• पीलिया।

अक्सर, जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दिखाई देती हैं। यह इस समय था कि रोग कई अंगों को प्रभावित करता है और बच्चा सदमे से मर सकता है। यदि वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस या पदार्थ के शोष के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह दाद वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।

बीमारी के उच्च जोखिम के बावजूद, अक्सर नवजात शिशुओं में रोग आंखों या त्वचा के केवल छोटे घावों के साथ ही प्रकट होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं को दाद का निदान किया गया है, उन्हें तीसरी तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि जननांगों पर दाने के साथ रोग होता है, तो वे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकती हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण है। रूबेला का प्रकट होना सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करता है।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस

गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए गर्भनाल मां के पेट में छेद करना है। यह एक संक्रमण के निदान का एक बहुत ही सटीक तरीका है क्योंकि गर्भनाल के रक्त में संक्रमण के डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का अध्ययन है।

सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि

यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति तीव्र संक्रमण या अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा गर्भनाल के लिए एक संकेत हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा उपदंश, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए एक अनिवार्य सेरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त रूप से TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था की तैयारी की जा रही है, तो गर्भाधान से पहले इस तरह के विश्लेषण के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।

इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

• आईजीएम की उपस्थिति और आईजीजी की अनुपस्थिति में तीव्र संक्रमण का निदान किया जाता है;
• संक्रमण के खिलाफ निर्मित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• आईजीएम और आईजीजी दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
• आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा के गठन की प्रक्रिया को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण खतरे में नहीं है।

एक नवजात शिशु में यह अध्ययन करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उसके रक्त में अभी भी मां के एंटीबॉडी मौजूद हैं।

नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण

ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।

उपचार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का समय पर निदान और उपचार भ्रूण में विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।

आईयूआई थेरेपी में शामिल हैं:

दवाएं लेना

यदि एक गर्भवती महिला में एक जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो जीवाणुरोधी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में वायरल रोगों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। एसाइक्लोविर की तैयारी अक्सर निर्धारित की जाती है, और यदि उपचार जल्दी से काम करता है, तो भ्रूण में विकृतियों का खतरा काफी कम हो जाता है। वायरल संक्रमण के परिणाम (मस्तिष्क विकार, हृदय दोष) का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जाता है।

प्रसव की विधि

यदि एक महिला के जननांगों पर दाने हैं (उदाहरण के लिए, दाद के एक तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं डालते हैं।

नवजात की देखभाल

रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होने पर, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, बच्चों की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और लगभग छह वर्ष की आयु तक उनकी सुनवाई की जांच की जानी चाहिए।

परिणामों का उपचार

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ परिणाम (उदाहरण के लिए, हृदय रोग) सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाते हैं। ऐसे में स्वस्थ बच्चे के पालने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, सुनवाई हानि के प्रसार के कारण सर्जरी के वर्षों बाद बच्चों के लिए हियरिंग एड पहनना बहुत आम है।

रोगनिरोधी

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• गर्भाधान के नियोजन चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण करें;
• योजना स्तर पर टोर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण करना;
• भविष्य की मां के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, पूर्वस्कूली बच्चों के साथ अपने संपर्क को सीमित करने के लिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम होने की संभावना, पालतू जानवरों और उनके मल के संपर्क को कम करने के लिए, केवल उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों को खाने के लिए जो गर्मी उपचार से गुजरे हैं और संभोग के दौरान सुरक्षित रहना चाहिए।

संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर कार्रवाई

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को लंबे समय तक किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारी का कारण बनता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति रोगज़नक़, संक्रमण के समय और मार्ग पर निर्भर करती है। पारंपरिक परिवर्णी शब्द टोर्च (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देखें) की तुलना में माँ से भ्रूण में होने वाले संक्रमण अधिक हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों के एक महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, रक्तस्रावी सिंड्रोम की शुरुआती शुरुआत से प्रकट होता है, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले होते हैं, जो केवल हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता होती है। इसी समय, जीवन के बाद की अवधि में संवेदी बहरापन, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में भारी देरी जैसी जटिलताओं का पता लगाया जाता है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, वायरस मूत्र, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं। निदान के लिए, वायरस के संवर्धन के लिए एक माध्यम के साथ एक कंटेनर में लार को इकट्ठा करना आवश्यक है। मूत्र और अन्य सामग्री को ठंडा करके प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

निदान के प्रयोजन के लिए, आईजीएम वर्ग के विशिष्ट सीएमवी एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, लार, मूत्र तलछट या यकृत ऊतक की एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग किया जाता है। वायरस कणों की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है।

कोई प्रभावी विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं है। नवजात शिशुओं को गैन्सीक्लोविर के प्रशासन ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया। विरेमिया की गंभीरता को कम करने के लिए, योजना के अनुसार विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

साधारण दाद। दाद सिंप्लेक्स के दो सीरोटाइप ज्ञात हैं: I और II। नैदानिक ​​रूप से, रोग स्पर्शोन्मुख (बहुत दुर्लभ) हो सकता है, त्वचा या आंखों के स्थानीय घावों के साथ। प्रसारित प्रक्रिया स्वयं को सेप्सिस के लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है। एक पृथक सीएनएस घाव की विशेषता बुखार, सुस्ती, खराब भूख, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ी हुई न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम है, जिसके बाद अट्रैक्टिव फोकल या सामान्यीकृत आक्षेप होता है।

श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर वेसिकुलर तत्व रोग के महत्वपूर्ण प्रमाण हैं।

रोग का निदान करने के लिए, पुटिकाओं या त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सामग्री की विशाल बहु-केन्द्रित कोशिकाओं का पता लगाने के लिए या दाद सिंप्लेक्स वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए एक प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि द्वारा त्ज़ैंक स्मीयर में जांच की जाती है।

उपचार - पृथक त्वचा के घावों सहित नवजात हर्पेटिक संक्रमण के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए, एसाइक्लोविर निर्धारित किया जाना चाहिए।

सामान्यीकृत रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या नेत्र दाद के हर्पेटिक घाव, एसाइक्लोविर को प्रति दिन 60-90 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को हर 8 घंटे में 3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। कोर्स की अवधि कम से कम 14 दिन है।

पृथक त्वचा के घावों के साथ - प्रति दिन 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की एक खुराक अंतःशिरा। दैनिक खुराक को भी 3 इंजेक्शन में बांटा गया है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

जटिल चिकित्सा में, रेफेरॉन का उपयोग 100-150 हजार आईयू / किग्रा की खुराक पर दिन में 2 बार 12 घंटे के बाद 5 दिनों के लिए सपोसिटरी, इम्युनोग्लोबुलिन में एंटीहेरपेटिक एंटीबॉडी के एक उच्च टिटर के साथ किया जाता है।

माँ और बच्चे में एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण करने का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़। देर से संक्रमण के साथ, जब जन्म के बाद पहले लक्षणों का पता चलता है, तो रोग नशा, पीलिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है।

निदान: परिधीय रक्त, मूत्र, थूक में सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद सेरेब्रोस्पाइनल द्रव तलछट के मूल या रोमानोव्स्की-गिमेसा-सना हुआ नमूने में रोगज़नक़ का पता लगाना; सेबिन-फेल्डमैन का सीरोलॉजिकल टेस्ट या टॉक्सोप्लास्मिन के साथ स्किन टेस्ट करना।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार के लिए, सल्फा दवाओं के संयोजन में पाइरिमेथामाइन का उपयोग किया जाता है।

Sulfadimezin दिन में 1 ग्राम 2 बार, पाइरिमेथामाइन (क्लोरिफिन) - 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। 10 दिनों के ब्रेक के साथ 7-10 दिनों के लिए 2-3 कोर्स करें।

लिस्टेरियोसिस। नवजात शिशुओं में, जन्मजात लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एस्पिरेशन निमोनिया और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से प्रकट होती है। श्रवण अंग (ओटिटिस मीडिया), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जियल घटनाएं) और यकृत अक्सर प्रभावित होते हैं। अक्सर, विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते का पता चलता है: परिधि के चारों ओर एक लाल रिम के साथ एक पिनहेड या बाजरा के दाने के आकार के पपल्स, पीठ, नितंबों और अंगों पर स्थानीय होते हैं। परीक्षा के दौरान इसी तरह के चकत्ते ग्रसनी, ग्रसनी, कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर देखे जा सकते हैं। संक्रामक एजेंट की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा त्वचा पपल्स, मेकोनियम, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री से प्राप्त की जा सकती है। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन) के साथ है।

रूबेला। एक नवजात शिशु में रूबेला का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा (मूत्र और ग्रसनी स्राव से वायरस का अलगाव) के आधार पर किया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण नवजात शिशु के रक्त में विशिष्ट रूबेला आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।

बैक्टीरियल एटियलजि के नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग। नवजात शिशुओं के जीवाणु संक्रामक रोगों में त्वचा रोग, मास्टिटिस, ओम्फलाइटिस, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस, कम अक्सर गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल हैं। संक्रमण के स्रोत बीमार मां, कर्मचारी, नवजात शिशु, खराब संसाधित उपकरण हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में पुरुलेंट-भड़काऊ बीमारियां अलग-अलग गंभीरता की सूजन के स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति, संक्रामक विषाक्तता का एक लक्षण परिसर, सामान्य रूप से और (या) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय ( मूत्र प्रणाली के संक्रमण के मामले में), स्पाइनल फ्लूइड (न्यूरोइंफेक्शन के साथ), परीक्षा के कुछ वाद्य तरीकों (अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, आदि) के साथ पैथोलॉजी का पता लगाना।

सबसे आम संक्रामक त्वचा रोग स्टेफिलोडर्मा (वेसिकुलोपोस्टुलोसिस, नियोनेटल पेम्फिगस, रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, फ़िग्नर का स्यूडोफुरुनकुलोसिस, नवजात स्तनदाह, नवजात नेक्रोटिक कफमोन) हैं।

vesiculopustulosis के साथ, आकार में कई मिलीमीटर तक छोटे सतही रूप से स्थित पुटिकाएं प्राकृतिक सिलवटों, सिर, नितंबों की त्वचा पर दिखाई देती हैं, जो पारदर्शी से भरी होती हैं, और फिर मैराक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह में सूजन के कारण बादल छा जाती हैं। दिखने के 2-3 दिन बाद पुटिका फट जाती है, और कटाव सूखी पपड़ी से ढक जाते हैं जो गिरने के बाद निशान या रंजकता नहीं छोड़ते हैं।

एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ नवजात शिशुओं के पेम्फिगस के साथ, 0.5-1 सेंटीमीटर व्यास तक के पुटिका दिखाई देते हैं, सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ, थोड़ा घुसपैठ वाले आधार और मूत्राशय के चारों ओर हाइपरमिया का एक प्रभामंडल और विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। बुलबुले खुलने के बाद कटाव बनते हैं। पेम्फिगस के घातक रूप में, संघर्ष दिखाई देते हैं (बुलबुले आकार में बड़े होते हैं - व्यास में 2-3 सेमी तक)। अलग-अलग फफोले के बीच की त्वचा निकल सकती है। नवजात शिशु की सामान्य स्थिति गंभीर है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अस्पताल के तनाव के कारण होता है जो एक्सोटॉक्सिन एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करता है। पहले के अंत में - जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत, लालिमा, त्वचा का रोना दिखाई देता है, नाभि में दरारें, वंक्षण सिलवटों और मुंह के आसपास। उज्ज्वल इरिथेमा जल्दी से पेट, धड़, अंगों की त्वचा में फैल जाता है, जहां फफोले फफोले, दरारें बाद में दिखाई देती हैं, एपिडर्मिस छूट जाती है और व्यापक कटाव बना रहता है। रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर है। रोग की शुरुआत से 1-2 सप्ताह के बाद, नवजात शिशु की पूरी त्वचा हाइपरेमिक हो जाती है, एपिडर्मिस के नीचे एक्सयूडेट के संचय के कारण बड़े क्षेत्रों में कटाव बन जाता है। फिर एपिडर्मिस छूट जाता है, शरीर के निर्जलीकरण के लक्षण जुड़ जाते हैं। रोग के अनुकूल परिणाम के साथ, कटाव वाली सतह बिना निशान या रंजकता के उपकला बन जाती है।

फ़िग्नर का स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस उसी तरह से शुरू हो सकता है जैसे वेसिकुलोपस्टुलोसिस, पूरे पसीने की ग्रंथि में सूजन के बाद के प्रसार के साथ। यह एक बैंगनी-लाल रंग के व्यास में 1 - 1.5 सेमी तक के चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके केंद्र में प्यूरुलेंट सामग्री बाद में दिखाई देती है। सबसे आम स्थानीयकरण खोपड़ी की त्वचा, गर्दन के पीछे, पीठ, नितंब, अंग हैं।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस आमतौर पर स्तन ग्रंथियों के शारीरिक अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह चिकित्सकीय रूप से एक स्तन ग्रंथि की वृद्धि और घुसपैठ से प्रकट होता है, ग्रंथि के ऊपर त्वचा का हाइपरिमिया कुछ समय बाद प्रकट हो सकता है, लेकिन उपचार के बिना यह तेज हो जाता है; उतार-चढ़ाव होता है। टटोलने का कार्य दर्दनाक है, ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं से अनायास या पल्पेशन के दौरान प्यूरुलेंट सामग्री स्रावित होती है।

नवजात शिशुओं के सबसे गंभीर प्यूरुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों में से एक नेक्रोटिक कफ है, जो त्वचा पर स्पर्श करने के लिए घने लाल धब्बे की उपस्थिति से शुरू होता है। घाव तेजी से फैल रहा है, जबकि चमड़े के नीचे के ऊतक का प्यूरुलेंट संलयन लसीका वाहिकाओं के समृद्ध नेटवर्क और व्यापक लसीका स्लिट्स के कारण त्वचा में परिवर्तन की दर से आगे निकल जाता है। परिवर्तनशील-नेक्रोटिक चरण में, 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र बैंगनी-नीले रंग का हो जाते हैं, केंद्र में नरमी देखी जाती है। अस्वीकृति के चरण में, एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा का परिगलन होता है, इसके हटाने के बाद, घाव की सतह कम किनारों और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के साथ दिखाई देती है। मरम्मत के चरण में, घाव की सतह के दाने और उपकला का विकास होता है, जिसके बाद निशान बनते हैं।

स्ट्रेप्टोडर्मा के बीच, एरिसिपेलस सबसे आम है (स्कैलप्ड किनारों के साथ स्थानीय हाइपरिमिया के अनियमित आकार के फोकस की उपस्थिति, त्वचा की घुसपैठ और चमड़े के नीचे के ऊतक, कोई परिसीमन रोलर नहीं है, बदली हुई त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म है, घाव जल्दी फैलता है त्वचा के अन्य क्षेत्रों में) और इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (कानों के पीछे तेजी से सीमांकित हाइपरिमिया और दरारें, टकराव के साथ प्राकृतिक सिलवटों में, बाद में चोकर की तरह छीलने से बदल दिया जाता है)।

उपचार में 70% अल्कोहल समाधान में सिक्त बाँझ सामग्री के साथ pustules को हटाने, एनिलिन रंगों के 1-2% अल्कोहल समाधान के साथ स्थानीय उपचार, कीटाणुनाशक (पोटेशियम परमैंगनेट समाधान 1:10,000) के साथ स्वच्छ स्नान का उपयोग शामिल है। यूवीआर आयोजित करने की सलाह दी। यदि बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, तो संक्रामक विषाक्तता, एंटीबायोटिक चिकित्सा की उपस्थिति का संकेत दिया जाता है, यदि घुसपैठ और उतार-चढ़ाव होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में श्लेष्म झिल्ली के रोगों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ सबसे अधिक बार मनाया जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, एक नियम के रूप में, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, एडिमा और कंजंक्टिवा और पलकों के हाइपरमिया के साथ एक द्विपक्षीय घाव होता है। उपचार संक्रामक प्रक्रिया के रोगज़नक़ के प्रकार (स्टैफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नाभि घाव के संक्रामक रोग विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। कटारहल ओम्फलाइटिस नाभि घाव से सीरस डिस्चार्ज की उपस्थिति और इसके उपकलाकरण के समय में मंदी की विशेषता है। हल्के हाइपरमिया और गर्भनाल की अंगूठी में मामूली घुसपैठ संभव है। इसी समय, नवजात शिशु की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है, रक्त परीक्षण में कोई परिवर्तन नहीं होता है, गर्भनाल वाहिकाएं स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। स्थानीय उपचार: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ दिन में 3-4 बार गर्भनाल घाव का उपचार, फिर 70% एथिल अल्कोहल समाधान और पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, साथ ही गर्भनाल घाव क्षेत्र पर यूवीआई।

प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के साथ, रोग आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गर्भनाल के घाव में परिवर्तन के साथ शुरू होता है, फिर नाभि के घाव से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, नाभि की अंगूठी की सूजन और हाइपरमिया, नाभि के आसपास चमड़े के नीचे के ऊतक की घुसपैठ, साथ ही गर्भनाल के संक्रामक घावों के लक्षण। गर्भनाल शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, नाभि के ऊपर एक इलास्टिक बैंड पल्प किया जाता है। थ्रोम्बर्टेराइटिस के मामले में, गर्भनाल की धमनियां गर्भनाल की अंगूठी के नीचे उभरी हुई होती हैं, जबकि गर्भनाल के घाव के नीचे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। स्थानीय उपचार के अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है।

किसी भी स्थानीयकरण के एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति इस बच्चे में सेप्सिस को बाहर करने के लिए आवश्यक बनाती है, जबकि एक नवजात शिशु को एक स्थानीय प्यूरुलेंट-भड़काऊ बीमारी के इलाज की रणनीति जटिल होनी चाहिए।

नवजात अवधि के दौरान बच्चों में सेप्सिस सबसे गंभीर संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है। नवजात शिशुओं में सेप्टिक प्रक्रिया का लगातार विकास शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

नवजात शिशु का संक्रमण पूर्व-, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात काल में हो सकता है। संक्रमण की अवधि के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक जन्म के समय और जीवन के पहले दिनों में पुनर्जीवन है। सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए समयपूर्वता और अपरिपक्वता एक अनुकूल पृष्ठभूमि है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के साथ, संक्रमण के प्रवेश द्वार अक्सर गर्भनाल घाव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, इंजेक्शन स्थल पर घायल, कैथीटेराइजेशन, इंटुबैषेण, आदि, आंतों, फेफड़े, कम अक्सर मूत्र पथ, मध्य कान, आंखें होते हैं। यदि संक्रमण के प्रवेश द्वार को स्थापित करना असंभव है, तो क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस का निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, नवजात सेप्सिस को कभी-कभी गैर-संक्रामक प्रकृति की रोग स्थितियों से अलग करना मुश्किल होता है। शरीर के तापमान (हाइपो- या हाइपरथर्मिया) की अस्थिरता है। अतिरिक्त लक्षण सुस्त चूसने या कोई चूसने वाला प्रतिवर्त, पुनरुत्थान और उल्टी, मल का बढ़ना और पतला होना, सूजन, एपनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (श्वसन विफलता के लक्षण), पेरियोरल और पेरियोरबिटल सायनोसिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का बढ़ना) हो सकते हैं। पीलिया, त्वचा की मार्बलिंग, सुस्ती, हाइपोटेंशन, आक्षेप। नवजात शिशुओं में उभड़ा हुआ, पूर्वकाल (बड़े) फॉन्टानेल का तनाव और गर्दन में अकड़न मेनिन्जाइटिस के विश्वसनीय संकेत (अनिवार्य लक्षण) नहीं हैं। सबसे गंभीर रूप फुलमिनेंट सेप्सिस (सेप्टिक शॉक) है। समय से पहले के बच्चों के लिए, सेप्सिस का एक सबस्यूट (लंबा) कोर्स अधिक विशिष्ट है।

यदि सेप्सिस का संदेह है:

बाँझपन और रक्त के ग्राम धुंधलापन, मस्तिष्कमेरु द्रव, श्वासनली से निकलने वाले मूत्र और संक्रामक foci के लिए बीजारोपण के साथ सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करें। प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज, संक्रामक विषाक्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन और वाद्य अध्ययन में पाए गए परिवर्तनों के साथ एक बच्चे में संक्रमण के लिए रक्त संस्कृति के सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर को सेप्सिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं;

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करें: ग्राम दाग, कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज। प्लियोसाइटोसिस की अनुपस्थिति में जीवाणु कोशिका प्रसार के परिणामस्वरूप द्रव बादल हो सकता है। पहले काठ पंचर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति मेनिन्जाइटिस वाले 1% से कम नवजात शिशुओं में होती है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ कम ग्लूकोज स्तर और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में वेंट्रिकुलिटिस की पुष्टि करने के लिए एक वेंट्रिकुलर पंचर की आवश्यकता हो सकती है;

श्वासनली से महाप्राण का अध्ययन करें। जीवन के पहले घंटों में श्वासनली से महाप्राण में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सुझाव देती है;

परिधीय रक्त, ल्यूकोसाइट सूत्र में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करें। इन संकेतकों में परिवर्तन की अनुपस्थिति सेप्सिस के निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है। ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया (युवा रूपों के अनुपात में वृद्धि) अपरिपक्व रूपों के अनुपात के साथ और 0.2 से अधिक की कुल न्यूट्रोफिल गिनती सेप्सिस का सुझाव देती है, लेकिन उच्च जोखिम वाले अपरिपक्व शिशुओं (गंभीर जन्म तनाव के अधीन) में भी हो सकती है। डीआईसी के साथ या उसके बिना सेप्सिस में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। सेप्सिस में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 15 मिमी/घंटा से अधिक बढ़ सकती है, लेकिन यह विशेषता अनिवार्य नहीं है;

छाती का एक्स-रे लें। निमोनिया में रेडियोलॉजिकल चित्र हाइलाइन झिल्ली रोग के समान हो सकता है;

मूत्र की जांच करें: एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पता चला माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ माइक्रोस्कोपी और संस्कृति;

एक लिमुलस-लाइसेट परीक्षण करें जो आपको ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी वनस्पतियों के कारण सेप्सिस में एंडोटॉक्सिनमिया की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित होने वाले नोसोकोमियल संक्रमणों में।

सेप्सिस के साथ नवजात शिशु के इलाज की रणनीति में इष्टतम देखभाल और भोजन का आयोजन होता है, तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित करना (प्रारंभिक योजना में दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग उम्र के खुराक में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में शामिल होता है, फिर एंटीबायोटिक दवाओं का परिवर्तन तदनुसार किया जाता है सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों के साथ और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए; मेनिन्जाइटिस में, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है); आवश्यक सिंड्रोमिक थेरेपी करना - श्वसन के मौजूदा सिंड्रोम का सुधार, "हृदय, वृक्क, अधिवृक्क, यकृत अपर्याप्तता, हेमेटोलॉजिकल विकार (अक्सर डीआईसी, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम; विषहरण के उद्देश्य के लिए पर्याप्त हाइड्रेशन थेरेपी आयोजित करना, आंशिक या पूर्ण आंत्रेतर पोषण, यदि आवश्यक हो, परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति, माइक्रोसर्क्युलेटरी और चयापचय संबंधी विकारों में सुधार। इम्युनोसुधार के उद्देश्य से, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का सबसे संकेतित आधान (यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है - हाइपरिम्यून), ल्यूकोसाइट द्रव्यमान। यह है एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान और बाद में सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस को बनाए रखने और सही करने के लिए भी आवश्यक है (बिफिडम- या लैक्टोबैक्टीरिन 5 खुराक दिन में 2-3 बार निर्धारित करें, और एक पॉलीवलेंट पायोबैक्टीरियोफेज या मोनोवैलेंट बैक्टीरियोफेज - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टैफिलोकोकल, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, कोलीप्रोटीन का भी उपयोग करें। वें, आदि)।