दुर्भाग्य से, शुरुआती और शैशवावस्था में बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके लिए कई कारण हैं। बचपन की मुख्य बीमारियों पर विचार करें जो बच्चे की प्रतीक्षा में हैं।

छोटे बच्चों के रोग

छोटे बच्चों के मुख्य रोग हैं:

1. एनीमिया। बचपन की बीमारियों में एनीमिया काफी आम है। इस बीमारी का कारण हेमटोपोइएटिक अंगों के कामकाज का उल्लंघन माना जाता है। विभिन्न पदार्थों की कमी के कारण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है।
2. दमा। इस बीमारी का मुख्य लक्षण अस्थमा के दौरे हैं, जो ऊपरी श्वसन पथ के ऐंठन की विशेषता है। इस विकृति के कई कारण हो सकते हैं: आनुवंशिकता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हार्मोनल विफलता और इसके उपचार के परिणाम।
3. ब्रोंकाइटिस। ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंची की सूजन होती है, रोग तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
4. पेटदर्द। यदि बच्चे को पेट में दर्द होता है, तो यह, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के रोगों को इंगित करता है। अधिकतर, ये आंतों में संक्रमण होते हैं, लेकिन संभव है कि यह निमोनिया जैसी बीमारी का लक्षण हो।
5. अपच। अपच, सरल शब्दों में, अपच है। अपच भोजन की त्रुटियों के कारण होता है।
6. कब्ज। कब्ज के कारण भी खिलाने के नियमों का उल्लंघन है। हालांकि, लंबे समय तक कब्ज रहने से आंतों में रुकावट का खतरा रहता है, इस बीमारी के निदान के लिए आपको तुरंत अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि छोटे बच्चों की ये बीमारियां सबसे आम हैं, आज उनका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मुख्य बात जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना है। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बाद में बीमारी की जटिलताओं का विरोध करने की तुलना में बीमारी के गंभीर परिणामों को रोकना बेहतर है। निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है: बच्चे के पोषण और आहार की गुणवत्ता की कड़ाई से निगरानी करें, स्वच्छता के नियमों का पालन करें, बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें और नियमित टीकाकरण करें।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के रोग।

शैशवावस्था और कम उम्र के रोगों में, डिस्ट्रोफी, एनीमिया, डायथेसिस, वंशानुगत रोग (सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया, सीलिएक रोग), रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया आदि का विशेष महत्व है।

डिस्ट्रोफी।

डिस्ट्रोफी पोषण और ऊतक ट्राफिज्म का एक पुराना विकार है। डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: कुपोषण, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के रोग, हाइपोविटामिनोसिस, पैराट्रॉफी, मोटापा, हाइपरविटामिनोसिस। डिस्ट्रोफी के मुख्य लक्षण: ऊतक ट्यूरर में कमी, चमड़े के नीचे के आधार की मोटाई में बदलाव और इसके वितरण, शरीर के वजन और द्रव्यमान-ऊंचाई सूचकांक में बदलाव, न्यूरोसाइकिक और मोटर विकास में अंतराल, भावनात्मक स्वर में कमी, भोजन की सहनशीलता में बदलाव (कमी, भूख में वृद्धि, संकेत, पाचन विकार), शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात और अधिग्रहण की जा सकती है।

शरीर के वजन में 10-20% की कमी के साथ, गंभीरता की I डिग्री के कुपोषण का निदान किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, पेट पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना एक संतोषजनक सामान्य स्थिति, संरक्षित भूख और पाचन तंत्र के कार्य से निर्धारित होता है। II डिग्री की हाइपोट्रॉफी को 20-30% द्रव्यमान के अंतराल की विशेषता है, पेट, छाती पर चमड़े के नीचे के आधार का गायब होना और कूल्हों और अंगों पर इसका पतला होना, अस्थिर मल, पेट के पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, डिस्ट्रोफी के लक्षण स्पष्ट होते हैं (आदर्श के 30% से अधिक का द्रव्यमान नुकसान), चेहरे सहित पूरे शरीर पर एक चमड़े के नीचे के आधार की अनुपस्थिति और एक "भूखा" मल। उच्चारण हाइपोप्रोटीनेमिया और कमी एनीमिया। कुपोषण II और III डिग्री वाले बच्चों की एक विशेषता एंजाइम और भोजन सहिष्णुता, चयापचय संबंधी विकार, एसिडोसिस में वृद्धि, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों का विकास, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के गठन में तेज कमी है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और अन्य शरीर प्रणाली। कुपोषण II और III डिग्री वाले बच्चों में, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां आसानी से विकसित होती हैं और असामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं।

डिस्ट्रोफी का उपचार।

कुपोषण का उपचार तर्कसंगत आहार के उपयोग पर आधारित है: कुपोषण के साथ I सेंट। आयु के आधार पर गणना के आधार पर अच्छे पोषण के लिए त्वरित संक्रमण, II और III कला के साथ। आंशिक चिकित्सीय पोषण, संकेतों के अनुसार, पैरेंट्रल और एंटरल पोषण किया जाता है, गैस्ट्रिक और आंतों के एंजाइम और दवाओं, उत्तेजक, विटामिन की आवश्यकता होती है। कुपोषण II और विशेष रूप से III चरण वाले बच्चों का उपचार। लंबी, सतत प्रक्रिया। यह अस्पताल में शुरू होता है और शरीर के वजन में वृद्धि के साथ सकारात्मक गतिशीलता के साथ, घर पर जारी रहता है। उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड उम्र के मूल्यों तक पहुंचने के बाद शरीर के वजन में संतोषजनक वृद्धि, बच्चे का एक अच्छा भावनात्मक स्वर, त्वचा और ऊतकों की संतोषजनक स्थिति और आंतरिक अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

शिशुओं में एनीमिया हीमोग्लोबिन अणु के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के अपर्याप्त सेवन या बिगड़ा हुआ अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है। बचपन में लगभग 90% एनीमिया आयरन की कमी सहित एनीमिया है, जिसका 40% बच्चों में पहले दो वर्षों में निदान किया जाता है। खराब पोषण या भुखमरी के दौरान भोजन के साथ आयरन, प्रोटीन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन से रोग की घटना की सुविधा होती है। रोग का कारण आंतों के रोग हो सकते हैं जो भोजन के अवशोषण को रोकते हैं (सीलिएक रोग, कुअवशोषण, आदि)। पूर्वगामी कारकों में समयपूर्वता, कुपोषण, रिकेट्स, प्रारंभिक कृत्रिम खिला शामिल हैं।

एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। विशेषता लक्षण: त्वचा का पीलापन, बच्चे की सुस्ती, भूख में कमी या विकृति, भावनात्मक स्वर में कमी। त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तनों में सूखापन, खुरदरापन, हाइपरपिग्मेंटेशन या डिपिग्मेंटेशन, बालों की नाजुकता या झड़ना, नाखूनों का पतला होना और उनकी स्पष्ट नाजुकता का उल्लेख किया गया है। जीभ के पैपिला का शोष भी है, कोणीय स्टामाटाइटिस।

हृदय की ओर से - क्षिप्रहृदयता, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण बिंदु पर, मफल स्वर। हीमोग्लोबिन में रक्त की तस्वीर में कमी (सामान्य 5 साल तक 10.9 mmol / l; 5 साल के बाद -11.9 mmol / l) और कुछ हद तक एरिथ्रोसाइट्स, 0.8 से नीचे रंग सूचकांक, हेमोसाइडरोपेनिया, सीरम रक्त की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि। अन्य कमी वाले रक्ताल्पता में, सीरम प्रोटीन के स्तर में कमी पाई जाती है, परिधीय रक्त में मेगालोसाइट्स पाए जाते हैं। कमी से होने वाले एनीमिया को अन्य प्रकार के एनीमिया (पोस्टहेमोरेजिक, हेमोलिटिक, पुनर्जनन, आदि) से अलग किया जाना चाहिए।

एनीमिया का इलाज।

उपचार में एक पूर्ण, आयु-उपयुक्त पोषण और एक उपयुक्त आहार की नियुक्ति, प्रति ओएस अच्छी सहनशीलता के साथ लोहे की तैयारी की नियुक्ति शामिल है। आंतों के उपयोग के लिए असहिष्णुता के मामले में और गंभीर मामलों में, लोहे की तैयारी को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। इसी समय, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स निर्धारित हैं। लोहे की तैयारी की खुराक की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: Fe = P (78 0.35 x Hb), जहां P शरीर का वजन, किग्रा; एचबी वास्तविक हीमोग्लोबिन स्तर, जी/एल; Fe मिलीग्राम में लोहे की कुल मात्रा है जिसे उपचार के दौरान प्रशासित किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, कभी-कभी प्रत्येक उम्र के लिए इष्टतम खुराक के आधे या एक तिहाई के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक होता है।

गर्भवती महिलाओं को विटामिन और ट्रेस तत्वों को निर्धारित करके रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि से शुरू होती है। प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। समय से पहले जन्म लेने वाले और 2 महीने से 1 वर्ष तक एलर्जी संबंधी डायथेसिस से पीड़ित कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों को फेरोप्रोफिलैक्सिस (प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा) निर्धारित किया जाता है।

रिकेट्स (विटामिन डी की कमी की स्थिति) तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी है, जो मुख्य रूप से जीवन के पहले, कम अक्सर जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों में देखी जाती है, विटामिन डी और इसके चयापचयों की कमी के कारण, फास्फोरस-कैल्शियम का उल्लंघन नवगठित हड्डी का चयापचय और खनिजकरण। रिकेट्स अनिवार्य रूप से शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों में विभिन्न प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, जो श्वसन प्रणाली, पाचन, एनीमिया, डायथेसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ती आवृत्ति और बढ़े हुए पाठ्यक्रम का कारण बनता है। यह विकृति।

पैथोलॉजिकल स्थितियां। रिकेट्स की व्यापकता, रूप और गंभीरता बच्चे की जलवायु विशेषताओं और रहने की स्थिति पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतःस्रावी अंगों और एंजाइम प्रणालियों की गहरी अपरिपक्वता के साथ, मस्तिष्क के जन्म आघात और अन्य प्रकार के प्रसवकालीन विकृति का सामना करने वाले बच्चों में रिकेट्स की घटना अधिक होती है।

रिकेट्स के मुख्य लक्षण: फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय और हाइपोकैनेटिक सिंड्रोम के उल्लंघन का सिंड्रोम। 2-3 महीनों में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कम फॉस्फोरस सामग्री (चिंता, पसीना, कमजोर उत्तेजना के जवाब में हल्की उत्तेजना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ी होती हैं, फॉन्टानेल के टांके और किनारों का नरम होना, और पेशी डिस्टोनिया . 2-3-6 सप्ताह के बाद, रिकेट्स की ऊंचाई सेट हो जाती है, जो कि अधिक स्पष्ट न्यूरोमस्कुलर वनस्पति विकारों की विशेषता है, बच्चा सुस्त, निष्क्रिय हो जाता है, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन और लिगामेंटस तंत्र मनाया जाता है, कंकाल में अलग-अलग परिवर्तन विकसित होते हैं (क्रैनियोटैब) , पश्चकपाल का चपटा होना, छाती के विन्यास में परिवर्तन, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, कलाई क्षेत्र के कंगन में मोटा होना)। निदान में ट्यूबलर हड्डियों का एक्स-रे (ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण, धुंधलापन और कैल्सीफिकेशन ज़ोन की फ़िज़नेस) होता है। हाइपोकैल्सीमिया रक्त में व्यक्त किया जाता है (2.0-2.5 mmol/l या उससे कम)। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, I (हल्का), II और III डिग्री के रिकेट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रिकेट्स उपचार।

उपचार अच्छे पोषण और आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विटामिन डी की तैयारी (विशिष्ट) के साथ किया जाता है, एंटी-लिपोक्सेंट (पोटेशियम पैंगमेट, टोकोफेरोल एसीटेट), एडाप्टोजेन्स (एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन, डिबाज़ोल, ग्लूटामिक एसिड), भौतिक संस्कृति के साधन ( व्यायाम चिकित्सा, मालिश, तैराकी, आदि।)

रिकेट्स की रोकथाम।

रोकथाम भी प्रसवपूर्व अवधि से विटामिन, एर्गोकैल्सीफेरोल 500 मिलीग्राम प्रति दिन के उपयोग से शुरू होती है, प्रसवोत्तर अवधि में, गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है (पोषण, मालिश, जिमनास्टिक, सख्त, सर्दियों में ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, यूवी विकिरण के लिए) 10-15 सत्र)।

डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है, जो कुछ बीमारियों या सामान्य उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। डायथेसिस को एक ऐसी स्थिति के रूप में माना जाता है जिसमें शरीर में ऐसे व्यक्तिगत (विरासत में मिले, जन्मजात या अधिग्रहित) गुण होते हैं जो इसे बाहरी उत्तेजनाओं, कुछ बीमारियों और उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रेरित करते हैं। डायथेसिस वाले बच्चों के शरीर की एक विशेषता प्रतिरक्षा, तंत्रिका संबंधी, चयापचय प्रक्रियाओं के अस्थिर संतुलन की स्थिति है, जो विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करती है और मौजूदा पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन के उल्लंघन का कारण बनती है।

डायथेसिस वाले बच्चे उन लोगों की एक बड़ी टुकड़ी बनाते हैं जो अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें II स्वास्थ्य समूह में भेजा जाता है। संक्रामक रोगों, तनावपूर्ण स्थितियों, पर्यावरणीय प्रभावों (तर्कहीन पोषण और आहार) के प्रभाव में, सीमावर्ती स्थितियों के रूप में डायथेसिस अक्सर श्वसन, पाचन, हेपेटोबिलरी सिस्टम के आवर्तक रोगों में बदल जाता है, संयोजी ऊतक, गुर्दे और त्वचा के फैलाना रोग।

निम्नलिखित प्रकार के डायथेसिस हैं:

एक्सयूडेटिव-कैटरल, लसीका-हाइपोप्लास्टिक;
न्यूरो-आर्थराइटिक (यूरिक एसिड, यूरेमिक);
एलर्जी और रक्तस्रावी।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस चयापचय संबंधी असामान्यताओं और कुछ एंजाइम प्रणालियों में वंशानुगत परिवर्तनों पर आधारित है, जो शरीर में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम और पानी की बढ़ी हुई अवधारण बनाता है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चे यूरिक एसिड और अंडरऑक्सीडाइज्ड मेटाबॉलिक उत्पादों के संचय के कारण एसिडोसिस के शिकार होते हैं, जो त्वचा (डर्मेटाइटिस) और श्लेष्मा झिल्ली की एक्सयूडेटिव-कैटरल सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास और भड़काऊ प्रक्रियाओं के एक लंबे पाठ्यक्रम का कारण बनता है। .

एलर्जी डायथेसिस के साथ, भोजन, दवाओं, टीकों, कीड़े के काटने आदि के लिए किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार के डायथेसिस का निदान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट परिवर्तन, विशिष्ट चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी विकार, इम्युनोग्राम पर आधारित है। डेटा, एलर्जी परीक्षण।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक, या लसीका, डायथेसिस।

लसीका-हाइपोप्लास्टिक, या लसीका, डायथेसिस को लिम्फोइड ऊतक के फैलाना हाइपरप्लासिया की विशेषता है, ज्यादातर मामलों में थाइमस में एक साथ वृद्धि, कुछ आंतरिक अंगों के हाइपोप्लासिया, अंतःस्रावी शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशीलता में तेजी से परिवर्तन होता है, संक्रमण का प्रतिरोध घट जाती है, और एक लंबे, जटिल पाठ्यक्रम के लिए एक प्रवृत्ति पैदा हो जाती है।

लिम्फैटिक डायथेसिस उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता और रिश्तेदार एलर्जी रोगों से पीड़ित हैं। लसीका प्रवणता वाले बच्चे आसानी से ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस) के रोगों का विकास करते हैं। श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान, एक अवरोधक सिंड्रोम, न्यूरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। तीव्र वायरल संक्रमण (फ्लू) में, तनावपूर्ण स्थितियों में, अचानक मृत्यु संभव है, जिसके रोगजनन में इस विशेष प्रकार के डायथेसिस में निहित अधिवृक्क अपर्याप्तता एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

नर्वस-आर्थराइटिक डायथेसिस।

नर्वस-आर्थराइटिक डायथेसिस यूरिक एसिड चयापचय के विकारों, शरीर में प्यूरीन के संचय और उत्तेजना में वृद्धि के साथ संविधान की विसंगतियों को संदर्भित करता है। न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस का आधार चयापचय के कुछ रोग तंत्रों की विरासत है, मुख्य रूप से रक्त और मूत्र में उनकी सामग्री में वृद्धि के साथ शुद्ध चयापचय संबंधी विकार। बिगड़ा हुआ वसा चयापचय और कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण, कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार के डायथेसिस वाले बच्चों के माता-पिता और रिश्तेदार, एक नियम के रूप में, मोटापा, कोलेलिथियसिस, मधुमेह मेलेटस, यूरिक एसिड डायथेसिस और यूरोलिथियासिस जैसे चयापचय संबंधी रोग हैं।

क्लिनिक में न्यूरैस्टेनिक, मेटाबॉलिक, स्पास्टिक और त्वचा की अभिव्यक्तियों का प्रभुत्व है। लक्षण बहुरूपी हैं: न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, अस्थिर भूख, भावनात्मक अक्षमता। कोरिक हाइपरकिनेसिस, लॉगोन्यूरोसिस, औरिया दिखाई दे सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण आवर्तक एसिटोनेमिक उल्टी है, एक एसीटोनेमिक संकट तक, एसीटोनुरिया के साथ, मुंह से एसीटोन की गंध, एक्सिसोसिस, पोटेशियम की कमी, हाइपोक्लोरेमिया और एसिडोसिस। क्षणिक गठिया संभव है। बहुत महत्व के निदान में एक पारिवारिक इतिहास (माइग्रेन, गाउट, कोलेसिस्टिटिस, नसों का दर्द, आदि), मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, यूरिक एसिड और लवण की सामग्री के निर्धारण के साथ रक्त है।

डायथेसिस की रोकथाम और उपचार।

डायथेसिस की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम रुग्णता और शिशु मृत्यु दर की समस्या के सबसे आशाजनक समाधानों में से एक है। प्राथमिक रोकथाम पारिवारिक इतिहास, रोग की शुरुआत की विशेषताओं और जीवनशैली (मुख्य रूप से गर्भवती मां) के आधार पर की जाती है। सभी मामलों में, एक प्रशिक्षण आहार, विषाक्तता का समय पर निदान और उपचार और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं की आवश्यकता होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के जोखिम वाली गर्भवती महिला को बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, शहद, स्ट्रॉबेरी, कॉफी, कोको, मशरूम, आदि) के बहिष्कार के साथ आहार की आवश्यकता होती है।

पूरे दूध, अंडे, मिठाई, आलू, मजबूत शोरबा, टमाटर, अखरोट, पाक मिठाई की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, घर की स्वच्छता के पालन की सिफारिश करना आवश्यक है, घरेलू रसायनों, जानवरों आदि के संपर्क से बचें। बच्चे के जन्म के समय, ऐसी स्थितियां बनाना आवश्यक है जो स्वच्छता के माध्यम से शरीर की एलर्जी को बाहर करती हैं। , दैनिक दिनचर्या, सख्त होना, सूती कपड़े पहनना आदि। डायथेसिस वाले बच्चों को प्राकृतिक स्तनपान की आवश्यकता होती है जैसे कोई और नहीं। एक नर्सिंग मां का पोषण भी उन उत्पादों के अपवाद के साथ होना चाहिए जिन्हें स्तन के दूध से एलर्जी है, ऐसे बच्चों को पूरक आहार 5 महीने से पहले नहीं, आहार के सावधानीपूर्वक विस्तार के साथ पेश किया जाता है। खाने की डायरी रखना सबसे अच्छा है। बच्चे के आहार में किण्वित दूध मिश्रण या बिफिडो- या लैक्टोबैसिली से समृद्ध आहार पूरक शामिल करना आवश्यक है।

न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस वाले बच्चों को ओवरफेड नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें मिश्रण के उपयोग को सीमित करना चाहिए, मुख्य रूप से समृद्ध शोरबा, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, मांस और दूध वसा वाले उत्पादों (मक्खन, खट्टा क्रीम), सब्जी के साथ दैनिक आहार का विस्तार और भरना फल व्यंजन, अनाज, शर्बत, पालक, हरी बीन्स, टमाटर को छोड़कर। डायथेसिस के इस रूप वाले बच्चों को घृणित, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, हेपेटोप्रोजेक्टर, कोलेरेटिक, वास्तविक क्षारीय खनिज पानी दिखाया गया है। एसीटोनेमिक उल्टी के साथ, क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी) के कारण शरीर का क्षारीकरण सुनिश्चित किया जाना चाहिए, ओरलिट, रेहाइड्रॉन, क्षारीय एनीमा निर्धारित किया जाना चाहिए। मूत्र में एसीटोन की मात्रा के लिए परीक्षण नियंत्रण का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

रोकथाम में बच्चे और रिश्तेदारों में संक्रमण के सभी केंद्रों की स्वच्छता भी शामिल है। प्रारंभिक तैयारी के साथ निवारक टीकाकरण करने के लिए एक बख्शते और व्यक्तिगत योजना की रणनीति का पालन करना आवश्यक है। माध्यमिक रोकथाम में डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का उपयोग, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिंथिक आक्रमण, पाचन तंत्र के डिस्केनेसिया, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स, शामक, एडाप्टोजेन्स और इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं। डायथेसिस का उपचार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य संक्रमणों की जटिलताओं को रोकने और समाप्त करने के उद्देश्य से है जो रोगजनक रूप से डायथेसिस की उपस्थिति और रूप से जुड़े हैं।

स्पैस्मोफिलिया (बचपन की टेटनी)

इस बीमारी में, रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी और एक साथ हाइपरफोस्फेटेमिया के साथ अंतरालीय द्रव के कारण टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति होती है। स्पैस्मोफिलिया विटामिन डी की अधिकता के साथ हो सकता है, बुखार, नशा के साथ कई बीमारियों के साथ, यह बार-बार उल्टी के साथ भी संभव है, चयापचय क्षार के संबंध में प्रशासित क्षार की अधिकता के साथ।

छिपे हुए और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया हैं। अव्यक्त रूप का निदान मुश्किल है और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर न्यूरोपैथोलॉजिकल रूप से किया जाता है। स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया लैरींगोस्पास्म, कार्डोनियल ऐंठन और एक्लेम्पटिक दौरे से प्रकट होता है। स्पष्ट स्पस्मोफिलिया वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। पूर्व-अस्पताल स्तर पर, बरामदगी को दूर करने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ गामा-तेल आहार को विनियमित करने के लिए, सेडक्सन को प्रशासित करना संभव है। अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के साथ, कैल्शियम की तैयारी (2-3 सप्ताह का एक कोर्स), शामक चिकित्सा, रिकेट्स का उपचार, एक सुरक्षात्मक आहार और गाय के दूध के उपयोग पर प्रतिबंध का संकेत दिया जाता है।

वंशानुगत रोग।

इस उम्र के बच्चों में वंशानुगत बीमारियों का भी पहले से ही पता लगाया जा सकता है। लगभग 3000 वंशानुगत रोग और सिंड्रोम हैं। वंशानुगत रोगों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

मोनोजेनिक;
पॉलीजेनिक;
गुणसूत्र

मोनोजेनिक रोग एक जीन में दोष के कारण होते हैं। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में इन रोगों की आवृत्ति 2:1000 10:1000 है। सबसे आम हैं सिस्टिक फाइब्रोसिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, सीलिएक रोग, हीमोफिलिया, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, और अन्य। पॉलीजेनिक (बहुक्रियात्मक) रोग कई जीनों और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के उल्लंघन से जुड़े हैं। इनमें डायबिटीज मेलिटस, मोटापा, किडनी के कई रोग, लीवर, एलर्जी संबंधी रोग आदि शामिल हैं।

गुणसूत्र संबंधी रोग गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं। गुणसूत्र दोष की आवृत्ति 6:1000 है। इन रोगों में से डाउंस रोग, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम आदि अधिक सामान्य हैं। वंशानुगत रोगों का निदान वंशानुगत रोगों का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, विशेष परीक्षणों और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। वंशानुगत रोगों के लिए एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली अवधि के रोगों को श्वसन रोगों की बढ़ती आवृत्ति द्वारा चिह्नित किया जाता है।

विभिन्न रोग स्थितियों का एक समूह, जो रक्त में हीमोग्लोबिन और (या) एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में कमी पर आधारित होता है। एनीमिया का अधिग्रहण और जन्मजात किया जा सकता है। रोग के कारणों के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
- पोस्टहेमोरेजिक, खून की कमी के कारण;
- लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण हेमोलिटिक;
- लाल रक्त कोशिकाओं के गठन के उल्लंघन के कारण एनीमिया।

अन्य वर्गीकरण हैं - एरिथ्रोसाइट्स के आकार के अनुसार (आकार में कमी के साथ - माइक्रोसाइटिक, एक सामान्य आकार बनाए रखते हुए - नॉर्मोसाइटिक, आकार में वृद्धि के साथ - मैक्रोसाइटिक), हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति की डिग्री के अनुसार (कम संतृप्ति) - हाइपोक्रोमिक, सामान्य - नॉर्मोक्रोमिक, बढ़ा हुआ - हाइपरक्रोमिक)।

एनीमिया के दौरान, यह तीव्र हो सकता है (जल्दी से विकसित हो रहा है, गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ आगे बढ़ रहा है) और पुराना (धीरे-धीरे विकसित हो रहा है, पहले संकेत न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं)।

ये लगातार रक्त रोग बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (हेमटोपोइएटिक अंगों की अपरिपक्वता, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता) के कारण होते हैं।

विभिन्न पदार्थों (आयरन की कमी, फोलेट की कमी, प्रोटीन की कमी) की कमी से होने वाला एनीमिया हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है। वे जीवन के पहले वर्ष में असामान्य नहीं हैं, आंतों में कुअवशोषण के साथ होने वाली बीमारियों में, बार-बार संक्रमण के साथ और समय से पहले शिशुओं में नोट किया जाता है। इस समूह में सबसे आम हैं एलिमेंटरी एनीमिया (यानी, अपर्याप्त या नीरस पोषण के कारण)।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - शरीर में आयरन की कमी होने पर होता है। अभिव्यक्तियाँ रोग की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के के साथ - भूख कम हो जाती है, बच्चा सुस्त हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी यकृत और प्लीहा में थोड़ी वृद्धि होती है, रक्त में - हीमोग्लोबिन सामग्री में 80 ग्राम प्रति 1 लीटर की कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 3.5 मिलियन तक (सामान्य हीमोग्लोबिन सामग्री नवजात शिशुओं में 170 ग्राम / लीटर से 14-15 वर्ष के बच्चों में 146 ग्राम / लीटर तक होती है, एरिथ्रोसाइट्स - क्रमशः 5.3 मिलियन से 5.0 मिलियन तक)। एक मध्यम बीमारी के साथ, बच्चे की भूख और गतिविधि काफी कम हो जाती है, वह सुस्त, चमकदार, त्वचा पीली और सूखी होती है, दिल में एक बड़बड़ाहट होती है, इसके संकुचन की लय अधिक बार हो जाती है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है। , बाल पतले और भंगुर हो जाते हैं। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 66 g / l, लाल रक्त कोशिकाओं - 2.8 मिलियन तक कम हो जाती है। गंभीर बीमारी में, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, भूख नहीं लगती है, मोटर गतिशीलता काफी कम हो जाती है, लगातार कब्ज, गंभीर त्वचा का रूखापन और पीलापन, पतले नाखून और बाल आसानी से टूट जाते हैं। चेहरे और पैरों पर सूजन होती है, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, दिल बड़बड़ाहट होती है, जीभ के पैपिला को चिकना कर दिया जाता है ("वार्निश" जीभ)। हीमोग्लोबिन की मात्रा घटकर 35 ग्राम / लीटर, एरिथ्रोसाइट्स - 1.4 मिलियन तक हो जाती है। समय से पहले बच्चों में अक्सर 5-6 महीने के लिए आयरन की कमी से एनीमिया विकसित होता है। जीवन जब माँ से प्राप्त लोहे के भंडार समाप्त हो जाते हैं।

विटामिन की कमी से होने वाला एनीमिया - विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण, दोनों जन्मजात और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के बाद प्राप्त होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, धड़कन, जीभ में जलन, दस्त, चाल में गड़बड़ी, स्पर्श (पेरेस्टेसिया), जिसमें संवेदनशीलता कम या बढ़ जाती है। दिल की बड़बड़ाहट होती है, जीभ की पैपिला की चिकनाई और लालिमा होती है, कुछ सजगता विकृत होती है। तापमान में वृद्धि हो सकती है, कभी-कभी मानसिक विकार हो सकते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हो सकते हैं। रोग पुराना है और तीव्रता के साथ होता है।

एक्वायर्ड हाइपोप्लास्टिक एनीमिया - तब होता है जब अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन को दबा दिया जाता है।

उनके कारण कई औषधीय पदार्थों के हेमटोपोइजिस पर प्रभाव, आयनकारी विकिरण, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य और एक दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रिया है। विशेषता लक्षण त्वचा का पीलापन, रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय और अन्य रक्तस्राव हैं। संक्रामक जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं - निमोनिया, मध्य कान (ओटिटिस) की सूजन, गुर्दे की श्रोणि (पाइलाइटिस), मुंह के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन, मलाशय।

प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
कभी-कभी यकृत में मामूली वृद्धि होती है।

इलाज। लाल रक्त कोशिका आधान, हार्मोनल थेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन, रेटाबोलिल, एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन का प्रशासन)। प्लीहा या एम्बोलिज़ेशन को हटाना (इस अंग को जगह में छोड़कर भाग या पूरे प्लीहा की रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करना), कभी-कभी एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। रक्तस्राव के साथ - हेमोस्टैटिक एजेंट 1 (प्लेटलेट द्रव्यमान, एमिनोकैप्रोइक एसिड, आदि)।

रोकथाम - हेमटोपोइजिस के दमन का कारण बनने वाले पदार्थों के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान रक्त की स्थिति की निगरानी करना।

एनीमिया के जन्मजात रूप। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं फैंकोनी एनीमिया, पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एस्ट्राना-दमशेक, आंशिक हाइपोप्लास्टिक जोसेफ-डायमंड-ब्लैकफैन। फैंकोनी एनीमिया आमतौर पर जीवन के पहले वर्षों के दौरान प्रकट होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं। आंखों, गुर्दे, तालु, हाथ, माइक्रोसेफली (सिर के आकार में कमी और, इसके कारण, मस्तिष्क के अविकसितता) की विकृतियां हैं, त्वचा में वर्णक सामग्री में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, उसका काला पड़ना। 5 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स (पैन्सीटोपेनिया) का अपर्याप्त गठन आमतौर पर प्रकट होता है, जिसमें रक्तस्राव होता है, बढ़े हुए प्लीहा और लिम्फ नोड्स के बिना बढ़े हुए यकृत, और कई अंगों और ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन। एस्ट्रेना-दमशेक एनीमिया के साथ, रक्त में समान परिवर्तन देखे जाते हैं, लेकिन कोई विकृति नहीं होती है। जोसेफ-डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होता है, अक्सर सौम्य रूप से आगे बढ़ता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, सुस्ती, भूख बिगड़ जाती है; रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री कम हो जाती है।

उपचार: आरबीसी आधान, प्लीहा को हटाना या एम्बोलिज़ेशन (ऊपर देखें), रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेटिक एजेंट।

हेमोलिटिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के कारण विकसित होता है, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (ऊपर देखें) के कारण, रक्त में यूरिया की सामग्री में वृद्धि के साथ गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में (यूरीमिया), विटामिन ई की कमी के साथ वे वंशानुगत भी हो सकते हैं (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संरचना में दोष)। उपचार: वही।

गंभीर जटिलता - एनीमिक कोमा। लक्षण और पाठ्यक्रम। होश खोने से पहले, बच्चा कांप रहा है, कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, श्वास सतही और तेज हो जाती है, क्योंकि फेफड़े अच्छी तरह से विस्तार नहीं करते हैं और ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा रक्त में प्रवेश करती है। इस समय, नाड़ी की दर बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा तेजी से गिर जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त कर लेती है। शायद दौरे का विकास, तथाकथित। मेनिन्जियल लक्षण: सिरदर्द, उल्टी, संवेदनशीलता में वृद्धि, सिर को आगे की ओर झुकाने में असमर्थता (गर्दन में अकड़न)। विभिन्न पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं - रोगी के सिर को उसकी पीठ के बल लेटने के साथ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं; जब एक पैर कूल्हे के जोड़ पर फ्लेक्स किया जाता है और घुटने के जोड़ पर बढ़ाया जाता है, तो दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से फ्लेक्स होता है।

रक्त में, सामान्य एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है (एरिथ्रोसाइट्स ऑक्सीजन से पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं होते हैं, वे बड़े होते हैं)।

इलाज। विटामिन बी 12 की शुरूआत इंट्रामस्क्युलर, फोलिक एसिड अंदर - निदान और रोग के कारणों को स्थापित करने के बाद ही। पोषण को सामान्य करना, बीमारी के कारण को खत्म करना आवश्यक है।

यह अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना, मानसिक बीमारी, अंतःस्रावी तंत्र के विकार, नशा (शरीर पर जहरीले पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला जहर जो बाहर से या शरीर में ही बनता है), चयापचय संबंधी विकार, रोगों के साथ होता है। पाचन तंत्र (तीव्र जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, आदि)। ), अनियमित नीरस आहार, भोजन का खराब स्वाद, इसके स्वागत के लिए प्रतिकूल वातावरण, एक अप्रिय स्वाद वाली दवाओं का उपयोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को दबाते हैं या केंद्रीय पर कार्य करते हैं तंत्रिका तंत्र, और विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के लिए एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भी। लंबे समय तक एनोरेक्सिया के साथ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और विभिन्न रोगों के प्रति इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। छोटे बच्चों में, एनोरेक्सिया अधिक बार बल-खिला के साथ विकसित होता है, पूरक आहार के नियमों का उल्लंघन होता है।

इलाज। एनोरेक्सिया के मुख्य कारण की पहचान और उन्मूलन, आहार का संगठन, आहार में विभिन्न व्यंजनों का परिचय, शिशुओं में - पूरक आहार का सामान्यीकरण। भूख बढ़ाने वाली दवाएं लिखिए (तथाकथित भूख बढ़ाने वाली चाय, विटामिन बी12, सेरुकल)। गंभीर कमी में, मल्टीविटामिन, हार्मोन (रेटाबोलिल) का संकेत दिया जाता है; न्यूरोसिस के साथ - मनोचिकित्सा, साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों की नियुक्ति। विशेष मामलों में, कृत्रिम पोषण का उपयोग नस में पोषक तत्वों के समाधान की शुरूआत के साथ किया जाता है।

न्यूरोसाइकिक एनोरेक्सिया एक विशेष स्थान रखता है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो वजन कम करने के लिए भोजन के प्रति सचेत प्रतिबंध में प्रकट होती है। यह 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किशोरों में होता है, अधिक बार लड़कियों में। अत्यधिक परिपूर्णता और वजन कम करने की आवश्यकता का एक जुनूनी विचार है। वे भोजन के प्रतिबंधों का सहारा लेते हैं, खाने के बाद उल्टी को प्रेरित करते हैं, जुलाब का उपयोग करते हैं। सबसे पहले, भूख परेशान नहीं होती है, कभी-कभी भूख की भावना होती है, और इस संबंध में, समय-समय पर अधिक भोजन करना। वजन तेजी से गिरता है, मानसिक विकार प्रकट होते हैं; मिजाज "बुरे से अच्छे" में बदल जाता है, खुद को आईने में देखने की जुनूनी इच्छा, आदि। उपचार: मनोचिकित्सा (अध्याय XIII, मानसिक रोग देखें)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई कारण हैं। एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है; यह रोग तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति किसी एलर्जी रोग से पीड़ित हो, खासकर यदि वायुमार्ग बाधित हो; रोग का विकास हार्मोनल असंतुलन से सुगम होता है जो हार्मोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान हो सकता है।

न्यूरोसाइकिएट्रिक आघात भी अस्थमा का कारण बन सकता है। इस समूह में एस्पिरिन, एनलगिन, एमिडोपाइरिन और अन्य दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, तथाकथित। एस्पिरिन अस्थमा।

लक्षण और पाठ्यक्रम। बच्चों में पहला दौरा आमतौर पर 2-5 साल की उम्र में दिखाई देता है। उनके तात्कालिक कारण सबसे अधिक बार एक एलर्जेन, तीव्र श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, शारीरिक और मानसिक आघात के संपर्क में आते हैं, कुछ मामलों में - निवारक टीकाकरण और गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत। बच्चों में, विशेष रूप से कम उम्र में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव का प्राथमिक महत्व है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

अस्थमा का दौरा आमतौर पर चेतावनी के लक्षणों से पहले होता है: बच्चे सुस्त हो जाते हैं, या, इसके विपरीत, उत्तेजित, चिड़चिड़े, शालीन, खाने से इनकार करते हैं, त्वचा पीली हो जाती है, आँखें चमकदार हो जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, गले में खुजली होती है, छींक आती है, पानी आता है। नाक से स्राव, खाँसी, घरघराहट (सूखी), लेकिन साँस मुक्त रहती है, मुश्किल नहीं। यह अवस्था 10-30 मिनट से लेकर कई घंटे या 1-2 दिन तक रहती है। ऐसा होता है कि यह गुजरता है (लक्षणों को चिकना किया जाता है), लेकिन अधिक बार यह घुटन के पैरॉक्सिज्म में विकसित होता है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मुश्किल हो जाती है, मुख्य रूप से साँस छोड़ना।

छाती के अनुरूप स्थानों (पसलियों के बीच) में साँस लेते समय व्यक्त प्रत्यावर्तन। शरीर का तापमान बढ़ सकता है। अनेक राग सुने जाते हैं।

बड़े बच्चों में, तस्वीर कुछ अलग होती है। श्वसन पथ की विशेषताओं के कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव कम स्पष्ट होता है, और इसलिए एक गंभीर दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलना छोटे बच्चों की तुलना में तेजी से होता है।

एक हमले के दौरान, बच्चा खाने और पीने से इनकार करता है, वजन कम करता है, पसीना आता है, आंखों के नीचे सर्कल दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, श्वास मुक्त हो जाती है, खांसने पर एक गाढ़ा, चिपचिपा, सफेद रंग का थूक निकलता है। स्थिति में भी सुधार होता है, लेकिन रोगी कई दिनों तक सुस्त रहता है, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, खांसी के साथ खांसी को अलग करना मुश्किल होता है।

दमा की स्थिति। इसे ऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें इलाज के बाद घुटन गायब नहीं होती है। यह दो तरह से आगे बढ़ सकता है, इसके कारणों के आधार पर। एक एंटीबायोटिक, सल्फोनामाइड्स, एंजाइम, एस्पिरिन और अन्य दवाएं लेने के बाद होता है, जल्दी विकसित होता है, कभी-कभी बिजली की गति के साथ, घुटन की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है। एक अन्य रूप अनुचित उपचार या दवाओं की आवश्यक खुराक से अधिक की नियुक्ति के कारण होता है। उसके साथ, स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। दमा की स्थिति के दौरान, श्वास संबंधी विकार, हृदय संबंधी गतिविधि देखी जाती है, बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विक्षिप्त हो जाता है, जो आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप, चेतना के नुकसान से प्रकट होता है; ये लक्षण बच्चे के छोटे होने पर अधिक स्पष्ट होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा फेफड़े के एटेलेक्टेसिस (पतन) से जटिल हो सकता है, इसमें एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास और ब्रांकाई।

इलाज। बच्चों की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। जब एक हमले के अग्रदूत दिखाई देते हैं, तो बच्चे को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति देकर, शांत किया जाता है, उसका ध्यान हटाना आवश्यक है। कमरा पूर्व हवादार है, गीली सफाई की जाती है। इफेड्रिन के 2% घोल की 2-3 बूंदों को हर 3-4 घंटे में नाक में डाला जाता है, अंदर एमिनोफिललाइन और एफेड्रिन युक्त पाउडर दिया जाता है। सरसों के मलहम, गर्म लपेट, सरसों के स्नान को contraindicated है, क्योंकि। सरसों की गंध कई बार स्थिति को बढ़ा देती है।

यदि किए गए उपायों की मदद से अस्थमा के दौरे को रोकना संभव नहीं था, तो एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल को इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड के 5% घोल के साथ संयोजन में उम्र की खुराक में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बड़े बच्चों को एरोसोल की तैयारी भी दी जाती है - सल्बुटामोल, अल्यूपेंट, प्रति दिन 2-3 से अधिक साँस नहीं लेना, कम उम्र में, एरोसोल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एक गंभीर हमले के साथ, स्थिति दमा के विकास का संकेत दिया जाता है, एक अस्पताल। छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है, क्योंकि। इस उम्र में, नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र निमोनिया, काली खांसी, फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस के समान है - एक वंशानुगत बीमारी जिसमें ब्रोन्कियल और अन्य ग्रंथियों का कार्य बिगड़ा हुआ है।

हमले के बाद, दवा 5-7 दिनों तक जारी रहती है, छाती की मालिश, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, पुराने संक्रमण (एडेनोइड्स, दंत क्षय, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के फॉसी का उपचार किया जाता है। एलर्जी की स्थिति का उपचार भी आवश्यक है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस - मुख्य रूप से एडेनोइड और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले बच्चों में होता है - टॉन्सिल की सूजन; अधिक बार वसंत और शरद ऋतु में होता है। नाक बह रही है, फिर खांसी है। शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य होता है। 1-2 दिनों के बाद, थूक बाहर निकलना शुरू हो जाता है। छोटे बच्चे आमतौर पर थूक को खांसी नहीं करते हैं, लेकिन इसे निगल लेते हैं। खाँसी विशेष रूप से रात में बच्चे को चिंतित करती है।

इलाज। बच्चे को बिस्तर पर रखो, रसभरी और चूने के फूलों के साथ चाय पीएं, शरीर के तापमान पर 37.9 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं, अगर संक्रामक जटिलताओं का संदेह है, संकेत के अनुसार, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स। थूक को तरल करने के लिए, गर्म क्षारीय पेय का उपयोग किया जाता है (मक्खन के साथ गर्म दूध और थोड़ी मात्रा में बेकिंग सोडा), सहित। क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, जर्मुक), सोडा समाधान के साथ साँस लेना, आलू का काढ़ा। वे जार, सरसों के मलहम डालते हैं, रात के लिए गर्म लपेटते हैं: वनस्पति तेल की एक छोटी मात्रा को लगभग 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है, इसके साथ धुंध लगाया जाता है, जो शरीर के चारों ओर लपेटा जाता है, छोड़ने की कोशिश कर रहा है निप्पल के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर मुक्त क्षेत्र - इस जगह में दिल है, धुंध के ऊपर सेक पेपर या सिलोफ़न लगाया जाता है, फिर रूई; ऊपर से एक पट्टी के साथ ठीक करें, एक ऊनी शर्ट पर रखें। आमतौर पर, सेक की सही सेटिंग के साथ, पूरी रात गर्मी बरकरार रहती है। शरीर का तापमान सामान्य होने पर ही बैंक, सरसों के मलहम और रैप का उपयोग किया जाता है। इसमें वृद्धि के साथ, इन प्रक्रियाओं को बाहर रखा गया है, क्योंकि। वे स्थिति में इसी गिरावट के साथ तापमान में और वृद्धि में योगदान करते हैं।

रोग का निदान अनुकूल है, हालांकि, रिकेट्स (नीचे देखें), एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (नीचे देखें) से पीड़ित बच्चों में, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के कारण रोग में अधिक समय लग सकता है, इसके बाद निमोनिया (नीचे देखें) और एटेलेक्टेसिस (नीचे देखें) का विकास होता है। फेफड़े) गिरना।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - बच्चों में कम आम, नासॉफिरिन्क्स, हृदय प्रणाली (फेफड़ों में जमाव), सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक वंशानुगत बीमारी जिसमें ग्रंथियों का स्राव, विशेष रूप से ब्रोन्कियल ग्रंथियों में वृद्धि) के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस (नीचे देखें), जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल फ़ंक्शन और फेफड़ों की कुछ विकृतियां भी रोग की शुरुआत में योगदान करती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की सहनशीलता को परेशान किए बिना हो सकता है। इस मामले में, खांसी, सूखी और गीली राल होती है।

उपचार का उद्देश्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। इस उद्देश्य के लिए, पुराने संक्रमण (दंत क्षय, एडेनोइड्स, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) की पहचान की जाती है और उन्हें साफ किया जाता है। बच्चे के आहार में अधिक से अधिक सब्जियों और फलों को शामिल करना चाहिए, प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति में वे पेंटोक्सिल, डिबाज़ोल, डेकारिस, विटामिन थेरेपी की मदद से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाते हैं। तेज होने की स्थिति में, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग किया जाता है। यूएचएफ थेरेपी, अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को असाइन करें।

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस में, सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है, दूर से सुनाई देती है।

एक्ससेर्बेशन हफ्तों तक रहता है, कभी-कभी निमोनिया विकसित होता है, कुछ मामलों में - ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना और शरीर के प्रतिरोध को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, बलगम के निर्वहन (क्षारीय पेय, साँस लेना) की सुविधा के लिए expectorants का उपयोग किया जाता है, जो प्रतिरक्षा, विटामिन, विशेष रूप से विटामिन Wb (सुबह!)

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम - सख्त, अच्छा पोषण, एडेनोइड्स का उपचार, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

दर्द किसी भी उम्र में कई कारणों से होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे आमतौर पर उन जगहों का सही-सही संकेत नहीं दे पाते हैं जहां वे इसे महसूस करते हैं। वे विशेष रूप से शरीर में किसी भी दर्द को "पेट दर्द" के रूप में प्रस्तुत करने के लिए इच्छुक हैं, जो नाभि में इसके स्थानीयकरण को दर्शाता है। कुछ बड़े बच्चे, एक नियम के रूप में, गलत तरीके से दर्दनाक क्षेत्र का निर्धारण करते हैं, इसलिए उनके निर्देश अपेक्षाकृत कम नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि पेट दर्द विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकता है, जैसे छोटे बच्चों में निमोनिया।

पेट दर्द के कारण: आंतों की दीवार का खिंचाव, इसके लुमेन का विस्तार (उदाहरण के लिए, गैसों या मल का संचय), आंतों की गतिविधि में वृद्धि (ऐंठन, आंतों का शूल); पेरिटोनियम को भड़काऊ या रासायनिक क्षति; हाइपोक्सिया, यानी ऑक्सीजन की कमी, उदाहरण के लिए, एक गला घोंटने वाली हर्निया (पेट के अंगों से बाहर निकलना और उनका संपीड़न, जो अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति का कारण बनता है) के साथ या अंतर्गर्भाशयी (ऐसी स्थिति जिसमें आंत का एक हिस्सा पेश किया जाता है, दूसरे के लुमेन में खराब हो जाता है) ); एक अंग कैप्सूल की दूरी (जैसे, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय); कुछ संक्रामक रोग (पेचिश, तीव्र हेपेटाइटिस, खसरा, काली खांसी); गंभीर कब्ज, सिस्टिक फाइब्रोसिस का आंतों का रूप; अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस (क्रमशः, अग्न्याशय और पित्ताशय की सूजन); ट्यूमर, गुर्दे की पथरी, पेट के अल्सर; विदेशी निकाय (विशेष रूप से छोटे बच्चों में आम); गैस्ट्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, लड़कियों में - उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस); टॉन्सिलिटिस, मधुमेह मेलेटस, पेरीओस्टेम (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की सूजन या श्रोणि बनाने वाली हड्डियों में से एक - इलियम; फेफड़ों के निचले हिस्सों में निमोनिया, डायाफ्राम की सीमा (मांसपेशी जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करती है); उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन; मिर्गी और कई अन्य बीमारियां।

इलाज। पेट दर्द वाले सभी बच्चों को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो बच्चे को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां उसकी जांच की जाएगी, जिसमें रक्त परीक्षण, मूत्र, एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जो उल्टी, मल के साथ पेट में अचानक, गंभीर, काटने वाले दर्द के लिए अनिवार्य है। प्रतिधारण और गैस, या गंभीर दस्त, असंतोषजनक सामान्य स्थिति, अस्पष्ट चिंता।

इन लक्षणों के साथ किसी भी हालत में बच्चे को पानी नहीं पिलाना चाहिए, उसे कोई दवाई देनी चाहिए, एनीमा करना चाहिए, पेट पर हीटिंग पैड लगाना चाहिए, क्योंकि। यह स्थिति को खराब कर सकता है और रोग की तस्वीर को अस्पष्ट कर सकता है, बाद के मामले में, निदान बहुत देर से किया जा सकता है। किसी भी मामले में छोटे बच्चों को अस्पताल भेजा जाना चाहिए, क्योंकि। उनमें पेट में दर्द के साथ कई गंभीर बीमारियां हो जाती हैं।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, यदि बच्चे की स्थिति घर पर उपचार की अनुमति देती है, तो नियुक्तियां सावधानी से की जाती हैं। यदि पेट में बार-बार दर्द होता है, तो आपको फिर से अस्पताल जाना चाहिए, यह दर्शाता है कि उपचार के बाद दर्द फिर से शुरू हो गया है, यह सलाह दी जाती है कि यदि वे हाल ही में किए गए थे तो परीक्षण के परिणाम आपके साथ हों।

शहरों और कस्बों में जहां सलाहकार केंद्र हैं, पेट के अंगों, गुर्दे और लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना भी वांछनीय है।

रक्तस्रावी प्रवणता के कई प्रकार हैं। उनमें से कुछ के साथ, जोड़ों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, दूसरों के साथ - त्वचा पर चोट लगना, नाक से रक्तस्राव, मसूड़ों से।

इलाज। इसका उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो उन्हें पैदा करते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। ऐसा करने के लिए, रक्तस्राव का कारण बनने वाली दवाओं को रद्द करें, यदि आवश्यक हो, तो प्लेटलेट द्रव्यमान को आधान करें, कैल्शियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित करें; भविष्य में रक्तस्राव और इलाज के कारण को समाप्त करने के मामले में, नियमित रूप से जमावट और उसमें प्लेटलेट्स की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण करें। यदि रोग लाइलाज है (कुछ प्रकार के हीमोफिलिया), तो जीवन भर उपचार और निवारक परीक्षाएं की जाती हैं।

रोकथाम: वंशानुगत रूपों के साथ - चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, अधिग्रहित के साथ - उन रोगों की रोकथाम जो उनकी घटना में योगदान करते हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम। स्थिति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों से प्रकट होती है: सिरदर्द (सबसे पहले), मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ विभिन्न कार्य: सुनवाई, दृष्टि (अंतिम 3 लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं)। छोटे बच्चों में, फॉन्टानेल उभार। रोग के कारण के आधार पर, अन्य लक्षण भी हैं।

रोग के तीव्र और जीर्ण चरण होते हैं। तीव्र चरण में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनते हैं, पुरानी अवस्था में दिखाई देते हैं। - हाइड्रोसिफ़लस के ही लक्षण, जो अगर इलाज न किए जाएं तो आगे बढ़ जाते हैं। रोग गर्भाशय में भी विकसित हो सकता है, इस मामले में वे जन्मजात जलशीर्ष की बात करते हैं। बच्चे बड़े सिर के साथ पैदा होते हैं (परिधि में 50-70 सेमी तक, सामान्य औसत लगभग 34-35 सेमी के साथ), भविष्य में, मस्तिष्क की जलोदर की प्रगति के मामले में, खोपड़ी की परिधि हो सकती है और भी बड़ा हो जाना।

उसी समय, सिर एक उभरे हुए माथे के साथ एक गेंद का रूप ले लेता है, फॉन्टानेल आकार में बढ़ जाता है, सूज जाता है, खोपड़ी की हड्डियां पतली हो जाती हैं, कपाल टांके अलग हो जाते हैं। ; दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, मिर्गी के दौरे असामान्य नहीं हैं, बच्चे मानसिक रूप से मंद हैं। भविष्य में, फॉन्टानेल्स के बंद होने के बाद, सिरदर्द, उल्टी, साथ ही विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं, जिसकी प्रकृति बाधा के स्थान पर निर्भर करती है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करती है।

मान्यता। हाइड्रोसिफ़लस का निदान विभिन्न एक्स-रे, रेडियोलॉजिकल, कंप्यूटर अध्ययनों के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के बाद ही अस्पताल में किया जा सकता है।

उपचार शुरू में एक अस्पताल में किया जाता है।

तीव्र चरण में, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो इंट्राक्रैनील दबाव (लासिक्स, मैनिटोल, ग्लिसरीन) को कम करते हैं, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए फॉन्टानेल क्षेत्र में पंचर (पंचर) द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा को हटाते हैं। भविष्य में, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और उपचार आवश्यक है। कुछ मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन या सर्जरी के कारण को खत्म करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव को लगातार हृदय या पेट की गुहा में और अन्य सर्जिकल तरीकों से छुट्टी दे दी जाती है। उपचार के बिना, अधिकांश बच्चे गंभीर रूप से विकलांग हो जाते हैं या कम उम्र में ही मर जाते हैं।

यह मुख्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, अधिक बार जीवन के पहले वर्ष में। घटना के समय के अनुसार, उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात कुपोषण गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के कारण हो सकता है, साथ में प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; गर्भवती महिला के स्वयं के रोग, उसका कुपोषण, धूम्रपान और शराब का सेवन, आयु (18 वर्ष से कम या 30 से अधिक), औद्योगिक खतरों के संपर्क में आना।

एक्वायर्ड कुपोषण अंडरफीडिंग, अनियमित आकार के निपल्स या तंग स्तन ग्रंथियों से जुड़ी चूसने में कठिनाई के कारण हो सकता है; कृत्रिम खिला के दौरान दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, गुणात्मक रूप से कुपोषण; बच्चे के बार-बार होने वाले रोग, समय से पहले जन्म, आघात, विकृतियां, कई चयापचय रोगों में आंतों का अवशोषण, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (मधुमेह मेलेटस, आदि)।

लक्षण और पाठ्यक्रम। कुपोषण की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस संबंध में, I, II और III डिग्री की हाइपोट्रॉफी प्रतिष्ठित है।

मैं डिग्री: चेहरे को छोड़कर, शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई कम हो जाती है। सबसे पहले यह पेट पर पतला हो जाता है। बड़े पैमाने पर घाटा 11-20% है। वजन बढ़ना धीमा हो जाता है, विकास और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप होता है। स्वास्थ्य की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, कभी-कभी भूख, नींद का विकार होता है। त्वचा पीली है, मांसपेशियों की टोन और ऊतक लोच सामान्य से थोड़ा नीचे है, मल और पेशाब सामान्य है।

II डिग्री: छाती और पेट पर चमड़े के नीचे के ऊतक लगभग गायब हो जाते हैं, चेहरे पर यह बहुत पतले हो जाते हैं। बच्चा विकास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास में पिछड़ जाता है। कमजोरी, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, भूख काफी बिगड़ जाती है, गतिशीलता कम हो जाती है। त्वचा एक भूरे रंग की टिंट के साथ पीली होती है, मांसपेशियों की टोन और ऊतक लोच में तेजी से कमी आती है। अक्सर विटामिन की कमी के लक्षण होते हैं, रिकेट्स (नीचे देखें), बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं या हाइपोथर्मिक होते हैं। जिगर बढ़ता है, मल अस्थिर होता है (कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है), कुपोषण के कारण के आधार पर इसके चरित्र (रंग, गंध, बनावट) में परिवर्तन होता है।

III डिग्री: मुख्य रूप से जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में मनाया जाता है और गंभीर थकावट की विशेषता होती है। शरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे के ऊतक गायब हो जाते हैं, कभी-कभी गालों पर बहुत पतली परत रह जाती है। जन घाटा 30% से अधिक है। शरीर का वजन नहीं बढ़ता, कभी-कभी उत्तरोत्तर घटता जाता है। विकास और न्यूरोसाइकिक विकास को दबा दिया जाता है, सुस्ती बढ़ जाती है, विभिन्न उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, दर्द) की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। चेहरा झुर्रीदार है, "बूढ़ा"। नेत्रगोलक और एक बड़ा फॉन्टानेल नीचे गिर जाता है। त्वचा पीली धूसर, शुष्क होती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है। श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकदार लाल होती है; ऊतक लोच लगभग खो गया है। श्वास कमजोर हो जाती है, कभी-कभी उल्लंघन होते हैं। हृदय गति धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है; पेट पीछे हट जाता है या सूज जाता है, कब्ज का उल्लेख किया जाता है, मल की प्रकृति में परिवर्तन होता है। पेशाब दुर्लभ है, मूत्र छोटा है। शरीर का तापमान सामान्य से नीचे है, हाइपोथर्मिया आसानी से सेट हो जाता है। अक्सर एक संक्रमण से जुड़ा होता है जो गंभीर लक्षणों के बिना होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

इलाज। यह कुपोषण के कारण के साथ-साथ इसकी डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। 1 डिग्री के साथ - आउट पेशेंट, II और III डिग्री के साथ - एक अस्पताल में। मुख्य सिद्धांत कुपोषण के कारण का उन्मूलन, उचित पोषण और बच्चे की देखभाल, चयापचय संबंधी विकारों का उपचार और इससे उत्पन्न होने वाली संक्रामक जटिलताएं हैं।

मां से अपर्याप्त मात्रा में दूध के साथ, बच्चे को दाता या मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। स्तन के दूध में घटकों की सामान्य सामग्री से कम के साथ, उन्हें अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है (प्रोटीन की कमी के साथ - केफिर, पनीर, प्रोटीन दूध, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ - वसा की कमी के साथ, चीनी सिरप पीने के पानी में जोड़ा जाता है) 10-20% क्रीम दें)। गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों के कारण कुपोषण के मामले में, विशेष चिकित्सीय पोषण किया जाता है।

रोग के कारण के बावजूद, सभी बच्चों को विटामिन, एंजाइम (एबोमिन, पेप्सिन, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, पैनक्रिएटिन, आदि), उत्तेजक (एपिलैक, डिबाज़ोल, गंभीर मामलों में, हार्मोन थेरेपी), मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम, पराबैंगनी निर्धारित किए जाते हैं। विकिरण। बच्चे की उचित देखभाल का बहुत महत्व है (ताजी हवा में नियमित रूप से चलना, फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - अधिक बार बच्चे को अपनी बाहों में लें, उसे पलटें; ठंडा होने पर, अपने पैरों पर एक हीटिंग पैड रखें; सावधान मौखिक ध्यान)।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, तीसरी डिग्री के साथ मृत्यु दर 30-50% है।

कुछ लार्वा नंगे पांव चलने या जमीन पर लेटने पर त्वचा में प्रवेश कर जाते हैं (मध्य एशिया सहित गर्म जलवायु वाले देशों में आम है)।

बच्चों में मध्य लेन में, एस्कारियासिस और एंटरोबियासिस (पिनवॉर्म संक्रमण) सबसे आम हैं। इन रोगों को लाक्षणिक रूप से "बिना हाथ धोने के रोग" कहा जाता है। जैसा कि नाम से ही पता चलता है, इसका कारण दूषित सब्जियां, फल, जामुन (अक्सर स्ट्रॉबेरी, जिसे बच्चे सीधे बगीचे से खाते हैं), साथ ही खाने से पहले हाथ धोने की आदत की कमी भी होती है। यदि एस्कारियासिस या एंटरोबियासिस वाला बच्चा किंडरगार्टन में जाता है, तो यह बीमारी महामारी हो सकती है। हेल्मिंथियासिस के साथ, प्रत्येक प्रकार के घाव के लक्षण विकसित होते हैं।

एस्कारियासिस। लक्षण और पाठ्यक्रम। एस्केरिस से संक्रमित होने पर, पहले त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, यकृत बढ़ जाता है, रक्त की संरचना बदल जाती है (इसमें ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री, जो शरीर की एलर्जी का संकेत देती है), ब्रोंकाइटिस, निमोनिया विकसित हो सकता है। बाद की अवधि में अस्वस्थता, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, पेट में दर्द, चिड़चिड़ापन, बेचैन नींद, भूख कम हो जाती है। मल के साथ, बड़ी संख्या में एस्केरिस अंडे उत्सर्जित होते हैं। भविष्य में, पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस (जब राउंडवॉर्म अपेंडिक्स में प्रवेश करता है) के विकास के साथ आंतों की अखंडता के उल्लंघन जैसी जटिलताएं संभव हैं, और आंतों में रुकावट संभव है। जिगर में एस्केरिस के प्रवेश के साथ - इसके फोड़े, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), पित्त पथ की रुकावट के कारण पीलिया। जब एस्केरिस अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी और श्वसन पथ में रेंगता है, तो श्वासावरोध हो सकता है (ऊपरी श्वसन पथ और श्वासनली में रुकावट के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन)। मिंटेज़ोल, वर्मॉक्स, पिप्सराज़िन के साथ उपचार।

एंटरोबियासिस पिनवॉर्म से होने वाला संक्रमण है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। गुदा में खुजली, पेट में दर्द, मल कभी-कभी तेज होता है, मल मटमैला होता है। खरोंच के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण जुड़ जाता है और त्वचा की सूजन विकसित होती है - जिल्द की सूजन। लड़कियों में, पिनवॉर्म जननांग भट्ठा में रेंग सकते हैं, और इस मामले में, योनि म्यूकोसा की सूजन विकसित होती है - vulvovaginitis।

उपचार में स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है, क्योंकि। पिनवॉर्म की जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ (आमतौर पर दुर्बल बच्चों में), कॉम्बेट्रिन, मेबेंडाजोल, पिपेरज़िन का उपयोग किया जाता है। बहुत गंभीर खुजली के साथ, एनेस्थेसिया के साथ एक मरहम निर्धारित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण। पिनवॉर्म अंडे की उपस्थिति के लिए वर्ष में एक बार जांच की जाती है। जो लोग बीमार हैं, उनकी तीन बार पिनवॉर्म की उपस्थिति की जांच की जाती है - पहली बार उपचार समाप्त होने के 2 सप्ताह बाद, फिर एक सप्ताह बाद। एंटरोबियासिस के रोगी को दिन में 2 बार साबुन और पानी से खुद को धोना चाहिए, फिर अपने नाखूनों को साफ करना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, शॉर्ट्स में सोना चाहिए, जिसे हर दिन बदलना चाहिए और उबालना चाहिए। लोहे की पतलून, स्कर्ट - दैनिक, बिस्तर पर चादर - हर 2-3 दिन में।

जब मस्तिष्क इचिनोकोकस से प्रभावित होता है, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी देखी जाती है, पुटी में वृद्धि के साथ, ये घटनाएं अधिक तीव्र हो जाती हैं। संभावित पक्षाघात (प्रभावित अंग में गति की कमी या शरीर की गतिविधि में कमी - आंतों का पक्षाघात), पैरेसिस (अंग की गति या गतिविधि में कमी), मानसिक विकार, ऐंठन वाले दौरे। रोग का कोर्स धीमा है।

इचिनोकोकोसिस के सभी रूपों के लिए उपचार केवल शल्य चिकित्सा है - इसके बाद छोड़े गए गुहा के टांके के साथ पुटी को हटाना।

रोग का निदान पुटी के स्थान के साथ-साथ अन्य अंगों में उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। चिकित्सकीय रूप से, अंगों, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को नुकसान होता है। उनकी कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ जाती है, गति सीमित हो जाती है, पूर्ण गतिहीनता तक, मध्यम दर्द, मांसपेशी शोष जल्दी से सेट हो जाता है। रोग की शुरुआत में, मांसपेशियों में सूजन संभव है, अधिक बार ग्रसनी, स्वरयंत्र, इंटरकोस्टल और डायाफ्राम, जो श्वास, आवाज, निगलने, भोजन और तरल प्रवेश के कारण निमोनिया के विकास सहित विभिन्न विकारों की ओर जाता है। श्वसन पथ जब स्वरयंत्र और ग्रसनी प्रभावित होते हैं। त्वचा भी प्रभावित होती है: लाली और सूजन मुख्य रूप से शरीर के खुले हिस्सों, पलकों, कोहनी जोड़ों और हाथ के जोड़ों के क्षेत्रों में दिखाई देती है। हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग को संभावित नुकसान।

मान्यता। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा, शारीरिक मांसपेशियों के अध्ययन (इलेक्ट्रोमोग्राफी) के आधार पर। एक घातक ट्यूमर की संभावना से अवगत रहें।

इलाज। यह केवल लंबे समय तक (वर्षों तक) हार्मोनल दवाओं की मदद से किया जाता है। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए। साथ ही, दवा की खुराक में कमी के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों की नियमित निगरानी और सटीक कार्यान्वयन आवश्यक है, क्योंकि। अत्यधिक तेजी से या अचानक समाप्ति से एड्रेनल अपर्याप्तता तक गंभीर हार्मोनल विकार होते हैं और इसके परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है। समय पर उपचार और हार्मोन की पर्याप्त खुराक की नियुक्ति के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। सबसे पहले, घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में और भौहों के ऊपर परतदार पीले धब्बे दिखाई देते हैं। 1.5-2 महीने से। पिट्रियासिस छीलने के साथ गालों की त्वचा लाल हो जाती है, फिर खोपड़ी पर और भौहों के ऊपर पीली पपड़ी। गंभीर मामलों में, ये क्रस्ट एक दूसरे के ऊपर स्तरित होते हैं और मोटी परतें बनाते हैं। शरीर के प्रतिरोध में कमी के कारण तीव्र श्वसन रोग आसानी से हो जाते हैं - बहती नाक, गले में खराश, ब्रोंकाइटिस, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), मध्य कान (ओटिटिस मीडिया), अस्थिर मल अक्सर नोट किया जाता है (दस्त के साथ कब्ज को बदलना), बीमारी के बाद, तापमान में मामूली वृद्धि लंबे समय तक 37.0-37.2 डिग्री सेल्सियस तक बनी रहती है। शरीर में जल प्रतिधारण की प्रवृत्ति होती है - बच्चे "ढीले" होते हैं, लेकिन वजन में तेज उतार-चढ़ाव के कारण जल्दी से तरल पदार्थ खो देते हैं: इसकी वृद्धि तेजी से गिरने से बदल जाती है। विभिन्न त्वचा के घाव, झूठे समूह (नीचे देखें), ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

इलाज। एक चिकित्सक द्वारा किया गया। सबसे पहले - इस स्थिति को भड़काने वाले उत्पादों के अपवाद के साथ एक आहार। डायपर दाने के साथ, सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है, सोडा और पोटेशियम परमैंगनेट (वैकल्पिक) के साथ स्नान, बेबी क्रीम का उपयोग। त्वचा की सूजन और रोने के मामले में, उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ स्नान निर्धारित किया जाता है।

निवारण। प्रेग्नेंट औरत। और स्तनपान कराने वाली माताओं को उन खाद्य पदार्थों की मात्रा से बचना या कम करना चाहिए जो एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की घटना में योगदान करते हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था की अवधि के विषाक्तता और अन्य बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

एक अनुचित आहार के परिणामस्वरूप स्तनपान के दौरान सरल अपच होता है (आवश्यक से अधिक बार, खिला, विशेष रूप से मां से बड़ी मात्रा में दूध के साथ); नए प्रकार के भोजन के लिए प्रारंभिक क्रमिक तैयारी के बिना स्तनपान से कृत्रिम में एक तेज संक्रमण (बच्चे की उम्र के लिए भोजन की संरचना के बीच विसंगति, विशेष रूप से रस प्रशासन की अवधि के दौरान, अगर इसकी मात्रा बहुत जल्दी बढ़ जाती है)। अति ताप रोग में योगदान देता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। बच्चे को उल्टी और उल्टी होती है, जिसमें कुछ अतिरिक्त या अनुपयुक्त भोजन हटा दिया जाता है। दस्त अक्सर जुड़ जाते हैं, मल दिन में 5-10 बार तक बार-बार आता है। मल तरल होते हैं, हरियाली के साथ, इसमें अपचित भोजन की गांठें दिखाई देती हैं। पेट सूज जाता है, एक अप्रिय गंध वाली गैसें निकल जाती हैं। चिंता नोट की जाती है, भूख कम हो जाती है।

इलाज। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। उसके आने से पहले, आपको बच्चे को 8-12 घंटे (पानी-चाय का ब्रेक) खिलाना बंद कर देना चाहिए, इस बार उसे पर्याप्त मात्रा में तरल (100-150 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन) देने की आवश्यकता है। डॉक्टर बच्चे को आवश्यक आहार और बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त पोषण के लिए क्रमिक संक्रमण का समय निर्धारित करता है। सामान्य पोषण में समय से पहले वापसी से रोग और बढ़ जाता है।

विषाक्त नशा सरल कारणों के समान कारणों के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन यह एक विषाक्त सिंड्रोम (नीचे देखें) की उपस्थिति से भिन्न होता है। पानी-चाय के ठहराव के समय का पालन न करने, शरीर में तरल पदार्थ की अपर्याप्त भरने और डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने में विफलता के मामले में साधारण अपच के परिणामस्वरूप भी रोग विकसित हो सकता है। अधिक बार डिस्ट्रोफी, रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित, कमजोर या विभिन्न बीमारियों से पीड़ित बच्चों में होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। रोग कभी-कभी अचानक विकसित होता है। बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, सुस्त या असामान्य रूप से मूडी हो जाती है। मल अक्सर होता है, छींटे पड़ते हैं। वजन तेजी से गिरता है। कभी-कभी, बच्चा होश खो सकता है। उल्टी और दस्त के साथ, निर्जलीकरण विकसित होता है। भोजन के अपर्याप्त पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले जहरीले (जहरीले) पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और यकृत और तंत्रिका तंत्र (विषाक्त सिंड्रोम) को नुकसान पहुंचाते हैं। कम उम्र में यह स्थिति बेहद खतरनाक होती है। गंभीर मामलों में, टकटकी को दूरी में निर्देशित किया जाता है, चेहरा मुखौटा जैसा होता है; सभी सजगता धीरे-धीरे दूर हो जाती है, बच्चा दर्द का जवाब देना बंद कर देता है, त्वचा पीली या बैंगनी धब्बे के साथ, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

इलाज। तत्काल चिकित्सा देखभाल। घर पर, आवश्यक उपचार असंभव है, रोगियों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। इससे पहले, कम से कम 18-24 घंटे के लिए खिलाना बंद कर देना चाहिए। छोटे हिस्से (चाय, उबला हुआ पानी) में तरल देना आवश्यक है, हर 10-15 मिनट में 1-2 चम्मच। या 3-5 मिनट के बाद लगातार पिपेट से मुंह में डालें।

पैरेंट्रल मिर्गी आमतौर पर किसी बीमारी के साथ होती है। ज्यादातर अक्सर तीव्र श्वसन रोगों, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया में होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के साथ पैरेंट्रल डिस्प्सीसिया के लक्षण समानांतर में दिखाई देते हैं। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का मुकाबला करना है।

अपच की रोकथाम - खिला आहार का सख्त पालन, भोजन की मात्रा बच्चे की उम्र और वजन के मानदंड से अधिक नहीं होनी चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे, छोटे भागों में पेश किया जाना चाहिए।

बच्चे को ओवरहीटिंग से बचना चाहिए। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

यह याद रखना चाहिए कि सरल और विषाक्त अपच (दस्त, उल्टी) की घटना की विशेषता के साथ, विभिन्न संक्रामक रोग शुरू होते हैं - पेचिश, भोजन की विषाक्तता, कोलिएंटेराइटिस। इसलिए, परिवार में अन्य बच्चों की सुरक्षा के लिए, बीमार बच्चे के डायपर को अच्छी तरह उबालना आवश्यक है। अस्पताल से बच्चे को तब तक घर नहीं ले जाया जा सकता जब तक वह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

झूठी कब्ज। इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चा पेट में थोड़ी मात्रा में भोजन प्राप्त करता है या रखता है और पाचन के बाद के अवशेष लंबे समय तक मल के रूप में उत्सर्जित नहीं होते हैं। इस तरह के कब्ज के कारण हो सकते हैं: भूख में तेज कमी, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के साथ; मां में दूध की मात्रा में कमी; एक कमजोर शिशु को दूध पिलाना; पाइलोरिक स्टेनोसिस या अन्य कारणों से लगातार उल्टी; कम कैलोरी वाला भोजन। स्वस्थ शिशुओं में भी मल प्रतिधारण हो सकता है, क्योंकि स्तन के दूध में बहुत कम अपशिष्ट होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर इसका लगभग पूरी तरह से उपयोग किया जाता है।

तीव्र मल प्रतिधारण आंतों में रुकावट का संकेत दे सकता है। इस मामले में, आपको अस्पताल से संपर्क करना चाहिए, जहां वे एक्स-रे और अन्य अध्ययन करेंगे, और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी।

जीर्ण मल प्रतिधारण। इसके कारणों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1) शौच करने की इच्छा का दमन (यह गुदा विदर, बवासीर, मलाशय की सूजन के कारण होने वाले दर्द के साथ होता है - प्रोक्टाइटिस; मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के साथ - पाठ के दौरान शौचालय जाने की अनिच्छा; सामान्य सुस्ती, जड़ता के साथ, जिसमें बच्चा नियमित शौच पर ध्यान नहीं देता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम या मनोभ्रंश; कुछ व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, जब बच्चा अधिक संरक्षित होता है, और वह, अपने मल की नियमितता में माँ की रुचि को समझते हुए, इसे एक तरह के प्रोत्साहन के रूप में उपयोग करता है )

2) शौच के लिए अपर्याप्त आग्रह (रीढ़ की हड्डी को नुकसान, स्लैग में खराब भोजन का सेवन, बीमारी के दौरान आंदोलनों पर प्रतिबंध, जुलाब का लंबे समय तक उपयोग)।

3) बृहदान्त्र की शिथिलता (कई अंतःस्रावी रोग, आंतों की विकृति, आंतों में ऐंठन)।

4) बड़ी या छोटी आंत का जन्मजात संकुचन, गुदा का असामान्य (गलत) स्थान।

किसी भी मामले में, लगातार कब्ज के साथ, एनीमा और जुलाब के उपयोग के बाद ही शौच, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने से पहले, आपको बच्चे को तैयार करना चाहिए, मलाशय को मल से मुक्त करना चाहिए, बच्चे को धोना चाहिए; 2-3 दिनों के भीतर, ऐसा भोजन न करें जो बढ़े हुए गैस निर्माण को बढ़ावा देता है: काली रोटी, सब्जियां, फल, दूध; उसी 2-3 दिनों के दौरान गैस बनने में वृद्धि के साथ, सक्रिय चारकोल दिया जा सकता है।

कब्ज का उपचार कारण पर निर्भर करता है। कभी-कभी इसके लिए केवल परहेज़ की आवश्यकता होती है, ऐसा होता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी और डॉक्टर की यात्रा के समय पर निर्भर करता है।

नाक से खून हमेशा नहीं निकलता, कभी-कभी यह गले में जाकर निगल जाता है, छोटे बच्चों, दुर्बल रोगियों में ऐसा होता है। दूसरी ओर, हर डिस्चार्ज नाक से खून बहने का संकेत नहीं देता है। यह अन्नप्रणाली या पेट से हो सकता है, जब रक्त नाक में फेंका जाता है और इसके उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है।

उपचार, प्राथमिक उपचार। बच्चे को बैठाया जाना चाहिए या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के साथ बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, और नाक के सामने वाले हिस्से में हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त धुंध या रूई डालकर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास किया जाना चाहिए। नाक के पुल पर ठंडे पानी से सिक्त एक रूमाल रखें, जिससे लगातार खून बह रहा हो - सिर के पीछे एक आइस पैक।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, आपको लेटना चाहिए और आने वाले दिनों में अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए, अपनी नाक को फुलाएं नहीं, गर्म भोजन न करें। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए। चूंकि आवर्ती नकसीर आमतौर पर एक स्थानीय या सामान्य बीमारी का लक्षण होता है, इसलिए ऐसी स्थितियों की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

सच्चे और झूठे समूह हैं। सच केवल डिप्थीरिया के साथ होता है, झूठा - इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोगों और कई अन्य स्थितियों के साथ। रोग का कारण चाहे जो भी हो, यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन पर आधारित होता है, जिसके श्लेष्म झिल्ली में सूजन और सूजन होती है। साँस लेते समय, हवा उसे परेशान करती है, जिससे स्वरयंत्र का संकुचन होता है और साँस लेना मुश्किल हो जाता है। क्रुप के साथ, मुखर डोरियों को भी नुकसान होता है, जो कर्कश, कर्कश आवाज और "भौंकने" वाली खांसी का कारण होता है।

ट्रू क्रुप: डिप्थीरिया के रोगी को कर्कश आवाज, खुरदरी "भौंकने वाली" खांसी, सांस लेने में तकलीफ होती है। रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ रही हैं। स्वर बैठना पूरी तरह से आवाज के नुकसान तक तेज हो जाता है, और रोग के पहले या दूसरे सप्ताह की शुरुआत के अंत में, श्वसन संकट विकसित होता है। सांस कुछ ही दूरी पर सुनाई देने लगती है, बच्चा नीला हो जाता है, बिस्तर पर इधर-उधर भागता है, जल्दी कमजोर हो जाता है, हृदय की गतिविधि कम हो जाती है और यदि समय पर सहायता नहीं दी जाती है, तो मृत्यु हो सकती है।

झूठी क्रुप: इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र श्वसन रोग, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, स्टामाटाइटिस और अन्य स्थितियों, सांस की तकलीफ, "भौंकने" खांसी, आवाज की गड़बड़ी दिखाई देती है। अक्सर ये घटनाएं बीमारी के पहले लक्षण होते हैं। डिप्थीरिया क्रुप के विपरीत, सांस लेने में कठिनाई अचानक आती है। अक्सर, एक बच्चा जो स्वस्थ या हल्की नाक के साथ बिस्तर पर जाता है, वह रात में अचानक जाग जाता है; उसे एक खुरदरी "भौंकने वाली" खांसी है, घुटन हो सकती है। झूठे समूह के साथ, आवाज का लगभग पूर्ण नुकसान नहीं होता है। घुटन की घटना जल्दी से गुजर सकती है या कई घंटों तक रह सकती है। हमले अगले दिन दोहराया जा सकता है।

इलाज। पहली अभिव्यक्तियों पर, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने से पहले, कमरे में हवा की निरंतर पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक है, बच्चे को गर्म पेय दें, उसे शांत करें, गर्म पैर स्नान करें। बड़े बच्चों को साँस में लिया जाता है (साँस लिया जाता है) सोडा घोल वाष्प (1 लीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा)।

यदि रूढ़िवादी तरीकों से घुटन को खत्म करना असंभव है, तो डॉक्टर को मुंह के माध्यम से या सीधे श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी भी कारण से होने वाले समूह के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि। दौरे की पुनरावृत्ति हो सकती है।

यह मुख्य रूप से उन बच्चों में देखा जाता है, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव, चयापचय संबंधी विकार, शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी लवण की कमी के साथ, ब्रोन्कोपमोनिया, रिकेट्स, कोरिया, स्पैस्मोफिलिया, हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। मानसिक आघात, प्रसवोत्तर आघात, आदि। स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, फेफड़े, फुस्फुस, पित्ताशय की थैली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, नाक में कई दवाओं की शुरूआत के साथ, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन के साथ हो सकता है। जलन वाली हवा में साँस लेना, कुछ दवाओं के साथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली का स्नेहन, उत्तेजना, खाँसी, रोना, हँसी, भय और घुटन से स्वरयंत्र की ऐंठन हो सकती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। बच्चों में लैरींगोस्पास्म अचानक शोर, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, चेहरे का पीलापन या सायनोसिस, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव से प्रकट होता है। एक हमले के दौरान, बच्चे का सिर आमतौर पर पीछे की ओर फेंका जाता है, मुंह चौड़ा खुला होता है, ठंडा पसीना, नाड़ी की नाड़ी और सांस लेने की अस्थायी समाप्ति नोट की जाती है। हल्के मामलों में, हमला कुछ सेकंड तक रहता है, एक लंबी सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा गहरी और लयबद्ध रूप से सांस लेना शुरू कर देता है, कभी-कभी थोड़े समय के लिए सो जाता है। हमलों को दिन में कई बार दोहराया जा सकता है, आमतौर पर दिन के दौरान। गंभीर मामलों में, जब दौरा लंबा होता है, आक्षेप, मुंह पर झाग, चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और शौच, हृदय गति रुकना संभव है। लंबे समय तक हमले के साथ, मौत हो सकती है।

उपचार, प्राथमिक उपचार। एक हमले के दौरान, आपको बच्चे को शांत करना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए, उसे पानी पीने देना चाहिए, उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारने चाहिए, एक जलन प्रभाव (त्वचा को चुटकी, पीठ पर थपथपाना, जीभ खींचना, आदि) लागू करना चाहिए। जीभ की जड़ को चम्मच से छूकर गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करके लैरींगोस्पास्म से छुटकारा पाया जा सकता है। नाक के माध्यम से अमोनिया के वाष्प को सांस लेने की भी सिफारिश की जाती है, लंबे मामलों में - गर्म स्नान, मौखिक रूप से - उम्र की खुराक में पोटेशियम ब्रोमाइड का 0.5% समाधान। किसी भी मामले में, हमले के बाद बच्चे को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। लैरींगोस्पास्म का उपचार उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए जिसके कारण यह हुआ। सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा और सख्त दिखाया गया है। कैल्शियम, विटामिन डी, पराबैंगनी विकिरण, ताजी हवा में लंबे समय तक रहने के साथ एक तर्कसंगत आहार, मुख्य रूप से डेयरी और सब्जी भोजन असाइन करें।

पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। बच्चों में लैरींगोस्पास्म आमतौर पर उम्र के साथ गायब हो जाता है।

इस स्थिति का कारण मनोभ्रंश हो सकता है, जिसमें बच्चा स्वैच्छिक पेशाब करने के कौशल में महारत हासिल नहीं कर पाता है; रीढ़ की हड्डी के रोगों में मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र का पक्षाघात (तथाकथित न्यूरोजेनिक मूत्राशय, जो बचपन में काफी आम है); मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस; वंशानुगत कारक, जब यह लक्षण किसी दिए गए परिवार में या कई पीढ़ियों में कई बच्चों में देखा जाता है; विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों, एक मजबूत एकमुश्त या स्थायी, कमजोर प्रभाव (एकमात्र बच्चे पर अत्यधिक मांग या परिवार में बड़े बच्चों द्वारा उत्पीड़न, माता-पिता के बीच तनावपूर्ण संबंध)।

किसी भी हाल में बेडवेटिंग को बच्चे का किसी प्रकार की अवज्ञा, बुरा व्यवहार नहीं समझना चाहिए। उपयुक्त कौशल विकसित करते समय, उसे स्वेच्छा से मूत्र धारण करने और बर्तन मांगने में सक्षम होना चाहिए, अन्यथा उसे एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो संबंधित विशेषज्ञों (नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य) से एक परीक्षा और आगे के उपचार का सुझाव देगा। डॉक्टर)।

रोग का निदान रोग की प्रकृति, उपचार के समय और नियुक्तियों के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस स्वयं या विभिन्न संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, गुर्दे या मूत्राशय में पत्थरों के गठन के कारण मूत्र बहिर्वाह विकार, निमोनिया (नीचे देखें)। पाइलोनफ्राइटिस तब विकसित होता है जब रोगजनक रोगाणुओं को मूत्रमार्ग और मूत्राशय से "चढ़ाई" द्वारा वृक्क ऊतक में पेश किया जाता है या जब रोगाणुओं को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में मौजूद सूजन के केंद्र से स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्क्स से (एनजाइना, टॉन्सिलिटिस के साथ) ), मौखिक गुहा (क्षय दांतों के साथ)।

लक्षण और पाठ्यक्रम। तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस हैं। तीव्र ठंड लगना, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, पसीना आना, काठ का क्षेत्र में दर्द (एक तरफ या रीढ़ के दोनों तरफ), मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। मूत्र के अध्ययन में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और रोगाणु पाए जाते हैं।

कई वर्षों तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस छिपाया जा सकता है (लक्षणों के बिना) और केवल मूत्र के अध्ययन में पाया जाता है। यह पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द, बार-बार सिरदर्द, कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षणों के साथ, तीव्रता की अवधि हो सकती है। यदि प्रारंभिक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो भड़काऊ प्रक्रिया, धीरे-धीरे गुर्दे के ऊतकों को नष्ट करने से, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन होगा और (द्विपक्षीय क्षति के साथ) नाइट्रोजनयुक्त स्लैग (यूरीमिया) के साथ शरीर का गंभीर जहर हो सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार आमतौर पर अस्पताल में होता है, कभी-कभी लंबे समय तक। डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान कर सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में होना चाहिए और उनके द्वारा सुझाए गए उपचार और उपचार का सख्ती से पालन करना चाहिए। खासतौर पर खान-पान का खासा महत्व है। आमतौर पर मसाले, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन को बाहर करें, नमक के उपयोग को सीमित करें।

निवारण। संक्रामक रोगों का समय पर दमन, फोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, शरीर का सख्त होना। जिन बच्चों के माता-पिता को पायलोनेफ्राइटिस है, उनकी किडनी (गुर्दे का अल्ट्रासाउंड) में बदलाव के लिए जांच की जानी चाहिए।

Pleurisy को सशर्त रूप से शुष्क और एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) में विभाजित किया गया है। जब "सूखा" फुफ्फुस सूज जाता है, मोटा हो जाता है, असमान हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में "एक्सयूडेटिव" द्रव जमा होता है, जो हल्का, खूनी या शुद्ध हो सकता है। फुफ्फुस अक्सर एकतरफा होता है, लेकिन द्विपक्षीय हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। आमतौर पर, तीव्र फुफ्फुस सीने में दर्द के साथ शुरू होता है, साँस लेना और खाँसी से बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, बुखार दिखाई देता है। दर्द की घटना सांस लेने के दौरान फुफ्फुस की सूजन वाली खुरदरी चादरों के घर्षण के कारण होती है, यदि द्रव जमा हो जाता है, तो फुफ्फुस की चादरें अलग हो जाती हैं और दर्द बंद हो जाता है। हालांकि, दर्द मुख्य प्रक्रिया के कारण भी हो सकता है, जो फुफ्फुस से जटिल है।

फुफ्फुस के साथ, रोगी अक्सर गले में दर्द होता है, क्योंकि। इस स्थिति में, फुफ्फुस चादरों का घर्षण कम हो जाता है और फलस्वरूप दर्द होता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय के साथ, श्वसन विफलता हो सकती है, जैसा कि त्वचा का पीलापन, होठों का सायनोसिस, तेज और उथली श्वास से प्रकट होता है।

बच्चे के शरीर की अधिक प्रतिक्रियाशीलता और फेफड़ों की शारीरिक विशेषताओं के कारण, बच्चा जितना छोटा होता है, उसके लिए फुफ्फुस को सहन करना उतना ही कठिन होता है, उसका नशा अधिक स्पष्ट होता है। पाठ्यक्रम और अवधि अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होती है। शुष्क फुफ्फुस, एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, एक्सयूडेटिव - 2-3 सप्ताह के बाद। कुछ मामलों में, बहाव आविष्ट हो जाता है और फुफ्फुस लंबे समय तक जारी रह सकता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया में एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम का उल्लेख किया गया है। यह तापमान में उच्च वृद्धि, सुबह और शाम के बीच बड़े उतार-चढ़ाव, पसीना आना, गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि, खांसी की विशेषता है।

मान्यता। केवल एक चिकित्सा संस्थान में उत्पादित: छाती की एक्स-रे परीक्षा, पूर्ण रक्त गणना। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) और इसकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, साथ ही चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है (एक खोखली सुई के साथ पंचर)।

इलाज। यह केवल अस्पताल में किया जाता है। तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है। सांस की तकलीफ के साथ, बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। भोजन कैलोरी में उच्च और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। प्युलुलेंट सूजन के विकास के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है, समय-समय पर निवास स्थान पर उनकी जांच की जाती है।

अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्लैट पैर हैं, दोनों रूपों का संयोजन संभव है।

अनुप्रस्थ सपाट पैरों के साथ, पैर का अनुप्रस्थ मेहराब चपटा होता है, इसका पूर्वकाल खंड सभी पांच मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर टिका होता है, न कि पहले और पांचवें पर, जैसा कि सामान्य है।

अनुदैर्ध्य सपाट पैरों के साथ, अनुदैर्ध्य मेहराब चपटा होता है और पैर तलवों के लगभग पूरे क्षेत्र के साथ फर्श के संपर्क में होता है।

फ्लैट पैर जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध के सबसे आम कारण अधिक वजन, पैर के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की कमजोरी (उदाहरण के लिए, रिकेट्स या अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप), खराब फिटिंग वाले जूते पहनना, क्लबफुट, पैर, टखने, टखने में चोट लगना और निचले अंग का पक्षाघात (अक्सर पोलियो - टी। एन। लकवाग्रस्त फ्लैट पैर)।

लक्षण और पाठ्यक्रम। सपाट पैरों के शुरुआती लक्षण पैरों में थकान (चलते समय, और बाद में खड़े होने पर) पैर, बछड़े की मांसपेशियों, जांघों और पीठ के निचले हिस्से में होते हैं। शाम तक, पैर की सूजन दिखाई दे सकती है, रात भर गायब हो जाती है। एक स्पष्ट विकृति के साथ, पैर लंबा हो जाता है और मध्य भाग में फैलता है। फ्लैट पैरों से पीड़ित लोग अपने पैर की उंगलियों को मोड़कर और पैरों को चौड़ा करके चलते हैं, उन्हें घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा झुकाते हैं और अपनी बाहों को जोर से हिलाते हैं; वे आमतौर पर तलवों के अंदर से बाहर पहनते हैं।

निवारण। जूते के सही चयन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: उन्हें बहुत तंग या विशाल नहीं होना चाहिए। आसन की निगरानी करना भी आवश्यक है, इस बात पर ध्यान दें कि बच्चे हमेशा शरीर और सिर को सीधा रखें, चलते समय अपने पैर की उंगलियों को चौड़ा न फैलाएं। पैरों के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करने से दैनिक जिमनास्टिक और खेल की सुविधा होती है, गर्म मौसम में देवदार के जंगल में असमान मिट्टी, रेत पर नंगे पैर चलना उपयोगी होता है। यह एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का कारण बनता है, पैर के आर्च को "बख्शता है" और फ्लैट पैरों की उपस्थिति या प्रगति को रोकता है।

इलाज। सपाट पैरों के संकेतों के साथ, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। उपचार का आधार विशेष जिम्नास्टिक है, जिसे रोजाना घर पर किया जाता है। इसी समय, व्यक्तिगत रूप से चयनित अभ्यासों को सामान्य लोगों के साथ जोड़ना उपयोगी होता है जो कराह के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करते हैं। यह भी सिफारिश की है दैनिक गर्म स्नान (पानी का तापमान 35-36 C) घुटनों तक, पैर और सिर की मांसपेशियों की मालिश। कुछ मामलों में, विशेष इनसोल का उपयोग किया जाता है - इंस्टेप सपोर्ट, जो पैर के अधिकतम आर्च को ऊपर उठाता है।

रोग का निदान काफी हद तक विकास के चरण पर निर्भर करता है; उन्नत मामलों में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनना और यहां तक ​​कि सर्जरी भी।

निमोनिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, इसके प्रेरक एजेंट विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस हैं। प्रतिकूल परिस्थितियां विकास में योगदान करती हैं - गंभीर हाइपोथर्मिया, महत्वपूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक अधिभार, नशा और अन्य कारक जो शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में मौजूद माइक्रोबियल वनस्पतियों की सक्रियता हो सकती है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और पुरानी निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, और प्रक्रिया की व्यापकता से - लोबार, या क्रुपस (फेफड़े के पूरे लोब को नुकसान) और फोकल, या ब्रोन्कोपमोनिया।

तीव्र निमोनिया। यह अचानक होता है, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। शुरुआत विशेषता है: शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, बुखार, खांसी दिखाई देती है, शुरू में सूखी होती है, फिर थूक के साथ, जिसमें रक्त के मिश्रण के कारण जंग लग जाता है। पक्ष में दर्द हो सकता है, साँस लेना, खाँसी से बढ़ जाना (अक्सर क्रुपस निमोनिया के साथ)। अक्सर श्वास (विशेष रूप से व्यापक और गंभीर घावों के साथ) सतही, तेज और हवा की कमी की भावना के साथ हो जाती है। आमतौर पर कुछ दिनों के बाद स्थिति में सुधार होता है।

जीर्ण निमोनिया। यह एक तीव्र परिणाम हो सकता है या पुरानी ब्रोंकाइटिस की जटिलता के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ में परानासल साइनस (साइनसाइटिस) में संक्रमण के फॉसी के साथ हो सकता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका उन कारकों द्वारा निभाई जाती है जो शरीर के कमजोर होने और इसके एलर्जी पुनर्गठन (पुराने संक्रमण और नशा, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव - अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव, गैस प्रदूषण और हवा की धूल, आदि) में योगदान करते हैं। रोग लहरों में बहता है और प्रक्रिया के छूटने की अवधि और इसके तेज होने की विशेषता है। बाद के मामले में, एक तीव्र प्रक्रिया के समान लक्षण दिखाई देते हैं (थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार), लेकिन, तीव्र निमोनिया के विपरीत, ये घटनाएं अधिक धीरे-धीरे कम हो जाती हैं और पूर्ण वसूली नहीं हो सकती है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति रोगी के शरीर की विशेषताओं, पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करती है। लंबे समय तक और लगातार फेफड़े के ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस) और ब्रोन्कियल फैलाव - ब्रोन्किइक्टेसिस के काठिन्य की ओर जाता है। ये जटिलताएं, बदले में, निमोनिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं - तेज होने की अवधि लंबी होती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन, गैस विनिमय परेशान होता है, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित होती है, और हृदय प्रणाली में परिवर्तन संभव है।

इलाज। यह केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। तीव्र निमोनिया का लंबा कोर्स और इसका जीर्ण रूप में संक्रमण अक्सर स्व-दवा में एंटीबायोटिक दवाओं के अयोग्य उपयोग के कारण होता है। रोग का पूर्ण उन्मूलन, प्रभावित फेफड़े की सामान्य संरचना की बहाली जीवाणुरोधी उपचार के साथ एक साथ उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा सुगम होती है: बैंक, सरसों के मलहम, गर्म लपेट, फिजियोथेरेपी, श्वास अभ्यास। शरीर की सुरक्षा, तर्कसंगत स्वच्छता उपायों और अच्छे पोषण के सक्रियण से पुनर्प्राप्ति की सुविधा होती है।

क्रोनिक निमोनिया का उपचार लंबा है और रोग के चरण पर निर्भर करता है। अतिशयोक्ति के साथ, इसे एक अस्पताल में किया जाता है। एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक एंटीबायोटिक का सही ढंग से चयन करना आवश्यक है, इसे पर्याप्त खुराक में और आवश्यक आवृत्ति के साथ प्रशासित करें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अपने दम पर (डॉक्टर के बिना) एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स लेने से तापमान में "औपचारिक" कमी आती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के सही पाठ्यक्रम को नहीं दर्शाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का गलत चयन और अपर्याप्त खुराक चिकित्सीय प्रभावों के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध के विकास में योगदान करते हैं और इस प्रकार आगे की वसूली को जटिल बनाते हैं।

उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां रोगी यथासंभव सर्वोत्तम स्थित हो। बिस्तर और अंडरवियर को अधिक बार बदलना आवश्यक है (विशेषकर अत्यधिक पसीने के साथ), शरीर की त्वचा का ख्याल रखना (गीले तौलिये से रगड़ना)। जब सांस की तकलीफ होती है, तो रोगी को शरीर के ऊपरी हिस्से को उठाकर लेटना चाहिए। प्रक्रिया को शांत करने के दौरान, एक तर्कसंगत स्वच्छ आहार की सिफारिश की जाती है, एक पार्क, जंगल में रहना, ताजी हवा में घूमना और चिकित्सीय अभ्यास करना। पूर्ण श्वास, लंबे समय तक साँस छोड़ना, डायाफ्रामिक श्वास का विकास, छाती और रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम का चयन किया जाता है।

रोकथाम में शरीर की सामान्य मजबूती (सख्त, शारीरिक शिक्षा, मालिश), फोकल संक्रमण को खत्म करने और ब्रोंकाइटिस के उपचार के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया। यह कठिन रूप से आगे बढ़ता है, विशेष रूप से कमजोर बच्चे में, समय से पहले, रिकेट्स से बीमार, एनीमिया, कुपोषण, और समय पर सहायता प्रदान नहीं करने पर अक्सर दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। यह अक्सर इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोगों के बाद विकसित होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। पहला नैदानिक ​​​​संकेत सामान्य स्थिति का बिगड़ना है। बच्चा बेचैन हो जाता है, कभी-कभी सुस्त हो जाता है। वह थोड़ा और बेचैन होकर सोता है, कभी-कभी खाने से इंकार कर देता है। कुछ को उल्टी हो सकती है, उल्टी हो सकती है, मल तरल हो जाता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, मुंह और नाक के आसपास नीला दिखाई देता है, जो दूध पिलाने और रोने, सांस लेने में तकलीफ के दौरान तेज हो जाता है। लगभग हमेशा बहती नाक और खांसी होती है। खांसी दर्दनाक, बार-बार, दौरे के रूप में। यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, निमोनिया के साथ तापमान हमेशा उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है। 37.1-37.3 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर और कभी-कभी सामान्य पर भी बच्चे की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है।

इलाज। जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को बुलाना अत्यावश्यक है जो यह तय करेगा कि बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है या उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है या नहीं। डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की जिद करें तो मना न करें, संकोच न करें।

इस घटना में कि डॉक्टर बच्चे को घर पर छोड़ देता है, उसके लिए शांति, अच्छी देखभाल और अजनबियों के साथ संचार को बाहर करना आवश्यक है। उस कमरे की दैनिक गीली सफाई करना आवश्यक है जहां यह स्थित है, इसे अधिक बार हवादार करने के लिए; अगर हवा सूखी है, तो आप बैटरी पर गीली चादर लटका सकते हैं।

कमरे में तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। जब बच्चा जाग रहा हो, तो आपको ऐसे कपड़े पहनने चाहिए जो सांस लेने और गति को प्रतिबंधित न करें - एक बनियान (कपास और फलालैन), स्लाइडर, ऊनी मोज़े। इसे अपनी बाहों में लेने के लिए बच्चे की स्थिति को अधिक बार बदलने की सलाह दी जाती है। सोने से पहले स्वैडल करें और गर्म पेय दें। दिन में बच्चे को खिड़की खोलकर सोना चाहिए, गर्मियों में - खिड़की खोलकर सोना चाहिए। डॉक्टर की अनुमति से ही सड़क पर चलना संभव है। खिलाने से पहले, नाक और मुंह को बलगम से साफ करना चाहिए। नाक को रुई की बाती से साफ किया जाता है, मुंह को धुंध से साफ किया जाता है, एक चम्मच के हैंडल के चारों ओर लपेटा जाता है। बच्चे को ज्यादा से ज्यादा पीने के लिए देना जरूरी है। रोग की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक होती है, इसलिए आपको धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करने की आवश्यकता है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चों में जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से सबसे आम ओटिटिस मीडिया और फुफ्फुस हैं। निमोनिया का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि सभी चिकित्सा सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन किया जाता है।

बच्चे की अपर्याप्त देखभाल, ताजी हवा के सीमित संपर्क, अनुचित भोजन के साथ रोग विकसित होता है, जो शरीर में विटामिन डी के सेवन में कमी या पराबैंगनी किरणों की कमी के कारण त्वचा में इसके गठन का उल्लंघन करता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान बच्चे की बार-बार होने वाली बीमारियों, मां के कुपोषण से रिकेट्स की घटना को बढ़ावा मिलता है। रिकेट्स विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में विसंगतियों का कारण है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन खनिज लवण - फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान में नोट किए जाते हैं।

आंतों में कैल्शियम का अवशोषण और हड्डियों में इसका जमाव गड़बड़ा जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों का पतला और नरम हो जाता है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य में विकृति आती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के व्यवहार में अंतर है: वह शर्मीला, चिड़चिड़ा, मूडी या सुस्त हो जाता है। पसीना आता है, खासकर खाने के दौरान चेहरे पर या सोते समय सिर के पिछले हिस्से पर, जो तकिए को नम बना देता है। चूंकि बच्चा खुजली से परेशान रहता है, वह लगातार अपने सिर को रगड़ता है, जिससे उसके सिर के पीछे के बाल झड़ते हैं। रोग के विकास के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी, उनके स्वर में कमी, मोटर कौशल सामान्य से बाद में दिखाई देते हैं। पेट मात्रा में बढ़ता है, कब्ज या दस्त अक्सर होता है। बाद में, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। सिर का पिछला भाग एक सपाट आकार लेता है।

सिर का आकार बढ़ जाता है, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, माथा उत्तल हो जाता है, पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में हड्डियों के नरम होने के क्षेत्र हो सकते हैं।

एक बड़ा फॉन्टानेल समय में बंद नहीं होता है, अक्सर पसलियों का मोटा होना (तथाकथित माला) उरोस्थि के करीब बनता है। जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पैरों की एक एक्स-आकार या ओ-आकार की वक्रता का पता लगाया जाता है। छाती का आकार भी बदल जाता है: ऐसा लगता है जैसे पक्षों से निचोड़ा हुआ हो। बच्चे विभिन्न संक्रामक रोगों से ग्रस्त हैं (निमोनिया विशेष रूप से अक्सर होता है), उन्हें आक्षेप का अनुभव हो सकता है।

माता-पिता कभी-कभी बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं या डॉक्टर की सलाह के बारे में गंभीर नहीं होते हैं। इससे रीढ़, पैर, सपाट पैरों की एक महत्वपूर्ण वक्रता हो सकती है; श्रोणि की हड्डियों के सही गठन का उल्लंघन हो सकता है, जो भविष्य में उन महिलाओं में जिन्हें बचपन में गंभीर रिकेट्स हुआ है, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं। इसलिए माता-पिता को रिकेट्स के थोड़े से भी संदेह होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निवारण। यह गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है। गर्भवती माँ को जितना हो सके ताजी हवा में रहना चाहिए, एक आहार बनाए रखना चाहिए और तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद उसकी देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करना और उसे स्तनपान कराने की कोशिश करना जरूरी है। क्लिनिक के नियमित दौरे की आवश्यकता होती है। शरद ऋतु-सर्दियों के समय में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आप क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण का एक कोर्स कर सकते हैं, मछली का तेल दे सकते हैं।

जब बच्चे के शरीर में अत्यधिक मात्रा में विटामिन डी प्रवेश कर जाता है, तो रक्त में कैल्शियम लवण जमा हो जाता है और शरीर में विषाक्तता हो जाती है, जिसमें हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

रिकेट्स के उपचार में, उचित खिला की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य दवाओं के साथ संयोजन में विटामिन डी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ चिकित्सीय अभ्यास और मालिश का परिचय देता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी और विषाक्त सिंड्रोम के रूप से निर्धारित होती है। न्यूरोटॉक्सिकोसिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से उत्पन्न एक विषाक्त सिंड्रोम) तीव्रता से शुरू होता है और उत्तेजना से प्रकट होता है, चेतना के अवसाद, आक्षेप के साथ बारी-बारी से। तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि भी होती है (कोमा के साथ, तापमान, इसके विपरीत, कम हो सकता है), सांस की तकलीफ। नाड़ी शुरू में सामान्य होती है या 180 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, बिगड़ने के साथ यह बढ़कर 220 बीट प्रति मिनट हो जाती है।

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक घट जाती है। त्वचा का रंग शुरू में सामान्य होता है। कभी-कभी इसका लाल होना देखा जाता है, और जहरीली घटनाओं में वृद्धि के साथ यह पीला, "संगमरमर" हो जाता है, कोमा के साथ - ग्रे-नीला। तीव्र यकृत विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र कोरोनरी (हृदय) विफलता, और अत्यधिक गंभीरता की अन्य स्थितियां विकसित हो सकती हैं। निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। प्रारंभ में, जठरांत्र संबंधी मार्ग (उल्टी, दस्त) के घावों के लक्षण प्रबल होते हैं, फिर निर्जलीकरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की घटनाएं शामिल होती हैं। इस मामले में, स्थिति की गंभीरता निर्जलीकरण के प्रकार से निर्धारित होती है (पानी की कमी, जब तरल पदार्थ की कमी प्रबल होती है; नमक की कमी, जिसमें बहुत बड़ी मात्रा में खनिज लवण खो जाते हैं और, परिणामस्वरूप, चयापचय गड़बड़ा जाता है; आइसोटोनिक) , जिसमें लवण और द्रव समान रूप से खो जाते हैं)।

इलाज। एक विषाक्त सिंड्रोम वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में - गहन देखभाल इकाई में। अस्पताल में, निर्जलीकरण को ठीक किया जाता है (ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा), साथ ही आक्षेप, हृदय संबंधी विकारों और श्वसन से राहत मिलती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जिसके खिलाफ टॉक्सिक सिंड्रोम विकसित हो गया है।

रोग का निदान काफी हद तक विषाक्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता, इसके कारण होने वाली बीमारी और अस्पताल जाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। देरी से मौत हो सकती है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। रोगी को आंखों में रेत और विदेशी शरीर का अहसास, पलकों में खुजली, आंखों के कोनों में सफेद स्राव का जमाव होने की चिंता होती है। बाद में फोटोफोबिया, आंख के कॉर्निया का अल्सर जुड़ जाता है। दूसरा निरंतर संकेत लार ग्रंथियों की हार है, जिससे मौखिक श्लेष्मा की सूखापन, दांतों का तेजी से विनाश और मौखिक श्लेष्म - स्टामाटाइटिस के एक कवक संक्रमण का विकास होता है।

मान्यता। यह आंखों और मौखिक श्लेष्मा, लार ग्रंथियों को एक साथ क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

अस्पताल में इलाज शुरू। ऐसे पदार्थ लगाएं जो शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं, विरोधी भड़काऊ, विटामिन युक्त ड्रॉप ड्रॉप, एंटीबायोटिक्स आंखों में डाले जाते हैं। रोग अक्सर रोगियों की प्रारंभिक अक्षमता की ओर जाता है और अक्सर लसीका प्रणाली (लिम्फोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग) के घातक घाव से जटिल होता है।

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शिक्षात्मकभत्ता

परपीईडीतथाAtria

यूडीसी 616-053.2: 616\18-005

मैनुअल द्वारा तैयार किया गया था: बायकोव वी.ओ., वोडोवोज़ोवा ई.वी., दुशको एस.ए., गुबारेवा जी.एन., कुज़नेत्सोवा आईजी, कुलकोवा ई.वी., लेडेनेवा एल.एन., मिरोनोवा ई.वी., पोपोवा टी.ए. स्ट्रेमेनकोवा आई.वी., शचेटिनिन ई.वी.,

पाठ्यपुस्तक बाल चिकित्सा संकायों के "बाल रोग में छात्रों के लिए कार्यक्रम" की आवश्यकताओं के अनुसार लिखी गई है। मैनुअल में एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान के सिद्धांत और छोटे और बड़े बच्चों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में प्रमुख बीमारियों के उपचार पर अद्यतित डेटा शामिल है।

मैनुअल बाल चिकित्सा संकायों, प्रशिक्षुओं, नैदानिक ​​निवासियों के छात्रों के लिए बनाया गया है।

समीक्षक:

स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल एकेडमी, 2010

प्रस्तावना

वर्तमान में, पाठ्यपुस्तकें एन.पी. शबालोव "बच्चों के रोग" और "नियोनेटोलॉजी"। सामग्री की प्रस्तुति की गुणवत्ता, बाल रोग के सभी वर्गों के कवरेज, एटियलजि, रोगजनन और रोगों के उपचार पर आधुनिक जानकारी की उपलब्धता के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करते हुए, साथ ही इनमें से कुछ कमियों को इंगित करना आवश्यक है पाठ्यपुस्तकें, मुख्य रूप से महारत हासिल करने के लिए दी जाने वाली सूचनाओं की बहुतायत से संबंधित नहीं हैं।

बाल रोग संकाय के छात्रों को बच्चों के रोगों को पढ़ाने में कई वर्षों का अनुभव इंगित करता है कि "बाल रोग" और "नियोनेटोलॉजी" पर मौजूदा पाठ्यपुस्तकों के सभी खंड छात्रों के लिए समान रूप से सुलभ नहीं हैं।

इन समस्याओं के लिए तत्काल छात्रों के लिए शिक्षण सहायक सामग्री के निर्माण की आवश्यकता है, जो मौजूदा पाठ्यपुस्तकों को बदले बिना, छात्रों द्वारा बाल रोग के जटिल वर्गों के विकास की सुविधा प्रदान करेगा।

स्टावरोपोल मेडिकल अकादमी के कर्मचारियों द्वारा विकसित बाल रोग पर पद्धतिगत मैनुअल में ऐसी सामग्री शामिल है जो बाल चिकित्सा संकायों के "बाल रोग में छात्रों के लिए कार्यक्रम" की आवश्यकताओं को पूरा करती है।

मैनुअल के पहले भाग में युवा और बड़े बच्चों की बीमारियों को आधुनिक दृष्टिकोण से कवर किया गया है और हाल के वर्षों में जारी किए गए सर्वसम्मति, राष्ट्रीय कार्यक्रमों, दिशानिर्देशों और दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं को प्रस्तुत किया गया है। मैनुअल का दूसरा भाग नियोनेटोलॉजी के मुद्दों के लिए समर्पित है।

भाग 1. छोटे और वरिष्ठ बच्चों में रोगजेडरास्ता

1. 1 संविधान की विसंगतियाँ

डीIATESES(संविधान की विसंगतियाँ) बाल रोग में सबसे विवादास्पद समस्या है। वर्तमान में, प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि डायथेसिस "परंपरा को श्रद्धांजलि" का एक प्रकार है। इसके अलावा, इस अवधारणा को केवल घरेलू बाल रोग में संरक्षित किया गया है। विदेश में, ICD-10 में, इस विकृति के सिफर प्रदान नहीं किए जाते हैं।

वर्तमान में अवधारणा में संविधाननिम्नलिखित अर्थ रखा गया है - यह एक जीव के जीनो- और फेनोटाइपिक गुणों और विशेषताओं (रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक) का एक सेट है जो होमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से इसकी सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की संभावना निर्धारित करता है, अर्थात। स्वास्थ्य। साथ ही, स्वास्थ्य हमेशा सापेक्ष और व्यक्तिगत होता है और चयापचय विशेषताओं से निर्धारित होता है। विभिन्न लोगों में चयापचय की विशेषताएं अपेक्षाकृत समान हो सकती हैं, जिससे उन्हें वर्गीकृत करना, उनके प्रकारों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। यह डायथेसिस है - या विसंगतियाँ, अर्थात्। चयापचय (चयापचय व्यक्तित्व) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं, जो शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की मौलिकता निर्धारित करती हैं और रोगों के एक निश्चित समूह के लिए पूर्वसूचक होती हैं।

यह ज्ञात है कि कई बीमारियों के विकास के जोखिम कारक न केवल पर्यावरण की कार्रवाई में होते हैं, बल्कि कभी-कभी जीव की संवैधानिक विशेषताओं में अधिक हद तक होते हैं। यह माना जाता है कि ज्यादातर पुरानी बीमारियां बीमारों के संविधान पर आधारित होती हैं। इस अर्थ में, डायथेसिस को एक पूर्वसूचक माना जाता है।

एक या दूसरे प्रकार के डायथेसिस का अलगाव भविष्य में संभावित बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम के लिए सिफारिशें विकसित करने में मदद करता है। वे। डायथेसिस कुछ चयापचय तंत्रों की एक पूर्वसूचना, पूर्व-बीमारी, पूर्व-अपर्याप्तता है। किसी बीमारी के जोखिम की प्रवृत्ति और डिग्री का निर्धारण पहले से ही विकसित बीमारी के निदान की तुलना में बहुत अधिक कठिन है, यहां तक ​​​​कि इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियों के मामलों में भी।

रोगों के लिए पूर्वसूचना (डायथेसिस) एक या एक से अधिक शरीर प्रणालियों की संरचना और कार्य की ख़ासियत से निर्धारित होती है: प्रतिरक्षा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, न्यूरोहुमोरल, आदि। शरीर के "सामान्य" कामकाज में उतार-चढ़ाव का आयाम बहुत ही व्यक्तिगत है। चरम मानदंड और क्षतिपूर्ति चयापचय दोष पूर्वाभास (डायथेसिस) का सार हैं। ऐसे मामलों में जहां शरीर बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन प्रदान नहीं कर सकता है, बीमारी से पूर्वाभास का एहसास होता है।

वर्तमान में, लगभग 20 डायथेसिस प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें समूहों में बांटा गया है:

I. इम्यूनोपैथोलॉजिकल: एटोपिक, ऑटोइम्यून, लसीका, संक्रामक-एलर्जी।

द्वितीय. डिस्मेटाबोलिक: यूरिक एसिड, ऑक्सालेट, डायबिटिक, हेमोरेजिक, एडीपोज डायथेसिस।

III. ऑर्गनोटोपिक: नेफ्रोटिक, आंतों, उच्च रक्तचाप, कार्डियोइस्केमिक, एथेरोस्क्लोरोटिक।

चतुर्थ। न्यूरोटोपिक: साइको-एस्टेनिक, वानस्पतिक-डायस्टोनिक।

बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर चार डायथेसिस का सामना करते हैं: एलर्जी (एटोपिक), एक्सयूडेटिव-कैटरल, लसीका-हाइपोप्लास्टिक, न्यूरो-गठिया।

एक्सयूडेटिव-कैटरल और एलर्जिक डायथेसिस में काफी हद तक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है (दोनों को एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में महसूस किया जा सकता है) और एटियलॉजिकल क्षण, लेकिन रोगजनन में भिन्न होते हैं।

कुछ बच्चों को होने वाली बीमारियों की रोकथाम जोखिम समूहों के आवंटन या ऐसे बच्चों को एक या किसी अन्य डायथेसिस को सौंपने पर आधारित हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम समूहों (स्वास्थ्य समूह IIA और IIB) का आवंटन अधिक सामान्य होता जा रहा है। फिर। वर्तमान में, डायथेसिस इस श्रेणी के बच्चों को एक या दूसरे जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करने का आधार है।

डायथेसिस वाले बच्चों को होने वाली बीमारियों की रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले शुरू होनी चाहिए। गर्भावस्था से पहले भी, गर्भवती माँ में क्रोनिक जननांग और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार का ध्यान रखना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला को तर्कसंगत आहार का पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के पहले महीने से व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन, सूर्य के अत्यधिक संपर्क, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान की समाप्ति, विभिन्न विकिरणों के प्रतिकूल प्रभाव, दवाओं का बहुत महत्व है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक प्राकृतिक भोजन कई बीमारियों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण दिशा है। डायथेसिस वाले बच्चों के पोषण संबंधी मुद्दे एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा और खाद्य एलर्जी जैसी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। चयापचय रोगों के विकास को रोकने में पोषण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगों के विकास को रोकने में एक आवश्यक बिंदु पर्यावरण की स्थिति का नियंत्रण है। यह सर्वविदित है कि बार-बार बीमार होने वाले बच्चे, एलर्जी रोगों का पर्यावरण की प्रतिकूल स्थिति से सीधा संबंध है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर के अनुकूलन में वृद्धि, संक्रमण विशेष रूप से लसीका-हाइपोप्लास्टिक और एक्सयूडेटिव-कैटरल जैसे डायथेसिस वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है। सख्त, एक तर्कसंगत जीवन शैली के माध्यम से ऐसे बच्चों के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को मजबूत करना, एडाप्टैजेंस, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग एंटीजेनिक लोड को कम करने, संक्रामक रोगों की आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

इअधिकता से- प्रतिश्यायी(छद्म-एलर्जी) डिलेकिनट(ईसीडी) -शरीर की एक अजीबोगरीब स्थिति, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की प्रवृत्ति के साथ-साथ घुसपैठ-डिस्क्वैमस प्रक्रियाओं, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, पानी-नमक चयापचय की अक्षमता, हिस्टामाइन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विशेषताएं।

महामारी विज्ञान।जीवन के पहले वर्ष में 40-60% बच्चों में ईसीडी होता है।

एटियलजिऔर nएटोजेनेसिसईसीडी चयापचय, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की ख़ासियत के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। इन विशेषताओं के गठन से मदद मिलती है: गर्भावस्था की विकृति, मां के रोग, बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति। नतीजतन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों की मौलिकता (एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि के साथ योनि), मास्टोसाइट प्रणाली (भड़काऊ मध्यस्थों की मुक्ति में वृद्धि), इंट्रासेल्युलर कैल्शियम कार्यों का विनियमन, की संरचना की मौलिकता संयोजी ऊतक और संवहनी दीवार बनते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता से भोजन का अधूरा पाचन, कुअवशोषण, IgE का अतिउत्पादन होता है।

ईसीडी के साथ, कई चयापचय विशेषताएं हैं जो खुद को प्रकट करती हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, अधिवृक्क शिथिलता (डिस्कॉर्टिसिज्म) की प्रवृत्ति, कोशिका झिल्ली अस्थिरता का गठन, आंतों के अवरोध समारोह में कमी, आंतों के एंजाइम की गतिविधि में कमी, अवायवीय प्रकार का चयापचय, संयोजी ऊतक की हीनता, ट्रांसफ़रिन विनिमय का उल्लंघन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की अक्षमता।

कुछ पहलुओं में ईसीडी का रोगजनन एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के तंत्र के समान है, हालांकि, ईसीडी के रोगजनन में कोई प्रतिरक्षात्मक चरण नहीं है, लेकिन केवल पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल है। हिस्टमिनेज और मुक्तिदाता विकार विशेषता हैं (हिस्टामाइन का अत्यधिक संश्लेषण, हिस्टामाइन की अपर्याप्त गतिविधि), साथ ही चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स के चयापचय में विकार (सी-एएमपी और सी-जीएमपी के बिगड़ा हुआ संश्लेषण)।

शोध करनाईसीडी के लिए आवश्यक नहीं हैं।

इतिहास, क्लिनिक।ईसीडी की पहली उपस्थिति जीवन के पहले महीनों में ही संभव है। ईसीडी वाले बच्चे अधिक वजन वाले होते हैं। त्वचा का रंग हल्का गुलाबी होता है। जब हाथ की त्वचा पर लगाया जाता है, तो उस पर हथेली के निशान बने रहते हैं, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट अक्षमता का संकेत देते हैं। पेस्टोसिटी (एडिमा नहीं!) और नरम ऊतक ट्यूरर में कमी विशेषता है। अक्सर डायपर रैशेज होते हैं, जो बच्चे की अच्छी देखभाल के बाद भी जिद्दी होते हैं। शरीर के वजन में असमान वृद्धि नोट की जाती है। समय-समय पर पोलकियूरिया और / या ओलिग्रिया की प्रवृत्ति होती है।

सबसे आम त्वचा अभिव्यक्तियाँ हैं:

1) गाल की त्वचा की हाइपरमिया और पेस्टोसिटी, जो मामूली छीलने के साथ होती है;

2) गनीस, दूध की पपड़ी;

3) गाल, नितंबों की त्वचा का क्षणिक पर्विल।

त्वचा की अभिव्यक्तियों की मुख्य विशेषता उन्मूलन उपायों, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार के आवेदन में उनकी प्रतिवर्तीता है। 3-4 साल की उम्र तक, ईसीडी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। ईसीडी वाले बच्चे में चिकित्सीय और निवारक उपायों के असामयिक और अपर्याप्त कार्यान्वयन से ईसीडी को एलर्जी जिल्द की सूजन में बदल दिया जाता है।

निदानईसीडी की स्थापना केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर की जाती है। विभेदक निदान के लिए प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानईसीडी मुख्य रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन (तालिका 1) के साथ किया जाता है।

टैब। 1. विभेदक निदान exudative- प्रतिश्यायी डायथेसिस और एटोपिक डर्मिसएकतीता

* लिचिनिफिकेशन - त्वचा के पैटर्न का मोटा होना और मजबूत बनाना

इलाज, उपचार के लक्ष्य:एटोपिक जिल्द की सूजन और अन्य एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम।

उपचार आहार:अनिवार्य उपचार: देखभाल, आहार, शिक्षा।

सहायक उपचार: एंटीहिस्टामाइन, एंजाइम, विटामिन, कैल्शियम की तैयारी, केटोटिफेन, सामयिक उपचार।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत। ईसीडी वाले बच्चों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है।

आहार: बाध्यकारी एलर्जी के बहिष्करण के साथ हाइपोएलर्जेनिक।

ईसीडी वाले बच्चों का पोषण निम्नलिखित प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए:

ए) ईसीडी वाले बच्चों (कम से कम 4-6 महीने तक) के लिए लंबे समय तक स्तनपान सुनिश्चित करना आवश्यक है।

बी) गाय के दूध प्रोटीन के प्रति कम संवेदनशीलता वाले बच्चों को किण्वित दूध मिश्रण (NaN किण्वित दूध, बिफिलिन, एसिडोफिलिक मिश्रण माल्युटका, आदि) खिलाया जा सकता है;

ग) यदि आहार से गाय के दूध के प्रोटीन के बहिष्कार के साथ, ईसीडी की अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, तो ग्लूटेन (अनाज प्रोटीन) की प्रतिक्रियाओं को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, लस मुक्त उत्पादों को निर्धारित किया जाना चाहिए (दलिया NaN, हुमाना, हेंज)।

d) औद्योगिक उत्पादन के हाइपोएलर्जेनिक अनाज के रूप में 5-6 महीनों से पहला पूरक खाद्य पदार्थ पेश किया जाता है। कम से कम एलर्जेनिक हैं: मकई और एक प्रकार का अनाज दलिया।

ई) दूसरा पूरक भोजन - सब्जी प्यूरी (तोरी, स्क्वैश, गोभी, आलू)। सब्जी प्यूरी में आलू की मात्रा 20% से अधिक नहीं होनी चाहिए। सबसे पहले, वे एक प्रकार की सब्जी के पूरक भोजन देते हैं, फिर इसकी संरचना धीरे-धीरे हर 3-4 दिनों में विस्तारित होती है।

च) मांस प्यूरी 6-7 महीनों में पेश किया जाता है: दुबला मांस और सूअर का मांस, घोड़े का मांस, सफेद टर्की मांस।

छ) तीसरा पूरक खाद्य पदार्थ - 7-8 महीनों में - दूसरी सब्जी या सब्जी-अनाज व्यंजन (तोरी, कद्दू, एक प्रकार का अनाज)।

ज) खाद्य प्रसंस्करण के लिए आवश्यकताएं: आलू को 12-14 घंटे तक भिगोया जाता है, अनाज - 1-2 घंटे, मांस को दो बार उबाला जाता है।

i) बाहर करें: अंडे, स्मोक्ड मीट, लीवर, मछली, कैवियार, समुद्री भोजन, मसालेदार और प्रसंस्कृत चीज, मशरूम, नट्स, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, शहद।

चिकित्सा उपचार। ईसीडी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है: मैं पीढ़ी (सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, टैवेगिल, शरीर के वजन का 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 3 विभाजित खुराक में 10-14 दिनों के लिए); II पीढ़ी (6 महीने से ज़ीरटेक 5-10 बूँदें प्रति दिन 1 बार खाली पेट 14 दिनों से 6 महीने तक) xizal; एरियस, केस्टिन, टेलफास्ट 4 साल की उम्र से, 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार सुबह।

एंटी-लिबरेटर्स, मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स को लगातार ईसीडी (केटोटिफेन 0.05 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के प्रति दिन 2 विभाजित खुराक में भोजन के साथ) के लिए संकेत दिया जाता है; सिनारिज़िन - 12.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, लंबे समय तक कई महीनों तक।

स्थानीय उपचार में कैमोमाइल, चोकर, तार वाले स्नान शामिल हैं। हार्मोन के बिना उदासीन मलहम (उदाहरण के लिए, नेफ्थोलेन) दिखाए जाते हैं।

ईसीडी वाले बच्चों को दवाओं के अनुचित उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है। निवारक टीकाकरण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण दिखाया गया है।

भविष्यवाणी।पोषण, देखभाल, पर्यावरण और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की आवश्यकताओं के अधीन, रोग का निदान अनुकूल है।

लीइम्फोटिको- हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस(एलजीडी)

PHD एक जन्मजात सामान्यीकृत इम्युनोपैथी है जिसमें सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता दोनों का उल्लंघन होता है। PHD के साथ, यह नोट किया जाता है: थाइमस और लिम्फ नोड्स के जालीदार स्ट्रोमा के हाइपरप्लासिया, और क्रोमैफिन ऊतक के हाइपोप्लासिया, रेटिकुलोपीथेलियल तंत्र, महाधमनी, हृदय, चिकनी मांसपेशियों, गोनाड, और सबसे महत्वपूर्ण, अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन। सभी डायथेसिस में, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल द्वारा LGD की सबसे कम मांग है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, बढ़े हुए थाइमस सिंड्रोम (एसयूवीजेडएच) अधिक व्यावहारिक महत्व का है।

पहले से प्रवृत होने के घटक।एल.वी. के अनुसार वोलोडिना के अनुसार, निम्नलिखित बीमारियों वाली महिलाओं को PHD के साथ बच्चा होने का खतरा होता है:

अंतःस्रावी - मोटापा, मधुमेह मेलेटस;

एलर्जी - ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जी डर्मेटोसिस, आवर्तक पित्ती, एंजियोएडेमा, कीट और दवा एलर्जी, फोटोडर्माटोसिस;

प्युलुलेंट-सेप्टिक - फोड़े, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फुरुनकुलोसिस, आवर्तक ब्लेफेराइटिस, लंबे समय तक घाव भरने।

महामारी विज्ञान। LGD की आवृत्ति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। पहले वर्ष के बच्चों में थाइमस II-III डिग्री का इज़ाफ़ा अधिक आम है, और I डिग्री - एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में।

एटियलजि। PHD के विकास के कारण बहुक्रियाशील हैं। ज्यादातर वे भ्रूणजनन और भ्रूणजनन (पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव, मातृ रोगों, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम) की अवधि में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण होते हैं, जो प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी अंगों के गठन में विकारों की ओर जाता है। सिस्टम एसयूवीएच वाले बच्चों की माताओं में संक्रमण, एलर्जी संबंधी रोग, अंतःस्रावी विकृति, बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया), बच्चे के जन्म के दौरान विकृति है।

कुछ मामलों में, वीएसवी को आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, और यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण क्षति के साथ और प्रसवोत्तर ओण्टोजेनेसिस की अवधि में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन।गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक हार्मोनल प्रणाली के कामकाज में विकारों के गठन की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, हाइपोथैलेमस की शिथिलता विकसित होती है (प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों के अनुसार)।

PHD वाले बच्चों में रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में कमी पाई जाती है। कोर्टिसोल का निम्न स्तर ACTH के निम्न स्तर से मेल खाता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा अधिवृक्क प्रांतस्था के नियमन के उल्लंघन का संकेत देता है।

PHD वाले छोटे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत तनाव के साथ काम करती है, जो इसके तेजी से क्षय के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

PHD में प्रतिरक्षा की कमी अत्यधिक प्रसार और थाइमस में टी-लिम्फोसाइटों की देरी से परिपक्वता की विशेषता है। PHD वाले बच्चों में, अंतःक्रियात्मक रोगों की तीव्र अवधि में और आक्षेप की अवधि में, एक उच्च लिम्फोसाइटोसिस और IgG का निम्न स्तर होता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि में, IgA होता है। लाइसोजाइम की सामग्री को भी कम कर दिया, रक्त सीरम में पूरक, न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि।

प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी अक्सर बीमार बच्चे के गठन के कारकों में से एक है।

शोध करना।रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, छाती का एक्स-रे, थाइमस का अल्ट्रासाउंड, इम्युनोग्राम।

अनामनेसिस, क्लिनिक। PHD वाले अधिकांश बच्चों के शरीर का आकार गोल होता है, ऊतकों का हल्का चिपचिपापन, चेहरे की अपेक्षाकृत बड़ी विशेषताएं, हाइपरटेलोरिज्म, नाक का धँसा पुल, छोटी गर्दन, चौड़ी छाती, चौड़े कंधे, चौड़े हाथ और पैर, अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी उंगलियां, हल्के रंग का बाल और आंखें। , अविकसित मांसपेशियां और कम शारीरिक गतिविधि। PHD वाले बच्चों की वृद्धि और विकास की विशेषताएं विकास और परिपक्वता की अतुल्यकालिकता हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

संगमरमर के पैटर्न के साथ त्वचा का पीलापन, ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी विशेषता है। PHD वाले कई बच्चों ने लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया और लिम्फोइड ऊतकों के संचय को सामान्यीकृत किया है, टॉन्सिल और एडेनोइड की अतिवृद्धि, जो संक्रामक रोगों, टीकाकरण के साथ होती है, और वसूली के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।

एलजीडी वाले बच्चे को शांति, दर्दनाक उत्तेजनाओं की धीमी प्रतिक्रिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी की विशेषता है। उम्र के साथ - नेतृत्व का कोई दावा नहीं है। आवर्तक (लंबी) या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (बार-बार सार्स, एडेनोओडाइटिस, साइनसिसिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार) की प्रवृत्ति होती है।

PHD वाले छोटे बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की एक उच्च घटना होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, पेशी हाइपोटेंशन, स्वायत्त-आंत संबंधी शिथिलता जैसे सिंड्रोम अधिक आम हैं। लंबे समय तक (2 सप्ताह से 2-3 महीने तक) सबफ़ब्राइल स्थिति के रूप में एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी के बाद अक्सर थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

इन बच्चों में ऑटोइम्यून स्थितियां, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। अचानक मृत्यु सिंड्रोम का एक उच्च जोखिम है, तपेदिक के लिए एक पूर्वाभास है। टीकों, कुछ दवाओं के लिए संभावित एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

निदानएलजीडीक्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर स्थापित किया गया है: 1) उपस्थिति: अत्यधिक परिपूर्णता, ऊतकों की पेस्टोसिटी (सूजन नहीं!), त्वचा का पीलापन, ऊतक ट्यूरर में कमी, कुछ हाइपोडायनेमिया और भावनात्मक सुस्ती, शरीर में असंतुलन (छोटी गर्दन और धड़) , अपेक्षाकृत लंबे अंग);

2) लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम: लिम्फोपॉलीडेनोपैथी, पैलेटिन और ग्रसनी टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया, एडेनोइड्स का प्रसार, थाइमोमेगाली;

3) अधिवृक्क अपर्याप्तता की प्रवृत्ति।

4) कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम: गर्दन के जहाजों पर मफल्ड टोन, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता की प्रवृत्ति, रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति;

5) एलर्जी (गैर-एटोपिक) लक्षण: आर्थ्राल्जिया;

6) थाइमोमेगाली वाले बच्चों में महत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न का सिंड्रोम: आवाज की कर्कशता, कम समय, रोने पर "मुर्गा का रोना", नींद के दौरान सिर को पीछे फेंकना, शोरगुल वाली सांस लेना, कठिन सांस लेना (थाइमिक अस्थमा);

7) हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम (दुर्लभ): जननांग अंगों, हृदय, महाधमनी, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों, अधिवृक्क क्रोमैफिन ऊतक के हाइपोप्लेसिया।

SUVZh का निदान एक्स-रे (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा पर बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि का पता लगाने पर आधारित है।

प्रयोगशाला अनुसंधान। रक्त परीक्षणों में, लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में वृद्धि होती है, टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और बी-लिम्फोसाइटों की उच्च सामग्री होती है। दमनकारी टी-लिम्फोसाइटों के निचले स्तर का पता लगाया जाता है, जिससे इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स (सीडी 4 / सीडी 8) में वृद्धि होती है। स्वस्थ बच्चों की तुलना में बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है। आईजीजी का स्तर अक्सर कम हो जाता है, आईजीई की सामग्री बढ़ जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टैब। 2 . विभेदक निदान की मुख्य दिशाएँएलजीडी

उपचार, उपचार कार्य:तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रोकथाम; संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी।

उपचार की योजना।अनिवार्य उपचार: आहार, आहार, अनुकूलन, विटामिन।

सहायक उपचार: इम्युनोमोड्यूलेटर, बैक्टीरियल लाइसेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: गहन परीक्षा की आवश्यकता।

खुराक। स्तनपान के लिए लड़ो। इसकी अनुपस्थिति के मामले में, अनुकूलित किण्वित दूध या हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण ("नैन जीए" और "न्यूट्रिलन जीए") का उपयोग। सब्जियों और फलों, लीन मीट, मछली को धीरे-धीरे और सावधानी से पेश किया।

तरीका। आपको एक इष्टतम मोटर शासन की आवश्यकता है, ताजी हवा में रहें, मालिश करें। मजबूत अड़चन का बहिष्करण (दवा प्रशासन का मौखिक मार्ग, बख्शते प्रक्रियाओं का उपयोग, आदि)

चिकित्सा उपचार। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (टैक्टीविन - 6 महीने से 14 साल तक, दवा को 7-10 दिनों के लिए शरीर के वजन के 2-3 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है; थाइमोजेन - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आंतरिक रूप से, 10 एमसीजी, 1- 3 साल - 10- 20 एमसीजी, 4-6 साल 20-30 एमसीजी, 7-14 साल 50 एमसीजी 3-10 दिनों के लिए;)। Taktivin के दोहराए गए पाठ्यक्रम वर्ष में 4 बार तक। Taktivin के साथ थेरेपी इम्युनोग्राम के नियंत्रण में की जाती है।

विटामिन: लेकिन- 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 3300 आईयू के कैप्सूल में एक तेल समाधान - प्रति दिन 1 कैप्सूल, 30 दिनों का कोर्स; पहले में- एक वर्ष तक के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.003-0.005 ग्राम, 1 से 3 वर्ष की आयु तक - 0.005-0.01 ग्राम।, 3-7 वर्ष की आयु - 0.01-0.02 ग्राम।, 7-14 वर्ष की आयु - 0.025-0 03 , भोजन के बाद दिन में 1-3 बार, पाठ्यक्रम 15-30 दिन; मे २- एक वर्ष तक के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.002-0.006 ग्राम, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.006-0.01 ग्राम, 3-7 वर्ष की आयु - 0.01-0.015 ग्राम।, 7 वर्ष और अधिक आयु के - 0.015-0.03 ग्राम। , भोजन के बाद दिन में 1-2 बार, 1-1.5 महीने का कोर्स, 5 बजे- 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.015 ग्राम, 6 महीने से 1 साल तक - 0.02-0.025 ग्राम, 1-2 साल - 0.03 ग्राम, 3-4 साल - 0.045 ग्राम, 5-6 साल - 0.075 ग्राम, 7-9 वर्ष 0.09 ग्राम, 10-14 वर्ष 0.15 ग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, पाठ्यक्रम 10-15 दिन; बी15- 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.05 ग्राम, 3 साल से 7 साल तक - 0.1 ग्राम, 7-14 साल - भोजन के बाद दिन में 0.15 ग्राम 3-4 बार, 2-3 महीने के दौरान; से- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक - 50 मिलीग्राम, 1-7 वर्ष की आयु - 75-100 मिलीग्राम, 7-14 वर्ष की आयु - 100-200 मिलीग्राम। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार, पाठ्यक्रम 15-30 दिन; बी15- 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.05 ग्राम, 3 साल से 7 साल तक - 0.1 ग्राम, 7-14 साल - भोजन के बाद दिन में 0.15 ग्राम 3-4 बार, 2-3 महीने के दौरान।

एआरआई की रोकथाम में यह भी शामिल है: बीमार बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना, 3 महीने के लिए प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए नाक में दिन में 2 बार वीफरॉन (मरहम) के पाठ्यक्रम; इम्यूनोरिक - 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए: 400 मिलीग्राम (1 बोतल) दिन में एक बार 15 दिनों या उससे अधिक समय तक भोजन के बिना। एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन; इचिनेशिया - 1-6 साल के बच्चों के लिए, 5-10 बूँदें, 6-12 साल की उम्र, 10-15 बूँदें, 21 साल से अधिक उम्र के, 20 बूँदें दिन में 3 बार, कम से कम 8 सप्ताह तक चलती हैं।

स्थानीय (IRS-19) और प्रणालीगत क्रिया (ब्रोंकोमुनल, राइबोमुनिल, आदि) के बैक्टीरियल लाइसेट्स का उपयोग दिखाया गया है।

आरवीएच वाले बच्चों में नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, सर्जरी से तुरंत पहले हाइड्रोकार्टिसोन की छोटी खुराक (25 मिलीग्राम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

फाइटोथेरेपी। एक घनीभूत प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों और पौधों का उपयोग किया जाता है: कैमोमाइल, यारो, ब्लूबेरी, जंगली लहसुन, सन्टी कलियाँ और पुष्पक्रम।

अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए, काले करंट के पत्तों का एक जलसेक, नद्यपान जड़ का उपयोग किया जाता है। एडाप्टोजेन्स की सिफारिश की जाती है: पैंटोक्राइन - 10-15 बूंदों के अंदर या 1 / 4-1 / 2 गोलियां दिन में 2-3 बार पानी के साथ, भोजन से 20-30 मिनट पहले या भोजन के 3 घंटे बाद। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है, लालच, ल्यूजिया, जिनसेंग टिंचर जीवन के प्रति वर्ष 1 बूंद 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार, आदि।

थाइमोमेगाली के साथ: हर्बल दवा (कैमोमाइल, यारो, सन्टी कलियाँ और पुष्पक्रम, जंगली लहसुन, ब्लूबेरी, समुद्री हिरन का सींग का तेल)। गंभीर थाइमोमेगाली के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लघु पाठ्यक्रम।

सीवीडी वाले बच्चों में टीकाकरण प्रोफिलैक्सिस की अपनी विशेषताएं हैं। I-II डिग्री के बढ़े हुए थाइमस वाले बच्चों के लिए, वही संकेत और मतभेद स्वस्थ बच्चों के लिए बने रहते हैं। हालांकि, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की उच्च आवृत्ति को देखते हुए, सहित। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, बच्चों के इस दल में, योजना के अनुसार डायकार्ब की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। टीकाकरण के 3 दिन पहले और टीकाकरण के 3 दिन बाद हाइपोएलर्जेनिक आहार और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

III डिग्री के बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि वाले बच्चों को 3-6 महीने की अवधि के लिए निवारक टीकाकरण से अवलोकन और अस्थायी चिकित्सा वापसी की आवश्यकता होती है। थाइमस ग्रंथि के आकार को स्पष्ट करने के लिए इन बच्चों की फिर से जांच करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय कल्याण की अवधि के दौरान थाइमस के आकार में कमी के साथ, हाइपोएलर्जेनिक आहार और हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण का संकेत दिया जाता है। अलग-अलग डिग्री के थाइमस ग्रंथि में वृद्धि वाले बच्चों में टीकाकरण के लिए बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयारी और कार्यान्वयन की तर्कसंगत रणनीति की आवश्यकता होती है। ग्रेड III थाइमस इज़ाफ़ा वाले बच्चों में, टैक्टीविन के साथ प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। Taktivin के एक कोर्स के बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया 2 महीने से पहले नहीं की जा सकती है, क्योंकि एक गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी के बाद, चिकित्सा की समाप्ति के 1-2 महीने बाद टीकाकरण का संकेत नहीं दिया जाता है।

PHD और SUVZh वाले बच्चों को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणीपीएचडी के साथ, यह डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की डिग्री और चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता से निर्धारित होता है। एलडीएच के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है।

एचएर्वनो- गठिया संबंधी डायथेसिस(के ऊपर)(यूरीमिक या यूरिक एसिड डायथेसिस) - प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन और यूरिक एसिड के संश्लेषण में वृद्धि के साथ एक वंशानुगत, एंजाइम की कमी वाला सिंड्रोम। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय की अस्थिरता, कीटोएसिडोसिस, बिगड़ा हुआ एसिटिलीकरण द्वारा विशेषता।

महामारी विज्ञान।एनएडी 2-5% बच्चों में होता है।

एटियलजिएनएडी एक वंशानुगत प्यूरीन दोष, गर्भावस्था के दौरान मातृ कुपोषण (अतिरिक्त मांस), और छोटे बच्चों में जुड़ा हुआ है। एक वंशानुगत इतिहास में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि और एंजाइमों की गतिविधि का उल्लंघन जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस के चयापचय को सुनिश्चित करता है और यकृत की एसिटाइलिंग क्षमता का पता चलता है: गठिया, मूत्र और कोलेलिथियसिस, गाउट, एसवीडी, माइग्रेन, आदि।

रोगजनन. हाइपरयुरिसीमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ाता है, कैटेकोलामाइंस की कार्रवाई के लिए संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, एक मधुमेह प्रभाव पड़ता है, पत्थर के गठन को बढ़ावा देता है।

शोध करना।रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर का निर्धारण, KOS संकेतकों का अध्ययन।

नैदानिक ​​इतिहास।एनएडी 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में ही प्रकट होता है। इतिहास: खराब वजन बढ़ना, अस्थिर मल, भूख न लगना। सफेद तेज त्वचाविज्ञान, क्षिप्रहृदयता, निम्न-श्रेणी का बुखार, सहानुभूति अक्सर नोट की जाती है।

एनएडी वाले बच्चे कुपोषण, उल्टी, मनोविश्लेषण, संक्रामक-चयापचय गठिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस और मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम: बढ़ी हुई उत्तेजना, कोरिक हाइपरकिनेसिस, टिक्स, नाइट टेरर्स, भावनात्मक विकलांगता, मानस और भाषण का त्वरित विकास (बच्चे बाल कौतुक हैं);

डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम: भूख में गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, धीमी गति से वजन बढ़ना, "अनुचित" तापमान में वृद्धि, क्षणिक अतालता, दबी हुई दिल की आवाज़, एसीटोनिमिक संकट के लक्षण (अचानक, लगातार, निर्जलीकरण के विकास के साथ चक्रीय उल्टी, बुखार, गंध की उपस्थिति) एसीटोन), दर्द के लक्षण (पेट में दर्द, पेचिश की अभिव्यक्तियाँ, एक्सटेंसर की मांसपेशियों में दर्द, माइग्रेन, नसों का दर्द, गठिया, शायद ही कभी गठिया)।

स्पास्टिक सिंड्रोम: रक्तचाप, ब्रोंकोस्पज़म, सिरदर्द, कब्ज, कार्डियाल्जिया बढ़ाने की प्रवृत्ति।

निदान।इतिहास में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति से एनएडी का निदान किया जाता है, डायथेसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान।

प्रयोगशाला डेटा। एनएडी मार्कर हैं: यूरेटुरिया और रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर। ईोसिनोफिलिया सामान्य रक्त परीक्षण में पाया जाता है। सीबीएस के अध्ययन में एसिडोसिस का पता चला है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टैब। 3. न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस का विभेदक निदान(मुख्य दिशाएं)

उपचार, उपचार कार्य:यूरिक एसिड चयापचय का सामान्यीकरण, आंतरिक अंगों पर यूरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों की रोकथाम।

उपचार आहार:अनिवार्य उपचार: आहार, आहार।

सहायक उपचार: विटामिन थेरेपी, शामक चिकित्सा, यूरिक एसिड चयापचय का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: एसीटोनेमिक उल्टी, एक गहन परीक्षा की आवश्यकता।

आहार: ए) आहार में प्रतिबंध: वील, पोल्ट्री, ऑफल (यकृत, हृदय, दिमाग, गुर्दे, फेफड़े), सॉसेज, मशरूम (पोर्सिनी, शैंपेन), मछली शोरबा, जेली, सॉरेल, पालक, रूबर्ब, अजमोद, शतावरी, फूलगोभी, पॉलिश किए हुए चावल, दलिया, सॉस, बीन्स, मछली, कॉफी, कोको, मजबूत चाय, मसाले, मसाले;

भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय, विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में (1 महीने से 1 चम्मच गर्म degassed Borjomi प्रति किलो वजन प्रति दिन);

क्रैनबेरी, नींबू;

सुबह में विटामिन बी 6;

साइट्रेट मिश्रण;

सुरक्षात्मक मोड: पर्याप्त आराम, अत्यधिक मनो-भावनात्मक तनाव की सीमा, जिमनास्टिक, जल प्रक्रियाएं।

शामक चिकित्सा (जड़ी बूटियों: वेलेरियन, हॉर्सटेल, पुदीना, मदरवॉर्ट, यदि आवश्यक हो - ड्रग थेरेपी)।

ट्रैंक्विलाइज़र (हर्बल दवा के प्रभाव की अनुपस्थिति में) - सिबज़ोन, डायजेपाम, सेडक्सन - बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 10-14 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम है।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर हाइपरयुरिसीमिया के साथ, निम्नलिखित दिखाया गया है: एटामाइड - स्कूली बच्चों के लिए, 1/-1 टैबलेट दिन में 4 बार, उपचार का कोर्स 10-12 दिन है, 5-7 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है, उपचार प्रयोगशाला मूत्र परीक्षणों के नियंत्रण में किया जाता है; ब्यूटाडियन - 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निर्धारित नहीं हैं, 6-12 महीने 0.01 ग्राम की एकल खुराक, 1-3 साल 0.02 ग्राम, 3-4 साल 0.03 ग्राम, 5-6 साल 0.04 ग्राम, 7-9 साल 0.05-0.06 , भोजन के साथ 10-14 वर्ष 0.08-0.1 जी दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 15-30 दिन है; एलापुरिनोल -10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, भोजन के बाद दिन में 3 बार 2-4 सप्ताह तक भरपूर पानी के साथ लिया जाता है; ओरोटिक एसिड - भोजन के 1 घंटे पहले या 4 घंटे बाद, 0.25-0.3 ग्राम दिन में 2-3 बार, कोल्सीसिन - रोकथाम के लिए शाम को 1 मिलीग्राम, 3 महीने का कोर्स, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणीएनएडी के साथ, यह डायथेसिस की अभिव्यक्तियों की गंभीरता, यूरिक एसिड चयापचय विकारों की डिग्री, चिकित्सीय और निवारक उपायों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है।

1 . 2 एलर्जी रोग

लेकिनटॉपिक डर्मेटाइटिस(एटोपिक एक्जिमा, एटोपिक एक्जिमा/डर्मेटाइटिस सिंड्रोम) (नरक)- त्वचा की एक पुरानी सूजन की बीमारी, खुजली के साथ, जो बचपन में शुरू होती है, वयस्कता में जारी रह सकती है या फिर से हो सकती है और बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों के शारीरिक और भावनात्मक कुरूपता की ओर ले जाती है।

एडी वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है और अक्सर अन्य एलर्जी रोगों के साथ जोड़ा जाता है।

महामारी विज्ञान।एडी की आवृत्ति पिछले 3 दशकों में बढ़ी है और विकसित देशों में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में 10-15% और स्कूली बच्चों में 15-20% है।

एटियलजि AD मल्टीफैक्टोरियल और पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति का है। AD 81% बच्चों में विकसित होता है यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, और 56% में यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है।

एलर्जी, जिसका महत्व AD के विकास में वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है:

भोजन: दूध, अंडे, नट्स, सोया, गेहूं, शंख, मछली।

पराग: पराग, कवक (बीजाणु), धूल के कण, जानवरों की रूसी, तिलचट्टे।

जीवाणु: बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी।

कवक: पिटोरोस्पोरम ओवले, ट्राइकोफाइटन।

गैर-एलर्जेनिक ट्रिगरनरक: जलवायु; उच्च तापमान और आर्द्रता; रासायनिक अड़चन (कपड़े धोने के डिटर्जेंट, साबुन, सफाई रसायन, सुगंधित लोशन); भोजन जिसमें एक परेशान प्रभाव होता है (मसालेदार, खट्टा); भावनात्मक तनाव; पुराने रोगों; संक्रमण; सो अशांति; मनोसामाजिक तनाव।

रोगजनन।

जब शरीर एलर्जेन के संपर्क में आता है, तो आईजीई एंटीबॉडी बनते हैं, जो विभिन्न अंगों (संवेदीकरण अवधि) में मस्तूल कोशिकाओं पर तय होते हैं। जब एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं, जो इंटरल्यूकिन्स (IL4, IL5, IL13), साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं। IL4 पारंपरिक इम्युनोग्लोबुलिन से नहीं, बल्कि IgE से B कोशिकाओं के संश्लेषण को बदलने का प्रमुख कारक है। प्रतिजन + एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (एलर्जी मध्यस्थ) जारी किए जाते हैं।

एलर्जी का मुख्य मध्यस्थ हिस्टामाइन है। हिस्टामाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (H1, H2, H3, H4) की उत्तेजना के माध्यम से अपनी क्रिया करता है। नतीजतन, एलर्जी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं: खुजली, चकत्ते, हाइपरमिया, फफोले। वर्णित परिवर्तनों को प्रारंभिक एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

एलर्जेन के संपर्क में आने के 4-6 घंटे बाद, देर से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है। बेसोफिल, ईोसिनोफिल, टी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थ, एलर्जी के इस घटक के विकास में भाग लेते हैं। नतीजतन, पुरानी एलर्जी सूजन का गठन होता है।

रक्तचाप का कार्य वर्गीकरण

रोग की आयु अवधि:

मैं आयु अवधि - शिशु (2 वर्ष तक);

द्वितीय आयु अवधि - बच्चे (2 वर्ष से 13 वर्ष तक);

III आयु अवधि - किशोरावस्था और वयस्क (13 वर्ष और अधिक आयु से)।

रोग चरण:

तीव्रता का चरण (स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण);

छूट चरण (अपूर्ण और पूर्ण छूट)।

प्रक्रिया की महामारी विज्ञान: सीमित स्थानीयकृत; सामान्य; फैलाना

प्रक्रिया की गंभीरता: हल्का; संतुलित; गंभीर कोर्स

शोध करना।हे सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, कोप्रोग्राम, पैरेन्काइमल अंगों का अल्ट्रासाउंड, त्वचा परीक्षण, कृमि के अंडों के मल, का निर्धारणबीवर्तमानमैं जीई. संकेतों के अनुसार: नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, कोगुलोग्राम, एएलटी, एएसटी, रक्त शर्करा का निर्धारण, लगातार तेज होने के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन और विशिष्ट आईजीई के निर्धारण का संकेत दिया जाता है; इकोएग, ईईजी, अल्ट्रासाउंड, परानासल साइनस और छाती की रेडियोग्राफी, त्वचा परीक्षण (त्वचा की संतोषजनक स्थिति के साथ 3 साल से पहले नहीं)।

विशेषज्ञ:एलर्जिस्ट (निदान, एलर्जी परीक्षण, चिकित्सा का चयन और सुधार, रोगी शिक्षा), त्वचा विशेषज्ञ (निदान, विभेदक निदान, स्थानीय चिकित्सा का चयन और सुधार, प्रशिक्षण), पोषण विशेषज्ञ (व्यक्तिगत पोषण), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (गैस्ट्रोपैथोलॉजी का निदान और उपचार), ईएनटी (संक्रमण के फॉसी का पता लगाना और स्वच्छता), एक मनोविश्लेषक (व्यवहार संबंधी विकारों का सुधार), एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक (विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण, तनाव से राहत, व्यवहार संशोधन)।

बाह्य रोगी अनुसंधान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 268: सीआर . का सामान्य विश्लेषणके बारे मेंआप, एलर्जिस्ट का परामर्श. संकेतों के अनुसार: कीड़े और प्रोटोजोआ के लिए मल की जांच, सामान्य और विशिष्ट आईजीई का निर्धारण, रक्त प्लेटलेट्स, रक्त ग्लूकोज, वनस्पतियों के लिए मल की संस्कृति, कोप्रोग्राम, त्वचा परीक्षण।

अनामनेसिस, क्लिनिक। AD की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, रोग के दो प्रकार के पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित हैं।

सेबोरहाइक प्रकार को खोपड़ी पर तराजू की उपस्थिति की विशेषता है, जो पहले से ही जीवन के पहले हफ्तों में दिखाई देते हैं, या त्वचा की परतों में जिल्द की सूजन के रूप में आगे बढ़ते हैं। भविष्य में, एरिथ्रोडर्मा में परिवर्तन संभव है।

संख्यात्मक प्रकार 2-6 महीने की उम्र में होता है और क्रस्ट के साथ धब्बेदार तत्वों की उपस्थिति की विशेषता होती है; विशेषता स्थानीयकरण - गाल, नितंब और / या अंग। यह अक्सर एरिथ्रोडर्मा में भी बदल जाता है।

पूर्वस्कूली उम्र: बचपन के एक्जिमा से पीड़ित 50% बच्चों में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ 2 साल की उम्र तक होती हैं। शेष आधे हिस्से में, प्रक्रिया का विशिष्ट स्थानीयकरण त्वचा की सिलवटों है।

स्कूल की उम्र: विशेषता स्थानीयकरण - त्वचा की सिलवटों। इस उम्र में AD का एक अलग रूप किशोर पामोप्लांटर डर्मेटोसिस है, जिसमें त्वचा की रोग प्रक्रिया हथेलियों और पैरों पर स्थानीयकृत होती है। एडी का यह रूप मौसमीता की विशेषता है: ठंड के मौसम में लक्षणों का तेज होना और गर्मी के महीनों में छूटना। पैरों के जिल्द की सूजन की उपस्थिति में, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में डर्माटोफाइटिस बहुत कम ही देखा जाता है। AD नितंबों और भीतरी जांघों में स्थानीयकरण के साथ आमतौर पर 4-6 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और किशोरावस्था तक बना रहता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के चरण:

तीव्र चरण (खुजली, एरिथेमेटस पपल्स और पुटिका, त्वचा एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर महत्वपूर्ण एक्सर्साइज़ और कटाव, सीरस एक्सयूडेट के साथ)।

सबस्यूट चरण (त्वचा एरिथेमा, उत्तेजना, छीलने), सहित - त्वचा के संघनन (लाइसेनिफिकेशन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जीर्ण चरण (मोटी सजीले टुकड़े, लाइकेनिफिकेशन, रेशेदार पपल्स)।

निदानएच. एडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित हैं।

मुख्य मानदंड: खुजली, एक्जिमा (तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक): विशिष्ट रूपात्मक तत्वों और एक निश्चित उम्र के स्थानीयकरण विशेषता के साथ (चेहरे, गर्दन और 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में एक्सटेंसर सतह; फ्लेक्सर सतह, ग्रोइन और एक्सिलरी क्षेत्र - के लिए) सभी आयु वर्ग) एक क्रोनिक या रिलैप्सिंग कोर्स के साथ।

अतिरिक्त मानदंड: चरम सीमाओं (कोहनी और पॉप्लिटियल फोल्ड, टखनों की पूर्वकाल सतह) के फ्लेक्सर सतहों के क्षेत्र में जिल्द की सूजन (या जिल्द की सूजन का इतिहास) की उपस्थिति; ब्रोन्कियल अस्थमा या हे फीवर के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति; व्यापक शुष्क त्वचा; 2 साल की उम्र से पहले जिल्द की सूजन की शुरुआत।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके:

रक्त सीरम में कुल IgE की सामग्री का निर्धारण (परीक्षण निदान नहीं है);

त्वचा परीक्षण (PRIK परीक्षण, त्वचा चुभन परीक्षण, अंतर्त्वचीय परीक्षण) IgE की मध्यस्थता वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रकट करते हैं, वे रोगी में AD की तीव्र अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में किए जाते हैं;

एक उन्मूलन आहार और एक खाद्य एलर्जी चुनौती परीक्षण आमतौर पर खाद्य एलर्जी के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, खासकर अनाज और गाय के दूध के लिए;

रक्त सीरम (आरएएसटी, एलिसा, आदि) में एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी का निर्धारण इचिथोसिस वाले रोगियों के लिए बेहतर है जो एंटीहिस्टामाइन या एंटीडिपेंटेंट्स लेते हैं, त्वचा परीक्षण के संदिग्ध परिणामों के साथ या क्लिनिक और परिणामों के बीच संबंध के अभाव में। त्वचा परीक्षण, त्वचा परीक्षण के दौरान एक निश्चित एलर्जेन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ।

SCORAD (स्कोरिंग एटोपिक डर्मेटाइटिस), EASY (एक्जिमा क्षेत्र और गंभीरता सूचकांक), SASSAD (सिक्स एरिया सिक्स साइन एटोपिक डर्मेटाइटिस सेवरिटी स्कोर) पैमानों का वर्तमान में AD के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हमारे देश में, SCORAD पैमाना व्यापक हो गया है (चित्र 2), जो त्वचा की प्रक्रिया की व्यापकता को ध्यान में रखता है ( लेकिन), नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता ( पर) और व्यक्तिपरक लक्षण ( से).

ए।त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता प्रभावित त्वचा का क्षेत्र है, जिसकी गणना नौ के नियम के अनुसार की जाती है (चित्र 2 देखें, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सतह क्षेत्र को कोष्ठक में दर्शाया गया है)। मूल्यांकन के लिए, आप "हथेली" नियम का भी उपयोग कर सकते हैं (हाथ की हथेली की सतह का क्षेत्र पूरी त्वचा की सतह के 1% के बराबर लिया जाता है)।

बी।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता का निर्धारण करने के लिए, 6 संकेतों की गंभीरता (एरिथेमा, एडिमा / पैपुल्स, क्रस्ट्स / रोइंग, एक्सोरिएशन, लाइकेनिफिकेशन, ड्राई स्किन) की गणना की जाती है। प्रत्येक चिन्ह का मूल्यांकन 0 से 3 अंक (0 - अनुपस्थित, 1 - कमजोर रूप से व्यक्त, 2 - मध्यम रूप से व्यक्त, 3 - तीव्र रूप से व्यक्त; भिन्नात्मक मूल्यों की अनुमति नहीं है) से किया जाता है। लक्षणों का आकलन त्वचा के उस क्षेत्र पर किया जाता है जहां वे सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। कुल स्कोर O (कोई त्वचा घाव नहीं) से J8 (सभी 6 लक्षणों की अधिकतम तीव्रता) तक हो सकता है। प्रभावित त्वचा के एक ही क्षेत्र का उपयोग किसी भी लक्षण की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

सी. विषयगत लक्षण - त्वचा की खुजली और नींद की गड़बड़ी - का मूल्यांकन 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। रोगी या उसके माता-पिता को 10-सेमी शासक के भीतर एक बिंदु इंगित करने के लिए कहा जाता है, उनकी राय में, खुजली और नींद की गड़बड़ी की गंभीरता के अनुरूप, पिछले 3 दिनों में औसतन। व्यक्तिपरक लक्षण स्कोर का योग 0 से 20 तक हो सकता है।

कुल स्कोर की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: ए/5 + 7बी/2 + सी। SCORAD पैमाने पर कुल स्कोर 0 (त्वचा के घावों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं) से लेकर 103 (AD की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ) तक हो सकता है।

चावल। 2. AD . की गंभीरता का निर्धारण

व्यावहारिक कार्य में, एडी के निदान के लिए, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​मापदंडों को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। पहला और अनिवार्य नैदानिक ​​​​पैरामीटर खुजली है। शेष चार मापदंडों में से कम से कम तीन को सेट किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

त्वचा के घावों की विशेषता स्थानीयकरण;

परिजनों के पास एटोपिक रोग की उपस्थिति;

व्यापक रूप से शुष्क त्वचा;

2 साल की उम्र से पहले जिल्द की सूजन की उपस्थिति।

एडी के निदान को समझने में, दो विशेषताओं का व्यावहारिक महत्व है: रोग का चरण, त्वचा के घाव की गंभीरता।

एडी की गंभीरता को तीव्रता और छूट की अवधि, खुजली की गंभीरता, त्वचा प्रक्रिया की व्यापकता और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि (तालिका 4) द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

टैब। चार। AD . की गंभीरता का आकलन

अंतरन्यूयॉर्कनैदानिक ​​रूप सेएचएडी के साथ किया जाता है: इम्युनोडेफिशिएंसी, लाइकेन प्लेनस, संक्रमण और आक्रमण, चयापचय संबंधी रोग, गिल्बर्ट के गुलाबी लाइकेन, इचिथोसिस वल्गरिस, नियोप्लास्टिक रोग, डर्मेटाइटिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस ("एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस" देखें)।

इलाज, उपचार के लक्ष्य:रोग के लक्षणों की गंभीरता में कमी; एक्ससेर्बेशन की गंभीरता को रोकने या कम करके रोग का दीर्घकालिक नियंत्रण सुनिश्चित करना; रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में परिवर्तन। रोगी का पूर्ण इलाज असंभव है।

उपचार आहार:एडी थेरेपी की मुख्य दिशाएं: कारक कारकों का उन्मूलन जो उत्तेजना (आहार, हाइपोलेर्जेनिक जीवनशैली), चिकित्सा और कॉस्मेटिक त्वचा देखभाल का कारण बनती हैं; बाहरी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन।

सहायक उपचार: एंटरोसॉरशन, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस, फोटोथेरेपी, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: - रक्तचाप में वृद्धि, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ; व्यापक त्वचा प्रक्रिया, माध्यमिक संक्रमण के साथ; आवर्तक त्वचा संक्रमण; मानक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की अप्रभावीता; एलर्जी परीक्षण की आवश्यकता।

एडी आहार में उन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए जो एडी के विकास में भूमिका निभाने के लिए सिद्ध हुए हैं। जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए, स्तन का दूध सबसे अच्छा भोजन है। इसकी अनुपस्थिति में, एडी के हल्के अभिव्यक्तियों के लिए हाइड्रोलिसिस की कम डिग्री के साथ अनुकूलित मिश्रण (हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण - NaH हाइपोएलर्जेनिक, हिप जीए, हुमाना जीए, आदि) का उपयोग किया जाता है। AD की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, उच्च स्तर के प्रोटीन हाइड्रोलिसिस (Alfare, Nutrilon Pepti TSC, Nutramigen, आदि) के आधार पर मिश्रण की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। 1 महीने बाद के ईस्वी सन् के बच्चों के लिए स्वस्थ आहार की तुलना में पूरक आहार लेने की सलाह दी जाती है।

बाहरी चिकित्साएडी में त्वचा की देखभाल (मॉइस्चराइजिंग और सॉफ्टनिंग) और त्वचा पर लागू दवाओं का उपयोग शामिल है। एडी के लिए बाहरी चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। एडी के लिए बाह्य चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं: क) खुजली और सूजन से राहत; बी) त्वचा के अवरोध समारोह में वृद्धि, इसकी जल-लिपिड परत को बहाल करना; ग) उचित त्वचा देखभाल।

एडी के चरण के आधार पर त्वचा की देखभाल की जानी चाहिए:

1. त्वचा के रोने के साथ तीव्र और सूक्ष्म चरण:

गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग, लोशन, थर्मल पानी से सिंचाई का उपयोग दिखाया गया है;

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को मवाद, पपड़ी, तराजू से तुरंत साफ किया जाना चाहिए;

जिल्द की सूजन के इस चरण में बच्चों को नहलाना contraindicated नहीं है यदि स्नान के सभी नियमों का पालन किया जाता है;

यदि स्नान करना संभव नहीं है, तो विशेष माइक्रेलर समाधान (डालियानज़) के साथ त्वचा की सफाई का उपयोग किया जाता है;

एडी के इस चरण में क्रीम और मलहम के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि उनका उपयोग रोने को भड़का सकता है।

2. त्वचा को गीला किए बिना तीव्र और सूक्ष्म चरण:

असंतृप्त बनावट वाली क्रीमों के उपयोग के बाद दैनिक स्नान;

त्वचा देखभाल उत्पादों में से, थर्मल पानी से सिंचाई को प्राथमिकता दी जाती है, विशेष साबुन, जेल, मूस के लिए इमल्शन का उपयोग पसंद किया जाता है।

3. जीर्ण चरण:

मुख्य बात पर्याप्त मात्रा में मॉइस्चराइज़र और मुख्य रूप से इमोलिएंट्स का उपयोग है;

नहाने के बाद मॉइस्चराइजर/इमोलिएंट्स लगाना अनिवार्य है (तालिका 10);

गंभीर शुष्क त्वचा वाले कुछ रोगियों के लिए, त्वचा के जलयोजन को बढ़ाने के लिए दिन भर में बार-बार नहाना (नहाना), उसके बाद मॉइस्चराइज़र / इमोलिएंट्स लगाने की सिफारिश की जा सकती है।

एडी की बाहरी चिकित्सा के लिए, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टीएचसी), एलिडेल, पारंपरिक चिकित्सीय एजेंट (एनिलिन डाई, नैफ्टलन, टार, इचिथोल, एएसडी अंश III) का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार के लिए लोशन, टॉकर्स, क्रीम, जैल, लिपोजेल, मलहम का उपयोग किया जाता है। AD के लिए दवाओं के चयन के नियम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5.

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