बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, यह रोग क्यों होता है और इससे कैसे निपटा जा सकता है? सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप संक्षेप में।

सेरेब्रल पाल्सी सबसे गंभीर बीमारी है जो बच्चे के जीवन को तोड़ देती है। मस्तिष्क क्षति से जुड़ी यह तंत्रिका संबंधी बीमारी बच्चे की विकलांगता में विकसित होती है। लेकिन समय पर और उचित उपचार से रोग बढ़ना बंद हो जाता है, कुछ लक्षण गायब हो जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• (मां द्वारा प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• मस्तिष्क संरचनाओं के निर्माण में विफलता;
• मां और बच्चे के आरएच कारक का संघर्ष;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क की चोटें;
• विषाक्त विषाक्तता;
• प्रसव के दौरान विकार।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की शुरुआत अक्सर किसी एक कारण से नहीं होती है, बल्कि कई कारकों के कारण होती है, और सटीक कारण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति में सबसे आम कारक हाइपोक्सिया है, साथ में प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की असामान्य स्थिति। इसके बाद आरएच कारक और संक्रमण के बीच संघर्ष होता है, और माता-पिता में से किसी एक की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को उनके मुख्य कारकों के अनुसार समूहित करने की प्रथा है:

• अनुवांशिक। माता-पिता के गुणसूत्रों को नुकसान उनके बच्चे में मस्तिष्क पक्षाघात की शुरुआत को उत्तेजित करता है।
• हाइपोक्सिया। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के समय भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी।
• संक्रमण। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, और एक वर्ष से कम उम्र में स्थानांतरित होने वाले अरचनोइडाइटिस सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से गंभीर रूपों में।
• जहर। गर्भवती महिला या बच्चे के शरीर को जहरीले जहर या ड्रग्स से हारने से बीमारी हो जाती है। हानिकारक उत्पादन, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, शक्तिशाली दवाएं स्थिति में एक महिला के लिए जोखिम के स्रोत हैं।
• भौतिक। विभिन्न विकिरण और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र जन्म के पूर्व की अवधि में बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं, विकिरण विकिरण भी जोखिम के समान स्रोतों से संबंधित है।
• यांत्रिक। बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे को यांत्रिक क्षति होती है - ये जन्म की चोटें हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण का सबसे सटीक निर्धारण मुख्य दर्द बिंदुओं की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

फार्म

आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के रूप होते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया के प्रकट होने का कारण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म के समय भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी है। हाइपोक्सिया के कारण, बच्चे के मस्तिष्क में न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और तंत्रिका ऊतक आवश्यक विशेषताओं को खो देता है। मस्तिष्क के घावों से एक बच्चे में मस्तिष्क पक्षाघात के ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जैसे स्ट्रैबिस्मस, भाषण हानि, अंधापन तक श्रवण और दृष्टि हानि, मानसिक हानि और विकासात्मक देरी संभव है।

हाथों की गतिविधि के एक अप्रत्याशित उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात वाले मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगी समाज में अपना स्थान पा सकते हैं, जो वह कर सकता है।

डिस्किनेटिक

डिस्किनेटिक रूप को सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप भी कहा जाता है। इस लक्षण के कारण नवजात शिशु को हेमोलिटिक रोग का स्थानांतरण है। डिस्किनेटिक रूप में, रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• न केवल अंगों की, बल्कि शरीर के किसी भी भाग की अनियंत्रित गति;
• बार-बार आक्षेप और पक्षाघात संभव है;
• वोकल कॉर्ड पैरेसिस से प्रभावित होते हैं, जिससे ध्वनि उत्पादन में समस्या होती है;
• आसन टूट गया है।

डिस्किनेटिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास सामान्य संस्थानों में हो सकता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मानसिक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है। बच्चों की बौद्धिक क्षमता उन्हें विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने और कार्य टीमों में अपनी गतिविधियों को जारी रखते हुए सफलतापूर्वक डिप्लोमा प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अनियमित

गतिभंग रूप में, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, कण्डरा सजगता सक्रिय रूप से प्रकट होती है, और भाषण तंत्र का उल्लंघन हो सकता है। इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी हाइपोक्सिया के दौरान होता है और मस्तिष्क के ललाट के नुकसान (ज्यादातर घायल होने पर) होता है। गतिभंग रूप में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• हाथ और पैर कांपना मनाया जाता है;
• मानसिक मंदता;
• वाणी विकार।

मिला हुआ

विभिन्न संयोजनों में उपरोक्त रूपों के एक जटिल के परिणामस्वरूप एक शिशु के मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान होता है।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीनों में प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता और डॉक्टरों को पूर्ण सजगता के प्रति चौकस रहना चाहिए और यदि उनकी अभिव्यक्तियाँ फीकी पड़ जाती हैं, तो तत्काल पूर्ण निदान करें।

गेमिंग कौशल के विकास की समयबद्धता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, भाषण का विकास, मां के साथ संपर्क की कमी एक अलार्म संकेत हो सकता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के विकास के उल्लंघन में सेरेब्रल पाल्सी मुख्य निदान नहीं है, लेकिन यदि इस अवधि के बाद कोई बच्चा बैठ नहीं सकता है, भाषण कौशल नहीं दिखाता है, मानसिक विकार दिखाता है, तो इस रोग के निदान की संभावना बढ़ जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में दृश्य और श्रवण दोष, मिरगी के दौरे, विकासात्मक देरी और मूत्र प्रणाली की समस्याएं शामिल हैं।

इलाज

मस्तिष्क पक्षाघात का उपचार रोग के कारणों की पहचान करने और निदान करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।निदान करते समय, बच्चे के मस्तिष्क और मांसपेशियों के काम का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, अधिक गंभीर परिणामों से बचने के लिए, और अधिकतम रूप से, बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपचार प्रक्रिया तुरंत शुरू की जाती है।

तैयारी

ऐंठन और मिरगी के दौरे को रोकने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, एंटीकॉन्वेलसेंट-प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं - नॉट्रोपिक दवाएं, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के मामले में - मांसपेशियों को आराम। दर्द के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं।

मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित है।

मालिश

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा 1.5 महीने की उम्र तक पहुंच जाता है। मालिश पर केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा भरोसा किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों की टोन का आकलन करने में सक्षम हो। मनाकोव के अनुसार, सभी प्रकार की मालिश का उपयोग किया जाता है: शास्त्रीय, खंडीय, एक्यूप्रेशर।

माता-पिता को इन प्रक्रियाओं को स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही आवश्यक भार और सत्रों की आवृत्ति की सही गणना कर सकता है।

अभ्यास

मांसपेशी समूहों और जोड़ों को विकसित करने के लिए व्यायाम और व्यायाम के उदाहरण:

मोटर कौशल का विकास

• बच्चा बैठ रहा है, वयस्क भी बच्चे के सामने बैठ रहा है। बच्चे को बेल्ट से पकड़कर और उसके कंधों पर हाथ रखकर, वयस्क बच्चे को इस तरह की हरकत करने के लिए धक्का देता है ताकि बच्चा घुटने टेक दे;
• अपने घुटनों पर बच्चे की स्थिति से, बगल को पकड़े हुए, वयस्क उसे दाएं और बाएं झुकाता है;
• बच्चे को पकड़कर उसे एक या दूसरे पैर पर खड़े होने का मौका देना जरूरी है।

संयुक्त कार्यों का विकास

• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, एक पैर को सीधा रखते हुए, दूसरे को पेट की ओर झुकना चाहिए और पैर बदलते हुए वापस लौटना चाहिए;
• एक स्थिति से, अपनी पीठ के बल लेटकर, पैरों को बारी-बारी से उठाएं और नीचे करें, उन्हें घुटनों पर झुकाएं।

पेट की मांसपेशियों का विकास

• एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को आगे झुकने में मदद की जानी चाहिए, उसे अपने दम पर प्रारंभिक स्थिति में विस्तार करना चाहिए;
• फर्श पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को पैर की उंगलियों तक पहुंचना चाहिए। वयस्क मदद करता है;
• लेटने की स्थिति से, बच्चा अपने पैरों को उठाता है और एक वयस्क की मदद से उन्हें अपने सिर के ऊपर फेंकता है।

हाइपरटोनिटी को हटाना

• बच्चे के ब्रश को विकसित करें, इसे अलग-अलग दिशाओं में घुमाएं, थोड़े-थोड़े अंतराल पर हैंडल को थोड़ा हिलाएं, मांसपेशियों को आराम दें।

पैर की मांसपेशी प्रशिक्षण

• एक लापरवाह स्थिति से, एक वयस्क बच्चे को कूल्हे के जोड़ में फ्लेक्सियन और विस्तार आंदोलनों को करने में मदद करता है।

पानी में व्यायाम करने से मांसपेशियों में तनाव को दूर करने, उनकी टोन बढ़ाने में मदद मिलेगी। एक केंद्रीय पूल में या यहां तक ​​​​कि स्नान में स्नान करने वाला बच्चा अधिक ऊर्जावान हो जाता है, तनाव और अवसाद से बेहतर तरीके से लड़ता है। डॉल्फ़िनैरियम में एक बीमार बच्चे की उपस्थिति का अद्भुत प्रभाव पड़ता है, और उपचार की प्रक्रिया को आगे बढ़ाने में मदद करता है।

बाल विकास

आप खेल जोड़तोड़ की मदद से बच्चे के अतिरिक्त विकास से सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को दूर कर सकते हैं। पिरामिड और क्यूब्स के साथ खेलने, गेंद को घुमाने, वस्तुओं को पकड़ने और छोड़ने में शामिल ठीक मोटर कौशल बच्चे की मानसिक क्षमताओं और उसके भाषण तंत्र दोनों के विकास को प्रभावित करते हैं।

इन गतिविधियों के परिणामस्वरूप, बच्चा विभिन्न वस्तुओं को तेजी से याद करना सीखता है, जिससे अधिक गहन विकास और चिकनाई होती है, या मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निवारण

एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को रोकने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन कर सकते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
• गर्भवती माँ को धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए;
• गर्भावस्था के दौरान और बच्चे को दूध पिलाने के दौरान उचित पोषण की व्यवस्था करना आवश्यक है;
• शरीर के सभी प्रकार के संक्रामक और वायरल घावों का तुरंत इलाज करें;
• गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी स्थापित करना;
• प्रसव केवल एक क्लिनिक में होना चाहिए;
• शिशु में वायरल और संक्रामक रोगों से बचना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) एक सामान्य चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग मोटर विकारों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो कि प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में आघात के कारण शिशुओं में प्रगति करता है। कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। लेकिन आमतौर पर इस रोग के लक्षण शैशवावस्था में (1 वर्ष तक) शिशुओं में दिखाई देते हैं।

एटियलजि

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी इस तथ्य के कारण आगे बढ़ती है कि उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्से सीधे विकास की जन्मपूर्व अवधि में, जन्म प्रक्रिया के दौरान, या उसके जीवन के पहले महीनों में (आमतौर पर 1 वर्ष तक) क्षतिग्रस्त हो गए थे। वास्तव में, सेरेब्रल पाल्सी के कारण काफी विविध हैं। लेकिन वे सभी एक चीज की ओर ले जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र अधूरे काम करने लगते हैं या पूरी तरह से मर जाते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के कारण:

• विषाक्तता;
• "बच्चों के स्थान" (प्लेसेंटा) की असामयिक टुकड़ी;
• गर्भपात का खतरा;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• प्रसव के दौरान आघात;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• बच्चे की मां में दैहिक बीमारियों की उपस्थिति;
• रीसस संघर्ष। यह रोग संबंधी स्थिति इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि मां और बच्चे के अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है;
• एक संक्रामक प्रकृति की बीमारियाँ जो गर्भवती माँ को भ्रूण के गर्भ के दौरान झेलनी पड़ती हैं। सबसे संभावित खतरनाक विकृति में शामिल हैं;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्रसव के दौरान सेरेब्रल पाल्सी को भड़काने वाले कारण:

• संकीर्ण श्रोणि (मां के जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के सिर में चोट);
• जन्म की चोट;
• श्रम गतिविधि का उल्लंघन;
• नियत तारीख से पहले प्रसव;
• नवजात शिशु का बड़ा वजन;
• तेजी से प्रसव - बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करना;
• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति।

नवजात शिशु के जीवन के पहले महीनों में रोग के बढ़ने के कारण:

• श्वसन प्रणाली के तत्वों के विकास में दोष;
• नवजात शिशुओं की श्वासावरोध;
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा;
• हेमोलिटिक रोग।

किस्मों

सेरेब्रल पाल्सी के 5 रूप हैं, जो मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र में एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

• स्पास्टिक डिप्लेजिया।सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का निदान नवजात शिशुओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। इसकी प्रगति का मुख्य कारण मस्तिष्क क्षेत्रों का आघात है जो अंगों की मोटर गतिविधि के लिए "जिम्मेदार" हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में रोग के विकास का एक विशिष्ट संकेत पैरों और बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है;
• सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप।इस मामले में, सेरिबैलम को नुकसान होता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण - रोगी संतुलन नहीं रख सकता है, समन्वय बिगड़ा हुआ है, मांसपेशियों में दर्द है। ये सभी लक्षण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में दिखाई देते हैं;
• हेमीपैरेटिक रूप।मस्तिष्क के "लक्षित" क्षेत्र मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार गोलार्द्धों में से एक के उप-कोर्टिकल और कॉर्टिकल संरचनाएं हैं;
• डबल हेमिप्लेजिया।इस मामले में, दो गोलार्ध एक साथ प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप सबसे गंभीर है;
• सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप।अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में, इसे स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ा जाता है। यह उप-केंद्रों को नुकसान के कारण विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप का एक विशिष्ट लक्षण अनैच्छिक और अनियंत्रित आंदोलनों का कमीशन है। यह उल्लेखनीय है कि यदि एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा चिंतित या थका हुआ है तो इस तरह की रोग गतिविधि बढ़ सकती है।

बच्चे की उम्र के आधार पर वर्गीकरण:

• प्रारंभिक रूप।इस मामले में, जन्म से छह महीने की अवधि में नवजात शिशु में मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण देखे जाते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट रूप।इसकी अभिव्यक्ति की अवधि 6 महीने से 2 वर्ष तक है;
• देर से अवशिष्ट- 24 महीने से।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी की कई अभिव्यक्तियाँ हैं। रोग के लक्षण सीधे मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ इस अंग में फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। आप जन्म के बाद सेरेब्रल पाल्सी की प्रगति को देख सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह कुछ महीनों के बाद पता चलता है, जब यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि नवजात शिशु विकास में पिछड़ रहा है।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• बच्चे को खिलौनों में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं है;
• नवजात शिशु लंबे समय तक अपने आप लुढ़कता नहीं है और न ही अपना सिर पकड़ता है;
• यदि आप बच्चे को डालने की कोशिश करते हैं, तो वह पैर पर नहीं, बल्कि पैर की उंगलियों पर खड़ा होगा;
• अंग आंदोलन अराजक हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• पैरेसिस आमतौर पर शरीर का केवल आधा हिस्सा, लेकिन कभी-कभी वे पैरों और बाहों तक फैल जाते हैं। प्रभावित अंग बदल जाते हैं - वे छोटे और पतले हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में कंकाल की विशेषता विकृति - उरोस्थि की विकृति;
• मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर का उल्लंघन। एक बीमार बच्चे को या तो स्पास्टिक तनाव या पूर्ण हाइपोटेंशन होता है। यदि हाइपरटोनिटी है, तो अंग उनके लिए एक अप्राकृतिक स्थिति लेते हैं। हाइपोटेंशन के साथ, बच्चा कमजोर होता है, कंपकंपी होती है, वह अक्सर गिर सकता है, क्योंकि पैरों की मांसपेशियों की संरचना उसके शरीर का समर्थन नहीं करती है;
• स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, यह हड्डी की विभिन्न विकृतियों के कारण विकसित होता है। दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण है। यह आमतौर पर कंधों, पीठ और गर्दन में होता है;
• भोजन निगलने की शारीरिक प्रक्रिया का उल्लंघन। सेरेब्रल पाल्सी के इस लक्षण का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है। बच्चे अपनी माँ के स्तनों को पूरी तरह से नहीं चूस सकते हैं, और बच्चे बोतल से नहीं पीते हैं। यह लक्षण ग्रसनी की मांसपेशियों की संरचनाओं के पैरेसिस के कारण होता है। यह भी लार का कारण बनता है;
• भाषण समारोह का उल्लंघन। यह वोकल कॉर्ड्स, गले, होठों के पैरेसिस के कारण होता है। कभी-कभी ये तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं;
• ऐंठन सिंड्रोम। दौरे किसी भी समय और किसी भी उम्र में होते हैं;
• अराजक रोग संबंधी आंदोलनों। बच्चा अचानक हरकत करता है, मुस्करा सकता है, कुछ पोज़ ले सकता है, इत्यादि;
• आर्टिकुलर अनुबंध;
• श्रवण समारोह में महत्वपूर्ण या मध्यम कमी;
• विकासात्मक विलंब। मस्तिष्क पक्षाघात का यह लक्षण सभी बीमार बच्चों में नहीं होता है;
• दृश्य समारोह में कमी। अक्सर स्ट्रैबिस्मस भी होता है;
• पाचन तंत्र की खराबी;
• रोगी अनैच्छिक रूप से मल और मूत्र का उत्सर्जन करता है;
• अंतःस्रावी रोगों की प्रगति। इस तरह के निदान वाले बच्चों को अक्सर डिस्ट्रोफी, विकास मंदता का निदान किया जाता है।

जटिलताओं

सेरेब्रल पाल्सी एक पुरानी बीमारी है, लेकिन समय के साथ यह आगे नहीं बढ़ती है। रक्तस्राव, दैहिक बीमारियों जैसे माध्यमिक विकृति होने पर रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएं:

• विकलांगता;
• समाज में अनुकूलन का उल्लंघन;
• मांसपेशियों के संकुचन की घटना;
• भोजन के सेवन का उल्लंघन, क्योंकि पैरेसिस ने ग्रसनी की मांसपेशियों को प्रभावित किया।

नैदानिक ​​उपाय

रोग का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मानक निदान योजना में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं:

• सावधानीपूर्वक निरीक्षण। एक चिकित्सा विशेषज्ञ सजगता, दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता, मांसपेशियों के कार्य का मूल्यांकन करता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;

इसके अतिरिक्त, रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है:

• वाक् चिकित्सक;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• मनोचिकित्सक;
• मिर्गी रोग विशेषज्ञ

चिकित्सीय उपाय

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि इस तरह की विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मुख्य रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। विशेष पुनर्वास परिसर धीरे-धीरे भाषण, बौद्धिक और मोटर कौशल विकसित करने का अवसर प्रदान करते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• एक भाषण चिकित्सक के साथ सत्र। एक बीमार बच्चे के लिए भाषण समारोह को सामान्य करना आवश्यक है;
• व्यायाम चिकित्सा। अभ्यास का एक सेट केवल एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए उन्हें दैनिक रूप से किया जाना चाहिए;
• सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश पुनर्वास का एक बहुत प्रभावी तरीका है। डॉक्टर खंडीय, बिंदु और शास्त्रीय प्रकारों का सहारा लेते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के साथ मालिश केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए;
• तकनीकी साधनों का उपयोग। इनमें बैसाखी, जूते में रखे विशेष इंसर्ट, वॉकर और बहुत कुछ शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और पशु चिकित्सा का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

• जल चिकित्सा;
• ऑक्सीजन बैरोथेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• विद्युत उत्तेजना;
• शरीर को गर्म करना;
• फार्मास्यूटिकल्स के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• डॉल्फिन थेरेपी;
• हिप्पोथेरेपी। घोड़ों के साथ रोगी के संचार पर आधारित यह उपचार का एक आधुनिक तरीका है।

चिकित्सा चिकित्सा:

• यदि किसी बच्चे को अलग-अलग तीव्रता के मिरगी के दौरे पड़ते हैं, तो उसे दौरे को रोकने के लिए निरोधी दवाएं दी जानी चाहिए;
• नॉट्रोपिक फार्मास्यूटिकल्स। उनकी नियुक्ति का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। ये दवाएं रोगियों को निर्धारित की जाती हैं यदि उनके पास मांसपेशियों की संरचनाओं की हाइपरटोनिटी है;
• चयापचय एजेंट;
• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;
• अवसादरोधी;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स। ये दवाएं रोगी को एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ निर्धारित की जाती हैं;
• दर्दनाशक दवाएं;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

चिकित्सा विशेषज्ञ सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल उपचार का सहारा केवल गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों में लेते हैं, जब रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है। वे निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेपों का सहारा लेते हैं:

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा। डॉक्टर संरचनाओं का विनाश करते हैं जो तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति का कारण हैं;
• स्पाइनल राइजोटॉमी। गंभीर मांसपेशी हाइपरटोनिटी और गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में डॉक्टर इस ऑपरेशनल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इसका सार रीढ़ की हड्डी से आने वाले रोग संबंधी आवेगों के रुकावट में निहित है;
• टेनोटॉमी। ऑपरेशन का सार प्रभावित अंग के लिए एक समर्थन स्थिति बनाना है। यदि रोगी संकुचन विकसित करता है तो यह निर्धारित किया जाता है;
• कभी-कभी विशेषज्ञ कंकाल को थोड़ा स्थिर करने के लिए टेंडन या बोन ग्राफ्ट करते हैं।

हमारे देश और विदेश में अपनाए गए सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के वर्गीकरण के अनुसार, 5 मुख्य रूप हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के वर्गीकरण के अनुसार के.ए. 1973 में सेमेनोवा, साथ ही 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, सेरेब्रल पाल्सी के 5 मुख्य रूपों को अलग करता है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया - हाथ और पैर की मांसपेशियों का उल्लंघन, जबकि पैर अधिक प्रभावित होते हैं, और बच्चे को अलग-अलग गंभीरता के चलने में समस्या होती है। आंदोलनों को करने में अजीबता से लेकर स्पष्ट आंदोलन प्रतिबंधों तक हाथों की भागीदारी भी भिन्न होती है। जन्मजात सजगता के विलुप्त होने में देरी के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के रूप में, न्यूरोलॉजिस्ट 4-6 महीनों से पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पता लगा सकता है। भाषण विकारों को 80% मामलों में डिसरथ्रिया, डिस्लिया, आदि के रूप में नोट किया जाता है, 30-50% मामलों में बुद्धि में कमी होती है। पूर्वानुमान: समय पर शुरू और नियमित उपचार के साथ; बैसाखी और अन्य साधनों के उपयोग से 20-25% बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं - 40-50% तक रोगी।

2. हेमीप्लेजिक फॉर्म - हाथ और पैर में एकतरफा चोट। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता के आधार पर, कई हफ्तों से एक वर्ष की आयु में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा अपनी गतिविधियों में अपने हाथों का अलग-अलग उपयोग करता है, या उस वर्ष के करीब जब बच्चा चलना शुरू करता है, कि बच्चा एक पैर खींच लेता है। समय पर उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। बच्चे अक्सर स्वतंत्र रूप से चलते हैं, और विकलांगता हाथ में गति की सीमाओं पर निर्भर करती है। 40% रोगियों में भाषण विकार, संज्ञानात्मक गिरावट - 40% रोगियों में, आक्षेप - 30% रोगियों में नोट किया जाता है। यह बच्चे के विकास के भविष्य के पूर्वानुमान के लिए सबसे अनुकूल रूप है।

3. डबल हेमिप्लेजिया (टेट्रापेरेसिस) सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। डॉक्टर प्रारंभिक शैशवावस्था में ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देख सकते हैं। सभी अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन अधिक बार हाथ पैरों की तुलना में कुछ अधिक प्रभावित होते हैं। 90% से अधिक बच्चों में बौद्धिक कमी देखी जाती है, 50-75% बच्चों में माइक्रोसेफली होती है, 40% में विभिन्न घाव होते हैं: ऑप्टिक नसों का शोष, श्रवण दोष। इन बच्चों को अक्सर निगलने और चबाने में समस्या होती है, जिससे भोजन करते समय घुटन हो सकती है और क्रोनिक एस्पिरेशन निमोनिया (साँस के भोजन के कणों के आसपास फेफड़े के ऊतकों में सूजन) का खतरा बढ़ जाता है, जो सबसे गंभीर जटिलता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। बच्चा। रोग का निदान प्रतिकूल है, उपचार के बावजूद, बच्चों को लंबवत करना बहुत मुश्किल होता है, अर्थात वे बैठना और अपने आप खड़े होना सीखते हैं। लेकिन बच्चे के मोटर विकास में सकारात्मक गतिशीलता के मामले में भी, स्पष्ट बौद्धिक दुर्बलताओं के कारण ऐसे बच्चे का सामाजिककरण (समाज में एकीकृत) करना बहुत मुश्किल है।

4. हाइपरकिनेटिक फॉर्म (डिस्किनेटिक) - हाथ, पैर, चेहरे, धड़ में विभिन्न अनैच्छिक हलचलें होती हैं, जो एक समान मुद्रा बनाए रखने में बाधा डालती हैं, अंगों के समन्वित जोड़तोड़। पैथोलॉजिकल मूवमेंट एक वर्ष के करीब दिखाई देते हैं। आंदोलन धीमे और कलात्मक, और तेज, झटकेदार दोनों हो सकते हैं। 75% तक बच्चे बिना सहारे के स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, 5-6 साल से पहले नहीं। बहुत बार सुनवाई हानि होती है - 40-50% तक बच्चे, बढ़ी हुई लार, बिगड़ा हुआ निगलने और मुखरता, लेकिन इस रूप में बुद्धि में कमी दुर्लभ है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूपों में विकास और सामाजिक अनुकूलन का पूर्वानुमान बुरा नहीं है, कई बच्चे माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में अध्ययन कर सकते हैं और अपनी विशेषता में काम कर सकते हैं।

5. एटोनिक-एस्टेटिक फॉर्म - बच्चे में बिगड़ा समन्वय और संतुलन की विशेषता। व्यक्त की गई सामान्य पेशीय कमजोरी ("फ्लेसीड चाइल्ड") विशेषता है। कुछ बच्चों में स्वतंत्र रूप से चलना संभव है, लेकिन देर से। चाल अस्थिर है, पैर चौड़े हैं। बौद्धिक कमी और भाषण विकारों की उच्च आवृत्ति 90% मामलों में होती है, जिससे ऐसे बच्चों के लिए सामाजिक रूप से अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है। यह माना जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के मुखौटे के तहत, कई वंशानुगत रोग और सिंड्रोम जिनका निदान करना मुश्किल है, छिपे हो सकते हैं।

6. मिश्रित रूप एक बच्चे में दो या दो से अधिक रूपों का एक संयोजन है। रोग का निदान मोटर की गंभीरता, मानसिक विकारों के साथ-साथ समय पर उपचार पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और गंभीरता जीवन भर अलग-अलग हो सकते हैं, भले ही मस्तिष्क क्षति समान रहती है।

इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी एक वंशानुगत बीमारी नहीं है, यह माता-पिता से बच्चों में नहीं फैलता है, हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्म के लिए पारिवारिक रक्त के थक्के विकार) माता-पिता से प्रेषित किया जा सकता है बच्चे।

सेरेब्रल पाल्सी () एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान या उनके अधूरे विकास के परिणामस्वरूप होने वाली मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है।

1860 में वापस, डॉ विलियम लिटिल ने इस बीमारी का वर्णन किया, जिसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। तब भी यह पता चला था कि इसका कारण जन्म के समय भ्रूण का ऑक्सीजन की कमी होना है।

बाद में, 1897 में, मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि समस्या का स्रोत गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन हो सकता है। फ्रायड के विचार का समर्थन नहीं किया गया था।

और केवल 1980 में यह पाया गया कि मस्तिष्क पक्षाघात के केवल 10% मामलों में जन्म की चोटों के कारण होता है। उस क्षण से, विशेषज्ञों ने मस्तिष्क क्षति के कारणों पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति।

अंतर्गर्भाशयी कारकों को उत्तेजित करना

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 400 से अधिक कारण ज्ञात हैं। रोग के कारणों को गर्भधारण की अवधि, बच्चे के जन्म और बाद के पहले चार हफ्तों में (कुछ मामलों में, रोग के प्रकट होने की संभावना की अवधि तीन वर्ष की आयु तक बढ़ा दी जाती है) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। अध्ययनों के अनुसार, भ्रूण के विकास के दौरान ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन देखा जाता है।

मुख्य कारण जो विकासशील बच्चे के मस्तिष्क के काम में शिथिलता और गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल पाल्सी की घटना का कारण बन सकते हैं:

प्रसवोत्तर कारक

प्रसवोत्तर अवधि में, घटना का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन वह भी मौजूद है। यदि भ्रूण का जन्म शरीर के बहुत कम वजन के साथ हुआ है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है - खासकर अगर वजन 1 किलो तक हो।

जुड़वां और तीन गुना अधिक जोखिम में हैं। ऐसी स्थितियों में जहां एक बच्चा कम उम्र में प्राप्त करता है, यह अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

ये कारक अकेले नहीं हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि हर तीसरे मामले में सेरेब्रल पाल्सी के कारण की पहचान करना संभव नहीं है। इसलिए, जिन मुख्य बिंदुओं पर आपको सबसे पहले ध्यान देना चाहिए, उन्हें सूचीबद्ध किया गया था।

एक जिज्ञासु अवलोकन यह तथ्य है कि लड़कों में इस बीमारी से 1.3 गुना अधिक प्रभावित होने की संभावना है। और पुरुषों में, बीमारी का कोर्स लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में प्रकट होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान

इस बात के प्रमाण हैं कि घटना के जोखिम पर विचार करने में आनुवंशिक मुद्दे को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए।

बाल रोग और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र के नॉर्वेजियन डॉक्टरों ने एक प्रमुख अध्ययन किया, जिसके परिणामस्वरूप उन्होंने मस्तिष्क पक्षाघात और आनुवंशिकी के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध का खुलासा किया।

योग्य विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, यदि माता-पिता के पास पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित बच्चा है, तो इस परिवार में सेरेब्रल पाल्सी के साथ एक और बच्चा होने की संभावना 9 गुना बढ़ जाती है।

प्रोफेसर पीटर रोसेनबाम के नेतृत्व में शोध दल इन निष्कर्षों पर 1967 और 2002 के बीच पैदा हुए दो मिलियन से अधिक नॉर्वेजियन शिशुओं के आंकड़ों के अध्ययन के परिणामस्वरूप आया। 3649 बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया।

जुड़वा बच्चों के मामलों पर विचार किया गया, पहले, दूसरे और तीसरे दर्जे के रिश्तेदारी के रिश्तेदारों के साथ स्थितियों का विश्लेषण किया गया। इन मानदंडों के आधार पर, रिश्तेदारी की विभिन्न श्रेणियों से संबंधित शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं का पता चला था।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्रदान किया गया था:

• यदि एक जुड़वां सेरेब्रल पाल्सी से बीमार है, तो दूसरे जुड़वां होने की संभावना 15.6 गुना अधिक है;
• यदि कोई भाई-बहन बीमार है, तो दूसरे बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी होने का खतरा 9 गुना बढ़ जाता है; यदि एकल-गर्भाशय - 3 बार।
• सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ चचेरे भाई और बहनों की उपस्थिति में, बच्चे को एक ही समस्या होने का जोखिम 1.5 गुना बढ़ जाता है।
• इस बीमारी वाले माता-पिता एक ही निदान वाले बच्चे के होने की संभावना को 6.5 गुना बढ़ा देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों और जोखिम कारकों को जानना आवश्यक है, क्योंकि इसके विकास को रोका जा सकता है, अगर समय से पहले मां और भ्रूण के स्वास्थ्य का ख्याल रखें।

ऐसा करने के लिए, यह न केवल नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाने के लायक है, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, चोटों, वायरल रोगों, विषाक्त पदार्थों के उपयोग, पूर्व-उपचार से बचने और उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा के बारे में परामर्श करना न भूलें।

सावधानियों के महत्व को समझना सेरेब्रल पाल्सी की सबसे अच्छी रोकथाम है।

मस्तिष्क पक्षाघात।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द कई सिंड्रोमों को जोड़ता है जो मस्तिष्क क्षति के संबंध में होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी एक कार्बनिक घाव, अविकसितता या प्रारंभिक ओटोजेनेसिस (अंतर्गर्भाशयी विकास, बच्चे के जन्म का क्षण या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि) में मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। उसी समय, मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से "युवा" हिस्से विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी खुद को मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट कर सकता है, जो दृष्टि, श्रवण और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों के साथ संयुक्त है। सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम आंदोलन विकार है।

आंदोलन विकारों की गंभीरता न्यूनतम से बहुत स्थूल, गंभीर तक भिन्न हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का पहला नैदानिक ​​​​विवरण 1853 में वी. लिटिल द्वारा किया गया था। लगभग 100 वर्षों तक, सेरेब्रल पाल्सी को लिटिल की बीमारी कहा जाता था। सेरेब्रल पाल्सी शब्द 1893 में सिगमंड फ्रायड द्वारा गढ़ा गया था। 1958 से, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अपनाया गया है।

डब्ल्यूएचओ ने निम्नलिखित परिभाषा को मंजूरी दी: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो उसके विभागों को प्रभावित करती है जो आंदोलनों और शरीर की स्थिति को नियंत्रित करते हैं, यह रोग मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्राप्त होता है"

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी को एक ऐसी बीमारी के रूप में माना जाता है, जो जन्मपूर्व अवधि में या मुख्य मस्तिष्क संरचनाओं के अधूरे गठन की अवधि के दौरान हुई मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होती है, जो तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों की एक जटिल संयुक्त संरचना का कारण बनती है।

सेरेब्रल पाल्सी की एटियलजि और रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विविध हैं। यह एकल करने के लिए प्रथागत है:

प्रसवपूर्व (बच्चे के जन्म से पहले, माँ के गर्भ के दौरान)

जन्म (प्रसव के दौरान)

प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद)।

अक्सर, कारण 37% से 60% मामलों में प्रसवपूर्व होते हैं।

27% से 40% मामलों में नेटाल।

प्रसवोत्तर - 3 से 25% तक।

प्रसव पूर्व कारक।

माँ के स्वास्थ्य की स्थिति (दैहिक, अंतःस्रावी, माँ के संक्रामक रोग), उदाहरण के लिए, माँ में हृदय प्रणाली के रोग, 45% मामलों में भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं।

माँ की बुरी आदतें;

एक गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाएं लेना।

गर्भावस्था के दौरान विचलन और जटिलताओं;

जोखिम कारक भ्रूण का छोटा वजन, समय से पहले प्रसव, भ्रूण की गलत स्थिति है। यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उच्च प्रतिशत में जन्म के समय कम वजन था। आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण है, अर्थात। विकास के जन्मजात विकृति विज्ञान की विरासत।

जन्मजात कारक।

प्रसव में श्वासावरोध, जन्म आघात। बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध भ्रूण के मस्तिष्क के जहाजों के विस्तार, रक्तस्राव की घटना की ओर जाता है। जन्म का आघात बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक क्षति या बच्चे के सिर के संपीड़न से जुड़ा होता है।

प्रसवोत्तर कारक।

बच्चे के जीवन के शुरुआती चरणों में होता है, मोटर सिस्टम बनने से पहले ही।

खोपड़ी की चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस), नशीली दवाओं का नशा (कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि)। दम घुटने या डूबने से चोट लगना। ब्रेन ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस।

कुछ मामलों में, एटियलजि अस्पष्ट, अज्ञात रहता है।

सेरेब्रल पाल्सी का रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन या मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके स्थापित किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप।

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 20 से अधिक विभिन्न वर्गीकरण हैं। घरेलू अभ्यास में, SEMENOVA K.A. का वर्गीकरण सबसे अधिक बार किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमिप्लेजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमीपैरेटिक फॉर्म

हाइपरकाइनेटिक फॉर्म

एटोनिक - स्टेटिक फॉर्म

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं।

डबल हेमिप्लेजिया।

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षति के परिणामस्वरूप होता है। एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम है।

हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया शब्द का अर्थ है कि शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (चेहरा, हाथ, एक तरफ पैर)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता - अनम्यता, अनम्यता, मांसपेशियों में तनाव के कारण सुन्नता)।

टॉनिक रिफ्लेक्सिस जो कई सालों से बनी हुई है। स्वैच्छिक मोटर कौशल अनुपस्थित या खराब विकसित हैं। बच्चे न बैठते हैं, न खड़े होते हैं, न चलते हैं। स्थूल भाषण विकार, गंभीर डिसरथ्रिया से लेकर अनर्ट्रिया तक। अधिकांश बच्चों में गंभीर मानसिक मंदता होती है, जो बच्चे के विकास में बाधा डालती है और स्थिति को बढ़ा देती है।

मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त तंत्र पर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति आदिम सजगता की रिहाई में योगदान करती है, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होता है, और रोग संबंधी मुद्राएं दिखाई देती हैं। चेन इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस के क्रमिक विकास में देरी या असंभव है, जो आम तौर पर इस तथ्य में योगदान देता है कि बच्चा धीरे-धीरे अपना सिर उठाना और पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, फिर चलना सीखता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया।

लिटिल की बीमारी या सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप। स्पास्टिक डिप्लेजिया टेट्रापैरिसिस की विशेषता है जब शरीर के दोनों किनारों के हाथ और पैर प्रभावित होते हैं। हाथ की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण मांसपेशियों की टोन, लोच में वृद्धि है। समर्थन के दौरान पैरों का एक क्रॉसिंग होता है। अंग गलत स्थिति में जम सकते हैं। 70 - 80% बच्चों में, स्पास्टिक के रूप में स्पष्ट भाषण विकार - पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया, कभी-कभी मोटर एलिया, भाषण विकास में देरी। प्रारंभिक भाषण चिकित्सा भाषण की स्थिति में काफी सुधार करती है। मानसिक विकार मानसिक विकास में देरी के रूप में प्रकट होते हैं, जिसकी भरपाई सुधारात्मक कार्रवाई से की जा सकती है। बच्चे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार वाले बच्चों के लिए या सामान्य शिक्षा स्कूलों में विशेष बोर्डिंग स्कूलों में पढ़ सकते हैं। कुछ बच्चों में मानसिक मंदता है, ऐसे में वे आठवीं प्रकार के स्कूल के कार्यक्रम के अनुसार पढ़ाई करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप डबल हेमिप्लेजिया की तुलना में प्रागैतिहासिक रूप से अधिक अनुकूल है। 20 - 25% बच्चे बैठना, चलना शुरू करते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण देरी से (2 - 3 साल तक)। बाकी लोग बैसाखी या व्हीलचेयर का उपयोग करके घूमना सीखते हैं। बच्चा लिखना सीख सकता है, कुछ स्वयं सेवा कार्य कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमीपैरेटिक रूप।

यह रूप शरीर के एक तरफ अंग (हाथ और पैर) को नुकसान पहुंचाता है। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक प्रभावित होता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान से जुड़े दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफ की तुलना में अधिक बार मनाया जाता है। बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में बाद में मोटर कौशल प्राप्त करते हैं। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष में, प्रभावित अंगों में आंदोलनों की सीमा का पता चलता है, बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, लेकिन आसन विषम है, एक दिशा में पूर्वाग्रह के साथ। बच्चा स्वस्थ हाथ देकर चलना सीखता है। समय के साथ, एक लगातार पैथोलॉजिकल आसन बनता है। कंधे का जोड़, हाथ और हाथ का लचीलापन, रीढ़ की हड्डी का स्कोलियोसिस। बच्चा शरीर के स्वस्थ अंग को आगे लाता है। प्रभावित अंग विकास में मंद होते हैं, प्रभावित अंगों का छोटा होना होता है।

मोटर अलिया, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया और गिनती विकारों के रूप में भाषण विकार हैं। बच्चों में स्पास्टिक-पैरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया होता है।

बौद्धिक अक्षमता हल्की मानसिक मंदता से लेकर मानसिक मंदता तक होती है।

मोटर विकास का पूर्वानुमान अनुकूल है, बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, स्वयं सेवा कौशल में महारत हासिल करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप।

मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों को नुकसान के साथ संबद्ध। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति हो सकती है या जन्म की चोट के परिणामस्वरूप पुच्छीय शरीर के क्षेत्र में रक्तस्राव हो सकता है। मोटर विकार अनैच्छिक हिंसक आंदोलनों के रूप में प्रकट होते हैं - हाइपरकिनेसिस। पहले हाइपरकिनेसिया 4-6 महीने में अधिक बार जीभ की मांसपेशियों में दिखाई देते हैं, फिर शरीर के अन्य हिस्सों में 10-18 महीने तक। नवजात अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हाइपोटेंशन और डिस्टोनिया होता है। हाइपरकिनेसिस अनैच्छिक रूप से होता है, हिलने-डुलने के प्रयास के साथ, गति और उत्तेजना के साथ तेज होता है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस कम हो जाता है और नींद के दौरान गायब हो जाता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, स्वैच्छिक मोटर कौशल बड़ी कठिनाई से विकसित होते हैं। बच्चे लंबे समय तक अपने आप बैठना, खड़े होना, चलना नहीं सीख सकते। वे केवल 4-7 वर्षों से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं। चाल झटकेदार, विषम है। चलने का संतुलन आसानी से बिगड़ जाता है, लेकिन खड़े रहना चलने से ज्यादा कठिन होता है। मोटर कौशल, लेखन को स्वचालित करने में कठिनाई। हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया (एक्स्ट्रामाइराइडल, सबकोर्टिकल) के रूप में भाषण विकार। सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक और बौद्धिक विकार कुछ हद तक प्रकट होते हैं। अधिकांश बच्चे स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, लेकिन स्वैच्छिक आंदोलनों, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, काफी हद तक बिगड़ा हुआ है। बच्चों को या तो एनओडी वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल में या किसी पब्लिक स्कूल में शिक्षित किया जाता है। वे बाद में किसी तकनीकी स्कूल या विश्वविद्यालय में अध्ययन कर सकते हैं। बच्चों का एक नगण्य हिस्सा सहायक स्कूल के कार्यक्रम के अनुसार अध्ययन करता है।

एटोनिक - सेरेब्रल पाल्सी का स्थिर रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सेरिबैलम को नुकसान होता है, कभी-कभी मस्तिष्क के ललाट भागों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। मांसपेशियों की टोन कम होती है, आराम करने पर शरीर का असंतुलन और चलते समय, असंतुलन और आंदोलनों का समन्वय, कंपकंपी, हाइपरमेट्री (अत्यधिक गति)।

जीवन के पहले वर्ष में, हाइपोटेंशन, विलंबित साइकोमोटर विकास का पता लगाया जाता है, अर्थात। बैठने, खड़े होने, चलने के कार्य विकसित नहीं होते हैं। बच्चे को वस्तुओं, खिलौनों को पकड़ना और खेलना मुश्किल लगता है। बच्चा 1-2 साल की उम्र तक बैठना, 6-8 साल की उम्र तक खड़ा होना और चलना सीख जाता है। बच्चा खड़ा होता है और अपने पैरों को चौड़ा करके चलता है, उसकी चाल अस्थिर होती है, उसकी भुजाएँ भुजाओं तक फैली होती हैं, वह कई अत्यधिक, हिलती-डुलती हरकतें करता है। हाथ कांपना और ठीक गति के समन्वय विकार से लेखन, ड्राइंग, स्वयं सेवा के कौशल में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है। विलंबित भाषण विकास, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, आलिया के रूप में भाषण विकार। 55% मामलों में अलग-अलग गंभीरता की बौद्धिक हानि हो सकती है। सीखना कठिन है।

सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप।

इस फॉर्म के साथ, उपरोक्त सूचीबद्ध रूपों की विशेषता वाले विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन हैं: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELLAR, आदि।

मोटर विकारों की गंभीरता के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

आसान - एक शारीरिक दोष आपको घूमने, स्वयं सेवा कौशल रखने की अनुमति देता है।

मध्यम - बच्चों को दूसरों की मदद की जरूरत है।

गंभीर - बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं।