निदान पद्धति। सही निदान कैसे करें? महारत निदान का राज
किसी रोग का निदान करने के लिए कुछ लक्षणों की उपस्थिति की जाँच एक डॉक्टर द्वारा की जाने वाली नैदानिक प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोग के लक्षण शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं। यह कुछ लक्षणों की उपस्थिति है जो रोगी को किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का कारण बनती है, और इसलिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता काफी हद तक उनकी गंभीरता पर निर्भर करती है। हालांकि, जब विचलन होता है, तो रोगी अक्सर डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं और समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास करते हैं, जो कम जन जागरूकता के साथ जुड़ा हुआ है।
लक्षणों द्वारा रोगों के निदान का विकास कैसे हुआ?
लक्षणों द्वारा रोगों का निदान किए बिना, निदान स्थापित करना और विकृति विज्ञान का सही उपचार लगभग असंभव है। रोग की पहचान करने के लिए रोग की उपस्थिति में शरीर में होने वाले परिवर्तनों के सार को पहचानना और समझना आवश्यक है।
लक्षणों के आधार पर रोगों का निदान और इसके सुधार का दवा के विकास से गहरा संबंध है। निदान की शुरुआत प्रागैतिहासिक चिकित्सा की अवधि में हुई थी। इसका प्रमाण पुरातत्व और नृविज्ञान के आंकड़ों से मिलता है। आज तक, बड़ी संख्या में जीवाश्म पाए गए हैं, जिन पर उस समय के डॉक्टरों के हस्तक्षेप के संकेत हैं, हालांकि, प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का स्तर शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की समझ की कमी को इंगित करता है।
प्राचीन विश्व की अवधि के दौरान लक्षणों द्वारा रोगों के निदान में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए, जब चिकित्सा ने एक महत्वपूर्ण छलांग लगाई। प्राचीन मिस्र, भारत, चीन, जापान और ग्रीस के डॉक्टरों ने कई बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज करना सीखा। यह तब था जब चिकित्सा को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा जैसी धाराओं में विभाजित किया गया था।
प्राचीन दुनिया के सबसे प्रसिद्ध डॉक्टर हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, एरेटियस और एस्क्लेपीएड्स थे। इन डॉक्टरों ने भी बीमारियों के निदान में बहुत बड़ा योगदान दिया। इसलिए, हिप्पोक्रेट्स ने भी सिफारिश की कि रोगी की जांच करते समय, सभी इंद्रियों का उपयोग करें और प्राप्त जानकारी का उपयोग निदान स्थापित करने और रोग के निदान का निर्धारण करने के लिए करें।
मध्य युग में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, फिजियोलॉजी और अन्य सामान्य जैविक और चिकित्सा विज्ञानों का उद्भव और गहन विकास हुआ, जो लक्षणों द्वारा रोगों के सही निदान के लिए आवश्यक हैं। मध्य युग को नई जानकारी के संचय और बीमारियों के बारे में मौजूदा ज्ञान में सुधार की विशेषता है। 18वीं शताब्दी के बाद से, रोगों का वर्गीकरण बनाने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, जिससे विभेदक निदान की सुविधा होगी।
एक्स-रे विकिरण की खोज और चिकित्सा पद्धति में इसके लोकप्रिय होने का इस बात पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा कि लक्षणों द्वारा रोग का निर्धारण कैसे किया जाए। हालांकि, वाद्य अनुसंधान के विकास में सबसे बड़ी छलांग 20 वीं शताब्दी के अंत में हुई, जब अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग चिकित्सा में अधिक से अधिक किया जाने लगा। इन शोध विधियों ने रोग के लक्षणों की पहचान करने के दृष्टिकोण को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। इसके अलावा, इनमें से कई विधियों ने बड़ी संख्या में नई न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं को अंजाम देना संभव बना दिया है जिनका न केवल नैदानिक बल्कि चिकित्सीय मूल्य भी है।
आज तक, लक्षणों द्वारा निदान का निर्धारण करने के लिए, पैथोलॉजी के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के बीच अंतर करना आवश्यक है। रोग के व्यक्तिपरक लक्षणों में उनमें से एक शामिल है, जिसकी उपस्थिति रोगी की भावनाओं से आंकी जाती है। रोग के उद्देश्य संकेतों में आदर्श से कोई भी विचलन शामिल है, जिसे चिकित्सक केवल शारीरिक परीक्षा के आधार पर, रोगी के साथ संचार का सहारा लिए बिना, अपने दम पर पहचान सकता है।
बच्चों में बीमारी के लक्षणों की जाँच करना जब तक कि वे सचेत रूप से अपने विचार व्यक्त करना नहीं सीख जाते, कुछ कठिनाइयों का कारण बनते हैं। कई बीमारियां शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती हैं, जिससे अक्सर सामान्य मानसिक गतिविधि में बदलाव आता है। बदले में, शिशुओं में, इसके साथ हो सकता है:
- बढ़ी हुई उनींदापन के साथ चेतना का दमन;
- बढ़ी हुई उत्तेजना;
- सो अशांति;
- अश्रुपूर्णता।
बड़े बच्चे, एक नियम के रूप में, अक्सर अपने माता-पिता से असुविधा की शिकायत करते हैं। इसलिए, चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए वयस्कों की सतर्कता का बहुत महत्व है।
बच्चों में रोग के व्यक्तिपरक लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:
- कमज़ोरी;
- उनींदापन;
- दर्द;
- थकान;
- उत्साह;
यौवन के बाद बच्चों में रोगों का निदान व्यावहारिक रूप से वयस्कों की तरह ही होता है। हालांकि, अक्सर किशोरावस्था एक गंभीर बाधा है जो बच्चों को अपने माता-पिता पर भरोसा करने और उन्हें अपनी परेशान करने वाली बीमारियों के बारे में बताने से रोकती है।
रोग के उद्देश्य लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:
- बुखार
- त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति;
- घरघराहट;
- मल विकार;
- बढ़ा हुआ पसीना।
यह हमेशा याद रखना चाहिए कि रोग के लक्षणों की उपस्थिति की जाँच करना और निदान स्थापित करना डॉक्टर का विशेषाधिकार है। इसलिए, यदि बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह होता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
दुर्भाग्य से, माता-पिता के लिए यह असामान्य नहीं है, उनकी राय में, लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने का प्रबंधन करते हैं, अपने दम पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश करते हैं, और उसके स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के बाद ही, वे एक चिकित्सा संस्थान में जाते हैं। . साथ ही, इसमें अक्सर बहुत अधिक समय लगता है, जिससे जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।
इसके अलावा, दवाओं के स्व-प्रशासन से अक्सर रोग की नैदानिक तस्वीर में बदलाव होता है, और इसलिए दवाओं को केवल गंभीर मामलों में ही लिया जाना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, इसकी रिपोर्ट करना न भूलें। ऐसे मामलों के उदाहरण जिनमें दवाओं का स्व-प्रशासन संभव है, 38.5 डिग्री से ऊपर की वृद्धि है।
वयस्कों में लक्षणों की जांच
वयस्कों में बीमारी के लक्षणों की जाँच करना आमतौर पर बच्चों की तुलना में आसान होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के एक महत्वपूर्ण व्यवधान के साथ, लोग स्वयं मदद के लिए एक विशेषज्ञ की ओर रुख करते हैं।
हालांकि, अगर लक्षण उनके महसूस करने में बड़ा अंतर नहीं करते हैं, तो लोग लंबे समय तक डॉक्टर को नहीं देख सकते हैं। अक्सर ऐसी स्थितियों में लोग लक्षणों से खुद ही बीमारी की पहचान करने की कोशिश करते हैं और बिना बाहरी मदद के जल्दी ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी वे स्वयं भी दवाएँ लेते हैं, जिससे रोगी की स्थिति में हमेशा सुधार नहीं होता है। यह निवासियों के बीच नैदानिक सोच की कमी के कारण है, जो शरीर में रोग परिवर्तनों के सार की समझ प्रदान करता है। यह न केवल स्व-उपचार को बेकार बनाता है, बल्कि कई बार इसे खतरनाक भी बना देता है।
गर्भवती महिलाएं वयस्कों के एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था शरीर की एक विशेष स्थिति है, जो परिवर्तनों के एक सेट की ओर ले जाती है जिसे विकृति विज्ञान के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। हालांकि, एक ही समय में, कई बीमारियां असामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं। इस संबंध में, जब अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती महिलाओं को किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।
मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा दवाओं का स्व-प्रशासन है। साथ ही, गर्भावस्था से पहले बिना किसी डर के ली गई दवाओं के भी प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।
आधुनिक दुनिया में, घरेलू चोटों, यातायात दुर्घटनाओं और चरम खेलों के कारण चोटें भी व्यापक हैं। इस मामले में, निदान चोट के इतिहास पर आधारित है। पैथोलॉजी की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि।
पुराने रोगियों में, पुरानी गैर-संचारी रोगों की व्यापकता व्यापक है। इसके अलावा ज्यादातर मामलों में यही बीमारियां मौत का कारण बनती हैं। एक विशेष पुरानी विकृति के संकेतों की एक बड़ी संख्या है, लेकिन अक्सर ये रोग कई वर्षों में विकसित होते हैं, और एक व्यक्ति लंबे समय तक उनकी अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दे सकता है।
बुजुर्गों में होने वाली सबसे आम विकृति में शामिल हैं:
- हृदय रोग (सीएचडी और उच्च रक्तचाप);
- मोटापा;
- मधुमेह;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- संज्ञानात्मक बधिरता।
बुजुर्गों में बीमारी के लक्षणों की जाँच के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हो सकती हैं। तो, पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्ध लोग शरीर में विभिन्न परिवर्तनों को बहुत खराब महसूस कर सकते हैं। एक उदाहरण एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर चरणों में मधुमेह के पैर और शुष्क गैंग्रीन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर का गठन है, बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ।
इस तथ्य के कारण कि वृद्ध लोग अक्सर अकेले रहते हैं और दूसरों के साथ बहुत कम संपर्क रखते हैं, उनमें बीमारियों का पता लगाने में काफी देरी हो सकती है। अक्सर वृद्ध लोगों में, दूसरों के साथ संचार में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसाद विकसित होता है, जो आत्महत्या के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है।
एक नियम के रूप में, 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम एक पुरानी बीमारी है। अक्सर, बुजुर्गों में कई सहवर्ती रोगों का भी पता लगाया जाता है, जो पारस्परिक रूप से बढ़ रहे हैं।
वृद्धावस्था में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षणों से पुरानी बीमारी की पहचान की जा सकती है:
- सांस की महत्वपूर्ण कमी जो मामूली परिश्रम के साथ होती है;
- आवर्तक खांसी;
- दर्द जो लंबे समय तक चल रहा है;
- रक्त अशुद्धियों से युक्त थूक;
- मल में रक्त की अशुद्धियाँ।
हर साल, एक बढ़ती हुई समस्या ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का उच्च प्रसार है। यह जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और अन्य बीमारियों से मृत्यु दर में कमी के कारण है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक चरण में घातक नवोप्लाज्म कमजोरी, थकान, कम बुखार और नशे के अन्य लक्षणों जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।
बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या किसी विशेषज्ञ की मदद का सहारा लिए बिना इसके लक्षणों से बीमारी को पहचानना और ऑनलाइन निदान स्थापित करना संभव है। एक नियम के रूप में, ये लोग मानते हैं कि प्रत्येक बीमारी में सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो प्रत्येक व्यक्ति में दोहराई जाती हैं, केवल नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न होती है।
यह इंटरनेट पर साइटों के उच्च प्रसार की व्याख्या करता है जो आपको लक्षणों के आधार पर एक बीमारी का पता लगाने और ऑनलाइन निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। लोग समय बचाने और स्व-औषधि द्वारा जल्दी ठीक होने की उम्मीद में उनके पास जाते हैं।
हालांकि, यह फैसला गलत है। तो, हिप्पोक्रेट्स, जिन्हें पुरातनता के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों में से एक माना जाता है, का कहना है कि "रोगी का इलाज किया जाना चाहिए, बीमारी का नहीं।" इससे उनका मतलब था कि प्रत्येक व्यक्ति एक जटिल जैविक प्रणाली है। इसलिए, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर रोग प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है। इस संबंध में, लक्षणों द्वारा रोग का निर्धारण करने और उच्च स्तर की सटीकता के साथ एक ऑनलाइन निदान स्थापित करने के लिए, एक व्यक्ति को बुनियादी सामान्य चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता होती है, जिसे केवल विशेष उच्च शिक्षण संस्थानों में अध्ययन करके प्राप्त किया जा सकता है।
यदि किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा ऑनलाइन रोगों का निदान किया जाता है जिसे विशेष ज्ञान नहीं है, तो त्रुटि की उच्च संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑनलाइन लक्षणों की जांच करते समय, मानदंड से कुछ विचलन जिनका लक्षणों के साथ स्पष्ट संबंध नहीं है, जो किसी व्यक्ति को शुरू में परेशान करते हैं, को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है।
यह स्व-निदान का खतरा है। एक नियम के रूप में, यदि डॉक्टर लक्षणों के आधार पर निदान करने की कोशिश करता है, तो रोगी के साथ बातचीत का निदान की शुद्धता पर बहुत प्रभाव पड़ता है। कुछ अनुमानों के अनुसार, 50% की संभावना के साथ, शारीरिक परीक्षा आयोजित किए बिना, बातचीत के दौरान व्यक्तिपरक लक्षणों द्वारा रोग को स्थापित करना संभव है, जो काफी उच्च संकेतक है।
ऑनलाइन रोगों का निदान व्यापक है और इसकी वजह से मांग है:
- रोग के परीक्षण के लिए संसाधनों की उपलब्धता;
- रोगों के संभावित परिणामों के बारे में लोगों की अपर्याप्त जागरूकता;
- व्यक्तिगत समय की कीमत पर किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए रोगियों में इच्छा की कमी;
- मुक्त बाजार में बड़ी संख्या में दवाओं की उपलब्धता।
ऑनलाइन बीमारियों का स्व-निदान रोगी के स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है, जो आमतौर पर परिणाम के लिए गलत मानवीय प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। साथ ही, बीमार व्यक्ति की ओर से मौजूदा बीमारी की उपेक्षा के साथ-साथ अत्यधिक चिंता के रूप में ऐसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
मुख्य बात यह है कि बीमारियों और स्वास्थ्य के ऑनलाइन निदान से गुजरने वाले रोगी को पता होना चाहिए कि इसके परिणाम प्राप्त करते समय, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यदि शारीरिक परीक्षण नहीं किया जाता है, तो सही निदान करने की संभावना काफी कम हो जाती है।
स्वास्थ्य संकेतकों का ऑनलाइन निदान कितना सही है
स्वास्थ्य की स्थिति और बीमारियों की उपस्थिति के ऑनलाइन निदान के तहत प्रश्नावली और परीक्षणों का एक सेट समझा जाता है जो मानव शरीर की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। आमतौर पर ये सामग्रियां विशेष सामग्री वाली विभिन्न साइटों पर स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होती हैं।
प्रश्नावली और परीक्षणों में, सबसे पहले, शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है, जिसे रोगी को अपनी स्थिति के आधार पर चुनना चाहिए। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि लक्षणों के अनुसार ऑनलाइन निदान किया जाता है।
हालांकि, सभी उपयोगकर्ताओं के लिए यह स्पष्ट होना चाहिए कि ऑनलाइन निदान एक डॉक्टर की जगह नहीं लेगा। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि कई बीमारियों में एक लंबी प्रीक्लिनिकल अवधि होती है, जिसके दौरान निर्देशित शारीरिक या वाद्य परीक्षा के बिना पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करना असंभव है। इसी समय, रोग परीक्षणों में केवल वे शिकायतें शामिल होती हैं जो रोगी के जीवन को प्रभावित करती हैं, इसकी गुणवत्ता को कम करती हैं, जिससे पूर्ण निदान करना असंभव हो जाता है।
विभिन्न अंग प्रणालियों के संयुक्त कार्य से शरीर की कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। इस संबंध में, रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, लक्षणों द्वारा रोग का ऑनलाइन निदान अंग प्रणालियों द्वारा शिकायतों के समूह पर आधारित होना चाहिए। यह ज्यादातर मामलों में आपको घाव के स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है।
उदाहरण के लिए, एक ऑनलाइन लक्षण जांच में निम्नलिखित का मूल्यांकन शामिल है:
- हाड़ पिंजर प्रणाली;
- तंत्रिका तंत्र और संवेदी प्रणाली;
- श्वसन अंग;
- कार्डियो-संवहनी प्रणाली की;
- पाचन तंत्र;
- जिगर और पित्त पथ;
- मूत्र प्रणाली;
- प्रजनन प्रणाली;
- रक्त प्रणाली;
- अंतःस्त्रावी प्रणाली।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से पैथोलॉजी के लक्षणों का ऑनलाइन आकलन करते समय, इस पर काफी ध्यान दिया जाता है:
- शारीरिक गतिविधि से जुड़े जोड़ों, मांसपेशियों और अंगों में दर्द;
- अंगों और जोड़ों में सूजन के लक्षण;
- रीढ़ में दर्द।
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की विकृति के लिए ऑनलाइन लक्षणों की जाँच में निम्नलिखित का मूल्यांकन शामिल है:
- भावनाएँ;
- सामाजिकता और अन्य व्यवहार संबंधी विशेषताएं;
- दृष्टि की स्थिति;
- सिरदर्द, मतली, उल्टी, बेहोशी की उपस्थिति।
श्वसन अंगों के लक्षणों द्वारा विकृति विज्ञान के ऑनलाइन निदान में निम्नलिखित का मूल्यांकन शामिल है:
- नाक श्वास विकार;
- गले में बेचैनी, सांस की तकलीफ, घुटन, सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टीसिस की उपस्थिति।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से रोग के लक्षणों की ऑनलाइन जाँच में निम्नलिखित की उपस्थिति का आकलन शामिल है:
- दिल में दर्द और शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ उनका संबंध;
- सांस लेने में कठिनाई;
- घुटन;
- दिल की धड़कन;
- रक्तचाप में परिवर्तन;
- दिल के काम में रुकावट;
- शोफ।
पाचन तंत्र की खराबी से जुड़े रोग के लक्षणों की ऑनलाइन जांच करने के लिए, की उपस्थिति:
- अपच;
- दर्द;
- उल्टी;
- पुनरुत्थान;
- पेट में जलन;
- दस्त या कब्ज;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।
आप निम्न की उपस्थिति से जिगर और पित्त पथ के उल्लंघन के लक्षणों की ऑनलाइन जांच कर सकते हैं:
- पीलिया;
- त्वचा की खुजली;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- जिगर की गंध;
- यकृत अपच।
मूत्र प्रणाली के घाव के ऑनलाइन लक्षणों की जांच करने के लिए, निम्नलिखित की उपस्थिति का आकलन किया जाता है:
- निचली कमर का दर्द;
- शोफ;
- मूत्र संबंधी विकार।
यदि हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति का संदेह है, तो उपस्थिति:
- थकान में वृद्धि;
- सामान्य कमज़ोरी;
- सरदर्द;
- दिल के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी छुरा घोंपना;
- पेट में दर्द;
- बुखार।
अंतःस्रावी तंत्र से विकृति नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता के साथ हो सकती है। सबसे पहले, यह अधिकांश अन्य शरीर प्रणालियों के कामकाज के नियमन में इसकी भागीदारी के कारण है। अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में बदलाव से जुड़े सबसे आम विकृति में मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म सिंड्रोम और प्रजनन प्रणाली की शिथिलता शामिल हैं।
एक बीमारी की उपस्थिति के लिए परीक्षण, जिसका उपयोग लक्षणों से संभावित निदान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, को अक्सर चिकित्सा पृष्ठभूमि वाले लोगों द्वारा कुछ एल्गोरिदम के आधार पर संकलित किया जाता है। प्रश्नावली बनाने के लिए जिन सामान्य सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है, वे मुख्य शिकायतों की पहचान करना है। उसके बाद, लक्षणों की विशेषताओं को निर्दिष्ट किया जाता है, साथ ही उनकी घटना के लिए स्थितियां, जो एक निश्चित नोसोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देती हैं।
लक्षणों से रोग की पहचान कैसे करें
किसी के स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि और रोगी की ओर से रोग के कारण का पता लगाने के किसी भी प्रयास का डॉक्टर द्वारा स्वागत किया जाना चाहिए, क्योंकि वे किसी के स्वास्थ्य के संबंध में उच्च स्तर की जिम्मेदारी का संकेत देते हैं। हालांकि, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि की कुछ सीमाएं होनी चाहिए। इसलिए, हाल ही में अधिक से अधिक लोग नोसोफोबिया से पीड़ित हैं - जुनूनी स्थितियां जिसमें एक व्यक्ति बीमार होने से डरता है।
आज तक, आप विशिष्ट साइटों पर परीक्षणों का उपयोग करके मौजूदा लक्षणों द्वारा संभावित बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, यदि शिकायतें दिखाई देती हैं, तो रोगी को किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने को प्राथमिकता देनी चाहिए, क्योंकि स्व-निदान मदद मांगने में काफी देरी कर सकता है और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।
क्या लक्षणों द्वारा त्रुटियों के बिना निदान का निर्धारण करना संभव है
किसी बीमारी की परिभाषा आमतौर पर लक्षणों से शुरू होती है। बहुत से लोग मानते हैं कि वे किसी विशेषज्ञ की मदद का सहारा लिए बिना लक्षणों से निदान का निर्धारण कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए कई अध्ययनों के अनुसार, कुछ बीमारियों में गलत निदान करने की संभावना 5 से 60% तक भिन्न होती है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर अनुभव वाले डॉक्टरों ने ही अध्ययन में भाग लिया, जिनके पास आज सभी आधुनिक शोध विधियां उपलब्ध थीं। यदि किसी व्यक्ति द्वारा चिकित्सा शिक्षा के बिना ऑनलाइन रोगों का निदान किया जाता है, तो एक गलती लगभग अपरिहार्य है।
ऑनलाइन निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिकांश परीक्षण और प्रश्नावली एक लक्षण कैलकुलेटर पर आधारित होते हैं, जिसका मुख्य उद्देश्य उपलब्ध जानकारी की समग्रता के आधार पर संभावित बीमारी के बारे में जानकारी प्रदान करना है। हालांकि, अधिकांश चिकित्सक इस कैलकुलेटर का उपयोग नहीं करते हैं जब उन्हें किसी मरीज द्वारा बुलाया जाता है।
यह नैदानिक सोच के डॉक्टर की उपस्थिति के कारण है, जिसके गठन में कई साल और कभी-कभी दशकों लगते हैं। रोगों का सही ढंग से निदान और उपचार कैसे करें, यह जानने के लिए, एक विशेषज्ञ को समान अभिव्यक्तियों वाले विकृति विज्ञान में विभेदक निदान करने में मदद करने के लिए एक निश्चित अनुभव की आवश्यकता होती है। लक्षण कैलकुलेटर पैथोलॉजी की सभी विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है, जो नैदानिक खोज को काफी कम करता है।
इस प्रकार, मानव शरीर गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ रोग प्रक्रियाओं का जवाब दे सकता है। एक उदाहरण बुखार है, जो प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक (आघात, ऑन्कोलॉजी, तंत्रिका तंत्र के रोग) दोनों विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। ऐसी स्थितियों में, ज्यादातर मामलों में लक्षण कैलकुलेटर एक संपूर्ण उत्तर नहीं देगा और इसके अलावा, उस व्यक्ति को गुमराह कर सकता है जिसके पास चिकित्सा प्रशिक्षण नहीं है।
लक्षण कैलकुलेटर निदान करने में डॉक्टर की जगह नहीं ले सकता। रोगी अक्सर अपनी उपस्थिति के अन्य कारणों का हवाला देते हुए, विकृति विज्ञान के अपने लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं।
मदद मांगने में देरी करने का जोखिम क्या है?
यदि निदान एक महत्वपूर्ण देरी से किया जाता है, तो जटिलताओं की एक उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान से रोग प्रक्रिया, जीर्णता और विकलांगता की प्रगति हो सकती है। यह रोग की उपस्थिति के पहले संदेह पर किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा के महत्व के कारण है।
स्व-उपचार, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी, साथ ही स्व-प्रशासित दवाओं के प्रभाव में नैदानिक तस्वीर में बदलाव अक्सर निदान में हस्तक्षेप करते हैं। इस प्रकार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से बुखार के दौरान तापमान में सामान्य मूल्यों की कमी हो सकती है, जो निस्संदेह डॉक्टर की सोच को प्रभावित करेगी।
अक्सर लोग इलाज के अप्रभावी होने के बाद मदद के लिए किसी विशेषज्ञ की ओर रुख करते हैं। उसी समय, रोगी अनावश्यक रूप से व्यक्तिगत शिकायतों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, पैथोलॉजी की अन्य अभिव्यक्तियों के बारे में चुप रह सकते हैं, जो डॉक्टर को सही निदान करने से रोकता है। ऐसी स्थितियों में, पहले दिनों से ही बीमारी के विकास के इतिहास का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।
मानसिक बीमारियां रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान कितना सटीक है, इसे कैसे रखा जाता है और क्या मेडिकल रिकॉर्ड में निराशाजनक शिलालेख को हटाना संभव है।
मानसिक बीमारी के निदान के सही तरीके सफल उपचार की कुंजी हैं। रोग के लिए एक पेशेवर रवैया रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन के लिए प्रदान करता है - अस्पताल के मनोरोग संस्थान में कम से कम 6 महीने। रोग गंभीर है, उचित उपचार के बिना अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। इसके अलावा, मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति, तेज होने पर, अपने और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है। लेकिन आप किसी पीड़ित व्यक्ति का तुरंत अंत नहीं कर सकते। अक्सर डॉक्टर गलत होते हैं, और यह समझ में आता है - एक केले के तंत्रिका विकार के लक्षण एक अनुभवी विशेषज्ञ को भी गुमराह कर सकते हैं। इसलिए, परीक्षा जारी रखना महत्वपूर्ण है, ठीक होने की असंभवता के बारे में मिथकों को न पढ़ें, और डॉक्टर की सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
महत्वपूर्ण: सही दृष्टिकोण के साथ, समय के साथ, यह प्रश्न अत्यावश्यक हो जाएगा - "" सिज़ोफ्रेनिया "के निदान को कैसे दूर किया जाए और आप सफलतापूर्वक बीमारी के बारे में भूल सकते हैं, सामान्य जीवन जीना शुरू कर सकते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है
पहले लक्षणों की पहचान करना इतना आसान नहीं है, यानी रोग की अभिव्यक्ति। आमतौर पर, लक्षण कई से परिचित संवेदनाओं के पीछे होते हैं: अवसाद, तनाव के बाद चिड़चिड़ापन। साथ ही, बहुसंख्यक गलती से मानते हैं कि भय, उत्पीड़न उन्माद और अन्य जैसी स्थितियां पिछली बीमारियों, चोटों, संघर्षों का संकेत हैं। इसलिए, वे पहले क्षण चूकने वाले डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं। लेकिन विशेषज्ञ एक बात कहते हैं: भले ही आपको संदेह हो कि यह सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति नहीं है, फिर भी आपको क्लिनिक जाना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान: कौन डालता है
मानसिक बीमारी के निर्धारण के लिए अलग-अलग तरीके हैं, और केवल उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति ही इस प्रकार के रोगियों के साथ मनोरोग में विशेषज्ञता रखते हैं। डॉक्टर के पास एक प्रमाण पत्र, एक प्रमाण पत्र होना चाहिए। एक अनुभवी डॉक्टर को खोजने के लिए, आपको पूर्व रोगियों की समीक्षाओं से उसकी गतिविधियों के बारे में जानने की जरूरत है। आदर्श रूप से, एक अच्छे डॉक्टर की अपनी आधिकारिक वेबसाइट होती है, जिसमें उसके काम, निदान के तरीकों, उपचार के तरीकों के बारे में सारी जानकारी होती है। एक महत्वपूर्ण घटक न केवल घरेलू, बल्कि विदेशों में भी प्रसिद्ध क्लीनिकों में काम की उपलब्धता है।
महत्वपूर्ण: एक स्वाभिमानी विशेषज्ञ हमेशा गोपनीयता नीति का पालन करता है।
यात्रा के दौरान, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। दूसरा चरण रोगी के साथ संचार है। इस प्रकार, रोगी के भाषण, उसके व्यवहार, कुछ विशिष्ट प्रश्नों के उत्तर देने की क्षमता, कारण, वाक्यों के निर्माण पर ध्यान देते हुए, डॉक्टर कुछ निष्कर्ष निकालता है। फिर, बिना किसी असफलता के, एक बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों के साथ बातचीत की आवश्यकता होती है, जिसे विस्तार से बताया जाना चाहिए कि वह कैसे व्यवहार करता है, कौन से लक्षण खतरनाक और प्रकट होते हैं। यह पहचानना भी आवश्यक है कि क्या परिवार के अन्य सदस्य हैं जिनके पास अनुचित व्यवहार, विषमताएं, भाषण विकार आदि हैं।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान कैसे करें
कुछ लोग गलती से मानते हैं कि स्काइप के माध्यम से या अनुपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श करके मानसिक विकारों का निर्धारण किया जा सकता है। रोग के सभी लक्षणों का सटीक निदान और पता लगाने के लिए पूर्णकालिक परामर्श आवश्यक है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- अनुचित व्यवहार;
- भाषण की दुर्बलता, असंगति, तर्क की हानि;
- सोचते समय अवरोध, अपने विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में असमर्थता;
- तर्क में तर्क की हानि;
- भय की भावना, उत्पीड़न उन्माद, भव्यता;
- आत्मकेंद्रित अपनी सीमित दुनिया में बंद है।
यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण उपलब्ध हैं, और वे 2 महीने से अधिक समय तक देखे जाते हैं, तो मनोचिकित्सक के पास जाना अनिवार्य है। अनिवार्य निदान विधियों की सूची में एक परीक्षण शामिल है जो मानसिक असामान्यताओं का पता लगाता है।
सिज़ोफ्रेनिया के निदान में एक विशेष परीक्षण पास करना शामिल है
टेस्ट प्रश्न
- क्या रोगी अन्य लोगों के विचारों को पढ़ता है, चाहे वह अपने स्वयं के जोर से व्यक्त करता हो।
- मुझे यकीन है कि विचार बाहर से थोपे जाते हैं।
- कोई भावनाओं और आंदोलनों को नियंत्रित करता है।
- पागल विचार, मतिभ्रम हैं, जिन्हें सामान्य ज्ञान की दृष्टि से अविश्वसनीय माना जाता है। यही है, रोगी अपनी विशिष्टता के बारे में सुनिश्चित हो सकता है, विश्वास करें कि उसके पास विशेष क्षमताएं हैं।
- असंगत भाषण, विचारों का विखंडन, नवशास्त्र।
- कैटेटोनिक दौरे: रोगी का संवाद करने से इनकार करना, कार्य करना, सवालों के जवाब देने की अनिच्छा, एक निश्चित, अजीब स्थिति में ठंड लगना या पूर्ण अवरोध - स्तब्धता।
- व्यवहार का उल्लंघन: किसी भी हित की अनुपस्थिति, आप जो प्यार करते हैं उसे करने की इच्छा, लक्ष्यों की अस्वीकृति, समाज से बंद होना।
- भावनाओं का नुकसान, वास्तविकता के प्रति पूर्ण उदासीनता, सामाजिक संपर्कों की कमी।
अतिरिक्त निदान विधियां
मानसिक विकार, सौभाग्य से, लगातार होने वाली बीमारी नहीं। बहुत बार, सामान्य लोग केले के अवसाद, तनाव, थकान, किशोरावस्था को सिज़ोफ्रेनिया के साथ भ्रमित करते हैं। यही कारण है कि बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक विभेदित विधि है, जिसमें सभी सूचीबद्ध लक्षणों को बाहर रखा गया है, साथ ही शराब, ड्रग्स, मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता के सेवन से जुड़े बहिर्जात संकेत भी शामिल हैं। निदान करते समय, रोगी के मानस को प्रभावित करने वाले विकृति की पहचान करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षणों की जांच करना अनिवार्य है।
महत्वपूर्ण: उपचार के बाद, एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान हटा दिया जाता है और रोगी सामान्य जीवन शैली में लौट आता है। इसके बाद, डॉक्टर के पास एक आवधिक यात्रा की आवश्यकता होगी ताकि रिलैप्स निर्धारित किया जा सके या एक स्थिर छूट स्थापित की जा सके।
"सिज़ोफ्रेनिया" का निदान: कैसे दूर करें
एक मानसिक विकार के सटीक रूप से स्थापित निदान के लिए विभिन्न तरीकों से एक शक्तिशाली प्रभाव की आवश्यकता होती है। आधुनिक मनोचिकित्सा में कई उत्कृष्ट एंटीसाइकोटिक्स, नॉट्रोपिक्स हैं, जिसके लिए ज्वलंत प्रश्न का एक विशिष्ट उत्तर है - "क्या निदान को दूर करना संभव है?" - हाँ आप कर सकते हैं। दवाओं के निम्नलिखित नाम प्रभावी हैं
- क्वेटियापाइन;
- फेनाज़ेपम;
- साइक्लोडोल;
- रिसपोलेप्ट;
- हेलोपरिडोल;
- क्लोज़ापाइन;
- प्रोमेज़िन, आदि
- इंसुलिन कोमा। जब दवा की एक निश्चित खुराक दी जाती है, तो रोगी में रोग की प्रगति बाधित हो जाती है। चरण, रोग के रूप के आधार पर, डॉक्टर इंसुलिन का समय और खुराक निर्धारित करता है। प्रक्रिया केवल एक अस्पताल क्लिनिक की स्थितियों में और चिकित्सा कर्मचारियों, उपस्थित चिकित्सक के सख्त नियंत्रण में की जाती है।
- मूल कोशिका। आधुनिक विशेषज्ञों के नवाचारों के लिए धन्यवाद, यह न केवल एक स्थिर छूट का कारण बन सकता है, बल्कि मानसिक बीमारी को भी ठीक कर सकता है। मानव शरीर में अपरिपक्व कोशिकाएं उन अंगों के कार्यों और रूपों को प्राप्त करने में सक्षम हैं जिनके बगल में वे स्थित हैं। लेकिन उनके पास विकृति नहीं है जो बीमारी का कारण बनती है।
"सिज़ोफ्रेनिया" के निदान को दूर करने के लिए अक्सर स्टेम सेल थेरेपी का अभ्यास किया जाता है
जीन थेरेपी के बारे में आयरलैंड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की खोज के कारण मनोचिकित्सा में हंगामा हुआ। उनकी मान्यताओं को देखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया केवल 4 प्रकार के जीनों के संयोजन के कारण होता है, यदि आप इस समस्या को समाप्त करते हैं, तो आप "सिज़ोफ्रेनिया" के निदान को दूर कर सकते हैं और न केवल मानसिक विकारों को भूल सकते हैं, बल्कि मिर्गी, अवसाद और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क से जुड़ी अन्य बीमारियों को भी भूल सकते हैं। समारोह।
मनोचिकित्सक से "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान कैसे निकालें
मेडिकल रिकॉर्ड में अब कोई अप्रिय निदान नहीं होने के लिए, आपको धैर्य रखने और कुछ चरणों से गुजरने की आवश्यकता है। सबसे पहले, मनोचिकित्सक रोगी को 5 साल तक देखता है। इस मामले में, रोगी को एक विश्राम नहीं होना चाहिए और एक स्थिर छूट बनाए रखना चाहिए। उपचार, अस्पताल में भर्ती और दवा की आवश्यकता वाले मानसिक विकारों की कुल अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
"स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" के निदान को दूर करने के लिए, आपको मुख्य चिकित्सक के नाम पर न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में एक आवेदन जमा करना होगा, और एक परीक्षा से गुजरना होगा। चिकित्सा उपचार निर्धारित किए बिना रोगी को 2 से 3 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। स्थिति के विभेदक निदान के परीक्षण और तरीके किए जाते हैं, जिसके बाद निदान हटा दिया जाता है या नहीं।
उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" के निदान को कैसे हटाया जाए? ऐसे मामलों में जहां विषय मनोचिकित्सक के निष्कर्षों से सहमत नहीं है, अदालत में मुकदमा दायर करना और पुन: परीक्षा के साथ एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना संभव है। इसके अलावा, मनोचिकित्सा कार्यों में अन्य विशेषज्ञों का एक आयोग और एक निष्कर्ष लिखा जाता है, जिसे रोगी के निवास (पंजीकरण) के स्थान पर पीएनडी को भेजा जाता है।
स्किज़ोफ्रेनिक्स विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित होते हैं
मुझे सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था - कैसे जीना है
यह बीमारी भयानक नहीं है, क्योंकि यह आम लोगों और शौकीनों द्वारा खींची जाती है जो दवा के बारे में बहुत कुछ नहीं समझते हैं। यह उनकी वजह से है कि एक बीमार व्यक्ति का जीवन बदतर के लिए बदल जाता है। मानसिक पीड़ा और पूर्ण निराशा रोगी के परिजन को पीड़ा देती है। एक शब्द "आत्म-कलंक" है, जिसमें एक व्यक्ति अपनी बीमारी के बारे में सीखता है और भविष्य पर "मोटा क्रॉस" डालता है। दुर्भाग्य से, अक्सर आत्मघाती कृत्य किए जाते हैं। हम आपको उन मिथकों से परिचित कराने की पेशकश करते हैं जिन्हें आसानी से खारिज कर दिया जाता है:
- सिज़ोफ्रेनिया मानसिक बीमारी का एक गंभीर रूप है। रोग रहस्यमय प्रकार की बीमारी को संदर्भित करता है और अधिकांश डॉक्टरों ने अभी तक यह तय नहीं किया है कि यह एक शर्त है या बीमारी है। लेकिन अगर आप समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप जल्दी से सामान्य स्थिति में लौट सकते हैं और एक गुणवत्ता अस्तित्व जारी रख सकते हैं।
- सभी सिज़ोफ्रेनिक्स अपने स्वयं के व्यक्तित्व में विभाजन से पीड़ित हैं। यह लक्षण शायद ही कभी बीमारी के साथ होता है। यदि ऐसा होता है, तो यह आवश्यक नहीं है कि एक व्यक्ति आक्रामक व्यवहार करेगा, अक्सर दूसरों के संबंध में स्थिर सकारात्मक क्रियाएं होती हैं, वे खुद को हल्के रूप में प्रकट करते हैं।
- बीमार व्यक्ति का विक्षिप्त होना तय है। समय पर चिकित्सा के साथ, कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। इसके विपरीत, आंतरिक क्षमता की एकाग्रता और विशेष क्षमताओं का विकास संभव है।
महत्वपूर्ण: संगीतकार, कलाकार, डिजाइनर, गणितज्ञ, शतरंज के खिलाड़ी आदि अक्सर पीएनडी के पूर्व रोगियों में पाए जाते हैं।
- सिज़ोफ्रेनिया एक सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी है। सबसे पहले, रोग संक्रामक नहीं है। यहां तक कि ज्यादातर विशेषज्ञ मानसिक विकारों की आनुवंशिक प्रकृति पर भी सवाल उठाते हैं। दूसरे, रोगियों में आक्रामक चेहरे दुर्लभ हैं, और यदि पर्याप्त चिकित्सा पूरी हो गई है, तो आप समस्याओं के बारे में नहीं सोच सकते। समाज के स्वस्थ सदस्यों में आक्रामकता, क्रोध और गलत काम करने वाले कई और व्यक्ति हैं।
- रोग लाइलाज है। शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग एक चौथाई मामलों में, रोगियों का केवल एक मानसिक टूटना होता है, जो बिना किसी विश्राम के होता है। रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा बाद के जीवन में बीमारी से पीड़ित होता है, और फिर इलाज से इनकार करने के मामले में।
- मानसिक बीमारी के साथ, रोगी को जीवन के लिए क्लिनिक में रखा जाएगा। डॉक्टरों को एक स्वस्थ व्यक्ति को अस्पताल में रखने की आवश्यकता नहीं है, जिसे थोड़े समय के लिए रोका गया हो। यह एक डॉक्टर द्वारा मनाया जाना जारी रखने और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।
सिज़ोफ्रेनिया को सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी माना जाता है
आजकल, किसी भी जटिलता के रोगों को ठीक किया जा सकता है, और यदि एक बहुत ही जटिल रूप उत्पन्न हो गया है, तो उपचार के अतिरिक्त, अधिक कट्टरपंथी तरीके हैं। समस्या इस तथ्य में भी निहित है कि निदान के बाद, रोगी अपने आप में बंद हो जाता है, दूसरों के साथ संवाद करने से इंकार कर देता है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। मुख्य बात घबराने की नहीं है, एक अनुभवी डॉक्टर के साथ समय पर पर्याप्त उपाय करें। मानसिक विकृति के उपचार की सफलता सीधे रोगी और उसके रिश्तेदारों की मनोदशा पर निर्भर करती है, जिसे आधिकारिक चिकित्सा द्वारा बार-बार सिद्ध किया गया है।
नैदानिक त्रुटियां सबसे आम प्रकार की चिकित्सा त्रुटियां हैं। ज्यादातर मामलों में, उनकी घटना ज्ञान की कमी पर नहीं, बल्कि इसका उपयोग करने में असमर्थता पर निर्भर करती है। एक अंधाधुंध नैदानिक खोज, यहां तक कि सबसे आधुनिक विशेष तरीकों के उपयोग के साथ, अनुत्पादक है। एक सर्जन के अभ्यास में, रोगी की जांच करने का सही तरीका बहुत महत्वपूर्ण है। संपूर्ण नैदानिक प्रक्रिया को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- लक्षणों का आकलन;
- प्रारंभिक निदान करना;
- क्रमानुसार रोग का निदान;
- नैदानिक निदान करना।
मंचमैं. लक्षण मूल्यांकन
रोगी की जांच के दौरान सामने आए लक्षणों का नैदानिक महत्व भिन्न होता है। इसलिए, सर्वेक्षण के परिणामों और शारीरिक परीक्षा के आंकड़ों का मूल्यांकन करते हुए, डॉक्टर को सबसे पहले, रोग के कई लक्षणों में से सबसे अधिक उद्देश्य और विशिष्ट चुनना चाहिए। स्वास्थ्य में गिरावट, अस्वस्थता, काम करने की क्षमता में कमी जैसी शिकायतें ज्यादातर बीमारियों में पाई जाती हैं, साधारण से अधिक काम करने पर भी होती हैं और निदान करने में मदद नहीं करती हैं। इसके विपरीत, वजन कम होना, कॉफी ग्राउंड-रंगीन उल्टी, ऐंठन पेट दर्द, बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन, "छिड़काव शोर", पेरिटोनियल जलन के लक्षण, "आंतरायिक अकड़न" अधिक विशिष्ट लक्षण हैं, वे सीमित संख्या में बीमारियों की विशेषता हैं, जो निदान को सुगम बनाता है।
एक मुख्य लक्षण का अलगाव डॉक्टर को जल्दबाजी में निर्णय लेने के लिए प्रेरित कर सकता है। इस जाल से बचने के लिए, चिकित्सक को उनके रोगजनक संयोजनों की रचना शुरू करने से पहले यथासंभव अधिक से अधिक लक्षणों पर विचार करना चाहिए। अधिकांश डॉक्टर - होशपूर्वक या नहीं - उपलब्ध डेटा को नैदानिक सिंड्रोम में से एक में कम करने का प्रयास करते हैं। एक सिंड्रोम शारीरिक, शारीरिक या जैव रासायनिक रूप से संयुक्त लक्षणों का एक समूह है। इसमें किसी अंग या अंग प्रणाली को नुकसान के संकेत शामिल हैं। नैदानिक सिंड्रोम रोग के सटीक कारण को इंगित नहीं करता है, लेकिन आपको कथित विकृति विज्ञान की सीमा को काफी कम करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी तीव्र रक्त हानि के सिंड्रोम की विशेषता है और एक सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के कारण होती है - बीसीसी में कमी और रक्त की ऑक्सीजन क्षमता।
रोग के विकास के तंत्र की कल्पना करने के बाद, आप खोज के अगले चरण में आगे बढ़ सकते हैं - उन अंगों द्वारा जिनके साथ लक्षण और सिंड्रोम जुड़े हुए हैं। स्थानीय विशिष्ट लक्षणों द्वारा रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का निर्धारण करके नैदानिक खोज को भी सुगम बनाया जाता है। यह प्रभावित अंग या प्रणाली को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो माना जाने वाले रोग रूपों की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है। उदाहरण के लिए, "कॉफी-ग्राउंड" उल्टी या काला मल ऊपरी जीआई रक्तस्राव का प्रत्यक्ष संकेत है।
यदि नैदानिक सिंड्रोम को अलग करना असंभव है, तो संकेतों को एक विशिष्ट लक्षण परिसर में समूहीकृत किया जाना चाहिए, जो किसी विशेष अंग या प्रणाली के घाव की विशेषता है। सिंड्रोम का निर्धारण करने या नैदानिक लक्षण परिसर को अलग करने के लिए, रोगी के सभी लक्षणों का विश्लेषण करना आवश्यक नहीं है, लेकिन नैदानिक परिकल्पना को प्रमाणित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम संख्या पर्याप्त है।
कभी-कभी रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जा सकता है। फिर, परिस्थितियों के कारण, प्रारंभिक निदान करने और विभेदक निदान करने के लिए गैर-विशिष्ट लक्षणों को आधार के रूप में लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, यह विचार करना उपयोगी है कि उनमें से कौन प्रारंभिक निदान और विभेदक निदान के आधार के रूप में कार्य कर सकता है। यदि मुख्य शिकायत कमजोरी है, तो त्वचा के साथ के पीलेपन और मल के काले पड़ने पर ध्यान देना सहायक होता है। यदि मुख्य शिकायत मतली है, तो रोग की प्रकृति का न्याय करने के लिए सहवर्ती सूजन और मल के प्रतिधारण को लिया जाना चाहिए। उसी समय, प्रसिद्ध अभिधारणा को याद करना उचित है: "पहचाने गए लक्षणों को जोड़ा नहीं जाना चाहिए, लेकिन तौला जाना चाहिए।"
शास्त्रीय संस्करण में नैदानिक प्रक्रिया का क्रम निम्नलिखित नैदानिक उदाहरण में देखा जा सकता है।
एक 52 वर्षीय महिला रोगी "दाहिनी ओर" दर्द के कारण आपके पास आई, जो उसे पिछले दो महीनों से परेशान कर रही थी। आमतौर पर हमला आहार में त्रुटियों के बाद होता है, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के बाद, और मतली और सूजन के साथ होता है। अतिशयोक्ति के बाहर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मुंह में कड़वाहट की भावना बनी रहती है। हाल ही में, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है और काम करने की क्षमता कम हो गई है। शारीरिक परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर थे।
इस रोगी की मुख्य शिकायत अधिजठर क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। उसने मदद मांगी क्योंकि दर्द फिर से शुरू हो जाता है और अधिक तीव्र हो जाता है। इस प्रकार, एक प्रमुख लक्षण के रूप में दर्द के हमलों का आवंटन डॉक्टर को रोग की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है, सबसे अधिक रोगी को परेशान करता है और उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।
इस रोगी की एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक तस्वीर है। ऐसे मामलों में, चिकित्सक उल्लेखनीय रूप से समान कार्य करते हैं (चिकित्सक के तर्क के पाठ्यक्रम और उनके आगे के नैदानिक प्रयासों को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा)।
मंचद्वितीय. प्रारंभिक निदान करना
रोग की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निर्णय निदान प्रक्रिया का अगला चरण है। किसी विशेष बीमारी का संदेह स्वाभाविक रूप से तब पैदा होता है जब उसके पाठ्यपुस्तक के विवरण की मौजूदा लक्षणों से तुलना की जाती है। इस तरह के तुलनात्मक विश्लेषण की प्रक्रिया में, डॉक्टर अनुमान लगाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण उस बीमारी के विवरण से किस हद तक मेल खाते हैं जिसे वह याद करता है। अक्सर ऐसी तुलना आपको प्रारंभिक निदान को जल्दी से तैयार करने की अनुमति देती है।
आमतौर पर, डॉक्टर, तर्क से अधिक अंतर्ज्ञान द्वारा निर्देशित होते हैं, उनकी स्मृति में अंकित कुछ बीमारियों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ पहचानी गई शिकायतों और लक्षणों की तुरंत तुलना करते हैं, और एक विशेष बीमारी की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। पहले से ही डेटा संग्रह के दौरान, एक लक्षण से दूसरे पर ध्यान देना या नैदानिक सिंड्रोम को उजागर करना, डॉक्टर केवल जानकारी एकत्र नहीं करता है - वह पहले से ही मौजूदा विकृति के बारे में अपनी पहली धारणा तैयार करता है। प्रारंभिक निदान करने की प्रक्रिया इस प्रश्न को मोड़ने का अवसर प्रदान करती है "इन शिकायतों का क्या कारण हो सकता है?" एक अन्य प्रश्न के लिए, जिसका उत्तर देना आसान है: "क्या यहाँ कोई बीमारी N है?"। ऐसी रणनीति सभी बोधगम्य सूचनाओं को सारांशित करके निदान करने की कोशिश करने से कहीं अधिक तर्कसंगत है।
हमारे रोगी के मामले में, दर्द का स्थानीयकरण और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के साथ इसका जुड़ाव अधिकांश चिकित्सकों को पित्त पथरी रोग (जीएसडी) पर तुरंत संदेह करने के लिए प्रेरित करेगा। इस बीमारी के साथ, दर्द आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है और वसायुक्त भोजन खाने के बाद होता है। इस प्रकार, हमारे रोगी का रोगसूचकता कोलेलिथियसिस की पाठ्यपुस्तक की तस्वीर के अनुरूप है। अब डॉक्टर के सामने एक और सवाल है: क्या वाकई मरीज को यह बीमारी है?
इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान शायद ही कभी निश्चित होता है। इसलिए, एक या दूसरे प्रारंभिक निदान की संभावना के बारे में बात करना बेहतर है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर ऐसा करते समय "सबसे अधिक संभावना" या "शायद" जैसे भावों का उपयोग करते हैं। नैदानिक परिकल्पना, रोगी की शिकायतों के विकास की पूरी तरह से व्याख्या करने से कोई फर्क नहीं पड़ता, निदान, आमतौर पर प्रयोगशाला-वाद्य, रोग के लक्षण प्रकट होने तक एक काल्पनिक निर्माण बना रहता है।
मंचतृतीय. क्रमानुसार रोग का निदान
विभेदक निदान के दौरान, हमें प्रारंभिक निदान करने की तुलना में एक अलग कार्य का सामना करना पड़ता है। प्रारंभिक निदान तैयार करने में, हमने एक संभावित बीमारी की पहचान करने की मांग की। विभेदक निदान करते समय, इसके विपरीत, उन सभी बीमारियों पर विचार करना आवश्यक है जो किसी दिए गए स्थिति में कुछ हद तक संभावित हैं और सक्रिय सत्यापन के लिए सबसे समान का चयन करें। प्रारंभिक निदान तैयार करने के बाद, डॉक्टर अक्सर महसूस करता है कि उसके सामने वैकल्पिक संस्करणों का एक पूरा सेट है। कंप्यूटर डायग्नोस्टिक सिस्टम का उपयोग करते समय, आप डिस्प्ले स्क्रीन पर दिखाई देने वाले विकल्पों की बड़ी संख्या पर चकित हो सकते हैं। यदि आप किसी विशेष लक्षण के लिए जिम्मेदार बीमारियों की सूची देखें तो नैदानिक संस्करणों की संख्या और भी बढ़ जाती है। संभावित बीमारियों की एक विस्तृत सूची से उन स्थितियों का चयन करने के लिए उल्लेखनीय निर्णय की आवश्यकता है जो किसी विशेष मामले से संबंधित हो सकती हैं।
संभावित निदानों की एक लंबी सूची का सामना करते हुए, हमें पहले उन्हें सबसे अधिक संभावित लोगों तक सीमित करना चाहिए। चिकित्सक, अधिकांश अन्य लोगों की तरह, आमतौर पर एक समय में पांच से अधिक संस्करणों पर सक्रिय रूप से विचार करने में सक्षम होते हैं। यदि नैदानिक तस्वीर एक निश्चित सिंड्रोम से मेल खाती है, तो विभेदक निदान बहुत सरल है, क्योंकि इस सिंड्रोम को शामिल करने वाली केवल कुछ बीमारियों पर विचार किया जाना बाकी है। ऐसे मामलों में जहां सिंड्रोम या प्रभावित अंग को निर्धारित करना संभव नहीं है, बड़ी संख्या में संभावित बीमारियों के कारण निदान जटिल है। सबसे संभावित लीड की संख्या को सीमित करने से डॉक्टर को यह तय करने में मदद मिलती है कि संदिग्ध विकृति की पुष्टि या रद्द करने के लिए कौन से अतिरिक्त परीक्षणों का चयन करना है। सर्जन के कार्यों का ऐसा एल्गोरिदम, समय की कम से कम हानि और रोगी के लिए सबसे बड़ी सुरक्षा के साथ, सटीक निदान करने और रोगी का इलाज शुरू करने की अनुमति देता है।
वैकल्पिक संस्करणों का एक-एक करके परीक्षण किया जाता है, प्रत्येक की तुलना अनंतिम निदान के साथ की जाती है और प्रत्येक जोड़ी की बीमारियों की कम से कम संभावना को तब तक त्याग दिया जाता है जब तक कि एकत्र किए गए डेटा के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन नहीं किया जाता है। प्रतिस्पर्धी परिकल्पनाओं में से, सबसे अधिक संभावना वह है जो रोग की अभिव्यक्तियों के एक जटिल की उपस्थिति को पूरी तरह से समझाती है। दूसरी ओर, डॉक्टर के पास दो परिकल्पनाएँ हो सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक का रोगसूचकता रोगी में पहचाने गए लक्षणों के पूरे सेट की उपस्थिति की व्याख्या कर सकती है, लेकिन उनमें से एक के संबंध में, डॉक्टर लगभग की एक विस्तृत सूची जानता है। इस रोगी में अनिवार्य विशिष्ट लक्षण नहीं पाए गए। ऐसी स्थिति में, इस विशेष नैदानिक परिकल्पना को कम संभावना पर विचार करना उचित है।
वैकल्पिक संस्करणों की एक-एक करके खोज करते हुए, डॉक्टर तथाकथित परिकल्पना परीक्षण तकनीक पर निर्भर करता है। यह अनुमान इस तथ्य पर आधारित है कि परीक्षण के परिणाम सकारात्मक होने पर निदान की पुष्टि करने के लिए काम करते हैं, या यदि वे नकारात्मक हैं तो इसे बाहर करने के लिए। आदर्श रूप से, सकारात्मक परिणाम निश्चित रूप से बीमारी को स्थापित करना संभव बनाते हैं, और नकारात्मक परिणाम बिना शर्त इसे खारिज करते हैं।
विभेदक निदान के अधीन रोगों का चुनाव निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए:
- नैदानिक अभिव्यक्तियों की समानता;
- रोग की महामारी विज्ञान;
- रोग की "तीव्रता";
- रोगी के जीवन के लिए रोग का खतरा;
- रोगी और उसकी उम्र की सामान्य स्थिति की गंभीरता।
सूची में एक विशेष बीमारी को शामिल करते हुए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, लोगों की दी गई आबादी के बीच इसके अवलोकन की आवृत्ति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। सबसे आम बीमारियों को पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक पुराना चिकित्सा नियम कहता है: "बार-बार होने वाली बीमारियाँ आम हैं, दुर्लभ बीमारियाँ दुर्लभ हैं।" यह तब भी सच है जब व्यापक बीमारियां असामान्य लक्षणों के साथ मौजूद हों। एक पद्धतिगत त्रुटि, जिसे पृष्ठभूमि स्तर की अनदेखी के रूप में जाना जाता है, यह है कि डॉक्टर मुख्य रूप से ज्ञात नैदानिक तस्वीर के साथ लक्षणों के संयोग पर भरोसा करते हैं, बिना महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखे। जीएसडी और तीव्र एपेंडिसाइटिस, उदाहरण के लिए, इतने आम हैं कि उन्हें असामान्य पेट दर्द के साथ भी संदेह किया जाना चाहिए। नाक से नाभि तक दर्द होने पर रोधगलन को नहीं भूलना चाहिए।
रोग की प्रारंभिक संभावना को सबसे आसानी से ध्यान में रखा जाता है यदि आप तुरंत अपने आप से सवाल पूछते हैं, क्या रोगी के पास उपयुक्त जीवन शैली या व्यक्तित्व प्रकार है? यह जानना पर्याप्त नहीं है कि तीव्र अग्नाशयशोथ एक सामान्य बीमारी है; यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में विशेष रूप से आम है। ऐसे रोगियों के साथ व्यवहार करते समय, इस बीमारी के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए, भले ही लक्षण उनके अनुरूप न हों। विभेदक निदान की आवश्यकता वाले रोगों की श्रेणी को स्थापित करने में कुछ सहायता रोगी की आयु के अनुसार प्रदान की जा सकती है। वृद्ध रोगियों में संवहनी और ऑन्कोलॉजिकल रोग होने की संभावना अधिक होती है, जबकि तीव्र एपेंडिसाइटिस युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है।
प्रारंभिक विचार से असंभावित लेकिन गंभीर बीमारियों को छोड़कर संभावित रूप से आवश्यक है, लेकिन खतरनाक भी है। डॉक्टर को उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए। इन संस्करणों पर वापस जाना आवश्यक है, जब सामान्य बीमारियों पर विचार करते समय, निदान में कोई निश्चितता नहीं होती है। ऐसे में आपको एक दुर्लभ बीमारी की संभावना के बारे में सोचने की जरूरत है।
विभेदक निदान करने के लिए कौन से रोग निर्धारित करते हैं, डॉक्टर को रोग की "तीव्रता" और रोगी की स्थिति की गंभीरता को भी ध्यान में रखना चाहिए। इसके अलावा, किसी रोगी की जांच की योजना पर विचार करते समय, किसी को अपने आप से यह पूछना चाहिए कि कौन सी संदिग्ध बीमारी रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा है।
हमारे नैदानिक उदाहरण में, कोलेलिथियसिस की अत्यधिक संभावना है। इस बीमारी का व्यापक प्रसार और शास्त्रीय नैदानिक तस्वीर इस संस्करण के पक्ष में बोलती है। इस बीच, कोलेलिथियसिस के संदेह की स्पष्ट वैधता के बावजूद, अन्य संभावित बीमारियों के अस्तित्व को तुरंत खारिज नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर और पुरानी अग्नाशयशोथ को बाहर रखा जाना चाहिए। एक अन्य संभावना पेट या अग्न्याशय का कैंसर है। एक और कम संभावना संभावना कोलन कैंसर है। और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की संभावना बिल्कुल कम है। इसलिए, इस रोगी में, कोलन कैंसर और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कम से कम अस्थायी रूप से, सक्रिय रूप से तैयार किए गए संस्करणों की सूची से बाहर रखा जा सकता है। यह निष्कर्ष इस तथ्य पर आधारित है कि, एक ओर, उनकी अभिव्यक्तियों का आहार में त्रुटियों के साथ स्पष्ट संबंध नहीं है; दूसरी ओर, ये रोग आमतौर पर अन्य लक्षणों से प्रकट होते हैं।
आमतौर पर, प्रारंभिक निदान करने और नैदानिक संस्करणों की एक सूची संकलित करने के बाद, जिन्हें सत्यापन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करते हैं। इस मामले में, अक्सर वाद्य विधियों के विस्तारित उपयोग का सहारा लेने का प्रलोभन होता है। इस बीच, एक या किसी अन्य नैदानिक परीक्षण को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को इस बात की जानकारी होनी चाहिए: "इस परीक्षण को क्यों चुना गया और इसकी आवश्यकता क्यों है?"। किसी विशिष्ट बीमारी की पुष्टि या बहिष्करण के लिए सबसे पहले प्रयोगशाला या वाद्य अनुसंधान आवश्यक है।
यदि किसी विशेष बीमारी के निदान के लिए कई अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, तो सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, सुलभ और सबसे सुरक्षित संभव चुना जाना चाहिए। कई नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करते समय, यह मान लेना स्वाभाविक है कि निदान की सटीकता अधिक है। ऐसे मामले में, हम सबूतों के योग पर भरोसा करते हैं। यह केवल तभी समझ में आता है जब परीक्षण किए गए परीक्षण स्वतंत्र साक्ष्य प्रदान करते हैं। इसे प्राप्त करने के लिए, विभिन्न प्रकृति की घटनाओं की जांच करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गैस्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा दोनों का उद्देश्य पेट में बदलाव की तलाश करना है। दोनों परीक्षणों का कुल परिणाम उनमें से किसी एक के परिणाम से अधिक महत्वपूर्ण नहीं है। इसी तरह, अग्नाशय के ट्यूमर का पता लगाने के लिए पेट के अल्ट्रासोनोग्राफी और सीटी स्कैन का उपयोग दुर्लभ है, अकेले सीटी से सबूत जोड़ते हैं। दूसरी ओर, गैस्ट्रोस्कोपी, जो पेट की स्थिति को दर्शाता है, और अल्ट्रासाउंड, जो पेट की गुहा के अन्य अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है, स्वतंत्र जानकारी प्रदान करता है, संक्षेप में हम नैदानिक निष्कर्षों की वैधता बढ़ाते हैं। इस दृष्टिकोण में, डॉक्टर सभी संभावित बीमारियों को कवर करने के लिए नहीं, बल्कि केवल एक बीमारी को दूसरे से अलग करने के लिए नैदानिक परीक्षण करता है या निर्धारित करता है।
मंचचतुर्थ. नैदानिक निदान करना
प्रारंभिक निदान करने और वैकल्पिक संस्करणों की जांच करने के बाद, डॉक्टर एक बीमारी का चयन करता है। यदि वाद्य अध्ययन के परिणाम रोग के चयनित प्रकार की पुष्टि करते हैं, तो यह उच्च स्तर की संभावना के साथ इसकी शुद्धता को इंगित करता है। यदि एक ही समय में वैकल्पिक निदान को बाहर करने के लिए निर्धारित परीक्षणों के परिणाम वास्तव में खारिज कर दिए जाते हैं, तो इस परिणाम पर पूरी तरह भरोसा किया जा सकता है।
निदान के पारंपरिक दृष्टिकोण में तकनीकों के अनुक्रम को निम्नलिखित आरेख के रूप में दर्शाया जा सकता है:
रोग की अभिव्यक्तियाँ → मुख्य लक्षण → नैदानिक सिंड्रोम → प्रभावित अंग → सिंड्रोम का कारण → व्यक्तिगत रोगों का विभेदक विश्लेषण → नैदानिक निदान।
ज्ञान और अनुभव के संचय के साथ, चिकित्सक निदान प्रक्रिया के इन सभी चरणों को जल्दी से दूर करने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। वह पहले सारा डेटा इकट्ठा नहीं करता और फिर रुककर उसके बारे में सोचता है। इसके विपरीत, यह सक्रिय रूप से जानकारी प्राप्त करता है और साथ ही इसे संसाधित करता है। एक छोटी परिचयात्मक अवधि के बाद, जिसके दौरान रोगी के पास अपनी शिकायतों को बताने का समय होता है, एक अनुभवी डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान तैयार करता है, एक इतिहास एकत्र करना जारी रखता है और रोगी को उसकी धारणा के आधार पर व्यवस्थित रूप से जांचता है।
नैदानिक निदान करने से पहले, वह फिर से सभी चरणों से गुजर सकता है, अतिरिक्त डेटा एकत्र कर सकता है, प्राप्त जानकारी की विश्वसनीयता की जांच कर सकता है, यह पता लगा सकता है कि यह सब एक साथ कैसे फिट बैठता है। डॉक्टर के दिमाग (और अवचेतन) में निदान प्रक्रिया बिना रुके चलती है, इस बीच, प्रत्येक चरण में मुख्य बात को अलग करने का प्रयास न केवल छात्रों के लिए, बल्कि अनुभवी चिकित्सकों के लिए भी उपयोगी हो सकता है। नैदानिक प्रक्रिया के पैटर्न को समझना डॉक्टर को हमेशा सिस्टम के अनुसार कार्य करने की अनुमति देता है, तार्किक रूप से एक चरण से दूसरे चरण में जाता है।
हमारे नैदानिक अवलोकन में कोलेलिथियसिस के प्रारंभिक निदान की जांच करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है, जो पित्ताशय की थैली में पथरी की उपस्थिति में लगभग हमेशा उनका पता लगाता है। हमारे रोगी में जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रिक कैंसर से बचने के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो इन रोगों के लिए अत्यधिक विशिष्ट है। इन अतिरिक्त अध्ययनों का उपयोग, कोलेलिथियसिस की पुष्टि करना और अन्य बीमारियों को छोड़कर, आपको जल्दी और आत्मविश्वास से अंतिम नैदानिक निदान - कोलेलिथियसिस करने की अनुमति देता है। इस घटना में कि पित्ताशय की थैली, पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय को नुकसान के कोई संकेत नहीं थे, कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी द्वारा बड़ी आंत की जांच करना आवश्यक होगा।
नैदानिक निदान करने के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण, वास्तव में, अनुमानी नियमों का एक समूह है जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता को सरल करता है, लेकिन जो नैदानिक प्रक्रिया का एक तार्किक आरेख प्रदान करता है। बेशक, यह कमियों से मुक्त नहीं है, और कठिन नैदानिक स्थितियों में सफलता प्राप्त करने के लिए, कई अन्य तकनीकों की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण
कई डॉक्टर चिकित्सा दस्तावेज में बीमारी का वर्णन करते हैं क्योंकि रोगी इसका वर्णन करता है, यह मानते हुए कि यह शैली सबसे सच्ची है, और इसलिए रोग की प्रकृति को पर्याप्त रूप से दर्शाती है। हालांकि, रोगी द्वारा रोग का विवरण केवल उसका व्यक्तिपरक दृष्टिकोण है और इसलिए, एक नियम के रूप में, यह आधुनिक चिकित्सा विचारों के साथ बहुत ही कम तुलनीय है। एक बीमारी का सही विचार जो वैज्ञानिक विचारों से मेल खाता है, केवल एक डॉक्टर द्वारा एक रोगी के साथ बातचीत में प्राप्त जानकारी की तुलना के आधार पर और एक तरफ परीक्षा के दौरान, और दूसरी ओर, चिकित्सा के आधार पर बनाया जा सकता है। रोगों की अभिव्यक्ति के बारे में ज्ञान। यह बीमारी पर चिकित्सा दृष्टिकोण है जिसे चिकित्सा दस्तावेजों में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
"केस हिस्ट्री" लिखना शुरू करने से पहले, अंतर्निहित बीमारी, इसकी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों को निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि मौखिक एक पोस्टीरियर मॉडल डॉक्टर द्वारा बनाया गया है, जैसा कि अंत से, के निर्माण से था। नैदानिक अवधारणा, और केवल इसे ध्यान में रखते हुए, आप सक्षम रूप से, अत्यधिक पेशेवर रूप से चिकित्सा दस्तावेज जारी कर सकते हैं। "केस हिस्ट्री" पेश करने के एक एकीकृत अंतिम लक्ष्य की अनुपस्थिति, यानी, तैयार किए गए अंतिम या प्रस्तावित निदान की पुष्टि करना, रोगी की पूछताछ के परिणामस्वरूप प्राप्त तथ्यों का एक अराजक, व्यवस्थित विवरण की ओर जाता है। इससे यह भी स्पष्ट है कि एक सुविचारित केस हिस्ट्री को सीधे रोगी के शब्दों "बेडसाइड पर" से नहीं लिखा जा सकता है। ऐसा विवरण मुख्य रूप से डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत के पाठ्यक्रम को प्रतिबिंबित करेगा, न कि रोग प्रक्रिया के सार का चिकित्सा विचार।
नियम के अनुसार एक चिकित्सा इतिहास लिखना "जैसा कि यह सुना जाता है कि यह कैसे लिखा जाता है" डॉक्टर को नैदानिक परिकल्पना बनाने के लिए विशिष्टता की डिग्री के अनुसार लक्षणों का नियमित रूप से आकलन करने के अवसर से वंचित करता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि डॉक्टर को रोगी के साथ बातचीत के दौरान कोई रिकॉर्ड नहीं रखना चाहिए - इसके विपरीत, साक्षात्कार प्रोटोकॉल चिकित्सा इतिहास लिखने में बहुत सुविधा प्रदान करता है, डॉक्टर को निजी जानकारी याद रखने की आवश्यकता से मुक्त करता है - तिथियां, दवाओं की एक सूची, आदि। चिकित्सा दस्तावेज इस तरह से प्रस्तुत किया जाना चाहिए कि प्रत्येक अनुभाग उपस्थित चिकित्सक की अपनी नैदानिक और चिकित्सीय अवधारणा की पुष्टि करता है और कोई अन्य डॉक्टर या विशेषज्ञ इसे पढ़कर समझ सकता है कि निदान किस आधार पर तैयार किया गया था और उपचार का तरीका चुना गया था।
एक डॉक्टर अलग-अलग तरीकों से एक ही निदान के लिए आ सकता है, लेकिन जो निदान में शुरुआती बिंदुओं को ध्यान से चुनता है वह अधिक कुशलता से और जल्दी से काम करता है। एक सटीक नैदानिक निदान का मार्ग जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए, जिसमें गैर-आक्रामक और कम लागत वाली नैदानिक विधियों का प्रमुख उपयोग हो। हालांकि, सभी उपलब्ध शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। सटीक निदान करने के लिए अनुसंधान विधियों की मात्रा न्यूनतम रूप से पर्याप्त होनी चाहिए और सभी सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करना चाहिए जो विधि और उपचार रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकते हैं। इसके लिए उपलब्ध वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों के लक्षित उपयोग के साथ स्पष्ट, तार्किक और सुसंगत कार्यों की आवश्यकता है।
जटिल नैदानिक मामलों में, निदान प्रक्रिया न केवल आधुनिक तकनीकी विकास का उपयोग करते हुए सामान्य तार्किक सिद्धांतों पर आधारित होती है, बल्कि सर्जिकल सोच के सहज तत्वों पर भी आधारित होती है और अक्सर सर्जन की बुद्धि और हाथों का क्षेत्र विशेष रूप से बनी रहती है। नैदानिक चिकित्सा का अच्छा ज्ञान और व्यापक व्यावहारिक अनुभव डॉक्टर को इन स्थितियों में "छठी इंद्रिय" का सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है।
रोगियों के लिए अनिवार्य प्रश्न जो डॉक्टर को करने चाहिए
एनामनेसिस लेते समय पूछें। तालिका 2. 1.
नैदानिक विधियों के लक्षण तालिका 2. 2.
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अनुक्रमणिका |
विशेषता |
यह संकेतक जिस प्रश्न का उत्तर देता है |
गणना करने का सूत्र |
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संवेदनशीलता |
रोग की उपस्थिति में सकारात्मक परिणाम की संभावना। |
बीमारी वाले लोगों की पहचान करने के लिए परीक्षण कितना अच्छा है? |
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विशेषता |
रोग की अनुपस्थिति में नकारात्मक परिणाम की संभावना |
जिन लोगों की यह स्थिति नहीं है, उन्हें बाहर करने का परीक्षण कितना अच्छा है? |
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सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य |
संभावना है कि एक सकारात्मक नमूने के साथ, रोग वास्तव में मौजूद है। |
इस रोग के होने की संभावना क्या है? |
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नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य |
संभावना है कि एक नकारात्मक परीक्षण के साथ वास्तव में कोई बीमारी नहीं है। |
इस रोग के न होने की प्रायिकता क्या है? |
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नैदानिक सटीकता |
सही निदान की संभावना |
विधि की नैदानिक सटीकता क्या है? |
ए + बी + सी + डी |
जहां: ए - विधि के सच्चे सकारात्मक परिणाम,
बी - विधि के झूठे-सकारात्मक परिणाम,
सी - विधि के झूठे-नकारात्मक परिणाम,
डी - विधि के सच्चे-नकारात्मक परिणाम।
प्रस्तुत ऑनलाइन सेवा "लक्षणों द्वारा निदान" एक बुद्धिमान चिकित्सा संदर्भ पुस्तक के सिद्धांत पर कार्य करती है, जो डॉक्टर को रोगों के निदान के लिए संभावित विकल्पों का संकेत देती है। ऑपरेशन का सिद्धांत किसी दिए गए रोगी के लिए चुने गए रोगों के लक्षणों और निर्देशिका डेटाबेस में मौजूद बीमारियों के लक्षणों की तुलना करता है। 589 लक्षणों की एक सूची आपको रोगी की नैदानिक तस्वीर के बारे में विस्तार से बताने की अनुमति देती है।
330 रोगों की सूची व्यावहारिक चिकित्सा के सभी क्षेत्रों का वर्णन करती है। विभेदक निदान के परिणामस्वरूप, चिकित्सक को रोग निदान की एक सूची प्राप्त होती है जो लक्षणों के एक चयनित संयोजन की उपस्थिति में संभव है, जिसमें रोग निदान को संभाव्यता के अवरोही क्रम में क्रमबद्ध किया जाता है।
रोगों के विभेदक निदान के तत्वों के साथ एक सामान्य चिकित्सक की ऑनलाइन डायग्नोस्टिक गाइड, क्लीनिकों, अस्पतालों के आपातकालीन विभागों और अस्पतालों में रोगियों का नेतृत्व करने वाले डॉक्टरों के लिए व्यावहारिक चिकित्सक द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। इसका उपयोग मेडिकल छात्रों की तैयारी में रोगों के निदान के लिए एक शिक्षण उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है।
लक्षण चयन और विश्लेषण
सेवा के बारे में प्रश्न और उत्तर
प्रश्न:हैलो, मैं 18 साल का हूं, हाल ही में सांस लेना बहुत मुश्किल हो गया है (साँस लेते समय) - लेटते समय यह विशेष रूप से तेज हो जाता है; लगातार जम्हाई लेना और थकान महसूस करना; दिल की धड़कन भी बहुत तेज होती है। यह क्या हो सकता है?
उत्तर:कई कारण हो सकते हैं। सर्वेक्षण और निरीक्षण के लिए डॉक्टर का आंतरिक परामर्श आपके लिए आवश्यक है।
प्रश्न:नमस्ते! मेरी माँ के गले में आग लगी है। और जब यह बहुत तेज जलता है, तो थोड़ा खून दिखाई देता है। यह क्या हो सकता है? लौरा को ग्रसनीशोथ भी था। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पैंकोगैस्ट्राइटिस का निदान करता है। दो माह से इलाज चल रहा है, लेकिन कुछ समझ नहीं आ रहा है। क्या इनमें से तेज जलन होने पर रक्त का निदान हो सकता है? या शायद कुछ और बताओ। शुक्रिया।
प्रश्न:नमस्ते। मैं हर शाम को पीठ के निचले हिस्से में तेज ऐंठन के साथ शुरू होता है, मतली और गैस्ट्रिक जूस की तेज उल्टी शुरू हो जाती है। क्या हो सकता है?
उत्तर:आवश्यक परीक्षा निर्धारित करने के लिए आपको एक चिकित्सक के साथ आमने-सामने परामर्श की आवश्यकता है।
प्रश्न:नमस्ते! मैं 28 वर्ष का हूं। एक महीने पहले मेरे पेट में दर्द हुआ था। अब गंभीर दस्त शुरू हो गए हैं। कभी-कभी उल्टी भी हो जाती है। खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। दवा नहीं ली।
उत्तर:जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, आदि। आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की आवश्यकता है।
प्रश्न:क्या वीएसडी से पेट में भारीपन और दर्द हो सकता है?
उत्तर:यह संभव है, लेकिन हृदय और तंत्रिका संबंधी संकेत निर्णायक होते हैं।
प्रश्न:नमस्ते! मेरे मसूड़े पर एक सफेद धब्बे के साथ एक गठन है (यह समय के साथ सख्त हो जाता है, और फिर नरम हो जाता है)। चोट नहीं करता, हस्तक्षेप नहीं करता। कई लोगों के परामर्श से, वे कहते हैं कि पुटी। लेकिन मैं केवल अपने दोस्तों की राय पर भरोसा नहीं कर सकता, क्या आप मुझे बता सकते हैं कि यह क्या हो सकता है?
उत्तर:आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक दंत चिकित्सक ही इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है।
प्रश्न:नमस्ते। 10 दिन पहले फुटबॉल खेलते समय वह एक प्रतिद्वंद्वी से टकरा गई, सिर में झटका लगा। मैं चोट के कारण अस्पताल गया, उन्होंने एक्स-रे किया। लिखा है कि ललाट भाग के कोमल ऊतकों की चोट। मेरे सिर में अभी भी दर्द होता है, कम, लेकिन फिर भी दर्द होता है, जो मुझे पूरी तरह से काम करने से रोकता है। ऐसी स्थिति में क्या करें?
प्रश्न:हैलो, मैं 12 साल का हूं, मैं अच्छे स्वास्थ्य में था, लेकिन जब मैं पिछले हफ्ते उठा तो मुझे बहुत सारी स्वास्थ्य समस्याएं थीं, गले में खराश, तापमान (39 डिग्री) तक उछल गया, लार अधिक चिपचिपी और मोटी हो गई, मेरी गर्दन शुरू हो गई जब मैं पहले 2-3 सेकंड के लिए सोफे से उठता हूं तो चोट लगती है, मेरे सिर में तेज दर्द होता है, दवाएं लगभग मदद नहीं करती हैं। यदि संभव हो तो निदान करें, और यदि इसे ठीक किया जा सकता है।
उत्तर:कई बीमारियां (फ्लू से लेकर अधिक खतरनाक तक) आपकी स्थिति का कारण बन सकती हैं, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। एक चिकित्सक से शुरू करें।
प्रश्न:हैलो, मुझे जीभ पर नीचे और किनारों पर छोटे-छोटे छाले हैं, साथ ही जीभ के आधार पर एक छोटा सफेद लेप है, जीभ पर खुजली है।
उत्तर:संभवतः फंगल स्टामाटाइटिस। अपने दंत चिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें।
प्राचीन समय में, जब कोई तरीके और हार्डवेयर निदान नहीं थे, डॉक्टर, रोगी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, केवल परेशानी के बाहरी संकेतों पर निर्भर थे। कुछ देर तक व्यक्ति को ध्यान से देखने के बाद डॉक्टर ने आत्मविश्वास से उसका निदान किया।
आज, रोग के बारे में निष्कर्ष, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा आवश्यक परीक्षणों से गुजरने के बाद ही किया जाता है। लेकिन साथ ही, अनुभवी डॉक्टर, अपने प्राचीन पूर्ववर्तियों की तरह, बाहरी संकेतों के आधार पर व्यापक रूप से निदान का उपयोग करते हैं। दरअसल, डॉक्टरों की कुछ टिप्पणियों को मरीजों को खुद क्यों नहीं अपनाना चाहिए? आखिरकार, यह एक व्यक्ति को अपनी स्थिति को जल्दी से नेविगेट करने में मदद करेगा और उसके दिमाग को इस बात पर नहीं टिकेगा कि उसे किस विशेषज्ञ के लिए साइन अप करना चाहिए, लेकिन एक नियुक्ति, और कार्यालय में, तुरंत उसके लक्षणों की स्पष्ट रूप से पहचान करें। इससे डॉक्टर को आपके इलाज में काफी मदद मिलेगी।
अमेरिकी डॉक्टरों द्वारा प्रस्तावित रोग के कुछ लक्षणों की सूची यहां दी गई है।
पैर।कई लोगों के पैरों में दर्द होता है और बुढ़ापे में वे लगभग सभी को परेशान करते हैं। आखिरकार, वे हर दिन एक बड़ा भार उठाते हैं। यह देखते हुए कि यह भार सबसे अधिक किन स्थानों पर प्रकट होता है, आप समझ सकते हैं कि आपके शरीर में क्या परिवर्तन हो रहे हैं।
इसलिए, यदि एक कठोर कैलस "घोड़े की नाल" एड़ी के किनारों के साथ फैली हुई है, विशेष रूप से दरारों के साथ, यह जोड़ों या पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के साथ संभावित समस्याओं को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, यदि दोनों एड़ी के बाहरी किनारों के साथ त्वचा सख्त हो जाती है, तो आपको रीढ़ की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यदि अंदर की तरफ, पैर के इंस्टेप के करीब है, तो आपको आंतों की जांच करनी चाहिए। आपके बड़े पैर की उंगलियों के अंदरूनी किनारों पर खुरदरी त्वचा आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने के लिए प्रेरित करती है और उनसे आपकी थायरॉयड ग्रंथि की जांच करवाती है।
सूजे हुए बछड़ों और टखनों को देखकर, आमतौर पर शरीर में पानी की अधिकता के बारे में बात करते हैं और तदनुसार, गुर्दे और हृदय के काम में कमियों के बारे में बात करते हैं। लेकिन इसका कारण सबसे सामान्य हो सकता है - सूजन अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक डेस्क पर बैठता है या, इसके विपरीत, अपने पैरों पर कई घंटों तक खड़ा रहता है (उदाहरण के लिए, हेयरड्रेसर)। ऐसे मामलों में, एडिमा से छुटकारा पाना आसान होता है, और साथ ही मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर एक अतिरिक्त स्थिर भार, हर आधे घंटे में शरीर की स्थिति को बदलना और थोड़ा वार्म-अप करना। यह पैर के भार को पुनर्वितरित करने के लिए भी उपयोगी है: उदाहरण के लिए, पैर के अंगूठे पर चलना, पैर के बाहरी और भीतरी किनारों पर, तलवों की मालिश करना। तथ्य यह है कि यहां दर्जनों जैविक बिंदु हैं, जो सभी आंतरिक अंगों से जुड़े हैं, जिन्हें सानना इन अंगों को सक्रिय करेगा। यदि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति आपको अनुमति देती है, तो अपने पैरों को एक व्यवहार्य भार दें: अधिक चलें, ऊपर की मंजिल तक लिफ्ट से नहीं, बल्कि अपने दम पर जाएं।
चमड़ा।मानव शरीर का यह सबसे बड़ा अंग इसके बारे में बहुत कुछ बता सकता है। विशेष रूप से, शुष्क और परतदार त्वचा विटामिन, ए या बी की कमी को इंगित करती है, त्वचा पर सफेद धब्बे सी सहित कई अन्य विटामिनों की कमी का संकेत दे सकते हैं। वे थायरॉयड रोग या विकासशील मधुमेह का भी संकेत हैं।
ऐसा होता है कि थोड़े से दबाव से शरीर पर "चोट" रह जाते हैं। इस मामले में, रक्त रोगों के विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हेमटॉमस की उपस्थिति एनीमिया और संचार प्रणाली के कई अन्य रोगों का लक्षण है।
नाक।जब नाक की नोक पर लाल धारियाँ दिखाई देती हैं, तो आमतौर पर यह माना जाता है कि व्यक्ति शराब से ग्रस्त है। लेकिन उसी हद तक यह हृदय की मांसपेशियों के साथ समस्याओं को इंगित करता है। यदि नाक का पूरा सिरा लाल हो जाए, तो पेट और ग्रहणी के कार्य में कमी के बारे में सोचा जा सकता है। नाक का सफेद सिरा रक्त संचार में समस्या का संकेत देता है।
नाखूनलाल भूरा रंग गुर्दे की बीमारी का संकेत देता है। मोटी गर्दनअक्सर गण्डमाला की उपस्थिति के साथ - थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी जो शरीर में आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है।
बहुत सक्षम अपनी आँखें बताओ, जिसे गलती से आत्मा और शरीर का दर्पण नहीं कहा जाता है। आंखों के परितारिका का निदान लंबे समय से डॉक्टरों के शस्त्रागार में शामिल किया गया है। लेकिन आप इरिडोलॉजी डिवाइस के माध्यम से परिलक्षित होने वाली बारीकियों के बारे में भी नहीं जान सकते हैं, लेकिन आंखों की उपस्थिति से स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय कर सकते हैं। यदि वे स्वच्छ, स्पष्ट, परितारिका के स्पष्ट पैटर्न के साथ हैं, तो शरीर में सब कुछ ठीक है। लाली, परितारिका का "धुंधला" यकृत के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। लेकिन निचली और ऊपरी पलकों की सूजन हृदय, गुर्दे और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के उल्लंघन का संकेत दे सकती है।
यदि आपके पास है खराब सुनवाई,यह कई समस्याओं का संकेत दे सकता है, सीधे "कान" की गिनती नहीं कर रहा है। श्रवण हानि अक्सर उच्च रक्तचाप, गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गुर्दे की बीमारियों, मस्तिष्क और कई अन्य बीमारियों के साथ होती है।
