पल्मोनरी एडिमा: प्रकार, संकेत, निदान, आपातकालीन देखभाल और उपचार। पल्मोनरी एडिमा आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म पल्मोनरी एडिमा रोगजनन क्लिनिक उपचार

फुफ्फुसीय शोथ- एक सिंड्रोम जो अचानक होता है, फेफड़ों में तरल पदार्थ के संचय (इंटरस्टिटियम, फुफ्फुसीय एल्वियोली में) की विशेषता है, इसके बाद फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन और हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का विकास होता है। त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट, गंभीर घुटन (हवा की कमी)।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो रक्त और फुफ्फुसीय एल्वियोली के बीच गैसों के आदान-प्रदान में शामिल होते हैं। फुफ्फुसीय एल्वियोली (पतली दीवार वाली थैली) की दीवारें और केशिकाओं की दीवारें (एल्वियोली के चारों ओर) गैस विनिमय में भाग लेती हैं। फुफ्फुसीय एडिमा फुफ्फुसीय केशिकाओं (बढ़े हुए दबाव या रक्त प्रोटीन के निम्न स्तर के कारण) से फेफड़ों के एल्वियोली में द्रव के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पानी से भरे फेफड़े अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं।
फुफ्फुसीय एडिमा, कारणों के आधार पर, दो प्रकार की होती है:

• हाइड्रोस्टेटिक एडिमा- रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और पोत से रक्त के तरल हिस्से को अंतरालीय स्थान में और बाद में एल्वियोलस में छोड़ देता है;
• झिल्लीदार शोफ- विषाक्त पदार्थों (अंतर्जात या बहिर्जात) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो वायुकोशीय दीवार और / या केशिका दीवार की अखंडता का उल्लंघन करता है, इसके बाद अतिरिक्त स्थान में द्रव की रिहाई होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा का पहला प्रकार अधिक आम है, यह हृदय रोगों की एक उच्च घटना से जुड़ा है, जिनमें से एक कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन) है।

फेफड़े की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

फेफड़ा श्वसन तंत्र का एक युग्मित अंग है, जो छाती की गुहा में स्थित होता है। बाएँ और दाएँ फेफड़े अलग-अलग फुफ्फुस थैली (गोले) में स्थित होते हैं, जो मीडियास्टिनम द्वारा अलग होते हैं। वे आकार और कुछ संरचनात्मक संरचनाओं में एक दूसरे से थोड़ा भिन्न होते हैं। फेफड़ा एक कटे हुए शंकु के आकार जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष ऊपर (हंसली की ओर), और इसका आधार नीचे होता है। फेफड़े के ऊतक, जिसमें उच्च लोच और विस्तारशीलता होती है, श्वसन क्रिया के प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। अंदर से प्रत्येक फेफड़े के माध्यम से, एक ब्रोन्कस, शिरा, धमनी और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं।

यह समझने के लिए कि फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान द्रव का संचय कहाँ होता है, उनकी आंतरिक संरचना को जानना आवश्यक है। फेफड़ों के कंकाल का निर्माण मुख्य ब्रांकाई से शुरू होता है, जो प्रत्येक फेफड़े में बहती है, जो बदले में दाहिने फेफड़े के लिए 3 लोबार ब्रांकाई में विभाजित होती है, और 2 बाएं फेफड़े के लिए। लोबार ब्रांकाई में से प्रत्येक खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होती है, जो ब्रोन्किओल्स में समाप्त होती है। उपरोक्त सभी संरचनाएं (मुख्य ब्रांकाई से ब्रोन्किओल्स तक) ब्रोन्कियल ट्री बनाती हैं, जो हवा के संचालन का कार्य करती है। ब्रोन्किओल्स माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल्स में प्रवाहित होते हैं, और वहां वे 2-3 ऑर्डर के ब्रोंचीओल्स में विभाजित होते हैं। प्रत्येक माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल में 2-3 आदेशों के लगभग 20 ब्रोन्किओल्स होते हैं, और वे बदले में, श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होते हैं, जो विभाजन के बाद, श्वसन मार्ग में प्रवाहित होते हैं, एल्वियोली (कोश) में समाप्त होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में लगभग 350 मिलियन एल्वियोली होते हैं। सभी एल्वियोली केशिकाओं से घिरे होते हैं, ये दोनों संरचनाएं गैस विनिमय में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, किसी एक संरचना के किसी भी विकृति के साथ, गैस विनिमय (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) की प्रक्रिया परेशान होती है।

• फेफड़ों में बाहरी श्वसन और गैस विनिमय की क्रियाविधि

जब साँस लेते हैं, जो श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, और अन्य) की मदद से होता है, तो वातावरण से हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है। जैसे ही वायुमंडलीय हवा श्वसन पथ (नाक या मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स) से गुजरती है, इसे साफ और गर्म किया जाता है। वायु (ऑक्सीजन), फुफ्फुसीय एल्वियोली के स्तर तक पहुंचकर, उनकी दीवार, तहखाने की झिल्ली, केशिकाओं की दीवार (एल्वियोली के संपर्क में) के माध्यम से प्रसार (प्रवेश) से गुजरती है। ऑक्सीजन जो रक्तप्रवाह में पहुंच गई है, लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) से जुड़ी होती है और पोषण और जीवन के लिए ऊतकों तक पहुंचाई जाती है। ऑक्सीजन के बदले कार्बन डाइऑक्साइड (ऊतकों से) रक्त से एल्वियोली में आता है। इस प्रकार, मानव शरीर की कोशिकाएं और ऊतक सांस लेते हैं।

• फेफड़े का परिसंचरण

गैस विनिमय के कार्य को करने के लिए, धमनी और शिरापरक रक्त दोनों फेफड़ों में प्रवाहित होते हैं। शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी (यह दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है) की शाखाओं के माध्यम से फेफड़ों में बहता है, जो फेफड़ों में उनकी आंतरिक सतह (फेफड़ों के द्वार) के माध्यम से गुजरता है। जैसे ही ब्रांकाई विभाजित होती है, धमनियां भी विभाजित होती हैं, नीचे सबसे छोटी वाहिकाओं में विभाजित होती हैं जिन्हें केशिकाएं कहा जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों से बनने वाली केशिकाएं फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड की वापसी में शामिल होती हैं। बदले में, एल्वियोली से ऑक्सीजन केशिकाओं का निर्माण करने वाले शिराओं के माध्यम से आती है। धमनी रक्त (ऑक्सीजन से समृद्ध) शिराओं और शिराओं से बहता है। फेफड़ों से बाहर निकलने पर, कई नसें 4 नसों में विलीन हो जाती हैं, जो बाएं आलिंद में खुलती हैं। रक्त के उपरोक्त सभी पथों को फुफ्फुसीय परिसंचरण कहा जाता है। रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र धमनी रक्त (ऑक्सीजन) को ऊतकों में स्थानांतरित करने, उनकी संतृप्ति में शामिल होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र

पल्मोनरी एडिमा 3 मुख्य तंत्रों के माध्यम से विकसित होती है:

• बढ़ा हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि). फुफ्फुसीय परिसंचरण के गठन में शामिल केशिकाओं में दबाव में तीव्र वृद्धि के परिणामस्वरूप, केशिका दीवार की पारगम्यता परेशान होती है, इसके बाद रक्त के तरल भाग को फेफड़े के अंतरालीय ऊतक में छोड़ दिया जाता है, जो लसीका प्रणाली (नाली) का सामना करने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली द्रव से संतृप्त हो जाती है। एल्वियोली पानी से भरी हुई है, गैस विनिमय में भाग लेने में असमर्थ है, इससे रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र कमी (हाइपोक्सिया) हो जाती है, इसके बाद नीले ऊतक (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और गंभीर घुटन के लक्षण दिखाई देते हैं।
• ऑन्कोटिक (कम प्रोटीन) रक्तचाप में कमी।रक्त के ऑन्कोटिक दबाव और अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव के बीच अंतर होता है, और इस अंतर की तुलना करने के लिए, पोत से द्रव बाह्य अंतरिक्ष (इंटरस्टिटियम) में प्रवेश करता है। इस प्रकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।
• वायुकोशीय झिल्ली को सीधा नुकसान।विभिन्न कारणों के संपर्क के परिणामस्वरूप, वायुकोशीय झिल्ली की प्रोटीन संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, अंतरालीय स्थान में द्रव की रिहाई, इसके बाद उपरोक्त परिणाम होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

• विघटित हृदय रोग, बाएं हृदय की अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण (माइट्रल वाल्व दोष, रोधगलन) में ठहराव के साथ। गंभीर दोषों के साथ और चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं किए जाने पर, फुफ्फुसीय परिसंचरण (केशिकाओं में) में दबाव बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ, हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि के तंत्र के अनुसार। इसके अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण हैं: फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। उन रोगियों में जो रक्त के थक्कों (उच्च रक्तचाप, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों या अन्य) के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, रक्त का थक्का बनता है, या पहले से मौजूद रक्त का थक्का फट जाता है। रक्त प्रवाह के माध्यम से, एक थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं तक पहुंच सकता है, और यदि थ्रोम्बस का व्यास और पोत का व्यास मेल खाता है, तो एक रुकावट होती है, जिससे 25 मिमी की फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होती है। /Hg, और, तदनुसार, केशिकाओं में दबाव भी बढ़ जाता है। उपरोक्त सभी तंत्र केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर ले जाते हैं;
• विषाक्त पदार्थों (अंतर्जात या बहिर्जात) और विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ रोग जो वायुकोशीय झिल्ली की अखंडता को बाधित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: कुछ दवाओं (एप्रेसिन, माइलोसन, फेंटेनल और अन्य) की अधिक मात्रा में, सेप्सिस में बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन का विषाक्त प्रभाव (रक्तप्रवाह में संक्रमण), तीव्र फेफड़े के रोग (निमोनिया), कोकीन, हेरोइन, विकिरण क्षति की साँस लेना और अधिक मात्रा में फेफड़ों और अन्य को .. वायुकोशीय झिल्ली को नुकसान इसकी पारगम्यता में वृद्धि, अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव की रिहाई और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर जाता है;
• रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के साथ रोग (कम ऑन्कोटिक दबाव): यकृत रोग (सिरोसिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे की बीमारी, और अन्य। उपरोक्त सभी रोग ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी के साथ हैं, उपरोक्त तंत्र के अनुसार फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास में योगदान करते हैं;
• छाती का आघात, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम (क्रैश सिंड्रोम), फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा);
• जबरन ड्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड) के बिना समाधान के अनियंत्रित, अंतःशिरा जलसेक, फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, सबसे अधिक बार रात में (रोगी के लेटने की स्थिति से जुड़े) और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से शुरू होते हैं:

• गंभीर, दर्दनाक घुटन (हवा की कमी) के हमले, लेटने की स्थिति में बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी को एक मजबूर स्थिति (बैठना या लेटना) लेना चाहिए, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होना चाहिए;
• आराम से रोगी में गंभीर डिस्पेनिया विकसित होता है (यानी, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं);
• ऑक्सीजन की कमी के कारण छाती में दबाव वाला दर्द;
• सांस लेने में तेज वृद्धि (सतही, बुदबुदाहट, दूर से सुनाई देने वाली) कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी है जिसे जारी नहीं किया गया है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण तेजी से दिल की धड़कन;
• सबसे पहले, खाँसी, और फिर स्पष्ट घरघराहट और झागदार थूक के साथ खाँसी, गुलाबी;
• रोगी के चेहरे की त्वचा, धूसर - रंग में नीला, शरीर के अन्य भागों में बाद में वृद्धि के साथ, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के संचय और उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना और त्वचा का पीलापन रक्त के केंद्रीकरण (परिधि से केंद्र तक) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• गर्दन में नसें सूज जाती हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप होती हैं;
• रक्तचाप में वृद्धि विकसित करना संभव है;
• रोगी की चेतना भ्रमित है, यदि चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना की अनुपस्थिति तक;
• नाड़ी कमजोर, थ्रेडी।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों का निदान

यह बहुत महत्वपूर्ण है, सभी आवश्यक अनुसंधान विधियों को करने से पहले, सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करना, जिसमें आप फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण का पता लगा सकते हैं (उदाहरण के लिए: दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, या अन्य)।

यदि रोगी भ्रमित है और उससे बात करने में असमर्थ है, तो इसके परिणामों को खत्म करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले संभावित कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

• छाती का पर्क्यूशन: फेफड़ों के ऊपर छाती का सुस्त होना। यह विधि विशिष्ट नहीं है, यह पुष्टि करती है कि फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया है जो फेफड़े के ऊतकों के संघनन में योगदान करती है;
• फेफड़ों का गुदाभ्रंश: कठिन श्वास सुनाई देती है, फेफड़ों के बेसल भागों में गीली, खुरदरी लकीरों की उपस्थिति;
• नाड़ी माप: फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, नाड़ी अक्सर कमजोर भरने वाली, थ्रेडी होती है;
• रक्तचाप का मापन: अक्सर दबाव 140 मिमी / एचजी से ऊपर बढ़ जाता है;

प्रयोगशाला निदान के तरीके

• धमनी रक्त में गैसों की सांद्रता का निर्धारण: कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 35mm/Hg; और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी/एचजी;

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: फुफ्फुसीय एडिमा (मायोकार्डियल रोधगलन या हाइपोप्रोटीनेमिया) के कारणों को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है, तो रक्त में ट्रोपोनिन का स्तर 1 एनजी / एमएल है और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का सीएफ अंश इसकी कुल मात्रा का 10% है।

इस घटना में कि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हाइपोप्रोटीनेमिया (रक्त में कम प्रोटीन) है, इस मामले में, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है

• कोगुलोग्राम ए (रक्त के थक्के जमने की क्षमता) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बदलता है। फाइब्रिनोजेन में 4 ग्राम / लीटर की वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन में 140% की वृद्धि।

वाद्य निदान के तरीके

• पल्स ऑक्सीमेट्री (हीमोग्लोबिन के लिए बाध्यकारी ऑक्सीजन की एकाग्रता को निर्धारित करता है), 90% से कम ऑक्सीजन एकाग्रता का खुलासा करता है;
• पंचर सबक्लेवियन नस से जुड़े वाल्डमैन फ्लेबोटोनोमीटर का उपयोग करके केंद्रीय शिरापरक दबाव (बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह दबाव) का मापन। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, केंद्रीय शिरापरक दबाव 12 मिमी / एचजी तक बढ़ जाता है;
• छाती का एक्स-रे फेफड़ों के पैरेन्काइमा में द्रव की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले संकेतों को प्रकट करता है। कारण के आधार पर, फेफड़े के क्षेत्रों का एक सजातीय कालापन उनके केंद्रीय वर्गों में, दोनों तरफ या एक तरफ प्रकट होता है। यदि कारण जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के साथ, तो एडिमा दोनों तरफ नोट की जाएगी, यदि कारण, उदाहरण के लिए, एकतरफा निमोनिया है, तो एडिमा तदनुसार एकतरफा होगी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको हृदय में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देती है, अगर फुफ्फुसीय एडिमा कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी है। ईसीजी पर दर्ज किया जा सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया, अतालता, दीवारों की अतिवृद्धि के संकेत, बाएं दिल;
• इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है यदि ईसीजी पर उपरोक्त परिवर्तनों का पता लगाया जाता है ताकि सटीक हृदय विकृति का पता लगाया जा सके जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हुई। इको केजी निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकता है: हृदय का कम इजेक्शन अंश, हृदय के कक्षों की दीवारों का मोटा होना, वाल्वुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति, और अन्य;
• फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन एक जटिल प्रक्रिया है और सभी रोगियों के लिए आवश्यक नहीं है। इसका उपयोग अक्सर कार्डियोएनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है, जो ऑपरेशन रूम में किया जाता है, कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में, जो फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल होता है, अगर फुफ्फुसीय धमनी दबाव पर कार्डियक आउटपुट के प्रभाव का कोई विश्वसनीय सबूत नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए इसके पहले लक्षणों पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की निरंतर देखरेख में गहन चिकित्सा इकाई में उपचार किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल में परिवहन के दौरान की जाती है:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

• ऑक्सीजन थेरेपी: ऑक्सीजन मास्क लगाना या, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ फेफड़ों का इंटुबैषेण;
• जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर शिरापरक टूर्निकेट लागू करें, लेकिन ताकि नाड़ी गायब न हो (20 मिनट से अधिक न हो), धीरे-धीरे छूट के साथ टूर्निकेट्स हटा दिए जाते हैं। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में और वृद्धि को रोकने के लिए हृदय के दाहिनी ओर प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली;
• दर्द से राहत के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
• मूत्रवर्धक: लासिक्स 100 मिलीग्राम IV।

आपातकालीन विभाग में उपचारहेमोडायनामिक्स (नाड़ी, दबाव) और श्वसन की सख्त निरंतर निगरानी के तहत उपचार किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक क्लिनिक और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित करता है। लगभग सभी दवाओं की शुरूआत एक कैथीटेराइज्ड सबक्लेवियन नस के माध्यम से की जाती है।
फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एथिल अल्कोहल के संयोजन में ऑक्सीजन का साँस लेना फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा, ड्रिप प्रशासन, 1 ampoule खारा से पतला, प्रति मिनट बूंदों की संख्या, रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में किया जाता है;
• नारकोटिक एनाल्जेसिक: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, आंशिक रूप से;
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रक्तचाप में कमी के साथ, दिल के संकुचन की ताकत बढ़ाने के लिए डोबुटामाइन या डोपामाइन की तैयारी की जाती है;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, हेपरिन 5000 यू को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर 2000-5000 यू प्रति घंटे, 10 मिलीलीटर खारा में पतला, थक्कारोधी कार्रवाई के लिए;
• मूत्रवर्धक दवाएं: पहले 40 मिलीग्राम पर फ़्यूरोसेमाइड, यदि आवश्यक हो, तो डायरिया और रक्तचाप के आधार पर खुराक को दोहराएं;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा कम दिल की धड़कन के साथ होती है, तो एट्रोपिन को 1 मिलीग्राम तक, यूफिलिन 2.4% - 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV बोल्ट, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ;
• रक्त में प्रोटीन की कमी के मामले में, रोगियों को ताजा जमे हुए प्लाज्मा का जलसेक निर्धारित किया जाता है;
• संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, निमोनिया, या अन्य) में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम) निर्धारित हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होने वाली बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उनका प्रभावी उपचार शामिल है। हृदय विकृति (इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र हृदय अतालता, हृदय दोष) के लिए मुआवजा फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय उत्पत्ति के विकास को रोकने में मदद करता है, जो पहले स्थान पर है।

इसके अलावा, पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए जिसमें शामिल हैं: नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, क्योंकि इससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों के लिए क्रॉनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा) दूसरे स्थान पर हैं। उनके लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए: उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में, एक आउट पेशेंट के आधार पर सहायक चिकित्सा, अस्पताल में इलाज के लिए वर्ष में 2 बार, रोगी की स्थिति को खराब करने वाले संभावित कारकों को रोकना (तीव्र) श्वसन रोग, विभिन्न एलर्जी के संपर्क में, धूम्रपान बंद करना, आदि)। तीव्र फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न मूल के निमोनिया) और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाने वाली अन्य स्थितियों की रोकथाम या समय से पहले और प्रभावी उपचार।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम क्या हैं?

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम अत्यंत विविध हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस्किमिया के कारण अंगों और ऊतकों में धमनी रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है। इस्केमिया, बदले में, तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल का अपर्याप्त पंपिंग कार्य होता है ( कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा) सबसे स्पष्ट रोग परिवर्तन उन ऊतकों में देखे जाते हैं जिन्हें बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे और यकृत। इन अंगों में असामान्यताएं तीव्र हृदय विफलता को बढ़ा सकती हैं ( हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी), जो घातक हो सकता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के बाद, श्वसन प्रणाली के कुछ रोग अक्सर होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित बीमारियों को जन्म दे सकती है:

• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस;
• संक्रामक निमोनिया;

फेफड़े की एटेलेक्टैसिसएक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फेफड़े के एक या एक से अधिक लोब के एल्वियोली में हवा नहीं होती है या व्यावहारिक रूप से हवा नहीं होती है ( तरल द्वारा प्रतिस्थापित हवा) एटेलेक्टैसिस में फेफड़ा ढह जाता है और उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के बड़े एटेक्लेसिस मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित कर सकते हैं ( छाती गुहा, श्वासनली, अन्नप्रणाली, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों के हृदय, बड़े रक्त और लसीका वाहिकाओं) प्रभावित पक्ष के लिए, रक्त परिसंचरण में काफी कमी आती है और इन ऊतकों और अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन है ( घाव का निशान) फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होने वाली भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए प्रभावित एल्वियोली की दीवारों की लोच में कमी की विशेषता है। साथ ही, कुछ हद तक गैस विनिमय की प्रक्रिया भी गड़बड़ा जाती है। भविष्य में, संयोजी ऊतक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न कैलिबर की ब्रोंची विकृत हो सकती है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस सीमित है ( फेफड़े के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र में होता है), फिर, एक नियम के रूप में, गैस विनिमय समारोह ज्यादा नहीं बदलता है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस फैलाना है, फेफड़े के अधिकांश ऊतकों को नुकसान होता है, तो फेफड़ों की लोच में उल्लेखनीय कमी होती है, जो गैस विनिमय की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

कंजेस्टिव निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की एक माध्यमिक सूजन है, जो हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ( संचार विकार) फुफ्फुसीय परिसंचरण में ( ) कंजेस्टिव निमोनिया फुफ्फुसीय नसों में रक्त के अतिप्रवाह का परिणाम है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य की अपर्याप्तता के मामले में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। यह विकृति खांसी, सांस की तकलीफ, श्लेष्म और / या प्यूरुलेंट थूक के अलग होने, 37 - 37.5ºС तक बुखार, कमजोरी और कुछ मामलों में हेमोप्टीसिस से प्रकट होती है ( रक्तनिष्ठीवन).

वातस्फीतिटर्मिनल का एक पैथोलॉजिकल विस्तार है ( बाहर का) एल्वियोली की दीवारों को नुकसान के साथ ब्रोन्किओल्स। इस विकृति के साथ, छाती बैरल के आकार की हो जाती है, सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र सूज जाते हैं। छाती की टक्कर पर टक्कर) एक स्पष्ट बॉक्स ध्वनि प्रकट करता है। इसके अलावा, वातस्फीति को सांस की मध्यम या गंभीर कमी की विशेषता है। यह उसके साथ है कि बीमारी आमतौर पर शुरू होती है। इस विकृति के साथ, रक्त की गैस संरचना अक्सर परेशान होती है ( रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का ऑक्सीजन से अनुपात).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुनरावृत्ति की भी संभावना है ( फिर से घटना) फुफ्फुसीय शोथ। यदि पल्मोनरी एडिमा के कारण का समय पर इलाज नहीं किया जाता है ( दिल की विफलता, हृदय रोग, आदि।), तो आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना अधिक होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार का समय क्या है?

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार की अवधि एडिमा के प्रकार पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक), सहरुग्णता, सामान्य स्वास्थ्य और रोगी की आयु। एक नियम के रूप में, उपचार की शर्तें 1 से 4 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है ( निमोनिया, संक्रमण या फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की अनुपस्थिति में), साथ ही पर्याप्त और समय पर चिकित्सा प्रदान करते समय, ज्यादातर मामलों में उपचार की शर्तें 5-10 दिनों से अधिक नहीं होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे गंभीर रूप विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है, जो तब होता है जब दवाओं, जहर या जहरीली गैसों के साथ जहर होता है। यह निमोनिया, वातस्फीति (वातस्फीति) जैसी जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है। ) या न्यूमोस्क्लेरोसिस ( संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन) दुर्लभ मामलों में, तपेदिक का एक तेज हो सकता है, जो पहले एक अव्यक्त में आगे बढ़ता था ( छुपे हुए) रूप या अन्य पुराने संक्रामक रोग। उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा फिर से आ सकती है ( फिर से घटना) तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विकृति के ( अक्सर दूसरे के अंत में या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में होता है) इसीलिए विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को कम से कम 3 सप्ताह तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप और अवधि क्या हैं?

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो मुख्य रूप हैं - विकसित और गर्भपात। विकसित ( पूरा किया हुआ) विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में 5 अवधि होती है, और गर्भपात के रूप में 4 ( पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा का कोई चरण नहीं है) प्रत्येक अवधि कुछ अभिव्यक्तियों और अवधि की विशेषता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिवर्त विकारों का चरण;
• पलटा गड़बड़ी की छूट की एक अव्यक्त अवधि;
• फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की अवधि;
• पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि;
• एडिमा के रिवर्स विकास की अवधि।

प्रतिवर्त विकारों का चरणऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन से प्रकट होता है। पहला चरण खांसी, सांस की तकलीफ, लैक्रिमेशन जैसे लक्षणों की घटना की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में, कुछ मामलों में, श्वास और हृदय गतिविधि को रोकना संभव है, जो तब होता है जब श्वसन और हृदय केंद्र उदास होते हैं।

प्रतिवर्त विकारों की छूट की अव्यक्त अवधिउपरोक्त अभिव्यक्तियों और अस्थायी कल्याण के निर्वाह द्वारा विशेषता। यह चरण 6 से 24 घंटे तक चल सकता है। पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के साथ, इस अवधि में पहले से ही ब्रैडीकार्डिया का पता लगाया जा सकता है ( दिल की धड़कनों की संख्या में कमी), साथ ही फुफ्फुसीय वातस्फीति ( फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता) ये अभिव्यक्तियाँ आसन्न फुफ्फुसीय एडिमा का संकेत देती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ने की अवधिलगभग 22 - 24 घंटे तक रहता है। यह चरण धीमा है। पहले 5-6 घंटों के भीतर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आगे बढ़ जाती हैं। इस अवधि में शरीर के तापमान में 37ºС तक की वृद्धि होती है, रक्त में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं ( श्वेत रक्त कोशिकाओं की उप-प्रजातियां) एक दर्दनाक और पैरॉक्सिस्मल खांसी भी होती है।

पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधिस्पष्ट उल्लंघनों की उपस्थिति की विशेषता। सतही रक्त वाहिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है ( नीलिमा) भविष्य में, शोर, बुदबुदाती श्वास प्रति मिनट 50 - 60 बार तक की आवृत्ति के साथ दिखाई देती है। इसके अलावा, झागदार थूक अक्सर रक्त के साथ दिखाई देता है। यदि ये अभिव्यक्तियाँ पतन के साथ हैं ( रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट), तो ऊपरी और निचले अंग ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन की संख्या काफी बढ़ जाती है, नाड़ी सतही और थ्रेडी हो जाती है। अक्सर रक्त का थक्का जम जाता है ( हीमोकंसेंट्रेशन) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में अनुचित परिवहन रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है ( रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए).

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रतिगमन की अवधितब होता है जब तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। धीरे-धीरे, खांसी, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, त्वचा अपना सामान्य रंग वापस पा लेती है और घरघराहट और झागदार थूक भी गायब हो जाता है। एक्स-रे पहले बड़े, और फिर फेफड़े के ऊतकों के छोटे घाव गायब हो जाते हैं। परिधीय रक्त की संरचना भी सामान्यीकृत होती है। पुनर्प्राप्ति की अवधि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है जो अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकती हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक तथाकथित "मूक" विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है। इस दुर्लभ रूप का पता केवल श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा से लगाया जा सकता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा का कारण क्या हो सकता है और यह स्वयं कैसे प्रकट होता है?

पल्मोनरी एडिमा न केवल हृदय प्रणाली, यकृत, जहर या छाती की चोटों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, बल्कि विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा तब हो सकती है जब विभिन्न एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा ततैया और मधुमक्खियों के काटने के साथ होती है, जो इन कीड़ों के जहर के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह विकृति दवा लेने के कारण हो सकती है या रक्त उत्पादों के आधान के दौरान हो सकती है।

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा को मानव शरीर में एलर्जेन में प्रवेश करने के पहले सेकंड या मिनटों के भीतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में जीभ में जलन होती है। सिर, चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा में तेज खुजली होने लगती है। भविष्य में, ये लक्षण छाती में बेचैनी, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ और साथ ही भारी सांस लेने के साथ होते हैं। लय, जो पहली बार फेफड़ों के निचले भाग में सुनाई देती थीं, फेफड़ों की पूरी सतह पर फैल गईं। कार्बन डाइऑक्साइड के जमा होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है ( नीलिमा) इन लक्षणों के अलावा, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जैसे कि मतली, उल्टी और पेट में दर्द। शायद ही कभी, मूत्र असंयम या मल असंयम देखा गया है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के मामले में ( ऑक्सीजन भुखमरी) दिल के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क की, मिर्गी के समान आक्षेप हो सकता है।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, कीट के डंक को जल्दी से निकालना आवश्यक है ( डंक को चाकू या कील से खिसकाकर हटा दिया जाना चाहिए और 10 मिनट के अंतराल पर 2 मिनट के लिए टूर्निकेट को काटने वाली जगह पर लगाया जाना चाहिए।); रक्त आधान बंद करो रक्त आधान) या ऐसी दवाएं लेना जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाना चाहिए और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा की जटिलताओं क्या हैं?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा अत्यंत खतरनाक जटिलताओं के साथ हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली-तेज रूप;
• श्वसन अवसाद;
• ऐसिस्टोल;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• हृदयजनित सदमे।

फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली का रूपविघटित रोगों के कारण हो सकता है ( शरीर के प्रतिपूरक कार्यों की कमी) हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे। फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं ( पहले कुछ मिनटों में) और, एक नियम के रूप में, इस मामले में रोगी के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

श्वसन अवसादआमतौर पर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है ( जहरीले जहर, गैसों या दवाओं के साथ जहर के मामले में) अधिकतर, यह मादक दर्द निवारक दवाओं की बड़ी खुराक लेने के बाद हो सकता है ( अफ़ीम का सत्त्व), बार्बिटुरेट्स ( फेनोबार्बिटल) और कुछ अन्य दवाएं। यह जटिलता मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र पर दवा के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ी है।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, हृदय प्रणाली की एक गंभीर बीमारी के कारण ऐसिस्टोल होता है ( मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि।), जिससे फुफ्फुसीय एडिमा और ऐसिस्टोल दोनों हो सकते हैं।

वायुमार्ग की रुकावटफोम की एक बड़ी मात्रा के गठन के कारण होता है। एल्वियोली में जमा होने वाले तरल पदार्थ से फोम बनता है। लगभग 100 मिलीलीटर ट्रांसयूडेट से ( रक्त का तरल भाग) 1 - 1.5 लीटर फोम बनता है, जो रुकावट के कारण गैस विनिमय प्रक्रिया को काफी बाधित करता है ( रुकावटों) श्वसन तंत्र।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सउच्च या निम्न रक्तचाप द्वारा प्रकट। कुछ मामलों में, दबाव की बूंदें वैकल्पिक हो सकती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। साथ ही, रक्तचाप में ये परिवर्तन चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन को बहुत जटिल करते हैं।

हृदयजनित सदमेगंभीर बाएं निलय विफलता है। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। इस जटिलता के साथ, रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, त्वचा सियानोटिक हो जाती है ( कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण), साथ ही दैनिक ड्यूरिसिस में कमी ( मूत्राधिक्य) मस्तिष्क की कोशिकाओं में धमनी रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, भ्रम देखा जा सकता है, स्तब्ध हो जाना ( चेतना का गहरा अवसाद) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु हो जाती है ( 80 - 90% मामलों में), क्योंकि यह थोड़े समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अन्य प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है।

क्या आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा है?

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण समय पर समाप्त नहीं होता है, तो एक विश्राम संभव है ( रोग की पुनरावृत्ति) इस विकृति विज्ञान के।

फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम पुनरावृत्ति बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण हो सकती है। फुफ्फुसीय शिराओं में स्पष्ट जमाव से केशिकाओं में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है ( ) फेफड़ों का, जो रक्त के तरल भाग को फेफड़े के ऊतक के अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने की ओर ले जाता है। भविष्य में, दबाव में वृद्धि के साथ, एल्वियोली की अखंडता का उल्लंघन होता है और उनमें और श्वसन पथ में प्रवेश होता है ( ब्रांकिओल्स) तरल पदार्थ ( वास्तविक फुफ्फुसीय एडिमा) यदि बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुआवजे के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक की पुनरावृत्ति का एक वास्तविक खतरा है ( कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति के कारण) फुफ्फुसीय शोथ।

पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में माध्यमिक फुफ्फुसीय एडिमा की भी संभावना है। इस मामले में, आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर पहले के बाद पहले दो या तीन सप्ताह के भीतर होती है। पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में, बुनियादी चिकित्सीय उपायों के अलावा ( फेफड़ों के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव का सामान्यीकरण, फेफड़ों में झाग में कमी और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि) कम से कम कई हफ्तों तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन की लगातार निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• पूर्ण और पर्याप्त चिकित्सा।यह न केवल पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में समय पर और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोग की स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट भी करना है जिससे फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत हुई। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के साथ, कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाता है ( बढ़ा हुआ रक्तचाप), कार्डियोमायोपैथी ( हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन) या विभिन्न हृदय दोष ( माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का उपचार एक ऐसी बीमारी का पता लगाने और पर्याप्त उपचार पर आधारित है जो हृदय प्रणाली की विकृति से संबंधित नहीं है। ऐसा कारण यकृत का सिरोसिस, विषाक्त पदार्थों या दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता, एलर्जी की प्रतिक्रिया, छाती में आघात आदि हो सकता है।
• शारीरिक गतिविधि की सीमा।बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सांस की तकलीफ की शुरुआत और तीव्रता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। यही कारण है कि जिन लोगों को फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के लिए रोग पूर्वसूचक हैं ( हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे के रोग), मध्यम और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना चाहिए।
• परहेज़।बड़ी मात्रा में नमक, वसा और तरल पदार्थ के सेवन को छोड़कर उचित और संतुलित पोषण एक आवश्यक निवारक उपाय है। आहार के अनुपालन से हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत पर भार कम हो जाता है।
• आवधिक चिकित्सा पर्यवेक्षण।कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, श्वसन प्रणाली, यकृत या गुर्दे की मौजूदा विकृतियों के साथ, वर्ष में कई बार डॉक्टर द्वारा देखा जाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टर है जो प्रारंभिक अवस्था में प्रगतिशील स्थितियों की पहचान कर सकता है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है और समय पर आवश्यक उपचार लिख सकता है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा है तो क्या पूर्वानुमान है?

रोग का निदान फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार पर निर्भर करता है ( वह कारण जिसके कारण यह हुआ), गंभीरता, सहवर्ती रोग, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल कितनी अच्छी और जल्दी प्रदान की गई थी।

सबसे प्रतिकूल रोग का निदान विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ देखा जाता है, जो कुछ दवाओं की अधिक मात्रा, जहर या जहरीले धुएं के साँस लेने के कारण हो सकता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ है कि उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है ( कंजेस्टिव निमोनिया, लंग एटेलेक्टासिस, सेप्सिस), और खुद को एक बिजली-तेज रूप के रूप में भी प्रकट करते हैं, जिसमें रोगी कुछ ही मिनटों में मर जाता है। इसके अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा को अचानक हृदय या श्वसन गिरफ्तारी की घटना की विशेषता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियां फुफ्फुसीय एडिमा के पूर्वानुमान को खराब करती हैं:

• रोधगलन;
• हृदयजनित सदमे;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• ऐसिस्टोल;
• पूति;
• जिगर का सिरोसिस;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स।

रोधगलनकारणों में से एक है जो फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकता है ( कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा) दिल का दौरा पड़ने पर पेशीय परत का परिगलन या परिगलन होता है ( मायोकार्डियम) दिल और, इसके परिणामस्वरूप, इसके पंपिंग फ़ंक्शन में कमी। भविष्य में, थोड़े समय में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के लिए स्थितियां बनती हैं ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत) यह तब फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि अनिवार्य रूप से केशिकाओं से एल्वियोली में तरल पदार्थ की रिहाई की ओर ले जाती है) एक बार में दो गंभीर विकृति की उपस्थिति, जैसे कि रोधगलन और फुफ्फुसीय एडिमा, रोग का निदान काफी खराब कर देती है।

हृदयजनित सदमेहृदय के बाएं वेंट्रिकल की एक तीव्र अपर्याप्तता है, जो हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग फ़ंक्शन में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है। इस रोग की स्थिति को रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है ( 90 मिमी एचजी से नीचे। कला।) अत्यधिक निम्न रक्तचाप से ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है ( हाइपोपरफ्यूजन) हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंग। इसके अलावा, पतन के अलावा ( अत्यधिक दबाव ड्रॉप) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस है ( त्वचा नीली हो जाती है) सतह के जहाजों में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड जमा होने के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोजेनिक शॉक, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है और रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है, क्योंकि यह लगभग 80-90% मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फारयह भी एक अत्यंत गंभीर विकृति है, जो बहुत बार मृत्यु की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, स्तरीकरण होता है, और बाद में मानव शरीर में सबसे बड़ी धमनी का टूटना - महाधमनी। महाधमनी के टूटने से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, जिससे मृत्यु मिनटों या घंटों के भीतर हो जाती है ( थोड़े समय में 0.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि से मृत्यु हो जाती है) एक नियम के रूप में, महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने से 90% से अधिक मामलों में मृत्यु हो जाती है, यहां तक ​​कि समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ भी।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति द्वारा विशेषता दिल की धड़कन रुकना) ऐसिस्टोल अक्सर रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का परिणाम होता है ( फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट) या कुछ दवाओं के ओवरडोज़ के साथ हो सकता है। ऐसिस्टोल के बाद पहले 5-6 मिनट के दौरान केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही रोगी की जान बचा सकती है।

पूति(रक्त - विषाक्तता) एक गंभीर स्थिति है जिसमें रोगजनक अपने द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ पूरे शरीर में फैलते हैं। सेप्सिस के साथ, शरीर का समग्र प्रतिरोध तेजी से गिरता है। सेप्सिस से शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे बढ़ जाता है। हृदय गति में भी वृद्धि होती है प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स) और सांस ( प्रति मिनट 20 से अधिक सांसें) रक्त में श्वेत रक्त कणिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी पाई जाती है ( 12 से अधिक या 4 मिलियन से कम सेल) गंभीर सेप्सिस से बढ़े पल्मोनरी एडिमा में भी एक बेहद खराब रोग का निदान होता है।

जिगर का सिरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता। लीवर के सिरोसिस से लीवर द्वारा प्रोटीन संश्लेषण में कमी आती है, जिसके कारण ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है ( रक्त प्रोटीन दबाव) भविष्य में, फेफड़ों में अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव और रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस संतुलन को फिर से बहाल करने के लिए, रक्तप्रवाह से द्रव का एक हिस्सा फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। जिगर की सिरोसिस सीधे जिगर की विफलता की ओर ले जाती है, और भविष्य में, इस रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा फिर से हो सकती है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सरक्तचाप में अचानक परिवर्तन से प्रकट 90 से नीचे और 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला।) ये दबाव बूँदें फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार को काफी जटिल करती हैं, क्योंकि रक्तचाप के विभिन्न मूल्यों पर पूरी तरह से अलग चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

क्या लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज किया जाता है?

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा का सहारा लिया जा सकता है जब रोगी की स्थिति सफलतापूर्वक स्थिर हो जाती है और अवांछनीय परिणामों की संभावना बेहद कम रहती है। ये लोक उपचार कुछ अवशिष्ट लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगे ( खांसी, थूक), और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान(बीमारी का पूरा होना)आप निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

• अलसी के बीज का काढ़ा।एक लीटर पानी में 4 चम्मच अलसी के बीज डालना और फिर 5 से 7 मिनट तक उबालना आवश्यक है। फिर सामग्री के साथ पैन को गर्मी से हटा दिया जाता है और 4-5 घंटे के लिए गर्म स्थान पर जोर दिया जाता है। इस काढ़े को आधा कप दिन में 5-6 बार लें ( 2 - 2.5 घंटे के बाद).
• लवेज जड़ों की मिलावट। 40-50 ग्राम लोवेज़ की सूखी जड़ें लेना आवश्यक है, उन्हें 1 लीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर टिंचर को 30 मिनट के लिए गर्म स्थान पर छोड़ देना चाहिए। आप भोजन की परवाह किए बिना दिन में 4 बार टिंचर ले सकते हैं।
• अजमोद के बीज का काढ़ा।बीज को अच्छी तरह से कुचलने की जरूरत है, और फिर 4 चम्मच लें और उन्हें 1 कप उबलते पानी में डालें और 20 मिनट तक उबालें। अगला, आपको शोरबा को ठंडा करना चाहिए और तनाव देना चाहिए। इस काढ़े को भोजन के बाद दिन में 4 बार एक बड़ा चम्मच लेना चाहिए।
• सायनोसिस जड़ों का काढ़ा। 1 लीटर पानी में अच्छी तरह से कटी हुई सायनोसिस जड़ों का एक बड़ा चमचा डाला जाता है, और फिर 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। काढ़ा 50 - 70 मिलीलीटर दिन में 3 - 4 बार भोजन के बाद लेना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि लोक उपचार का उपचार फुफ्फुसीय एडिमा के चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं है। कोई भी औषधीय काढ़े और टिंचर आधुनिक दवाओं के साथ-साथ कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की जगह नहीं ले सकते। इसके अलावा, कुछ औषधीय पौधे, निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। यही कारण है कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ इलाज करने का निर्णय लेते समय आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार क्या हैं?

कुल मिलाकर, फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार की होती है - कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक। पहला प्रकार हृदय प्रणाली के कुछ गंभीर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बदले में, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा उन विकृति के कारण हो सकती है जो हृदय रोग से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं ( इसके कारण नाम).

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार

मानदंड	कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा	गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा
पैथोलॉजिकल स्थितियां जो फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकती हैं	रोधगलन; माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस ( बाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकुचन); हृदयजनित सदमे ( गंभीर बाएं निलय विफलता); दिल की अनियमित धड़कन ( असंगठित आलिंद संकुचन); आलिंद स्पंदन ( ताल के संरक्षण के साथ तेजी से आलिंद संकुचन); उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि).	विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक); जिगर का सिरोसिस; किडनी खराब; छाती का आघात; विषाक्त पदार्थों और जहरीली गैसों की साँस लेना; विदेशी निकायों के फेफड़ों में प्रवेश; दमा; थ्रोम्बी या एम्बोली ( विदेशी वस्तु) फेफड़ों के जहाजों में; न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन गंभीर वाहिकासंकीर्णन); पुरानी फेफड़ों की बीमारी ( वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विपरीत, गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा कुछ हद तक कम बार होती है। फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित उप-प्रजातियां हैं:

• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा;
• न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• कैंसरयुक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• दर्दनाक फुफ्फुसीय एडिमा;
• शॉक पल्मोनरी एडिमा;
• आकांक्षा फुफ्फुसीय एडिमा;
• उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमातब होता है जब कुछ विशेष रूप से जहरीली गैसें और वाष्प निचले श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण खांसी, सांस की तकलीफ और लैक्रिमेशन से शुरू होती हैं। भविष्य में, विषाक्त पदार्थों के साँस लेने की अवधि, उनके गुणों और शरीर की स्थिति के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा सबसे गंभीर है, क्योंकि कुछ मामलों में, जहरीले वाष्पों के साँस लेने के बाद पहले मिनटों में, श्वसन या हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है ( मेडुला ऑब्लांगेटा की गतिविधि के निषेध के कारण).

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमाकुछ एलर्जी के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में होता है। सबसे अधिक बार, एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा ततैया या मधुमक्खियों जैसे कीड़ों के काटने के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, यह विकृति बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ हो सकती है ( रक्त में विदेशी प्रोटीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया) यदि शरीर पर एलर्जेन का प्रभाव समय पर समाप्त नहीं होता है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की उच्च संभावना है ( तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया) और मृत्यु।

न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमागैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का एक काफी दुर्लभ प्रकार है। इस विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली के जहाजों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण, नसों की एक महत्वपूर्ण ऐंठन होती है। भविष्य में, इससे केशिकाओं के अंदर रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है ( गैस विनिमय की प्रक्रिया में एल्वियोली के साथ मिलकर भाग लेने वाले सबसे छोटे बर्तन) नतीजतन, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह को फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ देता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में प्रवेश करता है ( फुफ्फुसीय एडिमा होता है).

कैंसर फुफ्फुसीय एडिमाएक घातक फेफड़े के ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आम तौर पर, लसीका तंत्र फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में सक्षम होना चाहिए। फेफड़ों के कैंसर में, लिम्फ नोड्स सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं ( लिम्फ नोड्स की रुकावट), जो आगे ट्रांसयूडेट के संचय को जन्म दे सकता है ( एडिमाटस द्रव) एल्वियोली में।

दर्दनाक फुफ्फुसीय एडिमाफुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन होने पर हो सकता है ( पतली झिल्ली जो प्रत्येक फेफड़े को ढकती है) सबसे अधिक बार, ऐसा फुफ्फुसीय एडिमा न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है ( फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय) न्यूमोथोरैक्स अक्सर केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है ( छोटे बर्तन), जो एल्वियोली के पास स्थित हैं। भविष्य में, रक्त का तरल भाग और रक्त के कुछ गठित तत्व ( लाल रक्त कोशिकाओं) एल्वियोली में प्रवेश करते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनते हैं।

शॉक पल्मोनरी एडिमासदमे की स्थिति का परिणाम है। सदमे में, बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से गिरता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है ( हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं) यह अनिवार्य रूप से इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और जहाजों से तरल पदार्थ के हिस्से को फेफड़ों के ऊतकों में छोड़ने की ओर जाता है।

एस्पिरेशन पल्मोनरी एडिमातब होता है जब पेट की सामग्री वायुमार्ग में प्रवेश करती है ब्रांकाई) वायुमार्ग की रुकावट अनिवार्य रूप से झिल्लीदार फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाती है ( केशिका झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव), जिसमें केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है और उनसे रक्त के तरल भाग को एल्वियोली में छोड़ा जाता है।

उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमाफुफ्फुसीय एडिमा के दुर्लभ प्रकारों में से एक। यह रोगात्मक स्थिति 3.5 - 4 किलोमीटर से ऊपर के पहाड़ पर चढ़ने पर होती है। उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों के जहाजों में दबाव तेजी से बढ़ता है। बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण केशिका पारगम्यता भी बढ़ जाती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है ( एल्वियोली ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं).

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषताएं क्या हैं?

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा, वयस्कों के विपरीत, हृदय प्रणाली के किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी होती है। ज्यादातर यह एलर्जी की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा) या विषाक्त पदार्थों के साँस द्वारा ( विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा) उसी समय, फुफ्फुसीय एडिमा मौजूदा हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है ( अधिग्रहित हृदय दोष), जैसे कि माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन ( माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है) और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ( उद्घाटन का संकुचन जिसके माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है).

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा दिन के किसी भी समय हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह रात में होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होने वाली हवा की गंभीर कमी के कारण बच्चा बेचैन और भयभीत हो जाता है। कभी-कभी बच्चा एक मजबूर स्थिति ले सकता है जिसमें वह अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर के किनारे पर बैठता है ( इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव थोड़ा कम हो जाता है, जिससे सांस की तकलीफ में कमी आती है) इसके अलावा, बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा की कई अभिव्यक्तियाँ हैं।

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• गुलाबी और झागदार थूक का स्राव;
• घरघराहट;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

श्वास कष्टफुफ्फुसीय एडिमा का एक प्रारंभिक लक्षण है। सांस की तकलीफ तब होती है जब एल्वियोली में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है ( फेफड़ों में थैली जहां गैस विनिमय होता है), साथ ही फेफड़ों की कम लोच के साथ ( फेफड़ों में द्रव फेफड़ों के ऊतकों की लोच को कम करता है) सांस की तकलीफ हवा की कमी के रूप में प्रकट होती है। कारण के आधार पर, साँस लेना मुश्किल हो सकता है ( हृदय प्रणाली के रोगों में) या साँस छोड़ना ( फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों में).

खाँसीफुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि के कारण स्पष्ट रूप से होता है ( फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है) प्रारंभ में, खांसी दर्दनाक और बिना डिस्चार्ज के हो सकती है ( अनुर्वर), लेकिन फिर इसमें गुलाबी थूक मिलाया जाता है।

गुलाबी और झागदार थूक पैदा करनातब होता है जब फेफड़ों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है। थूक का रंग गुलाबी होता है क्योंकि इसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो केशिकाओं से होती हैं ( छोटे बर्तन) एल्वियोली में प्रवेश किया। इसके अलावा, एल्वियोली में तरल के झाग के कारण थूक एक विशिष्ट स्थिरता प्राप्त कर लेता है ( झागदार हो जाता है) तो, फेफड़ों में प्रवेश करने वाले 100 मिलीलीटर रक्त प्लाज्मा से, 1 - 1.5 लीटर फोम प्राप्त होता है।

घरघराहटशुरू में सूखा ( फेफड़ों में तरल पदार्थ छोटे कैलिबर ब्रांकाई को संकुचित करता है), लेकिन ब्रोंची में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण थोड़े समय में वे गीले हो जाते हैं। ऑस्केल्टेशन पर, छोटी, मध्यम और मोटे बुदबुदाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं ( छोटी, मध्यम और बड़ी ब्रांकाई में घरघराहट होती है).

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापनफुफ्फुसीय एडिमा का एक विशिष्ट संकेत है और बड़ी मात्रा में कम हीमोग्लोबिन के संचय के कारण होता है ( प्रोटीन जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन ले जाता है) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सतही जहाजों में, जो ऐसा रंग देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं सहित सभी आयु वर्ग के बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है ( ऑक्सीजन भुखमरी) रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी के साथ, एल्वियोली की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। साथ ही, हृदय की मांसपेशियां और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• अपरा रोधगलननाल के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु है। सबसे खतरनाक अपरा रोधगलन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा- निचले श्वसन पथ में प्रवेश ( ब्रांकाई और एल्वियोली) उल्बीय तरल पदार्थ। अंतर्गर्भाशयी अवधि में, एमनियोटिक द्रव श्वासनली के द्विभाजन तक प्रवेश करता है ( श्वासनली का दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजन) यदि इस द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा की उच्च संभावना हो सकती है।
• मस्तिष्क का प्रसवपूर्व या जन्म का आघातअक्सर मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में प्रतिवर्त परिवर्तन होता है ( हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) भविष्य में, लंबे समय तक हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• हृदय दोषफुफ्फुसीय एडिमा का कारण भी बनता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, साथ ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत) उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इन हृदय दोषों से केशिकाओं से रक्त प्लाज्मा निकलता है ( छोटे बर्तन) फेफड़ों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में, और बाद में स्वयं एल्वियोली में।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर विकृति है और इसलिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए कई सामान्य नियम हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।यदि किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो जाता है, तो उसे तुरंत अपने पैरों को नीचे करके अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठना चाहिए। इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव कुछ हद तक कम हो जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत), जो सांस की तकलीफ में कमी के रूप में प्रकट होता है। साथ ही इस स्थिति में छाती में दबाव कम होता है और गैस विनिमय की प्रक्रिया में सुधार होता है।
• शिरापरक टूर्निकेट्स का उपयोग।निचले अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाए जाने चाहिए। टूर्निकेट्स के आवेदन की अवधि 20 से 30 मिनट तक होनी चाहिए। जांघ के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में प्रत्येक पैर पर मध्यम बल के साथ टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि केवल नसें संकुचित हो जाएं ( ऊरु धमनी की नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए) यह हेरफेर हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है और तदनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है।
• ताजी हवा के लिए खुली पहुँच।भरे हुए कमरे में रहने से पल्मोनरी एडिमा की समस्या बढ़ जाती है। बात यह है कि हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ, एल्वियोली की पारगम्यता बढ़ जाती है ( विशेष थैली जिसमें गैस विनिमय होता है) यह इस तथ्य की ओर जाता है कि केशिकाओं से तरल ( सबसे छोटे बर्तन, जो एल्वियोली के साथ मिलकर गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं) पहले फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में, और फिर स्वयं एल्वियोली में ( फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है).
• नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग।नाइट्रोग्लिसरीन का संकेत तब दिया जाता है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हुई हो ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण) 3 से 5 मिनट के अंतराल के साथ जीभ के नीचे 1 या 2 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन फेफड़ों में शिरापरक जमाव को कम करता है और हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों को भी पतला करता है।
• शराब वाष्प साँस लेना।अल्कोहल वाष्प का साँस लेना फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान झाग को काफी प्रभावी ढंग से बेअसर करता है। एल्वियोली में तरल पदार्थ के तेजी से जमा होने के कारण फोम का उत्पादन होता है। फोम की एक बड़ी मात्रा गैस विनिमय की प्रक्रिया को बहुत जटिल करती है, क्योंकि यह टर्मिनल के स्तर पर श्वसन प्रणाली की रुकावट की ओर ले जाती है ( टर्मिनल) ब्रांकाई और एल्वियोली। वयस्कों और बच्चों को 30% एथिल अल्कोहल के वाष्पों को साँस लेने की आवश्यकता होती है।
• हृदय गति और श्वसन की निरंतर निगरानी।श्वसन दर, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी की नब्ज की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें ( छाती में संकुचन और/या कृत्रिम श्वसन).

इसके अलावा, जब फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

क्या फुफ्फुसीय एडिमा ठीक हो सकती है?

पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता फुफ्फुसीय एडिमा के रूप पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा), गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति ( पुरानी हृदय विफलता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, आदि।), साथ ही साथ कितनी जल्दी और पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के बावजूद, गहन देखभाल इकाई में रोकने के उद्देश्य से कई चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं ( निकाल देना) दर्द संवेदना, ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री में कमी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय की मांसपेशियों पर भार में कमी, आदि।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए तत्काल देखभाल

चिकित्सीय गतिविधियाँ	कार्रवाई की प्रणाली
मादक दर्द की दवाएं लेना अफ़ीम का सत्त्व). मॉर्फिन को विभाजित खुराक में 10 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए।	ये दवाएं सांस की तकलीफ को खत्म करने और मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करती हैं ( एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन को कम करें). इसके अलावा, मॉर्फिन नसों के मध्यम विस्तार की ओर जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता में कमी आती है।
ऑक्सीजन थेरेपी ( ऑक्सीजन साँस लेना) एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ 3 - 6 लीटर प्रति मिनट की दर से।	महत्वपूर्ण रूप से हाइपोक्सिया को कम करता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) हाइपोक्सिया का फेफड़ों के जहाजों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव बढ़ जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक ले जाती हैं और इसके विपरीत). ऑक्सीजन थेरेपी सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है और किसी भी प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित है ( कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक के साथ).
नाइट्रेट लेना ( नाइट्रोग्लिसरीन) 1 - 2 गोलियों के अंदर 3 - 5 मिनट में। 25 एमसीजी बोल्ट तक का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है ( सिरिंज की संपूर्ण सामग्री का तेजी से परिचय), और फिर बढ़ती खुराक के साथ ड्रिप प्रशासन।	नसों की दीवारों के विस्तार के कारण, नाइट्रेट कुछ हद तक फेफड़ों में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं। बड़ी मात्रा में, नाइट्रेट हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करने में सक्षम होते हैं। साथ ही, ये दवाएं मायोकार्डियम पर भार को कम करती हैं ( पेशी परत) बाएं वेंट्रिकल के। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाइट्रेट्स का उपयोग केवल तभी आवश्यक है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हुई हो ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी में सख्त वर्जित है ( बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत का मोटा होना).
मूत्रवर्धक लेना ( furosemide). दवा को 40 मिलीग्राम की एकल खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, फ़्यूरोसेमाइड को फिर से पेश किया जा सकता है।	मूत्रवर्धक दवाएं ( मूत्रल) रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी का कारण बनता है। सबसे पहले, फ़्यूरोसेमाइड नसों को थोड़ा पतला करता है ( वेनोडिलेशन का कारण बनता है), और फिर, वृक्क नलिकाओं पर कार्य करते हुए, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है ( सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है). अंतःशिरा उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जाता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है ( टैबलेट फॉर्म) - 30 - 60 मिनट के भीतर।
एसीई अवरोधक दवाएं लेना एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम). दवाओं का यह समूह एनालाप्रिलैट) 1.25 से 5 मिलीग्राम की एकल खुराक में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होते हैं।	एसीई ब्लॉकर्स कुछ हद तक एक विशेष एंजाइम एंजियोटेंसिन के स्तर को कम करके परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं। यह एंजाइम न केवल रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, बल्कि हार्मोन एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी बढ़ाता है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। ये दवाएं धमनियों को चौड़ा कर सकती हैं ( छोटी कैलिबर धमनियां) और इस तरह हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करता है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, उपचार को उस कारण के लिए भी निर्देशित किया जाना चाहिए जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बना।

कारण और रक्तचाप के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार की योजना

रोग की स्थिति	उपचार आहार
रोधगलन	दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए 250-500 मिलीग्राम एस्पिरिन चबाने के लिए दें, और फिर 5000 यूनिट अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है ( अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) हेपरिन। भविष्य में, उपचार एल्गोरिथ्म रक्तचाप संकेतकों पर निर्भर करता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि)	जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 या 2 गोलियां ( 3 - 5 मिनट के अंतराल के साथ दूसरी गोली) नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को कम करता है, और कुछ हद तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता को कम करता है। इसके अलावा, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( मूत्रवधक) 40 - 80 मिलीग्राम ( छोटी खुराक का अधिक प्रभावी दोहराया प्रशासन). इसके अलावा, अंतःशिरा एनालाप्रिलैट रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित है ( ऐस अवरोधक) 1.25 - 5 मिलीग्राम पर। दर्द को कम करने के लिए, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
अल्प रक्त-चाप (रक्तचाप को 90/60 mmHg से कम करना)	हृदय गतिविधि को बढ़ाने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए, डोबुटामाइन को 2.5 से 10 μg / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप स्थिर न हो जाए ( 90 या अधिक मिमी एचजी। कला।). भविष्य में, नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा (तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया)	पहले मिनटों में, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है ( यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को 5 से 10 मिनट के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है) एड्रेनालाईन शिराओं के अत्यधिक विस्तार को कम समय में समाप्त कर देता है। यह वायुमार्ग का विस्तार करने और हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने में भी सक्षम है, जिससे इसके संकुचन कार्य में वृद्धि होती है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का परिचय देना सुनिश्चित करें, जो इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को काफी कम करते हैं ( विशेष प्रोटीन) और हिस्टामाइन ( जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। प्रेडनिसोलोन को उच्च खुराक में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है - कम से कम 150 मिलीग्राम ( या डेक्सामेथासोन 20 मिलीग्राम), चूंकि छोटी खुराक में दवा अप्रभावी होती है। दर्द को दूर करने के लिए, मॉर्फिन को 10 मिलीग्राम की मात्रा में आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के अलावा, फ़्यूरोसेमाइड भी निर्धारित है ( 40 मिलीग्राम IV) और एमिनोफिलिन, जो ब्रोंची को फैलाता है और फुफ्फुसीय एडिमा को भी कम करता है ( 2.4% घोल 10 - 20 मिलीलीटर नसों में).

निम्नलिखित शर्तों के पूरा होने तक उपचार किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण ( ऊपरी दबाव 140 से अधिक और 90 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला।);
• दिल की धड़कन की संख्या का सामान्यीकरण ( आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है);
• एक मिनट में श्वसन दर में 22 या उससे कम की कमी;
• सुनते समय गीली रेलों का अभाव ( परिश्रवण) फेफड़े;
• थूक और झाग की कमी;
• त्वचा के रंग और श्लेष्मा झिल्ली का सामान्यीकरण;
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की अनुपस्थिति जब रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

तीव्र बाएं निलय विफलता (ALHF)हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, फेफड़े के बीचवाला ऊतक में द्रव जमा होता है (अंतरालीय अंतराल में) - हृदय संबंधी दमा. और फिर एडिमाटस द्रव एल्वियोली में पसीना बहाता है - फुफ्फुसीय शोथ. इस तरह, कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के दो क्रमिक चरण हैं।

तीव्र बाएं निलय विफलता का कारण हृदय रोग हो सकता है (कार्डियक OLZHN)।यह कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, अतालता, महाधमनी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और गंभीर मायोकार्डिटिस के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के संबंध में विकसित होता है।

हृदयाघाततीव्र बाएं निलय की विफलता बीसीसी में वृद्धि के साथ हृदय के अधिभार और उच्च रक्तचाप में रक्तचाप, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण होती है।

हमले को भड़काने वाले कारक: 1.मनो-भावनात्मक तनाव, 2. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, 3. मौसम परिवर्तन 4. भू-चुंबकीय गड़बड़ी, 5. भोजन में अधिक नमक 6. शराब पीना, 7. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयड, सेक्स हार्मोन, 8. गर्भावस्था, 9. प्रागार्तव, 10. यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, 11. किसी पुरानी बीमारी का बढ़ना, 12 कार्डियोटोनिक, बी-ब्लॉकर्स को रद्द करना।

क्लिनिक:कार्डियक अस्थमा का पैरॉक्सिज्म रात में या दिन के दौरान लापरवाह स्थिति में अधिक बार होता है। श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (30-40 प्रति मिनट तक आरआर) प्रकट होता है, घुटन में बदल जाता है, जिससे रोगी बैठ जाता है या खड़ा हो जाता है। चेहरा पीला और फिर नीला पड़ जाता है, पसीने से ढँक जाता है, डर से विकृत हो जाता है। हमले के साथ खांसी के साथ प्रचुर मात्रा में तरल थूक होता है। खांसी के कारण बोलना मुश्किल है। हाथ कांपना और हाइपरहाइड्रोसिस मनाया जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम धारियां निकलती हैं। गुलाबी झागदार थूक के साथ बुदबुदाती सांस और खांसी का दिखना फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत को इंगित करता है।

जटिलताएं: 1. कार्डियोजेनिक शॉक, 2. श्वासावरोध।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के अन्य प्रकारों के हमले के साथ किया गया।

आपातकालीन सहायता एल्गोरिदम

पल्मोनरी एडिमा, आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय शोथ- गंभीर रोग स्थिति प्लाज्मा का पसीना, फेफड़ों के ऊतकों में रक्त. श्वसन विफलता की ओर जाता है।

यह तीव्र और पुरानी दिल की विफलता, निमोनिया, कोमा, ब्रेन ट्यूमर, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, विषाक्तता, सिर और छाती की चोटों, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, प्लेग और अन्य संक्रामक रोगों में मनाया जाता है।

क्लिनिक

सांस की तकलीफ, खांसी, बुदबुदाती सांस, खून के साथ झागदार थूक, कसना और दिल में दर्द की भावना, चिंता, आंदोलन, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, सायनोसिस, गुदाभ्रंश - फेफड़ों में नमी की एक बहुतायत, सुस्ती टक्कर ध्वनि।

तत्काल देखभाल

1. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें।

2. ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण।

3. 70% एथिल अल्कोहल के वाष्प के साथ साँस लेना।

4. निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाएं।

5. डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, दर्ज करें: लासिक्स का 1% घोल - 4.0 अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद फिर से खुराक में वृद्धि, एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल - धारा द्वारा 10 मिलीलीटर अंतःशिरा, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन का घोल - 0 5-1 मिली सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक घोल में अंतःशिरा बोल्टस धीरे-धीरे।

6. प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा।

7. 5% समाधान अरफोनाडे- 100 मिली प्रति 200 मिली आइसोटोनिक घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में टपकता है।

8. ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - 2.0 20% ग्लूकोज घोल में अंतःशिरा रूप से बोलस द्वारा।

9. क्लोरप्रोमाज़िन के मिश्रण का 2.5% घोल - 0.5 मिली, पिपोल्फ़ेन का 2.5% घोल - 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में बोल्ट द्वारा 1.0 मिली।

10. एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल - 4 मिली, निकोटिनिक एसिड का 1% घोल - 1 मिली।

11. 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल - 2 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में बोलस द्वारा।

12. पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% घोल - 15-20 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

फुफ्फुसीय शोथ

फुफ्फुसीय एडिमा फेफड़ों के अतिरिक्त स्थान में द्रव का अत्यधिक संचय है, साथ में गैस विनिमय और तीव्र श्वसन विफलता का उल्लंघन है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय एडिमा का आधुनिक वर्गीकरण इसके रोगजनन में अंतर पर आधारित है। दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक या हाइड्रोस्टेटिक
• वायुकोशीय झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण गैर-कार्डियोजेनिक, या एडिमा
• एडिमा के मिश्रित रूप (आमतौर पर न्यूरोजेनिक)
• अन्य, दुर्लभ कारणों से फुफ्फुसीय एडिमा

कारण

फुफ्फुसीय केशिका ट्रांसम्यूरल दबाव में वृद्धि।

• बाएं निलय की विफलता, तीव्र या पुरानी।
• मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया।
• गंभीर उच्च रक्तचाप।
• महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन।
• अति जलसेक चिकित्सा।

फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि।

• संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस)।
• सूजन और जलन।
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आईट्रोजेनिक क्षति (ओपियेट्स, सैलिसिलेट्स, कीमोथेरेपी, रेडियोपैक दवाएं)।
• ARDS।

वायुकोशीय उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता।

• विषाक्त पदार्थों का साँस लेना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आकांक्षा, डूबना।
• सर्फैक्टेंट की कमी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
• गुर्दे का रोग।
• लीवर फेलियर।

प्लाज्मा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

• लिम्फैंगाइटिस।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद।

मिश्रित तंत्र।

• न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा।
• ऊंचाई से बीमारी।
• पश्चात फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिक उपचार चुनते समय फुफ्फुसीय एडिमा का कारण जानना महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल फिजियोलॉजी, नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के निदान और उपचार के मुद्दे एआरडीएस के समान हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का नैदानिक ​​​​फिजियोलॉजी

स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, केशिकाओं से इंटरस्टिटियम और इसके विपरीत द्रव की गति संवहनी दीवार के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबावों में अंतर पर निर्भर करती है, साथ ही साथ दीवार की पारगम्यता पर भी निर्भर करती है।

प्रारंभ में, जब फेफड़ों के इंटरस्टिटियम के कारण सीवीएल बढ़ता है, तो हाइपोक्सिया हाइपरकेनिया के बिना होता है, जो आसानी से ऑक्सीजन साँस लेना द्वारा समाप्त हो जाता है, क्योंकि यह केवल वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के मोटा होने और गैसों के प्रसार के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह। यदि, ऑक्सीजन के साँस लेने के बावजूद, हाइपोक्सिमिया बना रहता है, तो यह रक्त के वायुकोशीय शंटिंग की शुरुआत के कारण होता है।

म्यूकोसल एडिमा के कारण, श्वसन पथ का लुमेन संकरा हो जाता है, और ब्रोन्किओल्स अपनी लोच खो देते हैं, एक वायुकोशीय शंट विकसित होता है, जिससे श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त से भरे, सूजन वाले फेफड़ों को खोलने के लिए मांसपेशियों के बढ़े हुए प्रयास की आवश्यकता होती है। साथ ही श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ता है और श्वसन की ऑक्सीजन की कीमत बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, इसलिए, वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है, और द्रव का अपव्यय हो सकता है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ। हाइपोक्सिमिया से जुड़े कैटेकोलामाइनमिया लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करता है - फेफड़ों की कठोरता और भी अधिक बढ़ जाती है।

विघटित बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले सभी रोगियों में, एक कार्यात्मक अध्ययन से अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के संकेत मिलते हैं:

• फेफड़ों की स्थिर मात्रा, उनकी कुल क्षमता सहित, कम हो जाती है;
• मजबूर श्वसन मात्रा आमतौर पर उचित मूल्य के आधे से अधिक नहीं होती है;
• वक्र के संकेतक "प्रवाह - अधिकतम श्वसन मात्रा" तेजी से कम हो जाते हैं।

जैसे ही फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, प्लाज्मा अतिरिक्तता होती है, और फिर श्वसन विफलता का मुख्य तंत्र फोम द्वारा वायुमार्ग की रुकावट है, जो तब बनता है जब एटवियोली में प्लाज्मा फोम बनता है। सामान्य (गैर-कार्डियोजेनिक) फुफ्फुसीय एडिमा में श्वसन विफलता के लिए एक ही मूल्य निर्धारण मुख्य शारीरिक तंत्र के रूप में कार्य करता है, हालांकि इन श्वसन रूपों के लिए गहन देखभाल काफी भिन्न होती है।

आपातकालीन निदान

फुफ्फुसीय एडिमा विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन समान लक्षणों के कारण उन्हें अलग करना आसान नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। सबसे अधिक बार, सांस की तकलीफ को अंतरालीय शोफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी के रूप में जाना जाता है, अर्थात्। श्वसन विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षण। फुफ्फुसीय एडिमा के पहले चरण में, गुदाभ्रंश पेरिब्रोन्चियल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुमार्ग के संकुचन की सूखी लकीरों को प्रकट करता है। जैसे ही एडिमा विकसित होती है, बेसल क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट, नम रेज़ दिखाई देते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले सभी के लिए छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए, यह आपको अंतरालीय और वायुकोशीय एडिमा के चरणों की पहचान करने की अनुमति देता है, हृदय के आकार में परिवर्तन।

फुफ्फुसीय एडिमा में छाती के एक्स-रे की नैदानिक ​​​​सटीकता कई कारणों से सीमित है। सबसे पहले, सूजन तब तक दिखाई नहीं दे सकती जब तक कि फेफड़ों में द्रव की मात्रा 30% तक न बढ़ जाए। दूसरे, कई एक्स-रे संकेत विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण हो सकते हैं। अंत में, सांस की गति, रोगी की स्थिति, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन सहित तकनीकी कठिनाइयों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है, वाल्व की स्थिति, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण को निर्धारित करने में मदद करती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डायस्टोलिक दबाव का आकलन कर सकती है और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को प्रकट कर सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम

हम आपातकालीन पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी के प्रबंधन के लिए एक नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम प्रस्तुत करते हैं।

स्टेज I - एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षा

चरण II - छाती का एक्स-रे

यदि निदान स्पष्ट नहीं है

स्टेज III - ट्रान्सथोरेसिक या ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी

आपातकालीन चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन उपचार रणनीति का एक अनिवार्य घटक है।

डर का उन्मूलन, न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से कैटेकोलामाइनमिया फुफ्फुसीय एडिमा के लिए गहन देखभाल का एक महत्वपूर्ण सार्वभौमिक उपाय है।

गहन देखभाल उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• डिफोमिंग;
• बहुतायत का उन्मूलन;
• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• श्वसन चिकित्सा।

चूंकि फुफ्फुसीय एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता होती है, सूचीबद्ध उपायों को कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शन करना पड़ता है।

डिफोमिंग

यदि फेफड़ों और वायुमार्ग में झाग गंभीर है, तो डिफोमिंग को सबसे जरूरी उपाय माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक अध्ययन किया गया साधन एथिल अल्कोहल वाष्पों का साँस लेना है।

चूंकि एथिल अल्कोहल ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, इसलिए ऑक्सीजन पहले दी जाती है, जो 96% एथिल अल्कोहल के माध्यम से "बुलबुले" होती है और रोगी द्वारा श्वास के मिश्रण में कैथेटर के माध्यम से जोड़ा जाता है। यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, तो आप प्रत्येक सत्र के बाद प्रभावशीलता की निगरानी के साथ 2-3 मिनट के लिए 30-60% अल्कोहल के एरोसोल इनहेलेशन का प्रयास कर सकते हैं।

30-40% इथेनॉल (15-30 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा भी डिफोमिंग प्राप्त की जा सकती है। एल्वियोली में एल्कोहल निकलता है और झाग बुझाता है।

फुफ्फुसीय भीड़ को खत्म करें और कार्डियक आउटपुट बढ़ाएं

ऐसा करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के उत्पादन में वृद्धि करना आवश्यक है: प्लाज्मा और सेलुलर पोटेशियम के स्तर को सामान्य करें, चयापचय एसिडोसिस को खत्म करें, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करें।

परिधीय प्रतिरोध को कम करने के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल का विन्यास बदल जाता है, जो इसके संकुचन को अधिक कुशल बनाता है, और रक्त की मात्रा को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े में पुनर्वितरित किया जाता है। हालांकि, मॉर्फिन का यह प्रभाव महत्वपूर्ण खुराक पर होता है जो श्वसन को दबा देता है।

गहन देखभाल में, रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर का विशेष महत्व है। फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में इनोट्रोपिक समर्थन का चुनाव सीधे रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है।

धमनी दबाव का स्तर उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में और रोगसूचक संकेतक के रूप में कार्य करता है। जब इसे बढ़ाया जाता है, तो उपचार की प्रभावशीलता अधिक होती है, और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और अन्य वासोडिलेटर्स के जलसेक के साथ एक सकारात्मक परिणाम बहुत जल्दी होता है। बेसलाइन निम्न रक्तचाप एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, क्योंकि इन रोगियों में पर्याप्त ऊतक छिड़काव बनाए रखने के लिए डोपामाइन का उपयोग बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है।

मूत्राधिक्य की उत्तेजना

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है, जो वीओवीएल को कम करने में मदद करता है, जो पिछले उपायों के लाभकारी प्रभाव को पुष्ट करता है।

फेफड़े कम कठोर हो जाते हैं, उनके उद्घाटन के लिए श्वसन की मांसपेशियों के कम प्रयास की आवश्यकता होती है, ऑक्सीजन होमियोस्टेसिस में सुधार होता है, जिसका अर्थ है कि वायुकोशीय-केशिका झिल्ली और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की पारगम्यता कम हो जाती है।

श्वसन चिकित्सा

प्राथमिक उपाय PEEP मोड में सहज वेंटिलेशन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन की साँस लेना है। ये नियम इंट्रापल्मोनरी दबाव बढ़ाते हैं, फेफड़ों की भीड़ को कम करते हैं और फेफड़ों के अनुपालन में सुधार करते हैं। गैस विनिमय क्षेत्र बढ़ता है, थूक निकासी की सुविधा होती है, अर्थात। श्वसन विफलता के मुख्य तंत्र समाप्त हो जाते हैं।

यदि 30-60 मिनट के लिए सहज वेंटिलेशन के दौरान PEEP मोड अप्रभावी है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान PEEP का स्तर कम से कम 8 सेमी पानी होना चाहिए।

आपातकालीन सहायता - एल्गोरिथम

जब फेफड़ों में झाग होता है, तो एथिल अल्कोहल वाष्पों के साँस लेना का संकेत दिया जाता है, और यदि उन पर ब्रोंकोइलोस्पाज्म नहीं होता है, तो 30-60% एथिल अल्कोहल के एरोसोल का अल्पकालिक (2-3 मिनट) साँस लेना किया जाता है।

फेफड़ों की अधिकता को कम करने के लिए, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट अवस्था, डोबुटामाइन के सामान्यीकरण के बाद कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिखाए जाते हैं।

रक्तचाप के नियंत्रण में परिधीय संवहनी प्रतिरोध - मॉर्फिन, नाइट्रेट्स को कम करने के लिए।

सहज श्वास के दौरान PEEP मोड - प्रारंभिक गैर-आक्रामक श्वसन समर्थन।

इसकी अपर्याप्त दक्षता के साथ - एक मध्यम PEEP मोड में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से IVL।

पल्मोनरी एडिमा एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसकी घटना केशिकाओं से फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में और फिर एल्वियोली में गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के ट्रांसड्यूडेट की रिहाई से जुड़ी होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम एल्वियोली का कम प्रदर्शन होता है और गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, हाइपोक्सिया बनता है। रक्त की गैस संरचना में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया के संयोजन में, रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक मजबूत दमन होता है। इस सब के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अन्यथा परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।

लक्षण

यदि पैथोलॉजी के लक्षण समय पर निर्धारित किए जाते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगी। यदि रोग उन्नत अवस्था में है, तो रोगी को सांस लेने में तकलीफ के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी किस अवस्था में है: वह शारीरिक गतिविधि कर रहा है या बस लेटा हुआ है।

पल्मोनरी एडिमा एक विकृति है जो ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर ले जाती है, जो अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। स्टेथोस्कोप से जांच के दौरान, घरघराहट सुनाई दे सकती है, जो एल्वियोली में द्रव के संचय का संकेत देती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. चक्कर आना पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है।
2. अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी उनींदापन और उदासीनता विकसित करता है।
3. यदि रोग बिजली-तेज रूप धारण कर लेता है, तो यह घुटन से भरा होता है, जो रात में व्यक्ति को प्रभावित करता है।
4. खांसी, थूक का बनना, जो अंततः बहुत पतला हो जाता है और साधारण पानी जैसा दिखता है।
5. जटिल श्वास, घरघराहट और सीटी की उपस्थिति।
6. त्वचा का पीलापन और अधिक पसीना आना।

बहुत बार, एक व्यक्ति, एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु के विचारों से जुड़ा होता है। हमले की अवधि 30 मिनट है, इसलिए इस समय प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। इसके सही क्रियान्वयन से ही पीड़ित की मौत से बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

उचित प्राथमिक उपचार के लिए इन लक्षणों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकारों को जानना महत्वपूर्ण है:

1. मेम्ब्रेनोजेनिक - केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। इस तरह की विकृति अन्य सिंड्रोमों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।
2. हाइड्रोस्टेटिक - रोगों के कारण प्रभावित होता है, जो जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है। प्लाज्मा के तरल भाग को इतनी मात्रा में छोड़ा जा सकता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता।

उचित स्थिति का आकलन

एडिमा के अंतरालीय चरण के वायुकोशीय चरण में परिवर्तन की दर को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यदि पुरानी बीमारियां हैं, तो एडिमा का विकास धीमा और चिकना होता है, अधिक बार रात में। औषधीय दवाओं के साथ समस्याओं के बिना ऐसी रोग प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है। यदि एडिमा माइट्रल वाल्व में दोष के कारण होती है, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को नुकसान होता है, तो इसके लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। तीव्र रूप में पैथोलॉजी में त्वरित प्रतिक्रिया और प्राथमिक चिकित्सा शामिल है, क्योंकि इसका विकास बहुत तेजी से होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी व्यक्ति में रोग प्रक्रिया के लक्षण पाए जाने पर, तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा में क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम शामिल हैं:

1. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।
2. ऊपरी श्वसन पथ से झाग निकालें। इन उद्देश्यों के लिए, 33% इथेनॉल के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करना आवश्यक है।
3. तीव्र दर्द सिंड्रोम से राहत। इस समस्या को हल करने में, न्यूरोलेप्टिक्स मदद करेगा।
4. दिल की लय बहाल करें।
5. सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।
6. एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करें।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को विनियमित करें। ऐसा करने के लिए, ओमनोपोन, प्रोमेडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करें। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य श्वसन केंद्र को बाधित करना, क्षिप्रहृदयता को समाप्त करना, नसों में रक्त के प्रवाह को कम करना, रक्तचाप को कम करना, चिंता और मृत्यु के भय को कम करना है।
8. पीड़ित वासोडिलेटर्स दें। नाइट्रोमिंट एरोसोल का उत्कृष्ट प्रभाव है। इसका उपयोग करते समय, संवहनी स्वर, इंट्राथोरेसिक प्लाज्मा मात्रा को कम करना संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी के उपयोग के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध पर कार्य करके फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाना संभव है।
9. निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट्स का अनुप्रयोग। सीटीसी को कम करने के लिए इस तरह के उपाय किए जाने चाहिए। इस पद्धति का सक्रिय रूप से कई दशकों से उपयोग किया जा रहा है। फेफड़े के पैरेन्काइमा को निर्जलित करने के लिए, 40 मिलीलीटर की मात्रा में Lasix का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसकी क्रिया कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाती है, और 3 घंटे तक चलती है। दवा कम समय में 2 लीटर मूत्र निकालने में सक्षम है। कम रक्त की मात्रा और बढ़े हुए कोलाइड आसमाटिक दबाव के साथ, एडिमाटस द्रव रक्तप्रवाह में चला जाता है। निस्पंदन दबाव कम हो जाता है। पीड़ित को मूत्रवर्धक देने की अनुमति केवल रक्तचाप के सामान्य होने के बाद ही दी जाती है।
10. मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत।
11. तत्काल अस्पताल में भर्ती।

एम्बुलेंस के परिणाम

अक्सर, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, इसके विपरीत, स्थिति खराब हो सकती है और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. पैथोलॉजी के क्षणभंगुर रूप का गठन।
2. फोम के बार-बार उत्पादन से वायुमार्ग में रुकावट आती है।
3. श्वसन अवसाद।
4. एंजाइनल दर्द। ऐसा दर्द सिंड्रोम बस असहनीय हो जाता है, इसलिए रोगी को दर्द का झटका लग सकता है जो समग्र पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
5. बीपी स्थिर नहीं हो सकता। अक्सर, पैथोलॉजी का कोर्स निम्न और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संकेतक एक महत्वपूर्ण आयाम के भीतर वैकल्पिक कर सकते हैं। पोत इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए रोगी की स्थिति में गिरावट नोट की जाती है।

रोग का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पहले से ही एक अस्पताल में, पीड़ित को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाएगा:

1. एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में ऑक्सीजन साँस लेना। इस तरह की गतिविधियों से फेफड़ों से झाग निकालने में मदद मिलेगी।
2. साइकोमोटर आंदोलन को कम करने के लिए दर्द की दवाएं और दवाएं। प्रभावित अंगों के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने और शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, मॉर्फिन या फेंटेनाइल निर्धारित है।
3. मूत्रवर्धक, जिसकी क्रिया का उद्देश्य चलती रक्त की मात्रा को कम करना है। फ़्यूरोसेमाइड को प्रभावी माना जाता है, जो फेफड़ों को निर्जलित करता है।
4. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड एक कार्डियोटोनिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करते हैं। स्ट्रोफैंटिन और कोर्ग्लिकॉन असाइन करें।
5. ब्रोंकोस्पज़म को दूर करने और रोकथाम के लिए, रोगी यूफिलिन और एमिनोफिललाइन ले रहा है।
6. यदि कोई संक्रामक रोग है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

पल्मोनरी एडिमा एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यदि एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु का खतरा होता है। यदि सभी चिकित्सीय उपाय समय पर और सही तरीके से किए गए, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रभावी चिकित्सा के बाद, पीड़ित की स्थिति में काफी सुधार होगा।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानव जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और जीवन समर्थन प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक चिकित्सा में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है, क्योंकि अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही कभी सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण होते हैं। योग्य डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, रोगी के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह फेफड़ों की केशिकाओं में कोलाइड आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं:

झिल्लीजन्य- तब होता है जब केशिकाओं की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि हुई हो। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोमों की संगत के रूप में होती है।

हीड्रास्टाटिक- उन रोगों के कारण विकसित होता है जिनमें हाइड्रोस्टेटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल हिस्सा इतनी मात्रा में एक आउटलेट पाता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के रोगी हवा की कमी की शिकायत करते हैं, सांस की बार-बार कमी होती है और कभी-कभी हृदय संबंधी अस्थमा के हमले होते हैं जो नींद के दौरान होते हैं।

त्वचा पीली है, और तंत्रिका तंत्र की ओर से भ्रम या उसके अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और फेफड़ों की बात सुनते समय, फेफड़ों में गीली धारियाँ पाई जाती हैं।

इस समय शीघ्र और सटीक कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन के अभाव में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों के सभी कार्यों का लक्ष्य तीन लक्ष्यों पर होगा:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण के भार से छुटकारा;
• फोम हटा दें।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ सुरक्षित नहीं है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को इतना तीव्र नहीं बनाती है और इसके कारण फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव कम हो जाता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय प्रोमेडोल को प्रशासित किया जाता है, जिसका कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

दबाव को दूर करने के लिए मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का भी उपयोग किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण के चक्र को उतारने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी ने लगातार झाग विकसित किया है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ इनहेलेशन देते हैं, जो ऑक्सीजन के माध्यम से पारित हो जाता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ चूसते हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह है, तो रोगी को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, श्वासावरोध, सदमा, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, पतन और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर

आमतौर पर यह विकृति उसी तरह विकसित होती है। हालांकि, संचय का स्थान और पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करती है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करते हुए, चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सांस की तकलीफ है - सांस लेने में कठिनाई। श्वसन आंदोलनों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ, यहां तक ​​​​कि आराम से, युग्मित श्वसन अंग में द्रव की मात्रा में वृद्धि का मुख्य संकेत है। रोगी को हवा की कमी, सीने में जकड़न की भावना के हमलों की शिकायत होती है।
2. चूंकि थूक बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है, सांस की तकलीफ गैस विनिमय के गंभीर व्यवधान की स्थिति में शरीर का एक सुरक्षात्मक तंत्र है। मरीज की हालत बिगड़ने पर सांस लेना काफी मुश्किल हो जाता है।
3. एक असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन नोट की जाती है - गंभीर टैचीकार्डिया का संकेत। विशेषज्ञ प्रति मिनट 120 संकुचन दर्ज करते हैं।
4. चूंकि फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, इसलिए दूर से भी सांस लेने में बुदबुदाहट सुनाई देती है। छाती से गीले दाने निकलते हैं। स्थिति बिगड़ने पर रुक-रुक कर खांसी आने लगती है। चूंकि युग्मित श्वसन अंग के अंदर बलगम का संचय होता है, इस बीमारी के साथ, छाती से झागदार गाढ़ा बलगम (थूक) निकलता है।
5. गुलाबी रंग के तरल रोग संबंधी रहस्य में, रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। यदि पैथोलॉजी गंभीर है तो फोम के साथ बाह्य तरल पदार्थ छाती से नाक के माध्यम से आता है। श्वास उथली हो जाती है। रोगी अपने मुंह से हवा पकड़ता है, लगातार दम घुटता है।
6. छाती में ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण, एक दबाने वाला, निचोड़ने वाला दर्द महसूस होता है। छाती के बीच में या उसके निचले हिस्से में तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।
7. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन फैलाना सायनोसिस के विकास का कारण बनता है। ऊपरी शरीर, चेहरे का एक नीला रंग है। सफेद जीभ। त्वचा ठंडे पसीने की बूंदों से ढकी होती है। अक्सर सीने से सीटी आती है।
8. सांस की तकलीफ के कारण रोगी को खड़े या बैठने की स्थिति में रहना पड़ता है। एक बहुत ही विशिष्ट मजबूर मुद्रा ऑर्थोपनिया (ऑर्थोपेनिया) है। रोगी को मृत्यु का भय अनुभव होता है। आतंक विकसित होता है।
9. अक्सर पतन बहुत जल्दी विकसित होता है - रक्तचाप तेजी से गिरता है। नाड़ी रुक-रुक कर, कमजोर। रोगी की तबीयत खराब हो जाती है।
10. जब रोगी लेटा होता है, तो फेफड़ों में जमाव बढ़ जाता है। एडिमा के सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। यदि रोगी को सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी दम तोड़ देता है और मर जाता है, सांस लेने में असमर्थ होता है।
11. किसी भी प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी को अक्सर कोमा में संक्रमण के साथ बेहोशी की स्थिति होती है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

इस विकृति के लिए रोग का निदान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार की जानी चाहिए:

1. रोगी को बैठना सुविधाजनक है;
2. शरीर को प्रतिबंधित कपड़ों (शर्ट, टाई) से मुक्त करें;
3. अंगों पर एक टूर्निकेट लगाएं;
4. स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करें;
5. रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन की एक गोली दें;
6. श्वास और हृदय गति का मूल्यांकन करें।

प्राथमिक उपचार रोगी स्वयं, उसके रिश्तेदार या वहां से गुजर रहे लोग कर सकते हैं। किसी व्यक्ति को सही मुद्रा देना बहुत जरूरी है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

सबसे इष्टतम आसन पैरों को नीचे करके आधा बैठना है।

यह सांस की तकलीफ को कम करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है। आधा बैठने की स्थिति में छाती गुहा में दबाव कम हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा में टूर्निकेट्स का उपयोग शामिल है। वे जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित हैं।

नाड़ी को संरक्षित किया जाना चाहिए। इस हेरफेर का उद्देश्य हृदय पर भार को कम करना है।

एडिमा के साथ, हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, आपको स्वच्छ हवा का प्रवाह प्रदान करने की आवश्यकता है।

ऐसा करने के लिए, खिड़की, खिड़की या दरवाजा खोलें।

आपातकालीन देखभाल में नाइट्रेट्स का उपयोग शामिल है। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों को पतला करती हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। नाइट्रोग्लिसरीन विशेष रूप से प्रभावी है यदि एडिमा एक तीव्र दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।इसके अतिरिक्त, आप एक पैर स्नान का आयोजन कर सकते हैं।

यदि रोगी के मुंह से झाग निकलता है या गुलाबी बलगम वाली खांसी होती है, तो उसे एथिल अल्कोहल वाष्प में सांस लेने की सलाह दी जाती है। इसके लिए आप इनहेलर का इस्तेमाल कर सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, छाती के संकुचन की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट होनी चाहिए।

विषम परिस्थितियों में आपातकालीन सहायता। वीडियो

एडिमा के लिए चिकित्सीय रणनीति

घर पर और अस्पताल ले जाने के दौरान, विशेषज्ञ पेशेवर सहायता प्रदान करते हैं:

• अंगों पर टूर्निकेट लगाकर शिरापरक प्रवाह को कम करें। 20 मिनट के बाद, शिरापरक टूर्निकेट्स हटा दिए जाते हैं, धीरे-धीरे उन्हें ढीला कर दिया जाता है।
• ऊपरी श्वसन पथ से 100% ऑक्सीजन के सक्शन और इनहेलेशन की मदद से फेफड़ों से तरल पदार्थ को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है। इसके लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।
• एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेना।
• मूत्रवर्धक Lasix को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स की मदद से मृत्यु के डर को कम करना, रक्तचाप को कम करना और टैचीकार्डिया से राहत देना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• पतन के साथ, इनोट्रोपिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

निदान

एक अस्पताल में, रोगी के शोध, परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। यदि एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• रक्त की गैस संरचना का आकलन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक अनुसंधान;
• कोगुलोग्राम;
• कैथीटेराइजेशन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे अध्ययन।

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता का निर्धारण करके हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। एडिमा के शुरुआती चरणों में, हाइपरकेनिया का पता लगाया जाता है, फिर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव कम हो जाता है। पर्यावरण की प्रतिक्रिया भी बदलती है। श्वसन क्षारमयता विकसित होती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

एडिमा के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों को बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, ताल की गड़बड़ी और ऊतक इस्किमिया द्वारा दर्शाया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन एडिमा के कारण को निर्धारित करने में मदद करता है। रक्तचाप को मापना और गुदाभ्रंश करना सुनिश्चित करें। रोग के इतिहास के संग्रह का बहुत महत्व है। यदि चिकित्सा इतिहास में हृदय विकृति के संकेत हैं, तो एडिमा पर संदेह किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपाय

अस्पताल की स्थापना में, निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों को तुरंत करना महत्वपूर्ण है:

• हाइड्रोस्टेटिक दबाव मापदंडों की बहाली;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• हृदय गति का विनियमन;
• एसिड-बेस बैलेंस का सुधार;
• नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह सुगम होता है;
• वैसोडिलेटर्स द्वारा संवहनी स्वर को कम किया जाता है;
• अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री का पता चलने पर एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
• स्टेरॉयड हार्मोन डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लासिक्स है।यह टैबलेट और समाधान के रूप में उपलब्ध है। इस दवा का उपयोग गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी और वाल्वुलर स्टेनोसिस में नहीं किया जाना चाहिए। अन्य contraindications हैं। उच्च रक्तचाप के साथ, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

ये दवाएं दिल पर काम का बोझ कम करती हैं। अंगों में रक्त दौड़ता है। गैंग्लियोब्लॉकर्स में पेंटामाइन और बेंजोहेक्सोनियम शामिल हैं। यदि पतन (रक्तचाप में कमी) होता है, तो प्राथमिक उपचार में डोपामाइन या डोबुटामाइन का उपयोग शामिल है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (प्रोमेडोल) का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है।

ऐसे रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा और संभावित सहवर्ती रोग उनकी स्थिति और रोग का निदान करते हैं।

अस्पताल में भर्ती और निदान के बाद, इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। नारकोटिक एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। वे आपको दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया अक्सर किया जाता है। यह आपको बीमार व्यक्ति को शांत करने की अनुमति देता है। दिल के काम को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक की मदद से निर्जलीकरण किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, स्ट्रोफैंगिन या कोरग्लिकॉन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि सूजन के कारण ब्रोंकोस्पज़्म हो गया है, फिर एड्रेनोमेटिक्स (सालबुटामोल) निर्धारित हैं। इस विकृति के गैर-कार्डियोजेनिक रूप में चिकित्सीय रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। इसके अतिरिक्त, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन) निर्धारित हैं। संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया) के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

एडिमा रोकथाम के उपाय

फुफ्फुसीय एडिमा अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उसे रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• संक्रामक रोगों का समय पर और सही इलाज;
• धूम्रपान मत करो;
• मादक पेय छोड़ दो;
• ठीक से खाएँ;
• दवाओं का प्रयोग न करें;
• अधिक ले जाएँ;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें।

कई हृदय रोग एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होते हैं। उनके विकास की नींव उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको आहार का पालन करने और जीवन भर दवा लेने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं एसीई इनहिबिटर के समूह से हैं।

हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचकर गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा को रोका जा सकता है। निवारक उपाय सही खुराक में दवाएं ले रहा है।

एडिमा के विकास का मुख्य कारण अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना है। लोक उपचार के उपयोग और समस्या की अनदेखी करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोग का निदान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• अंतर्निहित रोग;
• व्यक्ति की आयु;
• चिकित्सा देखभाल की पूर्णता और समयबद्धता।

याद रखना महत्वपूर्ण

यदि दिल की विफलता या निमोनिया के कारण फेफड़ों में तरल पदार्थ दिखाई दे, तो तुरंत जांच करानी चाहिए। रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी दूसरों की त्वरित प्रतिक्रिया और समय पर सक्षम उपचार है।