बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक विकार। बच्चों में भावनात्मक विकारों के कारण

बच्चे की भावनाएं उसकी आंतरिक दुनिया और विभिन्न सामाजिक स्थितियों से जुड़ी होती हैं, जिसका अनुभव उसे कुछ भावनात्मक अवस्थाओं का कारण बनता है। सामाजिक स्थितियों (दैनिक दिनचर्या, जीवन शैली, आदि में परिवर्तन) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक बच्चे को तनावपूर्ण स्थिति, भावात्मक प्रतिक्रिया और भय का अनुभव हो सकता है। यह बच्चे की नकारात्मक भलाई, भावनात्मक संकट का कारण बनता है।

कारण

बाल मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि बच्चों में भावनात्मक विकारों के मुख्य कारण हो सकते हैं: बचपन में होने वाली बीमारियाँ और तनाव; बच्चे के शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास की विशेषताएं, जिसमें बौद्धिक विकास में देरी, हानि या अंतराल शामिल हैं; परिवार में माइक्रॉक्लाइमेट, साथ ही शिक्षा की विशेषताएं; बच्चे की सामाजिक और रहने की स्थिति, उसका करीबी वातावरण। बच्चों में भावनात्मक विकार अन्य कारकों के कारण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वह फिल्में जो वह देखता है या कंप्यूटर गेम जो वह खेलता है, बच्चे के शरीर में मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकता है। बच्चों में भावनात्मक गड़बड़ी सबसे अधिक बार विकास की महत्वपूर्ण अवधि में दिखाई देती है। ऐसे मानसिक रूप से अस्थिर व्यवहार का एक ज्वलंत उदाहरण तथाकथित "संक्रमणकालीन युग" है।

भावनात्मक विकारों के प्रकार

यूफोरिया एक अनुचित रूप से ऊंचा, हर्षित मूड है। उत्साह की स्थिति में एक बच्चे को आवेगी, प्रभुत्व के लिए प्रयास करने वाले, अधीर के रूप में जाना जाता है।

डिस्फोरिया एक मूड डिसऑर्डर है, जिसमें गुस्सा-नीला, उदास-असंतुष्ट, सामान्य चिड़चिड़ापन और आक्रामकता की प्रबलता होती है। डिस्फोरिया की स्थिति में एक बच्चे को उदास, क्रोधित, कठोर, अडिग के रूप में वर्णित किया जा सकता है। डिस्फोरिया एक प्रकार का डिप्रेशन है।

अवसाद, बदले में, एक नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि और व्यवहार की सामान्य निष्क्रियता की विशेषता वाली एक भावात्मक स्थिति है। कम मूड वाले बच्चे को दुखी, उदास, निराशावादी के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

चिंता सिंड्रोम अनुचित चिंता की स्थिति है, साथ में तंत्रिका तनाव, बेचैनी। एक चिंतित बच्चे को असुरक्षित, विवश, तनावग्रस्त के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह सिंड्रोम बार-बार मिजाज, अशांति, भूख में कमी, अंगूठा चूसने, स्पर्श और संवेदनशीलता में व्यक्त किया जाता है। चिंता अक्सर भय (फोबिया) में बदल जाती है।

डर एक भावनात्मक स्थिति है जो आने वाले खतरे के बारे में जागरूकता के मामले में होती है - काल्पनिक या वास्तविक। डर का अनुभव करने वाला बच्चा डरपोक, डरा हुआ, पीछे हटता हुआ दिखता है।

उदासीनता हर चीज के प्रति उदासीन रवैया है, जो पहल में तेज गिरावट के साथ संयुक्त है। उदासीनता के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की हानि को हार या अस्थिर आवेगों की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। केवल बड़ी कठिनाई से ही भावनात्मक क्षेत्र को संक्षिप्त रूप से विघटित किया जा सकता है, भावनाओं की अभिव्यक्ति को बढ़ावा दिया जा सकता है।

भावनात्मक नीरसता न केवल भावनाओं की अनुपस्थिति (पर्याप्त या अपर्याप्त उत्तेजनाओं के लिए) की विशेषता है, बल्कि उनकी उपस्थिति की असंभवता से भी है। उत्तेजक दवाओं की शुरूआत अस्थायी गैर-उद्देश्य मोटर उत्तेजना की ओर ले जाती है, लेकिन भावनाओं या संपर्क की उपस्थिति के लिए नहीं।

Parathymia या भावनाओं की अपर्याप्तता एक मनोदशा विकार है जिसमें एक भावना का अनुभव विपरीत वैधता की भावना की बाहरी अभिव्यक्ति के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैराथिमिया और भावनात्मक सुस्ती दोनों ही सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों की विशेषता है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) सामान्य मोटर बेचैनी, बेचैनी, आवेगी क्रियाओं, भावनात्मक अक्षमता और बिगड़ा हुआ एकाग्रता का एक संयोजन है। यह इस प्रकार है कि इस सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं ध्यान और मोटर विघटन की व्याकुलता हैं। इस प्रकार एडीएचडी से पीड़ित बच्चा बेचैन रहता है, जो काम उसने शुरू किया है उसे पूरा नहीं कर पाता, उसका मूड जल्दी बदल जाता है।

आक्रामकता एक प्रकार का उत्तेजक व्यवहार है जिसका उद्देश्य वयस्कों या साथियों का ध्यान आकर्षित करना है। यह शारीरिक, मौखिक (अश्लील भाषा), अप्रत्यक्ष (किसी बाहरी व्यक्ति या वस्तु के प्रति आक्रामक प्रतिक्रिया का विस्थापन) हो सकता है। यह खुद को संदेह, आक्रोश, नकारात्मकता, अपराधबोध की भावनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है।

भावनात्मक विकारों के इन समूहों के अलावा, संचार में भावनात्मक कठिनाइयों को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बच्चों में ऑटिस्टिक व्यवहार और लोगों की भावनात्मक स्थिति को पर्याप्त रूप से निर्धारित करने में कठिनाइयों द्वारा उनका प्रतिनिधित्व किया जाता है।

इलाज

बच्चों में भावनात्मक विकारों का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है: व्यक्तिगत, पारिवारिक मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेपी का संयोजन सबसे अच्छा प्रभाव देता है।

बचपन में भावनात्मक विकारों को ठीक करने का प्रमुख तरीका बच्चों द्वारा विभिन्न भावनात्मक अवस्थाओं की नकल करना है। इस पद्धति का महत्व कई विशेषताओं के कारण है:

1) सक्रिय चेहरे और पैंटोमिमिक अभिव्यक्तियाँ कुछ भावनाओं को विकृति विज्ञान में विकसित होने से रोकने में मदद करती हैं;

2) चेहरे और शरीर की मांसपेशियों के काम के लिए धन्यवाद, भावनाओं का सक्रिय निर्वहन प्रदान किया जाता है;

3) अभिव्यंजक आंदोलनों के स्वैच्छिक प्रजनन वाले बच्चों में, संबंधित भावनाओं को पुनर्जीवित किया जाता है और पहले से अप्राप्य अनुभवों की ज्वलंत यादें पैदा हो सकती हैं, जो कुछ मामलों में, बच्चे के तंत्रिका तनाव के मूल कारण का पता लगाना और उसके वास्तविक भय को समतल करना संभव बनाता है। .

बच्चों द्वारा भावनात्मक अवस्थाओं का अनुकरण भावनाओं के बारे में उनके ज्ञान की प्रणाली के विस्तार में योगदान देता है, यह नेत्रहीन रूप से सत्यापित करना संभव बनाता है कि विभिन्न मनोदशाओं, अनुभवों को विशिष्ट मुद्राओं, इशारों, चेहरे के भाव और आंदोलनों में व्यक्त किया जाता है। यह ज्ञान प्रीस्कूलर को अपनी भावनात्मक स्थिति और दूसरों की भावनाओं को बेहतर ढंग से नेविगेट करने की अनुमति देता है।

हर माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा बड़ा होकर सुखी और समृद्ध बने। ऐसा करने के लिए, बच्चे को ध्यान से घिरा होना चाहिए और केवल सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना चाहिए। हालांकि, हम ऐसे समाज में रहते हैं जहां नकारात्मकता के लिए जगह है। इससे बचने का कोई उपाय नहीं है। और आप अपने बच्चे की कितनी भी रक्षा करें, देर-सबेर बच्चे को नकारात्मकता का सामना करना पड़ेगा, जिसके परिणामस्वरूप वह नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेगा। आइए जानें कि बड़े होने की प्रक्रिया में आपके बच्चे को किन नकारात्मक भावनाओं का सामना करना पड़ेगा, और उसके मानस पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कैसे ठीक किया जाए।

बच्चों में भावनात्मक विकार

बच्चों की भावनाएं, एक वयस्क की भावनाओं की तरह, सीधे एक छोटे आदमी की आंतरिक दुनिया, उसके अनुभवों और विभिन्न जीवन स्थितियों की धारणा से संबंधित होती हैं। बच्चों में भावनात्मक क्षेत्र के सबसे आम विकार प्रभाव, निराशा, भय, हाइपरबुलिया, हाइपोबुलिया, अबुलिया, जुनूनी और मैथुन संबंधी आकर्षण की स्थिति हैं। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि उनका अर्थ क्या है।

प्रभावित करना

भावनात्मक विकास का सबसे आम उल्लंघन प्रभाव की स्थिति है, जो आमतौर पर बच्चे के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में होता है (दैनिक दिनचर्या में बदलाव, जीवन शैली, चलना, परिवार में झगड़े या माता-पिता का तलाक)। प्रभावी अवस्थाओं को छोटी अवधि और बहुत हिंसक अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। आंतरिक अंगों के काम में खराबी, कार्यों और भावनाओं पर नियंत्रण का नुकसान हो सकता है। यह सब टुकड़ों की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

निराशा

किसी भी बच्चे की भावनात्मक स्थिति उसकी उम्र पर निर्भर करती है। प्रत्येक आयु स्तर पर, बच्चे व्यक्तित्व संकट का अनुभव करते हैं। जैसे-जैसे बच्चे विकसित होते हैं, नई ज़रूरतें बनती हैं जिनमें एक भावनात्मक घटक होता है। यदि, एक निश्चित आयु अवस्था के अंत में, आवश्यकता को संतुष्ट नहीं किया जाता है या लंबे समय तक दबा दिया जाता है, तो बच्चा हताशा की स्थिति में आ जाता है। यह एक मनो-भावनात्मक विकार है, जिसका अर्थ है जरूरतों और इच्छाओं को पूरा करने के रास्ते में दुर्गम कठिनाइयाँ। निराशा खुद को आक्रामकता या अवसाद के रूप में प्रकट कर सकती है। इस तरह के उल्लंघन के कारण अक्सर माता-पिता और साथियों के साथ संचार के साथ बच्चे की असंतोष, मानवीय गर्मजोशी और स्नेह की कमी, साथ ही परिवार में प्रतिकूल स्थिति होती है।

आशंका

तीसरा आम मनो-भावनात्मक विकार भय है। इस अवस्था का अर्थ है इस व्यक्ति के अस्तित्व के लिए एक काल्पनिक या वास्तविक खतरे की उपस्थिति। संचित अनुभव, स्वतंत्रता के स्तर, कल्पना, संवेदनशीलता और चिंता के आधार पर, लगभग किसी भी उम्र के बच्चों में भय प्रकट हो सकता है। अक्सर शर्मीले और असुरक्षित बच्चों को पीड़ा देने का डर होता है। विज्ञान विशिष्ट और प्रतीकात्मक प्रकार के भय की पहचान करता है। रोज़मर्रा के जीवन में कुछ जीवों या वस्तुओं के कारण विशिष्ट भय उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, कुत्ते, कार, या चलने वाला वैक्यूम क्लीनर)। एक नियम के रूप में, तीन साल की उम्र तक, बच्चे पहले से ही अधिकांश उत्तेजनाओं पर शांति से प्रतिक्रिया कर रहे हैं, खासकर अगर वे अक्सर उनका सामना करते हैं। हालाँकि, इस उम्र में, प्रतीकात्मक भय प्रकट हो सकते हैं, जिनका अनिश्चित रूप होता है और वे कल्पनाओं की तरह अधिक होते हैं। बच्चों में विकसित कल्पना के आधार पर उत्पन्न होने वाले भय भी हैं - ये परियों की कहानियों के नायकों, एक अंधेरे खाली कमरे और अन्य से जुड़े भय हैं।

हाइपरबुलिया, हाइपोबुलिया और अबुलिया

हाइपरबुलिया किसी चीज के लिए बढ़ी हुई लालसा है (उदाहरण के लिए, लोलुपता या जुआ)। हाइपोबुलिया, इसके विपरीत, इच्छा और इच्छाओं में सामान्य कमी की स्थिति है, जो संचार की आवश्यकता के अभाव में प्रकट होती है और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता के प्रति एक दर्दनाक रवैया है। ऐसे बच्चे पूरी तरह से अपने दुखों में डूबे रहते हैं और बस दूसरों को नोटिस नहीं करते हैं। अबुलिया इच्छाशक्ति में तेज कमी का एक सिंड्रोम है, सबसे कठिन स्थिति।

जुनूनी और बाध्यकारी आकर्षण

बच्चा स्थिति के आधार पर अपनी जुनूनी इच्छा को संक्षेप में नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, पहले अवसर पर, वह पहले से मजबूत नकारात्मक अनुभवों का अनुभव करते हुए, अपनी आवश्यकता को पूरा करेगा (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति प्रदूषण के जुनूनी भय से पीड़ित है, तो वह निश्चित रूप से अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएगा जब कोई उसे नहीं देखेगा)। बाध्यकारी ड्राइव जुनूनी इच्छा की एक चरम डिग्री है, यह वृत्ति के लिए तुलनीय है जिसे एक व्यक्ति तुरंत संतुष्ट करना चाहता है, भले ही सजा का पालन हो। भावनात्मक विकार वाले बच्चे अक्सर असंचारी, असंचारी, मूडी, जिद्दी, आक्रामक, या इसके विपरीत, गहराई से उदास हो जाते हैं।

भावनात्मक गड़बड़ी का सुधार

बच्चे की परवरिश में भावनात्मक विकारों का सुधार एक महत्वपूर्ण पहलू है। मनोवैज्ञानिक तरीकों का सही ढंग से उपयोग करके, आप न केवल बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र के उल्लंघन को समतल कर सकते हैं, बल्कि भावनात्मक परेशानी को कम कर सकते हैं, स्वतंत्रता विकसित कर सकते हैं, अस्थिर बच्चे के मानस में निहित आक्रामकता, संदेह और चिंता से लड़ सकते हैं। आज, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सभी उल्लंघनों को दो दृष्टिकोणों का उपयोग करके ठीक किया जाता है: मनोदैहिक और व्यवहारिक। मनोगतिक दृष्टिकोण को ऐसी स्थितियाँ बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो आंतरिक संघर्ष के विकास के लिए बाहरी सामाजिक बाधाओं को दूर करती हैं। इस दृष्टिकोण के तरीके मनोविश्लेषण, पारिवारिक मनोविश्लेषण, खेल और कला चिकित्सा हैं। व्यवहार दृष्टिकोण बच्चे को नई प्रतिक्रियाएँ सीखने में मदद करता है। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, व्यवहार प्रशिक्षण और मनो-नियामक प्रशिक्षण के तरीके अच्छी तरह से काम करते हैं।

विभिन्न भावनात्मक और स्वैच्छिक विकार अलग-अलग डिग्री के उपचार के एक या दूसरे तरीके के लिए उत्तरदायी हैं। मनो-सुधार की विधि चुनते समय, किसी को उस संघर्ष की बारीकियों से आगे बढ़ना चाहिए जो बच्चे की भलाई को प्रभावित करता है। सबसे आम और प्रभावी खेल सुधार के तरीके हैं, क्योंकि खेल बच्चों के लिए गतिविधि का एक प्राकृतिक रूप है। भूमिका निभाने वाले खेल बच्चे के आत्म-सम्मान में सुधार, साथियों और वयस्कों के साथ सकारात्मक संबंधों के निर्माण में योगदान करते हैं। नाटक के खेल का मुख्य कार्य भावनात्मक क्षेत्र का सुधार भी है। एक नियम के रूप में, इस तरह के खेल बच्चे से परिचित परियों की कहानियों के रूप में बनाए जाते हैं। बच्चा न केवल चरित्र की नकल करता है, बल्कि उसे खुद से भी पहचानता है। विशेष महत्व के बाहरी खेल (टैग, अंधे आदमी के झांसे) हैं, जो भावनात्मक विश्राम प्रदान करते हैं और आंदोलनों के समन्वय को विकसित करते हैं। ललित कलाओं पर आधारित कला चिकित्सा पद्धति आज भी लोकप्रिय है। कला चिकित्सा का मुख्य कार्य आत्म-अभिव्यक्ति और आत्म-ज्ञान का विकास करना है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग बच्चों और किशोरों में भय को ठीक करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए मनोचिकित्सा पर पाठ्यपुस्तक यूक्रेन, बेलारूस और रूस में छात्रों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के साथ-साथ आईसीडी 10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर आधारित है। निदान, विभेदक निदान, मानसिक विकारों के उपचार के सभी मुख्य खंड, जिनमें शामिल हैं मनोचिकित्सा, साथ ही मनोरोग विज्ञान के इतिहास को प्रस्तुत किया जाता है।

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों, मनोचिकित्सकों, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों, प्रशिक्षुओं और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए।

वी. पी. समोखवालोव। मनश्चिकित्सा। फीनिक्स प्रकाशन। रोस्तोव-ऑन-डॉन। 2002.

मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

- ध्यान विकार। ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, चयनात्मक ध्यान में कमी, किसी विषय पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अक्सर यह भूल जाना कि क्या करने की आवश्यकता है; बढ़ी हुई व्याकुलता, उत्तेजना। ऐसे बच्चे उधम मचाते, बेचैन होते हैं। असामान्य स्थितियों में और भी अधिक ध्यान कम किया जाता है, जब स्वतंत्र रूप से कार्य करना आवश्यक होता है। कुछ बच्चे तो अपने पसंदीदा टीवी शो देखना भी खत्म नहीं कर पाते हैं।

- आवेग। परस्कूल के कार्यों को सही ढंग से करने के प्रयासों के बावजूद, उन्हें लापरवाही से पूरा करने का रूप; एक जगह से बार-बार चिल्लाना, कक्षाओं के दौरान शोर-शराबा; बातचीत या दूसरों के काम में हस्तक्षेप करना; कतार में अधीरता; हारने में असमर्थता (परिणामस्वरूप, बच्चों के साथ लगातार झगड़े)। उम्र के साथ, आवेग की अभिव्यक्तियाँ बदल सकती हैं। कम उम्र में, यह मूत्र और मल असंयम है; स्कूल में - अत्यधिक गतिविधि और अत्यधिक अधीरता; किशोरावस्था में - गुंडागर्दी और असामाजिक व्यवहार (चोरी, नशीली दवाओं का उपयोग, आदि)। हालांकि, बच्चा जितना बड़ा होगा, दूसरों के लिए उतना ही स्पष्ट और ध्यान देने योग्य आवेग होगा।

- अति सक्रियता। यह एक वैकल्पिक विशेषता है। कुछ बच्चों में, मोटर गतिविधि कम हो सकती है। हालांकि, मोटर गतिविधि गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से आयु मानदंड से भिन्न होती है। पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र में, ऐसे बच्चे लगातार और आवेगपूर्ण रूप से दौड़ते हैं, रेंगते हैं, कूदते हैं, और बहुत उधम मचाते हैं। यौवन से अक्सर सक्रियता कम हो जाती है। अति सक्रियता के बिना बच्चे दूसरों के प्रति कम आक्रामक और शत्रुतापूर्ण होते हैं, लेकिन उनके स्कूल कौशल सहित आंशिक विकासात्मक देरी होने की संभावना अधिक होती है।

अतिरिक्त सुविधाये

समन्वय विकारों को ठीक आंदोलनों की असंभवता के रूप में 50-60% में नोट किया जाता है (फावड़ियों को बांधना, कैंची का उपयोग करना, रंगना, लिखना); संतुलन विकार, दृश्य-स्थानिक समन्वय (खेल खेलने में असमर्थता, बाइक की सवारी करना, गेंद से खेलना)।

असंतुलन, चिड़चिड़ापन, असफलताओं के प्रति असहिष्णुता के रूप में भावनात्मक गड़बड़ी। भावनात्मक विकास में देरी होती है।

दूसरों के साथ संबंध। मानसिक विकास में, बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान वाले बच्चे अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं, लेकिन नेता बनने का प्रयास करते हैं। उनसे दोस्ती करना मुश्किल है। ये बच्चे बहिर्मुखी होते हैं, इन्हें दोस्तों की तलाश होती है, लेकिन ये जल्दी ही इन्हें खो देते हैं। इसलिए, वे अक्सर अधिक "आज्ञाकारी" युवाओं के साथ संवाद करते हैं। वयस्कों के साथ संबंध कठिन हैं। उन पर न तो दण्ड, न दुलार, न स्तुति का कार्य होता है। माता-पिता और शिक्षकों के दृष्टिकोण से, यह "अशिष्टता" और "बुरा व्यवहार" है जो डॉक्टरों के पास जाने का मुख्य कारण है।

आंशिक विकासात्मक देरी। सामान्य IQ के बावजूद, कई बच्चे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। कारण हैं असावधानी, दृढ़ता की कमी, असफलताओं के लिए असहिष्णुता। लेखन, पठन, गिनती के विकास में आंशिक विलंब विशेषता है। मुख्य लक्षण एक उच्च बौद्धिक स्तर और खराब स्कूल प्रदर्शन के बीच एक विसंगति है। आंशिक देरी के लिए मानदंड को कम से कम 2 साल से देय कौशल के पीछे कौशल माना जाता है। हालांकि, उपलब्धि के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए: अवधारणात्मक गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारण, कम बुद्धि, और अपर्याप्त शिक्षण।

व्यवहार संबंधी विकार। वे हमेशा नहीं देखे जाते हैं। आचरण विकार वाले सभी बच्चों में बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान नहीं हो सकता है।

बिस्तर गीला करना। नींद में खलल और सुबह उनींदापन।

गतिविधि और ध्यान के उल्लंघन को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: असावधानी की प्रबलता के साथ; अति सक्रियता की प्रबलता के साथ; मिला हुआ।

निदान

असावधानी या अति सक्रियता और आवेग (या एक ही समय में सभी अभिव्यक्तियाँ) होना आवश्यक है जो उम्र के मानदंड के अनुरूप नहीं हैं।

व्यवहार विशेषताएं:

1) 8 साल तक दिखाई देते हैं;

2) गतिविधि के कम से कम दो क्षेत्रों में पाए जाते हैं - स्कूल, घर, काम, खेल, क्लिनिक;

3) चिंता, मानसिक, भावात्मक, सामाजिक विकारों और मनोरोगी के कारण नहीं होते हैं;

4) महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परेशानी और कुसमायोजन का कारण बनता है।

लापरवाही:

1. विवरण पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, असावधानी के कारण गलतियाँ।

2. ध्यान बनाए रखने में असमर्थता।

3. संबोधित भाषण सुनने में असमर्थता।

4. कार्यों को पूरा करने में असमर्थता।

5. कम संगठनात्मक कौशल।

6. मानसिक तनाव की आवश्यकता वाले कार्यों के प्रति नकारात्मक रवैया।

7. कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक वस्तुओं की हानि।

8. बाहरी उत्तेजनाओं के लिए व्याकुलता।

9. विस्मृति। (सूचीबद्ध संकेतों में से, कम से कम छह को 6 महीने से अधिक समय तक बने रहना चाहिए।)

अति सक्रियता और आवेग(नीचे सूचीबद्ध संकेतों में से, कम से कम चार को कम से कम 6 महीने तक बने रहना चाहिए):

अति सक्रियता: बच्चा उधम मचाता है, बेचैन होता है। बिना अनुमति के कूद जाता है। लक्ष्यहीन दौड़ता है, लड़खड़ाता है, चढ़ता है। आराम नहीं कर सकता, शांत खेल खेल सकता है;

आवेगशीलता: प्रश्न सुनने से पहले एक उत्तर चिल्लाता है। लाइन में इंतजार नहीं कर सकता।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान करने के लिए, आपको चाहिए: जीवन का विस्तृत इतिहास। बच्चे (माता-पिता, देखभाल करने वाले, शिक्षक) को जानने वाले सभी लोगों से जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए। विस्तृत पारिवारिक इतिहास (शराब की उपस्थिति, अति सक्रियता सिंड्रोम, माता-पिता या रिश्तेदारों में टीआईसी)। वर्तमान में बच्चे के व्यवहार के बारे में डेटा।

शैक्षिक संस्थान में बच्चे की प्रगति और व्यवहार के बारे में जानकारी आवश्यक है। इस विकार का निदान करने के लिए वर्तमान में कोई सूचनात्मक मनोवैज्ञानिक परीक्षण नहीं हैं।

गतिविधि और ध्यान के उल्लंघन में स्पष्ट पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं। नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, इस विकार का संदेह इतिहास और मनोवैज्ञानिक परीक्षण पर आधारित हो सकता है। अंतिम निदान के लिए, साइकोस्टिमुलेंट्स की एक परीक्षण नियुक्ति दिखाई जाती है।

अति सक्रियता और असावधानी की घटना चिंता या अवसादग्रस्तता विकारों, मनोदशा संबंधी विकारों के लक्षण हो सकते हैं। इन विकारों का निदान उनके नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है। स्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकार की तीव्र शुरुआत की उपस्थिति एक प्रतिक्रियाशील (मनोवैज्ञानिक या जैविक) विकार, एक उन्मत्त राज्य, सिज़ोफ्रेनिया या एक तंत्रिका संबंधी रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है।

सही निदान के साथ, 75-80% मामलों में दवा उपचार प्रभावी होता है। इसकी क्रिया ज्यादातर रोगसूचक होती है। अति सक्रियता और ध्यान विकारों के लक्षणों का दमन बच्चे के बौद्धिक और सामाजिक विकास को सुविधाजनक बनाता है। दवा उपचार कई सिद्धांतों के अधीन है: किशोरावस्था में समाप्त होने वाली केवल दीर्घकालिक चिकित्सा ही प्रभावी है। दवा और खुराक का चयन वस्तुनिष्ठ प्रभाव पर आधारित होता है, न कि रोगी की भावनाओं पर। यदि उपचार प्रभावी है, तो यह पता लगाने के लिए कि क्या बच्चा दवाओं के बिना कर सकता है, नियमित अंतराल पर परीक्षण विराम लेना आवश्यक है। छुट्टियों के दौरान पहले ब्रेक की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है, जब बच्चे पर मनोवैज्ञानिक बोझ कम हो।

इस विकार के इलाज के लिए प्रयुक्त औषधीय पदार्थ सीएनएस उत्तेजक हैं। उनकी क्रिया का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हालांकि, साइकोस्टिमुलेंट न केवल बच्चे को शांत करते हैं, बल्कि अन्य लक्षणों को भी प्रभावित करते हैं। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ती है, भावनात्मक स्थिरता, माता-पिता और साथियों के प्रति संवेदनशीलता दिखाई देती है, सामाजिक संबंध स्थापित हो रहे हैं। मानसिक विकास में नाटकीय रूप से सुधार हो सकता है। वर्तमान में, एम्फ़ैटेमिन (डेक्सैम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन), मेथामफेटामाइन), मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन), पेमोलिन (ज़ीलर्ट) का उपयोग किया जाता है। उनके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता अलग है। यदि दवाओं में से एक अप्रभावी है, तो वे दूसरे पर स्विच करते हैं। एम्फ़ैटेमिन का लाभ कार्रवाई की लंबी अवधि और लंबे समय तक रूपों की उपस्थिति है। मेथिलफेनिडेट आमतौर पर दिन में 2-3 बार लिया जाता है, इसका अक्सर शामक प्रभाव होता है। खुराक के बीच का अंतराल आमतौर पर 2.5-6 घंटे होता है। एम्फ़ैटेमिन के लंबे रूप प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। साइकोस्टिमुलेंट्स की खुराक: मिथाइलफेनिडेट - 10-60 मिलीग्राम / दिन; मेथामफेटामाइन - 5-40 मिलीग्राम / दिन; पेमोलिन - 56.25-75 मिलीग्राम / दिन। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ आमतौर पर कम खुराक के साथ उपचार शुरू करें। शारीरिक निर्भरता आमतौर पर विकसित नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, सहिष्णुता के विकास को दूसरी दवा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 6 साल से कम उम्र के बच्चों को मिथाइलफेनिडेट, 3 साल से कम उम्र के बच्चों को डेक्साम्फेटामाइन - को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेमोलिन एम्फ़ैटेमिन और मेथिलफेनिडेट की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है, लेकिन इसके प्रभाव में 3-4 सप्ताह के भीतर देरी हो सकती है। दुष्प्रभाव - भूख में कमी, चिड़चिड़ापन, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सिरदर्द, अनिद्रा। पेमोलिन में - यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, पीलिया संभव है। साइकोस्टिमुलेंट्स हृदय गति, रक्तचाप बढ़ाते हैं। कुछ अध्ययन ऊंचाई और शरीर के वजन पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं, लेकिन ये अस्थायी उल्लंघन हैं।

साइकोस्टिमुलेंट्स की अप्रभावीता के साथ, 10 से 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक में इमीप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड (टोफ्रेनिल) की सिफारिश की जाती है; अन्य एंटीडिप्रेसेंट (डेसिप्रामाइन, एम्फ़ेबुटामोन, फेनिलज़ीन, फ्लुओक्सेटीन) और कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन, सोनपैक्स)। एंटीसाइकोटिक्स बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में योगदान नहीं करते हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति के संकेत सीमित हैं। उनका उपयोग गंभीर आक्रामकता, अनियंत्रितता की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, या जब अन्य चिकित्सा और मनोचिकित्सा अप्रभावी हो।

मनोचिकित्सा

बच्चों और उनके परिवारों को मनोवैज्ञानिक सहायता के माध्यम से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। जीवन में उसकी असफलताओं के कारणों के बारे में बच्चे को स्पष्टीकरण के साथ तर्कसंगत मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है; माता-पिता को इनाम और सजा के तरीके सिखाने के साथ व्यवहार चिकित्सा। परिवार और स्कूल में मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना, बच्चे के लिए अनुकूल वातावरण बनाना उपचार की प्रभावशीलता में योगदान देता है। हालांकि, गतिविधि और ध्यान विकारों के कट्टरपंथी उपचार की एक विधि के रूप में, मनोचिकित्सा अप्रभावी है।

उपचार की शुरुआत से बच्चे की स्थिति पर नियंत्रण स्थापित किया जाना चाहिए और कई दिशाओं में किया जाना चाहिए - व्यवहार, स्कूल के प्रदर्शन, सामाजिक संबंधों का अध्ययन।

हाइपरकिनेटिक आचरण विकार (F90.1)।

निदान हाइपरकिनेटिक विकार के मानदंडों और आचरण विकार के सामान्य मानदंडों को पूरा करके किया जाता है। यह प्रासंगिक उम्र और सामाजिक मानदंडों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ असामाजिक, आक्रामक या उद्दंड व्यवहार की उपस्थिति की विशेषता है, जो अन्य मानसिक स्थितियों के लक्षण नहीं हैं।

चिकित्सा

एम्फ़ैटेमिन (5-40 मिलीग्राम / दिन) या मिथाइलफेनिडेट (5-60 मिलीग्राम / दिन), न्यूरोलेप्टिक्स एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ लागू मनो-उत्तेजक हैं। व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में नॉरमोथाइमिक एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड लवण) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मनोचिकित्सा तकनीक काफी हद तक सामाजिक रूप से वातानुकूलित हैं और सहायक प्रकृति की हैं।

आचरण विकार (F91)।

उनमें विनाशकारी, आक्रामक या असामाजिक व्यवहार के रूप में विकार शामिल हैं, जो समाज में स्वीकृत मानदंडों और नियमों के उल्लंघन में, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं। उल्लंघन बच्चों और किशोरों के झगड़ों और मज़ाक से कहीं अधिक गंभीर हैं।

एटियलजि और रोगजनन

आचरण विकार कई बायोसाइकोसामाजिक कारकों पर आधारित है:

माता-पिता के दृष्टिकोण के साथ संबंध। बच्चों का खराब या दुर्व्यवहार दुर्भावनापूर्ण व्यवहार के विकास को प्रभावित करता है। एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण माता-पिता का आपस में संघर्ष है, न कि परिवार का विनाश। माता-पिता में मानसिक विकार, समाजोपथ या शराब की उपस्थिति से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

सामाजिक-सांस्कृतिक सिद्धांत - कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों की उपस्थिति व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में योगदान करती है, क्योंकि उन्हें सामाजिक-आर्थिक अभाव के संदर्भ में स्वीकार्य माना जाता है।

पूर्वगामी कारक न्यूनतम शिथिलता या जैविक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति हैं; माता-पिता द्वारा अस्वीकृति, बोर्डिंग स्कूलों में जल्दी नियुक्ति; सख्त अनुशासन के साथ अनुचित परवरिश; शिक्षकों, अभिभावकों का लगातार परिवर्तन; अवैधता।

प्रसार

यह बचपन और किशोरावस्था में काफी आम है। यह 18 वर्ष से कम आयु के 9% लड़कों और 2% लड़कियों में निर्धारित होता है। लड़के और लड़कियों का अनुपात 4:1 से 12:1 के बीच है। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता असामाजिक व्यक्ति हैं या शराब से पीड़ित हैं। इस विकार की व्यापकता सामाजिक आर्थिक कारकों से संबंधित है।

क्लिनिक

आचरण विकार कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए, जिसके दौरान कम से कम तीन अभिव्यक्तियाँ होती हैं (निदान केवल 18 वर्ष की आयु तक किया जाता है):

1. पीड़ित की जानकारी के बिना कुछ चोरी करना और एक से अधिक बार लड़ना (दस्तावेजों को जाली बनाना सहित)।

2. पूरी रात घर से कम से कम 2 बार, या एक बार बिना लौटे (माता-पिता या अभिभावकों के साथ रहने पर) भाग जाना।

3. बार-बार झूठ बोलना (शारीरिक या यौन दंड से बचने के लिए झूठ बोलने को छोड़कर)।

4. आगजनी में विशेष भागीदारी।

5. पाठों की बार-बार अनुपस्थिति (काम)।

6. असामान्य रूप से बार-बार और गंभीर रूप से क्रोध का प्रकोप।

7. किसी और के घर, कमरे, कार में विशेष प्रवेश; दूसरे की संपत्ति का जानबूझकर विनाश।

8. पशुओं के प्रति शारीरिक क्रूरता।

9. किसी को यौन संबंध बनाने के लिए मजबूर करना।

10. हथियारों का एक से अधिक बार प्रयोग; अक्सर झगड़े का कारण।

11. लड़ाई के बाद चोरी (उदाहरण के लिए, पीड़ित को मारना और पर्स छीनना; जबरन वसूली या सशस्त्र डकैती)।

12. लोगों के प्रति शारीरिक क्रूरता।

13. उद्दंड उत्तेजक व्यवहार और निरंतर, एकमुश्त अवज्ञा।

क्रमानुसार रोग का निदान

असामाजिक व्यवहार के अलग-अलग कार्य निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, सामान्य विकासात्मक विकार, हाइपरकिनेटिक विकार, उन्माद, अवसाद को बाहर रखा जाना चाहिए। हालांकि, अति सक्रियता और असावधानी के हल्के, स्थितिजन्य रूप से विशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति; कम आत्मसम्मान और हल्की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ आचरण विकार के निदान से इंकार नहीं करती हैं।

बचपन के लिए विशिष्ट भावनात्मक विकार (F93)।

भावनात्मक (विक्षिप्त) विकार का निदान बाल मनोचिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घटना की आवृत्ति के मामले में, यह व्यवहार संबंधी विकारों के बाद दूसरे स्थान पर है।

एटियलजि और रोगजनन

कुछ मामलों में, ये विकार तब विकसित होते हैं जब बच्चे में रोजमर्रा के तनावों के प्रति अति प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति होती है। यह माना जाता है कि ऐसी विशेषताएं चरित्र में अंतर्निहित हैं और आनुवंशिक रूप से निर्धारित हैं। कभी-कभी इस तरह के विकार लगातार चिंतित और अतिसंवेदनशील माता-पिता की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं।

प्रसार

यह लड़कियों और लड़कों दोनों के लिए 2.5% है।

चिकित्सा

आज तक कोई विशिष्ट उपचार की पहचान नहीं की गई है। कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा और परिवारों के साथ काम करना प्रभावी होता है। भावनात्मक विकारों के अधिकांश रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है। यहां तक ​​कि गंभीर विकारों में भी धीरे-धीरे सुधार होता है और उपचार के बिना समय के साथ ठीक हो जाता है, कोई अवशिष्ट लक्षण नहीं रह जाता है। हालांकि, यदि बचपन में शुरू हुआ एक भावनात्मक विकार वयस्कता में जारी रहता है, तो यह अधिक बार एक न्यूरोटिक सिंड्रोम या एक भावात्मक विकार का रूप ले लेता है।

बचपन की फ़ोबिक चिंता विकार (F93.1)।

माइनर फ़ोबिया आमतौर पर बचपन के विशिष्ट होते हैं। जो भय उत्पन्न होते हैं उनका संबंध पशु, कीट, अंधकार, मृत्यु से है। उनकी व्यापकता और गंभीरता उम्र के साथ बदलती रहती है। इस विकृति के साथ, विकास के एक निश्चित चरण की विशेषता स्पष्ट भय की उपस्थिति नोट की जाती है, उदाहरण के लिए, पूर्वस्कूली अवधि में जानवरों का डर।

निदान

निदान किया जाता है यदि: क) भय की शुरुआत एक निश्चित आयु अवधि से मेल खाती है; बी) चिंता की डिग्री नैदानिक ​​​​रूप से पैथोलॉजिकल है; ग) चिंता एक सामान्यीकृत विकार का हिस्सा नहीं है।

चिकित्सा

अधिकांश बचपन के भय विशिष्ट उपचार के बिना दूर हो जाते हैं, बशर्ते माता-पिता बच्चे को समर्थन और प्रोत्साहित करने के लिए लगातार दृष्टिकोण अपनाएं। भय का कारण बनने वाली स्थितियों के असंवेदनशीलता के साथ सरल व्यवहार चिकित्सा प्रभावी है।

सामाजिक चिंता विकार (F93.2)

8-12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अजनबियों के सामने सावधानी सामान्य है। इस विकार को अजनबियों और साथियों के साथ लगातार, अत्यधिक संपर्क से बचने, सामाजिक संपर्क में हस्तक्षेप करने, 6 महीने से अधिक समय तक चलने की विशेषता है। और केवल परिवार के सदस्यों या उन व्यक्तियों के साथ संवाद करने की एक विशिष्ट इच्छा के साथ संयुक्त, जिन्हें बच्चा अच्छी तरह से जानता है।

एटियलजि और रोगजनन

इस विकार के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इस विकार वाले बच्चों के परिवारों में, माताओं में समान लक्षण देखे गए थे। मनोवैज्ञानिक आघात, बचपन में शारीरिक क्षति विकार के विकास में योगदान कर सकती है। स्वभाव में अंतर इस विकार की ओर अग्रसर होता है, खासकर यदि माता-पिता बच्चे की विनम्रता, शर्म और वापसी का समर्थन करते हैं।

प्रसार

सामाजिक चिंता विकार असामान्य है, मुख्यतः लड़कों में देखा जाता है। यह सामान्य विकास की अवधि या मामूली चिंता की स्थिति के बाद 2.5 वर्ष की आयु में विकसित हो सकता है।

क्लिनिक

सामाजिक चिंता विकार वाले बच्चे में लगातार आवर्ती भय और/या अजनबियों से बचना होता है। यह डर वयस्कों और साथियों की संगति में माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों के साथ सामान्य लगाव के साथ होता है। परिहार और भय उम्र के मानदंडों से परे हैं और सामाजिक कामकाज की समस्याओं के साथ संयुक्त हैं। ऐसे बच्चे मिलने के बाद भी लंबे समय तक संपर्क से बचते हैं। वे धीरे-धीरे "पिघलना"; आमतौर पर घर के वातावरण में केवल प्राकृतिक। ऐसे बच्चों के लिए त्वचा का लाल होना, बोलने में कठिनाई और हल्की शर्मिंदगी की विशेषता होती है। संचार और बौद्धिक गिरावट में मौलिक गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। कभी-कभी कायरता और शर्मीलापन सीखने की प्रक्रिया को जटिल बना देता है। एक बच्चे की सच्ची योग्यताएँ केवल पालन-पोषण की असाधारण अनुकूल परिस्थितियों में ही प्रकट हो सकती हैं।

निदान

निदान 6 महीने के लिए अजनबियों के साथ अत्यधिक संपर्क से बचने के आधार पर किया जाता है। और अधिक, सामाजिक गतिविधि और साथियों के साथ संबंधों में हस्तक्षेप करना। विशेषता केवल परिचित लोगों (परिवार के सदस्य या साथी जिन्हें बच्चा अच्छी तरह से जानता है) के साथ व्यवहार करने की इच्छा है, परिवार के सदस्यों के प्रति एक गर्म रवैया। विकार के प्रकट होने की आयु 2.5 वर्ष से पहले नहीं होती है, जब अजनबियों के प्रति सामान्य चिंता का चरण गुजरता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान के साथ किया जाता है समायोजन अव्यवस्था,जो हाल के तनाव के साथ एक स्पष्ट जुड़ाव की विशेषता है। पर जुदाई की चिंतालक्षण उन व्यक्तियों के संबंध में प्रकट होते हैं जो आसक्ति के विषय हैं, और जिन्हें अजनबियों के साथ संवाद करने की आवश्यकता नहीं है। पर गंभीर अवसाद और डिस्टीमियापरिचितों सहित सभी व्यक्तियों के संबंध में अलगाव है।

चिकित्सा

मनोचिकित्सा को प्राथमिकता। नृत्य, गायन, संगीत पाठों में संचार कौशल का प्रभावी विकास। माता-पिता को संपर्कों के विस्तार के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता के साथ संबंधों के पुनर्गठन की आवश्यकता के बारे में बताया गया है। परिहार व्यवहार को दूर करने के लिए लघु पाठ्यक्रमों में एंक्सीओलिटिक्स दिए जाते हैं।

सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार (F93.3)।

यह एक छोटे भाई-बहन के जन्म के बाद छोटे बच्चों में भावनात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है।

क्लिनिक

प्रतिद्वंद्विता और ईर्ष्या बच्चों के बीच अपने माता-पिता के ध्यान या प्यार के लिए चिह्नित प्रतिस्पर्धा के रूप में प्रकट हो सकती है। इस विकार को नकारात्मक भावनाओं की असामान्य डिग्री के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अधिक गंभीर मामलों में, यह छोटे बच्चे के प्रति खुली क्रूरता या शारीरिक चोट, अपमान और उसके प्रति द्वेष के साथ हो सकता है। मामूली मामलों में, विकार कुछ भी साझा करने की अनिच्छा, ध्यान की कमी, छोटे बच्चे के साथ मैत्रीपूर्ण बातचीत के रूप में प्रकट होता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ पहले से अर्जित कौशल (आंत्र और मूत्राशय के कार्य पर नियंत्रण), शिशु व्यवहार की प्रवृत्ति के नुकसान के साथ कुछ प्रतिगमन के रूप में विभिन्न रूप लेती हैं। माता-पिता का अधिक ध्यान आकर्षित करने के लिए अक्सर ऐसा बच्चा शिशु के व्यवहार की नकल करता है। अक्सर माता-पिता के साथ टकराव होता है, क्रोध का अनियंत्रित प्रकोप, डिस्फोरिया, चिह्नित चिंता या सामाजिक वापसी। कभी-कभी नींद में खलल पड़ता है, माता-पिता के ध्यान की मांग अक्सर बढ़ जाती है, खासकर रात में।

निदान

सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार के संयोजन की विशेषता है:

क) सहोदर प्रतिद्वंद्विता और/या ईर्ष्या का प्रमाण;

बी) सबसे छोटे (आमतौर पर एक पंक्ति में अगला) बच्चे के जन्म के बाद के महीनों के भीतर शुरू हुआ;

ग) भावनात्मक गड़बड़ी जो डिग्री और/या दृढ़ता में असामान्य हैं और मनोसामाजिक समस्याओं से जुड़ी हैं।

चिकित्सा

व्यक्तिगत तर्कसंगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा का संयोजन प्रभावी है। इसका उद्देश्य तनावपूर्ण प्रभावों को कम करना, स्थिति को सामान्य बनाना है। प्रासंगिक मुद्दों पर चर्चा करने के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। अक्सर, ऐसी तकनीकों के कारण, विकारों के लक्षण नरम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। भावनात्मक विकारों के उपचार के लिए, कभी-कभी एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है, व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए और न्यूनतम खुराक में, मनोचिकित्सा उपायों को सुविधाजनक बनाने के लिए लघु पाठ्यक्रमों में चिंताजनक। यह महत्वपूर्ण टॉनिक और बायोस्टिम्युलेटिंग उपचार है।

बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार (F94)।

विकारों का एक विषम समूह जो सामाजिक कामकाज के सामान्य विकारों को साझा करता है। विकारों की घटना में एक निर्णायक भूमिका पर्याप्त पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव या अनुकूल पर्यावरणीय प्रभाव से वंचित द्वारा निभाई जाती है। इस समूह में कोई महत्वपूर्ण लिंग अंतर नहीं हैं।

चयनात्मक उत्परिवर्तन (F94.0)।

बोलचाल की भाषा को समझने और बोलने की क्षमता के साथ चाइल्डकैअर सेटिंग्स सहित एक या अधिक सामाजिक स्थितियों में बोलने से लगातार इनकार करने की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

चयनात्मक उत्परिवर्तन बोलने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित इनकार है। मातृ अतिसंरक्षण एक पूर्वसूचक कारक हो सकता है। कुछ बच्चे बचपन में अनुभव किए गए भावनात्मक या शारीरिक आघात के बाद विकार विकसित करते हैं।

प्रसार

यह शायद ही कभी होता है, मानसिक विकार वाले 1% से कम रोगियों में। लड़कों की तुलना में लड़कियों में समान रूप से सामान्य या उससे भी अधिक सामान्य है। कई बच्चों में भाषण की शुरुआत या अभिव्यक्ति की समस्याओं में देरी होती है। चयनात्मक उत्परिवर्तन वाले बच्चों में अन्य भाषण विकारों वाले बच्चों की तुलना में एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे बच्चों में मिजाज, बाध्यकारी लक्षण, नकारात्मकता, आक्रामकता के साथ व्यवहार संबंधी विकार घर पर अधिक दिखाई देते हैं। घर के बाहर, वे शर्मीले और चुप हैं।

क्लिनिक

अक्सर, बच्चे घर पर या करीबी दोस्तों से बात करते हैं, लेकिन स्कूल में या अजनबियों के साथ चुप रहते हैं। नतीजतन, वे खराब शैक्षणिक प्रदर्शन का अनुभव कर सकते हैं या साथियों के हमलों का लक्ष्य बन सकते हैं। घर के बाहर कुछ बच्चे इशारों या अंतःक्षेपों का उपयोग करते हुए संवाद करते हैं - "हम्म", "उह-हह, उह-हह"।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

1) भाषण समझ का सामान्य या लगभग सामान्य स्तर;

2) भाषण अभिव्यक्ति में पर्याप्त स्तर;

3) यह प्रदर्शित करने योग्य साक्ष्य कि बच्चा कुछ स्थितियों में सामान्य रूप से या लगभग सामान्य रूप से बोल सकता है;

4) 4 सप्ताह से अधिक की अवधि;

5) कोई सामान्य विकासात्मक विकार नहीं है;

6) विकार एक ऐसी सामाजिक स्थिति में आवश्यक बोली जाने वाली भाषा के पर्याप्त ज्ञान की कमी के कारण नहीं है जिसमें बोलने में असमर्थता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बहुत शर्मीले बच्चे अपरिचित परिस्थितियों में बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन शर्मिंदगी दूर होने पर वे अपने आप ठीक हो जाते हैं। जो बच्चे खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं जहां वे दूसरी भाषा बोलते हैं, वे नई भाषा में स्विच करने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। निदान तब किया जाता है जब बच्चों ने नई भाषा में पूरी तरह से महारत हासिल कर ली हो, लेकिन अपनी मूल और नई भाषा दोनों को बोलने से मना कर दिया हो।

चिकित्सा

सफल व्यक्तिगत, व्यवहारिक और पारिवारिक चिकित्सा।

टिक विकार (F95)।

टिकी- अनैच्छिक, अप्रत्याशित, दोहराव, आवर्तक, गैर-लयबद्ध, रूढ़िबद्ध मोटर आंदोलन या स्वर।

मोटर और वोकल टिक्स दोनों को सरल या जटिल के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। सामान्य सरल मोटर टिक्स में पलक झपकना, गर्दन का फड़कना, नाक का फड़कना, कंधे का फड़कना और चेहरे की मुस्कराहट शामिल हैं। सामान्य सरल मुखर टिक्स में खाँसी, सूँघना, घुरघुराना, भौंकना, सूंघना, फुफकारना शामिल है। सामान्य जटिल मोटर टिक्स स्वयं को टैप करना, स्वयं को और/या वस्तुओं को छूना, ऊपर और नीचे कूदना, झुकना, इशारा करना है। मुखर टिक्स के सामान्य परिसर में विशेष शब्दों, ध्वनियों (पल्लीलिया), वाक्यांशों, शापों (कोप्रोलिया) की पुनरावृत्ति शामिल है। टिक्स को अप्रतिरोध्य के रूप में अनुभव किया जाता है, लेकिन आमतौर पर उन्हें अलग-अलग समय के लिए दबाया जा सकता है।

टिक्स अक्सर एक अलग घटना के रूप में होते हैं, लेकिन वे अक्सर भावनात्मक गड़बड़ी से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से जुनूनी या हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटना। विशिष्ट विकासात्मक देरी कभी-कभी tics से जुड़ी होती है।

अन्य आंदोलन विकारों से टिक्स को अलग करने की मुख्य विशेषता एक न्यूरोलॉजिकल विकार की अनुपस्थिति में अचानक, तेज, क्षणिक और सीमित प्रकृति की गति है। नींद के दौरान आंदोलनों की पुनरावृत्ति और उनके गायब होने की विशेषता, आसानी से उन्हें स्वेच्छा से उत्पन्न या दबाया जा सकता है। लय की कमी उन्हें आत्मकेंद्रित या मानसिक मंदता में रूढ़िवादिता से अलग करने की अनुमति देती है।

एटियलजि और रोगजनन

टिक्स की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोकेमिकल विनियमन का उल्लंघन है। सिर का आघात टिक्स की घटना में एक भूमिका निभाता है। साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग मौजूदा टिक्स को बढ़ाता है या उनके प्रकट होने का कारण बनता है, जो डोपामिनर्जिक सिस्टम की भूमिका का सुझाव देता है, विशेष रूप से, टिक्स की शुरुआत में डोपामाइन के स्तर में वृद्धि। इसके अलावा, डोपामाइन ब्लॉकर हेलोपरिडोल टिक्स के इलाज में प्रभावी है। नॉरएड्रेनर्जिक विनियमन की विकृति चिंता और तनाव के प्रभाव में टिक्स के बिगड़ने से सिद्ध होती है। विकारों की अनुवांशिक कंडीशनिंग कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है। वर्तमान में, पाठ्यक्रम में भिन्नता, औषधीय दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, टिक विकारों में पारिवारिक इतिहास के लिए कोई संतोषजनक स्पष्टीकरण नहीं है।

क्षणिक टिक विकार (F95.0)।

यह विकार सिंगल या मल्टीपल मोटर और/या वोकल टिक्स की उपस्थिति की विशेषता है। टिक्स दिन में कई बार दिखाई देते हैं, लगभग हर दिन कम से कम 2 सप्ताह की अवधि के लिए, लेकिन 12 महीने से अधिक नहीं। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम या क्रोनिक मोटर या वोकल टिक्स का कोई इतिहास नहीं होना चाहिए। 18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत।

एटियलजि और रोगजनन

क्षणिक टिक विकार सबसे अधिक संभावना या तो एक अव्यक्त कार्बनिक या मनोवैज्ञानिक मूल का है। पारिवारिक इतिहास में ऑर्गेनिक टिक्स अधिक आम हैं। साइकोजेनिक टिक्स अक्सर सहज छूट से गुजरते हैं।

प्रसार

स्कूली उम्र के 5 से 24% बच्चे इस विकार से पीड़ित थे। टीआईसी की व्यापकता ज्ञात नहीं है।

क्लिनिक

यह सबसे आम प्रकार का टिक है और 4-5 साल की उम्र में सबसे आम है। टिक्स आमतौर पर पलक झपकने, घुरघुराने या सिर फड़कने का रूप ले लेते हैं। कुछ मामलों में टिक्स एकल एपिसोड के रूप में होते हैं, अन्य में समय के साथ छूट और रिलैप्स होते हैं।

टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति:

1) चेहरा और सिर मुसकान के रूप में, माथे पर झुर्रियां पड़ना, भौहें उठाना, पलकें झपकाना, नाक सिकोड़ना, नाक सिकोड़ना, कांपना, मुंह बंद करना, दांतों को रोकना, होंठों को काटना, जीभ को बाहर निकालना, फैलाना निचला जबड़ा, सिर को झुकाना या हिलाना, गर्दन को घुमाना, सिर का घूमना।

2) हाथ: रगड़ना, उँगलियाँ फड़कना, उँगलियाँ घुमाना, हाथों को मुट्ठी में बांधना।

3) शरीर और निचले अंग: कंधे सिकोड़ना, पैर फड़कना, अजीब चाल, धड़ को हिलाना, उछलना।

4) श्वसन और पाचन अंग: हिचकी, जम्हाई लेना, सूँघना, हवा का शोर-शराबा, घरघराहट, साँस लेना, डकार लेना, चूसने या सूंघने की आवाज़, खाँसना, गला साफ़ करना।

क्रमानुसार रोग का निदान

टिक्स को अन्य आंदोलन विकारों (डायस्टोनिक, कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, मायोक्लोनिक मूवमेंट्स) और न्यूरोलॉजिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए। (हंटिंगटन का कोरिया, सिडेनहैम का कोरिया, पार्किंसनिज़्म)आदि), साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

चिकित्सा

विकार की शुरुआत से ही, यह स्पष्ट नहीं है कि टिक अनायास गायब हो जाता है या आगे बढ़ता है, एक पुरानी में बदल जाता है। चूंकि टिक्स पर ध्यान आकर्षित करना उन्हें बढ़ा देता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें अनदेखा किया जाए। साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि विकार गंभीर न हो और इसके परिणामस्वरूप विकलांगता न हो। आदतों को बदलने के उद्देश्य से व्यवहारिक मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

एक प्रकार का टिक विकार जिसमें कई मोटर टिक्स होते हैं या एक या एक से अधिक मुखर टिक्स होते हैं जो एक साथ नहीं होते हैं। शुरुआत लगभग हमेशा बचपन या किशोरावस्था में नोट की जाती है। वॉयस टिक्स से पहले मोटर टिक्स का विकास विशेषता है। किशोरावस्था के दौरान लक्षण अक्सर खराब हो जाते हैं, और विकार के तत्व अक्सर वयस्कता में बने रहते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोकेमिकल फ़ंक्शन के आनुवंशिक कारकों और विकारों दोनों द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है।

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क्लिनिक

मोटर या वोकल टिक्स की उपस्थिति विशेषता है, लेकिन दोनों एक साथ नहीं। टिक्स दिन में कई बार, लगभग हर दिन, या रुक-रुक कर एक वर्ष से अधिक समय तक दिखाई देते हैं। 18 साल की उम्र से पहले शुरू करें। टिक्स केवल साइकोएक्टिव पदार्थों के नशे में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ज्ञात रोगों (जैसे, हंटिंगटन रोग, वायरल एन्सेफलाइटिस) के कारण नहीं होते हैं। टिक्स के प्रकार और उनका स्थानीयकरण क्षणिक के समान है। क्रॉनिक वोकल टिक्स क्रॉनिक मोटर टिक्स की तुलना में कम आम हैं। वोकल टिक्स अक्सर जोर से या मजबूत नहीं होते हैं, और स्वरयंत्र, पेट और डायाफ्राम के संकुचन द्वारा निर्मित शोर होते हैं। शायद ही कभी वे विस्फोटक, दोहराव वाले स्वर, खाँसी, घुरघुराना के साथ कई होते हैं। मोटर टिक्स की तरह, मुखर टिक्स को कुछ समय के लिए स्वचालित रूप से दबाया जा सकता है, नींद के दौरान गायब हो सकता है, और तनाव कारकों के प्रभाव में तेज हो सकता है। 6-8 साल की उम्र में बीमार होने वाले बच्चों में रोग का निदान कुछ हद तक बेहतर होता है। यदि टिक्स में अंग या धड़ शामिल है, और न केवल चेहरा, रोग का निदान आमतौर पर बदतर होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह कंपकंपी, तौर-तरीकों, रूढ़ियों, या बुरी आदत विकारों (सिर झुकाना, शरीर का हिलना) के साथ भी किया जाना चाहिए, जो बचपन के आत्मकेंद्रित या मानसिक मंदता में अधिक आम है। रूढ़िवादिता या बुरी आदतों की मनमानी प्रकृति, विकार के बारे में व्यक्तिपरक संकट की कमी, उन्हें टिक्स से अलग करती है। साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का उपचार मौजूदा टिक्स को बढ़ाता है या नए टिक्स के विकास को तेज करता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, दवाओं को बंद करने के बाद, टिक्स बंद हो जाते हैं या उपचार से पहले मौजूद स्तर पर वापस आ जाते हैं।

चिकित्सा

टिक्स की गंभीरता और आवृत्ति, व्यक्तिपरक अनुभव, स्कूल में माध्यमिक गड़बड़ी और अन्य सहवर्ती मानसिक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मनोचिकित्सा उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

छोटे ट्रैंक्विलाइज़र अप्रभावी होते हैं। कुछ मामलों में, हेलोपरिडोल प्रभावी होता है, लेकिन टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास सहित इस दवा के दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसे कई मोटर और मुखर टिक्स (झपकी, खाँसी, वाक्यांशों या शब्दों का उच्चारण, जैसे "नहीं") के साथ एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी के रूप में जाना जाता है, या तो बढ़ रहा है या घट रहा है। यह बचपन या किशोरावस्था में होता है, इसका एक पुराना कोर्स होता है और इसके साथ न्यूरोलॉजिकल, व्यवहारिक और भावनात्मक विकार होते हैं। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम अक्सर वंशानुगत होता है।

गिल्स डे ला टॉरेट ने पहली बार 1885 में पेरिस में चारकोट के क्लिनिक में इसका अध्ययन करने के बाद इस बीमारी का वर्णन किया था। गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के बारे में आधुनिक विचारों का गठन आर्थर और ऐलेन शापिरो (XX सदी के 60-80 के दशक) के काम के लिए किया गया था।

एटियलजि और रोगजनन

सिंड्रोम के रूपात्मक और मध्यस्थ आधार कार्यात्मक गतिविधि के फैलाना विकारों के रूप में प्रकट हुए, मुख्य रूप से बेसल गैन्ग्लिया और ललाट लोब में। कई न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर को एक भूमिका निभाने का सुझाव दिया गया है, जिसमें डोपामाइन, सेरोटोनिन और अंतर्जात ओपिओइड शामिल हैं। इस विकार के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

प्रसार

सिंड्रोम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी हैं। पूरी तरह से व्यक्त डे ला टॉरेट सिंड्रोम 2000 में 1 (0.05%) में होता है। बीमारी का आजीवन जोखिम 0.1-1% है। वयस्कता में, सिंड्रोम बचपन की तुलना में 10 गुना कम बार शुरू होता है। अनुवांशिक साक्ष्य अपूर्ण प्रवेश के साथ गाइल्स डे ला टौरेटे सिंड्रोम की एक ऑटोसोमल प्रभावशाली विरासत का सुझाव देते हैं। डे ला टॉरेट सिंड्रोम वाली माताओं के बेटों को इस बीमारी के विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम का पारिवारिक संचय, पुरानी टिक और जुनूनी-बाध्यकारी विकार दिखाया गया है। पुरुषों में गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम का कारण बनने वाले जीन को ले जाने के साथ-साथ महिलाओं में जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संभावना बढ़ जाती है।

क्लिनिक

एकाधिक मोटर और एक या अधिक मुखर टीकों की उपस्थिति विशेषता है, हालांकि हमेशा एक साथ नहीं। टिक्स दिन के दौरान कई बार होते हैं, आमतौर पर फिट होते हैं और लगभग दैनिक रूप से शुरू होते हैं या साथएक वर्ष या उससे अधिक के लिए विराम। टिक्स की संख्या, आवृत्ति, जटिलता, गंभीरता और स्थानीयकरण अलग-अलग होते हैं। वोकल टिक्स अक्सर कई होते हैं, विस्फोटक स्वरों के साथ, कभी-कभी अश्लील शब्दों और वाक्यांशों (कोप्रोलिया) का उपयोग करते हैं, जो अश्लील इशारों (कोप्रोप्रैक्सिया) के साथ हो सकते हैं। मोटर और वोकल टिक्स दोनों को स्वेच्छा से थोड़े समय के लिए दबाया जा सकता है, चिंता और तनाव से बढ़ सकता है, और नींद के दौरान प्रकट या गायब हो सकता है। टिक्स गैर-मनोरोग संबंधी बीमारियों जैसे हंटिंगटन रोग, एन्सेफलाइटिस, नशा, और नशीली दवाओं से प्रेरित आंदोलन विकारों से जुड़े नहीं हैं।

गाइल्स डे ला टौरेटे का सिंड्रोम लहरों में आगे बढ़ता है। रोग आमतौर पर 18 वर्ष की आयु से पहले शुरू होता है, चेहरे, सिर या गर्दन की मांसपेशियों के टिक्स 6-7 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं, फिर कुछ वर्षों के भीतर वे ऊपर से नीचे तक फैल जाते हैं। वॉयस टिक्स आमतौर पर 8-9 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, और जुनून और जटिल टिक्स 11-12 में जुड़ जाते हैं। 40-75% रोगियों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षण होते हैं। समय के साथ, लक्षण स्थिर हो जाते हैं। आंशिक विकासात्मक देरी, चिंता, आक्रामकता, जुनून के साथ सिंड्रोम का लगातार संयोजन होता है। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर सीखने में कठिनाई होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

के साथ सबसे कठिन जीर्ण टिक्स।टिक विकारों के लिए, दोहराव, गति, अनियमितता, अनैच्छिकता विशिष्ट है। साथ ही, डे ला टौरेटे सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों का मानना ​​​​है कि टिक से पहले की सनसनी के लिए एक मनमाना प्रतिक्रिया है। यह सिंड्रोम बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है।

- सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया)गठिया की एक स्नायविक जटिलता है, जिसमें कोरिक और एथेटोटिक (धीमी गति से कृमि जैसी) गति होती है, आमतौर पर हाथों और उंगलियों और सूंड की गति।

- हंटिंगटन का कोरियाएक ऑटोसोमल प्रमुख विकार है जो हाइपरकिनेसिस के साथ मनोभ्रंश और कोरिया के साथ प्रस्तुत करता है (अनियमित, स्पास्टिक आंदोलनों, आमतौर पर अंगों और चेहरे की)।

- पार्किंसंस रोग- यह देर से उम्र की बीमारी है, जिसमें मुखौटा जैसा चेहरा, चाल की गड़बड़ी, मांसपेशियों की टोन ("गियर व्हील") में वृद्धि, "गोली रोलिंग" के रूप में आराम कांपना शामिल है।

- ड्रग-प्रेरित एक्स्ट्रामाइराइडल विकारन्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के दौरान विकसित, देर से न्यूरोलेप्टिक हाइपरकिनेसिस का निदान करना सबसे कठिन है। चूंकि गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, इसलिए दवा उपचार शुरू करने से पहले रोगी के सभी विकारों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है।

चिकित्सा

इसका उद्देश्य रोगी की टिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन को कम करना है। तर्कसंगत, व्यवहारिक, व्यक्तिगत, समूह और पारिवारिक प्रकार के मनोचिकित्सा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सफल चिकित्सा उपचार की स्थिति में भी संयम प्रशिक्षण (या "समान-जैसी" प्रकार की टिक थकान) की सिफारिश की जाती है।

दवा उपचार अब तक चिकित्सा का मुख्य तरीका है। कई हफ्तों में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ दवाओं की न्यूनतम खुराक के साथ, एक पूर्ण परीक्षा के बाद ही उपचार शुरू होता है। अधिमानतः मोनोथेरेपी से शुरू करें। अब तक, हेलोपरिडोल पसंद की दवा रही है। यह बेसल गैन्ग्लिया में D2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। बच्चों को 0.25 मिलीग्राम / दिन, 0.25 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। साप्ताहिक। उम्र के आधार पर चिकित्सीय सीमा 1.5 से 5 मिलीग्राम / दिन है। पिमोज़ाइड, जिसमें मेसोकोर्टिकल पथों की तुलना में स्ट्राइटल तंत्रिका मार्गों के लिए अधिक आत्मीयता होती है, को कभी-कभी पसंद किया जाता है। हेलोपरिडोल की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव हैं, लेकिन हृदय रोग में इसे contraindicated है। खुराक 0.5 से 5 मिलीग्राम / दिन। अन्य एंटीसाइकोटिक्स का भी उपयोग किया जाता है - फ्लोरोफेनज़ीन, पेनफ्लुरिडोल।

क्लोनिडाइन एक प्रभावी अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक है। इसकी क्रिया नॉरएड्रेनर्जिक अंत के प्रीसानेप्टिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ी है। यह उत्तेजना, आवेग और ध्यान विकारों को काफी कम करता है। खुराक 0.025 मिलीग्राम / दिन। बाद में हर 1-2 सप्ताह में औसत चिकित्सीय में 0.05 से 0.45 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि के साथ।

लागू दवाएं जो सेरोटोनर्जिक संचरण को प्रभावित करती हैं - क्लोमीप्रामाइन (10-25 मिलीग्राम / दिन), फ्लुओक्सेटीन (5-10 मिलीग्राम / दिन), विशेष रूप से जुनून की उपस्थिति में। शायद सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन प्रभावी हैं, लेकिन उनके उपयोग के साथ अनुभव अपर्याप्त है। बेंजोडायजेपाइन, मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी, और कुछ साइकोस्टिमुलेंट्स के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था (F98) में शुरू होते हैं।

अकार्बनिक एन्यूरिसिस (F98.0)।

यह दिन और / या रात में अनैच्छिक पेशाब की विशेषता है, जो बच्चे की मानसिक उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है। यह स्नायविक विकार, मिरगी के दौरे, या मूत्र पथ की संरचनात्मक विसंगति के कारण मूत्राशय के कार्य पर नियंत्रण की कमी के कारण नहीं है।

एटियलजि और रोगजनन

मूत्राशय नियंत्रण धीरे-धीरे विकसित होता है और यह न्यूरोमस्कुलर विशेषताओं, संज्ञानात्मक कार्य और संभवतः आनुवंशिक कारकों से प्रभावित होता है। इन घटकों में से एक का उल्लंघन enuresis के विकास में योगदान कर सकता है। एन्यूरिसिस वाले बच्चों में विकासात्मक देरी होने की संभावना लगभग दोगुनी होती है। गैर-जैविक एन्यूरिसिस वाले 75% बच्चों में एन्यूरिसिस से पीड़ित करीबी रिश्तेदार होते हैं, जो आनुवंशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि करता है। अधिकांश एनुरेटिक बच्चों में शारीरिक रूप से सामान्य मूत्राशय होता है, लेकिन यह "कार्यात्मक रूप से छोटा" होता है। मनोवैज्ञानिक तनाव enuresis को बढ़ा सकता है। भाई-बहन का जन्म, स्कूली शिक्षा की शुरुआत, परिवार का टूटना और नए निवास स्थान पर जाना एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

प्रसार

Enuresis किसी भी उम्र में महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है। यह रोग 5 वर्ष की आयु में 7% लड़कों और 3% लड़कियों में, 3% लड़कों और 2% लड़कियों में 10 वर्ष की आयु में और 1% लड़कों में होता है और लड़कियों में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। 18 वर्ष की आयु। 5 साल के लगभग 2% बच्चों में, दिन के समय की एन्यूरिसिस, निशाचर एन्यूरिसिस की तुलना में कम आम है। निशाचर एन्यूरिसिस के विपरीत, लड़कियों में दिन के समय एन्यूरिसिस अधिक आम है। गैर-जैविक एन्यूरिसिस वाले केवल 20% बच्चों में मानसिक विकार मौजूद होते हैं, ज्यादातर वे लड़कियों या बच्चों में दिन के समय और रात में एन्यूरिसिस में होते हैं। हाल के वर्षों में, साहित्य में मिर्गी के दुर्लभ रूपों का वर्णन अधिक से अधिक बार दिखाई देता है: बच्चों में मिर्गी का एक मिर्गी संस्करण (5-12 वर्ष)।

क्लिनिक

गैर-जैविक enuresis जन्म से देखा जा सकता है - "प्राथमिक" (80% में), या 1 वर्ष से अधिक की अवधि के बाद होता है, अधिग्रहित मूत्राशय नियंत्रण - "माध्यमिक"। देर से शुरुआत आमतौर पर 5 से 7 साल की उम्र के बीच होती है। एन्यूरिसिस मोनोसिम्प्टोमैटिक हो सकता है या अन्य भावनात्मक या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से जुड़ा हो सकता है, और प्राथमिक निदान का गठन करता है यदि अनैच्छिक पेशाब सप्ताह में कई बार होता है, या यदि अन्य लक्षण एन्यूरिसिस के साथ एक अस्थायी संबंध दिखाते हैं। Enuresis नींद के किसी विशेष चरण या रात के समय से जुड़ा नहीं है, लेकिन अधिक बार बेतरतीब ढंग से होता है। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब गैर-आरईएम से आरईएम नींद में संक्रमण करना मुश्किल होता है। एन्यूरिसिस से उत्पन्न भावनात्मक और सामाजिक समस्याओं में कम आत्मसम्मान, अपर्याप्तता की भावना, सामाजिक सीमाएं, अवरोध और पारिवारिक संघर्ष शामिल हैं।

निदान

निदान के लिए न्यूनतम कालानुक्रमिक आयु 5 वर्ष और न्यूनतम मानसिक आयु 4 वर्ष होनी चाहिए।

बिस्तर या कपड़ों में अनैच्छिक या स्वैच्छिक पेशाब दिन (F98.0) या रात (F98.01) के दौरान हो सकता है या रात और दिन (F98.02) के दौरान हो सकता है।

5-6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रति माह कम से कम दो एपिसोड और बड़े बच्चों के लिए प्रति माह एक घटना।

विकार एक शारीरिक बीमारी (मधुमेह, मूत्र पथ के संक्रमण, मिरगी के दौरे, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों) से जुड़ा नहीं है।

विकार की अवधि कम से कम 3 महीने है।

क्रमानुसार रोग का निदान

Enuresis के संभावित कार्बनिक कारणों को बाहर करना आवश्यक है। कार्बनिक कारक आमतौर पर उन बच्चों में पाए जाते हैं जिनके पास बार-बार पेशाब आने और मूत्राशय को खाली करने की तत्काल आवश्यकता से जुड़े दिन और रात में एन्यूरिसिस होता है। उनमें शामिल हैं: 1) जननांग प्रणाली का उल्लंघन - संरचनात्मक, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक (यूरोपैथी, सिस्टिटिस, हिडन स्पाइना बिफिडा, आदि); 2) जैविक विकार जो पॉल्यूरिया का कारण बनते हैं - मधुमेह या मधुमेह इन्सिपिडस; 3) चेतना और नींद के विकार (नशा, सोनामबुलिज़्म, मिरगी के दौरे), 4) कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं (थियोरिडाज़िन, आदि) के साथ उपचार के दुष्प्रभाव।

चिकित्सा

विकार के बहुरूपता के कारण, उपचार में विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

स्वच्छता आवश्यकताओं में शौचालय प्रशिक्षण, सोने से 2 घंटे पहले तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, कभी-कभी शौचालय का उपयोग करने के लिए रात में जागना शामिल है।

व्यवहार चिकित्सा।शास्त्रीय संस्करण में - एक संकेत (घंटी, बीप) द्वारा कंडीशनिंग अनैच्छिक पेशाब की शुरुआत का समय। प्रभाव 50% से अधिक मामलों में देखा जाता है। इस थेरेपी में हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है। इस उपचार विकल्प को लंबे समय तक परहेज़ करने के लिए प्रशंसा या इनाम के साथ जोड़ना उचित है।

चिकित्सा उपचार

हालांकि, प्रभाव हमेशा लंबे समय तक नहीं रहता है। ड्रिप्टान (सक्रिय पदार्थ ऑक्सीब्यूट्रिन है) के उपयोग की प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं, जिसका मूत्राशय पर सीधा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की हाइपरटोनिटी में कमी के साथ एक परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। खुराक 5 - 25 मिलीग्राम / दिन।

कुछ मामलों में एन्यूरिसिस के लिए मनोचिकित्सा के पारंपरिक विकल्प प्रभावी नहीं होते हैं।

अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस (F98.1)।

अकार्बनिक एन्कोपेरेसिस उस उम्र में मल असंयम है जब आंत्र नियंत्रण को शारीरिक रूप से विकसित किया जाना चाहिए और जब शौचालय प्रशिक्षण पूरा हो जाता है।

आंत्र नियंत्रण रात में, फिर दिन के दौरान मल त्याग से दूर रहने की क्षमता से क्रमिक रूप से विकसित होता है।

विकास में इन विशेषताओं की उपलब्धि शारीरिक परिपक्वता, बौद्धिक क्षमता और संस्कृति की डिग्री से निर्धारित होती है।

एटियलजि और रोगजनन

शौचालय की कमी या अपर्याप्त प्रशिक्षण से मल त्याग में देरी हो सकती है। कुछ बच्चे आंत के सिकुड़ा कार्य की अपर्याप्तता से पीड़ित होते हैं। एक सहवर्ती मानसिक विकार की उपस्थिति अक्सर गलत जगहों पर मल त्याग (एक सामान्य निर्वहन स्थिरता के साथ) द्वारा इंगित की जाती है। कभी-कभी एन्कोपेरेसिस न्यूरोडेवलपमेंटल समस्याओं से जुड़ा होता है, जिसमें ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, आसान ध्यान भंग, अति सक्रियता और खराब समन्वय शामिल है। माध्यमिक एन्कोपेरेसिस कभी-कभी तनाव (भाई-बहन का जन्म, माता-पिता का तलाक, निवास का परिवर्तन, स्कूली शिक्षा की शुरुआत) से जुड़ा एक प्रतिगमन होता है।

प्रसार

यह विकार तीन साल के 6% और 7 साल के 1.5% बच्चों में होता है। लड़कों में 3-4 गुना अधिक आम है। एन्कोपेरेसिस वाले लगभग 1/3 बच्चों में भी एन्यूरिसिस होता है। सबसे अधिक बार, एन्कोपेरेसिस दिन के दौरान होता है, अगर यह रात में होता है, तो रोग का निदान खराब होता है।

क्लिनिक

निर्णायक नैदानिक ​​संकेत अनुपयुक्त स्थानों में शौच का कार्य है। मल का उत्सर्जन (बिस्तर, कपड़े, फर्श पर) या तो मनमाना या अनैच्छिक होता है। कम से कम 6 महीने के लिए प्रति माह कम से कम एक अभिव्यक्ति की आवृत्ति। कालानुक्रमिक और मानसिक आयु कम से कम 4 वर्ष। विकार को किसी शारीरिक बीमारी से नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

प्राथमिक एन्कोपेरेसिस: यदि विकार कम से कम 1 वर्ष के आंत्र समारोह के नियंत्रण की अवधि से पहले नहीं था।

माध्यमिक एन्कोपेरेसिस: विकार 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक चलने वाले आंत्र समारोह के नियंत्रण की अवधि से पहले था।

कुछ मामलों में, विकार मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होता है - घृणा, प्रतिरोध, सामाजिक मानदंडों का पालन करने में असमर्थता, जबकि शौच पर सामान्य शारीरिक नियंत्रण होता है। कभी-कभी आंत के माध्यमिक अतिप्रवाह के साथ मल के शारीरिक प्रतिधारण और अनुपयुक्त स्थानों में मल के निर्वहन के कारण विकार देखा जाता है। शौच में यह देरी माता-पिता और बच्चे के बीच आंतों को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष के परिणामस्वरूप या शौच के दर्दनाक कार्य के कारण हो सकती है।

कुछ मामलों में, एन्कोपेरेसिस शरीर, पर्यावरण पर मल के धब्बा के साथ होता है, या गुदा में उंगली डालने और हस्तमैथुन हो सकता है। अक्सर साथ में भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान करते समय, इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है: 1) एक कार्बनिक रोग (कोलन एंग्लिओसिस), स्पाइना बिफिडा के कारण होने वाला एन्कोपेरेसिस; 2) पुरानी कब्ज, जिसमें "आंत्र अतिप्रवाह" के परिणामस्वरूप मल अधिभार और अर्ध-तरल मल के साथ बाद में भिगोना शामिल है।

हालांकि, कुछ मामलों में, एन्कोपेरेसिस और कब्ज सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, इस मामले में कब्ज की स्थिति के लिए एक अतिरिक्त दैहिक कोडिंग के साथ एन्कोपेरेसिस का निदान किया जाता है।

चिकित्सा

प्रभावी मनोचिकित्सा का उद्देश्य परिवार में तनाव को कम करना और एन्कोपेरेसिस (आत्म-सम्मान बढ़ाने पर जोर) से पीड़ित व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करना है। निरंतर सकारात्मक सुदृढीकरण की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह से जुड़े मल असंयम के साथ, मल (कब्ज) की अवधारण की अवधि के लिए माध्यमिक, रोगी को स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं। मल त्याग के दौरान दर्द को दूर करने के उपाय किए जा रहे हैं (गुदा फिशर या कठोर मल), इन मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ पर्यवेक्षण आवश्यक है।

शैशवावस्था और बचपन में खाने का विकार (F98.2)।

कुपोषण की अभिव्यक्तियाँ शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के लिए विशिष्ट हैं। इनमें भोजन से इनकार, पर्याप्त मात्रा में और भोजन की गुणवत्ता की उपस्थिति में अत्यधिक उपवास, और एक नर्सिंग व्यक्ति शामिल हैं; जैविक रोग के अभाव में। अफवाह चबाना (मतली और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी के बिना बार-बार पुनरुत्थान) को एक सहवर्ती विकार के रूप में नोट किया जा सकता है। इस समूह में शैशवावस्था में रेगुर्गिटेशन डिसऑर्डर शामिल है।

एटियलजि और रोगजनन

कई एटियलॉजिकल कारकों (मां और बच्चे के बीच संबंधों के विभिन्न विकार) का अस्तित्व माना जाता है। माँ के साथ अपर्याप्त संबंधों के परिणामस्वरूप, बच्चे को पर्याप्त भावनात्मक संतुष्टि और उत्तेजना प्राप्त नहीं होती है और वह स्वयं ही संतुष्टि प्राप्त करने के लिए मजबूर होता है। भोजन को निगलने में असमर्थता की व्याख्या शिशु द्वारा दूध पिलाने की प्रक्रिया को बहाल करने के प्रयास के रूप में की जाती है और यह संतुष्टि प्रदान करता है कि माँ उसे प्रदान करने में असमर्थ है। अत्यधिक उत्तेजना और तनाव को संभावित कारण माना जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता इस विकार में एक निश्चित भूमिका निभाती है। इस विकार वाले कई बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या हाइटल हर्निया होता है, और कभी-कभी बार-बार रिगर्जेटेशन इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन का लक्षण होता है।

प्रसार

विरले ही होता है। 3 महीने से बच्चों में देखा गया। 1 वर्ष तक और मानसिक रूप से मंद बच्चों और वयस्कों में। यह लड़कियों और लड़कों में समान रूप से आम है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य कार्य की अवधि के बाद कम से कम 1 महीने तक चलने वाली उल्टी या संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के बिना आवर्तक regurgitation।

शरीर के वजन में कमी या शरीर के वांछित वजन को प्राप्त करने में असमर्थता।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, निदान संदेह में नहीं है। आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन या दूध बिना उल्टी, उल्टी के फिर से मुंह में चला जाता है। भोजन को फिर से निगल लिया जाता है या मुंह से निकाल दिया जाता है। तनाव के साथ विशेषता मुद्रा और पीछे की ओर झुकी हुई, सिर पीछे की ओर। बच्चा अपनी जीभ से चूसने की हरकत करता है, और ऐसा लगता है कि वह अपनी गतिविधि का आनंद लेता है।

डकार के बीच शिशु चिड़चिड़ा और भूखा रहता है।

आमतौर पर, इस बीमारी में सहज छूट होती है, लेकिन गंभीर माध्यमिक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - प्रगतिशील कुपोषण, निर्जलीकरण, या संक्रमण के प्रतिरोध में कमी। सभी क्षेत्रों में भलाई में गिरावट, अविकसितता या विकासात्मक देरी में वृद्धि हुई है। गंभीर मामलों में, मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है।

विकार असामान्य अचार, असामान्य कुपोषण या अधिक खाने के रूप में प्रकट हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जन्मजात विसंगति या जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के साथ अंतर करें, जो भोजन के पुनरुत्थान का कारण बन सकता है।

इस विकार से अलग किया जाना चाहिए:

1) स्थितियां जब कोई बच्चा नर्सिंग व्यक्तियों या देखभाल करने वालों के अलावा अन्य वयस्कों से भोजन लेता है;

2) एक जैविक रोग जो भोजन से इंकार करने के लिए पर्याप्त है;

3) एनोरेक्सिया नर्वोसा और खाने के अन्य विकार;

4) सामान्य मानसिक विकार;

5) खाने में कठिनाई या खाने के विकार (R63.3)।

चिकित्सा

जटिलताओं का मुख्य रूप से इलाज किया जाता है (एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी, डिहाइड्रेशन)।

बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य करने के लिए, बच्चे के मनोसामाजिक वातावरण में सुधार करना आवश्यक है। प्रतिकूल कंडीशनिंग के साथ व्यवहार चिकित्सा प्रभावी है (विकार की शुरुआत के समय, एक अप्रिय पदार्थ, जैसे कि नींबू का रस दिया जाता है), इसका सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि यदि रोगियों को जितना चाहें उतना भोजन दिया जाए, तो विकार की गंभीरता कम हो जाती है।

शैशवावस्था और बचपन में अखाद्य (पिका) खाना (F98.3)।

यह गैर-खाद्य पदार्थों (गंदगी, पेंट, गोंद) के साथ लगातार पोषण की विशेषता है। मानसिक विकार के हिस्से के रूप में पिका कई लक्षणों में से एक के रूप में हो सकता है, या एक अपेक्षाकृत अलग मनोवैज्ञानिक व्यवहार के रूप में हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

निम्नलिखित कारणों को माना जाता है: 1) माँ और बच्चे के बीच एक असामान्य संबंध का परिणाम, जो मौखिक जरूरतों की असंतोषजनक स्थिति को प्रभावित करता है; 2) विशिष्ट पोषण की कमी; 3) सांस्कृतिक कारक; 4) मानसिक मंदता की उपस्थिति।

प्रसार

मानसिक मंद बच्चों में यह रोग सबसे आम है, लेकिन सामान्य बुद्धि वाले छोटे बच्चों में भी देखा जा सकता है। घटना की आवृत्ति 1 से 6 वर्ष की आयु के 10–32.3% बच्चे हैं। यह दोनों लिंगों में समान रूप से अक्सर होता है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​मानदंड

लगभग 1 महीने तक गैर-खाद्य पदार्थों का बार-बार सेवन।

ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया, क्लेन-लेविन सिंड्रोम के रूप में विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

अखाद्य पदार्थ खाने को 18 महीने की उम्र से पैथोलॉजिकल माना जाता है। आमतौर पर बच्चे पेंट, प्लास्टर, रस्सियाँ, बाल, कपड़े आज़माते हैं; अन्य लोग मिट्टी, जानवरों का मल, चट्टानें और कागज पसंद करते हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम कभी-कभी जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी वस्तु निगली गई है। मानसिक रूप से मंद बच्चों के अपवाद के साथ, चोटी आमतौर पर किशोरावस्था से गुजरती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ शारीरिक विकारों जैसे विकारों वाले रोगियों द्वारा गैर-पोषक पदार्थ खाया जा सकता है (क्लेन-लेविन सिंड्रोम)।

असामान्य और कभी-कभी संभावित खतरनाक पदार्थ (जानवरों के लिए भोजन, कचरा, शौचालय का पानी पीना) कुछ अंग (मनोसामाजिक बौनापन) के अविकसित बच्चों में व्यवहार का एक सामान्य विकृति है।

चिकित्सा

उपचार रोगसूचक है और इसमें मनोसामाजिक, व्यवहारिक और/या पारिवारिक दृष्टिकोण शामिल हैं।

प्रतिकूल तकनीकों या नकारात्मक सुदृढीकरण (कमजोर विद्युत उत्तेजना, अप्रिय आवाज़, या इमेटिक्स) का उपयोग करके व्यवहारिक चिकित्सा सबसे प्रभावी है। सकारात्मक सुदृढीकरण, मॉडलिंग, सुधारात्मक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। बीमार बच्चे के प्रति माता-पिता का बढ़ता ध्यान, उत्तेजना और भावनात्मक शिक्षा एक चिकित्सीय भूमिका निभाते हैं।

माध्यमिक जटिलताओं (जैसे, पारा विषाक्तता, सीसा विषाक्तता) का इलाज किया जाना चाहिए।

हकलाना (F98.5)।

विशेषता विशेषताएं - ध्वनियों, शब्दांशों या शब्दों का बार-बार दोहराव या लम्बा होना; या बार-बार रुकना, भाषण में अनिर्णय इसकी चिकनाई और लयबद्ध प्रवाह के उल्लंघन के साथ।

एटियलजि और रोगजनन

सटीक एटियलॉजिकल कारक ज्ञात नहीं हैं। कई सिद्धांत सामने रखे गए हैं:

1. "हकलाना ब्लॉक" के सिद्धांत(आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक, अर्थ)। सिद्धांत का आधार तनाव कारकों के कारण हकलाने के विकास के लिए एक संवैधानिक प्रवृत्ति के साथ भाषण केंद्रों का मस्तिष्क प्रभुत्व है।

2. शुरुआत के सिद्धांत(रिलैप्स सिद्धांत, आवश्यकता सिद्धांत और प्रत्याशा सिद्धांत शामिल हैं)।

3. सीखने का सिद्धांतसुदृढीकरण की प्रकृति के सिद्धांतों की व्याख्या के आधार पर।

4. साइबरनेटिक सिद्धांत(भाषण प्रतिक्रिया के प्रकार की एक स्वचालित प्रक्रिया है। हकलाना प्रतिक्रिया की विफलता से समझाया गया है)।

5. मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन का सिद्धांत।हकलाना अपूर्ण विशेषज्ञता और भाषा के कार्यों के पार्श्वकरण का परिणाम है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हकलाना एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला तंत्रिका संबंधी विकार है।

प्रसार

हकलाना 5 से 8% बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह विकार 3 गुना अधिक आम है। लड़के अधिक स्थिर होते हैं।

क्लिनिक

हकलाना आमतौर पर 12 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, ज्यादातर मामलों में दो तीव्र अवधि होती है - 2-4 और 5-7 साल के बीच। यह आमतौर पर कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है, प्रारंभिक व्यंजन या पूरे शब्दों की पुनरावृत्ति से शुरू होता है जो एक वाक्य की शुरुआत है। जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, अधिक महत्वपूर्ण शब्दों और वाक्यांशों पर हकलाने के साथ दोहराव अधिक बार होता है। कभी-कभी जोर से पढ़ते, गाते, पालतू जानवरों या निर्जीव वस्तुओं से बात करते समय यह अनुपस्थित हो सकता है। निदान तब किया जाता है जब विकार की अवधि कम से कम 3 महीने हो।

क्लोनिक-टॉनिक हकलाना (उल्लंघन लय, गति, भाषण की प्रवाह) - प्रारंभिक ध्वनियों या शब्दांशों (लोगोक्लोनिया) की पुनरावृत्ति के रूप में, भाषण की शुरुआत में, टॉनिक के लिए संक्रमण के साथ क्लोनिक आक्षेप।

टॉनिक-क्लोनिक हकलाना लय के उल्लंघन की विशेषता, झिझक के रूप में भाषण का प्रवाह और स्वर में लगातार वृद्धि और भाषण से जुड़े गंभीर श्वसन विकारों के साथ बंद हो जाता है। चेहरे, गर्दन, अंगों की मांसपेशियों में अतिरिक्त हलचलें होती हैं।

हकलाने के दौरान, हैं:

चरण 1 - पूर्वस्कूली अवधि।सामान्य भाषण की लंबी अवधि के साथ विकार एपिसोडिक रूप से प्रकट होता है। ऐसी अवधि के बाद, वसूली हो सकती है। इस चरण के दौरान, हकलाना तब होता है जब बच्चे उत्तेजित होते हैं, परेशान होते हैं, या बहुत अधिक बात करने की आवश्यकता होती है।

चरण 2 प्राथमिक विद्यालय में होता है।सामान्य भाषण की बहुत कम अवधि के साथ विकार पुराना है। बच्चे अपनी कमी को महसूस करते हैं और दर्द से अनुभव करते हैं। हकलाना भाषण के मुख्य भागों से संबंधित है - संज्ञा, क्रिया, विशेषण और क्रिया विशेषण।

चरण 3 8-9 वर्षों के बाद शुरू होता है और किशोरावस्था तक रहता है।हकलाना केवल कुछ स्थितियों में होता है या तेज होता है (बोर्ड को कॉल करना, स्टोर में खरीदारी करना, फोन पर बात करना आदि)। कुछ शब्द और ध्वनियाँ दूसरों की तुलना में अधिक कठिन होती हैं।

चरण 4 देर से किशोरावस्था और वयस्कता में होता है।हकलाने की आशंका व्यक्त की। शब्द प्रतिस्थापन और वाचालता के मुकाबलों विशिष्ट हैं। ऐसे बच्चे उन स्थितियों से बचते हैं जिनमें मौखिक संचार की आवश्यकता होती है।

आंशिक छूट की अवधि के साथ, हकलाने का कोर्स आमतौर पर पुराना होता है। हकलाने वाले 50 से 80% बच्चे, विशेष रूप से हल्के मामलों में, ठीक हो जाते हैं।

विकार की जटिलताओं में शर्म के कारण स्कूल के प्रदर्शन में कमी, भाषण विकारों का डर शामिल है; करियर चयन पर प्रतिबंध। पुरानी हकलाने से पीड़ित लोगों के लिए, निराशा, चिंता और अवसाद विशिष्ट हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्पस्मोडिक डिस्फ़ोनियाहकलाने के समान एक भाषण विकार है, लेकिन एक असामान्य श्वास पैटर्न की उपस्थिति से अलग है।

भाषण की गड़गड़ाहटहकलाने के विपरीत, यह शब्दों और वाक्यांशों की तेज और तीखी चमक के रूप में अनिश्चित और लयबद्ध भाषण पैटर्न की विशेषता है। अस्पष्ट भाषण के साथ, उनकी कमी के बारे में कोई जागरूकता नहीं होती है, जबकि हकलाने वाले अपनी भाषण हानि के बारे में पूरी तरह जागरूक होते हैं।

चिकित्सा

कई क्षेत्र शामिल हैं। सबसे विशिष्ट हैं व्याकुलता, सुझाव और विश्राम। हकलाने वालों को हाथ और अंगुलियों की लयबद्ध गति के साथ-साथ धीमी गति से गाने और नीरस स्वर में बोलना सिखाया जाता है। प्रभाव अक्सर अस्थायी होता है।

हकलाने के उपचार में शास्त्रीय मनोविश्लेषण, मनोचिकित्सा पद्धतियां प्रभावी नहीं हैं। आधुनिक तरीके इस दृष्टिकोण पर आधारित हैं कि हकलाना सीखा व्यवहार का एक रूप है जो विक्षिप्त अभिव्यक्तियों या तंत्रिका संबंधी विकृति से जुड़ा नहीं है। इन दृष्टिकोणों के हिस्से के रूप में, उन कारकों को कम करने की सिफारिश की जाती है जो हकलाना बढ़ाते हैं, माध्यमिक हानि को कम करते हैं, हकलाने वाले को बोलने के लिए राजी करते हैं, यहां तक ​​कि हकलाने के साथ, स्वतंत्र रूप से, बिना शर्मिंदगी और भय के, माध्यमिक ब्लॉकों से बचने के लिए।

स्व-चिकित्सा का एक प्रभावी तरीका इस आधार पर आधारित है कि हकलाना एक विशिष्ट व्यवहार है जिसे बदला जा सकता है। इस दृष्टिकोण में डिसेन्सिटाइजेशन शामिल है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करता है, हकलाने का डर। चूंकि हकलाना एक ऐसी चीज है जो एक व्यक्ति करता है, और एक व्यक्ति जो करता है उसे बदलना सीख सकता है।

दवा उपचार एक सहायक प्रकृति का है और इसका उद्देश्य चिंता, गंभीर भय, अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को रोकना और संचार बातचीत को सुविधाजनक बनाना है। लागू शामक, शामक, पुनर्स्थापना एजेंट (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मुसब्बर, मल्टीविटामिन और समूह बी के विटामिन, मैग्नीशियम की तैयारी)। स्पास्टिक रूपों की उपस्थिति में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है: मायडोकलम, सिरडालुड, मायलोस्तान, डायफेन, एमिज़िल, थियोफेड्रिन। ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, छोटे पाठ्यक्रमों में मेबिकार 450-900 मिलीग्राम / दिन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण पाठ्यक्रम एक महत्वपूर्ण प्रभाव लाते हैं।

वैकल्पिक दवा उपचार विकल्प:

1) हकलाने के क्लोनिक रूप में, पैंटोगम का उपयोग 0.25 से 0.75 - 3 ग्राम / दिन तक किया जाता है, 1-4 महीने तक चलने वाले पाठ्यक्रम।

2) कार्बामाज़ेपाइन (मुख्य रूप से टेग्रेटोल, टिमोनिल या फिनलेप्सिन-रिटार्ड) 0.1 ग्राम / दिन के साथ। 0.4, जी / दिन तक। 3-4 सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक में 0.1 ग्राम / दिन की कमी के साथ। रखरखाव उपचार के रूप में, 1.5-2 महीने तक चलने वाला।

हकलाने के व्यापक उपचार में फिजियोथेरेपी, सामान्य और विशेष भाषण चिकित्सा मालिश के पाठ्यक्रम, भाषण चिकित्सा, एक विचारोत्तेजक विधि का उपयोग करके मनोचिकित्सा भी शामिल है।

धाराप्रवाह भाषण (F98.6)।

एक प्रवाह विकार जिसमें भाषण की गति और लय में गड़बड़ी शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण समझ से बाहर हो जाता है। भाषण अनिश्चित, गैर-लयबद्ध होता है, जिसमें तेज और अचानक चमक होती है, जिसमें आमतौर पर गलत तरीके से बनाए गए वाक्यांश होते हैं (वाक्य की अवधि और भाषण की चमक वाक्य की व्याकरणिक संरचना से संबंधित नहीं होती है)।

एटियलजि और रोगजनन

विकार का कारण अज्ञात है। इस विकार वाले व्यक्तियों में परिवार के सदस्यों के बीच समान घटनाएं होती हैं।

प्रसार

प्रचलन के बारे में कोई जानकारी नहीं है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है।

क्लिनिक

विकार 2 और 8 साल की उम्र के बीच शुरू होता है। कई हफ्तों या महीनों में विकसित होता है, भावनात्मक तनाव या दबाव की स्थितियों में बिगड़ जाता है। निदान करने में कम से कम 3 महीने लगते हैं।

भाषण तेज है, भाषण की चमक इसे और भी समझ से बाहर कर देती है। लगभग 2/3 बच्चे किशोरावस्था में अपने आप ठीक हो जाते हैं। कुछ प्रतिशत मामलों में, माध्यमिक भावनात्मक गड़बड़ी या नकारात्मक पारिवारिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

भाषण को उत्साह से अलग किया जाना चाहिए हकलाना, अन्य विकासात्मक भाषण विकार,बार-बार दोहराव या ध्वनियों या शब्दांशों को लंबा करना, जो प्रवाह को बाधित करता है। मुख्य विभेदक निदान विशेषता यह है कि उत्साह से बोलने पर, विषय को आमतौर पर अपने विकार का एहसास नहीं होता है, यहां तक ​​कि हकलाने के प्रारंभिक चरण में भी, बच्चे अपने भाषण दोष के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में, मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, भाषण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

मनोचिकित्सा तकनीकों और रोगसूचक उपचार को निराशा, चिंता, अवसाद के लक्षण और सामाजिक अनुकूलन में कठिनाइयों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

परिवार में रोगी के लिए पर्याप्त परिस्थितियों का निर्माण करने के उद्देश्य से पारिवारिक चिकित्सा प्रभावी है।

अक्सर, माता-पिता की चिंता मुख्य रूप से बच्चों के शारीरिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में केंद्रित होती है, जब बच्चे की भावनात्मक स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है, और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों के कुछ शुरुआती खतरनाक लक्षणों को अस्थायी, विशेषता के रूप में माना जाता है। उम्र का, और इसलिए खतरनाक नहीं है।

एक बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, और उसके माता-पिता और उसके आस-पास के संबंधों के संकेतक के रूप में कार्य करती हैं। वर्तमान में, बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, विशेषज्ञ भावनात्मक और अस्थिर विकारों के विकास पर चिंता के साथ ध्यान देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम सामाजिक अनुकूलन, असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति और सीखने की कठिनाइयों के रूप में अधिक गंभीर समस्याएं होती हैं।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि आपको स्वतंत्र रूप से न केवल चिकित्सा निदान करना चाहिए, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भी निदान करना चाहिए, लेकिन इसे पेशेवरों को सौंपना बेहतर है, भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन के कई संकेत हैं, जिसकी उपस्थिति विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण होना चाहिए।

बच्चे के व्यक्तित्व के भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र में उल्लंघन में उम्र से संबंधित अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि वयस्क व्यवस्थित रूप से कम उम्र में अपने बच्चे में इस तरह की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को अत्यधिक आक्रामकता या निष्क्रियता, अशांति, एक निश्चित भावना पर "अटक" के रूप में नोट करते हैं, तो यह संभव है कि यह भावनात्मक विकारों का एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति है।

पूर्वस्कूली उम्र में, उपरोक्त लक्षणों में, व्यवहार के मानदंडों और नियमों का पालन करने में असमर्थता, स्वतंत्रता के अपर्याप्त विकास को जोड़ा जा सकता है। स्कूली उम्र में, ऊपर सूचीबद्ध लोगों के साथ इन विचलनों को आत्म-संदेह, सामाजिक संपर्क में व्यवधान, उद्देश्यपूर्णता में कमी और आत्म-सम्मान की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उल्लंघनों के अस्तित्व को एक लक्षण की उपस्थिति से नहीं आंका जाना चाहिए, जो कि एक विशिष्ट स्थिति के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन कई विशिष्ट लक्षणों के संयोजन से।

मुख्य बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

भावनात्मक तनाव। बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के साथ, प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों के अलावा, मानसिक गतिविधि के संगठन में कठिनाइयाँ, एक विशेष उम्र की गेमिंग गतिविधि में कमी भी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जा सकती हैं।

• साथियों की तुलना में या पहले के व्यवहार की तुलना में बच्चे की तीव्र मानसिक थकान इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, वह उन स्थितियों के प्रति स्पष्ट नकारात्मक दृष्टिकोण प्रदर्शित कर सकता है जहां मानसिक, बौद्धिक गुणों की अभिव्यक्ति आवश्यक है।
• बढ़ी हुई घबराहट। बढ़ी हुई चिंता, ज्ञात संकेतों के अलावा, सामाजिक संपर्कों से बचने, संवाद करने की इच्छा में कमी में व्यक्त की जा सकती है।
• आक्रामकता। अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के लिए प्रदर्शनकारी अवज्ञा, शारीरिक आक्रामकता और मौखिक आक्रामकता के रूप में हो सकती हैं। साथ ही, उसकी आक्रामकता खुद पर निर्देशित की जा सकती है, वह खुद को चोट पहुंचा सकता है। बच्चा शरारती हो जाता है और बड़ी मुश्किल से वयस्कों के शैक्षिक प्रभावों के आगे झुक जाता है।
• सहानुभूति की कमी। सहानुभूति दूसरे व्यक्ति की भावनाओं को महसूस करने और समझने, सहानुभूति रखने की क्षमता है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के साथ, यह लक्षण आमतौर पर बढ़ी हुई चिंता के साथ होता है। सहानुभूति में असमर्थता मानसिक विकार या बौद्धिक मंदता का चेतावनी संकेत भी हो सकती है।
• कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा और अनिच्छा। बच्चा सुस्त है, नाराजगी के साथ वयस्कों से संपर्क करता है। व्यवहार में चरम अभिव्यक्ति माता-पिता या अन्य वयस्कों के लिए पूर्ण उपेक्षा की तरह लग सकती है - कुछ स्थितियों में, बच्चा वयस्क को न सुनने का नाटक कर सकता है।
• सफल होने के लिए कम प्रेरणा। सफलता के लिए कम प्रेरणा का एक विशिष्ट संकेत काल्पनिक विफलताओं से बचने की इच्छा है, इसलिए बच्चा नाराजगी के साथ नए कार्य करता है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करता है जहां परिणाम के बारे में थोड़ा भी संदेह है। उसे कुछ करने की कोशिश करने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल है। इस स्थिति में एक सामान्य उत्तर है: "यह काम नहीं करेगा", "मुझे नहीं पता कि कैसे"। माता-पिता गलती से इसे आलस्य की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या कर सकते हैं।
• दूसरों के प्रति अविश्वास व्यक्त किया। यह खुद को शत्रुता के रूप में प्रकट कर सकता है, अक्सर अशांति के साथ; स्कूली उम्र के बच्चे इसे साथियों और आसपास के वयस्कों दोनों के बयानों और कार्यों की अत्यधिक आलोचना के रूप में प्रकट कर सकते हैं।
• बच्चे की अत्यधिक आवेग, एक नियम के रूप में, कमजोर आत्म-नियंत्रण और उनके कार्यों के बारे में अपर्याप्त जागरूकता में व्यक्त की जाती है।
• अन्य लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें। अवमानना ​​या अधीरता, बदतमीजी आदि व्यक्त करने वाली टिप्पणियों से बच्चा दूसरों को पीछे हटा सकता है।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का गठन

माता-पिता बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही भावनाओं की अभिव्यक्ति का निरीक्षण करते हैं, उनकी मदद से माता-पिता के साथ संचार होता है, इसलिए बच्चा दिखाता है कि वह ठीक है, या वह असुविधा का अनुभव करता है।

भविष्य में, बड़े होने की प्रक्रिया में, बच्चे को उन समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें उसे स्वतंत्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ हल करना होता है। किसी समस्या या स्थिति के प्रति दृष्टिकोण एक निश्चित भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और समस्या को प्रभावित करने का प्रयास करता है - अतिरिक्त भावनाएं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी बच्चे को किसी भी क्रिया के कार्यान्वयन में मनमानी दिखानी है, जिसका मूल उद्देश्य "मैं चाहता हूँ" नहीं है, बल्कि "मुझे चाहिए", अर्थात समस्या को हल करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास की आवश्यकता है, वास्तव में इसका मतलब होगा वसीयत के एक अधिनियम का कार्यान्वयन।

जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, भावनाएं भी कुछ बदलावों से गुजरती हैं और विकसित होती हैं। इस उम्र में बच्चे महसूस करना सीखते हैं और भावनाओं की अधिक जटिल अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करने में सक्षम होते हैं। बच्चे के सही भावनात्मक-अस्थिर विकास की मुख्य विशेषता भावनाओं की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की बढ़ती क्षमता है।

बच्चे के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के मुख्य कारण

बाल मनोवैज्ञानिक इस बात पर विशेष जोर देते हैं कि एक बच्चे के व्यक्तित्व का विकास केवल करीबी वयस्कों के साथ पर्याप्त गोपनीय संचार के साथ ही सामंजस्यपूर्ण रूप से हो सकता है।

उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

1. स्थानांतरित तनाव;
2. बौद्धिक विकास में पिछड़ापन;
3. करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्कों की कमी;
4. सामाजिक कारण;
5. फिल्में और कंप्यूटर गेम उनकी उम्र के लिए अभिप्रेत नहीं हैं;
6. कई अन्य कारण जो एक बच्चे में आंतरिक परेशानी और हीनता की भावना पैदा करते हैं।

तथाकथित उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन खुद को अधिक बार और उज्जवल प्रकट करता है। बड़े होने के ऐसे बिंदुओं के ज्वलंत उदाहरण तीन साल की उम्र में "मैं खुद" का संकट और किशोरावस्था में "संक्रमणकालीन उम्र का संकट" हो सकता है।

उल्लंघन का निदान

उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, विचलन के विकास के कारणों को ध्यान में रखते हुए, समय पर और सही निदान महत्वपूर्ण है। मनोवैज्ञानिकों के शस्त्रागार में, उसकी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के विकास और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने के लिए कई विशेष तरीके और परीक्षण हैं।

प्रीस्कूलर के लिए, एक नियम के रूप में, प्रोजेक्टिव डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ड्राइंग टेस्ट;
• लूशर रंग परीक्षण;
• बेक चिंता स्केल;
• प्रश्नावली "स्वास्थ्य, गतिविधि, मनोदशा" (सैन);
• फिलिप्स स्कूल चिंता परीक्षण और कई अन्य।

बचपन में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का सुधार

यदि बच्चे का व्यवहार इस तरह के विकार की उपस्थिति का सुझाव देता है तो क्या करें? सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन उल्लंघनों को ठीक किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। आपको केवल विशेषज्ञों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, बच्चे के चरित्र की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को ठीक करने में माता-पिता की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो इस समस्या के सफल समाधान की नींव रखने की अनुमति देता है, वह है माता-पिता और बच्चे के बीच संपर्क और भरोसेमंद संबंधों की स्थापना। संचार में, आलोचनात्मक आकलन से बचना चाहिए, एक परोपकारी रवैया दिखाना चाहिए, शांत रहना चाहिए, भावनाओं की पर्याप्त अभिव्यक्तियों की अधिक प्रशंसा करनी चाहिए, किसी को उसकी भावनाओं में ईमानदारी से दिलचस्पी लेनी चाहिए और सहानुभूति रखनी चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक से अपील

भावनात्मक क्षेत्र के उल्लंघन को खत्म करने के लिए, आपको एक बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए, जो विशेष कक्षाओं की मदद से आपको यह सीखने में मदद करेगा कि तनावपूर्ण स्थितियों में सही तरीके से कैसे प्रतिक्रिया दें और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करें। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु स्वयं माता-पिता के साथ मनोवैज्ञानिक का काम है।

मनोविज्ञान में, नाटक चिकित्सा के रूप में बचपन के विकारों को ठीक करने के कई तरीके वर्तमान में वर्णित हैं। जैसा कि आप जानते हैं, सबसे अच्छी सीख सकारात्मक भावनाओं की भागीदारी से होती है। अच्छा व्यवहार सिखाना कोई अपवाद नहीं है।

कई विधियों का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि न केवल स्वयं विशेषज्ञ, बल्कि अपने बच्चे के जैविक विकास में रुचि रखने वाले माता-पिता द्वारा भी उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

सुधार के व्यावहारिक तरीके

इस तरह, विशेष रूप से, परी कथा चिकित्सा और कठपुतली चिकित्सा के तरीके हैं। उनका मुख्य सिद्धांत खेल के दौरान एक परी कथा चरित्र या उसके पसंदीदा खिलौने वाले बच्चे की पहचान है। बच्चा अपनी समस्या को मुख्य पात्र, एक खिलौने पर प्रोजेक्ट करता है, और खेल के दौरान, उन्हें कथानक के अनुसार हल करता है।

बेशक, ये सभी तरीके खेल की प्रक्रिया में वयस्कों की अनिवार्य प्रत्यक्ष भागीदारी का संकेत देते हैं।

यदि पालन-पोषण की प्रक्रिया में माता-पिता बच्चे के व्यक्तित्व के विकास के ऐसे पहलुओं पर पर्याप्त और उचित ध्यान देते हैं, जैसे कि भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, तो भविष्य में इससे किशोर व्यक्तित्व विकास की अवधि में जीवित रहना बहुत आसान हो जाएगा, जो, जैसा कि बहुत से लोग जानते हैं, बच्चे के व्यवहार में कई गंभीर विचलन पैदा कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों द्वारा संचित कार्य अनुभव से पता चलता है कि न केवल उम्र के विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक सुधार के नैदानिक ​​​​तरीकों और तकनीकों का गहन चयन, विशेषज्ञों को बच्चे के व्यक्तित्व के सामंजस्यपूर्ण विकास के उल्लंघन की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है, इस क्षेत्र में निर्णायक कारक हमेशा माता-पिता का ध्यान, धैर्य, देखभाल और प्यार रहेगा।

मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, व्यक्तिगत कल्याण विशेषज्ञ

स्वेतलाना बुकी

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1. प्रश्न:
   नमस्ते! हमारे बच्चे को क्षेत्र के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का निदान किया गया था। क्या करें? वह 7वीं कक्षा में है, मुझे डर है कि अगर हम उसे घर पर पढ़ने के लिए भेजेंगे तो वह और भी बुरा हो जाएगा।
   उत्तर:
   नमस्कार प्रिय माँ!

   भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन वाले बच्चे में उदासी, अवसाद, उदासी या उत्साह, क्रोध या चिंता के दौरे तक एक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड हो सकता है। और यह सब एक निदान के ढांचे के भीतर।

   एक सक्षम मनोचिकित्सक निदान के साथ काम नहीं करता है, लेकिन एक विशिष्ट बच्चे के साथ, उसके व्यक्तिगत लक्षणों और स्थिति के साथ।

   सबसे पहले, आपके लिए अपनी स्थिति को समतल करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता का भय और भय किसी भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

   और सही करने के लिए, समस्या को हल करने के लिए। होमस्कूलिंग में स्थानांतरित करना केवल समस्या का अनुकूलन है (अर्थात किसी तरह इसके साथ जीने का एक तरीका)। इसे हल करने के लिए, आपको एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सा सहायता के साथ मिलने की आवश्यकता है।

   
   

2. प्रश्न:
   नमस्ते। मैं एक माँ हूँ। मेरा बेटा 4 साल 4 महीने का है। हमें पहली बार ZPPR का निदान किया गया था, कल यह निदान एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था और 'भावनात्मक क्षेत्र के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावनात्मक क्षेत्र का विकार' रखा था। मुझे क्या करना चाहिए? कैसे ठीक करें? और व्यवहार सुधार के लिए आप किस साहित्य की सिफारिश करेंगे। मेरा नाम मरीना है।
   उत्तर:
   हैलो मरीना!
   कल्पना कीजिए कि आपका स्मार्टफोन या टीवी किसी तरह ठीक से काम नहीं कर रहा है।
   क्या कभी किसी के साथ किताबों या विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार इन उपकरणों की मरम्मत शुरू करने के लिए ऐसा होता है (सोल्डरिंग आयरन लें और 673 ट्रांजिस्टर और 576 रेसिस्टर को बदलें)। मानव मानस बहुत अधिक जटिल है।
   यहां हमें एक मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, मनोचिकित्सक के साथ बहुमुखी कक्षाओं की आवश्यकता है।
   और जितनी जल्दी आप कक्षाएं शुरू करेंगे, सुधार उतना ही प्रभावी होगा।

   
   

3. प्रश्न:
   6-8 वर्ष की आयु के बच्चों के भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में उल्लंघन का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तकनीकें क्या हैं?

   उत्तर:
   एम. ब्लेइकर और एल.एफ. बर्लाचुक द्वारा वर्गीकरण:
   1) अवलोकन और उसके करीब के तरीके (जीवनी अध्ययन, नैदानिक ​​​​बातचीत, आदि)
   2) विशेष प्रयोगात्मक विधियाँ (कुछ प्रकार की गतिविधियों, स्थितियों, कुछ वाद्य तकनीकों आदि का अनुकरण)
   3) व्यक्तित्व प्रश्नावली (स्व-मूल्यांकन पर आधारित तरीके)
   4) प्रक्षेपी तरीके।

   
   

4. प्रश्न:
   हैलो स्वेतलाना।
   इस लेख में वर्णित बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन, मैंने कई बच्चों में लगभग 90% देखा - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा (हेडफ़ोन अब इसमें बहुत मदद करते हैं) सबसे अधिक बार होते हैं। अन्य दुर्लभ हैं लेकिन मौजूद हैं। मैं एक मनोवैज्ञानिक नहीं हूं और शायद मैं अपनी टिप्पणियों में गलत हूं, इसलिए मैं पूछना चाहता हूं: क्या यह सच है कि उनमें से 90% भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन करते हैं?

   उत्तर:
   नमस्कार प्रिय पाठक!
   विषय और प्रश्न में आपकी रुचि के लिए धन्यवाद।
   आपने जो अभिव्यक्तियाँ देखी हैं - आक्रामकता, सहानुभूति की कमी, कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, दूसरे को सुनने की अनिच्छा - ये केवल संकेत हैं। वे किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के कारण के रूप में काम कर सकते हैं। और उनकी उपस्थिति निदान का कारण नहीं है " भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन"। उदाहरण के लिए, किसी न किसी रूप में, प्रत्येक बच्चा आक्रामकता का अनुभव करता है।
   और इस अर्थ में, आपके अवलोकन सही हैं - अधिकांश बच्चे समय-समय पर उपरोक्त लक्षण दिखाते हैं।

   
   

5. प्रश्न:
   हैलो स्वेतलाना!
   मैं अपने बेटे के व्यवहार के बारे में आपसे परामर्श करना चाहता हूं। हम दादा-दादी, बेटे और मैं (मां) का परिवार हैं। मेरा बेटा 3.5 साल का है। मैं अपने पिता से तलाकशुदा हूं, जब बच्चा एक साल से थोड़ा अधिक का था तब हमने उससे संबंध तोड़ लिया। अब हम एक दूसरे को नहीं देखते हैं। मेरे बेटे को डिसरथ्रिया का निदान किया गया था, बौद्धिक विकास सामान्य है, वह बहुत सक्रिय और मिलनसार है, लेकिन भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन हैं।
   उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि वह (एक लड़के ने बालवाड़ी में ऐसा करना शुरू किया) कभी-कभी कुछ शब्दांश या ध्वनि बार-बार और नीरस रूप से, और जब उसे ऐसा करना बंद करने के लिए कहा जाता है, तो वह कुछ और करना शुरू कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक चेहरा बनाओ (ऐसा करने के लिए उसे कैसे मना किया गया था)। साथ ही शांत स्वर में हमने उसे समझाया कि "बीमार" लड़के या "बुरे" लड़के ऐसा करते हैं। सबसे पहले वह हंसने लगता है, और एक और स्पष्टीकरण और याद दिलाने के बाद कि यह किसी प्रकार की सजा से भरा हो सकता है, खासकर जब एक वयस्क टूट जाता है और अपना स्वर उठाता है, रोना शुरू होता है, जिसे अचानक हंसी (निश्चित रूप से अस्वस्थ) से बदल दिया जाता है, और इसलिए हंसी और रोना मिनटों के दौरान कई बार बदल सकता है।
   हम बेटे के व्यवहार में यह भी देखते हैं कि वह खिलौने फेंक सकता है (अक्सर (एक या दो महीने के अर्थ में), कार या खिलौने तोड़ देता है, अचानक उसे फेंक देता है और तोड़ देता है। साथ ही, वह बहुत शरारती होता है (वह सुनता है, लेकिन नहीं सुनता), अक्सर हर दिन प्रियजनों को लाता है।
   हम सभी उससे बहुत प्यार करते हैं और चाहते हैं कि वह एक स्वस्थ और खुश लड़का बने। मुझे बताओ, कृपया, ऐसी स्थिति में हमें कैसा होना चाहिए जब वह कुछ भी करता है? आप किन संघर्ष समाधान विधियों की सिफारिश करेंगे? इन "स्पष्ट ध्वनियों" के उच्चारण की आदत से एक बेटे को कैसे छुड़ाया जा सकता है?
   मेरे दादा-दादी बुद्धिमान लोग हैं, मेरे पास एक शिक्षक, अर्थशास्त्री, शिक्षक की शिक्षा है। हमने लगभग एक साल पहले एक मनोवैज्ञानिक की ओर रुख किया, जब ऐसी तस्वीर सामने आने लगी थी। मनोवैज्ञानिक ने समझाया कि ये संकट के संकेत हैं। लेकिन, अब डिसरथ्रिया का निदान होने के बाद, हम उसके व्यवहार को एक अलग तरीके से समझाने के लिए मजबूर हैं, जो कि, मनोवैज्ञानिक की सलाह के हमारे कार्यान्वयन के बावजूद, सुधार नहीं हुआ, बल्कि बिगड़ गया।
   अग्रिम में धन्यवाद
   साभार, स्वेतलाना

   उत्तर:
   हैलो स्वेतलाना!

   मेरा सुझाव है कि आप परामर्श के लिए आएं।
   हम आपसे स्काइप या फोन के जरिए संपर्क कर सकते हैं।
   ऐसे क्षणों में बच्चे को किसी दिलचस्प गतिविधि के लिए विचलित करना, उसे बदलना महत्वपूर्ण है।
   सजा, स्पष्टीकरण और स्वर उठाना प्रभावी नहीं है।
   आप लिखते हैं "मनोवैज्ञानिक की सलाह के हमारे कार्यान्वयन के बावजूद" - आपने वास्तव में क्या किया?

   
   

बचपन में भावनात्मक विकारों की सीमा बहुत बड़ी होती है। ये गंभीर विक्षिप्त संघर्ष, न्यूरोसिस जैसी और पूर्व-विक्षिप्त अवस्था आदि हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक साहित्य में, बच्चों में भावनात्मक संकट को एक नकारात्मक स्थिति के रूप में देखा जाता है जो कि अड़ियल व्यक्तिगत संघर्षों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

परंपरागत रूप से, कारकों के तीन समूह हैं जो बच्चों में भावनात्मक विकारों के उद्भव की ओर ले जाते हैं: जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक।

एक बच्चे में भावनात्मक संकट के उद्भव की ओर अग्रसर होने वाले जैविक कारकों में निजी बीमारियों के कारण दैहिक कमजोरी शामिल है। यह विभिन्न प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के उद्भव में योगदान देता है, मुख्य रूप से एक दैहिक घटक के साथ। कई लेखक पुराने दैहिक रोगों वाले बच्चों में भावनात्मक विकारों की बढ़ती आवृत्ति की ओर इशारा करते हैं, यह देखते हुए कि ये विकार रोग का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं, बल्कि एक बीमार बच्चे के सामाजिक अनुकूलन की कठिनाइयों और उसकी विशेषताओं के साथ जुड़े हुए हैं। उसका स्वाभिमान। बच्चों में भावनात्मक विकार बहुत अधिक आम हैं, जिनका इतिहास पेरी- और प्रसवोत्तर अवधि में जैविक कारकों को बढ़ाता है, लेकिन वे भावनात्मक विकारों की घटना में निर्णायक नहीं हैं। वी.वी. कोवालेव ने उल्लेख किया कि बच्चों में विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं मस्तिष्क-कार्बनिक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुचित परवरिश के कारण हो सकती हैं। अवशिष्ट-जैविक कमी, लेखक के अनुसार, मानसिक जड़ता के गठन में योगदान करती है, नकारात्मक भावात्मक अनुभवों पर अटक जाती है, उत्तेजना में वृद्धि होती है, विकलांगता को प्रभावित करती है। यह मानसिक प्रभावों के लिए दर्दनाक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की सुविधा देता है और उनके निर्धारण में योगदान देता है।

भावनात्मक संकट के वास्तविक मानसिक कारणों में बाहरी प्रभावों के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की पर्याप्तता का उल्लंघन, आत्म-नियंत्रण कौशल, व्यवहार आदि के विकास की कमी शामिल है।

घरेलू लेखकों के अध्ययन में, बचपन में बनने वाले प्रीन्यूरोटिक पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विशेषताओं का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। वी.एन. Myasishchev उन्हें आवेग, अहंकार, हठ, संवेदनशीलता के रूप में संदर्भित करता है। मायाशिशेव के छात्र वी.एन. गारबुज़ोव और सह-लेखक 9 प्रकार के भावनात्मक विकारों में अंतर करते हैं: आक्रामकता, महत्वाकांक्षा, पांडित्य, विवेक, चिंतित समानार्थकता, शिशुवाद और साइकोमोटर अस्थिरता, अनुरूपता और निर्भरता, चिंतित संदेह और अलगाव, इसके विपरीत। उसी समय, लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि सबसे विशिष्ट प्रकार इसके विपरीत है, अर्थात। सभी व्यक्तिगत विशेषताओं की असंगति। ए.आई. ज़खारोव सात प्रकार के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों का वर्णन करता है जो एक बच्चे को न्यूरोसिस के लिए प्रेरित करते हैं:

संवेदनशीलता (भावनात्मक संवेदनशीलता और भेद्यता);

तात्कालिकता (भोलेपन);

"मैं" भावना की अभिव्यक्ति;

प्रभावशालीता (भावनाओं के आंतरिक प्रकार के प्रसंस्करण);

विलंबता (संभाव्यता - व्यक्ति की क्षमताओं का अपेक्षाकृत अधिक क्रमिक प्रकटीकरण);

असमान मानसिक विकास।

ए। फ्रायड ने निम्नलिखित कारकों की पहचान की जो एक बच्चे को न्यूरोसिस की शुरुआत के लिए प्रेरित करते हैं:

माता-पिता में अचेतन कल्पनाओं की प्रणाली, बच्चे को एक निश्चित भूमिका के लिए जिम्मेदार ठहराती है;

बच्चे की जरूरतों की उपेक्षा करना और उसे अपनी रोग प्रणाली में "खींचना":

एक बच्चे में एक न्यूरोसिस की उपस्थिति में, माता-पिता बच्चे के साथ अपने लक्षण साझा करते हैं या इसे अस्वीकार करते हैं, मनोवैज्ञानिक बचाव के गैर-रचनात्मक तरीकों का सहारा लेते हैं।

कार्ल गुस्ताव जंग ने पारिवारिक स्थिति में बच्चों और किशोरों में "तंत्रिका संबंधी विकारों" के स्रोतों पर विचार किया। लेखक आदिम अचेतन पहचान की अवधारणा का उपयोग करता है, इसे माता-पिता के साथ एक बच्चे के विलय के रूप में मानता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा परिवार में संघर्ष महसूस करता है और उनसे पीड़ित होता है, जैसे कि वे उसके अपने थे।

मानवतावादी मनोविज्ञान के प्रतिनिधि व्यक्तित्व विकास में विचलन के ढांचे के भीतर भावनात्मक विकारों पर विचार करते हैं जो तब होता है जब बच्चा अपनी भावनाओं और खुद को पूरा करने में असमर्थता के साथ समझौता खो देता है।

व्यवहारिक दिशा के प्रतिनिधि के दृष्टिकोण से, बच्चों में भावनात्मक गड़बड़ी अपर्याप्त दंड और पुरस्कार के कारण हो सकती है।

वी.वी. तकाचेवा ने माता-पिता के 8 प्रकार के व्यक्तिगत दृष्टिकोणों की पहचान की, जिनके विकास संबंधी समस्याएं हैं, जो एक दर्दनाक स्थिति में बच्चे और बाहरी दुनिया के साथ सामंजस्यपूर्ण संपर्क स्थापित करने से रोकते हैं। यह:

एक बीमार बच्चे के व्यक्तित्व की अस्वीकृति;

उसके साथ संबंधों के गैर-निर्मित रूप;

जिम्मेदारी का डर;

बच्चे के विकास में समस्याओं के अस्तित्व को समझने से इनकार, उनका आंशिक या पूर्ण इनकार;

बच्चे की समस्याओं का अतिशयोक्ति;

एक जादूगर की उम्मीद जो एक पल में एक बच्चे को ठीक कर देगा, एक चमत्कार में विश्वास;

बीमार बच्चे के जन्म को किसी चीज की सजा मानना;

विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चे के जन्म के बाद परिवार में संबंधों का उल्लंघन।

जीवनसाथी के बीच संपर्कों का उल्लंघन अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता या शारीरिक परेशानी की भावनाओं के विकास में योगदान देता है। खतरे, उदासीनता, अवसाद, कमजोर खोज गतिविधि की भावना हो सकती है।

इस प्रकार, बचपन में भावनात्मक विकारों को कई कारणों, कारकों, स्थितियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उनके संयोजन एक जटिल प्रणाली बनाते हैं, जो मनोवैज्ञानिक सुधार में एक विभेदित दृष्टिकोण की कठिनाइयों को काफी हद तक निर्धारित करता है।

एक प्रीस्कूलर के भावनात्मक क्षेत्र की एक विशेषता के रूप में चिंता पर विचार करें

रोज़मर्रा के व्यावसायिक संचार में अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिक "चिंता" और "चिंता" शब्दों का समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग करते हैं, हालाँकि, मनोवैज्ञानिक विज्ञान के लिए, ये अवधारणाएँ समान नहीं हैं। आधुनिक मनोविज्ञान में, "चिंता" और "चिंता" के बीच अंतर करने की प्रथा है, हालांकि आधी सदी पहले यह अंतर स्पष्ट नहीं था। अब इस तरह के शब्दावली भेदभाव घरेलू और विदेशी मनोविज्ञान दोनों की विशेषता है, और हमें मानसिक स्थिति और मानसिक संपत्ति की श्रेणियों के माध्यम से इस घटना का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।

मानसिक स्थिति के रूप में चिंता और मानसिक संपत्ति के रूप में चिंता के सार के बारे में सामान्य सैद्धांतिक विचारों के आधार पर, हम बचपन में चिंता की बारीकियों पर विस्तार से विचार करेंगे।

मानसिक संपत्ति के रूप में चिंता की एक स्पष्ट आयु विशिष्टता है, जो इसकी सामग्री, स्रोतों, अभिव्यक्ति के रूपों और मुआवजे में पाई जाती है। प्रत्येक उम्र के लिए, वास्तविकता के कुछ ऐसे क्षेत्र होते हैं जो एक स्थिर शिक्षा के रूप में वास्तविक खतरे या चिंता की परवाह किए बिना अधिकांश बच्चों में बढ़ती चिंता का कारण बनते हैं। ये "उम्र की चिंता की चोटियाँ" उम्र से संबंधित विकासात्मक कार्यों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में चिंता के सबसे सामान्य कारणों में सूचीबद्ध किया जा सकता है:

· अंतर्वैयक्तिक संघर्ष, मुख्य रूप से गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में स्वयं की सफलता के आकलन से संबंधित;

इंट्रा-पारिवारिक और / या इंट्रा-स्कूल इंटरैक्शन का उल्लंघन, साथ ही साथियों के साथ बातचीत;

दैहिक विकार।

सबसे अधिक बार, चिंता तब विकसित होती है जब बच्चा संघर्ष की स्थिति (स्थिति) में होता है:

नकारात्मक मांगें जो उसे अपमानित या आश्रित स्थिति में ला सकती हैं;

अपर्याप्त, सबसे अधिक बार अत्यधिक आवश्यकताएं;

माता-पिता और (या) बच्चों की संस्था, साथियों द्वारा बच्चे पर लगाए गए विरोधाभासी आवश्यकताएं।

मानसिक विकास के ओटोजेनेटिक नियमों के अनुसार, पूर्वस्कूली और स्कूली बचपन के प्रत्येक चरण में चिंता के विशिष्ट कारणों का वर्णन करना संभव है।

प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों में, चिंता विश्वसनीयता की आवश्यकता, तत्काल पर्यावरण से सुरक्षा (इस युग की प्रमुख आवश्यकता) की निराशा का परिणाम है। इस प्रकार, इस आयु वर्ग में चिंता निकट वयस्कों के साथ अशांत संबंधों का एक कार्य है। प्रीस्कूलर के विपरीत, छोटे स्कूली बच्चों में उनके माता-पिता के अलावा ऐसे करीबी वयस्क भी हो सकते हैं।

किशोरावस्था से चिंता एक स्थिर व्यक्तित्व निर्माण बन जाती है। इस बिंदु तक, यह सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का व्युत्पन्न है, जो कम या ज्यादा सामान्यीकृत और विशिष्ट स्थितिजन्य प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है। किशोरावस्था में, बच्चे की आत्म-अवधारणा से चिंता की मध्यस्थता शुरू हो जाती है, जिससे एक उचित व्यक्तिगत संपत्ति बन जाती है। एक किशोरी की आत्म-अवधारणा अक्सर विरोधाभासी होती है, जो किसी की अपनी सफलताओं और असफलताओं को समझने और पर्याप्त रूप से आकलन करने में कठिनाइयों का कारण बनती है, जिससे नकारात्मक भावनात्मक अनुभव और व्यक्तिगत संपत्ति के रूप में चिंता को मजबूत किया जाता है। इस उम्र में, स्वयं के प्रति एक स्थिर, संतोषजनक दृष्टिकोण की आवश्यकता की निराशा के परिणामस्वरूप चिंता उत्पन्न होती है, जो अक्सर महत्वपूर्ण दूसरों के साथ संबंधों के उल्लंघन से जुड़ी होती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़के और लड़कियां दोनों चिंता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पूर्वस्कूली उम्र में लड़के अधिक चिंतित होते हैं, 9-11 साल तक अनुपात समान हो जाता है, और 12 साल बाद लड़कियों में चिंता में तेज वृद्धि होती है। . साथ ही, इसकी सामग्री में लड़कियों की चिंता लड़कों की चिंता से भिन्न होती है: लड़कियां अन्य लोगों के साथ संबंधों के बारे में अधिक चिंतित होती हैं, लड़के अपने सभी पहलुओं में हिंसा के बारे में अधिक चिंतित होते हैं।

प्रीस्कूलर में चिंता पैदा करने वाले कारणों में, ई। सविना के अनुसार, सबसे पहले, माता-पिता के साथ बच्चे के गलत पालन-पोषण और प्रतिकूल संबंध हैं, खासकर मां के साथ। तो बच्चे की मां द्वारा अस्वीकृति, अस्वीकृति उसे प्यार, स्नेह और सुरक्षा की आवश्यकता को पूरा करने की असंभवता के कारण चिंता का कारण बनती है। इस मामले में, भय उत्पन्न होता है: बच्चा भौतिक प्रेम की शर्त महसूस करता है ("यदि मैं बुरी तरह से करता हूं, तो वे मुझसे प्यार नहीं करेंगे")। बच्चे की प्यार की आवश्यकता के प्रति असंतोष उसे किसी भी तरह से उसकी संतुष्टि की तलाश करने के लिए प्रोत्साहित करेगा।

जैसा कि ए.एल. वेंगर के अनुसार, बच्चों की चिंता बच्चे और माँ के बीच सहजीवी संबंधों का भी परिणाम हो सकती है, जब माँ बच्चे के साथ एक महसूस करती है, उसे जीवन की कठिनाइयों और परेशानियों से बचाने की कोशिश करती है। यह काल्पनिक, गैर-मौजूद खतरों से रक्षा करते हुए खुद को "बांधता" है। नतीजतन, मां के बिना छोड़े जाने पर बच्चा चिंता का अनुभव करता है, आसानी से खो जाता है, चिंतित और डरता है। गतिविधि और स्वतंत्रता के बजाय, निष्क्रियता और निर्भरता विकसित होती है।

ऐसे मामलों में जहां शिक्षा अत्यधिक मांगों पर आधारित होती है जिसका बच्चा सामना करने में असमर्थ होता है या उसका सामना नहीं कर पाता है

काम, चिंता का सामना न करने के डर से हो सकता है, गलत काम करना, माता-पिता अक्सर व्यवहार की "शुद्धता" की खेती करते हैं: बच्चे के प्रति दृष्टिकोण में सख्त नियंत्रण, मानदंडों और नियमों की एक सख्त प्रणाली शामिल हो सकती है, जिसमें से विचलन होता है निंदा और सजा। इन मामलों में, वयस्कों द्वारा स्थापित मानदंडों और नियमों से विचलित होने के डर से बच्चे की चिंता उत्पन्न हो सकती है।

बच्चे की चिंता बच्चे के साथ शिक्षक की बातचीत की ख़ासियत, संचार की सत्तावादी शैली की व्यापकता या आवश्यकताओं और आकलन की असंगति के कारण भी हो सकती है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, वयस्कों की मांगों को पूरा न करने के डर से, उन्हें "प्रसन्न" न करने, एक सख्त ढांचा शुरू करने के डर से बच्चा लगातार तनाव में रहता है।

कठोर सीमाओं की बात करें तो हमारा तात्पर्य शिक्षक द्वारा निर्धारित सीमाओं से है। इनमें खेलों में (विशेषकर, मोबाइल गेम्स में) गतिविधियों में, सैर पर, आदि में स्वतःस्फूर्त गतिविधि पर प्रतिबंध शामिल हैं; कक्षा में बच्चों की सहजता को सीमित करना, उदाहरण के लिए, बच्चों को फाड़ देना ("नीना पेत्रोव्ना, लेकिन मेरे पास है ... चुप! मैं सब कुछ देखता हूं! मैं खुद सबके पास जाऊंगा!"); बच्चों की पहल का दमन ("इसे अभी नीचे रखो, मैंने अपने हाथों में कागजात लेने के लिए नहीं कहा!", "तुरंत चुप रहो, मैं कहता हूं!")। बच्चों की भावनात्मक अभिव्यक्तियों में रुकावट को भी सीमाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसलिए, यदि गतिविधि की प्रक्रिया में बच्चे में भावनाएं होती हैं, तो उन्हें बाहर निकालने की आवश्यकता होती है, जिसे एक सत्तावादी शिक्षक द्वारा रोका जा सकता है ("यह कौन मजाकिया है, पेट्रोव?! यह मैं हूं जो आपके चित्र को देखकर हंसेगा। ", "तुम क्यों रो रहे हो? मेरे आँसुओं से सभी को प्रताड़ित किया!")।

ऐसे शिक्षक द्वारा लागू किए गए अनुशासनात्मक उपाय अक्सर निंदा, चिल्लाहट, नकारात्मक आकलन, दंड के लिए आते हैं।

एक असंगत शिक्षक बच्चे को अपने स्वयं के व्यवहार की भविष्यवाणी करने का अवसर न देकर चिंता का कारण बनता है। शिक्षक की आवश्यकताओं की निरंतर परिवर्तनशीलता, मनोदशा पर उसके व्यवहार की निर्भरता, भावनात्मक अस्थिरता बच्चे में भ्रम पैदा करती है, यह तय करने में असमर्थता कि उसे इस या उस मामले में क्या करना चाहिए।

शिक्षक को उन स्थितियों को भी जानना चाहिए जो बच्चों की चिंता का कारण बन सकती हैं, विशेष रूप से साथियों द्वारा अस्वीकृति की स्थिति; बच्चे का मानना ​​​​है कि यह तथ्य कि वे उससे प्यार नहीं करते हैं, उसकी गलती है, वह बुरा है ("वे अच्छे लोगों से प्यार करते हैं") प्यार के लायक होने के लिए, बच्चा सकारात्मक परिणामों, गतिविधियों में सफलता की मदद से प्रयास करेगा। अगर यह इच्छा जायज नहीं है तो बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।

अगली स्थिति प्रतिद्वंद्विता, प्रतिस्पर्धा की स्थिति है, यह उन बच्चों में विशेष रूप से मजबूत चिंता का कारण होगा जिनकी परवरिश हाइपरसोशलाइजेशन की स्थितियों में होती है। इस मामले में, प्रतिद्वंद्विता की स्थिति में आने वाले बच्चे, किसी भी कीमत पर उच्चतम परिणाम प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति बनने का प्रयास करेंगे।

एक और स्थिति बढ़ी हुई जिम्मेदारी की स्थिति है। जब एक चिंतित बच्चा इसमें प्रवेश करता है, तो उसकी चिंता आशा के पूरा न होने के डर, एक वयस्क की अपेक्षाओं और उसके द्वारा अस्वीकार किए जाने के कारण होती है।

ऐसी स्थितियों में, चिंतित बच्चे, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं। उनकी दूरदर्शिता, अपेक्षा या उसी स्थिति की बार-बार पुनरावृत्ति के मामले में जो चिंता का कारण बनती है, बच्चा व्यवहार का एक स्टीरियोटाइप विकसित करता है, एक निश्चित पैटर्न जो चिंता से बचने या इसे यथासंभव कम करने की अनुमति देता है। इन पैटर्नों में उन गतिविधियों में शामिल होने का व्यवस्थित डर शामिल है जो चिंता का कारण बनते हैं, साथ ही अपरिचित वयस्कों या जिनके प्रति बच्चे का नकारात्मक रवैया है, के सवालों के जवाब देने के बजाय बच्चे की चुप्पी।

सामान्य तौर पर, चिंता व्यक्ति की शिथिलता का प्रकटीकरण है। कई मामलों में, यह सचमुच परिवार के चिंतित और संदिग्ध मनोवैज्ञानिक माहौल में पोषित होता है, जिसमें माता-पिता स्वयं निरंतर भय और चिंता से ग्रस्त होते हैं। बच्चा अपने मूड से संक्रमित हो जाता है और बाहरी दुनिया के प्रति अस्वस्थ प्रतिक्रिया का रूप अपना लेता है।

हालांकि, ऐसी अप्रिय व्यक्तिगत विशेषता कभी-कभी उन बच्चों में प्रकट होती है जिनके माता-पिता संदेह के अधीन नहीं होते हैं और आमतौर पर आशावादी होते हैं। ऐसे माता-पिता, एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से जानते हैं कि वे अपने बच्चों से क्या हासिल करना चाहते हैं। वे बच्चे के अनुशासन और संज्ञानात्मक उपलब्धियों पर विशेष ध्यान देते हैं। इसलिए, उन्हें अपने माता-पिता की उच्च अपेक्षाओं को सही ठहराने के लिए लगातार कई तरह के कार्यों का सामना करना पड़ता है। एक बच्चे के लिए सभी कार्यों का सामना करना हमेशा संभव नहीं होता है और इससे बड़ों में असंतोष होता है। नतीजतन, बच्चा खुद को लगातार तीव्र उम्मीद की स्थिति में पाता है: चाहे वह अपने माता-पिता को खुश करने में कामयाब रहा या किसी तरह की चूक हुई, जिसके बाद अस्वीकृति और निंदा होगी। माता-पिता की असंगत आवश्यकताओं से स्थिति बढ़ सकती है। यदि कोई बच्चा निश्चित रूप से नहीं जानता कि उसके एक या दूसरे कदम का मूल्यांकन कैसे किया जाएगा, लेकिन सिद्धांत रूप में संभावित असंतोष की आशंका है, तो उसका पूरा अस्तित्व तीव्र सतर्कता और चिंता से रंगा हुआ है।

चिंता और भय पैदा करने और विकसित करने में भी सक्षम

एक परी-कथा प्रकार के बच्चों की विकासशील कल्पना को गहन रूप से प्रभावित करते हैं। 2 साल की उम्र में, यह एक भेड़िया है - दांतों के साथ एक क्लिक जो चोट पहुंचा सकता है, काट सकता है, थोड़ा रेड राइडिंग हूड की तरह खा सकता है। 2-3 साल के मोड़ पर बच्चे बरमाली से डरते हैं। लड़कों के लिए 3 साल की उम्र में और लड़कियों के लिए 4 साल की उम्र में, "डर पर एकाधिकार" बाबा यगा और काशी अमर की छवियों से संबंधित है। ये सभी पात्र बच्चों को मानवीय संबंधों के नकारात्मक, नकारात्मक पक्षों, क्रूरता और छल, क्रूरता और लालच के साथ-साथ सामान्य रूप से खतरे से परिचित करा सकते हैं। उसी समय, परियों की कहानियों की जीवन-पुष्टि करने वाली मनोदशा, जिसमें बुराई पर अच्छाई की जीत होती है, मृत्यु पर जीवन, बच्चे को यह दिखाना संभव बनाता है कि आने वाली कठिनाइयों और खतरों को कैसे दूर किया जाए।

चिंतित बच्चे चिंता और चिंता की लगातार अभिव्यक्तियों के साथ-साथ बड़ी संख्या में भय से प्रतिष्ठित होते हैं, और उन स्थितियों में भय और चिंता उत्पन्न होती है जिसमें बच्चा, ऐसा प्रतीत होता है, खतरे में नहीं है। चिंतित बच्चे विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। तो, बच्चा चिंतित हो सकता है: जब वह बगीचे में है, अचानक उसकी मां को कुछ होगा।

चिंतित बच्चों में अक्सर कम आत्मसम्मान की विशेषता होती है, जिसके संबंध में उन्हें दूसरों से परेशानी की उम्मीद होती है। यह उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जिनके माता-पिता उनके लिए असंभव कार्य निर्धारित करते हैं, इसकी मांग करते हैं, जिसे बच्चे पूरा नहीं कर पाते हैं, और विफलता के मामले में, उन्हें आमतौर पर दंडित किया जाता है, अपमानित किया जाता है ("आप कुछ नहीं कर सकते! आप कर सकते हैं" कुछ भी मत करो! "")।

चिंतित बच्चे अपनी विफलताओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, उन पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं, उन गतिविधियों को मना कर देते हैं, जैसे कि ड्राइंग, जिसमें वे कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

इन बच्चों में, आप कक्षा के अंदर और बाहर के व्यवहार में ध्यान देने योग्य अंतर देख सकते हैं। कक्षाओं के बाहर, ये जीवंत, मिलनसार और सीधे बच्चे हैं, कक्षा में वे जकड़े हुए और तनावग्रस्त हैं। वे शांत और बहरी आवाज में शिक्षक के सवालों का जवाब देते हैं, वे हकलाना भी शुरू कर सकते हैं। उनका भाषण या तो बहुत तेज, जल्दबाजी या धीमा, कठिन हो सकता है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक उत्तेजना होती है: बच्चा अपने हाथों से कपड़े खींचता है, कुछ हेरफेर करता है।

चिंतित बच्चे विक्षिप्त प्रकृति की बुरी आदतों के शिकार होते हैं (वे अपने नाखून काटते हैं, अपनी उंगलियां चूसते हैं, अपने बाल खींचते हैं, हस्तमैथुन करते हैं)। अपने स्वयं के शरीर के साथ हेरफेर उनके भावनात्मक तनाव को कम करता है, उन्हें शांत करता है।

ड्राइंग चिंतित बच्चों को पहचानने में मदद करता है। उनके चित्र छायांकन, मजबूत दबाव, साथ ही छोटे छवि आकारों की बहुतायत से प्रतिष्ठित हैं। अक्सर ऐसे बच्चे विवरणों पर अटक जाते हैं, खासकर छोटे बच्चों पर।

इस प्रकार, चिंतित बच्चों के व्यवहार में बेचैनी और चिंता की लगातार अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, ऐसे बच्चे लगातार तनाव में रहते हैं, हर समय खतरा महसूस करते हैं, यह महसूस करते हैं कि वे किसी भी समय विफलता का सामना कर सकते हैं।

अध्याय 1 के निष्कर्ष

एक सैद्धांतिक अध्ययन करने के बाद, वह यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्रीस्कूलर के भावनात्मक क्षेत्र की विशेषता निम्नलिखित है:

1) चल रही घटनाओं के लिए आसान प्रतिक्रिया और भावनाओं के साथ धारणा, कल्पना, मानसिक और शारीरिक गतिविधि का रंग;

2) किसी के अनुभवों को व्यक्त करने की तत्कालता और स्पष्टता - खुशी, उदासी, भय, खुशी या नाराजगी;

3) भय के प्रभाव के लिए तत्परता; संज्ञानात्मक गतिविधि की प्रक्रिया में, बच्चे को परेशानियों, असफलताओं, अपनी क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी, कार्य का सामना करने में असमर्थता के पूर्वाभास के रूप में भय का अनुभव होता है; प्रीस्कूलर को समूह, परिवार में अपनी स्थिति के लिए खतरा महसूस होता है;

4) महान भावनात्मक अस्थिरता, बार-बार मिजाज (प्रसन्नता, प्रफुल्लता, प्रफुल्लता, लापरवाही की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ), अल्पकालिक और हिंसक प्रभावों की प्रवृत्ति;

5) प्रीस्कूलर के लिए भावनात्मक कारक न केवल खेल और साथियों के साथ संचार हैं, बल्कि माता-पिता और शिक्षकों द्वारा उनकी सफलता का आकलन भी हैं;

6) पूर्वस्कूली बच्चों में अपनी और अन्य लोगों की भावनाओं और भावनाओं को खराब तरीके से पहचाना और समझा जाता है; दूसरों के चेहरे के भावों को अक्सर गलत माना जाता है, साथ ही दूसरों द्वारा भावनाओं की अभिव्यक्ति की व्याख्या भी की जाती है, जिससे प्रीस्कूलर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है; अपवाद भय और आनंद की मूल भावनाएँ हैं, जिसके लिए इस उम्र के बच्चों के पास पहले से ही स्पष्ट विचार हैं कि वे मौखिक रूप से व्यक्त कर सकते हैं, इन भावनाओं के लिए पांच पर्यायवाची शब्दों का नामकरण कर सकते हैं।