कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है

तीव्र संवहनी अपर्याप्ततासंवहनी स्वर में तीव्र गिरावट और परिधीय संवहनी बिस्तर (venules और arterioles) के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में तेज कमी और सभी अंगों और ऊतकों का कुपोषण होता है। प्रकट: बेहोशी, पतन।

बेहोशी

संवहनी अपर्याप्तता का हल्का रूप। यह संवहनी स्वर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन के कारण मस्तिष्क का एक तीव्र, अल्पकालिक इस्किमिया है।

हृदय:

पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले,

व्यायाम के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के साथ,

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के स्टेनोसिस के साथ,

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ;

एक्स्ट्राकार्डियक कारण:

कैरोटिड साइनस की जलन के साथ, कैरोटिड धमनियों के संपीड़न के साथ;

जब खाँसी (खाँसी के लंबे समय तक मुकाबलों के बाद, बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव की स्थितियों में शिरापरक प्रवाह परेशान होता है);

ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट);

कुपोषण के साथ,

अधिक काम के साथ, डर, एक भरे हुए कमरे में, अति ताप के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

अचानक चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का नुकसान होता है।

त्वचा पीली है, अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे हैं।

श्वास उथली, धीमी।

धमनी का दबाव तेजी से गिरता है।

पल्स दुर्लभ 40 - 50 बीट प्रति मिनट, छोटी, कमजोर फिलिंग और तनाव, दबी हुई दिल की आवाज।

गिर जाना

यह संवहनी स्वर में तेज गिरावट या परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी की विशेषता है, जिससे हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध होता है।

मुख्य कारण:

तीव्र गंभीर संक्रमण (क्रोपस निमोनिया, टाइफाइड बुखार, टाइफस, आदि);

तीव्र रक्त हानि;

अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोग (ट्यूमर, आदि);

बहिर्जात नशा (कार्बन मोनोऑक्साइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ जहर);

पेट के अंगों के तीव्र रोग;

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

अचानक, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंड लगना, प्यास की भावना विकसित होती है।

रोगी सचेत, सुस्त, सुस्त है।

चेहरे की विशेषताएं इंगित की जाती हैं, अंग ठंडे होते हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक सियानोटिक रंग के साथ पीली होती है।

छोटी और कमजोर तेज नाड़ी, ढह गई नसें, रक्तचाप कम होना।

दिल फैला हुआ नहीं है, स्वर मफल होते हैं, कभी-कभी अतालता।

श्वास उथली है, तेज है।

डायरिया कम हो जाता है।

झटका(फ्रेंच चोक से) - एक सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजना की कार्रवाई के कारण एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, माइक्रोकिर्यूलेटरी सिस्टम का ऑटोरेग्यूलेशन, जो अंगों में विनाशकारी परिवर्तन की ओर जाता है और ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप कई अंग विफलता (MOF) का विकास होता है।

पीओएन (परिभाषा) शरीर की एक गंभीर गैर-विशिष्ट तनाव प्रतिक्रिया है, दो या दो से अधिक कार्यात्मक प्रणालियों की विफलता, एक या एक के लक्षणों की अस्थायी प्रबलता के साथ एक महत्वपूर्ण स्थिति के आक्रामक मध्यस्थों द्वारा शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को सार्वभौमिक क्षति। एक अन्य अंग विफलता - हृदय, फुफ्फुसीय, वृक्क, आदि। पीओएन की मुख्य विशेषता जीवन-समर्थन अंग या प्रणाली को इतनी गहराई तक क्षति का अजेय विकास है, जिस तक पहुंचने के बाद अंग की अक्षमता को बताना आवश्यक है सामान्य रूप से महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और विशेष रूप से इसकी संरचना को संरक्षित करने के हित में कार्य करना। प्रत्यक्ष कारक जो कई अंगों की शिथिलता की गंभीरता को निर्धारित करते हैं, वे हैं हाइपोक्सिया और कम रक्त प्रवाह का सामना करने के लिए अंगों की विभिन्न क्षमता, सदमे कारक की प्रकृति और अंग की प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति।

कार्डियक आउटपुट में तीव्र कमी (हृदय की मिनट मात्रा, यानी 1 मिनट में निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा) के जवाब में कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। यह रोधगलन के साथ होता है, हृदय के वाल्वों में तेजी से विकसित होने वाले दोषों के साथ, या हृदय शर्ट के टैम्पोनैड के साथ हेमोपेरिकार्डियम के साथ होता है। केंद्रीय शिरापरक और वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। परिवर्तन उन लोगों के समान होते हैं जो हाइपोवोल्मिया के साथ होते हैं और रक्तचाप में गिरावट और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ जुड़े होते हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

सिस्टोलिक रक्तचाप सबसे अधिक बार 80 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला।, नाड़ी का दबाव 25 - 20 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।

- हाइपोपरफ्यूजन सिंड्रोम:

ठंडी पीली मार्बल वाली त्वचा

ठंडा पसीना

ओलिगौरिया 20 मिमी / घंटा से कम, औरिया

चेतना की गड़बड़ी

लैक्टिक एसिडोसिस

दर्द सिंड्रोम को हटाने और ओ2 के उपयोग के बाद स्थिति में सुधार का अभाव

कार्डियोजेनिक शॉक में मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है।

इलाज

सदमे के लिए उपचार बीसीसी में वृद्धि के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए; प्लाज्मा हस्तक्षेप करने वाले तरल पदार्थ, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान प्रशासित होते हैं। इस मामले में, यह आवश्यक है कि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी तक बढ़ जाए। और अधिक, और सीवीपी बढ़कर 15 मिमी एचजी हो गया। एक उच्च आईवीडी के साथ, किसी को प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की शुरूआत और हृदय के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाने के प्रत्यक्ष प्रयासों से बचना चाहिए। ऐसे रोगियों को सिम्लाटोमिमेटिक एमाइन दिया जाता है। इस प्रकार, डोपामाइन, जो नॉरपेनेफ्रिन का जैविक अग्रदूत है, नॉरपेनेफ्रिन की तुलना में कार्डियक आउटपुट को अधिक मजबूती से बढ़ाता है, और इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों पर एक विस्तारित प्रभाव पड़ता है।

संवहनी अपर्याप्तता स्थानीय या सामान्य परिसंचरण का उल्लंघन है, जो रक्त वाहिकाओं के कार्य की अपर्याप्तता पर आधारित है, जो बदले में उनके धैर्य के उल्लंघन, स्वर में कमी और उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के कारण होता है।

उल्लंघन कैसे फैलता है, इसके आधार पर कमी प्रणालीगत या क्षेत्रीय (स्थानीय) हो सकती है। रोग के पाठ्यक्रम की दर के आधार पर, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता और पुरानी हो सकती है।

शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता दुर्लभ है, सबसे अधिक बार संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ, हृदय की मांसपेशी अपर्याप्तता प्रकट होती है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि हृदय की मांसपेशी और संवहनी मांसपेशियां अक्सर समान कारकों से प्रभावित होती हैं। कभी-कभी कार्डियोवैस्कुलर विफलता माध्यमिक होती है और खराब मांसपेशी पोषण (रक्त की कमी, धमनियों में कम दबाव) के कारण हृदय रोग होता है।

उपस्थिति के कारण

रोग का कारण आमतौर पर नसों और धमनियों में संचार संबंधी विकार होते हैं जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं।

मूल रूप से, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता दर्दनाक मस्तिष्क और सामान्य चोटों, विभिन्न हृदय रोगों, रक्त की हानि, रोग स्थितियों में, जैसे कि तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों, अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण विकसित होती है।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, सदमे या पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी अपर्याप्तता का सबसे हल्का रूप है। बेहोशी के दौरान संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: कमजोरी, मतली, आंखों का काला पड़ना, चेतना का तेजी से नुकसान। नाड़ी कमजोर और दुर्लभ है, दबाव कम होता है, त्वचा पीली होती है, मांसपेशियां शिथिल होती हैं, ऐंठन नहीं होती है।

पतन और सदमे में, रोगी ज्यादातर मामलों में होश में रहता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं। कमजोरी, कम तापमान और दबाव (80/40mm Hg और उससे कम), क्षिप्रहृदयता की शिकायतें हैं।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज और तेजी से कमी है, जो अन्य सभी लक्षणों के विकास को भड़काता है।

संवहनी समारोह की पुरानी अपर्याप्तता अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होती है। सशर्त रूप से, यह निदान निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जा सकता है: बड़े बच्चों में, सिस्टोलिक दबाव 85 से नीचे, 30l तक होता है। - 105/65 के स्तर से नीचे दबाव, वृद्ध लोगों में - 100/60 से नीचे।

रोग का निदान

परीक्षा के चरण में, डॉक्टर, संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का आकलन करते हुए, पहचानता है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता स्वयं प्रकट हुई, बेहोशी, सदमा या पतन। उसी समय, निदान करने में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं होता है; किसी को चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए और हमले के कारणों का पता लगाना चाहिए। परीक्षा के चरण में यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता विकसित हुई है: हृदय या संवहनी, क्योंकि। इन रोगों के लिए आपातकालीन देखभाल विभिन्न तरीकों से प्रदान की जाती है।

यदि हृदय की विफलता प्रकट होती है, तो रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है - लापरवाह स्थिति में, उसकी स्थिति काफी बिगड़ जाती है। यदि यह संवहनी अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो रोगी को लेटने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। इस स्थिति में, उसके मस्तिष्क को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। दिल की विफलता के साथ त्वचा गुलाबी होती है, संवहनी अपर्याप्तता के साथ यह पीला होता है, कभी-कभी भूरे रंग के रंग के साथ। इसके अलावा, संवहनी अपर्याप्तता को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि शिरापरक दबाव में वृद्धि नहीं होती है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं नहीं बदलती हैं, और फेफड़ों में कोई ठहराव नहीं होता है जो हृदय विकृति की विशेषता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दी जाती है, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और संचार अंगों की एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, उसे रक्त वाहिकाओं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, फेलोबोग्राफी के गुदाभ्रंश से गुजरने के लिए सौंपा जा सकता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के सभी रूपों के साथ, रोगी को एक लापरवाह स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए (अन्यथा एक घातक परिणाम हो सकता है)।

यदि बेहोशी आती है, तो पीड़ित की गर्दन पर कपड़े को ढीला करना, उसके गालों पर थपथपाना, उसकी छाती और चेहरे को पानी से स्प्रे करना, उसे अमोनिया की सूंघना और कमरे को हवादार करना आवश्यक है। इस हेरफेर को स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, आमतौर पर एक सकारात्मक प्रभाव जल्दी होता है, रोगी होश में आ जाता है। उसके बाद, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए, जो मौके पर सरल नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के बाद, सोडियम बेंजोएट 10% - 2 मिलीलीटर (एक निश्चित कम दबाव के साथ) कैफीन के एक चमड़े के नीचे या अंतःशिरा समाधान को इंजेक्ट करेगा। यदि गंभीर ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, तो एट्रोपिन 0.1% 0.5-1 मिलीलीटर अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया और निम्न रक्तचाप बना रहता है, तो ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट 0.05% - 0.5-1 मिली या एड्रेनालाईन घोल 0.1% अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद भी रोगी बेहोश रहता है, नाड़ी, दबाव, हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, कोई रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं, तो वे इन दवाओं को पहले से ही इंट्राकार्डियक देना शुरू कर देते हैं, और कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश करते हैं।

यदि, बेहोशी के बाद, अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, या बेहोशी का कारण स्पष्ट नहीं रहता है, या यह पहली बार हुआ है, या रोगी को होश में लाने के बाद उसका दबाव कम रहता है, तो उसे आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है।

पतन के रोगी, जो सदमे की स्थिति में हैं, इस स्थिति के कारण की परवाह किए बिना, तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, जहां रोगी को दबाव और हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहली आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती है। यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को रोकें (यदि आवश्यक हो), रोगसूचक उपचार की अन्य प्रक्रियाएं करें, उन परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करें जो हमले का कारण बनीं।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ (अक्सर हृदय अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है), टैचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, अलिंद स्पंदन बंद हो जाता है: एट्रोपिन या इसाड्रिन, एड्रेनालाईन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, mezaton 1% को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यदि पतन एक संक्रमण या विषाक्तता के कारण होता है, तो कैफीन, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के पतन में स्ट्राइकिन 0.1% बहुत प्रभावी है। यदि इस तरह की चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो त्वचा के नीचे मेज़टन को इंजेक्ट किया जाता है, प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, सोडियम क्लोराइड 10% फिर से इंजेक्ट किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

संवहनी अपर्याप्तता की सबसे अच्छी रोकथाम उन बीमारियों को रोकना है जो इसका कारण बन सकती हैं। वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करने, कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करने, संचार प्रणाली और हृदय की नियमित जांच से गुजरने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, हाइपोटेंशन रोगियों को दबाव बनाए रखने वाली दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

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परिसंचारी रक्त और बिगड़ा हुआ संवहनी समारोह की मात्रा में तेज कमी की विशेषता वाली स्थिति - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ हैं बेहोशी, पतन, सदमा, उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यह सिंड्रोम आमतौर पर दिल की विफलता के साथ होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में होता है।

कुछ मामलों में, असामयिक सहायता से मृत्यु भी हो सकती है।

रोगजनन

मानव शरीर वाहिकाओं से भरा हुआ है जिसके माध्यम से रक्त घूमता है, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। रक्त का पुनर्वितरण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों के संकुचन और उनके स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।

संवहनी स्वर मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और शरीर के चयापचयों द्वारा नियंत्रित होता है। विनियमन महत्वपूर्ण अंगों से रक्त का बहिर्वाह और उनके कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकता है।

संचार प्रणाली में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा भी आपूर्ति की कमी का कारण बन सकती है। इन कारकों के संयोजन से रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है और इसे संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है।

रोग की चरम अभिव्यक्तियाँ

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता रक्तचाप में कमी - हाइपोटेंशन की विशेषता है। इसकी चरम अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं।

बेहोशी

यह संचार विफलता का एक हल्का रूप है। रोगी को अचानक चक्कर आना, जी मिचलाना महसूस होता है। आंखों के सामने घूंघट, कानों में शोर नोट करता है। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है।

तब व्यक्ति होश खो बैठता है। श्वास दुर्लभ हो जाती है, गहरी हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। कुछ ही मिनटों में मरीज को होश आ जाता है।

यदि बेहोशी पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो आक्षेप हो सकता है।

विकास के कारण:

गिर जाना

यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है। अप्रत्याशित रूप से होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन सुस्ती देखी जाती है।

त्वचा पीली है, छोरों का हल्का सायनोसिस है। श्वास उथली, तेज। ठंडे पसीने से ढका चेहरा। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

पतन के आगे के विकास से चेतना का नुकसान हो सकता है।

पतन के प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक। दिल के रोगों में होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट का उल्लंघन होता है और अंगों के रक्त परिसंचरण में कमी आती है।
2. हाइपोवोलेमिक। यह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।
3. वासोडिलेटर। संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, अंगों और ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी होती है।

पतन की ओर ले जाने वाली गड़बड़ी के कारण इसके कुछ रूपों को अलग करना संभव बनाते हैं।

झटका

यह तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। कई शोधकर्ता पतन और सदमे के रोगजनन में अंतर नहीं पाते हैं।

उनके विकास के तंत्र समान हैं, लेकिन सदमे को हानिकारक कारकों के शरीर पर तेज प्रभाव की विशेषता है। गंभीर संचार विकारों की ओर जाता है।

इसके तीन प्रवाह चरण हैं।

1. सीधा रोगी उत्साहित है, चिल्ला रहा है। दबाव बढ़ाया जा सकता है, नाड़ी अक्सर होती है। यह चरण जल्दी से अगले चरण में प्रवाहित होता है, कभी-कभी यह इतना छोटा होता है कि यह रोगी के डॉक्टर की देखरेख में आने की तुलना में तेजी से समाप्त होता है।
2. टारपीड। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी टेढ़ी हो जाती है। रोगी सुस्त, उदासीन है। त्वचा पीली है, अंगों का सायनोसिस स्पष्ट है। श्वास अक्सर उथली होती है, सांस की तकलीफ।
3. टर्मिनल। यह शरीर की अनुकूली क्षमताओं के अंतिम व्यवधान के साथ होता है। दबाव गंभीर से नीचे है, कोई नाड़ी नहीं है। चेतना अनुपस्थित है। मौत जल्दी आती है।

सदमे का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, ये हैं:

रोग का उपचार

बेहोशी। उसे अक्सर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को लेटने के लिए पर्याप्त है, पैरों को ऊपर उठाना बेहतर है, उन कपड़ों को खोलना जो छाती और गर्दन को प्रतिबंधित करते हैं।

आप अपना चेहरा पानी से छिड़क सकते हैं, अपने गालों पर थपथपा सकते हैं, अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू ला सकते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के इंजेक्शन लगा सकते हैं।

गिर जाना । पतन के उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को समाप्त करना है। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए, पैर ऊपर उठाना चाहिए, गर्म होना चाहिए। परिवहन से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का एक इंजेक्शन बनाया जाता है।

एक अस्पताल में, औषधीय पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की शुरुआत और इसके विकास के कारण के उन्मूलन के तंत्र पर कार्य करते हैं।

महत्वपूर्ण: अंगों और अंतरकोशिकीय पदार्थों में रक्त के जमाव के परिणामस्वरूप पतन विकसित होने पर नमक के घोल मदद करने के लिए बहुत कम करते हैं। ऐसे मामलों में, कोलाइडल समाधान और प्लाज्मा को प्रशासित करना बेहतर होता है।

झटका। सदमे में संवहनी अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार करना और उनके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

महत्वपूर्ण: सदमे और पतन के मामले में, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं और समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से पदार्थों का अवशोषण बदल जाता है।

निवारण

चूंकि तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सिंड्रोम अचानक विकसित होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ: बेहोशी, पतन, झटका शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, डॉक्टर की मुख्य सिफारिशों का उद्देश्य शरीर में सुधार और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है।

हृदय रोगों और संक्रामक रोगों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना आवश्यक है। काम पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

सावधान रहें, सड़क पर और घर पर चोटों से बचें। अगर आप लंबे समय तक धूप में हैं तो टोपी पहनें।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को रक्त आधान के नियमों का कड़ाई से पालन करने, दाता के रक्त के साथ संगतता की जांच करने और एलर्जी वाले रोगियों को दवाएं देते समय सावधान रहने की आवश्यकता है।

व्यायाम करना, स्वस्थ भोजन करना, बुरी आदतों को छोड़ना, नियमित जांच-पड़ताल - यह सब उन बीमारियों को रोकने में मदद करता है जो इस सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती हैं।

क्या आपको अब भी लगता है कि बार-बार होने वाले बेहोशी से छुटकारा पाना नामुमकिन है!?

क्या आपने कभी पूर्व-बेहोशी की स्थिति या बेहोशी के जादू का अनुभव किया है, जो बस "आपको रट से बाहर निकाल देता है" और जीवन की सामान्य लय!? इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, तो आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

• पेट से उठने और उठने वाली मतली का एक आसन्न हमला ...
• धुंधली दृष्टि, कानों में बजना...
• अचानक कमजोरी और थकान महसूस होना, पैरों ने रास्ता दे दिया...
• दहशत का डर...
• ठंडा पसीना, बेहोशी...

अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या यह सब सहन किया जा सकता है? और अप्रभावी उपचार के लिए आपने कितना समय पहले ही "लीक" कर लिया है? आखिरकार, जल्द या बाद में स्थिति फिर से आ जाएगी।

बेहोशी, पतन, झटका।

कारण: शारीरिक, मानसिक आघात, विषाक्तता, खून की कमी, तरल पदार्थ की कमी (उल्टी, दस्त)।

संवहनी अपर्याप्तता के साथ, रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से नसों का कार्य तेजी से बाधित होता है; इस प्रकार, उनका स्वर कम हो जाता है, शिरापरक बिस्तर फैल जाता है, उसमें दबाव कम हो जाता है। इसलिए, थोड़ा रक्त हृदय में धमनी में प्रवेश करता है - हृदय और मस्तिष्क का रक्तस्राव।

बेहोशी मस्तिष्क के तीव्र रक्तस्राव (इस्किमिया) के परिणामस्वरूप चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है। कमजोर एनएस वाले लोगों में बेहोशी होती है, तीव्र गर्मी, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ। रोगी पीला पड़ जाता है, होश खो देता है, ठंडे पसीने से ढँक जाता है, मतली दिखाई दे सकती है, कमजोर भरने की नब्ज तेज नहीं होती है, सांस लेने में कमी होती है।

पतन - संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है (संवहनी बिस्तर की क्षमता और परिसंचारी रक्त की मात्रा के बीच एक विसंगति), जो तीव्र धमनी हाइपोटेंशन की ओर जाता है। पतन रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है, भारी रक्तस्राव के साथ, तरल पदार्थ की हानि के साथ।

चेतना, प्यास, पीलापन, ठंडा पसीना, उथली श्वास, टी में कमी, नाड़ी अक्सर, थ्रेडी के नुकसान के बिना क्लिनिक एक तेज कमजोरी है।

शॉक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सबसे स्पष्ट रूप है। यह शरीर की एक न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया है। सदमे के प्रकार: 1. दर्दनाक; 2. कार्डियोजेनिक;

जलाना; 4. पोस्टहेमोरेजिक; 5. एनाफिलेक्टिक; 6. आधान के बाद; 7. अतालता;

दर्दनाक आघात के साथ, 2 चरण: 1 - स्तंभन (अल्पकालिक उत्तेजना); और 2 - टारपीड (दमन)।

रोगी होश में है, हवा की कमी की शिकायत करता है। त्वचा पीली होती है, ठंडा पसीना, नाड़ी और श्वसन तेज होता है, रक्तचाप कम होता है। सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से संबंधित होती हैं, जिसके विरुद्ध यह होता है।

इलाज -

बेहोशी की स्थिति में: रोगी को नीचे लेटाएं (पैर सिर के ऊपर), हवा का उपयोग, तंग कपड़ों से मुक्त करें। पानी, अमोनिया के साथ छिड़के, आप कॉर्डियामिन कर सकते हैं।

संक्षिप्त करें: यदि संभव हो, तो कारण (रक्तस्राव, विषहरण) को समाप्त करें। शारीरिक और मानसिक आराम। 0.5 मिली में / मी या / में। कॉर्डियामिन और 0.3-0.5 1% मेज़टन या 0.3-0.5 मिली। 20 मिली में 1% नॉरपेनेफ्रिन। 40% ग्लूकोज एससी 20% कैफीन 1 मिली। भविष्य में, लगभग 5 मिलीलीटर की ड्रिप में / 500 मिलीलीटर में 1% mezaton या norepinephrine। शारीरिक समाधान या 5% ग्लूकोज। 1ml.0.1% एट्रोपिन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए। मिश्रण में प्रेडनिसोलोन मिलाना प्रभावी होता है। कभी-कभी रक्त को धमनी रूप से 250 मिलीलीटर के अंदर पंप करना आवश्यक होता है, फिर कैप में / 150-500 मिलीलीटर में। रक्त या रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन)।

सदमे के मामले में: गर्म हो जाओ, एक गिलास मजबूत, गर्म, मीठी चाय, 50-100 मिलीलीटर दें। अल्कोहल और एथिल अल्कोहल में / 20-25ml.40% में 50-70ml.40% ग्लूकोज के साथ दर्ज करें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुधार सुनिश्चित करें। इसके साथ ही शरीर में द्रव की मात्रा बढ़ाने के उपाय, वैस्कुलर टोन को बढ़ाने के उपाय। गंभीर दर्द, दवाओं, नोवोकेन नाकाबंदी के साथ। ब्रोमीन की तैयारी, नींद की गोलियां।

जीर्ण संवहनी अपर्याप्तता कम आम है। मुख्य कारण - घंटा। अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग)।

एएचएफ सिंड्रोम, विभिन्न रोग स्थितियों में मनाया जाता है, रक्तचाप में अचानक गिरावट, एक तेज कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना, और तथाकथित परिधीय लक्षण (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, ठंडे छोर, ढह गई नसें) की विशेषता है। , बार-बार छोटी फिलिंग की नाड़ी और तनाव या नाड़ी की कमी)।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी

एएचएफ सिंड्रोम में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य समूह

1. प्लाज्मा स्थानापन्न समाधान।
2. वासोप्रेसर्स।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।
4. दर्द निवारक।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान

क्रिस्टलॉयड समाधानमुख्य रूप से रक्त की जैव रासायनिक संरचना में सुधार प्रदान करते हैं।
NaCL समाधान 0.9% (आइसोटोनिक) बीसीसी को बहाल करने की तत्काल आवश्यकता के मामले में अंतःशिरा जलसेक के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले समाधानों में से एक है। इसका परिचय प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को पुनर्स्थापित करता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य करता है, बीसीसी को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित।
समाधान "लैक्टोसोल", "एटसोल", "ट्रिसोल", "क्लोसोल" संतुलित खारा समाधान हैं। उनका हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, हाइपोवोल्मिया को कम करता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी को ठीक करता है। खून की कमी और निर्जलीकरण के लिए उपयोग किया जाता है।
ग्लूकोज समाधान 5% अंतःशिरा प्रशासन के लिए 200 और 400 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है। सदमे, पतन, कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि के लिए जलसेक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

कोलाइडल समाधान
पॉलीग्लुसीन 60 हजार के आणविक भार के साथ एक डेक्सट्रान है इसका एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव है। कुछ दिनों के भीतर संवहनी बिस्तर में है। इसका उपयोग गंभीर रक्त हानि और आघात से जुड़े सदमे के लिए किया जाता है। उपयोग का मुख्य उद्देश्य प्लाज्मा भरना और रक्त के ऑन्कोटिक गुणों को बढ़ाना है।
रियोपोलिग्लुकिन - 40 हजार तक के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान। इसका एक अच्छा हेमोडायनामिक प्रभाव है। मुख्य प्रभाव विघटन, विषहरण, प्लाज्मा संस्करणों की पुनःपूर्ति, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार, माइक्रोकिरकुलेशन और गंभीर चयापचय एसिडोसिस में कमी हैं। इसका उपयोग कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर नशा के लिए किया जाता है।
जिलेटिनोल 0.9% NaCL घोल में 20 हजार के आणविक भार के साथ जिलेटिन का एक कोलाइडल घोल है। पॉलीग्लुसीन की तुलना में इसका हेमोडायनामिक प्रभाव कम होता है। किसी भी अनुपात में दाता रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। इसका उपयोग मध्यम गंभीरता के झटके के लिए किया जाता है।
हेमोडेज़ कम चिपचिपापन और उच्च सोखना क्षमता वाला एक विषहरण समाधान है। इसमें उच्च विषहरण गुण होते हैं, जिसमें पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताएं भी शामिल हैं। अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में, यह रक्तचाप को कम कर सकता है।
शरीर में तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ, मूत्रल और, यदि संभव हो तो, केंद्रीय शिरापरक दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दर्दनाशक
पतन और सदमे के रोगियों के उपचार में दर्द से राहत बहुत महत्वपूर्ण है, जब दर्द कारक और सीएनएस अतिसक्रियता महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - चोटों, जलन, तीव्र रोधगलन, अग्नाशय और एक्सोटॉक्सिक सदमे में। दर्द प्रबंधन घटना स्थल पर शुरू होना चाहिए। दर्द से राहत के तरीकों के विकल्प में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, केतलारा समूह की दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक
कार्रवाई की प्रणाली। वे चेतना की महत्वपूर्ण हानि के बिना दर्द को खत्म करते हैं। उनके प्रभाव में, न केवल दर्द के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया बदल जाती है, बल्कि भय, मनो-भावनात्मक तनाव कम हो जाता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि दूर हो जाती है। ये प्रभाव ओपियेट्स (मॉर्फिन, ओम्नोपोन) में अधिक स्पष्ट होते हैं और ओपिओइड (फेंटेनल, प्रोमेडोल, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल) की कम विशेषता होती है। संभावित श्वसन अवसाद (विशेषकर ओपियेट्स का उपयोग करते समय) से अवगत होना आवश्यक है। Butorphanol की तैयारी की सामान्य खुराक का उपयोग करते समय कम से कम श्वसन अवसाद देखा जाता है।
अंतर्विरोध। बुढ़ापा और प्रारंभिक बचपन (2 वर्ष तक) उम्र, हाइपोवेंटिलेशन और ब्रोन्कोस्पास्म के साथ स्थितियां।