एक महिला के जीवन स्त्री रोग की अवधि। एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन प्रणाली की विशेषताएं

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2. एक महिला के जीवन की आयु अवधि

विभिन्न अंगों में महिला जननांग अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से परिचित होना आयु अवधि, आपके लिए बहुतों को समझना आसान होगा जैविक प्रक्रियाएंस्त्री के शरीर में प्रवाहित होना।

आयु, कार्यात्मक विशेषताएंएक महिला की प्रजनन प्रणाली कई कारकों पर निर्भर करती है। बहुत महत्वमुख्य रूप से एक महिला के जीवन की अवधि होती है। यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

1) अवधि जन्म के पूर्व का विकास;

2) बचपन की अवधि (जन्म के क्षण से 9-10 वर्ष तक);

3) यौवन (9-10 वर्ष से 13-14 वर्ष की आयु तक);

4) किशोरावस्था (14 से 18 वर्ष तक);

5) यौवन, या प्रसव (प्रजनन) की अवधि, 18 से 40 वर्ष की आयु; संक्रमण की अवधि, या प्रीमेनोपॉज़ (41 से 50 वर्ष तक);

6) उम्र बढ़ने की अवधि, या पोस्टमेनोपॉज़ (स्थायी समाप्ति के क्षण से) मासिक धर्म समारोह).

अंतर्गर्भाशयी अवधि मेंप्रजनन प्रणाली सहित भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों का बिछाने, विकास और परिपक्वता होती है। इस अवधि के दौरान, बिछाने और भ्रूण विकासअंडाशय, जो प्रजनन प्रणाली के कार्य के नियमन में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक हैं महिला शरीरजन्म के बाद।

दौरान प्रसव पूर्व अवधिविभिन्न कारक (नशा, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, आयनीकरण विकिरण, दवाओंआदि) भ्रूण या भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। ये कारक विकृतियों का कारण बन सकते हैं विभिन्न निकायऔर सिस्टम, प्रजनन अंगों सहित। जननांग अंगों के विकास में इस तरह की जन्मजात असामान्यताएं महिला शरीर के कार्यों की विशेषता का उल्लंघन कर सकती हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियां जो ऊपर सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव में होती हैं, मासिक धर्म चक्र के नियमन में विभिन्न लिंक को नुकसान के साथ हो सकती हैं। नतीजतन, यौवन के दौरान लड़कियों को अनुभव हो सकता है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म, और बाद में प्रजनन कार्य.

बचपन मेंप्रजनन प्रणाली के सापेक्ष आराम है। केवल लड़की के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, वह तथाकथित यौन संकट की घटना का अनुभव कर सकती है ( खूनी मुद्देयोनि से, स्तन वृद्धि)। यह प्लेसेंटल हार्मोन की समाप्ति के प्रभाव में होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद होता है। बचपन में, प्रजनन प्रणाली के अंगों का क्रमिक विकास होता है, हालांकि, इस उम्र के लिए विशिष्ट विशेषताएं बनी रहती हैं: गर्भाशय के शरीर के आकार पर गर्भाशय ग्रीवा के आकार की प्रबलता, कपटपूर्ण फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में परिपक्व रोम की अनुपस्थिति, आदि। बचपन के दौरान, कोई माध्यमिक यौन लक्षण नहीं होते हैं।

तरुणाईअपेक्षाकृत विशेषता तेजी से विकासप्रजनन प्रणाली के अंग और, सबसे पहले, गर्भाशय (मुख्य रूप से इसका शरीर)। इस उम्र की लड़की में, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देती हैं और विकसित होती हैं: एक महिला-प्रकार का कंकाल (विशेषकर श्रोणि) बनता है, साथ में वसा जमा होता है महिला प्रकार, बालों के विकास को पहले प्यूबिस पर देखा जाता है, और फिर अंदर बगलओह। अधिकांश उज्ज्वल संकेतयौवन पहले मासिक धर्म की शुरुआत है। में रहने वाली लड़कियां बीच की पंक्ति, पहला मासिक धर्म 11-13 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। भविष्य में, लगभग एक वर्ष तक, मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, और कई अवधि बिना ओव्यूलेशन (एक अंडे की उपस्थिति) के होती है। मासिक धर्म की शुरुआत और गठन तंत्रिका तंत्र और ग्रंथियों में चक्रीय परिवर्तनों के प्रभाव में होता है। आंतरिक स्रावअर्थात् अंडाशय। डिम्बग्रंथि के हार्मोन का गर्भाशय के म्यूकोसा पर एक समान प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें विशिष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं, अर्थात मासिक धर्म। किशोरवस्था के सालसंक्रमणकालीन के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि इस समय यौवन की अवधि की शुरुआत के लिए एक संक्रमण होता है - महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के कार्य का फूलना।

तरुणाईएक महिला के जीवन में सबसे लंबा है। अंडाशय और ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई) में रोम के नियमित परिपक्वता के साथ-साथ बाद के विकास के कारण पीत - पिण्डमहिला शरीर में सब कुछ बनाया गया है आवश्यक शर्तेंगर्भावस्था की शुरुआत के लिए। केंद्र में होने वाले नियमित चक्रीय परिवर्तन तंत्रिका प्रणालीअंडाशय और गर्भाशय, जो बाहरी रूप से नियमित मासिक धर्म के रूप में प्रकट होते हैं, प्रसव उम्र की महिला के स्वास्थ्य का मुख्य संकेतक है।

रजोनिवृत्ति से पहले की अवधियौवन की स्थिति से मासिक धर्म समारोह की समाप्ति और बुढ़ापे की शुरुआत के लिए एक संक्रमण की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, महिलाओं को अक्सर मासिक धर्म समारोह के विभिन्न विकारों का विकास होता है, जिसके कारण हो सकते हैं आयु विकार केंद्रीय तंत्रजननांग अंगों के कार्य का विनियमन।

उम्र बढ़ने की अवधिमासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति, महिला शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने की विशेषता है।

महिलाओं में जननांग अंगों के रोगों की आवृत्ति उनके जीवन की आयु अवधि से निकटता से संबंधित है। तो, बचपन के दौरान, बाहरी जननांग और योनि की सूजन संबंधी बीमारियां अपेक्षाकृत अक्सर होती हैं। यौवन के दौरान सामान्य गर्भाशय रक्तस्रावऔर अन्य मासिक धर्म संबंधी विकार। यौवन के दौरान, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां सबसे आम हैं, साथ ही मासिक धर्म की अनियमितताएं भी हैं। विभिन्न मूल, जननांग अंगों के सिस्ट, बांझपन। प्रसव की अवधि के अंत में, जननांग अंगों के सौम्य और घातक ट्यूमर की आवृत्ति बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान कम आम भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांग अंग, लेकिन आवृत्ति काफी बढ़ जाती है ट्यूमर प्रक्रियाएंऔर मासिक धर्म संबंधी विकार (क्लाइमेक्टेरिक ब्लीडिंग)। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, पहले की तुलना में अधिक बार, जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव देखा जाता है, साथ ही साथ घातक ट्यूमर. महिला जननांग अंगों के रोगों की आयु विशिष्टता मुख्य रूप से महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है अलग अवधिजिंदगी।

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मासिक धर्म के दौरान महिला की स्वच्छता3. सुरक्षात्मक बाधाएंमहिला शरीर

यह कई चरणों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं: अंतर्गर्भाशयी, या भ्रूण, अवधि, बचपन, यौवन, या यौवन, प्रजनन अवधि, या तरुणाई, रजोनिवृत्तिऔर बुढ़ापे की अवधि।

प्रसव पूर्व अवधि

विकास के इस चरण में, सभी भ्रूण प्रणालियां बनती हैं, जिसमें महिला प्रकार के अनुसार जननांग अंग भी शामिल हैं। अंडाशय के भ्रूण के मूल में, प्राथमिक रोम रखे जाते हैं, जिससे भविष्य में अंडे विकसित होंगे।

बचपन

यह अवधि लड़की के जन्म से लेकर 8-9 साल तक रहती है। जन्म के तुरंत बाद, प्लेसेंटा से निकलने वाले हार्मोन के प्रभाव में, स्तन वृद्धि और योनि से खूनी निर्वहन संभव है। भविष्य में, हार्मोनल पृष्ठभूमि काफी स्थिर रहती है, शरीर और प्रजनन प्रणाली के अंग बढ़ते हैं।

तरुणाई

यौवन 9-10 से 17-18 वर्ष के अंतराल पर पड़ता है। इस स्तर पर, पुनर्गठन शुरू होता है हार्मोनल प्रणाली. माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण होता है: जघन क्षेत्र और बगल में बाल बढ़ते हैं, विकास स्तन ग्रंथियों, पैल्विक हड्डियां, महिला प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे की वसा का वितरण।

यह अवधि मासिक मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त होती है। कुछ समय के लिए पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) के बाद, मासिक धर्म सबसे अधिक बार अनियमित होता है, एनोवुलेटरी चक्र संभव हैं। 1-2 वर्षों के बाद, मासिक धर्म चक्र स्थिर हो जाता है, और महिला प्रवेश करती है अगली अवधिइसके विकास का।

तरुणाई

यह एक महिला के जीवन का सबसे लंबा चरण है। चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनइस अवधि के दौरान शरीर में नियमित रूप से होता है, जिससे अंडाशय में रोम की मासिक परिपक्वता होती है और उनसे अंडे (ओव्यूलेशन) निकलते हैं।

एक महिला के शरीर में प्रत्येक चक्र के दौरान, सभी आवश्यक स्थितियां बनती हैं संभव गर्भावस्था. यदि अंडे को निषेचित नहीं किया जाता है, तो मासिक चक्र मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त हो जाता है। औसत मासिक धर्म चक्र 28 दिनों तक रहता है।

रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय कई कारकों पर निर्भर करता है और काफी हद तक आनुवंशिकता के कारण होता है। आम तौर पर, यह अवधि 45-50 वर्ष की आयु से शुरू होती है।

प्रीमेनोपॉज के चरण में, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। फिर रजोनिवृत्ति आती है - डिम्बग्रंथि समारोह का पूर्ण विराम और मासिक धर्म की समाप्ति।

पोस्टमेनोपॉज़ वह अवधि है जब से एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुँचती है (एक वर्ष बाद .) अंतिम माहवारी) 65-69 वर्ष तक।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। पर सामान्य प्रवाहरजोनिवृत्ति, यह धीरे-धीरे होता है, इसलिए महिला के शरीर में परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय होता है। इस प्रक्रिया के दौरान किसी भी उल्लंघन के साथ, एक क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम होता है, जो न्यूरोसाइकिक, अंतःस्रावी, वनस्पति-संवहनी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

वनस्पति-संवहनी विकारों से गर्म चमक, ठंड लगना, सिरदर्द, पसीना आने लगता है। मनो-भावनात्मक विकार चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, चिंता विकारों से प्रकट होते हैं।

चयापचय संबंधी विकार शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, अस्थिरता की विशेषता है रक्त चापऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

बुढ़ापा

यह 70 साल से एक महिला के जीवन के अंत तक रहता है। इस अवधि के दौरान, महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण लगातार कम रहता है, जननांग अंगों का शोष होता है, महिला शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने लगती है।

थीसिस

कराखालिस, ल्यूडमिला युरेवना

शैक्षणिक डिग्री:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

शोध प्रबंध की रक्षा का स्थान:

VAK विशेषता कोड:

विशेषता:

प्रसूति और स्त्री रोग

पृष्ठों की संख्या:

परिचय

अध्याय 1. महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर आधुनिक विचार (साहित्य की समीक्षा)।

1.1. महिलाओं की प्रजनन प्रणाली और निर्वासन प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका।

1.2. मूल्यांकन के तरीकों प्रजननस्वास्थ्य।

1.3. उल्लंघन में हार्मोनल संबंध प्रजनन स्वास्थ्य.

1.4. प्रजनन प्रणाली में विकारों को प्रभावित करने वाले कारक।

1.5. शरीर के वजन में वृद्धि और प्रजनन प्रणाली के नियमन में इसकी भूमिका।

1.6. परस्पर क्रिया प्रतिरक्षाविज्ञानीप्रजनन स्वास्थ्य विकारों में जैव रासायनिक और हार्मोनल कारक।

अध्याय 2. कार्यक्रम, सामग्री और अनुसंधान के तरीके।

2.1. क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासियों की हार्मोनल पृष्ठभूमि।

2.2. नियंत्रण समूह और तुलना समूहों की विशेषताएं।

2.3. प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान।

2.4. मनोवैज्ञानिक स्थिति का अध्ययन।

2.5. प्रजनन स्वास्थ्य पर कृषि संबंधी कारकों के प्रभाव का निर्धारण।

2.6. अल्ट्रासोनिक विधि।

2.7. सांख्यिकीय विधि।

अध्याय 3. निवासियों की प्रजनन प्रणाली

क्रास्नोडार क्षेत्र और इसके परिवर्तन।

3.1. क्षेत्र और उसके घटकों में जनसांख्यिकीय स्थिति का विश्लेषण।

3.2. जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में क्षेत्र में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य।

3.3 कृषि-पारिस्थितिकी के प्रभाव और जलवायु और भौगोलिकप्रजनन प्रणाली पर कारक

3.4 प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक।

अध्याय 4. प्रभावित करने वाले चिकित्सा कारक

प्रजनन।

4.1 सर्वेक्षण समूहों में कारण संबंध।

4.2 पाठ्यक्रम पर प्रजनन स्वास्थ्य का प्रभाव perimenopausalअवधि।

अध्याय 5. विभिन्न में प्रजनन प्रणाली की स्थिति

हास्य में परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर उम्र

होमियोस्टैसिस।

5.1. सामान्य नैदानिकसर्वेक्षण समूहों की विशेषताएं

5.2. हार्मोन के स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन।

5.3. मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में प्रतिरक्षा स्थिति की विशेषताएं।255।

5.3.1. विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं के ल्यूकोग्राम सूचकांकों पर मासिक धर्म की अनियमितताओं का प्रभाव।

5.3.2 आयु परिवर्तन सेलुलर प्रतिरक्षामासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में।

5.3.3 तुलनात्मक विश्लेषणइसी के सापेक्ष मासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतक! आयु नियंत्रण।

5.3.5 संबंधित आयु नियंत्रण के संबंध में मासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में लेप्टिन और साइटोकिन्स की सामग्री का तुलनात्मक विश्लेषण।

अध्याय 6. विकारों के लिए उपचार कार्यक्रम

विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य।

6.1 जटिल चयापचय चिकित्सा के माध्यम से मासिक धर्म की शिथिलता का सुधार और गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव।

6.2 हार्मोनल स्थिति विकारों के निर्धारण के लिए विकसित प्रणाली पर आधारित COCs का उपयोग।

6.3 जटिल चिकित्सापेरिमेनोपॉज़ल अवधि में।

6.4 मासिक धर्म की शिथिलता और अधिक वजन वाली महिलाओं में चिकित्सा के दौरान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन।

थीसिस का परिचय (सार का हिस्सा) "जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में महिलाओं की प्रजनन प्रणाली" विषय पर

एक राष्ट्र का स्वास्थ्य बच्चे पैदा करने की उम्र के लोगों के स्वास्थ्य, संतानों को पुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। संकट के संकेत, कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति आधुनिक रूसएक गंभीर समस्या है (रूसी संघ के राष्ट्रपति की संघीय सभा को संदेश, 2006), विकास की आवश्यकता है प्रभावी कार्यक्रममातृत्व, बचपन, परिवार के लिए समर्थन। रूस में सामाजिक-राजनीतिक परिवर्तन, जो पिछली शताब्दी की अंतिम तिमाही में शुरू हुआ, ने कई सांस्कृतिक और आध्यात्मिक मूल्यों की विकृति का कारण बना, जिसने प्रजनन को भी प्रभावित किया: में कमी प्रजननस्वास्थ्य, पारिवारिक जीवन शैली का परिवर्तन, विभिन्न आयु समूहों के स्वास्थ्य की स्थिति में नकारात्मक रुझान, देश के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग रूप से प्रकट हुए (खामोशिना एम.बी., 2006; ग्रिगोरीवा ई.ई., 2007)। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" और रूसी संघ के प्रजनन स्वास्थ्य की अवधारणा के कार्यान्वयन से स्थिति में काफी बदलाव आएगा, न केवल पैदा हुए बच्चों में मात्रात्मक वृद्धि प्राप्त होगी, बल्कि जीवन और भविष्य की आबादी के स्वास्थ्य का अनुकूलन भी होगा।

एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन प्रणाली के कामकाज का अध्ययन, उन पर जलवायु, भौगोलिक, कृषि संबंधी कारकों का प्रभाव, साथ ही साथ उनके प्रभाव में होने वाली प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन का अध्ययन, एक बहुत ही जरूरी कार्य है, जिसमें एक महिला के जीवन की सभी आयु अवधियों पर विचार करना शामिल है - रजोनिवृत्ति से पहले प्रसवपूर्व अवधि से।

WHO ने 2004 में के लिए वैश्विक रणनीति अपनाई थी प्रजननस्वास्थ्य, दे विशेष ध्यान व्यावसायिक गतिविधिऔर व्यावसायिक स्वास्थ्य (इज़मेरोव एन.एफ., 2005; स्टारोडुबोव वी.आई., 2005; सिवोचलोवा ओ.वी., 2005), घोषित, राज्य के अलावा वातावरणऔर जीवन शैली, आवश्यक प्रतिकूल प्रभाव हानिकारक कारकमहिलाओं के प्रजनन कार्य पर उत्पादन।

प्रजनन समारोह के कार्यान्वयन की ख़ासियत के संबंध में, रूसी संघ में एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा से पीड़ित है प्रतिकूल प्रभावपर्यावरण और उत्पादन कारकों का प्रभाव, प्राप्त करता है विशेष अर्थ(शारापोवा ओ.वी., 2003; 2006)। किशोरों का बढ़ता अनुपात जिनके पास है पूरी लाइनदैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य के संयुक्त विकार (कुलकोव वी.आई., उवरोवा ई.वी., 2005; प्रिलेप्सकाया वी.एन., 2003; पोडज़ोलकोवा एन.एम., ग्लेज़कोवा ओ.एल., 2004; रैडज़िंस्की वी.ई., 2004, 2006)।

पिछले 10 वर्षों में, लड़कियों और किशोर लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में काफी वृद्धि हुई है और रोगियों की उम्र में कमी आई है, यह मासिक धर्म की अनियमितताओं की आवृत्ति में वृद्धि में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम(सेरोव वी.एन., 1978, 2004; उवरोवा ई.वी., कुलकोव वी.आई., 2005; रैडज़िंस्की वी.ई., 2006): 2007 तक, लड़कियों में "मासिक धर्म संबंधी विकारों" की संख्या और 56.4% - किशोरों में। इस संबंध में प्रसव उम्र की महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में अनुमानित गिरावट न केवल चिकित्सा, बल्कि महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को अनुकूलित करने की समस्या की सामाजिक-आर्थिक तात्कालिकता को भी निर्धारित करती है।

महिला को उससे दूर रखने की रणनीति का अभाव अंतर्गर्भाशयीवृद्धावस्था में विकास मौजूदा की गलत व्याख्या की ओर जाता है उम्र की समस्याप्रजनन, यौवन, प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि में दैहिक, प्रजनन स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के गठन के कारण संबंधों को परिभाषित नहीं किया गया है।

इसके लिए जिम्मेदार शरीर प्रणालियों के संबंध के निर्धारण के आधार पर पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार प्रजनन कार्य, प्रजनन प्रणाली के रोगों और विकारों के रोगजनन को एक नए तरीके से प्रस्तुत करना, विभिन्न आयु अवधि में इसकी स्थिति में सुधार करना और प्रजनन हानि को कम करना संभव बना दिया।

अध्ययन का उद्देश्य: दक्षिणी रूस की वर्तमान पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार और रखरखाव के लिए मील का पत्थर चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का एक सेट विकसित और कार्यान्वित करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. कृषि-पारिस्थितिकी और जलवायु-भौगोलिक प्रभाव के आधार पर, क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के प्रजनन, प्रजनन और दैहिक स्वास्थ्य के संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, मनोवैज्ञानिक कारकपरिवार में और काम पर, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

2. विभिन्न आयु अवधियों में हार्मोनल और प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस की विशेषताओं को स्थापित करने के लिए पर्यावरणीय प्रभावयौवन तक और उत्पादन के संयोजन में - जीवन के प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि में।

3. परिभाषित करें उम्र की विशेषताएंउद्भव और विकास स्त्रीरोगोंरोग और विकार, उनके साथ संबंध एक्स्ट्राजेनिटलबीमारी।

4. विभिन्न कृषि-पारिस्थितिक भार, दैहिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, क्रास्नोडार क्षेत्र की विशिष्ट पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में प्रजनन स्वास्थ्य गठन की अवधारणा को प्रमाणित करने के लिए।

5. अध्ययनों के आधार पर प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी विकारों वाले रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक एल्गोरिथम विकसित करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

6. लड़कियों, किशोरियों, प्रजनन करने वाली महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से संगठनात्मक, उपचार और नैदानिक ​​उपायों की एक प्रणाली विकसित और कार्यान्वित करना। रजोनिवृत्तिअवधि, प्रसवपूर्व विकास, बचपन और यौवन को ध्यान में रखते हुए, कृषि संबंधी प्रभाव की प्रतिकूल परिस्थितियों में पैदा होना और रहना और जलवायु और भौगोलिकरूसी संघ के दक्षिण के निवास स्थान का प्रभाव।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता।

प्रभाव का एक बहुभिन्नरूपी गणितीय विश्लेषण जलवायु और भौगोलिकऔर प्रजनन प्रणाली के गठन और कामकाज पर कृषि संबंधी कारक, स्त्रीरोगोंरुग्णता, जिसने क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या के कम प्रजनन के कारणों को स्पष्ट करने में योगदान दिया। प्रजनन प्रणाली और विशेषताओं में विकारों के रोगजनन की विस्तृत समझ स्त्रीरोग संबंधी रोगएक महिला के जीवन में अलग-अलग उम्र में।

महिलाओं के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य के गठन की अवधारणा की पुष्टि कृषि-पारिस्थितिक भार, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य, को ध्यान में रखते हुए की जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानीऔर शरीर की हार्मोनल विशेषताएं।

पहली बार, प्रजनन प्रणाली की स्थिति और के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल विशेषताएंउपस्थिति के आधार पर होमोस्टैसिस एक्स्ट्राजेनिटलचयापचय संबंधी विकार सहित रोग।

विकसित और कार्यान्वित व्यापक कार्यक्रमप्रजनन विकारों के गठन के रोगजनन के लिए नए दृष्टिकोणों के आधार पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का परीक्षण करके प्रजनन प्रणाली में विकारों वाले रोगियों में सुधार।

काम का व्यावहारिक महत्व।

विश्लेषण के आधार पर, क्रास्नोडार क्षेत्र में उपायों की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली विकसित और कार्यान्वित की गई थी ताकि किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता की स्थिति में सुधार किया जा सके, प्रजनन अवधि की महिलाओं को वर्तमान और भविष्य में उनके प्रजनन कार्य का एहसास हो सके। दैहिक और की स्थिति स्त्रीरोगोंस्वास्थ्य, रजोनिवृत्त महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता।

क्षेत्र और क्रास्नोडार शहर के क्षेत्र में विकसित, परीक्षण और कार्यान्वित किया गया " महिलाओं में हार्मोनल स्थिति विकारों का निर्धारण करने की एक विधि"(आविष्कार संख्या 222509 दिनांक 27 फरवरी, 2004) और" हार्मोनल गर्भनिरोधक की विधि "(आविष्कार संख्या 2222331 दिनांक 27 जनवरी, 2004), जिसने इस क्षेत्र में सीओसी के उपयोग को 69.7% तक बढ़ाना और कम करना संभव बना दिया। गर्भपात की संख्या 63.4% है, जो रूसी संघ में गर्भपात की संख्या में 34.8% की गिरावट की दर से आगे है।

विभिन्न आयु अवधियों में महिलाओं की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया है और इसे व्यवहार में लाया गया है, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के आधार पर एक सर्वेक्षण पद्धति, हार्मोनल, साइटोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल मापदंडों का निर्धारण शामिल है, जिससे इसे विकसित करना और लागू करना संभव हो गया है। जटिल विधिप्रजनन स्वास्थ्य विकारों का उपचार, जो हमारे द्वारा प्रदान की जाने वाली चयापचय चिकित्सा के परिसर पर आधारित है (आविष्कार के लिए पेटेंट देने का निर्णय 2006 113715/14 (014907) दिनांक 04/21/2006)।

बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग के लिए एक केंद्र, देर से प्रजनन की महिलाओं के लिए एक स्कूल और perimenopausalअवधि जिसमें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, एक मनोवैज्ञानिक, एंड्रोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् के पद, त्वचा रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

कार्यान्वयन निवारकविभिन्न आयु अवधियों में, गर्भावस्था के बाहर और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए उपायों और उपचार और नैदानिक ​​एल्गोरिदम, में कमी आई प्रसवकालीन मृत्यु दरपर

5.3%, संकेतक मृत प्रसव- 10.6% तक मातृ मृत्यु दर स्थिर हो गई है (13.1/100 हजार महिलाएं)।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान।

1. XX . के अंत में क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या का प्रजनन - जल्दी XXIसदी जन्म दर में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि की विशेषता है, नकारात्मक संकेतकप्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों से अधिक, से अधिक जल्द आरंभदेश की तुलना में निर्वासन प्रक्रियाएं ("रूसी क्रॉस" - 1990 के बाद से)।

2. सामाजिक-आर्थिक जीवन स्थितियों में गिरावट के अलावा, जनसांख्यिकीय संकेतक प्रजनन स्वास्थ्य के संकेतकों से प्रभावित हो सकते हैं जो 20 वीं शताब्दी (1999-2000) के अंत तक खराब हो गए हैं: स्त्रीरोगों 1990 की तुलना में रुग्णता 12.7%, मासिक धर्म संबंधी विकार 75.5%, विवाह में बांझपन की संख्या में 16.9% की वृद्धि, पूर्ण की आवृत्ति पुरुष बांझपन 15% तक, गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथ 13.7% से, अर्बुद 35.8% से, घातक रोगमहिलाओं में 17.6%, स्तन ग्रंथि में 31.5%, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर में 12.7%, और अंडाशय में 15.2%। संचार प्रणाली के रोगों की आवृत्ति में 50.7% की वृद्धि हुई, और रक्त के रोग और हेमटोपोइएटिक अंग- 63%, एनीमिया सहित - 80.5%, पाचन तंत्र के रोग - 45.2%, अंतःस्रावी तंत्र के रोग - 64.3%, सहित मधुमेह 15.3% तक, जो आवास पर चल रहे कृषि-पारिस्थितिकी भार का परिणाम हो सकता है, जो राष्ट्रीय औसत से 4.5-5.0 गुना अधिक है, जबकि तेल उत्पादों की सामग्री का स्तर 15 जिलों और शहरों में 1.5-2.5 गुना अधिक है। क्षेत्र की।

3. gynecologicalरुग्णता, जिसमें सभी में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं आयु के अनुसार समूह, इसकी विशेषता है: सभी आयु समूहों में समान रूप से सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि के कारण बचपन के स्त्रीरोग संबंधी रोगों की वृद्धि (0-14 वर्ष की आयु 8.7%, 15-17 वर्ष की आयु में 27.9%, 18-45 वर्ष की आयु में 48.5% ); बढ़ोतरी सौम्यउम्र में डिम्बग्रंथि ट्यूमर। 0-9 वर्ष केवल उन माताओं के लिए जो गर्भपात के दीर्घकालिक खतरे के साथ पैदा हुए हैं, जिन्हें हार्मोनल, ड्रग्स सहित विभिन्न प्राप्त हुए हैं; गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स वाली माताओं के उपचार के साथ 6-8 वर्ष की आयु की लड़कियों में समय से पहले अधिवृक्क अत्यधिक सहसंबद्ध है। सामान्य तौर पर, इस क्षेत्र की लड़कियों और किशोरियों को मासिक धर्म की उम्र में 13.6 ± 1.2 वर्ष से 14.8 ± 1.5 वर्ष की वृद्धि की विशेषता है, न केवल यौवन में मासिक धर्म की अनियमितताओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, बल्कि यह भी प्रजनन काल: 15-17 वर्ष -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 साल - 40%: एमेनोरिया - 5.7%, ऑलिगोमेनोरिया - 30-35%, डिसमेनोरिया - 23%, प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम - 17%, असफलताल्यूटियल चरण - 14%। मासिक धर्म की अनियमितताओं में कमी के साथ भड़काऊ उत्पत्ति, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस और देर से प्रजनन अवधि (36-45 वर्ष) में उनके संयोजन में उल्लेखनीय वृद्धि अनुचित प्रजनन व्यवहार का परिणाम हो सकती है।

4. स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता की आवृत्ति में अंतर वाले क्षेत्रों में रहने के कारण होता है अलग तीव्रताकृषि रासायनिक उर्वरकों का उपयोग। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता सूजन और अंतःस्रावी-निर्धारित रोगों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ उन क्षेत्रों में अधिक है जहां कीटनाशक भार अधिक है (2.0-2.5 एमपीसी)।

5. मनोवैज्ञानिक पहलूप्रजनन स्वास्थ्य, एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में विभेदित, स्त्री रोग संबंधी रोगों और विकारों की उपस्थिति के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं: प्रीयुबर्टी और यौवन में, कम आत्मसम्मान और अपराधबोध विलंबित यौन विकास, माध्यमिक यौन विशेषताओं के देर से गठन के कारण प्रबल होता है, कॉस्मेटिक दोष, पहले यौवन, फिर प्रजनन काल में विवाह में बांझपन के कारण अपराध की भावना अधिक होती है, गर्भपात, आदतन सहित, आत्म-आरोप नहीं, बल्कि बाहर से कारणों की खोज होती है। एक बच्चे के जन्म के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, शेष बांझ साथियों पर श्रेष्ठता की भावना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। तीव्र गिरावटरजोनिवृत्ति की अवधि में मनोवैज्ञानिक स्थिति एक्सट्रैजेनिटल रोगों में वृद्धि और दोनों के साथ जुड़ी हुई है रजोनिवृत्तिविकार। जिन महिलाओं ने मनोवैज्ञानिक समस्याएंयौवन और प्रजनन काल में, लगभग 100% रजोनिवृत्ति में अवसाद से ग्रस्त होते हैं। .

6. हार्मोनल होमियोस्टेसिस सभी आयु समूहों में प्रोलैक्टिन के मानक स्राव से भिन्न होता है: प्रीप्यूबर्टल में और तरुणाईप्रोलैक्टिन राष्ट्रीय औसत 5.7±0.3% से अधिक है; साथ ही, मोटापे से ग्रस्त लड़कियों और लड़कियों की तुलना में यह काफी अधिक है सामान्य वज़नशरीर, और में प्रजनन आयुइसकी सामग्री आदर्श से 9.3±0.1%, मोटापे के साथ - 13.2±0.1% से अधिक है। रजोनिवृत्ति की अवधि में, प्रोलैक्टिन का स्तर रूसी संघ की तुलना में अधिक तेजी से घटता है, 49.2±0.3 वर्ष में इसका स्तर 42% कम होता है, और 55.1±0.7 वर्ष - 61% तक।

7. प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस के संकेतक मासिक धर्म की अनियमितताओं और शरीर के वजन के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं। सभी आयु समूहों में शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, लेप्टिन में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई, जो 18 वर्ष (3.7 गुना) तक सबसे अधिक स्पष्ट थी। जब मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, तो लेप्टिन कम हो जाता है: इसका स्तर प्रजनन आयु में 1.7 गुना कम हो जाता है, रजोनिवृत्ति की उम्र में - 2.4 गुना, जो उम्र के साथ बढ़ती प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के मात्रात्मक अवसाद से संबंधित है। पर अधिक वजनप्रजनन आयु में महत्वपूर्ण रूप से (p<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. gynecologicalरोग और विकार जितनी जल्दी होते हैं, लड़कियों का वजन उतना ही कम होता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज की गई माताओं की बेटियों का जन्म के समय कम वजन 72% मामलों में नोट किया जाता है, 78.8% में इसे पुरानी और / या तीव्र हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है। उल्लंघन प्रतिरक्षा स्थितिबचपन में बार-बार और लंबे समय तक चलने वाली बीमारियाँ किसके साथ जुड़ी हुई हैं? भड़काऊजननांगों के रोग (12%), मासिक धर्म चक्र (17%), ओलिगो- और कष्टार्तव (27%), प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (19%), यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव (3%) के गठन का उल्लंघन। प्रजनन आयु में पदार्पण सूजन संबंधी बीमारियां 20-24 साल (70%) के लिए जिम्मेदार, मुख्य रूप से प्रेरित गर्भपात के परिणामस्वरूप, आईपीपीजीटी यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि में, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (40-44 वर्ष), एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (47 वर्ष), गर्भाशय फाइब्रॉएड (40 वर्ष), एंडोमेट्रियोसिस (38-42 वर्ष) और उनका संयोजन (41-44 वर्ष) प्रबल होता है। सभी आयु समूहों में जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का संयोजन 1:22.5 था: औसतन, प्रजनन अवधि में प्रति महिला 2.9 रोग, देर से प्रजनन अवधि में 3.1 और रजोनिवृत्ति अवधि में 3.9 रोग थे।

9. क्यूबन की विशिष्ट जलवायु, भौगोलिक, पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में आरएच गठन की अवधारणा पूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारकों की अन्योन्याश्रयता प्रदान करती है, जन्म के पूर्व संकट के एक अभिन्न संकेतक के रूप में जन्म के समय कम वजन, उच्च संक्रामक सूचकांक, बढ़ी हुई आनुवंशिकता , जीवन के सभी आयु अवधियों में उच्च एलर्जी, एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता और नैदानिक ​​​​और उपचार उपायों के विकसित एल्गोरिथम का उपयोग करके अनुमानित और पता लगाए गए विकारों को ठीक करने की संभावना।

10. प्रजनन प्रणाली में सुधार के लिए एल्गोरिदम आवश्यक के अनुकूलन पर आधारित है नैदानिक ​​परीक्षणप्रजनन स्वास्थ्य विकारों के उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रयोगशाला निदान विधियों की आवश्यक मात्रा के साथ प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं और अनुमानित बीमारियों की पहचान और रोकथाम के पारंपरिक उपचार। इससे 18 वर्ष की आयु में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को 29% तक, प्रारंभिक प्रजनन की आयु में 49.9%, देर से प्रजनन अवधि में 35% और रजोनिवृत्ति अवधि में 27.6% तक कम करना संभव हो जाता है।

11. संगठनात्मक और उपचार और नैदानिक ​​उपायों की विकसित और कार्यान्वित प्रणाली विभिन्न आयु समूहों में प्रजनन स्वास्थ्य में आम तौर पर सुधार करना संभव बनाती है: 2004-2006 में, मातृ मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से लगातार 2 गुना कम थी, प्रसवकालीन मृत्यु दर 1.3 से कम हो गई थी। कई बार, मृत जन्म दर में 10.6% की कमी आई, जन्मजात विसंगतियों से शिशु मृत्यु दर में 1.1 गुना कमी आई, बांझ विवाहों की संख्या में 19.6% की कमी आई, जन्म दर में 3.7% की वृद्धि हुई, गर्भपात की संख्या में 9.9% की कमी आई, प्रभावी तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में गर्भनिरोधक में 69.7% की वृद्धि हुई।

शोध परिणामों और प्रकाशन की स्वीकृति।

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान रूसी वैज्ञानिक मंच में रिपोर्ट किए गए थे " मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य"(मास्को, 2005), रिपब्लिकन वैज्ञानिक मंच "मदर एंड चाइल्ड" (2005, 2006), प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के क्यूबन कांग्रेस (2002, 2003, 2004), अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "प्रजनन की प्रतिरक्षा: सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​पहलू" (2007) , अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "आधुनिक के चिकित्सीय पहलू" हार्मोनल गर्भनिरोधक"(2002), उत्तरी काकेशस के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की कांग्रेस (1994, 1998) और गर्भनिरोधक पर यूरोपीय कांग्रेस (प्राग, 1998; लुब्लियाना, 2000; इस्तांबुल, 2006),

अध्ययन के परिणाम 41 प्रकाशनों में प्रस्तुत किए गए हैं, जिनमें रूसी संघ के उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित पत्रिकाओं में 11 प्रकाशन शामिल हैं; डॉक्टरों के लिए कार्यप्रणाली गाइड हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम» (क्षेत्रीय विभाग स्वास्थ्य देखभाल), मोनोग्राफ " क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य: इसे सुधारने के तरीके» (2007)।

अनुसंधान परिणामों का कार्यान्वयन।

परिणाम के काम में कार्यान्वित किया जाता है: क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग (माताओं और बच्चों को सहायता विभाग), क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1; क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र, क्षेत्रीय परिवार नियोजन केंद्र, क्रास्नोडार के सिटी मल्टीडिसिप्लिनरी हॉस्पिटल नंबर 2, साथ ही क्रास्नोडार और क्रास्नोडार टेरिटरी में प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों में। विकसित परिसर का उपयोग प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के काम में किया जाता है। प्राप्त डेटा का उपयोग एफपीसी विभाग और केएसएमयू के शिक्षण स्टाफ में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, नैदानिक ​​​​इंटर्न और निवासियों के साथ-साथ केएसएमयू के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी विभाग में प्रशिक्षण के लिए किया जाता है।

सामयिक मुद्दों पर एक अल्पकालिक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित, परीक्षण और केएसएमयू के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों की शैक्षिक प्रक्रिया में पेश किया गया था। प्रजनन, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के मुद्दों सहित, विभिन्न आयु अवधियों में विकारों वाले रोगियों का प्रबंधन, साथ ही साथ बांझपन और गर्भपात।

निबंध की संरचना और दायरा।

शोध प्रबंध में एक परिचय, साहित्य की विश्लेषणात्मक समीक्षा, कार्यक्रम का विवरण, शोध सामग्री और विधियां, हमारे अपने शोध की सामग्री के चार अध्याय, किए गए उपायों की प्रभावशीलता का औचित्य और मूल्यांकन, की चर्चा शामिल है। परिणाम,

निबंध निष्कर्ष "प्रसूति और स्त्री रोग" विषय पर, कराखालिस, ल्यूडमिला युरेवना

1. 20वीं सदी के अंत और 21वीं सदी की शुरुआत में क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के पुनरुत्पादन में समग्र रूप से देश के साथ एक दिशाहीन रुझान है, जो कि पहले से ही निर्वासन प्रक्रियाओं की शुरुआत में काफी भिन्न है ("रूसी क्रॉस" किया जा रहा है) 1990 में लागू) और प्राकृतिक जनसंख्या में गिरावट की उच्च दर, जो निर्धारित है जलवायु और भौगोलिकक्षेत्र की विशेषताएं, क्षेत्र के अधिकांश क्षेत्रों में अत्यधिक कृषि रासायनिक भार, विषाक्त पदार्थों से युक्त भोजन और पानी की खपत।

2. आरपी की गिरावट लगातार बढ़ने के कारण है स्त्रीरोगोंजीवन की सभी आयु अवधियों में घटनाएँ: 18 वर्ष तक कुल आंकड़े 12.4% हैं, 45.8% 18-45 वर्ष की आयु में, 45 वर्ष से अधिक - 41.8% हैं।

3. 0-18 वर्ष की आयु में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का "शिखर" 15.4 ± 1.2 वर्ष, 18-45 वर्ष - 35.2 ± 1.1 वर्ष, 45 वर्ष से अधिक - 49.7 ± 0.8 वर्ष की आयु पर पड़ता है।

4. महिला आबादी के दैहिक स्वास्थ्य को रूसी संघ के लिए सांख्यिकीय संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता की विशेषता है: हृदय प्रणाली के रोग - 4.7%; श्वसन रोग - 11.3%, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - 17.6% , अंतःस्रावी विकृति - 5.9%, स्तन ग्रंथियों के रोग 3.7%।

5. बांझ विवाह, जिसकी आवृत्ति 2000 में 13.7% से बढ़कर 2006 में 17.9% हो गई, एक अभिन्न संकेतक है प्रजननन केवल सामाजिक-आर्थिक, कृषि-पारिस्थितिकी, जलवायु और भौगोलिकपर्यावरण पर प्रभाव, लेकिन व्यक्तित्व, परिवार, समाज में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, लड़कियों में सबसे अधिक स्पष्ट स्त्रीरोगोंरोग और विकार और बंजर विवाह में महिलाओं में।

6. gynecologicalलड़कियों और किशोरियों की घटनाओं का उनकी माताओं में गर्भपात के खतरे के लगातार और लंबे समय तक उपचार के साथ अत्यधिक सीधा संबंध है, मुख्य रूप से कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन (कम वजन - 3.9%, मैक्रोसोमिया - 12.9%, एड्रेनार्चे 24.2%) की तैयारी के साथ। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया और / या बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया के प्रभाव को एमएस के विकास पर, विशेष रूप से ZPR में, सिद्ध माना जाना चाहिए। समान आकस्मिकताओं को प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, संक्रामक (एआरवीआई, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर) में वृद्धि और एलर्जी और अंतःस्रावी मूल की दैहिक रुग्णता की विशेषता है।

7. अंतःस्रावी-निर्धारित रोग, वृद्धि की प्रवृत्ति, प्रजनन आयु की महिलाओं में मूल्यों की तुलना में पहुंच गए हैं भड़काऊरोग: 29.4% और 32.1%। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में प्रमुख हैं फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, उनका संयोजन, एमसी विकार, इसी उम्र की चोटियों के साथ असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव। 20-24 वर्ष के आयु वर्ग में सूजन संबंधी बीमारियों की प्रबलता पहली गर्भावस्था के गर्भपात, यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन और एसटीआई के उच्च प्रसार से जुड़ी है।

8. विशेषताएं रजोनिवृत्तिक्यूबन निवासियों की अवधि को इसकी पहले की शुरुआत (47.6 ± 1.5 वर्ष) माना जाना चाहिए, जो मनोवैज्ञानिक (37.8 ± 2.6 वर्ष), वनस्पति-संवहनी (38.5 ± 3.4 वर्ष) द्वारा प्रकट होता है और मूत्रजननांगी(41.7 ± 2.4 वर्ष) विकार। उल्लेखनीय रूप से अधिक लगातार दैहिक रुग्णता (2-2.5 प्रति 1 महिला), औसतन 1 महिला को प्रजनन में 3.1 रोग और रजोनिवृत्त अवधि में 3.9 है।

9. जननांग अंगों के अंतःस्रावी-संबंधी रोगों वाली सभी महिलाओं के हार्मोनल होमियोस्टेसिस की विशेषताएं प्रोलैक्टिन उत्सर्जन में परिवर्तन हैं: 45 वर्ष तक (यौवन और प्रजनन) तक बढ़ जाती है और रजोनिवृत्ति अवधि में कम हो जाती है। सभी आयु अवधियों में, प्रोलैक्टिन उत्सर्जन का स्तर कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, 17-ओपी के उत्सर्जन के साथ सहसंबद्ध होता है। मोटापे के साथ और बिना महिलाओं में इन हार्मोनों की परस्पर क्रिया में महत्वपूर्ण अंतर (p .)<0,05).

10. लेप्टिन और साइटोकिन्स के माध्यम से हार्मोनल प्रभाव चयापचय रूप से महसूस किए जाते हैं, विशेष रूप से प्रजनन और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में मोटापे में बदल जाते हैं: लेप्टिन 3.7 गुना बढ़ जाता है, इंटरल्यूकिन - 1.7-2.1 गुना।

11. होमोस्टैसिस के अंतःस्रावी-चयापचय विनियमन के बाधित संबंध एक स्पष्ट प्रतिरक्षा में बदल जाते हैं असफलता(इंटरल्यूकिन का स्तर 7.9% कम हो जाता है, लिम्फोसाइट्स - 5.1%, ल्यूकोसाइट्स - 1.2%, की सामग्री असुरक्षितलगभग सभी में लिम्फोसाइट्स स्त्रीरोगोंरोग, जो जीवन की प्रजनन अवधि में एमसी विकारों वाली महिलाओं में चिकनपॉक्स की उच्च घटनाओं की व्याख्या कर सकते हैं।

12. विशिष्ट पर्यावरण में आरएच के गठन की अवधारणा, जलवायु और भौगोलिकक्यूबन की स्थिति इस अध्ययन द्वारा पहचाने गए कारण निर्धारकों की अन्योन्याश्रयता के विचार पर आधारित है वंशागति, भविष्य की लड़की की मां के शरीर पर दवा का भार, जिससे बचपन और किशोरावस्था में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में वृद्धि हुई, प्रतिरक्षात्मक बच्चों और किशोरों के संबंधित दैहिक और संक्रामक रोग, प्रजनन आयु में कुल रुग्णता का लगभग दो गुना अधिक और एक और एक रजोनिवृत्ति में आधा गुना। कृषि-रासायनिक भार, बढ़ी हुई सूर्यातप, औद्योगिक उत्पादन के हानिकारक प्रभावों, परिवारों में भौतिक कल्याण में कमी और समाज में प्रजनन के प्रति दृष्टिकोण में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन के संयोजन में, क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की समस्या हो सकती है एक अंतःविषय के रूप में माना जाता है। बहुघटकीयएक समस्या जिसके लिए राज्य के अधिकारियों द्वारा तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, सभी आयु वर्ग की महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल की संगठनात्मक नींव में परिवर्तन, और शैक्षिक, मानवीय और धार्मिक संगठनों के बीच सामाजिक संपर्क।

13. इस अवधारणा के आधार पर विकसित संगठनात्मक और उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों की प्रणाली, लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्ति की उम्र की महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार के लिए चिकित्सा देखभाल के अनुकूलन के तरीकों के प्राथमिकता के उपयोग पर आधारित है। , प्रजनन विकारों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करना, स्त्री रोग के साथ-साथ उपचार के साथ नए संरचनात्मक और कार्यात्मक संस्थान (किशोर स्वास्थ्य केंद्र) बनाना, एंड्रोलॉजिकल, दैहिक, मूत्र संबंधी रोग और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, जोखिम समूहों की पहचान और प्रजनन संबंधी विकारों के जोखिम समूहों में होमोस्टैसिस के विस्तारित प्रयोगशाला अध्ययन, तर्कसंगत सहित गर्भनिरोधकनीति ने मातृ मृत्यु दर को कम करने, प्रसवकालीन संकेतकों में सुधार करने, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की घटनाओं को 6.8%, 18-45 वर्ष की आयु - 10.2% तक), 46 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों की घटनाओं को 4.9% तक कम करने की अनुमति दी। मैं मैं

1. नैदानिक ​​परीक्षणबच्चों के क्लिनिक में लड़कियों को बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के गठन के उल्लंघन के लिए जोखिम समूहों में: गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज की जाने वाली माताओं के बच्चे, दवा के बढ़ते भार के साथ।

2. भविष्य कहनेवालाऔर प्रजनन प्रणाली की स्थिति के लिए प्रारंभिक निदान मानदंड प्रोलैक्टिन, 17-ओपी, टेस्टोस्टेरोन के उत्सर्जन का संयुक्त निर्धारण है। उनके असामान्य मूल्यों को लेप्टिन, इंटरल्यूकिन के उत्सर्जन और प्रतिरक्षा स्थिति के निर्धारण के गहन अध्ययन के लिए प्रदान करना चाहिए। सबसे पहले, प्रतिकूल कृषि-पारिस्थितिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में चयापचय परिवर्तन और अन्य उत्पादन कारकों के हानिकारक प्रभाव वाली लड़कियों की गहन जांच की जाती है। आरएच और स्त्री रोग संबंधी विकारों की समय पर भविष्यवाणी, पता लगाने और उपचार के लिए लड़कियों, किशोर लड़कियों, प्रसव उम्र की महिलाओं की निरंतर चरणबद्ध नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

3. गर्भपात की संख्या में और कमी, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान, शिक्षा कार्यकर्ताओं (माध्यमिक विद्यालय, व्यावसायिक स्कूल), स्वास्थ्य देखभाल (क्षेत्रीय महिला परामर्श, युवा केंद्र) के किशोरों की शिक्षा में संयुक्त भागीदारी के साथ ही संभव है। , सार्वजनिक और धार्मिक संगठन।

4. प्रसव उम्र की महिलाओं की चरणबद्ध नैदानिक ​​परीक्षा केवल तभी प्रभावी हो सकती है जब 18 वर्ष की आयु में लड़कियों की पूर्ण व्यापक जांच की जाती है, जब वह बच्चों के पॉलीक्लिनिक (बाल चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ) के चरण से एक वयस्क नेटवर्क - एक प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक और प्रसवपूर्व में जाती है। क्लिनिक। आगे की चिकित्सा परीक्षा, परीक्षा और उपचार का दायरा दैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति, हानिकारक पर्यावरणीय कारकों की उपस्थिति और रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

5. स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, पारंपरिक तरीकों से समय पर किया जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक इलाज प्राप्त करने की अनुमति देता है - सर्जरी के साथ पूर्ण और उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ 60% तक, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों में 31.4%, समूहों में एमसी विकार 18 वर्ष से कम आयु में 49.9% में , प्रजनन काल में - 39.8%> में perimenopausal- 27.6%।

6. बंजर विवाह, समय पर निदानउचित परीक्षण और सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के साथ, यह लगभग 85% मामलों में वांछित बच्चे के जन्म को प्राप्त करना संभव बनाता है, जिसमें ट्यूबल गर्भावस्था - 32.7%, डिम्बग्रंथि - 16.8%, पुरुष बांझपन - 21.7%, गर्भाधान - 9.6% और आईवीएफ - 19.2% में।

7. रजोनिवृत्ति उम्र की प्रजनन प्रणाली के रोगों की संख्या और गंभीरता में वृद्धि, 39-43 वर्ष की उम्र में क्यूबन की स्थितियों के संबंध में देर से प्रजनन आयु में महिलाओं की समय पर वसूली के लिए प्रदान करती है - " चरम स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता»: गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर - 39.7 वर्ष, एंडोमेट्रियोसिस - 40.3 वर्ष, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - 42.3 वर्ष।

8. रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के लिए एचआरटी, रोगी द्वारा स्वयं विधि की सचेत पसंद के आधार पर, 3-5 वर्षों तक चलने वाली, जिसमें दवा के व्यक्तिगत चयन के साथ दैहिक रूप से बोझिल महिलाएं शामिल हैं, प्रशासन के मार्ग को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक को समतल करने की अनुमति देता है रजोनिवृत्ति की समस्याएं 70% में, मूत्रजननांगी - 87% में, वनस्पति-संवहनी - 80% में, चयापचय-अंतःस्रावी - 17% में, DMZH और संचार प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। रजोनिवृत्ति से पहले हुई प्रोलैक्टिन में वृद्धि को नियुक्ति द्वारा समतल किया जाता है डोपामिनर्जिकपादप तैयारी।

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संयुक्त गतिविधियों द्वारा किए गए जीवन के सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय, मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्ति की उम्र की महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा, घटनाओं को कम कर सकती है: 18 तक वर्ष सामान्य रूप से 49.9%, 18- 35 वर्ष - 39.9%, 36-45 वर्ष - 31.6%, 46 वर्ष और अधिक - 27.7%।

शोध प्रबंध अनुसंधान के लिए संदर्भों की सूची डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज कराखालिस, ल्यूडमिला युरेवना, 2007

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कृपया ध्यान दें कि ऊपर प्रस्तुत वैज्ञानिक पाठ समीक्षा के लिए पोस्ट किए गए हैं और मूल शोध प्रबंध पाठ मान्यता (ओसीआर) के माध्यम से प्राप्त किए गए हैं। इस संबंध में, उनमें मान्यता एल्गोरिदम की अपूर्णता से संबंधित त्रुटियां हो सकती हैं।
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महिला शरीर के विकास की अवधि।

यह सात अवधियों को अलग करने के लिए प्रथागत है: 1) प्रसवपूर्व, या अंतर्गर्भाशयी, विकास की अवधि; 2) बचपन की अवधि (जन्म के क्षण से 9-10 वर्ष तक); 3) यौवन, या यौवन (9-10 वर्ष की आयु से 15-16 वर्ष की आयु तक); 4) किशोरावस्था (16 से 18 वर्ष तक); 5) यौवन, या प्रजनन की अवधि (18 से 40 वर्ष तक); 6) प्रीमेनोपॉज़ की अवधि, या संक्रमणकालीन (41 से 50 वर्ष तक); 7) उम्र बढ़ने की अवधि, या पोस्टमेनोपॉज़ (मासिक धर्म के लगातार बंद होने के क्षण से)।

1.अंतर्गर्भाशयी अवधि मेंप्रजनन प्रणाली सहित भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों का बिछाने, विकास और परिपक्वता। प्रसवपूर्व अवधि में, अंडाशय के बिछाने और भ्रूण का विकास होता है, जो प्रसवोत्तर ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में महिला प्रजनन प्रणाली के कार्य के नियमन में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है।

2. बचपन मेंप्रजनन प्रणाली के सापेक्ष आराम है। केवल लड़की के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, प्लेसेंटल स्टेरॉयड हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन) के संपर्क की समाप्ति के प्रभाव में, वह तथाकथित यौन संकट (योनि से खूनी निर्वहन, उभार) की घटना विकसित कर सकती है। स्तन ग्रंथियों से)। बचपन में, प्रजनन प्रणाली के अंगों का क्रमिक विकास होता है, हालांकि, इस उम्र के लिए विशिष्ट विशेषताएं बनी रहती हैं: शरीर के आकार पर गर्भाशय ग्रीवा के आकार की प्रबलता, फैलोपियन ट्यूब की यातना, की अनुपस्थिति अंडाशय में परिपक्व रोम, आदि। बचपन के दौरान, कोई माध्यमिक यौन लक्षण नहीं होते हैं।

3. तरुणाईप्रजनन प्रणाली के अंगों की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि और, सबसे पहले, गर्भाशय (मुख्य रूप से इसका शरीर), माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और विकास, महिला प्रकार के कंकाल (विशेष रूप से श्रोणि) का गठन। , महिला प्रकार के अनुसार वसा का जमाव, बालों का बढ़ना, पहले प्यूबिस पर, और फिर एक्सिलरी डिप्रेशन में। यौवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) की शुरुआत है। मासिक धर्म समारोह की उपस्थिति और गठन हाइपोथैलेमस के रिलीजिंग कारकों, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और अंडाशय के स्टेरॉयड हार्मोन के चक्रीय स्राव के प्रभाव में होता है। डिम्बग्रंथि के हार्मोन का गर्भाशय श्लेष्म पर एक समान प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें विशिष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं (प्रसार, स्राव, desquamation)।

4. तरुणाईसबसे लंबा है। अंडाशय और ओव्यूलेशन में रोम के नियमित परिपक्वता के कारण, इस अवधि के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के बाद, महिला शरीर में गर्भावस्था के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। यौवन के दौरान एक महिला की प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के सबसे स्पष्ट संकेतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंडाशय और गर्भाशय में होने वाले विशिष्ट चक्रीय परिवर्तन हैं, जो बाहरी रूप से नियमित मासिक धर्म के रूप में प्रकट होते हैं।

5. रजोनिवृत्ति से पहले की अवधियौवन की स्थिति से मासिक धर्म समारोह की समाप्ति और बुढ़ापे की शुरुआत के लिए एक संक्रमण की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, महिलाएं अक्सर मासिक धर्म समारोह के विभिन्न विकारों का विकास करती हैं, जिसका कारण केंद्रीय तंत्र के उम्र से संबंधित उल्लंघन हैं जो जननांग अंगों के कार्य को नियंत्रित करते हैं।

एक महिला के जीवन में, अवधियों को अलग किया जा सकता है जो कि कुछ उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता है: 1) बचपन; 2) यौवन; 3) यौवन की अवधि; 4) रजोनिवृत्ति; 5) रजोनिवृत्ति और 6) रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि। बचपन 8 साल तक की जीवन की अवधि है, जिसमें अंडाशय के विशिष्ट कार्य प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि एस्ट्रोजेन संश्लेषित होते हैं। गर्भाशय छोटा होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के आकार से लंबी और मोटी होती है; फैलोपियन ट्यूब एक संकीर्ण लुमेन के साथ घुमावदार, पतली होती है; योनि संकीर्ण है, छोटी है, योनि की श्लेष्मा झिल्ली 7 साल तक पतली होती है, उपकला को बेसल और परबासल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। बाहरी जननांग बनते हैं, लेकिन हेयरलाइन अनुपस्थित है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, गर्भाशय का आकार कम हो जाता है (पहले वर्ष के अंत तक, गर्भाशय का द्रव्यमान 2.3 ग्राम होता है, इसकी लंबाई 2.5 सेमी होती है)। भविष्य में, गर्भाशय के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 6 वर्ष की आयु तक इसका वजन 4.0 ग्राम होता है। 1 वर्ष के अंत में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की लंबाई का अनुपात 2 है: 1, 5 साल तक - 1.5:1, 8 साल पर - 1, 4:1। हाइपोथैलेमस में गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीटी-आरएच) बहुत कम मात्रा में निर्मित होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि एफएसएच और एलएच का उत्पादन और रिलीज करती है। प्रतिक्रिया का क्रमिक गठन शुरू होता है। हालांकि, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली अपरिपक्वता की विशेषता है। हाइपोथैलेमस के नाभिक की अपरिपक्वता पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की उच्च संवेदनशीलता और मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के एस्ट्राडियोल के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक द्वारा प्रकट होती है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं की तुलना में 5-10 गुना अधिक है, और इसलिए एस्ट्राडियोल की छोटी खुराक एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को रोकती है। 8 साल की उम्र (बचपन की अवधि के अंत) तक, लड़की ने हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि (HTU) प्रणाली के सभी 5 स्तरों का गठन किया है, जिसकी गतिविधि केवल नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। एस्ट्राडियोल बहुत कम मात्रा में निकलता है, रोम की परिपक्वता दुर्लभ और अव्यवस्थित होती है। जीटी-आरजी की रिहाई एपिसोडिक है, एड्रीनर्जिक और डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन विकसित नहीं हुए हैं, न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव महत्वहीन है। एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा एलएच और एफएसएच की रिहाई में अलग-अलग एसाइक्लिक उत्सर्जन का चरित्र है।

यौवन (यौवन) की अवधि 8 से 17-18 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, प्रजनन प्रणाली की परिपक्वता होती है, महिला शरीर का शारीरिक विकास समाप्त हो जाता है। गर्भाशय का बढ़ना 8 साल से शुरू होता है। 12-13 वर्ष की आयु तक, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण दिखाई देता है, पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है, और गर्भाशय छोटे श्रोणि में एक शारीरिक स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जो श्रोणि (एंटेवर्सियो) के तार अक्ष से पूर्वकाल में विचलन करता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुपात 3:1 के बराबर हो जाता है।

यौवन काल (10-13 वर्ष) के पहले चरण में, स्तन ग्रंथियों (थेलार्चे) में वृद्धि शुरू होती है, जो 14-17 वर्ष की आयु तक समाप्त होती है। इस समय तक, बालों का विकास (पबिस, बगल), जो 11-12 साल की उम्र में शुरू होता है, समाप्त हो जाता है। योनि के उपकला में, परतों की संख्या बढ़ जाती है, सतह परत की कोशिकाएं नाभिक के पाइकोनोसिस के साथ दिखाई देती हैं। योनि का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, लैक्टोबैसिली दिखाई देता है। हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की परिपक्वता की एक प्रक्रिया है, कोशिकाओं के बीच एक करीबी सिनैप्टिक कनेक्शन बनता है जो लिबेरिन (जीटी-आरजी, सोमाटोलिबरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, थायरोलिबरिन) और न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव करता है। जीटी-आरजी स्राव की सर्कैडियन (दैनिक) लय स्थापित हो जाती है, गोनैडोट्रोपिन का संश्लेषण बढ़ जाता है, उनकी रिहाई लयबद्ध हो जाती है। एलएच और एफएसएच की रिहाई में वृद्धि अंडाशय में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, और संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन बढ़ जाते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल का उच्च स्तर प्राप्त करना गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध कूप की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को पूरा करता है। यह अवधि पहले मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त होती है - मेनार्चे।

यौवन काल (14-17 वर्ष) के दूसरे चरण में, हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की परिपक्वता पूरी हो जाती है जो प्रजनन प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करती है। जीटी-आरजी स्राव की सर्कुलर (प्रति घंटा) लय स्थापित होती है, एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा एलएच और एफएसएच की रिहाई बढ़ जाती है, और अंडाशय में एस्ट्राडियोल का संश्लेषण बढ़ जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र का गठन किया जा रहा है। मासिक धर्म चक्र ओवुलेटरी हो जाता है। यौवन की शुरुआत और पाठ्यक्रम का समय आंतरिक और बाहरी कारकों से प्रभावित होता है। आंतरिक कारकों में वंशानुगत और संवैधानिक कारक, स्वास्थ्य की स्थिति, शरीर का वजन शामिल हैं; बाहरी - जलवायु परिस्थितियों (प्रकाश, भौगोलिक स्थिति, ऊंचाई), पोषण (प्रोटीन, विटामिन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, भोजन में ट्रेस तत्वों की सामग्री)।

यौवन (प्रजनन काल) की अवधि 16-17 से 45 वर्ष तक की अवधि लेती है। प्रजनन प्रणाली का कार्य ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र को विनियमित करना है। 45 वर्ष की आयु तक, प्रजनन प्रणाली फीकी पड़ जाती है, और 55 वर्ष की आयु तक - प्रजनन प्रणाली की हार्मोनल गतिविधि। इस प्रकार, प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि की अवधि आनुवंशिक रूप से उस उम्र के लिए कोडित होती है जो बच्चे को गर्भ धारण करने, जन्म देने और खिलाने के लिए इष्टतम होती है।

रजोनिवृत्ति की अवधि (प्रीमेनोपॉज़ल) - 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक। वी। एम। दिलमैन द्वारा 1958 में सामने रखी गई और उनके बाद के कार्यों (1968-1983) में विकसित की गई परिकल्पना के अनुसार, इस अवधि के दौरान, हाइपोथैलेमस की उम्र बढ़ने का अवलोकन किया जाता है, जो एस्ट्रोजेन के प्रति इसकी संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि से प्रकट होता है, ए स्पंदनशील लयबद्ध संश्लेषण की क्रमिक समाप्ति और जीटी-आरजी की रिहाई। नकारात्मक प्रतिक्रिया का तंत्र परेशान है, गोनैडोट्रोपिन की रिहाई बढ़ जाती है (40 वर्ष की आयु से एफएसएच की सामग्री में वृद्धि, 25 वर्ष की आयु से एलएच)। हाइपोथैलेमस की शिथिलता अंडाशय में पिट्यूटरी ग्रंथि, कूप और स्टेरॉइडोजेनेसिस के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के विकारों को बढ़ा देती है। मस्तिष्क के ऊतकों में कैटेकोलामाइन के गठन को बढ़ाता है। संभवतः, रिसेप्टर तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं - हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और लक्ष्य ऊतकों में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स में कमी। तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन हाइपोथैलेमस और सुप्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं के डोपामाइन और सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स के अंत में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा है। oocyte मृत्यु और प्राइमर्डियल फॉलिकल्स के एट्रेसिया की प्रक्रिया तेज हो जाती है, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं और थीका कोशिकाओं की परतों की संख्या कम हो जाती है। अंडाशय में एस्ट्राडियोल के निर्माण में कमी एलएच और एफएसएच के डिंबग्रंथि रिलीज को बाधित करती है, ओव्यूलेशन नहीं होता है, और कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। धीरे-धीरे, अंडाशय का हार्मोनल कार्य कम हो जाता है और रजोनिवृत्ति होती है।

मेनोपॉज आखिरी माहवारी है, जो औसतन 50.8 साल की उम्र में होती है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि रजोनिवृत्ति के बाद शुरू होती है और एक महिला की मृत्यु तक चलती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, एलएच का स्तर 3 गुना बढ़ जाता है, और एफएसएच - प्रजनन अवधि में स्राव की तुलना में 14 गुना बढ़ जाता है। डीप मेनोपॉज में, डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का निर्माण कम हो जाता है। एस्ट्रोजन के संश्लेषण के लिए मुख्य मार्ग एक्स्ट्राओवरियन (एण्ड्रोजन से) बन जाता है, और एस्ट्रोन मुख्य एस्ट्रोजन बन जाता है: इसका 98% अंडाशय के स्ट्रोमा में स्रावित androstenedione से बनता है। भविष्य में, अंडाशय में केवल 30% एस्ट्रोजन और अधिवृक्क ग्रंथियों में 70% बनता है। रजोनिवृत्ति के 5 साल बाद, अंडाशय में एकल रोम पाए जाते हैं; अंडाशय और गर्भाशय का वजन कम हो जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, अंडाशय का द्रव्यमान घटकर 5.0 ग्राम हो जाता है, और मात्रा 3 सेमी 3 (प्रजनन आयु में, अंडाशय की औसत मात्रा 8.2 सेमी 3 होती है)।

साहित्य

प्रसूति: मेडिकल स्कूलों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। चौथा संस्करण।, जोड़ें।/ई। के. आयलामाज़्यान