मिर्गी और थायरॉयड ग्रंथि क्या शादी है। मिर्गी के विकास पर अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रभाव

मायस्थेनिया - पुरानी बीमारी, कमजोरी और पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान की विशेषता, ऑटोइम्यून बीमारियों को संदर्भित करता है। कई रोगियों को परिवर्तन मिलते हैं थाइमस(ग्रंथि ऊतक के ट्यूमर और हाइपरप्लासिया)।
रोग के विकास को न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा की कमी के संयोजन की विशेषता है। न्यूरोमस्क्यूलर आवेग संचरण के उल्लंघन के कारण पैथोलॉजिकल कमजोरी। क्लिनिक। अधिक बार और पहले क्रानियोसेरेब्रल अपर्याप्तता से संक्रमित मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। यह पीटोसिस, दोहरीकरण (डिप्लोपिया) द्वारा प्रकट होता है, चबाना, निगलना मुश्किल होता है, नकल की मांसपेशियों की कमजोरी, गर्दन, कंधे की कमर, हाथ, छाती दिखाई देती है।
सुबह के समय रोगी स्वस्थ महसूस करता है। कुछ घंटों के बाद, पलकें झुक जाती हैं, आवाज शांत, कमजोर हो जाती है, वाणी धीमी हो जाती है। चेहरा अमीमिक है, "ला जिओकोंडा" की मुस्कान। सिर लटकता है या बगल की ओर झुकता है, लार आना आम है, सांस की तकलीफ, थोड़े से शारीरिक परिश्रम के बाद पैरों और हाथों में कमजोरी। मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी नहीं होती है, कण्डरा सजगता बनी रहती है, संवेदी विकारना।
रोग के रूप:
1 - सामान्यीकृत
2 - आँख
3 - बल्बर
4 - सूंड
प्रभाव में बाह्य कारक(संक्रमण, नशा, शारीरिक, घबराहट - मानसिक तनाव), इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की खुराक में बदलाव संभव है तेज गिरावटविकास के साथ मायस्थेनिक संकट(यह बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह, हृदय गतिविधि के साथ एक तेज, पैरॉक्सिस्मल विकासशील मांसपेशियों की कमजोरी है)।
मायास्थेनिक संकट (5-10 मिनट) - खतरनाक स्थिति- मांसपेशियों में तेजी से कमजोरी आ जाती है, रोगी अपने आप सांस नहीं लेता, बोलता नहीं, लार नहीं निगलता। एक सामान्य कारण ऊपरी का संक्रमण है श्वसन तंत्र(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) कुछ मामलों में, कारण अस्पष्ट रहता है। रोगी द्वारा एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोज़ेरिन) के अनियंत्रित सेवन से मायस्थेनिक संकट का कोर्स बढ़ जाता है।
नर्स रणनीति:
1. डॉक्टर या एसपी को बुलाएं।
2. शारीरिक और भावनात्मक आराम प्रदान करें।
3. सिर को ऊंचा स्थान दें।
4. जब श्वास और हृदय की गतिविधि रुक जाती है - बंद हृदय की मालिश।
5. श्वास कमजोर होने पर यांत्रिक वेंटिलेशन करें।
6. डॉक्टर के आने के लिए प्रोजेरिन तैयार करें।
मायस्थेनिक संकट के लिए उपचार: प्रोज़ेरिन 1-2 मिली IV। प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है और 2 घंटे तक रहता है। पर अंतःक्रियात्मक अवधि: प्रोजेरिन (0.15), कलेमिन मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 घंटे के बाद प्रभाव 2-4 घंटे तक रहता है।
मायस्थेनिक संकट वाले मरीजों को आमतौर पर विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभाल. श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है (मुंह से बलगम, उल्टी को हटा दें, सुनिश्चित करें कि जीभ का कोई पीछे हटना नहीं है)। श्वसन विफलता से मृत्यु से बचने के लिए अस्पताल में उन्हें वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाता है। फिर वे तत्काल एक आम लेते हैं और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (सूजन के संकेतों का पता लगाने के लिए, हाइपोकैलिमिया और अन्य चयापचय परिवर्तनों को बाहर करें)। यदि रोगी संक्रमण के लक्षण दिखाता है, तो एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन) जोड़े जाते हैं। प्लास्मफेरेसिस असाइन करें।
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कुछ तंत्रिका संबंधी रोगडॉक्टरों द्वारा रोगियों के प्रारंभिक उपचार में, इसका निदान करना काफी कठिन होता है। इन बीमारियों में मायस्थेनिया ग्रेविस शामिल हैं। रोगी द्वारा तीव्र थकान की शुरुआती शिकायतें। लेकिन आराम के बाद मांसपेशियों की थकान बनी रहती है कम समयकम हो जाता है, और रोगी फिर से काफी सामान्य महसूस करता है।

इस बीच, मायस्थेनिया ग्रेविस केंद्रीय से संकेतों के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन है तंत्रिका प्रणालीधारीदार मांसपेशियों में, जिसके परिणामस्वरूप मामूली परिश्रम के बाद असामान्य चक्रीय थकान होती है।

रोग के बारे में जानकारी

प्रतिरक्षा-निर्भर मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम हैं।

पहले का कारण ऑटोइम्यून रोग है, सिंड्रोम का विकास विकासात्मक दोषों के संयोजन के कारण होता है: पोस्टसिनेप्टिक और प्रीसानेप्टिक।

ये दोष आवश्यक संश्लेषण के उल्लंघन से ज्यादा कुछ नहीं हैं सामान्य ज़िंदगीपदार्थों का जीव और धारणा के अंगों का दोष। जैविक प्रक्रियाओं की विकृतियों के कारण, थाइमस ग्रंथि का कार्य बाधित होता है।

लॉन्च करने के लिए पुश करें स्व - प्रतिरक्षित रोगया उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंशरीर में कमजोर होने वाले सभी कारक हो सकते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, अर्थात् संक्रामक रोग, तनाव या चोट।

पहचान कर सकते है निम्नलिखित रूपमायस्थेनिया:

आँख;
बल्बर;
सामान्यीकृत।

कुछ चिकित्सकों का मानना है कि मायस्थेनिया ग्रेविस आंख के साथ संयुक्त है, और कैसे अलग राज्ययह वर्गीकृत नहीं है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के पहले लक्षण आँख का आकार- पलकों की मांसपेशियों को नुकसान। मरीजों को पलकें झपकने, आंखों में तेजी से थकान, छवि के दोगुने होने की शिकायत होती है।

फिर बल्बर मायस्थेनिया के लक्षण जुड़ते हैं - ग्रसनी की मांसपेशियां, कपाल नसों, शोष द्वारा भी संक्रमित होती हैं।

चबाने और निगलने के कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, भविष्य में आवाज का समय बदल जाएगा, बोलने की क्षमता गायब हो जाएगी।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, सभी मांसपेशियां धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं - ऊपर से नीचे तक - ग्रीवा और स्कैपुलर से पृष्ठीय तक, फिर अंगों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। लार दिखाई देती है, रोगी के लिए खुद की सेवा करना मुश्किल हो जाता है, सबसे सरल क्रियाएं करें, अंगों में कमजोरी महसूस होती है।

लक्षणों में वृद्धि किसी भी अवस्था में रुक सकती है।

बच्चों में, रोग छह महीने की उम्र से पहले प्रकट नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में इसका निदान 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में किया जाता है। उनके पास पहले लक्षणों से लेकर 2 साल तक का समय है - पलकों की मांसपेशियों की कमजोरी - अगले वाले तक।

वयस्कता में, 20 से 40 वर्ष की अवधि में, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और 65 वर्ष से अधिक की आयु में, रोग की अभिव्यक्ति अब लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

मायस्थेनिक सिंड्रोम के प्रकार

आनुवंशिक दोषों के कारण कई मायस्थेनिक सिंड्रोम होते हैं।

उन सभी को ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है, ऑटोसोमल प्रमुख सिंड्रोम को छोड़कर, जो प्रतिरक्षा चैनलों के धीमे बंद होने के कारण होता है:

लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम का अक्सर 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में निदान किया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं कंदाकार और बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों को बनाए रखते हुए समीपस्थ अंग की मांसपेशियों की कमजोरी हैं। लक्षण पहले हो सकते हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, पर शारीरिक गतिविधि- खेल खेलना, मांसपेशियों की कमजोरी को रोका जा सकता है;
जन्मजात मायस्थेनिक सिंड्रोम। संकेत - सममित आंदोलन का उल्लंघन आंखोंऔर पलकों का पक्षाघात;
लक्षण - चेहरे की कमजोरी और कंकाल की मांसपेशी, चूसने का कार्य बिगड़ा हुआ है;
स्नायु हाइपोटेंशन और सिनैप्टिक उपकरण के अविकसित होने से एक दुर्लभ मायस्थेनिक सिंड्रोम होता है, जिसमें कण्डरा सजगता कम हो जाती है। विशिष्ट संकेतस्थितियां - चेहरे की विषमता, स्तन ग्रंथियां और धड़;
मायस्थेनिक सिंड्रोम कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकता है: डी-पेनिसिलमाइन और एंटीबायोटिक्स: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीपेप्टाइड्स। दवा बंद करने के 6-8 महीने बाद सुधार होता है।

आयनिक चैनलों के धीमे बंद होने के कारण होने वाले सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

ओकुलोमोटर मांसपेशियों की कमजोरी;
मासपेशी अत्रोप्य;
अंगों में कमजोरी।

मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रत्येक मामले का उपचार एक विशिष्ट एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

लागु कर सकते हे:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
एंटीबायोटिक्स;
एंटीकोलिनेस्टेज़र दवाएं;
प्लास्मफेरेसिस और अन्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा।

रोग के एक रूप में प्रयुक्त दवाएं अन्य रूपों के लिए अप्रभावी होती हैं।

मायस्थेनिक संकट

एक मायस्थेनिक संकट के मुख्य लक्षण बल्ब की मांसपेशियों की व्यापक शिथिलता है, जिसमें एपनिया की शुरुआत तक श्वसन शामिल है।

लक्षणों की तीव्रता एक महत्वपूर्ण दर से बढ़ जाती है - मस्तिष्क हाइपोक्सिया आधे घंटे के भीतर हो सकता है।

यदि अचानक मायस्थेनिक संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी का दम घुट जाएगा।

संकट के विकास के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

तनावपूर्ण स्थिति;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
बुखार;
तीव्र श्वसन रोग;
चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
विभिन्न एटियलजि का नशा।

ये कारक रुकावट का कारण बनते हैं न्यूरोमस्कुलर चालनमांसपेशियों और टेंडन में उत्तेजना का नुकसान।

मायस्थेनिया के मरीजों के पास हमेशा एक नोट होता है, जिसमें लिखा होता है कि वे इस तरह की बीमारी से पीड़ित हैं और प्राथमिक उपचार के लिए कौन सी दवाओं की जरूरत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी अपने साथ ड्रग्स ले जाते हैं - ये प्रोज़ेरिन और कैनविन हैं।

यदि आसपास के लोगों में, जिनकी आँखों में मायास्थेनिक संकट विकसित हो गया है, कम से कम 1 व्यक्ति है जो जानता है कि इंजेक्शन कैसे लगाया जाता है, तो व्यक्ति की जान बच जाती है। लेकिन आपको अभी भी एक एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है।

संकट उपचार

मायस्थेनिक संकट के उपचार की विधि पूरी तरह से रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है और कॉल के स्थान पर आने वाले विशेषज्ञ को कितनी जल्दी आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। ब्रिगेड।

जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए और वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए - कृत्रिम श्वसन. कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े का उत्पादन 24 घंटे के भीतर हो जाना चाहिए, इससे कम नहीं।

प्लास्मफेरेसिस की स्थिति को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित करता है, लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ मिलकर मिथाइलप्रेडनिसोलोन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संयुक्त उपचार, पोटेशियम क्लोराइडऔर मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग भड़काऊ प्रक्रियाओं के इतिहास की उपस्थिति में किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट का इस्तेमाल किया जाता है लिपोइक एसिडविशेष रूप से। वे राशि कम कर देते हैं मुक्त कणरक्त में संचित, रोगियों के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करता है।

मायस्थेनिक संकट (बाद में - एमके) एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जो बिगड़ा हुआ श्वास और इस हद तक निगलने की विशेषता है कि गहन देखभाल और पुनर्जीवन उपायों (फेफड़ों के गहन वेंटिलेशन सहित) के एक सेट के बिना मुआवजा असंभव है। साहित्य के अनुसार, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले 30-40% रोगियों में एक संकट पाठ्यक्रम देखा जाता है और यह महिलाओं में अधिक आम है।

आणविक आधारएमके शायद उनके स्वप्रतिपिंडों द्वारा बड़े पैमाने पर हमले के कारण कार्यशील एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (बाद में एसीएचआर के रूप में संदर्भित) की संख्या में तेज कमी है।

एमके को दूसरों से अलग करें गंभीर स्थितिश्वसन विकारों के साथ, यह उपस्थिति से संभव है बल्बर सिंड्रोम, हाइपोमिमिया, पीटोसिस, असममित बाहरी नेत्ररोग, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (इसके बाद AChE के रूप में संदर्भित) की शुरूआत के जवाब में कमी।

एक विचार है कि रोग की शुरुआत से पहले 2 वर्षों में एमसी की सबसे अधिक घटना होती है, जबकि रोगियों का एक समूह होता है जिसमें मायस्थेनिया एमसी की शुरुआत होती है। साहित्य में, एमसी के विकास के मामले हैं, गंभीर श्वसन विफलता के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस की पहली अभिव्यक्ति के रूप में (अक्सर रोग की "देर से" शुरुआत के साथ)। की ओर रुझान तीव्र विकासबुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस का वर्णन के। ओसरमैन द्वारा किया गया था, जिन्होंने इन रोगियों को एक अलग समूह में तीव्र "फुलमिनेंट" के रूप में वर्गीकृत किया था। घातक रूपरोग की देर से शुरुआत और शुरुआती शोष के साथ। वर्तमान में, कई लेखक मायस्थेनिया ग्रेविस के नैदानिक विकास और रोग के एक महत्वपूर्ण "उम्र बढ़ने" की प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि XX सदी के मध्य 80 के दशक के बाद से, घटना में युवा उम्रऔर वृद्धावस्था में 3 गुना वृद्धि हुई। यह तथ्य इनमें से एक का आधार है वास्तविक समस्याएंबुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान: वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 4 रोगियों में मायस्थेनिया की तीव्र शुरुआत होती है देर से उम्रस्ट्रोक, बोटुलिज़्म (या पॉलीमायोसिटिस) का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह निर्धारित करना संभव है ट्रिगर कारकया संकट के विकास के लिए अग्रणी कई कारकों का संयोजन, हालांकि, बिना किसी स्पष्ट कारण के संकट की "अचानक" शुरुआत भी होती है।

कई लेखक एक ओर एमसी विकास के पॉलीटियोलॉजी और किसी की अनुपस्थिति की ओर इशारा करते हैं दृश्य कारणमायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुछ रोगियों में संकट, दूसरे पर। साहित्य वर्णन करता है पूरी लाइनकारक (बहिर्जात और अंतर्जात) जो एक्ससेर्बेशन और एमके के विकास को भड़का सकते हैं। घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, एमसी के सबसे आम कारणों में: ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (10-27% मामले), एस्पिरेशन (बैक्टीरिया) निमोनिया (10-16%), शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- थाइमेक्टॉमी (5 - 17%), उपचार की शुरुआत उच्च खुराकस्टेरॉयड या उनका रद्दीकरण (2 - 5%), गर्भावस्था और प्रसव (4 - 7%); 35-42% मामलों में वे नहीं पाते हैं एटिऑलॉजिकल कारकसंकट।

ज्यादातर मामलों में, एमसी अचानक आता है और तेजी से विकसित होता है, इलाज की रणनीति को बदलने और उन्हें रोकने के लिए कोई समय नहीं बचा है, इसलिए महत्व का आकलन करना महत्वपूर्ण है नैदानिक लक्षण, इम्यूनोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और औषधीय विशेषताएं, जो MC के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस की संकट प्रकृति का रोग की शुरुआत में ही अनुमान लगाया जा सकता है। एक घातक पाठ्यक्रम के विश्वसनीय भविष्यवक्ता मिमिक कमजोरी, बल्बर और हैं श्वसन संबंधी विकार, गर्दन और हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी ("सैगिंग" हाथों की 3-5 अंगुलियों का एक लक्षण) और "क्लासिक" ओकुलोमोटर विकारों की अनुपस्थिति (दोहरी दृष्टि) और मायस्थेनिया के नैदानिक पैटर्न में अंगों की समीपस्थ कमजोरी ग्रेविस शुरुआत (इसके अलावा, एक समान चयनात्मक पैटर्न, जल्दी बनने के बाद, रोग के दौरान पूरे समय बना रहता है और सबसे अधिक रोगियों में देखा जाता है गंभीर पाठ्यक्रममुख्य प्रजातियों के लिए प्रतिरोधी रोग रोगजनक चिकित्सा- जीसीएस, थाइमेक्टॉमी (अक्सर विकास के दौरान आपातकालीनरोगी व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की हार की विशेषता चयनात्मकता को बनाए रखते हैं, जिसमें तथाकथित "आंशिक" प्रकार का संकट होता है)।

अध्ययन के परिणाम के अनुसार (1997 से 2012 तक) N.I. शेर्बाकोव एट अल। (एफजीबीयू " विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी" मेढ़े, मास्को):

मायस्थेनिया के रोगियों में संकट अक्सर रोग की शुरुआत से पहले वर्ष में विकसित होता है, जो मुख्य रूप से देर से निदान और पर्याप्त रोगजनक चिकित्सा की कमी के कारण होता है। अधिक में संकट का विकास देर की तारीखेंबुनियादी कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की खुराक को समाप्त करने या कम करने के साथ रोग काफी अधिक बार जुड़े होते हैं, जो स्टेरॉयड की न्यूनतम रखरखाव खुराक का चयन करने में उद्देश्य संबंधी कठिनाइयों को दर्शाता है।

एमसी कम उम्र में महिलाओं में, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रबल होती है। बीमारी की "देर से" शुरुआत के साथ, महिलाओं और पुरुषों में संकट विकसित होने की संभावना समान है।

बुजुर्गों में मायस्थेनिया ग्रेविस की एक विशेषता रोग की तीव्र शुरुआत की प्रवृत्ति है, एमसी के प्रकट होने तक, जैसा कि दिखाया गया है क्लिनिकल अभ्यासअक्सर गलत निदान की ओर जाता है।

रोग के एक घातक "संकट" पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण भविष्यवाणियों को एक चयनात्मक क्रैनियोबुलबार क्लिनिकल पैटर्न की उपस्थिति, थाइमोमा के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस के संयोजन और युवा लोगों में थाइमेक्टोमी पर प्रभाव की कमी पर विचार करना चाहिए। आयु के अनुसार समूह(40 वर्ष तक), एमटीके (विशिष्ट मांसपेशी टाइरोसिन किनेज) के लिए एंटीबॉडी (एटी) की उपस्थिति, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के लिए रोगियों की खराब संवेदनशीलता।

एटी से एसीएचआर के टिटर (एकाग्रता) में नहीं है अनुमानित मूल्यरोग की गंभीरता का निर्धारण करने में। रोगियों के सीरम में एमटीके के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने से रोग के एक घातक संकट के विकास के उच्च जोखिम का संकेत मिलता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मानदंड भारी जोखिमएमके के साथ संयोजन में चिकित्सकीय रूप से प्रभावित मांसपेशी में पहली विद्युत उत्तेजना के लिए एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी है छोटी डिग्रीकमी (न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का ब्लॉक) जो पैरेसिस की गंभीरता के अनुरूप नहीं है।

मायस्थेनिक संकट श्वसन और बल्ब की मांसपेशियों की जीवन-धमकाने वाली कमजोरी से प्रकट होता है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी होती है।

इलाज। एक संकट के दौरान, सबसे पहले, श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है, इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके या सिर के नीचे शरीर की स्थिति का उपयोग करके ग्रसनी से बलगम को हटा दें। फिर सभी को आईवीएल कराना जरूरी है सुलभ तरीके. मौजूदा डिस्पैगिया के कारण रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मास्क का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संकट की शीघ्र राहत के लिए, प्रोसेरिन को प्रशासित किया जाता है - 0.5-1.5 मिलीग्राम (0.05% समाधान का 1-3 मिलीलीटर) एट्रोपिन के 0.6 मिलीग्राम के प्रारंभिक इंजेक्शन के साथ अंतःशिरा (प्रोसेरिन प्रशासित अंतःशिरा हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है), 15 मिनट के बाद 0.5 मिलीग्राम प्रोसेरिन को चमड़े के नीचे दिया जाता है। शायद एंडोट्रैचियल ट्यूब में 60 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन (प्रोज़ेरिन) की शुरूआत या 2.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली। हर जगह महत्वपूर्ण अवधिश्वसन पथ की अनिवार्य जल निकासी। अतिरिक्त मदद के रूप में, प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम प्रति दिन, इम्युनोग्लोबुलिन 0.4 मिलीग्राम प्रति दिन, कार्डियोटोनिक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

शरीर से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए स्वप्रतिपिंडों को हटाने के लिए प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन का उपयोग किया जाता है।

कोलीनर्जिक संकट, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोज़ेरिन, नियोस्टिग्माइन, कलिमिन, मेस्टिनॉन) के ओवरडोज के परिणामस्वरूप, मिओसिस, अत्यधिक लार, ब्रोन्कोस्पास्म, पसीना, आंदोलन, मांसपेशियों में कमजोरी, पेट में दर्द, दस्त, फाइब्रिलेशन और आकर्षण द्वारा प्रकट होता है।

इस स्थिति का निदान करते समय, सभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को तुरंत रद्द कर दिया जाता है, एट्रोपिन के 1-2 मिलीग्राम (0.1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर) को हर घंटे चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिससे पुतलियों का व्यास नियंत्रित होता है। आईवीएल रुक-रुक कर किया जाता है सकारात्मक दबावएंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से, वायुमार्ग को साफ करें।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, चोट की गंभीरता के अनुसार, संपीड़न के साथ हिलाना, कुचलना और कुचलना में विभाजित है, जो प्रतिपादन की रणनीति और सीमा निर्धारित करता है आपातकालीन देखभाल.

इलाज। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी रोगी आंतरिक रोगी उपचारऔर अवलोकन। महत्वपूर्ण कार्यों के संरक्षण के साथ, रोगी को शांति, सिर पर ठंडक प्रदान की जानी चाहिए, रोगसूचक चिकित्सा(दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था) और माइक्रोसर्क्युलेटरी विकारों का सुधार (वेनोटोनिक्स, वासोएक्टिव दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट)। उपाय शीघ्र नियुक्तिएंटीबायोटिक चिकित्सा।

के लिए न्यूरोलेप्टिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग पूर्व अस्पताल चरणऔर बहिष्करण से पहले इंट्राक्रैनियल हेमेटोमासिफारिश नहीं की गई।

चेतना का धीरे-धीरे अवसाद आमतौर पर इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, संपीड़न, एडीमा, या मस्तिष्क के हर्नियेशन का संकेत होता है, जिसके लिए आवश्यक होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, हेमोस्टैटिक थेरेपी (अंतःशिरा रूप से, 6 घंटे के अंतराल के साथ डाइसिनोन या एटमसाइलेट के 12.5% समाधान का 1 मिली) और निर्जलीकरण चिकित्सा। विकास साइकोमोटर आंदोलन, अतिताप, प्रगाढ़ बेहोशीगैर-विशिष्ट आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है।

ईडी। प्रो ए स्कोरोमेट्स

"मायास्थेनिक संकट" और अनुभाग से अन्य लेख

(सी। कोलीनर्जिका) के।, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की अधिकता के कारण (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में), कमजोरी की विशेषता, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, मिओसिस, उल्टी, लार, आक्षेप और आकर्षण।

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रूसी भाषा के गैलिकिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश
-बीमारी का अचानक शुरू होना
- कोलीनर्जिक बायोल। एसिटाइलकोलाइन के प्रति संवेदनशील, इससे उत्तेजित cf. एड्रीनर्जिक)...
शब्दकोष विदेशी शब्दरूसी भाषा
- ...
रूसी शब्द तनाव

किताबों में "चोलिनर्जिक संकट"

उपवास संकट

पुस्तक वे ऑफ लाइफ इन द एज ऑफ एक्वेरियस से लेखक वसीलीव ई वी

उपवास में संकट जब शरीर मैला होता है तो संकट उपवास के 8वें से 12वें दिन की अवधि में होता है। संकट बेचैनी की स्थिति है, खराब मूडऔर भलाई। संकट आमतौर पर रात में आता है। यदि संकट से पहले अस्वस्थता थी, तो संकट के बाद अब कोई अस्वस्थता नहीं है।

2.9। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

किताब से रोगी वाहन. पैरामेडिक्स और नर्सों के लिए एक गाइड लेखक वर्टकिन अरकडी लविओविच

2.9. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में तेज वृद्धि से प्रकट होता है, आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से अधिक। सीनियर पैथोफिज़ियोलॉजी स्कीम 2 प्राथमिक परीक्षा रोगी की चेतना के स्तर का आकलन करें। रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन करें, धमनी को मापें

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

लेखक ख्रामोवा एलेना युरेविना

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें तीव्र वृद्धि होती है रक्त चापभलाई में गिरावट के साथ। उच्च रक्तचाप बहुत आम है, इसलिए, रिश्तेदारों, दोस्तों में संकट की अभिव्यक्तियों के साथ

अतिकैल्शियमरक्तता संकट

इमरजेंसी हैंडबुक किताब से लेखक ख्रामोवा एलेना युरेविना

अतिकैल्शियमरक्तता संकट अतिकैल्शियमरक्तता संकट पैथोलॉजिकल स्थितिरक्त में कैल्शियम आयनों की सांद्रता में तेज वृद्धि के कारण। अतिकैल्शियमरक्तता संकट अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि यह पेचीदा हो जाता है

हाइपोकैल्सीमिक संकट

इमरजेंसी हैंडबुक किताब से लेखक ख्रामोवा एलेना युरेविना

हाइपोकैल्सीमिक संकट हाइपोकैल्सीमिक संकट एक रोगात्मक स्थिति है जो निम्न रक्त में कैल्शियम के स्तर में गिरावट के कारण होता है शारीरिक मानदंड(2.25–2.75 mmol/l)। राज्य कैल्शियम चयापचयशरीर में कुल और ionized की सामग्री को दर्शाता है

थायरोटॉक्सिक संकट

इमरजेंसी हैंडबुक किताब से लेखक ख्रामोवा एलेना युरेविना

थायरोटॉक्सिक संकटथायरोटॉक्सिक संकट है गंभीर जटिलताबीमारी थाइरॉयड ग्रंथिजिसमें इसके द्वारा हार्मोन्स का अधिक स्राव होता है। संकट न केवल हाइपरथायरायडिज्म (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) के साथ अनुपचारित गण्डमाला का परिणाम हो सकता है,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

लेखक व्याटकिना पी.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मनो-भावनात्मक अधिभार, मजबूत तंत्रिका तनावउच्च रक्तचाप वाले रोगी में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एक जटिलता हो सकती है उच्च रक्तचाप, दोनों अवधि में उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थिति, और उसके बाद।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

पूर्ण पुस्तक से चिकित्सा संदर्भ पुस्तकनिदान लेखक व्याटकिना पी.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ऐसी स्थिति में चिकित्सा देखभाल तत्काल होनी चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संकट मस्तिष्क और हृदय से गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर डाल देना चाहिए, पैरों में एक हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। संकट