आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार पर व्याख्यान
पर रोजमर्रा की जिंदगी: काम पर, घर पर, बाहरी मनोरंजन के दौरान, अप्रत्याशित परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं और चोट लगती है। ऐसे में जरूरी है कि दूसरों के झांसे में न आएं और पीड़ित की मदद करें। वह कौन सा क्रम है जिसमें तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है? स्वास्थ्य देखभाल(पीएमपी), सभी को पता होना चाहिए, क्योंकि एक व्यक्ति का जीवन ज्ञान और कौशल पर निर्भर हो सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा क्या है
पीएचसी के लिए तत्काल उपायों के परिसर का उद्देश्य दुर्घटनाओं या अचानक बीमारियों के मामले में लोगों की जान बचाना और पीड़ित की स्थिति को कम करना है। इस तरह की गतिविधियां घटनास्थल पर घायलों या राहगीरों द्वारा की जाती हैं। समय पर डिलीवरी की गुणवत्ता से आपातकालीन सहायतापीड़ित की आगे की स्थिति दृढ़ता से निर्भर करती है।
पीड़ित को बचाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग किया जाता है, जो काम पर होनी चाहिए शिक्षण संस्थानों, कारों में। इसकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में मानक उपकरण शामिल हैं:
- सहायता सामग्री: धमनी टूर्निकेट, पट्टी, रूई, अंग स्थिरीकरण स्प्लिंट्स।
- दवाएं: रोगाणुरोधकों, वैलिडोल, अमोनिया, सोडा टैबलेट, पेट्रोलियम जेली और अन्य।
प्राथमिक चिकित्सा के प्रकार
चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के प्रकार के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा घटनाओं का स्थान, पीड़ित को सहायता का वर्गीकरण किया जाता है:
- प्राथमिक चिकित्सा। एम्बुलेंस आने तक अकुशल श्रमिकों को घटनास्थल पर उपलब्ध कराया जाता है।
- प्राथमिक चिकित्सा। एक चिकित्सा कर्मचारी (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा घटनास्थल पर, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर, एम्बुलेंस में प्रदान किया जाता है।
- प्राथमिक चिकित्सा। डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया गया आवश्यक उपकरणएम्बुलेंस, आपातकालीन कक्ष, आपातकालीन कक्ष में।
- योग्य चिकित्सा देखभाल। अस्पताल में किया गया चिकित्सा संस्थान.
- विशेष चिकित्सा देखभाल। डॉक्टर विशेष चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपायों का एक जटिल प्रदान करते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा नियम
प्राथमिक चिकित्सा पीड़ितों को क्या जानना चाहिए? दुर्घटनाओं के मामले में, दूसरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे भ्रमित न हों, आवश्यक उपायों को जल्दी और सुचारू रूप से करें। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को आदेश जारी करना होगा या सभी कार्यों को स्वतंत्र रूप से करना होगा। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन वहाँ हैं सामान्य नियमव्यवहार। लाइफगार्ड की जरूरत है:
- सुनिश्चित करें कि वह खतरे में नहीं है और आवश्यक उपायों के साथ आगे बढ़ें।
- सभी क्रियाएं सावधानी से करें ताकि रोगी की स्थिति खराब न हो।
- पीड़ित के आसपास की स्थिति का आकलन करें, अगर वह खतरे में नहीं है - किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने तक स्पर्श न करें। यदि कोई खतरा है, तो उसे घाव से हटा दिया जाना चाहिए।
- एंबुलेंस बुलाओ।
- पीड़ित की नाड़ी, श्वास, पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की जाँच करें।
- किसी विशेषज्ञ के आने से पहले महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने के उपाय करें।
- पीड़ित को ठंड और बारिश से बचाएं।
मदद करना
आवश्यक उपायों का चुनाव पीड़ित की स्थिति और चोट के प्रकार पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, पुनर्जीवन उपायों का एक सेट है:
- कृत्रिम श्वसन। पर उत्पादित अचानक रुकनासांस लेना। बाहर ले जाने से पहले, बलगम, रक्त, फंसी हुई वस्तुओं से मुंह और नाक को साफ करना आवश्यक है, लागू करें गॉज़ पट्टीया पीड़ित के मुंह पर कपड़े का एक टुकड़ा (संक्रमण को रोकने के लिए) और उसके सिर को वापस फेंक दें। अंगूठे और तर्जनी से रोगी की नाक पर चुटकी लेने के बाद मुंह से मुंह तक तेजी से सांस छोड़ी जाती है। पीड़ित की छाती की गति कृत्रिम श्वसन के सही संचालन को इंगित करती है।
- अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यह नाड़ी की अनुपस्थिति में किया जाता है। पीड़ित को सख्त, सपाट सतह पर रखना आवश्यक है। बचावकर्ता के एक हाथ की हथेली का आधार पीड़ित के उरोस्थि के सबसे संकरे हिस्से के ठीक ऊपर रखा जाता है और दूसरे हाथ से ढक दिया जाता है, उंगलियां उठाई जाती हैं और छाती पर त्वरित झटकेदार दबाव लागू होते हैं। हृदय की मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है - दो मुँह से मुँह से साँस छोड़ना 15 दबावों के साथ वैकल्पिक होता है।
- एक टूर्निकेट का अधिरोपण। संवहनी क्षति के साथ चोटों के मामले में बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए इसका उत्पादन किया जाता है। घाव के ऊपर के अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और उसके नीचे एक नरम पट्टी लगाई जाती है। निजी साधनों के अभाव में रुकें धमनी रक्तस्रावआप एक टाई, स्कार्फ का उपयोग कर सकते हैं। टूर्निकेट लगाने का समय रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें और इसे पीड़ित के कपड़ों से जोड़ दें।
चरणों
दुर्घटना के बाद प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- क्षति के स्रोत का उन्मूलन (बिजली की कमी, रुकावट का विश्लेषण) और पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से निकालना। आसपास के चेहरे प्रदान करें।
- घायल या बीमार के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उपाय करना। आवश्यक कौशल वाले व्यक्ति कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं, रक्तस्राव रोक सकते हैं और हृदय की मालिश कर सकते हैं।
- पीड़ित का परिवहन। ज्यादातर एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति में एम्बुलेंस द्वारा किया जाता है। उसे प्रदान करना होगा सही स्थानजटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, एक स्ट्रेचर पर और सड़क पर रोगी।
प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें
के प्रावधान के दौरान चिकित्सा देखभालक्रियाओं के क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए:
- पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान पुनर्जीवन उपायों से शुरू होना चाहिए - कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश।
- यदि विषाक्तता के लक्षण हैं, तो बड़ी मात्रा में पानी के साथ उल्टी को प्रेरित करें और इसे लेने दें सक्रिय कार्बन.
- बेहोशी आने पर पीड़ित को अमोनिया की सूंघ दें।
- व्यापक चोटों, जलन के साथ, सदमे को रोकने के लिए एक एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए।
फ्रैक्चर के लिए
ऐसे मामले हैं जब फ्रैक्चर चोटों, धमनियों को नुकसान के साथ होते हैं। पीड़ित को पीएमपी प्रदान करते समय, निम्नलिखित क्रियाओं का क्रम देखा जाना चाहिए:
- एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव बंद करो;
- एक बाँझ पट्टी के साथ घाव को कीटाणुरहित और पट्टी करें;
- घायल अंग को पट्टी या तात्कालिक सामग्री से स्थिर करें।
अव्यवस्थाओं और मोच के साथ
ऊतकों (स्नायुबंधन) में खिंचाव या क्षति की उपस्थिति में, वहाँ मनाया जाता है: जोड़ों की सूजन, दर्द, रक्तस्राव। पीड़ित को चाहिए:
- एक पट्टी या तात्कालिक सामग्री के साथ एक पट्टी लगाकर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठीक करें;
- प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा लगाएं।
एक अव्यवस्था के साथ, हड्डियों को विस्थापित और मनाया जाता है: दर्द, संयुक्त विकृति, प्रतिबंध मोटर कार्य. रोगी स्थिर अंग है:
- कंधे की अव्यवस्था या कोहनी का जोड़हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है या शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है।
- निचले अंग पर एक पट्टी लगाई जाती है।
जलने के लिए
विकिरण, थर्मल, रासायनिक, विद्युत जलन होती है। क्षति का इलाज करने से पहले, प्रभावित क्षेत्र को चाहिए:
- कपड़ों से मुक्त;
- फंसे हुए कपड़े को काट लें, लेकिन फाड़ें नहीं।
रसायनों द्वारा क्षति के मामले में, पहले शेष रसायन को पानी से क्षतिग्रस्त सतह से धोया जाता है, और फिर बेअसर किया जाता है: एसिड - बेकिंग सोडा के साथ, क्षार - सिरका अम्ल. रसायनों के निष्प्रभावी होने के बाद या थर्मल बर्न के मामले में, आवेदन करें चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टीएक ड्रेसिंग की मदद से चिकित्सा पैकेजघटनाओं के बाद:
- शराब के साथ घावों की कीटाणुशोधन;
- भूखंड सिंचाई ठंडा पानी.
वायुमार्ग को अवरुद्ध करते समय
जब विदेशी वस्तुएं श्वासनली में प्रवेश करती हैं, तो व्यक्ति घुटना शुरू कर देता है, खांसता है, नीला हो जाता है। ऐसी स्थिति में, आपको चाहिए:
- पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को पेट के बीच के स्तर पर उसके चारों ओर लपेटो और अंगों को तेजी से मोड़ो। पुनरारंभ होने तक चरणों को दोहराएं सामान्य श्वास.
- बेहोशी की स्थिति में, आपको पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाना होगा, उसके कूल्हों पर बैठना होगा और निचली कोस्टल मेहराब पर दबाव डालना होगा।
- बच्चे को पेट पर रखा जाना चाहिए और धीरे से कंधे के ब्लेड के बीच थपथपाना चाहिए।
दिल का दौरा पड़ने के साथ
आप लक्षणों की उपस्थिति से दिल का दौरा निर्धारित कर सकते हैं: बाईं ओर दबाने (जलन) दर्द छातीया सांस की तकलीफ, कमजोरी और पसीना आना। ऐसे मामलों में, प्रक्रिया इस प्रकार है:
- डॉक्टर को कॉल करें;
- एक खिड़की खोलो;
- रोगी को बिस्तर पर लिटाओ और उसका सिर उठाओ;
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और जीभ के नीचे चबाने के लिए दें - नाइट्रोग्लिसरीन।
एक झटके के साथ
एक स्ट्रोक की शुरुआत का सबूत है: सिरदर्द, बिगड़ा हुआ भाषण और दृष्टि, संतुलन की हानि, एक मुस्कुराहट। यदि ऐसे लक्षणों का पता चलता है, तो पीड़ित को निम्नलिखित क्रम में पीएमपी प्रदान करना आवश्यक है:
- डॉक्टर को कॉल करें;
- रोगी को शांत करें;
- उसे अर्ध-झूठ बोलने की स्थिति दें;
- अगर आपको उल्टी हो रही हो तो अपने सिर को साइड में कर लें।
- ढीले कपड़े;
- ताजी हवा प्रदान करें;
हीट स्ट्रोक के साथ
शरीर का अधिक गरम होना इसके साथ है: बुखार, त्वचा का लाल होना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि। ऐसी स्थिति में पीड़ितों को प्राथमिक उपचार निम्न क्रम में किया जाता है:
- किसी व्यक्ति को छाया में ले जाना या ठंडा कमरा;
- तंग कपड़ों को ढीला करें
- शरीर के विभिन्न हिस्सों पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
- लगातार ठंडा पानी पिएं।
जब हाइपोथर्मिया
शरीर के हाइपोथर्मिया की शुरुआत निम्नलिखित संकेतों से प्रकट होती है: नीला नासोलैबियल त्रिकोण, पीलापन त्वचा, ठंड लगना, उनींदापन, उदासीनता, कमजोरी। रोगी को धीरे-धीरे गर्म करना चाहिए। इसके लिए आपको चाहिए:
- सूखे गर्म कपड़ों में बदलें या कंबल के साथ लपेटें, यदि संभव हो तो, एक हीटिंग पैड दें;
- गर्म मीठी चाय और गर्म भोजन दें।
सिर की चोट के लिए
सिर पर आघात के कारण, एक हिलाना (बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट) संभव है। पीड़ित को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, कभी-कभी चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि होती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़ों से मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। इस स्थिति का एक संकेत है: नाक या कान से एक स्पष्ट तरल का बहिर्वाह, आंखों के नीचे चोट लगना। सिर में चोट लगने की स्थिति में, क्रियाएं इस प्रकार होनी चाहिए:
- नाड़ी और श्वसन की जाँच करें और अनुपस्थित होने पर पुनर्जीवन करें।
- पीड़ित को लापरवाह स्थिति में शांति प्रदान करें, सिर एक तरफ कर दिया।
- यदि घाव हैं, तो उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और सावधानी से पट्टी बांधी जानी चाहिए।
- पीड़ित को एक लापरवाह स्थिति में ले जाएं।
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परिचय
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
धमनी हाइपोटेंशन
एंजाइना पेक्टोरिस
रोधगलन
दमा
कोमा राज्य
यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"
आक्षेप
जहर
हार विद्युत का झटका
गुरदे का दर्द
प्रयुक्त स्रोतों की सूची
अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेन्स से, अत्यावश्यक) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी / पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन जाती है और तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिन नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।
प्राथमिक आवश्यकताएं
1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।
उपकरण, उपकरण और का पूरा सेट दवाई. चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़तोड़ में कुशल होना चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, आवश्यक दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेद जानना चाहिए। उपकरण के संचालन से परिचित होना और अग्रिम में मैनुअल पढ़ना आवश्यक है, न कि किसी आपात स्थिति में।
2. नैदानिक और चिकित्सीय उपायों की एक साथ।
उदाहरण के लिए, कोमा से पीड़ित रोगी अज्ञात मूल केचिकित्सीय और नैदानिक उद्देश्य के साथ क्रमिक रूप से अंतःक्षिप्त इंजेक्शन: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।
ग्लूकोज - 40% समाधान के 80 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक। यदि कारण प्रगाढ़ बेहोशी- हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।
थायमिन - तीव्र वर्निक की एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।
नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा अफीम विषाक्तता के मामले में।
3. मुख्य रूप से नैदानिक स्थिति के लिए उन्मुखीकरण
ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी एक नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और / या सिंड्रोमिक है। प्री-वर्क आउट एल्गोरिदम को ध्यान में रखना और सबसे अधिक ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण विवरणनिदान और आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक।
4. अपनी सुरक्षा के बारे में याद रखें
रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहाँ यह निकलता है तत्काल देखभाल, - खतरनाक (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि) दुर्व्यवहार या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में त्रुटियां अभियोजन का कारण हो सकती हैं।
विकास के मुख्य कारण क्या हैं तीव्रगाहिता संबंधी सदमा?
यह जीवन के लिए खतरा है तीव्र अभिव्यक्तिएलर्जी की प्रतिक्रिया। अक्सर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के जवाब में विकसित होता है दवाई, जैसे पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरा, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोपैक पदार्थ, आदि, और पराग के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देते हैं और कम बार खाद्य एलर्जी. कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक तस्वीर विकास की गति की विशेषता है - एलर्जेन के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद है, पतन रक्त चाप, आक्षेप हैं, अनैच्छिक पेशाब। एनाफिलेक्टिक शॉक का लाइटनिंग-फास्ट कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश में, रोग गर्मी की भावना, त्वचा की निस्तब्धता, मृत्यु का भय, उत्तेजना, या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द और घुटन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। कभी-कभी लैरिंजियल एडिमा क्विन्के के एडिमा के प्रकार के अनुसार विकसित होती है जिसमें स्ट्रिडर ब्रीदिंग होती है, दिखाई देती है खुजली, चकत्ते, rhinorrhea, सूखी हैकिंग खांसी। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है, व्यक्त किया जा सकता है रक्तस्रावी सिंड्रोमपेटीकाइल विस्फोट के साथ।
रोगी को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?
दवाओं या अन्य एलर्जेंस की शुरूआत को रोकना आवश्यक है, एलर्जेन के इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट समीपस्थ लागू करें। सहायता स्थानीय रूप से प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लेटना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन (या काटने की जगह) पर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें और अंतःशिर्ण रूप से 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर ड्रिप करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो 10-15 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन समाधान का प्रशासन दोहराया जाना चाहिए। बहुत महत्वएनाफिलेक्टिक सदमे से रोगियों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना असंभव है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन का परिचय दें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल का 2-4 मिली, सूक्ष्म रूप से, सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2-4 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन - 1% घोल का 5 मिली। श्वासावरोध और घुटन के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, अल्यूपेंट - 0.05% घोल का 1-2 मिली, आइसड्रिन - 0.5% घोल का 2 मिली। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.06% समाधान के 1 मिलीलीटर, लेसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में तेजी से अंतःशिरा में पेश करें। यदि एक एलर्जी की प्रतिक्रियापेनिसिलिन की शुरूआत पर विकसित, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पेनिसिलिनस के 1,000,000 आईयू दर्ज करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और एंटीशॉक तरल पदार्थ का परिचय दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन किया जाता है, जिसमें बंद हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल हैं। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं धमनी हाइपोटेंशन?
धमनी हाइपोटेंशन के साथ, एक सुस्त, दबाने वाली प्रकृति का सिरदर्द होता है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल थ्रोबिंग दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, रोगी पीला पड़ जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे।
कैफीन के 20% घोल के 2 मिली या इफेड्रिन के 5% घोल के 1 मिली को प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हृदय में दर्द की विशेषता क्या है?
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द के हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द की विशेषता है, जो या तो बाद में हो सकता है शारीरिक गतिविधि(एनजाइना पेक्टोरिस) या आराम से (एनजाइना पर आराम)। दर्द कई मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।
एक हमले से छुटकारा पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिखाया गया है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्म में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वासोडिलेशन का कारण बनता है और कोरोनरी वाहिकाओं. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, दर्द 2-3 मिनट के बाद गायब हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आप इसे फिर से ले सकते हैं।
गंभीर लंबे समय तक दर्द के साथ, आप 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रवेश कर सकते हैं। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह देखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर लंबे समय तक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन के 5000-10000 आईयू को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .
एनाल्जेसिक के 50% समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव दिया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको प्रशासित की खुराक को कम करने की अनुमति देता है मादक दर्दनाशक दवाओं, क्योंकि एनलगिन उनकी क्रिया को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम के उपयोग से एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव मिलता है। इस मामले में त्वचा की जलन एक पलटा विस्तार का कारण बनती है हृदय धमनियांऔर मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।
मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?
मायोकार्डियल रोधगलन - हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन, जो इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तात्कालिक कारणमायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस का संकुचन है।
दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे एक मजबूत संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार सेवन करने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी दिनों तक बना रह सकता है।
में आपातकालीन देखभाल तीव्र अवस्थारोधगलन में सबसे पहले, एक दर्दनाक हमले को हटाना शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का प्रारंभिक बार-बार सेवन (प्रति टैबलेट 0.0005 ग्राम या 1% की 2-3 बूंदें) शराब समाधान) दर्द से राहत नहीं मिली, प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली), पैन्टोपोन (2% घोल का 1 मिली) या मॉर्फिन (1% घोल का 1 सीएल) को 0.5 मिली के साथ सूक्ष्म रूप से पेश करना आवश्यक है। एट्रोपिन का 0.1% घोल और कॉर्डियामिन का 2 मिली। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे के प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो किसी को 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के 20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एनेस्थीसिया की मदद से केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड की मदद से और दर्द की समाप्ति के बाद - 1: 1 से एंजाइनल दर्द को दूर किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, 20 मिलीलीटर खारा के साथ 0.005% समाधान के 2 मिलीलीटर, फेंटेनाइल का उपयोग दर्द को दूर करने और सदमे को रोकने के लिए किया गया है। फेंटनियल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित होते हैं; यह संयोजन आपको fentanyl के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और इसे लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है। मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनाइल का उपयोग श्वसन गिरफ्तारी के जोखिम के कारण अवांछनीय है।
मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में तत्काल उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय की विफलता और प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के खिलाफ दवाओं का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी पर्याप्त कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर, चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक के उपयोग की आवश्यकता होती है शक्तिशाली उपकरण- 1% मेज़टन घोल का 1 मिली या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल का 0.5-1 मिली। यदि पतन बनी रहती है, तो इन दवाओं को हर 1 से 2 घंटे में फिर से पेश किया जाना चाहिए। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी संकेत दिया जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन(30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन), संवहनी स्वर और रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषता क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति एक अस्थमा का दौरा है जिसमें सूखी घरघराहट दूर से सुनाई देती है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खाँसी और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना के रूप में एक prodromal अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आमतौर पर एक एलर्जेन के संपर्क में होता है और इस तरह के संपर्क के बंद होने पर जल्दी समाप्त हो जाता है।
यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।
पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?
पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो रक्तचाप में तेज कमी और परिधीय परिसंचरण के विकार से प्रकट होता है। पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।
रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीली चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, पीली ग्रे त्वचा का रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले रंग के छोर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त, कम अक्सर बेचैन रहता है; श्वास तेज है, उथली है, नाड़ी अक्सर होती है, छोटी भरण, नरम। धमनी दबाव गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।
लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हड़ताली है; रोधगलन के साथ, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, आदि अक्सर नोट किया जा सकता है।
जब रोगी गिर जाता है, तो एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है (सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अंगों पर हीटिंग पैड लगाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। उनके आगमन से पहले, रोगी को हृदय संबंधी एजेंटों (कॉर्डियामिन, कैफीन) के साथ सूक्ष्म रूप से पेश करना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त की हानि के लिए रक्त आधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दर्द निवारक, आदि।
एक कोमा क्या है?
कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता का गहरा नुकसान होता है, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।
किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भागों को नुकसान के कारण चेतना का गहरा नुकसान है।
सापेक्षिक कल्याण के बीच अचानक कोमा उत्पन्न हो सकता है। स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सेरेब्रल कोमा के लिए तीव्र विकास विशिष्ट है। हालांकि, कई मामलों में, एक कोमा जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है वह धीरे-धीरे विकसित होता है (मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा के साथ)। इन मामलों में, एक कोमा, चेतना का गहरा नुकसान, प्रीकोमा चरण से पहले होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय क्षति के संकेत तंत्रिका प्रणालीबहरापन, सुस्ती, उदासीनता, चेतना के भ्रम के रूप में इसके आवधिक स्पष्टीकरण के साथ। हालांकि, इस अवधि के दौरान, रोगी प्रतिक्रिया करने की क्षमता बनाए रखते हैं तीव्र जलन, देर से, मोनोसिलेबल्स में, लेकिन फिर भी एक जोर से पूछे जाने वाले प्रश्न का उत्तर देते हैं, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता को बनाए रखते हैं। प्रीकोमा के लक्षणों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसा कि अक्सर होता है समय पर प्रावधानरोग की इस अवधि के दौरान मदद कोमा के विकास को रोकता है और बीमारों के जीवन को बचाता है।
यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"
त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस, एनीमिया के साथ, त्वचा पीली है। पर शराबी कोमा, सेरेब्रल रक्तस्राव, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर देखा जाता है यकृत कोमा. कोमा में रोगी की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। गीली, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। डायबिटिक कोमा में त्वचा हमेशा रूखी रहती है। मधुमेह, यकृत और के रोगियों में त्वचा पर पुराने खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं यूरीमिक कोमा. ताजा फोड़े, साथ ही कोमा में मरीजों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े से त्वचा के निशान मधुमेह मेलिटस का सुझाव देते हैं।
विशेष महत्व का त्वचा ट्यूरर का अध्ययन है। कुछ बीमारियों में निर्जलीकरण के साथ और कोमा के विकास के लिए अग्रणी, त्वचा की मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आई है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह कोमा में स्पष्ट होता है। डायबिटिक कोमा में नेत्रगोलक के मरोड़ में इसी तरह की कमी उन्हें नरम बनाती है, जो कि पैल्पेशन द्वारा अच्छी तरह से निर्धारित होता है।
कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। डायबिटिक कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, सोडियम बाइकार्बोनेट, खारा, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन दिया जाता है।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूरे शरीर में भूख, कमजोरी और कांपने की भावना से पहले होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय पिलाई जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
यूरेमिक कोमा में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान टपकता है।
यकृत कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन को ग्लूकोज समाधान की एक बूंद के रूप में प्रशासित किया जाता है।
रोगजनन और बेहोशी के मुख्य कारण क्या हैं?
बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी है सौम्य रूपतीव्र संवहनी मस्तिष्क की विफलताऔर मस्तिष्क के एनीमिया के कारण है; महिलाओं में अधिक बार होता है। बेहोशी का परिणाम हो सकता है मानसिक आघातखून की दृष्टि से, दर्द, जलन, एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के साथ, नशा और संक्रामक रोगों के साथ।
बेहोशी की गंभीरता अलग हो सकती है। सिंकोप आमतौर पर विशेषता है अचानक उपस्थितएक गैर-प्रणालीगत प्रकार के चक्कर आना, कानों में बजना, मतली, जम्हाई, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ चेतना के हल्के बादल। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तेज पीलापन, हाथों और पैरों की ठंडक, चेहरे पर पसीने की बूंदें, फैली हुई पुतलियाँ होती हैं। कमजोर फिलिंग की पल्स, धमनी दाब कम हो जाता है। हमला कुछ सेकंड तक रहता है।
बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, स्विच ऑफ करने पर चेतना का पूर्ण नुकसान होता है मांसपेशी टोन, रोगी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी सजगता नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक रहता है, और फिर भूलने की बीमारी के प्रभाव के बिना चेतना की त्वरित और पूर्ण वसूली का अनुसरण करता है।
बेहोशी की तस्वीर के लिए ऐंठन के अलावा ऐंठन बेहोशी की विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, लार, अनैच्छिक पेशाब और शौच का उल्लेख किया जाता है। बेहोशी कभी-कभी कई मिनट तक रहती है।
बेहोशी के बाद बने रहना सामान्य कमज़ोरी, मतली, पेट में बेचैनी।
रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, उसका सिर थोड़ा नीचे किया जाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान की जानी चाहिए, अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू नाक में लाया जाना चाहिए, और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव किया जाना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति में, कैफीन के 10% घोल का 1 मिली या कॉर्डियामिन के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इफेड्रिन - 5% घोल का 1 मिली, मेज़टन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरएड्रेनालाईन - 1 मिली 0.2% घोल का उपयोग किया जा सकता है।
रोगी को डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।
मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?
सबसे आम में से एक और खतरनाक प्रजातिऐंठन अवस्था एक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती है, जो मिर्गी में देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, भय की भावना, की धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाज आदि। तब रोगी अचानक होश खो देता है। दौरे के पहले चरण (पहले सेकंड में) की शुरुआत में, वह अक्सर जोर से रोने देता है।
रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर रखे जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए, कॉलर को खोलना आवश्यक है। रोगी के दांतों के बीच, आपको जीभ को काटने से रोकने के लिए एक ठोस वस्तु, जैसे कि एक नैपकिन में लपेटा हुआ चम्मच, डालने की आवश्यकता होती है। लार की साँस लेने से बचने के लिए, रोगी के सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए।
मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह है स्टेटस एपिलेप्टिकस, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, ताकि चेतना साफ न हो। मिरगी की स्थितिअस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।
स्थिति मिरगी में, आपातकालीन देखभाल क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना है, अंतःशिरा प्रशासन 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर, 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 2-3 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडुक्सन) के अंतःशिरा जलसेक को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। चल रहे दौरे के साथ, हेक्सेनल के 10% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 10-15 मिली घोल को निकालकर स्पाइनल पंचर करें।
हिस्टीरिया में ऐंठन का दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दु: ख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति में किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आमतौर पर खुद को गंभीर चोट नहीं पहुंचाता है, चेतना संरक्षित है, कोई जीभ काटने, अनैच्छिक पेशाब नहीं है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया संरक्षित थी। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ उठाता है, जैसे कि उसके सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अनिश्चित हो सकते हैं। रोगी अपनी बाहों को लहराता है, मुस्कराता है। अवधि हिस्टीरिकल फिट- 15-20 मिनट, कम बार - कई घंटे। हमला जल्दी खत्म हो जाता है। रोगी सामान्य अवस्था में आता है, राहत महसूस करता है। स्तब्धता, तंद्रा की कोई अवस्था नहीं होती। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरे कभी विकसित नहीं होते हैं।
हिस्टेरिकल दौरे वाले रोगी की सहायता करते समय, उस कमरे से उपस्थित सभी लोगों को हटाना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। रोगी से शांति से बात करते हैं, लेकिन एक अनिवार्य स्वर में, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने के विचार को प्रेरित करते हैं। हिस्टेरिकल दौरे को रोकने के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।
विषाक्तता की सामान्य विशेषता क्या है?
जहर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले हो सकते हैं खाद्य उत्पादऔर जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर इस्तेमाल होने वाले विभिन्न रसायन, ड्रग्स आदि। जहर का शरीर पर एक स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करता है।
सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए: 1) शरीर से जहर का सबसे तेजी से निष्कासन; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वसन और संचार विकारों के खिलाफ लड़ाई।
यदि जहर मुंह से प्रवेश करता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो कि विषाक्तता (घर पर, काम पर) होने पर किया जाता है; आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे एक रेचक देते हैं, एनीमा डालते हैं।
यदि जहर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को यंत्रवत् रूप से तुरंत निकालना आवश्यक है। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के घोल को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से अभिनय करने वाला मूत्रवर्धक एक साथ इंजेक्ट किए जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, विष की प्रकृति के आधार पर, विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन नीला, आदि) का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन का उपयोग श्वसन और संचार क्रिया को बहाल करने के लिए किया जाता है, कार्डियोवास्कुलर एजेंटहार्डवेयर सहित श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स, कृत्रिम श्वसन।
शरीर पर करंट की क्रिया और चोट के कारणों का रोगजनन क्या है?
50 V से ऊपर का बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। ज्यादातर, घर और काम दोनों में बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण हार होती है।
सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली की आपूर्ति बंद कर दें, और यदि यह संभव नहीं है, तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की छड़ी से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। जब श्वास बंद हो जाती है, कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी एजेंटों को प्रशासित किया जाता है (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियामिन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली सूक्ष्म रूप से), श्वसन उत्तेजक (1% लोबेलिन घोल - 1 मिली अंतःशिरा में) धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर)। बिजली से जलने वाले घाव पर स्टेराइल ड्रेसिंग लगाई जाती है।
रोगी को स्ट्रेचर पर जला या शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है।
गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?
गुर्दे की शूल तब विकसित होती है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। सबसे अधिक बार, गुर्दे का दर्द एक पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के एक समूह के पारित होने के साथ-साथ विभक्ति, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान मूत्रवाहिनी की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण विकसित होता है।
हमला अचानक शुरू होता है। अक्सर इसका कारण होता है शारीरिक तनाव, लेकिन यह पूर्ण आराम के बीच में भी आ सकता है, रात में सोने के दौरान, अक्सर भारी शराब पीने के बाद। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। रोगी बेचैन होते हैं, बिस्तर पर ऐसे स्थान की तलाश में इधर-उधर पटकते हैं जो उनकी पीड़ा को कम कर सके। वृक्क शूल का हमला अक्सर एक लंबी प्रकृति का होता है और थोड़े समय के उपचार के साथ यह लगातार कई दिनों तक चल सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ का क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में फैलता है और, जो विशेष रूप से विशेषता है, मूत्रवाहिनी के किनारे तक। मूत्राशय, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया, जांघों पर। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता गुर्दा क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि और मूत्रमार्ग में दर्द काटने के साथ होता है।
लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि।
प्राथमिक चिकित्सा आमतौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जो एक घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक लेने के द्वारा पूरक होता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी में उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपवेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।
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3. प्राथमिक चिकित्सा: संदर्भ पुस्तक एम।, 2001
GAPOU to "Tobolsk चिकित्सा महाविद्यालयउन्हें। वी. सोलातोव"
कार्यप्रणाली विकास
व्यावहारिक सत्र
अपराह्न 04, अपराह्न 07 "श्रमिकों के एक या एक से अधिक व्यवसायों में काम का प्रदर्शन, कर्मचारियों की स्थिति"
एमडीके "चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी"
विषय: "विभिन्न परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना"
शिक्षक: फेडोरोवा ओ.ए.,
चर्काशिना ए.एन., ज़ेलिनिना एस.वी.
टोबोल्स्क, 2016
शब्दकोष
एक फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है जो तब होता है जब एक बाहरी यांत्रिक प्रभाव बंद हो जाता है। त्वचा की अखंडता टूट नहीं जाती है। खुला फ्रैक्चर। त्वचा की अखंडता को विरूपण की साइट पर तोड़ दिया जाता है फ्रैक्चर या उसके पास। अनियमित आकारकई कोणों से, घाव की लंबाई के साथ है अलग गहराईत्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों को नुकसान के साथ थर्मल बर्नयह एक चोट है जो शरीर के ऊतकों पर उच्च तापमान के प्रभाव में होती है। बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है।
प्रासंगिकता
रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। ये स्थितियां सदमे, तीव्र रक्त हानि, श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार, कोमा के विकास के कारण उत्पन्न होती हैं, जो किसके कारण होती हैं गंभीर बीमारियां आंतरिक अंग, दर्दनाक चोटें, विषाक्तता और दुर्घटनाएं।
शांतिकाल में प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप अचानक बीमार और घायलों को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर्याप्त पूर्व-अस्पताल उपायों को दिया जाता है। घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल के पूर्व चरण में समय पर और प्रभावी सहायता प्रदान की जाती है, तो बड़ी संख्या में रोगियों और आपात स्थिति के शिकार लोगों को बचाया जा सकता है।
वर्तमान में, आपातकालीन स्थितियों के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा का महत्व काफी बढ़ गया है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने, प्राथमिक समस्याओं की पहचान करने के लिए नर्सिंग स्टाफ की क्षमता प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक है, जो आगे के पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान पर अधिक प्रभाव डाल सकती है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता से न केवल ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि जल्दी से सहायता प्रदान करने की क्षमता भी होती है, क्योंकि भ्रम और खुद को इकट्ठा करने में असमर्थता स्थिति को भी बढ़ा सकती है।
इस प्रकार, बीमार और घायल लोगों को पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों में महारत हासिल करने के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल में सुधार करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी काम है।
आधुनिक सिद्धांतआपातकालीन चिकित्सा देखभाल
विश्व अभ्यास में, पीड़ितों को पूर्व-अस्पताल स्तर पर सहायता प्रदान करने के लिए एक सार्वभौमिक योजना को अपनाया गया है।
इस योजना के मुख्य चरण हैं:
1.आपात स्थिति की स्थिति में तत्काल जीवन-रक्षक उपायों की शुरुआत। 2.घटनास्थल पर आगमन का संगठन योग्य विशेषज्ञमें जितनी जल्दी हो सके, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कुछ उपायों का कार्यान्वयन। .योग्य चिकित्सा कर्मियों के साथ और आवश्यक उपकरणों से लैस एक विशेष चिकित्सा संस्थान में सबसे तेज़ संभव अस्पताल में भर्ती। आपातकाल की स्थिति में किए जाने वाले उपाय
आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में किए गए चिकित्सा और निकासी गतिविधियों को कई परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए - पूर्व-अस्पताल, अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा सहायता। पूर्व-अस्पताल चरण में, प्रथम, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक है। पीड़ितों और रोगियों के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब आपातकाल की शुरुआत से लेकर योग्य सहायता प्रदान करने की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं होती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का प्रारंभिक मूल्यांकन बाद के कार्यों के दौरान घबराहट और उपद्रव से बचने में मदद करेगा, चरम स्थितियों में अधिक संतुलित और तर्कसंगत निर्णय लेने का अवसर प्रदान करेगा, साथ ही पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से आपातकालीन निकासी के उपाय भी करेगा। . उसके बाद, सबसे अधिक जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के संकेतों की पहचान करना शुरू करना आवश्यक है जो अगले कुछ मिनटों में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकते हैं: · नैदानिक मृत्यु; · प्रगाढ़ बेहोशी; · धमनी रक्तस्राव; · गर्दन के घाव; · छाती की चोट। आपात स्थिति में पीड़ितों को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को योजना 1 में दर्शाए गए एल्गोरिथम का कड़ाई से पालन करना चाहिए। योजना 1. आपात स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार प्रदान करना
प्राथमिक चिकित्सा के 4 बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए: .घटनास्थल का निरीक्षण। सहायता प्रदान करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करें। 2.पीड़िता की प्रारंभिक जांच और परिस्थितियों में प्राथमिक उपचार का प्रावधान जीवन के लिए खतरा.
.डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाओ। .पीड़ित की माध्यमिक परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, अन्य चोटों, बीमारियों की पहचान करने में सहायता। घायलों की मदद करने से पहले जानिए: · क्या घटना स्थल खतरनाक है? · क्या हुआ; · रोगियों और पीड़ितों की संख्या; · क्या आपके आसपास के लोग मदद कर सकते हैं? विशेष रूप से महत्वपूर्ण कुछ भी है जो आपकी सुरक्षा और दूसरों की सुरक्षा को खतरे में डाल सकता है: उजागर बिजली के तार, गिरने वाले मलबे, तीव्र सड़क यातायात, आग, धुआं, हानिकारक धुएं। यदि आप किसी खतरे में हैं, तो पीड़ित के पास न जाएं। पेशेवर सहायता के लिए तुरंत उपयुक्त बचाव सेवा या पुलिस को फोन करें। हमेशा अन्य हताहतों की तलाश करें और यदि आवश्यक हो, तो दूसरों से आपकी सहायता करने के लिए कहें। जैसे ही आप पीड़ित के पास जाते हैं, जो होश में है, उसे शांत करने की कोशिश करें, फिर एक दोस्ताना लहजे में: · पीड़ित से पता करें कि क्या हुआ; · समझाएं कि आप एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं; · सहायता प्रदान करना, सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित की सहमति प्राप्त करना; · समझाएं कि आप क्या कार्रवाई करने जा रहे हैं। आपातकालीन प्राथमिक उपचार करने से पहले आपको पीड़ित व्यक्ति से अनुमति लेनी होगी। एक जागरूक पीड़ित को आपकी सेवा से इंकार करने का अधिकार है। यदि वह बेहोश है, तो हम मान सकते हैं कि आपातकालीन उपाय करने के लिए आपने उसकी सहमति प्राप्त कर ली है। खून बह रहा है
बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच भेद। रक्तस्राव दो प्रकार का होता है: धमनी और शिरापरक। धमनी रक्तस्राव।बड़ी धमनियों की सबसे खतरनाक रक्तस्रावी चोटें - ऊरु, बाहु, कैरोटिड। मौत मिनटों में आ सकती है। धमनियों में चोट के संकेत:धमनी रक्त "गश", रक्त का रंग चमकीला लाल होता है, रक्त की धड़कन दिल की धड़कन के साथ मेल खाती है। शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:शिरापरक रक्त धीरे-धीरे बहता है, समान रूप से, रक्त का रंग गहरा होता है। रक्तस्राव रोकने के उपाय: 1.उंगली का दबाव। 2.तंग पट्टी। .अधिकतम अंग लचीलापन। .एक टूर्निकेट का अधिरोपण। .घाव में क्षतिग्रस्त बर्तन पर क्लैंप लगाना। .घाव का टैम्पोनैड। यदि संभव हो तो, एक दबाव पट्टी लगाने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग (या एक साफ कपड़े) का उपयोग करें, इसे सीधे घाव पर लगाएं (आंख की चोट और कैल्वेरिया के अवसाद को छोड़कर)। अंग की कोई भी हलचल उसमें रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त जमावट की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। कोई भी हलचल रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाती है। स्प्लिंटिंग अंग रक्तस्राव को कम कर सकते हैं। इस मामले में एयर टायर, या किसी भी प्रकार का टायर आदर्श है। जब घाव वाली जगह पर प्रेशर ड्रेसिंग लगाने से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, या एक ही धमनी से रक्तस्राव के कई स्रोत हैं, तो स्थानीय दबाव प्रभावी हो सकता है। केवल चरम मामलों में एक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया है। टूर्निकेट लगाने के सिद्धांत: § मैं रक्तस्राव की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाता हूं और कपड़ों पर या पट्टी के कई चक्करों के ऊपर जितना संभव हो उतना करीब; § जब तक परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक टूर्निकेट को कसना आवश्यक है; § बंडल के प्रत्येक बाद के दौरे को पिछले दौरे को आंशिक रूप से कैप्चर करना चाहिए; § टूर्निकेट को गर्म अवधि में 1 घंटे से अधिक नहीं और ठंड में 0.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है; § एप्लाइड टूर्निकेट के नीचे एक नोट डाला जाता है जो दर्शाता है कि टूर्निकेट किस समय लगाया गया था; § रक्तस्राव बंद होने के बाद खुला हुआ ज़ख्मएक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पट्टी बांधी जाती है, अंग को ठीक किया जाता है और घायल को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में भेजा जाता है, अर्थात। खाली करूँ। एक टूर्निकेट नसों को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त वाहिकाएंऔर यहां तक कि अंग हानि का कारण बनता है। एक शिथिल रूप से लगाया जाने वाला टूर्निकेट अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि यह धमनी को नहीं रोकता है, बल्कि केवल शिरापरक रक्त प्रवाह. टूर्निकेट को इस रूप में लागू करें अखिरी सहाराजीवन-धमकी की स्थितियों में।
भंग
भंग -यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जो बाहरी यांत्रिक क्रिया के तहत होता है। फ्रैक्चर के प्रकार: § बंद (त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है); § खुला (फ्रैक्चर की विकृति के स्थान पर या उसके पास की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन)। फ्रैक्चर के संकेत: § विरूपण (आकार में परिवर्तन); § स्थानीय (स्थानीय) दर्द; § फ्रैक्चर पर नरम ऊतकों की सूजन, उनमें रक्तस्राव; § पर खुले फ्रैक्चर - पंगु बनानादृश्यमान हड्डी के टुकड़ों के साथ; § अंग की शिथिलता; § पैथोलॉजिकल मूवमेंट। § पेटेंसी जांच श्वसन तंत्र, श्वसन और परिसंचरण; § उपरिशायी परिवहन स्थिरीकरणकार्मिक निधि; § सड़न रोकनेवाला पट्टी; § सदमे विरोधी उपाय; § अस्पताल के लिए परिवहन। एक मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण: § मैंडिबुलर फ्रैक्चर प्रभाव पर अधिक आम है; § फ्रैक्चर के सामान्य संकेतों के अलावा, दांत विस्थापन, सामान्य काटने का उल्लंघन, चबाने की गतिविधियों में कठिनाई या असंभवता विशेषता है; § निचले जबड़े के दोहरे फ्रैक्चर के साथ, जीभ का पीछे हटना संभव है, जो घुटन का कारण बनता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग की धैर्य, श्वसन, परिसंचरण की जाँच करें; § रक्तस्रावी पोत को दबाकर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें; § एक गोफन पट्टी के साथ निचले जबड़े को ठीक करें; § अगर जीभ पीछे हटती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो जीभ को ठीक करें। रिब फ्रैक्चर।रिब फ्रैक्चर विभिन्न के साथ होते हैं यांत्रिक प्रभावछाती पर। सिंगल और के बीच अंतर करें एकाधिक फ्रैक्चरपसलियां। रिब फ्रैक्चर के लक्षण: § रिब फ्रैक्चर तेज स्थानीय दर्द के साथ महसूस करते हैं, सांस लेते हैं, खांसते हैं; § पीड़ित छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से को बख्शता है; इस तरफ सांस लेना सतही है; § फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ और फेफड़े के ऊतकफेफड़ों से हवा चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करती है, जो छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से पर सूजन की तरह दिखती है; चमड़े के नीचे ऊतकछूने पर क्रंचेस (चमड़े के नीचे की वातस्फीति)। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § § साँस छोड़ते हुए छाती पर एक गोलाकार दबाव पट्टी लगाएँ; § छाती के अंगों में चोटों के साथ, छाती की चोटों में विशेषज्ञता वाले अस्पताल में पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एम्बुलेंस को बुलाएं। घाव
घाव कोमल ऊतकों को नुकसान होते हैं, जिसमें त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। पर गहरे घावचमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं। घावों के प्रकार।कट, कटा हुआ, छुरा और बंदूक की गोली के घावों को आवंटित करें। दिखने में, घाव हैं: § स्केल्ड - त्वचा के एक्सफ़ोलीएट क्षेत्र, चमड़े के नीचे के ऊतक; § फटा हुआ - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों पर कई कोणों के साथ अनियमित आकार के दोष देखे जाते हैं, घाव की लंबाई के साथ एक अलग गहराई होती है। घाव में धूल, गंदगी, मिट्टी और कपड़ों के टुकड़े हो सकते हैं। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § एबीसी (वायुमार्ग की धैर्य, श्वसन, परिसंचरण) की जाँच करें; § इस अवधि के दौरान प्राथमिक देखभालघाव को केवल खारे पानी से धोएं या स्वच्छ जलऔर एक साफ पट्टी लगाएं, अंग को ऊपर उठाएं। खुले घावों के लिए प्राथमिक उपचार: § प्रमुख रक्तस्राव बंद करो; § घाव को साफ पानी, खारे पानी से सींच कर गंदगी, मलबा और मलबा हटा दें; § एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें; § पर व्यापक घावअंग को ठीक करो घावमें विभाजित हैं: सतही (केवल त्वचा सहित); गहरा (अंतर्निहित ऊतकों और संरचनाओं पर कब्जा)। भोंकने के ज़ख्मआमतौर पर बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं, लेकिन संभावना के बारे में सावधान रहें आंतरिक रक्तस्रावया ऊतक क्षति। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § गहरी अटकी हुई वस्तुओं को न हटाएं; § रक्तस्राव रोकें; § स्थिर विदेशी शरीरबल्क ड्रेसिंग के साथ और, आवश्यकतानुसार, स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण। § एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। थर्मल क्षति
बर्न्स थर्मल बर्न -यह एक चोट है जो शरीर के ऊतकों पर उच्च तापमान के प्रभाव में होती है। घाव की गहराई 4 डिग्री में विभाजित है: पहली डिग्री -हाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ में जलता दर्द;
दूसरी डिग्री -एपिडर्मिस के छूटने और एक स्पष्ट तरल से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की हाइपरमिया और सूजन; गंभीर दर्दपहले 2 दिनों में नोट किया गया; 3ए, 3बी डिग्री -क्षतिग्रस्त, डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों के ऊतकों के अलावा, परिगलित पपड़ी बनते हैं; दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता अनुपस्थित है; चौथी डिग्री -त्वचा के परिगलन और हड्डी के ऊतकों तक गहरे ऊतक, पपड़ी घनी, मोटी, कभी-कभी काली, जलती हुई तक होती है। घाव की गहराई के अलावा, घाव का क्षेत्र भी महत्वपूर्ण है, जिसे "हथेली के नियम" या "नौ के नियम" का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। "नौ के नियम" के अनुसार, सिर और गर्दन की त्वचा का क्षेत्रफल शरीर की सतह के 9% के बराबर होता है; स्तन - 9%; पेट - 9%; पीछे - 9%; कमर और नितंब - 9%; हाथ - 9% प्रत्येक; कूल्हों - 9% प्रत्येक; पिंडली और पैर - 9% प्रत्येक; पेरिनेम और बाहरी जननांग - 1%। "हथेली के नियम" के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल शरीर की सतह का लगभग 1% होता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § थर्मल कारक की समाप्ति; § जली हुई सतह को 10 मिनट के लिए पानी से ठंडा करना; § जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना; § गर्म पेय;
§ प्रवण स्थिति में निकटतम अस्पताल में निकासी। शीतदंश
ठंड का शरीर पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, जिससे शरीर के अलग-अलग हिस्सों में शीतदंश होता है, और एक सामान्य, जो सामान्य शीतलन (ठंड) की ओर जाता है। घाव की गहराई के अनुसार शीतदंश को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है: सामान्य शीतलन के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शुरू में विकसित होती हैं (संकीर्ण) परिधीय वाहिकाओं, श्वास में परिवर्तन, कांपने की उपस्थिति)। जैसे-जैसे यह गहरा होता है, विघटन का एक चरण शुरू होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्रमिक अवसाद के साथ, हृदय गतिविधि और श्वसन का कमजोर होना। एक हल्के डिग्री को तापमान में 33-35 सी की कमी, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, "हंसबंप्स" की उपस्थिति की विशेषता है। भाषण धीमा हो जाता है, कमजोरी, उनींदापन, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। शीतलन की औसत डिग्री (मूर्ख अवस्था) को शरीर के तापमान में 29-27 C तक की कमी की विशेषता है। त्वचा ठंडी, पीली या सियानोटिक है। उनींदापन, चेतना का दमन, आंदोलनों की कठिनाई नोट की जाती है। नाड़ी 52-32 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, श्वास दुर्लभ है, रक्तचाप 80-60 मिमी तक कम हो जाता है। आर टी. कला। शीतलन की एक गंभीर डिग्री चेतना की कमी, मांसपेशियों की कठोरता, ऐंठन संकुचन की विशेषता है। चबाने वाली मांसपेशियां. पल्स 34-32 बीट। मिनट में रक्तचाप कम हो जाता है या निर्धारित नहीं होता है, श्वास दुर्लभ है, उथली है, पुतलियाँ संकुचित हैं। मलाशय के तापमान में 24-20 सी की कमी के साथ, मृत्यु होती है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § शीतलन प्रभाव को रोकें; § नम कपड़ों को हटाने के बाद, पीड़ित को गर्मजोशी से ढँक दें, गर्म पेय दें; § ठंडा अंग खंडों का थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करें; § पीड़ित को प्रवण स्थिति में निकटतम अस्पताल में ले जाएं। सोलर और हीट स्ट्रोक
सूर्य और के लक्षण ऊष्मीय आघातबंद करो और अचानक प्रकट हो जाओ। लूएक स्पष्ट गर्मी के दिन होता है जिसमें बिना टोपी के सूरज के लंबे समय तक संपर्क होता है। टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, पसीना, चेहरे की त्वचा का लाल होना नोट किया जाता है, नाड़ी और श्वसन में तेजी से वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, गंभीर आंदोलन, चेतना की हानि और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। लू लगनाव्यायाम के बाद होता है उच्च तापमानबाहरी वातावरण। त्वचा नम हो जाती है, कभी-कभी पीली हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। पीड़ित को कमजोरी, थकान, मतली, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। तचीकार्डिया और ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप हो सकता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाएं और उसे पानी पिलाएं सामान्य राशितरल पदार्थ; § दिल के क्षेत्र पर, सिर पर ठंड लगना; § पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटाओ; § यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो निचले अंगों को ऊपर उठाएं। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता
बेहोशी- हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान। बेहोशी का आधार सेरेब्रल हाइपोक्सिया है, जिसका कारण है क्षणिक विकारमस्तिष्क रक्त प्रवाह। सिंकोप वाले रोगियों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्री-सिंकोप, सिंकोप उचित, और पोस्ट-सिंकोप। बेहोशी से पहले की अवस्थाचक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, कानों में बजना, कमजोरी, चक्कर आना, मितली, पसीना, होंठों का सुन्न होना, उंगलियों का पीलापन, त्वचा का पीला पड़ना। कुछ सेकंड से 1 मिनट तक की अवधि। बेहोशी के दौरानचेतना का नुकसान है, तेज गिरावटमांसपेशी टोन, उथली श्वास। नाड़ी अस्थिर, कमजोर, अतालता है। अपेक्षाकृत लंबे उल्लंघन के साथ मस्तिष्क परिसंचरणचिकित्सकीय रूप से हो सकता है - टॉनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब। बेहोशी 1 मिनट तक रहती है, कभी-कभी अधिक। बेहोशी के बाद की अवस्थाकुछ सेकंड से 1 मिनट तक रहता है और समाप्त होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिचेतना। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को उसकी पीठ पर उसके सिर को थोड़ा नीचे करके लेटाएं या क्षैतिज सतह के संबंध में रोगी के पैरों को 60-70 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं; § तंग कपड़ों को ढीला करें; § ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें; § अपनी नाक में अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू ले आओ; § अपने चेहरे को ठंडे पानी से छिड़कें या गालों पर थपथपाएं, उसकी छाती को रगड़ें; § सुनिश्चित करें कि रोगी बेहोशी के बाद 5-10 मिनट के लिए बैठता है; यदि आपको संदेह है जैविक कारणबेहोशी के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। आक्षेप
दौरे -अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। ऐंठन आंदोलनों व्यापक हो सकते हैं और शरीर के कई मांसपेशी समूहों (सामान्यीकृत आक्षेप) को पकड़ सकते हैं या शरीर या अंग के कुछ मांसपेशी समूह (स्थानीयकृत आक्षेप) में स्थानीयकृत हो सकते हैं। सामान्यीकृत आक्षेपस्थिर हो सकता है, अपेक्षाकृत लंबे समय तक चल सकता है - दसियों सेकंड, मिनट (टॉनिक), या तेज़, अक्सर संकुचन और विश्राम (क्लोनिक) की वैकल्पिक अवस्थाएँ। स्थानीयकृत दौरेक्लोनिक और टॉनिक भी हो सकता है। सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप हाथ, पैर, धड़, गर्दन, चेहरे और कभी-कभी श्वसन पथ की मांसपेशियों पर कब्जा कर लेते हैं। हाथ अधिक बार लचीलेपन की स्थिति में होते हैं, पैर आमतौर पर विस्तारित होते हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, धड़ लम्बा होता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है या बगल की ओर घुमाया जाता है, दांतों को कसकर बांधा जाता है। चेतना खो सकती है या बरकरार रह सकती है। सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप अधिक बार मिर्गी की अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन बच्चों में हिस्टीरिया, रेबीज, टेटनस, एक्लम्पसिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, संक्रमण और नशा के साथ भी देखा जा सकता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को चोट से बचाएं; § उसे तंग कपड़ों से मुक्त करो; आपात चिकित्सा § रोगी के मुंह को मुक्त करें विदेशी वस्तुएं(भोजन, हटाने योग्य डेन्चर); § जीभ को काटने से रोकने के लिए, मुड़े हुए तौलिये के कोने को दाढ़ों के बीच डालें। बिजली गिरना
बिजली आमतौर पर उन लोगों पर हमला करती है जो गरज के दौरान खुले में रहते हैं। वायुमंडलीय बिजली का हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से बहुत अधिक वोल्टेज (1,000,0000 डब्ल्यू तक) और डिस्चार्ज पावर के कारण होता है, इसके अलावा, पीड़ित को प्राप्त हो सकता है दर्दनाक घावएक हवाई विस्फोट की लहर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप। गंभीर जलन (IV डिग्री तक) भी संभव है, क्योंकि तथाकथित बिजली चैनल के क्षेत्र में तापमान 25,000 C. से अधिक हो सकता है। जोखिम की कम अवधि के बावजूद, पीड़ित की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, जो कि है मुख्य रूप से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण। लक्षण:कई मिनटों से कई दिनों तक चेतना की हानि, शंक्वाकार आक्षेप; चेतना, चिंता, आंदोलन, भटकाव, दर्द, प्रलाप की बहाली के बाद; मतिभ्रम, हाथ-पैरों का पैरेसिस, हेमी - और पैरापैरेसिस, सिरदर्द, आंखों में दर्द और दर्द, टिनिटस, पलकों और नेत्रगोलक की जलन, कॉर्निया और लेंस के बादल, त्वचा पर "बिजली का संकेत"। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग की धैर्य और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की बहाली और रखरखाव; § अप्रत्यक्ष मालिशदिल; § अस्पताल में भर्ती होना, पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाना (उल्टी के जोखिम के कारण बगल की स्थिति में बेहतर)। विद्युत का झटका
अधिकांश खतरनाक अभिव्यक्तिबिजली की चोट नैदानिक मौत है, जो श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन की विशेषता है। बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार: § पीड़ित को इलेक्ट्रोड के संपर्क से मुक्त करें; § पुनर्जीवन के लिए पीड़ित की तैयारी; § बंद दिल की मालिश के साथ समानांतर में आईवीएल करना।