शक्तिशाली मूत्रवर्धक Lasix: अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान के उपयोग के लिए निर्देश। Lasix गोलियाँ - आधिकारिक * उपयोग के लिए निर्देश

नाम:

लासिक्स (लासिक्स)

औषधीय प्रभाव:

Lasix का सक्रिय पदार्थ - फ़्यूरोसेमाइड - हेनले के लूप के आरोही भाग में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुन: अवशोषण की नाकाबंदी के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। कुछ हद तक, Lasix भी घुमावदार नलिकाओं पर कार्य करता है, यह तंत्र एंटील्डोस्टेरोन गतिविधि या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के निषेध से जुड़ा नहीं है। Lasix पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो Lasix बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी दबाव, प्रीलोड और दबाव को जल्दी से कम करने में सक्षम होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव पहले से ही 5 मिनट के बाद मनाया जाता है, अधिकतम आधे घंटे के भीतर पहुंच जाता है, मूत्रवर्धक अवधि की अवधि लगभग 2 घंटे होती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो Lasix का मूत्रवर्धक प्रभाव पहले घंटे के भीतर शुरू होता है, अधिकतम 1.5-2 घंटे के बाद पहुंचता है, प्रभावी अवधि लगभग 7 घंटे होती है।

शरीर में, Lasix को चयापचय और उत्सर्जित किया जाता है, मुख्य रूप से मूत्र में, ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ एक यौगिक के रूप में।

उपयोग के संकेत:

1. एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होने के कारण:

दिल की बीमारी,

गुर्दे की बीमारी,

जिगर की बीमारी,

तीव्र बाएं निलय विफलता

जलने की बीमारी,

गर्भवती महिलाओं का प्री-एक्लेमप्सिया (बीसीसी की बहाली के बाद ही लासिक्स का उपयोग संभव है)।

2. जबरन दस्त।

3. धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा।

आवेदन के विधि:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन की डिग्री, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के परिमाण के आधार पर, आवेदन और खुराक की विधि को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। भविष्य में, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, डायरिया की मात्रा के आधार पर खुराक समायोजन आवश्यक है। आमतौर पर, दवा को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, या यह एक जरूरी स्थिति है, तो दवा को धारा द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, Lasix के प्रशासन का समय 1.5-2 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

एडिमाटस सिंड्रोम की एक मध्यम डिग्री के साथ, Lasix की प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 20-40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा है, यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो मौखिक के मामले में खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन और 20 मिलीग्राम द्वारा यदि लासिक्स इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के बाद 6-8 घंटे से पहले और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के 2 घंटे से पहले खुराक में वृद्धि संभव नहीं है। पर्याप्त डायरिया होने तक खुराक समायोजन होता है। इस तरह से चुनी गई एकल खुराक को दिन में एक या दो बार प्रशासित किया जा सकता है। यदि सप्ताह में 2-4 बार दवा दी जाए तो Lasix का अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

बच्चों के लिए, खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन और Lasix के प्रशासन की विधि के आधार पर की जाती है। मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है, प्रशासन की इंजेक्शन विधि के साथ - 1 मिलीग्राम / किग्रा। फिर मौखिक रूप से लेने पर खुराक को 2 मिलीग्राम / किग्रा और पैरेन्टेरली लेने पर 1 मिलीग्राम / किग्रा बढ़ाना संभव है। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के बाद 6-8 घंटे से पहले और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के 2 घंटे से पहले खुराक में वृद्धि संभव नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में, लासिक्स की खुराक, एक नियम के रूप में, 80 मिलीग्राम / दिन है, दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करना वांछनीय है। खुराक में और वृद्धि अव्यावहारिक है; यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों को जोड़ा जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, 40 मिलीग्राम को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, अपर्याप्त प्रभाव के साथ, 20 मिनट के बाद एक और 20-40 मिलीग्राम प्रशासित किया जा सकता है।

मजबूर ड्यूरिसिस करते समय, अंतःशिरा जलसेक के समाधान में 20-40 मिलीग्राम Lasix जोड़ा जाता है। भविष्य में, तरल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रोगी की स्थिति के आधार पर, Lasix की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

अवांछित घटनाएँ:

बड़ी खुराक में Lasix का उपयोग करते समय, BCC (रक्त परिसंचारी की मात्रा) में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का गाढ़ा होना विकसित होता है और घनास्त्रता संभव है। एक लगातार दुष्प्रभाव पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का विकास है: क्षारीयता (मधुमेह मेलेटस में वृद्धि हुई चयापचय क्षार सहित), सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम, पोटेशियम की कमी, रक्त के जैव रासायनिक गुणों का उल्लंघन: क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि , यूरिक एसिड (गाउट के तेज होने के साथ), ग्लूकोज (विशेषकर मधुमेह मेलेटस में)।

एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, त्वचा की अभिव्यक्तियों (पुरपुरा, जिल्द की सूजन, खुजली, पर्विल) से लेकर एनाफिलेक्टिक सदमे तक।

शायद ही कभी, रक्त विकार होते हैं: ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक परिवर्तन, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जन्म के समय कम वजन या समय से पहले के शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में Lasix के उपयोग से डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं हो सकता है।

मतभेद:

अंतर्विरोधों में गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स दवा के किसी अन्य घटक के प्रति असहिष्णुता, औरिया, निर्जलीकरण, बीसीसी की कमी, किसी भी चरण के यकृत कोमा, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान:

12 सप्ताह तक की अवधि में, Lasix का उपयोग बिल्कुल contraindicated है; बाद की अवधि में, Lasix का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत संभव है, क्योंकि दवा अपरा बाधा को भेदने में सक्षम है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

Lasix लेते समय हाइपोकैलिमिया के विकास से कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया में वृद्धि हो सकती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जुलाब के साथ लासिक्स की संयुक्त नियुक्ति के साथ, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि इन दवाओं के संयोजन से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब Lasix को सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, तो उनके रक्त स्तर में वृद्धि संभव है और तदनुसार, साइड इफेक्ट्स में वृद्धि हो सकती है।

प्रोबेनेसिड, फ़िनाइटोइन और एनएसएआईडी Lasix के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

IACF और Lasix की एक साथ नियुक्ति के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि संभव है, पतन के विकास या गुर्दे के कार्य में कमी और तीव्र गुर्दे की विफलता तक।

एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ लैसिक्स के संयोजन के लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

Lasix थियोफिलाइन, लिथियम तैयारी और क्यूरीफॉर्म दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

ओवरडोज:

Lasix की अधिकता के मामले में, धमनी हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चक्कर आना, शुष्क मुँह, दृश्य हानि सबसे अधिक बार देखी जाती है। उपचार का उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना और बीसीसी को सामान्य करना है।

दवा का रिलीज फॉर्म:

गोलियाँ 40 मिलीग्राम संख्या 45।

गोलियाँ 40 मिलीग्राम नंबर 50।

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर, 2 मिलीलीटर ampoule, 10 ampoules प्रति पैक।

जमा करने की अवस्था:

कमरे के तापमान (17-26 डिग्री सेल्सियस) पर सीधे धूप से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

मिश्रण:

गोलियाँ:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम

अतिरिक्त पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन, तालक, एमजी स्टीयरेट।

इंजेक्शन के लिए Ampoules:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिली

अतिरिक्त पदार्थ: इंजेक्शन के लिए ना हाइड्रॉक्साइड, ना क्लोराइड, उपचारित पानी।

इसके अतिरिक्त:

Lasix लेने से प्रतिक्रियाओं की गति और ध्यान की एकाग्रता में कमी हो सकती है, विशेष रूप से दवा की पहली खुराक लेने के बाद या शराब पीते समय, इसे जटिल तंत्र या ड्राइविंग वाहनों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान Lasix का उपयोग न करें, क्योंकि दवा न केवल स्तन के दूध में प्रवेश कर सकती है, बल्कि दूध उत्पादन की प्रक्रिया को भी दबा सकती है।

हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निरंतर निगरानी के साथ पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में लासिक्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

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बहुत-बहुत धन्यवाद!

सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक में से एक मूत्रवर्धक Lasix है। यह दवा अत्यधिक प्रभावी है और इसके कम से कम गंभीर दुष्प्रभाव हैं। "लासिक्स" का एक महत्वपूर्ण लाभ विभिन्न खुराक रूपों की उपलब्धता है और इसके कारण इसका उपयोग सभी प्रकार की स्थितियों में किया जा सकता है, दोनों नियोजित और महत्वपूर्ण। इस दवा की तैयारी का उपयोग केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित और केवल उसके द्वारा बताई गई खुराक में करना आवश्यक है।

"लासिक्स" साइड इफेक्ट के न्यूनतम मामलों के साथ सबसे मजबूत मूत्रवर्धक में से एक है।

औषधीय समूह

दवा "लासिक्स" "लूप" मूत्रवर्धक दवाओं को संदर्भित करता है। एटीएस कोड C03C A01। फ़्यूरोसेमाइड एक सक्रिय पदार्थ के रूप में कार्य करता है, जो गुर्दे को प्रभावित करता है, अर्थात्, यह मूत्र के साथ अतिरिक्त पानी, नमक और सोडियम के निर्यात को उत्तेजित करता है, लेकिन कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम को बरकरार नहीं रखता है, जो ज्यादातर मामलों में नकारात्मक परिणामों के साथ खतरनाक है। फ़्यूरोसेमाइड मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है और इसलिए Lasix को मूत्रवर्धक दवा माना जाता है। दवा हेनले के लूप पर कार्य करती है और इसके आधार पर इसे "लूप" मूत्रवर्धक कहा जाता है।

उत्पाद का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

वर्णित औषधीय एजेंट दो रूपों में निर्मित होता है: गोलियां और इंजेक्शन। दवा के टैबलेट फॉर्म में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• कॉर्नस्टार्च;
• दूध चीनी;
• तालक;
• खाद्य पायसीकारकों E572;
• कोलाइडयन निर्जल सिलिकॉन।

Lasix ठोस रूप में और ampoules में उपलब्ध है।

Ampoules में दवा में सक्रिय पदार्थ के रूप में फ़्यूरोसेमाइड और ऐसे अतिरिक्त तत्व शामिल हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• कास्टिक सोडा;
• आसुत जल।

मूत्रवर्धक गोलियां "लासिक्स" पन्नी स्ट्रिप्स में 10 टुकड़ों में पैक की जाती हैं। प्रत्येक कार्टन पैक में 5 स्ट्रिप्स होते हैं। आप फार्मेसियों में दवा खरीद सकते हैं, एक प्लेट में 15 गोलियों में पैक किया जाता है, फिर एक पैक में 3 पीसी होंगे। परिचय में आई / एम और / के लिए समाधान एक स्पष्ट तरल है, जिसे कांच के ampoules में डाला जाता है। ampoules को प्लास्टिक से बने ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है, प्रति पैक एक टुकड़ा।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

Lasix उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास निम्नलिखित विकृति है:

• जिगर, गुर्दे और हृदय रोगों के रोगों के परिणामस्वरूप एडिमा;
• जलने की बीमारी या हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता के कारण एडिमा।
• मजबूर मूत्राधिक्य;
• हाइपरटोनिक रोग।

मतभेद

"लासिक्स" का इलाज गर्भावस्था, दूध पिलाने, गाउट, गुर्दे की विफलता के दौरान नहीं किया जाता है।

• शरीर में पोटेशियम और सोडियम की कमी;
• गुर्दे की शिथिलता, मूत्राशय में मूत्र के प्रवाह की कमी के साथ;
• रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गठिया;
• मूत्र के बहिर्वाह की विफलता;
• गर्भावस्था;
• अग्न्याशय की सूजन;
• दुद्ध निकालना अवधि।

आवेदन की विधि और खुराक

यदि दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है, या एक स्पष्ट edematous घटना के साथ, वे इंजेक्शन देते हैं और रोगियों को ड्रॉपर डालते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। सबसे छोटी खुराक से लेना शुरू करें, जो वांछित प्रभाव को प्रकट करने के लिए पर्याप्त हैं। दिल की विकृति के साथ, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम Lasix पीने से एडिमा दूर हो जाती है। यदि उच्च रक्तचाप के साथ एडेमेटस सिंड्रोम होता है, तो एक मूत्रवर्धक दवा प्रति दिन 80 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है, खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है: सुबह और दोपहर में। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एक मूत्रवर्धक को पहले 40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो आधे घंटे के बाद, एक और 20-40 मिलीग्राम।

जानकारी 2011 तक मान्य है और केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। उपचार का तरीका चुनने के लिए कृपया अपने चिकित्सक से संपर्क करें और पहले दवा के निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें।

लैटिन नाम: LASIX

विपणन प्राधिकरण धारक: एवेंटिस फार्मा लिमिटेड।

LASIX (LASIX) दवा के उपयोग के निर्देश

LASIX - रिलीज़ फॉर्म, रचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, एक तरफ निशान के ऊपर और नीचे "डीएलआई" के साथ उत्कीर्ण।

सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

2 मिली - ब्रेक पॉइंट (10) के साथ डार्क ग्लास ampoules - सेलुलर कंटूर प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

Lasix एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक है। लासिक्स हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में Na +, K +, Cl - आयनों की परिवहन प्रणाली को अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है (के कारण) आयनों परिवहन तंत्र)। Lasix का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले के लूप के इस खंड में सोडियम क्लोराइड के पुन:अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में माध्यमिक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (आसमाटिक रूप से बाध्य पानी के कारण) और डिस्टल रीनल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। इसी समय, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या जब दवा नलिकाओं के लुमेन में एल्ब्यूमिन से बंध जाती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।

Lasix के एक कोर्स के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा मैक्युला डेंसा में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर फीडबैक को बाधित करती है (ट्यूबलर संरचना जक्सटैग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है)। Lasix रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, Lasix तेजी से प्रीलोड (शिरापरक फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ लगता है और इसलिए इसके विकास की स्थिति प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है। .

दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वाहिकासंकीर्णन उत्तेजनाओं के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम करता है। , जिसकी एकाग्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।

40 मिलीग्राम Lasix के अंतर्ग्रहण के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में 10 से 100 मिलीग्राम Lasix के साथ इलाज किया गया, खुराक पर निर्भर ड्यूरिसिस और नैट्रियूरिस देखे गए।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। इसका टी अधिकतम (रक्त में सी अधिकतम तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, Lasix की जैव उपलब्धता को 30% तक कम किया जा सकता है, क्योंकि यह अंतर्निहित बीमारी सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है। वी डी फ़्यूरोसेमाइड शरीर के वजन का 0.1-0.2 एल / किग्रा है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बहुत मजबूती से बांधता है, मुख्यतः एल्ब्यूमिन से।

फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा के 10-20% के लिए खाते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिरा तौर पर पित्त स्राव द्वारा। फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम टी 1/2 लगभग 1-1.5 घंटे है।

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता मां के समान ही होती है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं

गुर्दे की विफलता के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, अंतिम टी 1/2 24 घंटे तक बढ़ सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसका मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरी ओर, इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन के बंधन और फ़्यूरोसेमाइड के कम ट्यूबलर स्राव के कारण फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और स्थायी आउट पेशेंट पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, फ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।

जिगर की विफलता के साथ टी 1/2 फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से वी डी में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

दिल की विफलता में, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

LASIX की खुराक

गोलियों को खाली पेट लिया जाना चाहिए, बिना चबाये और खूब तरल पियें। लासिक्स को निर्धारित करते समय, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त, इसकी सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक वयस्कों 1500 मिलीग्राम है। पर बच्चेअनुशंसित मौखिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडिमा सिंड्रोम

फ़्यूरोसेमाइड के लिए नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर ताकि द्रव का नुकसान धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में शरीर के वजन का लगभग 2 किलो / दिन तक द्रव का नुकसान संभव है)।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम / दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक को एक बार लिया जाना चाहिए या दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, सामान्य रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम / दिन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)

फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी को जल्द से जल्द Lasix के अंतःशिरा प्रशासन से Lasix गोलियों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है (Lasix गोलियों की खुराक चयनित अंतःशिरा खुराक पर निर्भर करती है)।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा

जिगर की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम

उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अलावा Lasix निर्धारित है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे रक्त परिसंचरण या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस गड़बड़ी के खराब ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि द्रव हानि धीरे-धीरे हो (शरीर के वजन के लगभग 0.5 किलोग्राम तक द्रव हानि / दिन संभव है) उपचार की शुरुआत में)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम / दिन है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

Lasix का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन है। धमनी उच्च रक्तचाप में पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ संयोजन में, Lasix की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

दवा बातचीत

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं - फ़्यूरोसेमाइड लेते समय इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और ड्रग्स का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है (लय की गड़बड़ी के विकास का जोखिम बढ़ जाता है)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, बड़ी मात्रा में नद्यपान और फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड - गुर्दे द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन को धीमा कर देता है जब वे एक साथ फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपयोग किए जाते हैं और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के जोखिम में वृद्धि करते हैं। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, उस स्थिति में अमीनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक में सुधार (कमी) की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो उनके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।

कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक (विशेष रूप से उत्सर्जन के मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग वाले) - फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

सिस्प्लैटिन - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 40 मिलीग्राम (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) से ऊपर की खुराक में सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन के मामले में, सिस्प्लैटिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं। हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेते समय सहित) वाले रोगियों में, NSAIDs तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फ़िनाइटोइन - फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव की उम्मीद की जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक - पहले फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में एसीई अवरोधक की नियुक्ति से गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए, इसलिए , एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने या उनकी खुराक बढ़ाने से तीन दिन पहले, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द करने या इसकी खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोबेनिसाइड, मेथोट्रेक्सेट, या अन्य दवाएं, जो फ़्यूरोसेमाइड की तरह, वृक्क नलिकाओं में स्रावित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड (एक ही वृक्क स्राव मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकती हैं, दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इन दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, प्रेसर एमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव का कमजोर होना।

थियोफिलाइन, डायज़ॉक्साइड, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव बढ़ जाता है।

लिथियम लवण - फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है और लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभाव भी शामिल हैं। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय, सीरम लिथियम सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

सुक्रालफेट - फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करना और इसके प्रभाव को कमजोर करना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट को कम से कम दो घंटे अलग रखना चाहिए)।

साइक्लोस्पोरिन ए - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के कारण हाइपरयूरिसीमिया के कारण गठिया के विकास का जोखिम और साइक्लोस्पोरिन द्वारा यूरेट के बिगड़ा हुआ गुर्दे का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

रेडियोपैक एजेंट - फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में गुर्दे की हानि की अधिक घटना होती है, जिन्हें रेडियोकॉन्ट्रास्ट प्रशासन से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त होता है।

गर्भावस्था के दौरान LASIX का उपयोग

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए। यदि स्वास्थ्य कारणों से गर्भवती महिलाओं को Lasix निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान फ़्यूरोसेमाइड को contraindicated है। फ़्यूरोसेमाइड लैक्टेशन को दबा देता है।

बचपन में आवेदन

मतभेद: 3 साल से कम उम्र के बच्चे (ठोस खुराक के रूप में)।

LASIX - दुष्प्रभाव

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार अवस्था से

हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, मेटाबॉलिक अल्कलोसिस, जो या तो इलेक्ट्रोलाइट की कमी में क्रमिक वृद्धि या बहुत कम समय में इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े पैमाने पर नुकसान के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक के मामले में सामान्य गुर्दे समारोह। इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी के विकास को इंगित करने वाले लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, टेटनी, मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय संबंधी अतालता और अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास में योगदान करने वाले कारक अंतर्निहित बीमारियां हैं (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या दिल की विफलता), सहवर्ती चिकित्सा और कुपोषण। विशेष रूप से, उल्टी और दस्त से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी) और निर्जलीकरण (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में), जो घनास्त्रता विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ हेमोकॉन्सेंट्रेशन का कारण बन सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से

रक्तचाप में अत्यधिक कमी, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकती है: बिगड़ा हुआ एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का ऑर्थोस्टेटिक विनियमन; गिर जाना।

चयापचय की ओर से

कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा सीरम स्तर, रक्त क्रिएटिनिन और यूरिया में क्षणिक वृद्धि, ऊंचा सीरम यूरिक एसिड का स्तर, जो गाउट की अभिव्यक्तियों को बढ़ा या बढ़ा सकता है। ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की संभावित अभिव्यक्ति)।

मूत्र प्रणाली से

बाद की जटिलताओं के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक मूत्र के बहिर्वाह की मौजूदा रुकावट के कारण लक्षणों की उपस्थिति या गहनता (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ, मूत्रमार्ग का संकुचन, हाइड्रोनफ्रोसिस); रक्तमेह, घटी हुई शक्ति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से

शायद ही कभी - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के पृथक मामले, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, तीव्र अग्नाशयशोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, श्रवण अंग

दुर्लभ मामलों में - सुनवाई हानि, आमतौर पर प्रतिवर्ती, और / या टिनिटस, विशेष रूप से गुर्दे की कमी या हाइपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) वाले रोगियों में, शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया।

त्वचा से, एलर्जी की प्रतिक्रिया

शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, पित्ती, अन्य प्रकार के दाने या बुलस त्वचा के घाव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, बुखार, वास्कुलिटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ईोसिनोफिलिया, प्रकाश संवेदनशीलता। अत्यंत दुर्लभ - सदमे तक गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जिन्हें अब तक केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद वर्णित किया गया है।

परिधीय रक्त से

शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया। कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया। चूंकि कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे रक्त की तस्वीर में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) कुछ शर्तों के तहत रोगियों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, किसी भी दुष्प्रभाव को तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

LASIX लेने के लिए विशेष निर्देश

Lasix के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से Lasix के साथ उपचार की शुरुआत में।

Lasix के साथ उपचार के दौरान, आमतौर पर सीरम सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त नुकसान के मामलों में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के कारण)।

Lasix, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण के साथ उपचार के पहले और दौरान, साथ ही साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट और / या एसिड-बेस अवस्था में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि कोई हो, समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके लिए उपचार के अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है Lasix के साथ।

पंजीकरण संख्या:

1. एडिमा सिंड्रोम, जो हृदय, यकृत, वृक्क और नशा रोगों के कारण प्रकट हुआ।
2. फेफड़े और मस्तिष्क की एडिमा।
3. जले हुए रोग के परिणामस्वरूप एडिमा।
4. जबरन डायरिया।
5. वृक्कीय विफलता।
6. गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया।

आवेदन का तरीका

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक और प्रशासन की विधि निर्धारित की जाती है।. पाठ्यक्रम के दौरान खुराक को डायरिया की मात्रा और रोग की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

दवा निर्धारित की जा सकती है गोलियों के रूप में या न्यूनतम खुराक के साथ अंतःशिरा में. पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, आपको दबाव, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संकेतकों की जांच करने की आवश्यकता है।

पाठ्यक्रम के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट नुकसान की निगरानी की जानी चाहिए और लगातार फिर से भरना चाहिए। पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होता है।

सबसे अधिक बार, गोलियां एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, हालांकि, यदि किसी व्यक्ति की स्थिति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, तो अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

घोल को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, कम से कम डेढ़ से दो मिनट। हालांकि, स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण के साथ, जितनी जल्दी हो सके गोलियों पर स्विच करना आवश्यक है: अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दुष्प्रभाव अधिक बार देखे जाते हैं।

गोलियां मौखिक रूप से, भोजन से पहले, बिना चबाये और किसी भी तरल से धोए बिना ली जाती हैं: पानी, चाय, कॉम्पोट, फल पेय।

जब इंजेक्शनपहले से ही 5 मिनट के बाद, आप एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक परिणाम देख सकते हैं, जिनमें से अधिकतम आधे घंटे में दर्ज किया जा सकता है, और प्रभावी अवधि की अवधि दो घंटे तक है।

मौखिक मार्ग के साथरिसेप्शन, परिणाम एक घंटे के भीतर दिखाई देगा, और अधिकतम डेढ़ घंटे में पहुंच जाएगा। इस मामले में, स्कोरिंग अवधि लगभग सात घंटे तक चलेगी।

हल्के एडिमा के साथ, खुराक गोलियों में 20 से 80 मिलीग्राम या 20 से 40 मिलीग्राम IV या इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है। यदि परिणाम नहीं देखा जाता है, तो गोलियों में लेने पर दवा की मात्रा 40 मिलीग्राम और इंजेक्शन द्वारा दवा के प्रशासित होने पर 20 मिलीग्राम तक बढ़ाई जानी चाहिए।

आप मौखिक मार्ग से पहली खुराक के 6-8 घंटे बाद और इंजेक्शन के केवल 2 घंटे बाद ही खुराक बढ़ा सकते हैं। ड्यूरिसिस शुरू होने से पहले आप दवा की मात्रा को समायोजित कर सकते हैं।

यह समायोजित खुराक दिन में 1 बार या 2 बार ली जा सकती है। सबसे अच्छा परिणाम तब देखा जाता है जब दवा को सप्ताह में 4 बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के लिए खुराक की गणना वजन के आधार पर की जाती है. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम से शुरू हो सकता है, और जब इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम।

गोलियों में लेने पर आप धीरे-धीरे खुराक 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम बढ़ा सकते हैं और इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होने पर 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम बढ़ा सकते हैं। आप एक वयस्क के लिए एक ही अंतराल पर एक बच्चे के लिए खुराक बढ़ा सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा की मात्रा प्रति दिन 80 मिलीग्राम होनी चाहिए और इसे 2 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। एक अप्रत्याशित प्रभाव के साथ, आपको अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना शुरू कर देना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए, 40 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो 20 मिनट के बाद एक और 40 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है।

जब मजबूर उपचार किया जाता है, तो समाधान के 40 मिलीग्राम तक सीधे ड्रॉपर में, अंतःशिरा जलसेक समाधान में जोड़ा जाता है। फिर दवा की मात्रा को समायोजित किया जाएगा।

रिलीज फॉर्म, रचना

दवा के रूप में उपलब्ध है:

• 40 मिलीग्राम की सफेद गोलियां;
• 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए एक स्पष्ट रंगहीन समाधान, 2 मिलीलीटर के काले कांच के ampoules के साथ। पैकेज में 10 ampoules हैं;
• बच्चों के लिए, निलंबन की तैयारी के लिए दानों का उत्पादन किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है।

दवा का सक्रिय पदार्थसाधन - फ़्यूरोसेमाइड एक लूप मूत्रवर्धक है, एक स्पष्ट, तेजी से आगे बढ़ने वाला, अल्पकालिक, मजबूत प्रभाव और दबाव में मध्यम कमी वाला मूत्रवर्धक है।

गोलियों की संरचना में 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड और अन्य सूखी सामग्री शामिल हैं। समाधान की संरचना में 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर, सोडियम हाइड्रॉक्साइड और क्लोराइड, चिकित्सा पानी की मात्रा में फ़्यूरोसेमाइड शामिल है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जुलाब के साथ एक दवा निर्धारित करते समय, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

जब सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो उनका रक्त स्तर बढ़ सकता है और फिर आप साइड इफेक्ट से डर सकते हैं।

प्रोबेनेसिड, फ़िनाइटोइन और एनएसएआईडी के साथ लेने पर मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है।

आईएसीएफ के साथ जटिल प्रशासन से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और गुर्दा समारोह में गिरावट आ सकती है।

इसके अलावा, एक मूत्रवर्धक थियोफिलाइन और लिथियम तैयारी के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

यदि दवा बड़ी मात्रा में ली जाती है, तो धीरे-धीरे परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका मोटा होना विकसित हो सकता है और घनास्त्रता शुरू हो सकती है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट में उतार-चढ़ाव दिखाई दे सकते हैं: जैव रसायन में परिवर्तन हो सकते हैं: क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज आदि की मात्रा।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, रक्तचाप में तेजी से कमी हो सकती है, जो सामान्य लक्षणों से प्रकट होगी।

एलर्जीत्वचा विकृति प्रकट हो सकती है: पुरपुरा, पित्ती, जिल्द की सूजन, खुजली, आदि। बहुत कम ही, लेकिन रक्त विकृति हो सकती है: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपिनिया, आदि।

ओवरडोज के मामले में, दबाव में कमी और इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन का उल्लंघन दर्ज किया जा सकता है।

मतभेद

आप इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं, फ़्यूरोसेमाइड या किसी अन्य घटक के लिए असहिष्णुता के साथ, औरिया, निर्जलीकरण के साथ, यकृत कोमा, हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया के साथ।

इसे उन स्थितियों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए जहां रक्तचाप में कमी खतरनाक हो सकती है और मूत्र उत्पादन में कठिनाई हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

12 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान आपको किसी भी स्थिति में मूत्रवर्धक नहीं लेना चाहिए। बाद की तारीख में, इसका उपयोग केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है। मूत्रवर्धक के सक्रिय घटक प्लेसेंटल बाधा से गुजर सकते हैं।

स्तनपान के दौरान मूत्रवर्धक का प्रयोग न करें, क्योंकि यह स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है या इसके उत्पादन को दबा सकता है। यदि प्रवेश की आवश्यकता है, तो स्तनपान को निलंबित कर दिया जाना चाहिए और दवा बंद होने के 2 दिनों से पहले फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को ऐसी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए जो सूरज की रोशनी से सुरक्षित हो, कमरे का तापमान 26 डिग्री से अधिक न हो।

शेल्फ लाइफ - 3 साल का घोल और 4 साल की गोलियां।

कीमत

दवा की कीमत रसिया मेंगोलियों के लिए औसत 50 रूबल और समाधान के लिए 85-90 रूबल है।

यूक्रेन मेंलागत रिलीज के रूप और निर्माण के देश के आधार पर भिन्न होती है। गोलियों की कीमत 35 से 48 रिव्निया, दवा की शीशी में 60 से 75 रिव्निया तक हो सकती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के एनालॉग्स में ड्रग्स शामिल हैं: फ़्यूरॉन, फ़्यूरोसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड।

Lasix एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है, रासायनिक रूप से एक सल्फामाइड व्युत्पन्न है। ताकि पाठक तुरंत समझ सके कि दांव पर क्या है - यह वैश्विक दवा निगम सनोफी एवेंटिस की मूल फ़्यूरोसेमाइड तैयारी है। Lasix की मूत्रवर्धक क्रिया का तंत्र वृक्क नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुन:अवशोषण (पुनर्अवशोषण) को रोकना है। इस प्रकार, शरीर सोडियम के साथ भाग लेने के लिए अधिक इच्छुक है (क्लोरीन के साथ भी, लेकिन पहला बहुत अधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है), जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक प्रभावों का एक पूरा झरना प्रबल होता है: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि। यह विशेषता है कि Lasix के बार-बार प्रशासन के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कमजोर नहीं होती है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा कम से कम समय में प्रीलोड को कम कर देती है (यह शिरापरक बिस्तर के जहाजों के विस्तार के कारण होता है), फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और बाईं ओर "भाप से खून बहता है" (पढ़ें: दबाव कम करता है) निलय कक्ष। इसके औषधीय प्रभाव की तीव्रता, विशेषज्ञों के अनुसार, लेसिक्स प्रोस्टाग्लैंडिंस के कारण होता है, इसलिए दवा के "पूरी तरह से" प्रकट होने के लिए आवश्यक शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली का सामान्य कामकाज है, साथ ही साथ पर्याप्त गुर्दा समारोह भी है। शरीर से सोडियम के बढ़े हुए उत्सर्जन, बढ़े हुए ड्यूरिसिस और परिसंचारी रक्त की मात्रा में संबंधित कमी, और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवारों की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभावों की संवेदनशीलता में कमी के आधार पर Lasix का एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। बाद के मामले में, हम बात कर रहे हैं, सबसे पहले, कैटेकोलामाइन के बारे में: सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि के कारण, लेसिक्स इन शक्तिशाली वासोकोनस्ट्रिक्टर्स के लिए बढ़े हुए (जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए विशिष्ट है) संवहनी प्रतिक्रिया को नरम करता है। जैसा कि स्वस्थ स्वयंसेवकों से जुड़े नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चलता है, 10 से 100 मिलीग्राम की सीमा में दवा लेने पर लेसिक्स का मूत्रवर्धक और सैल्यूरेटिक प्रभाव देखा जाता है।

20 मिलीग्राम दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 15 मिनट के बाद दिखाई देने लगा और लगभग 3 घंटे तक चला।

निर्माता ने लैसिक्स के दो खुराक रूपों के उत्पादन में महारत हासिल की है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियां और समाधान। दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके लैसिक्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। यह दवा के चिकित्सीय प्रभाव की खुराक-निर्भरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि लेसिक्स में एक बहुत ही उच्च औषधीय "छत" है (इसकी गतिविधि खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में बढ़ जाती है)। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर) के घोषित दो तरीकों के बावजूद, उनमें से दूसरे का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, जब एक समाधान को नस में इंजेक्ट करना या टैबलेट लेना संभव नहीं होता है। प्रशासन का अंतःशिरा और मौखिक मार्ग बिल्कुल समान है: इंजेक्शन केवल उन स्थितियों में किया जाता है, जहां किसी कारण से, दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव है, छोटी आंत में फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण में गड़बड़ी होती है, या एक अत्यंत तेजी से चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक है। Lasix के इंजेक्टेबल फॉर्म का उपयोग करते समय, रोगी को जल्द से जल्द टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। फार्माकोथेरेपी शुरू करने से पहले, यूरोडायनामिक्स (मूत्र बहिर्वाह) के स्पष्ट विकारों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, रक्त में सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन आयनों की सांद्रता को नियंत्रित करना वांछनीय है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (जो दस्त, उल्टी या तीव्र हाइपरहाइड्रोसिस के कारण हो सकता है) में गड़बड़ी की संभावना वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। दवा के पाठ्यक्रम के दौरान, अपने आहार को पोटेशियम से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए दुबला मांस, टमाटर, फूलगोभी, पालक, आलू, केला, सूखे मेवे आदि जैसे खाद्य पदार्थ मेनू में पेश किए जाते हैं। कभी-कभी, स्थिति के आधार पर, आपको पोटेशियम की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

औषध

Lasix एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक है। लासिक्स हेनले के लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में Na +, K +, Cl - आयनों की परिवहन प्रणाली को अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है (के कारण) आयनों परिवहन तंत्र)। Lasix का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले के लूप के इस खंड में सोडियम क्लोराइड के पुन:अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में माध्यमिक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (आसमाटिक रूप से बाध्य पानी के कारण) और डिस्टल रीनल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। इसी समय, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या जब दवा नलिकाओं के लुमेन में एल्ब्यूमिन से बंध जाती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।

Lasix के एक कोर्स के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा मैक्युला डेंसा में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर फीडबैक को बाधित करती है (ट्यूबलर संरचना जक्सटैग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है)। Lasix रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, Lasix तेजी से प्रीलोड (शिरापरक फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ लगता है और इसलिए इसके विकास की स्थिति प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य के पर्याप्त संरक्षण की भी आवश्यकता होती है। .

दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वाहिकासंकीर्णन उत्तेजनाओं के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम करता है। , जिसकी एकाग्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।

40 मिलीग्राम Lasix के अंतर्ग्रहण के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में 10 से 100 मिलीग्राम Lasix के साथ इलाज किया गया, खुराक पर निर्भर ड्यूरिसिस और नैट्रियूरिस देखे गए।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। इसका टी अधिकतम (रक्त में सी अधिकतम तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, Lasix की जैव उपलब्धता को 30% तक कम किया जा सकता है, क्योंकि यह अंतर्निहित बीमारी सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है। वी डी फ़्यूरोसेमाइड शरीर के वजन का 0.1-0.2 एल / किग्रा है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बहुत मजबूती से बांधता है, मुख्यतः एल्ब्यूमिन से।

फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ़्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा के 10-20% के लिए खाते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिरा तौर पर पित्त स्राव द्वारा। फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम टी 1/2 लगभग 1-1.5 घंटे है।

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता मां के समान ही होती है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं

गुर्दे की विफलता के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, अंतिम टी 1/2 24 घंटे तक बढ़ सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसका मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। दूसरी ओर, इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन के बंधन और फ़्यूरोसेमाइड के कम ट्यूबलर स्राव के कारण फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और स्थायी आउट पेशेंट पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, फ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।

जिगर की विफलता में, फ़्यूरोसेमाइड का टी 1/2 मुख्य रूप से वी डी में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

दिल की विफलता में, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, गोल, एक तरफ की रेखाओं के ऊपर और नीचे "डीएलआई" के साथ उकेरी गई।

	1 टैब।
furosemide	40 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज, स्टार्च, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - एल्यूमीनियम पन्नी के स्ट्रिप्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी। - एल्यूमीनियम पन्नी के स्ट्रिप्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियों को खाली पेट लिया जाना चाहिए, बिना चबाये और खूब तरल पियें। लासिक्स को निर्धारित करते समय, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त, इसकी सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है। बच्चों में, अनुशंसित मौखिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडिमा सिंड्रोम

फ़्यूरोसेमाइड के लिए नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर ताकि द्रव का नुकसान धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में शरीर के वजन का लगभग 2 किलो / दिन तक द्रव का नुकसान संभव है)।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम / दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक को एक बार लिया जाना चाहिए या दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, सामान्य रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम / दिन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)

फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी को जल्द से जल्द Lasix के अंतःशिरा प्रशासन से Lasix गोलियों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है (Lasix गोलियों की खुराक चयनित अंतःशिरा खुराक पर निर्भर करती है)।

जिगर की बीमारियों में एडिमा सिंड्रोम

उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अलावा Lasix निर्धारित है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे रक्त परिसंचरण या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस गड़बड़ी के खराब ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि द्रव हानि धीरे-धीरे हो (शरीर के वजन के लगभग 0.5 किलोग्राम तक द्रव हानि / दिन संभव है) उपचार की शुरुआत में)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम / दिन है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

Lasix का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन है। धमनी उच्च रक्तचाप में पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ संयोजन में, Lasix की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आपको अधिक मात्रा में संदेह है, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा के मामले में, कुछ चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

दवा की तीव्र या पुरानी अतिदेय की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की डिग्री और परिणामों पर निर्भर करती है; ओवरडोज हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। इन विकारों के लक्षण धमनी हाइपोटेंशन (सदमे के विकास तक), तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप, फ्लेसीड पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम हैं।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि अंतर्ग्रहण के बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करने के लिए, आपको उल्टी को प्रेरित करने या गैस्ट्रिक लैवेज करने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर सक्रिय चारकोल को मौखिक रूप से लेना चाहिए। उपचार का उद्देश्य सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता, एसिड-बेस स्थिति के संकेतक, हेमटोक्रिट के नियंत्रण में पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विकारों को ठीक करने के साथ-साथ संभावित गंभीर जटिलताओं को रोकने या उनका इलाज करना है जो इसके खिलाफ विकसित होते हैं। इन विकारों की पृष्ठभूमि।

परस्पर क्रिया

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं - फ़्यूरोसेमाइड लेते समय इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और ड्रग्स का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है (लय की गड़बड़ी के विकास का जोखिम बढ़ जाता है)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, बड़ी मात्रा में नद्यपान और फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड - गुर्दे द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन को धीमा कर देता है जब वे एक साथ फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपयोग किए जाते हैं और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के जोखिम में वृद्धि करते हैं। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, उस स्थिति में अमीनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक में सुधार (कमी) की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो उनके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।

कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक (विशेष रूप से उत्सर्जन के मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग वाले) - फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

सिस्प्लैटिन - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 40 मिलीग्राम (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) से ऊपर की खुराक में सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन के मामले में, सिस्प्लैटिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं। हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेते समय सहित) वाले रोगियों में, NSAIDs तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकते हैं। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फ़िनाइटोइन - फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव की उम्मीद की जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक - पहले फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में एसीई अवरोधक की नियुक्ति से गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए, इसलिए , एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने या उनकी खुराक बढ़ाने से तीन दिन पहले, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द करने या इसकी खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोबेनिसाइड, मेथोट्रेक्सेट, या अन्य दवाएं, जो फ़्यूरोसेमाइड की तरह, वृक्क नलिकाओं में स्रावित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड (एक ही वृक्क स्राव मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकती हैं, दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इन दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, प्रेसर एमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव का कमजोर होना।

थियोफिलाइन, डायज़ॉक्साइड, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले - फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव बढ़ जाता है।

लिथियम लवण - फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है और लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभाव भी शामिल हैं। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय, सीरम लिथियम सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

सुक्रालफेट - फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करना और इसके प्रभाव को कमजोर करना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफेट को कम से कम दो घंटे अलग रखना चाहिए)।

साइक्लोस्पोरिन ए - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ जोड़ा जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के कारण हाइपरयूरिसीमिया के कारण गठिया के विकास का जोखिम और साइक्लोस्पोरिन द्वारा यूरेट के बिगड़ा हुआ गुर्दे का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

रेडियोपैक एजेंट - फ़्यूरोसेमाइड के साथ इलाज किए गए रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में गुर्दे की हानि की अधिक घटना होती है, जिन्हें रेडियोकॉन्ट्रास्ट प्रशासन से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार अवस्था से

हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, मेटाबॉलिक अल्कलोसिस, जो या तो इलेक्ट्रोलाइट की कमी में क्रमिक वृद्धि या बहुत कम समय में इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े पैमाने पर नुकसान के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक के मामले में सामान्य गुर्दे समारोह। इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी के विकास को इंगित करने वाले लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, टेटनी, मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय संबंधी अतालता और अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास में योगदान करने वाले कारक अंतर्निहित बीमारियां हैं (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या दिल की विफलता), सहवर्ती चिकित्सा और कुपोषण। विशेष रूप से, उल्टी और दस्त से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी) और निर्जलीकरण (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में), जो घनास्त्रता विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ हेमोकॉन्सेंट्रेशन का कारण बन सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से

रक्तचाप में अत्यधिक कमी, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकती है: बिगड़ा हुआ एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का ऑर्थोस्टेटिक विनियमन; गिर जाना।

चयापचय की ओर से

कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा सीरम स्तर, रक्त क्रिएटिनिन और यूरिया में क्षणिक वृद्धि, ऊंचा सीरम यूरिक एसिड का स्तर, जो गाउट की अभिव्यक्तियों को बढ़ा या बढ़ा सकता है। ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की संभावित अभिव्यक्ति)।

मूत्र प्रणाली से

बाद की जटिलताओं के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक मूत्र के बहिर्वाह की मौजूदा रुकावट के कारण लक्षणों की उपस्थिति या गहनता (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ, मूत्रमार्ग का संकुचन, हाइड्रोनफ्रोसिस); रक्तमेह, घटी हुई शक्ति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से

शायद ही कभी - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के पृथक मामले, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, तीव्र अग्नाशयशोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, श्रवण अंग

दुर्लभ मामलों में - सुनवाई हानि, आमतौर पर प्रतिवर्ती, और / या टिनिटस, विशेष रूप से गुर्दे की कमी या हाइपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) वाले रोगियों में, शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया।

त्वचा से, एलर्जी की प्रतिक्रिया

शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, पित्ती, अन्य प्रकार के दाने या बुलस त्वचा के घाव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, बुखार, वास्कुलिटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ईोसिनोफिलिया, प्रकाश संवेदनशीलता। अत्यंत दुर्लभ - सदमे तक गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जिन्हें अब तक केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद वर्णित किया गया है।

परिधीय रक्त से

शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया। कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया। चूंकि कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे रक्त की तस्वीर में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) कुछ शर्तों के तहत रोगियों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, किसी भी दुष्प्रभाव को तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

संकेत

• पुरानी दिल की विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमेटस सिंड्रोम;
• तीव्र गुर्दे की विफलता, जिसमें गर्भावस्था और जलन शामिल है (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए);
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडेमेटस सिंड्रोम (अग्रभूमि में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ अंतर्निहित बीमारी का उपचार है);
• जिगर की बीमारियों में एडेमेटस सिंड्रोम (यदि आवश्यक हो,
  एल्डोस्टेरोन विरोधी के साथ उपचार के अलावा);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• औरिया के साथ गुर्दे की विफलता (फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया के अभाव में);
• यकृत कोमा और प्रीकोमा;
• गंभीर हाइपोकैलिमिया;
• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपोवोल्मिया (धमनी हाइपोटेंशन के साथ या बिना) या निर्जलीकरण;
• किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह के स्पष्ट उल्लंघन (मूत्र पथ के एकतरफा घावों सहित);
• डिजिटलिस नशा;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक);
• हाइपरयूरिसीमिया;
• 3 वर्ष तक के बच्चों की आयु (ठोस खुराक का रूप);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि।
• सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; सल्फोनामाइड्स (सल्फोनामाइड एंटीमाइक्रोबायल्स या सल्फोनील्यूरस) से एलर्जी वाले मरीजों को फ़्यूरोसेमाइड से क्रॉस-एलर्जी हो सकती है।

सावधानी के साथ: धमनी हाइपोटेंशन; ऐसी स्थितियां जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (कोरोनरी और / या सेरेब्रल धमनियों के स्टेनिंग घाव); तीव्र रोधगलन (कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है), अव्यक्त या प्रकट मधुमेह मेलेटस; गठिया; हेपेटोरेनल सिंड्रोम; हाइपोप्रोटीनेमिया, उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी और फ़्यूरोसेमाइड के ओटोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के जोखिम में वृद्धि संभव है, इसलिए, ऐसे रोगियों में खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए); मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्रमार्ग या हाइड्रोनफ्रोसिस का संकुचन); अग्नाशयशोथ, दस्त, वेंट्रिकुलर अतालता का इतिहास, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए। यदि स्वास्थ्य कारणों से गर्भवती महिलाओं को Lasix निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान फ़्यूरोसेमाइड को contraindicated है। फ़्यूरोसेमाइड लैक्टेशन को दबा देता है।

बच्चों में प्रयोग करें

मतभेद: 3 साल से कम उम्र के बच्चे (ठोस खुराक के रूप में)।

विशेष निर्देश

Lasix के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से Lasix के साथ उपचार की शुरुआत में।

Lasix के साथ उपचार के दौरान, आमतौर पर सीरम सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त नुकसान के मामलों में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तीव्र पसीने के कारण)।

Lasix, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण के साथ उपचार के पहले और दौरान, साथ ही साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट और / या एसिड-बेस अवस्था में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि कोई हो, समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके लिए उपचार के अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है Lasix के साथ।

Lasix के साथ इलाज करते समय, हमेशा पोटेशियम (दुबला मांस, आलू, केला, टमाटर, फूलगोभी, पालक, सूखे मेवे, आदि) से भरपूर भोजन खाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जा सकता है।

कुछ साइड इफेक्ट (उदाहरण के लिए, रक्तचाप और इसके साथ के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी) साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करने और कम करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, जो ड्राइविंग या मशीनरी चलाते समय खतरनाक हो सकता है। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या इथेनॉल के एक साथ प्रशासन के मामलों पर लागू होता है।