न्यूरोपैथी - कोहनी के जोड़ की तंत्रिका को नुकसान। उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारण और उसका उपचार

• उंगलियों में झुनझुनी
• अन्य क्षेत्रों में दर्द का फैलाव
• उंगलियों का सुन्न होना
• उंगलियों में सनसनी का नुकसान
• कोहनी के जोड़ में दर्द
• हथेलियों में झुनझुनी
• कलाई झुकने में कठिनाई
• हाथ को मुट्ठी में बांधने पर दर्द
• हाथ की मांसपेशियों का शोष
• हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी
• अग्रभाग में झुनझुनी
• पंजे के आकार में ब्रश करें
• उंगलियों को मोड़ने में कठिनाई

• एटियलजि
• वर्गीकरण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• रोकथाम और रोग का निदान

अधिकांश मामलों में, हाथ, बांह की कलाई या कंधे में चोट लगने से रोग की शुरुआत हो जाती है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में अन्य पूर्वगामी कारक हैं, दोनों पैथोलॉजिकल और शारीरिक।

इस तरह की बीमारी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, यही वजह है कि सही निदान स्थापित करने में कोई समस्या नहीं होती है। मुख्य लक्षण हाथ को मुट्ठी में बंद करने में असमर्थता, पांचवीं और चौथी अंगुलियों में संवेदनशीलता की कमी, साथ ही साथ हाथ की विशेषता उपस्थिति है।

निदान की पुष्टि वाद्य परीक्षाओं की मदद से की जा सकती है, जो आवश्यक रूप से एक शारीरिक परीक्षा से पहले होती हैं। चिकित्सा की रणनीति चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल हो सकती है, लेकिन अक्सर उपचार जटिल होता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस तरह की बीमारी के लिए एक अलग सिफर आवंटित नहीं करता है और इसे "व्यक्तिगत नसों की चोट" की श्रेणी में वर्गीकृत करता है, जिसमें ICD-10 - G 50 - G 59 के अनुसार एक कोड होता है।

इस तरह की बीमारी की व्यापक घटना इस तथ्य में निहित है कि, इसके संरचनात्मक स्थानीयकरण के कारण, उलनार तंत्रिका सबसे कमजोर जगह है, उदाहरण के लिए, रेडियल या मध्य तंत्रिका के साथ।

अक्सर रोग के विकास के लिए एक दर्दनाक तंत्र होता है। इस प्रकार, पैथोलॉजी के विकास के सबसे सामान्य कारण प्रस्तुत किए जाते हैं:

• ऊपरी अंगों की चोट;
• प्रकोष्ठ की अव्यवस्था;
• कंधे का सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर;
• कंधे के औसत दर्जे का शंकु का फ्रैक्चर;
• प्रकोष्ठ फ्रैक्चर;
• पृथक रूप के अल्सर का फ्रैक्चर;
• हाथ की अव्यवस्था;
• ओलेक्रॉन का फ्रैक्चर।

उपरोक्त कारक न केवल तंत्रिका के आघात का कारण बनते हैं, बल्कि क्यूबिटल नहर में इसके संपीड़न के लिए भी होते हैं।

• और अस्थिदुष्पोषण;
• विकृत रूप;
• डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी - उनके पाठ्यक्रम के दौरान, तंत्रिका के माइलिन म्यान का विनाश होता है जो इसे कवर करता है। बीमारियों की इस श्रेणी में मल्टीपल और कंसेंट्रिक स्केलेरोसिस, एक्यूट ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस और प्रसार, साथ ही फैलाना ल्यूकोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में, वे उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी को नष्ट करने की बात करते हैं;
• रेडियल जोड़;
• जोड़ों के पास स्थित एन्यूरिज्म;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• किसी भी प्रकृति के नियोप्लाज्म द्वारा इस तंत्रिका का संपीड़न।

पैथोलॉजिकल प्रीडिस्पोजिंग कारकों के अलावा, पैथोलॉजी अक्सर निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• कोहनी पर लगातार झुकाव की आदतें, विशेष रूप से फोन पर बात करते समय;
• औजारों के साथ नियमित और नीरस काम, उदाहरण के लिए, एक पेचकश और सरौता, चिमटा और हथौड़े, साथ ही कंपन उपकरण;
• साइकिल या मोटरसाइकिल की सवारी करना, लेकिन केवल संबंधित खेलों में पेशेवर अभ्यास की स्थितियों में;
• डेस्क, मशीन, साथ ही मशीन पर दरवाजे के किनारे पर दाएं और बाएं हाथों की कोहनी के समर्थन से जुड़ी काम करने की स्थितियां;
• लंबे समय तक ड्रॉपर के नीचे रहना, जिसमें ऊपरी अंग लंबे समय तक एक असंतुलित स्थिति में तय होता है - जबकि तंत्रिका संपीड़न के लिए उत्तरदायी होती है।

रोग वर्गीकरण

चिकित्सा क्षेत्र में, रोग के केवल एक विभाजन का उपयोग किया जाता है - एटियलॉजिकल कारक के अनुसार। इससे यह इस प्रकार है कि उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी है:

• दर्दनाक पोस्ट- रोग अक्सर उलार तंत्रिका को खींचने, टूटने या अन्य क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उपरोक्त पूर्वगामी कारकों के कारण होता है;
• दबाव- इसमें क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गयोन सिंड्रोम शामिल होना चाहिए। मुख्य स्रोत पेशेवर गतिविधि और विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका संपीड़न है। ऐसी स्थितियों में, इस तंत्रिका के पारित होने वाले क्षेत्रों में सूजन, सूजन और हड्डी में परिवर्तन होता है।

उलनार तंत्रिका का स्थान

रोग के लक्षण

रोग के नैदानिक ​​लक्षण न्यूरोपैथी के प्रकार के आधार पर कुछ भिन्न होंगे। उदाहरण के लिए, क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम के साथ, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• कोहनी के फोसा के क्षेत्र में दर्द, जो कोहनी की आंतरिक सतह पर स्थित है। रोग की शुरुआत में, दर्द आवधिक होगा, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ेगा, यह निरंतर और तीव्र होगा;
• प्रकोष्ठ पर दर्द का विकिरण, चौथी और पाँचवीं अंगुलियाँ (हथेली और पीठ दोनों में), साथ ही हाथ के उलनार किनारे पर (छोटी उंगली के पास);
• उपरोक्त क्षेत्रों में झुनझुनी और अन्य असुविधा;
• हाथ के उलनार किनारे, चौथी और पांचवीं उंगलियों में बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन। यह ध्यान देने योग्य है कि एक विशिष्ट विशेषता है - सबसे पहले, छोटी उंगली में संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• हाथ और उंगलियों को झुकने की प्रक्रिया में कठिनाई;
• ब्रश एक पंजे वाले पंजे का रूप ले लेता है;
• हाथ को मुट्ठी में बांधने का प्रयास दर्द का कारण बनता है, और प्रभावित उंगलियां हथेली की सतह के खिलाफ नहीं दबाती हैं, और उन्हें एक तरफ ले जाना मुश्किल या असंभव है;
• मांसपेशी शोष, जो हाथ के आकार में कमी, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान के पीछे हटने और हड्डी के स्पष्ट फलाव में व्यक्त किया जाता है। उल्लेखनीय है कि बाकी प्रभावित अंग और स्वस्थ हाथ सामान्य रूप से दिखाई देते हैं।

गयोन के नहर सिंड्रोम के विकास के मामलों में उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण व्यावहारिक रूप से ऊपर वर्णित लोगों से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, कई विशिष्ट अंतर हैं:

• दर्द और झुनझुनी कलाई के जोड़ के क्षेत्र में, हथेली पर, छोटी उंगली और अनामिका में स्थानीयकृत होती है। हाथ के पिछले क्षेत्र में ऐसे संकेतों का अनुभव नहीं होता है;
• केवल रात में या तीव्र आंदोलनों के साथ दर्द में वृद्धि;
• संवेदनशीलता का गायब होना केवल उंगलियों के क्षेत्र में मनाया जाता है - पीछे की तरफ ऐसा कोई संकेत नहीं है;
• रोगग्रस्त उंगलियों के लचीलेपन की कमजोरी, उन्हें पूरी तरह से हथेली से दबाने में असमर्थता, उन्हें फैलाने और मिलाने में कठिनाई;
• शोष का विकास और हाथ के "पंजे" के रूप का निर्माण।

उलनार तंत्रिका के अपूर्ण न्यूरोपैथी के मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल होंगे:

• हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी;
• छोटी उंगली और अनामिका के बीच की खाई को कम करना;
• हथेलियों में झुनझुनी;
• पांचवीं उंगली की सुन्नता और संवेदी गड़बड़ी, साथ ही साथ चौथी उंगली का हिस्सा;
• उलनार तंत्रिका की पूरी लंबाई के साथ दर्द सिंड्रोम।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण होते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जो प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपाय करेगा और आवश्यक वाद्य परीक्षाओं को निर्धारित करेगा।

निदान के पहले चरण में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - रोग संबंधी पूर्वसूचक कारकों की पहचान करने के लिए;
• रोगी के जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - पैथोलॉजी के शारीरिक स्रोत को स्थापित करने के लिए;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - रोगी को अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधने के लिए कहा जाता है, और एक विशेष हथौड़े से सजगता की जांच भी करता है;
• एक विस्तृत सर्वेक्षण - पाठ्यक्रम की प्रकृति और लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ रक्त, मूत्र और मल के प्रयोगशाला अध्ययन का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

निम्नलिखित वाद्य प्रक्रियाएं निदान को स्पष्ट करने में मदद करती हैं:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• कोहनी संयुक्त, प्रकोष्ठ और कलाई के जोड़ की रेडियोग्राफी;
• उलनार तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड;
• जोड़ों की सीटी।

उलनार तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड

इसके अलावा, चिकित्सक को एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान कोहनी संयुक्त की न्यूरोपैथी को अलग किया जाता है:

• रेडियल और माध्यिका नसों की न्यूरोपैथी;
• रेडिकुलर सिंड्रोम;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• सुरंग न्यूरोपैथी।

रोग का उपचार

कोहनी का पूरी तरह से इलाज करने की रणनीति एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के निम्नलिखित संकेत हैं:

• घातक या सौम्य संरचनाएं जो तंत्रिका को संकुचित करती हैं;
• हेमटॉमस और निशान का गठन;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता।

ऑपरेशन योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन इसके द्वारा किया जा सकता है:

• तंत्रिका अपघटन;
• न्यूरोलिसिस;
• तंत्रिका स्थानांतरण;
• तंत्रिका ट्यूमर का छांटना।

चिकित्सा उपचार रणनीति में शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• दर्द निवारक;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़;
• वासोएक्टिव दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और मेटाबोलाइट्स।

दवाओं के साथ थेरेपी आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी द्वारा पूरक है, अर्थात्:

• चुंबक चिकित्सा;
• फोनोफोरेसिस;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।

सूजन को रोकने के बाद, चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स इंगित किया जाता है। उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, जिमनास्टिक के साथ उपचार में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• प्रभावित अंगुलियों के मध्य भाग पर स्वस्थ हाथ से तब तक दबाएं जब तक कि वे पूरी तरह से विस्तारित न हो जाएं;
• एक स्वस्थ की मदद से रोगग्रस्त हाथ की किसी भी उंगली का वैकल्पिक अपहरण - अंगूठे से शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• बारी-बारी से प्रभावित अंग की उंगलियों को नीचे और ऊपर उठाएं;
• उंगलियों के साथ गोलाकार गति करना;
• पानी में विभिन्न आकार की रबर की वस्तुओं को पकड़ना और उन्हें निचोड़ना।

कक्षाओं की एक पूरी सूची केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जा सकती है।

कुल मिलाकर, उपचार में तीन महीने से छह महीने तक का समय लगता है।

रोकथाम और रोग का निदान

कोहनी के साथ, या बल्कि, उनकी नसों के साथ समस्याओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• ऊपरी अंगों के नीरस आंदोलनों को छोड़ दें, अगर यह काम से संबंधित नहीं है;
• शारीरिक अतिरंजना से बचें;
• ऊपरी अंगों के लिए नियमित रूप से जिमनास्टिक करें, विशेष रूप से विशिष्ट कार्य परिस्थितियों में;
• लगातार विटामिन कॉम्प्लेक्स लें - तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने के लिए;
• समय-समय पर चिकित्सीय मालिश या एक्यूपंक्चर का कोर्स करें;
• हाथ, कोहनी, कंधे और फोरआर्म्स के फ्रैक्चर और अन्य चोटों को रोकना;
• वर्ष में कई बार एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना - उन बीमारियों की पहचान करना जो इस तरह की बीमारी की घटना को जन्म दे सकती हैं।

रोग का निदान सीधे उपचार की शुरुआत के समय और अल्सर तंत्रिका को नुकसान के एटियलजि पर निर्भर करता है। यदि प्रगति के शुरुआती चरणों में समस्या का निदान किया गया था, और चिकित्सा जटिल थी, तो कोहनी के जोड़ की न्यूरोपैथी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और बिना किसी निशान के गुजरता है।

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपके पास है उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथीऔर लक्षण इस बीमारी की विशेषता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

विभिन्न एटियलजि का एक घाव n. ulnaris, इसके संवेदी और मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ। यह कमजोरी से प्रकट होता है जब हाथ को मुट्ठी में बांधने और ब्रश के साथ वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश की जाती है, वी की त्वचा की संवेदनशीलता की कमी और आंशिक रूप से चतुर्थ अंगुलियों, कर्ण के शोष और हाथ की छोटी मांसपेशियों, की उपस्थिति हाथ, पंजे के समान। उलनार न्यूरोपैथी के निदान में, वे एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण, हड्डियों और जोड़ों की रेडियोग्राफी के परिणामों पर भरोसा करते हैं। चिकित्सीय रणनीति को न्यूरोपैथी की उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है और इसमें दवा और फिजियोथेरेपी विधियों के साथ-साथ शल्य चिकित्सा उपचार दोनों शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

उलनार न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक काफी सामान्य घाव है। यह अक्सर कोहनी संयुक्त क्षेत्र में चोटों के साथ होता है, और इसलिए यह न केवल न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में होता है, बल्कि आघात विज्ञान के क्षेत्र में भी होता है।

उलनार तंत्रिका का संरचनात्मक स्थान ऐसा है कि सबसे कमजोर जगह इसकी साइट है, जो तथाकथित में कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। क्यूबिटल (उलनार) नहर। इस नहर में उलनार तंत्रिका के संपीड़न के लक्षण परिसर को तंत्रिका विज्ञान में क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम कहा जाता है। संपीड़न उत्पत्ति के सभी न्यूरोपैथी में, यह दूसरे स्थान पर है (पहला कार्पल टनल सिंड्रोम से संबंधित है, जो मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी के रूपों में से एक है)।

उलनार तंत्रिका का एनाटॉमी

तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे के बंडल (C7-C8, Th1) में उत्पन्न होती है। शाखाओं को छोड़े बिना, यह कंधे के अंदरूनी हिस्से से होकर गुजरता है, फिर अपनी पोस्टेरो-मेडियल सतह पर जाता है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, यह कंधे के आंतरिक एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह के साथ चलता है, जहां यह वास्तव में चमड़े के नीचे स्थित होता है। फिर यह ओलेक्रानोन, आंतरिक एपिकॉन्डाइल, लिगामेंट और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के टेंडन द्वारा निर्मित क्यूबिटल कैनाल में प्रवेश करता है।

कोहनी से कलाई n. उलनारिस प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के औसत दर्जे के किनारे के साथ चलता है। यहां यह फिंगर फ्लेक्सर पेशी के मध्य भाग और कलाई के उलनार फ्लेक्सर को मोटर शाखाएं देता है। उलना के सिर पर, तंत्रिका एक पृष्ठीय शाखा को छोड़ देती है जो हाथ के पिछले हिस्से के उलार पक्ष की त्वचा, V, IV की पिछली सतह और आंशिक रूप से III उंगलियों को संक्रमित करती है। हथेली को पास करना, n. अलनारिस सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित है। पहली छोटी उंगली की त्वचा की संवेदी धारणा और उसके सामने वाली अनामिका के आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार है। दूसरा - कर्ण की मांसपेशियों और हाथ की छोटी मांसपेशियों के साथ-साथ हाथ के जोड़ों, स्नायुबंधन और हड्डियों के संक्रमण के लिए। उलनार तंत्रिका से निकलने के बाद, गहरी शाखा पिसीफॉर्म हड्डी और मेटाकार्पल पामर लिगामेंट के बीच स्थित गयोन की नहर में गुजरती है।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कारण

उलनार न्यूरोपैथी के विकास के लिए सबसे आम तंत्र दर्दनाक तंत्रिका चोट और क्यूबिटल नहर में इसका संपीड़न है। तंत्रिका की चोट के साथ हो सकता है: चोट लगी बांह, प्रकोष्ठ का अव्यवस्था, कंधे का सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर, कंधे के औसत दर्जे का फ्रैक्चर, प्रकोष्ठ का फ्रैक्चर, अल्सर का पृथक फ्रैक्चर या ओलेक्रॉन का फ्रैक्चर, हाथ की अव्यवस्था . क्यूबिटल टनल सिंड्रोम अक्सर उन लोगों में होता है जो अपनी कोहनी पर निर्भर रहने के आदी होते हैं। उदाहरण के लिए, डेस्क पर अपनी कोहनी के बल झुकें, एक मशीन टूल, कार में दरवाजे के किनारे आदि।

इन नहरों को बनाने वाली संरचनाओं में भड़काऊ या शारीरिक परिवर्तनों के साथ क्यूबिटल कैनाल और ग्योन की नहर में तंत्रिका संपीड़न संभव है। तो, उलनार तंत्रिका के संपीड़न न्यूरोपैथी को ऑस्टियोमा, मोच, सिनोवाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, ओस्टियोडिस्ट्रॉफी, कोहनी संयुक्त के बर्साइटिस, कलाई के जोड़ के अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। गयोन की नहर के स्तर पर उलनार न्यूरोपैथी को भड़काने के लिए इस क्षेत्र पर उपकरण (पेचकश, हथौड़े, कैंची, संदंश, आदि) के लंबे समय तक दबाव से जुड़ा काम है।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण

हार एन. क्यूबिटल कैनाल के स्तर पर अल्सर हाथ में कमजोरी की विशेषता है, जो तब प्रकट होता है जब आप अपने हाथ में कुछ लेने की कोशिश करते हैं (उदाहरण के लिए, स्टोव से केतली उठाएं), पियानो बजाएं, कीबोर्ड पर टाइप करें, आदि। संवेदी गड़बड़ी छोटी उंगली, आंशिक रूप से अनामिका और हथेली के उलनार किनारे की सुन्नता की भावना से प्रकट होती है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में बेचैनी की एक विशिष्ट भावना, अक्सर - इसमें दर्द, प्रकोष्ठ के कोहनी किनारे के साथ हाथ तक विकिरण। अक्सर, इन लक्षणों में वृद्धि सुबह में नोट की जाती है, जो कई रोगियों की अपने हाथों से तकिए के नीचे या सिर के नीचे सोने की आदत से जुड़ी होती है, जिसका अर्थ है उन्हें कोहनी के जोड़ों पर झुकना।

जांच करने पर, हाइपोटेनर और हथेली की छोटी मांसपेशियों के हाइपोट्रॉफी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पंजे के पंजे के रूप में उंगलियों की स्थिति (मुख्य फलांग विस्तार की स्थिति में होते हैं, और बीच वाले मुड़े हुए होते हैं)।

गयोन की नहर में उलनार न्यूरोपैथी के समान अभिव्यक्तियाँ हैं। अंतर केवल हाथ के आधार और कर्ण के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण है, संवेदनशीलता के पूर्ण संरक्षण के साथ, विशेष रूप से छोटी उंगली की हथेली की सतह और अनामिका के आधे हिस्से पर संवेदी विकारों की उपस्थिति। हाथ के पिछले हिस्से से।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी का निदान

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी की तीव्र अवधि में, एक महत्वपूर्ण बिंदु स्थिर और गतिशील भार का बहिष्करण / सीमा है, जो रोग के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों को रात की नींद की अवधि के लिए कोहनी पर हाथ के झुकाव को सीमित करने के लिए कोहनी की फ्लेक्सर सतह पर एक लुढ़का हुआ तौलिया पट्टी करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, जब भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है और दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, तो एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर निर्धारित किया जाता है।

कुछ क्षेत्रों की शारीरिक संरचना जिसके माध्यम से उलनार तंत्रिका गुजरती है, इसके संपीड़न के लिए कई आवश्यक शर्तें बनाती हैं। ऐसे स्थान क्यूबिटल कैनाल (मौचेट की नहर) हैं, जो कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में कई संरचनाओं द्वारा बनाई गई हैं, और कलाई क्षेत्र में गयोन की नहर का गठन किया गया है। इन क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न से उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी हो जाती है। ये स्थितियां कई संवेदी गड़बड़ी और हाथ की कुछ मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ होती हैं।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण संपीड़न के स्थान पर निर्भर करते हैं। इस संबंध में, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं - क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गायोन सिंड्रोम (उलनार कलाई सिंड्रोम)। उनकी अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक समान हैं, लेकिन उनमें विशिष्ट विशेषताएं भी हैं। इस लेख में, हम आपको ऐसे न्यूरोपैथी के कारणों, मुख्य अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे।

कारण

अल्सर तंत्रिका के न्यूरोपैथी के विकास के कई कारण हैं। वे सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित हैं:

1. अभिघातजन्य न्यूरोपैथी के बाद। तंत्रिका क्षति एक मोच, आंसू या आंसू के कारण होती है जो कोहनी के पार्श्व विस्थापन, कोहनी के उदात्तता, या ओलेक्रानोन के फ्रैक्चर के साथ कोहनी की अव्यवस्था के कारण होती है।
2. संपीड़न न्यूरोपैथी (क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गायोन सिंड्रोम)। तंत्रिका संपीड़न कुछ पेशेवर कौशल या आदतों के साथ-साथ तंत्रिका मार्ग क्षेत्रों में सूजन, सूजन या हड्डी में परिवर्तन के साथ विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है।

क्यूबिटल कैनाल में तंत्रिका संपीड़न द्वारा उकसाया जा सकता है:

• लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण (ड्रॉपर);
• लंबी टेलीफोन बातचीत के दौरान टेबल की सतह पर अपना हाथ झुकाने की आदत;
• कोहनी संयुक्त में लगातार आंदोलन;
• वह कार्य जिसमें कोहनी लंबे समय तक किसी मशीन, कार्यालय की मेज या अन्य वस्तु पर टिकी हो;
• मोटर चालकों की आदत खुली खिड़की के किनारे पर झुक जाती है।

गयोन की नहर में तंत्रिका संपीड़न द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बेंत का लंबे समय तक उपयोग;
• मोटरसाइकिल या साइकिल की लगातार ड्राइविंग;
• विभिन्न उपकरणों (सरौता, स्क्रूड्रिवर, जैकहैमर, ड्रिल या अन्य कंपन उपकरण) के लगातार उपयोग से जुड़े कार्य।

इन कारकों के अलावा, ऐसी बीमारियों और स्थितियों के कारण संपीड़न न्यूरोपैथी हो सकती है:

• ट्यूमर;
• पास के जहाजों के एन्यूरिज्म;
• फ्रैक्चर के बाद कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हड्डियों या संयोजी ऊतक की विकृति;
• , चोंड्रोमैटोसिस और चोंड्रोमलेशिया;
• टेनोसिनोवाइटिस में सिनोवियल सिस्ट और टेंडन म्यान मोटा होना।

लक्षण

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लक्षण:

• हाथ, अनामिका और छोटी उंगली के उलनार किनारे की संवेदनशीलता में कमी;
• क्यूबिटल फोसा में दर्द, प्रकोष्ठ तक फैल रहा है, हाथ की उलनार किनारे, अनामिका और छोटी उंगली, कोहनी में गति से बढ़ रही है;
• क्यूबिटल फोसा, अनामिका और छोटी उंगली, प्रकोष्ठ, हाथ के उलनार किनारे में पेरेस्टेसिया;
• मोटर विकार, मांसपेशियों की कमजोरी में व्यक्त, अपहरण और हाथ के लचीलेपन में कठिनाई, अनामिका और छोटी उंगली का लचीलापन;

गयोन के नहर सिंड्रोम के लक्षण:

• उनकी हथेली की सतह की तरफ से अनामिका और छोटी उंगली की संवेदनशीलता कम हो जाती है (उसी समय, संवेदनशीलता पीछे की तरफ से संरक्षित होती है);
• उनकी हथेली की सतह की तरफ से अनामिका और छोटी उंगली की दर्दनाक संवेदनाएं, हाथ के उलनार किनारे और कलाई के जोड़;
• अनामिका और छोटी उंगली, कलाई के जोड़ और हाथ के उलनार किनारे की ताड़ की सतह में पेरेस्टेसिया;
• आंदोलन विकार, अनामिका और छोटी उंगली के कमजोर लचीलेपन में व्यक्त और उंगलियों को लाने और फैलाने में कठिनाई, अंगूठे को हथेली पर नहीं लाया जाता है;
• मांसपेशी शोष और इसकी उपस्थिति में बदलाव ("पंजे" या "पक्षी" ब्रश)।

निदान

ज्यादातर मामलों में, न्यूरोपैथी का निदान मुश्किल नहीं है। रोगी से पूछताछ और जांच करने के बाद, डॉक्टर एक टैपिंग परीक्षण करता है। ऐसा करने के लिए, वह तंत्रिका के संभावित संपीड़न के स्थानों पर हल्के से हथौड़े से टैप करता है। यदि संपीड़न के लक्षण - दर्द, पेरेस्टेसिया - का पता लगाया जाता है, तो अल्सर तंत्रिका के न्यूरोपैथी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। वही विधि न्यूरोपैथी और तंत्रिका जड़ों को नुकसान के बीच विभेदक निदान की अनुमति देती है जो कशेरुकाओं से निकलती है और इसकी सूंड बनाती है।

यदि हड्डी के दोषों की पहचान करना आवश्यक है, तो रोगी को एक्स-रे या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। और पिंचिंग कैनाल के प्रवेश द्वार पर तंत्रिका ट्रंक में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों की कल्पना करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इलाज

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक उनके विकास के कारणों से निर्धारित होता है। जब फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप तंत्रिका फट जाती है, तो इसे एक साथ सिलाई करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। उसके बाद, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसमें लगभग छह महीने लग सकते हैं। यदि तंत्रिका का संपीड़न अन्य कारणों से होता है, तो रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार अप्रभावी हो।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उलनार तंत्रिका के संपीड़न के साथ, आंदोलन के दौरान संपीड़न को सीमित करने के लिए फिक्सिंग डिवाइस पहनने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए विशेष ऑर्थोस, बैंडेज या स्प्लिंट्स का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें से कुछ का उपयोग केवल रात में किया जा सकता है।

यदि तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न आदतों या आंदोलनों से उकसाया जाता है जो उनकी पेशेवर गतिविधियों के कारण किया जाना चाहिए, तो रोगी को उन्हें पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के दौरान, ऐसे आंदोलनों से बचना आवश्यक है जो दर्द या अन्य लक्षणों में वृद्धि का कारण बनते हैं।

रोग की शुरुआत में दर्द और सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं:

• इंडोमिथैसिन;
• डिक्लोफेनाक;
• निमेसुलाइड;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• मेलोक्सिकैम आदि।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, लिडोकेन युक्त वर्सेटिस औषधीय पैच का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर एडिमा के साथ, मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड), एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट (एल-लाइसिन एसिनेट) और केशिका-स्थिरीकरण एजेंट (साइक्लो-3-फोर्ट) का उपयोग संपीड़न को कम करने के लिए किया जाता है।

तंत्रिका के पोषण में सुधार के लिए, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है:

• कॉम्बिलिपेन;
• न्यूरोरुबिन;
• मिलगामा;
• न्यूरोविटन आदि।

भड़काऊ प्रतिक्रिया के उन्मूलन के संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बजाय, हाइड्रोकार्टिसोन और एक स्थानीय संवेदनाहारी (लिडोकेन या नोवोकेन) के मिश्रण के क्यूबिटल नहर या गयोन की नहर में एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। . ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया न्यूरोपैथी के लक्षणों को समाप्त करती है और इसका स्थायी चिकित्सीय प्रभाव होता है।

न्यूरोपैथी का चिकित्सा उपचार फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक है:

• एक्यूपंक्चर;
• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और उस क्षेत्र में गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ जहां तंत्रिका नहरों से गुजरती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य अल्सर तंत्रिका को संपीड़ित करने वाली संरचनाओं को खत्म करना (काटना और हटाना) है।

क्यूबिटल नहर में संपीड़न के दौरान, इसकी प्लास्टिसिटी का प्रदर्शन किया जाता है, एपिकॉन्डाइल का हिस्सा हटा दिया जाता है और तंत्रिका को स्थानांतरित करने के लिए एक नई नहर बनाई जाती है। गायोन कैनाल सिंड्रोम के मामलों में, नहर के ऊपर पामर कार्पल लिगामेंट का एक ट्रांसेक्शन किया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन करने से आप तंत्रिका को संपीड़न से मुक्त कर सकते हैं, लेकिन इसके सभी खोए हुए कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित है:

• दवाएं - एनाल्जेसिक, तंत्रिका पोषण और इसकी चालकता, विटामिन, मूत्रवर्धक में सुधार करने के लिए दवाएं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• भौतिक चिकित्सा।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी के हाथ को 7-10 दिनों के लिए स्प्लिंट या स्प्लिंट से स्थिर किया जाता है। इसे हटाने के बाद, रोगी को निष्क्रिय आंदोलनों को करने की अनुमति दी जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, सक्रिय आंदोलनों की अनुमति है, और केवल 2 महीने के बाद, लोड और थ्रो के साथ व्यायाम किया जा सकता है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगी के पुनर्वास की अवधि लगभग 3-6 महीने है। तंत्रिका कार्यों की बहाली की पूर्णता काफी हद तक शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। उन्नत मामलों में, यहां तक ​​​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी पूर्ण पुनर्वास की अनुमति नहीं देता है, और संवेदनशीलता और आंदोलन के कुछ उल्लंघन रोगी के जीवन भर साथ रहेंगे।

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?

धन्यवाद

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के रूप में सुरंग सिंड्रोम

परिभाषा के तहत सुरंग सिंड्रोमएक या किसी अन्य प्राकृतिक नहर में नसों की पिंचिंग के कारण परिधीय तंत्रिका चड्डी के रोगों के एक बड़े समूह को मिलाएं ( सुरंगों) मानव शरीर की हड्डियों, मांसपेशियों और रंध्रों द्वारा निर्मित।

कई दर्जन टनल सिंड्रोम का वर्णन किया गया है। कुछ बहुत आम हैं उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम किसी न किसी रूप में दुनिया की 1% आबादी में पाया जाता है), और कुछ अत्यंत दुर्लभ हैं और केवल संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए जाने जाते हैं।

हालांकि, टनल सिंड्रोम के नाम से एकजुट होने वाली सभी बीमारियों के विकास का कारण एक ही है - पैथोलॉजिकल जब्ती और अपने प्राकृतिक ग्रहण में तंत्रिका का एक प्रकार का गला घोंटना। इसलिए, अंग्रेजी बोलने वाली वैज्ञानिक चिकित्सा में पैदा हुए टनल सिंड्रोम का दूसरा नाम ट्रैप्ड न्यूरोपैथी है ( एंट्रैपमेंट न्यूरोपैथी).

जब्ती के दौरान तंत्रिका के सूक्ष्म आघात के अलावा, तंत्रिका ट्रंक का कुपोषण विकृति विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए एक और नाम - संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी ( ischemia एक अंग या ऊतक को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के लिए एक चिकित्सा शब्द है).

हाथों के टनल सिंड्रोम सबसे आम हैं, पैरों के टनल सिंड्रोम बहुत कम आम हैं, ट्रंक के टनल सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति हैं। रोग सबसे अधिक बार 30 - 40 वर्ष की आयु में विकसित होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

अधिकांश कार्पल टनल सिंड्रोम में लक्षणों की क्रमिक शुरुआत के साथ एक पुराना कोर्स होता है जिसमें आमतौर पर दर्द और संवेदी और मोटर गड़बड़ी शामिल होती है।

विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है, पेरेस्टेसिया ( त्वचा पर रेंगने की अनुभूति, झुनझुनी, आदि।), प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी आई है। फ्लेसीड पक्षाघात और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी के रूप में आंदोलन विकार बाद में जुड़ते हैं। अपवाद मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम है, जब तंत्रिका के मोटर भाग को नुकसान शुरू से ही प्रकट होता है।

पैल्पेशन पर, अधिकांश रोगियों को तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के क्षेत्र के अनुरूप क्षेत्र में तेज दर्द होता है। टिनेल के लक्षण का उच्च नैदानिक ​​महत्व है: टक्कर के साथ ( दोहन) तंत्रिका, पेरेस्टेसिया और दर्द के प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण के संबंधित क्षेत्र में होते हैं।

विवादास्पद मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, नोवोकेन हाइड्रोकार्टिसोन के एक इंजेक्शन के साथ एक परीक्षण किया जाता है, जिसे कथित क्षति के क्षेत्र में पैरान्यूरली इंजेक्ट किया जाता है। दर्द सिंड्रोम में कमी इंगित करती है कि प्रभावित क्षेत्र को सही ढंग से परिभाषित किया गया है।

टनल सिंड्रोम के मूल कारण

सुरंग सिंड्रोम के विकास में अग्रणी भूमिका तंत्रिका ट्रंक के पुराने सूक्ष्म आघात द्वारा निभाई जाती है - पेशेवर, खेल या घरेलू। यही कारण है कि टनल सिंड्रोम जोड़ों के पास होते हैं, जहां लगातार गति होती है, और इसलिए, पुरानी आघात की संभावना अधिक होती है।
इसके अलावा, जोड़ों को अक्सर विभिन्न प्रकार के रोग परिवर्तनों के अधीन किया जाता है ( भड़काऊ, दर्दनाक, अपक्षयी), जिसके बाद चैनलों का संकुचन संभव है।

एक निश्चित भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि, एक नियम के रूप में, हड्डी के फलाव, कण्डरा मेहराब और अन्य समान संरचनाएं जोड़ों के पास स्थित होती हैं, जो सुरंग में तंत्रिका आघात में योगदान करती हैं।

तंत्रिका चड्डी में चोट चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण के साथ, उलनार तंत्रिका को आघात, कठोर सतह के बीच सैंडविच, जिस पर हाथ टिकी हुई है, और कोहनी का जोड़ संभव है। उत्तेजित रोगियों में कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में हाथों को फिक्स करने से उलनार और माध्यिका तंत्रिकाओं को दर्दनाक क्षति हो सकती है।

अलग-अलग, सुरंग सिंड्रोम को उजागर करना आवश्यक है जो तब होता है जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दीर्घकालिक प्रशासन के नियमों का उल्लंघन होता है ( लगातार एक ही पेशी में) ऐसे मामलों में, तंत्रिका संपीड़न अक्सर फाइब्रोसिस और आस-पास के ऊतकों की सूजन के कारण होता है।

कुछ परिचित मुद्राएं भी सुरंग में तंत्रिका को पकड़ने और उल्लंघन करने में योगदान करती हैं। तो, जब एक मुद्रा में बैठे, पैर, घुटने के ऊपर फेंका जाता है, पोपलीटल फोसा में, शीर्ष पर लेटे हुए पैर की पेरोनियल तंत्रिका दब जाती है।

विभिन्न प्रकार के अंतःस्रावी विकारों के साथ एक कारण संबंध का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। टनल सिंड्रोम अक्सर महिलाओं में गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। योगदान करने वाले कारकों को एक्रोमेगाली कहा जा सकता है ( "विकास हार्मोन" का बढ़ा हुआ उत्पादन), हाइपोथायरायडिज्म ( थायराइड समारोह में कमी), साथ ही हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

कभी-कभी लंबे समय तक उपवास के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम होता है ( चिकित्सा सहित) वसायुक्त ऊतक में तेज कमी के कारण, जो एक सदमे-अवशोषित कार्य करता है।

"पारिवारिक" सुरंग सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया गया है। यहां चैनलों की वंशानुगत संकीर्णता या तंत्रिका ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित बढ़ी हुई भेद्यता है।
कई प्रणालीगत रोग टनल सिंड्रोम की घटना में योगदान करते हैं ( मधुमेह मेलिटस, रूमेटोइड गठिया), संबंधित जोड़ों के रोग, रक्त रोग ( मायलोमा), गुर्दे की विफलता, शराब।

मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम

मानव शरीर में मांसपेशियां प्रावरणी झिल्लियों से घिरी होती हैं जो एक बिस्तर बनाती हैं जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं स्थित होती हैं।
मसल बेड सिंड्रोम एक प्रकार का टनल सिंड्रोम है जो तब होता है जब फेशियल म्यान के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के कारण तंत्रिका संकुचित हो जाती है।
यह विकृति अक्सर होती है, लेकिन आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की मृत्यु तक अत्यंत गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्नायु बिस्तर सिंड्रोम को पहले कास्ट फ्रैक्चर उपचार की जटिलता के रूप में वर्णित किया गया था। इस प्रकार के टनल सिंड्रोम की घटना के मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स और बहुत तंग पट्टियां लगाई जाती हैं। अन्य कारणों में आंतरिक नसों का घनास्त्रता, गंभीर चोट, रक्तस्राव, एडिमा आदि शामिल हैं। इसके अलावा, ऐंठन या मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ होने वाली बीमारियों में मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम हो सकता है: मिर्गी, टेटनस, एक्लम्पसिया।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र मांसपेशियों के बिस्तर में निचोड़ा हुआ ऊतकों में रक्त परिसंचरण के घोर उल्लंघन पर आधारित है। एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई के 3-4 दिनों के बाद विकसित होती है और इसमें शामिल हैं: गंभीर दर्द, बुखार, सूजन, लालिमा और प्रभावित मांसपेशियों के बिस्तर पर त्वचा की व्यथा, क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी। क्षतिग्रस्त तंत्रिका। गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन संभव है ( मोटे तौर पर, गुर्दा फिल्टर मांसपेशियों के तंतुओं के क्षय उत्पादों से भरा होता है जो रक्त में प्रवेश करते हैं), जो अक्सर घातक होता है।

तत्काल देखभाल में स्प्लिंट या कास्ट को हटाना, फासीओटॉमी ( मामले का सर्जिकल उद्घाटन), और पेशी परिगलन की उपस्थिति में - नेक्रक्टोमी ( मृत ऊतक का छांटना) अंगों को ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए।

निचले पैर का पूर्वकाल पेशी बिस्तर सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। इस विकृति को पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल म्यान में निचले पैर की पूर्वकाल सतह की तीन मांसपेशियां होती हैं, जो टखने के जोड़ में पैर के विस्तार के साथ-साथ पैर की उंगलियों के विस्तार के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, एक धमनी, दो नसें और एक गहरी पेरोनियल तंत्रिका यहां से गुजरती है। घावों की उच्च आवृत्ति संपार्श्विक की अनुपस्थिति से जुड़ी होती है ( उपमार्ग) परिसंचरण। इसलिए, कुछ मामलों में, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि भी पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम का कारण बन सकती है ( लंबे समय तक नाचना, दौड़ना या चलना), जिसने संवहनी संपीड़न के साथ एडिमा को उकसाया। अक्सर, तीव्र इस्किमिया पैरों के मुख्य जहाजों के घनास्त्रता के कारण होता है।

चिकित्सकीय रूप से, पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम गंभीर दर्द से प्रकट होता है। उसी समय, निचले पैर का अग्र भाग हाइपरइम्पोज़्ड होता है ( लाली है), एडिमाटस, घना और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक। पैर और पैर की उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों के धीरे-धीरे विकसित होने वाले पक्षाघात के साथ-साथ पैर के पहले इंटरडिजिटल स्पेस के पृष्ठीय पर संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति से गहरी पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान का सबूत है।

कार्पल सिंड्रोम (कलाई सिंड्रोम)

कार्पल टनल सिंड्रोम का अवलोकन

कार्पल सिंड्रोम सभी टनल न्यूरोपैथी के लगभग 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसका प्रचलन हाल ही में सालाना बढ़ रहा है, जो आंशिक रूप से इस विकृति के विकास के लिए नियोजित लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण है ( कंप्यूटर माउस और कीबोर्ड के साथ काम करें) लगभग 40% मामलों में दोनों हाथ प्रभावित होते हैं। ज्यादातर 50 - 60 वर्ष की आयु की महिलाएं बीमार होती हैं।

महिलाओं में टनल न्यूरोपैथी कई परिस्थितियों के कारण अधिक विकसित होती है ( गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संयोजी ऊतक का ढीला होना, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन का नकारात्मक प्रभाव या हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने के कारण आदि।) कार्पल सिंड्रोम के मामले में, स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि महिलाओं में यह स्वाभाविक रूप से पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक संकीर्ण है।
कार्पल ( कलाई का) चैनल काफी संकरा है, इसके नीचे और दीवारें कलाई की हड्डियों से बनती हैं, जो रेशेदार म्यान से ढकी होती हैं। सुरंग की छत अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट है। नहर के अंदर विशेष म्यान में उंगलियों के फ्लेक्सर्स के टेंडन होते हैं। माध्यिका तंत्रिका टेंडन और लिगामेंट के बीच चलती है।

माध्यिका तंत्रिका मिश्रित होती है, अर्थात इसमें मोटर और संवेदी तंतु होते हैं। इसका संवेदी भाग पहली तीन से पांच अंगुलियों की ताड़ की सतह को संक्रमित करता है ( बड़े से शुरू), पहली तीन अंगुलियों और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान के नाखून phalanges की पिछली सतह। मोटर फाइबर टेनर बनाने वाली मांसपेशियों की सामान्य गतिविधि सुनिश्चित करते हैं ( अंगूठे के नीचे प्रमुखता).

कार्पल सिंड्रोम का क्लिनिक और निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के साथ, माध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी होती है। एक स्पष्ट मंचन के साथ रोग का एक पुराना पाठ्यक्रम है। रोग की शुरुआत हाथों की सुबह सुन्नता से होती है, फिर रात में दर्द और पेरेस्टेसिया के हमले दिखाई देते हैं, बाद में दर्द और पेरेस्टेसिया रोगी को दिन-रात परेशान करते हैं।
फिर संवेदनशीलता में कमी आती है और अंत में, आंदोलन विकार ( अंगूठे के विपक्षी बल में कमी) और टेनर पेशी शोष।

माध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी में दर्द के लिए, ऊपर की ओर विकिरण विशेषता है - प्रकोष्ठ में, कंधे में और यहां तक ​​​​कि गर्दन में, जिसके लिए कशेरुकी घावों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है ( रीढ़ की हड्डी में रोग परिवर्तन के कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि कार्पल टनल सिंड्रोम की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रात के दर्द और पेरेस्टेसिया हमेशा दिन की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। सुबह प्रभावित जोड़ में अकड़न होती है। हाथ में तेज दर्द और सुन्नता से रात में जागना बहुत विशेषता है, जबकि छोटी उंगली सुन्न नहीं होती है ( महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत) ब्रश को रगड़ने और हिलाने से दर्द में आंशिक रूप से राहत मिलती है ( रक्त परिसंचरण में सुधार).

जांघ के बाहरी तंत्रिका के न्यूरोपैथी के जटिल उपचार में विटामिन बी 1 और बी 12 का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है ( प्रति कोर्स 20 - 25 इंजेक्शन), एनाल्जेसिक, मालिश और फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी ( कीचड़, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान), रिफ्लेक्सोलॉजी।

रोथ-बर्नहार्ट की बीमारी, एक नियम के रूप में, रोगियों को ज्यादा पीड़ा नहीं देती है, हालांकि, तीव्र दर्द के मामले हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तंत्रिका को पार करते समय, न्यूरोमा होते हैं, जिससे लंबे समय तक असहनीय दर्द होता है।

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

ऊरु तंत्रिका के न्यूरोपैथी का क्लिनिक और निदान

ऊरु तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी में संपीड़न का एक विशिष्ट स्थान वह स्थान है जहां तंत्रिका कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल के पास वंक्षण लिगामेंट के पीछे जांघ तक रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से बाहर निकलती है।

ऊरु तंत्रिका तंतुओं को वहन करती है जो जांघ, निचले पैर और पैर की पूर्वकाल और आंतरिक सतहों को संवेदनशीलता प्रदान करती है, और मोटर तंतु जो इलियोपोसा और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी का सबसे आम कारण रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के गठन से जटिल आघात है। चूंकि तंत्रिका कूल्हे के जोड़ के पास से गुजरती है, दूसरा सबसे आम कारण इस जोड़ के विभिन्न विकृति हैं ( ऊरु सिर की अव्यवस्था, आदि।).

अक्सर आईट्रोजेनिक होते हैं ( चिकित्सा मूल) ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी - ऊरु धमनी के पंचर की जटिलताएं, कूल्हे के जोड़ की प्लास्टिक सर्जरी, गुर्दा प्रत्यारोपण।

ऊरु तंत्रिका के न्यूरोपैथी में सबसे आम शिकायतें जांघ की बाहरी सतह, निचले पैर और पैर की आंतरिक सतह के दर्द और पेरेस्टेसिया हैं। बाद में, जन्मजात मांसपेशियों की संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी, घुटने के झटके में कमी और अंत में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का शोष होता है।
इलियोपोसा पेशी की कमजोरी बिगड़ा हुआ हिप फ्लेक्सन का कारण बनती है, और क्वाड्रिसेप्स की कमजोरी से घुटने के लचीलेपन में कमी आती है।

ऊरु तंत्रिका के न्यूरोपैथी का उपचार

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकती है ( ट्यूमर, फोड़ा, रक्तगुल्म), इसलिए और परीक्षण की आवश्यकता है।

ऊरु तंत्रिका के न्यूरोपैथी का उपचार रूढ़िवादी रोगसूचक है। दर्द को दूर करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेष चिकित्सा जिम्नास्टिक दिखाया गया है। यदि कोई गंभीर सह-रुग्णता नहीं है, तो रोग की शुरुआत के 6 से 18 महीने बाद एक महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद की जा सकती है।

गंभीर आंदोलन विकारों में जो घुटने के जोड़ में अस्थिरता पैदा करते हैं, हिप फ्रैक्चर के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी (पिरिफोर्मिस सिंड्रोम)

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का क्लिनिक और निदान

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, तंत्रिका ट्रंक को क्रूसियोस्पिनस लिगामेंट में दबाता है। बार-बार मांसपेशियों में ऐंठन रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की सबसे विशेषता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण निचले पैर और पैर में दर्द और पेरेस्टेसिया जल रहे हैं, मुख्य रूप से सामान्य पेरोनियल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में ( निचले पैर की पूर्वकाल और बाहरी सतह और पैर के पिछले हिस्से) काफी पहले, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी निर्धारित होने लगती है। निचले पैर और पैर की मांसपेशियों में संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी कम आम है।

पैल्पेशन सबपिरिफॉर्म उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द प्रकट कर सकता है। कूल्हे के जोड़ में अंग के जोड़ और आंतरिक घुमाव के दौरान ग्लूटल क्षेत्र में दर्द की घटना भी नैदानिक ​​​​महत्व का है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम उपचार

उपचार की रणनीति काफी हद तक बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है जो सिंड्रोम का कारण बनती है। कुछ मामलों में, काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताओं का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है ( इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उन्मूलन).

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में दर्द सिंड्रोम की दवा राहत, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार शामिल है। चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी का बहुत महत्व है।

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी

पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरोपैथी का क्लिनिक और निदान

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी में पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न का सबसे विशिष्ट स्थान फाइबुला के सिर के पास फाइबुला और लंबी पेरोनियल पेशी के रेशेदार किनारे के बीच होता है।

संपीड़न के कारण बहुत विविध हैं। अक्सर पैर के तेज तल के लचीलेपन के दौरान तंत्रिका घायल हो जाती है, इसके साथ-साथ सुपारी ( जावक घूर्णी गति) टखने के जोड़ के तीव्र मोच में, पेरोनियल तंत्रिका का तीव्र आघात होता है, और बार-बार आदत के साथ - पुराना।
अक्सर, पेरोनियल तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी तब होती है जब स्क्वाटिंग से जुड़े पेशेवर कार्य करते हैं ( पैथोलॉजी के नामों में से एक "ट्यूलिप बल्ब खोदने वालों का पेशेवर पक्षाघात"), क्रॉस लेग्ड बैठने की आदत का भी कुछ महत्व है।

कभी-कभी पेरोनियल न्यूरोपैथी प्लास्टर कास्ट के दबाव से होती है।
रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति पैर और उंगलियों के विस्तारकों का पक्षाघात है ( शिथिल पैर) निचले पैर के निचले आधे हिस्से की बाहरी सतह की संवेदनशीलता में कमी, पैर की डोरसम और पहली चार अंगुलियों की विशेषता है। पर्याप्त रूप से लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैर की पूर्वकाल और बाहरी मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

अक्सर रोगियों को रेशेदार सिर के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, फाइबुला के सिर के प्रक्षेपण के तालमेल और टक्कर दर्दनाक होते हैं और पेरोनियल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया का कारण बनते हैं।

जबरन प्लांटर फ्लेक्सन और पैर की सुपारी के साथ एक परीक्षण, जो फाइबुला के सिर के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है या बढ़ाता है, नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरणों में रूढ़िवादी उपचार संभव है और इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, दवाएं शामिल हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं; विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12, पीपी), प्रभावित मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी।

नहर में स्थूल परिवर्तन के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है ( कण्डरा ले जाएँ), साथ ही रोग के अंतिम चरणों में और 6-12 महीनों के लिए रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव के अभाव में ( इस मामले में, पेरोनियल तंत्रिका का विघटन और नहर का प्लास्टर किया जाता है).

टार्सल सिंड्रोम

तरसाल ( टखने की हड्डियों का) नहर औसत दर्जे का मैलेलेलस से पीछे और नीचे स्थित है। इसकी पूर्वकाल की दीवार मेडियल मैलेलस, कैल्केनस द्वारा बाहरी दीवार, और आंतरिक दीवार फ्लेक्सर टेंडन रेटिनकुलम की रेशेदार प्लेट द्वारा बनाई जाती है, जो मेडियल मैलेलेलस और कैल्केनस के बीच फैली हुई है।

नहर के अंदर वाहिकाओं के साथ टिबिअल तंत्रिका है। नहर में तंत्रिका संपीड़न अक्सर टखने के जोड़ की चोट के परिणामस्वरूप होता है, एडिमा और हेमेटोमा के साथ। अक्सर टार्सल सिंड्रोम का कारण अज्ञात रहता है।

टार्सल टनल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण पैर के तल के हिस्से में रात में दर्द होना है। इसके बाद, रोगी को दिन में चलते समय दर्द परेशान करने लगता है ( अनिरंतर खंजता) कभी-कभी दर्द कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ पैर से लसदार पेशी तक फैलता है, समावेशी।

आंदोलन विकार पैर की उंगलियों की कमजोरी हैं।
तर्सल नहर के टटोलने और टकराने से पैर के तल के हिस्से में दर्द और पेरेस्टेसिया होता है ( टिनेल का लक्षण).

तर्सल टनल सिंड्रोम में डायग्नोस्टिक वैल्यू उच्चारण से जुड़े पैर का विस्तार है ( आवक घूर्णन) उंगलियों के फ्लेक्सर्स के लिगामेंट के तनाव और नहर के चपटे होने के कारण दर्द और पेरेस्टेसिया में वृद्धि। पीछे की ओर बढ़ते समय ( पैर का लचीलापन और बाहर की ओर घूमना) दर्द कम हो जाता है।

टार्सल सिंड्रोम कई मायनों में कार्पल टनल सिंड्रोम जैसा दिखता है, लेकिन सर्जिकल तरीके उतने प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता दी जाती है ( सौम्य आहार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी) उचित रूप से चयनित आर्थोपेडिक जूते का बहुत महत्व है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

उलनार तंत्रिका सहित न्यूरिटिस, एक भड़काऊ विकृति है, जिसमें एनएस के परिधीय भाग शामिल हैं। यह रोग एक तंत्रिका तंतु और कई तंत्रिकाओं दोनों को प्रभावित करता है। हानिकारक प्रभाव की गंभीरता उभरती हुई रोग स्थितियों के मूल कारणों से जुड़ी हुई है।

तंत्रिका के स्थान और न्यूरिटिस का कारण बनने वाली नकारात्मक स्थितियों के बीच एक संबंध है, इसलिए वे भेद करते हैं:

• उलनार तंत्रिका को नुकसान;
• टिबिअल;
• विकिरण;
• ऊरु और कई अन्य नसों।

चाहे जो भी तंत्रिका प्रभावित हो, बुनियादी लक्षण हैं जो प्रत्येक न्यूरिटिस की विशेषता हैं। यह:

• क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर के क्षेत्र में दर्द के लक्षण;
• परिवर्तित संवेदी धारणा;
• कुछ क्षेत्रों में मांसपेशियों की कमजोरी।

उलनार न्यूरोपैथी आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है। तंत्रिका ऊतकों की सभी सूजन के बीच, यह एक सम्मानजनक दूसरा स्थान लेता है।

अलग-अलग परिस्थितियां एक साथ उलनार तंत्रिका में स्थानीयकृत सूजन का अनुमान लगाती हैं, इसलिए इसका कारण संभव है:

• एक निश्चित क्षेत्र या पूरे शरीर पर ठंड के सामान्य या स्थानीय लंबे समय तक संपर्क के साथ;
• विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के कारण: इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, खसरा, दाद और कई अन्य;
• तंत्रिका तंतु और अस्थि ऊतक के क्षेत्र दोनों के दर्दनाक प्रभाव से जहां यह स्थानीयकृत है। नतीजतन, तंत्रिका को पिन किया जाता है, इसकी सूजन विकसित होती है। उदाहरण के लिए, यदि उलनार तंत्रिका फाइबर की न्यूरिटिस है, तो संयुक्त क्षति, कंधे के एपिकॉन्डाइल के साथ आंतरिक शंकु के फ्रैक्चर संभव हैं;
• जब जहाजों को प्रभावित किया जाता है, तो स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, जिससे तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है;
• हाइपोविटामिनोसिस की स्थिति के कारण, यदि शरीर में विटामिन और ट्रेस तत्व घटकों की कमी है;
• शराब, भारी धातुओं के नमक यौगिकों सहित नशे के प्रभाव से;
• अंतःस्रावी विकारों के साथ: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग;
• हड्डी और मांसपेशियों की नहर की संरचनात्मक विसंगतियों के कारण, जिसके गुहा भाग में एक तंत्रिका फाइबर होता है। जन्मजात है, या इसे हासिल किया जा सकता है;
• नींद के दौरान तंत्रिका बंडलों के निचोड़ने के प्रभाव के साथ, कुर्सी पर अनुचित बैठना, जब किसी व्यक्ति ने अचानक शरीर की स्थिति बदल दी, या सर्जिकल ऑपरेशन के कारण क्षति के कारण। पैथोलॉजी अक्सर कोहनी पर जोर देने के साथ लंबे काम से प्रकट होती है;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण, कशेरुक के बीच स्थित डिस्क में हर्नियल परिवर्तन।

लक्षणों के बारे में

उलनार तंत्रिका के न्यूरिटिस को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को लगता है कि हाथ सुन्न है, फिर ऐंठन अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो अल्सर तंत्रिका ऊतक की सूजन को इंगित करती है। कार्पल पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं व्यक्त की जाती हैं, खासकर उंगलियों पर। छोटी उंगली और अनामिका के क्षेत्र के बीच, तनाव व्यक्त किया जाता है, उंगलियां हमेशा तलाकशुदा नहीं होती हैं।

न्युरैटिस और इसके लक्षणों के बीच एक सीधा संबंध है, जो उलनार तंत्रिका और उसके आंतरिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है।

तंत्रिका न्यूरिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पेरेस्टेसिया अभिव्यक्तियों के रूप में परिवर्तित संवेदी धारणा (रोगी को ऐसा लगता है जैसे उसकी कोहनी चुभ गई है) या सुन्नता, दर्द, स्पर्श का नुकसान भी संभव है;
• प्रभावित ऊपरी अंग के आंदोलनों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, इसका पक्षाघात संभव है। रोगी मुश्किल से अपनी उंगलियों को मोड़ सकता है, उन्हें हिला नहीं सकता। इस तरह के लक्षण न केवल इस तथ्य के कारण होते हैं कि संक्रमण कम हो जाता है, बल्कि बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण के कारण भी होता है;
• बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के कारण, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा सियानोटिक, एडिमाटस होती है, बाल स्थानीय रूप से झड़ते हैं, नाखून की नाजुकता बढ़ जाती है।

उलनार तंत्रिका न्यूरिटिस वाले रोगी में एक विशेषता संकेत इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि उसका हाथ नीचे लटका हुआ है, वह अपनी उंगलियों को मुट्ठी में नहीं मोड़ सकता है। नेत्रहीन, तीसरी और चौथी उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं, छोटी उंगली का पार्श्व अपहरण व्यक्त किया जाता है।

जब एक रोगी के लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ दर्द पर आधारित होते हैं, लेकिन कोई वनस्पति प्रकार का विकार नहीं देखा जाता है, तो यह उलनार तंत्रिका का तंत्रिकाशूल है। सुन्नता के साथ दर्द अनामिका और छोटी उंगली की विशेषता है।

इस प्रकार यह न्यूरोपैथी स्वयं प्रकट होती है, इसके उपचार से पहले नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान के बारे में

अलग-अलग तरीके हैं जो इस उलनार तंत्रिका को प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी को ऊपरी अंगों को एक सख्त प्रकार के तल पर रखने की पेशकश की जाती है ताकि हथेलियाँ नीचे की ओर सीधी हों और छोटी उंगली की मदद से इस तल को थोड़ा खरोंचने का प्रयास करना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, वह ऐसा नहीं कर सकता।

जिन क्षेत्रों में उलनार तंत्रिका जाती है, वहां विकास के साथ विनाशकारी प्रक्रिया की उच्च संभावना होती है। यह क्षेत्र संपार्श्विक प्रकार के लिगामेंट के तहत स्थानीयकृत है।

इलाज के बारे में

उपचार से पहले, आपको मुख्य मूल कारण का पता लगाना होगा, जिसके कारण यह न्यूरोपैथी हुई। जब यह एक संक्रामक विकृति है, तो एक जीवाणुरोधी, एंटीवायरल प्रकार की दवा निर्धारित की जाती है।

यदि कारण जहाजों में उनके संकुचन के साथ माइक्रोकिर्युलेटरी प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, तो उलनार न्यूरिटिस का उपचार वासोडिलेटर्स के साथ किया जाता है।

जब चोट के कारण न्यूरिटिस होता है, तो उपचार ऊपरी अंग को ठीक करना होता है। भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में चिकित्सा निर्धारित है। यदि आप गंभीर दर्द में हैं, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक लिखेंगे।

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, समूह बी के विटामिन की तैयारी के साथ अतिरिक्त उपचार किया जाता है, और सूजन से राहत देने वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

इस रोग में रोगी अलग-अलग चीजों को हाथ में नहीं पकड़ पाता है, शोष के विकास के साथ कार्पल ड्रॉपिंग हो जाती है। इसलिए, डॉक्टर आधी मुड़ी हुई उंगलियों और अग्र-भुजाओं के साथ सीधे हाथ पर पट्टी को समायोजित करता है। हाथ का निर्धारण 80 ° के कोण पर होना चाहिए। इस रूप में, ऊपरी अंग कुछ दिनों का होता है, फिर रोगी को चिकित्सीय अभ्यास के साथ एक क्लासिक मालिश निर्धारित की जाती है।

• रोगग्रस्त ऊपरी अंग को पानी में उतारा जाना चाहिए और दूसरे हाथ से उंगली के फालेंज पर दबाया जाना चाहिए, उन्हें सीधा करने की कोशिश करना;
• प्रत्येक उंगली उठाओ;
• एक सर्कल में दो तरफा उंगली की हरकत करें;
• सीधी उंगलियों को ऊपर उठाएं और नीचे करें (अंगूठे को छोड़कर);
• कार्पल रोटेशन करें;
• ब्रश को ऊपर उठाएं और नीचे करें;
• नीचे की सतह पर उंगलियों का जोर, जब दबाया जाता है, तो उन्हें मोड़ना और खोलना आवश्यक होता है;
• नीचे की सतह पर कुछ नरम रखा जाता है, यह आवश्यक है कि रोगी इस वस्तु को उठा ले। वस्तुओं को आकार और आकार में बदलना वांछनीय है।

14 दिनों के बाद, डॉक्टर इस रूप में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को जोड़ेंगे:

• हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस;
• नोवोकेन, लिडेज का इलेक्ट्रोफोरेटिक परिचय;
• आवेग धाराएं, यूएचएफ;
• मांसपेशी विद्युत उत्तेजना।

हाथ तेजी से ठीक होने के लिए, सभी अंगुलियों के फलांगों के अध्ययन से इसकी मालिश की जाती है। मालिश प्रक्रिया भीड़ को खत्म कर देगी। सर्कुलर मूवमेंट और डिजिटल असाइनमेंट से बेहतरीन परिणाम मिलेगा।

जब एक सुरंग प्रकार के सिंड्रोम के विकास के साथ एक संपीड़न कारण के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो दवाओं को नहर के मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। सूजन, दर्द, सूजन को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवाओं के साथ एक हार्मोनल प्रकार की दवा निर्धारित की जाती है।

यदि तंत्रिका फाइबर को संकुचित किया जाता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन संभव है, जिसमें तंत्रिका ऊतक को सुखाया जाता है, कुछ मामलों में प्लास्टिक विधि को ठीक किया जाता है।

पूर्वानुमान के बारे में

यदि पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाता है, तो रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। उपचार का कोर्स लगभग 60 दिनों का होगा।

किसी व्यक्ति के ठीक होने के बाद, उसे सावधान रहना चाहिए:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• चोट न लगना;
• यदि कोई सहवर्ती विकृति है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए।

किसी भी सूजन के चिकित्सीय उपायों में देरी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा स्थायी छूट संभव है।