बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश के नियम। छाती के संकुचन की प्रभावशीलता को क्या दर्शाता है
हृदय की मालिश हृदय पर एक यांत्रिक प्रभाव है जो हृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने के लिए, साथ ही साथ हृदय द्वारा अपना काम फिर से शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए किया जाता है।
कार्डिएक मसाज के लिए संकेत कार्डिएक अरेस्ट के सभी मामले हैं। हृदय विभिन्न कारणों से धड़कना बंद कर सकता है: कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन, गंभीर आघात, बिजली या बिजली का झटका, आदि।
कार्डिएक अरेस्ट के संकेत:
1. कैरोटिड धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं होती है।
2. पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
3. कोई श्वास या दुर्लभ, ऐंठन वाली सांसों की उपस्थिति नहीं है।
4. कोई चेतना नहीं है।
5. त्वचा पीली होती है।
6. रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।
7. दिल की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं।
यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
हृदय की मालिश के दो मुख्य प्रकार हैं: अप्रत्यक्ष, या बाहरी (बंद), और प्रत्यक्ष, या आंतरिक (खुला)।
एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश इस तथ्य पर आधारित है कि जब आप छाती को आगे से पीछे की ओर दबाते हैं, तो उरोस्थि और रीढ़ के बीच स्थित हृदय इतना संकुचित हो जाता है कि इसके गुहाओं से रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है। दबाव की समाप्ति के बाद, हृदय का विस्तार होता है और शिरापरक रक्त इसकी गुहा में प्रवेश करता है।
कार्डिएक अरेस्ट में, छाती को संकुचित करना जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद (1 मिनट से अधिक नहीं) सबसे प्रभावी हृदय मालिश शुरू हुई।
सबसे पहले, पीड़ित को उरोस्थि (सामने छाती के बीच में स्थित एक हड्डी) के साथ 20-30 सेमी की दूरी से हथेली के किनारे (मुट्ठी में जकड़ा हुआ) के साथ एक छोटा झटका दिया जाता है। यदि 5 सेकंड के बाद भी नाड़ी ठीक नहीं होती है, तो आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करनी चाहिए।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता पीड़ित की छाती पर बल के आवेदन के स्थान के सही चुनाव (xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर उरोस्थि के निचले आधे हिस्से) द्वारा सुनिश्चित की जाती है।
मालिश करने वाले हाथों को सही ढंग से रखा जाना चाहिए: एक हाथ की हथेली का समीपस्थ भाग उरोस्थि के निचले आधे हिस्से पर रखा जाता है, कड़ाई से इसकी मध्य रेखा पर और 2 अंगुलियों को xiphoid प्रक्रिया से ऊपर रखा जाता है, और दूसरे की हथेली को पीछे की तरफ रखा जाता है। पहले की, अपनी धुरी के लंबवत; पहले हाथ की उंगलियों को थोड़ा ऊपर उठाकर पीड़ित की छाती पर दबाव नहीं डालना चाहिए। बाहों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया जाना चाहिए।
मालिश करने वाले व्यक्ति को काफी ऊंचा खड़ा होना चाहिए (कभी-कभी कुर्सी, स्टूल, खड़े हो जाएं, यदि रोगी ऊंचे बिस्तर पर या ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हो), जैसे कि पीड़ित के ऊपर अपने शरीर के साथ लटक रहा हो और उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो न केवल अपने हाथों के बल से, बल्कि अपने शरीर के भार से भी।
उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-6 सेमी तक ले जाने के लिए दबाव बल पर्याप्त होना चाहिए।
मालिश की गति ऐसी होनी चाहिए कि 1 मिनट में हृदय के कम से कम 60 संकुचन प्रदान करें (1 मिनट में 80 संपीड़न की सिफारिश की जाती है)।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना
संचालन करते समय दो व्यक्ति पुनर्जीवनमालिश करने वाला छाती को लगभग 1 बार प्रति 1 सेकंड की आवृत्ति के साथ 5 बार निचोड़ता है, जिसके बाद दूसरा सहायक पीड़ित के मुंह या नाक से एक जोरदार और त्वरित साँस छोड़ता है। 1 मिनट में ऐसे 12 चक्र पूरे किए जाते हैं।
यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो उसे अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश अधिक लगातार लय में करने के लिए मजबूर किया जाता है - 12 सेकंड में लगभग 15 हृदय संकुचन, फिर फेफड़ों में हवा के 2 जोरदार झटके 3 सेकंड में किए जाते हैं। 1 मिनट में, 4 ऐसे चक्र किए जाते हैं, और परिणामस्वरूप, 60 हृदय संकुचन और 8 श्वास होते हैं।
यदि बड़ी मात्रा में हवा फेफड़ों में नहीं, बल्कि पेट में प्रवेश करती है, तो बाद की सूजन से रोगी को बचाना मुश्किल हो जाएगा। इसलिए, अधिजठर (पिट्यूटरी) क्षेत्र (चित्र। 3.10) पर दबाव डालते हुए, समय-समय पर उसके पेट को हवा से मुक्त करने की सलाह दी जाती है।
यह याद रखना चाहिए कि किसी न किसी बाहरी दिल की मालिश से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - फेफड़े और हृदय को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर। उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर मजबूत दबाव के साथ, पेट और यकृत का टूटना हो सकता है। बच्चों और बुजुर्गों की मालिश करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता पांच मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है:
1. मालिश के साथ समय पर कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों में धड़कन की घटना।
2. रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।
3. पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना।
4. नीला रंग और "मृत" पीलापन का गायब होना
5. स्वतंत्र सांसों की उपस्थिति।
यदि हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन और ड्रग थेरेपी की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम मान सकते हैं कि अपरिवर्तनीय परिवर्तन और मस्तिष्क की मृत्यु हुई है शरीर, और पुनर्जीवन को रोकने की सलाह दी जाती है। यदि मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं, तो पुनर्जीवन को पहले रोका जा सकता है।
कुछ गंभीर बीमारियों और दर्दनाक चोटों (मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर, मस्तिष्क के कुचलने के साथ खोपड़ी का गंभीर आघात) में, पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं होगा, और इसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। अचानक मृत्यु के अन्य मामलों में, रोगी के पुनरुत्थान की आशा हमेशा बनी रहती है, और इसके लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए।
श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगी का परिवहन हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली के बाद या एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है जिसमें पुनर्जीवन जारी रखा जा सकता है।
यह याद रखना चाहिए कि श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति के तुरंत बाद पुनरुद्धार किया जाना चाहिए। बाद की तारीख में पुनर्जीवन (5 मिनट के बाद) श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है, लेकिन मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि फिर से शुरू नहीं होगी।
निष्कर्ष
1. जब कोई व्यक्ति नैदानिक मृत्यु की स्थिति में प्रवेश करता है, तो उसे पुनर्जीवित करने के लिए चिकित्सा उपायों का एक सेट किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर के खोए हुए या लुप्त होती महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है, जिसे पुनर्जीवन कहा जाता है। PHC के हिस्से के रूप में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है - श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का क्रम "एबीसी नियम" के अधीन है: ए - वायुमार्ग की स्थिति को बहाल करना; बी - फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू करें; सी - दिल की मालिश शुरू करें।
2. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, इसकी गतिविधियों को कुछ नियमों के कार्यान्वयन के आधार पर किया जाना चाहिए। जब दो व्यक्तियों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो एक व्यक्ति प्रति 1 सेकंड में लगभग 1 बार की आवृत्ति के साथ छाती को 5 बार निचोड़ता है, जिसके बाद सहायता करने वाला दूसरा व्यक्ति पीड़ित के फेफड़ों में हवा का एक झटका लगाता है। 1 मिनट में ऐसे 12 चक्र पूरे किए जाते हैं। यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो पहले वह 12 सेकंड में लगभग 15 हृदय संकुचन करता है, फिर 3 सेकंड में वह पीड़ित के फेफड़ों में हवा के 2 वार करता है। 1 मिनट में ऐसे 4 चक्र किए जाते हैं।
3. पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। पुनर्जीवन प्रभावी है यदि रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं और प्रकाश की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, सहज श्वास फिर से शुरू हो जाती है या बेहतर हो जाती है, और कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी दिखाई देती है।
परीक्षण प्रश्न।
1. पुनर्जीवन क्या है? इसके घटक क्या हैं? पुनर्जीवन गतिविधियाँ कहाँ हो रही हैं?
4. कृत्रिम फेफड़ा संवातन करने की सामान्य प्रक्रिया का वर्णन करें।
5. रोगी के अपने दिल की धड़कन की उपस्थिति में कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के दौरान श्वसन चक्र की आवृत्ति क्या है?
6. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन कब तक है? कार्डिएक अरेस्ट के मुख्य लक्षण क्या हैं?
7. कार्डियक अरेस्ट के संभावित कारणों की सूची बनाएं। दिल की मालिश क्या है?
8. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान वाहिकाओं में रक्त संचार क्यों होता है?
9. कृत्रिम हृदय मालिश को रोकने के बाद शुरू करने के लिए उचित और समय सीमा क्या है?
10. कृत्रिम हृदय मालिश करने वाले हाथों की स्थिति का वर्णन करें।
11. पुनर्जीवित व्यक्ति के अयस्क पिंजरे पर दबाव का आवश्यक बल किस संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है?
12. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय पुनर्जीवित व्यक्ति की छाती पर दबाव (न्यूनतम, अनुशंसित) की आवृत्ति क्या है और पीड़ित की अपनी सांस है?
13. किस आवृत्ति के साथ और किस क्रम में दो बचावकर्ताओं द्वारा पुनर्जीवन के दौरान फेफड़ों की अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है? एक लाइफगार्ड?
14. पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता किन संकेतों से निर्धारित होती है? प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में किए गए पुनर्जीवन उपायों को किन परिस्थितियों में अप्रभावी माना जाना चाहिए और बंद कर दिया जाना चाहिए?
15. उन संभावित मामलों के नाम बताइए जिनमें पुनर्जीवन को अर्थहीन माना जाना चाहिए।
हृदय की मालिश हृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने और हृदय के काम को फिर से शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए हृदय पर एक यांत्रिक प्रभाव है।
अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण इस प्रकार हैं:
तेज पीलापन,
बेहोशी,
कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का गायब होना, सांस लेने का बंद होना या दुर्लभ ऐंठन वाली सांसों का दिखना (एगोनल ब्रीदिंग),
पुतली का फैलाव।
हृदय उरोस्थि की पिछली सतह और रीढ़ की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होता है, अर्थात। दो कठोर सतहों के बीच। उनके बीच की जगह को कम करके, आप हृदय के क्षेत्र को संकुचित कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं कृत्रिम सिस्टोल। इस मामले में, हृदय से रक्त को रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों की बड़ी धमनियों में निकाल दिया जाता है। यदि दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय का संकुचन बंद हो जाता है और उसमें रक्त चूसा जाता है। यह कृत्रिम डायस्टोल है। छाती के संकुचन का लयबद्ध प्रत्यावर्तन और दबाव की समाप्ति हृदय की गतिविधि को बदल देती है, जिससे शरीर में आवश्यक रक्त परिसंचरण होता है। यह तथाकथित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है - पुनरोद्धार का सबसे आम तरीका, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ-साथ किया जाता है।
कार्डिएक मसाज के लिए संकेत कार्डिएक अरेस्ट के सभी मामले हैं।
क्रिया एल्गोरिथम:
1. पीड़ित व्यक्ति को उसकी पीठ के बल सख्त आधार पर लिटाएं।
2. पीड़ित के बाईं ओर खड़े हो जाएं और अपनी हथेलियों को उरोस्थि 2 अनुप्रस्थ उंगलियों के निचले तीसरे भाग पर xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखें।
एक हाथ की हथेली को उरोस्थि की धुरी के लंबवत रखें, दूसरे हाथ की हथेली को - पहले के लंबवत पीछे की सतह पर।
3. दोनों हाथों को अधिकतम विस्तार की स्थिति में लाएं, उंगलियों को छाती को नहीं छूना चाहिए। हाथ की उंगलियां,
नीचे स्थित, ऊपर की ओर (सिर की ओर) निर्देशित किया जाना चाहिए।
4. हाथों की मदद से पूरे शरीर के प्रयास से (मालिश के दौरान हाथ सीधे रहने चाहिए), झटके से, लयबद्ध रूप से दबाएं
ब्रेस्टबोन ताकि यह 4-5 सेमी झुक जाए।अधिकतम विक्षेपण की स्थिति में, इसे 1 सेकंड से थोड़ा कम समय के लिए रखना चाहिए। फिर
दबाना बंद करो, लेकिन अपनी हथेलियों को उरोस्थि से मत हटाओ।
याद करना!छाती के संकुचन की संख्या औसतन 70 प्रति मिनट होनी चाहिए।
छाती संपीड़न की प्रभावशीलता के लिए मानदंड
1. त्वचा के रंग में परिवर्तन (वे कम पीली, धूसर, सियानोटिक हो जाती हैं)
2. प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विद्यार्थियों का कसना
3. बड़ी धमनियों (कैरोटीड, ऊरु) पर नाड़ी का दिखना
4. 60-8 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति।
5. बाद में सहज श्वास की बहाली।
छाती में संकुचन की जटिलताएं
दिल, फेफड़े और फुस्फुस को चोट के साथ पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स का विकास।
याद करना!सीपीआर तुरंत किसी भी सेटिंग में शुरू किया जाना चाहिए जहां श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी होती है। सफल पुनरूद्धार के लिए मुख्य शर्त यह है कि वायुमार्ग की नि:शुल्क सहनशीलता, यांत्रिक संवातन और हृदय की मालिश का सही संयोजन है। केवल 3 चरणों का संयुक्त उपयोग रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और अंगों को इसकी डिलीवरी सुनिश्चित करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क को।
परिचय
पुनर्जीवन में छाती के संकुचन को अब सर्वोपरि माना जाता है, यही वजह है कि वयस्क सीपीआर कृत्रिम श्वसन के बजाय छाती के संकुचन से शुरू होता है, जैसा कि पहले हुआ करता था।
हर समय मनुष्य और समाज के बीच संबंधों का कानूनी विनियमन नागरिकों के स्वास्थ्य और चिकित्सा गतिविधियों की रक्षा के क्षेत्र को दरकिनार नहीं कर सकता है। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार अपेक्षाकृत हाल ही में विभिन्न देशों के कानून में पेश किया गया है।
1948 में, मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा में इस अधिकार को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर घोषित किया गया था।
रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के कानूनी विनियमन के आधुनिक समाज के जीवन में स्पष्ट महत्व के बावजूद, 1990 तक स्वास्थ्य के लिए मानव अधिकारों का विधायी प्रावधान बहुत सीमित था और विधान के मूल सिद्धांतों तक सीमित था। यूएसएसआर और यूनियन रिपब्लिक ऑन हेल्थ केयर (1961) और आरएसएफएसआर "ऑन हेल्थ केयर" (1971) का कानून, उपरोक्त सिद्धांतों के अनुसार अपनाया गया।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की तकनीक। पुनर्मूल्यांकन उपायों की दक्षता के संकेत। मृत्यु के विवरण के कानूनी पहलू
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लेटना चाहिए। हाथों को निप्पल के बीच छाती के बीच में रखना चाहिए। आरोपित हाथ कलाई के जोड़ पर लोचदार रूप से असंतुलित होना चाहिए, और उंगलियों को अंतर्निहित हाथ और छाती को नहीं छूना चाहिए। कोहनियां पूरी तरह से फैली होनी चाहिए और कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए।
चावल। एक
अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, 4-5 सेमी की दबाव गहराई और 100 प्रति मिनट की छाती के दबाव की आवृत्ति के साथ मजबूत और तेज लयबद्ध झटके किए जाने चाहिए। इस मामले में, हृदय को रक्त से भरने के लिए प्रत्येक दबाव के बाद छाती को सीधा करना सुनिश्चित करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करते हुए कि छाती के संपीड़न और विघटन की अवधि लगभग समान थी।
जितना संभव हो सके छाती के संकुचन को बाधित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है (सांस लेने या नाड़ी की जाँच के लिए विराम 10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए)। हर बार अप्रत्यक्ष मालिश बंद करने पर रक्त संचार भी रुक जाता है। जितनी बार छाती के संकुचन बाधित होते हैं, जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। उपरोक्त आवश्यकताओं के साथ छाती का संकुचन कठिन शारीरिक कार्य है जो जल्दी से थकान का कारण बनता है, जिससे छाती के संकुचन की गुणवत्ता में कमी आती है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के महत्व को देखते हुए, इसे बदले में किया जाना चाहिए (यदि पुनर्जीवन 2 या अधिक चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रदान किया जाता है)।
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, 30 छाती संपीड़न के बाद माउथ-टू-माउथ विधि (वयस्कों में मुंह से नाक की विधि का उपयोग नहीं किया जाता है) का उपयोग करके 2 बार हवा के झोंके करना आवश्यक है। वायुमार्ग को फिर से खोलें। एक हाथ की तर्जनी और अंगूठे के साथ, वे रोगी की नाक को चुटकी लेते हैं, दूसरे हाथ की उंगलियों से वे उसकी ठुड्डी को सहारा देते हैं, एक सामान्य (उथली) सांस लेते हैं, रोगी के मुंह के चारों ओर अपने होंठों को भली भांति लपेटते हैं ("जीवन का चुंबन") और साँस छोड़ना। सिर को पीछे की ओर रखते हुए और जबड़े को बढ़ाया जाता है, वे अपने होठों को पीछे हटाते हैं ताकि हवा रोगी के वायुमार्ग से निष्क्रिय रूप से बाहर निकल सके। दूसरी साँस छोड़ें और छाती के संकुचन पर लौटें।
हवा का प्रवाह 1 सेकंड तक चलना चाहिए और छाती के दृश्य भ्रमण के साथ होना चाहिए। साँस छोड़ना बहुत बड़ा या अचानक नहीं होना चाहिए। उड़ा हवा की मात्रा 500-600 मिलीलीटर होनी चाहिए। सांसों की आवृत्ति, बल या मात्रा से अधिक होने से बचना चाहिए, लेकिन छाती के संकुचन में ठहराव को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके यांत्रिक वेंटिलेशन (जैसे, 10 सेकंड से कम समय में 2 सांस) करने का प्रयास करना चाहिए। जैसे ही यह संभव हो जाता है, ऑक्सीजन को अतिरिक्त रूप से जोड़ना आवश्यक है।
चावल। 2 - कृत्रिम श्वसन के तरीके: क) मुंह से मुंह तक; बी) मुंह से नाक
एक बचावकर्ता द्वारा साँस छोड़ने की तुलना में आपात स्थिति में एक स्व-विस्तारित काउंटरलंग के साथ वेंटिलेशन अधिक प्रभावी होता है। ब्रीदिंग बैग वायुमंडलीय हवा का उपयोग करके रोगी के फेफड़ों को हवादार करता है, जिसमें 21% तक ऑक्सीजन होती है, जबकि बचावकर्ता द्वारा निकाली गई हवा में केवल 16% ऑक्सीजन होती है। आपको बैग का आयतन पता होना चाहिए और याद रखना चाहिए कि हवा में उड़ने की मात्रा 500-600 मिली होनी चाहिए (अर्थात एक लीटर के बैग को लगभग आधा खाली कर देना चाहिए)। हालांकि ब्रीदिंग बैग एक बहुत ही सरल उपकरण है, लेकिन एक व्यक्ति के लिए इसका उपयोग करना मुश्किल है। एक अकेले बचावकर्ता के लिए बैग को दूसरे हाथ से निचोड़ते हुए एक हाथ से मरीज पर फेसमास्क पकड़कर सीलिंग हासिल करना अक्सर मुश्किल होता है। यह बेहतर है कि 2 लोग ब्रीदिंग बैग के साथ काम करें: एक फेस मास्क को दबाता है और रोगी के वायुमार्ग को खुला रखता है (सिर को पीछे झुकाता है, जबड़े को हिलाता है), दूसरा बैग को सिकोड़ता है, रोगी के फेफड़ों को हवादार करता है। इस प्रकार, एक बेहतर मुहर हासिल की जाती है।
30:2 के अनुपात में संपीडन और संवातन तब तक जारी रहता है जब तक कि आपातकालीन दल डिफाइब्रिलेटर के साथ नहीं आता या रोगी जीवन के लक्षण दिखाना शुरू नहीं करता।
पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:
1. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का प्रकट होना। पुतलियों का सिकुड़ना रोगी के मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को इंगित करता है। यदि पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो व्यक्ति ब्रेन डेथ के बारे में सोच सकता है।
2. बंद दिल की मालिश के दौरान, कैरोटिड धमनियों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर दो अंगुलियों को रखकर इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित किया जाता है; उसी समय, हृदय के संपीड़न के समय, कैरोटिड धमनी की धड़कन महसूस की जानी चाहिए। मालिश की एक छोटी (3-5 सेकंड से अधिक नहीं) समाप्ति के बाद कैरोटिड धमनियों में धड़कन की उपस्थिति स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली का संकेत देती है। यदि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का नियंत्रण और पुतलियों की स्थिति यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करने वाले पुनर्जीवन द्वारा की जाती है।
3. सहज श्वास की बहाली। यदि सीपीआर के दौरान सहज श्वास को बहाल किया जाता है, स्थिर और मात्रा में पर्याप्त हो जाता है, तो प्राथमिक सीपीआर के लक्ष्यों को प्राप्त माना जा सकता है। हालांकि, किसी को सीपीआर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और इस मामले में, रोगी (या पीड़ित) को एक मिनट के लिए रिससिटेटर्स की दृष्टि से ओझल नहीं होना चाहिए।
स्थापना और कानूनी समेकन की विधि के अनुसार, मृत्यु एक वस्तुनिष्ठ अवस्था है। यह नागरिक रजिस्ट्री कार्यालयों के साथ पंजीकृत होना चाहिए।
कानूनी मौत के बयान के रूप में, ये हैं:
1) एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा प्रमाणित जैविक मृत्यु की शुरुआत;
2) कला के भाग 2 के अनुसार जारी किए गए अदालत के फैसले के बल में प्रवेश। 269 ताजिकिस्तान गणराज्य की नागरिक प्रक्रिया संहिता की एक निश्चित समय पर मृत्यु के तथ्य को स्थापित करने पर और कुछ परिस्थितियों में नागरिक रजिस्ट्री अधिकारियों द्वारा मृत्यु को दर्ज करने से इनकार करने की स्थिति में;
3) एक नागरिक को मृत घोषित करने के अदालत के फैसले के बल में प्रवेश जब अदालत किसी व्यक्ति की अनुपस्थिति के तथ्य को स्थापित करती है और तीन साल के लिए उसके निवास स्थान पर उसके बारे में कोई जानकारी;
4) एक नागरिक को मृत घोषित करने पर अदालत के फैसले के लागू होने पर जब अदालत इस तथ्य को स्थापित करती है कि वह व्यक्ति उन परिस्थितियों में लापता हो गया था, जो मौत की धमकी दे रहे थे या एक निश्चित दुर्घटना से अपनी मृत्यु को मानने का कारण बता रहे थे, और व्यक्ति की अनुपस्थिति के लिए स्वयं 6 महीने;
5) एक नागरिक को मृत घोषित करने पर अदालत के फैसले के बल में प्रवेश जब अदालत इस तथ्य को स्थापित करती है कि व्यक्ति शत्रुता के संबंध में गायब हो गया, और शत्रुता की समाप्ति की तारीख से एक वर्ष के भीतर स्वयं व्यक्ति की अनुपस्थिति।
हृदय मालिश प्रभावशीलता संकेतक:
प्रत्येक संकुचन के बाद कैरोटिड धमनियों पर एक अलग नाड़ी तरंग की उपस्थिति।
विद्यार्थियों का कसना।
सायनोसिस में कमी।
सहज श्वसन आंदोलनों का उद्भव।
हृदय की मालिश को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। छाती के संकुचन के साथ संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति पर जोरदार सांसों की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, अर्थात 5 छाती संपीड़न के लिए एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को वैकल्पिक रूप से इस तरह से किया जाना चाहिए कि दिल की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ उड़ाना मेल नहीं खाता।
यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद, उसे कम से कम 1-2 सेकेंड की अवधि के साथ फेफड़ों में हवा की 2 जोरदार धीमी सांसें लेनी चाहिए। सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा अन्नप्रणाली में प्रवेश न करे।
दो-व्यक्ति पुनर्जीवन में, 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। रिससिटेटर, मैकेनिकल वेंटिलेशन करता है, कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी तरंगों की उपस्थिति से हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। रोगी की स्वतंत्र हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।
यदि पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल और समाप्त माना जाना चाहिए।
बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्गों में, कॉस्टल कार्टिलेज की उम्र से संबंधित अस्थि-पंजर के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, ए पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। यह जटिलता हृदय की मालिश जारी रखने के लिए एक contraindication नहीं है, खासकर अगर इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं।
मालिश करते समय, किसी को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर हाथ नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से ऊपरी पेट की गुहा में स्थित यकृत और अन्य अंगों के बाएं लोब को चोट लग सकती है। यह पुनर्जीवन की एक गंभीर जटिलता है।
नैदानिक मृत्यु के बाद, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में), पहले से ही जैविक मृत्यु की स्थिति का निर्धारण करते हैं, जिसमें विभिन्न अंगों के कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त नहीं की जा सकती है। जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति और जैविक मृत्यु के तथाकथित विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे या परिवेश के तापमान में कमी), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद कैडवेरिक स्पॉट का बनना (शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के जमा होने के कारण उत्पन्न होता है), कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का संघनन) का विकास।
जैविक मृत्यु के लक्षण।
दिल की धड़कन, नाड़ी, श्वसन, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी।
कॉर्निया का बादल और सूखना
नेत्रगोलक का नरम होना, जब आंख को निचोड़ा जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और एक संकुचित बिल्ली की आंख जैसा दिखता है (लक्षण "बिल्ली की आंख")
शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी
शरीर के अंदरूनी हिस्सों पर नीले-बैंगनी रंग के शवों के धब्बे दिखाई देना
कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2-4 घंटे बाद होता है। बाद में कठोर मोर्टिस गुजरता है।
डॉक्टर मृत्यु के तथ्य का पता लगाता है, बीमारी के इतिहास में लिखता है - दिन, घंटा और मिनट। मृतक को बिना तकिये के सीधे अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। विभाग में उपस्थित या ऑन-कॉल डॉक्टर की उपस्थिति में मृतक के मूल्यों को हटा दिया जाता है और भंडारण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान नहीं हटाया जा सकता है, तो यह चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। निचले जबड़े को बांधा जाता है, पलकों को नीचे किया जाता है, एक चादर से ढका जाता है और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है (वार्ड से बाहर निकाल दिया जाता है)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख, और पैर से जुड़ी एक दिशा लिखती है, जहां पूरा नाम, केस इतिहास संख्या, मृत्यु का समय, नैदानिक निदान का संकेत दिया गया है। रिश्तेदारों को बताता है।
1) 16-20 प्रति मिनट
2) 40-70 प्रति मिनट
3) 60-80 प्रति मिनट
4) 70-90 प्रति मिनट
2. स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज के लक्षण
1) छोटा, फिल्मी, लयबद्ध
2) मध्यम भरना, तनाव, लयबद्ध
3) अच्छा भरना, तनावग्रस्त, लयबद्ध
4) कमजोर भरना, तनाव, अतालता
3. स्वस्थ वयस्क में सामान्य रक्तचाप
1) 80/60 एमएमएचजी
2) 100/60 एमएमएचजी
3) 120/60 मिमी एचजी
4) 160/100 एमएमएचजी
4. हृदय गति प्रति 1 डिग्री तापमान में वृद्धि
1) नहीं बदलता
2) 10 दिल की धड़कन बढ़ जाती है
3) 20 दिल की धड़कन बढ़ जाती है
4) 10 दिल की धड़कन कम हो जाती है
5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी की संपत्ति की विशेषता है
3) भरना
4) आवृत्ति
6. पल्स प्रेशर दर्शाता है
1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर
2) पल्स वोल्टेज स्तर
3) नाड़ी का स्तर भरना
4) पल्स रेट
7. नाड़ी की गिनती करते समय, धमनी को त्रिज्या के खिलाफ दबाया जाता है
1)एक उंगली से
2) दो उंगलियां
3) तीन उंगलियां
4) ब्रश की सभी उंगलियों से
1) 12-14 प्रति मिनट
2) 16-18 प्रति मिनट
3) 22-24 प्रति मिनट
4) 26-28 प्रति मिनट
5) 30-32 प्रति मिनट
9. तीव्र उथली श्वास को कहते हैं
ऊर्ध्वस्थश्वसन
ब्रैडीपनिया
तचीपनिया
मंदनाड़ी
क्षिप्रहृदयता
एक कठोर स्ट्रेचर पर पीठ पर क्षैतिज स्थिति में
एक नरम स्ट्रेचर पर पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में
मेंढक की स्थिति में
ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में
1) एक विदेशी निकाय द्वारा वायुमार्ग की रुकावट
2) ड्रग पॉइजनिंग
3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
4) डूबना
5) तीव्र ट्रेकाइटिस
12. सांस की तकलीफ की विशेषता कठिनाई है
1) साँस लेना
2) साँस छोड़ना
3) साँस लेना और बाहर निकलना
13. कठिनाई श्वासावरोध की विशेषता है
3) साँस लेना और बाहर निकलना
हीमोथोरैक्स
वातिलवक्ष
पायोथोरैक्स
वक्षोदक
1. सड़क दुर्घटना में बेहोशी की हालत में पीड़ित एक पीड़ित को अस्पताल के आपातकालीन विभाग में पहुंचाया गया। नर्स की कार्रवाई।
घरउसकीकार्यइ: 4 मिनट (4%)
दिल की मालिश: यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्रकार, संकेत, बंद (अप्रत्यक्ष), नियम
अक्सर ऐसा होता है कि सड़क पर एक बेतरतीब राहगीर को मदद की ज़रूरत हो सकती है जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, कोई भी व्यक्ति, भले ही उसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, उसे पता होना चाहिए और ठीक से और सक्षम रूप से सक्षम होना चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, किसी भी पीड़ित को तुरंत सहायता प्रदान करना चाहिए।
यही कारण है कि जीवन सुरक्षा के पाठ में स्कूल में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों की कार्यप्रणाली में प्रशिक्षण शुरू होता है।
हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर एक यांत्रिक प्रभाव है ताकि किसी विशेष बीमारी के कारण दिल की धड़कन रुकने के समय शरीर के बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह बनाए रखा जा सके।
हृदय की मालिश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती है:
- सीधी मालिशकेवल ऑपरेशन कक्ष में किया जाता है, खुली छाती गुहा के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, और सर्जन के हाथ को निचोड़कर किया जाता है।
- तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय की मालिशकिसी भी व्यक्ति द्वारा महारत हासिल की जा सकती है, और इसे किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।
हालांकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, एक आपातकालीन देखभाल प्रदाता (बाद में एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को उन मामलों में मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन नहीं करने का अधिकार है। उसके स्वास्थ्य के लिए प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतरा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब पीड़ित के चेहरे और होंठों पर खून होता है, तो हो सकता है कि रिससिटेटर उसे अपने होठों से न छुए, क्योंकि रोगी एचआईवी या वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकता है। एक असामाजिक रोगी, उदाहरण के लिए, तपेदिक से बीमार हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष बेहोश रोगी में खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है, एम्बुलेंस के आने से पहले कृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगी को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी वे विशेष पाठ्यक्रमों में पढ़ाते हैं - यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास प्लास्टिक की थैली या रुमाल है, तो आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के नीचे एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, और न ही एक फार्मेसी में खरीदा गया एक मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण के संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (सांस लेने से) रिससिटेटर) मास्क अभी भी होता है। म्यूकोसल संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि पुनर्जीवनकर्ता किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को कितना बचाना चाहता है, आपको इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।
दिल की बाहरी मालिश के लिए एल्गोरिदम
तो, अगर आप एक बेहोश व्यक्ति देखते हैं तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना है?
सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो आस-पास के लोगों के शब्दों के अनुसार, पुनर्जीवन करना संभव है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, ऐसी स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है जो आपको व्यक्तिगत रूप से धमकी दे। उदाहरण के लिए, आप एक व्यस्त राजमार्ग पर, गिरने वाले बीम के नीचे, आग के दौरान खुली आग के पास, आदि सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको रोगी को सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, या एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि किसी और के जीवन का हिसाब मिनटों में चला जाता है। अपवाद वे पीड़ित हैं जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, जिन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाने की सख्त मनाही है, हालांकि, जब किसी की जान बचाना दांव पर हो, तो यह नियम कर सकता है उपेक्षित होना। सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में हर बार अलग तरह से कार्य करना पड़ता है।
किसी बेहोश व्यक्ति को देखने के बाद, आपको जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्का सा मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट सख्त सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटा हुआ गर्न को फर्श पर कम करते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।
ध्यान दें! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती है, इसकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से शून्य के करीब होगी।
अगला, हम तीन "पी" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में श्वास की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखो-सुन-महसूस"ऐसा करने के लिए, रोगी के माथे पर एक हाथ से दबाएं, निचले जबड़े को दूसरे हाथ की उंगलियों से ऊपर उठाएं और कान को रोगी के मुंह के करीब लाएं। हम छाती को देखते हैं, सांस को सुनते हैं और त्वचा के साथ बाहर की हवा को महसूस करते हैं। अगर नहीं तो चलिए शुरू करते हैं।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने का निर्णय लेने के बाद, आपको पर्यावरण से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। किसी भी मामले में हम खुद एम्बुलेंस नहीं बुलाते हैं - हम कीमती सेकंड बर्बाद नहीं करते हैं। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।
दृश्य (या उंगलियों के स्पर्श से) उरोस्थि के तीन तिहाई में एक अनुमानित विभाजन के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र में एक स्विंग (पूर्ववर्ती झटका) से मुट्ठी के साथ एक झटका लगाया जाना चाहिए। पहले चरण में इस तकनीक का अभ्यास चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है। हालांकि, एक सामान्य व्यक्ति जिसने पहले ऐसा झटका नहीं लगाया है, वह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है। फिर, टूटी हुई पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, नॉट फिजिशियन के कार्यों को अधिकार की अधिकता के रूप में माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी हुई पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवन शक्ति से अधिक नहीं होता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि इसे स्थापित किया जाता है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।
कार्डियक मसाज की शुरुआत
फिर, बंद दिल की मालिश शुरू करने के लिए, रिससिटेटर, हाथों को पकड़कर, 2 क्लिक प्रति सेकंड (यह काफी तेज गति है) की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे पर रॉकिंग, दबाने वाले आंदोलनों (संपीड़न) का प्रदर्शन करना शुरू कर देता है।
हम हाथों को महल में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ के लिए, बाएं हाथ के लिए बाएं) दूसरे हाथ के चारों ओर अपनी उंगलियों को लपेटता है। पहले, पुनर्जीवन को बिना क्लच के एक-दूसरे पर लगाए गए ब्रश के साथ किया जाता था। इस तरह के पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। महल में केवल ब्रश जुड़े हुए हैं।
हृदय की मालिश के लिए हाथ की स्थिति
30 संपीड़न के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) अपनी उंगलियों से उसके नथुने को बंद करते हुए, पीड़ित के मुंह में दो साँस छोड़ते हैं। साँस लेना के समय, पुनर्जीवन को साँस लेना पूरा करने के लिए सीधा होना चाहिए, साँस छोड़ने के समय, पीड़ित को फिर से झुकना चाहिए। पीड़ित के पास घुटने टेककर पुनर्जीवन किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वसन को फिर से शुरू होने तक, या इस तरह की अनुपस्थिति में, बचाव दल के आने तक, जो अधिक कुशल वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:
आंकड़ों के अनुसार, 95% पीड़ितों में पुनर्जीवन की सफलता और महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली देखी जाती है यदि हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन फिर भी पुनर्जीवन सफल रहा, और व्यक्ति ने अपने दम पर सांस ली, तो वह बाद में पुनर्जीवन की बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से एक गंभीर रूप से अमान्य रहेगा लकवाग्रस्त शरीर और बिगड़ा हुआ उच्च तंत्रिका गतिविधि। बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है। हालांकि, यदि छाती को संकुचित करना आवश्यक है, तो जल्द से जल्द प्राथमिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन आयोजित करना
एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में
बेहोश व्यक्ति → “क्या आप बीमार हैं? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है?" → कोई प्रतिक्रिया नहीं → पीछे मुड़ें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को फैलाएं, देखें-सुनो-महसूस करें → कोई सांस नहीं → समय, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → प्रीकॉर्डियल शॉक → निचले तीसरे पर 30 संपीड़न पीड़ित के मुंह में उरोस्थि / 2 साँस छोड़ना → दो या तीन मिनट के बाद, श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का आकलन करें → कोई श्वास नहीं → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।
यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?
प्राथमिक चिकित्सा के कानूनी पहलुओं के अनुसार, आपको बेहोश व्यक्ति की मदद करने का पूरा अधिकार है, क्योंकि वह अपनी सहमति या मना नहीं कर सकता है। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक जटिल है - यदि बच्चा अकेला है, बिना वयस्कों के या बिना आधिकारिक प्रतिनिधियों (अभिभावक, माता-पिता) के, तो आपको पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि बच्चा माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो केवल एक एम्बुलेंस को कॉल करना और बचाव दल के आने की प्रतीक्षा करना बाकी है।किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है यदि किसी के स्वयं के जीवन के लिए खतरा है, जिसमें रोगी के खुले खूनी घाव हैं और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए तय करता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - अपनी रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।
यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो बेहोश है या गंभीर स्थिति में है तो दृश्य से बाहर न निकलें- यह खतरे में छोड़ने के योग्य होगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति
