सबसे खतरनाक तपेदिक क्या है? प्रकार, रूप और जटिलताएं। सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक

प्राथमिक तपेदिक तब होता है जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो जाता है कमजोर प्रतिरक्षामाइकोबैक्टीरिया ज्यादातर मामलों में, बच्चे बीमार पड़ते हैं, बहुत कम ही वयस्क। अक्सर, संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन निदान के दौरान इसका पता लगाया जाता है। अधिकांश लोगों में रोग विकसित नहीं होता है। संक्रमण छोटे विशिष्ट परिवर्तनों और स्थिर प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। यह मानव शरीर के प्रतिरोध के कारण है। जिन लोगों को तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उनमें माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण से अक्सर बीमारी हो जाती है।

प्राथमिक तपेदिक के रोगजनन में कई मुख्य अवधियाँ होती हैं। वे संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से निकटता से संबंधित हैं।

माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश की विधि के आधार पर, संक्रमण का फोकस हो सकता है:

• आंत;
• मुंह;
• फेफड़े।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों का आगे प्रजनन लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में होता है। शरीर ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

कोच की छड़ी एक धारा के साथ पूरे शरीर में प्रवाहित होती है जैविक तरल पदार्थ. माइकोबैक्टीरिया द्वारा निर्मित। उत्तेजक, पर बसना विभिन्न निकाय, निश्चित है। संक्रमण के क्षण से, रोग की प्रकृति प्रणालीगत और सामान्यीकृत हो जाती है, जो अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के आगे विकास की अनुमति देती है।

प्राथमिक तपेदिक केवल कुछ ही लोगों में विकसित होता है।

संक्रमण के बाद बाकी अपने आप ठीक हो जाते हैं। संक्रमण केवल एक सकारात्मक तपेदिक निदान के साथ प्रकट होता है।

रोग के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति टीकाकरण के बाद प्राकृतिक प्रतिरोध या अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कारण होती है।

प्राथमिक तपेदिक अक्सर कुछ या कई परिवर्तनों के साथ ठीक हो जाता है। उन्हें लिम्फ नोड्स और फुफ्फुसीय प्रणाली में कुछ संशोधनों की विशेषता है। स्वतः ठीक हो जाने वाले व्यक्ति रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेते हैं।

पैथोलॉजी के रूप

विशेषज्ञों में शामिल हैं निम्नलिखित रूप:प्राथमिक तपेदिक।

नशा

यह शरीर के मामूली घावों के साथ एक प्रारंभिक नैदानिक ​​रूप है। यह प्रतिरक्षा के काम में मामूली विचलन वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। विषाक्त पदार्थों के निर्माण के कारण, बैक्टरेरिया बनता है। वे शरीर के संवेदीकरण को बढ़ाते हैं, एलर्जी की संभावना को बढ़ाते हैं।

नशे में, कोच की छड़ी लसीका प्रणाली में स्थानीयकृत होती है, जिससे हाइपरप्लासिया होता है। नतीजतन, माइक्रोपॉलीडेनोपैथी का गठन होता है।

नशा कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, अतिसंवेदनशीलताट्यूबरकुलिन को। प्रक्रिया की अवधि लगभग 7 महीने है। ज्यादातर अक्सर एक सकारात्मक रोग का निदान करता है। भड़काऊ प्रक्रिया समय के साथ कम हो जाती है, कुछ ग्रेन्युलोमा बदल जाते हैं। नेक्रोटिक ज़ोन में कैल्शियम जमा हो जाता है, माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनते हैं।

कुछ मामलों में, नशा बढ़ता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर

रोग के सबसे गंभीर रूप को संदर्भित करता है। यह माइकोबैक्टीरिया की उच्च परिवर्तनशीलता और सेलुलर स्तर पर रोगी की प्रतिरक्षा के एक मजबूत उल्लंघन की विशेषता है।

प्राथमिक परिसर तपेदिक का एक स्थानीय नैदानिक ​​रूप है।

इसमें निम्नलिखित घटक होते हैं:

• प्राथमिक प्रभाव;
• लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
• लिम्फैंगाइटिस।

परिसर कई तरह से विकसित होता है। तपेदिक से संक्रमित होने पर हवाईजहाज से, कोच की छड़ी के प्रवेश के बिंदु पर, एक प्राथमिक प्रभाव बनता है। यह एक स्पष्ट सूजन क्षेत्र के साथ निमोनिया जैसा दिखता है। उन विभागों में बनता है प्रभाव फुफ्फुसीय प्रणालीऑक्सीजन के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की। सबसे अधिक बार सबप्लुरल मनाया जाता है। सूजन लिम्फ नोड्स के जहाजों तक जाती है। अगला, साथ लसीका प्रवाह, कोच की छड़ी शेष लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है। जब यह लसीका में प्रवेश करता है, तो ऊतक हाइपरप्लासिया और सूजन होती है। एक छोटे गैर-विशिष्ट चरण के बाद भड़काऊ प्रक्रिया विशिष्टता प्राप्त करती है। इस प्रकार, एक जटिल बनता है, जिसमें एक घाव के साथ एक फेफड़े का क्षेत्र, लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस के क्षेत्र में सूजन का क्षेत्र शामिल है।

विकास का एक अन्य तरीका लिम्फोजेनस प्रतिगामी है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया लिम्फ नोड से ब्रोन्कस के ऊतकों तक फैलती है, तो कोच स्टिक फेफड़े में प्रवेश करने में सक्षम है। जब माइकोबैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश करते हैं तो सूजन आ जाती है। इस मामले में, चारों ओर स्थित दानों के साथ एक परिगलित क्षेत्र बनता है।

इस रूप में प्राथमिक तपेदिक इलाज के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान रखता है। धीरे-धीरे रिसाव उल्टा विकास. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है समय पर निदानऔर उचित चिकित्सा।

प्राथमिक तपेदिक के विकसित होने के 4 साल बाद नैदानिक ​​उपचार होता है। पुनर्प्राप्ति की पुष्टि कैल्सीफिकेशन का गठन है, गॉन के फोकस की घटना। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ, रोग हो सकता है दीर्घकालिकएक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ।

रोग का सबसे आम रूप। सबसे अधिक बार, ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोन्कोपल्मोनरी समूहों के लिम्फ नोड्स में सूजन होती है। फेफड़े के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं।

संक्रमण के बाद, ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के साथ, एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया होती है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के कारण लसीका ऊतकों को दानों के साथ बदल दिया जाता है। समय के साथ परिगलन लिम्फ नोड के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर करता है। स्थानीय घाव में बड़ी मात्रा होती है, क्योंकि प्रक्रिया धीरे-धीरे नए लिम्फ नोड्स को पकड़ लेती है।

विशेषज्ञ रोग के ट्यूमर जैसे और घुसपैठ के रूपों में अंतर करते हैं।

ट्यूमर के रूप को लिम्फ नोड में स्पष्ट परिगलन और आस-पास के ऊतकों में थोड़ी घुसपैठ की प्रतिक्रिया की विशेषता है। घुसपैठ के रूप को हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया की विशेषता है।

वर्तमान पर समय पर चिकित्साऔर नैदानिक ​​उपाय सकारात्मक। घुसपैठ गायब हो जाती है, मामले के द्रव्यमान को कैल्सीफिकेशन द्वारा बदल दिया जाता है। पैथोलॉजी के विकास के दो साल बाद क्लिनिकल इलाज देखा जाता है।

जटिल तपेदिक में, क्षति करना संभव है फेफड़े के ऊतक. प्रतिरक्षा के उल्लंघन में, रोगियों में प्रक्रिया का ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोमैटोजेनस सामान्यीकरण होता है।

तपेदिक के प्राथमिक रूप, उचित चिकित्सा के साथ, रोगी के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। नैदानिक ​​उपचार के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मर जाता है। लेकिन उनमें से कुछ अवशिष्ट फोकस में बने रहते हैं। शरीर में शेष कोच की छड़ें विभाजित करने में सक्षम नहीं हैं। वे तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं, जिससे शरीर बहिर्जात संक्रमण से प्रतिरक्षा बना रहता है। एक बीमार व्यक्ति, सही जीवन शैली के साथ और पर्यवेक्षण चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हुए, कभी भी माध्यमिक तपेदिक का सामना नहीं कर सकता है।

रोग की जटिलताओं

प्राथमिक तपेदिक की जटिलताएं प्रतिरक्षा प्रणाली के अवरोध के कारण विकसित होती हैं। बच्चों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। प्रभावित क्षेत्र में विनाश की घटना और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, माइकोबैक्टीरिया के ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोमैटोजेनस प्रसार के साथ संबद्ध। डॉक्टर के नुस्खे का पालन न करना, देर से चिकित्सा, असामयिक निदान - यह सब जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक निम्नलिखित जटिलताओं की विशेषता है:

1. प्राथमिक गुहा।
2. नोडुलोब्रोनचियल फिस्टुला।
3. आगे सिरोथिक परिवर्तन और सूजन के साथ एटेलेक्टासिस। यह ब्रोन्कियल चालन में कमी की विशेषता है। यह ऐसे लक्षणों की विशेषता है: श्वसन विफलता, सूखी खांसी, सीने में दर्द, नशा। लक्षणों की गंभीरता पूरी तरह से घाव के स्थान और एटेलेक्टासिस की प्रगति की दर पर निर्भर करती है। परीक्षा के दौरान विशेषज्ञ शुष्क रेल देख सकते हैं, बदबूदार सांस, छाती का पीछे हटना।
4. ब्रोन्कोजेनिक और लिम्फोमैटोजेनस प्रसार। तपेदिक के ताजा foci के गठन का कारण बनता है। इस प्रक्रिया में शायद ही कभी लक्षण होते हैं। सूजन, नशा और घाव की विशिष्ट विशेषताओं के विकास के साथ श्वसन प्रणालीअधिक विशिष्ट हो जाना।
5. फुफ्फुस।

दुर्लभ, फिलहाल, लेकिन जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं में, विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• केसियस-नेक्रोटिक नोड का वेध;
• निचोड़ वेगस तंत्रिकालसीकापर्व;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

प्राथमिक तपेदिक सबसे अधिक बार बच्चों को प्रभावित करता है।

यह उनकी विकृत प्रतिरक्षा के कारण है। पहली बार, माइकोबैक्टीरिया का सामना करना पड़ा, बच्चों का शरीरहमेशा किसी खतरे का तुरंत जवाब देने में सक्षम नहीं होता है। हालांकि, सबसे अधिक बार सहज वसूली होती है। दुर्भाग्य से, संक्रमित व्यक्ति, तपेदिक असीमित बार प्राप्त कर सकते हैं। कीमोथेरेपी के बाद भी माइकोबैक्टीरिया शरीर में बना रहता है। इसलिए, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और फेफड़ों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जो एक दूसरे से अलग हैं। बहुत शुरुआत में, एक व्यक्ति प्राथमिक तपेदिक विकसित करता है, जो माइक्रोबैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है। इसके अलावा, रोग बढ़ता है और अन्य अंगों और ऊतकों का संक्रमण होता है।

संकल्पना

प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के साथ एक प्रारंभिक संक्रमण है स्वस्थ व्यक्ति. सबसे अधिक बार, यह रोग बच्चों और 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह कम प्रतिरक्षा, कुपोषण और खराब होने के कारण है पर्यावरण की स्थिति. इसका कारण पहले से संक्रमित व्यक्ति के साथ सहवास भी है। आखिरकार, वायरस हवा के माध्यम से बहुत तेजी से फैलता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

कारण

तपेदिक आसानी से फैलता है, सक्रिय रूप वाले रोगी के साथ एक संपर्क पर्याप्त होगा। हालांकि, हर व्यक्ति में ये बैक्टीरिया नहीं होते हैं जो बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग दूर हो जाता है और जीवन भर किसी व्यक्ति को परेशान नहीं कर सकता है।

आप निम्न तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

1. एयरबोर्न और एयरबोर्न, जब वायरस बात करने, सांस लेने या रोगी के थूक से फैलता है। जहां थूक जमा हो गया है, वहां धूल के सांस लेने से भी संक्रमण संभव है।
2. घरेलू - दैनिक जीवन और रहन-सहन के संयुक्त आचरण के दौरान संक्रमण होता है। यह कपड़ों, साझा करने वाले बर्तनों आदि के माध्यम से हो सकता है।
3. हेमटोजेनस, जो रक्त के माध्यम से फैलता है।
4. एलिमेंट्री - जब वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है।
5. गर्भाशय में मां से बच्चे में संक्रमण होता है।

प्राथमिक तपेदिक जानवरों से भी विकसित हो सकता है, अधिक सटीक रूप से, मवेशियों से (दूध, मांस और अन्य खाद्य उत्पादों की खपत)।

कई बैक्टीरिया लसीका या रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, और पहले से ही इसके साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

लक्षण और संकेत

तपेदिक के प्राथमिक लक्षण इस प्रकार हैं:

1. नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि।
2. भूख कम लगती है, जिससे वजन कम होता है।
3. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।
4. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
5. खांसी विकसित होती है। पर प्रारंभिक चरणयह इतना स्पष्ट नहीं है और अनुपस्थित हो सकता है। अधिक उन्नत चरणों में, एक सूखी, लगातार और दर्दनाक खांसी दिखाई देती है। फेफड़ों में तीव्र परिवर्तन से अत्यधिक बलगम वाली खांसी होती है।
6. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हेमोप्टाइसिस या भूरे रंग का थूक दिखाई देता है।
7. सांस खराब हो जाती है, थोड़ी सी मेहनत के साथ सांस की तकलीफ देखी जाती है।
8. सांस लेते समय दर्द होता है।
9. बड़ा पसीना, खासकर रात में।

आगे रोग विकसित होता है, अधिक ध्यान देने योग्य बाहरी परिवर्तन. एक बीमार व्यक्ति पतला हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, और गाल एक अप्राकृतिक ब्लश से जल जाते हैं, आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देते हैं, शुष्क त्वचा। यह सब बीमारी के एक उन्नत चरण को इंगित करता है।

फार्म

निम्नलिखित हैं नैदानिक ​​रूपप्राथमिक तपेदिक:

1. प्राथमिक तपेदिक नशा। यह रोग की प्रारंभिक अवस्था है, जिसमें शरीर में मामूली परिवर्तन होते हैं। यह प्रतिरक्षा में मामूली विचलन वाले लोगों में ही प्रकट होता है। एक बार शरीर में, जीवाणु कई विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो उत्तेजित करते हैं एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर नशा। यह रूपकोई खतरनाक जटिलता नहीं है और लगभग छह महीने तक रहता है। अगला आता है आगामी विकाशक्षय रोग या उसका कम होना।
2. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का रोग। अगर नशा हो गया है अगला पड़ावविकास, जिसका अर्थ है कि माइक्रोबैक्टीरिया ने लसीका प्रणाली और छाती की मांसपेशियों को प्रभावित किया। इसके बाद, बैक्टीरिया अन्य लिम्फ नोड्स, कोशिकाओं, वाहिकाओं और ब्रांकाई में चले जाते हैं। बीमारी का इलाज हो जाए तो भविष्यवाणी की जाती है अनुकूल परिणाम. इसमें लगभग 3-4 साल लगेंगे। लेकिन अगर इलाज को नजरअंदाज कर दिया जाए तो तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है और आगे बढ़ता है।
3. प्राथमिक तपेदिक परिसर। यह प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप है। यह न केवल फेफड़ों, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। एक मजबूत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या तपेदिक के सक्रिय रूप वाले रोगी के साथ संचार के कारण माइकोबैक्टीरिया विकसित होना शुरू हो जाता है।

रोग निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• छाती क्षेत्र से बैक्टीरिया फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करते हैं।
• सूजन का फोकस है।
• संक्रमण लिम्फ के माध्यम से अन्य लिम्फ नोड्स में जाता है, जिससे सूजन हो जाती है।

परिसर में तीन अनिवार्य घटक हैं:

1. फेफड़े के ऊतकों का प्राथमिक प्रभाव।
2. लसीका वाहिकाओं की सूजन।
3. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की सूजन।

प्राथमिक परिसर को दाहिनी ओर से ठीक किया जा सकता है और समय पर इलाज. रोग का विकास धीमा है, और कुछ वर्षों के बाद पूर्ण इलाज संभव है।

क्या यह दूसरों के लिए खतरनाक है?

दूसरों के लिए, तपेदिक है खतरनाक बीमारी, लेकिन केवल तभी जब यह सक्रिय रूप में हो। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में बात करने, छींकने और थूक लेने से वायरस आसानी से फैलता है। आप कहीं भी संक्रमित हो सकते हैं, चाहे वह गली हो या घर। यदि किसी स्वस्थ व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है, तो वायरस पूरे शरीर में सक्रिय रूप से फैलने लगेगा और आंतरिक अंगों को संक्रमित कर देगा।

कितने रहते हैं?

जीवन प्रत्याशा शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से कमजोर है, कम प्रतिरक्षा के साथ है सहवर्ती रोग, तो तपेदिक तेजी से विकसित होगा। उस मामले में, बिना आपातकालीन सहायताडॉक्टरों और उपचार की कमी के कारण, एक व्यक्ति छह महीने से अधिक जीवित नहीं रहेगा।

यह सब बीमारी के रूप पर निर्भर करता है, अर्थात् यह खुला है या बंद है। एक बंद के साथ, आप आम तौर पर अपना पूरा जीवन जी सकते हैं और तपेदिक के बारे में भी नहीं जानते, क्योंकि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानने की समस्या इसका स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। आप एक्स-रे या मंटौक्स टेस्ट पास करने के बाद ही बीमारी के बारे में जान सकते हैं।

यदि रोग शुरू नहीं हुआ है, तो उपचार का एक कोर्स करें, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। आदमी जी सकता है साधारण जीवनऔर बीमारी आगे नहीं बढ़ेगी।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में जांच के बाद ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है। निदान पारित होने के बाद किया जाता है:

1. डॉक्टर के परामर्श, जहां रोग के दौरान सभी डेटा, लक्षण और संक्रमित के साथ संभावित संपर्कों को स्पष्ट किया जाता है।
2. एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, जिसका सकारात्मक परिणाम रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।
3. थूक विश्लेषण लिया जाता है।
4. लिम्फ नोड्स की जाँच की जाती है, छाती फूली हुई होती है। डॉक्टर रोगी की त्वचा, मुहरों की उपस्थिति आदि की भी जांच करता है।
5. फेफड़े गड़गड़ाहट। इसके लिए धन्यवाद, ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।
6. बगल, प्रतिच्छेदन क्षेत्रों की जांच की जाती है। यह एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।
7. आयोजित एक्स-रेफेफड़े। उनकी मदद से ही अंतिम निदान किया जा सकता है।

कैसे और क्या इलाज करना है?

उपचार का कोर्स केवल एक अस्पताल में होता है, जहां आहार और आहार का पालन किया जाता है। अवधि के संदर्भ में, इसमें छह महीने से एक वर्ष तक का समय लग सकता है। उपचार प्रक्रिया में कई घटक होते हैं:

• आइसोनियाजिड, फ्टिवाजिड और रिफैम्पिसिन के साथ कीमोथेरेपी।
• एरोसोल का उपयोग करके हार्मोन थेरेपी (यदि ब्रोंची प्रभावित होती है)।
• परिचालन हस्तक्षेप। यह रोग के देर से निदान के साथ किया जाता है।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगियों को एक विशेष सेनेटोरियम में रखा जाता है, जहाँ उनकी आगे निगरानी की जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

गुम या देरी से उपचार रोग की जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से हैं:

1. प्राथमिक गुहाओं और नालव्रणों का निर्माण।
2. कम ब्रोन्कियल चालन, अर्थात् सूखी खांसी, सीने में दर्द। परीक्षा के दौरान, घरघराहट, सांस की तकलीफ आदि।
3. तपेदिक के नए foci का गठन।
4. फुफ्फुस।
5. लिम्फ नोड्स और मेनिन्जाइटिस द्वारा तंत्रिका संपीड़न। यह अत्यंत दुर्लभ है।

निवारण

रोग की रोकथाम की तीन दिशाएँ हैं: चिकित्सा, स्वच्छता और सामाजिक। पहला है प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करना, दूसरा तपेदिक के प्राथमिक लक्षणों की पहचान करना और उनका इलाज करना है, और तीसरा है आबादी को बीमारी के खतरों के बारे में सूचित करना।

1. रोग के वाहकों के संपर्क से बचें, विशेष रूप से सक्रिय रूप में।
2. बच्चों को निश्चित रूप से मंटौक्स प्रतिक्रिया, साथ ही टीकाकरण करने की आवश्यकता है।
3. वयस्कों को भी तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।
4. स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करें।
5. एक विटामिन और खनिज परिसर लें।
6. गर्भवती महिलाओं को सावधान रहने और तपेदिक रोगियों के संपर्क से बचने की जरूरत है।
7. वायरस सूरज और ताजी हवा से डरता है, इसलिए आपको अक्सर परिसर को हवादार करने की आवश्यकता होती है।
8. अधिक बार चलें ताज़ी हवाऔर खेल खेलते हैं।
9. इससे छुटकारा पाएं बुरी आदतेंसही और संतुलित भोजन करना।

निष्कर्ष

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आवश्यक होगा कि वह फीथिसियोलॉजी नामक औषधि के एक भाग का अध्ययन करे, जो तपेदिक के बारे में विस्तार से बताता है और इसे रोकने के उपायों के बारे में बताता है। यह कपटी रोग, जो प्रारंभिक अवस्था में लगभग स्पर्शोन्मुख है। इसलिए, नियमित जांच से गुजरना और एक्स-रे लेना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

यक्ष्मा- एक विशिष्ट संक्रामक उत्पत्ति की बीमारी, जिसका प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बेसिलस है, जिसे कोच के बेसिलस के रूप में भी जाना जाता है।आज, विशेषज्ञ इस खतरनाक विकृति को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्पों की पहचान करते हैं। की प्रत्येक मौजूदा तरीकेविभिन्न विशिष्ट विशेषताओं को उजागर करने के उद्देश्य से है जो विकास विकल्पों को अलग करती हैं यह रोग. फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप रोग के पाठ्यक्रम के साथ आने वाले कारकों के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

तपेदिक के मुख्य वर्गीकरण

मूल्यांकन मानदंडों के आधार पर, तपेदिक के रूपों के कई वर्गीकरण हैं।
दूसरों पर रोगी के प्रभाव की डिग्री के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: खुला, बंद।
पूरे रोग के दौरान, रोग के चरण और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर इसका रूप बदलता रहता है। पैथोलॉजी के खुले रूपों के साथ, रोगी में स्रावित होता है बाहरी वातावरणरोगजनक जीवाणु। एक नियम के रूप में, यह खांसी के साथ होता है, श्वसन पथ की सामग्री से थूक का अलग होना। उसी समय, परीक्षण के परिणाम बीके + (टीबी + के समान) दिखाते हैं, जो परीक्षण सामग्री में एक संक्रामक बेसिलस (रॉड) की उपस्थिति को इंगित करता है।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति जो रोगज़नक़ का वाहक है, कोच के बेसिली को बाहरी वातावरण में नहीं छोड़ता है, जबकि रोग का एक गैर-संक्रामक रूप बीके- (टीबी के समान -) नोट किया जाता है। ऐसे मरीज बंद रूपरोग अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है।

एक छड़ी के साथ घावों के फॉसी को इस तरह के रूपों से अलग किया जाता है: फुफ्फुसीय तपेदिक; एक्स्ट्रापल्मोनरी और तपेदिक आंतरिक अंग. यह रोग का फुफ्फुसीय प्रकार है जिसे अक्सर सामान्य माना जाता है, हालांकि, कोच के बेसिलस और अन्य अंग अक्सर प्रभावित होते हैं। बैक्टीरिया का प्रसार संक्रमित क्षेत्रों से इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थों की आवाजाही के साथ होता है। संक्रमण का स्थान आपको निम्नलिखित रूपों को निर्धारित करने की अनुमति देता है: त्वचा की एक छड़ी के साथ संक्रमण, जननांग प्रणाली, मस्तिष्क की विकृति और तंत्रिका कोशिकाएं, जननांगों, हड्डियों, जोड़ों, आंतों।
तपेदिक के विकास की विधि के अनुसार रोग के प्रकारों के वर्गीकरण के रूप हैं:

प्राथमिक तपेदिक।इस पद्धति के साथ, वाहक के शरीर में पहली बार बेसिलस पाया जाता है और रोगी की प्रतिरक्षा के आधार पर, किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। लंबे समय तक, बाद में घावों में सख्त होने के छोटे क्षेत्रों का निर्माण होता है, जिसके अंदर लंबे समय तक खतरनाक बेसिली होते हैं।

. प्राथमिक तपेदिक के बाद इस रूप का निदान किया जाता है, यह एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा में कमी और शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप होता है पिछली बीमारियाँ, तनाव। यह प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है जो एक "दरार" बनाता है जो हानिकारक बैक्टीरिया को सक्रिय होने और बीमारी का एक नया दौर शुरू करने की अनुमति देता है।

तपेदिक वर्गीकरण के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में से एक स्थानीयकरण फॉसी की परिभाषा और पूरे शरीर में उनका वितरण है। इस मामले में, रोग के निम्नलिखित रूप निर्धारित किए जाते हैं:

प्रसारित तपेदिक

रोग के इस रूप के लिए, एक धीमा कोर्स और लक्षणों की अनुपस्थिति सांकेतिक है। वाहक को वर्षों तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है। इसी समय, फेफड़ों में कोलाई की उच्च सामग्री वाले संघनन के क्षेत्रों की एक महत्वपूर्ण संख्या विकसित होती है। इन क्षेत्रों की सीमाओं के भीतर संक्रमण के विकास के साथ, सूजन के क्षेत्र बनते हैं। इसके अलावा, स्थापित लक्षणों और रोगजनन के आधार पर, प्रसारित रूप के प्रकार हैं। बेसिली के वितरण के तरीके तपेदिक के हेमटोजेनस या लिम्फोब्रोन्कोजेनिक प्रकार का निर्धारण करते हैं। पहले और दूसरे मामले में, प्रसारित तपेदिक के दो चित्र प्रतिष्ठित हैं: अर्धजीर्णतथा दीर्घकालिक.

रोग के सूक्ष्म विकास के साथ, रोगी के नशे की एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम विशेषता है। तपेदिक के हेमटोजेनस प्रकार को फेफड़ों के ऊपरी तीसरे में एक ही प्रकार के संक्रमण के फॉसी के स्थानीयकरण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। लिम्फोजेनिक प्रकार, इसके विपरीत, संक्रमित क्षेत्रों के स्थान की विशेषता है निचले हिस्से, रोगसूचकता स्पष्ट उत्पत्ति के लिम्फैंगाइटिस द्वारा पूरक है।

तपेदिक के सूक्ष्म विकास के साथ, पतली दीवारों वाली गुफाओं का अक्सर निदान किया जाता है, साथ में मामूली सूजन भी होती है। उन्हें दाएं और बाएं फेफड़ों पर एक सममित व्यवस्था की विशेषता है।

विकास का मिलिट्री रूप

संक्रामक एजेंट युक्त साइटें न केवल फेफड़ों के ऊतकों में बनती हैं, वे अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं। ये यकृत, आंत, मस्तिष्क की झिल्ली, त्वचा हैं। बहुत कम बार, रोग के माइलरी रूप को केवल फेफड़े के ऊतकों के घाव के रूप में परिभाषित किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के टाइफाइड प्रकार को अलग करती है, जिसके लक्षण रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हैं। फुफ्फुसीय प्रकारके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया की प्रबलता में टाइफाइड से भिन्न होता है सांस की विफलता. एक प्रकार का सामान्यीकृत तपेदिक मेनिन्जियल तपेदिक है। इस रूप का निदान एक्स-रे छवियों के परिणामस्वरूप किया जाता है जिसमें एक बड़ी संख्या कीछोटे, सममित रूप से स्थित घाव। रोग के इस रूप की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमशरीर के स्पष्ट नशा के साथ। हालांकि, इसका निदान मुश्किल नहीं है।

फोकल पैथोलॉजी

तपेदिक का एक रूप जिसमें फेफड़ों में छोटे आकार के संघनन फॉसी की एक छोटी संख्या का निदान किया जाता है, जो प्रकृति में उत्पादक होते हैं, फोकल तपेदिक कहलाते हैं। यह रूप परिवर्तित ऊतक क्षेत्रों के सीमित स्थानीयकरण की विशेषता है। फोकल तपेदिकयह आमतौर पर एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, अस्पष्ट लक्षणों के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है।
फोकल क्षेत्रों को रोग के अपेक्षाकृत युवा फॉसी भी कहा जाता है, जो आकार में 0.1 सेमी तक छोटा होता है, और पुरानी संरचनाएं, जो रोग के ध्यान देने योग्य पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं।

ताजा घावों को प्रभावित क्षेत्रों के स्पष्ट आकृति और धुंधले किनारों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है। रेशेदार ऊतकों के निदान योग्य समावेशन वाले संकुचित क्षेत्र, हाइपरन्यूमैटोसिस फाइब्रो-फोकल तपेदिक की तस्वीर निर्धारित करते हैं। संक्रमित ऊतक के नए नरम क्षेत्रों की उपस्थिति से रोग की तीव्रता को चिह्नित किया जा सकता है। यह जटिलताओं की अवधि के दौरान है कि विशेषज्ञ नशा और अधिक में वृद्धि पर ध्यान देते हैं गंभीर लक्षणखाँसी।

ऐसे मामलों में, समय पर सही निदानरोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए। यदि एक्स-रे ने रोग का कोई सक्रिय पाठ्यक्रम नहीं दिखाया, तो फाइब्रोफोकल घावों का निदान रोग के रूप में किया जा सकता है।

घुसपैठ तपेदिक

रोग की तस्वीर, जिसमें दोनों फेफड़ों में काफी आकार के रोग के फॉसी बनते हैं, जिसका केंद्र परिगलन का एक क्षेत्र होता है, जिसे घुसपैठ तपेदिक कहा जाता है। अक्सर, संक्रमण के पाठ्यक्रम को विकास की महत्वपूर्ण गतिशीलता की विशेषता होती है। पैथोलॉजी का रोगसूचकता घावों के स्थान, वितरण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यह अव्यक्त हो सकता है, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और अक्सर एक नियोजित एक्स-रे के दौरान पाया जाता है।

विशेषज्ञ तपेदिक घावों के इस रूप के ऐसे रूपों पर ध्यान देते हैं:

1. लोब्युलर;
2. गोल;
3. बादल;
4. पेरीओसिसुराइटिस;
5. पैरवी करना

संक्रमण का केसियस कोर्स

कोच के बेसिलस के संक्रमण के एक रूप के रूप में, केसीस सूजन को अलग किया जाता है, जो विशेष रूप से घुसपैठ के प्रकार के संक्रमण को संदर्भित करता है। सूजन एक गंभीर विकृति है जो फेफड़ों में क्षय या ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण के महत्वपूर्ण स्पष्ट foci का पता लगाने की विशेषता है। रोग के दौरान, क्षेत्र हल हो जाते हैं, अपने बाद खोखले क्षेत्रों का निर्माण करते हैं। अक्सर, शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रूप में होने वाली अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ केस निमोनिया का निदान किया जाता है। कई रोगियों में, यह रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, जबकि कुछ निश्चित रोगियों को रोगी की संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोप्टीसिस का अनुभव हो सकता है। इस बीच, संक्रमित लोगों में से अधिकांश को तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रमविकृति विज्ञान।

क्षय रोग

तपेदिक का एक रूप तपेदिक है। विकृति विज्ञान के इस रूप में विभिन्न मूल के काफी आकार के मामले शामिल हैं। फेफड़े के ऊतकों में, पेट्रीफिकेशन के एकल या एकाधिक फ़ॉसी बनते हैं, जिनका आकार काफी भिन्न हो सकता है।

स्तरित, घुसपैठ-न्यूमोनिक ट्यूबरकुलोमा, समूह और सजातीय का निदान करें। "स्यूडोटुबरकुलोमास" को एक अलग प्रजाति के रूप में जाना जाता है। एक्स-रे ट्यूबरकुलोमा को ध्यान देने योग्य सीमाओं के साथ छाया के अंडाकार क्षेत्रों के रूप में दिखाता है। अर्धचंद्राकार अंतराल के क्षेत्र ऐसे स्थानों में ऊतकों के संभावित टूटने या ब्रोन्कोजेनिक क्षेत्रों और सूजन के फॉसी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। विशेषज्ञ एकल या एकाधिक तपेदिक पर ध्यान देते हैं। आकार के अनुसार, छोटे (जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं है), मध्यम (4 सेमी तक), बड़े ट्यूबरकुलोमा (आकार में 4 सेमी से) में एक विभाजन होता है।

इस प्रकार की विकृति विकसित करने के तीन तरीके हैं: प्रगतिशील, रोग के किसी भी चरण में तपेदिक के पास एक सूजन सीमा की उपस्थिति की विशेषता, आस-पास के ऊतकों में ब्रोन्कोजेनिक बोने की उपस्थिति, स्थिर - निदान योग्य गिरावट की अनुपस्थिति की विशेषता है। पैथोलॉजी के तेज होने के बिना उपचार या मामूली गिरावट; प्रतिगामी - इस पद्धति के साथ, तपेदिक में धीमी गिरावट देखी जाती है, जिसके बाद, इसके बजाय, एक या एक से अधिक खंड क्षेत्र का गठन होता है।

रोग का कैवर्नस रूप

अन्य प्रकार के तपेदिक के अध: पतन के साथ, रोगी ऊतक अनुपस्थिति के द्वीपों को विकसित करता है, उनके चारों ओर चिह्नित सूजन के साथ। एक गठित गुहा का पता चलने पर इस रूप का निदान किया जाता है। कैवर्नस फॉर्मअपने आप विकसित नहीं होता है और फोकल या के रोगियों में बनता है घुसपैठ तपेदिक. आमतौर पर जब देर से निदानपिछले रूपों। तस्वीरों में, गुहा को विभिन्न मोटाई की दीवारों के साथ एक कुंडलाकार अंधेरे के रूप में पढ़ा जाता है। एक कैवर्नस संक्रमण के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, सूजन के क्षेत्रों को रेशेदार मुहरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इस मामले में रोग का रेशेदार-गुफादार रूप नोट किया जाता है।

फुफ्फुसीय विकृति का यह रूप एक गठित गुहा की विशेषता है, जिसमें रेशेदार परिवर्तन होते हैं, जबकि गुहा से सटे ऊतकों में रेशेदार क्षेत्रों की वृद्धि भी विशेषता है। पैथोलॉजी की सीमाओं के आसपास और दूसरे फेफड़े में अलग-अलग उम्र के ब्रोन्कोजेनिक स्क्रीनिंग के स्थान हैं। रोग के पाठ्यक्रम की यह विधि प्रभावित क्षेत्र को निकालने वाली ब्रोंची को नुकसान पहुंचाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अन्य रोग संबंधी असामान्यताएंफेफड़ों में: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस।

रोग की प्रगति के साथ रेशेदार-गुफादार रूप एक मुश्किल, प्रसारित और घुसपैठ के रूप से पुनर्जन्म हो सकता है। रोग प्रक्रियाओं के विकास की अवधि भिन्न होती है, रोग दोनों एक फेफड़े को प्रभावित कर सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है, गुहाओं की संख्या प्रक्रिया की गंभीरता से भिन्न होती है।

इस प्रकार के संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, और स्वयं रूप द्वारा निर्धारित की जाती हैं, साथ ही विकासशील प्रक्रियाओं द्वारा जो विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को खराब करती हैं।

रेशेदार-कैवर्नस रोग के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हैं: सीमित - पाठ्यक्रम की पर्याप्त स्थिरता द्वारा विशेषता, आमतौर पर उपचार की एक कीमोथेरेपी पद्धति के कारण होता है। इस तरह की चिकित्सा आपको कई वर्षों तक बीमारी के तेज होने पर लगाम लगाने की अनुमति देती है; प्रगतिशील, अलग-अलग अवधि के एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की बारी-बारी से विशेषता। रोगी की स्थिति में गिरावट की विशेषता सूजन के नए फॉसी की खोज और आसन्न गुफाओं की उपस्थिति से होती है। मुश्किल मामलेफेफड़े के ऊतक पूरी तरह से परिगलन से गुजरते हैं। यह विकल्प उस मामले में भी भिन्न है जिसमें अप्रभावी उपचार के साथ निमोनिया विकसित होता है; एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ रेशेदार-गुफाओं वाला संक्रमण - आमतौर पर प्रगतिशील विकास द्वारा विशेषता। ऐसे रोगियों में, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, प्रगतिशील हेमोप्टाइसिस, फेफड़ों से रक्तस्राव पाया जाता है, और गैर-विशिष्ट प्रकार के संक्रमणों का अक्सर निदान किया जाता है।

सिरोथिक पैथोलॉजी

यह तपेदिक के अन्य रूपों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ ऊतक के प्रतिस्थापन द्वारा प्रतिष्ठित होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े और फुफ्फुस क्षेत्र में वृद्धि होती है। संयोजी तंतुरेशेदार-गुफादार, बड़े पैमाने पर घुसपैठ, प्रसारित तपेदिक, विकृति विज्ञान के परिवर्तन के परिणामस्वरूप लसीका प्रणाली. सिरोसिस के घावों में रोग का ऐसा कोर्स शामिल होता है, जिसमें प्रभावित ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं में निरंतर रोग गतिविधि और इसके प्रगतिशील पाठ्यक्रम के संकेत होते हैं। सिरोथिक रूप के कई प्रकार हैं:

• कमानी
• एकतरफा;
• लोबार;
• सीमित;
• सामान्य;
• द्विपक्षीय।

ब्रोन्कोगोनल सामग्री के साथ एक रेशेदार गुहा का पता लगाने और बैक्टीरियल एक्सयूडेट के लंबे समय तक रिलीज होने पर, संक्रमण के सिरोथिक पाठ्यक्रम को रेशेदार-गुफादार रूप के रूप में निदान किया जाता है। सिरोथिक प्रकार के घावों से, विभिन्न पोस्ट-ट्यूबरकुलस क्षेत्रों को अलग करना आवश्यक है जो प्रगति के लक्षण नहीं दिखाते हैं।

तपेदिक फुफ्फुस

तपेदिक फुफ्फुस रोग के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों का एक साथी है। फुफ्फुस का आमतौर पर प्राथमिक और प्रसार रूपों में निदान किया जाता है।

तपेदिक फुफ्फुस के कई विकल्प हैं: प्युलुलेंट, साथ ही सीरस फुफ्फुस, सीरस-फाइब्रिनस, कभी-कभी रक्तस्रावी।
निदान जटिल को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है नैदानिक ​​लक्षणऔर एक्स-रे। रोग की प्रकृति फुफ्फुस क्षेत्र की बायोप्सी या पंचर द्वारा निर्धारित की जाती है।

फुफ्फुस का एक अलग रूप फुफ्फुस तपेदिक है, जो शुद्ध सामग्री के गठन की विशेषता है - एम्पाइमा। इस प्रकार का फुफ्फुस फुफ्फुस के एक व्यापक गुहा घाव के साथ बनता है जिससे रोग प्राप्त होता है क्रोनिक कोर्स. इस तरह के एक एम्पाइमा को विकास को अपनाने की विशेषता है। फुफ्फुस की अखंडता का उल्लंघन, दानेदार ऊतक के फॉसी के गठन और फुस्फुस के शारीरिक कार्य के नुकसान के साथ, सिकाट्रिकियल अध: पतन की विशेषता है।

तपेदिक के वर्गीकरण के प्रकारों के बारे में विचार करना अब इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यह पैथोलॉजी का प्रकार है जो रोग के विकास के लिए रोग का निदान, चिकित्सा की विधि, रोगी के जीवन के लिए जोखिम, साथ ही साथ रोगी की भविष्य की जीवन शैली को निर्धारित करता है। तपेदिक के रूप और प्रकारों में अंतर को समझने से आप संक्रमण के तंत्र को नेविगेट कर सकेंगे और बीमारी के रूप में इसकी प्रकृति को समझ सकेंगे।

प्राथमिक तपेदिक अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के साथ मानव शरीर (संक्रमण) में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के पहले प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक तनावपूर्ण महामारी की स्थिति में, एमबीटी संक्रमण बच्चों और किशोरों में अधिक बार होता है, कम अक्सर वृद्धावस्था में। आमतौर पर संक्रमण में नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन ट्यूबरकुलिनो निदान द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में और बुढ़ापातपेदिक प्राथमिक तपेदिक की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के साथ बहुत कम देखा जाता है। ऐसे मामलों में, आमतौर पर होता है पुनः संक्रमणबचपन या युवावस्था में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया के बाद एमबीटी का सामना करना पड़ा, जो एक नैदानिक ​​इलाज में समाप्त हो गया।

प्राथमिक संक्रमण का परिणाम एमबीटी की मात्रा और विषाणु, उनके सेवन की अवधि और काफी हद तक शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति से निर्धारित होता है।
एमबीटी से संक्रमित 90-95% लोगों में तपेदिक विकसित नहीं होता है। उनमें संक्रमण छोटे विशिष्ट परिवर्तनों के रूप में छिपा हुआ है, साथ ही स्थिर क्षय रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। यह समझाया गया है उच्च स्तरतपेदिक संक्रमण के लिए प्राकृतिक मानव प्रतिरोध और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा का विकास। सामान्य इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में, बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है या नियमों के उल्लंघन में टीकाकरण नहीं किया गया है, एमबीटी के साथ प्राथमिक संक्रमण से बीमारी हो सकती है।

नए संक्रमित व्यक्तियों में प्राथमिक तपेदिक के जोखिम के लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। प्राथमिक तपेदिक के विभिन्न नैदानिक ​​रूप 10-20% बच्चों और किशोरों में और 1% से कम वयस्कों में तपेदिक के साथ पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, तपेदिक के नए निदान वाले 0.8-1% रोगियों में प्राथमिक तपेदिक का निदान किया जाता है।
रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. प्राथमिक तपेदिक में, घाव आमतौर पर लिम्फ नोड्स, फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, और कभी-कभी अन्य अंगों में स्थानीयकृत होता है: गुर्दे, जोड़ों, हड्डियों और पेरिटोनियम। विशिष्ट सूजन का क्षेत्र बहुत छोटा हो सकता है और परीक्षा के दौरान छिपा रह सकता है। बड़े घाव के साथ, आमतौर पर रोगी के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

प्राथमिक तपेदिक के रूप:

तीन मुख्य रूप हैं।
. तपेदिक नशा;
. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
. प्राथमिक तपेदिक परिसर।

क्षय रोग का नशा :

तपेदिक नशा एक न्यूनतम विशिष्ट घाव के साथ प्राथमिक तपेदिक का प्रारंभिक नैदानिक ​​रूप है।
यह प्रतिरक्षा प्रणाली में अपेक्षाकृत मामूली हानि वाले लोगों में विकसित होता है। विशिष्ट सूजन के तत्व जो तब होता है जब एक मैक्रोऑर्गेनिज्म एमबीटी के साथ बातचीत करता है, आमतौर पर केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के साथ एकल ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा के रूप में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। उन्हें प्रकट करें चिकित्सकीय व्यवस्थानिदान विधियों के अपर्याप्त समाधान के कारण विफल हो जाता है।

मानव शरीर में एमबीटी प्रवेश सेलुलर प्रतिरक्षा के गठन के उद्देश्य से जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का एक झरना का कारण बनता है। असंतुलित होने पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाकोशिकाओं में - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रतिभागी - जैविक रूप से अत्यधिक संश्लेषण और संचय होता है सक्रिय पदार्थजो झिल्लियों को नुकसान पहुंचा सकता है और सेलुलर चयापचय के घोर उल्लंघन का कारण बन सकता है। नतीजतन, जहरीले उत्पाद बनते हैं जो रक्त में और फिर विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं, जिससे कई कार्यात्मक विकारों का विकास होता है। तो एक नशा सिंड्रोम है - एक विशेषता संकेत प्रारंभिक रूपप्राथमिक तपेदिक।

क्षणिक (समय-समय पर होने वाले) जीवाणु और टॉक्सिमिया एमबीटी और उनके चयापचय उत्पादों के लिए ऊतकों के विशिष्ट संवेदीकरण को बढ़ाते हैं और स्पष्ट, अक्सर हाइपरर्जिक, विषाक्त-एलर्जी ऊतक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।
पूर्व-एलर्जी अवधि में तपेदिक नशा के अलग-अलग लक्षण पहले से ही देखे जा सकते हैं, हालांकि, रोग की पूरी तस्वीर बाद में विकसित होती है - पीसीएसटी और तपेदिक ग्रैनुलोमा के गठन की अवधि में।

तपेदिक नशा के साथ एमबीटी मुख्य रूप से लसीका प्रणाली में स्थित होते हैं, धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं। उनकी उपस्थिति हाइपरप्लासिया का कारण बनती है लसीकावत् ऊतक. नतीजतन, कई परिधीय लिम्फ नोड्स एक नरम लोचदार स्थिरता बनाए रखते हुए बढ़ जाते हैं। समय के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। लिम्फ नोड्स आकार में कम हो जाते हैं और घने हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स में होने वाले परिवर्तनों को माइक्रोपॉलीडेनोपैथी कहा जाता है। इसके पहले लक्षण तपेदिक के नशे की प्रारंभिक अवधि में पाए जा सकते हैं। माइक्रोपॉलीडेनोपैथी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक तपेदिक के सभी रूपों की विशेषता हैं। तपेदिक नशा विशिष्ट परिवर्तनों के स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना प्राथमिक तपेदिक का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​रूप है। यह खुद को विभिन्न . में प्रकट करता है कार्यात्मक विकार, उच्च संवेदनशीलट्यूबरकुलिन और माइक्रोपॉलीडेनोपैथी के लिए।

प्राथमिक तपेदिक के रूप में तपेदिक नशा की अवधि 8 महीने से अधिक नहीं होती है। यह आमतौर पर अच्छा चलता है। विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, एकल तपेदिक कणिकागुल्मसंयोजी ऊतक परिवर्तन से गुजरना। तपेदिक परिगलन के क्षेत्र में, कैल्शियम लवण जमा होते हैं और माइक्रोकैल्सीफिकेशन बनते हैं।

कभी-कभी तपेदिक नशा एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है या प्राथमिक तपेदिक के स्थानीय रूपों के गठन के साथ आगे बढ़ता है। तपेदिक नशा के विपरीत विकास को तपेदिक विरोधी दवाओं के उपचार से तेज किया जाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग:

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक प्राथमिक तपेदिक का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है। यह प्रतिरक्षा विकारों के गहराने, एमबीटी आबादी में वृद्धि और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में विशिष्ट सूजन की प्रगति के साथ विकसित होता है। पर रोग प्रक्रियाशामिल हो सकते हैं विभिन्न समूहइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। हालांकि, फेफड़ों से लसीका के बहिर्वाह के पैटर्न के कारण, सूजन आमतौर पर ब्रोन्कोपल्मोनरी और ट्रेकोब्रोनचियल समूहों के लिम्फ नोड्स में विकसित होती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी समूह के लिम्फ नोड्स के तपेदिक घावों को अक्सर ब्रोन्कोडेनाइटिस कहा जाता है।

लंबे समय से, यह माना जाता था कि फेफड़े के ऊतकों के एक विशिष्ट घाव के बाद इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। यह माना जाता था कि प्राथमिक तपेदिक के गठन के बिना में ध्यान केंद्रित किया गया था आसान विकासइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में तपेदिक असंभव है। हालांकि, बाद में यह पाया गया कि एमबीटी में एक स्पष्ट लिम्फोट्रोपिज्म होता है और संक्रमण के तुरंत बाद, वे फेफड़ों के ऊतकों में स्थानीय परिवर्तन के बिना इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में पाए जा सकते हैं। लिम्फ नोड्स में एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया विकसित होती है, और फिर ट्यूबरकुलस ग्रेन्युलोमा बनता है और केस नेक्रोसिस होता है।

विशिष्ट सूजन की प्रगति से लिम्फोइड ऊतक के ट्यूबरकुलस ग्रैनुलेशन के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। केसियस नेक्रोसिस का क्षेत्र समय के साथ काफी बढ़ सकता है और लगभग पूरे नोड में फैल सकता है। लिम्फ नोड, ब्रांकाई, वाहिकाओं से सटे ऊतक में, तंत्रिका चड्डीमीडियास्टिनल फुस्फुस में परजीवी और गैर-विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है और अन्य पहले से अपरिवर्तित मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को पकड़ लेती है। स्थानीय क्षति की कुल मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है।

थोरैसिक लिम्फ नोड्स के अंदर तपेदिक प्राथमिक तपेदिक का एक स्थानीय नैदानिक ​​रूप है, जो आमतौर पर फेफड़ों के ऊतकों में विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के गठन के बिना विकसित होता है।

प्रभावित इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के आकार और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रोग के घुसपैठ और ट्यूमर (ट्यूमर जैसे) रूपों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। घुसपैठ के रूप को लिम्फ नोड ऊतक की मुख्य रूप से हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है जिसमें मामूली केस नेक्रोसिस और पेरिफोकल घुसपैठ होती है। ट्यूमरस रूप लिम्फ नोड में गंभीर केसस नेक्रोसिस और आसपास के ऊतकों में एक बहुत ही कमजोर घुसपैठ प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के जटिल तपेदिक का कोर्स अक्सर अनुकूल होता है, खासकर इसके शुरुआती निदान और समय पर उपचार के साथ। पेरिफोकल घुसपैठ हल हो जाती है, कैसिअस द्रव्यमान की साइट पर कैल्सीफिकेशन बनते हैं, लिम्फ नोड का कैप्सूल हाइलिनिज़ करता है, और फाइब्रोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं। ये प्रक्रियाएं धीमी हैं। विशेषता के गठन के साथ नैदानिक ​​उपचार अवशिष्ट परिवर्तनरोग की शुरुआत से औसतन 2-3 साल बाद होता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के एक जटिल या प्रगतिशील पाठ्यक्रम से फेफड़े के ऊतकों का एक विशिष्ट घाव हो सकता है। प्रक्रिया के लिम्फोमेटोजेनस और ब्रोन्कोजेनिक सामान्यीकरण प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रगतिशील विकारों वाले रोगियों में मनाया जाता है, जो तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरा होता है। अधिकतर यह रोग का देर से पता लगाने और रोगी के अपर्याप्त उपचार के साथ होता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर:

प्राथमिक तपेदिक परिसर - प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप, जो आमतौर पर श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य स्थानीयकरण हो सकता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर का उद्भव एमबीटी के उच्च विषाणु और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी से जुड़ा है। प्राथमिक तपेदिक परिसर फेफड़े की चोटऔर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स दो तरह से विकसित होते हैं।

बड़े पैमाने के साथ वायुजनित संदूषणवायरल एमबीटी पहले प्राथमिक तपेदिक परिसर का फुफ्फुसीय घटक बनाता है। फेफड़े के ऊतकों में माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर, प्राथमिक फुफ्फुसीय प्रभाव एसिनर या लोबुलर केसियस निमोनिया के रूप में होता है। प्रभाव फेफड़े के अच्छी तरह हवादार भागों में स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर सबप्लुरल। फुफ्फुसीय प्रभाव के आसपास पेरिफोकल सूजन का एक क्षेत्र विकसित होता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया लसीका वाहिकाओं की दीवारों तक फैलती है। ऑर्थोग्रेड लिम्फ प्रवाह के साथ एमबीटी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत से लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया और सूजन का विकास होता है, जो एक अल्पकालिक गैर-विशिष्ट एक्सयूडेटिव चरण के बाद एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त करता है। इस प्रकार एक जटिल बनता है, जिसमें फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र, विशिष्ट लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तपेदिक सूजन का क्षेत्र शामिल होता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर के विकास के इस मार्ग का रोगविज्ञानी द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया है और लंबे समय के लिएएकमात्र माना जाता है। हालांकि, आगे के अध्ययनों ने प्रक्रियाओं के एक अलग अनुक्रम की संभावना को साबित किया।

एरोजेनिक संक्रमण के साथ, एमबीटी बरकरार ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से पेरिब्रोनचियल लिम्फैटिक प्लेक्सस में और फिर लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकता है। फेफड़े की जड़और मीडियास्टिनम। लिम्फ नोड्स में विशिष्ट सूजन विकसित होती है। उनके आस-पास के ऊतकों में, एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। सामान्य लसीका परिसंचरण बिगड़ा हो सकता है। उभरते हुए गतिशील विकार लिम्फोस्टेसिस और लसीका वाहिकाओं के विस्तार की ओर ले जाते हैं। प्रतिगामी लसीका प्रवाह और लिम्फ नोड्स से एमबीटी की गति फेफड़े के ऊतकों (लिम्फोजेनिक प्रतिगामी मार्ग) में शामिल नहीं हैं। लिम्फ नोड से आसन्न ब्रोन्कस की दीवार तक सूजन के प्रसार के साथ, माइकोबैक्टीरिया ब्रोन्कोजेनिक मार्ग से फेफड़े के ऊतकों में भी प्रवेश कर सकता है। फेफड़ों के ऊतकों में माइकोबैक्टीरिया की शुरूआत विकास का कारण बनती है ज्वलनशील उत्तर, जो आमतौर पर टर्मिनल ब्रोन्किओल, कई एसिनी और लोब्यूल्स को पकड़ लेता है। सूजन जल्दी से एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त कर लेती है - दानेदार परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, जो दानों से घिरा होता है। तो, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की हार के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर का फुफ्फुसीय घटक बनता है।

आहार मार्ग से संक्रमण के मामलों में, आंतों की दीवार में प्राथमिक तपेदिक प्रभाव बनता है। यह जल्दी से अल्सर में बदल जाता है। माइकोबैक्टीरिया मेसेंटरी के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, जो कि केस नेक्रोसिस से गुजरते हैं। आंत और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में एक प्राथमिक ट्यूबरकुलस कॉम्प्लेक्स बनता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स का एक पृथक घाव भी संभव है। प्राथमिक तपेदिक परिसर में, व्यापक विशिष्ट, स्पष्ट परजीवी और गैर-विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

फिर भी, रोग के एक सौम्य पाठ्यक्रम की ओर रुझान बना रहता है। उल्टा विकास धीमा है। प्राथमिक तपेदिक परिसर के शीघ्र निदान और समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर के विपरीत विकास की विशेषता फेफड़े में पेरिफोकल घुसपैठ के क्रमिक पुनर्जीवन, रेशेदार ऊतक में दाने के परिवर्तन, केस द्रव्यमान के संघनन और कैल्शियम लवण के साथ उनके संसेचन की विशेषता है। उभरते हुए फोकस के आसपास एक हाइलिन कैप्सूल विकसित होता है। धीरे-धीरे, फुफ्फुसीय घटक के स्थान पर, गॉन का एक फोकस बनता है, जो समय के साथ-साथ ossify हो सकता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स में, समान पुनरावर्ती प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय फोकस की तुलना में कुछ अधिक धीरे-धीरे होती हैं। वे कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ भी समाप्त होते हैं। लिम्फैंगाइटिस का इलाज पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर ऊतक के रेशेदार संघनन के साथ होता है।

फेफड़े के ऊतकों में रट और लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन प्राथमिक तपेदिक परिसर के नैदानिक ​​​​इलाज की रूपात्मक पुष्टि है, जो औसतन 3.5-5 वर्षों के बाद होता है। प्राथमिक तपेदिक में, विशिष्ट सूजन का विकास अक्सर विभिन्न अंगों और ऊतकों में परजीवी परिवर्तन के साथ होता है। ये परिवर्तन बहुत गतिशील हैं। विशिष्ट कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे कोई अवशिष्ट परिवर्तन छोड़े बिना जल्दी से वापस आ जाते हैं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, प्राथमिक तपेदिक कभी-कभी एक जीर्ण, लहरदार, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। लिम्फ नोड्स में, धीरे-धीरे बनने वाले कैल्सीफिकेशन के साथ, ताजा केस-नेक्रोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं।

लिम्फ नोड्स के नए समूह धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लिम्फोमेटोजेनस प्रसार की बार-बार लहरें पहले अपरिवर्तित फेफड़े के वर्गों के घावों के साथ नोट की जाती हैं। हेमटोजेनस स्क्रीनिंग के फॉसी अन्य अंगों में भी बनते हैं: गुर्दे, हड्डियां, प्लीहा। प्राथमिक तपेदिक का ऐसा अजीबोगरीब पाठ्यक्रम कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान प्राथमिक तपेदिक का निदान करना संभव बनाता है। पूर्व-जीवाणुरोधी युग में, प्राथमिक तपेदिक के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के कारण घातक परिणाम. आधुनिक परिस्थितियों में जटिल चिकित्सान केवल फेफड़ों में प्रक्रिया को स्थिर करना संभव हो गया, बल्कि सिरोसिस के परिणाम के साथ इसके क्रमिक प्रतिगमन को प्राप्त करना भी संभव हो गया।

प्राथमिक तपेदिक के सभी रूपों में, तपेदिक प्रक्रिया और नैदानिक ​​उपचार के विपरीत विकास के साथ अधिकांश एमबीटी की मृत्यु हो जाती है और शरीर से उनका उन्मूलन हो जाता है। हालांकि, एमबीटी का हिस्सा एल-रूपों में बदल जाता है और अवशिष्ट पोस्ट-ट्यूबरकुलस परिवर्तनों में बना रहता है।

प्राथमिक तपेदिक

प्राथमिक तपेदिक में वे नैदानिक ​​रूप शामिल हैं जो प्राथमिक संक्रमण की अवधि के दौरान होते हैं और विशिष्ट नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और इम्यूनोबायोलॉजिकल संकेतों की विशेषता होती है। वे, एक नियम के रूप में, पहले 2-6 महीनों पर जोर देने के साथ एमबीटी संक्रमण के पहले वर्ष के दौरान विकसित होते हैं। छोटा उद्भवन(4 सप्ताह), पूर्वानुमान जितना खराब होगा। चरित्र लक्षणप्राथमिक तपेदिक इस प्रकार हैं: 1) प्राथमिक संक्रमणअक्सर एमबीटी अपशिष्ट उत्पादों के साथ सभी अंगों और ऊतकों के उच्च संवेदीकरण के साथ आगे बढ़ता है, जो "टर्न" अवधि के दौरान होता है ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियास्पष्ट नमूने (75% संक्रमित लोगों में 2TE 11 मिमी या उससे अधिक के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं तक); 2) संक्रमण को सामान्य बनाने की प्रवृत्ति, मुख्य रूप से लसीका हेमटोजेनस मार्ग द्वारा; 3) लिम्फोट्रोपिज्म, यानी। लसीका प्रणाली को नुकसान: लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं; 4) परजीवी प्रतिक्रियाओं का विकास: ब्लेफेराइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, एरिथेमा नोडोसम, आर्थ्राल्जिया, आदि; 5) स्व-उपचार की प्रवृत्ति; नैदानिक ​​​​वसूली आम है।

प्राथमिक तपेदिक की संरचना में नैदानिक ​​रूपों का प्रभुत्व होता है जिसमें लिम्फ नोड्स की हार मुख्य होती है (इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक, परिधीय लिम्फ नोड्स का तपेदिक)।

लिम्फ नोड्स की हार प्राथमिक तपेदिक की मुख्य रूपात्मक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसमें कालानुक्रमिक वर्तमान भी शामिल है। यह परिभाषित करता है नैदानिक ​​तस्वीरजटिलताओं की आवृत्ति और प्रकृति, उपचार का समय और स्थिरता।

एमबीटी ज्यादातर मामलों में पर्यावरण से मानव शरीर में प्रवेश करता है एयरवेज. फुफ्फुसीय प्रक्रिया के विकास का तंत्र हेमटोजेनस हो सकता है, क्योंकि कथित संक्रमण फेफड़ों द्वारा तुरंत तय नहीं किया जाता है और बाद में एमबीटी के संचलन के दौरान क्रमिक रूप से (3–4 सप्ताह या उससे अधिक के बाद) प्रभावित होते हैं। संचार प्रणाली. फेफड़े की भागीदारी लिम्फ नोड्स में विशिष्ट तपेदिक परिवर्तनों का परिणाम है। शास्त्रीय प्राथमिक परिसर में फुफ्फुसीय घुसपैठ बड़े पैमाने पर बढ़े हुए ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से लोबार और खंडीय ब्रांकाई में प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होने वाले परिवर्तन के कारण होते हैं। घरेलू रोगविज्ञानी और ब्रोन्कोलॉजिस्ट के आंकड़ों के अनुसार, प्राथमिक तपेदिक परिसर वाले 25-94% बच्चों में खंडीय और उपखंड सहित ब्रोंची में परिवर्तन का पता चला था। ब्रोंची में परिवर्तन अक्सर 4-12 महीनों के बाद होता है। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास के बाद।

प्राथमिक तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों की घटना में प्रमुख क्षण लसीका प्रणाली के माध्यम से एमबीटी का संचलन है, इसके बाद मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में परजीवी और विशिष्ट परिवर्तनों का विकास होता है। लसीका प्रणाली के बाहर एमबीटी की रिहाई घटना को चिह्नित करती है एकाधिक स्थान, मुख्य रूप से हेमटोजेनस मार्ग से, विभिन्न अंगों और प्रणालियों (यकृत, प्लीहा, आंतों, हाड़ पिंजर प्रणाली, दृष्टि के अंग, केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीऔर आदि।)। प्राथमिक अवधि का क्षय रोग: यह तपेदिक का एक गैर-स्थानीय रूप है - तपेदिक नशा; प्राथमिक तपेदिक परिसर; इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक। इसके अलावा, बच्चे मुख्य रूप से हैं बचपन, प्रारंभिक अवस्थासंक्रमण के केंद्र में रहते हुए, प्राथमिक मूल के माइलर तपेदिक विकसित होते हैं। सामान्यीकृत प्रक्रिया के इस गंभीर रूप के देर से निदान के साथ, बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एमबीटी-संक्रमित बच्चे में, किशोर, या 1-4 साल के लिए प्राथमिक तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों से गुजरने के बाद, तपेदिक के लिए सापेक्ष प्रतिरक्षा बनती है।

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