एक इंजेक्शन के बाद एक सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया कैसी दिखती है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण- यह तपेदिक के लिए बच्चों की निवारक परीक्षा की मुख्य विधि है, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण जो यह दर्शाता है कि शरीर में तपेदिक का संक्रमण है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण- यह ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। त्वचा में दवा के इंजेक्शन की साइट पर, लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ के कारण एक विशिष्ट सूजन होती है - सेलुलर प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार विशिष्ट रक्त कोशिकाएं (एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के विपरीत, जिसमें एंटीबॉडी प्रोटीन मुख्य भूमिका निभाते हैं)। माइकोबैक्टीरिया के टुकड़े, जैसा कि थे, त्वचा के आस-पास की रक्त वाहिकाओं से लिम्फोसाइटों को आकर्षित करते हैं। लेकिन सभी लिम्फोसाइट्स खेल में नहीं आते हैं, लेकिन केवल वे जो पहले से ही पूरी तरह या आंशिक रूप से कोच की छड़ी से "परिचित" हैं। यदि शरीर को पहले से ही वास्तविक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से "परिचित" होने का मौका मिला है, तो ऐसे और अधिक लिम्फोसाइट्स होंगे, सूजन अधिक तीव्र होती है, और मंटौक्स प्रतिक्रिया "सकारात्मक" होगी (कोच बेसिलस के साथ संक्रमण है) ) स्वाभाविक रूप से, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि सूजन इंजेक्शन के कारण और एक निश्चित नैदानिक ​​​​सीमा से अधिक हो जाती है। एक शासक के साथ एक पप्यूले (एक भड़काऊ "पट्टिका" या "बटन") के व्यास को मापकर, एक ट्यूबरकल बेसिलस के लिए प्रतिरक्षा की तीव्रता का आकलन कर सकता है।

कड़ाई से बोलते हुए, ट्यूबरकुलिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया एलर्जी की किस्मों में से एक है (क्योंकि ट्यूबरकुलिन स्वयं एक पूर्ण प्रतिजन नहीं है, बल्कि एक एलर्जेन है)।

क्या मंटौक्स प्रतिक्रिया इतनी हानिरहित है?

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ट्यूबरकुलिन के दीर्घकालिक उपयोग के बावजूद, इसकी क्रिया की प्रकृति और तंत्र विवादास्पद बना हुआ है। अंत तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ट्यूबरकुलिन की बातचीत का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है। ट्यूबरकुलिन एक सच्चा विष नहीं है, इसे एंटीजन भी नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसके प्रशासन के बाद, शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं बनते हैं। अधिकांश शोधकर्ता इसे अपूर्ण प्रतिजन के रूप में देखते हैं। यह केवल उन लोगों में प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम है जो पहले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या बीसीजी वैक्सीन के प्रति संवेदनशील थे। इन रोगियों में, ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट पर, एक विशिष्ट विलंबित-प्रकार की प्रतिक्रिया घुसपैठ (सील) के रूप में विकसित होती है। तपेदिक प्रतिरक्षा के गठन का कारण नहीं बनता है। लेकिन यह दृष्टिकोण टीकाकरण की तरह, बार-बार परीक्षण के साथ प्रतिक्रिया के प्रवर्धन की व्याख्या नहीं करता है - तथाकथित। मंटौक्स परीक्षण का "बूस्टर प्रभाव"।

सबसे अधिक संभावना है, ट्यूबरकुलिन को माइकोबैक्टीरिया से प्राप्त विभिन्न जटिलता के कार्बनिक पदार्थों के विषम मिश्रण के रूप में वर्णित किया जा सकता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, ट्यूबरकुलिन में ट्यूबरकल बैसिलस नहीं होता है। इसमें केवल इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद शामिल हैं।

एक आधुनिक तैयारी, ट्यूबरकुलिन के अलावा, एक फॉस्फेट बफर समाधान, सोडियम क्लोराइड, ट्वीन -80 स्टेबलाइजर और फिनोल के संरक्षक के रूप में लवण शामिल हैं। मूल रूप से, दवा गिट्टी अशुद्धियों से मुक्त है, हालांकि, इसमें उन्हें ट्रेस मात्रा में शामिल किया जा सकता है, जो प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

हमने एक परीक्षण "मंटौक्स" रखा।

पहला मंटौक्स परीक्षण एक वर्ष में किया जाता है। 12 महीने की उम्र से शुरू होने वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों और किशोरों को पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, इंट्राडर्मल मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके एक वार्षिक परीक्षा के अधीन किया जाता है।

और यहीं से विरोधाभास शुरू होता है। यह साबित हो चुका है कि 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय या गलत होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण - प्रतिक्रिया हो सकती है मिथ्या नकारात्मक। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ हैं। लेकिन साथ ही, जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है, उन्हें वर्ष में 2 बार मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है, 6 महीने की उम्र से शुरू होकर, जब तक कि बच्चे को बीसीजी वैक्सीन का टीका नहीं लगाया जाता है।

"बटन" की देखभाल

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।

नमूना साइट का अनुचित संचालन प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, और यह रोगी या चिकित्सक के लिए आवश्यक नहीं है। परिणामों का मूल्यांकन करने के क्षण तक, शानदार हरे, पेरोक्साइड के साथ बटन को धब्बा करना आवश्यक नहीं है। पानी और अन्य तरल पदार्थों के साथ नमूना साइट के संपर्क से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। घाव को चिपकने वाली टेप से सील करने की आवश्यकता नहीं है - इसके नीचे त्वचा पसीना कर सकती है। अपने बच्चे को ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को खरोंचने की अनुमति न दें। मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, यदि कोई फोड़ा या घाव बन गया है, तो इसे सभी पारंपरिक साधनों का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह इलाज किया जा सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

ट्यूबरकुलिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया किस्मों में से एक है एलर्जी. इसलिए उपलब्ध एलर्जी रोग परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं- यह एक खाद्य या दवा एलर्जी है, और एलर्जी जिल्द की सूजन है। मंटौक्स प्रतिक्रिया का परिणाम हाल के संक्रमण, पुरानी विकृति, गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा, उम्र से प्रभावित हो सकता है। अन्य संबंधित कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: त्वचा की संवेदनशीलता की व्यक्तिगत विशेषताएं, लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का चरण और बच्चे के लिए संतुलित आहार। और भी कीड़ेको बढ़ावा देना सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया. नमूने के परिणामों पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव पड़ता है: विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि, रासायनिक उद्योगों के हानिकारक उत्सर्जन.

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणाम इसके कार्यान्वयन की विधि में विभिन्न उल्लंघनों से भी प्रभावित हो सकते हैं: ट्यूबरकुलिन का परिवहन और भंडारण, गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग करते समय, मंटौक्स प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियों के साथ।

निर्देश भी संभव का संकेत देते हैं तपेदिक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, जिसमें, तार्किक रूप से, मंटौक्स को केवल contraindicated है (एक उच्च तापमान इंजेक्शन ट्यूबरकुलिन तक बढ़ जाता है, सामान्य सुस्ती, खराब स्वास्थ्य, और एक परेशान जठरांत्र संबंधी मार्ग मनाया जाता है)।

उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक पृथक रूप में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण अपने आप में टीबी संक्रमण का 100% प्रमाण नहीं है।.

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

चर्म रोग

तीव्र चरण में तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक रोग (मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध समाप्त होने के तुरंत बाद किया जाता है)

एलर्जी की स्थिति

मिर्गी।

उन समूहों में मंटौक्स परीक्षण करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए एक संगरोध है - यह सभी नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध समाप्त होने के तुरंत बाद रखा जाता है।

इस तथ्य के कारण कि टीकाकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न प्रतिरक्षा मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसे उसी दिन किसी भी टीकाकरण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां, एक कारण या किसी अन्य के लिए, मंटौक्स परीक्षण पहले नहीं किया जाता है, लेकिन विभिन्न निवारक टीकाकरणों के बाद, टीकाकरण के बाद 1 महीने से पहले तपेदिक निदान नहीं किया जाना चाहिए।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, 2-3 वें दिन त्वचा का एक विशिष्ट मोटा होना बनता है। दिखने में, यह त्वचा का थोड़ा लाल, गोलाकार क्षेत्र होता है जो त्वचा के ऊपर उगता है, सामान्य लाली से थोड़ा सा अंतराल से स्पर्श तक भिन्न होता है। शरीर में जितनी अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं ट्यूबरकल बेसिलस के बारे में जानती हैं, सील (पपल्स) का आकार उतना ही बड़ा होगा।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद किया जाता है। वे ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट की बाहरी जांच से शुरू करते हैं। इस मामले में, प्रतिक्रिया, हाइपरमिया या घुसपैठ की अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव है। हाइपरमिया से घुसपैठ को अलग करने में सक्षम होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पैल्पेशन एक स्वस्थ क्षेत्र में त्वचा की तह की मोटाई निर्धारित करता है, फिर ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की साइट पर। एक घुसपैठ के साथ, एक स्वस्थ क्षेत्र की तुलना में त्वचा की तह मोटी हो जाती है, हाइपरमिया के साथ यह समान होता है। फिर, एक पारदर्शी रंगहीन मिलीमीटर शासक के साथ, घुसपैठ के अनुप्रस्थ (हाथ की धुरी के संबंध में) आकार को मापा और दर्ज किया जाता है। माप के लिए थर्मामीटर और अन्य "कामचलाऊ सामग्री" का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, जैसे कि ग्राफ पेपर और घर में बने एक्स-रे फिल्म शासक। सावधानी से सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के साथ लापरवाही से व्यवहार नहीं किया गया है, और मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में कड़ाई से पारदर्शी शासक के साथ किया गया था!

केवल सील का आकार मापा जाता है. गांठ के चारों ओर लालिमा तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूल नहीं होता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए मानदंड

मंटौक्स प्रतिक्रिया माना जाता है:

नकारात्मक- घुसपैठ (हाइपरमिया) के संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति में या केवल एक चुभन प्रतिक्रिया (0-1 मिमी) की उपस्थिति में;
संदिग्ध- 2-4 मिमी आकार के "बटन" के साथ और बिना संघनन के किसी भी आकार की लालिमा के साथ (घुसपैठ के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरमिया के साथ एक घुसपैठ (पप्यूले) 2-4 मिमी आकार के साथ);
सकारात्मक- 5 मिमी या उससे अधिक के व्यास के साथ एक स्पष्ट संघनन, घुसपैठ (पप्यूले) की उपस्थिति में।

कमजोर सकारात्मक 5-9 मिमी व्यास के "बटन" आकार के साथ प्रतिक्रियाओं पर विचार किया जाता है; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारण- 15-16 मिमी;
बहुत स्पष्टबच्चों और किशोरों में, 17 मिमी या उससे अधिक के संघनन व्यास वाली प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है।
हाइपरर्जिकबच्चों और किशोरों में, 17 मिमी या उससे अधिक के घुसपैठ व्यास के साथ प्रतिक्रियाओं पर विचार किया जाता है, वयस्कों में - 21 मिमी या उससे अधिक, साथ ही वेसिकुलोनेक्रोटिक प्रतिक्रियाएं, घुसपैठ के आकार, लिम्फैंगाइटिस, बच्चे की जांच, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की परवाह किए बिना।

किसी चिकित्सक से संपर्क करना कब आवश्यक है?

अपने आप में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण तपेदिक की उपस्थिति का 100% प्रमाण नहीं है। हालांकि, ऐसे बिंदु हैं जो खतरे का संकेत देते हैं:

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता साल-दर-साल बढ़ती जाती है;
एक तेज "कूद", जिसमें संघनन 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, पिछले वर्ष "बटन" आकार में 10 मिमी था, और इस वर्ष - 16);
तपेदिक के बढ़ते परिसंचरण वाले क्षेत्र में हाल ही में रहना;
तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी के साथ भी अस्थायी संपर्क;
रिश्तेदारों के परिवार में उपस्थिति जो बीमार थे या तपेदिक से संक्रमित थे।
ऐसे मामलों में, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यदि बच्चे का मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है

अनिवार्य टीकाकरण और बीसीजी टीकाकरण की शर्तों के तहत, मंटौक्स परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया संक्रामक और पोस्ट-टीकाकरण एलर्जी दोनों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, एलर्जी की प्रकृति के मुद्दे को हल करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, बीसीजी वैक्सीन की साइट पर त्वचा के निशान की उपस्थिति और आकार को स्थापित करना आवश्यक है; टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) के बाद से बीता समय और उनकी तुलना घुसपैठ के आकार और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के पिछले परिणामों से करें।

दो-तीन साल के बच्चे में ट्यूबरकुलिन की सकारात्मक प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद की एलर्जी की अभिव्यक्ति हो सकती है। जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, बीसीजी टीकाकरण के 1-1.5 साल बाद मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया 60 प्रतिशत बच्चों में नकारात्मक, संदिग्ध और सकारात्मक हो सकती है। टीकाकरण के बाद एलर्जी की अभिव्यक्तियों के रूप में सकारात्मक प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के 6-8 सप्ताह बाद विकसित होती हैं और 1-2 साल तक उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाती है। इसलिए, बीसीजी टीकाकरण के बाद जीवन के पहले दो वर्षों में, मंटौक्स परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया 5 से 16 मिमी व्यास तक हो सकती है। 2-4 मिमी के निशान के साथ, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अवधि 3-4 वर्ष है। ऐसे बच्चों के लिए, मंटौक्स को 7 दिनों के लिए (सेटिंग से 5 दिन पहले और इसके 2 दिन बाद) डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट लेने की पृष्ठभूमि पर रखने की सलाह दी जाती है।

यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो बाल रोग विशेषज्ञ आपको एक चिकित्सक के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: बीसीजी और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण, हाल ही में संक्रमण, ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अज्ञात एटियलजि की एलर्जी।

निष्कर्ष "अज्ञात एटियलजि की एलर्जी" उस मामले में बनाई गई है जब एलर्जी की प्रकृति (संक्रामक या टीकाकरण के बाद) के मुद्दे को हल करना असंभव है। एलर्जी के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, बच्चों को पीटीडी में भेजा जाता है, जहां, परीक्षा के बाद, उन्हें औषधालय अवलोकन के "ओ" समूह में पंजीकृत किया जाता है। 6 महीने के बाद, मंटौक्स परीक्षण दोहराया जाता है। यदि प्रतिक्रिया का आकार समान रहता है या बढ़ जाता है, तो एलर्जी को संक्रामक माना जाता है। ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी टीकाकरण के बाद एलर्जी का संकेत देती है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता जो टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा और संक्रमण के बीच अंतर करना संभव बनाती है, सकारात्मक प्रतिक्रिया के कारणों के रूप में, मंटौक्स परीक्षण के 1-2 सप्ताह बाद रंजकता (उस स्थान का भूरा धुंधलापन जहां पप्यूल था) की उपस्थिति है। टीकाकरण के बाद दिखाई देने वाले पप्यूले में आमतौर पर कोई स्पष्ट आकृति नहीं होती है, पीला गुलाबी होता है और रंजकता नहीं छोड़ता है। संक्रमण के बाद का पप्यूल अधिक तीव्र रंग का होता है, इसमें स्पष्ट आकृति होती है और रंजकता छोड़ता है जो लगभग 2 सप्ताह तक रहता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद से बीता समय	बीसीजी टीकाकरण के बाद निशान का आकार	मंटौक्स परीक्षण सेट करते समय पप्यूले का आकार
		टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा	कारण अस्पष्ट	संक्रमण
				17 मिमी . से अधिक
				16 मिमी . से अधिक
		संदिग्ध		12 मिमी . से अधिक
	अप्रासंगिक	आकार या पिछले आकार को कम करना	यदि पिछला परिणाम सकारात्मक था तो आकार में 2-5 मिमी की वृद्धि करें	सकारात्मक में बदलें या 6 मिमी . की वृद्धि करें

"बेंड" मंटौक्स परीक्षण- पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में पप्यूले व्यास परीक्षण के परिणाम में परिवर्तन (वृद्धि)। यह एक बहुत ही मूल्यवान नैदानिक ​​विशेषता है।

मोड़ मानदंड हैं:

पहले नकारात्मक या संदिग्ध के बाद पहली बार सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति (पप्यूले 5 मिमी या अधिक);

पिछली प्रतिक्रिया को 6 मिमी या उससे अधिक तक मजबूत करना;

हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक), टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना;

बीसीजी टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मिमी से अधिक प्रतिक्रिया।

यह वह मोड़ है जो डॉक्टर को पिछले एक साल में हुए संक्रमण के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। उदाहरण के लिए, यदि पिछले तीन वर्षों का परीक्षा परिणाम 12, 12, 12 जैसा दिखता है, और चौथे वर्ष में 17 मिमी का परिणाम प्राप्त होता है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ हम उस संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो हुआ है। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में, सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए - ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में संक्रमण, बीसीजी के साथ हाल ही में टीकाकरण या 1 महीने से कम समय के लिए कोई अन्य टीका। पीछे, आदि

मंटौक्स परीक्षण का "बूस्टर" प्रभाव प्रवर्धन (बूस्ट (अंग्रेजी) - प्रवर्धन) का प्रभाव है, अर्थात। बार-बार (वर्ष में एक से अधिक बार) नमूने के साथ पप्यूले के व्यास में वृद्धि। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलिन एक पूर्ण प्रतिजन नहीं है और प्रतिरक्षा के गठन का कारण नहीं बन सकता है, प्रभाव स्पष्ट रूप से लिम्फोसाइटों की ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बूस्टर प्रभाव का एक नकारात्मक पहलू भी है - ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमित लोग वर्षों से ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देते हैं और अंततः परीक्षा परिणाम गलत नकारात्मक हो जाता है। बूस्टर प्रभाव (इसकी दोनों अभिव्यक्तियों में) किशोरों और वयस्कों में होता है, जो स्पष्ट रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के उच्च स्तर के विकास के कारण होता है। बच्चों में, यह प्रभाव कम स्पष्ट होता है, हालांकि, स्पष्ट आवश्यकता के बिना वर्ष में एक बार से अधिक मंटौक्स परीक्षण वांछनीय नहीं है। इसका एक अपवाद दूसरे मंटौक्स परीक्षण (संदिग्ध और महत्वपूर्ण मामलों में) की आवश्यकता है, जो कि रूसी नियामक दस्तावेजों के अनुसार, 3 महीने के बाद किया जाता है। पहले से।

संयुक्त राज्य अमेरिका में माइकोबैक्टीरियम (संक्रमण के लिए स्पष्ट जोखिम कारकों की उपस्थिति और मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में) से संक्रमित लोगों में बूस्टर प्रभाव को खत्म करने के लिए, 1-3 सप्ताह के बाद परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक रोगियों में, प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक हो जाती है, शरीर, जैसा कि यह था, ट्यूबरकुलिन के प्रति अपनी संवेदनशीलता को "याद" करता है।

यदि बच्चा पंजीकृत है और मंटौक्स परीक्षण के बाद निवारक उपचार निर्धारित किया गया है

नए निदान किए गए टीबी संक्रमण वाले बच्चों और किशोरों में रोगसूचक टीबी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - ऐसा अनुमान है कि इनमें से 7-10% बच्चे सभी संबंधित लक्षणों के साथ प्राथमिक टीबी विकसित कर सकते हैं। इसलिए, ऐसे बच्चों को वर्ष के दौरान टीबी औषधालय में अवलोकन के अधीन किया जाता है। तीन महीने के भीतर, आइसोनियाज़िड के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। इस अवधि के अंत में, बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में "एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित" के रूप में स्थानांतरित किया जाता है।

यदि एक वर्ष के बाद ऐसा बच्चा ट्यूबरकुलिन और हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के लक्षण नहीं दिखाता है, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा "सामान्य आधार" पर देखा जाता है। ऐसे बच्चों में, वार्षिक मंटौक्स परीक्षण के परिणाम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। ऐसे बच्चों में प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है।

टीबी डिस्पेंसरी में एक वर्ष से अधिक समय तक ट्यूबरकुलिन की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि के साथ संक्रमित लोग देखे जाते हैं। केमोप्रोफिलैक्सिस 3 महीने के लिए किया जाता है।

यदि बच्चे का परीक्षा परिणाम सकारात्मक है, लेकिन पिछला परीक्षण एक नहीं, बल्कि दो या अधिक साल पहले हुआ था, तो बच्चे को "सीमाओं के एक अनिर्दिष्ट क़ानून से संक्रमित" माना जाता है। 6 महीने के बाद दोबारा टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। दूसरे परीक्षण के परिणामों के आधार पर, टीबी औषधालय और कीमोप्रोफिलैक्सिस में अवलोकन की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है।

एक चिकित्सक के साथ औषधालय पंजीकरण के लिए बच्चों का पंजीकरण, औषधालय अवलोकन के आयोजन के लिए निर्देशों के प्रावधानों द्वारा निर्धारित किया जाता है और तपेदिक रोधी संस्थानों की टुकड़ी के लिए लेखांकन (परिशिष्ट N 7) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 मार्च, 2003 एन 109, समूह के भाग III के लिए औषधालय अवलोकन और बच्चों के पंजीकरण और तपेदिक विरोधी संस्थानों के किशोर दल)।

मैं यहां इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि, "ट्यूबरकुलिन नमूनों के उपयोग के लिए निर्देश" के अनुसार, समूह VI में तीन साल से कम उम्र के बच्चों का पंजीकरण (वास्तव में, जिसके अनुसार विशेष तैयारी के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है) को आम तौर पर बाहर रखा गया है! मैं उद्धृत करता हूं: "सभी बच्चे (तीन वर्ष से अधिक उम्र के) जिन्हें पहले नकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं से सकारात्मक लोगों में संक्रमण हुआ है, साथ ही तपेदिक के रोगी के संपर्क की उपस्थिति में तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने वाले बच्चे, बहिष्कार के बाद एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के, समूह VI में पीटीडी के लिए ध्यान में रखा जाता है "। तीन साल से अधिक पुराना! यह नियम विशेष रूप से निर्देशों में निर्धारित है, लेकिन व्यवहार में अक्सर इसका उल्लंघन किया जाता है।

मैं आपको याद दिला दूं कि मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के निदान का 100% विश्वसनीय साधन नहीं है, और केवल सकारात्मक प्रतिक्रिया के आधार पर, "तपेदिक" का निदान नहीं किया जा सकता है!

चिकित्सक की पहली यात्रा पर, आपको निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी - छाती का एक्स-रे, सूक्ष्मजीवविज्ञानी थूक संस्कृति, परिवार के सदस्यों की परीक्षा।

यदि आपको आइसोनियाज़िड या अन्य दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया गया है, तो "तपेदिक के रोगियों के कीमोथेरेपी के लिए निर्देश" के अनुसार आवश्यक परीक्षाओं की पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक और अन्य उपलब्ध नैदानिक ​​सामग्री की जांच कम से कम तीन बार, एचआईवी, वायरस हेपेटाइटिस, ईसीजी, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज का निर्धारण, स्नातक त्वचा परीक्षण) और कई अन्य के लिए एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण।

तपेदिक बेसिलस के खिलाफ दवाएं बहुत जहरीली होती हैं, भले ही "रोगनिरोधी खुराक" में हों, जिनकी गणना बच्चे के वजन पर की जाती है। आप स्वयं समझते हैं कि बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट वाली दवा "वजन की गणना" करने का क्या मतलब है, बच्चे - वे समान तंत्र नहीं हैं, इसलिए एक स्वस्थ बच्चे के लिए निवारक उपचार का जोखिम बहुत अधिक है!

जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, कीमोथेरेपी का आहार और तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अपने बच्चे के स्वास्थ्य के विश्वसनीय मूल्यांकन की मांग करें। विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (यकृत की रक्षा करने वाली दवाएं), और एक विशेष आहार आहार लेने के बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें।

तपेदिक के निदान के लिए अन्य तरीके

पिर्केट टेस्ट- कोच के पुराने ट्यूबरकुलिन (एटीके) की एक बूंद को अग्र-भुजाओं की भीतरी सतह की त्वचा पर लगाकर और लागू बूंद के माध्यम से त्वचा को झुलसाकर किया गया एक त्वचा परीक्षण। 48-72 घंटों के बाद, स्थानीय प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। वर्तमान में, परीक्षण की सेटिंग में निम्न मानक (विभिन्न ड्रॉप आकार, अलग-अलग लंबाई और खरोंच की गहराई, आदि) के कारण परीक्षण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ग्रेजुएटेड पाइर्केट टेस्ट- संशोधित पिर्केट टेस्ट। प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह या जांघ की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर, 4 अलग-अलग ट्यूबरकुलिन समाधान ड्रॉपवाइज लागू होते हैं: 100%, 25%, 5% और 1%, और नियंत्रण के रूप में, 0.25% कार्बोलिक की पांचवीं बूंद 0.9% p-re NaCl में अम्ल घोल, जिस पर ट्यूबरकुलिन घोल तैयार किया जाता है। लागू बूंदों के माध्यम से त्वचा का निशान नियंत्रण समाधान से शुरू होता है और 100% ट्यूबरकुलिन के साथ समाप्त होता है। स्थानीय प्रतिक्रिया पढ़ना 48-72 घंटों के बाद किया जाता है। अक्सर, इस परीक्षण का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

तपेदिक के निदान के अन्य तरीकों में, कुछ क्षेत्र उपयोग करते हैं एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा),बीमारी के बारे में नहीं, बल्कि संक्रमण के बारे में जानकारी ले जाना। एलिसा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती है। इसकी सूचना सामग्री केवल कम रुग्णता और जनसंख्या के संक्रमण वाले देशों में अधिक है। संवेदनशीलता 68 से 90% तक होती है, इसलिए, काफी बड़ा प्रतिशत अज्ञात रहता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययनतपेदिक में सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की मान्यता पर आधारित हैं - माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट (एलिसा) का उपयोग करने वाली विधियों का उपयोग किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीक,जिसमें असाधारण रूप से उच्च संवेदनशीलता (1-10 सूक्ष्मजीवों के क्रम में) और उच्च विशिष्टता है। पीसीआर पद्धति तपेदिक के निदान में सुधार करती है, इसे तेज और सस्ता बनाती है, और अति निदान के मामले में संदिग्ध निदान को भी दूर करती है। इस प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण लाभ पैथोलॉजिकल सामग्री की एक छोटी मात्रा के साथ काम करने और एक कार्य दिवस के भीतर विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने की क्षमता है। पीसीआर पद्धति का लाभ संक्रमण के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों में विशेष रूप से मजबूत है। विरोधाभासी रूप से, पीसीआर पद्धति को अभी तक आधिकारिक निदान पद्धति के रूप में phthisiology में स्वीकार नहीं किया गया है। दुर्भाग्य से, आज स्थिति ऐसी है कि पीसीआर के परिणामों की पुष्टि या तो आधिकारिक तौर पर स्वीकृत तरीकों में से एक या चिकित्सकीय रूप से की जानी चाहिए।

कुछ शहरों में, पीसीआर पद्धति अभी भी केवल मूत्रजननांगी स्थानीयकरण के तपेदिक के निदान के संबंध में व्यापक है (चिकित्सा केंद्रों में भुगतान के आधार पर)। हालांकि, आप अपने चिकित्सक से यूराल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ Phthisiopulmonology (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के UrNIIF) के लिए एक रेफरल के लिए पूछ सकते हैं, जो कार्यक्रम का सह-निष्पादक है "निदान और जल्दी के लिए त्वरित तरीकों का विकास और कार्यान्वयन। तपेदिक का पता लगाना, विभिन्न स्थानों के तपेदिक रोगियों के उपचार के लिए नई प्रौद्योगिकियां, महामारी विज्ञान की निगरानी के लिए विश्वसनीय तरीके ”और तपेदिक के लिए आधुनिक निदान से गुजरना।

घर क्षय रोग की रोकथाम- यह अच्छा पोषण + विटामिन + सकारात्मक मनोदशा है।

इस सामग्री को "मंटौक्स प्रतिक्रिया पर शैक्षिक कार्यक्रम" के रूप में लिखा गया था, जो फ़ेथिसियाट्रिक सेवाओं की गतिविधियों के दायरे को विनियमित करने वाले कानूनी दस्तावेजों के अध्ययन पर आधारित था।

उस स्थिति की तनावपूर्ण प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, जिसमें प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित बच्चे के माता-पिता खुद को पाते हैं, मैं आपसे आग्रह करता हूं कि एक चिकित्सक द्वारा निवारक उपचार और औषधालय अवलोकन से इनकार करने के सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें। रूस, अफसोस, एक ऐसा देश है जहां तपेदिक की लगभग अघोषित महामारी ...

यदि आप निदान से सहमत नहीं हैं, या अति निदान के मामले में गिर गए हैं, तो बस - एक विशेषज्ञ का पुनर्बीमा, पहली बात यह है कि बाल रोग विशेषज्ञ को स्थिति से जोड़ना है। यह बेहतर है अगर यह एक उच्च योग्य बाल रोग विशेषज्ञ है जो यह निर्धारित करेगा कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, सामान्य परीक्षा के परिणाम सामान्य हैं, और अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के तपेदिक पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है (और फुफ्फुसीय तपेदिक को फ्लोरोग्राफी के अनुसार बाहर रखा गया है) . दूसरा, कानून के अनुसार, आपको किसी भी उपचार से इनकार करने का अधिकार है (अनुच्छेद 7, "रूसी संघ में क्षय रोग के प्रसार को रोकने पर" कानून का भाग 3) - केवल नाबालिगों को टीबी विरोधी सहायता के प्रावधान पर उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति)। और तीसरा, यदि कोई विशेषज्ञ आपको अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजने से इनकार करता है (निर्देश के अन्य प्रावधानों का उल्लंघन करता है), या बस आपको सलाह और संवाद देने से इनकार करता है, तो आप एक चिकित्सा संस्थान के नेतृत्व में लिखित अपील में प्रशासनिक रूप से उसके कार्यों के खिलाफ अपील कर सकते हैं। या स्वास्थ्य मंत्रालय के क्षेत्रीय प्रशासन (विभाग) आरएफ।

इस्तेमाल किए गए दस्तावेज़:

ट्यूबरकुलिन के नमूनों के उपयोग के निर्देश (21 मार्च, 2003 एन 109 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट एन 4)
तपेदिक रोधी संस्थानों के बच्चों और किशोर टुकड़ियों के औषधालय अवलोकन और पंजीकरण के लिए समूह (औषधालय अवलोकन के आयोजन और तपेदिक रोधी संस्थानों के एक दल के पंजीकरण के लिए निर्देश, परिशिष्ट संख्या 7 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के 21 मार्च के आदेश के लिए) , 2003 नंबर 109, भाग III)।

पुनश्च: तपेदिक के इलाज की एक नई विधि के बारे में असत्यापित जानकारी है - गुंजयमान आवृत्ति चिकित्सा (इमेडिस उपकरण, निदान किसी भी बड़े शहर में उपलब्ध हैं), लगभग 15 सत्र (ऑटोनोमिक रेजोनेंस डायग्नोस्टिक्स पास करने के बाद आवश्यक है, जिस पर उपयुक्त कार्यक्रमों का चयन किया जाएगा।) वनस्पति अनुनाद निदान और बायोरेसोनेंस थेरेपी एक नई विधि है, डॉक्टर आमतौर पर इसके बारे में कुछ नहीं जानते हैं और जानना नहीं चाहते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं। इंजेक्शन मुख्य रूप से बचपन में 12 महीने से शुरू किए जाते हैं। इसलिए, कई माता-पिता रुचि रखते हैं कि मंटौक्स टीकाकरण क्या है और यह कितना सुरक्षित है।

एक बच्चे और एक वयस्क के लिए मंटौक्स मानदंड क्या है?

कई लोग रुचि रखते हैं कि मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता बच्चे के आयु वर्ग, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के समय पर निर्भर करती है। 12 महीने के बच्चे में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया 10-17 मिमी का एक पप्यूले है।

तपेदिक निदान के निम्नलिखित मानदंड हैं:

1. 2-6 साल के बच्चे, पप्यूले 10 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
2. 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना की विशेषता होती है।
3. 7-10 वर्ष की आयु के बच्चे, यदि बच्चे को बीसीजी का टीका दिया जाता है, तो पप्यूले का आकार सामान्य रूप से 16 मिमी तक पहुंच जाता है;
4. 11-13 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विलुप्त होने की विशेषता है, इसलिए "बटन" 10 मिमी से अधिक नहीं है;
5. 13-14 वर्ष के बच्चे, नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया होती है। प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

वयस्कों में, मंटौक्स परीक्षण सामान्य रूप से नकारात्मक होना चाहिए। मामूली लालिमा हो सकती है और 4 मिमी से अधिक व्यास वाले पपल्स का विकास नहीं हो सकता है।

परीक्षा परिणाम क्या हैं?

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद, डॉक्टर को परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। एक सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, हाथ पर एक छोटा बिंदु मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है (केवल आधुनिक बच्चों में दुर्लभ मामलों में होता है) या एक लाल धब्बा दिखाई देता है।

स्थानीय प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम हो सकता है:

1. नकारात्मक। ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन स्थल पर सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क की अनुपस्थिति को इंगित करती है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के साथ दीर्घकालिक संपर्क का संकेत भी दे सकता है, जब शरीर ने संक्रमण को सफलतापूर्वक दूर कर लिया है;
2. सकारात्मक। इंजेक्शन स्थल पर, सूजन और एक छोटी सी अवधि दिखाई देती है - एक पप्यूले। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, यह गठित "बटन" होता है जिसे बदल दिया जाता है। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो या बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत के परिणामस्वरूप हो। इसी समय, एक हल्की प्रतिक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब पप्यूले का आकार 9 मिमी से अधिक नहीं होता है, औसत एक 14 मिमी से अधिक नहीं होता है, और उच्चारण 15-16 मिमी होता है। "बटन" व्यास में 17 मिमी से अधिक होने पर हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है। यह स्थिति फोड़े, ऊतक परिगलन, पास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के विकास के साथ है;
3. संदिग्ध। मंटौक्स परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है यदि लाली एक पप्यूले के गठन के बिना होती है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिया आमतौर पर 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। इस परिणाम को तपेदिक की अनुपस्थिति के रूप में माना जाता है।

नमूना विशेषताएं

मंटौक्स प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में, ट्यूबरकुलिन को बच्चों को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। यह माइकोबैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस और एम बोविस की गर्मी से मारे गए संस्कृतियों के अर्क का मिश्रण है। इंजेक्शन के बाद, लिम्फोसाइट्स को रक्त प्रवाह के साथ इंजेक्शन साइट में लाया जाता है, उनका संचय त्वचा के लाल होने और एक सील की उपस्थिति को भड़काता है।

मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया कितनी तीव्र है, चिकित्सा कर्मचारी यह आकलन करते हैं कि क्या शरीर तपेदिक के प्रेरक एजेंट से मिला है। एक बच्चे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, तपेदिक के खिलाफ एक बाद के टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया आपको बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

यह अत्यधिक संभावना है कि "टर्न" की उपस्थिति में तपेदिक का विकास संभव है। यह पिछले साल किए गए परीक्षण की तुलना में पप्यूले (6 मिमी से अधिक) के आकार में तेज वृद्धि का सुझाव देता है। तपेदिक का भी संदेह किया जा सकता है कि बिना टीकाकरण के सकारात्मक प्रतिक्रिया में अचानक परिवर्तन या 3-4 साल (16 मिमी से अधिक) के लिए लगातार बड़े पप्यूले। उपरोक्त परिणामों के साथ, बच्चे को टीबी औषधालय भेजा जाता है।

टीकाकरण कैसे किया जाता है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके बैठने की स्थिति में की जाती है। दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इंजेक्शन साइट प्रकोष्ठ की सतह के मध्य तीसरे भाग में होती है। मंटौक्स परीक्षण में एक सटीक खुराक - 0.1 मिली की शुरूआत शामिल है, क्योंकि पदार्थ में तपेदिक इकाइयाँ होती हैं। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक छोटा सा पप्यूल दिखाई देता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" कहा जाता है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

1. परीक्षण से 3-6 महीने पहले बच्चे को टीका नहीं लगाया जा सकता है;
2. सुई को कट अप के साथ डाला जाना चाहिए, त्वचा को थोड़ा खींचकर। यह आपको उपकला की मोटाई में दवा में प्रवेश करने की अनुमति देता है;
3. टीकाकरण केवल एक ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ किया जाना चाहिए।

किसका परीक्षण किया जा रहा है?

मंटौक्स टीकाकरण प्रतिवर्ष बच्चों को दिया जाता है। पहला इंजेक्शन 12 महीने में किया जाता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से बन जाती है। मंटौक्स परीक्षण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इंजेक्शन 18 साल की उम्र तक जारी रहता है, जो किसी विशेष क्षेत्र में तपेदिक की घटनाओं या शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है।

वयस्कों में, ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाता है। तपेदिक के निदान के दौरान, अन्य उपलब्ध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, कंप्यूटेड टोमोग्राफी नियुक्त करें;
• इसके अतिरिक्त, एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है।

किशोरावस्था से वयस्कों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है। इसलिए, तपेदिक के निदान के लिए मंटौक्स परीक्षण एक अत्यधिक संवेदनशील और विश्वसनीय तरीका है।

आप कितनी बार मंटौक्स कर सकते हैं?

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण सालाना किया जाता है। हालांकि, ट्यूबरकुलिन निदान के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के विकास के साथ, इंजेक्शन दोहराया जाता है। ऐसे मामलों में, बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया 2-3 सप्ताह के बाद फिर से की जाती है। एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, रोगी को गहन निदान के लिए एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया वर्ष के दौरान 3 बार से अधिक नहीं की जानी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के बीच परस्पर विरोधी राय का कारण बनता है। कुछ विशेषज्ञ मंटौक्स प्रतिक्रिया को बढ़ते जीव के लिए हानिकारक मानते हैं। यह कुछ पदार्थों के कारण है जो प्रशासित दवा का हिस्सा हैं। ट्विन-80 खतरनाक हो सकता है। पदार्थ का उपयोग स्टेबलाइजर के रूप में किया जाता है। मानव शरीर में ट्वीन -80 एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को भड़का सकता है, जो हार्मोन के असंतुलन का कारण बनता है। यौगिक प्रारंभिक यौवन, पुरुषों में यौन क्रिया में कमी का कारण बन सकता है।

फिनोल भी मंटौक्स प्रतिक्रिया का हिस्सा है। पदार्थ एक सेलुलर जहर है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि यौगिक की शरीर में जमा होने की क्षमता का खंडन नहीं किया गया है। इसलिए, बच्चों में बार-बार मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, फिनोल की अधिक मात्रा संभव है। स्थिति दौरे के विकास, गुर्दे और यकृत की खराब कार्यक्षमता की ओर ले जाती है।

कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मंटौक्स परीक्षण के निम्नलिखित नुकसान हैं:

1. परिणामों की अविश्वसनीयता। मंटौक्स प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक और झूठी सकारात्मक परिणाम दे सकती है। इसी तरह की स्थिति आधुनिक बच्चों में तेजी से देखी जा रही है;
2. साइटोजेनेटिक विकार। दुर्लभ मामलों में मंटौक्स टीकाकरण से आनुवंशिक तंत्र को विभिन्न नुकसान होते हैं। विशेषज्ञ इसका श्रेय ट्यूबरकुलिन के प्रभाव को देते हैं, जो एक मजबूत एलर्जेन है;
3. प्रजनन प्रणाली की विकृति। जानवरों के अध्ययन के अनुसार, फिनोल और ट्वीन -80 जननांगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं;
4. एक एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास। "बटन" की उपस्थिति प्रशासित दवा के लिए एलर्जी का परिणाम हो सकती है। नमूने के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है;
5. इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। दुर्लभ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण प्लेटलेट्स के स्तर में तेज कमी को भड़काता है, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास को भड़काता है। यह घातक विकृति मस्तिष्क में रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है।

हालांकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इंजेक्शन बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर जोर नहीं देता है। इसलिए, वार्षिक मंटौक्स टीकाकरण बच्चे के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। मुख्य दावे फिनोल के लिए किए जाते हैं, जो दवा का हिस्सा है। हालांकि, नमूने में इसकी मात्रा 0.00025 ग्राम से अधिक नहीं है, इसलिए विषाक्त यौगिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?

मंटौक्स के लिए झूठी-सकारात्मक या झूठी-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर तब होती हैं जब ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से संभाला जाता है। इसलिए, परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्रीम के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज न करें;
• किसी भी तरल के साथ पप्यूले के संपर्क से बचना चाहिए;
• इंजेक्शन साइट को प्लास्टर से सील करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे पसीना बढ़ जाता है;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पप्यूले में कंघी न करे;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए, अस्थायी रूप से चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर और मिठाई को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

यदि बच्चा गलती से उस हाथ को गीला कर देता है जहां मंटौक्स परीक्षण इंजेक्ट किया जाता है, तो यह इंजेक्शन साइट को एक तौलिया के साथ धीरे से दागने के लिए पर्याप्त है। परिणामों के मूल्यांकन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को घटना के बारे में सूचित करना अनिवार्य है।

परीक्षा परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया 100% विश्वसनीय नहीं है। 50 से अधिक विभिन्न कारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। झूठे परिणाम के सबसे सामान्य कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:

मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य रूप से शरीर का नैदानिक ​​परीक्षण है। हालाँकि, अध्ययन की कई सीमाएँ हैं:

• इतिहास में विभिन्न त्वचा रोग;
• तीव्र और जीर्ण रूप में विभिन्न संक्रामक रोग। लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• मिरगी के दौरे।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के कारण दवा के प्रशासन के क्षेत्र में त्वचा और सूजन में नेक्रोटिक परिवर्तन;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना। इस मामले में, परीक्षण अप्रभावी हो जाता है, क्योंकि डॉक्टर ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे।

एलर्जी के लक्षण एक वायरल संक्रमण के समान अचानक विकसित होते हैं: बुखार, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, भूख न लगना, एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया), प्रदर्शन में कमी और रोगी की सुस्ती।

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद जटिलताओं के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• उन रोगियों के लिए परीक्षण जिनके पास मतभेद हैं;
• ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए नियमों का उल्लंघन;
• दवा के परिवहन या भंडारण के उल्लंघन के मामले में;
• खराब गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग;
• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

बच्चे का उचित पोषण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। उसे रोजाना पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व, ट्रेस तत्व प्राप्त करने चाहिए। बच्चे के आहार में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया काफी दुर्लभ है, यह बच्चों और नाबालिगों में सबसे आम है। जब कोई व्यक्ति वयस्कता की आयु तक पहुँच जाता है, तो उसे फुफ्फुसीय थूक, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, या फ्लोरोग्राफी के अध्ययन का उपयोग करके तपेदिक के लिए परीक्षण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, जब तपेदिक के सक्रिय रूप का स्पष्ट संदेह होता है या जब यह ज्ञात हो जाता है कि रोगियों के साथ संपर्क हुआ है, तो मंटौक्स को वयस्कों में रखा जा सकता है। यदि परीक्षण के परिणाम पर प्रश्नचिह्न लगाया जाता है, तो अधिक गंभीर विश्लेषण करना संभव है।

कैसे लगाएं

वयस्कों के लिए मंचन का सिद्धांत "बच्चों" से बहुत अलग नहीं है। नमूना बाएं हाथ के अग्रभाग पर त्वचा में रखा गया है। ट्यूबरकुलिन नामक एक दवा पेश की जाती है, जो ट्यूबरकुलस बैक्टीरिया की संस्कृति के आधार पर बनाई जाती है, लेकिन इसमें वास्तविक सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, इसलिए वास्तविक तपेदिक संक्रमण की कोई संभावना नहीं है।

एक वयस्क को 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग करके 0.1 मिलीग्राम वजन वाली दो ट्यूबरकुलिन इकाइयों के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रतिक्रिया को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, एक बहुत छोटे व्यास की सुई का उपयोग किया जाता है।

परिसीमन

मंटौक्स प्रतिक्रिया दिए जाने पर अन्य टीकाकरण नहीं दिया जाना चाहिए, अन्यथा रीडिंग विकृत हो सकती है। इसके अलावा, चिपकने वाला मलहम त्वचा के उस क्षेत्र पर नहीं चिपकना चाहिए जहां नमूना रखा गया था, और इस क्षेत्र को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ लिप्त नहीं किया जाना चाहिए। यद्यपि यह तथ्य कि मंटौक्स परीक्षण पानी से डरता है, एक मिथक है, फिर भी आपको संभावित परिणाम को विकृत करने से बचने के लिए इसे बहुत अधिक गीला नहीं करना चाहिए।

श्रेणी

वयस्कों में दी जाने वाली मंटौक्स प्रतिक्रिया का मूल्यांकन टीकाकरण के तीन दिन बाद किया जाता है। उस समय तक, टी-लिम्फोसाइट्स उस स्थान पर जमा होने लगते हैं जहां नमूना इंजेक्ट किया गया था, साथ ही प्रतिरक्षा निकाय जो पहले कोच के बेसिलस के संपर्क में थे, जो तपेदिक को भड़काते हैं। यदि इस अवधि के बाद सिद्धांत रूप में कोई निशान नहीं हैं, कोई सूजन नहीं है, कोई लालिमा नहीं है, या कुछ और है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। यदि कोई निशान है, तो इसका अलग से मूल्यांकन करना आवश्यक है।

• यदि प्रतिक्रिया ने एक बहुत छोटा व्यास दिया, एक मिलीमीटर से कम सूजन, तो यह माना जाता है कि ट्यूबरकुलिन टीकाकरण ने पूरी तरह से नकारात्मक परिणाम दिया।
• यदि प्रतिक्रिया ने सूजन दी, जिसका आकार 4 मिमी तक है, तो परिणाम संदिग्ध है, अधिक विशिष्ट स्पष्टीकरण के लिए अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक हैं।
• यदि नमूने ने 4 से 17 मिमी तक सूजन दी, तो इसका मतलब है कि परिणाम सकारात्मक है, एक ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण हुआ है, लेकिन फिर भी ऐसी प्रतिक्रिया अभी भी आदर्श है।
• यदि ट्यूमर का व्यास 21 मिलीमीटर से अधिक है, तो प्रतिक्रिया एक उन्नत प्रारूप में होती है, जिसका सबसे अधिक संभावना है कि तपेदिक के विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक है। इस मामले में, यह अब आदर्श नहीं है, इस नमूने के सामान्य मूल्यों के लिए आयाम बहुत अधिक हो जाते हैं।

संभावित विकृतियां

लेकिन यहां तक ​​​​कि एक मजबूत प्रतिक्रिया अभी तक इस बात की गारंटी नहीं है कि एक वयस्क के शरीर में कोई बीमारी है, टीकाकरण से इसके स्थानीयकरण की सही पहचान करना या इसके पाठ्यक्रम की अवधि का आकलन करना संभव नहीं है। यह अधिक सटीक रूप से समझने में मदद करता है कि कोच की छड़ी शरीर में औपचारिक रूप से मौजूद है। लेकिन कई कारक रोग के पाठ्यक्रम को विकृत कर सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• हाल ही में संक्रामक रोग;
• पुरानी या एलर्जी रोग;
• बढ़ी उम्र;
• मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं;
• त्वचा की व्यक्तिगत विशिष्ट विशेषताएं;
• ट्यूबरकुलिन गुणवत्ता;
• जिन शर्तों के तहत टीकाकरण किया गया था;
• मानव निवास के क्षेत्र की पारिस्थितिक विशेषताएं।

इसलिए, टीकाकरण काफी मजबूत त्रुटियां और यहां तक ​​कि गलत सकारात्मक / गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसके अलावा, उसके पास मतभेद हो सकते हैं जो उपरोक्त परिणामों का पालन करते हैं। विशेष रूप से, जब एक वयस्क को तीव्र अवस्था में तीव्र पुरानी बीमारियाँ या पुरानी बीमारियाँ होती हैं, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है। यदि व्यक्ति मिर्गी के दौरे या त्वचा रोगों से पीड़ित है तो परीक्षण नहीं किया जाता है। वायरल रोगों के कारण संगरोध किए जाने पर टीकाकरण नहीं किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति को ट्यूबरकुलिन दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है। यह एक असंभावित घटना है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है, तो नमूना भी विकृत हो जाता है।

यह पता चला है कि वयस्कों में किया गया कोई भी मंटौक्स परीक्षण किसी समस्या की उपस्थिति का एक स्पष्ट संकेतक नहीं है या, इसके विपरीत, एक अनुकूल स्थिति है, लेकिन वास्तविक स्थिति की पहचान करने और आगे की कार्रवाई करने के उद्देश्य से अतिरिक्त गहन शोध का अवसर है।

आगे क्या होगा?

विश्लेषण को स्पष्ट करने के लिए, एक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन आगे किया जाता है। यह आपको अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति को संक्रमण है, और यदि ऐसा होता है, तो यह किस स्तर पर है। इसके आधार पर कुछ उपाय किए जाते हैं और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

मंटौक्स टेस्ट: बच्चे को ऐसा क्यों करना चाहिए, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण सबसे अच्छा परीक्षण है

कई लोग मंटौक्स टेस्ट को वैक्सीन कहते हैं, लेकिन यह वैक्सीन नहीं है। किसी विशेष बीमारी के रोगजनकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए टीकाकरण दिया जाता है। फिर मंटौक्स परीक्षण क्या है और इसे क्यों बनाया जाता है? मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के प्रेरक एजेंट, कोच के बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एक बच्चे में इस प्रतिरक्षा की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण बचपन से सभी को "बटन" के रूप में जाना जाता है और यह एक बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, लेकिन निदान के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है। माता-पिता के लिए, मंटौक्स परीक्षण कई प्रश्न उठाता है, जिनके उत्तर हम खोजने का प्रयास करेंगे।

मंटौक्स परीक्षण किसके लिए है?

पढ़ना: toअपने बच्चे को टीकाकरण के लिए कैसे तैयार करें

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मंटौक्स परीक्षण आपको तपेदिक रोगजनकों के लिए बच्चे की प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। मंटौक्स परीक्षण मुख्य रूप से बच्चों में पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• मुख्य रूप से संक्रमित (वे लोग जिन्होंने पहले एक ट्यूबरकल बैसिलस को "पकड़ा");
• एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
• तपेदिक बेसिलस के वाहक (जिनके शरीर में तपेदिक के प्रेरक एजेंट हैं, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं हैं);
• जिन्हें तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है।

यह सब जानकारी निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है कि यह कहाँ है, और यदि बच्चा स्वस्थ है तो प्रोफिलैक्सिस को पूरा करने के लिए।

क्या मंटौक्स लगाना जरूरी है?

टीकाकरण से इनकार करना अब बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, इसलिए माता-पिता अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटौक्स लगाना आवश्यक है या नहीं। मंटौक्स परीक्षण जबरन नहीं किए जाते हैं, इसलिए कोई भी "बटन" लगाने के लिए बाध्य नहीं हो सकता है। यदि माता-पिता अपने बच्चे के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण पर आपत्ति जताते हैं, तो वे इनकार लिखते हैं। हालांकि, डब्ल्यूएचओ मंटौक्स परीक्षण की जोरदार सिफारिश करता है, खासकर उन देशों में जहां तपेदिक बहुत आम है। रूस इस श्रेणी के देशों से संबंधित है, इसलिए रूसी माता-पिता के लिए बेहतर है कि वे इस परीक्षण की उपेक्षा न करें।

संकेत और मतभेद

यह योजना बनाई गई है कि पहला मंटौक्स परीक्षण 1 वर्ष में किया जाए। इस परीक्षण को एक वर्ष तक करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी एक वर्ष तक बन रही है, और परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। 12 महीने से शुरू होकर, मंटौक्स परीक्षण हर साल किया जाता है, और इसे हर साल लगभग एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है।

यदि अधिक लगातार परीक्षण के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रोकथाम के लिए वर्ष में एक बार मंटौक्स दिया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है या बच्चे के किसी करीबी को तपेदिक है, तो "बटन" को वर्ष में 2-3 बार किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण को स्थगित करने की आवश्यकता होती है। उसके लिए मतभेद:

• पुरानी और तीव्र त्वचा रोग;
• कोई संक्रामक रोग;
• किसी भी प्रकृति की एलर्जी;
• मिर्गी;
• कुछ दैहिक रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया)।

मंटौक्स प्रतिक्रिया तंत्र

मंटौक्स परीक्षण को ट्यूबरकुलिन परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है। ट्यूबरकुलिन एक पदार्थ है जिसे कोच की छड़ी के साथ अपने "परिचित" की डिग्री का आकलन करने के लिए शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यह तपेदिक बैक्टीरिया से "अर्क" है। यानी इसमें जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

एक विशेष सिरिंज के साथ, ट्यूबरकुलिन को प्रकोष्ठ के अंदर से अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। फिर शरीर में क्या होता है? त्वचा के नीचे गिरे बैक्टीरिया के कण टी-लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को "आकर्षित" करने लगते हैं। हालांकि, सभी टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन केवल वे जो पहले से ही ट्यूबरकल बेसिलस से निपट चुके हैं। इस प्रक्रिया को मंटौक्स प्रतिक्रिया कहा जाता है।जिस स्थान पर ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया गया था, उस स्थान पर त्वचा के नीचे लिम्फोसाइटों के संचय के कारण, एक सील का निर्माण होता है - एक पप्यूले, या समान "बटन"।

बटन आकार

मंटौक्स परीक्षण करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि परिणाम को सही ढंग से मापना है। इंजेक्शन साइट अक्सर लाल हो जाती है और सूजन हो जाती है, सूजन और सूजन दिखाई देती है। इस मामले में परीक्षण का परिणाम केवल मुहर का व्यास होगा, लाल रंग का आकार किसी भी तरह से परिणाम को प्रभावित नहीं करता है और यह एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

पप्यूले का व्यास केवल एक कठोर पारदर्शी शासक के साथ मापा जाता है, और फिर इन आयामों की तुलना मानदंडों से की जाती है:

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• 0-1 मिमी - "नकारात्मक प्रतिक्रिया";
• 2-4 मिमी - "संदिग्ध प्रतिक्रिया" (बच्चा जोखिम में है);
• 5 मिमी से - "सकारात्मक प्रतिक्रिया" (बीमारी की उच्च संभावना, लेकिन एक मंटौक्स परीक्षण का निदान नहीं किया गया है, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है);
• 17 मिमी से - "हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया" (बीमारी का एक गंभीर संकेत)।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण एक झूठी नकारात्मक या झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ समाप्त होता है। पहले मामले में, एक संक्रमित बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक है, दूसरे में, इसके विपरीत, एक स्वस्थ बच्चे में यह सकारात्मक है। यह हेमोडायलिसिस के बाद इम्युनोडेफिशिएंसी, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ होता है, साथ ही अगर परीक्षण प्रक्रिया को उल्लंघन के साथ किया गया था। कभी-कभी इसका कारण ट्यूबरकुलिन में ही होता है, जिसे गलत तरीके से ले जाया या संग्रहीत किया गया था।

इसकी प्रकृति से, मंटौक्स प्रतिक्रिया को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकारों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, इसलिए, जीव की विशेषताएं भी परिणाम को प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन पिछले वर्षों के नमूनों की तुलना में गतिकी में किया जाता है। एक खतरनाक संकेत पप्यूले के आकार में 6 मिमी से अधिक का परिवर्तन है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद जटिलताएं

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण बच्चों द्वारा बहुत आसानी से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, इसके बाद दुष्प्रभाव होते हैं: लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं, तापमान बढ़ सकता है। कई बार बच्चे कमजोरी और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। यह सब बहुत कम होता है, लेकिन अगर मंटौक्स टीकाकरण के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, आपको बस बच्चे को एक एंटीपीयरेटिक देने और स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

"बटन" की देखभाल

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के तीसरे दिन "बटन" को मापें। इसका मतलब है कि सभी 3 दिनों में आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। "बटन" को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ चीजें हैं जो आपको नहीं करनी चाहिए ताकि परिणाम प्रभावित न हो:

• इंजेक्शन साइट कीटाणुरहित करने की आवश्यकता नहीं है, इसे हरे रंग या पेरोक्साइड के साथ धब्बा दें;
• आप प्लास्टर के साथ टीकाकरण की जगह को सील नहीं कर सकते;
• एक बार फिर से त्वचा के लाल हो चुके क्षेत्र को अपने हाथों से न छुएं, रगड़ें या खरोंचें;
• पानी के साथ टीके के संपर्क से बचना चाहिए।

क्या होता है अगर आप भीग जाते हैं

यह नियम सभी जानते हैं कि मंटू 3 दिन तक भीग नहीं सकता। वहीं, माता-पिता के लिए एक वाजिब सवाल उठता है: कितने दिनों तक वैक्सीन को गीला नहीं करना चाहिए? आखिरकार, आप सभी 3 दिनों के लिए बच्चे को पानी की प्रक्रियाओं से वंचित नहीं कर सकते - यह स्वच्छ नहीं है। - यह वांछनीय है कि इंजेक्शन साइट पहले 48 घंटों के लिए पानी के नीचे नहीं आती है, लेकिन यदि आप मंटौक्स वैक्सीन को गीला करते हैं, तो आपको बस इसे एक तौलिया से सुखाने की जरूरत है और मापते समय डॉक्टर को इस बारे में सूचित करें। आप बच्चे को कुछ एंटी-एलर्जी (क्लैरिटिन, ज़रटेक) दे सकते हैं।

"आप तैर सकते हैं, मंटौक्स परीक्षण के साथ स्नान कर सकते हैं। घाव को संक्रमित न करने के लिए आप खुले पानी में तैर नहीं सकते। आप इस जगह को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ सकते, साथ ही किसी भी तरल पदार्थ और घोल का उपयोग कर सकते हैं - शानदार हरा, आयोडीन, पेरोक्साइड। आप घाव को बैंड-सहायता से सील नहीं कर सकते। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा घाव में कंघी न करे। यह सब परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अपनी गलती की चिंता मत करो।"

भोजन और जीवन शैली प्रतिबंध

यहां तक ​​​​कि अगर बच्चे को खाद्य एलर्जी नहीं है, तो बेहतर है कि मंटौक्स परीक्षण के दौरान संभावित एलर्जीनिक कुछ भी न खाएं। मंटौक्स टीकाकरण के बाद क्या नहीं खाना चाहिए:

• साइट्रस;
• चॉकलेट;
• लाल फल और सब्जियां;

न केवल पोषण में, बल्कि रोजमर्रा की जिंदगी में भी एलर्जी को बाहर करना आवश्यक है। विशेष रूप से, पालतू जानवरों के साथ "संचार" को कम करें, सुनिश्चित करें कि टीका सिंथेटिक कपड़ों को नहीं छूता है।

क्या हमें मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया से डरना चाहिए?

यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से सभी संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। तो, मंटौक्स में वृद्धि के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• इंजेक्शन के बाद व्यवहार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (वास्तविक प्रतिक्रिया के बजाय एलर्जी या गंभीर जलन हो सकती है);
• निम्न-गुणवत्ता वाला ट्यूबरकुलिन पेश किया गया था (इस मामले में एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में पुन: परीक्षण करना बेहतर है);
• नर्स ने पप्यूले को गलत तरीके से मापा;
• जीव की विशेषताएं ऐसी हैं कि परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है (कभी-कभी वंशानुगत कारक एक भूमिका निभाता है, कभी-कभी आहार की विशेषताएं, विशेष रूप से, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अधिकता);
• हाल ही में (दो वर्षों के भीतर) बीसीजी टीकाकरण (तथाकथित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिरक्षा, जबकि पप्यूले में धुंधली आकृति होती है, और एक वर्णक स्थान इसके स्थान पर रहता है)।

यदि इन सभी कारकों को बाहर रखा गया है, और प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो आपको आगे की परीक्षाओं के लिए जाने की आवश्यकता है। मंटौक्स परीक्षण के आधार पर, निदान नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को फ्लोरोग्राफी करने और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति के लिए थूक पास करने की आवश्यकता होगी। परिवार के अन्य सदस्यों की जांच अवश्य करें।

मंटौक्स से पहले और बाद में टीकाकरण

मंटौक्स परीक्षण टीकाकरण कैलेंडर में नहीं है, और चूंकि यह किसी समय सीमा से बंधा नहीं है, इसलिए इसे निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि अन्य टीकाकरण परिणाम को प्रभावित न करें।

1. यदि मंटौक्स से पहले टीकाकरण की योजना बनाई गई है, तो जीवित टीकों के साथ टीकाकरण परीक्षण से 6 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए, निष्क्रिय टीके - मंटौक्स परीक्षण से 4 सप्ताह पहले।
2. मंटौक्स परीक्षण के दिन ही, कोई टीकाकरण नहीं दिया जा सकता है।
3. परीक्षण के 3 दिन बाद, जब परिणाम मापा जाता है, तो कोई भी टीकाकरण दिया जा सकता है।

इस प्रकार, मुख्य प्रतिबंध परीक्षण से पहले टीकाकरण से संबंधित हैं, और मंटौक्स के बाद किस तरह का टीकाकरण किया जाता है, यह ज्यादा मायने नहीं रखता है।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मंटौक्स परीक्षण वास्तव में महत्वपूर्ण है, और यह बच्चे के शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। यह जानकर कि इस परीक्षण का अर्थ क्या है और इसे सही तरीके से कैसे किया जाए, माता-पिता वास्तव में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का पता लगाने में योगदान कर सकते हैं और अपने बच्चे को बीमारी से बचा सकते हैं।

दुर्जेय नाम वाली इस खतरनाक बीमारी का एक समृद्ध इतिहास है। डॉक्टरों ने तपेदिक के लक्षणों का पता लगाना शुरू किया और इसकी उपस्थिति के पहले लक्षण मिस्र की ममियों की रीढ़ में पाए गए।

क्षय रोग इलाज योग्य है या नहीं

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ दो प्रकार के संक्रमणों में अंतर करते हैं:

1. सक्रिय;
2. गुप्त

दूसरे रूप में, बैक्टीरिया मानव शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन "निष्क्रिय" अवस्था में होते हैं। इस मामले में, रोग अन्य लोगों को संचरित नहीं होता है . तपेदिक के लक्षण, पहले लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह किसी को इसकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया सक्रिय चरण में जाने में सक्षम हैं। इस मामले में, वे कई विशिष्ट लक्षण पैदा करते हैं, और दूसरों को भी प्रेषित किया जा सकता है।

80 के दशक में, दुनिया में तपेदिक की घटनाओं में तेजी से वृद्धि शुरू हुई। नतीजतन, 1993 में इस बीमारी को मानव जाति की वैश्विक समस्याओं में से एक घोषित किया गया था। कैसे समझें कि तपेदिक का इलाज किया जा रहा है या नहीं?

सौभाग्य से, सही उपचार के साथ तपेदिक के लगभग सभी मामले इलाज योग्य हैं.

हाल के वर्षों में संक्रमित लोगों की संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन समस्या अभी भी बनी हुई है। उचित उपचार के अभाव में तपेदिक से पीड़ित लगभग 2/3 लोगों की मृत्यु हो जाती है।

आप तपेदिक कैसे प्राप्त कर सकते हैं

यह अनुमान लगाया गया है कि गुप्त टीबी के वाहक दुनिया की आबादी का लगभग एक तिहाई हिस्सा हैं। रोग के सक्रिय रूप में संक्रमण की संभावना लगभग 10% है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए यह जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• धूम्रपान करने वालों;
• कुपोषण से पीड़ित लोग;
• एचआईवी संक्रमण के साथ।

यह सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान से तपेदिक के सक्रिय होने की संभावना बढ़ जाती है। आंकड़ों के मुताबिक दुनिया भर में 20 फीसदी से ज्यादा मामले इस बुरी आदत से जुड़े हैं। रोग जोखिम आप तपेदिक कैसे प्राप्त कर सकते हैंदुनिया के किसी भी क्षेत्र में रहने वाले सभी उम्र के लोग प्रभावित होते हैं। क्षय रोग के लक्षण पहले लक्षण सबसे अधिक युवा लोगों और विकासशील देशों के निवासियों को प्रभावित करते हैं। ऊपर, हम पढ़ते हैं कि तपेदिक के प्रश्न का उत्तर निश्चित रूप से हाँ है या नहीं। लेकिन सामान्य प्रतिकूल रहने की स्थिति भी एक ऐसा कारक है जो काफी हद तक रोग प्राप्त करने की संभावना को निर्धारित करता है।

तपेदिक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जीवाणु के कारण होता है, जो खांसने, हंसने, छींकने या बात करने से हवा के माध्यम से फैलता है। रोग एक संक्रामक (संक्रामक) संक्रमण है।

लेकिन इंसान की रोग प्रतिरोधक क्षमता सामान्य होने पर बैक्टीरिया आसानी से शरीर में जड़ नहीं लेता है। एक तरह से या किसी अन्य, किसी सहकर्मी या घर के सदस्य से संक्रमित होने की संभावना किसी अजनबी की तुलना में बहुत अधिक होती है। उचित उपचार प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगी अब संक्रामक नहीं हैं।

चूंकि टीबी से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया है, इसलिए कुछ उपभेद उनके लिए प्रतिरोधी बन गए हैं। मल्टीड्रग रेजिस्टेंस (एमडीआर) तब होता है जब एक एंटीबायोटिक अपने लक्षित सभी बैक्टीरिया को मारने में विफल रहता है। उसके बाद, शेष लोग इसके लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं, और कभी-कभी इस समूह की सभी दवाओं के लिए। एमडीआर रोग को केवल विशिष्ट, मुश्किल से खोजने वाली तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग से ही ठीक किया जा सकता है, जिनकी संख्या अक्सर सीमित होती है।

जबकि अव्यक्त अवस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, वयस्कों और बच्चों में लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• खांसी, कुछ मामलों में, थूक में रक्त या बलगम की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं;
• ठंड लगना;
• थकान;
• बुखार;
• वजन घटना;
• कम हुई भूख;
• नींद में पसीना आना।

यह संक्रमण आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में इसके प्रकट होने के मामले भी हैं।

फेफड़ों के बाहर तपेदिक के विकास के साथ, वयस्कों और बच्चों में पहले लक्षणों के लक्षण तदनुसार बदलते हैं।

उचित चिकित्सा के अभाव में, तपेदिक रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में जा सकता है:

• माइकोबैक्टीरिया द्वारा हड्डी की क्षति से पीठ दर्द और जोड़ों का विनाश हो सकता है;
• मस्तिष्क क्षति मेनिन्जाइटिस का कारण बनती है;
• गुर्दे और यकृत के संक्रमण का परिणाम उनके कार्य में गिरावट है;
• दिल के शामिल होने से पेरिकार्डिटिस और कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है।

एक वयस्क में प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनता है, लिम्फ नोड्स को बढ़ने के लिए महसूस करता है। इसके अलावा, एक इतिहास लिया जाता है, तपेदिक के विकास के जोखिम का आकलन।

तपेदिक के लिए सबसे आम निदान परीक्षण ट्यूबरकुलिन परीक्षण है, जिसे मंटौक्स परीक्षण के रूप में जाना जाता है। ऐसा करने के लिए, ट्यूबरकुलिन प्रकार पीपीडी का एक छोटा इंजेक्शन दिया जाता है, कुछ दिनों के बाद प्रतिक्रिया के लिए इंजेक्शन साइट की जाँच की जाती है। दुर्भाग्य से, ट्यूबरकुलिन परीक्षण रोग का पता लगाने की 100% गारंटी नहीं है।

यह सामान्य माना जाता है यदि मंटौक्स के बाद केवल लाली होती है, और पप्यूले का आकार नीचे दी गई तालिका में इंगित से अधिक नहीं होता है

तपेदिक के लिए मंटौक्स बच्चों में आदर्श है कोमारोव्स्की वीडियो

डॉ. कोमारोव्स्की ने बच्चों के लिए तपेदिक के मंटौक्स मानदंड पर अपना अनुभव साझा किया

तपेदिक के लक्षणों का निदान करने के अन्य तरीके हैं जो वयस्कों और बच्चों में पहले लक्षण हैं:

1. रक्त परीक्षण;
2. छाती का एक्स - रे;
3. थूक का निदान।

बच्चों में तपेदिक का पता लगाना सबसे कठिन है, साथ ही एमडीआर से किस प्रकार की बीमारी है।

फेफड़ों के क्षय रोग का इलाज

अच्छी खबर यह है कि टीबी के लक्षणों के अधिकांश मामले वयस्कों और बच्चों में पहले लक्षण होते हैं और इसका इलाज किया जा सकता है, बशर्ते कि उपचार ठीक से और समय पर चुना गया हो। जीवाणुरोधी उपचार की विधि और अवधि रोग के रूप (अव्यक्त या सक्रिय) पर निर्भर करती है। साथ ही अन्य कारक (स्वास्थ्य की स्थिति, रोगी की आयु, संभावित दवा प्रतिरोध)। यह भी मायने रखता है कि कौन से अंग रोग से प्रभावित हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक उपचार

गुप्त टीबी के रोगियों को केवल एक प्रकार के एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है। जबकि संक्रमण के सक्रिय रूप के वाहक (और विशेष रूप से एमडीआर के साथ रोग के प्रकार) को अक्सर कई अलग-अलग दवाओं की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी अपेक्षाकृत लंबे समय तक की जाती है। एंटीबायोटिक उपचार की मानक अवधि लगभग छह महीने है। तपेदिक का मुकाबला करने के उद्देश्य से सभी दवाएं जिगर के लिए खतरा हैं, क्योंकि वे विषाक्त पदार्थ हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, यह अभी भी याद रखना चाहिए कि यदि वे होते हैं, तो वे गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। दवा के लिए ज्ञात संभावित दुष्प्रभाव:

• मूत्र का गहरा रंग;
• बुखार;
• पीलिया;
• भूख में कमी;
• मतली और उल्टी।

तपेदिक के लक्षणों के गायब होने की स्थिति में भी, वयस्कों और बच्चों में पहला लक्षण, उपचार पूरा करना महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार के दौरान नहीं मारे गए कोई भी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं, जो बाद में एमडीआर टीबी के विकास का कारण बन सकते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक उपचार और रोकथाम

रोकथाम के तरीके आमतौर पर लोगों के बीच तपेदिक के सक्रिय रूपों के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से होते हैं। इनमें से सबसे स्पष्ट सिफारिशें हैं:

1. रोग के वाहक के साथ संपर्क की आवृत्ति को कम करने के लिए;
2. एक सुरक्षात्मक मुखौटा पहने हुए;
3. परिसर का बार-बार वेंटिलेशन।