एक्स-रे पर छाती के प्रबुद्ध क्षेत्र। विकिरण लक्षण, फेफड़े की चोट सिंड्रोम और उनकी व्याख्या

जैसा कि कई रोगियों का मानना ​​है, फेफड़ों का एक्स-रे रोग नहीं दिखाता है, लेकिन केवल संरचनात्मक संरचनाओं की एक समतल परत होती है जो किरणों के मार्ग में होती हैं। चित्र रेडियोग्राफिक लक्षण दिखाता है जो रेडियोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित हैं। उनके निष्कर्ष के आधार पर, निदान माना जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

इस लेख में, हम रेडियोग्राफिक लक्षणों के बारे में बात करेंगे, जो "जोड़ने" पर रोग सिंड्रोम बनाते हैं। यह ठीक "ऑल-व्यूइंग" रेडियोलॉजिस्ट का काम है।

एक्स-रे क्या दिखाता है

रेडियोग्राफ पर प्रदर्शित छाती के अंगों की शारीरिक संरचनाओं के संरचनात्मक तत्वों के आरेख के साथ फोटो

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में अंगों की एक एक्स-रे छवि फेफड़े, हृदय, मीडियास्टिनल अंगों और पसलियों की एक सारांश तलीय छवि है।

तस्वीर में संरचनात्मक संरचनाएं

चित्र कौन से अंग दिखाता है:

• वायु फेफड़ों के कारण दोनों तरफ बड़े सममितीय ज्ञानोदय होते हैं;
• मध्य भाग में - हृदय की छाया;
• एपर्चर गुंबद - चित्र के नीचे का पता लगाया;
• पसलियों के पूर्वकाल और पीछे के खंड छवि की जाली संरचना बनाते हैं;
• रेडियोग्राफ़ के परिधीय भाग में कोमल ऊतकों के प्रक्षेपण में, कंधे के जोड़ों का पता लगाया जाता है।

आइए हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि ऊपर वर्णित संरचनाओं का घनत्व अलग है, उनमें कैल्शियम, तरल और वायु की विभिन्न सामग्री के कारण। यह ज्ञात है कि एक्स-रे घने संरचनाओं से दृढ़ता से परावर्तित होते हैं, और छवि में स्पष्ट संरचना बनाए बिना आसानी से हवा से गुजरते हैं। रेडियोलॉजिस्ट के लिए चित्र का अधिक सटीक वर्णन करने में सक्षम होने के लिए, "छाया" और "ज्ञानोदय" की अवधारणाएँ बनाई गईं।

ज्ञानोदय बढ़े हुए वायुहीनता के क्षेत्र को इंगित करता है, और एक छाया एक सघन फोकस को इंगित करता है। ऊपर दिए गए चित्र में, फेफड़े ज्ञानोदय का प्रतिनिधित्व करते हैं, और हृदय एक छाया (अंधेरा) है।

यह समझा जाना चाहिए कि रोगों की एक्स-रे तस्वीर उपरोक्त लक्षणों के विभिन्न संयोजनों और संयोजनों पर निर्भर करती है। छवि का प्रकार (नकारात्मक या सकारात्मक) रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इसके विवरण की विशेषताओं को भी प्रभावित नहीं करता है। नीचे फेफड़ों का एक सकारात्मक शॉट है, जो पहले के समान है।

लेख में दोनों चित्रों की अलग-अलग उपस्थिति के बावजूद, रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उनके फेफड़ों का विवरण अलग नहीं है, क्योंकि यह नकारात्मक और सकारात्मक में एक छवि है।

डॉक्टर के विवरण के साथ फेफड़ों का एक्स-रे

फेफड़ों की तस्वीर का वर्णन करते समय, रेडियोलॉजिस्ट निम्नलिखित विशेषताओं का विश्लेषण करता है:

• हृदय की छवि, जो कमजोर रूप से किरणों को प्रसारित करती है, मध्य भाग में छाया के रूप में प्रदर्शित होती है;
• संवहनी पैटर्न और जड़ों (स्ट्रिंग लाइनों) के साथ, दोनों तरफ फेफड़ों का ज्ञान;
• हृदय और फेफड़ों के पीछे रीढ़ की एक छाया होती है, जिसका उपयोग उसकी सामान्य स्थिति या पार्श्व तल में वक्रता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि फेफड़ों के क्लासिक सादे रेडियोग्राफ़ पर छाया सफेद है, और ज्ञानोदय काला है।

रेडियोग्राफ़ के तत्व, फेफड़ों की विकृति का संकेत:

1. कैल्सीफाइड छाया (कैल्शियम जमा के साथ foci) - तपेदिक के साथ।
2. एकाधिक ब्लैकआउट - ट्यूमर और।
3. फुफ्फुसीय पैटर्न को सुदृढ़ करना - ब्रोंकाइटिस के साथ।
4. पारदर्शिता बढ़ाना - वातस्फीति के साथ।
5. एक तिरछी ऊपरी स्तर के साथ फुफ्फुस ब्लैकआउट - फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन)।
6. दिल की छाया का विस्तार - कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता।
7. पेरिकार्डियम (हृदय का बाहरी आवरण) के समोच्च के साथ गहरा होना - पेरिकार्डिटिस, "बख़्तरबंद दिल"।

निमोनिया से बचने के लिए अक्सर डॉक्टरों द्वारा फेफड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष संकेतों से, चित्र में अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

• हाइड्रो- और न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु का संचय);
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• व्यावसायिक रोग (सिलिकोसिस, टैल्कोसिस, एस्बेस्टोसिस)।

एक्स-रे धूम्रपान करने वालों को अप्रत्यक्ष संकेतों से प्रकट करता है: फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती और विकृति, जड़ों में कैल्सीफिकेशन का संचय।

चित्र में रोग के अप्रत्यक्ष संकेतों का अर्थ विकृति विज्ञान की उपस्थिति नहीं है। निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक ​​और नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों के परिणामों का व्यापक विश्लेषण आवश्यक है।

नतीजतन, अन्य परीक्षाओं के बाद छाती का एक्स-रे किया जाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग रोगी की विकिरण सुरक्षा के लिए भी किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी अन्य शोध विधियों के परिणाम प्राप्त करने से एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

रेडियोलॉजिस्ट एक्स-रे में क्या देखता है?

छवियों की व्यावसायिक व्याख्या में कई विशिष्ट शर्तों के साथ संचालन शामिल है। नतीजतन, एक सामान्य व्यक्ति के लिए एक विशेषज्ञ के निष्कर्ष के प्रोटोकॉल को समझना बहुत मुश्किल है।

अधिकांश डॉक्टर कहेंगे कि चिकित्सा शिक्षा के अभाव में, बेहतर है कि आप स्वयं निदान करने की कोशिश न करें, बल्कि इसके लिए पेशेवरों की ओर रुख करें। यह आदर्श है, लेकिन व्यवहार में, रोगी को सार्वजनिक क्लीनिकों और कई महीनों की नियुक्तियों में भारी कतारों का सामना करना पड़ता है।

उन पाठकों के लिए जो समझना चाहते हैं, हम एक्स-रे लक्षणों का संक्षिप्त विवरण और विवरण देते हैं जो पैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनाते हैं:

• सीमित कालापन - स्पष्ट बाहरी सीमाओं के साथ एक गहन छाया। वे फेफड़ों के कैंसर, निमोनिया, एटेलेक्टासिस (फेफड़ों के क्षेत्र का पतन), विदेशी निकायों, तपेदिक में पाए जाते हैं;
• असीमित ब्लैकआउट - एक या दोनों तरफ पूरे फेफड़े के ऊतकों में छाया। क्रुपस निमोनिया, फंगल रोगों, हृदय संबंधी विकारों, व्यावसायिक रोगों के साथ मनाया गया;
• गोलाकार छाया - गोलाकार छाया व्यास में 1 सेमी से अधिक। फेफड़े के कैंसर, इचिनोकोकोसिस में देखा गया;
• फोकल जैसा - व्यास में 1 सेमी तक। वे तपेदिक, सारकॉइडोसिस, सिलिकोसिस द्वारा बनते हैं;
• मिलिअरी प्रसार - बड़े क्षेत्रों में कई छोटी छायाएं तपेदिक की विशेषता हैं;
• भारीपन - फेफड़ों में तीव्र रेखाएं कैंसर, सारकॉइडोसिस, तपेदिक में देखी जाती हैं;
• एक स्पष्ट रिम और एक पारदर्शी आंतरिक भाग के साथ अंगूठी के आकार की छाया - फेफड़े के ऊतकों में अल्सर और गुहाएं;
• फेफड़ों की वायुहीनता में वृद्धि के साथ रोग के रेडियोग्राफ़ पर ज्ञानोदय का निर्माण होता है - वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, एटलेक्टासिस।

उपरोक्त एक्स-रे लक्षण छवियों में सभी रोग परिवर्तनों की व्याख्या नहीं करते हैं, क्योंकि तत्वों के विभिन्न संयोजन हैं जो एक साथ एक अलग प्रकार की बीमारी का संकेत देंगे, जो अलग-अलग ब्लैकआउट और ज्ञानोदय के प्रकारों से संकेतित होता है।

छाती के एक्स-रे को डिक्रिप्ट करने के लिए विभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी तत्वों के गुणों के आकलन की आवश्यकता होती है। मानक योजना के अनुसार, विशेषज्ञ को छाया की निम्नलिखित विशेषताओं का वर्णन करने की आवश्यकता है: आकार, आकार, संरचना, स्थिति, तीव्रता।

उदाहरण के लिए, फोकल निमोनिया के मामले में, विवरण प्रोटोकॉल कुछ इस तरह दिखता है: "दाहिने फेफड़े के S8 में फजी आकृति के साथ एक गोल आकार की एक तीव्र फोकल छाया ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती के एक्स-रे पर नोट की जाती है।" ऐसा निष्कर्ष फोकल निमोनिया और परिधीय कैंसर दोनों का संकेत दे सकता है।

सही निदान स्थापित करने के लिए, रक्त परीक्षण, तापमान के स्तर के परिणामों का विश्लेषण करना और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना भी आवश्यक है।

विश्लेषण की मूल बातें समझने के लिए, हम विवरण के साथ छवियों के उदाहरण देंगे।

बाएं फेफड़े (तपेदिक) के S4 में फोकल तीव्र छायांकन के साथ डिजिटल रेडियोग्राफ
बाईं ओर ऊपरी लोब में सीमित कालापन (परिधीय कैंसर)
दाईं ओर असीमित ब्लैकआउट (ग्रुपस न्यूमोनिया)

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोगी अक्सर, तापमान में मामूली वृद्धि पर, बहती नाक की उपस्थिति, निमोनिया से बचने के लिए छाती का एक्स-रे करना चाहते हैं। ऐसी परीक्षा हमेशा तर्कसंगत नहीं होती है, क्योंकि एक्स-रे से होने वाले नुकसान व्यावहारिक लाभों से अधिक होंगे।

हम आपको सलाह देते हैं कि आप सबसे पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि निमोनिया के निदान के लिए अन्य नैदानिक ​​तरीके भी हैं। यहां तक ​​​​कि अगर चिकित्सक को शरीर में स्पष्ट परिवर्तन के बिना फोकल निमोनिया का संदेह है, तो वह जीवाणुरोधी दवाओं को लिखेगा। केवल अगर चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण किसी व्यक्ति को विकिरण जोखिम से बचाता है और यह इष्टतम योजना है, लेकिन, जीवन में हर चीज की तरह, यह अपूर्ण है।

एक्स-रे संकेत फेफड़े की विकृतिपर्याप्त। उनमें से, तीन मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: फेफड़े के क्षेत्र या उसके हिस्से का काला पड़ना, फेफड़े के क्षेत्र या उसके हिस्से का ज्ञान, और फेफड़े और जड़ पैटर्न में परिवर्तन।

चित्र 1 - फेफड़े के क्षेत्र को काला करने के मुख्य विकल्प,

ए - व्यापक या कुल ब्लैकआउट;

बी - सीमित डिमिंग;

सी - गोल छाया;

जी - अंगूठी के आकार की छाया;

डी - फोकल छाया;

ई - फेफड़ों में foci का फैलाव (प्रसार)।

फेफड़े के क्षेत्र या उसके हिस्से का काला पड़ना।अधिकांश फेफड़े के रोग फेफड़े के ऊतकों के संघनन के साथ होते हैं, अर्थात, इसकी वायुहीनता में कमी या अनुपस्थिति। सघन ऊतक एक्स-रे को अधिक मजबूती से अवशोषित करता है। एक हल्के फेफड़े के क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक छाया (या काला पड़ना) दिखाई देती है। काले पड़ने की स्थिति, आकार और आकार घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। कई विशिष्ट डिमिंग विकल्प हैं: व्यापक छायांकन, सीमित छायांकन, फेफड़े के क्षेत्र में गोल छाया, फेफड़े के क्षेत्र में कुंडलाकार छाया और फोकल छाया।

चित्र 2 - ऊपरी लोब को नुकसान के साथ दाहिने फेफड़े के क्षेत्र का सीमित काला पड़ना।

व्यापक ब्लैकआउट देखा गयायदि रोग प्रक्रिया ने पूरे फेफड़े पर कब्जा कर लिया है। इस मामले में, पूरे फेफड़े के क्षेत्र को रेडियोग्राफ़ पर एक डिग्री या किसी अन्य तक काला कर दिया जाता है, और फिर वे व्यापक अंधेरे की बात करते हैं। पूरे फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना सबसे अधिक बार मुख्य ब्रोन्कस के रुकावट और संबंधित फेफड़े के एटेलेक्टेसिस (गिरने) के कारण होता है। ऐसा प्रकाश वायुहीन होता है, इसलिए इसकी छाया पूर्णतः एक समान होती है। इसके अलावा, यह कम हो जाता है, जिसके कारण मीडियास्टिनल अंग अंधेरे की ओर विस्थापित हो जाते हैं। ये दो लक्षण लंग एटेलेक्टैसिस को पहचानने के लिए काफी हैं।

फेफड़े के एटेलेक्टासिस जैसी तस्वीर फेफड़े को हटाने के बाद एक स्थिति दे सकती है ( न्यूमोनेक्टॉमी).

फेफड़े के क्षेत्र का व्यापक कालापन भड़काऊ घुसपैठ (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) के साथ देखा जा सकता है, हालांकि, निमोनिया के दौरान मीडियास्टिनल अंग बने रहते हैं, और अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप हवा से भरी ब्रोंची के अंतराल को पकड़ सकते हैं।

फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना न केवल फेफड़े के ऊतकों के संघनन के कारण हो सकता है, बल्कि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव के कारण भी हो सकता है। एक बड़े प्रवाह के साथ, कालापन व्यापक और एक समान हो जाता है, जैसा कि एटेलेक्टैसिस में होता है, लेकिन मीडियास्टिनल अंग विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाते हैं। उपरोक्त जानकारी से, यह देखा जा सकता है कि फुफ्फुसीय क्षेत्र के व्यापक अंधेरे के रूप में इस तरह के सिंड्रोम की अपनी रूपात्मक व्याख्या है।

यदि रोग प्रक्रिया पूरे फेफड़े को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन इसका कुछ हिस्सा (एक लोब या खंड), और रेडियोग्राफ़ पर एक छाया पाई जाती है जो इस बदले हुए हिस्से के साथ स्थिति, आकार और आकार में मेल खाती है, तो इस मामले में वे बोलते हैं फेफड़े के क्षेत्र का सीमित काला पड़ना। सबसे अधिक बार, फेफड़े के क्षेत्र का एक सीमित कालापन न्यूमोनिक और ट्यूबरकुलस घुसपैठ के साथ-साथ एक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ देखा जा सकता है। पहले मामले में, फोकल ब्लैकआउट में धुंधली रूपरेखा होती है, और एक ट्यूमर की उपस्थिति में, छाया के आकार में, एक नियम के रूप में, असमान, अच्छी तरह से सीमांकित आकृति होती है।

सिंड्रोम फेफड़े के क्षेत्र में गोल छाया इसका तात्पर्य फेफड़े के क्षेत्र का ऐसा काला पड़ना है, जिसमें अध्ययन के सभी अनुमानों में पैथोलॉजिकल गठन की छाया 1 सेमी से अधिक व्यास के साथ एक चक्र, अर्धवृत्त या अंडाकार का आकार है। , फेफड़े का रोधगलन, बंद पुटी (ब्रोन्कियल) , इचिनोकोकल), सौम्य या घातक ट्यूमर, साथ ही साथ कई अन्य रोग स्थितियां।

चित्र 3 - फेफड़ों के क्षेत्र में राउंड शैडो सिंड्रोम पैदा करने वाले रोगों का एक्स-रे चित्र,

ए - बंद पुटी;

में - तपेदिक गुहा; जी - क्षय के साथ परिधीय फेफड़े का कैंसर.

ताजा तपेदिक गुफाएक कुंडलाकार छाया का आभास होता है, और इसके आयाम कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होते हैं। परिधीय फेफड़े का कैंसर भी गुहा का लक्षण दे सकता है, हालांकि, गुहा की बाहरी आकृति असमान होती है और आसपास के फेफड़े के ऊतकों से अपेक्षाकृत तेजी से सीमांकित होती है।

फोकल छाया -ये गोलाकार या अनियमित आकार की छाया संरचनाएं हैं, जिनका आकार 0.5 मिमी से 1 सेमी तक भिन्न होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोकल छाया सबसे आम प्रकार का ब्लैकआउट है। 2 मिमी तक के फ़ॉसी को मिलिअरी कहा जाता है, 2 से 4 मिमी - छोटा, 4 से 8 मिमी - मध्यम, 8 से 12 मिमी - बड़ा।

चित्र 5 - फेफड़ों के ऊपरी भाग का एक्स-रे और उसका आरेख.

पहले इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के शीर्ष और बाहरी हिस्सों में, विभिन्न घनत्वों के कई फ़ॉसी दिखाई देते हैं, जो स्थानों में विलीन हो जाते हैं। घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक।

फोकल छाया की संख्या बहुत अलग है। यदि वे काफी बड़े क्षेत्र (उदाहरण के लिए, फेफड़े के शीर्ष) को कवर करते हैं, तो वे सीमित प्रसार के बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि वे एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, तो वे व्यापक प्रसार के बारे में बात करते हैं।

विभेदक निदान के लिए, फोकल छाया का स्थान मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में उपक्लावियन क्षेत्र के शीर्ष और बाहरी हिस्सों में उनकी उपस्थिति रोग की तपेदिक प्रकृति को इंगित करती है)। फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में फॉसी की उपस्थिति फोकल निमोनिया की विशेषता है। फॉसी की तीक्ष्ण रूपरेखा, उसी क्षेत्र में बढ़ा हुआ पैटर्न और विलय करने की उनकी प्रवृत्ति एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है, जबकि स्पष्ट रूप से परिभाषित फॉसी एक कम सूजन वाले घाव का प्रमाण है।

फेफड़े के क्षेत्र या उसके हिस्से का ज्ञानोदय।फेफड़े के क्षेत्र या उसके हिस्से की पारदर्शिता में वृद्धि भी फेफड़ों की कई रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति है। वे दोनों फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं, और नरम ऊतकों की मात्रा में कमी, फेफड़े के ऊतकों (वातस्फीति) की सूजन के कारण फेफड़ों में हवा की मात्रा में वृद्धि से मध्यस्थता हो सकती है। , या फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में कमी (जो कुछ जन्मजात हृदय दोषों में होती है)।

ऐसे राज्यों में अंतर करना काफी आसान है। तो, न्यूमोथोरैक्स के साथ, ज्ञानोदय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं होता है और एक ढह गए फेफड़े का किनारा दिखाई देता है, जबकि फुफ्फुसीय एनीमिया के साथ, पैटर्न समाप्त हो जाता है, और वातस्फीति के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में एक द्विपक्षीय प्रसार वृद्धि अधिक बार देखी जाती है, उनके आकार में वृद्धि होती है, और निष्क्रिय डायाफ्राम सरल और कम स्थित होता है।

फेफड़े और जड़ पैटर्न में परिवर्तन।फेफड़ों के पैटर्न में परिवर्तन फेफड़ों के कई रोगों में देखे जाने वाले प्रमुख सिंड्रोमों में से एक है, क्योंकि यह मुख्य रूप से जड़ से निकलने वाली धमनियों द्वारा बनता है, यह एक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है जो फेफड़े के पैरेन्काइमा और इसकी जड़ दोनों को प्रभावित करता है।

चित्र 6 - फेफड़े की जड़ की एक्स-रे छवि (योजना),

ए एक सामान्य जड़ है; बी - रूट फाइबर घुसपैठ;

सी - रूट लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा; डी - जड़ की रेशेदार विकृति।

आम तौर पर, कोई भेद कर सकता हैसामान्य फेफड़े और जड़ पैटर्न के कुछ सामान्य संकेतक। तो, एक स्वस्थ व्यक्ति में, दोनों फेफड़ों के क्षेत्रों में पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह सीधी या धनुषाकार शाखाओं वाली पट्टियों, वृत्तों और अंडाकारों से बना होता है, जो एक्स-रे बीम की दिशा में विभिन्न कोणों पर फेफड़ों में गुजरने वाली धमनियों और नसों के छाया प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे बड़े बर्तन रूट ज़ोन में स्थित हैं, इसलिए यहां पैटर्न अधिक समृद्ध है, और इसके तत्व बड़े हैं। परिधि की ओर, जहाजों का कैलिबर कम हो जाता है, और केवल बहुत छोटे बर्तन फेफड़ों के बाहरी क्षेत्र में दिखाई देते हैं। एक सामान्य पैटर्न के लिए, सही ब्रांचिंग हमेशा विशिष्ट होती है, अर्थात, जड़ से परिधि तक पैटर्न तत्वों का पंखे के आकार का प्रस्थान, जड़ से बाहरी क्षेत्र में इन तत्वों के आकार में निरंतर कमी, तेज आकृति और अनुपस्थिति सेलुलरता का।

फेफड़े की जड़ की छवि में, धमनियों की छाया और बड़ी ब्रांकाई की हल्की धारियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। फेफड़ों की अधिकता और उनमें रक्त का ठहराव होने पर जड़ों में वाहिकाओं की क्षमता बढ़ जाती है। पर फाइबर फाइब्रोसिसफेफड़े के द्वार पर, जड़ की छाया खराब रूप से विभेदित हो जाती है - इसमें व्यक्तिगत शारीरिक तत्वों की रूपरेखा का पता लगाना संभव नहीं है। जड़ की बाहरी रूपरेखा फुफ्फुस क्षेत्र की ओर असमान, कभी-कभी उत्तल हो जाती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, जड़ में बाहरी आर्क्यूट आकृति के साथ गोल संरचनाएं दिखाई देती हैं।

फेफड़ों के पैटर्न को बदलने के विभिन्न विकल्पों में से दो एक विशेष भूमिका निभाते हैं: पैटर्न सुदृढीकरणतथा चित्र विरूपण।

नीचे पैटर्न वृद्धि फेफड़ों के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में तत्वों की संख्या में वृद्धि और स्वयं तत्वों की मात्रा में वृद्धि को समझें (एक उत्कृष्ट उदाहरण माइट्रल हृदय रोग के साथ फेफड़ों की भीड़भाड़ है)। इस मामले में, परिवर्तन द्विपक्षीय हैं और दोनों फेफड़ों के क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं: जड़ों में फुफ्फुसीय धमनी की फैली हुई शाखाएं होती हैं, जिन्हें फेफड़ों के क्षेत्रों की परिधि में खोजा जा सकता है।

नीचे पैटर्न विरूपण चित्र के तत्वों और उनके आकार की सामान्य स्थिति में परिवर्तन को समझ सकेंगे; उसी समय, जहाजों की छाया की दिशा बदल जाती है, और उनकी रूपरेखा असमान हो जाती है और परिधि की ओर फैल जाती है।

इस तरह के परिवर्तन दोनों सीमित क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं, जो सूजन का परिणाम है, और व्यापक है, जो फेफड़ों में फैलाना (या प्रसारित) परिवर्तनों के साथ होता है।

मध्य लोब सिंड्रोम

सिरोसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले मेंऔसत हिस्सा मात्रा में काफी कम हो गया है, इसकी छाया विषम है। ब्रोंकोग्राफी: ब्रोंची विकृत होती है, एक साथ खींची जाती है, कभी-कभी मध्यम रूप से फैली हुई होती है। एक्स-रे अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के साथ, मध्य लोब में परिवर्तन से संबंधित अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है (प्रक्रिया के स्थानीयकरण और पड़ोसी क्षेत्रों में संवहनी और ब्रोन्कियल शाखाओं की स्थिति में परिवर्तन), इसकी मात्रा में कमी, ब्रोन्कियल एक छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतराल।

मध्य लोब के फाइब्रोएटेलेक्टासिस

न्यूमोनिया- एल्वियोली, बीचवाला ऊतक या संवहनी प्रणाली के प्राथमिक घाव के साथ फेफड़े के ऊतकों में तेजी से विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया। प्राथमिक और माध्यमिक निमोनिया के बीच भेद। उत्तरार्द्ध श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ हृदय प्रणाली, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, आदि।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, तीव्र निमोनिया को क्रुपस (लोबार या खंडीय), फोकल और अंतरालीय में विभाजित किया गया है। लोबार निमोनिया ऊपरी और मध्य लोब में स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है, फोकल के लिए - निचले में।

प्रभावित क्षेत्र के आधार परएपिकल, सेंट्रल (बेसल), पैरावेर्टेब्रल और टोटल निमोनिया (चित्र 3) में अंतर करें। यदि भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंची के आसपास स्थानीयकृत होती है और उनसे फेफड़ों के ऊतकों में सूजन फैलने के कारण होती है, तो ऐसे निमोनिया को पेरिब्रोनचियल कहा जाता है। प्रक्रिया के अंतरालीय पाठ्यक्रम का प्रमाण इंटरलेवोलर सेप्टा के संघनन से होता है। भड़काऊ प्रक्रिया केवल एल्वियोली (वायुकोशीय निमोनिया) को प्रभावित कर सकती है, एल्वियोली का एक समूह जो एक एसिनस (एसेनोसिस निमोनिया), व्यक्तिगत एसिनी और एसिनी के समूह (एसिनस-नोडुलर निमोनिया), एक फेफड़े के लोब्यूल (लोबुलर निमोनिया) का एक खंड बनाता है। फेफड़े (सेगमेंटल निमोनिया), फेफड़े का एक लोब (लोबार निमोनिया) और पूरा फेफड़ा (कुल निमोनिया)।

फेफड़े के ऊतकों के घाव की प्रकृति के आधार पर, कई छोटे, 1-2 मिमी व्यास, भड़काऊ फॉसी (मिलिअर निमोनिया), एसिनस या लोबुल (छोटे-फोकल निमोनिया) पर कब्जा करने वाली छोटी-फोकल छाया, सीमित क्षेत्रों की फोकल घुसपैठ फेफड़े के ऊतक (फोकल निमोनिया) और अलग-अलग छोटे भड़काऊ फॉसी का बड़े लोगों (संगम निमोनिया) में संलयन। एक्स-रे अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के साथ, न्यूमोनिक घुसपैठ सबसे अधिक बार खंड के आधारों में पाई जाती है, और इसकी तीव्रता फेफड़े की जड़ की ओर कम हो जाती है।

फेफड़ों की जड़ फैलने के कारणभड़काऊ प्रक्रिया में, इसके घटक तत्व अक्सर विस्तारित होते हैं, खराब संरचित होते हैं, इसकी आकृति अस्पष्ट होती है, बढ़े हुए ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स निर्धारित होते हैं। घुसपैठ का पुनर्जीवन आमतौर पर विपरीत दिशा में जाता है - फेफड़े की जड़ से परिधि तक। पुनर्जीवन की प्रक्रिया में, घुसपैठ की तीव्रता कम हो जाती है, जहाजों की एक छवि दिखाई देती है, ब्रोंची के लुमेन को अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है, फेफड़े के ऊतकों की बुलबुल सूजन के क्षेत्र हो सकते हैं। आस-पास के क्षेत्रों में, हाइपरवेंटिलेशन, डिस्कॉइड एटेलेक्टासिस अक्सर देखे जाते हैं।

तीव्र निमोनिया का निदान नैदानिक ​​तस्वीर, एक्स-रे डेटा और रक्त और थूक अध्ययन के परिणामों की समग्रता पर आधारित है।

एक्स-रे परीक्षा (चित्र 4): रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता नैदानिक ​​लक्षणों की तुलना में बाद में लगाया जाता है, और कुछ मामलों में बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है। एक्स-रे अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी आपको फेफड़े के पैरेन्काइमा की घुसपैठ के foci का पता लगाने की अनुमति देती है, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा द्वारा निर्धारित नहीं की गई थी। अक्सर, फेफड़ों के उन क्षेत्रों में न्यूमोनिक घुसपैठ का पता लगाया जा सकता है जो रेडियोग्राफ़ पर अपनी छवि प्राप्त नहीं करते हैं, विशेष रूप से, डायाफ्राम के गुंबदों के पीछे, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के औसत दर्जे के वर्गों में।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफीसीमित आवेदन है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी के संकेत हैं: 1) एक्स-रे नकारात्मक की उपस्थिति, लेकिन रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ; 2) विभेदक निदान की आवश्यकता (उदाहरण के लिए, केंद्रीय कैंसर के कारण हिलर निमोनिया और प्रतिरोधी न्यूमोनिटिस); 3) भड़काऊ प्रक्रिया के खराब उपचार योग्य पाठ्यक्रम वाले रोगियों के नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता; 4) आवर्तक और पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगियों के इलाज का नियंत्रण।

चित्र 4 - विभिन्न स्थानीयकरण के समूह निमोनिया में छाया चित्र की योजनाएँ

घरेलू साहित्य में अपनाए गए एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार निमोनिया के विभाजन के अनुसार, नैदानिक ​​​​लक्षणों और प्रयोगशाला मापदंडों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो एक अनुमानित और फिर एक अंतिम एटियलॉजिकल निदान करना संभव बनाता है। अंतिम नैदानिक ​​​​निष्कर्ष के लिए, फेफड़े की छाया के गठन की प्रकृति और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं दोनों को लगभग समान रूप से ध्यान में रखा जाता है।

स्टेफिलोकोकल निमोनियास्टैफिलोकोकल संक्रमण के फॉसी वाले व्यक्तियों में या ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे और बुजुर्ग अधिक बार बीमार होते हैं।

रोग की गंभीरता के आधार पर, खंडों के फोकल या सजातीय घाव संभव हैं। रोग के 1-2 सप्ताह के भीतर एक्स-रे लक्षणों का तेजी से परिवर्तन विशेषता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण का विशिष्ट परिग्रहण। फेफड़ों के एक रेडियोग्राफ पर, रोग के विकास के सभी चरणों का पता लगाया जा सकता है, जो एक्स-रे चित्र को एक अजीबोगरीब रूप देता है: घुसपैठ की उपस्थिति, पतली दीवार वाली गुहाएं, और एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण (शिंट्स ट्रायड)।

निमोनिया गैर-समाधान- लंबे समय तक तीव्र निमोनिया, जिसमें एक महीने के भीतर भड़काऊ प्रक्रिया का समाधान नहीं होता है। इन निमोनिया के एटियलजि को स्पष्ट करना एक कठिन निदान समस्या है। गैर-समाधान करने वाले लोबार और खंडीय निमोनिया को विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्कियल ट्यूमर, वायुकोशीय फेफड़े के कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के फुफ्फुसीय रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के घुसपैठ-न्यूमोनिक रूपों से अलग करना पड़ता है। फोकल निमोनिया को फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक, वायुकोशीय कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और फेफड़े के सार्कोमा में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से अलग किया जाता है। डिफ्यूज़ माइलरी इंट्रैक्टेबल निमोनिया अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक, माइल कार्सिनोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, एल्वोलिटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के हेमटोजेनस प्रसार रूपों का अनुकरण करता है।

रेडिकल इंट्रैक्टेबल निमोनिया केंद्रीय कैंसर और तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस से अलग होना बहुत मुश्किल है। सबसे बड़ी मुश्किलें तब होती हैं जब हिलर निमोनिया और केंद्रीय फेफड़े के ट्यूमर के बीच अंतर किया जाता है, जब ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस की तस्वीर केले की सूजन के समान होती है कि केवल एक ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा ही नैदानिक ​​​​संदेह को दूर कर सकती है। यदि एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी संकुचित फेफड़े के ऊतकों में वायु ब्रांकाई (वायु ब्रांकाई का लक्षण) में अंतराल का खुलासा करती है, तो किसी को भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में सोचना चाहिए। एक स्टंप की उपस्थिति या ब्रोन्कस का संकुचित होना, इसकी दीवारों का मोटा होना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कैंसर का संकेत देते हैं। अनुभव से पता चलता है कि मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में असाध्य हिलर निमोनिया अक्सर केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर से जटिल होता है।

Bronchopneumonia- फोकल, लोब्युलर निमोनिया। ठंड के मौसम में बच्चों और वयस्कों में यह सबसे आम निमोनिया है।

ब्रोन्कोपमोनिया के विश्वसनीय एक्स-रे संकेत मध्यम और निम्न तीव्रता की अलग-अलग घुसपैठ की छाया हैं, अधिक बार फेफड़ों के निचले हिस्सों में, आकार में 0.3-1.5 सेमी। foci के क्षेत्र में संवहनी पैटर्न समृद्ध होता है। छोटे बच्चों में, ब्रोन्कोपमोनिया शुरू में मुख्य रूप से एकतरफा होता है और फोकल छाया एक ही खंड के भीतर स्थित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, वे पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकते हैं। विपरीत फेफड़े में foci की उपस्थिति भी संभव है। अंतरालीय ऊतक प्रक्रिया में शामिल होता है और लिम्फोस्टेसिस होता है।

मध्य लोब सिंड्रोम- दाहिने फेफड़े के मध्य लोब की एक्स-रे छाया की कमी और संघनन; आगे स्पष्टीकरण की आवश्यकता वाले मामलों में प्रारंभिक एक्स-रे निष्कर्ष के निर्माण में इस शब्द का उपयोग किया जाता है। मध्य लोब के सिंड्रोम के कारण इसकी बीमारी या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के कारण मध्य लोब ब्रोन्कस का संकुचन हो सकता है, दोनों एक गैर-विशिष्ट प्रकृति और तपेदिक।

परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, मध्य लोब के सभी पुराने गैर-विशिष्ट भड़काऊ घावों को 5 समूहों में विभाजित किया जाता है: ब्रोन्किइक्टेसिस, सिरोसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस, ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोएटेलेक्टासिस और प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव प्रक्रियाएं।

जब सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय पैटर्न और सिस्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस की मजबूती और विकृति निर्धारित की जाती है, तो टोमोग्राम मध्य लोब का एक अमानवीय कालापन है, इसकी मात्रा में थोड़ी कमी, ब्रोंकोग्राफी ज्यादातर मामलों में मिश्रित, कम अक्सर सिस्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस से पता चलता है।

सिरोसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले में, औसत अनुपात मात्रा में काफी कम हो जाता है, इसकी छाया विषम होती है। ब्रोंकोग्राफी: ब्रोंची विकृत होती है, एक साथ खींची जाती है, कभी-कभी मध्यम रूप से फैली हुई होती है। एक्स-रे अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी के साथ, मध्य लोब में परिवर्तन से संबंधित अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है (प्रक्रिया के स्थानीयकरण और पड़ोसी क्षेत्रों में संवहनी और ब्रोन्कियल शाखाओं की स्थिति में परिवर्तन), इसकी मात्रा में कमी, ब्रोन्कियल एक छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतराल।

ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिटिस ब्रोन्कोलिथियासिस या ब्रोन्कस के भड़काऊ स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है और रेडियोग्राफिक रूप से मध्य लोब के एक समान कालेपन द्वारा प्रकट होता है, मात्रा में तेजी से कम हो जाता है। ब्रोंकोग्राफी या ब्रोंकोस्कोपी मध्य लोब ब्रोन्कस के सही "स्टंप" को निर्धारित करता है।

मध्य लोब के फाइब्रोएटेलेक्टासिसबल्कि दुर्लभ घटना है। सजातीय छायांकन का पता चलता है, जो पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर रिबन जैसा दिखता है। ब्रोन्कोग्राम पर, मध्य लोब ब्रोन्कस का एक पूर्ण विच्छेदन पाया जाता है। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, लोब की स्थलाकृति को बनाए रखते हुए ब्रोन्कस अक्ष की परिधि के साथ लोब में वॉल्यूमेट्रिक कमी का पता लगाया जाता है। इसके विपरीत, ट्यूमर एटेलेक्टासिस के साथ, ब्रोन्कस अक्ष की परिधि के साथ लोब में वॉल्यूमेट्रिक कमी होती है, जिसमें मीडियास्टिनम के करीब फिट होने की प्रवृत्ति होती है।

पुरुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाएं लोब के विषम कालेपन, एक या कई गुहाओं द्वारा प्रकट होती हैं, जो ब्रोन्कोग्राफी के दौरान फैली हुई और विकृत ब्रांकाई के विपरीत होती हैं।

मध्य लोब और ईख खंडों के सिंड्रोम में, हृदय की छाया की आकृति फेफड़ों में रोग परिवर्तनों के साथ विलीन हो जाती है।

रेडियोलॉजी में, स्पॉट को शैडो कहा जाता है। एक छाया जो एक धब्बे की तरह दिखती है और व्यास में 1 सेमी से कम होती है वह एक धब्बेदार छाया होती है। एक फोकल छाया एक फोकस है, जिसका आकार 0.1 सेमी से 1.0 सेमी तक होता है। ये पैथोलॉजिकल फॉसी विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषता है। मूल रूप से, ये foci भड़काऊ और ट्यूमर मूल के हो सकते हैं, और रक्तस्राव, एडिमा, एटलेक्टासिस के कारण भी होते हैं। एक्स-रे अनुभव साबित करता है कि फेफड़ों में फॉसी सूजन संबंधी बीमारियों में पाए जाते हैं जो फेफड़ों के पैरेन्काइमा की संरचना को रोगजनक रूप से बदलते हैं। हमारे देश में, foci भी तपेदिक (फोकल तपेदिक) की विशेषता है। व्यवहार में, यह अक्सर तब होता है जब एक फेफड़े में 2-3 foci होते हैं, तब रेडियोलॉजिस्ट फेफड़ों में foci के एक समूह के बारे में बात करते हैं। अनुभवहीन और युवा विशेषज्ञ पोत के क्रॉस सेक्शन, स्तन ग्रंथि के निपल्स की छाया, साथ ही पसलियों के उपास्थि में कैल्शियम जमा करने के लिए फोकल छाया लेते हैं।

फोकल छाया में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1) फोकल छाया का स्थानीयकरण।
2) फोकल छाया की व्यापकता।
3) फोकल छाया की आकृति।
4) फोकल छाया की तीव्रता।

इस रोगी में, केंद्र में एक क्षय गुहा (एक तीर द्वारा इंगित) के साथ दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में एक फोकस का पता लगाया जाता है। क्लिनिक के अनुसार, रोगी को तपेदिक का निदान किया गया था।

फेफड़े के एक्स-रे पर सफेद धब्बा/फेफड़े के एक्स-रे पर सफेद धब्बा/फेफड़े पर सफेद धब्बे/फेफड़े पर दो धब्बे/फेफड़े पर रोग के धब्बे

प्रत्येक बीमारी के लिए फोकस का एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है। तपेदिक (फोकल तपेदिक और तपेदिक) फेफड़ों के शीर्ष पर और कॉलरबोन के नीचे स्थानीयकरण की विशेषता है। निमोनिया के साथ, स्थानीयकरण कोई भी हो सकता है, लेकिन फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, foci का एक समूह (2-3 foci) विशेषता है। परिधीय फेफड़े के कैंसर या ट्यूमर मेटास्टेसिस के लिए, रेडियोग्राफ़ पर एक विशेषता विशेषता कैल्सीफिकेशन के संकेतों के बिना एक एकल फोकस है।

चूल्हे की आकृति नुकीले और नुकीले होते हैं। अनशार्प कंटूर अधिक बार फोकस की उत्पत्ति के एक भड़काऊ कारण का संकेत देते हैं। यदि एक्स-रे पर हम तेज आकृति वाले एकल फोकस के साथ मिलते हैं, जो शीर्ष और उपक्लावियन क्षेत्र में स्थित नहीं है, तो रेडियोलॉजिस्ट परिधीय कैंसर मानता है। शीर्ष पर या हंसली के नीचे स्थित तेज आकृति वाला एकान्त फोकस तपेदिक (फोकल ट्यूबरकुलोसिस या ट्यूबरकुलोमा) का सुझाव देता है।

फोकस की निम्नलिखित संरचना प्रतिष्ठित है - सजातीय या विषम। यदि हम फुफ्फुसीय तपेदिक के उदाहरण को देखें, तो इन गुणों का उपयोग करके, हम रोग के चरण को कह सकते हैं, जिसे कीमोथेरेपी चुनते समय ध्यान में रखा जाता है। सजातीय फोकल छाया संघनन चरण में तपेदिक की विशेषता है, और तपेदिक के लिए विषम है।

इस रोगी के फेफड़े की जड़ों में परिवर्तन होता है, जो लंबे समय तक बुखार और खांसी वाले रोगी में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक से मेल खाता है।

फेफड़े पर छोटा धब्बा/फेफड़े पर छोटा धब्बा/फेफड़ों में एक्स-रे पर धब्बे/

जब फोकल छाया की तीव्रता के बारे में बात की जाती है, तो रेडियोलॉजिस्ट अक्सर तीव्रता की तुलना आस-पास की शारीरिक संरचनाओं से करते हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के साथ।

निम्नलिखित फोकस तीव्रता प्रतिष्ठित है:

1) कम-तीव्रता छाया - यदि पोत के अनुदैर्ध्य खंड के रूप में, तीव्रता के साथ फोकस की कल्पना की जाती है।
2) मध्यम-तीव्रता वाली छाया - यदि फोकस को तीव्रता से देखा जाता है, जैसे अक्षीय खंड में एक बर्तन।
3) सघन फोकस (उच्च-तीव्रता वाली छाया) - यदि अक्षीय खंड में फेफड़े के पोत की तीव्रता से अधिक तीव्रता के साथ फोकस की कल्पना की जाती है।

रेडियोग्राफ़ पर कम-तीव्रता वाली छाया के साथ, क्लिनिक के आधार पर, घुसपैठ चरण (फोकल तपेदिक) में फोकल निमोनिया या तपेदिक पर संदेह करना संभव है। मध्यम तीव्र छाया तपेदिक प्रक्रिया के क्षीणन को इंगित करती है, जिसे अक्सर पर्याप्त उपचार के साथ देखा जाता है।

इसके अलावा, रेडियोलॉजिस्ट अलग से गोन के फोकस या फेफड़े में एक मृत कैल्सीफाइड फोकस के बीच अंतर करते हैं, जो एक कैल्सीफाइड लिम्फ नोड के साथ मिलकर प्राथमिक तपेदिक परिसर का सुझाव देता है।

प्रत्येक फोकस (स्पॉट), यदि आप बारीकी से देखते हैं, अद्वितीय है, और केवल एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट ही रेडियोग्राफ़ पर चित्र के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना करने में सक्षम है। अनावश्यक नैदानिक ​​त्रुटियों से बचने के लिए, रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है, और गतिशीलता में फोकस का आकलन करने के लिए एक निश्चित समय के बाद भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि फेफड़े में एक भी घाव 70 वर्षीय रोगी में पाया जाता है जो जीवन भर धूम्रपान करता रहा है, तो इस गठन को फेफड़े का कैंसर मानना ​​अधिक सही है।

76 साल के एक मरीज के दाहिने फेफड़े में परछाई है। परिधीय फेफड़े के कैंसर का शुरू में संदेह था, लेकिन इस रोगी में निदान दाहिने फेफड़े का हैमार्टोमा है।

फेफड़ों पर गोल धब्बा/फेफड़ों के दायीं ओर निमोनिया फेफड़ों पर धब्बे/फेफड़ों पर धब्बे का कारण बनता है

एक्स-रे पर एक गोल स्थान एक गोल छाया के एक्स-रे सिंड्रोम से मेल खाता है। राउंड शैडो सिंड्रोम तब होता है जब एक्स-रे पर निम्नलिखित छायाएं दिखाई देती हैं:

1) गोल आकार की एकल छाया।
2) अर्धवृत्ताकार आकार की एकल छाया।
3) अंडाकार आकार की एकल छाया।
4) एकाधिक गोल छाया।
5) अर्धवृत्ताकार आकृति की अनेक छायाएँ।
6) एकाधिक अंडाकार छाया।

एक्स-रे पर गोल छाया कब दिखाई देती है, यह बताने के लिए भी एक महत्वपूर्ण मानदंड आकार है। गोल छाया का आकार 1 सेंटीमीटर से अधिक होना चाहिए, क्योंकि छोटी छायाएं फॉसी होती हैं।

एक गोल छाया, फोकस की तरह, फेफड़े में विभिन्न रोग संबंधी कारणों से होती है, उदाहरण के लिए:

1) भड़काऊ प्रक्रिया।
2) ट्यूमर प्रक्रिया।

इसके अलावा, फेफड़ों में तरल पदार्थ के साथ गुहाओं के साथ एक गोल छाया की कल्पना की जाती है। फेफड़े के विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं होने के कारण भी हैं, लेकिन जिसमें एक गोल छाया की कल्पना की जाती है - यह फुस्फुस का आवरण की विकृति है। इनमें फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), फुफ्फुस ट्यूमर, पुटी शामिल हैं।

रोगी के पास द्रव से भरा एक पुटी है।

दाएं फेफड़े पर धब्बे/बाएं फेफड़े पर धब्बे/फ्लोरोग्राफी के साथ फेफड़ों पर धब्बे

यह सुझाव देने के लिए कि गोल छाया किस बीमारी से संबंधित है, रेडियोलॉजिस्ट शुरू में निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देता है:

1) छाया किस आकार की होती है?
2) क्या आसपास के अंगों के साथ कोई संबंध है?
3) छाया की आकृति क्या होती है?
4) छाया की संरचना क्या है?

गोलाकार छाया का आकार प्रक्रिया को फेफड़ों के अंदर और बाहर एक रोग प्रक्रिया में सीमित करता है। इंट्रापल्मोनरी पैथोलॉजी के लिए, यह चारित्रिक रूप से गोल है, लेकिन एक अंडाकार आकार की छाया भी है। एक अंडाकार आकार की छाया फेफड़ों के सिस्ट के साथ होती है जो तरल पदार्थ से भरे होते हैं। इसके अलावा, एक अंडाकार आकार की छाया एक विशिष्ट तस्वीर है जब पुटी आकार में इस तरह के आकार में बढ़ जाती है कि यह डायाफ्राम, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम और छाती की दीवार के संपर्क में आती है।

गोलाकार छाया की आकृति रेडियोलॉजिस्ट को पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने की अनुमति देती है, इसलिए वे विवरण में एक महत्वपूर्ण विशेषता हैं।

रूपरेखा हैं:

1) फजी या उन्हें फजी भी कहा जाता है।
2) स्पष्ट या तेज।

भड़काऊ फेफड़ों की बीमारी के लिए फजी आकृति। इस मामले में एक विशिष्ट निदान करना असंभव है, लेकिन पहचाना गया लक्षण विभेदक श्रृंखला को संकुचित करता है। स्पष्ट आकृति के साथ, किसी को फेफड़े के ट्यूमर, ट्यूबरकुलोमा, या एक द्रव पुटीय गठन मान लेना चाहिए जिसमें अंदर हवा नहीं होती है।

रोगी के दाहिने फेफड़े में ब्लैकआउट होता है, जो लोबार निमोनिया के लिए विशिष्ट है।

फेफड़े का स्थान/फेफड़े का एक्स-रे सफेद स्थान/फेफड़े का एक्स-रे उज्ज्वल स्थान

इसकी संरचना में एक गोलाकार छाया को सजातीय या अमानवीय के रूप में देखा जाता है। छाया तपेदिक के साथ सजातीय है, लेकिन छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैल्शियम एक पूर्वापेक्षा होनी चाहिए। यदि एक गोल गठन होता है जिसमें अंदर एक गुहा होता है, तो रेडियोलॉजिस्ट पहली चीज के बारे में सोचते हैं कि क्षय चरण में क्षय या घुसपैठ करने वाला तपेदिक है। कैंसर के लिए, गुहा के साथ एक गोलाकार छाया अधिक विशेषता है, जिसमें असमान आंतरिक आकृति और असमान दीवार मोटाई होती है। तपेदिक की विशेषता छोटे अर्धचंद्राकार गुहाओं द्वारा होती है। तरल सामग्री के साथ एक गुहा की कल्पना की जाती है जब छाती ब्रोंकस में खुलती है (तरल सामग्री से बाहर निकलती है), साथ ही साथ फेफड़े के फोड़े के साथ, जो रोगी की गंभीर स्थिति के साथ होता है।

एक गोल छाया के साथ एक रेडियोग्राफ़ को डिक्रिप्ट करते समय, ऐसा होता है कि उपरोक्त सभी संकेतों को ध्यान में रखते हुए, रेडियोलॉजिस्ट किसी निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा। फिर निदान करने के लिए एक शर्त फेफड़े के ऊतकों का सही मूल्यांकन है, जो पैथोलॉजिकल फोकस के निकट है। यदि नुकीले कंट्रोवर्सी के साथ फोकस के आसपास का फेफड़ा ऊतक बरकरार है, तो यह ताजा सूजन (एक्यूट और सबस्यूट फेज) का संकेत है। फोकस के आसपास के ऊतक का फाइब्रोसिस एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है, जो अक्सर तपेदिक की विशेषता होती है। तपेदिक उत्पत्ति की पुरानी सूजन को फुफ्फुसीय जड़ के पथ की विशेषता है, जिसे एक ब्रोन्कस के रूप में देखा जाता है जो मोटी दीवारों के साथ गुहा को बहाता है।

इस मरीज को फेफड़े का कैंसर हो गया है।

• ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के बीच अंतर करने के लिए
• रुकावट के संकेतों का पता लगाने के लिए (वायुमार्ग - ब्रांकाई का "अवरोध"), सामान्य फेफड़े के वेंटिलेशन और सामान्य रक्त गैस संरचना के उल्लंघन से प्रकट होने वाली स्थिति।

संदिग्ध ब्रोंकाइटिस के लिए छाती के एक्स-रे के लिए संकेत

रक्त परिवर्तन (रक्त में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, मुख्य रूप से "युवा रूप", ईएसआर का त्वरण - ये सभी एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत हैं);

पिछले उपचार की अप्रभावीता (यदि चित्र शुरू में नहीं लिया गया था);

उपचार और वसूली की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

परीक्षा के लिए मतभेद

सापेक्ष मतभेद रोगी और गर्भावस्था की गंभीर स्थिति हैं। हालांकि, सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता वाले मामलों में, जब स्वास्थ्य के लिए जोखिम बहुत अधिक होता है, तो किसी भी मामले में अध्ययन किया जाता है - एक्स-रे से रोगी के पेट और श्रोणि की जांच की जाती है।

कितनी बार एक्स-रे लिया जा सकता है?

एक्स-रे पर ब्रोंकाइटिस के लक्षण

• फेफड़े की जड़ की संरचना में कमी;
• इसकी कुछ वृद्धि, अस्पष्टता;
• अस्पष्ट आकृति;
• प्रबलित और अत्यधिक परिवर्तित फुफ्फुसीय पैटर्न;
• ब्रोंची की दीवारों का मोटा होना (तथाकथित "ट्राम रेल")

ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण:

1. फेफड़ों की पृष्ठभूमि की पारदर्शिता में वृद्धि (एल्वियोली में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, और हवा एक्स-रे के लिए पारदर्शी माध्यम है।

2. डायाफ्राम का कम खड़ा होना (यह फुले हुए फेफड़ों के दबाव से नीचे की ओर धकेल दिया जाता है)

• ऊतक क्षेत्रों की उपस्थिति पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित (अवशिष्टीकृत);
• फुफ्फुसीय पैटर्न का तीव्र उल्लंघन (संवहनी घटक के कारण);
• हवाई बुलबुले (बैल) की दीवारों की पहचान।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण:

• ब्रोंची के लुमेन में वृद्धि;
• ब्रोंची की दीवारों का मोटा होना (मुख्य रूप से सूजन के कारण);
• धमनियों के लुमेन का संकुचन;
• फेफड़े के ऊतक संघनन के स्थानीय foci की उपस्थिति।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे का मानक विवरण

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में सीटी

हम ब्रोंची की दीवारों का मोटा होना देखते हैं, उनमें से कुछ में आसन्न धमनियों, श्लेष्म प्लग और द्रव के स्तर के लुमेन की चौड़ाई पर उनके लुमेन की चौड़ाई की स्पष्ट प्रबलता है।

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एक्स-रे पर फेफड़ों की विकृति: जड़ें, सिस्ट और ब्लैकआउट

एक्स-रे पर फेफड़ों की विकृति न केवल असामान्य ज्ञान और अंधेरे से निर्धारित होती है। एक्स-रे प्रोटोकॉल के गठन के साथ आगे बढ़ने से पहले, रेडियोलॉजिस्ट अन्य ऊतकों की जांच करता है ताकि एक्स-रे पर एक भी छोटा विवरण छूट न जाए।

फेफड़ों की बीमारी एक्स-रे पर कैसी दिखती है?

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की विकृति का वर्णन निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा किया जाता है:

1. कुल अंधकार।
2. सीमित डिमिंग।
3. गोल छाया।
4. एकल छाया।
5. अंगूठी छाया।
6. उपखंड छायांकन।
7. प्रबोधन।

अन्य एक्स-रे सिंड्रोम हैं, लेकिन वे छाती के एक्स-रे पर कम आम हैं।

ऊपर वर्णित संरचनाओं के अलावा, डॉक्टर फेफड़ों की जड़ों, फुफ्फुसीय पैटर्न और मीडियास्टिनम की स्थिति पर भी ध्यान देता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक्स-रे संकेत (एम। होफर योजना)

एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ क्या होती है

छाती के एक्स-रे में, फेफड़ों की जड़ों को फेफड़ों के क्षेत्र के मध्य भाग में मध्यिका छाया के दोनों ओर देखा जा सकता है। वे धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के संयोजन से बनते हैं, लिम्फ नोड्स और तंत्रिका चड्डी का एक समूह। चित्र में उनकी छवि के निर्माण में मुख्य भूमिका नसों और धमनियों द्वारा निभाई जाती है।

रेडियोग्राफ़ पढ़ते समय, डॉक्टर जड़ों को 3 घटक भागों में वर्गीकृत करता है:

• सिर - बड़े जहाजों की छाया द्वारा गठित, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं;
• शरीर - फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की शाखाओं द्वारा गठित;
• पूंछ - एक क्षैतिज दिशा वाली नसों द्वारा बनाई गई।

संरचना के अनुसार, जड़ों में विभाजित हैं:

मुख्य प्रकार के साथ, जड़ सिर को एक विशाल गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे ज्यादातर फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। उखड़ी हुई संरचना की विशेषता स्पष्ट भारीपन है, जिसमें से अधिकांश धमनियों और नसों से शाखाओं से बनी होती है।

एक स्कोपिंग परीक्षा (ट्रांसमिशन) के साथ एक्स-रे पर, आप वायरल या जीवाणु संक्रमण के साथ जड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संचय देख सकते हैं। ये संरचनाएं आदर्श में कार्यात्मक संरचनाओं से संबंधित नहीं हैं, लेकिन लसीका वाहिकाओं की सूजन के साथ दिखाई देती हैं।

चित्र में पैथोलॉजिकल जड़ें कई रूपात्मक विकल्पों द्वारा प्रकट होती हैं:

• छोटी संरचना;
• बढ़ोतरी;
• प्रक्षेपण उपरिशायी;
• ऑफसेट;
• प्रवर्धन;
• संवहनी प्रकार की विकृति;
• रेशेदार सील।

यदि विवरण प्रोटोकॉल में रेडियोलॉजिस्ट इंगित करता है कि जड़ें असंरचित हैं, तो इसका मतलब उनमें रेशेदार ऊतक की वृद्धि (सूजन के बाद या बुढ़ापे में) हो सकता है, जिससे तस्वीर में कल्पना करना मुश्किल हो जाता है।

संवहनी प्रकार की टायज़िस्ट जड़ें हृदय और उच्च रक्तचाप के रोगों में होती हैं, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़भाड़ वाले परिवर्तन देखे जाते हैं।

संवहनी प्रकार के अनुसार जड़ों की विकृति ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रांकाई की दीवार में गुहा) के गठन के साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में होती है।

मंझला संरचनाओं का विस्थापन फेफड़े के खंडों, ट्यूमर, फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ मनाया जाता है।

क्या है टोटल ब्लैकआउट

एक्स-रे पर, फेफड़ों के पार्श्व और प्रत्यक्ष एक्स-रे पर कुल ब्लैकआउट एक सफेद छाया की विशेषता होती है जो फेफड़ों के अधिकांश क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। यह एकतरफा और द्विपक्षीय होता है। सिंड्रोम के कारण विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा या हृदय रोग हैं, जो गंभीर हेमोथोरैक्स के साथ होते हैं।

एक्स-रे सीमित छाया सिंड्रोम एक सफेद स्थान के साथ होता है जो फेफड़े के लोब या खंड से आगे नहीं बढ़ता है। कैंसर, तपेदिक, लोबार निमोनिया में एक विकृति है। यदि चित्र में कोई सिंड्रोम है, तो रेडियोलॉजिस्ट को खंडों में ब्लैकआउट का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करने की आवश्यकता है। अक्सर, इस विकृति के साथ, भड़काऊ परिवर्तनों के कारण फेफड़े की जड़ें विकृत हो जाती हैं।

उपखंडीय कालापन फेफड़े के खंड के कुछ हिस्से पर कब्जा कर लेता है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है।

फेफड़ों की तस्वीर में कितनी खतरनाक है गोल और सिंगल शैडो

एक्स-रे पर गोल छाया में 1.5 सेमी से अधिक व्यास के गोल या अंडाकार आकृति के साथ सीमित स्थानीयकरण होता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्थापित करना आवश्यक है। यह इंट्रा- या एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थित हो सकता है। कारणों में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, डायाफ्रामिक हर्निया और रिब ट्यूमर शामिल हो सकते हैं।

छाती के अंगों की कौन सी संरचना एक गोल छाया देती है:

यदि फेफड़ों के एक्स-रे पर कई गोल छायाएं हैं, तो ये कैंसरयुक्त मेटास्टेस होने की सबसे अधिक संभावना है।

एक्स-रे पर फेफड़े की पुटी कैसे दिखाई देती है

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े का पुटी एक कुंडलाकार छाया द्वारा प्रकट होता है। इस एक्स-रे सिंड्रोम का अलग से वर्णन करने का निर्णय लिया गया क्योंकि चित्र में विकृति शायद ही कभी देखी जाती है, इसलिए रेडियोलॉजिस्ट इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों को भूल जाते हैं। यदि डॉक्टर पार्श्व प्रक्षेपण निर्धारित नहीं करता है, तो फेफड़ों की छवियों को डिक्रिप्ट करते समय रोग को छोड़ दिया जाता है। यदि पुटी की पतली दीवारें हैं, तो यह प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है। केवल जब यह आकार में बढ़ जाता है या इसके अंदर तरल सामग्री जमा हो जाती है, तो चित्र में गठन पर विचार करना संभव है, यदि यह आकार में छोटा है।

पेरिकार्डियल सिस्ट का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एक पुटी एक फेफड़े की गुहा है जिसमें एक रेशेदार बाहरी आवरण होता है। अंदर, इसे ब्रोन्कियल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जा सकता है। अंदर का साफ, भूसे के रंग का तरल ग्रंथियों के स्राव के कारण होता है।

जाहिर है, फेफड़ों के एक्स-रे पर विकृति कई छायाओं के संयोजन से निर्धारित होती है। वे मनुष्यों में छाती के अंगों की स्थिति के बारे में डॉक्टर का दृष्टिकोण बनाते हैं। केवल रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम का अध्ययन करके ही कोई रेडियोग्राफ पढ़ सकता है।

एक्स-रे पर निमोनिया

एक बड़ी सफलता के बावजूद, दवा अभी भी एक्स-रे के साथ नैदानिक ​​लक्षणों की पुष्टि किए बिना निमोनिया का निदान नहीं कर सकती है। बच्चों के शरीर की विशेषताओं के कारण इस बीमारी को ठीक करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी केवल रेडियोलॉजिकल संकेत ही शिशुओं में फेफड़ों की बीमारी के पक्ष में बोलते हैं।

इसके अलावा, बिना एक्स-रे के ठीक होने के बारे में बात करना मुश्किल है। अगर तस्वीर में निमोनिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो गए हैं तो ही डॉक्टर दवा लेना बंद कर सकते हैं।

विधि दक्षता

आपको यह जानने की जरूरत है कि फेफड़े का स्कैन सभी बीमारियों को नहीं दिखाएगा। अस्थमा, ब्रोंकाइटिस - ये सभी रेडियोग्राफ़ के बाहर हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रामक एजेंट निमोनिया जैसे पैमाने पर फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं।

भले ही कोई व्यक्ति भारी खांसता हो, अस्वस्थ और कमजोर महसूस करता हो, लेकिन रक्त परीक्षण सामान्य के करीब होता है, निमोनिया होने की संभावना न्यूनतम होती है। ये सभी लक्षण सामान्य सर्दी के पक्ष में बोलते हैं।

एक एक्स-रे केवल तभी किया जाता है जब निमोनिया का एक मजबूत संदेह हो, और यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

संकेत

एक्स-रे सभी को नहीं सौंपा गया है। चित्र को निर्देशित करने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

1. एक व्यक्ति लंबे समय से बलगम के साथ एक मजबूत खांसी के बारे में चिंतित है, तेज बुखार, ठंड लगना, और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण सूजन (त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस) का संकेत देते हैं।
2. निमोनिया के लिए एक्स-रे दोहराने की आवश्यकता, जब इसके फोकल या क्रुपस रूपों का इलाज किया जाता है। यह समझने के लिए फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है कि चयनित दवा चिकित्सा रोगी के लिए फायदेमंद है या नहीं।

तस्वीरें अन्य गंभीर बीमारियों को दिखाती हैं जिन पर डॉक्टर को संदेह हो सकता है।

मतभेद

निमोनिया इमेजिंग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। केवल रिश्तेदार हैं - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए। लेकिन अगर डॉक्टर को किसी बीमारी का गहरा शक हो तो बिना वजह एंटीबायोटिक लेने से बेहतर है कि जांच करा लें। प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारी जितना संभव हो सके महिला को अत्यधिक जोखिम से बचाने की कोशिश करता है। ऐसा करने के लिए, छवियों की संख्या कम से कम हो जाती है, और यदि संभव हो तो एक्सपोजर का क्षेत्र कम हो जाता है।

फोकल निमोनिया

इस प्रकार का निमोनिया आपको कुछ संकेतों के बाद अपने बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। ये घरघराहट, कष्टप्रद खांसी, बुखार हैं। प्रयोगशाला में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में केवल मामूली वृद्धि होगी।

एक्स-रे पर फोकल निमोनिया का हमेशा पता नहीं चलता है। रोग की शुरुआत फेफड़े के ऊतकों की थोड़ी घुसपैठ की विशेषता है, जो फेफड़े के एक्स-रे में स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। लेकिन अतिरिक्त लक्षणों के अनुसार, डॉक्टर को अभी भी एक्स-रे पर निमोनिया का संदेह हो सकता है:

• फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र का काला पड़ना।
• घुसपैठ के साथ उनके संसेचन के कारण फेफड़ों की जड़ों का विस्तार।
• निमोनिया का एक्स-रे निदान फुफ्फुस द्रव के स्तर की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।
• आप फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव को थोड़ा चित्रित सीमाओं के साथ देख सकते हैं।

निमोनिया के साथ फेफड़ों का एक्स-रे निदान करने में बहुत मददगार होता है जब रोग पहले ही विकसित हो चुका होता है। अंधेरे के फॉसी की उपस्थिति फेफड़ों की वायुहीनता में गिरावट का संकेत देती है।

सबसे पहले, घुसपैठ शायद ही ध्यान देने योग्य है, केवल एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट ही समझ सकता है कि छोटे अंधेरे द्वीप एक बीमारी का संकेत देते हैं। कुछ समय बाद, प्रभावित क्षेत्र में सेलुलर तत्वों और भड़काऊ मध्यस्थों के साथ संसेचन सूजन का सामान्य फोकस बनाता है।

फोकल निमोनिया को कैसे पहचानें?

ऐसे कुछ संकेत हैं जिनके द्वारा रोग का यह रूप रखा जाता है:

1. एक अमानवीय छाया, जो फेफड़े के एक समान पैटर्न पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
2. छाया के "धुंधले" किनारे: यह कहना असंभव है कि यह किस आकार का है, और इसकी सीमाएँ कहाँ हैं।
3. फुफ्फुस के परिग्रहण के दौरान, सूजन के पक्ष में एक्सयूडेट के ऊपरी स्तर की कल्पना की जाती है।
4. घुसपैठ के पुनर्जीवन के दौरान, बीमारी की ऊंचाई पर ब्लैकआउट क्षेत्र अधिक अमानवीय हो जाता है। यह छोटे भागों में फोकस के टूटने और उनके पुनर्जीवन के कारण होता है।

संकल्प चरण कैसा दिखता है?

जब फेफड़े ठीक हो रहे होते हैं, तो निमोनिया एक्स-रे पर थोड़ा अलग दिखता है:

• ब्लैकआउट क्षेत्र पूरी तरह से गायब हो जाता है, केवल एक अनुभवी चिकित्सक चित्र में अवशिष्ट प्रभाव (डॉट्स और "नस") देख सकता है।
• रैखिक स्ट्रिंग लाइनें (संकीर्ण छाया के बीम जो एक दूसरे के लगभग समानांतर स्थित होते हैं या एक बिंदु से पंखे के आकार का विचलन करते हैं)।
• फुफ्फुस के आसंजन के लिए अग्रणी आसंजन।

पैथोलॉजिकल वनस्पतियों से फेफड़ों की अंतिम रिहाई के बाद, तस्वीर में स्थानांतरित निमोनिया पैटर्न में थोड़े बदलाव के साथ खुद को याद दिलाता है।

छूट को नियंत्रित करने के लिए, रोगियों को उपचार के एक महीने बाद दूसरे एक्स-रे के लिए निर्धारित किया जाता है। यह नियम बच्चों को बायपास नहीं करता है।

क्रुपस निमोनिया

यदि रेडियोग्राफ ने मध्यम तीव्रता का एक बड़ा कालापन दिखाया, तो क्रुपस निमोनिया पर संदेह करने का कारण है। सूक्ष्मजीवों के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान एक या दो फुफ्फुसीय लोब हैं। दुर्भाग्य से, इस समय लोबार निमोनिया सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है।

लक्षण

निमोनिया का एक्स-रे निदान बहुत आगे निकल गया है। एक डॉक्टर आत्मविश्वास से लोबार निमोनिया का निदान कर सकता है यदि उसे निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. प्रभावित पक्ष में मीडियास्टिनल शिफ्ट।
2. डायाफ्राम के गुंबद के स्थान में परिवर्तन।
3. फुफ्फुस और उसके साइनस के बीच फुफ्फुस द्रव की उपस्थिति।
4. फेफड़ों के पैटर्न में डिफ्यूज़ परिवर्तन।
5. फेफड़ों की जड़ों पर धागों की उपस्थिति।
6. "मुख्य" श्वसन अंग के न्यूमेटाइजेशन में कमी के कारण एकतरफा छाया।

एक सादे छाती के एक्स-रे पर क्रुपस निमोनिया का निदान किया जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के आकार को स्पष्ट करने के लिए, न केवल प्रत्यक्ष रूप से, बल्कि पार्श्व प्रक्षेपण में भी एक तस्वीर लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान फेफड़े के ऊतकों की स्थिति कैसे बदल गई है, इसका अंदाजा लगाने के लिए घुसपैठ के आकार को जानना, विशेष रूप से बच्चों में, यह बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में लक्षण

यदि आपका बच्चा बिना किसी कारण के कई दिनों से बीमार है, और उसके पास बुखार के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं है, तो आपको बच्चे में निमोनिया का संदेह हो सकता है। बच्चों में निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• कालेपन के छोटे क्षेत्र, मुख्यतः फेफड़ों के निचले भाग में।
• छोटे घाव (ज्यादातर मामलों में, ये 1-2 मिमी की छोटी-फोकल छाया होते हैं)।
• नेत्रहीन, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स सामान्य सीमा के भीतर थे।

रोग के अंत में, घुसपैठ के निशान सात दिनों तक बने रहते हैं।

डिक्रिप्शन

छवियों को एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा पढ़ा जाता है। यह वह है जो निष्कर्ष लिखता है और चित्र भेजने वाले चिकित्सक को भेजता है। रेडियोग्राफ़ पर, छाया की संख्या, आकार और आकार के साथ-साथ उनके स्थान का मूल्यांकन किया जाता है।

एक एक्स-रे एक नकारात्मक है, इसलिए जिसे काला करना कहा जाता है वह वास्तव में एक सफेद क्षेत्र जैसा दिखता है। ऊतक घुसपैठ एक मोटा होना है, और जब एक्स-रे इससे गुजरते हैं, तो अंधेरे क्षेत्र बनते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के डिमिंग हैं:

• 1-2 मिमी (छोटा फोकल)।
• 3–7 मिमी (मध्यम फोकल)।
• 8 से 12 मिमी (बड़ा) से।
• 12 मिमी और अधिक (फोकल)।

छाया का आकार भिन्न हो सकता है: धुरी के आकार का, कुंडलाकार, गोल, नियमित और अनियमित।

तीव्रता की डिग्री के अनुसार, 3 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हड्डियों के सापेक्ष अंधेरा - कम तीव्रता।
2. अस्थि ऊतक की तरह पारदर्शिता मध्यम होती है।
3. धातु की तीव्रता के समान - उच्च।

इसका मतलब यह है कि एक उच्च तीव्रता फेफड़ों के इस क्षेत्र के बहुत कम न्यूमेटाइजेशन को छुपाती है, जबकि कम एक ऊतक की सामान्य वायुहीनता को इंगित करता है।

अन्य अंगों में परिवर्तन

फेफड़ों की सूजन के साथ, न केवल फेफड़े के ऊतक पीड़ित होते हैं। फेफड़े की जड़ें, डायाफ्राम और फुस्फुस - ये सभी रोग के पक्ष में गवाही दे सकते हैं।

तस्वीर में फेफड़ों की जड़ों में बदलाव का अर्थ है लिम्फ नोड्स में वृद्धि और इस क्षेत्र के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन। एक स्वस्थ व्यक्ति की एक्स-रे तस्वीर पर ब्रोंची दिखाई नहीं दे रही है, और उनका पता लगाना एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। वे रिंग के आकार के ब्लैकआउट्स की तरह दिखते हैं।

कुछ मामलों में, फेफड़ों की सूजन के साथ, साइनस में फुफ्फुस द्रव की उपस्थिति के कारण डायाफ्राम की दीवार का विरूपण होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का स्नैपशॉट

यह समझने के लिए कि रेडियोलॉजिस्ट किस पर ध्यान केंद्रित करता है, आपको एक स्वस्थ व्यक्ति के रेडियोग्राफ़ का विवरण जानना होगा:

• फेफड़ों के सभी क्षेत्रों में ब्लैकआउट क्षेत्रों का अभाव।
• जड़ें संरचनात्मक होती हैं।
• एपर्चर सीमा नहीं बदली है।
• सामान्य आकार का मीडियास्टिनम।
• सुविधाओं के बिना रिब-डायाफ्रामिक साइनस।

यदि एक्स-रे फोटो स्वस्थ व्यक्ति की तस्वीर से मेल खाती है, तो उपचार के दौरान रोका जा सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या "विकिरण" के बिना करना संभव है? हां, निमोनिया में एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यह रोग के निदान के स्तर को प्रभावित करता है, साथ ही माइक्रोबियल एजेंटों से रोगी के फेफड़ों की रिहाई पर नियंत्रण भी करता है। इसलिए समय रहते शरीर को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए डॉक्टर के अपॉइंटमेंट के बाद उसके सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए।

फेफड़ों का एक्स-रे - आदर्श और विकृति विज्ञान (डिजिटल एक्स-रे पर)

फेफड़ों का एक्स-रे - छाती के कोमल ऊतकों की एक योग छवि। एक्स-रे के मार्ग में, कुछ संरचनाएं अवशोषित करती हैं और अन्य विकिरण को दर्शाती हैं। ऐसा गेम एक्स-रे फिल्म या डिजिटल मीडिया पर प्रदर्शित होता है।

एक रेडियोलॉजिस्ट एक एक्स-रे छवि पढ़ता है जिसमें सफेद और ग्रे रंगों की छाया का एक परिसर होता है। एक दूसरे के साथ उनका संयोजन एक ऐसी छवि बनाता है जिसे एक विशेषज्ञ समझता है और एक विवरण बनाता है।

हमारे विशेषज्ञ पाठकों के रेडियोग्राफ़ को निःशुल्क समझने के लिए तैयार हैं। हम यह भी सुझाव देते हैं कि आप एक्स-रे छायांकन और समाशोधन के परिसर से सावधानीपूर्वक निपटें।

फेफड़ों के एक्स-रे सामान्य हैं

फेफड़ों (वक्षीय अंगों) की एक्स-रे छवियों का विश्लेषण "PoChiFora and InRiCoS" योजना के अनुसार किया जाता है। इन शर्तों को कैसे समझें:

यह एल्गोरिथम उन मेडिकल यूनिवर्सिटी के छात्रों को पढ़ाया जाता है जो रेडियोलॉजिस्ट बनने की तैयारी कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, सामान्य अवस्था में फेफड़ों का एक्स-रे लें:

यह बहुत सारे ब्लैकआउट और ब्राइटनिंग्स (सफेद और काले) की कल्पना करता है जो पाठकों को डरा सकता है। वास्तव में, यह रेडियोग्राफ़ केवल गूढ़ है (निम्न चित्र देखें)

पाठकों को समझने में आसान बनाने के लिए सभी संरचनात्मक संरचनाओं को एक्स-रे पर लेबल किया जाता है। हम फेफड़ों के क्षेत्रों की तीव्रता को याद रखने का सुझाव देते हैं। आदर्श का अर्थ पैथोलॉजिकल डार्किंग (सफेद) और ज्ञानोदय (गहरा रंग) की उपस्थिति नहीं है, जो छवि में मौजूद नहीं हैं।

यदि आप "अपनी आँखें भरते हैं", तो पैथोलॉजी से आदर्श को स्पष्ट रूप से अलग करना सीखें।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे, कैसे पढ़ें

स्वस्थ फेफड़ों के एक्स-रे का वर्णन शास्त्रीय मानक के अनुसार किया जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल एक्स-रे सिंड्रोम पहले दर्ज किए जाते हैं, इसके बाद फेफड़े के क्षेत्र, जड़ें, डायाफ्राम के गुंबद, कॉस्टोफ्रेनिक साइनस, कार्डियक शैडो और कोमल ऊतक होते हैं।

स्वस्थ फेफड़ों का वर्णन करने के लिए क्लासिक एल्गोरिथम:

• दृश्य फोकल और घुसपैठ की छाया के बिना फेफड़ों के क्षेत्रों में;
• जड़ें विस्तारित नहीं हैं, संरचनात्मक हैं;
• सुविधाओं के बिना डायाफ्राम और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की रूपरेखा;
• सामान्य विन्यास की हृदय छाया;
• सुविधाओं के बिना नरम ऊतक।

उपरोक्त रेडियोग्राफ़ इस विवरण के अंतर्गत आता है।

निमोनिया के लिए छाती का एक्स-रे - पैथोलॉजी

निमोनिया के साथ फेफड़ों का एक्स-रे पैथोलॉजी की एक क्लासिक अभिव्यक्ति है। हम फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया) में भड़काऊ परिवर्तन के साथ एक तस्वीर का एक उदाहरण देते हैं, ताकि पाठक समझ सकें कि आदर्श विकृति से कैसे भिन्न है।

हमारा सुझाव है कि आप नीचे दी गई तस्वीरों से खुद को निमोनिया से परिचित कराएं और सामान्य तौर पर। इस प्रश्न का उत्तर दें कि रेडियोग्राफ़ कहाँ सामान्य है और कौन सा पैथोलॉजिकल है। निर्धारित करें कि कौन सा एक्स-रे निमोनिया दिखाता है।

मान लीजिए कि डार्कनिंग छोटा है और एपर्चर के ऊपर स्थानीयकृत है।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे रेडियोलॉजी का एक क्लासिक है, क्योंकि रेडियोलॉजी तपेदिक, कैंसर और निमोनिया का पता लगाने पर केंद्रित है।

रेडियोग्राफ पढ़ना

फेफड़ों के प्रस्तुत रेडियोग्राफ़ पर, बाईं ओर सुप्राफ्रेनिक क्षेत्र में घुसपैठ की छाया दिखाई देती है। जड़ें भारी होती हैं। कोस्टोफ्रेनिक साइनस पर पर्दा नहीं डाला जाता है। शास्त्रीय विन्यास की हृदय छाया। कोमल ऊतकों में विकृति का पता नहीं लगाया जाता है।

निष्कर्ष: बाएं तरफा खंडीय निमोनिया के एक्स-रे संकेत। ब्लैकआउट के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती की अनुशंसित एक्स-रे।

डिजिटल एक्स-रे - यह क्या है और इसे कैसे पढ़ा जाए

डिजिटल रेडियोग्राफ़ रेडियोलॉजी में आधुनिक विकास का एक उत्पाद है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के जन्म के युग में, शरीर की शारीरिक संरचनाओं के माध्यम से एक्स-रे के पारित होने के बाद एक छवि प्राप्त करने के लिए, फोटो नकारात्मक बनाने के लिए फिक्सेटिव, डेवलपर्स का उपयोग करना आवश्यक था। प्रक्रिया फोटोग्राफरों द्वारा फिल्म विकसित करने के समान है।

आधुनिक तकनीक ने इस समय लेने वाली प्रक्रिया से छुटकारा पाना संभव बना दिया है। फिल्म की जगह डिजिटल रिसर्च ने ले ली है। वे विशेष सेंसर का उपयोग करते हैं जो अध्ययन की वस्तु से बाहर निकलने पर किरणों की तीव्रता को पंजीकृत करते हैं और सॉफ्टवेयर को सूचना प्रसारित करते हैं। यह संकेतों का विश्लेषण करता है और स्क्रीन पर एक डिजिटल छवि प्रदर्शित करता है। इसका विश्लेषण एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक तस्वीर को पढ़ते समय, एक विशेषज्ञ को छवि को बड़ा करने या कम करने, नकारात्मक को सकारात्मक में बदलने और कई अन्य कार्यों का अवसर मिलता है।

एक फिल्म एनालॉग से डिजिटल छवि में फेफड़ों का एक सामान्य रेडियोग्राफ़ भिन्न नहीं होता है। हालांकि, नौसिखिए रेडियोग्राफर को तकनीक के लिए अभ्यस्त होने की जरूरत है, क्योंकि उस पर एक्स-रे छाया फिल्म पर बनने वाले लोगों से कुछ अलग है।

निष्कर्ष या एक्स-रे की आवश्यकता क्यों है

अन्य आशाजनक नैदानिक ​​​​विधियों (एमआरआई, सीटी) के उद्भव के बावजूद, फेफड़े की रेडियोग्राफी एक लोकप्रिय और आशाजनक तकनीक बनी हुई है। यह आपको फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ की पहचान करने और रोगी के उपचार की गतिशीलता का पालन करने की अनुमति देता है। गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विपरीत, विधि सभी के लिए उपलब्ध है और महंगी नहीं है।

इन कारणों से, चिकित्सा के लिए एक्स-रे आवश्यक हैं, और आधुनिक प्रौद्योगिकियां दूर के भविष्य में भी उनका स्थान नहीं ले पाएंगी।

निजी चिकित्सक से परामर्श करने से पहले हमारे डॉक्टरों की कोई भी राय कार्रवाई का आह्वान नहीं है!

कब घबराएं: एक तस्वीर जो स्वस्थ फेफड़ों के एक्स-रे पर नहीं होनी चाहिए

विकिरण निदान मानव शरीर के आंतरिक अंगों की एक छवि प्राप्त करने के लिए विद्युत चुम्बकीय विकिरण के उपयोग के बारे में एक चिकित्सा विज्ञान है।

इन छवियों के आधार पर, डॉक्टर निदान करते हैं, अंगों की स्थिति और उनके कार्यों का आकलन करते हैं,

साथ ही, एक्स-रे की मदद से पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पता लगाया जा सकता है।

फेफड़ों का एक्स-रे: इसके लिए क्या है?

रेडियोग्राफी विकिरण का उपयोग करके शरीर की आंतरिक संरचना का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें वस्तु की परिणामी छवि एक भौतिक माध्यम - एक्स-रे फिल्म पर तय की जाती है।

संदर्भ! फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि आपको संदेह हो तो आपका डॉक्टर छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकता है:

• निमोनिया;
• फुफ्फुसावरण;
• तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप;
• छाती क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
• व्यवसायों की ख़ासियत से जुड़े रोग - न्यूमोकोनियोसिस (धूल रोग: सिलिकोसिस, कार्बोकोनियोसिस, मेटलकोनियोसिस, सिलिकेटोज़, आदि);
• सारकॉइडोसिस;
• श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• हृदय रोग और अन्य कार्डियोपैथोलॉजी;
• छाती की चोट।

एक्स-रे पर स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं

सामान्य एक्स-रे निम्नलिखित संरचनाएँ दिखाते हैं:

फेफड़े के खेत। रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों को फेफड़े के क्षेत्रों के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। मीडियास्टिनल अंगों की अपनी शारीरिक विशेषताएं होती हैं, जो इन क्षेत्रों के बीच के अंतर को निर्धारित करती हैं: दायां छोटा और चौड़ा होता है, बायां लंबा और संकरा होता है, यह एक सामान्य मामला है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, क्योंकि वे हवा से भरे होते हैं, जो विकिरण को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। फेफड़े के क्षेत्र समान और स्पष्ट धारियों द्वारा पार किए जाते हैं - कॉस्टल छाया, तिरछे जा रहे हैं।

महत्वपूर्ण! उरोस्थि के लिए पसलियों के निर्धारण के स्थान प्रदर्शित नहीं होते हैं, क्योंकि यह जोड़ उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो कमजोर रूप से एक्स-रे को दर्शाता है।

अन्य तत्वों के लिए मानदंड

छवि के ऊपरी पार्श्व भाग में, दोनों तरफ (मुख्य रूप से पुरुषों में) त्रिकोणीय, पेक्टोरल मांसपेशियों की गैर-गहन अतिरिक्त छाया निर्धारित की जा सकती है।

महिलाओं में, छवि के निचले क्षेत्र में स्तन दिखाई दे रहे हैं। साथ ही, वृद्ध पुरुषों में स्तन ग्रंथियों की छाया देखी जा सकती है।

संदर्भ! फेफड़े की जड़ कुछ संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल है जो फेफड़ों के द्वार से गुजरती है और फेफड़ों को मीडियास्टिनम में स्थित अंगों से जोड़ती है।

इस संग्रह में फुफ्फुसीय धमनी और शिरा, ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, फाइबर और फुस्फुस का आवरण शामिल हैं। इस छाया गठन में मुख्य तत्व संवहनी-ब्रोन्कियल घटक है, जबकि अन्य संरचनाएं मीडियास्टिनम द्वारा अवरुद्ध हैं।

जड़ों की छाया विषम रूप से व्यवस्थित होती है: बायां जड़ एक किनारे से दाएं एक से अधिक होता है। वे विषम हैं, उनकी चौड़ाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं है।

संदर्भ! पल्मोनरी ड्राइंग - रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के रक्त वाहिकाओं का प्रदर्शन। यह छाया की पतली धागों को आपस में गुंथने जैसा लगता है।

फेफड़े के परिधीय भाग तक, इसकी दृश्यता कमजोर हो जाती है, क्योंकि जहाजों की संख्या और व्यास कम हो जाता है। ऊपर की ओर मुख किए हुए डायाफ्राम के गुंबद की छाया द्वारा फेफड़ों के क्षेत्रों को नीचे से सीमांकित किया जाता है।

बाएं गुंबद के नीचे आप 1-2 ज्ञानोदय देख सकते हैं - यह पेट के नीचे गैस है।

निचले पार्श्व पक्षों पर, डायाफ्रामिक गुंबद और छाती की दीवार की छाया के बीच, तेज कोण होते हैं - कार्डियो-फ्रेनिक साइनस।

विकृतियों

एक स्वस्थ व्यक्ति के छाती के एक्स-रे में आप नहीं देख सकते हैं:

1. वायुमार्ग। VI कशेरुका के स्तर पर, स्वरयंत्र श्वासनली में गुजरता है, जो IV या V वक्षीय कशेरुकाओं तक जारी रहता है। यहां इसे मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया गया है: दाएं और बाएं।
2. श्वासनली और ब्रांकाई। एक स्वस्थ व्यक्ति में, वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे रहे हैं, क्योंकि उनकी दीवारें विकिरण को प्रतिबिंबित करने के लिए बहुत पतली हैं। वे केवल तभी दिखाई देते हैं जब ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ प्रभावित पक्ष (एटेलेक्टासिस - फेफड़े के पतन के साथ), फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) में विस्थापित हो जाता है।
3. लिम्फ नोड्स। वे मुख्य ब्रांकाई में सूजन के साथ और कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ बढ़े हुए गोल धब्बों के रूप में समरूपता के साथ पाए जा सकते हैं।
4. पसलियों और उरोस्थि का जोड़। पहली पसली का कैल्सीफिकेशन उड़ान में होता है। शेष पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग का ossification 50 वर्षों के बाद अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकृति के साथ प्रकट होता है।

सफेद धब्बे

फेफड़ों में सफेद धब्बे (फोकल ब्लैकआउट) इसका संकेत हो सकते हैं:

• निमोनिया (आकृति धुंधली, धुंधली है, तीव्रता अलग है);
• ट्यूमर;
• एटेलेक्टासिस (त्रिकोणीय आकार; अंत जड़ की ओर निर्देशित होता है, खंड के आकार के समान);
• तपेदिक (विभिन्न)।

फोटो 1. एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़े का एक्स-रे कैसा नहीं दिखना चाहिए, इसका एक उदाहरण दिया गया है: एक ट्यूमर वाला चित्र।

गुहा

गुहा इंगित करता है:

छोटा केंद्र

छोटे बिखरे हुए फ़ॉसी को तब ठीक किया जा सकता है जब:

पोस्ट-थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के साथ डायाफ्राम के शंकु का उच्च स्तर संभव है।

वातस्फीति के साथ, डायाफ्राम चपटा हो जाता है।

हृदय की छाया की विकृति हृदय प्रणाली के रोगों या मीडियास्टिनल अंगों की विकृति को इंगित करती है।

एक्स-रे की गुणवत्ता क्या निर्धारित करती है?

छाती का एक्स-रे श्वसन प्रणाली के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है, अगर इसे डॉक्टर द्वारा सही ढंग से और सही ढंग से समझा जाए। इस मामले में, बिछाने के नियमों और प्रक्रिया के तरीके का पालन करना आवश्यक है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक:

1. सममित शरीर की स्थिति। यदि रोगी प्रक्रिया के दौरान सीधा खड़ा नहीं होता है, तो स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ विषम रूप से स्थित होंगे, जिसे वक्षीय कशेरुकाओं का घुमाव माना जा सकता है।
2. छवि कठोरता। मध्यम कठोरता को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि एक नरम छवि के साथ, कुछ संरचनाएं दिखाई नहीं दे सकती हैं, और एक कठोर छवि के साथ, इसके विपरीत, अत्यधिक छाया (कलाकृतियां) दिखाई देंगी, जिसे विशेषज्ञ पैथोलॉजी के लिए गलती कर सकता है।
3. सहवर्ती रोग जो छाती को प्रभावित कर सकते हैं।
4. कवरेज की पूर्णता (एक अच्छी तस्वीर में शीर्ष पर फेफड़ों के शीर्ष और तल पर कॉस्टोफ्रेनिक साइनस होते हैं)।
5. छवि के विरूपण से बचने के लिए कंधे के ब्लेड को छाती के बाहर रखा जाना चाहिए।
6. छवि स्पष्टता। रोगी को छाती के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को स्थिर करने के लिए जोखिम के दौरान सांस नहीं लेने के लिए कहा जाता है।
7. अंतर। यह डिवाइस पर डॉक्टर द्वारा कॉन्फ़िगर किया गया है; रोगी की मांसपेशियों और वसा द्रव्यमान के आधार पर विकिरण शक्ति निर्धारित की जाती है।

फोटो 2. एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को सीधे खड़े होने और थोड़े समय के लिए अपनी सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो

एक सामान्य फेफड़े का स्कैन कैसा दिखता है और एक स्वस्थ व्यक्ति को क्या नहीं करना चाहिए, इसका विवरण देने वाला वीडियो देखें।

मुझे कभी गले में खराश और निमोनिया नहीं हुआ, और मैं धूम्रपान का दौरा नहीं करता। तो मेरे लिए साल में एक बार फ्लोरोग्राफी काफी है। मुझे उम्मीद है कि डॉक्टर विशेषज्ञ हैं और इस मामले में उन्हें समस्या दिखाई देगी, लेकिन अभी तक मेरे फेफड़ों में सब कुछ ठीक है।

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तपेदिक, फेफड़ों के रोग, परीक्षण, निदान, दवाएं और इसके बारे में अन्य महत्वपूर्ण जानकारी के बारे में एक ऑनलाइन पत्रिका।

फेफड़ों का एक्स-रे युग्मित अंगों और श्वसन प्रणाली की स्थितियों के प्राथमिक निदान के भाग के रूप में लागू होता है। यह परीक्षा का सार्वजनिक रूप से उपलब्ध, सरल और सटीक तरीका है, जिसे अब घर पर भी किया जा सकता है।

सभी ब्रोन्कोपल्मोनरी बीमारियों का लगभग 80% रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जाता है। विशेषज्ञ में तस्वीर का विश्लेषण करने की क्षमता होती है, जो रोग की मामूली अभिव्यक्तियों को परिभाषित करती है।

फेफड़े का एक्स-रे एक डॉक्टर को क्या दिखाता है? इसकी आवश्यकता क्यों है?

एक प्रक्षेपण अध्ययन श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। विशेषज्ञ छाया, कवरेज और रूपरेखा की तीव्रता का विश्लेषण करता है।

प्राप्त जानकारी के आधार पर संभावित निदानों में:

• ब्रोंची, फुस्फुस का आवरण, फेफड़े के ऊतकों की सूजन;
• वातस्फीति;
• तपेदिक;
• घातक शिक्षा;
• श्वसन प्रणाली की सूजन;
• रिब फ्रैक्चर;
• न्यूमोथोरैक्स, आदि।

निदान करने में मदद करने के अलावा, फेफड़े का एक्स-रे श्वसन प्रणाली की सभी रोग प्रक्रियाओं के उपचार पर नियंत्रण प्रदान करता है।

रोगी पर विकिरण का प्रभाव

परीक्षा विकिरण के माध्यम से की जाती है। सैनिटरी नियमों और विनियमों के अनुसार, मानव जोखिम की स्वीकार्य वार्षिक दर 5 mSV से अधिक नहीं होनी चाहिए। पुराने उपकरणों के उपयोग के मामले में, एकल विकिरण जोखिम का अंश 0.3 mSV है।

डिजिटल एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के पारित होने के साथ, यह आंकड़ा 10 गुना कम हो जाता है। इसलिए, यदि बार-बार एक्स-रे करना आवश्यक है, तो निदान शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनेगा।

संकेत

संभावित रोगी शिकायतों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• सांस की प्रगतिशील कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सक्रिय पसीना उत्पादन;
• छाती में दर्द सिंड्रोम;
• घरघराहट;
• खून या थूक खांसी;
• साष्टांग प्रणाम।

इसके अलावा, संदिग्ध तपेदिक, फुफ्फुस, निमोनिया, हृदय रोग, युग्मित अंगों की चोटों और हड्डी के ऊतकों की जांच की जाती है।

रोकथाम के उद्देश्य से, उन्हें हानिकारक परिस्थितियों के साथ उत्पादन में काम करने वाले व्यक्तियों के लिए बनाया जाता है। उदाहरण के लिए, खनिक, राजमिस्त्री, तपेदिक औषधालयों के कर्मचारी आदि।

प्रारंभिक चरण और परीक्षा

एक्स-रे से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा के दौरान रोगी की हरकतें इस प्रकार हैं:

1. कमर के ऊपर कपड़े उतारना और धातु की वस्तुओं (घड़ी, चश्मा, गहने, आदि) को हटा देना।
2. जांच की जा रही क्षेत्र से बाल हटा देता है।
3. उपकरणों से जुड़ जाता है।
4. डॉक्टर की आज्ञा सुनते हुए वह एक गहरी सांस लेता है और अपनी सांस रोक लेता है।
5. प्रक्रिया पूरी होने के बाद श्वास को बहाल करता है।

परीक्षा के दौरान, रोगी को स्थिर रहने की आवश्यकता होती है। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चों के निदान के दौरान, फिक्सिंग उत्पादों और स्टैंड का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि कुछ सेकंड है। आमतौर पर वे फेफड़ों के एक सिंहावलोकन एक्स-रे का सहारा लेते हैं, एक प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक तस्वीर लेते हैं। रोगी को छाती के सामने से मैट्रिक्स की ओर निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी रोगी को बग़ल में खड़ा होना पड़ता है, ऐसे में एक्स-रे दो अनुमानों में किया जाता है।

एक्स-रे परिणाम

रेडियोलॉजिस्ट छवि को समझना शुरू कर देता है। (हमारे डॉक्टरों से लाभ उठाएं)। विशेषज्ञ अनुक्रमिक क्रियाओं की एक श्रृंखला करता है:

1. फेफड़ों, हृदय की जड़ों की रूपरेखा का मूल्यांकन करता है।
2. मीडियास्टिनम और हड्डियों की छाया का विश्लेषण करता है।
3. फेफड़े के ऊतकों और साइनस की जांच करता है।

कुछ अवधारणाओं का उपयोग करके फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ का वर्णन किया गया है:

• छाया (संकुचित क्षेत्रों को प्रदर्शित करता है);
• ज्ञानोदय (बढ़ी हुई वायुहीनता के स्थानों को इंगित करता है)।

चित्र में छाया का क्या अर्थ है?

दृश्य ज्ञानोदय (एक्स-रे पर अंगों में कालापन, क्योंकि चित्र एक नकारात्मक है), इसका आकार, रंग तीव्रता, आकृति विशेषज्ञ को फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने और निष्कर्ष निकालने में मदद करती है।

छवि को डिक्रिप्ट करते समय, यह इंगित करना अनिवार्य है कि परीक्षा किस प्रक्षेपण में की गई थी (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में सादा रेडियोग्राफी, दो विमानों में या तीन अनुमानों में प्रदर्शित)।

नीचे दी गई तालिका उनमें से प्रत्येक के अनुरूप एक्स-रे पैटर्न वाले निदानों की सूची दिखाती है:

बीमारी	एक्स-रे पैटर्न के लक्षण
यक्ष्मा	बड़ी संख्या में छोटे ब्लैकआउट, फेफड़ों की एक स्पष्ट समोच्च रेखा
एक्सयूडेटिव प्लुरिसी	कोस्टल आर्च के निचले किनारे पर एक पतली डार्क लाइन। श्वासनली विस्थापित या आगे खींची जाती है
युग्मित अंगों की शोफ	गुच्छे की तरह दिखने वाली असमान रूप से वितरित छाया
फुफ्फुसीय चक्र के शिरापरक ठहराव	अंगों के सीमांत भाग का विस्तार, जो पतंगे के पंखों के समान हो जाता है
कैंसर विज्ञान	एक गोल आकार के रंग, एक कड़ाई से परिभाषित समोच्च रेखा के साथ
वातस्फीति	डायाफ्राम सीलिंग, फेफड़ों के क्षेत्रों की उच्च वायुहीनता
पेरिटोनिटिस	पेरिटोनियम में गैसों की सांद्रता, डायाफ्राम के गुंबद के नीचे कोई ज्ञान नहीं होता है
श्वासरोध	पश्च मीडियास्टिनम का काला पड़ना (पार्श्व प्रक्षेपण की तस्वीर में)
हृदय रोग (निलय और अटरिया का बढ़ना)	हृदय की छाया में दायीं या बायीं ओर गोलाकार सीमा होती है। बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकल के साथ, बाईं ओर अंधेरे में वृद्धि की कल्पना की जाती है

अलग से, यह निमोनिया के एक्स-रे निदान के विषय पर स्पर्श करने और संदिग्ध निमोनिया के मामले में एक्स-रे की व्यवहार्यता का आकलन करने के लायक है।

क्या एक्स-रे फेफड़ों की सूजन दिखाता है

एक्स-रे परीक्षा की प्रक्रिया में, स्पष्ट लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, जो निमोनिया के विकास का संकेत देगा। विशेष रूप से:

• फजी आकृति के साथ काला पड़ना;
• पैथोलॉजी के विकास के पक्ष में फेफड़े का विकास;
• प्रभावित क्षेत्र में विकृत, बढ़ा हुआ संवहनी पैटर्न।

ब्लैकआउट की तीव्रता में मामूली वृद्धि, फेफड़े की जड़ का थोड़ा विस्तार, फुफ्फुस चादरों का मोटा होना और फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी के रूप में एक्स-रे पर सूजन का गंभीर रूप दिखाई देता है। इन संकेतों को विशेषज्ञों द्वारा याद किया जा सकता है या ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जा सकता है।

निमोनिया के निदान के लिए एक वैकल्पिक विधि के रूप में, फ्लोरोग्राफी भी की जा सकती है। हालांकि, अधिक बार यह तकनीक केवल निवारक उद्देश्यों के लिए लागू होती है। दो छवियों की तुलना करते समय, अंतर स्पष्ट है: एक्स-रे पर, सूजन के दौरान अच्छी तरह से अलग-अलग ब्लैकआउट की कल्पना की जाती है, दूसरे मामले में, स्पष्ट संकेतों को नहीं देखना होगा।

नैदानिक ​​​​मामलों में, वे एक निर्णायक निदान पद्धति का सहारा लेते हैं - फ्लोरोस्कोपी। यह प्रक्रिया अन्य दो से अलग है क्योंकि फ्लोरोस्कोपी वास्तविक समय में श्वसन अंगों का निरीक्षण करने में मदद करती है। इस मामले में छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

प्रतिदीप्तिदर्शन

धूम्रपान करने वाला रेडियोग्राफ

स्वस्थ अंगों में एक स्पष्ट समोच्च रेखा और एक अच्छा प्राकृतिक आकार होता है। जब कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो फेफड़े ऐसे दिखते हैं जैसे उन्हें धूम्रपान किया गया हो।

श्वसन अंगों की उपस्थिति धीरे-धीरे बदल जाती है, भले ही कोई व्यक्ति शायद ही कभी धूम्रपान करता हो, विशेष रूप से महंगी सिगरेट पसंद करता है, या केवल सिगरेट का धुआं (निष्क्रिय रूप से धूम्रपान करता है) लेता है।

विशेषज्ञ धूम्रपान करने वाले के फेफड़ों के एक्स-रे की तुलना छलनी या डोरमैट से करते हैं। इसी तरह की तस्वीर ब्रोंची में सूजन प्रक्रियाओं और दोषों के विकास के कारण अंगों के क्षेत्र में कई छिद्रों के गठन के कारण होती है।

जैसे ही एक व्यक्ति धूम्रपान करना जारी रखता है, फेफड़ों में गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक बनता है (केवल उन जगहों पर जहां श्वसन वृक्ष की कोशिका निकोटीन से जहर मर जाती है)। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एल्वियोली में खराबी होती है, जिसे बाहरी वातावरण से ऑक्सीजन को बांधने और ऊतकों तक पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परिणाम - धूम्रपान करने वाले को श्वसन विफलता का निदान किया जाता है। इस स्तर पर, चित्र फेफड़ों के क्षेत्र में ज्ञानोदय को दर्शाता है। अंगों के निचले तीसरे भाग में - वायुहीनता में वृद्धि। समय के साथ, ज्ञान ऊपर की ओर बढ़ता है।

रेडियोग्राफ़ पर अनुभव के साथ धूम्रपान करने वाले की छाती को अतिरिक्त छाया के साथ देखा जाता है जो कई बीमारियों से बन सकता है: तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, डायाफ्रामिक हर्निया, आदि।

यह स्थानीय रोगों का पता लगाने और चल रहे उपचार पाठ्यक्रम की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा पद्धति में लागू होता है। प्रक्रिया की नियुक्ति के लिए संकेत दोनों दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ (खांसी, थूक उत्पादन, शरीर का उच्च तापमान, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, आदि), और एक निश्चित प्रकार की रोगी गतिविधि हो सकती हैं।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, वे अक्सर सर्वेक्षण रेडियोग्राफी का सहारा लेते हैं, कम अक्सर, दो या तीन अनुमानों में छवियों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया में तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ सेकंड लगते हैं, रोगी को परीक्षा के तुरंत बाद परिणाम प्राप्त होता है।

एक्स-रे को डिक्रिप्ट करते समय, विशेषज्ञ अंधेरे और ज्ञानोदय की अवधारणाओं के साथ काम करता है, समोच्च रेखा, फेफड़ों के आकार का आकलन देता है। परीक्षा के बाद किए गए संभावित निदानों में: तपेदिक, निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर, पेरिटोनिटिस, आदि।

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