फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का इलाज कैसे करें। फेफड़ों के एस्परगिलोसिस: लक्षण, निदान, उपचार

एस्परगिलोसिस एक मानव रोग है जो किसके कारण होता है ख़ास तरह के मोल्ड कवकजीनस एस्परगिलस से, जो एलर्जी के पुनर्गठन या विनाशकारी के कारण श्वसन प्रणाली की भागीदारी के बाद प्रकट होता है संक्रामक प्रक्रिया. एस्परगिलोसिस आवृत्ति में फेफड़ों का पहला माइकोसिस है, एस्परगिलस स्वयं हर जगह पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे हवा, मिट्टी, आसुत जल और सल्फर स्रोतों से पृथक होते हैं।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

आज, ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के चार मुख्य रूप हैं। उदाहरण के लिए, सौम्य रूपरोग एक सामान्य तेजी से क्षणिक तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। यदि यह एलर्जी ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस है, तो यह क्षणिक फुफ्फुसीय घुसपैठ, बुखार, ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कोस्पास्म की विशेषता है। थूक है कि भूरी छाया, और कभी-कभी ब्रांकाई की कास्ट खांसी हो जाती है। रोग का कोर्स आवर्ती उत्तेजना के साथ-साथ बहुत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ ही लंबा हो सकता है। और कुछ मामलों में रिकवरी भी होती है।

यदि रोग विभिन्न प्रकार के एस्परगिलोमा कवक के कारण होता है, तो रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में खांसी और थूक का उत्पादन होता है जिसमें गंध नहीं होती है। इसके अलावा, रोगी को हेमोप्टीसिस, वजन घटाने, बहुत हो सकता है गर्मीगंभीर सीने में दर्द और स्वास्थ्य में तेजी से प्रगतिशील गिरावट। यदि यह परिगलित रूपफुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस, फिर यह एक स्पष्ट नशा और बुखार के साथ आगे बढ़ता है।

एस्परगिलोसिस उपचार

संक्रमण के प्रकार की परवाह किए बिना इस बीमारी का इलाज करना बहुत समय लेने वाला काम है। आखिरकार, कीमोथेरेपी और विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटआमतौर पर अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। इलाज व अन्य में मदद न करें चिकित्सकों के लिए जाना जाता हैविभिन्न संक्रामक रोगों से निपटने के तरीके। और इसी वजह से हाल के समय मेंएस्परगिलोसिस का निदान करते समय, उपचार का उपयोग करके किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीके. उदाहरण के लिए, रोगी कुछ प्रभावित अंगों के उच्छेदन के साथ लोबेक्टोमी से गुजरते हैं। और अगर ऑपरेशन एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया गया था, जिसने सभी स्थापित प्रक्रियाओं का पालन किया था, तो रोगी बिना किसी जटिलता के इस तरह के हस्तक्षेप को सहन करता है और ऑपरेशन देता है अच्छे पूर्वानुमानभविष्य के लिए।

यदि किसी व्यक्ति के पास एस्परगिलोसिस का एक उन्नत रूप है, तो इस मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी को टेट्रासाइक्लिन समूह से एम्फ़ोटेरिक बी, निस्टैटिन, ऑक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। साथ ही, रोगी सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार के लिए विटामिन लेता है। यदि रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो मानव रक्त में एंटीबॉडी की कुल मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, लेकिन उपचार के अंत तक, उनकी संख्या सामान्य हो जाती है। जब फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के कारण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में घाव हो जाते हैं, तो रोगी को रोगाणुरोधी या विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस एक बहुत ही गंभीर निदान है। चूंकि, बीमारी के विकास के कारण, जो एस्परगिलस मोल्ड्स के कारण होता था, एस्परगिलोमा, यानी ट्यूमर जैसी संरचनाएं जिसमें घनी बुने हुए कवक होते हैं, एक व्यक्ति के फेफड़ों में बनने लगते हैं। एंडोकार्डिटिस, एस्परगिलस प्लुरिसी, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य जैसी जटिलताएं भी हैं। हालांकि, किसी भी समय, एस्परगिलोमा पैदा कर सकता है विकट जटिलता- ये है फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जो बड़े पैमाने पर और विपुल हो सकता है। और इस मामले में सर्जिकल उपचार का कोई विकल्प नहीं है। एस्परगिलोसिस उपचार रूढ़िवादी तरीकेश्लेष्म झिल्ली या त्वचा के फंगल संक्रमण के साथ संभव है।

एलर्जिक एस्परगिलोसिस

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस है एलर्जी रोगफेफड़े, जो निमोनिया के समान है। यह सूजन की विशेषता है श्वसन तंत्र, फेफड़े, अस्थमा और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि।

कॉल एलर्जिक एस्परगिलोसिसकवक के लिए शरीर की प्रतिक्रिया कवक एस्परगिलस है।

एस्परगिलस एक कवक है जो प्रजनन करता है और मिट्टी, भोजन, सड़ते पौधों, पानी और धूल में रहता है। यदि यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, एलर्जी अस्थमा और अतिसंवेदनशीलता. और अन्य लोगों को उनके वायुमार्ग और फेफड़ों में एक बहुत ही जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

और यद्यपि यह कवक व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है और फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, यह आमतौर पर रोगी के श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में गुणा करता है, और इसलिए आवर्तक का कारण बनता है एलर्जी की सूजनफेफड़ों में ही।

नतीजतन, फेफड़ों में छोटे हवा के बुलबुले ईोसिनोफिल से भर जाते हैं। यह बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ा सकता है। रोग के उन्नत रूपों में, सूजन सबसे बड़े वायुमार्ग के बहुत लगातार विस्तार का कारण बनती है। और इस स्थिति को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। नतीजतन, फेफड़े बनते हैं रेशेदार ऊतक. इसलिए इलाज यह रोगप्रारंभिक अवस्था में किया जाना चाहिए ताकि रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो और स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान न पहुंचे।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का एक विकृति है। संक्रामक प्रकृतिजीनस मोल्ड के कवक एस्परगिलस के कारण।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस को आमतौर पर एस्परगिलोमा (कई दसियों मिलीमीटर तक कवक ड्रूसन का एक संचय) द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुस्फुस की सूजन और एक एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस द्वारा दर्शाया जाता है। एक नियम के रूप में, एस्परगिलोसिस कमजोर प्रतिरक्षा, ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विभिन्न रूपतपेदिक या फेफड़ों का कैंसरऔर हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

लगभग 30% रोगी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस से मर जाते हैं (इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित रोगियों में से प्रत्येक दूसरे की मृत्यु हो जाती है)।

इस विकृति का तात्कालिक कारण मानव शरीर में एस्परगिलस कवक का अंतर्ग्रहण है। इसके बढ़ने पर तथाकथित कोनिडिया (बीजाणु) बनते हैं। वे आसपास की हवा से मनुष्यों द्वारा साँस लेते हैं। समाप्ति के बाद उद्भवनएस्परगिलस उन अंगों और ऊतकों को सीधे प्रभावित करना शुरू कर देता है जिनमें वे स्थिर होते हैं। कोनिडिया अपर्याप्त गुणवत्ता के भोजन के साथ या खुले घाव के माध्यम से व्यक्ति के अंदर जा सकता है।

एस्परगिलस पर्यावरण में बेहद आम है और हर जगह पाया जाता है। एस्परगिलस को वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम से अलग किया जाता है, वे स्नान, शावर और स्नानघर, घरेलू सामान और व्यक्तिगत स्वच्छता में पाए जाते हैं। यदि कवक घर में "रहता है", तो इसे सक्रिय करना आसान है, उदाहरण के लिए, एक अपार्टमेंट की मरम्मत करके या पुराने फर्नीचर को स्थानांतरित करके। एस्परगिलस घास, गिरे हुए पत्तों, कमरों में रहता है घरों के भीतर लगाए जाने वाले पौधे, इसके प्रभाव में, उत्पाद सड़ जाते हैं।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

• थूक के साथ खांसी ग्रे रंग. कभी-कभी थूक में हरे रंग की गांठें हो सकती हैं।
• खूनी खाँसी।
• मुंह में फफूंदी का स्वाद।
• सांस की तकलीफ और दर्द छाती.
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• ठंड लगना।
• भूख की कमी।
• बुरा सपना।
• सामान्य कमज़ोरी।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का निदान

• सामान्य विश्लेषणरक्त: ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।
• एक्स-रे परीक्षाफेफड़े: घुसपैठ, फेफड़े के पैरेन्काइमा में गुहाएं।
• थूक विश्लेषण (एक रोगजनक कवक का पता लगाने के लिए किया जाता है)। नैदानिक ​​मूल्यकवक के तत्वों का केवल बार-बार पता लगाया गया है, पुष्टि की गई और सीरोलॉजिकल रूप से।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएंकवक प्रतिजनों के साथ: पूरक निर्धारण, वर्षा, निष्क्रिय रक्तगुल्म और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस।
• एस्परगिलस एलर्जेन के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण।
• प्रभावित अंग की बायोप्सी (कठिन नैदानिक ​​मामलों में की गई)।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का उपचार

नियुक्त करना ऐंटिफंगल दवाएं"एम्फोटेरिसिन बी", "एम्फोग्लुकामाइन", "माइकोहेप्टिन"। यदि रोग में होता है सौम्य रूप, गोलियों में दवाओं का उपयोग करें - "एम्फोग्लुकामाइन" और "माइकोहेप्टिन"। आगे की चिकित्सा में दिन में 4 से 6 बार दवा की दैनिक खुराक 400-600 हजार आईयू के साथ 2-3 सप्ताह के लिए दोहराया पाठ्यक्रम शामिल है। यदि ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो 5 मिलीलीटर आसुत जल में एम्फोटेरिसिन बी को साँस लेने का संकेत दिया जाता है। इस समाधान में आमतौर पर "यूफिलिन" के 2.4% समाधान के 2 मिलीलीटर जोड़ा जाता है। 1-2 सप्ताह के लिए दिन में कम से कम दो बार इनहेलेशन करने की सिफारिश की जाती है। बाद में सप्ताह का अवकाशउपचार का कोर्स दोहराया जाता है। अंतःशिरा रूप से, दवा को ड्रिप, धीरे-धीरे, रोगी के शरीर के वजन के 0.1-1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से सप्ताह में कम से कम 2 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 16-20 जलसेक है।

एस्परगिलोमा व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। यदि एस्परगिलोमा बार-बार हेमोप्टाइसिस और फोड़ा निमोनिया से जटिल हो जाता है, तो फेफड़ों की लकीर का सहारा लिया जाता है।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

1. (एंटीफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक आहार:
   • में / परिचय में। प्रत्येक जलसेक सेट से पहले सटीक वजनरोगी और दवा की खुराक की गणना करें। एम्फोटेरिसिन बी की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से 250 आईयू/किलोग्राम शरीर के वजन की दर से निर्धारित की जाती है। पूर्व-इंजेक्ट 100 यू/किग्रा (निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता) बाद में, अनुपस्थिति में दुष्प्रभावऔर यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 1000 IU/kg तक किया जा सकता है। दवा को हर दूसरे दिन या सप्ताह में 1-2 बार (संचय के जोखिम के कारण) प्रशासित किया जाता है। उपचार की अवधि प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण, रोग की अवधि पर निर्भर करती है और रिलेप्स से बचने के लिए कम से कम 4-8 सप्ताह है। उपचार के प्रति कोर्स एम्फोटेरिसिन बी की कुल खुराक औसतन 1.5-2 मिलियन यूनिट (18-20 इन्फ्यूजन) है।
   • साँस लेना प्रशासन। साँस लेना 1-2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। 15-20 मिनट तक की अवधि। 50,000 IU (10 मिली) प्रति साँस की दर से खुराक में, जो रोगी के शरीर के वजन के 1000-2000 IU / किग्रा की दैनिक खुराक से मेल खाती है। केवल प्रेरणा पर काम करने वाले इनहेलर का उपयोग करते समय, एक खुराक 25,000 आईयू (5 मिली) तक कम करें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है और यह रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, असाइन करें दोहराया पाठ्यक्रम 7-10 दिन के ब्रेक के बाद।
2. Mycoheptin (एक एंटिफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: अंदर, 0.4-0.6 ग्राम (200-300 हजार यूनिट) दिन में 2 बार, 10-14 दिनों के लिए। यदि आवश्यक हो और 7 दिनों के बाद अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
3. एम्फोग्लुकामाइन (एंटीफंगल एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: अंदर, भोजन के बाद, वयस्कों और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रारंभिक खुराक 200,000 IU दिन में 2 बार है, अपर्याप्त प्रभाव और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 2 बार 500,000 IU तक बढ़ाया जाता है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह तक है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 25,000 आईयू दिन में 2 बार, 2-6 साल की उम्र - 100,000 आईयू दिन में 2 बार, 6-9 साल की उम्र - 150,000 आईयू दिन में 2 बार, 9-14 साल की उम्र - 200,000 आईयू 2 बार ए दिन। यदि आवश्यक हो और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, 5-7 दिनों के ब्रेक के बाद उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

• पल्मोनोलॉजिस्ट परामर्श।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी।
• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• थूक का सामान्य विश्लेषण।

रोग, जिसका प्रेरक एजेंट उच्च मोल्ड कवक का जीनस है, को एस्परगिलोसिस कहा जाता है, जिसके उपचार की चर्चा इस लेख में की गई है। सबसे आम बीमारियों में से एक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस है - श्वसन मार्ग के माध्यम से मानव शरीर में मोल्ड का प्रवेश।

संक्रमण फंगस के बीजाणुओं के संपर्क में आने पर भी होता है, जैसे कि जठरांत्र पथऔर श्वसन पथ के माध्यम से। कवक के इस जीनस की कुछ प्रजातियों का उपयोग प्राप्त करने के लिए किया जाता है एंजाइमी तैयारी, अन्य - मानव रोगों के प्रेरक एजेंट - विषाक्त हैं और उल्लंघन का कारण बनते हैं प्रतिरक्षा तंत्र.

कवक के इस जीनस के शरीर में आने के कई तरीके हैं:

• हवाई;
• मौखिक गुहा के माध्यम से।

इस जीनस के प्रतिनिधियों में एक मजबूत आसमाटिक वातावरण में प्रजनन करने की क्षमता होती है जिसमें कार्बन बंधन और ऑक्सीजन होता है। कार्बन में समृद्ध एक दूषित कारक हैं खाद्य उत्पादस्टार्च, चीनी, ग्लूकोज - नट, बीज, अनाज युक्त।

कवक या अन्य रोगजनकों का नकारात्मक प्रभाव उनके प्रजनन से जुड़ा होता है, जिससे शरीर का नशा, ऊतक क्षति और मानव प्रणाली के नियामक तंत्र का उल्लंघन होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एस्परगिलस तीसरे समूह के रोगजनक हैं, अर्थात। कारण गंभीर बीमारीमनुष्यों और जानवरों, हालांकि, बड़े पैमाने पर क्षति को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय हैं।

एस्परगिलोसिस - यह क्या है?

उत्पादन के बावजूद
महत्व और व्यापक उपयोगचिकित्सा में, कुछ प्रकार के एस्परगिलस मनुष्यों के लिए जहरीले होते हैं।

किसी पदार्थ की विषाक्तता वापस जीवित जीव के लिए खतरे की डिग्री निर्धारित करती है घातक खुराक- एलडी 50।

एस्परगिलोसिस एक जहर है जो लोगों के हृदय और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जो कवक एस्परगिलस की कुछ प्रजातियों द्वारा निर्मित होता है।विषाक्तता, कैंसरजन्यता एस्परगिलस के प्रकार पर निर्भर करती है।

मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक प्रजाति:

• ए फ्यूमिगेटस;
• ए.क्लैवेटस।

एरोबिक कवक हवा में, घर के पौधों पर पाए जाते हैं, और कृषि फसलों को संक्रमित करते हैं। के दौरान हवाई हो सकता है मरम्मत का काम, नम हवा में। एस्परगिलोसिस के अनुबंध का जोखिम अधिक होता है, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होता है।

एस्परगिलस बीजाणुओं और विकास से संक्रमण का जोखिम माध्यमिक रोग, के साथ लोगों के लिए उन्नत पुराने रोगों, या प्रतिरक्षा में कमी के साथ सूजन के साथ।

संक्रमण की विशिष्टता

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित अंग प्रभावित होते हैं:

• ब्रांकाई;
• त्वचा;
• दिमाग;

लक्षण

एस्परगिलोसिस के लक्षण समान होते हैं
सर्दी या अन्य सीधी सूजन प्रक्रियाओं के लक्षणों के लिए:

• सांस की तकलीफ;
• कमज़ोरी;
• छाती में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• खाँसी।

इसी समय, पुराने या प्राथमिक के लक्षण भड़काऊ प्रक्रियाकठोर रूप धारण करना।
इस तरह के लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में संक्रमण के निदान को बहुत जटिल करते हैं। संक्रमण मौजूदा फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, ब्रोंकाइटिस - सिस्टिक फाइब्रोसिस,।

एस्परगिलस के जीव की हार के कारण होने वाले मुख्य रोग हैं:

1. ब्रोन्कोपल्मोनरी।
2. तीव्र आक्रामक।
3. बिखरा हुआ आक्रामक।
4. एस्परगिलोमा।

हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण का तंत्र सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि। हम जिस हवा में सांस लेते हैं उसमें एस्परगिलस पाया जाता है। लगभग हमेशा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है।

पैथोलॉजी के रूप

– अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर शरीर में एस्परगिलस बीजाणुओं की शुरूआत। संक्रमण घुटन, कमजोरी, वजन घटाने, दर्द और गर्मी के हमलों के साथ होता है, थूक का निष्कासन होता है, और कभी-कभी खांसी के खून के रूप में प्रकट होता है।

मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, लंबे समय तक सांस लेने में कठिनाई है।

हार को परिभाषित करें ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमएक फ्लोरोस्कोपिक छवि पर संभव है, थूक की माइक्रोस्कोपी के साथ। एस्परगिलोसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी का उपचार एलर्जी प्रकृतिएंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक, स्टेरॉयड, एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करके दवा के साथ व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस- फेफड़े के ऊतकों पर कवक बीजाणुओं के तेजी से गुणन द्वारा विशेषता, जिससे फेफड़ों का तेजी से नशा होता है।

घाव के लक्षण तीव्रता से विकसित होते हैं, स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बुखार की स्थिति;
• छाती में दर्द;
• सूखी खाँसी।

आस-पास के ऊतकों और अंगों को नुकसान होने का खतरा होता है।

एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी

रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है
सहवर्ती, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के पुराने घाव और is एलर्जी की प्रतिक्रियापेश किए गए एस्परगिलस के लिए जीव।

उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, जिसके लक्षण तेज हो रहे हैं। उच्चारण सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ और वायुमार्ग की रुकावट एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के विकास का संकेत देती है। ब्रोंची में एक तरफ सूजन प्रक्रिया का निदान, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्षणों के आधार पर एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के पारित होने के दौरान निदान किया जाता है।

त्वचा को नुकसान

एरोबिक कवक एस्परगिलस
एक प्रतिरक्षाविहीन शरीर को संक्रमित करके रोग का कारण बनता है। - लाली द्वारा विशेषता घावों के प्रकारों में से एक त्वचाविकास के प्रारंभिक चरण में। इसके बाद, त्वचा पर पपड़ीदार, विशिष्ट खुजली दिखाई देती है।

सेप्टिक संक्रमण।

यह एक आक्रामक है एक कमजोर जीव का संक्रमण, जिसके दौरान संक्रमण फैलता है रक्त वाहिकाएंआंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इस तरह ब्रेन एस्परगिलोसिस नामक संक्रमण होता है।

अक्सर, संक्रमण होने पर सीएनएस क्षति होती है अंदरुनी कान,। घाव के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, देर से निदान का जोखिम है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हुए, कवक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, एक घातक परिणाम संभव है।

कान संक्रमण

भीतरी कान का संक्रमण त्वचा के संक्रमण के चरण में ही प्रकट हो सकता है, सेप्टिक घाव. और मौजूदा सूजन के साथ भी - ओटिटिस मीडिया।

रोग का कारण बनता है दर्द, खुजली, तरल पदार्थ की हानि अलिंद, ज्यादातर रात में।

निदान

शरीर के एस्परगिलस द्वारा क्षति का निदान किया जाता है:

• प्राथमिक सूजन संबंधी बीमारियों का लंबा कोर्स;
• विशिष्ट लक्षण।

एस्परगिलस बीजाणुओं के संक्रमण के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाओं का कोर्स लंबा होता है।
प्राथमिक लक्षण संक्रमण से बढ़ जाते हैं, हो सकते हैं:

• बुखार की स्थिति;
• सांस की तकलीफ लंबी है;
• श्लेष्म स्राव में एक हरे रंग का टिंट होता है, प्रचुर मात्रा में, एक विशिष्ट पुटीय गंध के साथ;
• ईएनटी अंगों को नुकसान वायुमार्ग की रुकावट की उपस्थिति के साथ होता है;
• आंतरिक ऊतकों और अंगों का सेप्टिक घाव बढ़ने के साथ गायब हो जाता है प्राथमिक लक्षण – प्रचुर मात्रा में निर्वहन, दर्द, खुजली।

फंगल बीजाणुओं के संक्रमण के लिए रोगी के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त नमूनाकरण;
• थूक संस्कृति;
• श्लेष्मा झिल्ली का टूटना।

सीओई का स्तर, एंटीबॉडी की उपस्थिति, बीजाणुओं का पता लगाना निर्धारित किया जाता है।
फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है सीटी स्कैन.

इलाज

संक्रमण का उपचार
गंभीर लक्षणों वाले अस्पताल में किया गया - उच्च तापमान, बुखार, प्रलाप। भड़काऊ प्रक्रिया, एंटिफंगल दवाओं को राहत देने के लिए दवाएं लिखिए। उपचार के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, वे प्रतिरक्षा प्रणाली, विटामिन परिसरों को स्थिर करने के लिए दवाएं शामिल करते हैं।

उपचार आहार:

1. एंटीबायोटिक्स।
2. जीवाणुरोधी दवाएं।
3. एंटिफंगल दवाएं।
4. प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं।
5. विटामिन।

चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए दवाओं के नमूने लेने की आवश्यकता होती है, इसलिए पहले कुछ दिन अस्पताल में या उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में बिताने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति उपचार के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम के उपाय हैं:

• मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम और उपचार की निगरानी करना;
• मौसमी संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

एस्परगिलस बीजाणुओं के साथ संक्रमण अक्सर एक मौजूदा बीमारी की जटिलता है, जो कवक के उपनिवेशों से संक्रमित होने पर होने वाले लक्षणों से बढ़ जाती है।

निष्कर्ष

रिसाव के सूजन की बीमारीएक लंबी अवधि इंगित करती है कि उपचार गलत तरीके से चुना गया है, या डॉक्टर के निर्देशों का गलत तरीके से पालन किया जा रहा है।

ऐसी स्थिति में रोग बन जाता है दीर्घकालिक, और यह तीव्रता के नियमित प्रकोप से भरा है। और, बदले में, नेतृत्व कर सकते हैं सहवर्ती रोगया संक्रमण। एरोबिक जीव - कवक, बैक्टीरिया, वायरस - सर्वव्यापी हैं, और शरीर का संक्रमण शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा में कमी का संकेत देता है।
मानव संक्रामक रोगों की घटना को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना मुख्य नियम है।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस- यह जीनस एस्परगिलस के मोल्ड कवक द्वारा श्वसन अंगों की हार है, जो उपकला अवरोध और एंजियोइनवेशन के माध्यम से संक्रमण के प्रसार की विशेषता है। रोग गंभीर एंटीबायोटिक-दुर्दम्य निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है जिसमें बुखार, खांसी, हेमोप्टाइसिस और सीने में दर्द होता है। निदान बायोप्सी सामग्री, ब्रोंकोस्कोपी डेटा, फेफड़ों के सीटी स्कैन, एस्परगिलस का पता लगाने के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेथूक और/या पानी से धोना। उपचार में एंटिफंगल दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रभावित ऊतकों का शल्य चिकित्सा शामिल है।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस आमतौर पर गंभीर प्रतिरक्षा विकार वाले व्यक्तियों में होता है और तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। पिछले 20 वर्षों में, माइकोसिस के इस रूप की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। इस अवधि में निदान किए गए मामलों की संख्या में लगभग 15% की वृद्धि हुई है। विकास की आवृत्ति के अनुसार, आक्रामक एस्परगिलोसिस फेफड़ों के सभी आक्रामक माइकोटिक घावों में पहले स्थान पर है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले 40% तक रोगी बीमार हो जाते हैं, 30% तक प्राप्तकर्ता विभिन्न निकायऔर ऊतक, हेमोब्लास्टोसिस वाले 25% रोगियों में, लगभग 4% एचआईवी संक्रमित। इस विकृति वाले प्रतिरक्षी रोगियों में मृत्यु दर 50% या अधिक है।

कारण

इनवेसिव फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिसदेखा गया है जब जीनस एस्परगिलस के मोल्ड कवक के बीजाणु श्वसन तंत्र में प्रवेश करते हैं। एस्परगिलस 15 प्रकार के होते हैं जो कुछ पूर्वापेक्षाएँ प्रकट होने पर बीमारी का कारण बन सकते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक कवक सर्वव्यापी सैप्रोफाइट हैं जो मिट्टी और पानी में रहते हैं। एस्परगिलस बीजाणु, धूल के कणों के साथ, बड़ी संख्या में हवा में उठते हैं। मनुष्य हवा से संक्रमित हो जाते हैं। अधिकांश संक्रमित लोग शरीर के अवरोध कार्यों के कारण विकृति विकसित नहीं करते हैं। आक्रामक बीमारी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के कार्यों का उल्लंघन. न्यूट्रोफिल और (या) वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में उल्लेखनीय कमी या उनकी फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के साथ होता है। न्यूट्रोपेनिया कई हेमोब्लास्टोस में मौजूद है, अंगों और हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के प्रत्यारोपण की तैयारी, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग। बिगड़ा हुआ कार्य प्रतिरक्षा कोशिकाएंपुरानी ग्रैनुलोमेटस बीमारी, एड्स की प्रगति, बड़े पैमाने पर और दीर्घकालिक चिकित्साकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
• जीर्ण फेफड़ों के रोग।आक्रामक एस्परगिलोसिस अक्सर पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों में पाया जाता है। पल्मोनोलॉजी और संक्रमण विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ स्थानीय कमी का सुझाव देते हैं टी सेल इम्युनिटीपृष्ठभूमि पर ऐसे रोगियों में दीर्घकालिक उपयोग साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स. रोग की शुरुआत म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के उल्लंघन, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के आर्किटेक्चर में बदलाव और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से होती है।
• मरीज की हालत गंभीर।विभागों के गंभीर रोगियों में श्वसन माइकोसिस के एक आक्रामक रूप का तेजी से पता लगाया जा रहा है गहन देखभालन्यूट्रोपेनिया की अनुपस्थिति में और पुरानी विकृतिश्वसन अंग। सबसे अधिक बार, एस्परगिलोसिस का निदान जिगर की विफलता, मधुमेह मेलेटस और व्यापक जलन के साथ किया जाता है।

रोगजनन

एस्परगिलस बीजाणुओं की साँस लेना एक स्वस्थ व्यक्तिउनमें से ज्यादातर म्यूकोसिलरी सिस्टम के काम करने के कारण श्वसन पथ से हटा दिए जाते हैं। शेष नष्ट हो जाते हैं और कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाते हैं प्रतिरक्षा सुरक्षा. ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान माइक्रोमाइसेट्स द्वारा वायुमार्ग के उपनिवेशण की ओर जाता है। वायुकोशीय मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की संख्या में पूर्ण कमी के कारण, माइक्रोमाइसेट्स की हत्या और फागोसाइटोसिस नहीं किया जाता है। फंगल बीजाणु अनियंत्रित रूप से अंकुरित होते हैं। एस्परगिलस हाइपहे नुकसान पहुंचा सकता है संवहनी एंडोथेलियम, धमनी के कारण और शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय रक्तस्राव। संक्रमण का आगे प्रसार हेमटोजेनस मार्ग से होता है और प्रक्रिया के प्रसार की ओर जाता है।

वर्गीकरण

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस में श्वसन पथ के सभी प्रकार के माइकोटिक घाव शामिल हैं, जिसमें कवक हाइपहे द्वारा इसके उपकला का अंकुरण होता है। पैथोलॉजी के तेजी से प्रसार के कारण फुफ्फुसीय आक्रमण और वायुमार्ग एस्परगिलोसिस में विभाजन सशर्त है। श्वासनली और ब्रांकाई में एक पृथक प्रक्रिया केवल किसके साथ संभव है क्रोनिक कोर्सट्रेकोब्रोनचियल ट्री के रोग और स्थानीय घाव। चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​मूल्य माइकोसिस का तीव्र में विभाजन है और जीर्ण रूप. आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• तीव्र आक्रामक।विशेषता गैर विशिष्ट लक्षण फुफ्फुसीय सूजन, डाउनस्ट्रीम गंभीर निमोनिया या फुफ्फुसीय रोधगलन जैसा दिखता है।
• क्रोनिक नेक्रोटिक।यह धीरे-धीरे बढ़ने वाली प्रक्रिया है। फेफड़े के पैरेन्काइमा में क्षय गुहाओं के निर्माण की ओर जाता है।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के तीव्र रूप के कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के पहले लक्षण बुखार और शुष्क हैं नहीं लाभदायक खांसी. बुखार के साथ बार-बार ठंड लगना, रात में तेज पसीना आना। तापमान ज्वर और अतिताप मूल्यों तक बढ़ जाता है। इसका वक्र अक्सर अनियमित होता है सुबह उठती हैऔर शाम को सबफ़ेब्राइल या सामान्य आंकड़े तक कम हो जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, तापमान प्रतिक्रियाकम उच्चारित। बुखार की स्थितिचल रहे एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, 7 या अधिक दिनों तक बनी रहती है।

खांसी धीरे-धीरे उत्पादक बन जाती है। अलग ग्रे-हरा थूक। जब फुफ्फुसीय वाहिकाएं कवक के हाइप के साथ अंकुरित होती हैं, तो इसमें रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। आमतौर पर मध्यम हेमोप्टीसिस होता है, शायद ही कभी - बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव। फैलाना घाव श्वसन प्रणालीऔर Aspergillus tracheobronchitis मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ के साथ हैं। कभी-कभी रोगियों को काफी तीव्र, द्वारा परेशान किया जाता है गहरी सांस लेनाफुफ्फुस दर्द।

आक्रामक प्रक्रिया का एक अन्य रूप - क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस - धीमी गति से आगे बढ़ता है, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख रूप से। कुछ महीनों के भीतर, सबफ़ेब्राइल स्थिति या मध्यम बुखार का पता चलता है। विख्यात सामान्य कमज़ोरी, थकान, भूख में कमी, चिह्नित वजन घटाने। मरीजों को लगातार उत्पादक खांसी की शिकायत होती है। थूक में एस्परगिलस युक्त ग्रे-हरे रंग की गांठें होती हैं। हेमोप्टाइसिस अक्सर मनाया जाता है।

जटिलताओं

श्वसन पथ के आक्रामक एस्परगिलोसिस, हेमटोजेनस मार्ग से फैलते हुए, केंद्रीय को नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका प्रणाली, निकायों पेट की गुहा, दिल, थाइरॉयड ग्रंथिऔर तिल्ली। प्रसार प्रक्रिया माइकोटिक सेप्टीसीमिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है। एंजियोइनवेशन अक्सर बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव और संवहनी घनास्त्रता के विकास की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण है। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस की जटिलताओं में मृत्यु दर 50-90% है।

निदान

एस्परगिलस आक्रमण का समय पर पता लगाने से रोगियों के अस्तित्व में सुधार हो सकता है। पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और दूसरों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण रोग का निदान मुश्किल है। गंभीर रोगफेफड़े। श्वसन अंगों के संदिग्ध आक्रामक एस्परगिलोसिस वाले मरीजों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, जोखिम कारकों की उपस्थिति और एंटीबायोटिक उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। शारीरिक परीक्षा सूचनात्मक नहीं है। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को नुकसान के ऐसे गैर-विशिष्ट संकेत निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि सूखी और गीली लकीरें, फुफ्फुस घर्षण शोर। अंतिम निदानके साथ स्थापित:

• रेडियोग्राफी।रेडियोग्राफ़ पर आक्रामक एस्परगिलोसिस का देर से पता लगाया जाता है, इसलिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है। बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान, फेफड़ों की सीटी एक विशेषता कोरोला (हेलो लक्षण) के साथ कई नोड्स दिखाती है। बाद में, घुसपैठ में परिगलन के परिणामस्वरूप, ज्ञान का एक क्षेत्र अर्धचंद्र (मेनिस्कस लक्षण) के रूप में प्रकट होता है।
• ब्रोंकोस्कोपी।एस्परगिलस ट्रेकोब्रोंकाइटिस के रोगियों में ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन अल्सरेशन या फिल्म जमा के रूप में नोट किया जाता है। कभी-कभी कई एंडोब्रोनचियल नोड्यूल देखे जाते हैं। नैदानिक ​​मूल्यहिस्टोलॉजिकल है और साइटोलॉजिकल परीक्षानोड्स।
• बायोप्सी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षामाइकोसिस के इस रूप के निदान के लिए फेफड़े की बायोप्सी सामग्री को स्वर्ण मानक माना जाता है। एक तीव्र कोण पर विभाजन और मायसेलियम शाखाओं की उपस्थिति, साथ ही साथ एस्परगिलस की संस्कृति का अलगाव फेफड़े के ऊतकरोग के विश्वसनीय संकेतक हैं।
• प्रयोगशाला के तरीके।मोल्ड कवक थूक और ब्रोन्कियल धुलाई की माइक्रोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है। बोवाई जैविक तरल पदार्थपर संस्कृति मीडिया 3-5 दिनों के भीतर संस्कृति विकास देता है। एस्परगिलस एंटीजन - गैलेक्टोमैनन का रक्त सीरम में विधि द्वारा पता लगाया जाता है एंजाइम इम्युनोसेरोग के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति से कुछ दिन पहले। कई यूरोपीय देशों में, प्रीक्लिनिकल चरण में आक्रामक कवक वृद्धि का पता लगाने के लिए हेमोब्लास्टोस वाले रोगियों में गैलेक्टोमैनन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। अध्ययन का नुकसान कम प्रजातियों की विशिष्टता और भोजन से रक्त में एंटीजन के अवशोषण के कारण लगातार झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।

आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का उपचार

यदि फेफड़ों के आक्रामक माइकोसिस का संदेह है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। एटियोट्रोपिक के रूप में दवाईरोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। दवाओं के इस समूह में ट्राईज़ोल, पॉलीनेस और इचिनोकैन्डिन शामिल हैं। विभिन्न वर्गों से संबंधित दो एंटिफंगल दवाओं के संयोजन का उपयोग करना संभव है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को ठीक करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। गंभीर न्यूट्रोपेनिया के साथ, ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान किया जाता है। आक्रामक वृद्धि के साथ फेफड़ों का एस्परगिलोसिस हमेशा सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है। पैरेन्काइमा का उच्छेदन कवक मायसेलियम के अंकुरण के जोखिम पर किया जाता है बड़े बर्तनऔर पेरीकार्डियम, इम्यूनोसप्रेशन की ओर ले जाने वाली दवाओं को निर्धारित करने से पहले कवक द्रव्यमान की मात्रा को कम करने के लिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आक्रामक एस्परगिलोसिस के लिए पूर्वानुमान श्वसन प्रणालीहमेशा गंभीर। न्यूट्रोपेनिया के 50% रोगियों में मृत्यु होती है। प्राप्तकर्ताओं में माइकोसिस से मृत्यु दर अस्थि मज्जा 90% तक पहुँच जाता है। प्रारंभिक (बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों तक) शुरू किए गए उपचार से लगभग 60% रोगियों में रिकवरी होती है। रिश्ते में प्राथमिक रोकथामपायलट नैदानिक ​​अनुसंधान, लेकिन निवारक उपायअभी तक पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है। जोखिम वाले कारकों वाले लोगों में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पॉलीन या ट्राईज़ोल श्रृंखला के एंटीमाइकोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एस्परगिलोसिस के साथ अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए, जोखिम समूहों के रोगियों के वार्ड आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और एक वायु निस्पंदन प्रणाली से लैस हैं, और मरम्मत कार्य की अवधि के लिए मज़बूती से अलग-थलग हैं। ऐसे परिसर की हवा में एस्परगिलस की संख्या स्थापित मानदंडों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस एक कवक रोग है जो किसके कारण होता है फफूँदएस्परगिलस यह अत्यंत खतरनाक बीमारीतत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है। देरी होने पर मरीज की जान भी जा सकती है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का मुख्य कारण शरीर में साँस की हवा के साथ कवक का प्रवेश है। बीजाणु ब्रोंची और फेफड़ों की दीवारों पर बस जाते हैं और ऊष्मायन अवधि के बाद, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। प्रभावित झिल्लियों पर फोड़े और नालव्रण बनते हैं, जिससे गाढ़ा मवाद निकलता है। लेकिन सभी संक्रमित लोगों में यह बीमारी विकसित नहीं होती है। सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के लिए कुछ कारक आवश्यक हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट एक माइक्रोस्कोप के तहत कवक एस्परगिलस है

रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी

कमजोर व्यक्ति रक्षात्मक बलजीव विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उत्तेजक कारक एड्स और अन्य हैं इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, मधुमेह मेलिटस, शराब, नशीली दवाओं की लत। एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण भी प्रतिरक्षा कम हो जाती है। सर्जरी या कीमोथेरेपी कराने वाले मरीजों में बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली के पुराने रोग

रोगजनक कवक पहले से ही प्रभावित ऊतकों पर बसना पसंद करते हैं। पैथोलॉजी का निदान अक्सर पीड़ित व्यक्तियों में किया जाता है दमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर सिस्टिक फाइब्रोसिस। ऑन्कोलॉजी, तपेदिक या फेफड़ों में रुकावट वाले मरीजों को भी इसका खतरा होता है।

प्रचुर मात्रा में बोना

यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है और सब कुछ उसकी प्रतिरक्षा के क्रम में है, तो उसे फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस भी हो सकता है, यदि अक्सर और अंदर बड़ी मात्राकवक बीजाणुओं को अंदर लेता है। यह आमतौर पर एक पेशेवर समस्या है, और यह मिलों, कताई और पोल्ट्री फार्मों, प्लंबर, किसानों, शराब बनाने वालों में श्रमिकों से संबंधित है। यहां तक ​​कि फार्मासिस्ट, लाइब्रेरियन और मशरूम बीनने वालों को भी खतरा है।

संक्रमण के तरीके

एस्परगिलस व्यापक है। वे हवा, मिट्टी और पानी में रहते हैं, यहाँ तक कि आसुत भी। कवक वेंटिलेशन और पानी के पाइप में सहज महसूस करते हैं। उनमें से बहुत सारे स्नान, स्नानघर और पूल में हैं।

सड़क पर जमीन, सड़ती घास और जलाशयों में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। परिसर में और भी कॉलोनियां हैं। वे फर्नीचर और वॉलपेपर के नीचे रहते हैं। मरम्मत के दौरान या पुराने फर्नीचर को पुनर्व्यवस्थित करते समय उन्हें सक्रिय करना आसान होता है।

घरेलू सामानों के बीच बढ़ा हुआ खतराजर्जर किताबें, कपड़े और बिस्तर, साथ ही एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर प्रदर्शित करें। इस सूची में इनडोर पौधों के साथ बर्तन भी शामिल हैं। कभी-कभी, भोजन में कवक पाए जाते हैं। यह बासी सब्जियों और थोक उत्पादों के लिए विशेष रूप से सच है: अनाज, आटा, चाय, आदि।

हवा में एस्परगिलस की व्यापकता के मामले में, सूडान और सऊदी अरब देशों में पहले स्थान पर काबिज हैं। इस क्षेत्र में आने वाले पर्यटक अक्सर बीमार पड़ते हैं। लेकिन सूक्ष्मजीव केवल से ही प्राप्त किए जा सकते हैं वातावरण. पैथोलॉजी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होती है।

रोग वर्गीकरण

चार आवंटित करें नैदानिक ​​रूपबीमारी। वे विकास के लक्षणों और विशेषताओं में भिन्न हैं। प्रत्येक को एक विशेष निदान और उपचार की आवश्यकता होती है और शरीर के लिए एक निश्चित खतरा होता है।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस

तब होता है जब कवक प्रवेश करता है उपकला ऊतकश्वसन तंत्र। इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में आम है। हाल ही में, ऐसे लोगों में रुग्णता के मामले सामने आए हैं जो जोखिम में नहीं हैं: रोगी और अस्पताल के कर्मचारी। पर प्रारंभिक चरणफॉसी जहाजों से जुड़े फुस्फुस का आवरण पर छोटी मुहरें हैं। धीरे-धीरे, वे मवाद से भरे गुहाओं में बदल जाते हैं। प्रक्रिया ऊतक मृत्यु का कारण बनती है।

क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग एस्परगिलोसिस

यह फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के सभी मामलों का 5% है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है। हमेशा प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर नहीं होता है और इसके कारण विकसित हो सकता है उच्च सामग्रीहवा में या श्वसन पथ के अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कवक। एक बीमारी के साथ, फेफड़े की दीवार पर एक गुहा का निर्माण होता है, जो सूजन वाले ऊतकों से घिरा होता है।

एस्परगिलोमा

अन्यथा "मशरूम बॉल" कहा जाता है। यह एस्परगिलस का एक द्रव्यमान है। अन्य बीमारियों से बनने वाली गुहाओं में कॉलोनियां बढ़ती हैं: तपेदिक, कैंसर, निमोनिया, आदि। यह रोग किस पर निर्भर नहीं करता है प्रतिरक्षा स्थितिरोगी। 10% मामलों में, उपचार के अभाव में भी, सभी लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस

यह एलर्जी की प्रवृत्ति वाले रोगियों में निदान किया जाता है। एलर्जिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस अक्सर बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में पाया जाता है। प्रतिक्रिया कवक और उनके चयापचय उत्पादों पर होती है। कोई ऊतक विनाश नोट नहीं किया गया था। रोग पुराना है, छूटने की अवधि एक्ससेर्बेशन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। आक्रामक रूप में, एक उच्च तापमान बढ़ जाता है और कई दिनों तक रहता है। मरीजों को सूखी खांसी, हेमोप्टाइसिस विकसित होता है। उन्हें सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द की शिकायत है। बहुत वाले व्यक्तियों में कमजोर प्रतिरक्षालक्षण भी नहीं हो सकते हैं देर से चरणजीवन के लिए खतरा।

नेक्रोटाइज़िंग एस्परगिलोसिस के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है आवधिक उत्तेजना. मरीजों को थूक के साथ खांसी होती है। रक्त कम मात्रा में निकलता है। बुखार शायद ही कभी होता है। कमजोरी और वजन कम होता है।

एस्परगिलोमा ऑन शुरुआती अवस्थाखुद को नहीं दिखाता। रोग के विकास के साथ, खांसी दिखाई देती है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। अधिकांश रोगियों को कम से कम एक बार हेमोप्टाइसिस का अनुभव होता है। जटिलताओं के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है।

रोग की एलर्जी प्रकृति के साथ, घुटन के हमले होते हैं, खाँसनाऔर सीने में दर्द। सांस लेना मुश्किल, घरघराहट। थूक में बलगम और भूरे रंग के गांठ दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

प्रति सामान्य लक्षणकमजोरी, नींद में खलल, भूख न लगना शामिल हैं। अभिलक्षणिक विशेषतापैथोलॉजी मुंह में मोल्ड का स्वाद है।

निदान

सबसे पहले, यदि एस्परगिलोसिस का संदेह है, तो चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है और रोगी का साक्षात्कार किया जाता है। उपस्थिति की पहचान करने के लिए रहने और काम करने की स्थिति का पता लगाना आवश्यक है खतरनाक स्थितियांश्रम। यह मधुमेह और अन्य के लिए भी जाँच करता है पुराने रोगोंइतिहास में। एंटीबायोटिक्स और अन्य शक्तिशाली दवाओं को लेने की अवधि और नुस्खा निर्दिष्ट है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में श्वेत रक्त कोशिकाओं और ईोसिनोफिल की संख्या का मूल्यांकन करने के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है। सीरोलॉजी एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करने में मदद करती है। थूक परीक्षा आपको रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

ब्रोंकोस्कोपी के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई की विकृति का पता लगाया जाता है, सूजन के foci का निर्धारण किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विश्लेषण के लिए ऊतकों से पट्टिका ली जाती है। छाती का एक्स-रे भी लिया जाता है।

MSCT, या मल्टीस्पेक्ट्रल कंप्यूटेड टोमोग्राफी, घावों का पता लगाने की मुख्य विधि है। फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस में क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में है विशिष्ट प्रकार, जिसे केवल उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरणों के साथ ही पूरी तरह से सराहा जा सकता है।

आवश्यक क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक, सारकॉइडोसिस, विनाशकारी निमोनिया, कैंसर के साथ एस्परगिलोसिस। आपको एक चिकित्सक और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। सभी मरीज जरूरएक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

उपचार के तरीके

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के उपचार की अवधि और विशेषताएं रोग के प्रकार और गंभीरता, प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती हैं। हल्के रूपों को डेढ़ सप्ताह में एक आउट पेशेंट के आधार पर ठीक किया जाता है। कठिन मामलों में, चिकित्सा में एक वर्ष की देरी होती है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हेमोप्टाइसिस है।

चिकित्सा उपचार

मरीजों को निर्धारित किया जाता है ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक्स. गोलियों, इनहेलेशन और इंजेक्शन के रूप में दवाओं का प्रयोग करें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को बलगम के साथ ब्रोंची की रुकावट को खत्म करने के लिए भी संकेत दिया जाता है। एलर्जी के लिए आवश्यक एंटीथिस्टेमाइंस. स्पर्शोन्मुख एस्परगिलोमा और एलर्जी का रूपछूट में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

शल्य चिकित्सा

रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया और साथ संयुक्त रूढ़िवादी उपचार. प्रभावित सोसाइटी की अनिवार्य स्वच्छता। कुछ मामलों में, हटा दिया गया फेफड़े का हिस्साया पूरा अंग। पर सांस की विफलताब्रोन्कियल धमनी के बंधन का उपयोग अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

सबसे आम जटिलता फुफ्फुसीय रक्तस्राव है। ब्रोंची के प्रचुर मात्रा में दमन और बाद में विकृति विकसित करना भी संभव है। कुछ मामलों में, कवक बीजाणु वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, संक्रमण पूरे शरीर में रक्तप्रवाह से फैलता है और विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, यह विकसित होता है कॉर पल्मोनाले. इस विकृति के साथ, अंग के दाहिने हिस्से का विस्तार और वृद्धि होती है। स्थिति विकलांगता के साथ धमकी देती है। बार-बार मौतें।

भविष्यवाणी

हल्के रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है। उचित उपचार की ओर जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. उचित चिकित्सा के अभाव में, रोग जीर्ण अवस्था में चला जाता है।

उपचार के बिना आक्रामक एस्परगिलोसिस लगभग हमेशा संक्रमण के बाद एक महीने के भीतर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। समय पर भी स्वास्थ्य देखभालकभी-कभी यह मदद नहीं करता है। रोग के इस रूप से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। अधिकांश घातक परिणामइम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले अतिसंवेदनशील रोगी और लेने वाले रोगी बड़ी खुराकपैथोलॉजी के निदान से पहले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

निवारण

कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए एस्परगिलस कैरिज के लिए नियमित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, उन्हें एक श्वासयंत्र पहनने की आवश्यकता होती है। और अगर विश्लेषण में कवक पाए जाते हैं, तो काम में बदलाव की आवश्यकता होती है।

एक अस्पताल में इलाज किए गए प्रतिरक्षित रोगियों को नियमित रूप से कीटाणुरहित और एयर फिल्टर किया जाना चाहिए। कक्ष में इनडोर पौधों को रखना मना है।

कृषि कार्य और जानवरों के संपर्क से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। आप बासी खाना और चीज मोल्ड के साथ नहीं खा सकते हैं। यदि संभव हो तो नम और धूल भरे क्षेत्रों में रहने से बचना चाहिए। घर में समय-समय पर वेंटिलेशन, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर की सफाई करना जरूरी है।

एक महत्वपूर्ण उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। उपयोगी उपयोग विटामिन कॉम्प्लेक्स, व्यायाम और चलना ताज़ी हवा. तुरंत इलाज कराना चाहिए संक्रामक रोगऔर अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स और अन्य मजबूत दवाएं लेने से बचें। शराब और नशीले पदार्थों का सेवन बंद करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

फेफड़ों का एस्परगिलोसिस कपटी रोग. आप इसे कहीं भी प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि ज्यादातर मामलों में शरीर कवक से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। कम सुरक्षात्मक कार्यपैथोलॉजी जितनी गंभीर होगी।