रिकोषेट नेक्सियम। नेक्सियम - उपयोग के लिए संकेत

मिश्रण

एक शीशी में शामिल हैं:

सक्रिय सामग्री:

एसोमेप्राज़ोल सोडियम 42.5 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम एसोमप्राज़ोल के बराबर।

सहायक सामग्री:

एथिलेनेडियमिनटेट्राएसेटिक एसिड सोडियम नमक 1.5 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.2-1 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए नाइट्रोजन, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

एक संकुचित द्रव्यमान के रूप में सफेद या लगभग सफेद रंग का लियोफिलिसेट।

औषधीय प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है और गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और /^-आइसोमर में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

Esomeprazole एक कमजोर आधार है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के अत्यधिक अम्लीय वातावरण में सक्रिय हो जाता है और प्रोटॉन पंप - एंजाइम H + / K + - ATPase को रोकता है, जबकि हाइड्रोक्लोरिक के बेसल और उत्तेजित स्राव दोनों को रोकता है। अम्ल

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर प्रभाव

5 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के मौखिक प्रशासन के बाद, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के रोगसूचक रोगियों ने दिन के अधिकांश समय में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी देखी। प्रभाव वही था जब अंतःशिरा प्रशासित किया गया था और जब मौखिक रूप से लिया गया था। फार्माकोकाइनेटिक डेटा के विश्लेषण से संबंध का पता चला। हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव और दवा के प्लाज्मा एकाग्रता के निषेध के बीच: मौखिक प्रशासन के बाद (एकाग्रता का अनुमान लगाने के लिए एकाग्रता-समय वक्र पैरामीटर का उपयोग किया गया था)।

स्वस्थ स्वयंसेवकों के लिए 30 मिनट में 80 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 23.5 घंटे के लिए 8 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर एसोमप्राजोल के लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के बाद, गैस्ट्रिक पीएच मान औसतन 21 घंटे के लिए 4 से ऊपर था। , और 6 से ऊपर - 11-13 घंटों के भीतर।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव

मौखिक एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार लगभग 78% रोगियों में 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और 93% रोगियों में 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद होता है।

पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव में नेक्सियम® की प्रभावकारिता को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव वाले रोगियों के एक अध्ययन में दिखाया गया था।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध से जुड़े अन्य प्रभाव गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के उपचार के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

लंबे समय तक मौखिक रूप से एसोमप्राजोल लेने वाले रोगियों में, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखी गई, जो संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

लंबे समय तक मौखिक रूप से पेट की ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में, पेट में ग्रंथियों के अल्सर का गठन अधिक बार नोट किया गया था। ये घटनाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती हैं। सिस्ट सौम्य होते हैं और वापस आ जाते हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों सहित पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने वाली दवाओं का उपयोग, पेट में माइक्रोबियल वनस्पतियों की सामग्री में वृद्धि के साथ होता है, जो आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होता है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से जीनस साल्मोनेला एसपीपी के बैक्टीरिया के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के जोखिम में मामूली वृद्धि हो सकती है। और कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

स्वस्थ लोगों में स्थिर अवस्था में वितरण की स्पष्ट मात्रा शरीर के वजन का लगभग 0.22 लीटर/किलोग्राम है। Esomeprazole प्लाज्मा प्रोटीन को 97% से बांधता है।

चयापचय और उत्सर्जन

एसोमेप्राज़ोल साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के साथ पूर्ण चयापचय से गुजरता है। एसोमेप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सिलेटेड और डेस्मेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ, मुख्य भाग को एक विशिष्ट पॉलीमॉर्फिक CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है। शेष भाग का चयापचय CYP3A4 isoenzyme द्वारा किया जाता है; इस मामले में, एसोमप्राजोल का एक सल्फो व्युत्पन्न बनता है - प्लाज्मा में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट।

नीचे दिए गए पैरामीटर मुख्य रूप से CYP2C19 आइसोनिजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं।

एक खुराक के बाद कुल प्लाज्मा निकासी लगभग 17 एल / एच है - दवा के एक्स और 9 एल / एच - बार-बार खुराक के साथ। दिन में एक बार दवा की बार-बार खुराक के साथ उन्मूलन आधा जीवन 1.3 घंटे है। सांद्रण वक्र के अंतर्गत क्षेत्र।

बार-बार प्रशासन के साथ समय "(एयूसी) बढ़ता है। यह वृद्धि समय और खुराक पर निर्भर है, जो यकृत के माध्यम से प्रथम-पास चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, संभवतः इस तथ्य के कारण है कि एसोमप्राजोल और / या इसके सल्फो व्युत्पन्न को रोकते हैं। CYP2C19 आइसोनिजाइम।

दिन में एक बार दैनिक सेवन के साथ, खुराक के बीच अंतराल में प्लाज्मा से एसोमप्राजोल पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, दवा के जमा होने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के बार-बार अंतःशिरा प्रशासन के साथ, औसत शिखर प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 13.6 μmol / l है। जब समान खुराक में लिया जाता है, तो औसत प्लाज्मा शिखर एकाग्रता 4.6 μmol / L है। मौखिक प्रशासन की तुलना में एसोमप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ कुल जोखिम (लगभग 30%) में थोड़ी कम वृद्धि।

30 मिनट के लिए 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ। 23.5 घंटे के लिए 4 मिलीग्राम / घंटा या 8 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक पर एयूसी की एक रैखिक निर्भरता दिखाई गई।

एसोमप्राजोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा की खुराक का 80% तक गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, दूसरा भाग - आंतों द्वारा। अपरिवर्तित एसोमप्राजोल का 1% से भी कम मूत्र में पाया जाता है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं लगभग 2.9 ± 1.5% आबादी ने CYP2C19 isoenzyme की गतिविधि को कम कर दिया है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 द्वारा किया जाता है, और दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एसोमप्राज़ोल के बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, एकाग्रता-समय वक्र के तहत औसत क्षेत्र की गतिविधि में वृद्धि वाले रोगियों की तुलना में 100% अधिक है। CYP2C19 आइसोनिजाइम। आइसोनिजाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में पीक प्लाज्मा सांद्रता के औसत मूल्यों में लगभग 60% की वृद्धि हुई है। इसी तरह के अंतर एसोमप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पाए गए। विख्यात विशेषताएं एसोमप्राजोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं।

बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमप्राजोल का चयापचय महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, एसोमप्राजोल का चयापचय बिगड़ा हो सकता है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एसोमप्राजोल के लिए एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र दोगुना हो जाता है। दिन में एक बार दवा लेने पर एसोमप्राजोल और इसके मुख्य मेटाबोलाइट्स के संचय की ओर कोई रुझान नहीं है।

कम गुर्दे समारोह वाले मरीजों में फार्माकोकेनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि एसोमप्राजोल स्वयं गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन इसके मेटाबोलाइट्स, यह माना जा सकता है कि बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में एसोमप्राजोल का चयापचय नहीं बदलता है।

उपयोग के संकेत

जब संभव न हो तो ओरल थेरेपी के विकल्प के रूप में

ग्रासनलीशोथ और/या भाटा रोग के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में भाटापा रोग के लिए

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए

जोखिम वाले रोगियों में वीपीडीपी के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस पक गया है

मतभेद

एसोमप्राजोल के लिए अतिसंवेदनशीलता, बेंज़िमिडाजोल या दवा के अन्य अवयवों को प्रतिस्थापित किया।

बच्चों की उम्र (रोगियों के इस समूह में दवा के उपयोग पर डेटा की कमी के कारण)।

एसोमप्राजोल को एतज़ानवीर और नेफिनवीर के साथ नहीं लिया जाना चाहिए ("अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता और अन्य प्रकार की बातचीत" अनुभाग देखें)।

सावधानी के साथ: गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान एसोमप्राजोल के उपयोग पर वर्तमान में सीमित डेटा है। पशु अध्ययनों ने भ्रूण या भ्रूण के विकास पर Nexium® के किसी भी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। दवा के नस्लीय मिश्रण की शुरूआत का भी गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद के विकास के दौरान जानवरों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

गर्भावस्था के दौरान दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। यह ज्ञात नहीं है कि स्तन दूध में एसोमप्राज़ोल उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान नेक्सियम® निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

वयस्कों

मौखिक चिकित्सा के विकल्प के रूप में जब यह संभव नहीं है। यदि मौखिक चिकित्सा संभव नहीं है, तो रोगियों को प्रति दिन 1 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैरेन्टेरली एसोमप्राजोल की सिफारिश की जा सकती है।

NSAIDs के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए, प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एसोमप्राजोल की सिफारिश की जाती है।

NSAIDs के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए, प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एसोमप्राजोल की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, अंतःशिरा रूप के साथ उपचार की अवधि कम है, रोगी को जितनी जल्दी हो सके दवा के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद, 30 मिनट से अधिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 3 दिनों के लिए 8 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर एसोमप्राजोल का एक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक होता है। 72 घंटे)। पैरेंट्रल थेरेपी की समाप्ति के बाद, एसिड स्राव को दबाने के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी (जैसे, 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार) की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन खुराक 40 मिलीग्राम

एसोमप्राजोल का तैयार घोल कम से कम 3 मिनट के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है।

खुराक 20 मिलीग्राम

एसोमप्राजोल के तैयार घोल का आधा हिस्सा कम से कम 3 मिनट के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

आसव खुराक 40 मिलीग्राम

एसोमप्राजोल का तैयार घोल 10-30 मिनट में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।

खुराक 20 मिलीग्राम

एसोमप्राजोल के तैयार घोल का आधा हिस्सा 10-30 मिनट में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

खुराक 80 मिलीग्राम

एसोमप्राजोल का तैयार घोल 30 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।

खुराक 8 मिलीग्राम / किग्रा

एसोमप्राजोल का तैयार घोल 71.5 घंटे (8 मिलीग्राम / घंटा) से अधिक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। (तैयार घोल की शर्तें और शेल्फ लाइफ - 'समाधान की तैयारी' अनुभाग देखें।)

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में नेक्सियम® का उपयोग करने के सीमित अनुभव के कारण, ऐसे रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए (फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभाग देखें)।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

जीईआरडी: हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है (फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभाग देखें),

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव, हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में नेक्सियम® के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, निम्नलिखित नेक्सियम® प्रशासन आहार की सिफारिश की जाती है: 30 मिनट में एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम, इसके बाद 71.5 घंटे के लिए 4 मिलीग्राम / घंटा की अधिकतम खुराक पर एक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक (अनुभाग "फार्माकोकाइनेटिक्स देखें) ")।

बुजुर्ग रोगी।

बुजुर्ग मरीजों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

समाधान की तैयारी

तैयार घोल का क्षरण मुख्य रूप से पीएच मान पर निर्भर करता है, और इसलिए दवा को भंग करने के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

तैयार घोल को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग करने से पहले, दृश्य यांत्रिक अशुद्धियों और मलिनकिरण की अनुपस्थिति के लिए समाधान का मूल्यांकन नेत्रहीन रूप से किया जाना चाहिए। केवल एक स्पष्ट समाधान का उपयोग किया जा सकता है। तैयार समाधान को तैयारी के तुरंत बाद (सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से) प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

तैयार घोल का उपयोग 12 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।

20 मिलीग्राम एसोमप्राजोल को निर्धारित करते समय, तैयार घोल का आधा हिस्सा इंजेक्ट किया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन

इंजेक्शन के लिए समाधान एसोमप्राजोल की शीशी में अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर जोड़कर तैयार किया जाता है। एसोमप्राजोल का पतला घोल एक स्पष्ट, रंगहीन से लेकर हल्का पीला तरल होता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में एसोमप्राजोल की एक शीशी की सामग्री को घोलकर जलसेक समाधान तैयार किया जाता है। एसोमप्राजोल का पतला घोल एक स्पष्ट, रंगहीन से लेकर हल्का पीला तरल होता है।

आसव 80 मिलीग्राम

अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की दो शीशियों की सामग्री को घोलकर जलसेक समाधान तैयार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान और मौखिक प्रशासन के लिए नेक्सियम® के पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों में नेक्सियम® के अंतःशिरा और मौखिक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट्स निम्नलिखित हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ओमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अपरिवर्तनीय दृश्य हानि के व्यक्तिगत मामलों की सूचना मिली है, विशेष रूप से उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, दवा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

आज तक, जानबूझकर ओवरडोज के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। 280 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के मौखिक प्रशासन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कमजोरी और लक्षणों का वर्णन किया गया है। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की एक खुराक और 24 घंटे के लिए 308 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन ने कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डाला।

एसोमप्राजोल के लिए कोई ज्ञात मारक नहीं है। एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह से बंधता है, इसलिए डायलिसिस अप्रभावी है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक और सामान्य सहायक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमप्राजोल का प्रभाव एसोमप्राजोल के साथ उपचार के दौरान पेट में अम्लता में कमी से अन्य दवाओं के अवशोषण में कमी या वृद्धि हो सकती है, जिसके अवशोषण का तंत्र पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एंटासिड के स्राव को दबाने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार से केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी हो सकती है।

यह दिखाया गया है कि ओमेप्राज़ोल कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। इन अंतःक्रियाओं के तंत्र और नैदानिक ​​महत्व हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान पीएच में वृद्धि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती है। CYP2C19 के स्तर पर भी बातचीत संभव है। ओमेप्राज़ोल और कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, जैसे कि एताज़ानवीर और नेफिनवीर के संयुक्त उपयोग के साथ, ओमेप्राज़ोल के साथ चिकित्सा के दौरान, उनके सीरम एकाग्रता में कमी देखी जाती है। इसलिए, उनके एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों को एतज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम के साथ ओमेप्राज़ोल (दिन में एक बार 40 मिलीग्राम) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एताज़ानवीर (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र, अधिकतम (सीमैक्स) और न्यूनतम (सीमिन)) की जैव उपलब्धता में उल्लेखनीय कमी आई है। सांद्रता में लगभग 75% की कमी आई)। एतज़ानवीर की खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाने से एतज़ानवीर की जैव उपलब्धता पर ओमेप्राज़ोल के प्रभाव की भरपाई नहीं हुई।

ओमेप्राज़ोल और सैक्विनावीर की एक साथ नियुक्ति के साथ, सीरम में सैक्विनावीर की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई, जब कुछ अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ प्रशासित किया गया, तो उनकी एकाग्रता नहीं बदली। ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के समान फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, एटाज़ानवीर और नेफिनवीर जैसे एंटीरेट्रोवाइरल के साथ एसोमप्राज़ोल के सह-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Esomeprazole CYP2C19 को रोकता है, जो इसके चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम है। CYP2C19 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं के साथ एसोमप्राज़ोल का सह-प्रशासन, जैसे डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन, आदि, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं और खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। 30 मिलीग्राम एसोमप्राजोल और डायजेपाम के मौखिक सह-प्रशासन के साथ, डायजेपाम की निकासी, जो कि CYP2C19 का एक सब्सट्रेट है, 45% कम हो जाती है।

जब मिर्गी के रोगियों में 40 मिलीग्राम और फ़िनाइटोइन की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल को मौखिक रूप से लिया गया, तो फ़िनाइटोइन की अवशिष्ट प्लाज्मा सांद्रता में 13% की वृद्धि हुई। इस संबंध में, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल के प्रशासन ने एकाग्रता-समय वक्र और वोरिकोनाज़ोल (CYP2C19 सब्सट्रेट) के Cmax में क्रमशः 15% और 41% की वृद्धि की।

वार्फरिन प्राप्त करने वाले रोगियों को 40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से एसोमेप्राज़ोल निर्धारित करते समय, जमावट का समय स्वीकार्य सीमा के भीतर रहा। हालांकि, वारफारिन और एसोमप्राजोल के संयुक्त उपयोग के साथ आईएनआर इंडेक्स (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। इस संबंध में, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की शुरुआत और अंत में निगरानी की सिफारिश की जाती है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम और सिसाप्राइड के सह-प्रशासन ने एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में 32% की वृद्धि की और सिसाप्राइड के लिए आधा जीवन (टी 1/2) में 31% की वृद्धि की; सिसाप्राइड के चरम प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया। क्यूटी अंतराल का एक छोटा सा विस्तार, जिसे सिसाप्राइड मोनोथेरेपी के साथ देखा गया था, एसोमप्राज़ोल के अतिरिक्त के साथ नहीं बढ़ा (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

यह दिखाया गया है कि एसोमप्राजोल एमोक्सिसिलिन और क्विनिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

अन्य दवाओं के साथ एसोमप्राजोल की बातचीत पर अध्ययन जब उच्च खुराक (80 मिलीग्राम के बाद 8 मिलीग्राम / एच की खुराक) पर अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था, आयोजित नहीं किया गया है। यह संभव है कि इस खुराक के साथ, एसोमप्राजोल का CYP2C19 सबस्ट्रेट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रोगियों को एसोमप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

नेक्सियम® . के फार्माकोकाइनेटिक्स पर दवाओं का प्रभाव

Esomeprazole को CYP2C19 और CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। एसोमप्राजोल और सीवाईपी3ए4 इनहिबिटर केपरिथ्रोमाइसिन (दिन में दो बार 500 मिलीग्राम) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एसोमप्राजोल के एयूसी में दो गुना वृद्धि हुई। एसोमेप्राज़ोल का सह-प्रशासन और सीवाईपी3ए4 और सीवाईपी2सी19 का संयुक्त अवरोधक, जैसे वोरिकोनाज़ोल, एसोमप्राज़ोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना से अधिक की वृद्धि कर सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, एसोमप्राजोल के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर यकृत हानि और दीर्घकालिक उपयोग वाले रोगियों में एसोमेप्राज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दवा को भंग करने के लिए, केवल "समाधान की तैयारी" खंड में उल्लिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

यदि कोई चिंताजनक लक्षण मौजूद हैं (जैसे, महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, आवर्तक उल्टी, डिस्पैगिया, हेमटैसिस, या मेलेना), या यदि पेट में अल्सर मौजूद है (या यदि पेट में अल्सर का संदेह है), तो घातकता से इंकार किया जाना चाहिए क्योंकि नेक्सियम® के साथ उपचार से रोगसूचक राहत और निदान में देरी हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों में, पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला।

इस तथ्य के कारण कि नेक्सियम® के साथ चिकित्सा के दौरान चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन हो सकता है, वाहन चलाते समय और अन्य तंत्रों को संचालित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

बिना कार्टन वाली बोतल को रूम लाइट पर 24 घंटे से अधिक समय तक स्टोर नहीं किया जा सकता है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

• एक पैक में 28 बैग 7 - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक। 7 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 7 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक 7 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilizate, 5 मिलीलीटर की कांच की बोतल में 40 मिलीग्राम - एक पैक में 10 पीसी। फिल्म-लेपित टैबलेट - प्रति पैक 14 पीसी। फिल्म-लेपित टैबलेट - प्रति पैक 28 पीसी। लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम - प्रति पैक 14 पीसी।

खुराक के रूप का विवरण

• खुराक का रूप: मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए आंत्र-लेपित छर्रों और दाने विभिन्न आकारों के हल्के पीले रंग के दाने (थोक बारीक विभाजित दाने होते हैं और बड़े छर्रे होते हैं)। भूरे रंग के दाने हो सकते हैं। सफेद या लगभग सफेद रंग के संकुचित द्रव्यमान के रूप में Lyophilizate। गुलाबी फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईआई" के साथ डिबॉस्ड; एक विराम पर - पीले रंग के संसेचन (समूह प्रकार) के साथ सफेद रंग। गुलाबी फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईआई" के साथ डिबॉस्ड; एक विराम पर - पीले रंग के संसेचन (समूह प्रकार) के साथ सफेद रंग। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; एक विराम पर - पीले रंग के संसेचन (समूह प्रकार) के साथ सफेद रंग। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; एक विराम पर - पीले रंग के संसेचन (समूह प्रकार) के साथ सफेद रंग। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; एक विराम पर - पीले रंग के संसेचन (समूह प्रकार) के साथ सफेद रंग।

औषधीय प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है और गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और आर-आइसोमर्स में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है। क्रिया का तंत्र Esomeprazole एक कमजोर आधार है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के जोरदार अम्लीय वातावरण में सक्रिय रूप में गुजरता है और प्रोटॉन पंप को रोकता है - एंजाइम H + / K + ATPase, जबकि दोनों बेसल को रोकता है। और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है। गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव 20 या 40 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद 1 घंटे के भीतर एसोमप्राजोल की क्रिया विकसित होती है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर 5 दिनों के लिए दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का औसत सीमैक्स 90% कम हो जाता है (जब दवा लेने के 6-7 घंटे बाद एसिड एकाग्रता को मापते हैं। चिकित्सा का 5 वां दिन)। रोगसूचक जीईआरडी रोगियों में, 20 या 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के दैनिक मौखिक प्रशासन के 5 दिनों के बाद, 4 से ऊपर इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 24 घंटों में से औसतन 13 और 17 घंटे के लिए बनाए रखा गया था। 20 की खुराक पर एसोमप्राजोल लेते समय मिलीग्राम / दिन 4 से ऊपर इंट्रागैस्ट्रिक पीएच का मान क्रमशः 76, 54 और 24% रोगियों में कम से कम 8, 12 और 16 घंटे के लिए बनाए रखा गया था। 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के लिए, यह अनुपात क्रमशः 97%, 92% और 56% था। दवा के प्लाज्मा सांद्रता और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध के बीच एक सहसंबंध पाया गया (एकाग्रता का अनुमान लगाने के लिए AUC पैरामीटर का उपयोग किया गया था)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव। 40 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम® लेते समय, 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद लगभग 78% रोगियों में और 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद 93% रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार होता है। एक सप्ताह के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम® के साथ उपचार से लगभग 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफलतापूर्वक उन्मूलन हो जाता है। साप्ताहिक उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद जटिल पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों को दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है जो अल्सर को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने के लिए गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करती है। पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव में नेक्सियम® की प्रभावकारिता को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव वाले रोगियों में एक अध्ययन में दिखाया गया था। हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध से जुड़े अन्य प्रभाव। गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एसिड स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी के कारण क्रोमोग्रानिन ए (सीजीए) की सांद्रता बढ़ जाती है। सीजीए एकाग्रता में वृद्धि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाने के लिए परीक्षाओं के परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, सीजीए एकाग्रता के अध्ययन से 5-14 दिन पहले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ चिकित्सा को निलंबित कर दिया जाना चाहिए। यदि इस समय के दौरान सीजीए की एकाग्रता सामान्य नहीं हुई है, तो अध्ययन को दोहराया जाना चाहिए। बच्चों और वयस्क रोगियों में जिन्होंने लंबे समय तक एसोमप्राजोल प्राप्त किया है, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस घटना का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। लंबे समय से गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में, पेट में ग्रंथियों के अल्सर का गठन अधिक बार नोट किया जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के एक स्पष्ट निषेध के परिणामस्वरूप ये घटनाएं शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती हैं। सिस्ट सौम्य होते हैं और वापस आ जाते हैं। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने वाली दवाओं का उपयोग, सहित। प्रोटॉन पंप अवरोधक, पेट में माइक्रोबियल वनस्पतियों की सामग्री में वृद्धि के साथ, जो आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होता है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से जीनस साल्मोनेला एसपीपी के बैक्टीरिया के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के जोखिम में मामूली वृद्धि हो सकती है। और कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।, और शायद क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (अस्पताल में भर्ती रोगियों में)। रैनिटिडिन के साथ किए गए दो तुलनात्मक अध्ययनों के दौरान, Nexium® ने चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के साथ इलाज किए गए रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में बेहतर प्रभाव दिखाया। दो अध्ययनों में, Nexium® ने चयनात्मक COX अवरोधकों सहित NSAIDs (आयु वर्ग - 60 वर्ष से अधिक और / या पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले) के साथ इलाज किए गए रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम में उच्च प्रभावकारिता दिखाई।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण। एसोमेप्राज़ोल एक अम्लीय वातावरण में अस्थिर है, इसलिए, मौखिक प्रशासन के लिए, दवा के कणिकाओं वाली गोलियां, जिनमें से खोल गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है, का उपयोग किया जाता है। विवो परिस्थितियों में, एसोमप्राजोल का केवल एक छोटा सा हिस्सा आर-आइसोमर में परिवर्तित हो जाता है। दवा तेजी से अवशोषित होती है: प्लाज्मा में Cmax प्रशासन के 1-2 घंटे बाद पहुंच जाता है। 40 मिलीग्राम की एकल खुराक के बाद एसोमप्राजोल की पूर्ण जैव उपलब्धता 64% है और दैनिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रति दिन 1 बार बढ़कर 89% हो जाती है। 20 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की खुराक के लिए, ये आंकड़े क्रमशः 50 और 68% हैं। स्वस्थ लोगों में Vss लगभग 0.22 l/kg होता है। Esomeprazole प्लाज्मा प्रोटीन को 97% से बांधता है। भोजन धीमा हो जाता है और पेट में एसोमप्राजोल का अवशोषण कम हो जाता है, लेकिन यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। चयापचय और उत्सर्जन। एसोमेप्राज़ोल को साइटोक्रोम P450 सिस्टम की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है। एसोमेप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सिलेटेड और डेस्मेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ, मुख्य भाग को एक विशिष्ट पॉलीमॉर्फिक आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है। शेष भाग का चयापचय CYP3A4 isoenzyme द्वारा किया जाता है; इस मामले में, एसोमप्राजोल का एक सल्फो व्युत्पन्न बनता है, जो प्लाज्मा में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट है। नीचे दिए गए पैरामीटर मुख्य रूप से CYP2C19 आइसोनिजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं। दवा की एक खुराक के बाद कुल सीएल लगभग 17 एल / एच है, कई खुराक के बाद - 9 एल / एच। T1 / 2 - 1.3 घंटे प्रति दिन 1 बार के व्यवस्थित सेवन के साथ। एसोमप्राजोल के बार-बार प्रशासन के साथ एयूसी बढ़ता है। एसोमप्राजोल के बार-बार प्रशासन के साथ एयूसी में खुराक पर निर्भर वृद्धि गैर-रैखिक है, जो यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, जो संभवतः CYP2C19 के निषेध के कारण होता है। एसोमेप्राज़ोल और / या इसके सल्फो व्युत्पन्न द्वारा आइसोन्ज़ाइम। जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो खुराक के बीच रक्त प्लाज्मा से एसोमप्राजोल पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और जमा नहीं होता है। एसोमेप्राज़ोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 80% तक खुराक मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होती है, बाकी मल में उत्सर्जित होती है। अपरिवर्तित एसोमप्राजोल का 1% से भी कम मूत्र में पाया जाता है। रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं CYP2C19 isoenzyme की कम गतिविधि वाले रोगी। लगभग (2.9 ± 1.5)% जनसंख्या ने CYP2C19 isoenzyme की गतिविधि को कम कर दिया है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 की कार्रवाई के परिणामस्वरूप किया जाता है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, CYP2C19 isoenzyme की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में औसत AUC मान इस पैरामीटर के मूल्य से 100% अधिक है। आइसोनिजाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में प्लाज्मा में Cmax का औसत मान लगभग 60% बढ़ जाता है। ये विशेषताएं एसोमप्राजोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं। बुढ़ापा। बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमप्राजोल के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। फ़र्श। 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की एकल खुराक के बाद, महिलाओं में औसत एयूसी मूल्य पुरुषों की तुलना में 30% अधिक है। दवा के दैनिक प्रशासन के साथ प्रति दिन 1 बार, पुरुषों और महिलाओं में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं है। ये विशेषताएं एसोमप्राजोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं। लीवर फेलियर। हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एसोमप्राजोल का चयापचय बिगड़ा हो सकता है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिससे एसोमप्राजोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना की वृद्धि होती है। वृक्कीय विफलता। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि एसोमप्राजोल गुर्दे के माध्यम से नहीं, बल्कि इसके चयापचयों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए यह माना जा सकता है कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एसोमप्राजोल का चयापचय नहीं बदलता है। बचपन। 12-18 वर्ष की आयु के बच्चों में, 20 और 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के बार-बार प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में एयूसी और टीएमएक्स मान वयस्कों में एयूसी और टीएमएक्स मूल्यों के समान थे।

विशेष स्थिति

किसी भी खतरनाक लक्षण की उपस्थिति में (जैसे महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी, डिस्फेगिया, रक्त या मेलेना के साथ उल्टी), साथ ही साथ पेट के अल्सर की उपस्थिति में (या यदि पेट में अल्सर का संदेह है), की उपस्थिति एक घातक नियोप्लाज्म को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उपचार दवा नेक्सियम® लक्षणों को कम कर सकती है और निदान में देरी कर सकती है। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय से ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों में, पेट के शरीर के गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला। लंबे समय तक (विशेषकर 1 वर्ष से अधिक) दवा लेने वाले मरीजों को नियमित चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। आवश्यकतानुसार नेक्सियम लेने वाले मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि लक्षण बदलते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। आवश्यकतानुसार चिकित्सा निर्धारित करते समय प्लाज्मा में एसोमप्राजोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए (देखें "इंटरैक्शन")। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए नेक्सियम® को निर्धारित करते समय, ट्रिपल थेरेपी के सभी घटकों के लिए दवा परस्पर क्रिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 का एक प्रबल अवरोधक है, इसलिए, CYP3A4 (उदाहरण के लिए, सिसाप्राइड) की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करते समय, इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संभावित मतभेदों और इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है। . नेक्सियम® गोलियों में सुक्रोज होता है, इसलिए वे वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption या सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी वाले रोगियों में contraindicated हैं। अध्ययनों ने क्लोपिडोग्रेल (लोडिंग खुराक 300 मिलीग्राम और रखरखाव खुराक 75 मिलीग्राम / दिन) और एसोमेप्राज़ोल (40 मिलीग्राम / दिन, मौखिक रूप से) के बीच एक फार्माकोकाइनेटिक / फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन दिखाया है, जिससे क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के संपर्क में औसतन कमी आई है। 40% और ADP- प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण के अधिकतम निषेध में औसतन 14% की कमी। इसलिए, एसोमेप्राज़ोल और क्लोपिडोग्रेल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए ("इंटरैक्शन" देखें)। अलग-अलग अवलोकन संबंधी अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है, लेकिन इसी तरह के अन्य अध्ययनों ने जोखिम में वृद्धि का उल्लेख नहीं किया है। ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में, जिसमें दीर्घकालिक चिकित्सा (12 वर्ष से अधिक) के दो ओपन-लेबल अध्ययन शामिल हैं, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर का संबंध नहीं रहा है। की पुष्टि की। यद्यपि ओमेप्राज़ोल / एसोमप्राज़ोल के उपयोग और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाले फ्रैक्चर के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है, ऑस्टियोपोरोसिस या इसके कारण होने वाले फ्रैक्चर के जोखिम वाले रोगियों को उचित नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण में होना चाहिए। कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव। इस तथ्य के कारण कि नेक्सियम® के साथ चिकित्सा के दौरान चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन हो सकता है, वाहन चलाते समय और अन्य तंत्रों को संचालित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

मिश्रण

• 1 टैब। एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम, जो एसोमप्राजोल 20 मिलीग्राम (ई172) की सामग्री से मेल खाता है - 20 एमसीजी, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1: 1) - 35 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 273 मिलीग्राम, पैराफिन - 200 एमसीजी, मैक्रोगोल - 3 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 620 एमसीजी, क्रॉस्पोविडोन - 5.7 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 570 एमसीजी, सुक्रोज गोलाकार दाने (चीनी, गोलाकार दाने) (आकार 0.250-0.355 मिमी) - 28 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ( E171) - 2.9 मिलीग्राम, तालक - 14 मिलीग्राम, ट्राइएथिल साइट्रेट - 10 मिलीग्राम। 1 टैब। एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 44.5 मिलीग्राम, जो एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम मिलीग्राम, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड के कोपोलिमर (1:1) - 46 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 389 मिलीग्राम, पैराफिन - 300 एमसीजी, मैक्रोगोल - 4.3 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 की सामग्री से मेल खाती है। - 1.1 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 8.1 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 810 एमसीजी, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं (चीनी, गोलाकार दाने) (आकार 0.250-0.355 मिमी) - 30 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171) - 3.8 मिलीग्राम, तालक - 20 मिलीग्राम, ट्राइएथिल साइट्रेट - 14 मिलीग्राम। एक पैकेज में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 11.1 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के बराबर; सहायक पदार्थ: मेथैक्रेलिक एसिड और एथिल एक्रिलेट कोपोलिमर (1:1) 9.5 मिलीग्राम, तालक 8.4 मिलीग्राम; सुक्रोज, गोलाकार दाने (चीनी, गोलाकार दाने) (आकार 0.250 - 0.355 मिमी) 7.4 मिलीग्राम, हाइपोलोज 32.2 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 1.7 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट 0.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.65 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40 -55 0.48 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 0.27 मिलीग्राम , डेक्सट्रोज 2813 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन 75 मिलीग्राम, ज़ैंथन गम 75 मिलीग्राम, निर्जल साइट्रिक एसिड 4.9 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला डाई 1.8 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल सोडियम 42.5 मिलीग्राम, जो एसोमप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है। इंजेक्शन के लिए, इंजेक्शन के लिए पानी। एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 1: 1), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कणिकाओं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), तालक, ट्राइथाइल साइट्रेट की सामग्री से मेल खाती है। . एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 44.5 मिलीग्राम, जो एसोमप्राज़ोल 40 मिलीग्राम पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कणिकाओं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), तालक, ट्राइथाइल साइट्रेट की सामग्री से मेल खाती है।

उपयोग के लिए नेक्सियम संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग: - इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का उपचार; - पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद दीर्घकालिक रखरखाव उपचार; - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का रोगसूचक उपचार; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में): - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार; - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम; लंबे समय तक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा उन रोगियों में जिन्हें पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव हुआ है (दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करते हैं), रिलेप्स को रोकने के लिए; लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने वाले रोगी: - एनएसएआईडी लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार; - जोखिम वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम; ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या असामान्य हाइपरसेरेटियन की विशेषता वाली अन्य स्थितियां

नेक्सियम मतभेद

• - वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता; - ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption; - सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी; - 12 वर्ष तक के बच्चों की आयु (रोगियों के इस समूह में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण); - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अलावा अन्य संकेतों के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे; - एतज़ानवीर और नेफिनवीर के साथ संयुक्त उपयोग; - एसोमप्राजोल के लिए अतिसंवेदनशीलता, बेंज़िमिडाजोल या दवा के अन्य घटकों को प्रतिस्थापित किया। सावधानी के साथ, दवा को गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए (अनुभव सीमित है)। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है। ऐसे रोगियों को दवा देना तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। ओमेप्राज़ोल के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम, जो एक नस्लीय मिश्रण है, ने नहीं दिखाया

नेक्सियम खुराक

• 10 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम 40 मिलीग्राम

नेक्सियम साइड इफेक्ट

• निम्नलिखित साइड इफेक्ट्स हैं जो दवा के खुराक के आहार पर निर्भर नहीं करते हैं, जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के दौरान दवा नेक्सियम® के उपयोग के साथ नोट किया गया है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति निम्नलिखित क्रमांकन के रूप में दी गई है: बहुत बार (? 1/10); अक्सर (?1/100,

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमप्राजोल का प्रभाव। एसोमप्राजोल के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी से दवाओं के अवशोषण में बदलाव हो सकता है, जिसका अवशोषण पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एंटासिड के स्राव को दबाने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसोमप्राज़ोल के साथ उपचार से केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी हो सकती है, साथ ही डिगॉक्सिन के अवशोषण में वृद्धि हो सकती है। डिगॉक्सिन के साथ प्रतिदिन एक बार ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम के सह-प्रशासन से डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता 10% बढ़ जाती है (20% रोगियों में डिगॉक्सिन जैव उपलब्धता 30% तक बढ़ जाती है)। यह दिखाया गया है कि ओमेप्राज़ोल कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। इन अंतःक्रियाओं के तंत्र और नैदानिक ​​महत्व हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान पीएच में वृद्धि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती है। CYP2C19 isoenzyme के स्तर पर बातचीत भी संभव है। ओमेप्राज़ोल और कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, जैसे कि एटाज़ानवीर और नेफिनवीर के संयुक्त उपयोग के साथ, ओमेप्राज़ोल के साथ चिकित्सा के दौरान, उनके सीरम एकाग्रता में कमी होती है। इसलिए, उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। ओमेप्राज़ोल का सह-प्रशासन (एक बार में 40 मिलीग्राम) दिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में एतज़ानवीर के साथ 300 मिलीग्राम / रटनवीर 100 मिलीग्राम के परिणामस्वरूप एतज़ानवीर की जैव उपलब्धता में उल्लेखनीय कमी आई (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र, अधिकतम (सीमैक्स) और न्यूनतम (सीमिन) सांद्रता लगभग 75% कम हो गई)। एतज़ानवीर की 400 मिलीग्राम की खुराक ने ओमेप्राज़ोल के प्रभावों की भरपाई नहीं की। एताज़ानवीर की जैव उपलब्धता पर। ओमेप्राज़ोल और सैक्विनावीर की एक साथ नियुक्ति के साथ, सैक्विनावीर की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई, जब कुछ अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ प्रशासित किया गया, तो उनके एकाग्रता नहीं बदली। ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के समान फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, सह-प्रशासन एटाज़ानवीर और नेफिनवीर जैसे एंटीरेट्रोवाइरल के साथ एसोमप्राज़ोल को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। Esomeprazole CYP2C19 को रोकता है, जो इसके चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम है। तदनुसार, अन्य दवाओं के साथ एसोमप्राजोल का संयुक्त उपयोग, जिसके चयापचय में CYP2C19 isoenzyme शामिल है, जैसे कि डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन, आदि, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जो , "इन" [अपने स्वयं के , बारी, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। नेक्सियम® को "आवश्यकतानुसार" मोड में निर्धारित करते समय इस बातचीत को याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जब सह-प्रशासित "30 मिलीग्राम एसोमप्राजोल और डायजेपाम, जो आइसोनिजाइम का एक सब्सट्रेट है - CYP2C19, डायजेपाम की निकासी में 45% की कमी होती है। 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के प्रशासन में वृद्धि हुई है मिर्गी के रोगियों में फ़िनाइटोइन की अवशिष्ट सांद्रता 13%। इस संबंध में, एसोमप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल का प्रशासन एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र में वृद्धि हुई है और वोरिकोनाज़ोल (CYP2C19 isoenzyme सब्सट्रेट) के सीमैक्स में 15% और 41% की वृद्धि हुई है, 40 मिलीग्राम एसोमप्राज़ोल के साथ वार्फरिन के सह-प्रशासन से रोगियों में जमावट समय में बदलाव नहीं होता है। लंबे समय तक वारफारिन लेना। हालांकि, वारफारिन और एसोमप्राजोल के संयुक्त उपयोग के साथ INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। शुरुआत में और सह-प्रशासन की समाप्ति के बाद INR को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। इसोमेप्राजोल और वारफारिन या अन्य Coumarin डेरिवेटिव। अधिक विवरण के लिए निर्देश देखें।

जरूरत से ज्यादा

280 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के मौखिक प्रशासन के साथ वर्णित, सामान्य कमजोरी और जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ थे। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की एक खुराक और 24 घंटे के लिए 308 मिलीग्राम के iv प्रशासन ने कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डाला।

जमा करने की अवस्था

• कमरे के तापमान पर स्टोर करें 15-25 डिग्री
• बच्चो से दूर रहे

दी हुई जानकारी

एच+-के+-एटीपीस इनहिबिटर।
तैयारी: नेक्सियम
दवा का सक्रिय पदार्थ: इसोमेप्राजोल
ATX एन्कोडिंग: A02BC05
CFG: H+-K+-ATPase अवरोधक
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 013775/01
पंजीकरण की तिथि: 31.05.07
रेग के मालिक। पुरस्कार: एस्ट्राजेनेका एबी (स्वीडन)

नेक्सियम रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।

हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएन" के साथ डिबॉस्ड।
1 टैब।

22.3 मिलीग्राम

20 मिलीग्राम

Excipients: ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40-55, हाइपोलोज, हाइपोर्मेलोज, आयरन ऑक्साइड रेड, आयरन ऑक्साइड पीला, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1: 1), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सिंथेटिक पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कणिकाओं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, ट्राइथाइल साइट्रेट।

गुलाबी, आयताकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ अंश के रूप में "ए / ईआई" के साथ डिबॉस्ड।
1 टैब।
एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट
44.5 मिलीग्राम
जो एसोमप्राजोल की सामग्री से मेल खाती है
40 मिलीग्राम

Excipients: ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40-55, हाइपोलोज, हाइपोर्मेलोज, आयरन ऑक्साइड रेड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1: 1), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सिंथेटिक पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, s. कणिकाओं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, ट्राइएथिल साइट्रेट।

7 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है।

नेक्सियम की औषधीय कार्रवाई

एच+-के+-एटीपीस इनहिबिटर। दवा नेक्सियम का सक्रिय पदार्थ - एसोमेप्राज़ोल - ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है, पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और आर-आइसोमर्स में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

Esomeprazole एक कमजोर आधार है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में जमा होता है और सक्रिय रूप में गुजरता है, जहां यह प्रोटॉन पंप, एंजाइम H+-K+-ATPase को रोकता है। एसोमेप्राज़ोल बेसल और उत्तेजित गैस्ट्रिक स्राव दोनों को रोकता है।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव

दवा का प्रभाव 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन के 1 घंटे के भीतर विकसित होता है। 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन पर 5 दिनों के लिए दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद गैस्ट्रिक सामग्री में औसत अधिकतम एसिड एकाग्रता 90% कम हो जाती है (खुराक के 6-7 घंटे बाद एसिड एकाग्रता को मापते समय। चिकित्सा का 5 वां दिन)।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति वाले रोगियों में, नेक्सियम के दैनिक सेवन के 5 दिनों के बाद 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर, पेट में पीएच औसतन 13 और 17 घंटे के लिए 4 से ऊपर था। 24 घंटे 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा लेते समय 4 से ऊपर इंट्रागैस्ट्रिक पीएच का मान 8, 12 और 16 घंटे के लिए बनाए रखा गया था, क्रमशः 76%, 54% और 24% रोगियों में हासिल किया गया था। 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल के लिए, यह अनुपात क्रमशः 97%, 92% और 56% है।

एसिड स्राव और दवा के प्लाज्मा एकाग्रता के बीच एक सहसंबंध पाया गया (एयूसी पैरामीटर का उपयोग एकाग्रता का अनुमान लगाने के लिए किया गया था)।

एसिड स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव

जब नेक्सियम को 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है, तो लगभग 78% रोगियों में 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और 93% में 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ ठीक हो जाता है।

एक सप्ताह के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक पर नेक्सियम के साथ उपचार से लगभग 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफलतापूर्वक उन्मूलन हो जाता है।

एक साप्ताहिक उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद एक सीधी अल्सर वाले मरीजों को अल्सर को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

एसिड स्राव के निषेध से जुड़े अन्य प्रभाव

एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एसिड स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है।

लंबे समय तक एसोमप्राजोल लेने वाले रोगियों में, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, जो संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी होती है।

जिन रोगियों ने लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी दवाओं का इस्तेमाल किया है, उनके पेट में ग्रंथियों के सिस्ट का बनना अधिक आम है। यह घटना एसिड स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती है। अल्सर सौम्य और प्रतिवर्ती हैं।

रैनिटिडिन के साथ किए गए दो तुलनात्मक अध्ययनों में, नेक्सियम ने चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में पेप्टिक अल्सर को ठीक करने में बेहतर प्रभाव दिखाया।

दो प्रभावकारिता अध्ययनों में, नेक्सियम ने रोगियों (60 वर्ष से अधिक आयु वर्ग और / या पेप्टिक अल्सर के इतिहास के साथ) में पेप्टिक अल्सर को रोकने में बेहतर प्रभाव दिखाया, जिन्होंने चयनात्मक COX-2 के उपयोग सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्राप्त की। अवरोधक।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

सक्शन और वितरण

एसोमेप्राज़ोल एक अम्लीय वातावरण में अस्थिर है, इसलिए, मौखिक प्रशासन के लिए, गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी एक खोल के साथ लेपित दवा के दानों वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, एसोमप्राजोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है; सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद पूर्ण जैव उपलब्धता 64% है और दैनिक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 बार / दिन में बढ़कर 89% हो जाती है। 20 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की खुराक के लिए, ये आंकड़े क्रमशः 50% और 68% हैं। एक संतुलन अवस्था में, स्वस्थ लोगों में Vd शरीर के वजन का लगभग 0.22 l / kg होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 97%। एक साथ भोजन का सेवन धीमा हो जाता है और पेट में एसोमप्राजोल के अवशोषण को कम कर देता है।

चयापचय और उत्सर्जन

विवो परिस्थितियों में, एसोमप्राजोल का केवल एक छोटा सा हिस्सा आर-आइसोमर में परिवर्तित हो जाता है। साइटोक्रोम P450 (CYP) प्रणाली के एंजाइमों की भागीदारी के साथ Esomeprazole पूरी तरह से बायोट्रांसफॉर्म है। मुख्य भाग को CYP2C19 के एक विशिष्ट पॉलीमॉर्फिक आइसोफॉर्म की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें एसोमप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सी- और डीमेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। शेष को एक अन्य विशिष्ट CYP3A4 आइसोफॉर्म द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो एसोमेप्राज़ोल के सल्फो व्युत्पन्न का उत्पादन करता है, जो कि प्रमुख प्लाज्मा मेटाबोलाइट है।

नीचे दिए गए पैरामीटर सामान्य रूप से सक्रिय CYP2C19 एंजाइम (तेजी से चयापचय वाले रोगियों) वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं।

दवा की एक खुराक के बाद कुल निकासी लगभग 17 एल / एच है और कई खुराक के बाद 9 एल / एच है। T1 / 2 1 समय / दिन के व्यवस्थित सेवन के साथ 1.3 घंटे है। एयूसी खुराक-निर्भरता नियमित सेवन के साथ बढ़ती है और एक गैर-रेखीय खुराक और एयूसी संबंध में व्यक्त की जाती है। इस बार और खुराक पर निर्भरता जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान एसोमप्राजोल के चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, शायद इस तथ्य के कारण कि एसोमप्राजोल और / या इसके सल्फोनिक मेटाबोलाइट को रोकते हैं CYP2C19 एंजाइम। दैनिक सेवन के साथ 1 बार / दिन, खुराक के बीच अंतराल में रक्त प्लाज्मा से एसोमप्राजोल पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और जमा नहीं होता है।

एसोमप्राजोल का कोई भी मुख्य मेटाबोलाइट गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करता है। दवा को मौखिक रूप से लेते समय, खुराक का 80% तक मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी मल में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित एसोमप्राजोल का 1% से भी कम मूत्र में पाया जाता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में

लगभग 1-2% आबादी ने CYP2C19 isoenzyme (धीमी चयापचय वाले रोगियों) की गतिविधि को कम कर दिया है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 की कार्रवाई के परिणामस्वरूप किया जाता है। 40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल 1 बार / दिन के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, सक्रिय CYP2C19 एंजाइम (तेजी से चयापचय वाले रोगियों) वाले रोगियों में एयूसी इस पैरामीटर के मूल्य से 100% अधिक है। धीमी चयापचय वाले रोगियों में Cmax का औसत मूल्य लगभग 60% बढ़ जाता है।

बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमप्राजोल के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

40 मिलीग्राम एसोमप्राजोल की एकल खुराक के बाद, महिलाओं में औसत एयूसी पुरुषों की तुलना में 30% अधिक है। दवा के व्यवस्थित दैनिक प्रशासन के साथ 1 बार / दिन, दोनों लिंगों के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं है (ये अंतर प्रभावित नहीं करते हैं)

दवा)।

हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एसोमप्राजोल का चयापचय बिगड़ा हो सकता है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एसोमप्राजोल के एयूसी में 2 गुना वृद्धि होती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि एसोमप्राजोल गुर्दे के माध्यम से नहीं, बल्कि इसके चयापचयों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए यह माना जा सकता है कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एसोमप्राजोल का चयापचय नहीं बदलता है।

12-18 वर्ष की आयु के बच्चों में, 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के बार-बार प्रशासन के बाद, एयूसी मूल्य और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने का समय वयस्कों के समान था।

उपयोग के संकेत:

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना:

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का उपचार ;

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद रोगियों में दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा;

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में):

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार ;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने वाले मरीज:

NSAIDs लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार;

जोखिम वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन (अज्ञातहेतुक हाइपरसेरेटियन सहित) की विशेषता वाली अन्य स्थितियां।

खुराक और दवा के आवेदन की विधि।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के लिए नेक्सियम 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन में 4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। उन मामलों में चिकित्सा के अतिरिक्त 4-सप्ताह के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है, जहां पहले कोर्स के बाद, ग्रासनलीशोथ का कोई इलाज नहीं है या रोग के लक्षण बने रहते हैं। रिलैप्स को रोकने के लिए ठीक किए गए इरोसिव एसोफैगिटिस वाले रोगियों के दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार के लिए, दवा को 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यदि उपचार के 4 सप्ताह के बाद भी लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो रोगी की एक अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए। लक्षणों के समाप्त होने के बाद, आप "आवश्यकतानुसार" दवा लेने के नियम पर स्विच कर सकते हैं, अर्थात। लक्षणों से राहत मिलने तक Nexium 20 mg 1 बार / दिन लें। एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के जोखिम वाले रोगियों के लिए, आवश्यकतानुसार उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले वयस्कों के लिए, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए और रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए पेप्टिक अल्सर के साथ, नेक्सियम एक खुराक 20 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन - 1 ग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम में निर्धारित है। सभी दवाएं 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार ली जाती हैं।

लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों के लिए, एनएसएआईडी लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए, नेक्सियम को 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 4-8 सप्ताह है।

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम के लिए, नेक्सियम को 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन की विशेषता वाली स्थितियों में, सहित। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन नेक्सियम को 40 मिलीग्राम 2 बार / दिन की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, उपचार की अवधि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है। 120 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक खुराक में दवा के उपयोग के साथ अनुभव है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। इस श्रेणी के रोगियों में इसके उपयोग के सीमित नैदानिक ​​​​अनुभव के कारण गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है।

हल्के या मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को नेक्सियम निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, उपयोग की जाने वाली खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

गोलियों को तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। गोलियों को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। निगलने में कठिनाई वाले रोगी आधा गिलास गैर-कार्बोनेटेड पानी में टैबलेट को भंग कर सकते हैं (अन्य तरल पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि माइक्रोग्रेन्यूल्स का सुरक्षात्मक खोल भंग हो सकता है), तब तक हिलाएं जब तक कि टैबलेट विघटित न हो जाए और माइक्रोग्रान्यूल्स के निलंबन को तुरंत या भीतर पी जाए। 30 मिनट। फिर आप गिलास को फिर से आधा पानी से भर दें, बाकी को हिलाकर पी लें। Microgranules को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए।

उन रोगियों के लिए जो निगल नहीं सकते हैं, गोलियों को शांत पानी में घोलकर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि चयनित सिरिंज और जांच का पूरी तरह से परीक्षण किया जाए।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दवा की शुरूआत

1. एक गोली को सिरिंज में रखें और सिरिंज में 25 मिली पानी और लगभग 5 मिली हवा भरें। कुछ जांचों के लिए, दवा को 50 मिलीलीटर पीने के पानी में पतला करना आवश्यक हो सकता है ताकि गोली के दानों के साथ जांच को रोका जा सके।

2. टैबलेट को घोलने के लिए सिरिंज को तुरंत 2 मिनट तक हिलाएं।

3. सीरिंज को टिप के साथ पकड़ें और जांच लें कि टिप बंद तो नहीं हुई है।

4. सिरिंज की नोक को जांच में डालें, जबकि इसे ऊपर की ओर रखते हुए रखें।

5. सिरिंज को हिलाएं और इसे उल्टा कर दें। ट्यूब में तुरंत 5-10 मिलीलीटर घुली हुई दवा डालें। इंजेक्शन के बाद, सिरिंज को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें और हिलाएं (सिरिंज को टिप के साथ रखा जाना चाहिए ताकि टिप बंद न हो)।

6. सिरिंज को उल्टा कर दें और जांच में 5-10 मिलीलीटर दवा डालें। इस ऑपरेशन को तब तक दोहराएं जब तक कि सिरिंज खाली न हो जाए।

7. यदि दवा का कुछ भाग सीरिंज में तलछट के रूप में रहता है, तो सिरिंज में 25 मिली पानी और 5 मिली हवा भरें और पैराग्राफ 5 में वर्णित ऑपरेशन दोहराएं। कुछ जांच के लिए, 50 मिलीलीटर पीने का पानी हो सकता है इस उद्देश्य के लिए आवश्यक है।

नेक्सियम के दुष्प्रभाव:

निम्नलिखित दुष्प्रभाव दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करते हैं।

अक्सर (>1/100,<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

कम बार (>1/1000,<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

दुर्लभ (>1/10000,<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

बहुत मुश्किल से (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

दवा के लिए मतभेद:

वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता;

ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;

सुगरेज-आइसोमाल्टेज की कमी;

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (रोगियों के इस समूह में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण);

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अलावा अन्य संकेतों के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे;

एसोमेप्राज़ोल के लिए अतिसंवेदनशीलता, बेंज़िमिडाज़ोल या दवा के अन्य घटकों को प्रतिस्थापित किया।

सावधानी के साथ, दवा को गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए (अनुभव सीमित है)। एसोमेप्राज़ोल (अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तरह) को एतज़ानवीर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है। इस अवधि के दौरान दवा की नियुक्ति तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

ओमेप्राज़ोल के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम, जो कि एक रेसमिक मिश्रण है, ने कोई भ्रूण-विषैले प्रभाव या बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास नहीं दिखाया।

प्रायोगिक पशु अध्ययनों में, भ्रूण या भ्रूण के विकास पर एसोमप्राजोल के किसी भी नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। नस्लीय तैयारी की शुरूआत का गर्भावस्था, प्रसव और जानवरों में प्रसवोत्तर विकास की अवधि पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

यह वर्तमान में अज्ञात है कि क्या स्तन के दूध में एसोमप्राजोल उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान नेक्सियम निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

नेक्सियम के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

किसी भी खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में (महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, रक्त या मेलेना के साथ उल्टी सहित), साथ ही पेट के अल्सर की उपस्थिति में (या यदि पेट के अल्सर का संदेह है), की उपस्थिति घातक नियोप्लाज्म को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि नेक्सियम के साथ उपचार से लक्षणों को कम किया जा सकता है और निदान में देरी हो सकती है।

लंबे समय तक (विशेष रूप से एक वर्ष से अधिक) दवा लेने वाले मरीजों को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

ऑन-डिमांड रेजिमेंट पर मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि लक्षण बदलते हैं तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें। प्लाज्मा में एसोमप्राजोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, "आवश्यकतानुसार" चिकित्सा आहार में दवा को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए नेक्सियम की नियुक्ति करते समय, ट्रिपल थेरेपी के सभी घटकों के लिए दवा बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 का एक प्रबल अवरोधक है, इसलिए, CYP3A4 (उदाहरण के लिए, सिसाप्राइड) की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करते समय, इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संभावित मतभेदों और इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

दवाई की अतिमात्रा:

वर्तमान में, जानबूझकर ओवरडोज के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

लक्षण: जब मौखिक रूप से 280 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल लेते हैं, तो सामान्य कमजोरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम की एक खुराक ने कोई नकारात्मक परिणाम नहीं दिया।

उपचार: यदि आवश्यक हो, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें। विशिष्ट मारक अज्ञात है। डायलिसिस अप्रभावी है, क्योंकि। एसोमप्राजोल प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है।

अन्य दवाओं के साथ Nexium की परस्पर क्रिया।

अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमप्राजोल का प्रभाव

एसोमप्राजोल के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी से दवाओं के अवशोषण में बदलाव हो सकता है, जिसका अवशोषण पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करता है।

एसोमप्राजोल, जैसे एंटासिड और अन्य दवाएं जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करती हैं, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी ला सकती हैं।

40 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन और एतज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम से एयूसी मूल्यों में उल्लेखनीय कमी आई, साथ ही स्वस्थ स्वयंसेवकों में एतज़ानवीर की अधिकतम और न्यूनतम सांद्रता हुई। एतज़ानवीर की खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाने से एतज़ानवीर सांद्रता पर ओमेप्राज़ोल के प्रभाव की भरपाई नहीं हुई। इसलिए, एसोमप्राजोल को एतज़ानवीर के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

Esomeprazole CYP2C19 को रोकता है, जो इसके चयापचय में शामिल मुख्य एंजाइम है। तदनुसार, CYP2C19 (जैसे, डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन) द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं के साथ एसोमप्राज़ोल के सह-प्रशासन से इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे बदले में खुराक को कम करने की आवश्यकता होगी। यह घटना विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब नेक्सियम का उपयोग "आवश्यकतानुसार" चिकित्सा मोड में किया जाता है। जब 30 मिलीग्राम एसोमप्राजोल और डायजेपाम का सह-प्रशासन किया जाता है, तो एंजाइम-सब्सट्रेट कॉम्प्लेक्स (CYP2C19-डायजेपाम) की निकासी 45% कम हो जाती है।

मिर्गी के रोगियों में फ़िनाइटोइन की न्यूनतम प्लाज्मा सांद्रता में 13% की वृद्धि हुई जब इसे 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राज़ोल के साथ जोड़ा गया। इस संबंध में, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम के साथ वार्फरिन के सह-प्रशासन से लंबे समय तक वारफारिन लेने वाले रोगियों में जमावट के समय में बदलाव नहीं होता है। हालांकि, वारफारिन और एसोमप्राजोल के संयुक्त उपयोग के साथ आईएनआर इंडेक्स में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। इस संबंध में, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की शुरुआत और अंत में रोगियों की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के साथ सिसाप्राइड के सह-प्रशासन से सिसाप्राइड के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के मूल्यों में वृद्धि होती है: एयूसी - 32% और टी 1/2 - 31%, हालांकि, सिसाप्राइड के प्लाज्मा सांद्रता ने किया महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं। क्यूटी अंतराल का थोड़ा लम्बा होना, जिसे सिसाप्राइड मोनोथेरेपी के साथ देखा गया था, नेक्सियम के अतिरिक्त के साथ नहीं बढ़ा।

नेक्सियम एमोक्सिसिलिन और क्विनिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

एसोमप्राज़ोल और नेप्रोक्सन या रोफ़ेकोक्सीब के सह-प्रशासन का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों ने नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को प्रकट नहीं किया।

एसोमप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर दवाओं का प्रभाव

Esomeprazole को CYP2C19 और CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम 2 बार / दिन) के साथ एसोमप्राजोल का संयुक्त उपयोग, जो सीवाईपी 3 ए 4 को रोकता है, एसोमप्राजोल एयूसी एक्सपोजर में 2 गुना वृद्धि करता है। एसोमेप्राज़ोल का सह-प्रशासन और सीवाईपी3ए4 और सीवाईपी2सी19 का संयुक्त अवरोधक, जैसे वोरिकोनाज़ोल, एसोमप्राज़ोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना से अधिक वृद्धि कर सकता है। ऐसे मामलों में, एसोमप्राजोल की कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें।

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

दवा नेक्सियम के भंडारण की शर्तें।

गोलियों को मूल पैकेजिंग में 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नेक्सियम (सामान्य अंतरराष्ट्रीय नाम - एसोमप्राजोल) एक दवा है, जिसका उद्देश्य गैस्ट्रिक ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करना है।

स्रावी गतिविधि के दमन के कारण, एजेंट अम्लता के स्तर को कम करने में मदद करता है और अत्यधिक एसिड स्राव से जुड़ी विभिन्न स्थितियों के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है। दवा कैसे लें और सही खुराक कैसे चुनें, इसके बारे में नेक्सियम या उपस्थित चिकित्सक के उपयोग के निर्देश बताएंगे।

आवेदन पत्र

नेक्सियम आईएनएन जैसी दवा निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

• 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की गोलियां।
• कणिकाओं, 10 मिलीग्राम के छर्रों।
• लियोफिलिज़ेट 40 मिलीग्राम। यह प्रपत्र विशेष रूप से इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।

इसलिए, दवा - "नेक्सियम" में आवेदन के 2 मुख्य रूप हैं:

नेक्सियम टैबलेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह सबसे परिचित और सुविधाजनक विकल्प है। छर्रों के दुर्लभ उपयोग को इस तथ्य से समझाया गया है कि रचना में सक्रिय पदार्थ की एक छोटी मात्रा निहित है। एक नियम के रूप में, नेक्सियम गोलियों में दवा का उपयोग उन बच्चों या रोगियों के लिए किया जाता है जो गोली को निगलने में सक्षम नहीं हैं। दवा "लियोफिलिज़ेट" नेक्सियम का उपयोग तब किया जाता है जब दवा का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव हो।

दवा की संरचना में विभिन्न खुराक में सक्रिय पदार्थ एसोमप्राजोल शामिल है। उदाहरण के लिए, नेक्सियम की गोलियों में 20 मिलीग्राम -40 मिलीग्राम सक्रिय संघटक, दाने - 10 मिलीग्राम प्रत्येक, और इंजेक्शन के लिए - एक शीशी में 40 मिलीग्राम होते हैं। इसलिए, "नेक्सियम 40, 20 या 10 मिलीग्राम" और "नेक्सियम पाउडर" जैसे नाम आना संभव है। इस तरह की शब्दावली अनौपचारिक है, लेकिन व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

1 गोली की संरचना फिट बैठती है:

1. एसोमेप्राज़ोल।
2. ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट, हाइपोलोज़, हाइपोमेलोज, डाई (E172), सेल्युलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर, पैराफिन, पॉलीसोर्बेट, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, ट्राइथाइल साइट्रेट।

दानों के 1 पैकेज की संरचना में लगभग समान संख्या में सहायक घटक शामिल हैं। इस रूप में डेक्सट्रोज जोड़ा जाता है।

लियोफिलिजेट की 1 बोतल की संरचना में शामिल हैं: एसोमप्राजोल, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

फार्मेसियों में, नेक्सियम गोलियां उन पैकेजों में आती हैं जो पहले उद्घाटन परीक्षण से लैस होते हैं। आप एक पैकेज खरीद सकते हैं जिसमें प्रत्येक में 7 गोलियों के 1, 2 या 4 फफोले हों। छर्रों - पाउच (10 मिलीग्राम) में दाने 10 या 28 टुकड़ों में इकट्ठे होते हैं। इंजेक्शन के लिए नेक्सियम जैसी दवा प्रति पैक 10 शीशियों में बेची जाती है।

छर्रों या दानों का रंग पीला या भूरा होता है। गोलियां - एक गुलाबी रंग के साथ अंडाकार आकार, "ए / ईआई" अक्षर के पीछे की तरफ, सक्रिय पदार्थ की मात्रा के आधार पर शिलालेख "40 मिलीग्राम" या "20 मिलीग्राम"। लिम्फोलिसेट को सफेद रंग के द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है।

महत्वपूर्ण! नुस्खे के अनुसार दवा सख्ती से जारी की जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव

यह दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के प्रभाव का काफी महत्व है, क्योंकि कई बीमारियों के इलाज के दौरान अम्लता को कम करने की आवश्यकता एक महत्वपूर्ण क्षण है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, दवा को प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

दवा की एक विशिष्ट विशेषता एसिड के अत्यधिक उत्पादन को खत्म करने की क्षमता है। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद एजेंट कार्य करना शुरू कर देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसोमप्राजोल में एसिड प्रतिरोध नहीं होता है। इस कारण से, इस समूह के उत्पादों के निर्माण में, सक्रिय अवयवों को एक ऐसे खोल में लपेटा जाता है जो अम्लीय वातावरण से प्रभावित नहीं होता है।

कई रोगियों का सवाल है कि नेक्सियम कैसे लें: भोजन से पहले या बाद में? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोली लेने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसका तेजी से अवशोषण नोट किया जाता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि यदि दवा को भोजन के साथ लिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ का अवशोषण काफी बाधित होगा, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। सारांश में कहा गया है कि दवा और भोजन का सेवन लगभग 30-60 मिनट के बीच अलग कर देना चाहिए। इसलिए, आपको भोजन से पहले या भोजन के बाद 30-60 मिनट के अंतराल के साथ नेक्सियम लेने की आवश्यकता है।

4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की दवा का उपयोग करने से 78% गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का इलाज हो जाता है। यदि उपचार को 8 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है, तो ठीक होने वाले रोगियों का प्रतिशत बढ़कर 90 हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में 20 मिलीग्राम की दवा का उपयोग 2 सप्ताह के बाद 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर के उन्मूलन में योगदान देता है। इसके अलावा, जिन रोगियों ने गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में नेक्सियम का उपयोग किया था, उन्हें चिकित्सीय उपायों के पूरा होने पर, अल्सर के निशान के लिए अन्य सहायता नहीं लेनी चाहिए।

नियुक्त होने पर

दवा नेक्सियम और उपयोग के लिए इसके संकेत सूजन के लक्षणों और foci से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। नेक्सियम कई विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित है।

इसमे शामिल है:

1. खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।
2. पेट और ग्रहणी का अल्सर।
3. पेट के रोग जो एनवीपीएस के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए।
4. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव से जुड़े अन्य रोग।

1. असाध्य ग्रासनलीशोथ के लिए सहायक उपाय, जिसका उद्देश्य अतिसार को रोकना है।
2. लक्षणों का उन्मूलन।
3. इरोसिव जीईआरडी का उपचार।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर:

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उकसाए गए रोग का उपचार।
2. पुनरावृत्ति से बचाव।

लंबे समय से एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में उत्पन्न होने वाली पेट की विकृति:

1. एनवीएस समूह से दवाएं लेने के कारण होने वाले अल्सर का उपचार।
2. पुनरावृत्ति से बचाव।

लियोफिलिसेट के उपयोग के लिए संकेत:

1. ग्रासनलीशोथ के साथ संयोजन में जीईआरडी।
2. पेप्टिक अल्सर के निशान और रोकथाम।
3. एक पेप्टिक अल्सर से खून की कमी की रोकथाम।

महत्वपूर्ण! बच्चों के लिए Lyophilizate Nexium 1 वर्ष से निर्धारित है।

मतभेद

नेक्सियम में मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है:

1. जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता के साथ।
2. 12 वर्ष तक की आयु।
3. 12 साल बाद जीईआरडी की उपस्थिति में ही इस्तेमाल किया जा सकता है।
4. घटकों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

ऐसी स्थितियों में नेक्सियम को इसके एनालॉग से बदला जाना चाहिए:

1. सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।
2. गुर्दे के रोग।
3. GW अवधि और गर्भावस्था।

उपयोग और खुराक के नियम

इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको नेक्सियम दवा और उपयोग के लिए इसके निर्देशों से खुद को परिचित करना होगा। दवा का उपयोग भोजन से पहले या बाद में मौखिक प्रशासन के लिए है। दवा को खूब पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण! दवा को कुचलने या चबाना मना है।

जिन रोगियों को निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए दवा को 0.5 बड़े चम्मच में पतला किया जा सकता है। तरल पदार्थ। उन रोगियों के लिए जिनके पास गोलियां निगलने का अवसर नहीं है, परिचय नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा किया जाता है।

छर्रों और दानों को मौखिक रूप से लगाया जाता है। 10 मिलीग्राम दवा प्राप्त करने के लिए, आपको 15 मिलीलीटर तरल में 1 पाउच पतला करना होगा। 20 मिलीग्राम दवा लेने वाले मरीजों को 30 मिलीलीटर तरल में 2 पैकेट घोलने की आवश्यकता होगी।

लियोफिलिसेट इंजेक्शन और जलसेक के लिए अभिप्रेत है। उपयोग की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नकारात्मक प्रभाव

नेक्सियम के दुष्प्रभाव हैं जिन्हें चिकित्सा के दौरान माना जाना चाहिए।

नेक्सियम के दुष्प्रभाव इस प्रकार व्यक्त किए गए हैं:

1. सीएनएस अक्सर दवा माइग्रेन का कारण बनती है। स्वाद विकार भी हो सकता है। कभी-कभी सुस्ती, चक्कर आना होता है।
2. कभी-कभी, ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, मतली, उल्टी, उदर गुहा में दर्द, सूजन, परेशान मल देखा जा सकता है।
4. दवा की प्रतिक्रिया जलन, जिल्द की सूजन, दाने हो सकती है।
5. दृष्टि क्षीण हो सकती है।
6. सामान्य विकार: विपुल पसीना, अस्वस्थता।

ओवरडोज के संकेत: कमजोरी और पाचन तंत्र की गड़बड़ी।

गर्भावस्था के दौरान

इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम को निर्धारित करना अवांछनीय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला के शरीर पर इसके प्रभाव के बारे में कोई सत्यापित जानकारी नहीं है। दवा मां के दूध में जाती है या नहीं इस बारे में भी कोई जानकारी नहीं है। इसलिए जीवी पीरियड के दौरान भी दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

analogues

एसिड-आश्रित विकृति वाले लोगों के लिए मदद एमनेर दवा की रिहाई थी। इस तथ्य के बावजूद कि नेक्सियम एनालॉग्स में विभिन्न सक्रिय तत्व हो सकते हैं, इस एनालॉग में एसोमप्राजोल होता है। इसलिए, इस एनालॉग को नेक्सियम के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन माना जाता है। Emenera लेपित कैप्सूल में निर्मित होता है। उपकरण में नेक्सियम के उपयोग के समान संकेत हैं।

शरीर पर इस एनालॉग के प्रभाव की तस्वीरें, वीडियो और समीक्षाएं रनेट पर देखी जा सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के बारे में समीक्षाएं अलग हैं, उदाहरण के लिए, "मुझे इमानेरा पसंद नहीं आया। यह जलन से राहत नहीं देता है, मैं गेविस्कॉन भी पीता हूं।

महत्वपूर्ण! लंबे समय तक दवा लेने वाले मरीजों को आवश्यक रूप से समय पर परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि दवा की एक बड़ी खुराक फ्रैक्चर के जोखिम को काफी बढ़ा सकती है।

एमनर की संरचना में सुक्रोज शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में दवा को contraindicated है।

किसी भी एसिड-अवरोधक दवा के प्रभाव की प्रभावशीलता मुख्य रूप से रोगी की आनुवंशिक विशेषताओं, उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची से निर्धारित होती है। इलाज के लिए अपनी खुद की दवाएं न चुनें। गलत तरीके से चुनी गई दवा या गलत खुराक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। दवा का उद्देश्य और इसकी खुराक को जांच और जांच के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

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नेक्सियम

मिश्रण

गोलियों के हिस्से के रूप में, एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम या 44.5 मिलीग्राम + एक्सीसिएंट्स (हाइप्रोलोज, ई172, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट, हाइपोमेलोज, ट्राइथाइल साइट्रेट, एथैक्रेलिक और मेथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन, पैराफिन, पॉलीसोर्बेट सोडियम। , मैक्रोगोल, E171, सुक्रोज, तालक)।

घोल तैयार करने के लिए द्रव्यमान: एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम + सोडियम हाइड्रॉक्साइड और डिसोडियम डाइहाइड्रेट एडिटेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

नेक्सियम 20 मिलीग्राम और नेक्सियम 40 मिलीग्राम लेपित गोलियां, आयताकार, उत्तल हैं। रंग - गुलाबी, 20 मिलीग्राम - हल्का, 40 मिलीग्राम - गहरा। खुराक टैबलेट के एक तरफ और दूसरी तरफ शिलालेख ए / ईएच या ए / ईआई उत्कीर्ण है। 7, 14, 28 टुकड़ों के कार्डबोर्ड पैकेज।

पाउडर - एक घोल तैयार करने के लिए दबाया हुआ सफेद द्रव्यमान। 5 मिली की कांच की बोतलों में।

औषधीय प्रभाव

प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय पदार्थ ओमेप्राज़ोल (इसका एस-आइसोमर) का व्युत्पन्न है। Esomeprazole पेट की दीवारों पर पैतृक कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप (एंजाइम H + K + -ATPase) को दबाकर गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव की गतिविधि को कम करता है।

जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रभावी होता है, जो आमतौर पर पेट के अल्सर का कारण होता है।

एसिड स्राव में कमी के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में, सौम्य सिस्ट बन सकते हैं और प्लाज्मा गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ सकता है।

दवा लेने के 1-2 घंटे बाद ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर पर सक्रिय प्रभाव पड़ने लगा है। लगभग 90% सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। चयापचय, मूत्र और मल में उत्सर्जित।

कम CYP2C19 एंजाइम गतिविधि और गंभीर जिगर की बीमारी वाले लोगों में फार्माकोकाइनेटिक्स लोगों के मुख्य समूह से भिन्न होता है। दवा का खुराक समायोजन करना आवश्यक है।

उपयोग के संकेत

गोलियाँ:

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, उपचार और सहायक देखभाल;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर (उपचार और रोकथाम, अन्य साधनों के साथ संयोजन में);
• पेट की ग्रंथियों के पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटेशन;
• जो लोग लंबे समय तक एनएसएआईडी लेते हैं और उनके सेवन से होने वाली बीमारियों का इलाज करते हैं;
• पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार;
• इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान निर्धारित किया जाता है यदि दवा का टैबलेट रूप लेना असंभव है।

संकेत है:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद रक्तस्राव की रोकथाम सहित पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

दवा contraindicated है:

• फ्रुक्टोज (टैबलेट फॉर्म के लिए) सहित किसी भी घटक से एलर्जी वाले रोगी;
• एतज़ानवीर या नेफिनवीर लेते समय;
• 12 साल से कम उम्र के बच्चे।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में, दवा 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दी जा सकती है।

गंभीर गुर्दे की विफलता दवा के उपयोग के लिए एक सीधा contraindication नहीं है, लेकिन इस मामले में सावधानी बरती जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

• मतली, सिरदर्द, कब्ज, अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया, नींद की गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया;
• ब्रोंकोस्पज़म, स्टेमाइटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, मायालगिया, आंदोलन, आर्थरग्लिया;
• अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के साथ इंजेक्शन स्थल पर संभावित सूजन और लालिमा।

नेक्सियम के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

गोलियां पूरी पिया जाता है या बिना गैस के पानी में घोल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो भंग टैबलेट को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

भोजन से पहले या बाद में कैसे लें?

नेक्सियम के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, भोजन का सेवन व्यावहारिक रूप से उत्पाद की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। अल्सर के उपचार और रोकथाम में, एक नियम के रूप में, दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है, जिसे अन्य दवाओं के संयोजन में दो खुराक में विभाजित किया गया है। कोर्स 7 दिनों का है।

एसिड-दबाने वाली चिकित्सा करते समय, नेक्सियम 40 मिलीग्राम हर दिन एक महीने के लिए निर्धारित किया जाता है।

एनएसएआईडी लेने के कारण होने वाली स्थितियों में, दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है। कोर्स दो महीने तक का है।

गंभीर जिगर की बीमारी में, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चों के लिए खुराक (12+)

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ, दैनिक खुराक एक बार में, एक महीने के लिए 40 मिलीग्राम है। अन्य मामलों में, प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा लेना पर्याप्त है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट के रूप में दवा के इंजेक्शन या अंतःशिरा संक्रमण निर्धारित किए जा सकते हैं। खुराक से मेल खाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का समय कम से कम तीन मिनट होना चाहिए।

अंतःशिरा - 10 मिनट से आधे घंटे तक। दवा को अन्य दवाओं के साथ मिलाए बिना, सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल से पतला किया जाता है।

आप तैयार तैयारी को 12 घंटे से अधिक समय तक स्टोर नहीं कर सकते हैं, तैयारी के तुरंत बाद इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है।

जरूरत से ज्यादा

0.28 ग्राम दवा का उपयोग करने वाले लोगों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कमजोरी और परेशानी देखी गई।

दवा का कोई विशिष्ट मारक नहीं है। उपचार रोगसूचक है।

परस्पर क्रिया

जब एसोमेप्राज़ोल को केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जैसी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं का अवशोषण ख़राब हो सकता है।

एटाज़ानवीर, नेफिनवीर, ओमेप्राज़ोल, जब नेक्सियम के साथ मिलाया जाता है, तो कम प्रभावी हो जाता है। हालांकि, जब सैक्विनवीर के साथ मिलाया जाता है, तो इसकी सीरम एकाग्रता बढ़ जाती है।

दवाओं के साथ एक साथ रिसेप्शन जिसमें CYP2C19 शामिल है, उनके प्रभाव में वृद्धि होगी। इन दवाओं में इमिप्रामाइन, डायजेपाम, क्लोमीप्रामाइन, सीतालोप्राम, फ़िनाइटोइन शामिल हैं।

मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए उपाय सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। मिरगी की दवाएं (फ़िनाइटोइन) नेक्सियम के साथ अच्छी तरह नहीं मिलती हैं।

सावधानी के साथ, दवा को वार्फरिन और सिसाप्राइड के साथ मिलाएं।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे की जरूरत है।

जमा करने की अवस्था

अंधेरी, ठंडी जगह, बच्चों से दूर।

पाउडर के साथ बोतल को उसकी मूल पैकेजिंग में, प्रकाश में स्टोर करें - एक दिन से अधिक नहीं।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 साल - गोलियां।

2 साल - घोल तैयार करने के लिए पाउडर।

नेक्सियम के एनालॉग्स

दवा की जगह क्या ले सकता है? वास्तव में, दवा के समानार्थक शब्द हैं: नेक्सप्रो, एज़ोक्सियम, एसोनेक्सा, एज़ोक्स, एज़ोलॉन्ग।

सबसे आम एनालॉग्स: एसोमेलॉक्स, एमेनेरा, बारोल, एसोमेप्राज़ोल, वेलोज़, गेर्डिन, कंट्रोलोक, ओज़ोल, ओमेज़, नॉर्मिसिड, रबीमैक, पनम, पैरिएट, रेज़ोल, उल्टोप।

एनालॉग्स की कीमत मूल से काफी भिन्न हो सकती है।

कौन सा बेहतर है: Pariet या Nexium?

सामान्य तौर पर, किसी विशेष एजेंट के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, किसी विशेष एजेंट के लिए शरीर की संवेदनशीलता। हालांकि, विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि Pariet Nexium की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी है। इसकी क्रिया तेजी से आती है, दैनिक खुराक कम होती है, और दुष्प्रभाव कम होते हैं। दोनों उपकरण सस्ते नहीं हैं, जो उनकी प्रभावशीलता से पूरी तरह से उचित है।

Nexium . के बारे में समीक्षाएं

नेक्सियम के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणी: सामान्य तौर पर, प्रोटॉन पंप अवरोधक वर्तमान में सबसे प्रभावी दवाएं हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अम्लता को नियंत्रित करती हैं। स्पष्ट मजबूत चिकित्सीय प्रभाव के साथ नेक्सियम इस श्रृंखला की एक बहुत अच्छी दवा है।

मंचों पर समीक्षाएं अच्छी हैं। दवा काफी असरदार है, आराम जल्दी आता है। साइड इफेक्ट शायद ही कभी दिखाई देते हैं। नुकसान उच्च लागत है।

नेक्सियम कीमत (कहां से खरीदें)

नेक्सियम 40 मिलीग्राम टैबलेट की कीमत 14 टुकड़ों के लिए लगभग 1750 रूबल है।

मॉस्को में नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत 14 टुकड़ों के लिए 1310 रूबल है।

आप दवा के छर्रों और दानों को 2061 रूबल प्रति 10 मिलीग्राम, 28 टुकड़े प्रत्येक के लिए खरीद सकते हैं।

• रूस में इंटरनेट फ़ार्मेसियांरूस
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• कजाकिस्तान कजाखस्तान के इंटरनेट फार्मेसियों

आप कहाँ हैं

• नेक्सियम टैबलेट 40 मिलीग्राम 14 पीसी।
• नेक्सियम टैबलेट 20 मिलीग्राम 14 पीसी।
• नेक्सियम छर्रों 10 मिलीग्राम 3042.7 मिलीग्राम 28 पीसी एस्ट्राजेनेका एबी [एस्ट्राजेनेका]
• नेक्सियम टैबलेट 20 मिलीग्राम 28 पीसी।
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ज़द्रावज़ोन

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम №14 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 20 मिलीग्राम 14 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 20 मिलीग्राम 7 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम लिओफ़। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए। 40एमजी #10एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 40 मिलीग्राम №28 गोलियाँएस्ट्राजेनेका

फार्मेसी आईएफके

• नेक्सियमएस्ट्रा ज़ेनेका, स्वीडन
• नेक्सियम छर्रों p/kish/o gran.d/prig। निलंबन 10mg पैक। 28Astra Zeneca, Switzerland
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, रूस
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, रूस

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फार्मेसी24

• नेक्सियम टैबलेट 20mg №14Zeneca (यूके)
• नेक्सियम टैबलेट 40mg №14Zeneca (यूके)
• इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए नेक्सियम पाउडर 40mg 10Zeneca (यूके)
• नेक्सियमएस्ट्राजेनेका (स्वीडन)

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बीओस्फिअ

• नेक्सियम 20 मिलीग्राम नंबर 14 टैबलेट पीओ एस्ट्रा जेनेका एबी (स्वीडन)
• नेक्सियम 40 मिलीग्राम नंबर 14 टैबलेट पीओ एस्ट्रा जेनेका एबी (स्वीडन)

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टिप्पणी! साइट पर दवाओं के बारे में जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र की जाती है और उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। दवा के उपयोग से पहले नेक्सियम निश्चित रूप से उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करें।

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नेक्सियम

नेक्सियम एक दवा है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नेक्सियम निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए आंत्र-लेपित छर्रों और दाने: हल्के पीले, भूरे रंग के दाने विभिन्न आकारों के पाए जा सकते हैं (ट्रिपल लैमिनेटेड बैग में 3042.7 मिलीग्राम, कार्डबोर्ड बॉक्स में 28 बैग);
• फिल्म-लेपित गोलियां: आयताकार, उभयलिंगी, एक विराम पर - पीले धब्बों के साथ सफेद; 20 मिलीग्राम प्रत्येक - हल्का गुलाबी, एक तरफ एक अंश "ए / ईएच" के रूप में उकेरा गया, दूसरे पर - "20 मिलीग्राम"; 40 मिलीग्राम प्रत्येक - गुलाबी, एक तरफ "ए / ईआई" अंश के रूप में उकेरा गया, दूसरे पर - "40 मिलीग्राम" (एक कार्डबोर्ड बॉक्स में फफोले में 7 पीसी, 1, 2 या 4 फफोले);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate: लगभग सफेद या सफेद संपीड़ित द्रव्यमान (5 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में, कागज के रैक में 10 बोतलें, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 रैक)।

छर्रों और दानों के 1 पैकेज की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: एसोमप्राजोल - 10 मिलीग्राम (मैग्नीशियम एसोमप्राजोल ट्राइहाइड्रेट के रूप में - 11.1 मिलीग्राम);
• सहायक घटक: निर्जल साइट्रिक एसिड - 4.9 मिलीग्राम; जिप्रोलोज - 32.2 मिलीग्राम; तालक - 8.4 मिलीग्राम; एथिल एक्रिलेट और मेथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1) - 9.5 मिलीग्राम; चीनी, गोलाकार दाने (सुक्रोज, गोलाकार दाने 0.25 से 0.355 मिमी के आकार के होते हैं) - 7.4 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज - 1.7 मिलीग्राम; डेक्सट्रोज - 2813 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.65 मिलीग्राम; ट्राइएथिल साइट्रेट - 0.95 मिलीग्राम; ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40-55 - 0.48 मिलीग्राम; पॉलीसोर्बेट 80 - 0.27 मिलीग्राम; जिंक गम - 75 मिलीग्राम; डाई क्रॉस्पोविडोन - 75 मिलीग्राम; आयरन ऑक्साइड पीला - 1.8 मिलीग्राम।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: एसोमप्राजोल - 20 या 40 मिलीग्राम (मैग्नीशियम एसोमप्राजोल ट्राइहाइड्रेट के रूप में - 22.3 या 44.5 मिलीग्राम);
• सहायक घटक (क्रमशः 20/40 मिलीग्राम की गोलियां): सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 0.57 / 0.81 मिलीग्राम; मैक्रोगोल - 3 / 4.3 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 / 1.7 मिलीग्राम; जिप्रोलोज - 8.1 / 11 मिलीग्राम; ग्लाइसेरिल मोनोस्टियरेट 40-55 - 1.7 / 2.3 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 273/389 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज - 17/26 मिलीग्राम; लाल डाई आयरन ऑक्साइड (E172) - 0.06 / 0.45 मिलीग्राम; पीला डाई आयरन ऑक्साइड (E172) - 0.02 / 0 मिलीग्राम; मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1) - 35/46 मिलीग्राम; पैराफिन - 0.2 / 0.3 मिलीग्राम; पॉलीसॉर्बेट 80 - 0.62 / 1.1 मिलीग्राम; ट्राइएथिलसिट्रेट - 10/14 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 5.7 / 8.1 मिलीग्राम; चीनी, गोलाकार दाने (सुक्रोज, गोलाकार दाने 0.25 से 0.355 मिमी के आकार के होते हैं) - 28/30 मिलीग्राम; तालक - 14/20 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 2.9 / 3.8 मिलीग्राम।

इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट की 1 बोतल की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: एसोमप्राजोल - 40 मिलीग्राम (एसोमेप्राजोल सोडियम के रूप में - 42.5 मिलीग्राम);
• सहायक घटक: डिसोडियम एडिट डाइहाइड्रेट - 1.5 मिलीग्राम; सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 0.2-1 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार);
• पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (रिलैप्स रोकथाम) से जुड़ा हुआ है;
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद की स्थिति (निवारक उद्देश्य के साथ दीर्घकालिक रखरखाव उपचार);
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (उपचार) से जुड़े डुओडेनल अल्सर;
• पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव के बाद की स्थिति: दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करते हैं (रिलैप्स को रोकने के लिए दीर्घकालिक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक उपचार);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उपचार के उद्देश्य के लिए उपचार) के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जोखिम वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन के साथ अन्य स्थितियां, जिनमें इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन (उपचार) शामिल हैं।

इंजेक्शन समाधान

इंजेक्शन समाधान के रूप में नेक्सियम का उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जाता है जब दवा को अंदर ले जाना असंभव होता है।

समाधान निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में वयस्कों के लिए निर्धारित है:

• ग्रासनलीशोथ और / या भाटा रोग (उपचार) के स्पष्ट संकेतों के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जोखिम वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उपचार के उद्देश्य के लिए उपचार) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर;
• एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस (पुनरावृत्ति की रोकथाम) के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव।

1-18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, नेक्सियम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और / या रिफ्लक्स रोग के गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित है।

मतभेद

• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (गोलियां, मौखिक निलंबन);
• nelfinavir और atazanavir के साथ सह-प्रशासन;
• दवा के घटकों के साथ-साथ प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ नेक्सियम का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए, खुराक के रूप के आधार पर, दवा निर्धारित है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन: इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार में 1 वर्ष (कम से कम 10 किलो वजन) से; गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 12 वर्ष की आयु से;
• गोलियाँ: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 12 वर्ष की आयु से;
• इंजेक्शन योग्य समाधान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 1 वर्ष से।

गर्भावस्था के दौरान, नेक्सियम को केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब डॉक्टर ने भ्रूण को होने वाले जोखिम के साथ मां के स्वास्थ्य के लिए लाभ के अनुपात का आकलन किया हो। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बाधित होना चाहिए।

आवेदन की विधि और खुराक

गोलियाँ, मौखिक निलंबन

नेक्सियम की गोलियां पूरी निगल ली जाती हैं (बिना कुचले या चबाए), तरल से धोकर। यदि निगलना मुश्किल है, तो दवा की एक खुराक को 1/2 कप गैर-कार्बोनेटेड पानी में घोला जा सकता है। माइक्रोग्रान्यूल्स के परिणामस्वरूप निलंबन को 30 मिनट के लिए पिया जाना चाहिए, फिर गिलास को फिर से 100 मिलीलीटर पानी से भरना चाहिए और निलंबन को भंग टैबलेट के अवशेषों के साथ पिया जाना चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और छर्रों को एक नियम के रूप में, बच्चों और निगलने की समस्याओं वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। 10 मिलीग्राम प्राप्त करने के लिए, 1 पाउच की सामग्री को 15 मिलीलीटर पानी में घोलना चाहिए। लेने से पहले, आपको निलंबन बनने तक कुछ मिनट इंतजार करना होगा। परिणामी निलंबन 30 मिनट के भीतर लिया जाना चाहिए, फिर गिलास को फिर से उसी मात्रा में पानी से भरना चाहिए और निलंबन को भंग किए गए कणिकाओं के अवशेषों के साथ पीना चाहिए। निलंबन प्राप्त करने के लिए कार्बोनेटेड पानी का उपयोग करें, साथ ही माइक्रोग्रान्यूल्स को चबाना या कुचलना नहीं चाहिए।

यदि पतला गोलियां या निलंबन निगलना मुश्किल है, तो उन्हें नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार; मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के खुराक के रूप में 10 किलो वजन वाले 1-11 वर्ष के बच्चों के लिए निर्धारित): 10-20 किलो वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक - 10 मिलीग्राम, 20 किलो से अधिक - 10 -20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 8 सप्ताह;
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार; 12 वर्ष से वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 4 सप्ताह। यदि रोग के लक्षण बने रहते हैं या एक कोर्स के बाद ग्रासनलीशोथ का इलाज नहीं होता है, तो उसी अवधि का एक अतिरिक्त कोर्स करना संभव है;
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (रिलैप्स को रोकने के लिए उपचार के बाद दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा; वयस्कों और 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक उपचार; मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के खुराक के रूप में 10 किलो के शरीर के वजन के साथ 1-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 10 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम अवधि - 8 सप्ताह तक;
• ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक चिकित्सा; 12 वर्ष से वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार। यदि उपचार की शुरुआत से एक महीने के बाद भी लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है। स्थिति में सुधार होने के बाद, नेक्सियम का उपयोग करने के "आवश्यकतानुसार" मोड पर स्विच करना संभव है, जिसमें रोग के लक्षण होने पर दवा लेना शामिल है जब तक कि उन्हें प्रशासन की आवृत्ति के साथ 20 मिलीग्राम की एक खुराक में हटा नहीं दिया जाता है। हर दिन। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगियों और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के जोखिम वाले रोगियों के लिए, ऑन-डिमांड थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर (संयोजन चिकित्सा, साथ ही पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में इस जीवाणु से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित) : नेक्सियम - 20 मिलीग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन - 100 मिलीग्राम, प्रत्येक दवा लेने की आवृत्ति - दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 7 दिन;
• एंटीसेकेरेटरी दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव के बाद की स्थिति (लंबे समय तक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा और रिलेप्स की रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 30 दिन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर (उपचार के उद्देश्य के लिए उपचार; वयस्कों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 या 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 1-2 महीने;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित) के उपयोग से जुड़े पेट और ग्रहणी का अल्सर: एकल खुराक - 20 या 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार;
• इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन की विशेषता वाली स्थितियां: प्रारंभिक एकल खुराक 40 मिलीग्राम (फिर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है), उपयोग की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है, डॉक्टर पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर निर्धारित करता है रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर।

इंजेक्शन समाधान

मौखिक प्रशासन संभव नहीं होने पर दवा के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। नेक्सियम का पैरेन्टेरल उपयोग, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक है, और यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को जल्द से जल्द निलंबन या गोलियों के रूप में दवा लेने के लिए स्विच किया जाए।

लियोफिलिसेट को घोलने के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जा सकता है। इसकी तैयारी के तुरंत बाद दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 12 घंटे के लिए 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ नेक्सियम इंजेक्शन समाधान को एक साथ न मिलाएं या इंजेक्ट न करें।

खुराक आहार संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है (प्रति दिन 1 बार उपयोग की आवृत्ति के साथ दैनिक खुराक):

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (उपचार) में ग्रासनलीशोथ: 1-11 वर्ष के बच्चों का वजन 20 किलोग्राम तक - 10 मिलीग्राम, 1-11 वर्ष के बच्चों का वजन 20 किलोग्राम - 10 या 20 मिलीग्राम, 12 वर्ष के बच्चों और वयस्कों के लिए - 40 मिलीग्राम ;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक उपचार): 1-11 वर्ष के बच्चे - 10 मिलीग्राम, 12 वर्ष के बच्चे और वयस्क - 20 मिलीग्राम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उपचार के उद्देश्य से उपचार) लेने से जुड़े पेप्टिक अल्सर: वयस्क - 20 मिलीग्राम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर: वयस्क - 20 मिलीग्राम।

एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक नियम के रूप में, नेक्सियम 80 मिलीग्राम का उपयोग 30 मिनट से अधिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है, इसके बाद 72 घंटे के लिए 8 मिलीग्राम प्रति घंटे की खुराक पर एक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक होता है। दवा के पैरेन्टेरल उपयोग की समाप्ति के बाद एसिड के स्राव को दबाने के लिए, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी (उदाहरण के लिए, 1 महीने के लिए, एसोमप्राजोल प्रति दिन 1 बार, 40 मिलीग्राम) करने की सिफारिश की जाती है।

नेक्सियम की शुरूआत की अवधि है:

• अंतःशिरा इंजेक्शन: 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर - 3 मिनट से;
• अंतःशिरा संक्रमण: 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर - 10-30 मिनट; 80 मिलीग्राम - 30 मिनट; 8 मिलीग्राम / घंटा - 71.5 घंटे (विस्तारित जलसेक)।

जब गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव होता है, तो नेक्सियम को 30 मिनट में अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 71.5 घंटे के लिए प्रति घंटे 4 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक पर एक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक होता है।

बुजुर्ग मरीजों में खुराक समायोजन नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी खुराक के रूप में नेक्सियम के उपयोग के दौरान बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक को समायोजित नहीं किया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

सीमित नैदानिक ​​​​अनुभव के कारण, गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ नेक्सियम का उपयोग किया जाना चाहिए। वयस्कों और 12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, 1-11 वर्ष के बच्चों में - 10 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: शायद ही कभी - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया; बहुत कम ही - मांसपेशियों में कमजोरी;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द; अक्सर - उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना; शायद ही कभी - स्वाद का उल्लंघन;
• मूत्र प्रणाली: बहुत कम ही - बीचवाला नेफ्रैटिस;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - उल्टी और / या मतली, कब्ज, पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त; अक्सर - शुष्क मुँह; शायद ही कभी - जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्टामाटाइटिस, कैंडिडिआसिस; बहुत कम ही - सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म;
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियां: बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - समाधान के इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं (अंतःशिरा प्रशासन के साथ); अक्सर - खुजली, जिल्द की सूजन, दाने, पित्ती; शायद ही कभी - प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य; बहुत कम ही - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• दृष्टि का अंग: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि;
• जिगर और पित्त पथ: अक्सर - यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (पीलिया के साथ या बिना); बहुत कम ही - जिगर की विफलता, जिगर की बीमारी वाले रोगियों में एन्सेफैलोपैथी;
• मानसिक विकार: अक्सर - अनिद्रा; शायद ही कभी - अवसाद, आंदोलन, भ्रम; बहुत कम ही - मतिभ्रम, आक्रामक व्यवहार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (बुखार, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक और / या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के रूप में);
• चयापचय: ​​शायद ही कभी - हाइपोनेट्रेमिया; बहुत कम ही - हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया से जुड़ा हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया से जुड़ा हाइपोकैलिमिया;
• अन्य: अक्सर - परिधीय शोफ; शायद ही कभी - अस्वस्थता, पसीना।

नेक्सियम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, विशेष रूप से उच्च खुराक का उपयोग करते समय, अपरिवर्तनीय दृश्य हानि विकसित हो सकती है (चिकित्सा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

विशेष निर्देश

दीर्घकालिक चिकित्सा (विशेषकर 12 महीने से अधिक) का संचालन करते समय, रोगियों को नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

किसी भी खतरनाक संकेत के विकास के साथ (रक्त के साथ उल्टी, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, महत्वपूर्ण अचानक वजन कम होना), साथ ही पेट के अल्सर (या यदि यह संदेह है) के साथ, घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि नेक्सियम थेरेपी लक्षणों के सुचारू होने के कारण निदान में देरी हो सकती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए संयुक्त उपचार करते समय, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के ड्रग इंटरैक्शन की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर के विकास का उच्च जोखिम है, तो रोगियों की स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

नेक्सियम के उपयोग के दौरान, वाहन चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन चिकित्सा के दौरान विकसित हो सकता है।

दवा बातचीत

कुछ दवाओं के साथ नेक्सियम की संयुक्त नियुक्ति के साथ, निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• डिगॉक्सिन: इसके अवशोषण को मजबूत करना;
• रिफैम्पिसिन, सेंट जॉन पौधा की तैयारी: रक्त प्लाज्मा में एसोमप्राजोल की एकाग्रता में कमी;
• इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, एर्लोटिनिब: उनके अवशोषण में कमी;
• Saquinavir, methotrexate, tacrolimus: उनके सीरम एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (नेफिनवीर, एतज़ानवीर): उनके सीरम एकाग्रता में कमी (एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है);
• Clomipramine, citalopram, diazepam, phenytoin, imipramine और अन्य दवाएं जिनमें चयापचय में CYP2C19 isoenzyme शामिल है: उनके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि;
• फ़िनाइटोइन: मिर्गी के रोगियों में इसकी अवशिष्ट सांद्रता में वृद्धि।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और छर्रों: 25 डिग्री सेल्सियस तक के भंडारण तापमान पर 3 साल;
• गोलियाँ: 30 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत होने पर 3 साल;
• इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए Lyophilizate: प्रकाश से सुरक्षित जगह पर 30 डिग्री सेल्सियस तक के भंडारण तापमान पर 2 साल। कमरे की रोशनी के तहत दवा के साथ एक शीशी बिना कार्टन पैकेजिंग के 24 घंटे तक संग्रहीत की जा सकती है।

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नेक्सियम आवेदन (निर्देश)

गोलियाँ नेक्सियम निर्देश

नेक्सियम दवा के निर्देश प्रत्येक पैकेज में गोलियों के साथ संलग्न हैं और इसमें इसके बारे में सभी आवश्यक जानकारी शामिल है। यहां गोलियों की संरचना, भंडारण के नियम और शर्तों के बारे में जानकारी दी गई है। औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक डेटा का उद्देश्य इस दवा के प्रभाव के बारे में रोगी के ज्ञान को बढ़ाना है। उपयोग के लिए संकेत साथ की शीट में विस्तार से वर्णित हैं और खुराक के साथ इसके उपयोग के लिए सिफारिशें दी गई हैं।

इसमें नेक्सियम टैबलेट के contraindications, उनके उपचार से होने वाले साइड इफेक्ट और ओवरडोज के मामलों के बारे में निर्देश और चेतावनी निर्देश भी शामिल हैं। अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया का विवरण और विभिन्न श्रेणियों के रोगियों द्वारा उपयोग के लिए सिफारिशें दी गई हैं।

फॉर्म, रचना, पैकेजिंग

नेक्सियम 20 मिलीग्राम गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जो एक आयताकार उभयलिंगी खोल के साथ लेपित होते हैं। रंग हल्का गुलाबी है। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक तरफ "20mG" और दूसरी तरफ "A/EN" उकेरा गया है। टैबलेट का किंक सफेद रंग का होता है, जो पीले रंग के साथ होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट एक मात्रा में होता है जो एसोमप्राजोल 20 मिलीग्राम की एकाग्रता से मेल खाती है। सहायक पदार्थों के रूप में, ग्लाइसेरिल मोनोस्टियरेट, हाइपोलोज़, हाइपोर्मेलोज, आयरन ऑक्साइड रेड डाई (E172), आयरन ऑक्साइड येलो डाई (E172), मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक का कॉपोलीमर और एथैक्रेलिक एसिड एक से एक लिया, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80 , क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), तालक, ट्राइएथिल साइट्रेट आवश्यक अनुपात में।

फार्मेसियों में, दवा कार्डबोर्ड के पैक में आती है, जो पहले उद्घाटन के नियंत्रण से लैस होती है। दवा के साथ एक पैकेज खरीदना संभव है, जहां 7 टुकड़ों की गोलियों की संख्या के साथ चार, दो या एक एल्यूमीनियम ब्लिस्टर रखा गया है।

दवा केवल नुस्खे पर जारी की जाती है।

नेक्सियम 40 मिलीग्राम गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जो एक आयताकार उभयलिंगी खोल के साथ लेपित होते हैं। गुलाबी रंग। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक तरफ "40mG" और दूसरी तरफ "A/EI" उकेरा गया है। टैबलेट का किंक सफेद रंग का होता है, जो पीले रंग के साथ होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ एसोमप्राजोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट एक मात्रा में होता है जो एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की एकाग्रता से मेल खाती है। हाईप्रोलोज, आयरन ऑक्साइड रेड डाई (E172), आयरन ऑक्साइड येलो डाई (E172), ग्लाइसेरिल मोनोस्टियरेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक का कोपोलिमर और एथैक्रेलिक एसिड वन टू वन, ट्राइथाइल साइट्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टैल्क, हाइपोर्मेलोज, पैराफिन, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन , सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, पॉलीसोर्बेट 80, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) आवश्यक अनुपात में।

फार्मेसी अलमारियों पर, दवा को कार्डबोर्ड पैक में देखा जा सकता है जिसमें पहले उद्घाटन नियंत्रण के रूप में सुरक्षा होती है। एक दवा पैकेज चुनना संभव है जिसमें प्रत्येक में सात गोलियों के साथ एक, दो या चार एल्यूमीनियम फफोले हों।

दवा केवल नुस्खे पर जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में तीन साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए। भंडारण के स्थान पर तापमान 30 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। बच्चों तक इसकी पहुंच नहीं होनी चाहिए।

औषध

एच + - के + - एटीपीस का अवरोधक होने के कारण, दवा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने में सक्षम है। यह पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट अवरोध के कारण संभव है।

प्रभाव के तंत्र

कमजोर आधार होने के कारण, एसोमप्राजोल जमा हो जाता है, श्लेष्मा और उसकी कोशिकाओं के अम्लीय वातावरण में सक्रिय रूप में बदल जाता है, स्रावी नलिकाओं के साथ पार्श्विका। वहां, प्रोटॉन पंप और एंजाइम H + - K + - ATP-ase बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक स्राव, बेसल और उत्तेजित दोनों, दबा दिया जाता है।

पेट में अम्ल के निर्माण पर दवा का प्रभाव

दवा लेने का औषधीय प्रभाव एक घंटे के भीतर विकसित होता है, चाहे ली गई खुराक कुछ भी हो। पांच दिनों के लिए दिन में एक बार रोजाना नेक्सियम लेने से आप पेट की सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में 90 प्रतिशत की कमी प्राप्त कर सकते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन और संबंधित चिकित्सीय प्रभावों का निषेध

नेक्सियम (40 मिलीग्राम) के साथ एक महीने के उपचार के बाद, भाटा ग्रासनलीशोथ के निदान वाले लगभग 78 प्रतिशत रोगी ठीक हो जाते हैं। दो महीने तक दवा के सेवन से 93 प्रतिशत तक मरीज ठीक हो जाते हैं।

उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के साथ प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के दो बार उपयोग से उपचार के एक सप्ताह में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के फॉसी का सफलतापूर्वक उन्मूलन हो जाता है। यदि रोगी को पेप्टिक अल्सर के दौरान कोई जटिलता नहीं थी, तो उपचार के इस कोर्स के बाद उसे लक्षणों को खत्म करने और अल्सर को ठीक करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं को लिखने की आवश्यकता नहीं होगी।

इसके अलावा, पुष्टि किए गए एंडोस्कोपिक अध्ययनों के अनुसार, नेक्सियम, पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव में काफी प्रभावी है।

एसिड दमन का अतिरिक्त प्रभाव

जब नेक्सियम के साथ-साथ अन्य एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगियों को प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि का अनुभव होता है, जो एसिड गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया क्रोमोग्रानिन की सांद्रता में वृद्धि को भी प्रभावित करती है, जो बदले में उन अध्ययनों के परिणामों को प्रभावित कर सकती है जो एक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किए जाते हैं। निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, आपको परीक्षा से लगभग दो सप्ताह पहले इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।

उन रोगियों में जिन्होंने लंबे समय तक एसोमप्रोज़ोल की तैयारी प्राप्त की, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है। यह घटना इस तथ्य से जुड़ी है कि प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की मात्रा बढ़ जाती है। हालांकि, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

इसके अलावा, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, पेट में एक ग्रंथि पुटी का गठन अक्सर देखा जाता है, जो एसिड गठन के एक स्पष्ट दमन में कई शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है। हालांकि, उचित उपचार के बाद नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य और प्रतिवर्ती होते हैं।

एसिड के गठन को दबाने के लिए दवाओं के साथ उपचार के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रमण का खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य अवस्था में मौजूद पेट का माइक्रोफ्लोरा बढ़ जाता है, न कि रोग पैदा करने वाले रोगजनकों की सामग्री को छोड़कर।

निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए: तुलनात्मक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि पेट के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के लिए नेक्सियम की चिकित्सीय प्रभावकारिता अधिक स्पष्ट है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के संबंध में दवा का उपयोग करके निवारक उपायों के कार्यान्वयन के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

चूंकि नेक्सियम एसोमप्राजोल दवा का सक्रिय पदार्थ अम्लीय वातावरण के लिए अस्थिर है, इसलिए गोलियों के निर्माण में इसे एक खोल में लपेटा जाता है जो गैस्ट्रिक जूस से प्रभावित नहीं होता है।

टैबलेट लेने के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। अधिकतम प्रभाव दो घंटे से अधिक नहीं में प्राप्त किया जा सकता है। एक बार 40 मिलीग्राम की एकाग्रता में दवा लेने के बाद पूर्ण जैव उपलब्धता का प्रतिशत साठ से अधिक हो सकता है और दैनिक लेने पर लगभग नब्बे तक बढ़ सकता है। 20 मिलीग्राम दवा की खुराक के लिए, ये आंकड़े 50 और 68 प्रतिशत के अनुरूप होंगे। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लगभग पूर्ण (97%) बंधन होता है। यदि नेक्सियम को भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ का अवशोषण धीमा और कम हो जाएगा, लेकिन इसका दवा की प्रभावशीलता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

चयापचय प्रक्रियाएं और दवा का उत्सर्जन

प्लाज्मा में पाए जाने वाले एसोमप्राजोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स इसके सल्फो डेरिवेटिव हैं। मूल रूप से, सक्रिय पदार्थ का चयापचय कई आइसोनाइजेस की भागीदारी के साथ होता है।

दिन में एक बार दवा लेते समय, इसका सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा से पूरी तरह से बाहर निकलने में सक्षम होता है। दवा लेने के बीच की अवधि में, इसका संचय नहीं होता है।

Esomeprazole, अपने मुख्य चयापचयों के रूप में, गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करता है। 80 प्रतिशत तक मूत्र के साथ मौखिक रूप से गोलियां लेते समय वे उत्सर्जित होते हैं, और शेष राशि मल के साथ उत्सर्जित होती है। हमेशा के लिए, एसोमप्राजोल केवल मूत्र में पाया जा सकता है, और फिर 1 प्रतिशत से अधिक नहीं।

फार्माकोकाइनेटिक्स नेक्सियम। विशेष नैदानिक ​​मामले

यह ज्ञात है कि मानव शरीर में चयापचय विभिन्न दरों पर होता है। इसलिए, रोगियों को धीमी और तेज चयापचय प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है। बेशक, इन श्रेणियों के रोगियों के लिए प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता प्राप्त करने का संकेतक अलग होगा, जो सामान्य रूप से दवा की खुराक और इसके प्रशासन के तरीकों को प्रभावित नहीं करता है।

बुजुर्ग रोगियों में सक्रिय पदार्थ नेक्सियम के चयापचय में व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है।

एक रोगी में हेपेटिक अपर्याप्तता, जिसे हल्के या मध्यम गंभीरता के रूप में व्यक्त किया जाता है, एसोमप्राज़ोल के खराब चयापचय को जन्म दे सकता है। जब जिगर की विफलता गंभीर होती है, तो इससे दवा के सक्रिय पदार्थ के चयापचय में कमी आ सकती है।

ज्ञात गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, यह माना जा सकता है कि इस श्रेणी के रोगियों में, एसोमप्राजोल का चयापचय अपरिवर्तित रहेगा। चूंकि गुर्दे स्वयं पदार्थ का उत्सर्जन नहीं करते हैं, बल्कि केवल इसके चयापचयों का उत्सर्जन करते हैं।

किशोरों और बचपन में रोगियों में किसी भी सांद्रता में दवा के सेवन के संबंध में सभी संकेतक वयस्कों से अलग नहीं हैं।

उपयोग के लिए नेक्सियम संकेत

नेक्सियम उन रोगियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है जो निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित हैं:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए:

• एक कटाव प्रकृति के भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए;
• उन रोगियों में दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए जिन्होंने इरोसिव प्रकार के भाटा ग्रासनलीशोथ को ठीक किया है। पुनरावृत्ति की घटना को रोकने के लिए थेरेपी आवश्यक है;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार के लिए।

ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर के साथ (संयुक्त चिकित्सा के एक घटक के रूप में):

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए;
• पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक उपाय करने के लिए, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ है;
• लंबे समय तक चिकित्सा के साथ जो उन रोगियों में एसिड के गठन को दबा देता है जिन्हें पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव हुआ है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ:

• पेट के अल्सर को ठीक करने के लिए, जो NSAIDs के उपयोग से बना था;
• जोखिम वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर को रोकने के लिए निवारक उपायों के लिए।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या अन्य स्थितियों की उपस्थिति में जो एक रोग प्रकृति के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता है, उदाहरण के लिए, अज्ञातहेतुक।

मतभेद

इसमें एक दवा और कई contraindications हैं जिन्हें निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो इलाज के लिए नेक्सियम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता के साथ;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption के साथ;
• सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी के साथ;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, चूंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए नेक्सियम की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई सटीक डेटा नहीं है;
• 12 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को छोड़कर, किसी अन्य संकेत के लिए उपयोग न करें;
• उनके संयुक्त उपयोग को बाहर करने के लिए nelfinavir और atazanavir के साथ दवाओं का इलाज करते समय;
• एसोमप्राजोल और दवा के अन्य घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

जब रोगी को गंभीर गुर्दे की विफलता होती है, तो नेक्सियम को सावधानीपूर्वक नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए नेक्सियम निर्देश

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। प्रत्येक गोली को खोल को नष्ट किए बिना पूरी तरह से निगल लिया जाना चाहिए। पानी प।

उन रोगियों के लिए जिन्हें एक गोली निगलने में कठिनाई होती है, इसे स्वच्छ गैर-कार्बोनेटेड पीने के पानी में घोला जा सकता है। अन्य तरल पदार्थों का प्रयोग न करें। टैबलेट के विघटन के बाद, कांच की सामग्री को तुरंत पिया जाना चाहिए। फिर गिलास को फिर से आधा पानी से भर दें और दवा के बचे हुए सस्पेंशन को पी लें।

उन रोगियों के लिए जो निगल नहीं सकते हैं, दवा को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासन द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

बारह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

दवा नेक्सियम की नियुक्ति 1 महीने तक चलने वाले दिन के दौरान 40 मिलीग्राम प्रति एकल खुराक की एकल खुराक में की जाती है। यदि उपचार के बाद भी रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो चिकित्सा का एक अतिरिक्त मासिक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है।

इरोसिव एसोफैगिटिस से उबरने वालों के लिए दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा

रोग के संभावित पुनरावर्तन से बचने के लिए, रोगी को प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा की एक खुराक निर्धारित की जाती है।

ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की रोगसूचक चिकित्सा

नेक्सियम चार सप्ताह के लिए प्रति दिन एक खुराक के लिए 20 मिलीग्राम निर्धारित किया गया है। लक्षणों की गैर-समाप्ति के लिए रोगी की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। जब लक्षण समाप्त हो जाते हैं, तो वे आवश्यकतानुसार दवा लेने के लिए स्विच करते हैं, जब लक्षण होते हैं और जब तक उन्हें हटा नहीं दिया जाता है, 20 मिलीग्राम की 1 गोली की अनुमति है। हालांकि, इस आहार में, नेक्सियम को उन रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो एनवीपीएस लेते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर विकसित होने का खतरा होता है।

केवल वयस्क

ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर

उपचार के लिए, दवा का उपयोग संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है, जहां नेक्सियम को 20 मिलीग्राम की एकल खुराक में 1 ग्राम की एकाग्रता में एमोक्सिसिलिन और 500 मिलीग्राम प्रत्येक में क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक दवा को एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार लेना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव का अनुभव करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक एसिड दमन चिकित्सा के लिए

अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ उपचार पूरा होने के बाद एक महीने के भीतर दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

NSAIDs के दीर्घकालिक उपयोग के कारण होने वाले अल्सर के उपचार के लिए

दिन में एक बार 20 या 40 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स डेढ़ महीने का है।

एनवीपीएस लेने से गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के निवारक उपायों के लिए

नेक्सियम को दिन में एक बार 20 या 40 मिलीग्राम लें।

रोगी की उन स्थितियों में जो एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के हाइपरसेरेटेशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन) की विशेषता है।

40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में दो बार इसकी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके दवा की खुराक लेता है। चिकित्सा की अवधि सीधे रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

गुर्दे की शिथिलता

खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि, यदि उल्लंघन गंभीर हैं, तो दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

जिगर की कार्यक्षमता का उल्लंघन

जब उल्लंघन हल्के या मध्यम गंभीरता के होते हैं, तो खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर उल्लंघनों में, अधिकतम दैनिक खुराक को दवा के 20 मिलीग्राम माना जाता है और इससे अधिक नहीं।

बुढ़ापे में

खुराक आहार अपरिवर्तित है।

बच्चों के लिए नेक्सियम का उपयोग

बच्चों के लिए नेक्सियम का उपयोग 12 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक contraindicated है, क्योंकि बच्चे के शरीर के लिए दवा कितनी सुरक्षित और प्रभावी है, इस पर कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम

गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि उस महिला के लिए इसके उपयोग पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है जो बच्चे की उम्मीद कर रही है। इसके अलावा, यह ज्ञात नहीं है कि स्तन के दूध में दवा उत्सर्जित होती है या नहीं। इसलिए स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इस दवा का सेवन नहीं करना चाहिए।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा दवा के उपयोग के निर्देश

• लगभग 25 से 50 मिलीलीटर की मात्रा में पीने के पानी के साथ एक सिरिंज में रखी एक गोली डालें और 5 मिलीलीटर मात्रा में हवा डालें।
• लगभग दो मिनट के लिए टैबलेट को भंग करते हुए, सिरिंज को अच्छी तरह से हिलाएं।
• सीरिंज को अपने हाथों में टिप के साथ पकड़ें ताकि क्लॉगिंग से बचा जा सके।
• इस दिशा में सिरिंज को पकड़ते हुए, इसकी नोक को जांच में डालें।
• इसे पलटने के लिए सिरिंज को हिलाएं। तल पर टिप। जल्दी से 5 से 10 मिलीलीटर दवा के घोल को ट्यूब में डालें। फिर सिरिंज को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें।
• प्रक्रिया को दोहराएं जब तक कि सिरिंज पूरी तरह से जारी न हो जाए।
• यदि सिरिंज में दवा का एक अवक्षेप रहता है, तो पानी (25 मिलीलीटर) और हवा (5 मिलीलीटर) को फिर से जोड़ा जाना चाहिए और इंजेक्शन प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

नेक्सियम दवा के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है, जिसे इसके उपयोग के साथ इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक

• चर्म रोग के रूप में
• खुजली के रूप में
• एक दाने के रूप में,
• पित्ती के रूप में;
• खालित्य के रूप में
• प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में,
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में,
• विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के रूप में।

हाड़ पिंजर प्रणाली

• गठिया के रूप में
• मायालगिया के रूप में;
• मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में।

तंत्रिका प्रणाली

• सिरदर्द के रूप में;
• चक्कर के रूप में
• पेरेस्टेसिया के रूप में
• उनींदापन के रूप में;
• स्वाद के उल्लंघन के रूप में।

मानसिक विकार

• अनिद्रा के रूप में;
• अवसाद के रूप में
• उत्साह के रूप में
• भ्रम के रूप में;
• मतिभ्रम के रूप में,
• आक्रामक व्यवहार के रूप में।

पाचन तंत्र

• पेट में दर्द के रूप में,
• कब्ज के रूप में
• दस्त के रूप में
• पेट फूलना के रूप में
• मतली और उल्टी के हमलों के रूप में;
• शुष्क मुँह के रूप में;
• स्टामाटाइटिस के रूप में
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के रूप में;
• सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के रूप में;

जिगर और पित्त नलिकाएं

• जिगर एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के रूप में;
• हेपेटाइटिस के रूप में;
• जिगर की विफलता के रूप में,
• यकृत रोगों के रोगियों में एन्सेफैलोपैथी के रूप में।

प्रजनन प्रणाली

हेमटोपोइएटिक प्रणाली

• ल्यूकोपेनिया के रूप में
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में;
• एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में,
• पैन्टीटोपेनिया के रूप में;

एलर्जी

• घास के बुखार की तरह
• एंजियोएडेमा के रूप में,
• एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में;

श्वसन प्रणाली

मूत्र प्रणाली

• बीचवाला नेफ्रैटिस के रूप में;

दृष्टि के अंग

• धुंधली दृष्टि के रूप में;

उपापचय

• हाइपोनेट्रेमिया के रूप में;
• हाइपोमैग्नेसीमिया के रूप में,
• गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हाइपोकैल्सीमिया के रूप में,
• हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हाइपोकैलिमिया के रूप में।

अन्य:

• परिधीय शोफ के रूप में;
• अस्वस्थता और पसीने के रूप में।

जरूरत से ज्यादा

नेक्सियम के साथ ओवरडोज के मामले काफी दुर्लभ थे।

280 मिलीग्राम तक की खुराक में दवा के अत्यधिक उपयोग के लक्षण, शरीर की सामान्य कमजोरी और पाचन से होने वाले दुष्प्रभावों की अभिव्यक्तियाँ थीं। एक बार में 80 मिलीग्राम दवा लेने से ओवरडोज के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

ओवरडोज के परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगसूचक और सहायक उपचार किया जाना चाहिए। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। डायलिसिस करने से अपेक्षित प्रभाव नहीं पड़ेगा, क्योंकि दवा के सक्रिय पदार्थ में प्लाज्मा प्रोटीन के लिए अच्छा बंधन होता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

चूंकि नेक्सियम दवा की कार्रवाई पेट में एसिड के गठन के दमन पर आधारित है, यह अन्य दवाओं के औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक प्रभावों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है जब वे एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

• केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एर्लोटिनिब का कम अवशोषण।
• डिगॉक्सिन के अवशोषण में वृद्धि।
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ नेक्सियम का सह-प्रशासन: इन दवाओं के अवशोषण पर इसके सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के कारण एटाज़ानोविर और नेलफिनोविर की सिफारिश नहीं की जाती है।
• डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि। यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या आप नेक्सियम को "आवश्यकतानुसार" मोड में लेते हैं।
• यदि मिर्गी के रोगियों में फ़िनाइटोइन के साथ 40 मिलीग्राम की एकाग्रता में नेक्सियम का उपयोग किया जाता है, तो नेक्सियम थेरेपी की शुरुआत में और इसे रद्द करने के लिए रोगी के प्लाज्मा में बाद के अवशिष्ट एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
• टैक्रोलिमस के साथ संयोजन में दवा के उपयोग से रोगी के रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।
• मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए एसोमप्राजोल के साथ दवाओं को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह इसकी एकाग्रता में काफी वृद्धि करता है।
• नेक्सियम दवा क्विनिडाइन और एमोक्सिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में बदलाव में योगदान नहीं करती है।
• नेक्सियम नेप्रोक्सन और रोफेकोक्सीब के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है।
• क्लैरिथ्रोमाइसिन और वैरिकोनाज़ोल के साथ एसोमप्राज़ोल की तैयारी के संयुक्त उपयोग के लिए उन रोगियों के लिए एसोमप्राज़ोल की खुराक में समायोजन की आवश्यकता होती है जो यकृत विकारों से पीड़ित होते हैं, साथ ही यदि दवाओं का उपयोग लंबे समय तक होता है।
• रिफैम्पिसिन और सेंट जॉन पौधा एसोमप्राजोल की तैयारी के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं।

सक्रिय पदार्थ एसोमप्राजोल के साथ तैयारी अन्य दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया करती है। हालांकि, उनके औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक कार्यों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

अतिरिक्त निर्देश

जब एक रोगी में महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी के हमलों के रूप में खतरनाक लक्षण होते हैं, विशेष रूप से रक्त, डिस्पैगिया या एक अप्रिय गंध के साथ काले अर्ध-तरल मल के मिश्रण के साथ, और पेट के अल्सर का निदान किया जाता है, नेक्सियम के साथ उपचार शुरू करने से पहले , एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए। अन्यथा, दवा अपने लक्षणों को सुचारू कर सकती है और सही निदान में देरी कर सकती है।

एक समान सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों में कभी-कभी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का उल्लेख किया गया है।

नेक्सियम का दीर्घकालिक उपयोग, खासकर यदि यह एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

दवा को "आवश्यकतानुसार" मोड में लेते हुए, रोगियों को अपनी स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। ड्रग इंटरैक्शन के बारे में मत भूलना। लक्षणों में मामूली बदलाव की सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए।

एसोमप्राजोल की तैयारी की भागीदारी के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित करते समय, अन्य औषधीय घटकों के साथ उनकी बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही उनमें से प्रत्येक के संभावित मतभेद और दुष्प्रभाव भी हैं।

नेक्सियम गोलियों में एक निश्चित मात्रा में सुक्रोज होता है, इसलिए उन रोगियों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनके पास उचित असहिष्णुता है।

अपुष्ट शोध आंकड़ों के अनुसार, दवा लेने और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के बीच कुछ संबंध स्थापित किया गया है। हालांकि डेटा विश्वसनीय नहीं है, उपचार के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों को अस्पताल की सेटिंग में निगरानी में रखा जाना चाहिए।

उपचार के दौरान उनींदापन, दृष्टि की स्पष्टता में कमी और चक्कर आने की स्थिति के कारण, आपको वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने से बचना चाहिए।

नेक्सियम एनालॉग्स

नेक्सियम दवा के एनालॉग्स उसी सक्रिय पदार्थ एसोमप्राजोल के साथ तैयारियां हैं, जो एंटिक-लेपित गोलियों के रूप में भी निर्मित होते हैं। उन्हें एसोमेप्राज़ोल और नियो-ज़ेक्स्ट कहा जाता है। ये दवाएं उपचार के दौरान नेक्सियम की जगह सफलतापूर्वक ले सकती हैं।

नेक्सियम कीमत

दवा की लागत काफी अधिक है और पैकेज में गोलियों की संख्या और इसके सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत

नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत गोलियों के प्रति पैक 2692 रूबल है, जहां 28 टुकड़े हैं। चौदह गोलियों वाले पैकेज में रोगी को 1413 रूबल का खर्च आएगा।

नेक्सियम 40 मिलीग्राम की कीमत

दवा नेक्सियम 40 मिलीग्राम प्रति पैकेज की कीमत, जहां 14 गोलियों का निवेश किया जाता है, 1400 रूबल है, और इसी पैक के अंदर दवा के 28 टुकड़ों की कीमत 3395 रूबल होगी।

नेक्सियम समीक्षा

नेक्सियम के बारे में इतनी सारी समीक्षाएं नहीं हैं, हालांकि, उनमें से लगभग सभी सकारात्मक तरीके से हैं। लोग दवा की प्रभावशीलता को पसंद करते हैं, लेकिन इसकी उच्च लागत और दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची कई लोगों को उपचार के लिए गोलियों का उपयोग करने से रोकती है। ऐसे मरीज भी हैं जिन्होंने इसकी कीमत के बावजूद दवा खरीदी और खुद के लिए इसकी बेकारता को नोट किया, लेकिन उनमें से बहुत से नहीं हैं, मुख्य रूप से दवा के साथ इलाज करने वाले लोग इसके चिकित्सीय प्रभाव से संतुष्ट थे।

गैलिना: मैं एक अत्यधिक प्रभावी दवा के रूप में महंगी दवाओं की श्रेणी से नेक्सियम का मूल्यांकन कर सकता हूं, हालांकि, अपने अनुभव के आधार पर, मैं इसके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं करता हूं। पाठ्यक्रम आवेदन, मुझे लगता है कि पर्याप्त से अधिक है, और आपको उपचार में और देरी नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, अजीब तरह से पर्याप्त, यह और भी खराब हो सकता है। व्यक्तिगत रूप से, मेरे पेट में समस्या होने पर, कई अन्य लोगों की तरह, विश्वसनीयता के लिए, मैंने एक ऐसी दवा लेने का फैसला किया जो लंबे समय तक इतनी अच्छी तरह से मदद करती है, और गोलियां पाठ्यक्रम के अंत के बाद भी बनी रहती हैं। हालाँकि, जब आप इन्हें पीते हैं तो सब कुछ ठीक होता है, जैसे ही आप रुकते हैं, सब कुछ फिर से दुखने लगता है और साइड इफेक्ट का एक पूरा गुच्छा दिखाई देता है। सामान्य तौर पर, इस तरह के उपचार को वापस लेना प्रभावी होता है, लेकिन इसे कम मात्रा में किया जाना चाहिए।

खानुमा: मेरे पति को लंबे समय से पेट की समस्या थी, और आप उन्हें अस्पताल ले जाने का लालच नहीं दे सकते। खैर, मैंने भी अपने पेट की जांच करने का फैसला किया और साथ ही उसे जाने के लिए मना लिया कि तुम्हें कितना कष्ट हो सकता है। यह पता चला कि उसे भाटा था, और डॉक्टर ने उसे नेक्सियम सहित कई दवाएं दीं। दवा, मुझे कहना होगा, सस्ता नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य अधिक महंगा है, इसलिए, नुस्खे के अनुसार सख्ती से सब कुछ खरीदा, हमने इलाज शुरू किया। पैक में चौदह बड़ी गोलियां थीं, जिन्हें निगलना इतना आसान नहीं है। मेरे पति ने एक छाला पी लिया, उसके बाद उसका दर्द कम हो गया, और उसने मजे से खाना भी शुरू कर दिया। और हाल ही में दर्द की वजह से वह टेबल पर काफी चिड़चिड़े हो गए थे। हालांकि, अगली जांच में डॉक्टर ने कहा कि इसके अलावा दवा खरीदनी होगी। महँगा, क्या कहूँ। लेकिन इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, आइए बिना शर्त फार्मेसी में जाएं। बेशक, मैं हर किसी को दवा की सिफारिश कर सकता हूं, यह पूरी तरह से मदद करता है, लेकिन डॉक्टर के पर्चे के बिना, आपको शायद इलाज नहीं करना चाहिए। अपने पेट का बेहतर ख्याल रखें।

जूलिया: कोई यह तर्क नहीं देगा कि आज उचित पोषण के ढांचे के भीतर रहना बहुत मुश्किल है, जब चारों ओर बहुत सारे प्रलोभन हैं। हालांकि, हर कोई संरक्षक, खाद्य योजक और सुंदर खाद्य पैकेजिंग के अन्य घटकों की कीमत जानता है जो पेट के लिए उपयोगी नहीं हैं, फास्ट फूड का उल्लेख नहीं करते हैं, फिर भी हर दिन यह सब खपत करते हैं, उम्मीद करते हैं कि पाचन समस्याएं और इससे भी बदतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग बाईपास हो जाएंगे। उसे। और मैं कोई अपवाद नहीं था। उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने और यह सब अच्छी तरह से समझने के बाद भी मैं अस्वास्थ्यकर भोजन करना पसंद करता हूँ। नतीजतन, जठरशोथ और इसके सभी आकर्षण। हालाँकि, जब तक मैंने अपने लिए नेक्सियम की खोज नहीं की, तब तक मुझे बहुत पीड़ा हुई - एक चमत्कारिक दवा जो सचमुच प्रभावी है। इसका एकमात्र दोष लागत है, जो काफी प्रभावशाली है, लेकिन परिणाम इसके लायक है। एक गोली मुझे दर्द से बचाती है और आधे घंटे के भीतर मुझे फिर से जिंदा कर देती है। इस तैयारी में मेरे लिए एक और फायदा इसकी रिलीज का रूप है। क्योंकि मैं अपनी जीभ पर स्वाद वाली दवाएं नहीं पी सकता, मुझे तुरंत उल्टी होने लगती है। मैं इंजेक्शन को भी मुश्किल से सहन करता हूं, क्योंकि लंबे समय तक मैं उनके बाद एक निश्चित जगह के दर्द से पीड़ित हूं। और इस संबंध में नेक्सियम टैबलेट मेरे लिए एक भगवान हैं। आप उन्हें चबा भी नहीं सकते, जब तक आप निगल नहीं जाते, तब तक कोई स्वाद नहीं होता, क्योंकि वे खोल में होते हैं। एक शब्द में, यह दवा मुझे हर तरह से सूट करती है, मैं पहले ही इसकी कीमत तय कर चुका हूं। इस प्रकार, मैं संक्षेप में कहना चाहता हूं कि पाचन तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति में दवा बहुत प्रभावी है। मैं जरूरत पड़ने पर पांच साल से अधिक समय से इसका उपयोग कर रहा हूं, और इसने मुझे कभी निराश नहीं किया। हालांकि, एक उपाय की सिफारिश करते हुए, मैं किसी को भी स्व-औषधि के लिए प्रोत्साहित नहीं करता। इसका उपयोग करने से पहले, मैं आपको डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह देता हूं। मैंने वही किया जब मैंने पहली बार इसे आजमाने का फैसला किया।

विक्टर: पाचन तंत्र के साथ समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला होने के कारण, उन्होंने चिकित्सा सहायता मांगी और आवश्यक परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, इलाज के लिए डॉक्टर के पर्चे प्राप्त किए। अपने घावों से काफी पीड़ित होने के बाद, मैंने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने का फैसला किया और फार्मेसी में पर्चे के अनुसार सब कुछ खरीदा, हालांकि यह मुझे सस्ता नहीं पड़ा। नुस्खे में नेक्सियम दवा थी, जिसकी मुझे इलाज के लिए तीन पैक की जरूरत थी, जबकि एक भी बहुत महंगा है। लेकिन जैसा कि मैंने पहले ही कहा, मैंने इलाज के पूरे कोर्स के लिए सब कुछ खरीदने का फैसला किया और पूरी जिम्मेदारी के साथ उससे संपर्क किया। मेरे बड़े अफसोस और आश्चर्य के लिए, नेक्सियम ने मेरी बिल्कुल भी मदद नहीं की। हालांकि मैंने उनका पूरा कोर्स किया और उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे पूरे किए। पूर्ण निराशा। यह इस तरह के काल्पनिक उपचार की उच्च लागत के लिए भी शर्म की बात नहीं है, बल्कि केवल खोए हुए समय और उस समस्या के लिए है जो दूर नहीं हुई है। इसलिए, मैं ईमानदारी से अपने सभी साथी पीड़ितों की कामना करना चाहता हूं, जब आपको एक महंगी दवा निर्धारित की जाती है, तो इसे पूरी तरह से न लें, लेकिन परीक्षण के लिए एक पैकेज लें और देखें कि इसका आप पर क्या प्रभाव पड़ेगा। शायद नेक्सियम दवा वास्तव में बहुत प्रभावी है, जैसा कि कई लोग इसके बारे में लिखते हैं, लेकिन किसी कारण से इसका प्रभाव मुझ पर प्रकट नहीं हुआ। शायद वह मुझे शोभा नहीं देता। आखिर हर व्यक्ति का शरीर अलग होता है। स्वस्थ रहो।

याना: नेक्सियम दवा के साथ मेरा परिचय एक डॉक्टर से मिलने के बाद शुरू हुआ, जिसने मेरे पेट में भयानक दर्द के साथ आवेदन करने के बाद, पहले मुझे एक परीक्षा निर्धारित की और इसके परिणामों के आधार पर, इन गोलियों के साथ उपचार किया। वह किसी तरह दवा की कीमत को लेकर चुप रहा। फार्मेसी में पहुंचकर, मैं बिना कुछ लिए घर चला गया, क्योंकि मेरे पास दवा के एक पैकेज के लिए भी पैसे नहीं थे। घर पर, मैंने नेक्सियम के बारे में समीक्षाओं के लिए ऑनलाइन देखा और इलाज कराने की कोशिश करने के लिए, लागत की परवाह किए बिना, निर्णय लिया, क्योंकि समीक्षाओं ने आत्मविश्वास को प्रेरित किया। मैंने अगले दिन गोलियां खरीदीं और इलाज शुरू किया। इसे लेने के पहले दिन से ही मुझे सिरदर्द और चक्कर आने लगे, जो मेरे लिए बिल्कुल भी विशेषता नहीं हैं। यह पता चला कि ये गोलियों के दुष्प्रभाव थे। चूंकि इलाज अभी शुरू ही हुआ था, इसलिए मैंने धैर्य रखने और इसे जारी रखने का फैसला किया। फिर भी, पूरे पैकेज को पीने के बाद, मैंने जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थिति में बहुत सुधार नहीं देखा, और मुझे दवा लेने के दो सप्ताह में सिरदर्द की आदत होने लगी। एक और डॉक्टर का कार्यालय। एक और दो सप्ताह के लिए नई नेक्सियम नियुक्ति। उसने एक विकल्प तलाशने का फैसला करते हुए, इस तरह के उपचार को जारी नहीं रखा। जब मुझे कुछ सार्थक लगता है, तो मैं फिर से एक समीक्षा लिखूंगा। इस बीच, मैं उन सभी को सलाह देना चाहूंगा जिन्हें बीमारियों के इलाज में मदद की ज़रूरत है, केवल प्रभावी चिकित्सा का उपयोग करें, और यदि यह स्पष्ट है कि यह आपको सूट नहीं करता है, तो इसे बदलना बेहतर है, डॉक्टर भी गलत हो सकते हैं।

कोंगोव : पेट की समस्या होने पर नेक्सियम के डॉक्टर की सलाह पर इलाज के अनुभव का अभ्यास किया। अपने इच्छित उद्देश्य के लिए एक दर्जन गोलियां पीने के बाद, मैं मानता हूं कि मुझे समझ में नहीं आया कि मुझे इसकी आवश्यकता क्यों है। चार गोलियां बची थीं, और मैंने उन्हें प्राथमिक चिकित्सा किट में डाल दिया, वे अचानक काम में आ जाएंगी। थोड़ी देर के लिए, मुझे पेट भी याद नहीं आया, लेकिन दवा ने मदद की, एक दिन मुझे भयानक नाराज़गी होने लगी। सोडा और दूध के रूप में उसके लिए सभी ज्ञात उपाय आजमाने के बाद, उसे अचानक नेक्सियम की गोलियां याद आ गईं। मेरा आश्चर्य क्या था, जब कुछ ही मिनटों में अप्रिय जलन गायब हो गई, और नाराज़गी फिर से नहीं हुई। अब मैं आवश्यकतानुसार दवा का उपयोग करता हूं, जब नाराज़गी चिपक जाती है। यह 100% मदद करता है और गोलियां कभी विफल नहीं हुई हैं। वैसे, जब उसने नेक्सियम की मदद से खुद को नाराज़गी से बचाना शुरू किया, तो वह मुझसे बहुत कम मिलने आती थी। मैं उन सभी को सलाह देता हूं जो इस परेशानी से पीड़ित हैं, दवा खरीदें - आपको इसका पछतावा नहीं होगा। गोलियां महंगी हैं, लेकिन लंबे समय तक चलती हैं। मैं कभी-कभी आधा टैबलेट भी ले लेता हूं, और यह काफी है। सभी स्वास्थ्य और उत्कृष्ट कल्याण।

बारबरा : समय-समय पर पेट में दर्द रहता था, मुझे इस बात की कोई खास चिंता नहीं थी। मैं एक गोली लेता हूं और कई दिनों तक संयमित आहार पर बैठने के बाद, मुझे लगा कि सब कुछ सामान्य हो गया है। हालांकि, जैसा कि वे कहते हैं, फिलहाल। और इसलिए यह मेरे लिए निकला। एक बार जब मेरा पेट इतना जब्त हो गया कि वह आहार से पहले ही था, तो मैं सीधे डॉक्टर के पास गया। परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, ऐसा लगता है कि विशेष रूप से भयानक कुछ भी सामने नहीं आया था, लेकिन फिर भी उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया गया था। जब मैंने नुस्खे द्वारा इलाज के लिए दवा खरीदी, तो मैं अप्रिय रूप से चौंक गया। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में से एक बहुत महंगी थी। लेकिन मैंने ठीक होने का फैसला किया। और यद्यपि मेरे इलाज के दौरान परिवार के बजट में थोड़ा सा नुकसान हुआ, पूरे परिवार ने सर्वसम्मति से दवा की खरीद को मंजूरी दे दी, जो कि, बहुत प्रभावी साबित हुई और सेवन की शुरुआत में मेरे दर्द को सचमुच समाप्त कर दिया। हालांकि, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, मैं ठीक हो गया और प्रभाव से बहुत प्रसन्न हूं। एक साल से अधिक समय बीत चुका है, और दर्द फिर कभी नहीं दिखा। मैं हर किसी को डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की सलाह देता हूं और पहली राहत पर इलाज को आधा नहीं छोड़ता। और बेहतर होगा कि आप अपनी सेहत का ध्यान रखें और बिल्कुल भी बीमार न हों।

एलेक्सी: मैं एक साल से अधिक समय से पेट के अल्सर से पीड़ित हूं, और समय-समय पर इलाज करवाता हूं। कुछ समय पहले तक मुझे नेक्सियम के बारे में नहीं पता था, लेकिन फिर मैंने अपने डॉक्टर से उनका अपॉइंटमेंट लिया। मेरा डॉक्टर लंबे समय से मेरा मार्गदर्शन कर रहा है और मेरी समस्याओं को जानता है। उन्होंने विभिन्न दवाओं और यहां तक ​​​​कि लोक उपचार के साथ मेरे दर्द का इलाज करने की कोशिश की, जिसका प्रभाव, निश्चित रूप से, लेकिन अल्पकालिक था। लेकिन नेक्सियम ने मुझे और लंबी अवधि की राहत दी। जब समस्या फिर से शुरू होती है, तो मैं तुरंत इसे लेना शुरू कर देता हूं और आप अपने पसंदीदा भोजन से वंचित किए बिना भी जीवित रह सकते हैं। जो पहले था उसके विपरीत। मैं यह भी नहीं कह सकता कि मुझे दर्द से या कुछ खाद्य पदार्थों के निषेध से अधिक क्या भुगतना पड़ा। हालांकि, निश्चित रूप से, पहले संदेह था कि इसे खरीदना है या नहीं - यह बहुत महंगा था। हालांकि, अब मैं दृढ़ता से विश्वास करता हूं और सभी को इसकी सलाह देता हूं - पेट की समस्याओं के लिए एक उत्कृष्ट दवा। वैसे, गोलियों के निर्देशों में बहुत सारे दुष्प्रभाव सूचीबद्ध हैं, डॉक्टर ने मुझे उनके बारे में चेतावनी दी, साथ ही दवा की लागत के बारे में, लेकिन उनमें से किसी ने भी मुझे छुआ नहीं। हालांकि, निश्चित रूप से, आपको उन पर ध्यान देना चाहिए और अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। अपने आप को स्वास्थ्य के साथ व्यवहार करें।

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