फैलाना जिगर के घावों में प्रयोगशाला सिंड्रोम। साइटोलिटिक सिंड्रोम - यह क्या है? साइटोलिसिस के कारण, लक्षण और उपचार

जिगर तंत्रिका अंत के बिना एक विशाल अंग है, इसलिए हम इसके रोगों के बारे में बाद में जानेंगे। यकृत का साइटोलिसिस भी इस अंग के रोगों से संबंधित है।

हेपेटोसाइट: 1 - हेपेटोसाइट साइटोप्लाज्म: 1.1 - ग्लाइकोजन कणिकाएं; 2 - कोर

साइटोलिसिस की मुख्य विशेषता यह है कि यह सिंड्रोम हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है। ये यकृत कोशिका झिल्ली की अखंडता के मामूली उल्लंघन और उनके गंभीर विनाश दोनों हो सकते हैं।

ICD 10 संशोधन के अनुसार, लिवर साइटोलिसिस सिंड्रोम को या तो क्रोनिक अनिर्दिष्ट हेपेटाइटिस (K 73.9) या भड़काऊ लिवर रोग, अनिर्दिष्ट, यानी K 75.9 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस बीमारी को नॉनस्पेसिफिक हेपेटाइटिस भी कहा जाता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम के साथ, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और अन्य जैसे यकृत एंजाइमों के रक्त में गतिविधि बढ़ जाती है। साथ ही, साइटोलिसिस के दौरान रक्त में विटामिन बी12 और आयरन की मात्रा बढ़ जाती है। इस मामले में, न केवल हेपेटोसाइट्स की झिल्ली बदलती है, बल्कि उनके अंग भी होते हैं। यौगिक हेपेटोसाइट्स शरीर में प्रवेश करते हैं, और पानी और सोडियम स्वयं कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

कारण

विभिन्न प्रकार के रोग संबंधी कारकों के कारण साइटोलिसिस जैसी प्रक्रिया शुरू हो सकती है। यहाँ सबसे आम हैं।

• शराब

सभी जानते हैं कि इथेनॉल सबसे शक्तिशाली हेपेट्रोपिक जहर है। कोशिका झिल्लियों का विनाश 40-80 मिली की खुराक से शुरू हो सकता है। शुद्ध इथेनॉल। यह सब प्रति दिन की खुराक और इथेनॉल युक्त पेय पीने की आवृत्ति, लिंग और शरीर में शराब को संसाधित करने वाले एंजाइमों की मात्रा पर भी निर्भर करता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: यदि आप शराब पीना बंद कर देते हैं और अंग का पुनरोद्धार उपचार करते हैं, तो इथेनॉल के दुरुपयोग से जिगर की क्षति को ठीक किया जा सकता है।

1. अमीबा;
2. (वयस्क और लार्वा);
3. शिस्टोसोम्स;

• दवाएं

दुर्भाग्य से, उनमें से कुछ हेपेटॉक्सिक हैं। इस तरह के फंड लेने की स्थिति में शरीर की कोशिकाओं के विनाश को रोकने के लिए दवाओं को छोड़ देना ही संभव है। कुल मिलाकर, एक हजार से अधिक दवाएं ज्ञात हैं जो हमारे शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक को नुकसान पहुंचाती हैं।

उनमें से:

1. कवक दवाएं;
2. कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स (जैसे, टेट्रासाइक्लिन);
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
4. कुछ जुलाब;
5. साइकोट्रोपिक ड्रग्स और न्यूरोलेप्टिक्स;
6. एंटीमेटाबोलाइट्स;
7. अवसादरोधी;
8. आक्षेपरोधी;
9. टेमोक्सीफेन;
10. तपेदिक उपचार;
11. ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
12. सेफ्त्रियाक्सोन;
13. सेक्स हार्मोन (स्टेरॉयड)।

सहवर्ती जिगर की बीमारी, एक ही समय में तीन दवाओं या अधिक का उपयोग, गर्भावस्था के दौरान और वृद्धावस्था में कोशिका क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

• लिपिड चयापचय विकार

यहां जोखिम कारकों में अधिक वजन, चयापचय सिंड्रोम, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हो सकते हैं।

• ऑटोइम्यून यकृत रोग

अक्सर छोटे बच्चों में साइटोलिसिस का कारण बनता है।

इसके अलावा साइटोलिसिस का दोषी वायरल, कुपोषण, भुखमरी, अंग में ट्यूमर और मेटास्टेस, सदमा आदि हो सकता है।

लक्षण

अधिकांश यकृत रोगों की तरह, साइटोलिसिस खुद को देर से महसूस करता है। आमतौर पर लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। सबसे पहले, आपको आंखों और त्वचा के पीले सफेद पर ध्यान देने की जरूरत है (बिलीरुबिन की रिहाई, पीलिया यहां दोष देना है)।

पाचन विकार भी विशेषता हैं, जिनमें अपच, अम्लता और पेट में भारीपन, मुंह में खाने के बाद कड़वाहट या खाली पेट शामिल हैं।

अस्थेनिया, अंतःस्रावी विकार (विशेष रूप से जननांग क्षेत्र से जुड़े), रक्तस्रावी प्रवणता, त्वचा की समस्याएं और बालों के विकास संबंधी विकार, और सूजन भी देखी जा सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: रक्त परीक्षण में न केवल बिलीरुबिन पाया जाता है, बल्कि आयरन, एल्डोलेस और एल्ब्यूमिन की बढ़ी हुई मात्रा भी पाई जाती है। साथ ही, साइटोलिसिस के दौरान थक्का जमना कम हो जाता है।

इस वीडियो में आपको लिवर खराब होने के लक्षणों के बारे में बताया जाएगा।

निदान

साइटोलिसिस के लक्षणों का अध्ययन व्यापक होना चाहिए। यह एक सामान्य रक्त परीक्षण है, जिसमें हेपेटोसाइट विनाश (LDH, AlAt, AsAt) के मार्करों पर ध्यान दिया जाता है। LDH का मानदंड 260 यूनिट प्रति लीटर से अधिक नहीं है, साथ ही एक पुरुष में 41 g / l और महिलाओं में 31 है। रक्त में आयरन और बिलीरुबिन की मात्रा का भी अध्ययन किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

साइटोलिटिक सिंड्रोम का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि साइटोलिसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यकृत की अन्य बीमारियों या विनाशकारी कारकों के कारण होने वाली प्रक्रिया है। करने के लिए पहली बात यह है कि बीमारी या उस कारक को खत्म करना है जो साइटोलिसिस को उकसाता है। तो, इलाज शराब, ड्रग्स या आहार के बहिष्कार से शुरू हो सकता है।

• साइटोलिसिस के लिए दवाओं में, सबसे लोकप्रिय हेपेटोप्रोटेक्टर्स या साइटोप्रोटेक्टर्स हैं। इनमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, ursodeoxycholic acid, silymarin, admethionine शामिल हैं।
• एल-ऑर्निथिन-एल-एस्पार्टेट, पेंटोक्सीफिलिन आदि दवाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, डिटॉक्स की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स है, उदाहरण के लिए, एसेंशियल, जिसे उपचार के मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है। सबसे महत्वपूर्ण बात, जैसा कि अन्य बीमारियों के इलाज में होता है, अपने आप को दवाएं नहीं लिखनी है।

निवारण

• उचित पोषण

हेपाटोसाइट्स न केवल शराब, बल्कि वसायुक्त भोजन, मसालेदार, मिठाई, तली हुई और वसायुक्त भोजन को भी नष्ट कर देता है। आहार में हमेशा कम से कम ताप उपचार के साथ पौधों के खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल करें। कोशिका झिल्लियों के लिए वसा भी आवश्यक है, लेकिन इसे समुद्री तैलीय मछली, दूध और खट्टा-दूध उत्पाद होने दें। फलों की कम जरूरत नहीं है, साथ ही धीमी कार्बोहाइड्रेट भी।

• लीवर की सफाई

• शराब में प्रतिबंध

बेशक, शराब से सावधान रहें, विशेष रूप से खराब गुणवत्ता। अगर थोड़ी सी शराब या बीयर भी नसों, रक्त और पेट के लिए अच्छी है, तो उनकी बड़ी खुराक शरीर के सबसे बड़े अंग और यहां तक ​​कि इसकी कोशिकाओं की झिल्लियों को भी कमजोर कर देती है। आपके द्वारा की जाने वाली सभी चिकित्सा और कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं की बाँझपन की निगरानी करना और साथ ही व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम लंबे समय तक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखा सकता है। केवल प्रयोगशाला अनुसंधान द्वारा ही इसके काम के संकेतकों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संदेह किया जा सकता है। प्रभावित हेपेटोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ, पाचन विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं:

• मुंह में कड़वाहट;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट के क्षेत्र में भारीपन, जो खाने के बाद बढ़ जाता है;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना;
• दस्त या कब्ज।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पीलिया विकसित होता है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, खुजली, मल के मलिनकिरण और मूत्र के कालेपन के सबबिटेरिक (मध्यम पीलापन) द्वारा प्रकट होता है। परिवर्तन के साथ, इसके स्थान के क्षेत्र में दर्द हो सकता है, जिसकी तीव्रता आंदोलन के साथ और खाने के बाद बढ़ जाती है।

कारण

लिवर साइटोलिसिस सिंड्रोम के कारण के बावजूद, उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे खत्म करने के लिए पहला कदम है। शराब, दवाओं के विषाक्त प्रभाव के साथ-साथ कुपोषण और शरीर के संक्रमण के कारण अक्सर, ग्रंथि की शिथिलता और हेपेटोसाइट्स की मृत्यु देखी जाती है।

शराब और कुपोषण

साइटोलिसिस के विकास की दर दुरुपयोग की अवधि और दैनिक खपत शराब की मात्रा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, ग्रंथि को नुकसान की डिग्री शरीर में एंजाइम की मात्रा के कारण होती है जो अल्कोहल का उपयोग करती है।

सबसे खतरनाक सरोगेट्स का उपयोग करना है, जो विषाक्त प्रभाव के अलावा क्षय उत्पादों के साथ सामान्य विषाक्तता का कारण बनता है। इस तरह के पेय के दैनिक पीने से, हेपेटोसाइट अपने झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के कारण पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यह ग्रंथि कोशिकाओं की मृत्यु के साथ है।

लंबे समय तक, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अल्कोहल और ड्रग थेरेपी के समय पर इनकार के साथ, साइटोलिसिस को धीमा करना और अंग के कार्यों को बहाल करना संभव है।

पौष्टिक आहार के लिए, संपूर्ण हेपेटोबिलरी सिस्टम (यकृत, पित्त पथ) का काम इस पर निर्भर करता है। वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट और मिठाइयाँ ग्रंथि पर भार बढ़ाती हैं और लिपिड चयापचय को बाधित करती हैं। ग्लिसरॉल और फैटी एसिड के प्रभाव में लीवर सेल अपनी खोल और एंजाइमिक गतिविधि खो देता है। अंग की शिथिलता की गंभीरता प्रभावित ऊतक के क्षेत्र और स्वस्थ हेपेटोसाइट्स की संख्या पर निर्भर करती है।

इस मामले में साइटोलिसिस सिंड्रोम यकृत के फैटी अपघटन के कारण होता है।

वायरस

हम संक्रामक हेपेटाइटिस प्रकार बी और सी के बारे में बात करेंगे। बहुत कम ही, बोटकिन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत साइटोलिसिस मनाया जाता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचरण के विभिन्न तरीकों को देखते हुए, संक्रमण के आहार, आधान और संपर्क विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, संक्रमण एक ऊर्ध्वाधर तरीके से हो सकता है, जब गर्भवती महिला से बच्चे के जन्म के दौरान रोगजनकों को प्रेषित किया जाता है, बशर्ते कि उसकी त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो।

हेपेटोसाइट साइटोलिसिस सिंड्रोम तीव्र रूप या क्रोनिक कोर्स के गंभीर हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। सही एंटीवायरल दवाओं का चयन करके और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी आयोजित करके पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रोकना संभव है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं

प्रतिरक्षा रोग के कारण हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे विकारों का निदान शिशुओं में किया जाता है।

हेपेटोसाइट्स की मृत्यु एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अपने स्वयं के एंटीबॉडी द्वारा यकृत कोशिकाओं को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप देखी जाती है।

रोग का यह रूप काफी तेजी से विकसित होता है। प्रतिरक्षा लिंक की शिथिलता के कारणों को पूरी तरह से नहीं समझा जा सका है। मरीज की मदद के लिए अंग प्रत्यारोपण पर विचार किया जा रहा है। इसके अलावा, इम्यूनोसप्रेसेन्ट निर्धारित हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को रोकते हैं। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक विशेषता पित्त पथ और मूत्राशय को नुकसान की अनुपस्थिति है।

प्रत्येक दवा में contraindications और साइड इफेक्ट्स का एक निश्चित सेट होता है। वे दवा की संरचना, ली गई खुराक और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करते हैं। कई दवाओं में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो उन्हें ग्रंथि के लिए विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। इनमें कुछ जीवाणुरोधी, शामक, एनाल्जेसिक, एंटिफंगल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।

हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन से हेपेटाइटिस और यकृत कोशिकाओं के साइटोलिसिस के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

आमतौर पर, लंबे समय तक बढ़ी हुई खुराक पर दवाओं के स्व-प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रंथि क्षति देखी जाती है। अलग से, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में जिगर की विफलता के विकास के जोखिम के बारे में कहा जाना चाहिए।

साइटोलिसिस से क्या भरा है

हेपेटिक साइटोलिसिस अलग-अलग डिग्री की ग्रंथि विफलता की ओर जाता है। विघटित शिथिलता के साथ, जटिलताओं का खतरा जैसे:

• एसोफेजेल नसों से भारी रक्तस्राव, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैरिकाज़ हैं;
• पूति। पित्त पथ का संक्रमण रोगजनकों के रक्तप्रवाह में प्रवेश के साथ होता है। नतीजतन, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस या पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतरिक अंगों में foci बनते हैं;
• प्रगाढ़ बेहोशी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति एन्सेफैलोपैथी की घटना की ओर ले जाती है, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन द्वारा दर्शायी जाती हैं। प्रीकोमा चरण में, एक व्यक्ति निरुत्साहित हो जाता है, सुस्त हो जाता है, सजगता और आसपास की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बाधित हो जाती है। कोमा चेतना की कमी, श्वास और हृदय के कार्य में विकार से प्रकट होता है। लक्षण सेरेब्रल एडिमा और कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होते हैं।

कामकाजी हेपेटोसाइट्स की संख्या में कमी यकृत के उल्लंघन के साथ है। इस प्रकार, नशा बढ़ता है, प्रोटीन घटता है, रक्तस्राव बढ़ता है और चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं। इसके अलावा, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन होता है।

निदान

किसी बीमारी को ठीक करने के लिए, उसके कारण को स्थापित करना और उसे खत्म करना आवश्यक है। उपचार के परिणाम और रिलैप्स की संभावना इस पर निर्भर करती है। उत्तेजक कारक की निरंतर कार्रवाई के साथ, कोई वसूली की आशा नहीं कर सकता है।

एक सही निदान करने के लिए, रोगी की पूरी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें एनामनेसिस, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन का संग्रह शामिल होता है।

निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी की पूछताछ है। चिकित्सक के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि:

1. जिगर की बीमारी की उपस्थिति;
2. एलर्जी की प्रवृत्ति;
3. सहवर्ती रोग;
4. हस्तांतरित संक्रामक विकृति;
5. सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटें;
6. हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स लेना;
7. शराब का दुरुपयोग;
8. पोषक मोड।

एक विस्तृत सर्वेक्षण के लिए धन्यवाद, किसी बीमारी पर संदेह करना और सबसे प्रभावी वाद्य अध्ययन चुनना संभव है। इसके अलावा, डॉक्टर को रोगी की शिकायतों, उनकी उपस्थिति के समय और प्रगति की विशेषताओं को जानना चाहिए।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला विश्लेषण का प्रत्येक संकेतक एक विशेष यकृत रोग को इंगित करता है। इसका मात्रात्मक परिवर्तन पहले से ही विकास के प्रारंभिक चरण में देखा जा सकता है, जब रोग के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं। आमतौर पर सौंपा गया:

गतिकी का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रयोगशाला विधि की भी आवश्यकता होती है। नियमित परीक्षण के लिए धन्यवाद, रोग की प्रगति की दर और ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना संभव है।

वाद्य निदान

जिगर और अन्य आंतरिक अंगों की कल्पना करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित हैं। ये विधियां आपको ग्रंथि के आकार, घनत्व, संरचना और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त foci का पता लगाता है, जैसे कि इचिनोकोकल सिस्ट या ट्यूमर।

विवादास्पद मामलों में, साथ ही निदान की पुष्टि करने के लिए, एक यकृत बायोप्सी निर्धारित है। अध्ययन के दौरान, सामग्री ली जाती है, जिसे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। ध्यान दें कि बायोप्सी में कई मतभेद और जटिलताएं हैं, इसलिए इसके बजाय अक्सर इलास्टोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इसमें रोगी के एनेस्थीसिया और नैतिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम का इलाज कैसे करें

रोग का उपचार साइटोलिसिस के चरण, रोगी की स्थिति की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। चिकित्सा के कार्य:

1. साइटोलिसिस के कारण को खत्म करना;
2. नशा कम करना;
3. हेपेटोसाइट्स की संरचना को बहाल करें;
4. जिगर समारोह को सामान्य करें।

कारण से लड़ो

चिकित्सा की प्रभावशीलता सीधे उत्तेजक कारक की निरंतर कार्रवाई पर निर्भर करती है। कारण को खत्म करने के लिए, डॉक्टर सिफारिश करता है:

चिकित्सा सहायता

ड्रग थेरेपी के लिए धन्यवाद, साइटोलिसिस को रोकना और रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करना संभव है। डॉक्टर लिख सकते हैं:

• पौधे या सिंथेटिक आधार पर हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, हेपा-मेर्ज़, हेप्ट्रल)। वे यकृत कोशिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और उनकी मृत्यु को रोकने के लिए आवश्यक हैं। लंबे समय तक दवा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को बहाल करना और ग्रंथि के काम को सुविधाजनक बनाना संभव बनाती है;
• विषहरण समाधान;
• शर्बत जो आंतों में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को रोकते हैं और शरीर से उनके उत्सर्जन को तेज करते हैं;
• विटामिन;
• दवाएं जो पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करती हैं (पित्त पथ के ब्लॉक की अनुपस्थिति में)।

आहार चिकित्सा

हेपेटोसाइट्स पर भार कम करने और उनके कामकाज को सुविधाजनक बनाने के लिए, आहार पोषण के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

1. वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, अचार, स्मोक्ड मीट और मैरिनेड से मना करें;
2. आंशिक रूप से हर दो घंटे में छोटे हिस्से खाएं;
3. सख्त सीमा नमक;
4. मफिन, क्रीम उत्पादों और चॉकलेट को छोड़ दें;
5. अम्लता बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध;
6. प्रतिदिन दो लीटर तरल (गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर, कॉम्पोट या हर्बल चाय) पिएं। कॉफी प्रतिबंधित है।

आहार को उत्पादों के ऊर्जा मूल्य के साथ-साथ पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों के अनुपालन में एक विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी के पेशे, उसके जीवन की लय और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

साइटोलिसिस एक गंभीर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो प्रगति करते समय, विघटित यकृत विफलता और सभी शरीर प्रणालियों के विघटन की ओर ले जाती है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यकृत कोशिकाओं के परिगलन के साथ विकसित होता है, कोशिका झिल्ली की बिगड़ा हुआ पारगम्यता। यह सिंड्रोम तीव्र और सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत के ऊतकों को विषाक्त क्षति के लिए विशिष्ट है। साइटोलिसिस की उपस्थिति इसका प्रमाण है: रक्त प्लाज्मा में एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि (AlAT, AsAT, LDH);

- हाइपरबिलिरुबिनमिया, मुख्य रूप से बाध्य अंश के कारण।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम - एक स्थिति जिसकी विशेषता है

पित्त घटकों के बहिर्वाह का उल्लंघन। कारण यकृत रोग हो सकते हैं, जब कोशिका का पित्त कार्य परेशान होता है (इंट्राहेपेटिक या प्राथमिक कोलेस्टेसिस), और रोग (कोलेलिथियसिस), अतिरिक्त पित्त नलिकाओं (एक्स्ट्राहेपेटिक या माध्यमिक कोलेस्टेसिस) में यांत्रिक अवरोधों की उपस्थिति के साथ। कोलेस्टेसिस के मानदंड हैं:

- क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि;

- हाइपरबिलिरुबिनेमिया, ज्यादातर प्रत्यक्ष;

- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, फॉस्फोलिपिड्स और पित्त एसिड की बढ़ी हुई सामग्री। कोलेस्टेसिस के साथ, बिलीरुबिन, पित्त लवण और लिपिड रक्त में जमा हो जाते हैं। आंत में उनका प्रवेश कम हो जाता है। रोगियों में मूत्र में संयुग्मित बिलीरुबिन की उच्च सामग्री के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है, मल फीका पड़ जाता है। रक्त में पित्त लवण की उच्च सांद्रता प्रुरिटस का कारण है, और आंत में उनके उत्सर्जन का उल्लंघन वसा और विटामिन के के अवशोषण का उल्लंघन करता है, जिससे स्टीटोरिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया होता है। कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स के प्रतिधारण से हाइपरलिपिडिमिया होता है, जो पैथोलॉजिकल लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन - लिपोप्रोटीन-एक्स के रूप में प्रसारित होता है। ट्राइग्लिसराइड का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है। सीए और विटामिन डी के सहवर्ती कुअवशोषण के साथ लंबे समय तक कोलेस्टेसिस ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोमलेशिया का कारण बन सकता है। कोलेस्टेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मुख्य लक्षण पीलिया, खुजली, गहरे रंग का मूत्र और फीका पड़ा हुआ मल है। क्रोनिक कोलेस्टेसिस में, त्वचा में लिपिड जमा हो जाते हैं (xantholasmas और xanthomas), हड्डियों में दर्द, और हेमोरेजिक डायथेसिस। इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का विभेदक निदान मुश्किल है। एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा सर्वोपरि है। हेपेटाइटिस के लक्षण, शराब का दुरुपयोग, दवा सहित हेपेटोट्रोपिक कारकों के संपर्क में आना, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का सुझाव देता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र में दर्द, पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के रोगों की विशेषता, असाधारण कोलेस्टेसिस का संकेत दे सकती है। प्रयोगशाला परीक्षण (क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसमिनेज के उच्च स्तर) यकृत समारोह में परिवर्तन का संकेत देते हैं, लेकिन कोलेस्टेसिस के कारण प्रकट नहीं करते हैं। एक उच्च सीरम एमाइलेज स्तर असाधारण कोलेस्टेसिस को इंगित करता है, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी की उपस्थिति प्राथमिक पित्त सिरोसिस को इंगित करती है। पित्त पथ की बाधा स्थापित करने के लिए सूचनात्मक तरीके अल्ट्रासाउंड, ईआरसीपी या टीसीएच हैं।

हेपेटोसाइट्स के विनाश से जुड़े यकृत में रोग प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत देने वाले प्रयोगशाला लक्षणों का एक जटिल।

घटना के कारण: हेपेटोसाइट का विनाश और इसकी कोशिका झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन; जबकि हेपेटोसाइट का खोल इंट्रासेल्युलर एंजाइमों के लिए पारगम्य हो जाता है।

प्रयोगशाला संकेत:

एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALAT) के स्तर में 0.68 μmol/l से अधिक की वृद्धि, aspartate aminotransferase (ASAT) 0.45 μmol/l से अधिक, gammaglutamyltransferase (GGTP) गतिविधि पुरुषों के लिए 106 μmol/hl से अधिक और 66 μmol/h l महिलाओं के लिए, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज (GLDH) गतिविधि पुरुषों के लिए 15 µmol/hl और महिलाओं के लिए 10 µmol/hl से अधिक है।

सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज (एसडीएच) की बढ़ी हुई गतिविधि 0.02 μmol / hl से अधिक) ylactate dehydrogenase (LDH 5) 1100 nmol / sl से अधिक, 4.0 μmol / hl)।

मेसेनचाइमल-भड़काऊ सिंड्रोम।

यकृत के रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक (मेसेनचिमल) प्रणाली के सक्रियण के कारण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षणों का एक जटिल।

घटना के कारण: यकृत में प्रवेश करने वाले प्रतिजन मेसेंकाईमल प्रणाली के साथ परस्पर क्रिया करते हैं; विनोदी और सेलुलर प्रतिरक्षा के विभिन्न उल्लंघन हैं, जो बदले में सूजन का समर्थन करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण: बुखार, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली देखे जा सकते हैं।

प्रयोगशाला संकेत।

ल्यूकोसाइटोसिस 9×10 9 / एल से अधिक

प्रति घंटे 5 मिमी से अधिक ईएसआर में वृद्धि।

सकारात्मक प्रोटीन तलछट परीक्षण: थाइमोल 4 यूनिट से अधिक, 1.9 यूनिट से कम सब्लिमेट।

 2- और -ग्लोबुलिन में 8% से अधिक की वृद्धि -  2 - और 19.0% - ।

एसआरपी का उदय।

इम्यूनोग्लोबुलिन में वृद्धि - खराब प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के संकेतक, जो एंटीबॉडी हैं। हेपेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है:

IgG - (मानक 5.65-17.65 g / l) - सीरम, संवहनी बिस्तर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ अतिरिक्त स्थानों में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

IgM - (मानक 0.6-2.5 g / l) - संवहनी, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में बैक्टीरिया में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है।

IgA (सामान्य 0.9 - 4.5 g / l)। सीरम मानव शरीर में पाए जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन के आधे से भी कम बनाता है। इसका मुख्य भाग रहस्य (दूध में, आंतों और श्वसन पथ के रहस्य, पित्त, लार, अश्रु द्रव) में निहित है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों - ऑटोएलर्जेंस से लैक्रिमल झिल्ली की सुरक्षा करता है। मानव सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन का अनुपात सामान्य रूप से IgG - 85%, IgA - 10%, IgM - 5%, IgE - 1% से कम होता है।

4. रक्त सीरम में भ्रूण-विशिष्ट ग्लोब्युलिन (भ्रूणप्रोटीन) का पता लगाना (आमतौर पर एक वयस्क के रक्त सीरम में अनुपस्थित)।

5. ऊतक और सेलुलर एंटीजन (देशी और विकृत डीएनए, सिंथेटिक आरएनए और चिकनी मांसपेशियों के एंटीबॉडी के एंटीबॉडी) के लिए गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी (सामान्य रूप से अनुपस्थित) का पता लगाना।

नैदानिक ​​महत्व।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में, पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस में, यकृत के सक्रिय सिरोसिस में कामचलाऊ अवधि के पहले 5 दिनों में थाइमोल परीक्षण पहले से ही बढ़ जाता है। सबहेपेटिक (मैकेनिकल) पीलिया के साथ सामान्य रहता है।

यकृत के सक्रिय सिरोसिस के साथ, जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस में अचेतन परीक्षण सकारात्मक है।

गामा ग्लोब्युलिन में 1.5 गुना से अधिक की वृद्धि हास्य प्रतिरक्षा की सक्रियता को दर्शाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन को लीवर फंक्शन टेस्ट से सटे परीक्षण माना जाता है। प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता में वृद्धि इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता के एक गतिशील अध्ययन द्वारा प्राप्त की जाती है। स्वाभाविक रूप से, पुरानी सक्रिय यकृत रोगों में उनकी वृद्धि। जीर्ण हेपेटाइटिस को आईजीजी और कम आईजीएम की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस में, IgA उच्चतम स्तर और कम IgG तक पहुँच जाता है।

5.  1-फेटोप्रोटीन की उपस्थिति हेपेटोसाइट्स के तेज प्रसार को इंगित करती है। हेपेटोमा के साथ देखा गया (छोटे संकेतों के सिंड्रोम देखें); तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस में, यकृत के सिरोसिस,  1-फेटोप्रोटीन कम टाइटर्स में प्रकट हो सकता है।

6. पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, पुरानी मादक यकृत रोगों में देशी और विकृत डीएनए और सिंथेटिक आरएनए के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति देखी जाती है।