Panniculitis: विभेदक निदान की समस्याएं। Panniculitis - चमड़े के नीचे के ऊतकों की रेशेदार सूजन, लक्षण और उपचार

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (सैट) की सूजन को पैनिक्युलिटिस कहा जाता है (लैटिन से अनुवादित, "आईटी" समाप्त होने का अर्थ है सूजन)। फिलहाल, पैनिक्युलिटिस का एक भी वर्गीकरण नहीं है, लेकिन वे एटियलॉजिकल संकेतों और सूक्ष्म अध्ययनों के अनुसार संयुक्त हैं।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के प्रकार

1. एक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, सीधे चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के क्षेत्रों के बीच संयोजी ऊतक विभाजन में परिवर्तन से जुड़े पैनिक्युलिटिस। इस सूजन को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (लैटिन सेप्टम से, - सेप्टम) की सेप्टल सूजन कहा जाता है।

2. उपचर्म ऊतक लोब्यूल्स में सूजन संबंधी परिवर्तनों से जुड़े पैनिक्युलिटिस। और इस मामले में, यह लोब्युलर पैनिक्युलिटिस होगा (अक्षांश से। लोब्यूल्स - टुकड़ा)।

सूक्ष्मदर्शी के नीचे

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में सूक्ष्म परीक्षा से बढ़ते हुए नोड्स का पता चल सकता है, जिसे भविष्य में नग्न आंखों से नोटिस करना मुश्किल नहीं है। ऐसे नोड्स सक्रिय रूप से बढ़ते हैं और व्यास में 1 - 6 सेमी के आकार तक पहुंचते हैं। वे दर्द रहित हो सकते हैं, और घाव में दर्द की अभिव्यक्ति भी संभव है। एक नियम के रूप में, अग्न्याशय में इस तरह के सूजन वाले नोड्स मुख्य रूप से शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा के नीचे स्थित होते हैं (अक्सर एक सममित व्यवस्था होती है), स्तन ग्रंथि में, निचले पैर, जांघ और नितंब भी प्रभावित हो सकते हैं।

कारण

इस बीमारी का कारण चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से, वसा चयापचय। उन जगहों पर जहां पैनिक्युलिटिस प्रकट होता है, सूजन के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: लाली, सूजन, दर्द (लेकिन हमेशा नहीं), बुखार, सीधे सूजन की साइट पर (स्थानीय अतिताप)।

लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया रोगी की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित करेगी, अर्थात। नशा के लक्षण (अस्वस्थ महसूस करना, बुखार, भूख न लगना, मतली और उल्टी, मांसपेशियों में दर्द संभव है)। कई भड़काऊ नोड्स के एक फोकस में उपस्थिति के मामले हो सकते हैं, जबकि उनके बीच आसंजनों का गठन संभव है। इस तरह के नोड्स का समाधान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ-साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और त्वचा को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (नए ऊतक के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के प्रतिस्थापन) के आधार पर होता है। अक्सर, कई वर्षों में, बीमारी के तेज होने और छूटने (क्षीणन) की अवधि होती है। पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए आप डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार घर पर सक्षम ड्रेसिंग कर सकते हैं। ये सोलकोसेरिल या आपके लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित अन्य मलहम हो सकते हैं।

परिणाम और परिणाम

पैनिक्युलिटिस के परिणाम: पहले मामले में, त्वचा दोषों के गठन के बिना कुछ हफ्तों के भीतर उपचार होता है, दूसरे मामले में, उपचार में एक वर्ष तक का समय लग सकता है। बाद के मामले में, सूजन और ऊतक शोष के क्षेत्र में त्वचा की वापसी देखी जा सकती है। परिणाम के लिए एक अन्य विकल्प विशिष्ट सामग्री को हाइलाइट करते हुए, नोड को खोलना है। एक नियम के रूप में, परिगलन और अल्सर के गठन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। चूंकि न केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है, बल्कि डर्मिस, इस मामले में, त्वचा पर एक निशान आवश्यक रूप से बन जाएगा। सर्जन को सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करने की आवश्यकता होती है और यदि संभव हो तो, निशान को कम करने के लिए कॉस्मेटिक सिवनी लागू करें।

कैल्सीफिकेशन का खतरा

सूजन वाले नोड्स में कैल्शियम के जमाव के मामले को बाहर करना भी असंभव है, और ऐसे मामलों में इसे कैल्सीफिकेशन कहा जाएगा। यह रोग मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि आंतरिक अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे का फैटी कैप्सूल) सहित विभिन्न स्थानों पर नोड्स बन सकते हैं। यह किसी विशेष अंग के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसआर सूचकांक में वृद्धि होगी, लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स के सूचकांक कम हो जाएंगे।

उपचार के लिए, जीवाणुरोधी (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) और विटामिन थेरेपी, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रभावित क्षेत्रों में मरहम के सामयिक अनुप्रयोग निर्धारित हैं।

- एक दुर्लभ बीमारी जो ओमेंटम, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन की विशेषता है। निदान मुश्किल है। जीवन के लिए खतरा नहीं है।

कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है। केवल कई कारक स्थापित किए गए हैं जो रोग प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस के विकास के संभावित कारणों में, निम्नलिखित जोखिम और स्थितियों पर विचार किया जाता है:

मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस के विकास की संभावना की भविष्यवाणी करना मुश्किल, लगभग असंभव है, क्योंकि उपरोक्त उत्तेजक कारक अन्य परिणाम दे सकते हैं। थोड़ी अधिक आवृत्ति के साथ, यह रोग मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में दर्ज किया जाता है।

लक्षण

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अल्प और निरर्थक हैं। अक्सर रोगी को कोई महत्वपूर्ण असुविधा महसूस नहीं होती है। कई मामलों में, केवल प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने और परीक्षाओं से गुजरने के लिए मजबूर करती हैं। संभावित संकेतों में, सबसे अधिक संभावना है:

कुछ मामलों में, एक निरंतर दीर्घकालिक अनमोटेड तापमान सामने आता है, जिसे पारंपरिक एंटीपीयरेटिक्स द्वारा कुछ समय के लिए रोक दिया जाता है और फिर से बढ़ जाता है। यही रोगी के लिए मुख्य समस्या बन जाती है - एक असंबंधित तापमान जो जीवन की सामान्य लय को बदल देता है और इसकी गुणवत्ता को कम कर देता है।

निदान के तरीके

विविध और परिवर्तनशील, क्योंकि वे अब मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस का निदान करने के उद्देश्य से नहीं हैं, बल्कि अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक विकृति के बहिष्करण पर हैं। जटिल निदान में उपयोग किया जाता है:

अंतिम 2 शोध विधियों से मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस (ओमेंटम, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के फैटी टिशू) और लिम्फ नोड्स (मेसेन्टेरिक, मेसेंटेरिक) के कुछ समूहों में वृद्धि की विशेषता वाले स्थानों में गाढ़ा होने का पता चलता है। केवल असाधारण मामलों में (एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह) एक नैदानिक ​​​​लैपरोटॉमी है जिसके बाद संदिग्ध घाव होते हैं।

इलाज

यह रूढ़िवादी और परिचालन में विभाजित है। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक उपचार विकल्प का अभ्यास किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रोगी को विशेष चिकित्सीय पोषण और गतिविधि पर प्रतिबंध निर्धारित नहीं किया जाता है। आहार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि पोषक तत्वों के अवशोषण और पाचन में गड़बड़ी दुर्लभ है। उच्च तापमान की अवधि के दौरान, डेयरी और सब्जियों के व्यंजनों की सिफारिश की जाती है, जो शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि का तरीका केवल रोगी की स्थिति से सीमित होता है। यदि तापमान 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक है, ठंड लगना और गंभीर कमजोरी के साथ, किसी भी उत्पादक शारीरिक या मानसिक गतिविधि का कोई सवाल ही नहीं है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य कथित माइक्रोबियल एजेंट को खत्म करना और मानव शरीर पर इसके रोग संबंधी प्रभाव को खत्म करना है। अधिकतर प्रयोग होने वाला:

चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दवाओं को बंद करने का मुख्य मानदंड तापमान का सामान्यीकरण और अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों के अनुसार भड़काऊ फोकस के आकार में कमी है।

शल्य चिकित्सा

इसका उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है जब मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस से घातक नियोप्लाज्म को अलग करना असंभव होता है। ऐसी स्थिति में, पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

Mesenteric panniculitis रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। ओमेंटम, मेसेंटरी और अन्य अंगों के वसा ऊतक के सूजन संबंधी परिवर्तन (एडिमा, हाइपरमिया) शायद ही कभी आसन्न अंगों के कार्य को खराब करते हैं। बड़े पैमाने पर प्रक्रिया के दौरान केवल यांत्रिक संपीड़न संभव है।

जटिलताओं - घनास्त्रता, दमन - बहुत कम ही विकसित होते हैं। केवल इस मामले में पर्याप्त उपचार के अभाव में रोगी की जान को खतरा होता है।

निवारण

विकसित और अव्यवहारिक नहीं है, क्योंकि मेसेंटेरिक पैनिक्युलिटिस के विकास के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है।

एक भड़काऊ प्रकृति के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को प्रगतिशील क्षति, जिससे वसा कोशिकाओं का विनाश होता है और संयोजी ऊतक द्वारा नोड्स, सजीले टुकड़े या घुसपैठ के गठन के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। पैनिक्युलिटिस के आंत रूप के साथ, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, ओमेंटम के वसायुक्त ऊतक या रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र की वसा कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। रोग का निदान क्लिनिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा पर आधारित है। पैनिक्युलिटिस का उपचार इसके रूप पर निर्भर करता है।

पैनिक्युलिटिस का घुसपैठ संस्करण नोड्स या उनके समूह के पिघलने के साथ आगे बढ़ता है। इस मामले में, नोड या पट्टिका के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, एक चमकदार लाल या बरगंडी रंग, एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, एक फोड़ा या कफ की विशेषता। हालांकि, जब गांठें खोली जाती हैं, तो उनमें से मवाद नहीं निकलता है, बल्कि पीले रंग का एक तैलीय द्रव्यमान होता है। खुले नोड की साइट पर, एक दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सरेशन बनता है।

पैनिक्युलिटिस का एक मिश्रित रूप दुर्लभ है और एक गांठदार रूप से एक पट्टिका में संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है, और फिर एक घुसपैठ के लिए।

सहज पैनिक्युलिटिस के मामले में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में परिवर्तन रोगी की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं हो सकता है। लेकिन अधिक बार रोग की शुरुआत में, तीव्र संक्रमण (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, आदि) के समान लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, बुखार, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली।

पैनिक्युलिटिस का आंत का रूप अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस के विकास के साथ पूरे शरीर में वसा कोशिकाओं के एक प्रणालीगत घाव की विशेषता है, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक और ओमेंटम में विशेषता नोड्स का गठन।

अपने पाठ्यक्रम में, पैनिक्युलिटिस तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है, जो 2-3 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रहता है। पैनिक्युलिटिस का तीव्र रूप उच्च बुखार, मायालगिया, जोड़ों में दर्द, खराब गुर्दे और यकृत समारोह के साथ सामान्य स्थिति में एक स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है। चल रहे उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है, कभी-कभी कम छूट होती है, लेकिन एक वर्ष के भीतर रोग मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

पैनिक्युलिटिस का सबस्यूट कोर्स अधिक चिकना होता है। उसके लिए, सामान्य स्थिति का उल्लंघन, बुखार, यकृत समारोह परीक्षणों में परिवर्तन, चल रहे उपचार के प्रतिरोध विशिष्ट हैं। पैनिक्युलिटिस का सबसे अनुकूल आवर्तक या पुराना कोर्स। साथ ही, बीमारी के पुनरुत्थान गंभीर नहीं होते हैं, अक्सर स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बदले बिना और दीर्घकालिक छूट के साथ वैकल्पिक होते हैं।

पैनिक्युलिटिस का निदान

पैनिक्युलिटिस का निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। रोगी को रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, यकृत परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइमों का अध्ययन, एक रेबर्ग परीक्षण निर्धारित किया जाता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आंत के पैनिक्युलिटिस के नोड्स की पहचान की जाती है। अग्न्याशय और जिगर का अल्ट्रासाउंड। बाँझपन के लिए ब्लड कल्चर रोग की सेप्टिक प्रकृति को समाप्त करता है। एक फोड़े से पैनिक्युलिटिस के घुसपैठ वाले प्रकार को अलग करने के लिए, एक अलग करने योग्य खुले नोड की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

पैनिक्युलिटिस का सटीक निदान नोड बायोप्सी के परिणामों से स्थापित होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से भड़काऊ घुसपैठ, वसा कोशिकाओं के परिगलन और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन का पता चलता है। ल्यूपस पैनिक्युलिटिस का निदान इम्यूनोलॉजिकल डेटा पर आधारित है: एंटीन्यूक्लियर फैक्टर का निर्धारण, डीएस-डीएनए के लिए एंटीबॉडी, सी 3 और सी 4 के पूरक, एसएस-ए के एंटीबॉडी, आदि।

मधुमेह मेलेटस में एरिथेमा नोडोसम, लिपोमा, ओलेओग्रानुलोमा, इंसुलिन लिपोडिस्ट्रोफी के साथ पैनिक्युलिटिस का विभेदक निदान किया जाता है,

Panniculitis चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का एक भड़काऊ घाव है, जो अंत में इसके पूर्ण विनाश का कारण बन सकता है। कभी-कभी इस विकृति को फैटी ग्रेन्युलोमा भी कहा जाता है। इसका वर्णन पहली बार 1925 में वेबर ने किया था। आंकड़ों के अनुसार, पैनिक्युलिटिस सबसे अधिक 20 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

पैनिक्युलिटिस क्या है?

Panniculitis विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, इसलिए इसे अक्सर अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित किया जाता है। यह रोग क्यों हो सकता है, इस बारे में भी डॉक्टरों के बीच एकमत नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 40-50% मामलों में, सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसायुक्त ऊतक की सूजन होती है। यह रोगजनक या अवसरवादी बैक्टीरिया, वायरस और यहां तक ​​​​कि कवक द्वारा उकसाया जा सकता है, जो क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से वसा ऊतक में प्रवेश करते हैं।

वसा ऊतक की सूजन के विकास के केंद्र में वसा ऊतक में चयापचय के तंत्र में से एक का उल्लंघन होता है, अर्थात् लिपिड पेरोक्सीडेशन, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है।

रोग के प्रकार

इस पर निर्भर करता है कि चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन अपने आप दिखाई देती है या किसी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, पैनिक्युलिटिस प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) या माध्यमिक हो सकता है। रोग के प्राथमिक रूप को वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस भी कहा जाता है।

पैथोलॉजी का एक और वर्गीकरण है। त्वचा पर होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, यह हो सकता है:

• गांठदार, जिसमें त्वचा के नीचे एकल, पृथक नोड दिखाई देते हैं, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर तक होता है। उनके ऊपर की त्वचा बरगंडी रंग प्राप्त कर लेती है और सूज सकती है।
• पट्टिका, कई एकल मुहरों के गठन से प्रकट होती है, जो काफी बड़े समूह में जमा हो सकती है। गंभीर मामलों में, वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकते हैं, एडिमा, संचार संबंधी विकार और संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बन सकते हैं।
• घुसपैठ, जिसमें बाहरी रूप से पैनिक्युलिटिस एक फोड़े या कफ के समान हो जाता है। वे केवल इस तथ्य से प्रतिष्ठित हैं कि एक पीले रंग का तरल नोड्स के अंदर जमा होता है, न कि मवाद। नोड खोलने के बाद, एक खराब उपचार अल्सर अपनी जगह पर रहता है।
• आंत, जिसमें आंतरिक अंगों के घाव त्वचा पर अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि पैथोलॉजी रेट्रोपरिटोनियल ऊतक को प्रभावित करती है। आमतौर पर, यह रूप यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे को प्रभावित करता है।

प्रकार के बावजूद, पैनिक्युलिटिस एक तीव्र, सबसे गंभीर, या सूक्ष्म रूप में हो सकता है। कभी-कभी यह एक क्रोनिक कोर्स करने में सक्षम होता है, जिसमें एक्ससेर्बेशन आमतौर पर सबसे हल्के होते हैं और लंबे समय तक छूट से अलग होते हैं।

कारण

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में संक्रमण के प्रवेश के कारण चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की प्राथमिक सूजन हो सकती है। चोटें, यहां तक ​​​​कि मामूली, जलन या शीतदंश, साथ ही कीट या जानवरों के काटने, इसके विकास को भड़का सकते हैं। पैथोलॉजी के द्वितीयक रूप के लिए, कारण के आधार पर, पैनिक्युलिटिस हो सकता है:

• इम्यूनोलॉजिकल, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत वास्कुलिटिस या एरिथेमा नोडोसम के साथ।
• ल्यूपस, जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• एंजाइमेटिक, अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च गतिविधि के कारण विकसित अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।
• प्रोलिफेरेटिव-सेलुलर, जो ल्यूकेमिया या लिम्फोमा जैसे विकृति को भड़काते हैं।
• कृत्रिम या चिकित्सा, जो कुछ दवाओं के उपयोग के कारण विकसित होती है। इस तरह की विकृति का एक उदाहरण स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस है, जो अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक कोर्स के बाद बच्चों में विकसित होता है।
• गाउट और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले क्रिस्टलीय, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन या पेशाब के जमाव की ओर ले जाते हैं।
• आनुवंशिक, एक वंशानुगत बीमारी के कारण विकसित हो रहा है जिसमें एंजाइम 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी है। सबसे अधिक बार, यही कारण है कि रोग के आंत के रूप के विकास का कारण बनता है।

दवा-प्रेरित पैनिक्युलिटिस के अपवाद के साथ, जो ज्यादातर मामलों में समय के साथ अपने आप हल हो जाता है, बीमारी के अन्य सभी रूपों में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। केवल एक डॉक्टर को इसे लिखना चाहिए।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण त्वचा के नीचे सजीले टुकड़े की वृद्धि या एकल नोड्स की उपस्थिति है। वे मुख्य रूप से पैरों या बाहों पर स्थित होते हैं, कम अक्सर पेट, छाती या चेहरे पर। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में लाली, क्षेत्रों की व्यथा और स्थानीय बुखार।
• त्वचा पर लाल छोटे धब्बे, दाने या छाले।
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण, जैसे कि कमजोरी और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और बुखार, खासकर जब पैनिक्युलिटिस वायरस द्वारा उकसाया जाता है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, पैथोलॉजी के आंत रूप के साथ, विभिन्न अंगों को नुकसान के लक्षण भी दिखाई देंगे। यदि जिगर पीड़ित है, तो हेपेटाइटिस के लक्षण शामिल होंगे, गुर्दे की क्षति के साथ - नेफ्रैटिस, और अग्न्याशय के मामले में - अग्नाशयशोथ। इसके अलावा, एक आंत के रूप में, ओमेंटम पर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में विशेषता नोड्स बनेंगे।

यदि आप अपनी त्वचा पर चेतावनी के संकेत देखते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखें। इस मामले में एक त्वचा विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सर्जन या चिकित्सक आपकी मदद कर सकते हैं।

इलाज

दुर्भाग्य से, पैनिक्युलिटिस उन विकृतियों में से एक है जिसके लिए दीर्घकालिक और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, खासकर यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता है और निदान देर से किया जाता है। तीव्र रूप में, रोग 2-3 सप्ताह तक, सबस्यूट या क्रोनिक में - कई वर्षों तक रह सकता है। हालांकि, पैथोलॉजी के रूप की परवाह किए बिना, उपचार हमेशा जटिल होगा।

प्रत्येक मामले में, चिकित्सक रोगी की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करता है।

इसके अलावा, पैनिक्युलिटिस के गांठदार और पट्टिका रूपों के साथ, साइटोस्टैटिक दवाएं, जैसे, उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट या अज़ैथियोप्रिन, को आहार में शामिल किया जा सकता है।

सबसे कठिन चिकित्सा पैनिक्युलिटिस का घुसपैठ का रूप है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक भी मदद नहीं करती है। इसलिए, कुछ स्थितियों में इस विकृति के उपचार के लिए, डॉक्टर ड्रग्स ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) लिखते हैं।

मुख्य दवाओं के अलावा, उपचार के नियम में सहायक एजेंट भी शामिल हो सकते हैं, जैसे कि हेपेटोप्रोटेक्टर्स या एंटीऑक्सिडेंट। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है: फोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी या अल्ट्रासाउंड।

संभावित जटिलताओं और रोकथाम

चूंकि रोग के विकास का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है, इसलिए पैनिक्युलिटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एक अपवाद माध्यमिक रूप है, जिसमें डॉक्टर प्राथमिक विकृति विज्ञान के तेज होने की अनुमति नहीं देने की सलाह देते हैं जो पैनिक्युलिटिस के विकास को भड़काता है।

रोग का निदान और जटिलताओं के लिए, यह मुख्य रूप से रोग के विशिष्ट रूप पर निर्भर करेगा और जब निदान किया गया था और उपचार शुरू हुआ था। Panniculitis, जिसका उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू किया जाता है, बहुत तेज और कम अक्सर जटिलताओं से प्रकट होता है।

सबसे प्रतिकूल और गंभीर पाठ्यक्रम पैनिक्युलिटिस का तीव्र रूप है, जिसे अक्सर सेप्सिस द्वारा जटिल किया जा सकता है। सबस्यूट और क्रोनिक रूप, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के बिना समय के साथ गुजरते हैं।

Panniculitis एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की हार में व्यक्त की जाती है। यह संयोजी ऊतक के साथ वसा ऊतक के प्रतिस्थापन की ओर जाता है, नोड्स, घुसपैठ और सजीले टुकड़े के गठन को भड़काता है। विशेषज्ञों के अनुसार, अक्सर पैनिक्युलिटिस के साथ, आंतरिक अंगों की वसा कोशिकाओं को नुकसान होता है।

महत्वपूर्ण: बच्चों सहित किसी भी उम्र के रोगियों में पैनिक्युलिटिस हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं और पुरुषों में इस त्वचा रोग के प्रति समान संवेदनशीलता होती है।

रोग के सभी मामलों में से लगभग आधे मामलों में स्वतःस्फूर्त पैनिक्युलिटिस होता है, जो प्रभावित करता है 20-60 साल की महिलाएं. बीमारी के अन्य मामले पैनिक्युलिटिस के द्वितीयक रूप को संदर्भित करते हैं, जो सर्दी, कुछ दवाओं और बीमारियों के कारण होता है। इस बीमारी का आधार फैटी ऑक्सीकरण का उल्लंघन है, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी पैनिक्युलिटिस की घटना के तंत्र को नहीं जानते हैं।

पैनिक्युलिटिस का वर्गीकरण

पैनिक्युलिटिस के प्राथमिक, या स्वतःस्फूर्त रूप को कहा जाता है वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस. यह किसी भी कारक के प्रभाव के बिना यादृच्छिक घटना की विशेषता है। पैनिक्युलिटिस का द्वितीयक रूप कई अलग-अलग कारणों से प्रकट होता है जिसने इसके वर्गीकरण को जन्म दिया:

• इम्यूनोलॉजिकल पैनिक्युलिटिस. प्रणालीगत वाहिकाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बच्चों में एरिथेमा नोडोसुम के एक प्रकार के रूप में उपस्थित हो सकता है
• ल्यूपस पैनिक्युलिटिस, या ल्यूपस फॉर्म। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एक तीव्र रूप की उपस्थिति में होता है। पैनिक्युलिटिस के लक्षणों को उन लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है जो डायसाइड ल्यूपस की विशेषता हैं।
• एंजाइमेटिक पैनिक्युलिटिस. अग्नाशयी एंजाइमों के प्रभाव से संबद्ध, जो अग्नाशयशोथ जैसी स्थितियों में बढ़ जाते हैं
• प्रोलिफेरेटिव सेल पैनिक्युलिटिस. यह हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य जैसे रोगों का परिणाम है।

हथेली पर पैनिक्युलिटिस

• शीत पैनिक्युलिटिस।यह एक स्थानीय पैनिक्युलिटिस है जो ठंड के संपर्क में आने की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। अक्सर गुलाबी, दृढ़ पिंड के रूप में प्रकट होते हैं जो कुछ हफ़्ते के बाद अपने आप चले जाते हैं।
• स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस. कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स लेने के 7 दिन बाद बच्चों में होता है। अपने आप गुजरता है
• कृत्रिम पॅनिक्युलिटिस. कुछ दवाओं के प्रशासन के बाद होता है
• क्रिस्टलीय पैनिक्युलिटिस. यह चमड़े के नीचे के ऊतकों में पेशाब और कैल्सीफिकेशन के जमाव के साथ-साथ पेंटाज़ोसाइन और मेनेरिडाइन के प्रशासन के बाद क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण गाउट या गुर्दे की विफलता के मामले में विकसित होता है।
• वंशानुगत पॅनिक्युलिटिस. यह α1-antitrypsin की कमी से जुड़ा है, एक विशेष पदार्थ जो अन्य हानिकारक पदार्थों की गतिविधि को रोकता है।

त्वचा के घावों के रूप के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

1. पट्टिका पॅनिक्युलिटिस
2. गांठदार पॅनिक्युलिटिस
3. घुसपैठ पैनिक्युलिटिस

पैरों पर Panniculitis

रोग के आँकड़े

Panniculitis को व्यापक बीमारियों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, लेकिन इस बीमारी के मामले होते हैं। उदाहरण के लिए, 2009 में इंग्लैंड में लगभग थे पैनिक्युलिटिस विकास के 80 हजार मामलेजिससे मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

Panniculitis बच्चों सहित किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं और पुरुषों में इस त्वचा रोग के प्रति समान संवेदनशीलता होती है।

इंग्लैंड में पिछले डेढ़ दशक में इस बीमारी के मामले 3 गुना बढ़ गया. अब तक, इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों से जुड़ा हो सकता है जो पैनिक्युलिटिस का कारण बनते हैं, या रोग के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों का अधिक प्रसार होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, पैनिक्युलिटिस के मामलों में वृद्धि दोनों कारणों के संयोजन के कारण हो सकती है।

रोग के विकास के लिए पहचाने गए जोखिम कारकों में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा। यह मधुमेह मेलिटस, एचआईवी संक्रमण और अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली कीमोथेरेपी जैसे कुछ उपचारों का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।
• लिम्फेडेमा। यह एक विकार है जिसमें कोमल ऊतकों की सूजन नोट की जाती है। कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म को हटाने के लिए अनायास या हस्तक्षेप के बाद प्रकट हो सकता है
• अंतःशिरा दवा का उपयोग

पैनिक्युलिटिस के लक्षण

सहज पैनिक्युलिटिस की मुख्य अभिव्यक्ति है पिंड, जो चमड़े के नीचे की वसा में विभिन्न गहराई पर स्थित होते हैं। ज्यादातर वे अंगों पर होते हैं, थोड़ा कम अक्सर - चेहरे, छाती और पेट पर। इन नोड्स के नष्ट होने के बाद, वसा ऊतक के शोष के छोटे फॉसी बने रहते हैं, जो त्वचा के पीछे हटने के गोल क्षेत्रों की तरह दिखते हैं।

गांठदार पैनिक्युलिटिस को 5 सेंटीमीटर तक के व्यास के साथ एकल नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। आमतौर पर नोड्स के ऊपर की त्वचा का रंग बदल जाता है चमकीले गुलाबी रंग के लिए।

प्रभावित उंगली

पट्टिका पैनिक्युलिटिस के मामले में, नोड्स के समूह होते हैं जो बड़े घावों (समूह) में एकत्रित होते हैं। उनके ऊपर की त्वचा का रंग गुलाबी से बरगंडी-नीला रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी ये समूह तंत्रिका और संवहनी बंडलों को निचोड़ते हुए, जांघ, कंधे या निचले पैर के लगभग पूरे ऊतक में फैल जाते हैं। इस निचोड़ने से सूजन और दर्द होता है, और फिर लिम्फोस्टेसिस- अंग से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन।

घुसपैठ पैनिक्युलिटिस के साथ, है पिघलने वाली गांठें और समूह. सजीले टुकड़े और नोड्स में आमतौर पर एक विशिष्ट बरगंडी या चमकदार लाल रंग होता है, और उनके क्षेत्र में एक फोड़ा की विशिष्ट उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। यदि नोड्स खोले जाते हैं, तो उनमें से मवाद नहीं निकलेगा, लेकिन एक तैलीय पीले रंग का द्रव्यमान, और उद्घाटन के स्थल पर एक अल्सर बन जाएगा, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

पैनिक्युलिटिस का मिश्रित रूप सबसे कम आम है, और यह आमतौर पर विभिन्न प्रकार के पैनिक्युलिटिस के बीच एक संक्रमणकालीन रूप है।

कभी-कभी, सहज पैनिक्युलिटिस के मामले में, वसायुक्त ऊतक में परिवर्तन रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ नहीं।हालांकि, अक्सर कमजोरी, सिरदर्द, बुखार, मतली, मांसपेशियों में दर्द और संक्रमण (फ्लू, सार्स, खसरा, आदि) की अभिव्यक्तियों के समान अन्य लक्षण होते हैं।

पाठ्यक्रम के आधार पर, पैनिक्युलिटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एक्यूट पैनिक्युलिटिस- यह रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट, यकृत और गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन है। उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है, रोग कम छूट से बाधित होता है, लेकिन एक वर्ष के बाद, एक नियम के रूप में, एक घातक परिणाम होता है।
• सबस्यूट पैनिक्युलिटिस- यह तेज की तुलना में नरम बहती है। यह बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। इस मामले में उपचार बहुत प्रभावी है।
• आवर्तक या पुरानी पॅनिक्युलिटिस- रोग का सबसे अनुकूल रूप। पैनिक्युलिटिस के पुनरावर्तन बहुत गंभीर नहीं होते हैं और बहुत लंबे समय तक छूटने से बाधित होते हैं।

पैनिक्युलिटिस का उपचार

Panniculitis का इलाज इसके पाठ्यक्रम और रूप के आधार पर किया जाता है। गांठदार क्रोनिक पैनिक्युलिटिस के खिलाफ, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीऑक्सिडेंट मदद करते हैं, और एकल संरचनाओं को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ चिपकाया जाता है। फिजियोथेरेपी का भी कोई छोटा प्रभाव नहीं है।

महत्वपूर्ण: पैनिक्युलिटिस के प्राथमिक या स्वतःस्फूर्त रूप को वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस कहा जाता है। यह किसी भी कारक के प्रभाव के बिना यादृच्छिक घटना की विशेषता है।

पट्टिका और घुसपैठ के रूपों के उपचार के लिए, साथ ही साथ सबस्यूट पैनिक्युलिटिस के लिए, साइटोस्टैटिक्स- दवाएं जो कोशिका विभाजन और ट्यूमर के प्रसार को रोकती हैं - और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - अधिवृक्क हार्मोन विकल्प, जो विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

पैनिक्युलिटिस के पृष्ठभूमि रूपों का इलाज मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाकर किया जाता है।

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