प्रभावी एंटिफंगल दवाएं। प्रणालीगत रोगाणुरोधी: नई पीढ़ी के एंटिफंगल की एक सूची अत्यधिक प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल

एंटिफंगल दवाएं, या एंटीमाइकोटिक्स, विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग है, दोनों प्राकृतिक मूल के हैं और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए गए हैं, जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो गतिविधि के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और विभिन्न कवक संक्रमणों (मायकोसेस) में नैदानिक ​​​​उपयोग की बारीकियों में भिन्न होते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पोलीनेस:

निस्टैटिन

नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

अज़ोल्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

ketoconazole

फ्लुकोनाज़ोल

इट्राकोनाज़ोल

सामयिक आवेदन के लिए

क्लोट्रिमेज़ोल

माइक्रोनाज़ोल

बिफोनाज़ोल

इकोनाज़ोल

आइसोकोनाज़ोल

ऑक्सीकोनाज़ोल

एलिलामाइन्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

सामयिक आवेदन के लिए

विभिन्न समूहों की तैयारी:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

griseofulvin

पोटेशियम आयोडाइड

सामयिक आवेदन के लिए

अमोरोल्फ़िन

साइक्लोपीरोक्स

ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हाल ही में प्रणालीगत मायकोसेस के प्रसार में वृद्धि के कारण काफी बढ़ गई है, जिसमें गंभीर जीवन-धमकी वाले रूप शामिल हैं, जो मुख्य रूप से विभिन्न मूल के इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। अधिक लगातार आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं और शक्तिशाली, व्यापक-स्पेक्ट्रम एएमपी का (अक्सर अनुचित) उपयोग भी महत्वपूर्ण हैं।

पोलीना

पॉलीएन्स जो प्राकृतिक एंटीमायोटिक हैं, उनमें निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन शामिल हैं, जिन्हें शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है, साथ ही एम्फोटेरिसिन बी, जिसका उपयोग मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी इस पॉलीन के आधुनिक खुराक रूपों में से एक है जिसमें बेहतर सहनशीलता है। यह लिपोसोम में एम्फोटेरिसिन बी को एनकैप्सुलेट करके प्राप्त किया जाता है (फास्फोलिपिड्स को पानी में फैलाने पर बनने वाले वसा पुटिका), जो केवल कवक कोशिकाओं के संपर्क में सक्रिय पदार्थ की रिहाई सुनिश्चित करता है और सामान्य ऊतकों के संबंध में बरकरार है।

कार्रवाई की प्रणाली

पॉलीनेस, एकाग्रता के आधार पर, कवक झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के लिए दवा के बंधन के कारण कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक सामग्री की हानि और कोशिका मृत्यु होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एंटिफंगल दवाओं के बीच पॉलीनेस में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है। कृत्रिम परिवेशीय.

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी), संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी (के बीच सी. लुसिटानियाईप्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं)। एस्परजिलसएसपीपी ( ए.टेरियसटिकाऊ हो सकता है) सी.नियोफॉर्मन्स, म्यूकोमाइकोसिस के रोगजनकों ( म्यूकरएसपीपी।, राइजोपसएसपीपी और आदि।), एस.शेन्की,स्थानिक मायकोसेस के प्रेरक एजेंट ( बी जिल्द की सूजन, एच. कैप्सूलटम, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिस) और कुछ अन्य मशरूम।

हालांकि, जब शीर्ष पर लागू किया जाता है (निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन), तो वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं कैंडीडाएसपीपी

पॉलीनेस कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

पोलीनेस डर्माटोमाइसीट कवक और स्यूडो-एलेशेरिया के प्रतिरोधी हैं ( पी. बॉयडी).

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी पॉलीन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं और जब शीर्ष पर लागू होते हैं। एम्फोटेरिसिन बी जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो कई अंगों और ऊतकों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मांसपेशियों, आदि), फुफ्फुस, पेरिटोनियल, श्लेष और अंतःस्रावी द्रव में वितरित किया जाता है। खराब बीबीबी से होकर गुजरता है। गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित किया जाता है, प्रशासित खुराक का 40% 7 दिनों के भीतर उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 24-48 घंटे है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ यह ऊतकों में संचय के कारण 2 सप्ताह तक बढ़ सकता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के फार्माकोकाइनेटिक्स को आमतौर पर कम समझा जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह मानक से अधिक उच्च रक्त सांद्रता बनाता है। यह व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है (इसलिए, यह कम नेफ्रोटॉक्सिक है)। इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण हैं। उन्मूलन आधा जीवन औसत 4-6 दिन है, लंबे समय तक उपयोग के साथ, 49 दिनों तक की वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

(प्रणालीगत उपयोग के लिए)

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (दुर्लभ)।

(जब शीर्ष पर लागू किया जाता है)

जलन के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन।

एम्फोटेरिसिन बी

IV जलसेक के लिए प्रतिक्रियाएं:बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिरदर्द, हाइपोटेंशन। निवारक उपाय: NSAIDs (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) की शुरूआत के साथ पूर्व-दवा।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:जलसेक, फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की साइट पर दर्द। निवारक उपाय: हेपरिन की शुरूआत।

गुर्दे:शिथिलता - डायरिया या पॉल्यूरिया में कमी। नियंत्रण के उपाय: मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण की निगरानी करें, खुराक बढ़ाने के दौरान हर दूसरे दिन सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण, और फिर सप्ताह में कम से कम दो बार। निवारक उपाय: जलयोजन, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का बहिष्कार।

यकृत:संभव हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक ​​और प्रयोगशाला (ट्रांसएमिनेस गतिविधि) निगरानी।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। नियंत्रण के उपाय: सप्ताह में 2 बार रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता का निर्धारण।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:सबसे अधिक बार एनीमिया, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। नियंत्रण के उपाय: प्रति सप्ताह 1 बार प्लेटलेट्स की संख्या के निर्धारण के साथ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

जीआईटी:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, चक्कर आना, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी:दाने, खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म।

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मानक दवा की तुलना में, यह शायद ही कभी एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन का कारण बनता है, और कम नेफ्रोटॉक्सिक है।

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

कैंडिडा vulvovaginitis।

(रोगनिरोधी उपयोग अप्रभावी है!)

नैटामाइसिन

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस।

कैंडिडा vulvovaginitis।

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस।

ट्राइकोमोनास vulvovaginitis।

एम्फोटेरिसिन बी

प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप:

आक्रामक कैंडिडिआसिस,

एस्परगिलोसिस,

क्रिप्टोकरंसी,

स्पोरोट्रीकोसिस,

श्लेष्मा रोग,

ट्राइकोस्पोरोसिस,

फ्यूजेरियम,

फियोजीफोमाइकोसिस,

स्थानिक मायकोसेस (ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, पैराकोकिडियोइडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस)।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

लीशमैनियासिस।

प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस किसके कारण होता है? एन. फाउलेरी.

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप (एम्फोटेरिसिन बी देखें), मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ, या IV जलसेक के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

मतभेद

सभी पॉलीनेस के लिए

पॉलीन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इसके अतिरिक्त एम्फोटेरिसिन बी . के लिए

जिगर की शिथिलता।

गुर्दे की शिथिलता।

मधुमेह।

सभी contraindications सापेक्ष हैं, क्योंकि एम्फोटेरिसिन बी लगभग हमेशा स्वास्थ्य कारणों से उपयोग किया जाता है।

चेतावनी

एलर्जी।सभी पॉलीनेस के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, पॉलीन में से एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।एम्फोटेरिसिन बी प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। मनुष्यों में पॉलीन की सुरक्षा पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, गर्भावस्था के सभी चरणों में एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग की कई रिपोर्टों में, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान।स्तन के दूध में पॉलीन के प्रवेश के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान करने वाले बच्चों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बाल रोग।बच्चों को पोलीएन्स की नियुक्ति से जुड़ी कोई गंभीर विशिष्ट समस्या आज तक दर्ज नहीं की गई है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार में, नैटामाइसिन के निलंबन को निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि निस्टैटिन या लेवोरिन गोलियों का बुक्कल प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में गुर्दा समारोह में संभावित परिवर्तनों के कारण, एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी को प्राथमिकता दी जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।एम्फोटेरिसिन बी के हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों का एक उच्च जोखिम हो सकता है। उपयोग के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

मधुमेह।चूंकि अंतःशिरा जलसेक के लिए एम्फोटेरिसिन बी समाधान (मानक और लिपोसोमल) 5% ग्लूकोज समाधान में तैयार किए जाते हैं, मधुमेह एक सापेक्ष contraindication है। आवेदन के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मायलोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, क्लोरैमफेनिकॉल, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के एक साथ उपयोग से एनीमिया और अन्य हेमटोपोइएटिक विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से गंभीर गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (थियाजाइड, लूप) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी (मानक और लिपोसोमल) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त अन्य समाधानों के साथ असंगत है। अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए स्थापित अंतःशिरा प्रशासन के लिए सिस्टम का उपयोग करते समय, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ सिस्टम को फ्लश करना आवश्यक है।

मरीजों के लिए सूचना

निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, एक खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

दवाओं के भंडारण के नियमों का पालन करें।

अज़ोल्स

एज़ोल्स सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स का सबसे प्रतिनिधि समूह है, जिसमें प्रणालीगत (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफ़ोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल) उपयोग के लिए दवाएं शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित "प्रणालीगत" एज़ोल्स में से पहला - केटोकोनाज़ोल - नैदानिक ​​​​अभ्यास में इट्राकोनाज़ोल की शुरूआत के बाद उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो चुका है और हाल ही में इसे अधिक बार शीर्ष रूप से उपयोग किया गया है।

कार्रवाई की प्रणाली

एज़ोल्स का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है, जो साइटोक्रोम P-450-निर्भर 14α-डेमिथाइलस के निषेध से जुड़ा होता है, जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, जो कवक झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। स्थानीय तैयारी, जब कई कवक के संबंध में उच्च स्थानीय सांद्रता बनाते हैं, कवकनाशी कार्य कर सकते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एज़ोल्स में एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। कैंडिडिआसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट इट्राकोनाजोल के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, C.उष्णकटिबंधीय, C.lusitaniaeऔर आदि।), एस्परजिलसएसपीपी।, फुसैरियमएसपीपी।, सी.नियोफॉर्मन्स, डर्माटोमाइसेट्स ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।), एस. शेन्की, पी.बॉयडी, एच. कैप्सूलटम, बी जिल्द की सूजन, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिसऔर कुछ अन्य मशरूम। प्रतिरोध आम है सी.ग्लबराटातथा सी. क्रुसी.

केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन प्रभावित नहीं करता है एस्परजिलसएसपीपी

कैंडिडिआसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक सक्रिय है ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.उष्णकटिबंधीय, सी. लुसिटानियाईआदि), क्रिप्टोकोकस और कोक्सीडायोइड्स, साथ ही डर्माटोमाइसेट्स। ब्लास्टोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, पैराकोकिडायोइड्स और स्पोरोट्रिक्स इसके प्रति कुछ हद तक कम संवेदनशील होते हैं। एस्परगिलस पर काम नहीं करता है।

शीर्ष रूप से उपयोग किए जाने वाले एज़ोल मुख्य रूप से किसके विरुद्ध सक्रिय होते हैं कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर।वे कई अन्य कवक पर कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरिनेबैक्टीरिया भी उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल कुछ अवायवीय (बैक्टीरिया) के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है। जी.योनिलिस) और ट्राइकोमोनास।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। उसी समय, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण के लिए, पेट में अम्लता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके, वे अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। कैप्सूल के रूप में प्रशासित इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता, भोजन के साथ लेने पर, और समाधान के रूप में - खाली पेट पर अधिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल की चरम रक्त सांद्रता 1-2 घंटे के बाद, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद पहुँच जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल को प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (11%) की निम्न डिग्री की विशेषता है, जबकि केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लगभग 99% प्रोटीन बाध्य हैं।

फ्लुकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं, विभिन्न अंगों, ऊतकों और स्रावों में उच्च सांद्रता पैदा करते हैं। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। फंगल मैनिंजाइटिस के रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का सीएसएफ स्तर 52% से 85% प्लाज्मा सांद्रता के बीच होता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है और सीएसएफ में बहुत कम सांद्रता बनाता है।

इट्राकोनाजोल, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और अधिक से अधिक ओमेंटम। यह उन ऊतकों में जमा हो सकता है जो विशेष रूप से फंगल संक्रमण से ग्रस्त हैं, जैसे कि त्वचा (एपिडर्मिस सहित), नाखून प्लेट, फेफड़े के ऊतक, जननांग, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक है। भड़काऊ एक्सयूडेट्स में, इट्राकोनाजोल का स्तर प्लाज्मा स्तर से 3.5 गुना अधिक होता है। इसी समय, इट्राकोनाज़ोल व्यावहारिक रूप से "जलीय" मीडिया में प्रवेश नहीं करता है - लार, अंतःस्रावी द्रव, सीएसएफ।

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होते हैं, मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाजोल आंशिक रूप से त्वचा के वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल केवल आंशिक रूप से चयापचय होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। केटोकोनाज़ोल का आधा जीवन 6-10 घंटे है, इट्राकोनाज़ोल 20-45 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। फ्लुकोनाज़ोल का आधा जीवन 30 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ यह 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाजोल को हटाया नहीं जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए एज़ोल्स एपिडर्मिस और अंतर्निहित प्रभावित त्वचा परतों में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, और बनाई गई सांद्रता मुख्य कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती है जो त्वचा के मायकोसेस का कारण बनती है। सबसे लंबे समय तक चलने वाली सांद्रता बिफोंज़ोल की विशेषता है, जिसका आधा जीवन त्वचा से 19-32 घंटे (इसके घनत्व के आधार पर) है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इंट्रावागिनल एप्लिकेशन के साथ, अवशोषण 3-10% हो सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी प्रणालीगत एज़ोल्स के लिए सामान्य

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (अधिक बार फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय)।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया।

इसके अतिरिक्त इट्राकोनाज़ोल के लिए

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: संक्रामक दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

यकृत:हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ)

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलिमिया, एडिमा।

एंडोक्राइन सिस्टम: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का खराब उत्पादन।

इसके अतिरिक्त केटोकोनाज़ोल के लिए

जिगर: हेपेटाइटिस के विकास तक गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं।

अंतःस्रावी तंत्र: पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, नपुंसकता के साथ टेस्टोस्टेरोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का बिगड़ा हुआ उत्पादन, महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता।

स्थानीय एज़ोल्स के लिए सामान्य

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

संकेत

इट्राकोनाज़ोल

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

अन्नप्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाखून, कैंडिडल पैरोनिया, वल्वोवागिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकरंसी।

एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी के प्रतिरोध या खराब सहनशीलता के साथ)।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

फियोजीफोमाइकोसिस।

क्रोमोमाइकोसिस।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्थानिक मायकोसेस।

एड्स में मायकोसेस की रोकथाम।

फ्लुकोनाज़ोल

आक्रामक कैंडिडिआसिस।

त्वचा के कैंडिडिआसिस, श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनिया, ऑनिकोमाइकोसिस, वल्वोवागिनाइटिस।

क्रिप्टोकरंसी।

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

ट्राइकोस्पोरोसिस।

कुछ स्थानिक मायकोसेस।

ketoconazole

त्वचा के कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनिया, वल्वोवागिनाइटिस।

Pityriasis versicolor (व्यवस्थित और स्थानीय रूप से)।

डर्माटोमाइकोसिस (स्थानीय रूप से)।

सेबोरहाइक एक्जिमा (स्थानीय रूप से)।

Paracoccidioidomycosis।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, vulvovaginal कैंडिडिआसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: सीमित घावों के साथ चिकनी त्वचा, हाथों और पैरों की ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस। Onychomycosis के साथ, वे अप्रभावी हैं।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

एरिथ्रस्मा।

मतभेद

एज़ोल समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (व्यवस्थित रूप से)।

स्तनपान (व्यवस्थित रूप से)।

गंभीर जिगर की शिथिलता (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।

16 वर्ष तक की आयु (इट्राकोनाज़ोल)।

चेतावनी

एलर्जी।सभी एज़ोल्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एज़ोल्स में से किसी एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।मनुष्यों में एज़ोल्स की सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। केटोकोनाज़ोल प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। Fluconazole एस्ट्रोजन संश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकता है। जानवरों में एज़ोल्स के टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। पहले त्रैमासिक में इंट्रावागिनल उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं। बाहरी उपयोग के लिए, देखभाल की जानी चाहिए।

स्तनपान।एज़ोल्स स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं, और फ्लुकोनाज़ोल रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब, इसमें उच्चतम सांद्रता बनाता है। स्तनपान के दौरान एज़ोल्स के व्यवस्थित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल रोग। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इट्राकोनाज़ोल का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में, केटोकोनाज़ोल हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम वयस्कों की तुलना में अधिक होता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एच गुर्दे की शिथिलता।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, फ्लुकोनाज़ोल के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।इस तथ्य के कारण कि इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होते हैं, इसके कार्य के उल्लंघन वाले रोगियों में, उनका संचय और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास संभव है। इसलिए, ऐसे रोगियों में केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल को contraindicated है। इन एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी (प्रति माह ट्रांसएमिनेस गतिविधि) करना आवश्यक है, खासकर जब केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। शराब से पीड़ित लोगों, या अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले लोगों में यकृत समारोह की सख्त निगरानी भी आवश्यक है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

दिल की धड़कन रुकना. इट्राकोनाज़ोल दिल की विफलता की प्रगति में योगदान कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग खराब हृदय क्रिया वाले रोगियों में त्वचा के फंगल संक्रमण और ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया। इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, हाइपोकैलिमिया के मामलों का वर्णन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास से जुड़ा था। इसलिए, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और घुलनशील रूपों में एज़ोल के रूपांतरण को बाधित करते हैं।

डिडानोसिन (गैस्ट्रिक पीएच बढ़ाने और दवा अवशोषण में सुधार के लिए आवश्यक बफर माध्यम युक्त) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को भी कम करता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी-450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे यकृत में निम्नलिखित दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

मौखिक एंटीडायबिटिक (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिपिज़ाइड, आदि), परिणाम हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक के संभावित समायोजन के साथ, रक्त शर्करा के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है;

Coumarin समूह (वारफारिन, आदि) के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, जो हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं। हेमोस्टेसिस मापदंडों की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है;

साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), थियोफिलाइन (फ्लुकोनाज़ोल), जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता और विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। नैदानिक ​​​​नियंत्रण, उनकी खुराक के संभावित सुधार के साथ दवा सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। इट्राकोनाजोल की सहवर्ती नियुक्ति के बाद से साइक्लोस्पोरिन की खुराक को 2 गुना कम करने की सिफारिशें हैं;

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड। रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि गंभीर, संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ हो सकती है। इसलिए, इन दवाओं के साथ एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है।

लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि और रबडोमायोलिसिस के विकास के साथ होता है। इट्राकोनाजोल के साथ उपचार के दौरान, स्टैटिन को बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड यकृत में एज़ोल्स के चयापचय को बढ़ाते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, जो उपचार की विफलता का कारण हो सकता है। इसलिए, रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड के संयोजन में उपयोग के लिए एज़ोल्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

कार्बामाज़ेपिन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को कम कर देता है, जो बाद की अप्रभावीता का कारण हो सकता है।

साइटोक्रोम पी-450 इनहिबिटर (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। बाद के कार्डियोटॉक्सिसिटी के संभावित विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

केटोकोनाज़ोल अल्कोहल चयापचय में हस्तक्षेप करता है और डिसल्फिरैप जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

एज़ोल की तैयारी, जब मौखिक रूप से ली जाती है, तो उसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लेना चाहिए।पेट में कम अम्लता के साथ, इन दवाओं को ऐसे पेय के साथ लेने की सलाह दी जाती है जिनमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (उदाहरण के लिए, कोला)। इन एज़ोल्स और दवाओं को लेने के बीच कम से कम 2 घंटे के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है जो अम्लता को कम करते हैं (एंटासिड्स, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक)।

प्रणालीगत एज़ोल्स, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन के साथ उपचार के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल के उपचार में - लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान व्यवस्थित रूप से एज़ोल्स का उपयोग न करें। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग contraindicated है, दूसरों में - 7 दिनों से अधिक नहीं। प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ इलाज करते समय, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एज़ोल्स का इंट्रावैजिनल उपयोग शुरू करने से पहले, दवा के उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान, ऐप्लिकेटर का उपयोग करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। केवल विशेष स्वैब का उपयोग करें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ अंतर्गर्भाशयी रूपों में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो लेटेक्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, आपको उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिनों के बाद तक लेटेक्स बैरियर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से बचना चाहिए।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटिफंगल उपचार करना आवश्यक है।

एलिलामाइन्स

Allylamines, जो सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, में टेरबिनाफाइन शामिल हैं, जो मौखिक रूप से और शीर्ष पर लागू होते हैं, और नैफ्टिफ़िन, सामयिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। एलिलामाइन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

Allylamines का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है जो एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एज़ोल्स के विपरीत, एलिलामाइन एंजाइम स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज को रोककर जैवसंश्लेषण के पहले चरणों को अवरुद्ध करते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

Allylamines में एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। डर्माटोमाइसेट्स उनके प्रति संवेदनशील होते हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, सूक्ष्म बीजाणुएसपीपी।), एम.फुरफुर, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकस, स्पोरोट्रिक्स, क्रोमोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट।

टेरबिनाफाइन सक्रिय कृत्रिम परिवेशीयकई प्रोटोजोआ (लीशमैनिया और ट्रिपैनोसोम की कुछ किस्में) के खिलाफ भी।

एलिलामाइन की गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के बावजूद, केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व का है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और जैव उपलब्धता व्यावहारिक रूप से भोजन के सेवन से स्वतंत्र होती है। लगभग पूरी तरह से (99%) प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। उच्च लिपोफिलिसिटी होने के कारण, टेर्बिनाफाइन कई ऊतकों में वितरित किया जाता है। त्वचा के माध्यम से फैलता है, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों के रहस्यों के साथ बाहर खड़ा होता है, यह एपिडर्मिस, नाखून प्लेटों, बालों के रोम और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में उच्च सांद्रता बनाता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। आधा जीवन 11-17 घंटे है, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ बढ़ता है।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो टेरबिनाफाइन का प्रणालीगत अवशोषण 5% से कम होता है, नाफ्टीफाइन का - 4-6%। तैयारी त्वचा की विभिन्न परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती है, जो डर्माटोमाइकोसिस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक होती है। Naftifine का अवशोषित भाग आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-3 दिन है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

टेरबिनाफाइन अंदर

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, परिवर्तन और स्वाद की हानि।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया, यकृत की विफलता।

अन्य:आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।

Terbinafine शीर्ष रूप से, naftifine

त्वचा: खुजली, जलन, हाइपरमिया, सूखापन।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया (सीमित क्षति के साथ - स्थानीय रूप से, व्यापक के साथ - अंदर)।

खोपड़ी का माइकोसिस (अंदर)।

ओनिकोमाइकोसिस (अंदर)।

क्रोमोमाइकोसिस (अंदर)।

त्वचा कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

Pityriasis versicolor (स्थानीय रूप से)।

मतभेद

एलिलामाइन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

2 वर्ष तक की आयु।

चेतावनी

एलर्जी।टेरबिनाफाइन और नैफ्टीफाइन से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, दवाओं में से एक से एलर्जी वाले रोगियों में, दूसरे का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था। एलिलामाइन का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान। Terbinafine स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, टेरबिनाफाइन की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।टेरबिनाफाइन हेपेटोटॉक्सिसिटी का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम। पर्याप्त नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान गंभीर जिगर की शिथिलता के विकास के साथ, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। शराब और अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले लोगों में जिगर के कार्य की सख्त निगरानी आवश्यक है जो जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक टेरबिनाफाइन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसकी निकासी बढ़ा सकते हैं।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, आदि) के अवरोधक टेरबिनाफाइन के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी निकासी को कम कर सकते हैं।

वर्णित स्थितियों में, टेरबिनाफाइन के खुराक आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

Terbinafine को खाने की परवाह किए बिना (खाली पेट या भोजन के बाद) मौखिक रूप से लिया जा सकता है, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पिएं।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलिलामाइन का प्रयोग न करें।

सामयिक तैयारी को आंख, नाक, मुंह, खुले घावों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में न आने दें।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

विभिन्न समूहों की तैयारी

griseofulvin

गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ सबसे पहले प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। यह जीनस पेनिसिलियम के एक कवक द्वारा निर्मित होता है। इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इसका एक कवकनाशी प्रभाव होता है, जो मेटाफ़ेज़ में कवक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के निषेध और डीएनए संश्लेषण के विघटन के कारण होता है। त्वचा, बाल, नाखून, ग्रिसोफुलविन की "प्रोकेराटिन" कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने से फंगल संक्रमण के लिए नवगठित केराटिन प्रतिरोध मिलता है। इलाज संक्रमित केराटिन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद होता है, इसलिए नैदानिक ​​प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

डर्माटोमाइसेट्स ग्रिसोफुलविन के प्रति संवेदनशील होते हैं ( Epidermophytonएसपीपी।, ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी।, Microsporumएसपीपी।) अन्य मशरूम प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर जैवउपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 4 घंटे के बाद नोट की जाती है। त्वचा, बाल, नाखून की केराटिन परतों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है। ग्रिसोफुलविन का केवल एक छोटा सा हिस्सा अन्य ऊतकों और स्रावों में वितरित किया जाता है। जिगर में चयापचय। मल (सक्रिय रूप में 36%) और मूत्र (1% से कम) के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 15-20 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, परिधीय न्यूरिटिस।

त्वचा: दाने, खुजली, फोटोडर्माटाइटिस।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, पीलिया, हेपेटाइटिस की गतिविधि में वृद्धि।

अन्य:मौखिक कैंडिडिआसिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

खोपड़ी का माइकोसिस।

ओनिकोमाइकोसिस।

मतभेद

ग्रिसोफुलविन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था।

जिगर की शिथिलता।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पोर्फिरी।

चेतावनी

गर्भावस्था।ग्रिसोफुलविन नाल को पार करता है। मनुष्यों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। जानवरों में टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों का प्रमाण है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, जिगर की कार्यक्षमता में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सख्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, इसके प्रशासन को नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब और अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले लोगों में यकृत समारोह की सख्त निगरानी भी आवश्यक है जो यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक ग्रिसोफुलविन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

ग्रिसोफुलविन साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है, इसलिए, यह यकृत में चयापचय को बढ़ा सकता है और इसलिए, इसके प्रभाव को कमजोर करता है:

Coumarin समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण आवश्यक है, थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);

मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं, (एंटीडायबिटिक दवाओं के संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण);

थियोफिलाइन (संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी);

ग्रिसोफुलविन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

मरीजों के लिए सूचना

Griseofulvin को भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि कम वसा वाले आहार का उपयोग किया जाता है, तो ग्रिसोफुलविन को 1 बड़ा चम्मच वनस्पति तेल के साथ लिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पिएं।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

चक्कर आने में सावधानी बरतें।

प्रत्यक्ष सूर्यातप के संपर्क में न आएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ग्रिसोफुलविन का प्रयोग न करें।

ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान और समाप्ति के 1 महीने के भीतर, गर्भनिरोधक के लिए केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग न करें। अतिरिक्त या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटिफंगल उपचार करना आवश्यक है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

पोटेशियम आयोडाइड

एक एंटिफंगल दवा के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड को मौखिक रूप से एक केंद्रित समाधान (1.0 ग्राम / एमएल) के रूप में उपयोग किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र बिल्कुल ज्ञात नहीं है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

कई कवक के खिलाफ सक्रिय, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व पर प्रभाव है एस.स्चेन्की.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। यह मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि में वितरित किया जाता है। यह लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और स्तन ग्रंथियों में भी जमा हो जाता है। रक्त प्लाज्मा की तुलना में लार, गैस्ट्रिक जूस और स्तन के दूध में सांद्रता 30 गुना अधिक होती है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र: थायराइड समारोह में परिवर्तन (उपयुक्त नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है)।

आयोडिज्म की प्रतिक्रियाएं: दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

अन्य: लिम्फैडेनोपैथी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की सूजन।

गंभीर एचपी के विकास के साथ, खुराक को कम करना चाहिए या अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। 1-2 सप्ताह के बाद, कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संकेत

स्पोरोट्रीकोसिस: त्वचीय, त्वचीय-लसीका।

मतभेद

आयोडीन की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अतिगलग्रंथिता।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान।स्तन के दूध में पोटेशियम आयोडाइड की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

मरीजों के लिए सूचना

भोजन के बाद पोटेशियम आयोडाइड मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एक एकल खुराक को पानी, दूध या फलों के रस से पतला करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें। अनियमित उपयोग या उपचार के समय से पहले समाप्ति से दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अमोरोल्फ़िन

सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट (नेल पॉलिश के रूप में), जो मॉर्फोलिन का व्युत्पन्न है।

कार्रवाई की प्रणाली

सांद्रता के आधार पर, कवक की कोशिका झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण, इसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

यह एंटिफंगल गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उसके प्रति संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, पाइट्रोस्पोरमएसपीपी।, क्रिप्टोकोकसएसपीपी और कई अन्य मशरूम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह नाखून प्लेट और नाखून के बिस्तर में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय: नाखून के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली या जलन, नाखूनों का मलिनकिरण (शायद ही कभी)।

संकेत

डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम।

मतभेद

अमोरोल्फ़िन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान के दौरान उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत रोगाणुरोधी अमोरोल्फिन के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं।

मरीजों के लिए सूचना

उपयोग के लिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें। अनियमित उपयोग या उपचार के समय से पहले समाप्ति से दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

सभी परिवर्तित नाखून ऊतक नियमित रूप से नीचे की ओर होना चाहिए। रोगग्रस्त नाखूनों पर प्रयुक्त फाइलों का प्रयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं करना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें।

साइक्लोपीरोक्स

गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल दवा। कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

सिक्लोपिरोक्स के प्रति संवेदनशील कैंडीडाएसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर, Cladosporiumएसपीपी और कई अन्य मशरूम। यह कुछ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और ट्राइकोमोनास पर भी कार्य करता है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह जल्दी से त्वचा और उसके उपांगों की विभिन्न परतों में प्रवेश करता है, जिससे उच्च स्थानीय सांद्रता पैदा होती है जो सतही मायकोसेस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से 20-30 गुना अधिक होती है। जब बड़े क्षेत्रों में लागू किया जाता है, तो इसे थोड़ा अवशोषित किया जा सकता है (खुराक का 1.3% रक्त में पाया जाता है), 94-97% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 1.7 घंटे है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय:जलन, खुजली, जलन, त्वचा का छिलना या निस्तब्धता।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होता है।

Onychomycosis (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है)।

फंगल योनिशोथ और vulvovaginitis।

पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम (मोजे और/या जूतों में पाउडर)।

मतभेद

सिक्लोपिरोक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था।

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक।

चेतावनी

गर्भावस्था।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान के दौरान उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल रोग।पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं सिक्लोपिरॉक्स के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए सूचना

दवा के निर्धारित खुराक फॉर्म के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें। अनियमित उपयोग या उपचार के समय से पहले समाप्ति से दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक अभेद्य दस्ताने पहने जाने चाहिए।

Onychomycosis के उपचार में, सभी परिवर्तित नाखून ऊतक को नियमित रूप से नीचे किया जाना चाहिए। प्रभावित नाखूनों पर इस्तेमाल की गई फाइलों का इस्तेमाल स्वस्थ नाखूनों पर नहीं करना चाहिए।

घोल और क्रीम आंखों में जाने से बचें।

योनि क्रीम को आपूर्ति किए गए डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, अधिमानतः रात में। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक नए आवेदक का उपयोग किया जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें।

मेज। एंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी आधा, एच *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
पोलीना
एम्फोटेरिसिन बी	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम। 15 ग्राम और 30 ग्राम के ट्यूबों में 3% मरहम	-	24–48	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक; चिकित्सीय खुराक 0.3-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के लिए नियम: 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला, 0.2–0.4 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से प्रशासित स्थानीय स्तर पर मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार लगाया जाता है।	इसमें एंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन अत्यधिक विषाक्त है। इसका उपयोग गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के साथ/में किया जाता है। उपचार की अवधि माइकोसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। जलसेक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एनएसएआईडी और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके पूर्व-दवा किया जाता है। केवल ग्लूकोज पर दर्ज करें! त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है
एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम।	-	4-6 दिन	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1-5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन	यह एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जाता है, मानक दवा की अप्रभावीता, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, या जलसेक प्रतिक्रियाओं के साथ जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है। केवल ग्लूकोज पर दर्ज करें!
निस्टैटिन	टैब। 250 हजार यूनिट और 500 हजार यूनिट टैब। योनि। 100 हजार यूनिट मलहम 100 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 500,000–1 मिलियन यूनिट हर 6 घंटे में 7-14 दिनों के लिए; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 तालिका में भंग करें। भोजन के बाद हर 6-8 घंटे बच्चे: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 125-250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी 1-2 टेबल। योनि। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय स्तर पर	केवल मशरूम पर काम करता है कैंडीडा व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, केवल स्थानीय संपर्क के साथ कार्य करता है संकेत: त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों, vulvovaginal कैंडिडिआसिस
लेवोरिन	टैब। 500 हजार यूनिट टैब। थप्पड़ 500 हजार यूनिट टैब। योनि। 250 हजार यूनिट मरहम 500 हजार यूनिट / जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 500 हजार यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 तालिका में भंग करें। थप्पड़ भोजन के बाद हर 8-12 घंटे बच्चे: 6 साल तक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 20-25 हजार यूनिट / किग्रा; 6 साल से अधिक पुराना - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी 1-2 टेबल। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय स्तर पर मरहम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन की क्रिया और अनुप्रयोग में समान
नैटामाइसिन	टैब। 0.1 ग्राम संदेह शीशी में 2.5%। 20 मिली योनि मोमबत्तियाँ। 0.1 ग्राम क्रीम 2% 30 g . के ट्यूबों में	-	रा	अंदर वयस्क: 0.1 ग्राम हर 6 घंटे में 7 दिनों के लिए बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.1 ग्राम मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, वयस्कों और बच्चों को प्रभावित क्षेत्रों पर 0.5-1 मिलीलीटर संदेह के साथ लगाया जाता है। हर 4-6 घंटे अंतर्गर्भाशयी 1 सपोसिटरी रात में 3-6 दिनों के लिए स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन और लेवोरिन की तुलना में, इसमें गतिविधि का थोड़ा व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसी तरह के संकेत
अज़ोल्स
इट्राकोनाज़ोल	टोपियां। 0.1 ग्राम एक शीशी में 10 मिलीग्राम / एमएल मौखिक प्रशासन के लिए समाधान। 150 मिली	टोपियां। 40-55 (खाली पेट) 90-100 (भोजन के साथ) समाधान 90-100 (खाली पेट) 55 (भोजन के साथ)	20–45	अंदर वयस्क: हर 12-24 घंटे में 0.1-0.6 ग्राम, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ - 0.2 ग्राम हर 12 घंटे एक दिन या 0.2 ग्राम / दिन 3 दिनों के लिए	इसमें गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम और काफी अच्छी सहनशीलता है। संकेत: एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, अन्नप्रणाली की कैंडिडिआसिस, त्वचा और उसके उपांग, श्लेष्मा झिल्ली, वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिट्रियासिस वर्सीकोलर। कई दवाओं के साथ बातचीत करता है। टोपियां। भोजन के दौरान या तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, आरआर - भोजन के 1 घंटे या 2 घंटे बाद
फ्लुकोनाज़ोल	टोपियां। 0.05 ग्राम, 0.1 ग्राम, 0.15 ग्राम तब से। संदेह के लिए घ / एक शीशी में 10 मिलीग्राम / एमएल और 40 मिलीग्राम / एमएल का अंतर्ग्रहण। 50 मिली इंफ के लिए समाधान। शीशी में 2 मिलीग्राम / एमएल। 50 मिली	90	30	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.1-0.6 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेसचेरियासिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक; कैंडिडल onychomycosis और paronychia के साथ - सप्ताह में एक बार 0.15 ग्राम; पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ - 0.4 ग्राम एक बार; vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ 0.15 ग्राम एक बार बच्चे: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 खुराक में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकरंसी के साथ - 1 खुराक में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मैं/वी वयस्क: 1 इंजेक्शन में 0.1-0.6 ग्राम / दिन; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियोसिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक बच्चे: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकरंसी के साथ - 1 इंजेक्शन में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 10 मिली / मिनट से अधिक नहीं की दर से धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित / में	के संबंध में सर्वाधिक सक्रिय कैंडीडाएसपीपी।, क्रिप्टोकोकस, डर्माटोमाइसेट्स। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा। यह बीबीबी, सीएसएफ और मूत्र में उच्च सांद्रता के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। बहुत अच्छा सहन किया। साइटोक्रोम P-450 को रोकता है (इट्राकोनाजोल से कमजोर)
ketoconazole	टैब। 0.2 ग्राम क्रीम 2% 15 g . के ट्यूबों में शैम्पू। शीशी में 2%। 25 मिली और 60 मिली प्रत्येक	75	6–10	अंदर वयस्क: 2 खुराक में 0.2-0.4 ग्राम / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है। स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार 2-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। शैम्पू। सेबोरहाइक एक्जिमा और रूसी के लिए उपयोग किया जाता है - 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार, पिट्रियासिस वर्सिकलर के लिए - दैनिक 5 दिनों के लिए (3-5 मिनट के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है, फिर पानी से धोया जाता है)	अंदर या शीर्ष पर लागू करें। बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है। इसमें गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण प्रणालीगत उपयोग सीमित है। हार्मोनल विकार पैदा कर सकता है, कई दवाओं के साथ बातचीत करता है। स्थानीय रूप से पिट्रियासिस वर्सिकलर, दाद, सेबोरहाइक एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के दौरान या तुरंत बाद अंदर ले जाना चाहिए
क्लोट्रिमेज़ोल	टैब। योनि। 0.1 ग्राम क्रीम 1% 20 g . के ट्यूबों में	3–10 **	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 7-14 दिनों के लिए रात में 0.1 ग्राम स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार हल्की मलाई से क्रीम और घोल लगाया जाता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ - प्रभावित क्षेत्रों को 1 मिली . से उपचारित करें आर-आरए दिन में 4 बार	सामयिक उपयोग के लिए मूल इमिडाज़ोल। संकेत: त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी, vulvovaginal कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा
बिफोनाज़ोल	क्रीम 15 ग्राम, 20 ग्राम और 35 ग्राम की ट्यूबों में 1% नाखूनों के उपचार के लिए सेट में क्रीम 1% नार के लिए समाधान। शीशी में 1%। 15 मिली	2–4 ***	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम और घोल को दिन में एक बार (अधिमानतः रात में) हल्की रगड़ से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। Onychomycosis के मामले में, क्रीम लगाने के बाद, 24 घंटे के लिए एक प्लास्टर और एक पट्टी के साथ नाखूनों को बंद करें, पट्टी को हटाने के बाद, उंगलियों को 10 मिनट के लिए गर्म पानी में डुबोएं, फिर नरम नाखून ऊतक को खुरचनी से हटा दें, सूखें नाखून और फिर से क्रीम लगाएं और पैच लगाएं। प्रक्रियाओं को 7-14 दिनों तक किया जाता है (जब तक कि नाखून का बिस्तर चिकना न हो जाए और पूरे प्रभावित हिस्से को हटा न दिया जाए)	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, onychomycosis (सीमित घावों के साथ), पायरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा
इकोनाज़ोल	क्रीम 1% 10 ग्राम और 30 ग्राम . की ट्यूबों में एरोज़। शीशी में 1%। 50 ग्राम प्रत्येक योनि मोमबत्तियाँ। 0.15 ग्राम	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और धीरे से दिन में 2 बार रगड़ा जाता है। एरोज़। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 10 सेमी की दूरी से स्प्रे करें और पूरी तरह से अवशोषित होने तक दिन में 2 बार रगड़ें अंतर्गर्भाशयी
आइसोकोनाज़ोल	योनि मोमबत्तियाँ। 0.6 ग्राम	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी 1 सपोसिटरी रात में 3 दिनों के लिए	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, vulvovaginal कैंडिडिआसिस, दाद;
ऑक्सीकोनाज़ोल	क्रीम 1% 30 g . के ट्यूबों में	-	रा	स्थानीय स्तर पर क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है।	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद
एलिलामाइन्स
Terbinafine	टैब। 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम क्रीम 1% 15 g . के ट्यूबों में एक बोतल में 1% स्प्रे करें। 30 मिली	80 (अंदर) 5 से कम (स्थानीय रूप से)	11–17	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.25 ग्राम/दिन 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे: शरीर का वजन 20 किलो तक - 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20-40 किग्रा - 0.125 ग्राम / दिन, 40 किग्रा से अधिक - 0.25 ग्राम / दिन, 1 खुराक में पाठ्यक्रम की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। स्थानीय स्तर पर क्रीम या स्प्रे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाया जाता है।	संकेत: दाद, खोपड़ी का माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर
नैफ्टीफिन	क्रीम 1% 1 ग्राम और 30 ग्राम ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 10 मिली	4-6 (स्थानीय)	2-3 दिन	स्थानीय स्तर पर क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1 बार 2-8 सप्ताह के लिए लगाया जाता है	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, पायरियासिस वर्सिकलर
अन्य समूहों की दवाएं
griseofulvin	टैब। 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम संदेह एक शीशी में घ / अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम / 5 मिली।	70–90	15–20	अंदर वयस्क: 0.25–0.5 ग्राम हर 12 घंटे बच्चे: 10 मिलीग्राम/किलो/दिन 1-2 खुराक में	प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे पुराने एंटीमाइकोटिक्स में से एक। डर्माटोमाइकोसिस के लिए आरक्षित दवा। गंभीर घावों में, यह प्रणालीगत एज़ोल्स और टेरबिनाफ़िन की प्रभावशीलता में हीन है। साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है। शराब के प्रभाव को बढ़ाता है
पोटेशियम आयोडाइड	तब से। (1 ग्राम/एमएल के घोल के रूप में प्रयुक्त)	90–95	रा	अंदर वयस्क और बच्चे: प्रारंभिक खुराक 5 बूँदें है। हर 8-12 घंटे में, फिर एक खुराक में 5 बूंदों की वृद्धि की जाती है। प्रति सप्ताह और 25-40 कैप तक लाएं। हर 8-12 घंटे कोर्स की अवधि - 2-4 महीने	संकेत: त्वचा और त्वचा-लसीका-बीजाणु-ट्राइकोसिस। "आयोडिज्म" प्रतिक्रियाओं और थायराइड समारोह में परिवर्तन का कारण हो सकता है। यह बड़ी मात्रा में स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
अमोरोल्फ़िन	एक बोतल में 5% नाखूनों के लिए लाह। 2.5 मिली प्रत्येक (टैम्पोन, स्पैटुला और नेल फाइल के साथ पूर्ण)	-	रा	स्थानीय स्तर पर सप्ताह में 1-2 बार प्रभावित नाखूनों पर लाख लगाया जाता है। समय-समय पर प्रभावित नाखून ऊतक को हटा दें	संकेत: डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ऑनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है); onychomycosis की रोकथाम
साइक्लोपीरोक्स	क्रीम 1% 20 ग्राम और 50 ग्राम . की ट्यूबों में एक बोतल में समाधान 1%। 20 मिली और 50 मिली प्रत्येक योनि क्रीम। 40 g . के ट्यूबों में 1% एक बोतल में पाउडर 1%। 30 ग्राम प्रत्येक	1.3 (स्थानीय)	1,7	स्थानीय स्तर पर क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है पाउडर को समय-समय पर जूते, मोजे या स्टॉकिंग्स में डाला जाता है अंतर्गर्भाशयी क्रीम को शामिल एप्लीकेटर के साथ रात में 1-2 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है	संकेत: दाद, onychomycosis (यदि नाखून प्लेट के 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं है), फंगल योनिशोथ और vulvovaginitis; पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है
संयुक्त दवाएं
निस्टैटिन/ टर्निडाज़ोल/ नियोमाइसिन/ प्रेडनिसोलोन	टैब। योनि। 100 हजार यूनिट + 0.2 ग्राम + 0.1 ग्राम + 3 मिलीग्राम	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 टैब। 10-20 दिनों के लिए रात भर	दवा में एक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोजोअल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल, ट्राइकोमोनास और मिश्रित एटियलजि की योनिशोथ
निस्टैटिन/ नियोमाइसिन/ पॉलीमीक्सिन बी	टोपियां। योनि। 100 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 कैप। 12 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटिफंगल और जीवाणुरोधी क्रिया को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल और मिश्रित एटियलजि की योनिशोथ
नैटामाइसिन/ नियोमाइसिन/ हाइड्रोकार्टिसोन	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 3.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम ट्यूबों में लोशन 10 मिलीग्राम + 1.75 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम शीशी। 20 मिली	-/ 1–5/ 1–3 (स्थानीय रूप से)	रा	स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार लगाएं	दवा में एक जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: एक स्पष्ट भड़काऊ घटक के साथ फंगल और बैक्टीरियल एटियलजि के त्वचा संक्रमण
क्लोट्रिमेज़ोल / जेंटामाइसिन/ betamethasone	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम ट्यूबों में	रा	रा	स्थानीय स्तर पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार लगाएं	वैसा ही
माइक्रोनाज़ोल / metronidazole	टैब। आवारा 0.1 ग्राम + 0.1 ग्राम	-/ 50 (स्थानीय रूप से)	-/ 8	अंतर्गर्भाशयी वयस्क: 1 टैब। 7-10 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल गतिविधि को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल और ट्राइकोमोनास एटियलजि की योनिशोथ

* गुर्दे के सामान्य कार्य के साथ

** intravaginal प्रशासन के साथ। जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है

*** सूजन वाली त्वचा पर लगाने पर

फंगल त्वचा के घावों को काफी सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, विशिष्ट एंटिफंगल चिकित्सा को निर्धारित करना आवश्यक है। इस लेख में, हम एक कवक प्रकृति के त्वचा रोगों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एंटीमायोटिक) पर विचार करेंगे।

ऐंटिफंगल दवाओं की किस्में

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीमाइकोटिक्स को कवकनाशी और कवकनाशी में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, दवाएं कवक को नष्ट कर देती हैं, दूसरे में, वे नए लोगों के उद्भव को रोकती हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना के आधार पर, एंटिफंगल एजेंटों को पारंपरिक रूप से पांच समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पॉलीनेस (उदाहरण के लिए, निस्टैटिन)।
• एज़ोल्स (फ्लुकैनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल)।
• एलिलामाइन्स (नैफ्टिफिन, टेरबिनाफाइन)।
• मॉर्फोलिन (अमोरोल्फिन)।
• ऐंटिफंगल गतिविधि वाली दवाएं, लेकिन विभिन्न रासायनिक उपसमूहों (फ्लुसाइटोसिन, ग्रिसोफुलविन) से।

रोगाणुरोधी क्रिया मानव शरीर में नए रोगजनक कवक के उद्भव को नष्ट करने या रोकने के लिए एक दवा की औषधीय संपत्ति है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं

आज तक, मौखिक प्रशासन के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक एजेंट, जो अत्यधिक प्रभावी हैं, निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाए गए हैं:

• ग्रिसोफुलविन।
• केटोकोनाज़ोल।
• टेरबिनाफाइन।
• इट्राकोनाजोल।
• फ्लुकोनाज़ोल।

प्रणालीगत एंटिफंगल चिकित्सा उन रोगियों के लिए संकेतित है जिनके पास व्यापक या गहरी माइकोटिक प्रक्रिया है, साथ ही साथ बालों और नाखूनों को नुकसान होता है। कुछ दवाओं या उपचार के तरीकों को निर्धारित करने की समीचीनता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति और रोगी की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

griseofulvin

एंटिफंगल एजेंट ग्रिसोफुलविन का जेनेरा ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियन और एपिडर्मोफाइटन में शामिल सभी डर्मोफाइट्स पर एक कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। वहीं, इस दवा से यीस्ट जैसे और मोल्ड फंगस के प्रजनन को रोकना संभव नहीं होगा। चिकित्सा की सफलता काफी हद तक ग्रिसोफुलविन की सही दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की औसत अवधि लगभग छह महीने है। हालांकि, कुछ रोगियों को लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं।

रोगाणुरोधी दवा ग्रिसोफुलफिन की उपस्थिति में संकेत दिया गया है:

• डर्माटोफाइटिस।
• पैर, नाखून, धड़ आदि के माइकोसिस।
• चिकनी त्वचा और खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप।

हालांकि, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस एंटिफंगल एजेंट का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, इसमें contraindicated है:

• दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।
• पोर्फिरिया।
• रक्त रोग।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• जिगर और / या गुर्दे के गंभीर विकार।
• घातक ट्यूमर।
• गर्भाशय रक्तस्राव।
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति।

यह चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया है कि ग्रिसोफुलविन इथेनॉल की क्रिया में वृद्धि की ओर जाता है। एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करता है। बार्बिटुरेट्स या प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटिफंगल प्रभावकारिता कम हो जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, समय-समय पर (हर 2 सप्ताह में) मुख्य रक्त मापदंडों और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की जांच करें। दवा गोलियों में उपलब्ध है और 220 रूबल की कीमत पर बेची जाती है।

इट्राकोनाज़ोल

प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटिफंगल दवाओं में इट्राकोनाज़ोल शामिल है। ट्राईजोल डेरिवेटिव के समूह को सौंपा गया। डर्माटोफाइट्स, यीस्ट जैसे और फफूंदी इस दवा के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं। यह संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया गया है जो उपरोक्त रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। यह निदान के मामले में निर्धारित है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माइकोसिस।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• कैंडिडल घाव।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• प्रणालीगत मायकोसेस (एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, आदि)।

इट्राकोनाजोल स्वस्थ मानव ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कवक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। इस दवा के साथ चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस के उपचार की प्रभावशीलता लगभग 100% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता, यकृत के सिरोसिस और गुर्दे की गंभीर समस्याओं में सीमित है। गर्भवती महिलाओं के लिए, प्रणालीगत माइकोसिस के मामले में इट्राकोनाज़ोल निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे के लिए संभावित जोखिम और अपेक्षित परिणाम को ध्यान में रखा जाता है। एंटीमायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार के दौरान नर्सिंग माताओं को कृत्रिम खिला पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

इट्राकोनाजोल के उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव:

• अपच संबंधी विकार (मतली, पेट दर्द, उल्टी, भूख न लगना आदि की शिकायत)।
• सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और उनींदापन की उपस्थिति।
• उच्च रक्तचाप।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की एडिमा और अन्य की अनुभूति)।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
• गंजापन।
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट।
• सेक्स ड्राइव में कमी।

एंटिफंगल चिकित्सा के दौरान, यकृत की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के स्तर में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है। इट्राकोनाजोल कैप्सूल में उपलब्ध है। औसत कीमत 240 रूबल है। अन्य व्यापारिक नामों जैसे रुमिकोज़, ओरंगल, टेकनाज़ोल, ओरुनिट, इट्रामिकोल, आदि के तहत भी उपलब्ध है।

एंटीमाइकोटिक दवाएं विशिष्ट दवाएं हैं, जिनके बिना फंगल त्वचा संक्रमण का सामना करना असंभव है।

फ्लुकोनाज़ोल

Fluconazole सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटिफंगल दवाओं में से एक है। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता का स्तर 90% तक पहुंच जाता है। भोजन का सेवन दवा के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। Flucanosole निम्नलिखित फंगल संक्रमणों में प्रभावी साबित हुआ है:

• पैरों का माइकोसिस, धड़ के नाखून आदि।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न रूप।
• बहुरंगी लाइकेन।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• त्वचा के कैंडिडिआसिस घाव, श्लेष्मा झिल्ली।
• प्रणालीगत मायकोसेस।

हालांकि, इसका उपयोग छोटे बच्चों (4 वर्ष से कम उम्र के) और उन रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जिन्हें दवा के घटकों से एलर्जी है। अत्यधिक सावधानी के साथ, यह गुर्दे और / या यकृत, गंभीर हृदय रोग के साथ गंभीर समस्याओं के लिए निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल को निर्धारित करने की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। मूल रूप से, ये जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां हैं, जब गर्भवती मां की वसूली को अग्रभूमि में रखा जाता है। उसी समय, स्तनपान करते समय, इस एंटिफंगल दवा को contraindicated है।

कुछ मामलों में, Fluconazole के उपयोग से विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। हम सबसे आम अवांछनीय प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त आदि की घटना।
• सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी।
• एलर्जी (खुजली, जलन, पित्ती, वाहिकाशोफ, आदि)।

अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में विस्तार से वर्णित है, जिसे ध्यान से पढ़ना चाहिए यदि आप एक ही समय में कोई अन्य दवाएं ले रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति आमतौर पर फंगल संक्रमण की बहाली की ओर ले जाती है। घरेलू उत्पादन के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल 65 रूबल की कीमत पर बेचा जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार आमतौर पर काफी लंबा होता है (कई महीनों से एक वर्ष तक)।

स्थानीय रोगाणुरोधी दवाएं

वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सा के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किया जाता है। हम सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

• निज़ोरल।
• लामिसिल।
• बत्राफेन।
• क्लोट्रिमेज़ोल।
• ट्रैवोजेन।
• पिमाफ्यूसीन।
• एक्सोडरिल।
• डकारिन।

यदि कोई संक्रामक रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, जब छोटे घाव पाए जाते हैं, तो वे केवल बाहरी एंटिफंगल एजेंटों तक ही सीमित हो सकते हैं। निर्धारित दवा के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता सबसे महत्वपूर्ण है।

लैमिसिलो

उच्च चिकित्सीय गतिविधि बाहरी दवा लैमिसिल की विशेषता है। क्रीम, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है। इसने एंटीमाइकोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव का उच्चारण किया है। दवा के उपरोक्त रूपों में से प्रत्येक के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यदि लालिमा, सूजन और दाने के साथ त्वचा का एक तीव्र कवक संक्रमण होता है, तो लैमिसिल स्प्रे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह जलन को उत्तेजित नहीं करता है और रोग के मुख्य लक्षणों के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, स्प्रे 5-6 दिनों में एरिथ्रमा के foci से मुकाबला करता है। बहुरंगी लाइकेन के साथ, त्वचा पर रोग संबंधी तत्व लगभग एक सप्ताह में हल हो जाते हैं।

एक स्प्रे की तरह, तीव्र मायकोसेस के मामले में लैमिसिल जेल का उपयोग किया जाना चाहिए। यह प्रभावित क्षेत्रों पर काफी आसानी से लगाया जाता है और इसका स्पष्ट शीतलन प्रभाव होता है। यदि फंगल संक्रमण के एरिथेमा-स्क्वैमस और घुसपैठ के रूपों का उल्लेख किया जाता है, तो लैमिसिल क्रीम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्रीम और जेल के रूप में यह बाहरी उपाय माइक्रोस्पोरिया, बहुरंगी लाइकेन, बड़े सिलवटों के स्पष्ट घावों और पेरियुंगुअल लकीरों से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है।

औसतन, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 1-2 सप्ताह है। उपचार की समयपूर्व समाप्ति या दवा का अनियमित उपयोग संक्रामक प्रक्रिया को फिर से शुरू कर सकता है। यदि 7-10 दिनों के भीतर प्रभावित त्वचा की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो निदान को सत्यापित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी उपयोग के लिए लैमिसिल दवा की अनुमानित कीमत लगभग 600-650 रूबल है।

पिमाफ्यूसीन

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम पिमाफ्यूसीन त्वचा के फंगल संक्रमण (डर्माटोमाइकोसिस, फंगल संक्रमण, कैंडिडिआसिस, आदि) के उपचार के लिए निर्धारित है। लगभग सभी खमीर कवक इस दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं। इसे बच्चे को जन्म देने की अवधि और स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुमति है। एक फंगल संक्रमण के लिए स्थानीय चिकित्सा के रूप में पिमाफ्यूसीन क्रीम की नियुक्ति के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication बाहरी एजेंट के घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति है।

आप त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का दिन में चार बार तक इलाज कर सकते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। पृथक मामलों में, दवा के आवेदन के क्षेत्र में जलन, खुजली और जलन, त्वचा की लाली नोट की गई थी। यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता नहीं है। पिमाफ्यूसीन क्रीम की कीमत लगभग 320 रूबल है। साथ ही, यह दवा सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जो इसके उपयोग की सीमा को काफी बढ़ा देती है।

एक योग्य विशेषज्ञ के साथ पहले परामर्श के बिना, एंटीमाइकोटिक दवाओं का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लोट्रिमेज़ोल

क्लोट्रिमेज़ोल को सामयिक उपयोग के लिए एक प्रभावी एंटिफंगल एजेंट माना जाता है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड और डिमॉर्फिक कवक पर हानिकारक प्रभाव डालता है। संक्रमण के क्षेत्र में क्लोट्रिमेज़ोल की सांद्रता के आधार पर, यह कवकनाशी और कवकनाशी गुणों को प्रदर्शित करता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• त्वचा का फंगल संक्रमण, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाखून और खोपड़ी के संक्रमण के उपचार के लिए क्लोट्रिमेज़ोल निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एंटिफंगल दवा के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि के लिए, स्तनपान को छोड़ने और कृत्रिम पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इस मरहम का इस्तेमाल दिन में तीन बार किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है और 1 सप्ताह से एक महीने तक होती है। यदि कुछ हफ्तों के भीतर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि से निदान की पुष्टि करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, बाहरी एजेंट को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ स्थितियों में, एलर्जी, लालिमा, फफोले, सूजन, जलन, खुजली, चकत्ते आदि के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। घरेलू निर्मित क्लोट्रिमेज़ोल मरहम की लागत 50 रूबल से अधिक नहीं है।

निज़ोरल

जैसा कि त्वचाविज्ञान अभ्यास से पता चलता है, निज़ोरल क्रीम का उपयोग विभिन्न कवक त्वचा घावों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। वह एज़ोल समूह का प्रतिनिधि है। दवा का सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल है, जो इमिडाज़ोल का सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसका उपयोग निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• डर्माटोफाइट संक्रमण।
• सीबमयुक्त त्वचाशोथ।
• चिकनी त्वचा का डर्माटोमाइकोसिस।
• बहुरंगी लाइकेन।
• कैंडिडिआसिस।
• पैरों और हाथों की एपिडर्मोफाइटिस।
• वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस।

यदि दवा के सक्रिय पदार्थ को अतिसंवेदनशीलता है, तो निज़ोरल निर्धारित नहीं है। एक नियम के रूप में, एक बाहरी एजेंट को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार तक लगाया जाता है। चिकित्सा की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पायरियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों का उपचार 14-20 दिनों तक पहुंच सकता है। इसी समय, पैरों के एपिडर्मोफाइटिस की चिकित्सा औसतन 1-1.5 महीने होती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना विशिष्ट नहीं है। कुछ रोगियों में, लालिमा, खुजली, जलन, चकत्ते आदि दर्ज किए गए थे। यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं या उपचार के दौरान स्थिति बिगड़ जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग की अनुमति है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, उपस्थित चिकित्सक के साथ बाहरी एंटिफंगल एजेंट के साथ उपचार पर सहमति होनी चाहिए। अधिकांश फार्मेसियों में, निज़ोरल क्रीम की लागत आमतौर पर 500 रूबल से अधिक नहीं होती है। मूल्य क्षेत्र और वितरक द्वारा भिन्न होता है।

त्वचा के फंगल संक्रमणों में अक्सर जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रणालीगत, स्थानीय और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

कवक के लिए लोक उपचार

हाल ही में, संक्रामक रोगों सहित विभिन्न रोगों के उपचार के लिए लोक व्यंजनों के उपयोग की लोकप्रियता में तेजी से वृद्धि हुई है। कई पारंपरिक चिकित्सक पैरों पर फंगस के लिए फुरसिलिन की सलाह देते हैं। इसका उपयोग स्नान, संपीड़ित आदि के रूप में किया जाता है। हालांकि, यदि आप संदर्भ साहित्य की ओर मुड़ते हैं, तो यह पता चलता है कि फुरसिलिन केवल बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, और वायरस या कवक को नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साथ ही, कई साइटें इस बात की जानकारी से भरी हैं कि फुरसिलिन का उपयोग नाखून कवक के लिए किया जा सकता है। ऐसी अशुद्धियों से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य पर विशेष रूप से योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करें।

याद रखें, फराटसिलिन समाधान त्वचा के फंगल संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं।

दाद के सभी रोगी त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के सामयिक, सामयिक उपचार का विकल्प चुनते हैं। कुछ मामलों में, यह युक्ति वास्तव में सफल होती है। लेकिन अक्सर स्थानीय उपचार के बाद, माइकोसिस वापस आ जाता है और प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ इससे छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है। इस मामले में, मौखिक प्रणालीगत दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

दवाएं कैसे काम करती हैं

गोलियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं का उत्पादन सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं के आधार पर किया जाता है। उनकी कार्रवाई कवक की झिल्ली के विनाश पर आधारित है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि, कॉलोनी की पुनरुत्पादन की क्षमता को कम करना।

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ एंटीमाइकोटिक्स के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। इसलिए, अपूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप अगली बार आपको किसी भिन्न सक्रिय पदार्थ वाली दवा का चयन करना पड़ सकता है।

एंटीमायोटिक दवाओं की लोकप्रियता और आवश्यकता अब तेजी से बढ़ रही है, क्योंकि अधिक से अधिक रोगी घरेलू स्व-दवा पसंद करते हैं, अपने दम पर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, उन्हें गलत तरीके से लेते हैं और परिणामस्वरूप, शरीर के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा को रोकते हैं।

रोगाणुरोधी दवाओं की लोकप्रियता का एक अन्य कारण मौसमी श्वसन संक्रामक रोगों, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में सामान्य कमी है।

विचार करें कि आज कौन सी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियां सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, उनकी कार्रवाई और मतभेद।

पोलीना

Polyenes सभी एंटीमायोटिक दवाओं के बीच गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं के वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस समूह की लोकप्रिय दवाएं निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन हैं। वे कैंडिडा, ट्राइकोमोनास और अन्य प्रोटोजोआ के खिलाफ अपनी गतिविधि दिखाते हैं।

पॉलीनेस का प्रतिरोध डर्माटोमाइसेट्स, स्यूडो-एलेशेरिया द्वारा दिखाया गया है, इसलिए पॉलीनेस का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के मायकोसेस के लिए किया जाता है।

निस्टैटिन

कैंडिडा परिवार के कवक के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय दवा। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन अंतिम अवधि में इसे बदलने के लिए अन्य दवाएं आई हैं, हालांकि उनकी अनुपस्थिति में यह भी निर्धारित है।

उपयोग के लिए संकेत त्वचा के कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली, आंत्र पथ, पेट हैं। इसके अलावा, यह पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन पर आधारित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। यह कवक के विकास को रोकने के लिए पाचन तंत्र पर सर्जरी के बाद कुछ रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

उपयोग करने के लिए विरोधाभास दवा के लिए केवल एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त और बुखार शामिल हैं।

लेवोरिन

यह कैंडिडा एल्बिकैनिस के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि दिखाता है, इसका उपयोग सबसे सरल जीवों - लीशमैनिया, अमीबा, ट्राइकोमोनास के खिलाफ भी किया जाता है। इसका उपयोग प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में भी किया जाता है - लेवोरिन का उपयोग करते समय, एडेनोमा के आकार में कमी देखी जाती है।

उपयोग के लिए संकेत त्वचा के कैंडिडिआसिस, ऑरोफरीनक्स, आंतों, कैंडिडा कवक की गाड़ी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मायकोसेस हैं।

अल्सर, अग्नाशयशोथ, गर्भावस्था के दौरान, तीव्र आंतों की विकृति, गैर-माइकोटिक प्रकृति में गुर्दे या यकृत समारोह की अपर्याप्तता के मामले में उपयोग के लिए विपरीत। स्तनपान के दौरान, यह केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्णय और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

पिमाफ्यूसीन

एक स्पष्ट कवकनाशी प्रभाव के साथ एक एंटिफंगल प्रकृति का एंटीबायोटिक। पिमाफ्यूसीन के प्रति संवेदनशीलता रोगजनक खमीर कवक, मोल्ड्स द्वारा दिखाई जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• कैंडीडा
• पेनिसिलियम;
• एस्परगिलस;
• फुसैरियम।

गोलियों के रूप में पिमाफ्यूसीन केवल आंतों में घुलने लगता है, इसलिए इसका शरीर की अन्य प्रणालियों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उपयोग के लिए संकेत हैं थ्रश, एट्रोफिक कैंडिडिआसिस, आंतों का माइकोसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद गाड़ी। गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध नहीं है।

मतभेदों के बीच, केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में मतली, दस्त, उल्टी शामिल हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

अज़ोल्स

एज़ोल्स में सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स शामिल हैं, और इस समूह को सबसे प्रभावी माना जाता है। यह केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल द्वारा दर्शाया गया है। उनमें से पहले ने पहले से ही विषाक्तता में वृद्धि के कारण अपनी लोकप्रियता खो दी है, लेकिन सुरक्षित रूपों में इसके समकक्षों का उपयोग जारी है।

ketoconazole

दवा इसी नाम के सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। खमीर कवक, उच्च और मंदक, डर्माटोफाइट्स के संबंध में एक चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है।

त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के संक्रामक रोगों के लिए असाइन करें। केटोकोनाज़ोल केवल फंगल संक्रमण के बड़े क्षेत्रों के मामले में निर्धारित किया जाता है। पुरानी कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस, लाइकेन, फॉलिकुलिटिस में प्रभावी।

मतभेदों में गुर्दे, यकृत, बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि, तीन साल से कम उम्र के बच्चों, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के दौरान किसी भी बीमारी की उपस्थिति है।

साइड इफेक्ट पेट में दर्द, मतली, खराब भूख, उल्टी की इच्छा के रूप में प्रकट होते हैं। उनींदापन, चक्कर आना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, नपुंसकता, कष्टार्तव, पित्ती, फोटोडर्माटाइटिस नोट किए जाते हैं।

इट्राकोनाज़ोल

दवा के एनालॉग इट्राज़ोल, ओरंगल, ओरुनिट, इरुनिन हैं। गोलियां खमीर कवक, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड के खिलाफ प्रभावी हैं। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद ही पहले चिकित्सीय प्रभाव का आकलन किया जा सकता है।

उपयोग के लिए संकेत vulvocandidiasis, keratomycosis, दाद, onychomycosis, aspergillosis, क्रिप्टोकॉकोसिस, वर्सिकलर, ऑरोफरीनक्स का माइकोसिस हैं। यह स्पोरोट्रीकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टाप्लास्मोसिस और अन्य प्रकार के फंगल संक्रमणों के लिए भी निर्धारित है।

मतभेद उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे और यकृत समारोह की अपर्याप्तता, श्रवण सहायता के कामकाज में असामान्यताएं, फेफड़ों और ब्रोंची की गंभीर विकृति हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूकोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एडिमा, सिरदर्द, न्यूरोपैथी, चक्कर आना, उल्टी, कब्ज, टिनिटस, एकाग्रता की कमी, हेपेटाइटिस शामिल हैं। एरिथेमा, फोटोडर्माटाइटिस, मायलगिया, पित्ती, स्तंभन दोष, एमेनोरिया, आर्थ्राल्जिया भी नोट किए जाते हैं।

फ्लुकोनाज़ोल

इसके लोकप्रिय एनालॉग डिफ्लुकन, मिकोमैक्स, फ्लुकोस्टैट हैं। कवक कालोनियों के विकास को बाधित करें, प्रजनन करने की उनकी क्षमता को कम करें।

संकेत:

• प्रणालीगत कैंडिडिआसिस श्वसन प्रणाली, पेरिटोनियम, आंखों, प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है।
• क्रिप्टोकोकल घाव - त्वचा, रक्त, फेफड़े, मेनिन्जाइटिस का संक्रामक संक्रमण। श्लेष्मा झिल्ली, जननांगों के कैंडिडिआसिस और कैंसर रोगियों में माइकोसिस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी।
• पैर की त्वचा के कवक के रोगों के साथ, नाखून, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ।

साइड इफेक्ट्स में एंटीमायोटिक दवाओं के लिए विशिष्ट घटनाएं हैं - दस्त, मतली, पेट में दर्द, चक्कर आना, ल्यूकोपेनिया, एरिथेमा, पित्ती। ऐसी दवाएं केवल भोजन के दौरान ली जाती हैं, और खूब पानी से धोया जाता है।

एलिलामाइन्स

दवाओं के इस समूह का उपयोग अक्सर किसी भी स्तर पर विभिन्न एटियलजि और ऑनिकोमाइकोसिस के डर्माटोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता है। एनालॉग्स ब्रामिसिल, लैमिसिल, टेरबिनॉक्स, टेरबिनाफाइन हैं।

Allylamines बालों, नाखूनों, त्वचा के अधिकांश कवक रोगों के खिलाफ एक व्यापक कार्रवाई का प्रदर्शन करते हैं, और कम सांद्रता में वे डिमॉर्फिक और मोल्ड कवक से लड़ने में सक्षम होते हैं।

उपयोग के लिए संकेत खोपड़ी पर फंगल संक्रमण, onychomycosis, पैरों, पैरों, कोहनी, गर्दन की त्वचा के फंगल संक्रमण हैं। बहुरंगी लाइकेन के साथ, यह व्यावहारिक रूप से मौखिक रूप से गतिविधि नहीं दिखाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूपस, सिरदर्द, स्वाद विकृति, अपच, मतली, खराब भूख, दस्त, मायलगिया और सोरायसिस जैसे चकत्ते शामिल हैं। जिगर और गुर्दा समारोह की गंभीर कमी वाले रोगियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में उपयोग के लिए निषिद्ध।

भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लें, पानी से धो लें। ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान मादक पेय पदार्थों का उपयोग सख्ती से contraindicated है।

जीवन के लगातार बढ़ते स्तर के बावजूद, कवक पृथ्वी के लगभग हर दूसरे निवासी में पाया जाता है। दवाओं के उपयोग के बिना किसी भी फंगल संक्रमण का उपचार असंभव है, लेकिन सफल उपचार के लिए सर्वोत्तम दवाओं की सूची से केवल उच्च गुणवत्ता वाली और प्रभावी एंटीफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

गुणवत्ता और दक्षता के संयोजन का मतलब हमेशा महंगी दवाओं की खरीद नहीं होता है। कवक के खिलाफ काफी सस्ती दवाएं हैं, जो अत्यधिक प्रभावी और तेजी से काम करने वाली हैं। इसके अलावा, कवक के उपचार में, आप महंगी दवाओं के एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं जो मूल दवा के समान परिणाम देते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं के अंतर और विशेषताएं

कवक के खिलाफ दवाओं का चयन माइकोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि, प्रभावित सतह की मात्रा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कवक की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

एंटिफंगल एजेंटों की रिहाई के रूप विविध हैं - वे टैबलेट, मलहम, जैल, समाधान, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। रिलीज के विभिन्न रूप आपको न केवल माइकोसिस (पैर, जननांग, पैर की उंगलियों और हाथों) के बाहरी रूपों का इलाज करने की अनुमति देते हैं, बल्कि कवक की आंतरिक अभिव्यक्तियों का भी इलाज करते हैं। गोलियों में एंटिफंगल दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, स्थानीय उपचार के लिए जैल, मलहम, स्प्रे और क्रीम का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक औषध विज्ञान आपको किसी भी प्रकृति के कवक रोगों का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देता है।

टिप्पणी! एक ही दवा के साथ थेरेपी आमतौर पर वांछित प्रभाव नहीं लाती है, क्योंकि। अक्सर कई प्रकार के रोगजनक एक साथ शरीर पर बस जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर को कवक के व्यापक उपचार को निर्धारित करना चाहिए।

फंगल संक्रमण आसानी से किसी भी स्थिति के अनुकूल हो जाता है, विभिन्न सक्रिय पदार्थों के लिए जल्दी से प्रतिरोध विकसित करता है। इसलिए, आपको अपने दम पर कवक के लिए दवा नहीं चुननी चाहिए, क्योंकि। इससे कवक का उत्परिवर्तन और अधिक प्रतिरोधी रूपों का विकास हो सकता है।

एंटीफंगल का उपयोग कब करें:

• पैर का माइकोसिस;
• त्वचा का खमीर संक्रमण;
• क्रिप्टोकरंसी;
• श्वसन पथ, आंखों के फंगल संक्रमण;
• योनि;
• Paracoccidioidomycosis;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• वंक्षण क्षेत्र के एपिडर्मोफाइटिस;
• त्वचा का खमीर संक्रमण;
• कैंडिडिमिया;
• अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• खोपड़ी का कवक;
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने;
• शरीर की त्वचा कवक।

कवक के खिलाफ दवाएं रोगजनकों के विनाश और विनाश के उद्देश्य से हैं, और संक्रमण के प्रसार को रोकती हैं। कुछ दवाएं डर्माटोफाइट्स (मोल्ड कवक) को सफलतापूर्वक हरा देती हैं, अन्य का उद्देश्य सीधे खमीर कवक को नष्ट करना है। इसलिए, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है, जो उचित परीक्षण करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कवक के खिलाफ दवाओं का अवलोकन

फंगल दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना, नैदानिक ​​उद्देश्य और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम और प्रभावी दवा एंटिफंगल एजेंट एज़ोल्स, पॉलीनेस और एलिलामाइन के समूहों से संबंधित हैं।

पॉलीन समूह

पॉलीनेस गोलियों और मलहमों में व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं हैं जो मायकोसेस के उपचार में सबसे लोकप्रिय हैं। अक्सर उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार में किया जाता है।

दवाओं की सूची:

• Nystatin - शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के फंगस के उपचार के लिए मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। त्वचा, आंतों, योनि, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। उपचार का कोर्स 10 से 14 दिनों तक रहता है (निर्देशों के अनुसार)। मूल्य - 40 रूबल से।
• लेवोरिन - जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें ट्राइकोमोनास, कैंडिडा कवक, लीशमैनिया के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है। गर्भावस्था के दौरान, 2 साल से कम उम्र के, स्तनपान के दौरान, यकृत के साथ और आंतों और पेट के अल्सर के साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। मूल्य - 100-130 रूबल।
• पिमाफ्यूसीन - शरीर को प्रभावित करने वाले रोगजनक कवक की एक बड़ी संख्या पर प्रभाव डालता है। यह एंटीबायोटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने के प्रभावों को दूर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग, योनि के कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। मूल्य - 250 रूबल से।

एज़ोल समूह

एज़ोल्स सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, पैर की उंगलियों और हाथों के मायकोसेस के उपचार में किया जाता है। इस श्रृंखला की कुछ दवाओं का उपयोग श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस और थ्रश के इलाज के लिए किया जाता है।

ऐंटिफंगल दवाओं की सूची:

• केटोकोनाज़ोल डिमॉर्फिक और खमीर जैसी कवक, फॉलिकुलिटिस, डर्माटोफाइट्स, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, क्रोनिक कैंडिडिआसिस के खिलाफ एक दवा है। संक्रमण के लिए उच्च स्तर की क्षति और प्रतिरोध होने पर अक्सर त्वचा और सिर के कवक के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। दवा व्यापक दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, यह बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है। मूल्य - 100 रूबल से।
• माइकोज़ोरल एपिडर्मोफाइटिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, दाद, विभिन्न प्रकार के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए एक मरहम है। सक्रिय संघटक केटोकोनाज़ोल पर आधारित नाखूनों, हाथों, पैरों के लिए एंटिफंगल दवाएं भी शैंपू और मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। मूल्य - 200 रूबल से।
• Sebozol एक मरहम शैम्पू के रूप में एक दवा है जिसका उपयोग खमीर जैसी कवक, डिमोर्फाइट्स और के खिलाफ किया जाता है। पैरों, नाखूनों, खोपड़ी, हाथों के फंगल संक्रमण का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मूल्य - 130 रूबल से।
• Fluconazole - क्रिप्टोकोकस कवक, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस, श्वसन प्रणाली, प्रजनन प्रणाली के अंगों, नाखून कवक, लाइकेन के संक्रमण पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ, जिगर और हृदय के रोग संबंधी रोगों के साथ कैप्सूल का उपयोग किया जाता है। मूल्य - 20 रूबल से।

टिप्पणी! कवक से मलहम माइकोसिस के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, अगर प्रभावित क्षेत्र नगण्य है और रोग अपने प्रारंभिक चरण में है। अन्य मामलों में, कवक के जटिल उपचार के भाग के रूप में मलहम का उपयोग किया जाता है।

एलिलामाइन समूह

इस श्रृंखला की तैयारी सक्रिय रूप से दाद से लड़ रही है - बालों, त्वचा, नाखूनों के फंगल संक्रमण।

इस समूह की सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है। यह एक सामयिक तैयारी (क्रीम, मलहम) है जिसका उपयोग नाखून और त्वचा कवक, डिमॉर्फिक और मोल्ड रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपचार में किया जाता है। यह नाखून, पैर, सिर, धड़ के गंभीर फंगल संक्रमण के लिए निर्धारित है। मूल्य - 48 रूबल से।

सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन कवक झिल्ली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और कवक कॉलोनी की मृत्यु को भड़काता है। इसके अलावा, पदार्थ शरीर में जमा नहीं होता है और पूरी तरह से यकृत के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों में मायकोसेस के उपचार के लिए इसके आधार पर दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है।

सस्ते एंटिफंगल एनालॉग्स

कवक के खिलाफ बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन मूल रूप से ये दवाएं एक दूसरे के अनुरूप हैं। ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि समय के साथ, अन्य दवा कंपनियों के लिए एक पेटेंट औषधीय फार्मूला उपलब्ध हो जाता है, जो इसके आधार पर जेनरिक का उत्पादन करती हैं - ऐसी दवाएं जो संरचना और क्रिया में समान होती हैं, लेकिन साथ ही कीमत में इतनी महंगी नहीं होती हैं।

जेनरिक के पास दवा का अपना नाम है, लेकिन आप गणना कर सकते हैं कि वे किसके अनुरूप दवा के सक्रिय पदार्थ से हैं, जो पैकेज पर निर्धारित है।

सबसे प्रभावी एंटी-फंगल एजेंटों में से एक, टेरबिनाफाइन के निम्नलिखित एनालॉग हैं:

• टेरबिज़ोल;
• बिनोफिन;
• कवकनाशी;
• एक्ज़िफ़िन;
• लामिकान।

सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल तैयारी में निहित है:

• फुसिस;
• डिफ्लुकन;
• नोफंग;
• माइकोसिस्ट;
• माइकोफ्लुकन।

केटोकैनाज़ोल के सक्रिय एनालॉग हैं - फंगविस, निज़ोरल, मायकोज़ोरल।

ऐंटिफंगल दवाओं की लागत हमेशा गुणवत्ता से संबंधित नहीं होती है। महंगी एंटीमायोटिक दवाओं के सस्ते एनालॉग, एक नियम के रूप में, प्रभावशीलता में किसी भी तरह से कम नहीं हैं।

कवक के खिलाफ दवाओं की कीमत बिल्कुल समान दवा प्रभावकारिता के साथ बहुत महंगी से लेकर बहुत सस्ती दवाओं तक होती है। सबसे सस्ते एनालॉग केटोकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दवाओं की एक श्रृंखला में पाए जाते हैं। टेरबिनाफाइन एनालॉग्स एक मध्य स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, और सबसे महंगी इट्राकोनाज़ोल (इट्रामिकोल, इरुनिन, इट्राज़ोल, कैंडिट्रल) पर आधारित तैयारी हैं।

बच्चों के लिए एंटिफंगल

बच्चों के लिए एंटिफंगल दवाएं मुख्य रूप से शीर्ष पर उपयोग की जाती हैं - मलहम, क्रीम, स्प्रे, बाहरी उपयोग के लिए पाउडर, वार्निश, ड्रॉप्स, शैंपू। स्थानीय उपयोग के साधन ट्राईज़ोल, एलियालामाइन, इमिडाज़ोल के सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई पर आधारित हैं।

कैंडिडिआसिस, एथलीट फुट और टिनिअ वर्सिकलर के उपचार में सामयिक तैयारी सबसे प्रभावी है।

एक उम्मीदवार बच्चे के साथ, दवाओं को पुनर्जीवन के लिए गोलियों या प्लेटों के रूप में निर्धारित किया जाता है। दृष्टि के अंगों में एक कवक संक्रमण का उपचार निस्टैटिन के साथ निलंबन के उपयोग पर आधारित है। बच्चों में, इसका इलाज एक विशेष वार्निश के साथ किया जाता है, जो न केवल फंगल कॉलोनियों को बेअसर करता है, बल्कि नाखून प्लेट पर एक सुरक्षात्मक फिल्म भी बनाता है।

सबसे आम सामयिक तैयारी हैं:

• मायकोसन;
• निस्टैटिन;
• अमोरोल्फिन।

प्रणालीगत चिकित्सा केवल बड़े घावों की घटना और उनके तेजी से फैलने की स्थिति में की जाती है। प्रणालीगत दवाओं में शामिल हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• माइकोसेप्टिन;
• टेरबिनाफाइन।

बाल रोग में ऐंटिफंगल दवाओं के साथ स्व-उपचार की अनुमति नहीं है, क्योंकि। दवाओं के कई दुष्प्रभाव और contraindications हैं। सही उपचार योजना केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही तैयार की जा सकती है।

नाखून कवक को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, और इसके उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के लिए प्रतिरक्षा बनाना असंभव है, और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना मुख्य निवारक तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए, मलहम, टैबलेट, क्रीम, वार्निश और स्प्रे के रूप में विभिन्न एंटिफंगल दवाएं बनाई गई हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, मौखिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है। नवीनतम एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग न केवल बीमारी से निपटने की अनुमति देता है, बल्कि भविष्य में इसकी घटना को भी रोकता है।

माइकोसिस अटैक के पहले लक्षण

समय पर निदान आपको जल्द से जल्द माइकोसिस थेरेपी शुरू करने और एक एंटिफंगल एजेंट चुनने की अनुमति देता है। माइकोसिस के विशेष लक्षण हैं, जो किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

• पैरों पर त्वचा का मोटा होना;
• एड़ी क्षेत्र में दरारों की उपस्थिति;
• लाल रंग में उपकला का धुंधलापन;
• नाखून प्लेट का मोटा होना;
• एपिडर्मिस का गंभीर छूटना;
• नाखूनों पर पीले धब्बे या धारियों का बनना;
• गंभीर खुजली और जलन।

रोग के साथ, नाखून का स्तरीकरण, इसके किनारे की सीमाओं में परिवर्तन और प्लेट का आंशिक विनाश नोट किया जाता है।

कवक का औषध उपचार

एंटिफंगल एजेंट जो माइकोसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, उन्हें एंटीमाइकोटिक्स कहा जाता है। यह शब्द कवक के खिलाफ विभिन्न प्रकार की दवाओं को जोड़ता है, जो उपचार में उच्च दक्षता की विशेषता है। कुछ प्रकार के बाहरी फंगस रिमूवर केवल रासायनिक प्रयोगशालाओं में प्राप्त किए जाते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक यौगिकों से प्राप्त किए जाते हैं। फंगल संक्रमण के उपचार के लिए सभी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया जाता है, जिन्हें ध्यान में रखा जाता है:

1. औषधीय संरचना;
2. कवक के व्यक्तिगत उपभेदों पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

गोलियों के रूप में सभी एंटिफंगल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। इस विशेषता को देखते हुए, उन्हें केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ है जो गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि निर्धारित करता है।

इस घटना में कि रोगी को मौखिक दवा निर्धारित की जाती है, सेवन की अवधि और एक निश्चित आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसका मतलब है कि आपको उपचार के लिए एक ही समय में उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है, अंतराल से बचने और किसी भी स्थिति में खुराक को दोगुना करने की आवश्यकता नहीं है। तथ्य यह है कि उपचार के अनुक्रम का उल्लंघन या इसके समय से पहले पूरा होना पैरों और नाखूनों के कवक के पुन: विकास का कारण बन सकता है। केवल एक विशेषज्ञ कवक के लिए सबसे प्रभावी उपाय चुन सकता है।

फंगल गोलियां कैसे काम करती हैं?

टैबलेट के रूप में उत्पादित एंटिफंगल प्रभाव वाली दवाओं की प्रभावशीलता उनके कवकनाशी गुणों पर आधारित होती है। इसका मतलब यह है कि ऐंटिफंगल गोलियां माइकोसिस बीजाणुओं के उन्मूलन में तेजी लाती हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रजनन को रोकती हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंटीमाइकोटिक एजेंट थोड़े समय में रक्त में प्रवेश करता है और बीजाणुओं को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। मानव शरीर में, सक्रिय संघटक लंबे समय तक सक्रिय अवस्था में रहता है, जिसके बाद यह स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है। दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो औषधीय विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न हैं। फंगल संक्रमण के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• गोली के रूप में एंटीबायोटिक एंटिफंगल दवाएं, जिसमें मुख्य घटक केटोकोनाज़ोल है। उनकी मदद से, सेलुलर स्तर पर रोगज़नक़ की झिल्ली के गठन को धीमा करना संभव है।
• टेरबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल के साथ माइकोसिस की तैयारी। ऐसे एजेंट एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को बाधित करते हैं और इस तरह रोगजनक कोशिकाओं के प्रजनन को रोकते हैं।
• फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं। उनकी मदद से, रोगज़नक़ की कोशिकाओं को नष्ट करना और नए के गठन को रोकना संभव है।
• आंतरिक उपयोग के लिए ग्रिसोफुलविन गोलियां बीजाणु विभाजन और रोग की आगे की प्रगति से बचने में मदद करती हैं।

कवक के लिए प्रभावी उपचार की टाइपोलॉजी

त्वचा विशेषज्ञों के सभी घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. हेयरलाइन, एपिथेलियम और नाखूनों को प्रभावित करने वाले बाहरी कवक रोग;
2. आंतरिक अंगों पर हमला करने वाले आंतरिक या छिपे हुए मायकोसेस।

फंगल एटियलजि के विकृति विज्ञान के उपचार में, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय जीवाणुरोधी एंटिफंगल एजेंट;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटिफंगल एजेंट, कवक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

एंटिफंगल चिकित्सा को निर्धारित करने से पहले, नैदानिक ​​​​परीक्षण पहले किए जाने चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार माइकोसिस के एक विशेष तनाव के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय का चयन किया जाता है। उपचार में, ग्रिसोफुलविन विशेष रूप से प्रभावी है, कवक के बीजाणुओं को जल्दी से नष्ट करने में मदद करता है।

प्रभावी ऐंटिफंगल दवाओं के समूह

एंटिफंगल गोलियों को उनकी रासायनिक संरचना, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और नैदानिक ​​उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया जाता है। मानव मौखिक प्रशासन के लिए सभी आधुनिक एंटिफंगल दवाओं को सशर्त रूप से निम्नलिखित नामों के साथ कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पोलीएन्स;
2. एज़ोल्स;
3. एलियमिड्स
4. पाइरीमिडीन;
5. इचिनोकैन्डिन्स

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियों के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। यही कारण है कि अधूरा दवा उपचार इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अगली बार आपको एक अलग सक्रिय संघटक के साथ एक दवा लिखनी होगी।

महत्वपूर्ण! गोलियों और समाधानों में तैयारी डॉक्टर द्वारा चुनी गई सख्त खुराक में उपयोग की जानी चाहिए। चिकित्सा की अवधि दवा और संरचना के रूप से निर्धारित होती है।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स का पहला समूह

Polyenes मजबूत, शक्तिशाली, बहुमुखी एंटीफंगल हैं जो टैबलेट और मलहम के रूप में आते हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। पॉलीन समूह की निम्नलिखित दवाओं को रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी माना जाता है:

• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• पिमाफ्यूसीन।

इस समूह के एंटीमाइकोटिक्स के लिए धन्यवाद, जननांग श्लेष्म और उपकला ऊतक के कैंडिडिआसिस, साथ ही साथ पेट के फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों का दूसरा समूह - एज़ोल्स

एज़ोल्स आधुनिक एंटिफंगल दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, नाखून और लाइकेन के मायकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं श्लेष्मा झिल्ली और थ्रश के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एज़ोल्स के कवकनाशी गुण कवक कोशिकाओं के विनाश में प्रकट होते हैं, और एक सकारात्मक प्रभाव केवल एंटीमायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता पर प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं के इस समूह को सबसे प्रभावी माना जाता है, और इसके प्रतिनिधि हैं:

1. केटोकोनाज़ोल। दवा इसी नाम के सक्रिय संघटक पर आधारित है। केटोकोनाज़ोल खमीर जैसे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स, कैंडिडिआसिस के एक पुराने रूप और बहुरंगी लाइकेन के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है, और गुर्दे और यकृत के किसी भी विकृति को चिकित्सा के लिए एक contraindication माना जाता है।
2. इट्राकोनाजोल। ऐसी गोलियां यीस्ट और मोल्ड्स के साथ-साथ डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी हैं। इंट्राकोनाज़ोल ओरुंगल, ओरुनिट, इरुनिन, इट्रामिकोल और कैंडिट्रल जैसी तैयारियों में पाया जाता है।
3. फ्लुकोनाज़ोल। इस तरह की एंटिफंगल दवा को बीमारी के खिलाफ सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है, और मानव शरीर में माइकोस के विकास को रोकने में मदद करता है। दवा कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस और गहरे मायकोसेस के उपचार के लिए निर्धारित है। एक सक्रिय संघटक के रूप में, Fluconazole Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat और Fungolon जैसी दवाओं में निहित है।

तीसरा समूह - एलियमिड्स

एलियमिड समूह के एंटिफंगल एजेंट डर्माटोमाइकोसिस के उपचार में प्रभावी होते हैं - त्वचा, नाखून और बालों के फंगल घाव।

इस समूह में सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है, जिसमें एक कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होता है। दवा डर्माटोफाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्रोमोमाइकोसिस और डीप मायकोसेस के खिलाफ लड़ाई में मदद करती है।

एक ऐंटिफंगल दवा जिसमें सक्रिय संघटक नैफ्टिफाइन होता है, एक्सोडरिल क्रीम और समाधान है। इस तरह के उपकरण का उपयोग नाखूनों और त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है, और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में एक बार चिकनाई दी जाती है।

माइकोसिस के गंभीर रूपों के लिए दवा

जटिल मायकोटिक रूपों के उपचार के लिए, ग्रिसोफुलविन जैसी गोलियों में इस तरह की एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवा निर्धारित की जा सकती है। इसका उपयोग बालों, उपकला और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया को खत्म करने के साथ-साथ ट्राइकोफाइटोसिस, दाद और एपिडर्मोफाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है। ऐसी माइकोटिक दवा के साथ उपचार के लिए एक contraindication 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि है। पाचन और तंत्रिका तंत्र के काम में प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है, और एलर्जी भी संभव है।

बाहरी कवक हटाने की तैयारी

उपकला कवक के उपचार के लिए, प्रणालीगत क्रिया की निम्नलिखित कवकनाशी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• लोट्रिडर्म;
• ट्रिडर्म;
• सीकोर्टेन;
• सिनालर;
• ट्रैवोकोर्ट।

औषधीय वार्निश लोसेरिल और बैट्राफेन, जिसे प्रभावित नाखून प्लेट पर लगाया जाना चाहिए, एक प्रभावी दवा मानी जाती है। वे जल्दी से मानव नाखून में प्रवेश करते हैं, प्रभावी रूप से बीमारी से लड़ते हैं और इसकी सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। माइकोसिस के स्थानीय उपचार के लिए, माइकोज़ोरल, सिनोविट और सेबिप्रोक्स जैसे एंटीमाइकोटिक शैंपू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर द्वारा चुने गए जटिल उपचार की मदद से ही फंगस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। इसमें मौखिक दवाएं लेना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना और उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार शामिल है।