जब घुटने के जोड़ का संकुचन गंभीर माना जाता है। घुटने का सिकुड़ना, घुटने का सिकुड़ना उपचार

घुटने का सिकुड़ना घुटने के जोड़ों की कार्यक्षमता से जुड़ी सबसे आम बीमारियों में से एक है। अक्सर यह उल्लंघन बीमारियों पर लागू नहीं होता है। संकुचन घुटने के जोड़ों को नुकसान या चोट के कारण होता है, क्योंकि सिकाट्रिकियल परिवर्तन सीमा की ओर ले जाते हैं मोटर गतिविधिऔर स्नायुबंधन का छोटा होना। घुटने के जोड़ के संकुचन के लिए अनिवार्य निदान और बाद के उपचार की आवश्यकता होती है।

घुटने के सिकुड़ने के कारण

घुटने के जोड़ का सिकुड़ना

घुटने का संकुचन अक्सर जोड़ों के आघात और उनके आगे या पीछे के विरूपण के कारण होता है।

संकुचन की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:

• यांत्रिक क्षति;
• से जुड़े रोग हाड़ पिंजर प्रणालीऔर घुटनों पर इसका प्रभाव;
• अति सूजन;
• आनुवंशिक स्तर पर नकारात्मक प्रवृत्ति;
• घुटने की मांसपेशियों की लोच में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेगों की अनुचित आपूर्ति।

उपरोक्त कारक घुटने के संकुचन के विकास की धमकी देते हैं। इसके बाद, जोड़ की अस्थायी गतिहीनता मांसपेशियों में संकुचन की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक सक्रिय जीवन शैली असंभव हो जाती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के पैथोलॉजिकल विकार यांत्रिक क्षति के साथ प्रकट होते हैं। से हुई गंभीर चोटें विभिन्न कारणों सेसंकुचन के साथ हैं। संयुक्त के पिछले कार्यों को बहाल करने के लिए, एक निश्चित अवधि के लिए स्थिरीकरण का उपयोग करना वांछनीय है, क्योंकि बाद में रोग परिवर्तनों के प्रकट होने का खतरा होता है।

संकुचन के लक्षण

गंभीर घुटने का दर्द

संकुचन का रोगसूचकता रोग प्रक्रियाओं की डिग्री पर निर्भर करता है। इसके बाद, घुटने के जोड़ की गति अधिक से अधिक सीमित हो जाती है। पैर झुकता है - यह चोट से पहले की तुलना में अलग तरह से झुकता है, और संयम का आयाम अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। धीरे-धीरे, पैर एक स्थिति में तय हो जाता है।

अस्थायी संकुचन को तेज दर्द की अभिव्यक्ति की विशेषता है। रोग प्रक्रिया का पुराना रूप शायद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि कोई व्यक्ति दर्द की शिकायत नहीं कर सकता है। परिणामी कठोरता से संबंधित संभावनाओं की तीव्र सीमा होती है सक्रिय छविजिंदगी। अक्सर बीमार व्यक्ति अपनी चाल बदलने के बाद डॉक्टर के पास जाता है।

संकुचन के मुख्य लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन;
• समर्थन का उल्लंघन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैर छोटा करना;
• निचले पैर के आकार की वक्रता;
• पैर की असहज स्थिति की भावना, और इसलिए बेचैनी की अभिव्यक्ति।

संकुचन के उपरोक्त संकेत गिरावट का संकेत देते हैं शारीरिक अवस्था, तथा अतिरिक्त लक्षणअंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है।

लगातार संकुचन का विकास

घुटने के जोड़ के संकुचन का विकास

घुटने के जोड़ के जबरन स्थिरीकरण के 3 सप्ताह के बाद लगातार संकुचन हो सकता है। बाद में ताकत मांसपेशियों का ऊतकत्वरित दर से घटती है। डेढ़ सप्ताह के बाद, संयुक्त बैग कम लोचदार हो जाता है, इसलिए उल्लंघन तय हो जाते हैं।

लगातार संकुचन में पारंपरिक रूप से जन्मजात रूप के विकृति शामिल होते हैं। आमतौर पर वे तब दिखाई देते हैं जब पैर की संरचना गलत होती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में क्लबफुट मोटर कार्यों से जुड़ी हानि और सीमाओं की ओर जाता है।

लगातार संकुचन का उपचार हमेशा जटिल होता है और सभी को ध्यान में रखना अनिवार्य है वैद्यकीय सलाह. रोगी की निष्क्रियता और पुनर्वास पाठ्यक्रम से विचलन बीमार व्यक्ति की स्थिति को और खराब कर देता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं यदि पैर को सीधा या झुकना मजबूर तरीके से होता है।

चिकित्सा निर्देशों का पालन करने में विफलता और चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम से बचने से घुटने के जोड़ की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

निदान

एक्स-रे मुख्य निदान विधियों में से एक है।

संकुचन के लक्षण विशेषता हैं, इसलिए सही निदान करना मुश्किल नहीं है। मुख्य शिकायत घुटने के जोड़ की गति की गलत सीमा है, इसलिए पैर की स्थिति असंतोषजनक हो जाती है। रोग के इतिहास का अध्ययन संकुचन के विकास का कारण निर्धारित करता है और संभावित जटिलताएं, जिसके बाद बाद के उपचार पाठ्यक्रम की संभावनाएं निर्धारित की जाती हैं।

परीक्षा में घुटने के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के आयाम का अनिवार्य माप शामिल है। निदान का उद्देश्य घुटने के जोड़ के मोटर फ़ंक्शन की विशेषताओं का अध्ययन करना है, जिसके बाद उपचार की विधि (जुटाना और सर्जरी की आवश्यकता) निर्धारित की जाती है, और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। एक क्रंच की उपस्थिति एक अतिरिक्त खतरनाक संकेत बन जाती है। त्वचा के निशान और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, पैर का छोटा होना भी अवांछनीय है।

एक्स-रे मुख्य निदान विधियों में से एक है। यह विधि फीमर और टिबिया के संलयन की बारीकियों को निर्धारित करती है, जो संकुचन के गठन और मोटर फ़ंक्शन की सीमा की ओर ले जाती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी को अक्सर कई में शामिल किया जाता है नैदानिक ​​उपाय, क्योंकि यह आपको मांसपेशियों की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई मांसपेशियों और घुटने के जोड़ों में सिकाट्रिकियल और चिपकने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

थर्मल इमेजिंग अध्ययन का उद्देश्य घुटने के जोड़ों और घुटनों के कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करना है।

होल्डिंग व्यापक परीक्षाघुटनों के सिकुड़ने का कारण बताता है।

घुटने के संकुचन का उपचार

घुटने के जोड़ के लचीलेपन के संकुचन की अभिव्यक्ति के साथ, अनिवार्य चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जो एक रूढ़िवादी या ऑपरेटिव दिशा से संबंधित होते हैं। उपचार की विधि चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषताओं और स्थिरीकरण की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए।

यदि घुटने के जोड़ के लिए तीन सप्ताह के लिए जबरन आराम की आवश्यकता होती है, तो इसे सीमित करना संभव है रूढ़िवादी तरीकेमोटर कार्यों को बहाल करने, दर्द को खत्म करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए।

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य दिशाएँ:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• दवाएं लेना;
• हाथ से किया गया उपचार;
• मालिश चिकित्सा.

स्वागत समारोह औषधीय उत्पादअनिवार्य हो जाता है, क्योंकि वे भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करते हैं और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को कम करते हैं। नोवोकेन और लिडोकेन दर्द निवारक के रूप में निर्धारित हैं। विशेष रूप से सहमत योजना के अनुसार घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास में ऐसी तैयारी का उपयोग करना वांछनीय है।

कोई कम उपयोगी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं नहीं हैं जो सूजन वाले घुटने के जोड़ पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग पैर की स्थिति में सुधार करने और जोड़ को सहारा देने के लिए किया जाता है। पट्टियों की नियुक्ति डॉक्टर की जिम्मेदारी है जो घुटनों को ठीक करने के लिए विशेष उत्पादों का चयन करता है।

चिकित्सीय व्यायाम भी अनिवार्य होता जा रहा है। जिम्नास्टिक अनिवार्य के तहत आयोजित किया जाता है चिकित्सा पर्यवेक्षण. जिम्नास्टिक व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है। यदि घुटनों में दर्द होता है और वे भविष्य में सीधे नहीं हो सकते हैं, तो पाठ को रोकने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर चुनता है विशेष जिम्नास्टिकनिम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए:

• रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री;
• शारीरिक स्थिति की विशेषताएं;
• रोगी की आयु वर्ग।

घुटने के जोड़ की स्थिति में सुधार और वांछित हासिल करने के लिए व्यायाम का एक सेट करने की सलाह दी जाती है मांसपेशी टोन. बढ़ी हुई सावधानी अनिवार्य हो जाती है। चिकित्सीय अभ्यासों का सही प्रदर्शन पैर के कार्य को बहाल करेगा। नियमित प्रशिक्षण उपयोगी हो जाता है, क्योंकि उनका उद्देश्य घुटने और टखने के पिछले मोटर और फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर फ़ंक्शन को बहाल करना है। घुटने के विकास की आवश्यकता है जरूर, इसलिए व्यायाम चिकित्सा उपचार परिसर में शामिल है।

यदि घुटने के जोड़ में जाम लगना जारी रहता है, तो यांत्रिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ये अभ्यास विशेष सिमुलेटर पर किए जाते हैं। विद्युत उत्तेजना प्राप्त करने के लिए उपचार के अंतिम चरण में प्रशिक्षण दिया जाता है।

हिस्टेरिकल सिकुड़न के लिए मनोचिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार के लिए ऐसा दृष्टिकोण डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद ही संभव है और यदि उपचार के तरीकों ने घुटने के जोड़ को अपनी पिछली कार्यक्षमता पर वापस जाने की अनुमति नहीं दी है।

संचालन

घुटने की आर्थोस्कोपी

गंभीर मामलों में, घर पर रूढ़िवादी उपचार और स्थिर स्थितियांअप्रभावी हो जाता है।

इस परिदृश्य में, घुटने के जोड़ के आकार को बहाल करने और निशान ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद, घुटने के जोड़ में खिंचाव नहीं होता है और आंदोलनों की कठोरता समाप्त हो जाती है।

एक प्रारंभिक परीक्षा की जाती है और आईसीडी के अनुसार एक सटीक निदान किया जाता है, जिसके बाद दाएं या बाएं घुटने पर एक हस्तक्षेप किया जाता है। प्रारंभिक रूप से खराब पूर्वानुमान के साथ भी ऑपरेशन प्रभावी हो जाता है, लेकिन पुनर्वास की अवधि और शर्तें रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं।

1. एट्रोस्कोपिक आर्थ्रोलिसिस। प्रक्रिया में घुटने के जोड़ को जुटाने के लिए आसंजनों को काटना शामिल है।
2. आर्थ्रोप्लास्टी। ऑपरेशन में एक प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है, जो घुटने के जोड़ के लिए एक प्रतिस्थापन है।
3. टेनोटॉमी। ऑपरेशन में घुटने के स्नायुबंधन को खत्म करने के लिए कण्डरा को लंबा करना शामिल है।
4. कैप्सुलोटॉमी। अंदरूनी हिस्साघुटने के जोड़ को खोला जाता है ताकि डॉक्टर घुटने के प्रभावित हिस्से का ऑपरेशन कर सकें।
5. फाइब्रोटॉमी। ऑपरेशन में घुटने की मांसपेशियों का विच्छेदन शामिल है।
6. आर्थोपेडिक सर्जरी। माना जाता है कि इससे हड्डी कट जाती है।

सर्जन यह निर्धारित करने के लिए निदान करता है उपयुक्त प्रकारसर्जरी जो रोगी की मदद कर सकती है। संकुचन के रूप में बच्चे और वयस्क सर्जिकल हस्तक्षेप में रुचि ले सकते हैं अलग डिग्रीगंभीरता विभिन्न उम्र के लोगों में प्रकट होती है। यदि घुटनों का विस्तार नहीं होता है, तो तैयारी को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है आगे पुनर्वासपिछले मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए। यदि भविष्य में उल्लंघन होते हैं, तो जैल और मलहम, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उपचार के लिए संयुक्त दृष्टिकोण मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। प्रारंभ में, यह समझने की सिफारिश की जाती है कि संकुचन क्यों दिखाई दिया और जटिलताओं के रूप में संबंधित बीमारियों के विकास को कैसे रोका जाए।

घुटने का सिकुड़ना एक ऐसी बीमारी है जिससे विकलांगता का खतरा होता है। घुटने कभी-कभी जाम या चुटकी बजा सकते हैं, जिसके बाद उन्हें खोलना मुश्किल होता है - झुकना, लेकिन केवल पकड़ना समय पर इलाजअधिक गंभीर उपचार रोकता है।

संकुचन के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद पुनर्वास अनिवार्य हो जाता है। रोग के अंतिम चरणों में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति सहित उपचार के लिए एक मिश्रित दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सूजन के विकास के अंत में विकलांगता और मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

घुटने के जोड़ में अकड़न का इलाज किया जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर के साथ अनिवार्य बातचीत की आवश्यकता होती है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के तहत, अंग के निचले हिस्से की विकृति को समझने की प्रथा है, जो कि लचीलेपन या विस्तार की सीमा की विशेषता है। संकुचन के परिणामस्वरूप, गति की सीमा कम हो जाती है। यह स्थिति मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक व्यापक विकृति है, जो विकलांगता की ओर ले जाती है। एथलीटों और भारी शारीरिक श्रम में शामिल लोगों में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण को देखते हुए, 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: घुटने के जोड़ के न्यूरोजेनिक और संरचनात्मक संकुचन। प्रत्येक समूह में, कई प्रकार के संकुचन प्रतिष्ठित होते हैं।

• मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव, पक्षाघात या केंद्रीय रोगों के परिणामस्वरूप न्यूरोजेनिक संकुचन प्रकट होता है तंत्रिका प्रणाली.
• संरचनात्मक संकुचन तब होता है जब कुछ ऐसा होता है जो जोड़ की गति को रोकता है।

सभी निष्क्रिय या संरचनात्मक विकृति को वर्गीकृत किया जाता है, जिसके आधार पर संकुचन में कौन सा ऊतक प्रबल होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप मायोजेनिक या मांसपेशियों के संकुचन विकसित होते हैं, जब पुरानी थकान और मांसपेशियों में खिंचाव होता है। परिणाम मांसपेशियों का छोटा होना है।
• त्वचाजन्य संकुचन की उपस्थिति जलन या सूजन संबंधी बीमारियों के बाद त्वचा के निशान की उपस्थिति के कारण होती है।
• डेस्मोजेनिक सिकुड़न को संयोजी ऊतक म्यान के झुर्रियों की विशेषता होती है जो पुरानी सूजन के दौरान या गहरे घावों के बाद मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कवर करता है।
• टेंडोजेनिक या टेंडन सिकुड़न टेंडन के छोटा होने का परिणाम है और तब प्रकट होता है जब जोड़ क्षतिग्रस्त या सूजन हो जाता है। नतीजतन, आसंजन बनते हैं, और अंग खंड एक मजबूर स्थिति प्राप्त करता है।
• जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में परिवर्तन के कारण आर्थ्रोजेनिक या आर्टिकुलर संकुचन की विशेषता होती है। उपस्थिति संयुक्त में डिस्ट्रोफिक और सूजन प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है।
• स्थिरीकरण संकुचन लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

घुटने के जोड़ की गतिशीलता को अलग-अलग दिशाओं में सीमित किया जा सकता है: अंग के लचीलेपन, विस्तार, रोटेशन, अपहरण या जोड़ के दौरान।

न्यूरोजेनिक संकुचनों में से हैं:

• केंद्रीय न्यूरोजेनिक। चोटों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होना।
• हिस्टीरिकल। अचानक दौरे के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• परिधीय। वे तब प्रकट होते हैं जब परिधीय तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मांसपेशियों, टेंडन से जोड़ती हैं।

एटियलजि के आधार पर, जन्मजात और अधिग्रहित संकुचन प्रतिष्ठित हैं।

• परिणामस्वरूप जन्मजात संकुचन विकसित होता है वंशानुगत रोग. यह जन्मजात क्लबफुट, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस आदि हो सकता है।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र की साइट पर निशान के कारण एक्वायर्ड सिकुड़न दिखाई देती है। यह एक अलग प्रकृति की चोटों, जोड़ों को संक्रामक या डिस्ट्रोफिक क्षति से प्रभावित होता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, घुटने के जोड़ का संकुचन इस श्रेणी में शामिल नहीं होता है कुछ रोगऔर विकृति क्षति या चोट के बाद प्रकट होती है। इसके बाद छोड़े गए निशान से मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है, लिगामेंट छोटा हो सकता है। बाद में, घुटने के जोड़ की विकृति होती है।

संकुचन की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• यांत्रिक क्षति (आघात, जलन, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, आदि);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (आर्थ्रोसिस, गठिया, आदि);
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मांसपेशियों के ऊतकों की लोच में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

जोड़ की अस्थायी गतिहीनता के साथ, संकुचन भी विकसित हो सकता है।

अक्सर यह रोग संबंधी स्थितिमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम यांत्रिक क्षति के कारण प्रकट होता है। इससे होने वाली कोई गंभीर चोट कई कारणों सेसंकुचन के साथ। क्षतिग्रस्त जोड़ की मरम्मत के लिए स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। स्थिरीकरण के प्रत्येक सप्ताह के साथ, मांसपेशियों में ताकत कम हो जाती है। नतीजतन, स्थिरीकरण संकुचन अलग-अलग डिग्री के विकृति विज्ञान के विकास की ओर जाता है।

लक्षण

संकुचन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जोड़ में लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों की सीमा हैं। लक्षण रोग के कारण, गंभीरता और चरण पर निर्भर करते हैं। संयुक्त में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान, लचीलेपन के संकुचन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम जल्दी देखा जाता है। रोगी को लग सकता है कि चोट से पहले और बाद में घुटने का लचीलापन काफी अलग है।

घुटने के संकुचन के लक्षणों में शामिल हैं:

• घायल जोड़ के क्षेत्र में दर्द;
• फुफ्फुस;
• घुटने के जोड़ की विकृति;
• समर्थन उल्लंघन;
• निचले पैर की वक्रता बाहर की ओर;
• पैर की असहज स्थिति;
• अंग का छोटा होना।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। वे अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। यदि यह विकृति कई हफ्तों तक रहती है, तो एक योग्य विशेषज्ञ घुटने में आर्थ्रोटिक प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है।

निदान

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि आपके पास ये संकेत हैं: पैर की अप्राकृतिक स्थिति, दर्द, आंदोलन के दौरान असुविधा। एक सर्जन या आर्थोपेडिस्ट घुटने के जोड़ के संकुचन के निदान और उपचार से संबंधित है।

मंचन के लिए सही निदानडॉक्टर रोगी के पैर की जांच करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र का एक्स-रे निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो तो प्रयोग करें वाद्य तरीकेडायग्नोस्टिक्स: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। मांसपेशियों और स्नायुबंधन में परिवर्तन होने पर आमतौर पर इन विधियों का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, "न्यूरोजेनिक परिधीय संकुचन" के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन।

इलाज

संयुक्त संकुचन के लिए, रूढ़िवादी या संचालन के तरीकेइलाज।

उपचार ट्रॉमा सेंटर, ट्रॉमेटोलॉजी विभाग या अस्पताल में सर्जरी में किया जा सकता है। स्थिरीकरण की अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार की विधि का चयन किया जाता है। यदि प्रभावित जोड़ 3 सप्ताह से आराम कर रहा है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। इसमें कई शामिल हैं चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर घटनाएं।

रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य बिगड़ा हुआ घुटने के आंदोलनों को बहाल करना और दर्द को खत्म करना, जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को उपायों का एक सेट सौंपा जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• दवाई से उपचार;
• हाथ से किया गया उपचार;
• चिकित्सीय व्यायाम;
• मालिश।

का उपयोग करके दवाईआप जोड़ में सूजन प्रक्रिया को खत्म कर सकते हैं और निशान को कम कर सकते हैं। नोवोकेन, लिडोकेन का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीके ( कीचड़ आवेदन, गर्म स्नान, वैद्युतकणसंचलन, आदि) प्रभावित जोड़ पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

संयुक्त जोड़ की स्थिति को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग प्रभावित जोड़ की गतिशीलता को सीमित करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है और इसे घर पर या प्रशिक्षक के साथ व्यायाम चिकित्सा कक्ष में किया जा सकता है। वह रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री, रोगी की शारीरिक स्थिति और उम्र को ध्यान में रखते हुए एक व्यायाम योजना तैयार करता है। संयुक्त गतिशीलता, ऊतक लोच में सुधार और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए संयोजन में व्यायाम किया जाना चाहिए।

व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। जितनी जल्दी रोगी चिकित्सीय अभ्यास शुरू करता है, उतनी ही तेजी से अंग ठीक हो जाएगा। सप्ताह में कई बार दिन में 20 मिनट नियमित और व्यवस्थित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय अभ्यास करते समय बल का प्रयोग contraindicated है। यह स्थिति को बढ़ा सकता है और स्नायुबंधन के टूटने का कारण बन सकता है।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के नियमित कार्यान्वयन और अनुपालन के साथ, आप घुटने के जोड़ को मोड़ने और मोड़ने की क्षमता में वापस आ सकते हैं।

एक अन्य प्रकार का रूढ़िवादी उपचार है - तंत्र चिकित्सा। यह अभ्यास का एक सेट है जो विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा के लिए प्रयोग किया जाता है अंतिम चरणस्वास्थ्य लाभ

न्यूरोजेनिक संकुचन के उपचार में की उपस्थिति में विद्युत उत्तेजना प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है परिधीय रूप. स्पाइनल न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी का इलाज चिपकने या कफ कर्षण द्वारा किया जाता है। हिस्टेरिकल सिकुड़न के साथ, उपचार के मनोचिकित्सात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी, गंभीर मामलों में, रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं। इसके बाद डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, संयुक्त के आकार को बहाल करना संभव है, हटा दें घाव का निशान.

घुटने के जोड़ के सिकुड़न के उपचार में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न विकल्पसंचालन:

• आर्थ्रोस्कोपिक आर्थ्रोलिसिस। इस प्रक्रिया में जोड़ को जुटाने के लिए रेशेदार आसंजनों का विच्छेदन शामिल है।
• आर्थ्रोप्लास्टी या एंडोप्रोस्थेटिक्स। कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन को कम किया जाता है। कृत्रिम अंग के बिना भी संयुक्त बहाली की जा सकती है।
• टेनोटॉमी। एक ऑपरेशन जिसमें कण्डरा का विच्छेदन और लंबा किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से आर्थ्रोजेनिक संकुचन के लिए किया जाता है।
• कैप्सुलोटॉमी। हस्तक्षेप में जोड़ के अंदर खोलना शामिल है ताकि डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच सके।
• फाइब्रोटॉमी। ऑपरेशन मांसपेशियों को काटने के लिए है।
• ऑस्टियोटॉमी। हड्डी रोग सर्जरी, जिसका उद्देश्य हड्डी को विच्छेदन करके विकृति को समाप्त करना है।

सर्जन रोग की गंभीरता और घुटने के जोड़ को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन का चयन करता है।

संकुचन के विकास का कारण विभिन्न ऊतकों की हार है, जिसके अनुसार कई प्रकार के संकुचन होते हैं:

• संरचनात्मक (निष्क्रिय):
  • आर्थ्रोजेनिक;
  • डिस्मोजेनिक;
  • मायोजेनिक;
  • त्वचाजन्य;
• न्यूरोजेनिक (सक्रिय):
  • केंद्रीय;
  • परिधीय;
  • मनोवैज्ञानिक

संरचनात्मक संकुचन

स्ट्रक्चरल को कॉन्ट्रैक्टर्स कहा जाता है, जिसमें जोड़ की कठोरता यांत्रिक कारणों से होती है: यदि मुक्त आंदोलन को किसी प्रकार के शारीरिक हस्तक्षेप से रोका जाता है जो संयुक्त या उसके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

आर्थ्रोजेनिक कठोरता जोड़ों और हड्डियों की जोड़दार सतहों को नुकसान के कारण होती है।

डेस्मोजेनिक संकुचन लिगामेंटस तंत्र और प्रावरणी को नुकसान के कारण होते हैं - मांसपेशियों के आसपास के संयोजी ऊतक कवर।

मायोजेनिक संकुचन मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान से जुड़े होते हैं।

त्वचाजन्य कठोरता का कारण त्वचा को कसने वाले निशान हैं।

कारक कारण

घुटने के जोड़ का संकुचन इसकी विशेषता है जटिल तंत्रविकास। रोग की शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• घुटने के जोड़ की सूजन प्रक्रियाएं और चोटें;
• गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण हड्डी की विकृति;
• संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन की लोच में कमी;
• मांसपेशियों की लंबाई में कमी, जिससे संघटक तत्वों की गतिशीलता सुनिश्चित की जानी चाहिए।

जोड़ की अस्थायी गतिहीनता से संकुचन हो सकता है

उस कारक के आधार पर जिसके कारण घुटने के जोड़ के संकुचन के कारण रोग संबंधी परिवर्तन हुए, निम्न प्रकार की कठोरता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थिरीकरण;
• इस्केमिक;
• प्रतिपूरक;
• पेशेवर।

संकुचन के लक्षण

घुमाव और अपहरण के साथ संयुक्त को विस्तारित या लचीली अवस्था में तय किया जा सकता है। मुख्य प्रकार के विकार घुटने के जोड़ के लचीलेपन और विस्तारक संकुचन हैं।

उसकी संयुक्त दृश्यप्रभावित क्षेत्र की पूर्ण गतिहीनता द्वारा विशेषता। यह सबसे गंभीर जटिलता है, व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

लक्षण और निदान

एक रोग प्रक्रिया का विकास जिसमें घुटने के लचीलेपन का कोई कार्य नहीं होता है, उसे "घुटने के जोड़ का संकुचन" कहा जाता है। यह रोग कण्डरा, त्वचा या मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण होता है। लैटिन से अनुवादित "कॉन्ट्रैक्टुरा" का अर्थ है संकुचन।

घुटने के जोड़ में संकुचन कई लक्षणों के साथ होता है:

1. तीव्र दर्द सिंड्रोम;
2. संयुक्त गतिशीलता की सीमा (कोई फ्लेक्सन फ़ंक्शन नहीं);
3. संयुक्त से सटे ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (कण्डरा और मांसपेशियों का कसना);
4. पैर की विकृति;
5. अंग छोटा करना;
6. संयुक्त गतिशीलता का पूर्ण नुकसान (उचित उपचार के बिना)।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उसके लक्षण इस पर निर्भर करते हैं आयु वर्गरोगी और वह अवस्था जिसमें रोग स्थित है (तीव्र या जीर्ण रूप)।

मंचन के लिए सटीक निदानडॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए पूरी परीक्षाबीमार। आज तक, निदान तकनीक विविध है:

• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

घुटने के जोड़ का संकुचन घुटने की एक विकृति है जिसमें त्वचा, रंध्र या मांसपेशियों की बीमारी के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप अंग को पूरी तरह से मोड़ना या सीधा करना असंभव है।

ठेका संकुचन के लिए लैटिन है। घुटने के संकुचन के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: घुटने के जोड़ की गतिशीलता तेजी से सीमित है, क्योंकि आसन्न में संकुचन के परिणामस्वरूप मुलायम ऊतकपरिवर्तन हो रहे हैं।

रोगी अनुभव करता है गंभीर दर्दऔर अंत में, यदि समय पर उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो घुटने के जोड़ का संकुचन इसकी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है।

जब आप जोड़ को हिलाने की कोशिश करते हैं, तो यह रोग निचले पैर की वक्रता और अंग को छोटा करने की विशेषता है, तीव्र दर्द छेद। लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि रोग तीव्र है या पुराना, रोगी की आयु और कई अन्य कारक।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पूर्ण की आवश्यकता होती है गहन परीक्षाबीमार। इसके लिए आधुनिक चिकित्सीय प्रौद्योगिकीडायग्नोस्टिक्स जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और रेडियोग्राफी।

दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर विकृति के साथ होती हैं, जिसकी डिग्री बाहर से भी ध्यान देने योग्य होती है, और यह जितना मजबूत और लंबा होता है रोग प्रक्रिया, अधिक स्पष्ट विरूपण। ये मुख्य लक्षण हैं, लेकिन इनके साथ ये भी देखे जाते हैं:

कुछ लक्षणों का प्रकट होना हमेशा संकुचन विकास के चरण पर निर्भर करता है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यहां तक ​​​​कि आर्थ्रोसिस की उपस्थिति भी संभव है।

प्रारंभिक निदान के दौरान, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा शामिल है, संयुक्त की गतिशीलता स्थापित की जाती है। इसके बाद, एक्स-रे का आदेश दिया जाता है।

यदि कोमल ऊतकों पर निशान दिखाई देते हैं, तो एक एमआरआई, सीटी या आर्थ्रोस्कोपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। न्यूरोजेनिक विकारों का संदेह नैदानिक ​​​​उपायों के समायोजन पर जोर देता है, और एक न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक हो सकता है।

संकुचन के हिस्टेरिकल रूपों में, रोगी को मनोचिकित्सक के पास भी भेजा जाता है।

घुटने के संकुचन का मुख्य लक्षण पैर को अंत तक मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता है। आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• मांसपेशियों के शोष के कारण जांघ के निचले हिस्से, निचले पैर में कमी;
• पैर की दृश्य कमी;
• पैर को एक अप्राकृतिक, मजबूर स्थिति देना।

घुटने के जोड़ के संकुचन के कारण के आधार पर, गतिशीलता की सीमा दर्द, संवेदी गड़बड़ी के साथ हो सकती है।

उपचार में रोग का निदान

उन स्थितियों में जहां शारीरिक व्यायामतथा चिकित्सा तैयारीवांछित परिणाम न दें, उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करना आवश्यक है।

सर्जरी की मदद से डॉक्टर मांसपेशियों को लंबा करते हैं; टेंडन को पुनर्स्थापित करें (उन्हें चंगा ऊतकों से मुक्त करें); ऑस्टियोटॉमी, प्रत्यारोपण और त्वचा के निशान को खत्म करना।

जब कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को विशेष प्लास्टिक या डिब्बाबंद ऊतकों से प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आसानी से शरीर में जड़ जमा लेते हैं।

वे हड्डी के ऊतकों पर विभिन्न सुधारात्मक ऑपरेशन भी करते हैं। उदाहरण के लिए, जब अंगों की लंबाई मेल नहीं खाती है, तो छोटी हड्डी को लंबा किया जा सकता है या, इसके विपरीत, छोटा किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

घाव की गंभीरता के आधार पर, जो उपरोक्त उपायों द्वारा स्थापित किया गया है, उपचार निर्धारित है। यह परिचालन या रूढ़िवादी हो सकता है।

विशेष रूप से, कुछ मामलों में उन्हें निकटतम आपातकालीन कक्ष में और अस्पताल के आर्थोपेडिक या ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में निर्धारित किया जाता है। चूंकि क्षतिग्रस्त जोड़ की गतिशीलता में सुधार होता है, रोगी अधिकतम स्वीकार्य मात्रा में भार बढ़ा सकता है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

रूढ़िवादी उपचार के मुख्य तरीके:

• फिजियोथेरेपी, जिसमें शॉक वेव थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं;
• मालिश और तंत्र चिकित्सा;
• फिक्सिंग उपकरणों और बदली प्लास्टर पट्टियों का उपयोग करके रक्तहीन तरीके से अंग की स्थिति में सुधार।

इन सभी जोड़तोड़ को तथाकथित पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के साथ भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्प्रूस सुइयों, पाइन सुइयों या नीलगिरी के तेल के साथ गर्म स्नान। इससे मांसपेशियों का तनाव दूर होता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। इसे खोलकर किया जा सकता है त्वचाऔर घायल जोड़ के साथ-साथ आर्थोस्कोपी उपकरण का उपयोग करने के लिए खुली पहुंच।

सर्जरी के दौरान, जोड़ों की विकृति, उनकी सतह की बहाली, निशान हटाने और मांसपेशियों के ऊतकों का लंबा होना समाप्त हो जाता है। जोड़ों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ, आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ-साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और मालिश सहित पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है, जो ऊतकों को पुनर्जीवित करने और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

न्यूरोजेनिक संकुचन के उपचार में, अंतर्निहित बीमारी और इसके दुष्प्रभावों के उन्मूलन पर काफी ध्यान दिया जाता है। हिस्टेरिकल सिकुड़न के साथ, मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

फ्लेक्सियन संकुचन के निदान के मामले में, वजन और विशेष स्प्लिंट वाले उपकरणों का उपयोग, जो अंगों को सीधा करने में मदद करते हैं, सकारात्मक प्रभाव देते हैं।

सभी मामलों में, उपचार के परिणामों के आधार पर रोग का निदान मुख्य बीमारियों के खिलाफ लड़ाई की सफलता और उन कारणों के उन्मूलन से निर्धारित होता है जो उनके कारण हुए। विशेष विशेषज्ञों के लिए रोगी की अपील की समयबद्धता, सटीक और शीघ्र निदान, साथ ही चुने हुए उपचार पद्धति की शुद्धता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

घाव की एक छोटी अवधि के साथ स्थिरीकरण संकुचन एक सकारात्मक रोग का निदान है, जबकि पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ, विकास के कारण रोग का निदान कम अनुकूल माना जाता है प्राथमिक रोगऔर आस-पास के ऊतकों के माध्यमिक घाव।

उपचार की समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता इस अप्रिय बीमारी से छुटकारा पाने की कुंजी है।

अनुबंधों के खिलाफ लड़ाई में चार मुख्य बिंदु होते हैं:

• सही ढंग से लागू ड्रेसिंग और उनके समय पर हटाने से संकुचन की रोकथाम;
• आर्थोपेडिक विधियों द्वारा संकुचन का सुधार - शल्य चिकित्सा द्वारा लोचदार बैंड, घुमा, चरण और प्लास्टर पट्टियां;
• एक फिक्सिंग पट्टी द्वारा प्राप्त स्थिति की अवधारण;
• मध्यवर्ती और विशेष रूप से बाद में।

उपचार के दौरान, सर्जिकल और स्पा उपायों के साथ, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के उद्देश्य से संकुचन सुधार को यथोचित रूप से संयोजित करना आवश्यक है। रोगी की सक्रिय इच्छा और चिकित्सीय अभ्यासों के कुशल उपयोग का बहुत महत्व है।

इस घटना में कि रूढ़िवादी तरीकों से संकुचन को ठीक नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसकी मदद से, त्वचा के निशान समाप्त हो जाते हैं, मांसपेशियों, टेंडन को लंबा कर दिया जाता है, उन्हें निशान से मुक्त कर दिया जाता है, प्रत्यारोपण, ओस्टियोटमी, और इसी तरह किया जाता है।

यदि कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डिब्बाबंद या विशेष प्लास्टिक से बने ऊतकों का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं।

हड्डी के ऊतकों के विभिन्न सुधारात्मक ऑपरेशन किए जा सकते हैं। किसी तरह, यदि अंगों की लंबाई समान नहीं है, तो छोटा करने के लिए एक अतिरिक्त हड्डी का टुकड़ा हटा दिया जाता है या, इसके विपरीत, छोटी हड्डी को लंबा कर दिया जाता है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के सर्जिकल हटाने को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

डॉक्टर लक्ष्य का पीछा करते हैं - सूजन, दर्द को दूर करने और जोड़ को गतिशीलता बहाल करने के लिए। आधुनिक चिकित्सा इसमें सफल हुई है।

संकुचन के उपचार में रोग का निदान पूरी तरह से इसके प्रकार और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है कि इसकी शुरुआत के बाद से कितना समय बीत चुका है, इससे पीड़ित व्यक्ति की उम्र और उसकी स्थिति पर, जिस समय से उपचार शुरू किया गया था।

जितनी जल्दी आप इसे शुरू करते हैं, सकारात्मक प्रतिक्रिया की गतिशीलता के लिए और, परिणामस्वरूप, पूर्ण उपचार के लिए अधिक संभावनाएं होती हैं।

घुटने के संकुचन के उपचार में, हमेशा वरीयता दी जाती है रूढ़िवादी तरीकेउपचार जैसे:

• आर्टिकुलर संयुक्त की स्थिति के यांत्रिक सुधार के लिए आर्थोपेडिक ड्रेसिंग का उपयोग;
• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (कीचड़ चिकित्सा, पैराफिन स्नान, आदि);
• व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• विशेष उपकरणों और उपकरणों पर व्यायाम।

संकुचन के इलाज के लिए भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

संकुचन के लिए व्यायाम चिकित्सा में कई विशेषताएं हैं:

1. जितनी जल्दी तुम शुरू करो आंदोलन अभ्यास, अंग के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना जितनी अधिक होगी;
2. हिंसा का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है भौतिक चिकित्सा कक्षाएं, चूंकि दर्द पलटा मांसपेशियों में तनाव का कारण बनता है, और इससे संकुचन का उन्मूलन नहीं हो सकता है, लेकिन इसकी मजबूती हो सकती है;
3. व्यायाम चिकित्सा व्यायामनियमित रूप से किया जाना चाहिए, लेकिन अधिक काम नहीं करना चाहिए। एक कार्यक्रम तैयार करते समय, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक को रोगी की उम्र, उसकी स्थिति और रोग की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना चाहिए;
4. अभ्यास पच्चीस मिनट के लिए दिन में तीन से चार बार व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
5. घुटने के जोड़ की विकृति के मामले में, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास दोनों पैरों के साथ किया जाना चाहिए ताकि सभी जोड़ काम कर सकें, जिसमें बिल्कुल स्वस्थ भी शामिल हैं।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय अभ्यास करने की प्रक्रिया में, किसी भी हिंसक प्रभाव को सख्ती से contraindicated है। पाशविक बल के प्रयोग से स्नायुबंधन टूटेंगे और इससे भी अधिक आघात होगा, जो केवल रोग को बढ़ा देगा।

उपचार के दौरान व्यायाम चिकित्सा की सामान्य पद्धति में विभाजन को कई मुख्य चरणों में शामिल किया गया है:

संकुचन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन केवल सबसे अधिक किया जाता है गंभीर मामलें, जब रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी कर देता है। अक्सर, ऑपरेशन आर्थोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन खुली पहुंच के माध्यम से भी किया जा सकता है।

सर्जरी का मुख्य उद्देश्य आर्टिकुलर सतहों के आकार को ठीक करना, मांसपेशियों को लंबा करना और निशान हटाना है। यदि जोड़ बहुत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।

जब घुटने के जोड़ के संकुचन का पता चलता है, तो सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार करना आवश्यक है। कम से कम अनुकूल रोग का निदान पुरानी, ​​​​असाध्य बीमारियों के कारण होने वाले संकुचन के लिए है, लेकिन इन मामलों में भी, पर्याप्त उपचार घुटने के जोड़ की गतिशीलता को बहाल कर सकता है, यदि पूरी तरह से नहीं, तो कम से कम आंशिक रूप से।

दवा उपचार उस कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है जो संकुचन का कारण बनता है, और इसका उद्देश्य इस कारण को समाप्त करना है। इस तरह के उपचार से संकुचन के विकास को रोका जा सकता है, हालांकि, कठोरता, ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों से जटिल, दवाएं समाप्त नहीं होती हैं।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार वार्म अप के साथ शुरू होता है - घुटने के जोड़ के क्षेत्र में ओज़ोकेराइट या पैराफिन लगाने से।

भौतिक चिकित्सा की हार्डवेयर विधियों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• लिडेज, पोटेशियम आयोडाइड, एमिनोफिललाइन के वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस;
• शॉक वेव थेरेपी;
• उच्च आवृत्ति सेंटीमीटर (सीएमवी) और डेसीमीटर (यूएचएफ) थेरेपी;
• साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट (SMT) के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की विद्युत उत्तेजना।

आसंजनों के पुनर्जीवन के लिए, संयुक्त बैग में ऑक्सीजन की शुरूआत का उपयोग किया जा सकता है। मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए, एक चिकित्सीय मालिश निर्धारित है।

मांसपेशियों और जोड़ों को विकसित करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जिसमें निष्क्रिय (केवल मांसपेशियों में तनाव और विश्राम के उद्देश्य से) और सक्रिय (संयुक्त में आंदोलनों सहित) व्यायाम शामिल हैं।

जिमनास्टिक एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है, व्यायाम के बाद, फिक्सिंग डिवाइस की मदद से पैर को प्राप्त स्थिति में तय किया जा सकता है।

जल व्यायाम भी सहायक होते हैं। उपचार करने वाली आत्माएं, चिकित्सीय तैराकी।

आर्थ्रोस्कोपी या चोट के बाद संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के लिए, सूजन और दर्द को दूर करना, गतिशीलता बहाल करना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सीय तकनीक आपको सर्जरी के बिना संकुचन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

रिकवरी का समय काफी हद तक उल्लंघन के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संयुक्त के विकास के लिए उपयोग किया जाता है:

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, थर्मल एक्सपोजर, एसडब्ल्यूटी)।

घर पर उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। एक अस्पताल में, हार्मोनल एजेंटों को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। वे दर्द को खत्म करते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ाते हैं, ऊतक विनाश की प्रक्रिया को धीमा करते हैं।

घुटने के जोड़ की मालिश एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। कमजोर मांसपेशियों पर एक सक्रिय प्रभाव डाला जाता है और जो बढ़े हुए स्वर में हैं उन पर सतर्क। सबसे पहले, नरम आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, फिर सक्रिय। थोड़ी देर बाद ही प्रतिरोध के तत्व पेश किए जाते हैं।

मौजूद व्यायाम चिकित्सा परिसरअनुबंधों की उपस्थिति में संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से। पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और बारी-बारी से उन्हें घुटनों पर मोड़ना शुरू किया जाता है।

मुड़े हुए अंग को फर्श पर उतारा जाता है, जिसके बाद इसे सीधा किया जाता है। साइकिल व्यायाम पहले एक पैर के लिए किया जाता है, फिर दूसरे के लिए।

तुला टांग को वजन पर अधिक समय तक रखना उपयोगी होता है। सीधे अंग को जिम्नास्टिक बॉल पर रखा जाता है और उस पर दबाया जाता है।

उसके बाद, निचले पैर के घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

पैरों के बीच गेंद के साथ स्क्वाट किया जाता है। उसी वस्तु को घुटनों के नीचे रखा जाता है और वे एड़ी से उस पर दबाव डालने लगते हैं।

अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, पैर मुड़ा हुआ है और ऊपर उठा हुआ है। उसी स्थिति में, अंग को वजन पर रखा जाना चाहिए।

पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ लें। उसी स्थिति में, सीधा अंग उठाया जाता है।

सभी क्रियाएं कम से कम 10 बार की जाती हैं। कक्षाएं नियमित रूप से आयोजित की जानी चाहिए, 2 दिनों में कम से कम 1 बार।

एक अनुभवी प्रशिक्षक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

रोग के परिणाम

समय पर विचारशील उपचार के बिना, घुटने के जोड़ का संकुचन इसकी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है। एक बीमारी जो इस स्तर पर पहुंच गई है, उसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

किसी भी प्रकार का संकुचन, चाहे वह जन्मजात हो या अधिग्रहित, बुरी तरह समाप्त हो सकता है।

चलने वाला संकुचन रोगी को सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देता है और अंग विकृति की ओर जाता है, जिससे व्यक्ति को आगे बढ़ने से रोकता है पूरा जीवनऔर व्यायाम करने की उसकी क्षमता को कम से कम कर देता है।

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूँ, लेकिन मैं समझता हूँ कि मैं प्रभाव से जूझ रहा हूँ, कारण से नहीं...

दरिया () 2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। तो यह जाता है

megan92 () 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे केवल मामले में डुप्लिकेट करूंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? ऑनलाइन क्यों बेचते हैं?

युलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोनिया, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। यह दवाजोड़ों के उपचार के लिए वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेचा जाता है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहली बार में कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर सब कुछ सुनिश्चित करने के लिए है, अगर भुगतान प्राप्त होने पर है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी दर्द से तड़पती है...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

केवल क्या लोक उपचारमैंने कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की ...

एकातेरिना एक हफ्ते पहले

का काढ़ा पीने की कोशिश की बे पत्ती, कोई फायदा नहीं , सिर्फ मेरा पेट खराब किया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता ...

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है संघीय कार्यक्रमसंयुक्त रोगों से निपटने के लिएबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्तपोषित करता है।

ऐलेना (रुमेटोलॉजिस्ट) 6 दिन पहले

दरअसल, इस समय एक कार्यक्रम है जिसमें रूसी संघ का प्रत्येक निवासी और सीआईएस रोगग्रस्त जोड़ों को पूरी तरह से ठीक कर सकता है। और हाँ, वास्तव में, प्रोफेसर पार्क कार्यक्रम की देखरेख करते हैं।

घुटने के जोड़ के दो मुख्य प्रकार के संकुचन होते हैं:

सक्रिय, या न्यूरोजेनिक, संकुचन, जिसमें संयुक्त में आंदोलन का प्रतिबंध तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में रोग संबंधी आवेगों के परिणामस्वरूप कुछ मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक टॉनिक तनाव के कारण होता है; लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, मांसपेशियों और संयुक्त कैप्सूल में माध्यमिक सिकाट्रिकियल-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण न्यूरोजेनिक संकुचन लगातार, निष्क्रिय हो जाते हैं;

निष्क्रिय, या संरचनात्मक, स्थानीय ऊतकों में कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण संकुचन; निष्क्रिय संकुचन के विशाल बहुमत हड्डियों को नुकसान का परिणाम हैं जो घुटने के जोड़ या जोड़ के अन्य तत्वों का निर्माण करते हैं; कम सामान्यतः, वे निचले अंग में संयुक्त या भड़काऊ प्रक्रियाओं के लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान बनते हैं।

निष्क्रिय संकुचन हैं:

myogenic, मांसपेशियों में रोग परिवर्तन के कारण;

आर्थोजेनिक, इंट्रा-आर्टिकुलर विकारों के कारण;

त्वचाजन्य, या प्राथमिक त्वचा;

संयुक्त।

कुछ आंदोलनों की कमी के आधार पर, घुटने के जोड़ के संकुचन को एक्स्टेंसर में विभाजित किया जाता है, जिसकी विशेषता निचले पैर के सीमित लचीलेपन, लचीलेपन और फ्लेक्सन-एक्सटेंसर, जिस पर फ्लेक्सन और विस्तार दोनों का प्रतिबंध है।

अभिघातजन्य संकुचन के कारण हैं:

घुटने के जोड़ को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;

आर्टिकुलर सतहों, हड्डी की बाधाओं के साथ-साथ संयुक्त गुहा और आसपास के ऊतकों में सिकाट्रिकियल आसंजनों के रूप में इसके नुकसान के मामले में संयुक्त में शारीरिक संबंधों का उल्लंघन;

फीमर या टिबिया के डायफिसिस और उनके आर्टिकुलर सिरों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ घुटने के जोड़ की मांसपेशियों और संरचनात्मक तत्वों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;

जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का सिकाट्रिकियल अध: पतन, जो एक झूठे जोड़, अनुचित रूप से जुड़े हुए फ्रैक्चर या ऑस्टियोमाइलाइटिस के गठन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

घुटने के जोड़ के संकुचन में बायोकेमिकल, इलेक्ट्रोमोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन संयुक्त और उसके आसपास की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत देते हैं। परिवर्तन का कारण, अंग की शिथिलता के अलावा, एक हानिकारक एजेंट या हड्डी के टुकड़ों द्वारा संयुक्त और मांसपेशियों के तत्वों के लिए एक सीधा आघात है, साथ ही एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो एक के उपचार के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होती है। घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों का फ्रैक्चर।

निचले छोर के फ्रैक्चर के उपचार में ऑस्टियोसिंथेसिस के सुधार से गंभीर चोटों के परिणामों में सुधार हुआ है, लेकिन 7-38% रोगियों में असंतोषजनक परिणाम अभी भी होते हैं। इस प्रकार, ऊरु फ्रैक्चर के परिणाम अक्सर प्रतिकूल होते हैं और 15-20% पीड़ितों में घुटने के जोड़ और गैर-संघ के कार्य को लगातार सीमित करते हैं।

निदान

घुटने के जोड़ के संकुचन की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशिष्ट है और इसे बिना किसी कठिनाई के पहचाना जाता है। रोगियों की मुख्य शिकायत घुटने के जोड़ में गति की सीमा का उल्लंघन और निचले अंग की कार्यात्मक रूप से असंतोषजनक स्थिति है। रोग के इतिहास का अध्ययन करते समय, चोट के तंत्र और उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का सावधानीपूर्वक पता लगाना आवश्यक है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा घुटने के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के आयाम को मापती है। इसी समय, न केवल आंदोलनों के आयाम को मापा जाता है, बल्कि लचीलेपन और विस्तार की कमी भी होती है, क्योंकि यह पसंद को प्रभावित करता है सर्जिकल रणनीति, घुटने के जोड़ को जुटाने की विधि और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन। पैल्पेशन मांसपेशियों की टोन और त्वचा के निशान की स्थिति निर्धारित करता है। अंग के सापेक्ष और पूर्ण लघुकरण को मापें।

एक्स-रे परीक्षा से फीमर और टिबिया के संलयन की विशेषताओं का पता चलता है, जो संकुचन के निर्माण में योगदान देता है, साथ ही गति की पूरी श्रृंखला को रोकते हुए, आर्टिकुलर सतहों के अनुरूपता का उल्लंघन करता है।

ईएमजी के साथ, क्षति के पक्ष में मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में कमी की डिग्री निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड और एमआरआई मांसपेशियों और घुटने के जोड़ में बने निशान और आसंजन प्रकट कर सकते हैं जो आंदोलन में बाधा डालते हैं।

घुटने के जोड़ और कोमल ऊतकों में हड्डियों में सूजन के छिपे हुए केंद्र थर्मल इमेजिंग का पता लगाने में मदद करते हैं।

इलाज

घुटने के जोड़ के संकुचन का गैर-सर्जिकल उपचार प्रभावी है शुरुआती अवस्थाउनके गठन और बंद मैनुअल निवारण, मंचित प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोस के उपयोग में शामिल हैं। एक आवश्यक उपाय के रूप में, इसका उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications की उपस्थिति में भी किया जाता है।

निवारण के लिए संकेत 6 से 12 महीने पुराने घुटने के जोड़ के संकुचन हैं, मध्यम इंट्रा-आर्टिकुलर आसंजनों के साथ, फ्रैक्चर के साथ जो आगे नहीं बढ़े शारीरिक परिवर्तनसंयुक्त। अंतर्विरोधों में घायल अंग की हड्डियों का गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त और जांघ की मांसपेशियों के क्षेत्र में अस्थि-पंजर की उपस्थिति, फ्रैक्चर का अधूरा समेकन और घायल अंग के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन शामिल हैं।

निवारण अंतःशिरा या के तहत किया जाता है मुखौटा संज्ञाहरण. लचीलेपन को सीमित करते समय, निचले अंग को पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में एक नरम शीट रोलर के साथ सीढ़ी के स्प्लिंट पर रखा जाता है। फ्लेक्सियन सिकुड़न के साथ, एड़ी के नीचे एक नरम रोलर रखा जाता है। सहायक, इलियाक हड्डियों पर दबाव डालता है, रोगी के श्रोणि को दबाता है शाली चिकित्सा मेज़. सर्जन एक हाथ से रोगी के घुटने के जोड़ को ढकता है, दूसरे के साथ निचले तीसरे में पैर की सामने की सतह, और ध्यान से धीमी गति से हिलने-डुलने लगता है। लागू बल सर्जन की व्यक्तिपरक संवेदनाओं से निर्धारित होता है और कभी भी अत्यधिक नहीं होना चाहिए। जोड़ में स्प्रिंग मूवमेंट की उपस्थिति में, रिड्रेसिंग 3-5 मिनट तक जारी रहता है जब तक कि फ्लेक्सन और एक्सटेंशन नहीं बढ़ जाता। पेरिआर्टिकुलर ऊतकों के महत्वपूर्ण प्रतिरोध और वसंत आंदोलनों की अनुपस्थिति की उपस्थिति में, निवारण बंद कर दिया जाता है। कभी-कभी, निवारण के दौरान 5-10 ° के भीतर आंदोलनों के आयाम में मामूली वृद्धि प्राप्त करने के बाद, बाद में जटिल उपचार, एफटीएल, मेकोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा के तरीकों का संयोजन, एक अच्छा कार्यात्मक परिणाम प्रदान करता है।

स्टेज प्लास्टर पट्टियों के साथ संकुचन के उपचार में, एक अस्तर पट्टी लगाई जाती है पेल्विक रिंग. कुछ दिनों के बाद, यह घुटने के जोड़ के क्षेत्र में गोलाकार रूप से विच्छेदित होता है, जो संकुचन के प्रकार के आधार पर पूर्वकाल या पीछे की सतह से एक छोटे से पच्चर को उभारता है। निचला पैर मुड़ा हुआ या असंतुलित होता है और पट्टी को प्लास्टर पट्टियों से प्रबलित किया जाता है। कठोरता और संकुचन की डिग्री के आधार पर, इस तरह के जोड़तोड़ कई बार किए जाते हैं। पट्टी को हटाने के बाद, पुनर्वास उपचार किया जाता है, संकुचन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, संयुक्त को रात के लिए एक ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाता है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के उपचार के लिए आर्थोपेडिक ऑर्थोस एक स्टेप्ड क्लोजिंग हिंग से लैस हैं, जो पैर के लचीलेपन के प्राप्त कोण को ठीक करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, वे आपको संकुचन को खत्म करने की अनुमति देते हैं, लेकिन अन्य तरीकों से प्राप्त परिणाम को मजबूत करने के लिए उनका उपयोग करना अधिक समीचीन है।

फ्लेक्सियन सिकुड़न को खत्म करने के लिए, पहले मोमसेन ट्विस्ट का इस्तेमाल किया गया था - जांघ और निचले पैर पर रस्सियों के साथ एक छड़ी तय की गई थी, जिसके मुड़ने से निचले पैर का विस्तार हुआ।

सूचीबद्ध गैर-ऑपरेटिव विधियों का उपयोग संयोजन के साथ किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाभौतिक चिकित्सा और जल प्रक्रिया, व्यायाम चिकित्सा, यांत्रिक चिकित्सा।

ऑपरेटिव उपचार।

1917 में, प्रमुख विशेषज्ञों ने प्रयोग किए, घुटने के जोड़ के संकुचन के निर्माण में क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के घटकों की भूमिका का पता लगाया और इसके लामबंदी और प्लास्टिक के लिए विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव रखा। सिकुड़न की डिग्री और घुटने के जोड़ और मी में संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। क्वाड्रिसेप्स, उन्होंने हल्के संकुचन के लिए ऊपरी मरोड़ से सिकाट्रिकियल आसंजनों के छांटने के साथ आर्थ्रोलिसिस करने की सिफारिश की और, कम अक्सर, मध्यवर्ती मांसपेशी को पार करने के लिए। अधिक गंभीर मामलों में, रेक्टस पेशी को जुटाना और पटेला से औसत दर्जे की और पार्श्व विशाल मांसपेशियों को काटना आवश्यक है। यदि इन तत्वों ने गति की सीमा में वृद्धि नहीं की, तो लेखक ने क्वाड्रिसेप्स पेशी के सामान्य कण्डरा के Z- आकार के लंबे होने का सहारा लिया। 150-160° के कोण पर टांगों को मोड़ने की स्थिति में कण्डरा और मांसपेशियों पर टांके लगाए गए।

ऑपरेशन थॉम्पसन

फीमर के फ्रैक्चर के बाद विकसित घुटने के जोड़ के एक्स्टेंसर संकुचन के उपचार के लिए, टॉमसन ने एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा, जिसे उन्होंने प्लास्टिक एम कहा। क्वाड्रिसेप्स ऑपरेशन के मुख्य चरण रेक्टस मांसपेशी को अपरिवर्तित क्षेत्रों में लामबंद करना है, जबकि इसकी निरंतरता को बनाए रखते हुए, निशान-संशोधित मध्यवर्ती मांसपेशी का छांटना, पेटेला से पार्श्व और औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों के टेंडन को काटना। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के प्रमुखों को जुटाने के बाद, इंट्राआर्टिकुलर आसंजनों को तोड़ने और रेक्टस पेशी को फैलाने के लिए निवारण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जोड़ और ऊपरी उलटा से निशान को हटा दिया जाता है। थोड़ी बदली हुई चौड़ी मांसपेशियों के साथ, लेखक ने रेक्टस पेशी में लामबंदी के बाद उन्हें टांके लगाने की सिफारिश की, और महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल अध: पतन के मामले में, उन्हें रेक्टस पेशी से अलग करते हुए, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से नए स्थान बनाते हैं। रेक्टस पेशी की अखंडता को बनाए रखने से इसमें गतिहीन नहीं होने की अनुमति मिलती है पश्चात की अवधिऔर पहले दिनों से ही घुटने के जोड़ में हलचल पैदा करना शुरू कर दें।

ऑपरेशन जूडेट

जूडेट एट अल द्वारा एक मौलिक रूप से अलग ऑपरेशन प्रस्तावित किया गया था। जांघ के साथ क्वाड्रिसेप्स पेशी के समीपस्थ भागों के डिस्टल मूवमेंट के साथ-साथ आर्थ्रोलिसिस, टेनोलिसिस और मायोलिसिस पर आधारित है। जूडेट ऑपरेशन दो चीरों के साथ किया जाता है, जो आर्थ्रोलिसिस और क्वाड्रिसेप्स पेशी को जुटाने के लिए अलग से किया जाता है। से एक लंबे बाहरी चीरे से ग्रेटर ट्रोकांतरफीमर के बाहरी कंडेल में, पार्श्व चौड़ी मांसपेशी को इंटरमस्क्युलर सेप्टम से मुक्त किया जाता है, इसके लगाव की जगह को अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर से अलग किया जाता है, फिर फीमर को कंकाल करके मध्यवर्ती और बाहरी चौड़ी मांसपेशियों को जुटाया जाता है। इस प्रकार, पार्श्व और मध्यवर्ती मांसपेशियों को पूरे फीमर से अलग किया जाता है। दूसरा औसत दर्जे का पैरापेटेलर चीरा आर्थ्रोलिसिस के लिए किया जाता है, जोड़ के मरोड़ में आसंजनों का विच्छेदन और मी के बाहर के हिस्से को अलग करना। फीमर से विशाल मेडियालिस। निशान-संशोधित क्वाड्रिसेप्स पेशी को बाहर की दिशा में एक साथ खींचा जाता है, निचले पैर को झुकाते हुए। ऑपरेशन के बाद, संयुक्त स्थिरीकरण का उपयोग नहीं किया जाता है। जूडेट ऑपरेशन दर्दनाक है, अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव के साथ होता है, और हाल के वर्षों में इसका उपयोग बहुत ही कम किया गया है।

ऊपर वर्णित सर्जिकल उपचार के तरीकों का उपयोग जांघ की मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल-डिस्ट्रोफिक अध: पतन के परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ के सही संकुचन के लिए किया जाता है। यदि फ्रैक्चर घुटने के जोड़ में प्रवेश करते हैं, तो इसकी कठोरता का गठन होता है, जो मांसपेशियों के ऊतकों में छोटे बदलावों और संयुक्त गुहा और आसपास के ऊतकों में काफी महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता होती है। इस समूह के रोगियों में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए, फीमर, टिबिया और पटेला, साथ ही साथ संयुक्त मरोड़ की कलात्मक सतहों की एकरूपता की अधिकतम बहाली प्राप्त करना आवश्यक है।

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोलिसिस

पर विस्तारक संकुचनत्वचा का चीरा बाहर से बनाया जाता है या अंदरघुटने के जोड़ की, मौजूदा त्वचा के निशान और नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए। त्वचा के चीरे के बाद, व्यापक प्रावरणी सहित घाव के किनारों को 2 सेमी अंदर और बाहर विच्छेदित किया जाता है, रेक्टस पेशी का बाहर का भाग पाया जाता है और इसे समीपस्थ दिशा में आसपास के निशान से अपरिवर्तित क्षेत्रों में अलग किया जाता है। मध्यवर्ती मांसपेशी को पार नहीं किया जाता है, इसकी गतिशीलता बाहरी या आंतरिक के साथ मिलकर की जाती है चौड़ी मांसपेशियांनितंब। एम। रेक्टस फेमोरिस को अन्य मांसपेशियों से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। घुटने के जोड़ और ऊपरी मरोड़ खुल जाते हैं, ऊपरी मरोड़ और संयुक्त गुहा से निशान के ऊतकों को हटा दिया जाता है, अस्थि-पंजर हटा दिए जाते हैं। पटेला के कम खड़े होने या पेटेलर लिगामेंट के सिकाट्रिकियल डिजनरेशन के मामले में, इसे भी जुटाया जाता है। जब एक इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है, तो फीमर, टिबिया और पटेला के शंकुओं का एक मॉडलिंग लकीर किया जाता है।

फ्लेक्सन और फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संकुचन के साथ, गति की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त करने के लिए, अंदर से दो अर्ध-अंडाकार त्वचा चीरे किए जाते हैं और बाहरी पक्षपटेला के ऊपरी ध्रुव से घुटने का जोड़ नीचे और पीछे टिबिया की आर्टिकुलर सतह के स्तर तक 2-3 सेमी संपार्श्विक स्नायुबंधन के पीछे और पीछे या पीछे के साथ लगभग ऊपर उठना बाहरी सतहनितंब। हुक और बायल्स्की के स्पैटुला की मदद से, वे संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं और इसके पूर्वकाल और पीछे के वर्गों को जुटाते हैं। पूर्वकाल खंडों का संचलन उसी तरह किया जाता है जैसे कि एक्स्टेंसर संकुचन के साथ। पीछे के वर्गों का संचलन निशान ऊतक के छांटने, फीमर और टिबिया के शंकु के पीछे की सतहों की रिहाई द्वारा किया जाता है और पिछला भागकैप्सूल, इस प्रकार एक वॉल्वुलस स्पेस बनाते हैं। संयुक्त गुहा से, जांघ की पिछली सतह के साथ एक रास्पेटर या स्पैटुला के साथ घूमते हुए, आंतरिक और बाहरी सिर अलग हो जाते हैं पिंडली की मासपेशियांफीमर के शंकुओं से लगाव के बिंदु से। निचले पैर को 180 ° तक बढ़ाया जाता है।

आज तक, विकसित विभिन्न तरीके Ilizarov और Volkov-Oganesyan काज-व्याकुलता तंत्र का उपयोग करके घुटने के जोड़ के विस्तारक और लचीलेपन के संकुचन का उपचार। आर्टिकुलर सिरों का कठोर निर्धारण प्रदान करके और उनके बीच एक पूर्व निर्धारित डायस्टेसिस को बनाए रखते हुए, उपकरण घुटने के जोड़ में मजबूर बल और विस्तार और रेशेदार-परिवर्तित ऊतकों को खींचने की अनुमति देते हैं। हालांकि, वर्षों से संचित अनुभव से पता चलता है कि उपकरणों का उपयोग उपचार को जटिल बनाता है, इसकी अवधि बढ़ाता है, कई विशिष्ट जटिलताओं के साथ होता है और खुले संयुक्त लामबंदी की तुलना में परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान नहीं करता है। वर्तमान में, अधिकांश आर्थोपेडिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि डिवाइस का बंद अनुप्रयोग मुख्य रूप से 6 महीने तक के लचीलेपन और विस्तार अनुबंधों के सुधार के लिए इंगित किया गया है। बाद की तारीख पर हार्डवेयर उपचारघुटने के जोड़ के खुले संचलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

काज-व्याकुलता तंत्र लगाने की तकनीक।

उपकरण को अंग की एक्स्टेंसर सतह पर लगाया जाता है। ऑपरेशन का पहला क्षण फीमर के बाहरी एपिकॉन्डाइल के शीर्ष के माध्यम से अक्षीय पिन का मार्ग है जो संयुक्त के आंदोलन के मुख्य विमान के लिए सख्ती से लंबवत है। फिर, 10-30° के कोण पर, ललाट तल में फीमर के डायफिसिस के माध्यम से, समापन ब्रैकेट की स्पोक को पास किया जाता है, और टिबिया के माध्यम से, ललाट तल में भी, रोटरी ब्रैकेट के 2 प्रवक्ता . सबसे पहले, अक्षीय स्पोक को खींचा और तय किया जाता है, फिर जांघ पर बंद ब्रैकेट में और निचले पैर पर कुंडा ब्रैकेट में स्पोक के अंत में स्पोक किया जाता है। उनमें तय किए गए विचलित करने वालों के थ्रेडेड सिरों के साथ रिपोजिशनिंग फ्रेम कुंडा ब्रैकेट से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, जोड़ के समीपस्थ भाग को तंत्र के एक तरफ और दूसरी तरफ बाहर के हिस्से पर सख्ती से तय किया जाता है।

डिवाइस के आवेदन के 2-3 दिन बाद, संयुक्त में आंदोलनों का विकास शुरू होता है: एक मामूली व्याकुलता पैदा होती है और, संकुचन की गंभीरता के आधार पर, गति की सीमा प्रति दिन 2-8 ° बढ़ जाती है। गति की आवश्यक सीमा तक पहुंचने के बाद, काज को अनलॉक कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके, लेकिन उपकरण को कुछ और दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर डिवाइस को हटा दिया जाता है और पुनर्वास उपचार किया जाता है।

सबसे ज्यादा वास्तविक समस्याएंघुटने के जोड़ के संकुचन की सर्जरी में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी और घुटने के जोड़ पर माध्यमिक पुनर्निर्माण कार्यों के बाद आसंजनों के गठन को रोकने की समस्या है। घुटने के जोड़ को गतिमान करने के लिए किए गए कम-दर्दनाक ऑपरेशन अक्सर मोटे आसंजनों के गठन की ओर ले जाते हैं, जो संकुचन की पुनरावृत्ति का कारण होते हैं।

घुटने की गतिशीलता के बाद आसंजनों के विकास को कम करने या रोकने के लिए विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव किया गया है:

सिंथेटिक सामग्री से बने कृत्रिम गैसकेट का उपयोग;

जैविक ऊतकों से पैड का उपयोग;

परिचय औषधीय पदार्थसंयुक्त गुहा में और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के नीचे;

एंजाइमों और शोषक पदार्थों का उपयोग, भौतिक विधियों का उपयोग।

एक सिलोक्सेन फिल्म का उपयोग आशाजनक है। मोबिलाइजिंग ऑपरेशन करने के बाद, इसे क्वाड्रिसेप्स पेशी या आर्टिकुलर सतहों के सिर के बीच रखा जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, फिल्म को हटा दिया जाता है और पुनर्वास उपचार जारी रहता है।

पश्चात उपचार

घुटने के जोड़ के संकुचन के उपचार में ऑपरेशन पहला कदम है। इसके पूरा होने पर, संयुक्त का सक्रिय जल निकासी 24-48 घंटों के लिए किया जाता है, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। घुटने के जोड़ के विस्तारक संकुचन के साथ, स्थिरीकरण 140 ° के कोण पर किया जाता है, और फ्लेक्सन-एक्सटेंसर संकुचन के साथ - 175 ° के कोण पर। पोस्टऑपरेटिव अवधि में उनके उपचार के दौरान घुटने के जोड़ के आसपास के ऊतकों के पुनर्संयोजन के लिए, संकुचन के प्रकार के आधार पर एक निश्चित स्थिति देना आवश्यक है। अल्पकालिक स्थिरीकरण घुटने के जोड़ के कार्य की बहाली को प्रभावित नहीं करता है और सर्जिकल घाव के उपचार को बढ़ावा देता है।

पुनर्वास उपचार तीन अवधियों में बांटा गया है:

स्थिरीकरण;

स्थिरीकरण के बाद;

दृढ

स्थिरीकरण अवधि के मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त ऊतकों के ट्राफिज्म का सामान्यीकरण और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में आसंजनों की रोकथाम हैं। इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं: सर्जरी के 2-3 दिनों के बाद से यूएचएफ, पैर, निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम चिकित्सा।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, जिसमें 3-4 सप्ताह लगते हैं, पुनर्वास उपचार का उद्देश्य संचालित ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, निशान को रोकना, मांसपेशियों की लोच को बढ़ाना और संचालित अंग के कार्य में सुधार करना है। इस अवधि में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के परिसर का विस्तार किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, ओज़ोकेराइट, मालिश। व्यायाम चिकित्सा के दौरान भार बढ़ाएँ। व्यापक के तत्वों में से एक पश्चात उपचारगंभीर संकुचन घुटने के जोड़ का निवारण है। यह तीसरे या चौथे सप्ताह में निर्मित होता है, जबकि चिपकने की प्रक्रिया बहुत स्पष्ट नहीं होती है।

पर वसूली की अवधिपश्चात पुनर्वास साधनों के उपरोक्त परिसर में, बढ़ते भार, व्यायाम बाइक पर व्यायाम, और जल प्रक्रियाओं के साथ ब्लॉकों और पेंडुलम उपकरणों पर मेकोथेरेपी जोड़ना आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव उपचार की विधि का सही विकल्प और विभिन्न चरणों में निरंतरता आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है अनुकूल परिणामऔर बीमारों को काम पर लौटा दो। परिचालन के साथ पुनर्वास के गैर-ऑपरेटिव तरीकों का संयोजन, प्रत्येक विशिष्ट मामले में उनकी पर्याप्तता, रोगियों के काम के लिए अक्षमता की अवधि को काफी कम करती है और विकलांगता को कम करती है।

सिकुड़न और रेशेदार एंकिलोसिस, और एक झूलने वाले जोड़ से संबंधित। हम संकुचन की उस परिभाषा से चिपके रहते हैं जो मिकुलिच ने उस समय दी थी। घुटने के जोड़ के संकुचन को सक्रिय, निष्क्रिय आंदोलनों का आंशिक या पूर्ण प्रतिबंध माना जाना चाहिए, उस स्थिति को छोड़कर जिसमें आर्टिकुलर सिरों का सही या रेशेदार आसंजन होता है (जिसे "एंकिलोसिस" कहा जाता है)।

विरूपण गठन के कारण और तंत्र

घुटने के जोड़ के लगातार संकुचन की घटना की अपनी व्याख्या है। संरचनात्मक उपकरण की ख़ासियत के संबंध में, कई कुल्हाड़ियों के चारों ओर आंदोलनों को बनाया जाता है, और फ्लेक्सन को स्लाइडिंग के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान लिगामेंटस तंत्र में उपास्थि और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के विनाश के कारण, एक साथ फ्लेक्सन के साथ, पहले एक छोटा, फिर निचले पैर की पीठ का अधिक स्पष्ट उत्थान होता है। जोड़ में उदात्तता होने पर, विशेष रूप से तपेदिक उत्पीड़न के साथ, आर्थ्रोजेनिक प्रकृति के सबसे आम फ्लेक्सन संकुचन सबसे अधिक लगातार होते हैं। इसके विपरीत, मायोजेनिक संकुचन अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं। घुटने के जोड़ के न्यूरोमायोजेनिक संकुचन पोलियोमाइलाइटिस के बाद, लिटिल की बीमारी के साथ, और प्रगतिशील मायोपैथी के साथ भी अधिक बार देखे जाते हैं। जब पॉप्लिटियल फोसा में त्वचा और प्रावरणी क्षतिग्रस्त या जल जाती है - डर्माटो-डेस्मोजेनिक सिकुड़न के बजाय एक लगातार फ्लेक्सियन संकुचन विकसित होता है।

घुटने के जोड़ के दर्दनाक संकुचन हड्डियों और कोमल ऊतकों में इंट्राआर्टिकुलर या पेरीआर्टिकुलर परिवर्तनों के कारण हो सकते हैं। संकुचन फ्लेक्सन और एक्सटेंसर हो सकते हैं। पलटा संकुचन अक्सर चोट के बाद विकसित होते हैं।

कूल्हे और आसपास की मांसपेशियों में चोट लगने के बाद विस्तार की स्थिति में संकुचन इतने लगातार होते हैं कि उन्हें करना बहुत मुश्किल होता है रूढ़िवादी उपचार. इसी तरह की घटना अक्सर जांघ के गनशॉट ऑस्टियोमाइलाइटिस में देखी जाती है, जब अंग लंबे समय तकएक प्लास्टर पट्टी में है। तदनुसार, घुटने के जोड़ में नहीं है प्राथमिक कारणलगातार विस्तारक संकुचन के लिए। यह एक्स्टेंसर पेशी और फेशियल तंत्र में प्राथमिक सिकाट्रिकियल परिवर्तनों में निहित है। भविष्य में, कैप्सूल, कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र, उपास्थि और हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं। संकुचन का कारण मांसपेशियों में प्राथमिक परिवर्तन भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, मायोसिटिस ऑसिफिकन्स के साथ। अंत में, घुटने के जोड़ों में बहुत लगातार जन्मजात संकुचन देखे जाते हैं जो विस्तार की स्थिति में पुनरावृत्ति के साथ या फ्लेक्सन स्थिति में होते हैं, उदाहरण के लिए, आर्थ्रोग्रोपोसिस में।

घुटने के सिकुड़ने के लक्षण

घुटने के जोड़ों के संकुचन के लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम उनकी घटना के कारण, रोग के चरण और शारीरिक विकारों की डिग्री पर निर्भर करते हैं। फ्लेक्सियन सिकुड़न के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं सूजन की बीमारीसंयुक्त। प्रारंभ में, एम और ओ विकसित होता है - संयुक्त में दर्द के प्रतिवर्त के रूप में जीन संकुचन। इस तरह के संकुचन को आसानी से ठीक किया जाता है और एनेस्थीसिया में लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। भविष्य में, जब जोड़ में विनाशकारी और सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, तो संकुचन प्रतिरोधी हो जाता है और घुटने के जोड़ में उदात्तता की उपस्थिति में, ठीक करना मुश्किल हो जाता है। अध्ययन में, फ्लेक्सर मांसपेशियां (मिमी। बाइसेप्स फेमोरिस, सेमिटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और डीप एम। पॉप्लिटस और हेड एम। गैस्ट्रोकेनमियस) तेजी से तनावग्रस्त हैं। पटेला के नीचे घुटने की पूर्वकाल सतह पर, थोड़ा सा पीछे हटना निर्धारित किया जाता है, जो निचले पैर के एक उदात्तता को इंगित करता है। एक्सटेंसर समूह शोष की स्थिति में है (विशेषकर चोट के बाद)। पटेला शुरू में मोबाइल है, लेकिन जैसे-जैसे फ्लेक्सन का कोण 90 ° तक पहुंचता है, पटेला की गतिविधियों को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। क्वाड्रिसेप्स पेशी के सक्रिय संकुचन यह साबित करते हैं कि पटेला जांघ से नहीं मिला हुआ है। मांसपेशियों के कार्य की बाद की बहाली के लिए यह महत्वपूर्ण है।

यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या गति की अवशिष्ट सीमा के साथ दर्द है या क्या शेष सीमित गति दर्द रहित हैं। पहले मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया को अधूरा माना जाना चाहिए; दर्द रहित आंदोलनों के साथ, यह माना जा सकता है कि प्रक्रिया छूट के चरण में है। बेशक, अन्य डेटा (एक्स-रे, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया) को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

घुटने के विस्तारक संकुचन के बाद विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए दीर्घकालिक उपयोगप्लास्टर का सांचा। साथ ही, न केवल लगातार संकुचनसंयुक्त में, लेकिन हड्डियों, उपास्थि का गंभीर शोष भी होता है, और कैप्सूल और स्नायुबंधन में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो रोग का निदान पूर्व निर्धारित करता है।

भविष्यवाणी

भविष्यवाणी घुटने के जोड़ की मुख्य पीड़ा के आधार पर की जानी चाहिए।

निर्धारण के समय विभिन्न पदों का निर्माण करते समय, एक महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिकाअंगों की गति में तथाकथित स्लाइडिंग ऊतक। प्रारंभिक आंदोलन स्लाइडिंग ऊतक की व्यवहार्यता को संरक्षित करते हैं, लंबे समय तक निर्धारण इस ऊतक को नष्ट कर देता है।

फ्लेक्सर्स पर जांघ के एक्स्टेंसर मांसपेशी समूह की प्रबलता को देखते हुए, एक्स्टेंसर संकुचन की घटना को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसमें यह जल्द ही अपना शारीरिक मूल्य खो देता है। वसा ऊतकक्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा के नीचे स्थित है। फ्लेक्सियन संकुचन की तुलना में एक्सटेंसर संकुचन के साथ संघर्ष करना अधिक कठिन है।

ताजा दर्दनाक संकुचन आमतौर पर कारण को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है, जो अक्सर एक मेनस्कल चोट या इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में होता है, विशेष रूप से एमिनेंटिया इंटरकॉन्डिलारिस टिबिया।

घुटने के संकुचन का उपचार

अनुबंधों के खिलाफ लड़ाई में चार मुख्य बिंदु होते हैं:

• सही ढंग से लागू ड्रेसिंग और उनके समय पर हटाने से संकुचन की रोकथाम;
• आर्थोपेडिक विधियों द्वारा संकुचन का सुधार - शल्य चिकित्सा द्वारा लोचदार बैंड, घुमा, चरण और प्लास्टर पट्टियां;
• एक फिक्सिंग पट्टी द्वारा प्राप्त स्थिति की अवधारण;
• मध्यवर्ती और विशेष रूप से बाद में।

उपचार के दौरान, सर्जिकल और स्पा उपायों के साथ, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के उद्देश्य से संकुचन सुधार को यथोचित रूप से संयोजित करना आवश्यक है। रोगी की सक्रिय इच्छा और चिकित्सीय अभ्यासों के कुशल उपयोग का बहुत महत्व है।

संज्ञाहरण के तहत जबरन निवारण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं में, आघात के लगातार परिणाम और गंभीर रूपजन्मजात विकृति; एक निश्चित पटेला के साथ निवारण भी पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

त्वचा कर्षण विधि के साथ संयुक्त चिकित्सीय जिम्नास्टिकअक्सर दर्दनाक अनुबंधों में उपयोगी।

"ट्विस्ट" और स्टेज्ड प्लास्टर कास्ट का उपयोग है सिद्ध विधिभड़काऊ और दर्दनाक मूल के घुटने के जोड़ के गंभीर संकुचन का उपचार।

निशान छांटना और त्वचा ग्राफ्टिंग. जलने के बाद और दर्दनाक चोटेंअक्सर व्यापक निशान बनते हैं जो आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं। केवल निशान को काटना ही काफी नहीं है। ऐसे मामलों में, जो निशान आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं, उन्हें हटा दिया जाता है, संकुचन को ठीक किया जाता है (एक ही समय में ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है), और त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जाता है, सबसे अधिक बार एक मुक्त या पेडिकल फ्लैप की मदद से। सही स्थिति को बनाए रखते हुए, अंग तय हो गया है। फ्लैप के संलग्न होने के बाद, वे जल्दी चलना शुरू कर देते हैं।

फासीओटॉमी. प्रावरणी का विच्छेदन कभी-कभी अनुकूल परिणाम देता है। तो, घुटने के लचीलेपन के संकुचन के साथ, संयुक्त में परिवर्तन के कारण नहीं, जांघ की बाहरी सतह के साथ चौड़े प्रावरणी के तिरछे विच्छेदन से इसके निचले तीसरे हिस्से में संकुचन को कुछ हद तक ठीक करना संभव हो जाता है। कभी-कभी इस ऑपरेशन को फ्लेक्सर टेनोटॉमी के साथ पूरक करना आवश्यक होता है।

टेनोटॉमी। Myotomy. घुटने के जोड़ के संकुचन के लिए इन ऑपरेशनों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। बंद की तुलना में टेनोटॉमी की खुली विधि का एक फायदा है। कई मामलों में, एक साधारण विच्छेदन के बजाय, कण्डरा लंबा करने का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोटॉमी. स्पास्टिक सिकुड़न की उपस्थिति में, मायोटॉमी के साथ न्यूरोटॉमी या न्यूरोटॉमी की जाती है।

कण्डरा प्रत्यारोपण. संकुचन को रूढ़िवादी तरीके से ठीक करने के बाद यह ऑपरेशन लागू किया जाता है।

सम्पुटछेदन. घुटने के जोड़ के लचीलेपन के संकुचन के साथ, एक कैप्सुलोटॉमी किया जाता है।

विल्सन कैप्सुलोटॉमी। जांघ और घुटने के जोड़ की बाहरी सतह पर 12-14 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाया जाता है। एक्सपोज ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस, टेंडन एम। मछलियां नारी। ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस को जोड़ के स्तर से 5 सेमी ऊपर Z-आकार में विच्छेदित किया जाता है। कण्डरा एम। बाइसेप्स फेमोरिस को अलग किया जाता है और फाइबुला एन के सिर से अलग किया जाता है। पेरोनियस कम्युनिस, जो फाइबुला के सिर के पीछे जाता है, अलग हो जाता है और धुंध की एक पट्टी के साथ खींच लिया जाता है।

कण्डरा के विच्छेदन के बाद, ऊरु शंकु के पीछे की सतह के स्तर पर संयुक्त कैप्सूल को उजागर और विच्छेदित किया जाता है। लिफ्ट का उपयोग करके, कैप्सूल को जांघ के पीछे से अलग किया जाता है। चीरा जांघ के बाहरी शंकु, बाहरी सिर मी के ऊपर ले जाया जाता है। गैस्ट्रोकनेमियस और संयुक्त रेखा से 6 सेमी ऊपर कैप्सूल का एक सबपरियोस्टियल विच्छेदन उत्पन्न करता है, साथ ही साथ जांघ की मध्य रेखा तक।

दूसरा चीरा घुटने के जोड़ के संयुक्त स्थान से नीचे 3 सेमी नीचे योजकों के लगाव के स्थान से जांघ के भीतरी शंकु के ऊपर समान लंबाई का बना होता है। यहां वे भी काटते हैं पिछला विभागकैप्सूल। बाहरी और आंतरिक चीरा द्वारा बनाई गई सुरंग के माध्यम से एक बड़ा नैपकिन खींचा जाता है, घुटने मुड़े हुए होते हैं, और नैपकिन की मदद से जांघ की पूरी पिछली सतह को जोड़ के स्तर पर उजागर किया जाता है। इसके अलावा, ऊतक पीछे विच्छेदित होते हैं, जो जोड़ के विस्तार को रोकते हैं।

अंत में, सावधानीपूर्वक हेरफेर की मदद से, घुटने के संकुचन को ठीक करने का प्रयास किया जाता है। पूर्ण विस्तार तक पहुँचने के बाद, तंत्रिका की स्थिति की जाँच करें, पूरी तरह से हेमोस्टेसिस का उत्पादन करें। कण्डरा के सिरे एम। बाइसेप्स फेमोरिस कैटगट से जुड़े होते हैं। त्वचा को कसकर सिल दिया जाता है। एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जिसे प्लास्टर लगाने के तुरंत बाद पार्श्व और औसत दर्जे की सतहों से विच्छेदित किया जाता है। एक हफ्ते के बाद, पीछे के टायर को छोड़ दें और सतर्क आंदोलनों के लिए आगे बढ़ें। महीने के अंत तक, एक पट्टी निर्धारित की जाती है और लोड की अनुमति दी जाती है।

आर्थ्रोलिसिस, आर्थ्रोटॉमी में शामिल है, रेशेदार आसंजनों का छांटना और जोड़ को जुटाना, गति की एक छोटी श्रृंखला देता है।

चाकलिन विधि। घुटने के जोड़ के विस्तारक संकुचन के साथ, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा को एक औसत दर्जे का चीरा द्वारा उजागर किया जाता है, इसे एक जेड-आकार में विच्छेदित किया जाता है, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को निशान से मुक्त किया जाता है, संयुक्त के ऊपरी और पार्श्व व्युत्क्रम, साथ ही साथ आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, और परिवर्तित मेनिस्कि हटा दिए गए हैं। अंग धीरे-धीरे मुड़ा हुआ है। जब फ्लेक्सियन को 110° के कोण पर लाया जाता है, तो कण्डरा के सिरों के बीच कुछ डायस्टेसिस प्राप्त होता है। क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा के सिरों के बीच की दूरी को जांघ के चौड़े प्रावरणी के दोहराव से बदल दिया जाता है। यहां, दोष को कवर करते हुए, सार्टोरियस मांसपेशी को प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके सिरे को पटेला पर मजबूत किया जाता है। कैप्सूल और मांसपेशियों को कैटगट टांके से सुखाया जाता है। त्वचा का एक बहरा सीवन बनाएं। 3-4 सप्ताह के लिए एक बैक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, फिर गैल्वनीकरण और मालिश निर्धारित की जाती है। सबसे पहले रोगी को पट्टी बांधकर चलना चाहिए।

संयुक्त लकीर. दर्दनाक संकुचन के साथ यह ऑपरेशन एक विश्वसनीय एंकिलोसिस देता है और मुख्य रूप से मैनुअल श्रमिकों के लिए संकेत दिया जाता है।

गैर-तपेदिक मूल के आर्थ्रोजेनिक संकुचन के लिए आर्थ्रोप्लास्टी अच्छी तरह से संरक्षित मांसपेशियों के साथ संतोषजनक परिणाम देता है।

निवारण

संकुचन की रोकथाम आर्थोपेडिक सर्जरी की नींव है। सूजन के शुरुआती रूपों में, साथ ही घुटने के जोड़ की चोटों में, स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट में आराम की स्थिति का निर्माण संकुचन की घटना को रोकता है। लेकिन लंबे समय तक निर्धारण से लगातार विस्तारक संकुचन का निर्माण हो सकता है।

आघात के बाद, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (तपेदिक, गठिया) और पोलियोमाइलाइटिस के बाद में संकुचन को रोकने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन