विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलेटस का उपचार: साधन और तरीके। विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलिटस का उपचार: साधन और तरीके टाइप 2 मधुमेह का क्या अर्थ है

किसी भी प्रकार के मधुमेह मेलिटस के उपचार के मुख्य लक्ष्यों में सामान्य जीवन शैली को बनाए रखना शामिल है; कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय का सामान्यीकरण; हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम; मधुमेह की देर से जटिलताओं (परिणामों) की रोकथाम; एक पुरानी बीमारी के साथ जीवन के लिए मनोवैज्ञानिक समायोजन। आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा की अपूर्णता के कारण, इन लक्ष्यों को केवल मधुमेह रोगियों में आंशिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है। साथ ही, आज यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि रोगी का ग्लाइसेमिया सामान्य स्तर के जितना करीब होगा, मधुमेह की देर से जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार पर कई प्रकाशनों के बावजूद, अधिकांश रोगियों को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए मुआवजा नहीं मिलता है, हालांकि उनका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा रह सकता है। हमेशा एक मधुमेह रोगी को आत्म-नियंत्रण के महत्व के बारे में पता नहीं होता है और ग्लाइसेमिया का अध्ययन अलग-अलग मामलों में किया जाता है। सामान्य भलाई के आधार पर सापेक्ष कल्याण का भ्रम, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले कई रोगियों में दवा उपचार शुरू करने में देरी करता है। इसके अलावा, मॉर्निंग नॉरमोग्लाइसीमिया की उपस्थिति ऐसे रोगियों में मधुमेह मेलेटस के विघटन को बाहर नहीं करती है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के सफल उपचार की कुंजी एक मधुमेह विद्यालय में शिक्षा है। रोगियों को घर पर अपने मधुमेह का इलाज और प्रबंधन करना सिखाना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए आहार

टाइप 2 मधुमेह वाले 90% लोगों में कुछ हद तक मोटापा होता है, इसलिए कम कैलोरी वाले आहार और व्यायाम के माध्यम से वजन कम करना सर्वोपरि है। रोगी को वजन कम करने के लिए प्रेरित करना आवश्यक है, क्योंकि एक मध्यम वजन घटाने (मूल के 5-10% तक) से भी ग्लाइसेमिया, रक्त लिपिड और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। कुछ मामलों में, रोगियों की स्थिति में इतना सुधार होता है कि हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार आमतौर पर आहार के चयन से शुरू होता है और यदि संभव हो तो, शारीरिक गतिविधि की मात्रा का विस्तार करें। आहार चिकित्सा टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार का आधार है। आहार चिकित्सा में 50% कार्बोहाइड्रेट, 20% प्रोटीन और 30% वसा युक्त संतुलित आहार निर्धारित करना और एक दिन में नियमित 5-6 भोजन का पालन करना शामिल है - तालिका संख्या 9। मोटापे के लिए उपवास के दिनों के साथ आहार संख्या 8 का सख्त पालन और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हो सकती है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।

शारीरिक व्यायाम इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, हाइपरिन्सुलिनमिया को कम करता है और कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में सुधार करता है। इसके अलावा, लिपिड प्रोफाइल कम एथेरोजेनिक हो जाता है - कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स कम हो जाते हैं और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाते हैं।

कम कैलोरी वाला आहार संतुलित या असंतुलित हो सकता है। संतुलित कम कैलोरी आहार के साथ, कार्बोहाइड्रेट और वसा में कम असंतुलित आहार के विपरीत, भोजन की कुल कैलोरी सामग्री इसकी गुणात्मक संरचना को बदले बिना कम हो जाती है। रोगियों के आहार में फाइबर (अनाज, सब्जियां, फल, साबुत रोटी) में उच्च भोजन होना चाहिए। आहार में रेशेदार फाइबर, पेक्टिन या ग्वार-ग्वार को 15 ग्राम / दिन की मात्रा में शामिल करने की सलाह दी जाती है। यदि आहार वसा को प्रतिबंधित करना मुश्किल है, तो आपको ऑर्लिस्टेट लेना चाहिए, जो कि ली गई वसा के 30% के टूटने और अवशोषण को रोकता है और, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है। आहार के साथ मोनोथेरेपी के परिणाम की उम्मीद केवल मूल से 10% या उससे अधिक वजन में कमी के साथ की जा सकती है। यह कम कैलोरी वाले संतुलित आहार के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर प्राप्त किया जा सकता है।

आज मिठास में से, एस्पार्टेम (एसपारटिक और फेनिलएलनिन अमीनो एसिड का एक रासायनिक यौगिक), सुक्रासाइट, स्लैडेक्स, सैकरीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक मधुमेह रोगी के आहार में एमिलेज और सुक्रेज का एक विरोधी, जो जटिल कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करता है, एकरबोस को शामिल किया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए व्यायाम

टाइप 2 मधुमेह के लिए दैनिक व्यायाम आवश्यक है। इसी समय, मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज का उठाव बढ़ जाता है, इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे हाइपोक्सिया में कमी आती है, किसी भी उम्र में खराब मुआवजे वाले मधुमेह का एक अनिवार्य साथी, विशेष रूप से बुजुर्ग . बुजुर्गों, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और रोधगलन के इतिहास वाले लोगों में व्यायाम की मात्रा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। यदि कोई अन्य नुस्खे नहीं हैं, तो आप अपने आप को दैनिक 30 मिनट की पैदल दूरी (10 मिनट के लिए 3 बार) तक सीमित कर सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस के विघटन के साथ, शारीरिक व्यायाम अप्रभावी होते हैं। भारी शारीरिक परिश्रम के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, इसलिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (और विशेष रूप से इंसुलिन) की खुराक को 20% तक कम किया जाना चाहिए।

यदि आहार और व्यायाम नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करने में विफल रहते हैं, यदि यह उपचार बिगड़ा हुआ चयापचय को सामान्य नहीं करता है, तो टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के दवा उपचार का सहारा लेना चाहिए। इस मामले में, टैबलेट वाले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनामाइड्स या बिगुआनाइड्स निर्धारित हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो इंसुलिन के साथ बिगुआनाइड्स या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन। दवाओं के नए समूह - स्रावी (नोवोनोर्म, स्टारलिक्स) और इंसुलिन सेंसिटाइज़र जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं (थियाज़ोलिडाइनायन डेरिवेटिव - पियोग्लिटाज़ोन, एक्टोस)। अवशिष्ट इंसुलिन स्राव की पूर्ण कमी के साथ, वे इंसुलिन मोनोथेरेपी पर स्विच करते हैं।

टाइप 2 मधुमेह का चिकित्सा उपचार

टाइप 2 मधुमेह के 60% से अधिक रोगियों का इलाज मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं से किया जाता है। 40 से अधिक वर्षों से, सल्फोनीलुरिया टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा का मुख्य आधार रहा है। सल्फोनीलुरिया दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र अपने स्वयं के इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करना है।

कोई भी सल्फोनील्यूरिया तैयारी, मौखिक प्रशासन के बाद, अग्नाशयी β-कोशिका झिल्ली पर एक विशिष्ट प्रोटीन को बांधती है और इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, कुछ सल्फोनील्यूरिया दवाएं ग्लूकोज के प्रति β-कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बहाल (बढ़ाती हैं) करती हैं।

सल्फोनीलुरेस को कार्रवाई के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसमें कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूकोज के परिवहन को बढ़ाने में इंसुलिन की कार्रवाई के लिए वसा, मांसपेशियों, यकृत और कुछ अन्य ऊतकों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन स्राव के अच्छी तरह से संरक्षित कार्य के साथ, बिगुआनाइड के साथ एक सल्फोनील्यूरिया दवा का संयोजन प्रभावी है।

सल्फोनामाइड्स (सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स) यूरिया अणु के डेरिवेटिव हैं, जिसमें नाइट्रोजन परमाणु को विभिन्न रासायनिक समूहों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इन दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक अंतर को निर्धारित करता है। लेकिन वे सभी इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

भोजन के साथ लेने पर भी सल्फोनामाइड की तैयारी तेजी से अवशोषित होती है, और इसलिए इसे भोजन के साथ लिया जा सकता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार के लिए सुफैनिलामाइड्स

आइए हम सबसे आम सल्फोनामाइड्स का संक्षिप्त विवरण दें।

टॉलबुटामाइड (ब्यूटामाइड, ओराबेट), 0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियां - सल्फोनामाइड्स में सबसे कम सक्रिय, कार्रवाई की सबसे कम अवधि (6-10 घंटे) होती है, और इसलिए इसे दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि यह पहली सल्फोनील्यूरिया की तैयारी में से एक था, आज भी इसका उपयोग किया जाता है क्योंकि इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

क्लोरप्रोपामाइड (डायबेनेज), 0.1 और 0.25 ग्राम की गोलियां - कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि (24 घंटे से अधिक) है, प्रति दिन 1 बार सुबह में ली जाती है। कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है, सबसे गंभीर दीर्घकालिक और हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने में मुश्किल है। गंभीर हाइपोनेट्रेमिया और एंटाब्यूज जैसी प्रतिक्रियाएं भी देखी गईं। वर्तमान में, क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ग्लिबेनक्लामाइड (मैनिनिल, बेतानाज़, डोनिल, यूग्लुकॉन), 5 मिलीग्राम की गोलियां यूरोप में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सल्फोनामाइड्स में से एक है। यह, एक नियम के रूप में, दिन में 2 बार, सुबह और शाम को निर्धारित किया जाता है। आधुनिक फार्मास्युटिकल फॉर्म 1.75 और 3.5 मिलीग्राम पर माइक्रोनिज्ड मैनिनिल है, यह बेहतर सहनशील और अधिक शक्तिशाली है।

ग्लिपिज़ाइड (डायबेनेज़, मिनिडियाब), 5 मिलीग्राम / टैब की गोलियां। ग्लिबेंक्लामाइड की तरह, यह दवा टोलबुटामाइड की तुलना में 100 गुना अधिक सक्रिय है, कार्रवाई की अवधि 10 घंटे तक पहुंचती है, इसे आमतौर पर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

Gliclazide (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), 80 मिलीग्राम की गोलियां - इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर ग्लिबेंक्लामाइड और ग्लिपिज़ाइड के मापदंडों के बीच कहीं हैं। आमतौर पर दिन में दो बार दिया जाता है, संशोधित-रिलीज़ डायबेटन अब उपलब्ध है और दिन में एक बार लिया जाता है।

ग्लिकिडोन (ग्लुरेनॉर्म), 30 और 60 मिलीग्राम की गोलियां। दवा पूरी तरह से यकृत द्वारा निष्क्रिय रूप में चयापचय की जाती है, इसलिए इसका उपयोग पुरानी गुर्दे की विफलता में किया जा सकता है। व्यावहारिक रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है, इसलिए यह विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के आधुनिक सल्फोनामाइड्स में शामिल हैं ग्लिमेपाइराइड (एमेरील) 1, 2, 3, 4 मिलीग्राम की गोलियां। मैनिनिल के करीब, इसका एक शक्तिशाली लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव है। इसका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है।

सल्फोनामाइड्स के दुष्प्रभाव

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर सल्फोनामाइड्स के साथ होता है, मुख्य रूप से क्लोरप्रोपामाइड या ग्लिबेंक्लामाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से पुराने गुर्दे की विफलता वाले बुजुर्ग रोगियों में या एक तीव्र अंतःक्रियात्मक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब भोजन का सेवन कम हो जाता है। बुजुर्गों में, हाइपोग्लाइसीमिया मुख्य रूप से मानसिक या तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है जो इसे पहचानना मुश्किल बनाते हैं। इस संबंध में, बुजुर्गों को लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फोनामाइड्स को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के पहले हफ्तों में, अपच, त्वचा की अतिसंवेदनशीलता, या हेमटोपोइएटिक प्रणाली की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

चूंकि अल्कोहल यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को रोकता है, इसलिए इसके सेवन से सल्फोनामाइड्स प्राप्त करने वाले रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

रेसरपाइन, क्लोनिडाइन और गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स भी शरीर में काउंटर-इंसुलिन नियामक तंत्र को दबाकर हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हैं और इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं।

मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स और निकोटिनिक एसिड सल्फोनामाइड्स के प्रभाव को कम करते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए बिगुआनाइड्स (मेटफोर्मिन)

बिगुआनाइड्स, गुआनिडीन के व्युत्पन्न, कंकाल की मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज तेज को बढ़ाते हैं।बिगुआनाइड्स उदर गुहा की मांसपेशियों और/या अंगों में लैक्टेट के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और इसलिए, बिगुआनाइड्स प्राप्त करने वाले कई रोगियों में लैक्टेट का स्तर ऊंचा होता है। हालांकि, लैक्टिक एसिडोसिस केवल कम बिगुआनाइड और लैक्टेट उन्मूलन या बढ़े हुए लैक्टेट उत्पादन के साथ रोगियों में विकसित होता है, विशेष रूप से, कम गुर्दे की क्रिया वाले रोगियों में (वे ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन में contraindicated हैं), यकृत रोग, शराब और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के साथ। लैक्टिक एसिडोसिस विशेष रूप से फेनफॉर्मिन और बुफोर्मिन के साथ आम है, यही वजह है कि उन्हें बंद कर दिया गया है।

सिर्फ आज के लिए मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सिओफोर, डिफॉर्मिन, डायनोर्मेट)टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। चूंकि मेटफॉर्मिन भूख को कम करता है और हाइपरिन्सुलिनमिया को उत्तेजित नहीं करता है, इसका उपयोग मोटापे से ग्रस्त मधुमेह मेलेटस में सबसे उचित है, जिससे ऐसे रोगियों के लिए आहार बनाए रखना और वजन घटाने को बढ़ावा देना आसान हो जाता है। मेटफोर्मिन कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करके लिपिड चयापचय में भी सुधार करता है।

मेटफॉर्मिन में रुचि अब नाटकीय रूप से बढ़ गई है। यह इस दवा की क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है। हम कह सकते हैं कि मूल रूप से मेटफॉर्मिन इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को दबाता है और स्वाभाविक रूप से, उपवास ग्लाइसेमिया को कम करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करता है। इस दवा के अतिरिक्त प्रभाव हैं जो वसा चयापचय, रक्त के थक्के और रक्तचाप पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मेटफॉर्मिन का आधा जीवन, जो पूरी तरह से आंत में अवशोषित होता है और यकृत में चयापचय होता है, 1.5-3 घंटे है, और इसलिए इसे भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। अपच संबंधी घटनाओं के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए न्यूनतम खुराक (सुबह में 0.25-0.5 ग्राम) के साथ उपचार शुरू किया जाता है, जो 10% रोगियों में होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में वे जल्दी से गुजरते हैं। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 0.5-0.75 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, दवा को दिन में 3 बार निर्धारित किया जा सकता है। रखरखाव की खुराक - 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार।

जब रोगी तीव्र गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग विकसित करता है, या कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता प्रकट करता है, तो बिगुआनाइड्स के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

चूंकि सल्फोनामाइड्स मुख्य रूप से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करते हैं, और मेटफॉर्मिन मुख्य रूप से इसकी क्रिया में सुधार करता है, वे एक दूसरे के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को पूरक कर सकते हैं। इन दवाओं के संयोजन से साइड इफेक्ट का खतरा नहीं बढ़ता है, उनकी प्रतिकूल बातचीत के साथ नहीं है, और इसलिए उन्हें टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के उपचार में सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में दवाओं का संयोजन

सल्फोनील्यूरिया दवाओं का उपयोग करने की उपयुक्तता संदेह से परे है, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी β-कोशिका में एक स्रावी दोष है। दूसरी ओर, इंसुलिन प्रतिरोध टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की लगभग निरंतर विशेषता है, जिसके लिए मेटफॉर्मिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ संयोजन में मेटफोर्मिन- प्रभावी उपचार का एक घटक, कई वर्षों से गहन रूप से उपयोग किया जाता है और सल्फोनीलुरिया दवाओं की खुराक में कमी को प्राप्त करने की अनुमति देता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, मेटफॉर्मिन और सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा के रूप में प्रभावी है।

टिप्पणियों की पुष्टि कि सल्फोनील्यूरिया और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा में मोनोथेरेपी पर महत्वपूर्ण लाभ हैं, दोनों घटकों (ग्लिबोमेट) युक्त दवा के आधिकारिक रूप के निर्माण में योगदान दिया।

मधुमेह मेलेटस के उपचार के मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगियों के उपचार के पहले से स्थापित स्टीरियोटाइप को बदलना और चिकित्सा की अधिक आक्रामक रणनीति पर स्विच करना आवश्यक है: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार की प्रारंभिक शुरुआत, कुछ रोगियों में लगभग निदान का क्षण।

सादगी, दक्षता और सापेक्ष सस्तापन इस तथ्य की व्याख्या करता है कि स्रावी मेटफॉर्मिन को सफलतापूर्वक पूरक करते हैं। एक टैबलेट में मेटफॉर्मिन और ग्लिबेंक्लामाइड के माइक्रोनाइज़्ड फॉर्म युक्त संयुक्त दवा ग्लूकोवन, एंटीडायबिटिक दवाओं के एक नए रूप का सबसे आशाजनक प्रतिनिधि है। यह पता चला कि ग्लूकोवन का निर्माण स्पष्ट रूप से न केवल रोगी अनुपालन में सुधार करता है, बल्कि समान या बेहतर दक्षता के साथ दुष्प्रभावों की कुल संख्या और तीव्रता को भी कम करता है।

ग्लिबोमेट पर ग्लूकोवन के लाभ (मेटफोर्मिन 400 मिलीग्राम + ग्लिबेनक्लामाइड 2.5 मिलीग्राम): मेटफॉर्मिन एक घुलनशील मैट्रिक्स बनाता है जिसमें माइक्रोनाइज्ड ग्लिबेंक्लामाइड के कण समान रूप से वितरित होते हैं। यह ग्लिबेंक्लामाइड को गैर-माइक्रोनाइज्ड रूप से तेजी से कार्य करने की अनुमति देता है। ग्लिबेंक्लामाइड की चरम सांद्रता की तीव्र उपलब्धि आपको ग्लूकोवन को भोजन के साथ लेने की अनुमति देती है, यह बदले में, ग्लिबोमेट लेते समय होने वाले जठरांत्र संबंधी प्रभावों की आवृत्ति को कम करता है। ग्लूकोवांस का निस्संदेह लाभ 2 खुराक (मेटफॉर्मिन 500 + ग्लिबेंक्लामाइड 2.5, मेटफॉर्मिन 500 + ग्लिबेंक्लामाइड 5) की उपस्थिति है, जो आपको एक प्रभावी उपचार को जल्दी से चुनने की अनुमति देता है।

बेसल इंसुलिन का जोड़ (मोनोटार्ड एचएम प्रकार)शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.2 इकाइयों की औसत खुराक पर, रात में (22.00) एकल इंजेक्शन के रूप में संयोजन चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर खुराक को हर 3 दिनों में 2 इकाइयों तक बढ़ाया जाता है जब तक कि ग्लाइसेमिया के लक्ष्य मान नहीं हो जाते। 3.9-7.2 mmol प्राप्त किया जाता है / l। ग्लाइसेमिया के उच्च प्रारंभिक स्तर के मामले में, खुराक को हर 3 दिनों में 4 आईयू बढ़ाना संभव है।

सल्फा दवाओं के लिए माध्यमिक प्रतिरोध।

इस तथ्य के बावजूद कि टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध प्रमुख तंत्र है, इन रोगियों में इंसुलिन का स्राव भी वर्षों से कम हो जाता है, और इसलिए सल्फोनामाइड उपचार की प्रभावशीलता समय के साथ कम हो जाती है: सालाना 5-10% रोगियों में और ज्यादातर रोगियों में 12 -15 साल की चिकित्सा के बाद। संवेदनशीलता के इस नुकसान को सल्फोनामाइड्स के लिए द्वितीयक प्रतिरोध कहा जाता है, प्राथमिक के विपरीत, जब वे उपचार की शुरुआत से ही अप्रभावी होते हैं।

सल्फोनामाइड्स का प्रतिरोध प्रगतिशील वजन घटाने, उपवास हाइपरग्लाइसेमिया के विकास, पोस्टलिमेंटरी हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसुरिया में वृद्धि और एचबीए 1 सी के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

सल्फोनामाइड्स के द्वितीयक प्रतिरोध के साथ, पहले इंसुलिन (आईपीडी) और सल्फोनामाइड्स का संयोजन निर्धारित किया जाता है। संयोजन चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव की संभावना तब अधिक होती है जब इसे माध्यमिक प्रतिरोध के विकास के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, यानी 7.5-9 मिमीोल / एल के बीच उपवास ग्लाइसेमिया स्तर पर।

पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस) का उपयोग करना संभव है - एक दवा जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है, जो आईपीडी की खुराक को कम करना संभव बनाती है और कुछ मामलों में इसे रद्द कर देती है। एक्टोस 30 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार लें। इसे मेटफॉर्मिन और सल्फोनील्यूरिया दोनों तैयारियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

लेकिन सबसे आम संयोजन उपचार आहार यह है कि पहले से निर्धारित सल्फोनामाइड उपचार मध्यम-अभिनय दवाओं की छोटी खुराक (8-10 आईयू) के साथ पूरक है (उदाहरण के लिए, एनपीएच या तैयार "मिश्रण" - लघु-अभिनय और लंबे समय तक मिश्रण -एक्टिंग ड्रग्स) दिन में 1-2 बार (8.00, 21.00)। खुराक को हर 2-4 दिनों में 2-4 इकाइयों के चरणों में बढ़ाया जाता है। इस मामले में, सल्फ़ानिलमाइड की खुराक अधिकतम होनी चाहिए।

मोटे लोगों में मधुमेह के लिए इस तरह के उपचार को कम कैलोरी आहार (1000-1200 किलो कैलोरी / दिन) के साथ जोड़ा जा सकता है।

यदि इंसुलिन के एकल इंजेक्शन का आहार अप्रभावी है, तो इसे दिन में 2 बार, महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ: खाली पेट और 17.00 बजे दिया जाता है।

आईपीडी की सामान्य खुराक 10-20 आईयू/दिन है। जब इंसुलिन की आवश्यकता अधिक होती है, तो यह सल्फोनामाइड्स के पूर्ण प्रतिरोध को इंगित करता है, और फिर इंसुलिन मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है, अर्थात सल्फोनामाइड की तैयारी पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में उपयोग की जाने वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का शस्त्रागार काफी बड़ा है और लगातार बढ़ रहा है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और बिगुआनाइड्स के अलावा, इसमें सीक्रेटोजेन्स, अमीनो एसिड डेरिवेटिव्स, इंसुलिन सेंसिटाइज़र (थियाज़ोलिडाइनायड्स), α-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (ग्लूकोबे), और इंसुलिन शामिल हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए ग्लाइसेमिक नियामक

सीधे खाने की प्रक्रिया में β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव की प्रक्रिया में अमीनो एसिड की महत्वपूर्ण भूमिका के आधार पर, वैज्ञानिकों ने फेनिलएलनिन एनालॉग्स, बेंजोइक एसिड, संश्लेषित नैटग्लिनाइड और रेपैग्लिनाइड (नोवोनॉर्म) की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि का अध्ययन किया।

नोवोनोर्म एक मौखिक तेजी से काम करने वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम करता है। क्रिया का तंत्र विशिष्ट रिसेप्टर्स पर कार्य करके β-कोशिकाओं के झिल्ली में एटीपी-निर्भर चैनलों को बंद करने के लिए दवा की क्षमता से जुड़ा हुआ है, जो सेल विध्रुवण और कैल्शियम चैनलों के उद्घाटन की ओर जाता है। नतीजतन, बढ़ा हुआ कैल्शियम प्रवाह β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव को प्रेरित करता है।

दवा लेने के बाद, भोजन के सेवन के लिए एक इंसुलिनोट्रोपिक प्रतिक्रिया 30 मिनट के भीतर देखी जाती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है। भोजन के बीच की अवधि में, इंसुलिन एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं होती है। गैर-इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में, जब दवा को 0.5 से 4 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर में खुराक पर निर्भर कमी देखी जाती है।

नैटग्लिनाइड और रेपैग्लिनाइड द्वारा प्रेरित इंसुलिन स्राव, भोजन के बाद स्वस्थ व्यक्तियों में हार्मोन स्राव के शारीरिक प्रारंभिक चरण के करीब है, जिससे प्रसवोत्तर अवधि में ग्लूकोज की चोटियों में प्रभावी कमी आती है। इंसुलिन स्राव पर उनका त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव पड़ता है, जिससे भोजन के बाद ग्लाइसेमिया में तेज वृद्धि को रोका जा सकता है। भोजन छोड़ते समय, इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

नैटग्लिनाइड (स्टारलिक्स)फेनिलएलनिन का व्युत्पन्न है। दवा प्रारंभिक इंसुलिन स्राव को बहाल करती है, जिससे पोस्टप्रांडियल रक्त ग्लूकोज एकाग्रता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर में कमी आती है।

भोजन से पहले लिए गए नैटग्लिनाइड के प्रभाव में, इंसुलिन स्राव का प्रारंभिक (या पहला) चरण बहाल हो जाता है। इस घटना का तंत्र अग्नाशयी β-कोशिकाओं के K + ATP-निर्भर चैनलों के साथ दवा की तीव्र और प्रतिवर्ती बातचीत में निहित है।

अग्नाशयी β-कोशिकाओं के K + ATP-निर्भर चैनलों के लिए नैटग्लिनाइड की चयनात्मकता हृदय और रक्त वाहिकाओं के चैनलों की तुलना में 300 गुना अधिक है।

अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के विपरीत, नैटग्लिनाइड, भोजन के बाद पहले 15 मिनट के भीतर इंसुलिन के एक स्पष्ट स्राव का कारण बनता है, जिससे रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में पोस्टप्रैन्डियल उतार-चढ़ाव ("चोटी") को सुचारू करता है। अगले 3-4 घंटों में, इंसुलिन का स्तर अपने मूल मूल्यों पर लौट आता है। इस प्रकार, पोस्टप्रैन्डियल हाइपरिन्सुलिनमिया, जिससे विलंबित हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, से बचा जाता है।

Starlix को भोजन से पहले लेना चाहिए। दवा लेने और खाने के बीच का समय अंतराल 30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। Starlix को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते समय, अनुशंसित खुराक 120 मिलीग्राम 3 बार / दिन (नाश्ते, दोपहर और रात के खाने से पहले) है। यदि इस खुराक के साथ वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है, तो एक खुराक को 180 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

ग्लाइसेमिया का एक और प्रांडियल रेगुलेटर है एकरबोस (ग्लूकोबे). इसकी क्रिया छोटी आंत के ऊपरी भाग में होती है, जहां यह α-glucosidases (glucoamylase, sucrase, maltase) को विपरीत रूप से अवरुद्ध करती है और पॉली- और ओलिगोसेकेराइड के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को रोकती है। यह मोनोसेकेराइड (ग्लूकोज) के अवशोषण को रोकता है और खाने के बाद रक्त शर्करा में तेज वृद्धि को कम करता है।

एसरबोज द्वारा α-ग्लूकोसिडेस का निषेध छोटी आंत के माइक्रोविली की सतह पर स्थित एंजाइम की सक्रिय साइट के लिए प्रतिस्पर्धा के सिद्धांत के अनुसार होता है। भोजन के बाद ग्लाइसेमिया में वृद्धि को रोकना, एकरबोस रक्त में इंसुलिन के स्तर को काफी कम कर देता है, जिससे चयापचय क्षतिपूर्ति की गुणवत्ता में सुधार होता है। इसकी पुष्टि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर में कमी से होती है।

एकमात्र मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट के रूप में एकरबोस का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में चयापचय संबंधी गड़बड़ी को कम करने के लिए पर्याप्त है, जिसकी भरपाई अकेले आहार द्वारा नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह की रणनीति से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, सल्फोनील्यूरिया दवाओं (ग्लुरेनॉर्म) के साथ एकरबोस की नियुक्ति से चयापचय मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। यह बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो हमेशा इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में, जिन्होंने इंसुलिन थेरेपी और एकरबोस प्राप्त किया, दैनिक इंसुलिन की खुराक में औसतन 10 यूनिट की कमी आई, जबकि प्लेसीबो प्राप्त करने वाले रोगियों में, इंसुलिन की खुराक में 0.7 यूनिट की वृद्धि हुई।

एकरबोस के उपयोग से सल्फोनीलुरिया की खुराक काफी कम हो जाती है। एकरबोस का लाभ यह है कि अकेले उपयोग किए जाने पर यह हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है।

आधुनिक परिस्थितियां नई दवाओं को बनाने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं जो न केवल चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने की अनुमति देती हैं, बल्कि अग्नाशयी कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखने के लिए, इंसुलिन स्राव और रक्त शर्करा के नियमन के शारीरिक तंत्र को उत्तेजित और सक्रिय करती हैं। हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि शरीर में ग्लूकोज के स्तर के नियमन में, इंसुलिन और ग्लूकागन के अलावा, भोजन सेवन के जवाब में आंत में उत्पादित हार्मोन इन्क्रिटिन भी शामिल है। स्वस्थ व्यक्तियों में पोस्टप्रांडियल इंसुलिन स्राव का 70% तक ठीक इन्क्रीटिन के प्रभाव के कारण होता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में इन्क्रीटिन्स

incretins के मुख्य प्रतिनिधि हैं ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (GIP) और ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड -1 (G PP-1).

पाचन तंत्र में भोजन का प्रवेश तेजी से जीआईपी और जीएलपी -1 की रिहाई को उत्तेजित करता है। गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करके और भोजन का सेवन कम करके गैर-इंसुलिन तंत्र के माध्यम से इंक्रीटिन ग्लाइसेमिक स्तर को भी कम कर सकते हैं। टाइप 2 मधुमेह में, incretins की सामग्री और उनका प्रभाव कम हो जाता है, और रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने के लिए GLP-1 की क्षमता टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (इन्क्रीटिन मिमेटिक्स के एक वर्ग का उद्भव) के उपचार में रुचि रखती है। GLP-1 अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग पर कई प्रभाव डालता है, लेकिन इसकी मुख्य क्रिया ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन स्राव को प्रबल करना है।

इंट्रासेल्युलर सीएमपी के बढ़े हुए स्तर जीएलपी -1 रिसेप्टर्स (आरजीएलपी -1) को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप β-कोशिकाओं से इंसुलिन कणिकाओं का एक्सोसाइटोसिस होता है। सीएमपी के स्तर में वृद्धि इस प्रकार जीएलपी -1 प्रेरित इंसुलिन स्राव के प्राथमिक मध्यस्थ के रूप में कार्य करती है। GLP-1 इंसुलिन जीन प्रतिलेखन, इंसुलिन जैवसंश्लेषण को बढ़ाता है, और rGLP-1 सक्रियण के माध्यम से सेल प्रसार को बढ़ावा देता है। GLP-1 इंट्रासेल्युलर मार्गों के माध्यम से ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन स्राव को भी प्रबल करता है। सी। ओर्सकोव एट अल द्वारा अध्ययन में। जीएलपी -1 को विवो में α- कोशिकाओं पर कार्य करते समय ग्लूकागन स्राव में कमी का कारण दिखाया गया है।

GLP-1 के प्रशासन के बाद ग्लाइसेमिक सूचकांकों में सुधार सामान्य β-सेल फ़ंक्शन की बहाली का परिणाम हो सकता है। इन विट्रो अध्ययन से संकेत मिलता है कि GLP-1 के प्रशासन के बाद ग्लूकोज प्रतिरोधी β- कोशिकाएं ग्लूकोज-सक्षम हो जाती हैं।

शब्द "ग्लूकोज क्षमता" का उपयोग बीटा-कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो ग्लूकोज के प्रति संवेदनशील होते हैं और इंसुलिन का स्राव करते हैं। GLP-1 में एक अतिरिक्त हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है जो अग्न्याशय और पेट पर प्रभाव से जुड़ा नहीं होता है। जिगर में, GLP-1 ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है और वसा और मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज को बढ़ावा देता है, लेकिन ये प्रभाव इंसुलिन और ग्लूकागन स्राव के नियमन के लिए माध्यमिक हैं।

β-कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि और उनके एपोप्टोसिस में कमी GLP-1 का एक मूल्यवान गुण है और टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए विशेष रुचि है, क्योंकि इस रोग का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र ठीक प्रगतिशील है β -सेल डिसफंक्शन। टाइप 2 मधुमेह के उपचार में उपयोग किए जाने वाले इनक्रेटिनोमेटिक्स में दवाओं के 2 वर्ग शामिल हैं: GLP-1 एगोनिस्ट (एक्सेनाटाइड, लिराग्लूटाइड) और डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (DPP-4) के अवरोधक, जो GLP-1 (सीटाग्लिप्टिन, विल्डेग्लिप्टिन) को नष्ट कर देते हैं।.

एक्सैनाटाइड (बाइटा)विशाल छिपकली गिला राक्षस की लार से पृथक। एक्सैनाटाइड का अमीनो एसिड अनुक्रम मानव GLP-1 के समान 50% है। जब एक्सैनाटाइड को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इसकी चरम प्लाज्मा एकाग्रता 2-3 घंटों के बाद होती है, और आधा जीवन 2-6 घंटे होता है। यह नाश्ते और रात के खाने से पहले प्रति दिन 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में एक्सैनाटाइड थेरेपी की अनुमति देता है। बनाया गया, लेकिन अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं है, लंबे समय से अभिनय करने वाला एक्सैनाटाइड - एक्सैनाटाइड एलएआर, सप्ताह में एक बार प्रशासित।

लिराग्लूटाइड एक नई दवा है, जो मानव जीएलपी -1 का एक एनालॉग है, जो मानव की संरचना में 97% समान है। लिराग्लूटाइड दिन में एक बार प्रशासित होने पर 24 घंटे के लिए जीएलपी -1 की स्थिर एकाग्रता बनाए रखता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए DPP-4 अवरोधक

आज तक विकसित जीएलपी-1 तैयारियों में मौखिक रूप नहीं होते हैं और अनिवार्य उपचर्म प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह कमी डीपीपी -4 अवरोधकों के समूह से दवाओं से वंचित है। इस एंजाइम की क्रिया को दबा कर, DPP-4 अवरोधक अंतर्जात GIP और GLP-1 के स्तर और जीवनकाल को बढ़ाते हैं, जिससे उनकी शारीरिक इंसुलिनोट्रोपिक क्रिया बढ़ जाती है। दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं और एक नियम के रूप में, दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं, जो रोगियों के उपचार के पालन में काफी वृद्धि करती है। डीपीपी -4 प्रोलिल ओलिगोपेप्टिडेस के समूह से एक झिल्ली-बाध्यकारी सेरीन प्रोटीज है, जिसका मुख्य सब्सट्रेट जीआईपी और जीएलपी -1 जैसे छोटे पेप्टाइड हैं। इन्क्रीटिन पर डीपीपी -4 की एंजाइमेटिक गतिविधि, विशेष रूप से जीएलपी -1, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के उपचार में डीपीपी -4 अवरोधकों के उपयोग की संभावना का सुझाव देती है।

उपचार के लिए इस दृष्टिकोण की ख़ासियत अंतर्जात incretins (GLP-1) की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाने के लिए है, अर्थात, हाइपरग्लाइसेमिया से निपटने के लिए शरीर के अपने भंडार को जुटाना।

DPP-4 अवरोधकों में सीताग्लिप्टिन (जनुविया) और विल्डेग्लिप्टिन (गैल्वस) शामिल हैंएफडीए (यूएसए) और यूरोपीय संघ द्वारा टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए सिफारिश की जाती है, दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और मेटफॉर्मिन या थियाज़ोलिडाइनायड्स के संयोजन में।

डीपीपी -4 अवरोधकों और मेटफॉर्मिन का संयोजन सबसे आशाजनक प्रतीत होता है, जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के सभी मुख्य रोगजनक तंत्रों को प्रभावित करना संभव बनाता है - इंसुलिन प्रतिरोध, β-कोशिकाओं की गुप्त प्रतिक्रिया, और यकृत द्वारा ग्लूकोज का हाइपरप्रोडक्शन .

दवा GalvusMet (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 या 100 mg) बनाई गई थी, जिसे 2009 में पंजीकृत किया गया था।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन थेरेपी।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की "गैर-इंसुलिन निर्भर" के रूप में परिभाषा के बावजूद, इस प्रकार के मधुमेह के रोगियों की एक बड़ी संख्या अंततः पूर्ण इंसुलिन की कमी का विकास करती है, जिसके लिए इंसुलिन (इंसुलिन-आवश्यक मधुमेह मेलिटस) के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

मोनोथेरेपी के रूप में इंसुलिन के साथ उपचार मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स के प्राथमिक प्रतिरोध के लिए संकेत दिया जाता है, जब आहार और सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार 4 सप्ताह के लिए इष्टतम ग्लाइसेमिया की ओर नहीं ले जाता है, साथ ही अंतर्जात इंसुलिन भंडार की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सल्फोनामाइड्स के लिए माध्यमिक प्रतिरोध के लिए, जब यह सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में निर्धारित इंसुलिन की विनिमय खुराक की भरपाई के लिए आवश्यक है उच्च (20 आईयू / दिन से अधिक)। इंसुलिन की आवश्यकता वाले मधुमेह मेलिटस और टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए इंसुलिन उपचार के सिद्धांत लगभग समान हैं।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के अनुसार, 15 साल बाद टाइप 2 मधुमेह के अधिकांश रोगियों को इंसुलिन की आवश्यकता होती है। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में मोनोइन्सुलिन थेरेपी के लिए एक सीधा संकेत अग्नाशयी β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव में प्रगतिशील कमी है। अनुभव से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 40% रोगियों को इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तव में यह प्रतिशत बहुत कम है, अक्सर रोगी के विरोध के कारण। शेष 60% रोगियों में जिन्हें मोनोइन्सुलिन थेरेपी के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, दुर्भाग्य से, सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ उपचार से भी मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा नहीं मिलता है।

भले ही दिन के उजाले के दौरान ग्लाइसेमिया को कम करना संभव हो, तो लगभग सभी को मॉर्निंग हाइपरग्लाइसेमिया होता है, जो रात में लीवर द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन के कारण होता है। रोगियों के इस समूह में इंसुलिन के उपयोग से शरीर के वजन में वृद्धि होती है, जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है और बहिर्जात इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ाता है, इसके अलावा, रोगी को इंसुलिन की लगातार खुराक और प्रति दिन कई इंजेक्शन से होने वाली असुविधा को कम किया जाना चाहिए। ध्यान में रखा। शरीर में इंसुलिन की अधिकता एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भी चिंता का कारण बनती है, क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास और प्रगति से जुड़ा है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी न तो बहुत जल्दी शुरू की जानी चाहिए और न ही बहुत देर से। रोगियों में इंसुलिन की खुराक को सीमित करने के कम से कम 2 तरीके हैं जो सल्फोनील्यूरिया दवाओं द्वारा मुआवजा नहीं देते हैं: लंबे समय से अभिनय इंसुलिन (विशेष रूप से रात में) के साथ एक सल्फोनील्यूरिया दवा का संयोजन और मेटफॉर्मिन के साथ एक सल्फोनील्यूरिया दवा का संयोजन।

सल्फोनील्यूरिया और इंसुलिन के साथ संयोजन उपचार के महत्वपूर्ण फायदे हैं और यह क्रिया के पूरक तंत्र पर आधारित है। उच्च रक्त शर्करा का β-कोशिकाओं पर एक विषैला प्रभाव पड़ता है, जिसके संबंध में इंसुलिन का स्राव कम हो जाता है, और ग्लाइसेमिया को कम करके इंसुलिन का प्रशासन अग्न्याशय की प्रतिक्रिया को सल्फोनील्यूरिया को बहाल कर सकता है। इंसुलिन रात में लीवर में ग्लूकोज के निर्माण को दबा देता है, जिससे फास्टिंग ग्लाइसेमिया में कमी आती है, और सल्फोनील्यूरिया भोजन के बाद इंसुलिन स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, दिन के दौरान ग्लाइसेमिया के स्तर को नियंत्रित करता है।

टाइप 2 मधुमेह रोगियों के 2 समूहों के बीच कई अध्ययनों की तुलना की गई है, जिनमें से 1 समूह ने केवल इंसुलिन थेरेपी प्राप्त की, और अन्य - रात में एक सल्फोनील्यूरिया के साथ इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा। यह पता चला कि 3 और 6 महीनों के बाद, दोनों समूहों में ग्लाइसेमिया, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक काफी कम हो गए, लेकिन संयुक्त उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक 14 आईयू थी, और मोनोइन्सुलिन थेरेपी के समूह में - प्रति दिन 57 आईयू।

रात में यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दबाने के लिए सोते समय लंबे समय तक इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक आमतौर पर 0.16 यूनिट / किग्रा / दिन होती है। इस संयोजन के साथ, ग्लाइसेमिया में सुधार हुआ, इंसुलिन की दैनिक खुराक में उल्लेखनीय कमी आई और तदनुसार, इंसुलिनमिया में कमी आई। मरीजों ने इस तरह के उपचार की सुविधा पर ध्यान दिया और निर्धारित आहार का अधिक सटीक रूप से पालन करने की इच्छा व्यक्त की।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इंसुलिन के साथ मोनोथेरेपी, यानी, सल्फोनामाइड्स के साथ संयुक्त नहीं, गंभीर चयापचय अपघटन के लिए निर्धारित किया जाता है जो सल्फोनामाइड्स के साथ-साथ परिधीय न्यूरोपैथी, एमियोट्रॉफी या मधुमेह पैर, गैंग्रीन (आईसीडी) के दर्द के रूप में विकसित हुआ है। केवल चिकित्सा या "बोलस-बेसल")।

प्रत्येक रोगी को बीमारी के पहले दिनों से मधुमेह के लिए एक अच्छा मुआवजा प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, जो कि "मधुमेह के रोगी के लिए स्कूलों" में उनके प्रशिक्षण से सुगम होता है। और जहां ऐसे स्कूल नहीं हैं, वहां मरीजों को कम से कम विशेष शैक्षिक सामग्री और मधुमेह डायरी उपलब्ध कराई जानी चाहिए। स्व-प्रबंधन और प्रभावी उपचार में सभी मधुमेह रोगियों को घर पर ग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया और केटोनुरिया के तेजी से परीक्षण के लिए पोर्टेबल साधनों के साथ-साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपोकिट किट) को खत्म करने के लिए ग्लूकागन ampoules प्रदान करना शामिल है।

मधुमेह के बारे में बहुत से लोग जानते हैं। लेकिन प्रस्तुत रोग के दो प्रकारों में विभाजन के बारे में सभी जानते हैं। उन्हें इस तरह कहा जाता है: टाइप 1 मधुमेहतथा मधुमेह प्रकार 2.

इंसुलिन के अनिवार्य और समय पर प्रशासन की आवश्यकता होती है। लेकिन टाइप 2 आज दुनिया के हर चौथे व्यक्ति में पाया जाता है, जिसके बारे में खुद मरीजों को भी पता नहीं होता है।

इस तरह की अज्ञानता एक श्रृंखला को जन्म दे सकती है जिसे समय पर सामान्य सहायक चिकित्सा शुरू करने से रोका जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह - यह क्या है?

हैरानी की बात है कि मधुमेह के दो प्रकार के रोग काफी भिन्न होते हैं।

टाइप 1 मधुमेह सामान्य जीवन के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा की अनुपस्थिति या कमी की विशेषता है, जो चीनी के ग्लूकोज में रूपांतरण और इसे हटाने की समयबद्धता में उल्लंघन की ओर जाता है।

इसलिए इस रोग के रोगी तुरंत इंसुलिन लेना चाहिए, क्योंकि मानव रक्त में शर्करा की उच्च सामग्री सामान्य अस्वस्थता और आंतरिक अंगों के क्रमिक विनाश से भरी होती है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक चयापचय रोग है जो उत्पादित इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता की कमी के कारण लगातार हाइपरग्लेसेमिया के साथ होता है।

वह है मधुमेह प्रकार 2इंसुलिन के उत्पादन से जुड़ा नहीं है - इस एंजाइम के प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा यहां निर्धारित की जाती है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर भी बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है संवहनी कोशिकाओं और आंतरिक अंगों का बाद में विनाश।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

प्रस्तुत रोग के लक्षणों को अक्सर रोगियों द्वारा गंभीरता से नहीं लिया जाता है, क्योंकि वे मधुमेह के विकास के प्रारंभिक चरण में इतने तीव्र नहीं होते हैं।

एक व्यक्ति को कई वर्षों या जीवन भर के लिए शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन रिसेप्टर्स के उल्लंघन के बारे में पता नहीं हो सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, सब कुछ काफी दुखद रूप से समाप्त होता है, क्योंकि इससे पहले एक व्यक्ति को सिर, पेट में तेज दर्द होता है, दस्त और उल्टी, उनींदापन और सुस्ती से पीड़ित होता है।

यदि आप समय पर प्रस्तुत लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोगी का दबाव कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता शुरू हो जाती है, थोड़ी देर बाद चेतना और कोमा का नुकसान होता है।

ऐसी अप्रिय अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, आपको मदद के लिए और उचित परीक्षा के लिए प्रारंभिक अभिव्यक्ति के चरण में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मधुमेह की विशेषता लक्षणों में शामिल हैं:

• शुष्क मुँह ;
• असहनीय और अकथनीय प्यास;
• मूत्र की बड़ी मात्रादिन और रात दोनों;
• अच्छी भूख, लेकिन रोगी का वजन कम हो सकता है;
• त्वचा की खुजलीपुरुषों में चमड़ी की सूजन होती है;
• लगातार नींद आनाऔर सिर्फ सामान्य अस्वस्थता।

महिलाएं भी दें ध्यान अंडरवियर पर विशेषता सफेद रेत, जो शौचालय जाने के कुछ समय बाद दिखाई देता है। अंतरंग क्षेत्र और योनि में भी खुजली होती है, जिसे अक्सर साधारण कैंडिडिआसिस समझ लिया जाता है।

रोग के विकास के कारण

मधुमेह के विकास में योगदान करने वाले तीन मुख्य कारण हैं:

1. मानव शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।वृद्ध लोगों को विशेष रूप से अपनी स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि उम्र के साथ शरीर सहनशीलता खो देता है ( पाचनशक्ति) ग्लूकोज के लिए, जो खुद को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास के रूप में प्रकट कर सकता है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति भी यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो ज्यादातर मामलों में बीमारी के विकास की ओर ले जाती है, क्योंकि कुछ वृद्ध लोगों में, उल्लंघन के बावजूद, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

2. मोटापा और अधिक वजन- प्रस्तुत पहलुओं से मानव रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। इस विशेषता का परिणाम कोलेस्ट्रॉल फिल्म के साथ रक्त वाहिकाओं की कोटिंग और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें जो पहले से ही हाइपोक्सिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से गुजर चुकी हैं, सही मात्रा में उत्पादित इंसुलिन और आने वाले ग्लूकोज को पूरी तरह से आत्मसात नहीं कर सकती हैं।

3. कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन- इन एंजाइमों से अग्न्याशय की कमी हो जाती है और बाद में रक्त में इंसुलिन रिसेप्टर्स को नुकसान होता है।

जोखिम समूह में आनुवंशिक प्रवृत्ति, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, हृदय और अग्न्याशय के रोग और एलर्जी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति वाले लोग शामिल हैं।

किसी भी परिस्थिति में, केवल नियमित जांच ही समय पर बीमारी का पता लगाने में मदद करेगी।

टाइप 2 मधुमेह: आहार और उपचार

प्रस्तुत प्रकार के मधुमेह मेलेटस का उपचार केवल आहार और दवाओं के सेवन से संभव है जो रक्त शर्करा को कम करने में मदद करेंगे, जिसका रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

आहार में कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना शामिल है, और विटामिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को हमेशा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह: आहार और पोषण

टाइप 2 मधुमेह के लिए पोषण का आधार कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार है, जहां बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त सभी खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है।

बेशक, बन्स, ब्रेड और अन्य आटे के उत्पादों की पूर्ण अस्वीकृति का पालन नहीं करना चाहिए। उन्हें उन किस्मों से बदला जा सकता है जहां खाना पकाने के लिए साबुत आटे या ड्यूरम गेहूं का इस्तेमाल किया (जैसे पास्ता).

बेशक, ऐसे उत्पादों की खपत भी महत्वपूर्ण मात्रा में कम की जानी चाहिए।

चीनी में उच्च खाद्य पदार्थ भी प्रतिबंधित हैं। ये हैं मिठाइयाँ, केक, कुकीज और अन्य मिठाइयाँ.

इस तरह के उपयोग से रक्त शर्करा में तेज वृद्धि होगी, जिससे अस्वस्थता होगी, क्योंकि उत्पादित इंसुलिन बहुत धीरे-धीरे चीनी को ग्लूकोज में बदल देगा ( या बिल्कुल नहीं).

कई मधुमेह रोगी भ्रमित हैं असीमित मात्रा में फल खाने से, यह मानते हुए कि उनमें कुछ कार्बोहाइड्रेट होते हैं. जैसा कि व्यवहार में पता चलता है, सब्जियों की तरह ही किसी भी फल के गूदे में बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट होते हैं। इसलिए, उन्हें कम मात्रा में आहार में पेश किया जाना चाहिए।

ऐसे फल और सब्जियां हैं जो पूरी तरह से प्रतिबंधित खाद्य पदार्थों की सूची में हैं। वे सम्मिलित करते हैं अंगूर, केला, खरबूजे, आलू.

अनुमोदित उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

सभी प्रकार के मांस अधिमानतः उबला हुआ, दम किया हुआ या बेक किया हुआ);

दुग्ध उत्पादचीनी और कृत्रिम स्वादों की अनुपस्थिति में;

सब्जियां - बीट, गाजर, फूलगोभी और सफेद गोभी, खीरा, टमाटर, हरी बीन्स, तोरी और बैंगन, अजवाइन और अन्य सलाद;

फल - सेब, नाशपाती, आलूबुखारा, खुबानी और कम चीनी सामग्री वाली अन्य किस्में;

अंडे;

सभी प्रकार के मशरूम.

पूरक का उपयोग मॉडरेशन में किया जाता है मसाले, सूरजमुखी और मक्खन, मेयोनेज़ और केचप.

आपको अपने आहार में उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों को बड़ी मात्रा में शामिल करने का भी प्रयास करना चाहिए। यह एंजाइम आने वाले कार्बोहाइड्रेट के उन्मूलन में योगदान देता है, जो अग्न्याशय पर काम का बोझ नहीं डालता है और रक्त की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पोषण के सामान्य सिद्धांतों के लिए, मधुमेह रोगियों को हर 3 घंटे में थोड़ी मात्रा में भोजन करना चाहिए। मरीजों को किसी भी आहार और पोषण में प्रयोग करने से मना किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए विटामिन के लाभ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रस्तुत रोग की उपस्थिति में, रोगियों को पेशाब में वृद्धि हुई है। इससे उपयोगी विटामिन और ट्रेस तत्वों की धुलाई होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों के विनाश में भी योगदान देता है।

बिगड़ने से रोकने के लिए, विशेषज्ञ रोगियों को विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लिखते हैं। सामान्य जानकारी के लिए, यहां कुछ हैं टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए विटामिन के नाम:

• आंखों के लिए विटामिन का सामान्य परिसर- डायबिटिक रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के विकास को रोकने में मदद करें। यहां आप "ल्यूटिन-कॉम्प्लेक्स", "ऑप्टिक्स", "ब्लूबेरी फोर्ट" ले सकते हैं।
• विटामिन-खनिज सेट "वर्णमाला मधुमेह"- कॉम्प्लेक्स में 13 विटामिन और 9 खनिज, विभिन्न कार्बनिक अम्ल और पौधों के अर्क शामिल हैं। खनिज परिसर में मैग्नीशियम, शरीर के लिए एक उपयोगी और महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व शामिल है, जो तंत्रिकाओं को शांत करने में मदद करता है और हृदय समारोह में सुधार करता है।
• "वरवाग फार्मा" - दवा में 11 विटामिन और 2 महत्वपूर्ण खनिज - क्रोमियम और जस्ता शामिल हैं। दोनों सूक्ष्म पोषक तत्व टाइप 2 मधुमेह में मिठाई और अन्य अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के लिए लालसा को खत्म करने में मदद करते हैं।
• "डोपेलगेर्ज़ एक्टिव"- 10 विटामिन और 4 मिनरल। यह रेटिना और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान को रोकने के लिए लिया जाता है।
• "मधुमेह मधुमेह"- एक आहार पूरक है जिसमें 14 विटामिन और 4 महत्वपूर्ण खनिज होते हैं। कॉम्प्लेक्स में फोलिक, लिपोइक एसिड और जिन्कगो बिलोबा अर्क भी शामिल है, जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करता है और तंत्रिका तंत्र के रोगों की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।
• कंप्लीट कैल्शियम डी3- हड्डी के ऊतकों की संरचना और दांतों की सतह में सुधार करने में मदद करता है, प्रोटीन के उत्पादन को पूरी तरह से नियंत्रित करता है।

मधुमेह में उपयोग के लिए कई विटामिन हैं, केवल उन्हें सही ढंग से चुनना महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक और एक व्यापक परीक्षा इस मुद्दे को हल करने में मदद करेगी, जो उन समस्याओं की पहचान करेगी जो टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई हैं।

मधुमेह मेलिटस वीडियो के लक्षण:

घर पर मधुमेह का इलाज

प्रश्न को ध्यान में रखते हुए घर पर मधुमेह का इलाज कैसे करें, आपको उपयोग के लिए अनुशंसित दवाओं की एक सूची प्रदान करनी चाहिए।

भविष्य में प्रस्तुत दवाओं का प्रभाव सामान्य स्थिति में सुधार करने और सामान्य जीवन के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को शुरू करने में मदद करता है।

सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक- आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देना, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के तेजी से टूटने को रोकना, जो ग्लाइसेमिया में तेज उछाल को नियंत्रित करने में मदद करता है।

लेकिन प्रस्तुत दवाओं का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है - वे डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों की दीवारों की सूजन के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। इसमें जैसी दवाएं शामिल हैं अकरबाजा और रेडियो टेप रिकॉर्डर.

2. बिगुआनाइड्स - सामान्य मात्रा में उत्पादित इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। उनका उपयोग यकृत, गुर्दे और हृदय के रोगों की उपस्थिति में किया जा सकता है।

यहां मेटफॉर्मिन प्रतिष्ठित है ( ग्लूकोफेज और सिओफोर) और ग्लाइफॉर्मिन। डायबिटीज में ग्लिफॉर्मिन वजन घटाने में भी योगदान देता है।

3. सल्फोनिलयूरिया- कमी वाले इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, इसलिए भोजन के समय और संख्या के आधार पर इनका सेवन किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए गोलियों की ऐसी सूची दिखती है मैनिनिल, ग्लूरेनॉर्म, एमरिल, डायबेटन.

सभी प्रस्तुत दवाएं और प्रक्रियाएं रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम कर सकती हैं, जिसका रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह के लिए एंटीडायबिटिक दवाएंपरीक्षण के आधार पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों को रोगी के शरीर में चल रहे उल्लंघनों की पहचान करनी चाहिए।

भी दवाओं का लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता है, चूंकि उनमें से कुछ के पास शरीर में अनुकूलन की संपत्ति है, और यह दवाओं के बेकार उपयोग और रोगी की स्थिति में गिरावट से भरा है।

मधुमेह मेलिटस: लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, यह संभव और अनुशंसित है। मूल रूप से, सभी तरीके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने पर आधारित हैं। निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग यहां किया जाता है:

• मृत मधुमक्खियाँ। विशिष्ट मधुमक्खी उत्पादों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब कोई एलर्जी न हो। यहां आप एक काढ़ा तैयार कर सकते हैं जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है 10-20 मृत मधुमक्खियां और 2 लीटर पानी. मधुमक्खियों को 2 घंटे तक उबाला जाता है। तैयार शोरबा को एक दिन में कई खुराक में एक गिलास में फ़िल्टर और सेवन किया जाता है।
  
• बे पत्ती। तेज पत्ते का अर्क रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है, लेकिन सामान्य या उच्च रक्तचाप में उपयोग के लिए स्वीकृत है। 10 सूखे और कुचले हुए तेज पत्ते 3 कप उबलते पानी डालें और 2 घंटे के लिए पानी में डालें। जलसेक को दिन में कम से कम 3 बार आधा गिलास में तनाव में लगाया जाता है।
  
• . 4-5 गुलाब कूल्होंकुचलें और एक गिलास उबलते पानी डालें। अब रचना को 5 मिनट के लिए उबाला जाता है और 5 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। तनावपूर्ण शोरबा हर बार भोजन से आधे घंटे पहले उपयोग किया जाता है।
  
• प्याज़। पके हुए प्याज का स्वाद मीठा होता है और यह रोगी में रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। बस एक सब्जी खाओ सुबह खाली पेटएक मध्यम सिर की मात्रा में।
  
• ऐस्पन छाल। टाइप 2 मधुमेह में एस्पेन छाल का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव भी होता है। प्रस्तुत सामग्री एक फार्मेसी में खरीदी जा सकती है, जो एक बार शराब बनाने के लिए पूर्व-पैक बैग प्रदान करती है। पाउच में शामिल है कटा हुआ ऐस्पन छाल का एक बड़ा चमचा, जिसे उबलते पानी के गिलास के साथ पीसा जाता है और 5 मिनट के लिए डाला जाता है. परिणामी जलसेक का उपयोग नियमित चाय के रूप में किया जाता है।
  
• अलसी का बीज। टाइप 2 मधुमेह में अलसी के बीज शरीर की समग्र मजबूती और रक्त शर्करा को कम करने में योगदान करते हैं। यहाँ, एक उपयोगी औषधि तैयार करने के लिए, आप का उपयोग करके काढ़ा तैयार करना चाहिए मुख्य सामग्री का एक बड़ा चमचा और उबलते पानी का गिलास. बीजों के ऊपर उबलता पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें। थोड़ा ठंडा शोरबा फ़िल्टर किया जाता है और परिणामी सामग्री दिन के दौरान पिया जाता है, जिसे 2 या 3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
  

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, और अधिक समस्याएं पैदा न करें, इसलिए आपको पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

विवादास्पद उत्पादों से लाभ या हानि

ऐसे खाद्य पदार्थों की एक पूरी सूची है जो टाइप 2 मधुमेह के उपयोग में विशेषज्ञों के बीच विवाद पैदा करते हैं। बहस उनके उपभोग पर प्रतिबंध लगाने या अनुमति देने की है, जो उत्पाद की उच्च चीनी सामग्री के कारण है, लेकिन रक्त शर्करा के स्तर पर थोड़ा कम प्रभाव है।

ख़ुरमा

टाइप 2 मधुमेह में ख़ुरमाउपयोग करने के लिए मना नहीं है, हालांकि इसमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है। एक उच्च संकेतक के साथ, उत्पाद का ग्लाइसेमिक इंडेक्स औसत को संदर्भित करता है और 45 इकाइयों की मात्रा में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बेशक, वर्तमान रोग की उपस्थिति में ख़ुरमा का अत्यधिक सेवन निषिद्ध है, लेकिन प्रति दिन एक फल शरीर की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। आपको सही फल भी चुनना चाहिए और कच्चे फल नहीं खाने चाहिए, जो कसैले स्वाद के रूप में व्यक्त होते हैं।

शहद

किसी कारण से, कई रोगी खुद को उपयोग करने से मना करते हैं टाइप 2 मधुमेह के लिए शहद. ऐसी विफलताओं को चीनी और ग्लूकोज की उच्च सामग्री द्वारा समझाया गया है।

हालांकि, प्राकृतिक उत्पाद में निहित पदार्थों के लिए, शरीर में विभाजन के दौरान इंसुलिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण नहीं है, और यह शहद के उपयोग को प्रतिबंधित नहीं करता है, हालांकि कम मात्रा में।

कीवी

उच्च ग्लूकोज और प्रोटीन सामग्री उपयोग पर प्रतिबंध लगाती है टाइप 2 मधुमेह के लिए कीवी. लेकिन विशेषज्ञों के ऐसे बयानों को गलत माना जा सकता है, क्योंकि प्रस्तुत फल में बहुत अधिक फाइबर होता है, और इससे शरीर में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज के तेजी से और कुशल टूटने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, उत्पाद की कैलोरी सामग्री केवल 50 किलो कैलोरी प्रति 100 ग्राम है, और यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो फल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अनार

टाइप 2 मधुमेह के लिए अनारएक विवादास्पद उत्पाद है क्योंकि "एक ही सिक्के के दो पहलू" हैं। एक ओर, इसमें व्यावहारिक रूप से कोई चीनी नहीं होती है, जो मधुमेह के मामले में इसके उपयोग की अनुमति देती है।

दूसरी ओर, एसिड की एक उच्च सामग्री पेट की दीवारों और दांतों के इनेमल पर विनाशकारी प्रभाव डालती है। इसलिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि हथगोले के साथ दूर न जाएं और एक दिन में आधे से ज्यादा फल न खाएं.

मूली

टाइप 2 मधुमेह के लिए मूलीएक अनिवार्य उत्पाद है क्योंकि इसमें कोलीन की एक उच्च सामग्री होती है - एक पदार्थ जिसका आंतों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पदार्थ की उचित स्व-मुक्ति की अनुपस्थिति में, और यह तब होता है जब अग्न्याशय के साथ समस्याएं होती हैं, इसे समय पर फिर से भरना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मूली को सामान्य आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है।

चुक़ंदर

टाइप 2 मधुमेह के लिए चुकंदरप्रतिबंधित उत्पाद है। लेकिन कुछ विशेषज्ञ सब्जी में उच्च फाइबर सामग्री के कारण इसके लाभों के बारे में बात करते हैं।

यहां, ग्लाइसेमिक लोड को भी सब्जी के पक्ष में लाया जाना चाहिए, जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ ( 64 इकाइयां), केवल 5 इकाइयों का सूचक है, और इसे निम्नतम स्तर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अदरक

प्रस्तुत रोग की उपस्थिति में अदरक के लाभ कई पहलुओं में हैं।

पहले तो, इसमें है 400 से अधिक लाभकारी विटामिन, ट्रेस तत्व, एसिड और अन्य घटक जो इंसुलिन उत्पादन की अनुपस्थिति में बहुत आवश्यक हैं।

दूसरेटाइप 2 मधुमेह में अदरक चयापचय और भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है, और यकृत समारोह पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।

विचाराधीन मुद्दे के दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण लाभ रोगी के रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संचय की रोकथाम है, जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास और आगे की प्रगति को उत्तेजित करता है।

अदरक के लाभकारी गुणों के बारे में और पढ़ें।

शराब

अधिकांश विशेषज्ञ उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं टाइप 2 मधुमेह में शराब. बेशक, यह काफी उचित है, क्योंकि मादक पेय में बड़ी मात्रा में चीनी और कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

लेकिन प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर अल्कोहल युक्त उत्पाद का उपयोग शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाएगा और जटिलताओं का विकास नहीं करेगा। यहां आप सभी पेय का चयन कर सकते हैं, जिनकी ताकत 40 डिग्री और ऊपर से है।

अलग से, आपको बीयर के उपयोग पर विचार करना चाहिए, जिसे कार्बोहाइड्रेट का भंडार कहा जा सकता है। इस पेय के प्रशंसकों को सावधान रहना चाहिए, लेकिन दिन में एक गिलास पीने से खतरनाक परिणाम नहीं होंगे।

मरीज अक्सर डॉक्टरों से बहुत सारे सवाल पूछते हैं, जिनका हमेशा कोई स्पष्ट जवाब नहीं होता है। सबसे दिलचस्प और मनोरंजक निम्नलिखित हैं:

1. क्या टाइप 2 मधुमेह ठीक हो सकता है?यह भयानक लगता है, लेकिन किसी भी प्रकार के मधुमेह को ठीक करना असंभव है। प्रस्तुत रोग एक पुरानी बीमारी है और इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

इसलिए, किसी को संदिग्ध दवाओं और उपचारों पर भरोसा नहीं करना चाहिए जो आज स्कैमर और बहुत ही बेईमान विक्रेताओं और निर्माताओं द्वारा पेश किए जाते हैं।

2. क्या टाइप 2 मधुमेह का इलाज बिना दवा के किया जा सकता है?यह सब बीमारी की उपेक्षा की डिग्री और होने वाले उल्लंघनों की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

हां, कभी-कभी आप दवाओं के अनिवार्य सेवन से बच सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको उचित और अनुमत पोषण का पालन करना चाहिए, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करना चाहिए, खेल के लिए जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि ग्लूकोज के प्राप्त हिस्से के बेहतर अवशोषण में योगदान करती है।

लेकिन ऐसे आंकड़े टाइप 1 रोग के रोगियों की बात करते हैं, हालांकि टाइप 2 रोगों वाले प्रतिनिधि जो प्राथमिक आहार नियमों का पालन नहीं करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं या लोक उपचार का उपयोग नहीं करते हैं, वे भी जोखिम समूह में आते हैं।

निश्चित रूप से, मधुमेह एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन इसे मौत की सजा नहीं होनी चाहिए, चूंकि रोगियों के वृद्धावस्था तक सफल और पूर्ण रूप से जीवित रहने के मामले हैं, जिनमें बचपन में मधुमेह का निदान किया गया था।

यहां, सबसे पहले, विनाश के लिए एक व्यक्ति का रवैया जो शुरू हो गया है, महत्वपूर्ण है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और आहार का पालन करते हैं, तो टाइप 2 मधुमेह में जटिलताएं नहीं होंगी, जो मृत्यु का कारण बनती हैं।

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जब आपको मधुमेह का निदान किया जाता है, तो रोग के प्रकार की विशेषताओं को तुरंत समझना महत्वपूर्ण है, साथ ही इसका ठीक से इलाज कैसे करें। आखिरकार, समय पर शुरू किया गया मुआवजा मधुमेह की जटिलताओं की अनुपस्थिति की लगभग 100% गारंटी है। इस लेख में, आप जानेंगे कि टाइप 2 मधुमेह क्या है, यह कैसे होता है और इसका सही इलाज कैसे किया जाता है।

टाइप दो डाइबिटीज क्या होती है

टाइप 2 मधुमेह में, शरीर की कोशिकाओं के साथ इंसुलिन की बातचीत बाधित होती है, जिससे स्थायी होता है।

साथ ही विकसित हो रहा है इंसुलिन प्रतिरोधयानी ऊतक इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, इंसुलिन का पूर्ण उत्पादन जारी रहता है, जो शरीर में इसकी अतिरेक पैदा करता है। यह अग्न्याशय के β-कोशिकाओं को समाप्त कर देता है, और समय के साथ, मधुमेह रोगियों को इंसुलिन के इंजेक्शन लेने पड़ते हैं।

यह प्रकार सबसे आम है और है 80% बीमारी के सभी मामलों से।

अधिक लोग पीड़ित 40 . के बादजिन्हें गंभीर मोटापा है, जो ठीक से नहीं खाते हैं और एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। कारणों के बारे में अधिक विस्तार से।

इस प्रकार के मधुमेह का वर्गीकरण

रोग को गंभीरता के अनुसार निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• हल्का रूप - मधुमेह की भरपाई आहार पोषण (के बारे में पढ़ें) द्वारा की जा सकती है, चीनी कम करने वाली दवा की एक गोली के दुर्लभ सेवन से। जटिलताओं के विकास की संभावना न्यूनतम है।
• मध्यम रूप - आहार ही मदद नहीं करता है, और आपको 2-3 हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। संवहनी जटिलताएं संभव हैं।
• गंभीर रूप - इस रूप के साथ, मधुमेह पहले से ही इंसुलिन थेरेपी का सहारा लेने के लिए मजबूर है। गंभीर जटिलताएं अक्सर होती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

मधुमेह के कुछ लक्षण होते हैं और उन्हें लेख में विस्तार से वर्णित किया गया है। अब आइए इस प्रकार के साथ सबसे आम देखें।

कमज़ोरी

संक्रमणों

• अस्वस्थ शुष्क मुँह के साथ तीव्र प्यास
• आसमाटिक ड्यूरिसिस का विकास (गुर्दे के माध्यम से पानी की अत्यधिक हानि)
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की खुजली
• मोटापा, खासकर चेहरे में
• बार-बार संक्रमण

टाइप 2 मधुमेह का निदान

निदान हाइपरग्लेसेमिया की उपस्थिति में, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद किया जाता है।

रोगी के रक्त में शर्करा का विश्लेषण करते समय, होता है ≥ 7.0 mmol/l खाली पेट और/या ≥ 11,1 ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के 2 घंटे बाद mmol/l।

टाइप 2 मधुमेह के लिए मुआवजा मानदंड (विस्तार करने के लिए चित्र पर क्लिक करें)

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार और उपचार

क्षतिपूर्ति करने के लिए, आपको मधुमेह आहार का पालन करना चाहिए, और मध्यम व्यायाम करना चाहिए। हल्के रूप के साथ, यह काफी है। हमारी साइट पर कई ऐसे हैं जो आपको स्वस्थ आहार पर टिके रहने और आपके शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में मदद करेंगे। इसके अलावा अनुभाग में आपको उपयोगी सुझाव मिलेंगे जो आपको अपना मेनू बनाने और कुछ उत्पादों की उपयोगिता को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेंगे।

अगर बात करें दवाई , तो उन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• इंसुलिन के लिए शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि (मेटफोर्मिन, रोसिग्लिटाज़ोन, पियोग्लिटाज़ोन)
• इंसुलिन स्रावी पदार्थ (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिमेपाइराइड, ग्लिक्विडोन, ग्लिपिज़ाइड, रेपैग्लिनाइड, नैटग्लिनाइड)
• α ग्लाइकोसिडेस (एकार्बोज) अवरोधक
• परमाणु अल्फा रिसेप्टर उत्प्रेरक (फेनोफाइब्रेट ट्रेकोर 145 मिलीग्राम)

सभी परीक्षाओं और रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए केवल आपका डॉक्टर ही दवाएं लिख सकता है।

टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं क्या हैं?

अक्सर इस प्रकार को हल्का रूप माना जाता है, और कई लोग इसके मुआवजे को गंभीरता से नहीं लेते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके शरीर के प्रति लापरवाह रवैया गंभीर परेशानियों को जन्म देता है।

हमारे पास जटिलताओं के बारे में एक पूरा खंड है।

अगर हम दूसरे प्रकार के बारे में बात करते हैं, तो सबसे आम जटिलताएं हैं:

• नाड़ी तंत्र
• तंत्रिका प्रणाली
• आँखों पर

निष्कर्ष

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस प्रकार का मधुमेह एक आहार रोग से अधिक है। यदि आपके पास उन्नत रूप नहीं है, तो नियमित स्वस्थ आहार की मदद से आप बीमारी की भरपाई कर सकते हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, हमेशा अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें।

याद रखें कि बीमारी की शुरुआत में छोटे-छोटे प्रयास भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेंगे।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है और हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा एकाग्रता में असामान्य वृद्धि) विकसित होता है। यह प्रक्रिया इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा कोशिकाओं की बिगड़ा हुआ स्रावी गतिविधि के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ लिपिड चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

दूसरे प्रकार का मधुमेह मेलिटस तब होता है जब इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी होती है, इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोन सामान्य रूप से उत्पन्न होता है, और कभी-कभी बढ़ी हुई मात्रा में, समय के साथ, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा अतिरिक्त स्राव समाप्त हो जाता है, जिसके बाद रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

टाइप 2 मधुमेह सभी प्रकार की बीमारियों का लगभग 90% है, अक्सर विकृति 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है, ज्यादातर मामलों में यह मोटापे से जुड़ी होती है। दूसरे स्तर का मधुमेह मेलेटस धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, यह माध्यमिक लक्षणों की विशेषता है, कीटोएसिडोसिस शायद ही कभी विकसित होता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना, जटिलताएं दिखाई देती हैं - माइक्रोएंगियोपैथी और मैक्रोएंगियोपैथी, न्यूरोपैथी और नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी।

कारण

टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का पहला कारण शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है। उम्र के साथ, ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है, अगर कुछ लोगों में कमी धीमी है, तो मधुमेह के लिए आनुवंशिक स्मृति वाले रोगियों में यह तेजी से होता है।

पैथोलॉजी के विकास का दूसरा कारण मोटापा है। अतिरिक्त वजन रक्त की संरचना का उल्लंघन करता है, इसमें कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काते हैं। क्षतिग्रस्त जहाजों को अपने कर्तव्यों का सामना करना पड़ता है - वे अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को पूरी तरह से वितरित नहीं कर सकते हैं, और वे स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे ग्लूकोज और इंसुलिन को बदतर रूप से अवशोषित करते हैं।

तीसरा कारण कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन है। रक्त में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री अग्न्याशय को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, इसकी कोशिकाओं को कम करती है, इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट सभी अंगों और ऊतकों के इंसुलिन रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह को भड़काने वाले जोखिम कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वजन;
• पैथोलॉजिकल गर्भधारण;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का निरंतर उपयोग;
• इटेनको-कुशिंग रोग की उपस्थिति;
• एक्रोमेगाली की उपस्थिति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक विकास (पुरुषों में - 40 वर्ष तक, महिलाओं में - 50 वर्ष तक);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एनजाइना;
• मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास;
• एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस या अन्य एलर्जी रोग;
• एक संक्रामक बीमारी, स्ट्रोक, दिल का दौरा, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकोज में एकल वृद्धि।

लक्षण

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण:

• प्यास और शुष्क मुँह;
• भूख में वृद्धि;
• त्वचा की खुजली, चमड़ी की सूजन, कमर में खुजली की अनुभूति;
• बड़ी मात्रा में बार-बार पेशाब आना;
• दृष्टि में कमी;
• दाँत की हानि।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और टाइप 1 के लक्षणों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर इंसुलिन की पूर्ण कमी के बजाय सापेक्ष है। इस कारण से, रोगी को कई वर्षों तक इस बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है। यदि आप रक्त में शर्करा के स्तर को मापते हैं, तो इसकी मामूली वृद्धि पाई जाएगी - खाली पेट पर मापा जाने पर अधिकतम 8-9 मिमी प्रति लीटर तक।

निदान

मुख्य निदान का उद्देश्य दूसरे प्रकार के रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया की पहचान करना है। निदान करने के लिए, एक उपवास ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

परीक्षण निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों में;
• अधिक वजन - बीएमआई 25 किग्रा / एम 2 से;
• आसीन जीवन शैली;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जिन महिलाओं ने 4 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• धमनी उच्च रक्तचाप - 140/90 मिमी से अधिक;
• एचडीएल का स्तर 0.9 एमएमओएल/ली से अधिक और/या ट्राइग्लिसराइड का स्तर 2.8 एमएमओएल प्रति लीटर से अधिक;
• ग्लूकोज को अवशोषित करने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
• हृदय रोग;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

मधुमेह मेलेटस के लिए निदान मानदंड:

		संपूर्ण रक्त शर्करा, mmol/l		रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज, mmol/l
		शिरापरक	केशिका	शिरापरक	केशिका
मधुमेह
ग्लूकोज को अवशोषित करने की बिगड़ा हुआ क्षमता
	2 घंटे में	6.7 से अधिक; 10.0 . से कम	7.8 से अधिक; 11.1 . से कम	7.8 से अधिक; 11.1 . से कम	8.9 से अधिक; 12.2 . से कम
खाली पेट होने के समय शर्करा में खराबी		5.6 से अधिक; 6.1 . से कम	5.6 से अधिक; 6.1 . से कम	6.1 से अधिक; 7.0 . से कम	6.1 से अधिक; 7.0 . से कम
	2 घंटे में

इलाज

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का उपचार जटिल है, इसमें हाइपरग्लेसेमिया को खत्म करने के लिए चिकित्सा, विशेष आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि, रोकथाम, और रोग की देर से जटिलताओं का उपचार, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल है।

रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को कम करने के लिए दवाएं:

• दवाएं जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं। यह मेटफॉर्मिन है, साथ ही थियाजोलिडाइनायड्स, मेटफॉर्मिन पहली पसंद की दवा है। ऐसी दवाएं यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को कम करने, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस को सक्रिय करने और छोटी आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करने की प्रक्रिया को दबा देती हैं।
• दवाएं जो इंसुलिन स्राव को बढ़ाती हैं। समूह में सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और ग्लिनाइड्स शामिल हैं। भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• दवाएं जो ग्लूकोज के अवशोषण को कम करती हैं। इस समूह में एकरबोस और ग्वार गम शामिल हैं। कार्बोहाइड्रेट के किण्वन और अवशोषण की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, पुनर्जीवन की दर को कम कर देता है।
• इंसुलिन और उनके एनालॉग्स। सामान्य स्तर पर या सामान्य स्तर के करीब कार्बोहाइड्रेट चयापचय की क्षतिपूर्ति बनाए रखें।

मधुमेह के लिए आहार

टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए आहार कार्बोहाइड्रेट सेवन को सीमित करने पर आधारित है। रोगी का आहार सभी कार्बोहाइड्रेट को "हल्के" और "भारी" में विभाजित करता है, पूर्व जल्दी से आंतों में अवशोषित हो जाते हैं और जल्दी से रक्त शर्करा को उच्च स्तर तक बढ़ा देते हैं, इनमें ग्लूकोज और फ्रुक्टोज शामिल हैं। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे पचते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को थोड़ा बढ़ाते हैं, इनमें फाइबर और स्टार्च शामिल हैं।

मोटापे के साथ टाइप 2 मधुमेह के लिए मेनू द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इस मामले में पोषण न केवल मुख्य लक्ष्य का पीछा करता है - कार्बोहाइड्रेट का कम सेवन जो चीनी में बदल जाता है, बल्कि अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की क्षमता पर भी आधारित होता है। , जिसने रोग के विकास को उकसाया।

टाइप 2 मधुमेह में पोषण ग्लूकोज में उच्च खाद्य पदार्थों के उपयोग को प्रतिबंधित करता है:

• दानेदार चीनी;
• हलवाई की दुकान - मिठाई, चॉकलेट, केक, कुकीज़ और इतने पर;
• जाम और शहद;
• सफेद आटे से बने बेकरी उत्पाद;
• सूजी;
• पास्ता;
• अंगूर और केले।

एक अनुकरणीय आहार आपको सीमित मात्रा में स्टार्च और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का उपभोग करने की अनुमति देता है:

• कलि रोटी;
• आलू;
• अनाज सेम;
• सूजी को छोड़कर सभी अनाज;
• हरी मटर।

वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के, आप निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:

• सभी प्रकार के मांस और मछली;
• अंडे;
• बिना चीनी वाले डेयरी उत्पाद;
• सब्जियां;
• मशरूम;
• फल।

मेन्यू

तालिका संख्या 8 दवाओं के उपचार के बाद टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए आहार का आधार बन जाती है, यह सामान्य आहार की तुलना में सख्त है, लेकिन इसे लगातार पालन करने की आवश्यकता नहीं है, केवल रोग को बिगड़ने से रोकने के लिए .

आहार संख्या 8 के साथ दिन के लिए नमूना मेनू:

• नाश्ता - पनीर और एक सेब या उबले अंडे, या बेक्ड शैंपेन।
• दूसरा नाश्ता - फल या दही।
• दोपहर का भोजन - शाकाहारी बोर्स्ट या चिकन के साथ बोर्स्ट, चुकंदर का सलाद।
• स्नैक - एक गिलास केफिर।
• रात का खाना - जिगर के साथ दम किया हुआ तोरी।

वास्तव में, टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार काफी विविध हो सकता है और इसमें स्वादिष्ट भोजन शामिल हो सकता है, लेकिन भोजन को केवल उबला हुआ, स्टीम्ड, दम किया हुआ, तला हुआ भोजन प्रतिबंधित है। वसायुक्त, मसालेदार, डिब्बाबंद और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

रोगी को न केवल टाइप 2 मधुमेह में खाने का तरीका पता होना चाहिए, बल्कि उपचार के घटकों में से एक के रूप में शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में भी पता होना चाहिए। शारीरिक गतिविधि का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह मध्यम होना चाहिए, लेकिन सप्ताह में कम से कम तीन बार 30-50 मिनट के लिए। इस तरह के उपाय रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करेंगे और मधुमेह के आगे विकास को रोकेंगे।

विकास मधुमेह प्रकार 2दो तरह से जा सकते हैं।

1. पहला तरीका यह है कि जब ऊतक कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की धारणा बाधित हो जाती है, और यह अब "कुंजी" के रूप में उपयुक्त नहीं है जो कोशिकाओं के लिए ग्लूकोज के प्रवेश द्वार को खोलता है, जहां इसे संसाधित या रिजर्व में संग्रहीत किया जाता है (उदाहरण के लिए, रूप में) यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन)। इस विकार को इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।
2. दूसरा विकल्प तब होता है जब इंसुलिन स्वयं अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है। यही है, ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए नहीं कि सेल रिसेप्टर्स इंसुलिन का अनुभव नहीं करते हैं, बल्कि इसलिए कि उत्पादित इंसुलिन अब कोशिकाओं के लिए "कुंजी" नहीं है।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

मधुमेह प्रकार 2अक्सर दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, व्यक्ति को यह भी नहीं पता होता है कि वह बीमार है।
कुछ लक्षण कुछ समय के लिए प्रकट हो सकते हैं और फिर से चले जाते हैं।
इसलिए, आपको अपने शरीर को ध्यान से सुनने की जरूरत है।

अधिक वजन और मोटे लोगों को शुगर के लिए नियमित रूप से रक्तदान करना चाहिए।

• बढ़ी हुई चीनी प्यास के साथ होती है, और परिणामस्वरूप, बार-बार पेशाब आता है।
• त्वचा की गंभीर सूखापन, खुजली, गैर-उपचार घाव दिखाई दे सकते हैं।
• सामान्य कमजोरी है, थकान है।
• 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा भी रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह की गंभीरता के रूप

गंभीरता के अनुसार तीन रूप हैं:

• हल्का रूप - जब आहार और व्यायाम या चीनी कम करने वाली दवाओं की न्यूनतम मात्रा क्षतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हो;
• मध्यम रूप - मानदंड को बनाए रखने के लिए, चीनी कम करने वाली दवाओं की कई गोलियों की आवश्यकता होती है;
• गंभीर रूप - जब शुगर कम करने वाली दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं और इंसुलिन थेरेपी उपचार से जुड़ी होती है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का उपचार: शुगर कम करने वाली दवाएं और इंसुलिन थेरेपी

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में कई घटक शामिल हैं - खेल / शारीरिक शिक्षा, आहार चिकित्सा और इंसुलिन चिकित्सा।

आप शारीरिक गतिविधि और आहार की उपेक्षा नहीं कर सकते। चूंकि वे एक व्यक्ति को वजन कम करने में मदद करते हैं और इस प्रकार, कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध (मधुमेह के कारणों में से एक) को कम करते हैं, और इस प्रकार रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करते हैं।
बेशक, हर कोई दवाओं को मना नहीं कर सकता है, लेकिन वजन घटाने के बिना, किसी भी प्रकार का उपचार अच्छे परिणाम नहीं देगा।
लेकिन फिर भी इलाज का आधार शुगर कम करने वाली दवाएं हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, सभी चीनी कम करने वाली दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है। उन्हें नीचे देखें।


- पहले समूह में दो प्रकार की दवाएं शामिल हैं - थियाज़ोलिडाइनायड्सऔर बिगुआनाइड्स। इस समूह की दवाएं इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, यानी इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं।
इसके अलावा, ये दवाएं आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को कम करती हैं।

से संबंधित दवाएं थियाज़ोलिडाइंडियनम (रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन), अधिक हद तक इंसुलिन की क्रिया के तंत्र को बहाल करता है।

बिगुआनाइड्स से संबंधित दवाएं ( मेटफोर्मिन (सिओफोर, अवंदामेट, बैगोमेट, ग्लूकोफेज, मेटफोगामा))), आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को काफी हद तक बदल देता है।
ये दवाएं अक्सर अधिक वजन वाले लोगों को वजन कम करने में मदद करने के लिए दी जाती हैं।

- शुगर कम करने वाली दवाओं के दूसरे समूह में भी दो तरह की दवाएं शामिल हैं - डेरिवेटिव्स सुल्फोनीलयूरियाऔर मेग्लिटिनाइड्स।
इस समूह की दवाएं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर कार्य करके अपने स्वयं के इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं।
वे यकृत में ग्लूकोज के भंडार को भी कम करते हैं।

समूह सल्फोनीलुरिया की तैयारी ( मैनिनिल, डायबेटन, एमरिल, ग्लुरेनॉर्म, ग्लिबिनेज़-रिटार्ड) शरीर पर उपरोक्त प्रभावों के अलावा, वे स्वयं इंसुलिन को भी प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

मेग्लिटिनाइड्स (रेपैग्लिनाइड) स्टारलिक्स)) अग्न्याशय द्वारा इनुलिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, और पोस्टप्रांडियल चोटियों (खाने के बाद चीनी में वृद्धि) को भी कम करता है।
शायद इन दवाओं का मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन।

- हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के तीसरे समूह में शामिल हैं एकरबोस (ग्लूकोबे) यह दवा आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को इस तथ्य के कारण कम कर देती है कि, भोजन से कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने वाले एंजाइमों से जुड़कर, यह उन्हें अवरुद्ध कर देती है। और अविभाजित कार्बोहाइड्रेट को कोशिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है। और इससे वजन कम होता है।

जब चीनी कम करने वाली दवाओं के उपयोग से मुआवजा नहीं मिलता है, तो यह निर्धारित है इंसुलिन थेरेपी.
इंसुलिन का उपयोग करने के विभिन्न तरीके हैं। चीनी कम करने वाली दवाओं के संयोजन में केवल लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करना संभव है। या, दवाओं की अप्रभावीता के साथ, लघु-अभिनय और विस्तारित-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का उपयोग स्थायी हो सकता है, या यह अस्थायी हो सकता है - गंभीर विघटन के साथ, गर्भावस्था के दौरान, सर्जरी के दौरान या गंभीर बीमारी के दौरान।

टाइप 2 मधुमेह के लिए पोषण

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में आहार प्रमुख बिंदुओं में से एक है और इसका उद्देश्य अतिरिक्त वजन कम करना और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना है।

आहार का आधार चीनी, मिठाई, जैम, कई फल, सूखे मेवे, शहद, फलों के रस, मफिन जैसे तेज या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की अस्वीकृति है।

शुरुआत में एक विशेष रूप से सख्त आहार, जब आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता होती है, तो आहार को कुछ हद तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन अधिकांश भाग के लिए तेज कार्बोहाइड्रेट को अभी भी बाहर रखा गया है।

लेकिन याद रखें कि हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों को रोकने के लिए आपके पास हमेशा कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जिनमें तेज कार्बोहाइड्रेट हो।
शहद, जूस, चीनी इसके लिए उपयुक्त हैं।

आहार एक अस्थायी घटना नहीं, बल्कि जीवन का एक तरीका होना चाहिए। कई स्वस्थ, स्वादिष्ट और आसानी से बनने वाले व्यंजन हैं, और डेसर्ट को बाहर नहीं किया जाता है।
कैलोरी- और कार्बोहाइड्रेट-परिकलित आहार भोजन का एक बड़ा चयन हमारे साथी दीया-डायटा वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

पोषण का आधार ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जिनमें बहुत अधिक फाइबर और धीमी कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो धीरे-धीरे चीनी बढ़ाते हैं और इस तरह के स्पष्ट पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लाइसेमिया नहीं देते हैं।

उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों - मांस, डेयरी उत्पादों की खपत को कम करना आवश्यक है।

यह तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने, भाप, उबालने या ओवन में सेंकना लायक है।

भोजन दिन में 5-6 बार करना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

इस तरह के आहार के अनुपालन से न केवल वजन कम करने में मदद मिलेगी, बल्कि इसे सामान्य स्तर पर भी रखा जाएगा, जिसका शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

टाइप 2 मधुमेह में शारीरिक गतिविधि

शारीरिक व्यायाम का बहुत महत्व है, लेकिन भार रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के लिए उपयुक्त होना चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि इसे तीव्रता से ज़्यादा न करें, भार चिकना और नियमित होना चाहिए।

खेल गतिविधियों से कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, शर्करा में कमी आती है।

यदि आपके पास एक लंबा भार है, तो शुरू करने से पहले हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए 10-15 ग्राम धीमी कार्बोहाइड्रेट खाने की सिफारिश की जाती है। नाश्ते के रूप में ब्रेड, सेब, केफिर उपयुक्त हैं।
लेकिन अगर चीनी में तेजी से गिरावट आई है, तो आपको ग्लूकोज के स्तर को तेजी से बढ़ाने के लिए तेजी से कार्बोहाइड्रेट लेने की जरूरत है।

किसी भी शारीरिक गतिविधि को 12-13 mmol / l से ऊपर चीनी के साथ बाहर रखा जाना चाहिए। इतनी अधिक शुगर से हृदय पर भार बढ़ जाता है और भार के साथ मिलकर यह दोगुना खतरनाक हो जाता है।
इसके अलावा, ऐसी चीनी के साथ व्यायाम करने से इसकी और वृद्धि हो सकती है।

अवांछित उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, लोड से पहले, उसके दौरान और बाद में चीनी के स्तर को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

396 टिप्पणियाँ

नमस्ते। कृपया मुझे यह पता लगाने में मदद करें कि मेरे साथ क्या गलत है। गर्भावस्था से पहले, खाली पेट एक नस से 6.25 का ऊंचा रक्त शर्करा प्रकट हुआ था (आगे, सभी परीक्षण भी एक नस से किए गए थे)। मैंने जीजी-4.8% पास किया, दो घंटे के बाद ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट 4.6 था। इंसुलिन 8 के क्षेत्र में था, यानी। टाइप 1 मधुमेह निश्चित रूप से नहीं हो सकता, tk। सी-पेप्टाइड भी सामान्य था।
गर्भावस्था के दौरान, उसे गर्भकालीन मधुमेह था और ग्लूकोमीटर और एक सेंसर का उपयोग करके शर्करा नियंत्रण के साथ बहुत सख्त आहार था। गर्भावस्था के बाद, इस सर्दी में मैंने एक घंटे में 7.2 और दो घंटे में 4.16 का ग्लूकोज परीक्षण पास किया, होमा इंडेक्स 2.2 से 2.78 तक तैरता है, और उपवास चीनी अक्सर 5.9-6.1 के क्षेत्र में प्रयोगशाला में होती है, लेकिन शाब्दिक रूप से 2 सप्ताह पहले मैं पास हुआ था और यह पहले से ही 6.83 था, लेकिन मैंने रात में मिठाई खाई (आइसक्रीम और एक सेब), लेकिन खाली पेट पर बाड़ से 8 घंटे पहले निश्चित रूप से बीत गया। इस हाई शुगर इंडिकेटर से एक हफ्ते पहले 4.8 फीसदी का आखिरी जीजी सौंपा गया और फिर चीनी भी 5.96 के हवाले कर दी गई। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे पहले 500 और फिर रात में 850 मिलीग्राम मेटफोर्मिन निर्धारित किया, लेकिन मैंने फास्टिंग शुगर में कमी नहीं देखी।
मैं लगभग हर समय एक आहार पर हूं (मैं कबूल करता हूं, कभी-कभी मैं आइसक्रीम या एक कुकी के रूप में बहुत अधिक अनुमति देता हूं) और ग्लूकोमीटर पर लगभग हमेशा दो घंटे में चीनी 6 से अधिक नहीं होती है, लेकिन अधिक बार 5.2- 5.7. मैं समझ नहीं पा रहा हूं कि अगर मैं मोटा नहीं हूं तो मेरी फास्टिंग शुगर इतनी अधिक क्यों है, लेकिन मेरे पेट की चर्बी (67 किग्रा और ऊंचाई 173 सेमी) है।
जब मैं कार्बोहाइड्रेट खाता हूं तो मैं भूख, गंभीर बालों के झड़ने, पसीना, थकान, और अक्सर चक्कर आना जैसे बुरे लक्षणों के बारे में चिंतित हूं, हालांकि इन क्षणों में चीनी बिल्कुल सामान्य है (मैंने इसे कई बार ग्लूकोमीटर से जांचा)।
मैंने रक्त परीक्षण किया और मेरे पास अभी भी उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल -3.31 (2.59 तक की दर से) है और हीमोग्लोबिन 158 (सामान्य 150 तक), एरिथ्रोसाइट्स-5.41 (5.1 सामान्य तक) और हेमटोक्रिट -47 में वृद्धि हुई है। , 60 (आदर्श 46 तक)। डॉक्टर कहते हैं कि यह बकवास है और अधिक तरल पदार्थ पीने का सुझाव दिया, और मुझे चिंता है कि यह चीनी और हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। मुझे डर है कि सब कुछ मेरी स्थिति को जटिल करता है, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल अग्न्याशय को प्रभावित करता है, और हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह अक्सर एक साथ चलते हैं, और फिर मेरे लिए यूथिरॉक्स रद्द कर दिया जाता है, फिर उन्हें वापस कर दिया जाता है।
मुझे बताओ, कृपया, यह समझने के लिए कि क्या मेरा मधुमेह शुरू हो रहा है या यह अभी भी उपवास ग्लाइसेमिया का उल्लंघन है, यह समझने के लिए मुझे अभी भी कौन से परीक्षण पास करने चाहिए?

1. जूलिया, शुभ दोपहर।
   ऊंचा हीमोग्लोबिन, वास्तव में, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा से जुड़ा हो सकता है। आप प्रति दिन कितना पीते हैं? सच कहूं तो मेरी भी यही स्थिति है, हीमोग्लोबिन 153-156। मैं बहुत कम (दिन में एक लीटर से भी कम) पीता हूं, खुद को मजबूर करना मुश्किल है, हालांकि मुझे पता है कि मुझे और चाहिए। तो इस तथ्य पर ध्यान दें।
   बेशक, कोलेस्ट्रॉल आदर्श से ऊपर है, लेकिन किसी भी तरह स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने का कोई मतलब नहीं है। यदि संभव हो तो, अपने आहार की समीक्षा करें - वसायुक्त मांस, बहुत सारे पशु वसा। क्या आपको पहले कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण किया गया है कभी-कभी ऐसा होता है कि उच्च कोलेस्ट्रॉल शरीर की एक विशेषता है, इसलिए इसे दवाओं से कम करने का कोई मतलब नहीं है।
   थकान, पसीना, चक्कर आना - क्या आपका थायराइड फंक्शन के लिए परीक्षण किया गया है? लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में खराबी के समान हैं। यूथायरोक्स की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
   आप दिल की जांच कर सकते हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। चीनी में छोटी वृद्धि ऐसे लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।
   जबकि आपके पास ऐसी स्थिति है, आप निश्चित रूप से कह सकते हैं कि आपके पास निश्चित रूप से सीडी 1 नहीं है। SD2 संदिग्ध है। मेटफॉर्मिन उपचार कितना आवश्यक है, यह डॉक्टर तय करता है, लेकिन अभी तक मेरी राय में दवा लेने की कोई सख्त आवश्यकता नहीं है। शायद स्थिति का ऐसा विकास कि मेटफॉर्मिन का अस्थायी उपयोग कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को स्थापित करने में मदद करेगा और फिर इसे छोड़ दिया जा सकता है।
   जब तक आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का सेवन करते रहें, तब तक अपने शुगर लेवल की निगरानी करें। यदि आप अधिक कार्बोहाइड्रेट खाना चाहते हैं, तो इसे सुबह करना बेहतर है, न कि रात में।
   आपको अभी तक कोई परीक्षा देने की आवश्यकता नहीं है, आप पहले ही सभी मुख्य परीक्षा पास कर चुके हैं। समय-समय पर (वर्ष में 3 बार) ग्लाइकिर.हीमोग्लोबिन लें, ठीक है, चीनी को स्वयं मापें।
   और एक और बात - आपके पास किस प्रकार का ग्लूकोमीटर है? क्या यह प्लाज्मा या पूरे रक्त में मापता है? रक्त को लक्षित करने के लिए प्लाज्मा शर्करा के अनुपात को देखें। डॉक्टर (विशेषकर पुराने स्कूल के) अक्सर पूरे रक्त के मूल्यों पर भरोसा करते हैं।

   1. जवाब के लिए धन्यवाद!
      जी हां, थायरॉइड ग्लैंड के साथ कुछ बहुत ही अजीब हो रहा है। गर्भावस्था के बाद 50 की खुराक पर (इससे पहले कि मैं टीएसएच को 1.5 के आसपास रखने के लिए 50 और 75 के बीच भी वैकल्पिक था) 0.08 तक गिर गया, अर्थात। खुराक बहुत अधिक थी। डॉक्टर ने एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया (यह अच्छा था, पैथोलॉजी के किसी भी निशान के बिना, हालांकि एक छोटा नोड्यूल हुआ करता था) और मुझे विश्लेषण करने के लिए एक महीने के लिए यूथायरोक्स नहीं पीने के लिए कहा। मैंने सब कुछ किया और रद्द होने के एक महीने बाद मेरे पास 4.2 के प्रयोगशाला मानदंड पर 3.16 का टीएसएच था। डॉक्टर ने फिर से 25 की खुराक पर एटिरॉक्स निर्धारित किया और मेरा टीएसएच फिर से कम होने लगा, लेकिन दर्द तुरंत पैर के शीर्ष में दिखाई देने लगा। मुझे याद आया कि मेरे पास यह पहले से ही कई साल पहले था, जब हाइपोथायरायडिज्म अभी तक नहीं मिला था, इसलिए मैंने दूसरे डॉक्टर की ओर रुख किया और उसने 3 महीने के लिए यूथायरोक्स को रद्द कर दिया। (पैर, वैसे, लगभग तुरंत गुजर गए) + मेटफॉर्मिन ने मुझे भी रद्द कर दिया। 3 महीने के बाद मुझे टीटीजी, ग्लाइकेटेड और चीनी की जांच करनी है।
      अब मेरे पास कंटूर प्लस ग्लूकोमीटर (प्लाज्मा द्वारा कैलिब्रेट्स) है, इससे पहले मेरे पास फ्रीस्टाइल ऑप्टियम था।
      डॉक्टर केवल प्रयोगशाला से (एक नस से) परीक्षण लाए।
      मेरी 6.83 की उच्च शर्करा प्रयोगशाला के अनुसार एक नस से थी ((और यह मुझे डराता है, क्योंकि 35 साल की उम्र में मधुमेह होना, जब आपकी बाहों में एक छोटा बच्चा होता है, तो बहुत डरावना होता है।

      1. जूलिया, आपकी स्थिति सरल नहीं है, क्योंकि थायराइड विकार मधुमेह की तरह ही हार्मोनल विकार हैं। सब कुछ एक के बाद एक चलता है।
         मधुमेह के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। जीजी के लिए समय-समय पर रीटेक करें, कभी-कभी घर पर खाली पेट शुगर की जांच करें।
         शुगर 6.8 खासतौर पर वन टाइम, डायबिटीज की दिशा में नहीं बोलता है।
         इस बारे में चिंता करने का कोई मतलब नहीं है, अपने आहार को भी गंभीर रूप से सीमित करें। मधुमेह से खुद को बचाना असंभव है, उदाहरण के लिए, फ्लू से, रोकथाम और टीकाकरण करके। DM2 के साथ, स्थिति को आहार से सुधारा जा सकता है, DM1 के साथ, आहार का कोई मतलब नहीं है।
         आपका एक छोटा बच्चा है, उसे अपना समय दें। मातृत्व का आनंद लें। केवल मधुमेह के प्रकट होने पर ही उसके उपचार के उपाय करना आवश्यक होगा, अब यह सब कोई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा। लेकिन अशांति एक हानि कर सकती है और मधुमेह न होने की स्थिति में भी चीनी में वृद्धि का कारण बन सकती है।

         1. हां, मैं इस सब से पीछे हटना चाहूंगा, लेकिन स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप होता है: खाने के बाद चक्कर आना, बालों का गंभीर झड़ना, पसीना आना आदि। ज्यादा मजा नहीं, दुर्भाग्य से।
            आज, हार्मोन के परीक्षण भी आ चुके हैं, और ऐसा लगता है कि यूथायरोक्स के उन्मूलन ने असंतुलन को उकसाया, क्योंकि। ऐसा पहले नहीं हुआ था, पिछले वाले मई में यूथायरोक्स पर लिए गए थे। प्रोलैक्टिन 496 तक की दर से 622 तक जोरदार कूद गया, सामान्य की ऊपरी सीमा पर कोर्टिसोल, उपवास इंसुलिन और भी अधिक हो गया 11.60, ग्लूकोज़ 6.08, और होम इंडेक्स अब 3.13 है, अर्थात। विकसित इंसुलिन प्रतिरोध
            अब मुझे यह भी नहीं पता कि क्या करना है। मुझे सभी समस्याओं से निपटने के लिए एक अच्छा डॉक्टर नहीं मिला।

            जूलिया, तुम किस शहर से हो? यदि मॉस्को, मॉस्को क्षेत्र है, तो आप डॉक्टरों की तलाश कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, मैं अन्य शहरों के बारे में नहीं जानता।
            मुझे लगता है कि "खाने के बाद चक्कर आना, बालों का गंभीर रूप से झड़ना, पसीना आना आदि।" इतनी कम चीनी से जुड़ा नहीं है। यह थायरॉयड ग्रंथि की तरह अधिक है।
            यही लक्षण अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में खराबी भी दे सकते हैं।
            एक और सवाल - क्या स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपकी जांच की है? इस क्षेत्र में हार्मोन के बारे में क्या? पॉलीसिस्टिक अंडाशय इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकते हैं।
            दुर्भाग्य से, अभी यह कहना मुश्किल है - आपके पास यह और वह है। आपकी स्थिति में, ऐसे सामान्य लक्षण हैं कि वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए एक व्यवस्थित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। बेशक, यह उतना तेज़ नहीं है जितना हम चाहेंगे।

            इंसुलिन प्रतिरोध के लिए, इस प्रक्रिया में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इसे रोकना असंभव है, अगर यह पता चलता है कि आपको पॉलीसिस्टिक रोग नहीं है, तो ढाल के लिए हार्मोन की सही खुराक का चयन किया जाता है। ग्रंथियां, और इंसुलिन प्रतिरोध दूर नहीं होता है, आपको इसके साथ रहने की आदत डालनी होगी .
            फिर मेटफॉर्मिन के साथ उपचार से फर्क पड़ना चाहिए।

            मैं अपनी पिछली टिप्पणी पर "उत्तर" बटन नहीं दबा सका, इसलिए मैं इसे यहां पोस्ट करूंगा।
            मैं मिन्स्क से हूं और ऐसा लगता है कि यहां एक अच्छे डॉक्टर को खजाने की तरह देखा जाना चाहिए)) मैंने सलाह दी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ सप्ताहांत के लिए साइन अप किया ... हम देखेंगे।
            मुझे ऐसा लगता है कि इंसुलिन के साथ मेरी समस्याएं वास्तव में वंशानुगत हैं, टीके। हमारे परिवार में, सभी महिलाओं के पेट की चर्बी सक्रिय रूप से जमा होती है। मेरी बहन खेलों में सक्रिय रूप से शामिल है, लेकिन पेट में अभी भी एक जगह है।
            मुझे पीसीओएस नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के बाद चक्र में समस्याएं थीं और स्त्री रोग विशेषज्ञ को एंडोमेट्रियम के साथ मेरा अल्ट्रासाउंड पसंद नहीं है। एक संदेह है कि यूथायरोक्स के साथ झूलने से ऐसी विफलता हुई, क्योंकि। वह मेरी 50 मिलीग्राम की खुराक पर लगभग 0 तक गिर गया, लेकिन मुझे यह नहीं पता था।
            आज थायरॉइड ग्रंथि का विस्तृत विश्लेषण भी आया (मैं 12 सितंबर से यूथायरोक्स नहीं पी रहा हूं)।
            अगर आप किसी तरह टिप्पणी कर सकते हैं, तो मैं बहुत आभारी रहूंगा।
            टीएसएच-2.07
            Т3sv-2.58 (सामान्य 2.6-4.4) कम
            T3total-0.91 (सामान्य 1.2-2.7) कम हो गया
            T4कुल-75.90 मानदंड
            T4sv-16.51 मानदंड
            थायरोग्लोबुलिन-22.80 मानदंड
            टीजी- 417.70 के लिए एंटीबॉडी (मानदंड<115) повышено
            टीपीओ के लिए एंटीबॉडी - 12 मानदंड
            मैंने इसे विस्तार से लेने का फैसला किया ताकि डॉक्टर सभी परीक्षणों को विस्तार से देख सकें।
            मुझे बताओ, कृपया, मैं एड्रेनल ग्रंथियों के काम की जांच कैसे कर सकता हूं, मैं कौन से परीक्षण ले सकता हूं?
            आपके उत्तरों के लिए और अनिवार्य रूप से अजनबी पर अपना समय बिताने के लिए धन्यवाद :)

            जूलिया, शुभ दोपहर।
            तनाव और चिंता भी हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं, कमजोरी, बालों के झड़ने, पसीना भी पैदा कर सकते हैं। कैटेकोलामाइन जैसे हार्मोन, जो अधिवृक्क ग्रंथियों में संश्लेषित होते हैं, हमें तनाव से लड़ने में मदद करते हैं। वे तनावपूर्ण स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। आप कैटेकोलामाइंस के लिए रक्त या मूत्र दान कर सकते हैं - डोपामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन। मुझे नहीं पता कि यह जिला क्लीनिकों में कैसा है, लेकिन निजी प्रयोगशालाओं में वे हर जगह बनते हैं।
            और सबसे पहले, आपको बस यूथायरोक्स की खुराक चुनने की जरूरत है। थायरॉयड ग्रंथि का भलाई पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। यह टी 3 है जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है, इसकी कमी कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कमजोरी और एकाग्रता की समस्याओं से प्रकट होती है।
            अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि दोनों का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
            95% कि थायराइड ग्रंथि के काम में सुधार होते ही आपके सभी अप्रिय लक्षण दूर हो जाएंगे।

            जहां तक ​​मधुमेह की बात है, मेरा विश्वास कीजिए, जब यह निदान किया जाता है तो जीवन समाप्त नहीं होता है। मधुमेह वाले लोगों के रूप में, हम भी रहते हैं, काम करते हैं, यात्रा करते हैं, परिवारों का पालन-पोषण करते हैं, हवाई जहाज उड़ाते हैं, स्की करते हैं, इत्यादि। ठीक है, हम अभी अंतरिक्ष में नहीं उड़ सकते :)। इसलिए अनावश्यक अनुभवों पर समय बर्बाद न करें, जीवन का आनंद लें, आपका एक परिवार है, एक बच्चा है - जीने और मुस्कुराने के लिए कुछ है !!!

            पी.एस. थोड़ा हटकर विषय - यह बहुत अच्छा है कि आप मिन्स्क से हैं। हम बेलारूस से बहुत प्यार करते हैं, हमने एक बहुत ही खूबसूरत शहर मिन्स्क का भी दौरा किया। हम फिर से आने की योजना बना रहे हैं। सामान्य तौर पर, हम साल में 2-3 बार विटेबस्क जाते हैं। आपकी जगह बहुत खूबसूरत है!

मेरी उम्र 56 साल है, 195-100 के दबाव के साथ, मुझे एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया गया था। शोध के दौरान पता चला कि मेरी शुगर बढ़कर 10.5 हो गई है। मैं इसके बारे में पहले कभी नहीं जानता था। उन्होंने DM2 डाला और मेटफॉर्मिन को दिन में 2 बार, 500 ग्राम और दबाव के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित किया। मैंने दवाएँ पीने के लिए आहार का पालन करना शुरू किया, लेकिन बहुत बार मेरे अग्न्याशय में मेरी बाईं ओर दर्द होने लगा। मैं पैनक्रिओटिन पीता हूं, एलोचोल, मेज़िम निर्धारित किया गया था जब मैं गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट में था, लेकिन दर्द दूर नहीं होता है। मैंने आधे दिन तक सिर्फ पानी पिया, मुझे लगा कि यह गुजर जाएगा, लेकिन दर्द दूर नहीं होता। आप क्या पीने की सलाह देते हैं?

1. नमस्ते। पिताजी को हाल ही में टाइप 2 मधुमेह का पता चला था, चीनी 19 थी। और डॉक्टरों ने अंगूठे की नोक को भी काट दिया, क्योंकि पैरों को कुछ भी महसूस नहीं हुआ और जाहिर तौर पर नाखून गिरने लगे। मेरे पिता के अनुसार, यह लगभग पांच साल पहले शुरू हुआ था, क्योंकि मेरे पैर ठंडे हो गए थे। जब डॉक्टरों ने ऑपरेशन किया तो उन्हें पता ही नहीं चला कि उन्हें शुगर है। ऑपरेशन अच्छा चला, पैर थोड़े गर्म हो गए, यानी वे थोड़ा महसूस करने लगे। और अब, थोड़ी देर बाद, मेरे पैरों पर छाले दिखाई दिए, फट गए और त्वचा फट गई। रात में दर्द होता है। हमें नहीं पता कि क्या करना है।

2. माँ 60 साल की हैं, टाइप 2 मधुमेह, इंसुलिन प्रतिरोध, उन्होंने इंसुलिन के इंजेक्शन दिए, उनकी चीनी 14 थी, उनकी दृष्टि गिर गई।
   मुझे बताओ, क्या शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करना संभव है या क्या मुझे तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि शरीर को इंसुलिन की आदत न हो जाए और चीनी कम हो जाए?
   क्या प्रशिक्षण संवहनी समस्याओं से बचने में मदद करेगा?

3. लेख के लिए धन्यवाद, उपयोगी जानकारी। मेरी उम्र 52 साल है, मेरा वजन अधिक है, दुर्भाग्य से, मेरी शुगर थोड़ी बढ़ गई है। मैं अपनी खाने की शैली को बदलने की कोशिश करता हूं, कम मिठाई और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ खाता हूं, और नियमित रूप से ग्लूकोमीटर टीएस सर्किट के साथ घर पर अपनी चीनी को मापता हूं, हमेशा सतर्क रहना और अपने स्वास्थ्य को नियंत्रित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

   लेख के लिए धन्यवाद, इसने कई प्रश्नों को स्पष्ट किया। मेरी बहन को हाल ही में हल्के टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था, हालांकि वास्तव में कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन उसने खेल को और अधिक अच्छी तरह से करना शुरू कर दिया, वह नृत्य करती है, बेशक वह एक आहार पर रहती है, हमने हाल ही में उसके लिए एक सर्किट खरीदा है ताकि वह अपनी चीनी को नियंत्रित कर सके, वह शिविर में जा रही है और हम इसे शांत करेंगे, खासकर जब से यह बहुत सरल है और वह इसे आसानी से प्रबंधित करती है।

4. हैलो, मेरी माँ की चीनी खाली पेट 8yo औसतन 10 से 14 वर्ष तक 21yo तक खाती है। वह इंसुलिन से इनकार करती है। ग्लाइफॉर्मिन लेता है। उसे नाभि के ऊपर पोस्टऑपरेटिव हर्निया भी है। हो सकता है कि आपको अभी भी किसी तरह मनाने की जरूरत है, उसे इंसुलिन लेने के लिए मजबूर करें?

5. हैलो, मेरी माँ, 41 साल की उम्र में, तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उसने चीनी के लिए एक विश्लेषण पास किया, चीनी 14, एंडोक्रिनोलॉजी आई और कहा कि आप इंसुलिन पर निर्भर हैं और कहा कि अब वे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाएंगे, उसने मना कर दिया, वह डरती है कि वह जीवन भर उसी पर बैठी रहे, उसकी क्या सहायता की जाए।

6. नमस्कार। मेरी मां को कई सालों से टाइप 2 डायबिटीज है। उसने अपना इलाज नहीं किया, उसने आहार का पालन नहीं किया। इस गिरावट में मेरा एक पैर विच्छेदन हो गया था। गैंगरीन लग गया। अब वह अर्ध-तैयार उत्पाद खाती है - स्टोर से खरीदे गए पेनकेक्स और पकौड़ी। कभी-कभी वह एक बैच कॉन्संट्रेट के साथ सूप पकाता है। वह बहुत दूर रहता है और मैं उसे इस कीचड़ को न खाने के लिए मना नहीं सकता। मधुमेह लेता है और दर्द की गोलियाँ पीता है। कभी-कभी चेक (सप्ताह में दो बार) चीनी। अब तक, वह 8 पर पकड़ रहा है। वह स्पष्ट रूप से इंसुलिन से इंकार कर देता है। स्टंप सामान्य रूप से ठीक हो जाता है। और फिर भी, मुझे ऐसा लगता है कि यह सब "अधिक या कम सामान्य" है, एक और तूफान से पहले एक स्पष्ट शांति। अस्पताल से छुट्टी में, सहवर्ती रोगों का संकेत दिया गया था, जैसे कि पुरानी गुर्दे की विफलता, इस्केमिक मस्तिष्क, पुरानी पोर्टेबल अपर्याप्तता। वह अपना रवैया बदलने से साफ इनकार कर देती है। सवाल यह है कि क्या मैं सही हूं या क्या मैं अज्ञानता का अधिक विस्तार कर रहा हूं? अगर मैं सही हूं, तो इस तरह के निदान के साथ इस तरह के रवैये के साथ विच्छेदन के बाद मधुमेह रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? अगर मैं मना नहीं कर सकता, तो मैं तर्क को ठीक से याद कर सकता हूं।

   1. स्वेता
      आपकी स्थिति आसान नहीं है - हम हमेशा अपने लिए निर्णय ले सकते हैं, लेकिन कभी-कभी किसी अन्य व्यक्ति को अपनी जीवन शैली बदलने के लिए मजबूर करना या मनाना बिल्कुल अवास्तविक होता है।
      अब विषय पर - आपकी माँ की सह-रुग्णता मधुमेह का परिणाम है। बेशक, स्वास्थ्य को इस हद तक बनाए रखने के लिए मुआवजे की जरूरत है कि अब सब कुछ है।
      8-9 mmol / l की चीनी के साथ, मौखिक शर्करा कम करने वाले एजेंटों (गोलियाँ) और एक आहार से दूर करना संभव है। यदि आहार का पालन न करने की स्थिति में ऐसी शर्करा रखी जाती है, तो देखा जाए तो सब कुछ सही क्रम में होना चाहिए। ठीक है, यह तब है जब चीनी वास्तव में अधिक नहीं बढ़ती है। लेकिन इसके बारे में संदेह है, या माँ छुपाती है, ठीक है, प्रति सप्ताह 1-2 माप पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, क्योंकि इन मापों के बीच चीनी 2 से 20 मिमीोल / एल तक हो सकती है।
      माँ को इंसुलिन पर स्विच करने की पेशकश की गई थी? यदि हां, तो उसे बताएं कि इंसुलिन थेरेपी के साथ उसे आहार का पालन नहीं करना पड़ेगा, इंसुलिन की एक खुराक के साथ खाए गए सभी कार्बोहाइड्रेट की भरपाई करने का अवसर है, लेकिन चीनी को अधिक बार मापना होगा, खासकर पहली बार में, जब तक उपयुक्त खुराक निर्धारित नहीं हो जाती।
      यानी सामान्य भावी जीवन के लिए दो विकल्प हैं:
      1. गोलियां और आहार टाइप 2 मधुमेह के उपचार का आधार हैं।
      2. इंसुलिन और कोई आहार नहीं, लेकिन अधिक लगातार निगरानी।

      मैं वास्तव में निराशाजनक पूर्वानुमान नहीं लिखना चाहता, लेकिन चूंकि एक पैर पर गैंग्रीन था - जो निचले छोरों के जहाजों की मृत्यु की बात करता है, दूसरे पैर पर इसके होने की संभावना बहुत अधिक है। फिर माँ कैसे घूमेगी?
      सीकेडी के बारे में - माँ को अभी तक डायलिसिस नहीं मिल रहा है? कई शहरों में इसे हासिल करना बहुत मुश्किल होता है, लोग अपनी जान बचाने के लिए लंबी लाइनों में खड़े होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से हर कोई अपनी बारी का इंतजार नहीं करता है। और फिर, अंत में, डायलिसिस के लिए जगह पाकर, एक व्यक्ति घर से जुड़ जाता है - चूंकि डायलिसिस निश्चित दिनों में किया जाता है, एक निश्चित समय पर, यह पांच मिनट की बात है। इसलिए, दिन में कई घंटे, सप्ताह में एक बार, अस्पताल की यात्राओं और इस प्रक्रिया के लिए समर्पित करना होगा। और प्रक्रिया ही सुखद नहीं है - आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बहुत सारी अतिरिक्त दवाएं हैं, क्योंकि डायलिसिस के दौरान शरीर द्वारा आवश्यक बहुत सारे पदार्थ धोए जाते हैं।
      और ये केवल वे समस्याएं हैं जो अनिवार्य रूप से उस व्यक्ति की प्रतीक्षा कर रही हैं जिसके पास सामान्य मुआवजा नहीं है। हो सकता है कि यह अभी भी आपकी मां को अपने भविष्य के जीवन के बारे में सोचने के लिए प्रोत्साहित करेगा - एक कम या ज्यादा सक्रिय और स्वतंत्र व्यक्ति जो आहार पर है या बिस्तर पर है, जिसकी देखभाल उनके प्रियजनों द्वारा की जाएगी, जिन्हें उनकी गोपनीयता का अधिकार है, लेकिन एक बार चीनी को मापें एक सप्ताह और संदिग्ध नाश्ता खा रहे हैं।
      आपकी माँ - स्वास्थ्य और विवेक, और आपको धैर्य!

7. माँ को टाइप 2 मधुमेह है। मेटफोगामा, मेटफोर्मिन (बिक्री पर क्या है इसके आधार पर) लेता है। कभी-कभी सुबह में चीनी सामान्य से नीचे होती है (ग्लूकोमीटर के अनुसार): लगभग 2-3। आमतौर पर लगभग 7-8। यह क्या हो सकता है और कितना हानिकारक है? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

   1. दिमित्री
      चीनी को 2-3 mmol तक कम करना पहले से ही हाइपोग्लाइसीमिया है। इन कटौती से बचना चाहिए। खासकर अगर मां को खुद कम शुगर का अहसास नहीं होता है, लेकिन ग्लूकोमीटर से ही इसके बारे में पता चलता है। कम शर्करा खतरनाक है कि उपाय तुरंत किए जाने चाहिए, बिना देर किए। जब शुगर का स्तर कम होता है, तो मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।
      चीनी लगभग हर दिन समान होने के लिए, आपको एक ही समय में सब कुछ करने की ज़रूरत है - ड्रग्स लें, एक निश्चित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाएं। अनुवर्ती, शायद उन दिनों की पूर्व संध्या पर जब सुबह चीनी कम होती है, माँ थोड़ा कार्बोहाइड्रेट (सामान्य से कम) खाती है, इससे चीनी में कमी आती है। आप खाना नहीं भूल सकते।
      अगर लो शुगर के मामले नियमित हैं, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। वह या तो दवा को दूसरी बार स्थगित कर देगा, या, सबसे अधिक संभावना है, वह अपने द्वारा ली जाने वाली दवाओं की खुराक को कम कर देगा।
      वैसे शारीरिक गतिविधि भी शुगर को कम करती है। क्या सुबह हाइपोग्लाइसीमिया की पूर्व संध्या पर इन घटने में योगदान करने वाले कोई कारक हैं (दचा की यात्राएं, बगीचे के बिस्तर, बस चलना, घर के आसपास सफाई करना, आदि)?

8. नमस्ते। मेरे पिता को टाइप 2 मधुमेह है। उनकी उम्र 65 साल है, वजन 125 किलो है। वह वास्तव में इलाज नहीं चाहता है, लेकिन उसे मजबूर करना मुश्किल है। चूँकि मेरा ज्ञान शून्य है, और रोगी में उत्साह नहीं है, मैं स्तब्ध हूँ।

   एक विशिष्ट स्थिति के बारे में प्रश्न
   उसने कल दोपहर उल्टी की, बुरा लगा, एम्बुलेंस से इनकार कर दिया। (मान लिया कि सिर्फ जहर)। फिर वह सारी शाम और पूरी रात सोता रहा।
   सुबह मैंने शुगर और प्रेशर नापने को कहा, सब कुछ बढ़ा हुआ निकला। 162 से 81, दाल 64, चीनी 13.0।
   मुझे बताएं कि क्या करना है। क्या मुझे अलार्म बजाना चाहिए? आख़िर क्या करना है?
   बहुत बहुत धन्यवाद, तत्काल प्रश्न।

9. नमस्कार, दिन भर में 5 से 6 बजे तक शुगर सामान्य रहती है और खाली पेट 6 से 8 बजे तक !!! ऐसा कैसे? मैं 6 बजे बिस्तर पर जाता हूँ, और 7 बजे उठता हूँ ((((रात में क्या होता है? रात की सामान्य चीनी कैसे कम करें या रखें? दोपहर में, किसी भी भोजन के बाद, चीनी हमेशा 5 से 6 तक सामान्य होती है)। कृपया मुझे बताएं । आपको धन्यवाद

10. हैलो, कृपया मुझे बताएं, मुझे 4 महीने पहले डीएम 2 का निदान किया गया था, यानी अप्रैल में, खाली पेट पर, मैंने रक्तदान 8.6 था, उन्होंने शाम को मिटफोर्मिन 850 एक टैबलेट निर्धारित किया और उन्होंने मुझे खुद का इलाज करने की कोशिश में लात मार दी, मैं जड़ी-बूटियाँ चीनी कम करने वाली चाय पीता हूँ, मैं आहार चीनी का पालन करता हूँ जब 5.6 की तरह कुछ 4.8 फिर 1 .5 मेरी ऊंचाई 168 है, मेरा वजन 76.800 किलोग्राम है, मैं व्यायाम कर रहा हूं, अब मैं अपने दांत निकाल रहा था, चीनी 15 हो गया है, दबाव 80/76 तक गिर गया है, मुझे बुरा लग रहा है, क्या मुझे पीने के लिए कुछ और गोलियां मिल सकती हैं, कृपया मुझे बताएं