डिविगेल साइड इफेक्ट। रचना और क्रिया

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं डिविजेल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में डिविगेल के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिविगेल एनालॉग्स। रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए उपयोग करें, आईवीएफ के दौरान एंडोमेट्रियल वृद्धि, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में नियोजन और प्रतिस्थापन चिकित्सा।

डिविजेल- बाहरी उपयोग के लिए एक एस्ट्रोजन तैयारी। सक्रिय संघटक, सिंथेटिक 17beta-estradiol, अंडाशय द्वारा उत्पादित अंतर्जात मानव एस्ट्राडियोल (पहले मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति तक महिलाओं के शरीर में निर्मित) के समान रासायनिक और जैविक रूप से समान है। अंगों की कोशिकाओं में जिन पर हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, एस्ट्रोजेन विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एक जटिल बनाते हैं (विभिन्न अंगों में पाए जाते हैं - गर्भाशय, योनि, मूत्रमार्ग, स्तन ग्रंथि, यकृत, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि में); रिसेप्टर-लिगैंड कॉम्प्लेक्स जीनोम के एस्ट्रोजन प्रभावकारी तत्वों और विशिष्ट इंट्रासेल्युलर प्रोटीन के साथ बातचीत करता है जो एमआरएनए, प्रोटीन के संश्लेषण और साइटोकिन्स और विकास कारकों की रिहाई को प्रेरित करता है।

इसका शरीर पर स्त्रीलिंग प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्ट्रोमा और स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं, निपल्स और जननांगों में रंजकता, महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस के विकास और बंद होने के विकास को उत्तेजित करता है। एंडोमेट्रियम की समय पर अस्वीकृति और नियमित रक्तस्राव को बढ़ावा देता है, उच्च सांद्रता में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, दुद्ध निकालना को रोकता है, हड्डी के पुनर्जीवन को रोकता है, कई परिवहन प्रोटीन (थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, ट्रांसकॉर्टिन, ट्रांसफ़रिन, सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग प्रोटीन) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। फाइब्रिनोजेन इसका एक प्रोकोआगुलेंट प्रभाव होता है, यकृत में विटामिन के-निर्भर रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को प्रेरित करता है (2, 7, 9, 10), एंटीथ्रॉम्बिन 3 की एकाग्रता को कम करता है।

थायरोक्सिन, आयरन, कॉपर की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है। इसमें एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव होता है, एचडीएल की सामग्री को बढ़ाता है, एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल को कम करता है (ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ता है)। यह प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिकनी मांसपेशियों की टोन के सहानुभूति विनियमन को नियंत्रित करता है, ऊतकों में इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के संक्रमण को उत्तेजित करता है और सोडियम और पानी के प्रतिपूरक प्रतिधारण का कारण बनता है। उच्च खुराक में, यह सक्रिय COMT रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धा करके अंतर्जात कैटेकोलामाइन के क्षरण को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में केवल थोड़ी मात्रा में एस्ट्राडियोल बनता है (यकृत में स्थित एस्ट्रोन से और वसा ऊतक में)। अंडाशय में उत्पादित एस्ट्राडियोल की सामग्री में कमी के साथ कई महिलाओं में वासोमोटर और थर्मोरेगुलेटरी अस्थिरता (चेहरे की त्वचा पर रक्त का फड़कना), नींद संबंधी विकार और जननांग प्रणाली के प्रगतिशील शोष के साथ होता है।

एस्ट्रोजन की कमी के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है (मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी का)। मौखिक प्रशासन के बाद, एस्ट्राडियोल की एक बड़ी मात्रा लुमेन (माइक्रोफ्लोरा द्वारा) और आंतों की दीवार के साथ-साथ यकृत में, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले (एस्ट्रोन के गैर-शारीरिक रूप से उच्च प्लाज्मा सांद्रता की ओर अग्रसर होती है, और लंबे समय के साथ) मेटाबोलाइज़ की जाती है। टर्म थेरेपी, एस्ट्रोन और एस्ट्रोन सल्फेट के संचय के लिए)। लंबे समय तक शरीर में इन चयापचयों के संचय के परिणाम अभी तक स्पष्ट नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजन के मौखिक प्रशासन से प्रोटीन संश्लेषण (रेनिन सहित) में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

मिश्रण

एस्ट्राडियोल (हेमीहाइड्रेट के रूप में) + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जेल लगाते समय, अल्कोहल जल्दी से वाष्पित हो जाता है, और एस्ट्राडियोल त्वचा में प्रवेश करता है, जबकि इसका अधिकांश भाग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, और कुछ एस्ट्राडियोल को चमड़े के नीचे के ऊतक में रखा जाता है और धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ दिया जाता है। डिविगेल की जैव उपलब्धता 82% है। ट्रांसडर्मल आवेदन यकृत चयापचय के पहले चरण से बचा जाता है, जिसके कारण डिविजेल का उपयोग करते समय रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव नगण्य होता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है; मूत्र में एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है।

संकेत

• एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• प्राकृतिक या कृत्रिम रजोनिवृत्ति से जुड़े क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम का उपचार, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

रिलीज फॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए जेल (ट्रांसडर्मल) 0.1% (कभी-कभी गलती से मलहम कहा जाता है)।

उपयोग के लिए निर्देश और उपयोग की विधि

डिविजेल लंबे समय तक और चक्रीय चिकित्सा के लिए निर्धारित है। प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 ग्राम जेल (1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल के अनुरूप) है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, खुराक को 2-3 चक्रों के बाद व्यक्तिगत रूप से 500 मिलीग्राम से 1.5 ग्राम जेल प्रति दिन (जो प्रति दिन 500 माइक्रोग्राम से 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल से मेल खाती है) में बदला जा सकता है।

डिविगेल के साथ उपचार के दौरान एक अक्षुण्ण (गैर-संचालित) गर्भाशय वाले मरीजों को प्रत्येक चक्र में 10-12 दिनों के लिए एक जेस्टेन (उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नॉरएथिस्टरोन, नॉरएथिस्टरोन एसीटेट या डायहाइड्रोजेस्टेरोन) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। प्रोजेस्टोजन के एक कोर्स के बाद, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होना चाहिए। असाधारण या लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, उनकी घटना का कारण स्थापित करना अनिवार्य है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में, चक्र की अवधि को 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

जेल को दिन में एक बार पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की साफ त्वचा, काठ का क्षेत्र, कंधे, फोरआर्म्स, या वैकल्पिक रूप से दाएं या बाएं नितंबों पर, दैनिक आवेदन साइटों को बारी-बारी से लगाया जाता है। आवेदन क्षेत्र 1-2 हथेलियों के आकार के बराबर होना चाहिए। दवा लगाने के बाद, कुछ मिनट प्रतीक्षा करें जब तक कि जेल सूख न जाए (2-3 मिनट)।

जेल लगाने वाली जगह को 1 घंटे तक नहीं धोना चाहिए। डिविजेल के आकस्मिक संपर्क से आंखों में बचा जाना चाहिए। जेल लगाने के तुरंत बाद अपने हाथ धो लें।

जेल के अगले आवेदन को छोड़ने के मामले में, यह जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में योजना के अनुसार दवा लागू होने के 12 घंटे के भीतर नहीं। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो डिविजेल का उपयोग अगली बार तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए। दवा के अनियमित उपयोग (खुराक छूटी) के साथ, मासिक धर्म की तरह गर्भाशय की सफलता से रक्तस्राव हो सकता है।

दुष्प्रभाव

• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• चक्कर आना;
• डिप्रेशन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मतली उल्टी;
• पेट का दर्द;
• पेट फूलना;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• खरोंच;
• त्वचा में जलन;
• त्वचा हाइपरमिया;
• सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग;
• कम खोलना;
• गर्भाशय लेयोमायोमा के आकार में वृद्धि;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (जब प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन के बिना प्रशासित);
• एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (रजोनिवृत्ति के बाद एक बरकरार गर्भाशय वाली महिलाओं में);
• लंबे समय तक उपयोग के साथ डिम्बग्रंथि काठिन्य;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• स्तन ग्रंथियों का उभार (तनाव और / या वृद्धि);
• भार बढ़ना;
• दृश्य हानि (कॉर्निया की वक्रता में परिवर्तन);
• क्लोस्मा;
• योनि कैंडिडिआसिस।

मतभेद

• स्तन कैंसर (निदान, संदिग्ध या इतिहास में);
• अंडाशय, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम के निदान या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर घातक ट्यूमर;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, वुल्वर कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर) के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन के सौम्य रसौली;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव और गर्भाशय से रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस);
• रजोनिवृत्ति के हाइपरएस्ट्रोजेनिक चरण;
• नसों के सहज थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (इतिहास सहित);
• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इतिहास सहित);
• जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);
• यकृत ट्यूमर (हेमांगीओमा, यकृत कैंसर);
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार (इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• मधुमेह मेलेटस, रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• वसा चयापचय के विकार;
• कोलेस्टेटिक पीलिया या गंभीर कोलेस्टेटिक खुजली (पिछली गर्भावस्था के दौरान या स्टेरॉयड दवाएं लेते समय उनकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि सहित);
• ओटोस्क्लेरोसिस (गर्भावस्था के दौरान इसके तेज होने सहित);
• एस्ट्राडियोल और / या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

स्तन ग्रंथियों, चेहरे, जननांग क्षेत्र, साथ ही चिड़चिड़ी त्वचा पर डिविजेल नहीं लगाया जाना चाहिए.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिविजेल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अनुभव सीमित है।

विशेष निर्देश

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) शुरू करने या फिर से निर्धारित करने से पहले, एक पूर्ण व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास लिया जाना चाहिए। संभावित मतभेदों की पहचान करने और दवा (श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों सहित) का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानियों का पालन करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, समय-समय पर परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, इसमें शामिल तरीकों की आवृत्ति और सेट प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। मैमोग्राफी सहित अध्ययन, स्वीकृत मानकों के अनुसार और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एचआरटी के दौरान, चिकित्सा के सभी लाभों और जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित में से किसी भी बीमारी या स्थिति के मामले में रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जो पहले देखा गया था और / या गर्भावस्था या पिछले हार्मोनल थेरेपी के दौरान खराब हो गया था: लेयोमायोमा (गर्भाशय फाइब्रोमायोमा), एंडोमेट्रियोसिस; इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक रोग या उनकी घटना के लिए जोखिम कारक; एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर के लिए जोखिम कारक (स्तन कैंसर की आनुवंशिकता की पहली डिग्री); धमनी का उच्च रक्तचाप; असामान्य यकृत समारोह (एडेनोमा); संवहनी घावों के साथ या बिना मधुमेह मेलेटस; कोलेलिथियसिस; माइग्रेन और/या (गंभीर) सिरदर्द; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इतिहास; मिर्गी; दमा; ओटोस्क्लेरोसिस। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, सूचीबद्ध बीमारियों का एक विश्राम या तेज होना संभव है।

यदि मतभेद पाए जाते हैं और / या निम्नलिखित स्थितियों में थेरेपी तुरंत रोक दी जानी चाहिए: पीलिया या यकृत समारोह में गिरावट; रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि; माइग्रेन जैसे सिरदर्द के नए हमले; गर्भावस्था।

लंबे समय तक एस्ट्रोजेन लेने पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम को कम करने के लिए, उपचार चक्र के दौरान कम से कम 12 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन के साथ एक असंचालित गर्भाशय वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन थेरेपी को जोड़ना आवश्यक है।

डिविगेल लेने के कई महीनों के बाद ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और / या कम स्पॉटिंग की स्थिति में, उनकी घटना के कारणों की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए। जांच में एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियल मैलिग्नेंसी को बाहर करने के लिए) शामिल हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस (विशेष रूप से अवशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में) के कारण हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं को एस्ट्रोजेन-निर्भर थेरेपी में प्रोजेस्टेरोन जोड़ने की सिफारिश की जाती है, एस्ट्रोजेन उत्तेजना के दौरान एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रीमैलिग्नेंट या घातक परिवर्तन के कारण।

एचआरटी के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इस जोखिम में वृद्धि मुख्य रूप से पतली या सामान्य बिल्ड की महिलाओं में पाई गई। पूर्ण निर्माण (स्तन कैंसर के लिए उच्च प्रवृत्ति) वाली महिलाओं में, एचआरटी अतिरिक्त रूप से स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

स्तन कैंसर के विकास का एक अतिरिक्त जोखिम एचआरटी की अवधि में वृद्धि के साथ प्रकट होता है और उपचार रोकने के लगभग 5 साल बाद बेसलाइन पर लौट आता है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी एस्ट्रोजन थेरेपी की तुलना में समान या उच्च जोखिम का कारण बनता है।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में, एचआरटी प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में थ्रोम्बोम्बोलिक नस रोगों (निचले छोरों और फुफ्फुसीय नसों की गहरी नसों का घनास्त्रता) विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है। एचआरटी के पहले वर्ष में बाद के वर्षों की तुलना में संभावना अधिक है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, गंभीर मोटापा (30 किग्रा / मी 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या हाल ही में सहज गर्भपात के इतिहास वाले मरीजों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावना से इंकार करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए। इस मामले में एचआरटी का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम कारकों के पूर्ण मूल्यांकन और थक्कारोधी चिकित्सा की शुरुआत के बाद शुरू किया जाना चाहिए। लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, या बड़ी सर्जरी के साथ जोखिम बढ़ जाता है। निचले छोरों पर नियोजित पेट की सर्जरी या आर्थोपेडिक सर्जरी से 4-6 सप्ताह पहले एचआरटी को बंद कर देना चाहिए। मोटर क्षमता पूरी तरह से ठीक होने के बाद उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिक लक्षणों (अचानक सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) के विकास के साथ, एचआरटी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

एस्ट्रोजेन शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल और इसके मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

एस्ट्रोजेन इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और इसके उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। एचआरटी के पहले महीनों में मधुमेह के रोगी रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी दिखाते हैं।

एस्ट्रोजेन के उपयोग से शल्य चिकित्सा द्वारा पुष्टि की गई पित्त पथरी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, Divigel लेते समय रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में तेज वृद्धि से अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है।

एस्ट्रोजेन थायराइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जिससे कुल परिसंचारी थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथियों और योनी और योनि की श्लेष्मा झिल्ली पर जेल लगाने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

डिविगेल थेरेपी संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

एस्ट्राडियोल लिपिड-कम करने वाले एजेंटों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है; पुरुष सेक्स हार्मोन की दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है; हाइपोग्लाइसेमिक, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एंटीकोआगुलंट्स; ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करता है (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का खुराक समायोजन)।

बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक), ओपिओइड एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतक के साथ एक साथ लेने पर डिविगेल का चयापचय तेज हो जाता है; सेंट जॉन पौधा (सेंट जॉन पौधा) युक्त हर्बल तैयारी।

रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता फेनिलबुटाज़ोन और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन) और एंटीवायरल ड्रग्स (नेविरापीन, एफेविरेंज़) के एक साथ उपयोग से भी कम हो जाती है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

फोलिक एसिड और थायराइड की तैयारी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्राडियोल की कार्रवाई बढ़ जाती है।

डिविगेल के अनुरूप

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• डर्मेस्ट्रिल;
• क्लिमारा;
• एस्ट्रिमैक्स;
• एस्ट्रोजेल;
• एस्ट्रोफेम।

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप (एस्ट्रोजेन और जेस्टजेन) द्वारा एनालॉग्स:

• गिनेप्रिस्टन;
• गाइनोफ्लोर ई;
• डैला;
• डेपो प्रोवेरा;
• जेस;
• जेस प्लस;
• डायना 35;
• दिव्या;
• डिमिया;
• डुप्स्टन;
• एवरा;
• जीनिन;
• इंडिविना;
• क्लेरा;
• क्लिमाडिनोन;
• क्लिमोनोर्म;
• क्लोमीफीन;
• क्लॉस्टिलबेगिट;
• लैक्टिनेट;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• लिंडिनेट;
• लॉगेस्ट;
• मार्वलन;
• मिफेप्रिस्टोन;
• नुवारिंग;
• नोविनेट;
• नोरकोलट;
• नॉरप्लांट;
• ओवेस्टिन;
• प्रोवेरा;
• प्रोजेस्टेरोन;
• प्रोगिनोवा;
• प्रोजेस्टोजेल;
• रेगुलेशन;
• रिग्विडोन;
• सिल्हूट;
• टैमोक्सीफेन;
• तीन दया;
• तीन रेगोल;
• उट्रोज़ेस्तान;
• फेमोस्टोन;
• चारोसेटा;
• एस्केपेल;
• एस्ट्रिऑल;
• एथीनील एस्ट्रॉडिऑल;
• यारीना;
• यरीना प्लस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

बाहरी उपयोग के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी।
तैयारी: डिविजेल
दवा का सक्रिय पदार्थ: एस्ट्राडियोल
एटीएक्स एन्कोडिंग: G03CA03
सीएफजी: एंटीक्लिमेक्टेरिक एस्ट्रोजेनिक दवा
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 015526/01
पंजीकरण की तिथि: 25.02.04
रेग के मालिक। पुरस्कार: ओरियन कॉर्पोरेशन (फिनलैंड)

डिविगेल रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।

1 पैक (0.5 ग्राम)

500 एमसीजी

Excipients: कार्बोमर्स (कार्बोपोल 974R), ट्रोलामाइन, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, इथेनॉल 96%, शुद्ध पानी - 0.5 ग्राम तक।

बाहरी उपयोग के लिए जेल 0.1% सजातीय, ओपेलेसेंट।
1 पैक (1 ग्राम)
एस्ट्राडियोल (हेमीहाइड्रेट के रूप में)
1 मिलीग्राम

Excipients: कार्बोमर्स (कार्बोपोल 974R), ट्रोलामाइन, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, इथेनॉल 96%, शुद्ध पानी - 1 ग्राम तक।

बहुपरत बैग (28) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है।

औषधीय कार्रवाई Divigel

बाहरी उपयोग के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी। सक्रिय संघटक, सिंथेटिक 17-एस्ट्राडियोल, अंडाशय द्वारा उत्पादित अंतर्जात मानव एस्ट्राडियोल (पहले मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति तक महिलाओं के शरीर में निर्मित) के समान रासायनिक और जैविक रूप से समान है। अंगों की कोशिकाओं में जिन पर हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, एस्ट्रोजेन विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एक जटिल बनाते हैं (विभिन्न अंगों में पाए जाते हैं - गर्भाशय, योनि, मूत्रमार्ग, स्तन ग्रंथि, यकृत, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि में); रिसेप्टर-लिगैंड कॉम्प्लेक्स जीनोम के एस्ट्रोजन प्रभावकारी तत्वों और विशिष्ट इंट्रासेल्युलर प्रोटीन के साथ बातचीत करता है जो एमआरएनए, प्रोटीन के संश्लेषण और साइटोकिन्स और विकास कारकों की रिहाई को प्रेरित करता है।

इसका शरीर पर स्त्रीलिंग प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्ट्रोमा और स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं, निपल्स और जननांगों में रंजकता, महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस के विकास और बंद होने के विकास को उत्तेजित करता है। एंडोमेट्रियम की समय पर अस्वीकृति और नियमित रक्तस्राव को बढ़ावा देता है, उच्च सांद्रता में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, दुद्ध निकालना को रोकता है, हड्डी के पुनर्जीवन को रोकता है, कई परिवहन प्रोटीन (थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, ट्रांसकॉर्टिन, ट्रांसफ़रिन, सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग प्रोटीन) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। फाइब्रिनोजेन इसका एक रोगनिरोधी प्रभाव है, विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों (II, VII, IX, X) के जिगर में संश्लेषण को प्रेरित करता है, एंटीथ्रॉम्बिन III की एकाग्रता को कम करता है।

थायरोक्सिन, आयरन, कॉपर की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है। इसमें एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव होता है, एचडीएल की सामग्री को बढ़ाता है, एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल को कम करता है (ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ता है)। यह प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिकनी मांसपेशियों की टोन के सहानुभूति विनियमन को नियंत्रित करता है, ऊतकों में इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के संक्रमण को उत्तेजित करता है और सोडियम और पानी के प्रतिपूरक प्रतिधारण का कारण बनता है। उच्च खुराक में, यह सक्रिय COMT रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धा करके अंतर्जात कैटेकोलामाइन के क्षरण को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में केवल थोड़ी मात्रा में एस्ट्राडियोल बनता है (यकृत में स्थित एस्ट्रोन से और वसा ऊतक में)। अंडाशय में उत्पादित एस्ट्राडियोल की सामग्री में कमी के साथ कई महिलाओं में वासोमोटर और थर्मोरेगुलेटरी अस्थिरता (चेहरे की त्वचा पर रक्त का फड़कना), नींद संबंधी विकार और जननांग प्रणाली के प्रगतिशील शोष के साथ होता है।

एस्ट्रोजन की कमी के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है (मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी का)। मौखिक प्रशासन के बाद, एस्ट्राडियोल की एक बड़ी मात्रा लुमेन (माइक्रोफ्लोरा द्वारा) और आंतों की दीवार के साथ-साथ यकृत में, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले (एस्ट्रोन के गैर-शारीरिक रूप से उच्च प्लाज्मा सांद्रता की ओर अग्रसर होती है, और लंबे समय के साथ) मेटाबोलाइज़ की जाती है। टर्म थेरेपी - एस्ट्रोन और एस्ट्रोन सल्फेट के संचय के लिए)। लंबे समय तक शरीर में इन चयापचयों के संचय के परिणाम अभी तक स्पष्ट नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजन के मौखिक प्रशासन से प्रोटीन संश्लेषण (रेनिन सहित) में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

सक्शन और वितरण

जेल लगाते समय, अल्कोहल जल्दी से वाष्पित हो जाता है, और एस्ट्राडियोल त्वचा में प्रवेश करता है, जबकि इसका अधिकांश भाग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, और कुछ एस्ट्राडियोल को चमड़े के नीचे के ऊतक में रखा जाता है और धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ दिया जाता है। 200-400 सेमी2 (एक या दो हथेलियों के आकार) के क्षेत्र में डिविगेल का उपयोग अवशोषित एस्ट्राडियोल की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, अगर डिविजेल को बड़े क्षेत्र में लगाया जाता है, तो अवशोषण की डिग्री काफी कम हो जाती है.

डिविगेल की जैव उपलब्धता 82% है।

1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल (डिविगेल के 1 ग्राम) की खुराक पर डिविगेल के ट्रांसडर्मल उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स लगभग 157 pmol / l है, औसत एकाग्रता 112 pmol / l है, न्यूनतम एकाग्रता 82 pmol / l है।

जमा नहीं होता।

चयापचय और उत्सर्जन

ट्रांसडर्मल आवेदन यकृत चयापचय के पहले चरण से बचा जाता है, जिसके कारण डिविजेल का उपयोग करते समय रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव नगण्य होता है।

17-एस्ट्राडियोल का चयापचय प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के समान है। रक्त में, यह लगभग पूरी तरह से वाहक प्रोटीन से बंध जाता है। यह यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, जहां इसे कम सक्रिय उत्पादों - एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल के लिए चयापचय किया जाता है। यह पित्त में छोटी आंत के लुमेन में उत्सर्जित होता है और पुन: अवशोषित हो जाता है। अंत में यकृत में ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप गतिविधि खो देता है।

डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, एस्ट्राडियोल / एस्ट्रोन अनुपात 0.4-0.7 के स्तर पर रहता है।

प्रजनन

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है; मूत्र में एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है।

उपयोग के संकेत:

एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ;

प्राकृतिक या कृत्रिम रजोनिवृत्ति से जुड़े रजोनिवृत्ति सिंड्रोम का उपचार, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

खुराक और दवा के आवेदन की विधि।

डिविजेल लंबे समय तक और चक्रीय चिकित्सा के लिए निर्धारित है। प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 ग्राम जेल (1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल के अनुरूप) है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, खुराक को 2-3 चक्रों के बाद व्यक्तिगत रूप से 500 मिलीग्राम से 1.5 ग्राम जेल प्रति दिन (जो प्रति दिन 500 माइक्रोग्राम से 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल से मेल खाती है) में बदला जा सकता है।

डिविगेल के साथ उपचार के दौरान एक अक्षुण्ण (गैर-संचालित) गर्भाशय वाले मरीजों को प्रत्येक चक्र में 10-12 दिनों के लिए एक जेस्टेन (उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नॉरएथिस्टरोन, नॉरएथिस्टरोन एसीटेट या डायहाइड्रोजेस्ट्रोन) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। प्रोजेस्टोजन के एक कोर्स के बाद, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होना चाहिए। असाधारण या लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, उनकी घटना का कारण स्थापित करना अनिवार्य है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में, चक्र की अवधि को 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

जेल को पेट की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से, काठ का क्षेत्र, कंधों, फोरआर्म्स, या वैकल्पिक रूप से दाएं या बाएं नितंबों पर, दैनिक आवेदन साइटों को बारी-बारी से साफ त्वचा पर 1 बार / दिन लगाया जाता है। आवेदन क्षेत्र 1-2 हथेलियों के आकार के बराबर होना चाहिए। दवा लगाने के बाद, आपको कुछ मिनट इंतजार करना चाहिए जब तक कि जेल सूख न जाए (2-3 मिनट)।

जेल लगाने वाली जगह को 1 घंटे तक नहीं धोना चाहिए। डिविजेल के आकस्मिक संपर्क से आंखों में बचा जाना चाहिए। जेल लगाने के तुरंत बाद अपने हाथ धो लें।

जेल के अगले आवेदन को छोड़ने के मामले में, यह जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में योजना के अनुसार दवा लागू होने के 12 घंटे के भीतर नहीं। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो डिविजेल का उपयोग अगली बार तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए। दवा के अनियमित उपयोग (खुराक छूटी) के साथ, मासिक धर्म की तरह गर्भाशय की सफलता से रक्तस्राव हो सकता है।

डिविजेल के दुष्प्रभाव:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, चक्कर आना, अवसाद, कोरिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में वृद्धि, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, पेट फूलना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेलिथियसिस।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: आवेदन की साइट पर - दाने, त्वचा में जलन, त्वचा की हाइपरमिया, संपर्क जिल्द की सूजन।

प्रजनन प्रणाली की ओर से: मेट्रोरहागिया, कम स्पॉटिंग, गर्भाशय लेयोमायोमा के आकार में वृद्धि, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (जब प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन के बिना निर्धारित किया जाता है), एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (रजोनिवृत्ति के बाद एक बरकरार गर्भाशय वाली महिलाओं में), डिम्बग्रंथि काठिन्य लंबे समय तक उपयोग, कामेच्छा में परिवर्तन।

अंतःस्रावी तंत्र से: स्तन ग्रंथियों का उभार (तनाव और / या इज़ाफ़ा), वजन बढ़ना, कार्बोहाइड्रेट की सहनशीलता में कमी।

चयापचय की ओर से: लंबे समय तक उपयोग के साथ सोडियम, कैल्शियम और पानी (एडिमा) की अवधारण; पोरफाइरिया के मुकाबलों।

अन्य: दृश्य हानि (कॉर्निया की वक्रता में परिवर्तन), क्लोस्मा, मेलास्मा, योनि कैंडिडिआसिस।

दवा के लिए मतभेद:

स्तन कैंसर (निदान, संदिग्ध या इतिहास);

अंडाशय, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम के निदान या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर घातक ट्यूमर;

60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर और गर्भाशय के शरीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, वुल्वर कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर) के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;

60 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में स्तन के सौम्य रसौली;

अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव और गर्भाशय से रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया;

पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर;

फैलाना संयोजी ऊतक रोग;

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस);

रजोनिवृत्ति के हाइपरएस्ट्रोजेनिक चरण;

नसों के सहज थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (इतिहास सहित);

गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित);

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इतिहास सहित);

जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);

जिगर के ट्यूमर (हेमांगीओमा, यकृत कैंसर);

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक);

मधुमेह मेलेटस, रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी;

दरांती कोशिका अरक्तता;

वसा चयापचय का उल्लंघन;

कोलेस्टेटिक पीलिया या गंभीर कोलेस्टेटिक खुजली (पिछली गर्भावस्था के दौरान या स्टेरॉयड दवाएं लेते समय उनकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि सहित);

ओटोस्क्लेरोसिस (गर्भावस्था के दौरान इसके तेज होने सहित);

एस्ट्राडियोल और / या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ: ब्रोन्कियल अस्थमा, माइग्रेन, मिर्गी, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, एडिमाटस सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, पोर्फिरीया। 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अनुभव सीमित है।

स्तन ग्रंथियों, चेहरे, जननांग क्षेत्र, साथ ही चिड़चिड़ी त्वचा पर डिविजेल नहीं लगाया जाना चाहिए.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

डिविजेल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

Divigel के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले एक पूर्ण व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास लिया जाना चाहिए। संभावित मतभेदों की पहचान करने और दवा (श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों सहित) का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानियों का पालन करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, समय-समय पर परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, इसमें शामिल तरीकों की आवृत्ति और सेट प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। मैमोग्राफी सहित अध्ययन, स्वीकृत मानकों के अनुसार और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एचआरटी के दौरान, चिकित्सा के सभी लाभों और जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित में से किसी भी बीमारी या स्थिति के मामले में रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जो पहले देखा गया था और / या गर्भावस्था या पिछले हार्मोनल थेरेपी के दौरान खराब हो गया था: लेयोमायोमा (गर्भाशय फाइब्रोमायोमा), एंडोमेट्रियोसिस; इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक रोग या उनकी घटना के लिए जोखिम कारक; एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर के लिए जोखिम कारक (स्तन कैंसर की आनुवंशिकता की पहली डिग्री); धमनी का उच्च रक्तचाप; असामान्य यकृत समारोह (एडेनोमा); संवहनी घावों के साथ या बिना मधुमेह मेलेटस; कोलेलिथियसिस; माइग्रेन और/या (गंभीर) सिरदर्द; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इतिहास; मिर्गी; दमा; ओटोस्क्लेरोसिस। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, सूचीबद्ध बीमारियों का एक विश्राम या तेज होना संभव है।

यदि मतभेद पाए जाते हैं और / या निम्नलिखित स्थितियों में थेरेपी तुरंत रोक दी जानी चाहिए: पीलिया या यकृत समारोह में गिरावट; रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि; माइग्रेन जैसे सिरदर्द के नए हमले; गर्भावस्था।

लंबे समय तक एस्ट्रोजेन लेने पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम को कम करने के लिए, उपचार चक्र के दौरान कम से कम 12 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन के साथ एक असंचालित गर्भाशय वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन थेरेपी को जोड़ना आवश्यक है।

डिविगेल लेने के कई महीनों के बाद ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और / या कम स्पॉटिंग की स्थिति में, उनकी घटना के कारणों की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए। जांच में एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियल मैलिग्नेंसी को बाहर करने के लिए) शामिल हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस (विशेष रूप से अवशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में) के कारण हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं को एस्ट्रोजेन-निर्भर थेरेपी में प्रोजेस्टेरोन जोड़ने की सिफारिश की जाती है, एस्ट्रोजेन उत्तेजना के दौरान एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रीमैलिग्नेंट या घातक परिवर्तन के कारण।

एचआरटी के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। 50 से 70 वर्ष की आयु की महिलाओं में महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 1000 में से 45 मामलों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि एचआरटी लेने या हाल ही में लेने वाली महिलाओं में, इसी अवधि में स्तन कैंसर के अतिरिक्त मामलों की कुल संख्या 1-3 (औसतन - 2) अतिरिक्त मामले हैं जो प्रति 1000 लोगों पर 5 साल के लिए एचआरटी प्राप्त करते हैं; 10 साल के लिए एचआरटी प्राप्त करने वाले प्रति 1000 लोगों पर 3-9 (औसत - 6) मामले और 15 साल के लिए एचआरटी प्राप्त करने वाली प्रति 1000 महिलाओं पर 5-20 (औसत - 12) मामले। इस जोखिम में वृद्धि मुख्य रूप से पतली या सामान्य बिल्ड की महिलाओं में पाई गई। पूर्ण निर्माण (स्तन कैंसर के लिए उच्च प्रवृत्ति) वाली महिलाओं में, एचआरटी अतिरिक्त रूप से स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

स्तन कैंसर के विकास का एक अतिरिक्त जोखिम एचआरटी की अवधि में वृद्धि के साथ प्रकट होता है और उपचार रोकने के लगभग 5 साल बाद बेसलाइन पर लौट आता है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी एस्ट्रोजन थेरेपी की तुलना में समान या उच्च जोखिम का कारण बनता है।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में, एचआरटी प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में थ्रोम्बोम्बोलिक नस रोगों (निचले छोरों और फुफ्फुसीय नसों की गहरी नसों का घनास्त्रता) विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है। एचआरटी के पहले वर्ष में बाद के वर्षों की तुलना में संभावना अधिक है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, गंभीर मोटापा (30 किग्रा / मी 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या हाल ही में सहज गर्भपात के इतिहास वाले मरीजों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावना से इंकार करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए। इस मामले में एचआरटी का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम कारकों के पूर्ण मूल्यांकन और थक्कारोधी चिकित्सा की शुरुआत के बाद शुरू किया जाना चाहिए। लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, या बड़ी सर्जरी के साथ जोखिम बढ़ जाता है। निचले छोरों पर नियोजित पेट की सर्जरी या आर्थोपेडिक सर्जरी से 4-6 सप्ताह पहले एचआरटी को बंद कर देना चाहिए। मोटर क्षमता पूरी तरह से ठीक होने के बाद उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिक लक्षणों (अचानक सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) के विकास के साथ, एचआरटी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

एस्ट्रोजेन शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल और इसके मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

एस्ट्रोजेन इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और इसके उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। एचआरटी के पहले महीनों में मधुमेह के रोगी रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी दिखाते हैं।

एस्ट्रोजेन के उपयोग से शल्य चिकित्सा द्वारा पुष्टि की गई पित्त पथरी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एस्ट्रोजन लेते समय रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में तेज वृद्धि से अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है।

एस्ट्रोजेन थायराइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जिससे कुल परिसंचारी थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथियों और योनी और योनि की श्लेष्मा झिल्ली पर जेल लगाने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

डिविगेल थेरेपी संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

दवाई की अतिमात्रा:

लक्षण: स्तन ग्रंथियों या श्रोणि क्षेत्र में दर्द, सूजन, चिंता, चिड़चिड़ापन, मितली, उल्टी और कुछ मामलों में मेट्रोरहागिया।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा।

जब खुराक कम कर दी जाती है या दवा बंद कर दी जाती है तो लक्षण गायब हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन डिविजेल।

एस्ट्राडियोल लिपिड-कम करने वाले एजेंटों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है; पुरुष सेक्स हार्मोन की दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है; हाइपोग्लाइसेमिक, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एंटीकोआगुलंट्स; ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करता है (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का खुराक समायोजन)।

एस्ट्राडियोल के चयापचय को तेज किया जाता है जब बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक), ओपिओइड एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतक के साथ एक साथ लिया जाता है; सेंट जॉन पौधा (सेंट जॉन पौधा) युक्त हर्बल तैयारी।

रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता फेनिलबुटाज़ोन और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन) और एंटीवायरल ड्रग्स (नेविरापीन, एफेविरेंज़) के एक साथ उपयोग से भी कम हो जाती है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

फोलिक एसिड और थायराइड की तैयारी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्राडियोल की कार्रवाई बढ़ जाती है।

फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें।

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

Divigel दवा के भंडारण की स्थिति की शर्तें।

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

बच्चों के पहुंच से दूर रखें।

बाहरी उपयोग के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी। सक्रिय संघटक, सिंथेटिक 17β-एस्ट्राडियोल, अंडाशय द्वारा उत्पादित अंतर्जात मानव एस्ट्राडियोल (पहले मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति तक महिलाओं के शरीर में निर्मित) के समान रासायनिक और जैविक रूप से समान है। अंगों की कोशिकाओं में जिन पर हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, एस्ट्रोजेन विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एक जटिल बनाते हैं (विभिन्न अंगों में पाए जाते हैं - गर्भाशय, योनि, मूत्रमार्ग, स्तन ग्रंथि, यकृत, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि में); रिसेप्टर-लिगैंड कॉम्प्लेक्स जीनोम के एस्ट्रोजन प्रभावकारी तत्वों और विशिष्ट इंट्रासेल्युलर प्रोटीन के साथ बातचीत करता है जो एमआरएनए, प्रोटीन के संश्लेषण और साइटोकिन्स और विकास कारकों की रिहाई को प्रेरित करता है।

इसका शरीर पर स्त्रीलिंग प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्ट्रोमा और स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं, निपल्स और जननांगों में रंजकता, महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस के विकास और बंद होने के विकास को उत्तेजित करता है। एंडोमेट्रियम की समय पर अस्वीकृति और नियमित रक्तस्राव को बढ़ावा देता है, उच्च सांद्रता में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, दुद्ध निकालना को रोकता है, हड्डी के पुनर्जीवन को रोकता है, कई परिवहन प्रोटीन (थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, ट्रांसकॉर्टिन, ट्रांसफ़रिन, सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग प्रोटीन) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। फाइब्रिनोजेन इसका एक रोगनिरोधी प्रभाव है, विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों (II, VII, IX, X) के जिगर में संश्लेषण को प्रेरित करता है, एंटीथ्रॉम्बिन III की एकाग्रता को कम करता है।

थायरोक्सिन, आयरन, कॉपर की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है। इसमें एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव होता है, एचडीएल की सामग्री को बढ़ाता है, एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल को कम करता है (ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ता है)। यह प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिकनी मांसपेशियों की टोन के सहानुभूति विनियमन को नियंत्रित करता है, ऊतकों में इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के संक्रमण को उत्तेजित करता है और सोडियम और पानी के प्रतिपूरक प्रतिधारण का कारण बनता है। उच्च खुराक में, यह सक्रिय COMT रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धा करके अंतर्जात कैटेकोलामाइन के क्षरण को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में केवल थोड़ी मात्रा में एस्ट्राडियोल बनता है (यकृत में स्थित एस्ट्रोन से और वसा ऊतक में)। अंडाशय में उत्पादित एस्ट्राडियोल की सामग्री में कमी के साथ कई महिलाओं में वासोमोटर और थर्मोरेगुलेटरी अस्थिरता (चेहरे की त्वचा पर रक्त का फड़कना), नींद संबंधी विकार और जननांग प्रणाली के प्रगतिशील शोष के साथ होता है।

एस्ट्रोजन की कमी के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है (मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी का)। मौखिक प्रशासन के बाद, एस्ट्राडियोल की एक बड़ी मात्रा लुमेन (माइक्रोफ्लोरा द्वारा) और आंतों की दीवार के साथ-साथ यकृत में, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले (एस्ट्रोन के गैर-शारीरिक रूप से उच्च प्लाज्मा सांद्रता की ओर अग्रसर होती है, और लंबे समय के साथ) मेटाबोलाइज़ की जाती है। टर्म थेरेपी, एस्ट्रोन और एस्ट्रोन सल्फेट के संचय के लिए)। लंबे समय तक शरीर में इन चयापचयों के संचय के परिणाम अभी तक स्पष्ट नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजन के मौखिक प्रशासन से प्रोटीन संश्लेषण (रेनिन सहित) में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

जेल लगाते समय, अल्कोहल जल्दी से वाष्पित हो जाता है, और एस्ट्राडियोल त्वचा में प्रवेश करता है, जबकि इसका अधिकांश भाग तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, और कुछ एस्ट्राडियोल को चमड़े के नीचे के ऊतक में रखा जाता है और धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ दिया जाता है। 200-400 सेमी 2 (एक या दो हथेलियों के आकार) के क्षेत्र में डिविगेल का उपयोग अवशोषित एस्ट्राडियोल की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, अगर डिविजेल को बड़े क्षेत्र में लगाया जाता है, तो अवशोषण की डिग्री काफी कम हो जाती है.

डिविगेल की जैव उपलब्धता 82% है।

1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल (डिविगेल के 1 ग्राम) की खुराक पर डिविगेल के ट्रांसडर्मल उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम लगभग 157 pmol / l है, औसत एकाग्रता 112 pmol / l है, न्यूनतम एकाग्रता 82 pmol / l है।

जमा नहीं होता।

चयापचय और उत्सर्जन

ट्रांसडर्मल आवेदन यकृत चयापचय के पहले चरण से बचा जाता है, जिसके कारण डिविजेल का उपयोग करते समय रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव नगण्य होता है।

17β-एस्ट्राडियोल का चयापचय प्राकृतिक एस्ट्रोजेन के समान है। रक्त में, यह लगभग पूरी तरह से वाहक प्रोटीन से बंध जाता है। यह यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, जहां इसे कम सक्रिय उत्पादों - एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल के लिए चयापचय किया जाता है। यह पित्त में छोटी आंत के लुमेन में उत्सर्जित होता है और पुन: अवशोषित हो जाता है। अंत में यकृत में ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप गतिविधि खो देता है।

डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, एस्ट्राडियोल / एस्ट्रोन अनुपात 0.4-0.7 के स्तर पर रहता है।

प्रजनन

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है; मूत्र में एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए जेल 0.1% सजातीय, ओपेलेसेंट।

Excipients: कार्बोमर्स (कार्बोपोल 974R), ट्रोलामाइन, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, इथेनॉल 96%, शुद्ध पानी - 0.5 ग्राम तक।

0.5 ग्राम - बहुपरत पाउच (28) - कार्डबोर्ड के पैक।
0.5 ग्राम - बहुपरत पाउच (91) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

डिविजेल लंबे समय तक और चक्रीय चिकित्सा के लिए निर्धारित है। प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 ग्राम जेल (1 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल के अनुरूप) है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, खुराक को 2-3 चक्रों के बाद व्यक्तिगत रूप से 500 मिलीग्राम से 1.5 ग्राम जेल प्रति दिन (जो प्रति दिन 500 माइक्रोग्राम से 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल से मेल खाती है) में बदला जा सकता है।

डिविगेल के साथ उपचार के दौरान एक अक्षुण्ण (गैर-संचालित) गर्भाशय वाले मरीजों को प्रत्येक चक्र में 10-12 दिनों के लिए एक जेस्टेन (उदाहरण के लिए, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नॉरएथिस्टरोन, नॉरएथिस्टरोन एसीटेट या डायहाइड्रोजेस्टेरोन) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। प्रोजेस्टोजन के एक कोर्स के बाद, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होना चाहिए। असाधारण या लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, उनकी घटना का कारण स्थापित करना अनिवार्य है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में, चक्र की अवधि को 3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

जेल को पेट की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से, काठ का क्षेत्र, कंधों, फोरआर्म्स, या वैकल्पिक रूप से दाएं या बाएं नितंबों पर, दैनिक आवेदन साइटों को बारी-बारी से साफ त्वचा पर 1 बार / दिन लगाया जाता है। आवेदन क्षेत्र 1-2 हथेलियों के आकार के बराबर होना चाहिए। दवा लगाने के बाद, आपको कुछ मिनट इंतजार करना चाहिए जब तक कि जेल सूख न जाए (2-3 मिनट)।

जेल लगाने वाली जगह को 1 घंटे तक नहीं धोना चाहिए। डिविजेल के आकस्मिक संपर्क से आंखों में बचा जाना चाहिए। जेल लगाने के तुरंत बाद अपने हाथ धो लें।

जेल के अगले आवेदन को छोड़ने के मामले में, यह जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में योजना के अनुसार दवा लागू होने के 12 घंटे के भीतर नहीं। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो डिविजेल का उपयोग अगली बार तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए। दवा के अनियमित उपयोग (खुराक छूटी) के साथ, मासिक धर्म की तरह गर्भाशय की सफलता से रक्तस्राव हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: स्तन ग्रंथियों में या श्रोणि क्षेत्र में दर्द, सूजन, चिंता, चिड़चिड़ापन, मितली, उल्टी, कुछ मामलों में - मेट्रोरहागिया।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा।

जब खुराक कम कर दी जाती है या दवा बंद कर दी जाती है तो लक्षण गायब हो जाते हैं।

परस्पर क्रिया

एस्ट्राडियोल लिपिड-कम करने वाले एजेंटों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है; पुरुष सेक्स हार्मोन की दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है; हाइपोग्लाइसेमिक, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और एंटीकोआगुलंट्स; ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करता है (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का खुराक समायोजन)।

एस्ट्राडियोल के चयापचय को तेज किया जाता है जब बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक), ओपिओइड एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतक के साथ एक साथ लिया जाता है; सेंट जॉन पौधा (सेंट जॉन पौधा) युक्त हर्बल तैयारी।

रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता फेनिलबुटाज़ोन और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन) और एंटीवायरल ड्रग्स (नेविरापीन, एफेविरेंज़) के एक साथ उपयोग से भी कम हो जाती है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

फोलिक एसिड और थायराइड की तैयारी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्राडियोल की कार्रवाई बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, चक्कर आना, अवसाद, कोरिया।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में वृद्धि, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, पेट फूलना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेलिथियसिस।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: आवेदन की साइट पर - दाने, त्वचा में जलन, त्वचा की हाइपरमिया, संपर्क जिल्द की सूजन।

प्रजनन प्रणाली की ओर से: मेट्रोरहागिया, कम स्पॉटिंग, गर्भाशय लेयोमायोमा के आकार में वृद्धि, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (जब प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन के बिना निर्धारित किया जाता है), एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (रजोनिवृत्ति के बाद एक बरकरार गर्भाशय वाली महिलाओं में), डिम्बग्रंथि काठिन्य लंबे समय तक उपयोग, कामेच्छा में परिवर्तन।

अंतःस्रावी तंत्र से: स्तन ग्रंथियों का उभार (तनाव और / या इज़ाफ़ा), वजन बढ़ना, कार्बोहाइड्रेट की सहनशीलता में कमी।

चयापचय की ओर से: लंबे समय तक उपयोग के साथ सोडियम, कैल्शियम और पानी (एडिमा) की अवधारण; पोरफाइरिया के मुकाबलों।

अन्य: दृश्य हानि (कॉर्निया की वक्रता में परिवर्तन), क्लोस्मा, मेलास्मा, योनि कैंडिडिआसिस।

संकेत

• एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• प्राकृतिक या कृत्रिम रजोनिवृत्ति से जुड़े क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम का उपचार, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

मतभेद

• स्तन कैंसर (निदान, संदिग्ध या इतिहास में);
• अंडाशय, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम के निदान या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर घातक ट्यूमर;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, वुल्वर कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर) के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन के सौम्य रसौली;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव और गर्भाशय से रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग;
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस);
• रजोनिवृत्ति के हाइपरएस्ट्रोजेनिक चरण;
• नसों के सहज थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (इतिहास सहित);
• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इतिहास सहित);
• जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);
• यकृत ट्यूमर (हेमांगीओमा, यकृत कैंसर);
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार (इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• मधुमेह मेलेटस, रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• वसा चयापचय के विकार;
• कोलेस्टेटिक पीलिया या गंभीर कोलेस्टेटिक खुजली (पिछली गर्भावस्था के दौरान या स्टेरॉयड दवाएं लेते समय उनकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि सहित);
• ओटोस्क्लेरोसिस (गर्भावस्था के दौरान इसके तेज होने सहित);
• एस्ट्राडियोल और / या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ: ब्रोन्कियल अस्थमा, माइग्रेन, मिर्गी, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, एडिमाटस सिंड्रोम, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, पोर्फिरीया। 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अनुभव सीमित है।

स्तन ग्रंथियों, चेहरे, जननांग क्षेत्र, साथ ही चिड़चिड़ी त्वचा पर डिविजेल नहीं लगाया जाना चाहिए.

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिविजेल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

लीवर खराब होने पर सावधानी बरतें।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दे की विफलता में सावधानी बरतें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अनुभव सीमित है।

विशेष निर्देश

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले एक पूर्ण व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास लिया जाना चाहिए। संभावित मतभेदों की पहचान करने और दवा (श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों सहित) का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानियों का पालन करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, समय-समय पर परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, इसमें शामिल तरीकों की आवृत्ति और सेट प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। मैमोग्राफी सहित अध्ययन, स्वीकृत मानकों के अनुसार और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत नैदानिक ​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

एचआरटी के दौरान, चिकित्सा के सभी लाभों और जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित में से किसी भी बीमारी या स्थिति के मामले में रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जो पहले देखा गया था और / या गर्भावस्था या पिछले हार्मोनल थेरेपी के दौरान खराब हो गया था: लेयोमायोमा (गर्भाशय फाइब्रोमायोमा), एंडोमेट्रियोसिस; इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक रोग या उनकी घटना के लिए जोखिम कारक; एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर के लिए जोखिम कारक (स्तन कैंसर की आनुवंशिकता की पहली डिग्री); धमनी का उच्च रक्तचाप; असामान्य यकृत समारोह (एडेनोमा); संवहनी घावों के साथ या बिना मधुमेह मेलेटस; कोलेलिथियसिस; माइग्रेन और/या (गंभीर) सिरदर्द; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इतिहास; मिर्गी; दमा; ओटोस्क्लेरोसिस। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिविगेल के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, सूचीबद्ध बीमारियों का एक विश्राम या तेज होना संभव है।

यदि मतभेद पाए जाते हैं और / या निम्नलिखित स्थितियों में थेरेपी तुरंत रोक दी जानी चाहिए: पीलिया या यकृत समारोह में गिरावट; रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि; माइग्रेन जैसे सिरदर्द के नए हमले; गर्भावस्था।

लंबे समय तक एस्ट्रोजेन लेने पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम को कम करने के लिए, उपचार चक्र के दौरान कम से कम 12 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन के साथ एक असंचालित गर्भाशय वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन थेरेपी को जोड़ना आवश्यक है।

डिविगेल लेने के कई महीनों के बाद ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और / या कम स्पॉटिंग की स्थिति में, उनकी घटना के कारणों की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए। जांच में एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियल मैलिग्नेंसी को बाहर करने के लिए) शामिल हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस (विशेष रूप से अवशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में) के कारण हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं को एस्ट्रोजेन-निर्भर थेरेपी में प्रोजेस्टेरोन जोड़ने की सिफारिश की जाती है, एस्ट्रोजेन उत्तेजना के दौरान एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रीमैलिग्नेंट या घातक परिवर्तन के कारण।

एचआरटी के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। 50 से 70 वर्ष की आयु की महिलाओं में महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 1000 में से 45 मामलों में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि एचआरटी लेने या हाल ही में लेने वाली महिलाओं में, इसी अवधि में स्तन कैंसर के अतिरिक्त मामलों की कुल संख्या 1-3 (औसतन - 2) अतिरिक्त मामले हैं जो प्रति 1000 लोगों पर 5 वर्षों के लिए एचआरटी प्राप्त करते हैं; 10 साल के लिए एचआरटी प्राप्त करने वाले प्रति 1000 लोगों पर 3-9 (औसत - 6) मामले और 15 साल के लिए एचआरटी प्राप्त करने वाली प्रति 1000 महिलाओं पर 5-20 (औसत - 12) मामले। इस जोखिम में वृद्धि मुख्य रूप से पतली या सामान्य बिल्ड की महिलाओं में पाई गई। पूर्ण निर्माण (स्तन कैंसर के लिए उच्च प्रवृत्ति) वाली महिलाओं में, एचआरटी अतिरिक्त रूप से स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

स्तन कैंसर के विकास का एक अतिरिक्त जोखिम एचआरटी की अवधि में वृद्धि के साथ प्रकट होता है और उपचार रोकने के लगभग 5 साल बाद बेसलाइन पर लौट आता है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी एस्ट्रोजन थेरेपी की तुलना में समान या उच्च जोखिम का कारण बनता है।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में, एचआरटी प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में थ्रोम्बोम्बोलिक नस रोगों (निचले छोरों और फुफ्फुसीय नसों की गहरी नसों का घनास्त्रता) विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है। एचआरटी के पहले वर्ष में बाद के वर्षों की तुलना में संभावना अधिक है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, गंभीर मोटापा (30 किग्रा / मी 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या हाल ही में सहज गर्भपात के इतिहास वाले मरीजों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावना से इंकार करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए। इस मामले में एचआरटी का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम कारकों के पूर्ण मूल्यांकन और थक्कारोधी चिकित्सा की शुरुआत के बाद शुरू किया जाना चाहिए। लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, या बड़ी सर्जरी के साथ जोखिम बढ़ जाता है। निचले छोरों पर नियोजित पेट की सर्जरी या आर्थोपेडिक सर्जरी से 4-6 सप्ताह पहले एचआरटी को बंद कर देना चाहिए। मोटर क्षमता पूरी तरह से ठीक होने के बाद उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिक लक्षणों (अचानक सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) के विकास के साथ, एचआरटी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

एस्ट्रोजेन शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल और इसके मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

एस्ट्रोजेन इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और इसके उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। एचआरटी के पहले महीनों में मधुमेह के रोगी रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी दिखाते हैं।

एस्ट्रोजेन के उपयोग से शल्य चिकित्सा द्वारा पुष्टि की गई पित्त पथरी रोग का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एस्ट्रोजन लेते समय रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में तेज वृद्धि से अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है।

एस्ट्रोजेन थायराइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जिससे कुल परिसंचारी थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथियों और योनी और योनि की श्लेष्मा झिल्ली पर जेल लगाने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

डिविगेल थेरेपी संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे की उम्मीद गर्भवती माँ के लिए बहुत खुशी लाती है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब एक महिला का शरीर उसे पूरी तरह से इस खुशी का अनुभव करने और गर्भवती होने की अनुमति नहीं देता है। हम बात कर रहे हैं - गर्भाशय का एक महत्वपूर्ण हार्मोन-संवेदनशील ऊतक। यह एंडोमेट्रियम है जो टुकड़ों की शुरूआत का स्थल बन जाता है, यहां भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है।

एंडोमेट्रियम को सामान्य रूप से हार्मोन एस्ट्रोजन द्वारा बनाए रखा जाता है, जिसका मुख्य कार्य एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए गर्भाशय की परत तैयार करना है। यदि एंडोमेट्रियम बहुत पतला है, तो अंडा गर्भाशय से "संलग्न" नहीं हो सकता है - और गर्भावस्था नहीं होती है। डॉक्टर इस घटना को हाइपोप्लासिया कहते हैं और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका पता लगाया जाता है। सौभाग्य से, हाइपोप्लासिया एक फैसला नहीं है: एंडोमेट्रियम की मोटाई को दवाओं की मदद से बढ़ाया जा सकता है जो एस्ट्रोजन की हार्मोन की कमी की भरपाई करते हैं।

इन्हीं दवाओं में से एक है डिविजेल। इसका मुख्य सक्रिय संघटक सिंथेटिक एस्ट्राडियोल है, जो प्राकृतिक महिला हार्मोन के जैविक और रासायनिक गुणों के समान है। एस्ट्राडियोल महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के विकास और कामकाज, मासिक धर्म चक्र की नियमितता, कुछ प्रोटीनों के संश्लेषण, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और हृदय प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

डिविगेल को क्यों नियुक्त करें?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, डॉक्टर डिविगेल को केवल तभी लिखते हैं जब एक पतली एंडोमेट्रियम का निदान किया जाता है। आखिरकार, अगर किसी महिला को हाइपोप्लासिया है, तो निषेचित अंडा गर्भाशय से नहीं जुड़ सकता है। 5 मिमी से कम की एंडोमेट्रियल मोटाई के साथ, गर्भवती होने की संभावना केवल 1% है।

एंडोमेट्रियम महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रभाव में "वसा हो जाता है"। वे मासिक धर्म चक्र के प्रारंभिक कूपिक चरण के अंत में रोम द्वारा निर्मित होते हैं। अगर शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ता है, तो एंडोमेट्रियम भी बढ़ता है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रमुख कूप की परिपक्वता गड़बड़ा जाती है और यह हाइपोप्लासिया के लिए एक शर्त बन जाती है। एंडोमेट्रियम बस कहीं से नहीं आता है।

एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर हार्मोन एस्ट्रोजन के एक कृत्रिम एनालॉग का उपयोग करने की सलाह देते हैं। "डिविगेल" एस्ट्रोजन की मात्रा को बढ़ाता है, जो बदले में एंडोमेट्रियम को मोटा करता है। इसके अलावा "डिविगेल" योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है, लंबी हड्डियों के एपिफेसिस के सक्रिय विकास और बंद को बढ़ावा देता है। दवा रक्त में लोहे, तांबे, थायरोक्सिन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता के स्तर को बढ़ाती है, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करती है।

यह दवा केवल तभी ली जानी चाहिए जब डॉक्टर निदान करें कि आपको हाइपोप्लासिया है। डॉक्टर की सलाह और सलाह के बिना खुद दवा न लें और डिविजेल न लें।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय डिविजेल कैसे काम करता है?

"डिविगेल" एक जेल के रूप में उपलब्ध है और एक ही समय में दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। दवा को थोड़ी मात्रा में पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की साफ त्वचा पर, कंधों, फोरआर्म्स, पीठ के निचले हिस्से या नितंबों पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के भीतर जेल तेजी से अवशोषित हो जाता है। लेकिन त्वचा के इस क्षेत्र को एक या दो घंटे में पानी से गीला नहीं किया जा सकता है। प्रक्रिया के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें।

जेल की खुराक के साथ प्रयोग न करें: लक्षणों के आधार पर, केवल एक डॉक्टर उन्हें निर्धारित करता है। चेहरे, स्तन ग्रंथियों, जननांग म्यूकोसा और चिड़चिड़ी त्वचा पर जेल न लगाएं। यदि किसी कारण से आपने 12 घंटे के भीतर जेल नहीं लगाया है, तो प्रक्रिया अगले दिन की जानी चाहिए। अगर अभी तक 12 घंटे नहीं हुए हैं, तो जितनी जल्दी हो सके जेल को त्वचा में रगड़ें। "डिविगेल" के बार-बार छूटे हुए "सत्र" गर्भाशय से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

"डिविगेल" बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देता है। दवा का एक हिस्सा त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, भाग धीरे-धीरे चमड़े के नीचे के ऊतक से निकलता है। यदि आप थायराइड हार्मोन युक्त दवाएं ले रहे हैं तो जेल के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। डिविगेल एनाल्जेसिक, बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स, सेंट जॉन पौधा निकालने के साथ तैयारी के संयोजन में भी अच्छी तरह से अवशोषित होता है। लेकिन फेनिलबुटाज़ोन और कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स जेल के प्रभाव की तीव्रता को कम कर देते हैं।

डिविगेल: दवा contraindications

त्वरित प्रभाव के अलावा, "डिविगेल" में कई contraindications हैं। आपको जोखिम और प्रयोग नहीं करना चाहिए, स्व-दवा, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यदि आपके पास यह दवा न लें:

1. स्तन कैंसर;
2. पिट्यूटरी ट्यूमर;
3. जननांग अंगों के सौम्य और घातक ट्यूमर;
4. महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस);
5. गर्भाशय रक्तस्राव;
6. घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
7. अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
8. लिपिड चयापचय विकार;
9. तीव्र और पुरानी जिगर की बीमारियां;
10. मस्तिष्क में गंभीर संचार विकार (स्ट्रोक);
11. दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
12. गर्भावस्था;
13. दुद्ध निकालना अवधि।

ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी, माइग्रेन, धमनी उच्च रक्तचाप, एडेमेटस सिंड्रोम, साथ ही हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता में अत्यधिक सावधानी के साथ जेल का प्रयोग करें। आप "डिविजेल" का उपयोग तभी कर सकते हैं जब यह दवा आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हो। स्व-दवा या अनुचित उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं।

Divigel के दुष्प्रभाव

उचित उपचार के साथ, दवा शायद ही कभी दुष्प्रभाव की ओर ले जाती है। लेकिन किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि डिविगेल एक हार्मोनल एजेंट है, और इसलिए शरीर में कुछ बदलावों से बचा नहीं जा सकता है।

कुछ मामलों में, डिविगेल लेते समय, रोगियों को सिरदर्द, अनियोजित योनि से रक्तस्राव और मतली की शिकायत हो सकती है। एक महिला में, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, शरीर का वजन बढ़ जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, एक दाने दिखाई देता है, जेल को रगड़ने के स्थान पर त्वचा की जलन और जिल्द की सूजन होती है। दवा के साथ उपचार से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अवसाद हो सकता है।

कभी-कभी उल्टी, पेट फूलना, पेट में ऐंठन होती है। इससे भी बदतर, जब रोगी को कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होता है, तो पित्त पथरी बन जाती है। यदि आपको पहले से ही ट्यूमर है, तो डिविगेल केवल इसकी वृद्धि को बढ़ाएगा। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैल्शियम, सोडियम और जल प्रतिधारण संभव है। नतीजतन, एडिमा दिखाई देती है। दृश्य गड़बड़ी, क्लोस्मा, मेलास्मा भी संभव है।

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, सूजन, मतली, उल्टी, चिड़चिड़ापन और चिंता होती है। साथ ही, महिलाओं को स्तन ग्रंथियों और श्रोणि क्षेत्र में तीव्र दर्द का अनुभव होता है।

यदि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, डॉक्टर ने आपको डिविगेल निर्धारित किया है, तो दवा का उपयोग करने के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। यह जेल वास्तव में चमत्कार करने में सक्षम है, लेकिन अगर गलत और अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह आप पर एक क्रूर मजाक खेल सकता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों को गंभीरता से लें, स्व-दवा न करें और धैर्य, शक्ति और सहनशक्ति हासिल करें। और फिर आप निश्चित रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देंगी!

विशेष रूप सेनादेज़्दा ज़ैतसेवा

डिविजेलएस्ट्रोजेन की कमी के लक्षणों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक एंटी-क्लाइमेक्टेरिक एस्ट्रोजेनिक दवा है। दवा का सक्रिय संघटक, सिंथेटिक एस्ट्राडियोल, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के विकास को प्रोत्साहित करने में सक्षम है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण, नींद संबंधी विकार, रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस और जननांग प्रणाली के अंगों के शोष का उल्लेख किया जाता है। दवा के बाहरी उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, जैसा कि मौखिक दवाओं के मामले में होता है।

संकेत:

एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों की उपस्थिति में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में असाइन करें। इसके अलावा, प्राकृतिक या कृत्रिम रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रजोनिवृत्ति सिंड्रोम का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, जो सर्जरी के बाद विकसित हुआ।

स्वागत योजना:

दीर्घकालिक और चक्रीय चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर दिन के दौरान 1 ग्राम जेल के बराबर होती है। अक्सर लक्षणों की गंभीरता के आधार पर खुराक की गणना की जाती है। इसे 500 मिलीग्राम से 1.5 ग्राम जेल में बदला जा सकता है। उत्पाद को पेट की साफ त्वचा (निचले हिस्से में इसकी सामने की दीवार) पर लगाएं। इसके अलावा, जेल को काठ का क्षेत्र, कंधों और फोरआर्म्स पर लगाया जाना चाहिए। आवेदन के स्थानों को प्रतिदिन वैकल्पिक किया जाना चाहिए। दवा के आवेदन का क्षेत्र एक या दो हथेलियों से अधिक नहीं होना चाहिए। आवेदन के बाद, जेल सूखने की उम्मीद है, और त्वचा को एक घंटे तक धोया नहीं जाता है। हाथ तुरंत धोना चाहिए।

मतभेद:

दवा में contraindications की एक ठोस सूची है, जिसमें स्तन कैंसर और जननांग ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। गर्भाशय हाइपरप्लासिया और योनि से रक्तस्राव के रोगियों के संबंध में जेल के उपयोग की अनुमति नहीं है।