वैरिकोसेले का संचालन। वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं, विकल्पों और विधियों का अवलोकन

यदि रोग असुविधा का कारण बनता है और रोग का कोर्स 1 डिग्री बढ़ गया है तो टेस्टिकुलर वैरिकोसेले का ऑपरेशन आवश्यक है। उपरोक्त बीमारी 20% आबादी (पुरुष) को प्रभावित करती है और इस संख्या से अधिकांश लोगों की "उपचार" सीधे निर्भर करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है?

सबसे प्रगतिशील तकनीक वृषण शिराओं का माइक्रोसर्जिकल सबिंगिनल टगिंग है। लागू होने पर यह विधित्वचा पर एक कटआउट के माध्यम से (3 सेंटीमीटर तक लंबा), फैली हुई नसों को "बाहर निकाला जाता है" स्पर्मेटिक कोर्ड(वंक्षण नहर के नीचे)।

सब कुछ एक माइक्रोस्कोप की देखरेख में और माइक्रोसर्जिकल उपकरणों की मदद से होता है: सूजी हुई वृषण नसों को अलग किया जाता है और काट दिया जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया एक सिवनी के साथ समाप्त होती है। यदि हस्तक्षेप सफल रहा और रोगी संतोषजनक महसूस करता है, तो 2 घंटे के बाद वह गहन चिकित्सा इकाई को छोड़ सकता है। शायद ही कभी, वैरिकोसेले सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं। यह सब मानव शरीर की व्यक्तित्व, डॉक्टरों के अनुभव, चिकित्सा उपकरणों पर निर्भर करता है। कभी-कभी ड्रॉप्सी विकसित हो जाती है। बहुत बार, रोगी शिकायत करते हैं कि "नसें दिखाई दे रही हैं।" सही चुनावएक डॉक्टर उपचार के बाद विनाशकारी परिणाम होने की संभावना को कम कर देगा।

आज तक, अंडकोश की फैली हुई नसों से छुटकारा पाने के लिए माइक्रोसर्जिकल लकीर सबसे आम शल्य चिकित्सा पद्धति है। पेशेवरों: चोट लसीका वाहिकाओं- न्यूनतम रूप से, वृषण धमनी संरक्षित रहती है। इस पद्धति की सफलता 95% है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।

स्पष्टता के लिए माइक्रो . की समस्या से निजात शल्य चिकित्सानीचे दिए गए वीडियो में वैरिकोसेले हटाने को देखें।

यदि आप "खोदते हैं", जो मूल रूप से हमेशा "समस्या की जड़" से आता है जिसे वैरिकोसेले कहा जाता है, तो यह पता चलता है कि यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, रोग की शुरुआत के जोखिम कारकों में शामिल हैं: अंडकोश की चोट, कब्ज, वजन उठाना। यदि बीमारी अर्जित करना आसान है, तो अक्सर, इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है। संचालन के तरीकों में (ऊपर वर्णित के अलावा), कई तरीके हैं।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप द्विपक्षीय वैरिकोसेले के लिए एक सामान्य ऑपरेशन है। यह विधि पारंपरिक सर्जिकल हटाने के समान है। लेकिन थोड़ा सा अंतर है - इस ऑपरेशन में एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो इसे न्यूनतम इनवेसिव बनाता है। पुनर्वास अवधि दो दिन है। सर्जरी के दौरान डॉक्टर अंडकोश की पूरी नस की जांच कर सकते हैं। द्विपक्षीय वृषण रोग के साथ, केवल इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

फोटो हमेशा दिखाती है कि एंडोस्कोपिक सर्जरी से पहले और बाद में वैरिकोसेले कैसा दिखता है। पहले, बीमारी के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य था। आज तक, सभी देशों में रोग का शल्य चिकित्सा उपचार कम बार किया जाता है (बीमारी की उपेक्षा के साथ)।

महत्वपूर्ण समय पर निदाननसों के रोग। ऑपरेशन की विधि के बाद ही सौंपा गया है अल्ट्रासाउंड.

वैरिकोसेले का एम्बोलिज़ेशन

पर्क्यूटेनियस टेस्टिकुलर वेन एम्बोलिज़ेशन एक असामान्य तरीका है। विधि का सार: इसमें नसों का चयन (चयन) होता है। कॉर्ड, फिर उन्हें एक विशेष चिकित्सा उपकरण या स्क्लेरोजिंग एजेंट बी की मदद से बंद कर दिया जाता है आधुनिक दवाईमुख्य रूप से सर्पिल का उपयोग किया जाता है (सामग्री - स्टेनलेस स्टील या प्लैटिनम), और स्केलेरोटाइजिंग एजेंट, बदले में, सोडियम सल्फेट / टेट्राडेसिल है।

शल्य चिकित्साइस विधि के साथ वैरिकोसेले एक सरल प्रक्रिया है जिसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। यह एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है (एंजियोग्राफी कक्ष में, जननांगों को विकिरण से खतरा नहीं होता है, क्योंकि वे संरक्षित होंगे)। ऑपरेशन का उद्देश्य अंडकोश की रोगग्रस्त नसों को "चिकित्सा" पदार्थ की डिलीवरी है। ऐसा करने के लिए, "बड़ी" नस (ऊरु) के माध्यम से पहुंचें। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, एक गाइडवायर डाला जाता है, जो फ्लोरोस्कोपी पर "निगरानी में" चलेगा। इसके बाद, इसे सही जगह पर ले जाया जाता है, वैरिकोसेले को पंचर किया जाता है और एम्बोलाइज़ किया जाता है।

सब कुछ के अंत में - कंडक्टर को हटा दिया जाता है, रक्तस्राव को रोका जाता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी पहले ही घर जा सकता है। हालांकि, वजन उठाने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग का अवतार बहुत नहीं है प्रभावी तरीका, चूंकि रिलैप्स के मामले 20-30% में होते हैं। उपरोक्त विधि का मुख्य लाभ यह है कि हाइड्रोसील का जोखिम न्यूनतम होता है, अंडकोश को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का जोखिम भी बाहर रखा जाता है और वृषण धमनी बरकरार रहती है।

सर्पिल की गति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (अंडकोश के आसपास की नसें) एम्बोलिज़ेशन के बाद संभावित परेशानी हैं। जटिलताओं की घटना का प्रतिशत 5-11 है।

वैरिकोसेले के एम्बोलिज़ेशन को सर्जिकल "सहायता" की कम लागत और इसके बाद एक त्वरित पुनर्प्राप्ति की विशेषता है, लेकिन यह बहुत ही कम और केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

वैरिकोसेले के संचालन का वीडियो (उपरोक्त विधि)।

उपरोक्त बीमारी से निपटने का सबसे आम तरीका इवानिसेविच विधि है। सार: (आंतरिक) वंक्षण नहर के उद्घाटन के ठीक ऊपर वृषण शिराओं की शाखाओं का "अतिव्यापी" होता है।

आंकड़ों के अनुसार, इस पद्धति का उपयोग करने वाले पुरुषों में वैरिकोसेले के लिए सर्जरी में पुनरावृत्ति के लगभग 25% मामले होते हैं। जटिलताओं का प्रतिशत (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसील) 15 है। इसलिए यह तकनीककाफी कम इस्तेमाल किया।

वैरिकोसेले को हटाना। वीडियो (उपरोक्त विधि)।

Varicocele एक बीमारी है जो अंडकोश और शुक्राणु कॉर्ड में नसों का विस्तार है। यह रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है और पुरुषों में बांझपन का कारण है। छुटकारा पाने का एक रूढ़िवादी तरीका भी है, लेकिन किन मामलों में, वैरिकोसेले के उपचार में, क्या सर्जरी एकमात्र संभव विकल्प बन जाती है?

क्या बिना सर्जरी के वैरिकोसेले को ठीक किया जा सकता है?

Varicocele का इलाज एक गैर-सर्जिकल विधि से किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, आपको यह जानना होगा कि इस तरह से केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि और वृषण कार्य को बहाल किया जाता है। ऐसा उपचार 18 वर्ष से कम उम्र के युवाओं और उन बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित है जो बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखते हैं।शिरापरक दीवारों के स्वर को बनाए रखने के लिए उन्हें एंटीऑक्सिडेंट, वेनोटोनिक्स निर्धारित किया जाता है। युवा लोगों के लिए बहुमत की उम्र तक पहुंचने से पहले सर्जरी करवाना खतरनाक है। इस मामले में, अंडकोष के विकास और गठन में मंदी होती है, साथ ही साथ रिलेप्स का खतरा बढ़ जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा रोग को बढ़ने नहीं देती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जहां रोगी प्रसव उम्रएक कारण या किसी अन्य के लिए, वे वैरिकोसेले के लिए सर्जरी से इनकार करते हैं और केवल गोलियों या लोक उपचार के साथ इलाज किया जाता है।

उपचार उपनैदानिक ​​और रोग के पहले चरण की आवश्यकता नहीं है। उपनैदानिक ​​​​चरण में, अंडकोष पर शिरा का पता पैल्पेशन द्वारा नहीं लगाया जा सकता है, केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा। दूसरे चरण में, नसों को केवल खड़ी स्थिति में ही महसूस किया जा सकता है। इन मामलों में, रक्त ठहराव के खिलाफ सरल उपाय करना पर्याप्त है: शराब छोड़ दें, मल को सामान्य करें, नियमित रूप से आचरण करें यौन जीवन, उदारवादी व्यायाम। इस तरह की सरल क्रियाएं अंडकोश की वैरिकाज़ नसों को खत्म करने और बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं। सस्पेंसोरियम पहनने से बुजुर्ग मरीजों को फायदा होगा। यदि रोग दूसरे चरण में है, तो आप खड़े, लेटने या बैठने की स्थिति में नसों को महसूस कर सकते हैं। इस मामले में सर्जिकल उपचार दर्द की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। तीसरे चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि फैली हुई नसें दिखाई देने लगती हैं।

डॉक्टर बीमारी के तीसरे चरण वाले पुरुषों में वैरिकोसेले के लिए अनिवार्य सर्जरी की सलाह देते हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं:

• उच्च रक्त शर्करा, यकृत का सिरोसिस। इस मामले में, अंग के कार्य खराब हो सकते हैं और उपचार के बिना ठीक नहीं होंगे;
• यदि गंभीर सूजन है;

इन शर्तों के तहत, ओपन सर्जरी को contraindicated है। उपरोक्त कारकों के अलावा, एंडोस्कोप के उपयोग के साथ ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, यदि रोगी की पहले सर्जरी हुई हो पेट की गुहा. स्केलेरोसिस के लिए भी मतभेद हैं:

• जहाजों के बीच एनास्टोमोसेस (पुलों) की उपस्थिति। चिपकने वाली तैयारी का उपयोग सामान्य धमनियों को प्रभावित कर सकता है;
• गुर्दे और अन्य निकटवर्ती नसों में उच्च दबाव;
• नसों की विशेष टेढ़ी-मेढ़ी संरचना, जो जांच के सम्मिलन की अनुमति नहीं देगी।

अन्य सभी मामलों में, पुरुषों में वैरिकोसेले का शल्य चिकित्सा उपचार रोगी के इतिहास, शिकायतों और रोग के चरण के आधार पर किया जाता है।

प्रक्रिया से पहले क्या आवश्यक है

वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी में कई परीक्षण और परीक्षाएं शामिल हैं जिन्हें नियत समय से एक सप्ताह पहले शुरू किया जाना चाहिए:

• पूर्ण रक्त गणना, रक्त प्रकार और आरएच कारक परीक्षण, कोगुलोग्राम, शर्करा का स्तर;
• हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण;
• मूत्रालय;
• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;

इसके अलावा, डॉक्टरों को बीमारी का कारण और सटीक तस्वीर जानने की जरूरत है। इसके लिए, एक साधारण अल्ट्रासाउंड, या डॉपलर (कंट्रास्ट का उपयोग करके) निर्धारित किया जाता है।

वैरिकोसेले की सर्जरी के दिन, खाने-पीने की सलाह नहीं दी जाती है। स्नान करना, प्यूबिस, अंडकोश और पेट को साफ करना आवश्यक है। यदि रोगी कोई गोली ले रहा है, तो इस मुद्दे पर डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

ऑपरेशन के प्रकार

आंकड़े बताते हैं कि लगभग एक सौ प्रतिशत मामलों में, वैरिकोसेले बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। रोग का केवल 2 प्रतिशत दाहिनी ओर होता है, या द्विपक्षीय घाव का निदान किया जाता है।

सभी सर्जिकल क्रियाओं को तकनीकी दृष्टि से दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• वैरिकोसेले पर सर्जरी, जिसमें रीको-कैवल शंट (एनास्टोमोसिस) को हटाया नहीं जाता है। शंट अंडकोष पर शिराओं के बीच एक प्रकार का जम्पर है और जमाव का कारण बनता है;
• सम्मिलन का छांटना।

आज तक, दूसरी विधि को अधिक प्रभावी माना जाता है और इसका उपयोग अधिक बार किया जाता है।

रोग की प्रकृति, अवस्था, साथ ही उम्र और जरूरतों के आधार पर, डॉक्टर वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार को निर्धारित करता है।

ऑपरेशन इवाननिसेविच। इस पद्धति को पहले विकसित किया गया था, और आज इसे सबसे कम प्रभावी माना जाता है, क्योंकि। लगभग आधे रोगियों को बीमारी से राहत का अनुभव होता है। प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. बाईं ओर एक चीरा लगाया जाता है इलियाक क्षेत्र, इसकी लंबाई 5 सेमी तक पहुंच जाती है। फिर सभी नसों को पार किया जाता है, और घाव को सुखाया जाता है। इस तकनीक का नुकसान यह है कि लापता होने का खतरा है रक्त वाहिकाएंजिससे बीमारी फिर से खुद को महसूस करेगी। डॉक्टर की ओर से, वृषण धमनी के बंधाव के रूप में एक गलती की जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणुजनन का उल्लंघन शुरू हो जाएगा।

इवाननिसेविच के अनुसार वैरिकोसेले को हटाना सबसे दर्दनाक माना जाता है, और उपचार की अवधि तीन सप्ताह तक हो सकती है।

ऑपरेशन पालोमो। इसके मूल में, यह इवानसेविच ऑपरेशन का एक बेहतर तरीका है। चीरा पहली तकनीक की तुलना में थोड़ा अधिक बनाया जाता है, और नस को रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में लिगेट किया जाता है।

लेजर पृथक। आधुनिक तकनीकआपको चीरों और संज्ञाहरण के बिना ठीक होने की अनुमति देता है। एंडोस्कोप की मदद से वाहिकाओं का जमावट होता है।

ऑपरेशन मरमारा। परिणाम बताते हैं कि यह प्रजातिवैरिकोसेले के लिए सर्जरी को सबसे प्रभावी माना जाता है, पिछले दो की तुलना में इसके कई फायदे हैं:

• चीरा की लंबाई केवल 2-3 सेमी है, आकार लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान चीरा के करीब है;
• जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत, साथ ही साथ बीमारी से छुटकारा;
• हस्तक्षेप के बाद कम वसूली का समय;
• अंडरवियर पहनने की जगह पर एक छोटे से निशान का स्थानीयकरण, जो एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है।

इस तरह से एक वैरिकोसेले को हटाने का ऑपरेशन टेस्टिकुलर धमनी की परिभाषा के साथ शुरू होता है, फिर बड़ी और छोटी नसें पाई जाती हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी 7 घंटे के बाद घर जा सकता है।

माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार। सकारात्मक क्षणरास्ता है शारीरिक प्रभावऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद अंडकोश में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण के रूप में। पेट के निचले हिस्से में 5 सेमी का चीरा लगाया जाता है, फिर हटाया जा रहा हैवृषण शिरा, जो अंडकोष से वृक्क शिरा तक चलती है। उसके बाद, अधिजठर शिरा को वृक्क शिरा से जोड़ दिया जाता है। ये जोड़तोड़ किए जाते हैं जेनरल अनेस्थेसिया.

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह विधि आधुनिक, न्यूनतम इनवेसिव, वैरिकोसेले के उपचार में सबसे प्रभावी है। पुनरावृत्ति की संभावना केवल 2% है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक रोगी को छोटे पंचर (5 मिमी) के माध्यम से उपकरणों, एक लैप्रोस्कोप के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर, लेप्रोस्कोप द्वारा प्रदान की गई छवि का उपयोग करके, नसों को पाया जाता है, साथ ही वृषण धमनी, जिसके बाद उन्हें एक सर्जिकल धागे से बांधा जाता है, या उन पर टाइटेनियम स्टेपल लगाए जाते हैं। अवधि 15-45 मिनट (ऑपरेशन कैसे चलता है इसके आधार पर समय थोड़ा भिन्न हो सकता है)। उल्लेखनीय है कि रोग के बाद के चरण में कम समय लगेगा, क्योंकि। varicocele 2 या 3 डिग्री अधिक स्पष्ट है। इस पद्धति के फायदों में संचालन शामिल है। लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को लगभग दो दिनों तक अस्पताल में दिखाया गया है।

एंडोवास्कुलर एम्बेलाइजेशन। ऊरु शिरा में छेद किया जाता है, कैथेटर की मदद से एक स्क्लेरोजिंग पदार्थ को टेस्टिकुलर नस में पहुंचाया जाता है, जिससे शिरा का रक्त संचार रुक जाता है। इस तरह से वैरिकोसेले की सर्जरी एक्स-रे नियंत्रण में की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना के कारण इसे एक अप्रभावी विधि माना जाता है।

पश्चात की अवधि

वैरिकोसेले को हटाने के लिए जिस तरीके से ऑपरेशन किया गया था, उसके बावजूद, वहाँ हैं सामान्य सिफारिशेंपुनर्वास अवधि के लिए:

1. प्रक्रिया से गुजरने वाले पुरुषों में, शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोश के ऊतकों के तनाव को कम करना आवश्यक है। इसके लिए एक सस्पेंसरी का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद कई दिनों तक पट्टी पहनी जाती है।
2. पहले 2-3 दिनों के लिए, घाव की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है, किसी भी नमी के प्रवेश से बचने के लिए - यह महत्वपूर्ण है कि यह सूखा रहे।
3. प्रक्रिया के तीन सप्ताह बाद, आपको किसी भी संभोग से बचना चाहिए। इस अवधि की समाप्ति के बाद, प्रक्रिया के दौरान असुविधा हो सकती है।
4. हटाने के बाद, आपको खुद को इससे बचाने की जरूरत है शारीरिक गतिविधिऔर लगभग एक महीने के लिए खेल। एंडोस्कोपी के बाद, लोड को थोड़ा पहले हल किया जाता है।
5. सर्जरी के तीन महीने बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक स्पर्मोग्राम लिया जाता है कि प्रजनन कार्य बहाल हो गया है। यदि विश्लेषण संकेतक अच्छे नहीं हैं, तो आपको एक एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए ताकि वह वैरिकोसेले को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता बढ़ाने के लिए उपचार लिख सके।
6. शरीर पर समग्र बोझ को कम करने के लिए, प्रक्रिया के बाद, यह कुछ समय के लिए एक बख्शते आहार का पालन करने के साथ-साथ शराब छोड़ने के लायक है, क्योंकि। इसके इस्तेमाल से किडनी का काम प्रभावित होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि भले ही पुनर्वास के दौरान सभी नियमों का पालन किया जाए, फिर भी रोग का बार-बार प्रकट होना संभव है। इसका कारण पैम्पिनीफॉर्म नस या टहनी का छूटना हो सकता है। इसके अलावा, सूजन, संक्रमण, गहरी शिरा घनास्त्रता, अतिवृद्धि, वृषण शोष का विकास संभव है।

सबसे आम में अंडकोष की ड्रॉप्सी हैं।

यह रोग अंडकोष में सीरस द्रव के संचय की विशेषता है। यह योगदान देता है गरीब संचलनजो varicocele सर्जरी का कारण बन सकता है। ऐसे मामले हैं जब सभी फैली हुई नसों को बांधे जाने तक कई ऑपरेशन किए जाते हैं। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले पुरुषों में, सबसे पहले अप्रिय संवेदनाएं होती हैं जो जल्दी से गुजरती हैं। लेकिन अगर दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए।

बेशक, इस सवाल का कि क्या ऑपरेशन की जरूरत है, बीमारी के चरण के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है, अन्य संबंधित कारक, और रोगी द्वारा उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर निर्णय लिया जाता है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि वैरिकोसेले के लगभग आधे मामलों का इलाज किया जाता है परिचालन तरीकाबच्चों को गर्भ धारण करने का अच्छा मौका देता है। बड़ा प्रतिशतपुरुष बांझपन इस बीमारी के कारण होता है। इसके अलावा, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, रिकवरी प्रक्रिया जितनी बेहतर होती है, उतनी ही तेजी से प्रजनन कार्य बहाल होता है।

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एक राय है कि प्रयोग रूढ़िवादी तरीके(दवा उपचार या लोक उपचार), आप घर पर बीमारी का इलाज कर सकते हैं। लेकिन अध्ययन और अभ्यास साबित करते हैं कि यह राय गलत है। वैरिकोसेले सर्जरी की विधि का उपयोग करने के बाद ही बीमारी से पूरी तरह से ठीक होना संभव है।

सभी ज्ञात रूढ़िवादी तरीके(शारीरिक गतिविधि को कम करना, विशेष अंडरवियर पहनना, दवाएं लेना) केवल रोग के कुछ लक्षणों को कम या समाप्त करता है, और रोगी को वैरिकोसेले सर्जरी के लिए तैयार करता है।

यह याद रखना चाहिए कि शुक्राणु कॉर्ड की नसों का विस्तार एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। यदि आप परिचालन उपायों को लागू नहीं करते हैं, तो एक आदमी के पास हो सकता है गंभीर परिणामशरीर के लिए, बांझपन तक।

सबसे अच्छी वैरिकोसेले सर्जरी कौन सी है?

यूरोलॉजिस्ट पुरुष रोग का एक गैर-सर्जिकल उन्मूलन खोजने की कोशिश कर रहे हैं। उनकी राय में, महीने में कम से कम एक बार यूरोलॉजिकल ऑफिस का दौरा करने से बीमारी के विकास और इसके शुरुआती निदान को ट्रैक करने में मदद मिलती है।

यदि, अनुसंधान के परिणामस्वरूप, शुक्राणु में गिरावट का पता चलता है, और शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोष के क्षेत्र में तेज दर्द दिखाई देता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप पर तत्काल निर्णय लेते हैं। शुक्राणु कॉर्ड की फैली हुई नसों को हटाना या बंधाव करना डॉक्टर वैरिकोसेले सर्जरी के सबसे सुरक्षित और आसान तरीकों का उल्लेख करते हैं।

रोग के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकारों में से एक इवानिसेविच का वैरिकोसेले है। यह निचले पेट की गुहा तक खुली पहुंच का एक पारंपरिक, आम तौर पर स्वीकृत तरीका है। इसका उपयोग रोग के विकास के किसी भी चरण में किया जा सकता है, यहां तक ​​कि सबसे कठिन स्थिति में भी। यह विधि अंडकोष (पेट क्षेत्र के स्तर पर) को निर्देशित शिराओं का पता लगाने और बंधाव पर आधारित है।

सर्जिकल प्रक्रिया का कोर्स:

• पर प्रारंभिक चरणविश्लेषण के लिए जानकारी और सामग्री एकत्र करने के उपायों के आवश्यक सेट को पूरा करना वर्तमान स्थितिरोगी (कार्डियोग्राम, रक्त, मूत्र)।
• संज्ञाहरण का संचालन।
• उसके बाद, इलियाक क्षेत्र में एक चीरा बनाया जाता है (मांसपेशियों और एपोन्यूरोस को विच्छेदित किया जाता है)।
• विशेष उपकरण और संदंश की मदद से नस को बांधकर क्रॉस किया जाता है।
• चीरा सिलाई।

प्रक्रिया की अवधि 20-40 मिनट है। विधि की सफलता - 75%

वैरिकोसेले के लिए एक समान विधि पालोमो ऑपरेशन है। अंतर यह है कि पालोमो चीरा थोड़ा ऊंचा किया जाता है।

इवानसेविच-पालोमो पद्धति का मुख्य लाभ सामान्य आबादी तक इसकी पहुंच है।

मर्मारा वैरिकोसेले (माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी) तकनीक बहुत लोकप्रिय है पश्चिमी देशों. मरमारा वैरिकोसेले माइक्रोसर्जरी सबसे दर्द रहित है और प्रभावी तरीकारोग का पूर्ण उन्मूलन। पुनर्वास अवधि कम से कम रिलैप्स और जटिलताओं का पता लगाने के साथ गुजरती है।

संचालन प्रगति:

• तैयारी का चरण। रक्त परीक्षण, मूत्र, हृदय परीक्षण के लिए गतिविधियाँ करना।
• सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।
• वैरिकोसेले का माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन उस क्षेत्र में 1.5-2.5 सेंटीमीटर लंबे छोटे चीरे से शुरू होता है जहां शुक्राणु कॉर्ड बाहर निकलता है (अंडरवियर क्षेत्र से थोड़ा नीचे)।
• छेद में एक माइक्रोस्कोप और एक विशेष उपकरण डाला जाता है। उनकी मदद से, सटीक परिभाषानसों और उसके बंधन, नसों को छुए बिना, लिम्फ नोड्स, धमनी।
• एक सफल प्रक्रिया के बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है और छेद को सुखा दिया जाता है।

वैरिकोसेले के लिए मरमारा ऑपरेशन के कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य हैं: एक सीम की उपस्थिति की अदृश्यता, जल्दी ठीक होनाअस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं, कम डिग्रीआघात, सफल सर्जिकल हस्तक्षेप की 98% सफलता दर। विधि का नुकसान प्रक्रिया की अवधि (कम से कम 40 मिनट) माना जा सकता है और उच्च लागत. मारमार पर माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन का वीडियो कई विशिष्ट प्रकाशनों और इंटरनेट पर देखा जा सकता है।

एक और तरीका है शल्य चिकित्सारोग - लैप्रोस्कोपी (वैरिकोसेले के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी)। कई वर्षों से, उपचार की इस पद्धति का उपयोग सबसे कठिन चरणों में (यहां तक ​​कि द्विपक्षीय वैरिकाज़ नसों के साथ) रोग को खत्म करने के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। विधि वृषण शिरा के पूर्ण रुकावट पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का प्रवाह असंभव है।

वैरिकोसेले की लैप्रोस्कोपी निम्नानुसार की जाती है:

• कई तरह के विश्लेषण किए जा रहे हैं।
• ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।
• वैरिकोसेले की सीधे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तीन बंदरगाहों की शुरूआत के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। ऐसा करने के लिए, पेट की दीवार में तीन छेद किए जाते हैं: पोर्ट 10 मिमी। नाभि में स्थापित (यह एक वीडियो कैमरा है), पोर्ट 5 मिमी। अंदर प्रवेश करना बाईं तरफइलियाक क्षेत्र, 5 मिमी के लिए एक और बंदरगाह। या 10 मिमी। में प्रवेश सही क्षेत्रपेट।
• लेप्रोस्कोपिक वैरिकोसेले सर्जरी का वीडियो मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई दे रहा है। इस प्रकार, सर्जन के पास है पूरी जानकारीऔर दोनों अंडकोष की नसों तक पहुंच।
• विशेष उपकरणों की मदद से, रोगग्रस्त शिरा की शाखाओं पर टाइटेनियम स्टेपल लगाए जाते हैं, और स्टेपल के बीच के जहाजों को काट दिया जाता है।

एंडोवास्कुलर वैरिकोसेले सर्जरी (लैप्रोस्कोपी) रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार की जटिलता के आधार पर, शरीर की वसूली 3 दिनों से 2 सप्ताह तक होती है।

इस पद्धति के लाभ: न्यूनतम आघात, धमनी की अखंडता, वृषण शोष की रोकथाम। नुकसान में पुनरावृत्ति की संभावना (15% संभावना तक), साथ ही ड्रॉप्सी (10% संभावना) की उपस्थिति शामिल है। लैप्रोस्कोपी की दक्षता 90% है।

रोग के उपचार का आधुनिक तरीका है लेजर ऑपरेशनवैरिकोसेले। ऊतकों पर लेजर के प्रभाव के कारण, ऑपरेशन लगभग रक्तहीन होता है और सामान्य संज्ञाहरण (केवल स्थानीय) के उपयोग के बिना होता है। लेजर न केवल सही ढंग से जोड़तोड़ करता है, बल्कि रक्त परिसंचरण के जमावट को भी बढ़ावा देता है। आसपास के ऊतकों को नुकसान का जोखिम कम से कम होता है। लेजर से वैरिकोसेले का इलाज करने के 20 मिनट बाद आप घर जा सकते हैं। रोगी की वसूली असमान है।

पुरुष शरीर वैरिकोसेले सहित कई बीमारियों से ग्रस्त है। अन्यथा, इसे अंडकोष की वैरिकाज़ नसें (वैरिकाज़ नसें) कहा जाता है और यह तब बनता है जब शुक्राणु कॉर्ड के पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में नसों में वृद्धि के कारण अंडकोश में रक्त के प्रवाह की अपर्याप्त या पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

इस रोग का वर्णन पहली बार पहली शताब्दी में सेल्सियस द्वारा किया गया था। ई.पू. लेकिन वृषण वैरिकाज़ नसों और उनकी शिथिलता के बीच संबंध केवल 19 वीं शताब्दी में सिद्ध हुआ था। रोग का खतरा बांझपन के विकास में निहित है।

जब सर्जरी की जरूरत हो

निषेचित करने की क्षमता को बनाए रखने के लिए किसी भी उम्र में एक आदमी के लिए वैरिकोसेले के लिए सर्जरी निर्धारित है। मामले में इसे निष्पादित करें:

• खराब शुक्राणु;
• वृषण शोष;
• अंडकोष के आकार में परिवर्तन;
• कमर में दर्द।

ऐसे लक्षणों के साथ, केवल एक ही रास्ता है - सर्जरी, जिसके दौरान रोगी को शुक्राणु कॉर्ड के पास से गुजरने वाली नसों से बांध दिया जाता है, और रक्त को एक अलग दिशा में बहने के लिए मजबूर किया जाता है। वैरिकोसेले के उपचार के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। मरीज को पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग एक घंटे है।

संगठनात्मक क्षण

सर्जरी शुरू होने से 10 दिन पहले, निम्नलिखित अध्ययनों का प्रस्तावित आचरण:

• मूत्र की सामान्य परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, तो निश्चित रूप से अंडकोश का अल्ट्रासाउंड या एक विपरीत डॉपलर अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान वे प्राप्त करते हैं पूरी तस्वीरस्थितियां;
• एक रक्त परीक्षण, विशेष रूप से आरएच कारक, चीनी सामग्री, कोगुलेबिलिटी, सामान्य संकेतकों के लिए;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• एड्स, हेपेटाइटिस सी और बी के लिए परीक्षण

ऑपरेशन के दिन, आपको पीने और खाने से पूरी तरह से इनकार करना चाहिए, स्नान करना चाहिए और कमर के क्षेत्र को सावधानी से शेव करना चाहिए। स्वीकृति के मामले में दवाईपुरानी बीमारियों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोंकाइटिस, आदि) में, ड्रग थेरेपी डॉक्टर से सहमत है।

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है?

उपचार के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: लेप्रोस्कोपी, पारंपरिक सर्जरी, इवानिसेविच के अनुसार, सीधे संपर्क, माइक्रोसर्जिकल तरीकों और नवीन विकास के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन पालोमो

, पालोमो विधि द्वारा किया जाता है, जिसमें वैरिकाज़ नसों से प्रभावित वृषण शिरा में एक चीरा शामिल होता है। यह वंक्षण नहर के ऊपर किया जाता है। सर्जन तुरंत वृषण शिरा तक पहुँचता है, उसे लिगेट करता है, और उसे हटा देता है। यह दृष्टिकोण neurovascular बंडल को चोट के जोखिम को कम करेगा। आप स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत काम कर सकते हैं। सर्जरी और टांके लगाने के बाद घाव ठीक हो जाता है चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. एक आदमी अगले ही दिन घर जा सकता है और 8-9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

वैरिकोसेले: इवानिसेविच ऑपरेशन

सबसे द्वारा बारंबार विधिपुरुषों में वैरिकोसेले का उपचार इवानिसेविच ऑपरेशन है।

• इसमें वृषण शिरा के मुंह का बंधन होता है।
• इसी समय, वे सीधे वंक्षण क्षेत्र के माध्यम से उस तक पहुंचते हैं, एक अनुदैर्ध्य-तिरछा चीरा बनाते हैं, जिसके पीछे शिरापरक वंक्षण जाल होता है।
• वृषण शिरा के मुंह को पहले लिगेट किया जाता है और फिर काट दिया जाता है।
• ऑपरेशन के बाद, घाव को सुखाया जाता है, प्रत्येक परत को जोड़ा जाता है, और फिर त्वचा के टांके लगाए जाते हैं।

सर्जरी से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण स्वीकार्य है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि वैरिकोसेले के लिए इवानिसेविच के ऑपरेशन के परिणाम हो सकते हैं: ऊरु धमनी को नुकसान और वंक्षण नहर के न्यूरोवस्कुलर बंडल में स्थित अन्य संरचनाएं।

वैरिकोसेले: इंडोस्कोपिक सर्जरी

समस्या से छुटकारा पाने का यह तरीका पिछले वाले से बेहतर है, क्योंकि यह कोमल होता है (कमर में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है)। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी के सभी सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है।

वैरिकोसेले के साथ, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में उदर गुहा में 3 छोटे चीरे (1 सेमी) बनाना शामिल है, जिसके माध्यम से एक कैमरा और लघु उपकरणों के साथ एक एंडोस्कोप या लैप्रोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान उपकरण को हिलाने से, वे वृषण शिरा के मुंह में प्रवेश करते हैं, जहां एक टाइटेनियम क्लिप का उपयोग करके शिरा की कतरन और उसके बाद की कटाई की जाती है।

डॉक्टरों के अनुसार, यह तकनीक अपने कम से कम ऊतक क्षति के लिए अच्छी है, तेजी से उपचारनिशान और शरीर की वसूली।

लैप्रोस्कोपी का नुकसान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि उदर गुहा शामिल है। दोनों वृषण शिराओं (बाईं ओर और दाईं ओर वैरिकोसेले की घटना) को नुकसान के मामले में, वैरिकोसेले के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन सर्जरी कैसे की जाती है?

यह ऑपरेशन दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है।

• ऐसा करने के लिए, एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप 2 मिमी मोटी ऊरु शिरा के माध्यम से डाला जाता है और वृषण शिरा तक उन्नत होता है।
• इसके अलावा, वैरिकोसेले ऑपरेशन का कोर्स इस प्रकार है: एक्स-रे का उपयोग करके नस की जांच की जाती है तुलना अभिकर्ता.
• फिर, एक स्क्लेरोसेंट को इसके विस्तारित हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है - एक पदार्थ जिसके माध्यम से जहाजों के लुमेन का "ग्लूइंग" (एम्बोलाइज़ेशन) होता है।
• रोग का इलाज करने की यह विधि संज्ञाहरण के बिना की जाती है, न्यूनतम इनवेसिव है, कम समय लगता है, व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं होता है और फिर से शुरू होता है, और रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

ऑपरेशन मर्मारा

मारमार विधि के अनुसार वैरिकोसेले का माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन भी वृषण शिरा के बंधन पर आधारित है। लिनन पहनने के स्तर से नीचे के क्षेत्र में वंक्षण नहर के बाहरी किनारे पर चीरा लगाया जाता है। यह वहाँ है कि यह नीचे स्थित है त्वचावृषण शिरा। चीरा की लंबाई अधिकतम 2 सेमी है। विधि का लाभ पश्चात की अवधि में रिलेप्स और जटिलताओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है।

लेजर से उपचार

वैरिकोसेले के लिए लेजर सर्जरी एक आधुनिक, कम जटिल तकनीक है जो कमर में चीरे के बिना की जाती है।

• ऑपरेशन एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।
• एक लघु कैमरे की उपस्थिति आपको प्रभावित पोत के स्थान का शीघ्रता से पता लगाने की अनुमति देती है, जो तब किसके प्रभाव में जमा हो जाता है लेजर बीमऔर अब सामान्य प्रचलन में भाग नहीं लेता है।
• वैरिकोसेले के उपचार में, इस पद्धति से ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है।

जब ऑपरेशन संभव नहीं है

ऑपरेशन की अच्छी सहनशीलता के बावजूद, ऐसे मतभेद हैं जो सर्जिकल उपचार की अनुमति नहीं देते हैं। तो, स्क्लेरोटाइजेशन के साथ नहीं किया जाता है:

1. रोग क्षेत्र के पास स्थित नसों में दबाव बढ़ जाना।
2. अनास्टोमाच बड़े आकार, जो स्वस्थ धमनियों और नसों में स्क्लेरोसेंट के प्रवेश से भरा होता है।
3. ऐसी स्थितियाँ जब उनकी संरचना के कारण शिराओं में एक जांच सम्मिलित करना असंभव है

आप इस मामले में एक खुले दृश्य का संचालन नहीं कर सकते हैं:

1. सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाएं।
2. विघटन के चरण में रोग, जब उपचार के बिना अंग की शिथिलता का उन्मूलन असंभव है (उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस, मधुमेह के साथ)।

वैरिकोसेले के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी उपरोक्त कारणों से नहीं की जाती है, साथ ही जब क्लाइंट ने अतीत में पेट की सर्जरी करवाई हो। इस मामले में, क्लिनिक का उल्लंघन किया जाता है और डॉक्टर की त्रुटियों का खतरा बढ़ जाता है।

वसूली

बहुत से पुरुष रुचि रखते हैं कि वसूली की अवधि कितनी देर तक चलती है। यह सब जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 2 सप्ताह लग सकते हैं। शुक्राणुजनन को बहाल करने के लिए, सर्जरी के बाद एक आदमी को निर्धारित किया जा सकता है:

• जस्ता और सेलेनियम पर आधारित आहार पूरक;
• एंटीबायोटिक मलहम;
• विटामिन की तैयारी;
• हार्मोनल दवाएं;
• आपको दर्द की दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद, पहले दो दिनों के दौरान, सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• जितना हो सके उतना कम हिलें और जितना हो सके आराम करें;
• घाव को गीला न करें (दर्द के लिए बर्फ लगाया जा सकता है);
• एक पट्टी पहनना सुनिश्चित करें (यह अंडकोष को पकड़ने में मदद करता है)।

पहले दो हफ्तों में सख्त वर्जित है:

• स्नान;
• शारीरिक गतिविधि;
• लिंग।

जटिलताओं

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी निम्नलिखित जटिलताओं के साथ हो सकती है:

1. तंत्रिका संबंधी प्रकार का दर्द, जो तंत्रिका अंत तक चोट से उत्पन्न होता है।
2. रिलैप्स (आवर्ती रोग)।
3. लसीका वाहिकाओं में चोट के परिणामस्वरूप अंडकोष की ड्रॉप्सी।
4. पंचर या कंट्रास्ट इंजेक्शन के क्षेत्र में हेमेटोमा के कारण गहरी शिरा घनास्त्रता।
5. भड़काऊ प्रक्रियाएं।
6. लसीका वाहिकाओं की चोट के कारण लसीका शोफ ऑपरेशन का एक और परिणाम है।
7. अंडकोष के आकार को कम करना। वीर्य धमनी के शामिल होने के कारण।
8. डॉक्टर की अनुभवहीनता के कारण मूत्रवाहिनी या आंतों को नुकसान।

वैरिकोसेले - खतरनाक बीमारीके लिए अग्रणी गंभीर परिणाम, जैसे कैंसर, . स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ाएगी। इसलिए, गंभीरता के पहले लक्षणों पर या दर्दनाक संवेदनाअंडकोष में, यौन रोग, सूजी हुई नसों को सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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वैरिकोसेले का निदान

अंडकोश लग रहा है
एक अनिवार्य प्रक्रिया जो आपको वैरिकोसेले की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया)। अल्ट्रासाउंड को हमेशा वृक्क वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) और वृषण शिरा के डॉप्लरोग्राफी (रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता निर्धारित करने की एक तकनीक) के साथ जोड़ा जाता है।
अध्ययन इन स्थितियों में रक्त प्रवाह प्रवणता के मापन के साथ रोगी के खड़े होने (ऑर्थोस्टेसिस) और लेटने (क्लिनोस्टेसिस) की स्थिति में किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह करना आवश्यक है वलसाल्वा परीक्षण:

• आकार में वृषण शिरा का इज़ाफ़ा (वैरिकाज़) के साथ ऊर्ध्वाधर स्थितितन।
• लेटने पर शरीर की स्थिति में शिरा कम हो जाती है (आकार में घट जाती है)।

व्यास में वृषण शिरा 2 मिलीमीटर (सामान्य) से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिरा में शिरापरक रक्त प्रवाह की गति 10 सेंटीमीटर प्रति सेकंड (सामान्य) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कोई शिरापरक भाटा (सामान्य)।

पहली डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, वृषण शिरा का व्यास सामान्य से 2 मिलीमीटर बड़ा हो जाता है और एक सकारात्मक (3 सेकंड तक) भाटा निर्धारित होता है। गंभीर भाटा रोग के अधिक गंभीर चरण को इंगित करता है।

अल्ट्रासाउंड आपको वैरिकोसेले के हेमोडायनामिक संस्करण को निर्धारित करने के साथ-साथ गुर्दे के शिरापरक उच्च रक्तचाप (यदि कोई हो) की पहचान करने की अनुमति देता है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण व्यायाम से पहले और बाद में मार्च परीक्षण) . एक सकारात्मक मार्च परीक्षण - मूत्र (माइक्रोहेमेटुरिया) में लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की उपस्थिति और मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे के शिरापरक उच्च रक्तचाप को इंगित करती है।
• एक्स-रे तरीके।प्रति रेडियोलॉजिकल तरीकेशामिल:
• एंटेग्रेड फेलोथेटिकुलोग्राफी या रेट्रोग्रेड रीनल फेलोबोग्राफी - इन शोध विधियों को अंडकोश की नसों में एक विपरीत एजेंट के प्रारंभिक इंजेक्शन के बाद किया जाता है।
• हार्मोनल प्रोफाइल का अध्ययन -इसमें टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की एकाग्रता शामिल है।
• अर्धवैज्ञानिक अनुसंधान(वीर्य अध्ययन) - अधिकांश रोगियों में अलग-अलग डिग्री के पैथोस्पर्मिया (शुक्राणु के प्रेरक रूपों की संख्या में कमी और रोग रूपों की संख्या में वृद्धि) है।

वैरिकोसेले का उपचार

गैर-दवा उपचार:वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है।

चिकित्सा उपचार:शुक्राणुजनन को प्रोत्साहित करने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद ही दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, विटामिन का एक जटिल निर्धारित किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय योजकभोजन के लिए (सेलेनियम और जस्ता युक्त)। कभी-कभी निर्धारित हार्मोनल तैयारी(एण्ड्रोजन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), उनका उपयोग सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी:ऑपरेशन से पहले परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है (किसी भी अंग या अंग प्रणाली के विघटन को बाहर करने के लिए)। निम्नलिखित विश्लेषण की आवश्यकता है:

• पूर्ण रक्त गणना (हेमटोपोइजिस की स्थिति निर्धारित करने के लिए)
• रक्त समूह और आरएच कारक (यदि आवश्यक हो तो रक्त आधान के लिए)
• यूरिनलिसिस (गुर्दे के कार्य की जांच के लिए)
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - दिल के काम का निर्धारण करने के लिए
• रेडियोग्राफ़ छाती(फेफड़ों की विकृति को दूर करने के लिए)

शल्य चिकित्सा
पर इस पलवैरिकोसेले के लिए 120 से अधिक प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं।
सभी कार्यों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• समूह I - संचालन जिसमें गुर्दे की धमनी के साथ संचार बनाए रखा जाता है।
• समूह II - ऑपरेशन जिसमें वृक्क धमनी के साथ संचार बाधित होता है

वर्तमान में, वैरिकोसेले के उपचार में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का सफलतापूर्वक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसने बीमारी के रिलैप्स (दोहराव) की संख्या को कम करने की अनुमति दी, साथ ही सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर दिया।

वैरिकोसेले के लिए क्लासिक सर्जरी
सबसे आम ऑपरेशनों में से एक इवानिसेविच के अनुसार. इसमें बाएं वृषण शिरा के बंधाव और आगे के उच्छेदन शामिल हैं। यह वृक्क शिरा से पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में भाटा के उन्मूलन की ओर जाता है। लेकिन इस ऑपरेशन के साथ, गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण रेनोकैवल एनास्टोमोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जिकल उपचार
वृषण शिरा की लैप्रोस्कोपिक कतरन
लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेक्टॉमी एंडोस्कोपिक और न्यूनतम है आक्रामक विधिवैरिकोसेले का उपचार।

वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के लिए संकेत	शास्त्रीय संचालन पर लेप्रोस्कोपिक पद्धति के लाभ	वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के लिए मतभेद
वैरिकोसेले 1, 2, 3 डिग्री	द्विपक्षीय घाव के मामले में नस कतरन की संभावना	अतीत में उदर गुहा पर संचालन।
रेनो-वृषण प्रकार varicocele	पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करना
इलियो-वृषण प्रकार varicocele	अस्पताल में रहने की अवधि 2-3 दिनों तक कम हो जाती है
मिश्रित प्रकार वैरिकोसेले	घाव में दर्द का लगभग पूर्ण अभाव
	पहले दिन चलने पर दर्द नहीं होता
	अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव
	सर्जरी के बाद शुक्राणुओं की अच्छी संख्या

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी को संज्ञाहरण में डाल दिया जाता है)। नाभि के पास एक ट्रोकार डाला जाता है, उदर गुहा की जांच की जाती है। फिर वे अंडकोष की नसों को ढूंढते हैं, ध्यान से धमनी और लसीका वाहिकाओं को नसों से अलग करते हैं। फिर नसों को काट दिया जाता है (विशेष क्लिप लगाकर) और ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

एंडोवास्कुलर फ्लेबोस्क्लेरोसिस
विधि में अंडकोष की नस को अवरुद्ध करना शामिल है विभिन्न पदार्थया विशेष उपकरण।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के उपयोग के लिए संकेत	एंडोवास्कुलर फेलोबोस्करोसिस के लाभ	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के लिए मतभेद
रेनो-वृषण प्रकार varicocele	ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी होश में है)	बड़े रेनो-वृषण संपार्श्विक, जिससे दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है
गुर्दे की शिरा स्टेनोसिस की अनुपस्थिति	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2 दिन कर दी गई है	गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप
कोई शिरापरक उच्च रक्तचाप नहीं	इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति (साथ .) यह विधिकोई कटौती नहीं)	ढीली नस प्रकार
	यह विधि हाइड्रोसील जैसी जटिलताओं से बचाती है।
	रोग की पुनरावृत्ति की स्थिति में शिरा के पुन: बंद होने की संभावना

वृषण शिरा का एंडोवास्कुलर विस्मरण (रोड़ा) वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है। अवरोधन के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

• सर्पिल एम्बोलि
• कपड़ा गोंद
• तार छाता उपकरण
• विभिन्न सिलेंडर
• दवाएं जो नस काठिन्य का कारण बनती हैं

इस विधि में कैथीटेराइजेशन शामिल है ऊरु शिरा, फिर जांच को वृषण शिरा में भेज दिया जाता है और एक थ्रोम्बोसिंग दवा इंजेक्ट की जाती है, नस की रुकावट की जाँच की जाती है और ऑपरेशन समाप्त हो जाता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

शास्त्रीय संचालन के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं।

हाइड्रोसील (हाइड्रोसील)-एक जटिलता जिसमें अंडकोश की झिल्लियों में द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, हाइड्रोसील लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। ऑपरेशन के दौरान वृषण शिरा के साथ लसीका वाहिकाओं के बंधाव के कारण लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

इस जटिलता का इलाज, एक नियम के रूप में, या तो प्रभावित हिस्से को द्रव पंपिंग के साथ पंचर करके या लसीका बहिर्वाह की बहाली के साथ सर्जरी द्वारा किया जाता है।

वृषण शोष. एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है वृषण शोष।वृषण शोष को वृषण आकार में कमी और इसके कार्य में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, वैरिकोसेले के लिए संचालित 1:1000 रोगियों में यह जटिलता विकसित होती है।

पश्चात दर्दएपिडीडिमिस के रक्त से अधिक भरने के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है। लेकिन सबसे अधिक बार, सर्जरी के बाद, रोगियों को दर्द संवेदनशीलता में कमी का अनुभव होता है।
वृषण शिरा के लैप्रोस्कोपिक कतरन के बाद विकसित होने वाली जटिलताएं।

जटिलताएं बहुत कम ही विकसित होती हैं। सबसे द्वारा बार-बार होने वाली जटिलतासर्जरी के बाद उदर गुहा में हल्की बेचैनी है, जिसे न्यूमोपेरिटोनियम (पेट की गुहा की हवा भरना) द्वारा समझाया गया है। यह अंगों के बेहतर दृश्य के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान किया जाता है। समय के साथ, हवा अंदर चली जाती है और बेचैनी दूर हो जाती है।
वृषण शिरा के एम्बोलिज़ेशन के दौरान विकसित होने वाली जटिलताएँ:

• विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं। सर्जरी से पहले डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स देकर इससे बचा जा सकता है
• पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस से बचा जा सकता है।
• पोत की दीवारों का छिद्र।

एक वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकाज़ नसों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह पुरुषों में बांझपन का मुख्य कारण है। इसलिए, वृषण ट्यूमर के गठन की शुरुआत में ही शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

शिराओं के विस्तार के कारण अंडकोष के ऊतकों को रक्त की सामान्य आपूर्ति और थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है। शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है, और वे कम मोबाइल बन जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, बाईं ओर प्रभावित होता है, हालांकि कभी-कभी द्विपक्षीय विकृति होती है।

Varicocele जन्मजात हो सकता है और आमतौर पर बहुत जल्दी शुरू होता है, लेकिन में बचपनबिल्कुल नहीं दिखाई देता है। प्रथम चिकत्सीय संकेतबच्चे के बड़े होने पर (किशोरावस्था में) होने लगते हैं।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी की जरूरत है, अगर वहाँ है निम्नलिखित संकेतएक किशोर या एक वयस्क पुरुष में: एक किशोर में बीमारी का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए, सर्जरी के लिए एक संकेत शल्य क्रिया से निकालनावैरिकोसेले वलसाल्वा परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, या पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के तालमेल के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा हो सकता है। उपचार की प्रभावशीलता पूरी तरह से रोग की डिग्री और चुनी हुई तकनीक पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक वृषण बायोप्सी सौंपा जाता है।

• कमर में दर्द;
• बेचैनी की भावना;
• फुफ्फुस;
• वृषण सूजन।

सर्जिकल हेरफेर की तकनीक अंडकोष के आकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। उपचार शुरू करने से पहले, इससे बचने के लिए वैरिकोसेले के लिए वृषण सर्जरी की तैयारी करना आवश्यक है गंभीर जटिलताएंऔर परिणाम।

सलाह:जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उतनी ही जल्दी इलाज शुरू हो जाएगा और गंभीर जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। इसलिए, जब थोड़ा सा संकेतया चिंता, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी की तैयारी शुरू होती है प्रयोगशाला परीक्षारोगी। कुछ बीमारियों को बाहर करने की आवश्यकता है: पुराने रोगों, फेफड़े की विकृति, समस्याओं के साथ जठरांत्र पथ. यह सब ऑपरेशन के दौरान और रोगी की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

• वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी करने से पहले, आपको इंस्टॉल करना होगा मुख्य कारण, जो अंडकोष में रक्त के ठहराव का कारण बनता है।
• साथ ही, इसके आधार पर, ऑपरेशन के प्रकार का चयन किया जाता है, जो आदमी की उर्वरक क्षमता को बनाए रखने में मदद करेगा।
• सर्जरी से ठीक पहले, सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में उगने वाले बालों को मुंडवा दिया जाता है।
• सबसे पहले आपको सबमिट करना होगा सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, क्रिएटिनिन के लिए रक्त, आरएच कारक और समूह।
• के लिए एक विश्लेषण भी दिया गया है प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सऔर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा, और इसके कार्यान्वयन की विधि के बारे में जानकारी के साथ डॉक्टर रोगी को परिचित कराने के लिए बाध्य है।

ऑपरेशन के प्रकार

आज हैं अलग - अलग प्रकारएक varicocele को हटाने के लिए टेस्टिकुलर सर्जरी। उनमें से सबसे बुनियादी हैं:

• वैरिकोसेले के लिए मारमार ऑपरेशन;
• लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी;
• एक लेजर का उपयोग कर सर्जरी;
• इवानिसेविच का ऑपरेशन।

मरमारा माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन सबसे ज्यादा है सबसे अच्छी तकनीकरोगग्रस्त वृषण शिरा को स्वस्थ शिरा से बदलना। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पेट की गुहा में प्रवेश किए बिना, शरीर के आवश्यक हिस्से तक खुद को मिनी-एक्सेस प्रदान करते हैं। माइक्रोसर्जिकल तकनीक को अन्य सभी तकनीकों में सबसे कम दर्दनाक माना जाता है, क्योंकि यह लगभग कभी भी कॉस्मेटिक त्वचा दोषों की उपस्थिति का कारण नहीं बनती है।

इसके अलावा, माइक्रोसर्जिकल सर्जरी में पुनरावृत्ति और गंभीर जटिलताओं का सबसे कम जोखिम होता है। इसके फायदों में एक त्वरित पुनर्वास अवधि और कम आक्रमण शामिल हैं।

माइक्रोसर्जिकल हेरफेर के लिए अस्पताल में रोगी के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और यहां तक ​​कि एक आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। अन्य सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए प्रारंभिक अवधि मानक है।

ऑपरेशन मरमार की प्रगति

रोगी को एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है, जिसका संवेदनाहारी प्रभाव होता है। एनेस्थेटिक को कितना इंजेक्ट करना है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज के कुल वजन और उसकी उम्र के आधार पर तय करता है। इसके बाद, सर्जन इसमें एक छोटा चीरा लगाता है वंक्षण क्षेत्र 2-3 सेमी से अधिक नहीं। सूजी हुई नस पाए जाने के बाद, इसे बांध दिया जाता है, सिला जाता है और पार किया जाता है। यह रक्त प्रवाह को सामान्य करने और वैरिकोसेले के नकारात्मक लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है।

• मरमारा की माइक्रोसर्जरी के दौरान दुर्लभ मामलेआकस्मिक क्षति हो सकती है तंत्रिका समाप्त होने केकमर में या खून बह रहा है।
• पुनर्प्राप्ति अवधि केवल 3 दिन है, और टांके लगाने के 8-10 दिन बाद ही हटा दिए जाते हैं।
• इस तकनीक के नुकसान में केवल उच्च लागत शामिल है, क्योंकि विशेष उपकरण और महंगे प्रकाशिकी का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, गंभीर शारीरिक परिश्रम और अचानक आंदोलनों से बचने की सिफारिश की जाती है। आप एक महीने तक सेक्स नहीं कर सकते हैं और आपको चीरा क्षेत्र को रगड़ने से बचाने की जरूरत है। अंडरवियरप्राकृतिक होना चाहिए और तंग नहीं होना चाहिए।

तीन महीने बाद, शुक्राणु के निषेचन की क्षमता का आकलन करने के लिए एक शुक्राणु लिया जाना चाहिए। उपचार के छह महीने बाद, आप वापस आ सकते हैं आदतन तरीकाजिंदगी।

सलाह:रोगी की उम्र और व्यक्तिगत समस्या को ध्यान में रखते हुए, यह तय करना डॉक्टर पर निर्भर है कि सभी उपलब्ध सर्जिकल हस्तक्षेपों में से किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाए।

इवानिसेविच के ऑपरेशन की प्रगति

इवानिसेविच ऑपरेशन के दौरान, वैरिकाज़ नस के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणवयस्कों के लिए। बच्चों को आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। समय के साथ, इसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं।वृषण varicocele के लिए इस प्रकार का उपचार सस्ता माना जाता है। विधि का सार अंडकोष में बाईं नस को काटना और बांधना है। यह मुख्य को खत्म करने में मदद करता है नकारात्मक कारक, जो वृषण के जाल में रक्त के विपरीत प्रवाह का कारण बनता है।

• पश्चात की अवधिइस मामले में, लंबे समय तक, और जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है।
• सभी जोड़तोड़ के निष्पादन के दौरान, यह क्षतिग्रस्त हो सकता है जांघिक धमनीऔर वंक्षण नहर में अन्य शारीरिक संरचनाएं।
• इसके अलावा, नुकसान में पूर्ण विच्छेदन शामिल है उदर भित्तिऔर उदर गुहा में प्रवेश।
• रोगी कई महीनों तक विकलांग रहेगा।
• लगभग 40% की पुनरावृत्ति दर बनी हुई है।
• इवानिसेविच के संचालन के फायदों में विशेष उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति और सभी के लिए इसे करने की क्षमता शामिल है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

एंडोस्कोपिक varicocelectomy उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के शुक्राणु कॉर्ड की नसों का द्विपक्षीय फैलाव होता है। नाभि, बाएँ और दाएँ इलियाक क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं। उनका आकार अक्सर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है एंडोस्कोपिक उपकरण, यंत्र और एक एंडोस्कोपिक टेलीविजन कैमरा उनके बीच से गुजरते हैं। इसलिए, डॉक्टर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो अपने कार्यों को ठीक कर सकते हैं।

• सबसे गैर-आक्रामक ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक माना जाता है, जो रोगी को न्यूनतम आघात के साथ आगे बढ़ता है।
• इस संबंध में, इसमें अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम होता है, जो अक्सर रक्तस्राव या घुसपैठ का कारण बनता है।
• लैप्रोस्कोपिक तकनीक को लागू करने के बाद, रोगी को प्राप्त नहीं होता है कॉस्मेटिक दोष, क्योंकि सीवन लगभग अदृश्य रहता है।

नुकसान में ऑपरेशन की उच्च लागत और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता शामिल है। पश्चात की अवधि में आमतौर पर लगभग 3 दिन लगते हैं, जिसके बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। डॉक्टर उसे बताता है कि टांके हटाने के लिए कब आना है, कितने दिन लगेंगे पूर्ण पुनर्प्राप्तिवैरिकोसेले सर्जरी के बाद, आदि।

वैरिकोसेले के लिए लेजर सर्जरी

इस प्रकार के हस्तक्षेप के फायदों में एनेस्थीसिया की आवश्यकता का अभाव और एक त्वरित पुनर्वास अवधि शामिल है।

• आप जटिलताओं या गंभीर परिणामों के न्यूनतम जोखिम को भी उजागर कर सकते हैं।
• वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन चमड़ी के खतना, पुरुषों में अंडकोष को हटाने के लिए सर्जरी, या लिंग के विच्छेदन से काफी अलग हैं।
• केवल एक डॉक्टर ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि पुनर्वास अवधि में कितना समय लगेगा, अंडकोष को बहाल करने के लिए ऑपरेशन की लागत क्या होगी।
• वैरिकोसेले का लेजर उपचार सबसे अधिक में से एक है आधुनिक तरीकेइस समस्या का समाधान।
• इसके लिए, वंक्षण क्षेत्र में चीरा लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, और सभी जोड़तोड़ एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं।
• फाइबर ऑप्टिक्स पोत के फैलाव के सटीक क्षेत्र को खोजने और लेजर बीम की कार्रवाई के तहत इसे जमा करने में मदद करता है।
• उसके बाद, इसे सामान्य परिसंचरण से बंद कर दिया जाता है।

मतभेद

वृषण का सर्जिकल उपचार सभी रोगियों के लिए संभव नहीं है, क्योंकि वहाँ हैं कुछ मतभेद. लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करना असंभव है यदि रोगी पहले ही इस तरह के हस्तक्षेप से गुजर चुका है या यदि उसके पास है द्रोह. यदि रोगी को मधुमेह या गंभीर हृदय विकृति है, तो माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करने से मना किया जाता है।

• एक टेस्टिकुलर वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी से पहले, रोगी को गुजरना होगा गहन परीक्षाडॉक्टर की पहचान के लिए सटीक कारणबीमारी।
• उसके बाद, व्यक्तिगत विकृति, रोगी की उम्र और उसकी वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को चुनना संभव होगा।

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वैरिकोसेले - सामान्य जानकारी

Varicocele एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जो आंतरिक वृषण शिरा के वाल्वों के अपर्याप्त कामकाज या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति से विकसित होती है, और यह वृषण के शुक्राणु कॉर्ड की नसों के विस्तार की विशेषता है।

• मेरे अपने तरीके से शारीरिक संरचनाजननांग अंग में एक ट्यूबलर पेशी की दीवार होती है, जिसमें एक गुजरती वृषण धमनी होती है जो रक्त की आपूर्ति करती है यह शरीरऔर शिरापरक वाहिकाएं जिसके माध्यम से रक्त का बहिर्वाह विपरीत दिशा में होता है।
• शुक्राणु कॉर्ड में वास डिफेरेंस होता है, जो शुक्राणु को तक ले जाने के लिए मौजूद होता है मूत्रमार्गऔर लसीका संवहनी संग्राहक।

यह रोग 20 प्रतिशत पुरुष आबादी को प्रभावित करता है। शारीरिक विशेषताएंइस अंग की संरचनाएं घटना को भड़काती हैं यह रोगबाईं ओर से। दाएं तरफा वैरिकाज़ नसों - सही गुर्दे में एक रसौली का संकेत हो सकता है। आंतरिक वृषण शिरा वृषण से रक्त निकालती है।

• से दाईं ओररक्त के बहिर्वाह को अवर वेना कावा की ओर निर्देशित किया जाता है, जबकि बाईं ओर से सारा रक्त बाईं वृक्क शिरा को निर्देशित किया जाता है।
• वृषण शिरा में वृक्क शिरा की तुलना में बहुत कम हाइड्रोस्टेटिक दबाव होता है जिसमें यह खाली होता है।
• वृषण शिरा के वाल्वों के सामान्य संचालन के दौरान, वृक्क शिरा से रक्त वृषण शिरा में प्रवेश नहीं करता है।
• यदि ये वाल्व मौजूद नहीं हैं या उनका काम अप्रभावी है, तो सिस्टम से रक्त, जहां दबाव बहुत अधिक है, वहां फेंक दिया जाएगा जहां दबाव कम है।

इस मामले में, बाएं गुर्दे की शिरा से रक्त बाएं वृषण शिरा में प्रवेश करेगा। नतीजतन, अंडकोष में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है - शुक्राणु कॉर्ड की नसों में रक्त का ठहराव होता है। क्लस्टर से एक बड़ी संख्या मेंरक्त का तापमान बढ़ जाता है, जिसका इसके कार्य पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और बाद में इसका पूर्ण नुकसान होता है। सामान्य शुक्राणुजनन एक स्थिर तापमान की स्थिति में संभव है, इसके अलावा, शरीर के तापमान से कम।

ऊंचा तापमान शुक्राणुओं के गठन और परिपक्वता की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रोग की अभिव्यक्ति

चिकित्सकीय रूप से, शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकाज़ नसों की अभिव्यक्ति अंडकोश में दर्द और इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि से प्रकट होती है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

• किशोरावस्था में अक्सर वैरिकोसेले पाया जाता है।
• एक निश्चित अवस्था में पहुंचने के बाद, यह आगे विकसित नहीं होता है।
• अक्सर, एक मौजूदा निदान अगली चिकित्सा परीक्षा में पाया जाता है।

मरीजों को शायद ही कभी इस बीमारी की शिकायत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की बीमारी के लक्षण चिंता पैदा करने की तुलना में अधिक दृश्य हैं। शायद छोटे . की उपस्थिति खींच दर्दप्रभावित पक्ष पर, जो चलने, शारीरिक परिश्रम और कामोत्तेजना के साथ बढ़ जाते हैं। अक्सर, अंडकोश की एक बढ़ी हुई बाईं ओर पाया जा सकता है जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में होता है। लापरवाह स्थिति में, इसकी अनुपस्थिति के कारण रोग के किसी भी लक्षण को देखना संभव नहीं है।

जब रोग उपेक्षित अवस्था में होता है तो दर्द की अनुभूति निरंतर बनी रहती है। यह रोगअंडकोश में उल्लेखनीय वृद्धि, बाएं अंडकोष में कमी, अंडकोश की वैरिकाज़ नसों की विशेषता।

क्या ऑपरेशन जरूरी है?

• यदि वैरिकोसेले का निदान किया जाता है, तो पुरुष इसमें रुचि रखते हैं: क्या इस मामले में सर्जरी आवश्यक है?
• उपचार के दौरान वैरिकाज - वेंसऑपरेशन के अलावा कोई दूसरा तरीका नहीं है।
• हालांकि, वैरिकोसेले रोग के सभी मामले सर्जरी के लिए संकेत नहीं हैं।

ऑपरेशन के साथ किया जाना चाहिए पुरुष बांझपनजब, वर्तमान उल्लंघनों के कारण, शुक्राणु की गुणवत्ता, गतिशीलता और मात्रा खराब हो जाती है, वृषण क्षेत्र में लगातार मौजूद दर्द के साथ, सौंदर्य प्रभाव के लिए और इस कारण से कि यौवन के दौरान प्रभावित अंडकोष अपनी वृद्धि को रोकता है।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार क्या हैं?

वैरिकोसेले के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है, इसका अंदाजा लगाने के लिए, आज इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मुख्य तरीकों पर विचार करना आवश्यक है।

1. लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप तकनीक- विशेषता उच्च दक्षताऔर कम दर्दनाक है। हस्तक्षेप के दौरान, आंतरिक वृषण शिरा की शाखाओं की संख्या को अंतःक्रियात्मक रूप से निर्धारित करना संभव है, उन्हें विच्छेदित करने के लिए, जबकि धमनी को छूना नहीं है, जिससे एक पुनरावृत्ति की घटना असंभव हो जाती है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत है। सर्जरी के बाद मरीजों की छुट्टी अगले दिन होती है।
2. माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन- ऐसी तकनीक का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, कई घंटे की अवधि लेना अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन कुछ जटिलताएं और पुनरावर्तन संभव हैं। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए एक विशेष माइक्रोस्कोप की आवश्यकता होती है।
3. एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी- इसके कार्यान्वयन के लिए, एक्स-रे नियंत्रण का उपयोग किया जाता है, जिसके तहत अंडकोष की नसें बंद हो जाती हैं। न्यूनतम इनवेसिव होने के कारण, ऑपरेशन बहुत प्रभावी नहीं है।
4. ओपन सर्जरी जो पारंपरिक हैं- ऐसी तकनीकों में इवानसेविच और पालोमो के संचालन शामिल हैं। सर्जरी का कुछ पुराना संस्करण। यह आघात, जटिलताओं की उच्च आवृत्ति और रिलेपेस द्वारा विशेषता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया लंबी है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

वैरिकोसेले के उपचार का मुख्य कारण पुरुष बांझपन की रोकथाम और उपचार है।

पश्चात की अवधि

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के बाद, सेक्स के बाद संभव है पुनर्वास अवधि, प्रत्येक जीव की विशेषताओं और संचालन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, समय के संदर्भ में यह लगभग तीन सप्ताह है। सर्जरी के बाद, सेक्स आमतौर पर उसी स्तर पर रहता है।

सबसे द्वारा एक अप्रिय जटिलताऑपरेशन के बाद, वंक्षण नहर में स्थित तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।

इसके अलावा, ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब वैरिकोसेले के ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव होता है, पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमित हो जाता है, और अंडकोष की ड्रॉप्सी होती है। लगभग सभी मामलों में, रोगी जल्दी ठीक हो जाते हैं, दर्द गायब हो जाता है। यदि दर्द अभी भी प्रकट होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

• Varicocele एक ऐसी बीमारी है जो युवा लोगों में निहित है।
• रोकथाम के नियमों का पालन करना जरूरी, ताकि जरूरत पड़ने पर चूके नहीं शीघ्र निदानवैरिकोसेले।
• यह शारीरिक गतिविधि का सही वितरण, कब्ज से बचाव, मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास आवधिक दौरा है।

रोग के चरण और सर्जरी के लिए संकेत

वैरिकोसेले के विकास के 4 डिग्री हैं:

• वैरिकाज़ नसों का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जाता है।
• पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसें खड़ी स्थिति में उभरी हुई होती हैं।
• किसी भी स्थिति में पैल्पेशन के साथ, डॉक्टर रोग का निदान कर सकता है।
• नसें नंगी आंखों से दिखाई देती हैं।

शुक्राणुजन्य कार्य में कमी, जो समय के साथ बांझपन का कारण बन सकती है, आमतौर पर केवल पर शुरू होती है अंतिम चरणबीमारी।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

1. शुक्राणु निर्माण में अनियमितताएं सामने आईं। अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि वीर्य द्रव में शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है, उनकी गतिशीलता कम हो जाती है, रक्त या मवाद होता है।
2. रोगी दर्द में है। वे रोग के 2-3 चरणों में प्रकट होने लगते हैं, पहले तो वे महत्वहीन होते हैं। अप्रिय संवेदनाएंचलने से बढ़ जाना, शारीरिक परिश्रम के बाद। टिप्पणी। अधिकांश मामलों में, बाएं अंडकोष का एक वैरिकोसेले विकसित होता है, इसलिए दर्द में अक्सर एक ही स्थानीयकरण होता है।
3. रोगी संतुष्ट नहीं है दिखावटअंडकोश।
4. अंडकोष का आकार कम होने लगता है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, सर्जरी की भी सिफारिश की जा सकती है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि समय पर ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप से बांझपन से बचा जा सकता है। दूसरों का मानना ​​​​है कि यह एक अनुचित जोखिम है, और समय-समय पर परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से अवलोकन को सीमित करने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण! 18 वर्ष की आयु से पहले सर्जरी आमतौर पर नहीं की जाती है। आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद वयस्कता में, रिलेप्स बहुत कम आम हैं - पुन: विकासवैरिकोसेले। इसलिए युवावस्था के बाद इसका व्यायाम करना बेहतर होता है।

नसों के संपीड़न से तथाकथित "माध्यमिक वैरिकोसेले" का विकास हो सकता है। यह एक ट्यूमर, पुटी या अन्य गठन के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे में रोगी को बुखार, पेशाब में खून आना, शरीर में सुस्त या चुभने वाला दर्द होता है काठ का. द्वितीयक varicocele के साथ, रोग के कारण को समाप्त करना आवश्यक है, जब तक अंतर्निहित विकृति विज्ञान के उपचार के परिणाम प्रकट नहीं होते हैं, तब तक शिरा काट-छांट की आवश्यकता नहीं होती है।

मतभेद

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं में अलग-अलग मतभेद हो सकते हैं। ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप तब नहीं किया जाता है जब:

विघटन के चरण में रोगों की उपस्थिति (एक अंग के कार्यों में गड़बड़ी जिसे उपचार के बिना बहाल नहीं किया जा सकता है) - मधुमेह मेलेटस, यकृत का सिरोसिस, आदि।

• सक्रिय अवस्था में सूजन।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, वर्णित मतभेदों के अलावा, उदर गुहा पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ नहीं किए जाते हैं। यह उल्लंघन के कारण है नैदानिक ​​तस्वीरऔर चिकित्सक की गलती की संभावना बढ़ जाती है।

स्क्लेरोथेरेपी निम्नलिखित मतभेदों के साथ नहीं की जाती है:

1. वाहिकाओं के बीच बड़े एनास्टोमोसेस (पुल), जो ग्लूइंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा को स्वस्थ नसों या धमनियों में ले जा सकते हैं;
2. आस-पास की नसों में बढ़ा हुआ दबाव (उदाहरण के लिए, गुर्दे);
3. वाहिकाओं की संरचना जांच (नसों की भुरभुरी प्रकृति) की शुरूआत की अनुमति नहीं देती है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रस्तावित प्रक्रिया से 10 दिन पहले, रोगियों को कुछ अध्ययनों से गुजरना होगा:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, समूह के लिए और आरएच कारक, जमावट, चीनी सामग्री के लिए)।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• प्रकाश की एक्स-रे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (सभी रोगियों को या केवल 30 से अधिक पुरुषों को दिया जा सकता है)।
• हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी के लिए विश्लेषण।

इसके अलावा, डॉक्टर आमतौर पर अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए डॉपलर विधि (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके) का उपयोग करके अंडकोश या अल्ट्रासाउंड का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। रोगी की स्थिति के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन संभव है।

ऑपरेशन से पहले सुबह भोजन और पानी से इंकार करें, स्वच्छ स्नान करें. प्यूबिस और पेट साफ मुंडा होना चाहिए। के लिए दवाएं लेना पुराने रोगों(मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोंकाइटिस, आदि) डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

संचालन के तरीके

सर्जिकल उपचार के तरीकों का वर्गीकरण पहुंच और प्रौद्योगिकी की विधि पर आधारित हो सकता है। दूसरी विशेषता के आधार पर, संचालन के दो बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. रीको-कैवल एनास्टोमोसिस के संरक्षण के साथ;
2. उसके छांट के साथ।

टिप्पणी। रेनो-कैवल शंट (एनास्टामोसिस) दो वृषण शिराओं के बीच एक पुल-संदेश है। यह वैरिकोसेले के कारण विकृति के रूप में होता है और रक्त के ठहराव में योगदान देता है।

दूसरी विधि को वर्तमान में सबसे प्रभावी माना जाता है और इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

प्रौद्योगिकी के अनुसार, तीन मुख्य प्रकार के ऑपरेशन को अलग करने की प्रथा है:

• लैप्रोस्कोपी (न्यूनतम इनवेसिव विधि);
• एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी;
• ओपन ऑपरेशन (विभिन्न संशोधनों में किया जा सकता है - मारमार, इवानिसेविच, पालोमो के अनुसार)।

महत्वपूर्ण!वैरिकोसेले को हटाने के लिए ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं। सभी बर्तन शरीर के अंदर रहते हैं, वे या तो चिपके हुए होते हैं या बंधे होते हैं।

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Varicocele वृषण का एक विकृति है, जो शुक्राणु कॉर्ड की नस के विस्तार के साथ होता है। आमतौर पर, मूत्र संबंधी रोगयुवा पुरुषों में होता है। शारीरिक असामान्यता प्रजनन कार्य को प्रभावित करती है और पुरुष शक्ति, संभोग के दौरान दर्द के साथ भी हो सकता है।

वैरिकोसेले के लिए थेरेपी

सिर्फ़ संभव तरीकावैरिकोसेले रोग का इलाज सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य जननांग अंगों में रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को सामान्य करना और अंडकोष में नसों के वाल्व की भरपाई करना है।
वैरिकोसेले के निदान के साथ चिकित्सा केंद्रमॉस्को, उच्च-सटीक सूक्ष्मदर्शी (वृषण पुनरोद्धार) का उपयोग करके माइक्रोसर्जिकल सुधार किया जाता है। चिकित्सा का सिद्धांत एक वैरिकाज़ नस को एक्साइज करना और इसे एक अधिजठर से बदलना है। वैरिकोसेले के लिए माइक्रोवैस्कुलर सर्जरी का बड़ा फायदा पूरी तरह से ठीक होना है। प्रजनन कार्यऔर कोई पुनरावृत्ति नहीं।

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है?

वैरिकोसेले के लिए सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सुधार के बाद, रोगी को 4-6 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। शरीर को बहाल करने और निर्वहन से पहले सूजन के जोखिम को कम करने के लिए, माइक्रोसर्जन एक कोर्स निर्धारित करता है दवाई से उपचार. 1-2 महीने के बाद और छह महीने के बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

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