प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा हुआ कारण है। प्रोथॉम्बिन समय

यह क्या है? प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त जमावट के तंत्र में शामिल होता है, इसका संश्लेषण यकृत में विटामिन के की भागीदारी के साथ होता है। जमावट का अर्थ है रक्त को एक तरल अवस्था से एक मोटी अवस्था में बदलना।

शरीर में आराम से काम करने के लिए, रक्त में एक तरल स्थिरता होनी चाहिए। यदि वाहिकाओं को नुकसान होता है, तो जमावट - मोटा होना की प्रक्रिया होनी चाहिए। शरीर बड़ी मात्रा में रक्त नहीं खो सकता है और कई रक्त के थक्कों के साथ वाहिकाओं को बंद कर सकता है।

• प्रोथ्रोम्बिन के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण आपको जमावट तंत्र की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है।

किसी भी विश्लेषण की तरह, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण खाली पेट लिया जाता है। रोगी जो प्रदर्शन नहीं कर सकता यह स्थितिस्वास्थ्य कारणों से, प्रक्रिया से 4-5 घंटे पहले भोजन करें।

रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं को परीक्षण से पहले नहीं लेना चाहिए - परिणाम सच्चाई से बहुत दूर होंगे।

यदि आप दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि आप इसे ले रहे हैं।

रक्त जमावट की गुणवत्ता का विश्लेषण आवश्यक है जब निम्नलिखित रोगऔर उनकी उपस्थिति का संदेह:

• गर्भवती महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (यह गर्भपात, छूटी हुई गर्भावस्था, अपरा अपर्याप्तता और अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं से प्रकट होता है);
• जिगर की विकृति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों;
• शरीर में विटामिन K का असंतुलन;
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
• एंटीकोआगुलंट्स का दीर्घकालिक उपयोग अप्रत्यक्ष क्रिया.

थक्का जमने की जांच के लिए अन्य बीमारियों के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत, रक्त के थक्के के प्राकृतिक तंत्र को फिर से बनाया जाता है।

पोटेशियम आयन और थ्रोम्बोप्लास्टिन को पुन: कैल्सीफाइड प्लाज्मा में जोड़ा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स में कई जमावट कारक होते हैं - विश्लेषण से ऐसे कारकों की कमी या अधिशेष का पता चलता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है? (आदर्श)

प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के की अवधि है जब से प्लाज्मा में पोटेशियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन का मिश्रण जोड़ा जाता है। प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन में कारकों II, V, VII और X के प्रति संवेदनशीलता का एक निश्चित स्तर होता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय का मानदंड 11 से 16 सेकंड तक है, लेकिन पदार्थ की गतिविधि नमूने के आधार पर भिन्न हो सकती है। तदनुसार, तुलना करके निष्कर्ष निकालें सामान्य अर्थसेकंड में परिणाम गलत है। सापेक्ष मूल्यांकन की आवश्यकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है? (आदर्श)

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के व्यक्तिगत संकेतक के लिए निश्चित सामान्य थक्के समय का अनुपात है। अधिक सटीक रूप से, यह आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) द्वारा विश्लेषण।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स गणितीय रूप से प्रोथ्रोम्बिन समय को सही करता है। सेकंड में व्यक्तिगत परिणाम को एक निश्चित दर से विभाजित किया जाता है स्वस्थ व्यक्तिऔर लिए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन के संवेदनशीलता कारक से गुणा किया जाता है। उत्तरार्द्ध की संख्या 1 से 3 तक है, इसे सार्वभौमिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पाया जा सकता है।

याद रखें, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण करते समय: महिलाओं और पुरुषों के लिए आदर्श समान है - 0.8 से 1.3 तक। लेकिन यह आंकड़ा उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

प्रीऑपरेटिव अध्ययन के परिणाम 0.85 - 1.25 से आगे नहीं जाने चाहिए। एक रोगी में 3.0 - 4.0 का संकेतक देखा जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा थामायोकार्डियल या गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान 2.0 - 3.0 के मामले में है:

• हृदय वाल्व दोष;
• क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ "वारफारिन" लेना;
• शिरापरक घनास्त्रता का उपचार और सर्जरी के बाद गहरी पोत घनास्त्रता की रोकथाम;
• माइट्रल और महाधमनी वाल्व आरोपण;
• फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार।

6.0 से ऊपर आईएनआर के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह गुणांक विभिन्न स्थानों में आंतरिक रक्तस्राव के उच्च जोखिम को इंगित करता है।

स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही अल्सरेटिव घाव हो चुके हों। जठरांत्र पथ, किडनी खराब, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के विकार। इस मामले में, अंगों में रक्तस्रावी (रक्तस्राव से जुड़ा) दिल के दौरे का संभावित खतरा बढ़ जाता है।

आईएनआर प्रणाली के अनुसार विश्लेषण के असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होने पर, एक दूसरे अध्ययन की आवश्यकता नहीं है (परिणाम बहुत संवेदनशील और विश्वसनीय है)। ली गई प्रयोगशाला सामग्री (केशिका, शिरापरक रक्त) के प्रकार के आधार पर सूचकांक संकेतक भिन्न नहीं होते हैं।

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना रक्त जमावट कारकों के लिए थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है? (निम्न, उच्च और सामान्य)

अब कई दशकों से, प्रयोगशाला की स्थितित्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की गणना करें। यह क्या है? यह प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का प्रतिशत है। वैज्ञानिक ने रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक की तुलना इस अवधि की निर्भरता के संकेतक के साथ किए गए प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की संख्या पर करने का प्रस्ताव दिया। परिणाम प्रतिशत है।

निर्भरता का निर्माण जमावट सूचकांक के बहुत सटीक मूल्यांकन की अनुमति देता है, लेकिन थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता गुणांक को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

परीक्षण की यह विशेषता मानदंड से नीचे और ऊपर महत्वपूर्ण मूल्यों के क्षेत्र में परिणाम की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। मानक परिणामों और उनसे मामूली विचलन में, INR सूचकांक और त्वरित सूचकांक सीधे आनुपातिक हैं।

• किसी भी प्रयोगशाला में विश्लेषण परिणाम कार्ड में त्वरित प्रोथ्रोम्बिन होगा। मानदंड 78% - 142% की सीमा में है। संकेतक औसत मूल्य से थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन साथ ही यह सामान्य प्रतिशत के भीतर होना चाहिए।

पर स्वस्थ शरीररक्त का थक्का जमना अक्सर बढ़ जाता है - हाइपरकोएग्यूलेशन मनाया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया को तब तक आदर्श माना जाता है जब तक कि किसी व्यक्ति के पास कोई न हो संवहनी रोगया पुरानी ऊतक क्षति। उनकी उपस्थिति से रक्त के थक्कों का खतरा बन जाता है।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं की नियुक्ति के बाद, नियमित जांच आवश्यक है। कुछ मामलों में, इन निधियों से शरीर में एक डिपो (किसी पदार्थ के संचय का एक चरण) बन सकता है, जिससे रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हाइपोकैग्यूलेशन की स्थिति हो जाएगी।

इसके अलावा, विश्लेषण के परिणामों में एक विपरीत प्रक्रिया हो सकती है - हाइपरकोएग्यूलेशन (बढ़ी हुई जमावट गतिविधि)। अपर्याप्त रक्त घनत्व के संकेतक अत्यधिक लोगों की तुलना में बहुत कम बार देखे जाते हैं।

• हालांकि, प्रोथ्रोम्बिन कारकों के किसी भी विकृति को नियंत्रित करने या यहां तक ​​कि इलाज करने की आवश्यकता है।

पुरुषों और महिलाओं में ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

45-50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन अक्सर ऊंचा हो जाता है - क्विक के अनुसार 142% से अधिक। हाइपरकोएगुलेबिलिटी संवहनी रोग और अस्थायी कारकों की उपस्थिति दोनों के कारण हो सकती है। बाद वाले में शामिल हैं:

• विटामिन के का असंतुलन, जो यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उचित संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है, जहां यह सामान्य रूप से बनता है;
• पुरानी जिगर की बीमारियां और इसके काम के विकार, जो प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य संश्लेषण में भी हस्तक्षेप करते हैं;
• जन्मजात विसंगतियाँ: कारक II, V, VII, X रक्त के थक्के की कमी;
• जमावट तंत्र में एक हेपरिन अवरोधक की उपस्थिति;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एमाइलॉयडोसिस (अंगों में एक विशिष्ट रोग संबंधी प्रोटीन का जमाव);
• एंटीसेप्टिक, जुलाब, एनाबॉलिक ड्रग्स, हार्मोनल ड्रग्स, निकोटीन और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, कुनैन, क्विनिडाइन।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन, उपरोक्त कारकों के कारण नहीं, उपस्थिति को इंगित करता है गंभीर रोग. इसलिए, नैदानिक ​​खोजनिम्नलिखित नोजोलॉजी पर आधारित है:

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं का थक्का बनना);
• पॉलीसिथेमिया (रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, सहित और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध में);
• कैंसर: ल्यूकेमिया, कैंसरयुक्त ट्यूमरविभिन्न स्थानीयकरण;
• शरीर की पूर्व-रोधगलन स्थिति;
• रोधगलन।

महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन लंबे समय तक उपयोग के कारण ऊंचा हो सकता है हार्मोनल गर्भनिरोधक, विशेष रूप से एस्ट्रोजन घटक की बढ़ी हुई खुराक के साथ (1 टैबलेट में 30 से 50 एमसीजी)।

यदि रोगी को गंभीर संवहनी रोग है, तो गर्भनिरोधक गोलियां बंद कर देनी चाहिए। पर स्विच करना संभव है हार्मोनल तैयारीस्थानीय जोखिम (मोमबत्तियां, योनि की अंगूठी)।

आहार रक्त के थक्के को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। आप दैनिक मेनू में "ऑक्सीकरण" खाद्य पदार्थ जोड़कर त्वरित संकेतक को कुछ प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। बढ़ा हुआ परिणाम आहार में कमी का कारण बनता है किण्वित दूध उत्पाद, लाल और काले जामुन, खट्टे फल, वसायुक्त मछली और पानी की मात्रा पिएं।

कम प्रोथ्रोम्बिन - इसका क्या मतलब है?

कम प्रोथ्रोम्बिनहाइपोकोएग्यूलेशन के दौरान मनाया गया। यह परिणाम शरीर की प्रवृत्ति को इंगित करता है आंतरिक रक्तस्राव. निम्नलिखित स्थितियों में जमावट कारकों की कमी देखी जाती है:

• विटामिन के की कमी - प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण का उल्लंघन;
• रक्त में प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले कुछ कारकों की जन्मजात कमी;
• जिगर की विकृति जो जमावट कारकों के सामान्य संश्लेषण को रोकती है;
• रक्त में फाइब्रिनोजेन की कमी (जन्मजात और अधिग्रहित);
• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम कर दें।

एक कम प्रोथ्रोम्बिन दर रोगों को इंगित करती है:

• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
• प्रोथ्रोम्बिन की कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस।

थोड़ा समायोजित करें घटी दरप्रोथ्रोम्बिन विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जा सकता है। गोभी, गाजर, केला, सेब, नाशपाती, पालक और सलाद पत्ता उपयोगी होगा।

आहार में कम परिणाम का कारण महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक चिंतित करता है। यह पुरुष लिंग है जो सब्जियों के लिए मांस उत्पादों को पसंद करता है। इस तरह के व्यसनों के परिणामस्वरूप शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए गर्भवती महिलाओं का परीक्षण किया जाता है जरूर. बच्चे के जन्म के दौरान, कम दर से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और उच्च दर से समय से पहले संकुचन और यहां तक ​​कि देर से गर्भपात भी हो सकता है।

इसलिए, मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है यह संकेतकगर्भावस्था के दौरान, खासकर अगर वहाँ हैं विभिन्न जटिलताएंदोनों इस गर्भावस्था में और पिछले एक में।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त परीक्षण कम से कम 3 बार (प्रति तिमाही में एक बार) लिया जाता है। यदि भावी मांमहत्वपूर्ण विचलन का निदान किया जाता है, अधिक बार थक्के परीक्षण करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य से कम होती है - 70% से 120% तक।

गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के के तंत्र में उल्लंघन का सबूत है:

• अंगों पर वैरिकाज़ नसों;
• रक्तस्राव और उपस्थिति ध्यान देने योग्य चोटमामूली क्षति के बाद;
• जिगर की अनुचित कार्यप्रणाली;
• गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय बिना किसी परिणाम की लंबी अवधि;
• आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से गर्भाधान;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• आदर्श से भ्रूण के विकास में देरी;
• शराब पीना, गर्भवती माँ को धूम्रपान करना;
• थक्कारोधी के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• एकाधिक गर्भपात।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन क्विक कम हो जाता है, इसलिए INR इंडेक्स भी कम हो जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। 13 वें सप्ताह तक, गुणांक को आदर्श के अनुरूप होना चाहिए: 0.8 से 1.3 तक। इसके अलावा, संकेतक घटता है:

1. 14वें से 20वें सप्ताह तक, INR के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 0.55 से 1.1 तक होता है;
2. 21वें से 28वें सप्ताह तक, सूचक घटकर 0.5 हो सकता है, लेकिन 1.15 से अधिक नहीं हो सकता;
3. 29वें से 35वें सप्ताह तक, परिणाम 0.6 - 1.17 है;
4. 36वें से 42वें हफ्ते तक इंडेक्स 0.55 से 1.15 तक है.

गर्भवती महिलाओं के मामले में, INR अनुक्रमण विधि को प्राथमिकता दी जाती है। संकेतक काफी कम हैं, और त्वरित विधि महत्वपूर्ण मूल्यों पर त्रुटियां देती है।

स्रोत: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

प्रोथ्रोम्बिन: सामान्य

पर मानव शरीररक्त की निरंतर गति होती है - एक जीवन देने वाला तरल पदार्थ जो शरीर की सभी कोशिकाओं और चयापचय को पोषण प्रदान करता है। जहाजों की लंबाई हजारों किलोमीटर है, और उनके स्थान का क्षेत्रफल आधा हेक्टेयर से अधिक है। यह कल्पना करना असंभव है कि यह सब एक वयस्क के शरीर में कैसे रखा जाता है।

लेकिन जीवन देने वाले द्रव की मात्रा कम है: पुरुषों के लिए - पाँच लीटर से थोड़ा अधिक, और महिलाओं के लिए - लगभग चार।

इसलिए, जब चोट या कटौती संचार प्रणाली की अखंडता का उल्लंघन करती है, तो इसकी सामग्री जल्दी से बाहर निकल सकती है, जिससे व्यक्ति को घातक परिणाम का खतरा होता है।

यदि रक्त की हानि को रोका नहीं गया, तो पूरे शरीर को पोषण देने वाली मुख्य परिवहन कड़ी का अस्तित्व समाप्त हो जाएगा।

ऐसा होने से रोकने के लिए प्रकृति ने रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार तंत्र बनाया है। यह वह है जो सुरक्षात्मक तंत्र शुरू करने में सक्षम है जो घाव को बंद कर देता है और रक्त को वाहिकाओं से बाहर निकलने से रोकता है।

शरीर में प्रोथ्रोम्बिन का मूल्य

इस प्रणाली का हिस्सा विशेष प्लाज्मा प्रोटीन होते हैं, जिन्हें रक्त जमावट कारक कहा जाता है। वे I से XIII तक रोमन अंकों से चिह्नित हैं। प्रोथ्रोम्बिन मुख्य घटकों में से एक है। यह प्रोटीन एक रक्त जमावट कारक II है।

"प्रोथ्रोम्बिन" नाम से पता चलता है कि यह थ्रोम्बिन, सक्रिय एंजाइम का अग्रदूत है। इसकी सहायता से एक थक्का (थ्रोम्बस) बनता है, जो घाव को बंद करता है और खून की कमी को रोकता है।

प्रोथ्रोम्बिन का एक सामान्य स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया कुशलता से काम कर रही है और शरीर समय पर इस जीवन देने वाले तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने में सक्षम होगा।

प्रोटीन परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जितना सामान्य नहीं है। यह प्रक्रिया आसान नहीं है और केवल आपात स्थिति में निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, रक्त रोगों के मामले में या यदि इसके जमावट में कोई समस्या है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का निर्धारण - हेमोस्टियोग्राम में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण.

प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन अणु बहुत आसानी से और जल्दी टूट जाते हैं। उन्हें अन्य प्रोटीनों से अलग करना मुश्किल है, जिससे इसके स्तर को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। गुणात्मक विश्लेषण के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

• त्वरित . के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन. आज यह विधि आम तौर पर स्वीकृत और व्यापक है। यह तकनीक किसी पदार्थ के स्तर की गणना के प्रतिशत के रूप में प्रदान करती है स्वीकार्य राशि. निम्नलिखित मूल्यों को इष्टतम (%) माना जाता है:
  • न्यूनतम - 70;
  • अधिकतम 120 है।

  संकेतक आपको रोगी के प्लाज्मा के विभिन्न कमजोर पड़ने की तुलना में प्रोथ्रोम्बाइज्ड प्लाज्मा कॉम्प्लेक्स की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन में परिवर्तन का एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसका निर्माण रक्त के थक्के के समय के आंकड़ों पर आधारित होता है।

  जब कम प्रोथ्रोम्बिन स्तर दर्ज किए जाते हैं तो विशेषज्ञ क्विक के अनुसार विश्लेषण को सबसे सटीक मानते हैं।

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स- प्रतिशत के रूप में भी परिभाषित किया गया है। सामान्य संकेतक निम्नलिखित सीमा (%) के भीतर है:
  • न्यूनतम - 95;
  • अधिकतम 105 है।

  प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य होने पर उपरोक्त दो विश्लेषणों के परिणाम मेल खा सकते हैं। लेकिन जब इसका मान इष्टतम से कम होता है, तो वे महत्वपूर्ण रूप से अलग हो जाते हैं। सूचकांक परीक्षण में प्रयुक्त रसायनों की संवेदनशीलता पर अत्यधिक निर्भर है।

• प्रोथॉम्बिन समय- दिखाता है कि इसमें एक विशेष मिश्रण मिलाने के बाद प्लाज्मा कितने सेकंड में मुड़ जाता है।

  अंतिम परीक्षण के परिणाम उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं में रक्त के थक्के जमने का समय 14 से 18 सेकंड तक हो सकता है। और ये आंकड़े सामान्य हैं। वयस्कों में, 10 से 15 सेकंड के अंतराल को इष्टतम माना जाता है।

• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - INR. यह विधि वैकल्पिक है और इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों की निगरानी के लिए किया जाता है।

  इस तरह के परीक्षण के परिणाम डॉक्टर को एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं - सिंथेटिक पदार्थ जो रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को कम करते हैं और इसके थक्के को धीमा करते हैं।

  इन दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता के उपचार में किया जाता है, अर्थात वे रोग जो शिरापरक वाहिकाओं में खतरनाक रक्त के थक्के बनाते हैं।

  आईएनआर आम तौर पर 0.85-1.15 है।

  फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी बीमारियों का इलाज करते समय, हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, या हृदय वाल्व के विकृति हैं, स्वीकार्य सीमा 3.0 तक बढ़ जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए संकेत

प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण ऐसे मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• रोगी को रक्तस्राव होता है जो बहुत लंबे समय तक नहीं रुकता है (यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रक्त का थक्का बनना सामान्य स्तर से नीचे है);
• यकृत एंजाइम और समग्र रूप से यकृत का प्रदर्शन कम हो जाता है;
• थक्कारोधी के लंबे समय तक उपयोग के साथ जमावट की निगरानी करना;
• पर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमरोग के कारण को स्पष्ट करने के लिए;
• अगर ऐसे रोग हैं जो शरीर में विटामिन K की कमी के साथ हैं।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण की आवश्यकता वाले कुछ अप्रत्यक्ष कारण विशेष रूप से हैं व्यक्तिगत चरित्र. सबसे अधिक बार, अध्ययन 50 से 60 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स को सौंपा जाता है। यह इस समय है कि हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, परिवर्तन का कारणरक्त की संरचना और संरचना में।

निम्नलिखित डॉक्टर एक विश्लेषण लिख सकते हैं:

• चिकित्सक;
• आघात विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• बाल रोग विशेषज्ञ।

शोध के लिए शिरा से रक्त का उपयोग किया जाता है। परिणाम यथासंभव सही होने के लिए, अध्ययन से पहले, मानक नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• रात का खाना रात के 8 बजे से पहले, परीक्षण से कम से कम 12 घंटे पहले नहीं;
• अध्ययन से पहले, अपनी नसों को क्रम में रखना सुनिश्चित करें और शारीरिक रूप से अधिक तनाव न लें;
• परीक्षण के दिन धूम्रपान न करें और मजबूत पेय न लें।

हमेशा की तरह सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है। मेडिकल स्टाफ को सभी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दवाईअंतिम दिन लिया।

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा हुआ है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की बढ़ी हुई सामग्री इंगित करती है कि रक्त का थक्का सामान्य से अधिक है। इसका मतलब है कि यह बहुत अधिक चिपचिपा हो जाता है, जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है।

निम्नलिखित बीमारियां प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री में वृद्धि को भड़का सकती हैं, और इसलिए रक्त का थक्का जमना:

• प्राणघातक सूजन;
• जिगर की विकृति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पॉलीसिथेमिया;
• प्रगतिशील एनजाइना।

प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि ऐसे कारकों के कारण भी हो सकती है:

• शरीर में विटामिन K की अधिकता, जिसकी मदद से प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन होता है;
• थक्कारोधी, एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में उपयोग करें, निकोटिनिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक। एस्पिरिन, एनाबॉलिक, जुलाब का अत्यधिक उपयोग भी प्रोथ्रोम्बिन के विकास को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर, प्रसव के दौरान प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। अक्सर यह अंतिम तिमाही में ही प्रकट होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोथ्रोम्बिन कम होता है: कारण

प्रोथ्रोम्बिन का निम्न स्तर खतरनाक है क्योंकि रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाने वाली एक छोटी सी चोट से भी महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है। आखिरकार, रक्त का थक्का बनना जितना धीमा होना चाहिए, उससे कहीं अधिक धीमा है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी ऐसे कारणों से होती है:

• यकृत के व्यक्तिगत विकृति, हालांकि उनमें से अधिकांश प्रोटीन में वृद्धि के साथ हैं। प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री तीव्र और . में घट जाती है जीर्ण रूपहेपेटाइटिस ए। यही बात लीवर के सिरोसिस पर भी लागू होती है।
• शरीर द्वारा विटामिन के का अपर्याप्त संश्लेषण। यह प्रक्रिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों और डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण सबसे अधिक बार विकसित होती है।
• फाइब्रिनोजेन की कमी - एक प्रोटीन जो यकृत में उत्पन्न होता है और फिर फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के के दौरान एक थक्का का आधार होता है। ऐसी कमी जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है।
• में प्रवेश के औषधीय प्रयोजनोंदवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को वापस सामान्य में लाना संभव है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही कुछ किया जाना चाहिए।

थेरेपी का उद्देश्य उन बीमारियों को खत्म करना है जो समस्या का कारण बनीं। अक्सर, उपचार का आधार एक विशेष आहार होता है।

स्रोत: http://OnWomen.ru/protrombin.html

प्रोथ्रोम्बिन (त्वरित के अनुसार) और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, मानदंड

प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण एक रक्त जमावट अध्ययन का हिस्सा है - एक कोगुलोग्राम।

इस प्रोटीन की गतिविधि के अलावा, पीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या पीटीआई) और पीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम) जैसे संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं, जो थक्के की दर का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्यों के साथ-साथ आदर्श से उनके विचलन के कारणों को नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन एक उच्च आणविक भार प्रोटीन यौगिक है जो रक्त जमावट में शामिल होता है। इसका उत्पादन अनेक पदार्थों की उपस्थिति में यकृत में होता है। विशेष रूप से, विटामिन के, जिसकी कमी से गलत प्रोथ्रोम्बिन अणुओं का संश्लेषण होता है - वे रक्त के थक्के बनाते हैं जो रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं और घातक हो सकते हैं।

रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, और सबसे सटीक और बहुमुखी अनुसंधान पद्धति पीसी - त्वरित प्रोथ्रोम्बिन है। यह क्या है? यह परीक्षण प्लाज्मा के नियंत्रण वाले हिस्से की तुलना में रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का पता लगाता है। यह नमूने में इस प्रक्रिया के समय के लिए रोगी के प्लाज्मा के थक्के समय का अनुपात है।

विश्लेषण का नाम वैज्ञानिक ए। क्विक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने इस पद्धति का प्रस्ताव रखा था। परीक्षण के परिणामों में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय नामकरण में, इसे नंबर II दिया गया है, क्योंकि यह फाइब्रिनोजेन के बाद दूसरा खोजा गया था।

त्वरित विश्लेषण का उपयोग न केवल रक्त जमावट तत्वों की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कामकाज का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है। पीसी परीक्षण प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक परीक्षणों की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

संकेतों की सूचीत्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के लिए:

• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना;
• जिगर की बीमारी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - ऑटोइम्यून कारणों के कारण थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• रक्त कैंसर;
• विकृतियाँ जिनमें विटामिन K का उत्पादन बिगड़ा हुआ है (रुकावट) पित्त पथआंतों में भोजन की खराब पाचनशक्ति, आदि)।

संदर्भ: विटामिन K आंत में बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है और प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है। रक्त के थक्के बनने की दर इसकी कमी और अधिकता दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है।

एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन, वारफारिन और अन्य के उपयोग की अवधि के दौरान हेमोकैग्यूलेशन प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए पीसी परीक्षण आवश्यक है। रक्त की संरचना और इसकी संरचना भी की शुरुआत के साथ बदल जाती है रजोनिवृत्तिमहिलाओं में (45 वर्ष के बाद), जो विकास के लिए एक जोखिम कारक है कैंसर. इसलिए, इस उम्र में, प्रोथ्रोम्बिन के लिए नियमित रूप से विश्लेषण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है?

रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, रक्त दो तरह से जमना शुरू हो सकता है - आंतरिक या बाहरी। पहला सक्रिय होता है यदि जहाजों को बाहर से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है - एक खरोंच, कट, खरोंच, काटने, घर्षण के परिणामस्वरूप। आंतरिक मार्ग तब काम करता है जब रक्त वाहिका की दीवार की अखंडता को भीतर से समझौता किया गया हो - विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडी।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक संकेतक है जो हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम में आंतरिक मार्ग के काम को दर्शाता है।

यह रक्त प्रवाह में परिसंचारी यौगिकों द्वारा क्षतिग्रस्त जहाजों की "मरम्मत" की प्रभावशीलता को दर्शाता है। विश्लेषण के परिणामों में, प्रोथ्रोम्बिन समय को पीटी, ईकोम्बिप्ल आरटी या आरटी के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता है, निम्नलिखित शर्तों के तहत, मानदंड की तुलना में:

• विटामिन के की कमी;
• डीआईसी का प्रारंभिक चरण;
• यकृत विकृति;
• एंटीकोआगुलंट्स के समूह से ड्रग्स लेना - ट्रॉम्बोस, एग्रीगल, वारफारिन, हेपरिन और अन्य;
• नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी प्रवणता;
• पित्त पथ की सूजन और रुकावट;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• आंत में वसा का कुअवशोषण;
• जमावट कारकों की कमी - फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोकोवर्टिन और स्टुअर्ट-प्राउर कारक।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रोथ्रोम्बिन का समय उतना ही अधिक होगा, क्योंकि रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी होती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता हैयदि निम्नलिखित स्थितियां मौजूद हैं:

• गर्भावस्था;
• डीआईसी;
• शरीर द्वारा उत्पादित एंटीथ्रोम्बिन-III और अन्य एंटीकोगुल्टेंट्स के उच्च स्तर;
• हेमटोक्रिट के मानदंड से विचलन - रक्त कोशिकाओं की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा का अनुपात।

परीक्षण के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन समय अध्ययन से पहले प्लाज्मा के लंबे भंडारण और रक्त के नमूने में अनियमितताओं के कारण हो सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स एक संकेतक है जो उस दर को दर्शाता है जिस पर आंतरिक मार्ग के साथ रक्त जमावट शुरू होता है। इसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर की जाती है, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर में पीटी में वृद्धि के साथ-साथ कमी के समान विकारों के साथ देखी जाती है।

पीटीआई का निर्धारण करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय को नियंत्रण नमूने में इस मान से विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, परिणाम 95-105% होना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए विश्लेषण की सटीकता प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, इसे त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के विपरीत, सार्वभौमिक नहीं कहा जा सकता है।

ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन

यदि त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण ऊंचा है और उच्च मान दिखाता है (150% या अधिक तक), तो इसका कारण हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• कोलेस्टेसिस और अन्य बीमारियां जो विटामिन के की गतिविधि को कम करती हैं;
• फाइब्रिन के कामकाज को बाधित करने वाले रोग;
• वंशानुगत और अधिग्रहित विकृति जो जमावट कारकों (एमाइलॉयडोसिस, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) की कमी की ओर ले जाती है।

एलिवेटेड प्रोथ्रोम्बिन के साथ भी प्रकट होता है दीर्घकालिक उपयोगदवाएं:

• एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रवर्धक;
• एस्पिरिन;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• उपचय;
• मेथोट्रेक्सेट;
• रेचक;
• निकोटिनिक एसिड;
• हेपरिन और अन्य थक्के अवरोधक।

प्रोथ्रोम्बिन दर, तालिका

पीसी के चरम मूल्य 78 से नीचे और 142% से ऊपर की संख्याएं हैं। त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

एक के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड आयु वर्गभिन्न नहीं। दोनों लिंगों के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 9-12 सेकंड है। एक बच्चे की उम्मीद कर रही महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य मूल्यों से थोड़ी अधिक है।

कम प्रोथ्रोम्बिन

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन हमेशा रक्त के थक्कों के अत्यधिक तेजी से बनने का संकेत देता है और इस तरह की स्थितियों से शुरू हो सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि;
• शिरा घनास्त्रता;
• ऊतक क्षति के कारण वाहिकाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन का प्रवेश;
• उच्च रक्त चिपचिपापन (पॉलीसिथेमिया)।

पीसी में कमी को इस तरह की निर्भरता से समझाया जा सकता है - प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि अधिक होती है, नियंत्रण प्लाज्मा नमूने की तुलना में रक्त तेजी से जमा होता है, इसलिए त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सामान्य से नीचे है।

क्विक के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन मर्कैप्टोप्यूरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और रक्त घनत्व को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन

एक कोगुलोग्राम गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षणों का एक अनिवार्य हिस्सा है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणों सहित इस अध्ययन का मूल्यांकन, बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थितियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य रूप से थोड़ा कम होता है, यानी जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के एक नए चक्र के उद्भव और आगामी जन्म और संभावित रक्त हानि के लिए शरीर की तैयारी के कारण है।

बहुत कम पीसी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है, और गर्भवती महिलाओं में इसकी वृद्धि का कारण बन सकती है भारी रक्तस्रावप्रसव के दौरान, आंतरिक सहित।

महिला और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति के साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है हेमोलिटिक शॉकमाँ और बच्चे के खून के मिश्रण के कारण। यह में से एक है सामान्य कारणों मेंप्रसवोत्तर मृत्यु दर।

इससे बचने के लिए, इस स्थिति में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण करें, बल्कि गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन भी पेश करें जो संभावित खतरनाक एंटीबॉडी को नष्ट कर दें।

• एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मानदंड 80-100% है। इसके उच्च मूल्यों पर, घनास्त्रता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो जमावट की बढ़ी हुई गतिविधि को कम करते हैं।
• कम पीआई, इसके विपरीत, रक्तस्राव के जोखिम को वहन करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य मूल्य 11-18 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में आदर्श से कोई भी विचलन पूरी तरह से परीक्षा और ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

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गर्भावस्था विश्लेषण

स्रोत: http://medknsltant.com/prothrombin/

प्रोथ्रोम्बिन सामान्य है

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो दवा से दूर है, यह आकलन करना बहुत मुश्किल है कि एक रक्त परीक्षण जो पहली नज़र में पूरी तरह से समझ से बाहर है, एक विशेषज्ञ को क्या बता सकता है। वास्तव में, प्रत्येक संकेतक आपको काफी बड़ी मात्रा में उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण प्रोटीन. आदर्श के साथ प्रोथ्रोम्बिन के अनुपालन की जाँच उतनी बार नहीं की जाती है, जितनी बार, उदाहरण के लिए, सामान्य विश्लेषणरक्त।

यह एक जटिल अध्ययन है, इसलिए इसे विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है: स्क्रीनिंग अध्ययन, रक्त रोग, थक्के की समस्याओं के लिए।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड क्या है?

प्रोथ्रोम्बिन के लिए कई अलग-अलग परीक्षण हैं:

1. क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन आपको प्रोटीन गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. प्रोथ्रोम्बिन समय को जानकर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी का रक्त कितने सेकंड में जमा होता है।
3. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या संक्षेप में पीटीआई, सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है जिसमें रोगी की जांच की जा रही है।
4. INR - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात - IPT के विपरीत एक संकेतक। यह रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मान से दिखाता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और प्रभावी अध्ययन हैं जो प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार निर्धारित करते हैं:

1. क्विक के अनुसार रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य मान 78 से 142 प्रतिशत के बीच होता है।
2. अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों की संवेदनशीलता के आधार पर पीटीआई मूल्य भिन्न हो सकता है, लेकिन आदर्श रूप से 95-105% होना चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए, प्रोथ्रोम्बिन दर समान रहती है। मानदंड से कोई भी विचलन चिंता का कारण है। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ा या घटा सकता है विभिन्न रोग, जिनमें से कुछ हैं गंभीर खतराअच्छी सेहत के लिए।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर सामान्य से अधिक होने का क्या कारण है?

रक्त में बहुत अधिक प्रोथ्रोम्बिन रक्त के थक्के बढ़ने का एक लक्षण है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

1. प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन विटामिन के के साथ जुड़ा हुआ है। बढ़ी हुई राशिरक्त में यह प्रोटीन विटामिन की अधिकता को इंगित करता है।
2. घातक ट्यूमर में प्रोथ्रोम्बिन की एक बड़ी मात्रा देखी जा सकती है।
3. पूर्व-रोधगलन अवस्था में रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण में मानदंड की अधिकता देखी जाती है।
4. गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन का स्तर बढ़ना बहुत आम बात है। खासकर बाद के चरणों में।
5. लीवर की समस्या से पीड़ित मरीजों में भी प्रोथ्रोम्बिन बढ़ सकता है।
6. कभी-कभी एस्पिरिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक, जुलाब के उपयोग के कारण अतिरिक्त प्रोटीन होता है।
7. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और पॉलीसिथेमिया प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि का कारण बनते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन सामान्य से नीचे क्यों है?

स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रोथ्रोम्बिन में कमी भी बहुत अच्छी तरह से प्रभावित नहीं करती है। इसके कारण ऐसे कारण:

1. कुछ यकृत रोग प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि में योगदान करते हैं, लेकिन हेपेटाइटिस या सिरोसिस के तीव्र और पुराने रूपों में, प्रोटीन कम हो जाता है।
2. प्रोथ्रोम्बिन के लिए एक विश्लेषण सामान्य से कम मूल्य दिखाएगा यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो थक्के को बढ़ाती हैं।
3. प्रोथ्रोम्बिन का स्तर विटामिन के की कमी के साथ कम हो जाता है। सबसे अधिक बार, समस्या डिस्बैक्टीरियोसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
4. फाइब्रिनोजेन की कमी परीक्षण के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, कमी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को सामान्य करना संभव है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ उपचार के तरीकों का समन्वय करना बेहतर है। उपचार पाठ्यक्रमसमस्या के कारण पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी की पेशकश की जाती है विशेष आहार. अक्सर, वसूली के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

सामान्य रक्त परीक्षण के वितरण के दौरान अध्ययन किए गए संकेतकों में से एक ईोसिनोफिल की संख्या है। इन कोशिकाओं की निम्न सामग्री जैविक द्रवशरीर में चल रही रोग प्रक्रियाओं के बारे में बात करता है। वास्तव में क्या - पढ़ें।	एरिथ्रोसाइटोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में महत्वपूर्ण प्रोटीन हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है। ये बहुत ख़तरनाक है उलटा भी पड़, और इसलिए रोग से तुरंत निपटना आवश्यक है। एरिथ्रोसाइटोसिस क्या होता है, और रोग कैसे प्रकट होता है, हम लेख में बताएंगे।
बेसोफिल में कमी, जैसे वे अधिक होते हैं, रोग के पाठ्यक्रम के बारे में बता सकते हैं। इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन से कारण ऐसे संकेतकों को भड़का सकते हैं, साथ ही इस मामले में निदान के लिए रक्त दान कैसे करें।	वैम्पायरिज़्म लंबे समय के लिएगलती से माना अलौकिक घटना. हमारे नए लेख से, आप पोरफाइरिया जैसी बीमारी की सभी विशेषताओं, इसके कारणों और मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ बीमारी के इलाज की एकमात्र मौजूदा विधि के बारे में जानेंगे।

प्रयोगशाला माप

सामान्य मूल्य

प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य संकेतक 11-16 सेकंड है, INR के लिए - 0.8-1.2। मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा (वारफारिन) के लिए उच्च लक्ष्य INR स्तर की आवश्यकता होती है - आमतौर पर 2-3 की सीमा में।

क्रियाविधि

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करते समय, रक्त प्लाज्मा का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। रक्त को सोडियम साइट्रेट युक्त एक ट्यूब में खींचा जाता है, जो रक्त के नमूने में कैल्शियम को बांधकर एक थक्कारोधी के रूप में कार्य करता है। रक्त को धीरे से मिलाया जाता है, फिर रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। नवजात शिशुओं में, विश्लेषण के लिए पूरे रक्त का उपयोग किया जाता है। आगे का विश्लेषण स्वचालित रूप से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है। अतिरिक्त कैल्शियम को प्लाज्मा नमूने में जोड़ा जाता है (इस प्रकार साइट्रेट के प्रभाव को बेअसर करता है), जो प्लाज्मा की थक्का बनने की क्षमता को पुनर्स्थापित करता है। एक सटीक माप के लिए, ट्यूब में रक्त और साइट्रेट का अनुपात निश्चित होना चाहिए (आमतौर पर 9:1 के अनुपात का उपयोग किया जाता है)। यदि ट्यूब पूरी तरह से रक्त से भरी नहीं है तो कई प्रयोगशालाएं परीक्षण करने से इंकार कर देंगी - और इस प्रकार इसमें अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में साइट्रेट होता है। इसके बाद, ऊतक कारक (जिसे जमावट कारक III के रूप में भी जाना जाता है) को कैल्शियम के साथ प्लाज्मा में जोड़ा जाता है और थक्का बनने का समय दर्ज किया जाता है, जो ऑप्टिकल माप द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाएं थक्का बनने के क्षण के यांत्रिक निर्धारण का उपयोग करती हैं, जो प्लाज्मा और हाइपरबिलीरुबिनमिया में बड़ी संख्या में वसा की बूंदों के मामले में पीटीपी के अधिक सटीक निर्धारण की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

इसकी गणना नियंत्रण प्लाज्मा के पीटीटी और अध्ययन किए गए रोगी के प्लाज्मा के पीटीटी के अनुपात के रूप में की जाती है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यिकृत अनुपात

स्वस्थ व्यक्तियों में प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणाम विभिन्न प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले ऊतक कारक अभिकर्मक (थ्रोम्बोप्लास्टिन) के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। INR संकेतक को में पेश किया गया था क्लिनिकल अभ्यासपीटीवी परीक्षा परिणामों को मानकीकृत करने के लिए। पीटीपी परीक्षण के लिए अभिकर्मक (ऊतक कारक) के निर्माताओं को अभिकर्मकों के लिए एमआईसी (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) को इंगित करना आवश्यक है। एमआईसी एक मानकीकृत नमूने की तुलना में उत्पादित अभिकर्मक के दिए गए बैच में ऊतक कारक गतिविधि दिखाता है। एमआईसी मान आमतौर पर 1.0 और 2.0 के बीच होता है। INR की गणना रोगी के PTT के सामान्य PTT के अनुपात के रूप में की जाती है जो परीक्षण में उपयोग किए गए अभिकर्मक के MIC मान तक बढ़ा दी जाती है। INR \u003d (रोगी का PTV / PTV मानदंड) MIC

व्याख्या

प्लाज्मा में ऊतक कारक जोड़ने के बाद प्रोथ्रोम्बिन समय थक्का बनने का समय है (अभिकर्मक जानवरों के ऊतकों से प्राप्त होता है)। यह संकेतक आपको रक्त जमावट के बाहरी और सामान्य तरीकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बाहरी मार्ग के साथ रक्त जमावट की दर जमावट कारक VII की एकाग्रता पर अत्यधिक निर्भर है। फैक्टर VII - एक छोटी उम्र के साथ एक प्रोटीन, इसके संश्लेषण के लिए विटामिन के आवश्यक है। पीटीटी को विटामिन के की कमी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है जो कि वार्फरिन (वांछनीय नैदानिक ​​​​प्रभाव) के उपयोग के साथ होता है, कुसमायोजन सिंड्रोम के साथ, अपर्याप्त जीवाणु उपनिवेशण के साथ आंत की (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में)। इसके अलावा, जिगर की बीमारियों (बिगड़ा संश्लेषण), या कारक (डीआईसी) की बढ़ी हुई खपत में कारक VII की अपर्याप्त एकाग्रता देखी जा सकती है, जो पीटीटी को भी बढ़ाती है। 5.0 से ऊपर INR पर - मनाया गया भारी जोखिमरक्तस्राव, 0.5 से नीचे INR के साथ - घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम। स्वस्थ व्यक्तियों में सामान्य INR का मान 0.8 से 1.3 तक होता है। वारफारिन थेरेपी के साथ, लक्ष्य INR स्तर 2.0-3.0 है, हालांकि कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम यांत्रिक हृदय वाल्व की उपस्थिति में, पेरिऑपरेटिव अवधि में एक उच्च लक्ष्य INR स्तर की आवश्यकता हो सकती है।

राज्य	पीटीवी	APTT	रक्तस्राव का समय	प्लेटलेट्स
विटामिन के की कमी या वार्फरिन थेरेपी	लम्बे	लम्बे	बदलाव के बिना	बदलाव के बिना
डीआईसी	लम्बे	लम्बा छोटा या सामान्य	लम्बे	कम किया हुआ
वॉन विलेब्रांड रोग	परिवर्तित नहीं	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं
हीमोफीलिया	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
एस्पिरिन थेरेपी	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	कम किया हुआ
जिगर की विफलता (प्रारंभिक चरण)	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
जिगर की विफलता (देर से चरण)	लम्बे	लम्बे	लम्बे	कम किया हुआ
यूरीमिया	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं	लम्बे	परिवर्तित नहीं
जन्मजात afibirinogenemia	लम्बे	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं
फैक्टर वी की कमी	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं
फैक्टर एक्स की कमी	लम्बे	लम्बे	परिवर्तित नहीं	परिवर्तित नहीं

सटीकता को प्रभावित करने वाले कारक

ल्यूपस थक्कारोधी, एक परिसंचारी अवरोधक जो घनास्त्रता की संभावना रखता है, इस्तेमाल की गई तकनीक के आधार पर पीटीटी परिणामों को प्रभावित करता है। प्रयासों के बावजूद, अभिकर्मक (ऊतक कारक) की गतिविधि में बदलाव से INR की सटीकता में कमी आती है अंतरराष्ट्रीय मानकीकरण 2005 में PTT (INR की शुरूआत), विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित संकेतकों में अभी भी महत्वपूर्ण अंतर थे।

आंकड़े

दुनिया भर में सालाना लगभग 800 मिलियन INR/PTT परीक्षण किए जाते हैं।

एक्सप्रेस परिभाषा

के अलावा प्रयोगशाला विधिऊपर वर्णित INR का निर्धारण, तीव्र विधि जो आपको घर पर INR की निगरानी करने की अनुमति देती है, तेजी से लोकप्रिय हो रही है। तेजी से परीक्षण के लिए उपकरणों और अभिकर्मकों की नई पीढ़ी आपको प्रयोगशाला सटीकता के करीब परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। आमतौर पर, पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग घर पर किया जाता है, जैसे कि रोश कोआगुचेक एस या हेमोसेन्स इनराटियो।

यह सभी देखें

• थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण (थ्रोम्बिन क्षमता, अंतर्जात थ्रोम्बिन क्षमता)
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "प्रोथ्रोम्बिन टाइम" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (syn। क्विक टाइम) प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने के चरण में रक्त जमावट प्रक्रियाओं की तीव्रता का एक संकेतक, जो थ्रोम्बोप्लास्टिन की उपस्थिति में अध्ययन किए गए रक्त प्लाज्मा के एक थक्के के गठन की अवधि (सेकंड में) है। तथा ... ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

परीक्षण रक्त के नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाने के बाद रक्त के थक्के बनने में लगने वाला समय। एक बड़ा प्रोथ्रोम्बिन समय (नियंत्रण नमूने की तुलना में) शरीर में जमावट की कमी की उपस्थिति को इंगित करता है ... ... चिकित्सा शर्तें

प्रोथॉम्बिन समय- (प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी)) परीक्षण रक्त के नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाने के बाद रक्त के थक्के जमने में लगने वाला समय। एक बड़ा प्रोथ्रोम्बिन समय (नियंत्रण नमूने की तुलना में) शरीर में उपस्थिति को इंगित करता है ... ... शब्दकोषचिकित्सा में

- (ए जे क्विक, 1894 में पैदा हुए, अमेरिकी डॉक्टर) प्रोथ्रोम्बिन समय देखें ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

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अक्सर, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ, यह पाया जाता है कि रोगी ऊंचा है ऐसा परिवर्तन क्या संकेत दे सकता है? यह स्थिति कितनी खतरनाक है? प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना क्यों आवश्यक है, और ये परीक्षण किसके लिए इंगित किए गए हैं? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि मानव शरीर के सामान्य कामकाज के लिए रक्त जमावट की प्रक्रिया अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट कारक होते हैं जो बढ़े हुए थक्के को रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोका जा सकता है। इन दो वर्गों के काम में संतुलन सभी अंग प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

यह समझने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है, आपको विचार करने की आवश्यकता है सामान्य तंत्रजमावट। संवहनी दीवार को नुकसान सक्रियण का कारण बनता है विशेष परिसरएंजाइम जो फाइब्रिन फिलामेंट्स का निर्माण प्रदान करते हैं। बदले में, ये धागे रक्त के थक्के के लिए एक मजबूत ढांचा बन जाते हैं, जो। रक्त जमावट प्रणाली को दो तरह से ट्रिगर किया जा सकता है - जब पोत की बाहरी या आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन समय यह पता लगाने में मदद करता है कि बाहरी रूप से सक्रिय होने पर रक्त जमावट प्रणाली कितनी तेजी से काम करती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय, INR और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है?

स्वाभाविक रूप से, क्षतिग्रस्त होने पर गति बाहरी परतेंसंवहनी दीवार एक पूर्ण संकेतक नहीं है। वैसे, पीवी सामान्य रूप से 11 से 16 सेकंड तक होना चाहिए, और शरीर के कामकाज पर सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

पर आधुनिक दवाईअंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या INR का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन में, रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार सामान्यीकृत प्लाज्मा के समान संकेतक से की जाती है। सूत्र दिखता है इस अनुसार: रोगी पीवी/सामान्यीकृत प्लाज्मा पीवी (परिणाम तथाकथित अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक की शक्ति तक बढ़ाया जाता है)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के प्लाज्मा के पीटी के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के पीवी के अनुपात को भी निर्धारित करता है, लेकिन प्रतिशत के रूप में। वैसे, सामान्य सूचकांक 95 - 100% होना चाहिए।

आज सबसे सटीक परीक्षण. यह अध्ययन रोगी के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि की तुलना नियंत्रण प्लाज्मा से करने में मदद करता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

वास्तव में, कई रोग और विकार हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं इसलिए ऐसा अध्ययन अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह संदिग्ध घनास्त्रता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। विश्लेषण से यह भी संकेत मिलता है कि क्या रोगी के पास अज्ञात मूल के कई हेमटॉमस और रक्तस्राव हैं।

यकृत के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए कुछ अन्य प्रक्रियाओं के साथ इसी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यदि आपको विटामिन K की कमी या चयापचय संबंधी विकारों का संदेह है, तो रोगियों को भी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। प्रोथ्रोम्बिन और गर्भवती महिलाओं में, क्योंकि जीवन की यह अवधि कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है।

नमूने कैसे लिए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए, ताजा प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले मरीज का खून लिया जाता है। वैसे, इस मामले में, एक नस से नमूने लिए जाते हैं, एक परखनली में सोडियम साइट्रेट के साथ रखा जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधता है।

वास्तव में, परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त खाली पेट लिया जाता है, इसलिए अधिकांश प्रयोगशालाओं में रक्त लिया जाता है सुबह का समय(11 घंटे तक)। सबसे अधिक संभावना है, आप अगले दिन परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करेंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ कारक परिणामों को विकृत कर सकते हैं, इसलिए परीक्षण से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

प्रयोगशाला में प्रोथ्रोम्बिन समय कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नमूना लेने के बाद, रक्त को पोटेशियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अगला, नमूना मिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है। उसके बाद, नमूने में आवश्यक मात्रा में कैल्शियम जोड़ा जाता है, और फिर ऊतक रक्त। फिर उस समय को नोट करें जिसके दौरान थ्रोम्बस बनता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह 11-16 सेकंड होना चाहिए।

प्रदर्शन में वृद्धि

यदि प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा दिया जाता है, तो क्या यह खतरनाक है? दुर्भाग्य से, परीक्षा परिणाम हमेशा मेल नहीं खाते सामान्य मूल्य. कौन से विकार प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाते हैं?

• कुछ हैं जन्मजात रोगरक्त के थक्के कारकों की कमी के साथ।
• कुछ मामलों में एक अपर्याप्त राशिजमावट कारक प्राप्त होते हैं। विशेष रूप से, इसी तरह की स्थिति कई ऑटोइम्यून बीमारियों और एमाइलॉयडोसिस में देखी जाती है।
• पीवी में इसी तरह का परिवर्तन जिगर और जिगर की विफलता के रोगों में देखा जाता है।
• डीआईसी भी इसका कारण हो सकता है।
• हाइपोविटामिनोसिस K के विकास के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय भी बढ़ जाता है। बदले में, डिस्बैक्टीरियोसिस, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, साथ ही पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के कुछ रोगों में इस विटामिन की कमी देखी जा सकती है।
• कुछ एंटीकोआगुलंट्स के सेवन से पीवी में वृद्धि होती है।
• बड़े पैमाने पर रक्त आधान भी अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

अगर स्कोर नीचे है

कुछ रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है - थ्रोम्बस ( खून का थक्का) आवश्यकता से बहुत तेजी से बनता है। यह भी एक खतरनाक स्थिति है जो रक्त वाहिकाओं के रुकावट के विकास से भरा है।

अक्सर, पीवी में कमी थ्रोम्बिसिस के विकास की उपस्थिति या जोखिम को इंगित करती है, जो बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। संकेतक में कमी अक्सर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कुछ समूहों को लेने से जुड़ी होती है। यह पॉलीसिथेमिया के कारण भी हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं।

विश्लेषण की विश्वसनीयता को क्या प्रभावित कर सकता है?

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि ऐसे कई कारक हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थक्कारोधी और कुछ लेना हार्मोनल दवाएंथ्रोम्बस गठन की अवधि बढ़ा सकते हैं। लेकिन कुछ अन्य सीमाएँ भी हैं।

विशेष रूप से, अध्ययन के परिणाम झूठे होंगे यदि आप एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, विटामिन के युक्त दवाएं ले रहे हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह प्रोथ्रोम्बिन समय को भी प्रभावित करते हैं।

पाचन संबंधी समस्याएं भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। विशेष रूप से, लगातार दस्त या बार-बार उल्टी होनानिर्जलीकरण का कारण बनता है। इसके अलावा, इस तरह के विकारों के साथ, टोकोफेरोल (विटामिन के) सहित विटामिन और खनिजों का अवशोषण बाधित होता है।

यदि आप ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें उच्च मात्रा में विटामिन K होता है, तो हो सकता है कि परीक्षण के परिणाम सटीक न हों। विश्लेषण से कुछ दिन पहले, पोर्क और बीफ जिगर की मात्रा को सीमित करें, सोया उत्पाद, मटर, हरी चाय, पत्तागोभी, जड़ी-बूटियाँ और ब्रोकली।

शराब का दुरुपयोग रक्त जमावट प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है, इसलिए, परीक्षण से कुछ दिन पहले, फिर से, शराब से बचना चाहिए।

पीटी को प्रभावित करने वाले कारकों में जुलाब और कुछ होम्योपैथिक दवाएं लेना शामिल है।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। विशेषज्ञ को अपने आहार की विशेषताओं और मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बताएं। अन्यथा, विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं होगा, और डॉक्टर पूरी तरह से अनुपयुक्त दवाओं को लिख सकता है।

गर्भवती महिला के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय क्यों निर्धारित करें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि एक बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला का शरीर (विशेषकर संचार और अंतःस्त्रावी प्रणाली) में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

कुछ महिलाओं में इस अवधि के दौरान रक्त का थक्का जमने लगता है, जिससे घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो जाती है। खून ले जानाबच्चे के शरीर को। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाज समान उल्लंघनडीआईसी और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान, रक्त बहुत अधिक पतला हो सकता है। ऐसे मामलों में है बड़ा जोखिमबड़े पैमाने पर खून की कमी, खासकर प्रसव के दौरान। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने से डॉक्टर समय पर एक विशेष विकार की पहचान कर सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और समय: रक्त मानदंड, विश्लेषण का डिकोडिंग

आमतौर पर, कर अस्पताल उपचार, प्रत्येक रोगी अगली सुबह नाश्ते से पहले वितरित करता है अनिवार्य परीक्षणएक उंगली से (सामान्य रक्त परीक्षण, चीनी और प्रोथ्रोम्बिन)। इन प्रयोगशाला परीक्षणों को मुख्य सांकेतिक अध्ययन के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि वे वही हैं जो "आकर्षित" करते हैं बड़ी तस्वीररोगी की स्थिति। यदि रोगी के शरीर में समस्या को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, या यदि, परीक्षा और उपचार के दौरान, लक्ष्य रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं का पूरी तरह से अध्ययन करना है, तो बाकी (जमावट सहित) परीक्षण प्रवेश के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं। अंगों और प्रणालियों और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी।

घूम रहा अनोखा वातावरण रक्त वाहिकाएं, इसकी विशेषताओं के अनुसार संयोजी ऊतक को जिम्मेदार ठहराया। तरल अवस्था में होना और उसमें तरलता होना, जो आकार के तत्वों को चिपकाने से रोकता है, रक्त, हालांकि, संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त होने पर जल्दी से थक्का बनाने में सक्षम होता है। रक्त जमावट प्रणाली और उसके कारक के लिए उसके पास ऐसा अवसर है, जिनमें से एक है प्रोथ्रोम्बिन . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवहनी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना सभी कारक निष्क्रिय अवस्था में हैं। कारकों की सक्रियता और बिना किसी कारण के संचार प्रणाली के अंदर रक्त के थक्कों का बनना शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

रक्त के थक्के के चरण

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का प्रोथ्रोम्बिन या फैक्टर II (FII) एक प्रोटीन (ग्लाइकोप्रोटीन) है, जो जमावट प्रणाली का एक प्लाज्मा कारक है, जो अल्फा 2-ग्लोबुलिन से संबंधित है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा संश्लेषित होता है। यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है प्रोथ्रोम्बिन उत्पादन अगर किसी कारण से शरीर में विटामिन K की मात्रा कम हो जाए तो यह काफी मुश्किल होगा, जिसे संश्लेषण की आवश्यकता होती है यह कारक. यदि शरीर में सब कुछ सामान्य है, तो प्रोथ्रोम्बिन कोई गतिविधि नहीं दिखाता है, थ्रोम्बिन के अग्रदूत के रूप में शेष है, एक एंजाइम जो पोलीमराइजेशन का कारण बनता है और यदि आवश्यक हो तो थक्का (थ्रोम्बस) का निर्माण करता है।

परिसंचारी रक्त में, प्लाज्मा कारक, एक प्रोफ़ेक्टर (प्रोथ्रोम्बिन → थ्रोम्बिन) के निष्क्रिय रूप के रूप में, हमेशा अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में रहते हैं, जमावट कारक XII के प्रभाव में सक्रियण होता है ( आंतरिक प्रणालीहेमोस्टेसिस) और रक्त के संपर्क में क्षतिग्रस्त ऊतक(बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली)।

स्वस्थ लोगों में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l) है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व

इस कारक की कमी जीवन की प्रक्रिया में जन्मजात और शिक्षित दोनों हो सकती है। जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन की कमी इतनी सामान्य नहीं है, अर्थात यह एक दुर्लभ विकृति को संदर्भित करता है। जन्म से कम प्रोथ्रोम्बिन गुणसूत्र 11 पर स्थित पुनरावर्ती जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है।

किसी भी मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एक नियम के रूप में, इस प्रोटीन का स्तर भी कम हो जाता है। रोग से प्रभावित जिगर (हेपेटोसाइट्स प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के मुख्य कारकों के गठन की साइट हैं) और के-एविटामिनोसिस (विटामिन के एफआईआई के संश्लेषण में शामिल है और अन्य कारक जिन्हें के-निर्भर कहा जाता है) एक तेज गिरावट देते हैं इस सूचक की एकाग्रता में।

प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त के थक्के बनने में अधिक समय लगता है. यह निर्धारित करने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के आधार पर जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान में जमावट परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो आपको संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन परिसर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रतिशत में);
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, उलटा पीटीआई मूल्य, प्रतिशत में);
• पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड में);
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन (पीटीआई और पीटीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील विश्लेषण, प्रतिशत के रूप में);
• INR (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रतिशत में)।

बिना किसी आवश्यकता के प्रोथ्रोम्बिन की अत्यधिक गतिविधि भी विभिन्न परेशानियों से भरी होती है, और कभी-कभी, शरीर के लिए एक आपदा भी होती है। बढ़े हुए थक्के, थक्कों का निर्माण जो एक महत्वपूर्ण रक्त वाहिका को बंद कर सकते हैं, इसके परिणामस्वरूप हो सकते हैं खतरनाक स्थितिमृत्यु तक और सहित।

अभिविन्यास परीक्षण और पूर्ण विश्लेषण

रक्त जमावट का अध्ययन, एक नियम के रूप में, सांकेतिक तरीकों से शुरू होता है जो इसके सार को प्रकट किए बिना जमावट (प्रोथ्रोम्बिन) की एक विसंगति का पता लगाना संभव बनाता है। फिर, रक्त की जमावट क्षमता के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अन्य (पहले से ही विशिष्ट) तरीके निर्धारित किए जाते हैं (पीटीटी, आईएनआर, एपीटीटी और हेमोस्टैग्राम के अन्य संकेतक)।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है और इसमें प्रस्तुत किया जा सकता है विभिन्न रूप. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (II, V, VII, X) के कारकों की कमी मुख्य रूप से क्विक के अनुसार PTT के विश्लेषण में निर्धारित की जाती है, जो मुख्य रूप से थ्रोम्बोप्लास्टिन के बाहरी गठन के उल्लंघन का खुलासा करती है। हालांकि, प्रतिस्थापन नमूनों के सिद्धांत के अनुसार इन संकेतकों का अलग से अध्ययन करना भी संभव है।

इस बीच, नियोजन अवधि या गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान महिलाओं में रक्त की जमावट क्षमता के संकेतकों को अनदेखा करना असंभव है, क्योंकि यह आपको गणना करने की अनुमति देता है संभावित जोखिमबच्चे के जन्म के दौरान। गर्भावस्था के दौरान इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, रक्तस्राव की भविष्यवाणी करना और रोकना संभव है (यदि पीटीवी लंबे समय तक है) या घनास्त्रता का विकास और नाल का समय से पहले अलग होना, यदि रक्त में थक्का बनने की विशेष रूप से उच्च प्रवृत्ति दिखाई देती है। बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य की तुलना में कुछ छोटा होता है, और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं में, रक्त के जमावट समारोह का अध्ययन केवल प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के संकेतकों के साथ पर्याप्त नहीं है। हेमोस्टेसिस प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता की पूरी तस्वीर रखने के लिए, गर्भवती माताओं को अधिकतम कोगुलोग्राम संकेतक निर्धारित किए जाते हैं.

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय के रूप में प्रयोगशाला परीक्षण, चिकित्सकों को न केवल बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली, बल्कि रक्त जमावट प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड का जल्दी से आकलन करने में सक्षम बनाता है।

शरीर के लिए आपातकालीन स्थितियों में (ऊतक क्षति के साथ चोटें, भारी रक्तस्राव, परिगलन और अन्य रोग की स्थिति), एक ग्लाइकोप्रोटीन रक्त में प्रवेश करता है, एक झिल्ली प्रोटीन - ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो एक रिजर्व (बाहरी) हेमोस्टेसिस प्रणाली को शामिल करने का संकेत देता है।

ऊतक (सेलुलर) थ्रोम्बोप्लास्टिन, जिसे ऊतक कारक (TF) कहा जाता है, रक्तप्रवाह में परिसंचारी जमावट कारकों (FVII) के साथ परस्पर क्रिया करता है, इस प्रक्रिया में क्रमिक रूप से अन्य प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक कारक शामिल होते हैं। इसका मतलब है कि हीमोकोएग्यूलेशन सिस्टम सक्रिय होता है और जमावट का पहला चरण शुरू होता है - निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन का सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तन। थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में एंजाइमेटिक रूपांतरण का कारण बनता है, इसके प्रभाव में कारक (V, VIII, IX, XIII) सक्रिय होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, जो (Ca ++ के साथ) चिपचिपा कायापलट का कारण बनता है प्लेटलेट्स, प्लेटलेट कारकों की रिहाई को बढ़ावा देना।

वयस्कों में पीटीटी का मान 11-15 सेकंड (नवजात शिशुओं में जीवन के 3-4 दिनों तक - 12-18, समय से पहले के बच्चों में - 15-20) तक होता है। जीवन के 4-5 दिनों से नवजात पूर्ण अवधि के शिशुओं में, प्रोथ्रोम्बिन समय एक वयस्क के समय से मेल खाता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों में यह संकेतक बढ़ जाता है (थक्के का समय लंबा हो जाता है):

1. जिगर के रोग, क्योंकि प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण होता है;
2. विटामिन के की कमी, जिसकी भागीदारी के-निर्भर कारकों (प्रोथ्रोम्बिन सहित) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है;
3. स्तर बढ़ाना अवरुद्धथ्रोम्बिन और हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम के अन्य कारक;
4. रक्त की फाइब्रिनोलिटिक क्षमता में वृद्धि (थक्के का विघटन);
5. अग्नाशय का कैंसर;
6. अलग हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (माइलॉयड मेटाप्लासिया);
7. जीआरबीएन ( रक्तस्रावी रोगनवजात शिशु);
8. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का उच्च स्तर (6.0 x 10 12 / एल से ऊपर);

एक थक्कारोधी (सोडियम साइट्रेट) के साथ लिया गया पूरा रक्त त्वरित (जैसा कि विश्लेषण कहा जाता है) के अनुसार एक-चरण विधि का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन समय के अध्ययन के लिए एक जैविक सामग्री के रूप में कार्य करता है।

पीटीटी, त्वरित परीक्षण या थ्रोम्बोप्लास्टिन समय बाहरी कारक II सक्रियण प्रणाली का एक संकेतक है, जहां प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता पर निर्भर करता है, कारक V, VII, X। PTT मानदंड (त्वरित परीक्षण) निर्धारित किया जाता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधिऔर 12-20 सेकंड है।

त्वरित . के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

"त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन" की परिभाषा का अर्थ है आदर्श के प्रतिशत के रूप में प्रोथ्रोम्बिन परिसर के कारकों की एकाग्रता। यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक में से एक है सार्थक तरीकेप्रोथ्रोम्बिन अध्ययन।

परीक्षण आपको "सामान्य" प्लाज्मा के ज्ञात पीटीटी की तुलना में रोगी के रक्त के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की गतिविधि की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि निस्संदेह पीटीआई की गणना से अधिक जानकारीपूर्ण है। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन एक कैलिब्रेशन ग्राफ के आधार पर एक मरीज में एफआईआई निर्धारित करता है ( प्रतिक्रिया में सभी प्रतिभागियों की कुल, कुल, गतिविधि पर पीटीटी की निर्भरता - पतला "स्वस्थ" प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक).

क्विक के अनुसार सामान्य प्रोथ्रोम्बिन मान पीटीआई की तुलना में अधिक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और सामान्य रूप से 75 से 140% तक होते हैं। महिलाओं के बीच ऊपरी सीमामानक आमतौर पर कम होते हैं। विश्लेषण के परिणाम रोगी की उम्र, उसके द्वारा किए जाने वाले उपचार (एंटीकोआगुलंट्स), प्रतिक्रियाशील पदार्थों की संवेदनशीलता पर निर्भर हो सकते हैं।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान कम हो जाता है।(एक ही समय में INR - बढ़ जाती है), इसलिए, थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी करते समय, इस तथ्य को सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी का रक्त परीक्षण एक तरह से और एक सीडीएल में किया जाना चाहिए। अन्यथा, आप अपर्याप्त परिणाम प्राप्त कर सकते हैं जो अध्ययन के समय किए जाने पर थक्कारोधी चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

क्विक और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मान अक्सर ज़ोन में समान परिणाम देते हैं सामान्य संकेतक. निम्न मूल्यों के क्षेत्र के लिए, यहां परिणाम स्पष्ट रूप से भिन्न हैं, उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित परीक्षण उत्तर प्राप्त कर सकते हैं: पीटीआई - लगभग 60%, और त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 30%)

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) "स्वस्थ" प्लाज्मा (नियंत्रण) के थक्के समय और बीमार व्यक्ति के रक्त के थक्के के समय के बीच का अनुपात है। परिणाम की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है (सामान्य प्लाज्मा का PTT: रोगी के प्लाज्मा का PTT x 100%), मानदंड 90 से 105% तक है. व्युत्क्रम अनुपात (रोगी का रक्त के थक्के का समय: "स्वस्थ" प्लाज्मा का थक्का बनने का समय), प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (पीओ) कहा जाता है।

एक कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और पीटीटी का लम्बा होना कई रोग स्थितियों को जन्म देता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, X) की जन्मजात कमी;
• क्रोनिक के दौरान हेपेटोसाइट्स को नुकसान रोग प्रक्रिया, यकृत पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम;
• कम प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री (फाइब्रिनोजेनोपेनिया) के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन का उल्लंघन (डिस्फिब्रिनोजेनमिया);
• विटामिन के की कमी;
• थक्कारोधी चिकित्सा करना;
• हेपरिन जैसे थक्के कारक अवरोधकों का उपयोग, जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकता है।

निम्नलिखित मामलों में एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीटी का छोटा होना) नोट किया गया है:

1. रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण जो हेमोस्टेसिस प्रणाली (घनास्त्रता) की विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है;
2. खपत कोगुलोपैथी (डीआईसी);
3. थक्कारोधी प्रणाली की अत्यधिक सक्रियता, प्लास्मिन (हाइपरफाइब्रिनोलिसिस) का अत्यधिक गठन, जो पहले रक्तस्राव की ओर जाता है, और फिर (प्लास्मिनोजेन की कमी के साथ) घनास्त्रता की ओर जाता है;
4. जिगर के रोग;
5. कारक VII गतिविधि में वृद्धि ( दर्दनाक चोटऊतक, परिगलन)
6. समावेश सुरक्षा तंत्रमहिलाओं में प्रसव के दौरान।

इस प्रकार, पीटीटी को लंबा करने से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाएगा और संभावित संकेत मिलेगा हाइपोकोएग्यूलेशन (कम थक्केखून, खून बहने की प्रवृत्ति)। और, इसके विपरीत, थक्के के समय में कमी (पीटीटी) प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के मूल्यों को बढ़ाती है और संकेतों की उपस्थिति को इंगित करती है, यानी रक्त के थक्के में वृद्धि (थ्रोम्बेम्बोलिक स्थितियों के विकास का जोखिम)।

एकता और विरोधों का संघर्ष

हेमोस्टेसिस प्रणाली में उल्लंघन कोगुलोपैथी के विकास की ओर ले जाता है, जहां विकृति जो घनास्त्रता की प्रवृत्ति को प्रदर्शित करती है, उसे आमतौर पर शब्द से दर्शाया जाता है, और रक्तस्राव में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों को "रक्तस्रावी डायथेसिस" कहा जाता है। रक्त जमावट क्षमताओं का उल्लंघन वंशानुगत हो सकता है या जीवन के दौरान बनने वाली स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है (यकृत पैरेन्काइमा के रोग, के-एविटामिनोसिस, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए थक्कारोधी का उपयोग, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता)।

बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम का विकास यकृत कोशिकाओं की जमावट कारकों के जैवसंश्लेषण की क्षमता में कमी (या कमी) के कारण होता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणालियों के कारक अलगाव में मौजूद नहीं हैं, किसी एक लिंक की गतिविधि का उल्लंघन होता है रोग की स्थितिअन्य घटक। उदाहरण के लिए:

• प्रोटीन के जैवसंश्लेषण में एक विकार जिस पर हम विचार कर रहे हैं - प्रोथ्रोम्बिन, निश्चित रूप से अन्य कारकों (VII, IX, X) के उत्पादन का उल्लंघन और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के सभी घटकों की कमी का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप बाद में एक FV गतिविधि में कमी, फाइब्रिन मोनोमर्स की एकाग्रता में वृद्धि, FXIII गतिविधि में कमी और फाइब्रिन से लसीका की क्षमता में वृद्धि।
• फाइब्रिनोजेन चयापचय का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं की प्रोफिब्रिन परत की संरचनात्मक संरचना में बदलाव का कारण बनेगा, जिससे संवहनी दीवारों के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स की गति का मार्ग खुल जाएगा।

उपरोक्त प्रणालियों के प्रतीत होने वाले पूरी तरह से विपरीत गुणों का संयोजन (उनके सामान्य कामकाज की स्थिति के तहत) रक्त की तरल अवस्था को सुनिश्चित करता है, शरीर के सभी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ रहा है, और इसके जमावट, अगर पैच अप करने की आवश्यकता है ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप गठित अंतराल।

अनुसंधान का विस्तार किया जा सकता है ...

यदि वर्णित विधियां पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली के अध्ययन का विस्तार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अध्ययन करके व्यक्तिगत कार्यऔर प्लेटलेट और प्लाज्मा कारकों के मात्रात्मक मूल्य। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षणहेमोकोएग्यूलेशन के विभिन्न विकारों की खोज के लिए एक आधार प्रदान करता है, आगे के शोध की दिशा को प्रेरित करता है। इस उद्देश्य के लिए, वे हेमोस्टैसोग्राम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं:

1. फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन (थ्रोम्बिन समय) में संक्रमण का संकेतक;

पर कुछ रोगएक पीटीआई रक्त परीक्षण लिखिए, यह क्या है और इसे सही तरीके से कैसे समझा जाए। रक्त को शरीर का द्रव ऊतक माना जाता है। इसमें 4 महत्वपूर्ण घटक: एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा। प्लेटलेट्स थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में रक्त की मात्रा अलग-अलग होती है, लेकिन औसतन कुल मात्रा 4.5-5 लीटर से होती है।

रक्त का कार्य परिवहन करना है पोषक तत्वऔर सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन, संक्रमण और थर्मोरेग्यूलेशन से सुरक्षा। यह सब इसकी तरल अवस्था के कारण संभव है। हालांकि, रक्त के थक्के या रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति होती है, जो मानव शरीर के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। चोट या कट लगने की स्थिति में रक्त कोशिकातुरंत प्रतिक्रिया करें। थक्का जमने की क्षमता के कारण रक्त एक थक्का बनाता है, जो रक्तस्राव को रोकता है।

थक्के एक विशेष प्रोटीन - प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बिन के अग्रदूत के कारण बनते हैं। प्रोथ्रोम्बिन लीवर द्वारा विटामिन के की मदद से निर्मित होता है। पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के लिए एक रक्त परीक्षण आपको थक्के के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कोगुलेबिलिटी के लिए रक्त के कार्यों के अध्ययन को कोगुलोग्राम कहा जाता है।

रक्त मापदंडों का विवरण

असाइन किए जाने पर, आधार पैरामीटर निर्दिष्ट किए जाते हैं। यह:



• फाइब्रिनोजेन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• पीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन समय;
• आईएनआर, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात;
• APTT, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• थ्रोम्बिन समय।

पीटीवी, पीटीआई, आईएनआर संकेतक हैं जो निर्धारित करते हैं बाहरी रास्ताखून का जमना। APTT आपको आंतरिक थक्के के मार्ग को निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स प्लाज्मा क्लॉटिंग टाइम को दर्शाता है। पीटीआई संकेतक प्रतिशत के रूप में लिखे जाते हैं। चूंकि पीटीआई के अध्ययन के लिए कई तरीके हैं, संकेतक भिन्न हैं

इस रक्त परीक्षण में विभिन्न संवेदनशीलता वाले अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, WHO ने IPT के बजाय INR का उपयोग करने का निर्णय लिया। इसका मानदंड अनुसंधान के तरीकों और अभिकर्मकों की पसंद से प्रभावित नहीं होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना करने के लिए, रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय को नोट किया जाता है। वहीं, एक स्वस्थ व्यक्ति के एक मानक प्लाज्मा का क्लॉटिंग टाइम रिकॉर्ड किया जाता है। परिणामी संकेतकों को पीटीआई कहा जाता है।

पीटीआई के अध्ययन की दूसरी विधि क्विक के अनुसार की जाती है। इसे अधिक विश्वसनीय और सबसे लोकप्रिय माना जाता है। प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन की गतिविधि एक अंशांकन वक्र का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जिसमें परिणामों की रिकॉर्डिंग विशिष्ट समाधानों में पतला सामान्य प्लाज्मा पर निर्भर करती है।

सामान्य डेटा

जमावट के लिए रक्त परीक्षण को समझने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि कौन से संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं और जो गंभीर बीमारियों से जुड़े उल्लंघन का संकेत देते हैं। प्रयोगशाला निष्कर्ष मुख्य संकेतकों को इंगित करता है: फाइब्रिनोजेन, पीटीआई; थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, APTT, प्रोथ्रोम्बिन।

फाइब्रिनोजेन की मात्रा सामान्य रूप से 2 g / l - 4 g / l से होती है। वृद्धि गर्भावस्था, संक्रमण, दिल का दौरा, हाइपोथायरायडिज्म, जलन और गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान होती है। इस एंजाइम में कमी विषाक्तता, हेपेटाइटिस, डीआईसी, सिरोसिस, कुछ दवाओं के साथ उपचार, विटामिन सी या बी 12 की कमी के साथ होती है।

APTT एक संकेतक है जो अन्य जमावट कारकों में परिवर्तन के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करता है। सामान्य APTT को 30-40 सेकंड माना जाता है। यह वह समय है जब रक्त का थक्का बनने में समय लगता है। हीमोफीलिया, लीवर की बीमारियों के साथ यह आंकड़ा बढ़ जाता है। थ्रोम्बिन विटामिन के की भागीदारी के साथ प्रोथ्रोम्बिन से बनता है। परिवर्तन तब होता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी होती है।

पीटीआई को सबसे अधिक में से एक माना जाता है महत्वपूर्ण संकेतकरक्त के थक्के परीक्षण में। PTI मानदंड 93% से 107% के बीच है। आदर्श से विचलन यकृत, गर्भावस्था, लेने के रोगों में मनाया जाता है गर्भनिरोधक गोलियाँ. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी इंगित करती है कि रक्त के थक्के खराब हैं। इस घटना को विटामिन K की कमी के साथ देखा जा सकता है, आंतों के रोगरक्त को पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल या मूत्रवर्धक) लेना। खराब रक्त के थक्के से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बिन समय का मानदंड 11-18 सेकंड है। थ्रोम्बिन समय वह समय है जब प्रोटीन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है। प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन (एक निष्क्रिय प्रोटीन रूप) से थ्रोम्बिन के गठन का एक संकेतक है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की दर 78-142% है। प्रोथ्रोम्बिन का समय सामान्य रूप से 11-16 सेकंड होता है।

रक्त के थक्के जमने के लिए रक्त की जांच कब आवश्यक होती है?

गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त कार्यों का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह गर्भधारण की अवधि और आगामी जन्म के दौरान रक्तस्राव के किसी भी जोखिम को खत्म करने में मदद करेगा। जमावट के लिए नियमित रूप से रक्त की जांच करना आवश्यक है जब:

• जिगर में कार्यात्मक परिवर्तन;
• दवाएं लेना जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ऑटोइम्यून विकार;
• विटामिन की कमी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पिछला स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• सर्जरी की तैयारी;
• हृदय रोग (अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक हृदय रोग)।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण की विश्वसनीयता काफी हद तक तैयारी पर निर्भर करती है। सुबह खाली पेट एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है या लगभग 4-6 घंटे तक रक्त का नमूना लेने से पहले नहीं खाया जाता है। यदि विश्लेषण के समय रोगी बिना किसी असफलता के कोई दवा लेता है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। एक दिन पहले का उपयोग न करें मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय। सादा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की सलाह दी जाती है।

विश्लेषण की सटीकता भी प्रभावित होती है मनोवैज्ञानिक स्थितिबीमार। बचने के लिए महत्वपूर्ण तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक चिंताएँ और चिंताएँ। मांसपेशियों में तनाव और जकड़न पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है आंतरिक प्रक्रियाएंजीव और परिणाम विकृत कर सकते हैं।

कभी-कभी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सामान्य से अधिक या कम हो सकता है। यह गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

छोटे परिवर्तन विकृति के कारण नहीं, बल्कि किसी व्यक्ति की अस्थायी स्थिति के कारण हो सकते हैं।

जो महिलाएं लगातार विभिन्न आहारों पर बैठती हैं, वे शरीर को थकावट में ला सकती हैं। विटामिन सी, बी 12, के की कमी से रक्त के कार्य प्रभावित होते हैं।

इस मामले में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है। यदि समस्या विटामिन की कमी है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह दैनिक आहार को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है।

सामान्य से नीचे पीटीआई इंगित करता है:

• विटामिन के की कमी;
• शरीर में हेपरिन की अधिकता;
• अग्न्याशय में घातक नवोप्लाज्म;
• अमाइलॉइडोसिस (प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन);
• डीआईसी - सिंड्रोम;
• गुर्दे की विकृति;
• पित्ताशय की थैली का कैंसर;
• ल्यूकेमिया;
• जीर्ण रूप में अग्नाशयशोथ;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जन्मजात विकृतियों के कारण फाइब्रिनोजेन का अपर्याप्त उत्पादन।

इन कारकों के अलावा, एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य का उपयोग रक्त जमावट को प्रभावित करता है। दवाई. पीटीआई के स्तर में वृद्धि को हाइपरकोएगुलेबिलिटी कहा जाता है। इसका मतलब है कि रक्त बहुत गाढ़ा है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा होता है। हाइपरकोएगुलेबिलिटी तब हो सकती है जब:

• घातक ट्यूमर का गठन;
• पॉलीसिथेमिया ( बड़ी संख्या मेंएरिथ्रोसाइट्स);
• घनास्त्रता;
• कुछ दवाएं लेना;
• तीसरे सेमेस्टर में गर्भावस्था।

बार्बिटुरेट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर थक्के का एक उच्च स्तर होता है। कुछ मामलों में, कुपोषण और अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से रक्त गाढ़ा हो सकता है।

रक्तस्राव विकारों के लक्षण

रक्त के थक्के के साथ समस्याओं को नोटिस करना आमतौर पर असंभव है। लेकिन कुछ लक्षण सांकेतिक होते हैं। कम पीटीआई वाले लोगों के पास हो सकता है चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म, जब काटा जाता है, तो रक्त सामान्य से अधिक समय तक बहता है। महिलाएं पीड़ित हैं भारी माहवारी. खराब थक्के के साथ, नकसीर होती है। ये लक्षण होने पर डॉक्टर को दिखाएं।