एक सामान्य जीवाणु संक्रमण - बच्चों में पेचिश: दवा के साथ लक्षण और उपचार और एक विशेष आहार। बच्चों में पेचिश, कारण, लक्षण, उपचार, संकेत

पेचिश एक सामान्य जीवाणु आंत्र संक्रमण है जिसका निदान बच्चों में किया जाता है। प्रीस्कूलर में यह बीमारी सबसे आम है।. यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि बड़े बच्चे स्वच्छता का अधिक पालन करते हैं, अपने मुंह में खिलौने और उंगलियां नहीं डालते हैं। पेचिश के सभी मामलों में, मुख्य प्रतिशत पूर्वस्कूली बच्चे हैं। एक साधारण अपच के साथ इस खतरनाक बीमारी को भ्रमित न करने के लिए, माता-पिता को एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पेचिश के मुख्य लक्षणों को जानना होगा। इससे शीघ्र निदान और सही उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

संक्रमण के तरीके

यह रोग जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है. ये रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी भी वातावरण में अच्छी तरह से गुणा करते हैं - पानी, मिट्टी, खाद्य उत्पादों पर, वे कम तापमान की स्थिति को अच्छी तरह से सहन करते हैं। ये बैक्टीरिया गर्मी, कीटाणुनाशक और सीधे धूप के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील होते हैं। उबालने पर शिगेला कुछ ही सेकंड में मर जाती है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार बच्चा है, जो बीमारी के पहले दिन से संक्रामक है, क्योंकि कई रोगजनक मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• मल-मौखिक। पानी से - खुले जलाशयों और कुंडों में तैरते समय, साथ ही कच्चे पानी का सेवन करते समय। भोजन से - खराब धुली हुई सब्जियां या फल खाने से;
• घर से संपर्क करें - रसोई के बर्तनों, बिस्तरों, विभिन्न खिलौनों और घरेलू सामानों के माध्यम से प्रेषित।

ग्रीष्म-शरद ऋतु में पेचिश के सर्वाधिक मामले दर्ज होते हैंजब बहुत सारे फल, जामुन और सब्जियों का सेवन किया जाता है। इसके अलावा, गर्म अवधि खाद्य उत्पादों पर बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देती है।

पेचिश के कारण

पेचिश चार प्रकार के शिगेला के कारण होता है, जिनका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार उन्हें खोजा था:

1. सोने।
2. फ्लेक्सनर।
3. ग्रिगोरिएवा-शिगा।
4. बॉयड।

पेचिश के प्रेरक कारक विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होते हैं। यूरोपीय देशों में, सोने का बेसिलस पेचिश का कारण बनता है, और फ्लेक्सनर की पेचिश का निदान आमतौर पर बच्चों में थोड़ा कम होता है। मध्य एशिया और सुदूर पूर्व के देशों में, रोग ग्रिगोरिव-शिगा छड़ी के कारण होता है और काफी कठिन होता है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण तब होता है जब कच्चे पानी, बिना उबाले दूध और बिना गर्मी उपचार के अन्य उत्पादों का उपयोग किया जाता है। खराब धुली सब्जियों, फलों और जामुनों के इस्तेमाल से भी संक्रमण का खतरा पैदा होता है। इस रोग का निदान अक्सर स्ट्रॉबेरी, रसभरी और अंगूर के पकने की अवधि के दौरान किया जाता है, और कुछ वयस्क बच्चे को देने से पहले खरबूजे को नहीं धोते हैं।

यदि शिगेला वाला रोगी बाथरूम जाने के बाद अपने हाथ नहीं धोता है, तो वह रोग के प्रेरक एजेंट को अपने हाथों पर छुई गई सभी वस्तुओं में स्थानांतरित कर देता है। बच्चों में पेचिश तब होगी जब बच्चा संक्रमित घरेलू सामान लेता है, और फिर अपने हाथों को अपने मुंह में खींच लेता है।

उम्र की परवाह किए बिना बच्चों में पेचिश की संभावना बहुत अधिक होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों का निदान 3 साल की उम्र से पहले किया जाता है। उत्तेजक कारक नवजात शिशु का कृत्रिम आहार, हाइपोविटामिनोसिस, पाचन अंगों के रोग और आवास में अस्वच्छ स्थितियां हो सकते हैं।

रोग की सामान्य विशेषताएं

केवल शिगेला ग्रिगोरिएवा-शिगा जीवित रहते हुए रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करती है, अन्य रोगजनकों के मरने पर विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं। पेचिश पीड़ित होने के बाद भी रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं रहती है, आप अपने जीवन में एक से अधिक बार फिर से बीमार हो सकते हैं।

पेचिश से पूरा शरीर पीड़ित होता है, लेकिन बड़ी आंत का निचला हिस्सा सबसे कमजोर होता है, जहां सिग्मॉइड कोलन प्रभावित होता है। रोगज़नक़ की एक छोटी मात्रा, जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करती है, मर जाती है और साथ ही विषाक्त पदार्थों में फेंक देती है। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवार पर कार्य करते हुए, उनकी पारगम्यता को बढ़ाते हैं। यह आंतों में रोग की स्थिति का कारण बनता है। शिगेला प्रजनन आंतों के म्यूकोसा और कुछ लिम्फ नोड्स में होता है।

आंतों में सूजन प्रक्रियाओं को क्षति की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• रोग का हल्का कोर्स - श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन होती है, छोटे रक्तस्राव ध्यान देने योग्य होते हैं।
• रोग का गंभीर कोर्स - म्यूकोसा का सतही परिगलन होता है, नेक्रोटिक कोशिकाओं के खारिज होने के बाद आंत के कुछ स्थानों में अल्सर दिखाई देते हैं।
• रोग का एक बहुत गंभीर कोर्स - आंतों की दीवारों में अल्सर दिखाई देते हैं, फिर इन जगहों पर निशान दिखाई देते हैं। अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव, जैसे कि कवक, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी, भी ऐसे अल्सर को भड़का सकते हैं।

आंतों की दीवारों को नुकसान से अंग में व्यवधान होता है। यह बढ़े हुए क्रमाकुंचन, मल में वृद्धि, बलगम की उपस्थिति और मल में खूनी समावेशन और आंत के प्रभावित हिस्सों की व्यथा से प्रकट होता है। पेचिश बेसिलस द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ न केवल आंतों में, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी वाहिकाओं और तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं।

संक्रमण के कारण, अन्य सभी पाचन अंगों का काम बाधित होता है, इसलिए शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। विषाक्त पदार्थ और कम ऑक्सीकृत उत्पाद हृदय प्रणाली में खराबी और विभिन्न अंगों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इसलिए यदि किसी बच्चे या वयस्क में पेचिश का निदान किया जाता है, तो इस बीमारी को हल्के में नहीं लेना चाहिए। काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके लिए एक महीने से अधिक के उपचार की आवश्यकता होगी।

शरीर का गंभीर नशा दुर्बल बच्चों में मृत्यु का कारण बन सकता है। विशेष रूप से खतरा शिशुओं में पेचिश है, शरीर के कम वजन के साथ, निर्जलीकरण जल्दी होता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

पेचिश के लक्षण

एक बच्चे में पेचिश के लक्षण आमतौर पर वयस्कों की तुलना में अधिक दिखाई देते हैं, और यह रोग अपने आप में बहुत अधिक गंभीर होता है। ऊष्मायन अवधि तीन घंटे से एक सप्ताह तक हो सकती है - यह शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ की मात्रा पर निर्भर करता है। शिगेलोसिस आमतौर पर या असामान्य रूप से हो सकता है, एक सुचारू पाठ्यक्रम हो सकता है, या गंभीर जटिलताएं दे सकता है। रोग की अवधि भी भिन्न होती है। तीव्र रूप में यह दो महीने तक, दीर्घ रूप में तीन महीने तक और जीर्ण रूप में तीन महीने से अधिक तक रहता है।

पेचिश हल्का, मध्यम, गंभीर और विषैला हो सकता है। रोग, जो सोने की छड़ी से उकसाया गया था, अक्सर आंतों के श्लेष्म को गंभीर नुकसान के बिना आसानी से आगे बढ़ता है। रोग का एक मिटा हुआ पाठ्यक्रम है। बच्चों में फ्लेक्सनर की पेचिश आंतों की दीवारों को गंभीर नुकसान पहुंचाती है, इसलिए यह रोग काफी गंभीर है।

पेचिश की शुरुआत आमतौर पर बहुत तीव्र होती है, लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं:

• शरीर का तापमान महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है और लगभग तीन दिनों तक रहता है। यह सिरदर्द के साथ है।
• भूख नहीं लगती है, मतली विकसित होती है, बार-बार उल्टी संभव है।
• बच्चा सुस्त हो जाता है, उसे असामान्य उनींदापन होता है।
• बच्चे को बाईं ओर तेज दर्द की शिकायत होती है, जो शौच के तुरंत बाद कम हो जाती है।
• आंत के साथ तालमेल बिठाने पर पेट में दर्द होता है।

बच्चा दिन में 5 से 30 बार बहुत बार शौच करता है। रोग की शुरुआत से ही मल विपुल और तरल होता है, अगले दिन वे कम हो जाते हैं। आप उनमें साग, बलगम और खून की लकीरें देख सकते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कोई मल नहीं होता है, केवल थोड़ी मात्रा में हरा बलगम निकलता है। पेचिश शौचालय जाने की झूठी इच्छा की विशेषता है।

टॉडलर्स में लगातार तनाव के कारण गुदा में गैप हो सकता है, जो आमतौर पर 2 साल या उससे कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब तनाव होता है, तो मलाशय का आगे को बढ़ाव हो सकता है, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होगी।

पेचिश की गंभीरता शरीर के नशा और आंतों की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

प्रकाश रूप

बच्चे की हालत मुश्किल से बदलती है। शौच दिन में 8 बार तक अधिक बार होता है, लेकिन मल त्याग बहुत दुर्लभ नहीं होता है और इसमें थोड़ा बलगम होता है. इस कोर्स से कुछ दिनों में स्थिति में सुधार होता है, तापमान दुर्लभ होता है।

मध्यम रूप

नशा हल्के लक्षणों से प्रकट होता है। पहले दिनों में शरीर का तापमान बढ़कर 39 हो जाता है, फिर स्थिर हो जाता है। उल्टी होती है, बच्चा पेट में तेज दर्द की शिकायत करता है. दिन में 10 से अधिक बार शौच होता है, मल में बलगम और खून के धब्बे होते हैं। एक सप्ताह के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन बनने वाले मल में भी बलगम लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

गंभीर रूप

आंतों से लक्षण ज्यादा दिखाई देते हैं, हालांकि नशा भी होता है।. असामान्य अशुद्धियों के साथ मल, बच्चा दिन में 15 से अधिक बार शौचालय जाता है। एक उच्च तापमान होता है, जो उचित चिकित्सा के साथ, 37.5 के मान तक गिर जाता है और लंबे समय तक रहता है, साथ ही खराब भूख के साथ कमजोरी भी होती है। आंतों का श्लेष्म बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाता है, एक सप्ताह के बाद दस्त बंद हो जाता है।

विषाक्त रूप

यह पूरे जीव के गंभीर नशा से प्रकट होता है। बार-बार उल्टी, सामान्य कमजोरी और बुखार होता है. सबसे अधिक बार, रोग के इस रूप के साथ, एक खाद्य संक्रमण का निदान किया जाता है, क्योंकि दस्त नहीं होता है। पहले लक्षणों के कुछ घंटों बाद ढीले मल आते हैं और बलगम और रक्त की धारियों के साथ जल्दी से कम हो जाते हैं। बच्चे का पेट थोड़ा सा डूब जाता है, आप मलाशय में तनाव महसूस कर सकते हैं।

हाइपरटॉक्सिक फॉर्म

इस रूप के साथ, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी की विशेषता है।. आक्षेप और बेहोशी हो सकती है।

त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं और रक्तचाप कम हो जाता है।

रोग की अवधि बच्चे की उम्र और उपचार के समय पर निर्भर करती है। इसलिए, बच्चे को जल्दी से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पेचिश के इस रूप के साथ, अक्सर ढीले मल की उपस्थिति से पहले ही मृत्यु हो जाती है।

जीर्ण रूप

बच्चों में पेचिश का कोई भी रूप पुराना हो सकता है। अन्य रोग इस अप्रिय प्रक्रिया को भड़का सकते हैं - रिकेट्स, एनीमिया या हेल्मिंथिक आक्रमण।. शिगेला के साथ पुन: संक्रमण से रोग का पुराना रूप हो सकता है। यह रूप शरीर के हल्के नशा के साथ होता है - बच्चा कमजोर होता है, उसे भूख कम लगती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और दुर्लभ मल होता है। लेकिन शरीर का तापमान सामान्य है। अन्य पाचन अंग अक्सर रोग में शामिल होते हैं, इसलिए चयापचय गड़बड़ा जाता है।

शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक संक्रामक रोग में कई विशेषताएं होती हैं:

• लक्षण धीरे-धीरे आते हैं। मल दुर्लभ, बहुत आक्रामक और बलगम के साथ मिश्रित होते हैं।
• पेट पीछे नहीं हटता है, लेकिन सूज जाता है।
• बच्चा बेचैन है, शौच के दौरान बहुत रो रहा है।
• अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण विकसित होता है - निमोनिया या ओटिटिस मीडिया।

अदम्य उल्टी और दस्त जल्दी से बच्चे के निर्जलीकरण का कारण बनते हैं. प्रोटीन का अवशोषण बाधित होता है, पेट फूलना और हृदय की खराबी होती है। आक्षेप और बेहोशी संभव है। गंभीर मामलों में, गुर्दे और यकृत की विफलता होती है।

शिगेलोसिस का उपचार

उपचार घर पर या चिकित्सा सुविधा में किया जाता है, यह रोगी की उम्र और रोग के रूप, साथ ही कुछ कारकों पर निर्भर करता है। घर पर बच्चों में पेचिश के उपचार की अनुमति केवल बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ दी जाती है।, और अगर परिवार में कोई अन्य बच्चे नहीं हैं जो संक्रमित हो सकते हैं। साथ ही, घर में ऐसे लोग नहीं होने चाहिए जो खाद्य उद्योग और बच्चों की देखभाल की सुविधाओं में काम करते हों। व्यापक उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• व्यवस्था का अनुपालन;
• दवाओं के साथ उपचार - लक्षणों के आधार पर एंटीबायोटिक्स और अन्य;
• आहार खाद्य।

रोग के तीव्र चरण में, किसी भी उम्र के बच्चे को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है।

गंभीर बीमारी के लिए एंटीबायोटिक उपचार का संकेत दिया जाता है। विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए शिगेला संवेदनशील हैं - जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन। लेकिन ज्यादातर वे नाइट्रोफुरन का उपयोग करते हैं, जो रोगाणुरोधी दवाओं से संबंधित हैं।

यदि बच्चे को गंभीर निर्जलीकरण है, तो उसे सावधानी से मिलाप किया जाता है। इस काम के लिए साधारण पानी, चाय, सूखे मेवे के काढ़े, कॉम्पोट और जेली का उपयोग करें. अच्छी तरह से चावल के पानी में मदद करता है, जो अक्सर छोटे हिस्से में दिया जाता है। एक अस्पताल में, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन - ग्लूकोज और खारा का संकेत दिया जाता है।

पेट में गंभीर दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। एंजाइम की कमी के संकेतों के साथ, मेज़िम, फेस्टल या क्रेओन निर्धारित हैं। पाचन को जल्दी से बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

पेचिश के साथ एक बच्चे को कितने समय तक अस्पताल में रहना चाहिए, यह केवल उपस्थित चिकित्सक ही तय करता है। लेकिन चिकित्सा तब तक जारी रहती है जब तक कि सभी लक्षण गायब नहीं हो जाते और परीक्षण के परिणाम अच्छे नहीं हो जाते।

पुनर्वास अवधि के दौरान आहार

बच्चों में पेचिश के लिए आहार तीव्र लक्षण कम होने के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है। बच्चों में चिकित्सीय भुखमरी का अभ्यास नहीं किया जाता है, भोजन छोटे भागों में दिया जाता है. यदि बच्चे को कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो उसे अस्थायी रूप से किण्वित दूध उत्पादों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दलिया दलिया, एक प्रकार का अनाज और चावल से पकाया जाता है। आप सब्जी प्यूरी सूप, साथ ही उबले हुए मांस उत्पाद दे सकते हैं। सेब की चटनी, जिसमें पेक्टिन होता है, पाचन को अच्छी तरह से सामान्य करता है।

एक बच्चे को पेचिश होने के बाद, उसे लगभग दो महीने तक तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए। साथ ही मसालेदार खाना, जिसमें ढेर सारे मसालों का स्वाद होता है।

शिगेलोसिस को कैसे रोकें

रोग के मामलों को रोकने के लिए निवारक उपाय सरल हैं और स्वच्छता नियमों के अनुपालन के लिए नीचे आते हैं:

• गली के बाद और शौचालय जाने के बाद हाथ धोना चाहिए.
• सब्जियों, फलों और जामुनों को बहते पानी से अच्छी तरह धोया जाता है, और फिर उबलते पानी से धोया जाता है।
• संदिग्ध गुणवत्ता का भोजन न करें।
• यदि बच्चों के समूह में पेचिश का मामला दर्ज किया जाता है, तो संगरोध शुरू किया जाता है।
• कृत्रिम बच्चे को खिलाने के लिए बर्तन अच्छी तरह से धोए जाते हैं और उबलते पानी से धोए जाते हैं।

बाद में इलाज करने की तुलना में किसी भी संक्रामक बीमारी को रोकना आसान है। इसलिए माता-पिता को बचपन से ही अपने बच्चों में स्वच्छता की आदत डालनी चाहिए। यदि बच्चा अभी भी बीमार है, तो आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, आपको सलाह और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बच्चे विभिन्न बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। युवा रोगियों में आम बीमारियों में पेचिश है। आंतों के इस संक्रामक रोग को गंदे हाथों की बीमारी भी कहा जाता है, क्योंकि इसकी घटना का मुख्य कारण व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना है। इस बीमारी के रोगियों की कुल संख्या का 70% से अधिक बच्चे हैं। ज्यादातर ये प्रीस्कूलर (2 से 7 साल की उम्र के) होते हैं, जो अक्सर विभिन्न वस्तुओं या अपने स्वयं के पेन को अपने मुंह में डालते हैं।

पेचिश कैसे फैलता है: संचरण के तरीके, कारण

तीव्र आंतों की बीमारी का मुख्य कारण जीनस ग्राम-नकारात्मक रॉड-आकार वाले बैक्टीरिया - शिगेल के विभिन्न प्रकार के रोगजनक हैं। रोग के सटीक कारण को स्थापित करने और संक्रमण के स्रोत की पहचान करने के लिए, संक्रमण के तंत्र को जानना आवश्यक है।

बच्चों में, संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• पानी;
• भोजन;
• संपर्क-घरेलू।

बच्चों के लिए संक्रमण का सबसे आम स्रोत ऐसा भोजन है जिसे गर्मी से उपचारित नहीं किया गया है (डेयरी उत्पाद, सलाद, आदि) या खराब तरीके से धोया गया, समाप्त हो गया, या गलत तरीके से संग्रहीत किया गया।

पानी भी संक्रमण का कारण हो सकता है। मूल रूप से, संक्रमण कच्चे (अर्थात, बिना उबाले) तरल के उपयोग के माध्यम से होता है, विशेष रूप से अविश्वसनीय स्रोतों से। उदाहरण के लिए, कुएं या झरने का पानी अक्सर मल से दूषित होता है जो मिट्टी से भूजल में प्रवेश करता है।

संपर्क-घरेलू संक्रमण के मामले में, बच्चे का संक्रमण घरेलू सामान (व्यंजन, दरवाज़े के हैंडल, लिनन, आदि) या खिलौनों के माध्यम से होता है। यदि संक्रमण का वाहक शौच प्रक्रिया के बाद अपने हाथ नहीं धोता है, तो वह संक्रमण को उन सभी वस्तुओं में स्थानांतरित कर देता है जिन्हें वह छूता है, और बच्चा, बदले में, उन्हीं चीजों के संपर्क में, अपने शरीर में "संक्रमण" लाता है। . यही कारण है कि बच्चे को घेरने वाले लोगों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के सभी नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना इतना महत्वपूर्ण है। दरअसल, ज्यादातर मामलों में बच्चों का संक्रमण उन लोगों से होता है जो उनकी देखभाल करते हैं।

कैसे निर्धारित करें कि बच्चे को पेचिश है: लक्षण

तीव्र आंतों की बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है: बैक्टीरिया का प्रकार, संक्रमण की डिग्री, रोगी की आयु, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, बुखार, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। बाद में, मुख्य लक्षण आंत्र विकारों से जटिल होते हैं। कुछ बच्चों में, एक संक्रामक रोग तुरंत आंतों के विकारों से शुरू होता है, जो पेट और दस्त में दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होता है, जबकि बच्चों का मल प्रकृति में मल रहता है, लेकिन समय के साथ, उनमें श्लेष्म और खूनी धारियाँ दिखाई देती हैं। जल्द ही मल हरे रंग का हो जाता है, और आग्रह की आवृत्ति दिन में 20 बार तक पहुंच सकती है।

छोटे बच्चों में पेचिश के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जीवाणु संक्रमण के लक्षणों को निर्धारित करना अधिक कठिन है। सबसे पहले, वे अभी भी अपने माता-पिता को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में स्वयं नहीं बता सकते हैं। दूसरे, एक संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का चरित्र थोड़ा अलग है:

• कोलाइटिस सिंड्रोम का क्रमिक विकास;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन;
• मल की मल प्रकृति संरक्षित है;
• बलगम के साथ मल का हरा रंग और बिना पचे भोजन की गांठ, दुर्लभ मामलों में, खूनी धारियाँ दिखाई दे सकती हैं;
• भ्रूण मल;
• सूजन;
• शौच के दौरान दर्द।

गंभीर मामलों में, एक वर्ष के बच्चों को बार-बार उल्टी, अत्यधिक दस्त, बुखार और महत्वपूर्ण वजन घटाने का अनुभव हो सकता है।

बच्चे को पेचिश हो तो क्या करें

चिकित्सा सहायता के बिना अपने दम पर पेचिश का इलाज करना असंभव है। इसलिए, संक्रमण के लक्षण मिलने पर माता-पिता को सबसे पहले यह करना चाहिए कि बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं और आवश्यक जांच कराएं। एक संक्रामक बीमारी का उपचार एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। यह काफी हद तक रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है।

बच्चों में पेचिश का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। उपचार में दवाएं लेना, एक निश्चित आहार का पालन करना और आहार पोषण शामिल है।

एंटीबायोटिक दवाओं

मध्यम और गंभीर संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। दवा का प्रकार रोगजनक सूक्ष्मजीवों की विविधता पर निर्भर करता है, हमारे मामले में जीनस शिगेला के बैक्टीरिया। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, पॉलीमीक्सिन, फ़राज़ोलिडोन, निफ़्यूरोज़ाज़ाइड और अन्य हैं।

हालांकि, यह मत भूलो कि एक बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना प्रतिबंधित और खतरनाक है। चिकित्सा और खुराक की अवधि विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

लोक उपचार के साथ घर पर उपचार

डॉक्टरों ने बच्चों में पेचिश के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग को मंजूरी दी। हालांकि, माता-पिता को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि मदर नेचर की दवाएं तभी परिणाम देती हैं जब उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करना न भूलें।

एक संक्रामक संक्रमण के लिए यह बहुत जरूरी है कि बच्चे को ज्यादा से ज्यादा पानी पिलाया जाए। और इस मामले में, लोक चिकित्सा के लिए व्यंजन बचाव के लिए आते हैं। छोटे रोगियों को विभिन्न काढ़े देने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, चावल, कैमोमाइल, सेब। पेचिश के उपचार में भी उपयोगी चावल का दलिया बिना नमक डाले पानी में उबाला जाता है।

खुराक

उपचार की अवधि के दौरान पोषण का चयन रोगी की उम्र के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, आहार मेनू में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होते हैं:

• अनाज (सूजी, दलिया, चावल);
• भाप उत्पाद (कटलेट);
• सब्जी सूप;
• कसा हुआ सेब;
• चुंबन, काढ़े।

एक नियम के रूप में, रोगी उल्टी बंद होने के बाद भोजन करना शुरू कर देता है। पहले दिन बच्चे को अक्सर और छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यदि बच्चा कृत्रिम आहार पर है, तो किण्वित दूध के मिश्रण को वरीयता दें।

उपचार के दूसरे सप्ताह से, यदि चिकित्सक अनुमति देता है, तो एक छोटे रोगी के पोषण आहार को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, ठीक होने के बाद लगभग 2-3 महीने तक मसालेदार, नमकीन, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

बच्चे का इलाज कहां और कैसे करना है - यह केवल डॉक्टर ही तय करता है। माता-पिता का मुख्य कार्य सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन है। घरेलू उपचार का अर्थ है दूसरों के संक्रमण को रोकने के लिए सभी उपायों का अनुपालन और बीमार बच्चे की देखभाल करना। निम्नलिखित सिफारिशें ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने और दूसरों के संक्रमण को रोकने में मदद करेंगी:

• संक्रमण के स्रोत को खत्म करने और घर को कीटाणुरहित करने का ध्यान रखें;
• बिस्तर और स्वच्छता और स्वच्छ आहार का पालन करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के सेवन को नियंत्रित करें;
• अपने बच्चे को संतुलित आहार दें।

तत्काल देखभाल

यदि रोगी को तीव्र आंतों की बीमारी (खून के साथ दस्त, तेज बुखार) के लक्षण हैं, तो तुरंत कार्रवाई करना आवश्यक है। आप क्या कर सकते हैं:

• एक डॉक्टर से संपर्क करें और एम्बुलेंस को कॉल करें;
• जितना हो सके बच्चे को पीने के लिए दें, इस स्थिति में सबसे अच्छा पेय चीनी (2 बड़े चम्मच) और नमक (1 बड़ा चम्मच) के साथ उबला हुआ पानी होगा;
• डॉक्टर की अनुमति के बिना बच्चे को कोई दवा न दें - यह बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है और छोटे रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है;
• बीमार बच्चे को घर से अलग करें और नियंत्रित करें कि उसका मल तुरंत शौचालय में बहा दिया जाए।

परिणाम और जटिलताएं

अशिक्षित उपचार और बच्चों में एक संक्रामक बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, पुरानी विकृति खराब हो सकती है, सहवर्ती रोग हो सकते हैं और वास्तव में, पेचिश का विकास जटिल है। एक बच्चे में गहरी आंतों की क्षति के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• सिकाट्रिकियल सख्ती;
• बाद की सूजन के साथ आंतों का छिद्र;
• गुदा का बाहर आ जाना;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना।

इसके अलावा, जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके विकास के तंत्र का शिगेलोसिस में अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, अर्थात्:

• संयुक्त क्षति (गठिया);
• परिधीय नसों (न्यूरिटिस) की सूजन;
• नेत्रगोलक (iritis) के परितारिका में सूजन;
• मस्तिष्क क्षति (एन्सेफलाइटिस)।

खासकर के लिए - मरीना अमीरान

आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए बच्चों का जीव विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होता है। अधिकांश माता-पिता जीवन के पहले महीनों से उनमें स्वच्छता की आदतें डालने की कोशिश करते हैं। हालांकि, यह ट्रैक करना हमेशा संभव नहीं होता है कि क्या बच्चे ने अपने हाथ धोए हैं, खासकर यदि वह अन्य बच्चों के साथ संवाद कर रहा है। एक बार बच्चे के शरीर में, संक्रमण आंतों में जड़ें जमा लेता है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है। आंतों की खतरनाक बीमारियों में से एक पेचिश है, जो कभी-कभी बच्चों में पुरानी हो जाती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि आपको किन लक्षणों के लिए डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

विषय:

रोग की विशेषताएं

पेचिश एक आंतों की बीमारी है जिसमें संक्रमण बड़ी आंत (सिग्मॉइड कोलन) को प्रभावित करता है। रोगाणुओं द्वारा स्रावित पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली को क्षत-विक्षत करते हैं और पूरे शरीर को जहर देते हैं। एक बच्चे की बीमारी का मामला एक ही हो सकता है, लेकिन मौसमी संक्रामक प्रकोप अक्सर होते हैं (विशेषकर बाल देखभाल सुविधाओं में)।

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चों में आंतों के संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। एक बड़ा बच्चा, एक नियम के रूप में, पहले से ही समझता है कि बैक्टीरिया क्या हैं, वे खतरनाक क्यों हैं, और आपको बार-बार हाथ धोने की आवश्यकता क्यों है। एक छोटे बच्चे में अभी तक ऐसा कौशल नहीं है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे सबसे अधिक बार बीमार होते हैं। शिशुओं में, रोग बहुत कम ही देखा जाता है, मुख्यतः यदि उन्हें दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं या डायथेसिस, एनीमिया, रिकेट्स की उपस्थिति के कारण शरीर कमजोर हो जाता है।

पेचिश के रोगजनकों के प्रकार, संक्रमण के तरीके

पेचिश शिगेला नामक एंटरोबैक्टीरिया के कारण होता है। इन जीवाणुओं के कई प्रकार होते हैं। उनमें से कुछ कम आक्रामक हैं (शिगेला सोने), जो बीमारी वे पैदा करते हैं वह मामूली है। अन्य (शिगेला फ्लेक्सनर) रोग के अत्यंत गंभीर रूपों के प्रेरक कारक हैं।

शिगेला पानी, भोजन और मिट्टी में पाया जा सकता है। वे पर्यावरण की स्थिति का अच्छी तरह से सामना करते हैं: उन्हें जमे हुए भोजन में 1 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है, सूखने पर वे मरते नहीं हैं। वे व्यंजन, कपड़े, विभिन्न घरेलू सामानों पर पाए जा सकते हैं।

पेचिश से पीड़ित बच्चे के संक्रमण का सबसे आम कारण किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना है। बैक्टीरिया उसके हाथों पर होते हैं यदि वह शौचालय जाने के बाद, कपड़े या तौलिये को छूने के बाद उन्हें नहीं धोता है। कुछ लोग बैक्टीरिया को ले जा सकते हैं, भले ही वे स्वयं बीमार न हों।

टिप्पणी:जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ ई. कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि पेचिश फैलाने वाले अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो उनमें दिखाई देने वाले रोग के लक्षणों के बारे में गंभीर नहीं होते हैं। गोलियों की मदद से दस्त को रोकने के बाद, वे बैक्टीरिया के वाहक बने रहते हैं, जो अपने आसपास के लोगों को संक्रमित करते हैं, सबसे पहले, बच्चे।

पेचिश की छड़ें मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाती हैं। संक्रमण मल-मौखिक या संपर्क-घरेलू मार्ग से होता है। इस मामले में, संक्रमण का स्रोत जमीन से उठाई गई खराब धुली सब्जियां, साथ ही प्राकृतिक जलाशयों से पानी जो नहाते समय मुंह में चला जाता है, या ऐसे उत्पाद जो पर्याप्त गर्मी उपचार से नहीं गुजरे हैं।

पेचिश के प्रेरक एजेंट उबलने का सामना नहीं करते हैं, वे आधे घंटे के गर्म होने के बाद पहले से ही 60 ° के तापमान पर मर जाते हैं। वे सीधे सूर्य के प्रकाश के साथ-साथ कीटाणुनाशक के लिए हानिकारक हैं।

पेचिश सबसे अधिक बार गर्म मौसम में होता है, जब बैक्टीरिया के प्रजनन की स्थिति सबसे अनुकूल होती है। गर्मी में खाना जल्दी खराब हो जाता है। गर्मियों में लोग साग, सब्जियां और फलों का अधिक सेवन करते हैं और वे हमेशा उन्हें अच्छी तरह से नहीं धोते हैं।

इस रोग के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है, इसलिए पुन: संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है। पेचिश हल्के, मध्यम, गंभीर और जहरीले रूपों में हो सकता है। रोग जीर्ण हो सकता है।

योग:इसी तरह के लक्षणों के साथ एक और आंतों की बीमारी है, जिसमें अमीबा, प्रोटोजोआ, आंतों को नुकसान पहुंचाते हैं। लक्षणों में समानता के कारण इस रोग को अमीबिक पेचिश कहा जाता है। हालांकि, इसके पाठ्यक्रम और उपचार की विशिष्ट विशेषताएं हैं। अमीबा को दीवार की मांसपेशियों में पेश किया जाता है, जिससे फोड़े बनते हैं। इस प्रकार की बीमारी को स्थानिक (कुछ प्राकृतिक परिस्थितियों वाले क्षेत्र की विशेषता) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह आमतौर पर गर्म जलवायु में रहने वाले लोगों में होता है।

वीडियो: शरीर में पेचिश के रोगजनकों की क्रिया। रोग के कारण और लक्षण

पेचिश के कारण

बच्चों में पेचिश निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• विषम परिस्थितियों में रहना, कमरे में मक्खियों की उपस्थिति - संक्रमण के वाहक;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना;
• बासी, खराब संसाधित या अनुचित तरीके से तैयार खाद्य पदार्थ, साथ ही खराब पानी खाना;
• बच्चों के समूहों में अन्य बच्चों या वयस्कों के साथ निकट संपर्क जहां बैक्टीरिया के रोगी या वाहक हो सकते हैं;
• प्राकृतिक जलाशयों में स्नान करना, साथ ही सड़क पर उपयोग की जाने वाली वस्तुओं से बच्चे के मुंह में रेत या मिट्टी डालना।

शरीर में बैक्टीरिया के विकास में योगदान देने वाले कारक कमजोर प्रतिरक्षा, साथ ही साथ बच्चे में पाचन रोगों की उपस्थिति है।

अलग-अलग गंभीरता के पेचिश के लक्षण

आँतों में पेचिश के जीवाणुओं द्वारा स्रावित टॉक्सिन्स इसके म्यूकोसा में सूजन पैदा करते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त में अवशोषित होने के कारण, उन्हें अन्य अंगों में ले जाया जाता है, जिससे रोग की विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति होती है।

औसतन, ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है। लक्षणों की गंभीरता उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें पेचिश होता है, साथ ही साथ बच्चे की उम्र पर भी। लक्षण स्पष्ट (विशिष्ट) या अव्यक्त (असामान्य) हो सकते हैं।

बच्चों की स्थिति में 7-10 दिनों के बाद सुधार होता है, यदि रोग तीव्र है और तुरंत उपचार शुरू किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोग 2-3 महीने तक रह सकता है। और कभी-कभी यह अधिक समय तक दूर नहीं जाता है। फिर वे बच्चों में पुरानी पेचिश की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।

प्रकाश रूप

यह रक्तस्राव के छोटे क्षेत्रों के गठन की ओर जाता है, जो म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं के क्षरण के कारण होता है। बच्चे के शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। वह सामान्य से अधिक बार (दिन में 8 बार तक) शौच करता है, जबकि तरल मल में थोड़ा सा बलगम दिखाई देता है, रक्त की अशुद्धियाँ नहीं होती हैं।

मध्यम गंभीरता की बीमारी

बच्चे को म्यूकोसा की सूजन होती है, सूजन होती है, इसका अल्सरेशन शुरू होता है। 3 दिनों के भीतर, तापमान को 39 ° तक बनाए रखा जाता है, कुर्सी दिन में 10-15 बार अधिक बार हो जाती है, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द दिखाई देता है, उल्टी होती है। लगभग एक सप्ताह तक बच्चा अस्वस्थ महसूस करता है, उचित उपचार के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

गंभीर रूप

आंतों के अस्तर के अलग-अलग वर्गों का परिगलन होता है। मृत कोशिकाओं के निर्वहन के स्थल पर अल्सर दिखाई देते हैं। आंतों की दीवार की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, और अन्य रोगजनक (स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, कवक) भी उनमें प्रवेश करते हैं। आंतों की दीवार की मांसपेशियां ऐंठन से सिकुड़ती हैं। नशा के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

तापमान 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है। मल में खून और बहुत अधिक बलगम होता है। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 15 बार से अधिक होती है। बच्चे के पेट में गड़गड़ाहट होती है, कमजोरी दिखाई देती है। इस तथ्य के कारण कि बार-बार झूठे आग्रह होते हैं, बच्चा जोर से धक्का दे रहा है, उसे गुदा में सूजन है (तथाकथित "गुदा गैपिंग")। यहां तक ​​​​कि एक छोटी आंत का आगे बढ़ना भी हो सकता है।

हालांकि, एक सप्ताह के बाद समय पर और पर्याप्त उपचार से उनकी स्थिति में राहत मिलती है। लंबे समय तक बच्चे को डाइट पर रखना चाहिए।

विषाक्त रूप

रोग के इस रूप के साथ, बच्चों में पेचिश विषाक्तता के लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है, जैसे कि बार-बार उल्टी, तेज बुखार और सिरदर्द। डॉक्टरों को पहले पल में पेचिश का संदेह भी नहीं हो सकता है, क्योंकि बार-बार शौच करने की इच्छा, मल में बदलाव और पेट में दर्द खराब स्वास्थ्य की पहली अभिव्यक्तियों के कुछ घंटों बाद ही दिखाई देता है। प्रचुर मात्रा में तरल मल धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन बहुत बार, इसमें बलगम और रक्त होता है। पेट में ऐंठन के कारण तेज दर्द महसूस होता है, यह धँसा दिखता है।

हाइपरटॉक्सिक

यह पेचिश का एक अत्यंत गंभीर रूप है। बच्चे को ऐंठन है, वह होश खो सकता है। दिल का काम गड़बड़ा जाता है, धड़कन धीमी हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है। त्वचा पीली पड़ जाती है। अंग नीले और ठंडे हो जाते हैं। मृत्यु की संभावना अधिक है, खासकर बहुत छोटे बच्चों में।

पुरानी पेचिश की विशेषताएं

रोग के किसी भी रूप में लक्षणों के कारण हैं:

• शरीर का निर्जलीकरण, जल-नमक संतुलन का उल्लंघन;
• श्लेष्म झिल्ली और आंतों की दीवार को नुकसान;
• नशा, अन्य अंगों के काम में व्यवधान और गंभीर परिणामों की घटना के लिए अग्रणी।

पुरानी अभिव्यक्तियाँ रोग के लंबे समय तक चलने का परिणाम हो सकती हैं, लेकिन पेचिश बेसिलस के साथ पुन: संक्रमण के साथ भी हो सकती हैं।

बच्चे का तापमान सामान्य है। लेकिन अक्सर अकारण दस्त, नाभि के नीचे ऐंठन दर्द होता है। मल में बलगम होता है, कभी-कभी खून होता है। बच्चे को भूख कम लगती है, वह जल्दी थक जाता है। पाचन के उल्लंघन से बेरीबेरी और एनीमिया का विकास होता है।

ये लक्षण लगातार (निरंतर) या रुक-रुक कर (आवर्तक) हो सकते हैं।

शिशुओं में पेचिश कैसे होता है

छोटे बच्चों में, पेचिश निर्जलीकरण (उल्टी और दस्त के कारण) के लक्षणों के साथ-साथ हृदय प्रणाली पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से अधिक प्रकट होता है। इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया और निमोनिया जैसी माध्यमिक जटिलताओं की उच्च संभावना है। अक्सर बच्चे की स्थिति में अस्थायी सुधार और लक्षणों की आवधिक बहाली के साथ रोग पुराना हो जाता है।

बड़े बच्चों के विपरीत, शिशुओं को पीछे हटने का अनुभव नहीं होता है, लेकिन सूजन होती है। उसके लिए आंतों का खाली होना दर्दनाक है, इसके अलावा, गुदा में जलन होती है, इसलिए मल त्याग के दौरान वह रोता है। एक मजबूत अप्रिय गंध के साथ एक तरल हरा मल होता है, बलगम का एक मिश्रण।

कभी-कभी पेचिश को साल्मोनेलोसिस और अन्य जीवाणु रोगों के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, तापमान 39 ° -40 ° तक बढ़ जाता है। बच्चा जल्दी वजन कम करता है, कमजोर होता है, उसे आक्षेप हो सकता है। यदि आप आपातकालीन उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो हृदय और गुर्दे की विफलता होती है।

डॉक्टर को तत्काल कब बुलाना है

चूंकि पेचिश एक खतरनाक बीमारी है जो आमतौर पर बच्चों में बहुत जल्दी विकसित होती है, और इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, आपको डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, स्व-दवा के लिए अस्वीकार्य है, किसी भी तरह से दस्त को रोकने की कोशिश करना, कीमती समय गंवाना, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना।

डॉक्टर को घर बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी संक्रामक है। यह तब किया जाता है जब बुखार, कमजोरी, पेट फूलना (बाहर जाने वाली गैसों में बदबू की उपस्थिति), सिरदर्द, ठंड लगना, पेट में ऐंठन, ढीले मल जैसे लक्षण दिखाई देते हैं (और यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है)। बच्चे को शौच करने की इच्छा बढ़ जाती है, लेकिन प्रयास अप्रभावी होते हैं।

रोग का एक निश्चित संकेत खूनी श्लेष्मा दस्त है।

पेचिश की जटिलताओं और परिणाम

आंतों की दीवार को नुकसान और अल्सर के गठन के कारण, ऊतक का निशान होता है, जिससे मलाशय के लुमेन को रुकावट की उपस्थिति तक संकुचित किया जाता है। संवहनी क्षति जीवन के लिए खतरा आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनती है। आंतों की दीवार का अल्सर पेट की गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश और पेरिटोनिटिस के विकास में योगदान देता है।

शायद अन्य अंगों में संक्रमण के प्रसार से जुड़े माध्यमिक रोगों की उपस्थिति (इरिटिस - परितारिका की सूजन, एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क की सूजन, गठिया - जोड़ों के रोग, और न्यूरिटिस - तंत्रिका अंत को नुकसान)। अक्सर छोटे बच्चों में, पेचिश के बेसिलस के फेफड़ों में प्रवेश के परिणामस्वरूप, निमोनिया होता है।

निदान

निदान मल और उल्टी के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। सामान्य परीक्षा विधियां हैं:

1. कोप्रोग्राम (खून, प्रोटीन, वसा, मांसपेशियों के ऊतकों के कणों का पता लगाने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत मल की जांच)। यह विधि आपको म्यूकोसा को नुकसान और आंतों की दीवार के विनाश की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
2. मल और उल्टी की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति। बैक्टीरिया के प्रकार, एक जीवाणुरोधी एजेंट की पसंद को स्पष्ट करने के लिए उत्पादित।
3. पेचिश बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण (उदाहरण के लिए एलिसा)।
4. पीसीआर विश्लेषण (इसके डीएनए द्वारा रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण)।
5. सिग्मोइडोस्कोपी - दीवारों को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक एंडोस्कोप के साथ मलाशय की जांच।

इन विधियों का उपयोग करके, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि बच्चे को पेचिश है, न कि साल्मोनेलोसिस, वायरल डायरिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस, या अन्य आंतों की बीमारी।

इलाज

सबसे पहले, जब बच्चों में पेचिश का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, फ़राज़ोलिडोन) निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, नमक संतुलन को बहाल करने और निर्जलीकरण के प्रभावों को खत्म करने के लिए धन निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज और खनिज घटकों के साथ रिंगर का समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। जलीय घोल के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए रेहाइड्रॉन, ओरलिट, ग्लूकोसोलन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पेट दर्द को दूर करने के लिए, शिशुओं को पैपावेरिन या नो-शपू दिया जाता है, और अग्न्याशय को बनाए रखने के लिए - पैनक्रिएटिन, फेस्टल। इसका मतलब है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोफिल्ट्रम), सॉर्बेंट्स (एस्पुमिज़न या एंटरोसगेल को सूजन से) को बहाल करने के साथ-साथ विभिन्न विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चे को आहार का पालन करने की जरूरत है। इसे छोटे हिस्से में ही खिलाना चाहिए। आप चावल का दलिया, पटाखे वाली चाय, मसले हुए आलू और कद्दू, पके हुए सेब, स्टीम कटलेट दे सकते हैं। साबुत दूध, कच्ची सब्जियां, काली रोटी, फलियां, गोभी को आहार से बाहर रखा गया है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों को चावल के पानी में मिला कर दही पिलाने की सलाह दी जाती है।

वीडियो: बच्चों में आंतों के संक्रमण की अभिव्यक्तियों और रोकथाम पर डॉ। ई। कोमारोव्स्की

पेचिश की रोकथाम

बच्चों में पेचिश को रोकने के लिए माता-पिता को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, बच्चे के लिए सामान्य स्वच्छता की स्थिति बनाएं, उसे बार-बार हाथ धोना सिखाएं।

बच्चों का खाना ताजा बना कर खाना चाहिए। इसे फ्रिज में रखना चाहिए। आप बच्चे को एक्सपायर्ड प्रोडक्ट नहीं दे सकते, स्ट्रीट स्टॉल में खाना खरीद सकते हैं। बाजार से खरीदे गए दूध को उबालकर ही पीना चाहिए। बच्चे को पानी केवल उबालकर या बोतल में ही दिया जा सकता है।

एक छोटे बच्चे को तालाब या नदी में तैरने की अनुमति न दें, जहां वह गलती से दूषित पानी निगल सकता है। बच्चे को कम उम्र से ही समझाया जाना चाहिए कि शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले हाथ धोना क्यों आवश्यक है। बच्चे को खिलाने के लिए बने फलों और सब्जियों को न केवल धोना चाहिए, बल्कि उबलते पानी से डालना चाहिए। इससे बैक्टीरिया जल्दी खत्म हो जाएंगे।

नवजात शिशु शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। लेकिन कुछ कारण हैं कि जीवन के पहले महीने में शिशुओं में पेचिश क्यों हो सकती है।

समय से पहले और कम वजन के बच्चे सबसे अधिक बार संक्रमित होते हैं। वे सहवर्ती तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ पेचिश विकसित कर सकते हैं। रिकेट्स, डायथेसिस और एनीमिया से पीड़ित शिशुओं को भी शेगेला बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा होता है। अगर मां पेचिश से पीड़ित है तो प्रसव के दौरान खतरनाक बैक्टीरिया से संक्रमण होने की संभावना रहती है। कृत्रिम खिला से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। नवजात बच्चों में संक्रमण का स्रोत आमतौर पर मां और बच्चे की देखभाल करने वाले अन्य लोग होते हैं। खिलौनों, कपड़ों, बिस्तरों से बैक्टीरिया का संक्रमण हो सकता है। यदि बच्चा इसे पीता है तो बहते पानी के माध्यम से संक्रमण नवजात के शरीर में प्रवेश कर सकता है। मक्खियाँ एक तीव्र आंत्र रोग की वाहक होती हैं। वे बच्चे के व्यंजन, खिलौने, कपड़े या नवजात शिशु पर ही बैठ सकते हैं।

लक्षण

आप एक शिशु में उत्पन्न होने वाले लक्षणों से रोग का निर्धारण कर सकते हैं।

नवजात शिशु में पेचिश अचानक शुरू हो जाती है। बादलों के बलगम के साथ-साथ हरियाली के साथ शिशुओं में मल तरल हो जाता है। मल में रक्त दिखाई दे सकता है, लेकिन आमतौर पर यह पेचिश के संक्रमण के 3-4 दिन बाद होता है। बच्चे को सूजन है, जिससे उसे बेचैनी और दर्द होता है। यह रोने के साथ है। शौच के दौरान नवजात शिशु में दर्द होने के कारण रोना आता है। नवजात शिशु में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बुखार होता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के स्पष्ट संकेत हैं।

नवजात शिशु में पेचिश का निदान

डॉक्टर नवजात की जांच करने और मां की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए एनामनेसिस लेने पर बीमारी का निदान करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान करने और रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन निर्धारित हैं। रोगज़नक़ का अलगाव नवजात शिशु के मल से आता है। विशेषज्ञ डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ-साथ कोप्रोसाइटोग्राम के लिए मल का विश्लेषण करते हैं।

जटिलताओं

कई माता-पिता इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि नवजात जीव के लिए यह बीमारी कितनी खतरनाक है? जीवन के पहले महीने के शिशु के लिए पेचिश एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण सहवर्ती संक्रमण से संक्रमण संभव है। यह एक और आंतों की बीमारी, मूत्र पथ का संक्रमण या निमोनिया हो सकता है। पेरिटोनिटिस और आंतों की वेध विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। एक नवजात शिशु में पेचिश की एक दुर्लभ, लेकिन अत्यंत खतरनाक जटिलता विषाक्त-संक्रामक आघात है। यह शिशु के लिए घातक हो सकता है। दस्त से निर्जलीकरण होता है। नवजात शिशु में, निर्जलीकरण तेजी से विकसित होता है और थोड़े समय में मृत्यु का कारण बन सकता है। दुर्बल और समय से पहले के बच्चों में सबसे खतरनाक पेचिश। समय पर चिकित्सा सहायता के साथ, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन पूरी तरह ठीक होने के बाद, बच्चा कई महीनों तक संक्रामक रह सकता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

नवजात शिशु में माता-पिता को अपनी बीमारी का इलाज खुद नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों की अनुमति नहीं है। जब पेचिश के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को अपने दम पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।एक बार में सेवन किए गए भोजन की मात्रा को कम करना आवश्यक है, लेकिन इसकी बहुलता को बढ़ाना चाहिए। यह उन बच्चों पर लागू होता है जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है। स्तनपान करते समय, आहार समान हो सकता है, लेकिन आप बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं कर सकते। आपको खोए हुए द्रव को पानी से भी बदलना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि नवजात शिशु में पेचिश का इलाज कैसे किया जाए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। खोए हुए द्रव को फिर से भरने के लिए, पानी-इलेक्ट्रोलाइट समाधान निर्धारित किए जाते हैं। नवजात शिशु के लिए, उन्हें आमतौर पर ड्रॉपर का उपयोग करके लगाया जाता है। शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। परेशान माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें व्यक्त स्तन दूध या फॉर्मूला दूध में जोड़ा जाता है। मध्यम से गंभीर पेचिश के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।

निवारण

यदि कुछ निवारक उपायों का पालन किया जाए तो शिशु में रोग को रोकना संभव है।

नवजात शिशु की देखभाल करते समय माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए। बच्चे को छूने से पहले माता-पिता को हमेशा हाथ धोना चाहिए। नवजात शिशु के लिए पीने के पानी को उबाल कर पीना चाहिए। माता-पिता को उस कमरे में मक्खियों को देखने की जरूरत है जहां बच्चा है। बच्चों के बर्तन या खिलौनों पर मक्खियों को नहीं उतरने देना चाहिए। यदि पेचिश से संक्रमित शिशु के वातावरण में दिखाई देता है, तो आपको उसके साथ संपर्क पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। विशेषज्ञ आपके नवजात शिशु को स्तनपान कराने की सलाह देते हैं। यह प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता में सुधार करने में मदद करता है। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो प्रत्येक भोजन से पहले व्यंजन को निष्फल कर देना चाहिए। शांत करनेवाला की नसबंदी करना भी आवश्यक है। नवजात शिशु के कपड़े और बिस्तर को 90 डिग्री के तापमान पर नियमित रूप से धोएं। बच्चे के साथ अस्पतालों और क्लीनिकों में न जाएं, साथ ही बिना तत्काल आवश्यकता वाले लोगों की बड़ी भीड़ वाली जगहों पर न जाएं।

लेख में आप नवजात शिशुओं में पेचिश जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: ड्रग्स या लोक तरीके चुनें?

आप यह भी जानेंगे कि नवजात शिशुओं में पेचिश का असामयिक उपचार कैसे खतरनाक हो सकता है, और परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। सभी नवजात शिशुओं में पेचिश को रोकने और जटिलताओं को रोकने के बारे में। स्वस्थ रहो!

लेख की सामग्री

ऐतिहासिक आंकड़ा

पेचिश को प्राचीन काल से जाना जाता है। मध्य युग में वापस डेटिंग कई महामारियों का वर्णन है। शब्द "पेचिश" हिप्पोक्रेट्स द्वारा पेश किया गया था। प्रेरक एजेंट को पहले अमीबा माना जाता था, जिसे पहली बार 1875 में सेंट पीटर्सबर्ग में लेश द्वारा अलग किया गया था। बेसिलरी पेचिश को 1891 से जाना जाता है, जब ग्रिगोरिएव ने पेचिश बेसिली की खोज की, उनके आकारिकी, रोगजनक गुणों का अध्ययन किया और रोग के एटियलजि में उनके महत्व को दिखाया। बाद में, पेचिश की छड़ें शिगा द्वारा वर्णित की गईं और उन्हें ग्रिगोरिव की छड़ें - शिगा कहा गया। इसके बाद, पेचिश के कई अन्य प्रेरक एजेंटों का वर्णन किया गया है: क्रूस, फ्लेक्सनर, आदि।

बच्चों में पेचिश की एटियलजि

रोग के प्रेरक एजेंट पेचिश बैक्टीरिया हैं।अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण योजना के अनुसार, वे जीनस शिगेला से संबंधित हैं और उन्हें पाँच प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से फ्लेक्सनर प्रजाति को तीन उप-प्रजातियों और कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। शिगेला छोटी चल छड़ें (आकार में 1-3 माइक्रोन) हैं "गोल सिरों, वे अच्छी तरह से एनिलिन पेंट्स के साथ चित्रित होते हैं, ग्राम-नकारात्मक, सामान्य पोषक मीडिया पर बढ़ते हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से विभिन्न प्रजातियां एक-दूसरे से अलग होती हैं, जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुणों द्वारा विभेदित होती हैं (ये गुण अपेक्षाकृत अस्थिर होते हैं)। पेचिश ग्रिगोरिव-शिगा चिपक जाती है एक्सोटॉक्सिन का स्राव करते हैं, बाकी - केवल एंडोटॉक्सिन।
पेचिश के रोगाणु धूप में, सूखने पर, उच्च तापमान पर, कीटाणुनाशकों के प्रभाव में जल्दी मर जाते हैं। कम तापमान पर, नम वातावरण में, अंधेरे में, वे लंबे समय तक बने रहते हैं: गीले लिनन, बर्तन, व्यंजन - सप्ताह और महीने, भोजन पर - 15 - 30 दिन तक, पानी में - 9 दिनों तक मिट्टी में - 3 महीने तक।

बच्चों में पेचिश का रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पेचिश एक आम संक्रामक रोग है, लेकिन स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन बड़ी आंत में विकसित होते हैं, मुख्यतः इसके निचले हिस्से में। पेचिश की छड़ें पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती हैं, जहां वे आंशिक रूप से नष्ट हो जाती हैं। यह माना जाता है कि जारी किया गया विष मुख्य रूप से कोलोनिक म्यूकोसा के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जिससे वृद्धि हुई पारगम्यता के रूप में संवहनी परिवर्तन के साथ संवेदीकरण होता है। आंत में रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक विष है। आंत में, इसके बलगम में, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में, पेचिश की छड़ें गुणा करती हैं। वे स्थानीय परिवर्तन का कारण बनते हैं, शरीर इस भड़काऊ फोकस से आने वाले विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है।
अतीत में, गंभीर रूपों में, प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया था जो पूरी बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों और यहां तक ​​कि इलियम के आस-पास के हिस्से तक फैल गई थीं।
बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रिया प्रतिश्यायी, कूपिक, क्रुपस और डिप्थीरिटिक हो सकती है। प्रतिश्यायी प्रक्रिया के दौरान, आंतों का श्लेष्मा हाइपरमिक, सूजा हुआ, रसदार हो जाता है, छोटे रक्तस्राव के क्षेत्र हो सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से सतही परिगलन और उपकला, हाइपरमिया, एडिमा, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ, लिम्फोसाइट्स और एकल प्लाज्मा कोशिकाओं के न केवल श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों का पता चलता है, बल्कि उप-परत का भी पता चलता है। लिम्फ नोड्स में, मध्यम एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है, आंत के लुमेन में - बलगम, उपकला कोशिकाएं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स।
कूपिक रूप में, एक ही प्रतिश्यायी परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोम के भड़काऊ हाइपरप्लासिया मनाया जाता है, जो अल्सरेशन के बाद परिगलन से गुजर सकता है।
क्रुपस फॉर्म को इस तथ्य की विशेषता है कि नेक्रोटिक ऊतकों और फाइब्रिन से मिलकर फाइब्रिनस फिल्मों का निर्माण अल्सरेटिव परिवर्तनों में शामिल हो जाता है। प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, गहरे परिगलन के साथ तंतुमय पसीना श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में, सीरस झिल्ली (डिप्थीरिटिक रूप) तक प्रवेश कर सकता है। रिवर्स विकास अल्सर के गठन के साथ ओवरले की अस्वीकृति के बाद होता है, इसके बाद स्कारिंग होता है।
सूचीबद्ध रूप पेचिश के साथ बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रतिश्यायी परिवर्तन प्रारंभिक, सबसे आसान हैं, और प्रक्रिया उन पर रुक सकती है। इसके आगे के विकास के साथ अन्य रूप उत्पन्न होते हैं। हाल के वर्षों में, तंतुमय रूप लगभग कभी नहीं होते हैं। इस बात के पुख्ता संकेत हैं कि ये रूप पहले से ही एक और वनस्पतियों के जुड़ने के परिणामस्वरूप जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होते हैं: स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा का कवक, फ्यूसोस्पिरोचेटल संक्रमण, आदि। (एवी सिन्ज़रलिंग)।
आंत में बनने वाले पेचिश बेसिली के विषाक्त पदार्थ सीधे आंत के संवहनी और तंत्रिका तंत्र पर, Auerbach और Meissner plexuses की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, और इसके अलावा, रक्त में अवशोषित होने के कारण, उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है।
आंत को नुकसान कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन की ओर जाता है, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के लिए, जो कि बढ़ी हुई आवृत्ति और मल के पतले होने से प्रकट होता है; इसमें बलगम, ल्यूकोसाइट्स के रूप में पैथोलॉजिकल अशुद्धियां दिखाई देती हैं, और एरिथ्रोसाइट्स हो सकते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, शायद रिसेप्टर्स के अतिउत्तेजना के कारण, सूजन के फोकस में सिग्मॉइड कोलन की ऐंठन होती है, मल कम हो जाता है; गंभीर रूपों में, मल में केवल श्लेष्म झिल्ली के क्षय उत्पाद होते हैं।
वनस्पति केंद्रों की हार से पूरी आंत की मोटर और स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है। प्रतिवर्ती तरीके से, पेट और अग्न्याशय, यकृत की कार्यात्मक क्षमता गड़बड़ा जाती है। इन परिवर्तनों का परिसर चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है।
पेचिश नशा और चयापचय संबंधी विकार हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं; हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकार हैं, संचार संबंधी विकार हैं। गंभीर नशा के साथ, मस्तिष्क पदार्थ की तीव्र बहुतायत और सूजन निर्धारित की जाती है, सामान्य शिरापरक ठहराव की घटनाएं, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन आमतौर पर देखे जाते हैं।
एक तेजी से विकसित होने वाली पेचिश प्रक्रिया जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है, जो सीधे विशिष्ट नशा से संबंधित है। प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण रिकवरी होती है; एटियोट्रोपिक उपचार के बिना आंत में पुनर्जनन प्रक्रियाएं कई हफ्तों तक चल सकती हैं।
दुर्बल बच्चों में अनुचित उपचार के साथ, आंतों के परिवर्तनों का पुनर्जनन सुस्त या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेचिश एक लंबा और पुराना कोर्स लेता है। इन मामलों में, बड़ी आंत में प्रतिश्यायी परिवर्तन देखे जाते हैं, श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव, सतही अल्सरेशन, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और रंजकता के छोटे क्षेत्र हो सकते हैं। जीर्ण रूपों के गठन को विशेष रूप से आंतों की प्रक्रिया के विस्तार, पुनरावृत्ति द्वारा सुगम किया जाता है, जो मुख्य रूप से बार-बार होने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, परिवर्तन बीमारी की शुरुआत में ही होते हैं, जिसमें नशा की घटना भी शामिल है।
आंत की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन, विशेष रूप से जीर्ण रूपों में, खाने के विकार, हाइपोविटामिनोसिस की ओर जाता है, जो एक माध्यमिक संक्रमण के कारण निमोनिया, ओटिटिस और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना में योगदान देता है।
छोटे बच्चों में, रूपात्मक परिवर्तन आमतौर पर स्पष्ट नहीं होते हैं, उनके मुख्य रूप से प्रतिश्यायी और कूपिक रूप होते हैं। इस उम्र में एक विशिष्ट विशेषता विशिष्ट विषाक्तता और पानी और खनिज चयापचय में गड़बड़ी की कम गंभीरता है, जो विनाशकारी रूप से हिंसक हो सकती है। एक ही आयु वर्ग में, एक्ससेर्बेशन सबसे अधिक बार होता है, जो मुख्य रूप से बहिर्जात कारकों के कारण होता है।
रोग प्रतिरोधक क्षमतापेचिश में अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। यह स्थापित किया गया है कि पेचिश के बाद यह टाइप-विशिष्ट, अल्पकालिक, निम्न तनाव का होता है, इसलिए, बार-बार और कई रोग संभव हैं।

बच्चों में पेचिश का क्लिनिक

पेचिश के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 7 दिनों तक (अक्सर 2-3 दिन) रहती है।मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में कोलाइटिस सिंड्रोम और सामान्य नशा के साथ दस्त शामिल हैं। कोलाइटिस सिंड्रोम बृहदान्त्र के एक सूजन घाव की एक परिवर्तन विशेषता है। इसके क्लासिक लक्षण ढीले मल, अपेक्षाकृत कम मात्रा में मल, बलगम का मिश्रण और रक्त की धारियाँ हैं। नशे की घटनाओं में पेचिश के लिए कुछ खास नहीं है। वे अधिकांश अन्य संक्रमणों की तरह ही हैं: बुखार, खराब स्वास्थ्य, भूख, आदि।
रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, पहले दिनों में सबसे स्पष्ट परिवर्तन के साथ। कई रोगी एक साथ सामान्य अस्वस्थता और आंतों की शिथिलता के लक्षण विकसित करते हैं। मल अधिक बार हो जाता है, तरल हो जाता है, सबसे पहले यह बहुतायत से होता है, मल, जल्द ही बलगम का एक मिश्रण दिखाई देता है। पहले दिन, कम अक्सर दूसरे दिन, बड़ी आंत की स्पास्टिक स्थिति के कारण, मल दुर्लभ हो जाता है, मल पूरी तरह से गायब हो सकता है, हरियाली के साथ बादल छाए रहेंगे, बलगम में रक्त की धारियाँ कम दिखाई देती हैं। पेट में ऐंठन दर्द होता है, विशेष रूप से शौच से पहले और दौरान, टेनेसमस, गुदा अनुपालन नोट किया जाता है। पैल्पेशन पर, सिग्मॉइड कोलन में दर्द या इसकी ऐंठन (घने कॉर्ड के रूप में) निर्धारित किया जा सकता है, रोगियों में जीभ आमतौर पर पंक्तिबद्ध होती है।
रोग की शुरुआत में, अक्सर तापमान में वृद्धि होती है - सबफ़ेब्राइल (37.1-37.2 डिग्री सेल्सियस) से उच्च (39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)। नशा के अन्य लक्षणों में भी अलग-अलग गंभीरता होती है - मामूली से और जल्दी से अत्यंत गंभीर हो जाना, जो रोग के रूप को निर्धारित करता है। यह भलाई, भूख का उल्लंघन है, मतली, उल्टी हो सकती है। नशा के सबसे गंभीर लक्षण भ्रम, मेनिन्जियल घटना, आक्षेप, सायनोसिस, ठंडे हाथ हैं। हृदय की कमजोरी विकसित होती है, जो टैचीकार्डिया, दबी हुई या सुस्त दिल की आवाज़, अतालता और रक्तचाप में कमी से प्रकट होती है।
बृहदांत्रशोथ सिंड्रोम की गंभीरता और बीमारी के शुरुआती दिनों में संक्रामक विषाक्तता आमतौर पर मेल खाती है, लेकिन कुछ विसंगतियां हो सकती हैं, खासकर गंभीर रूपों में और शिशुओं में।
तीव्र अवधि और उसके बाद के पाठ्यक्रम में रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न होती हैं, जो बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगज़नक़ के गुणों, संक्रामक खुराक की व्यापकता और कई के आधार पर नैदानिक ​​रूपों की एक विस्तृत विविधता की ओर ले जाती है। अन्य कारक।
पेचिश के वर्गीकरण में, आमतौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार निर्मित, विशिष्ट, तिरछे और असामान्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। गंभीरता से, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बाद वाले के बीच जहरीले रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक प्रकार के हल्के रूप के रूप में, पेचिश का एक मिटा हुआ रूप अलग हो जाता है।
अवधि के आधार पर, तीव्र रूपों को रोग की शुरुआत से पहले 1.5-2 महीनों में ठीक होने के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है और पुराने रूपों को 3-4 महीनों से अधिक समय तक रोग के लक्षणों के संरक्षण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। एक मध्यवर्ती स्थिति एक लंबी स्थिति पर कब्जा कर लेती है, जिसमें रोग 1.5-2 महीने से अधिक समय तक रहता है, लेकिन फिर भी पुराना नहीं होता है।
स्वभाव से, पेचिश का एक चिकना और असमान कोर्स जटिलताओं या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में प्रतिष्ठित है।
पेचिश की गंभीरता मुख्य रूप से नशा से निर्धारित होती है। हल्के रूपों में, सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है, तापमान सामान्य हो सकता है या इसकी वृद्धि आमतौर पर नगण्य और अल्पकालिक होती है। चूंकि नशा और आंतों में परिवर्तन सीधे पेचिश से संबंधित हैं, कोलाइटिस सिंड्रोम, हालांकि मौजूद है, स्पष्ट नहीं है। मल दुर्लभ है - 5-8 बार तक, यह अपने फेकल चरित्र को नहीं खो सकता है, बलगम का एक मिश्रण होता है, और रक्त का एक मिश्रण केवल अलग-अलग भागों में नोट किया जाता है, लेकिन अनुपस्थित हो सकता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की कमजोर रूप से व्यक्त और स्पास्टिक स्थिति के लक्षण।
मध्यम रूपनशा के विशिष्ट, लेकिन मध्यम रूप से स्पष्ट संकेतों द्वारा विशेषता। तापमान में वृद्धि (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक), उल्टी, भलाई की एक हल्की गड़बड़ी, दिल की धड़कन, आदि। पेट में ऐंठन दर्द, विशेष रूप से शौच से पहले, टेनेसमस, दाहिने इलियाक क्षेत्र में परिवर्तन पेट में दर्द के रूप में और अक्सर सिग्मॉइड बृहदान्त्र की ऐंठन। बृहदांत्रशोथ (बलगम, रक्त की धारियाँ) में मल के समान, दिन में 10-12 बार या उससे अधिक बार मल। तापमान 2 - 3 दिनों के भीतर बढ़ जाता है। भविष्य में, रोग सामान्य तापमान पर आगे बढ़ता है, सबफ़ेब्राइल स्थिति में अलग-अलग वृद्धि होती है। आंतों में परिवर्तन की गंभीरता भी नरम हो जाती है, मल में थोड़ी मात्रा में रोग संबंधी अशुद्धियों के साथ मल दिखाई देता है, हालांकि, मल के पूर्ण सामान्यीकरण में एक सप्ताह या उससे अधिक की देरी हो सकती है, बलगम का एक मिश्रण भी औपचारिक रूप से देखा जा सकता है स्टूल।
गंभीर रूप के लिएपेचिश स्पष्ट परिवर्तनों की विशेषता है। विषाक्त रूपों में, नशा, न्यूरोटॉक्सिकोसिस की घटनाएं सामने आती हैं, जो एक रेखा के रूप में कार्य करती है जो इसे मध्यम रूपों से अलग करती है। रोग की शुरुआत नशा, बार-बार उल्टी, तेज बुखार और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों की घटना से होती है। मल में परिवर्तन में अक्सर देरी होती है, और रोगियों को अक्सर भोजन के नशे, खाद्य विषाक्तता का निदान किया जाता है। कुछ घंटों के बाद ढीले मल दिखाई दे सकते हैं, सबसे पहले यह आमतौर पर बहुतायत से होता है, लेकिन जल्दी से अपने फेकल चरित्र को खो देता है, बहुत बार हो जाता है, बड़ी मात्रा में बलगम, रक्त की धारियाँ और अन्य लक्षण जो कोलाइटिस सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं, दिखाई देते हैं। गंभीर विषाक्तता आक्षेप, चेतना की हानि, हृदय गतिविधि में गिरावट, तेज संवहनी विकारों (ठंड चरम, पीलापन, सायनोसिस, रक्तचाप कम करने) की तस्वीर के साथ बहुत तेजी से विकसित हो सकती है; विशिष्ट आंतों में परिवर्तन की उपस्थिति से पहले ही मृत्यु हो सकती है। यह हाइपरटॉक्सिक रूप है।
विषाक्त रूप वाले रोगियों का पेट, पहले थोड़ा सूज जाता है, धँसा हो जाता है, बाएं इलियाक क्षेत्र में, एक स्पास्टिकली कम सिग्मॉइड कोलन आसानी से पल्पेट होता है। इन रूपों में उच्च तापमान आने वाले दिनों में कम हो जाता है, लेकिन सबफ़ेब्राइल तापमान आमतौर पर बना रहता है। उचित उपचार के बिना, वसूली धीरे-धीरे आती है, कमजोरी, भूख न लगना, दिल की आवाज़ का बहरापन लंबे समय तक नोट किया जाता है; मल के सुधार और सामान्यीकरण में देरी हो रही है। उचित गहन देखभाल के साथ, आने वाले दिनों में तापमान सामान्य हो जाता है, भूख जल्दी से बहाल हो जाती है, मल अक्सर पहले सप्ताह में सामान्य हो जाता है, और भविष्य में कभी-कभी थोड़ा बलगम दिखाई दे सकता है; कई रोगियों में रोग एक गर्भपात पाठ्यक्रम लेता है।
गंभीर रूपकोलाइटिस आंतों में परिवर्तन की प्रबलता के साथ हो सकता है। नशा की सामान्य घटनाएं व्यक्त की जाती हैं, लेकिन वे उस डिग्री तक नहीं पहुंचती हैं जो विषाक्त रूपों की विशेषता है। पेचिश के सभी रूपों में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आंतों के श्लेष्म का पूर्ण सामान्यीकरण, बिगड़ा हुआ चयापचय की बहाली, एंजाइमी गतिविधि नैदानिक ​​​​वसूली की तुलना में बहुत बाद में होती है।
मिटाए गए हल्के रूपों में रक्त में परिवर्तन अनुपस्थित या महत्वहीन होते हैं, अधिक गंभीर रूपों में, न्यूट्रोफिलिया (बाईं ओर एक बदलाव के साथ) के कारण ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है; ईएसआर मध्यम रूप से ऊंचा या सामान्य है।
पेचिश के पाठ्यक्रम की अवधि उपचार की समयबद्धता और शुद्धता पर, बीमारी से पहले बच्चे की स्थिति पर, उसकी उम्र की विशेषताओं पर और इसके अलावा, पेचिश की गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रोनिक कोर्स (3 - 4 महीने से अधिक)सभी प्रकार के पेचिश को प्राप्त कर सकते हैं। यह बच्चे के शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता, कुपोषण, रिकेट्स, कीड़े और प्रोटोजोआ द्वारा आक्रमण, सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा सुगम है। सबसे आम कारणों में से एक है पेचिश बेसिली (सुपरिनफेक्शन, रीइन्फेक्शन) के साथ बार-बार संक्रमण।
क्रोनिक कोर्स में, कोलोनिक म्यूकोसा की पूरी मरम्मत नहीं होती है, जिससे डायरिया बना रहता है। नशा की घटनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, तापमान सामान्य होता है। सुस्ती, कमजोरी, कभी-कभी पेट में दर्द, अक्सर कम भूख लगना नोट किया जाता है। मल में एक फेकल चरित्र होता है, लेकिन यह तरल या अर्ध-तरल होता है, बलगम लगातार या कभी-कभी प्रकट होता है, और रक्त की धारियाँ हो सकती हैं।
लंबे समय तक आंतों के विकार से पेट, आंतों और अग्न्याशय में एंजाइमेटिक परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन स्थायी हो सकते हैं, इन मामलों में वे एक सतत प्रवाह की बात करते हैं। इसके साथ ही, आवर्तक रूपों को नोट किया जाता है, जो बारी-बारी से प्रकाश अंतराल की विशेषता होती है, जब आंतों की घटनाएं गायब हो जाती हैं या महत्वहीन होती हैं, और तीव्र रूप की शुरुआत में समान लक्षणों की उपस्थिति के साथ तेज हो जाती हैं। पेचिश का पुराना कोर्स बच्चे के लिए बहुत थका देने वाला होता है, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, कुपोषण और चयापचय के विकास में योगदान देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया, ओटिटिस, आदि अक्सर होते हैं।
पेचिश के असमान पाठ्यक्रम में जटिलताओं या सहवर्ती रोगों के मामले शामिल हैं। जटिलताओं में से, मुख्य रूप से आंतों की प्रक्रिया का विस्तार होता है; सहवर्ती रोग विविध हैं, सबसे लगातार ओवीआरआई, भड़काऊ प्रक्रियाएं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि)।
छोटे बच्चों में पेचिशकई विशेषताओं में भिन्न है। कोलाइटिस सिंड्रोम 80-90% मामलों में देखा जाता है, हालांकि, इसे हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है और इसे अक्सर अपच सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। मल अपना मल चरित्र नहीं खो सकता है, यह हरा है, अपचित भोजन अवशेषों के साथ, अक्सर बलगम के साथ, कभी-कभी रक्त की कम धारियाँ देखी जाती हैं। टेनेसमस, बड़े बच्चों की विशेषता, चिंता से बदल जाती है, शौच के दौरान रोना, गुदा को आराम देना। पेट आमतौर पर बड़े बच्चों की तरह अंदर नहीं खींचा जाता है, लेकिन सूज जाता है।
शिशुओं में विषाक्त रूप, यदि वे होते हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। उनमें प्राथमिक संक्रामक विषाक्तता की घटनाएं माइक्रोबियल विषाक्तता के लिए शारीरिक हाइपोएक्टिविटी के कारण कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। इस आयु वर्ग में विषाक्तता, एम। जी। डेनिलेविच की परिभाषा के अनुसार, द्वितीयक है, अर्थात, एक विशिष्ट माइक्रोबियल विष के कारण नहीं, बल्कि उत्पन्न होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के लिए, एक निरर्थक "चयापचय तबाही" की अभिव्यक्ति। यह आमतौर पर तीव्र रूप से विकसित होता है, पेचिश की शुरुआत की तुलना में कुछ देर बाद, और रोग के बाद के चरणों में हो सकता है; एक्सिसोसिस, उल्टी, बार-बार प्रचुर मात्रा में पानी के मल, शरीर के वजन में तेज गिरावट, जल-खनिज के गंभीर उल्लंघन और बाद में प्रोटीन चयापचय द्वारा विशेषता। इन विकारों से एडिनमिया, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, आंतों की पैरेसिस और अन्य गंभीर परिवर्तन होते हैं।
शिशुओं में ileitis के विकास का वर्णन किया, तेज नशा के साथ ileocolitis, तेज बुखार, शरीर के वजन में तेज गिरावट, लगातार उल्टी, पेट फूलना, बार-बार मल जैसे आंत्रशोथ (विपुल, बड़ी मात्रा में तरल, बादल, भ्रूण के साथ)। यह स्थापित किया गया है कि ऐसे रूप आमतौर पर मिश्रित संक्रमण (सैल्मोनेलोसिस, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ संयोजन) के कारण होते हैं।
शैशवावस्था में पेचिश की एक अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता एक गैर-चिकनी लहरदार पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति है - गंभीर चयापचय विषाक्तता के साथ अतिसार और पुनरावर्तन की घटना। अपनी उत्पत्ति में, एम. जी. डेनिलेविच (1949) ने निम्नलिखित बहिर्जात कारकों की स्थापना की, जिन्होंने वर्तमान समय में अपने महत्व को पूरी तरह से बरकरार रखा है:
1) आहार (आहार में सकल त्रुटियां);
2) सुपरिनफेक्शन (पेचिश बेसिली के साथ पुन: संक्रमण);
3) क्रॉस-एंटरल संक्रमण (मुख्य रूप से साल्मोनेला के साथ संक्रमण);
4) क्रॉस-पैरेंटेरल संक्रमण (मुख्य रूप से कोकल फ्लोरा के साथ संक्रमण, इसके बाद निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि की घटना)। हाल के वर्षों में, OVRI और आंतों के वायरल संक्रमण (ECHO और Coxsackie) को भी बहिर्जात कारक माना जाता है। माध्यमिक तरंगों के कारणों की स्थापना, देर से अस्पताल में भर्ती होने से जुड़े ज्यादातर मामलों में, उनकी रोकथाम और उपचार ने छोटे बच्चों में पेचिश में मृत्यु दर को कम करने में असाधारण रूप से बड़ी भूमिका निभाई है।
बड़े बच्चों में, पेचिश वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है; सुविधाओं को थकावट, हाइपोविटामिनोसिस के साथ नोट किया जाता है। बृहदांत्रशोथ सिंड्रोम कार्यात्मक और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े परिवर्तनों, रोग प्रक्रिया में छोटी आंत की लगातार भागीदारी से मुखौटा होता है। मल मल, प्रचुर मात्रा में, पानीदार, बलगम अनुपस्थित या बहुत कम हो सकता है, टेनेसमस नहीं होता है। रोगी जल्दी से अपनी भूख खो देते हैं, कमजोर हो जाते हैं, वजन कम करते हैं, लेकिन, स्थिति की गंभीरता के बावजूद, नशा की घटना (बुखार, मतली, उल्टी, आदि) नहीं हो सकती है।

बच्चों में पेचिश की जटिलताएं

पेचिश की छड़ियों से सीधे होने वाली जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। एक गहरे स्थानीय घाव के साथ, आंतों से रक्तस्राव, आंतों की वेध के बाद पेरिटोनिटिस, पेरिकोलाइटिस, आसंजन, सिकाट्रिकियल सख्ती का वर्णन किया गया है। छोटे बच्चों में, रेक्टल प्रोलैप्स हो सकता है। गठिया, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, तंत्रिका तंत्र से न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस के रूप में जटिलताएं नोट की गईं। पेचिश की छड़ियों से उनका सीधा संबंध पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है।
प्रारंभिक अवधि में पेचिश के लक्षण लक्षणों से रोग की तीव्रता प्रकट होती है। वे रोग के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं। मुख्य कारण सुपरइन्फेक्शन या रीइन्फेक्शन हैं। ऐसा है रिलैप्स की उत्पत्ति। यह पेचिश के साथ-साथ अन्य आंतों के संक्रमणों के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए स्वाभाविक है।
लंबे और पुराने पाठ्यक्रम के साथ, कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया आदि विकसित हो सकते हैं।
छोटे बच्चों में, माध्यमिक संक्रमण के कारण अक्सर होने वाली जटिलताएँ निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायोडर्मा, स्टामाटाइटिस आदि हैं।

बच्चों में पेचिश का निदान

पेचिश के निदान को स्थापित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। महामारी विज्ञान की स्थिति और रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। तीव्र शुरुआत, बुखार, बलगम के साथ बार-बार ढीला मल, रक्त से सना हुआ, टेनेसमस, और शिशुओं में उनके समकक्ष, मुख्य रूप से पेचिश की बात करते हैं। विभिन्न प्रयोगशाला विधियों द्वारा इस रोग की पहचान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कोप्रोग्राम और सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग करके कोलन के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।
निदान की सबसे सटीक पुष्टि रोगज़नक़ (शिगेला) का अलगाव या एग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरए) में शरीर में विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों का निर्धारण, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म (आरआईजीए) की प्रतिक्रिया, कोयले के ढेर की प्रतिक्रिया है।

बच्चों में पेचिश का पूर्वानुमान

रोग का निदान मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, उपचार की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। किसी भी सहवर्ती रोग के साथ छोटे बच्चों को पेचिश सहना पड़ता है। पेचिश के गंभीर रूप, जो नशे के गंभीर लक्षणों के साथ खाद्य विषाक्तता के रूप में विकसित होते हैं, खतरनाक होते हैं। अब पेचिश के रोगियों के सफल इलाज की सभी संभावनाएं हैं; लेनिनग्राद में, कई वर्षों से, इस बीमारी के साथ कोई घातक परिणाम सामने नहीं आया है। जीर्ण रूपों का गठन प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है, लेकिन उनकी संख्या को अलग-अलग मामलों में कम किया जा सकता है।