पुरुषों और महिलाओं के लिए गर्भाधान की तैयारी। संकेत और मतभेद

सहायक प्रजनन तकनीकों में गर्भाधान को विशेष स्थान दिया गया है। यह आपको उस मामले में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है जब किसी कारण से प्राकृतिक तरीके से निषेचन असंभव हो जाता है। गर्भाधान कैसे होता है, यह किसके लिए किया जाता है और इसकी प्रभावशीलता क्या है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

peculiarities

गर्भाधान गर्भाधान की प्रक्रिया है। प्राकृतिक संभोग में, प्राकृतिक गर्भाधान तब होता है जब संभोग के क्षण में उसके साथी के स्खलन के परिणामस्वरूप शुक्राणु महिला के जननांग पथ में प्रवेश करता है। इसके अलावा, शुक्राणुजोज़ा के पास जाने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है - योनि को एक अम्लीय और बल्कि आक्रामक वातावरण से दूर करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर को दूर करने के लिए। एक तिहाई से अधिक पुरुष रोगाणु कोशिकाएं गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचेंगी।

गर्भाशय में, शुक्राणु के लिए वातावरण अधिक अनुकूल होता है, लेकिन उन्हें अभी भी फैलोपियन ट्यूब से गुजरना पड़ता है, जिसके एम्पुलरी भाग में एक अंडा उनकी प्रतीक्षा कर रहा होता है, जो निषेचन के लिए तैयार होता है। यदि किसी चरण में कठिनाइयाँ आती हैं, तो एक भी शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुँच पाता है और फिर गर्भधारण नहीं होता है।

प्रतिरक्षा कारकों से जुड़े बांझपन के कुछ रूपों में, अंतःस्रावी विकारों के साथ, पुरुष कारकों के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति के साथ, प्राकृतिक गर्भाधान मुश्किल है। इसलिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, एक पति या एक महिला के दाता के शुक्राणु को विशेष उपकरणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, अर्थात प्रक्रिया संभोग के बिना होती है।

गर्भाधान का पहला अनुभव इटली में XVIII सदी में किया गया था। तब "बैटन" को अंग्रेजों ने उठा लिया था। 19वीं शताब्दी में, कई यूरोपीय देशों में डॉक्टरों ने बांझपन में मदद करने के लिए इस पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया। पिछली शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने न केवल शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा के करीब इंजेक्ट करना सीखा, बल्कि अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन और यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में इंजेक्शन लगाना शुरू कर दिया।

गर्भाधान कृत्रिम गर्भाधान तकनीकों की श्रेणी से संबंधित है, लेकिन इसका आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से कोई लेना-देना नहीं है। मुख्य अंतर यह है कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, एक पुरुष और एक महिला के जर्म कोशिकाओं का संलयन महिला शरीर के बाहर होता है। भ्रूणविज्ञानियों के सतर्क नियंत्रण में एक प्रयोगशाला पेट्री डिश में अंडे और शुक्राणु इस चरण से गुजरते हैं, और कुछ दिनों के बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भाधान के दौरान, प्राकृतिक प्रक्रिया में मानव हस्तक्षेप केवल इस तथ्य में होता है कि शुक्राणु को विशेष रूप से कठिन क्षेत्रों - योनि और गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को दूर करने में "मदद" की जाती है। इस प्रकार, अधिक संख्या में पुरुष जनन कोशिकाएं गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती हैं, और इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

निषेचन स्वयं प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए प्राकृतिक वातावरण में होता है - ट्यूब के चौड़े हिस्से में, जहां से निषेचित अंडा धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में चला जाता है। लगभग 8-9 दिनों के बाद, अनुकूल परिस्थितियों में, अवरोही भ्रूण के अंडे का आरोपण होता है और गर्भावस्था का विकास शुरू होता है।

गर्भाधान और आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन) के बीच अंतर सामान्य रूप से आईवीएफ के समान है। आईसीएसआई के साथ, एक चयनित शुक्राणु को अंडे के खोल के नीचे एक पतली सुई के साथ मैन्युअल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। पूरी प्रक्रिया महिला शरीर के बाहर, एक भ्रूण प्रयोगशाला की स्थितियों में होती है।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहली विधि है जो कुछ प्रकार के बांझपन वाले जोड़ों के लिए निर्धारित है। कभी-कभी इस पर उपचार समाप्त हो जाता है, जैसे गर्भावस्था हो जाती है।

यदि गर्भाधान सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो आईवीएफ या आईवीएफ + आईसीएसआई की संभावना पर विचार किया जाता है।

प्रकार

स्खलन की शुरूआत की गहराई के अनुसार, योनि, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक महिला को निषेचित करने के लिए किसके रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर दो प्रकार के गर्भाधान होते हैं:

• मुताबिक़- गर्भाधान, जिसके लिए पति या महिला के स्थायी यौन साथी के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है;
• विषमलैंगिक- गर्भाधान, जिसके लिए किसी अनाम या अन्य दाता के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।

दाता शुक्राणु के साथ प्रक्रिया तब की जाती है जब शुक्राणु के आकारिकी के उल्लंघन, जीवित और सक्रिय शुक्राणुओं की एक छोटी संख्या, और शुक्राणु के अन्य गंभीर उल्लंघनों के कारण पति या पत्नी या स्थायी साथी के शुक्राणु निषेचन के लिए अनुपयुक्त पाए जाते हैं। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को गंभीर वंशानुगत विकृति है जो एक बच्चे को विरासत में मिल सकती है, तो डोनर बायोमटेरियल के साथ गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। एक महिला जो एक बच्चा चाहती है, लेकिन पति के बिना अकेली रहती है, उसके अनुरोध पर भी गर्भाधान किया जा सकता है।

पति के शुक्राणु के साथ प्रक्रिया तब की जाती है जब स्खलन की गुणवत्ता निषेचन के लिए पर्याप्त होती है, लेकिन संभोग के माध्यम से प्राकृतिक गर्भाधान के लिए पर्याप्त नहीं होती है, साथ ही कुछ महिला रोगों के लिए भी।

संकेत

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के विपरीत, जो सैद्धांतिक रूप से बांझपन या प्रजनन क्षमता की कमी के कई कारणों से बांझ जोड़ों के एक बड़े समूह की मदद कर सकता है, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान रोगियों के एक संकीर्ण समूह के लिए संकेत दिया जाता है। इसमे शामिल है:

• जिन महिलाओं का कोई साथी नहीं है;
• ऐसे जोड़े जिनमें शुक्राणु के अनुसार बांझपन का एक पुरुष कारक होता है;
• ऐसे जोड़े जिनमें एक महिला को प्रजनन प्रणाली के अंगों की मामूली विकृति होती है।

पुरुष कारक जिनके लिए दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान की आवश्यकता हो सकती है, वह जन्म से अंडकोष की अनुपस्थिति या चोट या सर्जरी के कारण हो सकता है। इसके अलावा, दाता सामग्री, पति या पत्नी के साथ समझौते में, इस घटना में उपयोग की जाती है कि एक विवाहित जोड़े में आनुवंशिक असंगति है या एक पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता बेहद कम है, जो चिकित्सा और शल्य चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

गर्भाधान उन पुरुषों के लिए एक पिता बनने का मौका बन जाता है, जो किसी कारण से, एक पूर्ण कार्य नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, निचले शरीर के पक्षाघात के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ। शुक्राणु का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन उन जोड़ों के लिए गर्भाधान की समस्या को हल करने में मदद करेगा जिसमें पुरुष प्रतिगामी स्खलन से पीड़ित होता है (शुक्राणु विस्फोट प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं)।

गर्भाधान के लिए क्रायोप्रेज़र्वेशन के बाद शुक्राणु दान की आवश्यकता उन पुरुषों के लिए हो सकती है जो कैंसर के उपचार से गुजर रहे हैं, जैसे कि विकिरण चिकित्सा। कैंसर के उपचार के परिणामस्वरूप स्वयं के रोगाणु कोशिकाएं गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, और जमे हुए शुक्राणु अपरिवर्तित रहेंगे और यदि दंपति चाहें तो गर्भाधान के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

महिला विकृति में, जो प्राकृतिक तरीके से गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं, लेकिन अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के माध्यम से दूर किया जा सकता है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा के बांझपन कारक शामिल हैं, जिसमें जननांग पथ के माध्यम से साथी के शुक्राणु का मार्ग मुश्किल है, एक प्रतिरक्षा कारक के साथ बांझपन, यदि बड़ी मात्रा में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और मध्यम एंडोमेट्रियोसिस और मासिक धर्म अनियमितताओं के हल्के रूपों के साथ भी।

कभी-कभी बांझपन के सही कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है - सभी परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, दोनों साथी शारीरिक रूप से स्वस्थ हैं। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग प्रायोगिक उपाय के रूप में भी किया जाता है।

योनिस्मस वाली महिलाओं के लिए गर्भाधान की सिफारिश की जाती है, जिसमें योनि में किसी चीज के प्रवेश से गंभीर ऐंठन होती है, गर्भाशय ग्रीवा पर पिछले ऑपरेशन के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर निशान पड़ जाता है या पिछले कठिन जन्मों के दौरान टूट जाता है।

मतभेद

अधिकांश सहायक प्रजनन तकनीकों और तकनीकों के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा स्थापित contraindications की सूची लगभग समान है। आईवीएफ के मामले में, एक महिला जिसे वर्तमान में तीव्र सूजन संबंधी विकृति या गंभीर पुरानी बीमारियां हैं, उन्हें गर्भाधान की अनुमति नहीं दी जाएगी। प्रतिबंध मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिलाओं पर लागू होता है जिन्हें नियमित या कभी-कभी साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति में, प्रक्रिया के समय किसी भी सौम्य ट्यूमर, गर्भाधान से भी इनकार किया जाएगा। यदि किसी महिला के गर्भाशय और नलियों में विकृति है, यदि वह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से पीड़ित है, यदि उसके गर्भाशय, योनि, ट्यूब और अंडाशय की जन्मजात शारीरिक विसंगतियां हैं, तो भी गर्भाधान से इनकार किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में गर्भावस्था एक स्थिति पैदा कर सकती है। महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ट्यूब के साथ या फैलोपियन ट्यूब के आंशिक रुकावट के साथ, गर्भाधान किया जा सकता है, लेकिन केवल व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार, अर्थात, प्रक्रिया की उपयुक्तता पर निर्णय रुकावट की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। और सफलता की संभावना।

पति के संक्रामक रोग भी गर्भाधान प्रक्रिया को करने से इंकार कर सकते हैं, क्योंकि पति या पत्नी के जैव सामग्री के परिचय के समय महिला के संक्रमण की संभावना होती है। इसीलिए गर्भाधान से पहले पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना और परीक्षणों की एक प्रभावशाली सूची पास करना आवश्यक है।

प्रशिक्षण

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जोड़े की जांच की गई और ये विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भाधान के लिए गर्भाधान आवश्यक है (संकेत ऊपर दिए गए हैं), तो महिला के उपस्थित चिकित्सक उसे परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए एक रेफरल देते हैं। गर्भाधान से पहले, एक महिला को एक सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, एचआईवी, सिफलिस, रक्त प्रकार और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के 5वें-6वें दिन, उसे प्रजनन क्षमता के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन (प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, आदि) के लिए शिरा से रक्त दान करना चाहिए। एक महिला को पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, योनि से स्मीयर लेना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग करना चाहिए। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी का भी संकेत दिया जाता है (यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है)। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है।

एक आदमी को शुक्राणुजनन में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी और विभिन्न प्रकार की असामान्यताओं के लिए एक अनिवार्य विस्तारित अध्ययन के साथ एक शुक्राणु बनाना चाहिए। इसके अलावा, एक आदमी सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे लेता है, एचआईवी के लिए रक्त दान करता है, उपदंश, यौन संक्रमण, मूत्रमार्ग से एक धब्बा, समूह और आरएच कारक के लिए रक्त दान करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एनआरटी (नई प्रजनन तकनीक) राज्य सहायता कार्यक्रम में शामिल है, और इसलिए यह सीएचआई नीति के तहत आपके अपने खर्च पर और मुफ्त दोनों में किया जा सकता है। पहले मामले में, डॉक्टर की राय और परीक्षणों के साथ, आप किसी भी क्लिनिक में जा सकते हैं जो ऐसी सेवा प्रदान करता है। दूसरे मामले में, आपको लगभग एक महीने तक इंतजार करना होगा जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के आयोग को प्रस्तुत किए गए दस्तावेजों पर विचार नहीं किया जाता है।

यदि एक जोड़े को राज्य या क्षेत्रीय निधियों की कीमत पर गर्भाधान की अनुमति दी जाती है, तो उन्हें उन क्लीनिकों और अस्पतालों की एक सूची की पेशकश की जाएगी जो प्रक्रिया कर सकते हैं और ऐसा करने के लिए लाइसेंस प्राप्त हैं। उनमें से किसी एक को चुनना और कोटा प्रक्रिया से गुजरने के लिए सभी विश्लेषणों और दस्तावेजों के साथ वहां जाना बाकी है।

आचरण का क्रम

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए महिला को अस्पताल जाने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। यह प्रक्रिया काफी सरल और तेज है। यह एक प्राकृतिक चक्र में या हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ किया जा सकता है जो एक महिला में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना चाहिए (यदि ओव्यूलेटरी चक्र का उल्लंघन है)। डिम्बग्रंथि उत्तेजना की आवश्यकता है या नहीं, प्रजनन विशेषज्ञ तय करेगा कि रोगी के हार्मोनल पृष्ठभूमि पर परीक्षण कौन करेगा।

ओव्यूलेशन कैलकुलेटर

चक्र अवधि

मासिक धर्म की अवधि

• माहवारी
• ovulation
• गर्भाधान की उच्च संभावना

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प्राकृतिक चक्र में, एक महिला को कोई हार्मोनल दवाएं नहीं लेनी होंगी, जो कभी-कभी महिला शरीर में अवांछनीय नकारात्मक परिणाम देती हैं। वह मासिक धर्म की समाप्ति के बाद डॉक्टर के पास पहली बार जाएँगी, हार्मोन के लिए रक्तदान करेंगी और हर दो दिन में डॉक्टर के पास जाएँगी ताकि अल्ट्रासाउंड द्वारा फॉलिकल्स की परिपक्वता की निगरानी की जा सके। जैसे ही प्रमुख कूप 18-20 मिमी तक बढ़ जाता है, एक गर्भाधान प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरी तरह से मॉनिटर और निर्धारित किया जाता है, पहले से साफ और तैयार शुक्राणु को एक लंबे और पतले कैथेटर और एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, इसमें पांच मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए, हल्के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

यदि किसी महिला को अपने स्वयं के ओव्यूलेशन में समस्या है, तो गर्भाधान प्रोटोकॉल आईवीएफ प्रोटोकॉल के समान होगा। सबसे पहले, महिला को हार्मोनल दवाएं प्राप्त होंगी जो रोम की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। मासिक धर्म चक्र के 10-12 दिनों तक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से वृद्धि देखी जाएगी। जैसे ही कूप का आकार 16-20 मिमी तक पहुंचता है, डॉक्टर रोगी को एचसीजी का एक कोण बनाता है। यह हार्मोन इंजेक्शन के लगभग 36 घंटे बाद अंडे की परिपक्वता और कूप से इसकी रिहाई को उत्तेजित करता है।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, शुक्राणु को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाएगा। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर थोड़ा खुलती है, यही वजह है कि गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम वाद्य विस्तार का सहारा लिए बिना एक पतली कैथेटर को आसानी से गर्भाशय में डाला जा सकता है। इसलिए महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

पहले दिन से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद, महिला को प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो भ्रूण के अंडे के आगामी (संभव) आरोपण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करती है। इसके लिए ड्यूप्स्टन, उट्रोजेस्तान जैसी दवाओं का अधिक प्रयोग किया जाता है। डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि प्रक्रिया के बाद कैसे व्यवहार करना है।

परिचय से पहले शुक्राणु एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से बसने, धोने, गुजरने से वीर्य द्रव और अन्य अशुद्धियों से साफ हो जाता है। नतीजतन, केवल केंद्रित स्खलन रहता है। शुक्राणु अपरिपक्व, खराब आकारिकी वाले दोषपूर्ण शुक्राणु, मृत और निष्क्रिय कोशिकाओं से मुक्त होते हैं। शेष मजबूत शुक्राणु जीवित नहीं रहने चाहिए, इसलिए उन्हें जल्द से जल्द इंजेक्शन लगवाना चाहिए। पति या दाता के शुद्ध किए गए शुक्राणु ठंड के अधीन नहीं हैं, इसलिए शुद्धिकरण परिचय से ठीक पहले किया जाता है।

गर्भाधान के दिन शुक्राणु दान करने से पहले, एक आदमी को 3-5 दिनों के लिए यौन संयम, अच्छा पोषण, और कोई तनाव नहीं होने की सलाह दी जाती है। गर्भाधान से 2-3 महीने पहले शराब, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल ड्रग्स निषिद्ध हैं।गर्म स्नान न करें, स्नान या सौना पर जाएँ। यह सर्वोत्तम संभव तरीके से बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

एक महिला जो एक कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया से गुजरी है, उसे पहले दो दिनों के लिए बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम करने की सलाह दी जाती है, गर्म स्नान न करें, न तैरें, स्नानागार में न जाएं और धूप से स्नान न करें। अधिक आराम करें, अच्छी नींद लें और संतुलित आहार लें। आहार काम नहीं करेगा।

यदि डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित करता है, तो उन्हें स्पष्ट रूप से चिह्नित खुराक में और बहुलता और योजना के अनुपालन में लिया जाना चाहिए। अगली गोली या मोमबत्ती की शुरूआत को छोड़ना अस्वीकार्य है।

सफल निषेचन और आरोपण की संभावना को प्रभावित करना काफी कठिन है, या यों कहें कि लगभग अवास्तविक है। ये प्रक्रियाएँ अभी तक मानव नियंत्रण के अधीन नहीं हैं। लेकिन एक शांत मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि, तनाव की कमी, सकारात्मक सोच सफलता की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगी।

यदि गर्भाधान के बाद असामान्य स्राव दिखाई देता है - खूनी, हरा, भूरा या विपुल पीला, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों और लक्षणों की तलाश में खुद को परेशान न करें - हो सकता है कि ऐसा न हो।इसलिए, डॉक्टर अगले मासिक धर्म की देरी से कुछ दिन पहले गर्भावस्था के निदान के लिए जाने की सलाह देते हैं। इन अवधियों के दौरान, आप कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन - एचसीजी के प्लाज्मा एकाग्रता के लिए एक नस से रक्त परीक्षण कर सकते हैं। गर्भावस्था परीक्षण, जो घर पर मूत्र के एक जार में डूबा हुआ है, केवल देरी के पहले दिन और बाद में उपयोग करना शुरू करने के लिए सबसे अच्छा है।

देरी की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, यदि मासिक धर्म नहीं आता है, और परीक्षण एचसीजी के लक्षण दिखाते हैं, तो एक पुष्टिकरण अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, जो न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करेगा, बल्कि इसकी विशेषताएं भी - भ्रूण की संख्या , भ्रूण के अंडे के लगाव का स्थान, अस्थानिक गर्भावस्था और अन्य विकृति के संकेतों की अनुपस्थिति।

प्रक्रिया के बाद की भावनाएं

निष्पक्ष रूप से, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद की संवेदनाएं उस महिला की संवेदनाओं से बहुत अलग नहीं होती हैं, जिन्होंने ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान असुरक्षित संभोग किया था। दूसरे शब्दों में, उन दिनों में कोई विशेष संवेदना नहीं होगी जो महिलाएं शुक्राणु के कृत्रिम जलसेक के बाद इंतजार कर रही हैं और उम्मीद कर रही हैं।

पहले दिन, हल्का खींचने वाला दर्द संभव है, जो लगभग ध्यान देने योग्य नहीं है। ये गर्भाशय गुहा में कैथेटर डालने के परिणाम हैं।

यदि इस स्तर पर निचले पेट को जोर से खींचा जाता है, तो तापमान बढ़ जाता है, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, संक्रमण या गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर नहीं किया जाता है।

शुक्राणु की शुरूआत के लगभग 7-9 दिनों के बाद, यदि निषेचन हुआ है तो आरोपण हो सकता है। इसी समय, कुछ महिलाएं तापमान में मामूली वृद्धि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, और गुलाबी, क्रीम या भूरे रंग के जननांगों से छोटे, हल्के निर्वहन को नोट करती हैं। वे क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम से योनि स्राव में रक्त के प्रवेश के कारण होते हैं। जब एक भ्रूण का अंडा इसमें डाला जाता है तो गर्भाशय की कार्यात्मक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस घटना को आरोपण रक्तस्राव कहा जाता है।

यह हर महिला से दूर होता है, और इसलिए आपको गर्भावस्था के ऐसे संकेत पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, आरोपण हमेशा सफल नहीं होता है, और गर्भावस्था, शुरू होने का समय नहीं होने के कारण, कई कारणों से बाधित हो सकता है, जिनमें से सभी को सामान्य रूप से दवा और विशेष रूप से स्त्री रोग द्वारा जाना और समझा नहीं जाता है।

यदि गर्भावस्था फिर भी शुरू हुई, तो आरोपण के क्षण से, शरीर में एचसीजी हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे जमा होना शुरू हो जाएगा - यह कोरियोन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसके साथ भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से "चिपक जाता है"। इसका मतलब यह नहीं है कि यह तुरंत उल्टी करना शुरू कर देगा, जैसा कि कुछ लोग सोचते हैं। विषाक्तता भी सभी को नहीं होती है और आमतौर पर थोड़ी देर बाद विकसित होती है।

गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों में, देरी से पहले ही, स्तन की संवेदनशीलता में वृद्धि, एक अल्पकालिक, लेकिन दोपहर या शाम को शरीर के तापमान में दैनिक वृद्धि 37.0-37.5 डिग्री तक हो सकती है। एक महिला सोच सकती है कि उसने सर्दी पकड़ ली है, क्योंकि नाक बंद होने और बार-बार पेशाब आने की भावना, हालांकि बिना दर्द के (सिस्टिटिस के साथ), तापमान में वृद्धि के लिए अच्छी तरह से जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार प्रोजेस्टेरोन शरीर में कार्य करता है, जो गर्भावस्था के पहले घंटों से "साथ" शुरू होता है और भ्रूण की "रक्षा" करता है।

ऐसी महिलाएं हैं जिनमें गर्भावस्था की शुरुआत के साथ भी ये सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। और अधिक संवेदनशील महिलाएं हैं जो सहज रूप से महसूस करती हैं कि शरीर में सब कुछ अब एक नए तरीके से "काम" करता है। रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के वस्तुनिष्ठ डेटा से पहले, चिंता करना और आराम करना बेहतर है।

क्षमता

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ काफी हद तक मानते हैं कि नियमित यौन गतिविधि (प्रति सप्ताह कम से कम 2-3 यौन कृत्य) में गर्भाधान की बिल्कुल वैसी ही संभावना होती है, जैसी कैथेटर के माध्यम से शुक्राणु के एकल इंजेक्शन से होती है। यदि यौन जीवन अनियमित है, तो प्रक्रिया अभी भी गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है, लेकिन थोड़ा - 11% से अधिक नहीं।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक सफल प्रक्रिया होने की संभावना कम होती है, क्योंकि उनके oocytes पहले से ही प्राकृतिक उम्र बढ़ने की स्थिति में होते हैं, जिसका अर्थ है कि रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता में गिरावट आती है। यहां तक ​​​​कि अगर शुक्राणु ऐसे अंडों तक पहुंच जाते हैं, तो वे कभी-कभी उन्हें निषेचित नहीं कर सकते हैं, और यदि संभोग होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आरोपण नहीं होगा या भ्रूण का अंडा खारिज कर दिया जाएगा।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के पहली बार सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत 13% से अधिक नहीं है। दूसरे प्रयास में, गर्भवती होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है - 20% तक, तीसरे और चौथे में सकारात्मक परिणामों का अधिकतम प्रतिशत - 25-27%। और फिर सकारात्मक गतिशीलता में कोई वृद्धि नहीं होती है। संभावना 20-22% के स्तर पर स्थिर बनी हुई है।

स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा में, यह माना जाता है कि कृत्रिम गर्भाधान के चौथे प्रयास के बाद, विधि का आगे उपयोग अनुचित है - सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के अन्य कारण हैं, युगल को एक और परीक्षा की आवश्यकता है और, संभवतः, आईवीएफ।

कीमत

रूस में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया की औसत लागत 20 हजार रूबल से शुरू होती है और 60 हजार तक पहुंच सकती है। अंतिम लागत क्षेत्र पर, प्रोटोकॉल पर, दाता शुक्राणु का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है। यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना की योजना बनाई गई है, तो प्रक्रिया न्यूनतम मूल्य से कीमत में तीन गुना हो सकती है।

क्या घर पर प्रक्रिया वास्तविक है?

घर पर गर्भाधान के लिए विशेष किट हैं। एक पुरुष और एक महिला के लिए शुक्राणु (बाधित संभोग या हस्तमैथुन के माध्यम से) प्राप्त करना और उसमें प्रवेश करना पर्याप्त होगा। लेकिन ऐसे गर्भाधान को अंतर्गर्भाशयी नहीं माना जा सकता है। गृह प्रशासन के साथ, केवल योनि गर्भाधान संभव है।

किट में एक विस्तार के साथ एक सिरिंज शामिल है जो आपको योनि में जितना संभव हो सके शुक्राणु को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है ताकि शुक्राणु की एकाग्रता यथासंभव अधिक हो। हालांकि, सर्वाइकल फैक्टर इनफर्टिलिटी या कम शुक्राणु गतिशीलता के साथ, यह मदद नहीं करेगा।

सिरिंज के अलावा, किट में एचसीजी के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले परीक्षण शामिल हैं। उनका उपयोग ओव्यूलेशन के लगभग 10 दिनों के बाद किया जा सकता है।

डॉक्टर इस तरह की किट के बारे में काफी संशय में हैं, क्योंकि सभी जोड़तोड़ जो एक जोड़े को करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, प्राकृतिक संभोग के दौरान आसानी से किया जाता है।

महत्वपूर्ण प्रश्न

कई धर्म दाता शुक्राणु के साथ निषेचन को अस्वीकृति के साथ देखते हैं। रूढ़िवादी और इस्लाम में, इसे विवाह के संस्कार का उल्लंघन माना जाता है, वास्तव में, देशद्रोह। सहमत होने से पहले, ध्यान से सोचें कि क्या आप नैतिक कठिनाइयों का अनुभव करेंगे। एक पति जो दाता शुक्राणु के साथ अपनी पत्नी के गर्भाधान के लिए सहमति देता है, उसे पता होना चाहिए कि बच्चा जीन और रक्त से उसका रिश्तेदार नहीं होगा। और एक महिला को पता होना चाहिए कि दाता चुनना असंभव है, क्रायोबैंक में सभी शुक्राणु गुमनाम के रूप में संग्रहीत होते हैं।

लेकिन मरीज दाता के बारे में सामान्य जानकारी प्राप्त कर सकेंगे - उम्र, आंखों का रंग, ऊंचाई, बालों का रंग, पेशा, शिक्षा का स्तर। यह कम से कम लगभग एक प्रकार का चयन करने में मदद करेगा जो पति या पत्नी की उपस्थिति के करीब है, जिसे बच्चे को उठाना होगा।

आईवीएफ के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान यह सुनिश्चित करना संभव नहीं बनाता है कि भ्रूण को आनुवंशिक रोग विरासत में नहीं मिले हैं, कि इसमें गुणसूत्र संबंधी विकार नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण का चयन नहीं किया जाता है, जैसा कि प्रीइम्प्लांटेशन निदान के चरण में इन विट्रो निषेचन के मामले में होता है। . गर्भाधान प्रक्रिया भी आपको अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है।

गर्भावस्था, यदि यह शुक्राणु के अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होती है, तो सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। यह गर्भावस्था से अलग नहीं है, जो प्राकृतिक संभोग के परिणामस्वरूप हुई। एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाने की आवश्यकता नहीं होगी, साथ ही आम तौर पर स्वीकृत लोगों से अधिक अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा, जैसा कि आईवीएफ के बाद महिलाओं के मामले में होता है।

प्रसव प्राकृतिक और सिजेरियन दोनों तरह से हो सकता है। गर्भाधान का इतिहास सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, इसे अन्य कारणों और संकेतों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान विधि के चरण, संकेत, तैयारी, गर्भवती होने की संभावना

सभी एआरटी विधियों में से केवल कृत्रिम गर्भाधान (एआई) गर्भाधान की प्राकृतिक प्रक्रिया के सबसे करीब है। आईवीएफ की तुलना में इस प्रक्रिया की लागत आकर्षक है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

आईवीएफ से ज्यादा समय लेता है। इसे दुनिया भर के प्रजनन केंद्रों में बनाया जाता है। कार्यप्रणाली पर बहुत अनुभव जमा हुआ है, जिसके संबंध में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षित परिणाम लाता है।

एआई का सार एक महिला के जननांगों (आंतरिक) में शुद्ध शुक्राणु की शुरूआत है।

ऐतिहासिक रूप से, पुरुष जनन कोशिकाओं के वितरण के स्थान पर गर्भाधान के चार प्रकार बनाए गए थे:

• योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के करीब। अब इस विधि को "घर पर कृत्रिम गर्भाधान" कहा जाता है। विकल्प की प्रभावशीलता संदिग्ध है, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो इस तरह से गर्भवती होने में कामयाब रही हैं।

• सीधे गर्भाशय ग्रीवा में। प्रभावशीलता की कमी के कारण अब इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

• गर्भाशय गुहा में। आज यह कृत्रिम गर्भाधान का सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला और प्रभावी तरीका है। उसके बारे में और आगे चर्चा की जाएगी।

• फैलोपियन ट्यूब में।

जैसा कि सभी रोगियों को प्रजनन सहायता की आवश्यकता होती है, डॉक्टर एआई का संचालन करते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करते हैं। भविष्य के माता-पिता के जीवों के संकेत, contraindications और शारीरिक क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है।

इसलिए, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• अंडाशय की दवा उत्तेजना के साथ (दक्षता बढ़ जाती है, क्योंकि एक चक्र में एक बार में 2-3 अंडे परिपक्व होते हैं);
• उत्तेजना के बिना - एक प्राकृतिक चक्र में।

उनके शुक्राणु विशेषताओं के आधार पर, इसकी सिफारिश की जा सकती है।

एकल महिलाओं के लिए, क्लीनिक एक विशेष कार्यक्रम प्रदान करते हैं, जिसके अनुसार प्रक्रिया उन लोगों द्वारा की जाती है जो गर्भ धारण करना चाहते हैं, जन्म देते हैं और अपने दम पर (एक पुरुष की भागीदारी के बिना) एक बच्चे की परवरिश करते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान: संकेत

एआई का संचालन पुरुष और महिला कारकों के साथ किया जा सकता है।

महिलाओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान के संकेत इस प्रकार हैं:

• अज्ञात मूल की बांझपन;
• अंतःकर्विसाइटिस;
• यौन विकार - योनिस्मस - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्राकृतिक यौन संपर्क असंभव है;
• गर्भाशय का असामान्य स्थान;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति - ग्रीवा नहर के बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• बिना संभोग के गर्भवती होने की महिला की इच्छा।

पुरुषों द्वारा कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत:

• नपुंसकता या स्खलन की कमी;
• पुरुष उपजाऊपन - शुक्राणु गतिविधि में कमी;
• प्रतिगामी स्खलन - स्खलन के दौरान शुक्राणु को मूत्राशय में फेंक दिया जाता है;
• स्खलन की छोटी मात्रा;
• शुक्राणु की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हाइपोस्पेडिया - मूत्रमार्ग की जन्मजात असामान्य संरचना;
• रसायन चिकित्सा।

एआई . के चरण

अपनी यांत्रिक सादगी के बावजूद, एआई विशेषज्ञों की एक टीम का एक नाजुक और जिम्मेदार काम है - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ, क्लिनिक प्रयोगशाला कर्मचारी, और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टर। कार्यान्वयन की विधि चरणबद्ध और अनुक्रमिक दृष्टिकोण प्रदान करती है।

कृत्रिम गर्भाधान के चरण:

• सर्वेक्षण। इस स्तर पर, दोनों भागीदारों की स्वास्थ्य स्थिति, बांझपन के पहचाने गए कारणों और प्रक्रिया की रणनीति का गहन अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

• इलाज। यदि कोई दैहिक और संक्रामक रोगों का पता चलता है, तो उनका इलाज किया जाता है। डॉक्टर महिला के शरीर की स्थिति में सुधार करने, गर्भावस्था सुनिश्चित करने और प्रसव और गर्भावस्था में ही संभावित जटिलताओं से बचने के उपाय करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक आदमी को उपचार निर्धारित किया जाता है।

• यदि प्रशिक्षण योजना अंडाशय पर उत्तेजक प्रभाव प्रदान करती है, तो हार्मोनल सिमुलेशन किया जाता है।

• सीधे कृत्रिम गर्भाधान कराना।

• एचसीजी की निगरानी करके गर्भावस्था का निर्धारण। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया, नियामक दस्तावेजों के अनुसार, 6-8 बार तक दोहराई जाती है। हालांकि हाल ही में, विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि यदि एआई के 3 प्रयास अप्रभावी थे, तो आपको रणनीति बदलने और दूसरे तरीके से कृत्रिम गर्भाधान की संभावना पर विचार करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, IVF, ICSI, PIKSI, IMSI।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी

कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सही होगा। इस स्तर पर, डॉक्टर तय करते हैं कि उत्तेजना की आवश्यकता है या नहीं और शुक्राणु को कैसे साफ किया जाए।

महिला की तैयारी में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत चिकित्सा परीक्षा;
• विश्लेषण;
• अल्ट्रासोनिक निगरानी;
• जननांग अंगों के संक्रमण और सूजन सहित पुरानी बीमारियों का उपचार;
• मासिक धर्म चक्र का अध्ययन (ओव्यूलेशन की चक्रीयता और नियमितता निर्धारित करना आवश्यक है);
• और गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति;
• उपचार के बाद, नियंत्रण परीक्षण दिए जाते हैं;
• अंडाशय की चिकित्सा उत्तेजना।

जोड़े की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इसमें कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक का समय लग सकता है।

आदमी की तैयारी:

• मूत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• यौन संक्रमण के लिए परीक्षण;
• प्रोस्टेट स्राव का विश्लेषण;
• इसके अलावा, एक प्रोस्टेट मालिश निर्धारित की जा सकती है;
• पहचाने गए उल्लंघनों का उपचार और सुधार।

कृत्रिम गर्भाधान चक्र के किस दिन किया जाता है?

कृत्रिम गर्भाधान करना केवल पेरिओवुलेटरी अवधि में प्रभावी होता है - ये चक्र के कई दिन होते हैं जिसमें कूप से अंडे (या उत्तेजना के दौरान अंडे) की रिहाई संभव होती है। इसलिए, मासिक धर्म चक्र के पहले चरणों की निगरानी की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप मलाशय के तापमान को माप सकते हैं और रेखांकन बना सकते हैं, ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अंडे के विकास और परिपक्वता को नियंत्रित करने का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासोनिक है। इसलिए, महत्वपूर्ण दिनों के बाद, 1-3 दिनों की आवृत्ति के साथ अक्सर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। मादा रोगाणु कोशिका की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है (ताकि ओव्यूलेशन छूट न जाए और यह निर्धारित किया जाए कि चक्र के किस दिन कृत्रिम गर्भाधान शुरू किया जाना चाहिए)।

आदर्श विकल्प 1-3 बार पेरिओवुलेटरी अवधि के दौरान शुक्राणु को गर्भाशय में पेश करना है। पहली बार इसे एक दिन में प्रशासित किया जाता है - ओव्यूलेशन से दो पहले, दूसरा - सीधे ओव्यूलेशन के दिन। और अगर अंडाशय में कई रोम पकते हैं, तो वे 1-2 दिनों के अंतराल पर फट सकते हैं। फिर शुक्राणु का परिचय फिर से खर्च करें। यह पूरी प्रक्रिया की दक्षता को बढ़ाता है।

कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए चक्र के किस दिन निर्धारित करने वाले कारकों में से एक शुक्राणु की उत्पत्ति है। यदि उपयोग किया जाता है, तो इसे केवल ओव्यूलेशन पर ध्यान केंद्रित करते हुए प्रशासित किया जा सकता है। यदि ताजा (देशी) शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो इस तथ्य को ध्यान में रखें कि शुक्राणु की उच्च गुणवत्ता केवल कम से कम 3 दिनों के लिए संयम से ही प्राप्त की जा सकती है। इसलिए, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद शुक्राणु को प्रशासित किया जा सकता है। यह नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि यह 7 दिनों तक व्यवहार्य साबित होता है।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे होता है?

नियत दिन पर, युगल क्लिनिक में आता है। एक महिला का अल्ट्रासाउंड हो रहा है। एक आदमी एक शुक्राणु का नमूना देता है। पूर्व तैयारी के बिना शुक्राणु को तुरंत गर्भाशय गुहा में पेश नहीं किया जा सकता है। यह एनाफिलेक्टिक सदमे से भरा है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया बहुत कम विकसित होती है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम से रोगी के जीवन को खतरा होता है। वीर्य की तैयारी (व्यवहार्य अंश की शुद्धि और एकाग्रता) में लगभग दो घंटे लगते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान कैसे काम करता है? जल्दी, दर्द रहित, बाँझ परिस्थितियों में। आपको इस बारे में चिंता करने की जरूरत नहीं है। हां, और संवेदनाएं न्यूनतम होंगी - केवल इस समय सबसे लचीला सबसे पतला कैथेटर गर्भाशय की ग्रीवा नहर से होकर गुजरता है।

महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जाती है। दर्पण गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्रदान करते हैं। माध्यम के साथ तैयार शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक कैथेटर से जोड़ा जाता है। कैथेटर के एक मामूली आंदोलन के साथ, वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं और सिरिंज से "सर्वश्रेष्ठ" शुक्राणुजोज़ा के तैयार निलंबन को ध्यान से इंजेक्ट करते हैं। पहले दिन, सब कुछ। हेरफेर पूरा हुआ। और महिला 15-25 मिनट तक क्षैतिज स्थिति में रहती है। फिर वह रोजमर्रा की जिंदगी में लौट आता है।

निश्चित समय पर, हेरफेर 1-2 बार दोहराया जाता है। कूप की निगरानी ओव्यूलेशन तक जारी रहती है। और दो सप्ताह के बाद, वे गर्भाधान की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं - गर्भावस्था हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यदि गर्भावस्था की पुष्टि नहीं होती है, तो अगले चक्र में एआई को दोहराया जाता है।

क्षमता और गर्भवती होने की संभावना

कृत्रिम गर्भाधान के साथ गर्भवती होने की संभावना 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक होती है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब और सामान्य ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन दोनों की धैर्यता होती है। एक प्रक्रिया की औसत दक्षता 18% है। यह प्राकृतिक संभोग की तुलना में थोड़ा अधिक है। प्रयुक्त शुक्राणु की गुणवत्ता IS के सकारात्मक परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कुछ फर्टिलिटी क्लीनिक 28% तक प्रभावी होने का दावा करते हैं।

अट्ठाईस प्रतिशत महिलाएं गर्भाधान के पहले तीन चक्रों में गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं। बाद की प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान की रणनीति को तर्कसंगत रूप से बदलते हैं और तीन बार के गर्भाधान के प्रयास के बाद अन्य आईवीएफ विधियों की सलाह देते हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि उत्तेजित चक्रों में कृत्रिम गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है।

यदि कोई जोड़ा कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो सबसे पहले उन्हें एक उपयुक्त प्रजनन स्वास्थ्य क्लिनिक खोजने की आवश्यकता होती है, दूसरा यह तय करने के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरना होता है कि क्या दंपति इस प्रजनन पद्धति का उपयोग कर सकते हैं, तीसरा - सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, या तो कृत्रिम गर्भाधान के साथ आगे बढ़ें या पहले आवश्यक उपचार प्राप्त करें।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी कैसे करें: बुनियादी कदम

क्लिनिक का विकल्प

यहां, प्रत्येक जोड़े को उन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण हैं। कोई कीमत (कम / अधिक) से चुनता है, कोई क्लिनिक की प्रतिष्ठा से, कोई दोस्तों की सिफारिशों से, कोई इस विशेष डॉक्टर के पास जाता है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कहां काम करता है।

निर्णय लेने की प्रक्रिया

क्लिनिक में, महिला और पुरुष के कुछ प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद कृत्रिम गर्भाधान करने का निर्णय लिया जाता है:

1. एक चिकित्सक द्वारा एक महिला और एक पुरुष की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने, किसी भी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए परीक्षा;
2. प्रयोगशाला परीक्षण, अर्थात् एचआईवी के लिए रक्तदान, वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए, समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए, साथ ही एक महिला से योनि स्मीयर और एक पुरुष से मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लेना;
3. कार्यात्मक निदान का परीक्षण: एक महिला में - मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन के अनुमानित समय को चिह्नित करने के लिए (मलाशय का तापमान कम से कम तीन मासिक धर्म चक्रों के लिए मापा जाता है, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: कोलोपोसाइटोलॉजिकल, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य, ग्रीवा संख्या का गतिशील निर्धारण , पोस्टकोटल परीक्षण); एक आदमी में - शुक्राणु को चिह्नित करने के लिए (एक शुक्राणु बनाया जाता है)।

कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी

एक महिला की तैयारी एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होती है।

चक्र के तीसरे या पांचवें दिन, अंडाशय हार्मोनल तैयारी से उत्तेजित होते हैं। छठे से दसवें दिन, डॉक्टर नियमित रूप से एंडोमेट्रियम और रोम के विकास की निगरानी करते हैं। वह हर 24 या 48 घंटे में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऐसा करता है।

जैसे ही डॉक्टर देखता है कि रोम परिपक्व हो गए हैं और एस्ट्राडियोल वांछित स्तर पर पहुंच गया है, महिला उत्तेजक दवाएं लेना बंद कर देती है, उसे ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो इंजेक्शन के बाद 37-40 घंटों के बाद होता है। अंडाशय या तो बहुत दृढ़ता से (हाइपरस्टिम्यूलेशन) या बहुत कमजोर रूप से उत्तेजना का जवाब देते हैं (तब डॉक्टर सब कुछ रोकने और अगला प्रयास करने की सिफारिश कर सकते हैं)।

इंजेक्शन के बाद दूसरे दिन जो ओव्यूलेशन का कारण बनता है, गर्भाधान किया जाता है। उसी स्थान पर पुरुष द्वारा शुक्राणु की डिलीवरी होती है। इस प्रक्रिया के भी अपने नियम हैं। शुक्राणु दान करने से पहले, एक आदमी को दो से छह दिनों तक यौन संबंध बनाने से बचना चाहिए, लेकिन अब और नहीं। मूत्रमार्ग को साफ करने, अपने हाथ धोने और फिर शुक्राणु को एक विशेष टेस्ट ट्यूब में डालने के लिए पेशाब करना भी आवश्यक है। जब शुक्राणु को द्रवीभूत किया जाता है, तो इसे विशेष रूप से तैयार किया जाता है: शुक्राणु को वीर्य द्रव से साफ किया जाता है, कोशिकीय अपशिष्ट को हटा दिया जाता है, और निषेचन के लिए सबसे उपयुक्त शुक्राणु का चयन किया जाता है।

गर्भाधान प्रक्रिया

एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भाधान किया जाता है। एक महिला को आराम करना चाहिए ताकि कैथेटर से ठंड को छोड़कर कोई दर्द महसूस न हो, जिसकी मदद से शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। फिर आपको 30-40 मिनट के लिए लेटने की ज़रूरत है और बस, आप अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं (जब तक कि आप वजन नहीं उठा सकते और हिंसक रूप से प्यार नहीं कर सकते)। आपका डॉक्टर गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन भी लिख सकता है।

निराश न हों

अगर इस बार कुछ नहीं हुआ और 12-15 दिनों के बाद महिला ने अपना मासिक धर्म शुरू कर दिया, तो आपको हिम्मत नहीं हारनी चाहिए, अपने आप को एक साथ खींचना चाहिए, अगली अवधि की प्रतीक्षा करनी चाहिए और दूसरे कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी करनी चाहिए। आपके पास छह प्रयास हैं, और केवल जब छठे के बाद आप गर्भवती नहीं होती हैं, तो निषेचन की दूसरी विधि पर आगे बढ़ें।

किसी भी महिला के लिए बच्चा पैदा करना स्वाभाविक है। हालांकि, गर्भधारण की अवधि के दौरान भी कई कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। सफल निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए, आप कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग कर सकते हैं। ऐसी प्रक्रिया भी की जा सकती है।

प्रक्रिया के लाभ

सामान्य तौर पर, घर पर कृत्रिम गर्भाधान एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक सिरिंज या इसी तरह के उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान के अन्य विकल्पों के विपरीत, शुक्राणु और अंडे का संलयन महिला शरीर के अंदर होता है। जब लागू किया जाता है, तो प्रयोगशाला में निषेचन किया जाता है, जबकि oocytes को प्रारंभिक रूप से एकत्र किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान को निश्चित रूप से अधिक प्राकृतिक तरीका कहा जा सकता है। इस वजह से, सफल निषेचन की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया कृत्रिम गर्भाधान के अन्य विकल्पों की तुलना में अधिक सुरक्षित और सस्ती है, और बिल्कुल सभी के लिए सुलभ है।

वर्णित प्रक्रिया का प्राकृतिक प्रक्रिया, यानी यौन संपर्क द्वारा गर्भाधान पर भी महत्वपूर्ण लाभ है। सामान्य संभोग के दौरान, केवल थोड़ी मात्रा में वीर्य गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, और इसलिए शुक्राणु के अंडे तक पहुंचने की संभावना बहुत कम होती है। एक सिरिंज के साथ गर्भाधान के दौरान, सभी वीर्य द्रव गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहली बार के बाद भी महिला रोगाणु कोशिका को निषेचित किया जा सकता है।

प्रस्तुत विधि का उपयोग बिल्कुल हर कोई कर सकता है, क्योंकि इसमें व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। इसकी प्रभावशीलता के कारण, कृत्रिम गर्भाधान उन लोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें कुछ रोग हैं जो प्राकृतिक गर्भाधान को रोकते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया का उपयोग उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जो किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में भी सफल निषेचन की संभावना को बढ़ाना चाहते हैं।

सामान्य तौर पर, कृत्रिम गर्भाधान के लाभों को कम करके नहीं आंका जा सकता है, और इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस पद्धति का उपयोग अक्सर प्राकृतिक या कृत्रिम गर्भाधान के विकल्प के रूप में किया जाता है।

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प्रक्रिया की तैयारी

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाधान एक जटिल प्रक्रिया नहीं है, इसकी तैयारी को अत्यंत जिम्मेदारी से और सक्षम रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए। अन्यथा, सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है।

सबसे पहले, कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी में एक चिकित्सा परीक्षा शामिल है। यह न केवल एक महिला के लिए, बल्कि उसके साथी के लिए भी आवश्यक है, क्योंकि वह एक शुक्राणु दाता के रूप में कार्य करेगा। प्रस्तावित प्रक्रिया से 1 वर्ष पहले परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। शरीर के व्यापक निदान में 6 महीने तक लग सकते हैं और इसमें बड़ी संख्या में परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं।

उनमें से मुख्य हैं:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण
• शुक्राणु
• हेपेटाइटिस परीक्षण
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण

इसके अलावा, निदान अवधि के दौरान, गर्भाधान की सबसे उपयुक्त अनुमानित तिथि निर्धारित की जाती है। इसके लिए महिला के मासिक धर्म चक्र का विस्तार से अध्ययन किया जाता है, जिसका पता लगाने के लिए आवश्यक है - निषेचन के लिए सबसे इष्टतम क्षण। यदि किसी महिला को मासिक धर्म की कुछ अनियमितताएं हैं, तो उसे प्रजनन अंगों के सामान्य कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

निदान और निषेचन के लिए एक विशिष्ट समय अवधि निर्धारित करने के बाद, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं। आप आवश्यक वस्तुओं को अलग से खरीद सकते हैं, लेकिन इस समय घर पर विशेष रूप से गर्भाधान के लिए विशेष किट तैयार की गई हैं।

उनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

• एफएसएच परीक्षण
• सिरिंज
• कैथिटर
• स्त्री रोग संबंधी वीक्षक
• विंदुक
• स्वच्छता के उत्पाद

अतिरिक्त कपास झाड़ू, साफ तौलिये और कीटाणुनाशक खरीदने की भी सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आपको जननांगों को अच्छी तरह से धोते हुए, बाथरूम या शॉवर में जाना चाहिए। इससे संक्रमण की संभावना खत्म हो जाएगी।

सामान्य तौर पर, प्रक्रिया की तैयारी यथासंभव पूरी होनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था की संभावना इस पर निर्भर करती है।

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ओव्यूलेशन टेस्ट का उपयोग करना

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाधान के लिए सही समय अवधि चुनना बेहद जरूरी है। ओव्यूलेशन के समय सफलता की सबसे बड़ी संभावना होती है - वह प्रक्रिया जिसमें अंडाशय से अंडा निकलता है और गर्भाशय में उसकी गति होती है।

गर्भाधान किट में आमतौर पर हार्मोन की सामग्री के लिए परीक्षण विश्लेषण शामिल होते हैं जो रोम के काम को उत्तेजित करते हैं, साथ ही प्रक्रिया के लिए इष्टतम तिथि निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी शामिल होते हैं। गर्भवती होने के लिए, आपको ओव्यूलेशन की अपेक्षित तिथि से कुछ दिन पहले गर्भाधान करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को 2 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। आप हर 48 घंटे में ऑपरेशन दोहरा सकते हैं।

आपको 2 बार ओव्यूलेशन परीक्षण करने की आवश्यकता है, जबकि परीक्षणों के बीच 1 सप्ताह गुजरना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किस दिन विश्लेषण किया जाता है यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण संकेतक नहीं है।

विश्लेषण करने के लिए, आपको एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है। ओव्यूलेशन का निर्धारण सबसे अच्छा सुबह में एकत्रित मूत्र द्रव का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि इसमें सबसे अधिक हार्मोन होते हैं। टेस्ट स्ट्रिप को कंटेनर में रखें और 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें। यदि दिखाई देने वाली रेखा हल्की है या लेखांकन से मेल खाती है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है।

निस्संदेह, एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके ओव्यूलेशन का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका ऑपरेशन की सफलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निषेचन के चरण

ऊपर वर्णित प्रारंभिक उपायों के कार्यान्वयन के बाद, आप सीधे प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं। कृत्रिम गर्भाधान कई चरणों में किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को अधिकतम देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गर्भाधान के मुख्य चरण:

1. सामग्री का संग्रह। सबसे पहले, आपको वीर्य द्रव तैयार करने की आवश्यकता है। स्खलन एक विशेष कंटेनर में किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शुक्राणु का जीवन काल नगण्य है, और इसलिए, जब रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो प्राप्ति के 2 घंटे से अधिक समय तक निषेचन के लिए वीर्य द्रव का उपयोग नहीं किया जा सकता है। एक विशेष कंटेनर में भी शुक्राणु को ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह इसके गुणों को प्रभावित करता है।
2. . एक सिरिंज के साथ वीर्य द्रव के संग्रह को सरल बनाने और जननांग अंग में इसके आगे इंजेक्शन को कुछ समय के लिए गर्म रखने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, इस अवधि के दौरान, बीज को काला करने के लिए कंटेनर को ढंकना चाहिए, क्योंकि सीधी धूप का शुक्राणु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परिणामी सामग्री को हिलाएं नहीं। इसे गलने में 10-20 मिनट का समय लगता है।
3. गर्भाधान। इसके बाद, आपको पहले से तैयार सिरिंज में वीर्य द्रव इकट्ठा करने और उसकी सामग्री को योनि गुहा में इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। साथ ही, जितना हो सके आराम करने की सलाह दी जाती है। निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए, उपकरण को गहरा रखा जाना चाहिए, लेकिन किसी को सीधे गर्भाशय तक पहुंचने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह बेहद मुश्किल है, खासकर जब से जननांग अंग इस तरह से घायल हो सकते हैं। पिस्टन को एक चिकनी धीमी गति में दबाया जाना चाहिए।
4. अंतिम चरण। बीज के इंजेक्शन के बाद, यदि गर्भाधान के दौरान इसका उपयोग किया गया था, तो वीक्षक को हटा देना चाहिए। आपको लगभग 30-40 मिनट तक अपनी पीठ के बल लेटे रहना चाहिए। शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा तक पहुंचने के लिए यह आवश्यक है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। सुविधा के लिए, आप अपने नीचे एक तकिया रख सकते हैं, इसके ऊपर एक तौलिया रख सकते हैं।

आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों में से एक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है। यह गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के कृत्रिम (बाहरी संभोग) परिचय का नाम है। काफी लंबे इतिहास और कार्यान्वयन में आसानी के बावजूद, यह विधि कुछ प्रकार के उपचार में दृढ़ता से अपना स्थान रखती है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, संकेतों की परिभाषा और भागीदारों की प्रारंभिक परीक्षा को ध्यान से देखना आवश्यक है।

इतिहास संदर्भ

प्रारंभ में, योनि में शुक्राणु की शुरूआत के साथ कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग 1780 में इतालवी लाज़ारो स्पालाज़ी द्वारा एक कुत्ते को गर्भवती करने के लिए किया गया था। सामान्य और व्यवहार्य संतान प्राप्त करने के बारे में प्रकाशित जानकारी ने स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर को 1790 में लंदन में अभ्यास करने के लिए प्रेरित किया। उनकी सिफारिश पर, हाइपोस्पेडिया से पीड़ित एक व्यक्ति ने शुक्राणु एकत्र किए, जिसे उनकी पत्नी की योनि में पेश किया गया था। यह गर्भाधान का पहला प्रलेखित सफल प्रयास था जिसके परिणामस्वरूप महिला का गर्भधारण हुआ।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, कई यूरोपीय देशों में बांझपन के उपचार के लिए कृत्रिम गर्भाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। प्रारंभ में, देशी शुक्राणु को महिला के पश्च योनि फोरनिक्स में इंजेक्ट किया गया था। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा की सिंचाई, अंतर्गर्भाशयी प्रशासन और एक विशेष ग्रीवा टोपी के उपयोग के साथ तकनीकों का विकास किया गया।

1960 के दशक में शुक्राणु के समृद्ध और शुद्ध भागों को निकालने के लिए तकनीकों का विकास किया गया है। इसने प्रजनन तकनीकों के और विकास को गति दी। गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने के लिए, शुक्राणु को सीधे गर्भाशय गुहा में और यहां तक ​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में भी इंजेक्ट किया जाने लगा। इंट्रापेरिटोनियल गर्भाधान की विधि का भी उपयोग किया गया था, जब तैयार शुक्राणु के एक हिस्से को डगलस अंतरिक्ष के एक पंचर का उपयोग करके सीधे अंडाशय में रखा गया था।

यहां तक ​​​​कि जटिल आक्रामक और एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रजनन तकनीकों के बाद के परिचय से कृत्रिम गर्भाधान की प्रासंगिकता का नुकसान नहीं हुआ है। वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, और अक्सर यह तकनीक बांझ जोड़ों की मदद करने का पहला और सफल तरीका बन जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग केवल बांझ दंपतियों के एक निश्चित समूह में ही किया जा सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के साथ संकेत और contraindications का निर्धारण दोनों यौन भागीदारों की जांच के बाद किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, केवल एक महिला के लिए प्रजनन स्वास्थ्य मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। ऐसा तब होता है जब आप विवाह से बाहर गर्भवती होना चाहती हैं या यदि किसी पुरुष को शुक्राणुजनन में दुर्गम बाधाएं हैं (किसी कारण से दोनों अंडकोष की कमी)।

रूसी संघ में, पति या दाता के शुक्राणु के साथ गर्भाधान की सलाह पर निर्णय लेते समय, वे 26 फरवरी, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 67 के आदेश पर भरोसा करते हैं। महिला और उसके यौन साथी (पति) से गवाही आवंटित करें।

जमे हुए दाता शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग तब किया जाता है जब पति को प्रतिकूल चिकित्सा और आनुवंशिक रोग के साथ वंशानुगत रोग होते हैं और यौन और स्खलन संबंधी विकारों के लिए, यदि वे उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। एक महिला में स्थायी यौन साथी की अनुपस्थिति भी संकेत है।

पति के शुक्राणु (देशी, पूर्व-तैयार या क्रायोप्रेशर) के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान सर्वाइकल इनफर्टिलिटी फैक्टर, वैजिनिस्मस, अज्ञात मूल के बांझपन, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, माइल्ड के साथ किया जाता है। पुरुष कारक मध्यम स्खलन-यौन विकार और उप-उपजाऊ शुक्राणु की उपस्थिति है।

अन्य सहायक विधियों की तरह, एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया, एक संक्रामक रोग या किसी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर की उपस्थिति में गर्भाधान नहीं किया जाता है। इनकार का कारण कुछ मानसिक और दैहिक रोग भी हो सकते हैं यदि वे गर्भावस्था के लिए एक contraindication हैं। आप गर्भाधान का उपयोग नहीं कर सकते हैं और गर्भाशय की स्पष्ट विकृतियों और विकृति की उपस्थिति में, बच्चे के असर को रोकते हैं।

क्रियाविधि

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के कार्यान्वयन के लिए, महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। बांझपन के प्रकार के आधार पर, प्रक्रिया एक महिला के प्राकृतिक या उत्तेजित चक्र में की जाती है। हाइपरोव्यूलेशन के हार्मोनल उत्तेजना के लिए प्रोटोकॉल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और अक्सर इसकी तैयारी के समान होता है।

प्रारंभिक, बांझपन के सबसे संभावित कारण की पहचान करने के लिए भागीदारों की गहन जांच की जाती है। परिणामों की बार-बार निगरानी के साथ पहचाने गए विचलन को ठीक करने और ठीक करने का प्रयास आवश्यक रूप से किया जाता है। इसके बाद ही दाता जमे हुए शुक्राणु के उपयोग की आवश्यकता के आकलन के साथ गर्भाधान की आवश्यकता पर निर्णय लिया जा सकता है।

प्रक्रिया के कई चरण हैं:

• एक महिला में हाइपरोव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल का उपयोग (यदि आवश्यक हो);
• और प्राकृतिक या उत्तेजित ओव्यूलेशन की शुरुआत की प्रयोगशाला निगरानी;
• एक यौन साथी से शुक्राणु का संग्रह या एक दाता (या पति) के क्रायोप्रिजर्व्ड शुक्राणु का डीफ्रॉस्टिंग पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान किया जाता है;
• गर्भाधान के लिए शुक्राणु की तैयारी;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से सामग्री के प्राप्त हिस्से को एक पतली कैथेटर के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय में डालना।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया ही छोटी और दर्द रहित होती है। पहुंच की सुविधा और दृश्य नियंत्रण प्रदान करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर योनि दर्पण का उपयोग करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर अतिरिक्त विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है, कैथेटर का छोटा व्यास आपको इसे आसानी से गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है, जो ओव्यूलेशन के दौरान अजर है। हालांकि, कभी-कभी छोटे व्यास के ग्रीवा dilators की आवश्यकता होती है। अर्ध-कठोर या लचीली मेमोरी कैथेटर वर्तमान में गर्भाधान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

शुक्राणु का अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन कैथेटर टिप की स्थिति को देखने के किसी भी साधन का उपयोग किए बिना किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ग्रीवा नहर से गुजरते समय और सिरिंज सवार को दबाते समय अपनी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है। तैयार शुक्राणु के पूरे हिस्से की शुरूआत के पूरा होने पर, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद, एक महिला को 30 मिनट तक पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है। उसी समय, डॉक्टर आवश्यक रूप से एक स्पष्ट वासोवागल प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्सिस के संकेतों की उपस्थिति की निगरानी करता है, यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सहायता प्रदान करता है।

वीर्य की तैयारी

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक ओवुलेटिंग अंडे के निषेचन की संभावना को बेहतर बनाने का एक सरल, दर्द रहित और गैर-आक्रामक तरीका है। इसी समय, शुक्राणु को योनि के अम्लीय और हमेशा अनुकूल वातावरण में जीवित रहने की आवश्यकता नहीं होती है और स्वतंत्र रूप से गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इसलिए, अपर्याप्त रूप से सक्रिय पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को भी निषेचन में भाग लेने का अवसर मिलता है। और गर्भाशय गुहा में कृत्रिम रूप से बनाए गए शुक्राणुओं की उच्च सांद्रता गर्भाधान की संभावना को काफी बढ़ा देती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करते समय, एक महिला के यौन साथी के शुक्राणु या जमे हुए दाता जैविक सामग्री का उपयोग किया जाता है। पसंद स्खलन की गुणवत्ता, पति के बायोमटेरियल के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में) और अन्य मानदंडों पर निर्भर करती है। देशी शुक्राणु के संग्रह के लिए कोई विशेष आवश्यकता नहीं है। लेकिन प्रयोगशाला में सबसे तेज़ और सबसे कोमल परिवहन के लिए एक चिकित्सा संस्थान में स्खलन प्राप्त करना वांछनीय है।

गर्भाधान के लिए अभिप्रेत शुक्राणु एक छोटी प्रारंभिक तैयारी से गुजरता है। यह आमतौर पर 3 घंटे से अधिक नहीं रहता है। व्यवहार्य शुक्राणु के चयन और गर्भाशय गुहा में डालने से पहले सबसे शुद्ध सामग्री प्राप्त करने के लिए तैयारी आवश्यक है। शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता को स्पष्ट करने के लिए यौन साथी या दाता से लिए गए शुक्राणु की डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार जांच की जाती है, गर्भाधान के लिए इसके उपयोग की संभावनाओं का आकलन किया जाता है (हमने अपने लेख "" में वीर्य विश्लेषण की मुख्य विधि के बारे में लिखा है)। उसके बाद, देशी स्खलन को स्वाभाविक रूप से द्रवीभूत होने के लिए 30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, और पिघले हुए नमूने को तुरंत संसाधित किया जा सकता है।

शुक्राणु तैयार करने के लिए निम्न विधियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• कपड़े धोने के माध्यम की सतह पर मोबाइल और व्यवहार्य शुक्राणुजोज़ा के सक्रिय आंदोलन के आधार पर तैरते हुए;
• शुक्राणु की गतिशीलता बढ़ाने के लिए दवाओं से धोना (पेंटोक्सिफाइलाइन्स, मिथाइलक्सैन्थिन);
• एक घनत्व ढाल बनाने के लिए पतला शुक्राणु के नमूने का केंद्रापसारक;
• ग्लास फाइबर के माध्यम से स्खलन के धुले और केंद्रापसारक हिस्से को छानना।

सामग्री तैयार करने की विधि का चुनाव रूपात्मक रूप से सामान्य और परिपक्व रोगाणु कोशिकाओं की सामग्री के साथ-साथ उनकी गतिशीलता के वर्ग पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए शुक्राणु के प्रसंस्करण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि से वीर्य प्लाज्मा को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे और महिला के शरीर से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। सेमिनल प्लाज्मा के साथ, एंटीजेनिक प्रोटीन (प्रोटीन) और प्रोस्टाग्लैंडीन हटा दिए जाते हैं।

मृत, अपरिपक्व और गतिहीन शुक्राणु, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और मिश्रण उपकला कोशिकाओं से स्खलन को मुक्त करना भी महत्वपूर्ण है। सक्षम पूर्व-उपचार शुक्राणु को परिणामी ऑक्सीजन मुक्त कणों से सुरक्षा प्रदान करता है और कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री की स्थिरता को बनाए रखता है। प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ को निषेचन के लिए उपयुक्त शुक्राणुजोज़ा की अधिकतम सांद्रता वाला एक नमूना प्राप्त होता है। यह गैर-भंडारण योग्य है और उसी दिन उपयोग किया जाना चाहिए।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान घर पर किया जाता है, ऐसे में दंपति एक विशेष किट और देशी ताजा स्खलन का उपयोग करते हैं। लेकिन साथ ही, संक्रमण और एनाफिलेक्सिस के विकास से बचने के लिए शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इसलिए, यह प्रक्रिया वास्तव में योनि है। घर पर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए किट में अक्सर मूत्र परीक्षण, एफएसएच और एचसीजी स्तर, एक सिरिंज और इसके लिए एक एक्सटेंशन कॉर्ड, एक योनि वीक्षक और डिस्पोजेबल दस्ताने शामिल होते हैं। शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक एक्सटेंशन कॉर्ड के माध्यम से योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको गर्भाशय ग्रीवा के पास शुक्राणु की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया के बाद, वीर्य रिसाव से बचने के लिए महिला को कम से कम 30 मिनट तक श्रोणि को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए। कामोत्तेजना से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि यह योनि की दीवारों को कम करने में मदद करती है और ग्रीवा नहर की सहनशीलता को बदल देती है।

किट में अत्यधिक संवेदनशील गर्भावस्था परीक्षण भी शामिल हैं। वे गर्भाधान के बाद 11 वें दिन पहले से ही मूत्र में एचसीजी के स्तर में एक विशिष्ट वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देते हैं। नकारात्मक परिणाम और मासिक धर्म में देरी के साथ, परीक्षण 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

विधि दक्षता

यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के अनुसार, एकल अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान 12% तक है। उसी समय, एक ही चक्र में दोहराई गई प्रक्रिया केवल गर्भाधान की संभावना को थोड़ा बढ़ा देती है। सबसे अधिक, गर्भाधान की प्रभावशीलता इसके कार्यान्वयन के समय से प्रभावित होती है, प्रक्रिया को यथासंभव ओव्यूलेशन के समय के करीब करना वांछनीय है। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, पेरिओवुलेटरी अवधि पहले से ही डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के 12 वें दिन शुरू होती है, या यह 14 वें - 16 वें दिन आती है। इसलिए, अपेक्षित ओव्यूलेशन के समय को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाधान की तारीख की योजना बनाने के लिए, कूप की परिपक्वता की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निगरानी और मूत्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर की गतिशील निगरानी के परिणामों का उपयोग किया जाता है। वही अध्ययन आपको कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के आधार पर तैयारी के इंजेक्शन के लिए समय चुनने की अनुमति देते हैं, उत्तेजक प्रोटोकॉल के दौरान ओव्यूलेशन का मुख्य ट्रिगर। ओव्यूलेशन आमतौर पर चरम मूत्र ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर के 40 से 45 घंटे बाद होता है। इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करना वांछनीय है।

प्रक्रिया की सफलता बांझपन के प्रकार, गर्भाधान के दौरान उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु के मापदंडों और भागीदारों की उम्र से प्रभावित होती है। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, वर्तमान चक्र में एंडोमेट्रियम की मोटाई और कार्यात्मक उपयोगिता भी महत्वपूर्ण हैं। गर्भाधान के प्रारंभिक पूर्वानुमान के लिए, कभी-कभी प्रक्रिया के दिन, एक महिला एंडोमेट्रियम की मात्रा के निर्धारण के साथ त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए 2 मिली या उससे अधिक की मात्रा को पर्याप्त माना जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु की उर्वरता जितनी मजबूत होगी, सफल गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर उनके उद्देश्यपूर्ण आंदोलन, रूपात्मक संरचना की शुद्धता और रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की संभावना के साथ शुक्राणु की गतिशीलता हैं।

हल्के और मध्यम पुरुष कारक बांझपन के लिए गर्भाधान का संकेत दिया जाता है, जब स्खलन (डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार) में 30% से अधिक असामान्य या निष्क्रिय शुक्राणु नहीं पाए जाते हैं। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए शुक्राणु के उपयोग की संभावनाओं का आकलन करने के लिए, प्रसंस्करण के बाद प्राप्त नमूने का विश्लेषण किया जाता है। और इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गतिशील शुक्राणुओं की कुल संख्या है।

जोखिम और संभावित जटिलताएं

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक न्यूनतम इनवेसिव प्रजनन तकनीक है। अधिकांश मामलों में, यह एक महिला को कोई स्पष्ट असुविधा नहीं देता है और जटिलताओं के बिना गुजरता है। हालांकि, विभिन्न प्रतिकूल घटनाओं के विकास का जोखिम अभी भी मौजूद है।

इस प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• तैयार शुक्राणु की शुरूआत के तुरंत बाद निचले पेट में दर्द, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की प्रतिक्रिया से कैथेटर की एंडोकर्विकल उन्नति और ऊतकों की यांत्रिक जलन से जुड़ा होता है;
• बदलती गंभीरता की वासोवागल प्रतिक्रिया - यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा के साथ जोड़तोड़ के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है, जबकि परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी होती है;
• वाशिंग मीडिया में निहित यौगिकों के लिए एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया, अक्सर एलर्जेन बेंज़िलपेनिसिलिन और गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन होता है;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, अगर सुपरवुलेशन उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाधान किया गया था;
• गर्भाशय गुहा और श्रोणि अंगों का संक्रमण (संभावना 0.2% से कम), जो एक कैथेटर की शुरूआत या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के उपयोग से जुड़ा हुआ है।

अलग से, गर्भाधान के बाद गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएँ होती हैं। इनमें कई गर्भधारण (हाइपरोव्यूलेशन उत्तेजना के साथ एक प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय), और प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहले प्रजनन चक्र में सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है। प्रक्रिया को 4 बार तक दोहराया जा सकता है, इससे महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा और गंभीर जटिलताएं नहीं होंगी। यदि विधि अप्रभावी है, तो आईवीएफ का मुद्दा तय किया जाता है।