हृदय रोगों से होने वाली मृत्यु दर को कम करने में योगदान देता है। हृदय रोगों की रोकथाम

हमारे देश में समय से पहले होने वाली मौतों में हृदय रोग लंबे समय से और मजबूती से पहले स्थान पर है। और तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर के मामले में, रूस दुनिया में अग्रणी स्थानों में से एक है। क्यों?

एक उत्तर के लिए, हमने प्रमुख हृदय रोग विशेषज्ञों की ओर रुख किया।

कड़वी हकीकत

जब तक गड़गड़ाहट नहीं होती, तब तक किसान खुद को पार नहीं करेगा - अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति ऐसा रवैया हमारे अधिकांश साथी नागरिकों द्वारा स्वीकार किया जाता है। विशेषज्ञ लंबे समय से अलार्म बजा रहे हैं: हमारे देश में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों को रोकने और इलाज के लिए किए जा रहे प्रयासों के बावजूद उनमें कोई उल्लेखनीय कमी नहीं है। रशियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी एंड द सोसाइटी फॉर आर्टेरियल हाइपरटेंशन द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, 40-42% वयस्क आबादी में उच्च रक्तचाप है।

अन्य जोखिम कारकों के नियंत्रण के साथ स्थिति बेहतर नहीं है जो कोरोनरी हृदय रोग और अंततः तीव्र रोधगलन की ओर ले जाती है। हम लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के बारे में बात कर रहे हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की व्यापकता पर हाल ही में राष्ट्र अखिल रूसी महामारी विज्ञान अध्ययन, जिसमें रूस के 63 क्षेत्रों के 20 से 79 वर्ष की आयु के 26 हजार से अधिक लोग शामिल थे, दुखद विचारों की ओर जाता है: अध्ययन के दौरान पहचाने गए मधुमेह वाले 54% लोग उनकी बीमारी के बारे में नहीं जानते थे।

डॉक्टरों के लिए, यह स्थिति चिंता के अलावा कुछ नहीं देती है।

मारिया ग्लेज़र, मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस कार्डियोलॉजिस्ट, पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के निवारक और आपातकालीन कार्डियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर आई। एम। सेचेनोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के नाम पर:

वर्तमान में हमारे पास मास्को क्षेत्र में वयस्कों के लिए 26 स्वास्थ्य केंद्र और बच्चों के लिए 8, 8 रोकथाम केंद्र (क्षेत्रीय स्तर पर उन सहित) हैं। प्रत्येक पॉलीक्लिनिक में रोकथाम कक्ष हैं।

विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर वहां काम करते हैं, और यदि वांछित है, तो मॉस्को क्षेत्र के प्रत्येक निवासी, जिसके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है, को जल्दी से, एक दिन के भीतर, बुनियादी स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरने का अवसर मिलता है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक के लिए एक रेफरल प्राप्त करें। -गहराई से जांच और विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई इस अवसर का लाभ नहीं उठाता है।

खतरनाक परिदृश्य

हमारे साथी नागरिक भी कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले जोखिम को कम आंकते हैं। डेटा का विश्लेषण करने के बाद कि हमले की शुरुआत से लेकर उरोस्थि के पीछे संपीड़ित, दबाने या जलन के लिए एम्बुलेंस में जाने में कितना समय लगता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं रोका जाता है, विशेषज्ञ हैरान थे: यह अवधि कभी-कभी पहुंच जाती है। 5-6 घंटे, और 2-3 दिन भी! और यह इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में हमारे देश में रोधगलन के रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ स्थिति में सुधार हुआ है।

दिमित्री नपालकोव, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फैकल्टी थेरेपी नंबर 1 विभाग के प्रोफेसर, आई। एम। सेचेनोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के नाम पर:

तीव्र रोधगलन और कोरोनरी सिंड्रोम के रोगियों की मदद करने के लिए एक एल्गोरिथ्म की शुरूआत, अस्पतालों के संवहनी विभागों के पुन: उपकरण और नए संवहनी केंद्रों के उद्भव से हमारे देश में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है।

यह और भी कम हो सकता था अगर यह हमारे नागरिकों के अहंकार के लिए नहीं होता। लोग अक्सर अंत तक सहते हैं, इस बात पर संदेह नहीं करते हैं कि दिल के दर्द की शुरुआत के क्षण से, हृदय कोशिकाओं को बचाने के लिए केवल 90 मिनट आवंटित किए जाते हैं, और कभी-कभी उनके जीवन को भी। ये मायोकार्डियल रोधगलन के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के सिद्धांत हैं, जिनमें से एक आधारशिला सिद्धांतों में से एक है अस्पताल में रोगी के प्रसव के समय में अधिकतम संभव कमी। इस अवधि को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है, जिसके दौरान दिल को खिलाने वाले जहाजों की धैर्य को बहाल करना आवश्यक होता है: या तो विशेष दवाओं की शुरूआत की मदद से, या स्टेंटिंग की मदद से, जिसमें एक पतली धातु होती है स्पेसर को विशेष उपकरणों के नियंत्रण में क्षतिग्रस्त पोत में डाला जाता है।

जिम्मेदारी का क्षेत्र

डॉक्टरों के पास कई सवाल हैं और मरीज, यहां तक ​​कि जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा पड़ चुका है, वे चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन कैसे करते हैं।

मारिया ग्लेसर:

आज, हमारे देश में हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए दुनिया में उपलब्ध दवाओं के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। समस्या यह है कि लोग हमेशा अच्छी तरह से चुनी गई दवाओं का भी सही ढंग से उपयोग नहीं करते हैं: वे उन्हें लेना छोड़ देते हैं, खुद खुराक बदलते हैं, निर्धारित दवाओं का हिस्सा नहीं लेते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता में कमी आती है।

हालांकि, एक और समस्या है जिसके बारे में डॉक्टर चिंता और दर्द के साथ बात करते हैं: सब्सिडी वाली दवाओं की खरीद के लिए नीलामी में रुकावट, जिसकी सूची, विशेषज्ञों के अनुसार, बहुत अधिक है, और जो कि होने से बहुत दूर हैं सबसे प्रभावी। लेकिन इस स्थिति से भी कोई रास्ता निकालना संभव होगा।

दिमित्री नापलकोव:

मैं लंबे समय से लाभों का मुद्रीकरण करने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहा हूं, हमारे नागरिकों को किसी प्रकार की सामाजिक और वित्तीय सहायता दे रहा हूं, जो थोड़ा अतिरिक्त भुगतान करने के बाद, अधिक महंगे के लिए फार्मेसी में जा सकते हैं, लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात, बेहतर दवाएं। संकट की स्थिति को देखते हुए, कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे उन्नत राज्य, उन सभी को पूर्ण रूप से प्रदान करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। लेकिन क्या हमारे नागरिक ऐसे कदम के लिए तैयार हैं, जिनमें से कई "मुफ्त में" इलाज के आदी हैं?

विशेषज्ञ निष्कर्षों पर सहमत हैं: ज्वार को मोड़ने के लिए, अकेले चिकित्सा समुदाय के प्रयास पर्याप्त नहीं हैं। नागरिकों के अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को बदलना आवश्यक है, जिनके लिए यह समझने का समय है: सबसे पहले, यह हमारी व्यक्तिगत जिम्मेदारी का क्षेत्र है। और पहले से ही दूसरे में - डॉक्टर।

हार्ट अटैक की पहचान कैसे करें:

हृदय क्षेत्र में दर्द होने पर "103" डायल करना अत्यावश्यक है:

• यह पिछले वाले के समान नहीं है और नाइट्रोप्रेपरेशन की एक मानक खुराक से नहीं रोका जाता है;
• 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• कंधे, अधिजठर क्षेत्र, जबड़े, गर्दन को देता है;
• पहली बार 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष या 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में दिखाई दिया;
• ठंडे पसीने के साथ, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि।

एम्बुलेंस आने से पहले, एक या दो बार नाइट्रोस्प्रे लेने से मना नहीं किया जाता है (अधिमानतः बैठने या लेटने की स्थिति में, यह रक्तचाप में तेज कमी और बेहोशी की उपस्थिति को रोकता है)।

आपदा की ओर क्या ले जाता है:

उच्च रक्तचाप

यदि उच्च रक्तचाप को कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि में जोड़ दिया जाए तो दिल का दौरा पड़ने से मरने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

क्या लक्ष्य रखना है:सामान्य रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।

लिपिड चयापचय विकार

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में केवल 10% की वृद्धि से दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर में 15% की वृद्धि होती है।

क्या लक्ष्य रखना है:कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3.0 mmol / l से कम होना चाहिए, और कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol / l से कम होना चाहिए।

धूम्रपान

धूम्रपान करने वालों में हृदय रोगों के विकास का 8-10 गुना अधिक जोखिम होता है। धूम्रपान महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। वे एक दिन में एक सिगरेट भी दिल के लिए जोखिम कारक बन जाते हैं।

क्या लक्ष्य रखना है:धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में धीरे-धीरे कमी लाने और तंबाकू को पूरी तरह से अस्वीकार करने के लिए।

मोटापा

अधिक वजन वाले लोगों में, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम 3-4 गुना अधिक होता है (खासकर अगर मोटापा उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के साथ जोड़ा जाता है)।

क्या लक्ष्य रखना है:सामान्य कमर तक, जो महिलाओं में 80 सेमी से कम, पुरुषों में - 94 सेमी से कम होनी चाहिए।

उच्च रक्त ग्लूकोज

ऊंचा रक्त ग्लूकोज का एक तार हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों का एक पूरा निशान खींचता है, जो मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान पहुंचाता है। 80% मामलों में, मधुमेह के रोगी दिल के दौरे और स्ट्रोक से मर जाते हैं।

क्या लक्ष्य रखना है:विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, खाली पेट प्लाज्मा ग्लूकोज (नस से रक्त) का सामान्य स्तर 6.1 mmol / l से कम है, और व्यायाम परीक्षण के 2 घंटे बाद - 7.8 mmol / l से कम है।

कब जांच की जाए

40 वर्ष की आयु (पुरुषों के लिए) और 45 वर्ष (महिलाओं के लिए) से शुरू होकर, एक वार्षिक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर और विभिन्न के लिए रक्त परीक्षण
• इसके अंश (लिपिड प्रोफाइल)
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण
• यूरिक एसिड टेस्ट
• ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम (संकेतों के अनुसार)
• कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड (यदि जोखिम कारक हैं)

दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों के लिए अनुस्मारक

क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद पूर्ण जीवन जीना और इसकी पुनरावृत्ति से बचना संभव है?

डॉक्टरों का कहना है कि यह संभव है। मुख्य बात कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना है।

आवश्यक दवाएं लें।

अर्थात्: एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और स्टेटिन। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें जीवन भर इन दवाओं का सेवन करना चाहिए।

नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं।

अधिमानतः वही जो आपके चिकित्सा इतिहास को अच्छी तरह जानता है और दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है।

रक्तचाप और नाड़ी के इष्टतम स्तर का निरीक्षण करें।

दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति में, रक्तचाप के लक्ष्य उच्च रक्तचाप के लिए प्रथागत से अधिक होना चाहिए: सिस्टोलिक (ऊपरी) - 120 से कम नहीं और 150 से अधिक नहीं, और डायस्टोलिक (निचला) - 90 से अधिक नहीं। उसी समय, अनुशंसित पल्स दर 56-60 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

झूठ मत बोलो!

दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी जितनी जल्दी शारीरिक पुनर्वास शुरू करता है, उतना ही अच्छा है। सबसे पहले मसाज की मदद से कार्डियो मशीन पर टहलें। दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय की मांसपेशियों का जो हिस्सा स्वस्थ रहता है उसे प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

स्वस्थ हृदय के लिए पाँच कदम

रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करें

हाल के दशकों के विश्व अनुभव से पता चलता है कि रक्तचाप के नियंत्रण के लिए धन्यवाद, जिसे 40 साल की उम्र से नियमित रूप से मापा जाना चाहिए, रोधगलन की घटनाओं को 30% और स्ट्रोक - 50% तक कम करना संभव था।

धूम्रपान छोड़ें और शराब का दुरुपयोग न करें

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, हमारे देश में तंबाकू विरोधी अभियान की शुरुआत के बाद केवल पहले वर्ष में, धूम्रपान बंद करने के परिणामस्वरूप, हृदय रोगों से मृत्यु दर में 15.7% की कमी आई है।

पोषण स्थापित करें

नमक का सेवन प्रति दिन 5 ग्राम तक कम करें।

मिठाई (चीनी, शहद, पेस्ट्री) का सेवन सीमित करें।

कोलेस्ट्रॉल से भरपूर पशु उत्पादों (फैटी मीट, सॉसेज, फैटी चीज और डेयरी उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन) की खपत को सीमित करें।

अधिक पौधे आधारित खाद्य पदार्थ (कच्ची सब्जियां और फल) खाएं। औसत दर प्रति दिन 600 ग्राम है।

और ले जाएँ

सबसे अच्छा विकल्प तेज गति से चल रहा है (अधिमानतः ताजी हवा में), औसत दर प्रति दिन 10 हजार कदम (3-5 किमी) है। तैराकी और साइकिल चलाना भी संवहनी स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होते हैं।

तनाव के लिए प्रतिरोध बनाएँ

आरंभ करने के लिए, अपनी नींद को समायोजित करें, जिसका औसत दिन में कम से कम 8 घंटे होना चाहिए। काम और आराम के शासन के विकल्प का निरीक्षण करें।

हृदय रोग (सीवीडी) हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का एक समूह है। इन सभी बीमारियों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

रोगों के इस समूह में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।
2. कार्डिएक इस्किमिया (इस्केमिक दिल का रोग) – एंजाइना पेक्टोरिस, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया और मायोकार्डियल रोधगलन, IHD की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति के रूप में, IHD की अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जिनके बारे में हम बाद में चर्चा करेंगे।
3. सेरेब्रल परिसंचरण विकार (के साथ संयोजन के रूप में उपचार तंत्रिका विज्ञान).
4. परिधीय वाहिकाओं के रोग (परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, सबसे गंभीर अभिव्यक्ति के रूप में - आंतरायिक अकड़न और गैंग्रीन), संवहनी सर्जनों के साथ संयोजन में उपचार।
5. ताल गड़बड़ी (अतालताविदों के साथ संयुक्त रूप से उपचार)।
6. विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी।
7. दिल की विफलता, जो हृदय के विभिन्न रोगों और घावों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
8. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (रूमेटोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के साथ संयुक्त उपचार)।

हमारी परियोजना के हिस्से के रूप में, हम मुख्य रूप से बात करेंगे रोग प्रतिरक्षण, जो एथेरोस्क्लेरोसिस पर आधारित होते हैं, यानी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े (लुमेन को बंद करना) द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान। वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की प्रक्रिया अगोचर और दर्द रहित रूप से आगे बढ़ती है, क्योंकि जहाजों के अंदर दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। इस बीमारी का जल्द पता लगाने के लिए डॉक्टर की जांच और अतिरिक्त शोध विधियों की जरूरत होती है।

किसी भी अंग को रक्त की आपूर्ति के परिणामी उल्लंघन से उसके कार्य का उल्लंघन होता है या मृत्यु भी हो जाती है। यह वर्तमान समय में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन प्रक्रियाओं को रोकने के कई तरीके हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

आंकड़ों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक हैं। हाल के वर्षों में, सीवीडी के निवारक उपायों और उपचार के लिए धन्यवाद, ऑन्कोलॉजिकल रोग सामने आए हैं। हमारे देश में सालाना 12 लाख से ज्यादा लोग सीवीडी से मरते हैं, जबकि यूरोप में 300 हजार से थोड़ा ज्यादा लोगों की मौत होती है। मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी भूमिका कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की है। हर साल 450 हजार लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं, जो अमेरिका और कनाडा की तुलना में 4 गुना ज्यादा है।

हम एक शैक्षिक परियोजना शुरू कर रहे हैं जो हृदय रोगों और उनकी जटिलताओं को रोकने के तरीकों में रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति को पेश करेगी।

हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

अमेरिका और यूरोप के अनुभव से पता चलता है कि सीवीडी जोखिमों को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय बहुत प्रभावी हो सकते हैं। 1980 के बाद से, कोरोनरी धमनी की बीमारी से रुग्णता और मृत्यु दर, विशेष रूप से उच्च आय वाले देशों में, काफी कम हो गई है, जो मुख्य रूप से राज्य स्तर (धूम्रपान प्रतिबंध कानून) और व्यक्तिगत स्तर पर, प्रत्येक विशिष्ट द्वारा किए गए निवारक उपायों के कारण है। एक व्यक्ति (खाद्य पदार्थों में कोलेस्ट्रॉल और नमक को सीमित करने सहित)।

उम्र के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस सभी लोगों में कुछ हद तक विकसित होता है, लेकिन इसके विकास की दर अलग होती है। कुछ मामलों में, पहले से ही कम उम्र में, सजीले टुकड़े जहाजों को बंद कर देते हैं ताकि अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो, अन्य मामलों में, 90 वर्ष की आयु में भी, वाहिकाएं अपने कार्य का पूरी तरह से सामना कर सकती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की डिग्री और दर क्या निर्धारित करता है? यह सवाल 1948 में यूएसए में उठाया गया था। उत्तरों की तलाश में, प्रसिद्ध फ्रामिंघम अध्ययन शुरू किया गया था और आज भी जारी है। बोस्टन से 30 किमी दूर स्थित छोटे शहर फ्रामिंघम के सभी निवासियों को आजीवन अवलोकन में शामिल किया गया था। डॉक्टरों द्वारा उनका साक्षात्कार और जांच की गई। अवलोकन प्रक्रिया के दौरान लगभग 30 विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखा गया। वर्तमान में, यह अध्ययन जारी है, जिसमें लगभग 1500 संकेतकों का एक साथ मूल्यांकन किया जा रहा है, जिसमें एक पूर्ण जीनोम विश्लेषण भी शामिल है।

पहले से ही 1957 में, यह स्पष्ट हो गया कि धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विकास के जोखिम से जुड़ी है, अर्थात हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ। 1961 में, टर्म रिस्क फैक्टर (RF) पहली बार पेश किया गया था। आरएफ ऐसी स्थितियां और बीमारियां हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं, जिससे समय से पहले मौत हो सकती है।

बाद के वर्षों में जोखिम कारकों की सूची को फिर से भर दिया गया: धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली, तनाव (मनोसामाजिक कारक), साथ ही उम्र, लिंग और पारिवारिक इतिहास की भूमिका स्पष्ट हो गई। वर्तमान में, सामान्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों से जुड़े आनुवंशिक मार्करों की गहन खोज है।

फ्रामिंघम अध्ययन के आंकड़ों की पुष्टि कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों में हुई है जिसमें हजारों लोग शामिल हैं और जोखिम कारकों पर प्रभाव पर नैदानिक ​​​​अध्ययनों में।

सीवीडी से मृत्यु का जोखिम (स्कोर स्केल)

वर्तमान में, टेबल विकसित किए गए हैं, जो उम्र, लिंग, धूम्रपान की लत, रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल को ध्यान में रखते हुए, अगले 10 वर्षों में प्रत्येक व्यक्ति के लिए मृत्यु के जोखिम की गणना करते हैं और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, इस जोखिम को काफी कम करते हैं। इन कारकों को नियंत्रित करना।

SCORE स्केल (चित्र 1 में हरे और नीले रंग में हाइलाइट किया गया) का उपयोग करके अगले 10 वर्षों में सीवीडी से मृत्यु के जोखिम की गणना के दो उदाहरणों पर विचार करें।

केस 1. आदमी, 60 साल का, रक्तचाप 160 मिमी एचजी। कला।, धूम्रपान, कोलेस्ट्रॉल का स्तर - 8 मिमीोल / एल। SCORE पैमाने पर मृत्यु का जोखिम 24% है।

केस 2. नकारात्मक कारकों को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों को करने के बाद, हमें मिलता है: एक 60 वर्षीय व्यक्ति, रक्तचाप 120 मिमी एचजी, धूम्रपान न करने वाला, कोलेस्ट्रॉल स्तर - 4 मिमीोल / एल। SCORE पैमाने पर मृत्यु का जोखिम 3% है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मृत्यु के जोखिम में 8 गुना कमी आई थी!

हमारी परियोजना के बाद के अध्यायों में, हम यह जानने की कोशिश करेंगे कि उपरोक्त कारकों से जुड़े जोखिमों को कैसे कम किया जाए।

2017 में, हृदय रोगों ने 858 हजार लोगों के जीवन का दावा किया, जो एक साल पहले की तुलना में 5% कम है। दशक की शुरुआत के बाद से मृत्यु दर अपने सबसे निचले स्तर पर पहुंच गई है। स्वास्थ्य मंत्रालय का मानना ​​​​है कि बड़े पैमाने पर चिकित्सा परीक्षाओं और पूरे देश में संवहनी केंद्रों के निर्माण ने इसमें भूमिका निभाई। विशेषज्ञों के अनुसार, अब संचार विकारों से मृत्यु दर को कम करने पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है, क्योंकि इससे जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है और अर्थव्यवस्था को मजबूती मिलती है।

2017 में, दशक की शुरुआत के बाद पहली बार हृदय रोग से मृत्यु दर 600 प्रति 100,000 से नीचे गिर गई। इसका सबूत रोसस्टैट के डेटा से है, जिससे इज़वेस्टिया परिचित हुआ था। पिछले साल संचार प्रणाली की बीमारियों से 858 हजार लोगों की मौत हुई थी - 2016 की तुलना में 5% कम। यह प्रति 100,000 लोगों पर 584.7 मामले हैं।

2010 के बाद से लगातार गिरावट देखी गई है। लेकिन हृदय रोग अभी भी रूसियों के लिए मृत्यु का मुख्य कारण बना हुआ है - लगभग आधी (47%) मौतें।

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संचार विकारों के खिलाफ लड़ाई में मुख्य हथियार रोकथाम है, स्वास्थ्य मंत्रालय नोट करता है। 2013 के बाद से देश में बड़े पैमाने पर चिकित्सा परीक्षाओं के कारण मृत्यु दर में गिरावट जारी है। इसने जनसंख्या के कवरेज को 18% - लगभग 59 मिलियन लोगों तक बढ़ाना संभव बना दिया, जिससे प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का अधिक बार पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, देश में 593 से अधिक संवहनी केंद्र संचालित हैं, जहां जटिल परिस्थितियों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए आधुनिक तकनीकों को पेश किया गया है।

नतीजतन, स्ट्रोक से मृत्यु दर में 25% की कमी आई, मायोकार्डियल इंफार्क्शन से - 14% तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा।

हृदय रोग दुनिया के कई देशों में समग्र मृत्यु दर के आंकड़ों में पहले स्थान पर हैं, हृदय शल्य चिकित्सा संस्थान के उप निदेशक वी.आई. में और। बुराकोवस्की यूरी बुज़ियाशविली। उनके अनुसार, हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से आक्रामक परीक्षा विधियों (अंग में प्रवेश के साथ, उदाहरण के लिए, दिल की आवाज़ या संवहनी कैथीटेराइजेशन) का सक्रिय रूप से उपयोग करना शुरू कर दिया है।

हृदय रोगों से मृत्यु दर में कमी से रूसियों की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। यह रूसी अर्थव्यवस्था में प्रत्यक्ष योगदान है, यही वजह है कि हृदय प्रणाली के रोगों पर अधिक ध्यान दिया जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास संस्थान के निदेशक यूरी क्रेस्टिंस्की ने कहा।

हाल के वर्षों में, उच्च तकनीक वाले उपकरणों के साथ कई क्लीनिक वास्तव में खोले गए हैं, और संवहनी केंद्रों का एक नेटवर्क विकसित किया गया है। उन्होंने समझाया कि ये उपाय जल्दी प्रतिक्रिया देने और मरीजों को बचाने में मदद करते हैं।

इससे पहले, इज़वेस्टिया ने घोषणा की कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए डिफाइब्रिलेटर्स के उपयोग की अनुमति देने की योजना बनाई गई थी। अब तक, यह निषिद्ध है, क्योंकि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की यह विधि स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित सूची में नहीं है। विभाग इस स्थिति को ठीक करने की योजना बना रहा है। उसके बाद, डिफाइब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाली जगहों - ट्रेन स्टेशनों, हवाई अड्डों, सबवे, स्टेडियमों में दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियां होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। फिर माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?

वीर, पीएच.डी. ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया। महत्वपूर्ण सांख्यिकी विभाग, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, हयात्सविले, मैरीलैंड। एंडरसन, पीएच.डी. ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया।

लेनिनग्राद क्षेत्र स्वास्थ्य समिति की आबादी को चिकित्सा और दवा सहायता के आयोजन के लिए विभाग के प्रमुख एलेक्सी वाल्डेनबर्ग के अनुसार, क्षेत्र की आबादी की मृत्यु दर को कम करने की कार्य योजना में पांच क्षेत्र शामिल हैं: नागरिकों को जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना और उन्हें प्रेरित करना एक स्वस्थ जीवन शैली, एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए स्थितियां प्रदान करना, आबादी की चिकित्सा परीक्षा, औषधालय अवलोकन और अस्पतालों और सेनेटोरियम में निवारक कार्य।

कैंसर की रोकथाम और नियंत्रण विभाग, पुरानी बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए राष्ट्रीय केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अटलांटा, जॉर्जिया। हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम विभाग, पुरानी बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए राष्ट्रीय केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अटलांटा, जॉर्जिया।

पंजीकरण विभाग, नॉर्वे कैंसर रजिस्ट्री, ओस्लो, नॉर्वे। प्रकटीकरण: ब्योर्न मोलर, पीएचडी, ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया है। हृदय रोग और कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु के पहले और दूसरे कारण हैं। हमने प्रति वर्ष हृदय रोग और कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या पर जोखिम में कमी, जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के प्रभाव का अनुमान लगाने और भविष्यवाणी करने के लिए मृत्यु दर के आंकड़ों का विश्लेषण किया।

गैर संचारी रोगों से मरने का खतरा किसे है?

नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए धन्यवाद, जो हर साल लेनिनग्राद क्षेत्र के अधिक से अधिक निवासियों से गुजरता है, डॉक्टर न केवल अपने पुराने गैर-संचारी रोगों की पहचान करने का प्रबंधन करते हैं, बल्कि जोखिम कारक भी हैं जो उनके विकास की ओर ले जाते हैं, - एलेक्सी वाल्डेनबर्ग ने पब्लिक कंट्रोल को बताया।

कैंसर की तुलना में हृदय रोग में मृत्यु का जोखिम अधिक तेजी से कम हुआ है, हृदय रोग से मृत्यु में वृद्धि की भरपाई करता है, और आंशिक रूप से पिछले 4 दशकों में जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के कारण कैंसर से होने वाली मौतों में वृद्धि की भरपाई करता है। यदि मौजूदा रुझान जारी रहे तो कैंसर मौत का प्रमुख कारण बन जाएगा।

पिछली शताब्दी के अधिकांश समय में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण, वास्तविक मौतों से मापा गया, हृदय रोग था, जिसके बाद कैंसर था। आयु-मानकीकृत मृत्यु दर किसी दिए गए कारण से मृत्यु के जोखिम का अनुमान लगाती है और इसका उपयोग समय के साथ आबादी या आबादी के बीच मृत्यु के जोखिम की तुलना करने के लिए किया जाता है। घटती मृत्यु दर से संकेत मिलता है कि हृदय रोग या कैंसर से मरने वाली आबादी के लिए समग्र जोखिम में कमी आई है। हालांकि, आयु-मानकीकृत मृत्यु दर इन बीमारियों के बोझ को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है, क्योंकि वे जनसंख्या वृद्धि और बदलती आयु संरचना से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के प्रभाव को प्रभावी ढंग से ऑफसेट करती हैं।

उनके अनुसार, ऐसे कई सौ जोखिम कारक हैं, लेकिन मुख्य हैं मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और उच्च कोलेस्ट्रॉल।

देश में गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर को कम करने के लिए यह आवश्यक है कि जनसंख्या एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करे, कि रोगों और जोखिम कारकों का शीघ्र पता लगाने की प्रणाली काम करे

विश्व में हृदय रोगों से मृत्यु

मौतों की संख्या जनसंख्या के निदान और उस कारण से मरने के जोखिम के साथ-साथ जनसंख्या के आकार और आयु संरचना का एक कार्य है। इन विश्लेषणों के लिए, हमने हृदय रोग को आमवाती हृदय रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय और गुर्दे की बीमारी, तीव्र रोधगलन, कोरोनरी या इस्केमिक हृदय रोग, अलिंद फिब्रिलेशन, अन्य अतालता, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रूप में परिभाषित किया; हमने कैंसर को घातक नवोप्लाज्म के रूप में परिभाषित किया।

टाइप 2 मधुमेह अक्सर दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनता है, लेकिन यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, और लोग सीखते हैं कि उन्हें यह बहुत देर से हुआ है। आदर्श रूप से, 40 वर्ष की आयु के बाद, सभी लोगों को वर्ष में दो बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए, और जो अधिक वजन वाले हैं, एलेक्सी वाल्डेनबर्ग ने समझाया।

जनसंख्या अनुमानों और अनुमानों का उपयोग गति गणना में हर के रूप में किया गया था। हमने मामूली प्रवृत्तियों का वर्णन करने के लिए महत्वपूर्ण प्रवृत्तियों और दृढ़ता का वर्णन करने के लिए "वृद्धि या कमी" शब्द का उपयोग किया है। मृत्यु दर और कैंसर से होने वाली मौतों की भविष्यवाणी करने के तरीके अन्य वर्गों में विस्तृत हैं। हृदय संबंधी मौतों के लिए और कैंसर से होने वाली मौतों के कारणों के विकास के लिए, सभी जातियों के लिए संयुक्त रूप से सेक्स द्वारा अलग-अलग मॉडल बनाए गए थे। हम सभी सीवीडी मौतों और सभी कैंसर से होने वाली मौतों के लिए चयनित रोग श्रेणियों में कुल अनुमानों के आधार पर अनुमान लगाते हैं।

लेनिनग्राद रीजनल सेंटर फॉर मेडिकल प्रिवेंशन ऑफ नॉनकम्युनिकेबल डिजीज के प्रमुख वासिली इवानोव ने कहा कि केवल व्यक्ति ही हृदय रोगों, श्वसन और जठरांत्र संबंधी रोगों, नियोप्लाज्म और अन्य से मरने के जोखिम को कम कर सकता है।

डॉक्टर रोगी को धूम्रपान, शराब, अस्वास्थ्यकर भोजन छोड़ने के लिए बाध्य नहीं कर सकते। वह समझा सकता है कि इन बुरी आदतों के परिणाम क्या हैं, लेकिन चुनाव हमेशा व्यक्ति के पास रहता है, - वासिली इवानोव ने कहा, इस बात पर जोर देते हुए कि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, धूम्रपान और शराब छोड़ना, उचित पोषण पर स्विच करना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से 60% रोका जा सकता है। इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और 40% कैंसर के मामलों में।

हृदय रोग के कारण

प्रत्येक वर्ष नए हृदय रोगों या कैंसर से होने वाली मौतों की कुल संख्या में परिवर्तन के सापेक्ष योगदान को वितरित करने के तरीके, जो जनसांख्यिकीय जोखिम में परिवर्तन और जनसंख्या आकार और आयु संरचना से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों से जुड़े हो सकते हैं, अन्यत्र वर्णित हैं। तीसरा डेटा सेट वास्तव में हुई मौतों की देखी गई संख्या के लिए बनाया गया था और इस प्रकार जनसांख्यिकीय जोखिम, विकास और उम्र बढ़ने में परिवर्तन के संयुक्त प्रभाव को दर्शाता है।

पुरुषों और महिलाओं में हृदय रोगों से मृत्यु दर में प्रतिशत परिवर्तन में कमी आई है। नस्ल और लिंग के आधार पर, गोरे पुरुषों के लिए प्रतिशत गिरावट 8%, श्वेत महिलाओं के लिए 6%, अश्वेत पुरुषों के लिए 4% और अश्वेत महिलाओं के लिए 8% थी। नस्ल और लिंग के आधार पर, गोरे पुरुषों के लिए प्रतिशत परिवर्तन 9%, श्वेत महिलाओं के लिए 5%, अश्वेत पुरुषों के लिए 3% और अश्वेत महिलाओं के लिए 0% कम था।

देश में गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर को कम करने के लिए यह आवश्यक है कि जनसंख्या एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करे, रोगों और जोखिम कारकों का शीघ्र पता लगाने की प्रणाली काम करे, और इन रोगों का उपचार समय पर और प्रभावी हो, विशेषज्ञ ने नोट किया।

दिल का दौरा और स्ट्रोक के लक्षण, प्राथमिक उपचार

हमारा स्वास्थ्य और कल्याण काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है, लेकिन रूसी लोग अपने धैर्य से प्रतिष्ठित होते हैं, जो कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम देता है, - क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के मुख्य चिकित्सक तात्याना ट्यूरिना कहते हैं।

हमारे अनुमानों से संकेत मिलता है कि यदि कैंसर और हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम के साथ-साथ जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति जारी रहती है, तो कैंसर जल्द ही संयुक्त राज्य में मृत्यु का प्रमुख कारण बन जाएगा। हृदय रोग में गिरावट पहले शुरू हुई और कैंसर से मरने के जोखिम में गिरावट की तुलना में तेज थी, जो लगभग 20 साल बाद हुई। हृदय रोग के जोखिम में गिरावट की भयावहता जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने से हृदय रोग से होने वाली मौतों में वृद्धि को ऑफसेट करती है, जबकि कैंसर से होने वाली मौतों में कमी केवल आंशिक रूप से जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के कारण होने वाली कैंसर से होने वाली मौतों में वृद्धि को ऑफसेट करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एक व्यक्ति को सीने में दर्द की अचानक शुरुआत का अनुभव होता है। यह दर्द दबा रहा है, निचोड़ रहा है। कभी-कभी ऐसा दर्द पेट में स्थानीय होता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, पसीना आने लगता है

उनके अनुसार, कई, अस्वस्थ महसूस करते हुए, डॉक्टर की यात्रा स्थगित कर देते हैं या एम्बुलेंस को बुलाते हैं। लेकिन बात अगर हार्ट अटैक और स्ट्रोक की करें तो इंसान की जिंदगी अधर में लटक जाती है।

ये परिणाम अश्वेत अमेरिकियों के समान हैं। कई कारकों ने हृदय रोग के जोखिम को कम करने में योगदान दिया है। धूम्रपान करने वालों में, हृदय रोग से मृत्यु के अतिरिक्त जोखिम में कमी समाप्ति के तुरंत बाद होती है और धूम्रपान के एक वर्ष बाद लगभग आधी हो जाती है। समाप्ति के 15 वर्षों के बाद, मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन उन लोगों के समान जो कभी धूम्रपान नहीं करते, इस परिकल्पना का समर्थन करते हैं कि सीवीडी का भड़काऊ घटक प्रतिवर्ती है। यद्यपि हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम में कमी के साथ-साथ धूम्रपान की व्यापकता में कमी आई थी, हृदय संबंधी जोखिम कारकों के उपचार में भी सुधार हुआ।

अगर किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो उसके बचने की संभावना छह घंटे के बाद तेजी से कम हो जाती है। स्ट्रोक के मामलों में - 2-4 घंटे के बाद। यही कारण है कि यह जानना आवश्यक है कि इन तीव्र बीमारियों के लक्षण क्या हैं और उन लोगों द्वारा क्या कार्रवाई की जानी चाहिए जो खुद को दिल का दौरा या स्ट्रोक वाले व्यक्ति के बगल में पाते हैं, तात्याना ट्यूरिना कहते हैं।

शेष गिरावट प्रमुख जोखिम कारकों में और कमी के कारण है - कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। हृदय रोग से मरने के जोखिम में और गिरावट बॉडी मास इंडेक्स में वृद्धि और मधुमेह के प्रसार से कम हो सकती है।

कार्यक्रम के कार्यान्वयन के नियम और चरण

काले अमेरिकियों दोनों में हृदय रोग से मृत्यु का समग्र जोखिम कम हो गया है और हमारे मॉडल के आधार पर, गिरावट जारी रहने की उम्मीद है। जोखिम में इस कमी से हृदय रोग से होने वाली मौतों की संख्या में समग्र कमी आई है। महिलाओं में हृदय रोगों से होने वाली मौतों की संख्या में गिरावट हाल ही में शुरू हुई है और इसके जारी रहने की उम्मीद है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एक व्यक्ति को सीने में दर्द की अचानक शुरुआत का अनुभव होता है। यह दर्द दबा रहा है, निचोड़ रहा है। कभी-कभी ऐसा दर्द पेट में स्थानीय होता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, पसीना आने लगता है, व्यक्ति अर्धचेतन अवस्था में होता है।

डॉक्टरों के आने से पहले तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना और लेट जाना और एस्पिरिन की गोली चबाना आवश्यक है। प्रेशर कम न हो तो नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लें, डॉक्टर सलाह देते हैं।

स्ट्रोक के साथ, व्यक्ति को तेज सिरदर्द, चेहरे, हाथ, पैर में कमजोरी महसूस हो सकती है। उसका भाषण परेशान है, घुटन दिखाई देती है।

यदि किसी व्यक्ति को अपने हाथ ऊपर उठाने और नीचे करने के लिए कहा जाता है, तो उनमें से एक असममित रूप से कार्य करेगा। मुस्कुराते समय चेहरे के एक तरफ विषमता देखी जाएगी। एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है, क्योंकि स्ट्रोक के लिए जितनी तेजी से योग्य सहायता प्रदान की जाती है, जटिलताओं की संभावना को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, तात्याना ट्यूरिना बताते हैं।

स्ट्रोक के साथ, व्यक्ति को तेज सिरदर्द, चेहरे, हाथ, पैर में कमजोरी महसूस हो सकती है। उसकी वाणी अस्त-व्यस्त हो जाती है, दम घुटने लगता है

और यदि आप देखें कि एक व्यक्ति कैसे गिर गया है और जीवन के लक्षण नहीं दिखाता है तो क्या करें? लेनिनग्राद रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के प्रमुख चिकित्सक आपको सलाह देते हैं कि अगर आपको कोई खतरा नहीं है, तो आप उससे संपर्क करें, उदाहरण के लिए, पास में नंगे बिजली के तार नहीं हैं, पूछें: "क्या हुआ?", श्वास और दिल की धड़कन सुनें . यदि कोई व्यक्ति किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, साँस नहीं लेता है, और उसका दिल रुक गया है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, लेकिन जब डॉक्टर रास्ते में हों, तो आपको उस व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से वापस लाने का प्रयास करना चाहिए। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदर्शन। लेकिन आपको जल्दी और आत्मविश्वास से कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना के बीच का समय अंतराल बहुत छोटा है।

एक व्यक्ति को अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत होती है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, उसका मुंह खुला रहता है और उसका निचला जबड़ा आगे की ओर धकेला जाता है। पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को एक ताले में मोड़ता है और 5-6 सेंटीमीटर के आयाम के साथ सीधे हाथों से रोगी की छाती के बीच में जोर से दबाता है। दबाव की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट होनी चाहिए। इस मामले में, हर 30 दबाव में, कुछ सेकंड के अंतराल के साथ पीड़ित के मुंह में दो गहरी साँस छोड़ना आवश्यक है। इस बिंदु पर रोगी की छाती उठनी चाहिए। इस प्रकार, हम शरीर में न्यूनतम रक्त प्रवाह को बहाल करेंगे, - तात्याना ट्यूरिना बताते हैं।

विशेषज्ञ के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों की दीवारों के बाहर नैदानिक ​​​​मृत्यु से बचाए गए 99% लोगों को इस राज्य से डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि उन लोगों द्वारा निकाला गया था जो पास थे और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का प्रदर्शन किया था।

पांच मिनट तक, जिसके बाद मस्तिष्क की मृत्यु शुरू हो जाती है, एक भी एम्बुलेंस नहीं आएगी। इसलिए, किसी ऐसे व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, जो होश खो चुका है और जीवन के लक्षण नहीं दिखाता है, यह हम में से प्रत्येक के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। कोई नहीं जानता कि आज हमारे और हमारे प्रियजनों के साथ क्या होगा, - तात्याना ट्यूरिना कहती हैं।

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तीन पूरक रणनीतियाँ रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकती हैं हृदय रोग से. पहली (जनसंख्या) रणनीति हस्तक्षेप है जो पूरी आबादी से संबंधित है, जो पूरी आबादी में जोखिम कारकों के स्तर और सीवीडी के बोझ को कम करने में सक्षम हैं। इस रणनीति में आरएफ और सीवीडी निगरानी, ​​​​शैक्षिक अभियान और पूरी आबादी में कम लागत वाले निवारक हस्तक्षेप शामिल हैं।

इन कार्यों पर प्रतिबंध लगाने के लिए राष्ट्रीय अभियानों द्वारा उदाहरण दिया गया है धूम्रपान. दूसरी रणनीति (उच्च जोखिम वाली रणनीति) कुछ प्रभावी कम लागत वाले निवारक उपायों (उच्च रक्तचाप या एचसीएच की जांच और उपचार) के लिए उच्च जोखिम वाले सीवीडी समूह बनाना है।

तीसरी रणनीति(द्वितीयक रोकथाम रणनीति) में तीव्र या पुरानी स्थितियों के साथ-साथ माध्यमिक रोकथाम गतिविधियों के लिए महंगे उपचार के लिए संसाधनों का आवंटन शामिल है। आमतौर पर एक ही समय में सभी 3 रणनीतियों को निष्पादित करने के लिए समर्पित संसाधनों का उपयोग किया जाता है; हालांकि, इन सभी दीर्घकालिक रणनीतियों को एक साथ लागू किया जा रहा है, मुख्य रूप से उच्च आय वाले देशों में जहां स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण वित्तीय संसाधन खर्च किए जाते हैं।

वैसे भी, कार्यान्वयन रणनीतियाँप्रत्येक देश में उसके संसाधनों, सामाजिक परिस्थितियों और प्राथमिकता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित खंड प्रत्येक क्षेत्र के सामने आने वाली मुख्य चुनौतियों और संभावित समाधानों की रूपरेखा तैयार करेंगे।

कई देशों में उच्च स्तरहृदय रोगों से होने वाली आय मृत्यु दर में कमी आ रही है, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण समस्याएं अनसुलझी हैं। सबसे पहले, सीवीडी मृत्यु दर में सामाजिक आर्थिक और नस्लीय असमानताएं बनी रहती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यक्तिगत नस्लीय और जातीय समूहों के बीच बड़े अंतर हैं। इस प्रकार, मुख्य लक्ष्य आबादी के नस्लीय, जातीय और सामाजिक-आर्थिक समूहों के बीच निवारक और उपचारात्मक प्रौद्योगिकियों को व्यापक रूप से अपनाने में तेजी लाना होना चाहिए।

दूसरा, गिरावट की दर हृदय रोग से मृत्यु दरलगता है धीमा हो गया है। देश एनएफए और मोटापे के दौर में प्रवेश कर रहे हैं। यह कुछ सीवीडी जोखिम कारकों के प्रसार में नकारात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है: हालांकि कई वृद्ध पुरुषों और महिलाओं ने धूम्रपान छोड़ दिया, युवा और किशोर अभी भी धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं; पिछले दशक में, प्रभावी ढंग से इलाज किए जाने वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संख्या में थोड़ी कमी आई है; बड़ी चिंता का विषय मोटापा और मधुमेह की व्यापकता में वृद्धि है। सबसे बड़ी चिंता बच्चों में मोटापा और एनएफए का बढ़ना है।
यह बदलाव जोखिम कारकों के स्तर मेंमृत्यु दर के सपाट होने के साथ-साथ हृदय रोग के नए मामलों के उभरने की तुलना में मृत्यु दर में तेजी से गिरावट की व्याख्या कर सकता है।

अगर वे नहीं करेंगे कार्य शुरूजोखिम कारकों के संबंध में मौजूदा प्रवृत्तियों को बदलने के उपाय, से मृत्यु दर में वृद्धि। स्वास्थ्य देखभाल में, उच्च जोखिम वाले समूहों, जैसे कि किशोरों, साथ ही धूम्रपान विरोधी और उच्च रक्तचाप और डीएलपी वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देशों के व्यापक कार्यान्वयन के लिए गतिविधियों के लिए अधिक धन आवंटित किया जाना चाहिए। एफए को बढ़ाने और मोटापे और डीएम के प्रसार को कम करने के लिए प्रभावी रणनीतियों का विकास और उपयोग करना आवश्यक है।

तीसरा, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण हृदय रोग की व्यापकताजनसंख्या की औसत आयु में वृद्धि के साथ समानांतर में वृद्धि होगी, भले ही इस जनसंख्या के बीच आयु-मानकीकृत मृत्यु दर में गिरावट जारी रहे। उपचार और माध्यमिक रोकथाम प्रौद्योगिकियों में नई प्रगति जीवित रहने को बढ़ावा देगी और सीवीडी के रोगियों की संख्या में वृद्धि करेगी, जिसके लिए भविष्य में अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता होगी।

बड़ी संख्या के विकास के साथ रणनीतियाँएथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की तीव्र जटिलताओं वाले रोगियों के जीवन को बचाने के लिए, ऐसे रोगियों की बढ़ती संख्या मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) जैसी गंभीर जटिलताओं के बाद जीवित रहती है। उदाहरण के लिए, 1950 के दशक में एएमआई के लिए अस्पताल में भर्ती 30 फीसदी मरीजों की मौत हो गई। अब अस्पताल के भीतर मृत्यु दर में 2 गुना से अधिक की कमी आई है, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे रोगियों का अस्पतालों में भर्ती होना जारी है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले सीएडी का निदान करने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। हर साल हजारों पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर लगाए जाते हैं।

ज्यादा से ज्यादा मरीज हृदय रोगलंबे समय तक जीवित रहे, हृदय गति रुकने से होने वाली मौतों में कमी आने के बावजूद हृदय गति रुकने के रोगियों की संख्या बढ़ रही है। नतीजतन, एचएफ के रोगियों के इलाज के लिए अधिक से अधिक संसाधनों की आवश्यकता होती है। विकसित बाजार अर्थव्यवस्था वाले अधिकांश देशों के लिए मुख्य समस्या सीवीडी के इलाज के लिए वित्तीय लागत में वृद्धि होगी, इसलिए ऐसे रोगियों के इलाज के लिए अधिक प्रभावी और सस्ती प्रौद्योगिकियों को विकसित करना आवश्यक होगा।