इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल जो नाखून कवक के लिए बेहतर है। एज़ोल्स - एंटिफंगल एजेंट

आज कील फंगस के लिए सबसे अच्छा उपाय क्या है? आधुनिक चिकित्सा हमें दवाओं और नवीन तकनीकों की एक विस्तृत पसंद प्रदान करती है।

नाखून कवक एक काफी सामान्य बीमारी है। माइकोसिस - यह इस बीमारी का नाम है, आप इसे या तो सीधे संक्रमित व्यक्ति से पकड़ सकते हैं, या यदि नाखून प्लेट या त्वचा रोगी के कपड़े, जूते, व्यक्तिगत सामान या सामान्य वस्तुओं के संपर्क में आती है। संक्रमण के सबसे आम स्थान स्नान, सौना, स्विमिंग पूल, जिम और समुद्र तट हैं।

नाखून कवक के प्रभावी उपचार के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किस विशिष्ट प्रजाति ने घाव का कारण बना। सबसे अधिक बार, ये डर्माटोफाइट्स ट्राइकोफाइटन रूब्रम या मेंटाग्रोफाइट्स होते हैं। वे सभी नाखून रोगों के 60 से 90 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।

हालांकि, अक्सर संक्रमण मिश्रित होता है, यानी नाखून प्लेट कई प्रकार के डर्माटोफाइट्स के साथ-साथ खमीर और मोल्ड प्रकार के कवक से प्रभावित होती है। विश्लेषण के बिना एक व्यक्ति वास्तव में किससे संक्रमित है, इसका उत्तर देना असंभव है। हालांकि, बाजार में ऐसे उपकरण हैं जो एक जटिल समस्या का पूरी तरह से सामना करते हैं।

नाखून कवक का विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, हाइपरकेरोटिक रूप कहलाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ के आधार पर मलहम, क्रीम और स्प्रे के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा में शामिल हैं:

• एंटिफंगल दवाओं का मौखिक प्रशासन और घाव की साइट पर एक समान दवा का आवेदन।
• केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ऑनीकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार करना। प्लेट के पूरे हिस्से या हिस्से को हटाने से उपचार और नाखून की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• एंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। रोगनिरोधी के रूप में या रोग के प्रारंभिक चरण में जटिल उपचार में मदद करता है। वार्निश के व्यापार नाम: अमोरोल्फ़िन (अमोरोल्फ़िन), लोकेरिल (सक्रिय संघटक अमोरोल्फ़िन), साइक्लोपीरॉक्स, बैट्राफेन (साइक्लोपीरॉक्स पर), ओमोरोल्फ़िन।
• टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
• मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर, बाहरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ शामिल होते हैं, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल हैं, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटिफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में, Dimexide के साथ लोशन निर्धारित हैं - यह जस्ता, तांबे के साथ सूजन, बूंदों और मलहम से राहत देता है - त्वचा और नाखूनों की वसूली में तेजी लाता है।

टेरबिनाफाइन गोलियाँ

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेर्बिनाफाइन है। दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम समान है। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय आवेदन का संकेत दिया जाता है। एलिलामाइन के समूह के अंतर्गत आता है।

Terbinafine का विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और खमीर पर एक मजबूत कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, कवक रूब्रम के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के स्पष्ट घाव।

कवक के स्थानीय उपचार के लिए Terbinafine क्रीम, मरहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा। इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर, छालरोग, अंतःस्रावी रोग हैं।

विभिन्न निर्माताओं के स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। टेरबिनाफाइन के मादक समाधान जल्दी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। तो आप आवेदन के तुरंत बाद मोजे और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय संघटक के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

• लामिसिल।
• बीनाफिन।
• थर्मिकॉन।
• तेरबासिल।
• कवकनाशी।
• एक्ज़िफ़िन।
• आतिफिन और अन्य।

उन सभी में एक ही सक्रिय संघटक है, विशिष्ट रूपों के लिए समान एकाग्रता। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

इट्राकोनाजोल की गोलियां

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ कवक के उपचार के लिए यह एक और दवा है। ट्राईजोल के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह, नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए इट्राकोनाज़ोल का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह एक रोगग्रस्त जिगर, गुर्दे वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाओं के नाम:

• इरुनिन।
• ओरंगल।
• टेकनाज़ोल।
• ओरंगामाइन।
• ओरुनिट।
• रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और पाठ्यक्रम (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल टैबलेट

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं पर इसका लाभ यह है कि इसका मानव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह एक अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है जब रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या होती है। तो, ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद होने पर उसे छुट्टी दी जा सकती है, अगर निकट भविष्य में रोगी को सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा। नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस दवा में कई अप्रिय दुष्प्रभाव हैं जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

• डिफ्लुकन।
• माइकोसिस्ट।
• फ्लुकोस्टैट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से मानव जननांग प्रणाली से जुड़े कवक रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं।

केटोकोनाज़ोल टैबलेट

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर यकृत रोग, लेकिन यह कई दुष्प्रभाव दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

• माइकोज़ोरल।
• फंगिकोक।
• ओरोनाज़ोल।
• डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय संघटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें

नाखून में फंगस का जरा सा भी शक होने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएं

आधुनिक औषध विज्ञान कई एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफुंगी पर कार्य करते हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के उपचार के लिए विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल अधिनियम पर आधारित दवाएं।

सबसे अधिक बार, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष पैच का उपयोग करके प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से को नरम करें और इसे हटा दें। फिर Terbinafine या Itraconazole पर आधारित सामयिक उपयोग के लिए एक मरहम, क्रीम या स्प्रे चुनें और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

असुविधा को खत्म करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले मलहम उपयुक्त हैं। जस्ता और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान करेंगे। यदि चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। यह न केवल नाखून का नुकसान संभव है, बल्कि कवक द्वारा शरीर को प्रणालीगत क्षति भी है।

हाल के दशकों में, फंगल रोगों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह कई कारकों और विशेष रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और दवाओं के अन्य समूहों के चिकित्सा अभ्यास में व्यापक उपयोग के कारण है।

फंगल रोगों के विकास की प्रवृत्ति के संबंध में (एचआईवी संक्रमण से जुड़े सतही और गंभीर आंत संबंधी मायकोसेस, ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोग), मौजूदा दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध का विकास, कवक प्रजातियों की पहचान जिन्हें पहले गैर-रोगजनक माना जाता था ( वर्तमान में, मायकोसेस के संभावित रोगजनकों को मशरूम की लगभग 400 प्रजातियां माना जाता है), प्रभावी एंटिफंगल एजेंटों की आवश्यकता बढ़ गई है।

एंटिफंगल एजेंट (एंटीमाइकोटिक्स) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव होता है और इसका उपयोग फंगल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

कवक रोगों के उपचार के लिए, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, मूल (प्राकृतिक या सिंथेटिक), स्पेक्ट्रम और क्रिया के तंत्र में भिन्न, एंटिफंगल प्रभाव (कवकनाशी या कवकनाशी), उपयोग के लिए संकेत (स्थानीय या प्रणालीगत संक्रमण), प्रशासन के तरीके (मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, बाह्य रूप से)।

एंटीमाइकोटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं के कई वर्गीकरण हैं: रासायनिक संरचना के अनुसार, क्रिया का तंत्र, गतिविधि का स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स, सहनशीलता, नैदानिक ​​उपयोग की विशेषताएं आदि।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटिफंगल एजेंटों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी, मायकोहेप्टिन।

2. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफ़ोनज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल।

3. ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल।

4. एलिलामाइन्स (एन-मेथिलनाफथलीन डेरिवेटिव्स): टेरबिनाफाइन, नाफ्टीफाइन।

5. इचिनोकैन्डिन्स: कैसोफुंगिन, माइकाफुंगिन, ऐनीडुलफुंगिन।

6. अन्य समूहों की दवाएं: ग्रिसोफुलविन, अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स, फ्लुसाइटोसिन।

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों के अनुसार एंटिफंगल दवाओं का विभाजन डी.ए. के वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है। खार्केविच (2006):

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन:

1. प्रणालीगत या गहरे मायकोसेस (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस) के साथ:

एंटीबायोटिक्स (एम्फोटेरिसिन बी, मायकोहेप्टिन);

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल);

ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल)।

2. एपिडर्मोमाइकोसिस (डर्माटोमाइकोसिस) के साथ:

एंटीबायोटिक्स (ग्रिसोफुलविन);

एन-मेथिलनाफ्थालीन (टेरबिनाफाइन) के डेरिवेटिव;

नाइट्रोफेनॉल डेरिवेटिव्स (क्लोरनिट्रोफेनॉल);

आयोडीन की तैयारी (मादक आयोडीन समाधान, पोटेशियम आयोडाइड)।

द्वितीय. अवसरवादी कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ):

एंटीबायोटिक्स (निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी);

इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव (माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल);

बिस-क्वाटरनेरी अमोनियम लवण (डीक्वालिनियम क्लोराइड)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटिफंगल एजेंटों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. गहरे (प्रणालीगत) मायकोसेस के उपचार की तैयारी।

2. एपिडर्मोफाइटिस और ट्राइकोफाइटोसिस के उपचार की तैयारी।

3. कैंडिडिआसिस के उपचार की तैयारी।

मायकोसेस के उपचार में दवाओं का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है (यह कार्रवाई के उपयुक्त स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है), दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स, दवा की विषाक्तता, नैदानिक ​​​​स्थिति रोगी, आदि

फंगल रोगों को प्राचीन काल से बहुत लंबे समय से जाना जाता है। हालांकि, डर्माटोमाइकोसिस और कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंटों की पहचान केवल 19 वीं शताब्दी के मध्य में, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक की गई थी। कई आंत संबंधी मायकोसेस के रोगजनकों का वर्णन किया गया है। चिकित्सा पद्धति में एंटीमाइकोटिक्स के आगमन से पहले, मायकोसेस के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक्स और पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग किया जाता था।

1954 में, 40 के दशक के उत्तरार्ध से ज्ञात ऐंटिफंगल गतिविधि की खोज की गई थी। 20 वीं सदी पॉलीन एंटीबायोटिक निस्टैटिन, जिसके संबंध में कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निस्टैटिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन एक अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल एजेंट साबित हुआ। ग्रिसोफुलविन को पहली बार 1939 में अलग किया गया था और पौधों के कवक रोगों में इस्तेमाल किया गया था, इसे 1958 में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था और ऐतिहासिक रूप से मनुष्यों में डर्माटोमाइकोसिस के उपचार के लिए पहला विशिष्ट रोगाणुरोधी था। गहरे (आंत) मायकोसेस के उपचार के लिए, एक अन्य पॉलीन एंटीबायोटिक, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाने लगा (इसे 1956 में शुद्ध रूप में प्राप्त किया गया था)। एंटिफंगल एजेंटों के निर्माण में प्रमुख सफलताएँ 70 के दशक की हैं। XX सदी, जब इमिडाज़ोल डेरिवेटिव को संश्लेषित किया गया और व्यवहार में लाया गया - दूसरी पीढ़ी के एंटीमाइकोटिक्स - क्लोट्रिमेज़ोल (1969), माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल (1978), आदि। तीसरी पीढ़ी के एंटीमायोटिक्स में ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (इट्राकोनाज़ोल - 1980 में संश्लेषित।, फ्लुकोनाज़ोल - संश्लेषित) शामिल हैं। 1982 में), जिसका सक्रिय उपयोग 90 के दशक में शुरू हुआ, और एलिलामाइन (टेरबिनाफाइन, नैफ्टिफाइन)। IV पीढ़ी के एंटीमाइकोटिक्स - रूस में या नैदानिक ​​परीक्षणों के तहत पहले से पंजीकृत नई दवाएं - पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के लिपोसोमल रूप (एम्फोटेरिसिन बी और निस्टैटिन), ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (वोरिकोनाज़ोल - 1995 में बनाया गया, पॉसकोनाज़ोल - 2007 के अंत में रूस में पंजीकृत। रवुकोनाज़ोल - रूस में पंजीकृत नहीं) और इचिनोकैन्डिन्स (कैसोफुंगिन)।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स- प्राकृतिक मूल के रोगाणुरोधी, उत्पादित स्ट्रेप्टोमाइसेस नोडोसम(एम्फोटेरिसिन बी), एक्टिनोमाइसेस लेवोरिस क्रैसो(लेवोरिन), एक्टिनोमाइसीटे स्ट्रेप्टोवर्टीसिलियम मायकोहेप्टिनिकम(माइकोहेप्टिन), एक्टिओमाइसीट स्ट्रेप्टोमाइसेस नर्ससी(निस्टैटिन)।

पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र अच्छी तरह से समझा जाता है। ये दवाएं कवक कोशिका झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल को मजबूती से बांधती हैं, इसकी अखंडता का उल्लंघन करती हैं, जिससे सेलुलर मैक्रोमोलेक्यूल्स और आयनों और सेल लसीका का नुकसान होता है।

Polyenes में ऐंटिफंगल गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है कृत्रिम परिवेशीयरोगाणुरोधी दवाओं के बीच। एम्फोटेरिसिन बी, जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो अधिकांश खमीर जैसे, फिलामेंटस और डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ सक्रिय होता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो पॉलीनेस (निस्टैटिन, नैटामाइसिन, लेवोरिन) मुख्य रूप से कार्य करते हैं कैंडिडा एसपीपी।पॉलीनेस कुछ प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय हैं - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी)। जाइगोमाइकोसिस के रोगजनक एम्फोटेरिसिन बी के प्रति असंवेदनशील होते हैं। डर्माटोमाइसेट्स (जीनस ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरमतथा Epidermophyton), स्यूडोअलेस्चेरिया बॉयडिऔर आदि।

कैंडिडिआसिस के लिए Nystatin, levorin और natamycin का उपयोग शीर्ष और मौखिक दोनों तरह से किया जाता है। त्वचा कैंडिडिआसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, जननांग कैंडिडिआसिस; एम्फोटेरिसिन बी मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है और अब तक अंतःशिरा प्रशासन के लिए एकमात्र पॉलीन एंटीबायोटिक है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, और शीर्ष पर लागू होने पर बरकरार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह से सभी पॉलीनेस व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं।

मौखिक रूप से लिए जाने पर पॉलीनेस के सामान्य प्रणालीगत दुष्प्रभाव हैं: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द और एलर्जी; जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है - त्वचा की जलन और जलन।

1980 के दशक में, एम्फ़ोटेरिसिन बी पर आधारित कई नई दवाएं विकसित की गईं - एम्फ़ोटेरिसिन बी के लिपिड-संबंधित रूप (लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी - एम्बीसोम, एम्फ़ोटेरिसिन बी का लिपिड कॉम्प्लेक्स - एबेलसेट, एम्फ़ोटेरिसिन बी का कोलाइडल फैलाव - एम्फ़ोसिल), जो वर्तमान में हैं नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया जा रहा है। अभ्यास। एम्फोटेरिसिन बी के एंटिफंगल प्रभाव को बनाए रखते हुए वे विषाक्तता में उल्लेखनीय कमी से प्रतिष्ठित हैं।

लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी एम्फोटेरिसिन बी का एक आधुनिक खुराक रूप है, जो लिपोसोम्स (पानी में फॉस्फोलिपिड्स के बिखरने पर बनने वाले पुटिकाओं) में एनकैप्सुलेटेड होता है और बेहतर सहन किया जाता है।

रक्त में होने के कारण लिपोसोम लंबे समय तक बरकरार रहते हैं; सक्रिय पदार्थ की रिहाई केवल कवक की कोशिकाओं के संपर्क में होने पर होती है जब यह कवक संक्रमण से प्रभावित ऊतकों में प्रवेश करती है, जबकि लिपोसोम सामान्य ऊतकों के संबंध में दवा की अक्षुण्णता सुनिश्चित करते हैं।

पारंपरिक एम्फ़ोटेरिसिन बी के विपरीत, लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी पारंपरिक एम्फ़ोटेरिसिन बी की तुलना में रक्त में उच्च सांद्रता बनाता है, व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों (कम नेफ्रोटॉक्सिक) में प्रवेश नहीं करता है, इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण होते हैं, आधा जीवन औसतन 4-6 दिनों का होता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ 49 दिनों तक बढ़ सकता है। मानक दवा की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रिया (एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन) कम बार होती है।

लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग के लिए संकेत गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप हैं, मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ, या IV जलसेक के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

अज़ोल्स(इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल के डेरिवेटिव) सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंटों का सबसे असंख्य समूह है।

इस समूह में शामिल हैं:

प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल्स - केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल;

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स - बिफोंज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल।

प्रस्तावित प्रणालीगत एज़ोल्स (केटोकोनाज़ोल) में से पहला वर्तमान में ट्राईज़ोल्स - इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल द्वारा नैदानिक ​​​​अभ्यास से प्रतिस्थापित किया जा रहा है। केटोकोनाज़ोल ने अपनी उच्च विषाक्तता (हेपेटोटॉक्सिसिटी) के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।

सभी एज़ोल्स में क्रिया का एक ही तंत्र होता है। एज़ोल्स का एंटिफंगल प्रभाव, पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, कवक कोशिका झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, लेकिन क्रिया का तंत्र अलग होता है: एज़ोल्स एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो कवक कोशिका झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। प्रभाव साइटोक्रोम P450-निर्भर एंजाइमों के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, सहित। 14-अल्फा-डेमिथाइलस (स्टेरोल-14-डेमिथाइलस), जो लैनोस्टेरॉल के एर्गोस्टेरॉल में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है, जिससे कवक कोशिका झिल्ली में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण में व्यवधान होता है।

एज़ोल्स में एंटिफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है। प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल्स सतही और आक्रामक मायकोसेस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं, जिनमें शामिल हैं कैंडिडा एसपीपी।(सहित कैनडीडा अल्बिकन्स, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस), क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स, कोकिडायोइड्स इमिटिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम, ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिटिडिस, पैराकोकिडायोइड्स ब्रासिलिएन्सिस।आमतौर पर एज़ोल्स के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी नहीं होता है। कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा क्रूसी, एस्परगिलस एसपीपी।, फुसैरियम एसपीपी।और जाइगोमाइसेट्स (वर्ग .) जाइगोमाइसेट्स) एज़ोल्स का बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है लीशमैनिया मेजर).

मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं के बीच वोरिकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम है। दोनों मोल्ड के खिलाफ गतिविधि करने में अन्य एज़ोल्स से भिन्न होते हैं। एस्परगिलस एसपीपी।वोरिकोनाज़ोल अपनी उच्च गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से भिन्न होता है कैंडिडा क्रूसितथा कैंडिडा ग्रैब्रेटा, साथ ही साथ अधिक प्रभावशीलता के खिलाफ फुसैरियम एसपीपी।तथा स्यूडलेस्चेरिया बॉयडी।

शीर्ष रूप से लागू एज़ोल मुख्य रूप से के विरुद्ध सक्रिय हैं कैंडिडा एसपीपी।, डर्माटोमाइसेट्स ( ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन) तथा मालासेज़िया फरफुर(syn. पाइट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलर) वे कई अन्य कवक पर भी कार्य करते हैं जो कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरीनेबैक्टीरिया पर सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल एनारोबेस के खिलाफ मध्यम गतिविधि प्रदर्शित करता है ( बैक्टेरॉइड्स, गार्डनेरेला वेजिनेलिस),उच्च सांद्रता में - के संबंध में Trichomonas vaginalis।

एज़ोल्स के उपयोग के साथ कवक का माध्यमिक प्रतिरोध शायद ही कभी विकसित होता है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, बाद के चरणों में एचआईवी संक्रमित रोगियों में कैंडिडल स्टामाटाइटिस और ग्रासनलीशोथ के उपचार में), एज़ोल्स के लिए प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। स्थिरता विकसित करने के कई तरीके हैं। प्रतिरोध का मुख्य तंत्र कैनडीडा अल्बिकन्सजीन उत्परिवर्तन के संचय के कारण ईआरजी11एन्कोडिंग स्टेरोल-14-डेमिथाइलस। नतीजतन, साइटोक्रोम जीन एज़ोल्स से बांधना बंद कर देता है, लेकिन प्राकृतिक सब्सट्रेट, लैनोस्टेरॉल के लिए उपलब्ध रहता है। क्रॉस-प्रतिरोध सभी एज़ोल्स के लिए विकसित होता है। इसके अलावा, ए.टी कैनडीडा अल्बिकन्सतथा कैंडिडा ग्रैब्रेटावाहकों की मदद से सेल से दवाओं को हटाने के कारण प्रतिरोध हो सकता है। एटीपी निर्भर। स्टेरोल-14-डेमिथाइलस के संश्लेषण को बढ़ाना भी संभव है।

क्रिया स्थल पर उच्च सांद्रता पर सामयिक तैयारी कुछ कवक के खिलाफ कवकनाशी का कार्य कर सकती है।

एज़ोल्स के फार्माकोकाइनेटिक्स।प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल्स (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल) मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता पेट और भोजन सेवन में अम्लता के स्तर के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, जबकि फ्लुकोनाज़ोल का अवशोषण गैस्ट्रिक पीएच या भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है। ट्राईजोल को इमिडाजोल की तुलना में अधिक धीरे-धीरे मेटाबोलाइज किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल का उपयोग मौखिक रूप से और अंतःशिरा में किया जाता है, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग केवल अंदर किया जाता है। अन्य प्रणालीगत एज़ोल्स के विपरीत, वोरिकोनाज़ोल का फार्माकोकाइनेटिक्स गैर-रैखिक है - खुराक में 2 गुना वृद्धि के साथ, एयूसी 4 गुना बढ़ जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल अधिकांश ऊतकों, अंगों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित किए जाते हैं, जिससे उनमें उच्च सांद्रता पैदा होती है। इट्राकोनाजोल त्वचा और नाखून प्लेटों में जमा हो सकता है, जहां इसकी सांद्रता प्लाज्मा स्तर से कई गुना अधिक होती है। इट्राकोनाजोल व्यावहारिक रूप से लार, अंतर्गर्भाशयी और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में केवल थोड़ी मात्रा में निर्धारित होता है। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी (मस्तिष्कमेरु द्रव में इसका स्तर प्लाज्मा स्तर के 50-90% तक पहुंच सकता है) और हेमेटो-नेत्र अवरोध से अच्छी तरह से गुजरता है।

प्रणालीगत एज़ोल्स आधे जीवन की अवधि में भिन्न होते हैं: टी 1/2 केटोकोनाज़ोल - लगभग 8 घंटे, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल - लगभग 30 घंटे (20-50 घंटे)। सभी प्रणालीगत एज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल को छोड़कर) यकृत में चयापचय होते हैं और मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। फ्लुकोनाज़ोल अन्य एंटिफंगल दवाओं से भिन्न होता है जिसमें यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से अपरिवर्तित - 80-90%)।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स (क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आदि) मौखिक रूप से लेने पर खराब अवशोषित होते हैं, और इसलिए सामयिक उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं। ये दवाएं एपिडर्मिस और अंतर्निहित त्वचा परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती हैं जो मुख्य रोगजनक कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती हैं। त्वचा से सबसे लंबा आधा जीवन बिफोंज़ोल (19-32 घंटे) में देखा जाता है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है। उदाहरण के लिए, बिफोंज़ोल के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, 0.6-0.8% स्वस्थ द्वारा और 2-4% सूजन वाली त्वचा द्वारा अवशोषित किया जाता है। क्लोट्रिमेज़ोल के योनि अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% है।

आम तौर पर मान्यता प्राप्त गवाहीप्रणालीगत एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए: त्वचा कैंडिडिआसिस, जिसमें इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (त्वचा की सिलवटों और वंक्षण क्षेत्र के खमीर डायपर दाने) शामिल हैं; ओनिकोमाइकोसिस, कैंडिडल पैरोनीशिया; केराटोमाइकोसिस (पाइट्रियासिस वर्सिकलर, ट्राइकोस्पोरोसिस); डर्माटोफाइटिस, चेहरे, ट्रंक और खोपड़ी की चिकनी त्वचा के सतही ट्राइकोफाइटिस सहित, घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस, कमर और पैरों के एपिडर्मोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया; चमड़े के नीचे के मायकोसेस (स्पोरोट्रीकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस); स्यूडोएलेचेरियोसिस; vulvovaginal कैंडिडिआसिस, कोल्पाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस; मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस; प्रणालीगत (सामान्यीकृत) कैंडिडिआसिस, सहित। कैंडिडिमिया, प्रसार, आंत का कैंडिडिआसिस (कैंडिडल मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, मूत्र पथ कैंडिडिआसिस); डीप एंडेमिक मायकोसेस, जिसमें कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोकिडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस शामिल हैं; क्रिप्टोकॉकोसिस (त्वचा, फेफड़े और अन्य अंग), क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस; कम प्रतिरक्षा, प्रत्यारोपित अंगों और घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम।

संकेतसामयिक एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए: त्वचा कैंडिडिआसिस, कैंडिडल पैरोनिया; डर्माटोफाइटिस (एपिडर्मोफाइटिस और चिकनी त्वचा, हाथों और पैरों के ट्राइकोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, ऑनिकोमाइकोसिस); पिट्रियासिस (रंगीन) लाइकेन; एरिथ्रमा; सीबमयुक्त त्वचाशोथ; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस; कैंडिडल vulvitis, vulvovaginitis, बैलेनाइटिस; ट्राइकोमोनिएसिस।

दुष्प्रभावप्रणालीगत एज़ोल्स में शामिल हैं:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सहित। पेट में दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेटिक पीलिया;

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से, सहित। सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, पारेषण, कंपकंपी, आक्षेप, धुंधली दृष्टि;

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

5% मामलों में एज़ोल्स के बाहरी उपयोग के साथ, एक दाने, खुजली, जलन, हाइपरमिया, त्वचा का छिलना दिखाई देता है, शायद ही कभी - संपर्क जिल्द की सूजन।

एज़ोल्स के इंट्रावागिनल उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

एज़ोल इंटरैक्शन।चूंकि एज़ोल्स साइटोक्रोम P450 सिस्टम (केटोकोनाज़ोल> इट्राकोनाज़ोल> फ्लुकोनाज़ोल) के ऑक्सीडेटिव एंजाइम को रोकते हैं, ये दवाएं अन्य दवाओं के चयापचय और अंतर्जात यौगिकों (स्टेरॉयड, हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, लिपिड, आदि) के संश्लेषण को बदल सकती हैं।

एलिलामाइन्स- सिंथेटिक दवाएं। उनका मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है। एज़ोल्स के विपरीत, वे एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण के पहले चरणों को अवरुद्ध करते हैं। क्रिया का तंत्र एंजाइम स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज के निषेध के कारण होता है, जो स्क्वैलिन साइक्लेज के साथ मिलकर स्क्वैलिन के लैनोस्टेरॉल में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। यह एर्गोस्टेरॉल की कमी और स्क्वालीन के इंट्रासेल्युलर संचय की ओर जाता है, जो कवक की मृत्यु का कारण बनता है। Allylamines में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, हालांकि, केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व का है, और इसलिए एलिलामाइन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं। Terbinafine का उपयोग शीर्ष और मौखिक रूप से किया जाता है, naftifine - केवल शीर्ष पर।

इचिनोकैन्डिन्स।कैसोफुंगिन ऐंटिफंगल एजेंटों के एक नए समूह की पहली दवा है - इचिनोकैन्डिन्स। पदार्थों के इस समूह का अध्ययन लगभग 20 साल पहले शुरू हुआ था। कैसोफुंगिन, माइकाफुंगिन और एनिडुलाफुंगिन वर्तमान में रूस में पंजीकृत हैं। कैसोफुंगिन एक अर्ध-सिंथेटिक लिपोपेप्टाइड यौगिक है जिसे किण्वन उत्पाद से संश्लेषित किया जाता है ग्लेरिया लोज़ोयन्सिस।इचिनोकैन्डिन्स की क्रिया का तंत्र (1,3)-β-D-Glucan के संश्लेषण की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, जो कवक कोशिका की दीवार का एक अभिन्न अंग है, जो इसके गठन का उल्लंघन करता है। Caspofungin इनके विरुद्ध सक्रिय है कैंडिडा एसपीपी।,समेत एज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल), एम्फ़ोटेरिसिन बी या फ़्लूसाइटोसिन के प्रतिरोधी उपभेद, जिनकी क्रिया का एक अलग तंत्र है। जीनस के विभिन्न रोगजनक कवक के खिलाफ गतिविधि है एस्परजिलससाथ ही वानस्पतिक रूप न्यूमोसिस्टिस कैरिनी।जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप इचिनोकैन्डिडा का प्रतिरोध होता है एफकेएस1 , जो (1,3)-β-D-ग्लूकेन सिंथेज़ के बड़े सबयूनिट को एनकोड करता है।

कैसोफुंगिन का उपयोग केवल पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है, क्योंकि। मौखिक जैव उपलब्धता 1% से कम है।

ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ, ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ, इनवेसिव कैंडिडिआसिस (कैंडिडिमिया सहित), अन्य प्रकार की थेरेपी (एम्फोटेरिसिन बी, एम्फोटेरिसिन बी) के साथ इनवेसिव एस्परगिलोसिस के साथ रोगियों में अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए कैसोफुंगिन असाइन करें। और/या इट्राकोनाजोल)।

चूंकि (1,3)-बीटा-डी-ग्लुकन स्तनधारी कोशिकाओं में मौजूद नहीं है, कैसोफुंगिन का केवल कवक पर प्रभाव पड़ता है, और इसलिए यह अच्छी सहनशीलता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक छोटी संख्या द्वारा प्रतिष्ठित है (आमतौर पर चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है) , सहित। बुखार, सिरदर्द, पेट दर्द, उल्टी। कैसोफुंगिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी प्रतिक्रियाओं (दाने, चेहरे की सूजन, खुजली, गर्मी की भावना, ब्रोन्कोस्पास्म) और एनाफिलेक्सिस के मामलों की रिपोर्ट है।

अन्य समूहों के एल.एस.अन्य समूहों की एंटिफंगल दवाओं में प्रणालीगत (ग्रिसोफुलविन, फ्लुसाइटोसिन) और स्थानीय (एमोरोल्फ़िन, सिक्लोपिरोक्स) उपयोग के लिए एजेंट शामिल हैं।

ग्रिसोफुलविन, पहले प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एंटिफंगल एजेंटों में से एक, एक कवक द्वारा निर्मित एंटीबायोटिक है। पेनिसिलियम नाइग्रिकन्स (ग्रिसोफुलवम)।ग्रिसोफुलविन में गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है - यह केवल डर्माटोमाइसेट्स के खिलाफ प्रभावी है। इसका उपयोग डर्माटोमाइकोसिस के गंभीर रूपों के उपचार में मौखिक रूप से किया जाता है, जिनका बाहरी एंटिफंगल एजेंटों के साथ इलाज करना मुश्किल होता है।

Amorolfine सामयिक उपयोग (नेल पॉलिश के रूप में) के लिए एक व्यापक स्पेक्ट्रम सिंथेटिक रोगाणुरोधी है।

साइक्लोपीरॉक्स सामयिक उपयोग के लिए एक सिंथेटिक दवा है।

Flucytosine एक fluorinated pyrimidine है जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों से क्रिया के तंत्र में भिन्न होता है। इसका उपयोग प्रणालीगत संक्रमणों के उपचार में / में किया जाता है। सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, क्रोमोब्लास्टोसिस, एस्परगिलोसिस (केवल एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन में)।

ऐंटिफंगल दवा का चुनाव नैदानिक ​​​​तस्वीर और कवक के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। इन अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. थूक, एक्सयूडेट, रक्त, जीभ से स्क्रैपिंग, टॉन्सिल, माइक्रोबायोप्सी आदि की देशी तैयारी की माइक्रोस्कोपी।

2. सना हुआ तैयारी (बायोसुबस्ट्रेट्स) की माइक्रोस्कोपी। इसी समय, न केवल कवक कोशिकाओं, बल्कि उनके वानस्पतिक रूपों - नवोदित कोशिकाओं, मायसेलियम, स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

3. रोगजनक कवक के प्रकार और तनाव की पहचान करने के लिए पोषक माध्यम पर सामग्री के टीकाकरण के साथ सांस्कृतिक सूक्ष्म परीक्षण।

4. बायोसबस्ट्रेट्स की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

5. बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (प्रक्रिया की आक्रामकता का आकलन)।

6. इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग कवक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही उन्हें संवेदीकरण, अतिसंवेदनशीलता भी।

7. एज़ोक्रोमैटोग्राफिक मॉनिटरिंग का उपयोग करके कैंडिडा जीनस के कवक के मेटाबोलाइट्स-मार्कर का निर्धारण। मुख्य मेटाबोलाइट-मार्कर डी-अरबिनिटोल है (रक्त में पृष्ठभूमि की एकाग्रता 0 से 1 माइक्रोग्राम / एमएल है, मस्तिष्कमेरु द्रव में - 2-5 माइक्रोग्राम / एमएल)। जीनस कैंडिडा के कवक की कोशिका भित्ति के अन्य मार्कर-घटक मैनोस (आमतौर पर बच्चों के रक्त सीरम में - 20-30 μg / ml तक) और मैनिटोल (सामान्य - 12-20 μg / ml तक) होते हैं।

8. विशिष्ट कैंडिडा एंटीजन का पता लगाना (लेटेक्स एग्लूटिनेशन द्वारा और मन्नान को निर्धारित करने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा) कैंडिडिआसिस के सामान्यीकृत और आंत के रूपों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है और सतही रूपों में दुर्लभ है।

गहरे मायकोसेस के साथ, प्रयोगशाला निदान के सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग अनिवार्य है।

रक्त में एंटिफंगल दवाओं की एकाग्रता केवल वैज्ञानिक अध्ययनों के ढांचे में निर्धारित की जाती है। अपवाद फ्लुसाइटोसिन है - इसके दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर करते हैं, और गुर्दे की विफलता के मामले में, रक्त में एकाग्रता जल्दी से विषाक्त हो जाती है। एज़ोल्स और एम्फ़ोटेरिसिन बी की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव सीधे उनके सीरम सांद्रता पर निर्भर नहीं करते हैं।

वर्तमान में, एंटीमाइकोटिक्स विकास के अधीन हैं, जो पहले से ज्ञात ऐंटिफंगल एजेंटों के समूहों के प्रतिनिधि हैं, साथ ही यौगिकों के नए वर्गों से संबंधित हैं: कोरिनकैन्डिन, फ़्यूज़कैन्डिन, सॉर्डारिन, सिस्पेंटासिन, एज़ोक्सिबैसिलिन।

तैयारी

तैयारी - 3657 ; व्यापार के नाम - 204 ; सक्रिय सामग्री - 35

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
जानकारी नहीं है

महिलाओं में कैंडिडिआसिस के प्रभावी उपचार के लिए मुख्य शर्त एटियोट्रोपिक थेरेपी है, जिसका उद्देश्य सीधे कैंडिडा कवक को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, थ्रश से गोलियों का उपयोग करें। गोलियों का शस्त्रागार बहुत बड़ा है।

वे दो प्रकारों में निर्मित होते हैं:

• योनि (स्थानीय क्रिया);
• प्रणालीगत कार्रवाई।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने थ्रश की हल्की डिग्री निर्धारित की है, तो उपचार के लिए सामयिक गोलियां पर्याप्त हैं। स्थानीय गोलियां (योनि) सीधे योनि में इंजेक्ट की जाती हैं। एक नियम के रूप में, योजना सरल है: 1 टैबलेट - प्रति दिन 1 बार, शाम को, रात में। उपचार की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। तीव्र कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए 5-7 दिनों की आवश्यकता होती है, पुरानी कैंडिडिआसिस के उपचार का कोर्स कम से कम दो सप्ताह है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे लोकप्रिय और अक्सर निर्धारित स्थानीय उपचार हैं पिमाफ्यूसीन, इकोनाज़ोल, लिवरोल, गिनेज़ोल, गीनो-पेवरिल सपोसिटरी, क्लोट्रिमेज़ोल पर आधारित टैबलेट और सपोसिटरी।

1. पिमाफ्यूसीन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए स्वीकृत एक लोकप्रिय और काफी प्रभावी दवा है। गोलियों, सपोसिटरी और मलहम के रूप में उपलब्ध है। पिमाफ्यूसीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है, इसे एक गैर-विषाक्त दवा के रूप में जाना जाता है। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के सक्रिय पदार्थ शामिल हैं - एंटिफंगल एंटीबायोटिक नैटामाइसिन।


2. लिवरोल एक सक्रिय पदार्थ के साथ एक सुरक्षित और प्रभावी एंटिफंगल दवा है - केटोकोनाज़ोल। गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है (पहली तिमाही को छोड़कर)। दवा मोमबत्तियों के रूप में बेची जाती है। कैंडिडिआसिस के तीव्र रूप का उपचार 5 दिनों तक रहता है, पुराना उपचार - कम से कम 10।
3. क्लोट्रिमेज़ोल बाहरी उपयोग के लिए गोलियों, क्रीम, पाउडर, मलहम और समाधान के रूप में एक एंटिफंगल दवा है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपचार के लिए उपयोग न करें।
4. हेक्सिकॉन - सपोसिटरी, क्रीम, बाहरी घोल और जेल के रूप में एक दवा का उत्पादन किया जाता है। सक्रिय पदार्थ क्लोरहेक्सिडिन डाइग्लुकोनेट के साथ यह एंटीसेप्टिक दवा गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाती है, इसका उपयोग बच्चे के जन्म से पहले स्वच्छता के लिए किया जाता है।

केवल सामयिक तैयारी के साथ रोग के उपचार की अनुमति पहली बार कैंडिडिआसिस के लिए दी जाती है जो तीव्र रूप में होती है। अन्य सभी मामलों का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है - प्रणालीगत वाले स्थानीय दवाओं से जुड़े होते हैं।

प्रणालीगत गोलियाँ

प्रणालीगत गोलियों में निहित सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सीधे रक्त में अवशोषित होता है, और इस प्रकार पूरे शरीर में फैल जाता है, प्रभावित अंगों पर कार्य करता है। दवाओं का सक्रिय पदार्थ लंबे समय तक शरीर में रहता है, गुर्दे द्वारा शरीर से एंटिफंगल चिकित्सा को समाप्त करने के बाद।

कैंडिडिआसिस का इलाज उन गोलियों से किया जाता है जिनमें विभिन्न सक्रिय पदार्थ होते हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• नैटामाइसिन;
• केटोकोनाज़ोल;
• माइक्रोनाज़ोल;
• निस्टैटिन

गोलियां और अन्य दवाएं न केवल खुराक में भिन्न होती हैं, बल्कि यह भी कि वे शरीर में कितनी जल्दी अवशोषित होती हैं।

सभी एंटिफंगल दवाओं के लिए सामान्य क्रिया का तंत्र है: वे रोगजनक कवक के प्रजनन को दबाते हैं, और थोड़ी देर बाद कैंडिडा कवक का मायसेलियम पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ तीन सक्रिय पदार्थों के आधार पर प्रणालीगत तैयारी पसंद करते हैं: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल।

दवाओं के कई व्यावसायिक नाम हैं, लेकिन इतने सक्रिय पदार्थ नहीं हैं जिनके आधार पर उनका उत्पादन किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल

कैंडिडिआसिस के लिए यह उपाय, कैप्सूल में उत्पादित, कैंडिडिआसिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। सबसे आम रोगजनक कैंडिडा अल्बिकन्स सहित अधिकांश प्रकार के रोगजनक कैंडिडा कवक उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा का लाभ: दवा फंगल प्रतिरोध का कारण नहीं बनती है, और रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसकी एक सुविधाजनक खुराक होती है:

• प्रति दिन - 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - तीव्र कैंडिडिआसिस के लिए;
• 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - लगातार 3 दिन - रोग के पुराने पाठ्यक्रम में;
• रोकथाम के लिए 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - प्रति सप्ताह, 3 या 6 महीने।

इट्राकोनाजोल

थ्रश के लिए सामान्य और काफी प्रभावी गोलियां, लेकिन वे फ्लुकोनाज़ोल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या इसकी अप्रभावीता के लिए निर्धारित हैं।

प्रवेश का कोर्स और योजना रोग के रूप पर निर्भर करती है:

• कैंडिडिआसिस के तीव्र रूप में - लगातार 3 दिनों के लिए दिन में एक बार 200 मिलीग्राम;
• क्रोनिक के साथ - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम - लगातार एक सप्ताह;
• रिलैप्स की रोकथाम में - पहले मासिक धर्म के दिन 100 मिलीग्राम - 3 महीने।

ketoconazole

थ्रश के लिए यह दवा, पिछले एक की तरह, एक आरक्षित उपाय माना जाता है। इसका क्या मतलब है? इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल दोनों के साथ, उपचार कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है, उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब फ्लुकोनाज़ोल से कोई प्रभावी प्रभाव न हो। इस दवा का उपयोग विशेष रूप से थ्रश के उपचार के लिए एक साधारण योजना के अनुसार किया जाता है:

• दवा की 1 गोली (200 मिलीग्राम) दिन में 2 बार या 2 गोलियां (400 मिलीग्राम) - दिन में एक बार, लगातार 5 दिन।

केटोकोनाज़ोल गोलियों के साथ पुनरावृत्ति की रोकथाम नहीं की जाती है। थ्रश के लिए अन्य प्रणालीगत उपचार भी उपलब्ध हैं - सूची को बढ़ाया जा सकता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि थ्रश से कितनी लोकप्रिय और प्रभावी गोलियां, मलहम, कैप्सूल और सपोसिटरी हैं, अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो वे केवल नुकसान पहुंचाएंगे, उदाहरण के लिए, वे रोग को तीव्र रूप से जीर्ण रूप में स्थानांतरित कर देंगे। इसीलिए कैंडिडिआसिस का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। स्व-उपचार और स्व-निदान किसी भी बीमारी के लिए अस्वीकार्य हैं।

सोडा मदद करता है?

सोडा के साथ डूशिंग थ्रश के खिलाफ लड़ाई में घर पर एक लोकप्रिय और सिद्ध तरीका है। सोडा का घोल बैक्टीरिया और फंगस की योनि को साफ करता है। योनि के अम्लीय वातावरण में कैंडिडा कवक बहुत अच्छा लगता है। एक अम्लीय वातावरण को एक क्षारीय में बदलना आसान है: सोडा के साथ धोना (सोडा क्षारीय है)।

सोडा समाधान उनके माइक्रोफाइबर को नष्ट करके कवक के प्रजनन को रोकता है। सोडा के साथ धोने से थ्रश की बाहरी अभिव्यक्तियों में भी मदद मिलती है: सोडा समाधान खुजली और जलन को कम करता है, अप्रिय योनि स्राव को हटा देता है।

क्या सोडा से थ्रश का इलाज संभव है? कैंडिडिआसिस के जटिल उपचार में डॉक्टर अतिरिक्त उपचार के रूप में सोडा से डूशिंग करने की सलाह देते हैं। सबसे प्रभावी प्रभाव प्राप्त किया जाता है यदि सोडा के साथ douching एंटिफंगल दवाओं के उपयोग के साथ संयोजन में किया जाता है: सपोसिटरी, मलहम, गोलियां।

यदि आप प्रक्रिया के बाद लेवोरिन या निस्टैटिन के साथ एक मरहम का उपयोग करते हैं तो डूशिंग का प्रभाव बढ़ जाएगा।

veneradoc.ru

रोग और दवाओं के बारे में सामान्य जानकारी

थ्रश के रूप में जाना जाने वाला रोग, कैंडिडा जीन के कवक द्वारा उकसाया जाता है। मुंह, नासॉफिरिन्क्स, बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली पर तेजी से प्रजनन एक विशेषता सफेद दही पट्टिका की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसके लिए रोग का नाम दिखाई दिया। फंगल वनस्पतियों की उपस्थिति के बाहरी संकेतों के अलावा, खुजली, जलन, लालिमा और खराश के लक्षणों के विकास के साथ स्थानीय सूजन का फोकस बनता है। यह माना जाता है कि उत्तेजक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, स्वच्छता मानकों का पालन न करना, श्लेष्म झिल्ली को आघात और संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण का स्थानांतरण हो सकता है।

लंबे समय से चिकित्सकों को याद है कि कई दशक पहले, थ्रश को खत्म करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक था, जिसमें प्रभावित सतहों की यांत्रिक सफाई, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति, प्रतिरक्षा उत्तेजना और विटामिनकरण शामिल थे। . कई प्रकार के कैंडिडा के खिलाफ प्रभावी एक सक्रिय संघटक फ्लुकोनाज़ोल की खोज ने एक अप्रिय बीमारी के उपचार में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित किया। एक अच्छे और तेज़ परिणाम के साथ-साथ साइड इफेक्ट की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति ने चिकित्सा समुदाय में हलचल मचा दी।

आंतरिक उपयोग के लिए अंडाकार आकार के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल युक्त पहली दवा फ्रांस में दिखाई दी और इसे डिफ्लुकन कहा जाता था। आविष्कार के लिए पेटेंट, सभी औषधीय खोजों के सिद्धांत के अनुसार, कई दर्जन निर्माण दवा कंपनियों द्वारा खरीदा गया था। जेनरिक दिखाई दिए - एक समान संरचना वाले उत्पाद, लेकिन अलग-अलग नाम, जिनमें से घरेलू उत्पाद हैं - फ्लुकोनाज़ोल।

प्रत्येक निर्माता स्वतंत्र रूप से दवाओं की लागत के लिए मूल्य निर्धारण नीति निर्धारित करता है। डिफ्लुकन फ्लुकोनाज़ोल की तुलना में बहुत अधिक महंगा है। रूसी दवा का उत्पादन देश के क्षेत्र में किया जाता है, जिसमें वितरण की लागत और सीमा शुल्क शामिल नहीं है। एक फार्मेसी में औसत कीमत, क्षेत्र के आधार पर, 20 से 50 रूबल तक होती है, जो एक ही खुराक में मूल उत्पाद की तुलना में 4 गुना सस्ता है और एक महत्वपूर्ण अंतर का प्रतिनिधित्व करती है।

Diflucan और Fluconazole कैप्सूल में समान सक्रिय संघटक की समान मात्रा को देखते हुए, कोई शुरू में यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्रस्तुत धन समान हैं और एक सस्ती रूसी दवा चुनें। रोगियों के अनुसार, अभी भी मतभेद हैं जो पहली छाप की शुद्धता के बारे में सोचते हैं।

समान विशेषताएं

Diflucan और Fluconazole की कार्रवाई और दायरे के सिद्धांत की तुलना करने से सभी औषधीय एजेंटों की पैकेजिंग में दिए गए निर्देशों में मदद मिलेगी। सबसे पहले, आपको समान विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• सक्रिय संघटक की मात्रा। फ्लुकोनाज़ोल की विभिन्न सामग्रियों के साथ कैप्सूल उपलब्ध हैं - 25 से 150 मिलीग्राम तक। जटिल सामान्यीकृत संक्रमणों के उपचार के लिए, समाधान के रूप में एक रिलीज फॉर्म होता है।
• नियुक्ति के लिए संकेत। कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाले रोग श्लेष्म झिल्ली के एक प्रमुख घाव के साथ-साथ एक जीवाणु या वायरल प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान एक फंगल संक्रमण के अलावा। रूसी फ्लुकोनाज़ोल और फ्रेंच डिफ्लुकन का सक्रिय पदार्थ थ्रश के लक्षणों के खिलाफ समान रूप से प्रभावी है।
• जैव उपलब्धता। दोनों दवाओं के लिए सक्रिय पदार्थ के अवशोषण का तंत्र समान है। छोटी सांद्रता में, फ्लुकोनाज़ोल लार, पसीना, रक्त, आँसू, वीर्य, ​​​​मूत्र और स्तन के दूध में पाया जाता है, अर्थात मानव शरीर के सभी जैविक तरल पदार्थों में।
• निकासी। क्षय उत्पादों और अवशिष्ट अणुओं का विनाश गुर्दे में निस्पंदन द्वारा होता है, जिसके बाद एजेंट शरीर को अंतिम मूत्र के हिस्से के रूप में छोड़ देता है।

कार्रवाई की गति। दवा के साथ कैप्सूल लेने के 30 मिनट के भीतर दवा की अधिकतम सांद्रता रक्त में पहुंच जाती है।

दुष्प्रभाव। मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में फ्लुकोनाज़ोल युक्त तैयारी के निर्देशों में नकारात्मक प्रभावों के बारे में समान जानकारी है। पाचन, पेट फूलना, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ समस्याएं हो सकती हैं। जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियों में सावधानी के साथ दोनों दवाओं की सिफारिश की जाती है।

मतभेद गर्भावस्था, स्तनपान और 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की उपस्थिति फ्लुकोनाज़ोल और डिफ्लुकन की नियुक्ति को सीमित करती है, जिसे किसी भी उत्पादन की दवाओं के लिए एनोटेशन में वर्णित किया गया है।

डिफ्लुकन और फ्लुकोनाज़ोल के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है, हालांकि, कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ फ्रांसीसी दवा का विकल्प चुनते हैं, जो मौजूदा मतभेदों के कारण होता है, जिसे सतही तुलना में अनदेखा किया जा सकता है।

दवा मतभेद

निर्देशों को फिर से पढ़ने से आप कुछ बिंदुओं का पता लगा पाएंगे जो फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दो दवाओं के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं:

• सहायक घटक। फ्रेंच डिफ्लुकन के एनोटेशन में कैप्सूल बनाने वाले अतिरिक्त पदार्थों का विस्तार से वर्णन किया गया है। रूसी निर्माता ने यह इंगित करना आवश्यक नहीं समझा कि किन सामग्रियों का उपयोग किया गया था।
• दायरे पर स्पष्टीकरण। जीनस कैंडिडा के मशरूम कई किस्मों द्वारा दर्शाए जाते हैं, और सक्रिय घटक क्रूसी को छोड़कर सभी के खिलाफ प्रभावी है, जिसे मूल दवा के निर्देशों द्वारा चेतावनी दी गई है और जेनेरिक के लिए एनोटेशन चुप है।
• बच्चों का इलाज। यदि किसी बच्चे को दवा देना आवश्यक है, तो डिफ्लुकन के निर्देशों में विस्तृत जानकारी आसानी से मिल सकती है, और फ्लुकोनाज़ोल के निर्माताओं ने विवरण में संशोधन करना आवश्यक नहीं समझा।
• क्लिनिकल परीक्षण। मूल फ्रांसीसी दवा ने बहुत सारे प्रारंभिक परीक्षण और परीक्षण पास किए हैं, जिसके बिना अंतरराष्ट्रीय पेटेंट प्राप्त करना असंभव है। रूसी दवा की ऐसी जाँच का कोई डेटा नहीं है।
• पैकेट। Diflucan को नकली बनाना बहुत मुश्किल है। एक बहु-मंच सुरक्षा प्रणाली, मूल डिजाइन, एक विशेष ब्लिस्टर प्रारूप - यह सब नकली के खिलाफ गुणवत्ता और सुरक्षा की बात करता है। Fluconazole में एक कार्डबोर्ड बॉक्स और कम सुरक्षा के साथ एक नरम ब्लिस्टर पैक होता है।
• कीमत। कीमत मायने रखती है, खासकर अगर उपचार के लिए दवा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। इस मामले में फ्लुकोनाज़ोल का एक फायदा है, क्योंकि यह Diflucan की तुलना में 4 गुना सस्ता है।

विभिन्न उत्पादन की दो प्रभावी दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी के आधार पर, आप एक स्वतंत्र निष्कर्ष निकाल सकते हैं और थ्रश के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुन सकते हैं।

www.liveinternet.ru

क्रिया का तंत्र और एज़ोल्स के औषधीय प्रभाव

एज़ोल्स का एक कवकनाशी प्रभाव होता है। वे साइटोक्रोम P450-निर्भर C14-a-डाइमिथाइलेशन प्रतिक्रिया (छवि 1) को रोककर लैनोस्टेरॉल से डाइमिथाइलर्जोस्टैट्रिएनॉल के गठन के स्तर पर कवक कोशिका झिल्ली एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकते हैं। स्टेरोल जैवसंश्लेषण का यह मार्ग केवल कवक की विशेषता है। मनुष्यों में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम की तुलना में कवक में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम के लिए उच्च आत्मीयता के कारण, कवक कोशिकाओं पर ट्राईजोल की कार्रवाई की चयनात्मकता स्तनधारी की तुलना में बहुत अधिक (फ्लुकोनाज़ोल के लिए - 10,000 गुना) है। कोशिकाएं। Fluconazole में उच्चतम चयनात्मकता है। एज़ोल्स की बहुत अधिक सांद्रता पर, शायद ही कभी प्रणालीगत उपचार के साथ हासिल किया जाता है, गंभीर झिल्ली क्षति एक कवकनाशी प्रभाव की ओर ले जाती है। कवकनाशी सांद्रता में (जब शीर्ष पर लागू किया जाता है), एज़ोल्स माइटोकॉन्ड्रियल और पेरोक्सीडेज एंजाइम के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एकाग्रता में एक विषाक्त स्तर तक वृद्धि होती है, जिससे एक कवक कोशिका की मृत्यु हो जाती है जो प्रसार चरण में होती है।
वोरिकोनाज़ोल के बाद इट्राकोनाज़ोल में सभी मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। मोल्ड कवक एस्परगिलस एसपीपी के खिलाफ गतिविधि की उपस्थिति से यह अन्य एज़ोल्स (वोरिकोनाज़ोल के अपवाद के साथ) से मौलिक रूप से अलग है। (एमआईसी 0.5-10 माइक्रोग्राम / एमएल)। कैंडिडिआसिस के मुख्य रोगजनक इट्राकोनाज़ोल (सी। डीएलबीकैंस, सी। लुसिटानिया, सी। पैराप्सिलोसिस, सी। ट्रॉपिकलिस) (एमआईसी 0.1-5 माइक्रोग्राम / एमएल), डर्माटोफाइटिस (एपिडर्मोफाइटन एसपीपी, ट्राइकोफाइटन एसपीपी, माइक्रोस्पोरम एसपीपी) के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। ) (MIC 0.1-1 μg / ml), बहु-रंगीन, या पायरियासिस, लाइकेन (Malassezia furfur, या Pityrosporum Ovele, Pityrosporum orbiculare), उपचर्म mycoses (Sporotrix schensckii), गहरा mycoses (Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis imm, Coccidiodes dermatitidis, Coccidiodes Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), साथ ही Cladosporium carrionii, Pseudallescheria Boydii, Fusarium spp।, Fonsecaea spp।, Penicillium marneffei। C. क्रुसी और C. ग्लबराटा अक्सर इसके प्रतिरोधी होते हैं। सभी एज़ोल्स के लिए क्रॉस-प्रतिरोध संभव है। इट्राकोनाजोल के प्रति अत्यधिक संवेदनशील कैंडिडा एसपीपी के उपभेद हैं, जिनमें 0.125 μg / ml तक का MIC होता है, मध्यवर्ती संवेदनशीलता के साथ उपभेद - MIC 0.25-0.5 μg / ml, प्रतिरोधी - MIC 1 μg / ml से ऊपर।
वोरिकोनाज़ोल में इट्राकोनाज़ोल के समान कार्रवाई का एक स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन सी। क्रुसी और सी। ग्लबराटा के खिलाफ उच्च गतिविधि की उपस्थिति में भिन्न होता है, स्यूडलेशेरिया बॉयडी, फुसैरियम एसपीपी के खिलाफ अधिक प्रभावी।
फ्लुकोनाज़ोल में कैंडिडा dlbicans के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव होता है, कैंडिडा नोंडलबिकन्स (सी। गिलियरमोंडी, सी। स्यूडोट्रोपिकलिस, सी। टोरुलोप्सिस, सी। केफिर, सी। स्टेलेटोइडिया) (एमआईसी लगभग 1 माइक्रोग्राम / एमएल), डर्माटोफाइट्स (माइक्रोस्पोरम एसपीपी) के कई उपभेद हैं। ।, ट्राइकोफाइटन एसपीपी।) (5 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक एमआईसी), बहु-रंगीन, या पिट्रियासिस, लाइकेन (मालासेज़िया फुरफुर, या पाइट्रोस्पोरम ओवले, पाइट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलर), साथ ही साथ गहरे मायकोसेस (क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स, कोकिडायोड्स इमिटिस) के रोगजनकों। स्यूडलेस्चेरिया बॉयडी)। कम संवेदनशील हैं ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिडिडिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम, पैराकोकिडायोड्स ब्रासिलिएन्सिस, स्पोरोट्रिक्स शेन्सकी। एस्परगिलस एसपीपी। और सी. क्रुसी फ्लुकोनाज़ोल के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं। C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. उष्णकटिबंधीय के अधिकांश उपभेद भी दवा के लिए प्रतिरोधी हैं। शायद ही, लंबे समय तक चिकित्सा प्राप्त करने वाले एड्स रोगियों ने क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है। फफूंद के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि खमीर की तुलना में कम होती है। फ्लुकोनाज़ोल के प्रति अत्यधिक संवेदनशील 8 माइक्रोग्राम/सामग्री तक एमआईसी वाले उपभेद हैं; मध्यवर्ती संवेदनशीलता के साथ उपभेदों - आईपीसी 16-32 माइक्रोग्राम / सामग्री; प्रतिरोधी - आईपीसी 32-64 किग्रा / मिली और ऊपर।
केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन एस्परगिलस को प्रभावित नहीं करता है। डर्माटोफाइट्स के संबंध में केटोकोनाज़ोल का एमआईसी 0.1-0.2 μg / ml है, Candida Olbicans के लिए - 0.5 μg / ml। कैंडिडा एसपीपी के लिए। केटोकोनाज़ोल संवेदनशीलता को 8 माइक्रोग्राम / एमएल से कम एमआईसी के रूप में परिभाषित किया गया है, प्रतिरोध 16 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक है। कई मोल्ड कवक - गैर-डर्माटोफाइट ऑनिकोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट - केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी हैं। कभी-कभी केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी कैंडिडा ओल्बिकन्स के उपभेद होते हैं। दवा स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है।
जीनस कैंडिडा के कवक की मुख्य प्रजातियों की प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता पर तुलनात्मक डेटा तालिका 4 में दिखाया गया है।
शीर्ष पर लागू एज़ोल मुख्य रूप से कैंडिडा, मोल्ड कवक (एस्परगिलस फेरस, स्कोपुलरिओप्सिस ब्रेविकुलिस), डर्माटोफाइट्स (एपिडर्मोफाइटन एसपीपी।, ट्राइकोफाइटन एसपीपी।, माइक्रोस्पोरम एसपीपी।), बहु-रंगीन, या पाइरियासिस, लाइकेन के प्रेरक एजेंट के खिलाफ सक्रिय हैं। कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी ( स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) और कोरिनेबैक्टीरिया - एरिथ्रमा के प्रेरक एजेंट (कोरिनेबैक्टीरियम मिनुटिसिमम)। क्लोट्रिमेज़ोल का कुछ अवायवीय (बैक्टेरॉइड्स, गार्डनेरेला) और ट्राइकोमोनास पर मध्यम रूप से स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। C. minutissimum के संबंध में bifonazole का MIC 0.5-2 μg / ml है, ग्राम-पॉजिटिव कोसी के संबंध में, एंटरोकोकस के अपवाद के साथ, 4-16 μg / ml है।
सभी एज़ोल्स जाइगोमाइसेट्स (म्यूकोर एसपीपी।, राइजोपस एसपीपी, आदि), साथ ही रोडोटोरुला एसपीपी के खिलाफ निष्क्रिय हैं। और ट्राइकोडर्मा एसपीपी।

तालिका 4 संवेदनशीलता कैंडिडा एसपीपी। एनसीसीएलएस मानकों के आधार पर प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के लिए

राय	एम्फोटेरिसिन बी		फ्लुकोनाज़ोल		इट्राकोनाजोल		ketoconazole
	एमआईसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेद	एमआईसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेदों	आईपीसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेदों	आईपीसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेद
सी गिलियरमोंडी

फार्माकोकाइनेटिक्स

बाहरी रूप से लागू होने पर एज़ोल्स एपिडर्मिस और डर्मिस में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, जो मुख्य रोगजनक कवक के एमआईसी से अधिक होते हैं। बिफोंज़ोल की चिकित्सीय सांद्रता सबसे लंबे समय तक बनी रहती है, जिसका आधा जीवन त्वचा से 19-32 घंटे है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है (जब बिफोंज़ोल को स्वस्थ त्वचा पर लगाया जाता है - 0.6-0.8%, सूजन वाली त्वचा के लिए - 2-4%)। क्लोट्रिमेज़ोल के योनि अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% है। 1% से कम ईकोनाज़ोल मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।
माइक्रोनाज़ोल का उपयोग न केवल शीर्ष रूप से किया जा सकता है, बल्कि अंदर और अंतःशिरा में भी किया जा सकता है। यह 93% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। यह मुख्य रूप से संयोजी ऊतक में वितरित किया जाता है, श्लेष झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह आंख के फाइबर में और बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है। रक्त में चिकित्सीय सांद्रता 4-6 घंटे तक बनी रहती है। टी ^ 2 - 24 घंटे। यह माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों द्वारा चयापचय किया जाता है, जो ऑक्सीडेटिव डीलकिलेशन से गुजर रहा है।

फ्लुकोनाज़ोल, अन्य मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं के विपरीत, एक हाइड्रोफिलिक यौगिक है। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग शीर्ष या मौखिक रूप से किया जाता है, फ्लुकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल का उपयोग मौखिक या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल अच्छी तरह से घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में गुजरते हैं। भोजन केटोकोनाज़ोल के अवशोषण को कम करता है, लेकिन फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। फ्लुकोनाज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स जब मौखिक रूप से और अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं तो समान होते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो केटोकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता 75%, वोरिकोनाज़ोल - 96%, फ्लुकोनाज़ोल - 80-90% और ऊपर, इट्राकोनाज़ोल - चर (औसत 70%): कैप्सूल में - 40-55% (खाली पेट पर) से 90-100% (भोजन के साथ), घोल में - 55% (भोजन के साथ) से 90-100% (खाली पेट पर)। इट्राकोनाजोल लीवर में 85% फर्स्ट-पास बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। इसके 30 से अधिक मेटाबोलाइट्स में से मुख्य, हाइड्रॉक्सीट्राकोनाज़ोल सक्रिय है, इसका प्लाज्मा स्तर इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता से अधिक है। रक्त में फ्लुकोनाज़ोल की अधिकतम सांद्रता 0.5-2 घंटे, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद, वोरिकोनाज़ोल - 1-2 घंटे के बाद पहुँच जाती है। 50 मिलीग्राम लेने के बाद फ्लुकोनाज़ोल की अधिकतम सांद्रता 1 माइक्रोग्राम / एमएल, 100 है मिलीग्राम - 1, 9-
2 माइक्रोग्राम / एमएल, 150 मिलीग्राम - 2.44-3.58 माइक्रोग्राम / एमएल, 400 मिलीग्राम - 6.7 माइक्रोग्राम / एमएल। कैप्सूल में 100, 200 और 400 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल लेने के बाद अधिकतम एकाग्रता क्रमशः 0.1-0.2 (औसत 0.127) μg / ml, 0.25-1 (औसत 0.272) μg / ml और 1.2 μg / ml है। 100, 200 और 400 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने के बाद, यह 1.6 μg / ml, 1.7-4.5 μg / ml (औसत) है
3 माइक्रोग्राम / एमएल) और 5-6 माइक्रोग्राम / एमएल। 100 मिलीग्राम वोरिकोनाज़ोल लेने के बाद अधिकतम एकाग्रता 3.1-4.8 एमसीजी / एमएल है। रक्त में दवाओं की सांद्रता सीधे ली गई खुराक के समानुपाती होती है।
केटोकोनाज़ोल की संतुलन एकाग्रता 3-4 वें दिन, फ्लुकोनाज़ोल - 4-7 वें दिन तक 1 आर / दिन के दैनिक सेवन के साथ स्थापित की जाती है। जब डबल खुराक के पहले दिन का उपयोग किया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल की संतुलन एकाग्रता दूसरे दिन तक पहुंच जाती है। इट्राकोनाजोल की संतुलन एकाग्रता 1-2 सप्ताह के बाद स्थापित की जाती है और 100 मिलीग्राम / दिन पर 0.4 माइक्रोग्राम / एमएल, 200 मिलीग्राम / दिन पर 1.1 माइक्रोग्राम / एमएल, 400 मिलीग्राम / दिन पर 2 माइक्रोग्राम / एमएल है। वोरिकोनाज़ोल को गैर-रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषता है - खुराक को दोगुना करते समय, एयूसी 4 गुना बढ़ जाता है। फ्लुकोनाज़ोल के प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 10-12%, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल - 99%, वोरिकोनाज़ोल - 58%। Fluconazole, voriconazole और ketoconazole अपेक्षाकृत समान रूप से पूरे शरीर में वितरित होते हैं। केटोकोनाज़ोल के वितरण की मात्रा - 0.3-0.4 एल, फ्लुकोनाज़ोल - 5.6-6.4 एल, वोरिकोनाज़ोल - 4.6 एल।
लार, थूक, संयुक्त और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, योनि स्राव, स्तन के दूध में फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता रक्त प्लाज्मा के समान होती है, अधिकांश ऊतकों में वे प्लाज्मा स्तर के लगभग 50% होते हैं। शराब में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में स्तर का 50-90% (औसतन 70-80%) है, मेनिन्जाइटिस के साथ - 52 से 85-93% तक। फ्लुकोनाज़ोल हेमटोफथाल्मिक बाधा में भी प्रवेश करता है। सभी एज़ोल्स प्लेसेंटा से गुजरते हैं, स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, और फ्लुकोनाज़ोल उच्चतम सांद्रता में होता है, रक्त प्लाज्मा में स्तर के करीब। त्वचा, एपिडर्मिस, डर्मिस, पसीने के तरल पदार्थ और मूत्र के स्ट्रेटम कॉर्नियम में, फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता रक्त प्लाज्मा के स्तर से 10 गुना अधिक मान तक पहुंच जाती है। 150 मिलीग्राम लेने के एक सप्ताह बाद स्ट्रेटम कॉर्नियम में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता 23.4 एमसीजी / जी है, उसी की दूसरी खुराक लेने के एक सप्ताह बाद - 71 एमसीजी / जी, और 50 मिलीग्राम 1 आर की खुराक पर 12 दिनों के उपयोग के बाद / दिन - 73 एमसीजी / जी। पहले से ही नाखून प्लेट के बाहर के हिस्से में उपचार के पहले दिन, फ्लुकोनाज़ोल 1.3 माइक्रोग्राम / जी की एकाग्रता में पाया जाता है। 150 मिलीग्राम 1 आर / सप्ताह की खुराक पर 4 महीने के उपयोग के बाद नाखूनों में इसकी एकाग्रता स्वस्थ में 4.05 μg / g और प्रभावित नाखूनों में 1.8 μg / g है। 6-12 महीनों के उपचार के अंत में, यह 8.5 एमसीजी/जी तक पहुंच जाता है। चिकित्सा के पूरा होने के 6 महीने के भीतर नाखूनों में दवा निर्धारित की जाती है: 3 महीने के बाद 1.7 एमसीजी / जी की एकाग्रता पर, 6 महीने के बाद - 1.4 एमसीजी / जी।
इट्राकोनाजोल, एक अत्यधिक लिपोफिलिक यौगिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और अधिक से अधिक ओमेंटम में। फेफड़े, पेट, यकृत, तिल्ली, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों और हड्डियों में इट्राकोनाजोल का स्तर सीरम स्तर से 2-3 गुना अधिक होता है। बाहरी जननांग अंगों और भड़काऊ एक्सयूडेट्स के ऊतकों में, इसकी एकाग्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 7 गुना अधिक है। इसी समय, इट्राकोनाज़ोल लगभग जलीय मीडिया में प्रवेश नहीं करता है - लार, अंतर्गर्भाशयी और मस्तिष्कमेरु द्रव। हालांकि, यह त्वचा में जमा हो जाता है, सहित। एपिडर्मिस और नाखूनों में (सीरम स्तर से 4 गुना अधिक सांद्रता में), एक दिन बाद यह गुप्त रूप से पाया जाता है
टोवी ग्रंथियां। उपचार के चौथे दिन, सीबम में एंटीमाइकोटिक की सांद्रता प्लाज्मा स्तर से 5-10 गुना अधिक हो जाती है। प्रशासन की शुरुआत के एक सप्ताह बाद नाखून प्लेट के बाहर के हिस्से में इट्राकोनाज़ोल दिखाई देता है। नाखूनों में एक बार, यह प्रणालीगत परिसंचरण में वापस नहीं आता है। उपचार के दौरान नाखून में रोगाणुरोधी की एकाग्रता बढ़ जाती है और खुराक में 100 से 200 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि के साथ 10 गुना बढ़ जाती है। पैरों के नाखूनों में 3 महीने के उपचार के साथ, यह रद्द होने के 2 महीने बाद 10 μg / g है, 0.67 μg / g - 6 महीने के बाद, और 10 वें महीने से यह अब निर्धारित नहीं है। दवा के बंद होने के बाद त्वचा में प्रभावी सांद्रता 2-4 सप्ताह तक बनी रहती है।
एपिडर्मिस में 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर केटोकोनाज़ोल की एकाग्रता 600 मिलीग्राम / दिन - 5 माइक्रोग्राम / जी की खुराक पर 3 माइक्रोग्राम / जी है। त्वचा और पसीने की ग्रंथियों के स्राव में, यह अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद पाया जाता है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। योनि म्यूकोसा में केटोकोनाज़ोल की कवकनाशी सांद्रता तीसरे-चौथे दिन बनाई जाती है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है (मस्तिष्कमेरु द्रव में एकाग्रता सीरम का 2-7% है)।
टी 1/2 फ्लुकोनाज़ोल - 20-35 घंटे (औसत 27-30 घंटे), इट्राकोनाज़ोल - दो-चरण (अंतिम चरण - 20-45 घंटे, औसत 30-40 घंटे), केटोकोनाज़ोल - 2-4 घंटे (प्रारंभिक चरण) से 6-10 घंटे (अंतिम चरण)। इट्राकोनाजोल यकृत में चयापचय होता है, पित्त में उत्सर्जित होता है (3-18% - अपरिवर्तित)। इट्राकोनाजोल मेटाबोलाइट्स का 35-40% और अपरिवर्तित दवा का 0.03% मूत्र में उत्सर्जित होता है। केटोकोनाज़ोल भी जिगर (ऑक्सीडेटिव डीऑक्सीलेशन, एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन) में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है, लेकिन मूत्र में 70% द्वारा उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, 5% अपरिवर्तित)। गुर्दे की विफलता में इन दवाओं में से टी 1/2 नहीं बदलता है। वोरिकोनाज़ोल मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत में केवल आंशिक रूप से बायोट्रांसफॉर्म होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 70-90% - अपरिवर्तित। मूत्र में एकाग्रता 100 एमसीजी / एमएल से अधिक है। केटोकोनाज़ोल 2 मिली / मिनट / किग्रा की निकासी। Fluconazole निकासी उच्च और क्रिएटिनिन निकासी के समानुपाती है। गुर्दे की विफलता के साथ, इसका T1 / 2 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है। प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता को डायलिसिस (3 घंटे के भीतर 50% तक) द्वारा कम किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाजोल नहीं निकाला जाता है।

चिकित्सा में स्थान

सामयिक एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए संकेत:
त्वचा कैंडिडिआसिस, कैंडिडल पैरोनिया;
डर्माटोफाइटिस (एपिडर्मोफाइटिस और चिकनी त्वचा, हाथों और पैरों की ट्राइकोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, ऑनिकोमाइकोसिस);
पिट्रियासिस (रंगीन) लाइकेन;
एरिथ्रमा;
· सीबमयुक्त त्वचाशोथ;
मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस;
कैंडिडिआसिस vulvitis, vulvovaginitis, बैलेनाइटिस;
ट्राइकोमोनिएसिस।
प्रणालीगत एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए संकेत:
त्वचा कैंडिडिआसिस, जिसमें इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (त्वचा की सिलवटों और वंक्षण क्षेत्र के खमीर डायपर दाने) शामिल हैं;
ओनिकोमाइकोसिस, कैंडिडल पैरोनीशिया;
केराटोमाइकोसिस (पाइट्रियासिस वर्सिकलर, ट्राइकोस्पोरोसिस);
डर्माटोफाइटिस, चेहरे, ट्रंक और खोपड़ी की चिकनी त्वचा के सतही ट्राइकोफाइटिस सहित, घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस, कमर और पैरों के एपिडर्मोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया;
चमड़े के नीचे के मायकोसेस (स्पोरोट्रीकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस);
स्यूडो-एल्सचेरियासिस
Vulvovaginal कैंडिडिआसिस, कोल्पाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस;
मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस;
प्रणालीगत (सामान्यीकृत) कैंडिडिआसिस, कैंडिडिमिया, डिसेमी सहित
निरोवनी, आंत का कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, मूत्र पथ कैंडिडिआसिस);
डीप एंडेमिक मायकोसेस, जिसमें कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोकिडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस शामिल हैं;
क्रिप्टोकॉकोसिस (त्वचा, फेफड़े और अन्य अंग), क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस;
कम प्रतिरक्षा, प्रत्यारोपित अंगों और घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम।

इट्राकोनाजोल की नियुक्ति के लिए संकेत भी एस्परगिलोसिस है, जिसमें इसकी प्रभावशीलता 75% है, साथ ही फियोजीफोमाइकोसिस भी है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए इट्राकोनाजोल के साथ प्रणालीगत चिकित्सा के साथ, नैदानिक ​​​​और माइकोलॉजिकल इलाज 87-90% मामलों में देखा जाता है (85-100% रोगियों में हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस और 73-98% में पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के साथ)। 1 सप्ताह के लिए इट्राकोनाजोल लेते समय, पैर के माइकोसेस वाले 85% रोगियों में रिकवरी देखी जाती है। इट्राकोनाजोल नेत्र रोग के उपचार में भी अत्यधिक प्रभावी था। इट्राकोनाज़ोल के साथ चमड़े के नीचे के मायकोसेस वाले रोगियों के उपचार में, स्पोरोट्रीकोसिस के 97% मामलों में और क्रोमोमाइकोसिस के 75% मामलों में वसूली देखी जाती है। गहरे मायकोसेस वाले रोगियों में पेराकोकिडियोइडोमाइकोसिस के लिए 96%, हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए 76% है। इट्राकोनाजोल लीशमैनियासिस के 64% मामलों को ठीक करता है।
वोरिकोनाज़ोल मुख्य रूप से प्रणालीगत एस्परगिलोसिस और कैंडिडिआसिस, फ्यूसैरियम और स्यूडोएलेशेरिया के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग अनुभवजन्य एंटिफंगल चिकित्सा में भी किया जाता है।
किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए फ्लुकोनाज़ोल सबसे प्रभावी दवा है। इसका उपयोग मौखिक या अंतःशिरा रूप से 1 आर / दिन किया जाता है। त्वचा कैंडिडिआसिस के लिए फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार की अवधि 2-6 सप्ताह है, ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के लिए - 7-14 दिन, एक अन्य स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए (कैंडिड्यूरिया, कैंडिडल एसोफैगिटिस और गैर-इनवेसिव ब्रोन्को-फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस) - 14-30 दिन, के लिए onychomycosis - उंगलियों के नाखूनों को नुकसान के साथ 3-6 महीने और 6-12 महीने - पैर की उंगलियों के नाखूनों को नुकसान के साथ (संक्रमित नाखून को बदलने से पहले), कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस या योनि कैंडिडिआसिस के साथ - एक बार, कैंडिडल vulvovaginitis के साथ - ऊपर 7 दिनों तक, पुरानी आवर्तक (3-4 आर / वर्ष या अधिक बार) वुल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस 3-7 दिन के अंतराल पर 3-4 खुराक, कभी-कभी मासिक अंतराल पर 12 बार तक, कैंडिडिमिया के साथ, प्रसारित कैंडिडिआसिस - 7-14 दिन या अधिक, गहरे स्थानिक मायकोसेस के साथ - 2 साल तक: 11-24 महीने coccidiomycosis के साथ, 2-17 महीने - paracoccidiomycosis के साथ, 1-16 महीने - sporotrichosis के साथ, 3-17 महीने - हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ - अप करने के लिए 6-8 सप्ताह, अन्य स्थानीयकरण के क्रिप्टोकोकल संक्रमण के साथ - 7-14 दिन। फंगल संक्रमण की रोकथाम के लिए, फ्लुकोनाज़ोल जीवाणुरोधी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और उसके उपांगों के फंगल घावों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 83-100% है, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के लिए 74-83.4%, कैंडिडल ब्रोंकाइटिस के लिए 74.7%, कैंडिडल निमोनिया के लिए 66.7%, और कैंडिडिमिया - 64-70% , बच्चों में सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के साथ - 60-80%, बच्चों में स्थानीय कैंडिडिआसिस के साथ (स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्रासनलीशोथ, vulvovaginitis, आंतों की कैंडिडिआसिस) - 90%।
केटोकोनाज़ोल, इसकी उच्च विषाक्तता (हेपेटोटॉक्सिसिटी) के कारण, अब काफी हद तक एक प्रणालीगत रोगाणुरोधी के रूप में अपना महत्व खो चुका है और इसे अधिक बार शीर्ष पर उपयोग किया जाता है। अंदर, केटोकोनाज़ोल त्वचा के कैंडिडिआसिस और 2-8 सप्ताह के लिए डर्माटोफाइटिस के लिए निर्धारित है, हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए - 4-6 महीने के लिए, पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए - 8-18 महीनों के लिए, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पथ और जननांग प्रणाली - 4-6 सप्ताह के लिए, गहरे मायकोसेस के साथ - कुछ महीनों के भीतर। केटोकोनाज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ, त्वचा कैंडिडिआसिस के लिए इसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 25-52%, डर्माटोफाइटिस के लिए 55-80%, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए 50-55%, कैंडिडल योनिनाइटिस के लिए 90%, हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए 52% और पैराकोसिडियोइडोमाइकोसिस के लिए 80% है। .
माइक्रोनाज़ोल मौखिक रूप से मौखिक गुहा, ग्रसनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। कम-विषैले फ्लुकोनाज़ोल की उपस्थिति के कारण, मौखिक और पैरेंट्रल उपयोग के लिए अत्यधिक प्रभावी होने के कारण, वर्तमान में इसका उपयोग व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है।
क्लोट्रिमेज़ोल स्थानीय (बाहरी या इंट्रावागिनल) उपयोग के लिए मुख्य दवा बनी हुई है।

सहनशीलता, एज़ोल्स के दुष्प्रभाव

प्रणालीगत क्रिया के एज़ोल्स में, फ्लुकोनाज़ोल सबसे कम विषैला होता है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, स्टेरॉयड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन कभी-कभी निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
पाचन तंत्र की ओर से: भूख में कमी, पेट में दर्द, पेट फूलना, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, कोलेस्टेसिस।
दुर्लभ मामलों में तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ चेतना, दृष्टि, मतिभ्रम, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से: कुछ रोगियों में - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
· अन्य अवांछनीय प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, खालित्य, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया। एड्स रोगियों और कैंसर रोगियों में कभी-कभी गंभीर प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं: हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक और मायलोटॉक्सिक प्रभाव, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल के लिए सूचीबद्ध दुष्प्रभावों के अलावा, हाइपरक्रिएटिनिनमिया का कारण बन सकता है, एक स्पष्ट हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है (ट्रांसएमिनेस गतिविधि की मासिक निगरानी की आवश्यकता होती है), ग्लूकोकार्टिकोइड्स और सेक्स हार्मोन के जैवसंश्लेषण को कम करते हैं, जो पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया द्वारा प्रकट होता है, ओलिगोस्पर्मिया, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, और महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। तो, केटोकोनाज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में एक स्पर्शोन्मुख वृद्धि 5-10% मामलों में देखी जाती है, हेपेटाइटिस - 0.1% मामलों में। हेपेटाइटिस के लिए जोखिम कारक पिछले जिगर की बीमारी है, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेना, और दवा का दीर्घकालिक उपयोग। केटोकोनाज़ोल 800 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी की ओर जाता है। इसके अलावा, इट्राकोनाजोल, हृदय की विफलता, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, हाइपोकैलिमिया और वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है।
माइक्रोनाज़ोल, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मतली, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ठंड लगना, राइनाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, एनोरेक्सिया, मतली, दस्त, क्षिप्रहृदयता, अतालता, हाइपरलिपिडिमिया, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
5% मामलों में एज़ोल्स के बाहरी उपयोग के साथ, एक दाने, खुजली, जलन, हाइपरमिया, त्वचा का छीलना दिखाई देता है, दुर्लभ मामलों में, संपर्क जिल्द की सूजन विकसित हो सकती है।
जब अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एज़ोल्स खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव और पेशाब में वृद्धि का कारण बन सकता है।
मतभेद
स्थानीय कार्रवाई के एज़ोल्स गर्भावस्था के पहले तिमाही में और उनसे एलर्जी के साथ contraindicated हैं। सभी एज़ोल्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है। प्रणालीगत कार्रवाई के एज़ोल निम्नलिखित मामलों में contraindicated हैं:
अतिसंवेदनशीलता;
गंभीर जिगर की शिथिलता (इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के लिए);
गर्भावस्था (इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के लिए);
· दुद्ध निकालना;
बच्चों की उम्र (इट्राकोनाज़ोल के लिए)।
चेतावनी
सामयिक एज़ोल्स के साथ इलाज करते समय, आंखों से संपर्क से बचा जाना चाहिए।
प्रणालीगत एज़ोल्स के उपचार में, शराब के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं होती है, अगर गुर्दा समारोह उदास नहीं होता है (क्रिएटिनिन निकासी 40-50 मिलीलीटर / मिनट से कम)।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी के आधार पर फ्लुकोनाज़ोल के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है (50 मिलीलीटर / मिनट की क्रिएटिनिन निकासी के साथ, खुराक 11-50 मिलीलीटर / मिनट की खुराक पर नहीं बदलती है। आधा है)। बाहरी उपयोग के लिए और एकल मौखिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
जैसा कि 625 गर्भवती महिलाओं पर पशु प्रयोगों और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है, गर्भावस्था के पहले तिमाही में और बाद में 150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग जन्मजात विकास संबंधी दोषों, भ्रूण के कुपोषण और समय से पहले जन्म की घटनाओं में वृद्धि नहीं करता है। इसके विपरीत, केटोकोनाज़ोल और फ्लुसाइटोसिन को भ्रूणोटॉक्सिक और टेराटोजेनिक दिखाया गया है। फिर भी, गर्भवती महिलाओं में फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से बचा जाना चाहिए, गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाले फंगल संक्रमण के मामलों को छोड़कर, जब उपचार का अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है।

बातचीत

एंटासिड्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और एज़ोल्स को घुलनशील रूपों में बदलने से रोकते हैं। आंत में एज़ोल्स का अवशोषण भी adsorbents और लिफाफा एजेंटों द्वारा कम किया जाता है। केटोकोनाज़ोल रिफैम्पिसिन के अवशोषण को कम करता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड जिगर में एज़ोल्स के बायोट्रांसफॉर्म को तेज करते हैं, उनके प्लाज्मा स्तर को कम करते हैं और उपचार की प्रभावशीलता को कम करते हैं (रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल के टी 1/2 को 20%, एयूसी को 25% तक कम कर देता है)। कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता को कम करते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड फ्लुकोनाज़ोल के प्लाज्मा सांद्रता को 40% तक बढ़ा देता है। स्टैटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ रबडोमायोलिसिस के संभावित विकास के साथ होता है। साइटोक्रोम P450 अवरोधक (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के चयापचय को रोक सकते हैं और उनके सीरम सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। शराब के साथ संयोजन में केटोकोनाज़ोल डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम P450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे निम्नलिखित दवाओं के जिगर में चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:
हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास के साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव);
उनकी कार्रवाई में वृद्धि के साथ अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार (फ्लुकोनाज़ोल लेते समय - 12% तक) और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
साइक्लोस्पोरिन और डिगॉक्सिन (इट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, साइक्लोस्पोरिन की खुराक आधी होनी चाहिए);
इओफिलिन, फ़िनाइटोइन, ज़िडोवुडिन, रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन (फ्लुकोनाज़ोल);
मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, डेरिवेटिव के समूह से कैल्शियम विरोधी
एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, नैटामाइसिन शीर्ष पर लागू होने पर एज़ोल्स की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
डायहाइड्रोपाइरीडीन, विन्क्रिस्टाइन (इट्राकोनाज़ोल);
क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, मेथिलप्रेडनिसोलोन (केटोकोनाज़ोल);
मौखिक गर्भ निरोधकों लेवोनोर्गेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल (फ्लुकोनाज़ोल की उच्च खुराक इन दवाओं के एयूसी में वृद्धि का कारण बनती है); रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ टेरफेनाडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड, जो गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय के साथ हो सकता है (इन दवाओं के साथ प्रणालीगत एज़ोल्स के संयोजन अस्वीकार्य हैं )
केटोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल और एम्फ़ोटेरिसिन बी के बीच कार्रवाई का विरोध नोट किया गया है।

lekmed.ru

इट्राकोनाजोल: एक संक्षिप्त विवरण

इट्राकोनाजोल प्रणालीगत क्रिया के एजोल डेरिवेटिव से संबंधित एक एंटिफंगल एजेंट है। इसके रिलीज के दो खुराक रूप हैं: कैप्सूल और समाधान। सक्रिय पदार्थ इट्राकोनाजोल है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न फंगल संक्रमणों और सूजन प्रक्रियाओं से त्वचा के उपचार के लिए इट्राकोनाज़ोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, यह इसके लिए प्रभावी है:

• त्वचा रोग;
• कैंडिडिआसिस;
• लाइकेन प्लानस;
• माइकोटिक एक्जिमा (त्वचा के बड़े क्षेत्रों की हार के साथ);
• डर्माटोफाइटिस;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• ऑनिकोमाइकोसिस।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, इट्राकोनाज़ोल रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, लेकिन कुछ में यह उकसाया गया था:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता में विफलता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बालों की स्थिति में गिरावट, उनका झड़ना;
• यौन गतिविधि में कमी;
• तेज थकान;
• सिरदर्द और चक्कर;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली और जलन;
• चेहरे और अंगों की सूजन।

आवेदन विशेषताएं

इट्राकोनाजोल मुंह से लिया जाता है। खाने से पहले कैप्सूल पीना बेहतर है, समाधान - खाने के बाद। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की दैनिक दर और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल: एक संक्षिप्त विवरण

दवा में एक ही सक्रिय संघटक है। घरेलू और विदेशी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित। इसके दो खुराक रूप हैं: कैप्सूल और निलंबन। मौखिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। Fluconazole के लोकप्रिय एनालॉग्स: Terbinafine, Pimafucin, Nystatin और Itraconazole। केवल एक योग्य विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि क्या फ्लुकोनाज़ोल के बजाय इट्राकोनाज़ोल लेना संभव है, या बाद वाले को किसी अन्य एनालॉग के साथ बदलना संभव है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

कुछ महिलाओं ने नोट किया कि फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी के साथ था:

• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: एरिथेमा, उपकला पर चकत्ते, पित्ती और सूजन;
• सिर में गंभीर दर्द;
• अंगों के ऐंठन घाव;
• चक्कर आना;
• स्वाद कलियों के विकार;
• दस्त
• मतली और उल्टी;
• गुर्दे और यकृत की खराब कार्यक्षमता।

यदि आप फ्लुकोनाज़ोल की एक बड़ी खुराक लेते हैं, तो यह मतिभ्रम और व्यामोह को भड़का सकता है।

क्या गठबंधन करना संभव है

चूंकि ये दोनों दवाएं एक ही दवा समूह से संबंधित हैं, कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि क्या एक ही समय में फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लेना संभव है? डॉक्टरों का कहना है कि नहीं, यह समझाते हुए कि इस तरह के संयोजन से साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है और रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

क्या चुनना है

इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल की तुलना में, यह शुरू में ध्यान दिया जा सकता है कि दवाओं के बीच का अंतर कीमत में है: पहले रोगी की लागत 390-460 रूबल होगी, दूसरी - केवल 35-55 रूबल। दोनों दवाओं में व्यापक क्रिया और कवकनाशी गुण होते हैं। उन्हें गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन दोनों ही शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

यदि रोगी तीव्र थ्रश से पीड़ित है, लेकिन समय पर रोग का निदान किया गया था, तो उसके लिए फ्लुकोनाज़ोल की एक गोली पीना पर्याप्त है। ऐसी ही स्थिति में इट्राकोनाजोल को एक सप्ताह तक लेना चाहिए। यदि हम पुरानी थ्रश के खिलाफ लड़ाई में दवाओं की तुलना करते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग योजना के अनुसार हर 72 घंटे में नौ दिनों के लिए किया जाता है, और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार किया जाना चाहिए।

निदान के परिणामों के आधार पर, यह तय करने के लिए उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है कि रोगी के लिए इन दोनों दवाओं में से कौन सा बेहतर है।

त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं

पिल्समैन.ओआरजी

एंटिफंगल (एंटीमायोटिक) दवाओं का वर्गीकरण

कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन-बी;
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: क्लोट्रिमेज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ़ेंटिकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल और अन्य;
• थियाज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल;
• bis-quaternary अमोनियम लवण: dequalinium क्लोराइड;
• एन-मिथाइलनाफ्थेलीन के डेरिवेटिव: टेरबिनाफाइन।

आइए प्रत्येक समूह पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स

वे प्राकृतिक एंटीफंगल हैं। उनकी क्रिया के तंत्र का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और इसमें इस समूह की दवाओं को कवक कोशिकाओं की झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के साथ बांधना शामिल है, परिणामस्वरूप, इस झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिससे विघटन (लसीका) होता है। सेल का।

कैंडिडा के अलावा पॉलीनेस की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में कुछ प्रोटोजोआ भी शामिल हैं: ट्राइकोमोनास, अमीबा और लीशमैनिया।

जब पाचन तंत्र के अंगों में, साथ ही स्वस्थ, बरकरार त्वचा की सतह से, इन दवाओं को व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं किया जाता है। वे कम विषैले होते हैं।

अधिकांश दवाओं को शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है, एम्फोटेरिसिन बी - अंतःशिरा में।

पॉलीनेस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी की प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त जैसे अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

वर्तमान में, थ्रश के उपचार के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए अन्य, अधिक आधुनिक और प्रभावी दवाएं पहले ही विकसित की जा चुकी हैं। सबसे आम एंटिफंगल एंटीबायोटिक निस्टैटिन है।

निस्टैटिन

मौखिक प्रशासन और योनि गोलियों, मलहम, रेक्टल सपोसिटरी (मोमबत्तियां) के लिए गोलियों के रूप में उत्पादित।

इसका उपयोग मुंह, त्वचा और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में इन बीमारियों को रोकने के लिए किया जाता है।

वयस्कों को दवा 250 हजार यूनिट दिन में 6-8 बार या 500 हजार यूनिट दिन में 3-4 बार लेने की सलाह दी जाती है। औसत दैनिक खुराक 1.5-3 मिलियन यू है, और अधिकतम 4-6 मिलियन यू है। आप निस्टैटिन के 2 खुराक रूपों का उपयोग कर सकते हैं - गोलियां और मलहम - एक ही समय में। उपचार का कोर्स आमतौर पर 10-14 दिनों का होता है। आवर्तक कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार के दोहराया पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है - पिछले एक से 2-3 सप्ताह के बाद।

योनि गोलियों को 1.5-3 सप्ताह के लिए योनि में 1-2 टुकड़े (100-200 हजार यूनिट) गहराई से प्रशासित किया जाता है।

रेक्टल सपोसिटरी को 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार 1-2 टुकड़े (250-500 हजार यूनिट) मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

इस पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में निस्टैटिन की तैयारी को contraindicated है।

दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, ठंड लगना, बुखार, एलर्जी हैं। इन लक्षणों की स्थिति में, दवा की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है। योनि गोलियों का उपयोग करते समय, योनि में स्थानीय जलन और दर्द हो सकता है।

Nystatin संयुक्त जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का भी हिस्सा है, जैसे कि Polygynax, Terzhinan।

इमिडाज़ोल और थियाज़ोल के व्युत्पन्न

इस समूह में दवाओं की क्रिया का तंत्र एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण पर उनके प्रभाव के कारण होता है, जो कवक कोशिका झिल्ली का एक संरचनात्मक घटक है। इस पदार्थ के उत्पादन के उल्लंघन के कारण, रोगज़नक़ (रोग का कारण बनने वाले कवक) की कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोशिका घुल जाती है, कवक मर जाता है।

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के विभिन्न प्रतिनिधियों की गतिविधि का अपना स्पेक्ट्रम होता है, अर्थात वे विभिन्न प्रकार की कवक प्रजातियों को प्रभावित करते हैं।

वे व्यवस्थित रूप से - अंदर - और स्थानीय रूप से लागू होते हैं।

प्रणालीगत दवाएं केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल हैं।

स्थानीय उपचार के लिए, आइसोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमाज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल और अन्य का उपयोग किया जा सकता है।

इन दवाओं की कार्रवाई के लिए कवक का प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) बहुत कम विकसित होता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इमिडाज़ोल और थियाज़ोल डेरिवेटिव (एज़ोल्स) जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वे अधिकांश अंगों और ऊतकों में वितरित होते हैं, उनमें उच्च सांद्रता पैदा करते हैं। कुछ दवाएं, विशेष रूप से, इट्राकोनाज़ोल, बहुत कम मात्रा में लार, मस्तिष्कमेरु द्रव और अंतःस्रावी द्रव में प्रवेश करती हैं। विभिन्न दवाओं का आधा जीवन अलग होता है और 8-30 घंटों के बीच भिन्न होता है। लीवर में पहुंचकर वे उसमें कई तरह के बायोकेमिकल बदलावों से गुजरते हैं। वे मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। Fluconazole मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

मौखिक रूप से लेने पर सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स खराब अवशोषित होते हैं, और केवल शीर्ष पर लागू होने पर ही प्रभावी होते हैं। त्वचा में, वे उच्च सांद्रता बनाते हैं। अधिकतम आधा जीवन बिफोंज़ोल के लिए जाना जाता है और यह 19-32 घंटे है। न्यूनतम मात्रा में रक्तप्रवाह में अवशोषित।

प्रणालीगत एज़ोल्स के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, पेट में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया (एक जो पित्त पथ में पित्त के ठहराव से जुड़ा हुआ है), यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी (अनैच्छिक कांपना), पारेषण (सुन्नता), आक्षेप, दृश्य गड़बड़ी;
• रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (एग्रानुलोसाइटोसिस);
• त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी, खुजली, जलन के साथ या नहीं;
• त्वचा की छीलने, जिल्द की सूजन से संपर्क करें।

जब अंतर्गर्भाशयी रूप से (स्थानीय रूप से - योनि में) लिया जाता है, तो योनि म्यूकोसा की जलन, खुजली, सूजन और लालिमा हो सकती है, इससे स्राव बढ़ सकता है, संभोग के दौरान दर्द हो सकता है, पेशाब में वृद्धि हो सकती है।

क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टेन, कैंडिबिन, कैंडाइड, कैंडिडेट-बी6, क्लोट्रिमेज़ोल)

योनि उपयोग के लिए योनि गोलियों, जैल और मलहम के रूप में उपलब्ध है।

जब अंतर्गर्भाशयी रूप से लागू किया जाता है, तो दवा का केवल 5-10% अवशोषित होता है, इसलिए यह केवल स्थानीय रूप से कार्य करता है, और पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है। चिकित्सीय प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक एकाग्रता दवा के उपयोग के बाद 3 दिनों के लिए योनि में संग्रहीत होती है। सक्रिय पदार्थ का वह हिस्सा जो रक्त में अवशोषित हो गया है, यकृत में संशोधित होता है और पित्त में उत्सर्जित होता है।

त्वचा कैंडिडिआसिस के मामले में, इसका उपयोग जैल या मलहम के रूप में किया जाता है: दवा को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है और कुछ समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि 1 सप्ताह से 1 महीने तक है। पैरों के फंगल संक्रमण के मामले में, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, उपचार को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 1 टैबलेट को 7 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही पेरिनेम और बाहरी जननांग अंगों की त्वचा को क्लोट्रिमेज़ोल क्रीम से चिकनाई दी जाती है। वैकल्पिक टैबलेट रेजिमेंस लगातार 200 मिलीग्राम तीन दिन या एक बार 500 मिलीग्राम होते हैं।

योनि जेल को सोते समय योनि में गहराई से, 1 पूर्ण एप्लीकेटर (जो कि 5 ग्राम है) 6 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

योनि सपोसिटरी को प्रति दिन 1 बार सोते समय 6 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस (जननांग प्रणाली का फंगल संक्रमण) का उपचार मासिक धर्म के बाहर किया जाना चाहिए।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, साथ ही गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में क्लोट्रिमेज़ोल को contraindicated है।

जब पॉलीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है। निस्टैटिन के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता है।

इकोनाज़ोल (सेंटेक्विन, गीनो-पेवरिल, इकोनाज़ोल)

रिलीज फॉर्म - बाहरी उपयोग के लिए पेसरी, योनि सपोसिटरी, जेल और क्रीम।

जब 3 दिनों के लिए शीर्ष पर लागू किया जाता है तो कवक की मृत्यु हो जाती है।

जब त्वचा पर लगाया जाता है तो डर्मिस और एपिडर्मिस में चिकित्सीय सांद्रता पैदा करता है। न्यूनतम मात्रा में रक्त में अवशोषित; दवा का वह हिस्सा जिसे अवशोषित किया गया है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

बाहरी रूप से: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर थोड़ी मात्रा में क्रीम या जेल लगाएं, इसे पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ें; आवेदन की बहुलता दिन में 2 बार है। उपचार की अवधि - 14 दिन, पैरों के माइकोसिस के उपचार में - 6 सप्ताह तक।

योनि में गहराई से प्रति दिन (बिस्तर पर जाने से पहले) 1 बार इंट्रावागिनली प्रशासित। उपचार का कोर्स 3 दिन है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो पाठ्यक्रम को 3 दिनों तक जारी रखा जाता है और 10 दिनों के बाद दोहराया जाता है। मासिक धर्म के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

पेसरी को योनि के पीछे के अग्रभाग में डाला जाता है, प्रति दिन 1 टुकड़ा 1 बार, लापरवाह स्थिति में, सोते समय।

रोगी के शरीर की अतिसंवेदनशीलता के मामले में इकोनाज़ोल को contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताहों में और साथ ही स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें। vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ, यौन साथी का एक साथ उपचार अनिवार्य है।

आइसोकोनाज़ोल (गाइनो-ट्रैवोजेन)

स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। त्वचा की सतह से कम मात्रा में अवशोषित होता है।

क्रीम को दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर कम से कम 4 सप्ताह तक लगाया जाता है। जब क्रीम लगाने के बाद इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में मायकोसेस के स्थानीयकरण के साथ, उनके बीच एक धुंध पट्टी लगाई जानी चाहिए।

साइड इफेक्ट काफी कम होते हैं और सपोसिटरी के प्रशासन के बाद पहले 12-24 घंटों में जलन और खुजली की घटना से प्रकट होते हैं। क्रीम का उपयोग करते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ होती है, साथ ही त्वचा में जलन और हल्की जलन भी होती है।

सपोसिटरी की शुरूआत के 1 सप्ताह के भीतर, douching नहीं किया जाना चाहिए।

केटोकोनाज़ोल (केटोडाइन, लिवरोल, केटोकोनाज़ोल)

योनि सपोसिटरी, पेसरी के रूप में उपलब्ध है।

शीर्ष पर लागू।

सोने से पहले सपोसिटरीज़ को योनि में बैठने की स्थिति में या अपनी पीठ के बल लेटकर, घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ 1 टुकड़ा गहराई में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक इसे बढ़ाया जा सकता है। पुरानी कैंडिडिआसिस में, उपचार का कोर्स 10 दिन है।

साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ, मानक हैं।

गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, दूसरी और तीसरी तिमाही में और स्तनपान के दौरान, बच्चे के लिए माँ-जोखिम के लाभ का आकलन करने के बाद ही इसका उपयोग किया जाता है।

फेंटिकोनाज़ोल (लोमेक्सिन)

रिलीज फॉर्म - योनि कैप्सूल और क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम।

त्वचा के माध्यम से दवा का अवशोषण न्यूनतम है, इसकी थोड़ी मात्रा योनि श्लेष्म द्वारा अवशोषित होती है। फोटोटॉक्सिक नहीं। मादा और नर गोनाड के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

योनि क्रीम योनि में गहराई से 1 आवेदक की मात्रा में प्रशासित होती है, सोने से पहले लागू होती है, यदि आवश्यक हो - सुबह में।

पुन: संक्रमण (पुन: संक्रमण) को रोकने के लिए, यौन साथी को भी एक एंटिफंगल दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

क्रीम को दिन में 1-2 बार त्वचा पर लगाया जाता है, धीरे से रगड़ा जाता है।

यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, साइड इफेक्ट केवल रोगियों के एक छोटे अनुपात में होते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान फेंटिकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुटोकोनाज़ोल (गिनोफोर्ट)

योनि जेल के रूप में उपलब्ध है।

दवा के 5 ग्राम (सक्रिय संघटक के 100 मिलीग्राम होते हैं) को एक बार योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः सोते समय।

साइड इफेक्ट मानक हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, डॉक्टर की सलाह पर ही उपयोग करें।

रिलीज फॉर्म - योनि सपोसिटरी, क्रीम।

मोमबत्तियों को प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः सोते समय, योनि में गहराई तक। 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ युक्त सपोसिटरी को 6 दिन, 300 - 3 दिन, 900 मिलीग्राम - एक बार प्रशासित किया जाता है। मासिक धर्म के बाद उपचार का कोर्स शुरू करना उचित है। उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के बाद 7 दिनों के लिए, इसे डूश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है और धीरे से रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 14 दिनों से डेढ़ महीने तक है। रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद 7 दिनों के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

Sertaconazole (ज़लेन, ज़लेन ओवुली)

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम के रूप में और योनि सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

सोते समय योनि में 1 सपोसिटरी गहरी डालें, दिन में एक बार एक बार। यदि रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो आप 1 सप्ताह के बाद फिर से प्रवेश कर सकते हैं।

क्रीम को 1 महीने के लिए दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर समान रूप से लगाया जाता है।

साइड इफेक्ट मानक हैं, शायद ही कभी मनाया जाता है।

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए, सूती अंडरवियर का उपयोग करना चाहिए, डूश नहीं करना चाहिए। आप मासिक धर्म के दौरान चिकित्सा कर सकते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एक साथ 2 या 3 रोगाणुरोधी / एंटिफंगल घटकों वाले कई संयुक्त सामयिक तैयारी हैं। यह:

• Klion-D 100 (योनि की गोलियाँ; इसमें 100 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल होता है);
• क्लेवाज़ोल (योनि क्रीम, जिसमें से 1 ग्राम में 20 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन और माइक्रोनाज़ोल होता है);
• मेट्रोमिकॉन-नियो (योनि सपोसिटरी जिसमें 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल और 100 मिलीग्राम माइक्रोनाजोल होता है);
• नियो-पेनोट्रान (योनि सपोसिटरी जिसमें 750 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल और 200 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल होता है)।

Fluconazole (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax और अन्य)

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, जलसेक और इंजेक्शन के लिए समाधान, निलंबन के लिए पाउडर, जेल।

मौखिक प्रशासन के बाद पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 0.5-1.5 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। आधा जीवन 30 घंटे है।

जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स मौखिक रूप से लेने पर समान होते हैं। यह शरीर के सभी तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। मूत्र के साथ उत्सर्जित।

इसका उपयोग किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, इसे पैरेन्टेरली (मांसपेशियों में) या अंतःशिरा (ड्रिप) द्वारा प्रशासित किया जाता है।

प्रसार (सामान्य) कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर प्रति दिन 200 मिलीग्राम। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पैत्रिक रूप से प्रशासित दवा की खुराक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, एक बार 150 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल लें। रिलैप्स की आवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को हर महीने 150 मिलीग्राम पर लिया जाना चाहिए। इस मामले में चिकित्सा की अवधि 4 से 12 महीने तक है।

फ्लुकोनाज़ोल को इसके लिए अतिसंवेदनशीलता या रासायनिक संरचना में समान यौगिकों के साथ-साथ टेरफेनडाइन के साथ उपचार के मामले में contraindicated है।

साइड इफेक्ट अन्य ट्राईजोल डेरिवेटिव के समान हैं।

यदि रोगी में जिगर की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस दवा के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

इट्राकोनाज़ोल (फनिट, एस्ज़ोल, इट्राकॉन, इट्रुंगर, मिकोकुर, ओरंगल, स्पोरागल)

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, योनि सपोसिटरी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। शरीर के कई अंगों और ऊतकों में वितरित। पित्त के साथ उत्सर्जित।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, 1 दिन के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम या तीन दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम 1 बार उपयोग किया जाता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के साथ - 15 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार।

प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा नुकसान) के साथ - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार, उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से 7 महीने तक है।

इट्राकोनाजोल को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस;
• चक्कर आना, सिरदर्द, परिधीय न्यूरोपैथी;
• एलर्जी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा केवल प्रणालीगत मायकोसेस के मामले में निर्धारित की जाती है।

वोरिकोनाज़ोल (Vfend, वोरिटैब)

रिलीज फॉर्म: जलसेक के लिए समाधान के लिए गोलियां, पाउडर।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। दवा का अवशोषण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता पर निर्भर नहीं करता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार प्रणाली और मस्तिष्क के बीच शारीरिक बाधा) में प्रवेश करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। उन्मूलन आधा जीवन खुराक और औसत 6 घंटे पर निर्भर करता है।

इसका उपयोग गंभीर कैंडिडल संक्रमण के मामले में किया जाता है, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ।

रोगी की बीमारी, उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है।

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, रटनवीर, एर्गोट एल्कलॉइड, साथ ही वोरिकोनाज़ोल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में कुछ दवाएं लेते समय गर्भनिरोधक।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ इस दवा का प्रयोग करें। उपचार यकृत समारोह के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, एक महिला को मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए।

पॉसकोनाज़ोल (नोक्साफिल)

शक्तिशाली एंटिफंगल एजेंट।

ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस (मौखिक गुहा और ग्रसनी का फंगल संक्रमण) के साथ, इसका उपयोग कम प्रतिरक्षा या सामयिक तैयारी की कम प्रभावकारिता वाले रोगियों में किया जाता है।

चिकित्सा के पहले दिन, भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार 200 मिलीग्राम दवा लें, फिर 13 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीलीटर 1 बार लें।

नोक्साफिल के लिए मतभेद वोरिकोनाज़ोल के समान हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है।

डेक्वालिनियम क्लोराइड (फ्लुओमिज़िन)

रिलीज फॉर्म - योनि गोलियां।

इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, कैंडिडा जीन के कवक पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस दवा की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाना है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

जब अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह थोड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाता है।

इसका उपयोग योनि कैंडिडिआसिस के मामले में किया जाता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि लापरवाह स्थिति में, पैरों को थोड़ा मोड़कर, योनि में गहराई से 1 गोली डालने के लिए। प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 1 बार है, उपचार की अवधि 6 दिन है। एक छोटे पाठ्यक्रम के साथ उपचार से पुनरावृत्ति हो सकती है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा में अल्सर के साथ-साथ यौवन तक पहुंचने से पहले लड़कियों में इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। कुछ मामलों में, रोगी योनि म्यूकोसा की जलन, खुजली, हाइपरमिया पर ध्यान देते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित है। हालांकि, गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसे निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

Terbinafine (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin और अन्य)

रिलीज फॉर्म: टैबलेट, क्रीम, जेल, स्किन स्प्रे।

कैंडिडा के संबंध में, इसमें कवकनाशी (कवक की मृत्यु का कारण बनता है) और कवकनाशी (उनके विकास को रोकता है) गतिविधि (कवक के प्रकार के आधार पर) दोनों हैं।

दवा कवक कोशिका में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकती है, जो अंततः इसकी कोशिका की मृत्यु की ओर ले जाती है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह एक कवकनाशी प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक एकाग्रता में त्वचा, नाखून, बालों में जमा हो जाता है।

Terbinafine का उपयोग विभिन्न फंगल संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से कैंडिडिआसिस के लिए।

घाव की जगह पर साफ सूखी त्वचा पर दिन में 1-2 बार क्रीम या जेल लगाया जाता है, कैप्चरिंग और आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों को हल्के से रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि लगभग 7 दिन है।

इसके घटकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

टेरबिनाफाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द, दस्त;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - खुजली के साथ या बिना त्वचा पर चकत्ते, बहुत कम ही - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• कुछ मामलों में स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन;
• जब शीर्ष पर लगाया जाता है - आवेदन की साइट पर लाली, खुजली या जलन।

गंभीर जिगर और / या गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों को दवा की आधी खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

Terbinafine गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

ऊपर, आप विभिन्न स्थानीयकरणों के कैंडिडिआसिस (थ्रश) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं से परिचित होने में सक्षम थे। हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि आपको इंटरनेट पर लिए गए आंकड़ों के आधार पर दवा का चयन करते हुए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - यदि आपके पास एक कवक रोग के लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

त्वचा या नाखूनों के फंगल संक्रमण के लिए, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है। मौखिक श्लेष्मा के कैंडिडिआसिस एक दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जाएगा, और योनि - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा। आवर्तक कैंडिडिआसिस के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श आवश्यक है, क्योंकि यह रोग इम्युनोडेफिशिएंसी का लगातार साथी है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या माइकोलॉजिस्ट, साथ ही एक विशेष चिकित्सक, रोगी के उपचार में शामिल होता है।

myfamilydoctor.com

बड़ी संख्या में लोग फंगल इंफेक्शन से पीड़ित हैं। एंटिफंगल दवाएं उनसे छुटकारा पाने में मदद करती हैं - विशेष गोलियां, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे और उपचार के लिए समाधान, जिसका उद्देश्य रोगजनकों को नष्ट करना और उनके प्रजनन को रोकना है। अब बाजार में ऐसे फंडों की बड़ी संख्या है। एक भी व्यक्ति विभिन्न प्रकार के फंगस से होने वाले नुकसान से सुरक्षित नहीं है, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि एंटीमायोटिक दवाएं क्या मौजूद हैं।

ऐंटिफंगल दवाएं क्या हैं

यह उन सभी दवाओं का नाम है जो रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि प्रदर्शित करती हैं, उनकी गतिविधि को दबाती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं। एंटिफंगल एजेंटों को रासायनिक यौगिक की संरचना और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है। इसमें प्राकृतिक और रासायनिक दोनों तत्व हो सकते हैं। गोलियों, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना रोगजनकों को नष्ट करना है।

ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग

बड़ी संख्या में प्रकार के मायकोसेस हैं। वे त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं। एंटिफंगल दवाओं को विशेष रूप से मानव शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, कवक के रोगजनकों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे आम माइकोटिक रोगों की सूची:

• कैंडिडिआसिस;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस;
• स्यूडोएलेचेरियोसिस;
• दाद;
• डर्माटोमाइकोसिस;
• नाखून प्लेटों, त्वचा के घाव;
• एस्परगिलोसिस;
• कैंडिडिआसिस और ट्राइकोमोनास vulvovaginitis;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• फ्यूजेरियम

प्रकार

कई प्रकार की एंटिफंगल दवाएं हैं। उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

• मूल (सिंथेटिक, प्राकृतिक);
• आवेदन की विधि (आंतरिक, बाहरी, पैरेंट्रल);
• क्रिया का तंत्र और स्पेक्ट्रम;
• उपयोग के लिए संकेत (प्रणालीगत या स्थानीय संक्रमण);
• जोखिम का प्रभाव (कवकरोधी, कवकनाशी);
• गतिविधि स्तर (व्यापक और संकीर्ण स्पेक्ट्रम)।

मलहम

इस प्रकार की स्थानीय तैयारी, एक नियम के रूप में, माइकोटिक रोगों के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जाती है। एंटिफंगल मलहम रोगज़नक़ के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ते हैं, अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं। उनके उपयोग के फायदे:

• ऐंटिफंगल एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला, सस्ती कीमतों और अधिक महंगी दोनों पर;
• उपयोग में आसानी;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना प्राप्त करने की संभावना (ज्यादातर मामलों में)।

आवेदन के क्षेत्र के अनुसार मलहम के कुछ समूह हैं। सामान्य दवाएं:

1. ज़लेन। सेराकोनाज़ोल के साथ मरहम। रोगजनकों के प्रसार को रोकता है। उपचार का कोर्स एक महीना है।
2. एक्सोडरिल। प्रभावी मरहम, जिनमें से पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं। यह एक से दो महीने में कवक को ठीक कर देता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं: एलर्जी, सिरदर्द, सूजन, दस्त, पित्ती, मतली, उल्टी।
3. कैंडाइड। त्वचा के किसी भी क्षेत्र के लिए उपयुक्त। गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार पाठ्यक्रम, छह महीने तक रहता है। घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गर्भनिरोधक।
4. सैलिसिलिक मरहम। प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के उपचार और कंप्रेस लगाने के लिए उपयुक्त है।
5. केटोकोनाज़ोल। दवा कई कवक के खिलाफ प्रभावी है, लेकिन इसकी विषाक्तता के कारण खतरनाक है।
6. मायकोसन। केटोकोनाज़ोल होता है। लगभग एक महीने में खुजली, और बाकी लक्षणों से बहुत जल्दी राहत मिलती है।
7. जिंक मरहम। दवा का कोई साइड इफेक्ट नहीं है। इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि कवक के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते।
8. लामिसिल। टेरबिनाफाइन होता है। एक महीने में फंगस के लक्षणों को दूर करता है।

अंतरंग क्षेत्र में माइकोसिस के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए मलहम के रूप में कई दवाएं हैं:

1. क्लोट्रिमेज़ोल। इस मरहम को न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाने की अनुमति है। उपचार का कोर्स अधिकतम 1 महीने है।
2. नाइट्रोफुंगिन। क्लोरनिट्रोफेनॉल के साथ मरहम, जो कवक के विकास को रोकता है और इसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।
3. केटोकोनाज़ोल। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

गोलियाँ

माइकोसिस, विशेष रूप से उन्नत चरणों में, प्रणालीगत उपचार के बिना दूर नहीं होगा। फंगल रोगों के लिए गोलियां रोगज़नक़ को नष्ट कर सकती हैं या उसकी क्रिया को अवरुद्ध कर सकती हैं, इसलिए वे किसी भी स्थानीय दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। इस तरह के फंड को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लेने की अनुमति है और साथ ही साथ उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें, क्योंकि उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। गोलियों में दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, इसलिए उन्हें सक्रिय पदार्थ के अनुसार समूहों में विभाजित करना सबसे सुविधाजनक है।

1. केटोकोनाज़ोल के साथ। कवक के विकास को रोकता है। रचना में इस सक्रिय पदार्थ के साथ एंटीमाइकोटिक दवाएं: निज़ोरल, केटोज़ोल, डर्माज़ोल, केटोज़ोरल, केटोकोनाज़ोल, मायकोज़ोरल।
2. इट्राकोनाजोल के साथ। यह पदार्थ विशेष रूप से डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और यीस्ट के खिलाफ प्रभावी है। इसमें ऐसी गोलियां शामिल हैं: इट्राकोनाज़ोल, इट्रुंगर, ओरंगल, स्पोरागल, इट्राकॉन, एस्ज़ोल, इसोल।
3. टेरबिनाफाइन के साथ। एक पदार्थ जो एक कवक की व्यवहार्यता को बाधित करता है। इसके साथ दवाएं लेना शरीर के किसी भी हिस्से के डर्माटोमाइकोसिस के लिए कारगर होता है। यह ऐसी गोलियों का हिस्सा है: लैमिसिल, बीनाफिन, टेरबिनाफाइन, लैमिकोन।
4. फ्लुकोनाज़ोल के साथ। पदार्थ एक स्पष्ट एंटिफंगल प्रभाव के साथ ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न है। Fluconazole गोलियाँ विशेष रूप से खमीर कवक के खिलाफ प्रभावी हैं। ऑनिकोमाइकोसिस, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए उपयुक्त है। इस पदार्थ के साथ गोलियों की सूची: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan।
5. ग्रिसोफुलविन। गोलियों का नाम उनकी संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक के समान है। प्रणालीगत दवा ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन के खिलाफ प्रभावी है। कवक के कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को दबा देता है। हृदय विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के विकारों में विपरीत।

क्रीम

रिलीज के इस रूप में तैयारियों का स्थानीय प्रभाव होता है। क्रीम मलहम से इस मायने में भिन्न होती हैं कि उनमें संरचना में कम वसा होती है। वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और त्वचा को नरम करते हैं। प्रभावी एंटिफंगल क्रीम की सूची:

1. निज़ोरल।
2. टिनडॉल। इसमें क्लाइमेज़ोल और कई अन्य घटक होते हैं। त्वचा कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है, चंगा करता है, कीटाणुरहित करता है। कवक और रोकथाम के उपचार के लिए उपयुक्त है।
3. सूक्ष्मबीजाणु।
4. टेरबिनाफाइन। पैरों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखूनों के फंगल संक्रमण में मदद करता है। संक्रमित क्षेत्र पर एक पतली परत लगाएं। घाव की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक हो सकती है।
5. लामिसिल।
6. नैफ्टीफिन। वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस, ऑनिकोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी।
7. केटोकोनाज़ोल।
8. क्लोट्रिमेज़ोल। मोल्ड, खमीर कवक, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान और घटकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। क्रीम उपचार डेढ़ महीने का है।
9. लोसेरिल।

कैप्सूल

इस रूप में जारी की गई तैयारी व्यावहारिक रूप से गोलियों से कार्रवाई के सिद्धांत में भिन्न नहीं होती है। क्या ऐंटिफंगल कैप्सूल मौजूद हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• ओरंगल;
• रुमिकोज़;
• इट्राज़ोल;
• इरुनिन;
• डिफ्लैज़ोन;
• डिफ्लुकन;
• मायकोमैक्स;
• माइकोसिस्ट;
• फ्लुकोस्टैट;
• फोरकेन।

मोमबत्ती

इस रूप में तैयारी महिलाओं को थ्रश से निर्धारित की जाती है। यह रोग यीस्ट जैसे कवक के कारण होता है। इसके लक्षण अंतरंग क्षेत्र में दिखाई देते हैं। योनि (दुर्लभ मामलों में, मलाशय) सपोसिटरी उनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने में मदद करते हैं। वे औषधीय और अतिरिक्त घटकों से बने होते हैं जो सपोसिटरी को कमरे के तापमान पर ठोस रहने देते हैं। सपोसिटरी उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं। वे स्थानीय रूप से कार्य करते हैं और गुर्दे, यकृत, पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

सबसे प्रभावी मोमबत्तियों की सूची:

• पिमाफ्यूसीन;
• ज़लेन;
• लिवरोल;
• गिनेज़ोल 7;
• गिनी-पेवरिल;
• हेक्सिकॉन;
• बीटाडीन;
• मेट्रोनिडाजोल;
• ओसारबोन;
• निस्टैटिन;
• गीनो-डैक्टानॉल;
• केटोकोनाज़ोल;
• वीफरॉन;
• क्लेयन-डी;
• तेर्जिनन;
• पॉलीगाइनेक्स;
• लोमेक्सिन।

वर्गीकरण

ऐसी कई विशेषताएं हैं जिनके द्वारा रोगाणुरोधी दवाओं को वर्गीकृत किया जाता है। उन्हें रासायनिक समूह और औषधीय गतिविधि द्वारा संयोजित करना अधिक सामान्य है। यह वर्गीकरण विशेषज्ञ को रोगी को उस दवा को चुनने और सिफारिश करने में मदद करता है जो निदान प्रकार के कवक के इलाज में सबसे प्रभावी होगी। कार्रवाई के एक विस्तृत और संकीर्ण स्पेक्ट्रम के एंटिफंगल एजेंटों को आवंटित करें।

एज़ोल समूह

सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट जिनमें कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होते हैं। वे त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी के मायकोसेस के उपचार में मदद करते हैं। समूह के प्रतिनिधि:

1. केटोकोनाज़ोल (फंगविस, ओरोनाज़ोल, निज़ोरल, माइकोज़ोरल के एनालॉग्स)। खमीर की तरह, डिमॉर्फिक, उच्च कवक, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी।
2. वोरिकोनाज़ोल (Vfend, Biflurin, Vikand)। कैंडिडिआसिस, वर्सीकलर, एस्परगिलोसिस, गहरे चमड़े के नीचे के मायकोसेस के लिए प्रभावी दवाएं।
3. इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन, ओरुनिट, इट्राज़ोल, रुमिकोज़, इट्राज़ोल, ओरंगल, कंडिट्रल)। वे मोल्ड, कैंडिडा कवक के गंभीर घावों के लिए निर्धारित हैं।
4. Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax)। दवाएं जो कवक के विकास और प्रजनन को रोकती हैं।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स

दवाओं के इस समूह में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। प्रतिनिधि:

1. निस्टैटिन। त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस के खिलाफ प्रभावी।
2. लेवोरिन। संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक दवा, विशेष रूप से कैंडिडिआसिस और प्रोटोजोआ कवक के खिलाफ प्रभावी।
3. पिमाफ्यूसीन। एक दवा जिसका फफूंदी और रोगजनक खमीर कवक पर कवकनाशी प्रभाव पड़ता है।
4. एम्फ़ोटेरिसिन बी (एंबिज़ोम, फंगिज़ोन, एम्फ़ोग्लुकामाइन, एम्फ़ोलिप, एम्फ़ोसिल)। इसका उपयोग प्रगतिशील कवक संक्रमणों के लिए किया जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

एलिलामाइन समूह

नाखून, बाल, त्वचा को प्रभावित करने वाले डर्माटोमाइकोसिस के खिलाफ प्रभावी सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट। एलिलामाइन समूह की दवाएं:

1. टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, टेरबिनॉक्स, ब्रामिसिल, टेरबिज़िल, एक्सिटर्न)। यह डर्माटोमाइकोसेस में प्रभावी है जो शरीर के उन क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं जो आकार में महत्वपूर्ण हैं।
2. नैफ्टिफिन (एक्सोडरिल)। संवेदनशील रोगजनकों के कारण नाखून और त्वचा के कवक रोगों में प्रभावी।

बच्चों के लिए एंटिफंगल दवाएं

बच्चे के शरीर में माइकोटिक घावों का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी दोषपूर्ण है। हालांकि, सभी दवाएं बाल रोगियों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यदि बच्चा संक्रमित हो गया है, तो डॉक्टर को उसके लिए एंटिफंगल दवा का चयन करना चाहिए, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करना और अतिरिक्त निदान करना। बच्चों को कौन सी दवाएं दी जा सकती हैं:

1. स्थानीय। Mycosan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil।
2. प्रणालीगत। ग्रिसोफुलफिन, मिकोसेप्टिन, फ्लुसाइटोसिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुसाइटोसिन, फ्लुकोनाज़ोल।

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटिफंगल

ऐसी दवाओं में कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं। वे कवक के प्रजनन को रोकते हैं और मौजूदा रोगजनकों को नष्ट करते हैं। सक्रिय पदार्थ के आधार पर, प्रत्येक दवा अपने तरीके से काम करती है:

1. केटोकोनाज़ोल (ओरोनाज़ोल, फंगविस, माइकोज़ोरल)। एक कवक के सेलुलर झिल्ली के घटकों के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।
2. ग्रिसोफुलविन। कवक कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है।
3. इट्राकोनाजोल (इरुनिन, ओरुनिट, ओरंगल)। एर्गोस्टेरॉल (एक कवक कोशिका का एक घटक) के गठन को रोकता है।
4. टेरबिनाफाइन। प्रारंभिक चरण में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकता है।
5. Fluconazole (Diflucan, Fluxstat, Mycomax)। नए बीजाणुओं के निर्माण को रोकता है और मौजूदा बीजाणुओं को समाप्त करता है।

कैसे चुने

यदि आपको फंगस मिलता है, तो सबसे उचित बात यह है कि आप त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लें। विशेषज्ञ रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करेगा, क्षति की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करेगा। डेटा का विश्लेषण करने के बाद, वह एक चिकित्सा रणनीति विकसित करेगा, आपको सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाओं की सिफारिश करेगा। स्व-दवा न केवल सकारात्मक प्रभाव दे सकती है, बल्कि आपके शरीर को भी नुकसान पहुंचा सकती है।

कीमत

आप एक साधारण फ़ार्मेसी में ड्रग्स ऑर्डर कर सकते हैं, एक ऑनलाइन स्टोर में खरीद सकते हैं, उस विकल्प को चुन सकते हैं जो आपको कैटलॉग में सूट करता है। कीमत कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर निर्भर करती है। कुछ दवाओं की अनुमानित लागत नीचे दी गई तालिका में पाई जा सकती है:

ऐंटिफंगल दवा का नाम

रूबल में अनुमानित कीमत वीडियो

20.06.2017

उत्पाद विशेषताएं

रिलीज़ फ़ॉर्म: कैप्सूल, योनि सपोसिटरी, मलहम

उपयोग के संकेत:विभिन्न प्रकार के कवक

दुष्प्रभाव:जठरांत्र संबंधी मार्ग और तंत्रिका तंत्र का विकार

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता

कीमत: 350-450 रूबल

प्रभावी एंटीमायोटिक एजेंटों में से एक इट्राकोनाज़ोल है। यह एक सिंथेटिक दवा है जिसमें सक्रिय पदार्थ ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न है। आपको विभिन्न प्रकार के कवक से निपटने की अनुमति देता है।इट्राकोनाजोल कैप्सूल का उपयोग करना आसान है और मौखिक रूप से लेने पर दवा को लगभग पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, बाहरी उपयोग के लिए एक मलम निर्धारित किया जाता है।

संकेत और मतभेद

यह उपाय विभिन्न मायकोसेस के लिए निर्धारित है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या नाखूनों में फैलते हैं। ये मौखिक गुहा, जननांग अंगों, प्रणालीगत प्रक्रियाओं, पायरियासिस वर्सिकलर और कुछ अन्य के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत रोग हो सकते हैं।

उपचार केवल तभी समझ में आता है जब रोग की कवक प्रकृति स्थापित हो जाती है, इसलिए डॉक्टर और कुछ अध्ययनों से परामर्श किए बिना इट्राकोनाज़ोल को अपने आप को निर्धारित करने के लायक नहीं है।

किसी भी दवा की तरह, इस दवा के कुछ contraindications हैं। मुख्य एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है। इट्राकोनाज़ोल के उपयोग के निर्देश यह भी इंगित करते हैं कि मतभेद प्रसव और स्तनपान की अवधि हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास पर इस दवा का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, यदि यह प्रसव उम्र की महिला को निर्धारित किया जाता है, तो उसे चिकित्सा की समाप्ति के बाद कुछ समय के लिए खुद को बचाने और गर्भावस्था को रोकने की आवश्यकता होती है।

इट्राकोनाजोल कैप्सूल को निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• जिगर का सिरोसिस;
• बच्चे और बुढ़ापा;
• दिल की धड़कन रुकना।

दवा की रिहाई और कार्रवाई के रूप

इट्राकोनाजोल की रिहाई के रूप - कैप्सूल, योनि गोलियां, सपोसिटरी, मलहम। प्रत्येक फॉर्म की अपनी आवेदन सीमा होती है।

कैप्सूल और टैबलेट इट्राकोनाज़ोल

इस दवा की क्रिया का तंत्र एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन के निषेध पर आधारित है, जो कवक रोगों के रोगजनकों की कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक है। सरल शब्दों में, सक्रिय पदार्थ कवक के विकास को रोकता है, और वे मर जाते हैं। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर कुछ समय बाद, कुछ पहले, कुछ बाद में नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाई देने लगते हैं। पैरों और हाथों पर नाखूनों के माइकोसिस के उपचार में, अंतिम परिणाम केवल प्रभावित नाखूनों के पूर्ण परिवर्तन के बाद ही देखा जा सकता है, यानी लगभग छह महीने बाद।

इट्राकोनाज़ोल से किन बीमारियों का इलाज किया जाता है

1. vulvovaginal कैंडिडिआसिस;
2. प्रणालीगत मायकोसेस;
3. पिटिरियासिस वर्सिकलर;
4. onychomycosis, जिसके बारे में आप अधिक पढ़ सकते हैं;
5. डर्माटोमाइकोसिस;
6. क्रिप्टोकरंसी;
7. हिस्टोप्लाज्मोसिस;
8. स्पोरोट्रीकोसिस;
9. ब्लास्टोमाइकोसिस

खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर इट्राकोनाजोल को एक या दो खुराक में 100-200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। उपचार केवल तीन दिनों तक वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के साथ रह सकता है, यानी थ्रश के साथ। Pityriasis versicolor के साथ, यह एक सप्ताह तक रहता है, मौखिक श्लेष्म की चिकित्सा और कैंडिडिआसिस के लिए इसमें 15 दिन लगते हैं, onychomycosis का 3 महीने के लिए इलाज किया जाता है, और aspergillosis - 5. प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार का कोर्स तीन सप्ताह से सात महीने तक हो सकता है। .

नाखूनों के माइकोसिस के साथ, स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए बार-बार उपचार की आवश्यकता होगी। यदि माइकोसिस केवल हाथों की नाखून प्लेटों तक फैल गया है, तो तीन सप्ताह के ब्रेक के साथ दवा लेने के प्रति सप्ताह दो पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। पैर की उंगलियों के माइकोसिस के साथ, ऐसे तीन पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

भोजन के बाद निर्धारित खुराक में इट्राकोनाजोल लिया जाता है, यह वांछनीय है कि यह सिर्फ एक नाश्ता नहीं है, बल्कि एक सामान्य ठोस भोजन है। उपचार की खुराक, आवृत्ति और अवधि को स्पष्ट रूप से बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो माइकोसिस का विकास एक नए चक्र में जा सकता है, और चिकित्सा को नए सिरे से शुरू करना होगा।

इट्राकोनाजोल के साथ इलाज करते समय, साइड इफेक्ट संभव हैं, जो अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट कर सकते हैं। यदि वे हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना उचित है, क्योंकि कुछ मामलों में दवा को रद्द करना या इसे किसी अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ दवा के साथ बदलना आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होने की संभावना है।

संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाएं

• पाचन तंत्र का उल्लंघन;
• पेटदर्द;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• त्वचा से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• फुफ्फुस;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान।

मोमबत्तियाँ इट्राकोनाज़ोल

मोमबत्तियों के उपयोग के लिए संकेत - जननांग कैंडिडिआसिस। यह उपाय रोग के पुराने और आवर्तक दोनों रूपों में प्रभावी है। हल्के रूपों में, आप रात में 1-3 दिनों के लिए केवल एक सपोसिटरी का उपयोग करने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, सपोसिटरी थेरेपी अतिरिक्त है और इसे मौखिक गोलियों या कैप्सूल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मोमबत्तियाँ छह दिनों के लिए एक बार में निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, इट्राकोनाज़ोल को 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार लेना आवश्यक है।

जननांग कैंडिडिआसिस के आवर्तक रूप प्रतिरक्षा में कमी के साथ जुड़े हुए हैं, इसलिए, उपचार के साथ, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। जननांग कैंडिडिआसिस के कुछ रूपों में, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में उत्तेजना हो सकती है। उन्हें रोकने के लिए, चक्र के पहले दिन इट्राकोनाज़ोल की एक खुराक (200 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है।

चूंकि सपोसिटरी एक सामयिक एजेंट है, सक्रिय पदार्थ व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है। इस कारण से, यह कैप्सूल या टैबलेट की तुलना में अधिक सुरक्षित है, दुष्प्रभाव केवल स्थानीय अभिव्यक्तियाँ हैं।

संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाएं

1. मोमबत्ती लगाने के तुरंत बाद खुजली और हल्की जलन।
2. स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
3. मासिक धर्म के दौरान, मोमबत्ती उपचार को बाधित किया जाता है, इसे जारी रखा जाता है या इसे गोलियों या कैप्सूल के साथ बदल दिया जाता है।

मरहम इट्राकोनाज़ोल

इट्राकोनाजोल मरहम या क्रीम प्रभावित क्षेत्रों पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है। यह पिट्रियासिस वर्सिकलर, शरीर के विभिन्न हिस्सों के दाद, ट्राइकोफाइटोसिस, एरिथ्रमा के लिए निर्धारित है। यदि माइकोसिस का व्यापक स्थानीयकरण है, साथ ही साथ onychomycosis के साथ, दवा का मौखिक प्रशासन आमतौर पर संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह अधिक प्रभावी है।

इट्राकोनाजोल के साथ सामयिक उपचार से आवेदन की जगह पर खुजली और जलन जैसी परेशानी हो सकती है। अन्य नकारात्मक प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती हैं।

दवा और उसके अनुरूपों की लागत

आज, औषध विज्ञान हमें इट्राकोनाज़ोल के कई अनुरूप प्रदान करता है। कुछ में एक ही सक्रिय संघटक होता है, अन्य में समान एंटिफंगल प्रभाव होता है, लेकिन उनकी संरचना अलग होती है, और मुख्य घटक एक अलग पदार्थ होता है। इट्राकोनाजोल की तुलना में सस्ते एनालॉग हैं, अधिक महंगे हैं। कीमत रिलीज के रूप और पैकेजिंग की मात्रा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, इस दवा के 14 कैप्सूल के पैकेज की कीमत 350-450 रूबल होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे किस शहर और फार्मेसी में खरीदना है।

एनालॉग्स किसके लिए हैं? उनके लिए धन्यवाद, आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जिसका न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ या उनके बिना अधिकतम प्रभाव होगा।

रचना में लगभग समान और है वही सक्रिय पदार्थ ओरंगल। मुख्य घटक इट्राकोनाजोल है, ओरंगल में भी सहायक पदार्थ होते हैं: सुक्रोज, हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल। यह दवा सभी एनालॉग्स में सबसे महंगी है। 14 कैप्सूल के प्रति पैक की कीमत लगभग 2500-3000 रूबल है। इट्राज़ोल

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

इट्राकोनाजोल युक्त दवाओं के साथ मायकोसेस के उपचार में, उनकी संगतता और अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। सामान्य सिफारिश: इन दवाओं के साथ उपचार को किसी भी दवा के साथ न मिलाएं, क्योंकि नकारात्मक दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन एंटीमाइकोटिक एजेंटों की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है, अर्थात शरीर पर उनके प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के एक साथ उपयोग के साथ, इस हार्मोनल दवा और इट्राकोनाज़ोल दोनों का प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है, और यह खतरनाक हो सकता है। सभी एंटिफंगल दवाएं लंबे समय तक शरीर में रहती हैं, अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।