लैक्टेज की कमी में जल मल त्याग। व्यक्तिगत रूपों की विशिष्ट विशेषताएं

लैक्टेज की कमी का विचार स्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज के बारे में सामान्य जानकारी, बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों और उचित वृद्धि और विकास के लिए इसकी भूमिका से जुड़ा हुआ है।

लैक्टोज क्या है और बच्चे के पोषण में इसकी भूमिका

लैक्टोज दूध में पाया जाने वाला एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। एक शिशु के पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका, किसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टेज एंजाइम की क्रिया के तहत लैक्टोज अणुओं का हिस्सा अपने घटक भागों में टूट जाता है: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। ग्लूकोज का मुख्य कार्य ऊर्जा है, और गैलेक्टोज बच्चे के तंत्रिका तंत्र और म्यूकोपॉलीसेकेराइड (हाइलूरोनिक एसिड) के संश्लेषण के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है। लैक्टोज अणुओं का एक छोटा सा हिस्सा छोटी आंत में नहीं टूटता है, लेकिन बड़ी आंत तक पहुंच जाता है, जहां यह बिफिडस और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है, जो एक फायदेमंद आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करता है। दो वर्षों के बाद, लैक्टेज गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां दूध प्राचीन काल से वयस्क आहार में रहा है, इसका पूर्ण विलोपन, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

शिशुओं और उसके प्रकारों में लैक्टेज की कमी

लैक्टेज की कमी लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) या इसकी गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी एक स्थिति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत बार वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज" के बजाय वे "लैक्टोज" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आखिरकार, कमी केवल कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज में नहीं है, बल्कि एंजाइम में है जो इसे तोड़ता है। लैक्टेज की कमी के कई प्रकार हैं:

• प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम गतिविधि की कमी (एलेक्टेसिया);
• माध्यमिक, छोटी आंत के म्यूकोसा के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - लैक्टेज एंजाइम (हाइपोलैक्टेसिया) में आंशिक कमी;
• क्षणिक - समय से पहले बच्चों में होता है और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, एक उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसके क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहां, लैक्टोज का सक्रिय रूप से माइक्रोफ्लोरा द्वारा सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट फूलना, दस्त का कारण बनता है। कार्बनिक अम्लों के सक्रिय गठन से आंतों की सामग्री का पीएच कम हो जाता है। रासायनिक संरचना के ये सभी उल्लंघन अंततः विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल, धुंध वाले डायपर पर खट्टी गंध के साथ एक बड़ा पानी का स्थान बनाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिस्पोजेबल डायपर पर पानी का दाग इसकी उच्च अवशोषण क्षमता के कारण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है;
• सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), शूल;
• मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
• मल की अम्ल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
• लगातार मल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब में कमी, सुस्ती);
• असाधारण मामलों में, कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) का विकास संभव है, जो खराब वजन में व्यक्त होता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता एंजाइम गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के लिए इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी है, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6 वें सप्ताह तक विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं, जो बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या मिश्रण की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी उन बच्चों में अधिक बार होती है जो गर्भाशय में हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, या यदि वयस्कता में परिजनों के पास इसके लक्षण होते हैं। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "लॉकिंग" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, पूरक खाद्य पदार्थों (5-6 महीने) की शुरूआत के समय तक, माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी "डेयरी" माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा कम स्तनपान और मुख्य रूप से "आगे" दूध के उत्पादन की ओर ले जाती है, विशेष रूप से लैक्टोज में समृद्ध, जो इसके साथ शरीर के अधिभार और वजन को कम किए बिना विशेषता लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल आना) अन्य नवजात रोगों (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान हैं, और कुछ मामलों में आदर्श के एक प्रकार हैं। इसलिए, अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (न केवल बार-बार मल, बल्कि इसका तरल, झागदार चरित्र, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालांकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज। नीचे अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में और पढ़ें।

महत्वपूर्ण! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान होते हैं, जो एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता की विशेषता होती है।

लैक्टेज की कमी वाले वीडियो के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

लैक्टोज असहिष्णुता के लिए परीक्षण

1. छोटी आंत की बायोप्सी।यह सबसे विश्वसनीय तरीका है, जो आंतों के उपकला की स्थिति के अनुसार, आपको लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह स्पष्ट है कि विधि संज्ञाहरण से जुड़ी है, आंतों में प्रवेश करती है और इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र का निर्माण।बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करना वांछनीय है, लेकिन व्यवहार में, तुलना केवल औसत ग्लूकोज से की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि शिशुओं की तुलना में वयस्क रोगियों के लिए अधिक लागू होती है, क्योंकि लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से के अलावा कुछ भी कुछ समय के लिए नहीं खाया जा सकता है, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण।लैक्टोज का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। लैक्टोज वक्र विधि और छोटे बच्चों के लिए मानकों की कमी के समान कारणों से यह विधि फिर से शिशुओं पर लागू नहीं होती है।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण।यह मल में कार्बोहाइड्रेट मानदंडों के अपर्याप्त विकास के कारण अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। विधि मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का आकलन करने और इसलिए सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यह केवल अन्य विधियों के संयोजन में और सभी नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
5. मल के पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य नैदानिक ​​विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। 5.5 से नीचे का फेकल पीएच लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि इस विश्लेषण के लिए केवल ताजा मल उपयुक्त है, लेकिन अगर इसे कुछ घंटे पहले एकत्र किया जाता है, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिससे पीएच स्तर कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है - उनमें से जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. आनुवंशिक परीक्षण।वे जन्मजात लैक्टेज की कमी को प्रकट करते हैं और इसके अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।

वर्तमान में मौजूद निदान विधियों में से कोई भी, इसके एकमात्र उपयोग के मामले में, सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देता है। केवल एक व्यापक निदान, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर की उपस्थिति के साथ, एक सही निदान देगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के साथ, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, जीवन भर कम लैक्टोज आहार बनाए रखा जाता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और बच्चे को खिलाने के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्तनपान के साथ उपचार

वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।

• प्राकृतिक। स्तनपान के तंत्र और दूध की संरचना के ज्ञान के माध्यम से स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज के सेवन का विनियमन।
• कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

लैक्टोज सेवन का प्राकृतिक विनियमन

लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी सामान्य होते हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन अनुचित रूप से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "फ्रंट" दूध चूसता है, और " बैक", वसा से भरपूर, स्तन में रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान का उचित आयोजन इस मामले में है:

• दूध पिलाने के बाद पंपिंग की कमी, विशेष रूप से स्तन के दूध की अधिकता के साथ;
• पूरी तरह से खाली होने तक एक स्तन से दूध पिलाना, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करना;
• एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
• बच्चे द्वारा स्तन पर सही पकड़;
• अधिक दूध उत्पादन के लिए रात में स्तनपान;
• पहले 3-4 महीनों में, स्तनपान के अंत तक बच्चे को स्तन से फाड़ना अवांछनीय है।

कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को खत्म करने के लिए, यह गाय के दूध प्रोटीन युक्त डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने में मदद करता है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और, महत्वपूर्ण खपत के मामले में, स्तन के दूध में पारित हो सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है, अक्सर लैक्टेज की कमी या इसे उत्तेजित करने वाले लक्षणों के साथ।

बच्चे के शरीर में अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को प्रवेश करने से रोकने के लिए दूध पिलाने से पहले पंप करने की कोशिश करना भी मददगार होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की क्रियाएं हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।

यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।

लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

दूध की मात्रा कम करना बच्चे के लिए अत्यधिक अवांछनीय है, इसलिए डॉक्टर जो पहला कदम सबसे अधिक सलाह देंगे, वह है लैक्टेज एंजाइम का उपयोग, उदाहरण के लिए "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयां। एक कैप्सूल में, जो प्रति भोजन एक कैप्सूल का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 15-20 मिलीलीटर स्तन के दूध को व्यक्त करना आवश्यक है, इसमें दवा डालें और किण्वन के लिए 5-10 मिनट के लिए छोड़ दें। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम युक्त दूध पिलाएं और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, इस तरह के उपचार की अप्रभावीता के साथ, एंजाइम की खुराक प्रति भोजन 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दी जाती है। "लैक्टेज बेबी" का एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज तैयारी है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयां। एक कैप्सूल में। प्रति दिन 5 कैप्सूल तक दवा की खुराक में संभावित वृद्धि के साथ खिलाने के लिए 1/4 कैप्सूल से शुरू करें। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंचता है, तो अक्सर वे रद्द करने की कोशिश करते हैं, जब पर्याप्त मात्रा में अपने स्वयं के लैक्टेज का उत्पादन शुरू होता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम अप्रभावी होगा, और बहुत अधिक कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिसिन जैसे मल के निर्माण में योगदान देगा।

लैक्टेज बेबी लैक्टेज एंजाइम
लैक्टाज़ारी

एंजाइम की तैयारी (लैक्टेज की कमी के स्पष्ट लक्षणों के संरक्षण) के उपयोग की अप्रभावीता के मामले में, वे बच्चे को दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में स्तनपान कराने से पहले लैक्टोज मुक्त दूध मिश्रण का उपयोग करना शुरू करते हैं। एक समय में खाता है। लैक्टोज मुक्त मिश्रण की शुरूआत धीरे-धीरे शुरू होती है, प्रत्येक खिला पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित करना। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।

कृत्रिम खिला के साथ उपचार

इस मामले में, कम लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक फीडिंग में पेश किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को इसके साथ पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। फार्मूला-फीड वाले बच्चे को लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला में पूरी तरह से स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

1-3 महीनों के बाद छूट के मामले में, आप लैक्टोज युक्त सामान्य मिश्रण में प्रवेश करना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और मल के साथ लैक्टोज का उत्सर्जन कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के साथ समानांतर में डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। लैक्टोज युक्त दवाओं के साथ एक उत्तेजक (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन) के रूप में देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण! औषधीय तैयारी में लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ उपचार

लैक्टेज की कमी के लिए पूरक खाद्य पदार्थ उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) पर तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक खाद्य पदार्थ 4-4.5 महीने में औद्योगिक उत्पादन के फल प्यूरी या पके हुए सेब से शुरू होते हैं। 4.5-5 महीनों से, आप वनस्पति तेल के साथ मोटे फाइबर (तोरी, फूलगोभी, गाजर, कद्दू) के साथ सब्जियों से पेश करना या प्यूरी करना शुरू कर सकते हैं। पूरक खाद्य पदार्थों की अच्छी सहनशीलता के साथ, मांस प्यूरी को दो सप्ताह के बाद पेश किया जाता है। लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1: 1 के अनुपात में पानी से पतला किया जाता है। डेयरी उत्पादों को भी वर्ष के दूसरे भाग में पेश किया जाना शुरू हो जाता है, पहले उन उत्पादों का उपयोग करके जहां लैक्टोज सामग्री कम होती है (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर)।

अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता के लक्षण भी हैं।

1. सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात अपर्याप्तता (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं होती है)।यह संभावित निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। इस तरह की प्रतिक्रिया बच्चे के आहार में सुक्रोज (फलों के रस, मसले हुए आलू, मीठी चाय), कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (अनाज, मसले हुए आलू) की उपस्थिति के बाद देखी जा सकती है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है, लक्षण कम होते जाते हैं, जो आंत में अवशोषण सतह क्षेत्र में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जियार्डियासिस, क्लिएक रोग, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी नुकसान के साथ हो सकती है और माध्यमिक एंजाइम की कमी का कारण बन सकती है, जो प्राथमिक (जन्मजात) की तरह खतरनाक नहीं है।
2. स्टार्च असहिष्णुता।यह समय से पहले के बच्चों और वर्ष की पहली छमाही के बच्चों में देखा जा सकता है। इसलिए ऐसे बच्चों के लिए मिश्रण में स्टार्च से बचना चाहिए।
3. ग्लूकोज-गैलेक्टोज का जन्मजात कुअवशोषण।यह नवजात शिशु के पहले भोजन में गंभीर दस्त और निर्जलीकरण से प्रकट होता है।
4. अधिग्रहित मोनोसैकराइड असहिष्णुता।यह शारीरिक विकास में देरी के साथ पुराने दस्त से प्रकट होता है। गंभीर आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, कुपोषण के साथ हो सकता है। मल में कम पीएच और उसमें ग्लूकोज और गैलेक्टोज की उच्च सांद्रता की विशेषता है। अधिग्रहित मोनोसैकराइड असहिष्णुता अस्थायी है।

संपर्क में

हमारे लेख में हम आधुनिक बाल रोग में एक अत्यंत तीव्र और विवादास्पद विषय के बारे में बात करेंगे। लैक्टेज की कमी एक निदान है जिसे केवल एक दर्जन साल पहले वैज्ञानिक लेखों में पढ़ा गया था। आज यह शब्द एक प्रकार का ब्रांड या फैशनेबल निदान बन गया है जिसके लिए हर तीसरे बच्चे का इलाज किया जाता है। युवा रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण, स्तनपान कराने से इनकार करने वालों की संख्या और अत्यंत महंगे लैक्टोज़-मुक्त फ़ार्मुलों और लैक्टेज की तैयारी की बिक्री की संख्या बढ़ रही है। यह वास्तव में कैसे काम करता है?

अवधारणा और क्लिनिक की परिभाषा

लैक्टोज असहिष्णुता छोटी आंत, लैक्टेज में एक विशेष एंजाइम की गतिविधि में एक स्थायी या अस्थायी अनुपस्थिति या कमी है। इस एंजाइम का मुख्य कार्य लैक्टोज दूध शर्करा के अणुओं का एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु में टूटना है। यदि छोटी आंत में लैक्टेज नहीं है या कम है, तो लैक्टोज अपचित रहता है और किण्वन प्रक्रियाओं से गुजरता है। इन प्रक्रियाओं के साथ बड़ी मात्रा में गैस और आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। .

इसका तात्पर्य लैक्टेज की कमी के मुख्य लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. बार-बार ढीला मल आना।
2. सूजन।
3. ऐंठन दर्द।

खास बात यह है कि दूध लेने के 1-2 घंटे के अंदर ही ये लक्षण दिखाई देने लगते हैं!

विषय की प्रासंगिकता

लैक्टेज की कमी मुख्य रूप से शिशुओं, यानी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की बीमारी है। यह इस उम्र में है कि बच्चे का मुख्य भोजन स्तन का दूध या अनुकूलित दूध के फार्मूले होते हैं।

यह स्थिति वयस्कों में भी होती है, लेकिन इस मामले में यह एक बीमारी की तुलना में शरीर के शारीरिक "बढ़ने" का एक प्रकार है। जंगली में, कोई भी स्तनपायी बचपन से परे दूध नहीं खाता है। तो मनुष्यों में, 6-7 साल की उम्र तक पहुंचने पर, लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि फीकी पड़ जाती है। यह सिर्फ इतना है कि कुछ वयस्कों में, कमी के लक्षण पूरे दूध के एक दो घूंट से दिखाई देंगे, जबकि अन्य में एक लीटर के बाद।

तो, लैक्टेज की कमी के कई प्रकार हैं:

1. प्राथमिक या जन्मजात, जब सिद्धांत रूप में शरीर में एंजाइम अनुपस्थित होता है। रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया में केवल कुछ दर्जन लोगों को आनुवंशिक रूप से निर्धारित लैक्टेज की कमी के साथ पहचाना गया है।
2. माध्यमिक या अधिग्रहित अपर्याप्तता। यह स्थिति बहुत अधिक बार होती है, लेकिन यह पूरी तरह से एक आकस्मिक घटना है। सबसे अधिक बार, छोटी आंत की दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप माध्यमिक अपर्याप्तता विकसित होती है। इसके कारण हो सकते हैं:

• आंतों में संक्रमण, विशेष रूप से रोटावायरस।
• विष विषाक्तता।
• कृमि संक्रमण।
• एलर्जी या व्यक्तिगत भोजन असहिष्णुता। उदाहरण के लिए, गाय के दूध प्रोटीन या ग्लूटेन असहिष्णुता से एलर्जी को सीलिएक रोग के रूप में जाना जाता है।

इन प्रक्रियाओं के उन्मूलन के साथ, लैक्टेज की कमी भी गायब हो जाती है।

इसके अलावा, माध्यमिक लैक्टेज की कमी के विकास का कारण आंतों में एक एंजाइम होने पर बच्चे का एक सामान्य स्तनपान हो सकता है, लेकिन इसकी मात्रा दूध की बढ़ी हुई मात्रा के लिए पर्याप्त नहीं है।

1. अपरिपक्व आंतों के साथ समय से पहले शिशुओं में क्षणिक लैक्टेज की कमी होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, लैक्टेज का उत्पादन सही मात्रा में होने लगता है।
2. वयस्क लैक्टेज की कमी। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह पैथोलॉजी की तुलना में आदर्श का एक प्रकार है। वयस्क अपने आहार में दूध पर निर्भर नहीं होते हैं और आसानी से अपने सेवन को सीमित कर सकते हैं या विकल्प के रूप में लैक्टोज मुक्त दूध का विकल्प चुन सकते हैं।

लैक्टेज की कमी का निदान

वयस्कों में, लैक्टेज की कमी का निदान अत्यंत सरल है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। यदि पूरे दूध के सेवन के 2 घंटे के भीतर सूजन, दस्त और दर्द होता है, तो इस निदान पर सुरक्षित रूप से संदेह किया जा सकता है। बेशक, यह आत्म-निदान का कारण नहीं है। ऐसे लक्षणों की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, आपको क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पुरानी आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, और इसी तरह की गंभीर बीमारियों को बाहर करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लैक्टेज की कमी अभी भी अधिक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि दूध उनके आहार का आधार है। यह वह जगह है जहाँ मुख्य नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

कुछ दिशानिर्देश निदान के आधार के रूप में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का हवाला देते हैं, जो अक्सर पूरी तरह से निराधार होते हैं:

1. बार-बार ढीला मल आना।
2. बार-बार उल्टी होना।
3. शूल, सूजन।
4. दूध पिलाने के दौरान बच्चे का बेचैन व्यवहार।
5. मल में बिना पचे दूध या बलगम की गांठ की उपस्थिति।
6. कब्ज।

इन तर्कों के विपरीत, शिशु पोषण पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शन के एक उद्धरण का हवाला दिया जा सकता है: "स्तनपान कराने वाले बच्चे का मल बिल्कुल किसी भी प्रकार का हो सकता है, आवृत्ति और नियमितता, बशर्ते कि बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में हो और सामान्य रूप से विकसित होता है!"। यानी अगर बच्चे का मल सफेद गांठों के साथ दिन में 10 बार ढीला हो, लेकिन साथ ही उसका वजन भी अच्छा हो, वह अच्छा खाता हो, खुश और संतुष्ट हो, यह किसी भी तरह से किसी विशेष बीमारी का संकेत नहीं हो सकता है!

• सूजन और पेट का दर्द 6 महीने से कम उम्र के बच्चों की एक अप्रिय, लेकिन बिल्कुल शारीरिक स्थिति है। आंतों की परिपक्वता की इस अवधि को बस अनुभव करने की आवश्यकता है।
• स्तन पर बच्चे का बेचैन व्यवहार अधिक संभावना है कि शिशुओं में मौखिक गुहा में जीभ के एक छोटे से उन्माद, भाटा रोग, या सूजन प्रक्रियाओं का संकेत है।

बेशक, लैक्टेज की कमी की पुष्टि करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

1. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल का विश्लेषण। ऐसा माना जाता है कि बड़े बच्चों में शिशुओं के मल में बहुत कम या बिना पचे हुए कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। हालांकि, परख विशेष रूप से लैक्टोज सामग्री का आकलन नहीं करता है, इसलिए विशिष्ट नहीं है।
2. मल के पीएच (अम्लता) के लिए विश्लेषण। अपचित लैक्टोज अवशेष मल की अम्लता को 5.5 से कम कर सकते हैं, जो हो सकता है अप्रत्यक्षलैक्टेज की कमी का संकेत।
3. साँस की हवा में आंत में लैक्टोज टूटने वाले उत्पादों की सामग्री के लिए श्वास परीक्षण। उनकी कम सामग्री के साथ, यह माना जा सकता है कि लैक्टोज आंत में विघटित नहीं होता है। तदनुसार, लैक्टेज एंजाइम की कमी है।
4. आंत की बायोप्सी। एक आक्रामक प्रक्रिया जो लैक्टेज की कमी का निदान करने के लिए शिशुओं के लिए बिल्कुल संकेत नहीं है।
5. आनुवंशिक विश्लेषण जो लैक्टेज उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा। यह शायद सबसे सटीक नैदानिक ​​​​मानदंड है। दुर्भाग्य से, ऐसा विश्लेषण बहुत महंगा है और हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।
6. 2-3 दिनों के लिए स्तन के दूध या फार्मूले के उन्मूलन के साथ परीक्षण करें। स्तनपान या दूध का फार्मूला रद्द कर दिया जाता है, बच्चे को कम लैक्टोज या सोया फार्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस परीक्षण को नैदानिक ​​​​मानदंड के साथ-साथ चिकित्सीय क्षण के रूप में माना जा सकता है, खासकर आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शिशुओं में लैक्टेज की कमी के अधिकांश मामले एक माध्यमिक रूप है और एक निश्चित समय के भीतर अपने आप हल हो जाता है।
7. लैक्टेज की तैयारी के अतिरिक्त के साथ परीक्षण करें। इस मामले में, स्तनपान या सामान्य मिश्रण को मना करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लक्षणों से राहत के साथ, लैक्टेज की कमी को बताया जा सकता है, जो माध्यमिक और अस्थायी भी होने की संभावना है!

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि लैक्टेज की कमी के निदान के लिए बिल्कुल विश्वसनीय और स्पष्ट परीक्षण नहीं हैं। रोग का प्राथमिक रूप अत्यंत दुर्लभ है, और आंतों की समस्याओं या स्तनपान के उन्मूलन के बाद माध्यमिक अपने आप दूर हो जाता है।

इलाज

सबसे आम और, दुर्भाग्य से, बिल्कुल गलत है स्तनपान या दूध के फार्मूले का उन्मूलन और शिशुओं को लैक्टोज-मुक्त सोया फ़ार्मुलों में स्थानांतरित करना। इन मिश्रणों का उत्पादन करने वाली कंपनियों के संवर्धन को छोड़कर, इस क्रिया का अपने आप में कोई मतलब नहीं है।

1. लैक्टेज की तैयारी (लैक्टेज बेबी, लैक्टजार) निर्धारित करना। अस्थायी या क्षणिक लैक्टेज की कमी को ठीक करने की यह विधि अधिक स्वीकार्य है। इस मामले में, बच्चा सामान्य सूत्र या स्तन के दूध पर रहता है, जिसका कोई एनालॉग नहीं है। आमतौर पर, आंतों के परिपक्व होने या आंतों की दीवार के ठीक होने तक लैक्टेज की खुराक लेना एक अस्थायी उपाय है।
2. प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति - तैयार आंतों के लैक्टोबैक्टीरिया और बिफीडोबैक्टीरिया (लाइनेक्स, बायोगया, बैक्टिसुबटिल, बायोसेलक, बायोफ्लोर, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) से युक्त तैयारी लैक्टेज की कमी के लक्षणों को कम कर सकती है और शिशुओं में आंतों के एंजाइम सिस्टम के विकास को बढ़ावा दे सकती है।
3. खिलाने की आवृत्ति और भाग के आकार को समायोजित करें। यह फार्मूला खाने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है। मिश्रण के साथ खिलाते समय, स्तनपान को रोकने के लिए मिश्रण की मात्रा और खिलाने की आवृत्ति का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। स्तनपान करते समय, आपको बच्चे को पानी के साथ पूरक करने के विकल्प पर विचार करने की आवश्यकता है, खासकर गर्म दिनों और गर्मी के मौसम में।

एक सक्षम, पर्याप्त बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो बच्चे की स्थिति का इलाज उसकी स्थिति के सही कारणों को समझने और समझने के साथ करेगा, और अनुचित निदान नहीं करेगा और बेकार उपचार निर्धारित करेगा।

लैक्टोज एक डिसैकराइड है, एक चीनी जो दो सरल अणुओं, ग्लूकोज और गैलेक्टोज से बनी होती है। इस चीनी को अवशोषित करने के लिए, इसे एंजाइम लैक्टेज द्वारा इसके सरल घटकों में तोड़ा जाना चाहिए। यह एंजाइम छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की परतों में "रहता है"।

लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में, शरीर पर्याप्त लैक्टेज का उत्पादन नहीं कर सकता है, जिसका अर्थ है कि दूध और दूध के डेरिवेटिव में पाए जाने वाले शर्करा को पचाने और अवशोषित करने का कोई तरीका नहीं है।

चूंकि यह चीनी ठीक से पच नहीं पाती है, इसलिए यह कोलन में सामान्य जीवाणु वनस्पतियों के संपर्क में आती है। क्रिया की यह प्रक्रिया, जिसे किण्वन कहा जाता है, ऐसे लक्षणों की ओर ले जाती है जो एक बच्चे में लैक्टेज की कमी का संकेत देते हैं।

लैक्टेज की कमी दो प्रकार की होती है।

विविध कारक प्रत्येक प्रकार के अंतर्निहित लैक्टेज की कमी का कारण बनते हैं।

• प्राथमिक लैक्टेज की कमीएक असामान्य रूप से दुर्लभ निदान है जब शिशुओं में जन्म से लैक्टेज एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। नवजात शिशुओं में प्राथमिक लैक्टेज की कमी भारी भोजन या सामान्य मिश्रण के रूप में प्रकट होती है, जिसके लिए विशेष पोषण के चयन की आवश्यकता होती है। यह एक अनुवांशिक बीमारी है जो अनुवांशिकी के आवर्ती तरीके से विरासत में मिली है। लैक्टेज की कमी के लक्षणों को विकसित करने के लिए, एक बच्चे को प्रत्येक माता-पिता से एक रोग जीन प्राप्त करना चाहिए;
• माध्यमिक लैक्टेज की कमीअस्थायी असहिष्णुता है। चूंकि एंजाइम लैक्टेज छोटी आंत के विली में उत्पन्न होता है, जो कुछ भी अस्तर को नुकसान पहुंचाता है, वह माध्यमिक लैक्टेज की कमी का कारण बन सकता है। म्यूकोसा को मामूली क्षति भी इन विली को मिटा सकती है और एंजाइम उत्पादन को कम कर सकती है। बच्चों में, लैक्टोज युक्त उत्पादों के साथ-साथ मतली और उल्टी का सेवन करते समय दस्त देखा जाता है। रोटावायरस और - अस्थायी लैक्टेज की कमी से जुड़े दो संक्रमण। हालांकि, कोई भी अन्य वायरल और बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस लैक्टेज की कमी का कारण बन सकता है।

सीलिएक रोग पाचन तंत्र की एक बीमारी है जो ग्लूटेन (वनस्पति प्रोटीन) के सेवन से छोटी आंत को नुकसान पहुंचाती है, जिससे अस्थायी लैक्टेज की कमी हो जाती है। लैक्टोज वाले बच्चे केवल लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कर सकते हैं, जब सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने के बाद आंतों की परत ठीक हो जाती है।

क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र विकार है जो लैक्टेज की कमी का भी कारण बनता है। यदि रोग का समुचित उपचार किया जाए तो उसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

दुर्भाग्य से, अतिरिक्त भोजन क्रमाकुंचन को गति देता है और गैस और तरल के और भी अधिक संचय की ओर जाता है।

कई माताएँ जिनके बच्चों को यह समस्या हुई है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपने भोजन की दिनचर्या में बदलाव करें।

यह आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए आवश्यक होता है। लक्ष्य उस दर को धीमा करना है जिस पर बच्चे को दूध पिलाया जाता है, प्रति स्तनपान एक स्तन "खिला" या "ब्लॉक फीडिंग"।

दूध पिलाने को रोकने के लिए, 4 घंटे के स्तन परिवर्तन की अवधि निर्धारित करें और इस अवधि के दौरान हर बार जब बच्चा दूध पिलाना चाहता है तो उसी स्तन का उपयोग करें। फिर अगले 4 घंटे तक दूसरे ब्रेस्ट का इस्तेमाल करें, इत्यादि। हर बार जब कोई बच्चा पहले से ही शुरू हो चुके स्तन में लौटता है, तो उसे उच्च स्तर के वसा वाले दूध की थोड़ी मात्रा प्राप्त होती है।

यह पाचन तंत्र को धीमा करने में मदद करता है। ब्लॉक फीडिंग के दौरान, सुनिश्चित करें कि दूसरे ब्रेस्ट में भीड़ नहीं है। जब बच्चे के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो माँ अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकती है और आवश्यकतानुसार भोजन दे सकती है।

लक्षण

आंतों के वनस्पतियों द्वारा बड़ी आंत में लैक्टोज के किण्वन से कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन का निर्माण होता है, साथ ही कुछ उत्पाद जिनका रेचक प्रभाव होता है।

देखने के लिए पांच लक्षण:

• ढीले मल और गैस;
• गैसों के साथ तरल दस्त;
• सूजन, पेट फूलना, मतली;
• त्वचा लाल चकत्ते और बार-बार जुकाम;
• पेट दर्द और ऐंठन।

लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य स्थितियों के समान हो सकते हैं और लैक्टोज की खपत की मात्रा पर निर्भर करते हैं। एक बच्चा जितना अधिक लैक्टोज का सेवन करेगा, लक्षण उतने ही गंभीर होंगे।

स्थिति से जुड़े लक्षणों और परेशानी के अलावा, बच्चों में लैक्टेज की कमी दीर्घकालिक जटिलताओं के साथ एक जीवन-धमकी देने वाला विकार नहीं है - यह केवल जीवनशैली में बदलाव का सुझाव देता है।

यदि बच्चे में लैक्टेज की कमी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर यह देखने के लिए लैक्टोज मुक्त आहार पर स्विच करने की सलाह देंगे कि क्या लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि लक्षण दूर हो जाते हैं, तो बच्चे में लैक्टेज की कमी होती है।

निदान की पुष्टि के लिए मल का नमूना लिया जाता है। मल में एसीटेट और अन्य फैटी एसिड का उच्च स्तर लैक्टेज की कमी के संकेत हैं।

लैक्टेज की कमी के लिए विशिष्ट उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। आधारित:

• बच्चे की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास;
• रोग की डिग्री;
• विशिष्ट दवाओं, उपचारों या प्रक्रियाओं के लिए बच्चे की सहनशीलता।

यद्यपि लैक्टेज उत्पन्न करने की शरीर की क्षमता में सुधार करने के लिए कोई उपचार नहीं है, इस एंजाइम की कमी के कारण होने वाले लक्षणों को आहार के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, एक डॉक्टर डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध लैक्टेज एंजाइम का सुझाव दे सकता है।

यदि आप डेयरी और लैक्टोज युक्त अन्य उत्पादों से बचना चाहते हैं, तो आपके द्वारा खरीदे जाने वाले उत्पादों पर लेबल पढ़ें। कुछ सुरक्षित खाद्य पदार्थ - प्रसंस्कृत मांस, पके हुए माल, नाश्ता अनाज, कन्फेक्शनरी - में दूध होता है। मट्ठा, पनीर, दूध के उप-उत्पाद, पाउडर और स्किम्ड दूध जैसे उत्पादों पर खाद्य लेबल की जाँच करें।

कायदे से, डेयरी सामग्री (या अन्य सामान्य एलर्जेंस) वाले उत्पादों को स्पष्ट रूप से इस तरह लेबल किया जाना चाहिए। इससे आपका काम आसान हो जाना चाहिए।

देखें कि आपका बच्चा कैसे प्रतिक्रिया करता है। कुछ लैक्टेज की कमी वाले बच्चे कुछ दूध को पचा सकते हैं, जबकि अन्य न्यूनतम मात्रा में भी बहुत संवेदनशील होते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ चीज़ों में दूसरों की तुलना में कम लैक्टोज होता है, जिससे उन्हें पचाना आसान हो जाता है। और लाइव कल्चर दही आमतौर पर दूध की तुलना में पचाने में आसान होता है क्योंकि किण्वित दूध में स्वस्थ बैक्टीरिया शरीर को लैक्टेज का उत्पादन करने में मदद करता है।

स्तनपान कराने वाले शिशुओं को लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला के पक्ष में रोकना कोई समाधान नहीं है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी वाले शिशु के लिए समाधान स्तनपान रोकना या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करना नहीं है।

इन फ़ार्मुलों की सिफारिश केवल तभी की जानी चाहिए जब बच्चे को पहले से ही फार्मूला खिलाया गया हो या विकास के बारे में चिंता हो। इसका उपाय यह पता लगाना है कि द्वितीयक लैक्टेज की कमी का कारण क्या है और इससे निपटना है। मां का दूध आंतों को ठीक करने में मदद करेगा।

इसलिए, यदि कोई कारक है जो आंतों को परेशान करता है, तो स्तनपान जारी रखने की सिफारिश की जाती है। जब कमी के कारण की पहचान की जाती है और उसे ठीक किया जाता है, तो आंत्र ठीक हो जाता है और कमी गायब हो जाती है।

उदाहरण के लिए, यदि केवल स्तनपान में द्वितीयक लैक्टेज की कमी का कारण गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी है और माँ इसे अपने आहार से हटा देती है, तो शिशु के लक्षण दूर हो जाते हैं।

लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन यह वास्तव में आंत को ठीक नहीं करेगा क्योंकि लैक्टोज मुक्त फॉर्मूला में अभी भी गाय का दूध प्रोटीन होता है। गंभीर मामलों में, एक अत्यधिक हाइड्रोलाइज्ड विशेष मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

यदि बच्चा बहुत संवेदनशील है, तो लैक्टोज के सभी स्रोतों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। यदि नहीं, तो आप उसे कुछ चुनिंदा डेयरी उत्पाद दे सकते हैं। यदि बच्चा अन्य खाद्य पदार्थों के साथ इस तरह के भोजन को खाता है तो उन्हें ले जाना आसान होगा।

सुनिश्चित करें कि बच्चे की सभी पोषण संबंधी जरूरतें पूरी हों। यदि आप पाते हैं कि आपको अपने बच्चे के आहार से डेयरी को पूरी तरह से समाप्त करने की आवश्यकता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके बच्चे के पास कैल्शियम के अन्य स्रोत हैं जो हड्डियों और दांतों को मजबूत रखने में मदद करते हैं। कैल्शियम के गैर-डेयरी स्रोत: तिल, पत्तेदार साग, गढ़वाले रस, सोया दूध और पनीर, ब्रोकोली, सामन, सार्डिन, संतरे।

चिंता करने वाले अन्य पोषक तत्व विटामिन ए और डी, राइबोफ्लेविन और फास्फोरस हैं। लैक्टोज मुक्त डेयरी उत्पाद अब कई किराने की दुकानों पर उपलब्ध हैं। इनमें नियमित डेयरी उत्पादों के सभी पोषक तत्व होते हैं।

दुनिया भर के कई बच्चों में लैक्टेज की कमी को एक आम समस्या के रूप में मान्यता दी गई है। और यद्यपि यह शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा है, लैक्टेज की कमी के लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा, जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनते हैं। उपचार अपेक्षाकृत सरल है और इसका उद्देश्य आक्रामक एजेंट को कम करना या समाप्त करना है।

यह आहार से लैक्टोज को समाप्त करके या एंजाइम लैक्टोज के साथ पूर्व-उपचार करके किया जा सकता है। कैल्शियम गैर-डेयरी आहार विकल्पों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए या आहार पूरक के रूप में लिया जाना चाहिए।

लैक्टोज की कमी एक सामान्य और गलत नाम है लैक्टेजअपर्याप्तता निम्नलिखित पाठ में रोग के सही नाम का प्रयोग किया जाएगा।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण बहुत अलग होते हैं। तो, शिशुओं में, लैक्टेज की कमी के लक्षण कुछ लक्षण होते हैं, और 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वे पूरी तरह से अलग होते हैं। चूंकि लैक्टेज की कमी से दूध के प्रति असहिष्णुता हो जाती है, जो कि जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए मुख्य भोजन है, शिशुओं में रोग की पहचान और उपचार का महत्व समझ में आता है।

तो, शिशुओं में, पाचन विकारों की अभिव्यक्तियों के आधार पर लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों का पता लगाया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से आंत में दूध की अपच का संकेत देते हैं। वर्तमान में, अधिकांश क्लासिक गाइड और लेख छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित संकेत देते हैं:

• शूल;


• सूजन



• बार-बार और ढीले मल (दिन में 8 - 10 बार तक);


• खट्टा-महक और हरे रंग का मल;


• मल में बिना पचे दूध की गांठ की उपस्थिति;


• कब्ज (अतिरिक्त उत्तेजना के बिना एक बच्चे में स्वतंत्र मल की कमी);


• दूध पिलाने की प्रक्रिया में बच्चे का रोना और कराहना।

उपरोक्त लक्षण लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में विकसित होते हैं। हालांकि, ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए, जब वे प्रकट होते हैं, तो लैक्टेज की कमी वाले बच्चे का स्पष्ट रूप से और तुरंत निदान करना असंभव है। केवल लैक्टेज की कमी के संभावित लक्षणों को जानने के अलावा, यह समझना आवश्यक है कि उनकी उपस्थिति वास्तव में किस स्थिति में बीमारी के कारण होती है, और जब वे केवल बच्चे की शारीरिक विशेषताएं हैं।

पेट का दर्द और सूजन लगभग सभी स्वस्थ शिशुओं में होती है, और छह महीने तक के आदर्श का एक प्रकार है। इसलिए, जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान बच्चे में केवल पेट का दर्द और फूला हुआ पेट दिखाई देना लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं है।

बिना पचे दूध की गांठ के साथ बार-बार, तरल, झागदार हरा मल भी आदर्श की अभिव्यक्ति हो सकता है। मल का हरा रंग पित्त के घटकों द्वारा दिया जाता है, जो लगातार बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है। फोम बड़ी मात्रा में गैसों की उपस्थिति का एक निशान है। और अर्ध-तरल सामग्री में दूध के अपचित गांठ सामान्य हैं, क्योंकि बच्चा दूध प्रोटीन कैसिइन को शरीर से निकाल देता है, जिसे वह अवशोषित करने में असमर्थ होता है। आम तौर पर, एक बच्चे को दिन में 10 बार तक मल हो सकता है। इस प्रकार, एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे में बार-बार, तरल हरे और झागदार मल की उपस्थिति हो सकती है। यदि एक समान मल वाला बच्चा वजन बढ़ा रहा है और सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, तो निश्चित रूप से उसके पास लैक्टेज की कमी नहीं है, और इस विशेष बच्चे के लिए एक समान प्रकार का मल आदर्श का एक प्रकार है।

कब्ज। कब्ज से ज्यादातर माता-पिता बच्चे में कई दिनों तक कुर्सी का न होना समझ लेते हैं। हालांकि, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, तो उसे कब्ज नहीं होता है, लेकिन मल की शारीरिक अवधारण होती है, जो शिशुओं में 5-6 दिनों तक रह सकती है। कब्ज को केवल एक शिशु में घने और आकार (सॉसेज के रूप में) मल की उपस्थिति माना जाता है। इसलिए, बच्चे की भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल प्रतिधारण भी लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं है।

दूध पिलाने के दौरान बच्चे का बेचैन व्यवहार, जब वह रोता है, चूसना बंद कर देता है, मेहराब आदि। अक्सर, बच्चे का यह व्यवहार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होता है, जो आमतौर पर 8 महीने तक के अधिकांश बच्चों में देखा जाता है। याद रखें कि दूध असहिष्णुता में लैक्टेज की कमी प्रकट होती है, और अपचन के लक्षण किसी भी डेयरी उत्पाद खाने के 0.5 - 1 घंटे बाद ही होते हैं। इसलिए, दूध पिलाने की प्रक्रिया में बच्चे की चिंता अन्य बीमारियों का संकेत हो सकती है, लेकिन लैक्टेज की कमी का नहीं। वही थूकने के लिए जाता है।

इस प्रकार, उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लैक्टेज की कमी का एक विशिष्ट संकेत नहीं है। हालांकि, वे लैक्टेज की कमी में मौजूद हो सकते हैं। लेकिन एक ही समय में, एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ, इन लक्षणों के अलावा, हमेशा विकास में देरी और विभिन्न पाचन विकारों के अन्य लक्षण होते हैं। इसलिए, लैक्टेज की कमी उपरोक्त लक्षणों से प्रकट होती है, जिसे आवश्यक रूप से बच्चे की सामान्य भलाई के निम्नलिखित उल्लंघनों के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

• बच्चे के विकास में देरी (कम वजन बढ़ना, ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि);


• विकासात्मक देरी के साथ संयोजन में बार-बार पानी जैसा मल;


• एलर्जी त्वचा पर चकत्ते;


• लोहे की कमी से एनीमिया, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;


• सच्ची कब्ज (एक बच्चे में घने मल की उपस्थिति)।

उपरोक्त लक्षणों के संयोजन में सूचीबद्ध उल्लंघन शिशुओं में लैक्टेज की कमी के विश्वसनीय संकेत हैं। और विकास संबंधी विकारों या लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अलग उपस्थिति इस बीमारी के विकास का संकेत नहीं देती है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, लैक्टेज की कमी काफी सामान्य रूप से प्रकट होती है और इसका निदान करना मुश्किल नहीं है। तो, गैर-शिशुओं और वयस्कों में लैक्टेज की कमी के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं जो दूध या डेयरी उत्पाद लेने के 1 से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं:

• सूजन


• पेट फूलना;

लक्षणों की गंभीरता, अवधि और तीव्रता दूध की खपत की मात्रा के साथ-साथ लैक्टेज की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।