इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - यह क्या है? इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कैसे की जाती है? नैदानिक ​​​​अभ्यास में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कार्यात्मक परीक्षण दर्ज करने के नियम

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परिचय

निष्कर्ष

परिचय

शोध विषय की प्रासंगिकता। वर्तमान में, पूरे विश्व में, सामान्य और रोग दोनों स्थितियों में, शरीर में प्रक्रियाओं के लयबद्ध संगठन के अध्ययन में रुचि बढ़ रही है। कालक्रम की समस्याओं में रुचि इस तथ्य के कारण है कि लय प्रकृति पर हावी है और जीवन की सभी अभिव्यक्तियों को कवर करती है - उप-कोशिकीय संरचनाओं और व्यक्तिगत कोशिकाओं की गतिविधि से लेकर जीव के व्यवहार के जटिल रूपों और यहां तक ​​​​कि आबादी और पारिस्थितिक तंत्र तक। आवधिकता पदार्थ की एक अंतर्निहित संपत्ति है। लय की घटना सार्वभौमिक है। अर्थ तथ्य जैविक लयलंबे समय तक संचित एक जीवित जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए, लेकिन केवल में पिछले साल काअपना व्यवस्थित अध्ययन शुरू किया। वर्तमान में, मानव अनुकूलन के शरीर विज्ञान में कालानुक्रमिक अध्ययन मुख्य दिशाओं में से एक है।

अध्याय 1 सामान्य प्रतिनिधित्वइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की पद्धतिगत नींव के बारे में

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर अध्ययन करने की एक विधि है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में धाराओं की उपस्थिति पर पहला प्रकाशन 1849 में ड्यू बोइस रेमंड द्वारा किया गया था। 1875 में, इंग्लैंड में आर। कैटन द्वारा स्वतंत्र रूप से एक कुत्ते के मस्तिष्क में सहज और प्रेरित विद्युत गतिविधि की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त किया गया था। और रूस में वी। हां। डेनिलेव्स्की। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में घरेलू न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए शोध ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के मूल सिद्धांतों के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। वी। हां। डेनिलेव्स्की ने न केवल मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की संभावना दिखाई, बल्कि न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ इसके घनिष्ठ संबंध पर भी जोर दिया। 1912 में, पी.यू. कॉफ़मैन ने मस्तिष्क की विद्युत क्षमता और "मस्तिष्क की आंतरिक गतिविधि" और मस्तिष्क के चयापचय में परिवर्तन, बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क, संज्ञाहरण और एक मिरगी के दौरे पर उनकी निर्भरता के बीच संबंध का खुलासा किया। 1913 और 1925 में उनके मुख्य मापदंडों की परिभाषा के साथ कुत्ते के मस्तिष्क की विद्युत क्षमता का विस्तृत विवरण दिया गया था। वी. वी. प्रवदीच-नेमिंस्की।

1928 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक हैंस बर्जर ने स्कैल्प सुई इलेक्ट्रोड (बर्जर एच।, 1928, 1932) का उपयोग करके मानव मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करने वाले पहले व्यक्ति थे। उनके कार्यों में, मुख्य ईईजी लय और कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान उनके परिवर्तन और रोग संबंधी परिवर्तनमस्तिष्क में। बड़ा प्रभावविधि का विकास ब्रेन ट्यूमर के निदान में ईईजी के महत्व पर जी.वाल्टर (1936) के प्रकाशनों के साथ-साथ एफ.गिब्स, ई.गिब्स, डब्ल्यू.जी.लेनोक्स (1937), एफ के कार्यों से प्रभावित था। गिब्स, ई. गिब्स (1952, 1964), जिसने मिर्गी के विस्तृत इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सांकेतिकता को दिया।

बाद के वर्षों में, शोधकर्ताओं का काम न केवल विभिन्न रोगों और मस्तिष्क की स्थितियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की घटना के लिए समर्पित था, बल्कि विद्युत गतिविधि उत्पादन के तंत्र के अध्ययन के लिए भी समर्पित था। इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण योगदान ईडी एड्रियन, बी। मेट्यूज़ (1934), जी। वाल्टर (1950), वी.एस. रुसिनोव (1954), वी। ई। मेयरचिक (1957), एन.पी. बेखटेरेवा (1960), एल। नोविकोवा के कार्यों द्वारा किया गया था। (1962), एच. जैस्पर (1954)।

बहुत महत्वमस्तिष्क के विद्युत दोलनों की प्रकृति को समझने के लिए, माइक्रोइलेक्ट्रोड विधि का उपयोग करके व्यक्तिगत न्यूरॉन्स के न्यूरोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन से उन संरचनात्मक सबयूनिट्स और तंत्रों का पता चला जो कुल ईईजी (कोस्त्युक पीजी, शापोवालोव एआई, 1964, एक्ल्स जे।, 1964) बनाते हैं।

ईईजी एक जटिल दोलन विद्युत प्रक्रिया है जिसे तब रिकॉर्ड किया जा सकता है जब इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क या खोपड़ी की सतह पर रखा जाता है, और यह मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में होने वाली प्राथमिक प्रक्रियाओं के विद्युत योग और फ़िल्टरिंग का परिणाम है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि व्यक्तिगत मस्तिष्क न्यूरॉन्स की विद्युत क्षमता सूचना प्रक्रियाओं से निकटता से और काफी सटीक रूप से मात्रात्मक रूप से संबंधित है। एक न्यूरॉन के लिए एक एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करने के लिए जो एक संदेश को अन्य न्यूरॉन्स या प्रभावकारी अंगों तक पहुंचाता है, यह आवश्यक है कि उसका स्वयं का उत्तेजना एक निश्चित सीमा मूल्य तक पहुंच जाए।

एक न्यूरॉन के उत्तेजना का स्तर सिनेप्स के माध्यम से एक निश्चित क्षण में उस पर लगाए गए उत्तेजक और निरोधात्मक प्रभावों के योग से निर्धारित होता है। यदि उत्तेजक प्रभावों का योग थ्रेशोल्ड स्तर से अधिक मूल्य से निरोधात्मक प्रभावों के योग से अधिक है, तो न्यूरॉन एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करता है, जो तब अक्षतंतु के साथ फैलता है। न्यूरॉन और इसकी प्रक्रियाओं में वर्णित निरोधात्मक और उत्तेजक प्रक्रियाएं विद्युत क्षमता के एक निश्चित रूप से मेल खाती हैं।

झिल्ली - न्यूरॉन के खोल - में विद्युत प्रतिरोध होता है। चयापचय की ऊर्जा के कारण, एकाग्रता सकारात्मक आयनबाह्य तरल पदार्थ में न्यूरॉन के अंदर की तुलना में उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है। नतीजतन, एक संभावित अंतर है जिसे सेल में एक माइक्रोइलेक्ट्रोड डालने और दूसरे को अतिरिक्त रूप से रखकर मापा जा सकता है। इस संभावित अंतर को तंत्रिका कोशिका की आराम क्षमता कहा जाता है और यह लगभग 60-70 mV है, और आंतरिक वातावरण बाह्य अंतरिक्ष के सापेक्ष नकारात्मक रूप से चार्ज होता है। इंट्रासेल्युलर और बाह्य वातावरण के बीच एक संभावित अंतर की उपस्थिति को न्यूरॉन झिल्ली का ध्रुवीकरण कहा जाता है।

संभावित अंतर में वृद्धि को क्रमशः हाइपरपोलराइजेशन कहा जाता है, और कमी को विध्रुवण कहा जाता है। आराम करने की क्षमता की उपस्थिति एक आवश्यक शर्त है सामान्य कामकाजन्यूरॉन और विद्युत गतिविधि उत्पन्न करना। जब चयापचय एक स्वीकार्य स्तर से नीचे या कम हो जाता है, तो झिल्ली के दोनों किनारों पर आवेशित आयनों की सांद्रता में अंतर सुचारू हो जाता है, जो नैदानिक ​​या जैविक मस्तिष्क मृत्यु की स्थिति में विद्युत गतिविधि की समाप्ति का कारण है। आराम करने की क्षमता प्रारंभिक स्तर है जिस पर उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं से जुड़े परिवर्तन होते हैं - स्पाइक आवेग गतिविधि और क्षमता में क्रमिक धीमी परिवर्तन। स्पाइक गतिविधि (अंग्रेजी स्पाइक-पॉइंट से) निकायों और अक्षतंतु की विशेषता है तंत्रिका कोशिकाएंऔर एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में, रिसेप्टर्स से केंद्रीय वर्गों तक उत्तेजना के गैर-विघटनकारी संचरण के साथ जुड़ा हुआ है तंत्रिका प्रणालीया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कार्यकारी अंगों तक। स्पाइक क्षमता तब उत्पन्न होती है जब न्यूरॉन झिल्ली विध्रुवण के एक निश्चित महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, जिस पर झिल्ली का विद्युत टूटना होता है और तंत्रिका फाइबर में उत्तेजना प्रसार की एक आत्मनिर्भर प्रक्रिया शुरू होती है।

इंट्रासेल्युलर पंजीकरण के दौरान, स्पाइक में एक उच्च-आयाम, छोटा, तेज सकारात्मक शिखर का रूप होता है।

स्पाइक्स की विशेषता विशेषताएं उनके उच्च आयाम (50-125 एमवी के क्रम में), छोटी अवधि (1-2 एमएस के क्रम की), न्यूरॉन झिल्ली की एक सख्ती से सीमित विद्युत स्थिति (महत्वपूर्ण स्तर) के लिए उनकी घटना का परिसीमन है। विध्रुवण) और किसी दिए गए न्यूरॉन के लिए स्पाइक आयाम की सापेक्ष स्थिरता (कानून सभी या कुछ भी नहीं)।

क्रमिक विद्युत प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से न्यूरॉन के सोमा में डेंड्राइट्स में निहित होती हैं और पोस्टसिनेप्टिक क्षमता (पीएसपी) का प्रतिनिधित्व करती हैं जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं से अभिवाही मार्गों के साथ न्यूरॉन में स्पाइक क्षमता के आगमन के जवाब में उत्पन्न होती हैं। उत्तेजक या निरोधात्मक सिनेप्स की गतिविधि के आधार पर, क्रमशः उत्तेजक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता (ईपीएसपी) और निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता (आईपीएसपी) प्रतिष्ठित हैं।

ईपीएसपी इंट्रासेल्युलर क्षमता के सकारात्मक विचलन से प्रकट होता है, और आईपीएसपी एक नकारात्मक द्वारा, जिसे क्रमशः विध्रुवण और हाइपरपोलराइजेशन के रूप में जाना जाता है। इन संभावनाओं को स्थानीयता, डेंड्राइट्स और सोमा के पड़ोसी क्षेत्रों में बहुत कम दूरी पर घटते हुए प्रसार, अपेक्षाकृत कम आयाम (कुछ से 20–40 एमवी तक), और लंबी अवधि (20-50 एमएस तक) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पाइक्स के विपरीत, पीएसपी ज्यादातर मामलों में झिल्ली ध्रुवीकरण के स्तर की परवाह किए बिना होता है और होता है अलग आयामन्यूरॉन और उसके डेंड्राइट्स में आने वाले अभिवाही संदेश की मात्रा पर निर्भर करता है। ये सभी गुण समय और स्थान में क्रमिक क्षमता के योग की संभावना प्रदान करते हैं, जो एक निश्चित न्यूरॉन की एकीकृत गतिविधि को दर्शाता है (पी। जी। कोस्त्युक, ए। आई। शापोवालोव, 1964; एक्ल्स, 1964)।

यह टीपीएसपी और ईपीएसपी के योग की प्रक्रियाएं हैं जो न्यूरॉन विध्रुवण के स्तर को निर्धारित करती हैं और तदनुसार, एक न्यूरॉन द्वारा स्पाइक उत्पन्न करने की संभावना, यानी संचित जानकारी को अन्य न्यूरॉन्स में स्थानांतरित करना।

जैसा कि देखा जा सकता है, ये दोनों प्रक्रियाएं निकट से संबंधित हैं: यदि न्यूरॉन में अभिवाही तंतुओं के साथ स्पाइक्स के आगमन के कारण स्पाइक बमबारी का स्तर झिल्ली संभावित उतार-चढ़ाव को निर्धारित करता है, तो झिल्ली क्षमता का स्तर (क्रमिक प्रतिक्रियाएं) बदले में किसी दिए गए न्यूरॉन द्वारा स्पाइक उत्पन्न करने की संभावना निर्धारित करता है।

ऊपर से निम्नानुसार, स्पाइक गतिविधि सोमाटोडेंड्रिटिक क्षमता में क्रमिक उतार-चढ़ाव की तुलना में बहुत दुर्लभ घटना है। इन घटनाओं के अस्थायी वितरण के बीच एक अनुमानित संबंध निम्नलिखित संख्याओं की तुलना करके प्राप्त किया जा सकता है: मस्तिष्क न्यूरॉन्स द्वारा 10 प्रति सेकंड की औसत आवृत्ति पर स्पाइक्स उत्पन्न होते हैं; एक ही समय में, प्रत्येक अन्तर्ग्रथनी अंत के लिए, केडेंड्राइट्स और सोमा क्रमशः प्रति सेकंड औसतन 10 अन्तर्ग्रथनी प्रभाव प्राप्त करते हैं। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि एक कॉर्टिकल न्यूरॉन के डेंड्राइट्स और सोमा की सतह पर कई सैकड़ों और हजारों सिनैप्स समाप्त हो सकते हैं, तो एक न्यूरॉन के सिनैप्टिक बमबारी की मात्रा, और, तदनुसार, क्रमिक प्रतिक्रियाओं की, कई होगी प्रति सेकंड सैकड़ों या हजारों। इसलिए, स्पाइक की आवृत्ति और एक न्यूरॉन की क्रमिक प्रतिक्रिया के बीच का अनुपात परिमाण के 1-3 क्रम है।

स्पाइक गतिविधि की सापेक्ष दुर्लभता, आवेगों की छोटी अवधि, जो प्रांतस्था के बड़े विद्युत समाई के कारण उनके तेजी से क्षीणन की ओर ले जाती है, स्पाइक न्यूरोनल गतिविधि से कुल ईईजी में महत्वपूर्ण योगदान की अनुपस्थिति का निर्धारण करती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि ईपीएसपी और आईपीएसपी के अनुरूप सोमाटोडेंड्रिटिक क्षमता के क्रमिक उतार-चढ़ाव को दर्शाती है।

न्यूरॉन्स के स्तर पर ईईजी और प्राथमिक विद्युत प्रक्रियाओं के बीच संबंध गैर-रैखिक है। वर्तमान में, कुल ईईजी में कई न्यूरोनल क्षमता की गतिविधि के सांख्यिकीय प्रदर्शन की अवधारणा सबसे पर्याप्त प्रतीत होती है। यह बताता है कि ईईजी बड़े पैमाने पर स्वतंत्र रूप से काम करने वाले कई न्यूरॉन्स की विद्युत क्षमता के जटिल योग का परिणाम है। से विचलन यादृच्छिक वितरणइस मॉडल में होने वाली घटनाएं इस पर निर्भर करेंगी कार्यात्मक अवस्थामस्तिष्क (नींद, जागना) और प्रक्रियाओं की प्रकृति जो मौलिक क्षमता (सहज या विकसित गतिविधि) का कारण बनती है। न्यूरॉन गतिविधि के महत्वपूर्ण अस्थायी सिंक्रनाइज़ेशन के मामले में, जैसा कि मस्तिष्क के कुछ कार्यात्मक राज्यों में उल्लेख किया गया है या जब एक अभिवाही उत्तेजना से अत्यधिक सिंक्रनाइज़ संदेश कॉर्टिकल न्यूरॉन्स पर आता है, तो यादृच्छिक वितरण से एक महत्वपूर्ण विचलन देखा जाएगा। यह कुल क्षमता के आयाम में वृद्धि और प्राथमिक और कुल प्रक्रियाओं के बीच सामंजस्य में वृद्धि में महसूस किया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, व्यक्तिगत तंत्रिका कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि सूचना के प्रसंस्करण और संचारण में उनकी कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाती है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कुल ईईजी भी एक विकृत रूप में कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है, लेकिन व्यक्तिगत तंत्रिका कोशिकाओं की नहीं, बल्कि उनकी विशाल आबादी, यानी, दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है। यह स्थिति, जिसे कई निर्विवाद साक्ष्य प्राप्त हुए हैं, ईईजी के विश्लेषण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, क्योंकि यह समझने की कुंजी प्रदान करता है कि कौन सी मस्तिष्क प्रणाली ईईजी की उपस्थिति और आंतरिक संगठन को निर्धारित करती है।

ब्रेनस्टेम के विभिन्न स्तरों पर और लिम्बिक सिस्टम के पूर्वकाल भागों में, नाभिक होते हैं, जिनकी सक्रियता से लगभग पूरे मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर में वैश्विक परिवर्तन होता है। इन प्रणालियों के बीच, तथाकथित आरोही सक्रियण प्रणालियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मध्य के जालीदार गठन के स्तर पर और अग्रमस्तिष्क के प्रीऑप्टिक नाभिक में स्थित होते हैं, और निरोधात्मक या निरोधात्मक, सोमनोजेनिक सिस्टम, जो मुख्य रूप से निरर्थक थैलेमिक नाभिक में स्थित होते हैं, पुल के निचले हिस्से और मेडुला ऑबोंगटा में। इन दोनों प्रणालियों के लिए सामान्य उनके उप-तंत्र तंत्र और फैलाना, द्विपक्षीय कॉर्टिकल अनुमानों का जालीदार संगठन है। इस तरह का एक सामान्य संगठन इस तथ्य में योगदान देता है कि गैर-विशिष्ट उप-प्रणाली के एक हिस्से की स्थानीय सक्रियता इसके कारण होती है नेटवर्क जैसी संरचना, प्रक्रिया में पूरे सिस्टम की भागीदारी और पूरे मस्तिष्क पर इसके प्रभावों के लगभग एक साथ प्रसार की ओर जाता है (चित्र 3)।

दूसरा अध्याय। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के निर्माण में शामिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य तत्व

सीएनएस के मुख्य तत्व न्यूरॉन्स हैं। एक विशिष्ट न्यूरॉन में तीन भाग होते हैं: एक वृक्ष के समान वृक्ष, एक कोशिका शरीर (सोमा), और एक अक्षतंतु। वृक्ष के पेड़ के अत्यधिक शाखाओं वाले शरीर का सतह क्षेत्र बाकी हिस्सों की तुलना में बड़ा होता है और यह इसका ग्रहणशील संवेदी क्षेत्र होता है। वृक्ष के पेड़ के शरीर पर कई सिनैप्स न्यूरॉन्स के बीच सीधा संपर्क प्रदान करते हैं। न्यूरॉन के सभी भाग एक खोल से ढके होते हैं - एक झिल्ली। आराम से अंदरूनी हिस्सान्यूरॉन - प्रोटोप्लाज्म - बाह्य अंतरिक्ष के संबंध में एक नकारात्मक संकेत है और लगभग 70 एमवी है।

इस क्षमता को रेस्टिंग पोटेंशिअल (RP) कहा जाता है। यह बाह्य वातावरण में प्रचलित Na+ आयनों और न्यूरॉन के प्रोटोप्लाज्म में प्रचलित K+ और Cl- आयनों की सांद्रता में अंतर के कारण है। यदि एक न्यूरॉन की झिल्ली -70 mV से -40 mV तक विध्रुवित हो जाती है, जब एक निश्चित सीमा तक पहुँच जाता है, तो न्यूरॉन एक छोटे आवेग के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिस पर झिल्ली क्षमता +20 mV में बदल जाती है, और फिर -70 mV पर वापस आ जाती है। इस न्यूरॉन प्रतिक्रिया को एक्शन पोटेंशिअल (AP) कहा जाता है।

चावल। 4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्ज क्षमता के प्रकार, उनका समय और आयाम संबंध।

इस प्रक्रिया की अवधि लगभग 1 ms (चित्र 4) है। में से एक महत्वपूर्ण गुणपीडी यह है कि यह मुख्य तंत्र है जिसके द्वारा न्यूरॉन्स के अक्षतंतु काफी दूरी पर जानकारी ले जाते हैं। तंत्रिका तंतुओं के साथ एक आवेग का प्रसार निम्नानुसार होता है। एक क्रिया क्षमता जो तंत्रिका तंतु के एक स्थान पर उत्पन्न होती है, पड़ोसी क्षेत्रों को विध्रुवित करती है और, बिना कमी के, कोशिका की ऊर्जा के कारण तंत्रिका तंतु के साथ फैलती है। तंत्रिका आवेगों के प्रसार सिद्धांत के अनुसार, स्थानीय धाराओं का यह प्रसार विध्रुवण तंत्रिका आवेगों के प्रसार के लिए जिम्मेदार मुख्य कारक है (ब्रेज़ियर, 1979)। मनुष्यों में, अक्षतंतु की लंबाई एक मीटर तक पहुंच सकती है। अक्षतंतु की यह लंबाई सूचना को काफी दूर तक प्रसारित करने की अनुमति देती है।

दूर के छोर पर, अक्षतंतु कई शाखाओं में विभाजित होता है जो सिनेप्स में समाप्त होता है। डेंड्राइट्स पर उत्पन्न झिल्ली क्षमता कोशिका के सोमा में निष्क्रिय रूप से फैलती है, जहां अन्य न्यूरॉन्स से निर्वहन का योग होता है और अक्षतंतु में शुरू किए गए न्यूरॉन निर्वहन नियंत्रित होते हैं।

एक तंत्रिका केंद्र (एनसी) न्यूरॉन्स का एक समूह है जो स्थानिक रूप से एकजुट होता है और एक विशिष्ट कार्यात्मक-रूपात्मक संरचना में व्यवस्थित होता है। इस अर्थ में, एनसी पर विचार किया जा सकता है: अभिवाही और अपवाही रास्तेमस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के उप-कोर्टिकल और स्टेम नाभिक और गैन्ग्लिया, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यात्मक और साइटोआर्किटेक्टोनिक रूप से विशिष्ट क्षेत्र। चूंकि कोर्टेक्स और नाभिक में न्यूरॉन्स एक दूसरे के समानांतर और सतह के संबंध में रेडियल रूप से उन्मुख होते हैं, तो ऐसी प्रणाली के साथ-साथ एक व्यक्तिगत न्यूरॉन के लिए, एक द्विध्रुवीय का मॉडल लागू किया जा सकता है - वर्तमान का एक बिंदु स्रोत , जिसके आयाम बिंदु माप की दूरी से बहुत छोटे हैं (ब्रेज़ियर, 1978; गुटमैन, 1980)। जब एनसी उत्साहित होता है, तो कुल द्विध्रुवीय-प्रकार की क्षमता एक गैर-संतुलन चार्ज वितरण के साथ उत्पन्न होती है, जो दूर के क्षेत्र (छवि 5) (ईगोरोव, कुज़नेत्सोवा, 1976; होसेक एट अल।, 1978) की क्षमता के कारण लंबी दूरी पर फैल सकती है। ; गुटमैन, 1980; ज़ादीन, 1984)

चावल। 5. बल्क कंडक्टर में क्षेत्र रेखाओं के साथ विद्युत द्विध्रुव के रूप में उत्तेजित तंत्रिका फाइबर और तंत्रिका केंद्र का प्रतिनिधित्व; डिस्चार्ज इलेक्ट्रोड के संबंध में स्रोत के सापेक्ष स्थान के आधार पर तीन-चरण संभावित विशेषता का डिज़ाइन।

सीएनएस के मुख्य तत्व जो ईईजी और ईपी की पीढ़ी में योगदान करते हैं।

ए. पीढ़ी से खोपड़ी की व्युत्पत्ति तक की प्रक्रियाओं का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व विकसित क्षमता।

चियास्मा ऑप्टिकम के विद्युत उत्तेजना के बाद ट्रैक्टस ऑप्टिकस में एक न्यूरॉन की प्रतिक्रिया। तुलना के लिए, ऊपरी दाएं कोने में स्वतःस्फूर्त प्रतिक्रिया को दर्शाया गया है।

C. प्रकाश के एक फ्लैश के लिए उसी न्यूरॉन की प्रतिक्रिया (पीडी डिस्चार्ज का क्रम)।

डी. ईईजी क्षमता के साथ न्यूरोनल गतिविधि के हिस्टोग्राम का कनेक्शन।

अब यह माना जाता है कि ईईजी और ईपी के रूप में खोपड़ी पर दर्ज मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि मुख्य रूप से समकालिक घटना के कारण होती है। एक बड़ी संख्या मेंन्यूरॉन्स की झिल्ली पर सिनैप्टिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में माइक्रोजेनरेटर और पंजीकरण क्षेत्र में बाह्य धाराओं के निष्क्रिय प्रवाह। यह गतिविधि मस्तिष्क में ही विद्युत प्रक्रियाओं का एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण प्रतिबिंब है और मानव सिर की संरचना (गुटमैन, 1980; नून्स, 1981; ज़ादिन, 1984) से जुड़ी है। मस्तिष्क ऊतक की चार मुख्य परतों से घिरा होता है जो विद्युत चालकता में काफी भिन्न होते हैं और क्षमता के माप को प्रभावित करते हैं: मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF), ड्यूरा मेटर, खोपड़ी की हड्डी, और खोपड़ी की त्वचा (चित्र। 7)।

विद्युत चालकता मान (जी) वैकल्पिक: मस्तिष्क ऊतक - जी = 0.33 ओम एम) -1, बेहतर विद्युत चालकता के साथ सीएसएफ - जी = 1 (ओम एम) -1, इसके ऊपर कमजोर प्रवाहकीय हड्डी - जी = 0, 04 (ओम एम) -1। खोपड़ी में अपेक्षाकृत अच्छी चालकता होती है, लगभग मस्तिष्क के ऊतकों के समान - जी = 0.28-0.33 (ओम एम) -1 (फेंडर, 1987)। ठोस परतों की मोटाई मेनिन्जेस, हड्डी और खोपड़ी, कई लेखकों के अनुसार, उतार-चढ़ाव, लेकिन औसत आयाम क्रमशः हैं: 2, 8, 4 मिमी सिर की वक्रता त्रिज्या 8–9 सेमी (ब्लिंकोव, 1955; ईगोरोव, कुज़नेत्सोवा, 1976 और अन्य) के साथ। .

इस तरह की विद्युत प्रवाहकीय संरचना खोपड़ी में बहने वाली धाराओं के घनत्व को काफी कम कर देती है। इसके अलावा, यह वर्तमान घनत्व में स्थानिक भिन्नताओं को सुचारू करता है, अर्थात, सीएनएस में गतिविधि के कारण धाराओं की स्थानीय विषमताएं खोपड़ी की सतह पर थोड़ी परिलक्षित होती हैं, जहां संभावित पैटर्न में अपेक्षाकृत कुछ उच्च-आवृत्ति विवरण होते हैं (गुटमैन, 1980)।

एक अन्य महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि सतह की क्षमता का पैटर्न (चित्र। 8) इस तस्वीर को निर्धारित करने वाले इंट्रासेरेब्रल क्षमता के वितरण की तुलना में अधिक "स्मीयर" है (बॉमगार्टनर, 1993)।

अध्याय III। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन के लिए उपकरण

पूर्वगामी से, यह इस प्रकार है कि ईईजी बड़ी संख्या में जनरेटर की गतिविधि के कारण एक प्रक्रिया है, और इसके अनुसार, उनके द्वारा बनाया गया क्षेत्र मस्तिष्क के पूरे स्थान में बहुत ही विषम लगता है और भिन्न होता है समय। इस संबंध में, मस्तिष्क के दो बिंदुओं के साथ-साथ मस्तिष्क और इससे दूर शरीर के ऊतकों के बीच, परिवर्तनशील संभावित अंतर उत्पन्न होते हैं, जिसका पंजीकरण इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का कार्य है। क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में, ईईजी को अक्षुण्ण खोपड़ी पर और कुछ एक्स्ट्राक्रानियल बिंदुओं पर स्थित इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। इस तरह की पंजीकरण प्रणाली के साथ, मस्तिष्क के पूर्णांक के प्रभाव और डिस्चार्ज इलेक्ट्रोड के विभिन्न सापेक्ष पदों के साथ विद्युत क्षेत्रों के उन्मुखीकरण की ख़ासियत के कारण मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न क्षमता काफी विकृत हो जाती है। ये परिवर्तन आंशिक रूप से मस्तिष्क के आसपास के मीडिया के शंटिंग गुणों के कारण योग, औसत और क्षमता के क्षीणन के कारण होते हैं।

स्कैल्प इलेक्ट्रोड से लिया गया ईईजी कॉर्टेक्स से लिए गए ईईजी से 10-15 गुना कम होता है। उच्च-आवृत्ति वाले घटक, जब मस्तिष्क के पूर्णांक से गुजरते हैं, तो धीमे घटकों (वोरोत्सोव डी.एस., 1961) की तुलना में बहुत अधिक मजबूती से कमजोर होते हैं। इसके अलावा, आयाम और आवृत्ति विकृतियों के अलावा, डिस्चार्ज इलेक्ट्रोड के उन्मुखीकरण में अंतर भी रिकॉर्ड की गई गतिविधि के चरण में परिवर्तन का कारण बनता है। ईईजी की रिकॉर्डिंग और व्याख्या करते समय इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिर के अक्षुण्ण पूर्णांक की सतह पर विद्युत क्षमता में अंतर का आयाम अपेक्षाकृत छोटा होता है, आमतौर पर 100-150 μV से अधिक नहीं होता है। ऐसी कमजोर क्षमता को पंजीकृत करने के लिए, उच्च लाभ (20,000-100,000 के क्रम के) वाले एम्पलीफायरों का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि ईईजी रिकॉर्डिंग लगभग हमेशा औद्योगिक प्रत्यावर्ती धारा संचरण और संचालन उपकरणों से सुसज्जित कमरों में की जाती है जो शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाते हैं, अंतर एम्पलीफायरों का उपयोग किया जाता है। उनके पास केवल दो इनपुट पर अंतर वोल्टेज के संबंध में गुण हैं और दोनों इनपुट पर समान रूप से अभिनय करने वाले सामान्य-मोड वोल्टेज को बेअसर करते हैं। यह देखते हुए कि सिर एक बल्क कंडक्टर है, इसकी सतह बाहर से अभिनय करने वाले शोर के स्रोत के संबंध में व्यावहारिक रूप से सुसज्जित है। इस प्रकार, एक सामान्य-मोड वोल्टेज के रूप में एम्पलीफायर के इनपुट पर शोर लागू होता है।

एक अंतर एम्पलीफायर की इस विशेषता की मात्रात्मक विशेषता सामान्य मोड अस्वीकृति अनुपात (अस्वीकृति कारक) है, जिसे इनपुट पर सामान्य मोड सिग्नल के अनुपात के रूप में परिभाषित किया जाता है।

आधुनिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ में, अस्वीकृति कारक 100,000 तक पहुंच जाता है। ऐसे एम्पलीफायरों के उपयोग से अधिकांश अस्पताल के कमरों में ईईजी रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है, बशर्ते कि कोई शक्तिशाली विद्युत उपकरण जैसे वितरण ट्रांसफार्मर, एक्स-रे उपकरण और फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरण आस-पास काम नहीं कर रहे हों।

ऐसे मामलों में जहां हस्तक्षेप के शक्तिशाली स्रोतों की निकटता से बचना असंभव है, परिरक्षित कैमरों का उपयोग किया जाता है। परिरक्षण का सबसे अच्छा तरीका उस कक्ष की दीवारों को ढंकना है जिसमें विषय एक साथ वेल्डेड धातु की चादरों के साथ स्थित है, इसके बाद स्क्रीन पर टांका लगाने वाले तार का उपयोग करके स्वायत्त ग्राउंडिंग और दूसरा सिरा जमीन में दबे धातु के द्रव्यमान से जुड़ा है। भूजल के संपर्क के स्तर तक।

आधुनिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ मल्टी-चैनल रिकॉर्डिंग डिवाइस हैं जो 8 से 24 या अधिक समान एम्पलीफाइंग-रिकॉर्डिंग इकाइयों (चैनल) से गठबंधन करते हैं, इस प्रकार विषय के सिर पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के जोड़े की इसी संख्या से विद्युत गतिविधि की एक साथ रिकॉर्डिंग की अनुमति देते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को विश्लेषण के लिए ईईजी दर्ज और प्रस्तुत करने के रूप के आधार पर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ को पारंपरिक पेपर (पेन) और अधिक आधुनिक पेपरलेस में विभाजित किया जाता है।

पहले ईईजी में, एम्पलीफिकेशन के बाद, इसे इलेक्ट्रोमैग्नेटिक या थर्मल-राइटिंग गैल्वेनोमीटर के कॉइल में फीड किया जाता है और सीधे पेपर टेप पर लिखा जाता है।

दूसरे प्रकार के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ ईईजी को डिजिटल रूप में परिवर्तित करते हैं और इसे एक कंप्यूटर में दर्ज करते हैं, जिसकी स्क्रीन पर ईईजी रिकॉर्ड करने की निरंतर प्रक्रिया प्रदर्शित होती है, जो एक साथ कंप्यूटर की मेमोरी में दर्ज की जाती है।

पेपर-आधारित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ को संचालित करने में आसान होने और खरीदने में कुछ कम खर्चीला होने का फायदा है। रिकॉर्डिंग, संग्रह और माध्यमिक कंप्यूटर प्रसंस्करण की सभी आगामी सुविधाओं के साथ, पेपरलेस में डिजिटल रिकॉर्डिंग का लाभ है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ईईजी विषय के सिर की सतह पर दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है। तदनुसार, प्रत्येक पंजीकरण चैनल पर वोल्टेज लागू होते हैं, दो इलेक्ट्रोड द्वारा दूर ले जाया जाता है: एक - सकारात्मक के लिए, दूसरा - प्रवर्धन चैनल के नकारात्मक इनपुट के लिए। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी इलेक्ट्रोड धातु की प्लेट या छड़ हैं विभिन्न आकार. आमतौर पर, डिस्क के आकार के इलेक्ट्रोड का अनुप्रस्थ व्यास लगभग 1 सेमी होता है। दो प्रकार के इलेक्ट्रोड सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं - पुल और कप।

ब्रिज इलेक्ट्रोड एक होल्डर में लगाई गई धातु की छड़ है। खोपड़ी के संपर्क में रॉड का निचला सिरा किससे ढका होता है? हीड्रोस्कोपिक सामग्री, जिसे स्थापना से पहले एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त किया जाता है। इलेक्ट्रोड को रबर बैंड के साथ इस तरह से जोड़ा जाता है कि धातु की छड़ का संपर्क निचला सिरा खोपड़ी के खिलाफ दबाया जाता है। एक लीड तार एक मानक क्लैंप या कनेक्टर का उपयोग करके रॉड के विपरीत छोर से जुड़ा होता है। ऐसे इलेक्ट्रोड का लाभ उनके कनेक्शन की गति और सादगी है, एक विशेष इलेक्ट्रोड पेस्ट का उपयोग करने की आवश्यकता का अभाव है, क्योंकि हीड्रोस्कोपिक संपर्क सामग्री लंबे समय तक बरकरार रहती है और धीरे-धीरे त्वचा की सतह पर एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जारी करती है। संपर्क रोगियों की जांच करते समय इस प्रकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग बेहतर होता है जो बैठने या बैठने में सक्षम होते हैं।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए ईईजी को पंजीकृत करते समय, सिर के पूर्णांक में इंजेक्ट किए गए सुई इलेक्ट्रोड की मदद से क्षमता को मोड़ने की अनुमति है। डिस्चार्ज के बाद, विद्युत क्षमता को एम्पलीफाइंग-रिकॉर्डिंग उपकरणों के इनपुट में फीड किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के इनपुट बॉक्स में 20-40 या अधिक संख्या वाले संपर्क सॉकेट होते हैं, जिनकी सहायता से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से उचित संख्या में इलेक्ट्रोड को जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, बॉक्स में एक तटस्थ इलेक्ट्रोड के लिए एक सॉकेट होता है, जो एम्पलीफायर के इंस्ट्रूमेंट ग्राउंड से जुड़ा होता है और इसलिए इसे ग्राउंड मार्क या संबंधित अक्षर प्रतीक, जैसे "Gnd" या "N" द्वारा दर्शाया जाता है। तदनुसार, विषय के शरीर पर लगे और इस सॉकेट से जुड़े इलेक्ट्रोड को ग्राउंड इलेक्ट्रोड कहा जाता है। यह रोगी के शरीर और एम्पलीफायर की क्षमता को बराबर करने का कार्य करता है। तटस्थ इलेक्ट्रोड का अंडर-इलेक्ट्रोड प्रतिबाधा जितना कम होगा, उतनी ही बेहतर क्षमताएं समान होंगी और, तदनुसार, कम सामान्य-मोड हस्तक्षेप वोल्टेज अंतर इनपुट पर लागू किया जाएगा। इस इलेक्ट्रोड को इंस्ट्रूमेंट ग्राउंड के साथ भ्रमित न करें।

अध्याय IV। लीड और ईसीजी रिकॉर्डिंग

ईईजी रिकॉर्ड करने से पहले, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के संचालन की जांच की जाती है और कैलिब्रेट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन मोड स्विच को "अंशांकन" स्थिति पर सेट किया जाता है, टेप ड्राइव तंत्र की मोटर और गैल्वेनोमीटर पंख चालू होते हैं, और अंशांकन उपकरण से एम्पलीफायरों के इनपुट में एक अंशांकन संकेत की आपूर्ति की जाती है। ठीक से समायोजित अंतर एम्पलीफायर के साथ, 100 हर्ट्ज से ऊपर एक ऊपरी बैंडविड्थ, और 0.3 एस का एक समय स्थिर, सकारात्मक और नकारात्मक अंशांकन संकेत आकार में पूरी तरह से सममित हैं और समान आयाम हैं। अंशांकन संकेत में एक छलांग और एक घातीय गिरावट होती है, जिसकी दर चयनित समय स्थिरांक द्वारा निर्धारित की जाती है। 100 हर्ट्ज से नीचे की ऊपरी संचरण आवृत्ति पर, एक बिंदु से अंशांकन संकेत का शीर्ष कुछ गोल हो जाता है, और गोलाई अधिक होती है, एम्पलीफायर की ऊपरी बैंडविड्थ कम होती है (चित्र 13)। यह स्पष्ट है कि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक दोलन स्वयं समान परिवर्तनों से गुजरेंगे। कैलिब्रेशन सिग्नल के पुन: आवेदन का उपयोग करके, सभी चैनलों के लिए लाभ स्तर समायोजित किया जाता है।

चावल। 13. एक अंशांकन आयताकार संकेत का पंजीकरण विभिन्न अर्थकम और उच्च पास फिल्टर।

शीर्ष तीन चैनलों में कम आवृत्तियों के लिए समान बैंडविड्थ है; समय स्थिरांक 0.3 s है। नीचे के तीन चैनलों में समान ऊपरी बैंडविड्थ 75 हर्ट्ज तक सीमित है। चैनल 1 और 4 ईईजी पंजीकरण के सामान्य मोड के अनुरूप हैं।

4.1 अध्ययन के सामान्य कार्यप्रणाली सिद्धांत

पाने के लिए सही सूचनाइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन में, कुछ सामान्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए। चूंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ईईजी मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर को दर्शाता है और ध्यान के स्तर में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है, उत्तेजित अवस्था, प्रभाव बाह्य कारकअध्ययन के दौरान रोगी को एक प्रकाश और ध्वनिरोधी कमरे में होना चाहिए। एक आरामदायक कुर्सी में परीक्षित बैठने की स्थिति बेहतर होती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है। सिर एक विशेष हेडरेस्ट पर टिका हुआ है। विश्राम की आवश्यकता, विषय के अधिकतम आराम को सुनिश्चित करने के अलावा, इस तथ्य से निर्धारित होती है कि मांसपेशियों में तनाव, विशेष रूप से सिर और गर्दन का, रिकॉर्डिंग में ईएमजी कलाकृतियों की उपस्थिति के साथ होता है। अध्ययन के दौरान रोगी की आंखें बंद होनी चाहिए, क्योंकि यह ईईजी पर सबसे स्पष्ट सामान्य अल्फा लय है, साथ ही रोगियों में कुछ रोग संबंधी घटनाएं भी हैं। इसके अलावा, ए.टी खुली आँखेंविषय, एक नियम के रूप में, अपने नेत्रगोलक को हिलाते हैं और पलक झपकते हैं, जो ईईजी पर ओकुलोमोटर कलाकृतियों की उपस्थिति के साथ होता है। अध्ययन करने से पहले, रोगी को इसका सार समझाया जाता है, वे इसकी हानिरहितता और दर्द रहितता के बारे में बात करते हैं, प्रक्रिया के लिए सामान्य प्रक्रिया की रूपरेखा तैयार करते हैं और इसकी अनुमानित अवधि का संकेत देते हैं। प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं को लागू करने के लिए, फोटो और फोनोस्टिमुलेटर का उपयोग किया जाता है। फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए, पर्याप्त रूप से उच्च तीव्रता (0.1-0.6 जे) के छोटे (लगभग 150 μs) प्रकाश की चमक, सफेद रंग के स्पेक्ट्रम के करीब, आमतौर पर उपयोग की जाती है। कुछ फोटोस्टिम्यूलेटर सिस्टम आपको प्रकाश की चमक की तीव्रता को बदलने की अनुमति देते हैं, जो निश्चित रूप से एक अतिरिक्त सुविधा है। प्रकाश की एकल चमक के अलावा, फोटोस्टिमुलेटर वांछित आवृत्ति और अवधि के समान चमक की एक श्रृंखला, इच्छा पर प्रस्तुत करना संभव बनाते हैं।

किसी दी गई आवृत्ति के प्रकाश की चमक की एक श्रृंखला का उपयोग ताल आत्मसात की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए किया जाता है - बाहरी उत्तेजनाओं की लय को पुन: पेश करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक दोलनों की क्षमता। आम तौर पर, ताल आत्मसात की प्रतिक्रिया एक झिलमिलाहट आवृत्ति पर अपने आप के करीब अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। ईईजी लय. व्यापक रूप से और सममित रूप से फैलते हुए, लयबद्ध आत्मसात तरंगों का पश्चकपाल क्षेत्रों में उच्चतम आयाम होता है।

मस्तिष्क तंत्रिका गतिविधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम

4.2 ईईजी विश्लेषण के बुनियादी सिद्धांत

ईईजी विश्लेषण एक समय-निर्धारित प्रक्रिया नहीं है, लेकिन अनिवार्य रूप से रिकॉर्डिंग प्रक्रिया के दौरान किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान ईईजी विश्लेषण इसकी गुणवत्ता को नियंत्रित करने के साथ-साथ प्राप्त जानकारी के आधार पर एक शोध रणनीति विकसित करने के लिए आवश्यक है। रिकॉर्डिंग प्रक्रिया के दौरान ईईजी विश्लेषण डेटा कुछ कार्यात्मक परीक्षणों के संचालन की आवश्यकता और संभावना के साथ-साथ उनकी अवधि और तीव्रता को निर्धारित करता है। इस प्रकार, ईईजी विश्लेषण को एक अलग पैराग्राफ में अलग करना इस प्रक्रिया के अलगाव से नहीं, बल्कि इस मामले में हल किए जाने वाले कार्यों की बारीकियों से निर्धारित होता है।

ईईजी विश्लेषण में तीन परस्पर संबंधित घटक होते हैं:

1. वास्तविक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक घटना से रिकॉर्डिंग गुणवत्ता और कलाकृतियों के भेदभाव का मूल्यांकन।

2. ईईजी की आवृत्ति और आयाम विशेषताओं, ईईजी पर विशेषता ग्राफ तत्वों की पहचान (घटना तेज लहर, स्पाइक, स्पाइक-वेव, आदि), ईईजी पर इन घटनाओं के स्थानिक और अस्थायी वितरण का निर्धारण, का आकलन ईईजी पर क्षणिक घटनाओं की उपस्थिति और प्रकृति, जैसे चमक, निर्वहन, अवधि, आदि, साथ ही स्रोतों के स्थानीयकरण का निर्धारण विभिन्न प्रकार केमस्तिष्क में संभावनाएं।

3. डेटा की फिजियोलॉजिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या और नैदानिक ​​​​निष्कर्ष तैयार करना।

ईईजी पर कलाकृतियों को उनके मूल के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - भौतिक और शारीरिक। भौतिक कलाकृतियां ईईजी पंजीकरण के लिए तकनीकी नियमों के उल्लंघन के कारण होती हैं और कई प्रकार की इलेक्ट्रोग्राफिक घटनाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं। सबसे आम प्रकार की कलाकृतियां औद्योगिक विद्युत प्रवाह के संचरण और संचालन के लिए उपकरणों द्वारा बनाए गए विद्युत क्षेत्रों से हस्तक्षेप हैं। रिकॉर्डिंग में, वे काफी आसानी से पहचाने जाते हैं और 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक नियमित साइनसॉइडल आकार के नियमित दोलनों की तरह दिखते हैं, जो वर्तमान ईईजी पर आरोपित होते हैं या (इसकी अनुपस्थिति में) रिकॉर्डिंग में दर्ज किए गए एकमात्र प्रकार के दोलनों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इन हस्तक्षेपों के कारण इस प्रकार हैं:

1. प्रयोगशाला परिसर के उपयुक्त परिरक्षण के अभाव में मुख्य धारा के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के शक्तिशाली स्रोतों की उपस्थिति, जैसे वितरण ट्रांसफार्मर स्टेशन, एक्स-रे उपकरण, फिजियोथेरेपी उपकरण, आदि।

2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक उपकरण और उपकरण (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, उत्तेजक, धातु की कुर्सी या बिस्तर जिस पर विषय स्थित है, आदि) की ग्राउंडिंग की कमी।

3. डिस्चार्ज इलेक्ट्रोड और रोगी के शरीर के बीच या ग्राउंड इलेक्ट्रोड और रोगी के शरीर के बीच, साथ ही इन इलेक्ट्रोड और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के इनपुट बॉक्स के बीच खराब संपर्क।

ईईजी पर प्रकाश डालने के लिए महत्वपूर्ण विशेषताएंउसका विश्लेषण किया जाता है। किसी भी दोलन प्रक्रिया के लिए, बुनियादी अवधारणाएं जिस पर ईईजी विशेषता आधारित है, आवृत्ति, आयाम और चरण हैं।

आवृत्ति प्रति सेकंड दोलनों की संख्या से निर्धारित होती है, इसे उपयुक्त संख्या के साथ लिखा जाता है और हर्ट्ज (हर्ट्ज) में व्यक्त किया जाता है। चूंकि ईईजी एक संभाव्य प्रक्रिया है, कड़ाई से बोलते हुए, रिकॉर्डिंग के प्रत्येक खंड में विभिन्न आवृत्तियों की तरंगें होती हैं; इसलिए, निष्कर्ष में, अनुमानित गतिविधि की औसत आवृत्ति दी गई है। आमतौर पर, 4-5 ईईजी खंडों को 1 एस की अवधि के साथ लिया जाता है और उनमें से प्रत्येक पर तरंगों की संख्या की गणना की जाती है। प्राप्त डेटा का औसत ईईजी पर संबंधित गतिविधि की आवृत्ति की विशेषता होगी

आयाम - ईईजी पर विद्युत संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा, इसे पिछली लहर के शिखर से विपरीत चरण में अगली लहर के शिखर तक मापा जाता है (चित्र 18 देखें); माइक्रोवोल्ट (μV) में आयाम का अनुमान लगाएं। आयाम को मापने के लिए एक अंशांकन संकेत का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि रिकॉर्ड पर 50 μV के वोल्टेज के अनुरूप अंशांकन संकेत की ऊंचाई 10 मिमी (10 सेल) है, तो, तदनुसार, पेन विचलन के 1 मिमी (1 सेल) का अर्थ 5 μV होगा। ईईजी तरंग के आयाम को मिलीमीटर में मापकर और इसे 5 μV से गुणा करके, हम इस तरंग का आयाम प्राप्त करते हैं। कम्प्यूटरीकृत उपकरणों में, आयाम मान स्वचालित रूप से प्राप्त किए जा सकते हैं।

चरण निर्धारित करता है वर्तमान स्थितिप्रक्रिया और इसके परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा को इंगित करता है। कुछ ईईजी घटनाओं का मूल्यांकन उनके चरणों की संख्या से किया जाता है। मोनोफैसिक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से प्रारंभिक स्तर पर वापसी के साथ एक दिशा में एक दोलन है, बाइफैसिक एक ऐसा दोलन है, जब एक चरण के पूरा होने के बाद, वक्र प्रारंभिक स्तर से गुजरता है, विपरीत दिशा में विचलित होता है और आइसोइलेक्ट्रिक पर लौटता है रेखा। पॉलीफ़ेज़ दोलन वे होते हैं जिनमें तीन या अधिक चरण होते हैं (चित्र 19)। एक संकीर्ण अर्थ में, शब्द "पॉलीफेसिक वेव" ए- और धीमी (आमतौर पर ई-) तरंगों के अनुक्रम को परिभाषित करता है।

चावल। 18. ईईजी पर आवृत्ति (I) और आयाम (II) का मापन। आवृत्ति को प्रति इकाई समय (1 s) में तरंगों की संख्या के रूप में मापा जाता है। ए आयाम है।

चावल। 19. मोनोफैसिक स्पाइक (1), टू-फेज ऑसिलेशन (2), थ्री-फेज (3), पॉलीफैसिक (4)।

ईईजी पर "ताल" शब्द एक निश्चित प्रकार की विद्युत गतिविधि को संदर्भित करता है जो मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति के अनुरूप होता है और कुछ मस्तिष्क तंत्र से जुड़ा होता है।

तदनुसार, लय का वर्णन करते समय, इसकी आवृत्ति का संकेत दिया जाता है, जो मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति और क्षेत्र के लिए विशिष्ट है, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन के साथ समय के साथ इसके परिवर्तन के आयाम और कुछ विशिष्ट विशेषताएं। इस संबंध में, यह उचित लगता है, जब मुख्य ईईजी लय का वर्णन करते हुए, उन्हें कुछ मानव अवस्थाओं के साथ जोड़ा जाए।

निष्कर्ष

संक्षिप्त सारांश। ईईजी विधि का सार।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग सभी न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और भाषण विकारों के लिए किया जाता है। ईईजी डेटा के अनुसार, "नींद और जागना" चक्र का अध्ययन करना, घाव के पक्ष का निर्धारण करना, घाव का स्थान, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और पुनर्वास प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करना संभव है। मिर्गी के रोगियों के अध्ययन में ईईजी का बहुत महत्व है, क्योंकि केवल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मस्तिष्क की मिरगी की गतिविधि को प्रकट कर सकता है।

मस्तिष्क की जैव धाराओं की प्रकृति को दर्शाने वाले रिकॉर्ड किए गए वक्र को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) कहा जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम बड़ी संख्या में मस्तिष्क कोशिकाओं की कुल गतिविधि को दर्शाता है और इसमें कई घटक होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का विश्लेषण आपको उस पर तरंगों की पहचान करने की अनुमति देता है जो आकार, स्थिरता, दोलन की अवधि और आयाम (वोल्टेज) में भिन्न होते हैं।

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क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का परिचय

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ईईजी प्रयोगशाला के लिए कमरा सड़क मार्ग से दूर, भवन के सबसे शांत भाग में चुना जाना चाहिए, एक्स-रे इकाइयां, भौतिक चिकित्सा उपकरण और विद्युत चुम्बकीय हस्तक्षेप के अन्य स्रोत।

ईईजी अध्ययन आयोजित करने के सामान्य नियम
अध्ययन सुबह में किया जाता है, खाने, धूम्रपान करने के दो घंटे से पहले नहीं।
अध्ययन के दिन, दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ब्रोमाइड और अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को बदलती हैं, उन्हें तीन दिनों में रद्द कर दिया जाना चाहिए।
यदि ड्रग थेरेपी को रद्द करना असंभव है, तो दवा के नाम, इसकी खुराक, समय और आवेदन की विधि के साथ एक रिकॉर्ड बनाया जाना चाहिए।
जिस कमरे में विषय स्थित है, वहां तापमान 20-22 सी बनाए रखना आवश्यक है।
अध्ययन के दौरान, विषय झूठ बोल सकता है या बैठ सकता है।
एक डॉक्टर की उपस्थिति आवश्यक है, क्योंकि कार्यात्मक भार के उपयोग से कुछ मामलों में एक विस्तारित मिरगी का दौरा पड़ सकता है, एक कोलैप्टॉइड अवस्था, आदि, और, तदनुसार, उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों को रोकने के लिए दवाओं का एक सेट है।

इलेक्ट्रोड की संख्या , खोपड़ी की उत्तल सतह पर कम से कम 21 होना चाहिए। इसके अलावा, एकाधिकार पंजीकरण के लिए, मुंह की गोल मांसपेशी और चबाने वाली मांसपेशी के बीच स्थित एक बुकेल इलेक्ट्रोड को लागू करना आवश्यक है। आंखों की गतिविधियों और ग्राउंड इलेक्ट्रोड को रिकॉर्ड करने के लिए आंखों के सॉकेट के किनारों पर 2 इलेक्ट्रोड भी लगाए जाते हैं। सिर पर इलेक्ट्रोड का स्थान "दस-बीस" योजना के अनुसार किया जाता है।

6 प्रकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो आकार में भिन्न होते हैं और जिस तरह से वे सिर पर तय होते हैं:
1) ओवरहेड गैर-चिपकने वाले इलेक्ट्रोड से संपर्क करें, जो एक जाली हेलमेट की डोरियों की मदद से सिर से जुड़े होते हैं;
2) चिपकने वाला इलेक्ट्रोड;
3) बेसल इलेक्ट्रोड;
4) सुई इलेक्ट्रोड;
5) पिया इलेक्ट्रोड;
6) बहु-इलेक्ट्रोड सुई।

इलेक्ट्रोड की अपनी क्षमता नहीं होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सेटअप में इलेक्ट्रोड, कनेक्टिंग वायर, क्रमांकित सॉकेट के साथ एक इलेक्ट्रोड जंक्शन बॉक्स, एक स्विचिंग डिवाइस और कई पंजीकरण चैनल होते हैं जो एक निश्चित संख्या में स्वतंत्र प्रक्रियाओं की अनुमति देते हैं। ऐसा करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि
4-चैनल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अनुपयुक्त हैं, क्योंकि वे संपूर्ण उत्तल सतह पर सामान्यीकृत केवल सकल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देते हैं,
8-12-चैनल केवल सामान्य नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं - सामान्य कार्यात्मक स्थिति का आकलन और सकल फोकल विकृति का पता लगाना।
केवल 16 या अधिक चैनलों की उपस्थिति से मस्तिष्क की संपूर्ण उत्तल सतह की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को एक साथ रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है, जिससे सबसे नाजुक अध्ययन करना संभव हो जाता है।

बायोपोटेंशियल का असाइनमेंट आवश्यक रूप से दो इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है, क्योंकि उनके पंजीकरण के लिए एक बंद विद्युत सर्किट की आवश्यकता होती है: पहला इलेक्ट्रोड-एम्पलीफायर-रिकॉर्डिंग डिवाइस-एम्पलीफायर-दूसरा इलेक्ट्रोड। संभावित उतार-चढ़ाव का स्रोत इन दो इलेक्ट्रोड के बीच स्थित मस्तिष्क के ऊतकों का क्षेत्र है। इन दो इलेक्ट्रोडों के स्थान के आधार पर, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सामयिक निदान के लिए यह आवश्यक है एक बड़ी संख्या कीलीड जो विभिन्न संयोजनों में दर्ज की जाती हैं। समय बचाने के लिए (चूंकि चयनकर्ता पर इन संयोजनों का सेट एक बहुत ही श्रमसाध्य प्रक्रिया है), आधुनिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ पूर्व-निर्धारित लीड पैटर्न (वायरिंग आरेख, नियमित कार्यक्रम, आदि) का उपयोग करते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके सामयिक विश्लेषण के कार्यान्वयन के लिए सबसे तर्कसंगत वायरिंग आरेखों के निर्माण के लिए निम्नलिखित सिद्धांत हैं:
पहला वायरिंग आरेख - द्विध्रुवी बड़ी इंटरइलेक्ट्रोड दूरी, "दस-बीस" सर्किट के साथ होता है), इलेक्ट्रोड को धनु और ललाट रेखाओं के साथ जोड़े में जोड़ता है;
दूसरा - द्विध्रुवीय छोटी इंटरइलेक्ट्रोड दूरी के साथ धनु रेखाओं के साथ जोड़े में इलेक्ट्रोड के कनेक्शन के साथ होता है;
तीसरा - द्विध्रुवी ललाट लाइनों के साथ जोड़े में इलेक्ट्रोड के कनेक्शन के साथ छोटी इंटरइलेक्ट्रोड दूरी के साथ होता है;
चौथा - एकाधिकार गाल पर उदासीन इलेक्ट्रोड के साथ और गोल्डमैन विधि के अनुसार होता है;
पांचवां - द्विध्रुवीय छोटे इंटरइलेक्ट्रोड दूरी के साथ धनु रेखाओं के साथ जोड़े में इलेक्ट्रोड के कनेक्शन और व्यायाम के दौरान आंखों के आंदोलनों, ईसीजी या बिजली उत्पन्न करने वाली त्वचा की प्रतिक्रिया के पंजीकरण के साथ होता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ चैनल में शामिल हैं एक उच्च प्रवर्धन कारक के साथ एक बायोपोटेंशियल एम्पलीफायर, जो एक एकल माइक्रोवोल्ट से दसियों वोल्ट तक बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि को बढ़ाने की अनुमति देता है, और एक उच्च भेदभाव कारक है, जो विद्युत चुम्बकीय पिकअप के रूप में विद्युत हस्तक्षेप का मुकाबला करना संभव बनाता है। रिकॉर्डिंग डिवाइस के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का प्रवर्धक पथ, जिसमें विभिन्न विकल्प हैं। वर्तमान में, विभिन्न रिकॉर्डिंग विधियों (स्याही, पिन, जेट, सुई) के साथ विद्युत चुम्बकीय वाइब्रेटर अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, जो रिकॉर्डिंग डिवाइस के मापदंडों के आधार पर, 300 हर्ट्ज तक रिकॉर्डिंग कंपन की अनुमति देते हैं।

चूंकि पैथोलॉजी के लक्षण हमेशा आराम करने वाले ईईजी में नहीं पाए जाते हैं, फिर, अन्य तरीकों की तरह कार्यात्मक निदान, नैदानिक ​​इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में लागू शारीरिक व्यायाम, जिनमें से कुछ अनिवार्य हैं:
उन्मुख प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए लोड
बाहरी लय (लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन) के प्रतिरोध का आकलन करने के लिए भार।
इसके अलावा अनिवार्य एक भार है जो अव्यक्त (मुआवजा) विकृति का पता लगाने के लिए प्रभावी है, फोटोस्टिम्यूलेशन को ट्रिगर करता है - प्रकाश की एक फ्लैश में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के तरंग घटकों के ट्रिगर-कनवर्टर का उपयोग करके मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की लय में उत्तेजना। डेल्टा, थीटा, आदि की मुख्य मस्तिष्क लय को उत्तेजित करने के लिए (प्रकाश उत्तेजना को "देरी" करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

पर डिकोडिंग ईईजीकलाकृतियों को अलग करना आवश्यक है, और ईईजी रिकॉर्ड करते समय, उनके कारणों को समाप्त करें।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में एक आर्टिफैक्ट एक्स्ट्रासेरेब्रल मूल का एक संकेत है जो मस्तिष्क के बायोक्यूरेंट्स की रिकॉर्डिंग को विकृत करता है।

भौतिक उत्पत्ति की कलाकृतियों में शामिल हैं
मेन करंट से 50 हर्ट्ज़ पिकअप करें
दीपक या ट्रांजिस्टर शोर
आधार रेखा अस्थिरता
"माइक्रोफोन प्रभाव"
विषय के सिर पर आंदोलनों के कारण हस्तक्षेप
पंखों (पेंसिल, सुई, आदि) के तेज एपेरियोडिक मूवमेंट जो तब होते हैं जब चयनकर्ता स्विच के संपर्क गंदे या ऑक्सीकृत होते हैं
आयाम विषमता की उपस्थिति, अगर, खोपड़ी के सममित भागों से वापस लेने पर, इंटरइलेक्ट्रोड दूरी समान नहीं होती है
एक पंक्ति पर पंख (पेंसिल, आदि) खींचने की अनुपस्थिति में चरण विकृतियां और त्रुटियां

जैविक मूल की कलाकृतियों में शामिल हैं:
चमकता
अक्षिदोलन
पलकें कांपना
गड़बड़ कर रहा है
मांसपेशियों की क्षमता
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
सांस पंजीकरण
धातु डेन्चर वाले व्यक्तियों में धीमी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का पंजीकरण
गैल्वेनिक त्वचा प्रतिक्रिया जो तब होती है जब विपुल पसीनाशीर्ष पर

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के सामान्य सिद्धांत

क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के फायदे हैं
निष्पक्षतावाद
मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के प्रत्यक्ष पंजीकरण की संभावना, प्राप्त परिणामों का मात्रात्मक मूल्यांकन
गतिकी में अवलोकन, जो रोग के पूर्वानुमान के लिए आवश्यक है
इस पद्धति का महान लाभ यह है कि यह विषय के शरीर में हस्तक्षेप से संबद्ध नहीं है।

ईईजी अध्ययन निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ चिकित्सक को यह करना चाहिए:

1) पैथोलॉजिकल फोकस के अपेक्षित स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति को इंगित करते हुए, नैदानिक ​​​​कार्य को स्पष्ट रूप से निर्धारित करें;

2) अनुसंधान पद्धति, इसकी क्षमताओं और सीमाओं के बारे में विस्तार से जानें;

3) रोगी की मनोचिकित्सा तैयारी करने के लिए - अध्ययन की सुरक्षा की व्याख्या करने के लिए, इसके सामान्य पाठ्यक्रम की व्याख्या करने के लिए;

4) यदि रोगी की कार्यात्मक स्थिति अनुमति देती है, तो मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति (ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, आदि) को बदलने वाली सभी दवाओं को रद्द कर दें;

5) अधिकतम मांग पूरा विवरणप्राप्त परिणाम, न केवल अध्ययन के निष्कर्ष। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा परीक्षक को नैदानिक ​​इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की शब्दावली को समझना चाहिए। प्राप्त परिणामों का विवरण मानकीकृत होना चाहिए;

6) अध्ययन का आदेश देने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित होना चाहिए कि ईईजी अध्ययन"नैदानिक ​​​​अभ्यास और चिकित्सा व्यावसायिक परीक्षा में उपयोग के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में अनुसंधान की मानक विधि" के अनुसार किया गया था।

डायनामिक्स में बार-बार ईईजी अध्ययन करना, उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी करना, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति की गतिशील निगरानी करना संभव बनाता है - इसकी प्रगति या स्थिरीकरण, रोग प्रक्रिया के मुआवजे की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोग का निदान करने के लिए और विकलांग व्यक्ति के लिए रोजगार के अवसर।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का वर्णन करने के लिए एल्गोरिदम

1. पासपोर्ट हिस्सा: ईईजी नंबर, अध्ययन की तारीख, अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, नैदानिक ​​निदान।

2. आराम करने वाले ईईजी का विवरण।
2.1. अल्फा लय का विवरण।
2.1.1. अल्फा लय की गंभीरता: अनुपस्थित, फ्लैश द्वारा व्यक्त (फ्लैश की अवधि और फ्लैश के बीच अंतराल की अवधि को इंगित करें), नियमित घटक द्वारा व्यक्त किया गया।
2.1.2. अल्फा लय वितरण।
2.1.2.1. अल्फा लय के सही वितरण का न्याय करने के लिए, केवल द्विध्रुवीय लीड का उपयोग छोटे इंटरइलेक्ट्रोड दूरी के साथ धनु रेखाओं के साथ किया जाता है। अल्फा लय के सही वितरण के लिए, इसकी अनुपस्थिति को ललाट-ध्रुव-ललाट इलेक्ट्रोड से लीड के लिए लिया जाता है।
2.1.2.2. अल्फा लय के प्रभुत्व का क्षेत्र बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों की तुलना के आधार पर इंगित किया गया है। (निम्न विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए: द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोड के बीच कनेक्शन के कार्यान्वयन के साथ बड़े और छोटे इंटरइलेक्ट्रोड दूरी पर रिवर्स चरणों की विधि के अनुसार धनु और ललाट लाइनों के साथ होता है, मोनोपोलर गोल्डमैन के अनुसार एक औसत इलेक्ट्रोड के साथ होता है और साथ गाल पर उदासीन इलेक्ट्रोड का वितरण)।
2.1.3. अल्फा लय की समरूपता। अल्फा लय की समरूपता, गोल्डमैन के अनुसार औसत इलेक्ट्रोड का उपयोग करके या गाल पर स्थित एक उदासीन इलेक्ट्रोड के साथ मोनोपोलर ईईजी रिकॉर्डिंग वायरिंग आरेखों पर मस्तिष्क के सममित क्षेत्रों में आयाम और आवृत्ति द्वारा निर्धारित की जाती है।
2.1.4. अल्फा लय की छवि अच्छी तरह से परिभाषित स्पिंडल के साथ स्पिंडल के आकार की होती है, यानी, आयाम में संशोधित (स्पिंडल के जंक्शनों पर कोई अल्फा लय नहीं है); खराब रूप से व्यक्त स्पिंडल के साथ स्पिंडल के आकार का, जो कि आयाम में अपर्याप्त रूप से संशोधित है (स्पिंडल के जंक्शनों पर अल्फा ताल के अधिकतम आयाम के 30% से अधिक के आयाम के साथ तरंगें देखी जाती हैं); मशीन की तरह या चूरा, यानी आयाम में संशोधित नहीं; पैरॉक्सिस्मल - अल्फा लय की धुरी अधिकतम आयाम से शुरू होती है; धनुषाकार - बड़ा अंतरआधे चक्र में।
2.1.5. अल्फा लय आकार: विकृत नहीं, धीमी गतिविधि से विकृत, इलेक्ट्रोमोग्राम द्वारा विकृत।
2.1.6. अल्फा लय तरंगों के हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन की उपस्थिति (इन-फेज बीट्स इन विभिन्न क्षेत्रमस्तिष्क और उनकी संख्या प्रति इकाई समय (विश्लेषण युग के लिए 10 एस लिया जाता है))
2.1.7. अल्फा लय की आवृत्ति, इसकी स्थिरता।
2.1.7.1. अल्फा लय की आवृत्ति पूरे रिकॉर्डिंग समय में ईईजी के यादृच्छिक एक-सेकंड खंडों पर निर्धारित की जाती है और इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है मध्यम आकार(यदि अवधियों की स्थिरता बनाए रखते हुए आवृत्ति में परिवर्तन होता है, तो वे प्रमुख लय की आवृत्तियों में परिवर्तन का संकेत देते हैं)।
2.1.7.2. स्थिरता का अनुमान अक्सर अवधियों के चरम मूल्यों के आधार पर लगाया जाता है और इसे मुख्य से विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है मध्यम आवृत्ति. उदाहरण के लिए, (10ё2) उतार-चढ़ाव / एस। या (10ё0, 5) उतार-चढ़ाव/एस।
2.1.8. अल्फा लय का आयाम। लय का आयाम एकध्रुवीय ईईजी रिकॉर्डिंग योजनाओं पर गोल्डमैन के अनुसार एक औसत इलेक्ट्रोड का उपयोग करके या केंद्रीय-पश्चकपाल लीड में बड़ी इंटरइलेक्ट्रोड दूरी के साथ एक लीड में निर्धारित किया जाता है। एक समविद्युत रेखा की उपस्थिति को ध्यान में रखे बिना तरंगों के आयाम को शिखर से शिखर तक मापा जाता है। अल्फा-रिदम इंडेक्स इस ताल की उच्चतम गंभीरता के साथ लीड में निर्धारित किया जाता है, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि व्युत्पत्ति की विधि की परवाह किए बिना (लय सूचकांक के विश्लेषण का युग 10 एस है।)
2.1.9.1। यदि अल्फा लय को एक नियमित घटक द्वारा व्यक्त किया जाता है, तो इसका सूचकांक 10 पूर्ण ईईजी फ्रेम पर निर्धारित किया जाता है और औसत मूल्य की गणना की जाती है।
2.1.9.2। अल्फा लय के असमान वितरण के साथ, इसका सूचकांक ईईजी आराम की पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान निर्धारित किया जाता है।
2.1.10. अल्फा लय की अनुपस्थिति हमेशा पहले नोट की जाती है (2.1.1 देखें)।
2.2. प्रमुख और उपडोमिनेंट लय का विवरण।
2.2.1. प्रमुख गतिविधि को अल्फा लय का वर्णन करने के नियमों के अनुसार वर्णित किया गया है (देखें 2.1)।
2.2.2. यदि एक अल्फा लय है, लेकिन एक अन्य आवृत्ति घटक भी है, जिसे कुछ हद तक दर्शाया गया है, तो अल्फा लय के विवरण के बाद (2.1 देखें)।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईईजी रिकॉर्डिंग बैंड को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है: 4 हर्ट्ज (डेल्टा रिदम) तक, 4 से 8 हर्ट्ज (थीटा रिदम), 8 से 13 हर्ट्ज (अल्फा रिदम), 13 से 25 हर्ट्ज (कम आवृत्ति बीटा या बीटा 1 ताल), 25 से 35 हर्ट्ज (उच्च आवृत्ति बीटा या बीटा 2 ताल), 35 से 50 हर्ट्ज (गामा या बीटा 3 ताल)। कम-आयाम गतिविधि की उपस्थिति में, एपेरियोडिक (पॉलीरिदमिक) गतिविधि की उपस्थिति को इंगित करना भी आवश्यक है। मौखिक विवरण में आसानी के लिए, फ्लैट ईईजी, कम-आयाम धीमी पॉलीमॉर्फिक गतिविधि (एनपीएमए), पॉलीरिदमिक गतिविधि, और उच्च-आवृत्ति कम-आयाम ("डबल") गतिविधि को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।
2.3. बीटा गतिविधि (बीटा लय) का विवरण।
2.3.1. बीटा गतिविधि की उपस्थिति में, केवल मस्तिष्क के ललाट भागों में या अल्फा ताल के स्पिंडल के जंक्शनों पर, सममित आयामों की स्थिति में, एक अतुल्यकालिक एपेरियोडिक छवि, 2-5 μV से अधिक के आयाम के साथ नहीं , बीटा गतिविधि को मानक के रूप में वर्णित या वर्णित नहीं किया गया है।
2.3.2. निम्नलिखित घटनाओं की उपस्थिति में: संपूर्ण उत्तल सतह पर बीटा गतिविधि का वितरण, बीटा गतिविधि या बीटा लय के फोकल वितरण की उपस्थिति, आयाम के 50% से अधिक की विषमता, एक अल्फा जैसी छवि की उपस्थिति बीटा लय में, 5 μV से अधिक के आयाम में वृद्धि - बीटा लय या बीटा गतिविधि को प्रासंगिक नियमों के अनुसार वर्णित किया गया है (देखें 2.1, 2.4, 2.5)।
2.4. सामान्यीकृत (फैलाना) गतिविधि का विवरण।
2.4.1. प्रकोपों ​​​​और पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति प्रतिक्रिया।
2.4.2. आयाम।
2.4.3. समय में प्रकोप और पैरॉक्सिम्स की अवधि और उनकी घटना की आवृत्ति।
2.4.4. सामान्यीकृत गतिविधि की एक छवि।
2.4.5. किस लय (गतिविधि) से चमक या पैरॉक्सिस्म विकृत हो जाते हैं।
2.4.6. सामयिक निदानसामान्यीकृत गतिविधि का फोकस या मुख्य फोकस।
2.5. विवरण फोकल परिवर्तनईईजी
2.5.1. घाव का सामयिक निदान।
2.5.2. स्थानीय परिवर्तनों की लय (गतिविधि)।
2.5.3. स्थानीय परिवर्तनों की छवि: अल्फा जैसी छवि, नियमित घटक, पैरॉक्सिस्म।
2.5.4. स्थानीय ईईजी परिवर्तन विकृत हैं।
2.5.5. परिवर्तनों की मात्रात्मक विशेषताएं: आवृत्ति, आयाम, सूचकांक।

3. प्रतिक्रियाशील (सक्रियण) ईईजी का विवरण। 3.1. प्रकाश का एकल फ्लैश (अनुमानित भार)।
3.1.1. बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की प्रकृति: अल्फा लय का अवसाद, अल्फा लय का ऊंचा होना, आवृत्ति और आयाम में अन्य परिवर्तन (मैनुअल का अनुभाग देखें)।
3.1.2. बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन का सामयिक वितरण।
3.1.3. बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की अवधि।
3.1.4. बार-बार उत्तेजनाओं का उपयोग करते समय उन्मुख प्रतिक्रिया के विलुप्त होने की दर।
3.1.5. विकसित प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और प्रकृति: नकारात्मक धीमी तरंगें, बीटा लय की उपस्थिति।
3.2. लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन (आरपीएस)।
3.2.1. ताल रेंज।
3.2.2 रिदम एसिमिलेशन रिएक्शन (आरयूआर) की प्रकृति।
3.2.3. पृष्ठभूमि गतिविधि के संबंध में सीखी गई लय का आयाम: पृष्ठभूमि के ऊपर (अलग), पृष्ठभूमि के नीचे (अस्पष्ट)।
3.2.2.2. उत्तेजना के समय के संबंध में आरयूआर की अवधि: परिणाम के साथ अल्पकालिक, दीर्घकालिक, दीर्घकालिक।
3.2.2.3. गोलार्द्धों में समरूपता।
3.2.3. आरयूआर का सामयिक वितरण।
3.2.4। हार्मोनिक्स का उद्भव और उनकी विशेष विशेषताएं।
3.2.5. सबहार्मोनिक्स का उद्भव और उनकी आवृत्ति प्रतिक्रिया।
3.2.6. लय का उद्भव जो प्रकाश की चमक की आवृत्ति के गुणक नहीं हैं।
3.3. ट्रिगर फोटोस्टिम्यूलेशन (TFS)।
3.3.1. आवृति सीमा, टीएफएस द्वारा उत्साहित।
3.3.2. प्रकट परिवर्तनों का विषय।
3.3.3. परिवर्तनों की मात्रात्मक विशेषताएं: आवृत्ति, आयाम।
3.3.4. उत्तेजित गतिविधि की प्रकृति: सहज तरंगें, विकसित प्रतिक्रियाएं।
3.4. हाइपरवेंटिलेशन (एचवी)।
3.4.1. लोड की शुरुआत से बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की उपस्थिति तक का समय।
3.4.2. परिवर्तन का विषय।
3.4.3. जैव विद्युत गतिविधि में परिवर्तन की मात्रात्मक विशेषताएं: आवृत्ति, आयाम।
3.4.4. पृष्ठभूमि गतिविधि पर लौटने का समय।
3.5. औषधीय भार।
3.5.1. एक्सपोजर एकाग्रता (मरीज के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो मिलीग्राम में)।
3.5.2. बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की उपस्थिति के संपर्क की शुरुआत से समय।
3.5.3। बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में परिवर्तन की प्रकृति।
3.5.4. परिवर्तनों की मात्रात्मक विशेषताएं: आवृत्ति, आयाम, अवधि।

4। निष्कर्ष।
4.1. ईईजी परिवर्तन की गंभीरता का मूल्यांकन। सामान्य सीमा के भीतर ईईजी परिवर्तन, मध्यम, मध्यम, महत्वपूर्ण परिवर्तन, भारी बदलावईईजी
4.2. परिवर्तनों का स्थानीयकरण।
4.3. नैदानिक ​​व्याख्या।
4.4. मस्तिष्क की सामान्य कार्यात्मक अवस्था का आकलन।

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस तरह से रखा जाता है कि मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों को मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग पर दर्शाया जाता है, जिसे उनके लैटिन नामों के शुरुआती अक्षरों से दर्शाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: अंतरराष्ट्रीय 10-20 लीड सिस्टम और इलेक्ट्रोड की कम संख्या के साथ एक संशोधित सर्किट। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

इस तरह की लीड को संदर्भ लीड कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" के लिए - मस्तिष्क से दूरी पर एक इलेक्ट्रोड से एक क्षमता लागू होती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है। जैसे, बाएँ (A 1) और दाएँ (A 2) इयरलोब का उपयोग करें। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा है, एक नकारात्मक संभावित बदलाव की आपूर्ति जिसके कारण रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विचलित हो जाता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट इलेक्ट्रोड (एए) से एक लीड को संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में उपयोग किया जाता है। चूंकि ईईजी पर दो इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज किया गया है, वक्र पर बिंदु की स्थिति होगी समान रूप से, लेकिन विपरीत दिशा में इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत संभावित परिवर्तनों को प्रभावित करते हैं। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में, मस्तिष्क की एक वैकल्पिक क्षमता उत्पन्न होती है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के तहत, जो मस्तिष्क से दूर है, एक निरंतर क्षमता है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं जाती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है। संभावित अंतर विरूपण के बिना सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र का हिस्सा है विद्युत सर्किट"एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट", और इलेक्ट्रोड के संबंध में असममित रूप से स्थित क्षमता के पर्याप्त तीव्र स्रोत के इस क्षेत्र में उपस्थिति, रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी। इसलिए, एक संदर्भित असाइनमेंट के मामले में, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर को सीसा कहा जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊपर के इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है। इसलिए, उनमें से प्रत्येक के तहत एक द्विध्रुवीय असाइनमेंट के आधार पर दोलन के रूप का निर्णय असंभव है। इसी समय, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से दर्ज ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी रिकॉर्डिंग के साथ प्राप्त एक जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पश्च लौकिक क्षेत्र में धीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत है, जब पूर्वकाल और पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड (टा, ट्र) एम्पलीफायर टर्मिनलों से जुड़े होते हैं, तो एक रिकॉर्ड प्राप्त होता है जिसमें धीमी गतिविधि के अनुरूप एक धीमा घटक होता है। पश्च लौकिक क्षेत्र (Tr), पूर्वकाल लौकिक क्षेत्र (Ta) के सामान्य मज्जा द्वारा उत्पन्न तेज दोलनों के साथ। यह स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को मूल जोड़ी, यानी टा या ट्र से इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है। और दूसरा कुछ गैर-अस्थायी लीड से मेल खाता है, जैसे कि एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित, फिर से एक धीमा घटक होगा। एक जोड़ी में जिसका इनपुट अपेक्षाकृत बरकरार मस्तिष्क (टा-एफ) पर रखे गए दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि के साथ खिलाया जाता है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड का कनेक्शन, किसी अन्य के साथ जोड़ा जाता है, जिससे संबंधित ईईजी चैनलों में एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह आपको पैथोलॉजिकल उतार-चढ़ाव के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर ब्याज की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है। यदि तीन इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से निम्नानुसार जुड़े हुए हैं: इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2", और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ एम्पलीफायर के "इनपुट 2" के लिए एम्पलीफायर बी का ए और "इनपुट 1"; मान लें कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के शेष हिस्सों (संकेत "+" द्वारा इंगित) की क्षमता के सापेक्ष विद्युत क्षमता का सकारात्मक बदलाव होता है, तो यह स्पष्ट है कि बिजली, इस संभावित बदलाव के कारण, एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा होगी, जो कि संबंधित ईईजी रिकॉर्ड पर विपरीत रूप से निर्देशित संभावित अंतर शिफ्ट - एंटीफेज - में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को समान आवृत्तियों, आयामों और आकार वाले वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा, लेकिन चरण में विपरीत। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के माध्यम से इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, अध्ययन की गई क्षमता के एंटीफ़ेज़ दोलनों को उन दो चैनलों के माध्यम से दर्ज किया जाएगा, जिनमें से एक आम इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कार्यात्मक परीक्षण दर्ज करने के नियम

परीक्षा के दौरान, रोगी को एक आरामदायक कुर्सी में एक हल्के और ध्वनिरोधी कमरे में होना चाहिए बंद आंखों से. अध्ययन का अवलोकन सीधे या वीडियो कैमरा की सहायता से किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, महत्वपूर्ण घटनाओं और कार्यात्मक परीक्षणों को मार्करों के साथ चिह्नित किया जाता है।

आंखें खोलने और बंद करने के परीक्षण के दौरान, ईईजी पर विशिष्ट इलेक्ट्रोकुलोग्राम कलाकृतियां दिखाई देती हैं। ईईजी में उभरते परिवर्तन विषय के संपर्क की डिग्री, उसकी चेतना के स्तर की पहचान करना और ईईजी की प्रतिक्रियाशीलता का अस्थायी रूप से आकलन करना संभव बनाते हैं।

मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए बाहरी प्रभावप्रकाश की एक छोटी फ्लैश, एक ध्वनि संकेत के रूप में एकल उत्तेजनाओं को लागू करें। रोगियों में प्रगाढ़ बेहोशीनाखून बिस्तर के आधार पर कील दबाकर नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं का उपयोग करने की अनुमति है तर्जनीबीमार।

फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए, पर्याप्त रूप से उच्च तीव्रता (0.1-0.6 जे) के छोटे (150 μs) प्रकाश की चमक, स्पेक्ट्रम में सफेद के करीब, का उपयोग किया जाता है। फोटोस्टिमुलेटर्स लय आत्मसात की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली चमक की एक श्रृंखला प्रस्तुत करना संभव बनाते हैं - बाहरी उत्तेजनाओं की लय को पुन: पेश करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक दोलनों की क्षमता। आम तौर पर, आंतरिक ईईजी लय के करीब एक झिलमिलाहट आवृत्ति पर ताल आत्मसात प्रतिक्रिया अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। पश्चकपाल क्षेत्रों में लयबद्ध आत्मसात तरंगों का आयाम सबसे अधिक होता है। प्रकाश संवेदनशीलता मिर्गी के दौरे के साथ, लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन एक फोटोपेरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया को प्रकट करता है - मिरगी की गतिविधि का एक सामान्यीकृत निर्वहन।

हाइपरवेंटिलेशन मुख्य रूप से मिरगी की गतिविधि को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। विषय को 3 मिनट के लिए गहरी लयबद्ध रूप से सांस लेने की पेशकश की जाती है। श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए। ईईजी पंजीकरण हाइपरवेंटिलेशन की शुरुआत से कम से कम 1 मिनट पहले शुरू होता है और पूरे हाइपरवेंटिलेशन के दौरान और समाप्त होने के कम से कम 3 मिनट बाद जारी रहता है।

मानव शरीर में कई रहस्य हैं, और उनमें से सभी अभी तक डॉक्टरों के अधीन नहीं हैं। उनमें से सबसे जटिल और भ्रमित करने वाला, शायद, दिमाग।मस्तिष्क अनुसंधान के विभिन्न तरीके, जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, डॉक्टरों को गोपनीयता का पर्दा उठाने में मदद करते हैं। यह क्या है और रोगी प्रक्रिया से क्या उम्मीद कर सकता है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी परीक्षा के लिए कौन पात्र है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) आपको संक्रमण, चोटों और मस्तिष्क विकारों से जुड़े कई निदानों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर आपको जांच के लिए भेज सकते हैं यदि:

1. मिर्गी रोग होने की संभावना रहती है। इस मामले में मस्तिष्क की तरंगें एक विशेष मिरगी की गतिविधि दिखाती हैं, जिसे रेखांकन के संशोधित रूप में व्यक्त किया जाता है।
2. मस्तिष्क या ट्यूमर के घायल हिस्से का सटीक स्थान स्थापित करना आवश्यक है।
3. कुछ हैं आनुवंशिक रोग।
4. नींद और जागने के गंभीर उल्लंघन हैं।
5. बाधित कार्य सेरेब्रल वाहिकाओं।
6. उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन की आवश्यकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए लागू है, यह गैर-दर्दनाक और दर्द रहित है। इसके विभिन्न भागों में मस्तिष्क न्यूरॉन्स के काम की एक स्पष्ट तस्वीर तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करना संभव बनाती है।

मस्तिष्क अनुसंधान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की विधि - यह क्या है?

इस तरह की परीक्षा सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स द्वारा उत्सर्जित बायोइलेक्ट्रिक तरंगों के पंजीकरण पर आधारित होती है। इलेक्ट्रोड की मदद से, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि पर कब्जा कर लिया जाता है, प्रवर्धित किया जाता है, और डिवाइस को ग्राफिक रूप में अनुवादित किया जाता है।

परिणामी वक्र मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के काम करने की प्रक्रिया, इसकी कार्यात्मक स्थिति की विशेषता है। पर सामान्य हालतइसका एक निश्चित आकार होता है, और विचलन का निदान परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है दिखावटललित कलाएं।

ईईजी में किया जा सकता है विभिन्न विकल्प. उसके लिए कमरा बाहरी ध्वनियों और प्रकाश से अलग है। प्रक्रिया में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं और क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जाता है। कुछ मामलों में, नींद की कमी के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

विधि डॉक्टरों को मस्तिष्क की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, तब भी जब रोगी बेहोश हो।

ईईजी कैसे किया जाता है?

यदि कोई डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करता है, तो यह रोगी के लिए क्या है? उसे बैठने के लिए कहा जाएगा आरामदायक स्थितिया लेट जाओ, इलेक्ट्रोड को लोचदार सामग्री से बने हेलमेट को ठीक करते हुए सिर पर रख दें। यदि रिकॉर्डिंग लंबी होनी चाहिए, तो त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क के बिंदुओं पर एक विशेष प्रवाहकीय पेस्ट या कोलोडियन लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

ईईजी त्वचा की अखंडता या परिचय के किसी भी उल्लंघन का सुझाव नहीं देता है दवाई(पूर्व औषधि)।

मस्तिष्क गतिविधि की नियमित रिकॉर्डिंग एक रोगी के लिए निष्क्रिय जागने की स्थिति में होती है, जब वह चुपचाप झूठ बोलता है या अपनी आंखें बंद करके बैठता है। यह काफी मुश्किल है, समय धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और आपको नींद से लड़ना पड़ता है। प्रयोगशाला सहायक समय-समय पर रोगी की स्थिति की जाँच करता है, आँखें खोलने और कुछ कार्य करने के लिए कहता है।

अध्ययन के दौरान, रोगी को कम से कम करना चाहिए शारीरिक गतिविधि,जो हस्तक्षेप करेगा। यह अच्छा है अगर प्रयोगशाला चिकित्सकों के लिए रुचि के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को ठीक करने का प्रबंधन करती है (ऐंठन, टिक्स, मिरगी जब्ती)।कभी-कभी मिर्गी के दौरे को इसके प्रकार और उत्पत्ति को समझने के लिए उद्देश्यपूर्ण ढंग से उकसाया जाता है।

ईईजी की तैयारी

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, यह आपके बालों को धोने के लायक है। बेहतर होगा कि आप अपने बालों को न बांधें और किसी स्टाइलिंग उत्पाद का इस्तेमाल न करें। हेयरपिन और क्लिप को घर पर छोड़ दें, और यदि आवश्यक हो तो लंबे बालों को पोनीटेल में इकट्ठा करें।

धातु के गहने भी घर पर छोड़े जाने चाहिए: झुमके, जंजीर, होंठ और भौं छिदवाना। कार्यालय में प्रवेश करने से पहले अक्षम करें चल दूरभाष(न केवल ध्वनि, बल्कि पूरी तरह से), ताकि संवेदनशील सेंसर के साथ हस्तक्षेप न करें।

परीक्षा से पहले, आपको खाने की ज़रूरत है ताकि भूख न लगे। किसी भी अशांति और मजबूत भावनाओं से बचने की सलाह दी जाती है, लेकिन आपको कोई शामक नहीं लेना चाहिए।

किसी भी शेष फिक्सेटिव जेल को पोंछने के लिए आपको एक ऊतक या तौलिया की आवश्यकता हो सकती है।

ईईजी के दौरान टेस्ट

विभिन्न स्थितियों में मस्तिष्क न्यूरॉन्स की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए, और विधि की प्रदर्शन क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी परीक्षा में कई परीक्षण शामिल हैं:

1. आँख खोलने-बंद करने का परीक्षण। प्रयोगशाला सहायक यह सुनिश्चित करता है कि रोगी होश में है, उसे सुनता है और निर्देशों का पालन करता है। आंखें खोलते समय चार्ट पर पैटर्न का न होना पैथोलॉजी को दर्शाता है।

2. फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ परीक्षण, जब रिकॉर्डिंग के दौरान तेज रोशनी की चमक रोगी की आंखों में निर्देशित की जाती है। इस प्रकार, एपिलेप्टिमॉर्फिक गतिविधि का पता चलता है।

3. हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण, जब विषय कई मिनटों के लिए स्वेच्छा से गहरी सांस लेता है। इस समय श्वसन गति की आवृत्ति थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है और तदनुसार, मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

4. नींद की कमी, जब रोगी को की मदद से कम नींद में डुबोया जाता है शामकया दैनिक निरीक्षण के लिए अस्पताल में रहें। यह आपको जागने और सोते समय न्यूरॉन्स की गतिविधि पर महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

5. मानसिक गतिविधि की उत्तेजना में सरल समस्याओं को हल करना शामिल है।

6. मैनुअल गतिविधि की उत्तेजना, जब रोगी को अपने हाथों में किसी वस्तु के साथ कार्य करने के लिए कहा जाता है।

यह सब मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है और उन उल्लंघनों को नोटिस करता है जिनमें थोड़ी बाहरी अभिव्यक्ति होती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की अवधि

डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्यों और किसी विशेष प्रयोगशाला की स्थितियों के आधार पर प्रक्रिया का समय भिन्न हो सकता है:

• 30 मिनट या उससे अधिक यदि आप उस गतिविधि को जल्दी से पंजीकृत कर सकते हैं जिसे आप ढूंढ रहे हैं;
• मानक संस्करण में 2-4 घंटे, जब रोगी की जांच कुर्सी पर बैठकर की जाती है;
• दिन में नींद की कमी के साथ ईईजी पर 6 या अधिक घंटे;
• 12-24 घंटे, जब रात की नींद के सभी चरणों की जांच की जाती है।

प्रक्रिया का निर्धारित समय किसी भी दिशा में डॉक्टर और प्रयोगशाला सहायक के विवेक पर बदला जा सकता है, क्योंकि यदि निदान के अनुरूप कोई विशिष्ट पैटर्न नहीं हैं, तो ईईजी को दोहराया जाना होगा, अतिरिक्त समय और पैसा खर्च करना होगा। और यदि सभी आवश्यक रिकॉर्ड प्राप्त किए जाते हैं, तो रोगी को जबरन निष्क्रियता से पीड़ा देने का कोई मतलब नहीं है।

ईईजी के दौरान वीडियो निगरानी क्या है?

कभी-कभी मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी को एक वीडियो रिकॉर्डिंग द्वारा दोहराया जाता है, जो रोगी के साथ अध्ययन के दौरान होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करता है।

मिर्गी के रोगियों के लिए वीडियो निगरानी निर्धारित की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि हमले के दौरान व्यवहार किस तरह से संबंधित है मस्तिष्क गतिविधि. चित्र के साथ विशिष्ट तरंगों का समय पर मिलान निदान में अंतराल को स्पष्ट कर सकता है और चिकित्सक को अधिक सटीक उपचार के लिए विषय की स्थिति को समझने में मदद कर सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का परिणाम

जब रोगी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी से गुजरता है, तो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की तरंग गतिविधि के सभी रेखांकन के प्रिंटआउट के साथ निष्कर्ष निकाला जाता है। इसके अलावा, यदि वीडियो निगरानी भी की जाती है, तो रिकॉर्डिंग डिस्क या फ्लैश ड्राइव पर सहेजी जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श पर, सभी परिणामों को दिखाना बेहतर होता है ताकि डॉक्टर रोगी की स्थिति की विशेषताओं का आकलन कर सकें। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निदान का आधार नहीं है, लेकिन रोग की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट करती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी छोटे दांत ग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रिंटआउट को एक हार्ड फ़ोल्डर में समतल किया जाए।

मस्तिष्क से एन्क्रिप्शन: लय के प्रकार

जब एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पास की जाती है, जिसे प्रत्येक ग्राफ दिखाता है, तो इसे अपने आप समझना बेहद मुश्किल है। अध्ययन के दौरान मस्तिष्क के क्षेत्रों की गतिविधि में परिवर्तन के अध्ययन के आधार पर डॉक्टर निदान करेगा। लेकिन अगर ईईजी निर्धारित किया गया था, तो कारण अच्छे थे, और यह जानबूझकर आपके परिणामों तक पहुंचने के लिए चोट नहीं पहुंचाएगा।

तो, हमारे हाथ में इस तरह की परीक्षा का एक प्रिंटआउट है, जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। ये क्या हैं - लय और आवृत्तियाँ - और आदर्श की सीमा कैसे निर्धारित करें? निष्कर्ष में दिखाई देने वाले मुख्य संकेतक:

1. अल्फा लय। आवृत्ति सामान्य रूप से 8-14 हर्ट्ज से होती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के बीच, 100 μV तक का अंतर देखा जा सकता है। अल्फा लय की विकृति 30% से अधिक गोलार्द्धों के बीच विषमता की विशेषता है, आयाम सूचकांक 90 μV से ऊपर और 20 से नीचे है।

2. बीटा लय। यह मुख्य रूप से पूर्वकाल लीड (में .) पर तय होता है सामने का भाग) अधिकांश लोगों के लिए, एक सामान्य आवृत्ति 18-25 हर्ट्ज होती है जिसका आयाम 10 μV से अधिक नहीं होता है। पैथोलॉजी को 25 μV से अधिक आयाम में वृद्धि और पश्चवर्ती लीड में बीटा गतिविधि के लगातार प्रसार से संकेत मिलता है।

3. डेल्टा लय और थीटा लय। नींद के दौरान ही तय। जागने की अवधि के दौरान इन गतिविधियों की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों के कुपोषण का संकेत देती है।

5. बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि (बीईए)। एक सामान्य संकेतक समकालिकता, लय और पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति को प्रदर्शित करता है। विचलन बचपन में मिर्गी, ऐंठन और अवसाद की प्रवृत्ति में प्रकट होते हैं।

अध्ययन के परिणाम सांकेतिक और सूचनात्मक होने के लिए, अध्ययन से पहले दवाओं को रद्द किए बिना, निर्धारित उपचार आहार का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है। एक दिन पहले ली गई शराब या एनर्जी ड्रिंक तस्वीर को विकृत कर सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी किसके लिए प्रयोग की जाती है?

रोगी के लिए, अध्ययन के लाभ स्पष्ट हैं। डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता की जांच कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो इसे बदल सकते हैं।

मिर्गी वाले लोगों में, जब अवलोकन द्वारा छूट की अवधि स्थापित की जाती है, तो ईईजी ऐसे दौरे दिखा सकता है जो सतही रूप से देखने योग्य नहीं होते हैं और फिर भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। या अनुचित सामाजिक प्रतिबंधों से बचें, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्दिष्ट करते हुए।

अध्ययन नियोप्लाज्म, संवहनी विकृति, सूजन और मस्तिष्क अध: पतन के शुरुआती निदान में भी योगदान दे सकता है।