न्यूट्रोपेनिया इस सूचक का नैदानिक ​​​​महत्व है। न्यूट्रोपेनिया क्या है, इसे कैसे परिभाषित किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? न्यूट्रोपेनिया क्या है? रोग क्यों विकसित होता है?

न्यूट्रोपेनिया को न्यूट्रोफिल, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, जो संक्रमण के खिलाफ रक्षा की एक महत्वपूर्ण पहली पंक्ति है। न्यूट्रोपेनिया की मुख्य जटिलता संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम है।

अक्सर, कैंसर रोगी कीमोथेरेपी के कारण न्यूट्रोपेनिया विकसित करते हैं; उपयोग की जाने वाली दवाएं न्युट्रोफिल को नष्ट करने के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती हैं जिन्हें उन्हें मारने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह लेख न्यूट्रोपेनिया के कारणों, लक्षणों और उपचार पर चर्चा करेगा।

न्यूट्रोपेनिया के बारे में तथ्य

1. न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिकाओं का सबसे आम प्रकार है।
2. न्यूट्रोपेनिया के सबसे सामान्य कारणों में से एक कीमोथेरेपी है।
3. अक्सर संक्रमण के बढ़ते जोखिम के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं।
4. फेब्राइल न्यूट्रोपेनिया एक मेडिकल इमरजेंसी है।
5. न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित व्यक्ति को संक्रमण से बचने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए।

न्यूट्रोफिल क्या हैं?

न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिका का सबसे आम प्रकार है। वे संक्रमण के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया में भाग लेते हैं, सूक्ष्मजीवों को संलग्न करते हैं और एंजाइम जारी करके उन्हें नष्ट कर देते हैं।

न्यूट्रोफिल अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं, शरीर की बड़ी हड्डियों के स्पंजी इंटीरियर। ये अल्पकालिक कोशिकाएं हैं जो पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित की जाती हैं; वे उन ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं जिन्हें अन्य कोशिकाएं प्रवेश नहीं कर सकती हैं। न्यूट्रोफिल मवाद का मुख्य घटक हैं और इसके सफेद-पीले रंग के लिए जिम्मेदार हैं।

न्यूट्रोपेनिया क्या है?

न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में असामान्य रूप से न्यूट्रोफिल का स्तर कम होता है। न्यूट्रोफिल एक महत्वपूर्ण प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है जो रोगजनकों, विशेष रूप से जीवाणु संक्रमण से लड़ने के लिए महत्वपूर्ण है।

वयस्कों में, 1,500 न्यूट्रोफिल प्रति माइक्रोलीटर रक्त या उससे कम की गिनती को न्यूट्रोपेनिया माना जाता है, जबकि 500 ​​प्रति माइक्रोलीटर रक्त की गिनती को एक गंभीर स्थिति माना जाता है।

गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि बैक्टीरिया जो आमतौर पर मुंह, त्वचा और आंतों में मौजूद होते हैं, गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

न्यूट्रोपेनिया कम न्यूट्रोफिल उत्पादन, त्वरित न्यूट्रोफिल उपयोग, त्वरित न्यूट्रोफिल विनाश, या तीनों के संयोजन के कारण हो सकता है।

न्यूट्रोपेनिया अस्थायी (तीव्र) या लंबे समय तक (पुराना) हो सकता है। स्थिति को जन्मजात और अधिग्रहित न्यूट्रोपेनिया में भी विभाजित किया गया है।

न्यूट्रोपेनिया के लक्षण और निदान

न्यूट्रोपेनिया स्वयं किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। अक्सर रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के दौरान रोग का पता चलता है। इस कारण से, कीमोथेरेपी के दौर से गुजर रहे रोगियों, जिन्हें इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा होता है, को नियमित रूप से रक्त परीक्षण के लिए निर्धारित किया जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के साथ सबसे गंभीर समस्या संक्रमण है, जो सामान्य मात्रा की कमी के कारण आसानी से पूरे शरीर में फैल सकता है।

संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

1. उच्च या निम्न तापमान
2. ठंड लगना और पसीना आना
3. फ्लू जैसे लक्षण
4. मलाइज़
5. म्यूकोसाइटिस - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की दर्दनाक सूजन और अल्सरेशन
6. पेट में दर्द
7. दस्त और उल्टी
8. मानसिक स्थिति में परिवर्तन
9. गले में खराश, दांत दर्द
10. गुदा में दर्द
11. पेशाब करते समय जलन होना
12. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
13. खांसी
14. सांस लेने में कठिनाई
15. घावों के आसपास लाली या सूजन
16. असामान्य योनि स्राव

यदि संक्रमण बिगड़ जाता है, तो ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा होता है, जिसे न्यूट्रोपेनिक बुखार भी कहा जाता है। यह स्थिति एक मेडिकल इमरजेंसी है और कीमोथेरेपी के दौर से गुजर रहे कैंसर रोगियों में सबसे आम है। मृत्यु दर 2 से 21 प्रतिशत के बीच है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि न्यूट्रोपेनिक रोगी में संक्रमण का तुरंत इलाज किया जाए।

फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

1. बुखार 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 38 से अधिक 1 घंटे या उससे अधिक के लिए।
2. प्रति माइक्रोलीटर या उससे कम 1500 कोशिकाओं की पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती।

न्यूट्रोपेनिया के कारण

अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल का उत्पादन होता है। जो कुछ भी इस प्रक्रिया को बाधित करता है वह न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकता है।

अक्सर, न्यूट्रोपेनिया कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी के कारण होता है। वास्तव में, केमोथेरेपी से गुजरने वाले कैंसर रोगियों में से आधे में कुछ हद तक न्यूट्रोपेनिया होगा।

न्यूट्रोपेनिया के अन्य संभावित कारण:

1. ल्यूकेमिया - रक्त कैंसर।

2. कुछ दवाएं - उच्च रक्तचाप, मानसिक विकारों और मिर्गी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और दवाओं सहित।

3. बार्थ सिंड्रोम एक अनुवांशिक बीमारी है।

4. मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम।

5. मायलोफिब्रोसिस।

6. मद्यपान।

7. विटामिन की कमी - सबसे अधिक बार विटामिन बी12, फोलिक एसिड और कॉपर की कमी।

8. पूति।

9. पियर्सन सिंड्रोम एक माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी है।

10. कुछ संक्रमण - जिनमें हेपेटाइटिस ए, बी और सी, एचआईवी/एड्स, मलेरिया, तपेदिक, डेंगू बुखार और लाइम रोग शामिल हैं।

11. हाइपरस्प्लेनिज्म - रक्त कोशिकाओं के सिकुड़ने के कारण बढ़े हुए प्लीहा।

कुछ ऑटोइम्यून रोग न्यूट्रोफिल की संख्या को कम कर सकते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

1. क्रोहन रोग
2. रुमेटीइड गठिया
3. लुपस

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में नियत तारीख के करीब पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में न्यूट्रोपेनिया के साथ पैदा होने की संभावना अधिक होती है। एक सामान्य नियम के रूप में, बच्चा जितना हल्का होता है, उसे न्यूट्रोपेनिया होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

न्यूट्रोपेनिया वाले व्यक्ति में, गंभीर संक्रमण तेजी से विकसित होते हैं।

न्यूट्रोपेनिया का उपचार

न्यूट्रोपेनिया के लिए उपचार रोग के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। न्यूट्रोपेनिया के प्रभाव को कम करने में मदद करने के लिए चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल और अन्य ग्रैन्यूलोसाइट्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है और उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ देता है। जी-सीएसएफ का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संस्करण फिल्ग्रास्टिम है।

ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ) एक स्वाभाविक रूप से होने वाला ग्लाइकोप्रोटीन है जो जी-सीएसएफ के समान भूमिका निभाता है। ये दोनों कीमोथेरेपी के बाद न्यूट्रोफिल की रिकवरी में योगदान करते हैं।

एंटीबायोटिक्स - संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। अक्सर उस अवधि के दौरान जब न्यूट्रोफिल की संख्या बेहद कम होती है।

न्यूट्रोपेनिया वाले लोगों के लिए जीवनशैली संबंधी सावधानियां आवश्यक हैं; उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण के जोखिम को कम करना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया वाले लोगों के लिए जीवनशैली संबंधी सावधानियों में शामिल हैं:

1. अपने हाथ नियमित रूप से धोएं, खासकर शौचालय का उपयोग करने के बाद

2. भीड़ और बीमार लोगों से बचें

3. टूथब्रश, पीने के कप, कटलरी या भोजन सहित अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं का उपयोग न करें

4. रोजाना नहाएं

5. मीट और अंडे को अच्छे से पकाएं

6. क्षतिग्रस्त पैकेज में उत्पाद न खरीदें

7. रेफ्रिजरेटर को अच्छी तरह से धो लें और इसे ओवरफिल न करें - इससे तापमान बढ़ सकता है

8. किसी भी कच्चे फल और सब्जियों को अच्छी तरह धो लें या उन्हें पूरी तरह खाने से बचें

9. पालतू कचरे के सीधे संपर्क से बचें और किसी भी जानवर को संभालने के बाद हाथ धोएं

10. जमीन के संपर्क में आने पर दस्ताने पहनें

11. मुलायम टूथब्रश का इस्तेमाल करें

12. रेजर की जगह इलेक्ट्रिक रेजर का इस्तेमाल करें

13. किसी भी घाव को गर्म पानी और साबुन से धोएं, एंटीसेप्टिक का प्रयोग करें

14. बाहर जाते समय हमेशा जूते पहनें

15. सतहों को धोएं

16. फ्लू के खिलाफ टीका लगवाएं

न्यूट्रोपेनिया के प्रकार

चक्रीय न्यूट्रोपेनिया- एक दुर्लभ जन्मजात सिंड्रोम जो न्यूट्रोफिल की संख्या में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है, जो 1,000,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करता है।

कोस्टमैन सिंड्रोम- एक आनुवंशिक रोग जिसमें पर्याप्त मात्रा में न्यूट्रोफिल का उत्पादन नहीं होता है।

क्रोनिक इडियोपैथिक न्यूट्रोपेनियान्यूट्रोपेनिया का एक अपेक्षाकृत सामान्य रूप है, जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।

मायलोकैथेक्सिसएक ऐसी स्थिति जिसमें न्यूट्रोफिल अस्थि मज्जा से रक्तप्रवाह में नहीं जा सकते हैं।

ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनियामानव प्रतिरक्षा प्रणाली न्यूट्रोफिल पर हमला करती है और नष्ट कर देती है।

श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोमबौनापन, अग्नाशय संबंधी समस्याएं और कम न्यूट्रोफिल सहित कई प्रभावों के साथ एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है।

आइसोइम्यून जन्मजात न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मातृ एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करते हैं और विकासशील बच्चे में न्यूट्रोफिल पर हमला करते हैं।

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न्यूट्रोपेनिया (एनपी) शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें एक माइक्रोसेल में न्यूट्रोफिल (एनएफ) का स्तर तेजी से डेढ़ हजार न्यूट्रोफिल से कम हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, न्यूट्रोपेनिया मूल रोगों की जटिलता के रूप में कार्य करता है, लेकिन यह अपने आप आगे बढ़ सकता है।

इस सूचक को कम करने से बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण की अधिक संभावना होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और शरीर में संक्रामक रोगों तक पहुंच प्रदान करता है। न्यूट्रोफिल में जितनी अधिक गिरावट होगी, संक्रामक और जीवाणु रोगों का खतरा उतना ही अधिक होगा।

एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, ऐसी स्थिति के विकास में योगदान देने वाले मूल कारण को स्थापित करना हमेशा आवश्यक होता है। यह रोग काफी दुर्लभ है और प्रति सौ और पचास हजार जनसंख्या पर एक व्यक्ति में होता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, आंकड़ों के अनुसार, दस से साठ प्रतिशत पंजीकृत मामलों में मृत्यु होती है।

एनपी . की मूल अवधारणाएं

शरीर को संतृप्त करने वाली मुख्य कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स हैं, जिनमें से एक कार्य विदेशी एजेंटों की पहचान करना, उन्हें दबाना और प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के हानिकारक प्रोटीन के साथ बैठक की स्मृति में संग्रहीत करना है।

न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स में पाए जाते हैं, जो सफेद रक्त कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं जिनमें विशेष कणिकाएं होती हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स के अन्य सभी घटकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूट्रोफिल उनमें से अधिकांश बनाते हैं।

इसीलिए एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में कमी) शब्द को समान शब्द न्यूट्रोपेनिया कहा जाता है।

प्यूरुलेंट फ़ॉसी का निर्माण रोगाणुओं की विकृति के कारण होता है, उनके ऊतक निर्माण और न्यूट्रोफिल, जो रक्त से तीव्र गति से सूजन वाले स्थान तक जाते हैं।

न्यूट्रोपेनिया के प्रकार

न्यूट्रोपेनिया का प्रारंभिक वर्गीकरण रोग की गंभीरता के अनुसार होता है।

निम्नलिखित तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• हल्की डिग्रीप्रति माइक्रोलीटर रक्त में 1000 से 1400 न्यूट्रोफिल की उपस्थिति की विशेषता;
• औसत डिग्री 500 से 1000 एनएफ के संकेतकों द्वारा निर्धारित;
• गंभीर डिग्री- एनएफ की सीमाओं में पांच सौ प्रति माइक्रोलीटर से नीचे की गिरावट।

डिग्री वजन के विकास के लिए आनुपातिक है। न्यूट्रोपेनिया की अंतिम डिग्री बोझ की प्रगति की विशेषता है।

चरम चरण को मजबूत भड़काऊ प्रक्रियाओं और इसके गायब होने दोनों की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि ग्रैन्यूलोसाइट्स पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

एनपी का क्या कारण है?

इस रोग की स्थिति की प्रगति एक स्वतंत्र प्रक्रिया और विभिन्न रोगों का परिणाम दोनों हो सकती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• शरीर पर विकिरण के लंबे समय तक संपर्क;
• जन्मजात रोग और आनुवंशिक उत्परिवर्तन। इनमें प्रतिरक्षा के जन्मजात विकृति, आनुवंशिक उत्पत्ति के ग्रैन्यूलोसाइट्स का उल्लंघन आदि शामिल हैं;
• एंटीबॉडी के संपर्क में आने के कारण न्यूट्रोफिल का विरूपण;
• प्रारंभिक बीमारी (तपेदिक, हड्डी का कैंसर, एचआईवी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के लक्षणों में से एक के रूप में न्यूट्रोपेनिया का गठन;
• कुछ दवाएं (एनाल्जेसिक, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), विरोधी भड़काऊ दवाएं) लेना।

रोग के उत्पन्न होने की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझने के लिए, हम इसके प्रत्येक प्रकार पर अलग से विचार करेंगे।

ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया

यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा न्यूट्रोफिल के लिए विनाशकारी एंटीबॉडी के गठन के कारण आगे बढ़ता है। इस तरह के एंटीबॉडी अन्य बीमारियों के लिए और विशेष रूप से न्यूट्रोफिल के लिए उभरते हुए प्रतिकारक एजेंट हो सकते हैं, अगर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के संकेत का पता नहीं चलता है।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात विकृति वाले बच्चों में किया जाता है।

प्रतिरक्षा रोगों के गंभीर रूप न्यूट्रोफिल में अचानक गिरावट और संक्रामक रोगों के तेजी से अधिग्रहण में योगदान करते हैं।

नवजात शिशुओं में, कुछ दवाएं लेते समय, मां से एंटीबॉडी के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप न्यूट्रोपेनिया का पता लगाया जा सकता है।

और एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, जिसे पैरोडिक न्यूट्रोपेनिया कहा जाता है (पहले महीनों से प्रकट होता है, जिसके बाद प्रत्येक तिमाही दिखाई देती है)।

ड्रग न्यूट्रोपेनिया

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का न्यूट्रोपेनिया वयस्क आयु वर्ग में दर्ज किया जाता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं, दवाओं के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप आगे बढ़ता है। कीमोथेरेपी, इस मामले में, न्यूट्रोफिल के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है।

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया की घटना निम्नलिखित के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद हो सकती है:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• कुछ प्रकार के न्यूरोलेप्टिक्स;
• निरोधी;
• सल्फोनामाइड्स।

उपरोक्त दवाओं के उपयोग के बाद, न्यूट्रोपेनिया को रिकॉर्ड किया जा सकता है और सात दिनों तक देखा जा सकता है, जिसके बाद स्तर धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं।

इसके अलावा, बरामदगी की घटना के खिलाफ निर्देशित दवाओं के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। इस मामले में, न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षणों में चकत्ते, शरीर के तापमान में वृद्धि और संभावित हेपेटाइटिस को जोड़ा जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के लगातार उत्तेजक रसायन चिकित्सा और आयन विकिरण हैं, क्योंकि इन प्रक्रियाओं के दौरान, अस्थि मज्जा कोशिकाओं को संश्लेषित करने वाले युवा प्रभावित होते हैं।

न्यूट्रोपेनिया के संकेतक प्रक्रिया के एक महीने बाद तक दर्ज किए जा सकते हैं। इस माह में आपको संक्रमण के उच्च जोखिम का विशेष ध्यान रखने की आवश्यकता है।

संक्रामक न्यूट्रोपेनिया

न्यूट्रोफिल में इस प्रकार की रोग संबंधी गिरावट अक्सर तीव्र वायरल रोगों के साथ होती है। संक्रामक या वायरल रोगों से शरीर को नुकसान की अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष रूप से कमजोर होती है और संभावित बोझ की प्रगति सबसे अधिक संभव होती है।

बचपन में, न्यूट्रोपेनिया मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर न्यूट्रोफिल के आसंजन के रूप में होता है। यह प्रजाति अल्पकालिक है और सात दिनों के बाद गायब हो जाती है।

संक्रामक न्यूट्रोपेनिया के रोग संबंधी रोग का एक गंभीर रूप एचआईवी, सेप्सिस और अन्य गंभीर बोझ है, जिसमें न केवल एनएफ के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, बल्कि शरीर में न्यूट्रोफिल की विकृति भी होती है।

फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया की प्रगति को भड़काने वाला मुख्य कारण एक गंभीर संक्रामक रोग है जो साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। इस प्रक्रिया में हानिकारक सूक्ष्मजीव ऐसे समय में गुणा करते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

दुर्लभ मामलों में, यह कीमोथेरेपी और अन्य प्रकार के कैंसर उपचार के कारण होता है।

इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के प्रेरक एजेंटों को रोगाणुओं द्वारा धोया जा सकता है जो कई लोगों (स्ट्रेप्टोकोकी, दाद, आदि) के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन जब वे विकसित होते हैं, तो कम संख्या में न्यूट्रोफिल की स्थिति में, वे गंभीर संक्रामक रोगों का कारण बनते हैं। और मौत।

मूल रूप से, यह तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और नशे के स्पष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

इस मामले में, भड़काऊ foci का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली लगभग प्रतिक्रिया नहीं करती है। निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है।

सौम्य न्यूट्रोपेनिया

यह स्थिति पुरानी के प्रकार से संबंधित है, और बच्चों में निहित है। यह बिना लक्षण दिखाए और चिकित्सा की आवश्यकता के बिना दो साल से अधिक की अवधि के लिए आगे बढ़ता है। इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के निदान में कम न्यूट्रोफिल का निर्धारण होता है, लेकिन अन्य सामान्य रक्त मायने रखता है।

यह बच्चे के विकास और विकास को प्रभावित नहीं करता है। इस तरह के न्यूट्रोपेनिया की प्रगति के बारे में डॉक्टरों का मुख्य संस्करण अस्थि मज्जा की विफलता है।

एनपी की अभिव्यक्ति का निर्धारण कैसे करें?

जब शरीर न्यूट्रोपेनिया से प्रभावित होता है तो लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के अधिक गंभीर चरणों में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। प्रकट होने वाले मुख्य लक्षण एक रक्त रोग के समान होते हैं जिसमें अस्थि मज्जा का कार्य बाधित होता है।

संकेत जिसके द्वारा न्यूट्रोपेनिया निर्धारित किया जा सकता है:

• मौखिक गुहा, छाती और कोमल ऊतकों में, त्वचा पर स्थित ऊतक मृत्यु के साथ अल्सर;
• मौखिक गुहा की सूजन, इसकी लाली;
• एक सफेद या पीले रंग की कोटिंग के साथ मौखिक गुहा को कवर करना;
• आंतों में नेक्रोटिक अल्सर;
• न्यूमोनिया;
• खाँसी;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• फोड़े की उपस्थिति;
• स्पष्ट रूप से परिभाषित दर्द बिंदु के साथ पेट में तीव्र दर्द;
• भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मतली और उल्टी;
• कब्ज;
• बुखार;
• सिरदर्द;
• जोड़ों में दर्द।

नशीली दवाओं से प्रेरित न्यूट्रोपेनिया की प्रगति के साथ, सबसे स्पष्ट लक्षण और मृत्यु का उच्च प्रतिशत प्रकट होता है। रोग की तीव्र अवधि में, तीस प्रतिशत मामलों में मृत्यु होती है।

प्रारंभिक अवस्था में न्यूट्रोपेनिया के विकास के साथ, लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।संदिग्ध न्यूट्रोपेनिया के मामले में, मौखिक गुहा, त्वचा, गुदा, कैथेटर और संवहनी पंचर के सम्मिलन की साइट की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, और पेट को भी टटोलना चाहिए।

एक सटीक निदान के लिए, आपको प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

मानदंड

सामान्य अवस्था में, न्यूट्रोफिल का मात्रात्मक संकेतक सभी ल्यूकोसाइट्स के पैंतालीस से पचहत्तर प्रतिशत (या लगभग 1500 प्रति माइक्रोलीटर रक्त) होता है। यह रक्त में एनएफ का मात्रात्मक संकेतक है जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स के अन्य घटकों की संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जबकि न्यूट्रोफिल का स्तर सामान्य रहता है।

व्यक्ति की जाति के आधार पर सामान्य संकेतक थोड़े भिन्न होते हैं। तो गहरे रंग के लोगों में, न्यूट्रोपेनिया का निदान न्युट्रोफिल में 1200 प्रति 1 माइक्रोलीटर रक्त में कमी के साथ होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस त्वचा के रंग वाले लोगों में भी गोरों की तुलना में न्यूट्रोफिल का स्तर कम होता है।

ल्यूकोसाइट्स में इन घटकों की कमी जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं और जीवन-धमकाने वाले बोझ के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इस रोग के गंभीर रूप दुर्लभ हैं।

बचपन के लिए सामान्य NF मान नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

	कुल ल्यूकोसाइट्स		न्यूट्रोफिल			लिम्फोसाइटों			मोनोसाइट्स		इयोस्नोफिल्स
आयु	औसत	सीमा	औसत	सीमा	%	औसत	सीमा	%	औसत	%	औसत	%
जन्म	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 घंटे	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
चौबीस घंटे।	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
सप्ताह 1	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 सप्ताह	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 महीना	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 महीने	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

इसका निदान कैसे किया जाता है?

एक सटीक निदान के लिए, यदि न्यूट्रोपेनिया का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के लिए निर्देशित करता है। न्यूट्रोपेनिया के लिए सबसे आम रक्त परीक्षण में शामिल हैं:

निदान के तरीके रोगी की सामान्य स्थिति और उपस्थित चिकित्सक के संदेह पर निर्भर करते हैं।

वयस्कों में एनपी का इलाज क्या है?

न्यूट्रोपेनिया के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है, क्योंकि लक्षण सभी के लिए अलग-अलग होते हैं, और विभिन्न बीमारियों से प्रेरित होते हैं। चिकित्सा की गंभीरता रोगी की आयु वर्ग, सूजन को भड़काने वाले बैक्टीरिया की प्रकृति और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

हल्के रूप में बीमारी के दौरान, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और कभी-कभी होने वाली उत्तेजना का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे बाकी प्रभावितों में होता है।

न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूप का निदान करते समय, चौबीस घंटे डॉक्टरों की निरंतर निगरानी आवश्यक है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने से बचा नहीं जा सकता है।

यदि शरीर एक संक्रामक मूल के रोगों से प्रभावित होता है, तो दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• एंटिफंगल;
• एंटी वाइरल;
• जीवाणुरोधी।

उपचार के चरण में खुराक रोग की रोकथाम के दौरान की तुलना में बहुत अधिक है।

किसी विशेष दवा की नियुक्ति, मुख्य रूप से किसी विशेष दवा की सहनशीलता के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।उनका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि डॉक्टर यह निर्धारित न कर लें कि शरीर द्वारा सबसे अच्छा क्या माना जाता है। ऐसी दवाओं की शुरूआत एक नस में होनी चाहिए।

हम रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के मामले में, पहले तीन दिनों में, जिस क्षण से उपचार शुरू किया गया था, स्थिति में सुधार और एक प्रभावी ढंग से चयनित दवा के बारे में बात कर रहे हैं। यदि कोई प्रगति नहीं देखी जाती है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है, या किसी अन्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है;

विकिरण या कीमोथेरेपी से न्यूट्रोपेनिया की प्रगति के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि रक्त में एनएफ का स्तर कम से कम पांच सौ न्यूट्रोफिल प्रति माइक्रोलीटर रक्त तक नहीं पहुंच जाता:

• कवकनाशी (एम्फोटेरिसिन)यदि फंगल संक्रमण को संक्रामक रोगों में जोड़ा जाता है, तो उपयोग किया जाता है, लेकिन कवकनाशी का उपयोग कवक एजेंटों के प्रति निवारक कार्यों के लिए नहीं किया जाता है;
• कॉलोनी उत्तेजक दवाएं (फिल्गास्ट्रिम). उनका उपयोग न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों के साथ-साथ जन्मजात प्रतिरक्षा विकार वाले बच्चों के लिए किया जाता है;
• विटामिन (फोलिक एसिड)।रखरखाव चिकित्सा के रूप में सौंपा गया;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. वे प्रतिरक्षा रोगों द्वारा न्यूट्रोपेनिया को भड़काने के लिए निर्धारित हैं;
• दवाएं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं (मेथिल्यूरैसिल, पेंटोक्सिल)।उन्हें रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

तिल्ली की गुहाओं में बड़ी संख्या में विकृत न्यूट्रोफिल के मामले में, इसके हटाने की संभावना है, लेकिन न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों में, सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है।

कार्डिनल उपचार में एक सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, जिसमें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होता है।

उपचार की विधि सबसे खतरनाक है, लेकिन सबसे प्रभावी है।

बचपन में एनपी की विशेषता क्या है?

कमजोर अस्थि मज्जा समारोह की अभिव्यक्ति न्यूट्रोपेनिया की प्रगति का मुख्य कारक है। नवजात शिशुओं में, रक्त में न्यूट्रोफिल का निदान न्यूट्रोपेनिया के रूप में किया जाता है, जिसमें प्रति माइक्रोलीटर रक्त में एक हजार से भी कम न्यूट्रोफिल की कमी होती है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, आदर्श संकेतक बढ़ता है, और डेढ़ हजार के स्तर पर सेट होता है।

जीवन के पहले वर्ष में, न्यूट्रोपेनिया की प्रगति एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, या यह कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है (कई महीनों में लक्षणों में वृद्धि के साथ)।

बच्चों में, केवल तीन प्रकार के न्यूट्रोपेनिया दर्ज किए जाते हैं:

• जीर्ण प्रकार के सौम्य न्यूट्रोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उकसाए गए न्यूट्रोपेनिया;
• वंशानुगत प्रवृत्ति और आनुवंशिक उत्परिवर्तन।

हल्के न्यूट्रोपेनिया के साथ, न्यूट्रोफिल के मात्रात्मक सूचकांक में मामूली गिरावट बचपन में दर्ज की जाती है, और कई मामलों में स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, तीव्र रूप के लगातार आवर्तक संक्रामक रोग होते हैं, जो लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं, और शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति से जटिल होते हैं।

इस मामले में, वायरस के खिलाफ दवाएं और बैक्टीरिया से लड़ने के उद्देश्य से दवाएं प्रभावी चिकित्सा हैं।

मध्यम चरण में, बार-बार आवर्ती पीप सूजन होती है, और यहां तक ​​​​कि एक संक्रामक सदमे की स्थिति का पंजीकरण भी होता है।

बच्चों में एनपी के चरम चरण में, छाती, पेट और मौखिक गुहा में स्थानीयकरण के साथ, गंभीर नशा, बुखार और शुद्ध सूजन हमेशा प्रकट होती है। यदि प्रभावी उपचार लागू नहीं किया जाता है, तो अक्सर मृत्यु हो जाती है।

सही निदान के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं को देखा जाना चाहिए:

• ऊतक मृत्यु के साथ प्युलुलेंट फ़ॉसी को पंजीकृत करते समय, इस स्थिति को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है;
• मध्यम गंभीरता के लक्षणों के साथ, मायलोग्राम का अध्ययन करना आवश्यक है;
• न्यूट्रोपेनिया के सभी लक्षणों का निर्धारण और बच्चे की सावधानीपूर्वक पहली परीक्षा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति के कारक की पहचान;
• न्यूट्रोपेनिया की वायरल प्रकृति के साथ, रक्त सीरम की जांच करना आवश्यक है;
• हर हफ्ते एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करना और सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जब एक बच्चे का शरीर वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया से प्रभावित होता है, तो सामान्य मानदंड हैं:

• जैविक परीक्षाओं की विधि द्वारा आनुवंशिक दोषों का पता लगाना;
• बच्चे के जन्म से पहले तीन महीनों में बाहरी और विश्लेषण संकेतकों में स्पष्ट विचलन की अभिव्यक्ति;
• भारी आनुवंशिकता।

वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया के गंभीर रूपों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मायलोकाहेक्सिया।इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के साथ, अस्थि मज्जा से न्यूट्रोफिल की धीमी गति से रिहाई होती है। इस प्रजाति को अस्थि मज्जा में कोशिकाओं में ग्रैन्यूलोसाइट्स के त्वरित टूटने और रासायनिक उत्तेजना के लिए सूक्ष्मजीवों की कम मोटर प्रतिक्रिया की विशेषता है।

जीवन के पहले वर्ष में, नवजात शिशु में न्यूट्रोफिल की सापेक्ष कमी होती है और ईोसिनोफिल में स्पष्ट वृद्धि होती है, साथ ही रक्त में उच्च स्तर के मोनोसाइट्स भी होते हैं।

जब शरीर बैक्टीरिया से प्रभावित होता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स में एक स्पष्ट गिरावट दर्ज की जाती है।

कोस्टमैन सिंड्रोम।यह वंशानुगत एनपी का एक गंभीर रूप है, जिसमें एक पैथोलॉजिकल जीन के संचरण की प्रकृति होती है। एक अलग घटना भी है। जब कोई बच्चा इस तरह के सिंड्रोम से प्रभावित होता है, तो संक्रामक और बैक्टीरियोलॉजिकल रोगों के साथ बच्चे के शरीर के लगातार घाव प्रकट होते हैं, जो बार-बार होने की संभावना होती है।

इस रोग संबंधी स्थिति के साथ, रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में स्पष्ट गिरावट दर्ज की जाती है, कभी-कभी रक्त के प्रति माइक्रोलीटर तीन सौ एनएफ से नीचे के निशान तक पहुंच जाती है। इस सिंड्रोम से प्रभावित बच्चों में ल्यूकेमिया के बढ़ने का खतरा होता है।

बचपन में इस बीमारी का निदान करते समय, एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसे जीवन भर लेना चाहिए।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, कॉलोनी-उत्तेजक दवाओं (फिल्ग्रास्टिम) का उपयोग किया जाता है।

यदि दवाओं के इस समूह का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है।

चक्रीय न्यूट्रोपेनिया।यह न्यूट्रोपेनिया का एक दुर्लभ निदान रूप है, जो विरासत में मिला है। आवधिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, अन्य प्रकार के न्यूट्रोपेनिया से एक विशिष्ट अंतर एक आंतरायिक पाठ्यक्रम है। यह नाम दो से तीन सप्ताह के हमलों के बीच अंतराल के साथ तीव्रता (आमतौर पर तीन से आठ दिनों से) की पुनरावृत्ति के लिए एक स्पष्ट रूपरेखा रखता है।

जब एक तीव्रता होती है, तो न्युट्रोफिल की संख्या में अचानक कमी, और मोनोसाइट्स और ईोसिनोफिल के सहवर्ती विकास के साथ-साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में गठित प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति के कारण प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं दिखाई देती हैं।

छूट की अवधि के दौरान, बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, और सभी परीक्षण विचलन सामान्य हो जाते हैं।
इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया के लिए एक विशिष्ट उपचार संभावित उत्तेजना की शुरुआत से 48 घंटे पहले कॉलोनी-उत्तेजक कारकों का उपयोग होता है।

चिकित्सा की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त में ग्रैनुलोसाइट गिनती कितनी जल्दी बहाल हो जाती है।

निवारण

न्यूट्रोपेनिया की प्रगति को रोकने के लिए, सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है जो न केवल इस बीमारी से, बल्कि कई अन्य लोगों से भी बचाएंगे।

इसमे शामिल है:

• दैनिक दिनचर्या को सामान्य करें, अच्छी नींद के लिए समय आवंटित करना (कम से कम 8 घंटे);
• हर दिन 30 मिनट के लिए मध्यम व्यायाम करें;
• कठिन खेल (शारीरिक शिक्षा, तैराकी, आदि) न करने की सलाह दी जाती है।, और चलने के लिए दिन में कम से कम एक घंटा भी आवंटित करें;
• ज़ोरदार व्यायाम से बचें;
• ठीक से खाएँ. आहार संतुलित होना चाहिए ताकि शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व और ट्रेस तत्व प्राप्त हों;
• शरीर को सामान्य तापमान पर बनाए रखें. शरीर बहुत ठंडा या गर्म नहीं होना चाहिए;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें. मजबूत भावनात्मक तनाव (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों), निरंतर तनाव को खत्म करें;
• बुरी आदतों से छुटकारा. शराब और सिगरेट से मिलने वाले विषाक्त पदार्थ शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

वीडियो: न्यूट्रोपेनिया। इसके दुष्परिणामों को कैसे रोका जाए?

विशेषज्ञ पूर्वानुमान

अस्पताल में समय पर प्रवेश, उचित जांच और प्रभावी जटिल चिकित्सा के तेजी से चयन के साथ, परिणाम अनुकूल है।

यदि न्यूट्रोपेनिया किसी अन्य बीमारी का लक्षण है, तो उपचार का उद्देश्य मूल कारण को समाप्त करना है। गंभीर रूपों में, अस्पताल में भर्ती और स्वास्थ्य कर्मियों की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

साथ ही हानिकारक कारक का निर्धारण करने के उद्देश्य से कई प्रयोगशाला परीक्षण। केवल अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन करने में सक्षम होंगे।, चूंकि प्रत्येक जीव कुछ प्रकार की दवाओं पर व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है।

यदि उपचार को नजरअंदाज किया जाता है या अप्रभावी होता है, तो गंभीर रक्त रोग बढ़ते हैं, जो गंभीर चरणों के बाद मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में रोगों की रोकथाम और उनके समय पर निदान के लिए, आपको वार्षिक रक्त परीक्षण करने, जांच कराने और पहले लक्षणों पर अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में न्यूट्रोफिल की कम सामग्री देखी जाती है, यानी रक्त कोशिकाएं, जिनकी परिपक्वता अस्थि मज्जा में दो सप्ताह से अधिक होती है। इसके कई रूप हैं। उदाहरण के लिए, इसे फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया कहा जा सकता है। इस बीमारी और ऑटोइम्यून का एक चक्रीय रूप भी है। उनमें से किसी का मतलब है कि रक्त में कुछ परिवर्तन हुए हैं, जो कि, यदि समय पर समस्या की पहचान की जाती है, तो प्रतिवर्ती होते हैं।

तथ्य यह है कि न्युट्रोफिल संचार प्रणाली में प्रवेश करने के बाद, विदेशी एजेंट उनका लक्ष्य बन जाते हैं, जिसे वे नष्ट कर देते हैं। यह पता चला है कि शरीर को बैक्टीरिया से बचाने के लिए न्यूट्रोफिल जिम्मेदार हैं। यदि उनकी संख्या कम हो जाती है, तो मानव शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

न्यूट्रोपेनिया के कई डिग्री हैं।

1. हल्के डिग्री, जब प्रति μl 1000 से अधिक न्यूट्रोफिल होते हैं।
2. औसत डिग्री, जब प्रति μl 500 से 1000 न्यूट्रोफिल होते हैं।
3. गंभीर, जब प्रति μl 500 से कम न्यूट्रोफिल होते हैं।

ऐसा होता है कि एक व्यक्ति में निदान में न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस दोनों शामिल होते हैं। वे एक दूसरे से भिन्न हैं। लिम्फोसाइटोसिस रक्त में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स हैं, लेकिन वे शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा भी प्रदान करते हैं।

न्यूट्रोफिल में कमी के कारण

रक्त में न्यूट्रोफिल की कम संख्या या तो एक स्वतंत्र विसंगति या विभिन्न रक्त रोगों का परिणाम हो सकती है। न्यूट्रोपेनिया के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

कभी-कभी डॉक्टरों के लिए इसका कारण निर्धारित करना मुश्किल होता है। हालांकि, न्यूट्रोपेनिया के कारण रोग के रूप को निर्धारित करने में मदद करते हैं। उन तीन रूपों पर विचार करें जिनका उल्लेख हमने इस लेख की शुरुआत में किया था।

1. फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया। यह साइटोस्टैटिक कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह रूप एक संक्रमण का प्रकटन होता है जिसमें समय पर फोकस की पहचान करना संभव नहीं होता है। इस तरह के संक्रमण का अपने आप में एक गंभीर कोर्स होता है और पूरे शरीर में तेजी से फैलता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
2. चक्रीय न्यूट्रोपेनिया। दुर्भाग्य से, रोग के इस रूप का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन इसकी शुरुआत आमतौर पर बचपन में होती है।
3. ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया। यह रूप कुछ दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित होने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, गुदा और तपेदिक विरोधी दवाएं। यह रोग रूमेटाइड आर्थराइटिस, डर्माटोमायोसिटिस, ऑटोइम्यून बीमारियों आदि में देखा जाता है।

इनमें से कुछ कारण लिम्फोसाइटोसिस के समान हैं, जो हमारी बीमारी के बाद के निदान में भी मौजूद हो सकते हैं। किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही इन बीमारियों को एक दूसरे से अलग कर सकता है। कई मायनों में, रोगी में देखे जाने वाले लक्षण सूचीबद्ध प्रकारों पर निर्भर करते हैं। उन पर पूरा ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सटीक निदान काफी हद तक उन पर निर्भर करता है।

मुख्य लक्षण

न्यूट्रोपेनिया के लक्षणों की कोई विशेष तस्वीर नहीं होती है, इसलिए हमें इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित संक्रमण से जुड़े इस निदान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक बात करनी होगी। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गंभीरता, पूरी तरह से फिर से बीमारी के रूप पर निर्भर करती हैं।

1. फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया। यह 38 डिग्री से ऊपर के तापमान में अचानक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। यह ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, विपुल पसीना, हाइपोटेंशन के साथ है। इस सब के साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या 500 से अधिक नहीं होती है, इसलिए शरीर संक्रमण के प्रति बहुत कमजोर प्रतिक्रिया करता है, जो इसके फोकस का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है। फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया का निदान रोगियों को ठीक उसी समय किया जाता है, जब इस बीमारी में उच्च तापमान के कारण को जल्दी से स्थापित करना असंभव होता है और इसका ध्यान केंद्रित करना संभव नहीं होता है। यदि कारण स्थापित किया जाता है, तो निदान अधिक सटीक में बदल जाता है। यह रूप कैंसर रोगियों में खुद को प्रकट कर सकता है, क्योंकि उन्हें संक्रामक रोगों के विकास का खतरा होता है।

1. चक्रीय न्यूट्रोपेनिया। यह आमतौर पर हर तीन सप्ताह में लगभग पांच दिन तक रहता है। बुखार, गठिया, सिरदर्द, ग्रसनीशोथ के साथ हो सकता है। मुंह क्षेत्र को नुकसान भी हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन भी हो सकता है। अल्सर दिखने में अंडाकार या गोल होते हैं जिनमें उपचार के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो पट्टिका और पथरी बनने लगती है, और दांतों का झड़ना भी शुरू हो सकता है।
2. ऑटोइम्यून फॉर्म। इसका पाठ्यक्रम आवर्तक, प्रगतिशील या धीमा हो सकता है। खतरनाक जटिलताएं जीवाणु संक्रमण हैं, क्योंकि वे घातक हो सकते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को विशेष जोखिम होता है। वे प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, हालांकि संक्रमण का जोखिम काफी हद तक ऑन्कोलॉजी और अन्य कारकों के रूप पर निर्भर करता है।

निदान

निदान में दो महत्वपूर्ण बिंदु शामिल हैं।

1. शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर एक वयस्क या छोटे रोगी की जांच करता है और लिम्फ नोड्स की जांच करता है। वह पेट का तालमेल भी करता है।
2. परीक्षण और परीक्षण। इसमें रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा बायोप्सी, एचआईवी परीक्षण शामिल हैं।

रोग का उपचार

रोग का उपचार पूरी तरह से उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण इसकी घटना हुई। इसका मतलब है कि सबसे अधिक बार आपको संक्रमण का इलाज करना होगा। डॉक्टर तय करता है कि किन परिस्थितियों में इलाज करना है, स्थिर या घर पर।

दवाओं में विटामिन, एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल हैं। यदि रोग बहुत कठिन है, तो रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है जिसमें बाँझ की स्थिति बनी रहती है और पराबैंगनी विकिरण होता है।

चर्चा के बाद, निष्कर्ष खुद ही बताता है: एक लक्षण उत्पन्न हुआ - डॉक्टर के पास दौड़ना। केवल यहीं पर एक लक्षण का पता लगाने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने की जरूरत है, जो आपके प्रति मिलीभगत को बर्दाश्त नहीं करता है।

न्यूट्रोपेनिया हमारे समय के रोगसूचक रोगों में से एक बन गया है। यह शब्द शरीर की ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें यह असामान्य रहता है। इस घटना के मुख्य कारण और परिणाम इस सामग्री में शोध का विषय बने। यहां हम इस बात पर विचार करेंगे कि बच्चों और वयस्कों में न्यूट्रोपेनिया क्या है, इसके प्रकार और रूप हैं, इस तरह की बीमारी से कैसे छुटकारा पाया जाए, और अन्य महत्वपूर्ण चिकित्सा मुद्दे।

न्यूट्रोपेनिया के निदान और उपचार की विशेषताएं।

न्यूट्रोपेनिया क्या है?

स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में सामान्य अवस्था में, सभी परिसंचारी श्वेत रक्त कोशिकाओं में से 50% से 70% न्यूट्रोफिल होते हैं, जो सभी प्रकार के संक्रमणों के खिलाफ शरीर के मुख्य रक्षक के रूप में कार्य करते हैं, रक्त में खतरनाक बैक्टीरिया को अच्छी तरह से खोजते और नष्ट करते हैं। यदि, कुछ कारणों से, इस तरह के एक महत्वपूर्ण अनुपात का उल्लंघन किया जाता है, तो शरीर में सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, जिससे तुरंत स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक कई बीमारियां सामने आती हैं। ऐसे लोग विभिन्न जीवाणु संक्रमण प्राप्त करने के लिए उच्च संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है, जो अक्सर होते हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में वे खतरनाक जटिलताओं के बिना होते हैं। हालांकि, इस उम्र में उनका पता लगाना और निदान करना बहुत जरूरी है।

रोग के कारण

जीवन की वास्तविकताएं ऐसी हैं कि न्यूट्रोपेनिया हो सकता है और हमारी आंखों के सामने सचमुच बन सकता है - कुछ दिनों और घंटों के भीतर, एक तीव्र रूप प्राप्त कर सकता है। इस घटना के मुख्य कारण लंबे समय से आधिकारिक चिकित्सा द्वारा स्थापित और अध्ययन किए गए हैं:

• जन्मजात विकृति।
• आनुवंशिक विफलता।
• शक्तिशाली दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, एंटीट्यूमर और एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स) का उपयोग।
• विकिरण।
• कमजोर प्रतिरक्षा।
• विभिन्न बीमारियां (मलेरिया, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, हेल्मिंथियासिस, पोलियोमाइलाइटिस, मधुमेह मेलेटस, वायरल हेपेटाइटिस, आदि)।
• अस्थि मज्जा क्षति।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• विटामिन 12 की कमी, साथ ही फोलिक एसिड।

रोग के जीर्ण रूप में, जो लंबे समय तक रहता है, ऐसा होता है - पूरे वर्षों के लिए, सब कुछ मात्रा में कमी या ऐसी कोशिकाओं के उत्पादन में असामान्य अनुपात से समझाया जाता है।

विशेषज्ञ न्यूट्रोपेनिया के प्राथमिक रूप के बीच अंतर करते हैं, जिसमें अस्थि मज्जा की संरचना में मायलोइड प्रारूप कोशिकाएं बनने लगती हैं, और द्वितीयक रूप, जब बाहरी कारक अस्थि मज्जा में मायलोइड कोशिकाओं की मात्रा को प्रभावित करते हैं। सापेक्ष और निरपेक्ष न्यूट्रोपेनिया भी दर्ज किया जाता है, जो विभिन्न संशोधनों के साथ, रोग के निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• नरम (प्रारंभिक)।
• मध्यम (औसत)।
• भारी (तीव्र)

ये रूप रोगी के शरीर में न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या पर निर्भर करते हैं। संक्रामक क्षणिक न्यूट्रोपेनिया अक्सर हाल के संक्रामक रोगों से जुड़ा होता है। फेब्रियल न्यूट्रोपेनिया बहुत खतरनाक है, जो अक्सर कैंसर रोगियों, या तथाकथित में मनाया जाता है। "न्यूट्रोपेनिक बुखार"। रोगियों में यह स्थिति अचानक होती है और न्यूट्रोफिल की संख्या के साथ बहुत तेज़ी से विकसित होती है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। अन्य प्रकार की विकृति भी हैं - सौम्य बचपन न्यूट्रोपेनिया, जिसमें एक बच्चे में सुरक्षात्मक कार्य करने वाले न्यूट्रोफिल की संख्या तेजी से कम हो जाती है। यह घटना, एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बच्चों में, उनके जीवन के पहले वर्ष के दौरान तय की जाती है, और दो से तीन महीने से लेकर कई वर्षों तक, अपने आप से गुजरती रहती है। जो निश्चित रूप से, बच्चे की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण को बाहर नहीं करता है।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, वे स्पष्ट रूप से केवल रोग के एक तीव्र, पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित चरण में प्रकट होते हैं। विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं:

• मवाद की एक पट्टिका की उपस्थिति।
• बुखार।
• बार-बार होने वाले संक्रमण के कारण मुंह के छाले, दस्त, पेशाब के दौरान असहज जलन और त्वचा का अजीब सा लाल होना।
• घाव के आसपास दर्द और सूजन।
• गले में तकलीफ आदि।

चूंकि इस तरह के लक्षणों की सीमा बहुत अधिक है, असामान्यता की किसी भी असामान्य घटना को तुरंत वयस्कों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

इस संबंध में बच्चों को विशेष ध्यान देना चाहिए। जैसे ही एक बच्चे, विशेष रूप से एक बच्चे ने पिछले खंड में सूचीबद्ध अजीब लक्षण दिखाए हैं, माता-पिता को इस पर ध्यान देना चाहिए और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। हमें रोग के शिशु रूप की बारीकियों को भी लगातार याद रखना चाहिए, जिसमें वयस्कों की तुलना में अपने अंतर होते हैं। तो, शिशुओं को सौम्य क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया का निदान किया जाता है, जो चक्रीय है। इस रूप में, न्यूट्रोफिल की संख्या बदल जाती है, कम दर दिखाती है और आदर्श तक पहुंचती है, और इसके विपरीत। रोग की एक सौम्य किस्म 2-3 साल से गुजरती है। अप्लास्टिक एनीमिया बच्चों में बीमारी के सबसे आम कारणों में से एक है।

बीमारी के लिए टीकाकरण

टीकाकरण इस तरह की बीमारियों से लड़ने का एक सिद्ध तरीका है। दुर्भाग्य से, वयस्क अक्सर उनकी उपेक्षा करते हैं, उन्हें कुछ उपयोग के लिए अयोग्य मानते हैं, लेकिन यह एक गहरा भ्रम है, जो अक्सर अवांछनीय परिणामों की ओर ले जाता है। बच्चों के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है। उनके लिए आवश्यक चिकित्सा टीकाकरण का पूरा परिसर विभिन्न आयु वर्गों के लिए उनके कार्यान्वयन के लिए अनुसूची के अनुसार, पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।

निदान

चूंकि व्यवहार में रोग का विकास अक्सर विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की ओर ले जाता है, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं कि इसे बिना उपचार के अनायास ही रहने दिया जाए। जैसे ही बीमारी के किसी भी लक्षण या आदर्श से शरीर के अजीब विचलन का पता लगाया जाता है, रोग के कारणों और चरण की सही पहचान करने और इसका उपचार शुरू करने के लिए अत्यधिक प्रभावी उपकरणों का उपयोग करके गहन नैदानिक ​​अध्ययन करना आवश्यक है। इन निदान विधियों में शामिल हैं:

• रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण।
• कभी-कभी अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, इलियाक श्रोणि की हड्डी से एक छोटा सा नमूना लिया जाता है।
• आनुवंशिक अध्ययन (जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति में)।
• ल्यूकोसाइट सूत्र (एक सूत्र के साथ KLA) के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण करना।
• अतिरिक्त परीक्षण - ल्यूपस के लिए एक परीक्षण, विटामिन बी 12 के स्तर का निर्धारण।
• ईएनटी अंगों, छाती का एक्स-रे।

कुछ मामलों में, यह संभव है कि किसी को आनुवंशिक अध्ययन, अस्थि मज्जा पंचर और अन्य गंभीर प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेना पड़े।

इलाज

जब रोग के कारण स्थापित हो जाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर उपचार शुरू होता है। विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग करके न्यूट्रोपेनिया का इलाज करने के कई सिद्ध तरीके हैं। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर इस बीमारी के रूप और गंभीरता को बताता है, क्योंकि संघर्ष के तरीके इस पर निर्भर करेंगे। यदि रोग का कारण संक्रमण है, तो इससे छुटकारा पाना आवश्यक है। यह अस्पताल के क्लिनिक में या घर पर किया जा सकता है, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। मुख्य फोकस प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर है। वसूली के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• विटामिन।
• एंटीबायोटिक्स।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।

मुंह के छालों की उपस्थिति में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सेलाइन या क्लोरहेक्सिडिन के घोल का उपयोग किया जाता है। वे धो रहे हैं। और दर्द निवारक दर्द निवारक के लिए उपयुक्त हैं।

यदि रोग गंभीर है, तो रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है जहां बाँझपन को सख्ती से बनाए रखा जाता है, और पराबैंगनी विकिरण भी किया जाता है।

बच्चों में न्यूट्रोपेनिया के उपचार के लिए, इसके अलावा, माता-पिता से भी बहुत धैर्य की आवश्यकता होगी, जैसा कि अक्सर युवा रोगियों के साथ पुराने रोगियों के साथ व्यवहार करते समय होता है। एक पेशेवर चिकित्सक की सलाह पर पूरी तरह से उपचार के आधार पर विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से सावधान रहना चाहिए। बच्चों में रोग के उपचार की विशेषताएं:

• यदि रोग विभिन्न दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, तो इसका प्रशासन रोक दिया जाता है, और न्यूट्रोपेनिया को स्वयं सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।
• बच्चे के गंभीर रूप में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह के रोग के दौरान विभिन्न संक्रमण तेजी से फैलते हैं। अस्पताल में, बच्चे को मजबूत एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे, और न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के स्तर को रोकने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - वृद्धि कारक।
• यदि यह विकार एलर्जी या ऑटोइम्यून स्थिति के कारण होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उचित है।
• बीमारी के सभी मामलों में विशेष दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं।
• कभी-कभी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। यह ऑपरेशन 12 साल की उम्र के बच्चों पर किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन भी हैं जो इस समस्या से निपटने में मदद करते हैं:

1. 2 बड़ी चम्मच। एल अखरोट के पत्ते 2.5 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी, रात भर छोड़ दें, जबकि कंटेनर अच्छी तरह से बंद होना चाहिए। आपको tbsp के लिए एक पेय पीने की आवश्यकता है। रोज। चिकित्सा का कोर्स एक महीने का है।
2. 250 जीआर। प्याज को बारीक काट लें, 1 बड़ा चम्मच डालें। चीनी और 500 मिली। पानी। मिश्रण को 1-1.5 घंटे के लिए धीमी आग पर रख दें। शोरबा ठंडा है, 2 बड़े चम्मच। एल शहद, फ़िल्टर्ड और कांच के बने पदार्थ में डाल दिया। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार पियें। एल
3. 0.5 किग्रा. क्रैनबेरी को नरम किया जाता है और 2-3 पीसी के साथ मिलाया जाता है। सेब, जो पहले से क्यूब्स में कटे हुए हैं, साथ ही 200 जीआर। अखरोट। अगला, दवा को 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है और 500 ग्राम डाला जाता है। सहारा। यह सब एक उबाल लाने के लिए स्टोव पर रखा जाता है, और फिर एक कंटेनर में डाल दिया जाता है। दवा में जाम की स्थिरता होती है, इसे 1 बड़ा चम्मच चाय के साथ खाया जाता है। हर दिन।
4. 2 कप शहद और 1 कप डिल को 2 लीटर में डाला जाता है। गर्म पानी, यहां आपको 1 टेबलस्पून भी डालना चाहिए। एल वेलेरियन जड़ और एक थर्मस में एक दिन के लिए छोड़ दें। दवा लेने से पहले आपको तनाव की जरूरत है। 1 टेस्पून के लिए दिन में 3 बार जलसेक पीने की सलाह दी जाती है। एल इसे फ्रिज में रखना सुनिश्चित करें।
5. आप बाम भी बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 500 जीआर लें। कटा हुआ अखरोट की गुठली, 300 जीआर। शहद, 100 जीआर। मुसब्बर का रस, 200 मिली। वोदका और 4 पीसी। नींबू। परिणामी मिश्रण को अच्छी तरह से हिलाया जाता है और एक दिन के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है। आपको इस बाम को दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पीने की जरूरत है। एल

दवा उपचार और पारंपरिक चिकित्सा के अलावा, एक विशेष आहार का पालन हस्तक्षेप नहीं करेगा। इस तरह के पोषण का तात्पर्य खराब होने वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ खराब संसाधित खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार है, क्योंकि उनमें हानिकारक बैक्टीरिया और रोगाणु हो सकते हैं। जल्दी ठीक होने के लिए, आपको अपने मेनू में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करना चाहिए:

• पाश्चुरीकृत दूध, दही, आइसक्रीम, परमेसन, मोज़ेरेला, चेडर और स्विस चीज़।
• सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, उबली या तली हुई मछली, बीफ, पोल्ट्री।
• पूरी तरह उबले अंडे।
• ताजा तैयार पहला पाठ्यक्रम।
• संतरा, केला, खरबूजे, कीनू, अंगूर।
• डिब्बाबंद, जमे हुए फल और पाश्चुरीकृत रस के उपयोग की अनुमति है।
• चावल, पास्ता, आलू, नूडल्स, और इन्हें किसी भी रूप में पकाया जा सकता है।
• कुकीज़, पेस्ट्री, रोटी।
• भुने हुए मेवे।

दिन भर में 2 लीटर तरल पीने की आवश्यकता के बारे में मत भूलना: फल पेय, पानी, जूस, चाय।

निवारण

मामले के निवारक पक्ष द्वारा उपचार की विश्वसनीयता भी सुनिश्चित की जाती है। जब बच्चों की बात आती है, तो बच्चे की मौखिक गुहा की विश्वसनीय स्वच्छता, स्टामाटाइटिस की रोकथाम और बच्चे के शरीर की अन्य रोग-उत्तेजक स्थितियों की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। एक वयस्क रोगी के लिए, निश्चित रूप से, स्थायी निवारक उपाय पूरी तरह से आवश्यक हैं।

(एग्रानुलोसाइटोसिस) तब होता है जब रक्त में न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) का स्तर कम हो जाता है (1 μl में 1500 से कम हो जाता है)। यह विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और कवक के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की ओर जाता है, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम करता है, और प्रतिरक्षा को कम करता है।

यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ मानव शरीर को प्रभावित करने वाले अन्य विकृति या बाहरी कारणों के परिणामस्वरूप कार्य कर सकती है। इस मामले में, न्यूट्रोपेनिया एक विशेष बीमारी की जटिलता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस सामान्य रूप से रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स में कमी है। ग्रैन्यूलोसाइट्स को न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल द्वारा दर्शाया जाता है (ये सभी ल्यूकोसाइट्स से संबंधित हैं)। इस सूची में न्यूट्रोफिल सबसे अधिक हैं। इसलिए, अक्सर एक डॉक्टर, एग्रानुलोसाइटोसिस की बात करते हुए, ठीक न्यूट्रोपेनिया को ध्यान में रखता है।

न्यूट्रोफिल शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, और सूजन के फोकस में भी भेजे जाते हैं और इसे बेअसर करने का प्रयास करते हैं। मवाद रोगाणुओं के विनाश का परिणाम है, यह उनके अवशेषों और मृत न्यूट्रोफिल द्वारा दर्शाया गया है।

अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल को संश्लेषित किया जाता है, जहां वे परिपक्व होते हैं, जिसके बाद वे रक्त और ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

न्यूट्रोफिल का सामान्य स्तर सभी ल्यूकोसाइट्स के 45 से 70% तक भिन्न होता है। न्यूट्रोपेनिया 1.5 * 10 9 / एल से कम न्यूट्रोफिल के स्तर में कमी से संकेत मिलता है। श्वेत लोगों की तुलना में अश्वेत लोगों के अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल कम होते हैं। इसलिए, उनके न्यूट्रोपेनिया को न्यूट्रोफिल की संख्या में 1.2 * 10 9 / एल की गिरावट से दर्शाया गया है।

गंभीर न्यूट्रोपेनिया अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है। किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, न्यूट्रोफिल के स्तर में कमी के कारण को स्पष्ट करना आवश्यक है।

न्यूट्रोपेनिया के प्रकार और डिग्री

विकास की दर के आधार पर, रोग तीव्र हो सकता है, कुछ दिनों में हो सकता है, या पुराना हो सकता है, कई महीनों या वर्षों में विकसित हो सकता है।

मानव जीवन के लिए खतरनाक न्यूट्रोपेनिया का केवल एक गंभीर तीव्र रूप है, जो न्यूट्रोफिल के गठन के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

रक्त में न्यूट्रोफिल की दर 1500/1 μl है। इसके आधार पर, न्यूट्रोपेनिया के तीन डिग्री न्यूट्रोफिल की संख्या से प्रतिष्ठित होते हैं:

हल्का न्यूट्रोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोफिल का स्तर 1.0-1.5x10 9 / l तक गिर जाता है।

मध्यम न्यूट्रोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोफिल का स्तर घटकर 0.5-1.0x10 9 / l हो जाता है।

गंभीर न्यूट्रोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोफिल का स्तर 500 न्यूट्रोफिल प्रति माइक्रोलीटर रक्त से नीचे गिर जाता है।

गंभीर न्यूट्रोपेनिया में, स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

निम्न प्रकार के न्यूट्रोपेनिया हैं:

स्व-प्रतिरक्षित।इस प्रकार का न्यूट्रोपेनिया इस स्थिति में विकसित होता है कि शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है जो न्यूट्रोफिल को नष्ट कर देता है। ऐसी प्रतिक्रिया बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकती है, या दूसरों के साथ विकसित हो सकती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पैदा हुए बच्चे अक्सर इस प्रकार के न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित होते हैं।

औषधीय।इस प्रकार का न्यूट्रोपेनिया अक्सर वयस्क रोगियों में पाया जाता है। इसके कारण दवाओं के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में छिपे हो सकते हैं। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैमफेनिकॉल, न्यूरोलेप्टिक्स, सल्फोनामाइड्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स न्यूट्रोफिल के स्तर में गिरावट को भड़का सकते हैं। उपचार के पूरा होने के बाद, न्युट्रोफिल की गिनती सामान्य (7 दिनों के बाद) में वापस आ जाती है।

एंटीकॉन्वेलेंट्स से न्यूट्रोपेनिया होने की संभावना अधिक होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर चकत्ते और खुजली, और अन्य लक्षणों से संकेतित होती है। उस दवा को रद्द करना सुनिश्चित करें जिससे शरीर न्यूट्रोपेनिया के साथ प्रतिक्रिया करता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक व्यक्ति एक गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित कर सकता है।

न्यूट्रोपेनिया कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के दौरान प्रकट हो सकता है। इस मामले में, अस्थि मज्जा पर प्रभाव पड़ता है। उपचार शुरू होने के बाद, 7 दिनों के बाद पहले से ही न्यूट्रोफिल का स्तर काफी कम हो जाएगा। न्यूट्रोफिल की संख्या की बहाली एक महीने से पहले नहीं होती है। इस अवधि के दौरान विभिन्न संक्रमणों से शरीर को नुकसान होने का खतरा अधिक होता है।

संक्रामक।संक्रामक न्यूट्रोपेनिया सार्स और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ होता है। अक्सर, ऐसा न्यूट्रोपेनिया लंबे समय तक नहीं रहता है और औसतन 7 दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। एचआईवी, सेप्सिस और अन्य गंभीर बीमारियों के कारण संक्रामक न्यूट्रोपेनिया का एक गंभीर कोर्स है। इस मामले में, अस्थि मज्जा के स्तर पर न्यूट्रोफिल के उत्पादन में विफलता होती है, साथ ही परिधीय वाहिकाओं में उनकी मृत्यु भी होती है।

ज्वर।फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया साइटोस्टैटिक्स के साथ हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर के उपचार के दौरान विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी यह अन्य कैंसर ट्यूमर के कीमोथेरेपी के दौरान खुद को प्रकट करता है। शरीर में एक गंभीर संक्रमण विकसित होता है, जो अपर्याप्त प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक वनस्पतियों की सक्रिय वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, ऐसे रोगजनक अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं (स्ट्रेप्टोकोकी, कवक, दाद वायरस, आदि)। हालांकि, रोगी के लिए न्यूट्रोफिल की कमी घातक हो जाती है। उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और संक्रमण के स्रोत की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि भड़काऊ प्रतिक्रिया बहुत कमजोर है। प्रतिरक्षा प्रणाली बस इसका कारण बनने में असमर्थ है।

सौम्य।सौम्य न्यूट्रोपेनिया एक पुरानी स्थिति है जिसका बचपन में निदान किया जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, न्यूट्रोफिल का स्तर सामान्य हो जाता है। डॉक्टर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता के लिए इस तरह के न्यूट्रोपेनिया के विकास का श्रेय देते हैं।

अनुवांशिक।जन्मजात न्यूट्रोपेनिया: कोस्टमैन सिंड्रोम, चक्रीय न्यूट्रोपेनिया, पारिवारिक सौम्य न्यूट्रोपेनिया, आलसी ल्यूकोसाइट सिंड्रोम।

न्यूट्रोपेनिया के कारण

न्यूट्रोपेनिया एक स्वतंत्र विसंगति के रूप में या विभिन्न रक्त रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। न्यूट्रोपेनिया का सबसे आम कारण दवाओं (एंटीकैंसर और एंटीकॉन्वेलेंट्स, पेनिसिलिन, एंटीमेटाबोलाइट्स, आदि) के प्रभाव में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के गठन में कमी है। कभी-कभी रोग कई दवाएं लेने का एक अनुमानित दुष्प्रभाव होता है, और कभी-कभी यह किसी विशेष दवा के उपयोग की खुराक और समय की परवाह किए बिना होता है।

दुर्लभ मामलों में, न्यूट्रोपेनिया एक जन्मजात विसंगति है। न्यूट्रोफिल उत्पादन में अवरोध वंशानुगत एग्रानुलोसाइटोसिस, पारिवारिक या चक्रीय न्यूट्रोपेनिया, अग्नाशयी अपर्याप्तता, गुर्दे की विफलता या एचआईवी के कारण हो सकता है। इसके अलावा, न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा क्षति, कैंसर, या यहां तक ​​कि बेरीबेरी (विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी) के कारण भी हो सकता है।

न्यूट्रोपेनिया के विकास को इंगित करने वाले लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन वे सभी प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

इसलिए, न्यूट्रोपेनिया के लक्षणों पर विचार किया जा सकता है:

मुंह में छाले होना। भूखंड बनाना संभव है।

त्वचा संबंधी रोग।