पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए प्रश्नावली। सामग्री और तरीके

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इस अध्ययन का उद्देश्य क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन करना था। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का एक अध्ययन किया गया था, जिसमें 77 पुरुष और 313 महिलाएं शामिल थीं। इसके अलावा, इस समूह से 162 रोगियों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें 54 पुरुष और 108 महिलाएं थीं। महिलाओं में इस रोग का अनुपात अधिक पाया गया। अधिकांश रोगी, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, वयस्कता और उन्नत आयु में थे। सामाजिक स्थिति के अनुसार, रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगी (पुरुषों में 32 प्रतिशत और महिलाओं में 34 प्रतिशत), और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति (पुरुषों में 31 प्रतिशत और महिलाओं में 30 प्रतिशत) थे। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस मुद्दे का और अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम का विकास और कार्यान्वयन, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

सामाजिक-स्वच्छता विशेषता

सामाजिक स्थिति

बुरी आदतें

1. कलुष्का जी.वी., क्लुनंतसेवा एम.एस., शेखाब एल.एफ. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। कील। शहद। - 1996. - नंबर 2. - एस। 54-56।

2. लोरन ओबी, डबोव एस। एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस। डॉक्टर - 1998। - नंबर 1, एस। 13-16।

3. लोरन ओ.बी., सिन्याकोवा एल.ए. मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां। सामयिक मुद्दे। मॉस्को, 2008. - 88 पी।

4. लोपाटकिन एन.ए. यूरोलॉजी: त्रुटियों के बिना फार्माकोथेरेपी। मास्को, 2012।

5. सिगिटोवा ओ.एन., आर्किपोव ई.वी., डेवलेशिना आर.जेड। पॉलीक्लिनिक में पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की रोगाणुरोधी चिकित्सा। कज़ान मेडिकल जर्नल, 2009। - टी। 90, नंबर 3। - एस। 390-394।

6. स्मिरनोव ए.वी., डोब्रोनोव वी.ए., कायुकोव आई.जी. महामारी विज्ञान और क्रोनिक किडनी रोग के सामाजिक-आर्थिक पहलू // नेफ्रोलॉजी। - 2006। - टी। 10, नंबर 1। - एस। 7-13।

7. सोकोलोवा ओ.ए., लोगचेवा टी.एम., डायडिक टी.जी. बच्चों में यौन संक्रमण। देखभाल करने वाला डॉक्टर। - 2005. - नंबर 7. - एस। 22-26।

8. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की जटिल चिकित्सा में फ्लोरोक्विनोलोन और β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलनात्मक प्रभावकारिता। Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., पेट्रोवा यू.ए., ओबोरोटोवा एन.वी. जर्नल ऑफ यूरोलॉजी। - 2012. - नंबर 4. - पी। 8-12।

9. टिकटिंस्की ओ.एल. मूत्रजननांगी अंगों की सूजन संबंधी गैर-विशिष्ट बीमारियां। लेनिनग्राद, 1984। - एस। 5-192।

10. यूरोलॉजी: राष्ट्रीय दिशानिर्देश। लोपाटकिन एन.ए. - 2009. - एस। 434-451।

पिछले दशक में, पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की संख्या और कायाकल्प में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट रुझान रहा है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की संरचना में, पाइलोनफ्राइटिस दृढ़ता से पहले स्थान पर है। मूत्र संबंधी रोगों के मुख्य समूहों के लिए प्राथमिक विकलांगता के संकेतकों की तुलना करते समय, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस दूसरा स्थान (21.4-23%) लेता है, केवल घातक नवोप्लाज्म के बाद दूसरा।

दुनिया भर में, क्रोनिक रीनल फेल्योर में लगातार वृद्धि हो रही है। 70 के दशक में रूस में क्रोनिक रीनल फेल्योर की आवृत्ति 19-109.2 प्रति 1 मिलियन लोग प्रति वर्ष थी, पिछले दशक में आवृत्ति 100-600 लोग हैं।

रूस में चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर है और 17.1% के लिए जिम्मेदार है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 80 से अधिक उपचार आहार हैं, लेकिन रोकथाम के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं।

लक्ष्य. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता विशेषताओं का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

हमने कज़ान शहर के तीन क्लीनिकों के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया, जिनमें से 77 पुरुष और 313 महिलाएं थीं। इसके अलावा, इस समूह से 202 रोगियों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें 64 पुरुष और 138 महिलाएं शामिल हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान एन.ए. के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार स्थापित किया गया था। लोपाटकिन और वी.ई. रोडोमैन नैदानिक, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर। प्रयोगशाला परीक्षा में सामान्य यूरिनलिसिस, नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन के स्तर के निर्धारण के साथ शामिल थे। संकेत के अनुसार परीक्षा के एक्स-रे तरीके किए गए।

शोध के परिणाम और चर्चा

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का अनुपात 1:4 था। यह महिला रोगियों के बीच एक उच्च अनुपात को इंगित करता है, जो साहित्य के अनुसार, महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है, जो कि गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की घटनाओं की भविष्यवाणी करता है।

अध्ययन किए गए रोगियों में: 21 से 68 वर्ष की आयु के 77 (19.74%) पुरुष, औसत आयु 44.5 ± 24 वर्ष और 313 (80.26%) 19 से 83 वर्ष की आयु की महिलाएं, औसत आयु 51,2 ± 32 वर्ष थी। आयु वर्ग के अनुसार, रोगियों को डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (तालिका 1) के अनुसार वितरित किया गया था।

उपरोक्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि परिपक्व और बुजुर्ग आयु वर्ग के व्यक्तियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में अनुपात अधिक है। यह निष्कर्ष पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निकाला जा सकता है। साहित्य के अनुसार, 84% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस माध्यमिक है और अधिकांश मूत्र संबंधी रोगों के साथ होता है। परिपक्व और बुजुर्ग आबादी की उच्च घटना उच्च स्तर की मूत्र संबंधी रुग्णता के साथ-साथ आबादी के इस समूह द्वारा मांगी गई उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल से जुड़ी हो सकती है।

तालिका एक

उम्र के आधार पर पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की घटना

ईएम के अनुसार अरीवा और ए.एन. स्पीगल (1973), जिन्होंने द्विपक्षीय क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के 318 रोगियों को देखा, जो कम उम्र में बीमार पड़ गए, उनमें क्रोनिक रीनल फेल्योर कम देखा गया, जबकि 45 साल के बाद एक बीमारी के मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होता है, खासकर पुरुषों में। हमारा डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2.

तालिका 2

जिस उम्र में पुरानी पायलोनेफ्राइटिस का पहली बार निदान किया गया था

सामाजिक स्थिति वह स्थान है जो एक व्यक्ति लोगों के समुदाय के भीतर रखता है। कई प्रकार की सामाजिक स्थितियाँ हैं, लेकिन चिकित्सा के लिए, केवल अर्जित स्थिति ही रुचि की है, जिसमें शामिल हैं: कार्य, स्थिति, व्यावसायिक खतरे, वित्तीय अवसर, आदि। कोई भी सामाजिक स्थिति किसी विशेष बीमारी के विकास में योगदान करती है, और बहुत कुछ वैज्ञानिक अनुसंधान इसके लिए समर्पित है। हालांकि, साहित्य में कोई काम नहीं है जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में सामाजिक स्थिति की भूमिका का अध्ययन करता है। हमने जो डेटा प्राप्त किया है उसे आरेख 1 और 2 में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगियों और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में देखी गई है। पेंशनभोगियों का बड़ा हिस्सा, और यहां मुख्य हिस्सा बुजुर्ग और बुजुर्ग आबादी है, शायद, जैसा कि ऊपर वर्णित है, चिकित्सा देखभाल के लिए एक उच्च अपील के साथ जुड़ा हुआ है।

और कामकाजी उम्र के लोगों के बीच भारी शारीरिक श्रम में लगे - व्यावसायिक खतरों, शारीरिक परिश्रम, बार-बार हाइपोथर्मिया और अन्य नकारात्मक कारकों के साथ।

सर्वेक्षण में भाग लेने वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं के अनुसार, 59.3% पुरुषों और 80.5% महिलाओं ने धूम्रपान के तथ्य को नोट किया, 53.7% पुरुषों और महिलाओं ने शराब का दुरुपयोग किया। केवल 42.6% पुरुष और 25% महिलाएं नियमित रूप से शारीरिक संस्कृति या खेल के लिए जाते हैं। अधिकांश बीमार पुरुषों और महिलाओं की उच्च शिक्षा क्रमश: 42.6% और 80.5% है। 20.4% पुरुषों और 9.2% महिलाओं के पास माध्यमिक विशिष्ट शिक्षा है। 37% पुरुषों और 10.2% महिलाओं में माध्यमिक शिक्षा।

आरेख 1

आरेख 2

उपरोक्त सभी इस समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों के बीच चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम को विकसित और कार्यान्वित करना आवश्यक है, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

ग्रंथ सूची लिंक

खुज़िखानोव एफ.वी., एलीव आर.एम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ रोगियों के सामाजिक-स्वच्छता लक्षण // एप्लाइड एंड फंडामेंटल रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। - 2014. - नंबर 10-3। - पी. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (पहुंच की तिथि: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।

रोगी प्रश्नावली

मॉस्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड, चिकित्सा देखभाल प्रणाली में सुधार के लिए जनसंख्या के रवैये का अध्ययन करते हुए, आपको हमारे प्रश्नावली के सवालों के जवाब देकर अपनी राय व्यक्त करने के लिए कहता है।

प्रश्नावली भरना आसान है। प्रश्नावली में कई प्रश्नों के संभावित उत्तर हैं। सुझाए गए उत्तरों में से वह उत्तर चुनें जो आपकी राय से मेल खाता हो और उस पर निशान लगाएँ। यदि प्रस्तावित उत्तरों में से कोई भी उत्तर आपको सूट नहीं करता है, तो उत्तर स्वयं लिखें।

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कृपया अपने स्वास्थ्य के बारे में सवालों के जवाब दें

1. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा => प्रश्न 3 पर जाएं

2. औसत

2. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति की व्याख्या कैसे करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. आयु

2. निवास के क्षेत्र (कार्य) की असंतोषजनक पारिस्थितिक और स्वच्छता की स्थिति

3. कार्य अधिभार

4. नियमित आराम के अवसर का अभाव

5. खराब पोषण

6. घर में लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति

7. काम पर लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति

8. अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, बुरी आदतें

9. गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता

10. वंशानुगत प्रवृत्ति

11. युद्ध के परिणाम

12. अन्य (लिखें)

3. पिछले साल आप पॉलीक्लिनिक में किन बीमारियों के लिए गए थे? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (आईएचडी, उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, क्षिप्रहृदयता, गठिया, हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)

2. पाचन तंत्र के रोग (दांतों और मौखिक गुहा के रोग, अन्नप्रणाली, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, हर्निया, आदि)

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (जोड़ों के रोग, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, कटिस्नायुशूल, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हर्निया और

4. श्वसन रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, नासोफेरींजिटिस, साइनसिसिस, इन्फ्लूएंजा, सार्स, आदि)

5. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, थायराइड रोग, हार्मोनल विकार, आदि)

6. जननांग प्रणाली के रोग (स्त्री रोग संबंधी रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस, आदि)

7. तंत्रिका तंत्र के रोग (पार्किंसंसिज्म, कंपकंपी, मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन, आदि)

8. कान के रोग (ओटिटिस मीडिया, श्रवण तंत्रिका के रोग, आदि)

9. नेत्र रोग (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिनल रोग, आदि)

10. ऑन्कोलॉजिकल रोग

11. त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, सोरायसिस, लाइकेन, पित्ती, नाखून रोग, आदि)

12. मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

13. रक्त रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी

14. चोट, जलन, शीतदंश, जहर और उनके परिणाम

4. क्या आप पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं?

2. नहीं => प्रश्न 10 पर जाएं

5. क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं?

6. क्या आप वार्षिक औषधालय परीक्षा से गुजरते हैं?

1. नहीं है => प्रश्न 10 पर जाएं

2. अभी आवेदन करना => प्रश्न 10 पर जाएं

3. मेरे पास III समूह है

4. मेरा एक समूह II है (काम करने के अधिकार के साथ)

5. मेरे पास II समूह है (काम करने के अधिकार के बिना)

6. मेरे पास समूह I . है

7. विकलांग बचपन

8. लाभ मुद्रीकरण सुधार के परिणामस्वरूप, आपने प्राप्त करना चुना है:

1. तरजीही दवाएं

2. नकद मुआवजा => प्रश्न 10 पर जाएं

9. क्या आपको कभी मुफ्त में दवाइयाँ प्राप्त करने में कठिनाई हुई है?

क्लिनिक में प्रिस्क्रिप्शन जारी करते समय

जब आप किसी फार्मेसी में दवा प्राप्त करते हैं

10. क्या आप लोक उपचारक, होम्योपैथ, मनोविज्ञान, आदि की सेवाओं का उपयोग करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. अभी तक नहीं था => प्रश्न 12 पर जाएं

2. एक होम्योपैथ से अपील की

5. विभिन्न चिकित्सकों के लिए

6. अन्य सेवाएं (लिखें)

11. क्या इस गैर-पारंपरिक उपचार ने आपकी मदद की?

3. यह खराब हो गया

4. जवाब देना मुश्किल

12. बीमारी के मामले में, क्या आप मदद के लिए मंदिर की ओर रुख करते हैं?

1. हाँ, और यह मेरा मुख्य समर्थन है

2. हां, लेकिन मेरे पास समर्थन के अन्य रूप हैं

3. नहीं, मैं आवेदन नहीं कर रहा हूँ

13. आप कैसे खाते हैं?

2. बल्कि बुरा

3. संतोषजनक

4. बल्कि अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएं

5. अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएं

6. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 15 पर जाएं

14. आप खराब पोषण का क्या श्रेय देते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. भौतिक कठिनाइयों के साथ

2. कार्य मोड के साथ

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएं

16. क्या आपका नियोक्ता चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए कोई सहायता प्रदान करता है?

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएं

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 19 पर जाएं

17. आपका नियोक्ता आपकी किस प्रकार सहायता करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेडिकल स्टेशनों का आयोजन

2. उद्यम में कर्मचारियों के लिए एक चिकित्सा सुविधा है (उदाहरण के लिए, एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाई)

3. स्पा उपचार प्रदान करता है

4. अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है (स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के रूप में)

5. (पूर्ण या आंशिक) चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करता है

6. अन्य (लिखें)

18. पिछले वर्ष के दौरान आपके नियोक्ता द्वारा आपको किस प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान की गईं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. क्लिनिक में उपचार

2. अस्पताल उपचार

3. उद्यम के चिकित्सा संस्थान में उपचार

6. दंत चिकित्सा देखभाल

7. टीकाकरण

8. अन्य (लिखें)

9. मैंने नियोक्ता से किसी भी चिकित्सा सेवा का उपयोग नहीं किया

कृपया स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ अपने संपर्कों से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें (दंत देखभाल को छोड़कर)

19. आप आमतौर पर उपचार कहाँ प्राप्त करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. जिला चिकित्सालय में पंजीकरण के स्थान पर

2. क्लिनिक में वास्तविक निवास स्थान पर

3. एक विभागीय क्लिनिक में

4. सशुल्क प्रतिष्ठानों में

(1 - बहुत खराब गुणवत्ता, 2 - खराब, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना मुश्किल):

जेवीआईआई/एन	1 लाइक करने के लिए	नुल्ली
		1	2	?	4	$	एक
1	IVrtTOJPGYA OLNKI "PPPSN प्लेटफॉर्म TFOPISKN
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ली	1जी प्लेट संस्थान
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1. कभी नहीं => प्रश्न 23 पर जाएं

3. 2 से 5 बार

4. 5 बार से अधिक

22. आप किस उद्देश्य से क्लिनिक में आए थे? (कई विकल्पों का चयन किया जा सकता है)

1. उपचार

2. एक चिकित्सा परीक्षा पास करना (चिकित्सा परीक्षा)

3. सलाह लेना

4. प्रमाण पत्र, रेफरल, नुस्खे और अन्य दस्तावेज प्राप्त करना

5. अन्य (लिखें)

चिकित्सक

2. सर्जन

3. न्यूरोलॉजिस्ट

4. ऑप्टोमेट्रिस्ट

5. ओटोलरींगोलॉजिस्ट

6. दंत चिकित्सक

7. रेडियोलॉजिस्ट

8. हृदय रोग विशेषज्ञ

9. स्वागत के लिए

10. किसी को नहीं

1. कभी नहीं

2. एक बार

3. दो बार

4. चार गुना

5. चार गुना से अधिक

बीमार छुट्टी के दिनों की कुल संख्या (लिखें)_

25. आपको उस पॉलीक्लिनिक तक पहुंचने में कितना समय लगता है जहां आप आमतौर पर इलाज करवाते हैं?

1. 10 मिनट तक समावेशी

2. 10 से 30 मिनट तक समावेशी

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक समावेशी

4. 1 घंटे से अधिक

26. क्या डॉक्टरों और पॉलीक्लिनिक सेवाओं की कार्यसूची आपके लिए सुविधाजनक है?

27. किसी विशेषज्ञ से मिलने के बाद आप औसतन कितने समय तक अपॉइंटमेंट ले सकते हैं?

1. उसी दिन

2. अगले दिन

3. 2-7 दिनों के भीतर

4. एक सप्ताह से अधिक

5. मुझे सही विशेषज्ञ से बिल्कुल भी अपॉइंटमेंट नहीं मिल सकता

28. डॉक्टर की नियुक्ति के लिए आपको कितना समय लगता है?

2. 15 से 30 मिनट

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक

4. 1 से 2 घंटे

5. 2 घंटे से अधिक

6. 3 घंटे से अधिक

29. क्या आपको लगता है कि चिकित्सा नियुक्ति की अवधि पर्याप्त है?

3. जवाब देना मुश्किल

30. आपकी राय में, क्या पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त रूप से योग्य हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

31. आपकी राय में, क्या चिकित्सा कर्मचारी निवारक उपाय (सूचना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, चिकित्सा परीक्षण, टीकाकरण, आदि) करते हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ अपने संबंधों के बारे में सवालों के जवाब दें

32. पॉलीक्लिनिक के चिकित्साकर्मियों के संबंध में आपकी मुख्य भावनाएँ क्या हैं?

1. सहानुभूति

2. ट्रस्ट

3. एंटीपैथी

4. अविश्वास

5. अन्य (लिखें)

6. जवाब देना मुश्किल

33. आप मुख्य रूप से किन स्रोतों से रोगों, उनके उपचार के तरीकों और दवाओं के बारे में चिकित्सा जानकारी प्राप्त करते हैं?

1. चिकित्सा पेशेवरों से

2. क्लिनिक में सूचनात्मक घोषणाओं से

3. दोस्तों और रिश्तेदारों से

4. लोकप्रिय विज्ञान साहित्य से

5. पत्रिकाओं से

6. रेडियो पर

7. टीवी पर

8. इंटरनेट के माध्यम से

9. अन्य (लिखें)

34. मुझे बताओ, क्या आपको पॉलीक्लिनिक के स्वास्थ्य कर्मियों से अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी मिलती है?

1. बहुत अधिक जानकारी

2. हां, ठीक उतनी ही जितनी आपको चाहिए

3. नहीं, मुझे और चाहिए

1. पूर्ण विश्वास और आपसी समझ

2. आंशिक विश्वास और समझ

3. किसी विश्वास और आपसी समझ का अभाव

4. जवाब देना मुश्किल

36. क्या आप समझते हैं कि डॉक्टर क्या समझाता है?

1. हां, पूरी तरह => प्रश्न 38 पर जाएं

2. केवल आंशिक रूप से

3. कुछ भी स्पष्ट नहीं है

37. चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरणों को समझना क्या कठिन बनाता है?

1. वे बहुत अधिक जटिल, तकनीकी शब्दों का प्रयोग करते हैं।

2. वे अस्पष्ट रूप से बोलते हैं, जल्दी से, जो नहीं समझते हैं उसे दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं।

3. वे व्याख्या नहीं करते हैं, लेकिन अवैध रूप से लिखते हैं

4. अन्य (लिखें)

5. जवाब देना मुश्किल

38. आपके लिए उपचार की जांच और निर्धारित करते समय, क्या डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियों और सर्जरी, उम्र आदि को ध्यान में रखता है?

2. कब कैसे

39. क्या आपको लगता है कि डॉक्टर आपकी शिकायतों को ध्यान से सुनता है?

40. आप अपने डॉक्टर के पेशेवर गुणों का आकलन कैसे करते हैं? 1 से 5 के पैमाने पर निम्नलिखित गुणों का मूल्यांकन करें

(1 - बहुत बुरा, 2 - बुरा, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना मुश्किल):

Rowpan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"in"іona isннті" गुणवत्ता

संख्या एन/ए	.т.іт
	1	2	3	4	एस	6
1	Compstsi gp यानी, प्रोफेसर "इट्सियट निचेस"
2	Spґ) मैं गायन पेशेवर ^ siop में।
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>उपचार का विस्तार
4	और मैं शिवशु अला यू ए-वें दृष्टिकोण
	L my i और fi.ii qi i विफलता Hitvi "i t.

41. आपकी राय में, कौन से शब्द आपके डॉक्टर का सबसे सटीक वर्णन कर सकते हैं:

1. अभिभावक चिकित्सक (रोगी की राय पूछे बिना सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं)

2. प्रेरक चिकित्सक (डॉक्टर योजना, उपचार विधियों, दवाओं का विकल्प प्रदान करता है और एक या किसी अन्य विधि को चुनने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है)

3. एक डॉक्टर जो आपसी विश्वास और सहमति पर रोगी के साथ अपने संबंध बनाता है (रोगी की भूमिका निष्क्रिय है, डॉक्टर रोगी को केवल वही जानकारी देता है जो उसे लगता है कि आवश्यक है)

4. डॉक्टर-मुखबिर, रोगी को उसके अनुरोध पर, आवश्यक जानकारी और पसंद की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करना

5. अन्य (लिखें)

42. क्या डॉक्टर आपकी समस्याओं में शामिल होता है, क्या वह आपके साथ सहानुभूति रखता है?

2. कब कैसे

43. क्या आप अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत विषयों पर बात करते हैं?

44. अपनी स्थिति का वर्णन करें जो डॉक्टर को देखने के बाद सबसे अधिक बार होती है?

1. आशावाद है, समर्थन की भावना है, समझ है, विश्वास है

2. कुछ नहीं बदलता

3. निराशावाद, निराशा, चिंता प्रकट होती है

45. आप अपने डॉक्टर को कितने समय से देख रहे हैं?

1. एक साल से भी कम

2. 1 से 3 साल तक

3. 3 से 5 वर्ष

4. 5 साल से अधिक

46. ​​आपकी राय में, रोगियों के विभिन्न समूहों (पुरुषों और महिलाओं, युवा और वृद्ध, आदि) के लिए डॉक्टरों के रवैये में अंतर है?

2. नहीं => प्रश्न 48 पर जाएं

3. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 48 पर जाएं

47. डॉक्टर किस समूह के रोगियों का अधिक ध्यान से इलाज करते हैं?

1. हां, हमेशा => प्रश्न 50 पर जाएं

49. आप डॉक्टर के आदेशों का पालन क्यों नहीं करते?

1. मुझे डॉक्टर पर भरोसा नहीं है

2. मुझे आधिकारिक दवा पर भरोसा नहीं है

3. उपचार के लिए चुनी गई विधियों और दवाओं से असहमत होना

4. मुझे ड्रग्स लेना पसंद नहीं है

5. मैं ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करता

6. दवाओं के लिए पर्याप्त फंड नहीं

7. यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्या करने की आवश्यकता है

8. अपने आलस्य के कारण

9. अन्य (लिखें)

10. जवाब देना मुश्किल

50. यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों से सहमत नहीं हैं तो आप क्या कदम उठाते हैं?

1. मैं कोई कार्रवाई नहीं करता, मैं वही करता हूं जो मुझसे कहा जाता है

2. मैं उसे अपनी स्थिति समझाता हूं

3. मैं कुछ नहीं कहता, मैं बस नहीं करता।

4. मैं उसे अक्षमता के लिए दोषी ठहराता हूं

5. मैं दूसरे विशेषज्ञ के पास जाता हूं

6. अन्य (लिखें)

51. क्या ऐसा होता है कि डॉक्टर आपकी राय में, निदान या उपचार प्रक्रियाओं को आवश्यक नहीं करता है?

1. हाँ, बहुत बार

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

52. यदि आप जो दवा ले रहे हैं, उसके प्रति आपकी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया है, तो आप सबसे पहले किससे संपर्क करेंगे?

1. रिश्तेदारों के लिए

2. दोस्तों या पड़ोसियों के लिए

3. अपने डॉक्टर को

4. अपने डॉक्टर मित्र को

5. अन्य (लिखें)

हाँ

3. जवाब देना मुश्किल

54. क्या आपने चिकित्सा त्रुटियों का सामना किया है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

55. क्या आपका चिकित्सा कर्मियों के साथ संघर्ष है?

1. हाँ, हर समय

1. पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ

2. डॉक्टरों के साथ

3. नर्सों के साथ

4. नर्सों के साथ

5. रिसेप्शनिस्ट के साथ

6. सबके साथ समान व्यवहार करें

57. संघर्ष का मुख्य कारण क्या था?

1. दूसरे डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने में असमर्थता

2. चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन

3. मेरी सहमति के बिना निर्णय लेने वाले चिकित्सक

4. व्यक्तिगत भौतिक लाभ निकालने के लिए डॉक्टर द्वारा एक प्रयास

5. कई नैदानिक ​​और/या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की अनिच्छा

6. मेरे स्वास्थ्य, बीमारी या उपचार के बारे में जानकारी साझा करने से इनकार

7. चिकित्साकर्मियों की त्रुटि

8. अन्य (लिखें)

58. डॉक्टर के कौन से गुण आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं?

1. रोगी के लिए सावधानी और करुणा

2. सुजनता

3. योग्यता

6. उनकी विशेषता की प्रतिष्ठा

7. उसकी बुद्धि का स्तर

8. अन्य (लिखें)

59. आप आदर्श चिकित्सक को कैसे देखते हैं?

1. आयु_

3. डिग्री

4. राष्ट्रीयता

5. धर्म

6. व्यक्तिगत गुण

7. व्यावसायिक गुण

60. आप डॉक्टरों और रोगियों के बीच अधिकारों और दायित्वों के संतुलन का आकलन कैसे करते हैं?

1. डॉक्टरों की तुलना में मरीजों के पास अधिक अधिकार हैं।

2. डॉक्टरों के पास मरीजों से ज्यादा अधिकार हैं

3. मरीजों और डॉक्टरों के समान अधिकार हैं

6. जवाब देना मुश्किल

61. क्या आप कभी-कभी डॉक्टर से आपको किसी प्रकार का उपचार लिखने के लिए कहते हैं, कुछ दवाएं लिखते हैं?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं => प्रश्न 63 पर जाएं

4. जवाब देना मुश्किल

62. क्या इस मामले में डॉक्टर आपकी इच्छा पूरी करते हैं?

2. हाँ, अगर इच्छा उसकी राय से मेल खाती है

3. हां, अगर इच्छा विश्लेषण और परीक्षा के आंकड़ों से मेल खाती है

5. जवाब देना मुश्किल

63. आपकी राय में, क्या रोगियों के साथ चिकित्साकर्मियों के संचार के लिए नियम विकसित करना आवश्यक है?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया समग्र रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें

64. क्या आपको पैसे की कमी के कारण इलाज से मना करना पड़ा है?

(कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, मुझे करना पड़ा

65. निम्नलिखित में से कौन सा कथन आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. कभी भी निजी चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं का इस्तेमाल नहीं किया

2. निजी स्वास्थ्य देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते

3. मुझे निजी स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए अन्य खर्चों में कटौती करनी होगी

4. मैं अपने (परिवार) बजट में उल्लेखनीय कमी किए बिना निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान कर सकूंगा

5. निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना मेरे लिए कोई समस्या नहीं है।

6. जवाब देना मुश्किल

66. क्या आप एक निजी (सशुल्क) स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के विकास का समर्थन करते हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया हेल्थकेयर फाइनेंसिंग से संबंधित सवालों के जवाब दें

67. आप निम्नलिखित में से किस कथन से सहमत होंगे?

1. चिकित्सा देखभाल पहले की तरह मुफ्त होनी चाहिए

2. मुफ्त सहायता के साथ-साथ सशुल्क चिकित्सा सेवाएं भी मिलनी चाहिए

3. सेवाओं का मुफ्त होना जरूरी नहीं है

4. रोगी की वित्तीय स्थिति के आधार पर सेवाओं का आंशिक भुगतान किया जाना चाहिए

5. जवाब देना मुश्किल

68. क्या आपको कभी चिकित्सा सेवाओं के लिए सीधे अपनी जेब से भुगतान करना पड़ा है?

2. नहीं, कभी नहीं

3. जवाब देना मुश्किल

69. पिछले वर्ष के दौरान आपको छाया भुगतान पर लगभग कितना खर्च करना पड़ा? (कृपया लिखें)

70. आप अपनी जेब से स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं (दवाओं सहित) पर सालाना कितना खर्च करने को तैयार हैं?

1. 1000 रूबल तक।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से अधिक रूबल।

6. जवाब देना मुश्किल

स्वास्थ्य बीमा से संबंधित प्रश्न

71. आपके पास किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है?

1. अनिवार्य

2. स्वैच्छिक

3. अनिवार्य और स्वैच्छिक

4. मेरे पास नहीं है

5. जवाब देना मुश्किल

72. क्या आपके पास स्वास्थ्य बीमा के बारे में पर्याप्त जानकारी है?

1. हाँ, पर्याप्त जानकारी

2. नहीं, पर्याप्त जानकारी नहीं है

73. क्या आप और जानना चाहेंगे? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बारे में

2. हाँ, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में

मरीजों के अधिकारों से संबंधित मुद्दे

74. क्या आपको शहर के बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में समस्या हुई है?

1. नहीं हुआ

2. मुझे पॉलिसी की कमी के कारण मना कर दिया गया था

3. अगर मेरी कोई नीति थी तो मुझे मना कर दिया गया था

75. क्या आपने कभी किसी उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान के काम के बारे में शिकायत की है?

2. नहीं => प्रश्न 79 पर जाएं

76. आपकी शिकायत का कारण क्या था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार

2. रोगी के स्वागत का खराब संगठन

3. एक सेवा के लिए भुगतान जो मुफ़्त होना चाहिए

4. देखभाल की खराब गुणवत्ता

5. सब्सिडी वाली दवा के प्रावधान में समस्याएं

6. मेडिकल स्टाफ का बुरा रवैया

7. प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल या सेवाओं का अनुपालन न करना (उदाहरण के लिए, परीक्षा का अपर्याप्त स्तर)

77. आपने कहां आवेदन किया था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के लिए

2. स्वास्थ्य समिति को

3. बीमा चिकित्सा संगठन को

4. मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में

6. अन्य संगठनों को (लिखें)

78. क्या आप शिकायत की प्रतिक्रिया से संतुष्ट हैं?

3. कोई जवाब नहीं था

79. एक रोगी के रूप में, क्या आप अपने अधिकारों को जानते हैं?

2. नहीं => प्रश्न 81 पर जाएं

3. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 81 पर जाएं

80. आपको अपने अधिकारों के बारे में कैसे पता चला? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेरा इलाज करने वाले डॉक्टरों से

2. जिन चिकित्सा संगठनों में मैंने दौरा किया

3. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के कर्मचारियों से

4. पॉलीक्लिनिक स्टैंड की सूचना सामग्री से

5. मीडिया से

81. आपको क्या लगता है कि रोगी के अधिकारों का प्रतिनिधित्व कौन करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष

3. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्था (क्लिनिक या अस्पताल)

4. स्वास्थ्य प्राधिकरण

6. उपरोक्त संगठनों में से कोई नहीं

7. अन्य (लिखें)

8. जवाब देना मुश्किल

82. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा रोगियों को एक चिकित्सा संस्थान और एक बीमा कंपनी चुनने का अवसर देता है। क्या आपने इस अधिकार का प्रयोग किया है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हां, मैंने (दूसरा) क्लिनिक चुना

2. हां, मैंने (दूसरा) डॉक्टर चुना

3. हां, मैंने बीमाकर्ता बदल दिए हैं

4. नहीं, मैं चिकित्सा संस्थान बदलना चाहता था, लेकिन मैं नहीं बदल सका

5. नहीं, मैं डॉक्टर बदलना चाहता था, लेकिन नहीं बदल सका

6. नहीं, अभी तक इसकी आवश्यकता नहीं पड़ी है

7. नहीं, क्योंकि मैं इस अधिकार के बारे में नहीं जानता था

83. आप प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन कैसे करेंगे:

1. उत्कृष्ट

2. अच्छा

3. संतोषजनक

4. बद

उन्नत

2. कोई बदलाव नहीं हुआ

3. बिगड़ गया

4. जवाब देना मुश्किल

85. आप मास्को में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा

2. संतोषजनक

4. जवाब देना मुश्किल

कृपया व्यक्तिगत प्रश्नों के उत्तर दें

1. पुरुष

2. महिला

87. आयु

1. 19 साल तक की उम्र तक समावेशी

2. 20 से 29 साल की उम्र तक

3. 30 से 39 वर्ष की आयु तक

4. 40 से 49 वर्ष की आयु तक

5. 50 से 59 वर्ष की आयु तक

6. उम्र 60 और उससे अधिक

88. शिक्षा 1. प्राथमिक

4. माध्यमिक विशेष

5. अधूरा उच्च

89. सामाजिक स्थिति (केवल एक उत्तर की जांच करें, अपनी मुख्य स्थिति इंगित करें)

1. विद्यार्थी => प्रश्न 91 पर जाएं

2. कार्य करना

3. अभियंता, कार्यालय कार्यकर्ता

4. सिविल सेवक

5. सेवानिवृत्त => प्रश्न 91 पर जाएं

6. कार्यरत पेंशनभोगी

7. बेरोजगार => प्रश्न 91 पर जाएं

8. गृहिणी => प्रश्‍न 91 पर जाएं

90. आप किस संगठन के लिए काम करते हैं? (केवल एक उत्तर की जांच करें, अपना मुख्य कार्य स्थान इंगित करें)

1. एक वाणिज्यिक संगठन में

2. एक बजट संगठन में

91. आपकी वैवाहिक स्थिति

1. विवाहित (विवाहित)

2. अविवाहित (विवाहित नहीं)

92. क्या आपके 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं?

1. हाँ (कितना)

93. आपके परिवार में कितने कर्मचारी हैं? (सटीक संख्या डालें) लिखें

94. आपके परिवार की प्रति व्यक्ति औसत मासिक आय क्या है?

1. 1000 रूबल से कम।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से 5000 रूबल तक।

6. 5000 से 6000 रूबल तक।

7. 6000 से 7000 रूबल तक।

8. 7000 से 8000 रूबल तक।

9. 8000 से अधिक रूबल।

10. जवाब देना मुश्किल

जानकारी के लिए धन्यवाद!

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की सूजन है।किसी भी उम्र का व्यक्ति पायलोनेफ्राइटिस से बीमार हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे बीमार हो जाते हैं:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिनमें रोग विकास की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है;

18-30 वर्ष की लड़कियां और महिलाएं, जिनमें पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति यौन गतिविधि की शुरुआत से जुड़ी होती है, गर्भावस्था या प्रसव के साथ;

प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित बुजुर्ग पुरुष।

उपरोक्त के अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है यूरोलिथियासिस रोगऔर बार-बार गुर्दे की शूल।

इन सभी बीमारियों और स्थितियों के साथ, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे इसमें सूक्ष्मजीवों का गुणा करना संभव हो जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं जैसे शरीर की समग्र प्रतिरक्षा में कमी, मधुमेह मेलेटस और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। अपने पाठ्यक्रम में, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

लक्षण:

रोग अचानक शुरू होता है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कमजोरी, सिरदर्द, अत्यधिक पसीना दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। तापमान के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एक नियम के रूप में, एक तरफ प्रकट होता है। दर्द प्रकृति में सुस्त हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग हो सकती है। यदि रोग यूरोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो पाइलोनफ्राइटिस का हमला गुर्दे के शूल के हमले से पहले होता है। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूप में पेशाब परेशान नहीं है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमारी या तो पुरानी हो जाती है, या दमनकारी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं - पाइलोनफ्राइटिस का एक एपोस्टेमेटस रूप, गुर्दे का एक फोड़ा या कार्बुनकल। रोगी की स्थिति में गिरावट, तापमान में तेज उछाल (सुबह 35-36 डिग्री सेल्सियस से शाम को 40-41 डिग्री सेल्सियस तक) से दमनकारी प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक परिणाम है, जब तीव्र सूजन को दूर करना संभव था, लेकिन गुर्दे में सभी रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करना और गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना संभव नहीं था। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रोगी को पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द के साथ लगातार परेशान कर सकता है, खासकर नम ठंड के मौसम में। इसके अलावा, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस समय-समय पर बिगड़ जाता है, और फिर रोगी में तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार मूल रूप से तीव्र के समान है, लेकिन लंबा और अधिक श्रमसाध्य है।

निदान:

रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, साथ ही अध्ययन जो मूत्र पथ की सामान्य स्थिति (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन) दिखाते हैं, किए जाते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

इलाज:

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूप का इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, जीवाणुरोधी, विषहरण और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की जाती है। उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी के मूत्र से रोगाणु पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह का होता है। दमनकारी जटिलताओं के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कभी-कभी यूरोलिथियासिस के मामले में भी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है, अगर पत्थर अपने आप दूर नहीं जाता है और वाद्य तरीकों से नीचे नहीं लाया जा सकता है।

निवारण:

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए मुख्य सिफारिश अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, जो इसके विकास को जन्म दे सकती है, मुख्य रूप से यूरोलिथियासिस और प्रोस्टेट एडेनोमा, साथ ही गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ सभी रोग। गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से कई गर्भावस्था वाले, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक बड़े भ्रूण के साथ और एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, महीने में कम से कम एक बार मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण और यूरोडायनामिक्स का अध्ययन करना चाहिए।

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस एक गंभीर संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है जो मूत्र पथ के बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसकी सबसे दुर्जेय जटिलताएं बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक और सेप्सिस हैं। साहित्य के अनुसार तीव्र अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में मृत्यु दर 20% तक पहुंच सकती है। इस बीमारी के उपचार की सफलता सीधे मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन का समय पर पता लगाने और उन्मूलन पर निर्भर करती है, इसके बाद पर्याप्त अनुभवजन्य चिकित्सा की नियुक्ति होती है। रूसी और अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, पहले चरण में उपचार की मुख्य विधि गुर्दे की जल निकासी है। इसके बावजूद, लगभग एक चौथाई रोगियों में, तीव्र प्रतिरोधी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की निकासी नहीं की जाती है। पूर्वगामी मॉस्को के अस्पतालों में तीव्र प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए विशेष मूत्र संबंधी देखभाल के प्रावधान के अध्ययन और बाद के विश्लेषण की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है।

सामग्री और तरीके

हमने मॉस्को शहर में एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का विश्लेषण किया। मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के अधिकार क्षेत्र के तहत सभी मूत्र संबंधी अस्पतालों में 400 प्रश्नावली भेजी गईं। मूत्र संबंधी विभागों के प्रमुखों के साथ समझौते में, तीव्र प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक मामले के लिए एक प्रश्नावली तैयार की गई थी। जून से सितंबर 2016 तक किए गए एक सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, इस अवधि के दौरान मॉस्को के अस्पतालों में भर्ती एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में जनसांख्यिकीय संकेतकों, निदान के तरीकों, उपचार और बीमारी के परिणामों का विश्लेषण किया गया था। अध्ययन से बहिष्करण मानदंड अस्पताल में भर्ती के समय एक मूत्रवाहिनी स्टेंट और / या नेफ्रोस्टोमी जल निकासी या मूत्र मोड़ के अन्य तरीकों की उपस्थिति के संकेत थे। हमें 17 यूरोलॉजिकल विभागों से भेजे गए 183 प्रश्नावली प्राप्त हुई और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के अधीन किया गया। परिणामों के सांख्यिकीय महत्व को निर्धारित करने के लिए, शेयरों के लिए विश्वास अंतराल के निर्माण की विधि और मान-व्हिटनी परीक्षण का उपयोग किया गया था।

परिणाम

मॉस्को में यूरोलॉजिकल अस्पतालों में तीव्र ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के निदान वाले रोगियों की औसत आयु 55.4 वर्ष थी, जबकि यह पाया गया कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था: 137 (74.9%) और 46 (25.1%) लोग, क्रमश। भर्ती किए गए सभी रोगियों में से, 52 (28.4%) लोगों ने बताया कि वे काम कर रहे थे, 131 (71.6%) भर्ती के समय काम नहीं कर रहे थे।

पहले, 83 (45.4%) रोगियों को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जननांग प्रणाली के रोगों के लिए देखा गया था; 32 (17.5%) रोगियों ने ऊपरी मूत्र पथ पर, और 19 (10.4%) - श्रोणि अंगों पर हस्तक्षेप किया। 146 (79.8%) रोगियों को एम्बुलेंस टीम द्वारा अस्पताल पहुंचाया गया, 11 (6.0%) को आउट पेशेंट नेटवर्क से रेफरल द्वारा भर्ती कराया गया, और 26 (14.2%) को गुरुत्वाकर्षण द्वारा भर्ती कराया गया। औसत बिस्तर-दिन 7.4 दिन था। मृत्यु दर - 1.1%। 117 (63.9%) रोगियों में सहवर्ती रोगों का पता चला: 102 (55.7%) रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप, 62 (33.8%) रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग और 42 (22.9%) रोगियों में मधुमेह मेलेटस (तालिका 1)।

तालिका 1. कॉमरेडिडिटीज

साथ देने वाली बीमारियाँ	रोगियों की संख्या, प्रति।	%
धमनी का उच्च रक्तचाप	102	55,7
इस्केमिक दिल का रोग	62	33,8
दिल का दौरा	3	1,7
पेट का पेप्टिक अल्सर और 12-उंगली। हिम्मत	7	3,8
मधुमेह	42	22,9
स्ट्रोक के परिणाम	7	3,8
दमा	3	1,7
रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस	2	1
संबद्ध कैंसर	66	36,7

अस्पताल में रहने के दौरान, रोगियों ने निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए: पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) - 183 (100%) रोगी; सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM) - 160 (87.4%); मूत्र संस्कृति - 148 (80.8%) रोगी; गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - 159 (86.9%) रोगी; सर्वेक्षण यूरोग्राफी - 97 (53%); उत्सर्जन यूरोग्राफी - 39 (21.3%) रोगी; देशी कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - 33 (18%), कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी - 17 (9.2%) रोगी। रोगियों के रक्त में ल्यूकोसाइट्स का औसत स्तर 14.4x109/ली था, हालांकि, यह उल्लेखनीय है कि 15x109/ली से कम ल्यूकोसाइट्स का स्तर 30 (16.3%) रोगियों में और 153 (83.6%) में 15x109/ली से ऊपर का निदान किया गया था। %) रोगी। ल्यूकोसाइटुरिया 149 (81.4%) रोगियों में और 74 (44.5%) रोगियों में बैक्टीरियूरिया देखा गया। 90 (49.2%) रोगियों की मूत्र संस्कृति में, सूक्ष्मजीवों का पता दहलीज मूल्यों से अधिक के अनुमापांक में पाया गया, सबसे अधिक बार (35.6%) ई। कोलाई को मुख्य रोगज़नक़ के रूप में बोया गया था। प्रवेश पर, रोगियों का औसत शरीर का तापमान 37.90 C था, 38 ° C से नीचे का तापमान 46 (25.1%) रोगियों में देखा गया था। 136 (74.3%) रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि गुर्दे की शूल के एक प्रकरण से पहले हुई थी। 166 (90.7%) रोगियों में गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम (पीसीएस) में अवधारण परिवर्तन पाए गए। अस्पताल में भर्ती होने के समय श्रोणि का औसत आकार (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार) 27.4 मिमी (माध्य = 25) था। 153 (83.6% सीआई 77.4-88.6%) रोगियों में, श्रोणि का आकार 20 मिमी से अधिक था, 30 में (16.39 सीआई 11.34-22.57%) - 20 मिमी से कम और केवल 5 (2.7%) रोगियों में 15 मिमी से कम। प्रवेश के समय औसत कैलीसील आकार (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) 13.7 मिमी (माध्य = 12) था। 151 (82.5% सीआई 76.2-87.7%) रोगियों में, कप का आकार 10 मिमी से अधिक था, और 32 (17.5% सीआई 12.28-23.78%) में कप का आकार 10 मिमी से कम था। मूत्र के बहिर्वाह की गड़बड़ी का सबसे आम कारण 142 (77.6%) रोगियों में पाया गया, मूत्रवाहिनी की पथरी थी, दूसरा सबसे आम कारण (8.7%) एक अतिरिक्त ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न था, पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत कम बार मूत्र बहिर्वाह की गड़बड़ी हुई। मूत्रवाहिनी की सख्ती, पाइलोवासल संघर्ष या अवसंरचनात्मक रुकावट। 14 (7.7%) रोगियों में, रुकावट के कारण की पहचान नहीं की जा सकी (तालिका 2)।

तालिका 2. मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण

4 (2.8%) रोगियों में, 39 (27.5%) - गुर्दे की पथरी और मूत्रवाहिनी की पथरी, 99 (69.7%) में - पृथक मूत्रवाहिनी पथरी का निदान किया गया था। 48 (33.8%) रोगियों में मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में एक पत्थर का निदान किया गया था, 58 (40.8%) रोगियों में मध्य तीसरे में एक पत्थर, और 32 (22.5%) रोगियों में निचले तीसरे में एक पत्थर का निदान किया गया था (चित्र। 1) । औसत मूत्रवाहिनी पत्थर का आकार 7.9 मिमी (माध्य = 7) था।

चावल। 1. पत्थरों का स्थानीयकरण

170 रोगियों (92.9%) में किडनी ड्रेनेज किया गया। सबसे अधिक बार किया जाने वाला मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग - 112 (61.2%) और परक्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी - 54 (29.5%) रोगी। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से जल निकासी के क्षण तक का औसत समय 4 घंटे था। 18 (10.6%) रोगियों में, अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे बाद ऊपरी मूत्र पथ की निकासी की गई (तालिका 3)।

तालिका 3. गुर्दे की निकासी के तरीके

किडनी निकालने के उपाय	मात्रा रोगी, प्रति।	शेयर करना,%
पंचर नेफ्रोस्टॉमी	54	29,51
यूरेटेरल स्टेंटिंग	112	61,2
अन्य	3	1,64
यूरेरल कैथीटेराइजेशन	1	0,55

सभी रोगियों के लिए अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की गई थी: सेफलोस्पोरिन का सबसे अधिक बार (50.8%) उपयोग किया जाता था, फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं आवृत्ति में दूसरे स्थान पर थीं (22.4%), पेनिसिलिन 8.2% मामलों में निर्धारित किए गए थे, शेष 18.5% रोगियों को संयोजन निर्धारित किया गया था। जीवाणुरोधी दवाएं (तालिका 4)। एंटीबायोटिक चिकित्सा की औसत अवधि 7 दिन थी। 17 (9.3%) मामलों में, बढ़ी हुई एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता पर ध्यान दिया गया।

तालिका 4. जीवाणुरोधी चिकित्सा

15 (8.2%) रोगियों में तीव्र अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं का उल्लेख किया गया था: गुर्दे में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के प्युलुलेंट-विनाशकारी रूप का निदान 7 (3.83%) में किया गया था, 9 (4.9%) में सेप्सिस का निदान किया गया था, उनमें से 4 (2.2%) ने बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक विकसित किया, जिससे दो रोगियों की मृत्यु हुई (तालिका 5)। प्युलुलेंट-विनाशकारी जटिलताओं के लिए 7 (3.83%) रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था: 4 (2.2%) रोगियों ने पुरुलेंट फोकस या नेफरेक्टोमी के जल निकासी के साथ गुर्दे की खुली समीक्षा की, और तीन (1.7%) मामलों में, पर्क्यूटेनियस पंचर ड्रेनेज एक शुद्ध फोकस के।

तालिका 5. प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान औसत आयु (72 बनाम 56 वर्ष, पी = 0.034), उच्च औसत ल्यूकोसाइटोसिस (20.5x109 / एल बनाम 13x109 / एल, पी = 0.04551) जटिल पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में काफी अधिक था। अन्य सभी मापदंडों के लिए, जटिल और सीधी पाइलोनफ्राइटिस के साथ कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

बहस

सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि मॉस्को में यूरोलॉजिकल अस्पतालों में भर्ती मरीजों में से अधिकांश तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ महिलाएं हैं। रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष थी, जो इस बीमारी के उच्च सामाजिक महत्व को निर्धारित करती है। आधे से अधिक रोगियों में सहरुग्णता होती है, जो उनके अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि गुर्दे की शूल के एक प्रकरण से पहले हुई थी। प्रवेश के समय, अधिकांश रोगियों के शरीर के तापमान में 380C से ऊपर, रक्त ल्यूकोसाइटोसिस 15x109 / l से ऊपर, वृक्क श्रोणि का विस्तार 20 मिमी से अधिक और कैलीसिस 10 मिमी से अधिक था, जो हमें इन लक्षणों को विश्वसनीय संकेतों के लिए विशेषता देता है। तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस।

हमारे अध्ययन में, अन्य लेखकों के आंकड़ों की तुलना में बैक्टीरियूरिया का अपेक्षाकृत कम प्रतिशत - 49.2% - 73.9% सामने आया।

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस का सबसे आम कारण मूत्रवाहिनी की पथरी है। अस्पताल में रेडियोपैक अनुसंधान विधियों के बेहद कम प्रदर्शन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अधिकांश रोगियों में नैदानिक ​​​​डेटा और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर पहले दिन के भीतर गुर्दे की निकासी होती है।

हमारे अध्ययन के अनुसार, तीव्र अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस वाले 90% से अधिक रोगियों में गुर्दे की निकासी का प्रदर्शन किया गया था, और अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से लेकर अधिकांश मामलों में जल निकासी के क्षण तक का समय 24 घंटे से अधिक नहीं था। ये संकेतक कुछ विदेशी लेखकों के आंकड़ों से काफी भिन्न हैं, जिसके अनुसार लगभग 25% रोगियों में गुर्दे की निकासी नहीं होती है। मॉस्को में मूत्र संबंधी अस्पतालों में गुर्दे को निकालने का मुख्य तरीका मूत्रवाहिनी का स्टेंटिंग है।

अधिक प्रतिशत मामलों में, मूत्र पथ के जल निकासी के बाद तीव्र अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को पर्याप्त अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य समूह सेफलोस्पोरिन हैं। 18.5% मामलों में, कई जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। 10% से कम रोगियों में ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के जटिल पाठ्यक्रम का उल्लेख किया गया था, और 5% रोगियों में सेप्सिस का निदान किया गया था। यह संकेतक विदेशी लेखकों के आंकड़ों से काफी अलग है, जिसके अनुसार सेप्सिस की घटना 33.3% तक पहुंच सकती है।

गुर्दे के बाद के संशोधन के साथ लुंबोटॉमी केवल पाइलोनफ्राइटिस के विनाशकारी रूप की उपस्थिति में किया गया था।

हमारे अध्ययन में मृत्यु दर 1.1% थी। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि प्रवेश के समय रक्त ल्यूकोसाइट्स की औसत आयु और एकाग्रता रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के समूह में काफी अधिक थी, जो हमें इन संकेतकों को जोखिम कारक के रूप में मानने की अनुमति देता है। ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के दौरान। के। योशिमुरा एट अल द्वारा अध्ययन में इन आंकड़ों की पुष्टि की गई, जिन्होंने दिखाया कि रोगी की अधिक उम्र सर्जिकल उपचार के उच्च जोखिम से जुड़ी है।

निष्कर्ष

तीव्र अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस और इसके खिलाफ विकसित जटिलताओं वाले अधिकांश रोगियों को प्रमुख पेशेवर समुदायों की नैदानिक ​​सिफारिशों के अनुसार, मास्को स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा संगठनों के मूत्र संबंधी अस्पतालों में पर्याप्त और समय पर उपचार प्राप्त होता है। सेप्सिस की घटना कम है और विदेशी साहित्य में प्रस्तुत समान संकेतकों से अधिक नहीं है। तीव्र अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के अनुकूलन के लिए तंत्र विकसित करने के उद्देश्य से आगे के शोध को जारी रखना आवश्यक है।

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