प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण और उपचार। क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस केस हिस्ट्री क्रॉनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस उपचार

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस- ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ परिवर्तन, एक शुद्ध रहस्य के गठन और रिलीज के साथ होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा एक जीवाणु संक्रमण की परत से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गीली खांसी के साथ पीले-हरे रंग के गाढ़े थूक, निम्न-श्रेणी के बुखार, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कियल धुलाई और थूक की जांच के अनुसार स्थापित किया गया है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं लेना, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस की एक नैदानिक ​​​​विविधता है, जो प्यूरुलेंट थूक को खांसने की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस)। इसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ एक माध्यमिक के रूप में कार्य कर सकता है जो श्वसन पथ के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, पुरानी निमोनिया, आदि)। बाद की स्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के वास्तविक प्रसार का न्याय करना संभव नहीं है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का एक संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायुमंडलीय वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया) मुख्य रूप से प्रतिष्ठित हैं। इन कारकों का ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन संक्रांति संक्रमण) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का सेवन, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

हालांकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में प्रमुख भूमिका एक जीवाणु संक्रमण को सौंपी जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण का फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकता है। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस (एंटीबायोटिक्स के अपर्याप्त चयन और उनके लिए माइक्रोफ्लोरा असंवेदनशीलता के साथ) के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​रूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में होता है।

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन के कारण स्रावी कार्य और बाद के आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) का उल्लंघन होता है। स्रावी कोशिकाओं के अतिसक्रियता के कारण, ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम गठन में वृद्धि) और डिस्क्रीनिया (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में परिवर्तन) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रांकाई में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के विलंब और प्रजनन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; थूक शुद्ध, चिपचिपा और खराब खांसी हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की पहली कड़ी या एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने से आमतौर पर ठंड, ठंडक, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के पुराने फोकस की सक्रियता आदि की सुविधा होती है। चूंकि ब्रोन्कियल संक्रमण आमतौर पर अवरोही होता है, की उपस्थिति प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अक्सर राइनाइटिस, एनजाइना, ट्रेकाइटिस से पहले होते हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ एक प्रमुख भूमिका निभाती है। तीव्र अवधि में, सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। मोटी पीले या हरे रंग के थूक के साथ गीली खाँसी के बारे में चिंतित, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक को लगातार या कभी-कभी स्रावित किया जा सकता है (भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में सांस की तकलीफ, थकान होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में, हेमोप्टाइसिस के संकेत हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोंची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - हैकिंग और कम उत्पादक, श्वास - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के अलावा प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, फेफड़ों और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के गठन में योगदान देता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षण (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), भौतिक और वाद्य डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के एक प्रकरण के साथ ब्रोंची में शुद्ध सूजन को जोड़ते हैं या पुरानी ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। नम रेशों का गुदाभ्रंश विशेषता है, जो थूक के उत्पादक निष्कासन के बाद गायब हो सकता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की दिशा में बदलते हैं, ल्यूकोसाइट ल्यूकोसाइट सूत्र की बाईं ओर एक बदलाव, और ईएसआर का त्वरण। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड में वृद्धि का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंची में प्युलुलेंट सामग्री की एक बहुतायत (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट रहस्य फिर से ब्रोंची के लुमेन को भर देता है)।

बिना असफलता के ब्रोंकोस्कोपी का संचालन बाद में सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने द्वारा पूरक है। यह विशेष रूप से मूल्यवान है जब रोगी (विशेषकर बच्चे) किसी कारण से विश्लेषण के लिए थूक नहीं ले सकते हैं। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन बीईबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर और निमोनिया में माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग करना संभव बनाते हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र अवधि में, धूम्रपान और ब्रोंची को परेशान करने वाले अन्य कारकों को बाहर करने के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। गंभीर नशा और सांस की विफलता के मामले में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि अमीनोपेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी और सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफेपाइम)। इन दवाओं में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, एम। कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि है और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की एक उच्च एकाग्रता बनाने की क्षमता है।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, ड्रग इनहेलेशन निर्धारित हैं। ब्रोंची में प्युलुलेंट प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज, रोगाणुरोधी और स्रावी दवाओं के स्थानीय प्रशासन के साथ सैनेशन ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सुगम बनाया गया है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीकों (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) को जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन (रक्त का यूवीआर, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवन के लिए प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है; एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान ही काम करने की क्षमता खो जाती है। हालांकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन, वातस्फीति और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण में धूल और गैस प्रदूषण में कमी, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ मौसमी टीकाकरण, नासोफेरींजल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रसार को रोकना है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें और रोगी को क्या समस्याएं हो सकती हैं

यदि ब्रोंकाइटिस प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के साथ एक मजबूत खांसी के साथ होता है, तो डॉक्टर अंग के श्लेष्म झिल्ली के एक जीवाणु घाव के साथ एक तीव्र भड़काऊ रूप के प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान करते हैं।

प्रतिकूल घटनाक्रम की स्थिति में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित होता है.

क्या यह स्थिति खतरनाक है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस - रोग की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और एक साधारण रूप के बीच मुख्य अंतर रोग की सुस्त प्रकृति है। पैथोलॉजी छिपे हुए लक्षणों के साथ गुजरती है और स्पष्ट रूप से खुद को वार्षिक रिलेप्स के साथ घोषित करती है। एक्ससेर्बेशन 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। वे एक दर्दनाक खांसी और बढ़े हुए बलगम के साथ गुजरते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक लंबी प्रक्रिया और ब्रोंची (रुकावट) के बढ़े हुए रुकावट की विशेषता है। ब्रोन्कियल रुकावट थूक के उत्पादन और संचय में वृद्धि का कारण बनती है। रोग के तेज होने पर, खांसने पर, प्रतिदिन 250-300 मिलीलीटर बलगम को अलग किया जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार और अवधि पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• क्षिप्रहृदयता;
• भूख की कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• सांस की तकलीफ के साथ दर्दनाक खांसी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• विशेष रूप से रात में पसीना बढ़ जाना;
• दमा के लक्षणों के साथ लगातार थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।

शरीर के थोड़े से हाइपोथर्मिया के बाद भी पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति शुरू हो सकती है।. यह स्थिति बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे व्यक्तियों में, प्रक्रिया श्वसन क्रिया में तेज गिरावट और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है।

सांस लेने के दौरान नसों के उभार और सूखी सीटी की आवाज के साथ, प्रेरणा और तीव्र श्वास को लंबा करने से जटिलता प्रकट होती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस - जोखिम कारक

रोगी की तुच्छता स्वयं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में शामिल है।

अनपढ़ उपचार, और कभी-कभी बिल्कुल भी चिकित्सा नहीं, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास का मुख्य आधार बन जाता है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक खतरे को बढ़ाते हैं:

• अचानक जलवायु परिवर्तन;
• छाती की चोट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान (और निष्क्रिय भी);
• लंबे समय तक तनाव, अधिक काम;
• कीमोथेरेपी का एक लंबा कोर्स;
• अतिरिक्त रूप से विकसित संक्रमण;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए प्रवृत्ति;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग: काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, खसरा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना।

पुरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस समय के साथ विकसित होता है, धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली के सभी अंगों को कवर करता है। यह प्रक्रिया खतरनाक और कपटी है, खासकर एक विश्राम के दौरान। संक्रमण आसानी से निमोनिया, वातस्फीति के विकास को भड़काता है।

यदि खतरनाक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और बीमारी का इलाज करना चाहिए।

क्रोनिक प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का उपचार

मुख्य दवा चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर उस कारण का पता लगाते हैं जिसके कारण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप का विकास हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वाले के प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला है, तो चिकित्सा तब तक बेकार हो जाएगी जब तक कि रोगी नशे की लत से मुक्त न हो जाए।

दवाएं चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र के अनुसार निर्देशित होते हैं, रोग की अवधि और कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बने।

एंटीबायोटिक दवाओं. उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि रोग एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक थूक परीक्षण किया जाता है।

यदि थूक विश्लेषण के लिए समय नहीं है, और पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रिलैप्स चरण में है, तो चिकित्सक पेनिसिलिन समूह के व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता देते हैं: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिकार, एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन।

एक्सपेक्टोरेंट्स. ब्रोंची की सहनशीलता में सुधार करने और थूक को वापस लेने में आने वाली कठिनाइयों का सामना करने के लिए, रोगी को कई म्यूकोलाईटिक्स के एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किए जाते हैं।

म्यूकोलाईटिक्स बलगम की संरचना पर कार्य करते हैं और बलगम को चिपचिपा बनाने वाले नकारात्मक यौगिकों को तोड़ते हैं।

निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं: कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन।

एंटीवायरल दवाएं. यदि रोग प्रक्रिया प्रकृति में वायरल है तो उनका उपयोग किया जाता है। यह उपचार पैथोलॉजी की छूट की अवधि के दौरान समझ में आता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, एमिकसिन, त्सिटोविर -3, लोकफेरॉन, रेमांटाडाइन।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंडोट्रैचियल जलसेक का उपयोग करके चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। ब्रोंची की सफाई एक रबर कैथेटर या एक विशेष लारेंजियल सिरिंज का उपयोग करके की जाती है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति बलगम के निर्वहन की मात्रा और दमन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

थूक की सफाई और निष्कासन के बाद, ब्रोंची में एंटीसेप्टिक तैयारी इंजेक्ट की जाती है: डाइऑक्सिडाइन, फ़्यूरासिलिन या कलानचो के रस का घोल. यदि पैथोलॉजी ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के साथ होती है, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) भी ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का थेरेपी एक जटिल उपाय है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, साँस लेना, आईकेवी-थेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। घर पर पुरानी ब्रोंकाइटिस के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की समस्याएं - चिकित्सकों से सलाह

लोक उपचारक थूक हटाने के प्रभावी साधन के रूप में पशु वसा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है. वसा को मौखिक रूप से समृद्ध शोरबा के रूप में और बाहरी रगड़ के रूप में लिया जा सकता है।

जड़ी बूटी. ऋषि, कैमोमाइल, अजवायन के फूल, केला, नद्यपान और चूने के फूल के साथ औषधीय तैयारी स्वास्थ्य की लड़ाई में अच्छी मदद करेगी। जड़ी बूटियों का उपयोग संयोजन या व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है। एक हीलिंग ड्रिंक तैयार करने के लिए, आपको जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा ½ लीटर उबलते पानी को भापने की जरूरत है, एक घंटे के एक चौथाई के लिए छोड़ दें और दिन में तीन बार पिएं।

हीलिंग चाय. चोकर से बनी चाय प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। चोकर (400 ग्राम) लें, उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ काढ़ा करें और द्रव्यमान को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लेनी चाहिए।

अद्भुत मुसब्बर. यह नुस्खा केवल वयस्कों के लिए है (गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं)। पौधे की चार बड़ी पत्तियों को मजबूत रेड वाइन की बोतल के साथ डाला जाना चाहिए और 4-5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। तैयार दवा को भोजन से पहले 30 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लेना चाहिए।

चमत्कारी अंजीर. 10 अंजीर लें, गर्म दूध (500 मिली) डालें। कम गर्मी पर द्रव्यमान को 10-15 मिनट तक गाढ़ा होने तक उबालें। एक चम्मच दिन में तीन बार लें। यह दवा दर्दनाक खांसी के मुकाबलों से पूरी तरह से छुटकारा दिलाती है और थूक को हटाने में मदद करती है।

प्रसिद्ध मूली. काली मूली और शहद से खांसी का नुस्खा बहुतों को पता है। यह दवा ब्रोंची के काम को बहाल करती है और थूक को हटाती है। सब्जी का शीर्ष काट दिया जाता है और एक अवकाश बनाया जाता है जिसमें शहद डाला जाता है।

मीठे द्रव्यमान से भरा अवकाश एक कट ऑफ टॉप के साथ बंद किया जाना चाहिए और 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए (या ओवन में बेक किया हुआ)। दिन में 4-5 बार ढेर सारा चम्मच लें। मूली की जगह आप चुकंदर का इस्तेमाल कर सकते हैं।

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण में निवारक उपाय शामिल हैं। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया आवर्तक स्थितियों की अभिव्यक्ति से बचने और बीमारी से जल्द छुटकारा पाने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में जो भी उपाय किए जाते हैं, प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ओटोलरींगाइटिस का इलाज जल्दी करें।
2. ऑफ सीजन के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
3. मौसमी महामारी के दौरान टीकाकरण अवश्य कराएं।
4. अपने शरीर को हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचाएं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन) को भूल जाइए।
6. सीमित कार्बोहाइड्रेट और नमक के सेवन के साथ पौष्टिक आहार बनाए रखें।
7. अधिक गर्म तरल पदार्थ पिएं। काढ़े, हर्बल चाय और ताजा निचोड़ा हुआ रस चुनना बेहतर है।
8. हर दिन ताजी हवा में रहने के लिए, गीली सफाई करना न भूलें और नियमित रूप से रहने वाले क्वार्टर को हवादार करें।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में, स्पा उपचार पर जाना सुनिश्चित करें, अधिमानतः काला सागर तट पर नमक की गुफाओं का दौरा करने और मिट्टी चिकित्सा करने का अवसर। चिकित्सा के लिए सभी सलाह और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, 1-1.5 महीने के उपचार के बाद पैथोलॉजी के बारे में भूलना संभव होगा।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कुछ मामलों में इस बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। यह सब एटियलजि और पैथोलॉजी के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस क्या है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली की एक भड़काऊ बीमारी है जो ब्रोन्कियल दीवार के फैलाना घावों की विशेषता है, इसमें मौजूद ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्यूरुलेंट थूक का प्रचुर और स्थायी निर्वहन होता है। अक्सर, ब्रोंकाइटिस के तीव्र रूप के अनपढ़, अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित उपचार के साथ, या सर्दी से जुड़ी जटिलता के रूप में पैथोलॉजी विकसित होती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक एक जीर्ण रूप में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• छाती का आघात;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• जलवायु परिवर्तन;
• तापमान में तेज बदलाव;
• लंबे समय तक ठंड के संपर्क में या, इसके विपरीत, शुष्क हवा;
• कीमोथेरेपी उपचार का एक लंबा कोर्स;
• धूम्रपान;
• रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में;
• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन और विकार;
• रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक और गंभीर जलवायु परिस्थितियां;
• पिछली बीमारियां: फ्लू, काली खांसी या खसरा;
• नासॉफिरिन्क्स की संरचना में विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• नासॉफरीनक्स में पुरानी संक्रामक foci की उपस्थिति;
• शराब का दुरुपयोग;

रोग की तीव्रता निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• अधिक काम;
• मनो-भावनात्मक आघात और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• सहवर्ती विकृति का उद्भव और विकास;
• एक पुरानी संक्रामक फोकस की सक्रियता।

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि, समय पर किए गए उपायों के अभाव में, यह पूरे श्वसन तंत्र में फैल जाती है, आस-पास के अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है। इसलिए, इसका शीघ्र और सक्षम उपचार सुनिश्चित करने के लिए इस गंभीर, घातक बीमारी को समय पर पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण पाठ्यक्रम की अवधि और रोग के रूप के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विचाराधीन विकृति विज्ञान की विशेषता हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• एक शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति के प्रचुर मात्रा में थूक (250 मिलीलीटर तक);
• सांस की तकलीफ का विकास;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ गया;
• अस्थिभंग;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• छाती क्षेत्र में दर्द, जो मुख्य रूप से खांसी की प्रक्रिया के दौरान होता है;
• खराब सांस की उपस्थिति;
• भूख की स्थायी कमी;
• स्वाद कलियों की सुस्ती;
• छाती की मायालगिया;
• शरीर का सामान्य नशा;
• क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा का पीलापन।

एक और विशिष्ट विशेषता जो प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पहचान करना संभव बनाती है, वह है प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ खांसी, जिसकी अवधि 3 महीने की समय अवधि से अधिक है।

इस रोग के तेज होने पर रोगी को निम्नलिखित पीड़ादायक लक्षणों का अनुभव होता है:

• बुखार;
• ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का विकास;
• श्वसन प्रक्रिया में कठिनाई;
• ब्रोंची के आकार में वृद्धि;
• पुरुलेंट थूक के निर्वहन में खूनी धारियों की उपस्थिति;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ ईएसआर के स्तर में प्रकट हुआ;
• सांस लेने के दौरान विशेषता घरघराहट की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक गंभीर विकृति है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक संभावित खतरा है। इसलिए, यदि आपको उपरोक्त में से कम से कम कुछ संकेत मिलते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के गहन विश्लेषण और एनामनेसिस के परिणामों के आधार पर किया जाता है, इसके अलावा एक शारीरिक परीक्षा के दौरान। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि प्रश्न में विकृति स्पष्ट नहीं है, विशिष्ट लक्षण हैं, और इसके लक्षण श्वसन प्रणाली के कई अन्य रोगों की काफी विशेषता हैं, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए रोगी को निम्नलिखित अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• छाती क्षेत्र की रेडियोग्राफी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन;
• थूक विश्लेषण;
• ब्रोंकोग्राफी;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना;
• थूक की जीवाणु और सूक्ष्म परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

निदान, रोग के रूप और एटियलजि की पहचान के बाद, आप सीधे उपचार प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

उपचार के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एक व्यापक और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें कई चिकित्सीय क्षेत्र शामिल होते हैं। इस विकृति का मुकाबला करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार। उपयोग की जाने वाली दवाओं का चुनाव काफी हद तक रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जिसका पता थूक के अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। इसलिए, यदि रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई से पैथोलॉजी के विकास को उकसाया गया था, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं: टिएनम, सुमामेड, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िट्रोक्स, सेफ़ाज़ोलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ़्रियाक्सोन।

इस घटना में कि रोग प्रकृति में वायरल है, तो इसका मुकाबला करने के लिए ऐसी एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन, आर्बिडोल, एसिटाइलसिस्टीन।

इसके अलावा, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन और इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है।

प्यूरुलेंट सामग्री से फुफ्फुसीय एस्कुलेपियस को साफ करने के लिए, वे चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग करते हैं, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन की तकनीक।

विचाराधीन रोग के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी;
• साँस लेना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आईकेवी - चिकित्सा;
• डाइमेक्साइड समाधान का उपयोग करके ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय जड़ों का वैद्युतकणसंचलन;
• फाइटोथेरेपी;
• मालिश, थूक सामग्री के निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करना;
• भौतिक चिकित्सा;
• थर्मल प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

विशेष रूप से गंभीर और जटिल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

अनुकूल परिणामों में क्या योगदान देता है?

सबसे तेज़ और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, जो भी चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• जितना संभव हो उतना तरल पीएं, हर्बल चाय और काढ़े को प्राथमिकता दें;
• सिगरेट और शराब छोड़ दो;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• विटामिन और खनिज परिसरों ले लो;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• नमक और कार्बोहाइड्रेट के दैनिक आहार में सीमित सामग्री के साथ एक निश्चित आहार का पालन करें;
• अधिक बार ताजी हवा में रहना और कमरे को हवादार बनाना।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि आवश्यक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप हमेशा संक्रामक निमोनिया, फोड़ा गठन, फुफ्फुसीय विकृति, ब्रोन्किइक्टेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार जैसी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास की ओर जाता है। , तपेदिक और अन्य। इसलिए, रोगी को समय पर और सही उपचार प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

- यह ब्रोन्कियल ट्री की सूजन है, जो एक शुद्ध रहस्य के गठन और रिलीज के साथ आगे बढ़ती है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा एक जीवाणु संक्रमण की परत से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गीली खांसी के साथ पीले-हरे रंग के गाढ़े थूक, निम्न-श्रेणी के बुखार, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कियल धुलाई और थूक की जांच के अनुसार स्थापित किया गया है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं लेना, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी।

आईसीडी -10

J41 J41.1 J41.8

सामान्य जानकारी

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस की एक नैदानिक ​​​​विविधता है, जो प्यूरुलेंट थूक को खांसने की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस)। इसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ एक माध्यमिक के रूप में कार्य कर सकता है जो श्वसन पथ के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, पुरानी निमोनिया, आदि)। बाद की स्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के वास्तविक प्रसार का न्याय करना संभव नहीं है।

कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का एक संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायुमंडलीय वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया) मुख्य रूप से प्रतिष्ठित हैं। इन कारकों का ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन संक्रांति संक्रमण) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का सेवन, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

हालांकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में प्रमुख भूमिका एक जीवाणु संक्रमण को सौंपी जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण का फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकता है। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस (एंटीबायोटिक्स के अपर्याप्त चयन और उनके लिए माइक्रोफ्लोरा असंवेदनशीलता के साथ) के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​रूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में होता है।

रोगजनन

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन के कारण स्रावी कार्य और बाद के आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) का उल्लंघन होता है। स्रावी कोशिकाओं के अतिसक्रियता के कारण, ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम गठन में वृद्धि) और डिस्क्रीनिया (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में परिवर्तन) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रांकाई में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के विलंब और प्रजनन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; थूक शुद्ध, चिपचिपा और खराब खांसी हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस या एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की पहली कड़ी को आमतौर पर सर्दी, ठंडक, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के पुराने फोकस की सक्रियता आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। चूंकि ब्रोन्कियल संक्रमण आमतौर पर उतर रहा है, लक्षणों की उपस्थिति प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस अक्सर ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, ट्रेकाइटिस से पहले होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ एक प्रमुख भूमिका निभाती है। तीव्र अवधि में, सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। मोटी पीले या हरे रंग के थूक के साथ गीली खाँसी के बारे में चिंतित, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक को लगातार या कभी-कभी स्रावित किया जा सकता है (भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में सांस की तकलीफ, थकान होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में, हेमोप्टाइसिस के संकेत हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

जटिलताओं

एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोंची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - हैकिंग और कम उत्पादक, श्वास - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के अलावा प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, फेफड़ों और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के गठन में योगदान देता है।

निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षण (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), भौतिक और वाद्य डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के एक प्रकरण के साथ ब्रोंची में शुद्ध सूजन को जोड़ते हैं या पुरानी ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। नम रेशों का गुदाभ्रंश विशेषता है, जो थूक के उत्पादक निष्कासन के बाद गायब हो सकता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की दिशा में बदलते हैं, ल्यूकोसाइट ल्यूकोसाइट सूत्र की बाईं ओर एक बदलाव, और ईएसआर का त्वरण। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड में वृद्धि का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंची में प्युलुलेंट सामग्री की एक बहुतायत (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट रहस्य फिर से ब्रोंची के लुमेन को भर देता है)।

बिना असफलता के ब्रोंकोस्कोपी का संचालन बाद में सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने द्वारा पूरक है। यह विशेष रूप से मूल्यवान है जब रोगी (विशेषकर बच्चे) किसी कारण से विश्लेषण के लिए थूक नहीं ले सकते हैं। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन बीईबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर और निमोनिया में माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग करना संभव बनाते हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र अवधि में, धूम्रपान और ब्रोंची को परेशान करने वाले अन्य कारकों को बाहर करने के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। गंभीर नशा और सांस की विफलता के मामले में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि अमीनोपेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी और सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफेपाइम)। इन दवाओं में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, एम। कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि है और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की एक उच्च एकाग्रता बनाने की क्षमता है।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, ड्रग इनहेलेशन निर्धारित हैं। ब्रोंची में प्युलुलेंट प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज, रोगाणुरोधी और स्रावी दवाओं के स्थानीय प्रशासन के साथ सैनेशन ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सुगम बनाया गया है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीकों (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) को जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन (रक्त का यूवीआर, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवन के लिए प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है; एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान ही काम करने की क्षमता खो जाती है। हालांकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन, वातस्फीति और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण में धूल और गैस प्रदूषण में कमी, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रसार को रोकना है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख।

यह इस बीमारी की सबसे गंभीर और खतरनाक किस्मों में से एक है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस ब्रोंची में स्थानीयकृत एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाली बीमारी है, जिसमें रोगी को मवाद युक्त एक्सयूडेट (थूक) खांसी होती है।

रोग का यह रूप तीव्र या पुराना हो सकता है। हालांकि, अक्सर यह तुरंत नहीं होता है। इस मामले में, यह प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप है जो विकसित होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का अवरोधक रूप सबसे गंभीर है। एक नियम के रूप में, यह 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में विकसित होता है।

कारण

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस सीधे एक जीवाणु संक्रमण से संबंधित है। यह रोगजनक (रोगजनक) बैक्टीरिया की गतिविधि है जो थूक में मवाद की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

सबसे अधिक बार, ब्रोंकाइटिस का शुद्ध रूप एक जटिलता है जो रोग के अनुचित उपचार के साथ होता है। एक मजबूत और लंबी खांसी को अपने दम पर ठीक करने के प्रयासों से इसका विकास हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह का स्व-उपचार जितना अधिक समय तक चलता है, एक वयस्क रोगी या बच्चे में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसके अलावा, इसकी उपस्थिति के कारणों में से एक फ्लू या पैरों पर स्थानांतरित तीव्र श्वसन संक्रमण हो सकता है।

यह उन जोखिम कारकों का भी उल्लेख करने योग्य है जो रोग के इस रूप की उपस्थिति को सीधे प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• पुरानी बहती नाक;
• बार-बार जुकाम;
• सिगरेट और तंबाकू धूम्रपान;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

अक्सर, जब एक मरीज के साथ बात करते हैं, तो डॉक्टर घटनाओं की एक श्रृंखला बना सकता है जिससे प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति हुई। सामान्य तौर पर, इसे शब्दों में सटीक रूप से वर्णित किया जा सकता है - अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए एक असावधान रवैया।

लक्षण और संकेत

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस में उज्ज्वल और स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं सांस की तकलीफ और मवाद जो कफ के बलगम में दिखाई देता है।

यदि आप अपने या किसी करीबी में ऐसी तस्वीर देखते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी योग्य डॉक्टर के पास जाना चाहिए। वह एक सटीक निदान करेगा और मामले के लिए उचित उपचार निर्धारित करेगा।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के अन्य लक्षण हैं:

• नम खांसी;
• शरीर का तापमान 37-38 डिग्री;
• कार्य क्षमता में कमी;
• बढ़ा हुआ पसीना।

कुछ रोगियों को छाती की मांसपेशियों में दर्द का अनुभव हो सकता है। रोग की यह अभिव्यक्ति उनके अतिरंजना से जुड़ी है, जो लगातार खांसी के साथ होती है।

सबसे उन्नत मामलों में, रोगियों को रुकावट का अनुभव हो सकता है या, दूसरे शब्दों में, ब्रोंची की सामान्य सहनशीलता का उल्लंघन हो सकता है। यह स्थिति श्लेष्म स्राव की अत्यधिक मात्रा के संचय की ओर ले जाती है। यह रोग संबंधी स्थिति इंगित करती है कि रोगी ने प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विकसित किया है।

यदि इस मामले में आप डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो थोड़े समय के बाद रोगी को पूर्ण निमोनिया हो जाएगा।

उचित उपचार

चूंकि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से जुड़ा होता है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के बिना इसका उपचार कभी भी पूरा नहीं होता है। अपने दम पर एंटीबायोटिक चुनना सख्त मना है।

यह इस तथ्य के कारण है कि कोई एंटीबायोटिक एजेंट नहीं है जो किसी भी रोगजनक जीवाणु पर समान रूप से अच्छी तरह से काम करता है। इस प्रकार, केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही एंटीबायोटिक लिख सकता है।

इसके अलावा, क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के चिकित्सा उपचार में, म्यूकोलाईटिक या एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। म्यूकोलाईटिक्स का कार्य थूक को पतला करना है। इससे खाँसी के दौरान इसका स्राव सरल हो जाएगा और रोगी की स्थिति में सुधार आएगा।

एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जा सकता है। ज्यादातर ऐसा तब किया जाता है जब समानांतर में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस में एलर्जी की उत्पत्ति होती है। इस मामले में, ऊतक सूजन को दूर करने और एलर्जी के अन्य लक्षणों को खत्म करने की आवश्यकता है।

दवा उपचार के साथ, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसमे शामिल है:

• साँस लेना;
• छाती और पीठ का गर्म होना;
• वैद्युतकणसंचलन;
• आईकेवी और यूएचएफ।

ज्यादातर मामलों में ऐसा एकीकृत दृष्टिकोण अच्छे परिणाम देता है।

यदि रोगी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर (घर पर) किया जा रहा है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित आहार का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। इसकी आवश्यकताएं हो सकती हैं:

• भरपूर गर्म और मीठा पेय;
• सही भोजन;
• ताजी हवा में नियमित सैर।

संभावित जटिलताएं

सबसे पहले, उन्हें निमोनिया और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के विकास में व्यक्त किया जा सकता है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो ब्रोन्कियल ट्री को प्रभावित करती है। यह रोग प्रक्रिया, सबसे अधिक बार, एक तीव्र या जीर्ण रूप का परिणाम है। हालांकि, यह शामिल नहीं है कि ऐसी रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकती है।

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सभी आवश्यक प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद। यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

एटियलजि

इस भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए एटियलॉजिकल कारकों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है। आंतरिक एटियलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• एक जीवाणु संक्रमण से शरीर को नुकसान - और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा,;
• पुरानी फोड़ा;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

बाहरी एटियलॉजिकल कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तीव्र या जीर्ण रूप के विकास को भड़का सकते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसके खिलाफ विभिन्न रोगों के साथ शरीर का लगातार संक्रमण होता है;
• सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान;
• लगातार हाइपोथर्मिया;
• आवर्तक श्वसन संक्रमण।

इस तरह की बीमारी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों को अलग से उजागर करना आवश्यक है:

• वृद्धावस्था;
• बार-बार शराब का सेवन, क्योंकि यह शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करता है;
• "भारी" दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• ऐसी बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• पुराने रूप में ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों का इतिहास;

भले ही प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण क्या हो, केवल घर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, डॉक्टर के पर्चे के बिना, दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि यह सहवर्ती जटिलताओं के विकास से भरा है।

लक्षण

रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान है, यही वजह है कि कई रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जो अंततः जटिलताओं की ओर जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• गीली खाँसी, जिसमें थूक गाढ़ा, म्यूकोप्यूरुलेंट संगति हो;
• पसीना बढ़ गया;
• सांस की तकलीफ;
• मुश्किल, अधिक जटिल मामलों में, उथली, सांस लेने में घरघराहट;
• सबफ़ेब्राइल या ऊंचा शरीर का तापमान;
• कमजोरी, लगभग निरंतर अस्वस्थता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में दर्द, जो एक मजबूत, अक्सर आवर्ती खांसी के कारण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, ब्रोंकाइटिस का शुद्ध रूप बदल जाता है, जिसका मानव स्वास्थ्य के लिए बेहद नकारात्मक पूर्वानुमान है। यदि बच्चे में रोग का निदान किया जाता है तो स्थिति और बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों में भी मौजूद हो सकती है जिनके समान एटियलजि है, लेकिन उपचार की रणनीति में मौलिक रूप से भिन्न है। इसके आधार पर, यह समझा जाना चाहिए कि सटीक निदान के बिना स्व-उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

निदान

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें, यह सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपायों और सटीक निदान के बाद ही एक योग्य चिकित्सक द्वारा कहा जा सकता है।

प्रारंभ में, एक सामान्य इतिहास के संग्रह, वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर के स्पष्टीकरण के साथ रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। महत्वपूर्ण - यदि रोगी ने डॉक्टर के पर्चे के बिना लक्षणों को खत्म करने के लिए कोई दवा ली है, तो नैदानिक ​​​​उपायों की शुरुआत से पहले चिकित्सक को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

निदान कार्यक्रम में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए थूक का नमूना;
• ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• एंडोब्रोनचियल कैंसर।

नैदानिक ​​​​उपायों और सटीक निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है।

इलाज

एक नियम के रूप में, इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। रोग के एटियलजि के बावजूद, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं को ड्रग थेरेपी में शामिल किया जा सकता है:

• म्यूकोलाईटिक्स;
• उम्मीदवार;
• दृढ

थूक के निर्वहन में सुधार के लिए दवाएं लिखना सुनिश्चित करें।

इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

लोक उपचार के उपचार के लिए, उनका उपयोग भी किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद और उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त।

बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए जाएं, रोग का निदान अनुकूल हो, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो। अन्यथा, संबंधित जटिलताओं के साथ रोग का शुद्ध रूप अवरोधक बन सकता है।

निवारण

यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप ऊपरी श्वसन पथ में ऐसी बीमारी के विकास को रोक सकते हैं:

• सभी ओटोलरींगोलॉजिकल बीमारियों का समय पर और सही ढंग से इलाज करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• स्व-दवा मत करो।

पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होती है। इस बीमारी में एक निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वृद्ध लोग इस बीमारी को और अधिक कठिन मानते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस ब्रोंची और फेफड़ों की एक बीमारी है, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में वायु प्रवाह के आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय प्रतिबंध की विशेषता है, जो लगातार प्रगति कर रहा है। फेफड़ों में इस विकृति के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ और चिपचिपे थूक के साथ खांसी हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस दुनिया भर में आम है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 250-330 व्यक्तियों में होता है।

रिपोर्ट किए गए मामलों की सबसे कम घटना प्रति 100,000 में 110 से कम है और इसमें कनाडा, अलास्का, दक्षिण-पश्चिमी दक्षिण अमेरिका, फ्रांस, जर्मनी, बुल्गारिया, अरब प्रायद्वीप, एशियाई रूस और जापान जैसे देश शामिल हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका, अर्जेंटीना, उरुग्वे, ब्राजील, ग्रेट ब्रिटेन, नॉर्वे, पोलैंड, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया और अफ्रीकी देश बीमारी के प्रसार के मामले में औसत हैं, जहां प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना दर 110-550 है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की सबसे अधिक घटना यूरोप (यूक्रेन, बेलारूस, रूस), एशिया (चीन, मंगोलिया, तिब्बत, नेपाल, भारत, इंडोनेशिया, ईरान, इराक), ऑस्ट्रेलिया, ओशिनिया में होती है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 550-1350 या अधिक है। .

अधिक बार मध्यम और वृद्धावस्था के लोग बीमार पड़ते हैं, पुरुषों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है।

कार्य क्षमता और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जैसे-जैसे फेफड़ों में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दक्षता धीरे-धीरे खो जाती है। पर्याप्त, समय पर उपचार शुरू करने से थोड़े समय के लिए ही रोग का पाठ्यक्रम रुक जाता है। मृत्यु जटिलताओं (कोर पल्मोनेल, वातस्फीति, आदि) से होती है।

वयस्कों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस पर्यावरण और सीधे शरीर दोनों से फेफड़ों पर कई नकारात्मक प्रभावों के कारण होता है, और इसलिए रोग के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. बाह्य कारक:

उच्च जोखिम वाले व्यवसाय:

1. खनन उद्योग;
2. निर्माता;
3. खनिक;
4. धातुकर्मी;
5. लुगदी और कागज उद्योग में श्रमिक;
6. रेल कर्मचारी;
7. दवा उद्योग के कार्यकर्ता।

• बार-बार सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण);
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• विटामिन सी की पुरानी कमी;
• पहले स्थानांतरित मोनोन्यूक्लिओसिस।

1. आतंरिक कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति, जो अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी पर आधारित है - एक पदार्थ जो एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो ब्रोन्कियल ट्री में प्रोटीन को तोड़ता है और इस तरह फेफड़े के ऊतकों के विनाश को रोकता है;
• समयपूर्वता - फेफड़े पूरी तरह से गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह (9 महीने) तक ही विकसित हो जाते हैं;
• एचआईवी संक्रमण (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, जो कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ है;
• ब्रोन्कियल अतिसक्रियता ब्रोन्कियल ट्री में बलगम के निर्माण में लगातार वृद्धि है।

रोग वर्गीकरण

लक्षणों के आधार पर गंभीरता:

• 0 डिग्री - कोई गंभीरता नहीं - शरीर पर तीव्र भार के साथ सांस की तकलीफ होती है;
• 1 डिग्री - हल्की गंभीरता - सांस की तकलीफ उठाने पर या अपेक्षाकृत तेज चलने पर होती है;
• ग्रेड 2 - मध्यम गंभीरता - सांस की तकलीफ रोगियों को समान आयु वर्ग के स्वस्थ लोगों की तुलना में धीमी गति से चलने के लिए मजबूर करती है;
• ग्रेड 3 - गंभीर - सांस की तकलीफ के लिए रोगियों को हर 100 मीटर पर सामान्य चलने के दौरान रुकना पड़ता है;
• ग्रेड 4 - बहुत गंभीर - खाने, कपड़े बदलने या बिस्तर पर मुड़ने पर सांस की तकलीफ होती है। ऐसे मरीज कमरे से बाहर नहीं निकलते।

रोग के चरण, स्पाइरोमेट्री द्वारा बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के आधार पर - श्वसन की मात्रा और गति मापदंडों का मापन। (इस पद्धति का वर्णन "परीक्षा के आधुनिक तरीके", अर्थात रोग का निदान खंड में विस्तार से किया जाएगा)।

स्टेज I आसान है।

• टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम;
• एफईवी 1 80% से अधिक;
• रोग के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

द्वितीय चरण - मध्यम।

• टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम;
• एफईवी 1 80% से कम;
• रोग के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

तृतीय चरण - भारी।

• टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम;
• एफईवी 1 50% से कम;

स्टेज IV बेहद कठिन है।

• टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम;
• एफईवी 1 30% से कम;
• पुरानी श्वसन विफलता;
• रोग के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

रोग के लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस रोग के 2 चरणों के निरंतर विकल्प के साथ होता है - चरण के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं।

अतिरंजना की अवधि में संकेत:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• दर्द, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना;
• कार्य क्षमता में कमी;
• न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• चिपचिपा प्यूरुलेंट थूक (पीला) की रिहाई के साथ खांसी।

छूट में लक्षण:

• बढ़ी हुई परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• खांसी, मुख्य रूप से सुबह के समय, थूक की प्रकृति सीरस (स्पष्ट या सफेद) होती है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन भुखमरी से अन्य अंगों को नुकसान के सहवर्ती लक्षण:

• हृदय प्रणाली को नुकसान के संकेत - रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, हृदय में दर्द, धड़कन की भावना, नाक, होंठ, उंगलियों का सियानोसिस;
• मूत्र प्रणाली को नुकसान के संकेत - काठ का क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत - बिगड़ा हुआ चेतना, उथली श्वास, स्मृति और ध्यान में कमी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, मतिभ्रम;
• पाचन तंत्र खराब होने के संकेत - त्वचा का पीलापन, भूख न लगना, सूजन, पेट दर्द।

परीक्षा के आधुनिक तरीके

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी वाले वयस्क रोगियों को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा निवास या काम के स्थान पर देखा जाता है। निदान और उपचार के लिए क्लिनिक से संपर्क करते समय, उन्हें स्थानीय चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जा सकता है। इनपेशेंट उपचार के मामले में, उन्हें विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में होना चाहिए।

ऐसे रोगियों की जांच के लिए एल्गोरिथम:

1. नैदानिक ​​सर्वेक्षण और शिकायतों का संग्रह;
2. रोगी की नैदानिक ​​जांच, जिसमें छाती का पर्क्यूशन (टैपिंग) और गुदाभ्रंश (सुनना) शामिल है।

टक्कर के साथ, एक बॉक्स ध्वनि प्रकट होती है, जिसका अर्थ है फेफड़ों की बढ़ी हुई हवा।

गुदाभ्रंश पर, कठिन श्वास और शुष्क, सीटी या भिनभिनाहट की लय देखी जाती है।

1. नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा:

• पूर्ण रक्त गणना, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि की विशेषता होगी;
• सामान्य मूत्रालय, जिसमें देखने के क्षेत्र में स्क्वैमस कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होगी, साथ ही साथ बलगम और प्रोटीन के निशान की संभावित उपस्थिति होगी;
• सामान्य थूक विश्लेषण, जिसे बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता होगी।

1. नैदानिक ​​वाद्य परीक्षा:

रोगी को एक कंप्यूटर प्रोग्राम से जुड़ी एक ट्यूब में सांस लेने के लिए कहा जाता है जो तुरंत साँस लेना और साँस छोड़ने का एक ग्राफ प्रदर्शित करता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मरीजों को आदेश देता है, जिसमें श्वास की गति और गहराई को बदलना शामिल है।

मुख्य संकेतक जिन्हें स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

1. वीसी (महत्वपूर्ण क्षमता) शांत गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों से अंदर और बाहर निकलने वाली हवा की कुल मात्रा है;
2. FVC (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता) गहरी, तेजी से सांस लेने के दौरान फेफड़ों से अंदर और बाहर निकलने वाली हवा की कुल मात्रा है;
3. एफईवी 1 (1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) - एक शांत गहरी सांस के बाद तेज साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा;
4. टिफ़नो इंडेक्स - FEV 1 से VC का अनुपात। यह पैरामीटर रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है;
5. पीओएस (पीक वॉल्यूम वेलोसिटी) एक गहरी साँस लेने के बाद अचानक साँस छोड़ने के साथ प्राप्त अधिकतम वायु प्रवाह वेग है।

• छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे, जो फैली हुई ब्रोंची की उपस्थिति और फेफड़ों के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है।

मुख्य प्रकार के उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी के लिए, उपचार केवल अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में योग्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है। थेरेपी को संयुक्त किया जाना चाहिए, अर्थात। चिकित्सा उपचार आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी के साथ पूरक होना चाहिए, जिसमें अरोमाथेरेपी, साँस लेना, मालिश, वार्मिंग और व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय व्यायाम) शामिल हैं।

चिकित्सा उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के बार-बार होने से रोकना, रोग के लक्षणों को कम करना, शरीर पर व्यायाम की सहनशीलता में सुधार करना और मृत्यु दर को कम करना है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स - दवाएं जो ब्रोंची को पतला करती हैं:

• एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) - ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एट्रोवेंट, आईप्रवेंट का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। दवा वयस्कों के लिए 40 एमसीजी (2 सांस) के एरोसोल के रूप में दिन में 4-6 बार निर्धारित की जाती है;
• शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल) - साल्बुवेंट, वोल्मास, वेंटोलिन - बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव डालते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार में स्थित होते हैं। वयस्कों के लिए, दवा इनहेलेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, 2-4 मिलीग्राम (1-2 सांस) दिन में 6 बार तक;
• लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल) - एटिमोस, फोराडिल का एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है। वयस्कों को दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 2 सांसें दी जाती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल दवाएं):

लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त संयुक्त तैयारी:

जीवाणुरोधी दवाएं बलगम की प्रचुर मात्रा में जमा होने के कारण ब्रोंची में संक्रमण के पुराने फॉसी पर कार्य करती हैं, जो उनके लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है। ये दवाएं केवल रोग के तेज होने की अवधि में निर्धारित की जाती हैं।

• दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ़ामंडल);
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन);
• दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन);
• श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकासिन)।

म्यूकोलाईटिक दवाएं - दवाएं जो ब्रोन्कियल ट्री से थूक के निर्वहन को उत्तेजित करती हैं:

• ब्रोमहेक्सिन (सोल्विन, ब्रोंकोस्टॉप) में एंटीट्यूसिव, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होते हैं। यह दिन में 3-4 बार 8-16 मिलीग्राम की गोलियों में निर्धारित है;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) चिपचिपाहट को कम करके थूक के पतलेपन को उत्तेजित करता है, जो इसके बेहतर उत्सर्जन में योगदान देता है। यह 30 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 3 बार निर्धारित है;
• एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी) में एंटीट्यूसिव और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होते हैं। यह 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या प्रति दिन 800 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

अरोमाथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले आवश्यक तेलों में शामिल हैं:

• चीड़ का तेल;
• नीलगिरी;
• जुनिपर;
• चंदन;
• चाय के पेड़;
• बरगामोट

रोग की जटिलताओं

• वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई हवा है, जिसमें ब्रोंची की लोच पूरी तरह से खो जाती है। इस जटिलता के साथ, साँस लेना आसान है, और साँस छोड़ने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है;
• फुफ्फुसीय हृदय - शरीर के ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में, आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन देने के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) अधिक तीव्रता से सिकुड़ने लगती है। समय के साथ, मायोकार्डियम खराब हो जाता है, हृदय के कक्ष बढ़ जाते हैं, मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है, जिससे हृदय का विघटन होता है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - रक्त वाहिकाओं के संकुचित होने के कारण ब्रोंची और एल्वियोली में दबाव में वृद्धि;
• फेफड़ों का कैंसर।

रोग प्रतिरक्षण

• बुरी आदतों और विशेष रूप से धूम्रपान छोड़ना;
• शहरों के पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों में जाना;
• व्यावसायिक खतरों के खिलाफ लड़ाई या काम के लिए संक्रमण जो हवा में उच्च धूल सामग्री की स्थिति में भारी उद्योग से संबंधित नहीं है;
• संतुलित आहार;
• खेल खेलना;
• श्वसन प्रणाली के रोगों का समय पर निदान और उपचार;
• अनिवार्य FLG (फ्लोरोग्राफी) के साथ वार्षिक निवारक परीक्षाएं।

वीडियो: कार्यक्रम "स्वस्थ रहें", विषय: "सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज"