कॉर्निया की अनियमित वक्रता तो कब। यह कपटी केराटोकोनस कॉर्नियल पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई है

केराटोकोनस कॉर्निया की संरचना में बदलाव के साथ आंखों का एक दर्दनाक विचलन है, जो प्रभाव में पतला और घुमावदार हो जाता है। इंट्राऑक्यूलर दबाव. विरूपण कॉर्निया के आकार को शंकु में बदल देता है। शंक्वाकार कॉर्निया से गुजरने वाली किरणों का अपवर्तन गलत हो जाता है, छवियों को विकृत कर देता है और दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन करता है। रोग को केराटोकोनस कहा जाता है, जिसका ग्रीक में अर्थ है "शंक्वाकार कॉर्निया"।

यौवन के दौरान किशोरों में केराटोकोनस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। बहुत कम ही, केराटोकोनस बच्चों और तीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। रोग प्रति 100 निवासियों में 3-4 लोगों में तय होता है। इसके प्रकट होने के 20 साल बाद नहीं, रोग विकसित होना बंद हो जाता है। हालांकि, बहुत उन्नत मामलों में, कॉर्नियल टूटना और यहां तक ​​कि दृष्टि की हानि भी हो सकती है।

पर अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी आईसीडी -10केराटोकोनस का एक कोड होता है एच18.6.

वर्गीकरण

केराटोकोनस एकतरफा हो सकता है, जब केवल एक आंख प्रभावित होती है, या द्विपक्षीय होती है। आंकड़े बताते हैं कि बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 95% एक ही बार में दोनों आंखों में होते हैं।

उपस्थिति के कारण:

• प्राथमिक, आनुवंशिक कारकों के कारण;
• माध्यमिक, प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण, दृष्टि के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन, चोटों के परिणाम।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• परिवर्तनशील प्रवाह के साथ।

केराटोकोनस में आदर्श से दृश्य विचलन को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• कमजोर, 40 डायोप्टर तक के मान के साथ। इस अवधि के दौरान, आंख के कॉर्निया में छोटे रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, दृष्टिवैषम्य के लक्षण दिखाई देते हैं;
• औसत डिग्री, 55 से अधिक डायोप्टर नहीं। कॉर्निया के डेसिमेट की झिल्ली में दरारें बन जाती हैं, जिससे नमी पूर्वकाल कक्ष से गुजरती है। शंकु का शीर्ष एक बादल की रूपरेखा प्राप्त करता है, और रोगी व्यावहारिक रूप से अंधेरे में देखना बंद कर देता है;
• गंभीर, 55 से अधिक के डायोप्टर मान के साथ। नेत्रहीन, कॉर्निया का अप्राकृतिक आकार पहले से ही ध्यान देने योग्य है, यह पूरी तरह से बादल बन सकता है। दृष्टि तेजी से बिगड़ती है, व्यक्ति दिन में भी खराब देखता है। पर उच्च संभावनाकॉर्नियल टूटने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कॉर्नियल डिस्ट्रोफी का स्तर हो सकता है:

• मध्यम, इसकी मोटाई 0.5 मिमी के करीब;
• मध्यम, 0.4-0.5 मिमी के मान के साथ;
• 0.4 मिमी से कम की मोटाई के साथ, टूटने के ऊपर या करीब।

कॉर्निया की विकृति की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डॉट गुंबद। पैथोलॉजी का व्यास लगभग 5 मिमी है और यह कॉर्निया के केंद्र में स्थित है;
• गुंबद का अंडाकार आकार। कॉर्निया 6 मिमी तक फैला हुआ है, इसकी विकृति केंद्र के नीचे स्थानीयकृत है और शिथिलता है;
• गोलाकार विकृति। शंकु 6 मिमी से अधिक है, रोग कॉर्निया के 70% तक कवर करता है।

केराटोकोनस के कारण

अजीब तरह से, केराटोकोनस की घटना के कारणों के बारे में डॉक्टर अभी तक आम सहमति में नहीं आए हैं। घटना के सबसे आम सिद्धांतों में से हैं:

• वंशानुगत या आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• लेजर दृष्टि सुधार के बाद नकारात्मक परिणाम;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी, पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव;
• कॉन्टैक्ट लेंस के अनुचित चयन का परिणाम जो कॉर्निया को चोट पहुंचाते हैं;
• परिणाम के रूप में आंख की चोट यांत्रिक प्रभावऔर आँख मलने की आदत भी;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी, शिथिलता हार्मोनल पृष्ठभूमि, चयापचय की प्रक्रिया में विफलता।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, यह माना जाता है कि केराटोकोनस का कारण पिछले संक्रामक रोगों के परिणाम हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह बच्चों में बनता है कमजोर प्रतिरक्षा. कुछ शोधकर्ता केराटोकोनस की घटना को मानसिक आघात, तनाव और तंत्रिका संबंधी अनुभवों से जोड़ते हैं।

केराटोकोनस के लक्षण

प्रारंभ में, केराटोकोनस के लक्षण अन्य नेत्र रोगों के समान होते हैं। एक व्यक्ति गंभीर आंखों की थकान, एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर हल्की वस्तुओं को देखते हुए दोहरी छवियों, आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति और असुविधा की उपस्थिति की शिकायत करता है। यदि पैथोलॉजी विकास प्रक्रिया तेजी से प्रगति करना शुरू कर देती है, तो दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाएगी, जैसा कि मायोपिया या दृष्टिवैषम्य के साथ होता है। प्रारंभिक अवस्था में, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से दृश्य हानि को दूर करने में मदद मिलती है, भविष्य में, ऑप्टिकल सुधार अपनी प्रभावशीलता खो देता है।

केराटोकोनस में दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है। डायोप्टर की संख्या बढ़ने के कारण रोगी को अक्सर चश्मा बदलना पड़ता है। हालांकि, यह हमेशा सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। पैथोलॉजी कभी-कभी इतनी तेज़ी से आगे बढ़ सकती है कि चश्मा बदलने के लिए दृष्टि को समायोजित करने का समय नहीं होता है। असामान्य कॉर्नियल उभार के कारण भी लाभ नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोगी को दृष्टि के अंगों का गंभीर उपचार शुरू करना चाहिए।

आमतौर पर, केराटोकोनस के विकास के चरण 10-15 वर्षों तक जारी रहते हैं, कभी-कभी इसमें छूट की लंबी अवधि के लिए देरी होती है। केवल 5% मामलों में, रोग अचानक एक तीव्र रूप में बदल जाता है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी द्रव के रिसाव के साथ डेसिमेट की झिल्ली का टूटना होता है।

केराटोकोनस का निदान

आंख के केराटोकोनस का पता लगाने की शुरुआत वह क्षण है जब रोगी दृष्टि दोष की शिकायत के साथ किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करता है। साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर आंखों की दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन को मापता है। यदि मायोपिया या हाइपरोपिया की उपस्थिति की पुष्टि नहीं हुई है, तो रोगी की जांच जारी रखी जाएगी। अस्तित्व निम्नलिखित तरीकेनिदान:

• स्कीस्कोपी। एक विशेष उपकरण (स्कियास्कोप) की मदद से, केराटोकोनस के लिए विशिष्ट छाया का एक प्रति-आंदोलन, जिसे "कैंची प्रभाव" कहा जाता है, निर्धारित किया जाता है;
• केराटोमेट्री सबसे आम निदान पद्धति है, जो कॉर्निया की वक्रता को निर्धारित करती है;
• रेफ्रेक्टोमेट्री। तकनीक की मदद से, अनियमित दृष्टिवैषम्य और मायोपिया का पता लगाया जाता है, जो कॉर्नियल विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है;
• आंख या उसके अल्ट्रासाउंड की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। इन अध्ययनों से कॉर्निया के ऊतकों में परिवर्तन का पता चलता है, जिसमें इसकी सतह पर निशान भी शामिल हैं।

रोग के बाद के चरणों में, इसका निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि विशेष उपकरणों के बिना कॉर्निया की विकृति तुरंत दिखाई देती है। आंख के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए केवल परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। निदान की पुष्टि करते समय, संबंधित विशेषज्ञों से कुछ अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

केराटोकोनस का उपचार

दवाओं के साथ आंख के केराटोकोनस का उपचार, दुर्भाग्य से, अभी तक संभव नहीं है। टौफॉन और अन्य इसी तरह की तैयारीआंख के ऊतकों को पोषण देने और जलन और सूखापन दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया दृश्य अंग. इसलिए, ऐसी दवाएं केवल का हिस्सा हो सकती हैं जटिल चिकित्साउपचार की एक विशेष विधि चुनते समय।

पर शुरुआती अवस्थाकेराटोकोनस लागू रूढ़िवादी तरीकेइलाज। केराटोकोनस के अधिक गंभीर रूपों की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वे पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग करते हैं।

चश्मे के साथ दृष्टि सुधार पहले निर्धारित है। जबकि उनका उपयोग चिकित्सीय प्रभाव लाता है, कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की अनुमति नहीं है। कारण बिल्कुल स्पष्ट है: लेंस आंख की सतह पर सूक्ष्म आघात पैदा करने में सक्षम हैं।

केवल जब कॉर्नियल टेपर की स्थिति में छवि का अपवर्तन बदलता है तो तमाशा फिटिंग बंद हो जाती है। इस ऑप्टिकल डिवाइस को लेंस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसका चयन व्यक्तिगत रूप से होता है, रोग के चरण और शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए:

• नरम लेंस कॉर्निया को खरोंच नहीं करते हैं, लेकिन उनके उपयोग से दृष्टि को केवल एक मामूली फलाव के साथ ठीक किया जा सकता है। अभ्यास से पता चलता है कि ऐसे लेंस केराटोकोनस के लिए बहुत उपयुक्त नहीं हैं: कॉर्निया का रूप लेते हुए, वे एक आंसू फिल्म नहीं बनाते हैं, यही वजह है कि आंख की अपवर्तक शक्ति में सुधार नहीं होता है;
• कठोर लेंस व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं, इसलिए उनका बहुत अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। अपने आकार को बनाए रखते हुए, वे कॉर्नियल वक्रता को खत्म करने में सक्षम हैं। इन लेंसों और आंखों के बीच पहले से ही एक आंसू फिल्म बन सकती है। क्षतिग्रस्त कॉर्निया पर पहने जाने पर लेंस का नुकसान असहज संवेदना पैदा करना है;
• हाइब्रिड लेंस में एक कठोर केंद्र और एक नरम रिम होता है, जो उपयोगिता और आराम का संयोजन करता है। पहनने वालों के लिए अनुशंसित कठोर लेंसबड़ी असुविधा का कारण बनता है।

दवा के विकास ने सर्जिकल सुधार के लिए कई विकल्प विकसित करना संभव बना दिया है, लेकिन केवल एक डॉक्टर को किसी विशेष ऑपरेशन के पक्ष में चुनाव करना चाहिए। सबसे द्वारा आधुनिक तरीकाइसे कॉर्निया ऊतक (इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स का आरोपण) में रंगहीन रिंगों की शुरूआत माना जाता है, जो इसके आकार को प्राकृतिक के करीब लाएगा। फिर भी, ऑपरेशन बीमारी के पाठ्यक्रम को रोकने में सक्षम नहीं है।

आंख का ऑपरेशन आधुनिक है और सुरक्षित तरीकाउपचार और एक छोटी वसूली अवधि है।

ऑपरेशन भी लोकप्रिय है, जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतक के स्थान पर दाता ऊतक रखा जाता है। उपचार के अन्य तरीकों के परिणामस्वरूप गंभीर कॉर्नियल विरूपण के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, लेकिन ग्लूकोमा और प्रत्यारोपित ऊतक की अस्वीकृति जैसी खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है। अंत में, सबसे उन्नत मामलों में, कॉर्नियल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन बीमारी के पाठ्यक्रम को रोकने का एकमात्र तरीका है। केराटोकोनस के उपचार के लिए सबसे योग्य क्लिनिक मास्को में है।

लोक तरीकों का सहारा लेना चाहिए प्रारंभिक चरणपैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने के लिए रोग। पुनर्वास अवधि के दौरान पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, लेकिन यह समझना चाहिए कि इस तरह से कॉर्निया को ठीक करना असंभव है। लेकिन कैमोमाइल फूलों के आधार पर तैयार किए गए सेक हटाने में मदद करते हैं आँखों में खुजली, एक पीड़ादायक स्थान से अत्यधिक तनाव को दूर करें।

केराटोकोनस और सेना

"क्या वे केराटोकोनस के साथ सेना में ले जाते हैं?" - प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें बहुत अच्छा है सामाजिक पहलू, चूंकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केराटोकोनस युवा की एक बीमारी है, और इसके पहले लक्षण कॉल से कुछ समय पहले दिखाई दे सकते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी के साथ उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है। इसके अलावा, अगर आंख के केराटोकोनस का संदेह है, तो युवक को छह महीने के लिए भर्ती से मोहलत मिलती है। एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, निदान की पुष्टि या खंडन किया जाना चाहिए।

इस स्थिति में, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि किसी भी सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय का अपना चिकित्सा आयोग होता है, जो कि भर्ती के स्वास्थ्य का आकलन करता है, और केवल उसे यह तय करने का अधिकार है कि रोगी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है या नहीं। साधारण नेत्र रोग विशेषज्ञ आयोग के लिए ऐसे निर्णय नहीं ले सकते।

केराटोकोनस की रोकथाम

केराटोकोनस की घटना को कम करने के लिए, सबसे पहले युवा लोगों को नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और उनकी सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पता चलने पर भड़काऊ प्रक्रियाएंदृष्टि के अंगों में, उन्हें समाप्त करने के लिए शीघ्र उपाय किए जाने चाहिए।

पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते हुए, टीवी देखते समय आँखों पर भार को नियंत्रित करना आवश्यक है। अनुचित तनाव को रोकने के लिए कार्य क्षेत्र या गतिविधियों में पर्याप्त प्रकाश प्रदान किया जाना चाहिए जिसमें आंखों पर एकाग्रता और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उपेक्षा नहीं करनी चाहिए सुरक्षा उपकरणऐसी परिस्थितियों में जो आंखों को नुकसान पहुंचा सकती हैं: धूल भरी हवा, ठंडी हवा, तेज रोशनी।

उचित पोषण और जीवन शैली बुरी आदतेंपूरे शरीर और विशेष रूप से आंखों को फायदा होगा। जब एलर्जी की प्रक्रिया दिखाई देती है तो तत्काल उपाय करना महत्वपूर्ण है और उपचार पौधों के काढ़े से धोकर आंखों की स्वच्छता का निरीक्षण करें।

केराटोकोनस शब्द दो ग्रीक शब्दों से आया है: "केराटो", जिसका अनुवाद में "कॉर्निया" है, और "कोनोस" - "शंकु"। केराटोकोनस एक अपक्षयी नेत्र रोग है जिसमें कॉर्निया संरचनात्मक परिवर्तनपतला हो जाता है और सामान्य गोलाकार के विपरीत शंक्वाकार आकार लेता है। यह रोगविज्ञानआमतौर पर में होता है किशोरावस्था, लेकिन कभी-कभी 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में भी होता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। हालांकि, केराटोकोनस के तेजी से बढ़ने के मामले भी हैं।

केराटोकोनस के शुरुआती संदर्भ जर्मन डॉक्टर बी। मोहोर्ट (1748 में वापस डेटिंग) और टेलर (1766) के हैं, लेकिन पहली बार इस बीमारी का विस्तार से वर्णन किया गया था और ब्रिटिश डी। 1854 में नॉटिंघम। उस समय, केराटोकोनस के उपचार को सिल्वर नाइट्रेट के साथ कॉर्निया के शंकु के आकार के हिस्से के दाग़ने और मिओसिस का कारण बनने वाली दवाओं के टपकाने के संयोजन में एक तंग पट्टी के आवेदन के लिए कम कर दिया गया था।

1888 में, फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ यूजीन कल्ट ने कॉर्निया के खड़ी शंक्वाकार शीर्ष को समतल करने के लिए डिज़ाइन किए गए कांच के म्यान पर काम करना शुरू किया और इस तरह इसके आकार को सही किया। केराटोकोनस को ठीक करने के लिए कॉन्टैक्ट लेंस का यह पहला ज्ञात उपयोग है।

लक्षण

केराटोकोनस के पहले लक्षणों की अक्सर आवश्यकता होती है बार-बार बदलावचश्मा और धुंधली दृष्टि, उनके द्वारा ठीक नहीं की गई। क्लासिक लक्षण यह रोगकई काल्पनिक छवियों की घटना है, जिसे एककोशिकीय पॉलीओपिया के रूप में जाना जाता है। उच्च-विपरीत दृश्य पैटर्न देखते समय यह प्रभाव सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है, जैसे कि एक गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर एक उज्ज्वल बिंदु। एक बिंदु को देखने के बजाय, केराटोकोनस वाली आंख अपनी कई छवियों की एक अराजक तस्वीर देखती है।

कारण

व्यापक शोध के बावजूद, केराटोकोनस का एटियलजि अज्ञात रहता है। संभवतः, इस रोग के कई कारण हैं। उनमें से: आनुवंशिक गड़बड़ी, तनाव, कॉर्नियल चोट, सेलुलर कारकऔर प्रभाव वातावरण. ये सभी केराटोकोनस के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं।

केराटोकोनस का वर्गीकरण

कॉर्निया की वक्रता के परिमाण के अनुसार, निम्न प्रकार के केराटोकोनस प्रतिष्ठित हैं:
- प्रकाश (45 डायोप्टर से कम)
- मध्यम (45 से 52 डायोप्टर से)
- विकसित (52 से 62 डायोप्टर से)
- भारी (62 से अधिक डायोप्टर)
शंकु के आकार में अंतर के आधार पर रूपात्मक वर्गीकरण:
- मास्टॉयड - का आकार छोटा होता है (5 मिमी तक) और कॉर्निया के केंद्र के करीब स्थित होता है
- अंडाकार - आकार में 5-6 मिमी, आमतौर पर केंद्र से नीचे की ओर विस्थापित होता है
- गोलाकार - आयाम 6 मिमी से अधिक, इंच रोग प्रक्रिया 75% से अधिक कॉर्निया शामिल है।

केराटोकोनस का उन्नत चरण कभी-कभी कॉर्नियल ड्रॉप्सी में प्रगति कर सकता है, जिसे "एक्यूट केराटोकोनस" भी कहा जाता है, जब द्रव डेसिमेट की झिल्ली में टूटने के माध्यम से स्ट्रोमा में प्रवेश करता है, जो इसकी एडिमा की ओर जाता है और, कॉर्निया के माध्यमिक गंभीर निशान के लिए संभव है।

केराटोकोनस का निदान

स्थलाकृतिक मानचित्रण और कॉर्निया की माप के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों के तकनीकी सुधार के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए केराटोकोनस का निदान करना और अधिक चुनना आसान हो गया है। प्रभावी तरीकेइलाज।

केराटोकोनस का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है प्रारंभिक चरण, क्योंकि दृष्टि अभी भी थोड़ी पीड़ित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए प्रारंभिक चेतावनी संकेतों में से एक आदर्श तमाशा सुधार के साथ भी एक रोगी में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने में कठिनाई है।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो केराटोकोनस की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करती हैं: कॉर्नियल स्ट्रोमा का पतला होना, एपिथेलियम (फ्लेशर की अंगूठी) की बेसल परत में आयरन ऑक्साइड (हेमोसाइडरिन) का जमाव और बोमन की झिल्ली में आँसू। इन सभी की पहचान स्लिट लैम्प से जांच कर की जा सकती है। इसके अलावा, केराटोकोनस की उपस्थिति को रेटिनोस्कोप और केराटोमीटर जैसे उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। वे संकेतों का पता लगाना संभव बनाते हैं अनियमित आकारकॉर्निया

केराटोकोनस के निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड और अन्य पचाइमेट्री विधियां निश्चित रूप से उपयोगी हैं, क्योंकि उनका उपयोग रोग होने के संदेह वाले रोगियों में कॉर्निया के पतले होने की सीमा को मापने के लिए किया जाता है। कुछ निर्माताओं के उपकरण, विशेष रूप से, बॉश एंड लोम्ब और ऑर्बस्कैन, निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए इन परीक्षाओं को आयोजित करने के लिए विभिन्न तरीकों की क्षमताओं को जोड़ते हैं।

केराटोकोनस का उपचार

वर्तमान में ज्ञात नहीं चिकित्सा तैयारीकेराटोकोनस के विकास के प्रतिगमन या रोकथाम के लिए अग्रणी, लेकिन रोगियों के पास आंखों को रगड़ने से परहेज करके रोग की प्रगति को धीमा करने का अवसर है। ऐसे मामलों में जहां चश्मा या सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस अब प्रभावी नहीं हैं, रूढ़िवादी (हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस) और उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेनेट्रेटिंग और लेयर्ड केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स का इम्प्लांटेशन, एपिकेराटोफैकिया, एसिमेट्रिक रेडियल केराटोटॉमी, कॉर्नियल कोलेजन क्रॉसलिंकिंग शामिल हैं।

केराटोकोनस के लिए संपर्क लेंस

अपवर्तक त्रुटि
केराटोकोनस के साथ

केराटोकोनस सुधार
संपर्क लेंस

केराटोकोनस के शुरुआती चरणों में, दृश्य छवियों के विरूपण को चश्मे के साथ ठीक किया जाता है जो रोग के कारण होने वाले मामूली मायोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करता है। उन्नत चरण में, दृष्टि सुधार के लिए संपर्क लेंस पहली पसंद हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें पहनने का तरीका स्थायी होता है। कोई एकल लेंस डिज़ाइन नहीं है जो केराटोकोनस के हर प्रकार और चरण के लिए आदर्श हो। आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी को कुछ कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग पर सावधानीपूर्वक विचार करने के लिए, आपको दृश्य तीक्ष्णता, आराम और कॉर्निया की स्थिति का सबसे अच्छा संयोजन प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस
नरम संपर्क लेंस का उपयोग करने की संभावना इस तथ्य के कारण सीमित है कि कॉर्निया की गलत सतह को कवर करने वाला ऐसा लेंस अपना आकार लेता है। उसी समय, उनके बीच अश्रु द्रव से भरा एक स्थान नहीं बनाया जाता है, जो बदले में, केराटोकोनस में प्रारंभिक एक की तुलना में कॉर्निया की अपवर्तक सतह की दक्षता में वृद्धि में योगदान नहीं करता है।

कठोर गैस पारगम्य संपर्क लेंस
कठोर गैस पारगम्य संपर्क लेंस केराटोकोनस में दृष्टि सुधार की मुख्य विधि है। वे कॉर्निया के अनियमित आकार को ठीक करते हैं और, संपर्क लेंस और कॉर्निया की बाहरी सतह के बीच की जगह को भरने वाली आंसू फिल्म के साथ, आंख में एक नई अपवर्तक सतह के रूप में कार्य करते हैं। शब्द "कठोर" लेंस के प्रकार को परिभाषित करता है, जबकि "गैस पारगम्य" इसकी सामग्री के गुणों का वर्णन करता है। हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस कई प्रकार के होते हैं।

"डबल लेयर" लेंस
संयोजन "टू-लेयर" लेंस का उपयोग किया जा सकता है मुश्किल मामले, उदाहरण के लिए - कठोर गैस-पारगम्य संपर्क लेंस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, केराटोकोनस में गंभीर केंद्रीय कॉर्नियल अस्पष्टता, शीर्ष या आवर्तक उपकला क्षरण का पतला होना। यह प्रणालीइसमें एक कठोर लेंस लगा होता है ऊपरी सतहमुलायम। इसका लक्ष्य एकल लेंस का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखना है जो दो प्रकार के लेंसों के लाभों को जोड़ता है।

हाइब्रिड लेंस सिस्टम
कॉन्टैक्ट लेंस सॉफ्टपर्म (Ciba Vision) एक हाइब्रिड लेंस सिस्टम से संबंधित है और एक नरम हाइड्रोफिलिक किनारे के साथ कठोर गैस पारगम्य लेंस हैं। वे आमतौर पर कठोर लेंस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में उपयोग किए जाते हैं। सॉफ्टपर्म लेंस के कई फायदे हैं। वे कठोर लोगों की तुलना में अधिक आराम प्रदान करते हैं। गैस पारगम्य लेंस, आंख पर बेहतर केंद्रित और स्वीकार्य दृश्य तीक्ष्णता। लेकिन इन लेंसों का उपयोग आमतौर पर केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, क्योंकि प्रेरित कॉर्नियल एडिमा और नवविश्लेषण के जोखिम के कारण।

सॉफ्टपर्म लेंस का मुख्य नुकसान बार-बार टूटना, विशाल पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास और परिधीय कॉर्नियल नवविश्लेषण हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के लेंस का मूल रूप से केराटोकोनस नहीं, बल्कि कॉर्निया का इलाज करना था। सामान्य रूप. लेकिन इस तथ्य के कारण कि ये लेंस पहनने में आराम प्रदान करते हैं नरम लेंसऔर दृश्य तीक्ष्णता, कठोर लोगों की तरह, वे केराटोकोनस के रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने लगे, जो अनिवार्य रूप से उन्हें पहनने की अनुशंसित अवधि से अधिक हो गए, जो अंततः जटिलताओं का कारण बने।

स्क्लेरल लेंस
ये बड़े-व्यास के लेंस होते हैं जो आंख के सफेद बाहरी आवरण पर टिके होते हैं, जिसे स्क्लेरा कहा जाता है, जबकि कॉर्निया को पूरी तरह से कवर करता है। इनका आकार भले ही डराने वाला लगे, लेकिन इन्हें पहनने के कई फायदे हैं। आकार के कारण, स्क्लेरल लेंस आंख से बाहर नहीं गिरते हैं, और धूल और गंदगी के कण पहनने के दौरान उनके नीचे नहीं जा सकते हैं। ये लेंस पहनने में बहुत आरामदायक होते हैं, क्योंकि इनके किनारे ऊपरी और निचली पलकों के किनारों के नीचे छिपे होते हैं, जिससे ये अदृश्य हो जाते हैं।

तिर्यक

क्रॉसलिंकिंग है नई विधिकेराटोकोनस की प्रगति को रोकें। पूरा नाम है: "कॉर्नियल कोलेजन राइबोफ्लेविन के साथ क्रॉसलिंकिंग (C3R/CCL/CXL के रूप में संक्षिप्त)"। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो कॉर्निया को सख्त कर देती है, जिससे वह आगे विरूपण का विरोध कर सकता है।

केराटोकोनस के साथ, कॉर्निया कमजोर हो जाता है, पतला हो जाता है, अनियमित दृष्टिवैषम्य के विकास के साथ इसका आकार अधिक उत्तल हो जाता है। क्रॉसलिंकिंग कॉर्निया में कोलेजन माइक्रोफाइब्रिल्स के बीच और इन माइक्रोफाइब्रिल्स को बनाने वाले अणुओं के बीच के बंधन को बढ़ाता है। यह गैर विषैले पदार्थ राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो एक फोटोसेंसिटाइज़र के रूप में कार्य करता है। लंबी-तरंग रेंज (यूवी-ए) में खुराकित पराबैंगनी विकिरण गठन का कारण बनता है मुक्त कणकॉर्निया के अंदर और, परिणामस्वरूप, रासायनिक क्रॉस-लिंक ("क्रॉस-लिंक")।

व्यवहार में, रोगी के लिए क्रॉसलिंकिंग प्रक्रिया सरल और कोमल होती है। मध्य भाग में कॉर्नियल एपिथेलियम को हटाने से पहले स्थानीय संवेदनाहारी बूंदों को आंखों में डाला जाता है। 30 मिनट पहले स्ट्रोमा को संतृप्त करने के लिए राइबोफ्लेविन घोल का उपयोग किया जाता है पराबैंगनी विकिरण, जिसे यूवी-एक्स सिस्टम जैसे सटीक कैलिब्रेटेड उपकरण का उपयोग करके 30 मिनट के लिए भी किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव देखभाल लगभग एक्साइमर लेजर फोटोरिफ्रेक्टिव केराटोटॉमी के बाद की तरह ही है और इसमें चिकित्सीय संपर्क लेंस पहनना शामिल है, साथ ही साथ स्थानीय उपचारआराम बढ़ाने और उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए अगले 3 दिनों में।

कॉर्निया में कोलेजन तंतुओं के बीच बंधों की संख्या में वृद्धि इसे प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान देखी गई कठोरता के समान देती है। मानव कॉर्निया की जैव यांत्रिक शक्ति को 2-3 गुना बढ़ाया जा सकता है। इस बढ़ी हुई कठोरता को कॉर्नियल एक्टेसिया को धीमा करने या रोकने के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

1993 में जर्मनी में लंबी तरंग रेंज में पराबैंगनी विकिरण के संपर्क के साथ संयोजन में राइबोफ्लेविन समाधान का उपयोग करने वाली क्रॉसलिंकिंग तकनीक विकसित की गई थी, और इस तकनीक का उपयोग करने वाला पहला ऑपरेशन 1998 में किया गया था। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणाम उपलब्ध होने के बाद से यह लगातार गति प्राप्त कर रहा है, जो अभी भी दुनिया भर के कई केंद्रों में चल रहे हैं, और एफडीए ने हाल ही में क्रॉसलिंकिंग पर एक अध्ययन को मंजूरी दी है।

प्रकाशित डेटा स्पष्ट रूप से प्रक्रिया के बाद 3-5 साल की अवधि में केराटोकोनस की कोई प्रगति नहीं दिखाता है। उदाहरण के लिए, ड्रेसडेन अध्ययन में, 5 साल तक क्रॉसलिंकिंग के बाद 60 आंखों ने निरीक्षण नहीं किया आगामी विकाशप्रक्रिया, और उनमें से आधे से अधिक ने 2.87 डायोप्टर तक कॉर्निया के कुछ चपटेपन को दिखाया। दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ा सुधार भी सामने आया: इष्टतम सुधार के साथ - 1.4 लाइनों से।

क्रॉसलिंकिंग के लिए संभावित उम्मीदवार वे हैं जिनके पास केराटोकोनस या अन्य केराटोक्टेसिया (पारदर्शी सीमांत कॉर्नियल अध: पतन, आईट्रोजेनिक मामले) की प्रगति है। सर्जरी के लिए, उपकला को हटाने के बाद 8 के सूचकांक पर संभावित जहरीले पराबैंगनी (यूवी-ए) विकिरण से एंडोथेलियम की रक्षा के लिए कॉर्निया की मोटाई कम से कम 400 माइक्रोन होनी चाहिए। उपचार से पहले इस पैरामीटर को मापा जाता है: यदि कॉर्निया बहुत पतला है, तो प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से करने के लिए पर्याप्त सूजन को प्रेरित करने के लिए एक हाइपरटोनिक राइबोफ्लेविन समाधान लागू किया जा सकता है। इस पद्धति के उपयोग के दौरान, किसी भी खतरनाक दुष्प्रभाव की पहचान नहीं की गई थी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग केराटोकोनस के उपचार के लिए रामबाण नहीं है, बल्कि इसका उद्देश्य इस बीमारी की प्रगति को रोकना है। प्रक्रिया के बाद, रोगी चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना जारी रखेंगे, हालांकि नुस्खे को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। क्रॉसलिंकिंग का मुख्य लक्ष्य केराटोकोनस की प्रगति को रोकना है और इस प्रकार दृष्टि की और गिरावट और कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता को रोकना है।

केराटोकोनस के उपचार में रेडियल केराटोटॉमी

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है, और इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता पर विश्वसनीय डेटा वर्तमान में उपलब्ध है। नेत्र रोग विशेषज्ञों की राय, साथ ही इस मुद्दे पर उपलब्ध शोध परिणाम विरोधाभासी हैं। जो कुछ इसे करते हैं वे तकनीक की प्रभावशीलता की बात करते हैं: यह न केवल केराटोकोनस की प्रगति के संबंध में गुणों को स्थिर करता है, बल्कि अपवर्तक, एमेट्रोपिया को सुधारने और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार भी करता है। दुर्भाग्य से, विभिन्न कारणों से पर्याप्त अध्ययन करना संभव नहीं है, इसलिए इस पर विचार करना आवश्यक है यह तकनीकप्रयोगात्मक।

केराटोकोनस के लिए केराटोटॉमी करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं।

असममित रेडियल केराटोटॉमी
असममित रेडियल केराटोटॉमी (एआरके) की "मिनी" तकनीक को कभी-कभी इसके पूर्ववर्ती, रेडियल केराटोटॉमी के साथ पहचाना जाता है, जो पूरी तरह से सच नहीं है। यह एक विशेष है शल्य प्रक्रियाजिसमें कॉर्निया पर इस तरह से सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं जिससे कॉर्निया के आकार की अनियमितता को सुचारू या बढ़ाया जा सके।

तकनीक कई साल पहले शुरू हुई थी, और जिस व्यक्ति का इसके विकास पर सबसे अधिक प्रभाव था, वह उत्कृष्ट रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ शिवतोस्लाव फेडोरोव था, जो आधुनिक रेडियल केराटोटॉमी के जनक थे।

प्रोफेसर मासिमो लोम्बार्डी, जिन्होंने लंबे समय तक फेडोरोव के साथ अध्ययन किया, ने तकनीक विकसित की और इसे विशेष रूप से केराटोकोनस के उपचार के लिए अनुकूलित किया। कई वर्षों के परीक्षण और तकनीकी सुधारों के बाद, एक असममित "मिनी" शल्य चिकित्सा तकनीक विकसित की गई थी। "फेडोरोव" रेडियल केराटोटॉमी को प्रत्येक मामले में कॉर्निया के आकार में परिवर्तनशीलता और इसकी मोटाई की असमानता, केराटोकोनस की विशेषता से निपटने के लिए अनुकूलित किया जाना था। इस कारण से, चीरों को छोटा कर दिया गया और केंद्रीय ऑप्टिकल क्षेत्र तक सीमित कर दिया गया।

प्रक्रिया प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है और इसके लिए संकेतों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और एक पूर्व परीक्षा की आवश्यकता होती है। कॉर्निया को सावधानीपूर्वक स्कैन किया जाता है और विस्तार से मैप किया जाता है। परिधि और अन्य परीक्षाओं के बाद, यह गणना की जाती है कि कहां, कितनी गहराई, कितनी लंबाई, किस कोण पर आदि। हर कट किया जाएगा। यह आउट पेशेंट प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर एक आंख पर 1-3 मिनट तक रहता है।

इस हेरफेर को करने में सर्जन का अनुभव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि केराटोकोनस के इलाज के लिए इस पद्धति का उपयोग करने का तरीका सीखने में कई साल लग जाते हैं। इस कारण से, एआरसी व्यापक नहीं है। लेखक के अनुसार, तथ्य यह है कि केराटोकोनस के साथ एक रोगी के उपचार को एक विशिष्ट, प्रत्येक मामले में व्यक्ति, कॉर्नियल प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, इस सर्जिकल हस्तक्षेप से इष्टतम परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है।

ऑप्टिकल डायमंड सर्जरी
लेखक के अनुसार, शिक्षाविद आर्टीबाशेव द्वारा विकसित ऑप्टिकल डायमंड सर्जरी की तकनीक, ऑपरेशन के 20 साल बाद भी परिणामों की स्थिरता बनाए रखना संभव बनाती है। यह न केवल केराटोकोनस की प्रगति को रोकता है, बल्कि दृश्य तीक्ष्णता में भी सुधार करता है। कॉर्नियल ऊतक पर लगाए गए इंट्राओकुलर दबाव के पुनर्वितरण के कारण केराटोकोनस में इस विधि द्वारा किए गए चीरों से इसके अनियमित आकार में परिवर्तन होता है और परिणामस्वरूप, आंशिक या पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्य। सर्जरी के बाद, ज्यादातर मामलों में, कॉर्निया पूरी तरह से बहाल हो जाता है, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है। यह विधिरोगी के अपने कॉर्निया को संरक्षित करने और तीव्र केराटोकोनस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जिसमें कॉर्नियल प्रत्यारोपण या केराटोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और 2-3 मिनट तक रहता है। सर्जरी के बाद पहले दिन मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इसके परिणाम अगले ही दिन महसूस होते हैं। मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है, हस्तक्षेप के एक, तीन, छह महीने, एक और दो साल बाद नियंत्रण परीक्षाएं की जाती हैं। भी विकसित पश्चात उपचार, जो सूक्ष्म चीरों के बेहतर दाग के लिए स्थितियां प्रदान करता है, जिसकी बदौलत कॉर्निया को मजबूत करने का आधार बनता है। 1983 के बाद से, डॉ. आर्टसीबाशेव ने केराटोकोनस के चरण I-IV के लिए 1,000 से अधिक सर्जरी की है, और एक स्वस्थ कॉर्निया के ऑप्टिकल फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए 30,000 से अधिक अपवर्तक सर्जरी की है। कॉर्निया के सटीक व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, इसलिए पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव परीक्षा आवश्यक है।

अंत में, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि केराटोमी के सभी वर्णित प्रकार केराटोकोनस के उपचार के लिए किसी भी प्रोटोकॉल में शामिल नहीं हैं और आम तौर पर स्वीकृत लोगों के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। विधियों के लिए पूर्ण शोध की आवश्यकता होती है, जिसके परिणाम वैश्विक अभ्यास में उनके परिचय पर निर्णय ले सकते हैं या कुल प्रतिबंधनेत्र विज्ञान में इन हस्तक्षेपों के लिए।

इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स

नवीनतम शल्य चिकित्सा पद्धतिकेराटोकोनस में अनियमित दृष्टिवैषम्य का सुधार, कॉर्नियल प्रत्यारोपण का एक विकल्प इंट्राकोर्नियल रिंग सेगमेंट (केरारिंग) का आरोपण है।

वर्तमान में दो प्रकार के इंट्रास्ट्रोमल रिंग उपलब्ध हैं: इंटैक, जिसमें एक हेक्सागोनल सेक्शन होता है और दूसरे प्रकार, फेरारा रिंग्स की तुलना में केंद्र से अधिक दूरी पर रखा जाता है, जो आकार में होते हैं त्रिकोणीय प्रिज्म. रिंगों को कॉर्नियल पदार्थ (स्ट्रोमा) के बीच में गहराई से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित है, आउट पेशेंट सेटिंग्ससंवेदनाहारी बूंदों का उपयोग करना। इस मामले में, एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए वैक्यूम स्तरित विच्छेदक का उपयोग किया जाता है, जो अंगूठियों के लिए एक धनुषाकार जेब बनाता है, या, के अनुसार नवीनतम प्रौद्योगिकी, फेमटोसेकंड लेजर। छल्ले की क्रिया का सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि वे कॉर्निया की वक्रता के खिलाफ एक बाहरी उछाल डालते हैं, शंकु के शीर्ष को चपटा करते हैं और इसे और अधिक प्राकृतिक आकार में बहाल करते हैं। पिछले अध्ययन भी इस प्रक्रिया में खंडों से सटे ऊपरी उपकला को मोटा करने के लिए एक बड़ी भूमिका प्रदान करते हैं, जो एक महत्वपूर्ण समतल प्रभाव देता है।

फेरारा रिंग्स इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स इंटैक से इस मायने में भिन्न होते हैं कि उनके पास वक्रता का एक छोटा त्रिज्या होता है (पूर्व में यह तय होता है और 2.5 मिमी होता है, बाद में यह 2.5 से 3.5 मिमी तक भिन्न हो सकता है), और इसमें भी, एक के बावजूद छोटे आकार, प्रिज्मीय आकार के कारण स्थापना के बाद चकाचौंध की संभावना कम होती है। रिंग से टकराने वाली कोई भी प्रकाश किरण विपरीत दिशा में इस तरह से परावर्तित होती है कि वह देखने के क्षेत्र में प्रवेश नहीं करती है। चूंकि फेरारा रिंग्स छोटे होते हैं और कॉर्निया के केंद्र के करीब होते हैं, वे एक मजबूत प्रभाव प्रदान करते हैं और मायोपिया को -12.0 डी तक ठीक कर सकते हैं, यानी इंटैक रिंग्स से अधिक को ठीक किया जा सकता है। बड़े पुतली व्यास वाले कुछ रोगियों में चकाचौंध की उपस्थिति नोट की गई थी। ऐसे मामलों में, इंटेक्स स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों में उपचार के परिणाम सकारात्मक होते हैं, जैसा कि सर्जरी के बाद दृष्टिवैषम्य की डिग्री में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ इष्टतम तमाशा सुधार के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि के साथ होता है। अब तक, अधिकांश भाग के लिए अध्ययन किए गए रोगियों के समूह छोटे रहते हैं, हालांकि, अनुवर्ती 24-36 महीनों के भीतर अनुकूल परिणामों की उपलब्धि नोट की जाती है। प्रकाश के साथ आँखों पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हुए और मध्य रूपकेराटोकोनस

सर्जरी के दौरान पूर्वकाल कक्ष का छिद्र, अपेक्षित परिणामों की कमी, संक्रमण, सड़न रोकनेवाला केराटाइटिस, रिंग के पोस्टऑपरेटिव एक्सट्रूज़न (बाहर निकालना) संभावित जटिलताओं में से हैं। समस्याग्रस्त खंडों को हटाना आसानी से किया जा सकता है। यह कॉर्निया को अपनी मूल प्रीऑपरेटिव स्थिति में लौटने की अनुमति देता है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, छल्ले को हटाना आवश्यक हो जाता है, या तो ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के कारण, या प्रभाव की कमी के कारण। लेकिन यह स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी के बाद के कार्यान्वयन की संभावना को बाहर नहीं करता है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण

कॉर्नियल प्रत्यारोपण, या केराटोप्लास्टी, क्षतिग्रस्त कॉर्नियल ऊतक को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है और इसे एक उपयुक्त दाता की आंख से लिया गया स्वस्थ के साथ बदल दिया जाता है। यह दृष्टि में सुधार कर सकता है और घायल या रोगग्रस्त आंख में दर्द को दूर कर सकता है।

केराटोप्लास्टी आमतौर पर उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां कॉर्निया अन्य तरीकों से उपचार के बाद गंभीर रूप से विकृत हो गया है, या जब यह बीमारी, संक्रमण या चोट के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण में बादल या विकृत ऊतक के भाग (स्तरित केराटोप्लास्टी) या सभी परतों (मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी) को हटाने और मृत दाता से लिए गए ग्राफ्ट के साथ इसके प्रतिस्थापन शामिल है।

1905 में डॉ एडवर्ड ज़िर्म ने वर्तमान चेक गणराज्य के क्षेत्र में पहला प्रदर्शन किया सफल प्रत्यारोपणमानव कॉर्निया, और ग्राफ्ट रोगी के बाद के जीवन में व्यवहार्य बना रहा। उस समय से, इस ऑपरेशन के लिए कई नई तकनीकों का विकास किया गया है। कॉर्नियल प्रत्यारोपण का सबसे आम तरीका केराटोप्लास्टी को भेदना है।

केराटोप्लास्टी (पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी या कॉर्नियल ट्रांसप्लांट)
पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (फोटो देखें) में शामिल हैं पूर्ण निष्कासनकॉर्निया (सभी 5 परतें) और एक दाता के साथ इसका प्रतिस्थापन, जिसे जगह में सिल दिया जाता है ताकि आसन्न टांके के बीच की दूरी 20 माइक्रोन (मानव बाल की मोटाई का 40%!) हो।

टांके आमतौर पर एक वर्ष के बाद हटा दिए जाते हैं। दृष्टि को संतोषजनक स्तर पर बहाल करने में उतना ही समय लग सकता है। अक्सर, जिन रोगियों की केराटोप्लास्टी होती है, उन्हें अपनी दृष्टि को ठीक करने के लिए चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन के बाद ग्राफ्ट सर्वाइवल औसतन 15 साल का होता है।

डीप एन्टीरियर लैमिनार केराटोप्लास्टी (DALK)
इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां अंदर से कॉर्निया को अस्तर करने वाला एंडोथेलियम स्वस्थ होता है, और स्ट्रोमा पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाता है। ऑपरेशन आपको प्रभावित स्ट्रोमा को हटाने और गहरी परतों के स्वस्थ अंतर्निहित ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देता है। कॉर्निया के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पूर्वकाल भाग को हटा दिया जाता है और एक नए दाता के साथ बदल दिया जाता है, जिसे छोटे टांके के साथ तय किया जाता है। ग्राफ्ट रोगी के अपने ऊतकों के ऊपर होता है जो कॉर्निया को अंदर से अस्तर करता है। चूंकि ग्राफ्ट की आंतरिक परतें हिलती नहीं हैं, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम कम होता है, और लंबे समय तक ग्राफ्ट के जीवित रहने का पूर्वानुमान बेहतर होता है। हालांकि, गहरी पूर्वकाल स्तरित केराटोप्लास्टी के बाद रोगी की वसूली की अवधि लंबी होगी, इसके अलावा, दृष्टि की गुणवत्ता हमेशा मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी के साथ हासिल नहीं की जाती है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण में जोखिम

कॉर्नियल अस्वीकृति
अस्वीकृति वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली दाता कॉर्निया को विदेशी के रूप में पहचानती है और इसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करती है। ऐसे मामले बहुत आम हैं और हर पांचवें मरीज में होते हैं जिनका प्रत्यारोपण हुआ है। अधिकांश अस्वीकृति दबा दी जाती है प्रभावी उपचार, भ्रष्टाचार जड़ लेता है और कार्य करना जारी रखता है। एक सफल परिणाम की कुंजी प्रारंभिक उपचार है। अस्वीकृति के लक्षणों की पहली शुरुआत में, रोगियों को चाहिए आपातकालीनकिसी विशेषज्ञ से सलाह लें। बाहर देखने के लिए लक्षणों में शामिल हैं:
फोटोफोबिया, या फोटोफोबिया अतिसंवेदनशीलतातेज रोशनी के लिए)
जलन या दर्द;
लालपन;
कम या धुंधली दृष्टि।
उपचार में स्टेरॉयड का टपकाना शामिल है आँख की दवाऔर, कभी-कभी, मौखिक रूप से या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनइस समूह में ड्रग्स।

संक्रमण
ग्राफ्ट की सतह संक्रमित हो सकती है यदि इसे रखने वाले टांके ढीले या टूट गए हों। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, इससे प्रत्यारोपित ऊतक की मृत्यु हो सकती है या आंख की हानि हो सकती है।

आंख का रोग
यह इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है जो आंख के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद उपयोग की जाने वाली स्टेरॉयड दवाएं कुछ रोगियों में ग्लूकोमा का कारण बन सकती हैं।

रेटिनल डिसइंसर्शन
यह लगभग 1% रोगियों में केराटोप्लास्टी में प्रवेश करने के बाद देखा गया है। बाद की सर्जरी से इलाज किया जा सकता है।

keratoconus- दो ग्रीक शब्दों से बना एक शब्द: "केराटो" और "कोनोस", जिसका अनुवाद . से किया गया है यूनानीजैसे "कॉर्निया" और "शंकु"। दरअसल, नाम रोग के सार को सर्वोत्तम संभव तरीके से दर्शाता है: केराटोकोनस के साथ, अपक्षयी परिवर्तनों के कारण आंख का कॉर्निया पतला हो जाता है, और सामान्य के बजाय गोलाकार आकृतिएक शंकु का रूप ले लेता है।

आमतौर पर, इसी तरह की समस्याकिशोरों में होता है, लेकिन कभी-कभी केराटोकोनस बहुत छोटे बच्चों में और यहां तक ​​कि तीस वर्ष की आयु के व्यक्तियों में भी पाया जा सकता है। आमतौर पर, एक गोलाकार कॉर्निया का शंकु में परिवर्तन धीरे-धीरे, कई वर्षों में होता है। सच है, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं और रोग का तेजी से विकास होता है।

रोग का पहला उल्लेख 18वीं शताब्दी (बी. मोहोर्ट, टेलर) से मिलता है, लेकिन इसका विस्तार से वर्णन एक सदी बाद किया गया, जब ब्रिटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ डी. नॉटिंघम ने 1854 में इसे अन्य कॉर्नियल एक्टेसियास के समूह से अलग किया। उन दिनों केराटोकोनस का उपचार सिल्वर नाइट्रेट के घोल से कॉर्निया को दागदार करके किया जाता था, जिसके बाद आंख पर एक तंग पट्टी लगाई जाती थी और बूंदों को निर्धारित किया जाता था जिससे मिओसिस होता था।

थोड़ी देर बाद, फ्रांसीसी यूजीन कल्ट ने एक विशेष कांच के खोल के निर्माण पर काम करना शुरू किया, जो आंख पर डालने पर, कॉर्निया के शंक्वाकार शीर्ष को समतल कर देगा और इसके आकार को सही कर देगा। इस प्रयोग को कॉन्टैक्ट लेंस के साथ केराटोकोनस के उपचार का पहला उल्लेख माना जाता है।

केराटोकोनस के लक्षण

केराटोकोनस का प्रारंभिक संकेत, एक नियम के रूप में, धुंधली दृष्टि है, जिसे चश्मे के लगातार परिवर्तन के साथ भी ठीक नहीं किया जाता है। इस बीमारी की पहचान का संकेत कई प्रेत छवियों की घटना है, जिसे मोनोकुलर पॉलीओपिया कहा जाता है। एक समान प्रभाव विशेष रूप से अक्सर उच्च विपरीत की दृश्य वस्तुओं के साथ प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब एक हल्के पृष्ठभूमि पर अंधेरे बिंदुओं को देखते हुए। इस मामले में, एक बिंदु के बजाय, केराटोकोनस वाला व्यक्ति इसकी कई अराजक छवियों के साथ एक तस्वीर देखता है।

केराटोकोनस के कारण

केराटोकोनस के क्षेत्र में किए गए गंभीर शोध अभी तक रोग के सटीक कारण को स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं। माना जाता है कि कई कारक केराटोकोनस की शुरुआत में योगदान करते हैं, जैसे: अनुवांशिक पूर्वाग्रह, कॉर्नियल चोट, ग्रंथि समारोह में कमी आंतरिक स्राव, वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस बी), तनाव, एलर्जी, बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव। उनमें से प्रत्येक रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है।

केराटोकोनस के कारणों और लक्षणों के बारे में वीडियो

केराटोकोनस का वर्गीकरण

आज नेत्र विज्ञान में रोग के कम से कम पांच अलग-अलग वर्गीकरण हैं, लेकिन एम। एम्सलर के अनुसार वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह नेत्रगोलक परिवर्तनों के साथ कॉर्निया की तस्वीर की बायोमाइक्रोस्कोपी की विशेषताओं पर आधारित है। उनके अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरण हैं:

1. चरण एक: दृश्य तीक्ष्णता 0.1-0.5, बेलनाकार चश्मे के साथ सुधार की संभावना के साथ, कॉर्नियल वक्रता - 7.2 मिमी से अधिक।
2. चरण दो: 0.1-0.4 तक दृश्य तीक्ष्णता, बेलनाकार चश्मे के साथ सुधार की संभावना है, कॉर्निया का पतला होना और मामूली एक्टेसिया को बाहर नहीं किया जाता है, कॉर्निया की वक्रता 7.19-7.1 मिमी है।
3. चरण तीन: 0.02-0.12 की दृश्य तीक्ष्णता, कठोर लेंस को सहन करने के लिए अत्यंत कठिन सुधार की संभावना है, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या 7.09-7.0 मिमी है, कॉर्निया का फलाव और इसका पतला होना, बोमन की झिल्ली में अस्पष्टता ध्यान देने योग्य हैं।
4. चरण चार: कॉर्नियल स्ट्रोमा की अस्पष्टता वाला टर्मिनल, डेसिमेट की झिल्ली को नुकसान। कॉर्नियल वक्रता - 6.9 मिमी से अधिक नहीं, दृश्य तीक्ष्णता को ठीक नहीं किया जाता है, जिसकी मात्रा 0.01-0.02 है।

इसके अलावा, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• पूर्वकाल केराटोकोनस(सच)। उसे क्रोनिक कोर्सबोमन झिल्ली में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ। इसका अंतर लगभग पारदर्शी एक्टेसिया की घटना है।
• तीव्र केराटोकोनस(हाइड्रोप्स) - कॉर्निया की ड्रॉप्सी। स्थिति डेसिमेट की झिल्ली को नुकसान के साथ होती है, जब अंतर्गर्भाशयी नमी, बाधा समारोह में बदलाव के कारण, कॉर्निया की परतों में प्रवेश करती है, जिससे स्ट्रोमा के बादल और शोफ होते हैं।
• पश्च केराटोकोनस- मेसोडर्म के अविकसितता के कारण एक विसंगति। यह कभी-कभी एक तश्तरी के रूप में, एक केंद्रीय रूप से गठित पतलेपन द्वारा प्रतिष्ठित होता है। कॉर्निया लगभग सपाट है, वैकल्पिक रूप से कमजोर है। लंबे समय से हालत स्थिर है।

केराटोकोनस का निदान

कॉर्निया और स्थलाकृतिक मानचित्रण को मापने के लिए विशेष नेत्र उपकरणों के विकास और सुधार ने केराटोकोनस के निदान की सुविधा प्रदान की है, जिसका उपचार विधियों की पसंद पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा है।

बहुत बार, इसकी घटना के शुरुआती चरणों में रोग का पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि दृश्य कार्य लगभग अपरिवर्तित हैं। अधिकांश प्रारंभिक संकेतकेराटोकोनस जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता अनुभवी पेशेवर, - पूर्ण मिलान वाले चश्मे के मामले में भी, रोगी की अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने में कठिनाई।

रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले अन्य लक्षणों में, हम भेद कर सकते हैं: कॉर्नियल स्ट्रोमा का पतला होना, हेमोसाइडरिन (फ्लेशर की अंगूठी) के कॉर्नियल एपिथेलियम की बेसल परत में जमा, साथ ही बोमन की झिल्ली का वेध। स्लिट लैंप का उपयोग करके जांच के दौरान इन संकेतों को आसानी से पहचाना जा सकता है। केराटोकोनस के निदान में, विशेष उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है: एक रेटिनोस्कोप, एक केराटोमीटर। उनकी मदद से कॉर्निया के असामान्य आकार के लक्षण सामने आते हैं।

विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड विधि और पचीमेट्री विधि निश्चित रूप से उपयोगी हैं, जो निदान की पुष्टि के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनका उपयोग संदिग्ध केराटोकोनस वाले लोगों में कॉर्निया के पतले होने की डिग्री की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। बॉश एंड लोम्ब और ऑर्बस्कैन के उपकरण इसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं, जो नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के विभिन्न तरीकों की संभावनाओं को जोड़ते हैं, जिससे रोग का पता लगाने में सुविधा होती है।

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केराटोकोनस का उपचार

आज, दवा अभी तक केराटोकोनस के रोगियों को प्रभावी ढंग से पेश करने में सक्षम नहीं है दवाईरोग को रोकने या ठीक करने में सक्षम। हालांकि, इसकी प्रगति को धीमा करना संभव है यदि आप केवल गले की आंख को रगड़ते नहीं हैं।

यदि चश्मे या नरम संपर्क लेंस के साथ सुधार अप्रभावी है, तो रोगी को केराटोकोनस के कठोर संपर्क लेंस या रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ रूढ़िवादी उपचार की पेशकश की जा सकती है। केराटोकोनस सर्जरी विशेष रूप से विविध है और इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं: मर्मज्ञ और स्तरित केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल रिंगों का आरोपण, असममित रेडियल केराटोटॉमी, एपिकेराटोफैकिया, कॉर्निया के कोलेजन क्रॉसलिंकिंग।

केराटोकोनस और कॉन्टैक्ट लेंस

रोग की प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने वाली वस्तुओं की विकृति को चश्मे से ठीक किया जा सकता है ताकि केराटोकोनस के कारण होने वाले मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की एक छोटी सी डिग्री के लिए। रोग के विकास के साथ, दृष्टि सुधार का बिना शर्त विकल्प कॉन्टैक्ट लेंस का निरंतर पहनना है। लेंस का चयन सख्ती से व्यक्तिगत है, क्योंकि कोई भी ऐसा डिज़ाइन नहीं है जो केराटोकोनस के सभी प्रकारों और चरणों के लिए आदर्श हो।

सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस . ऐसे लेंसों का प्रयोग सीमित होता है, क्योंकि कॉर्निया की असामान्य सतह को ढकने पर वे उसका आकार ले लेते हैं। इस मामले में, लेंस और कॉर्निया के बीच आंसू द्रव से भरा कोई स्थान नहीं होता है, जो अपवर्तक कॉर्नियल सतह की प्रभावशीलता को कम करता है।

गैस पारगम्य कठोर संपर्क लेंस. यह इस रोग में दृष्टि सुधार की मुख्य विधि है। वे कॉर्निया के असामान्य आकार के सुधार में योगदान करते हैं। अलावा, कठोर लेंसलेंस और कॉर्नियल सतह के बीच की जगह में अश्रु द्रव के संयोजन में, आंख की एक नई अपवर्तक सतह बन जाती है।

डबल लेयर लेंस . दो परतों से मिलकर, संयुक्त लेंस का उपयोग विशेष रूप से कठिन मामलों में किया जाता है: कठोर लेंस के प्रति असहिष्णुता के साथ, कॉर्निया के शीर्ष का पतला होना, उपकला क्षरण, केंद्रीय कॉर्नियल अस्पष्टता। इस तरह के एक ऑप्टिकल सिस्टम में एक कठोर लेंस और आंख की सतह से सटे एक सॉफ्ट लेंस शामिल होते हैं।

रेडियल केराटोटॉमी

रेडियल केराटोटॉमी मायोपिया के उपचार के लिए सर्जिकल तकनीकों में से एक है, जिसे उत्कृष्ट सोवियत नेत्र रोग विशेषज्ञ एस फेडोरोव द्वारा विकसित किया गया है। . केराटोकोनस से छुटकारा पाने के लिए, इसके संशोधनों में से एक का उपयोग किया जाता है - असममित रेडियल केराटोटॉमी (एआरके)। यह एक विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रिया है जहां कॉर्निया में सूक्ष्म चीरा लगाया जाता है ताकि उसके आकार में अनियमितताओं को सुचारू किया जा सके या उसे बढ़ाया जा सके। हालाँकि, इस ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमजटिलताओं और अस्थिर परिणाम।

तिर्यक

कॉर्नियल कोलेजन क्रॉसलिंकिंग (C3R/CCL/CXL) केराटोकोनस के विकास को रोकने का एक नया तरीका बन गया है। यह प्रक्रिया कॉर्निया की कठोरता को बढ़ाने में मदद करती है, जिससे यह विरूपण को और अधिक प्रतिरोध करने में सक्षम बनाता है।

केराटोकोनस कॉर्निया को कमजोर और पतला करता है, और अनियमित दृष्टिवैषम्य विकसित होता है। क्रॉसलिंकिंग करते समय, गैर-विषैले राइबोफ्लेविन (बी 2) का उपयोग किया जाता है, जो एक फोटोसेंसिटाइज़र की भूमिका निभाता है और यूवी किरणों के संपर्क में आता है, जिससे ऊतक के अंदर मुक्त कण दिखाई देते हैं। प्रभाव कॉर्नियल ऊतक के कोलेजन माइक्रोफाइब्रिल्स के बंधन को मजबूत करना है, जो इसकी कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है।

क्रॉसलिंकिंग एक सौम्य और काफी सरल प्रक्रिया है। यह स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कॉर्निया के मध्य भाग में उपकला की एक परत हटा दी जाती है। इससे पहले, स्ट्रोमा को संतृप्त करने के लिए राइबोफ्लेविन के घोल का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद यूवी विकिरण किया जाता है। लगभग तीस मिनट के लिए एक कैलिब्रेटेड उपकरण के साथ विकिरण किया जाता है। पश्चात की अवधिपीआरके के बाद उससे लगभग अलग नहीं है। सर्जिकल घाव के शीघ्र उपकलाकरण के लिए रोगी एक सुरक्षात्मक लेंस पहनता है और कम से कम तीन दिनों के लिए स्थानीय ड्रिप उपचार प्राप्त करता है।

हमारे क्लिनिक में, आप विश्व स्तरीय कॉर्निया विशेषज्ञों, प्रोफेसर तात्याना युरेवना शिलोवा और जर्मनी के प्रमुख नेत्र रोग विशेषज्ञ - डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, प्रोफेसर से सलाह ले सकते हैं और इलाज करा सकते हैं। वाल्टर सेकेंडो. द्वारा वाजिब कीमतऔर ठीक मास्को में!

इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स

विशेष छल्ले (केरारिंग) के खंडों के कॉर्निया के अंदर आरोपण की विधि नवीनतम हो गई है शल्य चिकित्साअनियमित केराटोकोनस के कारण दृष्टिवैषम्य का सुधार। ऑपरेशन कॉर्नियल प्रत्यारोपण का एक पूर्ण विकल्प है।

आज, 2 प्रकार के इंट्राकॉर्नियल रिंगों का उपयोग किया जाता है: इंटैक, एक हेक्सागोनल सेक्शन के साथ, और फेरारा रिंग्स, एक त्रिकोणीय प्रिज्म आकार के साथ। आमतौर पर, रिंगों को कॉर्नियल स्ट्रोमा में गहराई से प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक आउट पेशेंट के आधार पर जल्दी और बिना दर्द के किए जाते हैं।

प्रक्रिया के लिए, एक वैक्यूम स्तरित डिसेक्टर या एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रिंगों के लिए एक विशेष पॉकेट बनाया जाता है। यह माना जाता है कि इस तरह के छल्ले की क्रिया एक उत्प्लावक दबाव बनाने के लिए होती है जो शंकु के शीर्ष को चपटा करती है, जिससे इसका आकार अधिक प्राकृतिक हो जाता है। इसके अलावा, एक समतल प्रभाव को प्राप्त करने में एक बड़ी भूमिका खंडों से सटे ऊपरी उपकला के मोटे होने की है।

कॉर्नियल केरिंग रिंग्स - फेरारा रिंग्स और इंटैक में कई अंतर हैं। तो पहले मामले में, छल्ले में वक्रता का एक छोटा त्रिज्या होता है और जब उन्हें स्थापित किया जाता है, तो विचलन की संभावना कम होती है, जिसे उनके प्रिज्मीय आकार द्वारा समझाया जाता है। फेरारा रिंग्स छोटे होते हैं और इससे उन्हें अधिक प्रभाव के लिए कॉर्नियल सेंटर के करीब रखा जा सकता है। उनकी मदद से, मायोपिया को -12.0D तक ठीक करना संभव है, और यह परिणाम Intac के छल्ले की तुलना में बहुत बेहतर है। हालांकि, फेरारा रिंग्स प्राप्त करते समय बड़े विद्यार्थियों वाले रोगियों को चकाचौंध का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, इंटेक्स आरोपण का संकेत दिया गया है।

इंट्रास्ट्रोमल रिंग के साथ उपचार के परिणाम आमतौर पर सकारात्मक होते हैं, दृष्टिवैषम्य की डिग्री में उल्लेखनीय कमी और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के साथ। हल्के और के साथ विशेष रूप से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं मध्यम डिग्रीकेराटोकोनस

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में पूर्वकाल कक्ष का वेध, संक्रमण, सड़न रोकनेवाला केराटाइटिस और रिंग के पोस्टऑपरेटिव एक्सट्रूज़न शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो छल्ले आसानी से हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद कॉर्निया अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी को केराटोप्लास्टी कहा जाता है। जब यह किया जाता है, तो रोगी के क्षतिग्रस्त कॉर्नियल ऊतक को एक स्वस्थ दाता द्वारा बदल दिया जाता है। यह दृष्टि में बहुत सुधार करता है और प्रभावित आंख में दर्द से राहत देता है। केराटोप्लास्टी रोग, संक्रमण, आघात, या अपर्याप्त पूर्व उपचार के कारण गंभीर कॉर्नियल विकृति के लिए संकेत दिया गया है।

ऑपरेशन में क्लाउडेड कॉर्नियल ऊतक (स्तरित केराटोप्लास्टी) या सभी परतों को पूरी तरह से हटाने (केराटोप्लास्टी को भेदना) और इसे एक उपयुक्त ग्राफ्ट के साथ बदलना शामिल हो सकता है। केराटोकोनस में, 10-20% मामलों में कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

केराटोप्लास्टी की सफलता, जिसके बाद रोगी को लाभ होता है अच्छी दृष्टि, कम से कम 90% है, जो कि बहुत है उच्च दर. केराटोप्लास्टी के बाद दृष्टि की रिकवरी तत्काल नहीं है। इसमें अक्सर कई सप्ताह या महीने लग जाते हैं, बहुत ही दुर्लभ मामलेप्रक्रिया में एक साल तक का समय लग सकता है।

अधिकांश लगातार जोखिमसंचालन हैं:

• प्रत्यारोपण अस्वीकृति। एक विदेशी तत्व पर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के कारण प्रक्रिया होती है। ऐसे मामले बिल्कुल भी असामान्य नहीं हैं और हर पांचवें व्यक्ति में होते हैं, जिनकी कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रक्रिया हुई है। ज्यादातर मामलों में, के बाद समय पर इलाज, अस्वीकृति से बचा जा सकता है। प्रत्यारोपण जड़ लेता है और सफलतापूर्वक कार्य करता है। उपचार के रूप में, स्टेरॉयड समूह की दवाएं बूंदों, गोलियों, कभी-कभी इंजेक्शन में निर्धारित की जाती हैं।
• प्रत्यारोपण संक्रमण। स्थिति तब होती है जब फ्लैप को पकड़ने वाले टांके ढीले या फटे हुए होते हैं और बेहद गंभीर होते हैं। यदि संक्रमण उपचार का जवाब नहीं देता है, तो प्रत्यारोपित ग्राफ्ट मर सकता है, सबसे खराब स्थिति में, आंख का नुकसान संभव है।

• आंख का रोग। आवेदन पत्र स्टेरॉयड दवाएंप्रत्यारोपण के बाद, आईओपी में लगातार वृद्धि हो सकती है, जो धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है।

• रेटिनल डिसइंसर्शन। केराटोप्लास्टी में प्रवेश करने के बाद, यह स्थिति केवल 1% मामलों में देखी जाती है। शल्य चिकित्सा द्वारा अच्छा इलाज किया गया।

हमारे क्लिनिक ने एंड-स्टेज केराटोकोनस के उपचार के लिए एक अद्वितीय लेखक की विधि विकसित की है, जो न केवल आपके अपने कॉर्निया को संरक्षित करने और बीमारी को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि आपकी दृष्टि में भी काफी सुधार करती है - प्रोफेसर तात्याना युरेवना शिलोवा के साथ परामर्श के लिए आज ही साइन अप करें!

197 02/13/2019 5 मि.

केराटोकोनस उन रोगों को संदर्भित करता है जो घटकों के विकृतियों के साथ होते हैं नेत्रगोलक, जो दृष्टि या नेत्रगोलक की हानि की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन शायद ही कभी रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करना और चिकित्सा के पाठ्यक्रम और परिणामों की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोग परिभाषा

केराटोकोनस आंख के कॉर्निया की एक बीमारी है, इसके विरूपण के साथ।रोग के पाठ्यक्रम और प्रगति के दौरान, यह सूजन नहीं होता है, लेकिन पतला हो जाता है और शंकु का रूप ले लेता है। पर गंभीर रूपऔर नतीजतन, रोगी दृष्टि की पूर्व गुणवत्ता को खोने में सक्षम है। यह घटना आंख के अंदर नमी के बढ़ते दबाव से जुड़ी है, जो खोल की सभी परतों को प्रभावित करती है।

जोखिम में बीस और चालीस वर्ष की आयु के बीच के लोग हैं। दृष्टि की पूर्ण हानि () केवल केराटोकोनस की प्रगति के कारण, एक नियम के रूप में, नहीं होती है. इसके अलावा, रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और अक्सर छूट के साथ होता है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है।

बीमारी विरासत में मिल सकती है, इसलिए, यदि कोई गड़बड़ी है, तो बीस साल तक पहुंचने के बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करना आवश्यक है।

प्रकार

केराटोकोनस का विकास चरणों में हो सकता है:

एक नए चरण में संक्रमण को रोकने के लिए, पहले लक्षण होने पर तुरंत केराटोकोनस थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

विकृति के प्रकार भी विकृति के रूप में विभाजित हैं:

कारण

फिलहाल, इस विकृति के सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं:

लक्षण

रोग के पहले लक्षणों में, एक नियम के रूप में, दर्द और दृष्टि में तेज गिरावट नोट की जाती है।हालांकि, केराटोकोनस का कोर्स यहीं तक सीमित नहीं है। इसके साथ, तेजी से वृद्धि देखी जा सकती है, और परिणामस्वरूप, ऊतक टूटना। ये लक्षण रोग के तीव्र रूप में निहित हैं। क्रोनिक में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

झिल्ली और ऊतकों के टूटने की उपस्थिति में, एडिमा हटा दिए जाने पर निशान रह सकते हैं। इससे बचने के लिए, आपको सूजन के लिए तैयार रहना चाहिए और गंभीर जटिलताओं से बचना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

रोग की जटिलताएं संभव हैं अंतिम चरणजो कॉर्निया के गंभीर बादल और फलाव का सुझाव देते हैं। इस मामले में, अक्सर दृश्य तीक्ष्णता, छवि का धुंधलापन, लगातार क्षति और ऊतक फाड़ में एक मजबूत कमी होती है। एडिमा भी लगातार हो सकती है, अक्सर इसके साथ दर्दनाक संवेदनाऔर विपुल लैक्रिमेशन।

जटिलता की सबसे गंभीर डिग्री ड्रॉप्सी की घटना है, जिससे नेत्रगोलक का नुकसान हो सकता है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में केराटोकोनस का निदान करना काफी कठिन है, लेकिन चिकित्सा उपकरण, रोगी की जांच और पूछताछ इसमें मदद कर सकती है। परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को जांच करने की आवश्यकता होती है, साथ ही दृष्टिवैषम्य की संभावित उपस्थिति भी। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोग के चरण और प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

नेत्र परीक्षा

चिकित्सकीय तरीके से

दवाओं से उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी हो सकता है। इस मामले में, असाइन करें:

आंखों के मलहम में भी प्रयोग किया जाता है विभिन्न इंजेक्शन. कुछ मामलों में, विशेष चश्मा पहनना, संपर्क करना या पहनना संभव है।

शल्य चिकित्सा

केराटोकोनस की प्रगति के चौथे और पांचवें चरण में विकृति का सुधार संभव है।ऑपरेशन की मदद से ऊतकों में कृत्रिम कॉर्निया के छल्ले लगाने के कारण कॉर्निया चपटा हो जाता है। उसी समय, अंगूठी की अस्वीकृति की संभावना बहुत कम संभावना (एक प्रतिशत से कम) होती है, और हस्तक्षेप के बाद, रोगी लगभग तुरंत सुधार और दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि महसूस करता है। वर्तमान में, दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: थ्रू और लेयर्ड।

एपिकेराटोफैकी का भी प्रयोग किया जाता है. इसमें प्रभावित कॉर्निया की ऊपरी परत को हटाना और इसे डोनर टिश्यू से बदलना शामिल है। रेडियल केराटॉमी की मदद से, खोल में छोटे चीरों द्वारा विकृति को समाप्त किया जाता है, थर्मोकेराटोप्लास्टी - बिंदु अनुप्रयोगों को लागू करके।

एक लेजर के साथ थर्मोकेराटोप्लास्टी करना।

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग पैथोलॉजी के अंतिम चरणों में दृष्टि को पूरी तरह से बहाल कर सकता है।

लोक उपचार

केराटोकोनस के उपचार और राहत के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• गैजेट्स।उनके लिए आप काढ़े का इस्तेमाल कर सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ: कैमोमाइल और ऋषि। यह उपाय जलन, लालिमा को दूर करने में मदद करेगा और असहजता.
• इचिनेशिया चाय(फार्मेसियों में बेचा जाता है) और शहद प्रतिरक्षा के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

लोक विधियों का उपयोग इस प्रकार नहीं किया जा सकता है वैकल्पिक रास्ताइलाज। वे केवल सहायक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

निवारण

पैथोलॉजी की संभावित घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

1. आंखों को सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के अन्य स्रोतों के संपर्क से बचाएं;
2. अपनी आँखों को अपने हाथों से मत छुओ;
3. दर्दनाक स्थितियों से बचें;
4. दृश्य तंत्र के रोगों के लिए समय पर पेशेवर चिकित्सा से गुजरना;
5. सही कॉन्टैक्ट लेंस चुनना
6. आंखों की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें।

इस स्थिति में उपयोगी हर छह महीने में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ की निवारक यात्रा होगी।

वीडियो

निष्कर्ष

केराटोकोनस एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है, जिसमें आंख में बाहरी परिवर्तन, दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट, सूजन और दर्द होता है। प्रगति के साथ, यह विसंगति भी पैदा कर सकती है। हालांकि, उचित पेशेवर चिकित्सा के साथ, दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना और रोगी को उनके सामान्य जीवन में वापस लाना संभव है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर इलाज शुरू करना और सही तरीका चुनना है।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ज्यादातर लोगों में केराटोकोनस विकसित होने की प्रवृत्ति जन्म से ही मौजूद होती है। सच है, रोग बहुत बाद में बढ़ना शुरू होता है। सबसे अधिक बार, कॉर्निया की ऐसी विकृति किशोरावस्था में और 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नहीं होती है। इसके अलावा, एक निश्चित बिंदु तक इस बीमारी को दृष्टिवैषम्य या मायोपिया के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है। रोग बहुत खतरनाक है, क्योंकि उन्नत मामलों में यह कॉर्निया का टूटना और यहां तक ​​कि आंख की हानि का कारण बन सकता है।

केराटोकोनस: यह क्या है?

यह नेत्र रोग एक पुरानी प्रगतिशील प्रक्रिया है जिसमें कॉर्निया पतला हो जाता है। इसी तरह की स्थिति इसकी आंतरिक परतों के कोलेजन फाइबर के बीच संबंध के कमजोर होने के कारण विकसित होती है। इसके परिणामस्वरूप, दृष्टि के अंग के अंदर दबाव के प्रभाव में, कॉर्निया में परिवर्तन होता है, जिससे दृष्टिवैषम्य और मायोपिया का निर्माण होता है।

एक स्पष्ट विकृति के साथ, आंख के कॉर्निया का आकार शंकु के आकार का हो जाता है। और बाद में निश्चित समयरोग के बढ़ने के कारण इस झिल्ली पर बादल छा जाते हैं और सूजन आ जाती है, जिससे दृष्टि और भी कम हो जाती है।

इस तरह की बीमारी किशोरावस्था में विकसित होना शुरू हो सकती है, जबकि रोग के मुख्य लक्षण केवल 20-30 वर्षों में दिखाई दे सकते हैं। वृद्ध लोगों में रोग का गठन अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे रोगियों में, इसी तरह की बीमारी मुख्य रूप से आंखों में लेजर सुधार के बाद होती है। उनमें से हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है - केराटोकोनस, इसलिए वे देर से मदद मांगते हैं।

ऐसी बीमारी वाले कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मा दृष्टि समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं। रोग पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है, इसके अलावा, यह जीवन के लिए एक व्यक्ति के साथ रहता है।

केराटोकोनस: रोग की डिग्री

यह बीमारी प्राथमिक और माध्यमिक है, यह सब इसके होने के कारण पर निर्भर करता है। इसके अलावा, 95% मामलों में, विरूपण द्विपक्षीय है, दूसरे शब्दों में, दोनों आंखें कॉर्निया के पतले होने के अधीन हैं। एकतरफा केराटोकोनस केवल 5% रोगियों में होता है। कॉर्नियल विकृति इस प्रकार हो सकती है:

• मास्टॉयड। शंकु को 5 मिमी तक बढ़ाया गया है, परिवर्तन केंद्र में स्थित है।
• अंडाकार। कॉर्निया का फलाव लगभग 6 मिमी है, विरूपण नीचे की ओर निर्देशित है।
• गोलाकार। शंकु का आकार 6 मिमी से अधिक है, अधिकांश कॉर्निया रोग से ढका हुआ है।

केराटोकोनस की प्रगति में अधिक समय लग सकता है लंबे समय के लिए(15 वर्ष तक), जबकि रोग के चरण धीरे-धीरे बढ़ेंगे। पैथोलॉजी का पता लगाने में अक्सर देरी होती है, क्योंकि सहवर्ती लक्षणवह बहुत धुंधली है। अन्य मामलों में, रोग झटके में विकसित होता है, इसके साथ लक्षण पहले दिखाई देते हैं, और फिर लंबी अवधि के लिए गायब हो जाते हैं।

लेकिन बीमारी का सबसे कठिन रूप कॉर्निया की ड्रॉप्सी माना जाता है - आंख का तीव्र केराटोकोनस। पैथोलॉजी की यह डिग्री 7% रोगियों में पाई जाती है। इसके साथ, पतले कॉर्निया का टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थबाहर बहता है और दृष्टि के अंग पर एक बादलदार स्थान बनाता है। लगभग 1.5 महीने के बाद, कॉर्निया के निशान की प्रक्रिया होती है और रोगी को अस्थायी सुधार का अनुभव हो सकता है, लेकिन परिणामी अस्पष्टता अच्छी दृष्टि में हस्तक्षेप करेगी।

वर्णित रोग को लक्षणों में वृद्धि की डिग्री के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। रोग की पूरी अवधि को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में, कॉर्निया की वक्रता 45 डायोप्टर से कम होती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ छोटे रूपात्मक परिवर्तनों को ठीक करते हैं।
2. दूसरे चरण में, डॉक्टर मायोपिया और दृष्टिवैषम्य का पता लगाते हैं, जिन्हें चश्मे से खराब तरीके से ठीक किया जाता है।
3. इसके अलावा, कॉर्निया की विकृति 45-52 डायोप्टर है। इसके साथ, डेसिमेट की झिल्ली में दरारें दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से पूर्वकाल कक्ष से नमी कॉर्निया में प्रवेश करती है, और शंकु का शीर्ष भी बादल बन जाता है। कॉर्निया पर बादल छा जाते हैं, तीव्र केराटोकोनस विकसित होने की संभावना होती है। एक व्यक्ति रात में लगभग कुछ भी नहीं देखता है।
4. कॉर्निया की वक्रता 52-62 डायोप्टर तक पहुँच जाती है, बादल इसके अधिकांश भाग को कवर करते हैं। रोगी दिन के दौरान अच्छी तरह से नहीं देखता है, उसकी दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है, और भी अधिक बादल दिखाई देते हैं। नेत्रहीन, वह कॉर्निया के उभार को देख सकता है।
5. रोग के इस गंभीर रूप में, कॉर्निया के शंकु के आकार का विरूपण 62 डायोप्टर से अधिक हो जाता है। इस स्तर पर, कॉर्निया पूरी तरह से बादल बन जाता है, और दृष्टि बहुत कम हो जाती है। इसके फटने का खतरा रहता है, जिससे आंख खराब हो सकती है। इसलिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

रोग क्यों होता है?

यह क्या है - केराटोकोनस, और यह कैसे विकसित होता है, यह हर व्यक्ति के लिए जानना आवश्यक है, जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है। सच है, विचाराधीन विकृति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। कई डॉक्टर मानते हैं कि केराटोकोनस एक पुरानी अपक्षयी बीमारी है। इसके मुख्य कारणों में वंशानुगत कारक, कॉर्निया की संरचनात्मक विशेषताएं और पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव शामिल हैं।

केराटोकोनस में कॉर्निया में बोमन की झिल्ली नष्ट हो जाती है। यह रोग प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कॉर्निया एक असमान मोटाई प्राप्त करता है, जिसमें बादल और पतलेपन के क्षेत्र होते हैं। नतीजतन, यह आंख के अंदर दबाव के प्रभाव में फैलता है और विकृत होता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट आती है।

कई परिकल्पनाएं हैं जो इस बीमारी के विकास में योगदान करने वाले कारणों की व्याख्या करती हैं। उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी रोग. ऐसे विकारों वाले रोगियों में, अश्रु द्रव और कॉर्निया में प्रोटीज अवरोधकों की गतिविधि कम हो जाती है। इसी समय, कोलेजन को नष्ट करने वाले प्रोटीज, एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है। प्रोटीज अवरोधकों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे कॉर्निया की पारदर्शी परत में कोलेजन स्नायुबंधन को नुकसान का विरोध नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में कमी के कारण, कॉर्निया में ऑक्सीडेंट और मुक्त कणों के संचय से रोग की प्रगति की सुविधा होती है। ऑक्सीडेटिव तनाव के मार्करों की संख्या में वृद्धि के साथ, केराटोकोनस भी विकसित हो सकता है।

आनुवंशिकता भी इस रोग के उत्पन्न होने का कारण है। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, कॉर्नियल विकृति आनुवंशिक स्तर पर संचरित होती है। ये रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिले हैं। सच है, वे अभी तक उस जीन को नहीं खोज पाए हैं जिसमें विकार प्रकट होता है, हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, डाउन सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में, कॉर्निया का पतला होना स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

विशेषज्ञों का यह भी सुझाव है कि केराटोकोनस शरीर की आनुवंशिक या आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता पर आधारित है, जो गतिविधि में कमी, अनुपस्थिति, एक या दूसरे एंजाइम की कमी में व्यक्त किया गया है। वंशानुगत फेरमेंटोपैथी किसी भी तरह से तब तक प्रकट नहीं होती जब तक एक निश्चित क्षण. इसी तरह की प्रक्रिया को प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में तेज गिरावट, हार्मोनल पृष्ठभूमि के पुनर्गठन या एक गंभीर बीमारी से शुरू किया जा सकता है - यह सब कॉर्निया में परिवर्तन की ओर जाता है।

केराटोकोनस के विकास के कारणों में प्रतिरक्षाविज्ञानी भी शामिल होना चाहिए। इस परिकल्पना के अनुसार, कॉर्निया में बायोएक्टिव पदार्थ बनते हैं, जिसके प्रभाव में नेत्र उपकला के पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है। इस तरह के विकार कुछ समय बाद कॉर्निया के पतले होने की ओर ले जाते हैं। केराटोकोनस के साथ-साथ, रोगी को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है: ऐटोपिक डरमैटिटिसएक्जिमा, एलर्जी की प्रतिक्रिया, परागण और ब्रोन्कियल अस्थमा।

शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि हेपेटाइटिस बी वायरस से पीड़ित रोगियों में, कई ऐसे हैं जिनकी कॉर्निया पतली हो गई है।

अक्सर, केराटोकोनस निरंतर उपयोग और गलत तरीके से चयनित संपर्क लेंस के उपयोग के साथ प्रकट होता है। ऐसी बीमारी सर्जरी के बाद भी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, लेजर दृष्टि सुधार।

कुछ विशेषज्ञ केराटोकोनस की घटना को मनोवैज्ञानिक विकारों से जोड़ते हैं: मनोविकृति, तनाव, या मजबूत नकारात्मक अनुभव। लेकिन ऐसा सिद्धांत, कई अन्य लोगों की तरह, वैज्ञानिकों की धारणा मात्र है।

कॉर्नियल पतला होने के लक्षण

यह समझना क्या है - केराटोकोनस, इसके संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है। तो, कॉर्निया के आकार और उसके बादलों में परिवर्तन होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ती है, यह लगातार कुल्हाड़ियों को बदलने की प्रवृत्ति के साथ दृष्टिवैषम्य के लिए नीचे आता है। केराटोकोनस के साथ मायोपिया धीरे-धीरे विकसित होता है, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) भी इसमें शामिल हो जाता है।

केराटोकोनस में दृष्टि चरणों में बिगड़ती है। डायोप्टर की संख्या बढ़ने के कारण मरीजों को हर समय चश्मा बदलना पड़ता है। अक्सर इस तरह के दृष्टि सुधार को प्रतिकूल रूप से सहन किया जाता है, क्योंकि यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। और कभी-कभी रोगी के पास नया चश्मा लेने का समय नहीं होता है, क्योंकि रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है। इस मामले में, केराटोकोनस का इलाज करना आवश्यक है।

विशेषज्ञों द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं से यह स्पष्ट होता है कि उन्नत मामलों में, कॉन्टैक्ट लेंस भी मदद नहीं करते हैं, क्योंकि वे आंख के कॉर्निया के खिलाफ पूरी तरह से फिट नहीं हो सकते हैं।

अक्सर, केराटोकोनस के साथ, टीवी देखते या पढ़ते समय, रोगियों को डबल दिखाई देने लगता है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• दृष्टि के अंगों की खुजली और जलन;
• फोटोफोबिया;
• आंखों की थकान;
• जलन की अनुभूति।

यदि पैथोलॉजी के पहले चरण में केवल गिरावट है गोधूलि दृष्टि, फिर जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, दिन के उजाले में भी, व्यक्ति वस्तुओं में अंतर करना बंद कर देता है। पर अंतिम चरणरोग कॉर्निया की दृष्टि से ध्यान देने योग्य उभार हो जाता है।

एक नियम के रूप में, केराटोकोनस की प्रगति के सभी चरणों में लगभग 10-15 वर्ष लगते हैं। अधिकांश रोगियों में, रोग लंबे समय तक छूट की स्थिति में प्रवेश करते हुए, इसके विकास को रोक सकता है। लेकिन 5% लोगों में, इसके विपरीत, रोग तेजी से तीव्र रूप में बदल जाता है। इस स्तर पर, डेसिमेट की झिल्ली फट जाती है और जलीय हास्य बाहर निकल जाता है।

तीव्र केराटोकोनस में, व्यक्ति अप्रिय संवेदनाओं से परेशान होता है, गंभीर बेचैनीऔर कॉर्नियल एडिमा। 2 सप्ताह के बाद, कॉर्नियल ऊतक खराब हो जाता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी सुधार हो सकता है।

केराटोकोनस के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी दृष्टि में तेज गिरावट की शिकायत करता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान विकृति विज्ञान की प्रगति की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ बोमन की झिल्ली के बादल और कॉर्निया के फलाव का पता लगाता है। केराटोकोनस के निदान में प्रक्रियाएँ भी शामिल हैं जैसे:

• स्कीस्कोपी। यह पुतली की प्रकाश को अपवर्तित करने की क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• रेफ्रेक्टोमेट्री। यह परीक्षा दृष्टिवैषम्य और मायोपिया का पता लगा सकती है।
• पचीमेट्री। कॉर्निया की असमान मोटाई स्थापित करने की आवश्यकता है।
• दृष्टि के अंग की बायोमाइक्रोस्कोपी। ये पढाईझिल्ली में दरारें, कॉर्निया के केंद्र में तंत्रिका अंत की वृद्धि, बादल, उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन और स्ट्रोमल अध: पतन का पता लगाने में मदद करता है।
• ऑप्थल्मोस्कोपी। फंडस, डिस्क के जहाजों का मूल्यांकन करने के लिए ऐसी परीक्षा की जाती है आँखों की नसऔर रेटिना।

यदि कोई संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप इंटरसेक्टोरल वैज्ञानिक और तकनीकी परिसर "आई माइक्रोसर्जरी" से संपर्क कर सकते हैं। अकाद कंप्यूटर केराटोमेट्री का संचालन करने के लिए एस एन फेडोरोवा। इस शोध पद्धति का उपयोग के लिए किया जाता है सटीक परिभाषादृष्टिवैषम्य की डिग्री, कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और आंख की झिल्ली की मोटाई। भी सौंपा जा सकता है सीटी स्कैनशंकु के आकार के फलाव के आकार का निर्धारण करने के लिए।

दुर्भाग्य से, कई मामलों में, शुरुआती चरणों में केराटोकोनस का पता लगाना मुश्किल होता है। इसलिए, अक्सर, ऐसी बीमारी के साथ, रोगियों को एमएनटीके के नाम पर भेजा जाता है। फेडोरोव।

चिकित्सीय तरीके

नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग की डिग्री के आधार पर उपचार प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। केराटोकोनस के 1-2 चरणों में, रोगियों को दृष्टि सुधार के लिए चश्मा और सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की सलाह दी जाती है, जिसकी कीमत बहुत अधिक नहीं है। ये ऑप्टिकल उपकरण दृष्टिवैषम्य और गैर-महत्वपूर्ण मायोपिया को ठीक करने में मदद करते हैं।

हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा कॉर्निया की विकृति को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। इसके स्वर को बढ़ाने, जलन और बेचैनी को कम करने के लिए इस तरह के उपचार का सहारा लिया जाता है। विशेषज्ञ आमतौर पर उपयोग करने की सलाह देते हैं विशेष बूँदेंकेराटोकोनस के साथ: "टौफॉन", "ओफ्टन-कटाह्रोम", "फ्लोक्सल", "क्विनैक्स"। इसके अलावा, वे डिक्लोफ और नाकलोफ जैसी सूजन-रोधी दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

इस बीमारी के साथ, डॉक्टर भी लिखते हैं:

• सोडियम क्लोराइड मरहम का उपयोग करके एक आँख का पैच लगाना;
• इंजेक्शन में "एमोक्सिपिन";
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट और विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• हार्मोनल तैयारी ("मैक्सिडेक्स");
• आंखों की बूंदों के रूप में समुद्री हिरन का सींग का तेल।

केराटोकोनस के उपचार में कॉर्निया की रक्षा के लिए इन दवाओं को लेना शामिल है बाहरी प्रभाव, पुनर्योजी कार्य की सक्रियता और जलन का उन्मूलन। इसके अतिरिक्त, वे फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सहारा लेते हैं जो अच्छे परिणाम देते हैं: फोनोफोरेसिस और मैग्नेटोथेरेपी।

कॉर्निया के पतले होने के साथ, "सिडोरेंको चश्मा" अक्सर पहना जाता है। इस नेत्र उपकरण का उपयोग के लिए किया जाता है वैक्यूम मालिशआंखों के आसपास।

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग

हमारे देश में ऐसा ऑपरेशन MNTK फेडोरोव में किया जा सकता है, वे करते हैं योग्य विशेषज्ञ. इस प्रभावी और आधुनिक प्रक्रिया में स्ट्रोमल फाइबर का फोटोपॉलीमराइजेशन शामिल है, जो पराबैंगनी और राइबोफ्लेविन के प्रभाव में ऑक्सीजन छोड़ते हैं। नतीजतन, वे कोलेजन फाइबर में विशेष बंधन बनाना शुरू करते हैं, जो विभिन्न के लिए उनके प्रतिरोध में सुधार करता है यांत्रिक कारकऔर कॉर्निया को मजबूत करता है।

राइबोफ्लेविन (दूसरे शब्दों में, विटामिन बी2) रेडॉक्स प्रक्रियाओं के लिए एक आवश्यक पदार्थ है। यह एंटीबॉडी और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक है जो नाखूनों, त्वचा, बालों और पूरे जीव की उपस्थिति के स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं।

विशेष बूंदों की मदद से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत क्रॉसलिंकिंग प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। चिकित्सक सर्जिकल उपकरणों से हटाते हैं ऊपरी परतमुक्त क्षेत्र में कॉर्नियल एपिथेलियम और राइबोफ्लेविन डाला जाता है। फिर इलाज किया जाने वाला क्षेत्र पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में है। ऑपरेशन का अगला चरण एक एंटीबायोटिक का अनुप्रयोग है, जिसके ऊपर एक विशेष संपर्क लेंस. इस ऑप्टिकल डिवाइस को ऑपरेशन के बाद करीब 4 दिन तक पहनना होगा।

शल्य चिकित्सा द्वारा रोग का उन्मूलन

केराटोकोनस का सर्जिकल उपचार सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। विशेषज्ञ, रोगी की जांच करने और सभी परीक्षण प्राप्त करने के बाद ही उसे ऑपरेशन के लिए चिकित्सा कारणों के लिए भेज सकता है।

कॉर्निया के पतले होने के साथ, मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की जाती है। लेकिन वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं गंभीर मामलें. उपचार की इस पद्धति में केराटोकोनस वाले रोगी को दाता कॉर्निया का प्रत्यारोपण शामिल है।

इस नेत्र रोग के लिए कुंडलाकार कॉर्नियल इंट्रास्ट्रोमल सेगमेंट को प्रत्यारोपित करने का एक ऑपरेशन भी किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया ऊतक में बहुलक सामग्री से बने पतले चापों को प्रत्यारोपित किया जाता है। ये उपकरण अंतर्गर्भाशयी संतुलन को संतुलित करते हुए कॉर्निया पर दबाव डालते हैं, जो बाहर की ओर निर्देशित होता है। नतीजतन, कॉर्निया का आकार सही हो जाता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि केराटोकोनस के साथ, लेजर दृष्टि सुधार को contraindicated है। इस प्रक्रिया की कीमत प्रति आंख 25-30 हजार रूबल की सीमा में है।

गैर-पारंपरिक तरीकों से विकृति का उन्मूलन

रोग की प्रगति को रोकने के लिए रोग के प्रारंभिक चरण में इस तरह के उपचार का सहारा लेना सबसे अच्छा है। अधिक लोक व्यंजनोंके दौरान मदद पुनर्वास अवधि. हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि कॉर्निया को क्या सेट करना है अपरंपरागत तरीकेउपचार असंभव है, वे केवल रोग प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करते हैं। बिना चिकित्सा देखभालइस बीमारी से छुटकारा पाने से काम नहीं चलेगा।

केराटोकोनस के साथ, कैमोमाइल और ऋषि फूलों से संपीड़ित आंखों से खुजली और तनाव को खत्म करने में मदद करेगा। इम्यून सिस्टम को मजबूत करने के लिए आपको गुलाब के काढ़े का सेवन करना चाहिए। आंखों की रोशनी बढ़ाने के लिए रोजाना ब्लूबेरी या गाजर का जूस पीने की सलाह दी जाती है।

केराटोकोनस के विकास से कैसे बचें?

ज्यादातर मामलों में, वर्णित रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। कभी-कभी इसका विकास किसी भी स्तर पर रुक भी सकता है। बाद में उम्र में कॉर्नियल केराटोकोनस दिखाई दिया, बेहतर पूर्वानुमानऔर उसके प्रवाह को धीमा कर देता है।

और आंखों की इस विकृति की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए, समय पर उन विकारों का इलाज करना आवश्यक है जो इसकी घटना में योगदान करते हैं - भड़काऊ, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, एलर्जी और अन्य।