किन मामलों में प्लाज्मा टपकता है। प्लाज्मा आधान की विशेषताएं और प्रक्रिया के लिए संकेत

प्लाज्मा न केवल रक्त में पाया जाता है, बल्कि शरीर के ऊतकों में भी पाया जाता है। पदार्थ में कई सौ महत्वपूर्ण तत्व होते हैं। उदाहरण के लिए, यह बिलीरुबिन, नमक, विटामिन सी, डी, इंसुलिन, यूरिया और यूरिक एसिड का पता लगा सकता है। प्लाज्मा रक्त को पतला करता है और इसे मानव शरीर की सभी कोशिकाओं तक महत्वपूर्ण पदार्थों के परिवहन के लिए इष्टतम स्थिरता प्रदान करता है। इसमें भी शामिल है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लाज्मा के कुल द्रव्यमान का 93% पानी है, और शेष प्रोटीन, लिपिड, खनिज और कार्बोहाइड्रेट है। जब रक्त से फाइब्रिनोजेन निकाला जाता है, तो रक्त सीरम प्राप्त करना संभव होता है, जिसमें आवश्यक एंटीबॉडी होते हैं जो व्यापक रूप से गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

प्लाज्मा, प्लेटलेट्स की एक उच्च सामग्री के साथ, शरीर में ऊतकों के उपचार के लिए दवा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा को एक आवश्यक तत्व के रूप में लिया जाता है। नमूना लेने के दौरान, इसे एक बाँझ बैग में एकत्र किया जाता है, जिसके बाद, एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, इसे एरिथ्रोसाइट्स में विभाजित किया जाता है, जिसे वापस कर दिया जाता है।

प्लाज्मा कार्य

प्लाज्मा प्रोटीन कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पोषण है - वे प्रोटीन को पकड़ते हैं और विशेष एंजाइमों की मदद से उन्हें तोड़ते हैं, जो उनके अवशोषण में योगदान देता है।

रक्त में निहित ग्लोब्युलिन प्रोटीन शरीर के सुरक्षात्मक, परिवहन और रोग संबंधी कार्यों को प्रदान करते हैं।

प्लाज्मा का परिवहन कार्य पोषक तत्वों के अणुओं को शरीर के उस स्थान पर स्थानांतरित करना है जहां कुछ कोशिकाओं का सेवन किया जाता है। यह कोलाइड आसमाटिक दबाव भी प्रदान करता है, जो कोशिकाओं के बीच पानी के संतुलन को नियंत्रित करता है। प्लाज्मा में ले जाने वाले खनिजों के कारण आसमाटिक दबाव महसूस होता है। शरीर में वांछित एसिड संतुलन बनाए रखने के लिए बफर फ़ंक्शन लागू किया जाता है, और प्रोटीन उपस्थिति को रोकते हैं।

प्लाज्मा में साइटोक्टिन भी होते हैं - पदार्थ जो सूजन की उपस्थिति और उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। सेप्सिस या दाता अंगों की अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के निदान में साइटोक्टिन की संख्या का उपयोग किया जाता है। रक्त में एसिड की अत्यधिक सांद्रता गाउट की उपस्थिति या गुर्दे के कार्य में कमी का संकेत दे सकती है, जो कुछ दवाएं लेते समय भी देखी जाती है।

आधुनिक निर्माण में, लगभग किसी भी आवासीय भवन के निर्माण में गर्मी-इन्सुलेट सामग्री का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग दीवारों, छत और छतों को इन्सुलेट करने के लिए किया जाता है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि गर्मी-इन्सुलेट परत आपके घर को ठंड से मज़बूती से बचाने के लिए, आपको वाष्प अवरोध का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

यह सामग्री की एक परत है जो नमी को अछूता भवन संरचना में प्रवेश करने से रोकती है। यह नमी कहाँ से आती है?

एक आवासीय गर्म कमरे में, जल वाष्प अनिवार्य रूप से बनता है। यह सांस लेने, कपड़े धोने और सुखाने के दौरान, खाना पकाने की प्रक्रिया में, पानी की आपूर्ति और सीवरेज का उपयोग करते समय जारी किया जाता है। इस वाष्प का दाब वायुमंडलीय दाब से अधिक होता है। इस अंतर के कारण, भाप कमरे की दीवारों और छत पर काम करती है, बाहर निकलने की कोशिश करती है। गर्म मौसम में, सकारात्मक तापमान पर, भाप थर्मल इन्सुलेशन की परतों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है और वाष्पित हो जाती है।

नकारात्मक तापमान मूल्यों के साथ, सर्दियों में स्थिति अलग होती है। दीवार की ठंडी सतह के साथ भाप के संपर्क की प्रक्रिया में, यह "ओस बिंदु" के तापमान तक पहुँच जाता है और घनीभूत के रूप में सतह पर बस जाता है। नतीजतन, नमी के प्रभाव में गर्मी-इन्सुलेट सामग्री और संलग्न संरचनाएं ढहने लगती हैं। मोल्ड, कवक, दीवारें और छत जमने लगती हैं।

इमारतों को नमी के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए, एक अतिरिक्त वाष्प अवरोध परत स्थापित की जाती है। रहने की जगह की गर्म और नम हवा के संपर्क में सतहों पर इसे माउंट करने की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, तहखाने की छत और छतें भाप से बचाती हैं। कभी-कभी अटारी फर्श और दीवारों को इन्सुलेट करते समय वाष्प अवरोध परत स्थापित करने की आवश्यकता होती है। किसी विशेष मामले में वाष्प अवरोध स्थापित करने की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए, एक विशेष ताप इंजीनियरिंग गणना की जाती है।

आज तक, वाष्प अवरोध के लिए कई प्रकार की सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। शायद सबसे लोकप्रिय और बजट ग्लासिन या पॉलीइथाइलीन हैं। इन सामग्रियों के मुख्य नुकसान में उनकी नाजुकता शामिल है।

एक विशेष फिल्म-झिल्ली और इन्सुलेशन को अधिक आधुनिक और विश्वसनीय माना जाता है।

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स्रोत:

• 2019 में वाष्प अवरोध

सीआरटी टेलीविजन के दिन अपरिवर्तनीय रूप से अतीत की बात हैं। उन्हें पहले एलसीडी स्क्रीन वाले टीवी और फिर प्लाज्मा से बदल दिया गया। वहीं, कई उपभोक्ताओं को यह नहीं पता है कि एलसीडी टीवी प्लाज्मा टीवी से कैसे अलग है और कौन सा खरीदना बेहतर है।

प्लाज्मा टीवी एलसीडी टीवी की तुलना में बाद में आए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे निश्चित रूप से बेहतर हैं। प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए यह तय करना कि कौन सा टीवी खरीदना है, कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे पहले यह तय करें कि आपको किस साइज का टीवी चाहिए। प्लाज्मा पैनलों के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकी की विशेषताएं 32 इंच से कम के विकर्ण के साथ एक स्क्रीन प्राप्त करना संभव नहीं बनाती हैं। एक छोटा टीवी खरीदने का फैसला करने के बाद, आपको एलसीडी का विकल्प चुनना होगा, क्योंकि आवश्यक आकार के प्लाज्मा मॉडल बस मौजूद नहीं हैं। अगर आप 42 इंच के स्क्रीन साइज वाला टीवी खरीदना चाहते हैं, तो प्लाज्मा मॉडल चुनें। प्लाज्मा स्क्रीन की तुलना में बड़ी एलसीडी स्क्रीन बहुत अधिक महंगी होती हैं, और उनमें "टूटे हुए" पिक्सेल भी हो सकते हैं। हालांकि, यह नुकसान लगभग कभी नहीं हुआ है, क्योंकि उत्पादन तकनीक अच्छी तरह से विकसित है। इस प्रकार, क्या चुनना है - एलसीडी या प्लाज्मा - 32 से 42 इंच के स्क्रीन विकर्ण वाले टीवी के लिए प्रासंगिक है। और यहां आपको पहले से ही अन्य कारकों पर ध्यान देना चाहिए - उदाहरण के लिए, छवि गुणवत्ता। दोनों प्रकार के टीवी लगभग समान गुणवत्ता प्रदान करते हैं, लेकिन प्लाज्मा में उच्च कंट्रास्ट और समृद्ध रंग होते हैं। क्या यह अच्छा है या बुरा? यह स्वाद का मामला है, कई उपयोगकर्ता प्रकाश से अंधेरे में नरम संक्रमण पसंद करते हैं, न कि आंखों को इतना तनावपूर्ण। इस मामले में, एलसीडी का विकल्प चुनना बेहतर है। कृपया ध्यान दें कि प्लाज्मा पैनल काफी गर्म हो जाते हैं, इसलिए उन्हें खराब वेंटिलेशन वाले स्थानों में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, फर्नीचर की दीवारों के निचे में। एलसीडी का उपयोग करना भी बेहतर है। प्रशंसकों को ठंडा करने के लिए प्लाज्मा टीवी में बनाया जा सकता है, जो कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान एक अप्रिय पृष्ठभूमि शोर पैदा करता है। प्लाज्मा टीवी में एलसीडी की तुलना में व्यापक व्यूइंग एंगल होता है। लेकिन प्लाज्मा का सेवा जीवन दो गुना कम है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, प्लाज्मा टीवी अधिक बिजली की खपत करते हैं। उन्हें स्थिर चित्र पसंद नहीं हैं - पहले मॉडल में, एक छवि का लंबा प्रसारण (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर से) पिक्सेल बर्नआउट का कारण बना। अब यह कमी समाप्त हो गई है, लेकिन यह अभी भी बेहतर है कि प्लाज्मा टीवी को इसी तरह की तस्वीर के साथ लंबे समय तक न छोड़ें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलसीडी टीवी में सुधार हो रहा है, अधिक से अधिक मॉडल प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) बैकलाइटिंग के साथ निर्मित होते हैं, जो उन्हें एक लंबी सेवा जीवन और एक समान स्क्रीन रोशनी प्रदान करता है, और तस्वीर की समृद्धि और चमक के मामले में, छवि प्लाज्मा गुणवत्ता तक पहुंचती है। एलसीडी और प्लाज्मा टीवी के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकियों के विकास ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि दोनों विकल्प लगभग समान छवि गुणवत्ता प्रदान करते हैं, मतभेदों को नोटिस करना काफी मुश्किल है। इसलिए, चुनते समय, आपको स्क्रीन के आकार, टीवी की कीमत पर ध्यान देना चाहिए और उन अतिरिक्त कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का तीव्र सिंड्रोम, विभिन्न मूल (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलिटिक) के झटके के पाठ्यक्रम को जटिल करता है या अन्य कारणों से होता है (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, क्रश सिंड्रोम, ऊतक कुचल के साथ गंभीर चोटें, व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से पर) फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, सिर का मस्तिष्क, प्रोस्टेट), बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;

रक्तस्रावी सदमे और डीआईसी के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (परिसंचारी रक्त मात्रा का 30% से अधिक);

प्लाज्मा जमावट कारकों के उत्पादन में कमी के साथ यकृत रोग और, तदनुसार, संचलन में उनकी कमी (तीव्र फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस);

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी की अधिक मात्रा (डिक्यूमरिन और अन्य);

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मोशकोविट्ज़ रोग) के रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय, गंभीर विषाक्तता, पूति, तीव्र डीआईसी।

प्लाज्मा शारीरिक थक्कारोधी की कमी के कारण कोगुलोपैथी।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से (इसके लिए सुरक्षित और अधिक किफायती साधन हैं) या पैरेंट्रल पोषण के प्रयोजनों के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा को आधान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सावधानी के साथ, हृदय की विफलता की उपस्थिति में, बोझिल आधान इतिहास वाले व्यक्तियों में ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान निर्धारित किया जाना चाहिए।

8.3. ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की विशेषताएं

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान एक फिल्टर के साथ एक मानक रक्त आधान प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर होता है - जलसेक या ड्रिप, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ तीव्र डीआईसी में - जलसेक। एक कंटेनर या बोतल से कई रोगियों को ताजा जमे हुए प्लाज्मा को स्थानांतरित करना मना है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान करते समय, एक जैविक परीक्षण (रक्त गैस वाहक के आधान के समान) करना आवश्यक है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा जलसेक की शुरुआत के बाद पहले कुछ मिनट, जब थोड़ी मात्रा में ट्रांसफ्यूज्ड मात्रा प्राप्तकर्ता के परिसंचरण में प्रवेश करती है, संभावित एनाफिलेक्टिक, एलर्जी और अन्य प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए निर्णायक होती है।

ट्रांसफ्यूज्ड ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा नैदानिक ​​​​संकेतों पर निर्भर करती है। डीआईसी से जुड़े रक्तस्राव के मामले में, हेमोडायनामिक मापदंडों और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में एक बार में कम से कम 1000 मिलीलीटर ताजा जमे हुए प्लाज्मा के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। कोगुलोग्राम और नैदानिक ​​तस्वीर के गतिशील नियंत्रण के तहत ताजा जमे हुए प्लाज्मा के समान संस्करणों को फिर से पेश करना अक्सर आवश्यक होता है। इस अवस्था में, प्लाज्मा की छोटी मात्रा (300-400 मिली) की शुरूआत अप्रभावी होती है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में (वयस्कों के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक - 1500 मिलीलीटर से अधिक), तीव्र डीआईसी के विकास के साथ, आधान ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा कम से कम 25-30% होनी चाहिए रक्त की हानि की भरपाई के लिए निर्धारित आधान मीडिया की कुल मात्रा, टी। 800-1000 मिली से कम नहीं।

क्रोनिक डीआईसी में, एक नियम के रूप में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान को प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है (कोगुलोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है, जो चिकित्सा की पर्याप्तता के लिए एक मानदंड है)। इस नैदानिक ​​स्थिति में, ट्रांसफ्यूज्ड ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा कम से कम 600 मिलीलीटर है।

गंभीर जिगर की बीमारियों में, प्लाज्मा जमावट कारकों के स्तर में तेज कमी और विकसित रक्तस्राव या सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के खतरे के साथ, शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर / किग्रा की दर से ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दोहराया जाता है 4-8 घंटे (5-10 मिली/किग्रा) के बाद कम मात्रा में प्लाज्मा का आधान।

आधान से तुरंत पहले, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को 37 डिग्री सेल्सियस पर पानी के स्नान में पिघलाया जाता है। पिघले हुए प्लाज्मा में फाइब्रिन के गुच्छे हो सकते हैं, जो मानक फ़िल्टर किए गए अंतःशिरा आधान उपकरणों के साथ इसके उपयोग को रोकता नहीं है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" सिद्धांत को लागू करने के लिए इसे एक दाता से जमा करना संभव बनाता है, जिससे प्राप्तकर्ता पर एंटीजेनिक लोड को काफी कम करना संभव हो जाता है।

संकेत

चिकित्सा पद्धति में, मुख्य रूप से दो प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग आधान के लिए किया जाता है - देशी (डिब्बाबंद रक्त की एक खुराक से अलग या प्लास्मफेरेसिस द्वारा प्राप्त) और अधिक बार ताजा जमे हुए (FFP)। आधान से पहले, चिकित्सक को प्लाज्मा की गुणवत्ता को सत्यापित करने की आवश्यकता होती है, जो स्पष्ट और गुच्छे, थक्के, मैलापन या संक्रमण के अन्य लक्षणों से मुक्त होना चाहिए। समूह और आरएच संगतता को ध्यान में रखते हुए प्लाज्मा आधान किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समूह बी (III) प्लाज्मा के आधान के दौरान समूह एबी (IV) के साथ प्राप्तकर्ता में एक दाता में एक उच्च अनुमापांक या कमजोर ए प्रतिजन के साथ अनिर्धारित एंटी-ए (आईओ) एंटीबॉडी हेमोलिटिक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, प्लाज्मा में पूर्ण और अपूर्ण रूपों (सिस्टम - Rh, Pp, MN§, Kk, आदि) के एंटीबॉडी हो सकते हैं, और रोगी में एक ही नाम के एंटीजन हो सकते हैं। ये एंटीबॉडी और एंटीजन, बातचीत करते समय, हेमोलिटिक जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

ऐसे मामलों में जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी सहित विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए संगत प्लाज्मा का चयन करना आवश्यक है। आधान से पहले, एबीओ प्रणाली के एंटीजन के अनुसार प्लाज्मा संगतता के लिए एक परीक्षण किया जाना चाहिए: प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद को डोनर प्लाज्मा की दो बूंदों के साथ एक विमान पर मिलाया जाता है; परीक्षण 5 मिनट के लिए किया जाता है: एग्लूटीनेशन की अनुपस्थिति में, प्लाज्मा संगत है, इसकी उपस्थिति असंगति और विशेष चयन के बाद दूसरे प्लाज्मा का उपयोग करने की आवश्यकता को इंगित करती है।

एफएफपी में इसकी संरचना शामिल है: जमावट प्रणाली, फाइब्रिनोलिसिस और पूरक प्रणाली के प्रयोगशाला और स्थिर घटकों का पूरा परिसर; विभिन्न गतिविधि के प्रोटीन जो ऑन्कोटिक दबाव का समर्थन करते हैं और प्रतिरक्षा को नियंत्रित करते हैं; वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक संरचना।

प्लाज्मा प्रोटीन अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं, जो रोगियों के संवेदीकरण का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से बार-बार आधान के बाद और बड़ी मात्रा में। इस संबंध में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं आधान के दौरान या उसके तुरंत बाद हो सकती हैं, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी वाले प्राप्तकर्ताओं में गंभीर।

बाल रोग सहित चिकित्सा पद्धति में एफएफपी के उपयोग के साथ वर्तमान स्थिति ऐसी है कि एफएफपी आधान के संकेत पर्याप्त आधार के बिना लगातार बढ़ रहे हैं। यह आधान के लिए एकीकृत सिफारिशों की कमी और विशिष्ट थक्के कारक सांद्रता की उपलब्धता में कमियों से सुगम है जो एफएफपी को प्रतिस्थापित कर सकते हैं। एसडब्ल्यूपी के उपयोग पर विदेशों में कई सुलह बैठकों के बावजूद, सीमाओं का अनुचित विस्तार नैदानिक ​​उपयोगएफएफपी जारी है (कॉप्टरगा, एम।, 1992)। उदाहरण के लिए, यूके में, पिछले 15 वर्षों में ट्रांसफ्यूज्ड एफएफपी इकाइयों की संख्या में 10 गुना से अधिक की वृद्धि हुई है, कई मामलों में पर्याप्त सबूत के बिना। इसी तरह का पैटर्न अन्य देशों में देखा जाता है (मैत वेया, 1993)। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1990 में, प्लाज्मा की 1.8 मिलियन खुराक का उपयोग आधान के लिए किया गया था (यूट आर. एट अल।, 1993)। प्लाज्मा के उपयोग में वृद्धि मोटे तौर पर अकेले एफएफपी की हेमोस्टैटिक प्रभावशीलता के बारे में गलत अवधारणाओं और उन स्थितियों के ज्ञान की कमी के कारण है जिनमें इसका उपयोग वास्तव में इंगित किया गया है, और जहां यह उचित नहीं है।

कोगुलोपैथी में प्लाज्मा आधान का चिकित्सीय उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि देशी प्लाज्मा या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, जो कि इसमें प्रयोगशाला या स्थिर जमावट कारकों की उपस्थिति के कारण होता है।

इसीलिए, कारक V (प्रोसेलेरिन) और VIII (एंटीहेमोफिलिक) की कमी के साथ कोगुलोपैथी में, हेमोस्टैटिक प्रभाव ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रिसिपेट या शुद्ध तैयारी - कारक VIII के आधान की पर्याप्त खुराक का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अन्य जमावट कारकों की कमी के कारण कोगुलोपैथी में, एक समान चिकित्सीय प्रभाव ज्यादातर मामलों में देशी प्लाज्मा के आधान द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें संग्रहीत प्लाज्मा भी शामिल है, साथ ही साथ लंबे समय तक भंडारण के लिए डिब्बाबंद रक्त से अलग किया जाता है या प्रक्रिया में प्राप्त किया जाता है। सीटी अलगाव।

यह देखते हुए कि कारक वी की कमी दुर्लभ है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान के मुख्य संकेत हीमोफिलिया ए और बी, वॉन विलेब्रांड रोग, डीआईसी और फाइब्रिनोजेनमिया हैं। हालांकि, इन कोगुलोपैथियों में भी, जब भी संभव हो, क्रायोप्रिसिपेट या शुद्ध कारक VIII का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके साथ ही, ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मांग लगातार बढ़ती जा रही है, जिसका व्यापक रूप से हाइपोवोलेमिक शॉक, रक्त की कमी और प्रोटीन की कमी में उपयोग किया जाता है, इसके साथ वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) होने के जोखिम के बावजूद, और रक्त के विकल्प या विशिष्ट प्लाज्मा तैयारी (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, गामा ग्लोब्युलिन, आदि) के उपयोग को सुरक्षित करें। इसलिए, एफएफपी आधान का उपयोग सीमित हो सकता है, जिसके लिए किसी विशेष विकृति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण मानदंड के विकास की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पद्धति में एफएफपी के उपयोग के लिए कुछ सार्वभौमिक, आम तौर पर स्वीकृत, स्पष्ट रूप से सिद्ध प्रत्यक्ष संकेत हैं, संक्षेप में वे रक्तस्राव के उपचार और क्लॉटिंग पैथोलॉजी वाले रोगियों की सर्जरी की तैयारी तक सीमित हैं - यदि आवश्यक हो, तो कमी के परिसर के प्रतिस्थापन रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की संख्या, बशर्ते कि कोई विशिष्ट सक्रिय थक्के वाली दवाएं न हों, साथ ही एक कोगुलोग्राम का अध्ययन करने की संभावना के अभाव में आपातकालीन हेमोस्टैटिक चिकित्सा की आवश्यकता के मामलों में।

मानकीकरण के लिए ब्रिटिश समिति की सिफारिशें और एफएफपी के उपयोग पर कई आम सहमति सम्मेलनों के निर्णय, कई लेखकों द्वारा पुष्टि की गई, Krenke1 O. (1990) को बाल चिकित्सा में FFP के उपयोग के लिए उचित, सशर्त और अपुष्ट संकेत तैयार करने की अनुमति दी गई। अभ्यास, जो हमारे दृष्टिकोण से, वयस्क रोगियों के लिए काफी स्वीकार्य है:

I. उचित संकेत:

एक विशिष्ट दवा की अनुपस्थिति में प्रलेखित (प्रयोगशाला) रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, IX, X, XI और XIII) या अवरोधकों (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन C और 8, C1-estase) की पृथक कमी;

मौखिक थक्कारोधी (इसके ओवरडोज के साथ) की कार्रवाई का तत्काल रोक;

विटामिन के की कमी;

तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी);

सेप्सिस (नवजात सेप्सिस सहित);

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ ओपन हार्ट सर्जरी के बाद रोगियों में एरिथ्रोसाइट मास ("संशोधित रक्त") के साथ।

द्वितीय. सशर्त संकेत (केवल रक्तस्राव और प्रयोगशाला-पुष्टि कोगुलोपैथी की उपस्थिति में):

बड़े पैमाने पर आधान (प्रतिस्थापन);

गंभीर जिगर की क्षति;

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (सिद्ध खपत कोगुलोपैथी) के साथ कार्डियोपल्मोनरी सर्जरी।

III. अपुष्ट बयान:

हाइपोवोल्मिया;

सभी स्थितियां जहां वैकल्पिक उपचार लागू किए जा सकते हैं;

प्लाज्मा विनिमय;

प्रोटीन हानि से जुड़ी पोषण संबंधी सहायता और शर्तें;

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों का उपचार।

FFP ट्रांसफ़्यूज़न की समस्या और कई अनसुलझे मुद्दों के महत्व के कारण, हम 1996 में अमेरिकी चिकित्सक Ksh12 8 द्वारा प्रकाशित नया डेटा प्रस्तुत करते हैं। FFP और अन्य रक्त उत्पादों के आधान के लिए दिशानिर्देशों और सिफारिशों के रूप में:

एफएफपी को बड़े पैमाने पर आधान और कार्डियोपल्मोनरी छिड़काव में जटिलताओं को रोकने, हेपरिन को बेअसर करने, बीसीसी बढ़ाने और पोषण संबंधी उद्देश्यों के लिए इंगित नहीं किया गया है;

एफएफपी गंभीर जिगर की बीमारी से जुड़े जमावट विकारों को ठीक नहीं कर सकता है। वयस्क रोगी के उपचार के लिए एफएफपी की एक खुराक होम्योपैथिक और अनुपयुक्त है;

एफएफपी आधान कारक XI, VII, V, प्रोटीन C, प्रोटीन 8, एंटीथ्रॉम्बिन III (AT-III) की कमी वाले रोगियों में सामान्य सीमा के भीतर जमावट परीक्षण बनाए रखता है;

प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य होने तक वार्फरिन प्रभाव की तत्काल राहत के लिए (FFP की 3 या अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है);

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार के लिए, एफएफपी प्रतिस्थापन के साथ प्लाज्मा एक्सचेंज की सिफारिश की जाती है;

एफएफपी को सक्रिय रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में रोगनिरोधी आधान के लिए संकेत नहीं दिया गया है, जिनके प्रतिस्थापन के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय (सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड ऊपर) में मामूली वृद्धि हुई है, छाती की नालियों को हटाने और अन्य "खुली" सर्जिकल प्रक्रियाएं;

एफएफपी शायद बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन समय वाले रोगियों में रोगनिरोधी आधान के लिए संकेत नहीं दिया गया है - यकृत बायोप्सी से पहले पीटी (3 सेकंड तक और सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर) (असामान्य पीटी और यकृत बायोप्सी के बाद रक्तस्राव के बीच कोई संबंध नहीं);

सक्रिय रक्तस्राव और गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में एफएफपी की प्रभावकारिता अनिश्चित है; यदि उपयोग किया जाता है, तो 5 खुराक से अधिक एफएफपी की बड़ी मात्रा में स्पष्ट रूप से आवश्यकता होती है। इष्टतम समापन बिंदु सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड के भीतर पीवी है। पीवी का सामान्यीकरण लगभग निश्चित रूप से असंभव है, और पीवी में कोई भी सुधार कुछ घंटों के भीतर प्रतिवर्ती हो जाता है;

पश्चात की अवधि में जिगर की सर्जरी के दौर से गुजर रहे जिगर की बीमारी वाले रोगियों में एफएफपी आधान की भूमिका अनिश्चित है। एफएफपी को प्रयोगशाला परीक्षण के बिना रोगनिरोधी रूप से नहीं दिया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सर्जरी के बाद, रोगी को तब तक एफएफपी प्राप्त नहीं करना चाहिए जब तक कि पीटी सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड से अधिक न हो या सक्रिय रक्तस्राव न हो;

एटी-111 सांद्रता के उपयोग के लिए एकमात्र स्वीकृत संकेत एटी-3 की वंशानुगत कमी है;

एटी-III प्रतिस्थापन एटी-III के निम्न स्तरों से जुड़े गंभीर डीआईसी में उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है;

L-asparaginase उपचार से जुड़े कोगुलोपैथी में AT-III प्रतिस्थापन फायदेमंद प्रतीत होता है।

5 साल के अंतराल के साथ प्रकाशित एफएफपी ट्रांसफ्यूजन के लिए संकेतों और सिफारिशों की हमारी दो सूचियां, समस्या की जटिलता और इसके कई अनसुलझे मुद्दों की गवाही देती हैं जिनके लिए और शोध की आवश्यकता होती है और उनके आधार पर, नैदानिक ​​​​अनुभव का संचय।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रमण और वायरस के संचरण की संभावना के कारण, बच्चों में एफएफपी के आधान के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

थक्के कारकों की कमी की उपस्थिति में, रक्तस्राव की उपस्थिति में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की सिफारिश की जाती है, जब थक्के कारक सांद्रता का उपयोग करना संभव नहीं होता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट (कारक II, IX और X) या क्रायोप्रेसीपिटेट, फैक्टर VIII, फाइब्रिनोजेन, फ़ाइब्रोनेक्टिन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एफएफपी कारकों II, V, VII, IX, X, XI, या XIII की पृथक वंशानुगत कमी वाले रोगियों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए प्रभावी है। घनास्त्रता के जोखिम के कारण फैक्टर XII की कमी को शायद ही कभी प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है (कलनोल, साको, 1979)।

वॉन विलेब्रांड कारक की कमी को मुख्य रूप से एफएफपी द्वारा नहीं, बल्कि डेस्मोप्रेसिन एसीटेट और फैक्टर VIII कॉन्संट्रेट या क्रायोप्रेसिपिटेट (कोलेगाव एम। एट अल।, 1992) के उपयोग से ठीक किया जाना चाहिए।

अमेरिकी रोगविज्ञानी (1994) की आवश्यकताओं और मानकों के अनुसार, एफएफपी आधान को आवश्यक नहीं माना जाता है यदि:

1) प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) औसत सामान्य मूल्य के 1.5 गुना (> 18 सेकंड) से अधिक नहीं है;

2) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) सामान्य (> 50-60 सेकंड) की ऊपरी सीमा के 1.5 गुना से अधिक नहीं;

3) 25% से कम थक्के कारक गतिविधि का पता चला है।

ज्यादातर बीमारियों के इलाज के लिए एफएफपी की मानक खुराक 15 मिली/किलोग्राम है। जब एफएफपी के आधान को प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (सीटी) के आधान के साथ जोड़ा जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटी की प्रत्येक 5-6 खुराक के साथ, रोगी को एफएफपी की 1 खुराक के बराबर प्लाज्मा मात्रा प्राप्त होती है।) ऐसे मामलों में जहां, पहले आधान के बाद, प्रोथ्रोम्बिन का समय 18 सेकंड से अधिक है या सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय 60 सेकंड से अधिक है, रक्तस्राव की गतिशीलता की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी के साथ अतिरिक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

इसके ओवरडोज में मौखिक थक्कारोधी की कार्रवाई को जल्दी से रोकने के लिए एफएफपी का उपयोग केवल तभी इंगित किया जाता है जब गंभीर रक्तस्राव होता है और कोई प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट या फैक्टर VIII कॉन्संट्रेट नहीं होता है।

विटामिन K के खराब अवशोषण के कारण नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी अधिक आम है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, चिकित्सा के सिद्धांत ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं।

गंभीर आघात, सेप्सिस में तीव्र डीआईसी सिंड्रोम देखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम व्यापक है - रक्त जमावट के स्पर्शोन्मुख विकारों से लेकर गंभीर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और थ्रोम्बोटिक अभिव्यक्तियों तक। उपचार को डीआईसी के अंतर्निहित कारण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, और बाद के समाप्त होने के बाद ही, प्रतिस्थापन चिकित्सा (रक्तस्राव की उपस्थिति में) संभव है। इन मामलों में प्रारंभिक उपचार में एफएफपी की नियुक्ति शामिल है,

क्रायोप्रिसिपिटेट और प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ), आगे की थेरेपी प्रयोगशाला डेटा और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

पुरानी डीआईसी में और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, एफएफपी प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए कोई आधार नहीं है।

एफएफपी का उपयोग थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और संबंधित सिंड्रोम के उपचार में प्लाज्मा एक्सचेंज के साथ संयोजन में किया जा सकता है। एफएफपी का उपयोग एंटीकोआगुलंट्स की कमी के स्रोत के रूप में भी किया जाता है - एंटीथ्रॉम्बिन

III, प्रोटीन सी या 8, सी1-एस्टरेज़ (इन कारकों के विशिष्ट सांद्रण की अनुपस्थिति में)।

वयस्कों, बच्चों और नवजात शिशुओं में सेप्सिस भी एफएफपी के उपयोग के लिए एक वैध संकेत है, जो न केवल थक्के कारकों की कमी की भरपाई करता है, बल्कि पूरक, फाइब्रोनेक्टिन और प्रोटीज अवरोधकों के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है, जिनकी कमी हो सकती है।

बाल रोगियों सहित रक्तस्रावी जटिलताओं के उपचार में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, इस तथ्य के योग्य है कि रक्त के थक्के (प्रोथ्रोम्बिन और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) को सामान्य करने के लिए आवश्यक प्लाज्मा मात्रा सक्रिय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्त खो जाने पर रक्त के प्रवाह को अतिप्रवाह का कारण बन सकती है। .. इस संबंध में, संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों के अस्पतालों में, क्रायोप्रेसीपिटेट की एक खुराक (या अधिक) के साथ एफएफपी की एक खुराक के संयोजन या वैकल्पिक आधान की रणनीति अपनाई गई है। गंभीर जिगर की विफलता में, जब रक्त जमावट कारकों का स्तर मानक का 10-15% होता है, या डीआईसी के साथ, गहन प्लाज्मा विनिमय का उपयोग 1.5-2 प्लाज्मा संस्करणों के तेजी से प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है। प्रतिस्थापन द्रव में एफएफपी, क्रायोप्रेसीपिटेट, 25% एल्ब्यूमिन घोल और बाँझ पानी होता है। बाद वाले को के कारण जोड़ा जाता है उच्च सामग्रीएफएफपी में सोडियम

हाल के वर्षों में, इन अस्पतालों ने पेश किया है नया दृष्टिकोणएक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन वाले छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं के ट्रांसफ्यूजन प्रावधान के लिए: प्लाज्मा बाँझ 50 मिलीलीटर शंक्वाकार ट्यूबों में जमे हुए है और शुष्क क्रायोप्रिसिपेट तैयार किया जाता है। इस सामग्री को 4 डिग्री सेल्सियस पर 14 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव ("सर्जिकल गोंद") और/या एनास्टोमोसिस की साइट पर लागू किया जाता है, जो बेहतर स्थानीय हेमोस्टेसिस प्रदान करता है।

कार्डियोपल्मोनरी छिड़काव के लिए एफएफपी आधान का नियमित उपयोग रोगी को एक अस्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के साथ अनावश्यक अतिरिक्त जोखिम में डालता है। आजकल, इन ऑपरेशनों में गैर-सर्जिकल रक्तस्राव के सुधार के लिए औषधीय एजेंट अधिक व्यापक होते जा रहे हैं (संपर्क, एम।, 1992)।

एफएफपी आधान के लिए निम्नलिखित संकेतों को सशर्त माना जाता है - बड़े पैमाने पर रक्त आधान, रोगी के रक्त के तेजी से विनिमय प्रतिस्थापन के दौरान जमावट कारकों का उल्लंघन। बड़े पैमाने पर आधान से जुड़े कोगुलोपैथी की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक प्रारंभिक पर्याप्त सदमे राहत है। संग्रहित रक्त में जमावट कारकों का कमजोर पड़ना ("पतलापन") बड़े पैमाने पर रक्त आधान में रक्तस्राव का एक असामान्य कारण है, बाद वाले अधिक बार प्लेटलेट्स की खपत के कारण होते हैं या

7-5515
हाइपोटेंशन, सेप्सिस या यकृत रोग वाले रोगियों में 11/2 - 2 मात्रा के प्रतिस्थापन के बाद डीआईसी का विकास। इसलिए, बड़े पैमाने पर आधान के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रयोगशाला परीक्षणों के नियंत्रण में की जानी चाहिए, और यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है, तो इसे प्लेटलेट आधान के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यदि फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो जाता है, तो वयस्कों और बच्चों में रक्तस्राव विकारों का एक सामान्य कारण जिगर की बीमारी है, हालांकि, रक्तस्राव दुर्लभ है और एक नियम के रूप में, किसी अन्य गंभीर कारण (सर्जरी, पंचर बायोप्सी, पोर्टल उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति में होता है। , अन्नप्रणाली और आदि के जहाजों का टूटना)। एफएफपी आधान गंभीर जिगर की क्षति के लिए संकेत दिया जाता है, अगर रक्तस्राव होता है, या सर्जरी से पहले, साथ ही प्रत्यारोपण के लिए रोगियों को तैयार करने के लिए। हालांकि, पहले से मौजूद हाइपरहाइड्रेशन (जलोदर, ड्रॉप्सी) वाले रोगी में प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि का एक बड़ा खतरा है, क्योंकि कुछ रक्त जमावट कारकों के छोटे आधे जीवन के कारण, प्लाज्मा की बड़ी मात्रा का आधान पूरी तरह से आवश्यक है। सही हेमोस्टेसिस।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ कार्डियोपल्मोनरी ऑपरेशन में, गैर-सर्जिकल रक्तस्राव का कारण प्लाज्मा जमावट कारकों (लैंडमैन और कार्कर, 1990) की कमी के बजाय प्लेटलेट की शिथिलता है। इसलिए, छोटे जहाजों से रक्तस्राव की उपस्थिति में, हेपरिन की शुरूआत और सर्जिकल हेमोस्टेसिस की कमी से जुड़ा नहीं है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में, प्लेटलेट सांद्रता के आधान का संकेत दिया जाता है। एफएफपी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रक्तस्राव को रक्तस्राव विकार जैसे कि खपत कोगुलोपैथी से जुड़ा हुआ साबित किया गया हो। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ कार्डियोपल्मोनरी ऑपरेशन के दौरान एफएफपी के नियमित उपयोग की हमेशा अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोगी को अनिश्चित चिकित्सीय प्रभाव के साथ अतिरिक्त जोखिम में डालता है। एफएफपी के उपयोग के उपाख्यानात्मक संकेतों में रक्त हानि, आघात और प्लाज्मा विनिमय प्रक्रियाओं में हाइपोवोल्मिया शामिल हैं।

हाइपोवोल्मिया को एफएफपी आधान की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में सुरक्षित, सस्ता और अधिक सुलभ क्रिस्टलोइड्स या कोलाइडल रक्त के विकल्प के साथ-साथ एल्ब्यूमिन समाधान हैं। प्लाज्मा विनिमय प्रक्रियाओं के दौरान, रक्तस्रावी जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और, यदि वे होती हैं, तो आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रेइलर ए। एट अल।, 1979) के कारण होती हैं। रक्तस्राव होने पर ही हेमोस्टेसिस को ठीक करने के लिए एफएफपी का उपयोग किया जाना चाहिए। गहन प्लाज्मा विनिमय भी इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक और फाइब्रोनेक्टिन को रोकता है। हालांकि, यदि कोई संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी नहीं है, तो उनके एफएफपी के प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है (केल्टर ए।, वायबकक 8., 1978; जोग्गो 1 के बी। एट अल।, 1985)। प्रत्येक 4-6 रक्त खुराक के बाद एफएफपी की 1 खुराक का उपयोग करके खून की कमी को बदलने की अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली रणनीति एफएफपी के आधान के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि यह अतिरिक्त जोखिम के साथ अनिश्चित प्रभाव से भरा है।

पोषण संबंधी सहायता या पैरेंटेरल (प्रोटीन) पोषण के लिए एफएफपी का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसमें जलोदर और नेफ्रोसिस के साथ यकृत के सिरोसिस के साथ-साथ प्रोटीन हानि के मामलों में, उदाहरण के लिए, एंटरोपैथियों, जल निकासी में शामिल हैं। वक्ष वाहिनीआदि। इसके लिए अमीनो एसिड, हाइड्रोलाइजेट्स के घोल का इस्तेमाल करना चाहिए।

अतीत में, एफएफपी का उपयोग वंशानुगत और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार में इम्युनोग्लोबुलिन के स्रोत के रूप में किया गया है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन की एक शुद्ध तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो इन रोगियों में एफएफपी की जगह लेता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधान के लिए संकेत स्थापित करते समय, एफएफपी को हमेशा प्लाज्मा के साथ संक्रमण और वायरस के संक्रमण के संचरण के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए, इसलिए उनका उपयोग कुछ संकेतों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, चिकित्सीय प्रभावकारिता के अनुपात को ध्यान में रखते हुए और जोखिम।

चिकित्सीय प्रभावकारिता

अंत में, एफएफपी आधान की अधिक चिकित्सीय प्रभावकारिता को इंगित किया जाना चाहिए। जैसा कि ऊपर कहा गया है, उन्हें मुख्य रूप से रक्तस्राव और रक्तस्राव के लिए संकेत दिया जाता है, जो क्लॉटिंग फैक्टर कॉम्प्लेक्स, कोगुलोपैथी की कमी के कारण होता है, विशिष्ट दवाओं की अनुपस्थिति में - क्लॉटिंग फैक्टर केंद्रित होता है। इसके साथ ही, हमारे अभ्यास में, एफएफपी आधान एक प्रभावी उपकरण साबित हुआ है (ए.आई. वोरोब्योव,

जेड.एस. बरकागन, ओ.के. गैवरिलोव, एल.ए. ज़ेरेबत्सोव, वी.एम. रुसानोव और अन्य) निम्नलिखित स्थितियों और रोगों में:

जमावट कारकों की कमी (विशिष्ट कारकों की अनुपस्थिति में) के साथ सर्जिकल ऑपरेशन के लिए रोगियों की तैयारी;

यदि आवश्यक हो, संयुक्त जमावट कारकों का उपयोग;

थक्कारोधी चिकित्सा के कारण रक्तस्राव से राहत के लिए;

तीव्र डीआईसी में रक्तस्राव (संकेतों के साथ - क्रायोप्रिसिपिटेट के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ - प्लेटलेट सांद्रता के आधान के साथ);

पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना;

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से आधान हैं
एरिथ्रोसाइट मास (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -
प्लेटलेट केंद्र।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो
इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावकारिता
रक्ताल्पता की स्थिति में पूरे रक्त आधान से बेहतर।
EM की एक छोटी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या समान होती है, लेकिन
कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन
पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी।
कमी को फिर से भरने के उद्देश्य से हेमोथेरेपी में अग्रणी स्थान
एनीमिक स्थितियों में लाल कोशिकाएं। के लिए मुख्य संकेत
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में परिवर्तन संख्या में उल्लेखनीय कमी है
एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-
तीव्र या पुरानी रक्त हानि के कारण कुंद होना या
हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त आधार का संकुचन
विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रचनाएँ
नियाह, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।
लाल रक्त कोशिका आधान रक्ताल्पता की स्थिति के लिए संकेत दिया जाता है
विभिन्न उत्पत्ति:
- तीखा पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया(से जुड़ी चोटें
खून की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ची के साथ खून की कमी-
सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);
- भारी रूप लोहे की कमी से एनीमियाखासकर बुजुर्गों में
व्यक्ति, हेमोडायनामिक्स में और साथ ही क्रम में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में
के साथ तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी
बड़ी रक्त हानि या बच्चे के जन्म की तैयारी के कारण;
- जठरांत्र संबंधी पुरानी बीमारियों के साथ एनीमिया
-आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, प्रतिबिंब के साथ नशा
घटना, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि;
- एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)
निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मल्टीपल मायलोमा, आदि)।
एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी के अनुकूलन के बाद से
विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) में रक्त व्यापक रूप से भिन्न होता है
एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करें, युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं,
बेहतर), और एरिथ्रोसाइट आधान उदासीन से बहुत दूर है
ऑपरेशन, रक्ताधान निर्धारित करते समय, एनीमिया की डिग्री के साथ
न केवल लाल रक्त के संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए
(एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट की संख्या), और सर्किल की उपस्थिति-
संचार संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो संकेत देता है
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का nym आधान। तीव्र रक्त हानि के साथ, यहां तक ​​कि
बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमटोक्रिट) का स्तर ही नहीं है
एक आधान निर्धारित करने के मुद्दे को हल करने का आधार होने के नाते, टीके।
यह एक दिन के लिए संतोषजनक संख्या में रह सकता है
रक्त की मात्रा के परिसंचारी में बेहद खतरनाक कमी के साथ। हालांकि, के अनुसार
सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन
आधान का एक अच्छा कारण है। दूसरी ओर, जब
पुरानी रक्त की हानि, अधिकांश में हेमटोपोइजिस अपर्याप्तता
ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल एक बूंद 80 ग्राम / लीटर से नीचे, हेमटोक्रिट
- 0.25 से नीचे एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन का आधार है, लेकिन हमेशा
हाँ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को अलग करके डिब्बाबंद रक्त से प्राप्त किया जाता है
प्लाज्मा ईएम दान किए गए रक्त से अलग दिखता है
बसे हुए कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा, एक संकेतक
हेमटोक्रिट सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो होता है-
साइट्स और प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की केवल एक छोटी संख्या,
जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में
के आधार पर कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है
कटाई की विधि और हीमोथेरेपी के लिए संकेत: 1) एरिथ्रोसाइट
वजन (देशी) हेमटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ; 2) एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन
- एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान
(एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और
समाधान की संरचना - भंडारण की अवधि); 3) एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान
जमे हुए और धोए गए।
EM का उपयोग प्लाज्मा विकल्प और दवा के संयोजन में किया जा सकता है-
मील प्लाज्मा। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन
प्लाज्मा संपूर्ण रक्त से अधिक प्रभावी होता है क्योंकि
ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्य कोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और
नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीन से भी सूक्ष्म समुच्चय
कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
आधान"।
EM को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
रक्त या पुन: निलंबित करने के लिए एक परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ
EM के लिए स्टॉक समाधान: EM पर संरक्षित रक्त से प्राप्त EM
Glyugitsir या Citroglucophosphate समाधान 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से
Cyglufad के घोल पर काटा - 35 दिनों तक; ईएम, फिर से निलंबित
एरिट्रोनाफ समाधान में स्नान करें, 35 दिनों तक स्टोर करें। भंडारण की प्रक्रिया में
ईएम, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा स्थानांतरण फ़ंक्शन का प्रतिवर्ती नुकसान होता है और
शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी। प्रक्रिया में आंशिक रूप से खो गया
एरिथ्रोसाइट कार्यों का भंडारण 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाता है
प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके संचलन के उल्लू। इससे यह पता चलता है कि
तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी की राहत के लिए
हाइपोक्सिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ कुछ एनीमिया, जिसमें यह आवश्यक है
हमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली की आवश्यकता है, यह होना चाहिए
EM का उपयोग मुख्य रूप से कम शैल्फ जीवन के लिए करें, और इसमें कमी के साथ
खून की कमी, पुरानी एनीमिया, ईएम का अधिक उपयोग करना संभव है
भंडारण की लंबी अवधि।
निरपेक्ष के एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में
ईएम के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद
हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगतिशील
फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित करना, क्रोनिक रीनल
नया, जीर्ण और तीव्र लीवर फेलियर, विघटित करना-
संचार प्रणाली, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डियल
बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण के साथ dit और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस P-Sh
डिग्री, हाइपरटोनिक रोगस्टेज III, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
मस्तिष्क वाहिकाओं, मस्तिष्क रक्तस्राव, गंभीर विकार
वा मस्तिष्क परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग
रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र धारा और
प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से गठिया के साथ
चेक बैंगनी। महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग
और पैथोलॉजिकल स्थितियां contraindications नहीं हैं। ओएस के साथ-
सावधानी, ईओ आधान का उपयोग थ्रोम्बोफ्लेबिक के लिए किया जाना चाहिए
और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत
अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-
उल्लेख।
संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (मरीजों के साथ)
रियोलॉजिकल और माइक्रोकिर्युलेटरी डिसऑर्डर) सीधे
आधान से पहले, बाँझ के 50-100 मिलीलीटर
0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
धुली हुई लाल कोशिकाएं (OE) पूरे रक्त से प्राप्त की जाती हैं (हटाने के बाद
प्लाज्मा), ईएम या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को धोकर
आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-
धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, माइक्रो-
भंडारण के दौरान नष्ट हुई कोशिकाओं और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा के roaggregates
अवयव।
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक क्षेत्रजन्य आधान का प्रतिनिधित्व करते हैं
पर्यावरण और उन रोगियों को दिखाया जाता है जिनका पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न का इतिहास है
गैर-हेमोलिटिक प्रकार की ज़ियोनी प्रतिक्रियाएं, साथ ही रोगियों, संवेदीकरण
प्लाज्मा प्रोटीन प्रतिजनों, ऊतक प्रतिजनों और
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। स्टे की अनुपस्थिति के कारण-
सेलुलर घटकों के रक्त बिलाइज़र और चयापचय उत्पाद,
उपलब्ध कराने के विषाक्त प्रभाव, उनके आधान तेरा-
यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरी रक्ताल्पता का पिया
स्ट्यु और "बड़े पैमाने पर आधान का एक सिंड्रोम"। लाभ
OE का वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है
मात्रा।
+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन पल से 24 घंटे है
उनकी तैयारी।

प्लेटलेट मास का स्थानांतरण।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा
एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि का हाइजीनिक सिंड्रोम इसके बिना असंभव है
एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान
एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय
सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक
रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए
कैविटी सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है
गहरा (40 x 10 से कम 9 प्रति लीटर की शक्ति के लिए) एमेगाकार्योसाइटिक
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 से 11 प्लेटलेट्स की डिग्री तक है।
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन (टीएम) निर्धारित करने के लिए सामान्य सिद्धांत
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण
आलसी:
ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइट्स -
नया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-
विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमटोपोइजिस
कोय थेरेपी, तीव्र विकिरण बीमारी);
बी) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)
हाइपोकोएग्यूलेशन के चरण में वह जमावट);
ग) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (प्रसारित)
ग्लूकोकोएग्यूलेशन के चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);
जी) कार्यात्मक हीनताप्लेटलेट्स (विभिन्न)
थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, थ्रोम्बो-
Glantsman's cystasthenia, Fanconi's एनीमिया)।
टीएम के आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित लोगों द्वारा स्थापित किए जाते हैं
नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा, कारणों का विश्लेषण
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।
रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक
चिकित्सा, ऐसे मामलों में जहां रोगियों से कोई अपेक्षित नहीं है
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में एक निम्न स्तर
प्लेटलेट्स (9/ली या उससे कम की शक्ति के लिए 20 x 10) एक संकेत नहीं है
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए।
गहरी (5-15 x 10 से 9 / एल की डिग्री) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरपेक्ष
टीएम आधान के लिए एक अन्य संकेत रक्तस्राव की घटना है
(पेटीचिया, एक्चिमोसिस) चेहरे की त्वचा पर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर, स्थानीय
रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्र)
बुलबुला) टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है
फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत
राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, यह सलाह दी जाती है
फंडस की व्यवस्थित परीक्षा)।
टीएम आधान प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटिक) घनास्त्रता के लिए संकेत नहीं दिया गया है।
बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के विनाश में वृद्धि)। इसलिए, उन में
जब एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है और
ल्यूकोपेनिया, एक अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। सामान्य या
अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का पक्ष लेते हैं। इतना बीमार
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ चिकित्सा आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बो का आधान नहीं-
उल्लेख।
प्लेटलेट आधान की प्रभावशीलता काफी हद तक की मात्रा से निर्धारित होती है
फ़्यूज्ड कोशिकाओं की सहायता से, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और उत्तरजीविता
क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही साथ की स्थिति
पिएंटा आधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक
टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​डेटा के साथ
रक्तस्राव या रक्तस्राव प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है
1 μl। आधान के 1 घंटे और 18-24 घंटे बाद।
हेमोस्टेटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या
ट्रांस के बाद 1 घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ पैर-
टीएम फ्यूजन को 50-60 x 10 तक बढ़ाकर 9/लीटर की शक्ति तक किया जाना चाहिए,
जो 0.5-0.7 x 10 के 11 प्लेटलेट्स की डिग्री के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है
प्रत्येक 10 किलो वजन या 2.0-2.5.x 10 के लिए 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर
शरीर की सतह।
रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया
ve और रक्त आधान स्टेशन से TM का एक ही ब्रांड होना चाहिए
रोवका, साथ ही अन्य आधान मीडिया (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट-
द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट भाग को इंगित करना चाहिए
इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या, बाद में गिना जाता है
उनकी प्राप्ति का अंत। "दाता - प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन किया जाता है
ABO प्रणाली और रीसस के अनुसार lyatsya। आधान से तुरंत पहले
डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न की सावधानीपूर्वक जाँच करता है,
सिस्टम द्वारा दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना
एबीओ और रीसस। एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार के साथ
टीएम का आधान, कुछ रोगियों को रेफरी की समस्या का अनुभव हो सकता है -
से जुड़े बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की संवेदनशीलता
एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।
एलोइम्यूनाइजेशन एलोएंटिजेन के प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है
हमें दाता (ओं), एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और
एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, अंधेरा
पेराचुरल प्रतिक्रियाएं, प्लेटलेट्स और यकृत में उचित वृद्धि की कमी
पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए
टीएम आधान से लाभ, चिकित्सीय प्लाज्मा लगाया जा सकता है -
मेफेरेसिस और सिस्टम के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए "दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन -
एचएलए विषय।
टीएम में, इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेटिंग के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।
मजबूत टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रियाओं) की रोकथाम के लिए
ग्राफ्ट बनाम मेजबान) के साथ प्रतिरक्षित रोगियों में
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एचएम विकिरण की एक खुराक पर
1500 रेड। साइटोस्टैटिक या लू के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-
चेवी थेरेपी, उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में, उसी का विकिरण
बाद में।
सामान्य (सीधी) अभ्यास में टीएम आधान का उपयोग करते समय
निम्नलिखित युक्तियों की सिफारिश की जाती है: जिन रोगियों पर बोझ नहीं है
आधान इतिहास, दीर्घकालिक समर्थन की आवश्यकता है -
स्की थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें
एबीओ रक्त समूह और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में
और अपवर्तकता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा बाद में आधान
संगत प्लेटलेट्स के एक विशेष चयन द्वारा किया गया
एचएलए प्रणाली के प्रतिजनों द्वारा, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है
रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान।

विशेष की आधुनिक आधान सेवा में उपस्थिति
रक्त कोशिकाओं के विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया
एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से कोई नहीं है
50% से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स) रोगियों को आधान के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए
उनके पास हेमोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है
रेनियम
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि महत्वपूर्ण हैं
संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, परिगलित
जो एंटरोपैथी, सेप्टीमेसिया। ल्यूकोसाइट मास (एलएम) का आधान
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जाता है या कम कर देता है
वसूली से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता
खुद का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस।
गहन देखभाल की अवधि के दौरान एलएम का उपयोग उचित है
हेमोब्लास्टोसिस के साथ। आधान की नियुक्ति के लिए विशिष्ट संकेत
एलएम तीव्र जीवाणुरोधी के प्रभाव की अनुपस्थिति है
एक संक्रामक जटिलता (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक) की रैपी
एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ
ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9 / एल की डिग्री तक कम है)।
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक को 10-15 x 10 . का आधान माना जाता है
कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स युक्त 9 ल्यूकोसाइट्स की डिग्री तक, और
एक दाता से प्राप्त इसे पाने का सबसे अच्छा तरीका
ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई
रेफरी की मदद से ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या प्राप्त की जा सकती है-
रिएक्टर अपकेंद्रित्र और प्लास्टिक के कंटेनर। अन्य तरीके
ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी के आधान की अनुमति नहीं देता है
कोशिकाओं की सक्रिय संख्या।
साथ ही टीएम, एलएम गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले-
अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, गुजरना वांछनीय है
15 ग्रे (1500) की खुराक पर पूर्व-विकिरण के लिए।
"दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन एबीओ प्रणाली, रीसस के अनुसार किया जाता है।
ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को नाटकीय रूप से बढ़ाता है
हिस्टोलुकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।
एलएम आधान के रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उपयोग
सप्ताह में कम से कम तीन बार आधान की आवृत्ति के साथ प्रभावी।
एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि में एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं
टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का एक संकेत और
% ग्रैन्यूलोसाइट्स। आधान से ठीक पहले, चिकित्सक, उत्पादन
इसे बाहर ले जाना, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर के लेबलिंग की जांच करता है
प्राप्तकर्ता, एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा में होता है
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,
एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी अनुप्रयोग
प्लाज्मा फ्रेश फ्रोजन (PSZ) के लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण
ty जैविक कार्य। अन्य प्रकार के प्लाज्मा - देशी (तरल),
लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक
उनके निर्माण और नैदानिक ​​के दौरान उनके औषधीय गुणों को खो देते हैं
उनका उपयोग बहुत प्रभावी नहीं है और सीमित होना चाहिए।
इसके अलावा, कई प्लाज्मा खुराक रूपों की उपस्थिति विचलित करने वाली है
चिकित्सक और उपचार की गुणवत्ता को कम करता है।
पीएसजेड प्लास्मफेरेसिस या पूरे के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है
रक्त दाता से लिए गए क्षण से 0.1-1 घंटे के बाद नहीं। प्लाज्मा
तुरंत फ्रीज करें और -20 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें।
इस तापमान पर, PSZ को एक साल तक स्टोर किया जा सकता है
इस बार हीमो के लेबिल फैक्टर-
ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है
तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में,
फाइब्रिन फ्लेक्स, जो स्टेशन के माध्यम से आधान को नहीं रोकता है
फिल्टर के साथ प्यारे प्लास्टिक सिस्टम। एक महत्वपूर्ण की उपस्थिति
मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं
प्लाज्मा नसों और आधान नहीं किया जाना चाहिए। PSZ एक होना चाहिए
एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, की अनुपस्थिति में
एकल समूह प्लाज्मा के मामले में, समूह ए (पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है
समूह 0(1) के रोगी को, समूह B(III) के प्लाज्मा - समूह 0(1) और . के रोगी को
प्लाज्मा समूह AB(IV) - किसी भी समूह के रोगी को। PSZ का आधान करते समय
समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है। डीफ़्रॉस्ट
आधान से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया
इसकी ठंड अस्वीकार्य है।
पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको इसे से जमा करने की अनुमति देती है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता
नूह"।
पीएसजेड के आधान के लिए संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सामान्यीकरण के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा
हेमोडायनामिक पैरामीटर। की मात्रा के 25% से अधिक की रक्त हानि के साथ
पीएसएस आधान को आरबीसी आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।
द्रव्यमान (बेहतर - धोया एरिथ्रोसाइट्स)।
ट्रांसफ्यूज़िम और पीएसजेड संकेत दिए गए हैं: सभी नैदानिक ​​में जलने की बीमारी के मामले में
चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक
उन्हें खून बह रहा है, खासकर प्रसूति अभ्यास में; कोगुलोपा के साथ-
पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी के साथ संबंध; हेमो . के साथ
फिलिया ए और बी तीव्र रक्तस्रावऔर किसी भी स्थान के रक्तस्राव
लसीका (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 3-4 बार कम से कम 300 मिली की खुराक)
उल्लू जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ
साह हेपरिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसारित इंट्राकॉम-
संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, PSZ नहीं है
रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेपोलिग्लुकिन, आदि) के साथ डाला गया।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है
ड्रिप या जेट, गंभीर डीआईसी के साथ - मुख्यतः
लेकिन चालाक।
एक प्लास्टिक से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ्यूज करना मना है
कंटेनर या बोतल, प्लाज्मा को बाद के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए
कंटेनर या शीशी के अवसादन के बाद आधान।
पीएसजेड का आधान पीए के प्रति संवेदनशील रोगियों में contraindicated है-
प्रोटीन का आंतरिक प्रशासन। प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है
एक पूरे रक्त आधान के रूप में, एक जैविक नमूना का संचालन करें।

रक्ताधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान के लिए संकेत, और
इसकी खुराक और आधान विधि का चुनाव भी उपस्थित लोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है
नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डॉक्टर। साथ ही, नहीं
एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या
सिंड्रोम। प्रत्येक मामले में, कार्यक्रम पर निर्णय
और आधान चिकित्सा की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए
एक विशेष उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं
स्थितियां, लेकिन यह भी सामान्य प्रावधानरक्त और उसके घटकों के उपयोग पर
एनटीओवी इस मैनुअल में निर्धारित है। अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल
विभिन्न तरीकेरक्त आधान प्रासंगिक तरीकों से निर्धारित किया जाता है
जंगली सिफारिशें।

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष संचार।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे सामान्य विधि, इसकी
घटक - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट
द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन है
डिस्पोजेबल फिल्टर सिस्टम का उपयोग करना, जो नहीं हैं -
एक बोतल या बहुलक कंटेनर सीधे किससे जुड़ा होता है
आधान माध्यम।
चिकित्सा पद्धति में, संकेत के लिए, अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।
रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-
महाधमनी, अंतर्गर्भाशयी प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, खासकर जब
केंद्रीय नसों और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग, आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है
विभिन्न प्रकार के आधान दर (ड्रिप, जेट),
नैदानिक ​​की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर में परिवर्तन
चेक पेंटिंग।
डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक
निर्माता के निर्देशों में निर्धारित।
डोनर प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है
उनके परिचय की काफी तेज गति है - 30 - 40 मिनट के भीतर
50 - 60 बूंद प्रति मिनट की दर से।
डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, मौलिक महत्व का तेजी से है
हेमोडायनामिक्स और सीवीपी के नियंत्रण में 30 . से अधिक नहीं
हौसले से जमे हुए के बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के मिनट
प्लाज्मा

प्रत्यक्ष रक्त आधान।

बिना रक्तदान करने वाले से सीधे मरीज को रक्त चढ़ाने की विधि सौ
रक्त के स्थिरीकरण या संरक्षण को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है
आधान। इस तरह से केवल पूरे रक्त का आधान किया जा सकता है।
प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के आवेदन की तकनीक
आधान के दौरान फिल्टर के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करता है,
जो प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में जाने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है
छोटे रक्त के थक्कों का प्रवेश जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनता है
आयन, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है
धमनियां।
यह परिस्थिति, आधान की पहचान की गई कमियों को ध्यान में रखते हुए
संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, बनाना
आधान की प्रत्यक्ष विधि के लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।
रक्त परिसंचरण, इसे एक मजबूर चिकित्सा उपाय के रूप में मानते हुए
अचानक बड़े पैमाने के विकास के साथ एक चरम स्थिति में बांधें
डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की हानि और अनुपस्थिति में
वस्तुओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपेट। एक नियम के रूप में, के बजाय
प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं
ताजा तैयार "गर्म" रक्त।

विनिमय हस्तांतरण।

विनिमय आधान - रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन
प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ
दान किए गए रक्त की मात्रा से पर्याप्त या अधिक। मुख्य लक्ष्य
यह ऑपरेशन - रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को हटाना (प्रतिबिंब के साथ)
घटना, अंतर्जात नशा), क्षय उत्पाद, हेमोलिसिस और
एंटीबॉडी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान)
ओनोम शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता और
आदि।)।
इस ऑपरेशन की कार्रवाई में प्रतिस्थापन और des- का संयोजन होता है।
नशा प्रभाव।
रक्त के विनिमय आधान को सफलतापूर्वक गहन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है
प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक निकासी के साथ सिव चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।
प्लाज्मा और इसके प्रतिस्थापन के साथ रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प और ताजा
जमे हुए प्लाज्मा।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान। ओसु-
यह दो तरह से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान, काटा गया
ऑपरेशन से पहले एक परिरक्षक समाधान में और
सीरस गुहाओं, सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्निवेश
भारी रक्तस्राव के साथ।
ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, चरण-दर-चरण विधि का उपयोग किया जा सकता है
महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) रक्त मात्रा का संचय। वें द्वारा-
पहले से काटे गए ऑटोलॉगस रक्त का बहिर्वाह और आधान
ताजा तैयार डिब्बाबंद की बड़ी मात्रा में प्राप्त करना संभव है
नूह रक्त। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि है
आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें जमा करने की भी अनुमति देता है।
प्रमाण।
दाता के आधान पर ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के लाभ-
निम्न रक्त: से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम
असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ
एनवाई (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, syn का विकास-
बेहतर कार्य प्रदान करते हुए बड़े पैमाने पर आधान का ड्रम
संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स की ओनल गतिविधि और उत्तरजीविता
ले बीमार।
लाल रंग के रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के उपयोग का संकेत दिया गया है-
कुछ रक्त समूह और ऑपरेटिव के साथ दाता का चयन करने की असंभवता
अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में हस्तक्षेप
जिगर और गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति, एक उल्लेखनीय वृद्धि
आधान के दौरान संभावित पोस्ट-आधान जटिलताओं के जोखिम को कम करना
दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट्स का अनुसंधान। पर हाल के समय मेंऑटोहेमो-
आधान अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षाकृत छोटा होता है
थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा
रक्त के बहिर्वाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप ty।
व्यक्त के मामले में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग contraindicated है
एनवाई भड़काऊ प्रक्रियाएं, पूति, गंभीर जिगर की क्षति
और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया। बिल्कुल विपरीत
बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग।

रक्त पुनर्निवेश।

रक्त पुनर्निवेश एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और समापन है
उसके खून के रोगी को आधान है, घाव में डाला गया है या
सीरस कैविटी (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं
12 घंटे (लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
विधि के आवेदन को अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है
प्लीहा, छाती के घाव, दर्दनाक ऑपरेशन।
इसके कार्यान्वयन के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ
विद्युत चूषण का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और
बाद में आधान।
मानक हेमोप्रेज़र्वेटिव का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है
या हेपरिन (50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 मिलीग्राम)
प्रति 450 मिलीलीटर रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो से तनुकृत किया जाता है-
टॉनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 1 के अनुपात में और जोड़ें
1000 मिली खून।
एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से आधान किया जाता है,
एक विशेष प्रणाली के साथ एक प्रणाली के माध्यम से आधान करना बेहतर होता है
अल माइक्रोफिल्टर।

प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल में से एक है
प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संचालन
रोगी, अक्सर गंभीर स्थिति में।
लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा की वापसी के साथ,
एरिथ्रोसाइट्स के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए
नूह प्लाज्मा, रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प।
प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव के यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है
विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों का प्लाज्मा अध्ययन
उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता होने की भरपाई करने के लिए
महत्वपूर्ण घटक आंतरिक पर्यावरणजीव, साथ ही साथ सक्रिय
मैक्रोफेज सिस्टम, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, डीब्लॉकिंग
"सफाई" के अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे)।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्न विधियों में से एक द्वारा किया जा सकता है:
dov: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,
सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और बहुलक कंटेनरों का उपयोग करना
नीरोव आंतरायिक विधि, साथ ही निस्पंदन विधि।
हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज्मा कार्यक्रम
प्रतिस्थापन प्रक्रिया से पहले निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है, प्रारंभ में
रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या आधान के बाद
वें जटिलता। प्लास्मफेरेसिस आवेदन की चिकित्सीय चौड़ाई
(इसकी नियुक्ति बढ़ी हुई चिपचिपाहट, बीमारी के सिंड्रोम के लिए इंगित की गई है
वानिया इम्युनोकॉम्प्लेक्स एटियलजि, विभिन्न नशा, डीआईसी-
- सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक
अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में काफी सुधार कर सकते हैं
सबसे विभिन्न रोगचिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में
चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी क्लीनिक।

रक्ताधान और उसके घटकों की तकनीक में त्रुटियाँ

AIR EMBOLISM तब होता है जब सिस्टम ठीक से नहीं भरा होता है,
जिसके परिणामस्वरूप हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए
किसी भी इंजेक्शन अप्पा का इस्तेमाल करना सख्त मना है-
रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए प्रक्रियाएं। कब
एयर एम्बोलिज्म, मरीजों में सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ
ka, दर्द और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना, चेहरे का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता।
नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ बड़े पैमाने पर वायु अन्त: शल्यता की आवश्यकता है
तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना - अप्रत्यक्ष द्रव्यमान
दिल कालिख, मुँह से मुँह में कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन कॉल
नूह ब्रिगेड।
इस जटिलता की रोकथाम सभी के सटीक पालन में निहित है
आधान नियम, प्रणालियों और उपकरणों की स्थापना।
लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को आधान माध्यम से भरें,
ट्यूबों से हवा के बुलबुले को हटाने के बाद। अवलोकन
आधान के दौरान रोगी के लिए इसके पूरा होने तक स्थिर रहना चाहिए
चानिया।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के साथ एम्बोलिज्म जो अंतर्ग्रहण करने पर होता है
रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्कों का निर्माण होता है
डाला हुआ रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम आम है,
रोगी की घनास्त्रता वाली नसों से रक्त के प्रवाह से धोया जाता है। एम्बोलिज्म का कारण
जब वे नस में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है
आधान रक्त में मौजूद थक्के, या एम्बोली बन जाते हैं
सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बनते हैं। शिक्षात्मक
डिब्बाबंद रक्त में माइक्रोक्लॉट्स का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है
भंडारण के दिन। परिणामस्वरूप माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में मिल रहे हैं,
फुफ्फुसीय केशिकाओं में रुकना और, एक नियम के रूप में, गुजरना
विश्लेषण जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित हो जाता है
फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर: अचानक
सीने में दर्द, तेज वृद्धि या सांस की तकलीफ की घटना
की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टीसिस, त्वचा का पीलापन
सायनोसिस, कुछ मामलों में, पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पा-
इनकार रक्त चाप, लगातार नाड़ी। उसी समय, इलेक्ट्रिक कार
आरेख, दाहिने आलिंद पर भार के संकेत हैं, और
आप विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं।
इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टीवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
के लिए - स्ट्रेप्टेस (स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज), जिसे प्रशासित किया जाता है
कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए स्थितियां हों तो बेहतर है
धमनियां। दैनिक खुराक में थ्रोम्बस पर स्थानीय प्रभाव के साथ
150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दैनिक
स्ट्रेप्टेस की नई खुराक 500,000-750,000 आईयू है। पूर्व-दिखाया गया
हेपरिन का आंतरायिक अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24.000-40.000 यूनिट),
कम से कम 600 मिलीलीटर ताजा जमे हुए का तत्काल जेट इंजेक्शन
कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम सही में निहित है
खून की कटाई और आधान की नूह तकनीक, जिसमें शामिल नहीं हैं
रोगी की नस में रक्त के थक्कों का प्रवेश, हीमो में प्रयोग-
फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और
जेट आधान। सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर आवश्यक है।
एक और सुई के साथ नस का छांटना, किसी भी स्थिति में विभिन्न तरीकों से प्रयास नहीं करना
थ्रोम्बोस्ड सुई की धैर्य को बहाल करने के लिए।

रक्त और उसके संक्रमण के दौरान प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं
अवयव।

रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में
माल, संकेतों या contraindications की अस्पष्ट स्थापना
एक विशेष ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल ऑपरेशन का महत्व, गलत
आधान के दौरान या बाद में प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन
अंत, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है
नेनी दुर्भाग्य से, बाद की परवाह किए बिना मनाया जा सकता है
क्या आधान के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे के एक घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण
कि रोगी में कोशिकाएं या प्लाज्मा नाटकीय रूप से प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम कर देता है और
झूठ। धोए गए आधान के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है
जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स। जटिलताओं की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत का पालन करते हुए (विशेषकर
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है। प्रतिक्रियाओं के साथ नहीं हैं
अंगों और प्रणालियों के गंभीर और दीर्घकालिक रोग हैं
जटिलताओं को गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है,
रोगी के जीवन को खतरे में डालना।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, शरीर का तापमान और
उल्लंघन की अवधि तीन के पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाओं को अलग करती है
डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।
प्रकाश प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं
1 डिग्री ढीला, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द,
बूम और अस्वस्थता। ये प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
बिना किसी विशेष उपचार के।
मध्यवर्ती गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं
1.5-2 डिग्री, बढ़ती ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि,
कभी-कभी - पित्ती।
गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 . से अधिक बढ़ जाता है
डिग्री, आश्चर्यजनक ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर
सिरदर्द, पीठ और हड्डी में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती, या
एंजियोएडेमा, ल्यूकोसाइटोसिस।
आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य की आवश्यकता होती है
चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार
घटना के कारण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पाइरोजेनिक हैं, एक-
टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
बातें

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं
इम्यूनोलॉजिकल असंगति)।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस में एंडोक्सिन का प्रवेश है-
संलयन वातावरण। ये प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संबंधित हैं
रक्त या उसके घटकों के संरक्षण के लिए उपयोग करें
चोर, पाइरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित
(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण
आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएं पैठ का परिणाम हो सकती हैं
इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां
नेनिया। काटने के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर के उपयोग के साथ
रक्त और रक्त घटक, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली
ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के समान हैं
आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं।

रक्त संचारण में जटिलताएं, इसके घटक।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; आधान के बाद मेटा-
दर्द विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; खराब गुणवत्ता -
आधान रक्त या उसके घटकों की प्रकृति; कार्यप्रणाली में त्रुटियां
आधान; दाता से प्राप्तकर्ता को स्थानांतरण
प्रवेश; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम करके आंकना।

रक्त आधान के कारण होने वाली जटिलताएं, ईएम,
एबीओ सिस्टम के समूह कारकों में असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण है
तकनीकी निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करने में विफलता है
रक्ताधान, एबीओ रक्त समूहों को निर्धारित करने और जाँच करने की विधि के अनुसार
संगतता के लिए परीक्षण।
पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर विनाश-
प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन के साथ कोशिकाएं
नष्ट एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, जिसमें
थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि, जिसमें रोग का विकास शामिल है-
गंभीर हानि के साथ वीर्य अंतःस्रावी जमावट
हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन की प्रणाली में परिवर्तन, इसके बाद
केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास
झटका।
इस मामले में हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण
हेमोट्रांस के दौरान सीधे जटिलताओं के प्रकार प्रकट हो सकते हैं
sfusion या इसके तुरंत बाद और एक अल्पकालिक द्वारा विशेषता है
जागरण, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे
लेकिन संचार संबंधी गड़बड़ी सदमे की विशेषता बढ़ रही है।
खड़े (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने की एक तस्वीर
इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, पित्त)
रुबिनेमिया, पीलिया) और गुर्दे और यकृत के कार्य की तीव्र हानि।
यदि सामान्य रूप से सर्जरी के दौरान झटका लगता है
संज्ञाहरण, तो चिकत्सीय संकेतव्यक्त किया जा सकता है
सर्जिकल घाव से खून बह रहा है, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ
एक मूत्र कैथेटर की उपस्थिति - गहरे चेरी या काले मूत्र की उपस्थिति
रंग।
सदमे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक निर्भर करती है
ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, जबकि एक महत्वपूर्ण
अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है
रक्त आधान से पहले।
उपचार: रक्त के आधान को रोकें, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, जिसके कारण
गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में
झटका एक बड़े पैमाने पर (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है
मुक्त हीमोग्लोबिन को हटाने के लिए मैफेरेसिस, डीग्रा के उत्पाद-
फाइब्रिनोजेन तिथि, हटाए गए संस्करणों को संबंधित के साथ बदलने के साथ
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइडल के संयोजन में
प्लाज्मा विकल्प; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए
नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं में मूत्राधिक्य बनाए रखना आवश्यक है
20% मैनिटोल घोल के साथ रोगी कम से कम 75-100 मिली / घंटा
(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही
4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ रक्त अम्ल-क्षार संतुलन; बनाए रखने के लिए
परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल
समाधान (रियोपोलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, तो सही
गहरा (60 ग्राम / एल से कम नहीं) एनीमिया - व्यक्तिगत रूप से आधान
चयनित धोया एरिथ्रोसाइट्स; असंवेदनशील चिकित्सा - en-
टिहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोवैस्कुलर
स्टवा आधान-जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए
दस मूत्राधिक्य। नियंत्रण केंद्रीय का सामान्य स्तर है
शिरापरक दबाव (सीवीडी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है
हेमोडायनामिक स्थिरता के अनुसार समायोजित, लेकिन नहीं होना चाहिए
प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम प्रति 30 मिलीग्राम से कम हो।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारकों को चाहिए
औरिया होने तक लगाएं। औरिया के साथ, उनका उद्देश्य गर्भ है
फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।
आधान के बाद तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन
इसके अलावा, हेमोलिसिस हेपरिन की नियुक्ति को दर्शाता है (अंतःशिरा में, 20 हजार तक
यू प्रति दिन थक्के के समय के नियंत्रण में)।
ऐसे मामलों में जहां परिसर रूढ़िवादी चिकित्सापूर्व नहीं
तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को घुमाता है, प्रगति करता है
सिरोवानिया क्रिएटिनिमिया और हाइपरकेलेमिया, हेमोडिया के उपयोग की आवश्यकता है-
विशेष संस्थानों में विश्लेषण। परिवहन के बारे में प्रश्न
इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।
रक्ताधान, एरिथ्रोसाइट के कारण होने वाली जटिलताएं
आरएच फैक्टर और अन्य एसआई द्वारा असंगत द्रव्यमान का NO-
एरिथ्रोसाइट एंटीजन का स्टेम।

कारण: ये जटिलताएं संवेदनशील रोगियों में होती हैं
आरएच कारक के संबंध में।
आरएच प्रतिजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:
1) Rh-negative प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन करने पर, Rh-by
सकारात्मक रक्त; 2) एक आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान
आरएच-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से आरएच कारक प्रवेश करता है
माँ का रक्त, जिससे प्रतिरक्षा का निर्माण होता है
आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण अत्यधिक है
ज्यादातर मामलों में, प्रसूति और आधान को कम करके आंका जाता है
इतिहास, साथ ही गैर-अनुपालन या अन्य नियमों का उल्लंघन,
आरएच असंगति की चेतावनी।
पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
कॉमोव प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाने-
प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया
निमनी गर्भधारण या एंटीजेनिक असंगत का आधान
एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलता से भिन्न होती है
पिछला एक बाद की शुरुआत के साथ, कम तीव्र पाठ्यक्रम, धीमा हो गया
एनवाई या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करता है-
निकायों और उनके टाइटर्स।
थेरेपी के सिद्धांत ट्रांसफ्यूजन के बाद के सदमे के उपचार के समान हैं।
समूह में असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है
एबीओ प्रणाली के नए कारक।
एबीओ प्रणाली के समूह कारकों और आरएच कारक आरएच (डी) के अलावा, कारण
रक्त आधान के दौरान जटिलताएं, हालांकि कम बार हो सकती हैं
आरएच प्रणाली के अन्य एंटीजन: आरएच (सी), आरएच (ई), घंटा (सी), घंटा (ई), साथ ही साथ
डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान प्रतिजन। यह इंगित किया जाना चाहिए
कि उनकी प्रतिजनता की डिग्री, इसलिए, अभ्यास के लिए मूल्य
आरएच फैक्टर आरएच 0 (डी) की तुलना में रक्त आधान काफी कम है। हालांकि
ऐसी जटिलताएं होती हैं। वे Rh-negative . के रूप में होते हैं
nyh, और Rh-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणाम के रूप में प्रतिरक्षित किया गया
गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान वाले।
आधान को रोकने के मुख्य उपाय
इन प्रतिजनों से जुड़ी जटिलताएं प्रसूति के लिए जिम्मेदार हैं
रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही साथ सभी का कार्यान्वयन
अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से संवेदनशील
एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक संगतता परीक्षण, और,
इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है
यह एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण है। इसलिए, एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण की सिफारिश की जाती है
रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय उत्पादन करना संभव है, anam-
जिसमें आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदीकरण
zirovanny व्यक्तियों, की शुरूआत के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता
लाल रक्त कोशिकाएं, भले ही वे एबीओ संगत हों और
आरएच कारक। आधान की आइसोएंटीजेनिक संगतता के लिए परीक्षण
रक्त और साथ ही Rh कारक द्वारा अनुकूलता के लिए एक परीक्षण -
Rh 0 (D) को समूह द्वारा संगतता के परीक्षण के साथ अलग से निर्मित किया जाता है
एबीओ रक्त की स्मृति और इसे किसी भी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करता है।
इन जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं।
आरएच-असंगत रक्त आधान करते समय, हालांकि बहुत कुछ है
कम बार करने के लिए। चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाएं और गैर-हेमोलिटि की जटिलताएं-
चेक प्रकार

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण, थ्रोम्बो-
के परिणामस्वरूप पूरे रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएं
पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 20-30 मिनट के बाद विकसित होती हैं
रक्त आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या आधान के दौरान भी
रक्तस्राव और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द की विशेषता है,
पीठ दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन,
क्विन्के की एडिमा का विकास।
उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - एड्रेनालाईन अंतःशिरा में
0.5 की मात्रा - 1.0 मिली।, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेर -
रॉयड्स, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो-
संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण
nye और एंटीशॉक समाधान।
इस तरह की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है
आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले का उपयोग
एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएं और इससे संबंधित जटिलताएं
रक्त संरक्षण और भंडारण, एरिथ्रो-
साइट मास।

वे शरीर के स्थिर होने की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,
इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर
आधान आधान माध्यम के तापमान पर भंडारण।
HYPOCALCEMIA पूरे रक्त की बड़ी खुराक के आधान के साथ विकसित होता है
vi या प्लाज्मा, विशेष रूप से उच्च आधान दर पर,
सोडियम साइट्रेट का उपयोग करते हुए लेन, जो रक्त में बंध कर
नाक बिस्तर मुक्त कैल्शियम, हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।
साइट्रेट से तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान
सोडियम, 150 मिली / मिनट की दर से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है
अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 मिली/मिनट की दर से। सह
प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की सामग्री नगण्य रूप से बदल जाती है
महत्वपूर्ण रूप से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है
आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तेजी से लामबंदी द्वारा समझाया गया है
अंतर्जात डिपो से उसका कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय।
अस्थायी हाइपो- के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में-
कैल्शियम, कैल्शियम की तैयारी का मानक नुस्खा ("तटस्थ" के लिए)
lysing" साइट्रेट) अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है
हृदय विकृति वाले रोगियों में अतालता। इसके बारे में याद रखना आवश्यक है
रोगियों की श्रेणियांजिन्हें सच्चा हाइपोकैल्सीमिया है या
विभिन्न चिकित्सा के दौरान इसकी घटना की संभावना
प्रक्रियाएं (एक्सफ्यूसेबल के मुआवजे के साथ चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)
प्लाज्मा वॉल्यूम), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान।
निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों के लिए मुकाबला ध्यान दिखाया जाना चाहिए
पैथोलॉजी: हाइपोपैरथायरायडिज्म, डी-एविटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल
अपर्याप्तता, यकृत सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-
बच्चों में कैल्शियम, विषाक्त-संक्रामक आघात, थ्रोम्बोलाइटिक
स्थितियां, पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, दीर्घकालिक चिकित्सा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।
क्लिनिक, रोकथाम और हाइपोकैल्सीमिया का उपचार: स्तर को कम करना
रक्त में मुक्त कैल्शियम से धमनी हाइपोटेंशन होता है,
फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में बढ़ा हुआ दबाव
लेनिया, ईसीजी पर ओ - टी अंतराल का लम्बा होना, ऐंठन की उपस्थिति
निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय का उल्लंघन
उच्च स्तर के हाइपोकैल्सीमिया के साथ एपनिया में घर। आत्मगत
रोगियों को हाइपोकैल्सीमिया पहली बार में अप्रिय लगता है
उरोस्थि के पीछे संवेदनाएं जो साँस लेना में बाधा डालती हैं, मुंह में एक अप्रिय सनसनी दिखाई देती है
धातु का स्वाद, जीभ की मांसपेशियों का मरोड़ना और
होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति
आक्षेप, बिगड़ा हुआ श्वास अपने स्टॉप तक, बिगड़ा हुआ
हृदय गति - ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल तक।
रोकथाम संभावित हाइपो वाले रोगियों की पहचान करना है-
कैल्शियम (ऐंठन की प्रवृत्ति), एक दर पर प्लाज्मा की शुरूआत
40-60 मिली / मिनट से अधिक नहीं। ग्लूकोस के 10% घोल का रोगनिरोधी प्रशासन-
कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 एल के लिए। प्लाज्मा
कब नैदानिक ​​लक्षणहाइपोकैल्सीमिया, यह पूर्व के लिए आवश्यक है
प्लाज्मा की शुरूआत को छोटा करें, अंतःशिरा में 10-20 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। ग्लूकोनेट
कैल्शियम या 10 मिली। कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।
प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया तेजी से आधान के साथ हो सकता है
(लगभग 120 मिली / मिनट।) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद
रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (14 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ)
इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 . जितना ऊंचा हो सकता है
एमएमओएल / एल)। हाइपरकेलेमिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है
ब्रैडीकार्डिया का विकास।
रोकथाम: रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग करते समय,
भंडारण के 15 दिनों से अधिक, आधान ड्रिप किया जाना चाहिए (50-
-70 मिली / मिनट।), धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

बड़े पैमाने पर संक्रमण सिंड्रोम।

यह जटिलता रक्त में एक छोटी अवधि की शुरूआत के साथ होती है
प्राप्तकर्ता की नस में 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त कई से
बुर्ज (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक
बड़े पैमाने पर पूरे रक्त आधान का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है
प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर
शव परीक्षण से जुड़े अंगों में छोटे रक्तस्राव का पता चलता है
माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बी के समुच्चय होते हैं
उल्लेख। हेमोडायनामिक विकार एक बड़े और छोटे सर्कल में होते हैं
रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका के स्तर पर, अंग रक्त प्रवाह
का.
दर्दनाक रक्तस्राव के अपवाद के साथ बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम
नुकसान, आमतौर पर पूरे रक्त आधान के परिणामस्वरूप
पहले से ही डीआईसी शुरू कर दिया है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है
बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा डालना (1-2 लीटर और अधिक .)
ली) जेट या इसके परिचय की लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह-
लाल रक्त कोशिकाओं (पूरे रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए
महत्वपूर्ण संकेत।
इस जटिलता को रोकने के लिए आधान से बचा जाना चाहिए।
बड़ी मात्रा में पूरा रक्त। इसके लिए प्रयास करना आवश्यक है
एक से पहले से तैयार बड़े पैमाने पर खून की कमी की भरपाई -
- क्रायोप्रेसिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ दो दाताओं, ताजा जमे हुए;
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत पर प्लाज्मा, बिल्ड
पहले आधान के लिए सख्त संकेत पर आधान रणनीति
नॉर्डिक रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और तैयारी का उपयोग कर रहा है
(एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार
डेक्सट्रान समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल), हेमोडिलु प्राप्त करना-
बातें बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एक प्रभावी तरीका
ज़िया रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग है, जिसके द्वारा काटा जाता है
नियोजित ऑपरेशन से पहले एरिथ्रोसाइट्स का क्रायोप्रेज़र्वेशन। इसलिए-
इस दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से पेश करना भी आवश्यक है
गुहाओं से संचालन (पुनर्निवेश की विधि)।
डीआईसी का उपचार - बड़े पैमाने पर रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,
सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर
हेमोस्टेसिस प्रणाली और अन्य अग्रणी का उन्मूलन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ,
मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, अम्ल-क्षार विकार
पैर, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,
अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम .) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
खुराक 24,000 यूनिट। निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका
होम थेरेपी प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा को हटाना) के साथ है
कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन
600 मिली. रक्त कोशिकाओं और ऐंठन के समुच्चय द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन की नाकाबंदी
एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रियोपोलीग्लू-) के साथ जहाजों को समाप्त कर दिया जाता है
परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, यूफिलिन 10 मिली।
2.4% घोल, ट्रेंटल 5 मिली।) प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है
az - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में काउंटरकल - प्रत्येक में 80-100 हजार इकाइयाँ। पर
एक अंतःशिरा इंजेक्शन। आधान की आवश्यकता और मात्रा
चिकित्सा हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता से तय होती है। अगला-
डीआईसी के लिए पूरे रक्त का उपयोग करना याद रखें
यह असंभव है, और धुले हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को स्तर में कमी के साथ आधान किया जाना चाहिए
70 ग्राम / लीटर तक हीमोग्लोबिन।

बहुत से लोग रक्त आधान (रक्त आधान) को हल्के में लेते हैं। ऐसा लगता है कि समूह और अन्य संकेतकों के लिए उपयुक्त स्वस्थ व्यक्ति का रक्त लेना और उसे रोगी को देना खतरनाक हो सकता है? इस बीच, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी यह लग सकती है। आजकल, यह कई जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों के साथ भी है, इसलिए, इसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोगी के रक्त को आधान करने का पहला प्रयास 17 वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन केवल दो ही जीवित रहने में सफल रहे। मध्य युग में चिकित्सा के ज्ञान और विकास ने रक्त आधान के लिए उपयुक्त रक्त के चयन की अनुमति नहीं दी, जो अनिवार्य रूप से लोगों की मृत्यु का कारण बना।

पिछली शताब्दी की शुरुआत से ही किसी और के रक्त को आधान करने का प्रयास सफल रहा है, रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के लिए धन्यवाद, जो दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। पूरे रक्त को पेश करने की प्रथा को अब इसके व्यक्तिगत घटकों के आधान के पक्ष में व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है, जो सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।

1926 में पहली बार मास्को में रक्त आधान संस्थान का आयोजन किया गया था। ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल सेवा आज चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण विभाग है। ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के काम में, रक्त आधान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

रक्त आधान की सफलता पूरी तरह से संकेतों के मूल्यांकन की पूर्णता से निर्धारित होती है, आधान विज्ञान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए सभी चरणों का क्रम। आधुनिक दवाईरक्त आधान को सबसे सुरक्षित और सबसे सामान्य प्रक्रिया बनाने की अनुमति है, लेकिन जटिलताएँ अभी भी होती हैं, और मृत्यु नियम का अपवाद नहीं है।

प्राप्तकर्ता के लिए त्रुटियों और नकारात्मक परिणामों का कारण डॉक्टर की ओर से ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान का निम्न स्तर हो सकता है, ऑपरेशन तकनीक का उल्लंघन, संकेतों और जोखिमों का गलत मूल्यांकन, समूह का गलत निर्धारण और आरएच संबद्धता, साथ ही व्यक्तिगत अनुकूलताकई एंटीजन के लिए रोगी और दाता।

यह स्पष्ट है कि किसी भी ऑपरेशन में जोखिम होता है जो डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है, किसी ने भी दवा में अप्रत्याशित परिस्थितियों को रद्द नहीं किया है, लेकिन फिर भी, आधान में शामिल कर्मियों, जिस समय से दाता का रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है जलसेक के लिए, अपने कार्यों में से प्रत्येक के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए, काम के लिए एक सतही रवैये से बचना चाहिए, जल्दबाजी और, इसके अलावा, पर्याप्त ज्ञान की कमी, यहां तक ​​​​कि ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के सबसे महत्वहीन क्षणों में भी ऐसा प्रतीत होता है।

रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

रक्त आधान कई लोगों को एक साधारण जलसेक की याद दिलाता है, ठीक वैसे ही जैसे खारा, दवाओं की शुरूआत के साथ होता है। इस बीच, रक्त आधान, अतिशयोक्ति के बिना, जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण है जिसमें विदेशी एंटीजन, मुक्त प्रोटीन और अन्य अणुओं को ले जाने वाले कई विषम सेलुलर तत्व होते हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाता का रक्त कितनी अच्छी तरह मेल खाता है, यह अभी भी प्राप्तकर्ता के लिए समान नहीं होगा, इसलिए हमेशा एक जोखिम होता है, और डॉक्टर का पहला काम यह सुनिश्चित करना है कि एक आधान अनिवार्य है।

रक्त आधान के लिए संकेत निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपचार के अन्य तरीकों ने उनकी प्रभावशीलता को समाप्त कर दिया है। जब थोड़ा सा भी संदेह हो कि प्रक्रिया उपयोगी होगी, तो इसे पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

आधान के दौरान अपनाए गए लक्ष्यों में रक्तस्राव के दौरान खोए हुए रक्त की पुनःपूर्ति या दाता कारकों और प्रोटीन के कारण थक्के में वृद्धि होती है।

निरपेक्ष संकेत हैं:

1. गंभीर तीव्र रक्त हानि;
2. सदमे की स्थिति;
3. बिना रुके खून बह रहा है;
4. गंभीर एनीमिया;
5. रक्त की हानि के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाना, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

सापेक्ष रीडिंग एनीमिया, विषाक्तता, हेमटोलॉजिकल रोग, सेप्सिस प्रक्रिया बन सकती है।

स्थापना मतभेद - मील का पत्थररक्त आधान की योजना बनाने में, जिस पर उपचार की सफलता और परिणाम निर्भर करते हैं। बाधाएं हैं:

• विघटित हृदय विफलता (मायोकार्डियम की सूजन के साथ, कोरोनरी रोग, दोष, आदि);
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• तीसरे चरण का धमनी उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• एलर्जी;
• सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस;
• दमा।

आधान की योजना बनाने वाले चिकित्सक को रोगी से एलर्जी के बारे में जानकारी के लिए पूछना चाहिए,क्या रक्त आधान या उसके घटक पहले निर्धारित किए गए थे, उनके बाद स्वास्थ्य की स्थिति क्या थी। इन परिस्थितियों के अनुसार, प्राप्तकर्ताओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है ऊपर उठाया हुआ ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल जोखिम. उनमें से:

1. पिछले आधान वाले व्यक्ति, खासकर यदि वे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ आगे बढ़े;
2. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं, गर्भपात, जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया वाले बच्चों को जन्म दिया;
3. ट्यूमर क्षय, पुरानी दमनकारी बीमारियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति के साथ कैंसर से पीड़ित रोगी।

पिछले आधान से प्रतिकूल प्रभाव के साथ, एक बोझिल प्रसूति इतिहास, कोई आरएच कारक के प्रति संवेदीकरण के बारे में सोच सकता है, जब "आरएच" प्रोटीन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी संभावित प्राप्तकर्ता में प्रसारित होते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है।

जब पूर्ण संकेतों की पहचान की जाती है, जब रक्त की शुरूआत जीवन को बचाने के समान होती है, तो कुछ मतभेदों का त्याग करना पड़ता है। इस मामले में, रक्त के व्यक्तिगत घटकों (उदाहरण के लिए, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) का उपयोग करना अधिक सही है, और जटिलताओं को रोकने के उपाय प्रदान करना भी आवश्यक है।

एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, रक्त आधान (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन) से पहले डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी की जाती है। किसी और के रक्त से एलर्जी की प्रतिक्रिया का जोखिम कम होता है यदि इसकी मात्रा यथासंभव कम हो, रचना में केवल ऐसे घटक होते हैं जो रोगी के लिए गायब होते हैं, और द्रव की मात्रा को रक्त के विकल्प द्वारा फिर से भर दिया जाता है। नियोजित संचालन से पहले, अपना खुद का रक्त तैयार करने की सिफारिश की जा सकती है।

रक्त आधान की तैयारी और प्रक्रिया तकनीक

रक्त आधान एक ऑपरेशन है, हालांकि आम आदमी की दृष्टि में यह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि इसमें चीरा और संज्ञाहरण शामिल नहीं है। प्रक्रिया केवल एक अस्पताल में की जाती है, क्योंकि जटिलताओं की स्थिति में आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन प्रदान करने की संभावना है।

नियोजित रक्त आधान से पहले, रोगी को हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, गुर्दे और यकृत के कार्य, और संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए श्वसन प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। रक्त के प्रकार और आरएच संबद्धता को निर्धारित करना अनिवार्य है, भले ही रोगी उन्हें निश्चित रूप से जानता हो या वे पहले से ही कहीं निर्धारित हो चुके हों। एक गलती की कीमत जीवन हो सकती है, इसलिए इन मापदंडों को फिर से परिष्कृत करना आधान के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

रक्त आधान से कुछ दिन पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इससे पहले, रोगी को आंतों और मूत्राशय को साफ करना चाहिए। प्रक्रिया आमतौर पर सुबह भोजन से पहले या हल्के नाश्ते के बाद निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन ही महान तकनीकी जटिलता का नहीं है। इसे बाहर ले जाने के लिए, पंचर शिरापरक नसेंहाथ, बड़ी नसों (जुगुलर, सबक्लेवियन) का उपयोग लंबे समय तक संक्रमण के लिए किया जाता है, आपातकालीन स्थितियों में - धमनियां, जहां संवहनी बिस्तर में सामग्री की मात्रा को फिर से भरने के लिए अन्य तरल पदार्थ भी इंजेक्ट किए जाते हैं। रक्त प्रकार की स्थापना से शुरू होने वाले सभी प्रारंभिक उपाय, आधान तरल की उपयुक्तता, इसकी मात्रा की गणना, संरचना, आधान के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक हैं।

पीछा किए गए लक्ष्य की प्रकृति के अनुसार, ये हैं:

• अंतःशिरा (अंतःस्रावी, अंतर्गर्भाशयी) प्रशासनआधान मीडिया;
• विनिमय आधान- नशा के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस), तीव्र गुर्दे की विफलता, पीड़ित के रक्त के हिस्से को दाता के साथ बदल दिया जाता है;
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन- अपने स्वयं के रक्त का एक जलसेक, रक्तस्राव के दौरान, गुहाओं से निकाला जाता है, और फिर शुद्ध और संरक्षित किया जाता है। यह एक दुर्लभ समूह के लिए सलाह दी जाती है, दाता के चयन में कठिनाइयाँ, पहले ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल जटिलताएँ।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के लिए, प्राप्तकर्ता के जहाजों में रक्त के थक्कों के प्रवेश को रोकने के लिए विशेष फिल्टर वाले डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त को पॉलीमर बैग में संग्रहित किया गया था, तो इसे डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग करके उसमें से डाला जाएगा।

कंटेनर की सामग्री को धीरे से मिलाया जाता है, डिस्चार्ज ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है, पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर बैग की ट्यूब को ड्रिप सिस्टम से जोड़ा जाता है, रक्त के साथ कंटेनर को लंबवत रूप से तय किया जाता है और सिस्टम को भर दिया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि इसमें कोई हवाई बुलबुले नहीं हैं। जब सुई की नोक पर रक्त दिखाई देता है, तो इसे नियंत्रण समूह और अनुकूलता के लिए लिया जाएगा।

एक नस पंचर होने के बाद या एक शिरापरक कैथेटर ड्रिप सिस्टम के अंत से जुड़ा होता है, वास्तविक आधान शुरू होता है, जिसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लगभग 20 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट की जाती है, फिर प्रक्रिया को कई मिनटों के लिए निलंबित कर दिया जाता है ताकि इंजेक्शन के मिश्रण के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को बाहर किया जा सके।

एंटीजेनिक संरचना के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रति असहिष्णुता का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की त्वचा का लाल होना और रक्तचाप में कमी होगी। जब वे प्रकट होते हैं, तो रक्त आधान तुरंत रोक दिया जाता है और रोगी को आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

यदि एक समान लक्षणऐसा नहीं होता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण दो बार दोहराया जाता है कि कोई असंगति नहीं है। यदि प्राप्तकर्ता अच्छे स्वास्थ्य में है, तो आधान सुरक्षित माना जा सकता है।

रक्त आधान की दर संकेतों पर निर्भर करती है। दोनों ड्रिप प्रशासन प्रति मिनट लगभग 60 बूंदों की दर से और जेट प्रशासन की अनुमति है। रक्त आधान के दौरान, सुई घनास्त्रता हो सकती है। किसी भी मामले में आपको रोगी की नस में थक्का नहीं डालना चाहिए, आपको प्रक्रिया को रोकना चाहिए, बर्तन से सुई को हटा देना चाहिए, इसे एक नए से बदलना चाहिए और दूसरी नस को पंचर करना चाहिए, जिसके बाद आप रक्त को इंजेक्ट करना जारी रख सकते हैं।

जब दान किया गया लगभग पूरा रक्त प्राप्तकर्ता के पास पहुंच जाता है, तो कंटेनर में एक छोटी मात्रा बच जाती है, जिसे रेफ्रिजरेटर में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। यदि इस समय के दौरान प्राप्तकर्ता कोई जटिलता विकसित करता है, तो शेष दवा का उपयोग उनके कारण को स्पष्ट करने के लिए किया जाएगा।

आधान के बारे में सभी जानकारी आवश्यक रूप से चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जाती है - उपयोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा, दवा की संरचना, प्रक्रिया की तारीख, समय, संगतता परीक्षण का परिणाम, रोगी की भलाई। आधान दवा के बारे में जानकारी कंटेनर के लेबल पर होती है, इसलिए अक्सर इन लेबलों को चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है, जिसमें प्राप्तकर्ता की तिथि, समय और भलाई का उल्लेख होता है।

ऑपरेशन के बाद, कई घंटों तक बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, पहले 4 घंटों के लिए हर घंटे शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है, नाड़ी निर्धारित की जाती है। अगले दिन, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

प्राप्तकर्ता की भलाई में कोई विचलन पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकता है,इसलिए, कर्मचारी मरीजों की शिकायतों, व्यवहार और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। नाड़ी के त्वरण के साथ, अचानक हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, बुखार, आधान या जटिलताओं के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया की एक उच्च संभावना है। प्रक्रिया के बाद पहले चार घंटों के अवलोकन में सामान्य तापमान इस बात का प्रमाण है कि हेरफेर सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना किया गया था।

आधान मीडिया और तैयारी

आधान मीडिया के रूप में प्रशासन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. संपूर्ण रक्त - बहुत दुर्लभ;
2. जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स और ईएमओएल (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान समाप्त हो गया);
3. ल्यूकोसाइट द्रव्यमान;
4. प्लेटलेट द्रव्यमान (तीन दिनों के लिए संग्रहीत, दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार);
5. ताजा जमे हुए और औषधीय प्रकारप्लाज्मा (एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-बर्न, एंटी-टेटनस);
6. व्यक्तिगत जमावट कारकों और प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, क्रायोप्रिसिपिटेट, फाइब्रिनोस्टैट) की तैयारी।

इसकी उच्च खपत और आधान प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण पूरे रक्त को प्रशासित करना अव्यावहारिक है।इसके अलावा, जब किसी रोगी को रक्त के एक कड़ाई से परिभाषित घटक की आवश्यकता होती है, तो उसे अतिरिक्त विदेशी कोशिकाओं और तरल पदार्थ की मात्रा के साथ "लोड" करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि हीमोफिलिया से पीड़ित व्यक्ति को लापता जमावट कारक VIII की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए, पूरे रक्त का एक लीटर नहीं, बल्कि कारक की एक केंद्रित तैयारी को इंजेक्ट करना आवश्यक होगा - यह केवल कुछ मिलीलीटर तरल है। फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फिर से भरने के लिए और भी अधिक रक्त की आवश्यकता होती है - लगभग एक दर्जन लीटर, जबकि तैयार प्रोटीन की तैयारी में तरल की न्यूनतम मात्रा में आवश्यक 10-12 ग्राम होता है।

एनीमिया के मामले में, रोगी को सबसे पहले, एरिथ्रोसाइट्स की जरूरत होती है, जमावट विकारों के मामले में, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - व्यक्तिगत कारकों, प्लेटलेट्स, प्रोटीन में, इसलिए व्यक्तिगत कोशिकाओं, प्रोटीन की केंद्रित तैयारी का उपयोग करना अधिक कुशल और अधिक सही है। , प्लाज्मा, आदि

यह केवल संपूर्ण रक्त की मात्रा नहीं है जो प्राप्तकर्ता को अनावश्यक रूप से प्राप्त हो सकता है जो एक भूमिका निभाता है। एक बहुत बड़ा जोखिम कई एंटीजेनिक घटकों द्वारा वहन किया जाता है जो पहले इंजेक्शन, बार-बार आधान, लंबे समय के बाद भी गर्भावस्था में गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। यह वह परिस्थिति है जो ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट को इसके घटकों के पक्ष में पूरा रक्त छोड़ देती है।

इसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के तहत खुले दिल पर हस्तक्षेप के दौरान पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है, आपातकालीन मामलों में गंभीर रक्त हानि और सदमे के साथ, विनिमय आधान के साथ।

आधान के दौरान रक्त प्रकार की अनुकूलता

रक्त आधान के लिए, एक समूह का रक्त लिया जाता है, जो इसके प्राप्तकर्ता के साथ आरएच-संबद्धता में मेल खाता है। असाधारण मामलों में, आप समूह I का उपयोग आधे लीटर से अधिक नहीं, या 1 लीटर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं में कर सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, जब कोई उपयुक्त रक्त समूह नहीं होता है, समूह IV वाले रोगी को उपयुक्त Rh (Rh) के साथ किसी अन्य को दिया जा सकता है। सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता).

रक्त आधान की शुरुआत से पहले, प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवा की उपयुक्तता हमेशा निर्धारित की जाती है - भंडारण की स्थिति के साथ अवधि और अनुपालन, कंटेनर की जकड़न, दिखावटतरल पदार्थ। गुच्छे, अतिरिक्त अशुद्धियों, हेमोलिसिस की घटनाओं, प्लाज्मा की सतह पर फिल्मों, रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की शुरुआत में, विशेषज्ञ को एक बार फिर प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच कारक के संयोग की जांच करनी चाहिए, खासकर अगर यह ज्ञात हो कि प्राप्तकर्ता को गर्भावस्था के दौरान आधान, गर्भपात या आरएच संघर्ष से प्रतिकूल प्रभाव पड़ा था। अतीत में महिलाएं।

रक्त आधान के बाद जटिलताएं

सामान्य तौर पर, रक्त आधान माना जाता है सुरक्षित प्रक्रिया, लेकिन केवल जब तकनीक और क्रियाओं के अनुक्रम का उल्लंघन नहीं किया जाता है, संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं और सही आधान माध्यम का चयन किया जाता है। रक्त आधान चिकित्सा के किसी भी चरण में त्रुटियों के साथ, प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत विशेषताएं, आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संभव हैं।

हेरफेर की तकनीक के उल्लंघन से एम्बोलिज्म और घनास्त्रता हो सकती है।वाहिकाओं के लुमेन में हवा का प्रवेश श्वसन विफलता, त्वचा के सियानोसिस, सीने में दर्द, दबाव ड्रॉप के लक्षणों के साथ वायु एम्बोलिज्म से भरा होता है, जिसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म ट्रांसफ्यूज्ड तरल पदार्थ में थक्कों के गठन और इंजेक्शन स्थल पर घनास्त्रता दोनों का परिणाम हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं, और बड़े वाले फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को जन्म दे सकते हैं। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म घातक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः गहन देखभाल में।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं- विदेशी ऊतक की शुरूआत का एक प्राकृतिक परिणाम। वे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और ट्रांसफ्यूज्ड दवा के घटकों या पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं में एलर्जी में व्यक्त किए जा सकते हैं।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं बुखार से प्रकट होती हैं, कमजोरी, त्वचा की खुजली, सिर में दर्द और सूजन संभव है। एक आधान के सभी परिणामों के लगभग आधे के लिए पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं और प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में क्षयकारी प्रोटीन और कोशिकाओं के प्रवेश से जुड़ी होती हैं। वे बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का सियानोसिस, हृदय गति में वृद्धि के साथ हैं। एलर्जी आमतौर पर बार-बार रक्त आधान के साथ देखी जाती है और इसके लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आधान के बाद की जटिलताएंकाफी गंभीर और घातक भी हो सकता है। सबसे खतरनाक जटिलता असंगत रक्त समूह और आरएच के प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में प्रवेश है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस (विनाश) और कई अंगों की अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ झटका - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, हृदय - अपरिहार्य हैं।

आधान के झटके का मुख्य कारण रक्त आधान नियमों की अनुकूलता या उल्लंघन का निर्धारण करने में डॉक्टरों की गलतियाँ हैं, जो एक बार फिर से आधान ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के सभी चरणों में कर्मियों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता को इंगित करता है।

लक्षण आधान झटकारक्त उत्पादों के प्रशासन की शुरुआत में और प्रक्रिया के कई घंटे बाद तुरंत दोनों दिखाई दे सकते हैं। इसके लक्षण हैं पीलापन और सायनोसिस, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर क्षिप्रहृदयता, चिंता, ठंड लगना और पेट में दर्द। सदमे के मामलों में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल जटिलताएं और संक्रमण से संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस) बहुत दुर्लभ हैं, हालांकि पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है। संक्रमण के अनुबंध का जोखिम छह महीने के लिए आधान मीडिया के संगरोध भंडारण के साथ-साथ खरीद के सभी चरणों में इसकी बाँझपन के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के कारण न्यूनतम है।

दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हैं बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोमथोड़े समय में 2-3 लीटर की शुरूआत के साथ। विदेशी रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के परिणामस्वरूप नाइट्रेट या साइट्रेट नशा हो सकता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है, जो अतालता से भरा होता है। यदि कई दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, तो समरूप रक्त सिंड्रोम के विकास के साथ असंगति से इंकार नहीं किया जाता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, तकनीक और ऑपरेशन के सभी चरणों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, साथ ही रक्त और इसकी तैयारी दोनों का जितना संभव हो उतना कम उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। जब एक या दूसरे बिगड़ा हुआ संकेतक का न्यूनतम मूल्य पहुंच जाता है, तो किसी को कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधानों के साथ रक्त की मात्रा को फिर से भरना शुरू करना चाहिए, जो प्रभावी भी है, लेकिन सुरक्षित भी है।

वीडियो: रक्त आधान के बारे में फिल्म

प्राप्तकर्ता को रक्त और उसके घटकों के आधान से पहले, डॉक्टर को रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म तिथि पूछनी चाहिए और इन आंकड़ों की तुलना रिकॉर्ड के साथ करनी चाहिए मैडिकल कार्डऔर उस ट्यूब पर जिससे रक्त समूह का निर्धारण और दाता रक्त के साथ संगतता के लिए नमूने लिए गए थे। यह प्रक्रिया रक्त या रक्त घटकों की प्रत्येक खुराक के आधान से पहले दोहराई जाती है।

आधान रक्त के साथ कंटेनर (बोतल), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को रेफ्रिजरेटर से कमरे के तापमान पर 30 मिनट से अधिक नहीं ले जाने के बाद रखा जाता है, आपातकालीन मामलों में इसे विशेष उपकरणों (नियंत्रण में) में +37 0 C के तापमान पर गर्म किया जाता है। थर्मामीटर का!) निम्नलिखित मामलों में रक्त के गर्म होने का संकेत दिया गया है:

वयस्कों में 50 मिली / किग्रा / घंटा से अधिक और बच्चों में 15 मिली / किग्रा / घंटा से अधिक की आधान दर पर, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में;

यदि रोगी के पास चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ठंड एग्लूटिनेशन है।

यदि एक घटक का आधान 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो रक्त आधान उपकरण को एक नए से बदला जाना चाहिए। एक समान उपकरण का प्रतिस्थापन प्रत्येक प्रकार के रक्त आधान के बाद किया जाता है, यदि इसे एक जलसेक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा की प्रत्येक खुराक के आधान से पहले, डॉक्टर को रोगी के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप को मापना चाहिए और परिणाम को अपने मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करना चाहिए। आधान शुरू होने के 15 मिनट के भीतर, रोगी को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। प्रत्येक खुराक के आधान की शुरुआत के 15 मिनट बाद तापमान और नाड़ी को मापा और दर्ज किया जाना चाहिए, आधान की समाप्ति के बाद, तापमान, नाड़ी और रक्तचाप को फिर से पंजीकृत किया जाता है।

आधान माध्यम की शुरूआत की दर की परवाह किए बिना एक जैविक नमूना किया जाता है: 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, इसका निलंबन, प्लाज्मा) एक जेट में आधान किया जाता है; फिर, 3 मिनट के लिए, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। प्राप्तकर्ता में प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में (हृदय गति में वृद्धि, श्वसन, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, चेहरे की निस्तब्धता, आदि), 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, इसका निलंबन) प्लाज्मा) उसे फिर से पेश किया जाता है और रोगी के अवलोकन के 3 मिनट के भीतर। यह प्रक्रिया 3 बार की जाती है। ट्रिपल चेक के बाद रोगी में प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति ही आधान जारी रखने का आधार है।

रक्त आधान और उसके घटकों की प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास के मामले में, रोगी का व्यवहार बेचैन हो जाता है, उसे ठंड लगना या बुखार, सीने में जकड़न, पीठ के निचले हिस्से, पेट और सिर में दर्द होता है। इस मामले में, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन दर में वृद्धि, पीलापन और फिर चेहरे का सायनोसिस हो सकता है। यदि रक्त या उसके घटकों के आधान की प्रतिक्रिया के वर्णित लक्षणों में से कोई भी होता है, तो रक्त आधान के लिए उपकरण (सिस्टम) की ट्यूब को बंद करके रक्त आधान को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। फिर डिवाइस (सिस्टम) को नस में स्थित सुई से काट दिया जाना चाहिए, जिससे एक और डिवाइस (सिस्टम) जुड़ा हुआ है - के साथ नमकीन घोल. भविष्य में आवश्यक शिरापरक पहुंच के नुकसान से बचने के लिए सुई को नस से नहीं हटाया जाता है। रक्त आधान और उसके घटकों की प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन अध्याय 9 में वर्णित है।

अनुमति नहीं:

रक्त आधान माध्यम में किसी भी दवा को इंजेक्ट करें (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पतला करने के लिए 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अपवाद के साथ);

बच्चों सहित कई रोगियों को एक कंटेनर (बोतल) से रक्त या उसके घटकों को स्थानांतरित करने के लिए।

आधान के बाद, रोगी के रक्त के नमूने, आधान माध्यम के अवशेषों के साथ कंटेनर (बोतलें) रेफ्रिजरेटर में 2 दिनों के लिए संग्रहीत किए जाने चाहिए।

रक्त के आधान के बाद प्राप्तकर्ता, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को 2 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। वहीं उसके शरीर का तापमान और ब्लड प्रेशर हर घंटे मापा जाता है, जो मेडिकल हिस्ट्री में दर्ज है। पेशाब की उपस्थिति और मूत्र के रंग की निगरानी की जाती है। पारदर्शिता बनाए रखते हुए मूत्र के लाल रंग की उपस्थिति तीव्र हेमोलिसिस का संकेत देती है। आधान के अगले दिन, मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण अनिवार्य है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर रक्त आधान करते समय, आधान के बाद, रोगी को कम से कम 3 घंटे के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। केवल प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, संतोषजनक हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी की दर, रक्तचाप) और हेमट्यूरिया के संकेतों के बिना सामान्य पेशाब, उसे स्वास्थ्य संगठन से मुक्त किया जा सकता है।

रक्त या उसके घटकों के आधान के बाद डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में उचित प्रविष्टि करता है।

अध्याय 7

रक्त और उसके घटक

चिकित्सा पद्धति में, रक्त घटकों का आधान एक प्रतिस्थापन उद्देश्य के साथ किया जाता है, और इसलिए पूरे रक्त के आधान के संकेत काफी संकुचित और व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

1. संपूर्ण रक्त आधान।

आधान के लिए पूरा रक्त एक दाता से बाँझ और पाइरोजेन मुक्त एंटीकोआगुलंट्स और कंटेनरों का उपयोग करके लिया गया रक्त है। ताजा लिया गया पूरा रक्त सीमित समय के लिए अपने सभी गुणों को बरकरार रखता है। कारक VIII, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का तेजी से क्षरण 24 घंटे से अधिक समय तक भंडारण के बाद हेमोस्टेटिक विकारों के उपचार के लिए पूरे रक्त को अनुपयुक्त बना देता है।

उपयोग के संकेत।

पूरे रक्त को रक्त घटकों की तैयारी के लिए एक स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए और केवल बहुत सीमित मामलों में ही सीधे आधान के लिए उपयोग किया जा सकता है। प्लाज्मा विकल्प और रक्त घटकों की अनुपस्थिति में, लाल कोशिकाओं की एक साथ कमी और रक्त की मात्रा को प्रसारित करने के मामलों में पूरे रक्त का उपयोग करना स्वीकार्य है।

भंडारण और स्थिरता।

पूरे रूप में आधान के लिए तैयार किए गए दाता रक्त को 2-6 0 सी पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन इस्तेमाल किए गए हेमोकॉन्सर्वेटिव की संरचना पर निर्भर करता है। CPDA-1 के लिए, शेल्फ जीवन 35 दिन है। भंडारण के दौरान, प्रयोगशाला जमावट कारक V और VIII की एकाग्रता में धीरे-धीरे कमी होती है, पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि और अम्लता में वृद्धि के लिए PH में परिवर्तन होता है। 2.3 बिसफ़ॉस्फ़ोग्लिसरेट (2.3 बीपीजी, जिसे पहले 2.3 डीएफजी कहा जाता था) के स्तर में क्रमिक कमी के कारण ऑक्सीजन के परिवहन की क्षमता कम हो जाती है। DA-1 में भंडारण के 10 दिनों के बाद, 2.3 BPG का स्तर गिर जाता है, लेकिन रक्त आधान के बाद प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में बहाल हो जाता है।

पूरे रक्त का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

संचार अधिभार;

एचएलए एंटीजन और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

प्रोटोजोआ का दुर्लभ, लेकिन संभव संचरण (जैसे मलेरिया);

पोस्टट्रांसफ्यूजन पुरपुरा।

2. एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान (एरिथ्रोसाइट ध्यान केंद्रित)।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्राप्त करना

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और एनीमिक स्थितियों में चिकित्सीय प्रभावकारिता पूरे रक्त आधान से बेहतर है। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ इसका संयोजन पूरे रक्त के उपयोग से अधिक प्रभावी है (विशेष रूप से, जब नवजात शिशुओं में विनिमय आधान किया जाता है), क्योंकि साइट्रेट, अमोनिया, बाह्य पोटेशियम, साथ ही नष्ट कोशिकाओं से माइक्रोएग्रीगेट्स की सामग्री और विकृत प्लाज्मा प्रोटीन। यह "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्लाज्मा को अलग करके डिब्बाबंद रक्त से प्राप्त किया जाता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का हेमटोक्रिट 0.65-0.75 है; प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में सभी एरिथ्रोसाइट्स होते हैं जो प्रारंभिक रक्त खुराक (500 मिली), अधिकांश ल्यूकोसाइट्स (लगभग 2.5-3.0x10 9 कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स की एक अलग संख्या होती है, जो सेंट्रीफ्यूजेशन की विधि पर निर्भर करती है।

लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए संकेत

एनीमिक स्थितियों में लाल कोशिकाओं की कमी को फिर से भरने के उद्देश्य से हेमोथेरेपी में ईएम ट्रांसफ्यूजन एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के उपयोग के लिए मुख्य संकेत एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी है और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, तीव्र या पुरानी रक्त हानि या अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस के परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस के साथ, हेमटोपोइएटिक तलहटी का संकुचन विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा में।

लाल रक्त कोशिका आधान विभिन्न मूल की एनीमिक स्थितियों में प्रतिस्थापन उद्देश्य के साथ उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया (खून की कमी के साथ चोटें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सर्जरी के दौरान खून की कमी, प्रसव, आदि);

लोहे की कमी वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेष रूप से बुजुर्गों में, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में;

पुरानी बीमारियों के साथ एनीमिया जठरांत्र पथऔर अन्य अंगों और प्रणालियों, विषाक्तता, जलन, प्युलुलेंट संक्रमण, आदि के मामले में नशा;

एरिथ्रोपोएसिस (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि) के अवसाद के साथ एनीमिया।

चूंकि रक्त की हानि के लिए अनुकूलन और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी अलग-अलग रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न होती है (बुजुर्ग लोग एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करते हैं), और एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन सुरक्षित संचालन से बहुत दूर है, जब ट्रांसफ्यूजन को डिग्री के साथ निर्धारित किया जाता है एनीमिज़ेशन के लिए, किसी को न केवल लाल रक्त के संकेतकों पर निर्देशित किया जाना चाहिए, बल्कि संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति पर भी, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में, जो दूसरों के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के संकेत निर्धारित करता है। तीव्र रक्त हानि में, यहां तक ​​कि बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन स्तर (70 ग्राम/ली) अपने आप में यह तय करने का आधार नहीं है कि क्या एक आधान निर्धारित किया जाए। हालांकि, एक रोगी में सांस की तकलीफ की उपस्थिति, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया रक्त आधान का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, पुरानी रक्त हानि और हेमटोपोइजिस की अपर्याप्तता में, ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल 80 ग्राम / लीटर से नीचे, हेमटोक्रिट - 0.25 से नीचे एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन का आधार है, लेकिन हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।

ईएम सावधानियां

गंभीर एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, ईओ आधान के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष contraindications हैं: तीव्र और सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रगतिशील विकास, पुरानी गुर्दे, पुरानी और तीव्र यकृत विफलता, परिसंचरण विघटन, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस खराब सामान्य परिसंचरण II-III डिग्री, उच्च रक्तचाप के साथ चरण III, सेरेब्रल वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल रक्तस्राव, मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र वर्तमान और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक, तीव्र गठिया, आदि। महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग और पैथोलॉजिकल स्थितियां contraindicated नहीं हैं। थ्रोम्बोफिलिक और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों में, तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में, धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को आधान करने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न प्रकार के प्लाज्मा असहिष्णुता के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ल्यूकोसाइट एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन के कारण असंगतता, पैरॉक्सिस्मल के साथ रात में हीमोग्लोबिनुरिया. एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग नवजात शिशुओं में विनिमय आधान के लिए किया जाता है, जो ताजा जमे हुए प्लाज्मा को जोड़ने के अधीन होता है। समय से पहले शिशुओं और लोहे के अधिभार के जोखिम में प्राप्तकर्ताओं के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को 5 दिनों से अधिक नहीं के शेल्फ जीवन के साथ आधान किया जाता है, जो थक्कारोधी "ग्लूगिसिर", सीपीडी और 10 दिनों में - थक्कारोधी सीपीडीए -1 पर तैयार किया जाता है।

सीए 2+ या ग्लूकोज के समाधान को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान वाले कंटेनर में नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रियोलॉजिकल और माइक्रोकिरुलेटरी विकार वाले रोगी), आधान से तुरंत पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में एक बाँझ 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का 50-100 मिलीलीटर जोड़ा जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के दौरान, प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं हो सकती हैं:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

एचएलए और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

दान किए गए रक्त के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

पोस्टट्रांसफ्यूजन पुरपुरा।

लाल रक्त कोशिकाओं का भंडारण और स्थिरता

ईओ को +2 - +4 0 सी के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। शेल्फ जीवन ईओ के लिए रक्त या पुनर्निलंबन समाधान के लिए परिरक्षक समाधान की संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है: ग्लूगित्सिर में संरक्षित रक्त से प्राप्त ईओ, सीपीडी समाधान 21 तक संग्रहीत किया जाता है दिन; Cyglufad, CPDA-1 के समाधान पर तैयार रक्त से - 35 दिनों तक; अतिरिक्त समाधानों में पुन: निलंबित ईएम 35-42 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। ईओ भंडारण की प्रक्रिया में, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन स्थानांतरित करने और जारी करने के कार्य का एक प्रतिवर्ती नुकसान होता है। भंडारण के दौरान आंशिक रूप से खो जाने वाले एरिथ्रोसाइट्स के कार्य प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके संचलन के 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं। इससे एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है - हाइपोक्सिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया की राहत के लिए, जिसमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल पुनःपूर्ति आवश्यक है, मुख्य रूप से कम भंडारण अवधि के ईओ का उपयोग करना आवश्यक है, और मध्यम रक्त हानि, पुरानी एनीमिया के साथ, लंबी भंडारण अवधि के ईओ का उपयोग करना संभव है।

चिकित्सा पद्धति में, कटाई की विधि और हेमोथेरेपी के संकेतों के आधार पर, कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है:

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (देशी) 0.65-0.75 के हेमटोक्रिट के साथ;

एरिथ्रोसाइट निलंबन - एक पुनर्निलंबन, परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और समाधान की संरचना भंडारण की अवधि निर्धारित करती है);

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान कम हो गया;

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पिघलाकर धोया जाता है।

3. पुन: निलंबित करने योग्य परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

पुन: निलंबित परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्राप्त करना।

इस रक्त घटक को सेंट्रीफ्यूजेशन और प्लाज्मा को हटाकर रक्त की पूरी खुराक से अलग किया जाता है, इसके बाद 80-100 मिलीलीटर की मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स के लिए एक संरक्षक समाधान जोड़ा जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स में ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करता है और इसलिए, एक लंबी शेल्फ जिंदगी।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का हेमटोक्रिट सेंट्रीफ्यूजेशन की विधि और शेष प्लाज्मा की मात्रा के आधार पर 0.65-0.75 या 0.5-0.6 है। प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में प्रारंभिक रक्त खुराक से सभी एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, अधिकांश ल्यूकोसाइट्स (लगभग 2.5-3.0x10 9 कोशिकाएं) और सेंट्रीफ्यूजेशन की विधि के आधार पर प्लेटलेट्स की एक चर संख्या होती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

एक पुन: निलंबित परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के उपयोग के लिए संकेत और contraindications, साथ ही इसका उपयोग करते समय दुष्प्रभाव, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के समान हैं।

हेमोप्रेज़र्वेटिव और रिसस्पेंडिंग सॉल्यूशन की संरचना के आधार पर, पैक्ड रेड ब्लड सेल्स को 42 दिनों तक स्टोर किया जा सकता है। शेल्फ लाइफ को पैक लाल रक्त कोशिकाओं के साथ कंटेनर (बोतल) के लेबल पर इंगित किया जाना चाहिए।

4. ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान (एक हटाए गए ल्यूकोसाइट परत के साथ)।

एक हटाए गए ल्यूकोसाइट परत के साथ ईएम प्राप्त करना

बहुलक कंटेनरों की एक बंद प्रणाली में प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट परत के 40-60 मिलीलीटर को हटाकर सेंट्रीफ्यूजेशन या सहज अवसादन के बाद रक्त की खुराक से घटक प्राप्त किया जाता है। 0.65 - 0.75 का हेमटोक्रिट प्रदान करने के लिए प्लाज्मा को पर्याप्त मात्रा में आरबीसी कंटेनर में वापस कर दिया जाता है। घटक की प्रत्येक खुराक में कम से कम 43 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री प्रति खुराक 1.2x10 9 कोशिकाओं से कम होनी चाहिए, प्लेटलेट्स - 10x10 9 से कम।

संकेत और मतभेदघटक के उपयोग के लिए, दुष्प्रभाव एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के समान होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-हेमोलिटिक प्रकार की पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं पारंपरिक लाल रक्त कोशिका आधान की तुलना में बहुत कम आम हैं। यह परिस्थिति उन रोगियों के उपचार के लिए हटाई गई ल्यूकोसाइट परत के साथ ईओ का उपयोग करना बेहतर बनाती है जिनके पास गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं का इतिहास है।

ल्यूकोसाइट परत के साथ एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को हटा दिया जाता है और एंटी-ल्यूकोसाइट फिल्टर के माध्यम से निस्पंदन के अधीन होता है, इसमें कम इम्युनोजेनेसिटी और साइटोमेगालोवायरस स्थानांतरण की संभावना होती है। ल्यूकोसाइट्स में ईओ की ऐसी खुराक में कमी, 1.0x10 9 ल्यूकोसाइट्स से कम का स्तर प्राप्त करने योग्य है, घटक की प्रत्येक खुराक में कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

बफी कोट ईएम का भंडारण और स्थिरता

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कम होने वाले एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को 24 घंटे से अधिक समय तक +2 से +6 0 सी के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए, अगर इसकी तैयारी में निस्पंदन का उपयोग किया गया था। इसे प्राप्त करने के लिए ओपन सिस्टम का उपयोग करते समय, इसका तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए।

5. धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स प्राप्त करना

धोए गए एरिथ्रोसाइट्स (ओई) पूरे रक्त (प्लाज्मा को हटाने के बाद), ईओ या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में धोकर प्राप्त किए जाते हैं। धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, कोशिकाओं के माइक्रोएग्रीगेट्स और सेलुलर घटकों के भंडारण के दौरान नष्ट हुए स्ट्रोमा को हटा दिया जाता है। धोए गए ईएम में प्रति खुराक कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

धुले हुए ईओ के उपयोग के लिए संकेत

धोए गए एरिथ्रोसाइट्स को गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन, और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

रक्त स्टेबलाइजर्स और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पादों की अनुपस्थिति के कारण, जिनका OE में विषाक्त प्रभाव होता है, उनके आधान को यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में और "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" में गहरे एनीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है ताकि प्लाज्मा एंटीबॉडी वाले रोगियों में आईजीए के साथ-साथ तीव्र पूरक-निर्भर हेमोलिसिस में, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया के साथ रक्त की हानि की भरपाई की जा सके।

दुष्प्रभाव:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

यदि लाल रक्त कोशिकाओं को 4 डिग्री सेल्सियस पर 96 घंटे से कम समय तक संग्रहीत किया गया हो तो उपदंश को स्थानांतरित किया जा सकता है;

शायद ही कभी, लेकिन प्रोटोजोआ संचरण (जैसे मलेरिया) संभव है;

बड़े पैमाने पर आधान के साथ जैव रासायनिक असंतुलन, जैसे कि हाइपरकेलेमिया;

पोस्टट्रांसफ्यूजन पुरपुरा।

+4 0 ± 2 0 के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन उनकी तैयारी के क्षण से 24 घंटे से अधिक नहीं है।

6. क्रायोसंरक्षित एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एक घटक प्राप्त करना और लागू करना

एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जाता है, क्रायोप्रोटेक्टेंट का उपयोग करके रक्त संग्रह के पहले 7 दिनों में जमे हुए और नीचे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है

शून्य से 80 0 सी। आधान से पहले, कोशिकाओं को पिघलाया जाता है, धोया जाता है और एक पुनर्निलंबित समाधान से भर दिया जाता है। क्रायोप्रेज़र्व्ड एरिथ्रोसाइट्स की पुनर्गठित खुराक में व्यावहारिक रूप से कोई प्लाज्मा प्रोटीन, ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स नहीं होते हैं। प्रत्येक पुनर्गठित खुराक में कम से कम 36 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

उपयोग के संकेत

क्रायोप्रेज़र्व्ड एरिथ्रोसाइट्स को प्राप्तकर्ता में एरिथ्रोसाइट्स की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस घटक की उच्च लागत के कारण, इसका उपयोग विशेष मामलों में किया जाना चाहिए:

दुर्लभ रक्त समूह और कई एंटीबॉडी वाले रोगियों में आधान के लिए;

धुले और ल्यूकोसाइट-रहित ईओ की अनुपस्थिति में, यदि ऐसा ईओ तैयार करना असंभव है जिसमें साइटोमेगालोवायरस नहीं है;

आइसोइम्यूनाइजेशन के लिए यदि जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को 6 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत किया गया है;

ऑटोट्रांसफ्यूजन के लिए।

दुष्प्रभाव:

सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संभावित संचरण;

एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एलोइम्यूनाइजेशन;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक।

शेल्फ जीवन - डीफ्रॉस्टिंग के 24 घंटे से अधिक नहीं।

7. प्लेटलेट कॉन्संट्रेट का आधान (सीटी)

नैदानिक ​​अभ्यास में, डिब्बाबंद रक्त की एकल खुराक या प्लेटलेटफेरेसिस द्वारा प्राप्त प्लेटलेट्स का उपयोग किया जाता है।

डिब्बाबंद रक्त से थ्रोम्बोकॉन्ट्रेट प्राप्त करना

हौसले से खींचे गए रक्त की एक खुराक से प्राप्त घटक में चिकित्सीय में अधिकांश प्लेटलेट्स होते हैं सक्रिय रूप. तैयारी की विधि के आधार पर, 50-70 मिलीलीटर प्लाज्मा में प्लेटलेट सामग्री 45 से 85x10 9 (औसत 60x10 9) तक भिन्न हो सकती है। खुराक लाल कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा को बरकरार रखती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0.05 से 1.0x10 9 तक होती है।

सीटी का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं (मुख्य रूप से ठंड लगना, बुखार, पित्ती);

एचएलए एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन। यदि श्वेत रक्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, तो जोखिम कम हो जाता है;

सिफलिस को स्थानांतरित किया जा सकता है यदि एरिथ्रोसाइट्स को 4 0 सी पर 96 घंटे से कम समय के लिए संग्रहीत किया गया हो;

दाता चयन और प्रयोगशाला जांच में सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संभावित संचरण। यदि ल्यूकोसाइट्स हटा दिए जाते हैं, तो साइटोमेगालोवायरस ले जाने का जोखिम कम हो जाता है;

दुर्लभ लेकिन संभव प्रोटोजोआ संचरण (जैसे मलेरिया);

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

पोस्टट्रांसफ्यूजन पुरपुरा।

CT . का भंडारण और स्थिरता

यदि प्लेटलेट्स को 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत किया जाना है, तो उन्हें तैयार करने के लिए प्लास्टिक के कंटेनरों की एक बंद प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पॉलिमर कंटेनरों में अच्छी गैस पारगम्यता होनी चाहिए। भंडारण तापमान +22 ± 2 0 सी। प्लेटलेट्स को प्लेटलेट मिक्सर में संग्रहित किया जाना चाहिए, जो:

इसकी दीवारों के माध्यम से कंटेनर और गैस विनिमय दोनों में संतोषजनक मिश्रण प्रदान करता है;

कंटेनर पर सिलवटों को मिलाते समय नहीं देता है;

झाग को रोकने के लिए एक गति स्विच है।

प्लेटलेट्स के शेल्फ जीवन को लेबल पर इंगित किया जाना चाहिए। कटाई की स्थिति और कंटेनरों की गुणवत्ता के आधार पर, शेल्फ जीवन 24 घंटे से 5 दिनों तक भिन्न हो सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस द्वारा प्लेटलेट कंसंट्रेट तैयार करना

यह रक्त घटक एकल दाता से स्वचालित रक्त कोशिका विभाजकों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। उपयोग की जाने वाली विधि और मशीनों के आधार पर, प्लेटलेट सामग्री 200 से 800x10 9 तक हो सकती है। विधि के आधार पर एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है। प्राप्त करने की विधि चयनित दाताओं से प्लेटलेट्स की कटाई का अवसर प्रदान करती है, एचएलए एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम को कम करती है, और आपको पहले से ही एलोइम्यूनाइज्ड रोगियों का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती है। यदि एक ही डोनर के प्लेटलेट्स को चिकित्सीय खुराक पर आधान के लिए उपयोग किया जाता है, तो वायरस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है।

प्लेटलेटफेरेसिस में, एफेरेसिस मशीनों का उपयोग करके दाता के पूरे रक्त से प्लेटलेट्स हटा दिए जाते हैं, और शेष रक्त घटक दाता को वापस कर दिए जाते हैं। ल्यूकोसाइट संदूषण को कम करने के लिए अतिरिक्त सेंट्रीफ्यूजेशन या निस्पंदन किया जा सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस का उपयोग करते समय, पूरे रक्त की 3-8 खुराक से प्राप्त प्लेटलेट्स के बराबर एक सत्र में प्राप्त किया जा सकता है।

घटक के अनुप्रयोग, भंडारण और स्थिरता पर दुष्प्रभाव वही होते हैं जो बैंक किए गए रक्त की एक खुराक से प्राप्त प्लेटलेट सांद्रण के लिए होते हैं।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में प्लेटलेट कंसंट्रेट का उपयोग

एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा एक दाता से चिकित्सीय खुराक में, एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स के आधान के बिना असंभव है। सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोकने या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम चिकित्सीय खुराक, पेट वाले लोगों सहित, गहरे (40x10 9 / एल से कम) एमेगाकार्योसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में किया जाता है, 2.8-3.0x10 11 प्लेटलेट्स है।

प्लेटलेट केंद्रित आधान निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत निम्नलिखित कारणों से थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं:

प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, विकिरण या साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, तीव्र विकिरण बीमारी);

प्लेटलेट की खपत में वृद्धि (हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम);

प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न थ्रोम्बोसाइटोपैथिस - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच, ग्लेनज़मैन का थ्रोम्बस्थेनिया)।

सीटी आधान के लिए विशिष्ट संकेत नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों के विश्लेषण और इसकी गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किए जाते हैं।

रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक थेरेपी, उस स्थिति में जब रोगियों को कोई नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, कम प्लेटलेट काउंट (20x10 9 / l या उससे कम) अपने आप में सीटी की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। आधान।

गहरी (5-15x10 9 / एल) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीटी के आधान के लिए पूर्ण संकेत चेहरे की त्वचा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, स्थानीय रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर रक्तस्राव (पेटीचिया, इकोस्मोसिस) की घटना है। नाक, गर्भाशय, मूत्राशय)। सीटी के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत फंडस में रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के विकास के जोखिम को दर्शाता है (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, फंडस का एक व्यवस्थित अध्ययन उचित है)।

प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के विनाश में वृद्धि) के लिए सीटी आधान का संकेत नहीं दिया गया है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है, अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की एक सामान्य या उच्च संख्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है। ऐसे रोगियों को स्टेरॉयड हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की नहीं।

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की प्रभावशीलता काफी हद तक ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं की संख्या, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और अस्तित्व, उनके अलगाव और भंडारण के तरीकों के साथ-साथ प्राप्तकर्ता की स्थिति से निर्धारित होती है। सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव बंद होने पर नैदानिक ​​डेटा के साथ-साथ सीटी ट्रांसफ़्यूज़न की चिकित्सीय प्रभावकारिता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, ट्रांसफ़्यूज़न के 1 μl 1 घंटे और 18-24 घंटों में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है।

हेमोस्टेटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, सीटी के आधान के बाद 1 घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव वाले रोगी में प्लेटलेट्स की संख्या 50-60x10 9 / l तक बढ़ाई जानी चाहिए, जो 0.5-0.7x10 11 प्लेटलेट्स प्रति 10 किलो के आधान द्वारा प्राप्त की जाती है। शरीर के वजन का या शरीर की सतह के 2 0-2.5x10 11 प्रति 1 मीटर 2।

जीपीसी या एसपीसी से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त सीटी स्कैन में एक लेबल होना चाहिए, जिसका पासपोर्ट भाग इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या को इंगित करता है, जिसकी गणना सीटी स्कैन के पूरा होने के बाद की जाती है।

"दाता-प्राप्तकर्ता" जोड़ी का चयन एबीओ और रीसस प्रणाली के अनुसार किया जाता है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन से तुरंत पहले, डॉक्टर सावधानी से कंटेनर के लेबल, उसकी जकड़न की जांच करता है, एबीओ और रीसस सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जांच करता है। जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

सीटी के कई आधानों के साथ, कुछ रोगियों को उनमें एलोइम्यूनाइजेशन राज्य के विकास से जुड़े प्लेटलेट्स के बार-बार संक्रमण के लिए अपवर्तकता की समस्या का अनुभव हो सकता है।

एलोइम्यूनाइजेशन दाता (ओं) के एलोएंटीजन द्वारा प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है, जो एंटीप्लेटलेट और एंटी-एचएलए एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। इन मामलों में, आधान के बाद, तापमान प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, प्लेटलेट्स में उचित वृद्धि की कमी और एक हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है। संवेदीकरण को दूर करने और सीटी आधान से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस और एक दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी के चयन, एचएलए प्रणाली के प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए, का उपयोग किया जा सकता है।

सीटी में, इम्यूनोकोम्पेटेंट और इम्यूनोएग्रेसिव टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों में जीवीएचडी (भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग) की रोकथाम के लिए, सीटी का विकिरण 25 Gy की खुराक अनिवार्य है। साइटोस्टैटिक या रेडियोथेरेपी के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी में, यदि उपयुक्त स्थितियां मौजूद हैं, तो विकिरण की सिफारिश की जाती है।

8. ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान।

ग्रैन्यूलोसाइट्स प्राप्त करना और उनका उपयोग करना

विशेष रक्त कोशिका विभाजकों की सहायता से, रोगियों को रक्ताधान के लिए एक दाता (10x10 9 प्रति खुराक) से चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा में ग्रैन्यूलोसाइट्स प्राप्त करना संभव हो गया ताकि मायलोटॉक्सिक हेमटोपोइएटिक अवसाद में उनकी ल्यूकोसाइट कमी की भरपाई की जा सके।

संक्रामक जटिलताओं, नेक्रोटिक एंटरोपैथी, सेप्टिसीमिया की घटना और विकास के लिए ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि का बहुत महत्व है। चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक में दाता ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान किसी के स्वयं के अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की बहाली से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता से बचने या कम करना संभव बनाता है। निवारक उपयोगहेमोब्लास्टोस के लिए गहन साइटोस्टैटिक थेरेपी की अवधि के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स की सलाह दी जाती है। ग्रैनुलोसाइट आधान की नियुक्ति के लिए विशिष्ट संकेत गहन के प्रभाव की अनुपस्थिति हैं एंटीबायोटिक चिकित्सामाइलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (0.75x10 9 / एल से कम ग्रैनुलोसाइट स्तर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक एंटरोपैथी, आदि)।

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक को एक दाता से प्राप्त 10-15x10 9 ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स की इस मात्रा को प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका रक्त कोशिका विभाजक के साथ है। ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करने के अन्य तरीके चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा में कोशिकाओं के आधान की अनुमति नहीं देते हैं।

साथ ही सीटी, ग्रैन्यूलोसाइट्स गंभीर इम्यूनोसप्रेशन, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में आधान से पहले, 25 Gy की खुराक पर पूर्व-विकिरण करना वांछनीय है।

"दाता-प्राप्तकर्ता" जोड़ी का चयन एबीओ प्रणाली, रीसस के अनुसार किया जाता है। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अनुसार ल्यूकोसाइट्स का चयन ल्यूकोसाइट्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को तेजी से बढ़ाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि में ग्रैन्यूलोसाइट्स के आधान का संकेत नहीं दिया गया है। ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं सीटी के समान हैं - कंटेनर में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या को इंगित करना अनिवार्य है। आधान से तुरंत पहले, डॉक्टर प्राप्तकर्ता के पासपोर्ट डेटा के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ कंटेनर के अंकन की जांच करता है। एक खुराक में एरिथ्रोसाइट्स के एक महत्वपूर्ण मिश्रण के लिए एक संगतता परीक्षण और एक जैविक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

भंडारण और स्थिरता

इस घटक को संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए और इसे जल्द से जल्द ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो इसे +22 0 सी के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

9. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) प्राप्त करना

यह एक एकल दाता से प्लास्मफेरेसिस द्वारा या डिब्बाबंद रक्त से सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया गया एक घटक है और वेनिपंक्चर के 1-6 घंटे बाद जम जाता है।

एफएफपी में स्थिर जमावट कारकों, एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन की एक सामान्य सामग्री होती है। इसमें कारक VIII की मूल मात्रा का कम से कम 70% और अन्य लैबाइल क्लॉटिंग कारकों और प्राकृतिक अवरोधकों की कम से कम समान मात्रा होनी चाहिए। एफएफपी प्लाज्मा फ्रैक्शनेशन उत्पादों की तैयारी के लिए मुख्य कच्चा माल है।

एफएफपी के उपयोग के लिए संकेत

चूंकि रक्त जमावट प्रणाली के सभी कारक एफएफपी में संरक्षित हैं, इसका उपयोग मुख्य रूप से प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में उनकी कमी की भरपाई के लिए किया जाता है:

एफएफपी को विभिन्न रक्त जमावट कारकों (यकृत की बीमारियों, विटामिन के की कमी और एंटीकोआगुलंट्स की अधिकता के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, डीआईसी, कोगुलोपैथी के कारण बड़े पैमाने पर रक्त आधान या हेमोडायल्यूशन, आदि) की कमी वाले रोगियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। .

एफएफपी का उपयोग इन कारकों (कारक VIII, IX, V, VII, XI, आदि) के सांद्रता की अनुपस्थिति में जमावट कारकों की वंशानुगत कमी वाले रोगियों में आधान के लिए किया जाता है।

एफएफपी आधान थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

एफएफपी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान जब्त प्लाज्मा को बदलने का मुख्य साधन है।

प्रशासित एफएफपी की मात्रा रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर निर्धारित की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एफएफपी के 1 मिलीलीटर में लगभग 1 यूनिट क्लॉटिंग फैक्टर गतिविधि होती है। एक रोगी के रक्त में उनकी कमी की भरपाई के लिए, एफएफपी को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 10-15 मिलीलीटर की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (वयस्कों के लिए 250.0 मिलीलीटर की 3-6 खुराक)। यह खुराक आधान के तुरंत बाद कमी वाले थक्के कारकों के स्तर को 20% तक बढ़ाने में सक्षम है।

एफएफपी एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के समान समूह में होना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, एकल-समूह प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, समूह A (II) के प्लाज्मा को समूह 0 (I) के रोगी को, समूह B (III) के प्लाज्मा को समूह 0 के रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ करने की अनुमति है। I) और समूह AB (IV) का प्लाज्मा - किसी भी समूह के रोगी को। आरएच अनुकूलता की परवाह किए बिना रोगियों के लिए एफएफपी के आधान की अनुमति है, प्रसव उम्र की आरएच-नकारात्मक महिलाओं के अपवाद के साथ। एफएफपी का आधान करते समय, एक समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है; प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसा कि लाल रक्त कोशिकाओं के आधान में होता है। आधान से पहले पिघले हुए प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। इसे फिर से जमा देना अस्वीकार्य है।

एफएफपी को रोगी की स्थिति - ड्रिप या जेट, गंभीर डीआईसी के साथ - मुख्य रूप से जेट के आधार पर, अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

एफएफपी के उपयोग के लिए मतभेद

एफएफपी का उपयोग परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वेक्टर-जनित संक्रमणों के संचरण का जोखिम इस उद्देश्य के लिए प्लाज्मा की प्रभावकारिता से अधिक होता है। रोगी के शरीर में हेमोडायनामिक विकारों के सुधार के लिए एल्ब्यूमिन (प्रोटीन), कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधानों के उपयोग की सुरक्षा और समीचीनता सिद्ध और संदेह से परे है।

इसके अलावा, रोगियों के पैरेंट्रल पोषण के लिए प्रोटीन के स्रोत के रूप में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। अमीनो एसिड मिश्रण की अनुपस्थिति में, पसंद की दवा हो सकती है

यह कई बीमारियों के लिए किया जाता है। ऑन्कोलॉजी जैसे क्षेत्रों में, सामान्य शल्य चिकित्साऔर नवजात शिशुओं की विकृति, इस प्रक्रिया के बिना करना मुश्किल है। पता करें कि किन मामलों में और कैसे रक्त आधान किया जाता है।

रक्त आधान नियम

बहुत से लोग नहीं जानते कि रक्त आधान क्या है और यह प्रक्रिया कैसे काम करती है। इस पद्धति से किसी व्यक्ति का उपचार प्राचीन काल से अपना इतिहास शुरू करता है। मध्य युग के चिकित्सकों ने व्यापक रूप से इस तरह की चिकित्सा का अभ्यास किया, लेकिन हमेशा सफलतापूर्वक नहीं। दवा के तेजी से विकास के कारण 20 वीं शताब्दी में रक्त आधान विज्ञान ने अपना आधुनिक इतिहास शुरू किया। यह आरएच कारक वाले व्यक्ति की पहचान द्वारा सुगम बनाया गया था।

वैज्ञानिकों ने प्लाज्मा को संरक्षित करने के तरीके विकसित किए हैं, रक्त के विकल्प बनाए हैं। आधान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रक्त घटकों ने दवा की कई शाखाओं में स्वीकृति प्राप्त कर ली है। ट्रांसफ्यूसियोलॉजी की दिशाओं में से एक प्लाज्मा आधान है, इसका सिद्धांत रोगी के शरीर में ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत पर आधारित है। उपचार के हेमोट्रांसफ्यूजन विधि के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, रक्त आधान के नियम हैं:

1. रक्ताधान सड़न रोकनेवाला वातावरण में होना चाहिए।

2. प्रक्रिया से पहले, पहले से ज्ञात डेटा की परवाह किए बिना, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित अध्ययन करना चाहिए:

• AB0 प्रणाली के अनुसार समूह सदस्यता का निर्धारण;
• आरएच कारक का निर्धारण;
• जांचें कि क्या दाता और प्राप्तकर्ता संगत हैं।

3. ऐसी सामग्री का उपयोग न करें जिसका एड्स, उपदंश और सीरम हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है।

4. एक बार में ली गई सामग्री का द्रव्यमान 500 मिली से अधिक नहीं होना चाहिए। डॉक्टर को इसका वजन करना चाहिए। इसे 4-9 डिग्री के तापमान पर 21 दिनों तक स्टोर किया जा सकता है।

5. नवजात शिशुओं के लिए, व्यक्तिगत खुराक को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया की जाती है।

आधान में रक्त प्रकार की अनुकूलता

आधान के बुनियादी नियम समूह द्वारा सख्त रक्त आधान प्रदान करते हैं। दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के संयोजन के लिए विशेष योजनाएं और टेबल हैं। आरएच सिस्टम (आरएच फैक्टर) के अनुसार, रक्त को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया जाता है। एक व्यक्ति जिसके पास Rh+ है, उसे Rh- दिया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं, अन्यथा यह लाल रक्त कोशिकाओं के समूहन की ओर ले जाएगा। AB0 प्रणाली की उपस्थिति तालिका में स्पष्ट रूप से दिखाई गई है:

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इसके आधार पर, रक्त आधान के मुख्य पैटर्न को निर्धारित करना संभव है। O(I) समूह वाला व्यक्ति है विश्वअसली दाता. एबी (चतुर्थ) समूह की उपस्थिति इंगित करती है कि मालिक एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता है, उसे किसी भी समूह की सामग्री के साथ जोड़ा जा सकता है। A (II) के मालिकों को O (I) और A (II) और B (III) - O (I) और B (III) वाले लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

रक्त आधान तकनीक

विभिन्न रोगों के उपचार का एक सामान्य तरीका ताजा जमे हुए रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का अप्रत्यक्ष आधान है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार कड़ाई से प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा आधान एक फिल्टर के साथ विशेष प्रणालियों का उपयोग करके किया जाता है, वे डिस्पोजेबल होते हैं। रोगी के स्वास्थ्य के लिए सभी जिम्मेदारी उपस्थित चिकित्सक के पास है, न कि कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी. रक्त आधान एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को रक्त आधान के लिए तैयार करने में एनामनेसिस लेना शामिल है। डॉक्टर रोगी में पुरानी बीमारियों और गर्भधारण (महिलाओं में) की उपस्थिति का पता लगाता है। वह आवश्यक परीक्षण करता है, AB0 समूह और Rh कारक निर्धारित करता है।
2. डॉक्टर दाता सामग्री का चयन करता है। मैक्रोस्कोपिक विधि द्वारा उपयुक्तता के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। सिस्टम AB0 और Rh पर रीचेक।
3. प्रारंभिक उपाय। वाद्य और जैविक विधियों द्वारा दाता सामग्री और रोगी की अनुकूलता के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
4. एक आधान प्रदर्शन। आधान से पहले सामग्री के साथ बैग 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर होना चाहिए। प्रक्रिया प्रति मिनट बूंदों की दर से एक डिस्पोजेबल सड़न रोकनेवाला ड्रॉपर के साथ की जाती है। आधान के दौरान, रोगी को पूर्ण शांत होना चाहिए।
5. चिकित्सक आधान प्रोटोकॉल पूरा करता है और नर्सिंग स्टाफ को निर्देश देता है।
6. प्राप्तकर्ता पूरे दिन मनाया जाता है, विशेष रूप से पहले 3 घंटों के लिए।

नस से नितंब तक रक्त आधान

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन थेरेपी, जिसे ऑटोहेमोथेरेपी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, एक नस से नितंब में रक्त का आधान है। यह एक उपचारात्मक उपचार है। मुख्य स्थिति अपने स्वयं के शिरापरक सामग्री का एक इंजेक्शन है, जो लसदार पेशी में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद नितंब गर्म होना चाहिए। पाठ्यक्रम दिन है, जिसके दौरान इंजेक्शन वाली रक्त सामग्री की मात्रा 2 मिलीलीटर से बढ़कर 10 मिलीलीटर प्रति इंजेक्शन हो जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी आपके अपने शरीर की प्रतिरक्षा और चयापचय सुधार का एक अच्छा तरीका है।

प्रत्यक्ष रक्त आधान

आधुनिक चिकित्सा दुर्लभ आपातकालीन मामलों में प्रत्यक्ष रक्त आधान (दाता से प्राप्तकर्ता तक सीधे नस में) का उपयोग करती है। इस पद्धति का लाभ यह है कि स्रोत सामग्री अपने सभी अंतर्निहित गुणों को बरकरार रखती है, और नुकसान जटिल हार्डवेयर है। इस विधि द्वारा आधान नसों और धमनियों के एम्बोलिज्म के विकास का कारण बन सकता है। रक्त आधान के लिए संकेत: एक अन्य प्रकार की चिकित्सा की विफलता के साथ जमावट प्रणाली का उल्लंघन।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के लिए मुख्य संकेत:

• बड़ी आपातकालीन रक्त हानि;
• त्वचा पुरुलेंट रोग(मुँहासे, फोड़े);
• डीआईसी;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;
• गंभीर नशा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;
• गंभीर एनीमिया;
• सर्जिकल ऑपरेशन।

रक्त आधान के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेदों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. AB0 और Rh सिस्टम में असंगत सामग्री का रक्त आधान करना मना है।
2. पूर्ण अनुपयुक्तता एक दाता है जिसे ऑटोइम्यून रोग और नाजुक नसें हैं।
3. ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंडोकार्डिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाना भी contraindications होगा।
4. धार्मिक कारणों से आधान पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है।

रक्त आधान - परिणाम

रक्त आधान के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। सकारात्मक: नशा के बाद शरीर की त्वरित वसूली, हीमोग्लोबिन में वृद्धि, कई बीमारियों (एनीमिया, विषाक्तता) का इलाज। रक्त आधान (एम्बोलिक शॉक) की विधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। आधान से रोगी में रोगों के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो दाता में निहित थे।

वीडियो: रक्त आधान स्टेशन

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

रक्त आधान के नियम। प्लाज्मा संगतता

रोगी के सीरम और दाता के एरिथ्रोसाइट्स की बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, आधान से पहले संगतता का प्रत्यक्ष निर्धारण किया जाता है - एक क्रॉसमैच।

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है, लेकिन तत्काल आवश्यकता के मामले में, क्रॉसमैच की अवधि को कम किया जा सकता है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवधि में कमी से कुछ असंगतताओं का पता नहीं चल सकता है। यदि रोगी के नमूने में दाता एरिथ्रोसाइट्स के लिए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी स्थिति में एक अलग नमूने का उपयोग करके संगत रक्त का निर्धारण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

परीक्षण, जो रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है, रक्त आधान से पहले एक मानक प्रक्रिया है, जिसमें प्राप्तकर्ता का आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, साथ ही रक्त समूह को AB0 प्रणाली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

तत्काल आधान के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बिना जांच किए गए रक्त के उपयोग के जोखिम का आकलन करना चाहिए। यदि तत्काल सर्जरी की कोई आवश्यकता नहीं है, तो उपयुक्त सामग्री मिलने तक आधान में देरी होनी चाहिए।

रक्त आधान के लिए लक्षित सीरम के भंडारण और जारी करने की प्रक्रिया

प्राप्त सीरम के नमूने को फ्रीजिंग तब होती है जब आरएच कारक का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं और एबी0 प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए परीक्षण पूरा कर लिया जाता है, साथ ही साथ रोगी के सीरम की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी।

नमूना कम से कम एक सप्ताह के लिए -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाता है। 7 दिनों के भीतर, आपको तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, नमूना के गल जाने के बाद संगतता परीक्षण किए जाते हैं।

रक्त का तत्काल जारी करना विभाग या रक्त आधान स्टेशन के कर्मचारियों के कर्तव्यों का हिस्सा है। उचित संगठन के साथ, रक्त के वितरण में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, जो रक्त की हानि को कम करता है और संगत रक्त इकाइयों को संग्रहीत करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

किसी अन्य रोगी के लिए इच्छित रक्त आधान करते समय आधान प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, दस्तावेज़ीकरण को सावधानीपूर्वक भरना और रक्त प्राप्त करते समय त्रुटियों को बाहर करना आवश्यक है।

आधान से पहले रक्त प्राप्त करना

रक्त प्राप्त करने से पहले जाँच की जानी चाहिए:

रोगी के बारे में विश्वसनीय जानकारी की उपलब्धता (नाम, रक्त प्रकार, केस हिस्ट्री नंबर, वार्ड, क्लिनिक, आदि);

रोगी की पहचान करने वाले लिखित दस्तावेज की उपलब्धता;

कंटेनर लेबल पर रखी गई रक्त संगतता की जानकारी के साथ दस्तावेज़ीकरण में प्रस्तुत डेटा का अनुपालन।

रक्त आधान: आचरण के संकेत और विशेषताएं

रक्त आधान एक कठिन प्रक्रिया है। इसके लिए स्थापित नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है, जिसका उल्लंघन अक्सर रोगी के जीवन के लिए बेहद गंभीर परिणाम होता है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा कर्मियों के पास इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक योग्यताएं हों।

संकेत

तीव्र रक्त हानि को मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है। इसे हमेशा रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह वह है जो प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान एक जिम्मेदार हेरफेर है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के कारण अनिवार्य होने चाहिए। अगर इससे बचने की संभावना है तो डॉक्टर अक्सर ऐसा कदम उठाएंगे।

किसी अन्य व्यक्ति को रक्त आधान देना अपेक्षित परिणामों पर निर्भर करता है। उनका मतलब हो सकता है कि इसकी मात्रा को फिर से भरना, इसकी जमावट में सुधार करना, या शरीर को पुरानी रक्त हानि के लिए क्षतिपूर्ति करना। रक्त आधान के संकेतों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• तीव्र रक्त हानि;
• प्रमुख सर्जरी सहित लंबे समय तक रक्तस्राव;
• एनीमिया का गंभीर रूप;
• हेमटोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रक्त आधान के प्रकार

रक्त आधान को रक्त आधान भी कहा जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा हैं। पहले का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या को फिर से भरने के लिए किया जाता है। रक्त की कमी को कम करने, सदमे की स्थिति का इलाज करने के लिए प्लाज्मा की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रभाव हमेशा लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि यह आवश्यक है पूरक चिकित्सा, खासकर जब परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है।

किस तरह का खून चढ़ाना है

रक्त आधान में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

• सारा खून;
• एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट जन;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• थक्के के कारक।

पूरे एक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसमें आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रशासन की आवश्यकता होती है। आधान जटिलताओं का एक उच्च जोखिम भी है। अन्य की तुलना में अधिक बार, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कम मात्रा के साथ बड़ी संख्या में स्थितियों के कारण ल्यूकोसाइट्स की कमी का उपयोग किया जाता है, जो रक्त की कमी या एनीमिया का संकेत देता है। दवा का चुनाव हमेशा प्राप्तकर्ता की बीमारी और स्थिति से निर्धारित होता है।

एक सफल रक्त आधान ऑपरेशन के लिए, सभी कारकों में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की पूर्ण संगतता आवश्यक है। यह समूह से मेल खाना चाहिए, Rh, व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण भी किए जाते हैं।

कौन दाता नहीं हो सकता

डब्ल्यूएचओ के आंकड़े दावा करते हैं कि पृथ्वी के हर तीसरे निवासी के लिए रक्त आधान आवश्यक है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि दाता रक्त की आवश्यकता अधिक होती है। आधान के साथ, रक्त आधान के लिए बुनियादी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, दाताओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं। कोई भी वयस्क जिसे चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है, वह बन सकता है।

यह मुफ़्त है और इसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• दाता के रक्त समूह का निर्धारण;
• जैव रासायनिक परीक्षा;
• वायरल प्रक्रियाओं का पता लगाना - हेपेटाइटिस, एचआईवी, साथ ही यौन संचारित रोग।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के नियम बताते हैं कि हेरफेर एक ऑपरेशन है, हालांकि रोगी की त्वचा पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। प्रक्रिया का क्रम विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में इसके कार्यान्वयन का तात्पर्य है। यह डॉक्टरों को रक्त की शुरूआत पर संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का शीघ्रता से जवाब देने की अनुमति देता है।

आधान से पहले, प्राप्तकर्ता को विभिन्न विकृति, गुर्दे, यकृत और अन्य रोगों की उपस्थिति स्थापित करने के लिए जांच की जानी चाहिए आंतरिक अंग, जमावट कारकों की स्थिति, हेमोस्टेसिस प्रणाली में शिथिलता की उपस्थिति। यदि डॉक्टर नवजात शिशु के साथ काम कर रहा है, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हेरफेर की नियुक्ति के कारण क्या हुआ - चाहे चोट के परिणामस्वरूप या गंभीर कार्बनिक रोग प्रक्रियाओं के कारण आवश्यकता उत्पन्न हुई हो। प्रक्रिया की तकनीक का उल्लंघन रोगी को उसके जीवन का खर्च उठा सकता है।

उद्देश्य के आधार पर, निम्न प्रकार के आधान प्रतिष्ठित हैं:

• अंतःशिरा;
• लेन देन;
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन, या ऑटोहेमोथेरेपी।

रक्त आधान के दौरान, प्राप्तकर्ता की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

सामग्री लेना

रक्त उत्पादों की खरीद विशेष दाता बिंदुओं या आधान स्टेशनों पर की जाती है। जैविक सामग्री को विशेष कंटेनरों में रखा जाता है जिसमें एक खतरे का प्रतीक होता है जो अंदर पदार्थों की उपस्थिति का संकेत देता है जो इसके संपर्क में आने पर विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री का पुन: परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद इस तरह के मीडिया और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन और अन्य जैसी तैयारी की जाती है। रक्त प्लाज्मा को फ्रीजिंग विशेष फ्रीजर में किया जाता है, जहां तापमान -200C तक पहुंच सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ घटकों को विशेष हैंडलिंग की आवश्यकता होती है, उनमें से कुछ को बिना प्रसंस्करण के तीन घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।

समूह सदस्यता और अनुकूलता का निर्धारण

इससे पहले कि डॉक्टर रक्त आधान में हेरफेर करे, उसे अनुकूलता के लिए दाता और प्राप्तकर्ता का गहन अध्ययन करने की आवश्यकता है। इसे लोगों की जैविक अनुकूलता का निर्धारण कहा जाता है।

1. AB0 प्रणाली के साथ-साथ Rh कारक द्वारा रक्त समूह की पहचान। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आरएच-पॉजिटिव रोगी को आरएच-नकारात्मक रक्त का परिचय भी अस्वीकार्य है। माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष के साथ कोई समानता नहीं है।
2. समूहों द्वारा जाँच के बाद, रोगी के तरल पदार्थ और बैग से मिलाकर एक जैविक परीक्षण किया जाता है। उसके बाद, उन्हें पानी के स्नान में गरम किया जाता है, फिर डॉक्टर एग्लूटिनेशन की उपस्थिति के परिणाम को देखता है।

जैविक नमूना

एक जैविक परीक्षण की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक समूह के रक्त के आधान के दौरान जटिलताएं होती हैं। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के सीरम की एक बूंद और दाता के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की एक बूंद को 10:1 के अनुपात में मिलाया जाता है।

रक्त आधान

रक्त आधान नियम डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का संकेत देते हैं। एक फिल्टर के साथ रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए विशेष प्रणालियों की भी आवश्यकता होती है जो थक्कों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकता है।

जलसेक का सिद्धांत पारंपरिक वेनिपंक्चर से अलग नहीं है। एकमात्र चेतावनी यह है कि दवा को पानी के स्नान में कमरे के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए, और धीरे से मिश्रित भी किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, लगभग मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए हेरफेर को निलंबित कर दिया जाता है। यदि सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने, धड़कन, काठ का क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। फिर रोगी को हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक को रोकने के लिए स्टेरॉयड हार्मोन, सुप्रास्टिन समाधान के कई ampoules के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं, तो अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है, मिलीलीटर की शुरूआत 2 बार दोहराएं। प्राप्तकर्ता को प्रशासन की तैयारी प्रति मिनट 60 बूंदों से अधिक नहीं की दर से प्रशासित की जाती है।

बैग में थोड़ी मात्रा में खून रह जाने के बाद, इसे हटा दिया जाता है और दो दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि यदि जटिलताएं होती हैं, तो उनके कारण को स्थापित करना आसान हो जाता है।

प्रक्रिया के बारे में सभी डेटा रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। वे श्रृंखला, दवा की संख्या, ऑपरेशन के दौरान, इसकी तिथि, समय का संकेत देते हैं। ब्लड बैग से लेबल वहां चिपकाया जाता है।

अवलोकन

हेरफेर के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। अगले 4 घंटे तापमान, नाड़ी, दबाव जैसे संकेतकों को मापना आवश्यक है। भलाई में कोई भी गिरावट पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के विकास को इंगित करती है, जो बेहद गंभीर हो सकती है। अतिताप की अनुपस्थिति इंगित करती है कि आधान सफल रहा।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं।

1. हृदय गतिविधि का उल्लंघन, विशेष रूप से दोष, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गंभीर उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस।
2. रक्त प्रवाह की विकृति, विशेष रूप से मस्तिष्क की।
3. थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां।
4. फुफ्फुसीय शोथ।
5. बीचवाला नेफ्रैटिस।
6. ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।
7. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
8. चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति।

रक्त आधान जोखिम समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जो 30 दिन पहले तक इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरते थे, जिन महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं थीं, साथ ही वे जिन्होंने नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों को जन्म दिया, स्टेज 4 कैंसर, हेमटोपोइएटिक के रोग अंग, और गंभीर संक्रामक रोग।

रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है?

रक्त आधान संकेतों के अनुसार किया जाता है, इसलिए इस हेरफेर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर कोई सटीक डेटा नहीं है। आमतौर पर प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि रोगी की स्थिति इसके बिना करने की अनुमति नहीं देती।

रक्त आधान के बाद प्रभाव कितने समय तक रहता है?

रक्त आधान का प्रभाव उस बीमारी के आधार पर बना रहता है जिसके कारण इसकी नियुक्ति हुई। कभी-कभी आप एक हेरफेर से प्राप्त कर सकते हैं, कुछ मामलों में रक्त उत्पादों के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

हेरफेर को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, खासकर अगर इसके कार्यान्वयन के लिए सभी नियमों और विनियमों का पालन किया जाता है। हालांकि, कुछ जटिलताओं का खतरा है, जिनमें से ऐसे हैं।

1. आधान तकनीक के उल्लंघन के कारण एम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाएं।
2. मानव शरीर में एक विदेशी प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं।

आधान के बाद की जटिलताओं में, सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक है, जो पहले से ही आधान के पहले मिनटों में प्रकट होता है, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम, तेजी से और बड़ी मात्रा में दवा प्रशासन के कारण होता है।

पहला सायनोसिस, त्वचा का पीलापन, धड़कन के साथ गंभीर हाइपोटेंशन, पेट में दर्द और काठ का क्षेत्र द्वारा प्रकट होता है। स्थिति अत्यावश्यक है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

दूसरा नाइट्रेट या साइट्रेट नशा के कारण होता है। इन पदार्थों का उपयोग दवाओं को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की भी आवश्यकता है।

बहुत कम अक्सर विभिन्न जीवाणु या संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं परीक्षण के कई चरणों से गुजरती हैं, ऐसी जटिलताओं से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलाज

अवांछनीय परिणामों को खत्म करने के लिए, प्रक्रिया को करने की तकनीक को यथासंभव देखा जाना चाहिए। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रक्त उत्पादों को कोलाइड्स और क्रिस्टलॉयड से बदलने की सिफारिश की जाती है, जो आधान के जोखिम को कम करेगा।

रक्त प्लाज़्मा

रक्त प्लाज्मा और गठित तत्वों से बना होता है।

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम) होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्लाज्मा की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 4% (40-45 मिली / किग्रा) होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लाज्मा एक प्राकृतिक कोलाइडल मात्रा-प्रतिस्थापन समाधान (रक्त विकल्प) है।

• परिसंचारी रक्त (बीसीसी) और इसकी तरल अवस्था की सामान्य मात्रा बनाए रखना;
• कोलाइड-ऑनकोटिक दबाव का निर्धारण और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के साथ इसका संतुलन;
• रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली को संतुलन की स्थिति में बनाए रखना;
• पोषक तत्वों का परिवहन।

निम्नलिखित प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• देशी;
• क्रायोप्रेसीपिटेट;
• प्लाज्मा तैयारी:
  • एल्बमेन;
  • गामा ग्लोब्युलिन;
  • जमावट कारक;
  • शारीरिक थक्कारोधी (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस);
  • फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के घटक।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) प्लास्मफेरेसिस या पूरे रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा दान किए गए रक्त को लेने के क्षण से 1 घंटे के बाद और -30 डिग्री सेल्सियस के तापमान से 1 घंटे पहले कम तापमान वाले रेफ्रिजरेटर में तत्काल ठंड से प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, प्लाज्मा को -20 डिग्री सेल्सियस पर 1 वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है।

आधान से पहले, एफएफपी को 37..38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है, जिसके बाद इसे 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

प्लाज्मा का बार-बार जमना अस्वीकार्य है!

एफएफपी को निम्नलिखित गुणवत्ता मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

• प्रोटीन - 60 ग्राम/ली से कम नहीं;
• हीमोग्लोबिन - 0.05 ग्राम/ली से कम;
• पोटेशियम का स्तर - 5 मिमीोल / एल से कम;
• ट्रांसएमिनेस का स्तर सामान्य है;
• उपदंश, हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी के मार्करों के लिए विश्लेषण - नकारात्मक।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं:

• FFP को प्राप्तकर्ता के ABO रक्त प्रकार से मेल खाना चाहिए;
• आरएच संगतता की आवश्यकता नहीं है (प्लाज्मा में कोई सेलुलर तत्व नहीं हैं), यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं है, अन्यथा आरएच संगतता की आवश्यकता है;
• आपातकालीन मामलों में, किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह AB (IV) के प्लाज्मा को आधान करने की अनुमति है;
• प्लाज्मा को एक कंटेनर से कई रोगियों में स्थानांतरित करने के लिए मना किया जाता है;
• प्लाज्मा चढ़ाते समय, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• डीआईसी, जो विभिन्न प्रकार के झटके के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
• रक्तस्रावी सदमे और डीआईसी के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (बीसीसी का 30% से अधिक);
• जिगर की बीमारियों में रक्तस्राव, प्रोथ्रोम्बिन के लंबे समय तक और / या आंशिक थ्रोम्बिन समय के साथ;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;
• पुरपुरा, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र डीआईसी वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय;
• रक्त जमावट कारकों II, V, VII, IX, X, XI की कमी के कारण कोगुलोपैथी।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• बीसीसी को फिर से भरने के लिए;
• आंशिक आधान के लिए;
• पोषण संबंधी सहायता के लिए;
• इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार के लिए।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है, जिसमें बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएसपी) का उपयोग होता है। जैविक कार्यों का पूर्ण संरक्षण।

पीएसजेड पूरे रक्त के प्लास्मफेरेसिस या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, बाद वाले को दाता से लिए जाने के 2-6 घंटे के भीतर किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमे हुए और 1 वर्ष तक के लिए -20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को + 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है। आधान से पहले पिघले हुए प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। फाइब्रिन के गुच्छे पिघले हुए प्लाज्मा में दिखाई दे सकते हैं, जो फिल्टर के साथ प्लास्टिक सिस्टम के माध्यम से आधान में बाधा नहीं है। महत्वपूर्ण मैलापन की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर थक्के दवा की खराब गुणवत्ता को इंगित करते हैं। ऐसे प्लाज्मा को ट्रांसफ्यूज नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त के साथ एक ही समूह का होना चाहिए। पीएसजेड का आधान करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है।

पीएसपी के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको "एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए इसे एक दाता से जमा करने की अनुमति देती है।

पीएसजेड के आधान के संकेत बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करने और हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने की आवश्यकता है। शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा के 25% से अधिक रक्त की हानि के साथ, पीएसजेड के आधान को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (अधिमानतः धोया एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीएसजेड के आधान का भी संकेत दिया गया है: जलने की बीमारी के लिए; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं; कोगुलोपैथी में कमी के साथ

II, V, VII और XIII जमावट कारक, विशेष रूप से प्रसूति अभ्यास में; किसी भी स्थानीयकरण के हीमोफिलिक तीव्र रक्तस्राव के साथ (जो क्रायोप्रिसिपेट की शुरूआत को प्रतिस्थापित नहीं करता है); प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (हेपरिन की शुरूआत के साथ संयोजन में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड को रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोसोन नोवोकेन मिश्रण) के साथ आधान किया जाता है। पीएसजेड को गंभीर डीआईसी - मुख्य रूप से जेट के साथ, रोगी की स्थिति, ड्रिप या जेट के आधार पर अंतःस्रावी रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

पीएसजेड को एक प्लास्टिक कंटेनर या शीशी से कई रोगियों को ट्रांसफ्यूज करना मना है। माता-पिता प्रोटीन प्रशासन के प्रति संवेदनशील रोगियों में प्लाज्मा आधान को contraindicated है। पीएसपी के आधान के दौरान, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसा कि पूरे रक्त आधान के साथ होता है।

1) वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध का जोखिम कम हो जाता है;

2) एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी का टिटर कम हो जाता है;

3) बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम का जोखिम कम हो जाता है, क्योंकि K, साइट्रेट, अमोनिया, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की अधिकता नहीं होती है;

4) कोई समरूप रक्त सिंड्रोम नहीं है;

5) हेमटोलॉजिकल रोगियों, हेमोलिटिक पीलिया वाले नवजात शिशुओं का अधिक प्रभावी उपचार;

6) हृदय-फेफड़े की मशीनों, "कृत्रिम गुर्दा", अंग प्रत्यारोपण में पिघले हुए रक्त का उपयोग करते समय बहुत कम जटिलताएँ होती हैं।

प्लाज्मा से एंथोमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एएचजी) क्रायोप्रेसिपिटेट तैयार किया जाता है। हेमोफिलिया (रक्त जमावट प्रणाली के कारक आठवीं की कमी) के रोगियों के रक्त में एजीएच को बनाए रखने का सबसे प्रभावी तरीका दाता प्लाज्मा से प्राप्त इस दवा की शुरूआत है। हालांकि, दवा प्राप्त करने में कठिनाई और बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता के कारण एजीजी कम आपूर्ति में एक दवा है। 1959 में, जूडिथ पूले ने पाया कि जमे हुए प्लाज्मा के विगलन के दौरान बनने वाले अवक्षेप में बड़ी मात्रा में AGH होता है। एजीजी क्रायोप्रिसिपिटेट तैयार करने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें: तुरंत लिया गया रक्त एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा में विभाजित है। प्लाज्मा तुरंत जम जाता है। फिर दिन के दौरान प्लाज्मा को 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पिघलाया जाता है, जिसमें लगभग 70% एजीजी युक्त अवक्षेप बनता है। सतह पर तैरनेवाला प्लाज्मा हटा दिया जाता है। AGG अवक्षेप एक छोटी मात्रा में समाहित होता है और उपयोग होने तक जमी रहता है। दवा की गतिविधि ताजा तैयार प्लाज्मा की तुलना में 20-30 गुना अधिक है। एक रक्त खुराक (400 मिली) से प्राप्त एजीजी क्रायोप्रिसिपेट की एक छोटी मात्रा हीमोफिलिया रोगी के रक्त में एजीजी के शारीरिक स्तर को 12 घंटे तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

एल्ब्यूमिन रक्त प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। एल्बुमिन 5, 10 और 25% घोल में और शुष्क पदार्थ के रूप में होता है। इन तैयारियों में, एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का कम से कम 96% बनाता है। 25% एल्ब्यूमिन घोल की 100 मिली की एक खुराक 500 मिली प्लाज्मा के बराबर होती है। एल्ब्यूमिन में उच्च आसमाटिक दबाव होता है, इसमें लगभग कोई लवण नहीं होता है, निर्जलीकरण के मामलों को छोड़कर, 25% एल्ब्यूमिन सबसे अच्छा एंटी-शॉक एजेंट है। पर सामान्य स्थितिभंडारण (+4-10 डिग्री सेल्सियस), एल्ब्यूमिन समाधान 10 वर्षों तक अपरिवर्तित रहते हैं।

फाइब्रिनोजेन ताजा प्लाज्मा से लियोफिलाइजेशन द्वारा प्राप्त एक बाँझ सूखे पदार्थ के रूप में तैयार किया जाता है। फाइब्रिनोजेन की तैयारी में कोई संरक्षक नहीं होता है और इसे भली भांति बंद करके सील की गई कांच की शीशियों में संग्रहित किया जाता है, जिससे हवा को बाहर निकाला जाता है। फाइब्रिनोजेन का चिकित्सीय उपयोग थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत अघुलनशील फाइब्रिन में बदलने की क्षमता पर आधारित है। फाइब्रिनोजेन रक्तस्राव को नियंत्रित करने के साधन के रूप में महत्वपूर्ण है जिसे ताजा पूरे रक्त के आधान द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, जैसे कि तीव्र एफ़िब्रिनोजेनमिया या क्रोनिक हाइपोफिब्रिनोजेनमिया वाले रोगियों में।

गामा ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन का एक बाँझ घोल है जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो सामान्य रूप से स्वस्थ वयस्कों के रक्त में मौजूद होते हैं। यह डोनर और प्लेसेंटल ब्लड के प्लाज्मा से बनता है। नियमित गामा ग्लोब्युलिन में खसरा, महामारी हेपेटाइटिस और संभवतः पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी होते हैं।

गामा ग्लोब्युलिन एकमात्र रक्त अंश प्रतीत होता है जिसमें सीरम हेपेटाइटिस वायरस कभी नहीं होता है। हालांकि, कुछ समय पहले तक, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता था, क्योंकि पारंपरिक गामा ग्लोब्युलिन अंतःशिरा में प्रशासित होने पर पूरक को बांधता है।

ल्यूकोसाइट निलंबन, जिसका शेल्फ जीवन 1 दिन है, ल्यूकोपेनिया के लिए उपयोग किया जाता है।

आठवीं। ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान (आधान) के नियम

41. ट्रांसफ्यूज्ड ताजा फ्रोजन डोनर प्लाज्मा उसी एबीओ समूह का होना चाहिए जो प्राप्तकर्ता का है। Rh प्रणाली के अनुसार विविधता को ध्यान में नहीं रखा जाता है। ताजा जमे हुए प्लाज्मा (1 लीटर से अधिक) की बड़ी मात्रा में संक्रमण करते समय, एंटीजन डी के संदर्भ में दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान को ध्यान में रखा जाता है।

42. आपातकालीन मामलों में, एकल समूह ताजा जमे हुए प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, समूह एबी (IV) के ताजा जमे हुए प्लाज्मा को किसी भी रक्त समूह के प्राप्तकर्ता को स्थानांतरित करने की अनुमति है।

43. ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान के लिए चिकित्सा संकेत हैं:

ए) तीव्र डीआईसी, विभिन्न मूल (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलिटिक) के झटके के पाठ्यक्रम को जटिल करता है या अन्य कारणों से होता है (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, क्रश सिंड्रोम, ऊतक कुचल के साथ गंभीर आघात, व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं पर) , मस्तिष्क , प्रोस्टेट), बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;

बी) रक्तस्रावी सदमे और डीआईसी के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक);

ग) प्लाज्मा जमावट कारकों के उत्पादन में कमी के साथ यकृत रोग और, तदनुसार, संचलन में उनकी कमी (तीव्र फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस);

घ) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी (डिकुमरिन और अन्य) की अधिकता;

ई) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मोशकोविट्ज़ रोग), गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र डीआईसी वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस;

च) प्लाज्मा शारीरिक थक्कारोधी की कमी के कारण कोगुलोपैथी।

44. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) जेट या ड्रिप द्वारा किया जाता है। गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ तीव्र डीआईसी में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) केवल एक धारा में किया जाता है। जब ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) होता है, तो एक जैविक परीक्षण करना आवश्यक होता है (उसी तरह जो दाता रक्त और एरिथ्रोसाइट युक्त घटकों के आधान (आधान) के दौरान किया जाता है)।

45. डीआईसी से जुड़े रक्तस्राव के मामले में, कम से कम 1000 मिलीलीटर ताजा जमे हुए प्लाज्मा को प्रशासित किया जाता है, हेमोडायनामिक मापदंडों और केंद्रीय शिरापरक दबाव की एक साथ निगरानी की जाती है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में (वयस्कों के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक - 1500 मिलीलीटर से अधिक), तीव्र डीआईसी के विकास के साथ, आधान ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा कम से कम 25-30 होनी चाहिए आधान रक्त की कुल मात्रा का% और (या) इसके घटक, रक्त की कमी को फिर से भरने के लिए निर्धारित (मिली से कम नहीं)।

गंभीर जिगर की बीमारियों में, प्लाज्मा जमावट कारकों के स्तर में तेज कमी और सर्जरी के दौरान विकसित रक्तस्राव या रक्तस्राव के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) प्राप्तकर्ता के शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर / किग्रा की दर से किया जाता है, इसके बाद (4-8 घंटे के बाद, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को छोटी मात्रा (5-10 मिली/किलो) में बार-बार आधान किया जाता है।

46. ​​​​आधान (आधान) से तुरंत पहले, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए विगलन उपकरण का उपयोग करके 37 सी के तापमान पर पिघलाया जाता है।

47. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) इसके पिघलने के 1 घंटे के भीतर शुरू किया जाना चाहिए और 4 घंटे से अधिक नहीं रहना चाहिए। यदि पिघले हुए प्लाज्मा का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो इसे 24 घंटे के लिए 2-6 C के तापमान पर प्रशीतन उपकरण में संग्रहीत किया जाता है।

48. रक्त आधान की सुरक्षा में सुधार करने के लिए, संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले वायरस के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए, दाता रक्त के आधान (आधान) और (या) इसके घटकों के संबंध में उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ताजा उपयोग करें जमे हुए प्लाज्मा संगरोध (या) ताजा जमे हुए प्लाज्मा वायरस (रोगज़नक़) निष्क्रिय।

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रुधिर विज्ञान-रक्त घटकों का आधान

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से आधान हैं

एरिथ्रोसाइट मास (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो

इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावकारिता

रक्ताल्पता की स्थिति में पूरे रक्त आधान से बेहतर।

EM की एक छोटी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या समान होती है, लेकिन

कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन

पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी।

कमी को फिर से भरने के उद्देश्य से हेमोथेरेपी में अग्रणी स्थान

एनीमिक स्थितियों में लाल कोशिकाएं। के लिए मुख्य संकेत

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में परिवर्तन संख्या में उल्लेखनीय कमी है

एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-

तीव्र या पुरानी रक्त हानि के कारण कुंद होना या

हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त आधार का संकुचन

विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रचनाएँ

नियाह, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।

लाल रक्त कोशिका आधान रक्ताल्पता की स्थिति के लिए संकेत दिया जाता है

एक्यूट पोस्ट-रक्तस्रावी रक्ताल्पता (चोटों के साथ

खून की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ची के साथ खून की कमी-

सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेष रूप से बुजुर्गों में

व्यक्ति, हेमोडायनामिक्स में और साथ ही क्रम में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में

के साथ तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी

बड़ी रक्त हानि या बच्चे के जन्म की तैयारी के कारण;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों के साथ एनीमिया

आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, प्रतिबिंब के साथ नशा

घटना, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि;

एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)

निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मल्टीपल मायलोमा, आदि)।

एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी के अनुकूलन के बाद से

विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) में रक्त व्यापक रूप से भिन्न होता है

एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करें, युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं,

बेहतर), और एरिथ्रोसाइट आधान उदासीन से बहुत दूर है

ऑपरेशन, रक्ताधान निर्धारित करते समय, एनीमिया की डिग्री के साथ

न केवल लाल रक्त के संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए

(एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट की संख्या), और सर्किल की उपस्थिति-

संचार संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो संकेत देता है

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का nym आधान। तीव्र रक्त हानि के साथ, यहां तक ​​कि

बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमटोक्रिट) का स्तर ही नहीं है

एक आधान निर्धारित करने के मुद्दे को हल करने का आधार होने के नाते, टीके।

यह एक दिन के लिए संतोषजनक संख्या में रह सकता है

रक्त की मात्रा के परिसंचारी में बेहद खतरनाक कमी के साथ। हालांकि, के अनुसार

सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन

आधान का एक अच्छा कारण है। दूसरी ओर, जब

पुरानी रक्त की हानि, अधिकांश में हेमटोपोइजिस अपर्याप्तता

ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल एक बूंद 80 ग्राम / लीटर से नीचे, हेमटोक्रिट

0.25 से नीचे एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन का आधार है, लेकिन हमेशा

हाँ सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को अलग करके डिब्बाबंद रक्त से प्राप्त किया जाता है

प्लाज्मा ईएम दान किए गए रक्त से अलग दिखता है

बसे हुए कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा, एक संकेतक

हेमटोक्रिट सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो होता है-

साइट्स और प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की केवल एक छोटी संख्या,

जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में

के आधार पर कई प्रकार के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है

कटाई की विधि और हीमोथेरेपी के लिए संकेत: 1) एरिथ्रोसाइट

वजन (देशी) हेमटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ; 2) एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन

एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान

(एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और

समाधान की संरचना - भंडारण की अवधि); 3) एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान

जमे हुए और धोए गए।

EM का उपयोग प्लाज्मा विकल्प और दवा के संयोजन में किया जा सकता है-

मील प्लाज्मा। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन

प्लाज्मा संपूर्ण रक्त से अधिक प्रभावी होता है क्योंकि

ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्य कोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और

नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीन से भी सूक्ष्म समुच्चय

कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है

EM को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

रक्त या पुन: निलंबित करने के लिए एक परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ

EM के लिए स्टॉक समाधान: EM पर संरक्षित रक्त से प्राप्त EM

Glyugitsir या Citroglucophosphate समाधान 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से

Cyglufad के घोल पर काटा - 35 दिनों तक; ईएम, फिर से निलंबित

एरिट्रोनाफ समाधान में स्नान करें, 35 दिनों तक स्टोर करें। भंडारण की प्रक्रिया में

ईएम, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा स्थानांतरण फ़ंक्शन का प्रतिवर्ती नुकसान होता है और

शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी। प्रक्रिया में आंशिक रूप से खो गया

भंडारण, एरिथ्रोसाइट कार्यों को एक घंटे के भीतर बहाल कर दिया जाता है

प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके संचलन के उल्लू। इससे यह पता चलता है कि

तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी की राहत के लिए

हाइपोक्सिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ कुछ एनीमिया, जिसमें यह आवश्यक है

हमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली की आवश्यकता है, यह होना चाहिए

EM का उपयोग मुख्य रूप से कम शैल्फ जीवन के लिए करें, और इसमें कमी के साथ

खून की कमी, पुरानी एनीमिया, ईएम का अधिक उपयोग करना संभव है

भंडारण की लंबी अवधि।

निरपेक्ष के एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में

ईएम के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद

हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगतिशील

फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित करना, क्रोनिक रीनल

नया, जीर्ण और तीव्र जिगर की विफलता, विघटित

संचार प्रणाली, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डियल

बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण के साथ dit और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस P-Sh

डिग्री, चरण III उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क वाहिकाओं, मस्तिष्क रक्तस्राव, गंभीर विकार

मस्तिष्क परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक

रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र धारा और

प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से गठिया के साथ

चेक बैंगनी। महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग

और पैथोलॉजिकल स्थितियां contraindications नहीं हैं। ओएस के साथ-

सावधानी, ईओ आधान का उपयोग थ्रोम्बोफ्लेबिक के लिए किया जाना चाहिए

और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत

अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-

संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (मरीजों के साथ)

रियोलॉजिकल और माइक्रोकिर्युलेटरी डिसऑर्डर) सीधे

आधान से पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक को बाँझ के एमएल के साथ पूरक किया जाता है

0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

धुली हुई लाल कोशिकाएं (OE) पूरे रक्त से प्राप्त की जाती हैं (हटाने के बाद

प्लाज्मा), ईएम या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को धोकर

आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-

धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, माइक्रो-

भंडारण के दौरान नष्ट हुई कोशिकाओं और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा के roaggregates

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक क्षेत्रजन्य आधान का प्रतिनिधित्व करते हैं

पर्यावरण और उन रोगियों को दिखाया जाता है जिनका पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न का इतिहास है

गैर-हेमोलिटिक प्रकार की ज़ियोनी प्रतिक्रियाएं, साथ ही रोगियों, संवेदीकरण

प्लाज्मा प्रोटीन प्रतिजनों, ऊतक प्रतिजनों और

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। स्टे की अनुपस्थिति के कारण-

सेलुलर घटकों के रक्त बिलाइज़र और चयापचय उत्पाद,

विषाक्त प्रभाव होने पर, उनके आधान को तेरा-

यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरी रक्ताल्पता का पिया

स्ट्यु और "बड़े पैमाने पर आधान का एक सिंड्रोम"। लाभ

OE का वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है

+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन पल से 24 घंटे है

प्लेटलेट मास का स्थानांतरण।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा

एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि का हाइजीनिक सिंड्रोम इसके बिना असंभव है

एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान

एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय

सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक को रोकने के लिए आवश्यक खुराक

रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए

कैविटी सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है

गहरा (40 x 10 से कम 9 प्रति लीटर की शक्ति के लिए) एमेगाकार्योसाइटिक

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 से 11 प्लेटलेट्स की डिग्री तक है।

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन (टीएम) निर्धारित करने के लिए सामान्य सिद्धांत

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण

ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइट्स -

नया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-

विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हेमटोपोइजिस

कोय थेरेपी, तीव्र विकिरण बीमारी);

बी) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)

हाइपोकोएग्यूलेशन के चरण में वह जमावट);

ग) प्लेटलेट्स की खपत में वृद्धि (प्रसारित)

ग्लूकोकोएग्यूलेशन के चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);

घ) प्लेटलेट्स की कार्यात्मक न्यूनता (विभिन्न

थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, थ्रोम्बो-

Glantsman's cystasthenia, Fanconi's एनीमिया)।

टीएम के आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित लोगों द्वारा स्थापित किए जाते हैं

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा, कारणों का विश्लेषण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।

रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक

चिकित्सा, ऐसे मामलों में जहां रोगियों से कोई अपेक्षित नहीं है

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में एक निम्न स्तर

प्लेटलेट्स (9/ली या उससे कम की शक्ति के लिए 20 x 10) एक संकेत नहीं है

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए।

गहरी (5-15 x 10 से 9 / एल की डिग्री) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरपेक्ष

टीएम आधान के लिए एक अन्य संकेत रक्तस्राव की घटना है

(पेटीचिया, एक्चिमोसिस) चेहरे की त्वचा पर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर, स्थानीय

रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्र)

बुलबुला) टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है

फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत

राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, यह सलाह दी जाती है

फंडस की व्यवस्थित परीक्षा)।

टीएम आधान प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटिक) घनास्त्रता के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के विनाश में वृद्धि)। इसलिए, उन में

जब एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है और

ल्यूकोपेनिया, एक अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। सामान्य या

अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का पक्ष लेते हैं। इतना बीमार

स्टेरॉयड हार्मोन के साथ चिकित्सा आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बो का आधान नहीं-

प्लेटलेट आधान की प्रभावशीलता काफी हद तक की मात्रा से निर्धारित होती है

फ़्यूज्ड कोशिकाओं की सहायता से, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और उत्तरजीविता

क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही साथ की स्थिति

पिएंटा आधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक

टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​डेटा के साथ

रक्तस्राव या रक्तस्राव प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है

1 μl। आधान के 1 घंटे बाद।

हेमोस्टेटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या

ट्रांस के बाद 1 घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ पैर-

टीएम फ्यूजन को बढ़ाकर 10 कर कर 9/लीटर कर दिया जाना चाहिए,

जो 0.5-0.7 x 10 के 11 प्लेटलेट्स की डिग्री के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है

प्रत्येक 10 किलो वजन या 2.0-2.5.x 10 के लिए 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर

रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया

ve और रक्त आधान स्टेशन से TM का एक ही ब्रांड होना चाहिए

रोवका, साथ ही अन्य आधान मीडिया (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट-

द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट भाग को इंगित करना चाहिए

इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या, बाद में गिना जाता है

उनकी प्राप्ति का अंत। "दाता - प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन किया जाता है

ABO प्रणाली और रीसस के अनुसार lyatsya। आधान से तुरंत पहले

डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न की सावधानीपूर्वक जाँच करता है,

सिस्टम द्वारा दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना

एबीओ और रीसस। एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार के साथ

टीएम का आधान, कुछ रोगियों को रेफरी की समस्या का अनुभव हो सकता है -

से जुड़े बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की संवेदनशीलता

एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।

एलोइम्यूनाइजेशन एलोएंटिजेन के प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है

हमें दाता (ओं), एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और

एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, अंधेरा

पेराचुरल प्रतिक्रियाएं, प्लेटलेट्स और यकृत में उचित वृद्धि की कमी

पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए

टीएम आधान से लाभ, चिकित्सीय प्लाज्मा लगाया जा सकता है -

मेफेरेसिस और सिस्टम के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए "दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन -

टीएम में, इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेटिंग के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

मजबूत टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रियाओं) की रोकथाम के लिए

ग्राफ्ट बनाम मेजबान) के साथ प्रतिरक्षित रोगियों में

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एचएम विकिरण की एक खुराक पर

1500 रेड। साइटोस्टैटिक या लू के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ-

चेवी थेरेपी, उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में, उसी का विकिरण

सामान्य (सीधी) अभ्यास में टीएम आधान का उपयोग करते समय

आधान इतिहास, दीर्घकालिक समर्थन की आवश्यकता है -

स्की थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें

एबीओ रक्त समूह और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में

और अपवर्तकता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा बाद में आधान

संगत प्लेटलेट्स के एक विशेष चयन द्वारा किया गया

एचएलए प्रणाली के प्रतिजनों द्वारा, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है

रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान।

विशेष की आधुनिक आधान सेवा में उपस्थिति

रक्त कोशिकाओं के विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया

एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से कोई नहीं है

50% से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स) रोगियों को आधान के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए

उनके पास हेमोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है

ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि महत्वपूर्ण हैं

संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, परिगलित

जो एंटरोपैथी, सेप्टीमेसिया। ल्यूकोसाइट मास (एलएम) का आधान

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जाता है या कम कर देता है

वसूली से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता

खुद का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस।

गहन देखभाल की अवधि के दौरान एलएम का उपयोग उचित है

हेमोब्लास्टोसिस के साथ। आधान की नियुक्ति के लिए विशिष्ट संकेत

एलएम तीव्र जीवाणुरोधी के प्रभाव की अनुपस्थिति है

एक संक्रामक जटिलता (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक) की रैपी

एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ

ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9 / एल की डिग्री तक कम है)।

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक को आधान x 10 . माना जाता है

कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स युक्त 9 ल्यूकोसाइट्स की डिग्री तक, और

एक दाता से प्राप्त इसे पाने का सबसे अच्छा तरीका

ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई

रेफरी की मदद से ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या प्राप्त की जा सकती है-

रिएक्टर अपकेंद्रित्र और प्लास्टिक के कंटेनर। अन्य तरीके

ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी के आधान की अनुमति नहीं देता है

कोशिकाओं की सक्रिय संख्या।

साथ ही टीएम, एलएम गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले-

अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, गुजरना वांछनीय है

15 ग्रे (1500) की खुराक पर पूर्व-विकिरण के लिए।

"दाता-प्राप्तकर्ता" की एक जोड़ी का चयन एबीओ प्रणाली, रीसस के अनुसार किया जाता है।

ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को नाटकीय रूप से बढ़ाता है

हिस्टोलुकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।

एलएम आधान के रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उपयोग

सप्ताह में कम से कम तीन बार आधान की आवृत्ति के साथ प्रभावी।

एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि में एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।

ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं

टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का एक संकेत और

% ग्रैन्यूलोसाइट्स। आधान से ठीक पहले, चिकित्सक, उत्पादन

इसे बाहर ले जाना, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर के लेबलिंग की जांच करता है

प्राप्तकर्ता, एक जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा में होता है

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,

एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी अनुप्रयोग

प्लाज्मा फ्रेश फ्रोजन (PSZ) के लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण

ty जैविक कार्य। अन्य प्रकार के प्लाज्मा - देशी (तरल),

लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक

खोना औषधीय गुणउनके निर्माण और नैदानिक ​​के दौरान

उनका उपयोग बहुत प्रभावी नहीं है और सीमित होना चाहिए।

इसके अलावा, कई प्लाज्मा खुराक रूपों की उपस्थिति विचलित करने वाली है

चिकित्सक और उपचार की गुणवत्ता को कम करता है।

पीएसजेड प्लास्मफेरेसिस या पूरे के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है

रक्त दाता से लिए गए क्षण से 0.1-1 घंटे के बाद नहीं। प्लाज्मा

तुरंत फ्रीज करें और -20 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें।

इस तापमान पर, PSZ को एक साल तक स्टोर किया जा सकता है

इस बार हीमो के लेबिल फैक्टर-

ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है

तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में,

फाइब्रिन फ्लेक्स, जो स्टेशन के माध्यम से आधान को नहीं रोकता है

फिल्टर के साथ प्यारे प्लास्टिक सिस्टम। एक महत्वपूर्ण की उपस्थिति

मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं

प्लाज्मा नसों और आधान नहीं किया जाना चाहिए। PSZ एक होना चाहिए

एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, की अनुपस्थिति में

एकल समूह प्लाज्मा के मामले में, समूह ए (पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है

समूह 0(1) के रोगी को, समूह B(III) के प्लाज्मा - समूह 0(1) और . के रोगी को

प्लाज्मा समूह AB(IV) - किसी भी समूह के रोगी को। PSZ का आधान करते समय

समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है। डीफ़्रॉस्ट

आधान से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया

इसकी ठंड अस्वीकार्य है।

पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको इसे से जमा करने की अनुमति देती है

"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता

पीएसजेड के आधान के लिए संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सामान्यीकरण के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा

हेमोडायनामिक पैरामीटर। की मात्रा के 25% से अधिक की रक्त हानि के साथ

पीएसएस आधान को आरबीसी आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।

द्रव्यमान (बेहतर - धोया एरिथ्रोसाइट्स)।

ट्रांसफ्यूज़िम और पीएसजेड संकेत दिए गए हैं: सभी नैदानिक ​​में जलने की बीमारी के मामले में

चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक

उन्हें खून बह रहा है, खासकर प्रसूति अभ्यास में; कोगुलोपा के साथ-

पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी के साथ संबंध; हेमो . के साथ

फिलिया ए और बी किसी भी स्थान के तीव्र रक्तस्राव और रक्तस्राव में

लसीका (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 3-4 बार कम से कम 300 मिली की खुराक)

उल्लू जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ

साह हेपरिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसारित इंट्राकॉम-

संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, PSZ नहीं है

रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेपोलिग्लुकिन, आदि) के साथ डाला गया।

रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है

ड्रिप या जेट, गंभीर डीआईसी के साथ - मुख्यतः

एक प्लास्टिक से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ्यूज करना मना है

कंटेनर या बोतल, प्लाज्मा को बाद के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए

कंटेनर या शीशी के अवसादन के बाद आधान।

पीएसजेड का आधान पीए के प्रति संवेदनशील रोगियों में contraindicated है-

प्रोटीन का आंतरिक प्रशासन। प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है

एक पूरे रक्त आधान के रूप में, एक जैविक नमूना का संचालन करें।

रक्ताधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान के लिए संकेत, और

इसकी खुराक और आधान विधि का चुनाव भी उपस्थित लोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डॉक्टर। साथ ही, नहीं

एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या

सिंड्रोम। प्रत्येक मामले में, कार्यक्रम पर निर्णय

और आधान चिकित्सा की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए

एक विशेष उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं

स्थिति, लेकिन रक्त और उसके घटकों के उपयोग पर सामान्य प्रावधानों पर भी

एनटीओवी इस मैनुअल में निर्धारित है। अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

रक्त आधान के विभिन्न तरीकों को प्रासंगिक तरीकों में निर्धारित किया गया है

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष संचार।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे सामान्य विधि, इसकी

घटक - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट

द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन है

डिस्पोजेबल फिल्टर सिस्टम का उपयोग करना, जो नहीं हैं -

एक बोतल या बहुलक कंटेनर सीधे किससे जुड़ा होता है

चिकित्सा पद्धति में, संकेत के लिए, अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-

महाधमनी, अंतर्गर्भाशयी प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, खासकर जब

केंद्रीय नसों और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग, आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है

विभिन्न प्रकार के आधान दर (ड्रिप, जेट),

नैदानिक ​​की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर में परिवर्तन

डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक

निर्माता के निर्देशों में निर्धारित।

डोनर प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है

उनके परिचय की काफी तेज गति है - मिनटों में

प्रति मिनट बूंदों की दर से।

डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, मौलिक महत्व का तेजी से है

हेमोडायनामिक्स और सीवीपी के नियंत्रण में 30 . से अधिक नहीं

हौसले से जमे हुए के बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के मिनट

प्रत्यक्ष रक्त आधान।

बिना रक्तदान करने वाले से सीधे मरीज को रक्त चढ़ाने की विधि सौ

रक्त के स्थिरीकरण या संरक्षण को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है

आधान। इस तरह से केवल पूरे रक्त का आधान किया जा सकता है।

प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के आवेदन की तकनीक

आधान के दौरान फिल्टर के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करता है,

जो प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में जाने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है

छोटे रक्त के थक्कों का प्रवेश जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनता है

आयन, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है

यह परिस्थिति, आधान की पहचान की गई कमियों को ध्यान में रखते हुए

संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, बनाना

आधान की प्रत्यक्ष विधि के लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।

रक्त परिसंचरण, इसे एक मजबूर चिकित्सा उपाय के रूप में मानते हुए

अचानक बड़े पैमाने के विकास के साथ एक चरम स्थिति में बांधें

डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की हानि और अनुपस्थिति में

वस्तुओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपेट। एक नियम के रूप में, के बजाय

प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं

ताजा तैयार "गर्म" रक्त।

विनिमय हस्तांतरण।

विनिमय आधान - रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन

प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ

दान किए गए रक्त की मात्रा से पर्याप्त या अधिक। मुख्य लक्ष्य

यह ऑपरेशन - रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को हटाना (प्रतिबिंब के साथ)

घटना, अंतर्जात नशा), क्षय उत्पाद, हेमोलिसिस और

एंटीबॉडी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान)

ओनोम शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता और

इस ऑपरेशन की कार्रवाई में प्रतिस्थापन और des- का संयोजन होता है।

रक्त के विनिमय आधान को सफलतापूर्वक गहन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है

प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक निकासी के साथ सिव चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।

प्लाज्मा और इसके प्रतिस्थापन के साथ रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प और ताजा

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान। ओसु-

यह दो तरह से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान, काटा गया

ऑपरेशन से पहले एक परिरक्षक समाधान में और

सीरस गुहाओं, सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्निवेश

भारी रक्तस्राव के साथ।

ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, चरण-दर-चरण विधि का उपयोग किया जा सकता है

महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) रक्त मात्रा का संचय। वें द्वारा-

पहले से काटे गए ऑटोलॉगस रक्त का बहिर्वाह और आधान

ताजा तैयार डिब्बाबंद की बड़ी मात्रा में प्राप्त करना संभव है

नूह रक्त। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि है

आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें जमा करने की भी अनुमति देता है।

दाता के आधान पर ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के लाभ-

निम्न रक्त: से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम

असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ

एनवाई (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, syn का विकास-

बेहतर कार्य प्रदान करते हुए बड़े पैमाने पर आधान का ड्रम

संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स की ओनल गतिविधि और उत्तरजीविता

लाल रंग के रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि के उपयोग का संकेत दिया गया है-

कुछ रक्त समूह और ऑपरेटिव के साथ दाता का चयन करने की असंभवता

अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में हस्तक्षेप

जिगर और गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति, एक उल्लेखनीय वृद्धि

आधान के दौरान संभावित पोस्ट-आधान जटिलताओं के जोखिम को कम करना

दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट्स का अनुसंधान। हाल ही में, ऑटोहेमो-

आधान अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और अपेक्षाकृत छोटा होता है

थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा

रक्त के बहिर्वाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप ty।

व्यक्त के मामले में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग contraindicated है

निह भड़काऊ प्रक्रियाएं, पूति, गंभीर जिगर की क्षति

और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया। बिल्कुल विपरीत

बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग।

रक्त पुनर्निवेश एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और समापन है

उसके खून के रोगी को आधान है, घाव में डाला गया है या

सीरस कैविटी (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं

12 घंटे (लंबी अवधि के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।

विधि के आवेदन को अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है

प्लीहा, छाती के घाव, दर्दनाक ऑपरेशन।

इसके कार्यान्वयन के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ

विद्युत चूषण का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और

बाद में आधान।

मानक हेमोप्रेज़र्वेटिव का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है

या हेपरिन (50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 मिलीग्राम)

प्रति 450 मिलीलीटर रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो से तनुकृत किया जाता है-

टॉनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 1 के अनुपात में और जोड़ें

एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से आधान किया जाता है,

एक विशेष प्रणाली के साथ एक प्रणाली के माध्यम से आधान करना बेहतर होता है

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल में से एक है

प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संचालन

रोगी, अक्सर गंभीर स्थिति में।

लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा की वापसी के साथ,

एरिथ्रोसाइट्स के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए

नूह प्लाज्मा, रियोलॉजिकल प्लाज्मा विकल्प।

प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव के यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है

विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों का प्लाज्मा अध्ययन

उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता होने की भरपाई करने के लिए

शरीर के आंतरिक वातावरण के महत्वपूर्ण घटक, साथ ही साथ सक्रिय

मैक्रोफेज सिस्टम, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, डीब्लॉकिंग

"सफाई" के अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे)।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्न विधियों में से एक द्वारा किया जा सकता है:

dov: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,

सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और बहुलक कंटेनरों का उपयोग करना

नीरोव आंतरायिक विधि, साथ ही निस्पंदन विधि।

हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज्मा कार्यक्रम

प्रतिस्थापन प्रक्रिया से पहले निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है, प्रारंभ में

रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या आधान के बाद

वें जटिलता। प्लास्मफेरेसिस आवेदन की चिकित्सीय चौड़ाई

(इसकी नियुक्ति बढ़ी हुई चिपचिपाहट, बीमारी के सिंड्रोम के लिए इंगित की गई है

वानिया इम्युनोकॉम्प्लेक्स एटियलजि, विभिन्न नशा, डीआईसी-

सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक

अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में काफी सुधार कर सकते हैं

चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के रोगों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता

चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी क्लीनिक।

रक्ताधान और उसके घटकों की तकनीक में त्रुटियाँ

AIR EMBOLISM तब होता है जब सिस्टम ठीक से नहीं भरा होता है,

जिसके परिणामस्वरूप हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए

रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए प्रक्रियाएं। कब

एयर एम्बोलिज्म, मरीजों में सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ

ka, दर्द और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना, चेहरे का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ बड़े पैमाने पर वायु अन्त: शल्यता की आवश्यकता है

तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना - अप्रत्यक्ष द्रव्यमान

दिल कालिख, मुँह से मुँह में कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन कॉल

इस जटिलता की रोकथाम सभी के सटीक पालन में निहित है

आधान नियम, प्रणालियों और उपकरणों की स्थापना।

लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को आधान माध्यम से भरें,

ट्यूबों से हवा के बुलबुले को हटाने के बाद। अवलोकन

आधान के दौरान रोगी के लिए इसके पूरा होने तक स्थिर रहना चाहिए

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के साथ एम्बोलिज्म जो अंतर्ग्रहण करने पर होता है

रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्कों का निर्माण होता है

डाला हुआ रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम आम है,

रोगी की घनास्त्रता वाली नसों से रक्त के प्रवाह से धोया जाता है। एम्बोलिज्म का कारण

जब वे नस में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है

आधान रक्त में मौजूद थक्के, या एम्बोली बन जाते हैं

सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बनते हैं। शिक्षात्मक

डिब्बाबंद रक्त में माइक्रोक्लॉट्स का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है

भंडारण के दिन। परिणामस्वरूप माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में मिल रहे हैं,

फुफ्फुसीय केशिकाओं में रुकना और, एक नियम के रूप में, गुजरना

विश्लेषण जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित हो जाता है

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर: अचानक

सीने में दर्द, तेज वृद्धि या सांस की तकलीफ की घटना

की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टीसिस, त्वचा का पीलापन

सायनोसिस, कुछ मामलों में, पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पा-

रक्तचाप में कमी, बार-बार नाड़ी।

आरेख, दाहिने आलिंद पर भार के संकेत हैं, और

आप विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर सकते हैं।

इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टीवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

के लिए - स्ट्रेप्टेस (स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज), जिसे प्रशासित किया जाता है

कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए स्थितियां हों तो बेहतर है

धमनियां। दैनिक खुराक में थ्रोम्बस पर स्थानीय प्रभाव के साथ

150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दैनिक

स्ट्रेप्टेस की नई खुराक 500..000 आईयू है। पूर्व-दिखाया गया

हेपरिन का आंतरायिक अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24.000-40.000 यूनिट),

कम से कम 600 मिलीलीटर ताजा जमे हुए का तत्काल जेट इंजेक्शन

कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम सही में निहित है

खून की कटाई और आधान की नूह तकनीक, जिसमें शामिल नहीं हैं

रोगी की नस में रक्त के थक्कों का प्रवेश, हीमो में प्रयोग-

फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और

जेट आधान। सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर आवश्यक है।

एक और सुई के साथ नस का छांटना, किसी भी स्थिति में विभिन्न तरीकों से प्रयास नहीं करना

थ्रोम्बोस्ड सुई की धैर्य को बहाल करने के लिए।

रक्त और उसके संक्रमण के दौरान प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में

माल, संकेतों या contraindications की अस्पष्ट स्थापना

एक विशेष ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल ऑपरेशन का महत्व, गलत

आधान के दौरान या बाद में प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन

अंत, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है

नेनी दुर्भाग्य से, बाद की परवाह किए बिना मनाया जा सकता है

क्या आधान के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे के एक घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण

कि रोगी में कोशिकाएं या प्लाज्मा नाटकीय रूप से प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम कर देता है और

झूठ। धोए गए आधान के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है

जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स। जटिलताओं की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है

"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत का पालन करते हुए (विशेषकर

वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है। प्रतिक्रियाओं के साथ नहीं हैं

अंगों और प्रणालियों के गंभीर और दीर्घकालिक रोग हैं

जटिलताओं को गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है,

रोगी के जीवन को खतरे में डालना।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, शरीर का तापमान और

उल्लंघन की अवधि तीन के पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाओं को अलग करती है

डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।

प्रकाश प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं

1 डिग्री ढीला, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द,

बूम और अस्वस्थता। ये प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

बिना किसी विशेष उपचार के।

मध्यवर्ती गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं

1.5-2 डिग्री, बढ़ती ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि,

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 . से अधिक बढ़ जाता है

डिग्री, आश्चर्यजनक ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर

सिरदर्द, पीठ और हड्डी में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती, या

एंजियोएडेमा, ल्यूकोसाइटोसिस।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य की आवश्यकता होती है

चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार

घटना के कारण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पाइरोजेनिक हैं, एक-

टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस में एंडोक्सिन का प्रवेश है-

संलयन वातावरण। ये प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संबंधित हैं

रक्त या उसके घटकों के संरक्षण के लिए उपयोग करें

चोर, पाइरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित

(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण

आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएं पैठ का परिणाम हो सकती हैं

इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां

नेनिया। काटने के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर के उपयोग के साथ

रक्त और रक्त घटक, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली

ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के समान हैं

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं।

रक्त संचारण में जटिलताएं, इसके घटक।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; आधान के बाद मेटा-

दर्द विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; खराब गुणवत्ता -

आधान रक्त या उसके घटकों की प्रकृति; कार्यप्रणाली में त्रुटियां

आधान; दाता से प्राप्तकर्ता को संक्रामक रोगों का स्थानांतरण

प्रवेश; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम करके आंकना।

रक्त आधान के कारण होने वाली जटिलताएं, ईएम,

एबीओ सिस्टम के समूह कारकों में असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण है

तकनीकी निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करने में विफलता है

रक्ताधान, एबीओ रक्त समूहों को निर्धारित करने और जाँच करने की विधि के अनुसार

संगतता के लिए परीक्षण।

पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर विनाश-

प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन के साथ कोशिकाएं

नष्ट एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, जिसमें

थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि, जिसमें रोग का विकास शामिल है-

गंभीर हानि के साथ वीर्य अंतःस्रावी जमावट

हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन की प्रणाली में परिवर्तन, इसके बाद

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास

इस मामले में हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण

हेमोट्रांस के दौरान सीधे जटिलताओं के प्रकार प्रकट हो सकते हैं

sfusion या इसके तुरंत बाद और एक अल्पकालिक द्वारा विशेषता है

जागरण, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे

लेकिन संचार संबंधी गड़बड़ी सदमे की विशेषता बढ़ रही है।

खड़े (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने की एक तस्वीर

इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, पित्त)

रुबिनेमिया, पीलिया) और गुर्दे और यकृत के कार्य की तीव्र हानि।

यदि सामान्य रूप से सर्जरी के दौरान झटका लगता है

संज्ञाहरण, तो इसके नैदानिक ​​लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं

सर्जिकल घाव से खून बह रहा है, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ

एक मूत्र कैथेटर की उपस्थिति - गहरे चेरी या काले मूत्र की उपस्थिति

सदमे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक निर्भर करती है

ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, जबकि एक महत्वपूर्ण

अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है

उपचार: रक्त के आधान को रोकें, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, जिसके कारण

गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में

झटका एक बड़े पैमाने पर (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है

मुक्त हीमोग्लोबिन को हटाने के लिए मैफेरेसिस, डीग्रा के उत्पाद-

फाइब्रिनोजेन तिथि, हटाए गए संस्करणों को संबंधित के साथ बदलने के साथ

ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइडल के संयोजन में

प्लाज्मा विकल्प; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए

नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं में मूत्राधिक्य बनाए रखना आवश्यक है

20% मैनिटोल समाधान के साथ रोगी कम से कम एमएल/घंटा

(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही

4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ रक्त अम्ल-क्षार संतुलन; बनाए रखने के लिए

परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल

समाधान (रियोपोलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, तो सही

गहरा (60 ग्राम / एल से कम नहीं) एनीमिया - व्यक्तिगत रूप से आधान

चयनित धोया एरिथ्रोसाइट्स; असंवेदनशील चिकित्सा - en-

टिहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोवैस्कुलर

स्टवा आधान-जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए

दस मूत्राधिक्य। नियंत्रण केंद्रीय का सामान्य स्तर है

शिरापरक दबाव (सीवीडी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है

हेमोडायनामिक स्थिरता के अनुसार समायोजित, लेकिन नहीं होना चाहिए

प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम प्रति 30 मिलीग्राम से कम हो।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारकों को चाहिए

औरिया होने तक लगाएं। औरिया के साथ, उनका उद्देश्य गर्भ है

फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।

आधान के बाद तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन

इसके अलावा, हेमोलिसिस हेपरिन की नियुक्ति को दर्शाता है (अंतःशिरा में, 20 हजार तक

यू प्रति दिन थक्के के समय के नियंत्रण में)।

ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा रोकथाम नहीं करती है

तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को घुमाता है, प्रगति करता है

सिरोवानिया क्रिएटिनिमिया और हाइपरकेलेमिया, हेमोडिया के उपयोग की आवश्यकता है-

विशेष संस्थानों में विश्लेषण। परिवहन के बारे में प्रश्न

इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।

रक्ताधान, एरिथ्रोसाइट के कारण होने वाली जटिलताएं

आरएच फैक्टर और अन्य एसआई द्वारा असंगत द्रव्यमान का NO-

एरिथ्रोसाइट एंटीजन का स्टेम।

कारण: ये जटिलताएं संवेदनशील रोगियों में होती हैं

आरएच प्रतिजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

1) Rh-negative प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन करने पर, Rh-by

सकारात्मक रक्त; 2) एक आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान

आरएच-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से आरएच कारक प्रवेश करता है

माँ का रक्त, जिससे प्रतिरक्षा का निर्माण होता है

आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण अत्यधिक है

ज्यादातर मामलों में, प्रसूति और आधान को कम करके आंका जाता है

इतिहास, साथ ही गैर-अनुपालन या अन्य नियमों का उल्लंघन,

आरएच असंगति की चेतावनी।

पैथोजेनेसिस: ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस

कॉमोव प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाने-

प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया

निमनी गर्भधारण या एंटीजेनिक असंगत का आधान

एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलता से भिन्न होती है

पिछला एक बाद की शुरुआत के साथ, कम तीव्र पाठ्यक्रम, धीमा हो गया

एनवाई या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करता है-

थेरेपी के सिद्धांत ट्रांसफ्यूजन के बाद के सदमे के उपचार के समान हैं।

समूह में असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है

एबीओ प्रणाली के नए कारक।

एबीओ प्रणाली के समूह कारकों और आरएच कारक आरएच (डी) के अलावा, कारण

रक्त आधान के दौरान जटिलताएं, हालांकि कम बार हो सकती हैं

आरएच प्रणाली के अन्य एंटीजन: आरएच (सी), आरएच (ई), घंटा (सी), घंटा (ई), साथ ही साथ

डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान प्रतिजन। यह इंगित किया जाना चाहिए

कि उनकी प्रतिजनता की डिग्री, इसलिए, अभ्यास के लिए मूल्य

आरएच फैक्टर आरएच 0 (डी) की तुलना में रक्त आधान काफी कम है। हालांकि

ऐसी जटिलताएं होती हैं। वे Rh-negative . के रूप में होते हैं

nyh, और Rh-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणाम के रूप में प्रतिरक्षित किया गया

गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान वाले।

आधान को रोकने के मुख्य उपाय

इन प्रतिजनों से जुड़ी जटिलताएं प्रसूति के लिए जिम्मेदार हैं

रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही साथ सभी का कार्यान्वयन

अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से संवेदनशील

एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक संगतता परीक्षण, और,

इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है

यह एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण है। इसलिए, एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण की सिफारिश की जाती है

रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय उत्पादन करना संभव है, anam-

जिसमें आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदीकरण

zirovanny व्यक्तियों, की शुरूआत के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता

लाल रक्त कोशिकाएं, भले ही वे एबीओ संगत हों और

आरएच कारक। आधान की आइसोएंटीजेनिक संगतता के लिए परीक्षण

रक्त और साथ ही Rh कारक द्वारा अनुकूलता के लिए एक परीक्षण -

Rh 0 (D) को समूह द्वारा संगतता के परीक्षण के साथ अलग से निर्मित किया जाता है

एबीओ रक्त की स्मृति और इसे किसी भी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करता है।

इन जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं।

आरएच-असंगत रक्त आधान करते समय, हालांकि बहुत कुछ है

कम बार करने के लिए। चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाएं और गैर-हेमोलिटि की जटिलताएं-

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण, थ्रोम्बो-

के परिणामस्वरूप पूरे रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएं

पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर मिनटों के बाद विकसित होती हैं

रक्त आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या आधान के दौरान भी

रक्तस्राव और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द की विशेषता है,

पीठ दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन,

क्विन्के की एडिमा का विकास।

उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - एड्रेनालाईन अंतःशिरा में

0.5 की मात्रा - 1.0 मिली।, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेर -

रॉयड्स, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो-

संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण

nye और एंटीशॉक समाधान।

इस तरह की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है

आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले का उपयोग

एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएं और इससे संबंधित जटिलताएं

रक्त संरक्षण और भंडारण, एरिथ्रो-

वे शरीर के स्थिर होने की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं

रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,

इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर

आधान आधान माध्यम के तापमान पर भंडारण।

HYPOCALCEMIA पूरे रक्त की बड़ी खुराक के आधान के साथ विकसित होता है

vi या प्लाज्मा, विशेष रूप से उच्च आधान दर पर,

सोडियम साइट्रेट का उपयोग करते हुए लेन, जो रक्त में बंध कर

नाक बिस्तर मुक्त कैल्शियम, हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।

साइट्रेट से तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान

सोडियम, 150 मिली / मिनट की दर से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है

अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 मिली/मिनट की दर से। सह

प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की सामग्री नगण्य रूप से बदल जाती है

महत्वपूर्ण रूप से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है

आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तेजी से लामबंदी द्वारा समझाया गया है

अंतर्जात डिपो से उसका कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय।

अस्थायी हाइपो- के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में-

कैल्शियम, कैल्शियम की तैयारी का मानक नुस्खा ("तटस्थ" के लिए)

lysing" साइट्रेट) अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है

हृदय विकृति वाले रोगियों में अतालता। इसके बारे में याद रखना आवश्यक है

विभिन्न चिकित्सा के दौरान इसकी घटना की संभावना

प्रक्रियाएं (एक्सफ्यूसेबल के मुआवजे के साथ चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)

प्लाज्मा वॉल्यूम), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान।

निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों के लिए मुकाबला ध्यान दिखाया जाना चाहिए

पैथोलॉजी: हाइपोपैरथायरायडिज्म, डी-एविटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल

अपर्याप्तता, यकृत सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-

बच्चों में कैल्शियम, विषाक्त-संक्रामक आघात, थ्रोम्बोलाइटिक

स्थितियां, पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, दीर्घकालिक चिकित्सा

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।

क्लिनिक, रोकथाम और हाइपोकैल्सीमिया का उपचार: स्तर को कम करना

रक्त में मुक्त कैल्शियम से धमनी हाइपोटेंशन होता है,

फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में बढ़ा हुआ दबाव

लेनिया, ईसीजी पर ओ - टी अंतराल का लम्बा होना, ऐंठन की उपस्थिति

निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय का उल्लंघन

उच्च स्तर के हाइपोकैल्सीमिया के साथ एपनिया में घर। आत्मगत

रोगियों को हाइपोकैल्सीमिया पहली बार में अप्रिय लगता है

उरोस्थि के पीछे संवेदनाएं जो साँस लेना में बाधा डालती हैं, मुंह में एक अप्रिय सनसनी दिखाई देती है

धातु का स्वाद, जीभ की मांसपेशियों का मरोड़ना और

होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति

आक्षेप, बिगड़ा हुआ श्वास अपने स्टॉप तक, बिगड़ा हुआ

हृदय गति - ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल तक।

रोकथाम संभावित हाइपो वाले रोगियों की पहचान करना है-

कैल्शियम (ऐंठन की प्रवृत्ति), एक दर पर प्लाज्मा की शुरूआत

वैशमल / मिनट नहीं, ग्लूको के 10% घोल का रोगनिरोधी प्रशासन-

कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 एल के लिए। प्लाज्मा

जब हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो पूर्व-

प्लाज्मा की शुरूआत को छोटा करें, अंतःशिरा में मिलीलीटर दर्ज करें। ग्लूकोनेट

कैल्शियम या 10 मिली। कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।

प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया तेजी से आधान के साथ हो सकता है

(लगभग 120 मिली / मिनट।) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद

रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (14 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ)

इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 . जितना ऊंचा हो सकता है

एमएमओएल / एल)। हाइपरकेलेमिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है

ब्रैडीकार्डिया का विकास।

रोकथाम: रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग करते समय,

भंडारण के 15 दिनों से अधिक, आधान ड्रिप किया जाना चाहिए (50-

70 मिली / मिनट।), धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

बड़े पैमाने पर संक्रमण सिंड्रोम।

यह जटिलता रक्त में एक छोटी अवधि की शुरूआत के साथ होती है

प्राप्तकर्ता की नस में 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त कई से

बुर्ज (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक

बड़े पैमाने पर पूरे रक्त आधान का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है

प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर

शव परीक्षण से जुड़े अंगों में छोटे रक्तस्राव का पता चलता है

माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बी के समुच्चय होते हैं

उल्लेख। हेमोडायनामिक विकार एक बड़े और छोटे सर्कल में होते हैं

रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका के स्तर पर, अंग रक्त प्रवाह

दर्दनाक रक्तस्राव के अपवाद के साथ बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम

नुकसान, आमतौर पर पूरे रक्त आधान के परिणामस्वरूप

पहले से ही डीआईसी शुरू कर दिया है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है

बड़ी मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा डालना (1-2 लीटर और अधिक .)

ली) जेट या इसके परिचय की लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह-

लाल रक्त कोशिकाओं (पूरे रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए

इस जटिलता को रोकने के लिए आधान से बचा जाना चाहिए।

बड़ी मात्रा में पूरा रक्त। इसके लिए प्रयास करना आवश्यक है

एक से पहले से तैयार बड़े पैमाने पर खून की कमी की भरपाई -

क्रायोप्रेज़र्व्ड एरिथ्रोसाइट्स के साथ दो दाताओं, ताजा जमे हुए

"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत पर प्लाज्मा, बिल्ड

पहले आधान के लिए सख्त संकेत पर आधान रणनीति

नॉर्डिक रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और तैयारी का उपयोग कर रहा है

(एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार

डेक्सट्रान समाधान (रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल), हेमोडिलु प्राप्त करना-

बातें बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम की रोकथाम के लिए एक प्रभावी तरीका

ज़िया रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग है, जिसके द्वारा काटा जाता है

नियोजित ऑपरेशन से पहले एरिथ्रोसाइट्स का क्रायोप्रेज़र्वेशन। इसलिए-

इस दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से पेश करना भी आवश्यक है

गुहाओं से संचालन (पुनर्निवेश की विधि)।

डीआईसी का उपचार - बड़े पैमाने पर रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,

सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर

हेमोस्टेसिस की प्रणाली और सिंड्रोम के अन्य प्रमुख अभिव्यक्तियों का उन्मूलन,

मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, अम्ल-क्षार विकार

पैर, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,

अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम .) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

दर्जन निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका

होम थेरेपी प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा को हटाना) के साथ है

कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन

600 मिली. रक्त कोशिकाओं और ऐंठन के समुच्चय द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन की नाकाबंदी

एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रियोपोलीग्लू-) के साथ जहाजों को समाप्त कर दिया जाता है

परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, यूफिलिन 10 मिली।

2.4% घोल, ट्रेंटल 5 मिली।) प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है

az - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में काउंटरकल - पॉटी। इकाइयों पर

एक अंतःशिरा इंजेक्शन। आधान की आवश्यकता और मात्रा

चिकित्सा हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता से तय होती है। अगला-

डीआईसी के लिए पूरे रक्त का उपयोग करना याद रखें

यह असंभव है, और धुले हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को स्तर में कमी के साथ आधान किया जाना चाहिए

70 ग्राम / लीटर तक हीमोग्लोबिन।

चिकित्सा पुस्तकालय

चिकित्सा साहित्य

स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में फोरम

12:19 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

12:08 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

10:25 रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट।

09:54 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:53 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:52 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:51 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:49 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:48 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

09:47 स्वास्थ्य और सुंदरता के बारे में समाचार।

कौमार्य और मुर्गी का अंडा। उनके बीच क्या संबंध है? और ऐसा कि नामीबिया के साथ सीमा पर रहने वाले कुआंयामा जनजाति के निवासियों ने प्राचीन काल में लड़कियों की मदद से अपने कौमार्य से वंचित किया मुर्गी का अंडा. बहुत ज्यादा नहीं

शरीर का तापमान मानव शरीर की ऊष्मीय स्थिति का एक जटिल संकेतक है, जो विभिन्न अंगों और ऊतकों के गर्मी उत्पादन (गर्मी उत्पादन) और बीच के बीच गर्मी विनिमय के बीच जटिल संबंध को दर्शाता है।

आहार और जीवन शैली में छोटे बदलाव आपके वजन को बदलने में मदद करेंगे। क्या आप अतिरिक्त पाउंड खोना चाहते हैं? चिंता न करें, आपको खुद को भूखा नहीं रखना पड़ेगा और न ही थका देने वाले व्यायाम करने होंगे। अनुसंधान

एड्स, सीरम हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किए गए रक्त और उसके अंशों को आधान करना मना है। हेमोट्रांसफ्यूजन सभी आवश्यक सड़न रोकनेवाला उपायों के अनुपालन में किया जाता है। दाता से लिया गया रक्त (आमतौर पर 0.5 लीटर से अधिक नहीं), एक परिरक्षक एजेंट के साथ मिलाने के बाद, 5-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। ऐसे रक्त का शेल्फ जीवन 21 दिन है। -196 डिग्री पर जमे हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान कई वर्षों तक अच्छा रह सकता है।

• आधान के बाद झटका;
• गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
• चयापचय रोग;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• संचार प्रणाली में व्यवधान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
• हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय टूटने के परिणामस्वरूप अंग की शिथिलता विकसित होती है। आमतौर पर उपरोक्त जटिलताओं का परिणाम एनीमिया है, जो 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यदि रक्त आधान के स्थापित मानदंड नहीं देखे जाते हैं या अपर्याप्त संकेत भी विकसित हो सकते हैं गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-आधान जटिलताओं :

किसी भी रक्त आधान की जटिलता के लिए, अस्पताल में तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए contraindications का निर्धारण करते समय, प्राप्त पिछले आधान और उनके प्रति रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ एलर्जी संबंधी विकृति के बारे में विस्तृत जानकारी। प्राप्तकर्ताओं के बीच जोखिम समूह की पहचान की गई थी। उसमे समाविष्ट हैं :

• अतीत में (20 दिन से अधिक पहले) रक्त आधान प्राप्त करने वाले व्यक्ति, खासकर अगर उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गईं;
• जिन महिलाओं ने एक कठिन जन्म, गर्भपात या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और नवजात शिशु के पीलिया के साथ बच्चों के जन्म का अनुभव किया है;
• क्षयकारी कैंसर ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेत के साथ (सदमे, तीव्र रक्त हानि, गंभीर रक्ताल्पता, लगातार रक्तस्राव, गंभीर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) contraindications के बावजूद, प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है। साथ ही, निवारक प्रक्रियाओं को करते समय विशिष्ट रक्त डेरिवेटिव, विशेष रक्त विकल्प का चयन करना आवश्यक है। एलर्जी संबंधी विकृति में, ब्रोन्कियल अस्थमा, जब रक्त आधान तत्काल किया जाता है, जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष पदार्थ (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीएलर्जिक दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स) पूर्व-संक्रमित होते हैं। उसी समय, रक्त डेरिवेटिव से, जिनके पास न्यूनतम इम्युनोजेनिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, पिघले हुए और शुद्ध एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। अक्सर, दान किए गए रक्त को कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के साथ जोड़ा जाता है, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोगी का अपना रक्त, जो पहले तैयार किया गया था, का उपयोग किया जाता है।

रक्त के विकल्प का आधान

• रक्त की मात्रा की कमी की भरपाई;
• खून की कमी या झटके के कारण रक्तचाप का विनियमन कम हो गया;
• नशा के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
• नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
• शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

कार्यात्मक गुणों से, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ 6 प्रकारों में विभाजित होते हैं :

• हेमोडायनामिक (एंटी-शॉक) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के सुधार के लिए;
• विषहरण - नशा, जलन, आयनकारी घावों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
• रक्त के विकल्प जो महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर को पोषण देते हैं;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन के सुधारक;
• हेमोकोरेक्टर्स - गैस परिवहन;
• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जटिल रक्त-प्रतिस्थापन समाधान।

रक्त के विकल्प और प्लाज्मा के विकल्प में कुछ अनिवार्य विशेषताएं होनी चाहिए :

• रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासरणता रक्त के समान होनी चाहिए;
• अंगों और ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, उन्हें पूरी तरह से शरीर छोड़ देना चाहिए;
• रक्त-प्रतिस्थापन समाधान इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी का कारण नहीं होना चाहिए;
• रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

नस से नितंब तक रक्त आधान

दान के लाभों के बारे में

कौन बन सकता है डोनर

• चिकित्सीय परीक्षा;
• हेमटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षा;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एक रक्त परीक्षण;
• ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

ये अध्ययन पूरी गोपनीयता के साथ दाता को व्यक्तिगत रूप से प्रदान किए जाते हैं। रक्त आधान स्टेशन पर केवल उच्च योग्य विशेषज्ञ ही काम करते हैं। चिकित्सा कर्मचारी, और रक्तदान के सभी चरणों के लिए, केवल डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रक्तदान करने से पहले क्या करें

• संतुलित आहार का पालन करें, रक्तदान करने से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पीएं;
• रक्तदान करने से 2 दिन पहले शराब न पिएं;
• में तीनकेलिएप्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें, जिसमें उपरोक्त पदार्थ शामिल हैं;
• रक्त देने से 1 घंटे पहले धूम्रपान से परहेज करें;
• अच्छे से सो;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, मीठी चाय, जैम, ब्लैक ब्रेड, पटाखे, सूखे मेवे, उबले हुए अनाज, बिना तेल के पास्ता, जूस, अमृत, मिनरल वाटर, कच्ची सब्जियां, फल (केले के अपवाद के साथ) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में।

यदि आप प्लेटलेट्स या प्लाज्मा लेने जा रहे हैं तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उनका अनुपालन करने में विफलता आवश्यक रक्त कोशिकाओं के कुशल पृथक्करण की अनुमति नहीं देगी। एक नंबर भी हैं सख्त मतभेदऔर अस्थायी contraindications की एक सूची जिसके लिए रक्तदान संभव नहीं है। यदि आप किसी भी विकृति से पीड़ित हैं जो कि contraindications की सूची में सूचीबद्ध नहीं है, या किसी भी दवा का उपयोग करते हैं, तो डॉक्टर द्वारा रक्त दान करने की सलाह का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।

दाता लाभ

• शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए छह महीने के भीतर - 25% की राशि में छात्रवृत्ति में वृद्धि;
• 1 वर्ष के भीतर - सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, पूर्ण आय की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
• 1 साल के भीतर - सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में मुफ्त इलाज;
• 1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को तरजीही वाउचर का आवंटन।

रक्त के नमूने के दिन, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षा के दिन, दाता एक भुगतान दिवस का हकदार है।

समीक्षा

लंबे समय तक मैं मुंहासों से पीड़ित रहा - या तो छोटे-छोटे दाने निकले, फिर भारी फोड़े जो कई महीनों तक दूर नहीं हुए।

समय-समय पर त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लें, लेकिन इसके अलावा बोरिक एसिड और जिंक मरहमकुछ भी नहीं की पेशकश की। और वे किसी काम के नहीं थे।

किसी तरह मैं एक और त्वचा विशेषज्ञ के पास गया - उसने तुरंत पूछा कि क्या मुझे कभी रक्त आधान हुआ है। बेशक, मैं हैरान था। उसने एक रेफरल लिखा और मुझे आश्वासन दिया कि वह मदद करेगी।

इसलिए मैंने एक नस से नितंब तक रक्त आधान के लिए जाना शुरू किया। पाठ्यक्रम में 10 प्रक्रियाएं शामिल थीं। रक्त एक नस से लिया जाता है, फिर तुरंत नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। हर बार रक्त की मात्रा बदली - पहले बढ़ी, फिर घटी।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया पूरी तरह से अप्रभावी निकली, परिणाम शून्य है। अंत में, मैंने चमड़े के औषधालय की ओर रुख किया, जहां उन्होंने मुझे मुँहासे से बचाया - उन्होंने डिफरिन मरहम निर्धारित किया, और एक विशेष नुस्खे के अनुसार एक टिंचर, उन्होंने इसे एक फार्मेसी में बनाया। सिर्फ एक दिन में मुंहासे पूरी तरह से चले गए।

सच है, बाद में वे फिर से लौट आए - बच्चे के जन्म के बाद, पूरा चेहरा फोड़े से ढका हुआ था। मैं उसी त्वचा विशेषज्ञ के पास गया - उसने मुझे फिर से एक नस से नितंब में एक आधान निर्धारित किया। मैंने जाने का फैसला किया - शायद अब भी कोई नतीजा होगा। नतीजतन, मुझे इसका पछतावा हुआ - हम यह भी नहीं जानते कि सामान्य रूप से इंजेक्शन कैसे लगाए जाते हैं! सभी नसें और नितंब हेमटॉमस में हैं, यह देखने में डरावना है। और प्रभाव ने फिर इंतजार नहीं किया। सामान्य तौर पर, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि इस तरह की चिकित्सा मुँहासे के साथ बिल्कुल भी मदद नहीं करती है, हालांकि कई लोग तर्क देते हैं कि यह केवल एक ही है जो प्रभावी है। नतीजतन, उसने स्क्रब और लोशन की मदद से खुद ही मुंहासों से छुटकारा पा लिया।

मैं इस तरह के आधान की सलाह नहीं दूंगा, इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ। हालांकि मैं कुछ ऐसे लोगों को जानता हूं, जिन्होंने सिर्फ आधान की बदौलत और भी भयानक फोड़े से छुटकारा पाया। संक्षेप में, यह एक व्यक्तिगत मामला है।

मेरे पति के चेहरे पर 15 साल पहले फोड़े-फुंसी हो गए थे और वे गलने लगे थे। अलग-अलग मलहम और दवाएं आजमाईं - कोई नतीजा नहीं निकला। त्वचा विशेषज्ञ ने एक नस से नितंब में रक्त चढ़ाने की प्रक्रिया की सलाह दी। मेरी बहन एक नर्स है, इसलिए हमने इसे घर पर करने का फैसला किया। हमने 1 मिली से शुरू किया, हर दूसरे दिन - 2 मिली, और इसी तरह 10 तक, फिर वापस एक तक। प्रक्रिया हर 2 दिनों में की जाती है - कुल 19 बार। मैंने इसे स्वयं करने की कोशिश नहीं की, लेकिन मेरे पति ने कहा कि यह काफी दर्दनाक था। हालांकि यह मनोवैज्ञानिक हो सकता है, वह इंजेक्शन बिल्कुल पसंद नहीं करता है - विशेष रूप से आधान। 5वीं प्रक्रिया में, नए फोड़े निकलना बंद हो गए। और जो वहां पहले से मौजूद थे, वे तेजी से गायब होने लगे। कोर्स के अंत तक, सभी घाव ठीक हो गए थे। साथ ही पति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हुई।

मेरी छोटी बहन को भी इस तरह मुंहासों से छुटकारा मिला - इससे मदद मिली।

रक्त प्लाज़्मा

रक्त प्लाज्मा और गठित तत्वों से बना होता है।

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम) होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्लाज्मा की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 4% (40-45 मिली / किग्रा) होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लाज्मा एक प्राकृतिक कोलाइडल मात्रा-प्रतिस्थापन समाधान (रक्त विकल्प) है।

• परिसंचारी रक्त (बीसीसी) और इसकी तरल अवस्था की सामान्य मात्रा बनाए रखना;
• कोलाइड-ऑनकोटिक दबाव का निर्धारण और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के साथ इसका संतुलन;
• रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली को संतुलन की स्थिति में बनाए रखना;
• पोषक तत्वों का परिवहन।

निम्नलिखित प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• देशी;
• क्रायोप्रेसीपिटेट;
• प्लाज्मा तैयारी:
  • एल्बमेन;
  • गामा ग्लोब्युलिन;
  • जमावट कारक;
  • शारीरिक थक्कारोधी (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस);
  • फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के घटक।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) प्लास्मफेरेसिस या पूरे रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा दान किए गए रक्त को लेने के क्षण से 1 घंटे के बाद और -30 डिग्री सेल्सियस के तापमान से 1 घंटे पहले कम तापमान वाले रेफ्रिजरेटर में तत्काल ठंड से प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, प्लाज्मा को -20 डिग्री सेल्सियस पर 1 वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है।

आधान से पहले, एफएफपी को 37..38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है, जिसके बाद इसे 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

प्लाज्मा का बार-बार जमना अस्वीकार्य है!

एफएफपी को निम्नलिखित गुणवत्ता मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

• प्रोटीन - 60 ग्राम/ली से कम नहीं;
• हीमोग्लोबिन - 0.05 ग्राम/ली से कम;
• पोटेशियम का स्तर - 5 मिमीोल / एल से कम;
• ट्रांसएमिनेस का स्तर सामान्य है;
• उपदंश, हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी के मार्करों के लिए विश्लेषण - नकारात्मक।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं:

• FFP को प्राप्तकर्ता के ABO रक्त प्रकार से मेल खाना चाहिए;
• आरएच संगतता की आवश्यकता नहीं है (प्लाज्मा में कोई सेलुलर तत्व नहीं हैं), यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं है, अन्यथा आरएच संगतता की आवश्यकता है;
• आपातकालीन मामलों में, किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह AB (IV) के प्लाज्मा को आधान करने की अनुमति है;
• प्लाज्मा को एक कंटेनर से कई रोगियों में स्थानांतरित करने के लिए मना किया जाता है;
• प्लाज्मा चढ़ाते समय, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• डीआईसी, जो विभिन्न प्रकार के झटके के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
• रक्तस्रावी सदमे और डीआईसी के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (बीसीसी का 30% से अधिक);
• जिगर की बीमारियों में रक्तस्राव, प्रोथ्रोम्बिन के लंबे समय तक और / या आंशिक थ्रोम्बिन समय के साथ;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का ओवरडोज;
• पुरपुरा, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र डीआईसी वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय;
• रक्त जमावट कारकों II, V, VII, IX, X, XI की कमी के कारण कोगुलोपैथी।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• बीसीसी को फिर से भरने के लिए;
• आंशिक आधान के लिए;
• पोषण संबंधी सहायता के लिए;
• इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार के लिए।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं और प्रक्रिया के लिए संकेत

प्लाज्मा रक्त का एक तरल घटक है, जो जैविक रूप से सक्रिय घटकों में समृद्ध है: प्रोटीन, लिपिड, हार्मोन, एंजाइम। ताजा जमे हुए प्लाज्मा तरल पदार्थ को इस तथ्य के कारण सबसे अच्छा उत्पाद माना जाता है कि यह सबसे बड़ी संख्या में उपयोगी घटकों को बरकरार रखता है। जबकि तरल देशी, शुष्क लियोफिलिज्ड और एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा कुछ हद तक इस घटक में निहित चिकित्सीय विशेषताओं को खो देता है, इसलिए वे मांग में कम हैं।

रक्त प्लाज्मा: आधान क्यों?

किसी भी प्रकार के रक्त प्लाज्मा का आधान आपको शरीर में परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल करने की अनुमति देता है, हाइड्रोस्टेटिक और कोलाइड-ऑनकोटिक दबाव के बीच संतुलन।

इस तरह की प्रक्रिया का सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण संभव हो जाता है कि प्लाज्मा प्रोटीन का आणविक भार और प्राप्तकर्ता के रक्त का आणविक भार भिन्न होता है। इसे देखते हुए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता कम होती है, और पोषक तत्व अवशोषित नहीं होते हैं, वे लंबे समय तक रक्तप्रवाह में रहते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्राव होता है, तो 0.5 लीटर से 2 लीटर की खुराक पर अंतःशिरा प्लाज्मा आधान किया जाता है। इस मामले में, यह सब रोगी के रक्तचाप और उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करता है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांप्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के जलसेक को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

संकेतों के आधार पर प्लाज्मा को जेट या ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है। यदि माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, तो इस समूह की रीपोलिग्लुकिन या अन्य दवाओं को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है।

रक्त प्लाज्मा आधान: संकेत

आरएलएस फार्माकोलॉजिकल गाइड ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा के आधान के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित करता है:

• तीव्र डीआईसी, जो एक साथ विभिन्न मूल के सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है; बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;
• गंभीर रक्तस्राव, जिसमें कुल रक्त मात्रा के एक तिहाई से अधिक की हानि शामिल है। इस मामले में, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के समान सिंड्रोम के रूप में एक और जटिलता संभव है;

• जिगर और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सशर्त संकेत);
• एंटीकोआगुलंट्स का ओवरडोज, उदाहरण के लिए, डाइकौमरिन;
• मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता, सेप्सिस के कारण एक चिकित्सीय प्रकृति के प्लास्मफेरेसिस की प्रक्रिया के दौरान;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• हार्ट-लंग मशीन के कनेक्शन के साथ ओपन हार्ट सर्जरी;
• शारीरिक थक्कारोधी, आदि की कम सांद्रता से उत्पन्न होने वाली कोगुलोपैथी।

हमने ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए सबसे सामान्य संकेतों की समीक्षा की है। परिसंचारी रक्त की पूरी मात्रा को फिर से भरने के लिए एक समान प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर से पीड़ित मरीजों को प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन न दें।

ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज्मा को रक्त के बुनियादी घटकों में से एक माना जाता है, यह अपने समान तत्वों को अलग करने के बाद तेजी से जमने से बनता है। ऐसे पदार्थ को विशेष प्लास्टिक कंटेनर में स्टोर करें।

इस जैव सामग्री का उपयोग करने के मुख्य नुकसान:

• एक संक्रामक रोग के संचरण का जोखिम;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा;
• दाता और प्राप्तकर्ता की जैव सामग्री के बीच संघर्ष (आधान से पहले, संगतता के लिए एक जैविक परीक्षण की आवश्यकता होती है)।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा दो तरीकों से निर्मित होता है:

प्लाज्मा -20 डिग्री पर जम जाता है। इसे एक वर्ष के भीतर उपयोग करने की अनुमति है। केवल इस समय के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला कारकों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है। समाप्ति तिथि के बाद, प्लाज्मा को जैविक कचरे के रूप में निपटाया जाता है।

प्लाज्मा जलसेक से तुरंत पहले, रक्त को +38 डिग्री के तापमान पर पिघलाया जाता है। उसी समय, फाइब्रिन के गुच्छे बाहर गिर जाते हैं। यह डरावना नहीं है, क्योंकि वे फिल्टर के साथ प्लास्टिसाइज़र के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेंगे। जबकि प्लाज्मा के बड़े थक्के और मैलापन खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद का संकेत देते हैं। और डॉक्टरों के लिए, यह इसके आगे के उपयोग के लिए एक contraindication है, हालांकि प्रयोगशाला सहायक रक्तदान और नमूनों के दौरान दोषों को प्रकट नहीं कर सके।

प्लाज्मा प्रोटीन इम्युनोजेनिक होते हैं। इसका मतलब यह है कि बार-बार और बड़े आधान के साथ, प्राप्तकर्ता संवेदीकरण विकसित कर सकता है। इससे अगली प्रक्रिया के दौरान एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है। यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डॉक्टर सख्त संकेतों के अनुसार प्लाज्मा को आधान करने का प्रयास करते हैं। कोगुलोपैथी के उपचार में, क्रायोप्रिसिपिटेट (एक प्रोटीन तैयारी जिसमें रक्त जमावट कारक होते हैं, जिसमें एक व्यक्ति की कमी होती है) का उपयोग करना बेहतर होता है।

बायोमटेरियल का उपयोग करते समय, सख्त नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है: आप एक ही प्लाज्मा कंटेनर का उपयोग कई प्राप्तकर्ताओं को आधान के लिए नहीं कर सकते। रक्त प्लाज्मा को फिर से जमा न करें!

रक्त प्लाज्मा आधान: परिणाम

अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर रक्त प्लाज्मा के आधान के बाद जटिलताओं और समस्याओं की उम्मीद नहीं की जाती है। अगर अध्ययन पर विचार करें तो यह सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। हालांकि, दुष्प्रभाव पूरे जीव और यहां तक ​​कि मृत्यु के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्लाज्मा विकल्प (प्लाज्मा) के साथ रक्त आधान 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, रोगियों को शुरू में ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति दी जाती है, बिना उनकी जानकारी के सभी सकारात्मक पहलुओं, प्रभावशीलता और आधान के संभावित विकल्प।

• कोई भी क्लिनिक जहां प्लाज्मा आधान किया जाता है, एक ऐसी प्रणाली से लैस होना चाहिए जो किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले दुष्प्रभावों का जल्द से जल्द पता लगाने और उपचार की अनुमति देता है। आधुनिक संघीय नियमों और दिशानिर्देशों की आवश्यकता है कि ऐसी घटनाओं की लगातार रिपोर्ट की जाए, जैसा कि दुर्घटनाओं और चिकित्सा त्रुटियों के मामले में होता है।

तीव्र प्रतिकूल प्रभाव

इम्यूनोलॉजिकल तीव्र प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आधान के लिए ज्वर की प्रतिक्रिया। इस मामले में, बुखार सबसे अधिक बार होता है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया दाता और प्राप्तकर्ता (हेमोलिसिस) के रक्त की असंगति के साथ होती है, तो आधान तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। यदि यह एक गैर-हेमोलिटिक प्रतिक्रिया है, तो यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। ऐसी प्रतिक्रिया अक्सर सिरदर्द, खुजली और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। एसिटामिनोफेन के साथ इलाज किया।
• प्लाज्मा आधान के तुरंत बाद उर्टिकेरियल रैश खुद को महसूस करता है। यह एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिसका तंत्र हिस्टामाइन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। सबसे अधिक बार, इस मामले में डॉक्टर बेनाड्रिल दवा के उपयोग के लिए एक नुस्खा लिखते हैं। और जैसे ही दाने गायब हो जाते हैं, हम कह सकते हैं कि प्रतिक्रिया समाप्त हो गई है।

• वस्तुतः रक्त प्लाज्मा आधान के दो से तीन घंटे बाद, श्वसन संकट सिंड्रोम, हीमोग्लोबिन में कमी और हाइपोटेंशन तेजी से प्रकट हो सकता है। यह तीव्र फेफड़ों की चोट के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन समर्थन को व्यवस्थित करने के लिए डॉक्टरों के त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन बहुत ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है, अध्ययनों से पता चला है कि दस प्रतिशत से भी कम प्राप्तकर्ता इस तरह के प्रभाव से मर जाते हैं। मुख्य बात समय पर चिकित्सा कर्मचारियों को उन्मुख करना है।
• तीव्र हेमोलिसिस प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा की पहचान में विसंगतियों के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, कार्मिक त्रुटि के कारण। इस आशय की पूरी जटिलता इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​​​संकेत अप्रभावित रह सकते हैं, केवल एनीमिया (विलंबित हेमोलिसिस) के साथ। जबकि सहवर्ती उत्तेजक कारकों के मामले में जटिलताएं होती हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमा, धमनी हाइपोटेंशन, खराब रक्त का थक्का।

इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से सक्रिय जलयोजन और वासोएक्टिव दवाओं की नियुक्ति का लाभ उठाएंगे।

• एनाफिलेक्सिस अक्सर रक्त आधान के पहले मिनट में खुद को महसूस करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर: श्वसन संकट, सदमा, हाइपोटेंशन, एडिमा। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है जिसके लिए विशेषज्ञों के आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां आपको एड्रेनालाईन की शुरूआत सहित किसी व्यक्ति के श्वसन कार्य का समर्थन करने के लिए सब कुछ करने की ज़रूरत है, इसलिए सभी दवाएं हाथ में होनी चाहिए।

गैर-इम्यूनोलॉजिकल जटिलताओं में शामिल हैं:

• वॉल्यूम अधिभार (हाइपरवोल्मिया)। यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा की गलत गणना की जाती है, तो हृदय पर भार बढ़ जाता है। इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ की मात्रा अनावश्यक रूप से बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया।

हाइपरवोल्मिया के लक्षण: सांस की गंभीर कमी, उच्च रक्तचाप और यहां तक ​​कि क्षिप्रहृदयता। सबसे अधिक बार, यह रक्त प्लाज्मा के आधान के छह घंटे बाद प्रकट होता है।

प्रति रासायनिक प्रभावशामिल हैं: साइट्रेट नशा, हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, कोगुलोपैथी, आदि।

रक्त प्लाज्मा आधान तकनीक क्या है?

रक्त प्लाज्मा और उसके सभी शारीरिक घटकों के आधान के संकेत विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा पहले से आयोजित प्रयोगशाला, शारीरिक और वाद्य अध्ययनों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में रोगों के उपचार और निदान के लिए कोई मानक और सुस्थापित योजना नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, परिणाम और आधान स्वयं व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ते हैं, जो शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है कि क्या हो रहा है। किसी भी मामले में, यह उस पर एक महत्वपूर्ण बोझ है।

विभिन्न आधान तकनीकों के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिशानिर्देशों में पाए जा सकते हैं।

अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष रक्त आधान क्या है?

अप्रत्यक्ष रक्त आधान सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। इसे डिस्पोजेबल फिल्टर बोतल के माध्यम से सीधे नस में पहुंचाया जाता है। उसी समय, निर्माता के निर्देशों में एक डिस्पोजेबल सिस्टम को भरने की तकनीक आवश्यक रूप से वर्णित है। चिकित्सा पद्धति में, प्लाज्मा को पेश करने के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: न केवल एक नस में, बल्कि इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी और अंतःस्रावी रूप से भी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप क्या परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, और क्या प्लाज्मा आधान प्रदान करना भी संभव है।

रक्त द्रव्यमान के प्रत्यक्ष आधान का अर्थ इसका स्थिरीकरण और संरक्षण नहीं है। इस मामले में, प्रक्रिया सीधे दाता से प्राप्तकर्ता तक की जाती है। इस मामले में, केवल संपूर्ण रक्त आधान संभव है। रक्त को केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, किसी अन्य विकल्प की अपेक्षा नहीं की जाती है।

लेकिन सीधे रक्त आधान फिल्टर के उपयोग के बिना किया जाता है। इसका मतलब यह है कि रोगी के लिए प्रक्रिया के दौरान बनने वाले रक्त का थक्का बनने का एक बड़ा खतरा होता है। इसलिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है।

इसीलिए सीधे रक्त आधान केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है। और चिकित्सा कर्मी शायद ही कभी इस प्रकार की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। ऐसी स्थिति में ताजा तैयार "गर्म" रक्त के आधान का सहारा लेना बेहतर है। इससे किसी गंभीर बीमारी की चपेट में आने का खतरा कम हो जाता है और असर और भी अच्छा हो जाता है।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है, जिसमें बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। सबसे प्रभावी ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएसपी) का उपयोग होता है। जैविक कार्यों का पूर्ण संरक्षण।

पीएसजेड पूरे रक्त के प्लास्मफेरेसिस या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, बाद वाले को दाता से लिए जाने के 2-6 घंटे के भीतर किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमे हुए और 1 वर्ष तक के लिए -20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को + 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है। आधान से पहले पिघले हुए प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। फाइब्रिन के गुच्छे पिघले हुए प्लाज्मा में दिखाई दे सकते हैं, जो फिल्टर के साथ प्लास्टिक सिस्टम के माध्यम से आधान में बाधा नहीं है। महत्वपूर्ण मैलापन की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर थक्के दवा की खराब गुणवत्ता को इंगित करते हैं। ऐसे प्लाज्मा को ट्रांसफ्यूज नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त के साथ एक ही समूह का होना चाहिए। पीएसजेड का आधान करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है।

पीएसपी के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना आपको "एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए इसे एक दाता से जमा करने की अनुमति देती है।

पीएसजेड के आधान के संकेत बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करने और हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने की आवश्यकता है। शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा के 25% से अधिक रक्त की हानि के साथ, पीएसजेड के आधान को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (अधिमानतः धोया एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीएसजेड के आधान का भी संकेत दिया गया है: जलने की बीमारी के लिए; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं; कोगुलोपैथी में कमी के साथ

II, V, VII और XIII जमावट कारक, विशेष रूप से प्रसूति अभ्यास में; किसी भी स्थानीयकरण के हीमोफिलिक तीव्र रक्तस्राव के साथ (जो क्रायोप्रिसिपेट की शुरूआत को प्रतिस्थापित नहीं करता है); प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (हेपरिन की शुरूआत के साथ संयोजन में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के साथ।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड को रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोसोन नोवोकेन मिश्रण) के साथ आधान किया जाता है। पीएसजेड को गंभीर डीआईसी - मुख्य रूप से जेट के साथ, रोगी की स्थिति, ड्रिप या जेट के आधार पर अंतःस्रावी रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

पीएसजेड को एक प्लास्टिक कंटेनर या शीशी से कई रोगियों को ट्रांसफ्यूज करना मना है। माता-पिता प्रोटीन प्रशासन के प्रति संवेदनशील रोगियों में प्लाज्मा आधान को contraindicated है। पीएसपी के आधान के दौरान, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसा कि पूरे रक्त आधान के साथ होता है।

1) वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध का जोखिम कम हो जाता है;

2) एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी का टिटर कम हो जाता है;

3) बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम का जोखिम कम हो जाता है, क्योंकि K, साइट्रेट, अमोनिया, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की अधिकता नहीं होती है;

4) कोई समरूप रक्त सिंड्रोम नहीं है;

5) हेमटोलॉजिकल रोगियों, हेमोलिटिक पीलिया वाले नवजात शिशुओं का अधिक प्रभावी उपचार;

6) हृदय-फेफड़े की मशीनों, "कृत्रिम गुर्दा", अंग प्रत्यारोपण में पिघले हुए रक्त का उपयोग करते समय बहुत कम जटिलताएँ होती हैं।

प्लाज्मा से एंथोमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एएचजी) क्रायोप्रेसिपिटेट तैयार किया जाता है। हेमोफिलिया (रक्त जमावट प्रणाली के कारक आठवीं की कमी) के रोगियों के रक्त में एजीएच को बनाए रखने का सबसे प्रभावी तरीका दाता प्लाज्मा से प्राप्त इस दवा की शुरूआत है। हालांकि, दवा प्राप्त करने में कठिनाई और बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता के कारण एजीजी कम आपूर्ति में एक दवा है। 1959 में, जूडिथ पूले ने पाया कि जमे हुए प्लाज्मा के विगलन के दौरान बनने वाले अवक्षेप में बड़ी मात्रा में AGH होता है। एजीजी क्रायोप्रिसिपिटेट तैयार करने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें: तुरंत लिया गया रक्त एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा में विभाजित है। प्लाज्मा तुरंत जम जाता है। फिर दिन के दौरान प्लाज्मा को 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पिघलाया जाता है, जिसमें लगभग 70% एजीजी युक्त अवक्षेप बनता है। सतह पर तैरनेवाला प्लाज्मा हटा दिया जाता है। AGG अवक्षेप एक छोटी मात्रा में समाहित होता है और उपयोग होने तक जमी रहता है। दवा की गतिविधि ताजा तैयार प्लाज्मा की तुलना में 20-30 गुना अधिक है। एक रक्त खुराक (400 मिली) से प्राप्त एजीजी क्रायोप्रिसिपेट की एक छोटी मात्रा हीमोफिलिया रोगी के रक्त में एजीजी के शारीरिक स्तर को 12 घंटे तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

एल्ब्यूमिन रक्त प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। एल्बुमिन 5, 10 और 25% घोल में और शुष्क पदार्थ के रूप में होता है। इन तैयारियों में, एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का कम से कम 96% बनाता है। 25% एल्ब्यूमिन घोल की 100 मिली की एक खुराक 500 मिली प्लाज्मा के बराबर होती है। एल्ब्यूमिन में उच्च आसमाटिक दबाव होता है, इसमें लगभग कोई लवण नहीं होता है, निर्जलीकरण के मामलों को छोड़कर, 25% एल्ब्यूमिन सबसे अच्छा एंटी-शॉक एजेंट है। सामान्य भंडारण स्थितियों (+4-10 डिग्री सेल्सियस) के तहत, एल्ब्यूमिन समाधान 10 वर्षों तक अपरिवर्तित रहते हैं।

फाइब्रिनोजेन ताजा प्लाज्मा से लियोफिलाइजेशन द्वारा प्राप्त एक बाँझ सूखे पदार्थ के रूप में तैयार किया जाता है। फाइब्रिनोजेन की तैयारी में कोई संरक्षक नहीं होता है और इसे भली भांति बंद करके सील की गई कांच की शीशियों में संग्रहित किया जाता है, जिससे हवा को बाहर निकाला जाता है। फाइब्रिनोजेन का चिकित्सीय उपयोग थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत अघुलनशील फाइब्रिन में बदलने की क्षमता पर आधारित है। फाइब्रिनोजेन रक्तस्राव को नियंत्रित करने के साधन के रूप में महत्वपूर्ण है जिसे ताजा पूरे रक्त के आधान द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, जैसे कि तीव्र एफ़िब्रिनोजेनमिया या क्रोनिक हाइपोफिब्रिनोजेनमिया वाले रोगियों में।

गामा ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन का एक बाँझ घोल है जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो सामान्य रूप से स्वस्थ वयस्कों के रक्त में मौजूद होते हैं। यह डोनर और प्लेसेंटल ब्लड के प्लाज्मा से बनता है। नियमित गामा ग्लोब्युलिन में खसरा, महामारी हेपेटाइटिस और संभवतः पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी होते हैं।

गामा ग्लोब्युलिन एकमात्र रक्त अंश प्रतीत होता है जिसमें सीरम हेपेटाइटिस वायरस कभी नहीं होता है। हालांकि, कुछ समय पहले तक, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता था, क्योंकि पारंपरिक गामा ग्लोब्युलिन अंतःशिरा में प्रशासित होने पर पूरक को बांधता है।

ल्यूकोसाइट निलंबन, जिसका शेल्फ जीवन 1 दिन है, ल्यूकोपेनिया के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त आधान क्यों आवश्यक है?

हेमोट्रांसफ़्यूज़न, या, सरल शब्दों में, रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट की कमी को बदलने और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने के लिए रोगी या प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में दाता रक्त घटकों की शुरूआत शामिल है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन में रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। रक्त आधान के दौरान, आसमाटिक दबाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। रक्त आधान भी रक्त के विकल्प और विषहरण समाधान का आधान है।

रक्त आधान कब आवश्यक है?

पूरा रक्त आधान नहीं किया जाता है। आधान प्रक्रिया में केवल रक्त घटक शामिल होते हैं: ताजा जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स, क्रायोप्रिसिपिटेट, थ्रोम्बोकोनसेंट्रेट और अन्य रक्त घटक। रक्त आधान का संकेत तब दिया जाता है जब हीमोग्लोबिन का मान 70 g/dL से कम हो जाता है और संतृप्ति 80% (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति) से कम हो जाती है। यह स्थिति भारी ट्यूमर वाले रोगियों में होती है, जब ट्यूमर के ऊतकों के टूटने के कारण पुरानी रक्त हानि देखी जाती है। ये घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, महिला प्रजनन प्रणाली (गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा) के ट्यूमर के साथ होती हैं। इसके अलावा, कुछ कैंसर, जैसे मेलेनोमा, लाल रक्त कोशिका के अवरोध का कारण बन सकते हैं, ऐसे में रोगी को आगे कीमोथैरेपी के लिए स्थितियां बनाने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

गंभीर एडिमा और हेमटोपोइजिस दमन के संकेतों के मामले में ताजा-जमे हुए प्लाज्मा को आधान किया जाता है। साथ ही, रक्त आधान का कारण डीआईसी को रोकने के लिए रक्त जमावट प्रणाली में तेज बदलाव है।

कितने रक्त घटकों को आधान किया जा सकता है?

आधान घटकों की संख्या चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, बिना खून की कमी वाले रोगियों को थ्रोम्बोकोनसेंट्रेट या एरिथ्रोमास की 1-2 खुराक दी जाती है। बड़ी मात्रा में दाता रक्त केवल विशेष मामलों में ही आधान किया जाता है।

उन रोगियों के लिए जिनमें लाल और सफेद रक्त की संरचना को कई बार ठीक किया गया है, रक्त की तैयारी का कड़ाई से व्यक्तिगत चयन किया जाता है। इसके लिए एक विशेष प्रयोगशाला में जेल परीक्षण किया जाता है।

यदि श्वेत रक्त कोशिकाओं को दबा दिया जाता है और ल्यूकोसाइट्स का स्तर न्यूनतम होता है तो क्या ल्यूकोसाइट्स को आधान करना संभव है?

श्वेत रक्त कोशिका दमन जैसी घटना आमतौर पर अप्लास्टिक रोगों वाले रोगियों में देखी जाती है। उन्हें एक हेमेटोलॉजिकल विशेष केंद्र में निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें बाँझ बॉक्सिंग विभाग भी शामिल हैं। केवल ऐसी संस्था में ही वे प्रदान कर पाएंगे मदद चाहिएपूरे में। ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में श्वेत रक्त कोशिका का दमन भी हो सकता है। इन मामलों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, जैसे ल्यूकोस्टिम।

रक्त आधान कैसे किया जाता है?

अधिकांश कैंसर रोगियों में विशेष केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या बंदरगाह होते हैं। उनका उपयोग अंतःशिरा चिकित्सा और कीमोथेरेपी में किया जाता है। उनके माध्यम से रक्त घटकों को पेश करना भी सुविधाजनक है।

प्रत्येक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले रक्त समूह और एंटीजन का नियंत्रण किया जाता है। यदि किसी मरीज का KO (केल सिस्टम) नकारात्मक है, तो उसे समान संकेतक वाले दाताओं से विशेष रूप से रक्त प्राप्त करना चाहिए। अन्यथा, हेमोलिसिस होता है, आने वाली लाल रक्त कोशिकाओं को रोगी के रक्त एंटीबॉडी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

प्रत्येक आधान प्रक्रिया एबीओ रक्त समूह, आरएच कारक, रोगी और दाता के रक्त की व्यक्तिगत संगतता के लिए एक परीक्षण के अनिवार्य नियंत्रण से पहले होती है। एक जैविक परीक्षण भी किया जाता है: रोगी में एक मिलीलीटर रक्त इंजेक्ट किया जाता है, और फिर वह एक मिनट के लिए एक विशेषज्ञ की देखरेख में होता है। विचलन के अभाव में, रक्त आधान जारी रहता है। आधान केवल एक ही समूह के रक्त के साथ एक ही आरएच कारक के साथ किया जाता है।

आरएच संघर्ष, हेमोलिटिक एनीमिया और बार-बार आधान के इतिहास वाले रोगियों के लिए हेमोकंपोनेंट्स का एक व्यक्तिगत सेट चुना जा सकता है। उनके लिए, ब्लड बैंक की एक विशेष प्रयोगशाला में एक जेल परीक्षण किया जाता है।

रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है?

यदि आवश्यक हो, कैंसर के उन्नत चरणों से पीड़ित रोगियों की गंभीर स्थिति और इसके कारण होने वाली जटिलताओं के कारण, प्रतिदिन रक्त आधान किया जा सकता है।

क्या क्लिनिक का अपना ब्लड बैंक हो सकता है?

रक्त और उसके घटकों का भंडारण राज्य संस्थानों का एक अनूठा विशेषाधिकार है। क्लिनिक नियमित रूप से आवश्यक मात्रा में रक्त और रक्त घटकों को प्राप्त करते हैं। हमारे देश में, कई ब्लड बैंक हैं जो रसीद के स्रोत के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करते हैं, रक्त और घटकों की जांच की गई है, भंडारण की तैयारी के तरीके, प्रक्रिया और शर्तें जिसके दौरान रक्त संग्रहीत किया जा सकता है। यह जानकारी रक्त और रक्त घटकों की प्रत्येक खुराक के लिए प्रदान की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो ब्लड बैंक क्लिनिक में अनुकूलित रक्त पहुंचा सकता है।

रक्त आधान किन समस्याओं का समाधान कर सकता है?

ठोस ट्यूमर देर के चरणहेमटोपोइएटिक प्रणाली में गंभीर विकार पैदा करते हैं। नतीजतन, एनीमिया विकसित होता है, रक्त जमावट प्रणाली में विचलन। विकिरण चिकित्सा के दौरान हेमटोपोइजिस भी परेशान होता है। सर्जिकल उपचार भी ठोस रक्त हानि को निर्धारित करता है। ट्यूमर के सड़ने से शरीर का रक्त भंडार कम हो जाता है। ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी को रक्त और उसके घटकों को बाहर से क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक आधान किया जाता है।

खून की कमी इलाज में देरी का एक कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, कीमोथेरेपी नहीं की जा सकती है।

कीमोथेरेपी दवाओं से रक्त रोगाणु का दमन होता है, जिससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। इसलिए, रोगियों के लाल, सफेद रक्त और कोगुलोग्राम के संकेतक निरंतर नियंत्रण में हैं। आदर्श से विचलन के मामले में, स्थापित मानकों के अनुसार रक्त आधान किया जाता है।

रक्त आधान कितने समय तक चलता है?

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्त आधान प्रकृति में चिकित्सीय है और अक्सर मानव जीवन को बचाने और कैंसर के रोगियों में इसके विस्तार के साधन के रूप में कार्य करता है। लेकिन रक्त आधान के पीछे तर्क जटिल है। सबसे पहले, एरिथ्रोमास का मिलीलीटर आधान किया जाता है और संकेतकों की निगरानी की जाती है। यदि वे सामान्य हो जाते हैं, तो अगले कुछ दिनों में अगला आधान नहीं किया जाता है। फिर इसे दोहराया जाता है यदि लाल रक्त रोगाणु ठीक नहीं हुआ है।

यदि एक ऑन्कोलॉजिकल रोगढहने वाले ऊतकों से पुराने रक्तस्राव के साथ होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या योनि के कैंसर के साथ, फिर रक्त आधान नियमित रूप से हर 5-7 दिनों में एरिथ्रोमास की 2-3 खुराक के साथ किया जाता है। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों के साथ-साथ सर्जरी या कीमोथेरेपी के लिए स्थितियां नहीं बन जाती हैं।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा को आधान करना कब संभव है?

कैंसर के रोगी जिन्हें जीवन-निर्वाह प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है, उन्हें ताजा जमे हुए प्लाज्मा तैयारियों का आधान प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी प्लास्मफेरेसिस के दौरान लगभग एक मिलीलीटर प्लाज्मा खो देता है। सामान्य रक्त संरचना को बहाल करने के लिए नियमित प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाओं के लिए नियमित प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है।

रक्त आधान (रक्त आधान): संकेत, तैयारी, पाठ्यक्रम, पुनर्वास

बहुत से लोग रक्त आधान (रक्त आधान) को हल्के में लेते हैं। ऐसा लगता है कि समूह और अन्य संकेतकों के लिए उपयुक्त स्वस्थ व्यक्ति का रक्त लेना और उसे रोगी को देना खतरनाक हो सकता है? इस बीच, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी यह लग सकती है। आजकल, यह कई जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों के साथ भी है, इसलिए, इसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोगी के रक्त को आधान करने का पहला प्रयास 17 वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन केवल दो ही जीवित रहने में सफल रहे। मध्य युग में चिकित्सा के ज्ञान और विकास ने रक्त आधान के लिए उपयुक्त रक्त के चयन की अनुमति नहीं दी, जो अनिवार्य रूप से लोगों की मृत्यु का कारण बना।

पिछली शताब्दी की शुरुआत से ही किसी और के रक्त को आधान करने का प्रयास सफल रहा है, रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के लिए धन्यवाद, जो दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। पूरे रक्त को पेश करने की प्रथा को अब इसके व्यक्तिगत घटकों के आधान के पक्ष में व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है, जो सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।

1926 में पहली बार मास्को में रक्त आधान संस्थान का आयोजन किया गया था। ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल सेवा आज चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण विभाग है। ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के काम में, रक्त आधान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

रक्त आधान की सफलता पूरी तरह से संकेतों के मूल्यांकन की पूर्णता से निर्धारित होती है, आधान विज्ञान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए सभी चरणों का क्रम। आधुनिक चिकित्सा ने रक्त आधान को सबसे सुरक्षित और सबसे सामान्य प्रक्रिया बना दिया है, लेकिन जटिलताएं अभी भी होती हैं, और मृत्यु नियम का अपवाद नहीं है।

प्राप्तकर्ता के लिए त्रुटियों और नकारात्मक परिणामों का कारण डॉक्टर की ओर से ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान का निम्न स्तर हो सकता है, ऑपरेशन तकनीक का उल्लंघन, संकेतों और जोखिमों का गलत मूल्यांकन, समूह का गलत निर्धारण और आरएच संबद्धता, साथ ही कई एंटीजन के लिए रोगी और दाता की व्यक्तिगत संगतता।

यह स्पष्ट है कि किसी भी ऑपरेशन में जोखिम होता है जो डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है, किसी ने भी दवा में अप्रत्याशित परिस्थितियों को रद्द नहीं किया है, लेकिन फिर भी, आधान में शामिल कर्मियों, जिस समय से दाता का रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है जलसेक के लिए, अपने कार्यों में से प्रत्येक के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए, काम के लिए एक सतही रवैये से बचना चाहिए, जल्दबाजी और, इसके अलावा, पर्याप्त ज्ञान की कमी, यहां तक ​​​​कि ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के सबसे महत्वहीन क्षणों में भी ऐसा प्रतीत होता है।

रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

रक्त आधान कई लोगों को एक साधारण जलसेक की याद दिलाता है, ठीक वैसे ही जैसे खारा, दवाओं की शुरूआत के साथ होता है। इस बीच, रक्त आधान, अतिशयोक्ति के बिना, जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण है जिसमें विदेशी एंटीजन, मुक्त प्रोटीन और अन्य अणुओं को ले जाने वाले कई विषम सेलुलर तत्व होते हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाता का रक्त कितनी अच्छी तरह मेल खाता है, यह अभी भी प्राप्तकर्ता के लिए समान नहीं होगा, इसलिए हमेशा एक जोखिम होता है, और डॉक्टर का पहला काम यह सुनिश्चित करना है कि एक आधान अनिवार्य है।

रक्त आधान के लिए संकेत निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपचार के अन्य तरीकों ने उनकी प्रभावशीलता को समाप्त कर दिया है। जब थोड़ा सा भी संदेह हो कि प्रक्रिया उपयोगी होगी, तो इसे पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

आधान के दौरान अपनाए गए लक्ष्यों में रक्तस्राव के दौरान खोए हुए रक्त की पुनःपूर्ति या दाता कारकों और प्रोटीन के कारण थक्के में वृद्धि होती है।

निरपेक्ष संकेत हैं:

1. गंभीर तीव्र रक्त हानि;
2. सदमे की स्थिति;
3. बिना रुके खून बह रहा है;
4. गंभीर एनीमिया;
5. रक्त की हानि के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाना, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के सापेक्ष संकेत एनीमिया, विषाक्तता, हेमटोलॉजिकल रोग, सेप्सिस हो सकते हैं।

रक्त आधान की योजना बनाने में contraindications स्थापित करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है, जिस पर उपचार की सफलता और परिणाम निर्भर करते हैं। बाधाएं हैं:

• विघटित हृदय विफलता (मायोकार्डियम की सूजन, कोरोनरी रोग, दोष, आदि के साथ);
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• तीसरे चरण का धमनी उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• एलर्जी;
• सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस;
• दमा।

रक्त आधान की योजना बनाने वाले चिकित्सक को रोगी से एलर्जी के बारे में विस्तृत जानकारी का पता लगाना चाहिए, क्या रक्त आधान या इसके घटक पहले निर्धारित किए गए थे, उनके बाद उन्हें कैसा लगा। इन परिस्थितियों के अनुसार, बढ़े हुए आधान जोखिम वाले प्राप्तकर्ताओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से:

1. पिछले आधान वाले व्यक्ति, खासकर यदि वे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ आगे बढ़े;
2. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं, गर्भपात, जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया वाले बच्चों को जन्म दिया;
3. ट्यूमर क्षय, पुरानी दमनकारी बीमारियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति के साथ कैंसर से पीड़ित रोगी।

पिछले आधान से प्रतिकूल प्रभाव के साथ, एक बोझिल प्रसूति इतिहास, कोई आरएच कारक के प्रति संवेदीकरण के बारे में सोच सकता है, जब "आरएच" प्रोटीन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी संभावित प्राप्तकर्ता में प्रसारित होते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है।

जब पूर्ण संकेतों की पहचान की जाती है, जब रक्त की शुरूआत जीवन को बचाने के समान होती है, तो कुछ मतभेदों का त्याग करना पड़ता है। इस मामले में, रक्त के व्यक्तिगत घटकों (उदाहरण के लिए, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) का उपयोग करना अधिक सही है, और जटिलताओं को रोकने के उपाय प्रदान करना भी आवश्यक है।

एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, रक्त आधान (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन) से पहले डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी की जाती है। किसी और के रक्त से एलर्जी की प्रतिक्रिया का जोखिम कम होता है यदि इसकी मात्रा यथासंभव कम हो, रचना में केवल ऐसे घटक होते हैं जो रोगी के लिए गायब होते हैं, और द्रव की मात्रा को रक्त के विकल्प द्वारा फिर से भर दिया जाता है। नियोजित संचालन से पहले, अपना खुद का रक्त तैयार करने की सिफारिश की जा सकती है।

रक्त आधान की तैयारी और प्रक्रिया तकनीक

रक्त आधान एक ऑपरेशन है, हालांकि आम आदमी की दृष्टि में यह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि इसमें चीरा और संज्ञाहरण शामिल नहीं है। प्रक्रिया केवल एक अस्पताल में की जाती है, क्योंकि जटिलताओं की स्थिति में आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन प्रदान करने की संभावना है।

नियोजित रक्त आधान से पहले, रोगी को हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, गुर्दे और यकृत के कार्य, और संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए श्वसन प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। रक्त के प्रकार और आरएच संबद्धता को निर्धारित करना अनिवार्य है, भले ही रोगी उन्हें निश्चित रूप से जानता हो या वे पहले से ही कहीं निर्धारित हो चुके हों। एक गलती की कीमत जीवन हो सकती है, इसलिए इन मापदंडों को फिर से परिष्कृत करना आधान के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

रक्त आधान से कुछ दिन पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इससे पहले, रोगी को आंतों और मूत्राशय को साफ करना चाहिए। प्रक्रिया आमतौर पर सुबह भोजन से पहले या हल्के नाश्ते के बाद निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन ही महान तकनीकी जटिलता का नहीं है। इसके कार्यान्वयन के लिए, हाथों की सैफनस नसों को छिद्रित किया जाता है, लंबे समय तक संक्रमण के लिए बड़ी नसों (जुगुलर, सबक्लेवियन) का उपयोग किया जाता है, आपातकालीन स्थितियों में - धमनियां, जहां संवहनी बिस्तर में सामग्री की मात्रा को फिर से भरने के लिए अन्य तरल पदार्थ भी इंजेक्ट किए जाते हैं। रक्त प्रकार की स्थापना से शुरू होने वाले सभी प्रारंभिक उपाय, आधान तरल की उपयुक्तता, इसकी मात्रा की गणना, संरचना, आधान के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक हैं।

पीछा किए गए लक्ष्य की प्रकृति के अनुसार, ये हैं:

• आधान मीडिया का अंतःशिरा (अंतःस्रावी, अंतर्गर्भाशयी) प्रशासन;
• विनिमय आधान - नशा के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश, तीव्र गुर्दे की विफलता, पीड़ित के रक्त के हिस्से को दाता के साथ बदल दिया जाता है;
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - अपने स्वयं के रक्त का एक जलसेक, रक्तस्राव के दौरान, गुहाओं से निकाला जाता है, और फिर शुद्ध और संरक्षित किया जाता है। यह एक दुर्लभ समूह के लिए सलाह दी जाती है, दाता के चयन में कठिनाइयाँ, पहले ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल जटिलताएँ।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के लिए, प्राप्तकर्ता के जहाजों में रक्त के थक्कों के प्रवेश को रोकने के लिए विशेष फिल्टर वाले डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त को पॉलीमर बैग में संग्रहित किया गया था, तो इसे डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग करके उसमें से डाला जाएगा।

कंटेनर की सामग्री को धीरे से मिलाया जाता है, डिस्चार्ज ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है, पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर बैग की ट्यूब को ड्रिप सिस्टम से जोड़ा जाता है, रक्त के साथ कंटेनर को लंबवत रूप से तय किया जाता है और सिस्टम को भर दिया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि इसमें कोई हवाई बुलबुले नहीं हैं। जब सुई की नोक पर रक्त दिखाई देता है, तो इसे नियंत्रण समूह और अनुकूलता के लिए लिया जाएगा।

एक नस पंचर होने के बाद या एक शिरापरक कैथेटर ड्रिप सिस्टम के अंत से जुड़ा होता है, वास्तविक आधान शुरू होता है, जिसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लगभग 20 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट की जाती है, फिर प्रक्रिया को कई मिनटों के लिए निलंबित कर दिया जाता है ताकि इंजेक्शन के मिश्रण के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को बाहर किया जा सके।

एंटीजेनिक संरचना के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रति असहिष्णुता का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की त्वचा का लाल होना और रक्तचाप में कमी होगी। जब वे प्रकट होते हैं, तो रक्त आधान तुरंत रोक दिया जाता है और रोगी को आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण दो बार दोहराया जाता है कि कोई असंगति तो नहीं है। यदि प्राप्तकर्ता अच्छे स्वास्थ्य में है, तो आधान सुरक्षित माना जा सकता है।

रक्त आधान की दर संकेतों पर निर्भर करती है। दोनों ड्रिप प्रशासन प्रति मिनट लगभग 60 बूंदों की दर से और जेट प्रशासन की अनुमति है। रक्त आधान के दौरान, सुई घनास्त्रता हो सकती है। किसी भी मामले में आपको रोगी की नस में थक्का नहीं डालना चाहिए, आपको प्रक्रिया को रोकना चाहिए, बर्तन से सुई को हटा देना चाहिए, इसे एक नए से बदलना चाहिए और दूसरी नस को पंचर करना चाहिए, जिसके बाद आप रक्त को इंजेक्ट करना जारी रख सकते हैं।

जब दान किया गया लगभग पूरा रक्त प्राप्तकर्ता के पास पहुंच जाता है, तो कंटेनर में एक छोटी मात्रा बच जाती है, जिसे रेफ्रिजरेटर में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। यदि इस समय के दौरान प्राप्तकर्ता कोई जटिलता विकसित करता है, तो शेष दवा का उपयोग उनके कारण को स्पष्ट करने के लिए किया जाएगा।

ऑपरेशन के बाद, कई घंटों तक बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, पहले 4 घंटों के लिए हर घंटे शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है, नाड़ी निर्धारित की जाती है। अगले दिन, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

प्राप्तकर्ता की भलाई में कोई विचलन पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकता है, इसलिए कर्मचारी रोगियों की शिकायतों, व्यवहार और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। नाड़ी के त्वरण के साथ, अचानक हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, बुखार, आधान या जटिलताओं के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया की एक उच्च संभावना है। प्रक्रिया के बाद पहले चार घंटों के अवलोकन में सामान्य तापमान इस बात का प्रमाण है कि हेरफेर सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना किया गया था।

आधान मीडिया और तैयारी

आधान मीडिया के रूप में प्रशासन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. संपूर्ण रक्त - बहुत दुर्लभ;
2. जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स और ईएमओएल (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान समाप्त हो गया);
3. ल्यूकोसाइट द्रव्यमान;
4. प्लेटलेट द्रव्यमान (तीन दिनों के लिए संग्रहीत, दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार);
5. ताजा जमे हुए और चिकित्सीय प्रकार के प्लाज्मा (एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-बर्न, एंटी-टेटनस);
6. व्यक्तिगत जमावट कारकों और प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, क्रायोप्रिसिपिटेट, फाइब्रिनोस्टैट) की तैयारी।

इसकी उच्च खपत और आधान प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण पूरे रक्त को प्रशासित करना अव्यावहारिक है। इसके अलावा, जब किसी रोगी को रक्त के एक कड़ाई से परिभाषित घटक की आवश्यकता होती है, तो उसे अतिरिक्त विदेशी कोशिकाओं और तरल पदार्थ की मात्रा के साथ "लोड" करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि हीमोफिलिया से पीड़ित व्यक्ति को लापता जमावट कारक VIII की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए, पूरे रक्त का एक लीटर नहीं, बल्कि कारक की एक केंद्रित तैयारी को इंजेक्ट करना आवश्यक होगा - यह केवल कुछ मिलीलीटर तरल है। फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फिर से भरने के लिए और भी अधिक रक्त की आवश्यकता होती है - लगभग एक दर्जन लीटर, जबकि तैयार प्रोटीन की तैयारी में तरल की न्यूनतम मात्रा में आवश्यक ग्राम होता है।

एनीमिया के मामले में, रोगी को सबसे पहले, एरिथ्रोसाइट्स की जरूरत होती है, जमावट विकारों के मामले में, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - व्यक्तिगत कारकों, प्लेटलेट्स, प्रोटीन में, इसलिए व्यक्तिगत कोशिकाओं, प्रोटीन की केंद्रित तैयारी का उपयोग करना अधिक कुशल और अधिक सही है। , प्लाज्मा, आदि

यह केवल संपूर्ण रक्त की मात्रा नहीं है जो प्राप्तकर्ता को अनावश्यक रूप से प्राप्त हो सकता है जो एक भूमिका निभाता है। एक बहुत बड़ा जोखिम कई एंटीजेनिक घटकों द्वारा वहन किया जाता है जो पहले इंजेक्शन, बार-बार आधान, लंबे समय के बाद भी गर्भावस्था में गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। यह वह परिस्थिति है जो ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट को इसके घटकों के पक्ष में पूरा रक्त छोड़ देती है।

इसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के तहत खुले दिल पर हस्तक्षेप के दौरान पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है, आपातकालीन मामलों में गंभीर रक्त हानि और सदमे के साथ, विनिमय आधान के साथ।

आधान के दौरान रक्त प्रकार की अनुकूलता

रक्त आधान के लिए, एक समूह का रक्त लिया जाता है, जो इसके प्राप्तकर्ता के साथ आरएच-संबद्धता में मेल खाता है। असाधारण मामलों में, आप समूह I का उपयोग आधे लीटर से अधिक नहीं, या 1 लीटर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं में कर सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, जब कोई उपयुक्त रक्त समूह नहीं होता है, तो उपयुक्त आरएच (सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता) वाले किसी अन्य को समूह IV वाले रोगी को दिया जा सकता है।

रक्त आधान की शुरुआत से पहले, प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवा की उपयुक्तता हमेशा निर्धारित की जाती है - भंडारण की स्थिति के साथ अवधि और अनुपालन, कंटेनर की जकड़न, तरल की उपस्थिति। गुच्छे, अतिरिक्त अशुद्धियों, हेमोलिसिस की घटनाओं, प्लाज्मा की सतह पर फिल्मों, रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की शुरुआत में, विशेषज्ञ को एक बार फिर प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच कारक के संयोग की जांच करनी चाहिए, खासकर अगर यह ज्ञात हो कि प्राप्तकर्ता को गर्भावस्था के दौरान आधान, गर्भपात या आरएच संघर्ष से प्रतिकूल प्रभाव पड़ा था। अतीत में महिलाएं।

रक्त आधान के बाद जटिलताएं

सामान्य तौर पर, रक्त आधान को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन केवल जब तकनीक और क्रियाओं के अनुक्रम का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं और सही आधान माध्यम का चयन किया जाता है। रक्त आधान चिकित्सा के किसी भी चरण में त्रुटियों के साथ, प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत विशेषताएं, आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संभव हैं।

हेरफेर की तकनीक के उल्लंघन से एम्बोलिज्म और घनास्त्रता हो सकती है। वाहिकाओं के लुमेन में हवा का प्रवेश श्वसन विफलता, त्वचा के सियानोसिस, सीने में दर्द, दबाव ड्रॉप के लक्षणों के साथ वायु एम्बोलिज्म से भरा होता है, जिसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म ट्रांसफ्यूज्ड तरल पदार्थ में थक्कों के गठन और इंजेक्शन स्थल पर घनास्त्रता दोनों का परिणाम हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं, और बड़े वाले फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को जन्म दे सकते हैं। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म घातक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः गहन देखभाल में।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं विदेशी ऊतक की शुरूआत का एक स्वाभाविक परिणाम हैं। वे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और ट्रांसफ्यूज्ड दवा के घटकों या पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं में एलर्जी में व्यक्त किए जा सकते हैं।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं बुखार से प्रकट होती हैं, कमजोरी, त्वचा की खुजली, सिर में दर्द और सूजन संभव है। एक आधान के सभी परिणामों के लगभग आधे के लिए पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं और प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में क्षयकारी प्रोटीन और कोशिकाओं के प्रवेश से जुड़ी होती हैं। वे बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का सियानोसिस, हृदय गति में वृद्धि के साथ हैं। एलर्जी आमतौर पर बार-बार रक्त आधान के साथ देखी जाती है और इसके लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आधान के बाद की जटिलताएं काफी गंभीर और घातक भी हो सकती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता असंगत रक्त समूह और आरएच के प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में प्रवेश है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस (विनाश) और कई अंगों की अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ झटका - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, हृदय - अपरिहार्य हैं।

आधान के झटके का मुख्य कारण रक्त आधान नियमों की अनुकूलता या उल्लंघन का निर्धारण करने में डॉक्टरों की गलतियाँ हैं, जो एक बार फिर से आधान ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के सभी चरणों में कर्मियों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता को इंगित करता है।

आधान के झटके के लक्षण रक्त उत्पादों के प्रशासन की शुरुआत में और प्रक्रिया के कई घंटे बाद तुरंत दिखाई दे सकते हैं। इसके लक्षण हैं पीलापन और सायनोसिस, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर क्षिप्रहृदयता, चिंता, ठंड लगना और पेट में दर्द। सदमे के मामलों में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल जटिलताएं और संक्रमण से संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस) बहुत दुर्लभ हैं, हालांकि पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है। संक्रमण के अनुबंध का जोखिम छह महीने के लिए आधान मीडिया के संगरोध भंडारण के साथ-साथ खरीद के सभी चरणों में इसकी बाँझपन के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के कारण न्यूनतम है।

दुर्लभ जटिलताओं में से एक कम समय में 2-3 लीटर की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्त आधान का सिंड्रोम है। विदेशी रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के परिणामस्वरूप नाइट्रेट या साइट्रेट नशा हो सकता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है, जो अतालता से भरा होता है। यदि कई दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, तो समरूप रक्त सिंड्रोम के विकास के साथ असंगति से इंकार नहीं किया जाता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, तकनीक और ऑपरेशन के सभी चरणों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, साथ ही रक्त और इसकी तैयारी दोनों का जितना संभव हो उतना कम उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। जब एक या दूसरे बिगड़ा हुआ संकेतक का न्यूनतम मूल्य पहुंच जाता है, तो किसी को कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधानों के साथ रक्त की मात्रा को फिर से भरना शुरू करना चाहिए, जो प्रभावी भी है, लेकिन सुरक्षित भी है।

रक्त का निर्माण पदार्थों के एक समूह - प्लाज्मा और गठित तत्वों के संयोजन से होता है। प्रत्येक भाग के अलग-अलग कार्य होते हैं और अपने स्वयं के अनूठे कार्य करते हैं। कुछ रक्त एंजाइम इसे लाल बनाते हैं, लेकिन प्रतिशत के संदर्भ में, अधिकांश संरचना (50-60%) में हल्के पीले तरल का कब्जा होता है। प्लाज्मा के इस अनुपात को हेमटोक्राइन कहा जाता है। प्लाज्मा रक्त को एक तरल अवस्था देता है, हालांकि यह घनत्व में पानी से भारी होता है। इसमें निहित पदार्थ घने प्लाज्मा बनाते हैं: वसा, कार्बोहाइड्रेट, लवण और अन्य घटक। अंतर्ग्रहण के बाद मानव प्लाज्मा बादल बन सकता है वसायुक्त खाना. और इसलिए, रक्त प्लाज्मा क्या है और शरीर में इसके क्या कार्य हैं, हम आगे इस सब के बारे में जानेंगे।

अवयव और संरचना

रक्त प्लाज्मा के 90% से अधिक पर पानी का कब्जा है, इसके बाकी घटक शुष्क पदार्थ हैं: प्रोटीन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, वसा, हार्मोन, भंग खनिज।

प्लाज्मा संरचना का लगभग 8% प्रोटीन है। बदले में, उनमें एल्ब्यूमिन का एक अंश (5%), ग्लोब्युलिन का एक अंश (4%), फाइब्रिनोजेन्स (0.4%) होता है। इस प्रकार, 1 लीटर प्लाज्मा में 900 ग्राम पानी, 70 ग्राम प्रोटीन और 20 ग्राम आणविक यौगिक होते हैं।

सबसे आम प्रोटीन -। यह कुकीज़ में बनता है और 50% प्रोटीन समूह पर कब्जा कर लेता है। एल्ब्यूमिन के मुख्य कार्य परिवहन (ट्रेस तत्वों और दवाओं का स्थानांतरण), चयापचय में भागीदारी, प्रोटीन संश्लेषण और अमीनो एसिड का आरक्षण हैं। रक्त में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति यकृत की स्थिति को दर्शाती है - कम एल्ब्यूमिन रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में एल्ब्यूमिन का निम्न स्तर, पीलिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है।

ग्लोब्युलिन एक प्रोटीन के बड़े आणविक घटक होते हैं। वे यकृत और प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों द्वारा निर्मित होते हैं। ग्लोब्युलिन तीन प्रकार के हो सकते हैं: बीटा, गामा, अल्फा ग्लोब्युलिन। ये सभी परिवहन और कनेक्टिंग कार्य प्रदान करते हैं। एंटीबॉडी भी कहा जाता है, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन में कमी के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है: स्थायी बैक्टीरिया और।

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन यकृत में बनता है और फाइब्रिन बनकर संवहनी क्षति के स्थलों पर एक थक्का बनाता है। इस प्रकार, तरल इसके जमावट की प्रक्रिया में शामिल है।

गैर-प्रोटीन यौगिकों में शामिल हैं:

• कार्बनिक नाइट्रोजन युक्त यौगिक (यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, क्रिएटिन, आदि)। शरीर में नाइट्रोजन की वृद्धि को एज़ोटॉमी कहा जाता है। यह तब होता है जब मूत्र में चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है या प्रोटीन के सक्रिय टूटने (भुखमरी, मधुमेह, जलन, संक्रमण) के कारण नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के अत्यधिक सेवन के साथ होता है।
• कार्बनिक नाइट्रोजन मुक्त यौगिक (लिपिड, ग्लूकोज, लैक्टिक एसिड)। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, इन महत्वपूर्ण संकेतों में से कई को ट्रैक करना आवश्यक है।
• अकार्बनिक तत्व (कैल्शियम, सोडियम नमक, मैग्नीशियम, आदि)। खनिज भी प्रणाली के आवश्यक घटक हैं।

प्लाज्मा आयन (सोडियम और क्लोरीन) एक क्षारीय रक्त स्तर (ph) बनाए रखते हैं, जो कोशिका की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करता है। वे एक समर्थन के रूप में भी कार्य करते हैं परासरण दाब. कैल्शियम आयन मांसपेशियों के संकुचन की प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं।

शरीर के जीवन के दौरान, चयापचय उत्पाद, जैविक रूप से सक्रिय तत्व, हार्मोन, पोषक तत्व और विटामिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। हालांकि, यह विशेष रूप से नहीं बदलता है। नियामक तंत्र रक्त प्लाज्मा के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक प्रदान करते हैं - इसकी संरचना की स्थिरता।

प्लाज्मा कार्य

प्लाज्मा का मुख्य कार्य और कार्य गति करना है रक्त कोशिकाऔर पोषक तत्व। यह शरीर में तरल मीडिया का एक गुच्छा भी करता है जो संचार प्रणाली से परे जाता है, क्योंकि इसमें प्रवेश करने की प्रवृत्ति होती है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यरक्त प्लाज्मा हेमोस्टेसिस (उस प्रणाली के संचालन को सुनिश्चित करना जिसमें द्रव को रोकने और थक्के में शामिल बाद के थ्रोम्बस को हटाने में सक्षम है) करना है। शरीर में स्थिर दबाव बनाए रखने के लिए रक्त में प्लाज्मा का कार्य भी कम हो जाता है।

किन स्थितियों में और इसकी आवश्यकता क्यों है? सबसे अधिक बार, प्लाज्मा को पूरी तरह से रक्त के साथ नहीं, बल्कि केवल इसके घटकों और प्लाज्मा द्रव के साथ आधान किया जाता है। उत्पादन करके, विशेष साधनों की मदद से, द्रव और आकार के तत्वों को अलग किया जाता है, बाद वाले, एक नियम के रूप में, रोगी को वापस कर दिए जाते हैं। इस प्रकार के दान के साथ, दान की आवृत्ति महीने में दो बार बढ़ जाती है, लेकिन वर्ष में 12 बार से अधिक नहीं।

रक्त सीरम भी रक्त प्लाज्मा से बनता है: संरचना से फाइब्रिनोजेन को हटा दिया जाता है। उसी समय, प्लाज्मा से सीरम उन सभी एंटीबॉडी से संतृप्त रहता है जो रोगाणुओं का विरोध करेंगे।

प्लाज्मा को प्रभावित करने वाले रक्त रोग

रक्त में प्लाज्मा की संरचना और विशेषताओं को प्रभावित करने वाले मानव रोग अत्यंत खतरनाक हैं।

रोगों की सूची आवंटित करें:

• - तब होता है जब संक्रमण सीधे संचार प्रणाली में प्रवेश करता है।
• और वयस्क - थक्के के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की आनुवंशिक कमी।
• हाइपरकोएगुलेंट अवस्था - बहुत तेज़ थक्के। इस मामले में, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और रोगियों को इसे पतला करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं।
• गहरा - गहरी नसों में रक्त के थक्कों का बनना।
• डीआईसी रक्त के थक्कों और रक्तस्राव की एक साथ घटना है।

सभी रोग संचार प्रणाली के कामकाज की ख़ासियत से जुड़े हैं। रक्त प्लाज्मा की संरचना में अलग-अलग घटकों पर प्रभाव जीव की व्यवहार्यता को वापस सामान्य स्थिति में ला सकता है।

प्लाज्मा एक जटिल संरचना के साथ रक्त का तरल घटक है। यह स्वयं कई कार्य करता है, जिसके बिना मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि असंभव होगी।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, रक्त प्लाज्मा अक्सर एक टीके की तुलना में अधिक प्रभावी होता है, क्योंकि इसके घटक इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिक्रियाशील रूप से सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं।