हृदय का विस्थापन। विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय गतिविधि। कई रोगियों में, विद्युत अक्ष में एक बदलाव का पता चला है - एक बदलाव या तो दाएं या बाएं। इसकी स्थिति का निर्धारण कैसे करें, ईओएस में परिवर्तन को क्या प्रभावित करता है और ऐसी विकृति खतरनाक क्यों है?

EOS के निर्धारण के लिए एक विधि के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

कार्डियोलॉजी में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन के परिणाम को ग्राफिक रिकॉर्ड के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया दर्द रहित होती है और इसमें लगभग दस मिनट लगते हैं। सबसे पहले, एक प्रवाहकीय जेल के साथ त्वचा की सतह को चिकनाई करने या खारा के साथ सिक्त धुंध पैड रखकर रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

इलेक्ट्रोड निम्नलिखित अनुक्रम में लागू होते हैं:

• दाहिनी कलाई पर - लाल
• बाईं कलाई पर - पीला
• बाएं टखने पर - हरा
• दाहिने टखने पर - काला

फिर छाती के बीच से बाएं बगल तक, एक निश्चित क्रम में छह छाती इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड को एक विशेष टेप के साथ तय किया जाता है या सक्शन कप पर लगाया जाता है।

डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू करता है, जो दो इलेक्ट्रोड के बीच वोल्टेज रिकॉर्ड करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम थर्मल पेपर पर प्रदर्शित होता है और हृदय के कार्य और स्थिति के निम्नलिखित मापदंडों को दर्शाता है:

• मायोकार्डियल संकुचन दर
• दिल की धड़कन की नियमितता
• शारीरिक
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• कार्डियक चालन का उल्लंघन, आदि।

मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतकों में से एक हृदय की विद्युत रेखा की दिशा है। यह पैरामीटर आपको कार्डियक गतिविधि में परिवर्तन या अन्य अंगों (फेफड़ों, आदि) की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

हृदय की विद्युत धुरी: परिभाषा और प्रभाव के कारक

हृदय की विद्युत रेखा को निर्धारित करने के लिए हृदय की चालन प्रणाली महत्वपूर्ण है। इस प्रणाली में हृदय प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर होते हैं जो विद्युत उत्तेजना को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक पहुंचाते हैं।

विद्युत अक्ष को बाईं ओर खिसकाना

यदि इसका मान 0⁰ से -90⁰ की सीमा में है, तो विद्युत अक्ष दृढ़ता से बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह विचलन निम्न के कारण हो सकता है:

• उनके तंतुओं की बाईं शाखा के साथ आवेग चालन में गड़बड़ी (जो कि बाएं वेंट्रिकल में है)
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक बीमारी जिसमें संयोजी ऊतक हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को बदल देता है)
• लगातार उच्च रक्तचाप
• हृदय दोष
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन)
• मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) में
• गैर-भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति (मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी)
• इंट्राकार्डियक कैल्सीफिकेशन और अन्य

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इन सभी कारणों के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर लोड बढ़ जाता है, ओवरलोड की प्रतिक्रिया बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि होती है। इस संबंध में, हृदय की विद्युत रेखा बाईं ओर तेजी से विचलित होती है।

विद्युत अक्ष को दाईं ओर शिफ्ट करना

+90⁰ से +180⁰ की सीमा में EOS मान हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक मजबूत विचलन दर्शाता है। हृदय के अक्ष की स्थिति में इस परिवर्तन के कारण हो सकते हैं:

• उनके तंतुओं की दाहिनी शाखा के साथ आवेग संचरण का उल्लंघन (दाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के संचरण के लिए जिम्मेदार)
• फुफ्फुसीय धमनी (स्टेनोसिस) का संकुचन, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के संचलन को रोकता है, इसलिए इसके अंदर
• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ इस्केमिक रोग (इस्केमिक रोग मायोकार्डियल पोषण की कमी पर आधारित है)
• रोधगलन (दाएं वेंट्रिकल की रोधगलन कोशिकाओं की मृत्यु)
• ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग, एक "कोर पल्मोनल" बनाते हैं। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल पूरी तरह से काम नहीं करता है, दाएं वेंट्रिकल की भीड़ होती है
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म, यानी एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, छोटे रक्त चक्र के जहाजों का संकुचन और दाएं वेंट्रिकल की भीड़
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (अक्सर गठिया के बाद होता है) - वाल्व लीफलेट्स का संलयन, बाएं आलिंद से रक्त की गति को रोकता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है और दाएं वेंट्रिकल पर तनाव बढ़ जाता है

सभी कारणों का मुख्य परिणाम दाएं वेंट्रिकल पर बढ़ा हुआ भार है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल की दीवारें होती हैं और हृदय का विद्युत वेक्टर दाईं ओर विचलित होता है।

EOS की स्थिति बदलने का खतरा

हृदय की विद्युत रेखा की दिशा का अध्ययन अतिरिक्त है, इसलिए केवल ईओएस के स्थान के आधार पर निदान करना गलत है। यदि किसी रोगी का ईओएस सामान्य सीमा से अधिक है, तो एक व्यापक परीक्षा की जाती है और कारण की पहचान की जाती है, तभी उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक अवधारणा जो इस अंग में विद्युत प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करती है। ईओएस की दिशा हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले कुल बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को दर्शाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के कड़ाई से निर्धारित हिस्से में बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रिया को कैप्चर करता है। फिर, डॉक्टर, ईओएस की स्थिति और कोण की गणना करने के लिए, छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं ताकि उस पर इलेक्ट्रोड के संकेतकों को आगे प्रोजेक्ट किया जा सके। शायद ईओएस की क्षैतिज स्थिति, लंबवत और कई अन्य विकल्प।

EOS के लिए हृदय की चालन प्रणाली का महत्व

हृदय की मांसपेशियों की चालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न भागों को जोड़ती है और इसे समकालिक रूप से अनुबंधित करने में मदद करती है। इसकी शुरुआत को साइनस नोड माना जाता है, जो वेना कावा के मुंह के बीच स्थित होता है, इसलिए, स्वस्थ लोगों में, हृदय की लय साइनस होती है। जब साइनस नोड में एक आवेग होता है, मायोकार्डियम सिकुड़ता है। यदि चालन प्रणाली विफल हो जाती है, तो विद्युत अक्ष अपनी स्थिति बदल देता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले सभी परिवर्तन होते हैं।

अक्ष दिशाएं और ऑफसेट

चूंकि पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों में हृदय की मांसपेशियों के बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है, वहां सभी विद्युत प्रक्रियाएं अधिक मजबूती से होती हैं। इसलिए, हृदय की धुरी उसकी ओर मुड़ जाती है।

1. सामान्य स्थिति। यदि हम हृदय के स्थान को प्रस्तावित समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बाएं वेंट्रिकल की दिशा +30 से +70 डिग्री तक सामान्य मानी जाएगी। लेकिन यह प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए 0 से +90 डिग्री की सीमा को अलग-अलग लोगों के लिए इस सूचक के लिए आदर्श माना जाता है।
2. क्षैतिज स्थिति (0 से +30 डिग्री तक)। यह विस्तृत उरोस्थि वाले छोटे लोगों में कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होता है।
3. ऊर्ध्वाधर स्थिति। EOS +70 से +90 डिग्री की सीमा में है। यह संकीर्ण छाती वाले लंबे लोगों में देखा जाता है।

ऐसे रोग हैं जिनमें धुरी शिफ्ट होती है:

1. बाईं ओर विचलन। यदि अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, तो यह बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) का संकेत दे सकता है, जो इसके अधिभार को इंगित करता है। यह स्थिति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है, जो लंबे समय तक होती है, जब रक्त वाहिकाओं से कठिनाई से गुजरता है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल कड़ी मेहनत करता है। बाईं ओर विचलन वाल्वुलर तंत्र के विभिन्न अवरोधों, घावों के साथ होता है। प्रगतिशील दिल की विफलता के साथ, जब अंग पूरी तरह से अपने कार्यों को नहीं कर सकता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी बाईं ओर एक अक्ष शिफ्ट को ठीक करता है। ये सभी रोग बाएं वेंट्रिकल को पहनने के लिए काम करने का कारण बनते हैं, इसलिए इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग बहुत खराब हो जाता है, धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है।
2. ऑफसेट दाईं ओर। हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन अक्सर दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ होता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग है। यह कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक रोग, हृदय की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियाँ हो सकती हैं। फेफड़े की रुकावट, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी श्वसन प्रणाली की समस्याओं के कारण भी सही विचलन होता है।

ईओएस मानक संकेतक

तो, स्वस्थ लोगों में, हृदय की धुरी की दिशा सामान्य, क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर हो सकती है, हृदय गति साइनस नियमित होती है। यदि लय साइनस नहीं है, तो यह एक बीमारी का संकेत है। साइनस ताल अनियमित है - यह बीमारी का सूचक है, अगर यह सांस रोककर रखने के दौरान बनी रहती है। कार्डियक अक्ष का बाईं या दाईं ओर खिसकना संकेत दे सकता है

एक शब्द है जिसका अर्थ है किसी अंग की विद्युत गतिविधि, यानी विध्रुवण के दौरान उसके औसत वेक्टर का कुल संकेतक। यह हृदय की विद्युत प्रक्रियाओं का सूचक है।

इस अवधारणा का उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है। EOS की दिशा का निर्धारण ECG का उपयोग करके किया जाता है।

धुरी की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए, एक समन्वय प्रणाली है जो पूरे छाती पर स्थित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को समन्वय प्रणाली के अनुसार सेट कर सकते हैं, जबकि यह स्पष्ट होगा कि अक्ष कोण कहाँ है, अर्थात वे स्थान जहाँ विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

आवेग गुजरते हैं। इसमें एटिपिकल फाइबर होते हैं जो शरीर के कुछ क्षेत्रों में स्थित होते हैं।

यह प्रणाली साइनस नोड में शुरू होती है। इसके अलावा, आवेग अटरिया और निलय और उसके बंडल में जाता है।

जब कंडक्टर सिस्टम में कोई उल्लंघन होता है, तो EOS अपनी दिशा बदल देता है।

अक्ष स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं वेंट्रिकल में दाएं से बड़ा द्रव्यमान होता है।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। यह मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि सभी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए, यह ध्यान दिया जाता है कि उच्च कद और पतले निर्माण के लोगों में, ईओएस एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग कम हैं और साथ ही वे एक गठीले निर्माण के हैं, ईओएस में एक है अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर एक तेज विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब EOS ​​बाईं ओर तेजी से विचलित होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, जैसे LV हाइपरट्रॉफी।

इस अवस्था में गुहा खिंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है। कभी-कभी यह ओवरलोडिंग के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

अतिवृद्धि का कारण बनने वाले रोग हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, बाएं अक्ष के विचलन के मुख्य कारण निलय के अंदर चालन की गड़बड़ी और विभिन्न प्रकार की रुकावटें हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उसके बाएं पैर की नाकाबंदी, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा का निदान किया जाता है।

हृदय की धुरी के तेजी से दाईं ओर पैथोलॉजिकल विचलन के लिए, इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय की अतिवृद्धि है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• दिल की ischemia;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उनके (पीछे की शाखा) के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर झुक जाती है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं या दाएं पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस रोगविज्ञान की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। एक धुरी परिवर्तन किसी प्रकार की बीमारी का ईसीजी संकेत है।

इन संकेतों और बीमारियों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, रोगसूचकता स्वयं अतिवृद्धि से प्रकट होती है, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करती है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, हाथ पैरों और चेहरे में सूजन, घुटन और सांस की तकलीफ हैं।

एक कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के लक्षणों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए।

ईसीजी संकेतों की परिभाषा

यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर, इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उच्च आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, लीड III में आर लहर लीड II में लहर से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, जिसमें S की गहराई R की ऊंचाई से अधिक है।

इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-टाइप है। इस मामले में, S दांत की ऊंचाई R से अधिक गहराई होती है।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक लंबी R तरंग (III, aVF) होती है।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, मान -300 और अधिक से होंगे। ईसीजी पर, इसके संकेत लेट आर वेव (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। उसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसके दांतों का आयाम नहीं बदला जाता है।

उसके (पूर्ण नाकाबंदी) के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित होता है, और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग का विस्तार होता है, और इसका शीर्ष दाँतेदार होता है। उच्च R तरंग के पास एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तेज है, तो इसका मतलब हृदय संबंधी प्रकृति के गंभीर रोगों की उपस्थिति हो सकता है।

नीचे दिया गया आंकड़ा छः-अक्ष बेली लीड सिस्टम दिखाता है जिस पर लाल वेक्टर दिखाता है हृदय की विद्युत धुरी, क्षैतिज रूप से स्थित है (कोण α=0..+30°). बिंदीदार रेखा EOS वेक्टर के अनुमानों को चिह्नित करती है। लीड अक्ष पर। चित्र के लिए स्पष्टीकरण नीचे दी गई तालिका में दिया गया है।

"स्वचालित ईओएस पहचान" पृष्ठ पर एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई स्क्रिप्ट आपको किसी भी दो अलग-अलग लीडों से ईसीजी डेटा के अनुसार ईओएस का स्थान निर्धारित करने में मदद करेगी।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति के संकेत

प्रमुख	आयाम और दांत का आकार
मानक लीड I	ई.ओ.एस. सभी मानक लीड्स के लीड I के अधिकतम समानांतर है, इसलिए e.o.s का प्रक्षेपण। इस लीड की धुरी पर सबसे बड़ा होगा, इसलिए, इस लीड में R तरंग का आयाम सभी मानक लीडों में से अधिकतम होगा: आर आई> आर II> आर III
मानक लीड II	ई.ओ.एस. 30..60° के कोण पर मानक लीड के अक्ष II के सापेक्ष स्थित है, इसलिए इस लीड में R तरंग का आयाम मध्यवर्ती होगा: आर आई> आर II> आर III
मानक लीड III	ईओएस प्रक्षेपण मानक लीड के अक्ष III पर लंबवत के जितना संभव हो उतना करीब है, लेकिन फिर भी इससे कुछ अलग है, इसलिए, इस लीड में एक छोटी प्रमुख नकारात्मक लहर दर्ज की जाएगी (क्योंकि EOS को लीड के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया गया है) : एस III> आर III
उन्नत अपहरण aVR	बढ़ी हुई लीड aVR e.o.s की ओर स्थित है। सभी प्रवर्धित लीडों से यथासंभव समानांतर, जबकि e.o.s. का वेक्टर इस लीड के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है, इसलिए, लीड aVR में, सभी बढ़ी हुई लीड्स से अधिकतम आयाम की एक नकारात्मक तरंग दर्ज की जाएगी, जो मानक लीड I में R तरंग के आयाम के लगभग बराबर है: एस एवीआर ≈आर मैं
उन्नत अपहरण एवीएल	ई.ओ.एस. मानक लीड II (सकारात्मक आधा) और बढ़ी हुई लीड aVL (सकारात्मक आधा) द्वारा गठित कोण के द्विभाजक के क्षेत्र में स्थित है, इसलिए ई.ओ.एस. इन लीड्स की धुरी पर लगभग समान होगा: आर एवीएल ≈आर द्वितीय
उन्नत अपहरण एवीएफ	दिल की धुरी एवीएफ का नेतृत्व करने के लिए स्पष्ट रूप से लंबवत नहीं है और इस लीड की धुरी के सकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होती है, इसलिए इस लीड में एक छोटी मुख्य रूप से सकारात्मक लहर दर्ज की जाएगी: आर एवीएफ> एस एवीएफ

ई.ओ.एस. की क्षैतिज स्थिति के संकेत ( कोण α=0°)

प्रमुख	आयाम और दांत का आकार
मानक लीड I	ईओएस दिशा मानक लीड के I अक्ष के स्थान के साथ मेल खाता है और इसके सकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है। इसलिए, सकारात्मक आर लहर में सभी अंगों के बीच अधिकतम आयाम होता है: आर आई = मैक्स> आर II> आर III
मानक लीड II	ई.ओ.एस. यह II और III मानक लीड के संबंध में समान रूप से स्थित है: 60 ° के कोण पर और लीड II के सकारात्मक आधे और लीड III के अक्ष के नकारात्मक आधे हिस्से पर प्रक्षेपित होता है: आर आई> आर II> आर III; एस III> आर III
मानक लीड III
उन्नत अपहरण aVR	ई.ओ.एस. बढ़ी हुई लीड aVR और aVL के संबंध में समान रूप से स्थित: 30° के कोण पर और लीड aVR के ऋणात्मक भाग और aVL के धनात्मक आधे भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है: एस एवीआर = आर एवीएल
उन्नत अपहरण एवीएल
उन्नत अपहरण एवीएफ	ईओएस प्रक्षेपण बढ़ी हुई लीड की धुरी पर aVF शून्य है (चूंकि EOS वेक्टर इस लीड के लंबवत है) - धनात्मक R तरंग का आयाम ऋणात्मक S तरंग के आयाम के बराबर है: आर एवीएफ = एस एवीएफ

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हृदय का विद्युत अक्षविध्रुवण की पूरी अवधि के दौरान हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव अक्ष की औसत दिशा है। सामान्य दिशा + 59 से मेल खाती है, लेकिन एक स्वस्थ हृदय में भी, + 20 से + 100 के पैमाने पर विद्युत अक्ष के स्थान में विचलन संभव है। कि बाएं वेंट्रिकल ने अपनी गतिविधि खो दी है।

यह घटना क्या है और विद्युत अक्ष का विचलन होने पर आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं?

धुरी की स्थिति उसकी और कार्डियक वेंट्रिकुलर मांसपेशी के बंडल की स्थिति से निर्धारित होती है। कुछ हद तक, यह हृदय की स्थिति से प्रभावित होता है। सही स्थिति के अनुसार, विद्युत अक्ष शीर्ष से आधार तक लगभग हृदय की शारीरिक अक्ष के समानांतर होता है। अक्ष की दिशा ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

छाती में हृदय का स्थान;

वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के द्रव्यमान के बीच का अनुपात;

मायोकार्डियम के फोकल घाव;

वेंट्रिकल्स को आवेगों के संचालन में उल्लंघन।

ऐसे मामलों में हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर चलती है:

एस्थेनिक प्रकार के लोगों में;

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ;

दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ। यहाँ हृदय किसी कारणवश दाहिनी ओर मुड़ जाता है। सबसे पहले, हाइपरट्रॉफिक वेंट्रिकल में, अतिरिक्त संख्या में फाइबर का उत्तेजना बहुत अधिक है और इसलिए इसकी विद्युत क्षमता में वृद्धि हुई है। मानक के मुकाबले वेंट्रिकल के उत्तेजना को संचालित करने में भी अधिक समय लगता है। इसलिए, सामान्य वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफिड वेंट्रिकल की तुलना में समय से पहले ही विध्रुवित हो जाता है, क्योंकि यह इलेक्ट्रोपोसिटिव रहता है;

जन्मजात हृदय दोष के साथ।

आपको निम्नलिखित कारकों से अवगत होना चाहिए:

यदि नवजात शिशुओं में हृदय की धुरी दाईं ओर विचलित होती है, तो कोई विकृति नहीं होती है। और इस स्थिति को सही निलय अतिवृद्धि नहीं माना जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में +100 का विचलन कोण एक सामान्य घटना है। जीवन के पहले महीनों में कई बच्चों में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, विशेष रूप से वे जो कठोर जलवायु वाले क्षेत्रों में और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में रहते हैं। दाईं ओर विचलन छोटे बच्चों में उनके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ होता है।