अपने आप में हाइपोक्सिया की पहचान कैसे करें। भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है: लक्षण और संकेत। इन बीमारियों में
भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है
जबकि बच्चा गर्भाशय में है, उसके फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं। वे तरल से भरे हुए हैं, और यद्यपि वे कभी-कभी श्वसन गतिउनके माध्यम से ऑक्सीजन का प्रवाह नहीं होता है।
बच्चे के लिए ऑक्सीजन का एकमात्र स्रोत प्लेसेंटा है, और बदले में, वह इसे मां के रक्त से प्राप्त करती है। यदि किसी भी स्तर पर इसकी आपूर्ति बाधित होती है, तो यह विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, या हाइपोक्सिया।
यदि यह संभव नहीं है, तो तत्काल वितरण का मुद्दा उठाया जाना चाहिए। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया में, कारणों को समाप्त करते हुए और बच्चों की पीड़ा को कम करते हुए उपचार को भी समाप्त किया जाना चाहिए। हाइपोक्सिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान रोकथाम है, जो गर्भावस्था की योजना बनाते समय या गर्भावस्था को पंजीकृत करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करते समय शुरू होना चाहिए।
हालांकि, यह गंभीर समस्या. अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स काफी सख्त है और यह आवश्यक है कि प्रसवकालीन श्वासावरोध के बारे में बात करते समय इन चार मानदंडों को पूरा किया जाए, लेकिन यह कुछ व्यावहारिक समस्याएं पैदा करता है। सभी केंद्रों में नाभि धमनी गैसों को लेने की उपलब्धता या अभ्यास नहीं है, उदाहरण के लिए, इतनी बार कि परिभाषा का पहला तत्व निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया
हाइपोक्सिया की शुरुआत का समय, साथ ही इसकी अवधि, बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे के भविष्य में। जितनी जल्दी और लंबा, उतना ही बुरा। पर प्रारंभिक तिथियांहाइपोक्सिया एक शिशु के मस्तिष्क सहित अंगों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है, और आगे बढ़ सकता है तंत्रिका संबंधी समस्याएंभविष्य में।
पर बाद की तिथियांगर्भावस्था हाइपोक्सिया भी असुरक्षित है। यह बच्चे को सही ढंग से विकसित नहीं होने देता है और समय पर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनता है। बाद के चरणों में गंभीर हाइपोक्सिया से प्रारंभिक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
इसके बावजूद, पिछली परिभाषा विभिन्न केंद्रों के बीच तुलना स्थापित करने की अनुमति देती है, यदि सभी इसका उपयोग करने के लिए सहमत हों। पेरिनेटोलॉजिकल समूह के प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए, सबसे अधिक में से एक सामान्य कारणों मेंमांग श्वासावरोध का निदान है; यह एक कारण है कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स को कानूनी क्षेत्र में इस परिभाषा का उपयोग करना चाहिए।
हाइपोक्सिया के कारण
कैथोलिक विश्वविद्यालय के अर्न गोंजालेस ने घुटन की एक परिभाषा तैयार की जिसमें उन्होंने अन्य मानदंडों का इस्तेमाल किया; इस परिभाषा के अनुसार, हम श्वासावरोध की बात कर सकते हैं जब निम्नलिखित में से दो तत्व मौजूद हों। यदि इस परिभाषा का उपयोग किया जाता है, तो श्वासावरोध की घटना बढ़ जाएगी; इसलिए सहमत होना जरूरी है। इस परिभाषा के साथ समस्या यह है कि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह आता है मेडिकल सेंटर, जिसका हमारे पर्यावरण में कुछ प्रसार है, लेकिन केवल हमारे में; अन्य देशों में यह ज्ञात नहीं है या इसका उपयोग नहीं किया जाएगा।
प्रसव में हाइपोक्सिया
गर्भावस्था के समय के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान खतरनाक हाइपोक्सिया शुरू हो सकता है, तो इसे तीव्र कहा जाता है। आम तौर पर, जन्म के समय सभी बच्चे ऑक्सीजन की मध्यम कमी का अनुभव करते हैं और अस्थायी हाइपोक्सिया के लिए काफी अनुकूल होते हैं।
हालांकि, कुछ मामलों में, जन्म हाइपोक्सिया खतरनाक हो सकता है: समय से पहले के बच्चों में लंबे समय तक श्रमरक्तस्राव या संक्रमण।
केवल 1% की जरूरत पुनर्जीवन. इसलिए मृत्यु दर को पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं के इस छोटे अनुपात के लिए हस्तक्षेप की विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो अंततः दुनिया भर में 20% प्रसवकालीन मौतों के अनुरूप होगा।
भ्रूण हमेशा हाइपोक्सिक होता है, लेकिन ये मान क्षति का निर्धारण नहीं करते हैं, केवल एक शिशु या वयस्क के लिए पीएच सामान्य से थोड़ा कम होता है। इस्किमिया की उत्पत्ति पेरिपार्टम में होती है, यानी बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान, हालांकि यह बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है। सामान्य तौर पर, जन्म से पहले क्षति होती है; 70% मामलों में यह बच्चे के जन्म और बाहर जाने की अवधि के दौरान होता है।
ऑक्सीजन की आपूर्ति के लगभग पूर्ण समाप्ति के साथ गंभीर हाइपोक्सिया को भ्रूण श्वासावरोध कहा जाता है। श्वासावरोध व्यावहारिक रूप से घुटन है। यह केवल जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है: प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भनाल का कई उलझाव, गर्भनाल का गला घोंटना और कुछ अन्य।
हाइपोक्सिया के संभावित कारण
माता की ओर से :
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार
प्रसव से पहले भी इस्किमिया हो सकता है, और इन मामलों में, आमतौर पर यह निर्धारित करना असंभव है सटीक कारण. दूसरी ओर, हाइपोक्सिया और इस्किमिया के 10% प्रकरण जो श्वासावरोध की ओर ले जाते हैं, नवजात अवधि के दौरान होते हैं। जन्म के बाद समय से पहले हाइपोक्सिया और इस्किमिया होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि वे श्वसन समस्याओं, हाइपोटेंशन आदि की स्थिति में बहुत कमजोर होते हैं। इसलिए, प्रीटरम अवधि में नवजात अवधि तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।
प्रसवपूर्व श्वासावरोध के कारण अधिकांश श्वासावरोध प्रसवपूर्व अवधि में होता है। श्वासावरोध का कारण भ्रूण में भी निहित हो सकता है। इस प्रकार, श्वासावरोध, जो उत्पन्न हुआ प्रसव पूर्व अवधि, हो सकता है विभिन्न कारणों सेऔर इससे बचने के उपाय करने चाहिए।
- कम - 120 ग्राम / एल से कम - रक्त हीमोग्लोबिन (एनीमिया);
- ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोग;
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
- गुर्दे की बीमारी;
- मधुमेह और अन्य।
भ्रूण की ओर से:
- जन्मजात विकृतियां;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
प्रसव के दौरान:
नवजात शिशु हृदय, श्वसन या के कारण हाइपोक्सिया या इस्किमिया से पीड़ित हो सकता है संक्रामक समस्याएंजो इन दोनों व्यवस्थाओं को प्रभावित करता है। यह बच्चा बिना किसी दिमाग के, अच्छी तरह से पैदा हो सकता है या हृदय की अभिव्यक्ति, लेकिन इससे प्रभावित अंग सुरक्षा यान्तृकी, बाद में मुश्किलें खड़ी कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप दूध पिलाना शुरू करते हैं तो आंत्र लंबे समय तक इस्केमिक रहा है, तो आपको नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस हो सकता है। इसी तरह पल्मोनरी, लीवर या किडनी फेल होने की समस्या हो सकती है।
- भ्रूण की गलत प्रस्तुति (श्रोणि, तिरछा);
- एकाधिक जन्म (जुड़वां, तीन गुना);
- गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- और दूसरे।
भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण, भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें?
प्रारंभिक अवस्था में, हाइपोक्सिया का मज़बूती से पता लगाना लगभग असंभव है, यह केवल तभी माना जा सकता है जब माँ को एनीमिया या कोई अन्य बीमारी हो।
आदत का पुनर्वितरण शुरू होने पर हाइपोक्सिया को पहचानना आदर्श होगा, उस समय हस्तक्षेप करना, लेकिन व्यवहार में यह असंभव है; कई दशकों के शोध के बाद, हमारे पास अभी भी सटीक क्षण निर्धारित करने के लिए तत्व नहीं हैं जब यह तंत्र अतिभारित होने लगता है।
हृदय गति बढ़ी और फिर गिर गई; फेफड़ों में प्रवाह, जो महान अंग नहीं हैं, प्राथमिक एपनिया की शुरुआत से बहुत जल्दी गिर गए, और गुर्दे का प्रवाह थोड़ी देर बाद गिर गया। कोई जैव रासायनिक या रेडियोलॉजिकल तत्व नहीं है जो आपको समय को सटीक रूप से जानने की अनुमति देता है। कुछ नैदानिक तत्व निर्धारित कर सकते हैं कि क्या होता है। यदि कोई बच्चा प्राथमिक एपनिया के साथ पैदा होता है, तो उसे सुखाने और सांस लेने के लिए उसे ऑक्सीजन देने के लिए लगभग हमेशा पर्याप्त होता है; इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें बहुत कम समय तक घुटन का सामना करना पड़ा।
18-20 सप्ताहों के बाद, जब बच्चा गर्भाशय में मुख्य रूप से हिलना-डुलना शुरू करता है, तो माँ को उसकी गतिविधि को कम करके हाइपोक्सिया का संदेह हो सकता है। यदि भ्रूण की गति धीमी और अधिक दुर्लभ हो गई है, तो जांच के लिए डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।
परीक्षा के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण:
- चालू - भ्रूण के विकास में देरी, यानी एक निश्चित अवधि के लिए उसका आकार और वजन सामान्य से कम है;
- चालू: अपरा में रक्त के प्रवाह में गिरावट, में गर्भाशय की धमनियांभ्रूण की हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
- सीटीजी पर (30 सप्ताह के बाद): 8 या उससे कम का कुल स्कोर, 1 से अधिक का भ्रूण स्थिति संकेतक (पीएसपी), आराम के समय बेसल हृदय गति में 110 से कम और आंदोलनों के दौरान 130 से कम, आदि। कई झूठे सकारात्मक परिणाम देने के लिए, यानी हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए जहां कोई नहीं है। खराब विश्लेषण के मामले में, अक्सर आपको इसे अगले दिन फिर से करने की आवश्यकता होती है।
पर मुश्किल मामलेअन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कि एमनियोस्कोपी और भ्रूण के सिर की त्वचा से रक्त का नमूना (केवल प्रसव में)।
यह सब जानवरों के अध्ययन में वर्णित है, क्योंकि इसका संचालन करना असंभव है तुलनात्मक अध्ययनमनुष्यों में यह जांचने के लिए कि क्या ये चर समर्थित हैं। तंत्रिका संबंधी समझौता बच्चा हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकता है, जो अन्य लक्षणों के साथ दौरे के साथ उपस्थित हो सकता है।
यह ल्यूकोमालेशिया भी पैदा कर सकता है, जो समयपूर्वता के लिए विशिष्ट घाव है जिसमें मस्तिष्क के उस हिस्से के नेक्रोसिस के लिए माध्यमिक सफेद पदार्थ में स्थित सिस्ट होते हैं। यह चोट वेंट्रिकल के आसपास होती है और इससे अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव हो सकता है, जो समय से पहले के शिशुओं में भी आम है।
बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोक्सिया की उपस्थिति को रंग से आंका जा सकता है उल्बीय तरल पदार्थ. अगर पानी बादल है, हरा रंग, और इससे भी बदतर - मेकोनियम के मिश्रण के साथ, जिसका अर्थ है कि बच्चा पहले से ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। पारदर्शी एमनियोटिक द्रव अच्छी रक्त आपूर्ति और बच्चे की स्थिति का संकेत है।
हाइपोक्सिया से कैसे निपटें
गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती माताओं के लिए जितना संभव हो उतना चलना बहुत महत्वपूर्ण है ताज़ी हवा. यह सरल नियम आपको कई गर्भावस्था जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा, जिसमें भ्रूण हाइपोक्सिया भी शामिल है।
भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी के कारण
अंत में, एक विलंबित अभिव्यक्ति के रूप में, मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है, हालांकि यह विवादास्पद है, क्योंकि इस पक्षाघात के कारण की पहचान करने के उद्देश्य से लगभग सभी अध्ययनों का वर्णन है कि, विरोधाभासी रूप से, ज्यादातर मामलों में कोई मान्यता प्राप्त श्वासावरोध नहीं है। प्रसवकालीन अवधि. यही है, लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल क्षति वाले कई बच्चों में प्रसवकालीन अवधि में हाइपोक्सिया या इस्किमिया के नैदानिक तत्व नहीं होते हैं।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम जब पुनर्वितरण की व्यवस्था खत्म हो जाती है और दिल में पर्याप्त प्रवाह नहीं होता है, तो मायोकार्डियल हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणाम अपर्याप्त होते हैं हृदयी निर्गम, हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। पल्मोनरी सिस्टम. फेफड़ों में, कम कमी और एसिडोसिस की स्थिति में सर्फैक्टेंट उत्पादन बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त सर्फैक्टेंट होता है। हालाँकि, यह शब्द भी विवादास्पद है।
साँस की हवा से ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति प्लेसेंटा में एक अच्छा चयापचय सुनिश्चित करती है और हाइपोक्सिया की संभावना को कम करती है। लेकिन चलने की रोकथाम के अलावा, आप इसका उपयोग कर सकते हैं और करना चाहिए हल्का इलाजहाइपोक्सिया की डिग्री। कोई भी ऑक्सीजन कॉकटेल बाहर बिताए 3-4 घंटे की जगह नहीं ले सकता।
अगर गर्भपात का कोई खतरा नहीं है या बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, एक्वा जिमनास्टिक और तैराकी करना उपयोगी है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम मोटिलिन नामक हार्मोन में वृद्धि के कारण श्वासावरोध की स्थिति में आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है, जिससे क्रमाकुंचन बढ़ता है; इसका परिणाम मेकोनियम की रिहाई में होता है, इसकी आकांक्षा में निहित खतरे के साथ। इस प्रकार, श्वासावरोध की एक जटिलता मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम है, जिसे प्रबंधित करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
अन्य दायित्व श्वासावरोध गुर्दे की विफलता और ऊतक परिवर्तन का कारण बन सकता है जो जमावट कैस्केड को सक्रिय करता है और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का कारण बन सकता है। अस्थि मज्जाभी प्रभावित हो सकते हैं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित हो सकते हैं, ल्यूकोसाइटोसिस जो न्यूट्रोफिल के बड़े पैमाने पर रिलीज द्वारा चिह्नित है, और बाईं ओर एक बदलाव है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ तस्वीर को भ्रमित कर सकता है।
अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर के निर्णय पर, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना और दवाओं के साथ उपचार आवश्यक है। इसके लिए आवेदन करें।
"हाइपोक्सिया" शब्द को एक विकृति के रूप में समझा जाता है जिसमें ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश नहीं करता है पर्याप्तया ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित। पर अंतर्गर्भाशयी विकासयह स्थिति गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। यह लेख बताता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया क्यों होता है, और यह कैसे प्रकट होता है।
जिगर की एक बड़ी आपूर्ति होती है, इसलिए ज्यादातर समय, यकृत रीमॉडेलिंग केवल जैव रासायनिक स्तर पर ही स्पष्ट होता है, लेकिन यह हाइपोक्सिया के एक मार्कर के रूप में उपयोगी होता है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस में आंतों के परिगलन होते हैं जो इस्किमिया, संक्रमण और शुरुआती भोजन, या इन सभी तत्वों से जुड़े होते हैं। जिन बच्चों में कम महत्वपूर्ण प्रसवकालीन श्वासावरोध होता है, वे जो इसके बजाय फार्मूला फीडिंग शुरू करते हैं स्तन का दूध, बहुत बड़ी मात्रा में, यह रोग एक अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है इस्केमिक घावआंत
एटियलजि
मुख्य के बीच कारक कारककहा जा सकता है:
- माँ में कुछ शारीरिक बीमारियाँ। सबसे अधिक बार, हृदय संबंधी विकार, एनीमिया, गुर्दे की क्षति और मधुमेह, साथ ही विकृति विज्ञान के महत्व के हैं। श्वसन प्रणाली(उदाहरण के लिए, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसनिमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा)।
- संचार संबंधी विकार जो नाल के विकृति, समय से पहले जन्म या अन्य विसंगतियों (उदाहरण के लिए, बच्चे को अधिक सहन करना), साथ ही साथ प्रसव की जटिलताओं का कारण बनते हैं।
- भ्रूण के रोग। हाइपोक्सिया होता है जन्म दोषहेमोलिसिस, भ्रूण का संक्रमण, लंबे समय तक श्रम, जिसमें बच्चे का सिर लंबे समय तक संकुचित रहता है।
इस विकृति के कारणों में संकुचित गर्भनाल के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह या जब यह गिर जाता है, विषाक्तता, गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति, बच्चे की अधिकता, और बार-बार तनाव. ऑक्सीजन की कमी सबसे पहले तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। हाइपोक्सिया मस्तिष्क के विकास को रोकता है, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यों में परिवर्तन का कारण बनता है, और रक्त-मस्तिष्क बाधा के विकास को भी धीमा कर देता है। नकारात्मक रूप से, हाइपोक्सिया गुर्दे, आंतों और भ्रूण के मायोकार्डियम के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया निम्नलिखित स्थितियों में मनाया जाता है:
मेटाबोलिक स्तर हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस प्रदर्शित करते हैं, जो हैं विशिष्ट अभिव्यक्तियाँश्वासावरोध और यह कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा परिभाषित निदान को सक्रिय रूप से मांगा जाना चाहिए। श्वासावरोध में न्यूरोलॉजिकल समझौता मस्तिष्क संबंधी विकारउम्र पर निर्भर करते हैं। प्रीटरम शिशुओं में सफेद पदार्थ में मौलिक क्षति होती है, जो पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया में प्रकट होती है, जो वेंट्रिकल के आसपास छिद्रों का कारण बनती है। ये बच्चे के अधीन हैं भारी जोखिमविकास मस्तिष्क पक्षाघात.
- कठिन और लंबे समय तक प्रसव;
- जन्म आघात की उपस्थिति;
- एक महिला और एक बड़े भ्रूण में एक संकीर्ण श्रोणि;
- प्रसव के दौरान शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग;
- विशेष उपकरणों का उपयोग (उदाहरण के लिए, प्रसूति संदंश);
- गर्भनाल द्वारा बच्चे की गर्दन का संपीड़न।
इस्किमिया और नेक्रोसिस की शर्तों वाले बच्चों में पूर्वकाल के बीच के सीमावर्ती क्षेत्रों में होते हैं मस्तिष्क धमनीऔर मध्य सेरेब्रल धमनी, साथ ही बाद और पश्च सेरेब्रल धमनी के बीच। सेरेब्रल एडिमा और नेक्रोसिस के क्षेत्रों का शुरुआत में पता लगाना आसान नहीं होता है, इसलिए स्कैनिंग या अनुनाद, शुरुआती दिनों में, सबसे अच्छा मामलाएडिमा को पहचानने का काम कर सकता है। तीसरे या चौथे सप्ताह तक परिगलन प्रकट नहीं होता है, जब सफेद पदार्थ में छिद्र दिखाई देते हैं। इसके बाद, यह मस्तिष्क शोष और माइक्रोसेफली के रूप में प्रकट होगा; यही कारण है कि बाल चिकित्सा पर्यवेक्षण इतना महत्वपूर्ण है।
क्लिनिक
विकास और अवधि की दर के आधार पर, हाइपोक्सिया तीव्र या जीर्ण रूप में होता है। तीव्र हाइपोक्सिया आमतौर पर विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रसवजब वे तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक, जन्म अधिनियम की विसंगतियों के साथ, साथ ही गर्भावस्था के दौरान ही होते हैं (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय फट जाता है, या समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा)। श्वासावरोध के साथ, काम तेजी से बिगड़ता है महत्वपूर्ण अंग. भ्रूण की धड़कन तेज या धीमी हो जाती है, अतालता दिखाई देती है, श्वासावरोध विकसित होता है, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
माइक्रोसेफली खराब न्यूरोलॉजिकल विकास का एक उत्कृष्ट मार्कर है, लगभग सबसे अच्छा। जब जीवन के पहले छह महीनों में इस संकेत का पता चलता है, तो यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि यह बच्चा गंभीर न्यूरोलॉजिकल क्षति का वाहक है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमीइन मामलों में से पता चलता है कि चयनात्मक न्यूरोनल नेक्रोसिस, वेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया है, जो प्रीटरम शिशुओं की विशेषता है, इस्किमिया के कई फॉसी और अंत में, मस्तिष्क के तने को नुकसान होता है।
यह विषय हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी है, जिसे तीन वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। पहली कक्षा में, बच्चा बीमार है, लेकिन बहुत रो रहा है या चिड़चिड़ा है बड़ी आंखे, सामान्य मांसपेशी टोनऔर बहुत तेज ऑस्टियोएन्सेफेलिक रिफ्लेक्सिस, भले ही क्षेत्र में वृद्धि के बिना। मोरो अति-प्रतिक्रियाशील और भरा हुआ है, आसानी से कूदता है, लगातार जोर देता है, चूषण कमजोर है, और ऐंठन लगभग कभी मौजूद नहीं होती है। सामान्य तौर पर, ये अभिव्यक्तियाँ लगभग 24 घंटे तक चलती हैं।
मध्यम लेकिन लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से अंतर्गर्भाशयी कुपोषण होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण का आकार और वजन सामान्य से काफी कम होता है। एक समान विकासात्मक विलंब (सममित हाइपोट्रॉफी) मनाया जाता है। अक्सर पुरानी हाइपोक्सिया असममित कुपोषण के विकास को भड़काती है। यह विकास को रोकता है आंतरिक अंगऔर वजन बढ़ता है, लेकिन लंबाई में वृद्धि बरकरार रहती है। इस विकार के परिणामस्वरूप बच्चों की त्वचा झुर्रीदार होती है (जैसा कि) बुढ़ापा) और अत्यधिक पतले अंग। भ्रूण के विकास के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण इस प्रकार हैं:
ये बदलाव 2 से 14 दिनों तक चल सकते हैं। इनमें से कई बच्चों के निप्पल ऐसे होते हैं कि उन्हें दूध पिलाने की जरूरत होती है। वे 7-15 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन समय-समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि वे दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम में हैं। यदि बाल रोग विशेषज्ञ पर्याप्त अनुभवी है, तो वह अपने विकास का मूल्यांकन करने के लिए 6 महीने और एक वर्ष के बाद ही जांच कर सकता है और उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है।
भ्रूण हाइपोक्सिया: लक्षण
इस डिग्री में मृत्यु दर 90% थी; आजकल, प्रबंधन में सभी प्रगति के साथ, यह 50% तक कम हो गया है, लेकिन सभी अगली कड़ी बने हुए हैं। यह पहली बार है कि प्रयोगशाला में श्वासावरोध के लिए एक स्तरीय प्रतिबद्धता का अनुरोध किया गया है। कुछ तत्व जो काम कर सकते हैं वे हैं क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का एक विशिष्ट अंश, जो मस्तिष्क में पाया जाता है; यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो सैद्धांतिक रूप से मस्तिष्क क्षति होती है।
- क्षणिक दिल की धड़कन और उच्च रक्तचाप, जो बाद में कम हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन में बदल जाता है;
- रियोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं, जिसमें रक्त का मोटा होना शामिल है, जो बदले में ऊतकों की सूजन को भड़काता है;
- स्वर कम हो जाता है रक्त वाहिकाएंऔर रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, जो अंग इस्किमिया का कारण बनता है;
- इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बदल जाता है, जो खुद को एसिडोसिस के रूप में प्रकट करता है।
प्रभाव इस तरह के उल्लंघनश्वासावरोध है। जन्म आघातऔर यहां तक कि एक बच्चे की मौत भी।
निदान
गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से पहले, हाइपोक्सिया को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। ऑक्सीजन भुखमरी की पुष्टि के लिए, विशेष वाद्य परीक्षा. तीसरी तिमाही में, एक महिला पहले से ही भ्रूण की गतिविधियों को अच्छी तरह से महसूस करती है, इसलिए हाइपोक्सिया के विकास पर संदेह करना बहुत आसान है। एक तथाकथित "विधि 10" है। इसका सार दिन के दौरान भ्रूण की गतिविधियों को गिनना है। आदर्श रूप से, यदि कोई महिला शिशु गतिविधि के कम से कम 10 एपिसोड दर्ज करती है (मतलब व्यक्तिगत आंदोलनों नहीं, बल्कि उनके चक्र)। हाइपोक्सिया दुर्लभ आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, देर से गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की मैलापन का पता लगाया जाता है। पुष्टि के लिए यह जटिलतासीटीजी करें।
पहचान करने के लिए जीर्ण रूपहाइपोक्सिया किया जाता है कार्यात्मक जॉच. भ्रूण की हृदय गति रिकॉर्ड करें। फिर महिला सीढ़ियों से ऊपर चली जाती है, जिसके बाद हृदय गति माप को दोहराया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण अतालता या मायोकार्डियम के एक नीरस संकुचन की घटना से प्रकट होता है। पर सामान्य विकासबच्चे की हृदय गति 160 बीट / मिनट तक पहुँच जाती है।
एक ठंडा परीक्षण कर सकते हैं। हृदय गति 10 बीट कम हो जाती है, और ऑक्सीजन की कमी के साथ अपरिवर्तित रहता है। इसके अलावा, यदि कोई महिला अपनी सांस रोककर रखती है, तो भ्रूण की हृदय गति 7 बीट से बदल जाती है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, ऐसी कोई नियमितता नहीं है। से नैदानिक उद्देश्यडॉप्लरोग्राफी, भ्रूणमिति, प्लेसेंटोग्राफी, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, साथ ही हृदय की कंप्यूटर निगरानी का भी उपयोग किया जाता है। जन्म के बाद, हाइपोक्सिया के संकेतों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:
जन्म के बाद बच्चे में हाइपोक्सिया होता है बुरा सपना, स्थिति बदलते समय या नींद के दौरान चौंका देना। बच्चा बेचैन है, अक्सर अपना सिर घुमाता है, आप देख सकते हैं कि उसकी ठुड्डी कैसे हिल रही है। भ्रूण हाइपोक्सिया है पूरा परिसरऑक्सीजन की कमी में नकारात्मक परिवर्तन, जो एक बीमारी नहीं है, लेकिन कई रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है।
इस स्थिति वाले बच्चे के परिणामों में विकास संबंधी असामान्यताएं, घाव शामिल हैं तंत्रिका प्रणालीऔर जन्म के बाद कम अनुकूली क्षमता। बच्चे को कई अंगों की शिथिलता का पता चला है। ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, आक्षेप, एन्सेफैलोपैथी और सेरेब्रल एडिमा मनाया जाता है, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापहृदय दोष, किडनी खराबऔर एंटरोकोलाइटिस। ऐसी गंभीर जटिलताओं को देखते हुए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है और इसे समय पर कैसे पहचाना जाए।
इलाज
पर जीर्ण हाइपोक्सियाउन बीमारियों या स्थितियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है जो ऑक्सीजन की भुखमरी को भड़काती हैं। चिकित्सीय उपायनाल में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण के लिए भी निर्देशित किया। बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। कम करने के लिये सिकुड़नागर्भाशय, उचित लिखिए औषधीय तैयारी(उदाहरण के लिए, नो-शपू या पैपावरिन वाली मोमबत्तियाँ)।
योजना के लिए जटिल चिकित्साऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं और रक्त के थक्कों के बनने की संभावना को कम करती हैं। यह रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है छोटे बर्तनऔर ऑक्सीजन वितरण में सुधार। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, क्यूरेंटिल निर्धारित है, और गर्भाशय की बढ़ती उत्तेजना के साथ, टॉलिटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा, सुधार करने के लिए चयापचय प्रक्रियाएंविटामिन सी और ई, ग्लूकोज समाधान और ग्लूटॉमिक अम्ल. अक्षमता के साथ जटिल उपचारऔर सामान्य भ्रूण व्यवहार्यता के साथ, सी-धारा. पर तीव्र रूपहाइपोक्सिया का पालन किया जाना चाहिए पूर्ण आराम(अवर वेना कावा सिंड्रोम को रोकने के लिए आपको अपनी बाईं ओर झूठ बोलना चाहिए)। शुद्ध आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के लंबे समय तक साँस लेना दिखाया गया है। ग्लूकोज, इंसुलिन के समाधान का अंतःशिरा जलसेक, एस्कॉर्बिक अम्लऔर कोकार्बोक्सिलेस।
के लिये अंतःशिरा संक्रमणकैल्शियम ग्लूकोनेट या सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल का उपयोग कर सकते हैं। भ्रूण में तेज ब्रैडीकार्डिया के साथ, एक महिला को एट्रोपिन सल्फेट दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो श्रम को प्रेरित किया जाना चाहिए या तत्काल सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए, अन्यथा भ्रूण मर सकता है। जन्म के बाद, एक विशेष अपगार पैमाने का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि हाइपोक्सिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो सबसे पहले, बहाल करें सामान्य श्वास(स्पष्ट एयरवेजबलगम से), बच्चे को गर्म करें, यदि आवश्यक हो, तो रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का परिचय दें, ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें। अगर बच्चा है गंभीर स्थिति, इसे एक दबाव कक्ष में रखा गया है।
हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, बच्चे और मां को घर से छुट्टी दे दी जाती है, हालांकि, वसूली की अवधिबच्चे को न केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा भी निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। भविष्य में ऐसे बच्चों को जितना हो सके तनाव से बचाएं, कोर्स करें चिकित्सीय मालिशऔर सुखदायक स्नान करें।
निवारण
एक औरत के लिए हार मान लेना ज़रूरी है बुरी आदतें(यहाँ तक की स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता हैमहिला और भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है)। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अधिक समय बाहर बिताएं और सही खाएं। आराम करना और पर्याप्त नींद लेना याद रखें। इसके अलावा, एक महिला को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और लेना चाहिए आवश्यक परीक्षण. भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने में मदद करता है उचित योजनागर्भावस्था। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी और बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए प्रजनन प्रणाली, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स करें।
