एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों के निदान के लिए तरीके। एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का उपचार और संभावित जटिलताएं

हमारे सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। यह पर्यावरण के साथ हमारी बातचीत को भी सुनिश्चित करता है और मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन विभिन्न कारकों से शुरू हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, वे शरीर के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इन रोग स्थितियों में से कुछ दवा सुधार के लिए काफी उत्तरदायी हैं, लेकिन अन्य, दुर्भाग्य से, लाइलाज हैं। आइए उन कारणों के बारे में बात करते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही इस प्रक्रिया से जुड़े लक्षणों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बताते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में समस्याएं विभिन्न कारकों के कारण हो सकती हैं। तो उन्हें विभिन्न संवहनी विकारों के साथ-साथ संक्रामक घावों से उकसाया जा सकता है। कुछ मामलों में, ऐसी समस्याएं जहर के सेवन या चोटों के परिणाम के कारण होती हैं। इसके अलावा, वे ट्यूमर संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी घाव विशेष रूप से आम हैं, और उनका विशेष गंभीरता से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के विकृति अक्सर विभिन्न जनसंख्या समूहों में मृत्यु का कारण बनते हैं। ऐसी बीमारियों में स्ट्रोक और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता शामिल है, जिससे मस्तिष्क में स्पष्ट परिवर्तन हो सकते हैं। इस तरह के विकार उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

तीव्र प्रकार के मस्तिष्क परिसंचरण में विफलताओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, मतली, उल्टी, संवेदी गड़बड़ी, साथ ही मोटर गतिविधि हैं। वे बहुत जल्दी और अक्सर अचानक विकसित होते हैं।

संक्रामक घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले पुराने रोग

इस तरह की बीमारियों का प्रतिनिधित्व मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस आदि द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिक अभी भी उनके विकास के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं, हालांकि, मुख्य सिद्धांत वंशानुगत प्रवृत्ति है, साथ ही साथ विभिन्न नकारात्मक कारकों (संक्रमण, नशा, चयापचय संबंधी विकार) का सहवर्ती प्रभाव है। )
ऐसी सभी बीमारियों की एक सामान्य विशेषता क्रमिक विकास है, जो अक्सर मध्य या वृद्धावस्था में शुरू होती है। इसके अलावा, विकार प्रकृति में प्रणालीगत हैं, उदाहरण के लिए, पूरे न्यूरोमस्कुलर तंत्र को प्रभावित करते हैं। साथ ही, लक्षणों की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, ऐसी सभी बीमारियां लंबे समय तक चलती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव

इस तरह की बीमारियां चोट लगने, चोट लगने और मस्तिष्क के संपीड़न के कारण होती हैं। वे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसमें एन्सेफेलोपैथी का रूप होता है, आदि। इसलिए चेतना के विकारों, सिरदर्द की शुरुआत, साथ ही साथ मतली, उल्टी, और स्मृति विकारों से एक हिलाना महसूस होता है . मस्तिष्क के संलयन के साथ, संवेदनशीलता के विभिन्न विकार, साथ ही साथ मोटर गतिविधि, वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हो जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत घाव

ऐसी बीमारियां क्रोमोसोमल और जीनोमिक का रूप ले सकती हैं। पहले मामले में, गुणसूत्रों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी विकसित होती है, दूसरे शब्दों में, सेलुलर स्तर पर। जीनोमिक विसंगतियाँ जीन में परिवर्तन के कारण प्रकट होती हैं, जो स्वाभाविक रूप से आनुवंशिकता के वाहक होते हैं। सबसे आम गुणसूत्र विकार डाउन की बीमारी है। यदि हम जीनोमिक विकारों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें न्यूरोमस्कुलर, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के प्रमुख उल्लंघन के साथ कई विकल्पों द्वारा दर्शाया जा सकता है। गुणसूत्र संबंधी बीमारियां आमतौर पर मनोभ्रंश और शिशुवाद की अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं, कुछ अंतःस्रावी समस्याएं। जिनोमिक रोगों से पीड़ित लोग आमतौर पर गति संबंधी विकारों से ग्रस्त होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव

मस्तिष्क का अपर्याप्त कार्य तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के विकास को इंगित करता है। यह स्थिति बढ़ी हुई उत्तेजना, साथ ही तेजी से विचलितता, दिन के दौरान मूत्र असंयम और नींद की गड़बड़ी से प्रकट हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, श्रवण या दृष्टि के अंगों की गतिविधि प्रभावित होती है, इसके अलावा, आंदोलनों में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज बाधित होता है।

इस तरह की विकृति बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकती है। जन्मजात कार्बनिक घाव अक्सर वायरल संक्रमण से उत्पन्न होते हैं जो गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला में विकसित होते हैं, साथ ही साथ शराब या निकोटीन की खपत भी होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक विकृति है जिसमें विभिन्न स्थितियों का एक समूह शामिल होता है, जो नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

आज तक, नवजात शिशुओं में पीसीएनएस का वर्णन करने वाली कोई स्पष्ट शब्दावली नहीं है। 1990 के दशक तक, उन्होंने याकुनिन यू। हां द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का इस्तेमाल किया, जहां ऐसे शब्दों का इस्तेमाल किया गया था जो आधुनिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह से उपयुक्त नहीं थे।

इस प्रकार, शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" (शाब्दिक अर्थ "मस्तिष्क की कमजोरी") तंत्रिका तंत्र में लगातार, लगभग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का संकेत देता है। लेकिन कई प्रसवकालीन विकार प्रतिवर्ती हैं। जीवन की प्रारंभिक अवधि में, मस्तिष्क में भारी प्रतिपूरक क्षमता होती है और मध्यम गंभीरता के विकृति के साथ भी पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम होता है।

और शब्द "बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण" न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्ट्रोक से जुड़ा था और इसमें स्पष्ट संकेत नहीं थे। समय के साथ, इसे "सेरेब्रल इस्किमिया" कहा जाने लगा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम के बारे में अलग बातचीत। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान हर समय किया जाता है, जबकि सीएसएफ दबाव को मापना काफी कठिन होता है, और निदान अक्सर उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जो जीवन के पहले हफ्तों में शिशुओं के लिए काफी सामान्य होते हैं: ठुड्डी कांपना, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सतही नींद, चिंता और चीखना। नतीजतन, बच्चे कम उम्र से ही अनुचित रूप से गंभीर दवाएं लेते हैं।

हालांकि, प्रसवकालीन घाव मौजूद हैं और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर रूप में पैथोलॉजी शिशु के जीवन के लिए वास्तव में खतरनाक है। कुछ अनुमानों के अनुसार, 5 से 55% नवजात शिशुओं में पीसीएनएस का निदान किया जाता है। इस अंतर को इस अवधि में विकारों के हल्के रूपों के यहां शामिल करने से समझाया गया है। मूल रूप से, यह समय से पहले बच्चों की समस्या है, क्योंकि जन्म के समय शरीर का वजन सीधे तंत्रिका तंत्र के गठन और कामकाज को प्रभावित करता है।

निदान केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए प्रासंगिक है (इसीलिए इसे "प्रसवकालीन" कहा जाता है; शब्द जन्म के करीब के समय को इंगित करता है)। जब तक बच्चा 12 महीने का हो जाता है, तब तक एक अलग निदान किया जाता है, जो मौजूद लक्षणों की समग्रता के आधार पर होता है।

रोग कैसे विकसित होता है

हम आपको पढ़ने के लिए सलाह देते हैं: नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम

प्रसवकालीन क्षति के तीन चरण (अवधि) हैं:

• तीव्र - जन्म से या यहां तक ​​कि जन्म के पूर्व की अवधि से जीवन के पहले महीने तक;
• पुनर्स्थापनात्मक; इसे प्रारंभिक (2-3 महीने) और देर से (4-12 महीने, समय से पहले के बच्चों में 24 महीने तक) में विभाजित किया गया है;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अंतराल की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और कुछ सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है। उन्हें कैसे व्यक्त किया जाता है, इससे वे रोग की गंभीरता को आंकते हैं। उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

तीव्र अवधि

1. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय में इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण जमा हो जाता है - इस प्रकार इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। माता-पिता या डॉक्टर सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि के साथ-साथ फॉन्टानेल के फलाव को देख सकते हैं। परोक्ष रूप से, हाइड्रोसिफ़लस के विकास को बार-बार होने वाले पुनरुत्थान से संकेत मिलता है, जैसे कि उल्टी, आंखों का निस्टागमस, खराब सतही नींद।
2. ऐंठन सिंड्रोम। शायद ही कभी हाथ, पैर और सिर की मरोड़, एपिसोडिक कंपकंपी के रूप में होता है।
3. वनस्पति-आंत सिंड्रोम। यह एक संगमरमर की त्वचा की टोन द्वारा प्रकट होता है (चूंकि परिधीय वाहिकाओं का स्वर बिगड़ा हुआ है), जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली से समस्याएं।
4. उदासीनता सिंड्रोम। चूसने और निगलने की महत्वपूर्ण सजगता कमजोर हो जाती है, और मांसपेशियों की टोन कम होने के साथ-साथ मोटर गतिविधि कम हो जाती है।
5. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि। यह पेशीय डिस्टोनिया की विशेषता है: स्वर को या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है; रिफ्लेक्सिस सामान्य से अधिक समय तक फीके पड़ जाते हैं, बच्चों में ठुड्डी कांपती है, खासकर रोते समय, जो कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। बच्चा सतही रूप से सोता है। सिंड्रोम रोग की हल्की गंभीरता के साथ होता है।
6. कोमा सिंड्रोम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद के परिणामस्वरूप होता है और नवजात शिशु के लिए एक कठिन स्थिति का संकेत देता है। एक शिशु जो कोमा में पड़ गया है, उसे अचेत अवस्था में गहन देखभाल में रखा गया है, क्योंकि मस्तिष्क की गतिविधि के समन्वय के कोई संकेत नहीं हैं।

मांसपेशियों की कमजोरी एक चेतावनी संकेत है

वसूली की अवधि

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि भ्रामक है, क्योंकि ऐसा लगता है कि तंत्रिका संबंधी विकार कम स्पष्ट हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है, और सजगता बहाल हो जाती है। लेकिन कुछ समय बाद क्लीनिकल तस्वीर फिर से बिगड़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिति तभी होती है जब मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति का निदान किया गया हो।

यह काफी तार्किक है कि इस विकृति से गुजरने वाले बच्चे का विकास देर से होगा। बाद में अपने साथियों की तुलना में, वह अपना सिर पकड़ कर बैठेंगे और चलेंगे। बाद में, पहली मुस्कान, आसपास की दुनिया में रुचि दिखाई देगी। मोटर और मानसिक विकास में सभी देरी से माता-पिता को एक बार फिर बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, हालांकि इस तरह के निदान वाले बच्चे पहले से ही उसके साथ पंजीकृत हैं।

इसके अलावा, यदि तीव्र अवधि के दौरान गहन दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति चरण में, फिजियोथेरेपी, मालिश पाठ्यक्रम और मनोविश्लेषण पर जोर दिया जाता है।

रोग का परिणाम

चिकित्सा के परिणाम एक वर्ष की आयु के करीब लाए जाते हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, निम्नलिखित परिणाम जारी रह सकते हैं:

• भाषण कौशल, मोटर और मानसिक स्थिति का विलंबित विकास;
• अति सक्रियता और ध्यान की कमी - बच्चा लंबे समय तक अध्ययन किए जा रहे विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, नई चीजों को याद रखने में कठिनाई होती है, आक्रामकता और आवेग दिखाने की प्रवृत्ति होती है;
• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम (चिंता की भावना, सतही नींद, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति, मौसम संबंधी निर्भरता में व्यक्त)।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के विकास की ओर जाता है:

• मिर्गी;
• बच्चों के सेरेब्रल पाल्सी;
• जलशीर्ष.

सेरेब्रल पाल्सी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का परिणाम

आंकड़ों में, रोग के परिणाम के विकास के विकल्प निम्नानुसार व्यक्त किए जा सकते हैं: 30% - पूर्ण वसूली, 40% - कार्यात्मक विकार, लगभग 30% कार्बनिक विकार हैं, दुर्लभ मामलों में मृत्यु होती है।

कारण

तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारणों के बारे में बोलते हुए, रोग के विकास में योगदान देने वाले 4 मुख्य कारक हैं:

हमारी आदतें हमारे बच्चों के भविष्य को प्रभावित करती हैं

1. तीव्र हाइपोक्सिया। पुरानी मातृ बीमारियों (मधुमेह मेलिटस, नेफ्रोपैथी), प्लेसेंटल अपर्याप्तता या संक्रमण के कारण भ्रूण के विकास के दौरान भी ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का विकास काफी संभव है, अगर वे तेजी से या लंबे होते हैं, भ्रूण की स्थिति सिर नहीं है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हुआ है, आदि।
2. आघात। प्रसव के दौरान कर्मचारियों के गैर-पेशेवर कार्यों के कारण या अन्य परिस्थितियों (संकीर्ण श्रोणि, बड़े सिर का आकार, नाल का उलझाव, ब्रीच प्रस्तुति) के कारण होता है।
3. विषाक्त-चयापचय क्षति। यह तब विकसित होता है जब बच्चे के शरीर में चयापचय गड़बड़ा जाता है या मां भ्रूण के गर्भ के दौरान जहरीले उत्पादों (दवाओं, निकोटीन, कुछ दवाओं, शराब) का इस्तेमाल करती है।
4. वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण।

तीव्रता

• रोशनी। मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी होती है। स्ट्रैबिस्मस, ग्रीफ का लक्षण, मामूली प्रतिवर्त उत्तेजना। ठोड़ी कांप रही है। अवसाद के लक्षण उत्तेजना के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं।
• औसत। सजगता का अवरोध, दुर्लभ दौरे, बेचैन व्यवहार, हृदय प्रणाली के विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे का कार्य। उत्तेजना के लक्षणों पर उत्पीड़न के लक्षण प्रबल होते हैं।
• अधिक वज़नदार। श्वसन और हृदय संबंधी विकार, कम अपगार स्कोर, इस स्थिति में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है। उनके फायदे और नुकसान क्या हैं?

न्यूरोसोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कपाल की संरचनाओं की जांच के लिए एक सस्ती, सुरक्षित और व्यापक रूप से प्रचलित विधि। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण द्वारा एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से की जाती है। गहन देखभाल इकाई में गहन समय से पहले के बच्चों में अध्ययन किया जा सकता है, भले ही वे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन से जुड़े हों।

न्यूरोसोनोग्राफी आपको मस्तिष्क के निलय के भरने की डिग्री देखने और मस्तिष्क की गतिविधि किन कारणों से प्रभावित होती है, इसका सुझाव देने की अनुमति देती है। अध्ययन का नुकसान यह है कि परिवर्तित इकोोजेनेसिटी वाले किसी भी क्षेत्र को पैथोलॉजी के लिए गलत माना जा सकता है। साथ ही, अध्ययन की सटीकता बच्चे की स्थिति (वह शांत है या रो रही है) और यहां तक ​​कि सेंसर कैसे जुड़े हैं, से प्रभावित होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई

ऐसा होता है कि न्यूरोसोनोग्राफी ने गंभीर विकृति प्रकट नहीं की, और सीएनएस अवसाद के लक्षण मौजूद हैं। फिर चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, यह आपको मस्तिष्क के सबसे दूरस्थ कोनों में "देखने" की अनुमति देती है, इसकी सबसे छोटी संरचनाओं का मूल्यांकन करती है।

एमआरआई एक आधुनिक निदान पद्धति है

एक महत्वपूर्ण नियम: पढ़ाई के दौरान बच्चे को हिलना-डुलना नहीं चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, उसे विशेष दवाएं दी जा सकती हैं।

ईईजी और डॉप्लरोग्राफी

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी रक्त वाहिकाओं की धड़कन का आकलन करने के लिए बायोइलेक्ट्रिकल मस्तिष्क गतिविधि को देखने में मदद करती है। यही कारण है कि प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क अपरिपक्व है, और संकेतकों की तुलना करते हुए अध्ययन को एक से अधिक बार किया जाना चाहिए। डॉप्लरोग्राफी की मदद से वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के तथ्य को जल्द से जल्द स्थापित करना और प्रसूति अस्पताल में भी उपचार शुरू करना है। याद रखें कि जीवन का पहला महीना सबसे निर्णायक होता है, जब तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता और ऑक्सीजन भुखमरी के बाद मरने वालों का पूर्ण प्रतिस्थापन संभव होता है।

तीव्र अवधि में पीसीएनएस का इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है और सभी प्रयासों को हृदय, गुर्दे और फेफड़ों को बनाए रखने, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करते हैं। साथ ही, डॉक्टर दवाओं की खुराक चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, खासकर जब छोटे वजन वाले समय से पहले बच्चों की बात आती है। नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा चौबीसों घंटे अवलोकन किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट को सीधे गहन देखभाल इकाई में परामर्श के लिए आमंत्रित किया जा सकता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो शिशु को आगे के उपचार के लिए नियोनेटल पैथोलॉजी विभाग या न्यूरोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सजगता धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम स्थिर हो जाता है, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है। चिकित्सीय दवाओं की पसंद का उद्देश्य मौजूदा सिंड्रोम को खत्म करना है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पुनर्वास गतिविधियों में मालिश, वैद्युतकणसंचलन और चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स शामिल है। तैरना बहुत मददगार होता है। एक ओर यह मांसपेशियों की टोन को आराम देता है, दूसरी ओर, यह मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है। आंदोलन विकारों के प्रकार के आधार पर मालिश तत्व अलग-अलग होंगे। हाइपरटोनिटी के साथ, एक आरामदायक मालिश दिखाई जाती है। और मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ, मालिश को अंगों को आराम देने और पीठ, पेट, बाहों और पैरों की मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई मालिश पाठ्यक्रम एक अनिवार्य शर्त हैं

गर्म स्नान से तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। और यदि आप पानी में मदरवॉर्ट या पाइन सुइयों का काढ़ा मिलाते हैं, तो आपको शामक प्रभाव वाली बालनोथेरेपी मिलती है। गर्मी के उपचार प्रभाव का उपयोग पैराफिन और ओज़ोसेराइट के साथ उपचार में किया जाता है, प्रभावित क्षेत्रों में आवेदन करने के लिए।

डॉक्टर इस कठिन समय के दौरान स्तनपान को बनाए रखने की कोशिश करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। क्यों? हां, क्योंकि दूध में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं और यह उसे जल्दी से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की अनुमति देता है। दूध और माँ का स्नेह तनाव को कम करने और भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। जब एक नवजात शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है, तो उसे बोतल या ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। दूध बचाने के लिए नियमित रूप से पंप करें। जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन से जोड़ दें।

एक बच्चा जिसे प्रसवपूर्व सीएनएस घाव हो गया है, उसे तेज आवाज, अधिक गर्मी या अत्यधिक ठंडक, संक्रमण के स्रोतों से बचाया जाना चाहिए (केवल स्वस्थ रिश्तेदारों और दोस्तों को घर में आने दें)। सामान्य तौर पर, उसे पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए यथासंभव सहज होना चाहिए। मनो-सुधार के लिए, संगीत चिकित्सा, स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, माता-पिता को बच्चे के साथ बातचीत करना, उसकी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करना सिखाया जाता है। सभी कार्यों का उद्देश्य बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और उसके सामाजिक अनुकूलन को अधिकतम करना है।

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एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के बारे में एक माँ को क्या पता होना चाहिए

बच्चे के मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो भ्रूण के विकास के दौरान या जन्म नहर से गुजरने के दौरान बनते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव कहलाते हैं। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कई कारण हैं, और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम हैं।

आधुनिक चिकित्सा में ऐसी स्थितियों के निदान और उपचार की काफी संभावनाएं हैं। नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति और परिणाम - क्या इस विकृति से माताओं के डरने का कोई कारण है?

पैथोलॉजी की किस्में

भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान मस्तिष्क के पदार्थ को कई प्रकार की रूपात्मक क्षति होती है। वे संभावित परिणामों में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, घटना के तंत्र में भिन्न होते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

• सेरेब्रल इस्किमिया गंभीरता के तीन डिग्री;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क पदार्थ को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक क्षति।

चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले घाव:

• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• हाइपोग्लाइसेमिक क्षति;
• खनिजों के असंतुलन के कारण क्षति;
• औषधीय और संक्रामक प्रकृति के जहरीले घाव।

कभी-कभी मिश्रित मूल का प्रसवकालीन सीएनएस घाव हो सकता है - एक ही समय में कई कारकों के संयोजन के साथ।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति के लक्षण उनकी घटना के तंत्र पर निर्भर करते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, पैथोलॉजी की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहली डिग्री की विशेषता है:

• बच्चे की अत्यधिक उत्तेजना;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• बेचैन नींद;
• खिलाते समय लगातार पुनरुत्थान।

यह स्थिति पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, दो सप्ताह के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ:

• छाती के लगातार सतही आंदोलनों के रूप में श्वसन संबंधी विकार;
• त्वचा का सायनोसिस; कार्डियोपालमस;
• शारीरिक सजगता की ताकत में कमी;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया और मोटर गतिविधि में कमी।

ये संकेत भी पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन लंबे समय के बाद - दो महीने के भीतर।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में बच्चे की हालत नाजुक:

• परेशान श्वास और दिल की धड़कन;
• त्वचा एक ग्रे टिंट के साथ पीली है;
• अंगों की मांसपेशियों का प्रायश्चित;
• शारीरिक सजगता की कमी;
• फोकल लक्षण आंखों के निस्टागमस के रूप में शुरू होते हैं;
• कोमा का संभावित विकास।

मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव रक्तस्राव के स्थानीयकरण के अनुरूप फोकल घावों द्वारा प्रकट होता है। इसका परिणाम अक्सर कोमा में होता है। चयापचय संबंधी विकार लगभग हाइपोक्सिक स्थितियों के समान लक्षण पैदा करते हैं।

महत्वपूर्ण! संकेतों की गंभीरता चयापचय संबंधी विकारों के स्तर पर निर्भर करेगी - मुक्त बिलीरुबिन की मात्रा, रक्त शर्करा और खनिजों की एकाग्रता।

नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर बच्चे की स्थिति में पहले बदलावों को नोटिस करता है। वह जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा आयोजित करता है और हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, बाद में चयापचय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है। फोकल लक्षणों की उपस्थिति से सेरेब्रल रक्तस्राव का संदेह किया जा सकता है, और निदान की पुष्टि इमेजिंग तकनीकों द्वारा की जाती है, आमतौर पर गणना टोमोग्राफी।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणाम मुख्य रूप से स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

1. एक हल्की डिग्री, पूर्ण उपचार के अधीन, कोई परिणाम नहीं छोड़ती है।
2. गंभीरता की दूसरी डिग्री - लक्षण पूरी तरह से वापस आ सकते हैं, लेकिन भविष्य में, कुछ दैहिक रोगों के अलावा, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, जो नवजात अवधि में स्थानांतरित विकृति का परिणाम हैं। सबसे लगातार अभिव्यक्ति एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम है - तंत्रिका तंत्र के विकार, व्यवहार में परिवर्तन को प्रकट करना। बच्चा अत्यधिक शालीन हो जाता है, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है, अत्यधिक चिड़चिड़ापन देखा जाता है।
3. गंभीर घाव - थर्ड-डिग्री हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ - बाद में गंभीर विकासात्मक दोषों के रूप में प्रकट होते हैं। उनमें से हैं:

• बच्चे का देर से शारीरिक विकास;
• मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• मानसिक मंदता;
• भाषण विकार;
• कौशल सीखने में कमी।

उपचार के सिद्धांत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार - निदान स्पष्ट होने के तुरंत बाद मूल सिद्धांत इसकी तत्काल शुरुआत है। जन्म के तुरंत बाद, शरीर के बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य - श्वसन और हृदय गतिविधि - को ठीक किया जाना चाहिए।

उसी समय, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को बहाल करने के लिए विषहरण चिकित्सा की जाती है। मुख्य लक्षणों के उन्मूलन के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाना चाहिए। डिकॉन्गेस्टेंट, जलसेक चिकित्सा, शामक, निरोधी और नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

नवजात काल में तंत्रिका तंत्र की विकृति हमेशा अनुकूल स्थिति नहीं होती है। कुछ माताओं को अलग-अलग गंभीरता के विकासात्मक विकलांग बच्चे को पालने के लिए तैयार रहना चाहिए। हालांकि, उचित पालन-पोषण और उपचार से इन विचलनों को यथासंभव ठीक करना और बच्चे की अच्छी सीखने की क्षमता प्राप्त करना संभव हो जाएगा।

गोलमोजग.रू

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति: पीसीएनएस के लक्षण और उपचार

प्रसवकालीन अवधि का वाक्यांश ही बताता है कि प्रसवकालीन सीएनएस क्षति एक अजन्मे बच्चे, यानी भ्रूण में विकसित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीपीएनएस) को प्रसवकालीन क्षति एक निदान है जो भ्रूण के मस्तिष्क के कामकाज में खराबी का तात्पर्य है।

प्रसवकालीन अवधि की पूरी अवधि को सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• 28 वें सप्ताह से प्रसव के क्षण तक, प्रसवपूर्व अवधि रहती है;
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को ही अंतर्गर्भाशयी काल कहा जाता है;
• नवजात अवधि जन्म से जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि है।

आधुनिक चिकित्सा में, रोग का कोई सटीक नाम नहीं है जब भ्रूण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, केवल एक संयुक्त होता है, इसे पीसीएनएस या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति मोटर तंत्र, भाषण और मानसिक विकारों के कामकाज में गड़बड़ी से प्रकट होती है।

दवा के विकास के साथ, उन्होंने एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इस निदान का उपयोग करना बंद कर दिया। एक महीने के बाद, डॉक्टर को बच्चे का सटीक निदान करना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि न्यूरोलॉजिस्ट सटीक रूप से निर्धारित करता है कि तंत्रिका तंत्र कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है। उपचार निर्धारित करता है और सुनिश्चित करता है कि इसे सही तरीके से चुना गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के विकसित होने के कारण सबसे लोकप्रिय में काफी विविध हैं:

पीसीएनएस के अन्य सभी कारण परिस्थितिजन्य हैं और उनकी घटना की अधिक हद तक भविष्यवाणी करना असंभव है।

वर्गीकरण और सिंड्रोम की किस्में

PPTSNS को सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित किया जाता है, जो उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उल्लंघन का पता चला था और यह कैसे प्रकट हुआ था।

तीव्र अवधि 7 से 10 दिनों तक रहती है, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह एक महीने तक फैल सकती है। जिस अवधि में वसूली होती है वह आधे साल तक चल सकती है। अगर बच्चे का शरीर धीरे-धीरे ठीक हो जाए तो इस अवधि में 2 साल तक का समय लग सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रकार के प्रसवकालीन घावों में अंतर करते हैं, जो साथ के लक्षणों और सिंड्रोम पर निर्भर करता है:

1. मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जो सांस लेने से जुड़े विकारों के एक जटिल के साथ है। इस सिंड्रोम का निदान नवजात शिशु की उम्र के आधार पर आदर्श से विचलन के अनुसार किया जाता है। बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में, इस सिंड्रोम का निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इसके अलावा शारीरिक हाइपरटोनिटी भी होती है।
2. नींद की गड़बड़ी से जुड़ा सिंड्रोम, ठुड्डी का फड़कना। इस सिंड्रोम का निदान तभी किया जा सकता है जब पेट फूलने को बाहर रखा जाए।
3. तंत्रिका तंत्र का अवसाद। इस सिंड्रोम का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अपने जीवन के पहले महीनों में सक्रिय नहीं होते हैं, वे बहुत सोते हैं, उनका स्वर कम होता है।
4. एक बच्चे के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान अगर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम विकसित हो गया है। इसके मुख्य लक्षण बढ़े हुए उत्तेजना और घबराहट हैं, जबकि फॉन्टानेल सूजने लगता है।
5. पीसीएनएस में सबसे खतरनाक और गंभीर सिंड्रोम में से एक ऐंठन है, यह प्रसवकालीन सीएनएस क्षति में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। इसके अलावा, कोई भी चौकस माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में एक न्यूरोलॉजिस्ट की तुलना में बहुत तेजी से विचलन देख सकती है, यदि केवल इसलिए कि वह उसे चौबीसों घंटे और एक दिन से अधिक समय तक देखती है।

किसी भी मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी (यहां तक ​​​​कि न्यूनतम, लेकिन पास नहीं) विचलन के साथ पहले वर्ष में रहने वाले बच्चे को विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श (यदि आवश्यक हो, एक अतिरिक्त परीक्षा), सावधानीपूर्वक अवलोकन और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो .

लक्षण और नैदानिक ​​​​मानदंड

प्रत्येक माँ जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह पहली नज़र में यह भेद करने और यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगी कि उसके बच्चे को प्रसवकालीन सीएनएस घाव है।

लेकिन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उन लक्षणों की उपस्थिति से रोग का सटीक निर्धारण करते हैं जो अन्य विकारों की विशेषता नहीं हैं जो कि सबसे छोटे रोगियों की विशेषता है।

पीसीएनएस के लक्षण:

• बच्चे की जांच करते समय, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिटी का पता लगाया जा सकता है;
• बच्चा अत्यधिक बेचैन, चिंतित और उत्तेजित है;
• ठोड़ी और अंगों (कंपकंपी) में झटकों की घटना;
• दौरे की उपस्थिति;
• जब एक हथौड़े से देखा जाता है, तो संवेदनशीलता का उल्लंघन ध्यान देने योग्य होता है;
• एक अस्थिर मल की उपस्थिति;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• बच्चे की त्वचा पर धक्कों की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर वे नए जोश के साथ प्रकट होते हैं, इसलिए यह स्थिति बस शुरू नहीं हो सकती है।

लक्षणों की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में पीसीएनएस की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों और परिणामों में से एक बच्चे के मानस के विकास का निलंबन है। भाषण तंत्र विकसित नहीं होता है, मोटर कौशल के विकास में देरी होती है। इसके अलावा, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम हो सकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति विकसित करने के कई तरीके हैं, जो कारण और बाद के लक्षणों पर निर्भर करता है, जिसका विश्लेषण आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है:

चिकित्सीय उपायों का परिसर

मामले में जब कोई बच्चा बीमारी की तीव्र अवधि विकसित करता है, तो उसे पहले गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है। संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - निर्जलीकरण चिकित्सा की जा सकती है।

शिशु में कौन से लक्षण महसूस हो रहे हैं, इस पर निर्भर करते हुए, सही उपचार से आप आक्षेप, श्वसन पथ और हृदय प्रणाली में विकार और मांसपेशियों के विकारों से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि रोग कठिन हो तो बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से भोजन कराया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• दौरे से राहत के लिए, रेडोडॉर्म, फिनलेप्सिन, फेनोबार्बिटल लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि बच्चा समय-समय पर डकार लेता है, तो मोटीलियम या सेरुकल निर्धारित है;
• यदि लोकोमोटर तंत्र के उल्लंघन हैं, तो गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोज़ेरिन निर्धारित हैं;
• संभावित रक्तस्राव को कम करने के लिए, लिडाज़ा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में ट्राफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकते हैं - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड।

सामान्य प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, नवजात बच्चे को चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का एक कोर्स दिया जाता है।

इस घटना में कि माता-पिता ने सीएनएस घावों के लक्षणों में से कम से कम एक पाया है, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है।

प्रत्येक मामले में प्रत्येक नवजात बच्चे की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

खतरे और परिणाम

विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि यदि भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हुआ है, तो इसे पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट-चिकित्सक इसके विपरीत तर्क देते हैं। वे कहते हैं कि यदि रोग का सही ढंग से इलाज किया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र के कार्यों की आंशिक या पूर्ण बहाली प्राप्त करना संभव है।

लेकिन इस तरह के आशावादी पूर्वानुमान के बावजूद, यदि आप तंत्रिका तंत्र से जुड़ी सभी बीमारियों को देखते हैं, तो उनकी कुल संख्या का 50% विकलांगता की ओर जाता है, जबकि इसका लगभग 80% केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के लिए आवंटित किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

बच्चे के स्वस्थ रहने के लिए, आपको चाहिए:

• शराब, ड्रग्स, धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ दें;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से बचें;
• संकेतों के मामले में, गर्मी उपचार करें, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और ऊतक गर्म होते हैं;
• जैसे ही बच्चा पैदा होता है, आप पानी के नीचे स्नान-मालिश के एक कोर्स में भाग ले सकते हैं, जो गर्म पानी में किया जाता है और बच्चे की मांसपेशियों की टोन के विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो आप कर सकते हैं पानी के नीचे एक मैनुअल मालिश करें।

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नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति | ओकेडॉक

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विकृति रीढ़ की हड्डी / मस्तिष्क के घावों का एक बड़ा समूह है। इस तरह के घाव भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले दिनों में हो सकते हैं।

सामग्री की तालिका: नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का वर्गीकरण - हाइपोक्सिक घाव - दर्दनाक घाव - अपच संबंधी विकार - संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव 3. नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि - तीव्र अवधि - वसूली अवधि - रोग का परिणाम 4. नैदानिक ​​उपाय 5 उपचार और पुनर्वास के तरीके - पुनर्वास अवधि 6. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की रोकथाम

नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण

आंकड़ों के अनुसार, 50% तक नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति का निदान किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर अक्सर इस अवधारणा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में क्षणिक विकारों को शामिल करते हैं। यदि हम आँकड़ों पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो यह पता चलेगा:

• नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के निदान के 60-70% मामले समय से पहले बच्चे के जन्म के समय होते हैं;
• 1.5 - 10% मामले - समय पर और प्राकृतिक तरीके से पैदा हुए पूर्णकालिक बच्चों पर।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर बिल्कुल नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर विचाराधीन स्थिति के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया। हम ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात कर रहे हैं, जब मां के शरीर से ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है। हाइपोक्सिया को हानिकारक उत्पादन से भी उकसाया जा सकता है (यह व्यर्थ नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को तुरंत हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है), और गर्भावस्था से पहले स्थानांतरित संक्रामक रोग, और एक महिला की बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान)। यह भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और पिछले गर्भपात की संख्या को बहुत प्रभावित करता है - गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति भविष्य में मां और भ्रूण के बीच रक्त के प्रवाह का उल्लंघन करती है।
2. नवजात आघात। हम बच्चे के जन्म के दौरान चोट के बारे में बात कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, जब चिकित्सा कारणों से संदंश लगाया जाता है), नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों / दिनों में। यह शारीरिक आघात है जिसे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के विकास का कम से कम संभावित कारण माना जाता है।
3. नवजात शिशु में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाएं। मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग, शराब की खपत, या शक्तिशाली दवाओं के जबरन सेवन के कारण भ्रूण के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लंघन हो सकता है।
4. प्रसव के दौरान मां के संक्रामक रोग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पैथोलॉजिकल क्षति वायरल एजेंटों, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए भ्रूण के सीधे संपर्क के साथ होती है।

कृपया ध्यान दें: उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना, नवजात शिशुओं में अधिक बार सीएनएस विकृति का निदान समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चों में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का वर्गीकरण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के विकास के कारणों के आधार पर, डॉक्टर भी उन्हें वर्गीकृत करते हैं। प्रत्येक प्रकार को विशिष्ट लक्षणों और नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषता है।

हाइपोक्सिक घाव

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित घाव हो सकते हैं:

1. सेरेब्रल इस्किमिया। इस विकृति का नोसोलॉजिकल रूप पाठ्यक्रम की गंभीरता के विभिन्न डिग्री में प्रकट होता है - पाठ्यक्रम की गंभीरता के 1, 2 और 3 डिग्री सेरेब्रल इस्किमिया। नैदानिक ​​लक्षण:

कृपया ध्यान दें: विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के पाठ्यक्रम की गंभीरता की तीसरी डिग्री के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रगतिशील अवसाद विशेषता है - कुछ मामलों में, नवजात कोमा में प्रवेश करता है।

1. हाइपोक्सिक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। नोसोलॉजिकल रूप विविध हैं:

• इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज टाइप 1 डिग्री - विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• दूसरी डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - आक्षेप विकसित हो सकता है, अक्सर नवजात शिशु कोमा में पड़ जाता है, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, सदमा, एपनिया होता है;
• 3 डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोमा) का गहरा अवसाद, झटका और एपनिया, लंबे आक्षेप, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• प्राथमिक प्रकार के सबराचनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, फोकल क्लोनिक ऐंठन, तीव्र हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते हैं;
• मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करती है। संभव: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप / फोकल ऐंठन / आक्षेप / कोमा, लेकिन कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का इतना गंभीर उल्लंघन भी स्पर्शोन्मुख है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक और रक्तस्रावी घावों का संयोजन। इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर और नोसोलॉजिकल रूप केवल रक्तस्राव के स्थान, विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

दर्दनाक घाव

हम जन्म की चोटों के बारे में बात कर रहे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में रोग संबंधी विकारों के विकास का कारण बने। वे निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार विभाजित हैं:

1. इंट्राक्रैनील जन्म आघात। यह खुद को कई नोसोलॉजिकल रूपों में प्रकट कर सकता है:

• एपिड्यूरल रक्तस्राव - स्थिति को उच्च इंट्राकैनायल दबाव (पहला संकेत), ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर रक्तस्राव के पक्ष में पुतली के फैलाव को रिकॉर्ड करते हैं;
• सबड्यूरल हेमोरेज - सुप्राटेंटोरियल (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, लेकिन आंशिक आक्षेप, रक्तस्राव की ओर से पुतली का फैलाव, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप) और सबटेन्टोरियल (इंट्राक्रैनील दबाव में तीव्र वृद्धि, प्रगतिशील हृदय / श्वसन संबंधी विकार, संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद) में उप-विभाजित एक कोमा के लिए);
• इंट्रावेंट्रिकुलर प्रकार का रक्तस्राव - आक्षेप (मल्टीफोकल), हृदय / श्वसन विफलता, सीएनएस अवसाद, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा विशेषता;
• रक्तस्रावी रोधगलन - पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन आक्षेप द्वारा प्रकट हो सकता है, कोमा में संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर तीव्र बाहरी हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी और दौरे का निदान करते हैं।

1. प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव होता है - पीड़ा, खिंचाव। यह या तो रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ हो सकता है या इस क्षण के बिना आगे बढ़ सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर श्वसन प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज, स्फिंक्टर्स की शिथिलता, मोटर विकारों और रीढ़ की हड्डी के झटके की विशेषता है।
2. प्रसव के दौरान परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात। नोसोलॉजिकल रूप और लक्षण:

• ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - समीपस्थ प्रकार के मामले में एक या दोनों हाथों के समीपस्थ भाग का एक फ्लेसीड पैरेसिस होता है, डिस्टल प्रकार के नुकसान में डिस्टल ऊपरी अंगों का फ्लेसीड पैरेसिस और क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम होता है। कुल पक्षाघात विकसित हो सकता है - एक ही समय में हाथ या दोनों हाथों के कुल भाग का पैरेसिस होता है, श्वसन प्रणाली का उल्लंघन संभव है;
• फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान - अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है, लेकिन श्वसन संबंधी गड़बड़ी देखी जा सकती है;
• चेहरे की तंत्रिका का दर्दनाक घाव - एक बच्चे में, रोने के दौरान, मुंह स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ जाता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है।

अपच संबंधी विकार

सबसे पहले, डॉक्टर क्षणिक चयापचय संबंधी विकारों पर विचार करते हैं:

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्मेटाबोलिक विकार विकसित हो सकते हैं और भ्रूण के शरीर पर विषाक्त प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - उदाहरण के लिए, यदि मां को शक्तिशाली दवाएं लेने के लिए मजबूर किया गया था, तो शराब, ड्रग्स और तंबाकू से इंकार नहीं किया। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार होगी:

• आक्षेप - दुर्लभ, लेकिन यह सिंड्रोम मौजूद हो सकता है;
• अति उत्तेजना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, कोमा में बदल जाना।

संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद संक्रमण या सिफलिस का पता चला था, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ संक्रामक रोग हैं जो बच्चे के जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याओं के विकास में योगदान कर सकते हैं - सेप्सिस, स्यूडोमोनास संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, कैंडिडिआसिस और अन्य।

संक्रामक एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होंगे:

• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप;
• जलशीर्ष;
• फोकल विकार;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के विकास का कारण चाहे जो भी हो, विशेषज्ञ रोग की तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - बच्चे के जीवन के पहले महीने में पड़ता है;
• पुनर्स्थापनात्मक - बच्चे के जीवन के 2 से 3 महीने (प्रारंभिक) और 4 महीने से 1 वर्ष (देर से) तक हो सकता है;
• रोग का परिणाम।

सूचीबद्ध अवधियों में से प्रत्येक के लिए, विशेषता संकेत निहित हैं, जो अलग से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार मूल संयोजनों में प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से दिखाई देते हैं।

तीव्र अवधि

यदि नवजात शिशु को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्का नुकसान होता है, तो हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह खुद को एक तेज शुरुआत के रूप में प्रकट करता है, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी (इसे बढ़ाया या घटाया जा सकता है), ठुड्डी और ऊपरी / निचले छोरों का कांपना, बिना रुके रोना और बार-बार जागने के साथ उथली नींद।

मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के मामले में, मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि में कमी होगी, निगलने और चूसने की सजगता का कमजोर होना।

कृपया ध्यान दें: जीवन के पहले महीने के अंत तक, हाइपोटोनिया और सुस्ती को बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है, त्वचा का असमान रंग (त्वचा का मुरझाना) दिखाई देता है, पाचन तंत्र में गड़बड़ी (निरंतर regurgitation, पेट फूलना, उल्टी) नोट की जाती है। .

बहुत बार, रोग की तीव्र अवधि हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास के साथ होती है - माता-पिता सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, फॉन्टानेल का फलाव, कपाल टांके का विचलन, नवजात शिशु की चिंता और असामान्य आंखों की गति को नोट कर सकते हैं।

कोमा केवल नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बहुत गंभीर क्षति के साथ हो सकता है - इस स्थिति में चिकित्सा कर्मियों की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सभी चिकित्सीय उपाय एक चिकित्सा संस्थान की गहन देखभाल इकाई में किए जाते हैं।

वसूली की अवधि

यदि 2 महीने तक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ दिखता है, माता-पिता ने कोई अजीब / असामान्य सिंड्रोम नहीं देखा है, तो वसूली की अवधि स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकती है:

• चेहरे के भाव बहुत खराब हैं - बच्चा शायद ही कभी मुस्कुराता है, भेंगा नहीं करता है, कोई भावना नहीं दिखाता है;
• खिलौनों और अन्य वस्तुओं में रुचि की कमी;
• रोना हमेशा कमजोर और नीरस होता है;
• बेबी टॉक और "कूइंग" या तो देरी से दिखाई देते हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

कृपया ध्यान दें: यह माता-पिता हैं जिन्हें उपरोक्त लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को रिपोर्ट करना चाहिए। विशेषज्ञ बच्चे की पूरी परीक्षा लिखेंगे, एक छोटे रोगी को जांच के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

रोग का परिणाम

12 महीने की उम्र तक, नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के लक्षण लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऊपर वर्णित घाव बिना किसी परिणाम के गायब हो गए हैं। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• अति सक्रियता सिंड्रोम, ध्यान की कमी के साथ - स्मृति हानि, सीखने की कठिनाइयों, आक्रामकता और नखरे;
• विलंबित भाषण, साइकोमोटर और शारीरिक विकास;
• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम - मौसम संबंधी निर्भरता, नींद में खलल, अचानक मिजाज की विशेषता।

लेकिन नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के सबसे गंभीर, जटिल परिणाम मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात और जलशीर्ष हैं।

नैदानिक ​​उपाय

एक सही निदान के लिए नवजात शिशु की सही जांच करना और बच्चे के जीवन के पहले घंटों में उसके व्यवहार / स्थिति का अवलोकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी घावों का संदेह है, तो एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

उपचार और पुनर्वास के तरीके

जीवन के पहले घंटों में सीएनएस विकृति वाले नवजात शिशुओं के लिए सहायता आवश्यक है - कई विकार पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं, पुनर्वास / उपचार की तत्काल शुरुआत होती है।

सहायता का पहला चरण

इसमें महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्य क्षमता को बहाल करना शामिल है - हम याद करते हैं कि नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी प्रकार / विकृति में हृदय / श्वसन विफलता और गुर्दे में समस्याएं प्रकट होती हैं। डॉक्टर दवाओं की मदद से चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं, नवजात शिशु को ऐंठन सिंड्रोम से राहत देते हैं, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन को रोकते हैं, इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करते हैं।

मदद का दूसरा दौर

बहुत बार, सीएनएस विकृति वाले नवजात शिशु की मदद करने के लिए आपातकालीन उपाय प्रदान करने के बाद, प्रसूति अस्पताल में भी दिखाई देने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं, अक्सर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और उपचार/पुनर्वास जारी रहता है।

सहायता के दूसरे चरण में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो प्रश्न में विकृति के कारण को खत्म करने के लिए कार्य करती है - उदाहरण के लिए, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी एजेंट। उसी समय, मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने, मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता को उत्तेजित करने और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सहायता का तीसरा चरण

यदि नवजात शिशु की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, तो गैर-दवा उपचार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। हम मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• "स्थिति" द्वारा चिकित्सा - स्प्लिंट्स, "कॉलर", स्टाइल की स्थापना;
• पानी में व्यायाम का विशेष रूप से डिजाइन किया गया चक्र;
• हाइड्रोमसाज;
• भारहीनता की नकल;
• वायट थेरेपी;
• कंपन मालिश;
• पैराफिन थेरेपी;
• वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र;
• रंग चिकित्सा और प्रकाश चिकित्सा;
• वैद्युतकणसंचलन।

कृपया ध्यान दें: पहले दो पूर्ण-अवधि के बच्चों के सफल मार्ग के साथ सहायता के तीसरे चरण को जीवन के 3 सप्ताह और समय से पहले के बच्चों के लिए थोड़ी देर बाद सौंपा गया है।

पुनर्वास अवधि

डॉक्टर केवल सकारात्मक गतिशीलता के मामले में आउट पेशेंट उपचार के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निदान विकृति वाले बच्चे को छुट्टी देते हैं। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह चिकित्सा संस्थान के बाहर पुनर्वास अवधि है जो बच्चे के आगे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। दवाओं के साथ बहुत कुछ किया जा सकता है, लेकिन केवल निरंतर देखभाल से ही बच्चे का मानसिक, शारीरिक और मानसिक विकास सामान्य सीमा के भीतर सुनिश्चित हो सकता है। अनिवार्य आवश्यकता:

• बच्चे को तेज आवाज और तेज रोशनी से बचाएं;
• बच्चे के लिए एक इष्टतम जलवायु व्यवस्था बनाएं - हवा के तापमान, उच्च आर्द्रता या शुष्क हवा में अचानक परिवर्तन नहीं होना चाहिए;
• जितना हो सके बच्चे को संक्रमण से बचाएं।

कृपया ध्यान दें: नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्के और मध्यम नुकसान के साथ, डॉक्टर दूसरे चरण में ड्रग थेरेपी नहीं लिखते हैं - आमतौर पर यह तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। नवजात शिशुओं में गंभीर सीएनएस घावों के निदान के मामले में, कुछ दवाएं पाठ्यक्रमों में और अधिक उम्र में, आउट पेशेंट उपचार के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की रोकथाम

अक्सर, विचाराधीन विकृति का अनुमान लगाना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

माध्यमिक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का पहले से ही पता लगाया जाता है, जिससे गंभीर परिणामों के विकास को रोका जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे के जन्म पर, आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में दर्ज करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल सकारात्मक परिणाम देती है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य चाहिए।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार असामान्य नहीं हैं। सभी बच्चों में से 50% तक इस विकार से किसी न किसी हद तक प्रभावित होते हैं।

आज हम नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को होने वाली प्रसवकालीन क्षति के बारे में बात करेंगे, आपको बताएंगे कि यह रोग किन लक्षणों की विशेषता है, सीएनएस क्षति के निदान और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं, और हम यह भी पता लगाएंगे कि इसके क्या परिणाम हैं। रोग हो सकता है।

रोग का सार

सीएनएस क्षति का अक्सर निदान किया जाता है, और समय से पहले बच्चों में, यह निदान कई गुना अधिक बार होता है. इस बीमारी में मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी को नुकसान की विशेषता वाले कई अलग-अलग निदान शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का अनुकूल परिणाम होता है। आइए अब इस बीमारी के कारणों पर करीब से नज़र डालते हैं।

बच्चों में सीएनएस क्षति के कारण

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के कारण हो सकते हैं:

• माँ में दैहिक रोग;
• चयापचय विकार;
• कुपोषण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• मां की उम्र 35 से अधिक या 18 से कम है;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• गर्भवती माँ (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग) के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

कुछ मामलों में, जन्म प्रक्रिया के दौरान सीएनएस क्षति के कारण आघात और भ्रूण हाइपोक्सिया हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

सीएनएस को जैविक क्षति

यह निदान सभी उम्र के लोगों में होता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति मस्तिष्क में रोग परिवर्तनों की विशेषता है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में निदान किया गया। जिस अवधि में यह घाव हुआ, उसके आधार पर निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया जाता है:

• प्रसवपूर्व (28 सप्ताह से प्रसव तक अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि);
• इंट्रानेटल (क्षति सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होती है);
• नवजात (जीवन के पहले सप्ताह में घाव का निदान किया जाता है)।

कारणों के आधार पर, इस रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति

हाइपोक्सिक, या हाइपोक्सिक-इस्केमिक, नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति एक या किसी अन्य कारण से ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता है। यह गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के कारण भी प्रकट होता है।

घाव

दर्दनाक, या अवशिष्ट, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मस्तिष्क में आघात और संरचनात्मक परिवर्तनों के बाद एक अवशिष्ट प्रभाव है।

इस विकृति का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिशुओं में मस्तिष्क की कोशिकाओं में ठीक होने की क्षमता होती है। तदनुसार, भयानक परिणामों से बचा जा सकता है।

बच्चों में सीएनएस क्षति का निदान

एक अनुभवी डॉक्टर बच्चे को एक नज़र में सीएनएस क्षति का निदान कर सकता है। लेकिन अंतिम निदान के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;

• रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी के साथ मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे।

ये अध्ययन छोटे से छोटे रोगियों में भी आसानी से हो जाते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में एक खुला बड़ा फॉन्टानेल आपको बार-बार मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने और गतिशीलता में इसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, निदान विधियों में से एक इतिहास का संग्रह और रोग के लक्षणों का अवलोकन है।

रोग के लक्षण

अपने पाठ्यक्रम में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली प्रसवकालीन क्षति को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के लक्षणों की विशेषता है।

तीव्र अवधि

यह अवधि एक महीने तक चलती है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम (हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, घटी हुई सजगता, मांसपेशी हाइपोटेंशन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता का कम सामान्य सिंड्रोम (बेचैनी और अक्सर सतही नींद, ठोड़ी कांपना, मांसपेशी हाइपरटोनिटी)।

जल्दी ठीक होने की अवधि

यह अवधि दूसरे और तीसरे महीने तक रहती है और तीव्र अवधि के लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी की विशेषता है। उसी समय, घाव का स्थान स्पष्ट हो जाता है। यह घटना निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• खोपड़ी के टांके का विचलन, सिर की परिधि में वृद्धि;
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार, संगमरमर की त्वचा का रंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान।

देर से ठीक होने की अवधि

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में यह अवधि 1 वर्ष तक और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 2 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, स्थिर कार्यों और मांसपेशियों की टोन की बहाली होती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रसवकालीन अवधि में क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट अवधि

ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान पूर्ण सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली. वहीं, इस अवधि में हर पांचवें बच्चे को न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के गंभीर परिणाम होते हैं।

रोग का उपचार

महत्वपूर्ण!केवल एक डॉक्टर आवश्यक परीक्षा आयोजित कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

मध्यम से गंभीर सीएनएस क्षति का उपचार अक्सर गहन देखभाल में किया जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ।

तीव्र अवधि मेंरोग, निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• सेरेब्रल एडिमा में कमी और आंतरिक अंगों के काम को बनाए रखना;
• दौरे की आवृत्ति में कमी;
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय की बहाली;
• कोशिकाओं में ऑक्सीजन चयापचय की बहाली।

पुनर्प्राप्ति अवधि मेंउपरोक्त विधियों के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजक दवाएं;
• बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए शामक चिकित्सा;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;

कई वर्षों तक एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में वर्ष में तीन बार आगे का उपचार किया जाता है।

सीएनएस क्षति की रोकथाम

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काने वाले सभी संभावित कारकों को खत्म करना है। संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करें, गर्भवती महिला के ठहरने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करें और जन्म के समय चोट लगने की संभावना को भी रोकें।
प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के बारे में पूरी जानकारी के लिए, हम निम्नलिखित वीडियो देखने का सुझाव देते हैं।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति - वीडियो

इस वीडियो से आप सीएनएस क्षति की बारीकियों और इस बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में जानेंगे।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस विकृति के कारण परिवर्तन काफी प्रतिवर्ती हैं यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, अर्थात् बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में। पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें। यदि इस रोग के कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए संपर्क करें।

क्या आपने अपने बच्चों में सीएनएस क्षति का अनुभव किया है? आपको कौन से उपचार निर्धारित किए गए थे? आपका रिजल्ट क्या था? हमें अपने अनुभव के बारे में कमेंट में बताएं।

आज, बहुत बड़ी संख्या में बच्चे हृदय विकृति के साथ पैदा होते हैं। यह वह है, जो सिकुड़कर आवेग पैदा करता है, जिसकी बदौलत रक्त सभी आवश्यक अंगों में प्रवेश करता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक रूप से इस्केमिक क्षति का कारण बनती है।

गर्भावस्था की योजना बनाने के बाद, प्रत्येक माँ को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। केवल प्रारंभिक निदान के माध्यम से ही भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचना संभव है। यदि, बच्चे के जन्म के बाद, आप कुछ ऐसे व्यवहार को देखते हैं जो उसके लिए विशिष्ट नहीं है या लक्षण जो आपके लिए समझ से बाहर हैं, तो आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि सब कुछ अपने आप ठीक न हो जाए, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

एक बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य हर व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज है। इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है और उनका समाधान कैसे किया जा सकता है। इस सामग्री में, हम विचार करेंगे कि हाइपोक्सिक क्या है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति, यह क्यों हो सकता है, यह कौन से लक्षण प्रकट करता है और कौन से निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति - एक सामान्य विशेषता

हाइपोक्सिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति पुरानी या तीव्र हाइपोक्सिया (एस्फिक्सिया) के कारण प्रसवपूर्व, इंट्रानेटल या पोस्ट-गुदा मस्तिष्क क्षति है, जो माध्यमिक इस्किमिया के साथ मिलती है।

वर्तमान में, इस रोग संबंधी स्थिति के लिए दो शब्द हैं। अधिक सामान्य है "हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति", कम - "हाइपोक्सिक उत्पत्ति की एन्सेफैलोपैथी"। दोनों नाम समान हैं, क्योंकि वे एक ही रोगजनन के साथ एक ही रोग प्रक्रिया को दर्शाते हैं और, तदनुसार, पर्यायवाची हैं।

सीएनएस का हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव शब्द माता-पिता के लिए अधिक दर्दनाक है, और गंभीर सीएनएस घावों के लिए इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, जबकि "एन्सेफेलोपैथी" शब्द रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

संक्षिप्त नाम "जीआईई" दोनों शब्दों को निर्दिष्ट करने के लिए प्रयोग किया जाता है। HIE का निदान उनके लिए एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में संबंधित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा पूरक है। आवृत्ति के संदर्भ में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति न केवल मस्तिष्क के घावों में पहले स्थान पर है, बल्कि नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले बच्चों की सभी रोग स्थितियों में भी है।

यह मुख्य रूप से भ्रूण को प्रसवपूर्व क्षति पर आधारित है - पुरानी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, फिर बच्चे के जन्म की प्रकृति (देर से जन्म, श्रम गतिविधि की कमजोरी) से जुड़ी हाइपोक्सिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया का तीव्र विकास।

इसके अलावा, अपर्याप्त श्वास, रक्तचाप में गिरावट और अन्य कारणों से प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति के रोगजनन को निम्नलिखित योजना के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है। भ्रूण (बच्चे) के प्रसवकालीन हाइपोक्सिया (एस्फिक्सिया) से हाइपोक्सिमिया होता है और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की सामग्री में वृद्धि होती है, इसके बाद लैक्टेट के संचय के कारण चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है, फिर आता है:

• इंट्रासेल्युलर एडिमा।
• ऊतक सूजन।
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।
• सामान्यीकृत शोफ।
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।
• मस्तिष्क परिसंचरण में व्यापक और महत्वपूर्ण कमी।
• मस्तिष्क पदार्थ का परिगलन।

यह योजना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति को दर्शाती है, जो गंभीर श्वासावरोध के लिए शरीर की सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है और संरक्षण के परिणामस्वरूप गुर्दे के तीव्र ट्यूबलर परिगलन, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जा सकता है। भ्रूण परिसंचरण, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का कम स्राव, नेक्रोटिक आंत्र रोग, मेकोनियम आकांक्षा, अधिवृक्क अपर्याप्तता और कार्डियोमायोपैथी।

साथ ही, रोग प्रक्रिया किसी भी स्तर पर रुक सकती है और कुछ बच्चों में, इस्किमिया के स्थानीय फॉसी के साथ मस्तिष्क परिसंचरण के हल्के विकारों तक सीमित हो सकती है, जिससे मस्तिष्क में कार्यात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

एक ओर, यह एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है, और दूसरी ओर, यह नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस घावों की आवृत्ति में परिलक्षित होता है, जिसे विभिन्न लेखकों द्वारा उद्धृत किया गया है। हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस घावों के स्थानीयकरण की अपनी विशेषताएं हैं।

प्रीटरम शिशुओं को मुख्य रूप से जर्मिनल मैट्रिक्स में पेरिवेंट्रिकुलर ज़ोन को नुकसान की विशेषता होती है, जो गंभीर हाइपोक्सिया और इस्किमिया में, सफेद पदार्थ के परिगलन की ओर जाता है। गंभीर हाइपोक्सिया वाले पूर्णकालिक बच्चों में, प्रांतस्था के पैरासिजिटल खंड, जो मस्तिष्क धमनियों के घाटियों की सीमा पर स्थित होते हैं, प्रभावित होते हैं।

इसके अलावा, जालीदार गठन सहित बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस और ब्रेनस्टेम के क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं।

गर्भ में रहते हुए, भ्रूण मातृ रक्त के साथ जो कुछ प्राप्त करता है उस पर "खिलाता है"। पोषण के मुख्य घटकों में से एक ऑक्सीजन है। इसकी कमी अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। और उसके विकासशील मस्तिष्क की ऑक्सीजन की जरूरत एक वयस्क की तुलना में भी अधिक है।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान हानिकारक प्रभावों का अनुभव करती है, खराब खाती है, बीमार हो जाती है या अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है, तो यह अनिवार्य रूप से बच्चे को प्रभावित करेगा। उसे कम ऑक्सीजन मिलती है।

कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ धमनी रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार और न्यूरॉन्स के कुछ या पूरे समूहों की मृत्यु का कारण बनता है। मस्तिष्क में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, विशेष रूप से इसकी कमी के लिए। चयापचय संबंधी विकार लैक्टिक एसिड और एसिडोसिस के गठन का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, प्रक्रिया बढ़ जाती है - सेरेब्रल एडिमा इंट्राक्रैनील दबाव और न्यूरॉन्स के परिगलन में वृद्धि के साथ बनती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में विकसित हो सकती है। डॉक्टर गर्भावस्था के पूरे 22 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिनों तक की समय सीमा को मानते हैं।

अंतर्गर्भाशयी जोखिम:

• गर्भाशय और अपरा परिसंचरण का उल्लंघन, गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• धूम्रपान और कुछ दवाएं लेने से विषाक्त प्रभाव;
• खतरनाक उत्पादन जहां एक गर्भवती महिला काम करती है;
• गर्भावस्था

बच्चे के जन्म में, जोखिम कारक हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• लंबे समय तक या तेजी से प्रसव;
• लंबे समय तक निर्जलीकरण;
• जन्म की चोट;
• एक बच्चे में मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल का उलझाव।

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों का विकास निम्न रक्तचाप के कारण संभव है, डीआईसी (हेमोस्टेसिस की विकृति, माइक्रोकिर्युलेटरी वाहिकाओं में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ) की उपस्थिति।

इसके अलावा, नवजात शिशु में हृदय दोष, सांस लेने में समस्या से HIE को उकसाया जा सकता है। हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की घटना को भड़काने के लिए कर सकते हैं:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था;
• जन्मजात संवहनी विकृति;
• दिल की जन्मजात विकृति;
• मस्तिष्क की जन्मजात विकृति;
• वंशानुगत चयापचय रोग;
• रक्त रोग;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• ग्रीवा रीढ़ के ट्यूमर;
• एक गर्भवती महिला में रूबेला;
• एक गर्भवती महिला में टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• एक गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• एक गर्भवती महिला में अन्य संक्रामक रोग;
• एक गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप;
• एक गर्भवती महिला में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;
• एक गर्भवती महिला में थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• एक गर्भवती महिला में गुर्दे की बीमारी;
• एक गर्भवती महिला में फेफड़ों की बीमारी;
• एक गर्भवती महिला में रक्त रोग;
• एक गर्भवती महिला में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दूसरी और तीसरी तिमाही में रक्तस्राव;
• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• लत;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• कुछ दवाएं लेना;
• जन्म की चोट;
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की श्वासावरोध;
• तेजी से प्रसव;
• लंबे समय तक श्रम - 24 घंटे से अधिक;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था का लम्बा होना।

लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख रूपों से "रसदार" तक बहुत विविध है, तुरंत विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ जो कुछ सिंड्रोम में फिट होती हैं। तीव्र अवधि के 3 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्के ग्रेड में आमतौर पर हाइपोरेफ्लेक्सिया, हल्के ऊपरी अंग हाइपोटेंशन, कंपकंपी, कभी-कभी बेचैनी या हल्की सुस्ती, सिर का हल्का झुकाव, परिपक्व शिशुओं में चूसने की गतिविधि में कमी और उनकी गर्भकालीन उम्र से परे अपरिपक्वता के लक्षण होते हैं।

मध्यम रूप के लक्षण आमतौर पर फिट होते हैं और इस रोग की स्थिति की विशेषता वाले लक्षणों में से एक:

• उच्च रक्तचाप सिंड्रोम;
• उत्तेजना सिंड्रोम;
• दमन सिंड्रोम।

हाइपोरेफ्लेक्सिया के साथ, दूसरी डिग्री के ऊपरी छोरों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, अलग-थलग या पैरों के हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में, मध्यम शारीरिक निष्क्रियता, अल्पकालिक एपनिया हमलों, एकल आक्षेप, गंभीर नेत्र संबंधी लक्षण और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

गंभीर रूप को अवसाद के एक स्पष्ट सिंड्रोम की विशेषता है, कोमा के विकास तक, बार-बार आक्षेप, बल्ब और स्यूडोबुलबार लक्षणों के रूप में स्टेम संकेतों की उपस्थिति, नेत्रगोलक की धीमी गति, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता, प्रारंभिक मानसिक मंदता, और कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियाँ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की छोटी या लंबी अवधि में गतिशीलता में वृद्धि है, जो बड़े पैमाने पर बच्चे के आगे के विकास को निर्धारित करती है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस घावों वाले रोगियों से, गंभीर श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे जिन्हें जीवन के पहले मिनटों से लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। बच्चों का यह दल अलग खड़ा है, क्योंकि वेंटिलेटर ही और अक्सर साथ में शामक चिकित्सा अपना समायोजन करती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर को संशोधित करती है।

इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से पूर्ण अवधि में, जीवन के पहले दिनों से, चरम सीमाओं की स्पष्ट लोच, मुख्य रूप से निचले वाले, लंबे समय तक देखे जा सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के पाठ्यक्रम में कई विकल्प हैं:

• तेजी से सकारात्मक गतिशीलता के साथ अनुकूल पाठ्यक्रम;
• रोग की तीव्र अवधि में गंभीर मस्तिष्क क्षति को दर्शाते हुए तंत्रिका संबंधी लक्षण, विभाग से छुट्टी के समय तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या मध्यम या अधिक स्पष्ट अवशिष्ट प्रभावों के रूप में बने रहते हैं;
• रोग की तीव्र अवधि को छोड़ने के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रगति करते हैं;
• पहले महीने में विकलांगता के परिणाम के साथ गंभीर मस्तिष्क क्षति का पता चला है;
• गुप्त पाठ्यक्रम;
• 4-6 महीने की उम्र में काल्पनिक कल्याण की लंबी अवधि के बाद, आंदोलन विकारों के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

प्रारंभिक लक्षण जिन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को संबोधित किया जाना चाहिए:

• स्तन का सुस्त चूसना, दूध पिलाते समय दम घुटना, बच्चे की नाक से दूध का रिसाव।
• बच्चे का कमजोर रोना, नाक या कर्कश आवाज।
• बार-बार regurgitation और अपर्याप्त वजन बढ़ना।
• बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी, उनींदापन, सुस्ती या गंभीर चिंता।
• ठुड्डी का कांपना, ऊपरी और / या निचले छोर, बार-बार कंपकंपी।
• सोने में कठिनाई, सपने में बार-बार जागना।
• सिर झुकाना।
• सिर की परिधि में गिरावट या तेजी से वृद्धि।
• कम (पिलपिला मांसपेशियां) या अंगों और धड़ की उच्च मांसपेशी टोन।
• दोनों तरफ हाथ या पैर की गतिविधियों में कमी, कूल्हों के फैलाव पर प्रतिबंध या कूल्हों के स्पष्ट फैलाव के साथ "मेंढक" मुद्रा की उपस्थिति, बच्चे की एक असामान्य मुद्रा।
• स्ट्रैबिस्मस, टॉर्टिकोलिस।
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे का जन्म, ब्रीच प्रस्तुति में, श्रम गतिविधि की विसंगति के साथ या प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ, बाहर निकालना, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव के साथ।
• बच्चे की समयपूर्वता।
• प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में ऐंठन की उपस्थिति।

ऐसे मामले हैं जब जन्म के समय बच्चे को कम से कम हानि होती है, लेकिन वर्षों बाद, कुछ भारों के प्रभाव में - शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - तंत्रिका संबंधी विकार गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होते हैं। ये जन्म के आघात की तथाकथित देर से अभिव्यक्तियाँ हैं।

उनमें से:

• मांसपेशियों की टोन में कमी (लचीलापन), जो कि खेल खेलते समय अक्सर एक अतिरिक्त प्लस होता है।

अक्सर ऐसे बच्चों को खेल और लयबद्ध जिमनास्टिक के वर्गों में, कोरियोग्राफिक मंडलियों में सहर्ष स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश इन वर्गों में होने वाले शारीरिक परिश्रम को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कंधे की कमर की विषमता की उपस्थिति, कंधे के ब्लेड के कोण, रीढ़ की वक्रता, झुकना - ग्रीवा रीढ़ की संभावित जन्म चोट के संकेत।
• सिरदर्द की घटना, चक्कर आना।

यदि आपको उपरोक्त शिकायतें हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने को स्थगित न करें! विशेषज्ञ कुछ परीक्षाओं, उपचार के एक कोर्स को निर्धारित करेगा और निश्चित रूप से आपकी मदद करेगा!

मस्तिष्क क्षति की नैदानिक ​​अवधि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को अवधियों में विभाजित किया गया है:

• जन्म के बाद पहले 30 दिनों में तीव्र होता है;
• वसूली एक वर्ष तक चलती है;
• एक वर्ष के बाद, दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं।

तीव्र अवधि में नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के दौरान सीएनएस घावों को सिंड्रोम की उपस्थिति और संयोजन के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना (सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम):

• खराब नींद और कम चूसने वाला पलटा;
• स्पर्श से चौंका देना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार रोना;
• ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना;
• सिर को पीछे झुकाना;
• मोटर बेचैनी;
• हाथ और पैर की व्यापक गति।

ऐंठन सिंड्रोम:

• पैरॉक्सिस्मल ऐंठन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष:

• उत्तेजना;
• सतही नींद;
• बेचैनी और चिड़चिड़ापन;
• पैरों की मांसपेशियों की हाइपो-या हाइपरटोनिटी (स्वचालित चलने की कमी, टिपटो पर खड़े होना);
• जलशीर्ष सिंड्रोम में सुस्ती और कम गतिविधि;
• सिर के आकार में वृद्धि।

दमन का सिंड्रोम:

• सुस्ती;
• कम गतिविधि;
• कम मांसपेशी टोन;
• खराब प्रतिवर्त प्रतिक्रिया।

कोमा सिंड्रोम:

• स्पर्श और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक;
• श्वसन संबंधी विकार;
• चूसने और निगलने की कमी;
• ऐंठन संभव है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति की डिग्री

निम्नलिखित डिग्री हैं:

1. प्रथम श्रेणी।

न्यूरोलॉजिकल रूप से, यह न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लक्षण सुचारू हो जाते हैं, बच्चा शांत हो जाता है, उसकी नींद सामान्य हो जाती है, और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का कोई और विकास नहीं देखा जाता है।

पहले महीने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा वैकल्पिक है। लेकिन अगर बच्चे में ऑक्सीजन की कमी से जुड़े सबसे मामूली लक्षण भी हैं, तो पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

आपका डॉक्टर दवा या भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकता है। जब तक बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तब तक कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

2. दूसरी उपाधि।

मस्तिष्क का गहरा हाइपोक्सिया मध्यम गंभीरता के इस्केमिक क्षति का कारण बनता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण इंट्राक्रैनील दबाव में क्रमिक वृद्धि से निर्धारित होते हैं। इन शिशुओं में बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब और अनैच्छिक मोटर गतिविधि होती है - शुरुआत में वे इसे बिल्कुल नहीं दिखा सकते हैं।

उनकी त्वचा का रंग नीला होता है, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम असंतुलित होता है, जो दिल की धड़कन के तेज या कम होने, सांस लेने में रुकावट, आंतों की विफलता, लगातार रेगुर्गिटेशन के कारण वजन कम होने में व्यक्त होता है।

रोग की दूसरी डिग्री की विशेषता वाले मुख्य सिंड्रोम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक, अवसाद सिंड्रोम हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नवजात की स्थिति और अधिक स्थिर हो जाती है।

3. थर्ड डिग्री।

इस्किमिया का यह रूप अक्सर गंभीर मातृ प्रीक्लेम्पसिया के कारण होता है, जो सभी प्रतिकूल रोग अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है - उच्च रक्तचाप, एडिमा और गुर्दे द्वारा प्रोटीन का उत्सर्जन। जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन के बिना थर्ड-डिग्री हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट वाले नवजात आमतौर पर जीवित नहीं रहते हैं।

विकास के विकल्पों में से एक कोमा सिंड्रोम है। गंभीर हाइपोक्सिया की एक और गंभीर अभिव्यक्ति पोस्ट-एस्फिक्सिया सिंड्रोम हो सकती है। यह रिफ्लेक्सिस के निषेध, कम गतिशीलता, स्पर्श की प्रतिक्रिया की कमी, तापमान में कमी और त्वचा के सियानोसिस की विशेषता है।

गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया बच्चे को प्राकृतिक तरीके से खिलाने की असंभवता की ओर जाता है, गहन देखभाल की मदद से जीवन का समर्थन किया जाता है। जीवन के 10वें दिन तक, स्थिति स्थिर हो सकती है, लेकिन अधिक बार पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

सामान्य तौर पर, एक तीव्र रोग प्रक्रिया विभिन्न तीव्रता के साथ आगे बढ़ सकती है:

• HIE के लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं;
• अस्पताल छोड़ने के समय तक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन;
• दृढ़ता के साथ गंभीर पाठ्यक्रम और बाद में विकलांगता के साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे का और विकास;
• अव्यक्त पाठ्यक्रम, 6 महीने के बाद तंत्रिका संबंधी विकार (विकासात्मक मंदता और संज्ञानात्मक गिरावट) दिखा रहा है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इस्किमिया मुख्य रूप से बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। ऐंठन और जलशीर्ष सिंड्रोम के प्रकट होना संभव है। न्यूरोलॉजिकल विफलता के लक्षण - विकासात्मक देरी, भाषण विकार और अन्य विकार।

पुनर्प्राप्ति अवधि की एक अन्य विशेषता वनस्पति-आंत है। इसके संकेत:

• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• संवहनी धब्बे की उपस्थिति;
• अपच - उल्टी, regurgitation, बिगड़ा हुआ मल, सूजन;
• कम वजन बढ़ना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• तेजी से उथली श्वास।

यदि कोई बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, मुस्कुराता है, बैठ जाता है, रेंगता है और चलता है, तो उसे देर से साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम होता है।

न्यूरोसोनोग्राफी। मस्तिष्क क्षति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण मानदंड न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा है। समय से पहले के शिशुओं में, परिवर्तन जिन्हें हाइपोक्सिक जोखिम की विशेषता माना जा सकता है, उनमें शामिल हैं:

• पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों का विस्तार, जो उनके आकार से, पहले से ही डिजिटल शब्दों में व्यक्त करने की आवश्यकता है;
• पार्श्व निलय के पीछे के सींगों का इज़ाफ़ा;
• पार्श्व वेंट्रिकल या उनके विरूपण के उज्ज्वल एपेंडिमा;
• पार्श्व वेंट्रिकल के संवहनी प्लेक्सस की परिवर्तित संरचना;
• उच्च इकोोजेनेसिटी या पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्रों में सिस्ट की उपस्थिति (गतिशीलता में, छोटे सिस्ट गायब हो जाते हैं, लेकिन भंग नहीं होते हैं, लेकिन निशान)।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, गंभीर हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति को अल्ट्रासाउंड के दौरान निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ मस्तिष्क की सूजन-सूजन की एक तस्वीर द्वारा प्रकट किया जा सकता है - मस्तिष्क पदार्थ की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि घनत्व, संयोजन में संरचनात्मक संरचनाओं के आंशिक या पूर्ण विलोपन के साथ सेरेब्रल वैस्कुलर पल्सेशन का कमजोर होना या न होना।

उपरोक्त संकेतों में से प्रत्येक, जिसे हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, नवजात बच्चे के न्यूरोसोनोग्राफिक मानदंड विशेषता से परे है।

हालांकि, उनमें से कोई भी केवल हाइपोक्सिक क्षति के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है, वे समान रूप से दूसरी डिग्री के इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और सीएनएस क्षति के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ हो सकते हैं। हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति का निदान कई कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, hron। मुआवजे के चरण में गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता, उप-क्षतिपूर्ति या तीव्र विघटन, श्रम की कमजोरी और कम अपगार स्कोर के रूप में उत्तेजना के साथ;
• जन्म के समय या जीवन के पहले घंटों में एक परिवर्तित न्यूरोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति;
• ऊपर वर्णित मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड डेटा।

निदान के लिए इन सभी तथ्यों का संयोजन होना आवश्यक नहीं है। कुछ बच्चों में, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और हाइपोक्सिक जोखिम की संभावना के एनामेनेस्टिक संकेत हैं, दूसरों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के साथ, न्यूरोसोनोग्राफिक परिवर्तन हावी हैं।

रैपिड पॉजिटिव न्यूरोलॉजिकल डायनेमिक्स हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, क्योंकि रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम को अनदेखा करना असंभव है, इसके बाद न्यूनतम मस्तिष्क रोग होता है।

जीवन के पहले दिनों में, एचआईई का निदान प्राथमिक या कामकाजी निदान हो सकता है, जिसमें अन्य तंत्रिका संबंधी विकार शामिल होते हैं: आईसीएच, संक्रामक मस्तिष्क क्षति, जन्म रीढ़ की हड्डी की चोट, और अन्य बीमारियां। कभी-कभी यह निदान के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के कारण होता है, कभी-कभी मामले की जटिलता या इस समय अपर्याप्त परीक्षा के कारण।

इसी समय, मस्तिष्क क्षति का हाइपोक्सिक घटक लगभग हमेशा उप-निर्भर, इंटरप्लेक्सल और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव में मौजूद होता है, साथ ही निकोटीन नशा और नशीली दवाओं के संपर्क में भी होता है, जो इन बुरी आदतों वाली माताएं अपने बच्चों को पुरस्कृत करती हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया का निदान एक नवजात विज्ञानी द्वारा सीधे प्रसूति अस्पताल में या एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में स्थापित किया जाता है।

इस मामले में, निष्कर्ष माता-पिता की शिकायतों, इतिहास की विशेषताओं, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान डेटा, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति पर आधारित होना चाहिए। क्षति की बारीकियों और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, परीक्षा के अतिरिक्त नैदानिक ​​और सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई);
• गूँज, आरईजी, ईईजी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श।

याद है! कोई भी नैदानिक ​​प्रक्रिया सेरेब्रल इस्किमिया को बाहर नहीं कर सकती है, भले ही अध्ययन के दौरान इसके लक्षण नहीं पाए गए हों।

इलाज

उपचार का उद्देश्य शरीर के कार्यों को बहाल करना है, क्योंकि मस्तिष्क को अलग-थलग करना असंभव है। थेरेपी में सबसे स्पष्ट सिंड्रोम के आधार पर दवाओं का उपयोग शामिल है। तीव्र अवधि में उपचार में दवाओं का उपयोग होता है जो आक्षेप से राहत देता है, श्वास को बहाल करता है, हाइड्रोसिफ़लस के लिए मूत्रवर्धक।

अति सक्रियता को कम करने के लिए, हर्बल वाले (वेलेरियन, पुदीना, नींबू बाम) सहित शामक का उपयोग किया जाता है। रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए - प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन। Piracetam और ग्लूकोज समाधान तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवा उपचार को हाइड्रोथेरेपी और मालिश के साथ जोड़ा जाता है, जो अच्छे परिणाम देता है। सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम को शामक, सुखदायक जड़ी-बूटियों और दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण (सिनारिज़िन, कैविंटन) में सुधार करते हैं।

लगातार हाइड्रोसिफ़लस का इलाज मूत्रवर्धक और शोषक दवाओं (सेरेब्रोलिसिन, लिडाज़ा, मुसब्बर) के साथ किया जा रहा है। बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि बी विटामिन, एटीपी, प्रोजेरिन के साथ बहाल किया जाता है। साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बी विटामिन और नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति के निदान वाले बच्चे को, सर्वोत्तम रूप से, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करते हैं, तो समय के साथ, कई सिंड्रोम दूर हो जाएंगे, और बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होगा। मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

चिकित्सा उपचार

मामले में जब कोई बच्चा बीमारी की तीव्र अवधि विकसित करता है, तो उसे पहले गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है। संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - निर्जलीकरण चिकित्सा की जा सकती है।

शिशु में कौन से लक्षण महसूस हो रहे हैं, इस पर निर्भर करते हुए, सही उपचार से आप आक्षेप, श्वसन पथ और हृदय प्रणाली में विकार और मांसपेशियों के विकारों से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि रोग कठिन हो तो बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से भोजन कराया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• दौरे से राहत के लिए, रेडोडॉर्म, फिनलेप्सिन, फेनोबार्बिटल लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि बच्चा समय-समय पर डकार लेता है, तो मोटीलियम या सेरुकल निर्धारित है;
• यदि लोकोमोटर तंत्र के उल्लंघन हैं, तो गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोज़ेरिन निर्धारित हैं;
• संभावित रक्तस्राव को कम करने के लिए, लिडाज़ा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में ट्राफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकते हैं - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड।

सामान्य प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, नवजात बच्चे को चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का एक कोर्स दिया जाता है।
इस घटना में कि माता-पिता ने सीएनएस घावों के लक्षणों में से कम से कम एक पाया है, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है। प्रत्येक मामले में प्रत्येक नवजात बच्चे की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

बीमार बच्चों के शारीरिक उपचार में ये सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं, उन्हें एक ही सुबह के समय, दैनिक, 40-60 मिनट के बाद चेंजिंग टेबल पर खिलाया जाता है। बच्चे, अत्यधिक और अक्सर थूकते हैं, खाने के 1.5 घंटे बाद मालिश प्राप्त करते हैं।

ज्यादातर बच्चे जो मालिश और व्यायाम चिकित्सा से गुजरते हैं, सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता का निर्धारण हल्के सीएनएस क्षति के साथ जोखिम के पहले 4-5 सत्रों के बाद किया जाता है, 7 सत्रों के बाद - मध्यम क्षति के साथ, 10 सत्र - गंभीर क्षति के साथ।

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के सिंड्रोम के साथ, उपायों का उद्देश्य सामान्य उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

• भ्रूण की स्थिति में या गेंद पर लहराते हुए,
• सामान्य आराम मालिश,
• आम तौर पर स्वीकृत बिंदुओं के अनुसार हाइपरटोनिक मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक्यूप्रेशर।

अंगों के पैरेसिस और उनकी शातिर स्थिति के साथ, अंगों को सही स्थिति में लाने और 2 घंटे (बूट, स्प्लिंट्स, "मिट्टन्स", आदि) के लिए इस स्थिति में निर्धारण के लिए स्थानीय मालिश का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के अवसाद के सिंड्रोम के साथ, यह याद रखना चाहिए कि सामान्य सुस्ती, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया के बाद, झूठे सामान्यीकरण की अवधि के बाद, स्पास्टिक घटना की अवधि हो सकती है, इसलिए, उत्तेजना तकनीकों का उपयोग केवल लगातार अवसाद के साथ किया जा सकता है एक महीने के भीतर न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता के बिना तंत्रिका तंत्र की।

तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: सामान्य पथपाकर मालिश, रिफ्लेक्स व्यायाम की मदद से स्पाइनल ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस की उत्तेजना, पीठ की मांसपेशियों, ग्लूटियल मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों और पैरेटिक अंगों की मालिश को मजबूत करना।

यदि आवश्यक हो, रिफ्लेक्स आंदोलनों को उत्तेजित करने और बच्चे की समग्र गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से स्थिति के साथ उपचार, पानी में व्यायाम, पानी के नीचे उत्तेजक मालिश। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव के स्थिरीकरण के साथ कक्षाएं शुरू की जा सकती हैं।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास की तकनीक प्रमुख लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करती है: आंदोलन और मांसपेशी हाइपरटोनिटी या सुस्ती और मांसपेशी हाइपोटेंशन। पाठ के दौरान अचानक हलचल, मुद्रा में अचानक बदलाव से बचना चाहिए। इस सिंड्रोम के साथ, पानी में व्यायाम विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।

ऑस्टियोपैथिक उपचार

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के ऑस्टियोपैथिक उपचार का उद्देश्य नवजात शिशु के शरीर में शारीरिक विकारों को समाप्त करना है, सभी हड्डियों और जोड़ों के सामान्य बायोमेकेनिकल संबंधों को बहाल करना, साथ ही साथ नरम ऊतक जो दर्दनाक प्रसव के दौरान परेशान थे।

नवजात शिशुओं के ऑस्टियोपैथिक उपचार में शामिल तकनीकों के उदाहरण:

• त्रिकास्थि, त्रिकास्थि-काठ के जोड़ों का फेशियल डीकंप्रेसन।
• पहले ग्रीवा कशेरुका और खोपड़ी के जोड़ के स्तर पर ब्लॉकों का उन्मूलन।
• वक्ष उदर डायाफ्राम के स्वर को संतुलित करना।
• छाती, हंसली, कंधे के ब्लेड, पहली पसली के ऊपरी छिद्र का विमोचन (मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण)।
• स्फेनोबैसिलर सिंकोंड्रोसिस का विघटन।
• कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी के आपसी तनाव की झिल्लियों को संतुलित करना।
• ओसीसीपिटल, टेम्पोरल, स्फेनोइड हड्डियों की अंतःस्रावी चोटों का उन्मूलन, जो बच्चे के जन्म के दौरान चोटों के परिणामस्वरूप होता है।
• कपाल गुहा में रक्त के बहिर्वाह और मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में सुधार।
• संतुलन और संतुलन तकनीक।

उपचार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि नवजात शिशु के शरीर में कोई तनाव, अवरोध, शिथिलता न हो, ताकि यह पूरी तरह से ट्यून किए गए बायोमैकेनिकल सिस्टम के रूप में कार्य करे। बच्चे का पूरा भविष्य और जन्म की चोटों के कारण होने वाली बीमारियाँ इस पर निर्भर करती हैं।

भविष्यवाणी

हल्के और मध्यम हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर होते हैं, क्षणिक होते हैं, प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और 1-3 वर्ष की आयु (चिकित्सा के दौरान) तक गायब हो जाते हैं। संरचनात्मक हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के विकास की ओर ले जाते हैं, जिनमें से मुख्य रूपों में शामिल हैं:

1. चयनात्मक न्यूरोनल परिगलन:

• माइक्रोसेफली;
• स्पास्टिक या एटोनिक टेट्रापेरेसिस;
• गतिभंग;

पैरासिजिटल नेक्रोसिस:

• स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस (निचले अंगों की तुलना में ऊपरी अंगों में अधिक स्पष्ट);
• विलंबित साइकोमोटर विकास;

फोकल और मल्टीफोकल नेक्रोसिस:

• फोकल दौरे;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• रक्तपित्त;
• सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया को नुकसान;
• सेरेब्रल पाल्सी या स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस का हाइपरकिनेटिक रूप;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया;
• स्पास्टिक डिप्लेजिया;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण;
• संज्ञानात्मक बधिरता।

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम

हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के जोखिम कारकों की उपस्थिति में, निम्नलिखित आवश्यक हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार की रोकथाम और समय पर दीक्षा (भ्रूण पीड़ा के संकेतक के निर्धारण के साथ);
• प्रसव के इष्टतम तरीके का चुनाव;
• जन्म के समय आवश्यक सहायता और पुनर्जीवन प्रदान करना;
• वेंटिलेशन, सीबीएस और रक्त गैसों के आवश्यक स्तर को बनाए रखना;
• हृदय और मूत्र प्रणाली, होमोस्टैसिस, रक्त जमावट के कार्यों का सामान्यीकरण;
• ओवरहाइड्रेशन की रोकथाम (सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, द्रव की कुल मात्रा को औसत दैनिक आवश्यकता के 1/3 से कम किया जाना चाहिए);
• हाइपोवोल्मिया के साथ बीसीसी की पुनःपूर्ति।

ये उपाय इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं।

अक्सर, विचाराधीन विकृति का अनुमान लगाना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

• पहले से निदान किए गए सभी संक्रामक रोगों का इलाज;
• चिकित्सा कारणों से टीकाकरण;
• बुरी आदतों को छोड़ दें - धूम्रपान छोड़ें, मादक पेय और नशीली दवाओं का सेवन बंद करें;
• संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करें।

माध्यमिक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का पहले से ही पता लगाया जाता है, जिससे गंभीर परिणामों के विकास को रोका जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे के जन्म पर, आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में दर्ज करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल सकारात्मक परिणाम देती है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित होती है और इसे एक कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो ओसीसीपिटल फोरामेन से शुरू होता है और काठ के क्षेत्र में समाप्त होता है। मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर स्थित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का मतलब है कि मानव मस्तिष्क दोषपूर्ण है। डॉक्टरों का कहना है कि 99% लोगों में इस बीमारी के पहले चरण का पता लगाया जा सकता है। इस चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, चरण 2 अधिक गंभीर प्रकार का घाव है, लेकिन चरण 3 गंभीर विचलन के साथ एक गंभीर बीमारी है।

कारण

मस्तिष्क क्षति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति विकसित होती है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला:

• शराब, ड्रग्स या धूम्रपान का इस्तेमाल किया
• फ्लू था, SARS
• कुछ ऐसी दवाएं लेना जिनका विषाक्त प्रभाव होता है
• बहुत तनाव का अनुभव किया।

इसके अलावा, कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति और गर्भवती मां की बहुत कम उम्र शामिल है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म और जन्म के आघात के अनुचित प्रबंधन के साथ जैविक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उपार्जित क्षति निम्न के बाद होती है:

• आघात
• मस्तिष्क की चोट
• शराब और नशीली दवाओं का प्रयोग
• संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)

इसके अलावा, मस्तिष्क में ऑटोइम्यून बीमारियों और ट्यूमर प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण:

• तेजी से थकान
• दिन के समय मूत्र असंयम
• असमन्वय
• दृष्टि और श्रवण में कमी
• त्वरित विकर्षण
• कम प्रतिरक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव वाले बच्चों को मानसिक रूप से मंद कहा जाता है। उनका सामान्य मानसिक विकास बाधित होता है, सक्रिय धारणा, भाषण, तार्किक सोच और मनमानी स्मृति बाधित होती है। ऐसे बच्चों के लिए, या तो बढ़ी हुई उत्तेजना या जड़ता विशेषता है। उन्हें रुचियां बनाने और साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है।

साथ ही बच्चे का शारीरिक विकास भी प्रभावित होता है। ऐसे बच्चों की खोपड़ी का आकार अनियमित होता है, उनके सामान्य और ठीक मोटर कौशल क्षीण होते हैं, और मोटर ऑटोमैटिज़्म के निर्माण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

मस्तिष्क को कार्बनिक क्षति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग:

1. ओलिगोफ्रेनिया
2. पागलपन

ओलिगोफ्रेनिया मानसिक मंदता की विशेषता वाली बीमारी है। ऐसे बच्चों में बुद्धि कम हो जाती है, वे भाषण, मोटर कौशल, भावनाओं से पिछड़ जाते हैं। रोग अक्सर जन्मजात होता है या जीवन के पहले वर्ष में विकसित होता है। ये लोग अपना ख्याल रखने में सक्षम होते हैं।

मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाएं होती हैं, जब ये न्यूरॉन्स टूटने लगते हैं, तो मनोभ्रंश होता है। मनोभ्रंश एक ऐसी बीमारी है जिसमें कौशल और ज्ञान का नुकसान होता है और नए हासिल करने में असमर्थता होती है।

रोग प्रकृति में अधिग्रहित होता है और कई बीमारियों के लक्षण के रूप में होता है:

• अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है (55-60% मामलों में)
• संवहनी
• शराब
• मस्तिष्क ट्यूमर
• मस्तिष्क की चोट

मनोभ्रंश की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। ग्रेड 1 में, रोगी स्वयं सेवा करने में सक्षम है, लेकिन सामाजिक गतिविधि पहले से ही बिगड़ा हुआ है। ग्रेड 2 में, रोगी को स्व-निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्रेड 3 में, रोगी समझ नहीं पाता है कि वे उससे क्या कह रहे हैं और खुद कुछ नहीं कहते हैं। आत्म-देखभाल करने में सक्षम नहीं है। निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

निदान

मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों से निपटते हैं। एक अनुभवी मनोचिकित्सक, चेहरे को देखकर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या बच्चे को "जैविक" (जैविक मस्तिष्क क्षति) है। इसके अलावा, रोगियों को एक चिकित्सा परीक्षा सौंपी जाएगी: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, रियोएन्सेफ्लोग्राम। ये सभी अध्ययन डॉक्टर को सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।

इलाज

मस्तिष्क के जन्मजात जैविक विकारों का उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है। बच्चे को सभी विशेषज्ञों की गतिविधियों और परामर्श की पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होगी। सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार के लिए, बच्चों को नॉट्रोपिक्स निर्धारित किया जाता है:

• piracetam
• ऑक्सीरासेटम
• फेनोट्रोपिल
• सेमैक्स

इसके अलावा, बच्चों को भावात्मक क्षमता को ठीक करने और विकृत लालसा को दबाने के लिए दवाएं दिखाई जाती हैं:

• फेनाज़ेपम
• सोनापैक्स

इसके अलावा, बच्चों की जरूरत है:

• मालिश
• भौतिक चिकित्सा उपचार जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है
• एक मनोवैज्ञानिक और दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं

अधिग्रहित मस्तिष्क के घावों का इलाज शुरू करने से पहले, उनके विकास के कारण का पता लगाना आवश्यक है। कारण का पता लगाने के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी और रोगसूचक चिकित्सा को ठीक करने के उद्देश्य से एक उपचार लिखेंगे। मरीजों को मस्तिष्क परिसंचरण, मध्यम व्यायाम, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर आहार, साथ ही एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स में सुधार करने वाली दवाओं को लिखने की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं। वे एक व्यक्ति के सामान्य जीवन के लिए जिम्मेदार हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित कार्बनिक घाव अक्सर होने लगे। यह पर्यावरण की स्थिति के बिगड़ने, गर्भावस्था के दौरान सभी नियमों का पालन न करने और कई अन्य कारणों से होता है। याद रखें, बच्चे को स्वस्थ पैदा करने के लिए, आपको सही खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और तनाव से बचना चाहिए न कि स्व-औषधि। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान कई दवाएं प्रतिबंधित हैं। यदि आपके बच्चे को इस तरह के निदान का पता चलता है, तो हिम्मत न हारें।

ध्यान!