एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और कारण, सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के तरीके। सेरेब्रल पाल्सी - कारण, लक्षण, उपचार सेरेब्रल पाल्सी का सबसे सामान्य रूप है

2.3.

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी शब्द में इस बीमारी के साथ होने वाले सभी प्रकार के रोग परिवर्तन शामिल नहीं हो सकते हैं, कई वर्षों से इस पीड़ा के इष्टतम वर्गीकरण की खोज और विकास चल रहा है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला स्पष्ट रूप से परिभाषित वर्गीकरण संबंधित हैएस. फ्रायड(96). यह नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण (96)

अर्धांगघात

सेरेब्रल डिप्लेजिया (द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी)

सामान्यीकृत कठोरता

पैराप्लेजिक कठोरता

द्विपक्षीय पक्षाघात

सामान्यीकृत कोरिया

डबल एथेटोसिस

इस वर्गीकरण ने पहली बार सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों को अलग करना संभव बना दिया, जो बाद में बाद के सभी वर्गीकरणों का आधार बन गया।

विश्व साहित्य में सेरेब्रल पाल्सी के बीस से अधिक वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। वे एटियलॉजिकल संकेतों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, रोगजनक विशेषताओं पर आधारित हैं। घरेलू नैदानिक ​​अभ्यास में, के.ए. का वर्गीकरण। सेमेनोवा (65), जिसमें लेखक का अपना डेटा और डी.एस. फूटर (76) और एम.बी. जकर (80). इस वर्गीकरण के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमिप्लेजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमीपैरेटिक रूप;

हाइपरकिनेटिक रूप;

एटोनिक-एस्टेटिक रूप।

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी का एक मिश्रित रूप भी प्रतिष्ठित है। आइए हम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूपों के संक्षिप्त विवरण पर ध्यान दें।

डबल हेमिप्लेजिया - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप, अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ होता है। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ी हैं, सबराच का विस्तार-

मस्तिष्क के नॉएडल रिक्त स्थान और निलय प्रणाली। एक स्यूडोबुलबार लक्षण, लार आना आदि है। सभी सबसे महत्वपूर्ण मानव कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है: मोटर, मानसिक और भाषण (82)।

नवजात अवधि में पहले से ही आंदोलन विकारों का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक पलटा नहीं है, सभी टॉनिक सजगता तेजी से व्यक्त की जाती हैं: भूलभुलैया, ग्रीवा, सिर से शरीर तक और श्रोणि से शरीर तक पलटा। चेन सेटिंग रिफ्लेक्सिस विकसित नहीं होते हैं; बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता।

हाथों के कार्य, पैरों की तरह, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। मांसपेशियों की कठोरता हमेशा प्रबल होती है, लगातार तीव्र सामयिक सजगता (गर्भाशय ग्रीवा और भूलभुलैया) के प्रभाव में बढ़ जाती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, पेट या पीठ पर स्थिति में बच्चे का एक स्पष्ट फ्लेक्सन या विस्तार मुद्रा होता है (चित्र 1)। जब एक ईमानदार स्थिति में समर्थित होता है, एक नियम के रूप में, एक विस्तार मुद्रा के साथ मनाया जाता है सिर नीचे लटक रहा है। सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत अधिक होते हैं, हाथ और पैर में मांसपेशियों की टोन तेजी से खराब होती है। स्वैच्छिक मोटर कौशल पूरी तरह से या लगभग विकसित नहीं हुए हैं।

बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर डिग्री में मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

कोई भाषण नहीं: अनार्रिया या गंभीर डिसरथ्रिया।

मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों के आगे विकास के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। "डबल हेमिप्लेजिया" का निदान बच्चे की पूर्ण विकलांगता को इंगित करता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, जिसे लिटिल की बीमारी या सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। मोटर विकारों की व्यापकता के संदर्भ में, स्पास्टिक डिप्लेगिया टेट्रापेरेसिस है (यानी हाथ और पैर प्रभावित होते हैं), लेकिन निचले अंग बहुत अधिक स्टेपी में प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले बच्चों में, माध्यमिक मानसिक मंदता अक्सर देखी जाती है, जिसे 6-8 साल की उम्र में जल्दी और उचित उपचार के साथ समाप्त किया जा सकता है। स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। 70% में - डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार होते हैं, बहुत कम बार - मोटर आलिया के रूप में।

भाषण, मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई के समय और ताकत के कारण है। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, पहले से ही नवजात अवधि में, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं: सुरक्षात्मक, रेंगने, समर्थन, नवजात शिशु के कदम बढ़ाने आदि, यानी, आधार का उल्लंघन किया जाता है, जिसके आधार पर इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस बनते हैं। लोभी पलटा, इसके विपरीत, सबसे अधिक बार मजबूत होता है, साथ ही साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस: ग्रीवा, भूलभुलैया; और उनकी गंभीरता की डिग्री 2-4 महीने तक बढ़ सकती है। जिंदगी।

जीभ की मांसपेशियों का स्वर तेजी से बढ़ जाता है, जिससे इसे जड़ तक लाया जाता है, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। बच्चे की आंखें ऊपर उठ जाती हैं। इस प्रकार, दृष्टि और भाषण के कार्यों को एक दुष्चक्र में खींचा जाता है।

एक स्पष्ट सममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स के साथ, जब सिर को मोड़ा जाता है, तो बाहों में एक फ्लेक्सियन मुद्रा होती है और पैरों में एक एक्सटेंसर मुद्रा होती है, और जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो इसके विपरीत, बाहों का विस्तार और पैरों का फ्लेक्सन होता है। . 2-3 साल तक मांसपेशियों के साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस का यह कठोर संबंध लगातार रोग संबंधी तालमेल के गठन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, लगातार शातिर आसन और दृष्टिकोण के लिए।

स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले बच्चों के सबसे विशिष्ट आसन अंजीर में दिखाए गए हैं। 2.

2-3 वर्ष की आयु तक, शातिर मुद्राएं और दृष्टिकोण लगातार बने रहते हैं, और उस समय से, मोटर विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्पास्टिक डिप्लेजिया के गंभीर, मध्यम और हल्के डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं।

बच्चों के साथ गंभीरस्वतंत्र रूप से चलने या बैसाखी का उपयोग करने में असमर्थ। उनके हाथों की जोड़-तोड़ गतिविधि काफी कम हो जाती है। ये बच्चे न तो स्वयं सेवा करते हैं और न ही आंशिक रूप से सेवा करते हैं। वे निचले छोरों के सभी जोड़ों में अपेक्षाकृत तेजी से संकुचन और विकृति विकसित करते हैं। 70-80% बच्चों में वाक् विकार, 50-60% - मानसिक मंदता, 25-35% - मानसिक मंदता है। इन बच्चों में, 3-7 साल या उससे अधिक के लिए, टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम नहीं होते हैं और एडजस्टिंग रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्सिस मुश्किल से बनते हैं।

से बच्चे मध्यम गंभीरतामोटर घाव स्वतंत्र रूप से चलते हैं, हालांकि एक दोषपूर्ण मुद्रा के साथ। उनके पास हाथों की एक अच्छी तरह से विकसित जोड़ तोड़ गतिविधि है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस थोड़ा व्यक्त किया जाता है। संकुचन और विकृति कुछ हद तक विकसित होती है। भाषण विकार 65-75% बच्चों में, ZPR - 45-55% में, 15-: 25% - मानसिक मंदता में देखे जाते हैं।

बच्चों के साथ हल्की गंभीरतामोटर घाव, हाथों में आंदोलनों की गति की अजीबता और धीमापन, पैरों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की अपेक्षाकृत मामूली सीमा, मुख्य रूप से टखने के जोड़ों में, मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि नोट की जाती है। बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, लेकिन उनकी चाल कुछ दोषपूर्ण रहती है। 40-50% बच्चों में भाषण विकार, मानसिक मंदता - 20-30%, मानसिक मंदता - 5% में देखी जाती है।

प्रागैतिहासिक रूप से, मानसिक और वाक् विकारों के संबंध में / पर काबू पाने के संबंध में स्पास्टिक डिप्लेगिया रोग का एक अनुकूल रूप है और हरकत के गठन के संबंध में कम अनुकूल है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चा खुद की सेवा करना, लिखना, कई श्रम कौशल (25, 82) में महारत हासिल करना सीख सकता है।

हेमीपैरेटिक फॉर्म

रोग का यह रूप एक ही नाम वाले हाथ और पैर (82) के घावों की विशेषता है। 80% मामलों में, यह एक बच्चे में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जब चोटों, संक्रमणों आदि के कारण, मस्तिष्क के उभरते पिरामिड पथ प्रभावित होते हैं।

दिमाग। इस रूप के साथ, शरीर का एक पक्ष प्रभावित होता है: बाएं एक दाएं तरफा मस्तिष्क घाव के साथ, और दाएं, बाएं तरफ वाला। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा की तुलना में अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, बायां गोलार्ध, जब हानिकारक कारकों के संपर्क में आता है, तो मुख्य रूप से एक युवा फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पीड़ित होता है, जिसके कार्य सबसे जटिल और विविध होते हैं। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता की एक हल्की डिग्री होती है, 45-50% बच्चों में माध्यमिक मानसिक मंदता होती है, जिसे समय पर पुनर्वास चिकित्सा से दूर किया जा सकता है। भाषण विकार 20-35% बच्चों में देखे जाते हैं, अधिक बार स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से, कम अक्सर मोटर एलिया द्वारा।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चे के जन्म के बाद, सभी जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस बनते हैं। हालांकि, पहले से ही जीवन के पहले हफ्तों में, प्रभावित अंगों में सहज आंदोलनों की सीमा और उच्च कण्डरा सजगता का पता लगाया जा सकता है; पैरेटिक लेग में सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्टेपिंग मूवमेंट, रेंगने को बदतर रूप से व्यक्त किया जाता है। प्रभावित हाथ में ग्रैस रिफ्लेक्स कम स्पष्ट होता है। बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, जबकि आसन विषम होता है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है।

एक नियम के रूप में, हेमिपेरेसिस के प्रकट होने का गठन 6-10 महीनों में होता है। बच्चे का जीवन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है (चित्र 3)।

2-3 साल से शुरू होकर, रोग के मुख्य लक्षण प्रगति नहीं करते हैं, वे कई मायनों में वयस्कों में देखे गए लोगों के समान होते हैं। चल रहे उपचार के बावजूद आंदोलन संबंधी विकार लगातार बने हुए हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिपेरेटिक रूप की गंभीरता के 3 डिग्री हैं: गंभीर, मध्यम और हल्का।

गंभीर डिग्री के साथ ऊपरी और निचले अंगों में घाव, लोच और कठोरता के प्रकार से मांसपेशियों की टोन का स्पष्ट उल्लंघन होता है। सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, विशेष रूप से अंजीर। 3. प्रकोष्ठ, हाथ, अंगुलियों और . में हेमिपेरेटिक रूप

रुको, न्यूनतम। ऊपरी अंग की जोड़ तोड़ गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हाथ, उंगलियों, कंधे के ब्लेड और पैर के सभी फालेंजों की लंबाई कम हो जाती है।

पैरेटिक हाथ और पैर में, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और हड्डी के विकास में मंदी का उल्लेख किया जाता है। बच्चे केवल 3-3.5 साल से अपने दम पर चलना शुरू करते हैं, जबकि आसन का घोर उल्लंघन होता है, रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस और पैल्विक झुकाव का गठन होता है। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता पाई जाती है, 55-60% में - भाषण विकार, 40-50% में - ऐंठन सिंड्रोम।

मध्यम गंभीरता के साथ मोटर कार्यों के घाव, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, ट्रॉफिक विकार, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की सीमा कम स्पष्ट होती है। ऊपरी अंग का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है, लेकिन रोगी अपने हाथ से वस्तुओं को ले सकता है। बच्चे 1.5-2.5 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, एक पैर में दर्द होता है, जो सबसे आगे पर निर्भर करता है। 20-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 15-20% में मानसिक मंदता है, 40-50% बच्चों में वाक् विकार है, और 20-30% बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम है।

हल्की डिग्री के साथ मांसपेशियों की टोन और ट्राफिज्म के उल्लंघन के घाव महत्वहीन हैं, हाथ में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों की अजीबता नोट की जाती है। बच्चे 1 वर्ष से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं। 1 महीना - 1 वर्ष। 3 महीने। प्रभावित पैर में पैर घुमाए बिना। 25-30% बच्चों में, मानसिक मंदता देखी जाती है, 5% में - मानसिक मंदता, 25-30% में - भाषण विकार।

हाइपरकिनेटिक फॉर्म

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है। कम आम तौर पर, इसका कारण समय से पहले बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हो सकता है, जिसमें धमनियों का टूटना होता है जो सबकोर्टिकल नाभिक को रक्त की आपूर्ति करता है।

इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हाइपरकिनेसिया (हिंसक हरकत), गर्दन, धड़ और पैरों की मांसपेशियों में कठोरता देखी जाती है। गंभीर मोटर दोष के बावजूद, स्व-सेवा की सीमित संभावना, मस्तिष्क पक्षाघात के इस रूप में बौद्धिक विकास का स्तर पिछले वाले की तुलना में अधिक है।

ऐसे बच्चे के जन्म के बाद, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस परेशान होते हैं: जन्मजात आंदोलन सुस्त और सीमित होते हैं। चूसने वाला पलटा कमजोर हो जाता है, चूसने, निगलने, सांस लेने का समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। 2-3 महीनों में अचानक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। कम स्वर को डायस्टोनिया द्वारा बदल दिया जाता है। चेन रिफ्लेक्सिस का समायोजन उनके रूप में काफी देर से होता है।

मिरिरोवानिया। रिफ्लेक्सिस, मस्कुलर डिस्टोनिया और बाद में हाइपरकिनेसिस के गठन में देरी सामान्य मुद्राओं के गठन को बाधित करती है और इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता है। बहुत कम ही, एक बच्चा 2-3 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, सबसे अधिक बार स्वतंत्र आंदोलन 4-7 साल की उम्र में संभव हो जाता है, कभी-कभी केवल 9-12 साल की उम्र में।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, एक अलग प्रकृति के हाइपरकिनेसिस को देखा जा सकता है, वे अक्सर बहुरूपी होते हैं, हाइपरकिनेसिस के प्रकार होते हैं: कोरिफॉर्म, एथेटोइड, कोरियोटेटोसिस, पार्किंसंस-जैसे कंपकंपी। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस को तेज और झटकेदार आंदोलनों की विशेषता है, सबसे अधिक बार यह समीपस्थ अंगों में अधिक स्पष्ट होता है (चित्र 4)।

हाइपरकिनेसिस बच्चे के जीवन के 3-4 महीने से जीभ की मांसपेशियों में होता है और शरीर के अन्य हिस्सों में केवल 10-18 महीने तक दिखाई देता है, 2-3 साल की उम्र तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाता है। हाइपरकिनेसिस की तीव्रता एक्सटेरोसेप्टिव, प्रोप्रियोसेप्टिव और विशेष रूप से भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ जाती है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस काफी कम हो जाता है और नींद के दौरान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन डायस्टोनिया द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, कई बच्चों में गतिभंग होता है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा नकाबपोश होता है और इसकी कमी के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कई बच्चों में चेहरे के भाव, पेट के पक्षाघात और चेहरे की नसों में कमी होती है। लगभग सभी बच्चों ने वनस्पति संबंधी विकार व्यक्त किए हैं, शरीर के वजन में काफी कमी आई है।

90% रोगियों में भाषण की शिथिलता होती है, अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में, मानसिक मंदता - 50% में, 25-30% में सुनवाई हानि।

ज्यादातर मामलों में बुद्धि काफी संतोषजनक ढंग से विकसित होती है, और अशिक्षित बच्चे भाषण के गंभीर विकारों और हाइपरकिनेसिस के कारण स्वैच्छिक मोटर कौशल के कारण हो सकते हैं।

प्रागैतिहासिक रूप से, यह सीखने और सामाजिक अनुकूलन के मामले में पूरी तरह से अनुकूल रूप है। रोग का निदान हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है: कोरिक में - बच्चे, एक नियम के रूप में, 2-3 साल तक स्वतंत्र आंदोलन में महारत हासिल करते हैं; डबल एथेटोसिस के साथ, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम बार होता है, यह पैरेसिस, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में कम मांसपेशियों की टोन, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन (25, 82) की विशेषता है।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस की विफलता का पता चलता है: कोई सपोर्ट रिफ्लेक्सिस, स्वचालित चाल, रेंगने, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित, सुरक्षात्मक और लोभी रिफ्लेक्सिस (चित्र। 6) कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन) नहीं हैं। चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस के विकास में काफी देरी होती है। ऐसे रोगी 1-2 साल तक स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू करते हैं, चलते हैं - 6 साल तक।

3-5 वर्ष की आयु तक, व्यवस्थित, निर्देशित उपचार के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक आंदोलनों की संभावना में महारत हासिल करते हैं। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार 60-75% बच्चों में देखे जाते हैं, मानसिक मंदता होती है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ललाट-सेरिबेलोपोंटिन पथ, ललाट लोब और सेरिबैलम प्रभावित होते हैं। विशेषता लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्री, जानबूझकर कंपकंपी हैं।

उन मामलों में जहां समग्र रूप से मस्तिष्क की स्पष्ट अपरिपक्वता होती है और रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से इसके पूर्वकाल वर्गों तक फैली होती है, मानसिक मंदता का अधिक बार पता लगाया जाता है। मेंहल्का, कम अक्सर - मध्यम रूप से उच्चारित, उत्साह, उधम मचाता, विघटन होता है।

यह रूप प्रागैतिहासिक रूप से गंभीर है।

मिश्रित रूप

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप। इसके साथ, ऊपर सूचीबद्ध सभी रूपों के संयोजन हैं: स्पास्टिक-हाइपरकिनेडिक, हाइपरकिनेटिक-सेरिबेलर, और इसी तरह। भाषण और बुद्धि का उल्लंघन समान आवृत्ति के साथ होता है। कभी-कभी रोग एक स्पास्टिक रूप के रूप में आगे बढ़ता है, और बाद में हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है और खुद को अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करता है।

मोटर दोष के अनुसार, रोग के सभी सूचीबद्ध रूपों में सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

आसान - एक शारीरिक दोष आपको घूमने, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने, स्वयं सेवा कौशल रखने की अनुमति देता है।

मध्यम - बच्चों को चलते और स्वयं सेवा करते समय दूसरों से आंशिक सहायता की आवश्यकता होती है।

गंभीर - बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं।

रोगियों में उच्च रक्तचाप, जलशीर्ष, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रल पाल्सी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है; हाइपोथैलेमस की शिथिलता, संपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, जो बाहरी वातावरण के लिए भूमिका को अपनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) न्यूरोलॉजिकल रोगों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और समन्वय का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है। बीमारी का कारण बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क के विकास या उसके आघात का उल्लंघन हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और यह गर्भवती महिला के रोगों, गर्भावस्था विकृति या उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है। और दुर्लभ मामलों में - प्रसव में समस्याओं और जन्म के बाद प्राप्त चोटों के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में विकलांगता का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र (47.9%) को नुकसान है, और इस समूह में सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम विकृति है। रूस में 400-500 लोगों में से लगभग 1 को सेरेब्रल पाल्सी है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक चरणजन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बच्चे के व्यवहार में बदलाव मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों से सिग्नल के उल्लंघन से जुड़ा है। लगातार मांसपेशियों में तनाव या इसके विपरीत, मांसपेशियों की कमजोरी, सुस्ती के कारण बच्चे की हरकतें बाधित होती हैं। बच्चा समय-समय पर कांप सकता है, शरीर में ऐंठन, कांपना संभव है। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा अपनी आँखें ठीक नहीं कर सकता, बुरी तरह चूसता है। ये सभी परिवर्तन अक्सर बच्चे की कठिन सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: सांस लेने में समस्या, दिल की धड़कन, इंट्राक्रैनील दबाव आदि।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था 2-4 महीने की उम्र से शुरू होता है। बच्चे के बड़े होने के समानांतर, विकार प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के स्थान और मात्रा से निर्धारित होते हैं। विकास में देरी होती है, ऐसे बच्चे बैठना, रेंगना, चलना, देर से बात करना, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की जकड़न और अप्राकृतिक हरकतें स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा केवल एक हाथ से सभी आंदोलनों को कर सकता है, और दूसरे को शरीर पर दबा सकता है, पैर की उंगलियों पर चल सकता है, और इसी तरह।

सेरेब्रल पाल्सी की देर से अवशिष्ट अवस्थाबड़े बच्चों में होता है। कोई नए लक्षण नहीं हैं। पूर्ण आंदोलनों की कमी के कारण, अपरिवर्तनीय शरीर विकृति, मांसपेशी शोष, और एक विशिष्ट चाल के गठन का विकास देखा जाता है।

उपचार के विभिन्न तरीके हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं और बच्चे की स्वतंत्रता को बढ़ा सकते हैं। इनमें मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन को दूर करने के लिए भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा महत्वपूर्ण विकासात्मक मील के पत्थर तक पहुँचने के लिए धीमा हो सकता है जैसे रेंगना, चलना और बात करना।

सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य रूप हैं:

• स्पास्टिक।यह रोग का सबसे आम रूप है। उसके साथ, मांसपेशियां लगातार तनाव में होती हैं, इसलिए बच्चा तेज और सटीक आंदोलनों में सफल नहीं होता है। बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हैं, पैरों को अक्सर एक साथ लाया जाता है या पार किया जाता है, जिससे बच्चे को निगलना मुश्किल हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है - गंभीर पक्षाघात से लेकर आंदोलनों में थोड़ी अजीबता तक, जो केवल जटिल जोड़तोड़ करते समय ध्यान देने योग्य होते हैं।
• डिस्किनेटिक।यह मांसपेशियों के तनाव और लचीलेपन दोनों से प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूप वाले नवजात बच्चे सुस्त व्यवहार करते हैं, लगभग हिलते नहीं हैं। 2-3 महीने की उम्र में, मजबूत भावनाओं, तेज आवाज, तेज रोशनी के जवाब में मांसपेशियों की टोन (तेज मांसपेशियों में तनाव) में अचानक वृद्धि के हमले दिखाई देते हैं। 1-1.5 वर्षों के बाद, हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है - हाथ और पैर (एथेटोसिस), तेज और झटकेदार आंदोलनों (कोरिक सेरेब्रल पाल्सी) या शरीर की मांसपेशियों के संकुचन की धीमी कृमि जैसी हरकतें, जो इसके घूमने की ओर ले जाती हैं, सिर मुड़ जाता है और मुद्रा में अन्य परिवर्तन (मरोड़ आंदोलनों)। हाइपरकिनेसिया आमतौर पर आराम से प्रकट नहीं होता है और जब बच्चा सो रहा होता है तो गायब हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में अक्सर सुनने और बोलने में कमी होती है, साथ ही खाने में कठिनाई होती है। इसी समय, मानसिक विकास रोग के अन्य रूपों की तुलना में कम बार प्रभावित होता है।
• गतिभंग।सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, संतुलन और समन्वय विकार सामने आते हैं, जिसके कारण आंदोलन ऐंठन और अजीब हो जाते हैं। 1.5-2 साल की उम्र में बच्चे खड़े होकर चलना शुरू कर देते हैं, लेकिन इन कार्यों को लंबे समय तक ऑटोमैटिज्म में लाना पड़ता है। हाथों और सिर के झटके (अनैच्छिक कांपना) भी देखे जा सकते हैं। बुद्धि में संभावित कमी।
• मिश्रित।इसके साथ, रोगियों में ऊपर वर्णित सेरेब्रल पाल्सी के एक से अधिक रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ में, लक्षण हल्के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जबकि अन्य में रोग इनवैलिड में बदल जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी शरीर के विभिन्न हिस्सों को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ में, शरीर का दाहिना या बायां हिस्सा प्रभावित होता है, दूसरों में, पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और अन्य में, दोनों पैर और हाथ। मस्तिष्क के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी न केवल मोटर, बल्कि शरीर के अन्य कार्यों के उल्लंघन के साथ हो सकती है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• आवर्ती दौरे या दौरे (मिर्गी);
• लार और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• कंकाल संबंधी असामान्यताएं या असामान्यताएं, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या रीढ़ की हड्डी की वक्रता (स्कोलियोसिस);
• मूत्राशय नियंत्रण के साथ समस्याएं (मूत्र असंयम);
• भाषण विकार (डिसार्थ्रिया);
• दृश्य हानि;
• सीखने में कठिनाइयाँ (हालाँकि मानसिक क्षमताएँ अक्सर क्षीण नहीं होती हैं)।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

हाल के दिनों में, डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क को अस्थायी रूप से ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण नुकसान होता है। हालांकि, 1980 के दशक में एक बड़ा अध्ययन किया गया, जिसके दौरान यह साबित हुआ कि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया 10% से अधिक मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण नहीं बनता है। साथ ही, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यह स्थिति एक संक्रामक रोग (जैसे मेनिन्जाइटिस), बहुत कम रक्त शर्करा, सिर में गंभीर चोट या स्ट्रोक के कारण हो सकती है।

बहुत अधिक बार, यह रोग मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है जो बच्चे के जन्म से पहले ही होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भ में पल रहे बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान, सेरेब्रल पाल्सी का कारण, तीन मुख्य कारणों से होता है।

कारण संख्या 1 - पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया।यह मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ का घाव है। श्वेत पदार्थ तंत्रिका तंतुओं का एक समूह है जो मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। जब सफेद पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क और अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि हार से भ्रूण के सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी या ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। भविष्य में, यह बच्चे की पेशी प्रणाली के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है, क्योंकि सफेद पदार्थ अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क से शरीर की मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण के लिए जिम्मेदार होता है।

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन यह माना जाता है कि जोखिम कारक हो सकते हैं:

• बहुत कम मातृ रक्तचाप - उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के कारण;
• समय से पहले जन्म, खासकर गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले।

कारण संख्या 2 - मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन।मस्तिष्क को कोई भी नुकसान तंत्रिका कोशिकाओं से मांसपेशियों और शरीर के अन्य भागों में संकेतों के संचरण को बाधित कर सकता है, और इसलिए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाले जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली एक संक्रामक बीमारी;
• भ्रूण के सिर की चोट।

कारण संख्या 3 - इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और स्ट्रोक।इंट्राक्रैनील रक्तस्राव मस्तिष्क में खून बह रहा है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि रक्त की कमी से मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर सकते हैं, और रक्त का संचय आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। आमतौर पर, समय से पहले के बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे में स्ट्रोक के बाद भी हो सकता है।

भ्रूण में स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• भ्रूण या मातृ नाल की रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक कमजोरी या विकृति;
• मातृ उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक संक्रामक रोग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोग।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यदि आप किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वह परामर्श के लिए एक रेफरल लिखेंगे, जो बच्चे की सजगता, उसकी मुद्रा, मांसपेशियों की टोन और गतिविधियों की जाँच करेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, जो उपचार लिखेगा और एक आवास कार्यक्रम (जीवन के लिए अनुकूलन) विकसित करेगा। बच्चे की उम्र के आधार पर, बौद्धिक विकास के आकलन के लिए उन्हें मनोवैज्ञानिक के पास भी भेजा जा सकता है।

इसी तरह की बीमारियों को बाहर करने और सेरेब्रल पाल्सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है, उदाहरण के लिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाना;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों की एक छवि बनाना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला का निर्माण जो कंप्यूटर द्वारा बच्चे के मस्तिष्क की एक विस्तृत त्रि-आयामी छवि में एकत्र किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - सिर से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की गतिविधि की निगरानी करना;
• इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) - मांसपेशियों की गतिविधि और परिधीय नसों के कार्य की जाँच करना (तंत्रिकाओं का एक नेटवर्क जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य भागों में चलता है);
• रक्त परीक्षण।

कभी-कभी अस्पताल में बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी का निदान स्थापित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के अवलोकन के कई महीनों या वर्षों के बाद ही इस बीमारी को ग्रहण करना संभव है। केवल 4-5 वर्ष की आयु में ही पक्षाघात की डिग्री और प्रकार का निर्धारण करना संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को दूर करने और बच्चे को यथासंभव स्वतंत्र होने में मदद करने के तरीके हैं।

पुनर्वास उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क में बड़ी प्रतिपूरक क्षमता होती है। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के समुचित विकास में मदद करते हैं। भविष्य में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के संयोजन में शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए और विशेष बच्चों के सेनेटोरियम और बोर्डिंग स्कूलों में सहायता प्रदान की जाती है। कुछ प्रमुख उपचारों का वर्णन नीचे किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए फिजियोथेरेपी

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के निदान के तुरंत बाद भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है, क्योंकि यह बच्चे को बीमारी का प्रबंधन करने में मदद करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए भौतिक चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• मांसपेशियों को कमजोर होने से रोकें जिनका आपका बच्चा सामान्य रूप से उपयोग नहीं करता है;
• मांसपेशियों को सिकुड़ने और उनकी गति की सामान्य सीमा को खोने से रोकें (एक घटना जिसे पेशी संकुचन कहा जाता है)।

उन बच्चों में संकुचन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जिन्हें अपनी कठोरता (कठोरता) के कारण मांसपेशियों को सानना मुश्किल लगता है। यदि मांसपेशियां खिंचाव नहीं कर सकती हैं, तो वे हड्डियों की तरह तेजी से नहीं बढ़ सकती हैं। इससे शरीर में वक्रता आ सकती है, जिससे बच्चे को दर्द और परेशानी हो सकती है।

फिजियोथेरेपिस्ट बच्चे को हर दिन की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने और फैलाने के लिए शारीरिक व्यायाम की एक श्रृंखला सिखाता है। साथ ही, मांसपेशियों को फैलाने और सही मुद्रा के लिए बाहों या पैरों के लिए विशेष आर्थोपेडिक अटैचमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण का विकास

सेरेब्रल पाल्सी में लार नियंत्रण और पोषण संबंधी समस्याएं

जो बच्चे अपने मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर सकते, उन्हें अक्सर भोजन निगलने और लार को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के साथ पोषण संबंधी समस्याओं के उपचार की आवश्यकता होती है।

निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) के साथ, भोजन के सबसे छोटे कण फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास के साथ है - आकांक्षा निमोनिया।

यदि डिस्पैगिया हल्का है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को इससे निपटने का तरीका सिखा सकता है। नरम खाद्य पदार्थों से युक्त आहार की भी सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर डिस्पैगिया के लिए, ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ट्यूब है जो नाक या मुंह (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) या सीधे पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब) के माध्यम से पेट में जाती है।

लार मुंह, ठोड़ी और गर्दन के आसपास की त्वचा को परेशान करती है, जिससे इन क्षेत्रों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में लार का मुकाबला करने के कई तरीके हैं:

• एक टैबलेट या पैच के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा जो लार उत्पादन को कम करती है;
• लार ग्रंथियों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन (हालांकि यह केवल एक अस्थायी समाधान है);
• सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से लार ग्रंथि की नलिकाओं को हिलाना, जिसके परिणामस्वरूप लार मौखिक गुहा में गहराई से स्रावित होती है और निगलने में आसान होती है;
• मौखिक गुहा में रखा गया एक विशेष उपकरण, जो जीभ की सही स्थिति और लार के नियमित निगलने में योगदान देता है;
• शरीर की शारीरिक स्थिति पर आत्म-नियंत्रण का कौशल सिखाना, जिसके दौरान बच्चे को यह पहचानना सिखाया जाता है कि उसकी लार कब बहती है और उसे समय पर निगल जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी

कभी-कभी, हड्डियों और जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए, बहुत छोटी मांसपेशियों और रंध्रों को लंबा करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जो असुविधा का कारण बनते हैं। इस प्रकार की सर्जरी को आर्थोपेडिक सर्जरी कहा जाता है और यह संकेत दिया जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को चलते समय दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी भी मुद्रा को सही कर सकती है और आंदोलन को आसान बना सकती है, साथ ही साथ बच्चे के आत्म-सम्मान में सुधार भी कर सकती है।

हालांकि, हस्तक्षेप के तुरंत बाद ऑपरेशन के सभी लाभों को महसूस करना संभव नहीं है। कभी-कभी इसमें कई साल लग जाते हैं, जिसके दौरान बच्चे को फिजियोथेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की वक्रता (स्कोलियोसिस) या मूत्र असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी ताकि समय पर उन उल्लंघनों की पहचान की जा सके जिन्हें सर्जरी की मदद से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। एक परीक्षा के रूप में, कूल्हे के जोड़ या रीढ़ की नियमित एक्स-रे निर्धारित की जा सकती है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (SRD)एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो उच्च मांसपेशियों की कठोरता (बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन) वाले बच्चों में चाल में सुधार के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, यह केवल उन मामलों में अनुशंसित किया जाता है जहां परीक्षाओं से पता चला है कि बच्चे के मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) को नुकसान हुआ है और कठोरता के इलाज के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पैरों में मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए निचले रीढ़ में तंत्रिका तंतुओं के हिस्से को काट देता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, बच्चे को उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए फिर से सिखाने के लिए कई महीनों की गहन शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, आरआरएस में जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें मूत्राशय (मूत्र असंयम), स्कोलियोसिस और पैरों में सनसनी में बदलाव के साथ अस्थायी समस्याएं शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल सुधार के अन्य तरीके हैं। हस्तक्षेप पक्षाघात की गंभीरता और व्यापकता, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों की प्रकृति, रोगी की उम्र और उसकी मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 8-16 वर्ष है।

बच्चे के साथ सर्जन के साथ सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें (यदि बच्चा प्रक्रिया के परिणामों को समझने में सक्षम है)।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएं

सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क क्षति उम्र के साथ खराब नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

तो, सेरेब्रल पाल्सी के प्रभाव में कई वयस्क अतिरिक्त बीमारियों (उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) का विकास करते हैं, जो दर्द, थकान और कमजोरी का कारण बनते हैं। मूल रूप से, ये रोग सेरेब्रल पाल्सी में निहित मांसपेशियों और हड्डियों की विकृति से जुड़े होते हैं, और शरीर पर एक बड़ा बोझ पैदा करते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग सामान्य कार्यों को करने के लिए उन लोगों की तुलना में अधिक ऊर्जा ले सकते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा सत्र और गतिशीलता सहायता का उपयोग, जैसे कि सीपी व्हीलचेयर या विशेष वॉकर, बीमारी के कारण समय के साथ विकसित होने वाली शारीरिक कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

विकासात्मक विकलांग बच्चों के आवास में सहायता के लिए चैरिटेबल एजुकेशनल फाउंडेशन;

NaPopravku सेवा का उपयोग करके आप उन डॉक्टरों को आसानी से ढूंढ सकते हैं जो मस्तिष्क पक्षाघात के निदान और उपचार में शामिल हैं। हमारी वेबसाइट पर "कौन इसका इलाज करता है" खंड आपको एक उपयुक्त चिकित्सक के चुनाव के बारे में निर्णय लेने में मदद करेगा। यदि संदेह है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। वह एक प्रारंभिक निदान करेगा और आपको वांछित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के परामर्श के लिए निर्देशित करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी सबसे कठिन निदानों में से एक है जिसे एक बच्चे के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। यदि आप यह समझना चाहते हैं कि यह रोग क्या है, लक्षण और उपचार क्या हैं, तो इस लेख को देखें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली के विकृति का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हो गया है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है, वे हमेशा मस्तिष्क के घावों का पालन करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी होती हैं। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाले सटीक कारणों की अभी भी वैज्ञानिकों द्वारा जांच की जा रही है। हालांकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) गंभीरता से दो अवधियों पर विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, उसके दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करता है, घाव का चरण और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है और अधिक जटिल हो सकता है।

रोगों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो बच्चे किसी न किसी रूप में मस्तिष्क पक्षाघात के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

19 वीं शताब्दी में पैथोलॉजी पर ध्यान दिया गया था। तब ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म की चोटों का अध्ययन किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने पेश करने में ठीक 30 साल लगे कि जन्म के समय भ्रूण को जो ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, उसके परिणामस्वरूप अंगों का पैरेसिस हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्द्धों से जुड़े हुए हैं, न कि रीढ़ की हड्डी के साथ, जैसा कि ब्रिटन लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालांकि, ओस्लर के तर्क चिकित्सा के लिए बहुत आश्वस्त नहीं थे, और लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर बहुत लंबे समय तक समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए प्रारंभिक तंत्र कहा जाता था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द प्रसिद्ध चिकित्सक फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और अपने स्वयं के अभ्यास में समस्या का अध्ययन करते थे। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क को अंतर्गर्भाशयी क्षति की रूपरेखा तैयार की। वह इस रोग के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत बीमारी नहीं माना जा सकता है। मां की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता के मामले में मोटर तंत्र को नुकसान और मानसिक विकास के साथ समस्याएं संभव हो जाती हैं।

यदि बच्चे का जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ है, तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले कई बच्चे और सेरेब्रल पाल्सी का एक स्थापित निदान गंभीर रूप से समय से पहले पैदा हुआ था।

हालांकि, समयपूर्वता अपने आप में भयानक नहीं है, यह केवल विकारों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर बीमारी का कारण बनती हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास के दौरान "गलतियाँ" (गर्भावस्था की पहली तिमाही);
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर दाद वायरस के कारण होता है;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का एक गंभीर रूप (मां के नकारात्मक आरएच और बच्चे के सकारात्मक आरएच के साथ होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क का संक्रमण;
• एक बच्चे के मस्तिष्क पर भारी धातुओं के लवण, जहर के साथ विषाक्त प्रभाव - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद।

हालांकि, बच्चे की बीमारी की शुरुआत का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि कुल "गलती" हुई, साथ ही यह साबित करने के लिए कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के विकास के लिए एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएं

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण होता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप में कुछ लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो गर्भाशय में आरएच संघर्ष से जुड़े एंटीबॉडी के हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। यह मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स, साथ ही श्रवण विश्लेषक को प्रभावित करता है।

बच्चा सुनने की दुर्बलता से पीड़ित है, उसकी आँखों का अनियंत्रित हिलना-डुलना है। वह अनैच्छिक हरकत करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। पक्षाघात और पैरेसिस विकसित करने में सक्षम हैं, लेकिन उन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब होते हैं, उन्हें अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए एक या दूसरी वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इस सब के साथ, कुछ अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक पीड़ित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों के साथ) पूरी तरह से सामाजिक हो जाते हैं, वे स्कूल में पढ़ने में सक्षम होते हैं, कई तो विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा पाने और नौकरी खोजने का प्रबंधन करते हैं।

गतिभंग (एटॉनिक-एस्टेटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा है। इस तरह की क्षति अक्सर पुरानी गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम होती है, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में एक विसंगति। ललाट लोब में जन्म के आघात को अक्सर संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप के साथ, बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियां एक दूसरे के साथ समन्वय नहीं करती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों का कांपना (कंपकंपी) हो सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे का सबसे ज्यादा खतरा होता है। कम उम्र में दृष्टि और भाषण के विकास में समस्याएं होती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित अध्ययन, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एथेनिक-एस्टेटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं जो उन्हें भाषण की मूल बातें केवल थोड़ा सा महारत हासिल करने और यह महसूस करने की अनुमति देती हैं कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, भाषण अविकसित रहता है, और बच्चे खुद इस दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्द्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध हैं जब गर्दन को गर्भनाल के चारों ओर लपेटा जाता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव (जब विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, या जब मस्तिष्क संक्रमित होता है)। अक्सर, जन्म की चोट को उस कारण के रूप में माना जाता है, जिसमें ग्रीवा रीढ़ प्रभावित हुई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि परेशान होती है - लगभग उसी हद तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चा मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव करता है, उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। इस तरह के सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि खराब होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण दोष होता है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली नोट किया जाता है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस रूप वाले आधे से अधिक रोगी मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपनी सेवा नहीं कर सकते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस को काफी हद तक नुकसान होता है, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर मिलता है, उसके पास कुछ लेने या कुछ करने के लिए एक सामान्य प्रेरणा नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल्स डिजीज)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, इसका निदान चार में से तीन बीमार बच्चों में होता है। किसी बीमारी में आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ बहुत जल्दी विकृत हो जाती है, जोड़ों की गतिशीलता सीमित होती है। मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं।

भाषण की बुद्धि, मानसिक विकास और विकास काफी स्पष्ट रूप से प्रभावित होता है। हालांकि, रोग का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालांकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो आमतौर पर पैर के बजाय हाथ को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यह स्थिति संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमता पर्याप्त रूप से बड़ी हो। ऐसे बच्चे अपने साथियों से बड़े अंतराल के साथ विकसित होते हैं। उन्हें मानसिक और मानसिक विकास में देरी, भाषण के साथ समस्याओं की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

मिला हुआ

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में मस्तिष्क की शिथिलता देखी जा सकती है, इसलिए मोटर तंत्र के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक रूप और डिस्किनेटिक रूप के संयोजन का पता लगाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप के बारे में बात की जाती है यदि घाव इतने व्यापक हैं कि मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को स्थापित करना संभव नहीं है जिसमें विसंगति हुई (विकृति या दर्दनाक प्रभाव)।

लक्षण और संकेत

प्रसूति अस्पताल में भी एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ध्यान देने योग्य होते हैं। कम गंभीर स्थितियों का कभी-कभी कुछ देर बाद निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है, इसमें कनेक्शन अधिक जटिल हो जाते हैं, मोटर और मांसपेशियों के तंत्र का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के संकेत नहीं होते हैं, अक्सर वे न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जो किसी भी तरह से सेरेब्रल पाल्सी से संबंधित नहीं होते हैं।

हालांकि, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से ठीक नहीं करता है, 3 महीने में भी उसे पकड़ नहीं पाता है;
• टुकड़ों की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, यही वजह है कि अंग "नूडल्स" की तरह दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ से लुढ़कता नहीं है, रेंगता नहीं है, खिलौने पर अपनी आँखें नहीं टिका सकता है और खिलौने अपने हाथों में नहीं लेता है, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए), 6 महीने के बाद भी जारी रहता है;
• अंग बहुत तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी ऐंठन "हमलों" में होती है;
• बच्चे को आक्षेप है;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों के अराजक आंदोलनों, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए इस तरह के आंदोलन आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को निर्धारित करना सबसे कठिन है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी यह काम मुश्किल है। उसे पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों के लिए, मस्तिष्क पक्षाघात पर संदेह करना असंभव है, साथ ही मस्तिष्क पक्षाघात के लिए गलती से कुछ इसी तरह की बीमारियों के लक्षण लेना असंभव है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि 3 वर्ष की आयु से पहले पैथोलॉजी के कुछ रूपों का उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पता चला रोग कहा जाता है, देर से चरण कहा जाता है यदि बच्चा पहले से ही 3 साल का है।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। भले ही बच्चे को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​​​कि आघात या विकृतियों से प्रभावित) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है, और इसका उपयोग विकारों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, आनुवंशिक रोगों को सेरेब्रल पाल्सी के लिए गलत माना जाता है, जो पूरी तरह से स्वतंत्र रोग हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को एक निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

आमतौर पर रोग को 1 वर्ष के करीब निर्धारित करना संभव है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा नहीं बैठता है, रेंगता नहीं है, तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एमआरआई निर्धारित करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र अधिक या कम विश्वसनीय अध्ययन है जो आपको सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है - और यहां तक ​​​​कि इसके अनुमानित रूप को भी स्थापित करता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि तस्वीरें लेने के लिए कैप्सूल में आपको अभी भी और लंबे समय तक झूठ बोलना पड़ता है। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते।

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्तरित एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल ज़ोन के शोष को दर्शाती हैं, सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोम की एक विशाल सूची और अभिव्यक्ति में समान स्थितियों से अलग करने के लिए, एक बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई सौंपा जा सकता है।

यदि बच्चे को ऐंठन है, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है, मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होने पर कभी-कभी प्रसूति अस्पतालों में इस तकनीक का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे के समय से पहले जन्म और कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूतिविदों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम अपगार स्कोर (यदि बच्चा हो) जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय "रन" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में, मस्तिष्क पक्षाघात के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण दृष्टिगोचर हो सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृतियों से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। एक नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में एक सुस्त चूसने वाला पलटा, सहज अंग आंदोलनों की अनुपस्थिति और हाइड्रोसेफलस शामिल हैं।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों के कामकाज को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह लगभग असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमता हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने, स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करने में मदद करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप इस तरह के सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों के माध्यम से, अभी भी बच्चे की मदद करने का प्रबंधन करते हैं, खासकर अगर उपचार समय पर शुरू हो जाता है, जब तक कि बच्चा 3 साल का नहीं हो जाता। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इसके लिए चिकित्सीय मालिश और बॉबथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपति, चिकित्सक बर्टा और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों को, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। एक जटिल मनोवैज्ञानिक प्रभाव में उत्कृष्ट परिणाम देता है।

इस तरह की थेरेपी बच्चे को समय के साथ न केवल चलने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह से होशपूर्वक करने की भी अनुमति देती है। बॉबथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए contraindicated है। बाकी सभी के लिए, इस विधि की सिफारिश की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बॉबथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकल दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कैसे और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। इसके लिए, आराम करने वाली तकनीकों और व्यायाम, मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक गति करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा स्वतंत्र रूप से उन "सही" आंदोलनों को करने के लिए (एक चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होना शुरू कर देता है।

बॉबथ थेरेपी बच्चे को विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है, हालांकि बाद में, - चारों तरफ खड़े होकर, रेंगना, बैठना, हाथों से पकड़ना, पैरों पर आराम करना। कक्षाओं में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - बच्चे के शरीर द्वारा "सही" स्थिति को परिचित माना जाता है और एक बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

भोजन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई शिशुओं में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा की सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने वाली सजगता के विकास को ध्यान में रखता है, साथ ही भोजन की मात्रा जो बच्चा खाने की प्रक्रिया में "खो देता है" - शेड, निगल नहीं सकता, डकार लेता है।

इस निदान वाले बच्चों के आहार से, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन व्यंजन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

सूत्रों को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना) क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि बच्चा निगलने वाली पलटा की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या ऐसा नहीं कर सकता है, तो उसके लिए एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

विधि, जो इसके निर्माता का नाम रखती है - चेक डॉक्टर वोज्ट। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के गठन पर आधारित है। इसके लिए अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित है - रेंगना और मुड़ना। एक स्वस्थ बच्चे में दोनों ही सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नए आंदोलनों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

Vojta चिकित्सक माता-पिता को तकनीक सिखा सकता है। सभी अभ्यास घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के प्रभाव (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​प्रभावशीलता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सकारात्मक संख्या में सुधार की स्थिति के साथ चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से अद्यतन करने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शन पर कोई विशेष दांव नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करे। हालांकि, कुछ दवाएं बच्चे की स्थिति को काफी कम कर देती हैं और उसे सक्रिय रूप से पुनर्वास करने में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं का उपयोग करने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

अक्सर मांसपेशी टोन को कम करने के लिए निर्धारित Baclofen, "टॉल्परिसन". मांसपेशियों की लोच और बोटुलिनम विष की तैयारी कम करें - "बोटॉक्स", "ज़ीओमिन". स्पस्मोडिक मांसपेशी में "बोटॉक्स" की शुरूआत के बाद, 5-6 वें दिन पहले से ही दिखाई देने वाली मांसपेशियों में छूट दिखाई देती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक रहती है, जिसके बाद आमतौर पर स्वर वापस आ जाता है। लेकिन इस समय के दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल को संरक्षित किया जाता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए रूसी मानक में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को शामिल किया जाता है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरे के साथ, बच्चे को निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, कभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। तनावपूर्ण स्नायुबंधन और टेंडन का संचालन किया जाता है, मांसपेशी-कण्डरा का प्लास्टर किया जाता है, सर्जन अस्थिभंग और जोड़ों के सीमित संचलन को समाप्त करने में उत्कृष्ट होते हैं, जो रोग के कुछ रूपों के साथ होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उपचार से बहुत अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं। पशु चिकित्सा (यह विधि का अंतरराष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है, बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस तरह के निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ते या बिल्ली प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवरों के करीब होना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की सहायता से उपचार - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी के लिए जाते हैं।

काठी में सवारी करते समय, सभी मांसपेशी समूह एक व्यक्ति में शामिल होते हैं, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास रिफ्लेक्सिव होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से एक संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चे उपयोगी मोटर कौशल विकसित करते हैं।

चलते समय एक घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है, वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में रखा जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, बैठा होता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्या" भागों को लोड करने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे एक जीवित घोड़े को बहुत बेहतर समझते हैं, भावनात्मक संपर्क वास्तव में वह कारक है जो आपको मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे में प्रेरणा बनाने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवरों के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो सिम्युलेटर बचाव में आएगा, जिस पर सभी आंदोलन नीरस हैं, वही।

अप्रमाणित प्रभावशीलता वाले तरीके

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवेगिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं, नॉट्रोपिक्स के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह बहुत संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो लगातार नए तरीकों और एक भयानक बीमारी को हराने के तरीकों की तलाश में रहते हैं, आधुनिक पर ठोकर खाते हैं होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क गतिविधि में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी फंड को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज मूल कोशिका- अप्रमाणित कार्रवाई वाली दवाओं के निर्माताओं के लिए एक और वाणिज्यिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम सेल आंदोलन विकारों को बहाल नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी में बहुत कम लाभ होता है और मैनुअल थेरेपी से।चोटों के बाद वसूली अवधि के दौरान कई अन्य विकृतियों के साथ, कोई भी इसके महत्व से अलग नहीं होता है, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात का निदान एक वाक्य नहीं है। रोग के कुछ रूप जटिल चिकित्सा के लिए उधार देते हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश, पुनर्वास तकनीक और एक मनोवैज्ञानिक और एक सुधारक शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले भी, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रहते थे। अब जीवन प्रत्याशा बड़े पैमाने पर बदल गई है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित एक बच्चा आज 40-50 वर्ष तक जीवित रहता है, और कुछ लोग सेवानिवृत्ति की आयु को पार करने में सफल रहे हैं। इस तरह के निदान के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि किसी विशेष बच्चे में बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति को समय से पहले बूढ़ा होने का खतरा होता है, उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से खराब होती हैं, जल्दी उम्र बढ़ने के लिए आवश्यक शर्तें बनाती हैं।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और उम्र के आने के बाद, वे विकलांगता के पहले, दूसरे या तीसरे समूह को प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन के घाव की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, चाहे वस्तुओं को पकड़ने में कौशल हो, पैरों पर झुकना);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक क्षति और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• उपस्थिति, साथ ही सुनवाई हानि, दृष्टि की डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी 18 वर्ष की आयु से पहले पुन: पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के माता-पिता संघीय बजट की कीमत पर बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और एक सेनेटोरियम में जाने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास सुविधाएँ

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (किसी भी मामले में, 3-4 महीने तक)। उसके बाद, बच्चा अपने स्वस्थ साथियों से विकास में तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित गतिविधियों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे वे बड़े होंगे, बच्चा उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि उसी समय बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो बच्चे "धीमे" बढ़ते हैं, वे सब कुछ बहुत धीरे-धीरे, इत्मीनान से करते हैं।

बच्चे एक रोशनी के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे शायद ही कभी आक्रामक और गुस्सैल होते हैं। इसके विपरीत, उन्हें अपने माता-पिता या अभिभावकों के प्रति अविश्वसनीय लगाव होता है। अगर बच्चा अकेले रहने से डरता है तो वह दहशत में आ सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हट सकता है, कड़वा हो सकता है, आक्रामक हो सकता है (बिना किसी स्पष्ट कारण के)। हालांकि, हर चीज को केवल बीमारी का रूप देना गलत होगा। बच्चे के चरित्र निर्माण में माता-पिता की अहम भूमिका होती है। यदि वे सकारात्मक हैं, अच्छे स्वभाव वाले हैं, बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चे होने की संभावना कम से कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में यह समझने की कमी सबसे पहले आती है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि प्रभावित मस्तिष्क से एक गलत संकेत आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए होशपूर्वक और सहज आंदोलनों को करने में असमर्थता।

रिफ्लेक्सिस (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगता अक्सर बनी रहती है, और इससे नए आंदोलनों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को अपर्याप्त शरीर के वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की चर्बी और कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े) दांतों की विशेषता होती है। विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं एक ही कारक द्वारा निर्धारित की जाती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि ऐसा है, तो बहुत कुछ समायोजित और ठीक किया जा सकता है।

पुनर्वास के साधन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष फंड संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में अपनी सटीक सूची दर्ज की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय पुनर्वास के लिए आवश्यक धन की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो इसे स्थानांतरित करना संभव बनाते हैं;
• बच्चे के विकास, प्रशिक्षण और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ-साथ जूते और व्यंजन के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर की आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

इन सुविधाओं में शौचालय कुर्सियाँ और स्नान कुर्सियाँ शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में नहीं ले जाने के लिए (विशेषकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे के सुरक्षित निर्धारण के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

बाथ चेयर में एल्युमिनियम फ्रेम और वाटरप्रूफ सीट है। उस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठाकर शांति से स्नान करा सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको शरीर की स्थिति को बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट बच्चे को स्नान में सुरक्षित रूप से पकड़ती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है उसे व्हीलचेयर और एक से अधिक की आवश्यकता होती है। घर के चारों ओर घूमने के लिए व्हीलचेयर का उपयोग किया जाता है, और टहलने के लिए घुमक्कड़ का उपयोग किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") हल्का है, कभी-कभी हटाने योग्य तालिका से सुसज्जित होता है। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी कीमत काफी अधिक है।

यदि कोई बच्चा चलना सीख गया है, लेकिन अपना संतुलन नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं) तो उसे वॉकर की आवश्यकता है। चलने के लिए सीखने की प्रक्रिया में एक अच्छी तरह से फिट वॉकर भी मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। आमतौर पर वॉकर चार पहियों वाले फ्रेम और एक सुरक्षा उपकरण की तरह दिखते हैं। पहिए वापस लुढ़क नहीं सकते, यह पूरी तरह से टिपिंग को समाप्त करता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील स्टैंडर है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। इस तरह के ऑर्थोसिस में, बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होगा। हालांकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अपने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है, बाकी सभी के लिए नियमित स्थिर स्टैंड का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्पेस के क्षेत्र में, साथ ही पैरों पर, कूल्हों पर और बेल्ट पर ठीक करते हैं। यह थोड़ा आगे झुक सकता है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां भी खेल सकेगा।

बच्चे के विकास के लिए उपकरण

इस तरह के उपकरणों में विशेष फर्नीचर, टेबल और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, लैंगेट्स, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन रेगुलेटर, सीट बेल्ट से लैस हैं। यह एक आइटम (कुर्सी या टेबल) या एक पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व संयुक्त और दूसरे के साथ संयुक्त होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का एक साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है, और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से नहीं जुड़ा होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहियों को एक निश्चित दिशा में मोड़ना नहीं पड़ता है।

ऐसी बाइक हाथों, पैरों और पैरों के लिए माउंट के साथ-साथ एक बेंत से सुसज्जित है जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे बढ़ाने की अनुमति देता है यदि बच्चा अपने आप पेडल नहीं कर सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं, पैरों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकते हैं, बारी-बारी से गति कर सकते हैं।

सिम्युलेटर

आधुनिक चिकित्सा उद्योग ने एक कदम आगे बढ़ाया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास आज न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" को संभाल लेंगे। ऐसे में बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर मूवमेंट करेगा, जिससे रिफ्लेक्स सही मूवमेंट बनने लगेगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों के समर्थन और लोड की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में कक्षाएं बच्चे को आसन, अंगों की स्थिति को ठीक करने की अनुमति देती हैं, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर बोलना शुरू करता है, आकर्षित करता है, उसके लिए अपने स्वयं के आंदोलनों का समन्वय करना आसान होता है।

एडेल की पोशाक एक विज्ञान कथा फिल्म से एक स्वयंसेवक अंतरिक्ष यात्री के संगठन की याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। इस तरह के संगठन में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने है। इस मामले में, बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और झुकना, बैठना (यदि संभव हो) करना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र के आधार पर लिया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, वे अपने हाथों और पैरों को अधिक आसानी से नियंत्रित करते हैं, उनके मेहराब मजबूत होते हैं, एक व्यापक कदम दिखाई देता है, वे नए कौशल में महारत हासिल करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकास का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, दीर्घवृत्त, साथ ही साथ महंगा (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) मोटोमेड और लोकोमैट एक्सोस्केलेटन अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश में, और अपार्टमेंट में, और सड़क पर, और यहां तक ​​कि पूल में भी ठीक करना बहुत आसान है, ताकि बच्चा पानी में अभ्यास कर सके। सिम्युलेटर एक फैला हुआ केबल, लोचदार छड़, हाथ के छल्ले के साथ एक चल ब्लॉक है, जिसके लिए बच्चा पकड़ लेगा। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

इस तरह के एक सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा पैरों के साथ स्वतंत्र आंदोलन के कौशल विकसित करता है, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित कक्षाओं के बाद, भाग लेने में सक्षम थे। विशेष स्कूल और अध्ययन।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया है, 70% बच्चों के पास नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं - वे बैठना, उठना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए, अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट्स और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय निर्माण कंपनियां - बजनातथा चाल सुधारक.

1 वर्ष के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं, उनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बन्धन भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, उनका उत्पादन ब्रांड नाम के तहत किया जाता है "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूर्ण सेट की लागत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने खरीदना संभव है (प्रत्येक में 1500-2000 रूबल)।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी महान हैं, वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

चैरिटेबल फाउंडेशन

माता-पिता को बच्चे की गंभीर बीमारी के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास साधनों को बजट की कीमत पर नहीं खरीदा जा सकता है, और आय उन्हें अपने दम पर खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से किसी भी "प्रवेश शुल्क" के लिए नहीं पूछेगा, समस्या का वर्णन करने वाली नींव को पत्र भेजने, निदान की पुष्टि करने और आवश्यक समर्थन की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां मुड़ना है, तो यहां कुछ संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुंबिक सेंट।, 28)। फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रसफोंड" (मास्को, पीओ बॉक्स 110 "रसफोंड")। यह फंड पूरे देश में 1998 से काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्निटोगोर्स्काया सेंट, 9, ऑफिस 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है, जिनका देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी के साथ इलाज और पुनर्वास हो रहा है।
• स्प्रेड योर विंग्स चैरिटेबल फाउंडेशन (मॉस्को, बोल्शॉय खारितोनव्स्की लेन, 24, बिल्डिंग 11, ऑफिस 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• दयालुता फाउंडेशन (मास्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, भवन 1, कार्यालय 3)। वह 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम कर रही हैं।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, 8 मार्च सेंट, 37, कार्यालय 406)। 1999 से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों वाले बच्चों की मदद करना।

सेरेब्रल पाल्सी या सेरेब्रल पाल्सी भ्रूण के विकास के दौरान मस्तिष्क की एक जन्मजात बीमारी है। मस्तिष्क की चोट या संक्रमण के कारण एक्वायर्ड सेरेब्रल पाल्सी अत्यंत दुर्लभ है।

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की विकलांगता का सबसे आम कारण है, जो एक हजार में से नौ बच्चों को प्रभावित करता है।

कई मायनों में, इस तरह के आंकड़ों को इस बीमारी के अपर्याप्त ज्ञान, जटिलता और अप्रत्याशितता द्वारा समझाया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल हाइपोक्सिया को सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण माना जाता है। हाइपोक्सिया तेजी से या लंबे समय तक श्रम के कारण हो सकता है, जब ऑक्सीजन बहुत कम मात्रा में बच्चे के मस्तिष्क में प्रवेश करती है।

विकिरण और रसायनों के संपर्क में आने से भ्रूण का शाब्दिक रूप से "जहर" हो जाता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक खतरनाक उद्योग में काम करने वाली महिला सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को जन्म देगी। रसायनों से कम नहीं, रोग एक्स-रे और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क में आने से उकसाया जाता है। एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के गठन पर एक छोटा सा प्रभाव मां की बुरी आदतों, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की विकृति से भी प्रभावित नहीं होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान या उससे पहले प्राप्त चोट सेरेब्रल पाल्सी के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक है। बच्चे के जन्म के दौरान लगी चोट एक अजन्मे बच्चे के पूर्ण मस्तिष्क को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। ज्यादातर ऐसे मामलों में, रक्तस्राव होता है, इसके बाद मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में व्यावहारिक रूप से सेरेब्रल पाल्सी का निदान नहीं होता है।

मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसी संक्रामक बीमारियां भी सेरेब्रल पाल्सी को ट्रिगर कर सकती हैं।

एक नवजात शिशु का मस्तिष्क भी बिना किसी जन्म आघात के लकवाग्रस्त, बौद्धिक रूप से अक्षम हो सकता है। यह इस उम्र के बच्चों के स्वस्थ मस्तिष्क से भी छोटा होता है और गहरे आनुवंशिक विकारों से ग्रसित होता है। ये बच्चे, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी जीवित रहते हैं: उनमें से केवल 10%। इस मामले में, रोग का मुख्य कारण वंशानुगत कारक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

कम उम्र में, जब बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से नहीं बनता है, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे लगभग दूसरों से अलग नहीं होते हैं।

समय के साथ, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है कि बच्चा विकास में अपने साथियों से काफी पीछे है। वह अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है और देर से लुढ़कता है, लंबे समय तक बिना सहारे के नहीं बैठ सकता, रेंगता नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण तब और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं जब बच्चा पहले से ही एक वर्ष का हो जाता है, और पहले कदम के कोई संकेत नहीं होते हैं। एक अस्वस्थ बच्चे को सुनने और बोलने में भी समस्या होती है: वह पलक झपकते ही तेज आवाज पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और 2-3 साल की उम्र में बात करना शुरू कर देता है। लगभग उसी उम्र में, आप देख सकते हैं कि बच्चा मुख्य रूप से एक हाथ (दाएं हाथ या बाएं हाथ) का उपयोग करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चे की हरकतें अचानक और बेकाबू होती हैं, या, इसके विपरीत, सुस्त, सबसे अधिक बार लक्ष्यहीन होती हैं। रोने पर हाथ और पैर में ऐंठन, साथ ही निचले जबड़े में ऐंठन शुरू हो सकती है।

5-6 वर्ष की आयु के बच्चे में कई अनियंत्रित आदतें हो सकती हैं, जैसे होंठ काटना, नाखून चबाना। वह अतिसक्रिय, अवज्ञाकारी है। वह ठीक से नहीं बोलता क्योंकि वह अपने होठों और जीभ को नियंत्रित नहीं कर सकता। निगलने के लिए जिम्मेदार कई मांसपेशी समूहों के काम को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण बच्चा लार बनाना शुरू कर देता है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगी में नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की कमजोरी के कारण स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है। चाल सबसे अधिक बार तनावपूर्ण होती है, बच्चा सचमुच "अपने पैर की उंगलियों पर" चलता है, जबकि पैरों को कुछ हद तक पार किया जाता है और एक दूसरे से दबाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा तरीका शारीरिक गतिविधि है, बेशक, अगर डॉक्टर इसकी अनुमति देता है। विशेषज्ञों के साथ उपचारात्मक जिम्नास्टिक, मालिश, गर्म स्नान - यह वही है जो रोगी के पुनर्वास के लिए आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में मस्तिष्क के कामकाज में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। वायट विधि को भी लागू किया जा सकता है, जिसका सार मानव आंदोलन के प्राकृतिक पैटर्न को बहाल करना है, साथ ही साथ मोटर कौशल बनाना है। बच्चे को संतुलन को नियंत्रित करना, अंगों को पकड़ना और कदम बढ़ाना सीखना चाहिए।

पैर की विकृति से बचने के लिए आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगी को सामान्य चलना सिखाया जाना चाहिए, प्रशिक्षण और व्यायाम के माध्यम से प्रत्येक मांसपेशी समूह को नियमित और व्यवस्थित रूप से विकसित करना चाहिए। मांसपेशियों को खींचने के लिए व्यायाम, धीरज और तनाव से राहत के लिए बहुत जल्द सकारात्मक परिणाम मिलेंगे, और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात का निदान एक बच्चा व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ सहकर्मी से अलग नहीं होगा।

याद रखें कि सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले बच्चे के लिए, परिवार में एक दोस्ताना माहौल, प्यार और ठीक होने के लिए रिश्तेदारों की सच्ची आशा सबसे अच्छा इलाज है।

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