जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण। बच्चों और वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग। सुरक्षित जन्मजात हृदय रोग: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

जन्मजात हृदय रोग एक भयावह निदान है। प्रति पिछले साल काइकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के सक्रिय उपयोग के कारण भ्रूण, बच्चों और किशोरों में विभिन्न हृदय दोषों का पता लगाने की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। सबसे आम जन्मजात विसंगतियों पर विचार करें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर पता करें कि उनसे क्या उम्मीद की जाए।

जन्मजात हृदय रोग # 1: बाइसीपिड महाधमनी वाल्व

ठीक महाधमनी वॉल्वतीन पंखों से मिलकर बनता है। एक डबल लीफलेट वाल्व एक जन्मजात हृदय दोष है और एक सामान्य हृदय संबंधी विसंगति है (जनसंख्या के 2% में पाया जाता है)। लड़कों में, जन्मजात हृदय रोग का यह रूप लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। आमतौर पर, उपस्थिति बाइकस्पिड वॉल्वमहाधमनी में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कभी-कभी विशिष्ट बड़बड़ाहट हृदय क्षेत्र में सुनाई देती है) और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के दौरान एक आकस्मिक खोज है। जटिलताओं के विकास को रोकने के मामले में इस जन्मजात हृदय रोग का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है जैसे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथतथा महाधमनी का संकुचन(अपर्याप्तता), एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

इस जन्मजात हृदय रोग के जटिल पाठ्यक्रम में, उपचार नहीं किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। अनिवार्य निवारक उपायएक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम है।

जन्मजात हृदय रोग # 2: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

दोष के तहत इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमदिल के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच सेप्टम की ऐसी जन्मजात विकृति को समझें, जिसके कारण इसमें "खिड़की" होती है। इस मामले में, हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच संचार किया जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए: धमनी और ऑक्सीजन - रहित खूनशरीर में स्वस्थ व्यक्तिकभी नहीं मिलाएं।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष दूसरा सबसे अधिक है जन्म दोषघटना की आवृत्ति से दिल। यह 0.6% नवजात शिशुओं में पाया जाता है, जिन्हें अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कों और लड़कियों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है। अक्सर एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की घटना मां की उपस्थिति से जुड़ी होती है मधुमेहऔर/या शराबबंदी। सौभाग्य से, "खिड़की" अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान अनायास बंद हो जाती है। इस मामले में ( सामान्यकार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम की विशेषता) बच्चा ठीक हो रहा है: उसे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किसी भी आउट पेशेंट निगरानी की आवश्यकता नहीं है, या शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध नहीं है।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया गया है और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई है।

चरित्र इस जन्मजात हृदय रोग का उपचारवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के आकार और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक छोटे से दोष और रोग के कोई लक्षण नहीं होने पर रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है - बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाजऔर सर्जिकल सुधार। ऐसे बच्चों को दिखाया जाता है निवारक चिकित्साहस्तक्षेप से पहले एंटीबायोटिक्स जो संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, दंत प्रक्रियाओं को करने से पहले)।

बीच में एक दोष की उपस्थिति में और बड़े आकारदिल की विफलता के संकेतों के संयोजन में, रूढ़िवादी चिकित्सा को दवाओं के उपयोग के साथ संकेत दिया जाता है जो दिल की विफलता (मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) की गंभीरता को कम करते हैं। इस जन्मजात हृदय रोग के सर्जिकल सुधार के लिए संकेत दिया गया है बड़े आकारदोष, से प्रभाव की कमी रूढ़िवादी चिकित्सा(दिल की विफलता के लगातार संकेत), अगर संकेत हैं फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. आमतौर पर शल्य चिकित्सा 1 वर्ष तक के बच्चे की उम्र में किया जाता है।

यदि कोई छोटा दोष है जो सर्जरी के लिए संकेत नहीं है, तो बच्चा एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय नियंत्रण में है, उसे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए निवारक चिकित्सा से गुजरना होगा। जिन बच्चों की इस जन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए सर्जरी हुई है, उनकी भी नियमित रूप से (वर्ष में 2 बार) जांच की जानी चाहिए बाल रोग विशेषज्ञ. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विभिन्न दोषों वाले बच्चों में शारीरिक गतिविधि की सीमा की डिग्री रोगी की परीक्षा के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

संवहनी जन्मजात हृदय रोग: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस

एक खुली धमनी (बोटेलियन) वाहिनी भी असामान्य जन्मजात हृदय रोग से बहुत दूर है। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक पोत है जिसके माध्यम से प्रसव पूर्व अवधिविकास, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी में छोड़ दिया जाता है, फेफड़ों को दरकिनार कर दिया जाता है (चूंकि फेफड़े प्रसवपूर्व अवधि में कार्य नहीं करते हैं)। जब बच्चे के जन्म के बाद फेफड़े अपना कार्य करना शुरू कर देते हैं, तो वाहिनी खाली होने लगती है और बंद हो जाती है। आम तौर पर, यह एक पूर्णकालिक नवजात शिशु के जीवन के 10 वें दिन से पहले होता है (अक्सर, जन्म के 10-18 घंटे बाद वाहिनी बंद हो जाती है)। समय से पहले के बच्चों में, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कई हफ्तों तक खुला रह सकता है।

यदि महाधमनी वाहिनी का बंद होना नियत समय पर नहीं होता है, तो डॉक्टर महाधमनी वाहिनी को बंद न करने की बात करते हैं। पूर्ण अवधि के बच्चों में इस जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.02% है, समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों में - 30%। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में अधिक बार एक खुली महाधमनी वाहिनी का पता लगाया जाता है। अक्सर इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ था या उन्होंने शराब का सेवन किया था। निदान एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट के आधार पर स्थापित किया जाता है और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

इलाजमहाधमनी वाहिनी का टूटना जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने के साथ शुरू होता है। नवजात शिशुओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन) के समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जो वाहिनी को बंद करने की प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं। वाहिनी के स्वतः बंद होने के अभाव में, शल्य सुधारविसंगतियाँ जिसके दौरान महाधमनी वाहिनी को लिगेट या एक्साइज़ किया जाता है।

भविष्यवाणीसही जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में अनुकूल, शारीरिक सीमाएं, विशेष देखभालऔर ऐसे रोगियों को अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है। समय से पहले बच्चों में खुले डक्टस आर्टेरीओससअक्सर क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग विकसित होते हैं।

महाधमनी का समन्वय

महाधमनी का समन्वय एक जन्मजात हृदय रोग है जो महाधमनी लुमेन के संकुचन की विशेषता है। सबसे अधिक बार, संकुचन को हृदय से महाधमनी के बाहर निकलने से थोड़ी दूरी पर स्थानीयकृत किया जाता है। यह जन्मजात हृदय रोग होने की आवृत्ति के मामले में चौथे स्थान पर है। लड़कों में, महाधमनी का समन्वय लड़कियों की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक बार पाया जाता है। औसत उम्रएक बच्चे को महाधमनी के समन्वय का निदान किया गया - 3-5 वर्ष। अक्सर इस जन्मजात हृदय रोग को हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है (बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, संवहनी धमनीविस्फार, आदि)।

निदानगैर-हृदय रोग (संक्रमण, चोट) या शारीरिक परीक्षा के दौरान बच्चे की जांच करते समय अक्सर संयोग से स्थापित होता है। महाधमनी के सिकुड़न का संदेह तब होता है जब धमनी का उच्च रक्तचाप(रक्तचाप में वृद्धि) हृदय में विशिष्ट शोर के संयोजन में। इस जन्मजात हृदय रोग के निदान की पुष्टि इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों से होती है।

इलाजमहाधमनी का समन्वय - शल्य चिकित्सा। जन्मजात हृदय दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी से पहले, पूरी परीक्षाबच्चे, चिकित्सा स्तर को सामान्य करने के लिए निर्धारित है रक्त चाप. की उपस्थितिमे नैदानिक ​​लक्षणसर्जिकल उपचार में किया जाता है जितनी जल्दी हो सकेरोगी के निदान और तैयारी के बाद। दोष के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और सहवर्ती हृदय संबंधी विसंगतियों की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन 3-5 वर्ष की आयु में नियोजित तरीके से किया जाता है। पसंद शल्य चिकित्सा तकनीकरोगी की उम्र, महाधमनी के संकुचन की डिग्री, हृदय और रक्त वाहिकाओं की सहवर्ती विसंगतियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। महाधमनी (पुन:संकुचन) के पुन: संकुचन की आवृत्ति सीधे महाधमनी के प्रारंभिक संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है: यदि यह महाधमनी लुमेन के सामान्य आकार का 50% या अधिक है तो पुनर्संयोजन का जोखिम काफी अधिक है।

सर्जरी के बाद मरीजों को सिस्टेमैटिक की जरूरत होती है अवलोकनबाल रोग विशेषज्ञ। कई मरीज़ जो महाधमनी के समन्वय के लिए सर्जरी करवाते हैं, उन्हें कई महीनों या वर्षों तक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना जारी रखना पड़ता है। रोगी के किशोरावस्था छोड़ने के बाद, उसे एक "वयस्क" हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है, जो अपने (रोगी के) जीवन भर रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करता रहता है।

स्वीकार्य डिग्री शारीरिक गतिविधिप्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और जन्मजात हृदय रोग के लिए मुआवजे की डिग्री, रक्तचाप के स्तर, ऑपरेशन के समय और इसके दीर्घकालिक परिणामों पर निर्भर करता है। जटिलताओं के लिए और दीर्घकालिक परिणाममहाधमनी के समन्वय में पुनर्संयोजन और धमनीविस्फार शामिल हैं ( पैथोलॉजिकल विस्तारलुमेन) महाधमनी के।

भविष्यवाणी।सामान्य प्रवृत्ति यह है कि जितनी जल्दी महाधमनी का पता लगाया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है, रोगी की जीवन प्रत्याशा उतनी ही अधिक होती है। यदि इस जन्मजात हृदय रोग के रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, औसत अवधिउनका जीवन काल लगभग 35 वर्ष है।

सुरक्षित जन्मजात हृदय रोग: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

आगे को बढ़ाव हृदय कपाट- सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली हृदय विकृति में से एक: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह परिवर्तन 2-16% बच्चों और किशोरों में होता है। इस प्रकार का जन्मजात हृदय रोग बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं आलिंद की गुहा में विक्षेपण होता है, जिससे उपरोक्त वाल्व के लीफलेट्स का अधूरा बंद होना होता है। इस वजह से, कुछ मामलों में, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद (regurgitation) में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। पिछले एक दशक में, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की सक्रिय शुरूआत के कारण, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाने की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। मूल रूप से - ऐसे मामलों के कारण जिन्हें हृदय के गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है - तथाकथित "साइलेंट" माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। ये जन्मजात हृदय दोष, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होते हैं और स्वस्थ बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान "खोज" होते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है।

घटना के कारण के आधार पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को प्राथमिक (हृदय रोग और विकृति से संबद्ध नहीं) में विभाजित किया जाता है। संयोजी ऊतक) और माध्यमिक (संयोजी ऊतक, हृदय, हार्मोनल और के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली) चयापचयी विकार) सबसे अधिक बार, 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है। लेकिन अगर 10 साल की उम्र तक, लड़कों और लड़कियों में समान रूप से प्रोलैप्स होता है, तो 10 साल के बाद, फेयरर सेक्स में प्रोलैप्स होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि उन बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटनाओं में वृद्धि हुई है जिनकी माताओं को एक जटिल गर्भावस्था थी (विशेषकर पहले 3 महीनों में) और / या पैथोलॉजिकल प्रसव(तेज़, तेजी से वितरण, सी-धाराआपात स्थिति के लिए)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम से लेकर गंभीर तक भिन्न होती हैं। मुख्य शिकायतें: हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन की अनुभूति और हृदय में रुकावट, कमजोरी, सिरदर्द। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में यह असामान्य नहीं है मनो-भावनात्मक विकार(खास करके किशोरावस्था) - सबसे अधिक बार अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त अवस्था के रूप में।

निदानमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, को आधार पर रखा गया है नैदानिक ​​तस्वीरऔर दिल के गुदाभ्रंश के परिणाम, और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है। वाल्व पत्रक के विक्षेपण की डिग्री के साथ-साथ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है ( इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स) माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 4 डिग्री भेद करें। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहली दो डिग्री सबसे आम हैं और इसकी विशेषता है न्यूनतम परिवर्तनदिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार।

अधिकांश मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोर्स अनुकूल होता है। बहुत कम ही (लगभग 2%) जटिलताएं जैसे कि विकास माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर उल्लंघन हृदय दरऔर आदि।

इलाजमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों को सभी उपलब्ध को ध्यान में रखते हुए जटिल, दीर्घकालिक और व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए चिकित्सा सूचना. चिकित्सा में मुख्य दिशाएँ:

1. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन (पूरी रात की नींद आवश्यक है)।
2. foci . के खिलाफ लड़ाई जीर्ण संक्रमण(जैसे स्वच्छता और, यदि आवश्यक हो, तो हटाना तालु का टॉन्सिलकी उपस्थितिमे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए।
3. ड्रग थेरेपी (मुख्य रूप से लक्षित) सामान्य मजबूतीशरीर, सामान्यीकरण चयापचय प्रक्रियाएंऔर केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम का सिंक्रनाइज़ेशन)।
4. नहीं दवाई से उपचार(मनोचिकित्सा, ऑटो-प्रशिक्षण, फिजियोथेरेपी शामिल है, जल प्रक्रिया, रिफ्लेक्सोलॉजी, मालिश)।
5. ट्रैफ़िक। क्योंकि अधिकांश बच्चे और किशोर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सहन करते हैं शारीरिक व्यायाम, ऐसे मामलों में शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। केवल तेज, झटकेदार आंदोलनों (कूद, कुश्ती) से जुड़े खेलों से बचने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध का सहारा तभी लिया जाता है जब इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ प्रोलैप्स का पता लगाया जाता है। इस मामले में, रोकने से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

निवारक जांचऔर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों और किशोरों की जांच वर्ष में कम से कम 2 बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम पर

जन्मजात हृदय दोष, अन्य विकृतियों की तरह आंतरिक अंगशून्य में प्रकट न हों। लगभग 300 कारण हैं जो विकास को बाधित करते हैं नन्हा दिल, जबकि उनमें से केवल 5% आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। अन्य सभी जन्मजात हृदय दोष पर प्रभाव का परिणाम है भावी मांबाहरी और आंतरिक प्रतिकूल कारक. इन कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के विकिरण;
• गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएं नहीं;
• संक्रामक रोग(विशेषकर वायरल प्रकृतिजैसे रूबेला);
• भारी धातुओं, एसिड, क्षार के संपर्क में;
• तनाव;
• शराब पीना, धूम्रपान और ड्रग्स।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में हृदय की मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात दोषों का पता लगाना संभव है - यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को योजनाबद्ध तरीके से दिखाया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा. कुछ अल्ट्रासाउंड संकेत भ्रूण में कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करना और गर्भवती मां को निर्देशित करना संभव बनाते हैं अतिरिक्त परीक्षाएक विशेष संस्थान में जो हृदय विकृति के निदान से संबंधित है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर दोष की गंभीरता का आकलन करते हैं, निर्धारित करते हैं संभव इलाज. जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे का जन्म एक विशेष अस्पताल में होता है, जहां उसे तुरंत कार्डियोलॉजिकल देखभाल प्रदान की जाती है।

इस प्रकार, विकृतियों की घटना को रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली कार्रवाइयाँ, उनके समय पर पता लगानाऔर उपचार कम से कम बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसकी अवधि बढ़ाने में मदद करेगा, और अधिकतम के रूप में - हृदय प्रणाली की विसंगतियों की घटना को रोकने के लिए। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

हृदय दोष किसी अंग के वाल्व, उसकी दीवारों, विभाजन या बड़े जहाजों में असामान्य रोग परिवर्तन होते हैं।

इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में सामान्य रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे अपर्याप्तता का विकास होता है और ऑक्सीजन भुखमरीकई अंग।

हृदय क्षेत्रों की शारीरिक संरचना में दोष कई कारणों से होते हैं। इस तरह की विकृति शरीर के अनुचित कामकाज की ओर ले जाती है और कई अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बनती है।

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एटियलॉजिकल कारक द्वारा प्रजातियां

घटना के तंत्र के संबंध में हृदय दोष दो मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं: और।

उनमें से प्रत्येक को अपने स्वयं के समूहों, प्रकारों और वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, हालांकि, उन सभी में स्थानीयकरण का एक सामान्य स्थान है:

• वाल्व तंत्र में;
• हृदय की मांसपेशियों की दीवारों में;
• बड़े दिल के जहाजों में।

खतरा यह रोगकि कोई भी रोग परिवर्तनदिल में करने के लिए नेतृत्व गरीब संचलन. यह रक्त के प्रवाह में मंदी और शरीर में इसके ठहराव के कारण होता है नाड़ी तंत्र. यह सब हाइपोक्सिया और पोषण संबंधी कमियों से जुड़ी कई बीमारियों को भड़काता है।

दोनों प्रकार के हृदय दोष लगभग समान कारणों से होते हैं। लेकिन उनका विकास पूरी तरह से अलग समय पर होता है।

जन्मजात

इस प्रकार के दोष भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट होते हैं। जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण बाहरी और आंतरिक कारकों में विभाजित है। पहले में कुछ की मां द्वारा स्वागत शामिल है चिकित्सा तैयारीजो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है सही गठनहृदय संरचना, साथ ही खराब पारिस्थितिकी, नकारात्मक रासायनिक प्रभाव और तीव्र वायरल या संक्रामक रोग। अक्सर गलत हृदय विकासएक बच्चे में सर्दी या फ्लू के बाद होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में माँ का बीमार होना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हृदय और संचार प्रणाली बनने लगती है। प्रति आंतरिक कारणमाता-पिता दोनों के शरीर में विभिन्न असामान्यताओं में शामिल। उदाहरण के लिए, यह हो सकता है हार्मोनल असंतुलनया वंशानुगत कारक, जिसमें हृदय की संरचना के सामान्य गठन के लिए जिम्मेदार टूटे हुए जीन का संचरण होता है।

अधिग्रहीत

ऐसे दोष किसी भी उम्र में हो सकते हैं। अधिग्रहित हृदय दोषों का वर्गीकरण रोग के कारणों के अनुसार उप-विभाजित है, जो अंग की चोट या गंभीर हो सकता है संक्रामक रोग, जिसकी एक जटिलता गठिया है, अर्थात्: प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस; अनुपचारित ग्रसनीशोथ; उपदंश; नासॉफिरिन्क्स का पुराना संक्रमण; समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग। अन्य बातों के अलावा, अधिग्रहित दोष अक्सर हृदय की दीवारों पर चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, कोरोनरी रोग, पुरानी उच्च रक्तचाप, आदि।

हृदय की संरचनाओं की शारीरिक संरचना में दोषों के प्रकार

घटना के तंत्र के अलावा, हृदय दोष भी आमतौर पर दोष के स्थान, उनकी जटिलता और परिणामों की विशेषताओं के आधार पर प्रकारों में विभाजित होते हैं।

तो, डॉक्टरों के बीच हृदय संबंधी विसंगतियों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

दोषों के स्थानीयकरण के अनुसार, रोग निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा प्रतिष्ठित है:

• वाल्व दोष;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष;

जो, बदले में, विभाजित हैं:

दोषों के लिए भी शारीरिक संरचनाहृदय रोग ऐसी बीमारियों से प्रतिष्ठित हैं:

इसके अलावा, इन सभी प्रकारों और प्रकारों को उनके संयोजनों द्वारा अलग किया जाता है जब रोगी के ऊपर सूचीबद्ध दो या दो से अधिक शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

हेमोडायनामिक्स के अनुसार विभाजन

हेमोडायनामिक्स के आधार पर, हृदय दोषों को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है, जो मौजूदा परिवर्तनों और उनके विकास में भिन्न होते हैं:

• छोटे - मोटे बदलाव;
• मध्यम रूप से प्रकट;
• अचानक परिवर्तन;
• टर्मिनल।

इन सभी डिग्री को संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है जो तब होते हैं जब शरीर में एक निश्चित स्थान पर ऑक्सीजन की कमी होती है।

परिणामों की विशेषताओं के आधार पर, इस प्रकार की हृदय संबंधी विसंगतियों को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

हाइपोक्सिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री के अनुसार सफेद दोष चार प्रकारों में विभाजित हैं:

सफेद लोगों के विपरीत, नीले रंग के दोष केवल दो प्रकार के होते हैं, जो फुफ्फुसीय (छोटे) परिसंचरण के संवर्धन या कमी के कारण होते हैं।

इसके अलावा, हृदय दोषों को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है, जो संचार विकारों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

उनमें से प्रत्येक को लक्षणों के बिगड़ने, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार की गंभीरता की विशेषता है:

• रक्त परिसंचरण में मामूली गिरावट;
• मध्यम परिवर्तन;
• स्पष्ट रूप से बाधित रक्त प्रवाह;
• रक्त प्रवाह को टर्मिनल क्षति।

संयुक्त

संयुक्त हृदय दोष काफी आम हैं। उनकी नैदानिक ​​और शारीरिक तस्वीर संकेतों के एक समूह से बनी होती है जो प्रत्येक दोष के अलग-अलग होते हैं। लेकिन साथ ही, कुछ लक्षण अभी भी बदलते हैं, जो उनके कमजोर होने या बिगड़ने से प्रकट होता है।

संयुक्त दोषों में वर्गीकृत किया गया है:

	दोष में मुख्य की ओर से स्टेनोसिस की उपस्थिति होती है फेफड़े के धमनीऔर महाधमनी के स्थान में परिवर्तन; इस विकृति के साथ भी, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में विसंगतियां देखी जा सकती हैं; प्रक्रिया में है आगामी विकाशरोग होता है दाएं निलय अतिवृद्धि, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।
फालोटा की त्रयी	पैथोलॉजी पक्ष से स्टेनोसिस द्वारा निर्धारित की जाती है फेफड़े की मुख्य नस, निलय को अलग करने वाले पट में परिवर्तन, और दाएं निलय की अतिवृद्धि।
	एक बीमारी जिसमें एट्रियल सेप्टम में दोष होता है, जिसे टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट के विकृति के साथ जोड़ा जाता है।
	ट्राइकसपिड वाल्व से दिल की विफलता की उपस्थिति की विशेषता जन्म दोष और।

संयुक्त विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए कई विधियों का उपयोग करना पड़ता है। वाद्य निदान. इसके लिए सबसे अधिक बार एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोषों और महाधमनी के समन्वय के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाएंगे:

• सांस की तकलीफ;
• सरदर्द;
• अकारण थकान;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• धड़कन और जिगर का इज़ाफ़ा;
• पैरों में कमजोरी;
• नकसीर;
• एनजाइना

फैलोट और खुली धमनी के टेट्रालॉजी चरम में नसों की सूजन, एरिथ्रोसाइटोसिस, सूजन, सांस की तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन से प्रकट होते हैं। अलावा, संयुक्त दोषलक्षणों में छाती में बाहरी आवाजें, खांसी, हृदय की कोमलता और त्वचा का सायनोसिस होना।

दोषों के स्थान के अनुसार हृदय दोषों का वर्गीकरण

एटियलजि, प्रकार और हृदय दोषों के प्रकार के बावजूद, उन्हें आमतौर पर दोषों के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• माइट्रल वाल्व में;
• महाधमनी वाल्व में;
• ट्राइकसपिड में;
• फुफ्फुसीय;
• अंडाकार छेद में।

पैथोलॉजी का प्रत्येक स्थान संवहनी और हृदय प्रणाली के काम में एक निश्चित विफलता के लिए जिम्मेदार है, और इसका अपना भी है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर जटिलताओं।

इस तरह के दोषों में विभाजित हैं शारीरिक परिवर्तन. जिनमें से स्टेनोसिस, अपर्याप्तता, हाइपोप्लासिया और एट्रेसिया बाहर खड़े हैं। उन सभी का रक्त परिसंचरण पर सीधा प्रभाव पड़ता है और स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति होती है।

विसंगतियों के स्थानीयकरण द्वारा हृदय दोषों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

हृदय कपाट	माइट्रल वाल्व बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित होता है। इसमें कई भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं, अर्थात्: विकृत एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग; वाल्व लीफलेट प्रोलैप्स; कण्डरा जीवा को नुकसान; वाल्व की कमी के कारण खराब विकासपैपिलरी मांसपेशियां। इनमें से प्रत्येक दोष माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस को भड़काता है, जो उन विभागों के बीच लुमेन के संकुचन से प्रकट होता है जिनके पास यह स्थित है। इस दोष के साथ, वाल्व लीफलेट मोटा हो जाता है और एक साथ बढ़ता है, जो सामान्य उद्घाटन के क्षेत्र को 1.5-2 सेमी तक कम कर देता है। अक्सर, कारण संक्रामक रोग होते हैं और कुछ जन्मजात विसंगतियांदिल में।
महाधमनी वॉल्व	महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है। इसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं, जो जब महाधमनी से रक्त में प्रवेश करती हैं, तो इसे वेंट्रिकल में वापस नहीं आने देती हैं। महाधमनी वाल्व का मुख्य दोष इसकी अपर्याप्तता है - एक दोष जो माइट्रल वाल्व को पूरी तरह से अवरुद्ध करने की अनुमति नहीं देता है महाधमनी छिद्र. इन विभागों के बीच एक छोटा सा गैप होता है जिसके माध्यम से रक्त का हिस्सा वापस बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। होने के कारण भारी बोझवेंट्रिकल पर, जो इसके खिंचाव और काम के बिगड़ने को भड़काता है। इस दिल की बीमारीअक्सर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ विकसित होता है। के रूप में होता है अंतर्गर्भाशयी विकाससाथ ही जीवन भर। इसके प्रकट होने का कारण पिछली बीमारियाँ और हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ हैं। भी इसी तरह की पीड़ाअक्सर के साथ विकसित होता है स्व - प्रतिरक्षित रोगजैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस और गठिया।
त्रिकपर्दी वाल्व	वाल्व दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इसकी संरचना में कण्डरा जीवा, पैपिलरी मांसपेशियां और तीन वाल्व होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व के दोष अपर्याप्तता और स्टेनोसिस में विभाजित हैं। पहला प्रकार बहुत अधिक सामान्य है। इसे जैविक और सापेक्ष अपर्याप्तता में वर्गीकृत किया गया है। ऑर्गेनिक वॉल्व पैथोलॉजी को टेंडन कॉर्ड्स और पैपिलरी मांसपेशियों के सिकुड़ने या छोटा करने की विशेषता है। सापेक्ष अपर्याप्तता एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अपूर्ण ओवरलैप द्वारा प्रकट होती है, यह एक तेजी से फैली हुई कण्डरा अंगूठी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दाएं वेंट्रिकल और उसके विस्तार पर भार है। इस हृदय रोगविज्ञान के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों में गठिया जैसे रोग शामिल हैं जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ. इसके अलावा, ट्राइकसपिड वाल्व में एक दोष इसकी चोट से उकसाया जा सकता है, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल पर।
फेफड़े के वाल्व	स्थानीयकरण साइट दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच है। इसमें महाधमनी वाल्व के समान पत्रक हैं और उसी सिद्धांत पर काम करते हैं। स्टेनोसिस के साथ फेफड़े के वाल्वदाएं वेंट्रिकल के पथ का संकुचन होता है, जो रक्त के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार होता है। इससे मायोकार्डियम का संचय और ओवरस्ट्रेन होता है, जो अतिवृद्धि के साथ समाप्त होता है। वाल्व की अपर्याप्तता इसके कमजोर काम के कारण होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय धमनी से दाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी होती है। इस तरह के खराब विनियमन के परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर अतिप्रवाह और अतिवृद्धि होती है। विकास का मुख्य कारण जन्मजात विकृति. फुफ्फुसीय वाल्व रोग के 95% मामलों में इसका निदान किया जाता है। गठिया के कारण भी एक बीमारी हो सकती है, हालांकि, यह बहुत कम आम है।
अंडाकार छेद	फोरमैन ओवले दाएं और बाएं आलिंद के बीच का एक प्रकार का दरवाजा है। इस छेद का दोष ऐसे दोषों को संदर्भित करता है जो नवजात शिशुओं के शरीर के अनुचित पुनर्गठन और बाहरी दुनिया में अनुकूलन के कारण होते हैं। इस तरह का खुलना तभी तक जरूरी है जब तक बच्चा गर्भाशय में है। यह फेफड़ों की भूमिका निभाता है, उन्हें ऑक्सीजन खिलाता है, क्योंकि ये अंग स्वयं अभी तक काम नहीं करते हैं। फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद द्वारा इसके संचरण के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त से भर जाता है। जन्म के बाद, फेफड़े अपने आप ऑक्सीजन देना शुरू कर देते हैं। छेद की अब आवश्यकता नहीं है और एक विशेष वाल्व द्वारा बंद कर दिया जाता है, और फिर जीवन के पहले वर्ष के दौरान पूरी तरह से बढ़ जाता है। लेकिन होता यह है कि ऐसा नहीं होता और खुला रहता है. केवल शल्य चिकित्सा द्वारा इस तरह के दोष को खत्म करना संभव है, क्योंकि ड्रग थेरेपी कोई परिणाम नहीं लाएगी।