मौखिक कैंडिडिआसिस। कैंडिडिआसिस के कारण, लक्षण और संकेत, उपचार

एक वयस्क में मुंह में सफेद पट्टिका, कैंडिडा कवक के कारण मौखिक गुहा में एक बीमारी का पहला संकेत है। ये एककोशिकीय सूक्ष्मजीव खमीर की तरह दिखते हैं और सभी श्लेष्म झिल्ली में मानव माइक्रोफ्लोरा में एक निश्चित मात्रा में मौजूद होते हैं। प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण होने की स्थिति में रोग का खतरा होता है, क्योंकि कवक उच्च गति से बढ़ने लगता है, जिससे कॉलोनियां बन जाती हैं। इस प्रकार कैंडिडिआसिस या थ्रश विकसित होता है, जो असुविधा, दर्द, खुजली और जलन लाता है।

150 से अधिक प्रकार की कैंडिडा ज्ञात हैं। लेकिन उनमें से केवल 20 ही रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। उनके लिए सबसे अनुकूल आवास क्षारीय है। सरल कार्बोहाइड्रेट (मीठे कन्फेक्शनरी, चीनी, खमीर आटा, आदि) का अत्यधिक सेवन कैंडिडा कवक के सक्रिय विकास को भड़का सकता है।

यदि मानव शरीर में सक्रिय वृद्धि के लिए पर्याप्त अनुकूल परिस्थितियां नहीं बनती हैं, तो इस अवधि की प्रतीक्षा करने के लिए कैंडिडा को एक मजबूत सुरक्षात्मक खोल के साथ कवर किया जाता है। इस प्रकार क्लैमाइडोस्पोर बनते हैं। वे खतरनाक हैं क्योंकि वे बाहरी प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में घरेलू तरीके से, यौन रूप से, रक्त के माध्यम से प्रेषित किए जा सकते हैं। पशु भी क्लैमाइडोस्पोर के वाहक बन सकते हैं।

आम तौर पर, सूक्ष्मजीव का एक गोल या अंडाकार आकार होता है। लेकिन जैसे ही किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता कम होने लगती है या प्रजनन के लिए बहुत अनुकूल वातावरण दिखाई देता है, जीवाणु बदलना शुरू हो जाता है। कोशिकाएं खिंचने लगती हैं, लाठी की तरह हो जाती हैं। प्रजनन नवोदित द्वारा होता है। इस प्रकार, सूक्ष्मजीवों की लंबी श्रृंखलाएं बनती हैं, जो बड़ी कॉलोनियों में विकसित होती हैं।

श्लेष्म झिल्ली में होने के कारण, कैंडिडा उपकला में गहराई से प्रवेश करना शुरू कर देता है। वे विशेष एंजाइमों का स्राव करते हैं जो मानव कोशिकाओं की संरचना को पूरी तरह से नष्ट कर सकते हैं। यहां से, रोग के विकास के केंद्र में अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं।

कैंडिडा की सक्रियता के लिए प्रोत्साहन के रूप में काम करने वाले सबसे सामान्य कारण हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी, मानव प्रतिरक्षा में सामान्य कमी;
• हार्मोनल व्यवधान (गर्भावस्था, उम्र से संबंधित विशेषताएं, चयापचय संबंधी विकार, आदि);
• मधुमेह रोगविज्ञान;
• पाचन तंत्र के रोग;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• कुछ विटामिन और खनिज पदार्थों की कमी;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कैंसर रोगियों में विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार के प्रभाव;
• धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी बुरी आदतों की उपस्थिति;
• गर्भनिरोधक गोली;
• म्यूकोसा पर माइक्रोट्रामा;
• डेन्चर पहने हुए।

कुछ भी जो मानव शरीर में प्रतिरक्षा में कमी का कारण बन सकता है, कैंडिडा कवक के सक्रिय विकास में योगदान देता है।

रोग की परिभाषा के लिए विश्लेषण

थ्रश का निदान करना मुश्किल नहीं है। यह रोगी की मौखिक गुहा की जांच करने और प्रकट होने वाले लक्षणों और रोग के विकास के संभावित कारणों के आधार पर एक इतिहास एकत्र करने के लिए पर्याप्त है।

श्लेष्म झिल्ली, जैसा कि डॉक्टर देख सकते हैं, एक विशिष्ट सफेद रंग के साथ कवर किया गया है। जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो आप एक लाल रंग की श्लेष्मा झिल्ली पा सकते हैं। रक्तस्राव के साथ गंभीर जलन हो सकती है। अंत में निदान करने के लिए, स्क्रैपिंग को सूक्ष्म जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

थ्रश के गठन के आधार पर, विशेषज्ञ अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करता है। यह ऊतक क्षति की सीमा और सीमा को निर्धारित करने में मदद करेगा। इसलिए, जब स्वरयंत्र में कैंडिडिआसिस होता है, तो ग्रसनी से एक धब्बा लिया जाता है। रोग के वास्तविक कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए उसे बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करके निदान आपको आंतरिक अंगों में थ्रश की पहचान करने की अनुमति देता है: पेट, आंतों, ग्रहणी, अन्नप्रणाली।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोग कितना व्यापक है। रोगी रंगों के साथ एक विशेष घोल पीता है, जिसके बाद वे एक्स-रे का उपयोग करके अंग की तस्वीरें लेते हैं। प्रभावित क्षेत्र रंगीन होते हैं और चित्र में कंट्रास्ट बनाते हैं, जिससे उनकी आकृति का निर्धारण करना आसान हो जाता है। बिना असफल हुए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है, रक्त में शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है।

रोग इस तथ्य से शुरू होता है कि कवक श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। जैसे-जैसे वे गुणा करते हैं और सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, वे विशेष एंजाइमों का स्राव करते हैं जिनका आसपास के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। यह सब दर्द की उपस्थिति और संवेदनशीलता में वृद्धि की ओर जाता है।

कैंडिडा कोशिकाएं बहुत तेजी से बढ़ती और गुणा करती हैं। जब कॉलोनियां बढ़ती हैं, तो कवक का संचय श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठने लगता है। धीरे-धीरे, मौखिक गुहा में एक सफेद पनीर की पट्टिका दिखाई देती है। पट्टिका में न केवल स्वयं कवक होते हैं, इसमें उनके चयापचय उत्पाद, अन्य बैक्टीरिया, खाद्य मलबे, नष्ट उपकला कोशिकाएं, केराटिन और फाइब्रिन भी शामिल होते हैं।

जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, प्रभावित क्षेत्र एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे मुंह में सफेद धब्बे बन जाते हैं - सजीले टुकड़े। वे न केवल गालों के अंदर, बल्कि मसूड़ों, जीभ, तालू, टॉन्सिल को भी ढकते हैं। होठों के कोने अक्सर प्रभावित होते हैं, सफेद गुच्छे और तराजू से ढक जाते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में, पट्टिका को आसानी से हटाया जा सकता है। हालांकि, इसके तहत एक लाल सूजन वाली सतह और घावों का पहले ही पता चल जाता है। यदि रोग एक उन्नत अवस्था में प्रवेश कर जाता है, तो रोगी के मुंह में खुजली और जलन काफी बढ़ जाती है। पूरे शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया और जलन दिखाई दे सकती है। यह शरीर के नशा और प्रतिरक्षा में तेज कमी का परिणाम है। रोगी के लिए निगलना, खाना बहुत मुश्किल हो जाता है। विशेष रूप से गर्म, खट्टा और मसालेदार भोजन लेने पर तेज जलन महसूस होती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ सकता है। इस प्रकार शरीर की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, स्वतंत्र रूप से कवक के अत्यधिक प्रजनन से निपटने और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को खत्म करने की कोशिश कर रही है।

पुष्टि किए गए निदान के आधार पर, साथ ही रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और रोग के विकास के कारणों पर सभी आवश्यक डेटा एकत्र करते हुए, चिकित्सक उपचार के नियम को निर्धारित करता है। चूंकि एक और पुरानी बीमारी का तेज होना अक्सर थ्रश के विकास का कारण बन जाता है, यह उसके साथ है कि वे चिकित्सीय चिकित्सा शुरू करते हैं।

यदि कैंडिडिआसिस ने मुंह के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित किया है, तो उपचार एक पीरियोडोंटिस्ट या दंत चिकित्सक है। जब एक कवक संक्रमण अन्य अंगों में फैलता है, तो संकीर्ण विशेषज्ञों की मदद लेना आवश्यक है - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक माइकोलॉजिस्ट।

थ्रश के इलाज की पूरी प्रक्रिया को दो मुख्य क्षेत्रों में बांटा गया है - सामान्य और स्थानीय। सामान्य उपचार का उद्देश्य पूरे शरीर को मजबूत करना, प्रतिरक्षा को बहाल करना, अंतर्निहित बीमारी के कारणों और लक्षणों को समाप्त करना है जो थ्रश का कारण बनते हैं। सामान्य उपचार अन्य अंगों में कैंडिडा कवक को खत्म करने और जितना संभव हो सके क्लैमाइडोस्पोर को खत्म करने में मदद करता है, जिससे एक व्यक्ति को संक्रमण होने से बचाया जा सकता है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

समूह बी, सी और पीपी के विटामिन का सेवन असाइन करें। वे पूरे शरीर को मजबूत करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में मदद करते हैं। उनके शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट गुणों के लिए धन्यवाद, शरीर में सफाई प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, मानव शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा बहाल होती है। नशे की एलर्जी की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, सुप्रास्टिन, फेनकारोल, पिपोल्फेन के साथ कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन जैसी दवाओं का प्रशासन निर्धारित है।

चूंकि थ्रश शरीर में आयरन के चयापचय को बाधित करता है, इसलिए इसकी कमी हो जाती है। इसलिए, डॉक्टर जटिल उपचार की अवधि के दौरान आयरन युक्त दवाओं और उत्पादों का सेवन करने की सलाह देते हैं।

कैंडिडा वैक्सीन (पेंटोक्सिल, मिथाइलुरैसिल) का एक इंजेक्शन रिकवरी को तेज कर सकता है। ये दवाएं न केवल उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी मजबूत कर सकती हैं, बीमारी की पुनरावृत्ति और इसके आगे प्रसार की एक अच्छी रोकथाम हैं। इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ गामा ग्लोब्युलिन और ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो सक्रिय रूप से कैंडिडा का प्रतिकार करते हैं।

स्थानीय चिकित्सा

स्थानीय चिकित्सा का उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना और फंगल सूक्ष्मजीवों के प्रसार का मुख्य कारण है। उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है जो रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन केवल मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, कवक की वृद्धि रुक ​​जाती है, कवक की गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति ठीक हो जाती है। इस प्रयोग के लिए:

• एनिलिन रंजक (शानदार हरा, फ्यूकोर्सिन घोल, मेथिलीन नीला);
• अनुप्रयोगों के लिए आयोडीन की तैयारी;
• निस्टैटिन और लेवोरिन मरहम।

मौखिक गुहा और डेन्चर की उचित देखभाल का बहुत महत्व है। उनका इलाज एंटीसेप्टिक और एंटिफंगल समाधानों के साथ किया जाता है। कुल्ला करने से मौखिक गुहा को पट्टिका से साफ करने और घावों और घावों के उपचार में तेजी लाने में मदद मिलती है। पानी के साथ बेकिंग सोडा, बोरेक्स, बोरिक एसिड और आयोडीन के घोल से अच्छा प्रभाव मिलता है। भोजन के बाद और रात में हर 2-3 घंटे में अपना मुँह कुल्ला। औसतन, उपचार के दौरान 7 से 14 दिन लगते हैं। अगर राहत जल्दी मिल भी जाए तो इलाज बाधित नहीं होना चाहिए।

थ्रश की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सभी पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करना और प्रतिरक्षा को अच्छी स्थिति में बनाए रखना आवश्यक है। यह कैंडिडिआसिस की सबसे अच्छी रोकथाम है। दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना, पेशेवर सफाई और दांतों का उपचार, हटाने योग्य डेन्चर की उचित देखभाल शरीर को फंगल संक्रमण के प्रसार से अच्छी सुरक्षा प्रदान करती है।

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेलों में सक्रिय रूप से संलग्न होना, अधिक बार बाहर रहना, अधिक ताजी सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद खाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

सक्रिय विकास के चरण में थ्रश के दौरान, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। चूंकि लिया गया भोजन कवक के प्रजनन के लिए लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के गठन को भड़काता है, इसलिए इसके परिवर्तन के लिए सभी परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। इसलिए, कन्फेक्शनरी और आटा उत्पादों का सेवन पूरी तरह से सीमित करें। डॉक्टर मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है। ऐसे उत्पादों को लेने पर ही दर्द और जलन की अनुभूति तेज होगी। व्यंजनों की स्थिरता और तापमान पर विचार करना महत्वपूर्ण है। बीमारी की अवधि के दौरान केवल गर्म और अर्ध-तरल भोजन का सेवन करना आवश्यक है।

ठीक होने के बाद, आप सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। हालांकि, उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो कम से कम कुछ महीनों के लिए थ्रश की उपस्थिति का कारण बने। यह पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति से बच जाएगा।

उपचार की अवधि के दौरान, खमीर रहित पेस्ट्री, लीन मीट और मछली, साग, सब्जियां, लहसुन, गाजर, डेयरी उत्पाद, हर्बल चाय, ताजा निचोड़ा हुआ रस, प्राकृतिक तेल (अलसी, जैतून, नारियल), जामुन जैसे उत्पादों का उपयोग विटामिन सी (क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, ब्लूबेरी) की एक उच्च सामग्री के साथ, बिना पके फल, नट और बीज।

पट्टिका के खिलाफ फाइटोथेरेपी

पारंपरिक दवा चिकित्सा के अलावा, डॉक्टर अक्सर हर्बल उपचार लिखते हैं। फाइटोथेरेपी में कई व्यंजन हैं जो संक्रमण को प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद करेंगे:

1. कैलेंडुला। पौधे में मजबूत जीवाणुनाशक गुण होते हैं। इसमें फाइटोनसाइड्स, प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स और कई आवश्यक तेल होते हैं। कैलेंडुला के टिंचर और काढ़े दर्द से राहत देते हैं, सूजन को जल्दी खत्म करते हैं।
2. क्रैनबेरी और वाइबर्नम जूस। इन जामुनों के ताजा निचोड़े हुए रस की मदद से कैंडिडा कॉलोनियों को जल्दी नष्ट किया जा सकता है। वे मुंह को कुल्ला करते हैं, जितना संभव हो सके अंदर रखने की कोशिश कर रहे हैं। रस के साथ उपचार का कोर्स प्रभावी है, लेकिन लंबा है और एक महीने तक रहता है।
3. प्याज, लहसुन और कीड़ा जड़ी का रस। इन पौधों का रस मौखिक गुहा में प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देता है। उनकी कार्रवाई का कुछ दिनों के बाद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। Phytoncides जल्दी से रोगजनकों को नष्ट कर देता है और प्रतिरक्षा में काफी वृद्धि करता है। उपचार 2-3 सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए।
4. सेंट जॉन का पौधा। इस पौधे में मजबूत उपचार गुण हैं, एक रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है। सेंट जॉन पौधा के काढ़े 2-3 सप्ताह के लिए हर 2 घंटे में अपना मुंह कुल्ला।
5. लेडम एक मजबूत एंटिफंगल दवा है। कुल्ला के रूप में उपयोग किया जाता है। यह कवक के विकास को रोकने में मदद करता है और उनके उपनिवेशों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देता है।
6. शाहबलूत की छाल। इसमें टैनिक और कसैले गुण होते हैं। यह संक्रमण को मौखिक गुहा में उपकला ऊतक की गहरी परतों में प्रवेश करने से रोकता है। घावों को ठीक करता है और स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करता है।

जैसे ही एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक योग्य उपचार का चयन करेगा।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर जीवाणु पट्टिका स्टामाटाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया या एक घातक नवोप्लाज्म का लक्षण है। नरम ऊतकों की सतह पर प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा और रोगजनकों के रोग संबंधी विकास के उल्लंघन में जमा होते हैं।

वयस्कों और बच्चों में मसूड़ों पर सफेद पट्टिका अक्सर कैंडिडिआसिस (थ्रश) के विकास का संकेत देती है। रोग के प्रेरक कारक कैंडिडा जीन के खमीर कवक हैं, जो लगातार मुंह में रहते हैं। जब अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, तो प्रोटोजोआ सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे सफेदी जमा के धब्बे बन जाते हैं। संगति से, वे दही वाले दूध या पनीर के समान होते हैं।

पट्टिका आसानी से हटा दी जाती है, इसके नीचे खून बह रहा क्षरण रहता है। थ्रश अलग-अलग धब्बे के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो धीरे-धीरे एक सतत फिल्म में विलीन हो जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में इस रोग में असुविधा नहीं होती है, लेकिन जब गहरे छाले दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को खाने के दौरान जलन, दर्द महसूस होता है।

कैंडिडल स्टामाटाइटिस के कारण:

• दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• कृत्रिम कृत्रिम अंग पहनना;
• ज़ेरोस्टोमिया - लार के अपर्याप्त उत्पादन के कारण मुंह में सूखापन;
• मधुमेह;
• एचआईवी संक्रमण;
• हार्मोनल विकार;
• जलन, श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक चोटें;
• टूथपेस्ट, माउथवॉश से एलर्जी;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

स्टामाटाइटिस का अक्सर शिशुओं और बुजुर्गों में निदान किया जाता है, विशेष रूप से अक्सर सफेद पट्टिका मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों को चिंतित करती है। चोटें कवक के कोमल ऊतकों में प्रवेश में योगदान करती हैं। मीठे खाद्य पदार्थों का उपयोग कैंडिडा के विकास को उत्तेजित करता है, ऐसे वातावरण में वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, मसूड़ों, गालों के अंदर, होंठ, जीभ की सतह, तालू और मुंह के कोनों को पट्टिका के साथ कवर करते हैं।

यदि एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हुआ है, तो क्षरण सूजन हो जाता है, ऊतक गहराई से अल्सर करते हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ फॉसी बनाते हैं। पट्टिका एक पीले-भूरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, इसे हटाना मुश्किल है, रोगी के श्लेष्म झिल्ली सूज जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

मसूड़ों पर सफेद बैक्टीरिया की पट्टिका, होंठों की श्लेष्मा झिल्ली, गाल कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विकास का संकेत दे सकते हैं। रोग को दर्दनाक एफथे के गठन की विशेषता है, जिसमें एक स्पष्ट हाइपरमिक समोच्च, एक गोल आकार होता है। आमतौर पर एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किए गए एकल फॉसी होते हैं, लेकिन मौखिक गुहा के कई घाव हो सकते हैं। एफथे का व्यास 3-5 मिमी है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण:

• श्लैष्मिक चोट;
• खाने से एलर्जी;
• एविटामिनोसिस;
• पाचन तंत्र के रोग;
• विषाणु संक्रमण;
• तनाव।

मसूड़ों के क्षेत्र में एफथे खाने के दौरान दर्द का कारण बनता है, कोमल ऊतकों में सूजन हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, रोगी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के तीव्र रूप से ऊतक के निशान के बिना 7-10 दिनों के भीतर एफथे का उपकलाकरण हो जाता है। गहरे अल्सर के साथ, पुनर्जनन धीमा होता है, निशान रह सकते हैं। स्टामाटाइटिस का पुराना कोर्स समय-समय पर होने वाले रिलैप्स की विशेषता है।

मसूड़ों पर सफेद पट्टिका के दिखने का एक अन्य कारण ल्यूकोप्लाकिया है। पैथोलॉजी को श्लेष्म झिल्ली के उपकला के केराटिनाइजेशन की विशेषता है, जो अक्सर बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोगों, धूम्रपान करने वालों में होता है। यह रोग खतरनाक है क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

ल्यूकोप्लाकिया म्यूकोसा के एक निश्चित क्षेत्र पर लंबे समय तक यांत्रिक क्रिया के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, दांतों के साथ मसूड़ों को रगड़ना, बार-बार थर्मल जलन, दांतों के तेज किनारों के साथ जीभ को काटना। धूम्रपान करने वालों में, होंठों की लाल सीमा के क्षेत्र में उपकला का केराटिनाइजेशन अक्सर तंबाकू के धुएं के लगातार संपर्क के कारण होता है।

ल्यूकोप्लाकिया का कारण पुरानी मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस भी हो सकता है, जिसमें मसूड़ों, गालों, जीभ पर सफेद खिलने से ढके हुए अल्सरेशन क्षेत्रों का आवधिक गठन होता है। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ल्यूकोप्लाकिया एक सफेद या भूरे रंग के कोटिंग के साथ कवर किए गए एकल फॉसी के गठन से प्रकट होता है, आकार और आकार विविध हो सकता है। जमा को हटाया नहीं जाता है, धीरे-धीरे घाव सघन हो जाता है और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठने लगता है, एक सफेद पट्टिका बनती है। यह अल्सर कर सकता है, दरार कर सकता है, सूजन कर सकता है।

मसूढ़ों के कैंसर में सफेद पट्टिका

ल्यूकोप्लाकिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता पट्टिका, अल्सरेशन के क्षेत्रों का तेजी से विकास है। ट्यूमर पट्टिका से ढके एक छोटे से क्षेत्र से शुरू होता है, जल्दी से आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।

रोग के बाद के चरणों में दर्द, पेरेस्टेसिया होता है, चबाने वाली मांसपेशियों को नुकसान होने के कारण व्यक्ति के लिए खाना और बात करना मुश्किल होता है। लार बढ़ती है, दांत अकारण झड़ते हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास, ऊतक का टूटना, एक जीवाणु संक्रमण के अलावा मुंह से एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध होती है। दर्द सिर, नाक या कान तक फैलता है, इसका स्थान ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। रोगी को भूख कम लगती है, जी मिचलाना, उल्टी होती है और शरीर का वजन तेजी से कम होने लगता है।

मसूड़ों पर प्लाक कैसे खत्म करें

एक दंत चिकित्सक एक मरीज की जांच करता है। स्टामाटाइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए म्यूकोसा की सतह से एक धब्बा लिया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, संक्रमण का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने के साथ उपचार शुरू होता है। यदि प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की जलन और उल्लंघन कृत्रिम अंग पहनने का कारण बनता है, तो उन्हें प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, लाइव लैक्टोबैसिली युक्त तैयारी पीना आवश्यक है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।

पट्टिका से प्रभावित फॉसी को मलहम के साथ इलाज किया जाता है:

क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन से दिन में 5-6 बार एंटीसेप्टिक माउथ रिंस करें। कैंडिडिआसिस के लिए मौखिक एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। तीव्र सूजन को दूर करने के लिए, प्युलुलेंट अल्सर का इलाज करें, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

ल्यूकोप्लाकिया का उपचार म्यूकोसल जलन के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। मौखिक गुहा की सफाई करना आवश्यक है: दांतों को ठीक करें, डेन्चर को बदलें, धूम्रपान बंद करें। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए ये उपाय पर्याप्त हैं। चूंकि ल्यूकोप्लाकिया एक घातक रूप में पतित हो सकता है, इसलिए बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। यदि एटिपिकल कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

मसूड़ों के कैंसर का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूमर और आस-पास के ऊतकों का सर्जिकल छांटना, जिसमें एटिपिकल कोशिकाएं अंकुरित हुई हैं, किया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। कीमोथेरेपी को ट्यूमर, मेटास्टेस के विकास को धीमा करने के लिए संकेत दिया जाता है।

एक चौकस मां जानती है कि अगर उसे बच्चे के मुंह में सफेद लेप दिखाई दे तो उसे डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आखिरकार, यह अक्सर एक बीमारी का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अन्य मामले भी हैं। उदाहरण के लिए, शिशुओं में, दूध पिलाने के बाद मुंह में सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं। दूध की फिल्म मिश्रण के बाद और मां के दूध के बाद होती है, टुकड़ों की जीभ को एक पतली परत से ढकती है और पानी से सिक्त धुंध से आसानी से हटा दी जाती है। अगर जीभ कोमल, मोबाइल है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

कभी-कभी पट्टिका दिखाई दे सकती है यदि जिस कमरे में बच्चा स्थित है वह बहुत अधिक आर्द्र है और तापमान अधिक है। जैसा कि आप देख सकते हैं, घटना के कई कारण हो सकते हैं। आइए सभी संभावनाओं के बारे में बात करते हैं।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब मुंह में पट्टिका के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। जीभ और मुख गुहा की गहन जांच से आप समझ सकते हैं कि स्थिति कितनी खतरनाक है। डॉक्टर को मूल्यांकन करना चाहिए:

1. पट्टिका की मोटाई। यदि लेप पारदर्शी, पतला है, इसके माध्यम से आप गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली देख सकते हैं, तो मामला शारीरिक प्रकृति का है। एक पतली लेकिन मजबूत फिल्म की उपस्थिति को अक्सर संक्रामक रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, और एक मोटी पुरानी विकृति के कारण होती है।
2. रंग। रंग जितना समृद्ध होगा, इसकी गैर-शारीरिक उत्पत्ति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
3. संगतता। फिल्म सूखी, नम, तैलीय या लजीज हो सकती है।

सफेद धब्बे के स्थान पर ध्यान दें। यह केवल जीभ पर हो सकता है या पूरे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को ढक सकता है।

अन्ना लोसीकोवा

दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट

यदि सफेद धब्बों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के मुंह से एक गंध की गंध आती है, तो यह रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कुछ उत्पादों को लेने की पृष्ठभूमि पर दिखाई देने वाली शारीरिक पट्टिका को टूथब्रश से आसानी से हटा दिया जाता है। पैथोलॉजिकल स्पॉट हटाने के तुरंत बाद साफ या ठीक नहीं होते हैं।

कैंडिडिआसिस की अभिव्यक्ति

एक बच्चे के मुंह में सफेद धब्बे अक्सर कैंडिडिआसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। यह लोकप्रिय रोग खमीर जैसी कवक की सक्रिय गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। रोग का कारण मां से जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे को संचरित संक्रमण हो सकता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान थ्रश का अनुभव होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण की काफी संभावना होती है।

समय के साथ, छोटे धब्बे बड़ी संरचनाओं में विलीन होने लगते हैं।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों में, शरीर का सुरक्षात्मक कार्य बहुत कमजोर होता है। इसके परिणामस्वरूप, शरीर में प्रवेश करने वाले कवक जल्द ही सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे मुंह में एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है। यह सफेद धब्बे जैसा दिखता है जो होंठ, जीभ, गालों के अंदर पर स्थित हो सकता है।

अन्ना लोसीकोवा

दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट

यदि आप कवक की गतिविधि के परिणामस्वरूप बनी पट्टिका को साफ करने का प्रयास करते हैं, तो इसके नीचे सूजन वाले घाव पाए जाएंगे। थ्रश बच्चे के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरता है - उसका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, वह बेचैन और शालीन हो जाता है।

ज्यादातर, बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण 4-8 सप्ताह के भीतर होता है। बच्चे की अपर्याप्त देखभाल, सूखे कमरे में रहने और बार-बार होने वाले पुनरुत्थान से रोग के विकास को तेज किया जा सकता है। एक बच्चे को होठों पर चूमना और एक चम्मच से खाना भी एक भूमिका निभा सकता है - वयस्कों के मुंह में अपना माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसके लिए बच्चे का शरीर तैयार नहीं हो सकता है।

बच्चों में कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए लोक उपचार और दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, आप बेकिंग सोडा के घोल का उपयोग कर सकते हैं। एक वयस्क की उंगली के चारों ओर लिपटे एक बाँझ पट्टी को उसमें गीला किया जाता है, और फिर जीभ के साथ-साथ मुंह की पूरी सतह को पोंछ दिया जाता है। रोग की प्रगति या उपेक्षा के साथ, ऐंटिफंगल दवाएं और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (क्लोट्रिमेज़ोल, निस्टैटिन, आदि)।

संक्रामक और दंत मूल के रोग

हल्की पट्टिका निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक गुहा को कवर कर सकती है:

साधारण स्टामाटाइटिस के परिणामस्वरूप मुंह के अंदर एक सफेद कोटिंग दिखाई दे सकती है। ऐसे में बच्चा खाने के बाद जलन की शिकायत करेगा, चिड़चिड़ा हो जाता है, बेचैन हो जाता है। क्षरण की उपस्थिति में, मुंह के अंदर प्लाक भी हो सकता है। आपको इसे टूथब्रश से हटाने की जरूरत है, लेकिन फिर भी अपने दांतों का इलाज करना न भूलें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

पाचन अंगों के कुछ रोगों में, मौखिक गुहा में एक सफेद कोटिंग भी दिखाई दे सकती है। अक्सर यह पृष्ठभूमि में होता है:

1. गैस्ट्रिटिस एक बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। जीभ के बीच में पट्टिका के अलावा, रोग "भूख" दर्द, ऐंठन, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ मल आदि द्वारा प्रकट होता है। इसका कारण अक्सर कुपोषण, भारी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव होता है।
2. डिस्बैक्टीरियोसिस। जीभ की पूरी सतह को ढकने वाली एक सफेद घनी परत के अलावा, रोग पेट में तेज दर्द, सूजन और मल के साथ समस्याओं से प्रकट होता है।
3. एंटरोकोलाइटिस - जीभ के आधार पर एक हल्की फिल्म पाई जा सकती है। अतिरिक्त लक्षण: गैसों का संचय, दर्दनाक पेट में ऐंठन, आदि।

एक सटीक निदान के लिए, बच्चे को परीक्षण और विशेष प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। पैथोलॉजी की पुष्टि होने पर, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम उपचार का चयन करेगा।

अन्ना लोसीकोवा

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दवाओं के अलावा, एक आहार निर्धारित किया जाएगा। यदि बच्चा एक शिशु है और उसे न केवल बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो आहार का पालन एक नर्सिंग मां को करना होगा।

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सांस की बीमारियों

श्वसन प्रणाली की हार के साथ, जीभ की सतह पर अक्सर सफेद रंग की एक परत दिखाई देती है। यह तब होता है जब:

1. इन्फ्लुएंजा, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण। साथ में आने वाले लक्षण हैं बुखार, ठंड लगना, गले का लाल होना, स्वर बैठना, नाक बहना।
2. ब्रोंकाइटिस। रोग की तीव्र अवधि में जीभ पर एक हल्की सफेद कोटिंग दिखाई देती है, झागदार - जब विकृति एक जीर्ण रूप में विकसित होती है। इस बीमारी को भारी सांस लेने, बार-बार खांसने, घरघराहट, शरीर के ऊंचे तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) से पहचाना जा सकता है।
3. दमा। रोग के विकास की शुरुआत में, जीभ की नोक सफेद होने लगती है, जिसके बाद जीभ एक मोटे और चिपचिपे द्रव्यमान से ढक जाती है।

कभी-कभी किसी उत्पाद या दवा से एलर्जी के कारण जीभ का सफेद होना हो सकता है। सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ म्यूकोसा सफेद और लाल धब्बों से ढका हो सकता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें कोई भी सतह प्रभावित होती है। अक्सर यह शरीर के अंदर होने वाली रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।

एक खतरनाक विकृति के विकास को याद नहीं करने के लिए, स्व-दवा नहीं करना बेहतर है, लेकिन बच्चे को परीक्षा और निदान के लिए डॉक्टर को दिखाना है। ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि जीभ पर पट्टिका लंबे समय तक नहीं जाती है और आप ऊपर वर्णित अन्य खतरनाक लक्षणों के बारे में चिंतित हैं।

बच्चे के मुंह में सफेद पट्टिका एक सामान्य लक्षण है जो किसी भी उम्र में हो सकता है। और ऐसा संकेत हर देखभाल करने वाले माता-पिता के लिए चिंताजनक है। कुछ मामलों में, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन अक्सर यह कुछ बीमारियों के विकास का संकेत देता है। संगति के अनुसार, यह अलग हो सकता है: एक फिल्म की तरह मुंह को ढकें या दही द्रव्यमान में बदल दें। प्लाक सिर्फ मुंह में ही नहीं होठों पर भी फैलता है।

एक वयस्क के शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, जो कवक की संख्या को नियंत्रित कर सकती है। एक बच्चे में, एक विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण, सुरक्षात्मक कार्य कमजोर होते हैं, जिसके कारण अवसरवादी एजेंट, शरीर में घुसकर, सक्रिय प्रजनन शुरू करते हैं।

सफेद पट्टिका के कारण

सबसे अधिक बार, बच्चे के मुंह या होठों पर पट्टिका का दिखना स्टामाटाइटिस (थ्रश) के विकास को इंगित करता है। पहले संकेत पर, आपको पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कैंडिडा कवक के प्रजनन के कारण रोग बढ़ता है।

सामान्य तौर पर, थ्रश की एक लंबी ऊष्मायन अवधि होती है: कवक बच्चे के जन्म के बाद भी बस सकता है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया, कम प्रतिरक्षा। इस बीमारी का ऐसा नाम है, क्योंकि मौखिक गुहा को ढकने वाली फिल्म दही वाले दूध के समान है।

आमतौर पर सफेद पट्टिका एक फंगल संक्रमण के विकास को इंगित करती है - थ्रश, जिसे विभिन्न घटनाओं से उकसाया जा सकता है। कैंडिडा को टुकड़ों के आंतरिक अंगों में फैलने से रोकने के लिए, समय पर उपचार आवश्यक है। सामान्य तौर पर, खमीर जैसे सूक्ष्मजीव सभी के मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत वे गुणा करना शुरू कर देते हैं, जो रोग को भड़काते हैं। ये कण ही ​​शरीर के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं।

थ्रश रोग निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• कवक एजेंटों की संख्या में वृद्धि सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने का परिणाम है;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश।

आंतरिक और बाहरी कारण

रोग के कारणों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जा सकता है। यह कितना भी अजीब क्यों न लगे, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं के साथ भी, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है। दूसरे शब्दों में, रोग विभिन्न कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: खराब स्वच्छता से लेकर आंतरिक अंगों के रोगों तक। कैंडिडिआसिस के सबसे आम बाहरी कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जन्म के समय संक्रमण (एक महिला के जन्म नहर में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति);
• नियमित उल्टी और regurgitation;
• श्लैष्मिक चोट;
• थ्रश के वाहक के साथ संपर्क;
• अपर्याप्त लार की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली का सूखना;
• जल्दी दूध छुड़ाना।

थ्रश के आंतरिक कारकों में समय से पहले जन्म और गंभीर गर्भावस्था शामिल है, जिसके कारण जन्म लेने वाले बच्चे के अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह बीमारी उन बच्चों में अधिक आम है जो मिश्रण खाते हैं, क्योंकि उन्हें भोजन के साथ पोषक तत्व नहीं मिलते हैं जो उन्हें बीमारी से बचा सकते हैं और मजबूत प्रतिरक्षा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

संक्रामक रोग

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और रोगजनकों की संख्या बढ़ जाती है, तो यह शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। संक्रमण विभिन्न कारणों से होता है, वे रासायनिक या यांत्रिक हो सकते हैं। और संक्रामक उत्पत्ति की कोई भी विकृति केवल बच्चे की प्रतिरक्षा को कम करेगी, जो कवक के प्रजनन को उत्तेजित करती है।

मौखिक गुहा की विकृति

अक्सर, नवजात शिशु के मुंह में थ्रश पृष्ठभूमि के खिलाफ या मौखिक गुहा के अन्य रोगों के संयोजन में दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, मौखिक गुहा के कई रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं:

• मुंह के छालें;
• पट्टिका;
• श्लेष्मा सूजन।

इसके अलावा, रोग इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं कि बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं। म्यूकोसल क्षति एक स्वतंत्र निदान के रूप में कार्य कर सकती है या संक्रामक स्थितियों की जटिलता हो सकती है, उदाहरण के लिए:

• सभी प्रकार के थ्रश;
• मसूड़े की सूजन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं

बाल रोग विशेषज्ञों के नैदानिक ​​अभ्यास में, ऐसी स्थितियां असामान्य नहीं हैं जब बच्चे एंटीबायोटिक उपचार के बाद स्टामाटाइटिस विकसित करते हैं। आखिरकार, कई दवाएं न केवल इलाज करती हैं, बल्कि लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को "मार" भी देती हैं, और इसलिए, उनके साथ, आपको ऐसी दवाएं पीने की ज़रूरत है जो दवा को शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालने से रोकती हैं। और अगर आप इस तरह के फंड नहीं लेते हैं, तो एसिड-बेस बैलेंस बदल जाता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

मुंह में सफेद पट्टिका निम्नलिखित बीमारियों के साथ प्रकट हो सकती है:

• हाइपोविनोसिस;
• डिस्बैक्टीरियोसिस।

बच्चों में थ्रश के लक्षण

कोई भी अनुभवी मां डॉक्टर से मिले बिना भी बच्चे के मुंह में थ्रश की उपस्थिति पर संदेह कर सकती है, क्योंकि सफेद कोटिंग नग्न आंखों को दिखाई देती है। थ्रश का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण:

• शालीनता;
• खाने से इनकार;
• मुंह में पट्टिका, एक फिल्म की तरह, तालू, जीभ, मसूड़ों और गालों पर फैलती है;
• श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धब्बे;
• गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स;
• तापमान बढ़ना;
• घाव और अल्सर जो खून बह सकता है।

चिकित्सक रोग के कई चरणों में भेद करते हैं। अगर हम पहली डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो पट्टिका बच्चे को ज्यादा असुविधा नहीं देती है: इसे आसानी से हटा दिया जाता है और इसमें कोई गंध नहीं होती है। यदि गांठदार द्रव्यमान दिखाई देते हैं, तो स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है, दर्द संवेदनाएं पहले लक्षण में शामिल हो जाती हैं।

जीभ की सतह से इसे साफ करने पर रक्तस्राव हो सकता है। थ्रश के गंभीर चरणों में, बच्चे का पूरा मुंह पट्टिका से ढका होता है और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा ही एकत्र किया जा सकता है।

कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में रोग लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, बच्चा अच्छा महसूस करता है, और उसके मुंह में कई सफेद बिंदु होते हैं। लेकिन आखिरकार, माता-पिता हमेशा टुकड़ों के मुंह में नहीं देखते हैं अगर उन्हें अच्छा लगता है, और इसलिए वे अक्सर बीमारी के पहले चरण को याद करते हैं।

और यदि आप इसे इस डिग्री पर चलाते हैं, तो छोटे धब्बे बढ़ेंगे, और बच्चे के पूरे मौखिक गुहा में थ्रश दिखाई देंगे। एक नियम के रूप में, बीमारी के इस स्तर पर, माता-पिता पहले से ही डॉक्टर के पास जाते हैं। लेकिन अगर इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग नासॉफिरिन्क्स में जा सकता है, जो आगे के उपचार को जटिल करेगा।

निदान

अक्सर, सटीक निदान के लिए डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा पर्याप्त होती है। लेकिन जब डॉक्टर निदान के बारे में सुनिश्चित नहीं है या बीमारी मुश्किल है, तो परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा का एक सकारात्मक परिणाम लक्षणों को कम करके और समग्र कल्याण में सुधार करके खुद को घोषित करता है।

बच्चों में कैंडिडिआसिस का उपचार

यदि रोग का समय पर निदान किया जाता है और सफेद पट्टिका के विकास का कारण स्थापित किया जाता है, तो बिना किसी कठिनाई के थ्रश का सामना करना संभव है। इसलिए, बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ, खिला तकनीक को बदलना आवश्यक है, लेकिन अगर कवक एक संक्रमण का परिणाम है, तो दाने को विशेष साधनों और समाधानों के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एक गंभीर स्थिति में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

यदि कोई बच्चा कैंडिडिआसिस का एक सतही या स्थानीय रूप विकसित करता है, तो उपचार का आधार विशेष तैयारी के साथ श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन कहा जा सकता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर एंटिफंगल, क्षारीय और कीटाणुनाशक दवाएं लिखते हैं। इसे सोडा समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ मौखिक गुहा का इलाज करने की भी अनुमति है। यदि अन्य रोग कैंडिडिआसिस में शामिल हो जाते हैं, तो सभी लक्षणों को खत्म करने के लिए जटिल उपचार आवश्यक है।

चूंकि थ्रश एक ऐसी बीमारी है जिसे संचरित किया जा सकता है, यदि यह एक बच्चे में पाया जाता है, तो यह माँ की भी जाँच करने योग्य है, क्योंकि बच्चा अक्सर उसके संपर्क में रहता है। और अगर उसमें बीमारी का पता चले तो दोनों का इलाज किया जाना चाहिए।

कैंडिडिआसिस का उपचार। एंटिफंगल दवाएं

कैंडिडिआसिस के उपचार का आधार एंटिफंगल दवाएं कहा जा सकता है जो कवक एजेंट के विनाश पर कार्य करती हैं। लेकिन उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब मौखिक दवाएं प्रभावी न हों। उपस्थित चिकित्सक को उपचार निर्धारित करना चाहिए। सबसे आम दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. फ्रुकोनाज़ोल।इसका उपयोग बच्चों में थ्रश के जटिल उपचार में किया जाता है और यह सबसे कम सकारात्मक प्रभाव देता है। इसके मुख्य नुकसानों में से एक यह तथ्य कहा जा सकता है कि यह शरीर से बहुत धीरे-धीरे निकल जाता है। उपचार के पहले दिन, प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए 6 मिलीग्राम दवा लेना आवश्यक है, अगले दिनों खुराक को आधा कर दिया जाता है।
2. क्लोट्रिमेज़ोल।इस दवा का उपयोग करने के बाद, स्वास्थ्य चिकित्सा के दूसरे-तीसरे दिन सुधार देखा जा सकता है। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार 10-20 बूंदों को लगाना आवश्यक है।

स्थानीय उपचार

थ्रश और स्थानीय स्वास्थ्य चिकित्सा के उपचार में कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है। लेकिन अपने बच्चे को नुकसान न पहुंचाने के लिए, सभी जोड़तोड़ सावधानी से किए जाने चाहिए, बिना मुंह में कुछ भी दबाए या रगड़े। इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता अधिक होने के लिए, उल्टी को उत्तेजित किए बिना, भोजन से पहले ऐसी प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। तेजी से ठीक होने के लिए, एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ पट्टिका को हटाया जा सकता है।

पट्टिका को खत्म करने के लिए सबसे अच्छी दवाओं में से एक को पिमाफ्यूसीन कहा जा सकता है, जिसका उपयोग दिन में 6 बार, 1 मिलीलीटर प्रत्येक तक किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दुष्प्रभाव हैं, यह नवजात शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

प्रसंस्करण के लिए आप Nystatin निलंबन का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा को सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। Nystatin का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए। निलंबन 5 मिलीलीटर गर्म पानी में पतला होता है। हर 6 घंटे में चकत्ते का इलाज करना आवश्यक है।

लोक उपचार के साथ बच्चों में थ्रश का उपचार

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि एक बच्चे में दूधवाला वैकल्पिक उपचार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देता है। इस तरह के तरीके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। ऐसी उपचार विधियों का उपयोग केवल संयोजन में किया जा सकता है। सबसे आम घरेलू व्यंजन हैं:

1. कलिना और शहद।बेरी से रस निचोड़ना और इसे समान मात्रा में शहद के साथ मिलाना आवश्यक है। तैयार मिश्रण को मध्यम आंच पर तीन बार उबालें। यह स्थिरता में जेली जैसा दिखना चाहिए, प्रत्येक भोजन से पहले मिश्रण के साथ मुंह का इलाज करना उचित है।
2. शहद और शलजम का रस।शलजम को उबालना आवश्यक है, और जड़ की फसल से रस को 1 चम्मच शहद के साथ मिलाकर निचोड़ना आवश्यक है। तैयार उत्पाद के साथ, खिलाने के बाद हर घंटे बच्चे का मुंह पोंछना आवश्यक है।
3. चाय के पेड़ की तेल।एक गिलास उबले हुए पानी में तेल की कुछ बूंदें मिलाना और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को दिन में कई बार इससे उपचारित करना आवश्यक है।

कैंडिडिआसिस की रोकथाम

कैंडिडिआसिस की रोकथाम मुख्य रूप से उत्तेजक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से है:

• गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए;
• व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें;
• मीठा और स्टार्चयुक्त भोजन न करें; ये उत्पाद अवसरवादी रोगजनकों के प्रजनन के लिए उपजाऊ जमीन बनाते हैं;
• घर को हवादार करें और नियमित रूप से गीली सफाई करें;
• यदि संभव हो तो स्तनपान कराएं;
• कृत्रिम खिला के साथ, बोतलों और पेसिफायर को नियमित रूप से निष्फल किया जाना चाहिए;
• दूध पिलाने के बाद, विशेष क्लींजर से स्तन का इलाज करें;
• प्रत्येक दूध पिलाने के बाद, बच्चे को बचा हुआ दूध निकालने के लिए पानी पिलाएं।

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए उपाय करना अनिवार्य है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली आसानी से इस कवक का सामना कर सकती है।

लगातार श्वसन संक्रमण के साथ, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, वह आपको मजबूत करने वाले एजेंटों को चुनने में मदद करेगा, एक पोषण कार्यक्रम तैयार करेगा और यदि आवश्यक हो, तो अपने बचाव को बनाए रखने के लिए विटामिन निर्धारित करें।

सामान्य चिकित्सक

ओरल कैंडिडिआसिस एक कवक रोग है जो कैंडिडा जैसे सूक्ष्म खमीर जैसी कवक के कारण होता है। बहुत कम ही, मौखिक कैंडिडिआसिस बाहर से आने वाले संक्रमण के कारण होता है। मौखिक कैंडिडिआसिस अक्सर शिशुओं को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बचपन में कैंडिडिआसिस या थ्रश को अधिक आसानी से सहन किया जाता है और उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

लेकिन यह रोग वयस्कों में भी हो सकता है। जिन लोगों को डेन्चर का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, वे विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनके नीचे कवक के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं। इसके अलावा, वयस्कों में मौखिक कैंडिडिआसिस विभिन्न रोगों के कारण होने वाली प्रतिरक्षा में गिरावट के परिणामस्वरूप होता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के कारण

यह देखा गया है कि मधुमेह मेलिटस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन यह थ्रश है जो इसका पहला संकेत है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के लक्षण

इस रोग के लक्षण विविध हैं और विभिन्न कारणों से हो सकते हैं। तीव्र और जीर्ण रूप हैं। तीव्र रूप दो प्रकार का होता है: तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस और तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस। जीर्ण रूप है: हाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक।

ये दो जीर्ण रूप दोनों स्वतंत्र रूप से हो सकते हैं और एक दूसरे में विकसित हो सकते हैं। इन सभी रूपों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के प्रकार और रूप

स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिसतीक्ष्ण नज़र। कैंडिडिआसिस का सबसे आम प्रकार, अन्यथा थ्रश कहा जाता है। अक्सर छोटे बच्चों में देखा जाता है। उनके लिए बीमारी का कोर्स आसान है, लेकिन यदि आप इसे शुरू करते हैं, तो छोटे प्लेक आकार में बढ़ने लगेंगे और विलय हो जाएंगे, जिससे क्षरण का गठन होगा। मुंह की सतह हार्ड-टू-रिमूवल प्लाक से ढकी होती है, और मसूड़ों से खून आने लगता है।

खाने की प्रक्रिया में दर्द और जलन तेज होने लगती है, बच्चा भोजन से दूर होने लगता है। नींद में खलल पड़ता है, तापमान बढ़ जाता है, कुछ मामलों में 39 डिग्री तक। शायद ही कभी, कैंडिडिआसिस हो सकता है। यह उन बच्चों में होता है जो अपनी उंगलियों या शांत करनेवाला चूसते हैं।

यदि कैंडिडिआसिस का यह रूप वयस्कों में होता है, तो यह इंगित करता है कि हाइपोविटामिनोसिस, मधुमेह मेलेटस, घातक नवोप्लाज्म, रक्त रोग और अन्य जैसी बीमारियां हैं। होंठ, गाल, जीभ का पिछला भाग, तालु प्रभावित होता है। मौखिक गुहा दहीदार पट्टिका से ढकी हुई है।

सबसे पहले, इसे आसानी से हटा दिया जाता है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पट्टिका अधिक घनी हो जाती है और निकालना मुश्किल हो जाता है, और मौखिक गुहा की सतह मिट जाती है। चबाने में बहुत दर्द होता है।

एट्रोफिक कैंडिडिआसिसतीक्ष्ण नज़र। इस तरह के रोग में मुंह में जलन और सूखापन होता है। श्लेष्मा झिल्ली सूखने लगती है और लाल होने लगती है। जब जीभ प्रभावित होती है, तो उसकी पीठ चमकीले लाल रंग की हो जाती है। कोई पट्टिका नहीं है, और यदि है, तो यह सिलवटों में गहरा है, इसे निकालना मुश्किल है और नवोदित अवस्था में ऊतक कोशिकाओं और बड़ी संख्या में कवक का एक संयोजन है।

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिसमुंह। इस रोग के साथ, मौखिक श्लेष्मा एक बहुत ही घने लेप से ढका होता है, जो इसे मिलाप करने लगता है। जीभ और तालू का पिछला भाग भी पिंडों और पट्टिकाओं के रूप में पट्टिका से ढका होता है।

इस प्रकार की बीमारी आकाश में पैपिलरी हाइपरप्लासिया बनाती है। इस तथ्य के कारण कि रोग बहुत लंबे समय तक रहता है, पट्टिका को फाइब्रिन के साथ लगाया जाता है, जिससे पीली फिल्में बनती हैं। वे म्यूकोसा से इस कदर चिपक जाते हैं कि उन्हें स्पैटुला से निकालना बहुत मुश्किल होता है। यदि पट्टिका को फिर भी हटा दिया जाता है, तो इसके नीचे क्षरण के साथ एक सतह होगी, जिससे खून बहने लगता है। मौखिक गुहा में जलन, सूखापन और दर्द होता है।

क्रोनिक एट्रोफिक कैंडिडिआसिसमुंह। मूल रूप से, यह रोग उन लोगों में होता है जो हटाने योग्य डेन्चर पहनते हैं। मौखिक गुहा शुष्क हो जाती है, हटाने योग्य डेन्चर पहनने पर जलन और दर्द होता है। म्यूकोसा सूज जाता है और खून से भर जाता है। कृत्रिम अंग के नीचे कटाव, हाइपरमिया, पेपिलोमाटोसिस बनते हैं। हार्ड-टू-रिमूव प्लाक गहरी सिलवटों और जीभ के किनारों पर बनता है। सूक्ष्म परीक्षण से कवक का पता चलता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस का सामान्य उपचार

कैंडिडिआसिस का इलाज लंबा और मुश्किल होता है। प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स न केवल दवाओं के साथ किया जाता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने, सहवर्ती रोगों और खराब दांतों का इलाज करने के लिए भी यह आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अच्छी तरह से खाने की जरूरत है।

भोजन के बाद दिन में 4-6 बार एंटिफंगल दवाएं दें। यह लेवोरिन या नॉन-स्टेटाइटिस हो सकता है। पाठ्यक्रम 10 दिनों तक रहता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा इस दवा के खराब अवशोषण के कारण, गोलियों को कुचल दिया जाना चाहिए, और परिणामस्वरूप पाउडर को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। अच्छा प्रभाव दें डिकामाइन चूसने वाले कारमेल. उन्हें जीभ या गाल के नीचे रखा जाता है और पूरी तरह से घुलने तक रखा जाता है, जिससे निगलने की गति कम से कम हो जाती है।

आपका डॉक्टर डिफ्लुकन लिख सकता है। यह कैप्सूल में उपलब्ध है और इसमें एंटीफंगल प्रभाव होता है। मौखिक श्लेष्मा की सूखापन को दूर करने और खमीर जैसी कवक पर कार्य करने के लिए, आप पोटेशियम आयोडाइड के 2% समाधान का उपयोग कर सकते हैं। यह कवक को गुणा करने से रोकता है, और आयोडीन लार के स्राव को बढ़ाता है।

स्थानीय उपचार

स्थानीय चिकित्सा का मुख्य कार्य है कवक विकास का निषेधऔर आसपास के ऊतकों और अंगों में इसके प्रसार को रोकना। इसके लिए ऐंटिफंगल गुणों वाले एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स स्नेहन, रिन्स और अनुप्रयोगों के रूप में हो सकते हैं। स्नेहन के लिए, मेथिलीन ब्लू का 2% घोल, फ्यूकोर्सिन का घोल, जेंटियन वायलेट का 2% घोल का उपयोग किया जाता है। लुगोल के घोल का मिश्रण और ग्लिसरीन में बोरेक्स का 10% घोल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है। 0.05% क्लोरहेक्सिडिन घोल और 0.1% हेक्सोरल घोल से अपना मुँह कुल्ला। यह प्रक्रिया भोजन के बाद दिन में दो बार की जाती है।

मौखिक कैंडिडिआसिस का इलाज करने वाले एंटीबायोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• पॉलीनेस (निस्टैटिन, नैटामाइसिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी)।
• ट्राईज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।
• एलिलामाइन्स (टेरबिनाफाइन, लैमिसिल)।
• इमिडाज़ोल (इकोनाज़ोल, थियोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल)।
• इचिनोकैन्डिन्स (कैसोफुंगिन)।

ये दवाएं बूंदों, गोलियों, जैल, लोजेंज, मलहम, समाधान, एरोसोल के रूप में हो सकती हैं।

खरा बरामदगी का उपचार किया जाता है जटिल तैयारी: एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटिफंगल एजेंट। यह पिमाफुकोर्ट, लॉरिन्डेन सी, कैंडिड बी, मायकोसोलोन, ट्राइडर्म हो सकता है।

प्रणालीगत उपचार

यदि स्थानीय उपचार अप्रभावी है, तो निर्धारित करें कैंडिडिआसिस का प्रणालीगत उपचारमुंह। गोलियों और इंजेक्शन के रूप में दवाओं द्वारा सबसे बड़ा प्रभाव लाया जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक, ग्रैनुलोमैटस, इरोसिव और अल्सरेटिव कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। आमतौर पर उनके पास अन्य अंगों को नुकसान के साथ एक पुराना रूप होता है और स्थानीय चिकित्सा के साथ खराब व्यवहार किया जाता है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और उनके एनालॉग्स।

यदि रिलेप्स बहुत बार होते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल के साथ पल्स थेरेपी निर्धारित की जाती है। सहायक साधन के रूप में, समूह बी के विटामिन, निकोटिनिक और एस्कॉर्बिक एसिड, प्रोबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के उपयोग के साथ पारंपरिक उपचार को पूरक किया जा सकता है: औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक जिनमें विरोधी भड़काऊ और कसैले प्रभाव होते हैं।

मौखिक गुहा से पट्टिका को हटाने के लिए, इसे चिकनाई दी जाती है समुद्री हिरन का सींग या सेंट जॉन पौधा तेल.

निम्नलिखित उत्पादों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो हानिकारक माइक्रोफ्लोरा को गुणा करने से रोकते हैं: लहसुन, दही दूध, क्वास, कोम्बुचा टिंचर।

मौखिक गुहा के रोगों की पुनरावृत्ति यथासंभव कम से कम होने के लिए, और उपचार अधिक उत्पादक होने के लिए, किसी को चाहिए सख्त आहार का पालन करें. अपने आहार से चीनी, सिरका और उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें शराब, बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। मछली, एक प्रकार का अनाज, दुबला मांस, अंडे पर झुकना बेहतर है।

कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाली सब्जियां उपयोगी मानी जाती हैं: हरी मिर्च, प्याज, गोभी, खीरा, पालक। कम लैक्टोज सामग्री वाला पनीर उपयोगी है। आहार मौखिक कैंडिडिआसिस से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस की रोकथाम

इस बीमारी को रोकने के लिए, नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँमौखिक गुहा की स्वच्छता के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और सल्फोनामाइड्स के साथ स्व-दवा को बाहर करें, मौखिक स्वच्छता का पालन करें, सभी बुरी आदतों को छोड़ दें। यह ओरल फ्लोरा को स्वस्थ रखने में मदद करता है और बीमारी को होने से रोकता है।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन हो और ग्लूकोज से भरपूर खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर करें। अच्छी तरह से शरीर को खमीर जैसी कवक से बचाएं दुग्ध उत्पादजिसमें जीवित बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं।

चाहिए ठीक से देखभालहटाने योग्य डेन्चर के पीछे, उनका विशेष साधनों से उपचार करना, और ग्लिसरीन में बोरेक्स के घोल वाले टूथपेस्ट से दांतों को ब्रश करना।

इन सभी नियमों का पालन करने से आप कभी नहीं जान सकते कि ओरल कैंडिडिआसिस क्या है।