हृदय रोग सबसे छोटी: समस्या की पहचान कैसे करें। नवजात शिशुओं के दिल में शोर: क्या उन्हें डरना चाहिए?

दिल जैसे इंसानी अंग का लोग खास ख्याल रखते हैं। और यह समझ में आता है, क्योंकि एक स्वस्थ हृदय प्रति मिनट 30 लीटर रक्त पंप करने में सक्षम होता है, और रक्त के साथ ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है। इसलिए, माता-पिता बहुत चिंतित होते हैं जब यह पता चलता है कि उनके नवजात शिशु को हृदय की समस्या है।

आज हम इस बारे में बात करेंगे कि नवजात शिशु में दिल की धड़कन कैसे दिखाई देती है, उनमें से किस प्रकार खतरनाक हैं, और कौन से बच्चे बड़े हो जाएंगे, और हम उनकी घटना के मामले में कार्रवाई की रणनीति निर्धारित करेंगे। सबसे पहले, आइए देखें कि हृदय कैसे काम करता है और "सामान्य" ध्वनियाँ कैसे उत्पन्न होती हैं।

एक सामान्य हृदय की आवाज़ कैसी होती है?

जब हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से काम कर रही होती है तो हम जो सुनते हैं उसे हृदय ध्वनि कहते हैं। वे हृदय के वाल्वों के संकुचन के परिणामस्वरूप ध्वनि तरंगों और कंपन से बनते हैं। अपने कान या स्टेथोस्कोप को अपनी छाती पर रखकर, आप इस तरह के संयोजन की आवाज़ सुन सकते हैं: "बू, गूंगा, बू, गूंगा।" चिकित्सा भाषा में इन्हें क्रमशः प्रथम और द्वितीय स्वर कहते हैं।

पहला स्वर मायोकार्डियल संकुचन की अवधि के दौरान सुना जाता है, जब आलिंद और वेंट्रिकुलर वाल्वों के कूप ढह जाते हैं, और महाधमनी की दीवारें रक्त के आने वाले हिस्से के हमले के तहत कंपन करती हैं। दूसरा स्वर पहले स्वर के तुरंत बाद सुनाई देता है और चंद्र कपाटों के बंद होने से बनता है।

वेंट्रिकल्स और अटरिया के सिस्टोल के समय होने वाली तीसरी और चौथी दिल की आवाजें भी होती हैं, जब वे रक्त से भरे होते हैं, लेकिन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उन्हें अपने कान से सुन सकता है। इस कारण से, उनकी अनुपस्थिति को पैथोलॉजी के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है।

सामान्य हृदय ध्वनियाँ लयबद्ध होती हैं, अर्थात वे नियमित अंतराल पर प्रकट होती हैं। स्वर स्पष्ट और तेज़ हैं। पहले को लंबे विराम के बाद सुना जाता है, यह कम और लंबा होता है। दूसरा स्वर पहले और उच्चतर से छोटा है।

हार्ट मर्मर किसे माना जाता है?

हार्ट बड़बड़ाहट ऐसी ध्वनियाँ हैं जिन्हें हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान सुना जा सकता है, लेकिन उनके गुण और चरित्र हृदय स्वर से भिन्न होते हैं।

नवजात शिशु में दिल की धड़कन सुनते समय, चिकित्सक विशेषताओं के एक बड़े समूह द्वारा निर्देशित होता है, जो एक साथ बाहरी ध्वनियों का कारण निर्धारित करने और निदान करने में भी मदद करता है।

निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ध्वनि शक्ति (इसकी मात्रा, बहरापन);
• स्वर के सापेक्ष उपस्थिति का समय (इसके साथ ही, पहले या बाद में);
• पिच (समय);
• परिश्रवण के किस बिंदु पर परिवर्तनों को सुना जाता है;
• किस स्थिति में शोर सबसे अच्छा सुनाई देता है (क्षैतिज, बाईं ओर झूठ बोलना, लंबवत);
• गतिकी में परिवर्तन (नीरस ध्वनि, उठना या गिरना);
• अवधि (संकुचन-विश्राम चरण के दौरान या इसके कुछ भाग में ध्वनि सुनाई देती है)।

निदान

शोर का निर्धारण करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक परिश्रवण है (शाब्दिक रूप से लैटिन "सुनना")। सदियों से, रोगी की छाती पर कान लगाकर हृदय और फेफड़ों का परिश्रवण किया जाता था। और केवल 200 साल पहले, फ्रांसीसी चिकित्सक रेने लाएनेक ने एक मोटे रोगी को सुनने के लिए एक ट्यूब में लपेटे हुए कागज का इस्तेमाल किया। यह पहले स्टेथोस्कोप की शुरुआत थी।

दिल की आवाज़, साथ ही उनसे विचलन, एक फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है।

एक आधुनिक फोनेंडोस्कोप एक अनिवार्य चिकित्सा विशेषता बन गया है, यह अनिवार्य है जब एक बेहोश व्यक्ति के लिए निदान की आवश्यकता होती है जो अपने लक्षणों और शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकता है, या एक छोटे बच्चे के लिए, सिद्धांत रूप में, अभी भी बोल नहीं सकता है।

ऊपर वर्णित विशेषताओं का उपयोग करते हुए, डॉक्टर शोर के लक्षण का विस्तार से और सटीक वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष में "रफ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" वाक्यांश शामिल है, तो इसका मतलब है कि विदेशी ध्वनि तेज और कम थी और हृदय संकुचन के दौरान दिखाई दी।

कभी-कभी दिल की टोन में बदलाव और उनसे जुड़े शोर का हस्तक्षेप इतना अजीब होता है कि उनके नाम विचित्र होते हैं। उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस के दौरान सुनाई देने वाली "बटेर रिदम" को लें। पहला स्वर ताली बजा रहा है, दूसरा अपरिवर्तित है, लेकिन इसके पीछे पहले की एक प्रतिध्वनि सुनाई देती है।

इसके अलावा, बच्चों में हृदय रोग के निदान में, इकोकार्डियोग्राफी का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, जो कार्डियोवैस्कुलर राजमार्ग के विभिन्न हिस्सों में रक्त प्रवाह की अशांति, इसकी गति और दबाव का आकलन करना संभव बनाता है। अधिक गहन परीक्षा के लिए, उन्हें एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है।

शोर के प्रकार

हार्ट बड़बड़ाहट को विभिन्न संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत है। तो, शोर इस प्रकार हैं।

कार्यात्मक ("निर्दोष")

इस तरह के शोर नवजात बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वे बिना किसी नुकसान के गायब हो जाते हैं। शैशवावस्था में ऐसी आवाज़ें आने के कई कारण हैं:

• वाल्वुलर (सेमिलुनर वाल्व, वाल्व प्रोलैप्स, आदि की विषमता);
• पैपिलरी (पैपिलरी मांसपेशियां आकार, संख्या या स्थिति बदलती हैं, या यह वह स्थिति है जब उनका स्वर संकुचन या विश्राम के चरण में परेशान होता है);
• कॉर्डल (कार्डियक वेंट्रिकल्स के अतिरिक्त कॉर्ड्स दिखाई देते हैं या मौजूदा कॉर्ड्स की स्थिति बदल जाती है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (सैगिंग) उन दोषों में से एक है जिनके साथ आप रह सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है

चिकित्सा उपरोक्त दोषों को हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के रूप में वर्गीकृत करती है। आमतौर पर उन्हें डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है और इससे ज्यादा कुछ नहीं। यह बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखता है। अपरिवर्तित हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह के त्वरण के कारण ही शोर उत्पन्न होता है। यह एनीमिया, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है।

"मासूम" बड़बड़ाहट को नरम, जोर से नहीं, कोमल, छोटा, दिल से परे नहीं बताया जाता है। शरीर की स्थिति बदलते समय सुनाई नहीं दे सकता है।

जैविक (पैथोलॉजिकल)

मायोकार्डियम के वाल्वों या दीवारों में दोष होने पर अक्सर जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, या इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में रक्त प्रवाह शुरू होता है। निम्नलिखित विकृति जैविक शोर का कारण बनती है:

• महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन, कमी);
• regurgitation - रक्त विपरीत दिशा में बहता है;
• पैपिलरी मांसपेशी दोष, मांसपेशियों का शोर पैदा करता है;
• मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी - विस्फारित शोर को जन्म देते हैं;
• निलय और आलिंद सेप्टल दोष, खुले रंध्र अंडाकार।

पेटेंट फोरमैन ओवले जैसे दोषों के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है

कार्बनिक शोर जोर से होते हैं, समय में लंबे समय तक, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ गायब नहीं होते हैं, अक्सर हृदय से सटे अन्य क्षेत्रों में आयोजित किए जाते हैं, और शारीरिक कार्य के दौरान बढ़ जाते हैं।

इसके अलावा, शोर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. जन्मजात और अधिग्रहित। दोनों समूहों में शोर होते हैं जो रोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, साथ ही कार्यात्मक भी होते हैं, जो अंततः परेशान करना बंद कर देते हैं।
2. सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के संबंध में। दूसरे शब्दों में, उस समय की अवधि के आधार पर जिसमें एक बाहरी ध्वनि होती है, निदान में एक विशेषण दिखाई देगा: सिस्टोलिक, पोस्टसिस्टोलिक, डायस्टोलिक इत्यादि।
3. सबसे अच्छा सुनने का बिंदु। इसका अर्थ क्या है? जिस बिंदु पर शोर सबसे अच्छा सुनाई देता है वह वाल्व के प्रक्षेपण से संबंधित होता है। इसमें 4 मुख्य बिंदु हैं और पांचवां अतिरिक्त। उनमें से दो क्रमशः उरोस्थि के दाएं और बाएं किनारों पर II इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित हैं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व परिश्रवण हैं)। एपेक्स बीट का एक अन्य बिंदु माइट्रल वाल्व को सुनने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चौथा दाईं ओर उरोस्थि के किनारे वी रिब के लगाव के बिंदु पर स्थित है। यह ट्राइकसपिड वाल्व को सुनता है।
4. एक्स्ट्राकार्डियक और इंट्राकार्डियक। दिल के अंदर शोर वाल्व के कामकाज में रुकावट और दिल की मांसपेशियों की परत से जुड़ा हुआ है। एक्सट्राकार्डियक बड़बड़ाहट का कारण पेरिकार्डियम या फुस्फुस का आवरण को नुकसान माना जाता है।

विशेष श्रवण बिंदुओं के माध्यम से हृदय का परिश्रवण किया जाता है

सारांश: यदि बच्चों में हार्ट बड़बड़ाहट पाई जाती है

आइए जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करें और माता-पिता को याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात निर्धारित करें:

1. छोटे बच्चों में शोर सुनने के लिए, एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप और एक अनुभवी डॉक्टर पर्याप्त हैं, क्योंकि दिल की शारीरिक रूप से नज़दीकी स्थिति से सामान्य दिल की धड़कन और आदर्श से विचलन दोनों को सुनना संभव हो जाता है।
2. बहुत सारी "विदेशी" ध्वनियाँ शिशु की उम्र और उसके शरीर के विकास से जुड़ी हैं। मांसपेशियों का विकास हमेशा वाल्वुलर उपकरण के विकास के साथ तालमेल नहीं रखता है, इसलिए बाहरी ट्रिल्स। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।
3. शोर का एक और बड़ा समूह हृदय की मांसपेशियों की संरचना में जन्मजात दोषों और विकृतियों के कारण होता है। जन्मजात शोर दोष जन्म के तुरंत बाद सुनाई देते हैं। और यह अच्छा है, क्योंकि पैथोलॉजी अपने आप गायब नहीं होगी, लेकिन इसकी शुरुआती पहचान से चिकित्सा देखभाल को सक्षम और जल्दी से व्यवस्थित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

यदि, बच्चे को सुनते समय, दिल की बड़बड़ाहट पाई जाती है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को आगे की परीक्षा के लिए भेजा जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो तो कार्डियक सर्जन। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि उपचार आवश्यक है या केवल अवलोकन ही काफी है, और वे आपको यह भी बताएंगे कि कौन सी शारीरिक गतिविधियों को सीमित या समाप्त किया जाना चाहिए।

निश्चित रूप से, प्रत्येक व्यक्ति जो एक छोटे बच्चे को देखता है, सोचता है कि बच्चा सिर्फ एक वयस्क की एक प्रति है जो कई गुना कम हो गया है। बेशक, वास्तव में, ऐसा है, लेकिन काफी नहीं। यह पसंद है या नहीं, बच्चों और विशेष रूप से शिशुओं में वयस्क मानव शरीर से कई अंतर हैं। उदाहरण के लिए, हम कह सकते हैं कि उनके अंग वयस्कों की तरह काम नहीं करते हैं और एक ऐसे शासन के अनुसार काम करते हैं जो हमारे लिए पूरी तरह से अतुलनीय है।

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फोटो गैलरी: शिशु के हृदय प्रणाली की विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, एक वयस्क और एक बच्चे दोनों का सबसे महत्वपूर्ण अंग हृदय है, या अधिक सटीक होने के लिए, हृदय प्रणाली। उसके लिए धन्यवाद, हमारे शरीर को निर्धारित मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, इसके अलावा, यह दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार होता है और हमें जीवन देता है।

दिल किससे बना है?

हृदय एक बहुत ही जटिल अंग है जिसकी समान जटिल संरचना होती है। हृदय में चार कक्ष होते हैं: दो निलय और दो अटरिया। समरूपता बनाए रखने के लिए दिल के सभी हिस्सों का आविष्कार किया गया था। प्रत्येक विभाग अपना काम करता है, और अधिक सटीक होने के लिए, वे रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों के माध्यम से रक्त के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

प्रणालीगत संचलन क्या करता है?

विवरण में जाने के बिना, हम कह सकते हैं कि प्रणालीगत संचलन स्वाभाविक रूप से हमारे लिए जीना संभव बनाता है, क्योंकि यह वह है जो हमारे सभी ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त भेजता है, पैर की उंगलियों के ऊतकों से लेकर मस्तिष्क के ऊतकों तक। यह चक्र सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। लेकिन अगर हम पहले ही महत्व के बारे में बात कर चुके हैं, तो हमें पल्मोनरी सर्कुलेशन का जिक्र करना होगा। इसकी मदद से ही ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में प्रवेश कर पाता है, जिससे हम सांस ले पाते हैं।

एक बच्चे के दिल की विशेषताएं

बहुत कम लोग जानते हैं कि दुनिया में अभी-अभी पैदा हुए बच्चे के शरीर में क्या बदलाव होते हैं, लेकिन वास्तव में वे बहुत बड़े होते हैं! बच्चे के जन्म के बाद पहली सांस में ही, टुकड़ों की हृदय प्रणाली पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देती है। आखिरकार, जब एक बच्चा मां के गर्भ में रहता है, तो उसके रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र काम नहीं करता है, इसका कोई मतलब नहीं है। टुकड़ों को अपने फेफड़ों की जरूरत नहीं है, लेकिन बाकी सब चीजों के लिए पर्याप्त बड़ा चक्र है जो इंटरैक्ट करता है मां की नाल के साथ सबसे सीधा तरीका।

इसके अलावा, आपने शायद कई बार सोचा होगा कि नवजात शिशुओं के सिर की तुलना में इतना बड़ा सिर और इतना छोटा शरीर क्यों होता है। यह प्रणालीगत परिसंचरण के कारण ठीक है, जो गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का मस्तिष्क और ऊपरी शरीर पूरी तरह से ठीक था। ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की गई, लेकिन निचला हिस्सा उन्हें बदतर प्रदान किया गया, इस वजह से शरीर का निचला हिस्सा विकास में पिछड़ गया। हालाँकि, यह घबराहट और चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि हम सभी सामान्य वयस्क हैं और सामान्य अनुपात में चलते हैं। शरीर के सभी अंग जल्दी से एक दूसरे के साथ पकड़ लेंगे और बिल्कुल आनुपातिक हो जाएंगे।

साथ ही, शुरुआत में पहली बार सुनने पर, हृदय चिकित्सक को बच्चे के दिल में कुछ बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है, लेकिन आपको इस बारे में भी चिंता नहीं करनी चाहिए।

बच्चे के दिल में शोर

लगभग सभी माता-पिता घबरा जाते हैं और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करना शुरू कर देते हैं जब बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे में दिल की धड़कन का पता लगाते हैं। बेशक, इसका आदर्श से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन शिशुओं के साथ ऐसा बहुत बार होता है, लगभग 20% बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। ऐसा होता है कि हृदय के पास शरीर के काफी तेजी से विकास के साथ अनुकूलन करने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप थाइमस और लिम्फ नोड्स हृदय की वाहिकाओं पर दबाव डालते हैं और शोर प्राप्त होता है, जबकि रक्त परिसंचरण में कोई परिवर्तन नहीं होता है। अक्सर बाएं वेंट्रिकल के कॉर्ड्स के कारण शोर उत्पन्न होता है, जो गलत तरीके से स्थित होते हैं, उनके नाम झूठे कॉर्ड होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वह अपने आप चला जाता है। माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स (फ्लेक्सन) जैसा कोई कारण हो सकता है।

किसी भी मामले में, विशेषज्ञ बच्चे के कार्ड में इंगित करेगा कि उसने शोर का पता लगाया है और आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल लिखा है। किसी भी मामले में आपको बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। बिना असफल हुए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और सभी परीक्षाओं से गुजरें। वह आपको दिल का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, या कुछ और लिख सकता है। मूल रूप से, छाती के दिल में बड़बड़ाहट किसी असामान्यता का कारण नहीं है, लेकिन फिर भी ऐसी स्थितियां हैं जब कुछ विकृतियों का पता लगाया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, गंभीर बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, हृदय रोग, प्रसूति अस्पताल में भी डॉक्टरों द्वारा पता लगाया जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि दिल का काम थोड़ी देर बाद गड़बड़ा जाता है, और शायद वे किसी पिछली बीमारी के बाद दिखाई देते हैं।

हार्ट बड़बड़ाहट रिकेट्स, एनीमिया, गंभीर संक्रामक रोगों और संभवतः उनके परिणामों के कारण हो सकती है। अक्सर, डॉक्टर तब ही इलाज शुरू करते हैं जब बच्चा एक साल का हो जाता है। यदि आपका बच्चा विकास, वृद्धि में पिछड़ जाता है, या उसकी त्वचा नीली हो जाती है, तो आपको नियमित परीक्षा की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आयु सुविधाएँ

यदि हम स्टेल के अनुपात में एक बच्चे के दिल पर विचार करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि यह किसी भी वयस्क की तुलना में बहुत अधिक वजन का होता है और नवजात शिशु के शरीर के कुल वजन का लगभग एक प्रतिशत होता है। यह उल्लेखनीय है कि सबसे पहले बच्चे के वेंट्रिकल की दीवारें मोटाई में बराबर होती हैं, लेकिन समय के साथ, जिस वेंट्रिकल से रक्त परिसंचरण का बड़ा चक्र चलना शुरू होता है, वह छोटे सर्कल के साथ काम करने वाले की तुलना में मोटी दीवारों को प्राप्त करता है।

यदि अचानक आपको संदेह हो कि आपके बच्चे का दिल बहुत बार धड़क रहा है या नाड़ी सामान्य नहीं है, जैसे कि वह अभी कूद कर भागा हो, तो घबराएं नहीं। एक बच्चे के लिए यह सामान्य माना जाता है जब उसकी नाड़ी एक मिनट में सौ से अधिक धड़कती है कृपया ध्यान दें कि एक वयस्क में, यह सामान्य माना जाता है जब एक ही समय में नाड़ी साठ से अधिक नहीं होती है। पता है कि एक बच्चा जो अभी पैदा हुआ है उसे ऑक्सीजन की अधिक आवश्यकता है, क्योंकि उसके सभी ऊतकों को लगातार इसकी आवश्यकता होती है। इस वजह से, हृदय अपनी पूरी ताकत के साथ रक्त को आसवित करता है, जो नवजात शिशु की सभी केशिकाओं, ऊतकों और नसों के माध्यम से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

शिशुओं में, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया एक वयस्क की तुलना में बहुत आसान होती है, क्योंकि सभी केशिकाओं और वाहिकाओं में एक विशाल लुमेन होता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त बेहतर चलता है और ऊतकों को ऑक्सीजन देता है, इसके अलावा, बच्चे के शरीर में छोटे ऊतकों के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया सरल हो जाती है।

बच्चे के जहाजों और दिल के रोगों की रोकथाम

यह स्पष्ट है कि शिशु के पहले महीनों से ही हृदय रोगों की रोकथाम करना आवश्यक है। पहले से ही एक महीने की उम्र से आप आवश्यक प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

हमेशा इस बात का ध्यान रखें कि गर्भ में आपके बच्चे का विकास कैसे हुआ है क्योंकि यह शिशु के समग्र स्वास्थ्य और सभी स्वास्थ्य समस्याओं को प्रभावित करता है। यह इस वजह से है कि पहली तिमाही में गर्भावस्था की शुरुआत में भी, आपको विशेष रूप से बच्चे को सहन करना चाहिए, क्योंकि यह वह अवधि है जो उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। अक्सर, माताएँ इस समय अनुचित व्यवहार करती हैं, शायद इस तथ्य के कारण कि सभी महिलाओं को तुरंत पता नहीं चलता कि वे गर्भवती हैं। यदि आपको गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत यह पता लगाने की आवश्यकता है कि यह सच है या नहीं, ताकि भविष्य में कोई जटिलता न हो।

स्वाभाविक रूप से, जन्म ही बच्चे के हृदय प्रणाली को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से प्रभावित कर सकता है। कुछ स्थितियों में, यदि आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश कर रहे हैं, तो बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों की अखंडता को बनाए रखते हुए, सीज़ेरियन सेक्शन करना बेहतर होगा।

इसके अलावा, आपको बच्चे को खनिज और विटामिन देने की ज़रूरत है, जिसे आप फार्मेसियों में विटामिन कॉम्प्लेक्स के रूप में खरीद सकते हैं। यदि आप नियमित रूप से बच्चे को ये विटामिन देते हैं, तो यह संवहनी ऊतकों और हृदय के रोगों की आदर्श रोकथाम होगी।

दिल की बाल विशेषताएं

नवजात शिशु का हृदय गोलाकार होता है। हृदय का अनुप्रस्थ आकार अनुदैर्ध्य के बराबर या उससे अधिक होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। अलिंद बड़े होते हैं और हृदय के आधार को ढकते हैं। सबपीकार्डियल ऊतक की अनुपस्थिति के कारण पूर्वकाल और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी अच्छी तरह से चिह्नित हैं। हृदय का शीर्ष गोलाकार होता है। ह्रदय की लंबाई 3.0-3.5 सेमी, चौड़ाई 3.0-3.9 सेमी. ह्रदय का द्रव्यमान 20-24 ग्राम होता है, अर्थात। शरीर के वजन का 0.8-0.9% (वयस्क में - शरीर के वजन का 0.5%)।

जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, फिर 5-9 वर्षों में और यौवन के दौरान हृदय सबसे तेजी से बढ़ता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, हृदय का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 6 वर्ष की आयु तक, द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, और 15 वर्ष की आयु तक, यह नवजात अवधि की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है।

एक नवजात शिशु के दिल के इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद होता है, जो बाएं आलिंद की तरफ से एक पतली एंडोकार्डियल फोल्ड से ढका होता है। दो साल की उम्र तक छेद बंद हो जाता है। एट्रिआ की आंतरिक सतह पर पहले से ही ट्रैबेकुले हैं, वेंट्रिकल्स में एक समान ट्रैबिकुलर नेटवर्क का पता लगाया गया है, छोटी पैपिलरी मांसपेशियां दिखाई देती हैं।

बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम तेजी से विकसित होता है और दूसरे वर्ष के अंत तक इसका द्रव्यमान दाएं से दोगुना होता है। ये अनुपात भविष्य में संरक्षित हैं।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हृदय उच्च स्थित होता है और लगभग अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है। अनुप्रस्थ से तिरछी स्थिति में हृदय का संक्रमण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत में शुरू होता है। 2-3 साल के बच्चों में, हृदय की तिरछी स्थिति प्रबल होती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय की निचली सीमा एक वयस्क (चौथी इंटरकोस्टल स्पेस) की तुलना में एक इंटरकोस्टल स्पेस अधिक होती है, ऊपरी सीमा दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर होती है। हृदय के शीर्ष को मिडक्लेविकुलर रेखा से 1.0-1.5 सेमी बाहर की ओर बाईं ओर 4 इंटरकोस्टल स्पेस में प्रक्षेपित किया जाता है। दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे या उसके दाईं ओर 0.5-1 सेमी के साथ स्थित होती है।

15 वीं पसली के उरोस्थि से लगाव के स्तर पर दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और ट्राइकसपिड वाल्व को दाहिनी सीमा के मध्य में प्रक्षेपित किया जाता है। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और माइट्रल वाल्व तीसरे कॉस्टल उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के बाएं किनारे पर स्थित हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक और सेमिलुनर वाल्व के उद्घाटन तीसरी पसली के स्तर पर होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है।

सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमा

(वी.आई. मोलचानोव के अनुसार)

नवजात शिशु में पेरिकार्डियम का आकार गोलाकार होता है। पेरिकार्डियम का गुंबद उच्च स्थित है - स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों को जोड़ने वाली रेखा के साथ। पेरिकार्डियम की निचली सीमा पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के मध्य के स्तर पर गुजरती है। पेरिकार्डियम की स्टर्नोकोस्टल सतह काफी हद तक थाइमस से ढकी होती है। पेरिकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से उरोस्थि और कॉस्टल कार्टिलेज से सटे हुए हैं। पेरिकार्डियम की पिछली सतह अन्नप्रणाली, महाधमनी, बाएं वेगस तंत्रिका और ब्रोंची के संपर्क में है। फ्रेनिक नसें पार्श्व सतहों के निकट हैं। पेरिकार्डियम की निचली दीवार कण्डरा केंद्र और डायाफ्राम के पेशी भाग से जुड़ी हुई है। 14 वर्ष की आयु तक, पेरिकार्डियम की सीमा और मीडियास्टिनम के अंगों के साथ इसका संबंध एक वयस्क के अनुरूप होता है।

जन्म के समय हृदय की रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जबकि शिराओं की तुलना में धमनियां अधिक बनती हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चों में बायीं कोरोनरी धमनी का व्यास दायीं कोरोनरी धमनी के व्यास से अधिक होता है। इन धमनियों के व्यास में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा गया है।

रक्त वाहिकाओं की सूक्ष्म संरचना कम उम्र (1 से 3 वर्ष तक) में सबसे अधिक तीव्रता से बदलती है। इस समय, जहाजों की दीवारों में मध्य खोल गहन रूप से विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं का अंतिम आकार और आकार 14-18 वर्ष की आयु तक विकसित हो जाता है।

दो साल तक के कोरोनरी वाहिकाओं को ढीले प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है, 2 से 6 साल तक - मिश्रित प्रकार के अनुसार, 6 साल बाद - वयस्कों में - मुख्य प्रकार के अनुसार। वाहिकाओं के आसपास प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और ढीले फाइबर मायोकार्डियम में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों के लिए एक पूर्वाभास पैदा करते हैं।

हृदय की चालन प्रणाली मायोकार्डियम की हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के विकास के समानांतर बनती है, और साइनस-एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स का विकास 14-15 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

एट्रियोगैस्ट्रिक और साइनस-एट्रियल नोड्स के गैन्ग्लिया के संपर्क में वेगस नसों और सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नोड्स के तंतुओं द्वारा गठित सतही और गहरे प्लेक्सस के माध्यम से दिल का संक्रमण होता है। वेगस नसों की शाखाएं 3-4 साल में अपना विकास पूरा कर लेती हैं। इस उम्र तक, कार्डियक गतिविधि को मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में आंशिक रूप से शारीरिक टैचीकार्डिया से जुड़ा होता है। वेगस तंत्रिका के प्रभाव में, हृदय गति धीमी हो जाती है और साइनस अतालता और व्यक्तिगत "योनि आवेग" प्रकट हो सकते हैं - दिल की धड़कन के बीच तेजी से लम्बी अंतराल।

बच्चों में संचार अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं में निम्नलिखित हैं:

एक बच्चे के दिल की सहनशक्ति और कार्य क्षमता का एक उच्च स्तर, जो इसके अपेक्षाकृत बड़े द्रव्यमान और बेहतर रक्त आपूर्ति, और पुराने संक्रमण, नशा और खतरों की अनुपस्थिति दोनों से जुड़ा हुआ है।

उच्च ऑक्सीजन की मांग और छोटे बच्चों की सिम्पैथिकोटोनिया विशेषता के साथ हृदय की एक छोटी मात्रा के कारण फिजियोलॉजिकल टैचीकार्डिया।

अधिक चौड़ाई और लोचदार धमनियों के कारण प्रत्येक दिल की धड़कन और कम परिधीय संवहनी प्रतिरोध के साथ कम मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण निम्न रक्तचाप।

हृदय, उसके अलग-अलग हिस्सों और जहाजों की असमान वृद्धि, संक्रमण की विशेषताएं और न्यूरोएंडोक्राइन (यौवन में) विनियमन के कारण गतिविधि और रोग संबंधी परिवर्तनों के कार्यात्मक विकारों के विकास की संभावना।

पल्स रेट, ब्लड प्रेशर और सांसों की संख्या

	पल्स, बीट्स / मिनट	धमनी दबाव, मिमी एचजी		सांसों की संख्या
		सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
नवजात

संचार प्रणाली के बच्चों की विशेषताएं

नवजात शिशु के संवहनी तंत्र में, रक्त परिसंचरण की स्थितियों में परिवर्तन के साथ काफी हद तक परिवर्तन जुड़ा हुआ है। अपरा संचलन बाधित होता है और साँस लेने की क्रिया के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण बल में आता है। इसके बाद, गर्भनाल खाली हो जाती है और विस्मृति से गुजरती है।

जन्म के बाद गर्भनाल पूरी तरह से नहीं बढ़ती है, एनास्टोमोसेस का हिस्सा और इसके गैर-विस्मृत खंड से जुड़े जहाजों का कार्य जारी रहता है और कई रोग स्थितियों में दृढ़ता से व्यक्त किया जा सकता है।

पहले श्वसन भ्रमण के बाद गर्भनाल धमनियां लगभग पूरी तरह से कम हो जाती हैं और जीवन के पहले 6-8 सप्ताह के दौरान परिधीय खंड में समाप्त हो जाती हैं। गर्भनाल के विस्मरण की प्रक्रिया में इंटिमा और पेशी झिल्ली के संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है, मांसपेशियों के तंतुओं के अध: पतन और उनके शोष में, हायोलिन अध: पतन और लोचदार तंतुओं के गायब होने में।

गर्भनाल धमनियों और शिराओं के विस्मरण की प्रक्रिया अलग-अलग होती है: पहले से ही जीवन के दूसरे दिन, नाभि धमनियां नाभि से 0.2-0.5 सेमी की दूरी पर अगम्य होती हैं, और नाभि शिरा अभी भी निष्क्रिय होती है। इसलिए, गर्भनाल नस संक्रमण की वस्तु हो सकती है यदि नवजात शिशु की देखभाल की बाँझपन का उल्लंघन किया जाता है और एक गर्भनाल प्यूरुलेंट फिस्टुला और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस की घटना का कारण बनता है।

साथ ही नाभि वाहिकाओं के साथ, बोटालस नलिका भी समाप्त हो जाती है। इसका विस्मरण 6 महीने (कुछ मामलों में, जन्म के 2 सप्ताह बाद) तक समाप्त हो जाता है। 6-12 महीनों तक डक्टस बोटुलिनम के बंद न होने को कुरूपता माना जाता है। संक्रमण वाहिनी के मुहाने पर मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के कारण होता है जब ऑक्सीजन युक्त रक्त महाधमनी से इसमें प्रवेश करता है, जहां जन्म के बाद दबाव पल्मोनरी ट्रंक की तुलना में अधिक होता है।

जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सक्रिय कार्य के कारण, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म दोनों स्तरों पर पूरे संवहनी तंत्र में परिवर्तन होते हैं। वाहिकाओं की लंबाई, उनका व्यास, धमनियों और नसों की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है, शाखाओं में बंटने का स्तर बदल जाता है, जहाजों की ढीली शाखाओं को मुख्य द्वारा बदल दिया जाता है। संवहनी तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष के बच्चों में देखा जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, फुफ्फुसीय ट्रंक का व्यास महाधमनी के व्यास से अधिक होता है, और यह अनुपात 10-12 वर्ष की आयु तक बना रहता है, फिर व्यास की तुलना की जाती है, और 14 वर्षों के बाद एक व्युत्क्रम संबंध होता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का यह आकार स्थापित है। इस घटना को रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ समझाया गया है, बच्चे की वृद्धि के साथ, रक्त के सामान्य संचलन में वृद्धि, और अंत में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की झिल्ली में वृद्धि और रक्त की अस्वीकृति के बल में महाधमनी। 12 वर्ष की आयु तक के महाधमनी चाप में वयस्कों की तुलना में वक्रता का दायरा अधिक होता है। एक नवजात शिशु में, महाधमनी चाप 1 वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, 15 वर्ष की आयु में - द्वितीय वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, 20-25 वर्ष की आयु में - 3 वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है।

व्यक्तिगत प्रणालियों (हड्डी, मांसपेशियों, श्वसन, पाचन, आदि) और शरीर के कुछ हिस्सों के असमान विकास के कारण, संचार प्रणाली के विभिन्न जहाजों में एक साथ परिवर्तन नहीं होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में सबसे बड़ा परिवर्तन फेफड़ों, आंतों, गुर्दे और त्वचा के संवहनी तंत्र में होता है। उदाहरण के लिए, बचपन में आंतों की धमनियां लगभग सभी समान आकार की होती हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के व्यास के बीच का अंतर छोटा है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, यह अंतर बढ़ता जाता है। केशिका नेटवर्क अपेक्षाकृत विस्तृत होते हैं, और जन्म के समय माइक्रोवास्कुलचर के तत्व प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर से लैस होते हैं जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

छोटे दायरे में बड़े बदलाव, खासकर जीवन के पहले साल में। फुफ्फुसीय धमनियों के लुमेन में वृद्धि हुई है; धमनी की दीवारों का पतला होना; हेमोडायनामिक्स की महान देयता।

बच्चे के जन्म के हिस्टोलॉजिकल संबंध में, लोचदार प्रकार की धमनियां मांसपेशियों की तुलना में अधिक बनती हैं। पेशी प्रकार की धमनियों में कुछ चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं। 12 वर्ष तक की आयु की अवधि धमनी दीवार के सभी झिल्लियों के सेलुलर तत्वों के गहन विकास और भेदभाव की विशेषता है, लेकिन मध्य परतें विशेष रूप से गहन रूप से विकसित और विकसित होती हैं। पेशीय झिल्ली में वृद्धि एडवेंटिया की ओर से होती है। 12 वर्षों के बाद, धमनियों की वृद्धि दर धीमी हो जाती है और दीवार झिल्ली की संरचनाओं के स्थिरीकरण की विशेषता होती है।

विकास की प्रक्रिया में, अलग-अलग बड़े धमनी चड्डी के व्यास का अनुपात भी बदलता है। तो, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, सामान्य कैरोटिड धमनियां और सबक्लेवियन धमनियां सामान्य इलियाक धमनियों की तुलना में व्यापक होती हैं। यौवन तक, सामान्य इलियाक धमनियों का व्यास आम कैरोटिड धमनियों के लगभग 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है। संभवतः, छोटे बच्चों में कैरोटिड धमनियों का इतना तेजी से विकास मस्तिष्क के बढ़ते विकास से जुड़ा है (लेसगाफ्ट के नियम के अनुसार)।

धमनियों के मार्ग में परिवर्तन का एक उदाहरण वृक्कीय धमनी है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, इसकी दिशा ऊपर की ओर होती है, और 15-20 वर्ष की आयु में यह एक क्षैतिज दिशा प्राप्त कर लेती है।

चरम सीमाओं की धमनियों की स्थलाकृति बदल जाती है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, उलनार धमनी का प्रक्षेपण उल्ना के पूर्वकाल-औसत दर्जे के किनारे और त्रिज्या से, त्रिज्या के पूर्वकाल-औसत दर्जे के किनारे से मेल खाता है। उम्र के साथ, पार्श्व दिशा में प्रकोष्ठ की मध्य रेखा के संबंध में उलनार और रेडियल धमनियां विस्थापित हो जाती हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ये धमनियां वयस्कों की तरह ही स्थित और प्रक्षेपित होती हैं।

नसों की उम्र से संबंधित विशेषताओं के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उम्र के साथ उनकी लंबाई और व्यास भी बढ़ता है, गठन की स्थिति और स्रोत बदलते हैं, और विभिन्न आयु अवधि में नसों की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं भी नोट की जाती हैं। तो नवजात शिशुओं में, शिरा की दीवार को झिल्लियों में विभाजित नहीं किया जाता है। बड़ी नसों में भी लोचदार झिल्ली अविकसित होती है, क्योंकि इस प्रक्रिया में नसों की दीवारों की भागीदारी के बिना हृदय में रक्त की वापसी होती है। शिरा दीवार में मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या पोत की दीवार पर बढ़ते रक्तचाप के साथ बढ़ जाती है। नवजात शिशु की नसों में वाल्व मौजूद होते हैं।

बड़ी नसें जैसे कि सुपीरियर और इन्फीरियर वेना कावा छोटी और व्यास में अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं। सुपीरियर वेना कावा हृदय के उच्च स्थान के कारण छोटा होता है, 10-12 वर्ष की आयु तक, इस नस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र बढ़ जाता है, और इसकी लंबाई बढ़ जाती है। अवर वेना कावा III-IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बनता है।

नवजात शिशुओं में पोर्टल शिरा महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तनशीलता के अधीन है, इसके गठन के स्रोतों की परिवर्तनशीलता, सहायक नदियों की संख्या, उनके संगम की जगह और कम ओमेंटम के अन्य तत्वों के साथ संबंध में प्रकट होता है। शिरा का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के सिर के पीछे XII वक्षीय कशेरुका या I काठ के निचले किनारे के स्तर पर स्थित है। यह दो कुंडों से बनता है - बेहतर मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक।

अवर मेसेन्टेरिक का संगम स्थिर नहीं है, अधिक बार यह स्प्लेनिक में बहता है, कम बार बेहतर मेसेन्टेरिक में।

जन्म के बाद, शरीर और अंगों की सतही नसों की स्थलाकृति बदल जाती है। तो, नवजात शिशुओं में घने चमड़े के नीचे के शिरापरक प्लेक्सस होते हैं, बड़ी सफ़िन नसें उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होती हैं। 2 वर्ष की आयु तक, ऊपरी और निचले छोरों की शिरापरक नसें स्पष्ट रूप से इन प्लेक्सस से अलग हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सिर की सतही नसें स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होती हैं। विभिन्न रोगों के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए व्यावहारिक बाल रोग में इस घटना का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सतही नसें डिप्लोएटिक नसों के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं, जो अस्थिभंग के foci में एक नाजुक, बारीक लूप वाले नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करती हैं। जब खोपड़ी की हड्डियाँ विकास के एक पर्याप्त उन्नत चरण (5 वर्ष की आयु तक) तक पहुँचती हैं, तो द्विगुणित नसें बोनी नहरों से घिरी रहती हैं, और सिर की सतही नसों के साथ-साथ मस्तिष्कावरणीय नसों के साथ संबंध बनाए रखती हैं और बेहतर धनु साइनस के साथ।

यौवन के दौरान अंगों और प्रणालियों के विकास में तेजी से उछाल आता है। विभिन्न प्रणालियों के असमान विकास के कारण, हृदय प्रणाली के समन्वय और कार्यों का अस्थायी उल्लंघन होता है। हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि तंत्रिका ऊतक की तुलना में तेजी से होती है, इसलिए मायोकार्डियम की स्वचालितता और उत्तेजना के कार्यों का उल्लंघन होता है। जहाजों की तुलना में हृदय का आयतन तेजी से बढ़ता है - इससे वैसोस्पास्म होता है, परिधीय कुल प्रतिरोध में वृद्धि होती है और किशोरों में हृदय के हाइपरट्रॉफिक संस्करण को जन्म दे सकता है। Vasospasm भी अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि के सक्रियण का समर्थन करता है, जिससे उच्च रक्तचाप की स्थिति होती है। हाइपोइंवोल्यूशनल वैरिएंट (छोटा ड्रिप हार्ट) हैं, जो एक निश्चित जीवन शैली के कारण होता है।

पुराने और बचपन दोनों में, कार्डियोलॉजी की आम समस्याओं में से एक बड़ा दिल, मायोकार्डियम का मोटा होना या बढ़ना है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस घटना के कारण बचपन और वृद्धावस्था में भिन्न होते हैं।

प्रारंभिक निदान:

प्रत्येक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बिना असफल हुए बच्चे के स्वास्थ्य के निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

छाती की उपस्थिति;
छाती का आकार;
छाती का आकार;
वक्ष क्षेत्र की समरूपता;
चपटा या उभारों की उपस्थिति।

इसके अलावा, डॉक्टर आवश्यक रूप से रीढ़ और पसलियों की संरचना पर ध्यान देते हैं। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि किसी भी जन्मजात विकारों और रीढ़ की विकृति का वक्ष क्षेत्र में स्थित अंगों के स्थान और कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की त्वचा पर तथाकथित नाड़ी बिंदु पाता है। वे अक्सर हृदय के क्षेत्र में या बड़ी रक्त वाहिकाओं के रास्ते में स्थित होते हैं।
इस तरह से प्राप्त जानकारी बहुत मूल्यवान होती है और डॉक्टर को हृदय के स्थान और उसके कामकाज के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी देती है।
परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन है। इस प्रकार, डॉक्टर कंपन की उपस्थिति स्थापित करता है और पल्स पॉइंट्स की तलाश जारी रखता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के काम में कोई विचलन नहीं होता है, तो प्रत्येक नाड़ी बिंदु अपने कड़ाई से परिभाषित स्थान पर होगा। यदि हृदय बड़ा है, तो उसकी धड़कन उन बिंदुओं पर निर्धारित नहीं होती है जहाँ वह आमतौर पर होता है। विस्थापन की दिशा हृदय की मांसपेशियों के इज़ाफ़ा के स्थानीयकरण को इंगित करती है।
दिल के आकार का आकलन करने का एक और महत्वपूर्ण तरीका टक्कर है। इस प्रकार, डॉक्टर हृदय की आकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं और सामान्य मूल्यों के साथ उनकी तुलना कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण!पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में, डॉक्टर दिल के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं। आगे कारणों को स्थापित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

अगर दिल बड़ा है:

पहले से ही नवजात काल से, हृदय में वृद्धि हो सकती है, जिसे अन्यथा कार्डियोमेगाली कहा जाता है।
कार्डियोमेगाली के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

जन्मजात हृदय दोष;
- अधिग्रहीत हृदय दोष;
- मायोकार्डियम में सूजन;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- चयापचय रोग;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।

बढ़े हुए दिल का स्थानीयकरण निम्नानुसार हो सकता है:

बाएं या दाएं वेंट्रिकल का क्षेत्र (या सभी एक साथ);
- आलिंद क्षेत्र;
- हृदय का पूरा क्षेत्र।

कार्डियोमेगाली का सबसे आम कारण इरादा से अधिक रक्त पंप करने की आवश्यकता है। यह तब हो सकता है जब वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में एक अतिरिक्त छेद हो। फिर, जब मायोकार्डियम सिकुड़ता है, तो रक्त का एक हिस्सा बड़ी रक्त वाहिकाओं में धकेल दिया जाता है, और दूसरा भाग आसन्न गुहाओं में प्रवेश कर जाता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण के शारीरिक चक्र के साथ, एक और इंटरवेंट्रिकुलर परिसंचरण होता है। इस प्रकार, हृदय को अतिरिक्त अनिर्धारित रक्त पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस तरह के बदलाव के लिए, यह आकार में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है। दुर्भाग्य से, यदि इस तरह के एक अतिरिक्त रक्त परिसंचरण को बाद में रोक दिया जाता है, तो फटने वाले गुब्बारे की तरह हृदय काफी कमजोर हो जाता है और इसकी पंपिंग क्षमता काफी कम हो जाती है। गंभीर संचार विफलता विकसित होती है।

संचार विफलता:

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने में असमर्थता है, साथ ही चयापचय प्रक्रिया के दौरान बनने वाले उत्पादों को हटाने में भी। इस प्रकार, महत्वपूर्ण अंगों, जैसे मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और यकृत को रक्त की आपूर्ति काफी बिगड़ जाती है।
संचार विफलता का मुख्य अपराधी हृदय है, जो रक्त को सुचारू रूप से पंप करने में असमर्थ है या हृदय की लय के साथ काम नहीं करने वाले विकृत वाहिकाओं को बदल देता है।

दिल के काम से जुड़ी परिसंचरण विफलता खराब कामकाज के कारण हो सकती है:

सही वेंट्रिकल (तदनुसार, सही वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है);
बाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।

संचार विफलता की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

खराब व्यायाम सहनशीलता;
- थोड़े प्रयास से भी सांस फूलना;
- आराम करने पर बार-बार सांस फूलना;
- समय के साथ सांस फूलना बढ़ जाना।

महत्वपूर्ण!अक्सर, बचपन में संचार विफलता के साथ, रात में सोने के दो घंटे बाद, बच्चे को अस्थमा का दौरा पड़ना शुरू हो जाता है। इससे निपटने के लिए, बच्चे को बैठने की स्थिति देना, उसके पैरों को फर्श पर कम करना और कमरे को अच्छी तरह हवादार करना आवश्यक है।

तचीकार्डिया आराम पर। यह बचपन में संचार विफलता का पहला संकेत है;

महत्वपूर्ण!प्रत्येक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को हृदय ताल की निगरानी करनी चाहिए।

गर्दन और जीभ के नीचे की नसों में सूजन;
- यकृत का इज़ाफ़ा;
- पैरों में एडिमा का दिखना। यदि बच्चा नहीं चलता है तो वे अधिक बार विकसित होते हैं;
- चेहरे और पूरे शरीर पर शोफ की उपस्थिति;
- त्वचा का पीलापन;
- अपर्याप्त भूख;
- तेजी से थकावट;
- कमजोर वजन बढ़ना;
- बच्चे का धीमा विकास;
- बच्चा शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करता है;
- बार-बार जुकाम;
- बीमारियों के बीच लंबे समय तक खांसी बनी रहती है।

बचपन में संचलन विफलता के उपचार के तरीकों का उद्देश्य हृदय के काम को बनाए रखना है, साथ ही मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए बच्चे के शरीर में परिसंचारी द्रव की मात्रा को कम करना है।

महत्वपूर्ण!संचार विफलता वाले बच्चे की लगातार बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है। साथ ही, संचार प्रणाली और हृदय के कामकाज को बनाए रखने के लिए, ऐसे बच्चों को अस्पताल में समय-समय पर उपचार दिखाया जाता है।

मायोकार्डियम की सूजन:

यह दिल के आकार में वृद्धि के सामान्य कारणों में से एक है। हृदय की मांसपेशियों की विभिन्न परतों की सूजन - मायोकार्डिटिस - अक्सर कॉक्ससेकी समूह या इन्फ्लूएंजा के वायरस के प्रभाव में विकसित होती है। कम सामान्यतः, यह स्थिति खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स वायरस के साथ-साथ कुछ बैक्टीरिया, कवक, ट्राइचिनेला के प्रभाव में होती है।
मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और हृदय में घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं।

महत्वपूर्ण!अधिक स्पष्ट लक्षण बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के साथ देखे जाते हैं। अधिक गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

हृदय में तंत्रिका आवेगों के संचालन की प्रणाली में मामूली स्थानीय क्षति भी अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़काती है।

मायोकार्डिटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

दिल के क्षेत्र में दर्द;
कार्डियोपल्मस;
तचीकार्डिया;
श्वास कष्ट;
दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनना;
कार्डियोमेगाली आकार में दिल का इज़ाफ़ा है। अक्सर, एक्स-रे छवि बाएं वेंट्रिकल के विस्तार से निर्धारित होती है;
धमनी हाइपोटेंशन वाहिकाओं में दबाव में कमी है। इसका स्तर मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है;
संचार विफलता;
दिल ताल गड़बड़ी।

महत्वपूर्ण! 30% बच्चों में, मायोकार्डिटिस अक्सर हल्के लक्षणों की एक छोटी संख्या के साथ होता है।

मायोकार्डिटिस वाले बच्चों का उपचार बच्चों के कार्डियोलॉजी विभाग के एक अस्पताल में किया जाता है। रोग हल्का, गंभीर और घातक भी हो सकता है। इसलिए, शुरुआती पहचान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

अतालतारोधी दवाएं;
रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं।

महत्वपूर्ण!हृदय की मांसपेशियों के अन्य विकृति से मायोकार्डिटिस को सही ढंग से अलग करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय के ऊतकों की बायोप्सी निर्धारित करता है, जो एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है।

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस:

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले बच्चों के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे रोगियों में, पैथोलॉजी का अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

रोग के प्रेरक एजेंट अक्सर ऐसे सूक्ष्मजीव होते हैं:

स्ट्रेप्टोकोकी;
स्टेफिलोकोसी;
मशरूम।

इस बीमारी में, भड़काऊ प्रक्रिया हृदय की आंतरिक परत - एंडोकार्डियम को कवर करती है। यह झिल्ली हृदय और उसके वाल्वों की आंतरिक गुहाओं को रेखाबद्ध करती है।
शरीर में संक्रमण के अन्य foci से बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के प्रवेश के साथ रोग विकसित होता है, जो अक्सर ऐसे होते हैं:

दंत क्षय;
मसूड़े की सूजन;
एनजाइना;
मूत्र पथ की सूजन;
फोड़े;
पैनारिटियम।

रक्त प्रवाह वाले रोगजनक हृदय की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं। वहां वे अक्सर वाल्वों पर बस जाते हैं और बहिर्वाह बनाते हैं, जिसमें फाइब्रिन होता है। ये संरचनाएं बहुत नाजुक होती हैं और मुख्य रूप से मस्तिष्क और त्वचा में रक्त वाहिकाओं को तोड़ सकती हैं और बंद कर सकती हैं।

महत्वपूर्ण! हृदय रोग से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को उसके मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। क्षय का समय पर उपचार करना आवश्यक है, साथ ही अपने दांतों को उच्च गुणवत्ता के साथ ब्रश करना भी आवश्यक है। यदि लैरींगोलॉजिकल, डेंटल या कोई सर्जिकल ऑपरेशन की योजना है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को चेतावनी देना अनिवार्य है। एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए वह एक दिन पहले अच्छे एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश करेगा।

रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

अस्पष्टीकृत बुखार;
जोड़ों में दर्द;
गंभीर कमजोरी;
त्वचा पर दाने;
तिल्ली का बढ़ना;
पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट;
पीली त्वचा;
उदासीनता;
बहुत तेज थकान;
भूख में कमी;
बच्चा बहुत पतला है।

निदान करने के लिए, रक्त संस्कृतियों और इकोकार्डियोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल था।
वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग से अक्सर बच्चों का पूर्ण इलाज हो जाता है। लेकिन किसी को इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि रोग के दौरान हृदय वाल्वों का महत्वपूर्ण नुकसान या विनाश संभव है। तो अधिग्रहित हृदय रोग के सबसे आम रूपों में से एक है।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम:

यह स्थिति लगभग 20-40% बच्चों में विकसित होती है, जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा या पेरिकार्डिटिस (हृदय को घेरने वाली झिल्ली की सूजन) हुई है।
कार्डियोटॉमी सिंड्रोम शरीर की एक क्षणिक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

गंभीर कमजोरी;
बुखार;
उरोस्थि के पीछे दर्द;
हल्की सांस लेना;
दिल के आकार में वृद्धि;
दिल में शोर।

ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद सभी लक्षण लक्षण विकसित होते हैं।
विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार के बाद सिंड्रोम पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

कार्डियोमायोपैथी:

यह मायोकार्डियम का आनुवंशिक घाव है। यह हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान और इसके कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। ये सभी विचलन वाल्व दोष या संचलन संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं।
कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय की दीवारों का गंभीर रूप से मोटा होना और हृदय कक्षों का संकुचित होना है। एक और अभिव्यक्ति भी संभव है, जब दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं और कक्ष बहुत अधिक फैल जाते हैं।
सभी प्रकारों में, हृदय रक्त को खराब कर देता है, अपने कार्यों को खराब तरीके से करता है। परिणाम परिसंचरण विफलता है।

कार्डियोमायोपैथी दो प्रकार की होती है:

प्राथमिक। वह लाइलाज है। लक्षणों को कम करना ही संभव है;
माध्यमिक। यह आनुवंशिक चयापचय रोगों (थिसॉरिस्मोसिस) के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें हानिकारक पदार्थ, विशेष रूप से जटिल शर्करा, मायोकार्डियम में जमा हो जाते हैं। यह घटना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

महत्वपूर्ण!हृदय रोग वाले बच्चों में, टीकाकरण और बच्चे की भविष्य की जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि की खुराक के बारे में सभी निर्णय केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं।

माता-पिता को बच्चे के हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की जरूरत है। आखिरकार, बच्चे अक्सर हृदय रोग के कुछ लक्षणों के बारे में नहीं बता पाते हैं। इसलिए, माता-पिता की सतर्कता के संयोजन में बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान खतरनाक विकृति को याद नहीं करने देगा।

कोई भी डॉक्टर आपको बताएगा कि एक बच्चे का शरीर एक वयस्क से काफी अलग होता है: इसकी अपनी बीमारियाँ होती हैं, जो केवल इसके लिए निहित होती हैं, और काम के अपने सिद्धांत - शारीरिक विशेषताएँ। माता-पिता के लिए इन विशेषताओं को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे की देखभाल की कई बारीकियाँ उन पर निर्भर करती हैं। हम इस भाग में नवजात शिशु के विशेष "उपकरण" के बारे में बात करेंगे।

मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने में हृदय प्रणाली द्वारा निभाई जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में कौन नहीं जानता? भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों से मानव हृदय सिकुड़ना शुरू कर देता है और जीवन भर अपना निर्बाध कार्य करता रहता है। मानव हृदय की बात करते हुए, हम इसकी तुलना एक इंजन, एक पंप से करते हैं, लेकिन न केवल। हमारे मनोदशा और पूरे जीव की स्थिति में परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया करने की उनकी क्षमता के कारण हम उन्हें ईमानदारी, मानवता का अवतार मानते हैं।

हृदय की संरचना

मानव हृदय एक खोखला पेशी अंग है जिसमें चार कक्ष होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया और दाएँ और बाएँ निलय। दिल के दाएं और बाएं हिस्से को विभाजन द्वारा अलग किया जाता है - इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर। और दाएं और बाएं अटरिया क्रमशः वाल्व से लैस छिद्रों की मदद से दाएं और बाएं वेंट्रिकल से जुड़े होते हैं।

हृदय का दाएं और बाएं वर्गों में विभाजन न केवल शारीरिक है। दिल के ये दो हिस्से अलग-अलग काम करते हैं, दो सर्किलों में रक्त परिसंचरण के प्रावधान को संभालते हैं - बड़े और छोटे।

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प्रणालीगत संचलन बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, महाधमनी (हृदय से पूरे शरीर में रक्त ले जाने वाली सबसे बड़ी रक्त वाहिका) में जारी रहता है और फिर शरीर, अंगों, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (फेफड़ों को छोड़कर) के सभी जहाजों के माध्यम से जाता है। ) और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है।

प्रणालीगत संचलन के मुख्य कार्य हैं:

ऑक्सीजन (धमनी रक्त) से समृद्ध रक्त के सभी अंगों और ऊतकों को वितरण; अंगों और ऊतकों की केशिकाओं में गैस विनिमय का कार्यान्वयन - ऑक्सीजन ऊतकों में प्रवेश करती है, जो कोशिकाओं के जीवन के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड (एक विनिमय उत्पाद, अपशिष्ट उत्पाद) रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है; कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त को वापस हृदय तक पहुँचाना।

फुफ्फुसीय संचलन दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, फिर फुफ्फुसीय धमनी का अनुसरण करता है, जो फेफड़ों में रक्त पहुंचाता है, और बाएं आलिंद में समाप्त होता है। फुफ्फुसीय संचलन के कार्य उतने ही महत्वपूर्ण हैं: यह कार्बन डाइऑक्साइड के साथ संतृप्त रक्त को फेफड़ों के जहाजों तक पहुंचाता है, जहां रिवर्स गैस एक्सचेंज होता है - रक्त कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ देता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों ने ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त को बाएं आलिंद में पहुंचाया, जहां से यह बड़े चक्र के माध्यम से अपनी यात्रा शुरू करता है।

हृदय के अंदर रक्त के प्रवाह को विनियमित करने में, अटरिया और निलय के बीच के वाल्व, निलय और बड़े जहाजों के बीच एक बड़ी भूमिका निभाते हैं: वे हृदय गुहा में वाहिकाओं से और निलय से अटरिया में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकते हैं।

महत्वपूर्ण परिवर्तन

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पहली सांस के क्षण में, परिसंचरण तंत्र में वास्तव में क्रांतिकारी परिवर्तन होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य नहीं करता था - अपरा रक्त प्रवाह के कारण रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है: भ्रूण के रक्त को मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त होता है। गर्भनाल में ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त, गर्भनाल के माध्यम से, गर्भनाल में गुजरते हुए, भ्रूण में आया। गर्भनाल इस रक्त को यकृत तक ले जाती है। जिगर को सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त हुआ। एक और बड़ा हिस्सा

धमनी रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है, जहां शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त भी भेजा जाता है। दाहिने आलिंद में एक अंडाकार खिड़की थी, जिसके माध्यम से रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध और आंशिक रूप से शिरापरक, ऑक्सीजन-गरीब रक्त के साथ मिश्रित, प्रणालीगत संचलन में और आगे निचले शरीर में प्रवेश किया।

भ्रूण में अंडाकार खिड़की के अलावा, दो और तथाकथित शंट (जहाजों के बीच संदेश) थे - धमनी और अर्रेंटियन नलिकाएं। उनकी उपस्थिति विशेष रूप से भ्रूण के लिए विशेषता है।

इस प्रकार, भ्रूण के यकृत और मस्तिष्क द्वारा सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त किया गया था। शरीर के निचले हिस्से को रक्त प्राप्त होता है, जिसमें ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है। ये आंशिक रूप से शरीर के बाकी हिस्सों के आकार की तुलना में नवजात शिशु के बड़े आकार, अधिक विकसित ऊपरी कंधे की कमर के कारण होते हैं।

गर्भनाल को पार करने और नवजात शिशु द्वारा पहली सांस लेने के तुरंत बाद, गर्भाशय-अपरा संचलन कार्य करना बंद कर देता है और छोटा वृत्त कार्य करना शुरू कर देता है। फल संचार (फोरामेन ओवले, धमनी और अरंटियन नलिकाएं) अनावश्यक हो जाते हैं और धीरे-धीरे, विद्रोही के जीवन के पहले दिन के दौरान बंद हो जाते हैं।

लेकिन चूंकि बंद एक बार में होता है (आमतौर पर इसमें एक से दो या तीन दिन लगते हैं), इस समय के दौरान नवजात शिशु के दिल में बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है, जो हृदय रोग का संकेत नहीं है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

आयु सुविधाएँ

एक नवजात शिशु का दिल एक वयस्क की तुलना में उसके शरीर के आकार के संबंध में बहुत बड़ा होता है (नवजात शिशु में, हृदय का द्रव्यमान शरीर के वजन का लगभग 0.8% होता है, और वयस्कों में - 0.4%)। दाएं और बाएं निलय में लगभग समान मोटाई होती है, लेकिन यह अनुपात उम्र के साथ बदलता है: जन्म के बाद बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, क्योंकि यह प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त चलाता है और दाएं से अधिक काम करता है, इसकी दीवारें धीरे-धीरे बन जाती हैं सही से डेढ़ से दो गुना मोटा।

नवजात शिशुओं में नाड़ी की दर (120-160 बीट प्रति मिनट) बड़े बच्चों (80-120 बीट प्रति मिनट) की तुलना में काफी अधिक है और वयस्कों (60-80 बीट प्रति मिनट) से भी ज्यादा है। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं को ऑक्सीजन के लिए बहुत अधिक ऊतक की आवश्यकता होती है, और इसलिए भी कि उनके हृदय की पम्पिंग क्षमता बहुत कम होती है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि करके उच्च ऑक्सीजन मांग के लिए क्षतिपूर्ति करता है। नवजात शिशु की अवस्था में कोई परेशानी होने पर हृदय गति बढ़ जाती है। यह ओवरहीटिंग के साथ हो सकता है, निर्जलीकरण के साथ, तंत्रिका तंत्र से विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली और निश्चित रूप से संचार प्रणाली।

नवजात शिशुओं में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है। यह छोटा बच्चा है। इस तरह का दबाव वाहिकाओं के व्यापक लुमेन, बाएं वेंट्रिकल के छोटे आकार और हृदय की कम पंपिंग क्षमता के कारण होता है। एक नवजात शिशु में, सिस्टोलिक दबाव (दबाव संकेतकों में पहला अंक) का मान लगभग 70 मिमी एचजी होता है। कला। वर्ष तक यह 90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

एक नवजात शिशु की रक्त वाहिकाएं काफी तीव्रता से बढ़ती हैं, विशेष रूप से छोटे जहाजों के लिए - केशिकाएं, जो सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं और चोटी करती हैं। उनकी पारगम्यता बहुत अधिक है, जो ऊतकों में अधिक कुशल गैस विनिमय की अनुमति देती है।

बड़ी धमनियों और नसों का लुमेन काफी बड़ा होता है, जो एक ओर निम्न रक्तचाप के संयोजन में रक्त परिसंचरण की स्थिति में सुधार करता है, और दूसरी ओर, रक्त के ठहराव के लिए पूर्व शर्त बनाता है। यह नवजात शिशुओं की कई भड़काऊ बीमारियों की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है, जिसमें निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस - हड्डी के ऊतकों की सूजन शामिल है।

इस प्रकार, सामान्य तौर पर, नवजात शिशु के हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताएं रक्त परिसंचरण की सुविधा प्रदान करती हैं, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि बढ़ते शरीर की उच्च ऑक्सीजन की जरूरतें पूरी तरह से संतुष्ट हैं। हालाँकि, इस तरह की उच्च आवश्यकताएँ हृदय को बहुत अधिक काम करने के लिए मजबूर करती हैं, जो हृदय की सीमित आरक्षित क्षमता को देखते हुए इसे और अधिक कमजोर बना देता है।

हृदय रोगों की रोकथाम

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम जैसी महत्वपूर्ण प्रणाली के संभावित जन्मजात और अधिग्रहित रोगों को कैसे रोका जा सकता है?

सबसे पहले, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है। कि अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में हृदय का निर्माण होता है - अपने चौथे सप्ताह में। इसलिए, अक्सर एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में पता नहीं होता है जब कोई प्रतिकूल प्रभाव दिल के गठन के उल्लंघन का कारण बन सकता है। इसीलिए गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण है, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में गर्भवती माँ के लिए एक असाधारण स्वस्थ जीवन शैली, वायरल रोगों की रोकथाम और वांछित होने की संभावना होने पर व्यावसायिक और अन्य हानिकारक प्रभावों का पूर्ण बहिष्कार और नियोजित गर्भावस्था।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय रोगों की रोकथाम वह सब कुछ है जो गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम में योगदान करती है - एक सक्रिय जीवन शैली, तर्कसंगत पोषण, स्पष्ट तनाव कारकों की अनुपस्थिति, एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

हृदय प्रणाली के रोगों को रोकने के लिए, बख्शते प्रसव, शुरुआती नवजात ™ अवधि के सफल पाठ्यक्रम, सर्दी और वायरल संक्रमण की रोकथाम और तर्कसंगत सख्त होने से भी मदद मिलती है। एक नवजात बच्चे के जहाजों की संरचना और उसके दिल के कामकाज की ख़ासियत के आधार पर, जहाजों की दीवारों को मजबूत करने और तापमान कारकों के प्रभावों के लिए उन्हें प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। इन गतिविधियों में जीवन के पहले महीने में वायु स्नान शामिल है, जिसमें दूसरे या तीसरे महीने से, ठंडे और गर्म पानी के साथ रगड़ना जोड़ा जा सकता है।

हृदय की मांसपेशियों के सामान्य विकास के लिए, बच्चे के आहार में कई विटामिन और खनिज, जैसे बी और सी विटामिन, लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, जस्ता, पोटेशियम, फास्फोरस की उपस्थिति आवश्यक है। उनमें से ज्यादातर स्तन के दूध में इष्टतम अनुपात में पाए जाते हैं। इसलिए, प्राकृतिक भोजन, एक बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य के गठन का आधार होने के नाते, हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य विकास और विकास में भी योगदान देता है। वही ट्रेस तत्व और विटामिन एक छोटे से व्यक्ति की प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं, और सर्दी और वायरल रोगों की रोकथाम भी हृदय रोग की रोकथाम है।

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बच्चों में कार्यात्मक हृदय और संवहनी रोग

वे कार्डियक पैथोलॉजी की संरचना में सबसे आम हैं। वे नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों में होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वर्तमान में, कार्यात्मक रोगों को द्वितीयक माना जाता है। विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारक - बच्चों में हाइपोडायनामिया, विषाक्त-संक्रामक प्रभाव, बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया, मनो-भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थितियां केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं और विनियामक और विनोदी बदलाव की ओर ले जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंग प्रभावित हो सकते हैं। हृदय प्रणाली सहित प्रभावित हो।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक रोगों को नामित करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग किया जाता है: न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (एनसीडी), वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया (वीवीडी), मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी (एफसीडी)। इस तरह की पारिभाषिक असंगति कार्यात्मक हृदय रोगों के सिद्धांत के लिए बहुत भ्रम पैदा करती है और सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता है। हम संवहनी क्षति के लिए सबसे स्वीकार्य शब्दों - FKP को हृदय और NCD में परिवर्तन को निरूपित करने पर विचार करते हैं। उनके पास "मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी" शब्द पर लाभ है, जो केवल क्षति के तथ्य पर चिकित्सक का ध्यान केंद्रित करता है - डिस्ट्रोफी, जिसकी उपस्थिति अप्रमाणित रहती है, और वीवीडी शब्द, जो बहुत सामान्य है (विभिन्न अंगों के कार्यात्मक रोगों के साथ होता है) और इसलिए डॉक्टर को विशिष्ट चिकित्सीय उपायों के संगठन के लिए उन्मुख नहीं करता है।

वर्गीकरण

बाल रोग में, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्यात्मक रोगों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हमारा मानना ​​है कि एफकेडी को फॉर्म के अनुसार प्राथमिक (डिसरेगुलेटरी और डायस्मोर्मोनल) और सेकेंडरी में उप-विभाजित किया जाना चाहिए, जो क्रोनिक और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के साथ-साथ सिंड्रोम - कार्डियालजिक, जो प्राथमिक और माध्यमिक एफकेडी दोनों में होता है, कार्डियक के साथ होता है। और विकारों के बिना। अतालता, श्वसन और स्त्री रोग। एनसीडी को हाइपर-, हाइपोटेंशन और मिश्रित रूपों में विभाजित किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं और यह रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। एफकेडी और एनसीडी के लिए सामान्य थकान, कमजोरी, सिरदर्द की शिकायतों की बहुतायत है, जो अक्सर शाम को खराब हो जाती है, नींद की गड़बड़ी, दिल में दर्द, अक्सर छुरा घोंपना, शायद ही कभी दर्द, जल्दी और अक्सर अनायास गायब हो जाना। कुछ बच्चे सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, बेहोशी की शिकायत करते हैं, जो भरे हुए कमरे में होते हैं, स्नान करते हैं और अक्सर हाइपोटेंशन सिंड्रोम से जुड़े होते हैं। लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति होती है, जो एक फोकल संक्रमण के कारण होती है, लेकिन कभी-कभी इसकी अनुपस्थिति में भी नोट किया जाता है और स्वायत्त विकारों से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्तियाँ एक्रोसीनोसिस, ठंडी और गीली हथेलियाँ, पसीना, विपुल किशोर मुँहासे, लगातार डर्मोग्राफिज़्म हैं।

बीपी की विशेषता लायबिलिटी है। सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ने या घटने लगता है (यह हाइपो- और उच्च रक्तचाप वाले एनसीडी सिंड्रोम के निदान को रेखांकित करता है)। डायस्टोलिक बीपी और मीन बीपी अक्सर सामान्य होते हैं।

दिल की सीमाएं (टक्कर, एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार) नहीं बदली जाती हैं। हृदय के शीर्ष पर, 5 वें बिंदु पर, उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर सुनाई देती है, ऊर्ध्वाधर स्थिति में घटती है। नाड़ी को तेज, धीमा, अस्थिर किया जा सकता है। सीधी स्थिति में हृदय गति क्षैतिज स्थिति की तुलना में बहुत अधिक होती है। ईसीजी मौजूदा वानस्पतिक बदलावों को दर्शाता है - टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, पी-क्यू अंतराल को लंबा या छोटा किया जाता है, टी लहर को कम किया जाता है, दूसरे में एवीएफ को चिकना और नकारात्मक किया जाता है

यूबी-लीड्स, इन लीड्स में आरएसटी खंड विस्थापित है। कभी-कभी टी लहर बढ़ जाती है। चूंकि इस तरह के परिवर्तन मायोकार्डिटिस में भी होते हैं, विभेदक निदान के संदर्भ में, कार्यात्मक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण (ओब्सिडान, एट्रोपिन, ऑर्थोस्टैटिक) करना आवश्यक है। कार्यात्मक कार्डियोपैथियों के साथ, वे सकारात्मक हैं।

कार्यात्मक कार्डियोपैथी अक्सर लय गड़बड़ी के साथ होती है। अतिरिक्त- और पैरासिस्टोल हैं, ब्रेडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद लय, बीमार साइनस सिंड्रोम, विभिन्न अवरोध संभव हैं - विभिन्न डिग्री के सिनोआट्रियल नाकाबंदी, पहली और दूसरी डिग्री (कम अक्सर) के आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

एफसीजी पर - दिल के शीर्ष पर और 5वें बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का अक्सर परिवर्तनशील आकार और आकार। इकोकार्डियोग्राफी पर, हृदय के आयाम सामान्य होते हैं। पर्याप्त आयाम के मायोकार्डियल संकुचन। अतिवृद्धि की अनुपस्थिति में अक्सर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोकार्डियम का हाइपरकिनेसिस होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कभी-कभी निदान किया जाता है और यह एफकेडी से जुड़ा हो सकता है। FKD वाले बच्चों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संकेतक सामान्य के करीब हैं। प्राथमिक FKD वाले बच्चों में नियमित अध्ययन में प्रयोगशाला परिवर्तन अनुपस्थित हैं। विशेष अध्ययन के साथ, कैटेकोलामाइन और कोलिनेस्टरेज़ की सामग्री में कमी और एसिटाइलकोलाइन के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। द्वितीयक FKD में, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन उस बीमारी के कारण संभव होते हैं जिसके विरुद्ध FKD होता है, परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की पूर्ण सामग्री, साथ ही B- और T-लिम्फोसाइट्स की संख्या, FKD में मुख्य Ig वर्गों की सामग्री है ठीक वैसे ही जैसे स्वस्थ बच्चों में होता है। टी-लिम्फोसाइट्स की कार्यात्मक क्षमता अक्सर कम हो जाती है।

एफकेडी के निदान को स्पष्ट करने के लिए, जो अक्सर बड़ी कठिनाइयाँ पेश करता है, कई नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं। हम बाल चिकित्सा अभ्यास में V. I. Makolkin, S. A. Abbakumov (1985) के प्रस्तावों का उपयोग करना संभव मानते हैं, जो 6 संकेत देते हैं और मानते हैं कि FKD के निदान को स्थापित करने के लिए उनमें से 3 का संयोजन पर्याप्त है। इनमें शामिल हैं: 1) हृदय के क्षेत्र में दर्द; 2) दिल की धड़कन; 3) श्वसन संबंधी विकार, हवा की कमी की भावना; 4) संवहनी दुस्तानता, कमजोरी और सुस्ती; 5) वानस्पतिक शिथिलता - लगातार डर्मोग्राफिज़्म, एस्थेनोन्यूरोटिक विकार; 6) सिरदर्द, चक्कर आना। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा से प्रभाव की कमी और β-ब्लॉकर्स के उपयोग से अच्छा प्रभाव भी एफकेपी के पक्ष में बोलता है। वी.आई. मकोल्किन, एस.ए. अब्बाकुमोव (1985) के अनुसार, एफकेडी के निदान को बाहर रखा गया है, यदि निम्नलिखित संकेत मौजूद हैं: हृदय के आकार में वृद्धि, कम से कम एक्स-रे और इकोसीजी अध्ययनों के अनुसार, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (उनके और उनकी शाखाओं के पैरों के बंडल की गंभीर नाकाबंदी), जो इस बीमारी के दौरान विकसित हुई, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन, प्रयोगशाला डेटा में स्पष्ट बदलाव, अगर उन्हें सहवर्ती द्वारा समझाया नहीं गया है रोग, पुरानी दिल की विफलता।

इलाज

जब भी संभव हो एफकेडी का उपचार इटियोपैथोजेनेटिक होना चाहिए। दवाओं में से, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, जैसे कि राइबोक्सिन। टैचीकार्डिया के लिए β-ब्लॉकर्स (ओब्ज़िडन, ट्रेज़िकोर) महत्वपूर्ण हैं, रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति, बेहोशी। एफकेपी में, ब्रेडीकार्डिया के साथ आगे बढ़ते हुए, बेलोइड प्रकार की तैयारी का संकेत दिया जाता है। हृदय ताल की गड़बड़ी के मामले में, एंटीरैडमिक थेरेपी की जाती है (कार्डिएक अतालता देखें), हाइपोटेंशन एनसीडी सिंड्रोम के मामले में, एलुथेरोकोकस, पैंटोक्राइन निर्धारित हैं।

FKD वाले बच्चों को एक स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, और सामान्य शारीरिक शिक्षा की आवश्यकता होती है (केवल प्रतियोगिताओं में भाग लेने से छूट)। लंबे समय तक बाहर रहना महत्वपूर्ण है, स्विमिंग (स्विमिंग पूल), साइकिल चलाना, स्कीइंग, स्केटिंग उपयोगी है। फ़ुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस खेलना निषिद्ध नहीं है। शक्ति अभ्यास, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अवांछनीय हैं। संक्रमण के foci की व्यवस्थित स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम उपचार मुख्य रूप से स्थानीय सेनेटोरियम में दिखाया जाता है, सेनेटोरियम शिविरों में रहते हैं।