चित्र.4. धमनी और शिरा की दीवार की संरचना की योजना

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का फिजियोलॉजी: कार्डियक एटीपी-एडीपी-ट्रांसफरेज़ और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के मामलों के रहस्य रक्त का द्रव्यमान एक बंद संवहनी प्रणाली के माध्यम से चलता है, जिसमें रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त होते हैं, बुनियादी भौतिक सिद्धांतों के अनुसार, प्रवाह की निरंतरता के सिद्धांत सहित। इस सिद्धांत के अनुसार, अचानक चोटों और चोटों के दौरान प्रवाह में रुकावट, संवहनी बिस्तर की अखंडता के उल्लंघन के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा का एक हिस्सा और बड़ी मात्रा में गतिज ऊर्जा का नुकसान होता है। हृदय संकुचन। सामान्य रूप से काम करने वाले संचार प्रणाली में, प्रवाह की निरंतरता के सिद्धांत के अनुसार, बंद संवहनी प्रणाली के किसी भी क्रॉस सेक्शन के माध्यम से रक्त की समान मात्रा प्रति यूनिट समय में चलती है। प्रयोग और क्लिनिक दोनों में रक्त परिसंचरण के कार्यों के आगे के अध्ययन ने यह समझ पैदा की कि श्वसन के साथ-साथ रक्त परिसंचरण सबसे महत्वपूर्ण जीवन-सहायक प्रणालियों में से एक है, या तथाकथित "महत्वपूर्ण" कार्य शरीर का, जिसके कामकाज की समाप्ति से कुछ सेकंड या मिनटों में मृत्यु हो जाती है। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति और रक्त परिसंचरण की स्थिति के बीच सीधा संबंध होता है, इसलिए हेमोडायनामिक्स की स्थिति रोग की गंभीरता के निर्धारण मानदंडों में से एक है। किसी भी गंभीर बीमारी का विकास हमेशा संचार समारोह में परिवर्तन के साथ होता है, जो या तो इसके रोग सक्रियण (तनाव) में या अलग-अलग गंभीरता (अपर्याप्तता, विफलता) के अवसाद में प्रकट होता है। परिसंचरण का प्राथमिक घाव विभिन्न एटियलजि के झटके की विशेषता है। हेमोडायनामिक पर्याप्तता का आकलन और रखरखाव संज्ञाहरण, गहन देखभाल और पुनर्जीवन के दौरान डॉक्टर की गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। संचार प्रणाली शरीर के अंगों और ऊतकों के बीच एक परिवहन लिंक प्रदान करती है। रक्त परिसंचरण कई परस्पर संबंधित कार्य करता है और संबंधित प्रक्रियाओं की तीव्रता को निर्धारित करता है, जो बदले में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है। रक्त परिसंचरण द्वारा कार्यान्वित सभी कार्यों को जैविक और शारीरिक विशिष्टता की विशेषता है और वे द्रव्यमान, कोशिकाओं और अणुओं के हस्तांतरण की घटना के कार्यान्वयन पर केंद्रित हैं जो सुरक्षात्मक, प्लास्टिक, ऊर्जा और सूचनात्मक कार्य करते हैं। सबसे सामान्य रूप में, रक्त परिसंचरण के कार्य संवहनी प्रणाली के माध्यम से बड़े पैमाने पर स्थानांतरण और आंतरिक और बाहरी वातावरण के साथ बड़े पैमाने पर स्थानांतरण के लिए कम हो जाते हैं। गैस विनिमय के उदाहरण में सबसे स्पष्ट रूप से देखी जाने वाली यह घटना, जीव की कार्यात्मक गतिविधि के विभिन्न तरीकों के विकास, विकास और लचीले प्रावधान को एक गतिशील पूरे में एकजुट करती है। परिसंचरण के मुख्य कार्य हैं: 1. फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड का फेफड़ों तक परिवहन। 2. प्लास्टिक और ऊर्जा सबस्ट्रेट्स को उनके उपभोग के स्थानों पर पहुंचाना। 3. चयापचय उत्पादों का अंगों में स्थानांतरण, जहां वे आगे परिवर्तित और उत्सर्जित होते हैं। 4. अंगों और प्रणालियों के बीच विनोदी संबंध का कार्यान्वयन। इसके अलावा, रक्त बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच एक बफर की भूमिका निभाता है और शरीर के हाइड्रोएक्सचेंज में सबसे सक्रिय कड़ी है। संचार प्रणाली हृदय और रक्त वाहिकाओं से बनी होती है। ऊतकों से बहने वाला शिरापरक रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है, और वहाँ से हृदय के दाहिने निलय में। उत्तरार्द्ध की कमी के साथ, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में पंप किया जाता है। फेफड़ों के माध्यम से बहते हुए, रक्त वायुकोशीय गैस के साथ पूर्ण या आंशिक संतुलन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय धमनियां, केशिकाएं और शिराएं) बनती हैं छोटा (फुफ्फुसीय) परिसंचरण. फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से धमनीकृत रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और वहां से बाएं वेंट्रिकल में। इसके संकुचन के साथ, रक्त को महाधमनी में और आगे सभी अंगों और ऊतकों की धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में पंप किया जाता है, जहां से यह शिराओं और शिराओं के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहता है। इन जहाजों की प्रणाली बनती है प्रणालीगत संचलन।परिसंचारी रक्त की कोई भी प्राथमिक मात्रा संचार प्रणाली के सभी सूचीबद्ध वर्गों से गुजरती है (शारीरिक या रोग संबंधी शंटिंग से गुजरने वाले रक्त भागों के अपवाद के साथ)। क्लिनिकल फिजियोलॉजी के लक्ष्यों के आधार पर, रक्त परिसंचरण को निम्नलिखित कार्यात्मक विभागों से युक्त प्रणाली के रूप में मानने की सलाह दी जाती है: 1. हृदय(हृदय पंप) - परिसंचरण का मुख्य इंजन। 2. बफर वेसल्स,या धमनियां,पंप और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम के बीच मुख्य रूप से निष्क्रिय परिवहन कार्य करना। 3. पोत-क्षमता,या नसों,हृदय में रक्त की वापसी का परिवहन कार्य करना। यह धमनियों की तुलना में संचार प्रणाली का अधिक सक्रिय हिस्सा है, क्योंकि नसें अपनी मात्रा को 200 गुना बदलने में सक्षम हैं, शिरापरक वापसी के नियमन में सक्रिय रूप से भाग लेती हैं और रक्त की मात्रा को प्रसारित करती हैं। 4. वितरण पोत(प्रतिरोध) - धमनियां,केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को विनियमित करना और कार्डियक आउटपुट के क्षेत्रीय वितरण के साथ-साथ वेन्यूल्स का मुख्य शारीरिक साधन होना। 5. विनिमय जहाजों- केशिकाएं,शरीर में तरल पदार्थ और रसायनों के समग्र संचलन में संचार प्रणाली को एकीकृत करना। 6. शंट वेसल्स- धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस जो धमनी की ऐंठन के दौरान परिधीय प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं, जो केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम करता है। रक्त परिसंचरण के पहले तीन खंड (हृदय, वाहिकाओं-बफर और वाहिकाओं-क्षमता) मैक्रोकिरकुलेशन सिस्टम का प्रतिनिधित्व करते हैं, बाकी माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम बनाते हैं। रक्तचाप के स्तर के आधार पर, संचार प्रणाली के निम्नलिखित संरचनात्मक और कार्यात्मक अंश प्रतिष्ठित हैं: 1. रक्त परिसंचरण की उच्च दबाव प्रणाली (बाएं वेंट्रिकल से प्रणालीगत केशिकाओं तक)। 2. कम दबाव प्रणाली (बड़े वृत्त की केशिकाओं से लेकर बाएं आलिंद तक)। यद्यपि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम एक समग्र रूपात्मक इकाई है, परिसंचरण की प्रक्रियाओं को समझने के लिए, हृदय की गतिविधि के मुख्य पहलुओं, संवहनी तंत्र और नियामक तंत्र पर अलग से विचार करना उचित है। हृदय लगभग 300 ग्राम वजनी यह अंग लगभग 70 वर्षों तक 70 किलो वजन वाले "आदर्श व्यक्ति" को रक्त की आपूर्ति करता है। आराम करने पर, एक वयस्क के हृदय का प्रत्येक निलय प्रति मिनट 5-5.5 लीटर रक्त बाहर निकालता है; इसलिए, 70 वर्षों में, दोनों निलय का प्रदर्शन लगभग 400 मिलियन लीटर है, भले ही व्यक्ति आराम कर रहा हो। शरीर की चयापचय संबंधी जरूरतें उसकी कार्यात्मक अवस्था (आराम, शारीरिक गतिविधि, गंभीर बीमारी, हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम के साथ) पर निर्भर करती हैं। भारी भार के दौरान, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि के परिणामस्वरूप मिनट की मात्रा 25 लीटर या उससे अधिक तक बढ़ सकती है। इनमें से कुछ परिवर्तन मायोकार्डियम और हृदय के रिसेप्टर तंत्र पर तंत्रिका और विनोदी प्रभावों के कारण होते हैं, अन्य हृदय की मांसपेशी फाइबर के सिकुड़ा बल पर शिरापरक वापसी के "स्ट्रेचिंग बल" के प्रभाव का शारीरिक परिणाम होते हैं। हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं को पारंपरिक रूप से इलेक्ट्रोकेमिकल (स्वचालितता, उत्तेजना, चालन) और यांत्रिक में विभाजित किया जाता है, जो मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि सुनिश्चित करते हैं। हृदय की विद्युत रासायनिक गतिविधि।दिल के संकुचन उत्तेजना प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं जो समय-समय पर हृदय की मांसपेशियों में होते हैं। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम - में कई गुण होते हैं जो इसकी निरंतर लयबद्ध गतिविधि सुनिश्चित करते हैं - स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न। हृदय में उत्तेजना समय-समय पर उसमें होने वाली प्रक्रियाओं के प्रभाव में होती है। इस घटना का नाम दिया गया है स्वचालन।विशेष मांसपेशी ऊतक से युक्त हृदय के कुछ हिस्सों को स्वचालित करने की क्षमता। यह विशिष्ट मांसपेशी हृदय में एक चालन प्रणाली बनाती है, जिसमें एक साइनस (सिनोआट्रियल, सिनोट्रियल) नोड होता है - हृदय का मुख्य पेसमेकर, वेना कावा के मुंह के पास एट्रियम की दीवार में स्थित होता है, और एक एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड, दाहिने आलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के निचले तीसरे भाग में स्थित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल) उत्पन्न होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम को छिद्रित करता है और बाएं और दाएं पैरों में विभाजित होता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में होता है। दिल के शीर्ष के क्षेत्र में, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैर ऊपर की ओर झुकते हैं और निलय के सिकुड़ा मायोकार्डियम में डूबे हुए कार्डियक कंडक्टिव मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) के एक नेटवर्क में गुजरते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, मायोकार्डियल कोशिकाएं लयबद्ध गतिविधि (उत्तेजना) की स्थिति में होती हैं, जो इन कोशिकाओं के आयन पंपों के कुशल संचालन से सुनिश्चित होती हैं। हृदय की चालन प्रणाली की एक विशेषता प्रत्येक कोशिका की स्वतंत्र रूप से उत्तेजना उत्पन्न करने की क्षमता है। सामान्य परिस्थितियों में, नीचे स्थित चालन प्रणाली के सभी वर्गों के स्वचालन को सिनोट्रियल नोड से आने वाले अधिक लगातार आवेगों द्वारा दबा दिया जाता है। इस नोड को नुकसान के मामले में (60 - 80 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करना), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर बन सकता है, जो 40 - 50 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति प्रदान करता है, और यदि यह नोड चालू हो जाता है बंद, उसके बंडल के तंतु (आवृत्ति 30 - 40 बीट प्रति मिनट)। यदि यह पेसमेकर भी विफल हो जाता है, तो पर्किनजे फाइबर में बहुत ही दुर्लभ लय के साथ उत्तेजना प्रक्रिया हो सकती है - लगभग 20 / मिनट। साइनस नोड में उत्पन्न होने के बाद, उत्तेजना एट्रियम में फैल जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाती है, जहां, इसकी मांसपेशी फाइबर की छोटी मोटाई और उनके विशेष तरीके से जुड़े होने के कारण, उत्तेजना के संचालन में कुछ देरी होती है। नतीजतन, उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल और पर्किनजे फाइबर तक तभी पहुंचती है जब एट्रिया की मांसपेशियों में एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक रक्त को अनुबंधित करने और पंप करने का समय होता है। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब अलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम प्रदान करता है। एक संचालन प्रणाली की उपस्थिति दिल के कई महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों को प्रदान करती है: 1) आवेगों की लयबद्ध पीढ़ी; 2) आलिंद और निलय संकुचन का आवश्यक क्रम (समन्वय); 3) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल कोशिकाओं के संकुचन की प्रक्रिया में तुल्यकालिक भागीदारी। हृदय की संरचनाओं को सीधे प्रभावित करने वाले एक्स्ट्राकार्डियक प्रभाव और कारक दोनों इन संबंधित प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं और हृदय ताल के विभिन्न विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। दिल की यांत्रिक गतिविधि।अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं के आवधिक संकुचन के कारण हृदय संवहनी प्रणाली में रक्त पंप करता है। मायोकार्डियल संकुचन रक्तचाप में वृद्धि और हृदय के कक्षों से इसके निष्कासन का कारण बनता है। दोनों अटरिया और दोनों निलय में मायोकार्डियम की सामान्य परतों की उपस्थिति के कारण, उत्तेजना एक साथ उनकी कोशिकाओं तक पहुँचती है और दोनों अटरिया और फिर दोनों निलय का संकुचन लगभग समकालिक रूप से किया जाता है। खोखले नसों के मुंह के क्षेत्र में आलिंद संकुचन शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुंह संकुचित होते हैं। इसलिए, रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से केवल एक दिशा में - निलय में जा सकता है। डायस्टोल के दौरान, वाल्व खुलते हैं और रक्त को अटरिया से निलय में बहने देते हैं। बाएं वेंट्रिकल में एक बाइसीपिड या माइट्रल वाल्व होता है, जबकि दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व होता है। निलय का आयतन धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि उनमें दबाव अटरिया में दबाव से अधिक न हो जाए और वाल्व बंद न हो जाए। इस बिंदु पर, वेंट्रिकल में वॉल्यूम एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के मुंह में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जिसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं। निलय के संकुचन के साथ, रक्त अटरिया की ओर दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स बंद हो जाते हैं, इस समय सेमिलुनर वाल्व भी बंद रहते हैं। पूरी तरह से बंद वाल्व के साथ वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत, वेंट्रिकल को अस्थायी रूप से पृथक कक्ष में बदलना, आइसोमेट्रिक संकुचन चरण से मेल खाती है। उनके आइसोमेट्रिक संकुचन के दौरान निलय में दबाव में वृद्धि तब तक होती है जब तक कि यह बड़े जहाजों में दबाव से अधिक न हो जाए। इसका परिणाम दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त का निष्कासन है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, वाल्व की पंखुड़ियों को रक्तचाप के तहत वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है, और इसे निलय से स्वतंत्र रूप से बाहर निकाल दिया जाता है। डायस्टोल के दौरान, निलय में दबाव बड़े जहाजों की तुलना में कम हो जाता है, रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से निलय की ओर भागता है और अर्धचंद्र वाल्व को बंद कर देता है। डायस्टोल के दौरान हृदय के कक्षों में दबाव गिरने के कारण, शिरापरक (लाने) प्रणाली में दबाव अटरिया में दबाव से अधिक होने लगता है, जहां नसों से रक्त बहता है। हृदय का रक्त से भर जाना कई कारणों से होता है। पहला हृदय के संकुचन के कारण अवशिष्ट प्रेरक शक्ति की उपस्थिति है। बड़े वृत्त की नसों में औसत रक्तचाप 7 मिमी एचजी है। कला।, और डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में शून्य हो जाता है। इस प्रकार, दबाव प्रवणता केवल लगभग 7 मिमी Hg है। कला। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए - वेना कावा का कोई भी आकस्मिक संपीड़न हृदय तक रक्त की पहुंच को पूरी तरह से रोक सकता है। हृदय में रक्त के प्रवाह का दूसरा कारण कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन और इसके परिणामस्वरूप अंगों और धड़ की नसों का संपीड़न है। शिराओं में वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल एक दिशा में - हृदय की ओर प्रवाहित होने देते हैं। यह तथाकथित शिरापरक पंपशारीरिक कार्य के दौरान हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है। शिरापरक वापसी में वृद्धि का तीसरा कारण छाती द्वारा रक्त का चूषण प्रभाव है, जो नकारात्मक दबाव के साथ एक भली भांति बंद करके सील की गई गुहा है। साँस लेने के समय, यह गुहा बढ़ जाती है, इसमें स्थित अंग (विशेष रूप से, वेना कावा) खिंचाव करते हैं, और वेना कावा और अटरिया में दबाव नकारात्मक हो जाता है। रबर के नाशपाती की तरह आराम करने वाले निलय की चूषण शक्ति का भी कुछ महत्व है। नीचे हृदय चक्रएक संकुचन (सिस्टोल) और एक विश्राम (डायस्टोल) से युक्त अवधि को समझें। हृदय का संकुचन आलिंद सिस्टोल से शुरू होता है, जो 0.1 सेकंड तक रहता है। इस मामले में, अटरिया में दबाव 5 - 8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। वेंट्रिकुलर सिस्टोल लगभग 0.33 सेकेंड तक रहता है और इसमें कई चरण होते हैं। अतुल्यकालिक मायोकार्डियल संकुचन का चरण संकुचन की शुरुआत से लेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने तक रहता है (0.05 सेकंड)। मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने से शुरू होता है और सेमीलुनर वाल्व (0.05 एस) के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। इजेक्शन अवधि लगभग 0.25 s है। इस समय के दौरान, निलय में निहित रक्त का हिस्सा बड़े जहाजों में निकाल दिया जाता है। अवशिष्ट सिस्टोलिक आयतन हृदय के प्रतिरोध और उसके संकुचन के बल पर निर्भर करता है। डायस्टोल के दौरान, निलय में दबाव कम हो जाता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त वापस आ जाता है और अर्धचंद्र वाल्व को पटक देता है, फिर रक्त अटरिया में बह जाता है। मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की एक विशेषता यह है कि इसमें रक्त का प्रवाह डायस्टोल चरण में होता है। मायोकार्डियम में दो संवहनी तंत्र होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की आपूर्ति एक तीव्र कोण पर कोरोनरी धमनियों से फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से होती है और मायोकार्डियम की सतह से गुजरते हुए, उनकी शाखाएं मायोकार्डियम की बाहरी सतह के 2/3 को रक्त की आपूर्ति करती हैं। एक अन्य संवहनी प्रणाली एक मोटे कोण पर गुजरती है, मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को छिद्रित करती है और मायोकार्डियम की आंतरिक सतह के 1/3 हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है, जो एंडोकार्डियल रूप से शाखाओं में बंटी होती है। डायस्टोल के दौरान, इन वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति वाहिकाओं पर इंट्राकार्डियक दबाव और बाहरी दबाव के परिमाण पर निर्भर करती है। उप-एंडोकार्डियल नेटवर्क माध्य अंतर डायस्टोलिक दबाव से प्रभावित होता है। यह जितना अधिक होता है, वाहिकाओं का भरना उतना ही खराब होता है, यानी कोरोनरी रक्त प्रवाह बाधित होता है। फैलाव वाले रोगियों में, नेक्रोसिस का फॉसी इंट्राम्यूरल की तुलना में सबेंडोकार्डियल परत में अधिक बार होता है। दाएं वेंट्रिकल में भी दो संवहनी तंत्र होते हैं: पहला मायोकार्डियम की पूरी मोटाई से होकर गुजरता है; दूसरा सबेंडोकार्डियल प्लेक्सस (1/3) बनाता है। सबएंडोकार्डियल परत में वाहिकाओं एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, इसलिए सही वेंट्रिकल में व्यावहारिक रूप से कोई रोधगलन नहीं होता है। एक फैले हुए दिल में हमेशा खराब कोरोनरी रक्त प्रवाह होता है लेकिन सामान्य से अधिक ऑक्सीजन की खपत करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में हृदय को एक हेमोडायनामिक उपकरण के रूप में शामिल किया जाता है, धमनियां, जिसके माध्यम से रक्त को केशिकाओं तक पहुंचाया जाता है, जो रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है, और शिराएं, जो रक्त को हृदय तक वापस पहुंचाती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं के संक्रमण के कारण, संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के बीच एक संबंध बनता है। हृदय एक चार-कक्षीय अंग है, इसके बाएँ आधे (धमनी) में बायाँ अलिंद और बायाँ निलय होता है, जो दाएँ अलिंद और दाएँ निलय से मिलकर अपने दाहिने आधे (शिरापरक) के साथ संचार नहीं करता है। बायां आधा रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसों से प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी तक ले जाता है, और दायां आधा रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण की नसों से फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनी तक ले जाता है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय असममित रूप से स्थित होता है; लगभग दो-तिहाई मध्य रेखा के बाईं ओर हैं और बाएं वेंट्रिकल, अधिकांश दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद, और बाएं कान (चित्र। 54) द्वारा दर्शाए गए हैं। एक तिहाई दाईं ओर स्थित है और दाएं अलिंद का प्रतिनिधित्व करता है, दाएं वेंट्रिकल का एक छोटा हिस्सा और बाएं आलिंद का एक छोटा हिस्सा है। हृदय रीढ़ के सामने स्थित होता है और IV-VIII वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। हृदय का दाहिना आधा भाग आगे की ओर और बायाँ भाग पीछे की ओर है। हृदय की पूर्वकाल सतह दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से बनती है। ऊपर दाईं ओर, दायां अलिंद अपने कान के साथ इसके निर्माण में भाग लेता है, और बाईं ओर, बाएं वेंट्रिकल का हिस्सा और बाएं कान का एक छोटा हिस्सा होता है। पीछे की सतह बाएँ अलिंद और बाएँ निलय और दाएँ अलिंद के छोटे भागों से बनती है। हृदय में एक स्टर्नोकोस्टल, डायाफ्रामिक, फुफ्फुसीय सतह, आधार, दायां किनारा और शीर्ष होता है। बाद वाला स्वतंत्र रूप से झूठ बोलता है; बड़ी रक्त चड्डी आधार से शुरू होती है। चार फुफ्फुसीय शिराएं बिना वाल्व के बाएं आलिंद में खाली हो जाती हैं। दोनों वेना कावा पीछे की ओर दाहिने अलिंद में प्रवेश करते हैं। बेहतर वेना कावा में कोई वाल्व नहीं होता है। अवर वेना कावा में एक यूस्टेशियन वाल्व होता है जो शिरा के लुमेन को आलिंद के लुमेन से पूरी तरह से अलग नहीं करता है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और महाधमनी का छिद्र होता है। इसी तरह, दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और फुफ्फुसीय धमनी का छिद्र दाएं वेंट्रिकल में स्थित होता है। प्रत्येक वेंट्रिकल में दो खंड होते हैं - अंतर्वाह पथ और बहिर्वाह पथ। रक्त प्रवाह का मार्ग एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन से वेंट्रिकल के शीर्ष (दाएं या बाएं) तक जाता है; रक्त का बहिर्वाह पथ वेंट्रिकल के शीर्ष से महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के छिद्र तक फैला हुआ है। अंतर्वाह पथ की लंबाई और बहिर्वाह पथ की लंबाई का अनुपात 2:3 (चैनल अनुक्रमणिका) है। यदि दाएं वेंट्रिकल की गुहा बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने और 2-3 गुना बढ़ने में सक्षम है, तो बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम तेजी से इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव बढ़ा सकता है। हृदय की गुहाएं मायोकार्डियम से बनती हैं। एट्रियल मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की तुलना में पतला होता है और इसमें मांसपेशी फाइबर की 2 परतें होती हैं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अधिक शक्तिशाली होता है और इसमें मांसपेशी फाइबर की 3 परतें होती हैं। प्रत्येक मायोकार्डियल सेल (कार्डियोमायोसाइट) एक डबल झिल्ली (सरकोलेम्मा) से घिरा होता है और इसमें सभी तत्व होते हैं: न्यूक्लियस, मायोफिम्ब्रिल्स और ऑर्गेनेल। आंतरिक खोल (एंडोकार्डियम) हृदय की गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और इसके वाल्वुलर तंत्र का निर्माण करता है। बाहरी आवरण (एपिकार्डियम) मायोकार्डियम के बाहर को कवर करता है। वाल्वुलर तंत्र के कारण, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त हमेशा एक दिशा में बहता है, और डायस्टोल में यह बड़े जहाजों से निलय की गुहा में वापस नहीं आता है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को एक बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें दो पत्रक होते हैं: एक बड़ा दायां और एक छोटा बायां। दाहिने एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में तीन पुच्छ होते हैं। वेंट्रिकल्स की गुहा से निकलने वाले बड़े जहाजों में सेमिलुनर वाल्व होते हैं, जिसमें तीन वाल्व होते हैं, जो वेंट्रिकल और संबंधित पोत के गुहाओं में रक्तचाप की मात्रा के आधार पर खुलते और बंद होते हैं। केंद्रीय और स्थानीय तंत्र की मदद से हृदय का तंत्रिका विनियमन किया जाता है। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं का संक्रमण केंद्रीय लोगों से संबंधित है। कार्यात्मक रूप से, योनि और सहानुभूति तंत्रिकाएं बिल्कुल विपरीत तरीके से कार्य करती हैं। योनि प्रभाव हृदय की मांसपेशियों के स्वर और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की कुछ हद तक कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन धीमा हो जाता है। अटरिया से निलय तक उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव हृदय संकुचन को गति देता है और तेज करता है। हास्य तंत्र भी हृदय गतिविधि को प्रभावित करते हैं। न्यूरोहोर्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, आदि) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (न्यूरोट्रांसमीटर) की गतिविधि के उत्पाद हैं। हृदय की चालन प्रणाली एक न्यूरोमस्कुलर संगठन है जो उत्तेजना का संचालन करने में सक्षम है (चित्र। 55)। इसमें एक साइनस नोड, या किस-फ्लेक नोड होता है, जो एपिकार्डियम के नीचे बेहतर वेना कावा के संगम पर स्थित होता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, या अशोफ-तवर नोड, ट्राइकसपिड वाल्व के औसत दर्जे के पुच्छ के आधार के पास, दाएं अलिंद की दीवार के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंशिक रूप से इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी हिस्से के निचले हिस्से में होता है। इससे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित उसके बंडल का ट्रंक नीचे जाता है। इसके झिल्ली भाग के स्तर पर, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: दाएं और बाएं, आगे छोटी शाखाओं में टूटते हुए - पर्किनजे फाइबर, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी के संपर्क में आते हैं। उनके बंडल का बायां पैर आगे और पीछे में बांटा गया है। पूर्वकाल शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पूर्वकाल-पार्श्व दीवारों में प्रवेश करती है। पीछे की शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से में गुजरती है, बाएं वेंट्रिकल की पश्च-पार्श्व और पीछे की दीवारें। हृदय को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा की जाती है और अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी के हिस्से पर पड़ता है, एक चौथाई - दाईं ओर के हिस्से पर, दोनों शुरुआत से ही प्रस्थान करते हैं एपिकार्डियम के नीचे स्थित महाधमनी। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है: पूर्वकाल अवरोही धमनी, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दो-तिहाई हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है; सर्कमफ्लेक्स धमनी जो हृदय की पश्च-पार्श्व सतह के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को रक्त की आपूर्ति करती है। 55% मामलों में सिनोट्रियल नोड को सही कोरोनरी धमनी के माध्यम से और 45% में - सर्कमफ्लेक्स कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। मायोकार्डियम को स्वचालितता, चालकता, उत्तेजना, सिकुड़न की विशेषता है। ये गुण एक संचार अंग के रूप में हृदय के कार्य को निर्धारित करते हैं। ऑटोमैटिज्म हृदय की मांसपेशियों की क्षमता है जो इसे अनुबंधित करने के लिए लयबद्ध आवेग पैदा करती है। आम तौर पर, उत्तेजना आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है। उत्तेजना - हृदय की मांसपेशियों की क्षमता जो इसके माध्यम से गुजरने वाले आवेग के संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है। इसे गैर-उत्तेजना (दुर्दम्य चरण) की अवधि से बदल दिया जाता है, जो अटरिया और निलय के संकुचन के अनुक्रम को सुनिश्चित करता है। चालकता - हृदय की मांसपेशियों की क्षमता साइनस नोड (सामान्य) से हृदय की कामकाजी मांसपेशियों तक एक आवेग का संचालन करने के लिए। इस तथ्य के कारण कि विलंबित आवेग चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में) होता है, वेंट्रिकुलर संकुचन आलिंद संकुचन समाप्त होने के बाद होता है। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन क्रमिक रूप से होता है: पहले, अटरिया अनुबंध (अलिंद सिस्टोल), फिर निलय (वेंट्रिकुलर सिस्टोल), प्रत्येक खंड के संकुचन के बाद, इसकी छूट (डायस्टोल) होती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक या शॉक कहा जाता है। मिनट वॉल्यूम स्ट्रोक वॉल्यूम और प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या का उत्पाद है। शारीरिक स्थितियों के तहत, दाएं और बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक वॉल्यूम समान होता है। रक्त परिसंचरण - एक हेमोडायनामिक उपकरण के रूप में हृदय का संकुचन संवहनी नेटवर्क (विशेष रूप से धमनियों और केशिकाओं में) में प्रतिरोध पर काबू पाता है, महाधमनी में उच्च रक्तचाप बनाता है, जो धमनियों में कम हो जाता है, केशिकाओं में कम हो जाता है और नसों में भी कम हो जाता है। रक्त की गति में मुख्य कारक महाधमनी से वेना कावा के रास्ते में रक्तचाप में अंतर है; छाती की सक्शन क्रिया और कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन भी रक्त को बढ़ावा देने में योगदान देता है। योजनाबद्ध रूप से, रक्त संवर्धन के मुख्य चरण हैं: आलिंद संकुचन; निलय का संकुचन; महाधमनी के माध्यम से बड़ी धमनियों (लोचदार प्रकार की धमनियां) में रक्त का प्रचार; धमनियों के माध्यम से रक्त को बढ़ावा देना (मांसपेशियों के प्रकार की धमनियां); केशिकाओं के माध्यम से पदोन्नति; नसों के माध्यम से प्रचार (जिसमें वाल्व होते हैं जो रक्त के प्रतिगामी गति को रोकते हैं); अटरिया में प्रवाहित करें। रक्तचाप की ऊंचाई हृदय के संकुचन बल और छोटी धमनियों (धमनी) की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव पहुंच जाता है; न्यूनतम, या डायस्टोलिक, - डायस्टोल के अंत की ओर। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है। आम तौर पर, एक वयस्क में, ब्रैकियल धमनी पर मापा जाने पर रक्तचाप की ऊंचाई होती है: सिस्टोलिक 120 मिमी एचजी। कला। (110 से 130 मिमी एचजी के उतार-चढ़ाव के साथ), डायस्टोलिक 70 मिमी (60 से 80 मिमी एचजी के उतार-चढ़ाव के साथ), पल्स दबाव लगभग 50 मिमी एचजी। कला। केशिका दबाव की ऊंचाई 16-25 मिमी एचजी है। कला। शिरापरक दबाव की ऊंचाई 4.5 से 9 मिमी एचजी तक होती है। कला। (या 60 से 120 मिमी पानी के स्तंभ)। यह लेख उन लोगों के लिए पढ़ना बेहतर है जिनके पास दिल का कम से कम कुछ विचार है, यह काफी कठिन लिखा गया है। मैं छात्रों को सलाह नहीं दूंगा। और रक्त परिसंचरण के चक्रों का विस्तार से वर्णन नहीं किया गया है। ठीक है, तो 4+ । .. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की फिजियोलॉजी भागI. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना की सामान्य योजना। दिल की फिजियोलॉजी 1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना और कार्यात्मक महत्व की सामान्य योजना कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, श्वसन के साथ, is शरीर की प्रमुख जीवन रक्षक प्रणालीक्योंकि यह प्रदान करता है एक बंद संवहनी बिस्तर में रक्त का निरंतर संचलन. रक्त, केवल निरंतर गति में होने के कारण, अपने कई कार्य करने में सक्षम है, जिनमें से मुख्य परिवहन है, जो कई अन्य को पूर्व निर्धारित करता है। संवहनी बिस्तर के माध्यम से रक्त का निरंतर परिसंचरण शरीर के सभी अंगों के साथ लगातार संपर्क करना संभव बनाता है, जो सुनिश्चित करता है, एक तरफ, अंतरकोशिकीय (ऊतक) द्रव की संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों की स्थिरता को बनाए रखता है। (वास्तव में ऊतक कोशिकाओं के लिए आंतरिक वातावरण), और दूसरी ओर, रक्त के होमोस्टैसिस को बनाए रखना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में, कार्यात्मक दृष्टिकोण से, निम्न हैं: Ø हृदय -आवधिक लयबद्ध प्रकार की क्रिया का पंप Ø जहाजों- रक्त परिसंचरण के मार्ग। हृदय रक्त के कुछ हिस्सों को संवहनी बिस्तर में लयबद्ध आवधिक पंपिंग प्रदान करता है, जिससे उन्हें वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आगे की गति के लिए आवश्यक ऊर्जा मिलती है। दिल का लयबद्ध कार्यएक प्रतिज्ञा है संवहनी बिस्तर में रक्त का निरंतर संचलन. इसके अलावा, संवहनी बिस्तर में रक्त दबाव ढाल के साथ निष्क्रिय रूप से चलता है: उस क्षेत्र से जहां यह उस क्षेत्र में अधिक होता है जहां यह कम होता है (धमनियों से नसों तक); न्यूनतम नसों में दबाव है जो हृदय को रक्त लौटाता है। रक्त वाहिकाएं लगभग सभी ऊतकों में मौजूद होती हैं। वे केवल उपकला, नाखून, उपास्थि, दाँत तामचीनी, हृदय वाल्व के कुछ हिस्सों में और कई अन्य क्षेत्रों में अनुपस्थित हैं जो रक्त से आवश्यक पदार्थों के प्रसार से पोषित होते हैं (उदाहरण के लिए, आंतरिक दीवार की कोशिकाएं बड़ी रक्त वाहिकाएं)। स्तनधारियों और मनुष्यों में, हृदय चार कक्ष(दो अटरिया और दो निलय से मिलकर बनता है), हृदय प्रणाली बंद है, रक्त परिसंचरण के दो स्वतंत्र वृत्त हैं - बड़ा(सिस्टम) और छोटा(फुफ्फुसीय)। रक्त परिसंचरण के घेरेशुरू करे धमनी वाहिकाओं के साथ निलय (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक ) और अंत में आलिंद शिरा (सुपीरियर और अवर वेना कावा और पल्मोनरी वेन्स ). धमनियों-वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं नसों- हृदय में रक्त लौटाएं। बड़ा (प्रणालीगत) परिसंचरणबाएं वेंट्रिकल में महाधमनी से शुरू होता है, और बेहतर और अवर वेना कावा के साथ दाएं आलिंद में समाप्त होता है। बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त धमनी है। प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से चलते हुए, यह अंततः शरीर के सभी अंगों और संरचनाओं (हृदय और फेफड़ों सहित) के माइक्रोकिरुलेटरी बेड तक पहुंचता है, जिस स्तर पर यह ऊतक द्रव के साथ पदार्थों और गैसों का आदान-प्रदान करता है। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज के परिणामस्वरूप, रक्त शिरापरक हो जाता है: यह कार्बन डाइऑक्साइड, चयापचय के अंत और मध्यवर्ती उत्पादों से संतृप्त होता है, यह कुछ हार्मोन या अन्य हास्य कारक प्राप्त कर सकता है, आंशिक रूप से ऑक्सीजन, पोषक तत्व (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, फैटी एसिड) देता है। विटामिन और आदि। शिरा प्रणाली के माध्यम से शरीर के विभिन्न ऊतकों से बहने वाला शिरापरक रक्त हृदय में वापस आ जाता है (अर्थात्, बेहतर और अवर वेना कावा के माध्यम से - दाहिने आलिंद में)। छोटा (फुफ्फुसीय) परिसंचरणफुफ्फुसीय ट्रंक के साथ दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, दो फुफ्फुसीय धमनियों में शाखाएं होती हैं, जो शिरापरक रक्त को माइक्रोकिरुलेटरी बेड तक पहुंचाती हैं, फेफड़ों के श्वसन खंड (श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली) को ब्रेड करती हैं। इस माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के स्तर पर, शिरापरक रक्त के फेफड़ों और वायुकोशीय वायु में प्रवाहित होने के बीच ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज होता है। इस विनिमय के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, आंशिक रूप से कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और धमनी रक्त में बदल जाता है। फुफ्फुसीय शिरा प्रणाली (प्रत्येक फेफड़े में से दो) के माध्यम से, फेफड़ों से बहने वाला धमनी रक्त हृदय (बाएं आलिंद में) वापस आ जाता है। इस प्रकार, हृदय के बाएं आधे हिस्से में, रक्त धमनी है, यह प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में प्रवेश करता है और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है, जिससे उनकी आपूर्ति सुनिश्चित होती है। अंतिम उत्पाद" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> चयापचय के अंतिम उत्पाद। हृदय के दाहिने आधे हिस्से में शिरापरक रक्त होता है, जिसे फुफ्फुसीय परिसंचरण में और स्तर पर निकाला जाता है। फेफड़े धमनी रक्त में बदल जाते हैं। 2. संवहनी बिस्तर की मोर्फो-कार्यात्मक विशेषताएं मानव संवहनी बिस्तर की कुल लंबाई लगभग 100,000 किमी है। किलोमीटर; आमतौर पर उनमें से ज्यादातर खाली होते हैं, और केवल गहन रूप से काम करने वाले और लगातार काम करने वाले अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, श्वसन की मांसपेशियों और कुछ अन्य) को ही गहन आपूर्ति की जाती है। संवहनी बिस्तरप्रारंभ होगा बड़ी धमनियां दिल से खून ले जाना। धमनियां अपने पाठ्यक्रम के साथ शाखा करती हैं, एक छोटे कैलिबर (मध्यम और छोटी धमनियों) की धमनियों को जन्म देती हैं। रक्त की आपूर्ति करने वाले अंग में प्रवेश करने के बाद, धमनियां कई बार तक शाखा करती हैं धमनिका , जो धमनी प्रकार (व्यास - 15-70 माइक्रोन) के सबसे छोटे पोत हैं। धमनियों से, बदले में, मेटाआर्टेरोइल (टर्मिनल धमनी) एक समकोण पर प्रस्थान करते हैं, जहाँ से वे उत्पन्न होते हैं सच केशिका , गठन जाल. उन जगहों पर जहां केशिकाएं मेटाटेरोल से अलग होती हैं, वहां प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर होते हैं जो वास्तविक केशिकाओं से गुजरने वाले रक्त की स्थानीय मात्रा को नियंत्रित करते हैं। केशिकाओंप्रतिनिधित्व करना सबसे छोटी रक्त वाहिकाएंसंवहनी बिस्तर में (डी = 5-7 माइक्रोन, लंबाई - 0.5-1.1 मिमी), उनकी दीवार में मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, लेकिन बनता है एंडोथेलियल कोशिकाओं और उनके आसपास के तहखाने झिल्ली की सिर्फ एक परत के साथ. एक व्यक्ति के पास 100-160 अरब है। केशिकाओं, उनकी कुल लंबाई 60-80 हजार है। किलोमीटर, और कुल सतह क्षेत्र 1500 एम 2 है। केशिकाओं से रक्त क्रमिक रूप से पोस्टकेपिलरी (30 माइक्रोन तक व्यास), संग्रह और मांसपेशियों (100 माइक्रोन तक व्यास) शिराओं में प्रवेश करता है, और फिर छोटी नसों में। छोटी शिराएँ आपस में जुड़कर मध्यम और बड़ी शिराएँ बनाती हैं। धमनियां, मेटाटेरियोल्स, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स, केशिकाएं और वेन्यूल्स गठित करना सूक्ष्म वाहिका, जो अंग के स्थानीय रक्त प्रवाह का मार्ग है, जिसके स्तर पर रक्त और ऊतक द्रव के बीच आदान-प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह का आदान-प्रदान केशिकाओं में सबसे प्रभावी ढंग से होता है। वेन्यूल्स, अन्य जहाजों की तरह, ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम से सीधे संबंधित नहीं हैं, क्योंकि यह उनकी दीवार के माध्यम से है कि सूजन के दौरान ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा का द्रव्यमान गुजरता है। Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">एक धमनी की संपार्श्विक वाहिकाएं जो अन्य धमनियों की शाखाओं से जुड़ती हैं, या एक ही धमनी की विभिन्न शाखाओं के बीच इंट्रासिस्टमिक धमनी एनास्टोमोसेस) Ø शिरापरक(एक ही शिरा की विभिन्न शिराओं या शाखाओं के बीच वाहिकाओं को जोड़ना) Ø धमनीशिरापरक(छोटी धमनियों और शिराओं के बीच एनास्टोमोसेस, केशिका बिस्तर को दरकिनार करते हुए, रक्त को प्रवाहित होने देता है)। धमनी और शिरापरक एनास्टोमोसेस का कार्यात्मक उद्देश्य अंग की रक्त आपूर्ति की विश्वसनीयता में वृद्धि करना है, जबकि धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस केशिका बिस्तर को छोड़कर रक्त प्रवाह की संभावना प्रदान करना है (वे त्वचा में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं, रक्त की गति के माध्यम से रक्त की गति जो शरीर की सतह से गर्मी के नुकसान को कम करता है)। दीवारसब जहाजों, केशिकाओं को छोड़कर , शामिल है तीन गोले: Ø भीतरी खोलबनाया एंडोथेलियम, बेसमेंट मेम्ब्रेन और सबेंडोथेलियल लेयर(ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की एक परत); इस खोल को बीच के खोल से अलग किया जाता है आंतरिक लोचदार झिल्ली; Ø मध्य खोल, जो भी शामिल है चिकनी पेशी कोशिकाएँ और घने रेशेदार संयोजी ऊतक, अंतरकोशिकीय पदार्थ जिसमें शामिल हैं लोचदार और कोलेजन फाइबर; बाहरी खोल से अलग बाहरी लोचदार झिल्ली; Ø बाहरी आवरण(एडवेंटिटिया), गठित ढीले रेशेदार संयोजी ऊतकपोत की दीवार खिलाना; विशेष रूप से, छोटे पोत इस झिल्ली से गुजरते हैं, जो स्वयं संवहनी दीवार (तथाकथित संवहनी वाहिकाओं) की कोशिकाओं को पोषण प्रदान करते हैं। विभिन्न प्रकार के जहाजों में, इन झिल्लियों की मोटाई और आकारिकी की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, धमनियों की दीवारें शिराओं की तुलना में बहुत अधिक मोटी होती हैं, और सबसे बड़ी सीमा तक धमनियों और शिराओं की मोटाई उनके मध्य खोल में भिन्न होती है, जिसके कारण धमनियों की दीवारें धमनियों की दीवारों की तुलना में अधिक लोचदार होती हैं। नसों। इसी समय, नसों की दीवार का बाहरी आवरण धमनियों की तुलना में मोटा होता है, और वे, एक नियम के रूप में, एक ही नाम की धमनियों की तुलना में एक बड़ा व्यास होता है। छोटी, मध्यम और कुछ बड़ी शिराओं में होती है शिरापरक वाल्व , जो अपने आंतरिक खोल के अर्धचंद्राकार तह होते हैं और नसों में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं। निचले छोरों की शिराओं में वाल्वों की संख्या सबसे अधिक होती है, जबकि वेना कावा, सिर और गर्दन की शिराओं, वृक्क शिराओं, पोर्टल और फुफ्फुसीय शिराओं में वाल्व नहीं होते हैं। बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों की दीवारें, साथ ही धमनी, उनके मध्य खोल से संबंधित कुछ संरचनात्मक विशेषताओं की विशेषता है। विशेष रूप से, बड़ी और कुछ मध्यम आकार की धमनियों (लोचदार प्रकार के जहाजों) की दीवारों में, लोचदार और कोलेजन फाइबर चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर हावी होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे बर्तन बहुत लोचदार होते हैं, जो स्पंदित रक्त को परिवर्तित करने के लिए आवश्यक होते हैं। एक स्थिर में प्रवाहित करें। छोटी धमनियों और धमनियों की दीवारें, इसके विपरीत, संयोजी ऊतक पर चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की प्रबलता की विशेषता होती हैं, जो उन्हें अपने लुमेन के व्यास को काफी विस्तृत श्रृंखला में बदलने की अनुमति देती है और इस प्रकार केशिका रक्त भरने के स्तर को नियंत्रित करती है। केशिकाएं, जिनकी दीवारों में मध्य और बाहरी गोले नहीं होते हैं, वे सक्रिय रूप से अपने लुमेन को बदलने में सक्षम नहीं होते हैं: यह उनके रक्त भरने की डिग्री के आधार पर निष्क्रिय रूप से बदलता है, जो धमनी के लुमेन के आकार पर निर्भर करता है।

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta , फुफ्फुसीय धमनियां, सामान्य कैरोटिड और इलियाक धमनियां;

Ø प्रतिरोधक प्रकार के पोत (प्रतिरोध पोत)- मुख्य रूप से धमनी, धमनी प्रकार के सबसे छोटे बर्तन, जिसकी दीवार में बड़ी संख्या में चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो इसके लुमेन को एक विस्तृत श्रृंखला में बदलने की अनुमति देता है; रक्त प्रवाह के लिए अधिकतम प्रतिरोध का निर्माण सुनिश्चित करना और विभिन्न तीव्रता के साथ काम करने वाले अंगों के बीच इसके पुनर्वितरण में भाग लेना

Ø विनिमय प्रकार के जहाजों(मुख्य रूप से केशिकाएं, आंशिक रूप से धमनी और वेन्यूल्स, जिस स्तर पर ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज किया जाता है)

Ø कैपेसिटिव (जमा) प्रकार के बर्तन(नसें), जो, उनके मध्य खोल की छोटी मोटाई के कारण, अच्छे अनुपालन से प्रतिष्ठित होती हैं और उनमें दबाव में सहवर्ती तेज वृद्धि के बिना काफी मजबूती से फैल सकती हैं, जिसके कारण वे अक्सर रक्त डिपो (एक नियम के रूप में) के रूप में काम करते हैं , परिसंचारी रक्त की मात्रा का लगभग 70% शिराओं में होता है)

Ø एनास्टोमोसिंग प्रकार के बर्तन(या शंटिंग वाहिकाओं: धमनी धमनी, शिरापरक, धमनीविस्फार)।

3. हृदय की स्थूल-सूक्ष्म संरचना और उसका कार्यात्मक महत्व

हृदय(कोर) - एक खोखला पेशीय अंग जो रक्त को धमनियों में पंप करता है और नसों से प्राप्त करता है। यह मध्य मीडियास्टिनम के अंगों के हिस्से के रूप में छाती गुहा में स्थित है, इंट्रापेरिकार्डियल (हृदय थैली के अंदर - पेरीकार्डियम)। एक शंक्वाकार आकार है; इसकी अनुदैर्ध्य धुरी को तिरछी दिशा में निर्देशित किया जाता है - दाएं से बाएं, ऊपर से नीचे और पीछे से सामने, इसलिए यह छाती गुहा के बाएं आधे हिस्से में दो-तिहाई स्थित है। दिल का शीर्ष नीचे, बाईं ओर और आगे की ओर है, जबकि व्यापक आधार ऊपर और पीछे की ओर है। हृदय में चार सतहें होती हैं:

पूर्वकाल (स्टर्नोकोस्टल), उत्तल, उरोस्थि और पसलियों की पिछली सतह का सामना करना;

Ø निचला (डायाफ्रामिक या पीठ);

पार्श्व या फुफ्फुसीय सतह।

पुरुषों में औसत हृदय का वजन 300 ग्राम, महिलाओं में - 250 ग्राम होता है। हृदय का सबसे बड़ा अनुप्रस्थ आकार 9-11 सेमी, अपरोपोस्टीरियर - 6-8 सेमी, हृदय की लंबाई - 10-15 सेमी है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में हृदय को रखा जाना शुरू होता है, इसका दाएं और बाएं आधे हिस्से में विभाजन 5 वें -6 वें सप्ताह तक होता है; और यह अपने बुकमार्क (18-20 वें दिन) के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देता है, जिससे हर सेकेंड में एक संकुचन होता है।

चावल। 7. दिल (सामने और बगल का दृश्य)

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया और दो निलय। अटरिया शिराओं से रक्त लेता है और उसे निलय में धकेलता है। सामान्य तौर पर, उनकी पंपिंग क्षमता निलय की तुलना में बहुत कम होती है (निलय मुख्य रूप से हृदय के सामान्य ठहराव के दौरान रक्त से भर जाते हैं, जबकि अलिंद संकुचन केवल रक्त के अतिरिक्त पंपिंग में योगदान देता है), लेकिन मुख्य भूमिका आलिंदक्या वे हैं रक्त के अस्थायी भंडार . निलयअटरिया से रक्त प्राप्त करें और इसे धमनियों में पंप करें (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक)। अटरिया की दीवार (2-3 मिमी) निलय की तुलना में पतली है (दाएं वेंट्रिकल में 5-8 मिमी और बाईं ओर 12-15 मिमी)। अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में) एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन होते हैं, जिसके क्षेत्र में स्थित हैं लीफलेट एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व(हृदय के बाएँ आधे भाग में बाइसपिड या माइट्रल और दाईं ओर ट्राइकसपिड), निलय सिस्टोल के समय निलय से अटरिया में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकना . संबंधित निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास स्थल पर, सेमिलुनर वाल्व, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के समय वाहिकाओं से निलय में रक्त के बैकफ्लो को रोकना . हृदय के दाहिने आधे भाग में रक्त शिरापरक होता है और बाएँ आधे भाग में धमनी होता है।

दिल की दीवारशामिल तीन परतें:

Ø अंतर्हृदकला- एक पतली आंतरिक खोल, हृदय की गुहा के अंदर की परत, उनकी जटिल राहत को दोहराते हुए; इसमें मुख्य रूप से संयोजी (ढीले और घने रेशेदार) और चिकनी पेशी ऊतक होते हैं। एंडोकार्डियम के दोहराव से एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्व, साथ ही अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के वाल्व बनते हैं

Ø मायोकार्डियम- हृदय की दीवार की मध्य परत, सबसे मोटी, एक जटिल बहु-ऊतक खोल है, जिसका मुख्य घटक हृदय की मांसपेशी ऊतक है। मायोकार्डियम बाएं वेंट्रिकल में सबसे मोटा और अटरिया में सबसे पतला होता है। आलिंद मायोकार्डियमशामिल दो परतें: सतही (सामान्यदोनों अटरिया के लिए, जिसमें पेशी तंतु स्थित होते हैं अनुप्रस्थ) तथा गहरा (प्रत्येक अटरिया के लिए अलग, जिसमें पेशी तंतु अनुसरण करते हैं अनुदैर्ध्य, वृत्ताकार तंतु भी यहाँ पाए जाते हैं, अटरिया में बहने वाली शिराओं के मुंह को ढकने वाले स्फिंक्टर के रूप में लूप की तरह)। निलय का मायोकार्डियम त्रि-स्तरीय: आउटर (बनाया विशिष्ट रूप से उन्मुखमांसपेशी फाइबर) और आंतरिक भाग (बनाया अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुखमांसपेशी फाइबर) परतें दोनों निलय के मायोकार्डियम के लिए सामान्य हैं, और उनके बीच स्थित हैं मध्यम परत (बनाया वृत्ताकार तंतु) - प्रत्येक निलय के लिए अलग।

Ø एपिकार्डियम- हृदय का बाहरी आवरण, हृदय की सीरस झिल्ली (पेरीकार्डियम) की एक आंत की चादर है, जो सीरस झिल्लियों के प्रकार के अनुसार निर्मित होती है और इसमें मेसोथेलियम से ढके संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है।

दिल का मायोकार्डियम, अपने कक्षों के आवधिक लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है, बनता है हृदय की मांसपेशी ऊतक (एक प्रकार का धारीदार मांसपेशी ऊतक)। हृदय पेशी ऊतक की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है हृदय की मांसपेशी फाइबर. यह है धारीदार (संकुचन तंत्र का प्रतिनिधित्व किया जाता है पेशीतंतुओं , अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर उन्मुख, फाइबर में एक परिधीय स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जबकि नाभिक फाइबर के मध्य भाग में स्थित होते हैं), उपस्थिति की विशेषता है अच्छी तरह से विकसित सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम तथा टी-ट्यूब्यूल सिस्टम . लेकिन उसे विशेष फ़ीचरतथ्य यह है कि यह है बहुकोशिकीय गठन , जो क्रमिक रूप से रखी गई और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स की इंटरकलेटेड डिस्क की मदद से जुड़ी हुई है। सम्मिलन डिस्क के क्षेत्र में, बड़ी संख्या में हैं गैप जंक्शन (संबंध), विद्युत सिनेप्स के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित और एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे में उत्तेजना के प्रत्यक्ष प्रवाहकत्त्व की संभावना प्रदान करता है। इस तथ्य के कारण कि हृदय की मांसपेशी फाइबर एक बहुकोशिकीय गठन है, इसे एक कार्यात्मक फाइबर कहा जाता है।

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चावल। 9. गैप जंक्शन (नेक्सस) संरचना की योजना। गैप संपर्क प्रदान करता है ईओण कातथा कोशिकाओं का चयापचय संयुग्मन. गैप जंक्शन गठन के क्षेत्र में कार्डियोमायोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली को एक साथ लाया जाता है और 2-4 एनएम चौड़ा एक संकीर्ण अंतरकोशिकीय अंतराल द्वारा अलग किया जाता है। पड़ोसी कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच संबंध एक बेलनाकार विन्यास के एक ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन द्वारा प्रदान किया जाता है - कनेक्शन। कनेक्सन अणु में 6 कनेक्सिन सबयूनिट होते हैं जो रेडियल रूप से व्यवस्थित होते हैं और एक गुहा (कनेक्सन चैनल, 1.5 एनएम व्यास) को बांधते हैं। पड़ोसी कोशिकाओं के दो कनेक्शन अणु एक दूसरे के साथ इंटरमेम्ब्रेन स्पेस में जुड़े हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक एकल नेक्सस चैनल का निर्माण होता है, जो आयनों और कम आणविक भार वाले पदार्थों को 1.5 kD तक पार कर सकता है। नतीजतन, सांठगांठ न केवल अकार्बनिक आयनों को एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे (जो उत्तेजना के प्रत्यक्ष संचरण को सुनिश्चित करता है) में स्थानांतरित करना संभव बनाता है, बल्कि कम-आणविक कार्बनिक पदार्थ (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) भी संभव बनाता है।

हृदय को रक्त की आपूर्तिकिया गया हृदय धमनियां(दाएं और बाएं), महाधमनी बल्ब से फैले हुए हैं और माइक्रोकिर्युलेटरी बेड और कोरोनरी नसों के साथ मिलकर बनते हैं (कोरोनरी साइनस में इकट्ठा होते हैं, जो दाएं आलिंद में बहते हैं) कोरोनरी (कोरोनरी) परिसंचरण, जो एक बड़े वृत्त का हिस्सा है।

हृदयजीवन भर लगातार काम करने वाले अंगों की संख्या को संदर्भित करता है। मानव जीवन के 100 वर्षों में हृदय लगभग 5 अरब संकुचन करता है। इसके अलावा, हृदय की तीव्रता शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के स्तर पर निर्भर करती है। तो, एक वयस्क में, आराम से सामान्य हृदय गति 60-80 बीट / मिनट होती है, जबकि छोटे जानवरों में एक बड़े सापेक्ष शरीर की सतह क्षेत्र (सतह क्षेत्र प्रति इकाई द्रव्यमान) के साथ और, तदनुसार, चयापचय प्रक्रियाओं का एक उच्च स्तर, हृदय गतिविधि की तीव्रता बहुत अधिक है। । तो एक बिल्ली में (औसत वजन 1.3 किग्रा) हृदय गति 240 बीट / मिनट है, एक कुत्ते में - 80 बीट / मिनट, चूहे में (200-400 ग्राम) - 400-500 बीट / मिनट, और एक मच्छर में ( वजन लगभग 8 ग्राम) - 1200 बीट / मिनट। अपेक्षाकृत निम्न स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं वाले बड़े स्तनधारियों में हृदय गति एक व्यक्ति की तुलना में बहुत कम होती है। एक व्हेल (वजन 150 टन) में, हृदय प्रति मिनट 7 संकुचन करता है, और एक हाथी (3 टन) में - 46 बीट प्रति मिनट।

रूसी फिजियोलॉजिस्ट ने गणना की कि मानव जीवन के दौरान दिल उस प्रयास के बराबर काम करता है जो ट्रेन को यूरोप की सबसे ऊंची चोटी - मोंट ब्लांक (ऊंचाई 4810 मीटर) तक उठाने के लिए पर्याप्त होगा। एक दिन के लिए एक व्यक्ति जो सापेक्ष आराम में है, हृदय 6-10 टन रक्त पंप करता है, और जीवन के दौरान - 150-250 हजार टन।

हृदय में रक्त की गति, साथ ही संवहनी बिस्तर में, दबाव प्रवणता के साथ निष्क्रिय रूप से की जाती है।इस प्रकार, सामान्य हृदय चक्र शुरू होता है एट्रियल सिस्टोल , जिसके परिणामस्वरूप अटरिया में दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, और रक्त के कुछ हिस्सों को शिथिल निलय में पंप किया जाता है, जिसमें दबाव शून्य के करीब होता है। फिलहाल आलिंद सिस्टोल के बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल उनमें दबाव बढ़ जाता है, और जब यह समीपस्थ संवहनी बिस्तर से अधिक हो जाता है, तो रक्त को निलय से संबंधित वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। में आपके जवाब का इंतज़ार कर रहा हूँ दिल का सामान्य विराम रक्त के साथ निलय का एक मुख्य भरना है, नसों के माध्यम से हृदय में निष्क्रिय रूप से लौटना; अटरिया का संकुचन निलय में रक्त की एक छोटी मात्रा की अतिरिक्त पंपिंग प्रदान करता है।

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Fig. 10. दिल की योजना

चावल। 11. हृदय में रक्त के प्रवाह की दिशा दर्शाने वाला चित्र

4. संरचनात्मक संगठन और हृदय की चालन प्रणाली की कार्यात्मक भूमिका

हृदय की चालन प्रणाली को कार्डियोमायोसाइट्स के संचालन के एक सेट द्वारा दर्शाया जाता है जो कि बनता है

Ø सिनोट्रायल नोड(साइनाट्रियल नोड, केट-फ्लैक नोड, वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में रखा गया है),

Ø एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एशोफ़-तवर नोड, इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से की मोटाई में अंतर्निहित है, जो हृदय के दाहिने आधे हिस्से के करीब है),

Ø उसका बंडल(एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित) और उसके पैर(दाएं और बाएं निलय की भीतरी दीवारों के साथ उसके बंडल से नीचे जाएं)

Ø कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन फैलाने वाला नेटवर्क, प्रुकिग्ने फाइबर का निर्माण (वेंट्रिकल्स के कामकाजी मायोकार्डियम की मोटाई में गुजरना, एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम से सटे)।

हृदय की चालन प्रणाली के कार्डियोमायोसाइट्सहैं एटिपिकल मायोकार्डियल सेल्स(संकुचन तंत्र और टी-नलिकाओं की प्रणाली उनमें खराब विकसित होती है, वे अपने सिस्टोल के समय हृदय गुहाओं में तनाव के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं), जो स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता रखते हैं। एक निश्चित आवृत्ति के साथ ( स्वचालन).

भागीदारी" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मायोराडियोसाइट्स और हृदय के शीर्ष को उत्तेजना में शामिल करना, और फिर पैरों की शाखाओं के साथ निलय के आधार पर लौटता है और पर्किनजे फाइबर। इसके कारण, वेंट्रिकुलर एपेक्स पहले सिकुड़ते हैं, और फिर उनकी नींव।

इस तरह, हृदय की चालन प्रणाली प्रदान करती है:

Ø तंत्रिका आवेगों की आवधिक लयबद्ध पीढ़ी, एक निश्चित आवृत्ति के साथ हृदय के कक्षों के संकुचन की शुरुआत करना;

Ø हृदय के कक्षों के संकुचन में निश्चित क्रम(पहले, अटरिया उत्तेजित होते हैं और सिकुड़ते हैं, निलय में रक्त पंप करते हैं, और उसके बाद ही निलय, रक्त को संवहनी बिस्तर में पंप करते हैं)

Ø निलय के काम कर रहे मायोकार्डियम का लगभग तुल्यकालिक उत्तेजना कवरेज, और इसलिए वेंट्रिकुलर सिस्टोल की उच्च दक्षता, जो उनके गुहाओं में एक निश्चित दबाव बनाने के लिए आवश्यक है, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में कुछ अधिक है, और, परिणामस्वरूप, एक निश्चित सिस्टोलिक रक्त निकासी सुनिश्चित करने के लिए।

5. मायोकार्डियल कोशिकाओं की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं

कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन और कार्य करना हैं उत्तेजक संरचनाएं, यानी, उनके पास एक्शन पोटेंशिअल (तंत्रिका आवेग) उत्पन्न करने और संचालित करने की क्षमता है। और के लिए कार्डियोमायोसाइट्स का संचालन विशेषता स्वचालन (तंत्रिका आवेगों की स्वतंत्र आवधिक लयबद्ध पीढ़ी की क्षमता), काम करते समय कार्डियोमायोसाइट्स प्रवाहकीय या अन्य पहले से उत्साहित कामकाजी मायोकार्डियल कोशिकाओं से आने वाले उत्तेजना के जवाब में उत्साहित होते हैं।

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चावल। 13. एक कार्यशील कार्डियोमायोसाइट की कार्य क्षमता की योजना

पर कार्डियोमायोसाइट्स काम करने की क्रिया क्षमतानिम्नलिखित चरणों में अंतर करें:

Ø तीव्र प्रारंभिक विध्रुवण चरण, कारण तेजी से आने वाली संभावित-निर्भर सोडियम धारा , तेजी से वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों के सक्रियण (तेजी से सक्रियण द्वार खोलने) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; वृद्धि की एक उच्च स्थिरता की विशेषता है, क्योंकि वर्तमान के कारण इसमें आत्म-अद्यतन करने की क्षमता है।

Ø पीडी पठार चरण, कारण संभावित आश्रित धीमी आवक कैल्शियम धारा . आने वाली सोडियम धारा के कारण झिल्ली का प्रारंभिक विध्रुवण उद्घाटन की ओर ले जाता है धीमी कैल्शियम चैनल, जिसके माध्यम से कैल्शियम आयन एकाग्रता ढाल के साथ कार्डियोमायोसाइट के अंदर प्रवेश करते हैं; ये चैनल बहुत कम सीमा तक हैं, लेकिन फिर भी सोडियम आयनों के लिए पारगम्य हैं। धीमी कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट में कैल्शियम और आंशिक रूप से सोडियम का प्रवेश कुछ हद तक इसकी झिल्ली को विध्रुवित करता है (लेकिन इस चरण से पहले तेजी से आने वाले सोडियम प्रवाह की तुलना में बहुत कमजोर)। इस चरण में, तेजी से सोडियम चैनल, जो झिल्ली के तेजी से प्रारंभिक विध्रुवण का चरण प्रदान करते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं, और कोशिका राज्य में गुजरती है पूर्ण अपवर्तकता. इस अवधि के दौरान, वोल्टेज-गेटेड पोटेशियम चैनलों का क्रमिक सक्रियण भी होता है। यह चरण एपी का सबसे लंबा चरण है (यह 0.3 एस की कुल एपी अवधि के साथ 0.27 सेकेंड है), जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट एपी पीढ़ी की अवधि के दौरान अधिकांश समय पूर्ण अपवर्तकता की स्थिति में होता है। इसके अलावा, मायोकार्डियल सेल (लगभग 0.3 एस) के एकल संकुचन की अवधि लगभग एपी के बराबर होती है, जो पूर्ण अपवर्तकता की लंबी अवधि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के टेटनिक संकुचन के विकास को असंभव बनाती है, जो कार्डिएक अरेस्ट के समान होगा। इसलिए, हृदय की मांसपेशी विकसित होने में सक्षम है केवल एकल संकुचन.

हृदय प्रणाली का प्रतिनिधित्व हृदय, रक्त वाहिकाओं और रक्त द्वारा किया जाता है। यह अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, उन्हें ऑक्सीजन, मेटाबोलाइट्स और हार्मोन पहुंचाता है, ऊतकों से सीओ 2 को फेफड़ों तक पहुंचाता है, और अन्य चयापचय उत्पादों को गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों तक पहुंचाता है। यह प्रणाली रक्त में पाई जाने वाली विभिन्न कोशिकाओं को प्रणाली के भीतर और संवहनी प्रणाली और बाह्य तरल पदार्थ के बीच भी स्थानांतरित करती है। यह शरीर में पानी के वितरण को सुनिश्चित करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में भाग लेता है। दूसरे शब्दों में, हृदय प्रणाली का मुख्य कार्य है यातायात।यह प्रणाली होमोस्टैसिस के नियमन के लिए भी महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, एसिड-बेस बैलेंस - एबीआर, आदि)।

हृदय

हृदय प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति हृदय द्वारा की जाती है, जो एक पेशी पंप है, जिसे दाएं और बाएं भागों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक भाग को दो कक्षों द्वारा दर्शाया जाता है - आलिंद और निलय। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के निरंतर कार्य को बारी-बारी से सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) की विशेषता है।

हृदय के बाईं ओर से, रक्त को महाधमनी में, धमनियों और धमनियों के माध्यम से, केशिकाओं में पंप किया जाता है, जहां रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है। शिराओं के माध्यम से, रक्त शिरापरक तंत्र में और फिर दाहिने आलिंद में भेजा जाता है। यह प्रणालीगत संचलन- सिस्टम परिसंचरण।

दाएं अलिंद से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो इसे फेफड़ों के जहाजों के माध्यम से पंप करता है। यह पल्मोनरी परिसंचरण- पल्मोनरी परिसंचरण।

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान हृदय 4 अरब बार सिकुड़ता है, महाधमनी में बाहर निकलता है और अंगों और ऊतकों में 200 मिलियन लीटर तक रक्त के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, कार्डियक आउटपुट 3 से 30 लीटर/मिनट के बीच होता है। इसी समय, विभिन्न अंगों में रक्त प्रवाह (उनके कामकाज की तीव्रता के आधार पर) भिन्न होता है, यदि आवश्यक हो, तो लगभग दो बार बढ़ता है।

दिल के गोले

सभी चार कक्षों की दीवारों में तीन झिल्ली होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकलाअटरिया, निलय और वाल्व की पंखुड़ियों के अंदर की रेखाएँ - माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व।

मायोकार्डियमकाम कर रहे (सिकुड़ा हुआ), संचालन और स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स से मिलकर बनता है।

एफ काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्सएक सिकुड़ा हुआ उपकरण और Ca 2 + (सार्कोप्लास्मिक रेटिकुलम के कुंड और नलिकाएं) का एक डिपो होता है। इन कोशिकाओं को इंटरसेलुलर कॉन्टैक्ट्स (इंटरक्लेरी डिस्क) की मदद से तथाकथित कार्डियक मसल फाइबर्स में जोड़ दिया जाता है - कार्यात्मक सिंकिटियम(हृदय के प्रत्येक कक्ष के भीतर कार्डियोमायोसाइट्स की समग्रता)।

एफ कार्डियोमायोसाइट्स का संचालनतथाकथित सहित हृदय की चालन प्रणाली बनाते हैं पेसमेकर

एफ स्रावी कार्डियोमायोसाइट्स।एट्रियल कार्डियोमायोसाइट्स का हिस्सा (विशेष रूप से सही वाला) वैसोडिलेटर एट्रियोपेप्टिन को संश्लेषित और गुप्त करता है, एक हार्मोन जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

मायोकार्डियल कार्य:उत्तेजना, स्वचालितता, चालन और सिकुड़न।

एफ विभिन्न प्रभावों (तंत्रिका तंत्र, हार्मोन, विभिन्न दवाओं) के प्रभाव में, मायोकार्डियल फ़ंक्शन बदलते हैं: स्वचालित हृदय संकुचन (एचआर) की आवृत्ति पर प्रभाव शब्द द्वारा दर्शाया गया है "कालानुक्रमिक क्रिया"(सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है), संकुचन की ताकत पर प्रभाव (अर्थात सिकुड़न पर) - "इनोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गति पर प्रभाव (जो चालन के कार्य को दर्शाता है) - "ड्रोमोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक या नकारात्मक), उत्तेजना -

"बैटमोट्रोपिक एक्शन" (सकारात्मक या नकारात्मक भी)।

एपिकार्डियमहृदय की बाहरी सतह बनाता है और पार्श्विका पेरीकार्डियम में गुजरता है (व्यावहारिक रूप से इसके साथ विलय हो जाता है) - पेरिकार्डियल थैली की पार्श्विका शीट जिसमें पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का 5-20 मिलीलीटर होता है।

हृदय वाल्व

हृदय का प्रभावी पम्पिंग कार्य शिराओं से अटरिया और आगे निलय तक रक्त के एकदिशीय संचलन पर निर्भर करता है, जो चार वाल्वों द्वारा निर्मित होता है (दोनों निलय के प्रवेश और निकास पर, चित्र 23-1)। सभी वाल्व (एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर) निष्क्रिय रूप से बंद और खुले होते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व:त्रिकपर्दीदाएं वेंट्रिकल में वाल्व और दोपटा(माइट्रल) बाईं ओर वाल्व - निलय से अटरिया में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकें। जब दबाव प्रवणता अटरिया की ओर निर्देशित होती है, तो वाल्व बंद हो जाते हैं, अर्थात। जब वेंट्रिकुलर दबाव आलिंद दबाव से अधिक हो जाता है। जब अटरिया में दबाव निलय में दबाव से ऊपर हो जाता है, तो वाल्व खुल जाते हैं।

चांद्रवाल्व: महाधमनीतथा फेफड़े के धमनी- क्रमशः बाएँ और दाएँ निलय के बाहर निकलने पर स्थित है। वे धमनी प्रणाली से निलय की गुहा में रक्त की वापसी को रोकते हैं। दोनों वाल्वों को तीन घने, लेकिन बहुत लचीले "जेब" द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें अर्धचंद्राकार आकार होता है और वाल्व रिंग के चारों ओर सममित रूप से जुड़ा होता है। "जेब" महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन में खुलते हैं, और जब इन बड़े जहाजों में दबाव निलय में दबाव से अधिक होने लगता है (यानी, जब बाद वाले सिस्टोल के अंत में आराम करना शुरू करते हैं), "पॉकेट" ” उन्हें दबाव में भरते हुए रक्त के साथ सीधा करें, और उनके मुक्त किनारों के साथ कसकर बंद करें - वाल्व स्लैम (बंद)।

दिल लगता है

छाती के बाएं आधे हिस्से के स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनना (ऑस्कल्टेशन) आपको दो दिल की आवाजें सुनने की अनुमति देता है - मैं

चावल। 23-1. हृदय वाल्व। बाएं- हृदय के माध्यम से अनुप्रस्थ (क्षैतिज तल में) खंड, दाईं ओर आरेखों के संबंध में प्रतिबिंबित। दायी ओर- हृदय के माध्यम से ललाट खंड। यूपी- डायस्टोल, तल पर- सिस्टोल।

और द्वितीय। I टोन सिस्टोल की शुरुआत में AV वाल्वों के बंद होने से जुड़ा है, II - सिस्टोल के अंत में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने के साथ। दिल की आवाज़ का कारण बंद होने के तुरंत बाद तनावपूर्ण वाल्वों का कंपन है, साथ में

आसन्न वाहिकाओं, हृदय की दीवार और हृदय के क्षेत्र में बड़े जहाजों का कंपन।

I टोन की अवधि 0.14 s है, II टोन 0.11 s है। II हृदय ध्वनि की आवृत्ति I से अधिक होती है। I और II हृदय की ध्वनि "LAB-DAB" वाक्यांश का उच्चारण करते समय ध्वनियों के संयोजन को सबसे अधिक बारीकी से बताती है। I और II टन के अलावा, कभी-कभी आप अतिरिक्त हृदय ध्वनियों को सुन सकते हैं - III और IV, अधिकांश मामलों में कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति को दर्शाते हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति

हृदय की दीवार को दाएं और बाएं कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। दोनों कोरोनरी धमनियां महाधमनी के आधार (महाधमनी वाल्व क्यूप्स के सम्मिलन के पास) से निकलती हैं। बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, सेप्टम के कुछ हिस्से और दाएं वेंट्रिकल के अधिकांश हिस्से को दाहिनी कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। हृदय के शेष भाग को बाईं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त होता है।

एफ जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, मायोकार्डियम कोरोनरी धमनियों को संकुचित करता है और मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है - हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) और संवहनी दीवार के कम प्रतिरोध के दौरान कोरोनरी धमनियों से रक्त का 75% मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है। . पर्याप्त कोरोनरी रक्त प्रवाह के लिए, डायस्टोलिक रक्तचाप 60 mmHg से कम नहीं होना चाहिए। एफ व्यायाम के दौरान, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ता है, जो हृदय के बढ़े हुए काम से जुड़ा होता है, जो मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। अधिकांश मायोकार्डियम से रक्त एकत्र करने वाली कोरोनल नसें दाहिने आलिंद में कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं। मुख्य रूप से "दाहिने हृदय" में स्थित कुछ क्षेत्रों से, रक्त सीधे हृदय कक्षों में प्रवाहित होता है।

दिल का संरक्षण

हृदय का कार्य मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्रों और पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर (चित्र 23-2) के माध्यम से पुल द्वारा नियंत्रित होता है। कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक (मुख्य रूप से अमाइलिनेटेड) फाइबर कई प्रकार के होते हैं

चावल। 23-2. हृदय का अंतर्मन। 1 - सिनोट्रियल नोड, 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड)।

इंट्राकार्डियक गैन्ग्लिया युक्त तंत्रिका जाल। गैन्ग्लिया का संचय मुख्य रूप से दाहिने आलिंद की दीवार और वेना कावा के मुंह के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन। हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दोनों तरफ वेगस तंत्रिका में चलते हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु दाहिने आलिंद में प्रवेश करते हैं और सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में एक घने जाल का निर्माण करते हैं। बाएं वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से एवी नोड के पास पहुंचते हैं। यही कारण है कि दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर - एवी चालन पर। निलय में कम स्पष्ट पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण होता है।

एफ पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना के प्रभाव:आलिंद संकुचन की शक्ति कम हो जाती है - एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति कम हो जाती है - एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में देरी बढ़ जाती है - एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

सहानुभूतिपूर्ण अंतर्मन।हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों से आते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर सहानुभूति तंत्रिका श्रृंखला (तारकीय और आंशिक रूप से ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड्स) के गैन्ग्लिया में निहित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनते हैं। वे कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अंग तक पहुंचते हैं और समान रूप से हृदय के सभी भागों में वितरित होते हैं। टर्मिनल शाखाएं मायोकार्डियम में प्रवेश करती हैं, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ होती हैं और चालन प्रणाली के तत्वों तक पहुंचती हैं। एट्रियल मायोकार्डियम में एड्रीनर्जिक फाइबर का घनत्व अधिक होता है। निलय के प्रत्येक पांचवें कार्डियोमायोसाइट को एक एड्रीनर्जिक टर्मिनल के साथ आपूर्ति की जाती है, जो कार्डियोमायोसाइट के प्लास्मोल्मा से 50 माइक्रोन की दूरी पर समाप्त होता है।

एफ सहानुभूति उत्तेजना के प्रभाव:आलिंद और निलय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव, अटरिया और निलय के संकुचन के बीच का अंतराल (यानी एवी कनेक्शन में चालन देरी) छोटा हो जाता है - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

अभिवाही संरक्षण।वेगस तंत्रिकाओं और स्पाइनल नोड्स (C 8-Th 6) के गैन्ग्लिया के संवेदी न्यूरॉन्स हृदय की दीवार में मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत बनाते हैं। अभिवाही तंतु योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलते हैं।

मायोकार्डिया के गुण

हृदय की मांसपेशियों के मुख्य गुण उत्तेजना हैं; स्वचालितता; चालकता, सिकुड़न।

उत्तेजना

उत्तेजना - एपी की बाद की पीढ़ी के साथ झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन के रूप में विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना का जवाब देने की संपत्ति। एमपी और एपी के रूप में इलेक्ट्रोजेनेसिस झिल्ली के दोनों किनारों पर आयन सांद्रता में अंतर के साथ-साथ आयन चैनलों और आयन पंपों की गतिविधि से निर्धारित होता है। आयन चैनलों के छिद्रों के माध्यम से, आयन विद्युत से गुजरते हैं

रासायनिक ढाल, जबकि आयन पंप विद्युत रासायनिक ढाल के खिलाफ आयनों को स्थानांतरित करते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में, Na +, K +, Ca 2 + और Cl - आयनों के लिए सबसे आम चैनल हैं।

कार्डियोमायोसाइट का आराम करने वाला एमपी -90 एमवी है। उत्तेजना एक प्रसार एपी उत्पन्न करती है जो संकुचन का कारण बनती है (चित्र 23-3)। विध्रुवण तेजी से विकसित होता है, जैसे कंकाल की मांसपेशी और तंत्रिका में, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, एमपी तुरंत अपने मूल स्तर पर वापस नहीं आता है, लेकिन धीरे-धीरे।

विध्रुवण लगभग 2 ms तक रहता है, पठारी चरण और प्रत्यावर्तन 200 ms या उससे अधिक समय तक रहता है। अन्य उत्तेजनीय ऊतकों की तरह, बाह्य K+ सामग्री में परिवर्तन MP को प्रभावित करते हैं; Na+ की बाह्य कोशिकीय सांद्रता में परिवर्तन AP मान को प्रभावित करते हैं।

एफ रैपिड प्रारंभिक विध्रुवण (चरण 0)संभावित-निर्भर उपवास की खोज के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है? + चैनल, Na+ आयन जल्दी से कोशिका में भाग जाते हैं और झिल्ली की आंतरिक सतह के आवेश को ऋणात्मक से धनात्मक में बदल देते हैं।

एफ प्रारंभिक तेजी से प्रत्यावर्तन (चरण एक)- Na + -चैनलों के बंद होने का परिणाम, सेल में Cl - आयनों का प्रवेश और K + आयनों का इससे बाहर निकलना।

एफ अगला लंबा पठार चरण (2 चरण- MP कुछ समय के लिए लगभग समान स्तर पर रहता है) - वोल्टेज पर निर्भर Ca^-चैनलों के धीमी गति से खुलने का परिणाम: Ca 2 + आयन सेल में प्रवेश करते हैं, साथ ही Na + आयन, जबकि K + आयनों की धारा सेल से रखा गया है।

एफ तेजी से पुनर्ध्रुवीकरण समाप्त करें (चरण 3) K+ चैनलों के माध्यम से सेल से K+ की निरंतर रिलीज़ की पृष्ठभूमि के विरुद्ध Ca2+ चैनलों के बंद होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

एफ आराम चरण में (चरण 4)एक विशेष ट्रांसमेम्ब्रेन सिस्टम - Na+-, K+-पंप के कामकाज के माध्यम से K+ आयनों के लिए Na+ आयनों के आदान-प्रदान के कारण MP को बहाल किया जाता है। ये प्रक्रियाएं विशेष रूप से काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट से संबंधित हैं; पेसमेकर कोशिकाओं में, चरण 4 कुछ अलग होता है।

चावल।23-3. कार्यवाही संभावना।ए - वेंट्रिकल; बी - सिनोट्रियल नोड; बी - आयनिक चालकता। I - AP सतह इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया गया, II - AP की इंट्रासेल्युलर रिकॉर्डिंग, III - यांत्रिक प्रतिक्रिया; जी - मायोकार्डियम का संकुचन। एआरएफ - पूर्ण दुर्दम्य चरण, आरआरएफ - सापेक्ष दुर्दम्य चरण। ओ - विध्रुवण, 1 - प्रारंभिक तीव्र प्रत्यावर्तन, 2 - पठारी चरण, 3 - अंतिम तीव्र प्रत्यावर्तन, 4 - प्रारंभिक स्तर।

चावल। 23-3.अंत।

चावल। 23-4. हृदय की चालन प्रणाली (बाएं)। ईसीजी (दाएं) के साथ सहसंबंध में विशिष्ट एपी [साइनस (साइनाट्रियल) और एवी नोड्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर), चालन प्रणाली के अन्य भाग और एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम]।

स्वचालितता और चालकता

ऑटोमैटिज्म - न्यूरोह्यूमोरल नियंत्रण की भागीदारी के बिना, पेसमेकर कोशिकाओं की सहज रूप से उत्तेजना शुरू करने की क्षमता। उत्तेजना, जो हृदय के संकुचन की ओर ले जाती है, हृदय की एक विशेष संचालन प्रणाली में उत्पन्न होती है और इसके माध्यम से मायोकार्डियम के सभी भागों में फैल जाती है।

पीहृदय की संचालन प्रणाली। दिल की चालन प्रणाली बनाने वाली संरचनाएं सिनोट्रियल नोड, इंटर्नोडल अलिंद मार्ग, एवी जंक्शन (एवी नोड से सटे आलिंद चालन प्रणाली का निचला हिस्सा, एवी नोड, हिज का ऊपरी हिस्सा) हैं। बंडल), उसका बंडल और उसकी शाखाएँ, पर्किनजे फाइबर सिस्टम (चित्र। 23-4)।

परताल गाइड। चालन प्रणाली के सभी भाग एक निश्चित आवृत्ति के साथ एपी उत्पन्न करने में सक्षम हैं, जो अंततः हृदय गति को निर्धारित करता है, अर्थात। पेसमेकर हो। हालांकि, सिनोट्रियल नोड चालन प्रणाली के अन्य भागों की तुलना में तेजी से एपी उत्पन्न करता है, और इससे विध्रुवण चालन प्रणाली के अन्य भागों में फैलता है इससे पहले कि वे अनायास उत्तेजित हो जाएं। इस तरह, सिनोट्रियल नोड - मुख्य पेसमेकर,या पहले क्रम का पेसमेकर। इसकी आवृत्ति

सहज निर्वहन हृदय गति (औसत 60-90 प्रति मिनट) निर्धारित करता है।

पेसमेकर क्षमता

प्रत्येक एपी के बाद पेसमेकर कोशिकाओं के एमपी उत्तेजना के दहलीज स्तर पर लौट आते हैं। यह क्षमता, जिसे प्रीपोटेंशियल (पेसमेकर पोटेंशिअल) कहा जाता है, अगली क्षमता के लिए ट्रिगर है (चित्र 23-5, ए)। विध्रुवण के बाद प्रत्येक एपी के चरम पर, एक पोटेशियम धारा दिखाई देती है, जो पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। जब पोटेशियम करंट और K+ आयनों का उत्पादन कम हो जाता है, तो झिल्ली विध्रुवित होने लगती है, जिससे प्रीपोटेंशियल का पहला भाग बनता है। दो प्रकार के सीए 2+ चैनल खुलते हैं: अस्थायी रूप से सीए 2+ चैनल खोलना और लंबे समय तक अभिनय करना

चावल। 23-5. हृदय में उत्साह का संचार। ए - पेसमेकर सेल की क्षमता। IK, 1Са d, 1Са в - पेसमेकर क्षमता के प्रत्येक भाग के अनुरूप आयन धाराएं; बी-ई - हृदय में विद्युत गतिविधि का वितरण: 1 - सिनोट्रियल नोड, 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड। पाठ में स्पष्टीकरण।

Ca2+d चैनल। चैनलों में Ca 2+ के माध्यम से बहने वाला कैल्शियम करंट एक प्रीपोटेंशियल बनाता है, Ca 2+ g चैनलों में कैल्शियम करंट AP बनाता है।

हृदय की मांसपेशी के माध्यम से उत्तेजना का प्रसार

सिनोट्रियल नोड में होने वाला विध्रुवण अटरिया के माध्यम से रेडियल रूप से फैलता है और फिर एवी जंक्शन (चित्रा 23-5) पर अभिसरण (अभिसरण) करता है। आलिंद विध्रुवण 0.1 एस के भीतर पूरी तरह से पूरा हो गया है। चूंकि एवी नोड में चालन एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में चालन की तुलना में धीमा है, इसलिए एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) 0.1 एस की देरी होती है, जिसके बाद उत्तेजना वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाती है। हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना से एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब कम हो जाता है, जबकि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के प्रभाव में इसकी अवधि बढ़ जाती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधार से, विध्रुवण तरंग 0.08-0.1 सेकेंड के भीतर वेंट्रिकल के सभी हिस्सों में पर्किनजे फाइबर की प्रणाली के माध्यम से उच्च गति से फैलती है। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का विध्रुवण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर से शुरू होता है और मुख्य रूप से सेप्टम के मध्य भाग के माध्यम से दाईं ओर फैलता है। विध्रुवण की लहर तब सेप्टम से हृदय के शीर्ष तक जाती है। वेंट्रिकल की दीवार के साथ, यह एवी नोड में लौटता है, मायोकार्डियम की सबेंडोकार्डियल सतह से सबपीकार्डियल तक जाता है।

सिकुड़ना

यदि इंट्रासेल्युलर कैल्शियम सामग्री 100 मिमीोल से अधिक हो तो हृदय की मांसपेशी सिकुड़ जाती है। इंट्रासेल्युलर सीए 2 + एकाग्रता में यह वृद्धि पीडी के दौरान बाह्य सीए 2 + के प्रवेश से जुड़ी है। इसलिए, इस पूरे तंत्र को एकल प्रक्रिया कहा जाता है। उत्तेजना-संकुचन।मांसपेशी फाइबर की लंबाई में कोई बदलाव किए बिना हृदय की मांसपेशियों की बल विकसित करने की क्षमता को कहा जाता है सिकुड़नहृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न मुख्य रूप से कोशिका की Ca 2 + को बनाए रखने की क्षमता से निर्धारित होती है। कंकाल की मांसपेशी के विपरीत, हृदय की मांसपेशी में AP, यदि Ca2+ कोशिका में प्रवेश नहीं करता है, Ca2+ रिलीज का कारण नहीं बन सकता है। अत: बाह्य Ca2+ की अनुपस्थिति में हृदय की मांसपेशियों का संकुचन असंभव है। मायोकार्डियल सिकुड़न की संपत्ति कार्डियो के सिकुड़ा तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है-

आयन-पारगम्य अंतराल जंक्शनों द्वारा कार्यात्मक सिंकाइटियम में बंधे मायोसाइट्स। यह परिस्थिति कोशिका से कोशिका में उत्तेजना के प्रसार और कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन को सिंक्रनाइज़ करती है। निलय मायोकार्डियम के संकुचन बल में वृद्धि - सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभावकैटेकोलामाइंस - परोक्ष रूप सेआर 1 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (सहानुभूति का संरक्षण भी इन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है) और सीएमपी। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को भी बढ़ाते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका झिल्ली में K + -ATPase पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। हृदय गति में वृद्धि के अनुपात में हृदय की मांसपेशियों की शक्ति बढ़ जाती है (सीढ़ी घटना)।यह प्रभाव सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में सीए 2+ के संचय से जुड़ा है।

विद्युतहृद्लेख

मायोकार्डियल संकुचन कार्डियोमायोसाइट्स की उच्च विद्युत गतिविधि के साथ (और कारण) होते हैं, जो एक बदलते विद्युत क्षेत्र का निर्माण करते हैं। दिल के विद्युत क्षेत्र की कुल क्षमता में उतार-चढ़ाव, सभी एपी के बीजगणितीय योग का प्रतिनिधित्व करते हैं (चित्र 23-4 देखें), शरीर की सतह से दर्ज किया जा सकता है। हृदय चक्र के दौरान हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता में इन उतार-चढ़ाव का पंजीकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की रिकॉर्डिंग करते समय किया जाता है - सकारात्मक और नकारात्मक दांतों का एक क्रम (मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की अवधि), जिनमें से कुछ हैं तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (मायोकार्डियम के विद्युत आराम की अवधि) से जुड़ा हुआ है।

परविद्युत क्षेत्र वेक्टर (चित्र। 23-6, ए)। प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट में, इसके विध्रुवण और प्रत्यावर्तन के दौरान, सकारात्मक और नकारात्मक आवेश एक दूसरे से सटे हुए (प्राथमिक द्विध्रुव) उत्तेजित और अस्पष्ट क्षेत्रों की सीमा पर दिखाई देते हैं। हृदय में एक साथ अनेक द्विध्रुव उत्पन्न होते हैं, जिनकी दिशा भिन्न होती है। उनका इलेक्ट्रोमोटिव बल एक वेक्टर है जो न केवल परिमाण द्वारा, बल्कि दिशा द्वारा भी होता है: हमेशा एक छोटे चार्ज (-) से एक बड़े चार्ज (+) तक। प्राथमिक द्विध्रुव के सभी वैक्टरों का योग कुल द्विध्रुवीय बनाता है - हृदय के विद्युत क्षेत्र का वेक्टर, हृदय चक्र के चरण के आधार पर समय में लगातार बदलता रहता है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि किसी भी चरण में वेक्टर एक बिंदु से आता है

चावल। 23-6. दिल के सदिश विद्युत क्षेत्र . ए - वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके ईसीजी के निर्माण की योजना। तीन मुख्य परिणामी वैक्टर (अलिंद विध्रुवण, निलय विध्रुवण, और निलय पुनर्ध्रुवीकरण) वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में तीन लूप बनाते हैं; जब इन वैक्टर को समय अक्ष के साथ स्कैन किया जाता है, तो एक नियमित ईसीजी वक्र प्राप्त होता है; बी - एंथोवेन का त्रिकोण। पाठ में स्पष्टीकरण। α हृदय के विद्युत अक्ष और क्षैतिज के बीच का कोण है।

की, जिसे विद्युत केंद्र कहा जाता है। चक्र के एक महत्वपूर्ण भाग के लिए, परिणामी वैक्टर हृदय के आधार से उसके शीर्ष तक निर्देशित होते हैं। तीन मुख्य परिणामी वैक्टर हैं: आलिंद विध्रुवण, निलय विध्रुवण और प्रत्यावर्तन। परिणामी निलय विध्रुवण वेक्टर की दिशा - दिल की विद्युत धुरी(ईओएस)।

एंथोवेन त्रिकोण। एक बल्क कंडक्टर (मानव शरीर) में, त्रिभुज के केंद्र में एक विद्युत क्षेत्र स्रोत के साथ एक समबाहु त्रिभुज के तीन शीर्षों पर विद्युत क्षेत्र की क्षमता का योग हमेशा शून्य होगा। फिर भी, त्रिभुज के दो शीर्षों के बीच विद्युत क्षेत्र का विभवान्तर शून्य के बराबर नहीं है। ऐसा त्रिभुज जिसके केंद्र में हृदय होता है - एंथोवेन का त्रिभुज - मानव शरीर के ललाट तल में उन्मुख होता है; चावल। 23-7, बी); ईसीजी ट्रे को हटाते समय-

चावल। 23-7. ईसीजी लीड्स . ए - मानक लीड; बी - अंगों से बढ़ी हुई लीड; बी - छाती की ओर जाता है; डी - कोण α के मूल्य के आधार पर हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए विकल्प। पाठ में स्पष्टीकरण।

वर्ग कृत्रिम रूप से दोनों हाथों और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड लगाकर बनाया गया है। एंथोवेन त्रिभुज के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर के साथ जो समय के साथ बदलते हैं, उन्हें इस प्रकार दर्शाया जाता है ईसीजी की व्युत्पत्ति।

हेकृतियों ईसीजी।लीड के गठन के लिए बिंदु (मानक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय उनमें से केवल 12 होते हैं) एंथोवेन त्रिकोण के शिखर होते हैं (मानक लीड),त्रिकोण केंद्र (प्रबलित लीड)और सीधे दिल के ऊपर इंगित करता है (छाती की ओर जाता है)।

मानक लीड।एंथोवेन के त्रिकोण के कोने दोनों हाथों और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड हैं। त्रिभुज के दो शीर्षों के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का निर्धारण करते हुए, वे मानक लीड में ईसीजी पंजीकरण के बारे में बात करते हैं (चित्र 23-7, ए): दाएं और बाएं हाथों के बीच - I मानक लीड, बीच में दायां हाथ और बायां पैर - II मानक लीड, बाएं हाथ और बाएं पैर के बीच - III मानक लीड।

मजबूत अंग की ओर जाता है।एंथोवेन के त्रिकोण के केंद्र में, जब सभी तीन इलेक्ट्रोड की क्षमता को अभिव्यक्त किया जाता है, तो एक आभासी "शून्य", या उदासीन, इलेक्ट्रोड बनता है। एंथोवेन के त्रिकोण के शीर्ष पर शून्य इलेक्ट्रोड और इलेक्ट्रोड के बीच का अंतर तब दर्ज किया जाता है जब ईसीजी को एन्हांस्ड लिम्ब लीड्स में लिया जाता है (चित्र 23-8, बी): एवीएल - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं हाथ पर इलेक्ट्रोड के बीच , aVR - दाहिने हाथ पर "शून्य" इलेक्ट्रोड और इलेक्ट्रोड के बीच, aVF - "शून्य" इलेक्ट्रोड और बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड के बीच। लीड को प्रबलित कहा जाता है क्योंकि एंथोवेन के त्रिकोण के शीर्ष और "शून्य" बिंदु के बीच छोटे (मानक लीड की तुलना में) विद्युत क्षेत्र संभावित अंतर के कारण उन्हें बढ़ाना पड़ता है।

चेस्ट लीड- छाती के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर सीधे हृदय के ऊपर स्थित शरीर की सतह पर बिंदु (चित्र। 23-7, बी)। इन बिंदुओं पर स्थापित इलेक्ट्रोड को थोरैसिक कहा जाता है, साथ ही अंतर का निर्धारण करते समय बनने वाले लीड: छाती इलेक्ट्रोड की स्थापना के बिंदु और "शून्य" इलेक्ट्रोड के बीच हृदय के विद्युत क्षेत्र की क्षमता, - छाती वी की ओर जाता है 1-वी 6.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र। 23-8, बी) में मुख्य रेखा (आइसोलिन) और उससे विचलन होते हैं, जिन्हें दांत कहा जाता है और लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है पी, क्यू, आर, एस, टी, यू।आसन्न दांतों के बीच ईसीजी खंड खंड हैं। विभिन्न दांतों के बीच की दूरी अंतराल है।

चावल। 23-8. दांत और अंतराल। ए - मायोकार्डियम के क्रमिक उत्तेजना के दौरान ईसीजी दांतों का निर्माण; बी - सामान्य परिसर के दांत पीक्यूआरएसटी।पाठ में स्पष्टीकरण।

ईसीजी के मुख्य दांत, अंतराल और खंड अंजीर में दिखाए गए हैं। 23-8, बी.

काँटा पी अटरिया के उत्तेजना (विध्रुवण) के कवरेज से मेल खाती है। प्रोंग अवधि आरसिनोट्रियल नोड से एवी जंक्शन तक उत्तेजना के पारित होने के समय के बराबर और आमतौर पर वयस्कों में 0.1 एस से अधिक नहीं होता है। आयाम पी - 0.5-2.5 मिमी, सीसा II में अधिकतम।

मध्यान्तर पीक्यू (आर) दांत की शुरुआत से निर्धारित आरदांत की शुरुआत से पहले क्यू(या आर अगर क्यूगुम)। अंतराल सिनाट्रियल से उत्तेजना के पारित होने के समय के बराबर है

निलय के लिए नोड। मध्यान्तर पीक्यू (आर)सामान्य हृदय गति के साथ 0.12-0.20 सेकेंड है। तची या ब्रैडीकार्डिया के साथ पीक्यू (आर)भिन्न होता है, इसके सामान्य मान विशेष तालिकाओं के अनुसार निर्धारित होते हैं।

जटिल क्यूआर निलय के विध्रुवण समय के बराबर। क्यू तरंगों से मिलकर बनता है आरऔर एस प्रोंग क्यू- आइसोलिन से नीचे की ओर पहला विचलन, दांत आर- दांत के बाद पहला क्यूआइसोलिन से ऊपर की ओर विचलन। काँटा एस- आर तरंग के बाद आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन। अंतराल क्यूआरदांत की शुरुआत से मापा जाता है क्यू(या आर,यदि क्यूलापता) दांत के अंत तक एस।वयस्कों में सामान्य अवधि क्यूआर 0.1 एस से अधिक नहीं है।

खंड अनुसूचित जनजाति - परिसर के अंतिम बिंदु के बीच की दूरी क्यूआरऔर टी तरंग की शुरुआत। उस समय के बराबर जिसके दौरान निलय उत्तेजना की स्थिति में रहते हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए स्थिति महत्वपूर्ण है अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के संबंध में।

काँटा टी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन से मेल खाती है। विसंगतियों टीगैर विशिष्ट। वे स्वस्थ व्यक्तियों (एस्थेनिक्स, एथलीटों) में हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, ठंडे पानी का सेवन, बुखार, समुद्र तल से उच्च ऊंचाई पर चढ़ाई के साथ-साथ कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के साथ हो सकते हैं।

काँटा यू - आइसोलिन से थोड़ा ऊपर की ओर विचलन, दांत के बाद कुछ लोगों में दर्ज किया गया टी,लीड वी 2 और वी 3 में सबसे अधिक स्पष्ट है। दांत की प्रकृति ठीक से ज्ञात नहीं है। आम तौर पर, इसका अधिकतम आयाम 2 मिमी या पिछले दांत के आयाम के 25% तक नहीं होता है। टी।

मध्यान्तर क्यू-टी निलय के विद्युत सिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है। यह वेंट्रिकुलर विध्रुवण के समय के बराबर है, उम्र, लिंग और हृदय गति के आधार पर भिन्न होता है। परिसर की शुरुआत से मापा गया क्यूआरदांत के अंत तक टी।वयस्कों में सामान्य अवधि क्यू-टी 0.35 से 0.44 सेकेंड तक है, लेकिन इसकी अवधि बहुत निर्भर है

हृदय गति से।

एचसामान्य हृदय ताल. प्रत्येक संकुचन सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होता है (सामान्य दिल की धड़कन)।आराम पर, आवृत्ति

हृदय गति 60-90 प्रति मिनट के बीच उतार-चढ़ाव करती है। हृदय गति घट जाती है (ब्रेडीकार्डिया)नींद के दौरान और बढ़ जाता है (क्षिप्रहृदयता)भावनाओं, शारीरिक श्रम, बुखार और कई अन्य कारकों के प्रभाव में। कम उम्र में, साँस लेने के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के दौरान घट जाती है, खासकर गहरी साँस लेने के साथ, - साइनस श्वसन अतालता(मानक वर्ज़न)। साइनस श्वसन अतालता एक घटना है जो वेगस तंत्रिका के स्वर में उतार-चढ़ाव के कारण होती है। प्रेरणा के दौरान, फेफड़ों के खिंचाव रिसेप्टर्स से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में वासोमोटर केंद्र के हृदय पर निरोधात्मक प्रभाव को रोकते हैं। वेगस तंत्रिका के टॉनिक डिस्चार्ज की संख्या, जो लगातार हृदय की लय को नियंत्रित करती है, घट जाती है और हृदय गति बढ़ जाती है।

दिल की विद्युत धुरी

वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम की सबसे बड़ी विद्युत गतिविधि उनके उत्तेजना के दौरान पाई जाती है। इस मामले में, उभरते हुए विद्युत बलों (वेक्टर) के परिणामी शरीर के ललाट तल में एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, क्षैतिज शून्य रेखा (I मानक लीड) के सापेक्ष एक कोण α (डिग्री में व्यक्त किया जाता है) बनाते हैं। हृदय के इस तथाकथित विद्युत अक्ष (ईओएस) की स्थिति का अनुमान परिसर के दांतों के आकार से लगाया जाता है क्यूआरमानक लीड (चित्र। 23-7, डी) में, जो आपको कोण α निर्धारित करने की अनुमति देता है और, तदनुसार, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति। कोण α को सकारात्मक माना जाता है यदि यह क्षैतिज रेखा के नीचे स्थित है, और ऋणात्मक यदि यह ऊपर स्थित है। इस कोण को एंथोवेन त्रिभुज में ज्यामितीय निर्माण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, परिसर के दांतों के आकार को जानकर क्यूआरदो मानक लीड में। फिर भी, व्यवहार में, कोण α निर्धारित करने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (वे परिसर के दांतों के बीजगणितीय योग को निर्धारित करते हैं क्यूआरमानक लीड I और II में, और फिर कोण α तालिका में पाया जाता है)। हृदय की धुरी के स्थान के लिए पाँच विकल्प हैं: सामान्य, ऊर्ध्वाधर स्थिति (सामान्य स्थिति और दाहिने चतुर्भुज के बीच का मध्य), दाएँ से विचलन (दायाँ चतुर्भुज), क्षैतिज (सामान्य स्थिति और बाएँ चतुर्भुज के बीच मध्यवर्ती), से विचलन लेफ्ट (लेफ्टोग्राम)।

पीदिल के विद्युत अक्ष की स्थिति का अनुमानित आकलन। दाएं और बाएं ग्राम के बीच के अंतर को याद करने के लिए, छात्र

आप एक मजाकिया स्कूल ट्रिक का उपयोग करते हैं, जो इस प्रकार है। उनकी हथेलियों की जांच करते समय, अंगूठे और तर्जनी मुड़ी हुई होती है, और शेष मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियों की पहचान दांत की ऊंचाई से की जाती है। आर।नियमित स्ट्रिंग की तरह बाएं से दाएं "पढ़ें"। बायां हाथ - लेवोग्राम: शूल आरयह मानक लीड I में अधिकतम है (पहली सबसे ऊंची उंगली मध्यमा है), लीड II (अंगूठी) में घट जाती है, और लीड III (छोटी उंगली) में न्यूनतम होती है। दाहिना हाथ एक दाहिना-ग्राम है, जहाँ स्थिति उलट जाती है: prong आरलेड I से III (साथ ही उंगलियों की ऊंचाई: छोटी उंगली, अनामिका, मध्यमा) तक बढ़ जाती है।

हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन के कारण। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति एक्स्ट्राकार्डियक कारकों पर निर्भर करती है।

उच्च खड़े डायाफ्राम और / या हाइपरस्थेनिक संविधान वाले लोगों में, ईओएस एक क्षैतिज स्थिति लेता है या यहां तक ​​कि एक लेवोग्राम भी दिखाई देता है।

कम डायाफ्राम वाले लंबे, पतले लोगों में, ईओएस सामान्य रूप से अधिक लंबवत स्थित होता है, कभी-कभी एक राइटोग्राम तक।

दिल का पम्पिंग समारोह

हृदय चक्र

हृदय चक्र- यह एक संकुचन के दौरान हृदय के यांत्रिक संकुचन का एक क्रम है। हृदय चक्र एक संकुचन की शुरुआत से अगले की शुरुआत तक रहता है और एपी की पीढ़ी के साथ सिनोट्रियल नोड में शुरू होता है। विद्युत आवेग मायोकार्डियम के उत्तेजना और इसके संकुचन का कारण बनता है: उत्तेजना क्रमिक रूप से एट्रिया दोनों को कवर करती है और एट्रियल सिस्टोल का कारण बनती है। इसके अलावा, एवी कनेक्शन (एवी देरी के बाद) के माध्यम से उत्तेजना निलय में फैलती है, जिससे बाद के सिस्टोल, उनमें दबाव में वृद्धि और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का निष्कासन होता है। रक्त की निकासी के बाद, निलय का मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, उनकी गुहाओं में दबाव कम हो जाता है, और हृदय अगले संकुचन के लिए तैयार हो जाता है। हृदय चक्र के अनुक्रमिक चरणों को अंजीर में दिखाया गया है। 23-9, और चक्र की विभिन्न घटनाओं का सारांश - अंजीर में। 23-10 (हृदय चक्र के चरणों को ए से जी तक लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है)।

चावल। 23-9. हृदय चक्र। योजना। ए - आलिंद सिस्टोल; बी - आइसोवोलेमिक संकुचन; सी - तेजी से निकासी; डी - धीमा निष्कासन; ई - आइसोवोलेमिक छूट; एफ - तेजी से भरना; जी - धीमी गति से भरना।

एट्रियल सिस्टोल (ए, अवधि 0.1 एस)। साइनस नोड की पेसमेकर कोशिकाएं विध्रुवित होती हैं, और उत्तेजना अलिंद मायोकार्डियम के माध्यम से फैलती है। ईसीजी पर एक लहर पंजीकृत हैपी(चित्र 23-10 देखें, आकृति के नीचे)। आलिंद संकुचन दबाव बढ़ाता है और वेंट्रिकल में रक्त के अतिरिक्त (गुरुत्वाकर्षण के अलावा) प्रवाह का कारण बनता है, जिससे वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है। माइट्रल वाल्व खुला है, महाधमनी वाल्व बंद है। आम तौर पर, शिराओं से 75% रक्त अटरिया के माध्यम से गुरुत्वाकर्षण द्वारा सीधे निलय में प्रवाहित होता है, आलिंद संकुचन से पहले। आलिंद संकुचन रक्त की मात्रा का 25% जोड़ता है क्योंकि निलय भर जाता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल (बी डीअवधि 0.33 एस)। उत्तेजना तरंग एवी जंक्शन, उसके बंडल, पर्किनजे फाइबर से गुजरती है और मायोकार्डियल कोशिकाओं तक पहुंचती है। वेंट्रिकल का विध्रुवण जटिल द्वारा व्यक्त किया जाता हैक्यूआरईसीजी पर। वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने और पहली हृदय ध्वनि की उपस्थिति के साथ होती है।

चावल। 23-10. हृदय चक्र की सारांश विशेषता . ए - आलिंद सिस्टोल; बी - आइसोवोलेमिक संकुचन; सी - तेजी से निकासी; डी - धीमा निष्कासन; ई - आइसोवोलेमिक छूट; एफ - तेजी से भरना; जी - धीमी गति से भरना।

आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) संकुचन (बी) की अवधि।

वेंट्रिकल के संकुचन की शुरुआत के तुरंत बाद, इसमें दबाव तेजी से बढ़ता है, लेकिन इंट्रावेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कोई बदलाव नहीं होता है, क्योंकि सभी वाल्व मजबूती से बंद होते हैं, और रक्त, किसी भी तरल की तरह, असंपीड़ित होता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों पर वेंट्रिकल में दबाव विकसित होने में 0.02-0.03 सेकंड लगते हैं, जो उनके प्रतिरोध और उद्घाटन को दूर करने के लिए पर्याप्त है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, निलय सिकुड़ते हैं, लेकिन रक्त का निष्कासन नहीं होता है। "आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) अवधि" शब्द का अर्थ है कि मांसपेशियों में तनाव होता है, लेकिन मांसपेशी फाइबर का कोई छोटा नहीं होता है। यह अवधि न्यूनतम प्रणालीगत के साथ मेल खाती है

दबाव, प्रणालीगत परिसंचरण के लिए डायस्टोलिक रक्तचाप कहा जाता है। मैं निर्वासन की अवधि (सी, डी)।जैसे ही बाएं वेंट्रिकल में दबाव 80 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। (दाएं वेंट्रिकल के लिए - 8 मिमी एचजी से ऊपर), अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं। रक्त तुरंत निलय छोड़ना शुरू कर देता है: 70% रक्त इजेक्शन अवधि के पहले तीसरे भाग में निलय से बाहर निकाल दिया जाता है, और शेष 30% अगले दो-तिहाई में। इसलिए, पहले तीसरे को फास्ट इजेक्शन पीरियड (C) कहा जाता है, और शेष दो तिहाई को स्लो इजेक्शन पीरियड (D) कहा जाता है। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (अधिकतम दबाव) तेज और धीमी इजेक्शन की अवधि के बीच विभाजन बिंदु के रूप में कार्य करता है। पीक ब्लड प्रेशर हृदय से चरम रक्त प्रवाह का अनुसरण करता है।

Φ सिस्टोल का अंतदूसरी हृदय ध्वनि की घटना के साथ मेल खाता है। मांसपेशियों की सिकुड़न शक्ति बहुत जल्दी कम हो जाती है। अर्धचंद्र वाल्व की दिशा में रक्त का एक उल्टा प्रवाह होता है, जो उन्हें बंद कर देता है। निलय की गुहा में दबाव में तेजी से गिरावट और वाल्वों का बंद होना उनके तनावपूर्ण वाल्वों के कंपन में योगदान देता है, जिससे दूसरी हृदय ध्वनि उत्पन्न होती है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल (ई-जी) 0.47 एस की अवधि है। इस अवधि के दौरान, अगले परिसर की शुरुआत तक ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन दर्ज की जाती है पीक्यूआरएसटी।

Φ आइसोवोलेमिक (आइसोमेट्रिक) छूट (ई) की अवधि। इस अवधि के दौरान, सभी वाल्व बंद हो जाते हैं, निलय का आयतन नहीं बदलता है। आइसोवोलेमिक संकुचन की अवधि के दौरान दबाव लगभग उतनी ही तेजी से गिरता है जितना कि बढ़ता है। जैसे-जैसे शिरापरक प्रणाली से रक्त अटरिया में प्रवाहित होता रहता है, और निलय का दबाव डायस्टोलिक स्तर तक पहुँचता है, अलिंद दबाव अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है। मैं भरने की अवधि (एफ, जी)।तेजी से भरने की अवधि (एफ) वह समय है जिसके दौरान निलय तेजी से रक्त से भर जाते हैं। निलय में दबाव अटरिया की तुलना में कम होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, अटरिया से रक्त निलय में प्रवेश करता है, और निलय की मात्रा बढ़ने लगती है। जैसे-जैसे निलय भरते जाते हैं, उनकी दीवारों के मायोकार्डियम का अनुपालन कम होता जाता है और

भरने की दर घट जाती है (धीमी गति से भरने की अवधि, जी)।

संस्करणों

डायस्टोल के दौरान, प्रत्येक वेंट्रिकल की मात्रा औसतन 110-120 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। इस मात्रा के रूप में जाना जाता है अंत-डायस्टोलिक।वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद, रक्त की मात्रा लगभग 70 मिलीलीटर घट जाती है - तथाकथित दिल की स्ट्रोक मात्रा।वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद शेष अंत सिस्टोलिक मात्रा 40-50 मिली है।

यदि हृदय सामान्य से अधिक सिकुड़ता है, तो अंत-सिस्टोलिक आयतन 10-20 मिली कम हो जाता है। जब डायस्टोल के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त हृदय में प्रवेश करता है, तो निलय की अंत-डायस्टोलिक मात्रा 150-180 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम में संयुक्त वृद्धि और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम में कमी, सामान्य की तुलना में हृदय के स्ट्रोक वॉल्यूम को दोगुना कर सकती है।

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव

बाएं वेंट्रिकल के यांत्रिकी को इसकी गुहा में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आकुंचन दाब(डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में दबाव) रक्त की उत्तरोत्तर बढ़ती मात्रा से बनता है; सिस्टोल से ठीक पहले के दबाव को एंड-डायस्टोलिक कहा जाता है। जब तक गैर-संकुचित वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा 120 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो जाती, तब तक डायस्टोलिक दबाव व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, और इस मात्रा में रक्त स्वतंत्र रूप से एट्रियम से वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। 120 मिली के बाद, वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव तेजी से बढ़ता है, क्योंकि हृदय की दीवार के रेशेदार ऊतक और पेरीकार्डियम (और आंशिक रूप से मायोकार्डियम) ने अपनी एक्स्टेंसिबिलिटी समाप्त कर दी है।

सिस्टोलिक दबाव।वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान, सिस्टोलिक दबाव कम मात्रा की स्थिति में भी बढ़ जाता है, लेकिन 150-170 मिलीलीटर की वेंट्रिकुलर मात्रा में चरम पर होता है। यदि मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, तो सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के एक्टिन और मायोसिन तंतु बहुत अधिक खिंच जाते हैं। अधिकतम सिस्टोलिक

एक सामान्य बाएं वेंट्रिकल के लिए दबाव 250-300 मिमी एचजी है, लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों की ताकत और हृदय की नसों की उत्तेजना की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। दाएं वेंट्रिकल में, अधिकतम सिस्टोलिक दबाव सामान्य रूप से 60-80 मिमी एचजी होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, प्रीलोड में वृद्धि फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनती है (कार्डियोमायोसाइट के संकुचन का बल इसके खिंचाव की मात्रा के समानुपाती होता है)। आफ्टरलोड में वृद्धि शुरू में स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को कम करती है, लेकिन फिर कमजोर हृदय संकुचन के बाद निलय में बचा हुआ रक्त जमा हो जाता है, मायोकार्डियम को फैलाता है और फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

दिल से किया गया काम

आघात की मात्रा- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा। दिल का हड़ताली प्रदर्शन - धमनियों में रक्त को बढ़ावा देने के लिए हृदय द्वारा कार्य में परिवर्तित प्रत्येक संकुचन की ऊर्जा की मात्रा। शॉक परफॉर्मेंस (एसपी) के मूल्य की गणना रक्तचाप से स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) को गुणा करके की जाती है।

यूपी = यूओ χ नरक।

रक्तचाप या एसवी जितना अधिक होगा, हृदय उतना ही अधिक कार्य करेगा। प्रभाव प्रदर्शन प्रीलोड पर भी निर्भर करता है। प्रीलोड (एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम) बढ़ाने से प्रभाव प्रदर्शन में सुधार होता है।

हृदयी निर्गम(एसवी; मिनट वॉल्यूम) स्ट्रोक वॉल्यूम और संकुचन की आवृत्ति (एचआर) प्रति मिनट के उत्पाद के बराबर है।

एसवी = यूओ χ हृदय दर।

दिल का मिनट प्रदर्शन(एमपीएस) - एक मिनट में कार्य में परिवर्तित ऊर्जा की कुल मात्रा

तुम। यह प्रति मिनट संकुचन की संख्या से गुणा प्रदर्शन के बराबर है।

एमपीएस = एपी एचआर।

हृदय के पम्पिंग कार्य का नियंत्रण

आराम करने पर, हृदय प्रति मिनट 4 से 6 लीटर रक्त प्रति दिन - 8,000-10,000 लीटर रक्त तक पंप करता है। रक्त की पंप की मात्रा में 4-7 गुना वृद्धि के साथ कड़ी मेहनत होती है। हृदय के पंपिंग कार्य पर नियंत्रण का आधार है: 1) इसका अपना हृदय नियामक तंत्र, जो हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन के जवाब में प्रतिक्रिया करता है (फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून), और 2) आवृत्ति का नियंत्रण और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा हृदय की शक्ति।

हेटरोमेट्रिक स्व-विनियमन (फ्रैंक स्टार्लिंग तंत्र)

हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा लगभग पूरी तरह से शिराओं से हृदय में रक्त के प्रवाह पर निर्भर करती है, जिसे इस शब्द से निरूपित किया जाता है। "शिरापरक वापसी"।आने वाले रक्त की बदलती मात्रा के अनुकूल हृदय की अंतर्निहित क्षमता को फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र (कानून) कहा जाता है: आने वाले रक्त द्वारा हृदय की मांसपेशी जितनी अधिक खिंचती है, संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है और अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।इस प्रकार, हृदय में एक स्व-नियामक तंत्र की उपस्थिति, जो मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की लंबाई में परिवर्तन से निर्धारित होती है, हमें हृदय के हेटेरोमेट्रिक स्व-नियमन के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

प्रयोग में, वेंट्रिकल्स के पंपिंग फ़ंक्शन पर शिरापरक वापसी के बदलते मूल्य का प्रभाव तथाकथित कार्डियोपल्मोनरी तैयारी (छवि 23-11, ए) पर प्रदर्शित होता है।

फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव का आणविक तंत्र यह है कि मायोकार्डियल फाइबर का खिंचाव मायोसिन और एक्टिन फिलामेंट्स की बातचीत के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है, जिससे अधिक बल के संकुचन उत्पन्न करना संभव हो जाता है।

नियमन करने वाले कारकशारीरिक स्थितियों के तहत अंत-डायस्टोलिक मात्रा।

चावल। 23-11. फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र . ए - प्रयोग की योजना (तैयारी "दिल-फेफड़े")। 1 - प्रतिरोध नियंत्रण, 2 - संपीड़न कक्ष, 3 - जलाशय, 4 - निलय मात्रा; बी - इनोट्रोपिक प्रभाव।

कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव बढ़ती हैमें वृद्धि के कारण: Φ आलिंद संकुचन की ताकत; कुल रक्त मात्रा;

शिरापरक स्वर (दिल में शिरापरक वापसी भी बढ़ाता है);

कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य (नसों के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने के लिए - परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी बढ़ जाती है; मांसपेशियों के काम के दौरान कंकाल की मांसपेशियों का पंपिंग फ़ंक्शन हमेशा बढ़ता है);

नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव (शिरापरक वापसी भी बढ़ जाती है)।

कार्डियोमायोसाइट्स का खिंचाव कम हो जाती हैकारण:

शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति (शिरापरक वापसी में कमी के कारण);

इंट्रापेरिकार्डियल दबाव में वृद्धि;

निलय की दीवारों के अनुपालन में कमी।

हृदय के पंपिंग कार्य पर सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं का प्रभाव

हृदय के पंपिंग कार्य की दक्षता सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है।

सहानुभूति तंत्रिका।सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना हृदय गति को 70 प्रति मिनट से 200 और यहां तक ​​कि 250 तक बढ़ा सकती है। सहानुभूति उत्तेजना हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाती है, जिससे पंप किए गए रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव (चित्र 23-11, बी) के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के अलावा सहानुभूति उत्तेजना दिल के प्रदर्शन को 2-3 गुना बढ़ा सकती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवरोध का उपयोग हृदय की पंपिंग क्षमता को कम करने के लिए किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं को लगातार टोनिक रूप से छुट्टी दी जाती है, जिससे हृदय के प्रदर्शन का उच्च (30% अधिक) स्तर बना रहता है। इसलिए, यदि हृदय की सहानुभूति गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो, तदनुसार, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप पंपिंग फ़ंक्शन का स्तर सामान्य की तुलना में कम से कम 30% कम हो जाएगा।

तंत्रिका योनि।वेगस तंत्रिका का मजबूत उत्तेजना कुछ सेकंड के लिए हृदय को पूरी तरह से रोक सकता है, लेकिन फिर हृदय आमतौर पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव से "बच" जाता है और अधिक धीरे-धीरे सिकुड़ता रहता है - सामान्य से 40% कम। वेगस तंत्रिका उत्तेजना हृदय संकुचन के बल को 20-30% तक कम कर सकती है। वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से अटरिया में वितरित होते हैं, और उनमें से कुछ निलय में होते हैं, जिसका कार्य हृदय के संकुचन के बल को निर्धारित करता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना का हृदय गति में कमी पर हृदय के संकुचन के बल में कमी की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, हृदय गति में एक उल्लेखनीय कमी, संकुचन की शक्ति के कुछ कमजोर होने के साथ, हृदय के प्रदर्शन को 50% या उससे अधिक तक कम कर सकती है, खासकर जब यह भारी भार के साथ काम करता है।

प्रणालीगत संचलन

रक्त वाहिकाएं एक बंद प्रणाली होती हैं जिसमें रक्त लगातार हृदय से ऊतकों तक और वापस हृदय में प्रवाहित होता है।

प्रणालीगत संचलन, या प्रणालीगत संचलन,इसमें वे सभी वाहिकाएं शामिल हैं जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्राप्त करती हैं और दाएं अलिंद में समाप्त होती हैं। दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित बर्तन हैं पल्मोनरी परिसंचरण,या रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र।

संरचनात्मक-कार्यात्मक वर्गीकरण

संवहनी प्रणाली में रक्त वाहिका की दीवार की संरचना के आधार पर, वहाँ हैं धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएंतथा नसों, इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस, माइक्रोवैस्कुलचरतथा रुधिर अवरोध(उदाहरण के लिए, हेमेटोएन्सेफेलिक)। कार्यात्मक रूप से, जहाजों को विभाजित किया जाता है झटके सहने वाला(धमनियां) प्रतिरोधी(टर्मिनल धमनियां और धमनी), प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स(प्रीकैटिलरी धमनी का टर्मिनल खंड), लेन देन(केशिकाओं और वेन्यूल्स) संधारित्र(नसों) शंटिंग(धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस)।

रक्त प्रवाह के शारीरिक पैरामीटर

रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए आवश्यक मुख्य शारीरिक पैरामीटर नीचे दिए गए हैं।

सिस्टोलिक दबावसिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में अधिकतम दबाव होता है। सामान्य सिस्टोलिक दबाव औसतन 120 मिमी एचजी होता है।

आकुंचन दाब- डायस्टोल के दौरान होने वाला न्यूनतम दबाव औसतन 80 मिमी एचजी होता है।

नाड़ी दबाव।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है।

मतलब धमनी दबाव(एसबीपी) सूत्र द्वारा अनुमानित रूप से अनुमानित है:

एसबीपी \u003d सिस्टोलिक बीपी + 2 (डायस्टोलिक बीपी): 3.

महाधमनी में औसत रक्तचाप (90-100 मिमी एचजी) धमनियों की शाखा के रूप में धीरे-धीरे कम हो जाता है। टर्मिनल धमनियों और धमनियों में, दबाव तेजी से गिरता है (औसतन 35 मिमी एचजी तक), और फिर धीरे-धीरे घटकर 10 मिमी एचजी हो जाता है। बड़ी नसों में (चित्र। 23-12, ए)।

संकर अनुभागीय क्षेत्र।एक वयस्क के महाधमनी का व्यास 2 सेमी है, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 3 सेमी 2 है। परिधि की ओर, धमनी वाहिकाओं का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र धीरे-धीरे लेकिन उत्तरोत्तर

चावल। 23-12. संवहनी प्रणाली के विभिन्न खंडों में रक्तचाप (ए) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग (बी) का मान .

बढ़ती है। धमनी के स्तर पर, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र लगभग 800 सेमी 2 है, और केशिकाओं और नसों के स्तर पर - 3500 सेमी 2। जहाजों का सतह क्षेत्र काफी कम हो जाता है जब शिरापरक वाहिकाएं 7 सेमी 2 के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के साथ वेना कावा बनाने के लिए जुड़ जाती हैं।

रैखिक रक्त प्रवाह वेगसंवहनी बिस्तर के पार-अनुभागीय क्षेत्र के विपरीत आनुपातिक। इसलिए, रक्त की गति की औसत गति (चित्र 23-12, बी) महाधमनी (30 सेमी / एस) में अधिक है, धीरे-धीरे छोटी धमनियों में घट जाती है और केशिकाओं (0.026 सेमी / एस) में न्यूनतम होती है, कुल क्रॉस सेक्शन जिनमें से महाधमनी की तुलना में 1000 गुना बड़ा है। शिराओं में माध्य प्रवाह वेग फिर से बढ़ जाता है और वेना कावा (14 सेमी/सेकेंड) में अपेक्षाकृत अधिक हो जाता है, लेकिन महाधमनी में उतना अधिक नहीं होता है।

बड़ा रक्त प्रवाह वेग(आमतौर पर मिलीलीटर प्रति मिनट या लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है)। एक वयस्क में आराम करने पर कुल रक्त प्रवाह लगभग 5000 मिली / मिनट होता है। यह हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा है, इसलिए इसे कार्डियक आउटपुट भी कहा जाता है।

परिसंचरण दर(रक्त परिसंचरण दर) को व्यवहार में मापा जा सकता है: उस क्षण से जब पित्त लवण की तैयारी को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है, जब तक कि जीभ पर कड़वाहट की भावना दिखाई न दे (चित्र 23-13, ए)। आम तौर पर, रक्त परिसंचरण की गति 15 सेकंड होती है।

संवहनी क्षमता।संवहनी खंडों का आकार उनकी संवहनी क्षमता को निर्धारित करता है। धमनियों में कुल परिसंचारी रक्त (CBV) का लगभग 10%, केशिकाओं में लगभग 5%, शिराओं और छोटी शिराओं में लगभग 54% और बड़ी शिराओं में लगभग 21% होती हैं। हृदय के कक्षों में शेष 10% भाग होता है। वेन्यूल्स और छोटी शिराओं में बड़ी क्षमता होती है, जिससे वे एक कुशल जलाशय बन जाते हैं जो बड़ी मात्रा में रक्त का भंडारण करने में सक्षम होते हैं।

रक्त प्रवाह को मापने के तरीके

विद्युतचुंबकीय प्रवाहमापी एक चुंबकीय क्षेत्र के माध्यम से चलने वाले कंडक्टर में वोल्टेज पीढ़ी के सिद्धांत पर आधारित है, और वोल्टेज की परिमाण की गति की गति के आनुपातिकता पर आधारित है। रक्त एक कंडक्टर है, एक चुंबक पोत के चारों ओर स्थित है, और वोल्टेज, रक्त प्रवाह की मात्रा के अनुपात में, पोत की सतह पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा मापा जाता है।

डॉपलरपोत के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों के पारित होने के सिद्धांत और एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स से तरंगों के प्रतिबिंब का उपयोग करता है। परावर्तित तरंगों की आवृत्ति बदलती है - रक्त प्रवाह की गति के अनुपात में बढ़ जाती है।

चावल। 23-13. रक्त प्रवाह समय (ए) और प्लेथिस्मोग्राफी (बी) का निर्धारण। 1 -

मार्कर इंजेक्शन साइट, 2 - अंत बिंदु (जीभ), 3 - वॉल्यूम रिकॉर्डर, 4 - पानी, 5 - रबर की आस्तीन।

कार्डियक आउटपुट का मापनप्रत्यक्ष फिक विधि द्वारा और संकेतक कमजोर पड़ने की विधि द्वारा किया जाता है। फिक विधि धमनीविस्फार O 2 अंतर द्वारा रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की अप्रत्यक्ष गणना और प्रति मिनट एक व्यक्ति द्वारा खपत ऑक्सीजन की मात्रा के निर्धारण पर आधारित है। संकेतक कमजोर पड़ने की विधि (रेडियोआइसोटोप विधि, थर्मोडायल्यूशन विधि) शिरापरक प्रणाली में संकेतकों की शुरूआत का उपयोग करती है और फिर धमनी प्रणाली से नमूना लेती है।

प्लेथिस्मोग्राफी।प्लेथिस्मोग्राफी (चित्र 23-13, बी) का उपयोग करके अंगों में रक्त प्रवाह के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

प्रकोष्ठ को एक उपकरण से जुड़े पानी से भरे कक्ष में रखा जाता है जो द्रव की मात्रा में उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। अंगों की मात्रा में परिवर्तन, रक्त और अंतरालीय द्रव की मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है, द्रव के स्तर में बदलाव करता है और एक प्लेथिस्मोग्राफ के साथ दर्ज किया जाता है। यदि अंग के शिरापरक बहिर्वाह को बंद कर दिया जाता है, तो अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव अंग के धमनी रक्त प्रवाह (ओक्लूसिव शिरापरक प्लेथिस्मोग्राफी) का एक कार्य है।

रक्त वाहिकाओं में द्रव गति का भौतिकी

ट्यूबों में आदर्श तरल पदार्थों की गति का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिद्धांतों और समीकरणों को अक्सर समझाने के लिए लागू किया जाता है

रक्त वाहिकाओं में रक्त का व्यवहार। हालांकि, रक्त वाहिकाएं कठोर ट्यूब नहीं हैं, और रक्त एक आदर्श तरल नहीं है, बल्कि एक दो-चरण प्रणाली (प्लाज्मा और कोशिकाएं) है, इसलिए रक्त परिसंचरण की विशेषताएं सैद्धांतिक रूप से गणना किए गए लोगों से विचलित (कभी-कभी काफी ध्यान देने योग्य) होती हैं।

पटलीय प्रवाह।रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति को लामिना (यानी सुव्यवस्थित, परतों के समानांतर प्रवाह के साथ) के रूप में दर्शाया जा सकता है। संवहनी दीवार से सटे परत व्यावहारिक रूप से स्थिर है। अगली परत कम गति से चलती है, बर्तन के केंद्र के करीब की परतों में गति की गति बढ़ जाती है, और प्रवाह के केंद्र में यह अधिकतम होता है। लामिना गति तब तक बनी रहती है जब तक कि यह कुछ महत्वपूर्ण वेग तक नहीं पहुंच जाती। क्रांतिक वेग से ऊपर, लामिना का प्रवाह अशांत (भंवर) हो जाता है। लामिना गति मौन है, अशांत गति से ऐसी ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं, जो उचित तीव्रता पर, स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुनाई देती हैं।

अशांत प्रवाह।अशांति की घटना प्रवाह दर, पोत व्यास और रक्त चिपचिपाहट पर निर्भर करती है। धमनी के सिकुड़ने से संकुचन के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति बढ़ जाती है, जिससे संकुचन के नीचे अशांति और आवाजें पैदा होती हैं। एक धमनी की दीवार पर कथित शोर के उदाहरण एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण धमनी के संकुचन के क्षेत्र में शोर हैं, और रक्तचाप को मापते समय कोरोटकॉफ के स्वर हैं। एनीमिया के साथ, आरोही महाधमनी में अशांति देखी जाती है, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण होती है, इसलिए सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

पॉइज़ुइल सूत्र।एक लंबी संकरी नली में द्रव के प्रवाह, द्रव की चिपचिपाहट, नली की त्रिज्या और प्रतिरोध के बीच संबंध Poiseuille सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहां R ट्यूब का प्रतिरोध है,η बहने वाले तरल की चिपचिपाहट है, एल ट्यूब की लंबाई है, आर ट्यूब की त्रिज्या है। Φ चूंकि प्रतिरोध त्रिज्या की चौथी शक्ति के व्युत्क्रमानुपाती होता है, इसलिए शरीर में रक्त प्रवाह और प्रतिरोध वाहिकाओं के कैलिबर में छोटे बदलावों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह

अदालतें दोगुनी हो जाती हैं यदि उनकी त्रिज्या केवल 19% बढ़ जाती है। जब त्रिज्या को दोगुना कर दिया जाता है, तो प्रतिरोध मूल स्तर के 6% कम हो जाता है। इन गणनाओं से यह समझना संभव हो जाता है कि धमनियों के लुमेन में न्यूनतम परिवर्तन द्वारा अंग रक्त प्रवाह को इतना प्रभावी ढंग से क्यों नियंत्रित किया जाता है और धमनी के व्यास में भिन्नता का प्रणालीगत रक्तचाप पर इतना मजबूत प्रभाव क्यों होता है।

चिपचिपाहट और प्रतिरोध।रक्त प्रवाह का प्रतिरोध न केवल रक्त वाहिकाओं (संवहनी प्रतिरोध) की त्रिज्या से निर्धारित होता है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट से भी निर्धारित होता है। प्लाज्मा की चिपचिपाहट पानी की तुलना में लगभग 1.8 गुना है। पूरे रक्त की चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 3-4 गुना अधिक होती है। इसलिए, रक्त की चिपचिपाहट काफी हद तक हेमटोक्रिट पर निर्भर करती है, अर्थात। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का प्रतिशत। बड़े जहाजों में, हेमटोक्रिट में वृद्धि से चिपचिपाहट में अपेक्षित वृद्धि होती है। हालांकि, 100 µm से कम व्यास वाले जहाजों में, यानी। धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में, प्रति इकाई चिपचिपाहट में परिवर्तन हेमटोक्रिट में परिवर्तन बड़े जहाजों की तुलना में बहुत छोटा होता है।

हेमेटोक्रिट में परिवर्तन मुख्य रूप से बड़े जहाजों के परिधीय प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं। गंभीर पॉलीसिथेमिया (अलग-अलग परिपक्वता की लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे हृदय का काम बढ़ जाता है। एनीमिया में, परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, आंशिक रूप से चिपचिपाहट में कमी के कारण।

वाहिकाओं में, एरिथ्रोसाइट्स वर्तमान रक्त प्रवाह के केंद्र में बसने की प्रवृत्ति रखते हैं। नतीजतन, कम हेमटोक्रिट वाला रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ चलता है। बड़े जहाजों से समकोण पर फैली शाखाओं को लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपातहीन रूप से कम संख्या प्राप्त हो सकती है। यह घटना, जिसे प्लाज्मा स्लिपेज कहा जाता है, यह बता सकती है कि केशिका रक्त हेमटोक्रिट शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में लगातार 25% कम क्यों है।

पोत के लुमेन को बंद करने का गंभीर दबाव।कठोर ट्यूबों में, एक सजातीय तरल के दबाव और प्रवाह के बीच संबंध रैखिक होता है, जहाजों में ऐसा कोई संबंध नहीं होता है। यदि छोटी वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, तो दबाव शून्य होने से पहले ही रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह

मुख्य रूप से दबाव से संबंधित है जो केशिकाओं के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देता है, जिसका व्यास लाल रक्त कोशिकाओं के आकार से छोटा होता है। वाहिकाओं के आसपास के ऊतक उन पर लगातार हल्का दबाव डालते हैं। यदि इंट्रावास्कुलर दबाव ऊतक के दबाव से नीचे आता है, तो वाहिकाएं ढह जाती हैं। जिस दबाव पर रक्त प्रवाह रुक जाता है उसे महत्वपूर्ण क्लोजर प्रेशर कहा जाता है।

रक्त वाहिकाओं की व्यापकता और अनुपालन।सभी बर्तन दूर करने योग्य हैं। यह गुण रक्त संचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकार, धमनियों की एक्स्टेंसिबिलिटी ऊतकों में छोटे जहाजों की प्रणाली के माध्यम से एक निरंतर रक्त प्रवाह (छिड़काव) के निर्माण में योगदान करती है। सभी वाहिकाओं में, पतली दीवार वाली नसें सबसे अधिक लचीली होती हैं। शिरापरक दबाव में मामूली वृद्धि से महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त का जमाव हो जाता है, जिससे शिरापरक प्रणाली का कैपेसिटिव (संचय) कार्य होता है। संवहनी अनुपालन को पारा के मिलीमीटर में व्यक्त दबाव में वृद्धि के जवाब में मात्रा में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि दबाव 1 मिमी एचजी है। 10 मिली रक्त वाली रक्त वाहिका में इस मात्रा में 1 मिली की वृद्धि का कारण बनता है, तो डिस्टेंसिबिलिटी 0.1 प्रति 1 मिमी एचजी होगी। (10% प्रति 1 एमएमएचजी)।

धमनियों और धमनियों में रक्त प्रवाह

धड़कन

नाड़ी - धमनियों की दीवार में लयबद्ध उतार-चढ़ाव, जो सिस्टोल के समय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि के कारण होता है। बाएं वेंट्रिकल के प्रत्येक सिस्टोल के दौरान, रक्त का एक नया हिस्सा महाधमनी में प्रवेश करता है। यह समीपस्थ महाधमनी की दीवार के खिंचाव का कारण बनता है, क्योंकि रक्त की जड़ता परिधि की ओर रक्त की तत्काल गति को रोकती है। महाधमनी में दबाव में वृद्धि जल्दी से रक्त स्तंभ की जड़ता पर काबू पाती है, और दबाव की लहर के सामने, महाधमनी की दीवार को खींचते हुए, धमनियों के साथ आगे और आगे फैलती है। यह प्रक्रिया एक नाड़ी तरंग है - धमनियों के माध्यम से नाड़ी के दबाव का प्रसार। धमनी की दीवार का अनुपालन नाड़ी के उतार-चढ़ाव को सुचारू करता है, केशिकाओं की ओर उनके आयाम को लगातार कम करता है (चित्र 23-14, बी)।

स्फिग्मोग्राम(चित्र। 23-14, ए)। नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) पर, महाधमनी वृद्धि को अलग करती है (एनाक्रोटा),जो उठता है

चावल। 23-14. धमनी नाड़ी। ए - स्फिग्मोग्राम। एबी - एनाक्रोटा, वीजी - सिस्टोलिक पठार, डी - कैटाक्रोट, डी - नॉच (पायदान); बी - छोटे जहाजों की दिशा में नाड़ी तरंग की गति। नाड़ी के दबाव का एक भिगोना है।

सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त के प्रभाव में, और गिरावट (कैटाक्रोटिक)डायस्टोल के समय होता है। एक कैटाक्रोट पर एक पायदान उस समय हृदय की ओर रक्त की उल्टी गति के कारण होता है जब वेंट्रिकल में दबाव महाधमनी में दबाव से कम हो जाता है और रक्त वेंट्रिकल की ओर दबाव ढाल के साथ वापस चला जाता है। रक्त के रिवर्स प्रवाह के प्रभाव में, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, रक्त की एक लहर वाल्व से परिलक्षित होती है और दबाव में वृद्धि की एक छोटी माध्यमिक लहर पैदा करती है। (डायक्रोटिक वृद्धि)।

पल्स तरंग गति:महाधमनी - 4-6 मीटर/सेकेंड, पेशीय धमनियां - 8-12 मीटर/सेकेंड, छोटी धमनियां और धमनियां - 15-35 मीटर/सेकेंड।

नाड़ी दबाव- सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर - हृदय की स्ट्रोक मात्रा और धमनी प्रणाली के अनुपालन पर निर्भर करता है। प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान स्ट्रोक की मात्रा जितनी अधिक होती है और जितना अधिक रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है, नाड़ी का दबाव उतना ही अधिक होता है। धमनी की दीवार का अनुपालन जितना कम होगा, नाड़ी का दबाव उतना ही अधिक होगा।

नाड़ी के दबाव का क्षय।परिधीय वाहिकाओं में धड़कन में प्रगतिशील कमी को नाड़ी दबाव का क्षीणन कहा जाता है। नाड़ी के दबाव के कमजोर होने का कारण रक्त प्रवाह का प्रतिरोध और संवहनी अनुपालन है। प्रतिरोध इस तथ्य के कारण धड़कन को कमजोर करता है कि पोत के अगले खंड को फैलाने के लिए रक्त की एक निश्चित मात्रा को नाड़ी तरंग के सामने से आगे बढ़ना चाहिए। जितना अधिक प्रतिरोध, उतनी ही अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। अनुपालन के कारण पल्स वेव का क्षय हो जाता है क्योंकि दबाव में वृद्धि का कारण बनने के लिए पल्स वेव फ्रंट के आगे अधिक रक्त को अधिक आज्ञाकारी वाहिकाओं में गुजरना चाहिए। इस तरह, नाड़ी तरंग के क्षीणन की डिग्री कुल परिधीय प्रतिरोध के सीधे आनुपातिक है।

रक्तचाप माप

सीधा तरीका।कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, रक्तचाप को धमनी में दबाव सेंसर के साथ सुई डालकर मापा जाता है। इस सीधा रास्तापरिभाषाओं से पता चला है कि रक्तचाप एक निश्चित स्थिर औसत स्तर की सीमाओं के भीतर लगातार उतार-चढ़ाव करता है। रक्तचाप वक्र के अभिलेखों में तीन प्रकार के दोलन (लहरें) देखे जाते हैं - धड़कन(हृदय के संकुचन के साथ मेल खाता है), श्वसन(श्वसन आंदोलनों के साथ मेल खाता है) और रुक-रुक कर धीमा(वासोमोटर केंद्र के स्वर में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है)।

अप्रत्यक्ष विधि।व्यवहार में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को अप्रत्यक्ष रूप से कोरोटकॉफ़ ध्वनियों (चित्र। 23-15) के निर्धारण के साथ रीवा-रोक्सी ऑस्कुलेटरी विधि का उपयोग करके मापा जाता है।

सिस्टोलिक बी.पी.एक खोखला रबर चैंबर (एक कफ के अंदर स्थित होता है जिसे ऊपरी बांह के निचले आधे हिस्से के आसपास तय किया जा सकता है), एक ट्यूब सिस्टम द्वारा रबर बल्ब और एक प्रेशर गेज से जुड़ा होता है, जिसे ऊपरी बांह पर रखा जाता है। स्टेथोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में पूर्वकाल क्यूबिटल धमनी के ऊपर रखा जाता है। कफ को फुलाकर ऊपरी बांह को संकुचित करता है, और दबाव नापने का यंत्र पर पढ़ने से दबाव की मात्रा दर्ज होती है। ऊपरी बांह पर रखे कफ को तब तक फुलाया जाता है जब तक कि उसमें दबाव सिस्टोलिक स्तर से अधिक न हो जाए, और फिर उसमें से हवा धीरे-धीरे निकल जाए। जैसे ही कफ में दबाव सिस्टोलिक से कम होता है, कफ द्वारा निचोड़ी गई धमनी से रक्त टूटने लगता है - चरम सिस्टोल के समय -

चावल। 23-15. रक्तचाप माप .

पूर्वकाल उलनार धमनी में, धड़कते स्वर सुनाई देने लगते हैं, दिल की धड़कन के साथ समकालिक। इस बिंदु पर, कफ से जुड़े मैनोमीटर का दबाव स्तर सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य को इंगित करता है।

डायस्टोलिक बी.पी.जैसे ही कफ में दबाव कम होता है, स्वरों की प्रकृति बदल जाती है: वे कम दस्तक, अधिक लयबद्ध और मफल हो जाते हैं। अंत में, जब कफ में दबाव डायस्टोलिक बीपी के स्तर तक पहुंच जाता है और डायस्टोल के दौरान धमनी अब संकुचित नहीं होती है, तो स्वर गायब हो जाते हैं। उनके पूर्ण गायब होने का क्षण इंगित करता है कि कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाता है।

कोरोटकोव के स्वर।कोरोटकॉफ के स्वर की घटना धमनी के आंशिक रूप से संकुचित खंड के माध्यम से रक्त के एक जेट की गति के कारण होती है। जेट कफ के नीचे पोत में अशांति का कारण बनता है, जो स्टेथोफोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनाई देने वाली कंपन ध्वनियों का कारण बनता है।

गलती।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के निर्धारण के लिए सहायक विधि के साथ, दबाव के प्रत्यक्ष माप (10% तक) द्वारा प्राप्त मूल्यों से विसंगतियां हो सकती हैं। स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर, एक नियम के रूप में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों के मूल्यों को कम आंकते हैं

रक्तचाप 10% बढ़ो।

रक्तचाप मूल्यों को प्रभावित करने वाले कारक

Φ आयु।स्वस्थ लोगों में, सिस्टोलिक रक्तचाप का मान 115 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। 15 साल के बच्चों में 140 मिमी एचजी तक। 65 वर्षीय लोगों में, अर्थात्। रक्तचाप में वृद्धि लगभग 0.5 मिमी एचजी की दर से होती है। साल में। डायस्टोलिक रक्तचाप, क्रमशः 70 मिमी एचजी से बढ़ता है। 90 मिमी एचजी तक, यानी। लगभग 0.4 मिमी एचजी की दर से। साल में।

Φ फ़र्श।महिलाओं में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बीपी 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच कम होता है, लेकिन 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अधिक होता है।

Φ शरीर का द्रव्यमान।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप सीधे मानव शरीर के वजन से संबंधित है: शरीर का वजन जितना अधिक होगा, रक्तचाप उतना ही अधिक होगा।

Φ शरीर की स्थिति।जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो गुरुत्वाकर्षण शिरापरक वापसी को बदल देता है, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि, जिससे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप और कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

Φ मांसपेशियों की गतिविधि।काम के दौरान बीपी बढ़ जाता है। हृदय का संकुचन बढ़ने से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ता है। काम करने वाली मांसपेशियों के वासोडिलेटेशन के कारण डायस्टोलिक रक्तचाप शुरू में कम हो जाता है, और फिर हृदय के गहन कार्य से डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है।

शिरापरक परिसंचरण

नसों के माध्यम से रक्त की गति हृदय के पंपिंग कार्य के परिणामस्वरूप होती है। नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव (सक्शन क्रिया) के कारण और शिराओं को संकुचित करने वाले चरम (मुख्य रूप से पैर) की कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के कारण प्रत्येक सांस के दौरान शिरापरक रक्त प्रवाह भी बढ़ता है।

शिरापरक दबाव

केंद्रीय शिरापरक दबाव - दाहिने आलिंद के साथ उनके संगम के स्थान पर बड़ी नसों में दबाव - औसतन लगभग 4.6 मिमी एचजी। केंद्रीय शिरापरक दबाव हृदय के पंपिंग कार्य का आकलन करने के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है दाहिने आलिंद में दबाव(लगभग 0 मिमी एचजी) - के बीच संतुलन नियामक

हृदय की दाएँ अलिंद और दाएँ निलय से फेफड़ों तक रक्त पंप करने की क्षमता और परिधीय शिराओं से दाएँ अलिंद में रक्त के प्रवाह की क्षमता (शिरापरक वापसी)।यदि हृदय तीव्रता से काम करता है, तो दाएँ निलय में दबाव कम हो जाता है। इसके विपरीत, हृदय के कार्य के कमजोर होने से दाएँ अलिंद में दबाव बढ़ जाता है। कोई भी प्रभाव जो परिधीय शिराओं से दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को तेज करता है, दायें अलिंद में दबाव बढ़ाता है।

परिधीय शिरापरक दबाव। शिराओं में दबाव 12-18 मिमी एचजी है। यह बड़ी नसों में लगभग 5.5 मिमी एचजी तक घट जाती है, क्योंकि बड़ी नसों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। इसके अलावा, वक्ष और उदर गुहाओं में, नसें आसपास की संरचनाओं द्वारा संकुचित होती हैं।

इंट्रा-पेट के दबाव का प्रभाव।उदर गुहा में लापरवाह स्थिति में, दबाव 6 मिमी एचजी है। यह 15-30 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान, एक बड़ा ट्यूमर, या उदर गुहा (जलोदर) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति। इन मामलों में, निचले छोरों की नसों में दबाव इंट्रा-पेट की तुलना में अधिक हो जाता है।

गुरुत्वाकर्षण और शिरापरक दबाव।शरीर की सतह पर, तरल माध्यम का दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है। जैसे-जैसे आप शरीर की सतह से गहराई में जाते हैं, शरीर में दबाव बढ़ता जाता है। यह दबाव पानी के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का परिणाम है, इसलिए इसे गुरुत्वाकर्षण (हाइड्रोस्टैटिक) दबाव कहा जाता है। संवहनी तंत्र पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव वाहिकाओं में रक्त के द्रव्यमान के कारण होता है (चित्र 23-16, ए)।

स्नायु पंप और शिरा वाल्व।निचले छोरों की नसें कंकाल की मांसपेशियों से घिरी होती हैं, जिसके संकुचन नसों को संकुचित करते हैं। पड़ोसी धमनियों का स्पंदन भी शिराओं पर संकुचित प्रभाव डालता है। चूंकि शिरापरक वाल्व बैकफ्लो को रोकते हैं, रक्त हृदय की ओर बढ़ता है। जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 23-16, बी, शिराओं के वाल्व रक्त को हृदय की ओर ले जाने के लिए उन्मुख होते हैं।

हृदय संकुचन की सक्शन क्रिया।दाएँ अलिंद में दबाव परिवर्तन बड़ी शिराओं में संचरित होते हैं। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के इजेक्शन चरण के दौरान दायां अलिंद दबाव तेजी से गिरता है क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व वेंट्रिकुलर गुहा में पीछे हट जाते हैं,

चावल। 23-16. शिरापरक रक्त प्रवाह। ए - ऊर्ध्वाधर स्थिति में शिरापरक दबाव पर गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव; बी - शिरापरक (मांसपेशी) पंप और शिरापरक वाल्व की भूमिका।

आलिंद क्षमता में वृद्धि। बड़ी शिराओं से आलिंद में रक्त का अवशोषण होता है और हृदय के आसपास शिरापरक रक्त प्रवाह स्पंदित हो जाता है।

नसों का जमा कार्य

परिसंचारी रक्त की मात्रा का 60% से अधिक उनके उच्च अनुपालन के कारण शिराओं में होता है। बड़े रक्त की हानि और रक्तचाप में गिरावट के साथ, कैरोटिड साइनस और अन्य रिसेप्टर संवहनी क्षेत्रों के रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं, नसों की सहानुभूति तंत्रिकाओं को सक्रिय करते हैं और उनके संकुचन का कारण बनते हैं। यह रक्त की कमी से परेशान संचार प्रणाली की कई प्रतिक्रियाओं की बहाली की ओर जाता है। वास्तव में, रक्त की कुल मात्रा के 20% की हानि के बाद भी, संचार प्रणाली अपने को पुनर्स्थापित करती है

नसों से आरक्षित रक्त की मात्रा के निकलने के कारण सामान्य कार्य। सामान्य तौर पर, रक्त परिसंचरण के विशिष्ट क्षेत्रों (तथाकथित रक्त डिपो) में शामिल हैं:

जिगर, जिसके साइनस परिसंचरण के लिए कई सौ मिलीलीटर रक्त छोड़ सकते हैं;

प्लीहा, परिसंचरण के लिए 1000 मिलीलीटर रक्त जारी करने में सक्षम;

पेट की गुहा की बड़ी नसें, 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त जमा करना;

चमड़े के नीचे शिरापरक जाल, कई सौ मिलीलीटर रक्त जमा करने में सक्षम।

ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन

रक्त गैस परिवहन की चर्चा अध्याय 24 में की गई है।

सूक्ष्म परिसंचरण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली शरीर के होमोस्टैटिक वातावरण को बनाए रखती है। हृदय और परिधीय वाहिकाओं के कार्यों को रक्त को केशिका नेटवर्क में ले जाने के लिए समन्वित किया जाता है, जहां रक्त और ऊतक द्रव के बीच आदान-प्रदान होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से पानी और पदार्थों का स्थानांतरण प्रसार, पिनोसाइटोसिस और निस्पंदन द्वारा किया जाता है। ये प्रक्रियाएं जहाजों के एक परिसर में होती हैं जिन्हें माइक्रोकिर्युलेटरी यूनिट के रूप में जाना जाता है। माइक्रोकिरक्युलेटरी यूनिटक्रमिक जहाजों से मिलकर बनता है। ये टर्मिनल (टर्मिनल) धमनी हैं - मेटाटेरियोल्स - प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स - केशिकाएं - वेन्यूल्स। इसके अलावा, धमनीविस्फार anastomoses microcirculatory इकाइयों की संरचना में शामिल हैं।

संगठन और कार्यात्मक विशेषताएं

कार्यात्मक रूप से, माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों को प्रतिरोधक, विनिमय, शंट और कैपेसिटिव में विभाजित किया जाता है।

प्रतिरोधक पोत

प्रतिरोधक प्रीकेपिलरीवाहिकाओं - छोटी धमनियां, टर्मिनल धमनी, मेटाटेरियोल्स और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स। प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स केशिकाओं के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, इसके लिए जिम्मेदार हैं:

Φ खुली केशिकाओं की संख्या;

केशिका रक्त प्रवाह का वितरण; Φ केशिका रक्त प्रवाह की गति; Φ प्रभावी केशिका सतह; प्रसार के लिए औसत दूरी।

प्रतिरोधक बाद केशिकावाहिकाएँ - छोटी शिराएँ और शिराएँ जिनकी दीवार में MMC होती है। इसलिए, प्रतिरोध में छोटे बदलावों के बावजूद, केशिका दबाव पर उनका ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है। प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध का अनुपात केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव के परिमाण को निर्धारित करता है।

विनिमय जहाजों।रक्त और अतिरिक्त संवहनी वातावरण के बीच कुशल विनिमय केशिकाओं और शिराओं की दीवार के माध्यम से होता है। विनिमय की अधिकतम तीव्रता विनिमय वाहिकाओं के शिरापरक छोर पर देखी जाती है, क्योंकि वे पानी और समाधान के लिए अधिक पारगम्य हैं।

शंट वेसल्स- धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस और मुख्य केशिकाएं। त्वचा में, शंट वाहिकाएं शरीर के तापमान के नियमन में शामिल होती हैं।

कैपेसिटिव वेसल- उच्च स्तर के अनुपालन के साथ छोटी नसें।

रक्त प्रवाह की गति।धमनियों में, रक्त प्रवाह वेग 4-5 मिमी/सेकेंड होता है, नसों में - 2-3 मिमी/सेकेंड। एरिथ्रोसाइट्स केशिकाओं के माध्यम से एक-एक करके आगे बढ़ते हैं, जहाजों के संकीर्ण लुमेन के कारण अपना आकार बदलते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की गति की गति लगभग 1 मिमी / सेकंड है।

आंतरायिक रक्त प्रवाह।एक अलग केशिका में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स और मेटाटेरियोल्स की स्थिति पर निर्भर करता है, जो समय-समय पर सिकुड़ते और आराम करते हैं। संकुचन या विश्राम की अवधि 30 सेकंड से लेकर कई मिनट तक हो सकती है। इस तरह के चरण संकुचन स्थानीय रासायनिक, मायोजेनिक और न्यूरोजेनिक प्रभावों के लिए जहाजों के एसएमसी की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं। मेटाटेरियोल्स और केशिकाओं के खुलने या बंद होने की डिग्री के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण कारक ऊतकों में ऑक्सीजन की सांद्रता है। यदि ऊतक में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो रुक-रुक कर रक्त प्रवाह की आवृत्ति बढ़ जाती है।

ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की दर और प्रकृतिपरिवहन किए गए अणुओं (ध्रुवीय या गैर-ध्रुवीय) की प्रकृति पर निर्भर करते हैं

पदार्थ, च देखें। 2), केशिका की दीवार में छिद्रों और एंडोथेलियल फेनेस्ट्रेस की उपस्थिति, एंडोथेलियम की तहखाने की झिल्ली, साथ ही केशिका दीवार के माध्यम से पिनोसाइटोसिस की संभावना।

ट्रांसकेपिलरी द्रव आंदोलनसंबंध द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे पहले स्टार्लिंग द्वारा वर्णित किया गया था, केशिका और अंतरालीय हाइड्रोस्टैटिक और केशिका दीवार के माध्यम से अभिनय करने वाले ऑन्कोटिक बलों के बीच। इस आंदोलन को निम्न सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है:

वी = के एफएक्स[(पी 1-पी 2 )-(Pz-पी 4)], जहां वी 1 मिनट में केशिका की दीवार से गुजरने वाले तरल की मात्रा है; के च - निस्पंदन गुणांक; पी 1 - केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 2 - अंतरालीय द्रव में हाइड्रोस्टेटिक दबाव; पी 3 - प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव; पी 4 - अंतरालीय द्रव में ऑन्कोटिक दबाव। केशिका निस्पंदन गुणांक (के एफ) - 1 मिमी एचजी की केशिका में दबाव में परिवर्तन के साथ ऊतक के 1 मिनट 100 ग्राम में फ़िल्टर किए गए तरल की मात्रा। K f हाइड्रोलिक चालकता की स्थिति और केशिका दीवार की सतह को दर्शाता है।

केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव- ट्रांसकेपिलरी द्रव गति को नियंत्रित करने वाला मुख्य कारक - रक्तचाप, परिधीय शिरापरक दबाव, प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध द्वारा निर्धारित किया जाता है। केशिका के धमनी के अंत में, हाइड्रोस्टेटिक दबाव 30-40 मिमी एचजी है, और शिरापरक अंत में यह 10-15 मिमी एचजी है। धमनी, परिधीय शिरापरक दबाव और पोस्ट-केशिका प्रतिरोध में वृद्धि या पूर्व-केशिका प्रतिरोध में कमी से केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होगी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबावएल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन, साथ ही इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक दबाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। पूरे केशिका में ऑन्कोटिक दबाव अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, जिसकी मात्रा 25 मिमी एचजी होती है।

मध्य द्रवकेशिकाओं से निस्पंदन द्वारा गठित। निम्न प्रोटीन सामग्री को छोड़कर, द्रव की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान होती है। केशिकाओं और ऊतक कोशिकाओं के बीच कम दूरी पर, प्रसार न केवल इंटरस्टिटियम के माध्यम से तेजी से परिवहन प्रदान करता है

पानी के अणु, लेकिन इलेक्ट्रोलाइट्स, एक छोटे आणविक भार वाले पोषक तत्व, सेलुलर चयापचय के उत्पाद, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य यौगिक।

अंतरालीय द्रव का हाइड्रोस्टेटिक दबाव-8 से + 1 मिमी एचजी तक। यह द्रव की मात्रा और अंतरालीय स्थान के अनुपालन (दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना द्रव जमा करने की क्षमता) पर निर्भर करता है। अंतरालीय द्रव का आयतन शरीर के कुल भार का 15-20% होता है। इस मात्रा में उतार-चढ़ाव अंतर्वाह (केशिकाओं से निस्पंदन) और बहिर्वाह (लसीका बहिर्वाह) के बीच के अनुपात पर निर्भर करता है। अंतरालीय स्थान का अनुपालन कोलेजन की उपस्थिति और जलयोजन की डिग्री से निर्धारित होता है।

अंतरालीय द्रव का ऑन्कोटिक दबावकेशिका की दीवार के माध्यम से अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने वाले प्रोटीन की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है। 12 लीटर अंतरालीय शरीर द्रव में प्रोटीन की कुल मात्रा प्लाज्मा की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। लेकिन चूंकि अंतरालीय द्रव का आयतन प्लाज्मा के आयतन का 4 गुना है, अंतरालीय द्रव में प्रोटीन की सांद्रता प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री का 40% है। औसतन, अंतरालीय द्रव में कोलाइड आसमाटिक दबाव लगभग 8 मिमी एचजी होता है।

केशिका दीवार के माध्यम से द्रव की गति

केशिकाओं के धमनी के अंत में औसत केशिका दबाव 15-25 मिमी एचजी है। शिरापरक छोर से अधिक। इस दबाव अंतर के कारण, धमनी के अंत में केशिका से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है और शिरापरक छोर पर पुन: अवशोषित किया जाता है।

केशिका का धमनी भाग

केशिका के धमनी के अंत में द्रव की प्रगति प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव (28 मिमी एचजी, केशिका में द्रव की गति को बढ़ावा देता है) और तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने वाले बलों (41 मिमी एचजी) के योग से निर्धारित होती है। केशिका से बाहर (केशिका के धमनी छोर पर दबाव - 30 मिमी एचजी, मुक्त द्रव का नकारात्मक अंतरालीय दबाव - 3 मिमी एचजी, अंतरालीय द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव - 8 मिमी एचजी)। केशिका के बाहर और अंदर के दबाव का अंतर 13 मिमी एचजी है। ये 13 मिमी एचजी।

गठित करना फिल्टर दबाव,केशिका के धमनी के अंत में प्लाज्मा के 0.5% के संक्रमण के कारण अंतरालीय स्थान में संक्रमण होता है। केशिका का शिरापरक भाग।तालिका में। 23-1 केशिका के शिरापरक छोर पर द्रव की गति को निर्धारित करने वाले बलों को दर्शाता है।

तालिका 23-1। एक केशिका के शिरापरक छोर पर द्रव गति

Φ इस प्रकार, केशिका के अंदर और बाहर के दबाव का अंतर 7 मिमी एचजी है। केशिका के शिरापरक छोर पर पुनर्अवशोषण दबाव है। केशिका के शिरापरक छोर पर कम दबाव अवशोषण के पक्ष में बलों के संतुलन को बदल देता है। केशिका के धमनी के अंत में निस्पंदन दबाव की तुलना में पुन: अवशोषण दबाव काफी कम है। हालांकि, शिरापरक केशिकाएं अधिक असंख्य और अधिक पारगम्य हैं। पुनर्अवशोषण दबाव सुनिश्चित करता है कि धमनी के अंत में फ़िल्टर किए गए द्रव का 9/10 भाग पुन: अवशोषित हो जाता है। शेष द्रव लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

लसीका प्रणाली

लसीका तंत्र वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स का एक नेटवर्क है जो रक्त में अंतरालीय द्रव लौटाता है (चित्र। 23-17, बी)।

लसीका गठन

लसीका प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौटने वाले द्रव की मात्रा प्रति दिन 2-3 लीटर है। आपके साथ पदार्थ

चावल। 23-17. लसीका प्रणाली। ए - माइक्रोवैस्कुलचर के स्तर पर संरचना; बी - लसीका प्रणाली की शारीरिक रचना; बी - लसीका केशिका। 1 - रक्त केशिका, 2 - लसीका केशिका, 3 - लिम्फ नोड्स, 4 - लिम्फ वाल्व, 5 - प्रीकेपिलरी धमनी, 6 - मांसपेशी फाइबर, 7 - तंत्रिका, 8 - शिरापरक, 9 - एंडोथेलियम, 10 - वाल्व, 11 - सहायक तंतु ; डी - कंकाल की मांसपेशी के microvasculature के जहाजों। धमनी (ए) के विस्तार के साथ, इससे सटे लसीका केशिकाएं इसके और मांसपेशी फाइबर (ऊपर) के बीच संकुचित होती हैं, धमनी (बी) के संकुचन के साथ, लसीका केशिकाएं, इसके विपरीत, विस्तार (नीचे) . कंकाल की मांसपेशियों में, रक्त केशिकाएं लसीका केशिकाओं की तुलना में बहुत छोटी होती हैं।

उच्च आणविक भार (विशेषकर प्रोटीन) को लसीका केशिकाओं को छोड़कर किसी अन्य तरीके से ऊतकों से अवशोषित नहीं किया जा सकता है, जिनकी एक विशेष संरचना होती है।

लसीका रचना।चूंकि लसीका का 2/3 भाग यकृत से आता है, जहां प्रोटीन की मात्रा 6 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक होती है, और आंत, 4 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक प्रोटीन सामग्री के साथ, वक्ष वाहिनी में प्रोटीन की सांद्रता आमतौर पर 3-5 होती है। जी प्रति 100 मिली। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद, वक्ष वाहिनी के लसीका में वसा की मात्रा 2% तक बढ़ सकती है। लिम्फैटिक केशिकाओं की दीवार के माध्यम से, बैक्टीरिया लिम्फ में प्रवेश कर सकते हैं, जो नष्ट हो जाते हैं और हटा दिए जाते हैं, लिम्फ नोड्स से गुजरते हैं।

लसीका केशिकाओं में अंतरालीय द्रव का प्रवेश(चित्र 23-17, सी, डी)। लसीका केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाएं तथाकथित सहायक तंतु द्वारा आसपास के संयोजी ऊतक से जुड़ी होती हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के संपर्क बिंदुओं पर, एक एंडोथेलियल सेल का अंत दूसरे सेल के किनारे को ओवरलैप करता है। कोशिकाओं के अतिव्यापी किनारे एक प्रकार के वाल्व बनाते हैं जो लसीका केशिका में फैलते हैं। जब अंतरालीय द्रव का दबाव बढ़ जाता है, तो ये वाल्व लसीका केशिकाओं के लुमेन में अंतरालीय द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। केशिका को भरने के समय, जब इसमें दबाव अंतरालीय द्रव के दबाव से अधिक हो जाता है, तो इनलेट वाल्व बंद हो जाते हैं।

लसीका केशिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन।लसीका केशिका की दीवार एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, इसलिए कुछ पानी अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा अंतरालीय द्रव में वापस आ जाता है। लसीका केशिका और अंतरालीय द्रव में द्रव का कोलाइड आसमाटिक दबाव समान होता है, लेकिन लसीका केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय द्रव से अधिक होता है, जिससे द्रव अल्ट्राफिल्ट्रेशन और लसीका एकाग्रता होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, लसीका में प्रोटीन की सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

लसीका केशिकाओं का संपीड़न।मांसपेशियों और अंगों की गति लसीका केशिकाओं के संपीड़न का कारण बनती है। कंकाल की मांसपेशियों में, लसीका केशिकाएं प्रीकेपिलरी धमनी के रोमांच में स्थित होती हैं (चित्र 23-17, डी देखें)। जैसे-जैसे धमनियों का विस्तार होता है, लसीका केशिकाएं संकुचित होती हैं

उनके और मांसपेशी फाइबर के बीच ज़िया, जबकि इनलेट वाल्व बंद हैं। जब धमनियां सिकुड़ती हैं, तो इनलेट वाल्व, इसके विपरीत, खुले होते हैं, और बीचवाला द्रव लसीका केशिकाओं में प्रवेश करता है।

लसीका आंदोलन

लसीका केशिकाएं।केशिकाओं में लसीका प्रवाह न्यूनतम होता है यदि अंतरालीय द्रव का दबाव नकारात्मक होता है (उदाहरण के लिए, -6 मिमीएचजी से कम)। 0 मिमी एचजी से ऊपर दबाव में वृद्धि। लसीका प्रवाह को 20 गुना बढ़ा देता है। इसलिए, कोई भी कारक जो अंतरालीय द्रव के दबाव को बढ़ाता है, वह भी लसीका प्रवाह को बढ़ाता है। अंतरालीय दबाव को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

रक्त केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि;

अंतरालीय द्रव के कोलाइड आसमाटिक दबाव में वृद्धि;

धमनी केशिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव;

प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव को कम करना।

लिम्फैंगियन।गुरुत्वाकर्षण बल के विरुद्ध लसीका प्रवाह प्रदान करने के लिए अंतरालीय दबाव में वृद्धि पर्याप्त नहीं है। लसीका बहिर्वाह के निष्क्रिय तंत्र:धमनियों का स्पंदन, जो गहरी लसीका वाहिकाओं में लसीका की गति को प्रभावित करता है, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन, डायाफ्राम की गति - शरीर की एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लसीका प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है। यह फ़ंक्शन सक्रिय रूप से प्रदान किया जाता है लसीका पंप।लसीका वाहिकाओं के खंड जो वाल्वों से घिरे होते हैं और दीवार में एसएमसी युक्त होते हैं (लिम्फैन्जियन),स्वचालित रूप से सिकुड़ने में सक्षम। प्रत्येक लिम्फैंगियन एक अलग स्वचालित पंप के रूप में कार्य करता है। लिम्फैंगियन को लसीका से भरने से संकुचन होता है, और लसीका को वाल्वों के माध्यम से अगले खंड में पंप किया जाता है, और इसी तरह, जब तक लिम्फ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। बड़े लसीका वाहिकाओं में (उदाहरण के लिए, वक्ष वाहिनी में), लसीका पंप 50-100 mmHg का दबाव बनाता है।

थोरैसिक नलिकाएं।आराम करने पर, प्रति घंटे 100 मिलीलीटर तक लसीका वक्ष वाहिनी से गुजरती है, लगभग 20 मिली दाहिनी लसीका वाहिनी से। हर दिन 2-3 लीटर लसीका रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

रक्त प्रवाह विनियमन के तंत्र

रक्त में पीओ 2, पीसीओ 2 में परिवर्तन, एच +, लैक्टिक एसिड, पाइरूवेट और कई अन्य मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में परिवर्तन होता है। स्थानीय प्रभावपोत की दीवार पर और पोत की दीवार में स्थित केमोरिसेप्टर्स द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, साथ ही साथ बैरोसेप्टर्स द्वारा जो पोत के लुमेन में दबाव का जवाब देते हैं। ये संकेत मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त पथ के नाभिक में प्रवेश करते हैं। मेडुला ऑबोंगटा तीन महत्वपूर्ण हृदय संबंधी कार्य करता है: 1) रीढ़ की हड्डी के सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को टॉनिक उत्तेजक संकेत उत्पन्न करता है; 2) कार्डियोवस्कुलर रिफ्लेक्सिस को एकीकृत करता है; और 3) सेरेब्रल कॉर्टेक्स के हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम और लिम्बिक क्षेत्रों से संकेतों को एकीकृत करता है। सीएनएस की प्रतिक्रियाएं की जाती हैं मोटर स्वायत्ततारक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम की दीवारों का एसएमसी। इसके अलावा, एक शक्तिशाली है हास्य नियामक प्रणालीपोत की दीवार की एसएमसी (वासोकोनस्ट्रिक्टर्स और वैसोडिलेटर्स) और एंडोथेलियल पारगम्यता। मुख्य विनियमन पैरामीटर है प्रणालीगत रक्तचाप।

स्थानीय नियामक तंत्र

सेस्व-नियमन। अपने स्वयं के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए ऊतकों और अंगों की क्षमता - स्व-नियमन।कई अंगों की वाहिकाओं में संवहनी प्रतिरोध को इस तरह से बदलकर छिड़काव दबाव में मामूली बदलाव की भरपाई करने की आंतरिक क्षमता होती है कि रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। स्व-नियामक तंत्र गुर्दे, मेसेंटरी, कंकाल की मांसपेशियों, मस्तिष्क, यकृत और मायोकार्डियम में कार्य करते हैं। मायोजेनिक और मेटाबोलिक स्व-नियमन के बीच भेद।

Φ मायोजेनिक स्व-विनियमन।स्व-विनियमन एसएमसी की सिकुड़ा प्रतिक्रिया के कारण खिंचाव के कारण है। यह मायोजेनिक स्व-नियमन है। जैसे ही पोत में दबाव बढ़ना शुरू होता है, रक्त वाहिकाओं में खिंचाव होता है और उनकी दीवार के आसपास के एमएमसी सिकुड़ जाते हैं। मैं मेटाबोलिक स्व-नियमन।वासोडिलेटर्स काम करने वाले ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो स्व-नियमन में भूमिका निभाते हैं। यह चयापचय स्व-नियमन है। रक्त प्रवाह में कमी से वासोडिलेटर्स (वैसोडिलेटर्स) का संचय होता है और वाहिकाओं का फैलाव (वासोडिलेशन) हो जाता है। जब रक्त प्रवाह बढ़ता है

डाला जाता है, इन पदार्थों को हटा दिया जाता है, जिससे स्थिति उत्पन्न होती है

संवहनी स्वर बनाए रखना। सेवासोडिलेटिंग प्रभाव। अधिकांश ऊतकों में वासोडिलेशन का कारण बनने वाले चयापचय परिवर्तन पीओ 2 और पीएच में कमी हैं। इन परिवर्तनों के कारण धमनियों और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स को आराम मिलता है। पीसीओ 2 और ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि भी जहाजों को आराम देती है। CO2 का सीधा वासोडिलेटिंग प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों और त्वचा में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। तापमान में वृद्धि का सीधा वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। बढ़े हुए चयापचय के परिणामस्वरूप ऊतकों में तापमान बढ़ जाता है, जो वासोडिलेशन में भी योगदान देता है। लैक्टिक एसिड और K+ आयन मस्तिष्क की वाहिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों को फैलाते हैं। एडेनोसाइन हृदय की मांसपेशियों के जहाजों को फैलाता है और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है।

एंडोथेलियल रेगुलेटर

प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन ए 2।प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है। थ्रोम्बोक्सेन ए 2 प्लेटलेट्स से निकलता है और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है।

अंतर्जात आराम कारक- नाइट्रिक ऑक्साइड (NO)।एन

विभिन्न पदार्थों और/या स्थितियों के प्रभाव में संवहनी प्रीथेलियल कोशिकाएं तथाकथित अंतर्जात आराम कारक (नाइट्रिक ऑक्साइड - NO) को संश्लेषित करती हैं। NO कोशिकाओं में गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो cGMP के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसका अंततः संवहनी दीवार के SMC पर आराम प्रभाव पड़ता है। NO-synthase के कार्य का दमन प्रणालीगत रक्तचाप को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है। उसी समय, लिंग का निर्माण NO की रिहाई से जुड़ा होता है, जो रक्त के साथ गुफाओं के शरीर के विस्तार और भरने का कारण बनता है।

एंडोटिलिन- 21-एमिनो एसिड पेप्टाइड्स - तीन आइसोफॉर्म द्वारा दर्शाया गया। एंडोटिलिन -1 को एंडोथेलियल कोशिकाओं (विशेष रूप से नसों के एंडोथेलियम, कोरोनरी धमनियों और मस्तिष्क की धमनियों) द्वारा संश्लेषित किया जाता है। यह एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णक है।

रक्त परिसंचरण का हास्य विनियमन

रक्त में परिसंचारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हृदय प्रणाली के सभी भागों को प्रभावित करते हैं। विनोदी वासोडिलेटिंग कारक (वासोडिलेटर्स)

kinins, VIP, एट्रियल नैट्रियूरेटिक फैक्टर (एट्रियोपेप्टिन) पहने जाते हैं, और ह्यूमरल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वैसोप्रेसिन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II शामिल हैं।

वाहिकाविस्फारक

किनिनादो vasodilatory पेप्टाइड्स (bradykinin और kallidin - lysyl-bradykinin) kininogen अग्रदूत प्रोटीन से kallikreins नामक प्रोटीज की क्रिया से बनते हैं। किनिन कारण:

आंतरिक अंगों के एसएमसी का संकुचन, एसएमसी की छूट

रक्त वाहिकाओं और रक्तचाप को कम करना; केशिका पारगम्यता में वृद्धि; पसीने और लार ग्रंथियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और एक्सो-

अग्न्याशय का क्रिनल भाग।

आलिंद नैट्रियूरेटिक कारकएट्रियोपेप्टिन: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है;

रक्तचाप को कम करता है, एसएमसी वाहिकाओं की संवेदनशीलता को कम करता है

कई वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की क्रिया; वैसोप्रेसिन और रेनिन के स्राव को रोकता है।

वाहिकासंकीर्णक

नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन। Norepinephrine एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन है; एड्रेनालाईन का कम स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, और कुछ जहाजों में मध्यम वासोडिलेशन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि के साथ, यह कोरोनरी धमनियों का विस्तार करता है)। तनाव या मांसपेशियों का काम ऊतकों में सहानुभूति तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है और हृदय पर एक रोमांचक प्रभाव डालता है, जिससे नसों और धमनी के लुमेन का संकुचन होता है। इसी समय, अधिवृक्क मज्जा से रक्त में नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का स्राव बढ़ जाता है। शरीर के सभी क्षेत्रों में कार्य करते हुए, इन पदार्थों का रक्त परिसंचरण पर समान वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के रूप में होता है।

एंजियोटेंसिन।एंजियोटेंसिन II का सामान्यीकृत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। एंजियोटेंसिन II एंजियोटेंसिन I (कमजोर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया) से बनता है, जो बदले में, रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिनोजेन से बनता है।

वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एडीएच) का स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है। वासोप्रेसिन अग्रदूतों को हाइपोथैलेमस में संश्लेषित किया जाता है, अक्षतंतु के साथ पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुँचाया जाता है, और वहाँ से रक्तप्रवाह में प्रवेश किया जाता है। वैसोप्रेसिन वृक्क नलिकाओं में जल के पुनर्अवशोषण को भी बढ़ाता है।

न्यूरोजेनिक परिसंचरण नियंत्रण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों के नियमन का आधार मेडुला ऑबोंगटा के न्यूरॉन्स की टॉनिक गतिविधि है, जिसकी गतिविधि सिस्टम के संवेदनशील रिसेप्टर्स - बारो- और केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों के प्रभाव में बदलती है। मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र लगातार हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ हृदय प्रणाली के समन्वित कार्य के लिए इस तरह से संपर्क करता है कि शरीर में परिवर्तन की प्रतिक्रिया पूरी तरह से समन्वित और बहुआयामी है।

संवहनी अभिवाही

बैरोरिसेप्टरविशेष रूप से महाधमनी चाप में और हृदय के करीब पड़ी बड़ी नसों की दीवार में। ये तंत्रिका अंत वेगस तंत्रिका से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनलों द्वारा बनते हैं।

विशेष संवेदी संरचनाएं।रक्त परिसंचरण के प्रतिवर्त विनियमन में कैरोटिड साइनस और कैरोटिड बॉडी (अंजीर देखें। 23-18, बी, 25-10, ए) शामिल हैं, साथ ही महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं उपक्लावियन धमनी के समान गठन शामिल हैं।

Φ कैरोटिड साइनसआम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के पास स्थित है और इसमें कई बैरोरिसेप्टर होते हैं, जिनमें से आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोसेप्टर्स के तंत्रिका अंत साइनस तंत्रिका (हेरिंग) से गुजरने वाले तंतुओं के टर्मिनल हैं - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की एक शाखा।

Φ कैरोटिड बॉडी(अंजीर। 25-10, बी) रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन का जवाब देता है और इसमें ग्लोमस कोशिकाएं होती हैं जो अभिवाही तंतुओं के टर्मिनलों के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनाती हैं। कैरोटिड के लिए अभिवाही तंतु

शरीर में कैल्सीटोनिन जीन से संबंधित पदार्थ पी और पेप्टाइड्स होते हैं। ग्लोमस कोशिकाएं साइनस तंत्रिका (हेरिंग) और पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर से बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाले अपवाही तंतुओं को भी समाप्त कर देती हैं। इन तंतुओं के टर्मिनलों में प्रकाश (एसिटाइलकोलाइन) या दानेदार (कैटेकोलामाइन) सिनैप्टिक वेसिकल्स होते हैं। कैरोटिड शरीर पीसीओ 2 और पीओ 2 में परिवर्तन दर्ज करता है, साथ ही रक्त पीएच में भी बदलाव करता है। उत्तेजना को सिनैप्स के माध्यम से अभिवाही तंत्रिका तंतुओं तक पहुँचाया जाता है, जिसके माध्यम से आवेग उन केंद्रों में प्रवेश करते हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। कैरोटिड शरीर से अभिवाही तंतु योनि और साइनस तंत्रिकाओं से होकर गुजरते हैं।

वासोमोटर केंद्र

मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में द्विपक्षीय रूप से स्थित न्यूरॉन्स के समूह और पोन्स के निचले तीसरे हिस्से को "वासोमोटर सेंटर" की अवधारणा से एकजुट किया जाता है (चित्र 23-18, सी देखें)। यह केंद्र वेगस तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय तक पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव और रीढ़ की हड्डी और परिधीय सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय और सभी या लगभग सभी रक्त वाहिकाओं के लिए सहानुभूति प्रभाव पहुंचाता है। वासोमोटर केंद्र में दो भाग शामिल हैं - वाहिकासंकीर्णक और वाहिकाविस्फारक केंद्र।

पोत।वाहिकासंकीर्णक केंद्र लगातार सहानुभूति वाहिकासंकीर्णक तंत्रिकाओं के साथ 0.5 से 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ संकेतों को प्रसारित करता है। इस निरंतर उत्तेजना को कहा जाता है सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन स्वर,और रक्त वाहिकाओं के एसएमसी के निरंतर आंशिक संकुचन की स्थिति - शब्द के अनुसार वासोमोटर टोन।

हृदय।उसी समय, वासोमोटर केंद्र हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करता है। वासोमोटर केंद्र के पार्श्व खंड सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय को उत्तेजक संकेतों को प्रेषित करते हैं, जिससे इसके संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है। वासोमोटर केंद्र के औसत दर्जे के खंड वेगस तंत्रिका के मोटर नाभिक और वेगस नसों के तंतुओं के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को प्रसारित करते हैं, जो हृदय गति को धीमा कर देते हैं। हृदय के संकुचन की आवृत्ति और बल शरीर की वाहिकाओं के संकुचन के साथ-साथ बढ़ते हैं और वाहिकाओं के शिथिल होने के साथ-साथ घटते जाते हैं।

वासोमोटर केंद्र पर अभिनय करने वाले प्रभाव:Φ प्रत्यक्ष उत्तेजना(सीओ 2 , हाइपोक्सिया);

Φ रोमांचक प्रभावसेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस के माध्यम से तंत्रिका तंत्र, दर्द रिसेप्टर्स और मांसपेशियों के रिसेप्टर्स से, कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के कीमोसेप्टर्स से;

Φ निरोधात्मक प्रभावसेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस के माध्यम से, फेफड़ों से, कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर्स से, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी से।

रक्त वाहिकाओं का संरक्षण

उनकी दीवारों में एसएमसी युक्त सभी रक्त वाहिकाओं (यानी, केशिकाओं और शिराओं के हिस्से के अपवाद के साथ) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन से मोटर फाइबर द्वारा संक्रमित होते हैं। छोटी धमनियों और धमनियों का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण ऊतक रक्त प्रवाह और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। शिरापरक धारिता वाहिकाओं को संक्रमित करने वाले सहानुभूति तंतु नसों में जमा रक्त की मात्रा को नियंत्रित करते हैं। शिराओं के लुमेन का संकुचन शिरापरक क्षमता को कम करता है और शिरापरक वापसी को बढ़ाता है।

नॉरएड्रेनाजिक फाइबर।उनका प्रभाव जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करना है (चित्र 23-18, ए)।

सहानुभूति वासोडिलेटिंग तंत्रिका फाइबर।वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सिम्पैथेटिक फाइबर के अलावा कंकाल की मांसपेशियों के प्रतिरोधक वाहिकाओं को वासोडिलेटिंग कोलीनर्जिक फाइबर द्वारा संक्रमित किया जाता है जो सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरते हैं। हृदय, फेफड़े, गुर्दे और गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को भी सहानुभूति कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है।

एमएमसी का संरक्षण।नॉरएड्रेनर्जिक और कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के बंडल धमनियों और धमनी के साहसी म्यान में प्लेक्सस बनाते हैं। इन प्लेक्सस से, वैरिकाज़ तंत्रिका तंतुओं को पेशी झिल्ली में भेजा जाता है और इसकी बाहरी सतह पर समाप्त हो जाता है, बिना गहरे एसएमसी में प्रवेश किए। न्यूरोट्रांसमीटर गैप जंक्शनों के माध्यम से एक एसएमसी से दूसरे में उत्तेजना के प्रसार और प्रसार द्वारा वाहिकाओं की पेशी झिल्ली के आंतरिक भागों तक पहुंचता है।

सुर।वासोडिलेटिंग तंत्रिका तंतु निरंतर उत्तेजना (टोनस) की स्थिति में नहीं होते हैं, जबकि

चावल। 23-18. तंत्रिका तंत्र द्वारा रक्त परिसंचरण का नियंत्रण। ए - रक्त वाहिकाओं का मोटर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण; बी - अक्षतंतु प्रतिवर्त। एंटीड्रोमिक आवेग पदार्थ पी की रिहाई का कारण बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और केशिका पारगम्यता को बढ़ाता है; बी - मेडुला ऑबोंगाटा के तंत्र जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। जीएल - ग्लूटामेट; एनए - नॉरपेनेफ्रिन; एएच - एसिटाइलकोलाइन; ए - एड्रेनालाईन; IX - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; एक्स - वेगस तंत्रिका। 1 - कैरोटिड साइनस, 2 - महाधमनी चाप, 3 - बैरोरिसेप्टर अभिवाही, 4 - निरोधात्मक इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स, 5 - बल्बोस्पाइनल ट्रैक्ट, 6 - सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक, 7 - सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक, 8 - एकान्त पथ नाभिक, 9 - रोस्ट्रल वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर आमतौर पर टॉनिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। यदि सहानुभूति तंत्रिकाओं को काट दिया जाता है (जिसे सहानुभूति कहा जाता है), तो रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। अधिकांश ऊतकों में, वाहिकासंकीर्णन नसों में टॉनिक निर्वहन की आवृत्ति में कमी के परिणामस्वरूप वाहिकाओं का विस्तार होता है।

एक्सोन रिफ्लेक्स।त्वचा की यांत्रिक या रासायनिक जलन स्थानीय वासोडिलेशन के साथ हो सकती है। यह माना जाता है कि जब पतली, गैर-माइलिनेटेड त्वचा दर्द फाइबर से परेशान होता है, तो एपी न केवल रीढ़ की हड्डी में केन्द्रित दिशा में फैलता है (ऑर्थोड्रोमस),लेकिन अपवाही संपार्श्विक द्वारा भी (एंटीड्रोमिक)इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित त्वचा के क्षेत्र की रक्त वाहिकाओं में आते हैं (चित्र 23-18, बी)। इस स्थानीय तंत्रिका तंत्र को अक्षतंतु प्रतिवर्त कहा जाता है।

रक्तचाप विनियमन

प्रतिक्रिया सिद्धांत के आधार पर काम करने वाले रिफ्लेक्स कंट्रोल मैकेनिज्म की मदद से बीपी को आवश्यक कार्य स्तर पर बनाए रखा जाता है।

बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स।रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए प्रसिद्ध तंत्रिका तंत्रों में से एक बैरोरिसेप्टर प्रतिवर्त है। छाती और गर्दन में लगभग सभी बड़ी धमनियों की दीवार में बैरोरिसेप्टर मौजूद होते हैं, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस में और महाधमनी चाप की दीवार में कई बैरोसेप्टर होते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर (चित्र 25-10 देखें) और महाधमनी चाप 0 से 60-80 मिमी एचजी की सीमा में रक्तचाप का जवाब नहीं देते हैं। इस स्तर से ऊपर दबाव में वृद्धि एक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है और लगभग 180 मिमी एचजी के रक्तचाप पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सामान्य औसत कामकाजी रक्तचाप 110-120 मिमी एचजी से होता है। इस स्तर से छोटे विचलन बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। वे रक्तचाप में परिवर्तन का बहुत जल्दी जवाब देते हैं: सिस्टोल के दौरान आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है और डायस्टोल के दौरान उतनी ही तेजी से घटती है, जो एक सेकंड के अंश के भीतर होती है। इस प्रकार, बैरोरिसेप्टर अपने स्थिर स्तर की तुलना में दबाव में परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

Φ बैरोरिसेप्टर से आवेगों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि के कारण, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करता है, धीमा कर देता है

मेडुला ऑबोंगटा का वासोकोनस्ट्रिक्टर केंद्र और वेगस तंत्रिका के केंद्र को उत्तेजित करता है। नतीजतन, धमनी के लुमेन का विस्तार होता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, बैरोरिसेप्टर्स की उत्तेजना परिधीय प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण रक्तचाप में कमी का कारण बनती है। मैं निम्न रक्तचाप का विपरीत प्रभाव पड़ता है,जो इसके प्रतिवर्त वृद्धि को सामान्य स्तर तक ले जाता है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में दबाव में कमी बैरोसेप्टर्स को निष्क्रिय कर देती है, और वे वासोमोटर केंद्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। नतीजतन, बाद वाला सक्रिय हो जाता है और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

कैरोटिड साइनस और महाधमनी में केमोरिसेप्टर।केमोरिसेप्टर्स - केमोसेंसिटिव कोशिकाएं जो ऑक्सीजन की कमी का जवाब देती हैं, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन आयनों की अधिकता - कैरोटिड और महाधमनी निकायों में स्थित होती हैं। शरीर से केमोरिसेप्टर तंत्रिका तंतु, बैरोरिसेप्टर फाइबर के साथ, मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र में जाते हैं। जब रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे चला जाता है, तो केमोरिसेप्टर्स उत्तेजित हो जाते हैं, क्योंकि रक्त के प्रवाह में कमी से O 2 की सामग्री कम हो जाती है और CO 2 और H + की सांद्रता बढ़ जाती है। इस प्रकार, केमोरिसेप्टर्स से आवेग वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी और अटरिया से सजगता।अटरिया और फुफ्फुसीय धमनी दोनों की दीवार में खिंचाव रिसेप्टर्स (कम दबाव रिसेप्टर्स) होते हैं। कम दबाव के रिसेप्टर्स रक्तचाप में परिवर्तन के साथ-साथ होने वाले मात्रा में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस के समानांतर रिफ्लेक्सिस का कारण बनती है।

एट्रियल रिफ्लेक्सिस गुर्दे को सक्रिय करता है।अटरिया के खिंचाव से गुर्दे के ग्लोमेरुली में अभिवाही (लाने वाली) धमनी का प्रतिवर्त विस्तार होता है। उसी समय, एट्रियम से हाइपोथैलेमस को एक संकेत भेजा जाता है, जो एडीएच के स्राव को कम करता है। दो प्रभावों का संयोजन - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि और द्रव पुन: अवशोषण में कमी - रक्त की मात्रा में कमी और सामान्य स्तर पर इसकी वापसी में योगदान देता है।

एट्रियल रिफ्लेक्स जो हृदय गति को नियंत्रित करता है। दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि से हृदय गति (बैनब्रिज रिफ्लेक्स) में प्रतिवर्त वृद्धि होती है। बैनब्रिज रिफ्लेक्स का कारण बनने वाले अलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स वेगस तंत्रिका के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा को अभिवाही संकेतों को संचारित करते हैं। फिर उत्तेजना सहानुभूति मार्गों के साथ हृदय में वापस लौट आती है, जिससे हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है। यह रिफ्लेक्स नसों, अटरिया और फेफड़ों को रक्त से बहने से रोकता है। धमनी का उच्च रक्तचाप।सामान्य सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव 120/80 mmHg है। धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जब सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी एचजी, और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है।

हृदय गति नियंत्रण

लगभग सभी तंत्र जो प्रणालीगत रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, एक तरह से या किसी अन्य, हृदय की लय को बदलते हैं। हृदय गति को तेज करने वाले स्टिमुली रक्तचाप को भी बढ़ाते हैं। उत्तेजना जो हृदय संकुचन की लय को धीमा कर देती है, रक्तचाप को कम करती है। अपवाद भी हैं। इसलिए, यदि आलिंद खिंचाव के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है और धमनी हाइपोटेंशन होता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि होती है। कुल मिलाकर बढ़ोतरीधमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर्स की गतिविधि में हृदय गति में कमी, अलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि, साँस लेना, भावनात्मक उत्तेजना, दर्द उत्तेजना, मांसपेशियों पर भार, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, थायरॉयड हार्मोन, बुखार, बैनब्रिज रिफ्लेक्स और एक भावना क्रोध का, और छोटा कर देनाहृदय गति ने धमनियों, बाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में बैरोरिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि की, समाप्ति, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के दर्द तंतुओं की जलन और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई।

अध्याय का सारांश

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम एक परिवहन प्रणाली है जो शरीर के ऊतकों को आवश्यक पदार्थ पहुंचाता है और चयापचय उत्पादों को हटा देता है। यह फेफड़ों से ऑक्सीजन लेने और फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने के लिए फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त पहुंचाने के लिए भी जिम्मेदार है।

हृदय एक पेशीय पंप है जो दाएं और बाएं हिस्से में बंटा होता है। दाहिना हृदय फेफड़ों में रक्त पंप करता है; बायां दिल - सभी शेष शरीर प्रणालियों के लिए।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण हृदय के अटरिया और निलय के अंदर दबाव बनता है। यूनिडायरेक्शनल ओपनिंग वाल्व कक्षों के बीच बैकफ्लो को रोकते हैं और हृदय के माध्यम से रक्त के आगे के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं।

धमनियां रक्त को हृदय से अंगों तक ले जाती हैं; नसें - अंगों से हृदय तक।

केशिकाएं रक्त और बाह्य तरल पदार्थ के बीच मुख्य विनिमय प्रणाली हैं।

कार्य क्षमता उत्पन्न करने के लिए हृदय कोशिकाओं को तंत्रिका तंतुओं से संकेतों की आवश्यकता नहीं होती है।

हृदय की कोशिकाएं स्वचालितता और लय के गुणों को प्रदर्शित करती हैं।

मायोकार्डियम के भीतर कोशिकाओं को जोड़ने वाले तंग जंक्शन हृदय को एक कार्यात्मक सिंकाइटियम की तरह इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से व्यवहार करने की अनुमति देते हैं।

वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल और वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनल खोलना और वोल्टेज-गेटेड पोटेशियम चैनलों का बंद होना विध्रुवण और एक्शन पोटेंशिअल गठन के लिए जिम्मेदार हैं।

वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स में एक्शन पोटेंशिअल में एक विस्तारित विध्रुवण चरण पठार होता है जो हृदय कोशिकाओं में एक लंबी दुर्दम्य अवधि बनाने के लिए जिम्मेदार होता है।

सिनोआट्रियल नोड सामान्य हृदय में विद्युत गतिविधि शुरू करता है।

Norepinephrine स्वचालित गतिविधि और क्रिया क्षमता की गति को बढ़ाता है; एसिटाइलकोलाइन उन्हें कम कर देता है।

सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न विद्युत गतिविधि एट्रियल पेशी के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से वेंट्रिकुलर पेशी तक फैलती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक्शन पोटेंशिअल के प्रवेश में देरी करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के पुनर्ध्रुवित और विध्रुवित क्षेत्रों के बीच समय-भिन्न विद्युत संभावित अंतरों को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी गति, लय, विध्रुवण के पैटर्न और विद्युत रूप से सक्रिय हृदय की मांसपेशियों के बारे में चिकित्सकीय रूप से मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है।

ईसीजी कार्डियक मेटाबॉलिज्म और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ दवाओं के प्रभाव में बदलाव को प्रदर्शित करता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न इनोट्रोपिक हस्तक्षेपों के प्रभाव में बदल जाती है, जिसमें हृदय गति में परिवर्तन, सहानुभूति उत्तेजना के साथ या रक्त में कैटेकोलामाइन की सामग्री शामिल है।

कार्रवाई संभावित पठार के दौरान कैल्शियम हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्टोर से इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की रिहाई को प्रेरित करता है।

कार्डियोमायोसाइट्स में प्रवेश करने वाले बाह्य कैल्शियम के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से जारी कैल्शियम की मात्रा में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

निलय से रक्त के निष्कासन को तेज और धीमी चरणों में विभाजित किया गया है।

स्ट्रोक की मात्रा सिस्टोल के दौरान निलय से निकाले गए रक्त की मात्रा है। वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम के बीच अंतर है।

सिस्टोल के दौरान निलय पूरी तरह से रक्त को खाली नहीं करता है, जिससे अगले भरने के चक्र के लिए शेष मात्रा बच जाती है।

रक्त के साथ निलय के भरने को तेजी से और धीमी गति से भरने की अवधि में विभाजित किया गया है।

हृदय चक्र के दौरान हृदय की ध्वनियाँ हृदय के वाल्वों के खुलने और बंद होने से संबंधित होती हैं।

कार्डियक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम और हृदय गति का व्युत्पन्न है।

स्ट्रोक की मात्रा मायोकार्डियोसाइट्स की अंत-डायस्टोलिक लंबाई, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल सिकुड़न द्वारा निर्धारित की जाती है।

हृदय की ऊर्जा निलय की दीवारों के खिंचाव, हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

कार्डिएक आउटपुट और सिस्टमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस रक्तचाप के परिमाण को निर्धारित करते हैं।

स्ट्रोक की मात्रा और धमनी की दीवारों का अनुपालन नाड़ी दबाव के मुख्य कारक हैं।

रक्तचाप बढ़ने पर धमनी का अनुपालन कम हो जाता है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव और कार्डियक आउटपुट परस्पर जुड़े हुए हैं।

माइक्रोकिरकुलेशन ऊतकों और रक्त के बीच पानी और पदार्थों के परिवहन को नियंत्रित करता है।

गैसों और वसा में घुलनशील अणुओं का स्थानांतरण एंडोथेलियल कोशिकाओं के माध्यम से प्रसार द्वारा किया जाता है।

पानी में घुलनशील अणुओं का परिवहन आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों के माध्यम से प्रसार के कारण होता है।

केशिकाओं की दीवार के माध्यम से पदार्थों का प्रसार पदार्थ की एकाग्रता ढाल और इस पदार्थ के केशिका की पारगम्यता पर निर्भर करता है।

केशिका दीवार के माध्यम से पानी का निस्पंदन या अवशोषण आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों के माध्यम से किया जाता है।

केशिका दीवार के माध्यम से तरल के निस्पंदन और अवशोषण के लिए हाइड्रोस्टेटिक और आसमाटिक दबाव प्राथमिक बल हैं।

केशिका के बाद और पूर्व-केशिका दबाव का अनुपात केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव का मुख्य कारक है।

लसीका वाहिकाएं कोशिकाओं के बीच के अंतरालीय स्थान से अतिरिक्त पानी और प्रोटीन अणुओं को हटा देती हैं।

धमनी का मायोजेनिक स्व-नियमन दबाव या खिंचाव में वृद्धि के लिए पोत की दीवार के एसएमसी की प्रतिक्रिया है।

मेटाबोलिक मध्यवर्ती धमनियों के फैलाव का कारण बनते हैं।

एंडोथेलियल कोशिकाओं से निकलने वाला नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) मुख्य स्थानीय वासोडिलेटर है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अक्षतंतु नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करते हैं, जो धमनियों और शिराओं को संकुचित करता है।

कुछ अंगों के माध्यम से रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन उन स्थितियों में रक्त प्रवाह को स्थिर स्तर पर बनाए रखता है जहां रक्तचाप बदलता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र β-adrenergic रिसेप्टर्स के माध्यम से हृदय पर कार्य करता है; पैरासिम्पेथेटिक - मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से α-adrenergic रिसेप्टर्स के माध्यम से रक्त वाहिकाओं पर कार्य करता है।

रक्तचाप का प्रतिवर्त नियंत्रण न्यूरोजेनिक तंत्र द्वारा किया जाता है जो हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को नियंत्रित करता है।

रक्तचाप में अल्पकालिक परिवर्तनों को विनियमित करने में बैरोरिसेप्टर और कार्डियोपल्मोनरी रिसेप्टर्स महत्वपूर्ण हैं।

संचार प्रणाली हृदय गुहाओं की एक बंद प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से रक्त की निरंतर गति है जो शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करती है।

हृदय प्राथमिक पंप है जो रक्त की गति को सक्रिय करता है। यह विभिन्न रक्त धाराओं के प्रतिच्छेदन का एक जटिल बिंदु है। एक सामान्य हृदय में, ये प्रवाह मिश्रित नहीं होते हैं। गर्भाधान के लगभग एक महीने बाद हृदय सिकुड़ने लगता है और उस क्षण से उसका कार्य जीवन के अंतिम क्षण तक नहीं रुकता।

औसत जीवन प्रत्याशा के बराबर समय के दौरान, हृदय 2.5 बिलियन संकुचन करता है, और साथ ही यह 200 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। यह एक अनूठा पंप है जो एक आदमी की मुट्ठी के आकार के बारे में है और एक आदमी के लिए औसत वजन 300 ग्राम है और एक महिला के लिए 220 ग्राम है। दिल एक कुंद शंकु जैसा दिखता है। इसकी लंबाई 12-13 सेमी, चौड़ाई 9-10.5 सेमी और पूर्वकाल-पश्च आकार 6-7 सेमी है।

रक्त वाहिकाओं की प्रणाली रक्त परिसंचरण के 2 मंडल बनाती है।

प्रणालीगत संचलनबाएं वेंट्रिकल में महाधमनी द्वारा शुरू होता है। महाधमनी विभिन्न अंगों और ऊतकों को धमनी रक्त की डिलीवरी प्रदान करती है। उसी समय, समानांतर वाहिकाएं महाधमनी से निकलती हैं, जो विभिन्न अंगों में रक्त लाती हैं: धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, और धमनी केशिकाओं में। केशिकाएं ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की पूरी मात्रा प्रदान करती हैं। वहां, रक्त शिरापरक हो जाता है, यह अंगों से बहता है। यह अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहती है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रयह दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ शुरू होता है, जो दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है। धमनियां शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती हैं, जहां गैस विनिमय होगा। फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े से 2) के माध्यम से किया जाता है, जो धमनी रक्त को बाएं आलिंद में ले जाता है। छोटे सर्कल का मुख्य कार्य परिवहन है, रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन, पोषक तत्व, पानी, नमक पहुंचाता है, और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटा देता है।

प्रसार- गैस विनिमय की प्रक्रियाओं में यह सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। ऊष्मीय ऊर्जा को रक्त के साथ ले जाया जाता है - यह पर्यावरण के साथ गर्मी का आदान-प्रदान है। रक्त परिसंचरण के कार्य के कारण, हार्मोन और अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ स्थानांतरित होते हैं। यह ऊतकों और अंगों की गतिविधि के हास्य विनियमन को सुनिश्चित करता है। संचार प्रणाली के बारे में आधुनिक विचारों को हार्वे ने रेखांकित किया, जिन्होंने 1628 में जानवरों में रक्त की गति पर एक ग्रंथ प्रकाशित किया था। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि संचार प्रणाली बंद है। उन्होंने रक्त वाहिकाओं को बंद करने की विधि का उपयोग करके स्थापित किया रक्त प्रवाह की दिशा. हृदय से, रक्त धमनियों के माध्यम से, शिराओं के माध्यम से, रक्त हृदय में चला जाता है। विभाजन प्रवाह की दिशा पर आधारित है, न कि रक्त की सामग्री पर। हृदय चक्र के मुख्य चरणों का भी वर्णन किया गया है। तकनीकी स्तर ने उस समय केशिकाओं का पता लगाने की अनुमति नहीं दी थी। केशिकाओं की खोज बाद में (माल्पिगेट) की गई, जिसने संचार प्रणाली के बंद होने के बारे में हार्वे की धारणाओं की पुष्टि की। गैस्ट्रो-संवहनी प्रणाली जानवरों में मुख्य गुहा से जुड़े चैनलों की एक प्रणाली है।

संचार प्रणाली का विकास।

आकार में संचार प्रणाली संवहनी ट्यूबकृमियों में प्रकट होता है, लेकिन कृमियों में, हीमोलिम्फ वाहिकाओं में घूमता है और यह प्रणाली अभी तक बंद नहीं हुई है। विनिमय अंतराल में किया जाता है - यह अंतरालीय स्थान है।

फिर अलगाव और रक्त परिसंचरण के दो हलकों की उपस्थिति होती है। हृदय अपने विकास में चरणों से गुजरता है - दो कक्ष- मछली में (1 अलिंद, 1 निलय)। वेंट्रिकल शिरापरक रक्त को बाहर निकालता है। गलफड़ों में गैस विनिमय होता है। फिर रक्त महाधमनी में चला जाता है।

उभयचरों के तीन दिल होते हैं कक्ष(2 अटरिया और 1 वेंट्रिकल); दायां अलिंद शिरापरक रक्त प्राप्त करता है और रक्त को निलय में धकेलता है। महाधमनी वेंट्रिकल से निकलती है, जिसमें एक सेप्टम होता है और यह रक्त प्रवाह को 2 धाराओं में विभाजित करता है। पहली धारा महाधमनी में जाती है, और दूसरी फेफड़ों में जाती है। फेफड़ों में गैस विनिमय के बाद, रक्त बाएं आलिंद में और फिर वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां रक्त मिश्रित होता है।

सरीसृपों में, हृदय कोशिकाओं का दाएं और बाएं हिस्सों में विभेदन समाप्त हो जाता है, लेकिन उनके इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक छेद होता है और रक्त मिश्रित होता है।

स्तनधारियों में, हृदय का पूरा विभाजन 2 भागों में होता है . दिल को एक अंग के रूप में माना जा सकता है जो 2 पंप बनाता है - दायां एक - एट्रियम और वेंट्रिकल, बाएं एक - वेंट्रिकल और एट्रियम। रक्त नलिकाओं का अधिक मिश्रण नहीं होता है।

हृदयदो फुफ्फुस गुहाओं के बीच मीडियास्टिनम में छाती गुहा में एक व्यक्ति में स्थित है। हृदय सामने उरोस्थि से, पीठ में रीढ़ से घिरा होता है। दिल में, शीर्ष को अलग किया जाता है, जिसे बाईं ओर, नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में हृदय के शीर्ष का प्रक्षेपण बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी अंदर की ओर होता है। आधार ऊपर और दाईं ओर निर्देशित है। शीर्ष और आधार को जोड़ने वाली रेखा संरचनात्मक अक्ष है, जो ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और आगे से पीछे की ओर निर्देशित होती है। छाती गुहा में हृदय विषम रूप से स्थित है: मध्य रेखा के बाईं ओर 2/3, हृदय की ऊपरी सीमा तीसरी पसली का ऊपरी किनारा है, और दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर है। यह व्यावहारिक रूप से डायाफ्राम पर स्थित है।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया और निलय के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन होते हैं, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व होंगे। एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन रेशेदार छल्ले द्वारा बनते हैं। वे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को अटरिया से अलग करते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का निकास स्थल रेशेदार छल्ले द्वारा बनता है। रेशेदार वलय - वह कंकाल जिससे उसकी झिल्लियाँ जुड़ी होती हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास क्षेत्र में उद्घाटन में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं।

दिल है 3 गोले।

बाहरी आवरण- पेरीकार्डियम. यह दो चादरों से बना है - बाहरी और भीतरी, जो आंतरिक खोल के साथ फ़्यूज़ होता है और इसे मायोकार्डियम कहा जाता है। पेरीकार्डियम और एपिकार्डियम के बीच द्रव से भरा एक स्थान बनता है। किसी भी गतिमान तंत्र में घर्षण होता है। दिल की आसान गति के लिए उसे इस स्नेहक की आवश्यकता होती है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो घर्षण, शोर होता है। इन क्षेत्रों में, लवण बनने लगते हैं, जो हृदय को "खोल" में बदल देते हैं। इससे हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है। वर्तमान में, सर्जन हृदय को मुक्त करते हुए, इस खोल को काटकर हटा देते हैं, ताकि सिकुड़ा हुआ कार्य किया जा सके।

मध्य परत पेशीय है या मायोकार्डियमयह काम करने वाला खोल है और थोक बनाता है। यह मायोकार्डियम है जो सिकुड़ा हुआ कार्य करता है। मायोकार्डियम धारीदार धारीदार मांसपेशियों को संदर्भित करता है, इसमें व्यक्तिगत कोशिकाएं होती हैं - कार्डियोमायोसाइट्स, जो एक त्रि-आयामी नेटवर्क में परस्पर जुड़ी होती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के बीच तंग जंक्शन बनते हैं। मायोकार्डियम रेशेदार ऊतक के छल्ले, हृदय के रेशेदार कंकाल से जुड़ा होता है। इसका रेशेदार छल्ले से लगाव होता है। आलिंद मायोकार्डियम 2 परतें बनाता है - बाहरी गोलाकार, जो अटरिया और आंतरिक अनुदैर्ध्य दोनों को घेरता है, जो प्रत्येक के लिए अलग-अलग होता है। शिराओं के संगम के क्षेत्र में - खोखली और फुफ्फुसीय, गोलाकार मांसपेशियां बनती हैं जो स्फिंक्टर बनाती हैं, और जब ये गोलाकार मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो एट्रियम से रक्त वापस नसों में प्रवाहित नहीं हो सकता है। निलय का मायोकार्डियम 3 परतों द्वारा निर्मित - बाहरी तिरछी, आंतरिक अनुदैर्ध्य, और इन दो परतों के बीच एक गोलाकार परत स्थित है। निलय का मायोकार्डियम रेशेदार वलय से शुरू होता है। मायोकार्डियम का बाहरी सिरा तिरछा शीर्ष पर जाता है। शीर्ष पर, यह बाहरी परत एक कर्ल (वर्टेक्स) बनाती है, यह और तंतु आंतरिक परत में गुजरते हैं। इन परतों के बीच गोलाकार मांसपेशियां होती हैं, जो प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग होती हैं। तीन-परत संरचना निकासी (व्यास) को छोटा और कम करती है। इससे निलय से रक्त निकालना संभव हो जाता है। वेंट्रिकल्स की आंतरिक सतह एंडोकार्डियम से ढकी होती है, जो बड़े जहाजों के एंडोथेलियम में गुजरती है।

अंतर्हृदकला- आंतरिक परत - हृदय के वाल्वों को कवर करती है, कण्डरा तंतुओं को घेरती है। निलय की आंतरिक सतह पर, मायोकार्डियम एक ट्रेबिकुलर मेशवर्क बनाता है और पैपिलरी मांसपेशियां और पैपिलरी मांसपेशियां वाल्व लीफलेट्स (टेंडन फिलामेंट्स) से जुड़ी होती हैं। यह ये धागे हैं जो वाल्व लीफलेट धारण करते हैं और उन्हें एट्रियम में मुड़ने नहीं देते हैं। साहित्य में कण्डरा धागों को कण्डरा तार कहा जाता है।

हृदय का वाल्वुलर उपकरण।

दिल में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है - हृदय के बाएं आधे हिस्से में यह एक बाइसीपिड वाल्व है, दाईं ओर - एक ट्राइकसपिड वाल्व, जिसमें तीन पंख होते हैं। वाल्व निलय के लुमेन में खुलते हैं और अटरिया से निलय में रक्त प्रवाहित करते हैं। लेकिन संकुचन के साथ, वाल्व बंद हो जाता है और रक्त की एट्रियम में वापस जाने की क्षमता खो जाती है। बाईं ओर - दबाव का परिमाण बहुत अधिक है। कम तत्वों वाली संरचनाएं अधिक विश्वसनीय होती हैं।

बड़े जहाजों के निकास स्थल पर - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक - अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, जो तीन जेबों द्वारा दर्शाए जाते हैं। जेब में खून भरते समय, वाल्व बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त की उल्टी गति नहीं होती है।

हृदय के वाल्वुलर उपकरण का उद्देश्य एकतरफा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। वाल्व पत्रक को नुकसान से वाल्व अपर्याप्तता होती है। इस मामले में, वाल्वों के ढीले कनेक्शन के परिणामस्वरूप एक रिवर्स रक्त प्रवाह देखा जाता है, जो हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। हृदय की सीमाएँ बदल रही हैं। अपर्याप्तता के विकास के संकेत हैं। वाल्व क्षेत्र से जुड़ी दूसरी समस्या वाल्व स्टेनोसिस है - (उदाहरण के लिए, शिरापरक वलय स्टेनोटिक है) - लुमेन कम हो जाता है। जब वे स्टेनोसिस के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब या तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व या उस स्थान से होता है जहां जहाजों की उत्पत्ति होती है। महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर, इसके बल्ब से, कोरोनरी वाहिकाएं निकलती हैं। 50% लोगों में, दायीं ओर रक्त का प्रवाह बाएं से अधिक होता है, 20% में रक्त का प्रवाह दायीं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक होता है, 30% में दाएं और बाएं दोनों कोरोनरी धमनियों में समान बहिर्वाह होता है। कोरोनरी धमनियों के पूल के बीच एनास्टोमोसेस का विकास। कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का उल्लंघन मायोकार्डियल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, और पूर्ण रुकावट परिगलन की ओर जाता है - दिल का दौरा। रक्त का शिरापरक बहिर्वाह शिराओं की सतही प्रणाली, तथाकथित कोरोनरी साइनस से होकर जाता है। ऐसी नसें भी होती हैं जो सीधे वेंट्रिकल के लुमेन और दाएं अलिंद में खुलती हैं।

हृदय चक्र।

हृदय चक्र एक समय की अवधि है जिसके दौरान हृदय के सभी भागों का पूर्ण संकुचन और विश्राम होता है। संकुचन सिस्टोल है, विश्राम डायस्टोल है। चक्र की अवधि हृदय गति पर निर्भर करेगी। संकुचन की सामान्य आवृत्ति 60 से 100 बीट प्रति मिनट तक होती है, लेकिन औसत आवृत्ति 75 बीट प्रति मिनट होती है। चक्र की अवधि निर्धारित करने के लिए, हम 60s को आवृत्ति (60s / 75s = 0.8s) से विभाजित करते हैं।

हृदय चक्र में 3 चरण होते हैं:

आलिंद सिस्टोल - 0.1 s

वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.3 s

कुल विराम 0.4 s

दिल की स्थिति सामान्य विराम का अंत: पुच्छल वाल्व खुले होते हैं, अर्धचंद्र वाल्व बंद होते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवाहित होता है। सामान्य विराम के अंत तक, निलय 70-80% रक्त से भर जाते हैं। हृदय चक्र शुरू होता है

एट्रियल सिस्टोल. इस समय, अटरिया अनुबंध, जो निलय को रक्त से भरने के लिए आवश्यक है। यह आलिंद मायोकार्डियम का संकुचन और अटरिया में रक्तचाप में वृद्धि है - दाईं ओर 4-6 मिमी एचजी तक, और बाईं ओर 8-12 मिमी एचजी तक। निलय में अतिरिक्त रक्त का इंजेक्शन सुनिश्चित करता है और आलिंद सिस्टोल निलय को रक्त से भरने को पूरा करता है। रक्त वापस प्रवाहित नहीं हो सकता, क्योंकि गोलाकार मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। निलय में होगा अंत डायस्टोलिक रक्त की मात्रा. औसतन, यह 120-130 मिली है, लेकिन 150-180 मिली तक की शारीरिक गतिविधि में लगे लोगों में, जो अधिक कुशल कार्य सुनिश्चित करता है, यह विभाग डायस्टोल की स्थिति में चला जाता है। इसके बाद वेंट्रिकुलर सिस्टोल आता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल- हृदय चक्र का सबसे कठिन चरण, 0.3 s तक रहता है। सिस्टोल में स्रावित तनाव की अवधि, यह 0.08 सेकंड तक रहता है और निर्वासन की अवधि. प्रत्येक काल को 2 चरणों में बांटा गया है -

तनाव की अवधि

1. अतुल्यकालिक संकुचन चरण - 0.05 s

2. आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण - 0.03 एस। यह आइसोवालुमिन संकुचन चरण है।

निर्वासन की अवधि

1. फास्ट इजेक्शन फेज 0.12s

2. धीमा चरण 0.13 एस।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल अतुल्यकालिक संकुचन के एक चरण से शुरू होता है। कुछ कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजित होते हैं और उत्तेजना की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। लेकिन निलय के मायोकार्डियम में परिणामी तनाव इसमें दबाव में वृद्धि प्रदान करता है। यह चरण फ्लैप वाल्व के बंद होने के साथ समाप्त होता है और वेंट्रिकुलर गुहा बंद हो जाता है। निलय रक्त से भर जाते हैं और उनकी गुहा बंद हो जाती है, और कार्डियोमायोसाइट्स तनाव की स्थिति विकसित करना जारी रखते हैं। कार्डियोमायोसाइट की लंबाई नहीं बदल सकती है। इसका संबंध द्रव्य के गुणों से है। तरल पदार्थ संकुचित नहीं होते हैं। एक बंद जगह में, जब कार्डियोमायोसाइट्स का तनाव होता है, तो तरल को संपीड़ित करना असंभव होता है। कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई नहीं बदलती है। आइसोमेट्रिक संकुचन चरण। कम लंबाई में काटें। इस चरण को आइसोवाल्युमिनिक चरण कहा जाता है। इस चरण में, रक्त की मात्रा नहीं बदलती है। निलय का स्थान बंद है, दबाव बढ़ जाता है, दाहिनी ओर 5-12 मिमी एचजी तक। बाएं 65-75 मिमी एचजी में, जबकि वेंट्रिकल्स का दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में डायस्टोलिक दबाव से अधिक हो जाएगा, और जहाजों में रक्तचाप पर वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त दबाव अर्धचंद्र के उद्घाटन की ओर जाता है। वाल्व अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं और रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवाहित होने लगता है।

निर्वासन चरण शुरू होता है, जब वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, तो रक्त महाधमनी में, फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है, कार्डियोमायोसाइट्स की लंबाई बदल जाती है, दबाव बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोल की ऊंचाई पर 115-125 मिमी, दाएं 25-30 मिमी में . प्रारंभ में, तेजी से इजेक्शन चरण, और फिर इजेक्शन धीमा हो जाता है। निलय के सिस्टोल के दौरान, 60-70 मिलीलीटर रक्त बाहर धकेल दिया जाता है, और रक्त की यह मात्रा सिस्टोलिक मात्रा होती है। सिस्टोलिक रक्त की मात्रा = 120-130 मिली, यानी। सिस्टोल के अंत में निलय में अभी भी पर्याप्त रक्त है - अंत सिस्टोलिक मात्राऔर यह एक प्रकार का रिजर्व है, ताकि यदि आवश्यक हो - सिस्टोलिक आउटपुट को बढ़ाने के लिए। निलय सिस्टोल को पूरा करते हैं और आराम करना शुरू करते हैं। निलय में दबाव गिरना शुरू हो जाता है और रक्त जो महाधमनी में बह जाता है, फुफ्फुसीय ट्रंक वापस वेंट्रिकल में चला जाता है, लेकिन रास्ते में यह सेमीलुनर वाल्व की जेब से मिलता है, जो भर जाने पर वाल्व को बंद कर देता है। इस अवधि को कहा जाता है प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि- 0.04s। जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, तो पुच्छल वाल्व भी बंद हो जाते हैं, आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधिनिलय यह 0.08s तक रहता है। यहां, लंबाई को बदले बिना वोल्टेज गिरता है। यह दबाव ड्रॉप का कारण बनता है। निलय में जमा हुआ रक्त। रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व पर दबाव डालना शुरू कर देता है। वे वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में खुलते हैं। रक्त से रक्त भरने की अवधि आती है - 0.25 s, जबकि तेजी से भरने का चरण प्रतिष्ठित होता है - 0.08 और धीमी गति से भरने वाला चरण - 0.17 s। रक्त अटरिया से निलय में स्वतंत्र रूप से बहता है। यह एक निष्क्रिय प्रक्रिया है। निलय 70-80% तक रक्त से भर जाएगा और निलय को भरने का कार्य अगले सिस्टोल द्वारा पूरा किया जाएगा।

हृदय की मांसपेशी की संरचना।

हृदय की मांसपेशी में एक कोशिकीय संरचना होती है और मायोकार्डियम की कोशिकीय संरचना 1850 की शुरुआत में केलिकर द्वारा स्थापित की गई थी, लेकिन लंबे समय से यह माना जाता था कि मायोकार्डियम एक नेटवर्क है - सेन्सीडिया। और केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने पुष्टि की कि प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट की अपनी झिल्ली होती है और यह अन्य कार्डियोमायोसाइट्स से अलग होती है। कार्डियोमायोसाइट्स का संपर्क क्षेत्र इंटरकलेटेड डिस्क है। वर्तमान में, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है - अटरिया और निलय के कार्यशील मायोकार्ड के कार्डियोमायोसाइट्स, और हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं में। आवंटित करें:

- पीकोशिकाएं - पेसमेकर

- संक्रमणकालीन कोशिकाएं

- पर्किनजे कोशिकाएं

कार्यशील मायोकार्डियल कोशिकाएं धारीदार मांसपेशियों की कोशिकाओं से संबंधित होती हैं और कार्डियोमायोसाइट्स का एक लम्बा आकार होता है, लंबाई 50 माइक्रोन, व्यास - 10-15 माइक्रोन तक पहुंचती है। तंतु मायोफिब्रिल्स से बने होते हैं, जिनमें से सबसे छोटी कार्य संरचना सरकोमेरे है। उत्तरार्द्ध में मोटी - मायोसिन और पतली - एक्टिन शाखाएं होती हैं। पतले तंतुओं पर नियामक प्रोटीन होते हैं - ट्रोपैनिन और ट्रोपोमायोसिन। कार्डियोमायोसाइट्स में एल नलिकाओं और अनुप्रस्थ टी नलिकाओं की एक अनुदैर्ध्य प्रणाली भी होती है। हालांकि, टी नलिकाएं, कंकाल की मांसपेशियों के टी नलिकाओं के विपरीत, जेड झिल्ली (कंकाल की मांसपेशियों में, डिस्क ए और आई की सीमा पर) के स्तर पर निकलती हैं। पड़ोसी कार्डियोमायोसाइट्स एक इंटरकलेटेड डिस्क की मदद से जुड़े होते हैं - झिल्लियों के संपर्क का क्षेत्र। इस मामले में, इंटरकैलेरी डिस्क की संरचना विषम है। इंटरकैलेरी डिस्क में, एक स्लॉट क्षेत्र (10-15 एनएम) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तंग संपर्क का दूसरा क्षेत्र डेसमोसोम है। डेसमोसोम के क्षेत्र में, झिल्ली का मोटा होना देखा जाता है, टोनोफिब्रिल्स (पड़ोसी झिल्लियों को जोड़ने वाले धागे) यहां से गुजरते हैं। डेसमोसोम 400 एनएम लंबे होते हैं। तंग जंक्शन हैं, उन्हें नेक्सस कहा जाता है, जिसमें आसन्न झिल्लियों की बाहरी परतें विलीन हो जाती हैं, अब खोजी गई हैं - कोनक्सॉन - विशेष प्रोटीन के कारण बन्धन - कोनक्सिन। नेक्सस - 10-13%, इस क्षेत्र में 1.4 ओम प्रति kV.cm का बहुत कम विद्युत प्रतिरोध है। यह एक विद्युत संकेत को एक सेल से दूसरे में संचारित करना संभव बनाता है, और इसलिए कार्डियोमायोसाइट्स को एक साथ उत्तेजना प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। मायोकार्डियम एक कार्यात्मक सेंसिडियम है।

हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण.

कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में संपर्क करते हैं, जहां आसन्न कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली संपर्क में आते हैं।

Connexons आसन्न कोशिकाओं की झिल्ली में कनेक्शन हैं। ये संरचनाएं कॉनक्सिन प्रोटीन की कीमत पर बनती हैं। Connexon 6 ऐसे प्रोटीनों से घिरा हुआ है, Connexon के अंदर एक चैनल बनता है, जो आयनों के पारित होने की अनुमति देता है, इस प्रकार विद्युत प्रवाह एक सेल से दूसरे सेल में फैलता है। "एफ क्षेत्र में 1.4 ओम प्रति सेमी 2 (कम) का प्रतिरोध है। उत्तेजना कार्डियोमायोसाइट्स को एक साथ कवर करती है। वे कार्यात्मक संवेदनाओं की तरह कार्य करते हैं। नेक्सस ऑक्सीजन की कमी, कैटेकोलामाइन की क्रिया के प्रति, तनावपूर्ण स्थितियों के प्रति, शारीरिक गतिविधि के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। यह मायोकार्डियम में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, मायोकार्डियम के टुकड़ों को हाइपरटोनिक सुक्रोज घोल में रखकर तंग जंक्शनों का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है। दिल की लयबद्ध गतिविधि के लिए महत्वपूर्ण हृदय की चालन प्रणाली- इस प्रणाली में मांसपेशी कोशिकाओं का एक परिसर होता है जो बंडल और नोड्स बनाते हैं और संचालन प्रणाली की कोशिकाएं काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं से भिन्न होती हैं - वे मायोफिब्रिल्स में खराब होती हैं, सार्कोप्लाज्म में समृद्ध होती हैं और इसमें ग्लाइकोजन की एक उच्च सामग्री होती है। प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत ये विशेषताएं उन्हें थोड़ी अनुप्रस्थ पट्टी के साथ हल्का बनाती हैं और उन्हें एटिपिकल सेल कहा जाता है।

चालन प्रणाली में शामिल हैं:

1. सिनोट्रियल नोड (या केट-फ्लैक नोड), बेहतर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित है

2. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एशॉफ-तवर नोड), जो वेंट्रिकल के साथ सीमा पर दाएं एट्रियम में स्थित है, दाएं एट्रियम की पिछली दीवार है

ये दो नोड्स इंट्रा-एट्रियल ट्रैक्ट्स से जुड़े हुए हैं।

3. आलिंद पथ

पूर्वकाल - बच्चन की शाखा के साथ (बाएं आलिंद में)

मध्य पथ (वेन्केबैक)

पश्च पथ (टोरेल)

4. हिस बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलता है। रेशेदार ऊतक से होकर गुजरता है और एट्रियल मायोकार्डियम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के बीच एक कनेक्शन प्रदान करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे हिस बंडल के दाएं और बाएं पेडल में विभाजित किया जाता है। )

5. हिस बंडल के दाएं और बाएं पैर (वे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ चलते हैं। बाएं पैर की दो शाखाएं हैं - पूर्वकाल और पीछे। पर्किनजे फाइबर अंतिम शाखाएं होंगी)।

6. पर्किनजे फाइबर

हृदय की चालन प्रणाली में, जो संशोधित प्रकार की मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है, तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पेसमेकर (P), संक्रमणकालीन कोशिकाएँ और पर्किनजे कोशिकाएँ।

1. पी-कोशिकाएं. वे साइनो-धमनी नोड में स्थित होते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस में कम। ये सबसे छोटी कोशिकाएं हैं, इनमें कुछ टी-फाइब्रिल्स और माइटोकॉन्ड्रिया हैं, कोई टी-सिस्टम नहीं है, एल। प्रणाली अविकसित है। इन कोशिकाओं का मुख्य कार्य धीमी डायस्टोलिक विध्रुवण की सहज संपत्ति के कारण एक क्रिया क्षमता उत्पन्न करना है। उनमें, झिल्ली क्षमता में आवधिक कमी होती है, जो उन्हें आत्म-उत्तेजना की ओर ले जाती है।

2. संक्रमण कोशिकाएंएट्रियोवेंट्रिकुलर न्यूक्लियस के क्षेत्र में उत्तेजना का स्थानांतरण करें। वे पी कोशिकाओं और पर्किनजे कोशिकाओं के बीच पाए जाते हैं। ये कोशिकाएं लम्बी होती हैं और इनमें सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम का अभाव होता है। इन कोशिकाओं की चालन दर धीमी होती है।

3. पर्किनजे कोशिकाएंचौड़ा और छोटा, उनके पास अधिक मायोफिब्रिल्स होते हैं, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम बेहतर विकसित होता है, टी-सिस्टम अनुपस्थित होता है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं के विद्युत गुण।

मायोकार्डियल कोशिकाओं, दोनों काम करने वाली और संचालन प्रणाली, में आराम करने वाली झिल्ली क्षमता होती है और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली को "+" बाहर और "-" अंदर चार्ज किया जाता है। यह आयनिक विषमता के कारण है - कोशिकाओं के अंदर 30 गुना अधिक पोटेशियम आयन होते हैं, और 20-25 गुना अधिक सोडियम आयन बाहर होते हैं। यह सोडियम-पोटेशियम पंप के निरंतर संचालन से सुनिश्चित होता है। झिल्ली क्षमता के मापन से पता चलता है कि कार्यशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं में 80-90 mV की क्षमता होती है। संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में - 50-70 एमवी। जब काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो एक क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है (5 चरण): 0 - विध्रुवण, 1 - धीमी गति से पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठार, 3 - तेज प्रत्यावर्तन, 4 - आराम करने की क्षमता।

0. उत्तेजित होने पर, कार्डियोमायोसाइट्स के विध्रुवण की प्रक्रिया होती है, जो सोडियम चैनलों के उद्घाटन और सोडियम आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि से जुड़ी होती है, जो कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर भागती है। लगभग 30-40 मिलीवोल्ट की झिल्ली क्षमता में कमी के साथ, धीमी सोडियम-कैल्शियम चैनल खुलते हैं। इनके जरिए सोडियम और कैल्शियम भी प्रवेश कर सकता है। यह 120 एमवी के विध्रुवण या ओवरशूट (रिवर्सन) की प्रक्रिया प्रदान करता है।

1. पुनर्ध्रुवीकरण का प्रारंभिक चरण। सोडियम चैनल बंद हो जाते हैं और क्लोराइड आयनों की पारगम्यता में कुछ वृद्धि होती है।

2. पठार चरण। विध्रुवण प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अंदर कैल्शियम की रिहाई में वृद्धि के साथ संबद्ध। यह झिल्ली पर चार्ज रिकवरी में देरी करता है। उत्तेजित होने पर, पोटेशियम पारगम्यता कम हो जाती है (5 गुना)। पोटेशियम कार्डियोमायोसाइट्स नहीं छोड़ सकता।

3. जब कैल्शियम चैनल बंद हो जाते हैं, तो तेजी से प्रत्यावर्तन का एक चरण होता है। पोटेशियम आयनों में ध्रुवीकरण की बहाली के कारण, झिल्ली क्षमता अपने मूल स्तर पर लौट आती है और डायस्टोलिक क्षमता होती है

4. डायस्टोलिक क्षमता लगातार स्थिर होती है।

चालन प्रणाली की कोशिकाओं में विशिष्ट होते हैं संभावित विशेषताएं।

1. डायस्टोलिक अवधि (50-70mV) के दौरान कम झिल्ली क्षमता।

2. चौथा चरण स्थिर नहीं है। विध्रुवण के थ्रेशोल्ड महत्वपूर्ण स्तर तक झिल्ली क्षमता में धीरे-धीरे कमी होती है और धीरे-धीरे डायस्टोल में धीरे-धीरे कम होती जाती है, विध्रुवण के एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, जिस पर पी-कोशिकाओं का आत्म-उत्तेजना होता है। पी-कोशिकाओं में सोडियम आयनों के प्रवेश में वृद्धि होती है और पोटेशियम आयनों की रिहाई में कमी होती है। कैल्शियम आयनों की पारगम्यता को बढ़ाता है। आयनिक संरचना में ये बदलाव इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पी-कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता एक थ्रेशोल्ड स्तर तक कम हो जाती है और पी-सेल स्वयं-उत्तेजना, एक क्रिया क्षमता को जन्म देती है। पठार चरण खराब रूप से व्यक्त किया गया है। चरण शून्य टीबी पुन: ध्रुवीकरण प्रक्रिया में सुचारू रूप से संक्रमण करता है, जो डायस्टोलिक झिल्ली क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, और फिर चक्र फिर से दोहराता है और पी-कोशिकाएं उत्तेजना की स्थिति में चली जाती हैं। साइनो-एट्रियल नोड की कोशिकाओं में सबसे बड़ी उत्तेजना होती है। इसमें क्षमता विशेष रूप से कम है और डायस्टोलिक विध्रुवण की दर सबसे अधिक है। यह उत्तेजना की आवृत्ति को प्रभावित करेगा। साइनस नोड की पी-कोशिकाएं प्रति मिनट 100 बीट्स तक की आवृत्ति उत्पन्न करती हैं। तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति प्रणाली) नोड (70 स्ट्रोक) की क्रिया को दबा देता है। सहानुभूति प्रणाली स्वचालितता बढ़ा सकती है। हास्य कारक - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। भौतिक कारक - यांत्रिक कारक - खींच, स्वचालितता को उत्तेजित करता है, वार्मिंग, स्वचालितता भी बढ़ाता है। यह सब चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश की घटना इसी पर आधारित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में भी स्वचालितता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्वचालितता की डिग्री बहुत कम स्पष्ट है और, एक नियम के रूप में, यह साइनस नोड की तुलना में 2 गुना कम है - 35-40। निलय की संचालन प्रणाली में, आवेग (20-30 प्रति मिनट) भी हो सकते हैं। संचालन प्रणाली के दौरान, स्वचालन के स्तर में क्रमिक कमी होती है, जिसे स्वचालन का ढाल कहा जाता है। साइनस नोड प्रथम-क्रम स्वचालन का केंद्र है।

स्टेनियस - वैज्ञानिक. एक मेंढक (तीन-कक्ष) के हृदय पर संयुक्ताक्षर लगाना। दाहिने आलिंद में एक शिरापरक साइनस होता है, जहां मानव साइनस नोड का एनालॉग होता है। स्टेनियस ने शिरापरक साइनस और एट्रियम के बीच पहला संयुक्ताक्षर लगाया। जब संयुक्ताक्षर को कड़ा किया गया, तो हृदय ने अपना काम करना बंद कर दिया। दूसरा संयुक्ताक्षर स्टेनस द्वारा अटरिया और निलय के बीच लगाया गया था। इस क्षेत्र में एट्रिया-वेंट्रिकुलर नोड का एक एनालॉग है, लेकिन दूसरे लिगचर में नोड को अलग नहीं करने का कार्य है, लेकिन इसकी यांत्रिक उत्तेजना है। यह धीरे-धीरे लागू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को उत्तेजित करता है और साथ ही दिल का संकुचन होता है। एट्रिया-वेंट्रिकुलर नोड की कार्रवाई के तहत वेंट्रिकल्स फिर से सिकुड़ जाते हैं। 2 गुना कम आवृत्ति के साथ। यदि आप एक तीसरा संयुक्ताक्षर लागू करते हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को अलग करता है, तो कार्डियक अरेस्ट होता है। यह सब हमें यह दिखाने का अवसर देता है कि साइनस नोड मुख्य पेसमेकर है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में कम स्वचालन है। एक संचालन प्रणाली में, स्वचालितता की घटती हुई ढाल होती है।

हृदय की मांसपेशी के शारीरिक गुण।

हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक गुणों में उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न शामिल हैं।

नीचे उत्तेजनाहृदय की मांसपेशी को उत्तेजना की प्रक्रिया द्वारा दहलीज या थ्रेशोल्ड बल के साथ उत्तेजना की कार्रवाई का जवाब देने के लिए इसकी संपत्ति के रूप में समझा जाता है। मायोकार्डियम की उत्तेजना रासायनिक, यांत्रिक, तापमान की जलन की क्रिया से प्राप्त की जा सकती है। विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई का जवाब देने की यह क्षमता हृदय की मालिश (यांत्रिक क्रिया), एड्रेनालाईन की शुरूआत और पेसमेकर के दौरान उपयोग की जाती है। एक अड़चन की क्रिया के लिए हृदय की प्रतिक्रिया की एक विशेषता है जो सिद्धांत के अनुसार कार्य करती है " सभी या कुछ भी नहीं"।दिल पहले से ही दहलीज उत्तेजना के लिए अधिकतम आवेग के साथ प्रतिक्रिया करता है। निलय में म्योकार्डिअल संकुचन की अवधि 0.3 s है। यह लंबे एक्शन पोटेंशिअल के कारण है, जो 300ms तक भी रहता है। हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना 0 तक गिर सकती है - एक बिल्कुल दुर्दम्य चरण। कोई उत्तेजना पुन: उत्तेजना का कारण नहीं बन सकती (0.25-0.27 सेकेंड)। हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से अस्थिर है। विश्राम (डायस्टोल) के क्षण में, पूर्ण दुर्दम्य एक सापेक्ष दुर्दम्य 0.03-0.05 सेकंड में बदल जाता है। इस बिंदु पर, आप अति-दहलीज उत्तेजनाओं पर पुन: उत्तेजना प्राप्त कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों की दुर्दम्य अवधि तब तक चलती है और जब तक संकुचन रहता है तब तक मेल खाता है। सापेक्ष अपवर्तकता के बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना की एक छोटी अवधि होती है - उत्तेजना प्रारंभिक स्तर से अधिक हो जाती है - अति सामान्य उत्तेजना। इस चरण में, हृदय अन्य उत्तेजनाओं के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है (अन्य उत्तेजनाएं या एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं - असाधारण सिस्टोल)। एक लंबी दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति से हृदय को बार-बार होने वाले उत्तेजनाओं से बचाना चाहिए। हृदय एक पंपिंग कार्य करता है। सामान्य और असाधारण संकुचन के बीच की खाई को छोटा किया जाता है। विराम सामान्य या बढ़ाया जा सकता है। एक विस्तारित विराम को प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का कारण उत्तेजना के अन्य foci की घटना है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, संचालन प्रणाली के वेंट्रिकुलर भाग के तत्व, कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाएं। यह बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, हृदय की मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ चालन के कारण हो सकता है, लेकिन सभी अतिरिक्त foci उत्तेजना के अस्थानिक foci हैं। स्थानीयकरण के आधार पर - विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस, प्री-मीडियम, एट्रियोवेंट्रिकुलर। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विस्तारित प्रतिपूरक चरण के साथ होते हैं। 3 अतिरिक्त जलन - असाधारण कमी का कारण। एक्सट्रैसिस्टोल के समय में, हृदय अपनी उत्तेजना खो देता है। वे साइनस नोड से एक और आवेग प्राप्त करते हैं। सामान्य लय को बहाल करने के लिए एक विराम की आवश्यकता होती है। जब हृदय में विफलता होती है, तो हृदय एक सामान्य धड़कन को छोड़ देता है और फिर सामान्य लय में आ जाता है।

प्रवाहकत्त्व- उत्तेजना का संचालन करने की क्षमता। विभिन्न विभागों में उत्तेजना की गति समान नहीं होती है। आलिंद मायोकार्डियम में - 1 मी / से और उत्तेजना का समय 0.035 एस . लेता है

उत्तेजना गति

मायोकार्डियम - 1 मी/से 0.035

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 0.02 - 0-05 मी/ 0.04 एस

निलय प्रणाली का संचालन - 2-4.2 मी/ 0.32

कुल मिलाकर साइनस नोड से वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक - 0.107 s

वेंट्रिकल का मायोकार्डियम - 0.8-0.9 m / s

हृदय के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन से नाकाबंदी का विकास होता है - साइनस, एट्रीवेंट्रिकुलर, हिस बंडल और उसके पैर। साइनस नोड बंद हो सकता है.. क्या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर के रूप में चालू होगा? साइनस ब्लॉक दुर्लभ हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में अधिक। विलंब का लंबा होना (0.21 सेकेंड से अधिक) उत्तेजना वेंट्रिकल तक पहुंचती है, हालांकि धीरे-धीरे। साइनस नोड में होने वाली व्यक्तिगत उत्तेजनाओं का नुकसान (उदाहरण के लिए, तीन में से केवल दो पहुंचें - यह नाकाबंदी की दूसरी डिग्री है। नाकाबंदी की तीसरी डिग्री, जब अटरिया और निलय असंगत रूप से काम करते हैं। पैरों और बंडल की नाकाबंदी है निलय की नाकाबंदी। तदनुसार, एक निलय दूसरे से पिछड़ जाता है)।

सिकुड़न।कार्डियोमायोसाइट्स में तंतु शामिल हैं, और संरचनात्मक इकाई सरकोमेरेस है। बाहरी झिल्ली के अनुदैर्ध्य नलिकाएं और टी नलिकाएं होती हैं, जो झिल्ली i के स्तर पर अंदर की ओर प्रवेश करती हैं। वे चौड़े हैं। कार्डियोमायोसाइट्स का सिकुड़ा हुआ कार्य प्रोटीन मायोसिन और एक्टिन से जुड़ा होता है। पतले एक्टिन प्रोटीन पर - ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन प्रणाली। यह मायोसिन हेड्स को मायोसिन हेड्स से बंधने से रोकता है। अवरोध हटाना - कैल्शियम आयन। टी नलिकाएं कैल्शियम चैनल खोलती हैं। सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम की वृद्धि एक्टिन और मायोसिन के निरोधात्मक प्रभाव को दूर करती है। मायोसिन पुल फिलामेंट टॉनिक को केंद्र की ओर ले जाते हैं। मायोकार्डियम सिकुड़ा हुआ कार्य में 2 नियमों का पालन करता है - सभी या कुछ भी नहीं। संकुचन की ताकत कार्डियोमायोसाइट्स की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है - फ्रैंक स्टारलिंग। यदि कार्डियोमायोसाइट्स पूर्व-विस्तारित होते हैं, तो वे संकुचन के अधिक बल के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। स्ट्रेचिंग रक्त भरने पर निर्भर करती है। जितना अधिक, उतना ही मजबूत। यह कानून "सिस्टोल - डायस्टोल का एक कार्य है" के रूप में तैयार किया गया है। यह एक महत्वपूर्ण अनुकूली तंत्र है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल के काम को सिंक्रनाइज़ करता है।

संचार प्रणाली की विशेषताएं:

1) संवहनी बिस्तर का बंद होना, जिसमें हृदय का पंपिंग अंग शामिल है;

2) संवहनी दीवार की लोच (धमनियों की लोच नसों की लोच से अधिक होती है, लेकिन नसों की क्षमता धमनियों की क्षमता से अधिक होती है);

3) रक्त वाहिकाओं की शाखा (अन्य हाइड्रोडायनामिक प्रणालियों से अंतर);

4) विभिन्न प्रकार के पोत व्यास (महाधमनी का व्यास 1.5 सेमी है, और केशिकाएं 8-10 माइक्रोन हैं);

5) एक द्रव-रक्त संवहनी प्रणाली में घूमता है, जिसकी चिपचिपाहट पानी की चिपचिपाहट से 5 गुना अधिक होती है।

रक्त वाहिकाओं के प्रकार:

1) लोचदार प्रकार के मुख्य बर्तन: महाधमनी, इससे निकलने वाली बड़ी धमनियां; दीवार में कई लोचदार और कुछ मांसपेशी तत्व होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन जहाजों में लोच और विस्तारशीलता होती है; इन वाहिकाओं का कार्य स्पंदित रक्त प्रवाह को एक सुचारू और निरंतर प्रवाह में बदलना है;

2) प्रतिरोध वाहिकाओं या प्रतिरोधक वाहिकाओं - मांसपेशियों के प्रकार के बर्तन, दीवार में चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की एक उच्च सामग्री होती है, जिसके प्रतिरोध से जहाजों के लुमेन में परिवर्तन होता है, और इसलिए रक्त प्रवाह का प्रतिरोध होता है;

3) विनिमय वाहिकाओं या "विनिमय नायकों" को केशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो चयापचय प्रक्रिया के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं, रक्त और कोशिकाओं के बीच श्वसन कार्य का प्रदर्शन; कार्यशील केशिकाओं की संख्या ऊतकों में कार्यात्मक और चयापचय गतिविधि पर निर्भर करती है;

4) शंट वेसल्स या आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोज सीधे आर्टेरियोल्स और वेन्यूल्स को जोड़ते हैं; यदि ये शंट खुले हैं, तो रक्त को धमनियों से शिराओं में छोड़ दिया जाता है, केशिकाओं को दरकिनार कर दिया जाता है; यदि वे बंद हैं, तो रक्त धमनियों से शिराओं में केशिकाओं के माध्यम से बहता है;

5) कैपेसिटिव वाहिकाओं को नसों द्वारा दर्शाया जाता है, जो उच्च एक्स्टेंसिबिलिटी की विशेषता होती है, लेकिन कम लोच, इन जहाजों में सभी रक्त का 70% तक होता है, जो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

खून का दौरा।

रक्त की गति हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों का पालन करती है, अर्थात्, यह उच्च दबाव के क्षेत्र से कम दबाव के क्षेत्र में होता है।

एक बर्तन से बहने वाले रक्त की मात्रा दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक होती है और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है:

क्यू = (पी 1-पी 2) / आर = ∆p / आर,

जहां क्यू-रक्त प्रवाह, पी-दबाव, आर-प्रतिरोध;

विद्युत परिपथ के एक खंड के लिए ओम के नियम का एक एनालॉग:

जहां मैं वर्तमान है, ई वोल्टेज है, आर प्रतिरोध है।

प्रतिरोध रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त कणों के घर्षण से जुड़ा होता है, जिसे बाहरी घर्षण कहा जाता है, कणों के बीच घर्षण भी होता है - आंतरिक घर्षण या चिपचिपाहट।

हेगन पॉइसेल का नियम:

जहाँ श्यानता है, l बर्तन की लंबाई है, r बर्तन की त्रिज्या है।

क्यू=∆पीपीआर 4/8ηl।

ये पैरामीटर संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करते हैं।

रक्त की गति के लिए, यह दबाव का निरपेक्ष मान नहीं है जो मायने रखता है, लेकिन दबाव अंतर:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

रक्त प्रवाह प्रतिरोध का भौतिक मूल्य [Dyne*s/cm 5 ] में व्यक्त किया जाता है। सापेक्ष प्रतिरोध इकाइयाँ पेश की गईं:

यदि p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, तो R \u003d 1 प्रतिरोध की एक इकाई है।

संवहनी बिस्तर में प्रतिरोध की मात्रा वाहिकाओं के तत्वों के स्थान पर निर्भर करती है।

यदि श्रृंखला से जुड़े जहाजों में उत्पन्न होने वाले प्रतिरोधों के मूल्यों पर विचार किया जाता है, तो कुल प्रतिरोध अलग-अलग जहाजों में जहाजों के योग के बराबर होगा:

संवहनी प्रणाली में, महाधमनी से फैली शाखाओं और समानांतर में चलने के कारण रक्त की आपूर्ति की जाती है:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

यानी कुल प्रतिरोध प्रत्येक तत्व में प्रतिरोध के पारस्परिक मूल्यों के योग के बराबर है।

शारीरिक प्रक्रियाएं सामान्य भौतिक नियमों के अधीन हैं।

हृदयी निर्गम।

कार्डिएक आउटपुट हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में पंप किए गए रक्त की मात्रा है। अंतर करना:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल के दौरान);

रक्त की मिनट मात्रा (या आईओसी) - दो मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात् सिस्टोलिक मात्रा और हृदय गति।

आराम पर सिस्टोलिक मात्रा का मान 65-70 मिली है, और दाएं और बाएं निलय के लिए समान है। आराम करने पर, निलय अंत-डायस्टोलिक मात्रा का 70% बाहर निकाल देते हैं, और सिस्टोल के अंत तक, निलय में 60-70 मिलीलीटर रक्त रहता है।

वी सिस्टम औसत = 70 मिली, ν औसत। = 70 बीट्स/मिनट,

वी मिनट \u003d वी सिस्ट * \u003d 4900 मिली प्रति मिनट ~ 5 एल / मिनट।

वी मिनट को सीधे निर्धारित करना मुश्किल है, इसके लिए एक आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है।

गैस विनिमय पर आधारित एक अप्रत्यक्ष विधि प्रस्तावित की गई है।

फिक विधि (आईओसी निर्धारित करने की विधि)।

IOC \u003d O2 मिली / मिनट / A - V (O2) मिली / लीटर रक्त।

1. प्रति मिनट O2 खपत 300 मिलीलीटर है;
2. धमनी रक्त में O2 सामग्री = 20 वॉल्यूम%;
3. शिरापरक रक्त में O2 सामग्री = 14% वॉल्यूम;
4. धमनी-शिरापरक ऑक्सीजन अंतर = 6 वोल्ट% या 60 मिली रक्त।

आईओसी = 300 मिली / 60 मिली / एल = 5 एल।

सिस्टोलिक आयतन के मान को V min/ν के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। सिस्टोलिक मात्रा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन की ताकत पर निर्भर करती है, डायस्टोल में वेंट्रिकल्स के रक्त भरने की मात्रा पर।

फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून कहता है कि सिस्टोल डायस्टोल का एक कार्य है।

मिनट वॉल्यूम का मान और सिस्टोलिक वॉल्यूम में परिवर्तन से निर्धारित होता है।

व्यायाम के दौरान, मिनट की मात्रा 25-30 लीटर तक बढ़ सकती है, सिस्टोलिक मात्रा 150 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 180-200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन, अप्रशिक्षित - आवृत्ति, केवल आवृत्ति के कारण बच्चों में होती हैं।

आईओसी वितरण।

हृदय का यांत्रिक कार्य।

1. संभावित घटक का उद्देश्य रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाना है;

2. गतिज घटक का उद्देश्य रक्त की गति को गति देना है।

प्रतिरोध का मान A एक निश्चित दूरी पर विस्थापित भार के द्रव्यमान से निर्धारित होता है, जिसे Genz द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. संभावित घटक डब्ल्यूएन = पी * एच, एच-ऊंचाई, पी = 5 किलो:

महाधमनी में औसत दबाव 100 मिली एचजी सेंट \u003d 0.1 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) \u003d 1.36 है,

Wn शेर पीला \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 किग्रा * मी;

फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 20 मिमी एचजी = 0.02 मीटर * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 0.272 मीटर, Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 किग्रा * मी है।

2. गतिज घटक Wk == m * V 2/2, m = P/g, Wk = P * V 2/2 *g, जहाँ V रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, P = 5 किग्रा, g = 9.8 m / एस 2, वी = 0.5 एम / एस; डब्ल्यूके \u003d 5 * 0.5 2/2 * 9.8 \u003d 5 * 0.25 / 19.6 \u003d 1.25 / 19.6 \u003d 0.064 किग्रा / मी * एस।

30 टन प्रति 8848 मीटर जीवन भर के लिए हृदय को बढ़ाता है, ~ 12000 किग्रा / मी प्रति दिन।

रक्त प्रवाह की निरंतरता द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. हृदय का कार्य, रक्त की गति की स्थिरता;

2. मुख्य वाहिकाओं की लोच: सिस्टोल के दौरान, दीवार में बड़ी संख्या में लोचदार घटकों की उपस्थिति के कारण महाधमनी खिंच जाती है, वे सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा संचित ऊर्जा जमा करते हैं, जब हृदय रक्त को धक्का देना बंद कर देता है, लोचदार तंतु अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं, रक्त ऊर्जा को स्थानांतरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सुचारू निरंतर प्रवाह होता है;

3. कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, नसें संकुचित हो जाती हैं, दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त को हृदय की ओर धकेल दिया जाता है, शिराओं के वाल्व रक्त के बैकफ्लो को रोकते हैं; यदि हम लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो रक्त नहीं बहता है, क्योंकि कोई गति नहीं होती है, परिणामस्वरूप हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप बेहोशी होती है;

4. जब रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, तो "-" इंटरप्लुरल दबाव की उपस्थिति का कारक खेल में आता है, जिसे चूषण कारक के रूप में नामित किया जाता है, जबकि अधिक "-" दबाव, हृदय में रक्त का प्रवाह बेहतर होता है ;

5. विज़ ए टेर्गो के पीछे दबाव बल, अर्थात। झूठ बोलने वाले के सामने एक नया भाग धक्का देना।

रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक वेग को निर्धारित करके रक्त की गति का अनुमान लगाया जाता है।

बड़ा वेग- प्रति यूनिट समय में संवहनी बिस्तर के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4। आराम करने पर, आईओसी = 5 एल / मिनट, संवहनी बिस्तर के प्रत्येक खंड में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर होगी (प्रति मिनट 5 एल सभी जहाजों से गुजरती है), हालांकि, प्रत्येक अंग को रक्त की एक अलग मात्रा प्राप्त होती है, परिणामस्वरूप जिनमें से क्यू% अनुपात में वितरित किया जाता है, एक अलग अंग के लिए यह आवश्यक है कि धमनी, शिरा में दबाव, जिसके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, साथ ही साथ अंग के अंदर का दबाव भी।

लाइन की गति- पोत की दीवार के साथ कणों का वेग: वी = क्यू / πr 4

महाधमनी से दिशा में, कुल पार-अनुभागीय क्षेत्र बढ़ता है, केशिकाओं के स्तर पर अधिकतम तक पहुंचता है, जिसका कुल लुमेन महाधमनी के लुमेन से 800 गुना अधिक होता है; शिराओं का कुल लुमेन धमनियों के कुल लुमेन से 2 गुना अधिक होता है, क्योंकि प्रत्येक धमनी में दो शिराएँ होती हैं, इसलिए रैखिक वेग अधिक होता है।

संवहनी तंत्र में रक्त प्रवाह लामिना होता है, प्रत्येक परत बिना मिश्रण के दूसरी परत के समानांतर चलती है। निकट-दीवार की परतें बहुत घर्षण का अनुभव करती हैं, परिणामस्वरूप, गति 0 हो जाती है, पोत के केंद्र की ओर, गति बढ़ जाती है, अक्षीय भाग में अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। लामिना का प्रवाह मौन है। ध्वनि घटना तब होती है जब लामिना का रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है (भंवर होते हैं): Vc = R * / * r, जहाँ R रेनॉल्ड्स संख्या है, R = V * * r / । यदि आर> 2000, तो प्रवाह अशांत हो जाता है, जो जहाजों के संकीर्ण होने पर, जहाजों की शाखाओं के बिंदुओं पर गति में वृद्धि के साथ, या जब रास्ते में बाधाएं दिखाई देती हैं, तब देखा जाता है। अशांत रक्त प्रवाह शोर है।

रक्त परिसंचरण समय- वह समय जिसके लिए रक्त एक पूर्ण चक्र (छोटे और बड़े दोनों) से गुजरता है। यह 25 s है, जो 27 सिस्टोल पर पड़ता है (छोटे के लिए 1/5 - 5 s, बड़े के लिए 4/5 - 20 s) ) आम तौर पर, 2.5 लीटर रक्त घूमता है, टर्नओवर 25 एस है, जो आईओसी प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

रक्त चाप।

रक्तचाप - रक्त वाहिकाओं की दीवारों और हृदय के कक्षों पर रक्त का दबाव, एक महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर है, क्योंकि यह एक ऐसा कारक है जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।

ऊर्जा का स्रोत हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जो एक पंपिंग कार्य करता है।

अंतर करना:

धमनी दबाव;

शिरापरक दबाव;

इंट्राकार्डियक दबाव;

केशिका दबाव।

रक्तचाप की मात्रा ऊर्जा की मात्रा को दर्शाती है जो चलती धारा की ऊर्जा को दर्शाती है। यह ऊर्जा गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज, गतिज ऊर्जा और स्थितिज ऊर्जा का योग है:

ई = पी+ वी 2 /2 + gh,

जहाँ P स्थितिज ऊर्जा है, V 2/2 गतिज ऊर्जा है, ρgh रक्त स्तंभ की ऊर्जा या गुरुत्वाकर्षण की स्थितिज ऊर्जा है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्तचाप संकेतक है, जो कई कारकों की बातचीत को दर्शाता है, इस प्रकार एक एकीकृत संकेतक है जो निम्नलिखित कारकों की बातचीत को दर्शाता है:

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा;

दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय;

धमनियों की दीवारों की लोच;

प्रतिरोधी जहाजों का प्रतिरोध;

कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त वेग;

रक्त परिसंचरण की गति;

रक्त गाढ़ापन;

रक्त स्तंभ का हाइड्रोस्टेटिक दबाव: पी = क्यू * आर।

धमनी दबाव पार्श्व और अंत दबाव में बांटा गया है। पार्श्व दबाव- रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप, रक्त की गति की संभावित ऊर्जा को दर्शाता है। अंतिम दबाव- दबाव, रक्त की गति की संभावित और गतिज ऊर्जा के योग को दर्शाता है।

जैसे ही रक्त चलता है, दोनों प्रकार के दबाव कम हो जाते हैं, क्योंकि प्रवाह की ऊर्जा प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है, जबकि अधिकतम कमी तब होती है जहां संवहनी बिस्तर संकरा होता है, जहां सबसे बड़े प्रतिरोध को दूर करना आवश्यक होता है।

अंतिम दबाव पार्श्व दबाव से 10-20 मिमी एचजी अधिक है। अंतर कहा जाता है झटकाया नाड़ी दबाव.

रक्तचाप एक स्थिर संकेतक नहीं है, प्राकृतिक परिस्थितियों में यह हृदय चक्र के दौरान बदल जाता है, रक्तचाप में होता है:

सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव (वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव जो डायस्टोल के अंत में होता है;

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर नाड़ी दबाव है;

मतलब धमनी दबाव, रक्त की गति को दर्शाता है, अगर नाड़ी में उतार-चढ़ाव नहीं थे।

अलग-अलग विभागों में अलग-अलग मूल्यों पर दबाव बनेगा। बाएं आलिंद में, सिस्टोलिक दबाव 8-12 मिमी एचजी है, डायस्टोलिक 0 है, बाएं वेंट्रिकल सिस्ट में = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्ट में = 110-125 मिमी एचजी, डायस्ट = 80-85, ब्रेकियल में धमनी सिस्ट = 110-120, डायस्ट = 70-80, केशिकाओं के धमनी छोर पर 30-50, लेकिन कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है, केशिकाओं के शिरापरक छोर पर सिस्ट = 15-25, छोटी शिराएँ सिस्ट = 78- 10 (औसत 7.1), वेना कावा सिस्ट में = 2-4, दाएँ अलिंद सिस्ट में = 3-6 (औसत 4.6), डायस्ट = 0 या "-", दाएँ वेंट्रिकल सिस्ट में = 25-30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय ट्रंक सिस्ट में = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय नसों में सिस्ट = 4-8।

बड़े और छोटे वृत्तों में, दबाव में धीरे-धीरे कमी होती है, जो प्रतिरोध को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के व्यय को दर्शाता है। औसत दबाव अंकगणितीय औसत नहीं है, उदाहरण के लिए, 120 से अधिक 80, औसत 100 गलत दिया गया है, क्योंकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि समय में भिन्न होती है। औसत दबाव की गणना के लिए दो गणितीय सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं:

р р = (р syst + 2*р disat)/3, (उदाहरण के लिए, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), डायस्टोलिक या न्यूनतम की ओर स्थानांतरित हो गया।

बुध पी \u003d पी डायस्ट + 1/3 * पी पल्स, (उदाहरण के लिए, 80 + 13 \u003d 93 मिमी एचजी)

रक्तचाप मापने के तरीके।

दो दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है:

सीधा तरीका;

अप्रत्यक्ष विधि।

सीधी विधि धमनी में एक सुई या प्रवेशनी की शुरूआत से जुड़ी होती है, जो एक थक्कारोधी पदार्थ से भरी ट्यूब से जुड़ी होती है, एक मोनोमीटर से, दबाव में उतार-चढ़ाव एक मुंशी द्वारा दर्ज किया जाता है, परिणाम एक रक्तचाप वक्र की रिकॉर्डिंग है। यह विधि सटीक माप देती है, लेकिन धमनी की चोट से जुड़ी होती है, प्रयोगात्मक अभ्यास में या शल्य चिकित्सा में प्रयोग की जाती है।

वक्र दबाव के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, तीन आदेशों की तरंगों का पता लगाया जाता है:

पहला - हृदय चक्र के दौरान उतार-चढ़ाव को दर्शाता है (सिस्टोलिक वृद्धि और डायस्टोलिक गिरावट);

दूसरा - श्वास से जुड़े पहले क्रम की कई तरंगें शामिल हैं, क्योंकि श्वास रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित करती है (साँस लेने के दौरान, नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव के "सक्शन" प्रभाव के कारण हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होता है, स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, रक्त इजेक्शन भी बढ़ता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है)। साँस छोड़ने की शुरुआत में दबाव में अधिकतम वृद्धि होगी, हालांकि, इसका कारण श्वसन चरण है;

तीसरा - कई श्वसन तरंगें शामिल हैं, धीमी गति से उतार-चढ़ाव वासोमोटर केंद्र के स्वर से जुड़े होते हैं (टोन में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है और इसके विपरीत), स्पष्ट रूप से ऑक्सीजन की कमी के साथ पहचाने जाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दर्दनाक प्रभाव के साथ, धीमी गति से उतार-चढ़ाव का कारण यकृत में रक्तचाप है।

1896 में, रीवा-रोक्की ने एक कफ्ड मरकरी स्फिग्नोमेनोमीटर के परीक्षण का प्रस्ताव रखा, जो एक पारा कॉलम से जुड़ा है, एक कफ के साथ एक ट्यूब, जहां हवा इंजेक्ट की जाती है, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, हवा को पंप किया जाता है, कफ में दबाव बढ़ता है, जो सिस्टोलिक से बड़ा हो जाता है। यह अप्रत्यक्ष विधि तालमेल है, माप बाहु धमनी के स्पंदन पर आधारित है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव को मापा नहीं जा सकता है।

कोरोटकोव ने रक्तचाप के निर्धारण के लिए एक सहायक विधि का प्रस्ताव रखा। इस मामले में, कफ को कंधे पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक के ऊपर एक दबाव बनाया जाता है, हवा निकलती है और कोहनी मोड़ में उलनार धमनी पर ध्वनियों की उपस्थिति सुनी जाती है। जब बाहु धमनी को दबा दिया जाता है, तो हमें कुछ सुनाई नहीं देता, क्योंकि रक्त प्रवाह नहीं होता है, लेकिन जब कफ में दबाव सिस्टोलिक दबाव के बराबर हो जाता है, तो सिस्टोल की ऊंचाई पर एक नाड़ी तरंग मौजूद होने लगती है, पहला भाग रक्त निकल जाएगा, इसलिए हम पहली ध्वनि (स्वर) सुनेंगे, पहली ध्वनि की उपस्थिति एक संकेतक सिस्टोलिक दबाव है। पहले स्वर के बाद एक शोर चरण होता है क्योंकि गति लामिना से अशांत में बदल जाती है। जब कफ में दबाव डायस्टोलिक दबाव के करीब या उसके बराबर होता है, तो धमनी का विस्तार होगा और आवाज बंद हो जाएगी, जो डायस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। इस प्रकार, विधि आपको सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करने, नाड़ी और औसत दबाव की गणना करने की अनुमति देती है।

रक्तचाप के मूल्य पर विभिन्न कारकों का प्रभाव.

1. दिल का काम। सिस्टोलिक वॉल्यूम में बदलाव। सिस्टोलिक आयतन में वृद्धि से अधिकतम और नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है। कमी से नाड़ी के दबाव में कमी और कमी आएगी।

2. हृदय गति। अधिक लगातार संकुचन के साथ, दबाव बंद हो जाता है। उसी समय, न्यूनतम डायस्टोलिक बढ़ना शुरू हो जाता है।

3. मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कमजोर होने से दबाव में कमी आती है।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति।

1. लोच। लोच के नुकसान से अधिकतम दबाव में वृद्धि होती है और नाड़ी के दबाव में वृद्धि होती है।

2. जहाजों का लुमेन। विशेष रूप से पेशी प्रकार के जहाजों में। स्वर में वृद्धि से रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो उच्च रक्तचाप का कारण है। जैसे-जैसे प्रतिरोध बढ़ता है, अधिकतम और न्यूनतम दोनों दबाव बढ़ते हैं।

3. रक्त की चिपचिपाहट और परिसंचारी रक्त की मात्रा। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से दबाव में कमी आती है। मात्रा में वृद्धि से दबाव में वृद्धि होती है। चिपचिपाहट में वृद्धि से घर्षण में वृद्धि और दबाव में वृद्धि होती है।

शारीरिक घटक

4. पुरुषों में दबाव महिलाओं की तुलना में अधिक होता है। लेकिन 40 की उम्र के बाद महिलाओं में यह दबाव पुरुषों के मुकाबले ज्यादा हो जाता है।

5. उम्र के साथ बढ़ता दबाव। पुरुषों में दबाव में वृद्धि सम है। महिलाओं में, छलांग 40 साल बाद दिखाई देती है।

6. नींद के दौरान दबाव कम हो जाता है, और सुबह शाम की तुलना में कम होता है।

7. शारीरिक श्रम से सिस्टोलिक दबाव बढ़ता है।

8. धूम्रपान से रक्तचाप 10-20 मिमी बढ़ जाता है।

9. खांसी होने पर दबाव बढ़ जाता है

10. कामोत्तेजना से रक्तचाप 180-200 मिमी तक बढ़ जाता है।

रक्त माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम।

धमनियों, प्रीकेपिलरी, केशिकाओं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स, आर्टेरियोलोवेनुलर एनास्टोमोसेस और लसीका केशिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जिनमें चिकनी पेशी कोशिकाएं एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं।

प्रीकेपिलरी व्यक्तिगत चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं जो एक सतत परत नहीं बनाती हैं।

केशिका की लंबाई 0.3-0.8 मिमी है। और मोटाई 4 से 10 माइक्रोन तक होती है।

केशिकाओं का खुलना धमनियों और पूर्व केशिकाओं में दबाव की स्थिति से प्रभावित होता है।

माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड दो कार्य करता है: परिवहन और विनिमय। माइक्रोकिरकुलेशन के लिए धन्यवाद, पदार्थों, आयनों और पानी का आदान-प्रदान होता है। हीट एक्सचेंज भी होता है और माइक्रोकिरकुलेशन की तीव्रता कार्यशील केशिकाओं की संख्या, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग और इंट्राकेपिलरी दबाव के मूल्य से निर्धारित की जाएगी।

निस्पंदन और प्रसार के कारण विनिमय प्रक्रियाएं होती हैं। केशिका निस्पंदन केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव और कोलाइड आसमाटिक दबाव की बातचीत पर निर्भर करता है। ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया गया है मैना.

निस्पंदन प्रक्रिया कम हाइड्रोस्टेटिक दबाव की दिशा में जाती है, और कोलाइड आसमाटिक दबाव तरल के छोटे से बड़े में संक्रमण को सुनिश्चित करता है। रक्त प्लाज्मा का कोलाइड आसमाटिक दबाव प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। वे केशिका की दीवार से नहीं गुजर सकते हैं और प्लाज्मा में रह सकते हैं। वे 25-30 मिमी एचजी का दबाव बनाते हैं। कला।

पदार्थों को द्रव के साथ ले जाया जाता है। यह प्रसार के माध्यम से होता है। किसी पदार्थ के स्थानांतरण की दर रक्त प्रवाह की दर और द्रव्यमान प्रति आयतन के रूप में व्यक्त पदार्थ की सांद्रता द्वारा निर्धारित की जाएगी। रक्त से निकलने वाले पदार्थ ऊतकों में अवशोषित हो जाते हैं।

पदार्थों के स्थानांतरण के तरीके.

1. ट्रांसमेम्ब्रेन ट्रांसफर (झिल्ली में मौजूद छिद्रों के माध्यम से और झिल्ली लिपिड में घुलकर)

2. पिनोसाइटोसिस।

बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा केशिका निस्पंदन और द्रव पुनर्जीवन के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाएगी। वाहिकाओं में रक्त की गति संवहनी एंडोथेलियम की स्थिति में बदलाव का कारण बनती है। यह स्थापित किया गया है कि संवहनी एंडोथेलियम में सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होते हैं, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। वे वासोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोनों हो सकते हैं। ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शिरापरक रक्त बनता है, जो हृदय में वापस आ जाएगा। नसों में रक्त की गति फिर से नसों में दबाव कारक से प्रभावित होगी।

वेना कावा में दबाव को कहा जाता है केंद्रीय दबाव .

धमनी नाड़ी धमनी वाहिकाओं की दीवारों का दोलन कहलाता है. स्पंद तरंग 5-10 मीटर/सेकेंड की गति से चलती है। और परिधीय धमनियों में 6 से 7 m / s तक।

शिरापरक नाड़ी केवल हृदय से सटी शिराओं में देखी जाती है। यह आलिंद संकुचन के कारण नसों में रक्तचाप में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। शिरापरक नाड़ी की रिकॉर्डिंग को फेलोग्राम कहा जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का रिफ्लेक्स विनियमन।

विनियमन में विभाजित है लघु अवधि(रक्त की मिनट मात्रा को बदलने, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के उद्देश्य से। ये पैरामीटर कुछ सेकंड के भीतर बदल सकते हैं) और दीर्घकालिक।भौतिक भार के तहत, इन मापदंडों को तेजी से बदलना चाहिए। यदि रक्तस्राव होता है और शरीर कुछ रक्त खो देता है तो वे जल्दी से बदल जाते हैं। दीर्घकालिक विनियमनइसका उद्देश्य रक्त की मात्रा के मूल्य और रक्त और ऊतक द्रव के बीच पानी के सामान्य वितरण को बनाए रखना है। ये संकेतक मिनट और सेकंड के भीतर उत्पन्न और बदल नहीं सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी एक खंडीय केंद्र है. हृदय (ऊपरी 5 खंड) को संक्रमित करने वाली सहानुभूति तंत्रिकाएं इससे निकलती हैं। शेष खंड रक्त वाहिकाओं के संक्रमण में भाग लेते हैं। रीढ़ की हड्डी के केंद्र पर्याप्त नियमन प्रदान करने में असमर्थ हैं। 120 से 70 मिमी के दबाव में कमी आई है। आर टी. स्तंभ। हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य नियमन को सुनिश्चित करने के लिए इन सहानुभूति केंद्रों को मस्तिष्क के केंद्रों से निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में - दर्द, तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर बंद होती हैं।

संवहनी केंद्र।

नियमन का मुख्य केंद्र होगा वासोमोटर केंद्र,जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है और इस केंद्र का उद्घाटन सोवियत शरीर विज्ञानी - ओव्स्यानिकोव के नाम से जुड़ा था। उन्होंने जानवरों में ब्रेन स्टेम ट्रांसेक्शन किया और पाया कि जैसे ही मस्तिष्क के चीरे क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुलस के नीचे से गुजरे, दबाव में कमी आई। ओव्स्यानिकोव ने पाया कि कुछ केंद्रों में संकुचन था, और दूसरों में - रक्त वाहिकाओं का विस्तार।

वासोमोटर केंद्र में शामिल हैं:

- वाहिकासंकीर्णन क्षेत्र- डिप्रेसर - पूर्वकाल और बाद में (अब इसे C1 न्यूरॉन्स के समूह के रूप में नामित किया गया है)।

पश्च और औसत दर्जे का दूसरा है वाहिकाविस्फारक क्षेत्र.

वासोमोटर केंद्र जालीदार गठन में स्थित है. वाहिकासंकीर्णन क्षेत्र के न्यूरॉन्स लगातार टॉनिक उत्तेजना में हैं। यह क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के पार्श्व सींगों के साथ अवरोही मार्गों से जुड़ा हुआ है। उत्तेजना मध्यस्थ ग्लूटामेट के माध्यम से प्रेषित होती है। ग्लूटामेट पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स को उत्तेजना पहुंचाता है। आगे के आवेग हृदय और रक्त वाहिकाओं में जाते हैं। यह समय-समय पर उत्तेजित होता है यदि इसमें आवेग आते हैं। आवेग एकान्त पथ के संवेदनशील केन्द्रक में आते हैं और वहाँ से वासोडिलेटिंग क्षेत्र के न्यूरॉन्स में आते हैं और यह उत्तेजित होता है। यह दिखाया गया है कि वासोडिलेटिंग ज़ोन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एक विरोधी संबंध में है।

वासोडिलेटिंग ज़ोनभी शामिल है वेगस तंत्रिका नाभिक - डबल और पृष्ठीयकेन्द्रक जहाँ से हृदय तक अपवाही पथ प्रारंभ होते हैं। सीवन कोर- वे बनाते हैं सेरोटोनिन।इन नाभिकों का रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति केंद्रों पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। यह माना जाता है कि सिवनी के नाभिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, भावनात्मक तनाव प्रतिक्रियाओं से जुड़ी उत्तेजना की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

अनुमस्तिष्कव्यायाम (मांसपेशियों) के दौरान हृदय प्रणाली के नियमन को प्रभावित करता है। सिग्नल टेंट के केंद्रक और मांसपेशियों और रंध्रों से अनुमस्तिष्क वर्मिस के प्रांतस्था में जाते हैं। सेरिबैलम वाहिकासंकीर्णन क्षेत्र के स्वर को बढ़ाता है. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिसेप्टर्स - महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस, वेना कावा, हृदय, छोटे वृत्त वाहिकाएँ।

यहां स्थित रिसेप्टर्स को बैरोरिसेप्टर में विभाजित किया गया है। वे सीधे रक्त वाहिकाओं की दीवार में, महाधमनी चाप में, कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में स्थित होते हैं। ये रिसेप्टर्स दबाव में बदलाव की भावना रखते हैं, जिसे दबाव के स्तर की निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। बैरोरेसेप्टर्स के अलावा, ऐसे केमोरिसेप्टर होते हैं जो कैरोटिड धमनी, महाधमनी चाप पर ग्लोमेरुली में स्थित होते हैं, और ये रिसेप्टर्स रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में परिवर्तन का जवाब देते हैं, पीएच। रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं। ऐसे रिसेप्टर्स हैं जो रक्त की मात्रा में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। - वॉल्यूम रिसेप्टर्स - वॉल्यूम में बदलाव का अनुभव करें।

सजगता में विभाजित हैं डिप्रेसर - कम दबाव और दबाव - बढ़ रहा हैई, तेज करना, धीमा करना, अंतःविषय, बहिर्मुखी, बिना शर्त, सशर्त, उचित, संयुग्मित।

मुख्य प्रतिवर्त दबाव रखरखाव प्रतिवर्त है। वे। रिफ्लेक्सिस का उद्देश्य बैरोसेप्टर्स से दबाव के स्तर को बनाए रखना है। महाधमनी और कैरोटिड साइनस में बैरोरिसेप्टर दबाव के स्तर को समझते हैं। वे सिस्टोल और डायस्टोल + औसत दबाव के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव की भयावहता को समझते हैं।

दबाव में वृद्धि के जवाब में, बैरोसेप्टर्स वासोडिलेटिंग ज़ोन की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इसी समय, वे वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर को बढ़ाते हैं। प्रतिक्रिया में, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, प्रतिवर्त परिवर्तन होते हैं। वासोडिलेटिंग ज़ोन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के स्वर को दबा देता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और नसों के स्वर में कमी आती है। धमनी वाहिकाओं का विस्तार होता है (धमनी) और नसों का विस्तार होगा, दबाव कम होगा। सहानुभूति का प्रभाव कम हो जाता है, भटकना बढ़ जाता है, लय आवृत्ति कम हो जाती है। बढ़ा हुआ दबाव सामान्य हो जाता है। धमनियों के विस्तार से केशिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। द्रव का एक हिस्सा ऊतकों में चला जाएगा - रक्त की मात्रा कम हो जाएगी, जिससे दबाव में कमी आएगी।

प्रेसर रिफ्लेक्सिस कीमोरिसेप्टर्स से उत्पन्न होते हैं। अवरोही मार्गों के साथ वाहिकासंकीर्णन क्षेत्र की गतिविधि में वृद्धि सहानुभूति प्रणाली को उत्तेजित करती है, जबकि वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। हृदय के सहानुभूति केंद्रों से दबाव बढ़ेगा, हृदय के काम में वृद्धि होगी। सहानुभूति प्रणाली अधिवृक्क मज्जा द्वारा हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह में वृद्धि। श्वसन प्रणाली सांस लेने में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती है - कार्बन डाइऑक्साइड से रक्त की रिहाई। प्रेसर रिफ्लेक्स का कारण बनने वाला कारक रक्त संरचना के सामान्यीकरण की ओर जाता है। इस प्रेसर रिफ्लेक्स में, कभी-कभी दिल के काम में बदलाव के लिए एक सेकेंडरी रिफ्लेक्स देखा जाता है। दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के काम में वृद्धि देखी जाती है। हृदय के कार्य में इस परिवर्तन में द्वितीयक प्रतिवर्त का चरित्र होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के प्रतिवर्त विनियमन के तंत्र।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में, हमने वेना कावा के मुंह को जिम्मेदार ठहराया।

बैनब्रिजशारीरिक के 20 मिलीलीटर मुंह के शिरापरक हिस्से में इंजेक्शन। समाधान या रक्त की समान मात्रा। उसके बाद, हृदय के काम में प्रतिवर्त वृद्धि हुई, इसके बाद रक्तचाप में वृद्धि हुई। इस पलटा में मुख्य घटक संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि है, और दबाव केवल दूसरी बार बढ़ता है। यह रिफ्लेक्स तब होता है जब हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। जब रक्त का प्रवाह बहिर्वाह से अधिक होता है। जननांग नसों के मुंह के क्षेत्र में संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं जो शिरापरक दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं। ये संवेदी रिसेप्टर्स वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के अंत होते हैं, साथ ही पीछे की रीढ़ की जड़ों के अभिवाही तंतु भी होते हैं। इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आवेग वेगस तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं और वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर में कमी का कारण बनते हैं, जबकि सहानुभूति केंद्रों का स्वर बढ़ जाता है। हृदय के काम में वृद्धि होती है और शिरापरक भाग से रक्त धमनी भाग में पंप होना शुरू हो जाता है। वेना कावा में दबाव कम हो जाएगा। शारीरिक परिस्थितियों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान यह स्थिति बढ़ सकती है, जब रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय दोष के साथ, रक्त का ठहराव भी देखा जाता है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है।

एक महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का क्षेत्र होगा।फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में, वे रिसेप्टर्स में स्थित होते हैं जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, एक पलटा होता है, जो बड़े वृत्त के जहाजों के विस्तार का कारण बनता है, साथ ही साथ हृदय का काम तेज होता है और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय परिसंचरण से एक प्रकार का उतराई प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। इस प्रतिवर्त की खोज वी.वी. परिन। उन्होंने अंतरिक्ष शरीर क्रिया विज्ञान के विकास और अनुसंधान के मामले में बहुत काम किया, जैव चिकित्सा अनुसंधान संस्थान का नेतृत्व किया। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है। चूंकि रक्त का हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, जो रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन में योगदान देता है और इस स्थिति के कारण, तरल एल्वियोली में प्रवेश करता है।

हृदय अपने आप में एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन है।संचार प्रणाली में। 1897 में वैज्ञानिकों ने डॉगगेलयह पाया गया कि हृदय में संवेदनशील सिरे होते हैं, जो मुख्य रूप से अटरिया में और कुछ हद तक निलय में केंद्रित होते हैं। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि ये अंत ऊपरी 5 वक्ष खंडों में योनि तंत्रिका के संवेदी तंतुओं और पश्च रीढ़ की जड़ों के तंतुओं द्वारा बनते हैं।

हृदय में संवेदनशील रिसेप्टर्स पेरिकार्डियम में पाए गए थे और यह नोट किया गया था कि पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के दबाव में वृद्धि या चोट के दौरान पेरिकार्डियम में रक्त में प्रवेश करने से हृदय गति धीमी हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हृदय के संकुचन में मंदी भी देखी जाती है, जब सर्जन पेरीकार्डियम को खींचता है। पेरीकार्डियल रिसेप्टर्स की जलन दिल की धीमी गति है, और मजबूत परेशानियों के साथ, अस्थायी कार्डियक गिरफ्तारी संभव है। पेरीकार्डियम में संवेदनशील सिरों को बंद करने से हृदय के काम में वृद्धि हुई और दबाव में वृद्धि हुई।

बाएं वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि एक विशिष्ट डिप्रेसर रिफ्लेक्स का कारण बनती है, अर्थात। रक्त वाहिकाओं का एक पलटा विस्तार होता है और परिधीय रक्त प्रवाह में कमी होती है और साथ ही साथ हृदय के काम में वृद्धि होती है। बड़ी संख्या में संवेदी अंत आलिंद में स्थित होते हैं, और यह एट्रियम है जिसमें खिंचाव रिसेप्टर्स होते हैं जो वेगस नसों के संवेदी तंतुओं से संबंधित होते हैं। वेना कावा और अटरिया निम्न दबाव क्षेत्र से संबंधित हैं, क्योंकि अटरिया में दबाव 6-8 मिमी से अधिक नहीं होता है। आर टी. कला। इसलिये अलिंद की दीवार आसानी से खिंच जाती है, फिर अटरिया में दबाव में वृद्धि नहीं होती है और अलिंद रिसेप्टर्स रक्त की मात्रा में वृद्धि का जवाब देते हैं। अलिंद रिसेप्टर्स की विद्युत गतिविधि के अध्ययन से पता चला है कि इन रिसेप्टर्स को 2 समूहों में विभाजित किया गया है -

- अ लिखो।टाइप ए रिसेप्टर्स में, संकुचन के समय उत्तेजना होती है।

-टाइपबी. जब अटरिया रक्त से भर जाता है और जब अटरिया खिंच जाता है तो वे उत्तेजित हो जाते हैं।

एट्रियल रिसेप्टर्स से, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो हार्मोन की रिहाई में बदलाव के साथ होती हैं, और इन रिसेप्टर्स से परिसंचारी रक्त की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। इसलिए, आलिंद रिसेप्टर्स को वैल्यू रिसेप्टर्स (रक्त की मात्रा में परिवर्तन का जवाब) कहा जाता है। यह दिखाया गया था कि आलिंद रिसेप्टर्स की उत्तेजना में कमी के साथ, मात्रा में कमी के साथ, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि रिफ्लेक्सिव रूप से कम हो जाती है, अर्थात, पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों का स्वर कम हो जाता है और, इसके विपरीत, सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना बढ़ जाती है। सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना का वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पड़ता है, और विशेष रूप से गुर्दे की धमनियों पर। गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी का क्या कारण बनता है। वृक्क रक्त प्रवाह में कमी वृक्क निस्पंदन में कमी के साथ होती है, और सोडियम का उत्सर्जन कम हो जाता है। और जुक्सैग्लोमेरुलर तंत्र में रेनिन का निर्माण बढ़ जाता है। रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन से एंजियोटेंसिन 2 के निर्माण को उत्तेजित करता है। यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन -2 एल्डोस्ट्रॉन के गठन को उत्तेजित करता है।

एंजियोटेंसिन -2 भी प्यास बढ़ाता है और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को बढ़ाता है, जो कि गुर्दे में पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ावा देगा। इस प्रकार, रक्त में द्रव की मात्रा में वृद्धि होगी और रिसेप्टर जलन में कमी समाप्त हो जाएगी।

यदि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और आलिंद रिसेप्टर्स एक ही समय में उत्तेजित हो जाते हैं, तो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का निषेध और रिलीज रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। नतीजतन, गुर्दे में कम पानी अवशोषित होगा, मूत्रल कम हो जाएगा, मात्रा फिर सामान्य हो जाएगी। जीवों में हार्मोनल बदलाव कुछ घंटों के भीतर उत्पन्न होते हैं और विकसित होते हैं, इसलिए परिसंचारी रक्त की मात्रा का नियमन दीर्घकालिक विनियमन के तंत्र को संदर्भित करता है।

हृदय में प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं तब हो सकती हैं जब कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन।इससे हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, और दर्द उरोस्थि के पीछे, सख्ती से मध्य रेखा में महसूस होता है। दर्द बहुत गंभीर होते हैं और मौत के रोने के साथ होते हैं। ये दर्द झुनझुनी दर्द से अलग हैं। उसी समय, दर्द संवेदनाएं बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक फैल गईं। ऊपरी वक्ष खंडों के संवेदनशील तंतुओं के वितरण के क्षेत्र के साथ। इस प्रकार, हृदय की सजगता संचार प्रणाली के स्व-नियमन के तंत्र में शामिल होती है और उनका उद्देश्य हृदय के संकुचन की आवृत्ति को बदलना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बदलना है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सिस से उत्पन्न होने वाले रिफ्लेक्स के अलावा, अन्य अंगों से चिढ़ होने पर होने वाली रिफ्लेक्सिस कहलाती हैं युग्मित सजगताशीर्ष पर एक प्रयोग में, वैज्ञानिक गोल्ट्ज़ ने पाया कि एक मेंढक में पेट, आंतों, या आंतों के मामूली प्रवाह को खींचने से दिल में मंदी के साथ पूर्ण विराम तक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रिसेप्टर्स से आवेग वेगस नसों के नाभिक तक पहुंचते हैं। उनका स्वर बढ़ जाता है और हृदय का काम रुक जाता है या रुक भी जाता है।

मांसपेशियों में केमोरिसेप्टर भी होते हैं, जो पोटेशियम आयनों, हाइड्रोजन प्रोटॉन में वृद्धि से उत्साहित होते हैं, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, अन्य अंगों के वाहिकासंकीर्णन, औसत दबाव में वृद्धि और काम में वृद्धि होती है। हृदय और श्वसन। स्थानीय रूप से, ये पदार्थ स्वयं कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों के विस्तार में योगदान करते हैं।

भूतल दर्द रिसेप्टर्स हृदय गति को तेज करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और औसत दबाव बढ़ाते हैं।

गहरे दर्द रिसेप्टर्स, आंत और मांसपेशियों में दर्द रिसेप्टर्स की उत्तेजना से ब्रैडीकार्डिया, वासोडिलेशन और दबाव में कमी आती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के नियमन में हाइपोथैलेमस महत्वपूर्ण है , जो मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के साथ अवरोही मार्गों से जुड़ा हुआ है। हाइपोथैलेमस के माध्यम से, सुरक्षात्मक रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ, यौन क्रिया के साथ, भोजन, पेय प्रतिक्रियाओं के साथ और खुशी के साथ, दिल तेजी से धड़कने लगा। हाइपोथैलेमस के पीछे के नाभिक से टैचीकार्डिया, वाहिकासंकीर्णन, रक्तचाप में वृद्धि और एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रक्त स्तर में वृद्धि होती है। जब पूर्वकाल के नाभिक उत्तेजित होते हैं, तो हृदय का काम धीमा हो जाता है, वाहिकाएँ फैल जाती हैं, दबाव कम हो जाता है और पूर्वकाल के नाभिक पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के केंद्रों को प्रभावित करते हैं। जब परिवेश का तापमान बढ़ता है, तो मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, हृदय को छोड़कर सभी अंगों में रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और त्वचा की वाहिकाएं फैल जाती हैं। त्वचा के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि - अधिक गर्मी हस्तांतरण और शरीर के तापमान का रखरखाव। हाइपोथैलेमिक नाभिक के माध्यम से, रक्त परिसंचरण पर लिम्बिक प्रणाली का प्रभाव होता है, विशेष रूप से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान, और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को श्वा नाभिक के माध्यम से महसूस किया जाता है, जो सेरोटोनिन का उत्पादन करते हैं। रैपे के नाभिक से रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ तक जाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स संचार प्रणाली के नियमन में भी भाग लेता है और कॉर्टेक्स डाइएनसेफेलॉन के केंद्रों से जुड़ा होता है, अर्थात। हाइपोथैलेमस, मिडब्रेन के केंद्रों के साथ और यह दिखाया गया था कि कोर्टेक्स के मोटर और प्रीमेटर ज़ोन की जलन के कारण त्वचा, सीलिएक और वृक्क वाहिकाओं का संकुचन हुआ। । यह माना जाता है कि यह प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र हैं, जो कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन को ट्रिगर करते हैं, जिसमें एक साथ वासोडिलेटिंग तंत्र शामिल होते हैं जो एक बड़े मांसपेशी संकुचन में योगदान करते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के नियमन में प्रांतस्था की भागीदारी वातानुकूलित सजगता के विकास से सिद्ध होती है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में परिवर्तन और हृदय की आवृत्ति में परिवर्तन के प्रति सजगता विकसित करना संभव है। उदाहरण के लिए, तापमान उत्तेजनाओं के साथ घंटी ध्वनि संकेत का संयोजन - तापमान या ठंड, वासोडिलेशन या वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है - हम ठंड लागू करते हैं। कॉल की आवाज पहले से दी जाती है। थर्मल जलन या ठंड के साथ एक उदासीन घंटी ध्वनि के इस तरह के संयोजन से एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का विकास होता है, जो वासोडिलेशन या कसना का कारण बनता है। एक वातानुकूलित नेत्र-हृदय प्रतिवर्त विकसित करना संभव है। दिल काम करता है। कार्डियक अरेस्ट के प्रति रिफ्लेक्स विकसित करने के प्रयास किए गए। उन्होंने घंटी बजाई और वेजस नर्व को परेशान कर दिया। हमें जीवन में कार्डियक अरेस्ट की जरूरत नहीं है। जीव ऐसे उत्तेजनाओं के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। वातानुकूलित सजगता विकसित होती है यदि वे प्रकृति में अनुकूली हैं। एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में, आप ले सकते हैं - एथलीट की प्री-लॉन्च स्थिति। उसकी हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। ऐसी प्रतिक्रिया के लिए स्थिति ही संकेत होगी। शरीर पहले से ही तैयारी कर रहा है और तंत्र सक्रिय हैं जो मांसपेशियों और रक्त की मात्रा को रक्त की आपूर्ति बढ़ाते हैं। सम्मोहन के दौरान, आप हृदय और संवहनी स्वर के काम में बदलाव प्राप्त कर सकते हैं, यदि आप सुझाव देते हैं कि कोई व्यक्ति कठिन शारीरिक कार्य कर रहा है। उसी समय, हृदय और रक्त वाहिकाएं उसी तरह प्रतिक्रिया करती हैं जैसे कि यह वास्तव में थी। कोर्टेक्स के केंद्रों के संपर्क में आने पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर कॉर्टिकल प्रभाव महसूस होता है।

क्षेत्रीय परिसंचरण का विनियमन।

हृदय दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से रक्त प्राप्त करता है, जो महाधमनी से उत्पन्न होता है, अर्धचंद्र वाल्व के ऊपरी किनारों के स्तर पर। बाईं कोरोनरी धमनी पूर्वकाल अवरोही और सर्कमफ्लेक्स धमनियों में विभाजित होती है। कोरोनरी धमनियां सामान्य रूप से कुंडलाकार धमनियों के रूप में कार्य करती हैं। और दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के बीच, एनास्टोमोसेस बहुत खराब विकसित होते हैं। लेकिन अगर एक धमनी का धीमा समापन होता है, तो जहाजों के बीच एनास्टोमोसेस का विकास शुरू हो जाता है और जो एक धमनी से दूसरी धमनी में 3 से 5% तक जा सकता है। यह तब होता है जब कोरोनरी धमनियां धीरे-धीरे बंद हो रही हैं। तेजी से ओवरलैप होने से दिल का दौरा पड़ता है और अन्य स्रोतों से इसकी भरपाई नहीं की जाती है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल आधे, बाएं और आंशिक रूप से दाएं अलिंद की आपूर्ति करती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं वेंट्रिकल, दाएं अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के आधे हिस्से की आपूर्ति करती है। दोनों कोरोनरी धमनियां हृदय की संवाहक प्रणाली की रक्त आपूर्ति में भाग लेती हैं, लेकिन मनुष्यों में दाहिनी ओर बड़ी होती है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह धमनियों के समानांतर चलने वाली नसों के माध्यम से होता है और ये नसें कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं, जो दाहिने आलिंद में खुलती हैं। इस मार्ग से 80 से 90% शिरापरक रक्त बहता है। इंटरट्रियल सेप्टम में दाएं वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त सबसे छोटी नसों के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में बहता है और इन नसों को कहा जाता है शिरा टिबेशिया, जो सीधे शिरापरक रक्त को दाएं वेंट्रिकल में हटाते हैं।

200-250 मिली दिल की कोरोनरी वाहिकाओं से होकर बहती है। रक्त प्रति मिनट, यानी। यह मिनट की मात्रा का 5% है। मायोकार्डियम के 100 ग्राम के लिए, प्रति मिनट 60 से 80 मिलीलीटर प्रवाहित होता है। हृदय धमनी रक्त से 70-75% ऑक्सीजन निकालता है, इसलिए हृदय में धमनी-शिरापरक अंतर बहुत बड़ा है (15%) अन्य अंगों और ऊतकों में - 6-8%। मायोकार्डियम में, केशिकाएं प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट को कसकर बांधती हैं, जो अधिकतम रक्त निष्कर्षण के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है। कोरोनरी रक्त प्रवाह का अध्ययन बहुत कठिन है, क्योंकि। यह हृदय चक्र के साथ बदलता रहता है।

डायस्टोल में कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, सिस्टोल में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है। डायस्टोल पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह का 70-90%। कोरोनरी रक्त प्रवाह का नियमन मुख्य रूप से स्थानीय एनाबॉलिक तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो ऑक्सीजन में कमी का तुरंत जवाब देता है। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के स्तर में कमी वासोडिलेशन के लिए एक बहुत शक्तिशाली संकेत है। ऑक्सीजन सामग्री में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्डियोमायोसाइट्स एडेनोसिन का स्राव करता है, और एडेनोसिन एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग कारक है। रक्त प्रवाह पर सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव का आकलन करना बहुत मुश्किल है। वेजस और सिम्पैथिकस दोनों ही हृदय के काम करने के तरीके को बदल देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि वेगस नसों की जलन हृदय के काम में मंदी का कारण बनती है, डायस्टोल की निरंतरता को बढ़ाती है, और एसिटाइलकोलाइन की सीधी रिहाई भी वासोडिलेशन का कारण बनेगी। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं।

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं में 2 प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं - अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। ज्यादातर लोगों में, प्रमुख प्रकार बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन कुछ में अल्फा रिसेप्टर्स की प्रबलता होती है। ऐसे लोग उत्तेजित होने पर रक्त प्रवाह में कमी महसूस करेंगे। एड्रेनालाईन मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है। थायरोक्सिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ए और ई का कोरोनरी वाहिकाओं पर एक पतला प्रभाव पड़ता है, वैसोप्रेसिन कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को कम करता है।

सेरेब्रल सर्कुलेशन।

इसमें कोरोनरी के साथ कई विशेषताएं समान हैं, क्योंकि मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है, मस्तिष्क में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस का उपयोग करने की सीमित क्षमता होती है और मस्तिष्क के जहाजों में सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों के लिए खराब प्रतिक्रिया होती है। रक्तचाप में व्यापक बदलाव के साथ सेरेब्रल रक्त प्रवाह सामान्य रहता है। न्यूनतम 50-60 से अधिकतम 150-180 तक। ब्रेन स्टेम के केंद्रों का विनियमन विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। रक्त 2 पूलों से मस्तिष्क में प्रवेश करता है - आंतरिक कैरोटिड धमनियों से, कशेरुक धमनियों से, जो तब मस्तिष्क के आधार पर बनते हैं वेलिसियन सर्कल, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली 6 धमनियां इससे निकलती हैं। 1 मिनट के लिए, मस्तिष्क को 750 मिलीलीटर रक्त प्राप्त होता है, जो कि मिनट रक्त की मात्रा का 13-15% है और मस्तिष्क रक्त प्रवाह मस्तिष्क के छिड़काव दबाव (माध्य धमनी दबाव और इंट्राक्रैनील दबाव के बीच का अंतर) और संवहनी बिस्तर के व्यास पर निर्भर करता है। . मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य दबाव 130 मिली है। पानी का स्तंभ (10 मिली एचजी), हालांकि मनुष्यों में यह 65 से 185 तक हो सकता है।

सामान्य रक्त प्रवाह के लिए, छिड़काव दबाव 60 मिलीलीटर से ऊपर होना चाहिए। अन्यथा, इस्किमिया संभव है। रक्त प्रवाह का स्व-नियमन कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से जुड़ा है। यदि मायोकार्डियम में यह ऑक्सीजन है। 40 मिमी एचजी से ऊपर कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव पर। हाइड्रोजन आयनों का संचय, एड्रेनालाईन, और पोटेशियम आयनों में वृद्धि भी मस्तिष्क वाहिकाओं का विस्तार करती है, कुछ हद तक, रक्त में ऑक्सीजन में कमी के लिए जहाजों की प्रतिक्रिया होती है और प्रतिक्रिया 60 मिमी से नीचे ऑक्सीजन में कमी के लिए देखी जाती है। आरटी सेंट मस्तिष्क के विभिन्न भागों के काम के आधार पर, स्थानीय रक्त प्रवाह 10-30% तक बढ़ सकता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति के कारण सेरेब्रल परिसंचरण विनोदी पदार्थों का जवाब नहीं देता है। सहानुभूति नसें वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन वे चिकनी पेशी और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को प्रभावित करती हैं। Hypercapnia कार्बन डाइऑक्साइड में कमी है। ये कारक स्व-नियमन के तंत्र द्वारा रक्त वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनते हैं, साथ ही औसत दबाव में एक प्रतिवर्त वृद्धि, इसके बाद हृदय के काम में मंदी, बैरोसेप्टर्स के उत्तेजना के माध्यम से होता है। प्रणालीगत परिसंचरण में ये परिवर्तन - कुशिंग रिफ्लेक्स।

prostaglandins- एराकिडोनिक एसिड से बनते हैं और एंजाइमी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप 2 सक्रिय पदार्थ बनते हैं - प्रोस्टेसाइक्लिन(एंडोथेलियल कोशिकाओं में निर्मित) और थ्रोम्बोक्सेन A2, एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज की भागीदारी के साथ।

प्रोस्टेसाइक्लिन- प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और वासोडिलेशन का कारण बनता है, और थ्रोम्बोक्सेन A2प्लेटलेट्स में स्वयं बनते हैं और उनके थक्के जमने में योगदान करते हैं।

एस्पिरिन दवा एंजाइम के निषेध के निषेध का कारण बनती है साइक्लोऑक्सीजिनेजऔर लीड कम करने के लिएशिक्षा थ्रोम्बोक्सेन A2 और प्रोस्टेसाइक्लिन. एंडोथेलियल कोशिकाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज को संश्लेषित करने में सक्षम हैं, लेकिन प्लेटलेट्स ऐसा नहीं कर सकते। इसलिए, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के गठन का अधिक स्पष्ट निषेध है, और एंडोथेलियम द्वारा प्रोस्टेसाइक्लिन का उत्पादन जारी है।

एस्पिरिन की कार्रवाई के तहत, घनास्त्रता कम हो जाती है और दिल का दौरा, स्ट्रोक और एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को रोका जाता है।

एट्रियल नट्रिउरेटिक पेप्टाइटस्ट्रेचिंग के दौरान एट्रियम की स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित। वह प्रस्तुत करता है वाहिकाविस्फारक क्रियाधमनियों को। गुर्दे में, ग्लोमेरुली में अभिवाही धमनियों का विस्तार और इस प्रकार होता है बढ़ी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदनइसके साथ ही सोडियम को भी फिल्टर किया जाता है, ड्यूरिसिस और नैट्रियूरेसिस में वृद्धि होती है। सोडियम सामग्री को कम करने में योगदान देता है दबाव में गिरावट. यह पेप्टाइड पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि से एडीएच की रिहाई को भी रोकता है और यह शरीर से पानी को निकालने में मदद करता है। इसका सिस्टम पर निरोधात्मक प्रभाव भी पड़ता है। रेनिन - एल्डोस्टेरोन।

Vasointestinal पेप्टाइड (वीआईपी)- यह एसिटाइलकोलाइन के साथ तंत्रिका अंत में छोड़ा जाता है और इस पेप्टाइड का धमनियों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

कई हास्य पदार्थ हैं वाहिकासंकीर्णन क्रिया. इसमे शामिल है वैसोप्रेसिन(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), चिकनी मांसपेशियों में धमनियों के संकुचन को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से ड्यूरिसिस को प्रभावित करता है, न कि वाहिकासंकीर्णन को। उच्च रक्तचाप के कुछ रूप वैसोप्रेसिन के निर्माण से जुड़े होते हैं।

वाहिकासंकीर्णक - नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन, वाहिकाओं में अल्फा 1 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर उनकी कार्रवाई के कारण और वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। बीटा 2 के साथ बातचीत करते समय, मस्तिष्क के जहाजों, कंकाल की मांसपेशियों में वासोडिलेटिंग क्रिया। तनावपूर्ण स्थितियां महत्वपूर्ण अंगों के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

एंजियोटेंसिन 2 किडनी में बनता है। यह एक पदार्थ की क्रिया द्वारा एंजियोटेंसिन 1 में परिवर्तित हो जाता है रेनिनरेनिन विशेष उपकला कोशिकाओं द्वारा बनता है जो ग्लोमेरुली को घेरते हैं और एक इंट्रासेकेरेटरी कार्य करते हैं। शर्तों के तहत - रक्त प्रवाह में कमी, सोडियम आयनों के जीवों की हानि।

सहानुभूति प्रणाली भी रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। फेफड़ों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया के तहत, यह परिवर्तित हो जाता है एंजियोटेंसिन 2 - वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव. अधिवृक्क प्रांतस्था पर प्रभाव और एल्डोस्टेरोन गठन में वृद्धि।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर तंत्रिका कारकों का प्रभाव।

सभी रक्त वाहिकाओं, केशिकाओं और शिराओं को छोड़कर, उनकी दीवारों में चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को सहानुभूति प्राप्त होती है, और सहानुभूति तंत्रिकाएं - वाहिकासंकीर्णक - वाहिकासंकीर्णन होती हैं।

1842 वाल्टर - एक मेंढक की साइटिक तंत्रिका को काटकर झिल्ली के जहाजों को देखा, इससे जहाजों का विस्तार हुआ।

1852 क्लाउड बर्नार्ड। एक सफेद खरगोश पर, उसने ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक को काट दिया और कान के जहाजों को देखा। वाहिकाओं का विस्तार हुआ, कान लाल हो गए, कान का तापमान बढ़ गया, मात्रा बढ़ गई।

थोराकोलंबर क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र।यहाँ झूठ प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स. इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी को पूर्वकाल की जड़ों में छोड़ते हैं और कशेरुक गैन्ग्लिया की यात्रा करते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक्सरक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों तक पहुँचें। तंत्रिका तंतुओं पर विस्तार बनता है - वैरिकाज - वेंस. Postganlionars norepinephrine का स्राव करते हैं, जो रिसेप्टर्स के आधार पर वासोडिलेशन और कसना का कारण बन सकता है। जारी किया गया नॉरपेनेफ्रिन रिवर्स पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं से गुजरता है, या 2 एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाता है - MAO और COMT - कैटेकोलोमेथिलट्रांसफेरेज़.

सहानुभूति तंत्रिका लगातार मात्रात्मक उत्तेजना में हैं। वे जहाजों में 1, 2 दालें भेजते हैं। जहाज कुछ संकुचित अवस्था में हैं। डीसिम्पोटाइजेशन इस प्रभाव को दूर करता है।. यदि सहानुभूति केंद्र को एक रोमांचक प्रभाव प्राप्त होता है, तो आवेगों की संख्या बढ़ जाती है और इससे भी अधिक वाहिकासंकीर्णन होता है।

वाहिकाविस्फारक नसें- वासोडिलेटर, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, वे कुछ क्षेत्रों में देखे जाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक नसों का एक हिस्सा, उत्तेजित होने पर, कर्णपटीय स्ट्रिंग और लिंगीय तंत्रिका में वासोडिलेशन का कारण बनता है और लार के स्राव को बढ़ाता है। चरण तंत्रिका में समान विस्तार करने वाली क्रिया होती है। जिसमें त्रिक विभाग के तंतु प्रवेश करते हैं। वे कामोत्तेजना के दौरान बाहरी जननांग और छोटे श्रोणि के वासोडिलेटेशन का कारण बनते हैं। श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के स्रावी कार्य को बढ़ाया जाता है।

सहानुभूतिपूर्ण कोलीनर्जिक तंत्रिकाएं(एसिटाइलकोलाइन जारी किया जाता है।) पसीने की ग्रंथियों को, लार ग्रंथियों के जहाजों को। यदि सहानुभूति तंतु बीटा 2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, तो वे रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों के वासोडिलेशन और अभिवाही तंतुओं का कारण बनते हैं, वे अक्षतंतु प्रतिवर्त में भाग लेते हैं। यदि त्वचा के रिसेप्टर्स चिढ़ हैं, तो उत्तेजना को रक्त वाहिकाओं में प्रेषित किया जा सकता है - जिसमें पदार्थ पी जारी किया जाता है, जो वासोडिलेशन का कारण बनता है।

रक्त वाहिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के विपरीत - यहाँ - एक सक्रिय चरित्र। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विनियमन के एकीकृत तंत्र बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो तंत्रिका केंद्रों की बातचीत द्वारा प्रदान किए जाते हैं और तंत्रिका केंद्र विनियमन के रिफ्लेक्स तंत्र का एक सेट करते हैं। इसलिये संचार प्रणाली महत्वपूर्ण है कि वे स्थित हैं विभिन्न विभागों में- सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर सेंटर, लिम्बिक सिस्टम, सेरिबैलम। रीढ़ की हड्डी मेंये वक्ष-काठ का क्षेत्र के पार्श्व सींगों के केंद्र होंगे, जहां सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स झूठ बोलते हैं। यह प्रणाली इस समय अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है। यह विनियमन हृदय की गतिविधि के नियमन को भी सुनिश्चित करता है, जो अंततः हमें रक्त की मिनट मात्रा का मूल्य देता है। रक्त की इस मात्रा से, आप अपना टुकड़ा ले सकते हैं, लेकिन परिधीय प्रतिरोध - वाहिकाओं का लुमेन - रक्त प्रवाह में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक होगा। जहाजों की त्रिज्या बदलने से प्रतिरोध पर बहुत प्रभाव पड़ता है। त्रिज्या को 2 गुना बदलने से हम रक्त प्रवाह को 16 गुना बदल देंगे।