दायां महाधमनी चाप: यह क्या है, कारण, विकास विकल्प, निदान, उपचार, यह कब खतरनाक है? महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का विकास। वक्ष और उदर महाधमनी धमनीविस्फार के बीच अंतर क्या है

एक संवहनी धमनीविस्फार क्या है?

एन्यूरिज्म - स्थानीय ( पवित्र) दीवार का फलाव या फैलाना ( गोलाकार, फ्यूसीफॉर्म) भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान संरचना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पोत के लुमेन में कई बार वृद्धि, पोत को यांत्रिक क्षति, जन्मजात और अधिग्रहित विकृति ( मार्फन सिंड्रोम, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस).

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार को उसके स्थान, आकार, एटियलजि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है ( कारण), नैदानिक पाठ्यक्रम और अन्य कारक। निदान तैयार करते समय, पैथोलॉजी के अधिक विस्तृत विवरण के लिए एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार की बीमारी के कारण हैं:

भड़काऊ एटियलजि ( कारण) - उपदंश के साथ, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ ( Takayasu रोग महाधमनी और उसकी शाखाओं की एक स्व-प्रतिरक्षित सूजन की बीमारी है।), फंगल संक्रमण और अन्य;
गैर-भड़काऊ एटियलजि- एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
जन्मजात- मार्फन सिंड्रोम के साथ ( वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग), समन्वय ( लुमेन के जन्मजात स्थानीय संकुचन) महाधमनी, हाइपोप्लासिया ( एक ऊतक या अंग का अविकसित होना) और दूसरे।

महाधमनी धमनीविस्फार को किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है - महाधमनी के बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने से लेकर महाधमनी के उदर भाग तक इसके संक्रमण तक।

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:

महाधमनी के साइनस का धमनीविस्फार वलसाल्वा के साइनस);
महाधमनी के साइनस का धमनीविस्फार वलसाल्वा के साइनस) और आरोही महाधमनी ( कार्डियो महाधमनी);
आरोही महाधमनी का एन्यूरिज्म कार्डियो महाधमनी);
आरोही महाधमनी और उसके मेहराब का धमनीविस्फार;
महाधमनी चाप का धमनीविस्फार;
आरोही महाधमनी, मेहराब और अवरोही महाधमनी का धमनीविस्फार;
मेहराब और अवरोही थोरैसिक महाधमनी का एन्यूरिज्म;
अवरोही महाधमनी का धमनीविस्फार थोरैकोएब्डॉमिनल एन्यूरिज्म).

एन्यूरिज्म का प्रकार है:

सच धमनीविस्फार ( धमनीविस्फार verum). एक सच्चे धमनीविस्फार के साथ, महाधमनी के लुमेन का विस्तार संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ दीवार की सभी तीन परतों के पतले होने और फलाव के कारण होता है। एन्यूरिज्म का विस्तार सुचारू रूप से होता है और यह महाधमनी के व्यास से 50% या अधिक बड़ा होता है।
स्यूडोन्यूरिज्म या झूठे एन्यूरिज्म ( धमनीविस्फार spurium). झूठी धमनीविस्फार पोत के लुमेन का विस्तार नहीं है, बल्कि केवल इसकी "उपस्थिति" बनाते हैं। तब होता है जब महाधमनी की दीवार की भीतरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, रक्त पोत के लुमेन से दोष के माध्यम से बहता है और संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल में जमा होता है जिसे स्पंदनात्मक हेमेटोमा कहा जाता है। यह महाधमनी की दीवार के एकतरफा फलाव जैसा दिखता है।

एन्यूरिज्म का आकार है:

छोटा- 4 - 5 सेंटीमीटर व्यास;
मध्यम- 5 - 7 सेंटीमीटर व्यास;
विशाल- 7 सेंटीमीटर से अधिक।

प्रपत्र में विभाजित है:

फ्यूसीफॉर्म ( फ्यूजीफॉर्म) धमनीविस्फार- महाधमनी क्षेत्र अपनी पूरी परिधि के साथ समान रूप से विस्तारित होता है;
पवित्र ( पवित्र) धमनीविस्फार- एक थैली के रूप में महाधमनी की दीवार का फलाव, आकार में इसके व्यास के आधे से अधिक नहीं;
विदारक धमनीविस्फार ( धमनीविस्फार dissecans) - आंतरिक के बीच रक्त प्रवाह की विशेषता ( ट्यूनिका intima) और औसत ( ट्यूनिका मीडिया) क्षतिग्रस्त आंतरिक खोल के माध्यम से दीवार की परतें, इसके बाद पोत का प्रदूषण।

विदारक धमनीविस्फार एक बहुत ही खतरनाक विकृति है। यह एक स्वतंत्र विकृति या एक सच्चे धमनीविस्फार की जटिलता हो सकती है। यह प्रक्रिया पोत की लंबाई के साथ फैलती है और दीवार की बाहरी परत के टूटने का कारण बन सकती है ( ट्यूनिका बाहरी) महाधमनी विच्छेदन के कुछ घंटों के भीतर। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की परवाह किए बिना, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना लगभग हमेशा रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। वक्ष महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार के लिए अलग वर्गीकरण हैं।

डेबेकी के वर्गीकरण के अनुसार, महाधमनी विच्छेदन प्रतिष्ठित है:

मैं अंकित करता हुँ- भीतरी परत को नुकसान ( ट्यूनिका intima) आरोही महाधमनी के स्तर पर ( कार्डियो महाधमनी) अवरोही खंड के वक्ष और उदर महाधमनी के स्तर तक दीवार विच्छेदन के साथ;
द्वितीय प्रकार- आरोही खंड में पोत की दीवार की अंतरंगता और स्तरीकरण को नुकसान ( कार्डियो महाधमनी) या महाधमनी चाप में, प्रक्रिया में अवरोही महाधमनी की भागीदारी के बिना;
तृतीय प्रकार- अंतरंग आंसू और दीवार विच्छेदन अवरोही वक्ष महाधमनी को प्रभावित करते हैं, कभी-कभी उदर महाधमनी में प्रक्रिया के प्रसार के साथ या मेहराब और आरोही महाधमनी में प्रतिगामी।

स्टैनफोर्ड वर्गीकरण के अनुसार, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार हैं:

टाइप ए - समीपस्थ ( पास) - आरोही महाधमनी का विच्छेदन कार्डियो महाधमनी);
टाइप बी - डिस्टल ( दूर) - महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी का विच्छेदन।

डाउनस्ट्रीम, विदारक धमनीविस्फार हैं:

तीखा- कई घंटों से लेकर कई दिनों तक ( दोपहर 12 बजे) रोग की शुरुआत से;
अर्धजीर्ण- कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक 3 - 4 सप्ताह) रोग की शुरुआत से;
दीर्घकालिक- रोग की शुरुआत से कुछ महीने।

महाधमनी धमनीविस्फार के कारण

कई बीमारियों, चोटों और उम्र से संबंधित परिवर्तनों से महाधमनी की दीवार की संरचना और इसके एन्यूरिज्म में बदलाव हो सकता है। एटिऑलॉजिकल ( करणीय) कारकों और रोगों को दो समूहों में बांटा गया है - जन्मजात और अधिग्रहित। अधिग्रहित रोग, बदले में, एक भड़काऊ और गैर-भड़काऊ प्रकृति के रोगों में विभाजित होते हैं।

जन्मजात रोगों में शामिल हैं:

मार्फन सिन्ड्रोम।संयोजी ऊतक का एक आनुवंशिक वंशानुगत रोग, जिसमें आंखों, हड्डियों, हृदय और कंकाल प्रणालियों की विसंगतियां होती हैं। छाती की विकृति से प्रकट "चिकन ब्रेस्ट", धँसा स्तन), असामान्य रूप से लंबी उंगलियां ( arachnodactyly, "मकड़ी की उंगलियां"), अतिसक्रियता ( पैथोलॉजिकल वृद्धि हुई गतिशीलता और लचीलापन) जोड़, लंबे अंग, दूरदर्शिता या मायोपिया, और कई अन्य। हृदय प्रणाली को नुकसान एक महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा प्रकट होता है ( अधिक आरोही), महाधमनी का टूटना, हृदय के वाल्वों की अपर्याप्तता, जो 90% मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है।
एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम टाइप IV ( संवहनी प्रकार). बिगड़ा हुआ कोलेजन संश्लेषण के कारण एक दुर्लभ आनुवंशिक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग ( प्रोटीन - संयोजी ऊतक का आधार) रोग कई प्रकार के होते हैं जो लक्षणों और व्यापकता में भिन्न होते हैं - संवहनी प्रकार, शास्त्रीय प्रकार, अतिसक्रियता प्रकार और अन्य। संवहनी प्रकार प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 व्यक्ति में होता है। यह रोग उंगलियों और पैर की उंगलियों की चोट, अतिसक्रियता, पीलापन और त्वचा के पतले होने के साथ प्रकट होता है। साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों की नाजुकता, जो महाधमनी धमनीविस्फार की ओर ले जाती है और बाद में इसका टूटना।
लोइस-डाइट्ज़ सिंड्रोम।एक वंशानुगत अनुवांशिक बीमारी जो अक्सर कार्डियोवैस्कुलर और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी एक त्रय द्वारा प्रकट होती है - आकाश का विभाजन ( भंग तालु) या तालु उवुला, व्यापक रूप से फैली हुई आंखें ( हाइपरटेलोरिज्म), महाधमनी धमनीविस्फार। अन्य लक्षणों में स्कोलियोसिस ( रीढ़ की हड्डी की वक्रता), क्लब पैर ( पैरों की विकृति, जिसमें वे अंदर की ओर मुड़े होते हैं), मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का असामान्य संबंध, और अन्य। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान के लक्षण मार्फन रोग के समान हैं। लेकिन उन्हें न केवल महाधमनी, बल्कि छोटी धमनियों के साथ-साथ पहले के विच्छेदन और महाधमनी के टूटने के एन्यूरिज्म के विकास की विशेषता है।
शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम।गुणसूत्र विकृति को संदर्भित करता है। इस सिंड्रोम के साथ, XX या XY गुणसूत्रों की एक जोड़ी का एक X गुणसूत्र गायब होता है। अधिक बार, पैथोलॉजी महिला में होती है। यह छोटे कद, कुरूपता, बैरल छाती विकृति, एमेनोरिया ( मासिक धर्म चक्र की कमी), आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों का अविकसित होना, बांझपन। टर्नर सिंड्रोम वाले लगभग 75% रोगियों में हृदय प्रणाली की विकृति होती है। महाधमनी धमनीविस्फार और महाधमनी विच्छेदन का अक्सर निदान किया जाता है। अन्य महिलाओं की तुलना में टर्नर सिंड्रोम वाली महिलाओं में महाधमनी विच्छेदन 100 गुना अधिक आम है। ये आमतौर पर 30 और 40 के दशक में लोग होते हैं।
धमनी यातना का सिंड्रोम।एक दुर्लभ अनुवांशिक बीमारी जो ऑटोसोमल रीसेसिव तरीके से फैलती है, यानी, जब माता-पिता दोनों दोषपूर्ण जीन के वाहक होते हैं। पोत प्रभावित होते हैं - यातना, लंबी, संकीर्णता दिखाई देती है ( एक प्रकार का रोग), धमनियों का एन्यूरिज्म, विशेष रूप से महाधमनी। त्वचा का संयोजी ऊतक प्रभावित होता है ( त्वचा का अत्यधिक खिंचाव), कंकाल ( छाती की विकृति, पैथोलॉजिकल अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता), चेहरे की विशेषताएं बदल जाती हैं ( चेहरे का लंबा होना, ऊपरी जबड़े का अविकसित होना, तालु की दरार का संकुचित होना) लगभग 40% रोगियों की मृत्यु 5 वर्ष की आयु से पहले हो जाती है।
एन्यूरिज्म और ऑस्टियोआर्थराइटिस का संयोजन सिंड्रोम।एक विरासत में मिला विकार जो संयुक्त असामान्यताओं, धमनीविस्फार और महाधमनी विच्छेदन का कारण बनता है। यह महाधमनी के सभी वंशानुगत रोगों का 2% है। रोगी को ऑस्टियोआर्थराइटिस है - जोड़ों की सतह के उपास्थि ऊतक को नुकसान। साथ ही ओस्टियोचोन्ड्राइटिस या कोएनिग रोग का विच्छेदन - हड्डी से उपास्थि के हिस्से को अलग करना और संयुक्त गुहा में विस्थापन। इसके सभी विभागों में पोत की अत्यधिक यातना, धमनीविस्फार और महाधमनी का विच्छेदन होता है।
महाधमनी का समन्वय।यह महाधमनी का एक जन्मजात दोष है, जो इसके लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, कमजोरी, हृदय के क्षेत्र में दर्द, शरीर का अधिक विकसित ऊपरी भाग, ठंडे निचले छोर और अन्य हैं। समन्वय की एक जटिलता एक धमनीविस्फार है ( दीवारों का उभार) और बंडल ( आंतरिक खोल का छूटना - अंतरंगता) महाधमनी।

भड़काऊ एटियलजि के अधिग्रहित रोगों में शामिल हैं:

ताकायसु सिंड्रोम ( गैर-विशिष्ट महाधमनी). यह महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों की एक पुरानी सूजन है, जिसके बाद उनका संकुचन होता है ( एक प्रकार का रोग) यह सिंड्रोम अन्य नामों के तहत हो सकता है - ताकायसु रोग, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ, ताकायसु की धमनीशोथ, महाधमनी चाप सिंड्रोम। रोग की प्रकृति ऑटोइम्यून है ( प्रतिरक्षा शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है), लेकिन हाल ही में रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की परिकल्पना अधिक प्रासंगिक हो गई है। ताकायासु सिंड्रोम में, महाधमनी चाप अधिक प्रभावित होता है। सूजन के दौरान, पोत की आंतरिक सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, और पोत की भीतरी और मध्य परतें मोटी हो जाती हैं। मध्य झिल्ली का विनाश होता है और ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति के साथ संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है ( संयोजी ऊतक पिंड) इससे महाधमनी की दीवार में खिंचाव, फलाव और पतलापन के रूप में क्षति होती है।
कावासाकी सिंड्रोम।विभिन्न कैलिबर की धमनियों की एक दुर्लभ सूजन संबंधी बीमारी। यह रोग अक्सर कई महीनों से लेकर पांच साल तक के बच्चों में ही प्रकट होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया और वायरस के संपर्क में आने पर रोग विकसित होता है। कावासाकी सिंड्रोम बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, ढीले मल, उल्टी, दिल और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, आंखों के बाहरी आवरण की सूजन से प्रकट होता है। आँख आना), मुंह और गले का लाल होना ( एंन्थेम) और अन्य लक्षण। इस बीमारी की जटिलताओं में से एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा पोत की दीवार को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी धमनीविस्फार है।
एडमांटियाडिस-बेहसेट रोग।रोग प्रणालीगत वाहिकाशोथ के समूह से संबंधित है ( रक्त वाहिकाओं की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रिया) रोग का कारण वायरल और जीवाणु संक्रमण, विषाक्त पदार्थ और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं हैं। आनुवंशिकता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। मरीजों को जननांग क्षेत्र में अल्सर, मौखिक श्लेष्मा, जोड़ों की सूजन ( वात रोग), श्लेष्मा झिल्ली और आंख के संवहनी झिल्ली की सूजन, मतली, दस्त और अन्य। संवहनी घाव स्टेनोसिस द्वारा प्रकट होते हैं ( लुमेन का सिकुड़ना), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( घनास्त्रता और संवहनी सूजन) और महाधमनी धमनीविस्फार।
विशिष्ट और निरर्थक महाधमनी।महाधमनी एक अलग परत या महाधमनी की दीवार की पूरी मोटाई की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप दीवारें पतली, फैली हुई और छिद्रित हो जाती हैं। यह महाधमनी की दीवार में एक उभार की ओर जाता है - एक धमनीविस्फार। विशिष्ट महाधमनी कुछ बीमारियों के साथ विकसित होती है। इनमें सिफलिस शामिल हैं यौन रोग), तपेदिक ( फेफड़ों, हड्डियों के संक्रामक रोग), रूमेटाइड गठिया ( जोड़ों की सूजन) संक्रामक के बाद निरर्थक महाधमनी प्रकट होती है ( अस्थिमज्जा का प्रदाह, पूति, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ), कवक और एलर्जी रोग।
जीसेल-एर्डहाइम सिंड्रोम ( महाधमनी के अज्ञातहेतुक सिस्टिक माध्यिका परिगलन). अज्ञात एटियलजि की दुर्लभ बीमारी उपस्थिति के कारण), जिसमें मध्य खोल का लोचदार कंकाल प्रभावित होता है ( ट्यूनिका मीडिया) महाधमनी की दीवारें। मध्य खोल में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाती है - परिगलन। इस तरह के एक दीवार दोष से एक सीमित क्षेत्र में या इसकी पूरी लंबाई में महाधमनी का विच्छेदन हो जाता है। अक्सर रोग महाधमनी वाल्व के ऊपर स्थानीयकरण के साथ महाधमनी के टूटने से जटिल होता है, महाधमनी चाप में, महाधमनी द्विभाजन से पहले के क्षेत्र में। यह रोग युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक आम है ( 40 - 60 वर्ष).

गैर-भड़काऊ एटियलजि के अधिग्रहित रोगों में शामिल हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस।एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी धमनीविस्फार का मुख्य कारण है। यह एक पुरानी बीमारी है जो पोत की दीवारों के मोटे होने और उसके लुमेन के सिकुड़ने से प्रकट होती है, जिससे अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। महाधमनी की भीतरी दीवार पर कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा पट्टिका और सजीले टुकड़े के रूप में जमा होते हैं। दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और भंगुर और भंगुर हो जाती हैं। धमनीविस्फार महाधमनी में सबसे कमजोर और सबसे अधिक तनावग्रस्त स्थान पर प्रकट होता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप।उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लगातार वृद्धि है ( पारा के 140/90 मिलीमीटर से ऊपर) रक्तचाप में वृद्धि के साथ, पोत की दीवारों पर भार बढ़ जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, मार्फन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ महाधमनी धमनीविस्फार के गठन का एक उच्च जोखिम प्रकट होता है जिसमें पोत की दीवार में पहले से ही दोष हैं।
चोटें।छाती की चोटें खतरनाक हैं क्योंकि परिणाम बहुत बाद में सामने आ सकते हैं। एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार चोट के बीस साल बाद तक विकसित हो सकता है। छाती क्षेत्र पर प्रभाव पर आमतौर पर कार दुर्घटना में आमने-सामने की टक्कर में) विभिन्न बल महाधमनी के अपेक्षाकृत स्थिर भागों पर कार्य करते हैं। इससे विस्थापन, पोत का संपीड़न, रक्तचाप में वृद्धि होती है। नतीजतन, महाधमनी की दीवार की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो धीरे-धीरे धमनीविस्फार में बदल जाती है।
आईट्रोजेनी Iatrogenicity एक रोगी में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति है, जो अनजाने में चिकित्सा कर्मियों के हेरफेर के कारण होता है। महाधमनी के मामले में, ये विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाएं या सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकते हैं। इन प्रक्रियाओं से महाधमनी की दीवार में चोट धीरे-धीरे धमनीविस्फार के गठन की ओर बढ़ सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों वाले लोगों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है जो महाधमनी की दीवार में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के विकास के जोखिम में निम्नलिखित हैं:

वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोग;
पुरुष;
60 से अधिक व्यक्ति;
उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप के रोगी);
मोटे लोग;
मधुमेह के रोगी;
धूम्रपान करने वालों;
छाती के आघात के इतिहास वाले रोगी चिकित्सा का इतिहास).

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण सीधे उसके स्थान, आकार और प्रगति की दर पर निर्भर करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि महाधमनी विभिन्न अंगों पर सीमा बनाती है, जो संकुचित होने पर एक अलग नैदानिक तस्वीर देती है। एन्यूरिज्म जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही गंभीर होंगे। पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति के साथ, अंगों की शारीरिक स्थिति और कार्य तेजी से बिगड़ा होगा। धमनीविस्फार की धीमी प्रगति के साथ, शरीर कुछ हद तक रोग के अनुकूल होने लगता है। लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देंगे और रोगी को ज्यादा परेशान न करें।
इस मामले में, धमनीविस्फार का निदान देर से चरण में किया जा सकता है। अक्सर, एक महाधमनी धमनीविस्फार अंततः एक आसन्न खोखले अंग, वक्ष या उदर गुहा में टूट जाता है।

महाधमनी के विकृति विज्ञान के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

महाधमनी के साइनस के एक धमनीविस्फार के लक्षण;
आरोही महाधमनी के एक धमनीविस्फार के लक्षण;
महाधमनी चाप के एक धमनीविस्फार के लक्षण;
अवरोही महाधमनी के एक धमनीविस्फार के लक्षण;
थोरैकोएब्डॉमिनल एओर्टा के एन्यूरिज्म के लक्षण।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह काफी कम समय में विशाल आकार तक पहुंच सकता है।

महाधमनी साइनस धमनीविस्फार के लक्षण

महाधमनी के साइनस को नुकसान महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता या हृदय की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन की ओर जाता है। ये परिवर्तन लक्षणों की ओर ले जाते हैं। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता डायस्टोल के दौरान हृदय के बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी से रक्त के बैकफ्लो को रोकने में असमर्थता से प्रकट होती है ( दिल के निलय की मांसपेशियों की छूट) यह एक त्वरित दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, चक्कर आना, चेतना की अल्पकालिक हानि द्वारा व्यक्त किया जाता है। स्टेनोसिस ( कसना) कोरोनरी धमनियां दिल की विफलता, इस्केमिक रोग का कारण बन सकती हैं ( शरीर के एक निश्चित हिस्से में रक्त परिसंचरण में कमी) दिल, रोधगलन।

एक छोटा एन्यूरिज्म आमतौर पर दिखाई नहीं देता है। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब यह पड़ोसी अंगों में टूट जाता है। अक्सर एक धमनीविस्फार फुफ्फुसीय ट्रंक में टूट जाता है, एक बड़ी रक्त वाहिका जो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल से फेफड़ों तक जाती है। यह रेट्रोस्टर्नल दर्द से प्रकट होता है, तेजी से सांस की तकलीफ, सायनोसिस ( त्वचा का सायनोसिस), यकृत वृद्धि, शोफ, प्रगतिशील बाएं निलय और दाएं निलय की विफलता। इसी तरह की नैदानिक तस्वीर तब देखी जाती है जब महाधमनी धमनीविस्फार दाहिने दिल में टूट जाता है। इस तरह की जटिलताओं से रोगी की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

बड़े एन्यूरिज्म पड़ोसी अंगों और वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक, दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के संपीड़न के साथ, सबस्यूट राइट वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है। यह गर्दन की नसों की सूजन, यकृत के बढ़ने और निचले छोरों की सूजन के विकास से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के संपीड़न की तीव्र प्रगति से रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, एन्यूरिज्म तथाकथित स्टोक्स कॉलर की उपस्थिति के साथ बेहतर वेना कावा को संकुचित करता है - गर्दन और सिर की सूजन, ऊपरी अंगों और कंधे के ब्लेड की सूजन।

आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार के लक्षण

आरोही महाधमनी का एक धमनीविस्फार इस मायने में भिन्न होता है कि इससे अंगों और वाहिकाओं का संपीड़न नहीं होता है और यह काफी बड़े आकार तक पहुंच जाता है। इस प्रकार के एन्यूरिज्म के साथ, रोगी सुस्त रेट्रोस्टर्नल दर्द, रिफ्लेक्स डिस्पेनिया और कुछ मामलों में शोष की शिकायत कर सकता है ( थकावट, कमी) छाती क्षेत्र के फलाव के साथ पसलियों और उरोस्थि। बेहतर वेना कावा के संपीड़न के साथ - सिर और गर्दन, हाथों की सूजन।

जब धमनीविस्फार बेहतर वेना कावा में टूट जाता है, तो बेहतर वेना कावा सिंड्रोम होता है। सायनोसिस का सिंड्रोम ( नीलिमा) त्वचा, चेहरे और गर्दन की सूजन, चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंगों पर सतही नसों का विस्तार। कुछ रोगियों को खांसी, निगलने में गड़बड़ी, सीने में दर्द, ग्रासनली और नाक से खून आने का अनुभव हो सकता है। लापरवाह स्थिति में लक्षण बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी एक मजबूर अर्ध-बैठे स्थिति लेते हैं।

एओर्टिक आर्च के एन्यूरिज्म के लक्षण

आकार में बढ़ने वाले महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार श्वासनली, ब्रांकाई और नसों को संकुचित करता है, जो विभिन्न प्रकार के लक्षणों से प्रकट होता है।

ब्रोंची, श्वासनली, फेफड़े के संपीड़न के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है ( बार-बार, श्रमसाध्य श्वास), जो प्रेरणा के दौरान अधिक स्पष्ट होता है। हेमोप्टाइसिस भी हो सकता है, जो आमतौर पर धमनीविस्फार के टूटने से पहले होता है। गंभीर मामलों में, तेज श्वास, शोर-शराबे वाली घरघराहट हो सकती है। जब धमनीविस्फार महाधमनी चाप के टर्मिनल भाग में स्थित होता है, तो बाएं ब्रोन्कस का संपीड़न होता है। बायां ब्रोन्कस संकरा और लंबा होता है, इसलिए जब इसे संकुचित किया जाता है, तो हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी। इससे गिरावट आ सकती है श्वासरोध) फेफड़े और उसमें गैस विनिमय की अनुपस्थिति। यह स्थिति ढह गए फेफड़े के क्षेत्र में दर्द, त्वचा के सियानोसिस, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और धमनी हाइपोटेंशन से प्रकट होती है ( कम रक्त दबाव).

बाएं निचले स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के साथ ( सबसे अधिक बार सही अवर स्वरयंत्र तंत्रिका से प्रभावित होता है) आवाज का समय बदल जाता है, खाँसी और घुटन दिखाई देती है ( अधिक बार प्रेरणा पर) जब शिरापरक धमनीविस्फार संकुचित होता है, सूजन और सायनोसिस दिखाई देता है ( नीलिमा) चेहरा, गर्दन की नसों में सूजन।

घुटकी या श्वासनली में एक सफलता से महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार जटिल हो सकता है। पहले हेमोप्टाइसिस होता है, रक्त की कम उल्टी होती है, और फिर अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

अवरोही महाधमनी के एक धमनीविस्फार के लक्षण

अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार का संरचनात्मक स्थान तंत्रिका जड़ों, वक्षीय कशेरुक निकायों, बाएं फेफड़े और अन्नप्रणाली के संपीड़न की ओर जाता है।

तंत्रिका जड़ों पर एन्यूरिज्म के दबाव के साथ, रोगी को संबंधित विभागों में गंभीर और कष्टदायी दर्द होता है, जिसका इलाज दर्द निवारक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर महाधमनी के फलाव से लगातार दबाव में विकृत और ढह सकते हैं। गंभीर मामलों में, इससे निचले छोरों के स्वैच्छिक आंदोलन का नुकसान हो सकता है।

फेफड़े का सिकुड़ना, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, निमोनिया का विकास ( निमोनिया) - यह सब महाधमनी धमनीविस्फार द्वारा फेफड़े के संपीड़न का परिणाम है।

जब एक धमनीविस्फार फेफड़े के ऊतक, ब्रोन्कस, फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है ( फेफड़े और उसके खोल के बीच का स्थान) हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय दिखाई देता है।

थोरैकोएब्डॉमिनल एओर्टा के एन्यूरिज्म के लक्षण

वक्ष उदर क्षेत्र का एन्यूरिज्म दुर्लभ है। पैथोलॉजी की इस व्यवस्था के साथ, अन्नप्रणाली, पेट और बड़ी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। रोगी को निगलने में गड़बड़ी, बार-बार डकार आने, पेट में दर्द, उल्टी और वजन कम होने की शिकायत होगी।

रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के मामले में ( सीलिएक ट्रंक, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी) संपार्श्विक बनते हैं - पार्श्व बाईपास वाहिकाओं जो अंगों को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करते हैं। इसलिए, आंतरिक अंग ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त नहीं होंगे, लेकिन रोगी को पेट में असहनीय दर्द का अनुभव होगा ( उदर टोड) एक बड़ा धमनीविस्फार गुर्दे की धमनियों को संकुचित करता है, जिससे रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है।

एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण विकृति विज्ञान के स्थान, सीमा और आकार पर निर्भर करते हैं। एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार व्यापक रक्तगुल्म के साथ उपस्थित हो सकता है ( रक्त का संचय), पोत के लुमेन में या आसपास के स्थान में धमनीविस्फार की एक सफलता। दीवार के विच्छेदन के बिना महाधमनी का टूटना है।

विदारक धमनीविस्फार अचानक प्रकट होता है और न्यूरोलॉजिकल, हृदय और मूत्र संबंधी रोगों के लक्षणों की नकल करता है। महाधमनी विच्छेदन के दौरान एक तेज, असहनीय, बढ़ता हुआ दर्द होता है, जो विभिन्न क्षेत्रों में फैलता है ( रीढ़ के साथ, उरोस्थि के पीछे, कंधे के ब्लेड के बीच, पीठ के निचले हिस्से और अन्य में) रोगी का रक्तचाप पहले बढ़ता है, और फिर तेजी से गिरता है। ऊपरी और निचले छोरों पर नाड़ी की विषमता, गंभीर कमजोरी, त्वचा का सियानोसिस, अत्यधिक पसीना आना। विदारक धमनीविस्फार के बड़े आकार के साथ, तंत्रिका जड़ों, रक्त वाहिकाओं और पड़ोसी अंगों का संपीड़न होता है।

यह प्रकट होता है:

इस्किमिया ( रक्त की आपूर्ति में कमीमायोकार्डियम- दिल के क्षेत्र में दर्द, जलन;
मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का इस्किमिया- बेहोशी या कोमा के रूप में बिगड़ा हुआ चेतना, निचले छोरों में सनसनी या आंदोलन की हानि;
मीडियास्टिनल अंगों का संपीड़न ( आरोही महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार के साथ) - स्वर बैठना, सांस की तकलीफ, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम और अन्य;
इस्किमिया और पेट के अंगों का संपीड़न ( अवरोही महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार) - तीव्र गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप, पाचन तंत्र की इस्किमिया और अन्य।

जब एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार फट जाता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। चिह्नित कमजोरी, चेतना की हानि, नाड़ी की कमी ( हृदय गति और परिधीय नाड़ी के बीच अंतर) साथ ही रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के क्षेत्र में गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ श्वास और दिल की धड़कन।

महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं

महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा पोत है जो रक्त को हृदय से दूर ले जाता है। बड़ी धमनियां महाधमनी से निकलती हैं, सभी अंगों की आपूर्ति करती हैं। इसलिए, महाधमनी की विकृति और इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

वक्ष महाधमनी के एक धमनीविस्फार की जटिलताओं हैं:

दिल, फेफड़े, गुर्दे की विफलता;
महाधमनी टूटना;
महाधमनी दीवार का विच्छेदन;
थ्रोम्बस गठन।

आंकड़ों के अनुसार, निदान के बाद 3 साल के भीतर 38% रोगियों की वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं से मृत्यु हो जाती है, और 58% रोगियों की 5 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

मृत्यु की ओर ले जाने वाली मुख्य जटिलताएँ हैं:

धमनीविस्फार टूटना - 40% मौतें;
दिल की विफलता - 35% मौतें;
फुफ्फुसीय अपर्याप्तता - 15 - 25% मौतें।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान एक इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है - रोग का इतिहास। रोगी से शिकायतों, लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और उनके पाठ्यक्रम की अवधि के बारे में विस्तार से पूछा जाता है। एक पारिवारिक इतिहास भी लिया जाता है। डॉक्टर ने परिजन के रोगों के बारे में पूछा। आनुवंशिक रोगों पर बहुत ध्यान दिया जाता है - मार्फन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, लोइस-डाइट्ज़ सिंड्रोम और अन्य। कुछ मामलों में, रोगियों का आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है।

इतिहास के इतिहास के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। शरीर का प्रकार, रूप, शारीरिक दोषों की उपस्थिति ( आनुवंशिक रोगों की विशेषता), त्वचा का रंग, श्वास का प्रकार ( सांस की तकलीफ की उपस्थिति) रक्तचाप को मापें, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करें ( ईसीजी) दिल। अक्सर ईसीजी पर कोई बदलाव नहीं होता है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस के संकेत हो सकते हैं। तालमेल पर महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति में ( जांच) एक स्पंदनात्मक गठन महसूस किया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर ( सुनना) संवहनी बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

डॉक्टर कई प्रयोगशाला परीक्षण लिख सकते हैं - पूर्ण रक्त गणना और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। लिपिड प्रोफाइल पर मुख्य ध्यान दिया जाता है ( रक्त लिपिड विश्लेषण) लिपिड का स्तर आपको एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करें - कोशिकाओं का एक वसा जैसा संरचनात्मक घटक। कम घनत्व वाले लिपिड ( एलडीएल - "खराब" कोलेस्ट्रॉल) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण में योगदान करते हैं। उच्च घनत्व वाले लिपिड ( एचडीएल - "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) पट्टिका गठन को रोकें। रक्त में शर्करा का स्तर मधुमेह की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोगी के निदान के उपरोक्त सभी तरीके महाधमनी धमनीविस्फार का सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, डॉक्टर महाधमनी की कल्पना करने के लिए सहायक तरीके निर्धारित करता है। यह इसकी संरचना का विस्तार से अध्ययन करने, दोषों का पता लगाने, एन्यूरिज्म के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है।

महाधमनी की जांच के लिए वाद्य तरीके

तरीका	इसे कैसे किया जाता है?	यह किन लक्षणों को प्रकट करता है?
*रेडियोग्राफ़*	अध्ययन के तहत क्षेत्र में मानव शरीर के माध्यम से एक्स-रे पारित किए जाते हैं, जिन्हें एक विशेष कागज या फिल्म पर पेश किया जाता है। कठोर संरचनाएं अधिक एक्स-रे को अवशोषित करती हैं और फिल्म पर हल्की दिखाई देती हैं, कोमल ऊतक गहरे रंग के दिखाई देते हैं।	एक्स-रे की मदद से आरोही और अवरोही महाधमनी की आकृति और आयामों की जांच की जाती है। महाधमनी छाया के विस्तार के साथ, मीडियास्टिनम की आकृति में परिवर्तन, एक धमनीविस्फार का निदान किया जाता है। यह आसपास के अंगों के संपीड़न द्वारा भी विशेषता है। इसलिए, एक अतिरिक्त एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है ( स्क्रीन पर एक्स-रे का प्रक्षेपण) और अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की रेडियोग्राफी।
*इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड* *(IVUS)*	यह आक्रामक है मानव शरीर में प्रवेश के साथ) अल्ट्रासोनिक अनुसंधान की विधि। महाधमनी के लुमेन में एक विशेष कंडक्टर डाला जाता है, जिसके अंत में एक अल्ट्रासोनिक सेंसर होता है। जब अल्ट्रासोनिक तरंगें महाधमनी की दीवारों से गुजरती हैं, तो वे परावर्तित होती हैं और ट्रांसड्यूसर द्वारा कब्जा कर ली जाती हैं। प्राप्त डेटा मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि में परिवर्तित हो जाता है। छवि रिकॉर्डिंग पूरे अध्ययन के दौरान होती है।	महाधमनी की दीवार की सभी तीन परतें अलग-अलग मोटाई और घनत्व के कारण अलग-अलग अल्ट्रासाउंड तरंगों को दर्शाती हैं। यह आपको परतों में महाधमनी की दीवार का अध्ययन करने और इसकी मोटाई, आकार और संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्कों, महाधमनी की दीवार को टूटने या विच्छेदन के रूप में नुकसान का निर्धारण करने की अनुमति देती है। अक्सर इस शोध पद्धति का उपयोग सर्जरी के दौरान किया जाता है।
*इकोकार्डियोग्राफी* *(ट्रान्सथोरासिक और ट्रान्ससोफेगल)*	यह हृदय और वक्ष महाधमनी की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि है। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी में, ट्रांसड्यूसर को रोगी की छाती पर रखा जाता है। सेंसर अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्सर्जन करता है और स्क्रीन पर परावर्तित छवियों को कैप्चर करता है। ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी में, एक ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।	यह विधि आपको महाधमनी की दीवारों की संरचना का अध्ययन करने, उनके दोष की पहचान करने और धमनीविस्फार के स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह इंट्रावस्कुलर अल्ट्रासाउंड की तुलना में सुरक्षित और कम आक्रामक है ( IVUS).
*डॉपलर अल्ट्रासाउंड* *(UZDG)*	डॉप्लरोग्राफी के साथ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासोनिक परीक्षा के तरीकों का संयोजन। यह विधि किसी गतिमान वस्तु से ध्वनि तरंगों के परावर्तन पर आधारित है ( चलती लाल रक्त कोशिकाएं) फिर डेटा को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है और मॉनिटर पर एक छवि में परिवर्तित किया जाता है।	अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्क्लेरोटिक संरचनाओं द्वारा महाधमनी की दीवार को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, संकुचन की डिग्री ( एक प्रकार का रोग) पोत का लुमेन, महाधमनी की दीवारों का नुकसान और पतला होना। अन्य तरीकों के विपरीत, यह महाधमनी में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है।
*सीटी स्कैन* *(सीटी)*	अनुसंधान विधि मानव शरीर के माध्यम से विभिन्न कोणों और विभिन्न बिंदुओं से एक्स-रे के पारित होने पर आधारित है। छवि को कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रक्षेपित किया जाता है। डॉक्टर परतों में और किसी भी कोण से संरचनात्मक संरचनाओं का अध्ययन कर सकते हैं।	यह विधि आपको महाधमनी की संरचना का विस्तार से अध्ययन करने, दीवार में दोषों का पता लगाने, विस्तार के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ व्यास और इसके सटीक स्थान का निर्धारण करने, पार्श्विका थ्रोम्बी, कैल्सीफिकेशन की पहचान करने की अनुमति देती है ( कैल्शियम नमक जमा करने की प्रक्रिया).
*आर्टोग्राफी*	महाधमनी का अध्ययन करने की एक विधि है, जो पोत में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और एक्स-रे मशीन का उपयोग करके आगे के दृश्य पर आधारित है। तुलना अभिकर्ता ( कार्डियोट्रैस्ट, डायोड) एक कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है ( हैंडसेट) सीधे महाधमनी में या बड़ी धमनियों के माध्यम से - रेडियल, ब्राचियल, कैरोटिड या ऊरु।	महाधमनी में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का पता चलता है। जब महाधमनी कंट्रास्ट से भर जाती है, तो छवि पर पोत का लुमेन स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। यह दीवार के फलाव, लुमेन के संकुचन, महाधमनी की दीवार के विच्छेदन का निदान करने की अनुमति देगा, क्योंकि इसके विपरीत रक्त पोत की दीवार की परतों के बीच बहेगा।
*कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी* *(केटीए)*	यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एंजियोग्राफी का एक संयोजन है ( एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ पोत का अध्ययन) एक विशेष कैथेटर के माध्यम से हैंडसेट) एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करें ( आयोडीन की तैयारी) फिर एक्स-रे पास किए जाते हैं। कंट्रास्ट एक्स-रे को अवशोषित करता है और आपको आसपास के नरम ऊतकों और हड्डियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत की आकृति को अधिक स्पष्ट रूप से उजागर करने की अनुमति देता है।	विधि संकीर्णता का पता लगाने के लिए महाधमनी की स्पष्ट रूप से कल्पना करने की अनुमति देती है ( एक प्रकार का रोग) इसके लुमेन का, लुमेन में दीवार का फलाव। महाधमनी दीवार के एक विच्छेदन की कल्पना करना भी संभव होगा, स्यूडोएन्यूरिज्म, क्योंकि एक विपरीत एजेंट के साथ रक्त महाधमनी की दीवार की परतों के बीच बहता है। छवि बंडल की सीमाओं को स्पष्ट रूप से दिखाएगी।
*डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी* *(सीएसए)*	कंट्रास्ट और आगे कंप्यूटर प्रसंस्करण के उपयोग के साथ एक पोत की जांच करने की एक विधि। यह विधि आपको विपरीत एजेंट की खुराक को काफी कम करने की अनुमति देती है। परिणामी छवि पर, डॉक्टर केवल संवहनी नेटवर्क को छोड़कर, उन सभी संरचनाओं को हटा सकता है जिनमें नैदानिक मूल्य नहीं है।	आपको महाधमनी के संरचनात्मक दोषों, इसकी दीवार के फलाव, स्टेनोसिस, विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
*चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग* *(एमआरआई)*	संचालन का सिद्धांत हाइड्रोजन नाभिक के परमाणुओं पर विद्युत चुम्बकीय तरंगों का प्रभाव है। कंप्यूटर मॉनिटर पर संरचनात्मक संरचनाओं की एक छवि में परिवर्तन के साथ परमाणु नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को पंजीकृत करता है।	यह रक्त प्रवाह और पोत की दीवार के बीच की सीमा की कल्पना करना संभव बनाता है। यह आपको महाधमनी के विस्तार के व्यास, उसके आकार और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अक्सर, एमआरआई एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ किया जाता है, जो आपको महाधमनी की विकृति को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।
*पल्स वेव वेलोसिटी और ऑग्मेंटेशन इंडेक्स का आकलन*	सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी से संवहनी दीवार पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे यह खिंचाव होता है। इस दबाव तरंग को पल्स वेव कहा जाता है। नाड़ी तरंगों के प्रसार की गति आपको जहाजों की कठोरता का आकलन करने की अनुमति देती है। गति जितनी कम होगी, पोत की दीवार की कठोरता की डिग्री उतनी ही अधिक होगी। नाड़ी तरंग की गति कैरोटिड और ऊरु धमनियों के क्षेत्र में स्थित सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है।	यह विधि आपको महाधमनी की दीवार की कठोरता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। महाधमनी में संरचनात्मक परिवर्तन उम्र के साथ होते हैं। नतीजतन, इसकी दीवारें नाजुक हो जाती हैं, जिससे एन्यूरिज्म, महाधमनी की दीवार का टूटना, स्यूडोएन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

महाधमनी की वाद्य परीक्षा के कुछ तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, साथ ही साथ contraindications भी हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आवश्यक अनुसंधान विधियों का चयन करेगा। यदि आवश्यक हो, तो कंट्रास्ट का उपयोग करके कई अध्ययन करें।

महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है। परीक्षाओं के बाद, डॉक्टर धमनीविस्फार के सटीक स्थान, सीमा, आकार का निर्धारण करेगा। यह उपचार की रणनीति की पसंद और रोगी के लिए जीवन के भविष्य के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा। सामान्य तौर पर, महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार शल्य चिकित्सा है। लेकिन सर्जरी कई जोखिमों और जटिलताओं के साथ एक जटिल उपचार है। इसलिए, यह केवल प्रत्यक्ष साक्ष्य के मामले में किया जाता है।

यदि सर्जिकल उपचार के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो डॉक्टर अपेक्षित प्रबंधन और सहायक दवा उपचार चुनता है। प्रत्याशित प्रबंधन में एक छोटे महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगी का निरंतर अवलोकन होता है। समय के साथ महाधमनी में परिवर्तन की निगरानी के लिए हर छह महीने में एक बार, रोगी को नैदानिक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

सहायक दवा उपचार का उद्देश्य धमनीविस्फार के कारणों को समाप्त करना और मुआवजे के चरण में सहवर्ती रोगों को बनाए रखना है, अर्थात शरीर पर विकृति का न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव। इसके अलावा, दवा उपचार का उद्देश्य रक्तचाप और हृदय के सिकुड़ा कार्य को कम करके महाधमनी की दीवारों पर विकृत बल के प्रभाव को कम करना है।

रखरखाव दवा चिकित्सा का लक्ष्य है:

रक्तचाप नियंत्रण।सहवर्ती मधुमेह मेलिटस और क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों के लिए इष्टतम रक्तचाप मान 130/80 मिलीमीटर पारा है। बाकी के लिए 140/90 मिलीमीटर पारे की अनुमति है। α-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - प्राज़ोसिन, यूरापिडिल, फेंटोलमाइन, β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ( ऐस) - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल।
हृदय की सिकुड़न में कमी।β-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं का प्रयोग करें ( एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), जो मायोकार्डियल सिकुड़न, इसकी ऑक्सीजन की मांग और हृदय गति को कम करता है।
लिपिड स्तर का सामान्यीकरण।डिसलिपिडेमिया ( लिपिड चयापचय विकार) एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है - कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन का जमाव ( प्रोटीन और वसा के परिसरों) पोत की दीवार पर। लिपिड स्तर को सामान्य करने के लिए, स्टेटिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है ( सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन).

महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों को भी अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए। आपको धूम्रपान बंद करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह महाधमनी धमनीविस्फार के विस्तार को तेज करता है। तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव और चोट से बचना चाहिए।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी कब आवश्यक है?

सर्जिकल उपचार को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है। गंभीर लक्षणों के साथ, संचार संबंधी विकारों के साथ, महाधमनी धमनीविस्फार के आकार में वृद्धि के साथ नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी में कई दिनों से लेकर एक महीने तक का समय लग सकता है। आमतौर पर लंबे समय से डॉक्टर की देखरेख में रहने वाले मरीज समय-समय पर जांच करवाते हैं और दवा लेते हैं, सुनियोजित ऑपरेशन करवाते हैं।

सहवर्ती रोगों और रोगी की स्थिति की परवाह किए बिना, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। संकेत महाधमनी के टूटने या विच्छेदन का खतरा है, साथ ही एक धमनीविस्फार जो टूट गया है। ऑपरेशन की तैयारी जल्द से जल्द की जाती है। ये आवश्यक वाद्य परीक्षण, रक्त परीक्षण, रक्त समूहन, सीधे ऑपरेटिंग कमरे में किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को आवश्यक वाद्य परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। सहवर्ती रोगों के मामले में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, वैस्कुलर सर्जन के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों से परामर्श किया जाएगा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन करेगा। सर्जरी के बाद, रोगी एक लंबी वसूली अवधि और जीवन शैली में बदलाव की उम्मीद करता है। वह एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होगा और समय-समय पर वाद्य परीक्षाओं से गुजरेगा।

महाधमनी धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत हैं:

वक्ष महाधमनी का विस्तार 5 सेंटीमीटर से अधिक ( सामान्य व्यास 3 सेमी . से अधिक नहीं है), चूंकि आरोही महाधमनी के लिए 6 सेंटीमीटर से अधिक और अवरोही महाधमनी के लिए 7 सेंटीमीटर से अधिक के व्यास के साथ महाधमनी के विच्छेदन या टूटने का जोखिम काफी बढ़ जाता है;
मार्फन सिंड्रोम के रोगियों में वक्ष महाधमनी का 5 सेंटीमीटर तक विस्तार ( ऐसे रोगियों में 6 सेंटीमीटर तक के व्यास के साथ महाधमनी के टूटने का जोखिम 4 गुना अधिक होता है) और अन्य आनुवंशिक रोग जो धमनीविस्फार के विकास को भड़काते हैं;
विदारक महाधमनी धमनीविस्फार ( रोगियों में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण है);
एन्यूरिज्म की तीव्र वृद्धि दर ( प्रति वर्ष 3 मिलीमीटर से अधिक);
रिश्तेदारों में महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के मामलों वाले रोगी;
महाधमनी धमनीविस्फार के स्पष्ट लक्षण;
धमनीविस्फार टूटने का उच्च जोखिम।

महाधमनी धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद ( जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को छोड़कर) हैं:

रोधगलन ( 3 महीने से कम);
गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
गुर्दे, जिगर की विफलता;
अंतिम चरण के घातक नवोप्लाज्म;
तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना ( इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक);
तीव्र संक्रामक रोग;
तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां;
भड़काऊ प्रक्रियाएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, रोगी की स्थिति की भरपाई करना आवश्यक है। कमजोर प्रतिरक्षा, अंग विफलता, और गंभीर सह-रुग्णताएं गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल ऑपरेशन में विभाजित हैं:

खोलना- कृत्रिम महाधमनी;
अंतःवाहिकीय ( इंट्रावास्कुलर) - एक स्टेंट ग्राफ्ट की स्थापना ( बेलनाकार धातु फ्रेम);
हाइब्रिड- संयुक्त संचालन।

महाधमनी कृत्रिम अंग

एओर्टिक प्रोस्थेसिस एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक्साइज किया जाता है और सिंथेटिक प्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है। ओपन ऑपरेशंस को संदर्भित करता है। महाधमनी तक पहुंचने के लिए, छाती का एक उद्घाटन किया जाता है - एक थोरैकोटॉमी, पेट की दीवार का एक चीरा - एक लैपरोटॉमी या थोरैकोटॉमी और लैपरोटॉमी का संयोजन।

इस उपचार पद्धति का लाभ यह है:

अच्छा दृश्य और धमनीविस्फार के कारण होने वाले सभी विकारों को ठीक करने की क्षमता;
किसी भी आकार और आकार के एन्यूरिज्म का उपचार;
उच्च विश्वसनीयता और दीर्घकालिक प्रभाव।

लेकिन ओपन ऑपरेशन विधि के कई नुकसान हैं, जैसे:

जटिल सर्जिकल पहुंच - छाती या पेट की दीवार को खोलने की आवश्यकता;
लंबे समय तक संज्ञाहरण - 2 से 6 घंटे तक;
रोगी के कृत्रिम परिसंचरण और शीतलन की आवश्यकता;
सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का उच्च जोखिम;
बड़ी संख्या में contraindications की उपस्थिति;
लंबी वसूली अवधि;
बड़े पोस्टऑपरेटिव निशान।

महाधमनी प्रोस्थेटिक्स के लिए मुख्य तकनीकों में शामिल हैं:

ऑपरेशन बेंटाला-डी बोनो- महाधमनी वाल्व, महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी का एक साथ प्रतिस्थापन, जिसका उपयोग महाधमनी वाल्व और आरोही महाधमनी के विकृति विज्ञान में किया जाता है ( मार्फन सिंड्रोम के साथ);
ऑपरेशन डेविड- अपने स्वयं के महाधमनी वाल्व के संरक्षण के साथ आरोही महाधमनी का कृत्रिम अंग;
बोर्स्ट तकनीक- आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी का एक साथ प्रतिस्थापन ( "हाथी की सूंड़").

एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ महाधमनी पर खुले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान हर छह महीने में एक गतिशील अध्ययन किया जाता है। फिर डॉक्टर के विवेक पर परीक्षाओं के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है।

एंडोवास्कुलर ( इंट्रावास्कुलर) संचालन

एंडोवास्कुलर सर्जरी में एक विशेष फ्रेम की शुरूआत होती है - एक एंडोप्रोस्थेसिस या एक स्टेंट ग्राफ्ट - महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र के लुमेन में। यह आपको महाधमनी की दीवार को मजबूत करने और बाहरी कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाने की अनुमति देता है ( उच्च रक्तचाप) धमनीविस्फार की थैली बची हुई है, लेकिन ऑपरेशन इसके आगे बढ़ने से रोकता है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव है ( त्वचा को मामूली क्षति) एक बर्तन में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ( आमतौर पर ऊरु धमनी में) एक विशेष कैथेटर पेश करें ( हैंडसेट) एक्स-रे नियंत्रण के तहत, इस कैथेटर के माध्यम से धमनीविस्फार के साथ महाधमनी के क्षेत्र में एक स्टेंट पहुंचाया जाता है। स्टेंट एक बेलनाकार धातु का फ्रेम होता है जिसे एन्यूरिज्म की जगह पर मोड़ा और खोला जाता है। ऑपरेशन के अगले दिन मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। इस पद्धति के महाधमनी प्रतिस्थापन पर अधिक लाभ हैं।

इस ऑपरेशन के फायदे हैं:

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग;
कम दर्दनाक ऑपरेशन;
कृत्रिम परिसंचरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
सर्जरी के दौरान न्यूनतम रक्त हानि;
गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ बाहर ले जाने की संभावना;
न्यूनतम जोखिम और जटिलताएं;
त्वरित वसूली ( दो सप्ताह तक);
सर्जरी के बाद हल्का दर्द।

नुकसान बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप, कम दृश्यता, सीमित हेरफेर, छोटे धमनीविस्फार के उपचार की आवश्यकता है।

हाइब्रिड ऑपरेशन

हाइब्रिड सर्जरी एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार का एक आधुनिक तरीका है। इसका उपयोग कई जहाजों की हार के लिए किया जाता है। इसका सार एक बर्तन के एक साथ स्टेंटिंग और दूसरे के शंटिंग में निहित है।

शंटिंग एक शंट का निर्माण है ( कृत्रिम शाखा), पोत के प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर रक्त प्रवाह प्रदान करना। इस पद्धति का लाभ कम आघात, बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप और कई स्टेंटिंग से बचने की क्षमता है।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार

महाधमनी विभाग	सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार	peculiarities	जटिलताओं
*असेंडिंग एओर्टा*	सुप्राकोरोनरी प्रोस्थेटिक्स; सुप्राकोरोनरी प्रोस्थेसिस के साथ महाधमनी का पुनर्निर्माण; बेंटल-डी-बोनो विधि के अनुसार महाधमनी कृत्रिम अंग; डेविड की तकनीक के बारे में महाधमनी कृत्रिम अंग; कृत्रिम महाधमनी वाल्व; धमनीविस्फार ( महाधमनी के उभरे हुए हिस्सों का अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ छांटना, इसके बाद दीवार का टांका लगाना); स्टेंटिंग; बोर्स्ट तकनीक के अनुसार प्रोस्थेटिक्स।	पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं न केवल आरोही खंड, बल्कि महाधमनी वाल्व को भी प्रभावित कर सकती हैं। यह ऑपरेशन के दौरान समस्याएं पैदा करता है, क्योंकि सर्जन को हृदय को रक्त की आपूर्ति को भूले बिना अस्थायी रूप से हृदय को रोकना चाहिए और कृत्रिम परिसंचरण प्रदान करना चाहिए।	जटिलताओं का जोखिम ऑपरेशन की अवधि और महाधमनी क्लैंपिंग की अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पैरापलेजिया का जोखिम, दोनों अंगों का पक्षाघात, इन मापदंडों पर निर्भर करता है। आरोही महाधमनी के नियोजित कृत्रिम अंग में मृत्यु दर - 1.6 - 4.8%। ये संकेतक उम्र, लिंग, सहवर्ती रोगों से प्रभावित होते हैं।
*महाधमनी आर्क*	"एंड टू एंड", "हाथी की सूंड" प्रकार के महाधमनी चाप के पूर्ण कृत्रिम अंग; महाधमनी चाप के एक हिस्से के कृत्रिम अंग; महाधमनी चाप पर पुनर्निर्माण सर्जरी; आरोही महाधमनी के कृत्रिम अंग के साथ महाधमनी चाप का कृत्रिम अंग या पुनर्निर्माण।	ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क को पोषण प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि यह महाधमनी चाप से है कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां निकलती हैं। अधिक बार, विदारक धमनीविस्फार के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप के बाद महाधमनी चाप पर संचालन दोहराया जाता है।	आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप पर संचालन में मृत्यु दर 2.4 - 3.0% है। 55 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, यह 1.2% है, और स्ट्रोक का जोखिम ( तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना) – 0,6 – 1,2%.
*उतरते महाधमनी*	अवरोही महाधमनी के कृत्रिम अंग; स्टेंटिंग	ऑपरेशन के दौरान बाईपास ब्लड सर्कुलेशन, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।	वक्ष महाधमनी पर सर्जिकल हस्तक्षेप में दर्दनाक पहुंच, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की आवश्यकता और बड़े रक्त हानि के कारण सामान्य जटिलताएं होती हैं। इससे न्यूरोलॉजिकल विफलता हो सकती है, आंतरिक अंगों का इस्किमिया हो सकता है।
*थोरैकोएब्डॉमिनल एओर्टा*	स्टेंटिंग; कृत्रिम महाधमनी।	वक्ष उदर महाधमनी पर ऑपरेशन की ख़ासियत पहुंच है - छाती खोलना ( थोरैकोटॉमी) और पेट की दीवार ( laparotomy).	हृदय, फेफड़े, गुर्दे, आंतों से जटिलताएं। थोरैकोएब्डॉमिनल एओर्टा पर सर्जरी के बाद पैरापलेजिया का जोखिम 6-8% है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए पश्चात की अवधि

महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार में पश्चात की अवधि एक बहुत ही महत्वपूर्ण और जिम्मेदार चरण है। और आगे रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी इसे कितनी गंभीरता से लेता है।

मरीज कई दिनों तक अस्पताल में रहेगा। यदि उपस्थित चिकित्सक हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों के संतोषजनक और स्थिर कामकाज को नोट करता है, तो रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

मध्यम शारीरिक गतिविधि।ऑपरेशन की अनुमति के बाद रोगी की भलाई के लिए शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करना आवश्यक है। आपको थोड़ी देर टहलने से शुरुआत करने की जरूरत है, फिर हल्के शारीरिक व्यायाम करें जिससे दर्द न हो। प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि निचले छोरों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है, अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, और पाचन तंत्र के कार्य में सुधार करती है।
खुराक।ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को आहार संख्या 0 निर्धारित किया जाएगा, जिसका उपयोग रोगी के पुनर्वास में किया जाता है। इसमें चावल का पानी, कम वसा वाले शोरबा, कॉम्पोट्स शामिल हैं। अगला, रोगी को हृदय प्रणाली के रोगों के लिए निर्धारित आहार संख्या 10 का पालन करना चाहिए। इसमें शराब, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर तरल और नमक का सेवन सीमित करना शामिल है। आहार में अधिक फल, सब्जियां, हल्के सूप, दुबली मछली की सिफारिश की जाती है।
काम और आराम का तरीका।ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, बिस्तर पर आराम और आराम करने की सिफारिश की जाती है। एक महीने या उससे अधिक समय तक अस्पताल से छुट्टी के बाद वाहन न चलाएं, भारी सामान न उठाएं ( 10 किलोग्राम से अधिक) नहाने के बजाय स्नान करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें।
चिकित्सा उपचार।रक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने, घनास्त्रता को रोकने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के उद्देश्य से डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
स्वस्थ जीवन शैली।रोगी को धूम्रपान छोड़ना चाहिए, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहिए, शराब को बाहर करना चाहिए, तनाव से बचना चाहिए। साथ ही शारीरिक गतिविधि, दैनिक दिनचर्या, आहार पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

ऑपरेशन के बाद रोगी को उनकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि तापमान 38ºС तक बढ़ जाता है, तो पैरों, पीठ में दर्द होगा, घाव क्षेत्र में निर्वहन के साथ दर्द होगा ( ओपन ऑपरेशन के बाद), आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर परामर्श और नैदानिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता और आवृत्ति के बारे में बताएंगे। यह गतिशील अवलोकन और पश्चात की जटिलताओं के बहिष्कार के लिए आवश्यक है। आवृत्ति प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगी।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि एन्यूरिज्म के प्रकार और ऑपरेशन की सीमा के आधार पर कई हफ्तों से 2-3 महीने तक रहती है। एक स्वस्थ जीवन शैली और नियमित व्यायाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए पूर्वानुमान

वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान इसके आकार, इसकी प्रगति की दर और हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों के सहवर्ती रोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है। समय पर निदान और उपचार के अभाव में, महाधमनी धमनीविस्फार का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लेकिन, आधुनिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए धन्यवाद, अधिकांश रोगियों के जीवन को बचाना संभव है। महाधमनी धमनीविस्फार के नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, मृत्यु दर 0-5% है, धमनीविस्फार टूटने के मामले में - 80% तक ( हस्तक्षेप की तात्कालिकता की परवाह किए बिना) 5 वर्षों के भीतर, संचालित रोगियों की जीवित रहने की दर 80% है, और गैर-संचालित रोगियों की 5-10% है।

महाधमनी धमनीविस्फार में मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

धमनीविस्फार का टूटना 35 - 50% मामले);
कार्डिएक इस्किमिया ( 35-40% मामले);
स्ट्रोक ( 20% मामले).

धमनीविस्फार के टूटने का खतरा धमनीविस्फार के आकार पर निर्भर करता है - 5 सेंटीमीटर से अधिक के पोत के विस्तार को रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा माना जाता है। इस मामले में मृत्यु दर पहले वर्ष के दौरान 50% मामलों में है। शल्य चिकित्सा उपचार के बिना धमनीविस्फार विच्छेदन के पहले दिनों में अत्यधिक प्रतिकूल रोग का निदान। दूसरे दिन के अंत तक, लगभग 50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, पहले सप्ताह के अंत तक - 30%, और दूसरे सप्ताह के अंत तक केवल 20% रोगी ही जीवित रहते हैं।

वक्ष और उदर महाधमनी धमनीविस्फार के बीच अंतर क्या है?

थोरैसिक और उदर महाधमनी धमनीविस्फार लक्षण, उपचार और जटिलताओं में भिन्न होते हैं। यह उनकी शारीरिक स्थिति के कारण है।

उदर और वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के बीच मुख्य अंतर हैं:

रोग की आवृत्ति।थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 6-10 मामलों में होता है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2/1, 4/1 है। शव परीक्षण में, यह 0.7% मामलों में होता है। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार सभी निदान किए गए एन्यूरिज्म का 80-95% है। दुनिया में सालाना लगभग 200,000 मामले दर्ज किए जाते हैं। पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 5/1, 10/1 है। शव परीक्षण के समय उदर महाधमनी धमनीविस्फार 0.6-1.6% लोगों में होता है ( 5 - 6% मामले 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में).
संरचनात्मक संरचना और स्थान।थोरैसिक महाधमनी में आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी शामिल हैं। महाधमनी का वक्षीय भाग अंगों पर बारीकी से सीमा बनाता है - हृदय, ब्रांकाई और फेफड़े, अन्नप्रणाली। यह एक विविध और तेजी से प्रकट होने वाले रोगसूचकता की उपस्थिति की ओर जाता है।
लक्षण।अपनी शारीरिक विशेषताओं के कारण, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार में एक विविध और स्पष्ट रोगसूचकता है। सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, निगलने में गड़बड़ी, दिल में दर्द, धड़कन, सिर और गर्दन की सूजन और अन्य हैं। उदर महाधमनी धमनीविस्फार लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है जब तक कि यह फट न जाए। मुख्य लक्षण दर्द और पेट में धड़कन की भावना, नाराज़गी, कब्ज, बिगड़ा हुआ पेशाब, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैरों की सुन्नता, बिगड़ा हुआ आंदोलन और निचले छोरों में संवेदनशीलता है।
जटिलताएं।महत्वपूर्ण अंगों से इसकी निकटता के कारण, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार आगे की मृत्यु के साथ गंभीर अंग जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, सबसे दुर्जेय जटिलता महाधमनी का टूटना है।
इलाज।छोटे आकार के वक्ष और उदर वर्गों के महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज दवा से किया जाता है। सर्जिकल उपचार में कई विशेषताएं हैं। वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार का सर्जिकल उपचार बहुत अधिक कठिन है। यह महाधमनी तक पहुंच के कारण है - थोरैकोटॉमी, यानी छाती की दीवार को खोलना, पसलियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ। वक्ष महाधमनी पर ऑपरेशन करते समय, सर्जन समय में काफी सीमित होता है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है। उदर महाधमनी तक पहुंच पेट की दीवार - लैपरोटॉमी की चीरा द्वारा प्राप्त की जाती है।

थोरैसिक महाधमनी टूटना कितना आम है?

औसतन, एक महाधमनी धमनीविस्फार प्रति वर्ष 2.5 मिलीमीटर तक फैलता है। अवरोही महाधमनी धमनीविस्फार तेजी से बढ़ते हैं ( प्रति वर्ष 3 मिलीमीटर तक) आरोही महाधमनी के एन्यूरिज्म की तुलना में ( 1 मिलीमीटर प्रति वर्ष) एक पैटर्न है - एन्यूरिज्म जितना बड़ा होता है, उतनी ही तेजी से बढ़ता है। तो 4 सेंटीमीटर के एन्यूरिज्म आकार के साथ - प्रति वर्ष 1 - 4 मिलीमीटर की वृद्धि, 4 - 6 सेंटीमीटर के आकार के साथ - प्रति वर्ष 4-5 मिलीमीटर की वृद्धि, बड़े आकार के साथ - प्रति वर्ष 8 मिलीमीटर तक। एन्यूरिज्म जितनी तेजी से बढ़ता है, विच्छेदन और घातक महाधमनी के टूटने का खतरा उतना ही अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, एक टूटा हुआ फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म एक सैक्युलर एन्यूरिज्म की तुलना में अधिक सामान्य है। यह थैली के विस्तार में थ्रोम्बोटिक संरचनाओं के संचय के कारण होता है, जो महाधमनी की दीवार को मजबूत करता है।

इसके व्यास के साथ एक धमनीविस्फार के टूटने की संभावना:

5 सेमी . से कम- 1% से कम जोखिम;
5 सेमी . से अधिक- जोखिम 10% से अधिक है;
7 सेमी . से अधिक- जोखिम 30% से अधिक है।

अधिक बार, एक महाधमनी धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख है और संयोग से रोगनिरोधी निदान के दौरान या किसी अन्य बीमारी के बारे में पता चला है। इस मामले में, रोगी को एक नियोजित ऑपरेशन से गुजरना होगा। लेकिन अगर रोगी अपनी विकृति से अनजान है, तो धमनीविस्फार का टूटना घातक परिणाम के साथ जीवन के लिए खतरा बन सकता है। इस स्थिति में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। गिनती मिनटों तक चलती है, क्योंकि महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा पोत है और इसके टूटने से तेजी से और बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है।

महाधमनी टूटना के मुख्य लक्षण हैं:

छाती या पेट में अचानक तेज दर्द ( कंधे के ब्लेड, जबड़े, गर्दन, पेरिनेम, पैरों के बीच के क्षेत्र में फैल सकता है);
सिरदर्द - सिर के पिछले हिस्से में तेज, धड़कते हुए;
गंभीर कमजोरी;
मतली और बार-बार उल्टी;
बिगड़ा हुआ चेतना ( अल्पकालिक या दीर्घकालिक, हल्का या बेहोशी);
थ्रेडेड पल्स;
कम रक्त दबाव;
तेजी से बढ़ रहा हेमेटोमा रक्त संग्रह);
अतिताप ( ऊंचा शरीर का तापमान).

एओर्टिक रिप्लेसमेंट फटने का मुख्य इलाज है। ऑपरेशन के दौरान, पोत की अखंडता और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, साथ ही रक्त आधान द्वारा रक्त की हानि की मात्रा ( मानव रक्त आधान) इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गंभीर जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, क्योंकि आंतरिक अंग और ऊतक रक्त परिसंचरण की कमी से पीड़ित होते हैं। इससे गुर्दे, हृदय, फेफड़े की विफलता, तंत्रिका संबंधी जटिलताएं और ऊतक मृत्यु हो सकती है। एक सफल ऑपरेशन के बावजूद, हस्तक्षेप के कुछ समय बाद जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, महाधमनी के टूटने के बाद घातक परिणाम काफी अधिक है - केवल 10% संचालित रोगी ही जीवित रहते हैं।

महाधमनी टूटना को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?

बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। एक महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और शारीरिक परीक्षाओं के दौरान या जब जटिलताएं विकसित होती हैं, तो संयोग से इसका पता चलता है। प्रत्येक मामले में महाधमनी के टूटने का जोखिम अलग-अलग होता है।

महाधमनी टूटने के कारणों में शामिल हैं:

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
गर्भावस्था और प्रसव;
मनो-भावनात्मक अति-उत्तेजना;
भारी शारीरिक गतिविधि।

स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, हर साल आपको चिकित्सा निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। जोखिम वाले रोगियों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ और वाद्य परीक्षाओं के साथ परामर्श विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ( धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, बढ़ी हुई आनुवंशिकता के साथ).

महाधमनी धमनीविस्फार के निदान वाले मरीजों को गहन मूल्यांकन से गुजरना चाहिए। डॉक्टर को एन्यूरिज्म के प्रकार, उसके स्थान और आकार का सही-सही निर्धारण करना चाहिए और फिर उपचार का चयन करना चाहिए। महाधमनी के फटने का जोखिम न केवल धमनीविस्फार के आकार पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की सहवर्ती बीमारियों और जीवन शैली पर भी निर्भर करता है। धमनीविस्फार की उपस्थिति में, महाधमनी के टूटने की सबसे अच्छी रोकथाम शल्य चिकित्सा उपचार है। आपका डॉक्टर अधिक कोमल सर्जरी जैसे महाधमनी स्टेंटिंग और हाइब्रिड सर्जरी का सुझाव दे सकता है।

महाधमनी टूटना को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें
समय-समय पर वाद्य परीक्षाओं से गुजरना ( इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड);
एक सामान्य वजन बनाए रखें;
सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप बनाए रखें;
एथेरोस्क्लेरोसिस के कारकों को खत्म करना ( उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली);
शल्य चिकित्सा ( विशेष रूप से महाधमनी के आनुवंशिक रोगों वाले रोगी);
ज़ोरदार व्यायाम से बचें भारोत्तोलन, हवाई यात्रा, सौना का दौरा, खेल).

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए विकलांगता समूह कैसे जारी करें?

विकलांगता एक श्रम परीक्षण के लिए एक चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें हृदय रोग विशेषज्ञ सहित विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल होते हैं। पारिवारिक चिकित्सक कागजी कार्रवाई और आयोग के रेफरल के प्रभारी हैं। परीक्षा के दौरान, रोगी की स्वयं सेवा करने और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता का आकलन किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, चिकित्सा और यहां तक कि शल्य चिकित्सा उपचार, विकलांगता समूह को निर्धारित करने का कोई सवाल ही नहीं है। धमनीविस्फार का निदान होने के बाद, रोगी कई महीनों तक ड्रग थेरेपी के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरता है, यदि आवश्यक हो, तो एन्यूरिज्म का सर्जिकल हटाने पुनर्वास उपायों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है। और उसके बाद ही, यदि रोगी के शरीर के कामकाज में लगातार हानि होती है, तो विकलांगता समूह को निर्धारित करने के लिए रोगी को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए संदर्भित करना समझ में आता है।

विकलांगता का निर्धारण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

धमनीविस्फार के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण रोगी को दिल की विफलता होती है;
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो सर्जिकल उपचार को रोकती है और रोगी की स्थिति को बढ़ाती है ( मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान);
रोगी की आयु, उसका पेशा और काम करने की स्थिति।

दिल की विफलता परिधीय शोफ, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और हृदय के काम में रुकावट की भावना से प्रकट होती है। दिल की विफलता की डिग्री रोगियों की शिकायतों के साथ-साथ अतिरिक्त वाद्य परीक्षाओं की मदद से निर्धारित की जाती है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार की विशेषताएं क्या हैं?

गर्भावस्था एक महिला के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है। इस समय, पुरानी बीमारियां प्रकट या खराब हो सकती हैं, साथ ही नई रोग संबंधी स्थितियां, विशेष रूप से, महाधमनी धमनीविस्फार। यह पूरे जीव के हार्मोनल पुनर्गठन के कारण है - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर संरचना के उल्लंघन और महाधमनी की लोच के नुकसान में एक महत्वपूर्ण रोग भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के दौरान, महाधमनी के प्रारंभिक वर्गों पर भार भी बढ़ जाता है, हृदय गति में वृद्धि होती है, इसके बाद हृदय गति में वृद्धि होती है और रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में।
यह सब, अंततः, एक महाधमनी धमनीविस्फार के गठन या मौजूदा धमनीविस्फार के विच्छेदन के साथ विस्तार का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महाधमनी धमनीविस्फार के कारण मुख्य कारणों से भिन्न नहीं होते हैं। यह जन्मजात और अधिग्रहित रोग भी हो सकता है। महाधमनी के गठन और विच्छेदन के साथ जन्मजात विकृतियों में, सबसे अधिक अध्ययन मार्फन सिंड्रोम है ( संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति), 1/3000 - 1/5000 की आवृत्ति के साथ होता है।

अधिग्रहित महाधमनी धमनीविस्फार के कारण हैं:

वंशानुगत प्रवृत्ति;
चोटें, दुर्घटनाएं;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
संवहनी दीवार के आर्किटेक्चर के उल्लंघन के साथ उन्नत चरण में सिफलिस;
महिला की गलत जीवनशैली, मोटापा, धूम्रपान।

गर्भवती महिलाओं में धमनीविस्फार के लक्षण अक्सर काफी जल्दी प्रकट होते हैं और धमनीविस्फार के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।

वक्ष महाधमनी के एन्यूरिज्म के साथ, एक गर्भवती महिला इसकी शिकायत कर सकती है:

पीठ दर्द, साँस लेना से बढ़;
साँस लेने में कठिकायी;
निगलने में कठिनाई के साथ गले में कोमा की भावना;
नींद में खर्राटे लेना।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार की विशेषता है:

संचार विकारों के कारण उंगलियों और पैर की उंगलियों में ठंडक के साथ सुन्नता की भावना;
पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
पेट में धड़कन की अनुभूति;
बेहोशी;
रक्तचाप में कूदता है।

महाधमनी धमनीविस्फार वाली गर्भवती महिला के लिए, खतरनाक जटिलताएँ हैं:

टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।यह एक महिला के जीवन के लिए बेहद खतरनाक स्थिति है। यदि धमनीविस्फार छोटा है, तो एक गर्भवती महिला को काम और आराम के एक निश्चित आहार, आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।
घनास्त्रता का उच्च जोखिम।यह धमनीविस्फार की गुहा में सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण है। रक्त के थक्के धमनियों और नसों को रोक सकते हैं, और कुछ मामलों में संचार प्रणाली के माध्यम से घूमते हैं और इसके बाद के स्टॉप के साथ हृदय वाल्व में प्रवेश करते हैं।
सहज गर्भपात।संवहनी धमनीविस्फार के संपीड़न के कारण भ्रूण के अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण गर्भावस्था की समाप्ति हो सकती है।
प्लेसेंटा का अलग होना, इसके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव।यह जटिलता अक्सर भ्रूण और मां की मृत्यु की ओर ले जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महाधमनी धमनीविस्फार के अध्ययन के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं।

महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, वे कार्य करते हैं:

छाती का एक्स - रे;
कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन अंतःशिर्ण रूप से), जो एन्यूरिज्म में कंट्रास्ट के संचय का पता लगाने की अनुमति देता है;
विपरीत के साथ महाधमनी;
उदर और वक्ष गुहा का अल्ट्रासाउंड।

एन्यूरिज्म के आकार और स्थान के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि एक बड़े धमनीविस्फार के टूटने का खतरा पाया जाता है, तो डॉक्टर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। एक महिला को समय से पहले जन्म या सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है, इसलिए भ्रूण के गर्भ में होने पर धमनीविस्फार को हटाना बहुत खतरनाक होता है। यदि धमनीविस्फार छोटा है और इसके फटने का कोई खतरा नहीं है, तो प्रसव के क्षण तक इसे हटाने में देरी होती है। बच्चे के जन्म के बाद, धमनीविस्फार के विकास और टूटने को रोकने के लिए एक महिला का ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

धमनीविस्फार के गठन की रोकथाम का आधार शरीर के रक्तचाप, जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के समय पर चिकित्सा नियंत्रण के साथ-साथ उचित पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

चिकित्सा पद्धति में, गर्भावस्था के दौरान महाधमनी धमनीविस्फार के दुर्लभ मामले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं होती हैं।

क्या बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार होता है?

बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार अत्यंत दुर्लभ है। यह गर्भ में विकसित हो सकता है या जन्म के बाद प्रकट हो सकता है। बच्चों के लिए, महाधमनी के मोड़ पर धमनीविस्फार का स्थान विशिष्ट है। महाधमनी की दीवार के फलाव का मुख्य कारण आनुवंशिक रोग और महाधमनी के जन्मजात विकृतियां हैं।

बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार के कारण होता है:

मार्फन सिन्ड्रोम;
एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
टर्नर सिंड्रोम;
लोइस-डाइट्ज़ सिंड्रोम;
संयोजी ऊतक गठन के जन्मजात विकार ( जीन दोष, मैग्नीशियम की कमी, कोलेजन की कमी);
महाधमनी का समन्वय;
धमनी यातना सिंड्रोम;
कावासाकी सिंड्रोम।

बच्चों में सिफलिस, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे रोग बहुत कम होते हैं। इसलिए, ये विकृति शायद ही कभी महाधमनी धमनीविस्फार का कारण होती है। साथ ही, खेल में लगी चोट, दुर्घटना के बाद लगी चोट से महाधमनी की दीवार और उसकी धमनीविस्फार को नुकसान हो सकता है।

बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण वयस्कों में उन लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। यह खांसी, स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई, विकिरण के साथ सीने में दर्द ( इनायत) पीठ में। बच्चों में धमनीविस्फार का निदान करने में कठिनाई यह है कि बच्चा हमेशा यह नहीं समझा सकता कि उसे क्या परेशान कर रहा है। यह नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।
बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में आनुवंशिक और वाद्य परीक्षा शामिल है ( एक्स-रे, एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी).

बच्चों में महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है। महाधमनी के बढ़े हुए भाग को एक्साइज किया जाता है और एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक लंबी पुनर्वास अवधि और एक डॉक्टर द्वारा नियमित निवारक परीक्षा का पालन किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार के लिए जीवन का पूर्वानुमान ( उसके सर्जिकल उपचार के बाद भी) अक्सर प्रतिकूल होता है। यह गंभीर comorbidities के कारण है ( वाल्वुलर अपर्याप्तता, हृदय और महाधमनी दोष, कोलेजन की कमी) और जटिलताओं ( महाधमनी टूटना).

क्या पारंपरिक तरीकों से महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज किया जा सकता है?

लोक विधियों द्वारा महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज नहीं किया जा सकता है। यह बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उन्नत मामलों में, गंभीर रक्तस्राव के साथ धमनीविस्फार टूट जाता है, जिससे 90% मृत्यु हो जाती है। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है और अक्सर पेट और वक्ष गुहाओं के अल्ट्रासाउंड और एमआरआई परीक्षा पर एक आकस्मिक खोज है।

उपचार की रणनीति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। धमनीविस्फार के आकार और स्थान के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम के आधार पर उपचार अकेले शल्य चिकित्सा या चिकित्सा हो सकता है। किसी भी मामले में, सहायक दवा चिकित्सा निर्धारित है, जिसे पारंपरिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। लेकिन आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए और लोक उपचार के साथ उपचार करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग संवहनी दीवार को मजबूत करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है।

इसमे शामिल है:

पीलिया लेवोकोय का आसव- एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच सूखी घास डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें, दिन में 4-5 बार, 1 बड़ा चम्मच लें;
नागफनी आसव- 4 बड़े चम्मच सूखे और कटे हुए फल 3 कप उबलते पानी में डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले 200 मिलीलीटर दिन में तीन बार छानें और पियें;
डिल जलसेक - 1 कप उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच सूखी घास डालें, 15-20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और भोजन से पहले 1/3 कप दिन में 3 बार लें;
साइबेरियाई बड़बेरी आसव - 200 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें और दिन में 1 बार 1 बड़ा चम्मच लें;
यारो का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा और पर्वत अर्निका- यारो के पत्ते, सेंट जॉन पौधा और अर्निका 4/3/1 के अनुपात में सूखा, पीसकर 200 मिलीलीटर ठंडा पानी 4 घंटे के लिए डालें, फिर 5 मिनट तक उबालें, ठंडा करें, छान लें और दिन में 3 बार लें। समान भाग।

लोक उपचार के साथ उपचार के दौरान, सामान्य स्थिति की निगरानी करना, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह मत भूलो कि औषधीय जड़ी-बूटियाँ गोलियों की जगह ले सकती हैं।

क्या आप महाधमनी धमनीविस्फार के साथ उड़ सकते हैं?

वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार के मामले में, हवाई यात्रा को contraindicated है। उड़ानों के दौरान, शरीर एक बढ़े हुए भार का अनुभव करता है। इसलिए टेकऑफ़ और लैंडिंग के दौरान, महत्वपूर्ण दबाव की बूंदें होती हैं, जो रक्त वाहिकाओं और हृदय के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। शारीरिक रक्तचाप के अलावा, अन्य बल वाहिकाओं पर कार्य करते हैं। स्वस्थ पोत इस दबाव का सामना करने में सक्षम होते हैं, क्योंकि शारीरिक संरचना उन्हें बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत खिंचाव की अनुमति देती है और फिर सामान्य स्थिति में लौट आती है। पोत की दीवार के पतले होने, एथेरोस्क्लेरोसिस, लोच में कमी, मौजूदा एन्यूरिज्म, धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, इस क्षेत्र में एक टूटना हो सकता है। इसलिए, महाधमनी धमनीविस्फार के रोगियों के लिए हवाई जहाज से उड़ान भरना बेहद खतरनाक है। यह एन्यूरिज्म के आकार और प्रकार पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि एन्यूरिज्म का टूटना छोटे एन्यूरिज्म के साथ भी हो सकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार में रक्त के थक्के बन सकते हैं। उन्हें पोत की दीवार से जोड़ा जा सकता है और रोगी को परेशान नहीं किया जा सकता है। लेकिन दबाव में उड़ान के दौरान, रक्त का थक्का टूट सकता है और मानव शरीर के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ ले जाया जा सकता है। यह बेहद खतरनाक है क्योंकि इससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है ( एक थ्रोम्बस द्वारा एक रक्त वाहिका का रोड़ा), इस्कीमिक आघात ( एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट के कारण मस्तिष्क के तीव्र संचार संबंधी विकार) और मृत्यु। एक लंबी उड़ान, गतिहीनता, बैठने की स्थिति, दबाव की बूंदों से निचले छोरों में वाहिकासंकीर्णन होता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। यह सब घनास्त्रता के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

साथ ही, ऊंचाई पर चढ़ने पर वायुमंडलीय दबाव कम हो जाता है, जिससे विमान में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। बीमार दिल और रक्त वाहिकाओं वाले लोगों के लिए, यह बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे दिल का दौरा पड़ सकता है। इन रोगियों को ऑक्सीजन के अतिरिक्त स्रोत की आवश्यकता होती है। लेकिन ऑक्सीजन की विस्फोटक प्रकृति के कारण, सभी विमान आपको बोर्ड पर ऑक्सीजन लेने की अनुमति नहीं देते हैं।

उड़ान के दौरान, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जा सकती है। विशेष रूप से गंभीर परिस्थितियों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ( टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार) इससे मरीज की मौत हो सकती है।

उड़ान से पहले, महाधमनी धमनीविस्फार या हृदय रोग वाले रोगी को चाहिए:

हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लें;
वाद्य परीक्षाओं से गुजरना;
आवश्यक चिकित्सा उपचार करें;
एयरलाइन के नियम पढ़ें ( स्पष्ट करें कि आप अपने साथ कौन सी दवाएं ले सकते हैं, क्या इसे विमान में ऑक्सीजन ले जाने की अनुमति है).

मरीजों के लिए खतरनाक हो सकता है हवाई सफर :

हाल ही में स्ट्रोक या रोधगलन छह महीने से कम);
मध्यम और बड़े आकार के महाधमनी धमनीविस्फार के साथ;
विदारक धमनीविस्फार के साथ बढ़ा हुआ दबाव पोत की दीवार के और भी अधिक स्तरीकरण में योगदान देता है);
धमनीविस्फार, रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम के साथ;
धमनीविस्फार टूटने के जोखिम के साथ;
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
हृदय रोग के साथ;
महाधमनी या हृदय पर सर्जरी के बाद ( ऑपरेशन के बाद की अवधि ऑपरेशन के आधार पर एक महीने या छह महीने से कम है).

हवाई यात्रा के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

अधिक स्थानांतरित करने का प्रयास करें हर 30 मिनट में उठें, पैरों की एक्सरसाइज करें);
ऑक्सीजन की अतिरिक्त साँस लेना प्रदान करें;
चिंता, रक्तचाप, रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, और अन्य को कम करने के लिए दवाएं लें।

लोग कितने समय तक महाधमनी धमनीविस्फार के साथ रहते हैं?

महाधमनी धमनीविस्फार में जीवन प्रत्याशा के प्रश्न का असमान रूप से उत्तर देना असंभव है। महाधमनी धमनीविस्फार को "टाइम बम" कहा जाता है। किसी भी मामले में, उचित निगरानी और उपचार के बिना, रोग का निदान खराब है।

सभी रोगियों को समय पर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, धमनीविस्फार लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। रोगी, अपनी बीमारी से अनजान, धूम्रपान करना जारी रखता है, शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत करता है, रक्तचाप की निगरानी नहीं करता है। इससे महाधमनी की दीवार के आकार में फलाव में वृद्धि होती है और इसके टूटने और रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, सभी रोगी सर्जिकल उपचार से नहीं गुजर सकते।
यह सामान्य स्थिति और गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण होता है, जिसमें रोगी एनेस्थीसिया और सर्जरी से नहीं बच पाता है।

धमनीविस्फार के आकार और स्थान की परवाह किए बिना, महाधमनी का टूटना और विच्छेदन किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में उत्तरजीविता कम है - 20% से 50% रोगियों में।

एक बार महाधमनी धमनीविस्फार का निदान हो जाने के बाद, रोगियों की जीवन प्रत्याशा इस पर निर्भर करती है:

रोगी की आयु। 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सहरुग्णता कम होती है, लेकिन साथ ही, वे तनाव और भारी शारीरिक परिश्रम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
महाधमनी धमनीविस्फार के कारण।महाधमनी के आनुवंशिक रोगों के साथ, जीवन प्रत्याशा कम है, क्योंकि अक्सर आनुवंशिक रोग जीवन-असंगत जटिलताओं और उपचार की कमी के साथ होते हैं। छाती की चोट के बाद, दशकों तक वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार विकसित करना संभव है। उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, एन्यूरिज्म में इन रोगों की प्रगति के अनुपात में प्रगति होती है। इन मामलों में जीवन प्रत्याशा बीमारियों के मुआवजे पर निर्भर करती है।
एन्यूरिज्म का आकार और इसके बढ़ने की दर।बड़े एन्यूरिज्म से टूटने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, धमनीविस्फार की तीव्र प्रगति से जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।
जीवन शैली और बुरी आदतें।अधिक वजन, ज़ोरदार व्यायाम कुछ खेल, भारोत्तोलन), धूम्रपान से महाधमनी धमनीविस्फार का त्वरित विकास होता है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान महाधमनी धमनीविस्फार की वृद्धि दर में प्रति वर्ष 35 मिलीमीटर तक की वृद्धि में योगदान देता है।
संबंधित रोग।मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग जो पोत की दीवार में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं, महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में काफी तेजी लाते हैं।
सहायक देखभाल और नियमित चिकित्सा जांच।रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक उपचार और निगरानी पर निर्भर करती है। इस प्रकार, डॉक्टर अपने विकास के शुरुआती चरण में एक महाधमनी धमनीविस्फार का पता लगा सकते हैं और सहायक दवा उपचार और रोगी की जीवन शैली में सुधार के लिए कई वर्षों तक सर्जिकल उपचार के समय में देरी कर सकते हैं। इसके अलावा, नियमित चिकित्सा परीक्षाएं महाधमनी टूटना और महाधमनी विच्छेदन जैसी खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगी।

कुछ शर्तों के तहत, आप वर्षों तक महाधमनी धमनीविस्फार के साथ रह सकते हैं। लेकिन ऐसे लोगों का प्रतिशत बहुत कम है। 7% मृत रोगियों में, महाधमनी धमनीविस्फार पाया जाता है, जो मृत्यु का कारण नहीं है। किसी भी समय ( प्रभाव, कार दुर्घटना, शारीरिक अतिशयोक्ति के मामले में) बाद में मृत्यु के साथ महाधमनी का टूटना हो सकता है। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना, सही जीवन शैली का पालन करना और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है ( निवारक उद्देश्यों के लिए भी।).

- इस्थमस में महाधमनी के जन्मजात खंडीय स्टेनोसिस (या पूर्ण गतिभंग) - चाप के अवरोही भाग में संक्रमण; कम बार - अवरोही, आरोही या उदर वर्गों में। महाधमनी का समन्वय बचपन में चिंता, खांसी, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, कुपोषण, थकान, चक्कर आना, धड़कन, नाक से खून बहने से प्रकट होता है। महाधमनी के समन्वय का निदान करते समय, ईसीजी डेटा, छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय गुहाओं की आवाज़, आरोही महाधमनी, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी को ध्यान में रखा जाता है। एओर्टिक कॉरक्टेशन के सर्जिकल उपचार के तरीके हैं ट्रांसल्यूमिनल बैलून डिलेटेशन, इस्थमोप्लास्टी (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष), एओर्टिक कॉरक्टेशन का रिसेक्शन और शंटिंग।

आईसीडी -10

प्रश्न 25.1

सामान्य जानकारी

महाधमनी का समन्वय महाधमनी का एक जन्मजात विसंगति है, जो इसके स्टेनोसिस की विशेषता है, एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट स्थान पर - बाईं उपक्लावियन धमनी से बाहर, चाप के अवरोही महाधमनी में संक्रमण के बिंदु पर। बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में, महाधमनी का संकुचन 7.5% की आवृत्ति के साथ होता है, जबकि यह पुरुषों में 2-2.5 गुना अधिक आम है। 60-70% मामलों में, महाधमनी के समन्वय को अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (70%), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (53%), महाधमनी स्टेनोसिस (14%), माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या अपर्याप्तता (3 -5%), कम अक्सर महान जहाजों के स्थानांतरण के साथ। महाधमनी के संकुचन के साथ कुछ नवजात शिशुओं में, विकास के गंभीर एक्स्ट्राकार्डिक जन्मजात विसंगतियों का पता लगाया जाता है।

महाधमनी के समन्वय के कारण

कार्डियक सर्जरी में, महाधमनी के संकुचन के गठन के कई सिद्धांतों पर विचार किया जाता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि दोष का आधार भ्रूणजनन की अवधि में महाधमनी मेहराब के संलयन का उल्लंघन है। स्कोडा के सिद्धांत के अनुसार, महाधमनी के निकटवर्ती भाग की एक साथ भागीदारी के साथ पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) के बंद होने के कारण महाधमनी का समन्वय बनता है। जन्म के कुछ समय बाद ही बैटलियन डक्ट का विस्मरण हो जाता है; जबकि डक्ट की दीवारें ढह जाती हैं और निशान पड़ जाते हैं। जब महाधमनी की दीवार इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो यह एक निश्चित क्षेत्र में लुमेन को संकुचित या पूरी तरह से बंद कर देती है।

एंडरसन-बेकर सिद्धांत के अनुसार, समन्वय का कारण महाधमनी के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट की उपस्थिति हो सकता है, जो अपने स्थान के क्षेत्र में पीडीए के विस्मरण के दौरान इस्थमस के संकुचन का कारण बनता है।

रुडोल्फ के हेमोडायनामिक सिद्धांत के अनुसार, महाधमनी का समन्वय भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की ख़ासियत का परिणाम है। भ्रूण के विकास के दौरान, निलय से रक्त की निकासी का 50% आरोही महाधमनी से होकर गुजरता है, 65% अवरोही महाधमनी के माध्यम से, जबकि केवल 25% रक्त महाधमनी इस्थमस में प्रवेश करता है। यह तथ्य महाधमनी के इस्थमस की सापेक्ष संकीर्णता से जुड़ा है, जो कुछ शर्तों के तहत (सेप्टल दोषों की उपस्थिति में) बच्चे के जन्म के बाद संरक्षित और बढ़ जाता है।

महाधमनी के समन्वय में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

स्टेनोसिस का एक विशिष्ट स्थान डक्टस आर्टेरियोसस और बाएं सबक्लेवियन धमनी (महाधमनी इस्थमस क्षेत्र) के छिद्र के बीच महाधमनी चाप का टर्मिनल खंड है। इस स्थान पर 90-98% रोगियों में महाधमनी का समन्वय पाया जाता है। बाह्य रूप से, संकुचन एक घंटे के चश्मे के रूप में हो सकता है या समीपस्थ और बाहर के वर्गों में महाधमनी के सामान्य व्यास के साथ कसना हो सकता है। बाहरी संकुचन, एक नियम के रूप में, महाधमनी के आंतरिक व्यास के मूल्य के अनुरूप नहीं है, क्योंकि महाधमनी के लुमेन में एक ओवरहैंगिंग अर्धचंद्राकार गुना या डायाफ्राम होता है, जो कुछ मामलों में आंतरिक लुमेन को पूरी तरह से ओवरलैप करता है। पतीला। महाधमनी के समन्वय की लंबाई कुछ मिमी से 10 सेमी या अधिक तक हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह 1-2 सेमी तक सीमित होती है।

अपने आर्क के अवरोही भाग में संक्रमण के बिंदु पर महाधमनी में एक स्टेनोटिक परिवर्तन एक बड़े सर्कल में रक्त परिसंचरण के दो तरीकों के विकास का कारण बनता है: रक्त प्रवाह में बाधा के स्थान पर धमनी उच्च रक्तचाप होता है, और हाइपोटेंशन दूरस्थ रूप से होता है। महाधमनी के समन्वय के साथ रोगियों में मौजूदा हेमोडायनामिक विकारों के संबंध में, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं - बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि होती है, आरोही महाधमनी और इसकी शाखाओं का व्यास फैलता है, और संपार्श्विक का नेटवर्क फैलता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन पहले से ही महाधमनी और रक्त वाहिकाओं में नोट किए जाते हैं।

महाधमनी के समन्वय में हेमोडायनामिक विशेषताएं हृदय और रक्त वाहिकाओं के सहवर्ती जन्मजात विकृतियों से काफी प्रभावित होती हैं। समय के साथ, संपार्श्विक परिसंचरण (इंटरकोस्टल, आंतरिक वक्ष, पार्श्व वक्ष, स्कैपुलर, अधिजठर, आदि) में शामिल धमनियों में परिवर्तन होते हैं: उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और व्यास बढ़ जाता है, जो प्रीस्टेनोटिक और पोस्टस्टेनोटिक महाधमनी धमनीविस्फार के गठन की ओर अग्रसर होता है। , धमनीविस्फार सेरेब्रल धमनियां, आदि। आमतौर पर, 20 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में धमनीविस्फार वासोडिलेटेशन मनाया जाता है।

पसलियों पर टेढ़ी-मेढ़ी और फैली हुई इंटरकोस्टल धमनियों का दबाव पसलियों के निचले किनारों पर उजर्स (नोच) के निर्माण में योगदान देता है। ये परिवर्तन 15 वर्ष से अधिक उम्र के महाधमनी के रोगियों में दिखाई देते हैं।

महाधमनी समन्वय का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल संकुचन के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, इस्थमस, आरोही, अवरोही, वक्षीय और उदर महाधमनी में समन्वय को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ स्रोत दोष के निम्नलिखित संरचनात्मक रूपों में अंतर करते हैं - प्रीडक्टल स्टेनोसिस (पीडीए के संगम के लिए महाधमनी समीपस्थ का संकुचन) और पोस्टडक्टल स्टेनोसिस (पीडीए के संगम के लिए महाधमनी के बाहर का संकुचन)।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विसंगतियों की बहुलता की कसौटी के अनुसार, A. V. Pokrovsky 3 प्रकार के महाधमनी के समन्वय को वर्गीकृत करता है:

1 प्रकार- महाधमनी का पृथक समन्वय (73%);
टाइप 2- पीडीए के साथ महाधमनी के समन्वय का संयोजन; रक्त के धमनी या शिरापरक निर्वहन के साथ (5%);
3 प्रकार- रक्त वाहिकाओं और सीएचडी (12%) की अन्य हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण विसंगतियों के साथ महाधमनी के समन्वय का संयोजन।

महाधमनी के समन्वय के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, 5 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं (महत्वपूर्ण अवधि)- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में; एक छोटे से सर्कल में संचार विफलता के लक्षणों की विशेषता; गंभीर कार्डियोपल्मोनरी और गुर्दे की विफलता से उच्च मृत्यु दर, खासकर जब महाधमनी का समन्वय अन्य सीएचडी के साथ जोड़ा जाता है।
II (समायोजन अवधि)- 1 से 5 साल के बच्चों में; संचार विफलता के लक्षणों में कमी की विशेषता है, जिसे आमतौर पर थकान और सांस की तकलीफ में वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है।
III (प्रतिपूरक अवधि)- 5 से 15 साल के बच्चों में; मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता।
IV (सापेक्ष विघटन के विकास की अवधि)- 15-20 साल के रोगियों में; यौवन के दौरान, संचार विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं।
वी (विघटन अवधि)- 20-40 वर्ष के रोगियों में; धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, उच्च मृत्यु दर के लक्षणों की विशेषता है।

महाधमनी के समन्वय के लक्षण

महाधमनी के समन्वय की नैदानिक तस्वीर कई लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है; अभिव्यक्तियाँ और उनकी गंभीरता दोष और संबंधित विसंगतियों की अवधि पर निर्भर करती है जो इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करती हैं। महाधमनी के समन्वय के साथ छोटे बच्चों को अवरुद्ध विकास और वजन बढ़ने का अनुभव हो सकता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण प्रबल होते हैं: ऑर्थोपनिया, सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।

अधिक उम्र में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कारण चक्कर आना, सिरदर्द, धड़कन, टिनिटस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत होती है। महाधमनी के समन्वय के साथ, नाक से खून बहना, बेहोशी, हेमोप्टीसिस, सुन्नता और ठंड लगना, रुक-रुक कर अकड़न, निचले छोरों में ऐंठन और आंतों के इस्किमिया के कारण होने वाला पेट दर्द असामान्य नहीं है।

महाधमनी के संकुचन वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 30-35 वर्ष है, लगभग 40% रोगियों की मृत्यु गंभीर अवधि (1 वर्ष की आयु तक) में होती है। विघटन की अवधि में मृत्यु के सबसे आम कारणों में दिल की विफलता, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार और रक्तस्रावी स्ट्रोक हैं।

महाधमनी के समन्वय का निदान

जांच करने पर, एक एथलेटिक शरीर के प्रकार (पतले निचले छोरों के साथ कंधे की कमर का प्रमुख विकास) की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है; कैरोटिड और इंटरकोस्टल धमनियों की धड़कन में वृद्धि, ऊरु धमनियों में धड़कन का कमजोर होना या न होना; निचले छोरों में रक्तचाप में कमी के साथ ऊपरी छोरों में रक्तचाप में वृद्धि; हृदय के शीर्ष और आधार पर, कैरोटिड धमनियों आदि पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

महाधमनी के समन्वय के निदान में, वाद्य अध्ययन एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं: ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, महाधमनी, छाती रेडियोग्राफी और कार्डियक रेडियोग्राफी, अन्नप्रणाली के विपरीत, हृदय गुहाओं की जांच, वेंट्रिकुलोग्राफी, आदि।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा बाएं और / या दाएं दिल के अधिभार और अतिवृद्धि, मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तन का संकेत देते हैं। रेडियोलॉजिकल तस्वीर को कार्डियोमेगाली, फुफ्फुसीय धमनी आर्च का उभार, महाधमनी चाप की छाया के विन्यास में बदलाव और पसलियों के उपयोग की विशेषता है।

इकोकार्डियोग्राफी महाधमनी के समन्वय के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देता है और स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करता है। बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है।

हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन के दौरान, प्रीस्टेनोटिक उच्च रक्तचाप और पोस्ट-स्टेनोटिक हाइपोटेंशन, पोस्ट-स्टेनोटिक महाधमनी में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी निर्धारित की जाती है। आरोही महाधमनी और बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी की मदद से, स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, इसकी डिग्री और शारीरिक रूप का आकलन किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड के मामले में, साथ ही कोरोनरी धमनी की बीमारी को बाहर करने के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में ऑपरेशन की योजना बनाते समय, महाधमनी में कोरोनरी एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

महाधमनी के समन्वय को अन्य रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ होते हैं: नवीकरणीय और आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग, गैर-विशिष्ट महाधमनी (ताकायसु रोग)।

महाधमनी के समन्वय का उपचार

महाधमनी के समन्वय के साथ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की दवा की रोकथाम, धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार और दिल की विफलता की आवश्यकता है। महाधमनी के शारीरिक दोष का उन्मूलन केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

महाधमनी के समन्वय के लिए कार्डियक सर्जरी प्रारंभिक अवस्था में की जाती है (एक गंभीर दोष के साथ - 1 वर्ष तक, अन्य मामलों में 1 से 3 वर्ष की आयु में)। महाधमनी के संकुचन के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अपरिवर्तनीय डिग्री, गंभीर या अपरिवर्तनीय सहरुग्णता की उपस्थिति, अंत-चरण दिल की विफलता है।

महाधमनी के समन्वय के उपचार के लिए वर्तमान में निम्नलिखित प्रकार की खुली सर्जरी प्रस्तावित हैं:

मैं।महाधमनी का स्थानीय प्लास्टिक पुनर्निर्माण: अंत से अंत तक सम्मिलन के साथ महाधमनी के स्टेनोटिक खंड का उच्छेदन; अनुप्रस्थ दिशा में महाधमनी के स्टेनोसिस और सिवनी के अनुदैर्ध्य विच्छेदन के साथ प्रत्यक्ष isthmoplasty; अप्रत्यक्ष isthmoplasty (बाएं उपक्लावियन धमनी या एक सिंथेटिक पैच से एक फ्लैप का उपयोग करके, कैरोटिड-सबक्लेवियन एनास्टोमोसिस लगाने के साथ)।

महाधमनी के संकुचन का प्राकृतिक पाठ्यक्रम महाधमनी संकुचन के प्रकार, अन्य सीएचडी की उपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है, और आम तौर पर एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का निदान होता है। हृदय शल्य चिकित्सा के अभाव में 40-55% रोगियों की मृत्यु जीवन के पहले वर्ष में हो जाती है। महाधमनी के संकुचन के समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, 80-95% रोगियों में अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, खासकर यदि ऑपरेशन 10 वर्ष की आयु से पहले किया गया हो।

महाधमनी के समन्वय के साथ संचालित रोगी जीवन के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन की देखरेख में हैं; उन्हें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को बाहर करने के लिए शारीरिक गतिविधि और तनाव, नियमित गतिशील परीक्षाओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। महाधमनी के संकुचन के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद गर्भावस्था का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। गर्भावस्था की प्रक्रिया में, महाधमनी के टूटने को रोकने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोका जाता है।

आईसीडी-10 कोड

मेहराब के दायीं ओर से विकसित होने पर, न कि बायें शाखायुक्त मेहराब से, एक दायीं ओर स्थित महाधमनी प्राप्त होती है। महाधमनी चाप के विकास के साथ, बाएँ और दाएँ प्राथमिक गिल मेहराब से एक दोहरा मेहराब बनता है। दाहिनी महाधमनी, रीढ़ की बाईं ओर अन्नप्रणाली के पीछे से गुजरती है, अन्नप्रणाली के संपीड़न का कारण बन सकती है, और दोहरा चाप अन्नप्रणाली और श्वासनली के संपीड़न का कारण बन सकता है। महाधमनी से सीधे सही उपक्लावियन धमनी की असामान्य उत्पत्ति भी अन्नप्रणाली के संपीड़न का कारण बनती है (चित्र 2)।

प्रत्येक मामले में इन विसंगतियों का सर्जिकल उपचार एक सटीक निदान (महाधमनी और धमनियों की रेडियोपैक परीक्षा के आधार पर) के आधार पर व्यक्तिगत होता है और इसमें संरचनाओं के बंधन और चौराहे होते हैं जो एसोफैगस और ट्रेकिआ को संपीड़ित करते हैं, और मुंह के हस्तांतरण में होते हैं जहाजों (उदाहरण के लिए, सही उपक्लावियन धमनी) को दूसरी जगह (महाधमनी के साथ नया सम्मिलन)।

इस्थमस का संकुचन - महाधमनी का समन्वय (चित्र 3)। बोनेट के वर्गीकरण के अनुसार, शिशु और वयस्क प्रकारों के समन्वय को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला धमनी (बोटेलियन) डक्ट (प्रीडक्टल टाइप) के समीप स्थित है, दूसरा इसके लिए डिस्टल है (पोस्टडक्टल टाइप)।

वयस्क सहवास आमतौर पर छोटा होता है, जबकि शिशु का सहवास लंबा होता है। महाधमनी के समन्वय के साथ लगभग 10% मामलों में, डक्टस आर्टेरियोसस काम कर रहा है, और फिर रोग की नैदानिक तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि यह वाहिनी संकुचित क्षेत्र के सामने या उसके बाद स्थित है। बाद के मामले में, नैदानिक तस्वीर फुफ्फुसीय धमनी से शिरापरक रक्त के डिस्टल महाधमनी में निर्वहन के कारण होती है। महाधमनी का समन्वय हमेशा संपार्श्विक के एक महत्वपूर्ण विकास के साथ होता है, जो संकुचित क्षेत्र के आसपास धमनी रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। ये इंटरकोस्टल धमनियों के साथ आंतरिक वक्ष धमनी के एनास्टोमोज हैं और अवर अधिजठर के साथ बेहतर अधिजठर धमनी। इंटरकोस्टल धमनियों के अतिविकास और एन्यूरिज्मल फैलाव से पसलियों का सूदन होता है, जो कि समन्वय की विशेषता है। ऊपरी शरीर का उच्च रक्तचाप (200 मिमी एचजी या अधिक तक) और समन्वय स्थल के लिए बाहर का हाइपोटेंशन निर्धारित किया जाता है। महाधमनी और इंटरस्कैपुलर स्पेस में एक तेज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। उपचार चल रहा है।

छोटे बच्चों में, एक नियम के रूप में, एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस (छवि 4) के साथ एक महाधमनी लकीर बनाना संभव है। वयस्कों में, या तो महाधमनी के कटे हुए हिस्से (चित्र 5) को प्लास्टिक कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है, या कृत्रिम ऊतक के "पैच" के साथ महाधमनी के संकुचित हिस्से के विस्तार का उपयोग किया जाता है।

से महाधमनी रोगसबसे आम है एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें), महाधमनी धमनीविस्फार (देखें)।

हाल ही में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में भी आवंटित करें महाधमनी (देखें)। महाधमनी कभी-कभी महाधमनी से फैली वाहिकाओं के रोड़ा के साथ होती है (उदाहरण के लिए, ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस)। महाधमनी से निकलने वाले जहाजों के रोड़ा (चित्र 6, 7) के लिए सर्जिकल उपचार में उनके लुमेन (थ्रोम्बेंडार्टिएक्टोमी) को बहाल करना, बायपास शंटिंग या तिरछे क्षेत्र का उच्छेदन और इसे एक ग्राफ्ट के साथ बदलना शामिल है। रक्त वाहिकाओं (संचालन) भी देखें।

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एक संवहनी अंगूठी के गठन और ट्रेकिआ और एसोफैगस संपीड़न सिंड्रोम के विकास के साथ डबल आर्क: नैदानिक तस्वीर, निदान और शल्य चिकित्सा रणनीति की विशेषताएं। - 5.- एस. 45-48 .- एक्सेस मोड: https://site/efd/545827

डबल महाधमनी चाप एक दुर्लभ जन्मजात विसंगति है और लगभग हमेशा श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न के लक्षणों के साथ होती है। पेपर एक 4-वर्षीय रोगी का नैदानिक अवलोकन प्रस्तुत करता है जिसमें श्वासनली और ग्रासनली संपीड़न सिंड्रोम होता है, जो बाएं उपक्लावियन की उत्पत्ति के लिए बाएं आर्च डिस्टल के एक एट्रेज़ेटेड खंड के साथ एक डबल महाधमनी चाप द्वारा गठित संवहनी रिंग की उपस्थिति के कारण होता है। धमनी और एक रेट्रोएसोफेगल महाधमनी डायवर्टीकुलम। रोगी ने बाएं महाधमनी चाप, महाधमनी डायवर्टीकुलम, और बाएं धमनी स्नायुबंधन के एट्रेटिक खंड के उच्छेदन द्वारा संवहनी वलय के पृथक्करण को सफलतापूर्वक पूरा किया। इस दोष का सर्जिकल सुधार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, विकासात्मक देरी के रूप में गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना, श्वसन पथ के लगातार संक्रामक रोग, रिफ्लेक्स एपनिया, जो इस रोगी में देखे गए थे। प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, श्वासनली और अन्नप्रणाली के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

№4 [विकिरण निदान और चिकित्सा, 2011]

पत्रिका रूसी संघ में आधिकारिक रूप से पंजीकृत पहली और एकमात्र नियमित रूप से प्रकाशित आवधिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सहकर्मी-समीक्षा प्रकाशन है, जो रूसी संघ के उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले में प्रकाशित होती है और विकिरण निदान (एक्स-) के क्षेत्र में मुख्य मुद्दों पर जानकारी प्रकाशित करती है। रे डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और बड़ी संख्या में वैज्ञानिक चिकित्सा विशिष्टताओं (प्रसूति और स्त्री रोग, आंतरिक चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, बाल रोग, संक्रामक रोग, तंत्रिका रोग, ऑन्कोलॉजी, दंत चिकित्सा, आघात विज्ञान) के भीतर विकिरण चिकित्सा और ऑर्थोपेडिक्स, पैथिसियोलॉजी, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, यूरोलॉजी, रुमेटोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थकेयर, ह्यूमन एनाटॉमी, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, आदि)।

कोमेरेल के महाधमनी डायवर्टीकुलम का वर्णन पहली बार लेखक ने 1936 में किया था। एक डायवर्टीकुलम एक रोगी में एक बाएं महाधमनी चाप और एक दाहिनी अब्रेंट सबक्लेवियन धमनी के साथ नोट किया गया था।

1 [थोरैसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, 2013]

ऑपरेशन एक चरण में किया जाता है, धमनी स्नायुबंधन को काट दिया जाता है, महाधमनी के डायवर्टीकुलम को हटा दिया जाता है और अब्रेंट सबक्लेवियन धमनी को फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है। सर्जरी के बाद, डिस्पैगिया आमतौर पर वापस आ जाता है।

सबक्लेवियन धमनी की जन्मजात विकृति महाधमनी चाप और उसकी शाखाओं की सबसे आम विकृति है। निदान के विकास के वर्तमान स्तर को देखते हुए, विशेषज्ञों के लिए विकास की जन्मजात विसंगतियों की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत और सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा पूरी तरह से नैदानिक डेटा और नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। फिलहाल, इस बारे में कोई निश्चित राय नहीं है कि सर्जिकल उपचार का कौन सा तरीका सबसे बेहतर है - शास्त्रीय या संकर विधि। शल्य चिकित्सा उपचार की पद्धति पर निर्णय लेने से पहले सर्जन को रोगी की सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। यह लेख सर्जिकल उपचार और निदान के ऐतिहासिक डेटा के साथ-साथ सबक्लेवियन धमनियों के विकास में विसंगतियों के लिए सर्जरी के आधुनिक तरीकों को प्रस्तुत करता है।

बेरियम मार्ग फ्लोरोस्कोपी पर, उन्होंने एक असामान्य दाहिनी उपक्लावियन धमनी के मूल में एक महाधमनी डायवर्टीकुलम का वर्णन किया, जिसे बाद में कॉमेरेल का डायवर्टीकुलम कहा जाएगा।

№2 [थोरेसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, 2013]

जर्नल थोरैसिक सर्जरी और संबंधित विशिष्टताओं के सामयिक सैद्धांतिक और संगठनात्मक मुद्दों को शामिल करता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, मीडियास्टिनल अंगों आदि के रोगों के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित कार्यों को प्रकाशित करता है। पत्रिका अंग प्रत्यारोपण पर पत्र भी प्रकाशित करती है। 1959 में स्थापित। पत्रिका VAK सूची में शामिल है

हम ए.वी. की राय का पालन करते हैं। इवानित्स्की, जो कोमेरेल के डायवर्टीकुलम को अपने लेखक के संस्करण में महाधमनी डायवर्टीकुलम कहते हैं, अन्य सभी स्थानीयकरण विकल्प महाधमनी डायवर्टीकुलम कहते हैं, वर्णनात्मक रूप से 6 kLT।

№5 [थोरेसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, 2016]

बाएं उपक्लावियन धमनी की उत्पत्ति के लिए बाएं आर्च डिस्टल के एक एट्रेज़ेटेड खंड के साथ डबल महाधमनी चाप। रेट्रोएसोफेगल महाधमनी डायवर्टीकुलम। संवहनी अंगूठी।

नंबर 3 [बच्चों के दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग, 2011]

पीयर-रिव्यू साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल जर्नल। पत्रिका "बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी" सेवा के संगठन को कवर करती है, विशेषता के इतिहास पर लेख प्रकाशित करती है, बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी की समस्याओं पर समीक्षा, सामयिक मुद्दों पर सामग्री, आधुनिक तरीके आदि। 2004 में स्थापित।

विशेषता।
महाधमनी चाप की दृढ़ता एक जन्मजात (जन्मजात) विसंगति है। यह महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी (डक्टस आर्टेरियोसिस) के बीच नहर के टूटने के कारण होता है, जो इस प्रकार अन्नप्रणाली को संकुचित करता है और श्वासनली पर अप्रत्यक्ष संपीड़न प्रभाव डालता है।
ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, भ्रूण में ब्रोन्कियल से फुफ्फुसीय परिसंचरण में संक्रमण छह जोड़े महाधमनी मेहराब के गठन के साथ होता है, जो तब छोटे (फुफ्फुसीय) और बड़े (प्रणालीगत) परिसंचरणों की धमनियों में बदल जाता है। महाधमनी चाप का निर्माण आम तौर पर बाएं चौथे महाधमनी चाप के परिवर्तन से जुड़ा होता है।
मुख्य नैदानिक संकेत डिस्फेगिया (निगलने में कठिनाई) है। अक्सर माध्यमिक साँस लेना निमोनिया भी होता है।
हालांकि, दुद्ध निकालना के दौरान नैदानिक लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं, और लगभग सभी कुत्तों का निदान 2 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है। ऐसे कुत्ते भी हैं जिनमें इस बीमारी के लक्षणों का विकास बाद की उम्र में ही प्रकट होता है।

संवेदनशीलता:कुत्ते, बिल्ली, घोड़े

इटियोपैथोजेनेसिस।
विकास की विसंगति के साथ, महाधमनी दाहिने चौथे महाधमनी चाप से विकसित होती है। नतीजतन, महाधमनी अन्नप्रणाली के बाईं ओर नहीं, बल्कि दाईं ओर स्थित है। डक्टस बोटलिस, जो महाधमनी चाप से फुफ्फुसीय धमनी तक चलता है, इस मामले में अन्नप्रणाली को एक अंगूठी में खींचती है। जब पिल्ला मोटा, भारी भोजन करता है, तो यह अन्नप्रणाली के पूर्ववर्ती भाग में जमा हो जाएगा, जिससे डायवर्टीकुलम का निर्माण होता है।

चिकत्सीय संकेत।
बीमार पिल्ले विकास में पिछड़ जाते हैं, उनका वजन कम हो जाता है। लगभग हर भोजन के बाद, वे बिना पचे हुए भोजन को डकार लेते हैं।

सामान्य क्लिनिक:
1. ऑस्केल्टेशन: ऊपरी श्वसन पथ की असामान्य आवाज़ें;
2. ऑस्केल्टेशन: असामान्य फेफड़े या फुफ्फुस ध्वनियाँ, लय: गीला और सूखा, सीटी;
3. Dyspnoe (खुले मुंह से सांस लेने में कठिनाई);
4. पेट का फैलाव;
5. डिस्फेगिया (निगलने में कठिनाई);
6. विकास मंदता; गर्दन में सूजन;
7. खांसी;
8. बुखार, रोग संबंधी अतिताप;
9. नाक गुहा में भोजन की उपस्थिति;
10. अन्नप्रणाली की रुकावट (रुकावट);
11. पॉलीफैगिया, अत्यधिक भूख में वृद्धि;
12. वजन घटाना
13. वजन घटाने, कैशेक्सिया, सामान्य थकावट;
14. प्रीकोमेरिक लार, पित्तवाद, लार"
15. उल्टी, उल्टी, उल्टी;
16. दिल बड़बड़ाहट;
17. श्वसन आंदोलनों की बढ़ी हुई आवृत्ति, पॉलीपनिया, टैचीपनिया, हाइपरपेनिया;
18. उत्पीड़न (अवसाद, सुस्ती);

निदान पर आधारित है:
- अन्नप्रणाली (ग्रासनली) की विपरीत रेडियोग्राफी,
- महाधमनी,
- पैथोएनाटोमिकली और ऑटोप्सी

कंट्रास्ट एसोफैगोग्राफी की तकनीक।
जानवर को पानी में बेरियम सल्फेट के मोटे निलंबन के 50 मिलीलीटर निगलने की अनुमति है और ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती और गर्दन को कवर करने वाली दो तस्वीरें तुरंत लें।
पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, अन्नप्रणाली का एक पूर्ववर्ती फैलाव ध्यान देने योग्य है। उसी समय, डोरसोवेंट्रल प्रोजेक्शन में महाधमनी का दायीं ओर का स्थान दिखाई देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।
इस विकासात्मक विसंगति को मेगासोफेगस और एसोफैगल अचलासिया से अलग किया जाना चाहिए, जो कि डायाफ्राम तक सभी तरह से एसोफेजियल ट्यूब के विस्तार की विशेषता है।

भविष्यवाणीसमय पर उपचार के साथ अनुकूल।

इलाज।
केवल सर्जरी संभव है। ऑपरेशन का कोर्स लगातार डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के समान है। ग्रासनली को खींचने वाला धमनी स्नायुबंधन लिगेट और विच्छेदित होता है।
इस मामले में, यह बहुत आसान है, क्योंकि वाहिनी लगभग हमेशा तिरछी होती है, और लिगामेंट सामान्य से अधिक लंबा होता है। अन्नप्रणाली की विस्तारित दीवार पर सीरस-पेशी प्लास्टिक टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

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