नवजात शिशुओं में हार्ट मर्मर क्या हैं? हृदय दोष जिसमें हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं होते हैं

दिल की बाल विशेषताएं

नवजात शिशु का हृदय गोलाकार होता है। हृदय का अनुप्रस्थ आकार अनुदैर्ध्य के बराबर या उससे अधिक होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। अलिंद बड़े होते हैं और हृदय के आधार को ढकते हैं। सबपीकार्डियल ऊतक की अनुपस्थिति के कारण पूर्वकाल और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी अच्छी तरह से चिह्नित हैं। हृदय का शीर्ष गोलाकार होता है। ह्रदय की लंबाई 3.0-3.5 सेमी, चौड़ाई 3.0-3.9 सेमी. ह्रदय का द्रव्यमान 20-24 ग्राम होता है, अर्थात। शरीर के वजन का 0.8-0.9% (वयस्क में - शरीर के वजन का 0.5%)।

जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, फिर 5-9 वर्षों में और यौवन के दौरान हृदय सबसे तेजी से बढ़ता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, हृदय का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 6 वर्ष की आयु तक, द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, और 15 वर्ष की आयु तक, यह नवजात अवधि की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है।

एक नवजात शिशु के दिल के इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद होता है, जो बाएं आलिंद की तरफ से एक पतली एंडोकार्डियल फोल्ड से ढका होता है। दो साल की उम्र तक छेद बंद हो जाता है। एट्रिआ की आंतरिक सतह पर पहले से ही ट्रैबेकुले हैं, वेंट्रिकल्स में एक समान ट्रैबिकुलर नेटवर्क का पता लगाया गया है, छोटी पैपिलरी मांसपेशियां दिखाई देती हैं।

बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम तेजी से विकसित होता है और दूसरे वर्ष के अंत तक इसका द्रव्यमान दाएं से दोगुना होता है। ये अनुपात भविष्य में संरक्षित हैं।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हृदय उच्च स्थित होता है और लगभग अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है। अनुप्रस्थ से तिरछी स्थिति में हृदय का संक्रमण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत में शुरू होता है। 2-3 साल के बच्चों में, हृदय की तिरछी स्थिति प्रबल होती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय की निचली सीमा एक वयस्क (चौथी इंटरकोस्टल स्पेस) की तुलना में एक इंटरकोस्टल स्पेस अधिक होती है, ऊपरी सीमा दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर होती है। हृदय के शीर्ष को मिडक्लेविकुलर रेखा से 1.0-1.5 सेमी बाहर की ओर बाईं ओर 4 इंटरकोस्टल स्पेस में प्रक्षेपित किया जाता है। दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे या उसके दाईं ओर 0.5-1 सेमी के साथ स्थित होती है।

15 वीं पसली के उरोस्थि से लगाव के स्तर पर दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और ट्राइकसपिड वाल्व को दाहिनी सीमा के मध्य में प्रक्षेपित किया जाता है। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और माइट्रल वाल्व तीसरे कॉस्टल उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के बाएं किनारे पर स्थित हैं। महाधमनी के उद्घाटन और फेफड़े की मुख्य नसऔर सेमिलुनर वाल्व तीसरी पसली के स्तर पर स्थित होते हैं, जैसा कि वयस्क में होता है।

सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमा

(वी.आई. मोलचानोव के अनुसार)

नवजात शिशु में पेरिकार्डियम का आकार गोलाकार होता है। पेरिकार्डियम का गुंबद उच्च स्थित है - स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों को जोड़ने वाली रेखा के साथ। पेरिकार्डियम की निचली सीमा पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के मध्य के स्तर पर गुजरती है। पेरिकार्डियम की स्टर्नोकोस्टल सतह काफी हद तक थाइमस से ढकी होती है। पेरिकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से उरोस्थि और कॉस्टल कार्टिलेज से सटे हुए हैं। पेरिकार्डियम की पिछली सतह अन्नप्रणाली, महाधमनी, बाएं वेगस तंत्रिका और ब्रोंची के संपर्क में है। फ्रेनिक नसें पार्श्व सतहों के निकट हैं। पेरिकार्डियम की निचली दीवार कण्डरा केंद्र और डायाफ्राम के पेशी भाग से जुड़ी हुई है। 14 वर्ष की आयु तक, पेरिकार्डियम की सीमा और मीडियास्टिनम के अंगों के साथ इसका संबंध एक वयस्क के अनुरूप होता है।

जन्म के समय हृदय की रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जबकि शिराओं की तुलना में धमनियां अधिक बनती हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चों में बायीं कोरोनरी धमनी का व्यास दायीं कोरोनरी धमनी के व्यास से अधिक होता है। इन धमनियों के व्यास में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा गया है।

रक्त वाहिकाओं की सूक्ष्म संरचना कम उम्र (1 से 3 वर्ष तक) में सबसे अधिक तीव्रता से बदलती है। इस समय, जहाजों की दीवारों में मध्य खोल गहन रूप से विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं का अंतिम आकार और आकार 14-18 वर्ष की आयु तक विकसित हो जाता है।

दो साल तक के कोरोनरी वाहिकाओं को ढीले प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है, 2 से 6 साल तक - मिश्रित प्रकार के अनुसार, 6 साल बाद - वयस्कों में - मुख्य प्रकार के अनुसार। वाहिकाओं के आसपास प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण और ढीले फाइबर मायोकार्डियम में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों के लिए एक पूर्वाभास पैदा करते हैं।

हृदय की चालन प्रणाली मायोकार्डियम की हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के विकास के समानांतर बनती है, और साइनस-एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स का विकास 14-15 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

एट्रियोगैस्ट्रिक और साइनस-एट्रियल नोड्स के गैन्ग्लिया के संपर्क में वेगस नसों और सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नोड्स के तंतुओं द्वारा गठित सतही और गहरे प्लेक्सस के माध्यम से दिल का संक्रमण होता है। वेगस नसों की शाखाएं 3-4 साल में अपना विकास पूरा कर लेती हैं। इस उम्र तक, कार्डियक गतिविधि को मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में आंशिक रूप से शारीरिक टैचीकार्डिया से जुड़ा होता है। वेगस तंत्रिका के प्रभाव में, हृदय गति धीमी हो जाती है और दिखाई दे सकती है नासिका अतालताऔर अलग "योनि आवेग" - दिल की धड़कन के बीच तेजी से लम्बी अंतराल।

बच्चों में संचार अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं में निम्नलिखित हैं:

एक बच्चे के दिल की सहनशक्ति और कार्य क्षमता का एक उच्च स्तर, जो इसके अपेक्षाकृत बड़े द्रव्यमान और बेहतर रक्त आपूर्ति, और पुराने संक्रमण, नशा और खतरों की अनुपस्थिति दोनों से जुड़ा हुआ है।

उच्च ऑक्सीजन की मांग और छोटे बच्चों की सिम्पैथिकोटोनिया विशेषता के साथ हृदय की एक छोटी मात्रा के कारण फिजियोलॉजिकल टैचीकार्डिया।

अधिक चौड़ाई और लोचदार धमनियों के कारण प्रत्येक दिल की धड़कन और कम परिधीय संवहनी प्रतिरोध के साथ कम मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण निम्न रक्तचाप।

गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के विकास की संभावना और पैथोलॉजिकल परिवर्तनअसमान होने के कारण दिल की वृद्धि, इसके अलग-अलग हिस्से और वाहिकाएँ, संरक्षण और न्यूरोएंडोक्राइन की विशेषताएं (में तरुणाई) विनियमन।

पल्स रेट, ब्लड प्रेशर और सांसों की संख्या

	पल्स, बीट्स / मिनट	धमनी दबाव, मिमी एचजी		सांसों की संख्या
		सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
नवजात

संचार प्रणाली के बच्चों की विशेषताएं

नवजात शिशु के संवहनी तंत्र में, रक्त परिसंचरण की स्थितियों में परिवर्तन के साथ काफी हद तक परिवर्तन जुड़ा हुआ है। अपरा संचलन बाधित होता है और साँस लेने की क्रिया के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण बल में आता है। इसके बाद, गर्भनाल खाली हो जाती है और विस्मृति से गुजरती है।

जन्म के बाद गर्भनाल पूरी तरह से नहीं बढ़ती है, एनास्टोमोसेस का हिस्सा और इसके गैर-विस्मृत खंड से जुड़े जहाजों का कार्य जारी रहता है और कई रोग स्थितियों में दृढ़ता से व्यक्त किया जा सकता है।

पहले श्वसन भ्रमण के बाद गर्भनाल धमनियां लगभग पूरी तरह से कम हो जाती हैं और जीवन के पहले 6-8 सप्ताह के दौरान परिधीय खंड में समाप्त हो जाती हैं। गर्भनाल के विस्मरण की प्रक्रिया में इंटिमा और पेशी झिल्ली के संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है, मांसपेशियों के तंतुओं के अध: पतन और उनके शोष में, हायोलिन अध: पतन और लोचदार तंतुओं के गायब होने में।

गर्भनाल धमनियों और शिराओं के विस्मरण की प्रक्रिया अलग-अलग होती है: पहले से ही जीवन के दूसरे दिन, नाभि धमनियां नाभि से 0.2-0.5 सेमी की दूरी पर अगम्य होती हैं, और नाभि शिरा अभी भी निष्क्रिय होती है। इसलिए, गर्भनाल नस संक्रमण की वस्तु हो सकती है यदि नवजात शिशु की देखभाल की बाँझपन का उल्लंघन किया जाता है और एक गर्भनाल प्यूरुलेंट फिस्टुला और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस की घटना का कारण बनता है।

साथ ही नाभि वाहिकाओं के साथ, बोटालस नलिका भी समाप्त हो जाती है। इसका विस्मरण 6 महीने (कुछ मामलों में, जन्म के 2 सप्ताह बाद) तक समाप्त हो जाता है। 6-12 महीनों तक डक्टस बोटुलिनम के बंद न होने को कुरूपता माना जाता है। संकुचन के कारण संक्रमण होता है मांसपेशियों की कोशिकाएंवाहिनी के मुहाने पर जब ऑक्सीजन युक्त रक्त महाधमनी से प्रवेश करता है, जहां जन्म के बाद दबाव फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में अधिक होता है।

जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सक्रिय कार्य के कारण, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म दोनों स्तरों पर पूरे संवहनी तंत्र में परिवर्तन होते हैं। वाहिकाओं की लंबाई, उनका व्यास, धमनियों और नसों की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है, शाखाओं में बंटने का स्तर बदल जाता है, जहाजों की ढीली शाखाओं को मुख्य द्वारा बदल दिया जाता है। संवहनी तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण अंतर नवजात शिशुओं और 10-14 वर्ष के बच्चों में देखा जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, फुफ्फुसीय ट्रंक का व्यास महाधमनी के व्यास से अधिक होता है, और यह अनुपात 10-12 वर्ष की आयु तक बना रहता है, फिर व्यास की तुलना की जाती है, और 14 वर्षों के बाद एक व्युत्क्रम संबंध होता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का यह आकार स्थापित है। इस घटना को रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ समझाया गया है, बच्चे की वृद्धि के साथ, रक्त के सामान्य संचलन में वृद्धि, और अंत में, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की झिल्ली में वृद्धि और रक्त की अस्वीकृति के बल में महाधमनी। 12 वर्ष की आयु तक महाधमनी चाप में वयस्कों की तुलना में वक्रता का दायरा अधिक होता है। एक नवजात शिशु में, महाधमनी चाप 1 वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, 15 वर्ष की आयु में - द्वितीय वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, 20-25 वर्ष की आयु में - 3 वक्षीय कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है।

व्यक्तिगत प्रणालियों (हड्डी, मांसपेशियों, श्वसन, पाचन, आदि) और शरीर के कुछ हिस्सों के असमान विकास के कारण, संचार प्रणाली के विभिन्न जहाजों में एक साथ परिवर्तन नहीं होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में सबसे बड़ा परिवर्तन फेफड़ों, आंतों, गुर्दे और त्वचा के संवहनी तंत्र में होता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक बचपन में आंतों की धमनियां लगभग सभी समान आकार की होती हैं। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के व्यास के बीच का अंतर छोटा है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, यह अंतर बढ़ता जाता है। केशिका नेटवर्क अपेक्षाकृत विस्तृत होते हैं, और जन्म के समय सूक्ष्मजीव के तत्व रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर से लैस होते हैं।

छोटे घेरे में बड़े बदलाव, खासकर जीवन के पहले साल में। फुफ्फुसीय धमनियों के लुमेन में वृद्धि हुई है; धमनी की दीवारों का पतला होना; हेमोडायनामिक्स की महान देयता।

बच्चे के जन्म के हिस्टोलॉजिकल संबंध में, लोचदार प्रकार की धमनियां मांसपेशियों की तुलना में अधिक बनती हैं। पेशी प्रकार की धमनियों में कुछ चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं। 12 वर्ष तक की आयु की अवधि धमनी दीवार के सभी झिल्लियों के सेलुलर तत्वों के गहन विकास और भेदभाव की विशेषता है, लेकिन मध्य परतें विशेष रूप से गहन रूप से विकसित और विकसित होती हैं। पेशीय झिल्ली में वृद्धि एडवेंटिया की ओर से होती है। 12 वर्षों के बाद, धमनियों की वृद्धि दर धीमी हो जाती है और दीवार झिल्ली की संरचनाओं के स्थिरीकरण की विशेषता होती है।

विकास की प्रक्रिया में, अलग-अलग बड़े धमनी चड्डी के व्यास का अनुपात भी बदलता है। तो, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, सामान्य कैरोटिड धमनियां और सबक्लेवियन धमनियां सामान्य इलियाक धमनियों की तुलना में व्यापक होती हैं। यौवन तक, सामान्य इलियाक धमनियों का व्यास आम कैरोटिड धमनियों के लगभग 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है। संभवतः, छोटे बच्चों में कैरोटिड धमनियों का इतना तेजी से विकास मस्तिष्क के बढ़ते विकास से जुड़ा है (लेसगाफ्ट के नियम के अनुसार)।

धमनियों के मार्ग में परिवर्तन का एक उदाहरण वृक्कीय धमनी है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, इसकी दिशा ऊपर की ओर होती है, और 15-20 वर्ष की आयु में यह एक क्षैतिज दिशा प्राप्त कर लेती है।

चरम सीमाओं की धमनियों की स्थलाकृति बदल जाती है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, उलनार धमनी का प्रक्षेपण उल्ना के पूर्वकाल-औसत दर्जे के किनारे और त्रिज्या से, त्रिज्या के पूर्वकाल-औसत दर्जे के किनारे से मेल खाता है। उम्र के साथ, पार्श्व दिशा में प्रकोष्ठ की मध्य रेखा के संबंध में उलनार और रेडियल धमनियां विस्थापित हो जाती हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ये धमनियां वयस्कों की तरह ही स्थित और प्रक्षेपित होती हैं।

नसों की उम्र से संबंधित विशेषताओं के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उम्र के साथ उनकी लंबाई और व्यास भी बढ़ता है, गठन की स्थिति और स्रोत बदलते हैं, और विभिन्न में नसों की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं आयु अवधि. तो नवजात शिशुओं में, शिरा की दीवार को झिल्लियों में विभाजित नहीं किया जाता है। बड़ी नसों में भी लोचदार झिल्ली अविकसित होती है, क्योंकि इस प्रक्रिया में नसों की दीवारों की भागीदारी के बिना हृदय में रक्त की वापसी होती है। शिरा दीवार में मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या पोत की दीवार पर बढ़ते रक्तचाप के साथ बढ़ जाती है। नवजात की नसों में वॉल्व मौजूद होते हैं।

बड़ी नसें जैसे कि सुपीरियर और इन्फीरियर वेना कावा छोटी और व्यास में अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं। सुपीरियर वेना कावा हृदय के उच्च स्थान के कारण छोटा होता है, 10-12 वर्ष की आयु तक, इस नस का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र बढ़ जाता है, और इसकी लंबाई बढ़ जाती है। अवर वेना कावा III-IV काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बनता है।

नवजात शिशुओं में पोर्टल शिरा महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तनशीलता के अधीन है, इसके गठन के स्रोतों की परिवर्तनशीलता, सहायक नदियों की संख्या, उनके संगम की जगह और कम ओमेंटम के अन्य तत्वों के साथ संबंध में प्रकट होता है। शिरा का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के सिर के पीछे XII वक्षीय कशेरुका या I काठ के निचले किनारे के स्तर पर स्थित है। यह दो कुंडों से बनता है - बेहतर मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक।

अवर मेसेन्टेरिक का संगम स्थिर नहीं है, अधिक बार यह स्प्लेनिक में बहता है, कम बार बेहतर मेसेन्टेरिक में।

जन्म के बाद, शरीर और अंगों की सतही नसों की स्थलाकृति बदल जाती है। तो, नवजात शिशुओं में घने चमड़े के नीचे के शिरापरक प्लेक्सस होते हैं, बड़ी सफ़िन नसें उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होती हैं। 2 वर्ष की आयु तक, ऊपरी और निचले छोरों की शिरापरक नसें स्पष्ट रूप से इन प्लेक्सस से अलग हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, सिर की सतही नसें स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होती हैं। परिचय के लिए व्यावहारिक बाल रोग में इस घटना का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है दवाइयाँकुछ बीमारियों के साथ। इसके अलावा, सतही नसें डिप्लोएटिक नसों के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं, जो अस्थिभंग के foci में एक नाजुक, बारीक लूप वाले नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करती हैं। जब खोपड़ी की हड्डियाँ विकास के एक पर्याप्त उन्नत चरण (5 वर्ष की आयु तक) तक पहुँचती हैं, तो द्विगुणित नसें बोनी नहरों से घिरी रहती हैं, और सिर की सतही नसों के साथ-साथ मस्तिष्कावरणीय नसों के साथ संबंध बनाए रखती हैं और बेहतर धनु साइनस के साथ।

यौवन के दौरान अंगों और प्रणालियों के विकास में तेजी से उछाल आता है। विभिन्न प्रणालियों की असमान वृद्धि के कारण, हृदय के समन्वय और कार्यों का अस्थायी उल्लंघन होता है। नाड़ी तंत्र. हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि तंत्रिका ऊतक की तुलना में तेजी से होती है, इसलिए मायोकार्डियम की स्वचालितता और उत्तेजना के कार्यों का उल्लंघन होता है। जहाजों की तुलना में हृदय का आयतन तेजी से बढ़ता है - इससे वैसोस्पास्म होता है, परिधीय कुल प्रतिरोध में वृद्धि होती है और किशोरों में हृदय के हाइपरट्रॉफिक संस्करण को जन्म दे सकता है। Vasospasm भी अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि के सक्रियण का समर्थन करता है, जिससे उच्च रक्तचाप की स्थिति होती है। हाइपोइंवोल्यूशनल वैरिएंट (छोटा ड्रिप हार्ट) हैं, जो एक निश्चित जीवन शैली के कारण होता है।

डायपर

बाँधता है

मां के गर्भ में एक शिशु के विकास के दौरान, कभी-कभी ऊतकों और अंगों के विकास और निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे दोषों का आभास होता है। सबसे खतरनाक में से एक हृदय दोष हैं।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष दूसरी सबसे आम विकृति है।

हृदय दोष क्या है?

यह हृदय की संरचना और उससे निकलने वाले बड़े जहाजों में विकृति का नाम है।हृदय दोष सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, 100 नवजात शिशुओं में से एक में पाए जाते हैं और, आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात विकृतियों में दूसरे स्थान पर हैं।

फार्म

सबसे पहले, एक जन्मजात दोष जिसके साथ एक बच्चा पैदा हुआ है, साथ ही एक अधिग्रहित दोष है जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, संक्रमण और अन्य बीमारियों के दौरान होता है। बचपन में, जन्मजात विकृतियां अधिक सामान्य होती हैं, जिन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. पैथोलॉजी जिसमें दाहिनी ओर रक्त का स्त्राव होता है।बच्चे के पीलेपन के कारण ऐसे दोषों को "श्वेत" कहा जाता है। उनके साथ, धमनी रक्त शिरापरक में प्रवेश करता है, जिससे अक्सर फेफड़ों में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है और एक बड़े चक्र में रक्त की मात्रा में कमी आती है। इस समूह के दोष सेप्टा में दोष हैं जो हृदय कक्षों (एट्रिया या वेंट्रिकल्स) को अलग करते हैं, जन्म के बाद डक्टस आर्टेरियोसस कार्य करते हैं, महाधमनी का संकुचन या इसके बिस्तर का संकुचन, साथ ही फुफ्फुसीय स्टेनोसिस। बाद की विकृति के साथ, फेफड़ों के जहाजों में रक्त का प्रवाह, इसके विपरीत, कम हो जाता है।
2. पैथोलॉजी जिसमें रक्त का निर्वहन बाईं ओर होता है।इन दोषों को "नीला" कहा जाता है, क्योंकि उनका एक लक्षण सायनोसिस है। उन्हें मारने की विशेषता है नसयुक्त रक्तधमनी में, जो एक बड़े घेरे में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को कम करता है। इस तरह के दोषों के साथ एक छोटा वृत्त दोनों को समाप्त किया जा सकता है (त्रय के साथ या फैलोट के टेट्रैड के साथ-साथ एबस्टीन की विसंगति के साथ), और समृद्ध (फुफ्फुसीय धमनियों या महाधमनी के गलत स्थान के साथ-साथ ईसेनहाइमर परिसर के साथ)।
3. पैथोलॉजी जिसमें रक्त प्रवाह में रुकावटें होती हैं।इनमें महाधमनी, ट्राइकसपिड या की असामान्यताएं शामिल हैं मित्राल वाल्व, जिस पर उनके वाल्वों की संख्या बदलती है, उनकी अपर्याप्तता बनती है, या वाल्व स्टेनोसिस होता है। साथ ही, दोषों के इस समूह में महाधमनी चाप का गलत स्थान शामिल है। ऐसी विकृतियों के साथ, धमनी-शिरापरक निर्वहन अनुपस्थित है।

लक्षण और संकेत

अधिकांश शिशुओं में, हृदय दोष जो गर्भाशय में बनते हैं, अस्पताल में बच्चे के रहने के दौरान भी चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं। सबसे आम लक्षणों में से हैं:

• पल्स बढ़ना।
• ऊपरी होंठ के ऊपर के क्षेत्र में अंगों और चेहरे का नीलापन (इसे नासोलैबियल त्रिकोण कहा जाता है)।
• हथेलियों, नाक की नोक और पैरों का पीलापन, जो छूने पर भी ठंडा होगा।
• मंदनाड़ी।
• बार-बार उल्टी होना।
• सांस लेने में कठिनाई।
• कमजोर स्तन चूसना।
• अपर्याप्त वजन बढ़ना।
• बेहोशी।
• शोफ।
• पसीना आना।

बच्चे हृदय दोष के साथ क्यों पैदा होते हैं?

डॉक्टरों ने अभी तक इन विकृति के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है, लेकिन यह ज्ञात है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में विकार ऐसे कारकों को भड़काते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• क्रोमोसोमल रोग।
• जीर्ण रोगों में भावी माँजैसे थायराइड रोग या मधुमेह।
• भावी मां की आयु 35 वर्ष से अधिक है।
• गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेना जिनके पास है नकारात्मक प्रभावफल को।
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।
• बढ़ी हुई रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि की स्थितियों में गर्भवती रहना।
• पहली तिमाही में धूम्रपान।
• उपयोग ड्रग्सया गर्भधारण के बाद पहले 12 हफ्तों में शराब।
• गरीब प्रसूति इतिहास, जैसे गर्भपात या अतीत में गर्भपात, समय से पहले जन्म।
• गर्भावस्था के पहले महीनों में वायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला, दाद संक्रमण और इन्फ्लूएंजा।

हृदय दोष के गठन के लिए सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के तीसरे से आठवें सप्ताह की अवधि है। यह इस अवधि के दौरान है कि हृदय के कक्ष, इसके विभाजन, साथ ही साथ मुख्य वाहिकाएं भ्रूण में रखी जाती हैं।

निम्नलिखित वीडियो उन कारणों के बारे में अधिक बात करता है जो जन्मजात हृदय दोष का कारण बन सकते हैं।

के चरण

प्रत्येक बच्चा तीन चरणों में हृदय रोग विकसित करता है:

• अनुकूलन का चरण, जब बच्चे का शरीर समस्या की भरपाई के लिए सभी भंडार जुटाता है। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो बच्चा मर जाता है।
• मुआवजे का चरण, जिसके दौरान बच्चे का शरीर अपेक्षाकृत स्थिर रूप से काम करता है।
• अपघटन का चरण, जिसमें भंडार समाप्त हो जाता है, और टुकड़ों में हृदय की विफलता विकसित होती है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के विकास पर संदेह करना संभव है। गर्भधारण के 14वें सप्ताह से अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के लिए कुछ विकृतियां ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। यदि प्रसूति विशेषज्ञ दोष के बारे में जानते हैं, तो वे बच्चे के जन्म के लिए एक विशेष रणनीति विकसित करते हैं और कार्डियक सर्जन के साथ बच्चे के दिल पर सर्जरी के मुद्दे पर पहले से निर्णय लेते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड हृदय रोग नहीं दिखाता है, खासकर अगर यह रक्त परिसंचरण के एक छोटे चक्र से जुड़ा हो जो भ्रूण में काम नहीं करता है। फिर बच्चे के दिल की जांच और सुनने के बाद नवजात शिशु में पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। शिशु की त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, हृदय गति में बदलाव और अन्य लक्षणों से डॉक्टर को सतर्क किया जाएगा।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में हृदय दोष के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर हृदय दोष वाले बच्चों के लिए ऑपरेशन किया जाता है। कुछ शिशुओं को दोष का पता चलने के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है, अन्य को दूसरे चरण के दौरान किया जाता है, जब शरीर अपनी ताकत के लिए मुआवजा देता है और ऑपरेशन को अधिक आसानी से सहन कर लेता है।

यदि अपघटन एक दोष के साथ हुआ है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के आंतरिक अंगों में दिखाई देने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा।

ज्यादातर, नवजात शिशु में हृदय रोग को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही ठीक किया जा सकता है।

निदान स्पष्ट होने के बाद जन्मजात विकृतियों वाले सभी बच्चों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. जिन बच्चों को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। उनका उपचार कई महीनों या वर्षों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, और यदि गतिशीलता सकारात्मक होती है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
2. जिन शिशुओं का जीवन के पहले 6 महीनों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
3. जिन शिशुओं को जीवन के पहले 14 दिनों में ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।
4. टुकड़ों, जो जन्म के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर भेजे जाते हैं।

ऑपरेशन स्वयं दो तरीकों से किया जा सकता है:

• अंतर्वाहिका।बच्चे को छोटे-छोटे पंचर और थ्रू दिए जाते हैं बड़े बर्तनएक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, हृदय के करीब पहुंचें। विभाजन में दोषों के मामले में, जांच छेद को बंद करने, उनके लिए एक अवरोधक लाती है। एक ओपन डक्टस आर्टेरियोसस के साथ, उस पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है। यदि बच्चे को वाल्वुलर स्टेनोसिस है, तो एक बैलून प्लास्टर किया जाता है।
• खुला।छाती काट दी जाती है, और बच्चे को कृत्रिम संचलन से जोड़ा जाता है।

पहले शल्य चिकित्साऔर इसके बाद, दोष वाले बच्चों को विभिन्न समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोटोनिक ड्रग्स, ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाएं। कुछ दोषों के लिए, बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और दवाई से उपचार. उदाहरण के लिए, यह स्थिति बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के साथ देखी जाती है।

नतीजे

ज्यादातर मामलों में, यदि आप समय से चूक जाते हैं और समय पर ऑपरेशन नहीं करते हैं, तो बच्चे को विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। विकृतियों वाले बच्चों में संक्रमण और एनीमिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और इस्केमिक घाव भी हो सकते हैं। हृदय के अस्थिर कार्य के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य बाधित हो सकता है।

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँजन्मजात विकृतियों में और हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, एंडोकार्डिटिस माना जाता है, जिसका कारण बैक्टीरिया है जो दिल में प्रवेश कर चुका है। वे न केवल अंग और उसके वाल्वों के आंतरिक खोल को प्रभावित करते हैं, बल्कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे को भी प्रभावित करते हैं। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, खासकर अगर सर्जरी की योजना बनाई जाती है (फ्रैक्चर का इलाज, दांत निकालना, एडेनोइड्स के लिए सर्जरी और अन्य)।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय की समस्याएं विशेष रूप से वयस्कों के लिए होती हैं। इस बीच, साल-दर-साल, बच्चों में हृदय रोग तेजी से "युवा" हो रहे हैं। कभी-कभी एक बच्चा भी जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होता है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में हृदय की समस्याओं का समय पर पता लगाना मुश्किल होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? अपरिपक्व बच्चों के शरीर में प्रतिपूरक क्षमताएँ अद्भुत होती हैं, इसलिए शिशु कब काअच्छा लगता है। और हृदय रोगों में अक्सर विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, कुशलता से खुद को अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न करते हैं।

जन्मजात हृदय दोष: शुरू में कुछ गलत हो गया

वे हृदय, हृदय वाल्व, विभाजन या दीवारों से फैली हुई वाहिकाओं के अनुचित अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ बनते हैं।

सबसे आम वेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट, ओपन फोरमैन ओवले, एक्सेसरी कॉर्ड, ओपन एओर्टिक डक्ट, एओर्टिक या पल्मोनरी स्टेनोसिस। दोष एकल या संयुक्त हैं। परिवर्तन हृदय के अंदर और / या वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करते हैं।

मां के गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा गंभीर विकृतियों का निदान किया जाता है। हालांकि, जीवन के पहले महीनों या वर्षों में बीमारी की पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है। अक्सर दोष "अश्रव्य" होता है, और बच्चा सामान्य रूप से एक निश्चित बिंदु तक विकसित होता है।

युवा वर्षों में

दूध पिलाने के दौरान, बच्चा जल्दी थक जाता है, उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। होठों के आसपास की त्वचा का सायनोसिस या त्वचा का असामान्य पीलापन, खेल के दौरान या आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है। बच्चा अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या निमोनिया से पीड़ित होता है, और थोड़े समय के लिए होश खो सकता है।

अधिक उम्र में

बच्चे सीने में दर्द, सिरदर्द, "धुंधला" या दिल में रुकावट, सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं। वे शारीरिक गतिविधि बर्दाश्त नहीं करते हैं: खेलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, दौड़ना।

क्या कपट है

शारीरिक और में पिछड़ रहा है मानसिक विकास, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, लगातार लंबे समय तक निमोनिया, प्रकार की उंगलियों में परिवर्तन " ड्रमस्टिक”, नाखून - "चश्मा देखें", चेतना के नुकसान के हमले, अक्सर मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ।

आगे कैसे बढें

बिना मेडिकल सहायतापर्याप्त नहीं। एक गंभीर दोष वाला बच्चा व्यवहार्य नहीं है और उसे होना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजन्म के तुरंत बाद। कम जटिल दोषों का सुधार बाद में किया जाता है, जब बच्चा थोड़ा बड़ा हो जाता है और मजबूत हो जाता है।

दोष वाले बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता होती है, सर्जरी से पहले और बाद में दिल के कार्य को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित करना।

छोटी विसंगतियों के साथ, ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया जाता है - उदाहरण के लिए, एक अतिरिक्त राग के साथ। बच्चा विकास में साथियों से पीछे नहीं रहता है, और वयस्कता तक पहुंचने के बाद सामान्य जीवन व्यतीत करता है।

दिल और संक्रमण एक खतरनाक रिश्ता है

रोगजनक सूक्ष्मजीव हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं: मांसपेशियों में सूजन (मायोकार्डिटिस) या हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोमायोपैथी) की संरचना में बदलाव, आंतरिक या बाहरी झिल्ली (एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) की सूजन।

सबसे आम "अपराधी" संक्रमण हैं जो ऊपरी हिस्से को प्रभावित करते हैं एयरवेज: श्वसन वायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस और बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी)।

दिल की जटिलताओं का उच्च जोखिम

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात हृदय दोष या किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति के साथ उपलब्ध है।

यदि बच्चा "पैरों" में संक्रमण से पीड़ित है या, ठीक होने की प्रतीक्षा किए बिना, स्कूल और नियमित शारीरिक गतिविधि पर लौटता है।

माता-पिता को क्या सचेत कर सकता है

एक तीव्र संक्रामक रोग के तीन से चार सप्ताह बाद, निम्न लक्षणों में से एक या अधिक दिखाई देते हैं:

* शरीर का तापमान फिर से 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और लंबे समय तक.

* उरोस्थि के पीछे या छाती के बाईं ओर दर्द, पेट में दर्द और / या ढीला मल।

* त्वचा का पीला पड़ना और अत्यधिक पसीना आना।

* शाम को पैर सूज जाते हैं, जूते छोटे हो जाते हैं।

* बच्चा दिल के क्षेत्र में "धुंधला" और / या धड़कन, चक्कर आना और सिरदर्द की शिकायत करता है।

* शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, गंभीर मामलों में, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

* व्यवहार में बदलाव: बच्चा जल्दी थक जाता है और अक्सर आराम करने बैठता है, जल्दी सो जाता है, बिना किसी कारण के शरारती होता है।

क्या कपट है

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के गंभीर परिणाम बनते हैं:

* तीव्र या पुरानी हृदय अपर्याप्तता।

* संभावित हृदय अतालता।

* मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे, प्लीहा या अन्य अंगों के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं के लुमेन के रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) द्वारा रुकावट।

आगे कैसे बढें

जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आप समय चूक जाते हैं, तो बच्चे को गंभीर जटिलताएं विकसित होने की संभावना है।

बच्चों में अतालता - जब हृदय लय से बाहर हो जाता है

आम तौर पर, दिल क्रमिक रूप से होने वाले विद्युत आवेगों के प्रभाव में धड़कता है, नियमित रूप से अंगों और ऊतकों को रक्त की डिलीवरी सुनिश्चित करता है।

अतालता के साथ, हृदय विभागों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम परेशान होते हैं। "मोटर" रुक-रुक कर काम करता है, हृदय गति घट जाती है या बढ़ जाती है।

अतालता लगभग 20-25% बच्चों में होती है अलग अलग उम्र.

हृदय संबंधी विकार

जन्मजात या अधिग्रहित दोष, संक्रामक या ऑटोइम्यून बीमारियों, वंशानुगत अतालता के साथ।

एक्स्ट्राकार्डियक विकार

वे बच्चों में सबसे आम हैं और किसी अन्य बीमारी या स्थिति की अभिव्यक्ति हैं:

* बच्चे के जन्म के दौरान आघात, गर्भ में ऑक्सीजन की कमी या जन्म के समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

* तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता।

* बढ़ा हुआ या कम समारोहथायराइड, मधुमेह।

* किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन।

* पुरानी बीमारियाँ: टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, लोहे की कमी से एनीमियागंभीर प्रयास।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार और कारण के उन्मूलन के साथ, हृदय गति सामान्य हो जाती है।

माता-पिता को क्या सचेत कर सकता है

बच्चे शायद ही कभी शिकायत करते हैं, लेकिन कुछ संकेतों के लिए अतालता का संदेह हो सकता है।

युवा वर्षों में

रेंगने या मुड़ने पर सांस की तकलीफ, बेचैन नींद, कारणहीन मनोदशा। स्तनपान कराने में विफलता या सुस्त स्तन, खराब वजन बढ़ना।

अधिक उम्र में

थकान, खराब व्यायाम सहनशीलता, बढ़ी या घटी रक्तचाप, चक्कर आना और बेहोशी। "लुप्त होती", दिल के क्षेत्र में मजबूत झटके या रुकावट की भावना।

क्या कपट है

लगभग 20% बच्चों में, अतालता उम्र के साथ "बढ़ती" है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

रोग जटिलताओं के साथ भी हो सकता है: संचार संबंधी विकार, अचानक हमले 100-250 बीट / मिनट तक की आवृत्ति के साथ दिल की धड़कन, दिल के कुछ हिस्से एक अलग लय में सिकुड़ने लगते हैं।

आगे कैसे बढें

"अनिश्चित काल" में देरी किए बिना, सलाह के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और एक व्यापक परीक्षा आयोजित करें।

बढ़ा हुआ रक्तचाप - रक्त वाहिकाओं का "खेल"

यह शरीर में संवहनी मांसपेशी टोन और द्रव प्रतिधारण में वृद्धि के कारण है। पाठ्यक्रम की डिग्री और गंभीरता धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच) रक्तचाप के आयु मानदंडों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप

हृदय और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियों के साथ होता है, वंशानुगत प्रवृत्ति।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप

यह अक्सर गुर्दे की बीमारियों में विकसित होता है और मूत्र पथ, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड रोग, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन।

माता-पिता को क्या सचेत कर सकता है

पहले तो बच्चा शिकायत नहीं करता। समय के साथ, सिरदर्द और चक्कर आना, खराब स्वास्थ्य, थकान और कमजोरी, दिल में दर्द और धड़कन दिखाई देती है।

क्या कपट है

रोग के बचपन के रूप का "वयस्क" AH में संक्रमण संभव है। विरले ही विकसित होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, जिसे दवाओं से कम करना मुश्किल है।

आगे कैसे बढें

बच्चे की जरूरत है व्यापक परीक्षा, न केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भी मदद। उद्देश्य: पहचान सही कारणरोग और उचित उपचार।

बच्चों में हृदय रोग काफी है गंभीर समस्या. हृदय रोग का पता लगाने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को समय पर निर्धारित चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़े। और, ज़ाहिर है, जब चेतावनी के संकेत दिखाई देते हैं, तो समय पर ढंग से चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

बाल चिकित्सा निवासी चिकित्सक

भ्रूण के रक्त परिसंचरण में कई विशेषताएं हैं और इस तथ्य की विशेषता है कि मां के पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भरपूर रक्त नाल के जहाजों से एकत्र किया जाता है गर्भनाल नसोंऔर पहले से ही उनके माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों (तथाकथित अंडाकार खिड़की) और बड़े जहाजों - डक्टस आर्टेरियोसस के बीच एक संबंध होता है। इस संरचना के कारण, हृदय के दाएं और बाएं निलय रक्त को महाधमनी में समानांतर में पंप करते हैं, न कि क्रमिक रूप से, जैसा कि जन्म के बाद होता है, और इस तरह रक्त मिश्रित होता है। ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) की प्रतिक्रिया में चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण, भ्रूण में फेफड़े के वाहिकाएं संकुचित अवस्था में होती हैं, और केवल 10% रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से बहता है - फेफड़ों के माध्यम से, कि है, यह व्यावहारिक रूप से कार्य नहीं करता है। महत्वपूर्ण करने के लिए महत्वपूर्ण प्रणालीशरीर - मस्तिष्क, हृदय, यकृत और ऊपरी अंग - अन्य अंगों की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करते हैं। 6 सप्ताह की आयु तक, बच्चे की हृदय गति मध्य तक 110 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है जन्मपूर्व अवधि- 140, और जन्म के समय तक यह 130 से 150 बीट प्रति मिनट तक होती है।

एक बच्चे के जन्म के समय, अपरा संचलन की तेज समाप्ति के कारण संचार प्रणाली का पुनर्गठन बहुत तेज गति से होता है। शुरुआत से ही फुफ्फुसीय श्वसनफेफड़ों के जहाजों की चिकनी मांसपेशियां आराम करती हैं और फेफड़ों में एक पूर्ण गैस विनिमय शुरू होता है, अर्थात फुफ्फुसीय परिसंचरण काम में शामिल होता है। बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि वाल्वुलर वाल्व द्वारा फोरमैन ओवले को बंद करने में योगदान करती है। अंडाकार खिड़की का संक्रमण आमतौर पर जीवन के 5-7वें महीने तक होता है। फिर धमनी वाहिनी बंद हो जाती है। जन्म के 1-8 दिनों के बाद, इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। अधिकांश शिशुओं में वाहिनी का संक्रमण जीवन के दूसरे से पांचवें महीने की अवधि में होता है, और 1% बच्चों में - जीवन के पहले वर्ष के अंत तक। जन्म के 5 मिनट के भीतर, दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, शिरापरक वाहिनी बंद हो जाती है, जो लगभग 2 महीने में बढ़ जाती है। इस प्रकार, जीवन के पहले घंटों में, रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों का पूर्ण कार्यात्मक पृथक्करण होता है।

जन्मजात हृदय दोष

प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति और चयापचय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया होती है। विभिन्न हानिकारक कारकों (बैक्टीरिया, वायरस, औषधीय पदार्थ, मादक पेय, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, आदि) अपरा बाधा की पारगम्यता परेशान है और जहरीला पदार्थमाँ के रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर सकता है, जो बदले में, बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं में विभिन्न परिवर्तन कर सकता है। पैथोलॉजी की प्रकृति और डिग्री अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, एक बच्चा हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृतियों के साथ पैदा हो सकता है। तीसरे महीने के बाद, जब पूरी तरह से हृदय प्रणाली का गठन पूरा हो जाता है, तो हानिकारक कारक मुख्य रूप से मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के विभिन्न तत्वों के विकास और परिपक्वता को प्रभावित करते हैं।

हृदय दोषों की घटना की रोकथाम काफी जटिल है और ज्यादातर मामलों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और दल के बीच व्याख्यात्मक कार्य के लिए नीचे आता है बढ़ा हुआ खतराबीमारी। इसके अलावा, उन महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी और जांच की जानी चाहिए जो रूबेला वायरस के वाहक के संपर्क में रही हैं या जिनके पास है सहवर्ती पैथोलॉजीजो जन्मजात हृदय दोषों के विकास को जन्म दे सकता है।

दोषों के निदान और उपचार के तरीके

16-18वें सप्ताह में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय में भी हृदय प्रणाली की विकृतियों का संदेह किया जा सकता है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में, अंतिम निदान किया जाता है।

एक नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण हैं: सायनोसिस (अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना, रक्त प्रवाह धीमा होना), टैचीपनिया (तेजी से सांस लेना), बाहों और पैरों में रक्तचाप का अंतर, वृद्धि दिल और जिगर का आकार, दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति। हालांकि, निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है: इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे, ईसीजी और नैदानिक ​​विश्लेषणखून।

यदि हृदय दोष का पता चलता है, तो बच्चे को पहले 2-3 वर्षों के लिए हर 3 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, और फिर यह वर्ष में दो बार होनी चाहिए, साथ ही एक व्यवस्थित प्रयोगशाला के साथ रोगों से पीड़ित होने के बाद ( सामान्य विश्लेषणरक्त) और वाद्य (इकोसीजी, ईसीजी) परीक्षा।

जन्मजात हृदय दोषों के उपचार को सर्जिकल में विभाजित किया गया है, जो ज्यादातर मामलों में एकमात्र रेडिकल है, और उपचारात्मक है, जो एक सहायक प्रकृति का है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक दोष और संभावना का शीघ्र पता लगाने के साथ कट्टरपंथी उपचारहृदय दोष के साथ पैदा हुए शिशुओं के जीवन और स्वास्थ्य का पूर्वानुमान अनुकूल है। आधुनिक कार्डियक सर्जरी तकनीक और सर्जनों के सुनहरे हाथ अद्भुत काम कर सकते हैं।

नवजात हृदय

यदि गर्भावस्था के समय महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक हो और पिता की आयु 45 वर्ष हो;

शराबी या मादक पदार्थों की लतमाताओं, गर्भवती महिला के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;

एक महिला या मधुमेह के सामान्य चयापचय में विफलता;

दवाएं जो इन जटिलताओं का कारण बन सकती हैं और जिन्हें गर्भावस्था के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कौन से विकृति जन्मजात हैं

1. यदि प्रीकार्डियक या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के गठन में उल्लंघन होता है, जबकि धमनी पूरी तरह से खुली होती है। इस तरह की विसंगतियों को दोषों के सफेद समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए जो नवजात शिशुओं में हो सकते हैं।

वाहिकाओं का एक मुख्य विस्थापन होता है, या हृदय के जहाजों की संरचना में आदर्श से कई विचलन होते हैं: दाएं वेंट्रिकल में स्टेनोसिस, महाधमनी का गलत स्थान, वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में स्पष्ट दोष हैं। इन विकृतियों को नीले समूह को सौंपा गया है।

महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस होता है और इससे पूर्ण रक्त प्रवाह में समस्या होती है, यह रोगविज्ञानशंट के बिना।

एक बड़ा प्लस यह है कि गर्भावस्था के दौरान भी हृदय विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है और बच्चे के जन्म से पहले आप समस्या का इलाज करने के लिए पहला प्रयास कर सकते हैं। जब नीला हृदय रोग होता है, तो सर्जरी के बिना नहीं किया जा सकता है, लेकिन

नवजात शिशु के दिल में बड़बड़ाहट के कारण। चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीके

दिल सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है, जो पूरे शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। इसका मतलब यह है कि यह हृदय है जो पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए "जिम्मेदार" है।

में हाल तकतेजी से, बच्चे पैदा होते हैं विभिन्न विकृति. यह खराब पारिस्थितिकी, माता-पिता की बुरी आदतों और डॉक्टरों द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के बेईमान प्रदर्शन के कारण हो सकता है। आज, बचपन की बीमारियों में हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं सबसे आम हैं।

जीवन के जन्म के पहले महीने में पहले से ही प्रत्येक नवजात शिशु की पहचान करने के लिए निदान किया जाता है विभिन्न रोग. अक्सर माता-पिता को यह सुनना पड़ता है कि उनके बच्चों का दिल बड़बड़ा रहा है।

दिल की बड़बड़ाहट की घटना में योगदान करने वाले कारण

अक्सर, बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट की उपस्थिति इस तथ्य से जुड़ी होती है कि संचार प्रणाली गर्भ के भीतर कार्य करने से अपनी सामान्य अतिरिक्त गतिविधि की ओर बढ़ रही है। भ्रूण में हृदय प्रणाली की ख़ासियत के कारण, उसकी धमनियों में बहने वाला रक्त हमेशा मिश्रित होता है। यह निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं के कारण है:

• अंडाकार खिड़की;
• धमनी या बाटल वाहिनी;
• डक्टस वेनोसस, जिसे डक्टस वेनोसस भी कहा जाता है।

नवजात शिशु में उनकी कार्यप्रणाली जारी रहती है। हालांकि, एक निश्चित समय के बाद, वे अधिक हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं।

अंडाकार खिड़की

यह इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित है और, एक नियम के रूप में, यह बच्चे के जीवन के पहले महीने में इस तथ्य के कारण बंद हो जाना चाहिए कि बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है। अगर यह पहले महीने में बंद नहीं हुआ तो परेशान होने की जरूरत नहीं है। विंडो बंद करना दो साल बाद भी हो सकता है। एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक खुला रंध्र ओवले हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण होता है, इसलिए इसकी उपस्थिति नहीं होती है नकारात्मक प्रभावशिशु के विकास के लिए।

डक्टस आर्टेरीओसस

फुफ्फुसीय ट्रंक को महाधमनी से जोड़ने का कार्य करता है। इसकी कार्यप्रणाली आमतौर पर बच्चे के जीवन के दो सप्ताह और दो महीने के बीच बंद हो जाती है। यदि, इतने समय के बाद, ईसीजी परिणाम दिखाते हैं कि वाहिनी अभी भी वहां है, तो आप कर सकते हैं एक सौ प्रतिशत निश्चिततादावा है कि बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है।

30 के बाद सभी महिलाओं को चेहरे पर झुर्रियों की समस्या का सामना करना पड़ता है। और अब आप अपने आप को आईने में खुशी के बिना देखते हैं, उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए।

• आप अब चमकीले मेकअप का खर्च नहीं उठा सकते हैं, चेहरे के भावों को नियंत्रित कर सकते हैं ताकि समस्या न बढ़े।
• आप उन पलों को भूलने लगती हैं, जब पुरुष आपकी निर्दोषता की तारीफ करते थे उपस्थिति, और जब आप प्रकट होते हैं तो उनकी आँखों की रोशनी चमक उठती है।
• हर बार जब आप आईने के पास जाते हैं तो आपको लगता है कि पुराने दिन कभी वापस नहीं आएंगे।

लेकिन झुर्रियों के लिए एक कारगर उपाय है! लिंक का अनुसरण करें और जानें कि केवल एक महीने में झुर्रियों से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है।

शिरापरक वाहिनी

शिरापरक वाहिनी पोर्टल और अवर वेना कावा को जोड़ती है। उसका गायब होना बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद होता है। माँ के गर्भ के बाहर संचलन के दौरान शिरापरक वाहिनी लगभग कभी भी संरक्षित नहीं होती है। इसका मतलब यह है कि इसकी वजह से नवजात शिशु जन्मजात हृदय दोष विकसित नहीं कर सकता है।

झूठे तार

बहुत बार, जिन कारणों से नवजात शिशु में हार्ट बड़बड़ाहट होती है, वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल में जीवाओं की असामान्य व्यवस्था से जुड़े होते हैं। वे वेंट्रिकल की विपरीत दीवारों को जोड़ते हैं। इनका दूसरा नाम मिथ्या राग है। झूठे रागों की संख्या और उनका स्थान बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट की तीव्रता को दर्शाता है। इस तरह की विसंगति अपेक्षाकृत हानिरहित है, क्योंकि यह हृदय में संचलन संबंधी विकारों का कारण नहीं बनती है। हालांकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, झूठे राग दिल की लय के उल्लंघन में योगदान कर सकते हैं।

और यह कारणों की पूरी सूची नहीं है। उनमें से बहुत सारे हैं, हमने केवल सबसे आम लोगों के बारे में बताया।

शोर के प्रकार

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, शिशुओं में दिल की बड़बड़ाहट में अंतर किया जाता है:

1. एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट जो तब होती है जब हृदय सिकुड़ता है, रक्त को बड़ी वाहिकाओं में धकेलता है। यह शोर आमतौर पर बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है;
2. डायस्टोलिक बड़बड़ाहट जो तब होती है जब हृदय आराम की स्थिति में होता है और इसे रक्त से भरने की प्रक्रिया होती है।

एक बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट के कारणों के आधार पर, उन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. कार्बनिक, जो इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि पेरिकार्डियम, वाहिकाओं और वाल्वों में कुछ दोष हैं;
2. कार्यात्मक - एक अस्थायी प्रभाव होता है और एक बच्चे में हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास की विशेषताओं से जुड़ा होता है।

जैविक शोर क्या है?

कार्बनिक शोर की उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे को हृदय रोग है। यह जन्मजात हो सकता है, या इसे अधिग्रहित किया जा सकता है। जैविक शोरकाफी जोर से और स्थाई आधार. वे मायोकार्डिटिस, गठिया और हृदय दोष के कारण दिखाई दे सकते हैं।

कार्यात्मक शोर क्या है?

ऐसी आवाजों का दूसरा नाम मासूम है। उनकी घटना का कारण शारीरिक समस्याएं नहीं हैं, और वे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा नहीं देते हैं। नवजात शिशुओं में कार्यात्मक बड़बड़ाहट होती है आयु सुविधाक्योंकि बच्चे के बड़े होने पर ये अपने आप गायब हो जाते हैं।

इस प्रकार के अधिकांश शोर की तीव्रता कम होती है। में घट या बढ़ सकता है विभिन्न अवधिटुकड़ा वृद्धि।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल समय-समय पर परीक्षा आयोजित करना और बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना आवश्यक है।

सबसे पहले, शोर की उत्पत्ति की प्रकृति से निपटना आवश्यक है। निम्नलिखित कारणों से कार्यात्मक शोर हो सकता है:

1. शिरापरक रक्त हृदय में प्रवेश करता है। इस मामले में, ध्वनि एक बड़बड़ाहट या भनभनाहट जैसा दिखता है। बच्चे की मुद्रा के आधार पर इसकी अवधि और समय बदल जाता है, लापरवाह स्थिति में इस तरह के शोर सुनाई नहीं देते हैं;
2. फेफड़े के ऊतकों में रक्त प्रवाह का त्वरण। यह शारीरिक परिश्रम और नशा से जुड़े शोर की घटना में योगदान देता है;
3. यदि बच्चे की काया पतली है तो बच्चे के दिल में शोर सुनाई देता है;
4. हृदय कक्ष और वाल्व अलग-अलग दरों पर बढ़ते हैं;
5. Falshchords और दिल की अन्य छोटी विसंगतियाँ;
6. अत्यधिक व्यायाम या पोषण की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकार। नतीजतन, बच्चा कार्डियोडिस्ट्रॉफी या कार्डियोपैथी विकसित कर सकता है। हालाँकि, इन दोनों समस्याओं का इलाज किया जाता है, और इसके साथ शोर गायब हो जाता है;
7. एनीमिया की उपस्थिति। रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी अक्सर बच्चे के दिल में एनीमिक बड़बड़ाहट का कारण होती है।

शिशुओं में बड़बड़ाहट के कारण

शिशुओं में, हार्ट बड़बड़ाहट की उपस्थिति अक्सर इस तथ्य के कारण होती है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई थी। जब बच्चा एक वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है तो इसे बहुत अधिक बढ़ जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर खिड़की 3 साल की उम्र से पहले बंद नहीं हुई, तो यह जन्मजात दोष नहीं है, बल्कि बच्चे की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

जीवन के पहले से दूसरे महीनों के दौरान, बच्चे के दिल की धड़कन एक कार्यशील डक्टस आर्टेरियोसस के कारण दिखाई देती है। आदर्श रूप से, इसका समापन जीवन के पहले दिनों में होता है। समय से पहले या इसके परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे सीजेरियन सेक्शन, जन्म के बाद दूसरे महीने में डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है।

एक साल के बच्चों और बड़े बच्चों में बड़बड़ाहट के कारण

शारीरिक विशेषताओं और गंभीर विसंगतियों के कारण पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट के कारण एक वर्षीय शिशुओं और बड़े बच्चों में मासूम बड़बड़ाहट दोनों हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का निर्माण होता है। गले में खराश के दौरान बच्चे के दिल में बैक्टीरिया के संपर्क में आने से बच्चे को गठिया हो सकता है।

शोर के कारणों का निर्धारण कैसे करें?

यह पता लगाने के लिए कि क्या परिणामस्वरूप दिल की धड़कन थी आयु से संबंधित परिवर्तनया इसका कारण शिशु में गंभीर बीमारी की उपस्थिति में है, परामर्श आवश्यक है बाल हृदय रोग विशेषज्ञऔर गहन निदान। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, बच्चे को किसी भी समूह को सौंपा गया है:

1. अच्छे स्वास्थ्य में बच्चे;
2. जिन शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है;
3. टोडलर जिन्हें योजनाबद्ध या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

निदान के तरीके

दिल की बड़बड़ाहट वाले बच्चों के लिए, जन्म के बाद पहले महीने में कारणों का निदान करने के लिए निम्न प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

यह दिल के काम में खराबी का पता लगाने में मदद करता है।

इकोकार्डियोस्कोपी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बड़े जहाजों, हृदय गुहाओं और वाल्वों की जांच करते हैं। इस परीक्षा के परिणामस्वरूप, वह विकास, संकुचन या विस्तार, दोहरीकरण आदि के रूप में पैथोलॉजी की उपस्थिति प्रकट करता है।

एक्स-रे

रेडियोग्राफी डॉक्टर को हृदय की सीमाओं को देखने और यह देखने की अनुमति देती है कि बच्चे के फेफड़े किस स्थिति में हैं।

डॉ कोमारोव्स्की इस बारे में क्या सोचते हैं?

प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सकयह भी राय का समर्थन करता है कि एक योग्य निदान करना आवश्यक है, एक छोटे रोगी के दिल में बड़बड़ाहट के गठन के कारणों का सटीक निर्धारण करना।

डॉ। कोमारोव्स्की निम्नलिखित पहलू पर ध्यान केंद्रित करते हैं: दिल की बड़बड़ाहट के साथ अच्छा स्वास्थ्यबच्चे और किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति से माता-पिता को चिंता नहीं होनी चाहिए।

सीने में बेचैनी, सांस की तकलीफ का आभास, मामूली वृद्धितापमान, होठों का सियानोसिस, खराब वजन बढ़ना और विकासात्मक देरी - यह बाल रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील का एक कारण है।

उपचार के तरीके

शिशुओं में हार्ट बड़बड़ाहट के इलाज के लिए डॉक्टर की पसंद काफी हद तक इस समस्या के कारण से प्रभावित होती है। अगर सर्वे में खुलासा नहीं हुआ जैविक घावदिल और कोई शिकायत नहीं, इलाज की कोई जरूरत नहीं। यदि शोर की उपस्थिति हृदय विकृति के कारण होती है, तो रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

मुआवजे के मामलों को ठीक करने के लिए, ड्रग थेरेपी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियम के पोषण और हृदय की मांसपेशियों की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार पर केंद्रित है। बच्चे को विटामिन कॉम्प्लेक्स, ग्लाइकोसाइड और अन्य का सेवन निर्धारित किया जाता है। इसी तरह की दवाएं. यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को मूत्रवर्धक या हार्मोन युक्त दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

यदि हार्ट बड़बड़ाहट की उपस्थिति गंभीर दोषों की उपस्थिति से जुड़ी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। किस पैथोलॉजी का पता चला है, इसके आधार पर वे वाल्व प्रोस्थेटिक्स, स्टेंट इंस्टॉलेशन, वेसल क्लैम्पिंग आदि कर सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं, साथ ही उपचार जो पुनर्वास अवधि को तेज करता है और संभावित जटिलताओं से बचा जाता है।

कौन जोखिम में है?

अधिकांश के अनुसार जन्मजात हृदय या संवहनी विसंगतियाँ होती हैं विभिन्न कारणों से. यह खराब आनुवंशिकता, गर्भावस्था के दौरान विकृति, चिकित्सा और के कारण हो सकता है विटामिन की तैयारीएक बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, बांझपन उपचार और इतने पर।

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान बुरी आदतें और गर्भवती माँ के निवास स्थान में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति भी हृदय विकृति को भड़का सकती है। ऐसी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है और प्रसव में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो जाती है। जोखिम समूह में सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चे भी शामिल हैं।

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प्रसव के बाद कई महिलाओं को अतिरिक्त वजन दिखने की समस्या का सामना करना पड़ता है। कुछ के लिए, वे गर्भावस्था के दौरान दिखाई देते हैं, दूसरों के लिए - बच्चे के जन्म के बाद।

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एक बच्चे में बढ़ा हुआ दिल

हृदय रोग न केवल वयस्कों में बल्कि सभी उम्र के बच्चों में भी बहुत आम है। उन्हें नवजात शिशुओं और दोनों में पाया जा सकता है बच्चास्कूली बच्चों और किशोरों दोनों में। ऐसी बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक बड़ा दिल है, जिसे कार्डियोमेगाली भी कहा जाता है।

यह क्या है

एक बच्चे में एक बढ़े हुए दिल का निदान उसके आकार और आकार में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। उसी समय, एक बच्चे में दिल का एक कक्ष और एक बार में पूरा दिल बढ़ सकता है। इसके अलावा, इसकी वृद्धि दोनों कक्षों के विस्तार के कारण हो सकती है, जिसमें दीवारें पतली रहती हैं, और दीवारों की मोटाई के कारण, जिसे अतिवृद्धि कहा जाता है।

कारण

निम्नलिखित विकृति एक बच्चे में हृदय की वृद्धि और विस्तार का कारण बन सकती है:

• जन्मजात दिल की बीमारी. खुले डक्टस आर्टेरियोसस, एबस्टीन की विसंगति, महाधमनी स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, अलिंद सेप्टल दोष और अन्य जैसे दोषों से बढ़े हुए दिल को उकसाया जाता है।
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस या गठिया के कारण होने वाला एक्वायर्ड दोष। आंतरिक हृदय झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे हृदय के काम में समस्याएं आती हैं। रोग बुखार, कमजोरी, असामान्य शोर और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।
• मायोकार्डिटिस। इस तरह की एक सामान्य बीमारी वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली हृदय की मांसपेशियों की सूजन है।
• कार्डियोमायोपैथी। यह हृदय का एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव है, जिसमें इसकी दीवारों का मोटा होना हो सकता है (ऐसे कार्डियोमायोपैथी को हाइपरट्रॉफिक कहा जाता है) या दीवारों के पतले होने के साथ गुहाओं का विस्तार (यह पतला कार्डियोमायोपैथी का प्रकटन है)।
• ह्रदय शल्य चिकित्सा। इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरने वाले 20-40% बच्चों में, ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद कार्डियोटॉमी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी स्वयं प्रकट होती है मजबूत कमजोरी, बुखार, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और दिल की धड़कन।
• हृदय में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या हृदय के ऊतकों में सौम्य ट्यूमर का विकास।
• गैर-कार्डियक कारण, जैसे सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, ल्यूपस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, कोलेजनोसिस, कुछ दवाएं, उपवास।

लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकार्डियोमेगाली हृदय के विकारों और इस अंग में वृद्धि को भड़काने वाली बीमारी से जुड़ी है। ज्यादातर बच्चों में, दिल की विफलता के लक्षण नोट किए जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, उसे सांस की तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द की शिकायत और थकान बढ़ जाती है। पर गंभीर रोगहृदय, जिसमें यह आकार में बढ़ जाता है, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बढ़ी हृदय की दर।
• अपर्याप्त वजन बढ़ना।
• विकास में सुस्ती।
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस।
• गर्दन की नसों में सूजन।
• जिगर का बढ़ना।
• शोफ।
• बार-बार फेफड़ों के रोग।
• सांस की तकलीफ और खांसी।
• रक्तचाप कम होना।
• दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ टुकड़ों की जांच के बाद बच्चे के दिल में वृद्धि पर संदेह कर सकता है, क्योंकि उसके साथ डॉक्टर को यह मूल्यांकन करना चाहिए कि छाती कैसी दिखती है, चाहे वह सममित हो, चाहे उस पर उत्तल या चपटे क्षेत्र हों, चाहे वह बड़ा हो और चाहे वह हो रूप बदल लिया। अगला, विशेषज्ञ तालु बजाता है छाती, नाड़ी बिंदुओं की तलाश करना और यह आकलन करना कि क्या वे विशिष्ट स्थानों पर हैं। इसके अलावा, निदान में टक्कर और परिश्रवण का उपयोग किया जाता है।

खतरनाक परिवर्तनों की पहचान करने के बाद, बच्चे को निर्देशित किया जाता है:

• रेडियोग्राफी। ज्यादातर मामलों में, यह एक्स-रे पर होता है कि दिल बड़ा हो जाता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ इसके ब्लैकआउट का क्षेत्र बड़ा हो जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। यह परीक्षा हृदय दोषों की उपस्थिति की पुष्टि करेगी जो इसके बढ़ने का कारण बन सकते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। परीक्षा दिल में अतिवृद्धि की उपस्थिति की पुष्टि करेगी।
• हृदय के ऊतकों की बायोप्सी। यह विश्लेषण आपको मायोकार्डियम के अंदर परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

सभी परीक्षाओं का उद्देश्य दिल के इज़ाफ़ा के कारण को निर्धारित करना होगा, साथ ही उन स्थितियों को बाहर करना होगा जो कार्डियोमेगाली के रूप में "मुखौटा" कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त तरल पदार्थपेरिकार्डियम में या फुफ्फुस गुहा में।

क्या करें

यदि बच्चे के दिल के आकार में वृद्धि हुई है, तो आपको बच्चे के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजरना चाहिए। कार्डियोमेगाली के कारण की पहचान करने के बाद ही सही निदान करना संभव होगा, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ को बढ़े हुए दिल वाले बच्चों के लिए उपचार चुनना चाहिए।

कार्डियोमेगाली के कारण के आधार पर, बच्चे को एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीवायरल या निर्धारित किया जा सकता है रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड और अन्य दवाएं। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कब जन्म दोषसर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। गंभीर स्थिति में अंग प्रत्यारोपण का सहारा लेना पड़ता है।

दिल में दर्द के साथ क्या करना है, इसकी जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का कार्यक्रम देखें।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

नवजात शिशु का ह्रदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है और इसमें महत्वपूर्ण आरक्षित क्षमता होती है। शिशुओं में हृदय गति व्यापक रूप से भिन्न होती है (जीवन के पहले सप्ताह के दौरान 100 से 170 बीपीएम और दूसरे सप्ताह के दौरान 115 से 190 बीपीएम)। जीवन के पहले महीने के एक बच्चे में, नींद और तनाव के दौरान हृदय गति (100 बीट / मिनट) में मंदी संभव है, और चीखने, निगलने और चूसने के दौरान, यह तेज (धड़कता / मिनट) होता है।

जन्मजात हृदय दोष का गठन आमतौर पर गर्भावस्था के 2-8वें सप्ताह में होता है। उनके होने का एक सामान्य कारण है वायरल रोगमाताओं, एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाएं लेना, हानिकारक उत्पादन जिसमें वह काम करती है। जन्मजात हृदय दोष की घटना में एक निश्चित भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है। जन्मजात हृदय दोषों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। लगभग 30% बच्चों के पास है तेज गिरावटजीवन के पहले दिनों से हालत।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के जन्मजात विकृतियों के मुख्य लक्षण हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (सायनोसिस), दिल की विफलता के कुछ स्थायी या उभरते पैरॉक्सिस्मल संकेत। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस की उपस्थिति को गंभीर हृदय रोग का संकेत माना जाता है। बच्चा आमतौर पर सुस्त, बेचैन, स्तनपान करने से मना करता है, दूध पिलाने के दौरान जल्दी थक जाता है। उसे पसीना आने लगता है, हृदय संकुचन की लय तेज हो जाती है।

हार्ट बड़बड़ाहट, जो जन्मजात हृदय रोग के कारण होती है, आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या कई महीनों बाद बच्चों में पाई जाती है। इन शोरों का परिणाम है अनियमित संरचनाहृदय या रक्त वाहिकाएं। अपने आप में, निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर शोर या परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं। एक्स-रे परीक्षाओं और अन्य द्वारा मूल्यवान सहायता प्रदान की जाती है जटिल तरीकेपरीक्षाएं जो विशेष क्लीनिकों में की जानी चाहिए।

बच्चे का उपचार जन्मजात हृदय रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के इस विकृति वाले आधे से अधिक बच्चे जीवन के पहले वर्ष में मर जाते हैं। इसलिए, सर्जिकल उपचार को नहीं छोड़ना चाहिए। यदि बच्चे के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है, तो उसके लिए लंबे समय तक हृदय की विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए, स्पष्ट रूप से खुराक और प्रवेश के समय की निगरानी करें।

वाले बच्चे के लिए जन्मजात दोषदिल की जरूरत है:

• हवा में अधिकतम रहने, संभव शारीरिक व्यायाम के साथ एक शासन का निर्माण;
• ऐसे बच्चों में दूध पिलाने की संख्या 2-3 खुराक बढ़ानी चाहिए। इसके विपरीत, पोषण की मात्रा कम हो जाती है;
• सबसे छोटे के लिए, स्तन के दूध या दाता के दूध को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

हृदय दोष वाले सभी बच्चे एक कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट और एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं। जीवन के पहले वर्ष में, एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ को हर 3 महीने में बच्चे की जांच करनी चाहिए, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक्स-रे परीक्षा हर 6 महीने में दोहराई जाती है। एक साल से बड़े बच्चों की हर छह महीने में जांच होती है। एक्स-रे परीक्षाहर महीने उत्पादित। बीमारी के गंभीर मामलों में, बच्चे की मासिक जांच की जाती है, और अगर हालत बिगड़ती है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

माता-पिता को हृदय रोग से पीड़ित बच्चे की निगरानी और इलाज में डॉक्टर की बहुत मदद करनी चाहिए। शिशु के स्वास्थ्य में किसी भी तरह के बदलाव की सूचना तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए। बच्चों को छूट है शारीरिक गतिविधिकिंडरगार्टन में और स्कूल में शारीरिक शिक्षा से यदि उनमें हृदय या श्वसन विफलता के लक्षण हैं (हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित)। अगर ये लक्षण न हों तो बच्चों की सगाई हो जाती है शारीरिक चिकित्साएक डॉक्टर की देखरेख में क्लिनिक में एक विशेष समूह में।

एक कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट स्कूल में शारीरिक शिक्षा की समस्या को हल करने में मदद करेगा। कक्षाएं पहले एक विशेष समूह में और फिर एक प्रारंभिक समूह में आयोजित की जाती हैं। बच्चों को मुख्य समूह में प्रतियोगिताओं और शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट दी गई है। हृदय दोष वाले बच्चों में मौसम संबंधी संवेदनशीलता अधिक होती है। वे मौसम में अचानक बदलाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं। गर्मियों में, गर्म मौसम में, उन्हें लंबे समय तक धूप में नहीं रहना चाहिए। सर्दियों में लंबे समय तक पाले के संपर्क में रहना भी वर्जित है।

हृदय दोष वाले बच्चे इसके प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं संक्रामक रोग. जांच के दौरान बच्चे में पाए जाने वाले संक्रमण के सभी पहलुओं का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों की जटिलताओं से बचने के लिए अन्य बीमारियों का उपचार अधिक गहन होना चाहिए। पूर्ण आराम 2-3 दिन और बढ़ा दिया है। इस रोग से पीड़ित बच्चों को विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें एक विविध, विटामिन युक्त आहार प्राप्त करना चाहिए।

खराब होने के संकेतों के अभाव में भी टेबल नमक का उपयोग सीमित है। तरल की दैनिक मात्रा भी प्रति दिन 1-1.5 लीटर तक कम होनी चाहिए। हृदय दोष वाले बच्चों के लिए किशमिश, सूखे खुबानी, prunes, बेक्ड आलू उपयोगी होते हैं। इन खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक पोटेशियम होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए आवश्यक होता है। बहुत ज़रूरी बच्चे के आसपासपरिस्थिति। यह शांत होना चाहिए और सकारात्मक भावनाओं को जगाना चाहिए। एक बच्चे के लिए लगातार निषेध और प्रतिबंध बेहद कठिन होते हैं, वे उसे "बीमारी में डाल देते हैं"।

बच्चे की गतिशीलता दोष की प्रकृति से नहीं, बल्कि उसकी स्थिति और भलाई से निर्धारित होती है। ये बच्चे खुद अपनी शारीरिक गतिविधियों को सीमित कर लेते हैं। माता-पिता को अत्यधिक उत्तेजना की अनुमति नहीं देनी चाहिए, खासकर बड़े बच्चों के साथ खेलते समय। बच्चे की "आत्मा" की स्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। यदि वह अन्य सभी के साथ समान रूप से दैनिक गतिविधियों में भाग लेता है, तो वह अपने लिए खेद महसूस नहीं करेगा, अपने आप को बीमार समझेगा, अन्य सभी की तरह नहीं।

बालक के आध्यात्मिक विकास के लिए यह अत्यंत आवश्यक है कि उसे विकलांग व्यक्ति न मानकर उसके साथ विशेष प्रकार से व्यवहार किया जाए, अपितु उसे नेतृत्व करने दिया जाए। सामान्य छविज़िंदगी। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में निवारक टीकाकरण केवल तभी किया जा सकता है, जब उनमें हृदय अपघटन न हो। केवल एक डॉक्टर ही इसका पता लगा सकता है।

एक बच्चे में बढ़ा हुआ दिल

पुराने और बचपन दोनों में, कार्डियोलॉजी की आम समस्याओं में से एक बड़ा दिल, मायोकार्डियम का मोटा होना या बढ़ना है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस घटना के कारण बचपन और वृद्धावस्था में भिन्न होते हैं।

प्रारंभिक निदान:

प्रत्येक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बिना असफल हुए बच्चे के स्वास्थ्य के निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

छाती का आकार;

छाती का आकार;

वक्ष क्षेत्र की समरूपता;

चपटा या उभारों की उपस्थिति।

परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की त्वचा पर तथाकथित नाड़ी बिंदु पाता है। वे अक्सर हृदय के क्षेत्र में या बड़ी रक्त वाहिकाओं के रास्ते में स्थित होते हैं।

इस तरह से प्राप्त जानकारी बहुत मूल्यवान होती है और डॉक्टर को बहुत कुछ देती है महत्वपूर्ण सूचनाहृदय के स्थान और उसके कामकाज के बारे में।

परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन है। इस प्रकार, डॉक्टर कंपन की उपस्थिति स्थापित करता है और पल्स पॉइंट्स की तलाश जारी रखता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के काम में कोई विचलन नहीं होता है, तो प्रत्येक नाड़ी बिंदु अपने कड़ाई से परिभाषित स्थान पर होगा। यदि हृदय बड़ा है, तो उसकी धड़कन उन बिंदुओं पर निर्धारित नहीं होती है जहाँ वह आमतौर पर होता है। विस्थापन की दिशा हृदय की मांसपेशियों के इज़ाफ़ा के स्थानीयकरण को इंगित करती है।

दिल के आकार का आकलन करने का एक और महत्वपूर्ण तरीका टक्कर है। इस प्रकार, डॉक्टर हृदय की आकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं और सामान्य मूल्यों के साथ उनकी तुलना कर सकते हैं।

अगर दिल बड़ा है:

पहले से ही नवजात काल से, हृदय में वृद्धि हो सकती है, जिसे अन्यथा कार्डियोमेगाली कहा जाता है।

कार्डियोमेगाली के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

अधिग्रहित हृदय दोष;

मायोकार्डियम में सूजन;

दिल का पूरा क्षेत्र।

संचार विफलता:

यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों तक पहुंचाने में हृदय और रक्त वाहिकाओं की अक्षमता है पर्याप्तऑक्सीजन और पोषक तत्त्व, साथ ही चयापचय की प्रक्रिया में बनने वाले उत्पादों को हटा दें। इस प्रकार, महत्वपूर्ण को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण अंगजैसे कि मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और यकृत।

संचार विफलता का मुख्य अपराधी हृदय है, जो रक्त को सुचारू रूप से पंप करने में असमर्थ है या हृदय की लय के साथ काम नहीं करने वाले विकृत वाहिकाओं को बदल देता है।

बाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।

थोड़े से प्रयास से भी सांस फूलना;

आराम करने पर सांस की तकलीफ की लगातार घटना;

समय के साथ बढ़ती सांस फूलना।

पैरों पर एडिमा की उपस्थिति। यदि बच्चा नहीं चलता है तो वे अधिक बार विकसित होते हैं;

चेहरे और पूरे शरीर पर शोफ की उपस्थिति;

त्वचा का पीलापन;

कमजोर वजन बढ़ना;

बच्चे का धीमा विकास;

बच्चा शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करता है;

बार-बार जुकाम;

बीमारियों के बीच लंबे समय तक खांसी बनी रहती है।

एक बच्चे में बढ़ा हुआ दिल

मायोकार्डियम की सूजन:

यह एक है सामान्य कारणों मेंहृदय का बढ़ना। हृदय की मांसपेशियों की विभिन्न परतों की सूजन - मायोकार्डिटिस - अक्सर कॉक्ससेकी समूह या इन्फ्लूएंजा के वायरस के प्रभाव में विकसित होती है। कम सामान्यतः, यह स्थिति खसरा, कण्ठमाला के प्रभाव में होती है। छोटी माता, साथ ही कुछ बैक्टीरिया, कवक, ट्राइचिनेला।

मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और हृदय में घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं।

दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनना;

कार्डियोमेगाली आकार में दिल का इज़ाफ़ा है। अक्सर, एक्स-रे छवि बाएं वेंट्रिकल के विस्तार से निर्धारित होती है;

धमनी हाइपोटेंशन वाहिकाओं में दबाव में कमी है। इसका स्तर मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है;

दिल ताल गड़बड़ी।

रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं।

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस:

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले बच्चों के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे रोगियों में, पैथोलॉजी का अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

शरीर में संक्रमण के अन्य foci से बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के प्रवेश के साथ रोग विकसित होता है, जो अक्सर ऐसे होते हैं:

मूत्र पथ की सूजन;

जोड़ों में दर्द;

पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट;

बहुत तेज थकान;

बच्चा बहुत पतला है।

एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल था।

वर्तमान में सक्रिय उपयोगएंटीबायोटिक्स अक्सर बच्चों के पूर्ण इलाज की ओर ले जाते हैं। लेकिन किसी को इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि रोग के दौरान हृदय वाल्वों का महत्वपूर्ण नुकसान या विनाश संभव है। तो अधिग्रहित हृदय रोग के सबसे आम रूपों में से एक है।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम:

यह स्थिति लगभग 20-40% बच्चों में विकसित होती है, जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा या पेरिकार्डिटिस (हृदय को घेरने वाली झिल्ली की सूजन) हुई है।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम शरीर की एक क्षणिक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

उरोस्थि के पीछे दर्द;

दिल के आकार में वृद्धि;

विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार के बाद सिंड्रोम पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

कार्डियोमायोपैथी:

यह मायोकार्डियम का आनुवंशिक घाव है। यह हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान और इसके कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। ये सभी विचलन वाल्व दोष या संचलन संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं।

कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय की दीवारों का गंभीर रूप से मोटा होना और हृदय कक्षों का संकुचित होना है। एक और अभिव्यक्ति भी संभव है, जब दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं और कक्ष बहुत अधिक फैल जाते हैं।

सभी प्रकारों में, हृदय रक्त को खराब कर देता है, अपने कार्यों को खराब तरीके से करता है। परिणाम परिसंचरण विफलता है।

माध्यमिक। आनुवंशिक चयापचय रोगों (थिसॉरिस्मोसिस) के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें मायोकार्डियम में संचय होता है हानिकारक पदार्थविशेष रूप से जटिल शर्करा। यह घटना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग: लक्षण, कारण, लक्षण और उपचार

यहां तक ​​कि मां के पेट में भी बच्चे का हृदय तंत्र बनता है। प्रत्येक माता-पिता छोटे आदमी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करते हैं, लेकिन हृदय दोष से कोई भी सुरक्षित नहीं है। आज जन्म लेने वाला हर दूसरा बच्चा इस विकृति का पता लगा सकता है।

प्रत्येक माँ को यह जानने की आवश्यकता है कि नवजात शिशुओं में हृदय रोग का क्या अर्थ है, यह खतरनाक क्यों है, कारण, विकृति के लक्षण और उपचार के तरीके। छोड़ देना बुरी आदतें, अवलोकन करना सही मोडपोषण न केवल आपके लिए बल्कि आपके बच्चे के लिए भी महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का विवरण

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

जन्मजात हृदय रोग - एक शारीरिक दोष जो गर्भाशय में उत्पन्न हुआ है (गर्भावस्था के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में), हृदय की सही संरचना का उल्लंघन, या वाल्वुलर तंत्र, या बच्चे के हृदय की वाहिकाएँ। बच्चों में हृदय रोगों के बीच, जन्मजात विकृतियां प्रमुखता से हैं।

हर साल पैदा होने वाले हर 1000 बच्चों में दिल की विसंगतियां या विकृतियां होती हैं। इसके अलावा, योग्य कार्डियोलॉजिकल, पुनर्जीवन और कार्डियक सर्जरी के प्रावधान के बिना, 75% तक बच्चे जीवन के पहले महीनों में मर सकते हैं।

कुल मिलाकर लगभग दो दर्जन सीएचडी हैं, और घटना की आवृत्ति समान नहीं है। सबसे ज्यादा बार-बार दोष, बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट, दूसरे स्थान पर - एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट, तीसरे में - ओपन डक्टस आर्टेरियोसस।

सीएचडी का विशेष सामाजिक महत्व बच्चों की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता है, और बहुत कम उम्र से, जो निश्चित रूप से पूरे देश के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चों को विस्तृत और उच्च योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, हमें क्षेत्रों और विशेष क्लीनिकों में प्रशिक्षित विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी बच्चे का इलाज लंबा और महंगा होता है, और अधिकांश माता-पिता इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे सहायता प्रदान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। कार्डियक सर्जरी में प्रगति के वर्तमान स्तर के साथ, दोष वाले 97% बच्चों को शल्य चिकित्सा से ठीक करना संभव है, और भविष्य में, बच्चों को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा मिल जाएगा। मुख्य बात समय पर निदान है!

नवजात शिशुओं में हृदय रोग क्यों होता है?

एक जन्मजात दोष तब होता है जब भ्रूण में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली डालने के समय कोई हानिकारक कारक प्रभावित होता है। इन अवधियों के दौरान, सबसे गंभीर दोष बनते हैं, क्योंकि हृदय के कक्ष और विभाजन बिछाए जाते हैं, और मुख्य वाहिकाएँ बनती हैं।

अक्सर सीएचडी के कारण वायरल रोग होते हैं जो एक गर्भवती महिला पहले तीन महीनों में पीड़ित होती है, वायरस विकासशील प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है। सिद्ध किया हुआ। हानिकारक प्रभावसार्स, इन्फ्लूएंजा और दाद सिंप्लेक्स।

रूबेला वायरस एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा है, खासकर अगर परिवार में बच्चे हैं। रूबेला, 8-12 सप्ताह तक मां द्वारा स्थानांतरित, 60-80% मामलों में ग्रेग ट्रायड का कारण बनता है - क्लासिक रूबेला लक्षण जटिल: सीएचडी जन्मजात मोतियाबिंद (लेंस के बादल) और बहरापन के साथ।

तंत्रिका तंत्र की विकृतियां भी हो सकती हैं। यूपीयू के गठन में अहम भूमिका निभाई है व्यावसायिक खतरे, नशा, निवास स्थान की प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शराब पीने वाली माताओं में, दोष की संभावना 30% बढ़ जाती है, और निकोटीन के संयोजन में - 60% तक।

हृदय दोष वाले 15% शिशुओं में, पेंट और वार्निश के साथ गर्भवती माँ के संपर्क का संकेत है, और 30% बच्चों में, पिता वाहनों के चालक थे, जो अक्सर गैसोलीन और निकास गैसों के संपर्क में रहते थे।

दोष के विकास और गर्भावस्था से कुछ समय पहले माँ द्वारा ली जाने वाली दवाओं के प्रारंभिक चरण - पैपावरिन, कुनैन, बार्बिटुरेट्स, के बीच एक संबंध है। मादक दर्दनाशक दवाओंऔर एंटीबायोटिक्स हार्मोनल पदार्थदिल के गठन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

क्रोमोसोमल और जीन म्यूटेशन का पता 10% बच्चों में हृदय दोष के साथ लगाया जाता है, गर्भावस्था के विषाक्तता और कई अन्य कारकों के साथ संबंध है।

रोग कैसे विकसित होता है और क्या खतरनाक है

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत तक, भ्रूण का दिल पहले से ही अच्छी तरह से बन चुका होता है, और गर्भावस्था के चौथे सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कई गंभीर विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। बाद के अध्ययनों के साथ, निदान निश्चित रूप से स्थापित किया जा सकता है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि अधिकांश दोष प्रभावित नहीं होते हैं अंतर्गर्भाशयी विकास- अत्यंत गंभीर लोगों के अपवाद के साथ, जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में शिशु की मृत्यु हो जाती है।

जन्म के बाद, बच्चे के रक्त परिसंचरण को रक्त परिसंचरण के दो हलकों में फिर से बनाया जाता है, अंतर्गर्भाशयी रूप से काम करने वाली वाहिकाओं और उद्घाटन को बंद कर दिया जाता है, और संचार प्रणाली को एक वयस्क तरीके से बांधा जाता है।

सीएचडी की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है, जो तीन विशिष्ट कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दोष के प्रकार पर निर्भर करता है;
• अनुकूली आरक्षित क्षमताओं का उपयोग करके उल्लंघन के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए बच्चे के शरीर की क्षमताओं से;
• दोष से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

साथ में, संकेत अलग-अलग शिशुओं में दोष की एक अलग तस्वीर देते हैं, कुछ में इसे तुरंत पहचाना जाता है, और यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अक्सर, शिशुओं में सायनोसिस (सायनोसिस) देखा जाता है, जबकि अन्य में, दोनों अंग और शरीर नीला पड़ सकता है। दूसरा खतरे का संकेत सांस की तकलीफ है और कठिन साँसटुकड़ों, वह स्तन नहीं चूस सकता, जल्दी थक जाता है, सुस्त हो जाता है।

हम भविष्य में प्रत्येक प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के लिए अभिव्यक्तियों, विशिष्ट शिकायतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में बात करेंगे, माता-पिता को ध्यान देने वाली मुख्य बात थोड़ी सी भी है चिंता के लक्षणटुकड़ों की ओर से, बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह लें।

वर्गीकरण

मौजूद एक बड़ी संख्या कीनवजात शिशुओं में हृदय दोषों का वर्गीकरण, और उनमें से लगभग 100 प्रकार हैं। अधिकांश शोधकर्ता उन्हें सफेद और नीले रंग में विभाजित करते हैं:

• सफेद: बच्चे की त्वचा पीली पड़ जाती है;
• नीला: बच्चे की त्वचा नीली पड़ जाती है।

सफेद दिल के दोषों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष: सेप्टम का हिस्सा वेंट्रिकल्स, शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण (10-40% मामलों में देखा गया) के बीच खो गया है;
• आलिंद सेप्टल दोष: अंडाकार खिड़की बंद होने पर बनता है, परिणामस्वरूप, अटरिया के बीच एक "अंतर" बनता है (5-15% मामलों में मनाया जाता है);
• महाधमनी का समन्वय: बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने के क्षेत्र में, महाधमनी ट्रंक संकरी (7-16% मामलों में मनाया गया);
• महाधमनी स्टेनोसिस: अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ मिलकर, वाल्व रिंग के क्षेत्र में एक संकीर्णता या विकृति बनती है (2-11% मामलों में मनाया जाता है, लड़कियों में अधिक बार);
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस: आम तौर पर, महाधमनी वाहिनी का बंद होना जन्म के कुछ घंटे बाद होता है, यदि यह प्रक्रिया नहीं होती है, तो महाधमनी से फेफड़ों के जहाजों में रक्त का निर्वहन होता है (6-18% मामलों में मनाया जाता है, अधिक बार में लड़के);
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस: फुफ्फुसीय धमनी संकरी होती है (यह इसके विभिन्न भागों में देखी जा सकती है) और हेमोडायनामिक्स के इस तरह के उल्लंघन से दिल की विफलता होती है (9-12% मामलों में देखा गया)।

नीले दिल के दोषों में शामिल हैं:

• फैलोट की टेट्रालॉजी: फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के संयोजन के साथ, दाएं और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लिए महाधमनी विस्थापन, दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह की ओर जाता है (11-15% मामलों में देखा गया);
• ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया: दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच संचार की कमी के साथ (2.5-5% मामलों में देखा गया);
• फुफ्फुसीय शिराओं का असामान्य संगम (यानी जल निकासी): फुफ्फुसीय शिराएं वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं जो दाहिने आलिंद में जाती हैं (1.5-4% मामलों में मनाया जाता है);
• बड़े जहाजों का स्थानान्तरण: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी परिवर्तन स्थान (2.5-6.2% मामलों में मनाया गया);
• सामान्य धमनी ट्रंक: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बजाय, हृदय से केवल एक संवहनी ट्रंक (ट्रंकस) शाखाएं होती हैं, इससे शिराओं का मिश्रण होता है और धमनी का खून(1.7-4% मामलों में देखा गया);
• मार्स सिंड्रोम: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स द्वारा प्रकट, झूठे तारबाएं वेंट्रिकल में, खुला अंडाकार खिड़कीऔर आदि।

यद्यपि जन्मजात विकृतियां गर्भ में भी पाई जाती हैं, ज्यादातर मामलों में वे भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, क्योंकि इसकी संचार प्रणाली एक वयस्क से थोड़ी अलग होती है। नीचे मुख्य हृदय दोष हैं।

1. निलयी वंशीय दोष।

सबसे आम पैथोलॉजी। धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर खुलने के माध्यम से प्रवेश करता है। इससे छोटे वृत्त पर और पर भार बढ़ जाता है बाईं तरफदिल।

जब छेद सूक्ष्म होता है और रक्त परिसंचरण में न्यूनतम परिवर्तन का कारण बनता है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है। पर बड़े आकारछेद सुटिंग करते हैं। मरीज बुढ़ापे तक जीते हैं।

ऐसी स्थिति जिसमें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो या पूरी तरह से अनुपस्थित हो। निलय में, धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, ऑक्सीजन का स्तर गिरता है, त्वचा का सायनोसिस स्पष्ट होता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, स्क्वाट करने के लिए एक मजबूर स्थिति विशेषता है (इससे सांस की तकलीफ कम हो जाती है)। अल्ट्रासाउंड पर, एक बढ़ा हुआ गोलाकार दिल दिखाई देता है, एक कार्डियक कूबड़ (फलाव) ध्यान देने योग्य होता है।

तब होता है, जब किसी कारण से, प्रसवोत्तर अवधि में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी का संदेश खुला रहता है।

एक छोटा व्यास नॉन-क्लोजर खतरनाक नहीं है, जबकि एक बड़े दोष के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सबसे गंभीर दोष, जिसमें एक साथ चार विसंगतियाँ शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• निलयी वंशीय दोष;
• महाधमनी का विक्षेपण;
• दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा।

स्टेनोसिस एक पोत का संकुचन है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। यह बाहों की धमनियों में एक तनावपूर्ण नाड़ी और पैरों में एक कमजोर नाड़ी के साथ होता है, एक बड़ा फर्कहाथों और पैरों पर दबाव, चेहरे में जलन और गर्मी, निचले अंगों की सुन्नता के बीच।

ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है। किए गए उपायों के बाद, हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम बहाल हो जाता है और रोगी लंबे समय तक जीवित रहता है।

नवजात शिशुओं में रोग के सामान्य लक्षण

जन्मजात हृदय रोग नामक रोगों के समूह के भीतर, लक्षणों को विशिष्ट और सामान्य में विभाजित किया जाता है। विशिष्ट, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के समय तुरंत मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि पहला लक्ष्य हृदय प्रणाली के काम को स्थिर करना है।

विशिष्ट लक्षण अक्सर कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान पाए जाते हैं और वाद्य तरीकेशोध करना। को सामान्य लक्षणपहले जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए विशेषताएँ. यह क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी है, त्वचा का रंग दोषों के दो समूहों (सफेद और नीले दोष) की विशेषता है।

ये उल्लंघन मौलिक हैं। इसी समय, संचार और श्वसन प्रणाली का कार्य शेष ऊतकों को ऑक्सीजन और ऑक्सीकरण के लिए एक सब्सट्रेट प्रदान करना है, जिससे ऊर्जा का संश्लेषण होता है।

अटरिया या निलय की गुहा में रक्त के मिश्रण की स्थिति में, यह कार्य बिगड़ा हुआ है, और इसलिए परिधीय ऊतकहाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और के रूप में दिमाग के तंत्र. इसके अलावा, ये विशेषताएं हृदय वाल्व दोष, हृदय में संवहनी विकृतियों, महाधमनी के डिसप्लेसिया और फुफ्फुसीय नसों, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के स्थानान्तरण, महाधमनी के समन्वय की विशेषता हैं।

नतीजतन, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बुनियादी और विशिष्ट सजगता की अभिव्यक्ति की तीव्रता कम हो जाती है। ये संकेत Apgar पैमाने में शामिल हैं, जो आपको पूर्ण-कालिक बच्चे की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसी समय, नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग अक्सर जल्दी या समय से पहले जन्म के साथ हो सकता है। इसे कई कारणों से समझाया जा सकता है, हालांकि अक्सर, जब नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का पता नहीं चलता है, तो यह समयपूर्वता के पक्ष में इंगित करता है:

• चयापचय;
• हार्मोनल;
• शारीरिक और अन्य कारण।

कुछ जन्मजात विकृतियां त्वचा के रंग में बदलाव के साथ होती हैं। नीले दोष और सफेद होते हैं, क्रमशः सायनोसिस और त्वचा का पीलापन होता है। सफेद दोषों में धमनी रक्त के निर्वहन या महाधमनी में इसकी रिहाई के लिए बाधा की उपस्थिति के साथ पैथोलॉजीज हैं।

इन दोषों में शामिल हैं:

1. महाधमनी का समन्वय।
2. महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
3. एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष।

नीले दोषों के लिए, विकास तंत्र अन्य कारणों से जुड़ा हुआ है। यहां, मुख्य घटक फुफ्फुसीय महाधमनी, फेफड़े या बाएं हृदय के खराब बहिर्वाह के कारण एक बड़े चक्र में रक्त का ठहराव है। ये माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड जन्मजात हृदय रोग जैसे विकार हैं।

आइए इस बीमारी के सार को समझने के लिए हृदय की शारीरिक संरचना को याद करें। यह ज्ञात है कि हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं, जिनके बीच वाल्व होते हैं, एक प्रकार का द्वार जो रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देता है और वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान रक्त को अटरिया में वापस बहने से रोकता है।

दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच, ट्राइकसपिड वाल्व द्वारा और बाएं के बीच - बाइसेपिड, या माइट्रल वाल्व द्वारा समापन कार्य किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान अलिंद गुहा में एक या दोनों वाल्व पत्रक के विक्षेपण द्वारा प्रकट होता है।

एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का आमतौर पर वरिष्ठ पूर्वस्कूली में निदान किया जाता है या विद्यालय युगजब, अप्रत्याशित रूप से माँ के लिए, डॉक्टर एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में दिल की धड़कन का पता लगाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा लेने की पेशकश करता है। दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) डॉक्टर के संदेह की पुष्टि करेगी और हमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देगी।

कार्डियोलॉजिस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती एकमात्र अनिवार्य शर्त है कि शारीरिक ओवरस्ट्रेन से संबंधित गतिविधियों को शुरू करने से पहले एक बच्चे को पालन करना होगा। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश लोग बीमारी की उपस्थिति से अनजान एक सामान्य जीवन जीते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। यह मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, या के लिए अग्रणी पत्रक का विचलन है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.

नवजात शिशुओं में हृदय रोग - कारण

90% मामलों में, नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के कारण विकसित होता है। पर्यावरण. इस विकृति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक कारक;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• माता-पिता की आयु (35 वर्ष से अधिक की माँ, 50 वर्ष से अधिक के पिता);
• पर्यावरणीय कारक (विकिरण, उत्परिवर्तजन पदार्थ, मिट्टी और जल प्रदूषण);
• विषाक्त प्रभाव (भारी धातु, शराब, एसिड और अल्कोहल, पेंट और वार्निश के साथ संपर्क);
• कुछ दवाएं लेना (एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, लिथियम की तैयारी, कुनैन, पैपावरिन, आदि);
• मातृ रोग (गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, चयापचय संबंधी विकार, रूबेला, आदि)

जन्मजात हृदय दोषों के विकास की संभावना के जोखिम समूहों में बच्चे शामिल हैं:

• साथ आनुवंशिक रोगऔर डाउन सिंड्रोम;
• समयपूर्व;
• अन्य विकृतियों के साथ (यानी, बिगड़ा हुआ कामकाज और अन्य अंगों की संरचना के साथ)।

बच्चों में सीएचडी के लक्षण और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री काफी हद तक पैथोलॉजी के प्रकार और इसके प्रभाव पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थानवजात। यदि टुकड़ों में हृदय रोग की क्षतिपूर्ति है, तो रोग के किसी भी लक्षण को बाहरी रूप से नोटिस करना लगभग असंभव है।

यदि नवजात शिशु को हृदय रोग हो गया है, तो जन्म के बाद रोग के मुख्य लक्षणों पर ध्यान दिया जाएगा। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. नीली त्वचा। यह पहला संकेत है कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है।

यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अंग, नासोलैबियल त्रिकोण या पूरा शरीर नीला पड़ सकता है। हालांकि, नीली त्वचा अन्य बीमारियों के विकास के साथ भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

श्वसन विफलता और खांसी।

पहले मामले में हम बात कर रहे हैंसांस की तकलीफ के बारे में।

मान लें कि एक नवजात शिशु में यह विकृति है, डॉक्टर निम्नलिखित आधारों पर कर सकते हैं:

• अंगों का नीलापन।
• त्वचा का पीलापन।
• ठंडे हाथ, पैर और नाक पर (स्पर्श करने के लिए)।
• परिश्रवण (सुनना) के दौरान दिल में बड़बड़ाहट।
• दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सभी का अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगऔर उनके कामकाज का मूल्यांकन।
2. फोनोकार्डियोग्राम।
3. दिल का एक्स-रे।
4. कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (दोष के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए)।
5. दिल का एमआरआई।
6. रक्त परीक्षण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात हृदय रोग के बाहरी लक्षण पहले पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और बच्चे के बड़े होने पर ही दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक माता-पिता पहले कुछ महीनों में अपने बच्चे की पूरी तरह से जांच करें।

यह यूपीयू के विकास की समय पर पहचान करने और सभी आवश्यक उपाय करने की अनुमति देगा। बस, अगर इस विकृति का समय रहते पता नहीं लगाया गया और इसका इलाज शुरू नहीं किया गया, तो इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

रोग के लक्षण

हृदय दोष के साथ एक नवजात शिशु बेचैन है और उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है। जन्मजात हृदय रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• साइनोसिस या बाहरी त्वचा का पीलापन (अधिक बार नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, उंगलियों और पैरों पर), जो विशेष रूप से स्तनपान, रोने और तनाव के दौरान स्पष्ट होता है;
• स्तन पर लगाते समय सुस्ती या बेचैनी;
• धीमा वजन बढ़ना
• स्तनपान के दौरान बार-बार थूकना;
• अकारण रोना;
• सांस की तकलीफ के हमले (कभी-कभी सायनोसिस के साथ संयुक्त) या लगातार तेज और कठिन सांस लेना;
• अकारण क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी;
• पसीना आना;
• अंगों की सूजन;
• दिल के क्षेत्र में सूजन।

निदान

यदि सीएचडी का संदेह होता है, तो बच्चे को तत्काल हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है, और तत्काल उपायों के मामले में, कार्डियक सर्जरी अस्पताल में भेजा जाता है।

वे सायनोसिस की उपस्थिति पर ध्यान देंगे जो ऑक्सीजन मास्क के नीचे सांस लेने पर बदल जाता है, पसलियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ, नाड़ी और दबाव की प्रकृति का आकलन करें, रक्त परीक्षण करें, अंगों की स्थिति का आकलन करें और सिस्टम, विशेष रूप से मस्तिष्क, दिल की बात सुनते हैं, विभिन्न शोरों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं, और आगे के शोध का संचालन करते हैं।

दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड करना सुनिश्चित करें। निदान, लक्ष्य:

• स्पष्ट करें कि क्या वास्तव में कोई दोष है;
• सीएचडी के कारण होने वाले मुख्य संचलन विकारों को निर्धारित करने के लिए, दोष की शारीरिक रचना को पहचानने के लिए;
• दोष के पाठ्यक्रम के चरण को स्पष्ट करें, शीघ्र की संभावना और रूढ़िवादी उपचारइस स्तर पर;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण, उनके उपचार की उपयुक्तता;
• सर्जिकल सुधार की रणनीति और ऑपरेशन के समय का चयन करें।

वर्तमान चरण में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की लगभग सार्वभौमिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अभ्यास में परिचय के साथ, एक सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में जन्मजात हृदय रोग का निदान करने की वास्तविक संभावना है, जब उपयुक्तता का प्रश्न गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय लिया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, देश में ऐसे अति विशिष्ट अस्पताल बहुत कम हैं, और अधिकांश माताओं को पहले से ही अस्पताल में भर्ती और प्रसव के लिए बड़े केंद्रों में जाना पड़ता है।

दोष का हमेशा गर्भाशय में पता नहीं चलता है, लेकिन जन्म के क्षण से दोष का क्लिनिक बढ़ने लगता है - तब यह आवश्यक हो सकता है आपातकालीन सहायता, बच्चे को रीनिमोबाइल पर कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में स्थानांतरित किया जाएगा और उसके जीवन को बचाने के लिए, ओपन हार्ट सर्जरी तक हर संभव प्रयास किया जाएगा।

संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों का निदान करने के लिए, इस तरह के शोध विधियों का एक सेट उपयोग किया जाता है:

इलाज

जन्मजात हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशु स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निरीक्षण के अधीन हैं। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की हर 3 महीने में जांच की जानी चाहिए। गंभीर हृदय दोषों के लिए हर महीने एक जांच की जाती है।

माता-पिता को उन अनिवार्य शर्तों से अवगत कराया जाना चाहिए जो ऐसे बच्चों के लिए बनाई जानी चाहिए:

• मां या दाता के दूध के साथ प्राकृतिक आहार को वरीयता;
• प्रति खुराक भोजन की मात्रा में कमी के साथ 2-3 खुराक से भोजन की संख्या में वृद्धि;
• बार-बार चलता है ताजी हवा;
• व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर ठंढ या खुली धूप में रहने के लिए मतभेद;
• संक्रामक रोगों की समय पर रोकथाम;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ, नमक की मात्रा में कमी और पोटेशियम (बेक्ड आलू, सूखे खुबानी, prunes, किशमिश) से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल होने के साथ तर्कसंगत पोषण।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के इलाज के लिए सर्जिकल और चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को सर्जरी और उसके बाद के उपचार के लिए तैयार करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चा एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार कई चरणों में किया जाता है, यानी पहला ऑपरेशन रोगी की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है, और बाद में - अंत में हृदय रोग को खत्म करने के लिए।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग को खत्म करने के लिए समय पर ऑपरेशन का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है।

दवाएं

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग का विशेष महत्व है। वर्तमान में, उन्होंने थैलिडोमाइड लेने से बिल्कुल मना कर दिया है - इस दवा के कारण कई हैं जन्मजात विकृतिगर्भावस्था के दौरान (जन्मजात हृदय दोष सहित)।

अलावा, टेराटोजेनिक प्रभावपास होना:

अल्कोहल (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस का कारण बनता है),

एम्फ़ैटेमिन्स (अक्सर वीएसडी और बड़े जहाजों का वाष्पोत्सर्जन बनता है),

आक्षेपरोधी - हाइडेंटोइन (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस),

त्रिमेटाडियोन (महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फैलोट का टेट्रालॉजी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लेसिया),

लिथियम (एबस्टीन विसंगति, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया),

प्रोजेस्टोजेन्स (टेट्रालॉजी ऑफ फलोट, जटिल जन्मजात हृदय रोग)।

एक आम राय है कि सीएचडी के विकास के लिए सबसे खतरनाक गर्भावस्था के पहले 6-8 सप्ताह हैं। यदि एक टेराटोजेनिक कारक इस अंतराल में प्रवेश करता है, तो गंभीर या संयुक्त जन्मजात हृदय रोग के विकास की सबसे अधिक संभावना है।

सुधार के तरीके

आपातकाल, या प्राथमिक अनुकूलन, बच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होता है। इस स्तर पर, सीएचडी और हृदय की शिथिलता की भरपाई करने के लिए, शरीर के सभी भंडार का उपयोग किया जाता है, वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों के ऊतकों और ऑक्सीजन की कमी वाले अन्य अंगों को अत्यधिक भार में समायोजित किया जाता है।

यदि बच्चे के शरीर की क्षमता बहुत कम है, तो इस तरह के दोष से टुकड़ों की मृत्यु हो सकती है, यदि आप जल्दी से उसे कार्डियक सर्जरी प्रदान नहीं करते हैं।

तब विघटन स्वाभाविक रूप से होता है - टर्मिनल चरण, जब समाप्त हो रहा है, हृदय और रक्त वाहिकाओं की सभी संरचनाएं, साथ ही साथ फेफड़े के ऊतकअब अपने कार्य नहीं कर सकते हैं और एचएफ विकसित होता है।

ऑपरेशन आमतौर पर मुआवजे के स्तर पर किया जाता है - फिर बच्चे के लिए इसे स्थानांतरित करना सबसे आसान होता है: शरीर पहले से ही बढ़ी हुई आवश्यकताओं का सामना करना सीख चुका है। कम अक्सर, एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता होती है - यहां तक ​​​​कि आपातकालीन चरण की शुरुआत में, जब बच्चा मदद के बिना जीवित नहीं रह सकता।

रूस में जन्मजात विकृतियों का सर्जिकल सुधार 1948 से गिना जा रहा है, जब सीएचडी सुधार पहली बार किया गया था - पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का बंधाव। और 21वीं सदी में कार्डियक सर्जरी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।

अब छोटे और समय से पहले के बच्चों में दोषों को खत्म करने के लिए सहायता प्रदान की जा रही है, उन मामलों में ऑपरेशन किए जा रहे हैं जो दो दशक पहले भी अपूरणीय माने जाते थे। सर्जनों के सभी प्रयास जन्मजात हृदय रोग के जल्द से जल्द संभव सुधार के उद्देश्य से हैं, जो भविष्य में बच्चे को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देगा, अपने साथियों से अलग नहीं।

दुर्भाग्य से, एक ऑपरेशन से सभी दोषों को समाप्त नहीं किया जा सकता है। यह बच्चे के विकास और विकास की ख़ासियत के कारण है, और इसके अलावा, हृदय और फेफड़ों के जहाजों की भार के अनुकूल होने की क्षमता।

रूस में, लगभग 30 संस्थान शिशुओं को सहायता प्रदान करते हैं, और उनमें से आधे से अधिक बड़ी ओपन हार्ट सर्जरी कर सकते हैं और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास. ऑपरेशन काफी गंभीर हैं, और उनके बाद पुनर्वास के लिए क्लिनिक में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता है।

बड़े जहाजों के माध्यम से, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में विशेष कैथेटर की मदद से, हृदय के अंदर जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिससे हृदय और उसके वाल्वों के कई दोषों को ठीक करना संभव हो जाता है। उन्हें सामान्य और नीचे दोनों के तहत किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणजो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। हस्तक्षेप के बाद, आप कुछ दिनों के बाद घर जा सकते हैं।

यदि बच्चे के लिए ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है, या प्रक्रिया का चरण इसे अभी करने की अनुमति नहीं देता है, तो विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उचित स्तर पर हृदय के काम का समर्थन करती हैं।

जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के लिए, नाक, गले या अन्य स्थानों में संक्रमण के फॉसी के गठन को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। उन्हें अक्सर ताजी हवा में रहने और भार की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जो कि वाइस के प्रकार के अनुरूप होना चाहिए।

रोग के परिणाम

कोई भी जन्मजात हृदय रोग की ओर जाता है गंभीर उल्लंघनहेमोडायनामिक्स रोग की प्रगति के साथ-साथ शरीर की हृदय प्रणाली के अपघटन से जुड़ा हुआ है। एक ही रास्ता, विकास को रोक रहा है हृदय अपर्याप्तता, एक शुरुआती ऑपरेशन है, जिसे 6 महीने से 2 साल की अवधि में किया जाता है।

इसका महत्व हृदय में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने की आवश्यकता में है और मुख्य पोत. जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, एक संक्रमण और हृदय के ऊतकों की भीतरी परत की सूजन से बचाने की आवश्यकता होती है।

अधिकांश के बाद जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में संक्रमण दिखाई दे सकता है दंत प्रक्रियाएं, दांतों को ब्रश करना, फिलिंग लगाना और उपचार करना शामिल है रूट केनालदाँत।

गले, मुंह, और प्रक्रियाओं या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एसोफैगस, पेट और आंतों) या मूत्र पथ की जांच के लिए सर्जरी संक्रामक एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकती है। ओपन हार्ट सर्जरी के बाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ विकसित हो सकता है।

एक बार रक्तप्रवाह में, बैक्टीरिया या कवक आमतौर पर हृदय की ओर पलायन करते हैं, जहां वे असामान्य हृदय ऊतक को संक्रमित करते हैं, जो अशांत रक्त प्रवाह और वाल्वों के अधीन होता है। जबकि कई जीव संक्रामक एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं, संक्रामक एंडोकार्डिटिस का सबसे आम कारण स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया है।

कमजोर दिल की मदद करना

कोर को जल्द बेहतर बनाने के लिए, इन सुझावों का पालन करें। पोषण। भोजन कैलोरी में कम और नमक में कम होना चाहिए। हृदय को उपभोग करने की आवश्यकता है:

• अधिक प्रोटीन खाद्य पदार्थ (उबला हुआ दुबला मांस, मछली, डेयरी उत्पाद),
• सब्जियां (बीट्स, गाजर, टमाटर, आलू),
• फल (ख़ुरमा, केला, सेब),
• साग (डिल, अजमोद, सलाद, हरा प्याज)।

उन खाद्य पदार्थों से बचें जो सूजन का कारण बनते हैं (बीन्स, गोभी, सोडा)। बच्चे को मफिन और अर्ध-तैयार उत्पाद नहीं खाने चाहिए। टुकड़ों की पेशकश मत करो:

इसके बजाय, आइए:

• गुलाब का काढ़ा,
• ताज़ा रस,
• थोड़ा मीठा खाद।

अपने वार्म-अप की शुरुआत दो या तीन गहरी सांसों के साथ करें। धड़ धड़ को आगे की ओर और आगे की ओर करें, स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करें, पैर की उंगलियों पर चलें, फिर पैरों को घुटने से मोड़ें।

विकार से छुटकारा पाने के बाद, बच्चे को इसके बिना फिर से जीने के लिए पुनर्निर्माण के लिए समय चाहिए। इसलिए, बच्चा एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत है और नियमित रूप से उससे मिलने जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि कोई भी ठंड सामान्य रूप से हृदय प्रणाली और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

स्कूल और किंडरगार्टन में शारीरिक व्यायाम के लिए, लोड की डिग्री कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट आवश्यक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को स्थानांतरित करने के लिए प्रतिबन्धित है। ऐसे मामलों में, वह फिजियोथेरेपी के अनुसार लगा हुआ है विशेष कार्यक्रमक्लिनिक में।

सीएचडी वाले बच्चों को लंबे समय तक बाहर रहने के लिए दिखाया गया है, लेकिन अत्यधिक तापमान की अनुपस्थिति में: "पहनने के लिए" काम करने वाले जहाजों पर गर्मी और ठंड दोनों का बुरा प्रभाव पड़ता है। नमक का सेवन सीमित है। आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की उपस्थिति अनिवार्य है: सूखे खुबानी, किशमिश, बेक्ड आलू।

दोष अलग हैं। कुछ को तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, दूसरों को एक निश्चित उम्र तक डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रखा जाता है।

किसी भी मामले में, आज कार्डियक सर्जरी सहित चिकित्सा ने आगे कदम बढ़ाया है, और 60 साल पहले लाइलाज और जीवन के साथ असंगत मानी जाने वाली बीमारियों का अब सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया जाता है और बच्चे लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

इस मामले में, अन्य संभावित प्रतिकूल कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, बुरा प्रभाव उच्च तापमानकुछ निश्चित हृदय दोषों के साथ। इस कारण से, इन रोगियों में पेशा चुनते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ की राय को ध्यान में रखना आवश्यक है।

और आखिरी बारीकियां जो मैं छूना चाहता हूं वह जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था है। यह समस्या अब काफी तीव्र है, इसकी जटिलता और इतनी कम व्यापकता के कारण, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को "मामूली हृदय दोष" के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और आदेश उन पर लागू होने लगे। यूपीयू के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन।

सामान्य तौर पर, शारीरिक और हेमोडायनामिक रूप से क्षतिपूर्ति विकृतियों के अपवाद के साथ, सभी सीएचडी में गर्भावस्था जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। सच है, यह सब विशिष्ट दोष और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है।

कुछ जन्मजात हृदय रोगों (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी स्टेनोसिस) में, गर्भावस्था के दौरान काम का बोझ बढ़ने से दिल की विफलता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, संवहनी धमनीविस्फार बनाने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, टूटने तक। संवहनी दीवार. उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भपात, शिरापरक घनास्त्रता और यहां तक ​​कि होने की संभावना अधिक होती है अचानक मौत. इसलिए, प्रत्येक मामले में समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और इसे पहले से हल करना बेहतर होता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग उपरोक्त अंग, वाल्वुलर उपकरण या संवहनी कनेक्शन की संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन है। रोग गर्भाशय में प्रकट होता है और ज्यादातर मामलों में जन्म के तुरंत बाद पता चलता है, और कभी-कभी प्रसवकालीन अवस्था में भी। इस तथ्य के बावजूद कि रोग बहुत गंभीर है, इसका अक्सर निदान किया जाता है - प्रत्येक 10 बच्चों में, और कई बच्चों के लिए इसका घातक रूप होता है।

जन्मजात हृदय रोग की एक दर्जन से अधिक किस्में होती हैं, जबकि वे साथ होती हैं अलग आवृत्ति. सबसे आम उल्लंघन हैं:

दिल की संरचना मां के गर्भ में भी इसी तरह के परिवर्तनों से गुजरती है, इसलिए गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। जितनी जल्दी हो सके हृदय रोग की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बीमारी शैशवावस्था में मृत्यु के कारणों में से एक है।

रोग निर्माण कारक

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से भी स्वस्थ महिलाएंजो लोग जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करते हैं, नतीजतन, उन्हें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उनके बच्चे दिल की समस्याओं के साथ पैदा होते हैं।

रोग के स्रोत:

ये मुख्य कारण हैं कि बच्चे इस विकार के साथ क्यों पैदा होते हैं।

रोग का प्रकट होना

नवजात शिशु में हृदय रोग पहले से ही अस्पताल में निर्धारित किया जाता है। लेकिन अंतर्निहित विकृतियों के साथ, बच्चों को छुट्टी दे दी जाती है। इसलिए, इस मामले में, माता-पिता की देखभाल करना आवश्यक है, भले ही उन्हें यकीन हो कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। तो, कौन से संकेत और लक्षण पहले आने चाहिए?

अगर बच्चा कमजोर तरीके से स्तन चूसता है और बहुत अधिक थूकता है तो सावधान रहें। हृदय गति को सुनें, यह प्रति मिनट 150 बीट तक बढ़ सकती है। यदि किसी बच्चे को सर्दी है, तो उसे आमतौर पर होती है। लेकिन अगर यह घटनाशांत अवस्था में देखता है, डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।

हमें कमजोरी, सूजन, सांस की तकलीफ, कमजोर वजन बढ़ने जैसे संकेतों को नहीं भूलना चाहिए। नोटिस करना आसान थकानस्तनपान करते समय एक बच्चे में। बच्चा अक्सर भोजन के दौरान आराम करता है, पसीने की बूंदें होंठ के ऊपर या माथे पर दिखाई दे सकती हैं - ये भी पैथोलॉजी के लक्षण हैं। सबसे अधिक संभावना है, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली परीक्षा में दिल की धड़कन का पता चलेगा और फिर बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ और ईसीजी के लिए भेजा जाएगा।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका मतलब नवजात शिशु में हृदय रोग जैसे निदान की उपस्थिति नहीं है। उल्लंघन सही संचालनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम का बहुत हल्का हो सकता है और बिल्कुल प्रकट भी नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण बढ़ सकते हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि समय पर संकेतों का पता नहीं चल पाता है, मूल्यवान समयइलाज के लिए छूट जाएगी।

निदान

यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है

यदि किसी बच्चे में पैथोलॉजी का संदेह होता है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और अंदर कठिन मामलेयहां तक ​​कि कार्डियक सर्जरी सेंटर तक, जहां लक्षणों की विस्तार से जांच की जाएगी और नाड़ी और दबाव की प्रकृति, अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन किया जाएगा। निदान के लिए, एक ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, एक फोनोकार्डियोग्राम और हृदय का एक्स-रे किया जाएगा। गंभीर और विवादास्पद मामलों में, कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जिसमें हृदय गुहा में एक जांच शुरू की जाती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का पता लगाना कभी-कभी असंभव क्यों होता है? एक नियम के रूप में, कारण स्वास्थ्य कार्यकर्ता, खराब गुणवत्ता वाले उपकरण, भ्रूण कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के व्यावसायिकता का अपर्याप्त स्तर है, जिसके कारण कई विकारों का निदान करना असंभव है।

रोग का विकास

रोग तीन चरणों में आगे बढ़ता है। पहला चरण आपातकालीन (प्राथमिक अनुकूलन) है। इस अवस्था को शरीर के सभी भंडारों के संबंध की विशेषता है, जो हृदय के अशांत कार्य की भरपाई करता है। जैसे ही शरीर की शक्ति समाप्त हो जाती है, दोष पूर्ण रूप से प्रकट हो जाता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

जीव तब चरण में प्रवेश करता है आंशिक मुआवजाजब सभी अंग और प्रणालियां लगभग स्थिर रूप से काम करती हैं। जैसे ही शरीर ने अपनी आरक्षित क्षमताओं को समाप्त कर दिया है, विघटन का चरण आता है, जब हृदय की विफलता विकसित होने लगती है। ऑपरेशन आमतौर पर मुआवजे के चरण में किया जाता है। तीसरे चरण में सर्जरी बेकार हो जाती है क्योंकि यह बेकार है।

हर दिल की खराबी को एक ही ऑपरेशन से ठीक नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे की स्थिति को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं। और फिर, जब वह बड़ा हो जाता है और एक पूर्ण ऑपरेशन करने के लिए मजबूत हो जाता है।

पूर्व और पश्चात की अवधि में एंटीरैडिक्स, कार्डियोटोनिक और ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त इसकी समयबद्धता है।

इलाज

उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। नवजात शिशुओं में हृदय रोग के निदान के हर मामले में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि एक मौका है कि विकास और विकास के साथ नन्हा दिलदोष अपने आप ठीक हो रहा है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जिनमें बच्चे को सर्जरी और यहाँ तक कि हृदय प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता होती है। इस तरह के परीक्षणों के गंभीर परिणाम होते हैं: बच्चे को अस्पताल के बिस्तर पर जंजीर से बांधा जा सकता है, उसका विकास धीमा हो जाएगा और सामाजिक अनुकूलन सीमित हो जाएगा। हालाँकि, सफल पुनर्प्राप्ति के कई उदाहरण हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से शुरू होने वाले नवजात शिशु में हृदय रोग के निदान के साथ बच्चे के होने का जोखिम निर्धारित करना संभव है। दुर्भाग्य से, प्रत्येक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड उपकरण की सहायता से रोग का निर्धारण करने में सक्षम नहीं है। रोग के प्रकार में अंतर करना और भी कठिन है। फिर भी, यदि डॉक्टर को इस निदान से संबंधित संदेह है, तो वह महिला को अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए भेजने के लिए बाध्य होगा, जहां ऐसे बच्चे के जन्म से जुड़े जोखिम और सामान्य तौर पर, इसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाएगा, रणनीति जिसके आधार पर इलाज होगा।

यदि एक गंभीर विकृति का पता चला है, तो एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जा सकती है।अगर सहन करने और इस बच्चे को जन्म देने की इच्छा है, तो एक विशेष अस्पताल में प्रसव कराया जाएगा। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को ऐसी दवाएँ लेनी होंगी जो नाल के माध्यम से भ्रूण तक जाएँगी, जिससे उसका रक्त संचार बना रहेगा और इस प्रकार प्रारंभिक उपचार होगा।

यदि किसी बच्चे में इसका निदान किया गया है, तो निराश न हों। आधुनिक दवाईऐसी जटिल समस्या को भी हल करने के तरीके खोजे, जिसकी बदौलत बच्चे को भविष्य में पूर्ण जीवन का आनंद लेने का अवसर मिलता है।